Neurogeenne põis

Neurogeenne põis - uurea adekvaatse toimimise häire, mis on põhjustatud närvisüsteemi funktsionaalsetest või pärilikest defektidest. Düsfunktsioon ilmneb närvilõpmete ebaõnnestumise taustal, mis vastutavad elundi lihaskihi ja kesknärvisüsteemi vahelise suhte eest.

Patoloogia ja selle ilmingute loomine tekitab patsiendile palju ebamugavusi - lisaks ebamugavusele füüsilises plaanis, häiritakse harjumuspärast eluviisi, inimesel on ära võetud võimalus juhtida tavalist eluviisi.

Tavaliselt on urineerimine vabatahtlik refleksiakt - terve inimene saab teadlikult kontrollida uriini sekretsiooni protsessi, piirab vajadusel tungivalt tungimist. Neurogeense põie puhul kaotab uriini eraldamise protsess oma seose inimese teadvusega. Uriini eritumine muutub spontaanseks, patsient ei saa seda reguleerida.

Klassifikatsioon

Uroloogias esineb kahte tüüpi häireid:

Häire etioloogia hõlmab orgaanilise ja funktsionaalse päritolu põhjuseid. Urietide düsfunktsiooni levinumaks põhjuseks on:

  • aju või seljaaju vigastused, mis on tingitud luumurdude, kirurgiliste sekkumiste tagajärjel tekkinud kompressioonist;
  • ajukahjustus põletikuliste degeneratiivsete ja onkoloogiliste haiguste taustal (entsefaliit, tuberkuloom, kolesteatoom, seroosne meningoentsefaliit);
  • sünnivigastus võib tekitada laste düsfunktsiooni arengut;
  • varem kannatanud ägedad või kroonilised katarraalsed protsessid (tsüstiit, püeliit, püelonefriit, glomerulonefriit);
  • pidev stress, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • ureetra sulgurlihase seadme patoloogia selle vigastuse, hävitavate haiguste tõttu;

Naistel tekivad elundihäire sümptomid sageli pärast pikaajalist manustamist, günekoloogiliste näidustuste kirurgilised sekkumised, vaagna elundite kroonilised haigused. Meestel moodustub neurogeenne düsfunktsioon mõnikord eesnäärme adenoomide taustal; pidev kehaline aktiivsus kaalu tõstmisega mõjutab ka kesknärvisüsteemi ja kuseteede süsteemi.

Sümptomaatika

Patsientide kliiniline pilt on mitmekesine ja tingitud neurogeensest põie tüübist, raskusest ja häiretest kesknärvisüsteemi töös. Neurogeenne düsfunktsioon ilmneb peamiselt uriini akumulatsiooni ja eritumise protsessi rikkumisel.

Neurogeense põie hüpertensiivne tüüp ilmneb elundi hüperfleksiooni taustal koos suurenenud intravesikaalse rõhu ja spastilisusega. Sümptomid on tüüpilised hüpertensiivset tüüpi:

  • suurenenud soov urineerida, millele järgneb nõrga uriini koguse vabastamine või täielik võimetus urineerida;
  • Suurenenud uurea toon - pidev pinge, mis avaldub ebamugavustena suprapubilisel tsoonil;
  • sagedane urineerimine urineerimiseks öösel, eriti meestel;
  • urineerimine toimib raskesti, patsient on sunnitud suruma uriini täielikuks tühjendamiseks;
  • uriini jääkide kogunemine;
  • üldine halb enesetunne - nõrkus, liigne higistamine.

Neurogeense põie puhul on hüpotoonilise tüübi järgi muid kliinilisi ilminguid - elund on täis, urineerimisvõime puudub - inimene ei saa ennast urineerida. Uurea lihaskihi kontraktiilsus on täielikult kadunud, intravesikaalne rõhk väheneb.

  • uriini täielik katkestamine või unine urineerimine;
  • pingutamine urineerimise ajal;
  • pidev uurea ülevoolu tunne;
  • paradoksaalse isheemia tekkimine;
  • suurte koguste uriini kogunemine, mis põhjustab kõhuvalu alumises kõhus.

Tüsistused

Neurogeenne düsfunktsioon on ohtlik tüsistus. Mis tahes patoloogia vormis suurendab vaimse häire riski. Patsiendid hakkavad teistega häbi tundma, urineerimise hirm. Tugevad moraalsed kannatused võivad põhjustada enesetapukatseid, eriti noorte seas.

Kohutav tüsistus - uurea atroofia, millele järgneb kõvenemine ja kokkutõmbumine. Atrofia tekib troofiliste haiguste tekke tõttu pika patoloogia kulgemise taustal. Kusepõie kaotab täielikult kõik oma funktsioonid ja neid ei saa taastada.

Raske põletikulised protsessid kuseteede infektsiooniga kaasnevad sageli neurogeense düsfunktsiooniga - kivide moodustumisega, millele järgneb kuseteede ummistumine, mädane püelonefriit, äge bakteriaalne tsüstiit. Suurenenud spastilisusega tekib vesikoureteraalne refluks - seisund, mis viib neerude uriini tagasikäikuni.

Äärmuslik tulemus puudulikkuse ravi puudumisel - karbamiidi seinte purunemine. See komplikatsioon on iseloomulik hüpertensiivsele tüübile. Purunemine võib põhjustada kõhuõõne ja peritoniidi infektsiooni. See seisund on patsiendi eluohtlik ja nõuab kohest haiglaravi.

Haiguse hüpotoonilise vormi sagedane komplikatsioon on uremia - ohtlik patoloogiline seisund, mis on seotud organismi manustamisega valgu ainevahetuse produktide poolt. Uremia tekib uriini suure koguse kogunemise ja selle valiku võimatuse tõttu. Uraemia taustal võib ägeda neerupuudulikkuse tekkimine edasi areneda.

Diagnostika

Kahtlustatava neurogeense põie diagnoos peaks olema põhjalik ja hõlmama anamneesi, laboratoorset ja instrumentaalset meetodit. On oluline mitte ainult diagnoosida, vaid ka leida peamine haigus, mis tekitas düsfunktsiooni arengut. Laste eksami ajal peab arst selgitama kättetoimetamise käigu, sünnitrauma esinemise ja koormatud pärilikkuse andmed.

Neurogeense põie diagnoosimisel tehtud laborikatsete loetelu:

  • vereanalüüs - üldine ja biokeemia - annab ülevaate patsiendi üldseisundist, varjatud katarraalsete protsesside voolust, keha joobestumise sümptomite esinemisest;
  • Uriiniuuring - üldine analüüs, vastavalt Nechiporenko meetodile, Zimnitsky test - aitab määrata, kui hästi uriinisüsteem toimib, kas neerudes ja ureters on põletikulisi protsesse.

Juhtiv roll uurimisel on instrumentaalse diagnostika keerulistel meetoditel:

  • Neerude ja uurea ultraheli;
  • biopsia tsütoskoopia (võimalike atrofiliste muutuste puhul);
  • uretrocystography;
  • radioisotoopide renograafia;
  • vaagna elundite röntgen, sealhulgas naiste väikese vaagna uuring;
  • urodünaamilised testid - tsüsto-, sphinctero-, profilomeetria.

Düsfunktsiooni usaldusväärse põhjuse kindlakstegemiseks on närvisüsteemi uurimine hädavajalik. Kui kahtlustatakse patoloogia neurootilist laadi, on nõutav magnetresonantsuuring, aju CT-skaneerimine ja neurosonograafia.

Erandjuhtudel ei ole pärast põhjalikku uuringut neurogeense düsfunktsiooni algpõhjus. See nähtus esineb harva ja seda nimetatakse idiopaatiliseks neurogeenseks põiks.

Ravi taktika

Pärast uuringu tulemuste töötlemist kinnitab arst diagnoosi, määrab ravi. Terapeutiliste meetmete taktika sõltub düsfunktsiooni algpõhjustest - patsient paigutatakse uroloogilisse või neuroloogilisse osakonda. Kesknärvisüsteemi traumaatilistes ja onkoloogilistes kahjustustes ja nende taustal arenenud neurogeense põie puhul on näidustatud spetsiaalne neurokirurgiline ravi.

Neurogeense patoloogia raviks on ravimid, ravimeetodid, kirurgia (sh minimaalselt invasiivsed meetodid), füsioteraapia, psühhoteraapia. Hüpertensiivse ja hüpotoonilise haiguse ravi taktika varieerub.

Hüpertensiivse raviga kaasneb:

  • ravimid, mis peatavad põie lihaste kihi spasmid;
  • ravimid, mis stimuleerivad lokaalset vereringet;
  • tritsüklilised antidepressandid ja alfa-blokaatorid;
  • antikolinergilised ained;
  • treeningteraapia vaagna lihaste ja põie sfinkteri koolitamiseks;
  • cystostomy drenaažisüsteemi paigaldamine sõidu ajal.

Kui hüpertensiivset vormi raskendab uriinipidamatus, määratakse botuliintoksiini süstid. See ravimeetod on hiljuti populaarseks saanud ja seda kasutatakse uroloogias aktiivselt. Botuliinitoksiini süstidel on lõõgastav toime põie lihaskoele ja vähendatakse närvilõpmete tundlikkust, leevendatakse iha pideva vale tungimise järele.

Hüpotooniliseks raviks vähendatakse ravi:

  • uriini kohustuslik vabastamine kateetri abil või ebaloomuliku uriini väljavoolu väljavõtmine (epitsüstostoomia);
  • ravimid lihaste tooni parandamiseks;
  • põletikuvastased ravimid;
  • füsioteraapia (elektroforees alumises kõhus, magnetid, ultraheli);
  • kirurgiline sekkumine kaugelearenenud juhtudel - plastiline põis; Närvi korrigeerimine, mis vastutab kuseteede toimimise eest.

Eriline roll neurogeense põie ravis, olenemata tüübist, on määratud psühhoteraapiale. See ei ole oluline, milline oli patoloogia tõeline põhjus - kõrvalekalded kesknärvisüsteemi, infektsiooni või trauma töös - nõustamine ja koolitus psühholoogiga aitab kiirendada paranemisprotsessi, ületada haiguse ja selle negatiivse mõju tavalisele eluviisile.

Dieet ja elustiil osana ravist

Neurogeense düsfunktsiooni all kannatavad isikud peavad järgima toitumise põhimõtteid ja viima mõõdetud elustiili. Patoloogia on sageli seotud uriinisüsteemi tüsistustega, nii et toitumine valitakse neerude jaoks kõige healoomuliseks. Ideaalne patsientidele on tabel 7 (vastavalt Pevzneri andmetele).

Neerude mahalaadimise põhilised toitumispõhimõtted:

  • toidu ärritamine ärritavate ekstraheerivate koostisosadega (suitsutatud liha, vürtsid, hapu ja vürtsikas roog);
  • valgurikaste toiduainete ja soola tarbimise piiramine;
  • ratsionaalne joomine (vesi, hapu ja magus mahlad, puuviljajoogid);
  • keetmine eelistatult aurutatud või keetmine, küpsetamine.

Sama oluline on õige elustiil. Neurogeense põie põdejad, eriti spastilises vormis, peaksid kulutama suurema osa oma ajast vaikses (eelistatavalt istumis- või lamamisasendis) asendis. Kui patoloogia on põhjustatud kesknärvisüsteemi häiretest ja vigastustest, on vajalik pidev lamamisasend. Kui düsfunktsiooni põhjused ei ole seotud kesknärvisüsteemi ja ajukahjustusega - patsient peab piirama füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik, vältima stressirohkeid olukordi, mis aitab tervenemist lähemale.

Taastusravi

Isikud, kes on kannatanud raskes vormis, vajavad rehabilitatsioonimeetmeid, mis võimaldavad ravitulemusi konsolideerida. Taastusmeetmete järgimine võimaldab vältida ägenemisi. Rehabilitatsiooniprogramm on vajadusel arst, iga patsiendi kohta eraldi.

  • Kui neurogeense põie põhjuseks on põletikulised haigused, on oluline vältida hüpotermiat, jälgida hoolikalt suguelundite puhtust.
  • Kui urolithiaas on põhjustanud neurogeenset talitlushäiret, on kasulik kasutada kuurordi ravi.
  • Kui düsfunktsioon on arenenud psühholoogiliste probleemide taustal, on vajalik pikaajaline rehabilitatsioon psühholoogiga.
  • Onkoloogiliste protsesside (kusepõie kasvajad) olemasolu eeldab pidevat pikaajalist jälgimist onkoloogiga.

Rahvameditsiinis

Neurogeenne põis on tõsine patoloogiline häire, mida tuleb ravida haiglas. Häiretest ei saa vabaneda populaarsete meetodite abil. Aga sa saad oma voolu kergendada. Traditsiooniline meditsiin kasutab aktiivselt taimseid ravimeid - rahustavat efekti ja taimseid infusioone. Kummeli, piparmündi, lubjataim, mis aitab krampe ja ebamugavustunnet põies.

Närvisüsteemi rahustamiseks, ärrituvuse eemaldamiseks on kasulik kasutada sidrunipallide, piparmündi, palderjandi infusioone. Kui patoloogiat raskendab uriinipidamatus, siis aitab see kuivade seemnete ja tilli infusioon. Aga enne folk õiguskaitsevahendeid on oluline konsulteerida oma arstiga.

Ennetamine

Neutogeense põie düsfunktsiooni vältimiseks on oluline vältida närvisüsteemi ja kuseteede haiguste teket, järgides lihtsaid meetmeid:

  • stressi- ja traumaatiliste olukordade vältimine;
  • pea, selja ja vaagna vigastuste vältimine - see kehtib eriti ekstreemspordiga tegelevate inimeste kohta;
  • vältides hüpotermiat nii täiskasvanutel kui ka lastel;
  • Mõistlik füüsiline aktiivsus ja kõhulihaste ning vaagnaelundite tugevdamine;
  • alkohoolsete jookide tagasilükkamine;
  • profülaktiliste arstlike läbivaatuste õigeaegne läbimine üldise uriinianalüüsi kohustusliku esitamisega;
  • enesehoolduse keeldumine põie ja neerudega seotud probleemide korral.

Hoolimata patoloogia tõsidusest, pädeva ravi varajase avastamise ja määramisega ravitakse neurogeenset põie ilma komplikatsioonide ja kordumiste riskita. Seetõttu peate urineerimistoimingute esimesel märkimisel ühendust võtma uroloogiga. Eneseravim ilma retseptita raskendab probleemi.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis - haiguste rühm, mis põhineb põie ja kuseteede inerveerimise eest vastutava närvisüsteemi ala rikkumisel. Rikkumise olemus seisneb selles, et põit kontrollib ainult seljaaju, see tähendab, et urineerimisprotsess kaotab täielikult seose inimese mõttega. Vastavalt kliinilisele kulgemisele eristuvad neurogeense põie hüpotoonilised ja hüpertensiivsed vormid.

Patoloogia põhjused

Neurogeense põie etioloogilised tegurid võivad olla orgaanilised või funktsionaalsed. Seega jagunevad nad alaliseks ja ajutiseks.

Mis puutub põie sissetungi funktsionaalsesse häiresse, siis võib see tekkida stressi või tugeva emotsionaalse šoki tagajärjel. Samal ajal muutub neurogeenne põis sageli mitte ühekordse, vaid püsiva kroonilise emotsionaalse häire tagajärg.

Mis puudutab orgaanilisi põhjuseid, siis tavaliselt hõlmavad need aju ja seljaaju vigastusi. Samal ajal on katkendunud seos kuseteede kortikaalsete keskuste ja põie vahel. Seda patoloogiat nimetatakse seljaaju põiks.

Samuti võib neurogeense põie tekkimise põhjuseks olla sphincter-aparaadi patoloogia, mis areneb põie või kusepõie või kusiti põletikuliste haiguste taustal. Lisaks võib sfinkteri häire põhjuseks olla ka trauma, mitte närvikärud, vaid põis ise.

Mõned meditsiinilise kirjanduse allikad kirjeldavad selle haiguse teist vormi - kaasasündinud neurogeenne põis. Selle arengu põhjuseks on seljaaju defektid või vastsündinu sünnitrauma.

Kusepõie inervatsioon, reflekskaar

Neurogeense põie sümptomid

Nagu juba mainitud, on neurogeenne põis kahte tüüpi muidugi - hüpertooniline ja hüpotooniline, mida iseloomustavad täiesti erinevad sümptomid. Hüpertensiivse põie puhul on esimene urineerimisvajadus, mis lõpeb väikese koguse vedeliku vabanemisega ja mõnikord üldse võimetusega urineerida suure sooviga. Samuti on elundi hüpertoonilisus, mida iseloomustab ebamugav valulik tunne kõhu all. Patsientidel on pidev õhtune soov, mis enamikul juhtudel ei kaota edukalt.

Neurogeense põie hüpotoonilises vormis täheldatakse täiesti erinevat pilti, mida iseloomustab elundi tugev ülevool ja täielik võimetus urineerida. Sellises olukorras on vaja kasutada meditsiinilisi meetodeid vedeliku evakueerimiseks põiest.

Mis tahes neurogeense põie vormis hakkavad psüühikahäired kiiresti arenema. Sellised patsiendid ei suuda halva lõhna tõttu kohaneda oma tuttavasse keskkonda, mis põhjustab tugevat emotsionaalset ebastabiilsust, mis ainult raskendab olukorda. On isegi juhtumeid, kus urineerimise probleemid põhjustasid noorte seas enesetapukatsetusi.

Kui mõni ülaltoodud sümptomitest ilmneb, peate otsima viivitamatult abi oma uroloogilt, kes kirjutab ise ravi või suunab patsiendi neuroloogi.

Neurogeense põie diagnoosimine

Selle haiguse põhjuste äratundmisel ei ole mitte ainult arstil oluline roll, vaid ka patsient ise. Viimane eeldab päeviku aktiivset pidamist, kus täheldatakse nii urineerimise sagedust päevas kui ka uriini kogust. See on vajalik mitte ainult haiguse diagnoosimiseks, vaid ka viimase vormi tuvastamiseks.

Juhul, kui haigus mõjutab väikelapsi, aitavad vanemad aidata neid päeviku pidamisel, kes registreerivad ka urineerimise sageduse ja viimaste arvu.

Kui neurogeense põie diagnoos on juba tehtud, kasutatakse diagnoosi teist etappi - haiguse põhjuse väljaselgitamine. Selleks teostatakse kõik laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud: täielik vereloome, uriinianalüüs, uriinianalüüs vastavalt Zimnitskile, vastavalt Nechyporenko andmetele, eritus urograafia ja neerude kohustuslik ultraheliuuring.

Neurogeenne põis kontrastse röntgeniga

Kui on võimalik kõrvaldada sfinkter-aparaadi haigused, kasutavad nad närvisüsteemi uuringut. Pärast aju MRI- ja CT-skaneerimist ning neurosonograafiat on sageli võimalik kindlaks teha haiguse täpne põhjus.

Samuti ei ole ebatavaline, kui pärast kogu kliiniliste ja laboratoorsete uuringute läbiviimist ei ole patoloogia põhjusi võimalik kindlaks teha. Sellises olukorras räägivad inimesed idiopaatilisest neurogeensest põiest.

Neurogeense põie ravi

Selle haiguse ravi sõltub selle algpõhjustest uroloogilises või neuroloogilises osakonnas. Kui haiguse põhjuseks on mis tahes funktsionaalsed neuroloogilised häired, siis vajab patsient psühhoteraapiat, mida peetakse psühhoterapeutide kontoris.

Kui aju või seljaaju kasvaja või vigastus on viinud neurogeense põie tekkeni, siis vajab selline patsient spetsiaalset neurokirurgilist ravi. Selle maht võib koosneda tuumori või hematoomi eemaldamisest, mis on tekkinud traumaatiliste vigastuste tõttu ajusid toitvatele anumatele.

Uroloogiaaparaadi põletikuliste või destruktiivsete haiguste korral annavad uroloogid abi. Rakendatakse spetsiaalset ravi urogenitaalsüsteemi haiguse suhtes.

Neurogeense põie hüpotoonilises variandis, sõltumata selle põhjustest, tehakse uriinist uriinist meditsiiniline evakueerimine. Seda saab teha kusiti kateetri sisestamisega või, kui kateetri teostamine ei ole võimalik, epitsüstostoomia kehtestamisega. See hõlmab kunstliku auk loomist pubi ees asuvasse kõhupiirkonda, et määrata spetsiaalne juht, mille kaudu toimub uriini vool. Väärib märkimist, et selline protseduur võib olla püsiv või ajutine, kui pärast ravikuuri on sümptomid vähenenud.

Toitumine ja elustiil koos neurogeense põisaga

Sageli muutub neurogeense põie põhjus urogenitaalsüsteemi mingiks põletikuliseks patoloogiaks. Sellisel juhul hõlmab ravikuur tingimata dieeti. Kõige sagedamini on see seitsmes tabel vastavalt Pevznerile, mis välistab täielikult soolase, hapu, suitsutatud, vürtsika ja muu toidus sisalduva ekstraheeriva aine, mis võib süvendada põletikulist protsessi või kahjustada neerufunktsiooni.

Nagu elustiil, siis kõige sagedamini peaks see olema lamav asend. Seda nõuab traumaatilise aju või seljaaju vigastuse raviplaan. Kui vigastus ei ole nii oluline või neurogeense põie põhjus on midagi muud, siis ravi ajal on patsiendil parem vältida oma tavalist meeskonda ja läbida ravi haiglas. See aitab säilitada närvisüsteemi stabiilsust samal tasemel ja toob kaasa kiire taastumise.

Taastusravi pärast haigust

Kõige sagedamini vajavad taastusravi patsiendid, kelle neurogeense põie põhjustas mõni muu haigus, enamasti põletikuline. Nad peavad vältima hüpotermiat ja järgima väliste suguelundite normaalset hügieeni. Mõned haigused, näiteks urolitiaas, mis võivad muutuda ka neurogeense põie põhjuseks, annavad sanatooriumi kuurordi ajal väga hea mõju. Mineraalsed kuurordid nagu Polyana ja Morshina sobivad neile kõige paremini.

Psühholoogilistest häiretest tingitud neurogeense põie korral on vajalik psühholoogi pikaajaline pidev rehabilitatsioon. See koosneb psühhoteraapiast, mis mitte ainult ei tugevdaks närvisüsteemi, vaid takistab ka haiguse kordumist.

Rahva abinõude käsitlemine

Väärib märkimist, et neurogeenne põis on üks vähestest haigustest, mida on võimalik ravida populaarsete ravimeetoditega. Tõsi, tänapäeval on need meetodid juba traditsiooniliselt meditsiinis juurdunud. Psühholoogid on nüüdseks edukalt kasutanud tuntud pumpamist, seda vaid veidi muudetud kujul. Vaade psühhoteraapiast, mida viivad läbi rahvahooldajad protseduuri varjus, kus tavalised kanamunad pumbatakse kehast välja.

Rahvapäraste maitsetaimede ja infusioonide puhul võib eeldada, et toime avaldub ainult rahustavate mõjuga taimede eemaldamisel. Näiteks kummeli keetmine rahustab närvisüsteemi ja avaldab positiivset mõju neurogeense põie ravile.

Neurogeense põie komplikatsioonid

Selle haiguse tüsistused võivad olla kõige ohtlikumad. Esimene asi, mida öelda psühholoogiliste häirete kohta, mida võib põhjustada neurogeenne põis. Nagu juba mainitud, on mitmetel juhtudel teatatud meditsiinis, kui neurogeenne põis on viinud enesetapukatse.

Uriinipidamatust peetakse selle patoloogia kõige sagedasemaks tüsistuseks, kuna see ei kuulu ametlikult neurogeense põie tunnustele. Kõige sagedamini täheldatakse seda haiguse hüpertensiivses vormis.

Mis puutub hüpotoonilisse varianti, siis sellega kaasneb kusepõie uriini stagnatsioon, mis lõppkokkuvõttes viib kuseteede uriinis tagasijooksu tekkeni. Sellele järgneb neerufunktsiooni halvenemine ja uremia, s.o uriinimürkide vere mürgistus.

Veel üks ülevoolava põie tulemus on selle seina purunemine. Selle komplikatsiooni tagajärjeks on peritoniit, mis põhjustab ka vereinfektsiooni, kuid on veidi erinev. Mõlemal juhul võivad sellised neurogeense põie tüsistused olla surmavad, mistõttu on äärmiselt oluline konsulteerida õigeaegselt spetsialistiga.

Haiguste ennetamine

Ei ole vaja vältida neurogeenset põie ennast, vaid seda põhjustavaid haigusi. Selleks peate ennast kaitsma vaagna organite ja selgroo hüpotermia ja traumade eest. Esiteks puudutab see inimesi, kes tegelevad kontakti- ja traumaatilise spordiga.

Kui inimene on pideva stressi all, peab ta mõtlema töökoha või elukoha muutmisele. Kui see ei ole närvikahjustuse põhjuseks, on vaja kvalifitseeritud psühholoogi abi.

Neurogeenne põis: sümptomid ja ravi

Neurogeenne põis - peamised sümptomid:

  • Alumine kõhuvalu
  • Raskused urineerimisel
  • Uriinipidamatus
  • Kusete säilitamine
  • Öine higistamine
  • Vererõhu kõikumised
  • Kusepõie ebatäielik tühjendamine
  • Kontrollimata uriini eritumine väikestes kogustes
  • Põie täielik tühjendamine ei ole võimalik
  • Pingutamine urineerimise ajal
  • Vedeliku puudumine põies
  • Terav soov urineerida

Neurogeenne põis - põie toimimise rikkumine, mis on põhjustatud närvisüsteemi talitlushäirest. Tuleb märkida, et sama terminiga võib kasutada ka teisi sarnase kliinilise pildiga haigusi. Haigus võib olla nii naistele kui meestele peaaegu sama.

Etioloogia

Kliinikud viitavad sellele, et neurogeenne põis ei ole iseseisev haigus. Reeglina tekib see sündroom pärast kroonilisi või viirushaigusi, mis olid eelnevalt üle kantud. Patoloogilise protsessi arengu aste sõltub närvisüsteemi kahjustuse keerukusest.

Selliste etioloogiliste tegurite tõttu võib moodustada neurogeense põie.

  • raskete operatsioonide järel selgroo, aju vigastustega;
  • närvisüsteemi neoplastilised haigused;
  • selgroo närvilõpmete pigistamine operatiivse sekkumise abil;
  • insuldi tagajärjel;
  • tüsistus pärast entsefaliiti.

Neurogeenne põis areneb järgmistel põhjustel:

  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid;
  • sünnitrauma mõju;
  • genotoorse süsteemi kaasasündinud defektid;
  • seljaaju vigastused.

Samuti võib stressi, tugeva emotsionaalse šoki (hirmu) tagajärjel moodustada laste neurogeense põie sündroomi.

Mõnel juhul võib urogenitaalse düsfunktsiooni põhjustada krooniline tsüstiit või mitmesugused neuroloogilised haigused.

Sümptomaatika

Neurogeenset põie on kahte tüüpi: hüpoaktiivne ja hüperaktiivne. Kliiniline pilt on mõnevõrra erinev, nagu ka patoloogia arengu olemus.

Üliaktiivse põie korral võivad sümptomid olla:

  • terav soov urineerida (eriti öösel);
  • jääkvedeliku täielik puudumine või ebapiisav kogus põies;
  • raske tühjendamine;
  • ebastabiilne vererõhk;
  • suurenenud higistamine öösel;
  • kusepidamatus.

Keerulisematel kliinilistel juhtudel võivad sümptomid peaaegu täielikult puududa. Sellisel juhul võib patsient esitada kaebuse täieliku uriinipeetuse ja kõhuvalu kohta.

Neurogeense põie hüpoaktiivset tüüpi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • kusepõie kokkutõmbeid praktiliselt ei esine;
  • isegi kui mull on täis, ei ole võimalik täiesti tühi;
  • pole intravesikaalse rõhu märke;
  • koorumine miccia ajal;
  • mullide täiuslikkuse tunne isegi pärast tühjendamist.

Selliste sümptomitega täheldati peaaegu alati kontrollimata uriini väikestes kogustes.

Tuleb märkida, et selline kliiniline pilt võib viia teiste tervisehäirete tekkeni urogenitaalsüsteemis. Samuti on põies endas düstroofiline muutus.

Võimalikud tüsistused

Kui kusepõie düsfunktsioon võib tekkida, mis põhjustab ka urineerimisel komplikatsioone. See omakorda toob kaasa asjaolu, et vedelik siseneb kusiti ja neeru õõnsusse, mis on põhjus põletikulise protsessi ja teiste haiguste tekkeks.

Neurogeenne põis on eriti ohtlik lapsele. Varases eas moodustab laps urinogenitaalsüsteemi ja kui ravi ei algatata õigeaegselt, võib see kaasa tuua neerude ja uriinisüsteemi kui terviku tõsise kahjustuse. Seda ei tohiks unustada ja psühholoogilist tegurit. Soovimatu uriini eritumine lapse poolt võib viia täiskasvanueas kompleksi tekkeni.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomite korral tuleb uroloogiga viivitamatult ühendust võtta. Kui sellist kliinilist pilti lapsel täheldatakse, peate esmalt ühendust võtma terapeutiga või lastearstiga.

Kahtlustatava neurogeense põie diagnoos algab patsiendi uurimisega, isikliku ja perekonna ajaloo väljaselgitamisega. Samuti peab arst tundma haiguse ajalugu. Pärast isiklikku kontrolli ja sümptomite selgitamist viiakse läbi instrumentaal- ja laboratoorsed diagnostikad.

Standardne labori diagnostikaprogramm sisaldab järgmist:

  • vereproovide võtmine üld- ja biokeemiliste uuringute jaoks;
  • uriini kogumine üldiseks uurimiseks;
  • uriini kohaletoimetamine nakkuste testimiseks;
  • uriini analüüs Zimnitsky ja Nechiporenko järgi.

Mis puudutab instrumentaalset diagnostikat, siis see hõlmab järgmist:

  • tsüstoskoopia;
  • Neerude ja urogenitaalsüsteemi ultraheli;
  • MRI;
  • kuseteede röntgen;
  • profilomeetria;
  • uroflomeetria.

Kui sellised diagnostilised meetmed ei andnud täpset vastust, siis viiakse läbi täiendavad uuringud aju ja seljaaju piirkonnas. Kui lapsel esineb põie düsfunktsiooni, võib osutuda vajalikuks täiendav nõustamine psühholoogiga. See diferentsiaaldiagnoosimise meetod on vajalik, et kõrvaldada düsfunktsioon, mis on põhjustatud lapse närvilisest šokist.

Kui diagnoosimise tulemusena ei ole sellise patoloogilise protsessi arengu täpse põhjuse tuvastamine võimalik, diagnoositakse neurogeense põie idiopaatiline vorm.

Ravi

Neurogeense põie ravi nõuab ainult integreeritud lähenemist. Enamikul juhtudel viib uroloog terapeutilisi meetmeid koos neuroloogiga ja isegi psühholoogiga.

Ravi ja ravi programm sõltub haiguse arengust, patoloogilise protsessi progresseerumise põhjusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Neurogeenset põie saab ravida kolmel viisil:

  • ravimid;
  • töökorras;
  • mitte-uimastite meetod.

Narkomaaniaravi hõlmab selliste ravimite võtmist nagu ravimid:

  • tritsüklilised antidepressandid;
  • alfa alarühma adrenergilised blokaatorid;
  • oksübutüniin;
  • kaltsiumi antagonistid.

Annuse ja vastuvõtu sageduse määravad ainult spetsialiseeritud arst. Eneseravim ülalnimetatud preparaatidega võib põhjustada komplikatsioone.

Lisaks kasutatakse põie sees täiendavaid süstimisi - kapsaitsiini ja resineferatoksiini sissetoomist.

Narkomaaniaravi hõlmab sellist tegevust:

  • füsioteraapia kursused;
  • psühhoterapeutide protseduurid;
  • õige toitumise ja hea une järgimine.

Eraldi on vaja määrata füsioterapeutilised protseduurid. Arst võib patsiendile määrata:

  • termilised rakendused;
  • laserteraapia;
  • elektrostimulatsioon.

Hüpoaktiivse neurogeense põie ravimine on palju raskem. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi haigused põhjustavad kuseteede infektsioonide teket ja võivad mõjutada neerusid.

Esiteks, eriliste ravimite ja füsioteraapia protseduuride abil on põie täielikult kuivendatud. Kui sellise ravi kaudu ei ole võimalik saavutada positiivset tulemust, viiakse läbi katetreerimine. Teel peab patsient võtma antibakteriaalseid ravimeid.

Kasutatav ravi hõlmab järgmisi protseduure:

  • kusepõie kaela piirkonnas tehakse osa täielikuks tühjendamiseks;
  • kirurgilise võimsuse suurenemine;
  • cystostomy drenaaž.

Ravi tüüp sõltub patoloogilise protsessi arengu põhjusest. Eneseravim või folk õiguskaitsevahendite kasutamine, kui see võimaldab seisundit parandada, siis ainult mõnda aega. Probleem ei lahenda seda juurest.

Ennetamine

Kui haigusel ei ole kaasasündinud etioloogiat või see ei tulene vigastusest, on tõsine operatsioon, siis on selle arengu risk minimaalne. Uuristide soovitusi on vaja rakendada:

  • toit peab olema täielik ja õigeaegne;
  • ärge kuritarvitage vürtsikasid ja rasvaseid toite;
  • suitsetamine ja liigne joomine tuleks välistada;
  • kõiki kroonilisi ja nakkushaigusi tuleb kohelda õigeaegselt ja õigeaegselt;
  • ärge lubage hüpotermiat, märjaid jalgu;
  • esimeste sümptomite korral peate võtma ühendust pädeva spetsialistiga ja mitte ise ravima.

Nende eeskirjade järgimine aitab vältida haigusi suguelundite ja reproduktiivsüsteemis.

Kui arvate, et teil on neurogeenne põis ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, siis arstid võivad teid aidata: uroloog, üldarst, lastearst.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Düsuuria on patoloogiline protsess, mis on tingitud urineerimisprotsessi rikkumisest. Selline rikkumine võib olla tingitud naistel esinevast günekoloogilisest haigusest ja seetõttu ka uroloogilisest haigusest meestel. Düsuuriat ei välistata lastel ja täiskasvanutel uriinisüsteemi haiguste, alatoitluse, ebapiisava vedeliku tarbimise taustal. Tekib psühhosomaatiline tegur, eriti imikutel.

Kusepõie on urogenitaalses süsteemis elundite uurimisel kõige sagedamini vastuvõtlik erinevatele kahjustustele. Kusepõie vähk, mille sümptomid on tsüstiidi ilmingute poolest sarnased, avaldub meestel mitu korda sagedamini kui naistel, see esineb peamiselt mõlema soo inimestel vanuses 40 kuni 60 aastat.

Cystitis naistel on põletikuline protsess, mis mõjutab põie limaskesta kihti. See haigus on iseloomulik sagedasele ja valulikule soovile uriini eraldada. Pärast põie tühjendamist võib naine tunda põletust ja teravaid krampe, ebapiisava tühjendamise tunnet. Sageli väljub uriin lima või verega. Naistel tsüstiidi diagnoosimine ja ravi koosneb paljudest tööriistadest. Selliste tegevuste läbiviimiseks ning naiste tsüstiidi raviks võib olla ainult kõrgelt kvalifitseeritud uroloog. Lisaks on selle haiguse ennetamine võimalik kodus iseseisvalt.

Eesnäärme põletik on haigus, mis on iseloomulik ainult meestele ja mida iseloomustab põletikulise protsessi progresseerumine eesnäärmes. Haigus esineb kahekümne kuni viiekümne aasta vanuselt, kuid peamiseks riskirühmaks on üle kolmekümne aasta vanused mehed.

Intervertebral hernia on iseloomulik väljaulatuv osa või prolaps, mida tehakse selgroo kanalis intervertebraalse ketta fragmentide poolt. Muu hulgas avaldub närvistruktuuride kokkusurumise vormis intervertebraalne hernia, mille sümptomid ilmnevad muuhulgas vigastuse tõttu või osteokondroosi tõttu.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Neurogeenne põis

Neurogeense põie - põie düsfunktsioon, mis on tingitud närvisüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiast. Sõltuvalt detruusori olekust eristavad nad põie hüper- ja hüporeflex-neurogeenset tüüpi. Neurogeenne põis võib avalduda kui pollatsiauria, kusepidamatus või selle patoloogiline viivitus. Sündroomi diagnoos on täielik neuroloogiline ja uroloogiline uuring (testid, urograafia, neerude ja põie ultraheli, urofloromeetria, tsüstograafia ja tsüstoskoopia, sfinkteromeetria, röntgen ja selgroo MRI, aju MRI jne). Neurogeense põie ravi võib hõlmata ravimit ja ravimit, põie katetreerimist ja operatsiooni.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis on uroloogias üsna tavaline haigus, mis on seotud uriini ebavõrdse refleksi kogumise ja eritumise võimatusega närvikeskuste orgaanilist ja funktsionaalset kahjustust ja seda protsessi reguleerivate radade tõttu.

On hüperrefleksne neurogeenne põis, mis avaldub detruusori hüperaktiivsuse (närvisüsteemi suprasegmentaalsete kahjustustega) ja hüporefleksi akumulatsioonifaasis - vähenenud detruusori aktiivsusega eritumisfaasis (perifeerse-põie kontrolli kahjustusega). Neurogeenne põis võib põhineda detruusori ja põie sfinkteri tegevuse sünkroniseerimisel (sisemine ja välimine sulgurlihase düsiinergia).

Kuseteede häired neurogeense kusepõie ajal on sotsiaalsed, kuna need võivad piirata inimese füüsilist ja vaimset aktiivsust ning tekitada ühiskonna sotsiaalset kohanemist. Neurogeense kusepõie kaasneb sageli müofasiaalne sündroom, vaagna venoosne ummiku sündroom (venoosne ummik). Enam kui 30% juhtudest kaasneb neurogeense põie kaasamisega sekundaarsete põletikuliste ja düstroofiliste muutuste teke kuseteede süsteemis: vesikureteraalne refluks, krooniline tsüstiit, püelonefriit ja ureterohüdronfroos, mis viib arteriaalse hüpertensiooni, nefroskleroosi ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkimiseni, mis võib põhjustada inimkonna isiku kaitsmise.

Neurogeense põie põhjused

Uriinimisprotsessi keeruka mitmetasandilise reguleerimise mis tahes etapis ilmnenud ebaõnnestumine võib viia ühe neurogeense põie paljudest kliinilistest variantidest.

Täiskasvanutel on kõige tavalisem neurogeenne põis seotud traumaatilise aju ja seljaaju vigastustega (insult, kompressioon, kirurgia, selgroo luumurd), samuti närvisüsteemi põletikuliste degeneratiivsete ja neoplastiliste haigustega - entsefaliit, levitatud entsefalomüeliit, polüneuropaatia (diabeet). vaktsiin ja toksiline), polüradikuloonuriit, tuberkuloom, kolesteatoom jne.

Neurogeenne põis lastel võib tekkida CNS-i, selgroo ja kuseteede arengu kaasasündinud defektide tõttu pärast sünnivigastust. Uriinipidamatust neurogeense põie puhul võib põhjustada põie või neuroloogiliste haiguste põhjustatud põie elastsuse ja läbilaskevõime vähenemine.

Neurogeense põie sümptomid

Neurogeense põie sündroomil võib olla pidev, perioodiline või episoodiline ilming ning selle kliiniliste valikute mitmekesisus sõltub närvisüsteemi taseme, olemuse, tõsiduse ja staadiumi erinevusest. Tüüpiline hüperaktiivse neurogeense põie puhul on: pollakiuria, sh. nocturia, kiireloomulisus ja kusepidamatus. Põletiku hüperrefleksiaga detruusori tooni ülekaal põhjustab intravesikaalse rõhu märkimisväärset suurenemist väikese koguse uriiniga, mis sphincters'i nõrkusega põhjustab tungivat tungimist ja sagedast urineerimist.

Hüperaktiivset neurogeenset põie iseloomustab spastiline seisund ja tühjendamine koos vähem kui 250 ml uriini kogunemisega; uriini jääkide puudumine või väike kogus, meelevaldse alguse raskus ja urineerimine; autonoomsete sümptomite (higistamine, vererõhu tõus, suurenenud spastilisus) ilmumine enne mikrotööd urineerimise puudumise korral; võimalus provotseerida uriini ärritust reie ja pubise kohal. Kui neurogeenne põis kombineeritakse mõnede neuroloogiliste häiretega, võib esineda suure koguse uriini kontrollimatu kiire vabanemine (jäägi puudumisel) - “aju piiramatu põie”.

Sfinkteritooni suhteline ülekaal detrusor-sphincter dyssynergy-is väljendub täieliku uriinipeetuse, urineerimise ajal ja jääk-uriiniga. Hüpoaktiivne neurogeenne põis avaldub kontraktiilse aktiivsuse vähenemises või puudumises ja tühjendamises täis- ja isegi ülerahvastatud kusepõie ajal väljalaske faasis. Detruusori hüpotoonia tõttu ei suurenenud sfinkterliini resistentsuse ületamiseks vajalik intravesikaalne rõhk, mis viib täieliku retentsiooni või aeglase urineerimiseni, pingutamiseni mikrotöötluse ajal, suurte (kuni 400 ml) jääk-uriini mahu olemasolu ja mulli täiuslikkuse tunnetuse säilitamiseni.

Hüpotoonilise venitatud kusepõie korral on võimalik uriinipidamatus (paradoksaalne isheuuria), kui põie liigub sisemise sulgurlihase mehaanilise venitamisega ja uriini kontrollimatu eritumisega tilkade või väikeste portsjonitena väljastpoolt. Neurogeense põie denerveerimine põhjustab väljendunud trofiliste häirete ja komplikatsioonide teket interstitsiaalse tsüstiidi vormis, mis viib skleroosi ja põie kokkutõmbumiseni.

Kui kuseteede kividesse võib moodustuda neurogeenne põis, mis rikub uriini väljavoolu, põhjustades infektsiooni tekke. Kusepõie spasmi korral võib tekkida vesikuretri refluks (naasta uriiniga uriinidesse ja neerudesse, põhjustades põletikku). Neurogeense põie sündroomiga kaasnevad sageli funktsionaalsed neurootilised häired, mis võivad hiljem muutuda otsustavaks.

Neurogeense põie diagnoosimine

Neurogeense põie diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik ajalugu, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Neurogeense põisaga lapse vanemate uuringus selgitatakse, kuidas sündis, kas on olemas geneetiline eelsoodumus haigusele. Vältimaks põletikulisi haigusi kuseteede süsteemis, viiakse läbi vere- ja uriinianalüüsid - üldine, vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky funktsionaalse testi, uriini ja vere biokeemilise uurimise andmetele.

Põhimeetoditeks instrumentaalne diagnostika neurogeenne põis on ultraheli neeru- ja põie-, tsüstoskoopiaga MRI, röntgeniuuring kuseteede (normaalsed ja tühjendamise urethrocystography, ekskretoorne urograafias, kasvavalt püelograafia radioisotoopmärgised renografiya) urodünaamilised uuring (tsüstomeetriast, sphincterometry, profilometry urofloumeetrilised).

Kuseteede haiguste puudumisel teostatakse neuroloogiline uurimine, et tuvastada aju ja seljaaju patoloogia CT ja MRI, elektroenkefalograafia ja kolju ja selgroo röntgeniga. Samuti viiakse läbi neurogeense põie diferentsiaalne diagnostika eesnäärme hüpertroofiaga, stressi kusepidamatus eakatel. Kui selle haiguse põhjus on võimatu kindlaks teha, räägivad nad neurogeensest põiest, millel on ebaselge etioloogia (idiopaatiline).

Neurogeense põie ravi

Neurogeense põie ravi teostab ühiselt uroloog ja neuroloog; tema plaan sõltub väljakujunenud põhjusest, tüübist, põie düsfunktsiooni raskusest, kaasnevast haigusest (tüsistustest), varasema ravi efektiivsusest. Neurogeense põie puhul kasutatakse mitte ravimeid, ravimeid ja kirurgilist ravi, alustades vähem traumaatilistest ja ohutumatest ravimeetmetest.

Parem on üliaktiivne neurogeenne põie ravi. Kasutage ravimid vähendavad lihastoonust põie-, aktiveerides vereringet ja kõrvaldada elundi HÜPOKSIAST antikolinergikud (hüostsiini propanteliin, oksübutüniinil), tritsüklilised antidepressandid (metoprolool), kaltsiumi antagonistid (nifedipiini), alfa-blokaatorid (fenotoolamiin fenoksubensamiin).

Hiljuti on botuliinitoksiini süstimist põie või kusiti seina, kapsaitsiini ja reinsferatoksiini intravesikaalset manustamist peetud üsna paljutõotavaks neurogeense põie hüperrefleksia ravis, detruzorno-sphincter disseneratsiooni ja infrapunase ummistuse ravis. Lisaks on ette nähtud merevaikhappe, L-karnitiini, hopanteenhappe, N-nikotinoüül-gamma-aminovõihappe, vitamiinide koensüümi vormid, millel on antihüpoksilised ja antioksüdandid.

Paralleelselt kasutamise ravimiteta ravimeetodeid neurogeenne põis: Võimlemisravi (harjutuste jaoks vaagnapõhja lihased), füsioteraapia (elektriline stimulatsioon, laserravi, ülerõhu hapnikuga, diadynamic ravi, termid, ultraheli), põie koolitus, normaliseerumine režiimi juua ja magada ravi.

Hüpoaktiivset neurogeenset põie on raskem ravida. Kusepõie olemasolev ummik tekitab infektsiooni lisamise, kuseteede sekundaarsete kahjustuste tekkimise riski. Hüpotensiooni märke omava neurogeense põie ravis on oluline tagada põie regulaarne ja täielik tühjendamine (kasutades sundkinnitust, välist kompressiooni (Creda saamine), füsioteraapia meetodeid, põie lihaste koolitamist ja vaagnapõhja, perioodilist või püsivat katetreerimist).

Kaudset ja M-kolinomimeetikume (betanool-kloriid, distigmiinbromiid, atseklidiin, galantamiin) võib kasutada neurogeense põie ravimiteraapiana, mis võimaldab suurendada põie liikuvust, vähendada selle efektiivset mahtu ja järelejäänud uriini kogust. Eraldi määrata alfa-adrenergilised blokaatorid (fenoksübensamiin - sisemise detruusori sulgurlihase düssünergia, diasepaami ja baklofeeni puhul - välise detruusori sulgurlihase düssünergia korral), alfa-sümpatomimeetikumid (midodriin ja imipramiin - uriinipidamatuse pinges).

Kui neurogeense põie ravimiravi kuseteede infektsioonide ärahoidmiseks vajab järelejäänud uriini koguse jälgimist ja antibakteriaalseid ravimeid (nitrofuraane, sulfoonamiide), eriti vesikureteraalse refluksiga patsiente.

Neurogeense põie hüpotensiooniga seotud kirurgiline endoskoopiline sekkumine seisneb põie kaela transuretraalses lehtri resektsioonis, mis võimaldab lisaks põie tühjendada kergest survest väljastpoolt. Hüperrefleksi põie (vaagna spastilisuse ja detrusor-sphincter dyssynergia) puhul tehakse välimine sulgurlõike sisselõige, mis vähendab urineerimisrõhku ja seejärel - detrusori hüperreaktiivsust, suurendades põie mahtuvust.

Samuti on neurogeense kusepõie korral võimalik teha põie operatiivne laienemine (kasutades plastplastist), et kõrvaldada vesikoureteraalne refluks, luua põie tühjendamiseks tsüstostaatiline drenaaž. Neurogeense põie sündroomi patogeneetiline ravi vähendab kuseteede kahjustamise riski ja vajadust operatsiooni järele tulevikus.

Neurogeenne põis - haiguse käigu ja ravi tunnused naistel

Paljude uriinisüsteemi haiguste hulgas võib närvisüsteemi põletikku naistel nimetada üheks ebameeldivamaks ja ebamugavamaks, mille ravi on pikk ja töömahukas, kuid vajalik tingimus naise keha stabiilseks toimimiseks.

Neurogeenset põie nimetatakse urineerimise loodusliku voolu rikkumiseks, mille kestel põie kontrollib ainult seljaaju, kaotades seose inimese teadvusega.

Põhjused

Ülekaalulistel juhtudel on haiguse arengu põhjuseks neuroloogilised häired ja haigused.

On vale eeldada, et neurogeenne põis on iseseisev haigus, mis nõuab üheselt mõistetavat ravi, sest see on ulatuslik sündroom, mis avaldub reservuaari või akumuleeruva (uriini akumulatsioonivõime) ning evakueerimise või eritumise (uriini eemaldamise võime) olulistes rikkumistes.

Samaaegsed muutused ilmnevad neuroloogiliste haiguste või häirete taustal ning nendega kaasnevad kõige sagedamini mitmed teised organite funktsioone mõjutavad sümptomid.

Patoloogia põhjused:

  1. ajuhaigused (vigastused, kasvajad, Parkinsoni tõbi, insultid jne);
  2. seljaaju haigused (intervertebral hernia, vigastused jne);
  3. närvisüsteemi patoloogiad (diabeedi, mürgistuse tagajärjel);
  4. seljaaju, selgroo, kuseteede organite sünnidefekte.

Sümptomid

Neurogeense põie puhul võib naistel olla püsivad ja vahelduvad, harvemini episoodilised sümptomid. Kliiniline pilt sõltub neuroloogiliste häirete iseloomust ja raskusest.

Haigus esineb kahes vormis - hüpoaktiivne ja hüperaktiivne. Mõtle haiguse igale vormile iseloomulikke sümptomeid.

Naiste hüpoaktiivset vormi iseloomustavad:

  • põie aktiivsete kontraktsioonide puudumine või märkimisväärne vähenemine;
  • täidetud mulliga, tühjendamise raskus või võimatus;
  • täielik uriinipeetus intravesikaalse rõhu puudumise tõttu;
  • nõrk, nõrk urineerimine, mis on põhjustatud olulistest katsetest;
  • ülejäägi (kuni 400 ml) koguse koguse uriini jääk;
  • pärast urineerimist pikendas pikaajaline põie tunne.

Neurogeense mulliga kaasneb hüperaktiivne vorm:

  • äkilised kõrkjad, kus esineb sageli uriinipidamatust;
  • nõrkus (kui alla 250 ml), kui mull on nõrk;
  • väike uriini jääk või puudumine;
  • urineerimisraskused;
  • liigne higistamine, suurenenud vererõhk, kõhuvalu valu kõhu all;
  • valu kusiti;
  • tõenäosus eduka urineerimistoimingu läbiviimiseks reieluu ja häbemepiirkondade stimuleerimise ajal;
  • valdav öine urineerimine, sageli vale.

Haigus võib põhjustada sarnaste sümptomitega tüsistusi:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • sekundaarne hüdrofroos;
  • tsüstiit;
  • urolithiaas;
  • püelonefriit.
Põie denerveerimist igal etapil iseloomustab mitte ainult selle funktsioonide talitlus, vaid ka düstroofilised nähtused. Selle tulemusena on neurogeenne põis sageli komplitseeritud interstitsiaalse tsüstiidi poolt, mis varem või hiljem, korraliku ravi puudumisel, voolab mikrotsüstisse (elundi kortsumine ja kuivatamine).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi samme:

  • ajaloo võtmine;
  • infektsioonide laboratoorsed testid ja keha üldseisundi määramine;
  • uuring anatoomiliste anomaaliate tuvastamiseks;
  • neuroloogiline uuring.

Anamneesi infokogumisse kuulub haigestunud naisega seotud uuring kaebuste, sümptomite, varasemate eluperioodide varasemate haiguste, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste, halbade harjumuste, pärilikkuse (lähisugulaste haiguste) esinemise kohta.

Naist on soovitatav kasutada lühikese aja jooksul (mitu päeva - nädal), et hoida päevase urineerimise päevikut, milles märgitakse päeva jooksul tarbitava vedeliku kogus ja tualettvisiitide aeg. Meetmete kompleksis saadud teave võimaldab spetsialistil määrata iga konkreetse patsiendi haiguse individuaalsed omadused.

Laborikatsed hõlmavad üldisi uriinianalüüse (uriini ja uriini setete keemiliste ja füüsikaliste omaduste määramine mikroskoobi all) ja verd (põhirakkude analüüs, nende arv, kuju). Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse metaboolsete toodete arv veres.

Uriini uuritakse ka Nechiporenko ja Zimnitsky meetoditega (need võimaldavad tuvastada neerude ja kuseteede haiguste jälgi, samuti neerude võimet uriini kontsentreerida ja eritada). Uriinifloora külvamine võimaldab tuvastada põletikku põhjustanud mikroorganisme, samuti tundlikkust antibiootikumide spektrite suhtes.

Anatoomiliste kõrvalekallete tuvastamiseks viiakse läbi uuringute kompleks:

  • Neerude ja põie ultraheliga näidatakse elundite asukohta, mis võimaldab hinnata nende muutusi, elundeid ümbritsevate kudede seisundit ja määrata uriini jääkide taset;
  • urodünaamiliste uuringute kompleks võimaldab määrata alumiste kuseteede funktsionaalsust (kusepõie käitumine täitumise ja tühjendamise ajal);
  • Röntgenuuringud näitavad kuseteede struktuuris kõrvalekaldeid;
  • MRI hindab seljaaju ja aju seisundit;
  • Tsüstourroskoopia on kusepõie uurimine kusiti kaudu sisestatud tsüstoskoopi abil.

Haiguse nakkusliku iseloomu puudumise tuvastamisel neuroloogilise põie diagnoosimiseks saadetakse naine neuroloogiliseks uurimiseks. CT, MRI abil uurib EEG spetsialist selgroo ja aju patoloogiate tuvastamiseks kolju ja selgroo struktuuri.

See juhtub, et pärast uuringute kogumit ei olnud võimalik kindlaks teha; sel juhul diagnoositakse naistel tundmatu etioloogiaga idioloogiline põis (idiopaatiline) ja ravi määratakse vastavalt sellele diagnoosile.

Ravi

Haiguse ravimeetodid on erinevad: käitumisharjumuste muutmisest kirurgilistele manipulatsioonidele.

Haiguse kulgu silmas pidades valib spetsialist iga naise jaoks individuaalse ravirežiimi, mis koosneb mitmetest võimalike mõjude mõjude mõjutamise meetoditest:

  • käitumisharjumuste muutumine - erilise urineerimisviisi teke;
  • urineerimine kõhupiirkonna pingete kaudu, surve kõhupiirkonnas, naha stimuleerimine selgroo piirkonnas;
  • füüsiliste harjutuste kogum, mis on vahend vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks;
  • ravi eriseadmete abil, kus naine saab teatud aegadel urineerida;
  • ravimiteraapia, mis on määratud uriini organi tooni arvesse võttes (ravimid kas lõõgastavad oreliseadmeid või suurendavad selle lihaseid);
  • ravimid, mis parandavad närvisüsteemi tööd;
  • füsioteraapia (sakraalsete ja perineaalsete alade elektriline stimulatsioon, ultraheliga kokkupuude, elektroforees);
  • katetreerimine (tühjendamise protsess toimub pärast kateetri sissetoomist, seda võib kasutada nii haiglas kui ka otse naise poolt);
  • kirurgiline sekkumine endoskoopiliste manipulatsioonide kaudu võib tühjendada põie, suurendada selle mahtu, kõrvaldada tagasijooks ja paigaldada drenaaž järgnevaks tühjendamiseks.
Naistele tuvastatud diagnoos võib olla keeruline psüühikahäirete (depressioon, unehäired, püsivad ärevuse tunded) tõttu ning hilisema spetsialisti poole pöördumise või ebapiisava ravi korral põhjustab haigus abivahendite (tsüstiit, refluks, neerupuudulikkus) arengut.

Seotud videod

Neurogeense põie etioloogia ja ravi kohta:

Ebamugavustunne urineerimise ajal, tema režiimi rikkumiste märkamine, ei tohiks naine osaleda alternatiivmeditsiini meetodites ja enesehoolduses, vaid peaks kohe pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. Mida kiiremini arst tuvastab haiguse arengu põhjused ja määrab ravi, seda suurem on tõenäosus, et organism reageerib ravile soodsalt.