Neerukoe nekroos

Rakkude laienemise ja valgu struktuuri hävitamise protsessi nimetatakse neerude nekroosiks. Selle toiminguga surevad rakud neerudes ära. Kõige sagedamini esineb haigus rasedatel naistel ja neil, kes on hiljuti läbinud raske töö koos rikkaliku emaka verejooksuga, platsenta enneaegse koorimisega või ebanormaalse paigutusega.

Patoloogia ilmnemine lastel provotseerib viirus- ja bakteriaalseid haigusi, millel on komplikatsioon - dehüdratsioon.

Neerude nekroosi põhjused

Nekrootilise neerukahjustuse põhjused on paljud, kõige sagedasemad on järgmised:

  • doonori neeru ebaõnnestumine ja hülgamine;
  • kannatab tõsiseid põletusi;
  • põletikulised protsessid kõhunäärmes;
  • keha funktsionaalsuse rikkumised;
  • traumaatilised vigastused;
  • madu hammustused;
  • mürgistades keha arseeni või muude mürkidega.
Tagasi sisukorda

Neerukoe nekroosi tüübid ja sümptomid

Neerukoe nekroosi on 5 tüüpi, sõltuvalt rikkumise liigist kaasneb isikuga mitmesuguseid sümptomeid. Rikkumiste iseloomustus on esitatud tabelis:

  • tubercle bacillus;
  • kahvatu treponema;
  • lepra bakter.

Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid võivad neerufunktsiooni kahjustada.

Mis on ohtlik?

Kui haiguse üks sümptomeid ilmneb, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga, sest patoloogia tähelepanuta jäetud etapid võivad olla surmavad. Kõik neerukoe nekroosid võivad põhjustada tüsistusi:

  • keha mürgistus;
  • teiste organsüsteemide kahjustamine;
  • vere mürgistus;
  • südame- ja neerupuudulikkus.
Tagasi sisukorda

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Külastava arsti külastamisel on ta kohustatud küsima patsiendilt sümptomeid, olemasolevaid haigusi, kaasasündinud patoloogiaid ja ravimeid, mida patsient on hiljuti kasutanud. Arst peab rääkima igasugustest hiljutistest vigastustest, kokkupuutest pestitsiididega.

Haigestunud organi täielikuks diagnoosimiseks tuleb kontrollida verd ja uriini. Sa peaksid ka läbima ultraheli ja röntgenikiirguse. Ilma nende kohustuslike menetlusteta ei ole võimalik tuvastada haiguse tüüpi ja patogeneesi. Iga patoloogia tüüp nõuab eraldi uuringut:

  • papillae nekroosi korral esineb uriinis surnud papill, radiograafia aitab kinnitada nende olemasolu;
  • kortikaalset nekroosi saab määrata ainult ultraheliga;
  • Kanali nekroosi avastamiseks on vaja mitmeid uuringuid: üld- ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, tomograafia, röntgen, ultraheli.
Tagasi sisukorda

Haiguse ravi

Haiguste raviks on kõigepealt vaja kõrvaldada patogeensed tegurid, mida saab tuvastada keha diagnoosimise teel. Ravi viisid sõltuvad patoloogia tüübist ja staadiumist, kuid on olemas üldine meetmete plaan:

Patoloogia rasketes etappides on vajalik operatsioon: neerukude täieliku hävimise korral (nefektoomia) eemaldatakse elund. Kui haiguse provokaator oli veresoonte teke veres, siis tuleb ballooni abil rakendada trombektomiat ja angioplastikat. Kui tuvastate haiguse varajases staadiumis ja õigeaegselt, saate keha päästa.

Neerude nekroos

Neeru nekroosiks nimetatakse seisundit, mille korral on seotud urineeritava organismi rakuliste elementide kaootiline surm. Seda rasket struktuuri ja funktsionaalset patoloogiat iseloomustab progresseerumise kiirus ja pöördumatud muutused, mis põhjustavad neerupuudulikkust.

Kui nekroos areneb, väheneb paarisorgani funktsionaalne aktiivsus ja areneb organismi üldine mürgistus, mis on tingitud toksiinide ja metaboolsete toodete kogunemisest süsteemsesse vereringesse. Neerude nekrootiliste muutuste hilinenud avastamise korral halveneb inimese seisund kiiresti ja põhjustab surma.

Nekroosi põhjused

Kui me räägime üksikasjalikult sellest, mis see on neerude nekroos, võib seda seisundit iseloomustada paarisorgani rakkude tsütoplasmaatiliste valkude struktuurseks kahjustuseks, mille tulemuseks on neerukoe teatud piirkondade surm.

Nool osutab nekroosielementidega neerule, mis esineb nii täiskasvanud patsientidel kui ka vastsündinutel sama sagedusega. Võimalikke tegureid nekrootiliste muutuste tekkeks on:

  • Infektsiooni üldine levik kogu kehas (sepsis);
  • Neerupiirkonna traumaatiline vigastus;
  • Eelnevalt üleantud neeru tagasilükkamine organismi poolt;
  • Patsientide katkestamine rasedatel naistel;
  • Mürgiste maod ja putukad;
  • Mürgistus mürgiste komponentide ja keemiliste ühenditega;
  • Olemasolevate veresoonte ja südamehaiguste tüsistused.

Neerude nekroos. Allikas: http://prourinu.ru

Klassifikatsioon

Sõltuvalt nekrootiliste muutuste lokaliseerimiskohast ja paarisorganis esinevatest protsessidest, eristatakse järgmisi neerude nekroosi liike:

Tubulaarne (akuutne) nekroos. Sellisel juhul mõjutavad nekrootilised muutused neerutorude epiteeli. Haigus ise jaguneb nefrotoksiliseks ja isheemiliseks nekroosiks. Nefrotoksilist nekroosi põhjustavad mürgised ja keemilised ühendid, mis sisenevad paaritud elundisse.

Isheemiline nekroos esineb reeglina šokis, sepsis ja traumaatiliste vigastuste taustal. Tubulaarse nekroosi puhul on iseloomulik intensiivne põletikuline protsess, mille mõjul kahjustub paarisorgani koed, selle struktuuri muutused ja rike.

Kortikaalne nekroos või sublimaalne neer. See patoloogia esineb siis, kui seotud organid osalevad veresoonte osaline või täielik obstruktsioon (ummistus). Ebapiisava verevarustuse tõttu häiritakse neerude funktsionaalset seisundit ja tekib selle puudulikkus. Vähemalt 35% diagnoositud kortikaalsest nekroosist tekkis patoloogia keha septilise kahjustuse taustal.

Lisaks sepsisele võivad haigust põhjustada ka keemiline mürgistus, põletused, siirdamisprotseduurid ja vigastused. Vastsündinutel tekib kortikaalne neekroos juhul, kui rasedatel on probleeme platsentaalse katkestusega.

Papillonekroos. Selle haiguse papillaarset vormi iseloomustab kaasamine neeru ja neeru papilla meditsiinilise aine nekrootilisse protsessi. Vähemalt 3% inimestest, kes on eelnevalt läbinud püelonefriidi, tekivad komplikatsioonid papillaarse nekroosi kujul. Naispatsiendid kogevad seda haigust 2 korda tõenäolisemalt.

Nekroosi sümptomid

Neerukroosi kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt haiguse vormist. Pillillaarse nekroosi akuutses vormis on patsient mures ägeda valu, märgatavate külmavärvide ja palaviku pärast. Lisaks on põie tühjendamisel uriinis nähtavad verepilti.

Kui patsienti ei ravita õigeaegselt, tekib 3-5 päeva jooksul äge neerupuudulikkus. Pillillaarse nekroosi krooniline vorm avaldub nimmepiirkonna mõõduka valu, uriini leukotsütoosi ja sirprakulise aneemia tunnustega.

Sublimatiivse neeru moodustamisel ilmnevad järgmised kliinilised sümptomid:

  • Põie tühjendamise toimingu osaline või täielik puudumine;
  • Valu neeruprojektsioonis;
  • Vere fragmentide esinemine uriinis, põhjustades seda
  • omandab uriini iseloomuliku värvuse neerupealise pruuni või punase värvusega;
  • Vähenenud vererõhk;
  • Suurenenud kehatemperatuur.

Neerukroosi tubulaarse vormi puhul on sellised kliinilised ilmingud iseloomulikud:

  • Näo, kaela ja jäsemete turse;
  • Unisus;
  • Iiveldus ja gagging;
  • Vähenenud uriini sisaldus
  • Kesknärvisüsteemi raske kahjustus, mis avaldub segaduse, isegi kooma kujul.

Oluline on meeles pidada, et hilinenud abi osutamine ühele või teisele neeru nekroosile ilmnenud isikule on lühikese aja jooksul surmav.

Diagnostika

Diagnoosi õigeks koostamiseks kogub arst patsiendi ajaloo ja tema kaebuste analüüsi. Kasutatavate ravimite loetelu on oluline, samuti selliste haiguste olemasolu nagu diabeet ja südamepuudulikkus.

Samuti on oluline kaaluda teavet tõenäolise kokkupuute kohta mürgiste, mürgiste ja muude keemiliste ühenditega. Kinnitage, et kliiniline diagnoos aitab selliseid võimalusi laboris ja instrumentaalses uuringus:

  • Neerude ultraheliuuring;
  • Röntgenuuring;
  • Üldine kliiniline vereanalüüs;
  • Uriini üldine ja bakterioloogiline analüüs;
  • Arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Ravi

Esmane ülesanne neeru nekroosi diagnoosimisel on kõrvaldada see tõsine tüsistus. Kui patsiendil on diagnoositud papillia nekroos, on talle määratud spasmolüütilised ravimid ja teostatakse põie katetreerimine.

Lisaks on ette nähtud laia spektriga antibakteriaalsed ained, verevarustavad ravimid ja immunostimulandid. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, kahjustatud elundi eemaldamise küsimus.

Seoses elundi kortikaalse ainega seotud nekrootiliste muutuste arenguga võetakse meetmeid, et taastada normaalne verevarustus neerudele, verd puhastatakse toksilistest elementidest hemodialüüsi abil ja määratakse antibiootikumiravi.

Hemodialüüsi protseduur Kui neerude nekroos on tubuleid mõjutanud, rakendatakse keha üldise mürgistuse kõrvaldamiseks meetmeid. Nimetatakse infusiooniravi, ravikuuri antibiootikumide, antiemeetikumide ja spasmolüütikumidega. Rasketel juhtudel läbivad patsiendid hemodialüüsi.

Tüsistused ja prognoos

Neerukroosi iga vormi puhul on üksik komplikatsioonide variandiks neerutegevuse funktsionaalne puudulikkus. Seda seisundit iseloomustab kogu organismi tugev sattumine, südamepuudulikkus ja septilised komplikatsioonid. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi võivad inimese elu päästa.

Õigeaegselt algatatud ravi korral on võimalik siduda elundit ja taastada selle funktsionaalne seisund. Sellest hoolimata näitab statistika, et 70% sarnase probleemiga patsientidest vajab elundisiirdamist. Diagnoositud nekroosiga patsientidel on hemodialüüs väga oluline. Eriti rasketel juhtudel on hiline ravi tõenäoline.

Neerude nekroos: sümptomid ja ravi

Neerude nekroosi iseloomustab tsütoplasmaatiliste valkude suurenemine, kahjustumine ja eraldumine, samuti rakkude hävimine. Selle kõige levinumaks põhjuseks on organi verevarustuse vähenemine ja patogeensete bakterite või viiruste kokkupuude. Haigus on kolm tüüpi.

  1. Prerenali puudulikkus - üldise hemodünaamilise häire tõttu neerufunktsiooni kahjustus. See võib muutuda neerupuudulikkuseks, kuna neerude verevoolu vähenemine viib isheemia tekkeni.
  2. Neerupuudulikkus on neerukudede kahjustamisest tingitud neerufunktsiooni häire. Reeglina areneb 20 minuti pärast. soojuseisheemiaga või 2 tundi hiljem - külmaga.
  3. Postrenaalsed häired on uriini väljavoolu rikkumine, mis on põhjustatud kuseteede kahjustamisest. See ei mõjuta neerude funktsionaalsust. Kuid neerupuudulikkus võib muutuda neerudeks. Uriini vale väljavool põhjustab asjaolu, et neerupiirkond on täis ja selle koed on kokku surutud. See ähvardab isheemiat.

Patoloogilised tegurid

Papillae nekroos suhkurtõvega

Lastel tekib neerude nekroos veresse sattunud bakterite ja viiruste, dehüdratsiooni ja ägeda kõhulahtisuse tagajärjel. Täiskasvanutel põhjustab seda sageli bakteriaalne sepsis. 50% juhtudest mõjutab nekroos naiste neerusid platsenta, selle vale asukoha, emaka verejooksu äkilise eraldamisega jne. Siirdatud neeru tagasilükkamine, põletused, kõhunäärme põletikuline protsess ja varem vigastatud võivad põhjustada haiguse arengut. Teatud haigused põhjustavad ka konvuleeritud tubuleepiteeli nekroosi. Sellisel juhul ei saa patsiendid pikka aega spetsialisti abi otsida, võttes haiguse sümptomeid olemasoleva haiguse ilminguteks. Selle tulemusena omandab nekroos tähelepanuta jäetud vormi, mida on palju raskem ravida.

Nekroosi põhjustavate haiguste hulka kuuluvad suhkurtõbi, pikenenud vasospasm, tromboos, neerukahjustus, aneemia ja uriini infektsioon. Kroonilise analgeetikumide kasutamine ja tegevused, mis on suunatud kivide lahustamiseks ja eemaldamiseks neerudest, võivad põhjustada haiguse arengut. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on varem saanud raskeid vigastusi ja trauma, samuti need, kellel on juba olnud aordianeurüsmi operatsioon.

Diagnoosi tegemine

Nekroosi iseloomustab hematuuria, madal seljavalu, vähenenud diurees, palavik, neerufunktsiooni halvenemine kombinatsioonis arteriaalse hüpertensiooniga. Siiski tuleb meeles pidada, et need sümptomid võivad sageli olla haiguse ilmingud. Tunnista haigust erinevate diagnoosimismeetodite abil.

  1. MRA on üks neist meetoditest, mille peamiseks eeliseks on tulemuste kõrge täpsus. MRA viiakse läbi nefrotoksiliste kontrastainetega. Kuid protseduur ei ole ilma vigadeta: see võtab kaua aega ja võib olla kriitilises olukorras olevate patsientide jaoks raske.
  2. CTA ei vaja palju aega, kuid sellega kaasneb kontrastaine intravenoosne süstimine, mis võib olla nefrotoksiline.
  3. Isotoop-renograafia, kasutades dietüleentriaminepenta-tsetiinhapet, võimaldab näha suurenenud neeru, ilma et see takistaks uriini väljavoolu vähese või puuduva verevooluga.
  4. Neerude biopsia on vajalik, kui sümptomid puuduvad ja täpne diagnoosimine on võimatu. Selline uuring annab täpse prognostilise ja diagnostilise pildi.
  5. Vere- ja uriinianalüüsid võimaldavad arstidel kindlaks teha, millises faasis - äge või krooniline - haigus areneb.

Tõhus ravi

Kokkupandava tubuleepiteeli nekroosi ravi aluseks on selle haiguse põhjuse kõrvaldamine. Remisioonis ravitakse teda sümptomite eest. Ravi soodustab paremat mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldades bakteriuria, dehüdratsiooni ja arteriaalse hüpertensiooni. Seoses polüuuriaga soovitatakse patsientidel tarbida soola ja vett.

Urietide resistentsusega seotud tüsistuste korral, suur hematuuria, on patsient koheselt hospitaliseeritud. Uriini kulgemise taastamiseks kulgevad vaagna kateteriseerimine ja nefrostoomia. Patsiendile määratakse antibiootikumid. Ägeda neerupuudulikkuse korral tehakse hemodialüüs.

Haiguste ennetamine hõlmab neeru nibude nekroosi põhjustavate haiguste ravi ja valuvaigistite ratsionaalset kasutamist.

Neerude nekroos

Neerukude hävimisega iseloomustatud haigust nimetatakse nekroosiks. Ilmnenud elundi surnud rakkude iseloomulik tunnus on valkude lagunemise tõttu selle turse. Neerude nekroos esineb haiguste tõttu komplikatsioonide vormis, keha mürgistus erinevate ainetega, trauma.

Neerud täidavad kehas palju olulisi funktsioone, nii et nende kahjustamine mõjutab tema tööd. Neerud on ümbritsetud rasvkoega, selle all on lihaskapsel, mis on seotud neeru parenhüümi ühise süsteemiga. Neeru väliskiht - koore, sisemine aju. Parenhüüm on miljoneid tuubulite ja glomerulite põimimine, selle ajukiht moodustab püramiide ​​(kuni 12 tükki). Püramiidi ülaosas on nibu, mis avaneb neerukalbi. Koogikogu moodustab vaagna. Ja uriini kaudu kusiti kanalite kaudu siseneb uriin põie külge ja see tühjeneb.

5 peamist tüüpi neerukahjustusi

Neerude hävitamine on sõltuvalt kahjustatud piirkonnast mitut tüüpi:.

  1. Nekrotiseeriv papilliit (neeru papillae nekroos).
  2. Torukujuline või torukujuline.
  3. Neerude koore aine nekroos (koore).
  4. Caseous.
  5. Fookus.

Vaatame lähemalt iga vaadet.

Papillary

Neeru papillae nekroos, tekib diabeedi, püelonefriidi jms esinemise taustal komplikatsioonina. Esmase iseloomuga haiguse diagnoosimine on äärmiselt haruldane.

Haigus esineb järgmistel põhjustel:

  1. Vere vereringe häired medulla veres.
  2. Neerupapilla verevoolu rikkumine, mis on tingitud veresoonte tihendamisest koe turse tõttu.
  3. Urineerimise funktsiooni rikkumised, mille tulemuseks on stagnentsed protsessid.
  4. Nakkuslikud ja mädased protsessid.
  5. Mürgine kahju.

Papillarekroosil on kaks erinevat ilmingut, see on ägeda ja kroonilise neerupõletiku nekroos. Akuutne, väljendub käärsoole, külmavärinate ja uriinina esineva valu all. Nädala jooksul võib tekkida äge neerupuudulikkus ja uriini vool võib peatuda. Krooniline, verine kaasamine uriinis on diagnoositud, valu ei ole terava iseloomuga, see kaasneb kuseteede haigustega.

Seda tüüpi haiguse raviks kõrvaldage esmalt selle esinemise põhjus, näiteks asetage kateeter kateetrisse ummistuse eemaldamiseks. Seejärel kasutage spasmide, valu leevendamiseks ja patsiendi immuunsuse säilitamiseks erinevaid ravimeid.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu kasutatakse organi eemaldamiseks kirurgilist sekkumist.

Haiguse diagnoosimisel on röntgenikiirgus. Uriinis võib olla papill.

Äge tubulaarne (torukujuline)

Tubulaarse nekroosi korral kannatab neerutorude epiteel. Sõltuvalt sündmuse iseloomust:

  1. Isheemiline. See areneb pärast stressi, traumat, põletikku, šokki. Tekib veresoonte kokkusurumine, mille tagajärjel on verevool häiritud.
  2. Nefrotoksiline. See areneb pärast mürgistust mürgiste ainete ja ravimitega. Selline reaktsioon võib põhjustada mõningate madude mürki.

Selline haigus hävitab neerutorud, mis põhjustab tugeva nakkus-põletikulise protsessi, tungides läbi kõik elundi kuded ja põhjustades ägeda neerupuudulikkuse.

Neerutubulite hävimise sümptomid on: kooma seisund, turse, urineerimisprobleemid (täieliku puudumise korral), deliirium, iiveldus.

On ette nähtud tubulaarse nekroosi ravi, eemaldades selle põhjuse. Nad taastavad verevoolu ja filtreerivad verd kahjulike toksiliste lisandite hulgast.

Diagnoositud komplekssete uuringute abil: üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, ultraheli, röntgenikiirgused, CT-skaneeringud ja MRI.

Neerude koore aine nekroos (koore)

Kortikaalset nekroosi iseloomustab elundi välimise osa koe patoloogiline muutus. Sümptomid on sarnased ägeda neerupuudulikkusega. Kõige sagedamini diagnoositakse neid väikelastel ja rasedatel naistel. Ilmnenud haigus pärast koore kihi arterite blokeerimist bakteriaalsete infektsioonide taustal. Koores mõjutavad glomerulaarsed silmused.

Kortikaalse nekroosi põhjus on nakkuslik protsess, mis on tekkinud pärast abortide tegemist mittesteriilsetes tingimustes koos šoki tekkimisega. Sellistes tingimustes hakkab veri tsirkuleeruma ainult keskvere arterites, ilma et see oleks neeru kortikaalsele kihile suunatud.

Selliste protsesside sümptomid on üsna erinevad:

  1. Vere kandmisel eritumine uriiniga.
  2. Urineerimise vähenemine või katkestamine.
  3. Valu alaseljas, kõht.
  4. Mürgistuse sümptomid: oksendamine, iiveldus, palavik.

Enamik kortikaalse nekroosi juhtumeid esineb rasedatel naistel, kellel on olnud platsenta abraktsioon, emaka verejooks jne.

Diagnoosi kinnitab ultraheli.

Haige ja fokaalne nekroos

Juhuslik nekroos (juust) ilmneb tuberkuloosi, süüfilise ja lepra komplikatsioonina. Sain oma koha klassifitseerimisel tema juustuva välimuse tõttu. Haiguse täheldamiseks algstaadiumis on peamiste haiguste asümptomaatilise kulgemise tõttu peaaegu võimatu.

Fokaalset nekroosi iseloomustab neeru glomerulite punkti (lokaalne) kahjustus, teised aga normaalselt.

Ravi

Esialgu, neerude nekroosi ravis, püüab selle protsessi esinemise algpõhjus kõrvaldada. Enamikul juhtudel kulutada antibiootikumravi, ettenähtud spasmolüütikumide ja valuvaigistite kasutamist.

Sõltuvalt nekroosi tüübist viiakse läbi järgmised tegevused:

  1. Kui neeru papillae nekroos, nimetatakse esmalt spasmolüütikumid. Ukseri avamiseks - paigaldage kateeter. Rakenda antibiootikume, vere vedeldajaid ja immunostimulaatoreid.
  2. Kortikaalse nekroosi korral taastub aju kudede verevool. Patsiendile on ette nähtud protseduurid seadmel "kunstlik neer". Antibiootikumravi abil eemaldada nakkuskeskused.
  3. Kui viiakse läbi torukujuline nekroos, määrab kasutatud ravimid, määrab antibakteriaalsed ravimid, teostab vereringe ja keha toksiinidest puhastamise protseduurid.

Tõsiselt tähelepanuta jäetud juhtudel, kui ravim ja füsioteraapia ei aita, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Neerud eemaldatakse täielikult või kõrvaldatakse ainult nekroosist mõjutatud piirkond.

Kui neerude veres tekib verehüüve, siis eemaldamist ei toimu, spetsiaalse ballooniga spetsialistid eemaldavad ummistuse ja ravi jätkub.

Prognoos

Neerude nekroosi varajasel diagnoosimisel on prognoos soodne. Kõik surnud alad ja alad eemaldatakse teatud aja jooksul, kui nad on armid. Patsient elab oma tavapärast elu, korrigeerides.

Hilise avastamise korral on enamikul juhtudel vaja neerusiirdamist. Ja väga arenenud juhtumite korral on olemas surma võimalus. Seetõttu on oluline jälgida oma tervist, läbida ajaline kontroll, ja kui te kahtlustate haigust, võtke ühendust oma arstiga.

Neerukroosi tüübid ja liigitus: sümptomid ja ravi

Neerud on kuseteede organid, millel on keeruline struktuur ja mis täidavad filtreerimisfunktsiooni, puhastavad toksiinide ja kahjulike ainete verd, eemaldades need kehast loomulikult.

Erinevad haigused, mürgistused ja isegi rasedus võivad mõjutada seotud organite toimimist - kõik need seisundid võivad põhjustada nekroosi.

Üldine teave

Neerude nekroos on elundite struktuuri muutus, mis esineb mitmel põhjusel. Hävitamine võib mõjutada neerude tubulikke, niplite ja isegi ajukooret.

Nekrootilised muutused tekivad sageli uriinisüsteemi põletikulise või muu haiguse pika ja kompenseerimata kulgemise komplikatsioonina.

Nekroos on kudede surm, millega kaasneb kõige sagedamini elundite verevoolu muutus. Haigus areneb mitme „stsenaariumi” järgi ja võib olla trauma või isheemiliste muutuste tagajärg parenhüümas.

Sisuliselt on sellised muutused äärmiselt ohtlikud inimeste elule ja tervisele, sest patoloogiline protsess põhjustab neerupuudulikkust, neerupuudulikkuse arengut.

Kuid palju sõltub haiguse põhjusest ja selle arengust. Kui patoloogiline protsess edeneb kiiresti, siis on inimese elu säästmise võimalused isegi õigeaegselt ligipääsuks meditsiiniasutusele äärmiselt madalad.

Põhjused

Nekroosil on erinevad põhjused, see võib põhjustada selliste protsesside tekkimist:

  • mürgistus erinevate mürgiste, pestitsiidide, raskmetallide sooladega;
  • põletikulised ja nakkushaigused, mis on eri päritoluga (kõige sagedamini äge püelonefriit);
  • raseduse katkestamine platsentaalse katkestuse või abordi ebaõnnestumise, raske ja pikaajalise manustamise korral;
  • pikaajaline hüpoksia (põhjustab vastsündinute neerude nekroosi);
  • mitmesuguste etioloogiliste endokriinsete haiguste (sealhulgas diabeet) haigused;
  • immuunsuse vähenemine (nakatumine patogeensete mikroorganismidega);
  • sepsis bakterioloogiline ja muu olemus;
  • urolitiasis (eeldusel, et neerus leiti suured kivid, mis põhjustasid tõsist kahju);
  • traumaatilised vigastused, mille organi kudedesse on langenud verevool;
  • isheemilised muutused (neerude infarkt, vererõhu langus parenhüümas).

Kõik patoloogilise protsessi põhjused võib jagada mitmeks rühmaks, need võivad olla: traumaatilised, nakkusohtlikud või muud. Erinevad häired vereringe protsessis võivad põhjustada nekrootilisi muutusi.

Klassifikatsioon ja liigid

Patoloogilise protsessi erinevaid sorte on. Klassifikatsioon aitab mõista nekrootiliste muutuste põhjuseid ja määrab patsiendile piisava ravi.

Papillary (papillonekroos)

Sageli areneb see ägeda püelonefriidi tüsistusena tingimusel, et bakterid häirivad uriini voolu või on ureteri ummistus.

Uriin koguneb vaagnapiirkonda ja vereringesse ning avaldab survet parenhüümile, mille tulemuseks on elundite rakkude surm. See juhtub verevarustuse ja vedeliku väljavoolu taustal. See mõjutab neeru ajuainet.

Kortikaalne sort

Harva esinev kudede hävimine tekib komplikatsioonina naistel pärast sünnitust. Sageli kombineeritakse sepsisega.

Kortikaalse koe kahjustusi diagnoositakse sageli vastsündinutel. Sellisel juhul on haigus ohtlik, sest selle sümptomid segunevad haiguse sümptomitega. Patsientide voolu taustal on palavik, hematuuria, neerupuudulikkus, uriini väljavoolu vähenemine, keha suur intoksikatsioon.

Äge tubulaarne (torukujuline)

Nefroni tubulirakkude kahjustamine. Selle haiguse jaoks on mitmeid põhjuseid, see võib areneda komplikatsioonina, eeldusel, et verevool organitesse on häiritud.

Kahjude edenemisele aitavad kaasa traumaatilised vigastused, kirurgilised sekkumised, harvem toksilised mürgistused. Patoloogiline olukord tekib siis, kui elundile või selle torudele rakendatakse mehaanilist survet. See suurendab arteriaalse vererõhu taset.

Muutused ilmnevad ja kui isik võtab pikaajaliselt toksilisi ravimeid: laia spektriga antibiootikume, kemoteraapia ravimid.

Koorik

Esineb neerukoorme rakkude surmaga, mida diagnoositakse sageli raseduse eri staadiumis naistel. Haiguse põhjuseks võib olla glükoolimürgitus, gramnegatiivsete bakterite põhjustatud sepsis.

Sümptomaatika on klassikaline, kuid just siis, kui neerukoor sureb, on täielik anuuria, millele eelneb oliguuria.

Sümptomid ilming

On mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis näitavad, et inimkehas esinevad pöördumatud muutused, nimelt neerude nekroos:

  • hematuuria ilmumine (veri uriinis);
  • valgu ilmumine uriinis (proteinuuria);
  • üldise heaolu järsk halvenemine, mis on seotud tõsise joobeseisundiga;
  • iiveldus, oksendamine, toidust keeldumine;
  • teabe tajumise rikkumine, uimasus, apaatia;
  • terav ja pikaajaline valu nimmepiirkonnas;
  • palavik (mittespetsiifiline sümptom).

Kõik algab tervisliku seisundi järsu halvenemisega, märkimisväärselt vähenenud jõudlusega, mures nimmepiirkonna valu pärast. Sageli on urineerimine, mis asendatakse hiljem täieliku anuuriaga (diureesi puudumine). Patsiendil ei tohi olla rohkem kui 50 ml uriini päevas.

Patsient vajab hädaabi, muidu sureb. Sageli liiduvad ülalmainitud sümptomid sümptomid, mis põhjustasid nekrootilisi muutusi.

Voolu etapid

Nekroos, sõltuvalt tüübist, on mitmel arenguetapil. Aga kui seda protsessi ilma liigituseta hinnata, võib selle jagada kolme põhietapiks:

  1. Esialgses etapis ei ole muutused märgatavad, kui riik liigub aeglaselt edasi, siis saab seda diagnoosida ainult laboratoorsete ja kliiniliste uuringute käigus. Esimesed muudatused on seotud uriini koosseisuga, selles ilmnevad erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüütid ja valgud. Nimmepiirkonnas võib esineda valu.
  2. Haiguse arengu 2. etapis katavad nekrootilised muutused kudesid, häirib uriini väljavool, neerude filtreerimisfunktsioon väheneb. Ilmub apaatia, tõsine nõrkus, patsient keeldub söömast, kaebab jalgade valu, sagedased nõudmised.
  3. Lõppfaasis mõjutavad nekrootilised muutused keha täielikult, vähendades selle funktsiooni. Arteriaalse vererõhu tase tõuseb, diurees langeb. Isik on tõsises seisundis, tema keha on mürgitatud toksiinide ja ainevahetustoodetega.

Neerude nekroos oma olemuse tõttu on tugevalt sarnane neerupuudulikkusega, kuna see viib selle arenguni.

Kellega ühendust võtta ja kuidas diagnoosida?

Nefroloog tegeleb haiguse raviga ja te peaksite temaga kohtuma. Kuid kuna sellised muutused kehas arenevad väga kiiresti, on kasulik kutsuda kiirabi meeskonda kodus, ta viib patsiendi intensiivravi osakonda.

Järgmised uuringud aitavad tuvastada patoloogilisi muutusi:

  • Neerude ja kuseteede ultraheli;
  • uriini analüüs biokeemia ja vereanalüüsi jaoks;
  • Keha CT ja MRI;
  • Urograafia

Kuna patsient vajab erakorralist abi, tehakse kõige sagedamini uriini ja verega seotud ultraheli ja biokeemiat. Saadud andmed on piisavad täpseks diagnoosimiseks.

Nefroloog võib kahtlustada, et inimesel on eksami ja anamneesi ajal organismis nekrootilisi muutusi. Kuid selle teabe täpseks diagnoosimiseks ei piisa.

Ravimeetodid

Kombineeritud ravi aitab peatada neerude nekroosi, takistada komplikatsioonide teket

Ravimid

Konservatiivne meditsiin hõlmab haiguse algpõhjuste kõrvaldamist, kui kogu asi on püelonefriidi korral, siis ravitakse seda antibiootikumidega.

Nad kasutavad laia toimespektriga ravimeid, neid süstitakse intramuskulaarselt või subkutaanselt, rasketel juhtudel manustatakse neid süstimise teel. Antibakteriaalne ravi aitab peatada põletikulisi ja nekrootilisi protsesse kudedes.

Kui haiguse põhjuseks oli mürgistus, kasutage seejärel detoksikatsioonravi. Arstid püüavad inimkehast mürke ja toksiine võimalikult kiiresti eemaldada, et normaliseerida oma seisundit ja parandada neerude toimimist.

Diureetikumid võivad täiendada ravi, kuid neid kasutatakse vastavalt arsti juhistele.

Hemodialüüs

Viige läbi, kui uriini väljavool on peatunud ja patsiendil on täielik anuuria. Protseduuri abil on võimalik kompenseerida patsiendi seisundit. Kui aga intensiivravi osakonnas ei ole hemodialüüsi seadet, muutub olukord palju keerulisemaks.

Patsiendi transportimist on raske, ta ei pruugi seda ellu jääda ja perinataalne dialüüs sellises olukorras ei suuda patsiendi seisundit täielikult kompenseerida.

Muud viisid

Lisaks dialüüsile ja ravimiravile rakendatakse mitmeid protseduure, mis aitavad inimese elu päästa ja parandada tema seisundit. See on:

  • umbes plaseferees;
  • vereülekanded (teatud juhtudel);
  • neeru eemaldamine või ekstsisioon;
  • kahjustatud elundi vaagna või vasika klastreerimine.

Erinevatel juhtudel on lubatud teostada mitmesuguseid protseduure, et säilitada neerud, nad võivad paigaldada nefrostoomia ja aktiveerida kahjustatud elundi, kui kudede kahjustuse aste ei ole liiga kõrge.

Kui nekroos on lokaalne, viiakse läbi nefrektoomia - kahjustatud elundi täielik eemaldamine arteri kinnitamisega.

Võimalikud tüsistused

Selle haiguse kõige tõsisem komplikatsioon on selle kiire progress, mis viib surmani. Kui muutuste arengut ei ole võimalik peatada, on patsient hukule määratud.

Nekroosi taustal esineb ka muid komplikatsioone:

  • neerupuudulikkus areneb ja liigub kiiresti terminaalsesse faasi;
  • ajukoe või teiste elutähtsate organite võimalik nekroos.

Tüsistused on patsiendi eluohtlikud ja kui neid tekib, ei saa ükski arst öelda, kui kaua patsient elab ja milline on ta pärast ravitud protseduuride läbiviimist.

Ennetamine ja prognoosimine

Tingimuslikult soodsat prognoosi peetakse ainult siis, kui see mõjutab ühte neeru, kuna seda saab amputeerida. Kui nekroos tabas korraga mõlemat paaritatud elundit, sõltub prognoos haiguse edenemisest. Kui patoloogilist protsessi ei saa ravimite, hemodialüüsi ja muude meetmete abil peatada, on prognoos ebasoodne.

Ennetavate protseduuride osana on soovitatav:

  • külastage regulaarselt nefroloogi;
  • põletikuliste haiguste korral ravige neid koheselt;
  • tugevdada immuunsüsteemi;
  • vältida hüpotermiat;
  • järgige dieeti.

Neerukude suremine on tõsine patoloogia, mille arengut on võimalik vältida, kuid selle arengut on raske peatada. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti juurde ja ärge lõpetage hävingut, võib tekkida tõsiseid tüsistusi.

Mis on neeru nekroos ja selle sümptomid?

Neerude nekroos on äärmiselt ohtlik seisund, kus on võimalik ägeda neerupuudulikkuse sündroom.

Hädaabiteenuse puudumisel haiglas on võimalik elundite kadu ja isegi surm.

Neerude struktuur

Neerud asuvad selgroo mõlemal küljel nimmepiirkonna tasandil. Parem neer on ülalpool piiratud maksaga, seega on see anatoomiliselt veidi väiksem kui vasakul.

Väljaspool on need kaetud rasvkoega, selle all on tihe, halvasti veniv kiuline kapsel. See on ühendatud parenhüümiga, milles on kaks kihti - välimine kortikaalne ja sisemine mull.

Parenhüümis on umbes miljon neerude funktsionaalset rakku - nefronid, need koosnevad glomerulusest ja tubulusüsteemist. Nende põhifunktsioon on vereplasma filtreerimine uriiniga.

Parenhüümi aju aine moodustab nn püramiidid. Igas neerus on 8 kuni 12. Neerude tubulite kaudu siseneb uriin kogunevatesse tuubidesse, mis liiguvad iga püramiidi - papilla - ülaosasse.

Papillaarsed augud avanevad neeru tasside õõnsusse. Need on omakorda ühendatud vaagna. Vaagna kaudu siseneb uriinist uriin põie külge ja eritub keha kaudu kusiti.

Neerufunktsioon

Peamine ülesanne on filtreerida verd ainevahetuse toksilistest lõpptoodetest ja eritada need uriiniga.

Lisaks sellele on neerud ka:

  • urineerida ravimeid ja toksiine organismis;
  • säilitada happe-aluse tasakaal;
  • reguleerida vere elektrolüüte (naatrium, kaalium, kloor, kaltsium);
  • osaleda normaalse vererõhu taseme säilitamises;
  • teha mõnede bioloogiliselt aktiivsete ainete (reniin, erütropoetiin, prostaglandiinid) sekretsiooni.

Seetõttu mõjutab nende töö rikkumine kogu organismi üldist seisundit. Üks kõige ohtlikum on nekroos.

See on keha rakkude ja kudede pöördumatu surm. Sõltuvalt selle paiknemise kohast eristatakse nekrootilist papillitit, akuutset tubulaarset ja kortikaalset nekroosi.

Nekrootiline papilliit

Niinimetatud papilla nekroos. See seisund esineb ägeda püelonefriidi tüsistusena.

Püelonefriit on bakteriaalse infektsiooni poolt põhjustatud neeru tasside ja vaagna põletik.

Patogeensed mikroorganismid võivad siseneda neeru ajukihi vereringesse ja blokeerida veresooned. Sel juhul areneb nekroos vereringehäirete tagajärjel.

Lisaks võib põletikust tingitud infiltratsioon ureetri blokeerida. Samal ajal häirib uriini väljavool järsult ja see hakkab kogunema tassidesse ja vaagnasse.

Selle tulemusena suurenevad nad mahu ja hakkavad survestama parenhüümi, põhjustades nekroosi.

Kui ilmub uriini veres papilliit. Võib alata neerukoolik. Konkreetne märk on surnud papilla esinemine uriinis. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgen.

Nekroosi peatamiseks kõrvaldage kõigepealt selle põhjus. Näiteks ureteri blokeerimisel määratakse spasmolüüsid või viiakse läbi katetreerimine.

Kasutati ka ravimeid, mis taastavad ja suurendavad vereringet, laia spektriga antibiootikume, immunostimulaatoreid ja immunomodulaatoreid.

Kui ravimiteraapia on ebaefektiivne ja nekroos areneb edasi, siis viiakse läbi neerude eemaldamise operatsioon (nefrektoomia).

Kortikaalse nekroosi kahjustus

Akuutne kortikaalne nekroos areneb, kui parenhüümi koore kihis on verevarustus pikaajaline.

Ravim võib tekkida vastsündinutel, kellel on pikad asfüüsid, kaasasündinud südamepuudulikkus, enneaegne töö koos platsentaalse katkestusega, rasedate naiste emaka kahjustus ja raske bakteriaalne sepsis.

Kortikaalse nekroosi diagnoos tehakse vastavalt ultraheli tulemustele. Ravi soodne tulemus sõltub neerukahjustuse ulatusest.

Arstid taastavad verevarustuse, kui see on muidugi võimalik, teostatakse hemodialüüs, infektsioonide vastu võitlemiseks määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Pärast kortikaalset nekroosi on kroonilise neerupuudulikkuse tekkimise oht kõrge.

Nekrootiline protsess tubulites

Tubulaarne või tubulaarne nekroos on nefroni tubulite rakkude kahjustus.

Vigastused ja verekaotus

Nekroos algab mitmel põhjusel:

  • halb vereringe neerudes;
  • torukujulise süsteemi pigistamine;
  • toksilised toimed.

Verejooksu häired võivad tekkida raske verejooksu korral pärast vigastusi või operatsiooni ajal, neerude veresoonte kahjustamisega (näiteks sklerodermia, tromboos).

Nefronkanalüüsi nekroos võib alguse saada nende raskest traumast tingitud mehhaanilise surve tõttu, rõhu suurenemisest neerus endas, kui ureter on blokeeritud, ja uriini väljavoolu rikkumine.

See muster on iseloomulik neeru akuutsetele bakteriaalsetele infektsioonidele.

Selge nefrotoksiline toime on:

  • raskemetallid (vismut, elavhõbe, arseen, plii, kuld);
  • pestitsiidid;
  • fungitsiidid;
  • orgaanilised lahustid (näiteks etüleenglükool);
  • mürkida mõned maod.

Samuti väärib märkimist, et paljud antibiootikumid, viirusevastased ravimid, kemoterapeutilised ja kiirguskahjustavad ravimid avaldavad ka neerudele negatiivset mõju, mistõttu tuleb nefroloogiliste haigustega patsiente eriliselt ettevaatlikult ja hoolikalt määrata.

Kui tubulaarne nekroos tekitab ägeda neerupuudulikkuse. Kõik selle protsessi kliinilised tunnused on põhjustatud organismi metaboolsete toodete mürgistamisest.

Need on iiveldus, oksendamine, isutus, uimasus, letargia, kõhuvalu, suurenenud maks.

Diagnoos on tehtud uriini üldise ja biokeemilise analüüsi, ultraheli, röntgenkiirte, kompuutertomograafia tulemuste põhjal.

Tubulaarse nekroosi ravimisel võitleb see peamiselt selle põhjusega.

See on neerude verevoolu taastamine või toksiinide kõrvaldamine plasefereesi või hemofiltratsiooni teel, nefrotoksilise toimega ravimite manustamise viivitamatu lõpetamine.

Nakkushaiguste korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Seejärel määratakse patsiendile dieet, kangendavad ained.

Neerude nekroos: mis see on, sümptomid ja ravi

Neerude nekroos on ohtlik patoloogiline protsess, mida iseloomustab selle käigus akuutse neerupuudulikkuse teke, kui meditsiinilise abi puudumisel on võimalik organi ebaõnnestumine ja surmaga lõppev tulemus patsiendile.

Mis on neeru nekroos

Neerude nekroos on patoloogiline protsess, millega kaasneb tsütoplasma valkude eraldamine ja levik.

Patoloogilise protsessi kõige sagedasem põhjus on vere ringlus või patogeensete mikrofloorade negatiivne mõju.

Patoloogia tüübid

Praktikas eristavad arstid 5 patoloogilist protsessi.

  1. Närpapillae mõjutav nekroos - nekrotiseeriv papilliit - võib olla äge ja krooniline.
  2. Tubulaarne vaade - sel juhul on neerukanali epiteel kahjustatud.
  3. Kortikaalne vaade - sel juhul on keha pinnal kudede ja rakkude kahjustus.
  4. Haiguslikud liigid toimivad pigem mitte iseseisva patoloogiana, vaid haiguse tagajärjel.
  5. Fookuskaugust iseloomustab elundi glomerulite täpne kahjustus, samal ajal kui neerud ise toimivad.

Põhjused

Igal sellist tüüpi patoloogial on oma päritolu põhjused. Kui tegemist on neerupõletikku mõjutava nekroosiga, siis kõige sagedamini on nende arengute põhjused vereringes ebaõnnestuvad arstid, samuti urineerimisprotsessi rikkumine, päritolu nakkuslik või mädane olemus, elundit mõjutavad protsessid, mürgised kahjustused.

Torutüüpi patoloogia arengu algpõhjuste puhul nimetavad arstid seda traumaks või põletikuliseks protsessiks, mis pigistab veresooni, häirides seeläbi verevoolu, mürgistust ravimite või toksiinidega. Kui me räägime kortikaalsest tüübist - see on tingitud patogeensest mikrofloorast või šokkolukorrast, mis rikub verevoolu.

Kasvakas tüüp on tõenäolisem tagajärg, näidates ennast komplikatsioonina pärast tuberkuloosi või süüfilist, pidalitõbi ja fokaaltüüp on patogeensete mikrofloorade ja vereringe häire negatiivne mõju.

Samuti nimetavad arstid muid põhjusi patoloogilise protsessi arendamiseks. Näiteks rase naine - viimane võib olla tingitud platsenta äkilisest patoloogilisest eraldamisest või valest asendist, raske emaka verejooks.

Muude arstide põhjuste hulka kuulub doonori neeru tagasilükkamine, kes ei ole veel patsiendil juurtud, ja kõhunäärme põletikuline protsess, madu hammustus või muu mürgine roomaja või putukas, samuti mürgistus.

Sümptomaatika

Kui räägime patoloogilise protsessi üldistest sümptomitest - peamisest sümptomist, mis näitab selle kulgu, halveneb patsiendi üldine seisund. Esiteks tõuseb patsiendi kehatemperatuur veidi - kuni 37,5-37,8 kraadi, kestab kaua ja näitab keha üldist joobeseisundit.

Pärast - tekib nimmepiirkonna valulike kokkutõmbumiste rünnakud ja neid ei saa peatada lihtsa valuvaigistite abil. Samavõrd oluline ja iseloomulik märk neerukahjustusest ja nekroosi kujunemisest on vabanenud uriini kogus - see langeb ebanormaalsele mahule ja ei ületa üle 50 milliliitri päevas.

Uuringu ja uriinikompositsiooni laboratoorse analüüsi läbimisel - viimasel on kõrgem leukotsüütide tase. Analüüs näitab ka ennast ja patogeenset mikrofloora ja mõnel juhul verehüübimist.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks kogub spetsialist alguses anamneesi, nimelt määrab ta mitmeid patsiendi häirivaid sümptomeid ja haigestumisi, eriti haigusi, kes kannatavad diabeedi all, aktsepteerivad teatud ravimeid.

Samuti on kohustuslik olla kirurgilised sekkumised ja vigastused, olgu siis kokkupuude mürgiste ja mürgiste ainetega.

Pärast anamneesi kogumist viiakse läbi nii uriini kui ka veri kogumine ja uurimine. Kui uuringus tekivad vastuolulised küsimused, näeb spetsialist ette neerude ja röntgenite ultraheli. Samuti võivad arstid teha järgmisi uuringuid:

  1. Kui kahtlustatakse nekrootilist papillaiti, võetakse röntgen.
  2. Kortikaalset nekroosi diagnoositakse ultraheli abil.
  3. Seega diagnoositakse kanalikulaarne patoloogiline protsess laboratoorsete testide tulemuste põhjal - veri ja uriini biokeemiline analüüs, ultraheli ja CT.

Ravi

Alguses kõrvaldavad arstid patoloogilise protsessi põhjustanud põhjuse. Seejärel määratakse ravikuur sõltuvalt patoloogia liigist.

  1. Nekrootilise papillaidi diagnoosimisel - selleks, et kõrvaldada algpõhjused, määravad arstid spasmolüüsid. Kui on diagnoositud uretri obstruktsioon, sisestatakse kateeter, ravim on ette nähtud verevoolu suurendamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks. Vajadusel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Positiivse ravi dünaamika puudumisel eemaldatakse kahjustatud neerud lihtsalt.
  2. Kortikaalse nekroosi arenguga kasutatakse vere voolu riistvara taastamise erakorralist protseduuri. Mürgistuse negatiivsete ilmingute ja tagajärgede kõrvaldamiseks - määrake antibiootikumide käik.
  3. Tubulaarsete kahjustuste diagnoosimisel näevad nad ette ravimeid, mis puhastavad keha joobeseisundi ja mürgistuse tagajärgede eest ning täiendavad kursust antibakteriaalsete ravimitega. Tähtis on keha normaalse verevoolu ja toitumise taastamine, samuti kompositsioonide koostamine, mis leevendavad oksendamise ja iivelduse negatiivseid sümptomeid.

Tagajärjed ja tüsistus

Patoloogia kulgemise tagajärg ja negatiivne komplikatsioon on neerupuudulikkuse teke. Sellisel juhul ilmneb patsiendil tugevad joobeseisundi tunnused ja see mõjutab teisi elundeid ja süsteeme.

Meditsiinilise statistika kohaselt surevad selle diagnoosiga 10 patsiendist 7-8 patsienti veresoonkonna mürgistuse ja neerupuudulikkuse, kardiovaskulaarse süsteemi probleemide tõttu. Kui patoloogiat ei avastata õigeaegselt, ei ole ette nähtud efektiivse ravi käiku, organi siirdamine võib aja jooksul olla vajalik või arenev patoloogia tekitab surmava tulemuse.

Mis on neeru nekroosi ravi?

Täielik kokkupanek ja kirjeldus: mis on neeru ravi nekroos? ja muud teavet isiku ravimiseks.

Neerude nekroos on äärmiselt ohtlik seisund, kus on võimalik ägeda neerupuudulikkuse sündroom.

Hädaabiteenuse puudumisel haiglas on võimalik elundite kadu ja isegi surm.

Neerude struktuur

Neerud asuvad selgroo mõlemal küljel nimmepiirkonna tasandil. Parem neer on ülalpool piiratud maksaga, seega on see anatoomiliselt veidi väiksem kui vasakul.

Väljaspool on need kaetud rasvkoega, selle all on tihe, halvasti veniv kiuline kapsel. See on ühendatud parenhüümiga, milles on kaks kihti - välimine kortikaalne ja sisemine mull.

Parenhüümis on umbes miljon neerude funktsionaalset rakku - nefronid, need koosnevad glomerulusest ja tubulusüsteemist. Nende põhifunktsioon on vereplasma filtreerimine uriiniga.

Parenhüümi aju aine moodustab nn püramiidid. Igas neerus on 8 kuni 12. Neerude tubulite kaudu siseneb uriin kogunevatesse tuubidesse, mis liiguvad iga püramiidi - papilla - ülaosasse.

Papillaarsed augud avanevad neeru tasside õõnsusse. Need on omakorda ühendatud vaagna. Vaagna kaudu siseneb uriinist uriin põie külge ja eritub keha kaudu kusiti.

Neerufunktsioon

Peamine ülesanne on filtreerida verd ainevahetuse toksilistest lõpptoodetest ja eritada need uriiniga.

Lisaks sellele on neerud ka:

  • urineerida ravimeid ja toksiine organismis;
  • säilitada happe-aluse tasakaal;
  • reguleerida vere elektrolüüte (naatrium, kaalium, kloor, kaltsium);
  • osaleda normaalse vererõhu taseme säilitamises;
  • teha mõnede bioloogiliselt aktiivsete ainete (reniin, erütropoetiin, prostaglandiinid) sekretsiooni.

Seetõttu mõjutab nende töö rikkumine kogu organismi üldist seisundit. Üks kõige ohtlikum on nekroos.

See on keha rakkude ja kudede pöördumatu surm. Sõltuvalt selle paiknemise kohast eristatakse nekrootilist papillitit, akuutset tubulaarset ja kortikaalset nekroosi.

Nekrootiline papilliit

Niinimetatud papilla nekroos. See seisund esineb ägeda püelonefriidi tüsistusena.

Püelonefriit on bakteriaalse infektsiooni poolt põhjustatud neeru tasside ja vaagna põletik.

Patogeensed mikroorganismid võivad siseneda neeru ajukihi vereringesse ja blokeerida veresooned. Sel juhul areneb nekroos vereringehäirete tagajärjel.

Lisaks võib põletikust tingitud infiltratsioon ureetri blokeerida. Samal ajal häirib uriini väljavool järsult ja see hakkab kogunema tassidesse ja vaagnasse.

Selle tulemusena suurenevad nad mahu ja hakkavad survestama parenhüümi, põhjustades nekroosi.

Kui ilmub uriini veres papilliit. Võib alata neerukoolik. Konkreetne märk on surnud papilla esinemine uriinis. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse röntgen.

Nekroosi peatamiseks kõrvaldage kõigepealt selle põhjus. Näiteks ureteri blokeerimisel määratakse spasmolüüsid või viiakse läbi katetreerimine.

Kasutati ka ravimeid, mis taastavad ja suurendavad vereringet, laia spektriga antibiootikume, immunostimulaatoreid ja immunomodulaatoreid.

Kui ravimiteraapia on ebaefektiivne ja nekroos areneb edasi, siis viiakse läbi neerude eemaldamise operatsioon (nefrektoomia).

Kortikaalse nekroosi kahjustus

Akuutne kortikaalne nekroos areneb, kui parenhüümi koore kihis on verevarustus pikaajaline.

Ravim võib tekkida vastsündinutel, kellel on pikad asfüüsid, kaasasündinud südamepuudulikkus, enneaegne töö koos platsentaalse katkestusega, rasedate naiste emaka kahjustus ja raske bakteriaalne sepsis.

Kortikaalse nekroosi diagnoos tehakse vastavalt ultraheli tulemustele. Ravi soodne tulemus sõltub neerukahjustuse ulatusest.

Arstid taastavad verevarustuse, kui see on muidugi võimalik, teostatakse hemodialüüs, infektsioonide vastu võitlemiseks määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Pärast kortikaalset nekroosi on kroonilise neerupuudulikkuse tekkimise oht kõrge.

Nekrootiline protsess tubulites

Tubulaarne või tubulaarne nekroos on nefroni tubulite rakkude kahjustus.

Vigastused ja verekaotus

Nekroos algab mitmel põhjusel:

  • halb vereringe neerudes;
  • torukujulise süsteemi pigistamine;
  • toksilised toimed.

Verejooksu häired võivad tekkida raske verejooksu korral pärast vigastusi või operatsiooni ajal, neerude veresoonte kahjustamisega (näiteks sklerodermia, tromboos).

Nefronkanalüüsi nekroos võib alguse saada nende raskest traumast tingitud mehhaanilise surve tõttu, rõhu suurenemisest neerus endas, kui ureter on blokeeritud, ja uriini väljavoolu rikkumine.

See muster on iseloomulik neeru akuutsetele bakteriaalsetele infektsioonidele.

Selge nefrotoksiline toime on:

  • raskemetallid (vismut, elavhõbe, arseen, plii, kuld);
  • pestitsiidid;
  • fungitsiidid;
  • orgaanilised lahustid (näiteks etüleenglükool);
  • mürkida mõned maod.

Samuti väärib märkimist, et paljud antibiootikumid, viirusevastased ravimid, kemoterapeutilised ja kiirguskahjustavad ravimid avaldavad ka neerudele negatiivset mõju, mistõttu tuleb nefroloogiliste haigustega patsiente eriliselt ettevaatlikult ja hoolikalt määrata.

Kui tubulaarne nekroos tekitab ägeda neerupuudulikkuse. Kõik selle protsessi kliinilised tunnused on põhjustatud organismi metaboolsete toodete mürgistamisest.

Need on iiveldus, oksendamine, isutus, uimasus, letargia, kõhuvalu, suurenenud maks.

Diagnoos on tehtud uriini üldise ja biokeemilise analüüsi, ultraheli, röntgenkiirte, kompuutertomograafia tulemuste põhjal.

Tubulaarse nekroosi ravimisel võitleb see peamiselt selle põhjusega.

See on neerude verevoolu taastamine või toksiinide kõrvaldamine plasefereesi või hemofiltratsiooni teel, nefrotoksilise toimega ravimite manustamise viivitamatu lõpetamine.

Nakkushaiguste korral viiakse läbi antibakteriaalne ravi.

Seejärel määratakse patsiendile dieet, kangendavad ained.

Neerude nekroos on patoloogiline protsess, mis avaldub tsütoplasmaatiliste valkude paistetuses, denaturatsioonis ja koagulatsioonis, raku hävimises. Neerude nekrootilise kahjustuse kõige sagedasemad põhjused on verevarustuse katkestamine ja patogeensete bakterite või viiruste mõju.

Neer on paaristatud paarikujuline organ, mille peamine ülesanne on urineerida ja reguleerida organismi keemilist homeostaasi (vere filtreerimine). Õige neer on veidi lühem, tavaliselt 2-3 cm vasakust neerust allpool, see on tundlikumaks mis tahes haiguse suhtes. Neerude ülaosas on neerupealised, kes toodavad adrenaliini ja aldosterooni hormone, mis omakorda reguleerivad rasva, süsivesikute ja vee-soola ainevahetust, vereringesüsteemi tööd, luustiku lihaseid ja siseorganeid.

On teada, et paljude neeruhaiguste hulgas, mis kannatavad rohkem naisi kui mehi, mis on seotud füsioloogiliste omadustega, on selle tüsistuse tõttu äärmiselt raskeid vorme mitmesuguste tüsistuste tagajärjel.

Neerukroosi tüübid

Kortikaalse nekroosi ajal esineb neerude keerulisi patoloogilisi muutusi.

See on haruldane haigus, millega kaasneb neerude välise osa koe täielik või osaline hävimine, samas kui neerude sisemine osa võib jääda puutumata. Seda tüüpi nekroos ilmneb samade sümptomitega nagu mistahes neerupuudulikkuse ilming.

Uriini tootmisel on järsk ja järsk langus ning selles avastatakse verd, täheldatakse kehatemperatuuri tõusu. Vererõhu tõus või vähenemine, südame astma ja kardiogeenne kopsuturse ilmuvad. Kortikaalset nekroosi põhjustab tavaliselt kortikaalset ainet toitvate väikeste arterite ummistumine.

Koore kihi nekroos mõjutab neerusid igas vanuses.

Lastel ja mitte harva imikutel võib nekroosi põhjuseks olla vere bakteriaalne infektsioon, dehüdratsioon (dehüdratsioon) ja äge kõhulahtisus (hemolüütiline-ureemiline sündroom). Täiskasvanutel bakteriaalne sepsis. Pooltel juhtudel mõjutab nekroos naiste neerude koorikuid, kellel on äkiline platsenta lahutamine, vale asukoha, emaka verejooksu, arterite ummistuse amnionivedelikuga jne.

Muud võimalikud põhjused on siirdatud neeru tagasilükkamine, põletused, kõhunäärme põletik, traumaatiline vigastus, madu hammustus ja arseeni mürgistus. Orgaanilisi ja funktsionaalseid häireid võib väljendada neerutorul esinevate destruktiivsete protsessidega - see viib neerutorude (papillae) või nekrootilise papillaidi nekroosini.

Haiguse arenguga kaasneb suhkurtõbi, pikenenud vasospasm, tromboos, ateroskleroos, neerukahjustus, valuvaigistite kuritarvitamine, neerukivide lahustumine ja eemaldamine ning sapipõis, aneemia ja kuseteede infektsioon. Patsientidel, kes läbivad raskeid vigastusi ja vigastusi, on aordi aneurüsmiga lõhustamise kirurgilise sekkumise korral suur ägeda tubulaarse nekroosi oht.

Kui papilla hapnikupuudus (isheemia) ei ole seotud neerude põletikuga, nimetatakse neerupõletiku nekroosi primaarseks, sekundaarseks - kui selle areng on seotud neerukoe põletikuga (püelonefriit). Kahjustatud papilla tagasilükkamine põhjustab ureteri verejooksu ja oklusiooni. Primaarse nekroosi kliinilisi ilminguid iseloomustab tavaliselt krooniline korduv kursus ja sekundaarsed ilmingud kombineeritakse püelonefriidi ilmingutega.

Kaltsineeritud papilla eraldumine põhjustab neerukoole ja samuti on iseloomulik veresegude esinemine uriinis. Vähenenud filtreerimise või suurenenud imendumise tõttu neerudes väheneb uriini kogus. Patoloogia olemasolu on võimalik kinnitada ainult väikeste tasside kuju iseloomulike muutuste tuvastamisega. Remisiooniperiood peaks olema suunatud mikrotsirkulatsiooni parandamisele, bakteriuria ja arteriaalse hüpertensiooni kõrvaldamisele.

Varajase diagnoosimise korral taastatakse neerufunktsioon osaliselt, kuid enamikel patsientidel on neerutransplantaat või pidev dialüüs, mis toimib neerufunktsioonina. Praegu diagnoositakse ja ravitakse mis tahes neeruhaigus. Pidev kontroll võimaldab teil avastada ja vältida nekroosi teket.

Taastumine sõltub haiguse staadiumist, see võib olla surmav, kui pöördutakse uuesti ägenemiseni. Ravi ajal peavad kõik toimingud olema suunatud bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamisele preparaatide abil, millel on lai antimikroobne toimespekter, ning organismi reaktiivsuse suurendamiseks.

Neerude nekroos

KIDNEY NECROSIS (paprika ja korp) (sünonüümid: papillonekroos, nekrotiseeriv püelonefriit).

Neerude nekroos. Papillonekroos. Etioloogia ja patogenees. Kõige sagedamini esineb see mitmesuguste haiguste (püelonefriit, suhkurtõbi, neerukivitõbi jne) komplikatsioonina, mis on harvem - esmane neerukahjustus. Täiskasvanutel on valuvaigistite pikaajalisest kasutamisest tingitud valuvaigistav nefropaatia papillonekroosi tavaline põhjus. Haiguse arengus on juhtiv roll soole kinni, mis tungib neerude nibudesse sagedamini kontakti kaudu (vaagna limaskestalt), mõnel patsiendil - hematogeenselt. Haiguse arengut soodustab vaagna rõhu tõus, millele järgneb vereringe häire neerude püramiidides, mida võib täheldada ka hüpertensiooni, tromboosi jne korral. kahvatu ja selgelt piiritletud külgnevast koest. Nad avastavad sageli abstsesside ja nekrootilise protsessi, kahjustades kahjustatud piirkondi. Morfoloogiliselt on täheldatud olulist neutrofiilset infiltratsiooni kahjustatud papillas, haiguse pikaajalise kulgemisega - sclerosis.

KIDNEY NECROSIS (papillonekroos) - kliiniline pilt. Peamised kliinilised tunnused on ägedad algused üldise haigusseisundi süvenemisega põhihaiguse (suhkurtõbi jne) taustal, tugevad valu nimmepiirkonnas, kõrge palavik, külmavärinad, oliguuria ja muud ägeda neerupuudulikkuse sümptomid. Täheldatud märgistatud leukotsütouria ja bakteriuria, hematuuria ja mõnikord uriinis neerupapilla tükid. Võimalik on taastumine, surm ja üleminek retsidiivsele kurssile, mida iseloomustab kõhupiirkonna, alaselja, kahjustatud neeru ja kuseteede valu valu. Relapsid tekivad tavaliselt põhihaiguse ägenemise ja teiste tegurite (ületöötamine, infektsioonid jne) mõjul. Selle aja jooksul on mõnedel patsientidel suurenenud ESR, tähistatud leukotsütoos, tubulaarse funktsiooni piiramine ja glomerulaarfiltratsioon. Kui erütrograafia paljastas tasside deformatsiooni, siis hilisemates etappides - pilt tükeldatud papillast.

KIDNEY NECROSION (papillonekroos) - diagnoos. See põhineb septilise seisundi äkilisel ilmnemisel ja ägeda neerupuudulikkuse ilmingute ilmnemisel väljendunud uriinisündroomi korral.

Papillonekroos tuleb eristada akuutsest püelonefriidist, kus on bakteriaalne infektsioon.

Ravi. See peaks olema suunatud bakteriaalse infektsiooni kõrvaldamisele ravimite abil, millel on lai antimikroobne toimespekter, millel on minimaalne või mõõdukas nefrotoksilisus ja mis ei põhjusta allergilist reaktsiooni konkreetsel patsiendil. Gentamütsiin (0,4 mg / kg 2 korda päevas), erütromütsiin (alla 2-aastased - 5-8 mg / kg 4 korda päevas, 2 aasta pärast - 0,5-1,0 g / päevas) ja teised ravimid määrasid kursused 7-10 päeva. Korduva papillonekroosi korral on lisaks korduvatele antibakteriaalse ravi kursustele vaja võtta meetmeid organismi reaktiivsuse suurendamiseks. Ägeda neerupuudulikkuse teke nõuab sobivat taktikat.

Neerude nekroos. Neerude kortikaalne nekroos. Seda täheldatakse peamiselt lapsekingades bakteriaalse infektsiooni taustal (streptokokk, stafülokokk, soole ja meningokokkide infektsioon jne) ning seda põhjustab interlobulaarsete ja kaareliste arterite kahjustus, mis viib neerukoe isheemilise nekroosini. Glomeruli silmusekroos, kokku või fookusena, leidub neerude kortikaalses kihis.

Kliiniline pilt. Kortikaalse nekroosi kliinilised ilmingud ja tulemus sõltuvad nekrootilise protsessi levimusest. Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid (oligoanuuria, hüperasotemia, elektrolüütide häired), hematuuria juhtivad fokaalset ja üldist nekroosi, mis tavaliselt lõpeb surmaga. Fokaalse kortikaalse nekroosi korral on võimalik neerupuudulikkuse ja taastumise tagasikäik. Nendel patsientidel, kellel eritub urograafia, leidub mõne kuu möödudes sageli nekroosikeskuste kaltsiumikartikaid.

Neerude nekroos (kortikaalne). Ravi. Akuutse neerupuudulikkuse tunnuste kõrvaldamine konservatiivsete meetmete ja hemodialüüsi abil, samuti antibakteriaalne ja sümptomaatiline ravi (diureetilised ja hüpotensiivsed ravimid jne).

AYURVEDA JA HAIGUSTE HOOLDAMINE

URINAARSÜSTEEMI HAIGUSED

HAIGUSED

Neerude nekroosi iseloomustab tsütoplasmaatiliste valkude suurenemine, kahjustumine ja eraldumine, samuti rakkude hävimine. Selle kõige levinumaks põhjuseks on organi verevarustuse vähenemine ja patogeensete bakterite või viiruste kokkupuude. Haigus on kolm tüüpi.

  1. Prerenali puudulikkus - üldise hemodünaamilise häire tõttu neerufunktsiooni kahjustus. See võib muutuda neerupuudulikkuseks, kuna neerude verevoolu vähenemine viib isheemia tekkeni.
  2. Neerupuudulikkus on neerukudede kahjustamisest tingitud neerufunktsiooni häire. Reeglina areneb 20 minuti pärast. soojuseisheemiaga või 2 tundi hiljem - külmaga.
  3. Postrenaalsed häired on uriini väljavoolu rikkumine, mis on põhjustatud kuseteede kahjustamisest. See ei mõjuta neerude funktsionaalsust. Kuid neerupuudulikkus võib muutuda neerudeks. Uriini vale väljavool põhjustab asjaolu, et neerupiirkond on täis ja selle koed on kokku surutud. See ähvardab isheemiat.

Patoloogilised tegurid

Papillae nekroos suhkurtõvega

Lastel tekib neerude nekroos veresse sattunud bakterite ja viiruste, dehüdratsiooni ja ägeda kõhulahtisuse tagajärjel. Täiskasvanutel põhjustab seda sageli bakteriaalne sepsis. 50% juhtudest mõjutab nekroos naiste neerusid platsenta, selle vale asukoha, emaka verejooksu äkilise eraldamisega jne. Siirdatud neeru tagasilükkamine, põletused, kõhunäärme põletikuline protsess ja varem vigastatud võivad põhjustada haiguse arengut. Teatud haigused põhjustavad ka konvuleeritud tubuleepiteeli nekroosi. Sellisel juhul ei saa patsiendid pikka aega spetsialisti abi otsida, võttes haiguse sümptomeid olemasoleva haiguse ilminguteks. Selle tulemusena omandab nekroos tähelepanuta jäetud vormi, mida on palju raskem ravida.

Nekroosi põhjustavate haiguste hulka kuuluvad suhkurtõbi, pikenenud vasospasm, tromboos, neerukahjustus, aneemia ja uriini infektsioon. Kroonilise analgeetikumide kasutamine ja tegevused, mis on suunatud kivide lahustamiseks ja eemaldamiseks neerudest, võivad põhjustada haiguse arengut. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on varem saanud raskeid vigastusi ja trauma, samuti need, kellel on juba olnud aordianeurüsmi operatsioon.

Diagnoosi tegemine

Nekroosi iseloomustab hematuuria, madal seljavalu, vähenenud diurees, palavik, neerufunktsiooni halvenemine kombinatsioonis arteriaalse hüpertensiooniga. Siiski tuleb meeles pidada, et need sümptomid võivad sageli olla haiguse ilmingud. Tunnista haigust erinevate diagnoosimismeetodite abil.

  1. MRA on üks neist meetoditest, mille peamiseks eeliseks on tulemuste kõrge täpsus. MRA viiakse läbi nefrotoksiliste kontrastainetega. Kuid protseduur ei ole ilma vigadeta: see võtab kaua aega ja võib olla kriitilises olukorras olevate patsientide jaoks raske.
  2. CTA ei vaja palju aega, kuid sellega kaasneb kontrastaine intravenoosne süstimine, mis võib olla nefrotoksiline.
  3. Isotoop-renograafia, kasutades dietüleentriaminepenta-tsetiinhapet, võimaldab näha suurenenud neeru, ilma et see takistaks uriini väljavoolu vähese või puuduva verevooluga.
  4. Neerude biopsia on vajalik, kui sümptomid puuduvad ja täpne diagnoosimine on võimatu. Selline uuring annab täpse prognostilise ja diagnostilise pildi.
  5. Vere- ja uriinianalüüsid võimaldavad arstidel kindlaks teha, millises faasis - äge või krooniline - haigus areneb.

Tõhus ravi

Kokkupandava tubuleepiteeli nekroosi ravi aluseks on selle haiguse põhjuse kõrvaldamine. Remisioonis ravitakse teda sümptomite eest. Ravi soodustab paremat mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldades bakteriuria, dehüdratsiooni ja arteriaalse hüpertensiooni. Seoses polüuuriaga soovitatakse patsientidel tarbida soola ja vett.

Urietide resistentsusega seotud tüsistuste korral, suur hematuuria, on patsient koheselt hospitaliseeritud. Uriini kulgemise taastamiseks kulgevad vaagna kateteriseerimine ja nefrostoomia. Patsiendile määratakse antibiootikumid. Ägeda neerupuudulikkuse korral tehakse hemodialüüs.

Haiguste ennetamine hõlmab neeru nibude nekroosi põhjustavate haiguste ravi ja valuvaigistite ratsionaalset kasutamist.