Neurogeenne põis - haiguse käigu ja ravi tunnused naistel

Paljude uriinisüsteemi haiguste hulgas võib närvisüsteemi põletikku naistel nimetada üheks ebameeldivamaks ja ebamugavamaks, mille ravi on pikk ja töömahukas, kuid vajalik tingimus naise keha stabiilseks toimimiseks.

Neurogeenset põie nimetatakse urineerimise loodusliku voolu rikkumiseks, mille kestel põie kontrollib ainult seljaaju, kaotades seose inimese teadvusega.

Põhjused

Ülekaalulistel juhtudel on haiguse arengu põhjuseks neuroloogilised häired ja haigused.

On vale eeldada, et neurogeenne põis on iseseisev haigus, mis nõuab üheselt mõistetavat ravi, sest see on ulatuslik sündroom, mis avaldub reservuaari või akumuleeruva (uriini akumulatsioonivõime) ning evakueerimise või eritumise (uriini eemaldamise võime) olulistes rikkumistes.

Samaaegsed muutused ilmnevad neuroloogiliste haiguste või häirete taustal ning nendega kaasnevad kõige sagedamini mitmed teised organite funktsioone mõjutavad sümptomid.

Patoloogia põhjused:

  1. ajuhaigused (vigastused, kasvajad, Parkinsoni tõbi, insultid jne);
  2. seljaaju haigused (intervertebral hernia, vigastused jne);
  3. närvisüsteemi patoloogiad (diabeedi, mürgistuse tagajärjel);
  4. seljaaju, selgroo, kuseteede organite sünnidefekte.

Sümptomid

Neurogeense põie puhul võib naistel olla püsivad ja vahelduvad, harvemini episoodilised sümptomid. Kliiniline pilt sõltub neuroloogiliste häirete iseloomust ja raskusest.

Haigus esineb kahes vormis - hüpoaktiivne ja hüperaktiivne. Mõtle haiguse igale vormile iseloomulikke sümptomeid.

Naiste hüpoaktiivset vormi iseloomustavad:

  • põie aktiivsete kontraktsioonide puudumine või märkimisväärne vähenemine;
  • täidetud mulliga, tühjendamise raskus või võimatus;
  • täielik uriinipeetus intravesikaalse rõhu puudumise tõttu;
  • nõrk, nõrk urineerimine, mis on põhjustatud olulistest katsetest;
  • ülejäägi (kuni 400 ml) koguse koguse uriini jääk;
  • pärast urineerimist pikendas pikaajaline põie tunne.

Neurogeense mulliga kaasneb hüperaktiivne vorm:

  • äkilised kõrkjad, kus esineb sageli uriinipidamatust;
  • nõrkus (kui alla 250 ml), kui mull on nõrk;
  • väike uriini jääk või puudumine;
  • urineerimisraskused;
  • liigne higistamine, suurenenud vererõhk, kõhuvalu valu kõhu all;
  • valu kusiti;
  • tõenäosus eduka urineerimistoimingu läbiviimiseks reieluu ja häbemepiirkondade stimuleerimise ajal;
  • valdav öine urineerimine, sageli vale.

Haigus võib põhjustada sarnaste sümptomitega tüsistusi:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • sekundaarne hüdrofroos;
  • tsüstiit;
  • urolithiaas;
  • püelonefriit.
Põie denerveerimist igal etapil iseloomustab mitte ainult selle funktsioonide talitlus, vaid ka düstroofilised nähtused. Selle tulemusena on neurogeenne põis sageli komplitseeritud interstitsiaalse tsüstiidi poolt, mis varem või hiljem, korraliku ravi puudumisel, voolab mikrotsüstisse (elundi kortsumine ja kuivatamine).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi samme:

  • ajaloo võtmine;
  • infektsioonide laboratoorsed testid ja keha üldseisundi määramine;
  • uuring anatoomiliste anomaaliate tuvastamiseks;
  • neuroloogiline uuring.

Anamneesi infokogumisse kuulub haigestunud naisega seotud uuring kaebuste, sümptomite, varasemate eluperioodide varasemate haiguste, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste, halbade harjumuste, pärilikkuse (lähisugulaste haiguste) esinemise kohta.

Naist on soovitatav kasutada lühikese aja jooksul (mitu päeva - nädal), et hoida päevase urineerimise päevikut, milles märgitakse päeva jooksul tarbitava vedeliku kogus ja tualettvisiitide aeg. Meetmete kompleksis saadud teave võimaldab spetsialistil määrata iga konkreetse patsiendi haiguse individuaalsed omadused.

Laborikatsed hõlmavad üldisi uriinianalüüse (uriini ja uriini setete keemiliste ja füüsikaliste omaduste määramine mikroskoobi all) ja verd (põhirakkude analüüs, nende arv, kuju). Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse metaboolsete toodete arv veres.

Uriini uuritakse ka Nechiporenko ja Zimnitsky meetoditega (need võimaldavad tuvastada neerude ja kuseteede haiguste jälgi, samuti neerude võimet uriini kontsentreerida ja eritada). Uriinifloora külvamine võimaldab tuvastada põletikku põhjustanud mikroorganisme, samuti tundlikkust antibiootikumide spektrite suhtes.

Anatoomiliste kõrvalekallete tuvastamiseks viiakse läbi uuringute kompleks:

  • Neerude ja põie ultraheliga näidatakse elundite asukohta, mis võimaldab hinnata nende muutusi, elundeid ümbritsevate kudede seisundit ja määrata uriini jääkide taset;
  • urodünaamiliste uuringute kompleks võimaldab määrata alumiste kuseteede funktsionaalsust (kusepõie käitumine täitumise ja tühjendamise ajal);
  • Röntgenuuringud näitavad kuseteede struktuuris kõrvalekaldeid;
  • MRI hindab seljaaju ja aju seisundit;
  • Tsüstourroskoopia on kusepõie uurimine kusiti kaudu sisestatud tsüstoskoopi abil.

Haiguse nakkusliku iseloomu puudumise tuvastamisel neuroloogilise põie diagnoosimiseks saadetakse naine neuroloogiliseks uurimiseks. CT, MRI abil uurib EEG spetsialist selgroo ja aju patoloogiate tuvastamiseks kolju ja selgroo struktuuri.

See juhtub, et pärast uuringute kogumit ei olnud võimalik kindlaks teha; sel juhul diagnoositakse naistel tundmatu etioloogiaga idioloogiline põis (idiopaatiline) ja ravi määratakse vastavalt sellele diagnoosile.

Ravi

Haiguse ravimeetodid on erinevad: käitumisharjumuste muutmisest kirurgilistele manipulatsioonidele.

Haiguse kulgu silmas pidades valib spetsialist iga naise jaoks individuaalse ravirežiimi, mis koosneb mitmetest võimalike mõjude mõjude mõjutamise meetoditest:

  • käitumisharjumuste muutumine - erilise urineerimisviisi teke;
  • urineerimine kõhupiirkonna pingete kaudu, surve kõhupiirkonnas, naha stimuleerimine selgroo piirkonnas;
  • füüsiliste harjutuste kogum, mis on vahend vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks;
  • ravi eriseadmete abil, kus naine saab teatud aegadel urineerida;
  • ravimiteraapia, mis on määratud uriini organi tooni arvesse võttes (ravimid kas lõõgastavad oreliseadmeid või suurendavad selle lihaseid);
  • ravimid, mis parandavad närvisüsteemi tööd;
  • füsioteraapia (sakraalsete ja perineaalsete alade elektriline stimulatsioon, ultraheliga kokkupuude, elektroforees);
  • katetreerimine (tühjendamise protsess toimub pärast kateetri sissetoomist, seda võib kasutada nii haiglas kui ka otse naise poolt);
  • kirurgiline sekkumine endoskoopiliste manipulatsioonide kaudu võib tühjendada põie, suurendada selle mahtu, kõrvaldada tagasijooks ja paigaldada drenaaž järgnevaks tühjendamiseks.
Naistele tuvastatud diagnoos võib olla keeruline psüühikahäirete (depressioon, unehäired, püsivad ärevuse tunded) tõttu ning hilisema spetsialisti poole pöördumise või ebapiisava ravi korral põhjustab haigus abivahendite (tsüstiit, refluks, neerupuudulikkus) arengut.

Seotud videod

Neurogeense põie etioloogia ja ravi kohta:

Ebamugavustunne urineerimise ajal, tema režiimi rikkumiste märkamine, ei tohiks naine osaleda alternatiivmeditsiini meetodites ja enesehoolduses, vaid peaks kohe pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. Mida kiiremini arst tuvastab haiguse arengu põhjused ja määrab ravi, seda suurem on tõenäosus, et organism reageerib ravile soodsalt.

Neurogeenne põie düsfunktsioon - põhjused, ilmingud, ravi

Neurogeenne põis - kuseteede häired, mis on tingitud põie lihaste inervatsiooni rikkumisest.

See patoloogia on omane meestele 40-60-aastased, naised 30-60-aastased, lapsed kuni 11-14-aastased. Muudel juhtudel on haigus vähem levinud.

Klassifikatsioon

Patoloogia liigitatakse raskusastme järgi - kirjeldatakse urineerimise raskusastet, samuti teiste patoloogiate olemasolu või puudumist; innervatsiooni muutumise olemus - närvide ja lihaste funktsionaalsuse rikkumise aste.

Raskuse järgi

Vastavalt haiguse tõsidusele on 3 tüüpi neurogeenset põie:

  1. Valgus (pollakiuria). See tundub harva. Sümptomid tekivad keha lõdvestumisel (une ajal).
  2. Keskmine. Sümptomaatika on perioodiline. Tahtmatu urineerimine ei sõltu kellaajast ega keha seisundist.
  3. Raske. Tekib siis, kui kuseteed on kahjustatud. Lisaks anorektaalsetele ilmingutele esineb ka seedetraktis häireid - kõhukinnisust, kõhulahtisust või düspepsiat. Need häired sõltuvad vee ja soola tasakaalust ning bakterite aktiivsusest, kui need on patoloogia põhjuseks.

Keha inervatsiooni muutuste olemuse järgi

Närviimpulsside läbipääsu rikkumise korral on uurea lihased kas pidevas toonis või lõdvestunud.

Patoloogia tüübid on järgmised:

  1. Hyperreflex. Põhjustab kesknärvisüsteemi rikkumisi. Hüperrefleksi düsfunktsiooni korral esineb sageli urineerimise soovi, sõltumata kusepõie täiuslikkusest. Äratuse ajal on tahtmatu urineerimise oht minimaalne. Peaasi mõõta vedeliku kogust, mis kulub viimase tühjendamise ajast. Une ajal toimub tahtmatu tühjendamine. Sageli 3-5 korda 6-8 tunni jooksul.
  2. Hyporeflex. Seljaaju vigastustega. Puudub soov urineerida või kusepõie ei saa täielikult tühjendada. Ülevoolu korral tekib tahtmatu urineerimine. See protsess ei sõltu kellaajast.

Muud klassifitseerimise kriteeriumid

Esinemise laadi järgi:

  • bakteriaalne;
  • mükootiline - närvilõpmete pigistamine toimub seenmikroorganismide proliferatsiooni tõttu;
  • viirus, reeglina, hüporeflex närviimpulsside blokeerimise tõttu;
  • psühholoogiline - kunstlik inervatsiooni rikkumine, mis on põhjustatud aju stabiilset aktiivsust mõjutavatest välistest teguritest.

Vooluetapi järgi:

  • äge - hüperreflex;
  • kroonilised - ägenemise ja remissiooni perioodid.

Põhjused

Kõik põhjused võib jagada 5 gruppi:

  1. Kesknärvisüsteemi rikkumine. Ajukahjustus; kesknärvisüsteemi põletikulised protsessid, mille põhjuseks on meningiidi, entsefaliidi, suhkurtõve komplikatsioonid; tuumorid, mis närvipiirkonnad ületavad - tuberkuloom, kolesteatoom; neuronaalne degeneratsioon - Alzheimeri tõbi; insult; pärast operatsiooni.
  2. Seljaaju perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Seljaaju vigastused; rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroos; ägeda artriidi reaktiivse kuluga algstaadiumis; reumatoidvaskuliit.
  3. Karbamiidi elastsuse vähendamine või selle mahu vähendamine. Ülemäärane kaltsium; elastiini puudumine; tsütoskoopi kasutades endoskoopilise kirurgia või diagnoosi tõttu ülemiste kuseteede kahjustusi; põie mahu vähendamine tsüstiidi, püelonefriidi või urogenitaalsüsteemis avatud operatsiooni järel.
  4. Sünnitrauma või teiste loote arengus esinevate kõrvalekallete tõttu.
  5. Psühholoogiline ja kodune. Perioodiline kunstlik uriinipeetus, perioodilised tugevad närvišokid, krooniline alkoholism.

See juhtub, et diagnoos ei määra põhjust. Seejärel tehakse tundmatu etioloogiaga neurogeense põie diagnoos.

Kliiniline pilt

Patoloogia ilmingud sõltuvad düsfunktsiooni iseloomust.

Hüper-refleks

Korduv urineerimine on normaalne hoogude arv 3-5 ärkveloleku ajal ja 1-2 une ajal. Ujumine on tunda, kui kusepõis täidetakse üle 66% - ärkveloleku ajal 250-300 ml ja üle 80% - 300 ml ja rohkem - une ajal.

Hüperrefleks-põie iseloomustab ärkveloleku kiirenemine 3-5 korda ärkveloleku ajal ja une ajal - uriini tahtmatult tühjendamine.

Soov jätkub pärast urineerimist 1-3 minutit. Ägeda staadiumi või ägenemise ajal on lõikamisvalu tunda enne ja pärast tühjendamist.

Rohkem kui 5 minutit kestev soov tekitab peavalu.

Hyporeflex

Sellise düsfunktsiooni korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • ei ole urineerimist ega tunne, et uurea ei ole tühi;
  • tahtmatu urineerimine ilma selle protsessiga kaasnevate tunneteta;
  • vahelduva reaktiiviga, millega kaasneb valu vähendamine;
  • subfebriilne temperatuur, iiveldus, nõrkus koos püsiva uriiniga.

Diagnostika

Esiteks kogutakse anamnees. Neurogeense põie sümptomid on sarnased tsüstiidi, püelonefriidi, prostatiidi, kasvaja arengu ilmingutele, sõltumata healoomulisusest, kusepõie hüpotermiast.

Patoloogia on diagnoositud laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega. Analüüsideks on laboratoorsed testid ja kudede visuaalne visuaalne kontroll magnet-, ultraheli- ja röntgenikiirguse, mikroskoopiliste analüüside abil.

Analüüsid

Diagnoosi esimene etapp on kontrollida urogenitaalsüsteemi infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste puhul. Selleks toimus:

  1. Üldine vereanalüüs. Kogu keha jaoks ühiste näitajate identifitseerimine põletikuliste protsesside voolu, pihustuse olemasolu, nakkuslike patogeenide või parasiitide toime, suhkru tase, immuunsüsteemi seisund.
  2. Kasvaja markerite vereanalüüs. Kontrollige pahaloomuliste kasvajate esinemist.
  3. Vere biokeemiline analüüs. Makro- ja mikroelementide olemasolu, hormonaalne tasakaal, bioloogiliselt aktiivsete valkude (AST, globuliin) olemasolu.

Lisaks viiakse läbi uriinianalüüs, et koostada pilt urogenitaalses süsteemis esinevatest protsessidest - Zimnitsky proovist ja vajadusel Nechiporenko analüüsist.

Instrumentaalsed meetodid

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  1. Ultraheli. Kudede defekti määramine. Seda tehakse hüporefleksi düsfunktsiooniga.
  2. MRI Registreerib kesknärvisüsteemi ja perifeerse süsteemi närviimpulsside läbipääsu ajust ureale.
  3. Mick uretrocystography. Võimaldab visualiseerida urineerimise dünaamikat.
  4. Magnetresonantsi urograafia. Alternatiiv x-ray meetoditele kudede tiheduse määramiseks.

Täiendavad uuringud

Kui laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid ei ole leidnud patoloogia või informatsiooni põhjust, kui neid kasutatakse efektiivse ravi määramiseks, tehakse täiendavaid uuringuid:

  1. Uroflomeetria. Mõõdetakse reaktiivi kiirus urineerimise ajal, protsessi kestus, reaktiivi rõhk protsessi kõikides etappides, uriini koguse ja tarbitava vedeliku suhe. Uroflowmeetria viiakse läbi 3 või enam korda päevas - pärast ärkamist, pärast aktiivsükli keskel enne magamaminekut.
  2. Tsüstomeetria Kusepõie mahu mõõtmine, kus on suvaline urineerimine, maht, milles on tungivaid. Soolalahus, mis sisaldab sama kontsentratsiooni ja temperatuuri kui uriin, viiakse kateetri abil kusiti. Patsienti küsitletakse ja registreeritakse tsüstomeetri näitajad. Seda meetodit kasutatakse hüperrefleksi düsfunktsiooniks.
  3. Profilomeetria Uurea pinna kareduse ja kusiti sisepinna mõõtmine. Paralleelselt mõõdetakse tühjendamise ajal reaktiivi rõhku.
  4. Sfinkteromeetria. Andur sisestatakse kusiti, mis 30 minuti jooksul loeb kokkusurutud sphinktri rõhku.

Ravi

Neurogeense põie raviks määrake ravimiteraapia, füsioteraapia, kõhu lihaste harjutused, psühhoteraapia, massaaž. Tihedate muutustega düsfunktsioonis ja vastunäidustuste puudumisel viiakse läbi operatsioon.

Narkomaania ravi

Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

  • mittesteroidne põletikuvastane aine - diklofenak, ksantinool, nimesuliid;
  • antibakteriaalne - tseftriaksoon, tsefotaksiim, EMSEF-1000, bitsilliin, Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
  • tritsüklilised antidepressandid - melipramiin;
  • alfa-blokaatorid - fentoolamiin;
  • kaltsiumi imendumise inhibiitorid - nifedipiin;
  • valuvaigistid - ketanool;
  • antispasmoodikumid - Eufillin, Vinkamin;
  • kesknärvisüsteemi närviimpulsside läbipääsu stabilisaatorid - tserebrolüsiin.

Ravimita ravimid

Paralleelselt ravimiteraapiaga määratakse uriiniprotseduurid rahvaprobleemidega:

  1. Füsioteraapia. Kiirendada närviimpulsside läbipääsu sakraalsete vigastuste korral või põie põimimiseks hüpoaktiivse neuropaatiaga - magnetteraapia, laser ja refleksoloogia.
  2. Harjutused sphincters'i ja kõhu lihaste koolitamiseks. Liigutuste tegemine anal sfinkteriga. Tõstke ja laske jalad lamades, alandada ja alandada kõhupiirkonda, sissehingamisel ja väljahingamisel, tõsta ja alandada vaagnat. Korduste ja lähenemiste arvu määrab raviarst ja massaaži terapeut.
  3. Psühhoteraapia Kursuse määrab psühholoog, sõltuvalt provotseerivast tegurist - hirmust, madalast enesehinnangust, sotsiaalsetest teguritest.
  4. Meetod, mis põhineb biotagastuse põhimõttel. Ekraanile ilmub teave põie täiuslikkuse kohta. Patsiendil on võimalus analüüsida oma tundeid ja tehnika pikaajalise kasutamise korral on välja töötatud konditsioneeritud refleks tühjendamise soovile.
  5. Homöopaatilised ravimid. Enuran, Urylan. Homöopaatia on haiguse algstaadiumis efektiivne.

Rahva meetodid

Täiendava ravikompleksi aluseks on esmane tegur:

  1. Kui NMP esineb lihaste või närvilõpmete külma tõttu - kuumutage 50 g soola ja jahu metallist mahutis. Vala linane kott. Pange õhukese kihi alumisele küljele. See on võimatu kitsendatud kusepõie, suppuratsiooniga.
  2. Kui peamine vaimse haiguse tegur - 350 g keeva veega 1 tl. Valerian, kummel ja sidrunipalm. Keeda kuni 1 min. Joo 50 g 3-4 korda päevas. Vähendatud rõhu, kuiva naha, raseduse, kõhulahtisuse korral on võimatu.
  3. Regulaarselt uriini stagnatsiooniga - 0,5 liitrit külma vett 4 spl. l õrnade lehed, 2 spl. l kummel, 1 spl. l plantain. Keeda 3-5 minutit. Joo 2 vastuvõtt. Tal ei ole vastunäidustusi, välja arvatud komponentide allergia.

Kirurgiline sekkumine

Tehakse järgmist tüüpi tegevusi:

  1. Plasti põis. Võib teostada mõlema talitlushäirega.
  2. Emakakaela osaline resektsioon MP. Patsient võib MP-d tühjendada väikese rõhuga esiseinale.
  3. Sfinkteri sisselõige Pindala suurendamiseks ja detruusori rõhu vähendamiseks.

Peamised operatsiooni vastunäidustused:

  • nakkushaigused;
  • põletikud;
  • südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavad tegurid.

Meeste ravi käsitlus

Neutogeense põie ravi meestel on adrenergiliste blokaatorite kasutamise piirangud - hormonaalse tasakaalu ja eesnäärme aktiivsust võib häirida. Kateetri meetodites on kusiti piiramise pikkus ja väike paksus. Emakakaela või loote lõikamine võib kahjustada reproduktiiv- ja erektsiooni funktsioone.

Naiste ravi

Ravi põie düsfunktsiooni ravimine raseduse ajal tähendab keelu, mille kohaselt keelatakse ravimite kasutamine, mis mõjutavad puusaliigi toonust ja see on peaaegu kõik meditsiinilised preparaadid NMP raviks.

Homöopaatilised ravimid rasedusele on ohutud. Keerulise emotsionaalse organisatsiooni tõttu tuleb psühhoteraapiat läbi viia ettevaatusega. Kuid see ravimeetod on NMP kompleksse ravi naiste lahutamatu osa.

Prognoos

Mida täpsem on diagnoos, seda soodsam on täielik ravi. Isegi kui haiguse põhjust ei olnud võimalik leida, siis keeruline ravi kergendab oluliselt seisundit.

Sageli võivad düsfunktsiooni põhjused olla mitmed. Ravi peetakse edukaks haiguse sümptomaatiliste ilmingute täieliku kõrvaldamisega. Kui haigus on põhjustatud vigastusest või ajukahjustusest, loetakse ravi edukaks, kui tüsistused on ära hoitud.

Tüsistused

Arstiabi hiline ravi võib viia järgmiste patoloogiate tekkeni:

  • neerupuudulikkus - neerufiltratsiooni funktsiooni halvenemine;
  • nefroskleroos - põhjustab neerude atroofiat;
  • hüpertensioon võib põhjustada südameinfarkti või insulti;
  • püelonefriit on neerude põletik, millega kaasnevad mädased protsessid kogu kehas ja kõrge temperatuur 39,5 või rohkem päeva jooksul.

Ennetamine

Mõningatel juhtudel ei ole võimalik vältida trauma, kaasasündinud patoloogia, luu- ja lihaskonna haigused, NMP. Kuid enamikul juhtudel on võimalik vältida selle patoloogia tekkimist.

Selleks piisab sellest, kui süüa korralikult ja õigeaegselt, mitte ülehooldada, mitte kuritarvitada alkoholi, lähtudes keha omadustest, minna spordile, täita vajadusel urineerimist ja soolestikku.

Selleks, et vältida põie haigusi, tuleb teil juua palju vedelikke, kuid väikeste portsjonitena. Inimesed, kes on altid põletikulistele protsessidele, väldivad happeliste puuviljade mahla. Madala vererõhuga patsientidel on soovitav kohv, peedi mahl, arbuusimahl.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis - uurea adekvaatse toimimise häire, mis on põhjustatud närvisüsteemi funktsionaalsetest või pärilikest defektidest. Düsfunktsioon ilmneb närvilõpmete ebaõnnestumise taustal, mis vastutavad elundi lihaskihi ja kesknärvisüsteemi vahelise suhte eest.

Patoloogia ja selle ilmingute loomine tekitab patsiendile palju ebamugavusi - lisaks ebamugavusele füüsilises plaanis, häiritakse harjumuspärast eluviisi, inimesel on ära võetud võimalus juhtida tavalist eluviisi.

Tavaliselt on urineerimine vabatahtlik refleksiakt - terve inimene saab teadlikult kontrollida uriini sekretsiooni protsessi, piirab vajadusel tungivalt tungimist. Neurogeense põie puhul kaotab uriini eraldamise protsess oma seose inimese teadvusega. Uriini eritumine muutub spontaanseks, patsient ei saa seda reguleerida.

Klassifikatsioon

Uroloogias esineb kahte tüüpi häireid:

Häire etioloogia hõlmab orgaanilise ja funktsionaalse päritolu põhjuseid. Urietide düsfunktsiooni levinumaks põhjuseks on:

  • aju või seljaaju vigastused, mis on tingitud luumurdude, kirurgiliste sekkumiste tagajärjel tekkinud kompressioonist;
  • ajukahjustus põletikuliste degeneratiivsete ja onkoloogiliste haiguste taustal (entsefaliit, tuberkuloom, kolesteatoom, seroosne meningoentsefaliit);
  • sünnivigastus võib tekitada laste düsfunktsiooni arengut;
  • varem kannatanud ägedad või kroonilised katarraalsed protsessid (tsüstiit, püeliit, püelonefriit, glomerulonefriit);
  • pidev stress, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • ureetra sulgurlihase seadme patoloogia selle vigastuse, hävitavate haiguste tõttu;

Naistel tekivad elundihäire sümptomid sageli pärast pikaajalist manustamist, günekoloogiliste näidustuste kirurgilised sekkumised, vaagna elundite kroonilised haigused. Meestel moodustub neurogeenne düsfunktsioon mõnikord eesnäärme adenoomide taustal; pidev kehaline aktiivsus kaalu tõstmisega mõjutab ka kesknärvisüsteemi ja kuseteede süsteemi.

Sümptomaatika

Patsientide kliiniline pilt on mitmekesine ja tingitud neurogeensest põie tüübist, raskusest ja häiretest kesknärvisüsteemi töös. Neurogeenne düsfunktsioon ilmneb peamiselt uriini akumulatsiooni ja eritumise protsessi rikkumisel.

Neurogeense põie hüpertensiivne tüüp ilmneb elundi hüperfleksiooni taustal koos suurenenud intravesikaalse rõhu ja spastilisusega. Sümptomid on tüüpilised hüpertensiivset tüüpi:

  • suurenenud soov urineerida, millele järgneb nõrga uriini koguse vabastamine või täielik võimetus urineerida;
  • Suurenenud uurea toon - pidev pinge, mis avaldub ebamugavustena suprapubilisel tsoonil;
  • sagedane urineerimine urineerimiseks öösel, eriti meestel;
  • urineerimine toimib raskesti, patsient on sunnitud suruma uriini täielikuks tühjendamiseks;
  • uriini jääkide kogunemine;
  • üldine halb enesetunne - nõrkus, liigne higistamine.

Neurogeense põie puhul on hüpotoonilise tüübi järgi muid kliinilisi ilminguid - elund on täis, urineerimisvõime puudub - inimene ei saa ennast urineerida. Uurea lihaskihi kontraktiilsus on täielikult kadunud, intravesikaalne rõhk väheneb.

  • uriini täielik katkestamine või unine urineerimine;
  • pingutamine urineerimise ajal;
  • pidev uurea ülevoolu tunne;
  • paradoksaalse isheemia tekkimine;
  • suurte koguste uriini kogunemine, mis põhjustab kõhuvalu alumises kõhus.

Tüsistused

Neurogeenne düsfunktsioon on ohtlik tüsistus. Mis tahes patoloogia vormis suurendab vaimse häire riski. Patsiendid hakkavad teistega häbi tundma, urineerimise hirm. Tugevad moraalsed kannatused võivad põhjustada enesetapukatseid, eriti noorte seas.

Kohutav tüsistus - uurea atroofia, millele järgneb kõvenemine ja kokkutõmbumine. Atrofia tekib troofiliste haiguste tekke tõttu pika patoloogia kulgemise taustal. Kusepõie kaotab täielikult kõik oma funktsioonid ja neid ei saa taastada.

Raske põletikulised protsessid kuseteede infektsiooniga kaasnevad sageli neurogeense düsfunktsiooniga - kivide moodustumisega, millele järgneb kuseteede ummistumine, mädane püelonefriit, äge bakteriaalne tsüstiit. Suurenenud spastilisusega tekib vesikoureteraalne refluks - seisund, mis viib neerude uriini tagasikäikuni.

Äärmuslik tulemus puudulikkuse ravi puudumisel - karbamiidi seinte purunemine. See komplikatsioon on iseloomulik hüpertensiivsele tüübile. Purunemine võib põhjustada kõhuõõne ja peritoniidi infektsiooni. See seisund on patsiendi eluohtlik ja nõuab kohest haiglaravi.

Haiguse hüpotoonilise vormi sagedane komplikatsioon on uremia - ohtlik patoloogiline seisund, mis on seotud organismi manustamisega valgu ainevahetuse produktide poolt. Uremia tekib uriini suure koguse kogunemise ja selle valiku võimatuse tõttu. Uraemia taustal võib ägeda neerupuudulikkuse tekkimine edasi areneda.

Diagnostika

Kahtlustatava neurogeense põie diagnoos peaks olema põhjalik ja hõlmama anamneesi, laboratoorset ja instrumentaalset meetodit. On oluline mitte ainult diagnoosida, vaid ka leida peamine haigus, mis tekitas düsfunktsiooni arengut. Laste eksami ajal peab arst selgitama kättetoimetamise käigu, sünnitrauma esinemise ja koormatud pärilikkuse andmed.

Neurogeense põie diagnoosimisel tehtud laborikatsete loetelu:

  • vereanalüüs - üldine ja biokeemia - annab ülevaate patsiendi üldseisundist, varjatud katarraalsete protsesside voolust, keha joobestumise sümptomite esinemisest;
  • Uriiniuuring - üldine analüüs, vastavalt Nechiporenko meetodile, Zimnitsky test - aitab määrata, kui hästi uriinisüsteem toimib, kas neerudes ja ureters on põletikulisi protsesse.

Juhtiv roll uurimisel on instrumentaalse diagnostika keerulistel meetoditel:

  • Neerude ja uurea ultraheli;
  • biopsia tsütoskoopia (võimalike atrofiliste muutuste puhul);
  • uretrocystography;
  • radioisotoopide renograafia;
  • vaagna elundite röntgen, sealhulgas naiste väikese vaagna uuring;
  • urodünaamilised testid - tsüsto-, sphinctero-, profilomeetria.

Düsfunktsiooni usaldusväärse põhjuse kindlakstegemiseks on närvisüsteemi uurimine hädavajalik. Kui kahtlustatakse patoloogia neurootilist laadi, on nõutav magnetresonantsuuring, aju CT-skaneerimine ja neurosonograafia.

Erandjuhtudel ei ole pärast põhjalikku uuringut neurogeense düsfunktsiooni algpõhjus. See nähtus esineb harva ja seda nimetatakse idiopaatiliseks neurogeenseks põiks.

Ravi taktika

Pärast uuringu tulemuste töötlemist kinnitab arst diagnoosi, määrab ravi. Terapeutiliste meetmete taktika sõltub düsfunktsiooni algpõhjustest - patsient paigutatakse uroloogilisse või neuroloogilisse osakonda. Kesknärvisüsteemi traumaatilistes ja onkoloogilistes kahjustustes ja nende taustal arenenud neurogeense põie puhul on näidustatud spetsiaalne neurokirurgiline ravi.

Neurogeense patoloogia raviks on ravimid, ravimeetodid, kirurgia (sh minimaalselt invasiivsed meetodid), füsioteraapia, psühhoteraapia. Hüpertensiivse ja hüpotoonilise haiguse ravi taktika varieerub.

Hüpertensiivse raviga kaasneb:

  • ravimid, mis peatavad põie lihaste kihi spasmid;
  • ravimid, mis stimuleerivad lokaalset vereringet;
  • tritsüklilised antidepressandid ja alfa-blokaatorid;
  • antikolinergilised ained;
  • treeningteraapia vaagna lihaste ja põie sfinkteri koolitamiseks;
  • cystostomy drenaažisüsteemi paigaldamine sõidu ajal.

Kui hüpertensiivset vormi raskendab uriinipidamatus, määratakse botuliintoksiini süstid. See ravimeetod on hiljuti populaarseks saanud ja seda kasutatakse uroloogias aktiivselt. Botuliinitoksiini süstidel on lõõgastav toime põie lihaskoele ja vähendatakse närvilõpmete tundlikkust, leevendatakse iha pideva vale tungimise järele.

Hüpotooniliseks raviks vähendatakse ravi:

  • uriini kohustuslik vabastamine kateetri abil või ebaloomuliku uriini väljavoolu väljavõtmine (epitsüstostoomia);
  • ravimid lihaste tooni parandamiseks;
  • põletikuvastased ravimid;
  • füsioteraapia (elektroforees alumises kõhus, magnetid, ultraheli);
  • kirurgiline sekkumine kaugelearenenud juhtudel - plastiline põis; Närvi korrigeerimine, mis vastutab kuseteede toimimise eest.

Eriline roll neurogeense põie ravis, olenemata tüübist, on määratud psühhoteraapiale. See ei ole oluline, milline oli patoloogia tõeline põhjus - kõrvalekalded kesknärvisüsteemi, infektsiooni või trauma töös - nõustamine ja koolitus psühholoogiga aitab kiirendada paranemisprotsessi, ületada haiguse ja selle negatiivse mõju tavalisele eluviisile.

Dieet ja elustiil osana ravist

Neurogeense düsfunktsiooni all kannatavad isikud peavad järgima toitumise põhimõtteid ja viima mõõdetud elustiili. Patoloogia on sageli seotud uriinisüsteemi tüsistustega, nii et toitumine valitakse neerude jaoks kõige healoomuliseks. Ideaalne patsientidele on tabel 7 (vastavalt Pevzneri andmetele).

Neerude mahalaadimise põhilised toitumispõhimõtted:

  • toidu ärritamine ärritavate ekstraheerivate koostisosadega (suitsutatud liha, vürtsid, hapu ja vürtsikas roog);
  • valgurikaste toiduainete ja soola tarbimise piiramine;
  • ratsionaalne joomine (vesi, hapu ja magus mahlad, puuviljajoogid);
  • keetmine eelistatult aurutatud või keetmine, küpsetamine.

Sama oluline on õige elustiil. Neurogeense põie põdejad, eriti spastilises vormis, peaksid kulutama suurema osa oma ajast vaikses (eelistatavalt istumis- või lamamisasendis) asendis. Kui patoloogia on põhjustatud kesknärvisüsteemi häiretest ja vigastustest, on vajalik pidev lamamisasend. Kui düsfunktsiooni põhjused ei ole seotud kesknärvisüsteemi ja ajukahjustusega - patsient peab piirama füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik, vältima stressirohkeid olukordi, mis aitab tervenemist lähemale.

Taastusravi

Isikud, kes on kannatanud raskes vormis, vajavad rehabilitatsioonimeetmeid, mis võimaldavad ravitulemusi konsolideerida. Taastusmeetmete järgimine võimaldab vältida ägenemisi. Rehabilitatsiooniprogramm on vajadusel arst, iga patsiendi kohta eraldi.

  • Kui neurogeense põie põhjuseks on põletikulised haigused, on oluline vältida hüpotermiat, jälgida hoolikalt suguelundite puhtust.
  • Kui urolithiaas on põhjustanud neurogeenset talitlushäiret, on kasulik kasutada kuurordi ravi.
  • Kui düsfunktsioon on arenenud psühholoogiliste probleemide taustal, on vajalik pikaajaline rehabilitatsioon psühholoogiga.
  • Onkoloogiliste protsesside (kusepõie kasvajad) olemasolu eeldab pidevat pikaajalist jälgimist onkoloogiga.

Rahvameditsiinis

Neurogeenne põis on tõsine patoloogiline häire, mida tuleb ravida haiglas. Häiretest ei saa vabaneda populaarsete meetodite abil. Aga sa saad oma voolu kergendada. Traditsiooniline meditsiin kasutab aktiivselt taimseid ravimeid - rahustavat efekti ja taimseid infusioone. Kummeli, piparmündi, lubjataim, mis aitab krampe ja ebamugavustunnet põies.

Närvisüsteemi rahustamiseks, ärrituvuse eemaldamiseks on kasulik kasutada sidrunipallide, piparmündi, palderjandi infusioone. Kui patoloogiat raskendab uriinipidamatus, siis aitab see kuivade seemnete ja tilli infusioon. Aga enne folk õiguskaitsevahendeid on oluline konsulteerida oma arstiga.

Ennetamine

Neutogeense põie düsfunktsiooni vältimiseks on oluline vältida närvisüsteemi ja kuseteede haiguste teket, järgides lihtsaid meetmeid:

  • stressi- ja traumaatiliste olukordade vältimine;
  • pea, selja ja vaagna vigastuste vältimine - see kehtib eriti ekstreemspordiga tegelevate inimeste kohta;
  • vältides hüpotermiat nii täiskasvanutel kui ka lastel;
  • Mõistlik füüsiline aktiivsus ja kõhulihaste ning vaagnaelundite tugevdamine;
  • alkohoolsete jookide tagasilükkamine;
  • profülaktiliste arstlike läbivaatuste õigeaegne läbimine üldise uriinianalüüsi kohustusliku esitamisega;
  • enesehoolduse keeldumine põie ja neerudega seotud probleemide korral.

Hoolimata patoloogia tõsidusest, pädeva ravi varajase avastamise ja määramisega ravitakse neurogeenset põie ilma komplikatsioonide ja kordumiste riskita. Seetõttu peate urineerimistoimingute esimesel märkimisel ühendust võtma uroloogiga. Eneseravim ilma retseptita raskendab probleemi.

Neurogeenne põis

Neurogeense põie - põie düsfunktsioon, mis on tingitud närvisüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiast. Sõltuvalt detruusori olekust eristavad nad põie hüper- ja hüporeflex-neurogeenset tüüpi. Neurogeenne põis võib avalduda kui pollatsiauria, kusepidamatus või selle patoloogiline viivitus. Sündroomi diagnoos on täielik neuroloogiline ja uroloogiline uuring (testid, urograafia, neerude ja põie ultraheli, urofloromeetria, tsüstograafia ja tsüstoskoopia, sfinkteromeetria, röntgen ja selgroo MRI, aju MRI jne). Neurogeense põie ravi võib hõlmata ravimit ja ravimit, põie katetreerimist ja operatsiooni.

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis on uroloogias üsna tavaline haigus, mis on seotud uriini ebavõrdse refleksi kogumise ja eritumise võimatusega närvikeskuste orgaanilist ja funktsionaalset kahjustust ja seda protsessi reguleerivate radade tõttu.

On hüperrefleksne neurogeenne põis, mis avaldub detruusori hüperaktiivsuse (närvisüsteemi suprasegmentaalsete kahjustustega) ja hüporefleksi akumulatsioonifaasis - vähenenud detruusori aktiivsusega eritumisfaasis (perifeerse-põie kontrolli kahjustusega). Neurogeenne põis võib põhineda detruusori ja põie sfinkteri tegevuse sünkroniseerimisel (sisemine ja välimine sulgurlihase düsiinergia).

Kuseteede häired neurogeense kusepõie ajal on sotsiaalsed, kuna need võivad piirata inimese füüsilist ja vaimset aktiivsust ning tekitada ühiskonna sotsiaalset kohanemist. Neurogeense kusepõie kaasneb sageli müofasiaalne sündroom, vaagna venoosne ummiku sündroom (venoosne ummik). Enam kui 30% juhtudest kaasneb neurogeense põie kaasamisega sekundaarsete põletikuliste ja düstroofiliste muutuste teke kuseteede süsteemis: vesikureteraalne refluks, krooniline tsüstiit, püelonefriit ja ureterohüdronfroos, mis viib arteriaalse hüpertensiooni, nefroskleroosi ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkimiseni, mis võib põhjustada inimkonna isiku kaitsmise.

Neurogeense põie põhjused

Uriinimisprotsessi keeruka mitmetasandilise reguleerimise mis tahes etapis ilmnenud ebaõnnestumine võib viia ühe neurogeense põie paljudest kliinilistest variantidest.

Täiskasvanutel on kõige tavalisem neurogeenne põis seotud traumaatilise aju ja seljaaju vigastustega (insult, kompressioon, kirurgia, selgroo luumurd), samuti närvisüsteemi põletikuliste degeneratiivsete ja neoplastiliste haigustega - entsefaliit, levitatud entsefalomüeliit, polüneuropaatia (diabeet). vaktsiin ja toksiline), polüradikuloonuriit, tuberkuloom, kolesteatoom jne.

Neurogeenne põis lastel võib tekkida CNS-i, selgroo ja kuseteede arengu kaasasündinud defektide tõttu pärast sünnivigastust. Uriinipidamatust neurogeense põie puhul võib põhjustada põie või neuroloogiliste haiguste põhjustatud põie elastsuse ja läbilaskevõime vähenemine.

Neurogeense põie sümptomid

Neurogeense põie sündroomil võib olla pidev, perioodiline või episoodiline ilming ning selle kliiniliste valikute mitmekesisus sõltub närvisüsteemi taseme, olemuse, tõsiduse ja staadiumi erinevusest. Tüüpiline hüperaktiivse neurogeense põie puhul on: pollakiuria, sh. nocturia, kiireloomulisus ja kusepidamatus. Põletiku hüperrefleksiaga detruusori tooni ülekaal põhjustab intravesikaalse rõhu märkimisväärset suurenemist väikese koguse uriiniga, mis sphincters'i nõrkusega põhjustab tungivat tungimist ja sagedast urineerimist.

Hüperaktiivset neurogeenset põie iseloomustab spastiline seisund ja tühjendamine koos vähem kui 250 ml uriini kogunemisega; uriini jääkide puudumine või väike kogus, meelevaldse alguse raskus ja urineerimine; autonoomsete sümptomite (higistamine, vererõhu tõus, suurenenud spastilisus) ilmumine enne mikrotööd urineerimise puudumise korral; võimalus provotseerida uriini ärritust reie ja pubise kohal. Kui neurogeenne põis kombineeritakse mõnede neuroloogiliste häiretega, võib esineda suure koguse uriini kontrollimatu kiire vabanemine (jäägi puudumisel) - “aju piiramatu põie”.

Sfinkteritooni suhteline ülekaal detrusor-sphincter dyssynergy-is väljendub täieliku uriinipeetuse, urineerimise ajal ja jääk-uriiniga. Hüpoaktiivne neurogeenne põis avaldub kontraktiilse aktiivsuse vähenemises või puudumises ja tühjendamises täis- ja isegi ülerahvastatud kusepõie ajal väljalaske faasis. Detruusori hüpotoonia tõttu ei suurenenud sfinkterliini resistentsuse ületamiseks vajalik intravesikaalne rõhk, mis viib täieliku retentsiooni või aeglase urineerimiseni, pingutamiseni mikrotöötluse ajal, suurte (kuni 400 ml) jääk-uriini mahu olemasolu ja mulli täiuslikkuse tunnetuse säilitamiseni.

Hüpotoonilise venitatud kusepõie korral on võimalik uriinipidamatus (paradoksaalne isheuuria), kui põie liigub sisemise sulgurlihase mehaanilise venitamisega ja uriini kontrollimatu eritumisega tilkade või väikeste portsjonitena väljastpoolt. Neurogeense põie denerveerimine põhjustab väljendunud trofiliste häirete ja komplikatsioonide teket interstitsiaalse tsüstiidi vormis, mis viib skleroosi ja põie kokkutõmbumiseni.

Kui kuseteede kividesse võib moodustuda neurogeenne põis, mis rikub uriini väljavoolu, põhjustades infektsiooni tekke. Kusepõie spasmi korral võib tekkida vesikuretri refluks (naasta uriiniga uriinidesse ja neerudesse, põhjustades põletikku). Neurogeense põie sündroomiga kaasnevad sageli funktsionaalsed neurootilised häired, mis võivad hiljem muutuda otsustavaks.

Neurogeense põie diagnoosimine

Neurogeense põie diagnoosimiseks on vaja läbi viia põhjalik ajalugu, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Neurogeense põisaga lapse vanemate uuringus selgitatakse, kuidas sündis, kas on olemas geneetiline eelsoodumus haigusele. Vältimaks põletikulisi haigusi kuseteede süsteemis, viiakse läbi vere- ja uriinianalüüsid - üldine, vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky funktsionaalse testi, uriini ja vere biokeemilise uurimise andmetele.

Põhimeetoditeks instrumentaalne diagnostika neurogeenne põis on ultraheli neeru- ja põie-, tsüstoskoopiaga MRI, röntgeniuuring kuseteede (normaalsed ja tühjendamise urethrocystography, ekskretoorne urograafias, kasvavalt püelograafia radioisotoopmärgised renografiya) urodünaamilised uuring (tsüstomeetriast, sphincterometry, profilometry urofloumeetrilised).

Kuseteede haiguste puudumisel teostatakse neuroloogiline uurimine, et tuvastada aju ja seljaaju patoloogia CT ja MRI, elektroenkefalograafia ja kolju ja selgroo röntgeniga. Samuti viiakse läbi neurogeense põie diferentsiaalne diagnostika eesnäärme hüpertroofiaga, stressi kusepidamatus eakatel. Kui selle haiguse põhjus on võimatu kindlaks teha, räägivad nad neurogeensest põiest, millel on ebaselge etioloogia (idiopaatiline).

Neurogeense põie ravi

Neurogeense põie ravi teostab ühiselt uroloog ja neuroloog; tema plaan sõltub väljakujunenud põhjusest, tüübist, põie düsfunktsiooni raskusest, kaasnevast haigusest (tüsistustest), varasema ravi efektiivsusest. Neurogeense põie puhul kasutatakse mitte ravimeid, ravimeid ja kirurgilist ravi, alustades vähem traumaatilistest ja ohutumatest ravimeetmetest.

Parem on üliaktiivne neurogeenne põie ravi. Kasutage ravimid vähendavad lihastoonust põie-, aktiveerides vereringet ja kõrvaldada elundi HÜPOKSIAST antikolinergikud (hüostsiini propanteliin, oksübutüniinil), tritsüklilised antidepressandid (metoprolool), kaltsiumi antagonistid (nifedipiini), alfa-blokaatorid (fenotoolamiin fenoksubensamiin).

Hiljuti on botuliinitoksiini süstimist põie või kusiti seina, kapsaitsiini ja reinsferatoksiini intravesikaalset manustamist peetud üsna paljutõotavaks neurogeense põie hüperrefleksia ravis, detruzorno-sphincter disseneratsiooni ja infrapunase ummistuse ravis. Lisaks on ette nähtud merevaikhappe, L-karnitiini, hopanteenhappe, N-nikotinoüül-gamma-aminovõihappe, vitamiinide koensüümi vormid, millel on antihüpoksilised ja antioksüdandid.

Paralleelselt kasutamise ravimiteta ravimeetodeid neurogeenne põis: Võimlemisravi (harjutuste jaoks vaagnapõhja lihased), füsioteraapia (elektriline stimulatsioon, laserravi, ülerõhu hapnikuga, diadynamic ravi, termid, ultraheli), põie koolitus, normaliseerumine režiimi juua ja magada ravi.

Hüpoaktiivset neurogeenset põie on raskem ravida. Kusepõie olemasolev ummik tekitab infektsiooni lisamise, kuseteede sekundaarsete kahjustuste tekkimise riski. Hüpotensiooni märke omava neurogeense põie ravis on oluline tagada põie regulaarne ja täielik tühjendamine (kasutades sundkinnitust, välist kompressiooni (Creda saamine), füsioteraapia meetodeid, põie lihaste koolitamist ja vaagnapõhja, perioodilist või püsivat katetreerimist).

Kaudset ja M-kolinomimeetikume (betanool-kloriid, distigmiinbromiid, atseklidiin, galantamiin) võib kasutada neurogeense põie ravimiteraapiana, mis võimaldab suurendada põie liikuvust, vähendada selle efektiivset mahtu ja järelejäänud uriini kogust. Eraldi määrata alfa-adrenergilised blokaatorid (fenoksübensamiin - sisemise detruusori sulgurlihase düssünergia, diasepaami ja baklofeeni puhul - välise detruusori sulgurlihase düssünergia korral), alfa-sümpatomimeetikumid (midodriin ja imipramiin - uriinipidamatuse pinges).

Kui neurogeense põie ravimiravi kuseteede infektsioonide ärahoidmiseks vajab järelejäänud uriini koguse jälgimist ja antibakteriaalseid ravimeid (nitrofuraane, sulfoonamiide), eriti vesikureteraalse refluksiga patsiente.

Neurogeense põie hüpotensiooniga seotud kirurgiline endoskoopiline sekkumine seisneb põie kaela transuretraalses lehtri resektsioonis, mis võimaldab lisaks põie tühjendada kergest survest väljastpoolt. Hüperrefleksi põie (vaagna spastilisuse ja detrusor-sphincter dyssynergia) puhul tehakse välimine sulgurlõike sisselõige, mis vähendab urineerimisrõhku ja seejärel - detrusori hüperreaktiivsust, suurendades põie mahtuvust.

Samuti on neurogeense kusepõie korral võimalik teha põie operatiivne laienemine (kasutades plastplastist), et kõrvaldada vesikoureteraalne refluks, luua põie tühjendamiseks tsüstostaatiline drenaaž. Neurogeense põie sündroomi patogeneetiline ravi vähendab kuseteede kahjustamise riski ja vajadust operatsiooni järele tulevikus.

Neurogeenne põis: sümptomid ja ravi

Neurogeenne põis naistel, selle haiguse ravi toimub mitme spetsialisti - uroloogi ja neuroloogi - kontrolli all, pidades silmas asjaolu, et haigus võib olla erineva raskusastmega ja kaaluda kaasnevate haiguste tõttu.

Käesolevas artiklis räägime sellest, kuidas neurogeensed MP avalduvad, milliseid ravimeetodeid selle haiguse jaoks kasutatakse ja kaaluda ka selle häire diagnoosimise meetodeid.

Haigusele iseloomulik

Neurogeenne põie düsfunktsioon on täiskasvanutel kaasasündinud või omandatud närvisüsteemi haigus. Kusepõie neuropaatia on uroloogias üsna tavaline, mida iseloomustab vabatahtliku refleksi akumuleerumise ja uriini eemaldamise vähenemine funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustuste tõttu, mis põhjustavad selle protsessi reguleerimise eest vastutavaid närvilõike ja keskusi.

Sõltuvalt leitud tüübist:

  1. Hüporefleksi tüübi neurogeensed funktsioonihäired - sel juhul on suurenenud põie maht, kokkutõmbe puudumine ja madal rõhk.
  2. Neurogeenne hüperrefleksi põis - lihaste seintel on suur toon, elundi suurus enamikul juhtudel jääb normaalseks. Uriini akumuleerumise protsessis on ebaõnnestumine, mistõttu tekivad mitmesugused kuseteede häired.

ICD 10 neurogeense põie düsfunktsiooni võib tekkida aju keskuste ja närvilõpmete ning põie ja selle sulgurlihase vaheliste neuroloogiliste ühenduste katkemise tõttu, mille tõttu nende toimimine on ebaõnnestunud.

Kommunikatsiooni ebaõnnestumist võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • aju ja seljaaju kaasasündinud või omandatud patoloogiad;
  • aju degeneratiivsed patoloogiad;
  • organi trauma vaagna;
  • aju põletikulised haigused.

Lisaks võivad neurogeensed häired olla tingitud sagedasest stressist või pikenenud neurootilistest seisunditest.

Sõltuvalt haiguse liigist on kliinilisel pildil teatavad erinevused.

Pöörake tähelepanu! Neurogeense MP ja teiste neuroloogiliste häirete kombinatsioon võib viia suure koguse uriini kontrollimatu kiirele vabanemisele.

ICD 10 kohane neurogeenne põie kood toob kaasa kivide moodustumise, mis rikuvad uriini väljavoolu ja tekitavad nakkushaiguste arengut. Kui sphinkteri spasm oli märgistatud vesikureteraalse refluksiga, mis põhjustas põletikulise protsessi.

Ravi taktika

Selle patoloogia sümptomid ja ravi on tihedalt seotud. See põhineb kliiniliste sümptomite olemasolul, mis arst valib vajaliku ravirežiimi. Haigusel on soodne prognoos, kui põie düsfunktsiooni neurogeenne ravi alustati enne neerukahjustust.

Peamised meetodid on järgmised:

  • suurendada tarbitava vedeliku mahtu;
  • katetreerimine;
  • ravimite ravi;
  • kirurgiline sekkumine.

Kui kinnitatakse neurogeenset põie düsfunktsiooni, toimub ravi järgmiselt:

  1. Ravimeid kasutatakse ravimitena, mis vähendavad lihastoonust (hüperreaktiivse MP-ga, see on spasmex, smmasmoliit) või suurendab seda (hüpoaktiivne ravi on antud M-kolinomimeetikumide abil: atseklidiin, galantamiin). Samaaegsete nakkushaiguste avastamise korral on ette nähtud põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite (sulfonamiidide või nitrofuraanide rühm) käik.
    Lisaks kasutatakse ravimeid, mis parandavad vereringet MP seintes ja kõrvaldavad hüpoksia (propanteliin, hyoscin). Võimalik on individuaalne alfa-adrenergiliste blokaatorite (fenoksübensamiin, diasepaam) ja alfa-sümptomaatilise mimeetikumi (imipramiin, midodriin) ettekirjutamine hüpoaktiivse põie korral.
  2. Neurogeense põie ja füsioteraapia spetsiifiline ravi on suunatud sulgurlihase ja elundi seinte, samuti NS toimimise normaalse toimimise taastamisele. Sel eesmärgil kasutage konstantset või perioodilist katetreerimist; eritamismeetodid urineerimiseks, samuti sakraalse närvi elektriline stimulatsioon, termilised rakendused, laserravi.
  3. Neuroloogiline ravi ja psühhoteraapia - haiguse põhjustanud selliste põhjuste kindlakstegemisel viige läbi parandus, et tulla toime haiguse mõjuga igapäevaelule ning kõrvaldada muud tagajärjed. Sageli on need ravimid ette nähtud: pantogam neurogeense põie raviks. See on psühhostimulant ja nootroopne aine, mida sageli kasutatakse patsientide kiireloomulisuse ja kusepidamatuse, enureesi, polakuriya, neuroinfektsioonide ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse raviks. Arst valib päevase annuse, see ei tohiks olla üle 3 g. Phenibut on ka nootroopne ja psühhostimulantne ravim, mida kasutatakse asteeniliste ja ärevuse-neuroloogiliste seisundite ravis, stressitingimuste ennetamiseks enne meditsiinilist sekkumist, enureesi ja teiste häirete korral. See ravim leevendab pingeid, ärevust, hirmu, suurendab mõningate ravimite toimet, omab psühhostimulanti ja antiagregatny toimet ning hõlbustab ka impulsside ülekandmist kesknärvisüsteemi. Ravimi hind algab 100 rubla.
  4. Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui ravimite kasutamine ei ole andnud soovitud efekti või on oht ägeda või kroonilise infektsiooniga komplikatsioonide tekkeks. Meeste jaoks kasutatakse sphincterotomia. Operatsioon võimaldab põie muutuda drenaažiga avatud kanaliks. Sakraalse radiotomiumi abil saab hüperaktiivset põie muuta hüpoaktiivseks, uriin suunatakse läbi ureterostoomia või soole kanali.
    Neurogeense põie ravi operatiivsel meetodil võib naistel ja meestel läbi viia välise sulgurlihase spastilisuse genitaalse närvi ristumiskohas. Sellise sekkumise eesmärk on kaudselt mõjutada urineerimisakti rikkumist.

Rahvuslike abinõude ravi neurogeense põie puhul on võimatu, kuna sellistel meetoditel ei ole soovitud mõju patoloogia mehhanismidele.

Diagnostilised meetodid

On äärmiselt oluline teada, kuidas sellist haigust ravida, kuid ilma õigeaegse ja täpse diagnoosita on õige ravi valimine peaaegu võimatu.

Selleks, et kinnitada põie neurogeenset talitlust, peaks diagnoos koosnema järgmisest:

  1. Uriini jääkmahu määramine - see meetod võimaldab hinnata väljaheites pärast põletust jääva vedeliku mahtu. Lubatud väärtus täiskasvanutel ei tohi ületada 50 ml. Hindamist võib teostada kateetri abil või organi ultraheliga.
  2. Neerude ja MP-juhendite ultraheli puhul tuleb läbi viia selline uuring koos ettevalmistava preparaadiga (täidetud põie), et hinnata kuseteede seisundit täpselt. Neurogeense põie ultrahelimärke võib uurimise ajal näidata suurel hulgal uriinis või põie suuruses.
  3. OAK ja OAM, vere ja uriini biokeemilised uuringud, uriini analüüs Zimnitsky ja Nechiporenko poolt. Selliste uuringute maksumus on ebaoluline, kuid nende tulemused on kliinilise pildi täielikkuse seisukohalt äärmiselt olulised.
  4. Vajadusel viige urodünaamiliste testidega läbi urograafia, tsüstoskoopia, tsüstograafia ja tsüstomeetria.

Eakate patsientide puhul on soovitatav viia läbi diferentsiaaldiagnostika, kus on uriinipidamatus ja eesnäärme hüpertroofia. Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, räägivad nad idiopaatilisest neurogeensest põiest.