Neurogeenne põis - haiguse käigu ja ravi tunnused naistel

Paljude uriinisüsteemi haiguste hulgas võib närvisüsteemi põletikku naistel nimetada üheks ebameeldivamaks ja ebamugavamaks, mille ravi on pikk ja töömahukas, kuid vajalik tingimus naise keha stabiilseks toimimiseks.

Neurogeenset põie nimetatakse urineerimise loodusliku voolu rikkumiseks, mille kestel põie kontrollib ainult seljaaju, kaotades seose inimese teadvusega.

Põhjused

Ülekaalulistel juhtudel on haiguse arengu põhjuseks neuroloogilised häired ja haigused.

On vale eeldada, et neurogeenne põis on iseseisev haigus, mis nõuab üheselt mõistetavat ravi, sest see on ulatuslik sündroom, mis avaldub reservuaari või akumuleeruva (uriini akumulatsioonivõime) ning evakueerimise või eritumise (uriini eemaldamise võime) olulistes rikkumistes.

Samaaegsed muutused ilmnevad neuroloogiliste haiguste või häirete taustal ning nendega kaasnevad kõige sagedamini mitmed teised organite funktsioone mõjutavad sümptomid.

Patoloogia põhjused:

  1. ajuhaigused (vigastused, kasvajad, Parkinsoni tõbi, insultid jne);
  2. seljaaju haigused (intervertebral hernia, vigastused jne);
  3. närvisüsteemi patoloogiad (diabeedi, mürgistuse tagajärjel);
  4. seljaaju, selgroo, kuseteede organite sünnidefekte.

Sümptomid

Neurogeense põie puhul võib naistel olla püsivad ja vahelduvad, harvemini episoodilised sümptomid. Kliiniline pilt sõltub neuroloogiliste häirete iseloomust ja raskusest.

Haigus esineb kahes vormis - hüpoaktiivne ja hüperaktiivne. Mõtle haiguse igale vormile iseloomulikke sümptomeid.

Naiste hüpoaktiivset vormi iseloomustavad:

  • põie aktiivsete kontraktsioonide puudumine või märkimisväärne vähenemine;
  • täidetud mulliga, tühjendamise raskus või võimatus;
  • täielik uriinipeetus intravesikaalse rõhu puudumise tõttu;
  • nõrk, nõrk urineerimine, mis on põhjustatud olulistest katsetest;
  • ülejäägi (kuni 400 ml) koguse koguse uriini jääk;
  • pärast urineerimist pikendas pikaajaline põie tunne.

Neurogeense mulliga kaasneb hüperaktiivne vorm:

  • äkilised kõrkjad, kus esineb sageli uriinipidamatust;
  • nõrkus (kui alla 250 ml), kui mull on nõrk;
  • väike uriini jääk või puudumine;
  • urineerimisraskused;
  • liigne higistamine, suurenenud vererõhk, kõhuvalu valu kõhu all;
  • valu kusiti;
  • tõenäosus eduka urineerimistoimingu läbiviimiseks reieluu ja häbemepiirkondade stimuleerimise ajal;
  • valdav öine urineerimine, sageli vale.

Haigus võib põhjustada sarnaste sümptomitega tüsistusi:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • sekundaarne hüdrofroos;
  • tsüstiit;
  • urolithiaas;
  • püelonefriit.
Põie denerveerimist igal etapil iseloomustab mitte ainult selle funktsioonide talitlus, vaid ka düstroofilised nähtused. Selle tulemusena on neurogeenne põis sageli komplitseeritud interstitsiaalse tsüstiidi poolt, mis varem või hiljem, korraliku ravi puudumisel, voolab mikrotsüstisse (elundi kortsumine ja kuivatamine).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi samme:

  • ajaloo võtmine;
  • infektsioonide laboratoorsed testid ja keha üldseisundi määramine;
  • uuring anatoomiliste anomaaliate tuvastamiseks;
  • neuroloogiline uuring.

Anamneesi infokogumisse kuulub haigestunud naisega seotud uuring kaebuste, sümptomite, varasemate eluperioodide varasemate haiguste, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste, halbade harjumuste, pärilikkuse (lähisugulaste haiguste) esinemise kohta.

Naist on soovitatav kasutada lühikese aja jooksul (mitu päeva - nädal), et hoida päevase urineerimise päevikut, milles märgitakse päeva jooksul tarbitava vedeliku kogus ja tualettvisiitide aeg. Meetmete kompleksis saadud teave võimaldab spetsialistil määrata iga konkreetse patsiendi haiguse individuaalsed omadused.

Laborikatsed hõlmavad üldisi uriinianalüüse (uriini ja uriini setete keemiliste ja füüsikaliste omaduste määramine mikroskoobi all) ja verd (põhirakkude analüüs, nende arv, kuju). Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse metaboolsete toodete arv veres.

Uriini uuritakse ka Nechiporenko ja Zimnitsky meetoditega (need võimaldavad tuvastada neerude ja kuseteede haiguste jälgi, samuti neerude võimet uriini kontsentreerida ja eritada). Uriinifloora külvamine võimaldab tuvastada põletikku põhjustanud mikroorganisme, samuti tundlikkust antibiootikumide spektrite suhtes.

Anatoomiliste kõrvalekallete tuvastamiseks viiakse läbi uuringute kompleks:

  • Neerude ja põie ultraheliga näidatakse elundite asukohta, mis võimaldab hinnata nende muutusi, elundeid ümbritsevate kudede seisundit ja määrata uriini jääkide taset;
  • urodünaamiliste uuringute kompleks võimaldab määrata alumiste kuseteede funktsionaalsust (kusepõie käitumine täitumise ja tühjendamise ajal);
  • Röntgenuuringud näitavad kuseteede struktuuris kõrvalekaldeid;
  • MRI hindab seljaaju ja aju seisundit;
  • Tsüstourroskoopia on kusepõie uurimine kusiti kaudu sisestatud tsüstoskoopi abil.

Haiguse nakkusliku iseloomu puudumise tuvastamisel neuroloogilise põie diagnoosimiseks saadetakse naine neuroloogiliseks uurimiseks. CT, MRI abil uurib EEG spetsialist selgroo ja aju patoloogiate tuvastamiseks kolju ja selgroo struktuuri.

See juhtub, et pärast uuringute kogumit ei olnud võimalik kindlaks teha; sel juhul diagnoositakse naistel tundmatu etioloogiaga idioloogiline põis (idiopaatiline) ja ravi määratakse vastavalt sellele diagnoosile.

Ravi

Haiguse ravimeetodid on erinevad: käitumisharjumuste muutmisest kirurgilistele manipulatsioonidele.

Haiguse kulgu silmas pidades valib spetsialist iga naise jaoks individuaalse ravirežiimi, mis koosneb mitmetest võimalike mõjude mõjude mõjutamise meetoditest:

  • käitumisharjumuste muutumine - erilise urineerimisviisi teke;
  • urineerimine kõhupiirkonna pingete kaudu, surve kõhupiirkonnas, naha stimuleerimine selgroo piirkonnas;
  • füüsiliste harjutuste kogum, mis on vahend vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks;
  • ravi eriseadmete abil, kus naine saab teatud aegadel urineerida;
  • ravimiteraapia, mis on määratud uriini organi tooni arvesse võttes (ravimid kas lõõgastavad oreliseadmeid või suurendavad selle lihaseid);
  • ravimid, mis parandavad närvisüsteemi tööd;
  • füsioteraapia (sakraalsete ja perineaalsete alade elektriline stimulatsioon, ultraheliga kokkupuude, elektroforees);
  • katetreerimine (tühjendamise protsess toimub pärast kateetri sissetoomist, seda võib kasutada nii haiglas kui ka otse naise poolt);
  • kirurgiline sekkumine endoskoopiliste manipulatsioonide kaudu võib tühjendada põie, suurendada selle mahtu, kõrvaldada tagasijooks ja paigaldada drenaaž järgnevaks tühjendamiseks.
Naistele tuvastatud diagnoos võib olla keeruline psüühikahäirete (depressioon, unehäired, püsivad ärevuse tunded) tõttu ning hilisema spetsialisti poole pöördumise või ebapiisava ravi korral põhjustab haigus abivahendite (tsüstiit, refluks, neerupuudulikkus) arengut.

Seotud videod

Neurogeense põie etioloogia ja ravi kohta:

Ebamugavustunne urineerimise ajal, tema režiimi rikkumiste märkamine, ei tohiks naine osaleda alternatiivmeditsiini meetodites ja enesehoolduses, vaid peaks kohe pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. Mida kiiremini arst tuvastab haiguse arengu põhjused ja määrab ravi, seda suurem on tõenäosus, et organism reageerib ravile soodsalt.

Neurogeenne põis naistel: füsioteraapia

Neurogeenne põis (NMP), neurogeenne põie düsfunktsioon (NDMP) - reservuaari (akumuleeruva) ja evakueerimise (juhtiv välja) põie funktsioonide kompleks, mis tuleneb nende innervatsiooni ja närvisüsteemi mis tahes tasemel rikkumisest - kortikaalsete või seljaaju urineerimise keskuste piirkonnas perifeersed närvid. See ei ole iseseisev patoloogia, vaid sündroom - igasuguse kaasasündinud või omandatud haiguse tagajärg, mis mõjutab põie funktsiooni. Meestel ja naistel esineb see võrdselt ja tavaliselt ei kaasne sellega mitte ainult spontaanne urineerimine, vaid ka kõhukinnisus, suguelundite häired, samuti teised, mida käsitletakse allpool - sobivas osas.

Uuritakse neuroloogilise põie sümptomeid, selle patoloogia sümptomeid, diagnoosimise ja ravi põhimõtteid, sealhulgas selles kasutatud füsioteraapia meetodeid.

NDMP on 3 vormi, sõltuvalt selle elundi mahust, kus urineerimine toimub. See on:

  • hüperreflex (urineerimine toimub väikese kusepõie täitmisega - selle alumise piiri või veidi üle selle);
  • hüporeflex (urineerimine toimub ainult siis, kui kusepõie liigub, kui selle maht ületab normaalse ülemise piiri);
  • nororeflex (urineerimine toimub, kui keskmine - normaalne - põie täitmine).

Samuti on valitud kohandatud ja mittesobiv põis. Esimesel juhul tõuseb põie rõhk ühtlaselt uriiniga täidetud perioodil, samas kui teisel juhul, kui põis on täidetud, esineb järsud rõhu kõikumised, mis väljenduvad äkilise urineerimis- ja uriinipidamatuse soovis.

Teine võimalus neurogeense düsfunktsiooni jaoks on posturaalne põis. Selle haiguse sümptomid ilmnevad ainult patsiendi keha püstises asendis ja horisontaalsetes - patoloogia ilminguid ei ole.

Patoloogia arengu põhjused ja mehhanism

Niisiis, NMP areneb närvikeskuste või nende normaalset toimimist tagavate radade kahjustumise tagajärjel. See võib toimuda nii kõrgeimal tasemel - urineerimiskeskuste piirkonnas ajukoores kui ka madalamal - seljaosas ja isegi perifeersetes närvides. Sellised rikkumised võivad:

  • aju kasvajad, seljaaju, meninges;
  • entsefaliit;
  • vaktsineerimisjärgne neuriit;
  • diabeetilise neuriidi;
  • tuberkuloom;
  • kolesteatoom;
  • hulgiskleroos ja muud demüeliniseerivad haigused;
  • seljaaju;
  • seljaaju vigastused;
  • langeb ristmikule ja sabaäärele;
  • lööki;
  • põie ajal paiknevate närvistruktuuride vigastus raske töö või vaagnaelundite operatsiooni ajal;
  • seljaaju ja lülisamba kaasasündinud kõrvalekalded (agressiivsus, ristmiku düsgenees ja coccyx, meningomyeloradiculocele jt);
  • obstruktiivne uropaatia;
  • megalocist

NDMP arengumehhanism on väga keeruline. Urineerimine on kompleksne refleksiakt, mis hõlmab uriini kogunemist põisesse ja sellele järgnevat elundi tühjendamist. Ülaltoodud teguritega kokkupuude põhjustab häireid reflekside ahelas, mis tagab normaalse urineerimistoimingu. Erinevad kahjustuste tasemed on seotud erineva iseloomuga kliiniliste ilmingutega - kohanemisfunktsiooni rikkumisega (uriinipidamatus erinevatel astmetel), põie refleksiivsusega (uriinipeetus), nõrgenemise või urineerimispuuduse puudumine.

Samaaegselt kusepõie innervatsiooni rikkumisega rikutakse reeglina teiste organite ja kehaosade - neerude, pärasoole, reproduktiivsüsteemi, kogu keha alumise poole - innervatsiooni. See ilmneb sobivate kliiniliste sümptomitega.

Sümptomid

NDMP-ga patsientide juhtiv kaebus on kuseteede häired. Nende iseloom on väga lai. Need võivad olla:

  • äkiline soov urineerida;
  • survetunne kõhupiirkonnas kui uriini variant (põie täitmisest teatamine);
  • järsk nõrgenemine või selle täielik lõpetamine (see põhjustab spontaanset urineerimist, sest patsient ei tunne põie ülevoolu, ei mõista, et ta peab tualetti minema);
  • kusepidamatus;
  • uriinipeetus (patsiendid pööravad sageli tähelepanu "kõhupiirkonnale") koos järgneva tulemusega - inkontinents (reeglina on öösel uriinipeetus lubatud spontaansel urineerimisel);
  • urineerimisraskused.

Patsiendid märgivad, et uriinivoog on aeglane, põie puuduliku tühjenemise tunne, "turse", surve kõhupiirkonnas, vajadus seda ära teha.

Sageli kaasates ülemise kuseteede patoloogilisse protsessi, esinevad neerude sümptomid: kehatemperatuuri tõus, nimmepiirkonna valu, kroonilise neerupuudulikkuse tunnused (isutus, suukuivus, iiveldus ja oksendamine, janu, kaalulangus ja teised).

Seotud kaebused, mis tulenevad põie läheduses olevate elundite kahjustamisest, on järgmised:

  • kõhukinnisus, mis ei ole ravitav;
  • väljaheite inkontinents;
  • naistel menstruatsioonihäired, vähenenud seksuaalne soov ja muud reproduktiivsüsteemi häired;
  • meestel erektsioonihäired (impotentsus);
  • jalgade paralüüs või parees;
  • trofilised haavandid alumistes jäsemetes;
  • kõhukinnisused;
  • keha alumise poole temperatuuri ja valu tundlikkuse rikkumine;
  • käigu muutus.

Diagnoosi põhimõtted

Kuna NMP võib esineda mitmesugustes haigustes ja häiretes ning sellega kaasneb mitmete mittespetsiifiliste sümptomite kompleks, on õige diagnoosi määramine enam kui raske. Spetsialist peaks patsiendilt hoolikalt küsima oma kaebuste laadi ja haiguse tunnuseid. Arsti töö hõlbustamiseks tuleb patsiendile ja tema perekonnale üksikasjalikult rääkida urineerimise häirete ja nendega kaasnevate muude sümptomite olemusest, haigustest, mida patsient varem oli kannatanud - vigastused, närvisüsteemi patoloogiad ja teised, ning nende kõrvaldamiseks kasutatud ravimeetodid.

Uurides NMP-d põdevat patsienti, võib arst tähelepanu pöörata:

  • palavik, ematsatsioon, kuivad limaskestad, suuõli lõhn;
  • "Duck" kõndimine, selle värisemine;
  • rõhuhaavade olemasolu, armide teke ristisõõrmest ja coccyxist;
  • pareesi olemasolu, jalgade halvatus, nende innervatsiooni rikkumise tunnused, vähenenud tundlikkus, refleksid;
  • seljaaju olemasolu, sakraalkanali fistulid, sabaääriku ja ristiku arengu vähesus;
  • kasvaja moodustumine kõhu all;
  • märjad riided, uriini lõhn ja muud urineerimisprobleemid.

Patsiendi edasiseks uurimiseks võib määrata:

  • kliiniline vereanalüüs (suurenenud ESR, aneemia tunnused);
  • biokeemiline vereanalüüs (kõrgenenud kreatiniini, uurea, asoteemia, elektrolüütide tasakaalu puudumine);
  • uriinianalüüs (madal tihedus, kõrgenenud valgu tase, bakterid, leukotsüüdid);
  • uriini analüüs Zimnitsky järgi (uriini suhtelise tiheduse vähenemine);
  • üldine radiograafia;
  • uretrocystography;
  • eritoorne urograafia;
  • püelograafia;
  • neerude radioisotoopide uurimine;
  • Ultraheli;
  • tsüstoskoopia;
  • neerufunktsiooni uuring (urofluometry, tsüstomeetria, sphincterometry jt).

Ravi põhimõtted

Põie igasuguste neurogeensete häirete puhul ei ole ühtegi raviskeemi, kuna selle seisundi on palju põhjuseid ja haiguste olemus on üsna erinev.

Ravi on valdavalt sümptomaatiline. On 3 suunda:

  • ravimid;
  • füsioteraapia;
  • sümptomaatiline kirurgia.

Narkomaania ravi

Patsienti võib määrata:

  • alfa-adrenergilised blokaatorid (fentoolamiin, tropafeen ja teised) - vähendavad sisemise sulgurlihase tooni; kasutatakse uriini retentsiooniks;
  • beetablokaatorid (inderal, carbachol jt) - suurendavad põie ja detruusori tooni rõhku, soodustades uriini väljavoolu;
  • alfa-adrenostimulatoorsed (izadriin, efedriin jne) - suurendavad uriinipidamatuse korral kasutatava sfinkteri tooni.

Reeglina on ravimiravi mõju kättesaadav ainult häire kergetele vormidele ja on lühiajaline. Seetõttu kasutatakse seda samaaegselt füsioteraapia meetoditega, mis võimendavad narkootikumide toimet ja annavad pikaajalist positiivset mõju.

Füsioteraapia

NDMP integreeritud ravi osana naistel võib kasutada ka füüsikaliste teguritega ravi. Meetodi valik sõltub haiguse vormist (hüper- või hüporeflex). Kuna selle patoloogia peamine roll kuulub muutustesse detruusori (põie lihaste süsteemi) ja sfinkteri vahelises suhetes, toimub see mõju peamiselt kohalikul tasandil - sellel alal.

Kui esineb hüperrefleksvorm, rakendage füsioteraapia meetodeid, millel on sümpatomimeetiline ja spasmolüütiline toime. Sellise töötlemise tulemusena lõdvestab purustaja lihaskond, sulgudes sfinkter.

Hüporefleksi düsfunktsiooni vormis peaks füsioteraapia olema suunatud detruusori stimuleerimisele. Selleks määratakse patsient myostimuleeriv füsioteraapia.

Kuna NDMP patogenees on selle mitmesuguste sidemete mõjutamiseks väga keeruline, kasutatakse ka füsioteraapia meetodeid, mis omavad vasodilatoorset, parandavat autonoomse närvisüsteemi tööd ja rahustavat toimet.

Detrusori spasmi vähendamine aitab:

  • kolinolüütikumide (atropiin, platifilliin, aminofülliin) meditsiiniline elektroforees - mõjutab põie piirkonda iga päev 10-15 minutit; ravikuur hõlmab kuni 12 seanssi;
  • spasmolüütikumide ravimi elektroforees;
  • ultraheliravi (mõjutab nimmepiirkonna libisemispiirkonna I-III piirkonda ja põie pinda; kasutage labiilset tehnikat; kestus - kuni 5 minutit 1 tsooni kohta; korrake iga päev 10-12 seansiga);
  • parafiinirakendused (nad soojendavad kudesid mõjupiirkonnas, mis lõdvestavad lihaseid; nad toimivad otse põie piirkonnas või kasutavad sukkpüksid); parafiini kasutatakse temperatuuril 40-45 ° C, protseduur kestab pool tundi kuni 45 minutit; istungid viiakse läbi 1 kord päevas; ravi koosneb 12-15 ekspositsioonist).

Kasutatavate lihaste töö stimuleerimiseks:

  • ravi sinusoidsete moduleeritud voolutega (veeta iga päev 10 protseduuri käigus);
  • diadünaamiline ravi (mõjutab põie piirkonda, mis viib sfinkterit moodustava lihaskiudude komplekti aktiivse vähendamiseni; protseduur kestab kuni 7 minutit, korrake neid iga päev, ravi viiakse läbi 10 seansi jooksul);
  • kolinomimeetikumide (prozeriin, galantamiin) meditsiiniline elektroforees - rakendatakse lokaalselt, 1 kord päevas, 10 seansi käigus.

Autonoomse närvisüsteemi funktsioonide normaliseerimiseks kasutage:

  • ultraviolettkiirgus (mõjutab lumbosakraalset piirkonda, tuharapiirkonda ja kõhupiirkonda; algannus - 4 BD, iga päevase protseduuriga suurendatakse annust 1 BD-ga; ravikuur hõlmab 4-5 seanssi);
  • galvaniseerimine (orbitaal-okcipitaalset tehnikat kasutades; sellise kokkupuute tagajärjel aktiveeritakse aju struktuuris verevool, mis viib vegetatiivse närvisüsteemi osakondade vastastikuse seose paranemiseni; protseduur kestab kuni pool tundi, korratakse neid 1 kord 2 päeva jooksul, ravikuur koosneb 10 seansist) ;
  • infrapuna-laserteraapia (mis mõjutab segmentaalseid tsoone, põie piirkonda ja perineumi, ühendades kohaliku teraapia üldise toimega; kestus - kuni 2 minutit 1 tsooni kohta);
  • muda ravimine (turba või muda muda rakendamine aluspüksidel, peloidide mõjul aktiveeritakse neerupealiste poolt bioloogiliselt aktiivsete ainete (katehhoolamiinid, kortikosteroidid) tootmine, kasutatakse muda temperatuure 37-40 ° C, istung kestab kuni 20 minutit, korratakse neid iga päev 12-15-aastase kursusega menetlused).

Rahustavate (sedatiivsete) meetodite puhul:

  • Shcherbaki galvaaniline krae (normaliseerib ajukoore erutus- ja inhibeerimisprotsessid; seanss kestab kuni 15 minutit, neid korratakse iga päev 10 mõjutusega);
  • elektro-teraapia (protseduuri ajal koguneb õnnehormoon - serotoniin - aju subkortikaalsesse struktuuri, nad toimivad kuni pool tundi, kordavad istungeid iga 2 päeva tagant või kulutavad neid 2 järjestikuse päeva jooksul, võttes kolmandiku vaheajaga; menetlused).

Samuti kasutatakse kusepidamatuse korral kusepõie kaela uretraalset ja rektaalset stimuleerimist. See ravimeetod on ebatõhus, kui seda teostatakse mõistlikult ainult inerveerimissüsteemide säilitamisega ja kui nad surevad.

Kirurgiline ravi

Operatsioonil on ka sümptomaatiline fookus. Toimingute variante on palju, neid võib teha uriinipeetusega ja selle inkontinentsusega kroonilise neerupuudulikkusega või ilma.

Paljutõotav meetod on põie taastumine. See on enam kui raske, kuid viimase 20 aasta jooksul on teadlased ja teadlased töötanud selles ravivaldkonnas aktiivselt.

Pärast operatsiooni on patsiendile ette nähtud parandav võimlemine, narkomaaniaravi (ravimid, mis suurendavad lihastoonust ja üldist keha tooni) ja füsioteraapia.

Loomulikult tuleb kogu terapeutiliste meetmete kompleks alustada võimalikult vara, kui NDMP sekundaarsed tüsistused ei ole veel välja kujunenud - sel juhul on ravi efektiivsus palju suurem.

Järeldus

Neurogeenne põie düsfunktsioon võib olla tingitud paljudest erinevatest haigustest ja häiretest. Selle peamisteks ilminguteks on uriinipidamatus või uriinipeetus, urineerimise soovi vähenemine või täielik puudumine, samuti teiste vaagnaelundite inervatsiooni rikkumise märgid. Ravi on valdavalt sümptomaatiline, see võib hõlmata patsiendi ravimeid, füsioteraapiat ja kirurgilist sekkumist. Füsioteraapia meetodid aitavad vähendada põie lihaskrampe, suurendada nende aktiivsust, tasakaalustada autonoomse närvisüsteemi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade tööd, veenda patsienti.

Selliste raskete patsientide seisundi parandamiseks on võtmetähtsusega õigeaegne õige diagnoosimine ja püsiv adekvaatne ravi.

Uroloog N. A. Ermakova räägib neurogeensest põiest:

Neurogeenne põis

Neurogeenne põis - uurea adekvaatse toimimise häire, mis on põhjustatud närvisüsteemi funktsionaalsetest või pärilikest defektidest. Düsfunktsioon ilmneb närvilõpmete ebaõnnestumise taustal, mis vastutavad elundi lihaskihi ja kesknärvisüsteemi vahelise suhte eest.

Patoloogia ja selle ilmingute loomine tekitab patsiendile palju ebamugavusi - lisaks ebamugavusele füüsilises plaanis, häiritakse harjumuspärast eluviisi, inimesel on ära võetud võimalus juhtida tavalist eluviisi.

Tavaliselt on urineerimine vabatahtlik refleksiakt - terve inimene saab teadlikult kontrollida uriini sekretsiooni protsessi, piirab vajadusel tungivalt tungimist. Neurogeense põie puhul kaotab uriini eraldamise protsess oma seose inimese teadvusega. Uriini eritumine muutub spontaanseks, patsient ei saa seda reguleerida.

Klassifikatsioon

Uroloogias esineb kahte tüüpi häireid:

Häire etioloogia hõlmab orgaanilise ja funktsionaalse päritolu põhjuseid. Urietide düsfunktsiooni levinumaks põhjuseks on:

  • aju või seljaaju vigastused, mis on tingitud luumurdude, kirurgiliste sekkumiste tagajärjel tekkinud kompressioonist;
  • ajukahjustus põletikuliste degeneratiivsete ja onkoloogiliste haiguste taustal (entsefaliit, tuberkuloom, kolesteatoom, seroosne meningoentsefaliit);
  • sünnivigastus võib tekitada laste düsfunktsiooni arengut;
  • varem kannatanud ägedad või kroonilised katarraalsed protsessid (tsüstiit, püeliit, püelonefriit, glomerulonefriit);
  • pidev stress, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • ureetra sulgurlihase seadme patoloogia selle vigastuse, hävitavate haiguste tõttu;

Naistel tekivad elundihäire sümptomid sageli pärast pikaajalist manustamist, günekoloogiliste näidustuste kirurgilised sekkumised, vaagna elundite kroonilised haigused. Meestel moodustub neurogeenne düsfunktsioon mõnikord eesnäärme adenoomide taustal; pidev kehaline aktiivsus kaalu tõstmisega mõjutab ka kesknärvisüsteemi ja kuseteede süsteemi.

Sümptomaatika

Patsientide kliiniline pilt on mitmekesine ja tingitud neurogeensest põie tüübist, raskusest ja häiretest kesknärvisüsteemi töös. Neurogeenne düsfunktsioon ilmneb peamiselt uriini akumulatsiooni ja eritumise protsessi rikkumisel.

Neurogeense põie hüpertensiivne tüüp ilmneb elundi hüperfleksiooni taustal koos suurenenud intravesikaalse rõhu ja spastilisusega. Sümptomid on tüüpilised hüpertensiivset tüüpi:

  • suurenenud soov urineerida, millele järgneb nõrga uriini koguse vabastamine või täielik võimetus urineerida;
  • Suurenenud uurea toon - pidev pinge, mis avaldub ebamugavustena suprapubilisel tsoonil;
  • sagedane urineerimine urineerimiseks öösel, eriti meestel;
  • urineerimine toimib raskesti, patsient on sunnitud suruma uriini täielikuks tühjendamiseks;
  • uriini jääkide kogunemine;
  • üldine halb enesetunne - nõrkus, liigne higistamine.

Neurogeense põie puhul on hüpotoonilise tüübi järgi muid kliinilisi ilminguid - elund on täis, urineerimisvõime puudub - inimene ei saa ennast urineerida. Uurea lihaskihi kontraktiilsus on täielikult kadunud, intravesikaalne rõhk väheneb.

  • uriini täielik katkestamine või unine urineerimine;
  • pingutamine urineerimise ajal;
  • pidev uurea ülevoolu tunne;
  • paradoksaalse isheemia tekkimine;
  • suurte koguste uriini kogunemine, mis põhjustab kõhuvalu alumises kõhus.

Tüsistused

Neurogeenne düsfunktsioon on ohtlik tüsistus. Mis tahes patoloogia vormis suurendab vaimse häire riski. Patsiendid hakkavad teistega häbi tundma, urineerimise hirm. Tugevad moraalsed kannatused võivad põhjustada enesetapukatseid, eriti noorte seas.

Kohutav tüsistus - uurea atroofia, millele järgneb kõvenemine ja kokkutõmbumine. Atrofia tekib troofiliste haiguste tekke tõttu pika patoloogia kulgemise taustal. Kusepõie kaotab täielikult kõik oma funktsioonid ja neid ei saa taastada.

Raske põletikulised protsessid kuseteede infektsiooniga kaasnevad sageli neurogeense düsfunktsiooniga - kivide moodustumisega, millele järgneb kuseteede ummistumine, mädane püelonefriit, äge bakteriaalne tsüstiit. Suurenenud spastilisusega tekib vesikoureteraalne refluks - seisund, mis viib neerude uriini tagasikäikuni.

Äärmuslik tulemus puudulikkuse ravi puudumisel - karbamiidi seinte purunemine. See komplikatsioon on iseloomulik hüpertensiivsele tüübile. Purunemine võib põhjustada kõhuõõne ja peritoniidi infektsiooni. See seisund on patsiendi eluohtlik ja nõuab kohest haiglaravi.

Haiguse hüpotoonilise vormi sagedane komplikatsioon on uremia - ohtlik patoloogiline seisund, mis on seotud organismi manustamisega valgu ainevahetuse produktide poolt. Uremia tekib uriini suure koguse kogunemise ja selle valiku võimatuse tõttu. Uraemia taustal võib ägeda neerupuudulikkuse tekkimine edasi areneda.

Diagnostika

Kahtlustatava neurogeense põie diagnoos peaks olema põhjalik ja hõlmama anamneesi, laboratoorset ja instrumentaalset meetodit. On oluline mitte ainult diagnoosida, vaid ka leida peamine haigus, mis tekitas düsfunktsiooni arengut. Laste eksami ajal peab arst selgitama kättetoimetamise käigu, sünnitrauma esinemise ja koormatud pärilikkuse andmed.

Neurogeense põie diagnoosimisel tehtud laborikatsete loetelu:

  • vereanalüüs - üldine ja biokeemia - annab ülevaate patsiendi üldseisundist, varjatud katarraalsete protsesside voolust, keha joobestumise sümptomite esinemisest;
  • Uriiniuuring - üldine analüüs, vastavalt Nechiporenko meetodile, Zimnitsky test - aitab määrata, kui hästi uriinisüsteem toimib, kas neerudes ja ureters on põletikulisi protsesse.

Juhtiv roll uurimisel on instrumentaalse diagnostika keerulistel meetoditel:

  • Neerude ja uurea ultraheli;
  • biopsia tsütoskoopia (võimalike atrofiliste muutuste puhul);
  • uretrocystography;
  • radioisotoopide renograafia;
  • vaagna elundite röntgen, sealhulgas naiste väikese vaagna uuring;
  • urodünaamilised testid - tsüsto-, sphinctero-, profilomeetria.

Düsfunktsiooni usaldusväärse põhjuse kindlakstegemiseks on närvisüsteemi uurimine hädavajalik. Kui kahtlustatakse patoloogia neurootilist laadi, on nõutav magnetresonantsuuring, aju CT-skaneerimine ja neurosonograafia.

Erandjuhtudel ei ole pärast põhjalikku uuringut neurogeense düsfunktsiooni algpõhjus. See nähtus esineb harva ja seda nimetatakse idiopaatiliseks neurogeenseks põiks.

Ravi taktika

Pärast uuringu tulemuste töötlemist kinnitab arst diagnoosi, määrab ravi. Terapeutiliste meetmete taktika sõltub düsfunktsiooni algpõhjustest - patsient paigutatakse uroloogilisse või neuroloogilisse osakonda. Kesknärvisüsteemi traumaatilistes ja onkoloogilistes kahjustustes ja nende taustal arenenud neurogeense põie puhul on näidustatud spetsiaalne neurokirurgiline ravi.

Neurogeense patoloogia raviks on ravimid, ravimeetodid, kirurgia (sh minimaalselt invasiivsed meetodid), füsioteraapia, psühhoteraapia. Hüpertensiivse ja hüpotoonilise haiguse ravi taktika varieerub.

Hüpertensiivse raviga kaasneb:

  • ravimid, mis peatavad põie lihaste kihi spasmid;
  • ravimid, mis stimuleerivad lokaalset vereringet;
  • tritsüklilised antidepressandid ja alfa-blokaatorid;
  • antikolinergilised ained;
  • treeningteraapia vaagna lihaste ja põie sfinkteri koolitamiseks;
  • cystostomy drenaažisüsteemi paigaldamine sõidu ajal.

Kui hüpertensiivset vormi raskendab uriinipidamatus, määratakse botuliintoksiini süstid. See ravimeetod on hiljuti populaarseks saanud ja seda kasutatakse uroloogias aktiivselt. Botuliinitoksiini süstidel on lõõgastav toime põie lihaskoele ja vähendatakse närvilõpmete tundlikkust, leevendatakse iha pideva vale tungimise järele.

Hüpotooniliseks raviks vähendatakse ravi:

  • uriini kohustuslik vabastamine kateetri abil või ebaloomuliku uriini väljavoolu väljavõtmine (epitsüstostoomia);
  • ravimid lihaste tooni parandamiseks;
  • põletikuvastased ravimid;
  • füsioteraapia (elektroforees alumises kõhus, magnetid, ultraheli);
  • kirurgiline sekkumine kaugelearenenud juhtudel - plastiline põis; Närvi korrigeerimine, mis vastutab kuseteede toimimise eest.

Eriline roll neurogeense põie ravis, olenemata tüübist, on määratud psühhoteraapiale. See ei ole oluline, milline oli patoloogia tõeline põhjus - kõrvalekalded kesknärvisüsteemi, infektsiooni või trauma töös - nõustamine ja koolitus psühholoogiga aitab kiirendada paranemisprotsessi, ületada haiguse ja selle negatiivse mõju tavalisele eluviisile.

Dieet ja elustiil osana ravist

Neurogeense düsfunktsiooni all kannatavad isikud peavad järgima toitumise põhimõtteid ja viima mõõdetud elustiili. Patoloogia on sageli seotud uriinisüsteemi tüsistustega, nii et toitumine valitakse neerude jaoks kõige healoomuliseks. Ideaalne patsientidele on tabel 7 (vastavalt Pevzneri andmetele).

Neerude mahalaadimise põhilised toitumispõhimõtted:

  • toidu ärritamine ärritavate ekstraheerivate koostisosadega (suitsutatud liha, vürtsid, hapu ja vürtsikas roog);
  • valgurikaste toiduainete ja soola tarbimise piiramine;
  • ratsionaalne joomine (vesi, hapu ja magus mahlad, puuviljajoogid);
  • keetmine eelistatult aurutatud või keetmine, küpsetamine.

Sama oluline on õige elustiil. Neurogeense põie põdejad, eriti spastilises vormis, peaksid kulutama suurema osa oma ajast vaikses (eelistatavalt istumis- või lamamisasendis) asendis. Kui patoloogia on põhjustatud kesknärvisüsteemi häiretest ja vigastustest, on vajalik pidev lamamisasend. Kui düsfunktsiooni põhjused ei ole seotud kesknärvisüsteemi ja ajukahjustusega - patsient peab piirama füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik, vältima stressirohkeid olukordi, mis aitab tervenemist lähemale.

Taastusravi

Isikud, kes on kannatanud raskes vormis, vajavad rehabilitatsioonimeetmeid, mis võimaldavad ravitulemusi konsolideerida. Taastusmeetmete järgimine võimaldab vältida ägenemisi. Rehabilitatsiooniprogramm on vajadusel arst, iga patsiendi kohta eraldi.

  • Kui neurogeense põie põhjuseks on põletikulised haigused, on oluline vältida hüpotermiat, jälgida hoolikalt suguelundite puhtust.
  • Kui urolithiaas on põhjustanud neurogeenset talitlushäiret, on kasulik kasutada kuurordi ravi.
  • Kui düsfunktsioon on arenenud psühholoogiliste probleemide taustal, on vajalik pikaajaline rehabilitatsioon psühholoogiga.
  • Onkoloogiliste protsesside (kusepõie kasvajad) olemasolu eeldab pidevat pikaajalist jälgimist onkoloogiga.

Rahvameditsiinis

Neurogeenne põis on tõsine patoloogiline häire, mida tuleb ravida haiglas. Häiretest ei saa vabaneda populaarsete meetodite abil. Aga sa saad oma voolu kergendada. Traditsiooniline meditsiin kasutab aktiivselt taimseid ravimeid - rahustavat efekti ja taimseid infusioone. Kummeli, piparmündi, lubjataim, mis aitab krampe ja ebamugavustunnet põies.

Närvisüsteemi rahustamiseks, ärrituvuse eemaldamiseks on kasulik kasutada sidrunipallide, piparmündi, palderjandi infusioone. Kui patoloogiat raskendab uriinipidamatus, siis aitab see kuivade seemnete ja tilli infusioon. Aga enne folk õiguskaitsevahendeid on oluline konsulteerida oma arstiga.

Ennetamine

Neutogeense põie düsfunktsiooni vältimiseks on oluline vältida närvisüsteemi ja kuseteede haiguste teket, järgides lihtsaid meetmeid:

  • stressi- ja traumaatiliste olukordade vältimine;
  • pea, selja ja vaagna vigastuste vältimine - see kehtib eriti ekstreemspordiga tegelevate inimeste kohta;
  • vältides hüpotermiat nii täiskasvanutel kui ka lastel;
  • Mõistlik füüsiline aktiivsus ja kõhulihaste ning vaagnaelundite tugevdamine;
  • alkohoolsete jookide tagasilükkamine;
  • profülaktiliste arstlike läbivaatuste õigeaegne läbimine üldise uriinianalüüsi kohustusliku esitamisega;
  • enesehoolduse keeldumine põie ja neerudega seotud probleemide korral.

Hoolimata patoloogia tõsidusest, pädeva ravi varajase avastamise ja määramisega ravitakse neurogeenset põie ilma komplikatsioonide ja kordumiste riskita. Seetõttu peate urineerimistoimingute esimesel märkimisel ühendust võtma uroloogiga. Eneseravim ilma retseptita raskendab probleemi.

Neerogeensete põie kliinilised tunnused ja etioloogia naistel: haiguse ravi ravimite ja traditsioonilise meditsiini abil

Kusepõie täidab palju olulisi ülesandeid: see koguneb uriini, aitab kaasa selle eritumisele. Selle protsessi eest vastutab närvisüsteem. Kui protsess on häiritud, mõjutab see aju osa, mis kontrollib urineerimisprotsessi, moodustub haigus, mida nimetatakse neurogeenseks põiks.

Haiguse ajal väheneb põie aktiivsus või vastupidi, hüpertensiivne seisund, mille korral elundi aktiivsus suureneb. Kogu patoloogiline protsess põhjustab uriinipidamatust, mis toob ohvrile palju probleeme.

Haiguse etioloogia

Inimese põie seinad on kaetud limaskesta kihiga, sealhulgas närvilõpmetega. Pärast elundi täitumist uriiniga saabub aju signaali, mis moodustab soovi tühjendada. Urineerimise ajal sisenevad aju signaalid uriini puudumise kohta. Seljaaju, aju, kuseteede töö vastu rikkumiste tõttu ei tunne inimene enam põie täitmist, tühjendamise vajadust.

Haigus võib tekkida iseseisvalt, selline patoloogia on tingitud patsiendi närvisüsteemi kaasasündinud häiretest. Haigus võib omandada looduses (põhjustatud samadel põhjustel, kuid erinevate vigastuste / muude ebasoodsate tegurite taustal). Neurogeense põie neuroloogiline olemus õiglases soos muudab haiguse diagnoosimise ja ravimise raskeks.

Haiguse tekke peamisi põhjuseid peetakse aju spetsiifiliste piirkondade ja põie närvilõpmete vahelise neuroloogilise seose rikkumiseks, sageli patsiendi sfinkter.

Kuidas mõista, et neerud haiget ja kuidas eristada sümptomeid seljavalust? Meil on vastus!

Sellel aadressil lugege neerude hüdronefroosi sümptomeid ja ravi.

Patoloogiline protsess tekib paljude ebasoodsate tegurite taustal:

  • põletikulised ja degeneratiivsed protsessid, kasvajad patsiendi ajus (entsefaliit, diabeetiline nefriit ja muud patoloogilised seisundid);
  • aju spetsiifiliste piirkondade traumaatilised kahjustused, põis (rebendid, insultid, kuseteede seinad kahjustatud töö ajal, kirurgiline sekkumine vaagnapiirkonna piirkonnas);
  • terminaalse selgroo, inimese seljaaju kaasasündinud kõrvalekalded;
  • kuseteede krooniliste vormide (näiteks püelonefriit) põletikuliste haiguste kulg.

Ka naiste pikaajaline depressioon ja sagedased stressirohked olukorrad muutuvad sageli patoloogilise seisundi põhjuseks.

Patoloogia tunnused ja sümptomid

Neurogeense põie tunnused õiglases soost ilmnevad erinevalt, kõik sõltub urineerimise staadiumist. Samuti mõjutab see aspekt kliiniliste ilmingute püsivust (episoodiline, perioodiline, konstantne), haiguse avaldumise raskust.

Kuseteede protsess koosneb mitmest etapist: akumuleerumine, eliminatsioon. Esimesel etapil siseneb uriin põies, koguneb seal (kuni saadakse umbes 150 ml vedelikku). Seejärel käivitatakse kõigi süsteemide tavapärase töö käigus spetsiaalne jaotussüsteem. Igas etapis võib moodustada neurogeenne põis, on kahte tüüpi patoloogilisi seisundeid: hüpertooniline ja hüpotooniline.

Üliaktiivne põis näitab ebameeldivaid sümptomeid:

  • patsiendid kaebavad sageli uriini eemaldamiseks kehast, isegi kui on väike kogus uriini;
  • on nii tugev tung urineerimiseks, et patsient ei suuda neid hoida;
  • Kusepõie lihaste tugeva pinge taustal naaseb vedelik uretersse. Patoloogial on nimi - vesicoureteral refluks;
  • päeva öösel täheldatakse sageli tualettruumi sisenemist;
  • ebamugavust tühjendamise ajal

Haiguse hüpoaktiivne vorm ilmneb vastupidises kliinilises pildis: ei ole normaalset urineerimisprotsessi isegi siis, kui põis on täis (kogunenud vedeliku kogus võib mõnel juhul ületada 1500 ml).

Diagnostika

Neurogeense põie kahtluse korral on soovitatav teha nefroloogi uuring. Seejärel määratakse patsiendile mitmeid uuringuid, et teha kindlaks haiguse algpõhjus:

  • üldine, vere biokeemiline uurimine, uriin võib paljastada haiguse nakkuslikku laadi või kahtlustada;
  • Ultraheli, röntgen;
  • urograafia;
  • uretrocystography.

Kõik sellise diagnoosiga patsiendid saadetakse konsulteerimiseks neuroloogiga, psühholoogiga. Sageli moodustub haigus kesknärvisüsteemi häirete taustal tugeva närvisüsteemi tagajärjel. Tundmatu haiguse etioloogia korral määratakse patsiendile MRI, EEG.

Tõhus ravi

Arvestades haiguse etioloogiat, ei ole ravi sageli huvitatud mitte ainult nefroloogist, vaid ka neuroloogist ja psühholoogist. Neurogeense põie eemaldamine hõlmab ravimeetmete kompleksi:

  • ravimiteraapia. Sõltuvalt haiguse kulgusest määratakse patsiendile lihaste toonust suurendavad / vähendavad ravimid. Põletikuvastaseid ja antibiootikume kasutatakse sageli infektsioonide kõrvaldamiseks kuseteede kõigis elundites. Patsientidele on näidatud, et nad võtavad ravimeid, mis parandavad vereringet, et saavutada head närviimpulsside juhtimist;
  • füsioteraapia (magnetteraapia, elektroteraapia). Meetodite eesmärk on taastada uriini organ, sfinkter, mõned protseduurid avaldavad positiivset mõju patsiendi närvisüsteemile;
  • Harjutusravi. Terapeutiline ravi on eriline harjutuste kogum, mis koolitab põie suurendama lihaste võimeid;
  • psühhoteraapia. Kui haigus on seotud närvilise šokiga, mida sageli täheldatakse naistel, on lihtsalt psühholoogiga töötamine vajalik. Psühholoogilise ebamugavuse kõrvaldamine enamikul juhtudel võimaldab teil täielikult vabaneda urineerimisprobleemidest;
  • kirurgiline sekkumine. Seda näidatakse kaugelearenenud juhtudel, kusjuures valitud ravimeetodid on ebaefektiivsed. Operatsioon on põie plastiline muutus, samuti korrigeerivad arstid kusiti närviseadmeid.

Valitud ravimeetodite ebaefektiivsusega määratakse patsiendile katetreerimine, mis võimaldab teil kontrollida urineerimisprotsessi.

Rahva abinõud ja retseptid

Ravimeid kasutatakse adjuvantravina, võib vähendada valu, peatada ebamugavustunne:

  • Hypericum, sajand. Segage 20 grammi iga taime, lisage pool liitrit vett, oodake pool tundi. Võtke tee asemel valmis ravim, eriti hilisel pärastlõunal;
  • õrn Liter keeva veega, valage 40 grammi valitud toodet, oodake, kuni see täielikult jahtub, viige vett ühe nädala jooksul;
  • Üheksa. Teil on vaja supilusikatäit elecampane'i risoome, tükeldada 50 grammi saadud toodet, valada selle peale klaasi vett, keeta veerand tundi. Enne kasutamist pingutage, lisage lusikatäis mett, võtke 30 ml kolm korda päevas enne sööki;
  • sibul. Üks väike pirn peenelt rest, lisada supilusikatäis mett, sama palju purustatud kriit, pool riivitud õuna. Võtke täismass enne sööki täielikult. Ravi kestus sõltub haiguse kulgemise keerukusest.

Enne looduslike abinõude kasutamist konsulteerige arstiga.

Võimalikud tüsistused

Kusepõie neuromuskulaarset düsfunktsiooni võib põhjustada tõsised patoloogiad (onkoloogilised formatsioonid, aju degeneratiivsed muutused). Probleemi õigeaegne diagnoosimine, õige ravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi, liha surma.

Lisateave neerude ja uretri purunemiskivide omaduste kohta ultraheliga.

Käesolevas artiklis on toodud neerude diureetiliste maitsetaimede loetelu ja nende kasutamise eeskirjad.

Http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefrolitiaz.html lugege neeru neerukivitõve kohta ja sellest, kuidas seda haigust ravida.

Urineerimise patoloogia võib põhjustada kusepõie, neerude infektsiooni (stagnatsiooniline uriin tungib kergesti ureteritesse, neerudesse, nakatades neid), mis aitab kaasa:

  • püelonefriit, neerukivide moodustumine;
  • tsüstiit;
  • uretriit (kusiti mõjutav põletikuline protsess).

Hüptoaktiivne põis viib sfinkteri venitamiseni, mis võib hiljem naisele saada suureks probleemiks.

Ennetamise suunised

Arstid soovitavad ennetada haiguse teket naistel mitmel viisil:

  • regulaarselt külastada neuroloogi, onkoloogi profülaktilistel eesmärkidel, eriti kui esines vähktõve juhtumeid, neurodegeneratiivseid haigusi perekonnas;
  • õigeaegselt ja õigesti ravida neuroloogilise iseloomuga haigusi;
  • Võimaluse korral vähendage vähem närviliste stressiolukordade arvu. Neurootilised olukorrad võivad põhjustada mitte ainult urineerimishäireid, vaid ka raskemaid haigusi;
  • Kaks korda aastas külastage günekoloogi, hoolitsege naiste tervise eest. Raskekujuline töö on muutunud sagedaseks kuseteede probleemide põhjuseks.

Lisateave neurogeense põie põhjuste, sümptomite ja ravireeglite kohta naistel, vaadake järgmist videot:

Neerogeense põie ravi naistel

Neurogeenne põis, mis on lühendatud NMP või organi düsfunktsioon, on patoloogiline seisund, mille puhul bioloogilise vedeliku kogunemise ja kõrvaldamise protsess on häiritud. See juhtub olukordades, kus on probleeme närviimpulsside edastamisega ajusse.

Esitatud seisund ei ole iseseisev haigus. See esineb alati teiste omandatud või krooniliste patoloogiatega patsientidel. Rikkumise diagnoosimise sagedus on mõlema soo esindajate seas sama, mistõttu tasub kaaluda, kuidas ravi läbi viiakse. Neurogeense põie puhul meestel ja naistel on ka erinevad sümptomid, neil on mitut tüüpi.

Uoloogilises praktikas on NMP-d kolme tüüpi. Põhimõtteliselt pani klassifikatsioon patoloogiate jaotumise sõltuvusse keha mahust. See tähendab, et see tegur võetakse arvesse urineerimisprotsessi ajal, kui palju põit on praegu täidetud.

NMP võib olla mitmest sordist. Allikas: health-ua.com

Kusepõie häire juhtub:

  1. Hüperrefleks - inimene tunneb soovi tühjendada, kui õõnsasse organisse on kogunenud väike kogus bioloogilist vedelikku (uriin on madalamal tasemel või veidi kõrgem);
  2. Hyporeflex - täheldatakse patsientidel, kellel on soov urineerida, kui keha on ülemise piiri kohal uriiniga täidetud;
  3. Normoreflex - soov algab hetkest, mil bioloogiline vedelik on kesktasandil, mida peetakse normaalseks.

Neurogeenset põie naistel võib kohandada või kohandamata. Need seisundid eristuvad sõltuvalt sellest, kuidas keha uriiniga ühtlaselt täidab. Esimesel juhul jaotub bioloogiline vedelik võrdselt ja teises on ebaregulaarsed hüpped või perioodid, mis tekitavad suurenenud rõhu tõttu valu tekkimist. Selle taustal arenevad patsiendid sageli uriinipidamatuse seisundis.

Samuti väärib märkimist, et posturaalset tüüpi meestel ja naistel on neurogeenne põis. See erineb eelnevalt kirjeldatud sortidest, et ebameeldivaid sümptomeid saab jälgida ainult siis, kui inimene on alatises asendis, seisab, probleeme ei teki.

Põhjused

Neurogeenne põis, mille ravi kuulub uroloogi pädevusse, areneb närviimpulsside ja aju vahelise seose katkestamise tulemusena, mille osakond vastutab selle elundi normaalse ja täieliku toimimise eest.

Patoloogia ja provotseerivate tegurite põhjused. Allikas: propochki.info

See seisund võib tekkida aju või selgroo urineerimiskeskuste talitlushäire tõttu. Eksperdid tuvastavad mitmeid provokatiivseid patoloogiaid:

  • Entsefaliit;
  • Kasvaja moodustumine;
  • Vaktsineerimise järgne neuriit;
  • Diabeetiline neuriit;
  • Tuberkuloos;
  • Kolesteatoom;
  • Hulgiskleroos;
  • Selgroo hernia;
  • Seljaaju vigastused ja verevalumid;
  • Insult;
  • Raske töö närvikahjustustega vaagnapiirkonnas;
  • Kaasasündinud aju ja seljaaju struktuuri haigused ja kõrvalekalded;
  • Obstruktiivne uropaatia;
  • Megalotsist

Kusepõie neurogeense nõrkuse arengumehhanism on üsna keeruline. Soole liikumine on keeruline protsess, mis toimub refleksi tasemel pärast seda, kui elund on täidetud bioloogilise vedelikuga. Kui ükskõik milline patoloogia või häire kehasüsteemi töös avaldab sellele negatiivset mõju, siis katkeb eelnevalt normaalset urineerimist läbi viinud reflekside ahel ja tekivad uriini kogunemise, retentsiooni ja eritumisega mitmesugused probleemid.

Neurogeenne põie düsfunktsioon täiskasvanutel ja lastel avaldub erinevalt. Kliinilise pildi tõsidust mõjutab otseselt selle häire tekkimise põhjus. Pärast kusepõie inerveerumist võib sama jälgida ka neerudes, pärasooles, suguelundites.

Ilmutamine

Kõnealune seisund on spetsiifiline haigus, milles kõik patsiendid kaebavad, et neil on probleeme bioloogilise vedeliku (uriini) organismist eritumisega. Siiski tuleb mõista, et kõik allpool kirjeldatavad märgid võivad esineda üksikult või kompleksselt ja neil on ka erinevad raskusastmed.

Patoloogilise seisundiga kaasnevad erinevad ebameeldivad sümptomid. Allikas: 1lustiness.ru

Peamiste sümptomite hulgas eristavad eksperdid järgmist:

  1. Äkiline tung soole liikumisele;
  2. Survetunne alakõhus;
  3. Puudumine urineerida või on liiga nõrk;
  4. Uriini hoidmine;
  5. Bioloogiliste vedelike viivitamine organismis;
  6. Raske urineerimine.

Peaaegu kõik patsiendid uroloogiga rääkides pööravad tähelepanu asjaolule, et varem kindel jet on muutunud aeglaseks või nõrgenenud. Samuti on inimesi sageli piinanud tunne, et elundit ei ole täielikult eemaldatud, mis põhjustab kõhupiirkonna survetunde. Harvemini seisavad inimesed silmitsi asjaoluga, et urineerimise protsessi alustamiseks peaksid nad pingutama.

Koos sellega ilmneb veel üks ebameeldiv sümptomaatika:

  1. Võimetus teha roojamist;
  2. Fekaalse inkontinentsus;
  3. Menstruaaltsükli rikkumine;
  4. Vähenenud seksuaalne soov
  5. Erektsioonihäire teke;
  6. Alumiste jäsemete halvatus või pareessioon;
  7. Trofiliste haavandite ja magamisomaduste teke;
  8. Inimese käigu muutus;
  9. Jalgade temperatuuri ja valu tundlikkuse kõikumised.

Olukordades, kus põie neuromuskulaarne düsfunktsioon ei ole õigeaegselt diagnoositud ja patoloogia progresseerub, võivad olla kaasatud süsteemi ülemine osa. See põhjustab neerukahjustusega seotud järgmised sümptomid liituda kirjeldatud sümptomitega: palavik, seljavalu, isutus, suukuivus, iiveldus ja oksendamine (CRF).

Diagnostika

Neurogeenne põis (sümptomid naistel ja meestel kaaluti varem), millega kaasnes mitmete mittespetsiifiliste sümptomite ja seisundite kompleks, mis võivad esineda mitmesugustes patoloogiates. Seetõttu pööravad arstid erilist tähelepanu kvaliteedi diferentsiaaldiagnoosile.

Patsiendi standardse visuaalse kontrolli käigus võetakse arvesse järgmiste näitajate olemasolu või puudumist:

  • Naha blanšeerimine;
  • Vähendatud kehakaal;
  • Uurea lõhna olemasolu suust;
  • Kuivad limaskestad;
  • Hämmingud pardi jalutuskäigud;
  • Rõhuhaiguste või armide olemasolu pärast kirurgilist ravi;
  • Seljaaju tunnused;
  • Alumiste jäsemete halvatus või pareessioon;
  • Haridus alumise kõhuga kasvaja vormis;
  • Urineerimisprobleemide kaebused (märgad riided, ebaloomulik uriini lõhn).

See on patsiendi esmane uurimine. Kui isik ei suuda spetsialisti küsimustele vastata ise või on selliseid haigusi, mis seda ei võimalda, on vaja, et vastuvõtul oleks kellegi lähedastest või lähedastest inimestest. Arvesse võetakse ka ambulatoorses kaardis märgitud teavet.

Patsiendi uroflomeetria väärtused on normaalsed. Allikas: en.ppt-online.org.jpg

Instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite seas eelistatakse neid protseduure:

  1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  2. Zimnitsky sõnul on tavaline uriinianalüüs vastavalt Nycheporenko andmetele;
  3. Eksretoorne urograafia;
  4. Uuringu radiograafia;
  5. Uretrotsüstograafia;
  6. Tsüstoskoopia;
  7. Ultraheli sõelumine;
  8. Neerude radioisotoopiuuring;
  9. Urofluometry.

Patsient ise või tema sugulased peavad ajaloo võtmise ajal aktiivselt osalema. Mida üksikasjalikum ja tõesem teave nende tervisliku seisundi kohta annab, seda suurem on tõenäosus, et spetsialist teeb õige diagnoosi esimest korda.

Ravi

Kuna igal patsiendil on erineva kliinilise pildi ja põie häirete raskus, on võimatu pakkuda ühekordset raviskeemi kõigile. Igal juhul on valitud individuaalse ravi taktika ja lähenemine peab tingimata olema terviklik, vastasel juhul on raske saavutada positiivset dünaamikat.

Meditsiiniline

Kui kehas on selline haigusseisund kui viivitatud uriin, on vaja juua ravimeid, mille toime on suunatud elundi lihaste lõõgastamisele. Sel juhul kasutatakse alfa-blokaatoreid, mille hulgas eelistatakse Tropafen'i või fentoolamiini, mille määrab juhtiv spetsialist.

Kui arstid seisavad silmitsi ülesannetega kaasa aidata bioloogilise vedeliku kiirele kõrvaldamisele organismist, on vaja luua kehas tingimused rõhu suurendamiseks, mis tugevdab detruusori lihaste tooni. Beetablokaatorid, nagu Inderal või Carbohol, teevad selle ülesande täitmisel suurepärase töö.

Inderali kasutatakse keerulises ravimiravis. Allikas: easyshipozyjb.tk

Lisaks kasutavad patsiendid, kes seisavad silmitsi sellise seisundiga, et ei suuda uriinis iseseisvalt hoida uriini, kui uriin on täis, kasutavad alfa-adrenostimulandid, nagu Isadrin või Efedriin, et luua tingimusi suurenenud sfinkteritooniks.

Väga oluline on pöörduda arsti poole õigeaegselt, kuna konservatiivsel ravil on positiivne terapeutiline toime ainult siis, kui patsiendil on vaid väheseid rikkumisi. Saadud tulemuste konsolideerimiseks on soovitatav läbida füsioteraapia.

Füsioteraapia

Eriti populaarne arstide ja patsientide seas on selline protseduur nagu parafiinirakendused. Tänu neile võite vabaneda kõrgest lihastoonist. Mis puudutab nõrgema soo esindajaid, siis julgustatakse neid ka keha mõjutavate füüsiliste tegurite kasutamisel.

Sõltuvalt sellest, millist patoloogiat diagnoositi, määratakse meetod. Näiteks hüperrefleksi vormi puhul on vaja läbi viia nii füsioterapeutilisi protseduure, millel on nii sümpatomimeetiline kui ka spasmolüütiline toime, mis võimaldab detruusori lihaseid lõdvestada ja vähendada sfinkterit.

Kuid hüporeflexi häirega olukorras tuleks eelistada manipuleerimist, millel on stimuleeriv toime detrusorile. On hea, kui kompleksis on olemas protseduurid, mis on võimelised kõrvaldama spasmid, leevendama põletikku, laiendama veresooni ja parandama vereringet.

Füsioteraapia hulgas on eriti eelistatud elektroforees. Allikas: cistitus.ru

Seetõttu nõuavad eksperdid spasmi kõrvaldamiseks:

  • Teha elektroforees Atropiini, Eufilliini või Plathilliniga (iga päev 15 minutit, kursus on 12 protseduuri);
  • Viia läbi elektroforees spasmi kõrvaldavate ravimitega;
  • Eksponeeritud ultraheliga (5 minutit igale kahjustatud piirkonnale, iga päev 10-12 päeva);
  • Parafiinirakendused (ühe seansi kestus on 30-45 minutit, mida tehakse iga päev 12-15 päeva).

Kui on vaja taastada lihasstruktuuride tööd, on soovitatav läbi viia spetsiifiline ravi, kus keha mõjutavad teatud tüüpi voolud (manipuleerimist tasub teha iga päev ja kursus on kümme päeva). Samuti võite põie mõjutada diadünaamilise ravi abil. Seansi kestus ei ületa 7 minutit (maksimaalselt 10 protseduuri).

Lisaks esitasid uroloogia valdkonna eksperdid kehale tervet rida füsioteraapiat, mis võimaldab normaliseerida autonoomse närvisüsteemi tööd. Selleks kuvatakse järgmine teave:

  1. UV kiirgus;
  2. Galvaniseerimine;
  3. Infrapuna laserteraapia;
  4. Muda ravi.

Oluline on kaaluda nii protseduuride kestust kui ka nende arvu. Inkontinentsuse seisundi korral aitab see toime tulla kusepõie kaela uretraalse või rektaalse stimulatsiooni probleemiga. Kuid protseduuri saab teha ainult inerveerimissüsteemi säilitamise tingimusel.

Toimiv

Kohe tuleb märkida, et selliste probleemide operatsioon on sümptomaatilisem ravi. Operatsiooni jaoks on palju võimalusi, kuid peamine eelistus on menetlused, mille eesmärk on põie sissetungimise taastamine.

Selline sekkumine on keeruline ja aeganõudev, kuid tänu sellele, et seda on kasutatud rohkem kui 20 aastat, on võimalik saavutada kõige positiivsemaid tulemusi. Pärast sellist ravi peab patsient tegema võimlemist, võtma ravimeid, olema avatud füsioteraapiale.

Kui meestel või naistel on diagnoositud neurogeenne põis, ei tohiks ravi pikka aega edasi lükata. Mida kiiremini on terapeutiline kompleks välja töötatud ja täielikult rakendatud, seda suurem on tõenäosus, et patsient varsti taastub ja naaseb normaalsele elule.