Neurogeenne põie düsfunktsioon

Mitmesugused häirete vormid põie reservuaaris ja evakueerimisfunktsioonides urineerimise düsregulatsiooni tagajärjel erinevatel alustel ja erinevatel tasanditel (kortikaalne, seljaaju, perifeerne).

Hiljuti on idee, et lapsepõlves neurogeensete põie düsfunktsioonide puhul ei ole kõige sagedamini seotud seljaaju refleksikaarte anatoomilise kahjustusega, vaid põie neurohumoraalse reguleerimisega, mis on tingitud tervenduskeskuste ebaküpsusest. 1,5 aasta pärast tunnevad enamik lapsi põie täitmist, urineerimispüüdlust. Kolme aasta vanuseks on kujunenud “küpsete urineerimise tüüp”, luuakse subkortikaalsete keskuste kortikaalne kontroll.

Neurogeensed põie düsfunktsioonid võivad olla lühiajalised, sageli kalduvad iseenesest kaduma 12-14-aastaselt. Kuid selle aja jooksul võivad neurogeensed põie düsfunktsioonid põhjustada sekundaarse tsüstiidi tekkimist, kusepõie-peritoneaalne refluks, püelonefriit, mida on raskem ravida ilma düsfunktsiooni samaaegse ravita.

Neurogeensete põie düsfunktsioonide diagnoosimine ja ravimine ei ole alati õigeaegne, peituvad tsüstiidi, obstruktiivse püelonefriidi kordumiste taga.

Kusepõie loetakse normaalseks refleksiks, kui urineerimine toimub tavapärase kusepõie mahuga, hüporefleks - mahuga, mis ületab ülemise piiri, hüperrefleks - alumisest piirist väiksema mahuga. Hüporeflexi põie urineerimisel - 2-3 korda päevas, hüperrefleksiga (3-4 aastat) - 8 või enam korda päevas, hädavajalik, kontrollimatu, päevane ja öine enurees.

Neurogeense põie düsfunktsiooni klassifikatsioon:
• Hüperrefleksi (posturaalne) põis (kohandatud, kohandamata).
• Hüporeflexi (posturaalne) põis (kohandatud, mitte kohandatud).
• Normoreflexi (posturaalne) põie (kohandamata).

Neurogeense põie düsfunktsiooni sümptomid:
• põie ainult neurogeense etioloogia haiguste ilmingud;
• neurogeense põie düsfunktsiooni tüsistuste sümptomaatika (tsüstiit, vesikureteraalne refluks, megaureter, hüdronefroos);
• vaagnaelundite (käärsoole, päraku sulgur) neurogeensete kahjustuste kliinilised ilmingud.

Uurimiseks ja raviks võetakse laps haiglasse.

Ravi on võimalik ambulatoorselt soodsate sotsiaalsete tingimuste, kerge seisundi ja komplikatsioonide puudumisel.

Taastusravi I etapp (haigla)
Ravi eesmärk:
• Detrusor-sphincter suhete taastamine, põie reservuaarfunktsioon ja kontrollitud urineerimine erinevate farmakopöa rühmade toime spetsiifilisuse ja selektiivsuse abil.
• sümptomite leevendamine.
• Hüpoksia tagajärgede korrigeerimine (sünnitusajal, 80,6% lastest on andmeid emakasisene hüpoksia, sünnitrauma või asfüüsi kohta sünnituse ajal ja 12,9% emakakaela vigastusest).
• haiguse tüsistuste ennetamine (tsüstiit, PMR, hüdrronfrotiline transformatsioon, püelonefriit).

Üldine ravi kuseteede infektsiooni juures toimub koos nefroloogi, uroloogi ja neuroloogiga.

Narkomaaniaravi tuleb määrata, võttes arvesse düsfunktsiooni tüüpi, selle põhjuseid ja vanuse omadusi.

Ravimita ravimid
Päeva režiim: kaitsmine psühho-traumaatiliste olukordade kõrvaldamisega, täielik une, emotsionaalsete mängude tagasilükkamine enne magamaminekut, piisav viibimine värskes õhus.

Dieet koos hüporefleksi tüüpi neurogeense põie düsfunktsiooniga. Tabel nr 15 (ilma kaasnevate patoloogiateta). Dieet neurogeense põie düsfunktsiooni jaoks hüperrefleksi tüübi järgi. Neurogeensete põie düsfunktsiooni sümptomeid süvendavad toidud ja joogid on välistatud: vürtsikas toit (vürtsid), tsitrusviljad ja tsitrusviljade mahlad, kofeiini sisaldavad toidud ja joogid (kofeiin on loomulik diureetikum, millel on ka otsene stimuleeriv toime põie silelihasele). Piisav hüdratatsioon (tarbitava vedeliku koguse piiramine - "kõhukinnisus"). Toidu kiudainete (kiudained) suurenemine, kõhukinnisuse lahtistite olemasolu korral.

Neurogeense põie düsfunktsiooni ravimine hüperrefleksi tüübi järgi:
1. Patogeneetiline (kõrvaltoimete vältimiseks on ette nähtud 1 ravimi määramine koos annuse valimisega: tahhükardia, näo punetus, suukuivus, unehäired, nägemine, kõhukinnisus). M-holinoblokatoor (antikolinergilised ravimid)

Mitte-selektiivne M-holinoblokatoorne annusevalikuga:
• Belladonna ilu (lastele vanuses 3–4 aastat): väikese naise tinktuur 3–3 tilka kahes annuses, bellamininal alates! / 4 kuni 1/2 tabletti 2 korda päevas 3–4 nädala jooksul, seejärel 2–4 tugikursust 10 päeva iga kuu.
• Oksübutüniin (driptaan, Novitropan) alates 5 aastast: (5 mg tabletid) 2,5-5,0 mg 2-3 korda päevas 6 nädalast kuni 3 kuuni.
• Tolterodiin (detruzitol, roliten) vanematele lastele: (2 mg tabletid). 2 mg kaks korda päevas, pikatoimelised kapslid (4 mg kapsel): 4 mg 1 kord päevas • Trospiakloriid (spasmex) 5 aastast: (5 mg tabletid), 10-30 mg 2 annuses.

Selektiivne M-antikolinergiline annuse kohandamine:
• Solifenatsiini (Vesicare) tabletid: 5-10 mg 1 kord päevas
• Darfenatsiini (enablex) tabletid: 7,5–15,0 mg üks kord ööpäevas. 2. Sümptomaatiline.

Sedatiivid: Valeriani, emaslooma valmistised.
• tritsüklilised antidepressandid: imipramiin, amitriptüliin. Nende kasutamine on piiratud kõrvaltoimete tõttu. Neurotransmitterite (norepinefriin, dopamiin, serotoniin jne) tagasihaarde inhibiitoritena aitavad nad kaasa nende kogunemisele ja aktiivsuse suurenemisele, omavad mõningaid antikolinergilisi toimeid, mille tagajärjel väheneb urineerimine, kusepõie maht suureneb. Antidepressandid muudavad une vähem sügavaks. Annus valitakse rangelt individuaalselt. Melipramiini puhul (1 tablett 25 mg) - 1 mg / kg üks kord päevas hommikul. Ravi kestus on 1–2 kuud, hea talutavusega. Heakskiidetud kasutamiseks 6-7 aastat.
• Nootroopne: pantogam 30-40 mg / kg päevas, pikamiloon 3-5 mg / kg / päevas jne. 1,5-2 kuud.
• Adaptogeenid (1 tilk iga eluaasta kohta): Eleutherococcus'i, ženšenni, sidrunirohu, Rhodiola rosea jt tinktuurid jne.
• Metaboolne korrektsioon: levokarnitiin (20% elkar, karnitoon, 1 tablett 500 mg, lahus) 30 mg / kg / päevas, Kudesan 30 mg / päevas 1,5-2 kuud.
• Aminohapped: glütsiin 10 mg / kg päevas 1 kuu.

Füsioteraapia: elektroforees 0,1% atropiiniga, platünfilliin; MILTA; ultraheli põie piirkonnas; diadünaamilised voolud lõõgastava tehnikaga. Kursusel 10-12 seanssi, korrates kursusi 2-4 kuu jooksul.

II etapi võõrutusravi (polükliinika)
Patogeneetiline ravi jätkub, füsioteraapia vastavalt haigla soovitustele. Vajadusel saadetakse õigeaegselt haiglasse.

Patsiendiharidus:
• põie tühjenemise kontroll (sunnitud urineerimine iga 2 tunni järel alla 5-aastastele lastele, iga 3 tunni järel - vanem kui 5 aastat hüporeflexi põie puhul, harjutus uriini hoidmiseks hüperrefleksi põis);
• regulaarse soole liikumise kontroll;
• arusaamine tulemuste õigeaegse ravi vajadusest.

Käitumisravi: biofeedback meetod; detrusori refleksi stimuleerimise meetodid; meetodid intratubulaarse rõhu suurendamiseks ja MP tühjendamiseks. Terapeutiline harjutus selja, kõhu, perineumi lihaste tugevdamiseks. Soovitatavad jalgrattasõidud, rulluisutamine ja tavaline uisutamine, suusatamine, ujumine (kui pole vastunäidustusi).

Taastusravi III etapp (sanatooriumiravi): osalise kliinilise ja laboratoorse remissiooniga - kohalikud sanatooriumid, täieliku kliinilise ja laboratoorse remissiooni staadiumis - kohalikud sanatooriumid ja sanatooriumid spaakeskustes (Zheleznovodsk, Krainka, Pyatigorsk, Truskavets, Leningradi ja Moskva piirkonnad). Kasutatakse kliimateraapiat, balneoteraapiat (meresoola vannid, okaspuuekstrakt), füsioteraapiat.

Kliiniline jälgimine II tervise rühma neuroloogilise põie düsplaasiaga ilma tüsistusteta: uriinianalüüside kord kvartalis; haiguste ajal; spontaanse urineerimise rütm esimese 6 kuu jooksul 1 kord 3 kuu jooksul, seejärel - vastavalt näidustustele. Neerude ultraheli, põie 1 kord aastas.

Neurogeenne põis lastel - põhjused, ravi

Termin neurogeenne põis viitab uriini düsfunktsioonile, mis on seotud erinevate närvisüsteemi kahjustustega.

Kusepõie normaalne tühjendamine on üsna keeruline protsess, mis puudutab eriliste närviimpulsside ülekande skeemi läbi keha.

Kogu reaktsiooniahel toimib nii, et kui elund täidetakse, lihaskoe sõlmib, sulgub sfinkter ja uriin eemaldatakse. Analoogiliselt toimub uriini isoleerimine, kui põis ei ole veel täis. Kui selles skeemis on ebaõnnestunud seljaaju või aju impulss, siis tekivad mitmesugused häired.

Miks see lastel toimub?

Kontrollimatu urineerimine kestab lapsekingades, kuid alates 3-4-aastastest, kui puuduvad erilised patoloogiad ja häired, peab laps seda protsessi juba teadma, seda protsessi juhtima. Närvisüsteem on juba selle ajaga kohandatud, suudab reguleerida uurea reservuaari funktsioone, samuti ventiili- ja evakuatsioonifunktsioone.

On lapsi, kes ei urineeri, isegi kui kasvavad probleemid ei kao. Neil lastel diagnoositakse lõpuks neurogeenne põis. Selle põhjuseks võib olla järgmine:

  • aju häired, mis on seotud hüpofüüsi düsfunktsioonidega, hüpotalamusega;
  • närvisüsteemi, lihaskiudude ja vaagnaelundite sünnivigastused;
  • insultid, veresoonte kokkusurumine, kirurgilised sekkumised ja muud kudede terviklikkuse rikkumised;
  • aju, seljaaju, selgroo, eriti termilise sektsiooni kaasasündinud kõrvalekalded;
  • Tserebraalne halvatus, HIV;
  • urea, külgnevate elundite ja kudede põletikulise iseloomuga haigused;
  • onkoloogilised tuumorid, kargus.

Patoloogia tüübid

Kuna neurogeenne põie on mitmesuguste sümptomitega, on tavaline klassifitseerida patoloogia teatud tüüpi. Eristatakse järgmisi tüüpe:

  1. Hyporeflex Rikkumised on seotud uriini õigeaegse väljavoolu puudumisega, kuigi keha täitmine on möödas. Sellega seoses võib uriin koguneda, kontrollida kontrollimatult (uriinipidamatus) või pikka aega uriinis, mis tekitab põletikulisi protsesse. Sellised reaktsioonid on võimalikud sakraalse piirkonna närvilõpmete düsfunktsioonidega.
  2. Hyperreflex. Närvisüsteemi probleemide korral võib uriini tekkimisel uriinis tekkida hüperrefleksisündroom, kuid see eritub kohe. Sellistel juhtudel tekib tühjendamise vajadus väga sageli ja uriini eritumine on minimaalne.
  3. Areflektorny. Seda iseloomustab tahtmatu, rohke urineerimine, kuna elund ei suuda kvalitatiivselt kokku lasta ja edastada signaale tühjendamiseks. Uriin koguneb, urea täistäitmine valab spontaanselt välja. Sageli diagnoositakse kesknärvisüsteemi häired.

Sõltuvalt närvisüsteemi talitlushäiretest võivad urogenitaalsüsteemi häired olla intensiivsed.

Kuidas haigus ilmneb?

Laste areneva patoloogia tüüp muudab neurogeense põie peamisi sümptomeid. Neurogeense põie tüübi ja sümptomite vahel täheldatakse järgmist suhet:

Hüporefleksi tüüpi iseloomustavad sellised märgid nagu:

  • urineerimine haruldane ja rikkalik, võib ulatuda kuni 1,5 liitrit;
  • tunne ülerahvastatud isegi pärast tühjendamist;
  • valu kõhu all.

Hüperrefleksitüübi puhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • vähene urineerimine, kuid äärmiselt sagedane ja äkiline;
  • uriinipidamatus nii öösel kui ka päeval;
  • võimalik ebamugavustunne valu all.

Areflex või laisk põis avaldub järgmiselt:

  • perioodilised muutused urineerimise struktuuris võivad mõnda aega täheldada uriinipidamatust ja uriini eritumise edasist pikaajalist puudumist;
  • valulikkus, põletikuliste haiguste sümptomite ilming, nii sageli põie nakkushaiguste ja põletikuliste reaktsioonide ajal;
  • kõhukinnisus.

Iga lapse sümptomid võivad olla individuaalsed, kõik sõltub närvisüsteemi häiretest, vanusest ja sündroomi hooletusest. Kõiki neid andmeid peaks spetsialistid analüüsima ja optimaalse ravi valimiseks tuleb võtta õigeaegseid meetmeid. Lapse kaebuste eiramine ei ole vajalik, sest ainuüksi neurogeense põie sündroom ei pruugi mööduda, millel on ebameeldivad tagajärjed.

Võimalikud tüsistused

Neurogeenset tüüpi patoloogia ravimise puudumine põhjustab vaagnapiirkonna ja kogu keha haigeid haigusi. Näiteks uriini pideva akumuleerumise ja selle pikaajalise esinemise korral on oht, et see kasvab prillides, infektsioonide, peritoniidi, kogu organismi nakkuse tekkeks.

Talitlushäired põhjustavad tsüstiiti, muutudes krooniliseks vormiks ja ohtlikeks kulgemisetappideks. Järgnevad tüsistused võivad mõjutada ka teisi väikese vaagna elundeid, mille normaalset toimimist on raske taastada.

Neurogeense põie teine ​​külg on lapse psühholoogiline seisund. Kui lastele sellised probleemid ei põhjusta erilist emotsionaalset ebamugavust, siis laste küpsemise ja sagedase külastuse korral võib lapse küpsemine põhjustada depressiooni, komplekside arengut.

Diagnostilised põhimeetodid

Kusepõie patoloogiliste protsesside ja düsfunktsioonide põhjuste, sealhulgas neurogeense tüübi kindlaksmääramiseks viiakse laps põhjalikult läbi. Arvesse võetakse väikese patsiendi kaebusi, vanemate kommentaare, olemasolevate haiguste esinemist. Kasutatakse bioloogiliste materjalide uuringuid, erinevaid riistvara protseduure, kitsaste spetsialistide konsultatsioone ja muid meetmeid.

Kuna uuringud on keerulised, on vaja lapse vaimselt ette valmistada kõikide protseduuride jaoks, kuna neid on palju. Peamised neist on:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs, sealhulgas üldine, bakterite olemasolu korral Zimnitsky ja Nycheporenko poolt;
  • Kusepõie, neerude ja vaagna ultraheli, mis on tütarlaste seas tavalisem;
  • urethrocystography või tavaline röntgen- ja röntgenkiirte kontrastaine;
  • põie kude tsüstoskoopia või visuaalne hindamine;
  • MRI ja CT patsiendi närvisüsteemi ilmsete kahtluste korral.

Lisaks ülalkirjeldatud diagnostikameetmetele võib määrata spetsiifilisi uroloogilisi uuringuid, näiteks urofluometry, sphincterometry ja urethral profilometry.

Iga juhtumi puhul määratakse uuringu põhjal ja sümptomitele omased diagnostilised protseduurid.

Haiguse ja selle liikide ravi

Pärast patoloogiliste häirete põhjuse tuvastamist on ravi ette nähtud, mis on peaaegu alati keeruline. See hõlmab mitte ainult otsest meditsiinilist mõju probleemidele, vaid ka konservatiivseid meetmeid. Tavaliselt võib kõiki võimalikke ravimeetodeid jagada sellisteks positsioonideks nagu:

  1. Eluviis ja toitumine. Kasvava keha jaoks on oluline tasakaalustatud ja õige toitumine, piisava koguse vedeliku tarbimisega. Kindlasti järgige režiimi, õigeaegne uni, kõrvaldab lapsele stressiolukorra, kuna haigus võib halveneda. Uuringute jälgimine, kõnnib, mõõdukas treening.
  2. Terapeutiline võimlemine. Harjutusi valib ainult arst, näiteks Kegeli programmi kohaselt ja terapeutilise võimlemise otstarbekust kooskõlastatakse spetsialistiga. Meetmed väikese vaagna, uurea lihaste koolitamiseks. Mõnedes haigustes soovitatakse seda ainult märkimisväärse paranemise, urineerimise normaliseerimise korral.
  3. Füsioteraapia Otsene mõju põiele on täiendavad meetmed edukaks raviks. Võib ette näha elektroforeesi, sealhulgas ravimeid, laseriga manipuleerimist, ultraheli, diadünaamilist ravi, termotöötlust, elektrilist stimulatsiooni.
  4. Narkomaania ravi. Arst valib ravimid häire ja patoloogia liigi põhjuste põhjal prioriteediks. B-vitamiini, PP, E komponente sisaldavad vitamiinikompleksid loetakse abistavateks, soovitatakse rahustavaid preparaate, kuid mitte tugevat toimet, näiteks munajuhi tinktuuri, glütsiini jne.
  5. Kirurgiline sekkumine. Esialgu on kõik jõupingutused suunatud probleemi konservatiivsele lahendamisele, kuid tulemuse puudumisel on vaja teha kirurgiline sekkumine. See on peamiselt põie kaela transuretraalse resektsiooni kasutamine, elundi mahu suurenemine, kollageeni siirdamine ureteri suhu, samuti operatsioon ganglioni operatsioonil.

Neurogeense põie puhul on närvisüsteemi seisundil suur mõju. Psühholoogilise olukorra tasakaalustamiseks saab mõningaid rahvahooldusvahendeid kasutada. Head tulemused näitavad diureetilise ja põletikuvastase toime mõningaid tasusid.

Selliste abinõude jaoks on palju retsepte, need võivad sisaldada kummeli, naistepuna, marja-, mustika- ja muid taimseid koostisosi.

Rahvahooldusvahendite kasutamisel on oluline mõista, et neid tuleb arstiga kooskõlastada, eriti lapse ravimisel, nad ei ole peamised raviained.

Mida ütleb dr Komarovsky?

Paljud noored vanemad kuulavad kuulsa pediaatri Komarovski arvamust, kes ei toeta laste ülemääraste ravimite kasutamist. On parem pöörata tähelepanu pikkadele jalutuskäikudele, õige toitumisele, põie koolitamisele. Kuni 6 aastat, kui seda ei ole vaja kiiresti teha, on soovitatav hoiduda tugevatest ravimitest.

Vanemad peavad püüdma last motiveerida regulaarselt urineerima, tualettdistsipliini, sest mõned lapsed lihtsalt looduse ja arengu tõttu ignoreerivad latriini õigeaegseid külastusi. On aega urineerida programme, mis aitavad lapsel uriini tühjendamise soovi õppida. Kui lapsel on enamasti voodit, võite õhtul ja enne magamaminekut vähem vedelikke juua.

Üksikasjalikuma uuringu kohta neurogeense põie ja enureesi kohta lastele saate vaadata kuulsa arsti Komarovski videot.

Ennetamine ja prognoosimine

Kui põie düsfunktsioonid on juba täheldatud, siis on vaja viivitamatult läbi viia kompleksse tüübi kvalitatiivne diagnoos. Haiguse põhjuse õigeaegne kindlakstegemine suurendab piisavate meetmete võtmise võimalusi eduka ravi võimalikkuseks ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Te ei pea lapse koheselt kasvama, kui te leiate inkontinentsuse, eriti teadliku vanuse korral, peaksite lapse sümptomite kohta ettevaatlikult küsima ja samal ajal jälgima tema käitumist.

Neurogeense põie ennetamine on haiguste, mis võivad põhjustada kuseteede häireid, õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Enesehooldus on välistatud, sest sümptomid võivad viidata nii tsüstiidi algstaadiumile kui ka tõsistele patoloogiatele, sealhulgas närvisüsteemi probleemidele.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põie düsfunktsioon on haigus, mis on tavaline täiskasvanutel ja lastel. Neurogeense põie sündroom hõlmab raskusi uriini kogunemise ja tühjendamisega, mis tähendab põie põhifunktsioonide rikkumist. Kusepõie talitlushäire võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas psühholoogilisi tagajärgi, ning samuti näidata võimalikke raskemaid seljaaju ja aju haigusi (vanus ja patoloogia).

See haigus võib olla nii iseseisev, põhjustatud aju- ja seljaaju kaasasündinud häiretest ning omandatud, põhjustatud samade häirete ja vigastuste poolt, kuid mis on saadud elu jooksul. Haiguse neuroloogiline iseloom määrab selle ravi keerukuse ja nõuab spetsialisti sekkumist.

Meditsiinikeskus "Energo" on kliinikus, kus saab ravida paljusid uroloogilisi probleeme, sealhulgas neurogeenset põie sündroomi, selle põhjuseid ja märke. Patsiendi psühholoogiliste ja füüsiliste omaduste alusel valitud kaasaegsete ravimite ja meditsiinitehnoloogiate kasutamine võimaldab saavutada suhteliselt lühikese aja jooksul tõhusa tulemuse.

Neurogeenne põie düsfunktsioon: põhjused

Selle haiguse arengu peamisteks põhjusteks loetakse aju keskuste ja põie ja sulgurlihase seinte lihaste ja närvilõpmete vahelist neuroloogilist seost, mis põhjustab nende töö ebaõnnestumise.

Kommunikatsiooni ebaõnnestumist võivad põhjustada:

  • seljaaju ja aju kaasasündinud kõrvalekalded;
  • omandatud seljaaju ja aju patoloogiad, mis on põhjustatud vigastustest, sealhulgas geneerilistest, samuti onkoloogilistest haigustest;
  • aju neurodegeneratiivsed haigused (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos);
  • aju põletikulised protsessid (entsefaliit);
  • vaagnapõhjaorganite vigastused.

Muuhulgas võib selle sündroomi põhjustada ka sagedased pinged või pikaajaline neurootiline seisund.

Neurogeenne põie düsfunktsioon: sümptomid

Vastavalt kusepõie katkestuse iseloomule on tavaline eristada kahte tüüpi haigust, millest igaüks iseloomustab oma sümptomeid:

  • hüperrefleks (hüperaktiivne) põis;
  • hyporeflexi (hüpoaktiivne) põis.

Hüperrefleks-põie iseloomustab lihasseina kõrge toonus ja seetõttu uriini kogunemisprotsessi ebaõnnestumine, mis viib sellistesse põie sündroomi järgmistesse sümptomitesse:

  • sageli urineerimine väikese koguse uriiniga urineerimiseks;
  • hädavajalik (ootamatult tekkiv) soov urineerida, mis tekitab inkontinentsust;
  • ebamugavustunne urineerimisel;
  • nocturia - sagedane ärkamine öösel, sest tuleb minna tualetti;
  • valu urineerimisel.

Hyporeflexi põie iseloomustab neurogeenne nõrkus, mis selgitab järgmisi haiguse ilminguid:

  • nõrk urineerimissuutlikkus isegi uriini märkimisväärse kogunemise korral;
  • urineerimisraskused;
  • pärast tualetti minekut ei tunne täielikku tühjendamist;
  • valu urineerimisel.

Tagajärjed ja tüsistused

Kuna põie neuromuskulaarne düsfunktsioon on kõige enam tõsiste ajuhaiguste sümptom (liha kuni degeneratiivne ja onkoloogiline), võimaldab selle haiguse õigeaegne diagnoosimine kindlaks teha selle esinemise põhjused ja seetõttu võtta meetmeid nii kiiresti kui võimalik ja vältida tõsist toimet tagajärgi.

Lisaks võivad põie haigused (nii hüperaktiivsed kui ka hüpoaktiivsed tüübid) põhjustada komplikatsioone, kuna uriini kogunemise ja kõrvaldamisega seotud probleemid põhjustavad nii põie kui ka teiste vaagnaelundite nakatumist (kui uriini liig on suurem) ureters), mis võivad põhjustada:

  • tsüstiit;
  • uretriit (kusiti põletik);
  • püelonefriit (neerude põletik), samuti neerukivid.

Hüpoaktiivse põie puhul põhjustab liigne uriin ka sulgurlihase ja põie seinte venitamist, mis võib olla ka tõsine probleem.

Eespool kirjeldatud probleemide ja põie haiguste kahtluse korral on vaja konsulteerida uroloogiga, kes ravib neurogeense põie probleeme ning teisi kuseteede ja reproduktiivse süsteemi haigusi.

Esmane vastuvõtt

Esmane vastuvõtt hõlmab patsiendi küsitlemist, anamneesi koostamist (patsiendi kaebuste ja muu terviseseisundit puudutava teabe salvestamine) ning põhjalikku uurimist testide määramise ja diagnostiliste protseduuride kogumiga.

Neurogeense põie diagnoosimine (uuring)

Haiguse, näiteks neurogeense põie diagnoosi raskendab asjaolu, et sellel kõrvalekaldel on sarnased sümptomid teiste urogenitaalsüsteemi haiguste suhtes. Järelikult hõlmab uuring uuringu diagnostikameetmena:

  • vereanalüüsid ja uriinianalüüs, mis võimaldavad välistada infektsioonhaigused urogenitaalsüsteemis;
  • Ultraheli: ultrahelil on neurogeenne põis omased omadused (eriti haiguse hüpoaktiivse tüübi puhul);
  • uretrograafia ja tsüstograafia;
  • vaagna elundite röntgenikiirgus, mis võimaldab teil tuvastada ka kaasnevad haigused ja tüsistused.

Kui olemasolevate sümptomite nakkuslikku või muud neuroloogilist laadi põhjusi ei esine, määratakse patsiendile seljaaju ja aju uuring:

  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • EEG (elektroenkefalograafia);
  • pilte kolju ja selgroo erinevatest osadest.

Enne uuringut peab patsient pidama mitu päeva spetsiaalset päevikut, kus on vaja registreerida tarbitud vedeliku kogus ja tualettruumile mineku sagedus, samuti urineerimisprotsessi iseärasused (uriini maht, ebamugavuse olemasolu / puudumine jne).

Edasine ravirežiim

Kui testide ja diagnostiliste uuringute tulemused kinnitavad neurogeense põie diagnoosi, määratakse spetsialistile ravi, mille eesmärgiks on haiguse sümptomite ja tegurite kõrvaldamine meestel.

Haiguse olemuse tõttu hõlmab selle ravi kõige sagedamini mitte ainult uroloogi, vaid ka neuroloogi ja psühholoogi kaasamist.

Kusepõie ravi, sealhulgas neurogeenne, hõlmab mitmete eri tasandite ja tegevusvaldkondade meetmete kasutamist, mis hõlmavad järgmist:

  • narkootikumide ravi: sõltuvalt haiguse liigist on ette nähtud kas ravimid, mis vähendavad lihastoonust või, vastupidi, seda suurendavad. Lisaks, kuna see põie sündroomi üks tüsistusi on vaagnaelundite nakkushaigused, võidakse määrata ka põletikuvastaseid ravimeid, mille tegevus on nakkuse hävitamine (kusepõies, kuseteedes, kusiti, neerudes jne). Samuti kasutati ravimeid, mille eesmärk on parandada vereringet põie seintes (nii tablettide kui ka süstide kujul). Ravimite ravi toimub ainult arsti järelevalve all, mis võimaldab jälgida ravi efektiivsust ja organismi ravivastust (vajadusel saab reguleerida ravimite ja annuste kompleksi).
  • füsioteraapia - füsioteraapia meetodite eesmärk on samuti stimuleerida põie ja sfinkteri seinte normaalset toimimist, samuti närvisüsteemi tööd (seljaaju ja aju).
  • psühhoteraapia - olenemata sellest, kas haigus on põhjustatud psühholoogilistest põhjustest (stress, neuroos) või mitte, võib psühholoogi nõustamine raviprotsessi ajal võimaldada patsiendil haigusega toime tulla ja selle psühholoogilist mõju tema igapäevaelule.
  • kompleksne treeningteraapia (füüsikaline teraapia), mille eesmärk on tugevdada põie ja kuseteede lihaseid (hõlmab teadvuse pinget ja lihaste lõdvestumist), samuti selgroo ja vaagna erinevaid osi (eriti vigastuste korral selles piirkonnas). Harjutusravi peetakse väga tõhusaks (ja samal ajal täiesti healoomuliseks) meetodiks neuroloogiliste põie haiguste raviks.
  • operatsioon - võib olla soovitatav rasketel juhtudel. See on põie plast (lihaste-sidemete aparaat), samuti kusiti närviseadme korrigeerimine.

Lisaks soovitatakse patsiendil vähendada nii vedeliku tarbimist kui ka soolaseid toite ning võimaluse korral loobuda inkontinentsuse vältimiseks 2-3 tundi enne magamaminekut vedeliku tarbimisest ning öösiti sagedastest tualettvisiitidest. Samal ajal ei tohiks sellised piirangud mõjutada keha veetasakaalu ja põhjustada dehüdratsiooni. Rasketel juhtudel, kui inkontinents muutub püsivaks probleemiks ja annab patsiendile pideva ebamugavuse, võib olla soovitav kasutada spetsiaalset imavat pesu, et vältida ebameeldivaid häireid põie tühjendamisprotsessis.

Ravi tulemused ja kestus sõltuvad haiguse staadiumist ja tüübist, samuti patsiendi huvi taastumise vastu (korraliku ravi korral võib haiguse ebameeldivaid sümptomeid vähendada kas nulli või vähendada miinimumini).

Kuna sündroom on tingitud neuroloogilistest probleemidest, on selle vältimise meetmed järgmised:

  • nii neuroloogi kui ka onkoloogi profülaktilised uuringud (eriti juhul, kui perekonnas esines neurodegeneratiivseid vähi ja neurodegeneratiivseid haigusi);
  • seljaaju ja aju vigastuste õigeaegne ja korrektne ravi;
  • tervislik eluviis: toitumine, mõõdukas treening;
  • võimaliku stressi ja neurootiliste olukordade arvu vähenemine, mis võib põhjustada erinevaid haigusi, mitte ainult põie häireid;
  • õigeaegsed külastused uroloogi profülaktilistel eesmärkidel, samuti ülaltoodud probleemide korral, kuna neurogeenset põie ja sellega seotud haigusi saab ravida kiiremini ja tõhusamalt, seda kiiremini patsient arsti juurde läks. Samas on tungivalt soovitatav mitte ise ravida, sest on võimalik mitte ainult kaotada aega asjata, vaid ka halvendada teie seisundit.

Energo Clinicu spetsialistiga saab kohtumise teha, kasutades selleks spetsiaalset vormi kliinikus veebisaidil või lihtsalt helistades. Õigeaegne külastus arstiga võimaldab teil lahendada kõik ebameeldivad probleemid ja tuua oma elule mugavus ja rahu.

Neurogeenne põie düsfunktsioon
(neurogeenne põis, autonoomne põis)

Kuseteede haigused

Üldine kirjeldus

Neurogeenne põie düsfunktsioon (NDMP) on põletiku reservuaari ja evakuatsioonifunktsioonide mitmekesised patoloogilised muutused, mis tulenevad erineva päritoluga urineerimise reguleerimisest ja erinevatest inervatsiooni tasemetest. Patoloogia sagedus - kuni 10%.

On teada järgmised põhjused:

  • Seljaaju keskuste supraspinaalse inhibeerimise ebapiisav funktsioon dezontogeneetilise geneesi urineerimise reguleerimiseks;
  • Müelodüsplaasia;
  • Urineerimise regulatiivsete süsteemide asünkroonne areng;
  • Vegetatiivse süsteemi toimimise katkestamine;
  • Neuroendokriinse regulatsiooni rikkumised;
  • Retseptori tundlikkuse reguleerimine;
  • Detrusori bioenergia muutus.

Kusepõie on normaalne refleks, kui urineerimine toimub kusepõie normaalses vanusemahus, hüporefleks, kui maht ületab vanusnormi, ja hüperrefleks, kui maht on vanuse normist väiksem.

NDMP-ga kaasneb sekundaarne krooniline tsüstiit (kuni 80%), püelonefriit (60%), mida sageli raskendab kahepoolne PMR, mis võib põhjustada ureterohüdronfroosi, refluksnefropaatiat, hüpertensiooni ja kroonilist neerupuudulikkust.

Neurogeense põie düsfunktsiooni sümptomid

Kliiniliselt ilmneb hüperrefleksi variant kui pollakiuria, mis on hädavajalik tung urineerimiseks. Hyporeflexi varianti iseloomustavad haruldane urineerimine, nõrgenemine või urineerimispuuduse puudumine, uriini mahu suurenemine urineerimise ajal, uriinipidamatus. Detrusori kohandumine uriini suureneva mahuga võimaldab isoleerida kohandatud ja kohandamata põie. Detruusori kohandamist peetakse normaalseks, kusjuures akumuleerumisfaasis on intravesikaalne rõhk ebaoluline. Kohanemishäire loetakse detruusori tahtmatuks kokkutõmbumiseks põie täitmisel, mis põhjustab intravesikaalse rõhu tõusu üle 15 cm veesamba. On veel üks NDPM-i tüüp, mille sümptomid ilmnevad siis, kui patsienti hoitakse püsti, nn. Sagedasemad on hüperreflex (50%), hüporeflex (5%), posturaalne (25-30%), mittesobiv (60-70%) NDMP.

Neurogeense põie düsfunktsiooni diagnoos

Diagnostilistel eesmärkidel registreeritakse spontaanse urineerimise rütm 1-2 päeva, kusepõie sonograafia, uroflomeetria urineerimise mahu ja kiiruse kindlakstegemiseks, tsüstomanomeetria loodusliku põie täitmisega, retrograde tsüstomeetria patsiendi vertikaalses ja horisontaalasendis, pidev kusiti profomeetria. Näidustuste kohaselt viiakse läbi vaagna põranda ja päraku sfinkterlihaste, müelograafia, CT skaneerimise või selgroo MRI elektromüograafia.

Neurogeense põie düsfunktsiooni ravi

Hüperrefleksi mittesobiva põie ravi eesmärk on suurendada põie efektiivset mahtu ja peatada detruusori kokkutõmbed akumuleerumisfaasis. Selleks kasutatakse antikolinergilisi aineid. Detruusori ebastabiilsuse korral on “Driptan” (“Oxybutin”) kõige efektiivsem, mis on ette nähtud üle 5-aastastele lastele individuaalse annuse valimise teel. Kasutatakse muskariiniretseptori antagoniste ja prostaglandiini inhibiitoreid. Kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi parandamiseks on näidatud Pikamilon, 0,02– 2-3 korda päevas, Pantogam. Füsioteraapiat soovitatakse ravimite mõju suurendamiseks: kusepõie kuumtöötlus, elektroforees antikolinergiliste ainete ja spasmolüütikumidega.

Hüporeflexi põie ravi seisneb peamiselt kusepõie korrapärase ja tõhusa tühjendamise tagamises (sund urineerimine vähemalt üks kord 2-3 tunni jooksul). Medimentoznyh raha kõige tõhusam M-kolinomimeetikumid. Kui põie seinas tekivad hüporeflexi kusepõie hüpoksia ja metaboolsed muutused, siis on ravile kaasatud tsütokroom C, hüperbaarsed hapnikuga varustamine, B-grupi vitamiinide koensüümi vormid, paralleelselt teostatakse füsioteraapiat: SMT, DDT sünkooprütmis vastavalt stimuleerivale tehnikale, laser põie jaoks või laser. seljaaju urineerimise keskused, refleksoloogia. Konservatiivse ravi pikaajalise mõju puudumisel on võimalik väikese vesikouretraalse rõhu gradient, kirurgiline ravi, mis seisneb kusiti silelihase sfinkteri taastamises ja välise tselluloosi tekitamises või tugevdamises nihutatud lihasest.

Olulised ravimid

On vastunäidustusi. Konsultatsioon on vajalik.

  • Oksübutüniinvesinikkloriid (Driptan) - ravim, mis vähendab kuseteede silelihaste tooni. Annustamisrežiim: täiskasvanutele manustatakse ravimit suu kaudu 5 mg 2... 3 korda päevas. Lastel ja eakatel inimestel on soovitatav annus 5 mg kaks korda päevas.
  • Pantogam (nootroopne ravim, millel on krambivastane toime). Annustamisrežiim: suukaudselt 0,025 mg 4 korda päevas 2-3 kuud.
  • Distigmina bromiid (Ubretid) - ravim, mis parandab neuromuskulaarset ülekannet, suurendab põie tooni. Annustamine: suukaudseks manustamiseks - 5-10 mg 1 kord päevas; V / m - 500 mcg 1 kord päevas. Taotluse kestus määratakse individuaalselt.
  • Neostigmina metüülsulfaat (Prozerin) - ravim, mis parandab neuromuskulaarset ülekannet, suurendab põie tooni. Annustamisrežiim: suukaudne täiskasvanutele - 10-15 mg 2-3 korda päevas; n / a - 1-2 mg 1-2 korda päevas. Lastele kuni 10 aastat - 1 mg / päevas. 1 eluaasta; üle 10-aastaste laste puhul on maksimaalne annus 10 mg. P / C annus arvutatakse 50 mcg 1 aasta jooksul, kuid mitte rohkem kui 375 mikrogrammi süstimise kohta. Maksimaalsed annused: suukaudse manustamise korral on ühekordne annus 15 mg ööpäevas - 50 mg; kui s / c manustamine ühekordne annus - 2 mg päevas - 6 mg.
  • Picamilon (nootroopne ravim, vähendab detruusori hüpoksia). Annustamisrežiim: võtta suukaudselt kiirusega 5 mg / kg 2-3 korda päevas 1 kuu jooksul.

Soovitused neurogeense põie düsfunktsiooni kohta

Soovitatakse konsulteerida lastearstiga, neuroloogiga ja uroloogiga.

Põie düsfunktsiooni põhjused ja ravi

Kusepõie düsfunktsioon - üsna tõsine kuseteede häire, mis mõjutab oluliselt nii täiskasvanute kui ka laste sotsiaalset eluviisi.

Sageli nõuab selline haigus professionaalset ravi mitte ainult nefroloogilt, vaid ka psühholoogilt või neuroloogilt.

Sellise patoloogia ravi määrab selle esinemise põhjused, need võivad olla neurogeensed või vastupidi sõltumatud uriini närvisüsteemist.

Kuseteede füsioloogia

Peamine funktsionaalne koormus urineerimise protsessis kannab neerud. Nende struktuursed rakud, nefronid, filtreerivad vere elutähtsa tegevuse lõpptoodetest, mille tulemuseks on uriini moodustumine.

See koguneb neeru vaagna ja sellest läbi ureteri siseneb põie.

Selle põhifunktsioonid on uriini akumulatsioon ja eliminatsioon. Põie sein koosneb kolmest kestast. Väljaspool on see kaetud kaitsekihtidega kiududest, seestpoolt - limaskesta epiteeliga.

See moodustab mulli sisepinnal hästi väljendunud voldid. Kuna uriin koguneb, venib seina ja voldid lamedamaks.

Selle organi seina keskmist kihti esindavad silelihaskiud. Need on eriti arenenud põie alumises osas, kusiti sisemise sfinkteri ümber. Seda lihaskihti nimetatakse detrusoriks.

Kusepõie struktuur

Kuidas urineerimine toimub? Kõigi keha elundite ja süsteemide tööd reguleerivad kesknärvisüsteemi sümpaatilised ja parasümpaatilised osad.

Parasümpaatilised ganglionid asuvad otse organis või külgnevates kudedes. Nende sõnul edastatakse impulss sümpaatilise süsteemi närvikiududele ja seejärel aju.

Saadud vastus läheb kehale vastupidises järjekorras.

Kusepõie maksimaalne maht on umbes 700 ml, kuid tavaliselt urineerumise soov tekib siis, kui uriini maht ulatub 200-250 ml-ni.

Kuna see koguneb rõhu alla mullis, annab see signaali oma seina närvilõpmetele. Vaagna närvide impulss liigub sakraalse selgroo närvipunktidesse ja sealt aju.

Selle tulemusena on inimesel soov urineerida. Tavaliselt võib inimene teda mõnda aega piirata.

Vastussignaal edastatakse põie seina ja kusiti sphincters'i lihaskiududele. Selle tulemusena kahaneb detrusor ja sfinktersid samal ajal lõdvestuvad - urineerimine toimub.

Kui põis on tühi, sulgub kusiti sisemine sulgur ja urineerimine peatub.

Aga kui urineerimine ei toimunud, suureneb intravesikaalne rõhk jätkuvalt. Närviimpulssid muutuvad sagedasemaks ja soov muutub intensiivsemaks.

Ja kui saavutatakse teatud kogus uriini, toimub selle tahtmatu eemaldamine.

Uriini düsfunktsiooni põhjused

Kusepõie kasvaja

Neurogeense põie düsfunktsiooni põhjuseks on sellised tegurid:

  • kesknärvisüsteemi haigused, nagu hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi;
  • aju ja seljaaju vigastused;
  • kusepõie või närvisüsteemi innervatsiooni keskuste kasvaja kahjustused tervikuna.

Harvemini põhjustab detruusori düsfunktsiooni mitte-neurogeensed põhjused. Urineerimine võib olla tingitud vanusest tulenevatest omadustest, põie seinte pigistamisest lähedalasuvate elundite kasvajate poolt.

Näiteks on peaaegu pooltel eesnäärme hüperplaasiaga meestel põie düsfunktsioon. Samuti on oluline keha verevarustuse halvenemine sellistes haigustes nagu ateroskleroos.

Diagnostika

Enne ravi alustamist uurige patsienti põhjalikult.

Uriinimishäire olemuse kindlakstegemiseks tehke kesknärvisüsteemi seisundi põhjalik diagnoos.

See hõlmab entsefalogrammi, kompuutertomograafiat ja aju ja selgroo magnetresonantstomograafiat.

Samuti tuleb meeles pidada, et neid sümptomeid täheldatakse kuseteede põletikuliste haiguste korral.

Selle kontrollimiseks tehke veres ja uriinis kliinilised testid, bacposev. Kasutades kaameraga kaamerat, tsüstoskoopi, uurige põie sisepinda.

Detrusori düsfunktsiooni astet kontrollitakse urodünaamiliste uuringutega. Räägime kõige tavalisematest.

Urofluometry puhul peab patsient urineerima spetsiaalses mahutis. Video salvestussüsteemide abil mõõdetakse urineerimise mahtu ja kiirust.

Kui tsüstomeetria hindab detruusori tööd. Selleks täidetakse põie erilise kateetri abil soolalahusega ja palus patsiendil neid teavitada, kui urineerumise soov muutub kriitiliseks.

Sel hetkel on kateetriga ühendatud seade, mis mõõdab põie täitumise mahtu ja leevendab intravesikaalse rõhu näitajaid uriiniprotsessi ajal.

Profilomeetria ajal mõõdetakse urineerimise kiirust ja mahtu uriini kaudu kusiti kaudu.

Sümptomid

Kusepõie düsfunktsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, kas detruusori tooni ja kusiti lihaseid tõstetakse või langetatakse.

Hüperreflexi põie sündroom põhjustab tungimist urineerida isegi väga väikese koguse uriiniga.

Rasketel juhtudel võib tekkida nn kiire inkontinentsus. Samal ajal on urineerimise soov nii tugev, et patsient ei saa seda kauem kui paar sekundit hoida.

Lastel on see rikkumine kõige sagedamini öine enurees.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud detruusori hüporefleksi düsfunktsioonile:

  • haruldane urineerimine;
  • suur hulk uriini eritub;
  • urineerimise vajaduse puudumine või nõrgenemine.

Väga haruldane on põie inervatsiooni rikkumine, kus kõik lihased töötavad normaalselt, kuid urineerimise soov ei ole patsiendil moodustunud.

Urineerimise häired lapsepõlves

Eraldi tuleb öelda laste detruusori düsfunktsiooni kohta. Kõige sagedamini väljendub see inkontinentsusena.

Põhimõtteliselt mõjutab see haigus vanuses 3 kuni 5 aastat, seejärel väheneb selle patoloogia sagedus ja noorukieas moodustab see väga väikese osa nefroloogiliste haiguste koguarvust.

Laste urineerimishäirete tekkimisel mängib olulist rolli ka pärilik tegur.

Uurimistulemused näitavad, et kui mõlemad vanemad põevad põie düsfunktsiooni, on sellise haiguse tõenäosus lapsel umbes 70%, kui ainult üks vanem on 35-40%.

Laste puhul avaldub detruusori patoloogia peamiselt voodikohta ja sageli ei ärka laps.

Enamikel juhtudel on lastel põie puudulikkus tingitud psühholoogilistest teguritest, samuti puudulikust harrastusest.

Ravi

Detrusori düsfunktsiooni ravi on täiskasvanutel ja lastel erinev. Viimasel juhul on kõigepealt vanemate poolt üsna lihtsate soovituste rakendamine.

Vee piiramine enne magamaminekut

Enne magamaminekut peaksite piirama joomist, pole vaja lärmakas ja aktiivseid mänge teha.

Öösel peate lapse ärkama kaks või kolm korda ja panema selle pottile ning peate keskenduma asjaolule, et urineerimise soovi korral tuleb teil ärgata.

Kui kuseteede häired on põhjustatud tõsisematest põhjustest, siis täiendavalt ette nähtud rahustid, vitamiinid, rahustid närvisüsteemi reguleerimiseks.

Kui ravi valitakse õigesti, peatuvad kõik sümptomid tavaliselt 4-5 aastaga.

Täiskasvanutel on detruusori düsfunktsiooni ravi palju raskem. Kõigepealt määratakse kindlaks põhjus, mis viis selliste rikkumiste tekkeni. Ja selle aluseks oleva haiguse ravi tuleb esile.

Detrusori kontraktsiooni või lõdvestumise reguleerimine toimub atsetüülkoliini ja norepinefriini neurotransmitterite mõjul. Nad toimivad põie seina teatud retseptoritele.

Seetõttu on selle düsfunktsiooni ravi ravimite valik, mis stimuleerivad või vastupidi blokeerivad need retseptorid.

Hyperreflexi põie sündroom reageerib hästi ka antispasmoodikaga adjuvantravile.

Uriinipidamatuse korral teostatakse ravi ravimitega, mis toimivad teatud aju keskustes ja vähendavad selle moodustumist.

Kui tekib hüporefleksitüübi detruusori neurogeenne düsfunktsioon, siis suureneb uriinipeetuse tõttu bakteriaalse infektsiooni, tsüstiidi oht.

Seetõttu teostatakse mõnikord profülaktilist ravi antibakteriaalsete ja uroseptiliste ainetega.

Seega võib kokku võtta, et urineerimishäired on lastel palju tavalisemad kui täiskasvanutel. Samas tuleb märkida, et selliste haiguste ravi lapsepõlves on palju lihtsam.

Täiskasvanute puhul, kellel on korralikult välja töötatud raviskeem, pädev psühholoogiline abi, on täiesti võimalik tagasi pöörduda tavalise eluviisi juurde.

Näiteks on patsiendi sotsiaalsele kohanemisele suunatud töö väga oluline. See kehtib eriti juhul, kui diagnoositakse põie sündroom.

Arstid võtavad kõik meetmed patsiendi seisundi leevendamiseks. Näiteks soovitavad nad hoida urineerimise päevikut ja püüda urineerida aega.

Kusepõie häire

Iga organi tööhäired mõjutavad tõsiselt inimese füüsilist ja vaimset tervist. Kusepõie düsfunktsioon on üldine haigus, mis põhjustab palju ebamugavusi ja probleeme nii lastele kui täiskasvanutele. Käesolevas artiklis käsitletakse arengu põhjuseid, sümptomeid ja meetodeid töödeldud vedeliku eritumise eest vastutava organi neurogeensete häirete raviks.

Kuidas põie töötab

Kusepõie on oluline vedeliku eritumise süsteemi organ. Peamine koormus uriini moodustamisel kannab neerud: nad puhastavad verd jäätmetest, mis kogunevad vaagna, ja seejärel läbi ureteri põie.

Akumulatsioonifaas algab. Keha seinad on järk-järgult silutud ja venitatud ning rõhk kasvab sees. Närvisõlmed, mis asuvad põies või naaberkudedes, saadavad signaali aju, kus "vastus" tuleb kiiresti ja inimene soovib urineerida (heakskiidu faas).

Neid võib mõnda aega hoida, kuid heitvee kogus suureneb ja tekitab veelgi rohkem ebamugavust. 700 ml on maksimaalne lubatud uriinikogus, selle saavutamisel on tahtmatu urineerimise tõenäosus suur.

Mis on põie düsfunktsioon?

Kusepõies võib tekkida patoloogilisi muutusi, mis põhinevad reeglina organi, selle kaela või välise sulgurlihase lihaskihi ebapiisaval koordineerimisel. Reeglina on selliste muutuste põhjuseks närvisüsteemi toimimise katkemine.

Kuseteede häired mõjutavad sageli lapsi, kuid ka täiskasvanud, eriti eakad, on vastuvõtlikud neurogeensele uriinihäirele.

Rikkumiste liigitamine

Sõltuvalt närvisüsteemi tasemest, kus rike ilmnes, võivad lahknevused põie erinevate lihaste töös põhjustada kahte tüüpi elundi patoloogiat:

  • Hüperrefleksi põis on patoloogia, mida iseloomustab terav soov urineerida. Isik tunneb vajadust viivitamatult vabastada põie vedelikust enne optimaalse koguse kogunemist. Rikkumisega kaasneb kusepidamatus, samuti suurenenud soov päevasel ja ööl. Hüperrefleksi põie peamiseks põhjuseks on selle lihaste spastiline seisund, mida patsient ei suuda kontrollida - mõnikord ei ole inimesel tualetti jõudmiseks aega.
  • Hüporeflexi põis - vastupidine olukord, kus detrusor ei tööta isegi siis, kui kogunenud vedeliku maht on oluliselt suurem.

Kusepõie düsfunktsioon lastel võib olla kerge (enurees, stressinkontinents, sagedane urineerimine päevas), mõõdukas (“laisk” või ebastabiilne põis) ja raske, on paindlik, kus keha seinad ei sõltu iseenesest, samuti tahtmatu urineerimine.

Neurogeenne põis esineb igal kümnendal lapsel vanuses 3 kuni 5 aastat. Valdav enamus noori patsiente on tüdrukud, kuna organismis on kõrgem östrogeeni tase, suureneb detrusori retseptorite tundlikkus. Kõige sagedamini avaldub patoloogia uriinipidamatuse all. Kasvamise protsessis kaob see probleem paljudes lastes ja noorukieas jääb alles väike protsent.

Põhjused

Kusete organi neurogeensete funktsioonihäirete kõige sagedasem põhjus on mitmetasandilised neuroloogilised häired, mis on tingitud probleemidest, mis on seotud detruusori või välise põie sulgurlihase töö koordineerimisega uriini kogunemise või eritumise ajal.

Need rikkumised põhjustavad:

  • müelodüsplaasia (kaasasündinud väärarendid, mis kahjustavad kesknärvisüsteemi);
  • seljaaju või ajukahjustus;
  • vegetatiivse süsteemi talitlushäired;
  • neuroendokriinse regulatsiooni häired;
  • probleemid retseptori tundlikkusega;
  • kasvajaid detruusori inervatsiooni keskustes;
  • Parkinsoni tõbi;
  • hulgiskleroos;
  • survet organite kasvajatele külgnevates kudedes;
  • eesnäärme hüperplaasia meestel;
  • ateroskleroos;
  • vanuse omadused ja muudatused.

Raseduse hilisemates etappides on naised tavaliselt huvitatud urineerimise sagedasest soovist, kuid see on tingitud loote survest elunditele ja see ei ole patoloogia.

Sümptomid

Kusepõie düsfunktsiooni väljendab urineerimise häired. Kliiniline pilt sõltub elundi patoloogia liigist.

Hüperrefleksse põie korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • hädavajalikud nõudmised, mõnikord nii tugevad, et patsient saab neid vaid sekundiks tagasi hoida;
  • iga päev pollakuriya - sagedane urineerimine normaalse uriini üldmahuga;
  • kusepidamatus;
  • enurees

Kusepõie hüpotensioonil on vastupidised märgid:

  • nõrgestamine või urineerimispuuduse puudumine;
  • haruldane urineerimine täis- ja isegi ülerahvastatud elundiga;
  • ebatäieliku tühjendamise tunne;
  • suur hulk uriini;
  • nõrga urineerimise ajal kõhu seina ületamine;
  • uriini eritumine iseenesest (ülevoolava põie surve põhjustab välise välise sulgurlihase);
  • kõhukinnisus;
  • kuseteede infektsioonid;
  • kusepõie inerveerumine (elundi puudumine elundi lihaskonna normaalse toimimise ajal).

Diagnostika

Enne ravi määramist peab arst patsienti põhjalikult uurima. Reeglina sisaldab see järgmist:

  • patsiendi kesknärvisüsteemi seisundi kontrollimine;
  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • bakposev;
  • selgroo ja aju magnetresonantstomograafia;
  • entsefalogramm (aju bioelektrilise aktiivsuse kontroll);
  • kusepõie ultraheli ja röntgenkiirte uurimine;
  • vaagnapõhja ja anal sfinkterlihaste elektromüograafia (neuromuskulaarne ülekanne, lihaskoe seisund ja närvid)
  • organi sisepinna uurimine tsüstoskoopi abil;
  • urodünaamilised uuringud;
  • urineerimise päeviku sageduse säilitamine.

Laste urineerimishäirete põhjalik diagnoosimine peaks toimuma neuroloogi, psühholoogi, pediaatrilise nefroloogi, uroloogi ja lastearsti kohustusliku osalemise kaudu.

Ravi

Uriinisüsteemi häirete peamised ravisuunad on:

  • mittemeditsiiniline ravi;
  • ravimiravi;
  • kirurgiline sekkumine.

Kogenud arst püüab alati ette näha kõige vähem traumaatilist ravi, millel on minimaalne kõrvaltoime.

Kusepõie düsfunktsiooni mittemeditsiiniline ravi on kõige ohutum ravi, sealhulgas:

  • une austamine, kõndimine värskes õhus;
  • elundite koolitus - patsient püüab järgida arsti poolt määratud urineerimise plaani, suurendades järk-järgult nende vahelist ajavahemikku;
  • võimlemine vaagna lihaste tugevdamiseks;
  • füsioteraapia (elektroforees, termoteraapia, laser, võimendus, ultraheli, diadünaamiline ravi);
  • psühhoteraapia;
  • meditsiinilised vannid, kus on soola ja sunnitud urineerimine iga 2... 3 tunni järel, kus on põie hüpotensioon (laps tuleb ärkama ka öösel, moodustades soovi äratada).

Füsioteraapia ebapiisava toime korral kombineeritakse seda ravimiga:

  • hüperrefleks-põie, antikolinergiliste ravimite (M-holinoblokatoor), tritsükliliste antidepressantide, spasmolüütikumide, Ca +, nootropia, palderjanide või emasloomade, desmopressiini (vanemad kui 5 aastat) antagonistid;
  • hüporeflexi põis, ravi tsütokroom C-ga, B-vitamiinide koensüümi vormid, M-kolinomimeetikum, adaptogeen (Schizandra, Eleutherococcus), glütsiin.

Kui konservatiivsete ravimeetodite kasutamisest ei ole mingit mõju, on vaja kirurgilist sekkumist, mille abil taastatakse põie silelihase sulgurlihase taastumine, välimine tselluloos luuakse või tugevneb põiki lihastest, kollageeni süstitakse ureteraalsesse suu, suureneb põie hulk (soole tsüstoplastika), samuti operatsioon närvisüsteemis ganglionid

Kiire taastumise jaoks on vajalik patsiendi sotsiaalne kohanemine.

Tüsistused ja nendega seotud probleemid

Töötlemata võib uriiniprobleemid põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja kaasnevate haiguste teket.

Väga sageli on tsüstiit ja püelonefriit või vesikureteraalne refluks neuroloogiliste häirete kaaslasteks põie töös. Viimane võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu arteriaalne hüpertensioon, neerupuudulikkus, refluksnefropaatia, ureterohüdronefroos.

Neurogeense uriini düsfunktsiooni ennetamine

Kiireloomulised ennetusmeetmed on vajalikud kuseteede probleemide vältimiseks ja olemasoleva haiguse edasise progresseerumise vältimiseks.

Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks, lapse unerežiimi järgimiseks ja tervislikuks eluviisiks on kliinikus korrapärane täielik uuring. Täiskasvanud peaksid hoolikalt jälgima, kuidas laps lasteaias ja koolis meeskonnaga kohaneb, sest sageli on sotsialiseerimise probleemid põhjustanud põie düsfunktsiooni arengut. Samuti on oluline arendada lastel tervislikku suhtumist potentsiaalselt stressirohketesse olukordadesse - närviline ja hirmus laps on alati haigustele vastuvõtlikum.

Riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on oluline arsti pidevalt jälgida ja uurida perioodiliselt urodünaamikat. Arsti ennetamiseks võib arst määrata ravimtaimi, füsioteraapiat või väikeste ravimite annuste, mis vastavad patoloogia tüübile.

Kuseteede haigused võivad tõsiselt mõjutada inimese elu kvaliteeti. Arvestades, et põie düsfunktsioonid on enamasti haavatavad lastele, peavad vanemad juba varases eas jälgima nende psühholoogilist ja füüsilist seisundit, samuti tualettvisiitide sagedust. Haiguse esimeste sümptomite puhul on vaja konsulteerida arstiga ja järgida rangelt ettenähtud ravikuuri.