Perearst

Kuseteede haigused on iseloomustatud sõltuvalt etioloogiast. Teatud tüüpi uroloogilise süsteemi häired on pärilikud, omandatud patoloogiad. Üks urogenitaalsüsteemi iseloomulikest häiretest on nokturia.

Nocturiat saab seletada lihtsate sõnadega: see on öise loomuliku uriini ülekoormuse ülekaal päeva jooksul. Nocturia raviks on vaja tuvastada patoloogia põhjus ja olemus.

Nocturia ja nokturia - erinevus

Meditsiinipraktikas on tavaline klassifitseerida haigused vastavalt diagnoosidele. ICD on haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon. Sõltuvalt haiguse kulgemisest, olemusest ja etioloogiast on igas patoloogias klassis rühmi, millesse konkreetne haigus kuulub. Klass 10 liigitatakse kümnendaks.

ICD-10 kood sisaldab haigusi ja terviseprobleeme ning klassifitseeritakse klasside kaupa. Nocturia kuulub neljateistkümnendasse klassi: urogenitaalsüsteemi haigused.

Klass 14 hõlmab haiguste klassifitseerimist diagnoosi spetsifikatsiooniga ja sisaldab 11 rühma. Rühma nr 30-39 - muud kuseteede haigused - kuulub ka nokturia.

Terminit "nokturia" iseloomustab öise diureesi suurenemine, mis on seotud kardiovaskulaarse süsteemi probleemidega või neerupuudulikkusega kroonilise kursi varases staadiumis, mis põhjustab inimesel öösel üles tõusta, et rahuldada loomulikku urineerimist.

Samasugune nocturia kontseptsioon on nocturia. Patoloogial on ärritava teguri etioloogia, kus vabaneva vedeliku kogus on palju väiksem kui nturtuuri korral. Patoloogia päritolu olemus on tingitud nende terminite erinevusest.

Rahvusvaheline meditsiiniline kogukond on otsustanud ühendada need terminid ühte nocturiasse, mida iseloomustab ärkamine öise urineerimise rahuldamiseks.

Niisiis võib NCD-10 kataloogi otsida nocturiat järgmiselt:

14. aste - urogenitaalsüsteemi haigused;

30-39 - muud kuseteede haigused;

Kood 35 - polüuuria. Sage urineerimise polüuuria öine (nokturia).

Haiguse põhjused meestel ja naistel

Haiguse raviks identifitseerige öise urineerimise põhjus.

Harvadel juhtudel esinevad ärkamised ei ole patoloogia: nad võivad olla põhjustatud öösiti vedelike joomisest, diureetikumide tarvitamisest, kofeiini sisaldavate jookide joomisest öösel. Sellisel juhul ei ole ravi vajalik. Põhjuse likvideerimine toob kaasa uriinisüsteemi toimimise normaliseerumise.

Teine tegur öösel soovil on vanus. Vanematel inimestel väheneb vaagnapõhja lihaste toon, mis põhjustab põie lihasaktiivsuse nõrgenemist. Sellisel juhul ei suuda põie säilitada piisavat kogust uriini pikka aega, kui see saadab signaali aju tühjendamiseks.

Kui öine tualett on stabiilne, siis on sel juhul vaja tuvastada patoloogia põhjus. Nocturia arengu peamised põhjused, sõltumata patsiendi soost, on järgmised:

  • suhkurtõbi;
  • aneemia;
  • vere veenisisese staadiumi turse;
  • kilpnäärme haigus;
  • südame aktiivsuse katkemine (südamepuudulikkus);
  • neerupuudulikkus.

Mis on neerupuudulikkus, loe siit.

Enamikul juhtudel areneb nokturia meestel ja naistel sõltuvalt sellest, kas neil on väliseid haigusi. Eesnäärme adenoomiga mehed on niktuuria, tsüstiidi või akuutse püelonefriidiga naiste suhtes vastuvõtlikumad.

Ntturia sümptomid

Nturtuuri peamiseks sümptomiks on sageli öösel tõus, et rahuldada urineerimise vajadust.

Kui inimene tühjendatakse öösel sagedamini kui päeva jooksul, samas kui vabaneva vedeliku maht on märkimisväärne, näitab see nocturia olemasolu. Isegi kui põis on tühi väikese koguse vedelikuga, tunneb patsient olulist leevendust.

See märk on arsti uurimise aluseks.

Lisaks sagedastele nõudmistele võib täheldada ka eritunud vedeliku märkimisväärset suurenemist - polüuuriat, mis näitab ka patoloogiat.

Kuna sagedased öised ärkamised aitavad kaasa une kvaliteedi halvenemisele, võivad samaaegsed nokturi sümptomid olla suurenenud väsimus, nõrkus, närvilisus ärrituvus ja depressioon.

Erinevalt naistest areneb nokturia vanemate meestega meestel, sest enamikul juhtudel on eesnäärme põletik patoloogia põhjuseks. Naised kannatavad sagedamini kusepõie tõttu põie põletiku tõttu.

Sagedane urineerimine öösel koos nokturiaga esineb valutult. Kui urineerimisel esineb valu või muid sümptomeid, võivad nad viidata teiste haiguste esinemisele.

Haiguse diagnoos

Nocturia diagnoosimisel on peamiseks ülesandeks tuvastada öösel ja päeval vabaneva vedeliku suhe.

Selleks kasutage uriini kogumiseks Zimnitsky meetodit. Sündmuse tingimus on:

  1. diureetikumide (kui neid on) keeldumine;
  2. püsiva koguse vedeliku tavaline kogus päevas;
  3. selliste toodete tagasilükkamine, mis tekitavad suure koguse vedeliku kasutamist (soolane, terav, magus).

Meetodi olemus on uriini kogumine tavalise urineerimisega päeva jooksul iga kolme tunni järel. Paagis toimub urineerimine, registreeritakse ja registreeritakse kolme tunni jooksul vabaneva vedeliku kogus. See võtab arvesse ja registreerib tarbitava vedeliku koguse.

Seega määratakse päevase ja öise uriini eritumise erinevus ja jälgitakse patoloogia dünaamikat.

Samaaegsete haiguste välistamiseks viige läbi järgmised tegevused:

  • neerupuudulikkuse välistamiseks - võtta uriini, verd, neerude ja südame ultraheli;
  • välistada eesnäärme adenoom - kohtumine androloogiga;
  • nakkushaiguste välistamiseks - võtta tampoonid paagi külvamisel, uriinianalüüsid patogeensete bakterite olemasolu kohta.
  • Pärast haiguse etioloogia määramist viiakse läbi sobiv ravi.

    Ravi ja prognoos

    Kõige sagedamini väheneb nturtuuri ravi öise urineerimise põhjuse kõrvaldamiseks. Kui nakkushaigused on patoloogia arengu põhjuseks, siis määratakse sobivad antibakteriaalsed ravimid.

    Eesnäärme adenoomide korral võetakse haiguse raviks mitmeid meetmeid: ravimite kasutamine, treeningteraapia, äärmuslikel juhtudel kirurgiline sekkumine.

    Kui nokturia põhjuseks on põie kontraktiilsete lihasseinte hüperaktiivsus, siis määratakse ravimid, mis vähendavad kudede kokkutõmbumist.

    Haiguse ravimise prognoos sõltub patoloogia põhjuse ravimisest. Kui põhjus on kõrvaldatud ja ärkamine toimub, siis nähakse ette unenägude normaliseerimiseks hüpnootilisi ravimeid.

    Vanemate naiste nokturia võib areneda suguhormoonide puuduse tõttu, mis põhjustab ebanormaalseid vaagnaelundeid. Ravi tingimuste järgimisel ja vaagnapiirkonna lihaste tugevdamiseks kasutatavate terapeutiliste harjutuste läbiviimisel saavad eakad patsiendid saavutada häid tulemusi.

    Võimalikud tagajärjed

    Pärast seda, kui öeldakse, et öösel tungib nocturia põhjuse ravimine, on võimalik unehäired, unetusest tingitud neuropaatia ja väsimus, mis aja jooksul saab taastada eriravimite ja teatud ravi abil.

    Ravimata haiguse tagajärgedel võivad olla tõsised tagajärjed. Kuna nokturia on haigus, mis on sageli teiste patoloogiate sümptom, tuleb neid ravida ebaõnnestumata.

    Ravimata haiguse tüsistus võib isegi lõppeda surmaga.

    Haiguste ennetamine

    Ntturia vältimiseks peaksite olema tähelepanelik teie tervisele, eriti kui haiguse esinemise eeldused on:

    • kroonilise neerupõletiku korral tuleb komplikatsioonide vältimiseks järgida arsti nõuandeid;
    • südame-veresoonkonna haiguste kaldumise korral tuleb järgida sobivat dieeti ja südamet toetavat ravi;
    • tuleb vältida hüpotermiat;
    • teostama regulaarselt lihtsaid füüsilisi harjutusi vaagna (eriti naiste) tugevdamiseks;
    • viib läbi iga-aastase uurimise uroloogi poolt.

    Kui kahtlustatakse nocturiat, peaksite kohe pöörduma arsti poole.

    Seega on nokturia sümptomaatiline haigus, mis on tingitud teiste patoloogiate olemasolust. Pärast põhjuse kuivatamist kaovad nokturi sümptomid ise.

    Mida teha, kui ärkate ööd tihti tualeti juurde minekuks, saate videost teada:

    Nocturia

    Nocturia on mitmesuguste haiguste sümptom, kus ööpäevane diurees (uriini kogus) domineerib päevasel ajal. Kuna sellistel patsientidel eritub suur osa ööpäevasest uriinist öösel, katkestatakse une korduvalt ja patsiendid kannatavad suurenenud väsimuse ja kroonilise väsimuse all.

    Sisu

    Üldine teave

    Kodused uroloogid on traditsiooniliselt kasutanud terminit "nocturia" ja "nocturia", et viidata urineerimisele, viies neid täiesti erinevatesse kontseptsioonidesse.

    Nocturiat diagnoositi juhtudel, kui patsient oli öösel öösel diureesi suurenemise tõttu sunnitud üles urineeruma. Öine diureesi suurenemist peeti südame- või neerupuudulikkuse tagajärjeks. Nocturia on seotud ka öise urineerimisega, mis on tingitud ärritavatest sümptomitest (akumuleerumise sümptomid).

    Üldiselt on enamiku uroloogide öine urineerimine endiselt seotud BPH-ga (healoomuline eesnäärme hüperplaasia) ning enamikus uroloogia õpikutest naistel ei peetud üldse silmas.

    Öise urineerimise sümptomeid hakati aktiivselt uurima 20. sajandi lõpus, kuna selle aja jooksul kogunenud uuringud näitasid selle sümptomi all kannatavate patsientide kliinilist heterogeensust. Need andmed tingisid kasutatavate mõistete läbivaatamise ja standardimise.

    2002. aastal tegi ICS (Rahvusvahelise Uriini Säilitamise Seltsi Komitee) ettepaneku kasutada terminit „nocturia”, mis viitab patsiendi vajadusele tõusta öösel ühest kuni mitu korda põie tühjendamiseks.

    E.L. Wisniewski ja kaasautorid usuvad, et mõiste "nocturia" on sobivam kasutada öise urineerimise puhul, ja öeldes, et öösel suurenenud diureesi tähistatakse terminiga "nokturia".

    See sümptom on meestel tavalisem.

    Nocturia viitab eakatele patsientidele levivatele sümptomitele - 7–15-aastaste laste nokturiat avastati ainult 4% juhtudest, meestel 50 kuni 60 aastat - 66% juhtudest ja meestel 80 aasta pärast - 91% juhtudest.

    G.L. Robertson leidis, et öine uriini tootmine 21–35-aastastel inimestel oli 14% ± 4% päevasest mahust ja eakatel - 34% ± 15%.

    Vormid

    Sõltuvalt arengu põhjusest on niktuuria jagatud järgmisteks:

    • ajutine, mis areneb kriisiolukorras (diencephalic ja hüpertensiivne kriis) ja tahhükardia;
    • konstantne, mis areneb siseorganite ja näärmete kahjustuste juures.

    Päevase diureesi olemuse tõttu jagatakse nokturia järgmiselt:

    • tõsi, mis erineb päevase oliguuriaga (urineerimise lõpetamine);
    • mittepüsiv, kus ei täheldata päevase diureesi vähenemist (kaasneb kilpnäärme haigus, diabeedi insipidus, maksatsirroos, eesnäärme adenoom ja kahjulik aneemia).

    Arengu põhjused

    Nokturia põhjused on erinevad haigused, mis hõlmavad:

    • Südamepuudulikkus. Sümptomi põhjus on sel juhul venoosne ummik, samuti vedelik, mis päevadel kudedes viibib.
    • Neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, nefroskleroos, krooniline püelonefriit, tsüstopieliit, tsüstiit). Nocturia areng on tingitud neerude veresoonte laienemisest ja nende verevoolu suurenemisest öösel.
    • Kilpnäärme haigused.
    • Maksatsirroos. Sel juhul põhjustab nokturia arteriaalset hüpertensiooni, mis tekib tsirroosi ajal.
    • Diabeet insipidus, kus nokturia põhjustab hüpertoonilist dehüdratsiooni. Hüpertensiivne dehüdratsioon tekib siis, kui on võimatu kompenseerida vee puudust ja antidiureetilise hormooni vasopressiini puudujääki.
    • Eesnäärme adenoom (sel põhjusel areneb paljudel juhtudel nokturia meestel). Nocturia põhjustab uriini väljavoolu, mis on suurenenud eesnäärme tõttu raske, mille tulemusena uriin pöördub tagasi põie juurde.
    • Pernicious aneemia. See sümptom on aneemia ja madal vererõhu tagajärg.
    • Vaagnapõhja lihaste atroofia (sel põhjusel areneb naistel nocturia). Esilekutsuvateks teguriteks on rasedus ja sünnitus, kõhupiirkonna rõhu krooniline suurenemine, vaagna lihas-fassaadistruktuuride mehaanilised vigastused, veenilaiendid, erinevate lokaliseerumiste herniad jne.
    • Kaltsiumikanalite blokaad, mis esineb pahkluude ortostaatilise turse korral.
    • Vere veenilise staasi põhjustatud turse.
    • Obstruktiivne uneapnoe, kus süda on laienenud (selle maht suureneb, säilitades samal ajal südame seina paksuse). Südametõrje põhjustab kodade natriureetilise peptiidi tootmist - hormooni, mis on seotud vee ja elektrolüütide metabolismi reguleerimisega, vähendades vee mahtu ja naatriumi kontsentratsiooni vereringes.

    Harvadel juhtudel võib nokturia põhjustada hüperkaltseemiat.

    Nocturia võib põhjustada ka diureetikume ja teatud muid ravimeid öösel, kohvi, teed või alkoholi joomine enne magamaminekut.

    Patogenees

    Vee kogust organismis reguleerib hüpotalamuse antidiureetiline hormoon vasopressiin. Selle hormooni mõju all suurendab vee imendumist neeru kanalites (uriini kontsentratsioon suureneb ja selle maht väheneb).

    Tavaliselt on öösel antidiureetilise hormooni tase kõrgem, kuid öösel vanuse juures väheneb antidiureetilise hormooni sekretsioon.

    Eakatel on ka angiotensiin II tase vähenenud. See hormoon mõjutab proksimaalset tubuliini, suurendades naatriumi retentsiooni, mis põhjustab uriini mahu suurenemist.

    Nocturia patogeneesi ei ole täielikult teada. Enamik teadlasi usub, et kõige sagedasem ja peamine tegur nocturia arengus on südame nõrgenemine.

    Hüpoteesi kohaselt ei suuda päeva jooksul nõrgenenud süda koormusega toime tulla, mistõttu patsientidel tekib neerudes venoosne stasis ja diurees väheneb. Öösel väheneb une ajal lihaste toon, puuduvad vaimsed stiimulid ja muud tegurid, mis on päeva jooksul aktiivsed, nii et südametöö paraneb ning vereringe üldiselt ja eriti neerudes taastub normaalseks. Vereringe paranemise tulemusena suureneb diurees.

    See hüpotees on teoreetiline, kuna vereringe paranemine une protsessis ei ole praegu tõestatud.

    Ükskõik millise päritoluga nturtuuri patogeneesi oluline tegur on neerude veresoonte patoloogiliselt suurenenud toonilise kontraktsiooni nõrgenemine une ajal, samuti muutus kudede vedeliku imendumise tingimustes. Paljude teadlaste (Volhard, Klein jt) sõnul on need tegurid kesksele nõrkusele nähtamatute tunnuste puudumisel võtmetähtsusega pikaajalise nokturia patogeneesis.

    Kuna ništuuri kaasnevad neeruhaigused põhjustavad südame tööle raskusi ja võivad aja jooksul põhjustada südamepuudulikkust, on sageli raske määrata südame, neerude või vaskulaarsete tegurite mõju nokturia arengule.

    Mõnede andmete kohaselt võib eakatel naistel tekkida öösel tekkiva suguhormoonide vähesuse tõttu. Suguhormoonide puudulikkus põhjustab vaagna elundite düsfunktsiooni, sealhulgas öise urineerimise.

    Hilinenud nocturia rasedatel naistel on sageli seotud suurenenud emaka põie vastu.

    Sümptomid

    Tavaliselt on päevase ja öise diureesi suhe 2: 1 (päevasel ajal vabaneb umbes 60-80% uriini päevast kogusest). Nocturia puhul on öine diurees kaks korda päevas diureesi.

    Ntturia sümptomid on järgmised:

    • suurenenud uriini moodustumine öösel;
    • väike põie mahutavus öösel;
    • unetus, mis tekib sagedase tualettruumi külastamise tõttu öösel;
    • rahutu uni;
    • väsimus, mis on pidevalt kohal päeva jooksul.

    Unehäiretest tingitud nokturiaga kaasneb ka:

    • vähenenud vaimne jõudlus;
    • vähendatud vaimne paindlikkus;
    • mälu kahjustus;
    • depressioonile allumatu meeleolu;
    • suurenenud ärrituvus.

    Diagnostika

    "Nocturia" diagnoosi teeb uroloog haiguse, esmase uurimise ja laboriandmete põhjal.

    Laborikatsed hõlmavad järgmist:

    • Uriinianalüüs.
    • Bakterioloogiline uriinikultuur, mis võimaldab tuvastada kuseteede infektsiooni olemasolu või puudumist.
    • Proovi Zimnitsky, mille abil ilmnes muutused neerude igapäevases urineerimises ja kontsentratsioonis. Uuringu käigus kogutakse iga 2-3 tunni järel uriin eraldi anumasse ja seejärel uuritakse iga portsjoni mahtu ja erikaalut ning võrreldakse päeva- ja öömahu näitajaid.
    • Vasopressiini taseme määramine (uuringus võetakse verd veest). Enne analüüsimist tühistatakse ravimid mitu päeva ja kohe enne vere annetamist on suitsetamine, alkoholi tarbimine ja kehaline koormus välistatud.
    • Kusepõie ultraheli, mis võimaldab tuvastada uriini jääkmahtu.
    • Neerude ja kõhu elundite ultraheli.

    Patsiendid hoiavad ka urineerimispäevikut (naised täidavad selle 4 päeva ja meestele piisab kolmepäevast vaatlust) ja täidab ICIQ-N küsimustiku, mis aitab hinnata nokturi kliiniliste ilmingute esinemist ja ulatust patsientidel.

    Ravi

    Nocturia ravi eesmärk on urineerimishäirete põhjuste kõrvaldamine.

    Kui nocturia on esile kutsunud eesnäärme adenoomi, kasutage:

    • Α1-adrenoretseptori antagoniste (võib kasutada alfusosiini, doksasosiini, tamsulosiini või terasosiini) või 5a-reduktaasi inhibiitoreid. Võib-olla nende ravimite kombinatsioon.
    • Kerge doosiga kerge hüpnootika (tavaliselt määratakse zopikloon, mida võetakse 1 tablett 50 minutit enne magamist või 25 mg Thioridazine öösel).
    • Solifenatsiin, mis vähendab kuseteede silelihaste toonust või Darifenatsiini, mis kontrollib kusepõie lihaste kontraktsioone.

    Võimalik kirurgiline ravimeetod - transuretraalne prostatektoomia, kus eesnäärme kude eemaldatakse nende koagulatsiooni kõrge temperatuuri abil.

    Desmopressiini kasutatakse ka nokturias. Eakatel patsientidel kasutatakse seda ravimit seerumi naatriumi kontrolli all hüponatreemia riski tõttu.

    Üliaktiivse põie, tolterodiini, solifenatsiini ja teiste antimuskariinsete ravimite juuresolekul kasutatakse nocturia raviks.

    Nokturi ravi naistel sisaldab spetsiaalset võimlemist, mis on mõeldud vaagna lihaste koolitamiseks.

    Ennetamine

    Nocturia ennetamine hõlmab:

    • rutiinne uurimine uroloogi poolt;
    • viimase klaasitäie vedeliku kasutamine hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut (soovitatav on mitte kasutada vedelikku 19 tunni pärast);
    • vaagnapõhja lihaste koolitamine;
    • Ntturiat põhjustavate haiguste õigeaegne ravi.

    Öise polüuuria põhjused: liigid ja diagnoos

    Öösel suurendatakse öine urineerimist, mida iseloomustab suurenenud uriinimaht. Meestel võib seda patoloogiat siiski nimetada nocturiaks. Aga siin on vaja mõista erinevust. Polüuuria puhul on iseloomulik uriini päevase mahu suurenemine ja nturtuuri puhul on esilekutsutud soov urineerida öösel ja pealegi suurte uriiniosadega. Nocturia ja polüuuria korral ületab uriini kogus päevas normi ja võrdub 1,8 liitri või rohkemaga. Mõnikord võib maht ulatuda kuni 3 l / päevas. Mis on see patoloogia ja kuidas nendega toime tulla, mõistame allpool olevat materjali.

    Oluline: Nocturia (polüuuria) on patoloogia, mis tihti ületab meeste eesnäärme adenoomi taustal. Polüuuria võib avalduda ka meestel ja naistel ning lastel.

    Patoloogia peamised sümptomid

    Polüuuriat iseloomustab sagedane urineerimine. Eriti öösel. Samal ajal ei tohiks segadusse ajada polüuuriat sagedaste tualettruumidega, kus on väikesed annused uriiniga. Viimane on tõenäoliselt iseloomulik tsüstiidile ja uretriitile. Tasub teada, et kui inimkeha tavaliselt toodab ja vabastab kuni 1,5 liitrit uriini päevas, siis nocturia ja polüuuria korral võib selle päevane maht ulatuda 3 liitri või rohkem. Polüuuriaga silmitsi seisvate patsientide viga on see, et nad aktsepteerivad patoloogiat normaalsena ja elavad sellega koos. Kuid polüuuria on enamikul juhtudel neeruhaiguse, südamehäirete või sisesekretsioonisüsteemi häirete tagajärg, samuti närvisüsteemi võimalikud probleemid. Seetõttu on sellise probleemi korral, kus urineeritakse urineeritult sagedamini, eriarsti nõu pidama.

    Tasub teada, et lastel on polüuuria sageli füsioloogiline protsess. See tähendab, et öösel on kasutatud suurtes kogustes vedelikku. Reeglina taastub kõik joogirežiimi ja toitumise reguleerimise taustal normaalseks. Harvadel juhtudel on laste polüuuria märk keha patoloogilistest protsessidest. See on sagedasem vanemate patsientide puhul.

    Polüuuria põhjused

    Selle patoloogilise seisundi põhjused võivad olla erinevad haigused. Kuid eelkõige tuginevad nad neeru- ja südame-veresoonkonna haigustele. Lisaks neile võivad põhjused olla järgmised:

    • Krooniline neerupuudulikkus;
    • Kesknärvisüsteemi häired;
    • Pahaloomulised kasvajad neerudes, ureters ja muudes vaagna organites;
    • Südamepuudulikkus;
    • Patoloogilised protsessid eesnäärmes (meestel);
    • Urolithiasis kroonilises ravikuuris;
    • Diabeet jne.

    Väärib märkimist, et rasedus võib olla ka polüuuria provotseeriv tegur. Kuna kasvav emakas avaldab survet kuseteele. Lisaks soodustavad uriinimahtude suurendamist ka hormonaalsed muutused, mida rasedus muudab.

    Polüuuria arengu välised põhjused on:

    • Diureetikumide ja ravimite kontrollimatu ja pikaajaline kasutamine;
    • Diureetilise toimega toodete kuritarvitamine (petersell, kohv, roheline tee jne);
    • Liigne vee tarbimine.

    Polüuuria tüübid

    Patoloogilist protsessi, mida nimetatakse polüuuriaks (nocturia), võib liigitada mitme kriteeriumi järgi. Seega võib polüuuria protsessi kestuse puhul olla:

    • Ajutine. Seda iseloomustab lühike kestus ühe öö või teatud ajavahemiku jooksul. Seda võib põhjustada nakkus, rasedus või lihtsalt ülemäärane joomine.
    • Püsiv. Sellel on suhteline järjepidevus ja enamikul juhtudel areneb see neeruhaiguste taustal.

    Arengu põhjuseks võib polüuuriat liigitada järgmistesse rühmadesse:

    • Patoloogiline. See areneb teisese protsessina teiste krooniliste haiguste taustal. Sageli tekib diabeedi või südamepuudulikkuse taustal.
    • Füsioloogiline. Areneb pärast suure koguse vedeliku võtmist või diureetikumide kasutamist.

    Patoloogia kliiniline pilt

    Polüuriat iseloomustab üks sümptom - sagedane urineerimine (eriti öösel), kus on suured üksikud portsjonid uriiniga. Tasub teada, et tüsistumata patoloogilise vormiga saavutab uriini maht kaks liitrit ning keerulise või raseduse ajal võib see ulatuda kolmesse liitri. Kui polüuuria põhjuseks on suhkurtõbi, siis maht võib ulatuda 10 liitri uriini päevas.

    Patoloogia ülejäänud kliiniline pilt on kõige sagedamini haiguse sümptomid, mis oli uriini mahu suurenemise peamine põhjus. See on just olemasolevate sümptomite taustal, arst määrab täpse diagnoosi.

    Polüuria diagnoos

    Tasub teada, et polüuuriat on võimalik diagnoosida ainult laboratoorsete testide põhjal. Kuna seda patoloogiat iseloomustavad muutused uriini spetsiifilises raskusastmes ja selle kogumahus. Teadusuuringute jaoks, kasutades neid meetodeid:

    • Uriini Zimnitsky laboratoorsed analüüsid. Sel juhul urineerib patsient 24 tunni jooksul eraldi mahutites, kogudes kokku kaheksa uriiniproovi. Urineerimise ajal peab patsient arvestama toimingu kestust (algus ja lõpp, arvutatud minutites). Igapäevane uriini kogumine kella 9.00-21.00. Koguge esimesed viis portsjonit. Öö - kella 21.00–9.00. Koguge kolm portsjonit. Saadud biomaterjali põhjal näitab laboratoorium tehnik oma andmeid iga osa kohta.
    • Patoloogia põhjuse määramise meetod. Sellisel juhul allutatakse patsiendile nn sunniviisiline dehüdratsioon. See tähendab, et patsiendile ei anta 4-18 tunni jooksul mingisugust vedelikku. Selle aja jooksul võtke kõik kogutavad uriinid. Seejärel süstitakse subjekti kehasse antidiureetiline hormoon. Ja jälle kogutakse kogu maht. Saadud biomaterjalis uuritakse vereplasma vee- ja elektrolüütide tasakaalu. Saadud andmete põhjal võib spetsialist täpselt määrata patoloogia arengu põhjuse ja määrata diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid riistvara diagnostilisi meetodeid.

    Ravi

    Sellist pikantset patoloogiat on vaja ravida polüuuria arengut põhjustanud peamise haiguse tõrje meetodiga. See tähendab, et igal juhul on taktika väga erinev sõltuvalt haiguse allikast. Polüuria diagnoosimisel ja patsiendi keha põhjalikul uurimisel võib arst tuvastada elektrolüütide puudust, näiteks kaaliumi, magneesiumi, naatriumi ja kaltsiumi. Sel juhul peate taastama nende tasakaalu. Selleks reguleerige patsiendi toitumist ja tarbitava vedeliku kogust.

    Oluline: kui patsiendil on polüuuria taustal raske dehüdratsioon, siis patsiendi suhtes kasutatakse infusiooniravi (ravimite manustamine intravenoosselt läbi IV liini). Täiendav roll selle probleemi ravis võib mängida Kegeli võimlemist, mille eesmärk on tugevdada perineumi lihaseid.

    Ennetavad meetmed

    Polüuuria tekkimise võimaluse vältimiseks on vaja kõigepealt hoolitseda oma tervise eest. Nimelt:

    • Vii tervislik ja aktiivne elustiil;
    • Sööge õigesti, ilma et kasutataks kõrge soolasisaldusega toiduaineid;
    • Vältida hapukurkide liigset tarbimist, suitsutatud;
    • Ärge võtke alkoholi ja narkootikume;
    • Aeg kõigi krooniliste haiguste raviks või vähemalt nende kontrolli all hoidmine;
    • Loobuda diureetikumidest (kohv, šokolaad);
    • Järgige tavalist joomiskorda (vähemalt 1,5 liitrit vett päevas).

    Pidage meeles: ennetusmeetmed võimaldavad teil jääda terveks ilma tarbetu meditsiinilise sekkumiseta ja pikaajaliste meditsiiniliste protseduurideta.

    Nocturia

    Rahvusvaheline uriinipeetuse ühing (ICS) määratleb nocturia (mis on tuletatud ladinakeelsest sõnast nox, öösel ja kreekakeelne [τα] ούρα, uriin), mida nimetatakse ka nocturiaks (kreeka νυκτουρία) kui „kaebust, et subjekt ärkab öösel ühe või mitme öö jooksul urineerimiseks. ”Selle põhjused on erinevad ja paljudel patsientidel on neid raske kindlaks teha. 1) Nocturia diagnoosimiseks peab olema teada patsiendi öine uriini maht (NUV). ICS määratleb öise uriini mahu kui „kogu uriini kogust, mis on eraldatud ajavahemikuks, kui isik paneb voodisse magama, ja ärkamisaega eesmärgiga tõusta.” Seega ei hõlma öise uriini maht viimast urineerimist enne magamaminekut, kuid Esimene hommikune urineerimine on sisse lülitatud, kui soov urineerida ärkab patsienti. Kuigi mitte iga patsient vajab ravi, otsivad enamik inimesi rasket nokturiat, kui soov urineerida 2-3 korda ööpäevas. Diagnoosimisel võetakse arvesse ka une, mida patsiendid saavad, ja une arvu, mida nad soovivad saada.

    Põhjused

    Nocturia kaks peamist põhjust on hormonaalsed tasakaalunihked ja põie probleemid. Kaks peamist organismi veetaset reguleerivat hormooni on arginiin-vasopressiin (AVP) ja kodade natriureetiline hormoon (ANG). AVP on hüpotalamuses toodetud antidiureetiline hormoon, mida säilitatakse ja vabastatakse neurohüpofüüsist. AVP suurendab neeru neeru neerutorude kogumise süsteemis vee imendumist, vähendades veelgi uriini tootmist. Seda kasutatakse organismi küllastustasemete reguleerimiseks veega. ANG vabastab seevastu südame lihasrakud vastuseks kõrgele verevoolule. Aktiveerimisel vabastab ANG vett, suurendades veelgi uriini tootmist. Nocturial on neli peamist põhjust: üldine polüuuria, öine polüuuria, kusepõie retentsioonihäired või segatud etioloogia. 2) Esimesed kaks protsessi on seotud WUA või ANG tasemete halvenemisega. Kolmas protsess on põie probleem.

    Üldine polüuuria

    Üldine polüuuria on uriini pidev üleproduktsioon, mis ei piirdu ainult une tundidega. Üldine polüuuria ilmneb vastusena suurenenud vedeliku tarbimisele ja on määratletud kui uriini eritumine kogustes üle 40 ml / kg / päevas. Üldise polüuuria levinumad põhjused on seotud eelkõige janu häiretega, nagu suhkurtõbi ja diabeet. Diabeet insipidus on põhjustatud keha veetaseme langusest. Tasakaalustamata urineerimine võib põhjustada tsirkuleeriva kollapsi vältimiseks polüdipsiat või liigset janu. Keskmist diabeedi insipidumist põhjustab AVP madal tase, mis aitab reguleerida veetasemeid. Kui nefrogeenne diabeet insipidus diabeedi neerud ei reageeri korralikult WUA-de arvule. Diabeedi insipidus diagnoosi saab läbi viia veepuuduse testi abil üleöö. See test nõuab patsiendilt vedeliku tarbimise suurendamist teatud aja jooksul, tavaliselt umbes 8–12 tundi. Kui esimene hommikune urineerimine ei ole piisavalt kontsentreeritud, diagnoositakse patsiendil diabeet. Keskmist diabeedi insipidust saab tavaliselt ravida sünteetilise WUA asendajaga, mida nimetatakse desmopressiiniks. Desmopressiini kasutatakse janu ja sagedase urineerimise kontrollimiseks. 3) Kuigi nefrogeense diabeedi insipidus ei ole asendajaid, võib seda ravida vedeliku tarbimise hoolika reguleerimise teel.

    Öine polüuuria

    Öine polüuuria on defineeritud kui uriinitoodangu suurenemine öösel, kuid uriini igapäevase toodangu proportsionaalne vähenemine, mis viib normaalse igapäevase uriini koguni. Tänu uriini igapäevasele tootmisele normaalses vahemikus määrab öine polüuuria öise polüuuria (NPi) indeksiga üle 35% uriini normaalsest päevast mahust. Ööpäevane polüuuriaindeks arvutatakse, jagades uriini öise koguse uriini päevase mahuga. Sarnaselt urineerimiskontrolli puudumisele põhjustab arginiini vasopressiini (AVP) kahjustus nturtuuri. Võrreldes normaalsete patsientidega ilmneb, et nokturia patsientidel on WUA tasemel öine langus. Muud öise polüuuria põhjused hõlmavad haigusi, nagu kongestiivne südamepuudulikkus, nefriitne sündroom ja maksapuudulikkus; või elustiili tunnused, nagu liigne öine vedeliku tarbimine. Suurenenud hingamisteede resistentsus, mis on seotud obstruktiivse uneapnoe, võib põhjustada ka öist polüuuriat. Obstruktiivne uneapnoe näitab naatriumi taseme tõusu neerudes ja vee eritumist, mis on tingitud ANG plasmataseme tõusust. 4)

    Kusepõie hoidmine

    Kusepõie retentsioonihäired on määratletud kui tegurid, mis suurendavad urineerimise sagedust väikestes kogustes. Need tegurid on tavaliselt seotud alumise kuseteede sümptomitega, mis mõjutavad põie mahtu. Patsientidel, kes kannavad ülalnimetatud kriteeriumide kohaselt üldist või öist polüuuriat puudutavat nocturiat, on suurem tõenäosus põisepiirang, mis vähendab öise urineerimise või unehäirete hulka. Üleöö põie mahutavus (NBC) on suurim urineerimismaht une ajal. Vähendatud öine põie maht väheneb maksimaalse urineerimismahu või põie vähenenud retentsioonini. Vähendatud öise põie läbilaskevõime võib olla seotud teiste häiretega, nagu eesnäärme obstruktsioon, neurogeenne põie düsfunktsioon, omandatud urineerimishäired, ärevushäired või teatud ravimid. 5)

    Segatud etioloogia

    Märkimisväärsel arvul nocturia juhtudest on segatud etioloogia. Segatud nturtuur on sagedamini kui paljud individuaalsed tüübid ja öised polüuuria kombinatsioonid ning vähenenud öise põie mahutavuse kombinatsioonid. Uuringus, milles osales 194 patsienti nturtuumis, oli 7% normaalne öine polüuuria, 57% -l oli vähenenud öise kusepõie maht ja 36% esimese kahe erineva etioloogiaga. Nocturia etioloogia on multifaktoriaalne ja sageli ei ole seotud uroloogilise olekuga. Segatüüpi diagnoositakse patsiendi urineerimispäevikute jälgimise ja analüüsimise teel. Etioloogiliste tegurite määramine toimub valemite abil.

    Diagnostika

    Nagu iga patsiendi puhul, on probleemi üksikasjalik ajalugu vajalik selleks, et teha kindlaks, mis on patsiendile normaalne ja mis mitte. Nocturia peamist diagnostilist vahendit esindab urineerimispäevik. Päevikus sisalduva teabe põhjal võib arst otsustada, kas patsient kannatab polüuuria, öise polüuuria või põie kinnipidamisega. Uriinimisaeg, nende arv ja uriini maht tuleb registreerida päevikusse. Samuti tuleb registreerida vedeliku tarbimise maht ja tarbimise aeg. Patsiendid peaksid kaasama esimese hommikuse urineerimise öösel urineerimise mahus, kuid esimest hommikust urineerimist ei kaasata öise urineerimise hulka.

    Juhtimine

    Eluviisi muutmine

    Ehkki nokturi raviks ei ole, on sümptomite kontrollimiseks mitmeid meetmeid. Kofeiini ja alkoholi tarbimisest keeldumine avaldab mõnele haiguse subjektile kasulikku mõju. Päevasel ajal saab kanda kompressioonisukseid, et vältida vedeliku kogunemist jalgadele, mis põhjustab vähem uriini, kuigi nende kasutamine on südamepuudulikkuse tõttu vastunäidustatud. Uriini läbipääsu suurendavad ravimid võivad vähendada vedeliku ruumilist jaotumist, kuid võivad samuti suurendada nykturiat. Tavapärased meetmed, mida patsiendid võtavad, on lõpetada vedelike kasutamine tund enne magamaminekut, mis on eriti kasulik imperatiivse inkontinentsusega inimestele. 6) Kuid selle uuringud on näidanud, et see vähendab öist urineerimist vähesel määral ja ei ole optimaalne eakate nokturi kontrollimiseks. Öise polüuuria all kannatavate inimeste puhul ei ole sellel toimel mingit kasu WUA taseme halvenemise ja võimetuse tõttu suurendada urineerimist. Vedeliku tarbimise piiramine ei aita ka öelda, et vedeliku gravitatsioonilisest jaotusest tingitud nturtuuri kannatavad inimesed, sest vedelik on mobiliseeritud, kui nad asuvad lamavas asendis.

    Kirurgiline sekkumine

    Eesnäärme obstruktsiooni või üliaktiivse põisaga seotud nturtuuri korral võib teha operatsiooni. Ravi vahendiks on eesnäärme transuretraalne prostatektoomia / eesnäärme dissektsioon ja vaagna elundi prolapsi kirurgiline korrigeerimine, sakraalse närvi, tsütoplastika ja detrusori müektoomia stimuleerimine ning need võivad aidata leevendada nokturia sümptomeid.

    Ravimid

    Desmopressiinil on mõnevõrra kasulik toime öösel urineerimisprobleemidega täiskasvanutele. 7) Üks negatiivne toime oli lahjendatud hüponatreemia kujul. Selle ravimeetodi kasutamine eakatel ja hüponatreemiaga inimestel peaks kaasnema naatriumi taseme seerumis jälgimisega, sest see tekitab kontsentratsiooni vähenemise korral märkimisväärseid riske. Teiste ravimite, mida tavaliselt kasutatakse nikturia raviks, hulka kuuluvad oksübutüniin, tolterodiin, solifenatsiin ja teised antimuskariinsed ained. Neid ravimeid kasutatakse eriti neil patsientidel, kes kannatavad nocturia all, mis on põhjustatud üliaktiivsest põiest ja imperatiivsest inkontinentsist, sest need aitavad kaasa põie vähenemisele. 8)

    Mõju

    Kuigi ühiskonnale on vähe teada, et mõnedel uuringutel, on mõned uuringud näidanud, et enam kui 60% inimestest on vastuvõtlik oma negatiivsele mõjule. Unetus ja unehäired võivad põhjustada kurnatust, meeleolu muutusi, uimasust, tootlikkuse vähenemist, väsimust, õnnetuste suurenenud riski ja kognitiivset düsfunktsiooni. 9) 25% langustest, mis esinevad vanematel isikutel, esineb öösel, millest 25% esineb ärkamise ajal urineerimiseks. Lisaks võib nturtuur suurendada suremuse ja tüsistuste riski. Nocturiat põdevate inimeste elukvaliteedi test avaldati 2004. aastal. Katseuuring viidi läbi ainult meestel. 10)

    Levimus

    Uuringud näitavad, et 5-15% 20–50-aastastest inimestest, 20–30% 50–70-aastastest inimestest ja 10-50% üle 70-aastastest inimestest urineerivad vähemalt kaks korda ööpäevas. Nocturia muutub vanuse tõttu tavalisemaks. Rohkem kui 50% üle 60-aastastest meestest ja naistest kannatavad paljudes rahvastikurühmades nokturia all. Isegi üle 80-aastastel isikutel on nturtuuri sümptomid. Nocturia sümptomid muutuvad vanusega sageli halvemaks. Kuigi nocturia levimus on mõlema soo puhul ligikaudu sama, näitavad andmed, et see on tavalisem noortel naistel kui noortel meestel ja sagedamini vanematel meestel kui vanematel naistel. 11)

    Viited:

    Toetage meie projekti - pöörama tähelepanu meie sponsoritele:

    Nocturia

    Meditsiinis on selliseid tingimusi, millega ei ole kohe võimalik kindlaks määrata, mis on kaalul: sümptom, sündroom või terve haiguse nimi. Niisuguste salapäraste nimede hulgas, mis on süütud, ja sisaldab ka nokturiat. Mõnedes vanades raamatutes on Teil võimalik lugeda teist pealkirja: „nocturia”. Erinevus nokturia ja nokturia vahel puudub.

    On teada, et enamik kliinilisi sümptomeid ja sündroome, erinevalt anatoomilisest terminoloogiast, on laenatud kreeka keelest. Ja see meditsiiniline termin vastab täielikult mitte ainult esteetikale, vaid ka mütoloogiale. Nikta on kreeka panteonis öise jumalanna ja tema väärilised vanemad on ka jumalad - kaos ja udu. Termin teine ​​osa on tuletatud uriini või uriini nimest.

    Ülekaalulise, mütoloogilise esimese osa ja kahjuks äärmiselt proosalise nime kombinatsiooni tulemusena termini teisel poolel on selline kliiniline nähtus nagu nturtuur.

    Nocturia on seisund, mis võib esineda mitte ainult haigetel, vaid ka tervetel inimestel. Tulevikku vaadates võib öelda, et nokturia ei ole haigus, nagu ka meditsiinis, ei ole haigust, mida nimetatakse oksendamiseks või peavaluks. See on eraldi sümptom. Mis see on? Mis on nokturia?

    Mis on nokturia? Nocturia on seisund, kus uriin eritub öösel üle uriini, mida inimene päeva jooksul eritub. Loomulikult on see tingimus pigem tingimuslik.

    Näiteks töötavad mõned kutsealad esindajad öösel ja päeva jooksul on nad sunnitud magama ja puhkama. Sellisel juhul on selliste inimeste nokturia seisund, kus une või puhkuse ajal vabanenud uriin ületab organismi poolt aktiivse ärkveloleku ajal eritunud uriini.

    Sa võid meenutada tuntud terminit "diurees". Päevase diureesi mõiste hõlmab kogu uriini eritatavat kogust päevas. Niisiis on nokturia selline seisund, kus oluline osa uriini päevast mahust langeb une ja puhkuse ajaks.

    Nocturia ei ole haigus, vaid peegeldab ainult ühte sümptomitest, mis võivad esineda paljude erinevate haiguste korral. Lihtsalt öeldes on see sagedase öise urineerimise nimi, kui inimene ärkab öösel mitu korda "väikese vajaduse" tõttu.

    Nocturia ja pollakiuria

    Nocturia on sümptom, mis kulgeb ilma kuseteede põletikuliste haiguste esinemiseta. On ütlematagi selge, et kui inimesel on tsüstiit, siis on tal ka sagedane urineerimine, mitte ainult päeva jooksul, vaid öösel, kuid mitte seetõttu, et põis täidetakse suure hulga uriiniga, vaid kuna tal on selline sümptom nagu pollakiuria.

    Paljud inimesed ajavad segadusse pollakiuria ja nokturiat. Fakt on see, et tulemus on sama: inimene satub öösel märkimisväärsel hulgal tualetti. Kuid pollakiuria puhul eritub väike uriin ja see tung tuleneb põie põletikulise protsessi juuresolekul põie limaskestade ärritusest.

    Pollakiuria on tavaliselt sagedane urineerimine ja pollakiuurus on düsuuriliste häirete (krambid, valu, sagedane urineerimine) oluline komponent, mis vähendab tsüstiidiga patsientide elukvaliteeti. Korduv urineerimine enne magamaminekut “ei loe” ka tõelisele nokturiale, sest mõiste “enne magamaminekut” ei tähenda “magamise ajal” ja siin me räägime ärkvelolekust.

    Nocturia puhul ei ole erilisi valulikke soove, vaid patsiendid märgivad, et öösel koguneb uriin kiiremini. Nürtuuriga urineerimise soov on füsioloogiline ja öösel ei esine sagedast urineerimist. Mida rohkem on kusepõie uriin, seda tugevam on soov, mis vastab normile.

    Mis põhjusel ja millistel tingimustel tekib nturtua? Mis see on sümptomite arengus? Millist neerude või muude organite häireid see seisund põhjustab? Kuid enne nendele küsimustele vastamist peab igaüks olema kindel, et tal on nocturia või pole seda olemas. Seetõttu saate teha lihtsa katse, mida nimetatakse "test Zimnitskyks".

    Zimnitsky test

    Võib-olla on Zimnitsky test ainulaadne oma lihtsuse ja samal ajal informatiivse. Tulemuse saamiseks ei ole laborit vaja üldse. Kõik, mida vajame, on mõõtmispudel uriini kogumiseks, samuti soov, ja tavaline seina- või käekell. Proovi tähendus on see, et uriin kogutakse päeva jooksul, alustades meelevaldselt valitud ajahetkest, tavaliselt selleks otstarbeks on 6 või 7 hommikul.

    Patsient peab urineerima iga 3 tunni järel ja arvutama iga valitud uriiniproovi mahtu. Erilist ajakava või spetsiaalset töö- ja puhkeaega ei ole vaja. Tavaliselt sööb, liigub, tarbib vajalikku kogust vedelikku. Ainus nõue on urineerida iga 3 tunni järel ja mõõta portsjoneid. Erandit ei saa teha isegi öösel, seega peate iga kolme tunni tagant alarmi määrama.

    Zimnitsky testi tulemused tervetel täiskasvanutel - uriini märkimisväärne või märgatav esinemissagedus päevases annuses ja vähem öine urineerimine. Ja kui me jagame päeva pooleks, siis näiteks 7: 00-7: 00 eritub 1 liiter uriiniga ja öösel pool päeva, kell 19: 00-7: 00 umbes 600 ml.

    Tulemus on lihtne: öösel on harvaesinev urineerimine harva, sest öösel on vererõhk madalam, keha ei pea verd andma lihastesse, mis ei ole koormatud, ning seetõttu väheneb ka filtreerimisrõhk neeruklambrites. Miks öösel urineerimine tekib või milline on nokturi etioloogia?

    Nocturia põhjused

    Esiteks on nokturia füsioloogiline ja patoloogiline. Naistel füsioloogilisest põhjusest tingitud sagedane urineerimine öösel on ntturia raseduse ajal. Sisse

    umbes teisel, eriti raseduse kolmandal trimestril, avaldab emakas survet põisale, mis viib selle füsioloogilise võime vähenemiseni. Sellisel juhul ei ole ntturia veel reaalne. Päeva jooksul tühjendatakse rasedad naised sagedusega, mida ta vajab, ja öösel ärkab ta silmatorkavalt. Samas ei ole tervisliku raseduse ajal tavaliselt neerufunktsiooni häireid.

    Mis on nokturi põhjus? Süda ja neerud aitavad verd „puhastada”, mistõttu tuleb selle nähtuse põhjuseid otsida kardiovaskulaarse süsteemi ja neerude häirete korral. Vähendab neerude võimet uriini filtreerida ja neil on vaja pikemat aega teha sama tööd vereplasma teatud koguse puhastamiseks.

    Miks on urineerimine öösel sagedamini öösel koos nokturiaga? Päeval, kui inimene on aktiivse ärkveloleku seisundis, väheneb neerude verevool, kuid öösel, kui peaaegu kõik keha varud ei ole kaasatud, suureneb neerude verevool.

    Nendel patsientidel kutsuvad arstid kardioloogid ja nefroloogid neerude vasospasmi lahenemise aega. Nocturia on sümptom, mis näitab kadunud päeva kadu, mis on öösel taastatud.

    Neerukahjustuse seisukohast võib sagedase öise urineerimise põhjuseks olla haiguse, näiteks glomerulonefriidi, algusjärgus või Bowman-Shumlyansky kapslite põletiku esinemine (neerude glomerulites).

    Teine põhjus öise urineerimise esinemiseks on nefroskleroosi debüüt. Nocturia periood võib iseenesest kesta mitu aastat ja see viitab neerude verevarustuse kompenseerimisele isegi rahuliku une kaotamise hinnaga.

    Aga kui nokturia peatub järk-järgult ja patsiendil on öösel uuesti uriini, on see halb. See on ebasoodne asjaolu, kuna neerude verevoolu taastamise kompenseerimismehhanism on täielikult ammendatud. Öine verevoolu suurenemine ei suuda enam filtreeritud plasma normaalset mahtu taastada.

    Sageli on eakate nturtuuri arenguga süüdlane südame-veresoonkonna süsteemi haigused. Selline südamlik nokturia on tõestatud südamepuudulikkuse varane märk. Kuidas see sümptom südamele ja veresoonte kahjustamisele tekib?

    Südame patoloogia

    Südame ja veresoonte kahjustuste korral on nokturia iseloomulik müokardi kahjustatud (ja väga varakult) töö tunnuseks. Äratuse päeval, kui inimene viib aktiivse elustiili juurde, on tema südamekoormus palju kõrgem kui öö.

    Ja kui inimene on moodustanud südamepuudulikkuse esinemise eeldused, siis väheneb tema võime efektiivselt vähendada südamelihast. See põhjustab venoosse stagnatsiooni tekkimist ning erinevates elundites ja kudedes, peamiselt jalgades, esineb ödeem, mis südamepuudulikkuse hilisemas staadiumis on väga hästi märgistatud.

    Kui patsiendil esineb selliseid häireid, siis pole selget ödeemi, kuid nad "öösel" langevad. Kui inimene asub horisontaalselt, lahendatakse sellised venoossed tursed, kuna veri taastumine horisontaalasendis südamesse paraneb.

    Selle tulemusena hakkab süda oma funktsiooniga toime tulema ja öösel ületab pumbatava vere maht, kaasa arvatud see, mis neerudesse sattus uriini moodustamiseks, üle päeva. Seega põhjustavad öösel sagedased urineerimised "südamikesse" või nõrgenenud südamega eakatele inimestele. See on vana nokturia. Põhjused on samad.

    Ja seetõttu, kui diagnoositud südamepuudulikkusega patsiendid öösel sageli urineerivad, või siis öösel, siis on see ka ebasoodne sümptom, kui patsiendi keha ei suuda isegi soodsatel tingimustel toime tulla päevase verevooluga ilma lihaste ja maksimaalse müokardi kasutamiseta.

    Lähitulevikus, pärast suurenenud uriini eritumist öösel, debüteerivad patsiendid peagi mitmesugused perifeersed tursed ja süvenevad südamepuudulikkuse sümptomid, näiteks õhupuudus ja vähenenud treeningtolerants.

    Muud põhjused

    Harva esineb öise urineerimise suurenenud esinemissagedust kõrge kilpnäärme hormoonidega, diabeedi insipidusega või diabeediga. Seda nähtust tähistavad sageli hüpotoonilised ained või inimesed, kellel on madal vererõhu arv. See ei ole üllatav, sest madala rõhu arvuga töötavad neerud öösel paremini.

    Rääkides ka naiste öösel esinevast urineerimisest, tuleks nimetada ka põhjus, miks vaagnapõhja lihaste trofilisus väheneb. Nad on surnud emaka kokkusurutud, kuid eespool oleme sellest juba rääkinud. Sümptomaatilised tüüpi nokturia arenevad ka patoloogiliste vormidega, mis vähendavad põie füsioloogilist võimet.

    See juhtub eesnäärme adenoomiga, kasvajate ja tsüstide arenguga, kuid see juhtum ei ole puhtas vormis nocturia, sest mitte ainult öise, vaid ka päevase urineerimise sagedus suureneb. Väga sageli ei tähenda patsient päeva jooksul sellist suurenenud sagedust, sest ta on hõivatud erinevate asjadega ja öösel tuvastatakse see sümptom väga kiiresti.

    Lastel, eriti väikelastel, ei ole urineerimise füsioloogiline regulatsioon täielikult küps. Niisiis esineb infantiilse põie fenomen, kui autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine on vähearenenud. On teada, et põie ja soole liikumise ajal on kesksel kohal parasümpaatilised impulsid. Ärge kartke selliseid muutusi, sest tavaliselt võib lastel autonoomselt tühjendada põie tingimusteta reflekside korral kuni kolmeaastaseks.

    Tavaliselt ei ole määratud lapsi, kellel ei ole neeru parenhüümihaigusi, sagedast urineerimist öösel või nokturias, ja ainult siis, kui vanemad on kindlad, et laps "läheb mähkmedesse" sagedamini öösel kui päeva jooksul, küsib siis peaksite seda näitama spetsialistile - nefroloogile.

    Täiskasvanutel võib esineda nn füsioloogiline nokturia, eriti kui te igal õhtul juua palju vedelikke, nagu tee või õlu. Verevoolu mahu ülekoormus suurendab neerude koormust.

    Samuti peate meeles pidama, et naatrium "tõmbab" vett. Juhul, kui inimene ja isegi tervislik inimene otsustas minna soolata toidule, siis liigub naatriumisisaldus kehast liigse vedelikuga ja see juhtub mitte ainult päeva jooksul, vaid ka öösel. Seetõttu on sellel inimesel sümptomaatiline nokturia, kuid samal viisil on ta suurenenud päevane diurees. Täiendav vedelik väljub sellest ja päevast ja öösest päevas - kaks. See on ka põhjus, miks öösel on palju uriini.

    Lõpuks on veel üks võimalus füsioloogilise nokturia jaoks madal õhutemperatuur. Tavaliselt madalatel temperatuuridel, eriti öösel, töötavad neerud hästi, mis on tingitud nende refleksi reguleerimisest. See põhjustab uriini koguse planeerimata suurenemise episoode.

    Nocturia ravi

    Kuna lugejad on arvatavasti juba arvanud, ei ole nokturia ravi kunagi omaette eesmärk. Leidsime, et sellel sümptomil võib olla mitmeid põhjuseid. Mõnikord on vajalik neerude põletikulise haiguse ravi, mõnikord on vaja kasutada eluaegseid spetsiifilisi ravimeid, kui patsiendil on diabeet. Mõnel juhul on vaja kasutada soolavaba dieeti, südame glükosiide ja teisi südamepuudulikkuse raviks kasutatavaid ravimeid.

    Seetõttu peame meeles pidama, et niisugune sümptom, nagu naised ja mehed, ei tule kunagi üksi. Asjakohased analüüsid näitavad, et nähtus, mida nimetatakse hüpostenuuriaks, areneb järk-järgult. Öine uriin on peaaegu alati vedelik, mille tihedus päevas on väiksem kui uriinil. Selline laborisümptom võib viidata neerude kontsentratsioonivõime vähenemisele.

    Sümptom, mis viitab neerupuudulikkuse tekkele, avaldub ka polüuuria või suurenenud uriini moodustumise vormis. Lõppude lõpuks, kui neerud ei suuda kontsentreerida mitmesuguseid kahjulikke aineid väikeses mahus, peavad nad seda puudust kompenseerima uriini mahu suurendamisega, kus „lahjendamisel” on võimalik saavutada vähemalt mõningane väike kuiva jäägi kontsentratsioon. Selle tulemusena on sellised nähtused nagu nokturia, arenev polüuuria ja laboratoorsed hüpostenuuriad võimaldavad määrata esmase neerukahjustuse.

    Kuidas ravida nokturiat? Kui räägime nocturia ravist, siis ei tohi me unustada teist, mis on kaasas oma naaber sümptomitega. Kui me räägime südame põhjustest, siis on märke, mis näitavad otseselt või kaudselt südamepuudulikkuse arengut. Ja kokkuvõttes tuleb meeles pidada: kui „töötlemata” nokturia möödub aastaid, on see halb sümptom.