Neurogeenne põis

Neurogeense põie - põie düsfunktsioon, mis on tingitud närvisüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiast. Sõltuvalt detruusori olekust eristavad nad põie hüper- ja hüporeflex-neurogeenset tüüpi. Neurogeenne põis võib avalduda kui pollatsiauria, kusepidamatus või selle patoloogiline viivitus. Sündroomi diagnoos on täielik neuroloogiline ja uroloogiline uuring (testid, urograafia, neerude ja põie ultraheli, urofloromeetria, tsüstograafia ja tsüstoskoopia, sfinkteromeetria, röntgen ja selgroo MRI, aju MRI jne). Neurogeense põie ravi võib hõlmata ravimit ja ravimit, põie katetreerimist ja operatsiooni.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis on uroloogias üsna tavaline haigus, mis on seotud uriini ebavõrdse refleksi kogumise ja eritumise võimatusega närvikeskuste orgaanilist ja funktsionaalset kahjustust ja seda protsessi reguleerivate radade tõttu.

On hüperrefleksne neurogeenne põis, mis avaldub detruusori hüperaktiivsuse (närvisüsteemi suprasegmentaalsete kahjustustega) ja hüporefleksi akumulatsioonifaasis - vähenenud detruusori aktiivsusega eritumisfaasis (perifeerse-põie kontrolli kahjustusega). Neurogeenne põis võib põhineda detruusori ja põie sfinkteri tegevuse sünkroniseerimisel (sisemine ja välimine sulgurlihase düsiinergia).

Kuseteede häired neurogeense kusepõie ajal on sotsiaalsed, kuna need võivad piirata inimese füüsilist ja vaimset aktiivsust ning tekitada ühiskonna sotsiaalset kohanemist. Neurogeense kusepõie kaasneb sageli müofasiaalne sündroom, vaagna venoosne ummiku sündroom (venoosne ummik). Enam kui 30% juhtudest kaasneb neurogeense põie kaasamisega sekundaarsete põletikuliste ja düstroofiliste muutuste teke kuseteede süsteemis: vesikureteraalne refluks, krooniline tsüstiit, püelonefriit ja ureterohüdronfroos, mis viib arteriaalse hüpertensiooni, nefroskleroosi ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkimiseni, mis võib põhjustada inimkonna isiku kaitsmise.

Neurogeense põie põhjused

Uriinimisprotsessi keeruka mitmetasandilise reguleerimise mis tahes etapis ilmnenud ebaõnnestumine võib viia ühe neurogeense põie paljudest kliinilistest variantidest.

Täiskasvanutel on kõige tavalisem neurogeenne põis seotud traumaatilise aju ja seljaaju vigastustega (insult, kompressioon, kirurgia, selgroo luumurd), samuti närvisüsteemi põletikuliste degeneratiivsete ja neoplastiliste haigustega - entsefaliit, levitatud entsefalomüeliit, polüneuropaatia (diabeet). vaktsiin ja toksiline), polüradikuloonuriit, tuberkuloom, kolesteatoom jne.

Neurogeenne põis lastel võib tekkida CNS-i, selgroo ja kuseteede arengu kaasasündinud defektide tõttu pärast sünnivigastust. Uriinipidamatust neurogeense põie puhul võib põhjustada põie või neuroloogiliste haiguste põhjustatud põie elastsuse ja läbilaskevõime vähenemine.

Neurogeense põie sümptomid

Neurogeense põie sündroomil võib olla pidev, perioodiline või episoodiline ilming ning selle kliiniliste valikute mitmekesisus sõltub närvisüsteemi taseme, olemuse, tõsiduse ja staadiumi erinevusest. Tüüpiline hüperaktiivse neurogeense põie puhul on: pollakiuria, sh. nocturia, kiireloomulisus ja kusepidamatus. Põletiku hüperrefleksiaga detruusori tooni ülekaal põhjustab intravesikaalse rõhu märkimisväärset suurenemist väikese koguse uriiniga, mis sphincters'i nõrkusega põhjustab tungivat tungimist ja sagedast urineerimist.

Hüperaktiivset neurogeenset põie iseloomustab spastiline seisund ja tühjendamine koos vähem kui 250 ml uriini kogunemisega; uriini jääkide puudumine või väike kogus, meelevaldse alguse raskus ja urineerimine; autonoomsete sümptomite (higistamine, vererõhu tõus, suurenenud spastilisus) ilmumine enne mikrotööd urineerimise puudumise korral; võimalus provotseerida uriini ärritust reie ja pubise kohal. Kui neurogeenne põis kombineeritakse mõnede neuroloogiliste häiretega, võib esineda suure koguse uriini kontrollimatu kiire vabanemine (jäägi puudumisel) - “aju piiramatu põie”.

Sfinkteritooni suhteline ülekaal detrusor-sphincter dyssynergy-is väljendub täieliku uriinipeetuse, urineerimise ajal ja jääk-uriiniga. Hüpoaktiivne neurogeenne põis avaldub kontraktiilse aktiivsuse vähenemises või puudumises ja tühjendamises täis- ja isegi ülerahvastatud kusepõie ajal väljalaske faasis. Detruusori hüpotoonia tõttu ei suurenenud sfinkterliini resistentsuse ületamiseks vajalik intravesikaalne rõhk, mis viib täieliku retentsiooni või aeglase urineerimiseni, pingutamiseni mikrotöötluse ajal, suurte (kuni 400 ml) jääk-uriini mahu olemasolu ja mulli täiuslikkuse tunnetuse säilitamiseni.

Hüpotoonilise venitatud kusepõie korral on võimalik uriinipidamatus (paradoksaalne isheuuria), kui põie liigub sisemise sulgurlihase mehaanilise venitamisega ja uriini kontrollimatu eritumisega tilkade või väikeste portsjonitena väljastpoolt. Neurogeense põie denerveerimine põhjustab väljendunud trofiliste häirete ja komplikatsioonide teket interstitsiaalse tsüstiidi vormis, mis viib skleroosi ja põie kokkutõmbumiseni.

Kui kuseteede kividesse võib moodustuda neurogeenne põis, mis rikub uriini väljavoolu, põhjustades infektsiooni tekke. Kusepõie spasmi korral võib tekkida vesikuretri refluks (naasta uriiniga uriinidesse ja neerudesse, põhjustades põletikku). Neurogeense põie sündroomiga kaasnevad sageli funktsionaalsed neurootilised häired, mis võivad hiljem muutuda otsustavaks.

Neurogeense põie diagnoosimine

Neurogeense põie diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik ajalugu, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Neurogeense põisaga lapse vanemate uuringus selgitatakse, kuidas sündis, kas on olemas geneetiline eelsoodumus haigusele. Vältimaks põletikulisi haigusi kuseteede süsteemis, viiakse läbi vere- ja uriinianalüüsid - üldine, vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky funktsionaalse testi, uriini ja vere biokeemilise uurimise andmetele.

Põhimeetoditeks instrumentaalne diagnostika neurogeenne põis on ultraheli neeru- ja põie-, tsüstoskoopiaga MRI, röntgeniuuring kuseteede (normaalsed ja tühjendamise urethrocystography, ekskretoorne urograafias, kasvavalt püelograafia radioisotoopmärgised renografiya) urodünaamilised uuring (tsüstomeetriast, sphincterometry, profilometry urofloumeetrilised).

Kuseteede haiguste puudumisel teostatakse neuroloogiline uurimine, et tuvastada aju ja seljaaju patoloogia CT ja MRI, elektroenkefalograafia ja kolju ja selgroo röntgeniga. Samuti viiakse läbi neurogeense põie diferentsiaalne diagnostika eesnäärme hüpertroofiaga, stressi kusepidamatus eakatel. Kui selle haiguse põhjus on võimatu kindlaks teha, räägivad nad neurogeensest põiest, millel on ebaselge etioloogia (idiopaatiline).

Neurogeense põie ravi

Neurogeense põie ravi teostab ühiselt uroloog ja neuroloog; tema plaan sõltub väljakujunenud põhjusest, tüübist, põie düsfunktsiooni raskusest, kaasnevast haigusest (tüsistustest), varasema ravi efektiivsusest. Neurogeense põie puhul kasutatakse mitte ravimeid, ravimeid ja kirurgilist ravi, alustades vähem traumaatilistest ja ohutumatest ravimeetmetest.

Parem on üliaktiivne neurogeenne põie ravi. Kasutage ravimid vähendavad lihastoonust põie-, aktiveerides vereringet ja kõrvaldada elundi HÜPOKSIAST antikolinergikud (hüostsiini propanteliin, oksübutüniinil), tritsüklilised antidepressandid (metoprolool), kaltsiumi antagonistid (nifedipiini), alfa-blokaatorid (fenotoolamiin fenoksubensamiin).

Hiljuti on botuliinitoksiini süstimist põie või kusiti seina, kapsaitsiini ja reinsferatoksiini intravesikaalset manustamist peetud üsna paljutõotavaks neurogeense põie hüperrefleksia ravis, detruzorno-sphincter disseneratsiooni ja infrapunase ummistuse ravis. Lisaks on ette nähtud merevaikhappe, L-karnitiini, hopanteenhappe, N-nikotinoüül-gamma-aminovõihappe, vitamiinide koensüümi vormid, millel on antihüpoksilised ja antioksüdandid.

Paralleelselt kasutamise ravimiteta ravimeetodeid neurogeenne põis: Võimlemisravi (harjutuste jaoks vaagnapõhja lihased), füsioteraapia (elektriline stimulatsioon, laserravi, ülerõhu hapnikuga, diadynamic ravi, termid, ultraheli), põie koolitus, normaliseerumine režiimi juua ja magada ravi.

Hüpoaktiivset neurogeenset põie on raskem ravida. Kusepõie olemasolev ummik tekitab infektsiooni lisamise, kuseteede sekundaarsete kahjustuste tekkimise riski. Hüpotensiooni märke omava neurogeense põie ravis on oluline tagada põie regulaarne ja täielik tühjendamine (kasutades sundkinnitust, välist kompressiooni (Creda saamine), füsioteraapia meetodeid, põie lihaste koolitamist ja vaagnapõhja, perioodilist või püsivat katetreerimist).

Kaudset ja M-kolinomimeetikume (betanool-kloriid, distigmiinbromiid, atseklidiin, galantamiin) võib kasutada neurogeense põie ravimiteraapiana, mis võimaldab suurendada põie liikuvust, vähendada selle efektiivset mahtu ja järelejäänud uriini kogust. Eraldi määrata alfa-adrenergilised blokaatorid (fenoksübensamiin - sisemise detruusori sulgurlihase düssünergia, diasepaami ja baklofeeni puhul - välise detruusori sulgurlihase düssünergia korral), alfa-sümpatomimeetikumid (midodriin ja imipramiin - uriinipidamatuse pinges).

Kui neurogeense põie ravimiravi kuseteede infektsioonide ärahoidmiseks vajab järelejäänud uriini koguse jälgimist ja antibakteriaalseid ravimeid (nitrofuraane, sulfoonamiide), eriti vesikureteraalse refluksiga patsiente.

Neurogeense põie hüpotensiooniga seotud kirurgiline endoskoopiline sekkumine seisneb põie kaela transuretraalses lehtri resektsioonis, mis võimaldab lisaks põie tühjendada kergest survest väljastpoolt. Hüperrefleksi põie (vaagna spastilisuse ja detrusor-sphincter dyssynergia) puhul tehakse välimine sulgurlõike sisselõige, mis vähendab urineerimisrõhku ja seejärel - detrusori hüperreaktiivsust, suurendades põie mahtuvust.

Samuti on neurogeense kusepõie korral võimalik teha põie operatiivne laienemine (kasutades plastplastist), et kõrvaldada vesikoureteraalne refluks, luua põie tühjendamiseks tsüstostaatiline drenaaž. Neurogeense põie sündroomi patogeneetiline ravi vähendab kuseteede kahjustamise riski ja vajadust operatsiooni järele tulevikus.

Mis on neurogeenne põis ja kuidas seda naistel ravitakse?

See patoloogia ei ole haruldane ja kõige sagedamini tuleneb eelnevalt ülekantud teatud haigustest.

Haiguse keskmes on terve rida seisundeid, mis põhjustavad närvisüsteemi selle osa kahjustamist, mis kontrollib põie funktsiooni.

See seisund esineb neuroloogilistel patsientidel. Käesolevas artiklis käsitleme neurogeense põie ravi naistel ja meestel ning haiguse võimalikke tüsistusi.

Neurogeenne põie düsfunktsioon - mis see on?

Inimese põie vastutab keha mitmete protsesside eest: uriini kogunemine, retentsioon ja selle eemaldamine. Juba alates 4. eluaastast suudab inimene närvisüsteemi abil teadlikult kontrollida urineerimist.

Patogeensete mikroorganismide või kaasasündinud kõrvalekallete mõjul on rikutud mis tahes põie funktsiooni, aju ja seda organit siduvaid närviimpulsse. Nii esineb neurogeenset põie düsfunktsiooni.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) all on kood N31.2. Neurogeenne põie nõrkus, mis ei ole klassifitseeritud teistesse rubriikidesse.

Haigus esineb kolmel etapil: kerge, mõõdukas ja raske. On veel üks klassifikatsioon.

Neurogeenne põis on jagatud kolme liiki:

  • Hüpoaktiivne (hüporeflex). Süüdistada antud juhul - närvisüsteemi rikkumist, mis paikneb täielikult coccyxi tsoonis. See väljendub urogenitaalsüsteemi eest vastutavate lihaste osalises atroofias. Nende ebapiisava kokkutõmbumise tõttu ei saa patsient tavaliselt urineerida. Selle tulemusena: kusepõie venitatakse, inimene ei saa enam urineerida;
  • Hüperaktiivne. Aju muutuste tagajärjel muutuvad põie lihased liiga aktiivseks. Selle tulemusena ei saa uriin kehas vähemalt mõnda aega kinni jääda;
  • Areflektorny. Samuti on kogunenud suur hulk uriini, kuid inimene ei saa põie tühjendada. See on tõsine haigus, mis viib kroonilise uriinipidamatuse ja tüsistuste tekkeni.

Neurogeenne põie düsfunktsioon on naiste ja meeste psühho-emotsionaalsete häirete tavaline põhjus.

Patoloogia põhjused

Kusepõie häireid on palju. Mõnikord on haigus kaasasündinud, mõnikord on see teiste haiguste tagajärg.

Sageli on süüdlane pikaajaline psühho-emotsionaalne tegur. On täheldatud, et ärevus, kahtlased inimesed, kellel on "liikuv" närvisüsteem, kalduvad neurogeensesse põie düsfunktsiooni.

Selle häire peamised põhjused on:

    Aju või seljaaju kaasasündinud kahjustused;

  • Seljaaju või ajukahjustus. Samal ajal häiritakse aju kortikaalsete keskuste, urogenitaalsüsteemi, kuseteede ja põie vahelist koostoimet;
  • Kesknärvisüsteemi ja selle osakondade patoloogia. See hõlmab tervet rühma haigusi (entsefaliit, mitmesugused polüneuropaatia, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi jms);
  • Raske sünnitus naistel;
  • Mitmesuguste etioloogiate pahaloomulised kasvajad, kõige sagedamini lülisamba;
  • Eesnäärme adenoom meestel;
  • Krooniline stress;
  • HIV;
  • Selgroo haigused. Nende hulka kuuluvad herniad, osteokondroosi komplekssed vormid, seljaaju vigastused, kasvajad ja tüsistused pärast kirurgilist sekkumist.
  • Kusepõie pikaajaliste infektsioonide korral võib esineda muutusi sfinkteris, mis võib põhjustada düsfunktsiooni.

    Samuti on igasugune krooniline haigus, mis on seotud uroloogilise süsteemiga, sõltumata sellest, kas tsüstiit või püelonefriit on neurogeense põie tekkimise riskitegur.

    Sümptomid ja märgid

    Sõltuvalt haiguse staadiumist ja käigust võib patsient tunda nii kerget ebamugavust kui ka palju valulikke tundeid.

    Haiguse kerge ilminguga kannatab inimene ainult voodist niisutamise ajal, samas kui raske haigus võib põhjustada põie tööd põhjustavate lihaste täielikku atroofiat.

    Hüperaktiivse põie diagnoosimisel võivad sümptomid olla järgmised:

    1. Sage urineerimine väikese koguse erituva vedelikuga;
    2. Sümptomite tõsidus öösel;
    3. Teravate uriinipidamatuse rünnakud;
    4. Ebamugavustunne vaagna piirkonnas

    Hüpoaktiivset põit iseloomustab nõrk urineerimine, tung on olemas, kuid isikut ei saa täielikult tühjendada.

    Kusepõie tugeva täitmisega esineb sageli uriini iseenesest eritumist. Hüpoaktiivne põis võib põhjustada urineerimise täielikku ummistumist.

    Diagnostika

    Uroloog on kaasatud neurogeense põie düsfunktsiooni diagnoosimisse ja ravimisse. Naistel võib günekoloog kahtlustada patoloogiat. Esiteks, arst kogub ajaloo, küsib patsiendilt häirivaid märke üksikasjalikult.

    Patsient peab hoidma urineerimise päevikut, et arst saaks määrata haiguse vormi.

    Seejärel määratakse mitu laboratoorset ja funktsionaalset uuringut:

    • Täielik vereanalüüs;
    • Vere biokeemiline analüüs mitmete näitajate puhul: uurea, kreatiniin, kusihape, kogu valk, C-reaktiivne valk;
    • Uriinianalüüs;
    • Uriinianalüüs nechyporenko järgi;
    • Uriini analüüs Zimnitsky järgi;
    • Neerude ultraheli;
    • Uzi põis.

    Neeruhaiguste puhul, nagu hüdronefroos, on ette nähtud tsüstograafia ja tsüstomeetria.

    Nende uuringute abil saab arst määrata põie kahjustuse määra, kui kaua on uriinipeetus, hinnata põie ennast, selle mahtu ja mahtu.

    Mõnel juhul on vajalik MRI-skaneerimine, näiteks selge neuroloogilise haiguse korral ja seljaaju või aju kahjustumise korral. Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad neurosonograafiat, EEG. See aitab haiguse põhjust täpselt kindlaks määrata.

    Ja kuidas ravida neurogeenset põie lastel - lugege lingil olevat artiklit.

    Patoloogiline ravi

    Neurogeense põie düsfunktsiooni ravi täiskasvanutel toimub alati kompleksis. Spetsialistide peamine ülesanne on normaliseerida urineerimist, mitte lasta nakkusel kehas püsida.

    Mitmete haiguse põhjustel põhjustab neurogeense põie ravi sageli psühholoog ja neuroloog.

    Haiguse ravi hõlmab:

  • Ravimiteraapia. See hõlmab rühma ravimeid, mis vähendavad urineerimise eest vastutavate lihaste tooni või teisel juhul suurendavad seda. See on näiteks "Buscopan";
  • Tritsüklilised antidepressandid;
  • Botuliini toksiinil põhinevad süstid, mis leevendavad põie stressi;
  • Ravi, mille eesmärk on parandada urogenitaalsüsteemi verevarustust, mis on tingitud kusepõie stagnatsiooni ohust;
  • Vitamiinikompleksid ja antioksüdantsete omadustega ravimid. Näiteks Pantogam;
  • Füsioteraapia Sellised meetodid nagu ultraheliravi, laserteraapia, kuumtöötlus on väga populaarsed;
  • Harjutusravi. See hõlmab ka vaagnapõhja lihaste ja lülisamba terapeutilisi harjutusi.
  • Füsioteraapia on osutunud tõhusaks viisiks uriinipidamatusest vabanemiseks, sest harjutuste kompleks tugevdab vaagna lihaseid, põit.

    Psühhoteraapia on eraldi meetod neuroloogilise põie düsfunktsiooni hooldamiseks. Sõltumata patoloogia põhjusest takistab see haigus patsiendil suhelda, töötada, lihtsalt elada. Seetõttu on siin vaja psühholoogi abi.

    Kirurgiat - äärmuslikku meetodit haiguse raviks kasutatakse harva ja väga rasketel juhtudel, näiteks pahaloomulise kasvajaga.

    Ravi ajal peab patsient järgima joogirežiimi, piirama vedeliku tarbimist ja soolaseid toite. Võib ette näha spetsiaalse dieedi, mis tuleb arstiga kokku leppida.

    Raseduse ravi omadused

    Kui rasedatel naistel on põie patoloogia, määrab arst ravirežiimi alles pärast tulevase ema uurimist neuroloogi ja psühhoterapeutiga.

    Standardravi, kuigi ravimid valitakse haiguse tüübi ja naise seisundi alusel.

    Need võivad olla antibiootikumid (Metronidazole, Trichopol), füsioteraapia (valitud individuaalselt) ja harjutusravi harjutused (ka vastavalt näidustustele).

    Lisaks on ette nähtud rahustid ja vitamiinikompleksid.

    Võimalikud tüsistused

    Kui põie neurogeenset düsfunktsiooni ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

    Kuna see haigus on kõige sagedamini põhjustatud inimese põhilisest kroonilisest haigusest. Neurogeenne põis võib põhjustada neuroosi, mis on sageli raske kuni depressiooni tekkimiseni.

    Selline haigus ähvardab neerupõletikku, naistel tsüstiiti ja neerupuudulikkust.

    Siiski, kui patoloogia on õigesti ja õigeaegselt ravitud, on prognoos kõige sagedamini soodne.

    Ennetusmeetmed hõlmavad põhihaiguse õigeaegset ravi, ennetavat kontrolli arstil ja stressirohkete olukordade vältimist.

    Loe haiguse kohta allpool olevast videost:

    Neurogeenne põie düsfunktsioon

    Neurogeenne põie düsfunktsioon on kollektiivne termin urineerimishäiretele lastel ja täiskasvanutel, mis tekivad siis, kui närvisüsteem ja (või) siledad põie lihased ei reguleeri protsessi. Patoloogia vähendab oluliselt inimese elu kvaliteeti, muudab tihti psühholoogilise ja füüsilise kohanemise võimatuks. On äärmiselt oluline, et tal oleks tema kõrval tualettruum, ta on sunnitud ostma uroloogilisi padjaid ja piirduma vedeliku kasutamisega. Kui esimesed sümptomid, mis ei ole võimelised põie kontrollima, peaksid haiguse diagnoosimiseks ja raviks nõu arstiga.

    NDMP päritolu ja areng

    Struktuurilistes neeruelementides, tassides ja vaagnas, uriini filtrimisel kogunenud jäätmetest: soolad, patogeensed mikroorganismid, ühendid, mis moodustuvad pärast valkude lagunemist. Läbi uriinide, mis on küllastunud lahustuvate ainetega, siseneb põiesse, millest see peab erituma. Kuid urineerimise düsregulatsioon ei võimalda uriinil eristada isiku soovil, isegi kui ta tunneb, et tema põie on täis.

    Kusepõie täidab inimkehas uriini kogunemise funktsiooni ja eritumist mahuga üle 600-650 ml. Isik on võimeline urineerima, isegi kui bioloogilise vedeliku maht ei ületa 250 ml.

    Mull on õõneskoor, mis koosneb kolmest kihist:

    • Sisemine kest sisaldab paljusid epiteelseid limaskestasid, mis puutuvad otseselt kokku uriiniga.
    • Keskmine kiht sisaldab silelihaskiude. Nende peamine klaster on põie põhjas, kus paikneb kusiti avamine - sfinkter. See on lõhkeaine, kusepõie lihaseline membraan, mis vastutab uriini vabastamise eest inimkehast.
    • Kiudkuded kaitsevad ja moodustavad põie kiude.

    Enne kusepõie urineerimist põie põletikul, tekib impulss, mis siseneb ajusse, muundub ja naaseb. On soov urineerida, vähendades detrusorit ja põie vabanemist.

    Kui ilmneb neuroloogilise põie düsfunktsiooni esinemine mis tahes etioloogias, ei töödelda ajusse saadetud impulssi ja seda ei tagastata. Kusepõie on ületäitunud, kuid pole tungi - tekib spontaanne tühjendamine. Enamikul juhtudel ei ole isikul aega tualetti sõita.

    Põhiline klassifikatsioon NDMP

    Neurogeense põie düsfunktsiooni mõiste hõlmab sellist ulatuslikku haiguse esinemise põhjuste sisu, et on olemas palju urineerimishäirete häireid.

    Diagnoosimiseks ja ravivalikuks peetakse kõige sobivamaks järgmist:

    • Refleksi põis. Soov urineerida ilmub 300 ml uriini juuresolekul. Isik tunneb tungi, kuid protsess peaks toimuma kohe või põis tühjendab tahtmatult.
    • Hüper-refleksi mull. Seda iseloomustab tundlikkuse täielik kaotamine ja protsessi kontrollimine.
    • Hyporeflex blister. Isegi suure koguse uriini kogunemine ei esine urineerimise protsessi. Rõhk õõneskeha sees puudub täielikult ja detrusor on lõdvestunud olekus. Sellises olukorras peab patsient olema meditsiinipersonali järelevalve all, kes aitab teda põie tühjendamisel.
    • Areflektori põis. Kusepõie seinad on deformeerunud, nad kaotavad võime venitada ja juhtida impulsse. Keha koguneb pidevalt suure hulga uriini, põhjustades bakteriaalsete infektsioonide tekkimist.
    • Kortsunud mull. See nõuab, et patsient oleks haiglas, sest urineerimine on võimalik alles pärast kateetri paigaldamist. Kusepõis on uriini praktiliselt puudunud, mis viib keha kõigi kihtide elastsuse vähenemiseni seinte järkjärgulise kokkuvarisemise tõttu.

    See klassifikatsioon on mugav mitmete protsesside hindamiste kogumi korraga - detruusori seisund ja põie kohanemisvõime sellele.

    NDMP põhjused

    Rohkem kui 10% alla kaheteistkümneaastastest lastest on diagnoositud põletikuvastane neurogeensus. Ravi puudumisel või selle võimatuse tõttu paljudel füsioloogilistel põhjustel esinevad ka urineerimishäired ka täiskasvanutel. Siin on neurogeense reguleerimise puudumise peamised põhjused:

    • Haigused, millega kaasnevad tõsised ajukahjustused: parkinsonism, Alzheimeri tõbi, hulgiskleroos.
    • Kusepõie membraanide põletikuline patoloogia, mis põhjustab selle toimimise häirimist.
    • Põletikulised protsessid luukudede hävitamisega põiklaskades: osteokondroos, spondüloartroos, hernia.
    • Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: meningiit, entsefaliit, neuropaatia, entsefalomüeliit.
    • Kusepõie funktsionaalse aktiivsuse rikkumine pärast operatsiooni.
    • Tõsised vigastused, mis põhjustavad aju või seljaaju kahjustamist.
    • Kusepõie vigastused, mis tulenevad seinte terviklikkuse pigistamisest või purunemisest.
    • Eriti harva on diagnoosida urineerimise võimatus või rikkumine sügava emotsionaalse häire taustal.

    Neurogeenne põie düsfunktsioon lastel võib tekkida sünnituse ajal tekkiva kaasasündinud haiguse või patoloogia tulemusena.

    Omab NDPA lastele

    Laste urineerimisnõude närvisüsteemi rikkumised tekivad vahetult pärast sündi või loote moodustumise staadiumis. Vanemad ei suuda lapse vanusest tingitud patoloogia esinemist täheldada, sest põie juhtimise võime ilmneb 2-3 aasta jooksul. On vaja konsulteerida arstiga, kui 4 aasta pärast esineb lapsel üks järgmistest urineerimishäiretest:

    • Uriinipidamatus.
    • Mullide tühjendamise võimetus.
    • Harv urineerimine.
    • Kiireloomulised nõudmised.
    • Viivitus urineerimine.

    Kesknärvisüsteemi pettumuse tagajärjel tekib detruusori või sfinkteri võimetus kontrollida kusepõie õigeaegset tühjendamist. Lapsi diagnoositakse vähem tõenäoliselt regulatsioonihäireid, mis tekivad seljaaju kahjustumise korral. Reeglina on sellised lapsed haigestunud aju halvatusega. Nõuetekohase ravi korral saavad nad kontrolli üle urineerimise sama vanuses kui terved eakaaslased.

    Neurogeenne põie düsfunktsioon lastel võib tekkida selliste haiguste taustal:

    • Kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad.
    • Selgroo erinevate osade pahaloomulised kasvajad.
    • Intervertebral hernia.
    • Seljaaju degeneratiivsed patoloogiad, kus on võimatu läbi viia põie ja reguleerimiskeskuste impulsse.
    • Sünnivigastused.

    Neurogeensed häired urineerimisel on tütarlastel sagedamini kui poisid. Detrusori retseptorid on ülitundlikud naissuguhormoonide, eriti östrogeeni suhtes. Seetõttu on tüdrukute puhul inkontinents ja uriini leke tavalisem.

    Reeglina eristavad väikelaste spetsialistid kahte tüüpi põie düsfunktsioone:

    • Hüperaktiivne vorm. Areneb, kui aju tagumise silla kesknärvisüsteemi ei ole võimalik kontrollida. Kusepõie ei suuda vedelikku püüda, kuna detrusor muutub äärmiselt aktiivseks. Kusepõie õõnsusest on pidev uriini vool. Õõnsad organite funktsioonihäired põhjustavad kortsumist ja kõvenemist.
    • Hüpoaktiivne vorm. Areneb koos tsentraalse selgroo regulatsioonikeskuste lüüasaamisega. Kusepõie keskmise kihi siledad lihased kaotavad täielikult või osaliselt lepingu. Mull liigub uriiniga üle, kuid laps ei tunne seda soovi. Urineerimine toimub tahtmatult. Sfinkter võib peagi kaotada oma funktsionaalse aktiivsuse.

    Ravi määramisel võtab pediaatriline uroloog arvesse kesknärvisüsteemi kahjustuse ulatust, neurogeensete funktsioonihäirete arengut iseloomustavaid tunnuseid ja põie funktsionaalset aktiivsust.

    Neurogeense düsfunktsiooni kliiniline pilt

    NDMP kliiniline pilt varieerub sõltuvalt regulatsioonihäire tüübist ja vormist. Haiguste diagnoosimine lastel on raske, sest enne ja pärast urineerimisprotsessi ei ole võimalik kirjeldada tundeid. Sümptomite tõsidus sõltub kesknärvisüsteemi või sakraalse selgroo kahjustumise astmest.

    Patoloogia hüperaktiivsele vormile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

    • Kiirendamine toimub väga sageli, kuid eritunud uriini maht ei ületa 50-100 ml.
    • Valu teke kõhu- ja (või) nimmepiirkonnas. Põleb urineerides uriini paisatud aktiivsuse tõttu.
    • Lapsed tunnevad soovi, kuid uriin on põies täielikult puudunud. Täiskasvanutel on see sümptom vähem levinud.
    • Öise urineerimise tõenäosus on palju suurem kui päev. Unenäos väheneb põie kontroll oluliselt.
    • Urineerimissagedus tekib paar minutit pärast põie tühjendamist.
    • Kõik tungid on impulsiivsed ja tugevad, millega kaasnevad sageli valusad tunded.

    Lapsed ja täiskasvanud võivad kogeda higistamist, vaheldumisi külmavärinadega. Harvad sümptomid on hüpertensioon ja teatud tüüpi arütmiad.

    Kui hüpoaktiivne düsfunktsioon ilmneb kõige sagedamini selliseid märke:

    • Uriini tahtmatu eemaldamine ja leke pärast põie tühjendamist.
    • Puudulik soov urineerida, kui põis on täis.
    • Mullide täielikuks tühjendamiseks peab inimene olema väga raske.
    • Uriin eritub libisemisega või tilkhaaval.
    • Isikule tundub alati, et mullis on palju uriini. Sageli on need mured põhjendatud. Uuringu läbiviimisel uriinijääkide koguse määramiseks jõudis sellistel patsientidel 450-500 ml.

    Kusepõie hüpoaktiivse vormiga kaasneb peaaegu alati bakteriaalsed infektsioonid. Selle põhjuseks on uriini pidev olemasolu ja stagnatsioon. Soe happeline keskkond põhjustab patogeensete bakterite aktiivset paljunemist. Mõne kuu pärast liitub peamise haigusega hemorraagiline tsüstiit, püelonefriit, glomerulonefriit.

    NDMP diagnoosimine

    Diagnoosimine algab patsiendi üldise tervise kindlakstegemisega. Neurogeense düsfunktsiooni võib eeldada juba ajaloo võtmise staadiumis. Hiljutiste pea- ja seljaaju vigastustega lapsed ja täiskasvanud kannatavad sageli kuseteede häirete all. Kui nähtavaid patoloogilisi muutusi ei esine, soovitab arst lapse vanematel või täiskasvanud patsiendil arvestust pidada. Mõne päeva jooksul tuleb üksikasjalikult registreerida järgmised uriiniparameetrid:

    • Tühjendusaeg ja selle kestus.
    • Väljalaske uriini kogus. Vanemad kasutavad mõõtmiseks mähkmeid, täiskasvanud patsientide mähkmed - täiskasvanute mähkmed.
    • Kutsumise sagedus
    • Mullide tühjendamise tõhusus.
    • Vedeliku kogus, mida juua.

    Päeviku pidamine on eriti oluline kõnehäiretega laste diagnoosimisel. Saadud andmete põhjal on võimalik mullide aktiivsuse võimalikke talitlushäireid eristada. Järgmine diagnoosimise etapp on vere ja uriini laboratoorsed testid. Vastavalt trombotsüütide sisaldusele veres hinnatakse organismi üldist seisundit. Samuti võite välistada haigused, mille üheks sümptomiks on rauapuuduse aneemia.

    Düsfunktsiooni põhjuste tuvastamiseks on vajalik instrumentaalne diagnoos:

    • Neerude ultraheliuuring kontrastainega või ilma.
    • Kuseteede radioloogiline diagnoos.
    • Kusepõie sisepinna uurimine tsütoskoopia abil.
    • Urodünaamiline uuring. Profilomeetria läbiviimine võimaldab teil mõõta uriini läbipääsu kiirust kusiti kaudu.
    • Vaagnaelundite magnetresonantstomograafia.

    Eespool nimetatud vaatlusmeetodite tulemuste puudumine nõuab põhjalikumat diagnoosi:

    • Üldine kompuutertomograafia.
    • Kogu organismi magnetresonantstomograafia.
    • Elektroenkefalograafia.
    • Selja ja kolju radiograafia.

    Stressi kusepidamatus eesnäärme adenoomiga meestel erineb teistest kuseteede patoloogiatest ja pahaloomulistest kasvajatest.

    Neurogeense düsfunktsiooni ravi

    Ravi NDMP põhineb integreeritud lähenemisel. Uriinimise rikkumist põhjustava patoloogia avastamisel kasutatakse ravimit, ravimit ja (või) kirurgilist ravi.

    Mittemeditsiiniline ravi

    Seda ravimeetodit saab edukalt kombineerida teiste ravimeetoditega, et kiirendada ja tugevdada tulemust. Vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine võimaldab kasutada ka mitte ravimeid, isegi väga väikestel lastel. Peamised kusepidamatuse valdkonnad on:

    • Impulsi ravi elektrivooluga sagedusega umbes 80 Hz.
    • Sinusoidsete simuleeritud voolude kasutamine.
    • Ravi sooja õhuvooluga.
    • Regulaarsed füsioteraapia harjutused Kegeli harjutustega. Põhineb urineerimise eest vastutava lihase väljaõppel pinge ja lõõgastumise meetodil.
    • Molekulaarse hapniku kasutamine kõrge rõhu all spetsiaalsetes hüperbaarides.
    • Füsioteraapia läbiviimine, kasutades elektroforeesi, kasutades keemilisi ühendeid.
    • Kasutades ultraheli ja laserit.

    Neurogeense põie düsfunktsiooni ravimisel lastel on oluline kohandada nende igapäevast rutiini - on lihtsam urineerida ja hinnata nende kvaliteeti:

    • Jalutage regulaarselt värskes õhus.
    • Välista aktiivsed mängud enne magamaminekut.
    • Andke oma lapsele täielik une.

    Kui urineerimishäirete põhjus on stressirohke olukord, siis on vaja lapsi sellest kaitsta.

    NDMP-ravi

    Neurogeensete põie düsfunktsioonidega on peaaegu alati kaasas põletikulised infektsioonid, mistõttu antibiootikume ja antimikroobseid aineid ei saa hallata. Allergia puudumisel kasutatakse mitmesuguseid tsefalosporiinide põlvkondi, kombineeritud ravimeid klavulaanhappega (Amoxiclav, Augumentin), metronidasooli. Amoksitsükliin ja klaritromütsiin on ennast inkontinentsuse ravis tõestanud.
    Antimikroobseid preparaate Nolitsin, Normobact, Norfloksatsiini kasutatakse tulemuste konsolideerimiseks ja ägenemiste vältimiseks.

    Kasutatakse ka taimseid ravimeid:

    Düsbakterioosi tekkega taastatakse soolestiku mikrofloora, võttes Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Keha tugevdamiseks on vaja immunostimulante, mikroelementidega vitamiinikomplekte. Eriti oluline on urineerimise häirete puhul B-vitamiinid, K-vitamiin ja askorbiinhape. Vitamiinid A ja E aitavad kaasa vaskulaarsete seinte taastumisele, takistavad nende elastsuse vähenemist. Ravi kestus on 1-2 kuud.

    Kas kerge rahustite, antidepressantide või rahustite määramine. Lapsi soovitatakse tavaliselt:

    • Tenoteni lapsed.
    • Laste maksude rahustamine.
    • Siirup Novopassit.

    Sõltuvalt häire tüübist toimub ravi:

    • Antikolinergilised ravimid.
    • Kolinomimeetikumid.
    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

    Lisaks määratakse prostaglandiinid, aminohapetega ravimid (glütsiin), nootroopsed ravimid (Pantogam).

    Kirurgiline sekkumine

    Kirurgilised operatsioonid viiakse läbi ainult farmakoloogilise ravi efektiivsuse puudumisel. Kui neurogeense düsfunktsiooni põhjuseks on patoloogia, mida saab kõrvaldada ainult kirurgide abiga, on selline ravi esmatähtis. Ja seejärel viiakse läbi inkontinentsuse ravi kui haiguse sümptom.

    Endoskoopiliste meetodite abil viiakse läbi järgmised toimingud:

    • Kollageen implanteeritakse uretersesse.
    • Teostatakse põie kaela resektsioon.
    • Vajadusel suurendab mullide mahtu.

    Pärast ravi peavad lapsed ja täiskasvanud registreeruma. Üks kord trimestril peavad nad läbima biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, et jälgida taastumise kulgu. See on vajalik ka retsidiivi ennetamiseks.

    Kui 4-5 aasta pärast ei suuda väike laps kontrollida urineerimist, peaksite külastama lastearsti, kes kirjutab välja kitsama spetsialisti poole. Reeglina ei ole neurogeensed talitlushäired iseenesest paranenud, vaid arenevad. Haiguse avastamisel on diagnoosimiseks ja raviks vaja haiglaravi.

    Neurogeenne põie düsfunktsioon täiskasvanutel: klassifikatsioon, sümptomid, ravi

    Neurogeenne põie düsfunktsioon ühendab patoloogiliste seisundite rühma, mis põhinevad närvisüsteemi erinevate osade kahjustustel, mis vastutavad põie sissetungimise ja vabatahtliku urineerimise funktsiooni eest. Pealegi ei ole nende esinemise peamine tähtsus haiguse olemus, vaid närvikiudude kahjustuse tase ja ulatus.

    Uriinide düsfunktsiooni tõttu urineerimise patoloogiat kogevad sageli erinevate erialade arstid (uroloogid, neuroloogid, terapeudid). On teada, et sellised häired on avastatud 50-90% hulgiskleroosiga patsientidest, 40–70% -l Parkinsoni tõvega patsientidest ja 100% raskete seljaaju vigastustega patsientidest.

    Põhjused

    Igasugune närvisüsteemi kahjustus ajukoore ja põie vahel võib põhjustada viimaste häiret. Selle tingimuse põhjused on erinevad, peamised neist on:

    1. Aju põletikulised degeneratiivsed haigused, lülisamba vigastused (entsefaliit, põiki müeliit, diabeetilised neuropaatiad, vaktsineerimisjärgne neuriit, demüeliniseerivad haigused jne).
    2. Tuumori protsess, mis mõjutab närvisüsteemi.
    3. Traumaatilised mõjud (katkestused, kompressioon, seljaaju erinevate osade purunemine, teed, vesikulaarse plexuse trauma operatsiooni ajal või raske töö).
    4. Verejooks ajus.
    5. Seljaaju vigastused.
    6. Obstruktiivne uropaatia.

    Alumise kuseteede neurogeensete düsfunktsioonide arengu mehhanism on üsna keeruline. Sellisel juhul hõlmab patoloogiline protsess mitte ainult põie, vaid ka ümbritsevaid kudesid. Kusepõie normaalse toimimise rikkumisi on harva eraldatud. Enamikul juhtudel on see patoloogia kombineeritud pärasoole, suguelundite, alumise keha inervatsiooni häiretega.

    Põie põletiku inervatsiooni rikkumise esmane seos on kompleksse reflekse urineerimistoimingu patoloogia, mis koosneb kahest faasist - uriini kogunemisest ja põie tühjendamisest.

    Klassifikatsioon

    Meditsiiniteadus teab mitut neurogeensete häirete variante (sõltuvalt kahjustuse tasemest).

    • Esimene neist areneb koore urineerimiskeskuste funktsionaalse nõrkusega, kus nende mõju urineerimiskeskusele on nõrgenenud. Sellistel patsientidel on pilt pärsitud kortikaalse põie kohta, mille peamised sümptomid on taastumatud julgused ja sagedane urineerimine. Seda iseloomustab mullide täielik tühjendamine.
    • Kui patoloogiline protsess paikneb seljaaju tasemel lumbosakraalsete keskuste kohal, toimub urineerimistoiming vastavalt seljaaju refleksi tüübile, mis on põhjustatud põie väiksema täitmisega ja mida võivad põhjustada ebatavalised stiimulid (näiteks surve kõhupiirkonnale). Kuna koore efektid on välja lülitatud, ei tunne urineerimissoovi.
    • Juhtivate radade kahjustamine sakraalsest sektsioonist põhjustab detruusori (põie seina lihaskiudude) täieliku düsfunktsiooni, millega kaasneb kusiti sphincteri spastiline seisund. See häirib põie tühjendamist. Selline patoloogiline seisund võib ilmneda urineerimise ajal, selle katkematus. Selle tulemusena leidub kusepõies pidevalt uriini jääkmahtu, mis aitab kaasa hüdronefroosile ja tekitab probleeme neerudes.

    Sageli esinevad põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste korral refleksi ahela sümpaatiliste või parasümpaatiliste osade isoleeritud vigastused selja- ja ekstrapinaalsel tasandil.

    • Sümpaatiliste kiudude lüüasaamisega häirib põie reservfunktsioon ja uriini pidev väljaheitmine - kusepidamatus.
    • Erinev pilt tekib parasiümpaatiliste kiudude kadumisega. Seda iseloomustavad libedus ja uriinipeetus koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega - refluks, ureterite laienemine, pectoral-pelvis-plating süsteemi põletikulised protsessid ja neerupuudulikkuse areng.
    • Nende osade ebatäielik samaaegne lüüasaamine põhjustab põie osalist nihestumist ja elavnemist.

    Kliinilised ilmingud

    Haiguse algstaadiumis kujutavad kliinilist pilti urineerimise teo erinevad häired. Nende hulka kuuluvad:

    • nõrgenemine või selle puudumine;
    • sagedane või vahelduv urineerimine;
    • kusepidamatus;
    • pingutamine urineerimise ja uriinipeetuse ajal;
    • kusepõie tühjendamise tunne.

    Kõik patsiendid täheldavad impulsside häireid kui refleksi ahela esimest seost, kuid nende olemus võib sõltuda düsfunktsiooni vormist.

    • Haiguse kortikaalse pidurdamata versiooni puhul säilitatakse tung, kuid see on hädavajalik.
    • Refleksi düsfunktsioonile on iseloomulik tungi puudumine selle ekvivalendi moodustumisega alumise kõhu surve all.
    • Haiguse kohandamata vormide korral nõrgeneb vajadus, see võib olla põhjustatud põie pingutatud venitamisest.

    Selle patoloogia teine ​​oluline sümptom on kusepidamatus. Primaarne inkontinents areneb, kui see mõjutab sümpaatilisi nimmepiirkondi. Sageli on selle põhjuseks seljaajus. Sekundaarne uriinipidamatus on kroonilise uriinipeetuse tulemus. See on sageli kombineeritud neerukahjustuse sümptomitega:

    • seljavalu;
    • palavik;
    • neerude võimetus oma funktsiooni täielikult täita.

    Kõikide refleksi- ja segadushäirete vormidega kaasneb uriinipeetus. Sellised patsiendid kaebavad:

    • eriline pingutus urineerimisel;
    • "kasvaja" olemasolu kõhu all;
    • selles valdkonnas survetunne.

    Sarnaste kaebuste hulgas võib tuvastada:

    • halvenenud soole funktsioon (kõhukinnisus või fekaalse inkontinents);
    • käigu muutus;
    • alumise jäseme tundlikkuse vähenemine;
    • alumise jäseme trofilised muutused.

    Diagnostika

    Kusepõie kahtlaste neurogeensete häiretega patsientide uurimine algab aktiivse küsitluse ja ajaloo võtmisega. Kui patsient ei suuda seda teavet anda (kõne või kognitiivsed defektid), siis viiakse läbi vestlus sugulastega ja uuritakse tervisekontrolli. Samal ajal analüüsitakse patoloogiliste sümptomite esinemise aega ja nende dünaamikat.

    Kasulik teave võimaldab teil saada objektiivse uuringu tundlikkuse ja reflekside määratlusega. Selles etapis on oluline tuvastada düsfunktsiooni põhjus ja anda täielik hinnang kuseteede seisundile. Seetõttu viib uurimine tingimata läbi neuroloog ja uroloog.

    Diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavate uurimismeetodite tulemusi. Nende hulka kuuluvad:

    • kliiniline vereanalüüs;
    • uriinianalüüs (muutus uriini setetes, uriini suhtelise tiheduse vähenemine);
    • biokeemilised vereanalüüsid (suurenenud kreatiniini ja uurea, elektrolüütide häired);
    • neerude ja vaagna elundite ultraheli;
    • uretrocystography (näitab kusiti vähenemist, vesikuretri refluks);
    • eritoorne urograafia (tuvastab neeru pelvisüsteemi laienemise, neerufunktsiooni halvenemise);
    • urodünaamilised uuringud (uriinivoolu parameetrite määramine ja selle jääkmaht);
    • tsüstomeetria (kusepõie mahu ja rõhu vahelise seose registreerimine täite ja tühjendamise ajal).

    Ravi

    Peamised ravialad alumiste kuseteede neurogeensete häiretega patsientidel on:

    • soodsate tingimuste loomine põie piisavaks tühjendamiseks ja uriini säilitamiseks;
    • elukvaliteedi parandamine;
    • normaalse neerufunktsiooniga.

    Selliste patsientide juhtimise taktika määratakse individuaalselt, võttes arvesse tuvastatud probleeme.

    Kusepõie tühjendamise korral kohaldatakse:

    • autokatetreerimine;
    • ravimiravi (α-blokaatorid, lihasrelaksandid, tsentraalselt toimivad bensodiasepiinid);
    • operatiivne ravi (kusepõie kaela resektsioon või dissektsioon - uriinipeetuse ajal; sakraalne ja puddendaalne neurotoomia, tehislike sphincterside siirdamine - kusepidamatuse ajal; viimase abinõuna - pidev uriini väljavool suprapubilise fistuli kaudu).

    Kui patsiendil on uriinipidamatus, siis näidatakse, et see on põie kaela rektaalne või kusiti elektrostimulatsioon.

    Sissehingamise keerukuse ja urineerimise refleksi sulgemiskordade mitmekesisuse tõttu on vigastuse iseloomule vastavaid sobivaid ravimeetodeid üsna raske valida.

    Milline arst võtab ühendust

    Patsienti peab jälgima vähemalt 2 spetsialisti: uroloog ja neuroloog. Neerukahjustuse korral on kasulik konsulteerida nefroloogiga. Paljudel juhtudel on soovitatav operatsioon.

    Järeldus

    Neurogeense põie düsfunktsiooni all kannatavad isikud on tõsine kategooria patsiente, kes vajavad sotsiaalset ja meditsiinilist rehabilitatsiooni. Õigeaegne diagnoosimine ja varane ravi (enne kohalike neuromuskulaarsete struktuuride tüsistuste tekkimist ja degeneratsiooni) aitab leevendada selliste patsientide seisundit ja parandada nende elukvaliteeti. Paljud neist aga ei suuda alumise kuseteede funktsiooni täielikult taastada.

    Neurogeenne põis

    Neurogeenne põie düsfunktsioon on haigus, mis on tavaline täiskasvanutel ja lastel. Neurogeense põie sündroom hõlmab raskusi uriini kogunemise ja tühjendamisega, mis tähendab põie põhifunktsioonide rikkumist. Kusepõie talitlushäire võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas psühholoogilisi tagajärgi, ning samuti näidata võimalikke raskemaid seljaaju ja aju haigusi (vanus ja patoloogia).

    See haigus võib olla nii iseseisev, põhjustatud aju- ja seljaaju kaasasündinud häiretest ning omandatud, põhjustatud samade häirete ja vigastuste poolt, kuid mis on saadud elu jooksul. Haiguse neuroloogiline iseloom määrab selle ravi keerukuse ja nõuab spetsialisti sekkumist.

    Meditsiinikeskus "Energo" on kliinikus, kus saab ravida paljusid uroloogilisi probleeme, sealhulgas neurogeenset põie sündroomi, selle põhjuseid ja märke. Patsiendi psühholoogiliste ja füüsiliste omaduste alusel valitud kaasaegsete ravimite ja meditsiinitehnoloogiate kasutamine võimaldab saavutada suhteliselt lühikese aja jooksul tõhusa tulemuse.

    Neurogeenne põie düsfunktsioon: põhjused

    Selle haiguse arengu peamisteks põhjusteks loetakse aju keskuste ja põie ja sulgurlihase seinte lihaste ja närvilõpmete vahelist neuroloogilist seost, mis põhjustab nende töö ebaõnnestumise.

    Kommunikatsiooni ebaõnnestumist võivad põhjustada:

    • seljaaju ja aju kaasasündinud kõrvalekalded;
    • omandatud seljaaju ja aju patoloogiad, mis on põhjustatud vigastustest, sealhulgas geneerilistest, samuti onkoloogilistest haigustest;
    • aju neurodegeneratiivsed haigused (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos);
    • aju põletikulised protsessid (entsefaliit);
    • vaagnapõhjaorganite vigastused.

    Muuhulgas võib selle sündroomi põhjustada ka sagedased pinged või pikaajaline neurootiline seisund.

    Neurogeenne põie düsfunktsioon: sümptomid

    Vastavalt kusepõie katkestuse iseloomule on tavaline eristada kahte tüüpi haigust, millest igaüks iseloomustab oma sümptomeid:

    • hüperrefleks (hüperaktiivne) põis;
    • hyporeflexi (hüpoaktiivne) põis.

    Hüperrefleks-põie iseloomustab lihasseina kõrge toonus ja seetõttu uriini kogunemisprotsessi ebaõnnestumine, mis viib sellistesse põie sündroomi järgmistesse sümptomitesse:

    • sageli urineerimine väikese koguse uriiniga urineerimiseks;
    • hädavajalik (ootamatult tekkiv) soov urineerida, mis tekitab inkontinentsust;
    • ebamugavustunne urineerimisel;
    • nocturia - sagedane ärkamine öösel, sest tuleb minna tualetti;
    • valu urineerimisel.

    Hyporeflexi põie iseloomustab neurogeenne nõrkus, mis selgitab järgmisi haiguse ilminguid:

    • nõrk urineerimissuutlikkus isegi uriini märkimisväärse kogunemise korral;
    • urineerimisraskused;
    • pärast tualetti minekut ei tunne täielikku tühjendamist;
    • valu urineerimisel.

    Tagajärjed ja tüsistused

    Kuna põie neuromuskulaarne düsfunktsioon on kõige enam tõsiste ajuhaiguste sümptom (liha kuni degeneratiivne ja onkoloogiline), võimaldab selle haiguse õigeaegne diagnoosimine kindlaks teha selle esinemise põhjused ja seetõttu võtta meetmeid nii kiiresti kui võimalik ja vältida tõsist toimet tagajärgi.

    Lisaks võivad põie haigused (nii hüperaktiivsed kui ka hüpoaktiivsed tüübid) põhjustada komplikatsioone, kuna uriini kogunemise ja kõrvaldamisega seotud probleemid põhjustavad nii põie kui ka teiste vaagnaelundite nakatumist (kui uriini liig on suurem) ureters), mis võivad põhjustada:

    • tsüstiit;
    • uretriit (kusiti põletik);
    • püelonefriit (neerude põletik), samuti neerukivid.

    Hüpoaktiivse põie puhul põhjustab liigne uriin ka sulgurlihase ja põie seinte venitamist, mis võib olla ka tõsine probleem.

    Eespool kirjeldatud probleemide ja põie haiguste kahtluse korral on vaja konsulteerida uroloogiga, kes ravib neurogeense põie probleeme ning teisi kuseteede ja reproduktiivse süsteemi haigusi.

    Esmane vastuvõtt

    Esmane vastuvõtt hõlmab patsiendi küsitlemist, anamneesi koostamist (patsiendi kaebuste ja muu terviseseisundit puudutava teabe salvestamine) ning põhjalikku uurimist testide määramise ja diagnostiliste protseduuride kogumiga.

    Neurogeense põie diagnoosimine (uuring)

    Haiguse, näiteks neurogeense põie diagnoosi raskendab asjaolu, et sellel kõrvalekaldel on sarnased sümptomid teiste urogenitaalsüsteemi haiguste suhtes. Järelikult hõlmab uuring uuringu diagnostikameetmena:

    • vereanalüüsid ja uriinianalüüs, mis võimaldavad välistada infektsioonhaigused urogenitaalsüsteemis;
    • Ultraheli: ultrahelil on neurogeenne põis omased omadused (eriti haiguse hüpoaktiivse tüübi puhul);
    • uretrograafia ja tsüstograafia;
    • vaagna elundite röntgenikiirgus, mis võimaldab teil tuvastada ka kaasnevad haigused ja tüsistused.

    Kui olemasolevate sümptomite nakkuslikku või muud neuroloogilist laadi põhjusi ei esine, määratakse patsiendile seljaaju ja aju uuring:

    • MRI (magnetresonantstomograafia);
    • EEG (elektroenkefalograafia);
    • pilte kolju ja selgroo erinevatest osadest.

    Enne uuringut peab patsient pidama mitu päeva spetsiaalset päevikut, kus on vaja registreerida tarbitud vedeliku kogus ja tualettruumile mineku sagedus, samuti urineerimisprotsessi iseärasused (uriini maht, ebamugavuse olemasolu / puudumine jne).

    Edasine ravirežiim

    Kui testide ja diagnostiliste uuringute tulemused kinnitavad neurogeense põie diagnoosi, määratakse spetsialistile ravi, mille eesmärgiks on haiguse sümptomite ja tegurite kõrvaldamine meestel.

    Haiguse olemuse tõttu hõlmab selle ravi kõige sagedamini mitte ainult uroloogi, vaid ka neuroloogi ja psühholoogi kaasamist.

    Kusepõie ravi, sealhulgas neurogeenne, hõlmab mitmete eri tasandite ja tegevusvaldkondade meetmete kasutamist, mis hõlmavad järgmist:

    • narkootikumide ravi: sõltuvalt haiguse liigist on ette nähtud kas ravimid, mis vähendavad lihastoonust või, vastupidi, seda suurendavad. Lisaks, kuna see põie sündroomi üks tüsistusi on vaagnaelundite nakkushaigused, võidakse määrata ka põletikuvastaseid ravimeid, mille tegevus on nakkuse hävitamine (kusepõies, kuseteedes, kusiti, neerudes jne). Samuti kasutati ravimeid, mille eesmärk on parandada vereringet põie seintes (nii tablettide kui ka süstide kujul). Ravimite ravi toimub ainult arsti järelevalve all, mis võimaldab jälgida ravi efektiivsust ja organismi ravivastust (vajadusel saab reguleerida ravimite ja annuste kompleksi).
    • füsioteraapia - füsioteraapia meetodite eesmärk on samuti stimuleerida põie ja sfinkteri seinte normaalset toimimist, samuti närvisüsteemi tööd (seljaaju ja aju).
    • psühhoteraapia - olenemata sellest, kas haigus on põhjustatud psühholoogilistest põhjustest (stress, neuroos) või mitte, võib psühholoogi nõustamine raviprotsessi ajal võimaldada patsiendil haigusega toime tulla ja selle psühholoogilist mõju tema igapäevaelule.
    • kompleksne treeningteraapia (füüsikaline teraapia), mille eesmärk on tugevdada põie ja kuseteede lihaseid (hõlmab teadvuse pinget ja lihaste lõdvestumist), samuti selgroo ja vaagna erinevaid osi (eriti vigastuste korral selles piirkonnas). Harjutusravi peetakse väga tõhusaks (ja samal ajal täiesti healoomuliseks) meetodiks neuroloogiliste põie haiguste raviks.
    • operatsioon - võib olla soovitatav rasketel juhtudel. See on põie plast (lihaste-sidemete aparaat), samuti kusiti närviseadme korrigeerimine.

    Lisaks soovitatakse patsiendil vähendada nii vedeliku tarbimist kui ka soolaseid toite ning võimaluse korral loobuda inkontinentsuse vältimiseks 2-3 tundi enne magamaminekut vedeliku tarbimisest ning öösiti sagedastest tualettvisiitidest. Samal ajal ei tohiks sellised piirangud mõjutada keha veetasakaalu ja põhjustada dehüdratsiooni. Rasketel juhtudel, kui inkontinents muutub püsivaks probleemiks ja annab patsiendile pideva ebamugavuse, võib olla soovitav kasutada spetsiaalset imavat pesu, et vältida ebameeldivaid häireid põie tühjendamisprotsessis.

    Ravi tulemused ja kestus sõltuvad haiguse staadiumist ja tüübist, samuti patsiendi huvi taastumise vastu (korraliku ravi korral võib haiguse ebameeldivaid sümptomeid vähendada kas nulli või vähendada miinimumini).

    Kuna sündroom on tingitud neuroloogilistest probleemidest, on selle vältimise meetmed järgmised:

    • nii neuroloogi kui ka onkoloogi profülaktilised uuringud (eriti juhul, kui perekonnas esines neurodegeneratiivseid vähi ja neurodegeneratiivseid haigusi);
    • seljaaju ja aju vigastuste õigeaegne ja korrektne ravi;
    • tervislik eluviis: toitumine, mõõdukas treening;
    • võimaliku stressi ja neurootiliste olukordade arvu vähenemine, mis võib põhjustada erinevaid haigusi, mitte ainult põie häireid;
    • õigeaegsed külastused uroloogi profülaktilistel eesmärkidel, samuti ülaltoodud probleemide korral, kuna neurogeenset põie ja sellega seotud haigusi saab ravida kiiremini ja tõhusamalt, seda kiiremini patsient arsti juurde läks. Samas on tungivalt soovitatav mitte ise ravida, sest on võimalik mitte ainult kaotada aega asjata, vaid ka halvendada teie seisundit.

    Energo Clinicu spetsialistiga saab kohtumise teha, kasutades selleks spetsiaalset vormi kliinikus veebisaidil või lihtsalt helistades. Õigeaegne külastus arstiga võimaldab teil lahendada kõik ebameeldivad probleemid ja tuua oma elule mugavus ja rahu.