Neerogeense põie ravi naistel

Neurogeenne põis, mis on lühendatud NMP või organi düsfunktsioon, on patoloogiline seisund, mille puhul bioloogilise vedeliku kogunemise ja kõrvaldamise protsess on häiritud. See juhtub olukordades, kus on probleeme närviimpulsside edastamisega ajusse.

Esitatud seisund ei ole iseseisev haigus. See esineb alati teiste omandatud või krooniliste patoloogiatega patsientidel. Rikkumise diagnoosimise sagedus on mõlema soo esindajate seas sama, mistõttu tasub kaaluda, kuidas ravi läbi viiakse. Neurogeense põie puhul meestel ja naistel on ka erinevad sümptomid, neil on mitut tüüpi.

Uoloogilises praktikas on NMP-d kolme tüüpi. Põhimõtteliselt pani klassifikatsioon patoloogiate jaotumise sõltuvusse keha mahust. See tähendab, et see tegur võetakse arvesse urineerimisprotsessi ajal, kui palju põit on praegu täidetud.

NMP võib olla mitmest sordist. Allikas: health-ua.com

Kusepõie häire juhtub:

  1. Hüperrefleks - inimene tunneb soovi tühjendada, kui õõnsasse organisse on kogunenud väike kogus bioloogilist vedelikku (uriin on madalamal tasemel või veidi kõrgem);
  2. Hyporeflex - täheldatakse patsientidel, kellel on soov urineerida, kui keha on ülemise piiri kohal uriiniga täidetud;
  3. Normoreflex - soov algab hetkest, mil bioloogiline vedelik on kesktasandil, mida peetakse normaalseks.

Neurogeenset põie naistel võib kohandada või kohandamata. Need seisundid eristuvad sõltuvalt sellest, kuidas keha uriiniga ühtlaselt täidab. Esimesel juhul jaotub bioloogiline vedelik võrdselt ja teises on ebaregulaarsed hüpped või perioodid, mis tekitavad suurenenud rõhu tõttu valu tekkimist. Selle taustal arenevad patsiendid sageli uriinipidamatuse seisundis.

Samuti väärib märkimist, et posturaalset tüüpi meestel ja naistel on neurogeenne põis. See erineb eelnevalt kirjeldatud sortidest, et ebameeldivaid sümptomeid saab jälgida ainult siis, kui inimene on alatises asendis, seisab, probleeme ei teki.

Põhjused

Neurogeenne põis, mille ravi kuulub uroloogi pädevusse, areneb närviimpulsside ja aju vahelise seose katkestamise tulemusena, mille osakond vastutab selle elundi normaalse ja täieliku toimimise eest.

Patoloogia ja provotseerivate tegurite põhjused. Allikas: propochki.info

See seisund võib tekkida aju või selgroo urineerimiskeskuste talitlushäire tõttu. Eksperdid tuvastavad mitmeid provokatiivseid patoloogiaid:

  • Entsefaliit;
  • Kasvaja moodustumine;
  • Vaktsineerimise järgne neuriit;
  • Diabeetiline neuriit;
  • Tuberkuloos;
  • Kolesteatoom;
  • Hulgiskleroos;
  • Selgroo hernia;
  • Seljaaju vigastused ja verevalumid;
  • Insult;
  • Raske töö närvikahjustustega vaagnapiirkonnas;
  • Kaasasündinud aju ja seljaaju struktuuri haigused ja kõrvalekalded;
  • Obstruktiivne uropaatia;
  • Megalotsist

Kusepõie neurogeense nõrkuse arengumehhanism on üsna keeruline. Soole liikumine on keeruline protsess, mis toimub refleksi tasemel pärast seda, kui elund on täidetud bioloogilise vedelikuga. Kui ükskõik milline patoloogia või häire kehasüsteemi töös avaldab sellele negatiivset mõju, siis katkeb eelnevalt normaalset urineerimist läbi viinud reflekside ahel ja tekivad uriini kogunemise, retentsiooni ja eritumisega mitmesugused probleemid.

Neurogeenne põie düsfunktsioon täiskasvanutel ja lastel avaldub erinevalt. Kliinilise pildi tõsidust mõjutab otseselt selle häire tekkimise põhjus. Pärast kusepõie inerveerumist võib sama jälgida ka neerudes, pärasooles, suguelundites.

Ilmutamine

Kõnealune seisund on spetsiifiline haigus, milles kõik patsiendid kaebavad, et neil on probleeme bioloogilise vedeliku (uriini) organismist eritumisega. Siiski tuleb mõista, et kõik allpool kirjeldatavad märgid võivad esineda üksikult või kompleksselt ja neil on ka erinevad raskusastmed.

Patoloogilise seisundiga kaasnevad erinevad ebameeldivad sümptomid. Allikas: 1lustiness.ru

Peamiste sümptomite hulgas eristavad eksperdid järgmist:

  1. Äkiline tung soole liikumisele;
  2. Survetunne alakõhus;
  3. Puudumine urineerida või on liiga nõrk;
  4. Uriini hoidmine;
  5. Bioloogiliste vedelike viivitamine organismis;
  6. Raske urineerimine.

Peaaegu kõik patsiendid uroloogiga rääkides pööravad tähelepanu asjaolule, et varem kindel jet on muutunud aeglaseks või nõrgenenud. Samuti on inimesi sageli piinanud tunne, et elundit ei ole täielikult eemaldatud, mis põhjustab kõhupiirkonna survetunde. Harvemini seisavad inimesed silmitsi asjaoluga, et urineerimise protsessi alustamiseks peaksid nad pingutama.

Koos sellega ilmneb veel üks ebameeldiv sümptomaatika:

  1. Võimetus teha roojamist;
  2. Fekaalse inkontinentsus;
  3. Menstruaaltsükli rikkumine;
  4. Vähenenud seksuaalne soov
  5. Erektsioonihäire teke;
  6. Alumiste jäsemete halvatus või pareessioon;
  7. Trofiliste haavandite ja magamisomaduste teke;
  8. Inimese käigu muutus;
  9. Jalgade temperatuuri ja valu tundlikkuse kõikumised.

Olukordades, kus põie neuromuskulaarne düsfunktsioon ei ole õigeaegselt diagnoositud ja patoloogia progresseerub, võivad olla kaasatud süsteemi ülemine osa. See põhjustab neerukahjustusega seotud järgmised sümptomid liituda kirjeldatud sümptomitega: palavik, seljavalu, isutus, suukuivus, iiveldus ja oksendamine (CRF).

Diagnostika

Neurogeenne põis (sümptomid naistel ja meestel kaaluti varem), millega kaasnes mitmete mittespetsiifiliste sümptomite ja seisundite kompleks, mis võivad esineda mitmesugustes patoloogiates. Seetõttu pööravad arstid erilist tähelepanu kvaliteedi diferentsiaaldiagnoosile.

Patsiendi standardse visuaalse kontrolli käigus võetakse arvesse järgmiste näitajate olemasolu või puudumist:

  • Naha blanšeerimine;
  • Vähendatud kehakaal;
  • Uurea lõhna olemasolu suust;
  • Kuivad limaskestad;
  • Hämmingud pardi jalutuskäigud;
  • Rõhuhaiguste või armide olemasolu pärast kirurgilist ravi;
  • Seljaaju tunnused;
  • Alumiste jäsemete halvatus või pareessioon;
  • Haridus alumise kõhuga kasvaja vormis;
  • Urineerimisprobleemide kaebused (märgad riided, ebaloomulik uriini lõhn).

See on patsiendi esmane uurimine. Kui isik ei suuda spetsialisti küsimustele vastata ise või on selliseid haigusi, mis seda ei võimalda, on vaja, et vastuvõtul oleks kellegi lähedastest või lähedastest inimestest. Arvesse võetakse ka ambulatoorses kaardis märgitud teavet.

Patsiendi uroflomeetria väärtused on normaalsed. Allikas: en.ppt-online.org.jpg

Instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite seas eelistatakse neid protseduure:

  1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  2. Zimnitsky sõnul on tavaline uriinianalüüs vastavalt Nycheporenko andmetele;
  3. Eksretoorne urograafia;
  4. Uuringu radiograafia;
  5. Uretrotsüstograafia;
  6. Tsüstoskoopia;
  7. Ultraheli sõelumine;
  8. Neerude radioisotoopiuuring;
  9. Urofluometry.

Patsient ise või tema sugulased peavad ajaloo võtmise ajal aktiivselt osalema. Mida üksikasjalikum ja tõesem teave nende tervisliku seisundi kohta annab, seda suurem on tõenäosus, et spetsialist teeb õige diagnoosi esimest korda.

Ravi

Kuna igal patsiendil on erineva kliinilise pildi ja põie häirete raskus, on võimatu pakkuda ühekordset raviskeemi kõigile. Igal juhul on valitud individuaalse ravi taktika ja lähenemine peab tingimata olema terviklik, vastasel juhul on raske saavutada positiivset dünaamikat.

Meditsiiniline

Kui kehas on selline haigusseisund kui viivitatud uriin, on vaja juua ravimeid, mille toime on suunatud elundi lihaste lõõgastamisele. Sel juhul kasutatakse alfa-blokaatoreid, mille hulgas eelistatakse Tropafen'i või fentoolamiini, mille määrab juhtiv spetsialist.

Kui arstid seisavad silmitsi ülesannetega kaasa aidata bioloogilise vedeliku kiirele kõrvaldamisele organismist, on vaja luua kehas tingimused rõhu suurendamiseks, mis tugevdab detruusori lihaste tooni. Beetablokaatorid, nagu Inderal või Carbohol, teevad selle ülesande täitmisel suurepärase töö.

Inderali kasutatakse keerulises ravimiravis. Allikas: easyshipozyjb.tk

Lisaks kasutavad patsiendid, kes seisavad silmitsi sellise seisundiga, et ei suuda uriinis iseseisvalt hoida uriini, kui uriin on täis, kasutavad alfa-adrenostimulandid, nagu Isadrin või Efedriin, et luua tingimusi suurenenud sfinkteritooniks.

Väga oluline on pöörduda arsti poole õigeaegselt, kuna konservatiivsel ravil on positiivne terapeutiline toime ainult siis, kui patsiendil on vaid väheseid rikkumisi. Saadud tulemuste konsolideerimiseks on soovitatav läbida füsioteraapia.

Füsioteraapia

Eriti populaarne arstide ja patsientide seas on selline protseduur nagu parafiinirakendused. Tänu neile võite vabaneda kõrgest lihastoonist. Mis puudutab nõrgema soo esindajaid, siis julgustatakse neid ka keha mõjutavate füüsiliste tegurite kasutamisel.

Sõltuvalt sellest, millist patoloogiat diagnoositi, määratakse meetod. Näiteks hüperrefleksi vormi puhul on vaja läbi viia nii füsioterapeutilisi protseduure, millel on nii sümpatomimeetiline kui ka spasmolüütiline toime, mis võimaldab detruusori lihaseid lõdvestada ja vähendada sfinkterit.

Kuid hüporeflexi häirega olukorras tuleks eelistada manipuleerimist, millel on stimuleeriv toime detrusorile. On hea, kui kompleksis on olemas protseduurid, mis on võimelised kõrvaldama spasmid, leevendama põletikku, laiendama veresooni ja parandama vereringet.

Füsioteraapia hulgas on eriti eelistatud elektroforees. Allikas: cistitus.ru

Seetõttu nõuavad eksperdid spasmi kõrvaldamiseks:

  • Teha elektroforees Atropiini, Eufilliini või Plathilliniga (iga päev 15 minutit, kursus on 12 protseduuri);
  • Viia läbi elektroforees spasmi kõrvaldavate ravimitega;
  • Eksponeeritud ultraheliga (5 minutit igale kahjustatud piirkonnale, iga päev 10-12 päeva);
  • Parafiinirakendused (ühe seansi kestus on 30-45 minutit, mida tehakse iga päev 12-15 päeva).

Kui on vaja taastada lihasstruktuuride tööd, on soovitatav läbi viia spetsiifiline ravi, kus keha mõjutavad teatud tüüpi voolud (manipuleerimist tasub teha iga päev ja kursus on kümme päeva). Samuti võite põie mõjutada diadünaamilise ravi abil. Seansi kestus ei ületa 7 minutit (maksimaalselt 10 protseduuri).

Lisaks esitasid uroloogia valdkonna eksperdid kehale tervet rida füsioteraapiat, mis võimaldab normaliseerida autonoomse närvisüsteemi tööd. Selleks kuvatakse järgmine teave:

  1. UV kiirgus;
  2. Galvaniseerimine;
  3. Infrapuna laserteraapia;
  4. Muda ravi.

Oluline on kaaluda nii protseduuride kestust kui ka nende arvu. Inkontinentsuse seisundi korral aitab see toime tulla kusepõie kaela uretraalse või rektaalse stimulatsiooni probleemiga. Kuid protseduuri saab teha ainult inerveerimissüsteemi säilitamise tingimusel.

Toimiv

Kohe tuleb märkida, et selliste probleemide operatsioon on sümptomaatilisem ravi. Operatsiooni jaoks on palju võimalusi, kuid peamine eelistus on menetlused, mille eesmärk on põie sissetungimise taastamine.

Selline sekkumine on keeruline ja aeganõudev, kuid tänu sellele, et seda on kasutatud rohkem kui 20 aastat, on võimalik saavutada kõige positiivsemaid tulemusi. Pärast sellist ravi peab patsient tegema võimlemist, võtma ravimeid, olema avatud füsioteraapiale.

Kui meestel või naistel on diagnoositud neurogeenne põis, ei tohiks ravi pikka aega edasi lükata. Mida kiiremini on terapeutiline kompleks välja töötatud ja täielikult rakendatud, seda suurem on tõenäosus, et patsient varsti taastub ja naaseb normaalsele elule.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis - uurea adekvaatse toimimise häire, mis on põhjustatud närvisüsteemi funktsionaalsetest või pärilikest defektidest. Düsfunktsioon ilmneb närvilõpmete ebaõnnestumise taustal, mis vastutavad elundi lihaskihi ja kesknärvisüsteemi vahelise suhte eest.

Patoloogia ja selle ilmingute loomine tekitab patsiendile palju ebamugavusi - lisaks ebamugavusele füüsilises plaanis, häiritakse harjumuspärast eluviisi, inimesel on ära võetud võimalus juhtida tavalist eluviisi.

Tavaliselt on urineerimine vabatahtlik refleksiakt - terve inimene saab teadlikult kontrollida uriini sekretsiooni protsessi, piirab vajadusel tungivalt tungimist. Neurogeense põie puhul kaotab uriini eraldamise protsess oma seose inimese teadvusega. Uriini eritumine muutub spontaanseks, patsient ei saa seda reguleerida.

Klassifikatsioon

Uroloogias esineb kahte tüüpi häireid:

Häire etioloogia hõlmab orgaanilise ja funktsionaalse päritolu põhjuseid. Urietide düsfunktsiooni levinumaks põhjuseks on:

  • aju või seljaaju vigastused, mis on tingitud luumurdude, kirurgiliste sekkumiste tagajärjel tekkinud kompressioonist;
  • ajukahjustus põletikuliste degeneratiivsete ja onkoloogiliste haiguste taustal (entsefaliit, tuberkuloom, kolesteatoom, seroosne meningoentsefaliit);
  • sünnivigastus võib tekitada laste düsfunktsiooni arengut;
  • varem kannatanud ägedad või kroonilised katarraalsed protsessid (tsüstiit, püeliit, püelonefriit, glomerulonefriit);
  • pidev stress, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • ureetra sulgurlihase seadme patoloogia selle vigastuse, hävitavate haiguste tõttu;

Naistel tekivad elundihäire sümptomid sageli pärast pikaajalist manustamist, günekoloogiliste näidustuste kirurgilised sekkumised, vaagna elundite kroonilised haigused. Meestel moodustub neurogeenne düsfunktsioon mõnikord eesnäärme adenoomide taustal; pidev kehaline aktiivsus kaalu tõstmisega mõjutab ka kesknärvisüsteemi ja kuseteede süsteemi.

Sümptomaatika

Patsientide kliiniline pilt on mitmekesine ja tingitud neurogeensest põie tüübist, raskusest ja häiretest kesknärvisüsteemi töös. Neurogeenne düsfunktsioon ilmneb peamiselt uriini akumulatsiooni ja eritumise protsessi rikkumisel.

Neurogeense põie hüpertensiivne tüüp ilmneb elundi hüperfleksiooni taustal koos suurenenud intravesikaalse rõhu ja spastilisusega. Sümptomid on tüüpilised hüpertensiivset tüüpi:

  • suurenenud soov urineerida, millele järgneb nõrga uriini koguse vabastamine või täielik võimetus urineerida;
  • Suurenenud uurea toon - pidev pinge, mis avaldub ebamugavustena suprapubilisel tsoonil;
  • sagedane urineerimine urineerimiseks öösel, eriti meestel;
  • urineerimine toimib raskesti, patsient on sunnitud suruma uriini täielikuks tühjendamiseks;
  • uriini jääkide kogunemine;
  • üldine halb enesetunne - nõrkus, liigne higistamine.

Neurogeense põie puhul on hüpotoonilise tüübi järgi muid kliinilisi ilminguid - elund on täis, urineerimisvõime puudub - inimene ei saa ennast urineerida. Uurea lihaskihi kontraktiilsus on täielikult kadunud, intravesikaalne rõhk väheneb.

  • uriini täielik katkestamine või unine urineerimine;
  • pingutamine urineerimise ajal;
  • pidev uurea ülevoolu tunne;
  • paradoksaalse isheemia tekkimine;
  • suurte koguste uriini kogunemine, mis põhjustab kõhuvalu alumises kõhus.

Tüsistused

Neurogeenne düsfunktsioon on ohtlik tüsistus. Mis tahes patoloogia vormis suurendab vaimse häire riski. Patsiendid hakkavad teistega häbi tundma, urineerimise hirm. Tugevad moraalsed kannatused võivad põhjustada enesetapukatseid, eriti noorte seas.

Kohutav tüsistus - uurea atroofia, millele järgneb kõvenemine ja kokkutõmbumine. Atrofia tekib troofiliste haiguste tekke tõttu pika patoloogia kulgemise taustal. Kusepõie kaotab täielikult kõik oma funktsioonid ja neid ei saa taastada.

Raske põletikulised protsessid kuseteede infektsiooniga kaasnevad sageli neurogeense düsfunktsiooniga - kivide moodustumisega, millele järgneb kuseteede ummistumine, mädane püelonefriit, äge bakteriaalne tsüstiit. Suurenenud spastilisusega tekib vesikoureteraalne refluks - seisund, mis viib neerude uriini tagasikäikuni.

Äärmuslik tulemus puudulikkuse ravi puudumisel - karbamiidi seinte purunemine. See komplikatsioon on iseloomulik hüpertensiivsele tüübile. Purunemine võib põhjustada kõhuõõne ja peritoniidi infektsiooni. See seisund on patsiendi eluohtlik ja nõuab kohest haiglaravi.

Haiguse hüpotoonilise vormi sagedane komplikatsioon on uremia - ohtlik patoloogiline seisund, mis on seotud organismi manustamisega valgu ainevahetuse produktide poolt. Uremia tekib uriini suure koguse kogunemise ja selle valiku võimatuse tõttu. Uraemia taustal võib ägeda neerupuudulikkuse tekkimine edasi areneda.

Diagnostika

Kahtlustatava neurogeense põie diagnoos peaks olema põhjalik ja hõlmama anamneesi, laboratoorset ja instrumentaalset meetodit. On oluline mitte ainult diagnoosida, vaid ka leida peamine haigus, mis tekitas düsfunktsiooni arengut. Laste eksami ajal peab arst selgitama kättetoimetamise käigu, sünnitrauma esinemise ja koormatud pärilikkuse andmed.

Neurogeense põie diagnoosimisel tehtud laborikatsete loetelu:

  • vereanalüüs - üldine ja biokeemia - annab ülevaate patsiendi üldseisundist, varjatud katarraalsete protsesside voolust, keha joobestumise sümptomite esinemisest;
  • Uriiniuuring - üldine analüüs, vastavalt Nechiporenko meetodile, Zimnitsky test - aitab määrata, kui hästi uriinisüsteem toimib, kas neerudes ja ureters on põletikulisi protsesse.

Juhtiv roll uurimisel on instrumentaalse diagnostika keerulistel meetoditel:

  • Neerude ja uurea ultraheli;
  • biopsia tsütoskoopia (võimalike atrofiliste muutuste puhul);
  • uretrocystography;
  • radioisotoopide renograafia;
  • vaagna elundite röntgen, sealhulgas naiste väikese vaagna uuring;
  • urodünaamilised testid - tsüsto-, sphinctero-, profilomeetria.

Düsfunktsiooni usaldusväärse põhjuse kindlakstegemiseks on närvisüsteemi uurimine hädavajalik. Kui kahtlustatakse patoloogia neurootilist laadi, on nõutav magnetresonantsuuring, aju CT-skaneerimine ja neurosonograafia.

Erandjuhtudel ei ole pärast põhjalikku uuringut neurogeense düsfunktsiooni algpõhjus. See nähtus esineb harva ja seda nimetatakse idiopaatiliseks neurogeenseks põiks.

Ravi taktika

Pärast uuringu tulemuste töötlemist kinnitab arst diagnoosi, määrab ravi. Terapeutiliste meetmete taktika sõltub düsfunktsiooni algpõhjustest - patsient paigutatakse uroloogilisse või neuroloogilisse osakonda. Kesknärvisüsteemi traumaatilistes ja onkoloogilistes kahjustustes ja nende taustal arenenud neurogeense põie puhul on näidustatud spetsiaalne neurokirurgiline ravi.

Neurogeense patoloogia raviks on ravimid, ravimeetodid, kirurgia (sh minimaalselt invasiivsed meetodid), füsioteraapia, psühhoteraapia. Hüpertensiivse ja hüpotoonilise haiguse ravi taktika varieerub.

Hüpertensiivse raviga kaasneb:

  • ravimid, mis peatavad põie lihaste kihi spasmid;
  • ravimid, mis stimuleerivad lokaalset vereringet;
  • tritsüklilised antidepressandid ja alfa-blokaatorid;
  • antikolinergilised ained;
  • treeningteraapia vaagna lihaste ja põie sfinkteri koolitamiseks;
  • cystostomy drenaažisüsteemi paigaldamine sõidu ajal.

Kui hüpertensiivset vormi raskendab uriinipidamatus, määratakse botuliintoksiini süstid. See ravimeetod on hiljuti populaarseks saanud ja seda kasutatakse uroloogias aktiivselt. Botuliinitoksiini süstidel on lõõgastav toime põie lihaskoele ja vähendatakse närvilõpmete tundlikkust, leevendatakse iha pideva vale tungimise järele.

Hüpotooniliseks raviks vähendatakse ravi:

  • uriini kohustuslik vabastamine kateetri abil või ebaloomuliku uriini väljavoolu väljavõtmine (epitsüstostoomia);
  • ravimid lihaste tooni parandamiseks;
  • põletikuvastased ravimid;
  • füsioteraapia (elektroforees alumises kõhus, magnetid, ultraheli);
  • kirurgiline sekkumine kaugelearenenud juhtudel - plastiline põis; Närvi korrigeerimine, mis vastutab kuseteede toimimise eest.

Eriline roll neurogeense põie ravis, olenemata tüübist, on määratud psühhoteraapiale. See ei ole oluline, milline oli patoloogia tõeline põhjus - kõrvalekalded kesknärvisüsteemi, infektsiooni või trauma töös - nõustamine ja koolitus psühholoogiga aitab kiirendada paranemisprotsessi, ületada haiguse ja selle negatiivse mõju tavalisele eluviisile.

Dieet ja elustiil osana ravist

Neurogeense düsfunktsiooni all kannatavad isikud peavad järgima toitumise põhimõtteid ja viima mõõdetud elustiili. Patoloogia on sageli seotud uriinisüsteemi tüsistustega, nii et toitumine valitakse neerude jaoks kõige healoomuliseks. Ideaalne patsientidele on tabel 7 (vastavalt Pevzneri andmetele).

Neerude mahalaadimise põhilised toitumispõhimõtted:

  • toidu ärritamine ärritavate ekstraheerivate koostisosadega (suitsutatud liha, vürtsid, hapu ja vürtsikas roog);
  • valgurikaste toiduainete ja soola tarbimise piiramine;
  • ratsionaalne joomine (vesi, hapu ja magus mahlad, puuviljajoogid);
  • keetmine eelistatult aurutatud või keetmine, küpsetamine.

Sama oluline on õige elustiil. Neurogeense põie põdejad, eriti spastilises vormis, peaksid kulutama suurema osa oma ajast vaikses (eelistatavalt istumis- või lamamisasendis) asendis. Kui patoloogia on põhjustatud kesknärvisüsteemi häiretest ja vigastustest, on vajalik pidev lamamisasend. Kui düsfunktsiooni põhjused ei ole seotud kesknärvisüsteemi ja ajukahjustusega - patsient peab piirama füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik, vältima stressirohkeid olukordi, mis aitab tervenemist lähemale.

Taastusravi

Isikud, kes on kannatanud raskes vormis, vajavad rehabilitatsioonimeetmeid, mis võimaldavad ravitulemusi konsolideerida. Taastusmeetmete järgimine võimaldab vältida ägenemisi. Rehabilitatsiooniprogramm on vajadusel arst, iga patsiendi kohta eraldi.

  • Kui neurogeense põie põhjuseks on põletikulised haigused, on oluline vältida hüpotermiat, jälgida hoolikalt suguelundite puhtust.
  • Kui urolithiaas on põhjustanud neurogeenset talitlushäiret, on kasulik kasutada kuurordi ravi.
  • Kui düsfunktsioon on arenenud psühholoogiliste probleemide taustal, on vajalik pikaajaline rehabilitatsioon psühholoogiga.
  • Onkoloogiliste protsesside (kusepõie kasvajad) olemasolu eeldab pidevat pikaajalist jälgimist onkoloogiga.

Rahvameditsiinis

Neurogeenne põis on tõsine patoloogiline häire, mida tuleb ravida haiglas. Häiretest ei saa vabaneda populaarsete meetodite abil. Aga sa saad oma voolu kergendada. Traditsiooniline meditsiin kasutab aktiivselt taimseid ravimeid - rahustavat efekti ja taimseid infusioone. Kummeli, piparmündi, lubjataim, mis aitab krampe ja ebamugavustunnet põies.

Närvisüsteemi rahustamiseks, ärrituvuse eemaldamiseks on kasulik kasutada sidrunipallide, piparmündi, palderjandi infusioone. Kui patoloogiat raskendab uriinipidamatus, siis aitab see kuivade seemnete ja tilli infusioon. Aga enne folk õiguskaitsevahendeid on oluline konsulteerida oma arstiga.

Ennetamine

Neutogeense põie düsfunktsiooni vältimiseks on oluline vältida närvisüsteemi ja kuseteede haiguste teket, järgides lihtsaid meetmeid:

  • stressi- ja traumaatiliste olukordade vältimine;
  • pea, selja ja vaagna vigastuste vältimine - see kehtib eriti ekstreemspordiga tegelevate inimeste kohta;
  • vältides hüpotermiat nii täiskasvanutel kui ka lastel;
  • Mõistlik füüsiline aktiivsus ja kõhulihaste ning vaagnaelundite tugevdamine;
  • alkohoolsete jookide tagasilükkamine;
  • profülaktiliste arstlike läbivaatuste õigeaegne läbimine üldise uriinianalüüsi kohustusliku esitamisega;
  • enesehoolduse keeldumine põie ja neerudega seotud probleemide korral.

Hoolimata patoloogia tõsidusest, pädeva ravi varajase avastamise ja määramisega ravitakse neurogeenset põie ilma komplikatsioonide ja kordumiste riskita. Seetõttu peate urineerimistoimingute esimesel märkimisel ühendust võtma uroloogiga. Eneseravim ilma retseptita raskendab probleemi.

Neurogeenne põie düsfunktsioon - põhjused, ilmingud, ravi

Neurogeenne põis - kuseteede häired, mis on tingitud põie lihaste inervatsiooni rikkumisest.

See patoloogia on omane meestele 40-60-aastased, naised 30-60-aastased, lapsed kuni 11-14-aastased. Muudel juhtudel on haigus vähem levinud.

Klassifikatsioon

Patoloogia liigitatakse raskusastme järgi - kirjeldatakse urineerimise raskusastet, samuti teiste patoloogiate olemasolu või puudumist; innervatsiooni muutumise olemus - närvide ja lihaste funktsionaalsuse rikkumise aste.

Raskuse järgi

Vastavalt haiguse tõsidusele on 3 tüüpi neurogeenset põie:

  1. Valgus (pollakiuria). See tundub harva. Sümptomid tekivad keha lõdvestumisel (une ajal).
  2. Keskmine. Sümptomaatika on perioodiline. Tahtmatu urineerimine ei sõltu kellaajast ega keha seisundist.
  3. Raske. Tekib siis, kui kuseteed on kahjustatud. Lisaks anorektaalsetele ilmingutele esineb ka seedetraktis häireid - kõhukinnisust, kõhulahtisust või düspepsiat. Need häired sõltuvad vee ja soola tasakaalust ning bakterite aktiivsusest, kui need on patoloogia põhjuseks.

Keha inervatsiooni muutuste olemuse järgi

Närviimpulsside läbipääsu rikkumise korral on uurea lihased kas pidevas toonis või lõdvestunud.

Patoloogia tüübid on järgmised:

  1. Hyperreflex. Põhjustab kesknärvisüsteemi rikkumisi. Hüperrefleksi düsfunktsiooni korral esineb sageli urineerimise soovi, sõltumata kusepõie täiuslikkusest. Äratuse ajal on tahtmatu urineerimise oht minimaalne. Peaasi mõõta vedeliku kogust, mis kulub viimase tühjendamise ajast. Une ajal toimub tahtmatu tühjendamine. Sageli 3-5 korda 6-8 tunni jooksul.
  2. Hyporeflex. Seljaaju vigastustega. Puudub soov urineerida või kusepõie ei saa täielikult tühjendada. Ülevoolu korral tekib tahtmatu urineerimine. See protsess ei sõltu kellaajast.

Muud klassifitseerimise kriteeriumid

Esinemise laadi järgi:

  • bakteriaalne;
  • mükootiline - närvilõpmete pigistamine toimub seenmikroorganismide proliferatsiooni tõttu;
  • viirus, reeglina, hüporeflex närviimpulsside blokeerimise tõttu;
  • psühholoogiline - kunstlik inervatsiooni rikkumine, mis on põhjustatud aju stabiilset aktiivsust mõjutavatest välistest teguritest.

Vooluetapi järgi:

  • äge - hüperreflex;
  • kroonilised - ägenemise ja remissiooni perioodid.

Põhjused

Kõik põhjused võib jagada 5 gruppi:

  1. Kesknärvisüsteemi rikkumine. Ajukahjustus; kesknärvisüsteemi põletikulised protsessid, mille põhjuseks on meningiidi, entsefaliidi, suhkurtõve komplikatsioonid; tuumorid, mis närvipiirkonnad ületavad - tuberkuloom, kolesteatoom; neuronaalne degeneratsioon - Alzheimeri tõbi; insult; pärast operatsiooni.
  2. Seljaaju perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Seljaaju vigastused; rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroos; ägeda artriidi reaktiivse kuluga algstaadiumis; reumatoidvaskuliit.
  3. Karbamiidi elastsuse vähendamine või selle mahu vähendamine. Ülemäärane kaltsium; elastiini puudumine; tsütoskoopi kasutades endoskoopilise kirurgia või diagnoosi tõttu ülemiste kuseteede kahjustusi; põie mahu vähendamine tsüstiidi, püelonefriidi või urogenitaalsüsteemis avatud operatsiooni järel.
  4. Sünnitrauma või teiste loote arengus esinevate kõrvalekallete tõttu.
  5. Psühholoogiline ja kodune. Perioodiline kunstlik uriinipeetus, perioodilised tugevad närvišokid, krooniline alkoholism.

See juhtub, et diagnoos ei määra põhjust. Seejärel tehakse tundmatu etioloogiaga neurogeense põie diagnoos.

Kliiniline pilt

Patoloogia ilmingud sõltuvad düsfunktsiooni iseloomust.

Hüper-refleks

Korduv urineerimine on normaalne hoogude arv 3-5 ärkveloleku ajal ja 1-2 une ajal. Ujumine on tunda, kui kusepõis täidetakse üle 66% - ärkveloleku ajal 250-300 ml ja üle 80% - 300 ml ja rohkem - une ajal.

Hüperrefleks-põie iseloomustab ärkveloleku kiirenemine 3-5 korda ärkveloleku ajal ja une ajal - uriini tahtmatult tühjendamine.

Soov jätkub pärast urineerimist 1-3 minutit. Ägeda staadiumi või ägenemise ajal on lõikamisvalu tunda enne ja pärast tühjendamist.

Rohkem kui 5 minutit kestev soov tekitab peavalu.

Hyporeflex

Sellise düsfunktsiooni korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • ei ole urineerimist ega tunne, et uurea ei ole tühi;
  • tahtmatu urineerimine ilma selle protsessiga kaasnevate tunneteta;
  • vahelduva reaktiiviga, millega kaasneb valu vähendamine;
  • subfebriilne temperatuur, iiveldus, nõrkus koos püsiva uriiniga.

Diagnostika

Esiteks kogutakse anamnees. Neurogeense põie sümptomid on sarnased tsüstiidi, püelonefriidi, prostatiidi, kasvaja arengu ilmingutele, sõltumata healoomulisusest, kusepõie hüpotermiast.

Patoloogia on diagnoositud laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega. Analüüsideks on laboratoorsed testid ja kudede visuaalne visuaalne kontroll magnet-, ultraheli- ja röntgenikiirguse, mikroskoopiliste analüüside abil.

Analüüsid

Diagnoosi esimene etapp on kontrollida urogenitaalsüsteemi infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste puhul. Selleks toimus:

  1. Üldine vereanalüüs. Kogu keha jaoks ühiste näitajate identifitseerimine põletikuliste protsesside voolu, pihustuse olemasolu, nakkuslike patogeenide või parasiitide toime, suhkru tase, immuunsüsteemi seisund.
  2. Kasvaja markerite vereanalüüs. Kontrollige pahaloomuliste kasvajate esinemist.
  3. Vere biokeemiline analüüs. Makro- ja mikroelementide olemasolu, hormonaalne tasakaal, bioloogiliselt aktiivsete valkude (AST, globuliin) olemasolu.

Lisaks viiakse läbi uriinianalüüs, et koostada pilt urogenitaalses süsteemis esinevatest protsessidest - Zimnitsky proovist ja vajadusel Nechiporenko analüüsist.

Instrumentaalsed meetodid

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. Ultraheli. Kudede defekti määramine. Seda tehakse hüporefleksi düsfunktsiooniga.
  2. MRI Registreerib kesknärvisüsteemi ja perifeerse süsteemi närviimpulsside läbipääsu ajust ureale.
  3. Mick uretrocystography. Võimaldab visualiseerida urineerimise dünaamikat.
  4. Magnetresonantsi urograafia. Alternatiiv x-ray meetoditele kudede tiheduse määramiseks.

Täiendavad uuringud

Kui laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid ei ole leidnud patoloogia või informatsiooni põhjust, kui neid kasutatakse efektiivse ravi määramiseks, tehakse täiendavaid uuringuid:

  1. Uroflomeetria. Mõõdetakse reaktiivi kiirus urineerimise ajal, protsessi kestus, reaktiivi rõhk protsessi kõikides etappides, uriini koguse ja tarbitava vedeliku suhe. Uroflowmeetria viiakse läbi 3 või enam korda päevas - pärast ärkamist, pärast aktiivsükli keskel enne magamaminekut.
  2. Tsüstomeetria Kusepõie mahu mõõtmine, kus on suvaline urineerimine, maht, milles on tungivaid. Soolalahus, mis sisaldab sama kontsentratsiooni ja temperatuuri kui uriin, viiakse kateetri abil kusiti. Patsienti küsitletakse ja registreeritakse tsüstomeetri näitajad. Seda meetodit kasutatakse hüperrefleksi düsfunktsiooniks.
  3. Profilomeetria Uurea pinna kareduse ja kusiti sisepinna mõõtmine. Paralleelselt mõõdetakse tühjendamise ajal reaktiivi rõhku.
  4. Sfinkteromeetria. Andur sisestatakse kusiti, mis 30 minuti jooksul loeb kokkusurutud sphinktri rõhku.

Ravi

Neurogeense põie raviks määrake ravimiteraapia, füsioteraapia, kõhu lihaste harjutused, psühhoteraapia, massaaž. Tihedate muutustega düsfunktsioonis ja vastunäidustuste puudumisel viiakse läbi operatsioon.

Narkomaania ravi

Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

  • mittesteroidne põletikuvastane aine - diklofenak, ksantinool, nimesuliid;
  • antibakteriaalne - tseftriaksoon, tsefotaksiim, EMSEF-1000, bitsilliin, Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
  • tritsüklilised antidepressandid - melipramiin;
  • alfa-blokaatorid - fentoolamiin;
  • kaltsiumi imendumise inhibiitorid - nifedipiin;
  • valuvaigistid - ketanool;
  • antispasmoodikumid - Eufillin, Vinkamin;
  • kesknärvisüsteemi närviimpulsside läbipääsu stabilisaatorid - tserebrolüsiin.

Ravimita ravimid

Paralleelselt ravimiteraapiaga määratakse uriiniprotseduurid rahvaprobleemidega:

  1. Füsioteraapia. Kiirendada närviimpulsside läbipääsu sakraalsete vigastuste korral või põie põimimiseks hüpoaktiivse neuropaatiaga - magnetteraapia, laser ja refleksoloogia.
  2. Harjutused sphincters'i ja kõhu lihaste koolitamiseks. Liigutuste tegemine anal sfinkteriga. Tõstke ja laske jalad lamades, alandada ja alandada kõhupiirkonda, sissehingamisel ja väljahingamisel, tõsta ja alandada vaagnat. Korduste ja lähenemiste arvu määrab raviarst ja massaaži terapeut.
  3. Psühhoteraapia Kursuse määrab psühholoog, sõltuvalt provotseerivast tegurist - hirmust, madalast enesehinnangust, sotsiaalsetest teguritest.
  4. Meetod, mis põhineb biotagastuse põhimõttel. Ekraanile ilmub teave põie täiuslikkuse kohta. Patsiendil on võimalus analüüsida oma tundeid ja tehnika pikaajalise kasutamise korral on välja töötatud konditsioneeritud refleks tühjendamise soovile.
  5. Homöopaatilised ravimid. Enuran, Urylan. Homöopaatia on haiguse algstaadiumis efektiivne.

Rahva meetodid

Täiendava ravikompleksi aluseks on esmane tegur:

  1. Kui NMP esineb lihaste või närvilõpmete külma tõttu - kuumutage 50 g soola ja jahu metallist mahutis. Vala linane kott. Pange õhukese kihi alumisele küljele. See on võimatu kitsendatud kusepõie, suppuratsiooniga.
  2. Kui peamine vaimse haiguse tegur - 350 g keeva veega 1 tl. Valerian, kummel ja sidrunipalm. Keeda kuni 1 min. Joo 50 g 3-4 korda päevas. Vähendatud rõhu, kuiva naha, raseduse, kõhulahtisuse korral on võimatu.
  3. Regulaarselt uriini stagnatsiooniga - 0,5 liitrit külma vett 4 spl. l õrnade lehed, 2 spl. l kummel, 1 spl. l plantain. Keeda 3-5 minutit. Joo 2 vastuvõtt. Tal ei ole vastunäidustusi, välja arvatud komponentide allergia.

Kirurgiline sekkumine

Tehakse järgmist tüüpi tegevusi:

  1. Plasti põis. Võib teostada mõlema talitlushäirega.
  2. Emakakaela osaline resektsioon MP. Patsient võib MP-d tühjendada väikese rõhuga esiseinale.
  3. Sfinkteri sisselõige Pindala suurendamiseks ja detruusori rõhu vähendamiseks.

Peamised operatsiooni vastunäidustused:

  • nakkushaigused;
  • põletikud;
  • südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavad tegurid.

Meeste ravi käsitlus

Neutogeense põie ravi meestel on adrenergiliste blokaatorite kasutamise piirangud - hormonaalse tasakaalu ja eesnäärme aktiivsust võib häirida. Kateetri meetodites on kusiti piiramise pikkus ja väike paksus. Emakakaela või loote lõikamine võib kahjustada reproduktiiv- ja erektsiooni funktsioone.

Naiste ravi

Ravi põie düsfunktsiooni ravimine raseduse ajal tähendab keelu, mille kohaselt keelatakse ravimite kasutamine, mis mõjutavad puusaliigi toonust ja see on peaaegu kõik meditsiinilised preparaadid NMP raviks.

Homöopaatilised ravimid rasedusele on ohutud. Keerulise emotsionaalse organisatsiooni tõttu tuleb psühhoteraapiat läbi viia ettevaatusega. Kuid see ravimeetod on NMP kompleksse ravi naiste lahutamatu osa.

Prognoos

Mida täpsem on diagnoos, seda soodsam on täielik ravi. Isegi kui haiguse põhjust ei olnud võimalik leida, siis keeruline ravi kergendab oluliselt seisundit.

Sageli võivad düsfunktsiooni põhjused olla mitmed. Ravi peetakse edukaks haiguse sümptomaatiliste ilmingute täieliku kõrvaldamisega. Kui haigus on põhjustatud vigastusest või ajukahjustusest, loetakse ravi edukaks, kui tüsistused on ära hoitud.

Tüsistused

Arstiabi hiline ravi võib viia järgmiste patoloogiate tekkeni:

  • neerupuudulikkus - neerufiltratsiooni funktsiooni halvenemine;
  • nefroskleroos - põhjustab neerude atroofiat;
  • hüpertensioon võib põhjustada südameinfarkti või insulti;
  • püelonefriit on neerude põletik, millega kaasnevad mädased protsessid kogu kehas ja kõrge temperatuur 39,5 või rohkem päeva jooksul.

Ennetamine

Mõningatel juhtudel ei ole võimalik vältida trauma, kaasasündinud patoloogia, luu- ja lihaskonna haigused, NMP. Kuid enamikul juhtudel on võimalik vältida selle patoloogia tekkimist.

Selleks piisab sellest, kui süüa korralikult ja õigeaegselt, mitte ülehooldada, mitte kuritarvitada alkoholi, lähtudes keha omadustest, minna spordile, täita vajadusel urineerimist ja soolestikku.

Selleks, et vältida põie haigusi, tuleb teil juua palju vedelikke, kuid väikeste portsjonitena. Inimesed, kes on altid põletikulistele protsessidele, väldivad happeliste puuviljade mahla. Madala vererõhuga patsientidel on soovitav kohv, peedi mahl, arbuusimahl.

Neurogeenne põis

Termin "neurogeenne põis" viitab põie düsfunktsioonile, mis ilmneb närvisüsteemi omandatud või kaasasündinud defektide tõttu. Selle haiguse kahte tüüpi on: hüporeflex ja hüperreflex, igaüks neist määratakse detruusori olekuga. Neurogeenset põie, mille sümptomid põhjustavad patsientidele palju ebamugavusi, diagnoositakse meditsiiniuuringute nimekirja kaudu. Esiteks on ette nähtud terve hulk neuroloogilisi ja uroloogilisi uuringuid. Neurogeense põie ravi toimub meditsiinilise ja mitte-ravitoimega, mõnikord kasutades põie katetreerimist, mõnel juhul on vajalik operatsioon.

Selline düsfunktsioon on üsna tavaline, see avaldub juhusliku refleksi kogunemise võimaluse puudumisel, samuti uriini eritumine, mida vallandavad nii närvisüsteemi funktsionaalsed kui ka orgaanilised kahjustused, kes vastutavad nende protsesside jälgimise eest.

Neurogeenset põie, mille põhjused ei ole alati selged, iseloomustavad häired, mis põhjustavad inimesel loobuda paljudest sotsiaalse tegevuse ilmingutest ja elu rõõmudest, häirides tema suhteid ühiskonnaga.

Sageli on selle sündroomi taustal ka vaagnaosas esineva venoosse ummiku sündroom, müofasiaalne sündroom. Sageli ilmnevad koos sellega mitmesugused muutused düstroofilise või põletikulise uriinisüsteemis. Näiteks püelonefriit, ureterohüdronafroos, vesikureteraalne refluks, mis põhjustab tõsiseid haigusi, nagu krooniline neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, nefroskleroos.

Neurogeense põie sündroomi põhjused

Neurogeense põie põhjus on sageli ebaõnnestumine, mis esineb ühel uriini protsessi mitmel tasemel. Täiskasvanud elanikkonna seas tekivad mõlemad selle sündroomi variandid sageli seljaaju ja ajukahjustuste tagajärjel, mida põhjustavad insult, operatsioon, kompressioon ja seljaaju luumurd. Seda võivad põhjustada ka närvisüsteemi haigused, peamiselt põletikulised ja degeneratiivsed, kasvajad, näiteks tuberkuloom, vaktsineerimisjärgne polüneuropaatia, diabeetiline või toksiline päritolu, kolesteatoom, levitatud entsefalomüeliit ja entsefaliit, polüradikuloonuriit.

Neurogeenne põis on levinud laste hulgas. Sündroom võib olla sündide trauma või kaasasündinud haiguste tagajärg kuseteede organites, kaasasündinud kesknärvisüsteemi probleemid. Pärast ülekantud neuroloogilise haiguse ning tsüstiidi tekkimist võib põie elastsus väheneda, selle võime väheneb, mis kutsub esile uriinipidamatuse neurogeense põie sündroomi korral.

Neurogeense põie sümptomid

Sagedasemat urineerimist peetakse tavalisest sagedamini urineerimiskeskuse kohal paiknevatest kahjustustest tingitud detruusori hüperrefleksia ühiseks sümptomiks. Samuti on stranguuriat (sagedased, urineerivad raskused, mis põhjustab valu), imperatiivset uriinipidamatust. Neurogeense põie tunnuste ilmnemisel puudub loodud süsteem. See asjaolu mõjutab eriti nende patsientide sotsiaalset aktiivsust, kes on kohanud, kui nad esinevad, ja hirm, et sümptomid ilmuvad kõige ebasobivamal hetkel.

Sellised sümptomid on urineerimise omavolilise kontrolli kaotus või vähenemine, samuti detruusori kohanemisfunktsiooni väljasuremine. Selle tulemusena ei saa uriinis vajalikku kogust uriini koguneda, samas kui iseseisev kuseteede toiming on säilinud.

Kui kahjustus tekib ristluu kohal olevas piirkonnas, esineb detruusori hüperrefleksierumine ja mõnikord imperatiivne uriinipidamatus (näiteks ajuhäirete korral). Seljaaju kahjustuste üheks tunnuseks on see, et see mõjutab retikuloosseid radu, mis mängivad rolli nii detruusori kui ka kusiti sfinkteri aktiivsuse sünergistlikus integreerimises. Seetõttu ilmuvad sundtõmbaja tahtmatu kokkutõmbumine ja kusiti sphincteri kokkutõmbumine. Samal ajal on urineerimine edasi lükatud, rõhk põie sees suureneb.

Selliste seljaaju kahjustuste korral esineb sageli urineerimist, samuti esineb imperatiivne urineerimine ja mõnikord imperatiivne uriinipidamatus, kus sageli täheldatakse stranguuriat. Samuti muutub populaarseks sümptomiks ka vahelduv urineerimine, mis möödub intervallidest. Kui reaktiiv on katkestatud, esineb valu perineumis ja kõhu all. Sellises olukorras ei ole põie täielikult tühjendatud ja jääk uriin võib põhjustada põie ja kuseteede mitmesuguseid põletikke. Selliste kahjustuste korral ei lõõgastunud sfinkter 100% ulatuses, selle halvatuse võib tekkida, põhjustades sfinkteri uriinipidamatust.

Kui kahjustus tekib otseselt sakraalses piirkonnas, siis areneb refleksi kokkutõmbumise väljasuremine, detrusor, ja nihutatud uretraal sfinkter kaotab võime sõlmida lepinguid. Sellistes olukordades võib inimene urineerimissoovi kaduda. Kui patsient ei tee soovi korral korrapärast sundpuhastust, siis ülevool, uriinipidamatus. Samuti on võimalik jälgida urineerimisraskust, see võib toimuda õhukese voo vormis ja põis ei ole täiesti tühi. Sakraalsete kahjustuste korral võib neurogeenne põis, mida ei ole õigeaegselt ravitud, põhjustada mitmesuguseid haigusi ja häireid, nagu vesikureteraalne refluks, krooniline neerupuudulikkus, püelonefriit jne.

Kusepõie denerveerimisel tekivad tõsised häired. Haigus on sageli kombineeritud tsüstiidiga, mis põhjustab põie skleroosi ja selle mikrotsüsti (kortsumine). Sellise tüsistuse korral on sageli vaja kirurgiliselt suurendada põie suurust.

Neurogeense põie diagnoosimine

Neurogeenset põie, mille sümptomid on väga erinevad ja keerulised, on raske diagnoosida. Sel juhul on õige ravi läbiviimiseks vajalik mitte ainult diagnoosida, vaid ka haiguse patogeneesi selgitamiseks, täpsustamaks täpselt, milliseid muutusi elundites ja süsteemides on toimunud.

Esiteks analüüsib spetsialist patsiendi ajalugu hoolikalt. See aitab õppida urineerimishäirete olemusest, teha kindlaks, kas esineb muid sümptomeid: üldine halb enesetunne, janu, nägemishäired ja soole ärritus. Samuti on vaja selgitada teavet kuseteede häirete dünaamika kohta. Diagnoosi lihtsustavad andmed närvisüsteemi haiguste kohta, eriti need, millega kaasneb alumise keha halvatus, pea, selgroo ja seljaajude vigastuste olemasolu.

Vastuvõtul uurib arst patsienti, hinnates tema välimust. Näiteks mõnikord on kõndimisel ebakindlus, inimene rullub küljelt küljele (seda nimetatakse "partiks"). Spetsialist viib läbi ka reflekside ja tundlikkuse uuringu. Visuaalne kontroll ja palpatsioon võimaldavad tuvastada sakraalse kanali fistulite olemasolu, seljaaju tõugu, kokkukõne või ristiku arengu ja muid defekte. Probleemid urineerimise ja roojamisprotsessiga võivad anda lõhna, määrduda aluspesule, eesnaha hüpertroofiat. Samuti on oluline hinnata põie seisundit (nihestus), kontrollida neerude valu, määrata sfinkteritoonia olemasolu või puudumist.

Laboratoorsete uuringute, üldise uriinianalüüsi, Nechyporenko järgi tehtud analüüsi kohaselt on Zimnitsky järgi võetud proov kohustuslik. Samuti on ette nähtud üldine vereanalüüs (see aitab tuvastada aneemia), mitmesuguseid biokeemilisi vereanalüüse, mis võimaldavad tuvastada kroonilise neerupuudulikkuse korral elektrolüütide metabolismi ebaõnnestumisi, tehakse kliirensitestidega.

Oluline aspekt sündroomi diagnoosimisel on röntgeniuuringud:

  • Uuringu röntgenikiirgus (et hinnata neerude ja põie kontuuride suurust, selgitada välja lülisamba seljakanali jagunemine lumbosakraalses piirkonnas, kokkamäe vähene areng, ristluu, selgrootute ja erinevate deformatsioonide olemasolu või puudumise kinnitamiseks).
  • Miktsionnaya ja tavaline uretrocystography (võimaldab teil määrata põie ümberpaiknemist, kusiti vähenemist või laienemist, vale divertikulaarsust, vesikureteraal-vaagna reflukside ja muid häireid).
  • Eksretoorne urograafia (annab teile võimaluse jälgida neerude aktiivsuse hindamiseks tassi-vaagna plaatimise süsteemi suuruse muutust).
  • Tõusev püelograafia (harva kasutati).
  • Radioisotoobi renograafia (neerude seisundi ja toimimise hindamine).

Samuti teostada ultraheliuuringuid, erinevaid urodünaamilisi uuringuid (tsüstomeetria, uroflomeetria, sfinkteromeetria, profiilomeetria).

Neurogeenset põie, mille põhjused, vaatamata uuringule, jäid teadmata, nimetatakse idiopaatiliseks.

Neurogeense põie ravi

Pärast neurogeense põie diagnoosimist ravivad neuroloog ja uroloog samaaegselt. Ravi sõltub häire tasemest, tüsistuste esinemisest, taustahaigustest, samuti düsfunktsiooni kestusest ja eelneva ravi tulemustest.

See haigus näeb ette ravimite, mitte-ravimite, kirurgia. Ravi algab kõige healoomuliste meetoditega.

Kui me räägime düsfunktsiooni tüüpidest, on hüperaktiivset varianti paremini ravitud. Ravimid, mis leevendavad põie lihaspinget ja parandavad lokaalset vereringet, aitavad tavaliselt kaasa. Kõige sagedamini määratud tritsüklilised antidepressandid (näiteks melipramiin), mitmed alfa-blokaatorid, nifedipiin kaltsiumi antagonistina ja antikolinergilised ained (propanteliin, Buscopan, oksübutüniin).

Ravimiväliste ravimeetodite hulka kuuluvad vaagnapõhja lihaste treeningravi, joogirežiimi stabiliseerimine ja igapäevane rutiin, füüsikaline ravi, psühhoterapeutilised meetodid.

Hüpoaktiivne düsfunktsioon on seotud erinevate infektsioonide riskiga. Selle töötlemisel on vaja põie regulaarselt sundida, mõnikord kasutatakse katetreerimist. Ravimite hulgas on mitmesugused kolinomimeetikumid efektiivsed põie liikuvuse parandamiseks, vähendades jääk-uriini kogust. On olemas alfa-sümpatomimeetikumid, alfa-blokaatorid. Antibakteriaalsed ravimid on kohustuslikud.

Kui hüpotensioon neurogeenne põis peab sageli kasutama operatsiooni. Näiteks viiakse läbi põie kaela transuretraalne lehtri resektsioon, mis annab võimaluse vabaneda põie sisust, vajutades sellele. Hüperaktiivse neurogeense põie puhul tehakse välimine sulgurlihase sisselõige, mille tõttu väheneb rõhk ja detruusori funktsioon korrigeeritakse aja jooksul.

Selle sündroomi korral suurendab kirurgiline meetod ka põie kasutamist plastikust kude kasutades, kõrvaldab vesikoureteraalse refluks, loob tsüstostaatilise drenaaži, tagades põie tühjenemise.

Sündroomi alguse ennetamiseks soovitavad eksperdid urineerimise sageduse, tungimise sageduse, reaktsiooni intensiivsuse jälgimiseks urineerimise ajal. Väiksemate häirete korral, samuti tunne, et põis ei ole täielikult tühi, on vaja kohtuda uroloogi ja neuroloogiga. Sellised tegevused aitavad tuvastada sündroomi arengut varases staadiumis, et vältida operatsiooni.