Nocturia põhjused ja ravi (sagedane öine urineerimine)

Öösel on kõik kehas toimuvad protsessid palju aeglasemad - see on vajalik energia ja puhkuse täielikuks taastumiseks. Seetõttu ületab uriini eritumine päeva jooksul urineerimise sagedust öösel (2/3 päeva jooksul ja 1/3 öösel). Kui mitmel põhjusel, nii füsioloogiline kui ka patoloogiline, muutub see suhe ning öise urineerimise arv ja maht domineerivad päevasel diureesil - see on seisund uroloogias ja nefroloogias, mida nimetatakse nocturiaks.

Mis see on

Nocturia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab sagedane urineerimissagedus öösel suurte üksikute uriiniosadega.

Sagedane urineerimine öösel võib ilmneda mitmete füsioloogiliste tegurite, kuseteede toimimise individuaalsete tunnuste ja selle tööd reguleerivate elundite tõttu, kuid sagedamini on see tõsiste haiguste sümptom, mida tuleb diagnoosida nii vara kui võimalik ja kohe ravi alustada.

Mis on haiguse oht

Enamikul juhtudel ei ole see sümptom patsientide patoloogiat pikaks ajaks aktsepteerinud, sest enamasti ei kaasne sellega valu, väikese osa uriinist, "vale" urineerimisest ja muudest ebamugavustunnetest - urineerimise sagedus öösel lihtsalt suureneb. Ja see on just see asjaolu, mis peaks olema murettekitav - öeldes, et närvipõletik tekib seoses neerude, südame- või sisesekretsioonisüsteemi tõsiste haiguste arenguga ja progresseerumisega, võib öise urineerimise suurenemine olla tingitud närvisüsteemi talitlushäirest. Seetõttu on nende haiguste õigeaegne diagnoosimine oluline patsiendi õige ravi ja pideva jälgimise jaoks, et välistada patoloogiliste protsesside järkjärguline progresseerumine elutähtsates organites.

Haiguse põhjused

Kõigi süsteemide korraliku toimimise korral esineb keha enamus diureesist ja urineerimise sagedusest ärkveloleku ajal (päev). Selle põhjuseks on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoonide ja aktivaatorite tasakaalustatud töö, samuti eri- ja südame-veresoonkonna süsteemide normaalne toimimine.

Lisaks mõjutab urineerimise sagedus ja päevase diureesi maht:

  • ainevahetusprotsesside aktiivsus ja kiirus organismis;
  • vedeliku kogus, mida juua päevas;
  • toitumise tunnused;
  • organismi vanus või individuaalsed füsioloogilised omadused;
  • diagnoositud patsiendi kroonilised haigused või patoloogilised seisundid, spetsialistide poolt määratud ravimid.

Seega, sõltuvalt põhjustest, mis põhjustavad öösel uriinisisalduse suurenemist, on kaks nokturia vormi:

  • füsioloogiline või ajutine öine polüuuria;
  • sümptomaatiline nokturia, mis on seotud haiguste või patoloogiliste seisundite tekkega.

Ntturia füsioloogilised põhjused

Võib esineda füsioloogiline nokturia:

  • raseduse ajal, eriti viimastel kuudel, on see seotud emaka suurema suurenemise ja põie suhtes avalduva surve pideva ärritusega;
  • liigse vee ja / või diureesi stimuleerivate jookide tarbimine (kohv, roheline tee, õlu, diureetilise toimega taimeteed);
  • juuresolekul toidus suur hulk soolaseid toite, marinaadid, suitsutatud liha, mineraalvesi rikastatud sooladega.

Samuti võib see tingimus tekkida diureetikumide või muude diureesi stimuleerivate ravimite kontrollimatu tarbimise korral, samuti alkoholi kuritarvitamine õhtul.

Kõigil muudel juhtudel peetakse öise diureesi suurenemist erinevate patoloogiliste seisundite ja haiguste sümptomiks.

Nocturia haigused

Pikka aega ei põhjusta sagedased tualettvisiidid öösel patsientide ärevust, mistõttu konsulteerimine spetsialistiga lükatakse edasi. Enamikul juhtudel võib selle sümptomi väljanägemist selgitada teatud füsioloogilistel põhjustel, kuid kui patoloogiline seisund hakkab häirima, häirib une ja teisi keha normaalse toimimise märke, peate konsulteerima arstiga, et välistada haigused, mis võivad põhjustada selle sümptomi algust.
Nende hulka kuuluvad:

  • neeruhaigused, nende progresseerumine, neerupuudulikkuse teke (glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, nefroskleroos, hüdronefroos);
  • suhkurtõbi;
  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, millega kaasneb öteemi teke öösel ja kogunenud vedeliku eemaldamine öösel, mis on seotud südame koormuse vähenemisega öösel, venoosse vere väljavoolu paranemisega ja eritussüsteemi aktiveerimisega;
  • kilpnäärme ja neerupealiste haigused;
  • healoomulised kasvajad või kuseteede vähi protsessid;
  • Kesknärvisüsteemi haigused (hulgiskleroos, entsefalopaatia, ajuarterite ateroskleroos, tsüstid ja kasvajad);
  • diabeedi insipidus;
  • maksatsirroos.

Nocturia lastel

Te peate teadma, et lapsepõlves on öösel polüuuriat kõige sagedamini seotud füsioloogiliste põhjustega ning selle sümptomi välimus tuleneb suure koguse vedeliku kasutamisest üleöö. Sageli lapsepõlves kombineeritakse nturtuuri öise enureesiga.

  • urineerimissüsteemi ebapiisava küpsusega (infantiilne põis) - seda seisundit täheldatakse vastsündinutel ja imikutel;
  • tulevikus esineb eritussüsteemi elundite järkjärguline küpsemine, kuid samal ajal puudub spetsiifiline uriini maht (ebaküpsed põie), kus urineerimissuhe saadetakse, kuid toimub täiendav küpsemine ja regulatsiooni normaliseerumine (lapsed 1-3 aastat);
  • lapsed on märkimisväärselt vähendanud urineerimise kesknärvisüsteemi reguleerimist, eriti une ajal, ning selle tühjendamine toimub refleksi tasemel, võime sõlmida vaagnapõhja lihaseid ja sfinkterit järk-järgult (3 kuni 7 aastat);
  • lapsel on hea une.

Kui laps kasvab ja joomise ja toitumise reguleerimise taustal väheneb öise urineerimise sagedus ja normaliseerub (2/3 päeva jooksul ja 1/3 öösel). Samal ajal on lastel võimalik, et nokturia on keha patoloogiliste protsesside märk. Seega, kui vanemad kaebavad sagedase ja rikkaliku urineerimise üle, on laps plaanitud täiskatseks öösel.

Patoloogilise nokturia kõige tavalisem põhjus lastel on:

  • neerude ja põie kaasasündinud kõrvalekalded;
  • suhkurtõbi;
  • diabeedi insipidus;
  • närvisüsteemi patoloogia ja sellest tulenevalt üliaktiivne põis (tsüstid, entsefalopaatia, hüperaktiivsus ja tähelepanu puudujääk);
  • endokriinseid häireid.

Haiguse vormid

Sõltuvalt nocturia ilmingu kestusest eristatakse kahte patoloogilise seisundi vormi:

  • ajutine öine polüuuria - kõige sagedamini on see tingitud füsioloogilistest põhjustest (liigne vedeliku tarbimine õhtul, premenstruaalne sündroom, diureetiline ravi, toitumisharjumused);
  • Püsiv nocturia on seotud haiguste, mis vajavad diagnoosimist ja õigeaegset ravi koos teiste haiguste sümptomitega.

Patoloogia sümptomid

Uriini eritumissageduse muutus öösel meeste suurenemise suunas ilmneb sagedamini täiskasvanueas. Samal ajal areneb urineerimise kvantitatiivne joondamine esimesel päeval ja öösel. Urineerimise suhe suureneb järk-järgult päevani 1/3 ja öösel 2/3 normaalse või isegi suurenenud uriiniosaga. Patoloogilise seisundi edenedes häiritakse une, päeva jooksul tekib psühho-emotsionaalne väsimus, ärevus ja ärrituvus.

Märgid meestel

Nokturi esinemine meestel on seotud eesnäärme adenoomide sagedase progresseerumisega, südamelihaste maksejõuetusega, nende kontraktiilsuse võime vähenemisega ja kudede ainevahetusprotsesside normaalse aktiivsuse tagamisega, mis tekitab kehas seisvaid protsesse ja kudede paistetust. Mehed arendavad sageli obstruktiivset uneapnoed, mis viitab ka südamepuudulikkuse tekkimisele tänu südame piiride laienemisele rindkere negatiivse surve tõttu. Teine põhjus öise polüuuria arenguks on neerude talitlushäire, mis tekitab nefroskleroosi, polütsüstilise haiguse, glomerulite ja vaagna põletikuliste haiguste teket.

Naiste ilmingu tunnused

Naistel on selle sümptomi esinemine sageli seotud düshormonaalsete häiretega ja muutustega suguhormoonide aktiivsuses (menopausi, premenstruaalset sündroomi), kilpnäärme patoloogiat, põletikke või munasarjade ja emaka kasvajaid. Vanuse tõttu progresseeruvad vaagna põranda lihaste atroofia, mis süvendab nokturi sümptomeid ja võib põhjustada kusepidamatust.

Naistel on tundlikum urineerimis- ja reproduktiivsüsteem, mistõttu urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid võivad põhjustada urineerimise suurenemist, uriinitoodangu suurenemist (tsüstiidi, kroonilise püelonefriidi ja urolitiisi korral).

Probleemi diagnoosimine

Nocturia kõrvaldamise peamine tingimus on selle patoloogilise seisundi või haiguse õigeaegne diagnoosimine, mis põhjustas öise urineerimise sageduse ja selle levimuse päevase diureesi korral. Seetõttu peavad patsiendid hoidma diureesi kontrolli päevikut, eriti kui ilmnevad teiste organite ja süsteemide haiguste sümptomid. Päevik peaks kajastama teavet põie tühjenemiste arvu ja uriini koguse kohta kellaaja määramisel. Kui öise urineerimise sagedus suureneb ja päeva jooksul vabaneb uriini kogus ilma objektiivsete füsioloogiliste põhjusteta, peate diagnostikameetmete määramiseks konsulteerima üldarstiga.

Patsiendi uurimisel peaks spetsialist pöörama tähelepanu turse, südame ja neerude tööle, hormonaalsele tasakaalustamatusele.

Naistele määratakse günekoloogide konsultatsioon ja kirurg korraldab meestele digitaalse rektaalse uuringu, et välistada kuseteede kuseteede võimalus.

Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Kui patsiendil esineb nokturia sümptomeid, määrab spetsialist järgmised uuringud:

  • kliiniline vereanalüüs, veresuhkru tase tühja kõhuga;
  • üldine uriini analüüs;
  • uriin Nechiporenko ja Zimnitsky järgi;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • Neerude, põie, eesnäärme ultraheli mehed ja vaagnaelundid naistel;
  • muud uuringud raviarsti äranägemisel.

Ravi

Öine polüuuria ravi sõltub selle patoloogilise seisundi algusest põhjustatud põhjustest.

Kui nokturia on põhjustatud füsioloogilistest põhjustest ja on ajutine, tehke joomiskorda:

  • Vedelikku on soovitav juua hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut;
  • diureetilised joogid õhtul ja päeva jooksul on välistatud (kohv, roheline tee, õlu, diureetikakompositsioonid).

Haiguste toitumine

Peamine, mida selle sümptomi tekkimisel patsientidel otsida on, piirata oluliselt soola tarbimist ja normaliseerida kehasse siseneva vedeliku kogust.

On vaja välistada toitumine kõik toidud, mis põhjustavad janu ja suurenenud vedeliku tarbimist:

  • kõrge soolasisaldusega toiduained (liha, konserveeritud liha, vorstid ja muud töödeldud lihatooted);
  • kastmed ja vürtsid;
  • vürtsikas ja rasvane toit;
  • rasvased ja soolased juustud;
  • valmistatud toidud, suupisted ja muud toidud, mis sisaldavad rohkesti vürtse;
  • piirata kohvi, šokolaadi ja alkoholi, eriti õhtul.

Dieet peaks sisaldama vähese rasvasisaldusega kala ja liha sorteeritud või küpsetatud kujul, köögivilju, puuvilju, piimatooteid, kaunvilju, teravilja.

Ntturia toit peaks olema tasakaalus, fraktsionaalne, vastama toitumisravile nende haiguste puhul, mis kutsusid esile öise polüuuria arengut.

Nocturia ennetamine

Sagedase urineerimise ennetamine öösel on haiguste õigeaegne ravi, mis võib viia selle patoloogilise seisundi tekkeni.

On vaja ennetada hüpotermiat ja läbi viia iga-aastased uroloogi (meeste) ja günekoloogi (naiste puhul) ennetavad uuringud. Samuti on vaja normaliseerida toitumine, säilitada aktiivne tervislik eluviis, värskes õhus käimine on kasulik.

Nocturia (sagedane öine urineerimine): põhjused, ravi, ennetamine

Tervete meeste puhul peetakse normaalseks, et uriini eritumine on kuni 80% vedeliku tarbimisest. Päeva jooksul eritunud uriini maht peab tingimata olema suurem kui öö. Kui see suhe muutub, nimetatakse seda olekut nocturiaks. Sellistel rikkumistel on negatiivne mõju tervisele. Vaatame, miks tundub, et neil on nokturia, millised on selle sümptomid ja liigid, kuidas ravi toimub ja millist ennetustööd meestel on haiguse vältimiseks.

Mis on haiguse oht

Kusete elundite häirimine põhjustab tõsiseid terviseprobleeme. Sage urineerimine võib põhjustada suurte niiskuse kadu ja põhjustada dehüdratsiooni.

Tavaliselt peaks mees karbamiidi tühjendama mitte rohkem kui üks kord ööpäevas. Kui see juhtub sagedamini, siis võime rääkida neerutegevuse halvenemise tunnustest.

Sellise seisundi korral muutub öise uriini kogus päevast suuremaks. Nocturia on üsna ohtlik, sest see haigus põhjustab unehäireid, väsimust, stressi, vähenenud vaimset jõudlust, depressiooni.

Haiguse põhjused

Sage öine lühike urineerimine meestel ja naistel põhjustab erinevaid haigusi:

  • Neeruprobleemid, mille tõttu laienevad selle elundi veresooned, mis suurendab vere voolu öösel;
  • Maksatsirroos, mida iseloomustab arteriaalne hüpertensioon, provotseeriv nikturii;
  • Südamepuudulikkus, mida iseloomustab veenide ülekoormus ja vedelikupeetus päevas;
  • Kilpnäärme haigused;
  • Diabeet insipidus, millega kaasneb veepuuduse täitmata jätmine;
  • Eesnäärme adenoom on üks tavalisemaid nokturia põhjuseid. Suurenenud seisundis halvendab eesnäärme uriini voolu;
  • Vaagna lihaste atroofia. Põhimõtteliselt areneb sellises seisundis naistel sagedane öine urineerimine, sest nende lihased kannatavad raseduse ja sünnituse ajal, kuid meestel võivad need lihased ka atroofia, näiteks hernias või vigastustega;
  • Aneemia taustal esinev pärilik aneemia;
  • Vere staasist tingitud turse;
  • Diureetikumide ja mõnede ravimite vastuvõtmine öösel, samuti alkohol ja tee.

Olen ravinud prostatiiti juba aastaid. Ma ütlen teile kui arstile, ärge püüdke ise ravimeid ravida.

Mul on olnud impotentsusravi paljude aastate jooksul. Ma kiirustan teid hoiatama, enamik ravimite eest põhjustab kiiret sõltuvust kehale.

Kõik on väga lihtne, pärast vaid paar korda joomist võimeid (nagu Viagra ja teised seda meeldib), ei saa te seda voodis ilma selle abita teha.

Aga kuidas olla, kui väed ei piisa? Ainus ravim, mida tervishoiuministeerium on ametlikult soovitanud tugevuse suurendamiseks, on Alfaman. Ravim ei ole sõltuvust tekitav ja mõjutab haiguse põhjust, nii et on võimalik täielikult vabaneda potentsiaalsetest probleemidest. Veelgi enam, föderaalse programmi raames saab iga Vene Föderatsiooni elanik selle tasuta.

Haiguse vormid

Sõltuvalt nocturiat põhjustavatest põhjustest eristatakse järgmisi vorme:

  • Kriisi ja tahhükardia ajal tekib meestel ajutine nokturia;
  • Siseorganite patoloogiates moodustub püsiv nokturia.

Igapäevaselt moodustunud uriini iseloomu järgi eritatakse:

  • Tõelist nocturiat iseloomustab uriini eritumise katkestamine päeva jooksul;
  • Vahelduv nokturia, kus uriini eritub päevas, ei vähene.

Patoloogia sümptomid

Reeglina registreeritakse öösel suuremat tualettvisiiti küpses eas meestel. Esiteks muutub tualettvisiitide arv samaks nagu päeva jooksul, kuid siis öösel muutub see rohkem.

Kui haigus on seotud karbamiidi talitlushäiretega, tekivad raskused uriini kogunemisel või eemaldamisel.

Väljundprobleemid:

  • Pikk viivitus enne uriini väljumist;
  • Uriin väljub tilkades või väga õhuke voog;
  • Karbamiidi tühjendamise tunne.

Kumulatsiooniprobleemid:

See on elementaarne! Tagasipöördumiseks ja korduvalt tugevdamiseks on vaja igal õhtul.

  • Pika viivitusega uriini võimatus;
  • Sage urineerimine öösel;
  • Täielik uriinipidamatus, võimetus kontrollida urineerimise protsessi algust.

Nikturia, mida iseloomustavad järgmised ühised omadused:

  • Suurenenud janu (isegi külm);
  • Valus seljavalu;
  • Näo ja jäsemete turse;
  • Kaal muutub

Kui teised nakkushaigused, näiteks tsüstiit ja püelonefriit, ühinevad nokturiasse, lisatakse järgmised sümptomid:

  • Alumine kõhuvalu;
  • Liigne higistamine;
  • Dehüdratsioon;
  • Temperatuuri tõus;
  • Peavalu;
  • Mürgistuse sündroom;
  • Vererõhu tõus;
  • Suurenenud turse;
  • Vähenenud söögiisu;
  • Nahalööve.

Probleemi diagnoosimine

Uroloog tuvastab haiguse olemasolu patsiendil, uurib sümptomeid ja teeb ravi määramiseks järgmised testid:

  • Uriini test;
  • Antidiureetilise hormooni koguse määramine;
  • Proovi Zimnitsky (et määrata neerude kontsentratsioonipotentsiaali);
  • Uriini lugemine (infektsioonide tuvastamiseks);
  • Neerude ultraheliuuring (uriini jääkmahu määramiseks).

Uroloog võib määrata patsiendi päeviku, et registreerida tualettvisiite arv kolmeks päevaks. Uuringu tulemus on määratud edasise ravikuuriga.

Nocturia ravi

Enne ravi alustamist on hädavajalik välja selgitada protsessi arengu põhjused, näiteks kui on olemas südamepatoloogid, on vajalik kardioloogide uuring. Tõsiste vaskulaarsete häirete korral võib osutuda vajalikuks kirurgilise ravi vajadus.

Kui sagedased lühiajalised urineerimised noortel meestel tekivad neeruarteri probleemide taustal, on vaja teha minimaalselt invasiivseid kirurgilisi protseduure, näiteks röntgen-endovaskulaarset sekkumist, mis aitab luua verevoolu ja parandada veresoonte läbilaskvust. Sellisest sekkumisest ei ole märkimisväärset sisselõiget, kuna reie toimub punktiga.

Eesnäärme põletiku juures on mõnikord vaja ka kirurgilist sekkumist. Uuenduslikke tehnoloogiaid eesnäärme kasvajate raviks iseloomustab kõrge jõudlus.

Ravimiteraapiaks on määratud järgmised ravimid:

  • Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid: diklofenak, indometatsiin;
  • Vahendid verevoolu suurendamiseks: pentoksifülliin;
  • Nootroopsed ravimid: piratsetaam;
  • Ravimid uurea töö parandamiseks: oksübutüniin;
  • Antidepressandid: fluoksetiin.

Haiguste toitumine

Meeste sagedase öise urineerimise vähendamiseks peate järgima dieeti, mis aitab parandada südame aktiivsust ja millel on kasulik mõju närvisüsteemi toimimisele:

Ntturia sümptomid ja ravi meestel

Terve inimese puhul peetakse normaalseks kuni 80% uriini eritumist tarbitava vedeliku koguhulgast. Päevasel ajal vabanenud uriini kogus on alati suurem kui öösel. Uinete arvu suurenemist öösel nimetatakse nocturiaks.

Ntturia sümptomid ja ravi meestel

Kuseteede häired võivad avaldada tervisele tõsist negatiivset mõju. See on tingitud asjaolust, et toksiinid erituvad kehast koos uriiniga. Kui süsteem lakkab töötamast, võib see põhjustada uriini ja turse. Mõnikord juhtub see ja vastupidine olukord - sagedane urineerimine, kui inimkeha kaotab päevas üsna suure hulga vedelikku. Nukturia sümptomid ja ravi meestel ja naistel omavad omapäraseid omadusi. Kuigi mõned neist on mõlema soo jaoks universaalsed.

Patoloogiliste protsesside algust põhjustavad põhjused võivad olla erinevad. Hoolimata asjaolust, et uriinisüsteemi rikkumine, üsna levinud probleem, on oluline mitte ise ravida. Praeguse olukorra arutamiseks ja õige ravi taktika valimiseks on vaja aegsasti konsulteerida uroloogiga.

Ntturia tüübid

Nturtuuris eritub suurem osa vedelikust neerude kaudu öösel, mitte päeva jooksul. See on kõrvalekalle normist, mis tuleneb uriini eritumise suhetest erinevatel kellaaegadel. Nocturia esinemise põhitegurid on põie funktsionaalsed häired või hormoonne tasakaalustamatus.

On tavaline eristada järgmisi tüüpe:

  1. Südame Nocturia: põhjustatud südamelihase halva kokkutõmbumise tõttu.
  2. Neeru nokturia: tuleneb neerude erinevatest patoloogiatest.

Antidiureetilised (AVP) ja kodade natriureetilised (ANG) hormoonid vastutavad organismi veetasakaalu reguleerimise eest. AVP suurendab vedeliku imendumist neerude glomerulus-süsteemis. Seetõttu väheneb kusihappe sekretsioon. See hormoon mitte ainult ei reguleeri keha küllastumist vedelikuga, vaid vähendab ka neerude eritumist. Neerufunktsiooni kahjustusest tingitud neeru nokturiat iseloomustab suurenenud verevool neerukudes. Niisuguse kiire verevoolu tõttu neerude kaudu algab hüpertensiivne diurees, mille jooksul urineerimine muutub väga sagedaseks (kuni 12 korda päevas).

Kui südame patoloogiad on küllastunud verega, mis viib natriureetiliste hormoonide (ANG) vabanemiseni. Vabaneb ka suur hulk vett ja uriini eritumistase suureneb. Väärib märkimist, et südame-nokturia ajal suurenevad südame koormused päevasel ajal. Samuti mõjutab tarbitud vee kogus. Kõik see aitab kaasa veri ja vedeliku stagnatsioonile keha kudedes.

Öösel paraneb venoosse vere väljavool, vähendades südame koormust. Kuid see aitab kaasa ka ANG (atriaalne natriureetiline) hormooni vabanemisele. Selle tulemusena väheneb turse ja suureneb diurees.

Põhjused ja sümptomid

Nocturia esinemise peamised sadestumistegurid öösel on järgmised:

Meeste kusepidamatus

  • Üldine polüuuria. Seda tüüpi seostatakse neeru- ja neuro-endokriinsete süsteemide kahjustusega, mille tulemusena suureneb päevas vabanenud uriini kogus.
  • Öine polüuuria. Koos soovide arvu suurenemisega öösel.
  • Põie funktsionaalsed häired. Selle tulemusena lõpetab elund uriini säilitamise.

Kaks esimest tüüpi polüuuriat on seotud hormoonide WUA või ANG tasakaalustamatusega. Kusepõie rikkumised tekivad selles elundis esinevate patoloogiliste protsesside algusest. Ei tohiks unustada, et normiks võib lugeda ainult lastele alla kaheaastast last. Kui täiskasvanutel esineb päeva jooksul öösel ja öösel eritunud uriini suhet, võib see olla signaaliks patoloogiliste protsesside algusest kehas.

Kuidas on mehed

Kõige sagedamini esineb vanemate meeste puhul öösel soovide arvu suurenemine. Kõigepealt väljalülitub päevase ja öise urineerimise tase ning seejärel muutuvad öised tungid sagedamini. Sageli on juhtumeid, kui sellised sunniviisilised külastused tualetti viivad unehäireteni. Selle tulemusena tekib unetus, depressioon ja ärrituvus ilmuvad. Nocturial on üsna ebameeldivaid sümptomeid, mistõttu on esimesel esinemisel vaja viivitamatult alustada ravi nii meestele kui naistele.

Peamised põhjused on järgmised:

  • Veresoonte ateroskleroos (naastud) veresoonte kehva liikumise tõttu, samuti kõhuvalu, söögiisu järsk langus, oksendamine.
  • Uneapnoe (uneapnoe) sündroom.
  • Madal steroidhormoonide sisaldus.
  • Eesnäärme adenoom.
  • Sclerosis multiplex ja muud närvisüsteemi häired.
  • Liiga palju alkoholi, kohvi ja muid vedelikke joomine vahetult enne magamaminekut.

Kui meestel esinev nokturia on seotud kusepõie patoloogiliste kõrvalekalletega, on probleeme uriini tühjendamise või kogunemisega.

Probleemid tühjendamisega:

  • pikenenud viivitus enne urineerimist;
  • uriini normaalse väljundi rikkumine: õhuke vool või tilk;
  • uriini leke, isegi kui urineerimine on lõppenud;
  • kusepõie tühjendamise tunne.

Probleemid uriini kogunemisega:

  • sagedane urineerimine;
  • kiirenduste arvu suurenemine öösel;
  • urineerimise talumatus ja viivitamine pikka aega;
  • täielik uriinipidamatus, kus urineerimise algust ei suudetud kontrollida.

Mõnikord provotseerida nocturia esinemine võib vähendada põie õõnsuse struktuuri. See esineb põie kaela obstruktsiooni, pahaloomuliste kasvajate, põletikuliste protsesside tekke tõttu kusiti alumises tsoonis. Samuti võib see rikkumine olla tingitud ioniseeritud kiirguse kasutamisest haiguste ravimisel.

Diagnostika

„Nocturia” diagnoosimiseks peab uroloog läbima esmase uuringu ning võtma arvesse teiste haiguste esinemist ajaloos ning laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute tulemusi. Võib nimetada, sealhulgas:

  1. uriini test (üldanalüüs);
  2. neerude kontsentratsiooni tuvastamine ja muutused igapäevases urineerimises, kasutades Zimnitsky katsemeetodit. Selleks kogutakse iga kahe kuni kolme tunni järel iga portsjoni jaoks eraldi anumasse. Seejärel võrreldakse päevase ja öise uriini mahtu, võttes arvesse iga portsjoni osakaalu näitajaid;
  3. kuseteede infektsioonide (uriini baccali) olemasolu määramine;
  4. antidiureetilise hormooni taseme määramine. Enne selle testi alustamist on alkohol, suitsetamine ja kehaline aktiivsus välistatud;
  5. neerude, kõhuorganite ja põie ultraheli diagnostika, et tuvastada uriini jääkide maht.

Lisaks võite küsida päeviku pidamist (urineerimise arvu ja häiriva ebamugavustundlikkuse kohta). Meestele piisab kolm päeva täheldamiseks. Samuti on olemas spetsiaalne sõeluuringu küsimustik (ICiQ-N), mis aitab tuvastada, kui tugevalt öeldes väljendub patsiendil nokturiat. Uurimistulemuste kohaselt määratakse edasine ravikuur.

Riskitegurid

Sõltuvalt haiguste ajaloost on teatud riskitegureid, mis võivad veelgi kaasa tuua nturtuuri tekkimist. Sealhulgas:

  • venoossed ummikud ja vedelikupeetus kudedes südamepuudulikkuse taustal. Esineb patsientidel, kes on hiljuti läbinud elundisiirdamise;
  • neerude veresoonte kiirenemine, mis toob kaasa pideva öise soovi. Esineb mitmesuguste neerupatoloogiate tagajärjel: krooniline glomerulonefriit või püelonefriit, tsüstiit;

Venoosne ummikud ja vedelikupeetus kudedes

Harvadel juhtudel võib hüperkaltseemia põhjustada täiendavaid komplikatsioone, nagu näiteks nokturia. Samuti võib negatiivne mõju olla ka diureetikumide tugev üleannustamine, samuti suurte vedelike tarbimine enne magamaminekut.

Kuidas ravida nokturiat

Enne nturtuuri ravi alustamist on vaja selgitada, millised põhjused olid põletikulise protsessi algus. See kehtib nii meestele kui naistele. Näiteks südame patoloogiate puhul on vajalik täiendav uuring kardioloogi poolt. Süda ja veresoonte häired võivad vajada operatsiooni.

Neeruarteri häirete korral (ateroskleroos) on soovitatav minimaalselt invasiivsed kirurgilised meetodid. Näiteks endovaskulaarne sekkumine, mis taastab verevoolu ja veresoonte läbilaskvuse. Väärib märkimist, et selline sekkumine ei jäta pärast operatsiooni liiga märgatavaid sisselõikeid, kuna torkimine toimub läbi puusaliigese.

Kui on esinenud eesnäärme adenoom, võib see olla ka edasise operatsiooni näidustuseks. Eesnäärme pahaloomuliste kasvajate kaasaegsed ravimeetodid on väga tõhusad. See aitab oluliselt vähendada ravi aega. Edasine ravi taktika valitakse, võttes arvesse olemasolevaid haigusi ja nokturia raskust.

Ravimiteraapia

Nocturia ravis ravimeetodina nähakse ette:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: indometatsiin, diklofenak.
  • Nootroopsed ravimid. Näiteks Piracetam.
  • Vereringet soodustavad ained: pentoksifülliin.
  • Vahendid, mis parandavad põie funktsionaalset toimimist: tolterodiin, oksübutiniin.
  • Antidepressandid: sertraliin, fluoksetiin.

Mõningatel juhtudel, kus patoloogilised muutused on põis, võib Ovestini annuseid määrata, arst valib arst individuaalselt iga konkreetse juhtumi puhul.

Rahva abinõude käsitlemine

Folk õiguskaitsevahendid võivad samuti aidata ravida nocturia. Samuti on oluline jätkata ravi traditsioonilise meditsiinilise raviga. Eesnäärme adenoomis aitab kõrvitsamahl hästi (üks klaas päevas kolm nädalat). Sa võid süüa ka kõrvitsaseeme (mitte rohkem kui 100 grammi päevas, tühja kõhuga, kestus - 1 kuu).

Valge kase lehtede keetmine

Kuidas teha tervendavat keetmist:

  • 2 spl. l toorained valatakse 500 ml kuuma vett;
  • pärast seda, kui olete valmis nõudma veel 2 tundi;
  • tüve lõpus.

Võtke 0,5 tassi kuni 3-5 korda päevas.

Puljong mustsõstra lehtedest

  • 150 gr. tooraine valatakse 400 ml kuuma vett;
  • pärast seda, kui olete valmis nõudma veel 2 tundi;
  • tüve lõpus.

Võtke päeva jooksul.

Kuivatatud lehtlihastelt saadud lehed (üliaktiivse põisaga)

  • 1 spl. l tooraine valada 1 tass kuuma vett;
  • pärast seda, kui olete valmis pakkima ja nõudma veel 1 tund;
  • tüve lõpus.

Võtke 1 spl. l enne sööki kuni 3-4 korda päevas.

Tuleb meeles pidada, et ravi algas õigeaegselt, arutelu kõigi vajalike küsimuste üle spetsialistiga aitab vältida tõsiseid tüsistusi. Nocturia õigeaegse ravi ja hästi valitud ravi korral on prognoos soodne.

Kas teil on tõsiseid probleeme potentsiaaliga?

Palju tööriistu prooviti ja midagi ei aidanud? Need sümptomid on teile kõigepealt tuttavad:

  • aeglane erektsioon;
  • soovi puudumine;
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Ainus viis on operatsioon? Oota ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Tugevuse suurenemine MAYBE! Järgige linki ja uurige, kuidas eksperdid soovitavad ravi.

Kuidas ravida sagedast urineerimist öösel?

Paljud eakad inimesed piinavad sellist probleemi nagu sagedane urineerimine öösel. Siiski võib see probleem esineda nii meestel kui naistel igas vanuses. Tavaliselt võetakse terve inimese neerud kehast välja kuni 80% uriinina tarbitud vedelikust. Ülejäänud 20% vedelikust eemaldatakse higi ja hingamise kujul. Päevasel ajal umbes 2/3 neerude kaudu eritunud vedeliku kogumahust ja vastavalt 1/3 ööpäevas. Mõnel juhul muutub see suhe. Siis räägime nocturiast - keha seisundist, kus öise urineerimise maht ületab vedeliku igapäevast mahtu.

Patoloogia põhjused

Nocturia võib esineda üks kord või võib olla krooniline. Selle üksiku väljanägemise põhjuseks võib olla normaalne füsioloogiline põhjus. Näiteks, kui sa söödid arbuusi hilja õhtul, joovad kohvi või õlut, siis on sagedased tualettvisiidid vältimatud. Sama olukord tekib teatud ravimtaimede või diureetikumide eemaldamisel. Sel juhul ei ole nokturia põhjused patoloogilised ja seetõttu ei ole ravi vajalik.

Teine asi, kui sagedased tualettvisiidid jätkuvad pikka aega, hoolimata vedeliku tarbimise piiramisest enne magamaminekut. Sellisel juhul võib sagedane urineerimine olla keha erinevate patoloogiate sümptom. Sõltuvalt päritolust eristub südame nycturia, kui sagedased ööreisid tualettruumi on tingitud südamepuudulikkusest ja neeruhaigusest, mida põhjustavad neerude erinevad neeruhaigused.

Nocturia kehas areneb peamiselt kahel põhjusel:

  • diureetilise hormooni tasakaalustamatus;
  • põie funktsionaalne patoloogia.

Inimese kehas oleva vedeliku tasakaalu kontrollib kahte tüüpi hormoonid - antidiureetiline hormoon vasopressiin (AVP), mis on toodetud hüpofüüsi tagaosa taga, ja atriaalne atriaalne natriureetiline hormoon (ANG).

HUA hormoon säilitab kehas vee ja suurendab vererõhku, tagades neerude eritumise vähenemise ja veresoonte rõhu suurenemise. Hormoon ANG suurendab naatriumioonide ja vee eritumist organismist ning vähendab veresoonte tooni. Nende hormoonide toimete tasakaal täidab vajaliku vee hulga reguleerimise funktsiooni kehas.

Päeval, kui südamelihaste koormus suureneb ja vedeliku tarbimine suureneb, koguneb mitmesugustes südame patoloogiates liigne vedelik keha kudedesse ja südame lihaskoe on verega üleküllastunud. Öösel on südames vähem stressi. Lamavas asendis liigub venoosne veri laevade kaudu kergemini. Kui see juhtub, eraldavad atria naatriureetilised hormoonid. Nende hormoonide toime toob kaasa vee vabastamise kehakudedelt ja uriini sekretsiooni suurenemise. Ja kuna öösel on südamelihased vähem rõhutatud, siis vereringe küllastumine ja natriureetiliste hormoonide vabanemine südamelihaste poolt toimub sagedamini kui päeva jooksul. Selle tulemusena areneb öine nokturia.

Järgmised tegurid aitavad kaasa sagedase urineerimise tekkele öösel:

  1. Üldine polüuuria, kui eritunud uriini koguse suurenemine on tingitud neeru- või neuro-endokriinsetest häiretest.
  2. Öine polüuuria südamepuudulikkuse tõttu.
  3. Kusepõie füsioloogilised kõrvalekalded, mis häirivad selle funktsiooni uriini säilitamiseks.

Erinevate neerupatoloogiate tõttu põhjustab nokturia asjaolu, et öösel paraneb neerukudede verevarustus, mis viib hüpertensiivse diureesi tekkeni. Selle tulemusena võib eritunud uriini kogus suureneda mitu korda.

Väikestel lastel (kuni 2 aastat) ei peeta patoloogiliseks päeva ja öö jooksul vabanenud uriini mahu suhet. Täiskasvanutel võib see sümptom olla märk erinevate elundite tõsistest patoloogiatest.

Patsientide patoloogilised põhjused meestel

Nocturia areneb kõige sagedamini vanemas eas meestel. Esiteks, päevase ja öise uriini taseme väljavool. Siis suureneb öise uriini kogus. Sagedased öösel viibivad tualettruumid viivad asjaoluni, et inimene hakkab kogema une puudumist, mitmesugused närvipatoloogiad arenevad kuni depressiivsetesse riikidesse.

Kõige tavalisemad patoloogilised põhjused, mis provotseerivad nokturiat, on järgmised:

  • südamelihaste kontraktiilsete tööde puudulikkus, mis väljendub võimetuses pumbata piisav kogus verd ja tagada ainevahetusprotsesse kudedes, tekitades seisvaid protsesse (isheemia, südameklapi defektid, kardiomüopaatia);
  • südamelihast toitvate veresoonte ahenemine (stenoos);
  • sagedased unistuste hingamised;
  • neeruhaigus;
  • steroidhormoonide puudumine;
  • hulgiskleroos;
  • mitmesugused unehäired;
  • vedeliku tarbimise režiimi rikkumine - õlle, kohvi ja muude diureetikumide kasutamine vahetult enne magamist.

Nokturi tavaline põhjus on põie mahu vähenemine, mis on tingitud kiuliste ja pahaloomuliste kasvajate arengust, kiiritusravist, kusiti alumise tsooni tursest põletikuliste protsesside tõttu ja obstruktsioon põie kaelas.

Meeste patoloogiliste muutuste sümptomid on järgmised:

  • viivitus enne urineerimist;
  • urineerides või tilkhaaval;
  • urineerimise tahtmatu lõppu võimatus;
  • täielik põie tunne isegi pärast tühjendamist;
  • sageli külastatakse õhtusööki öösel;
  • kusepidamatus.

Nokturi patoloogilised põhjused naistel

Naiste urinogenitaalsüsteem on patogeensemale mikrofloorale tundlikum kui meessoost. Seetõttu põhjustavad nakkushaigused kehas sageli tõsiste patoloogiate teket.

Külmutatud neerude põletik tekitab sageli nokturiat. Paljud naised ei pruugi siiski tunda valu, kuid sellega kaasneb tervise halvenemine ja mitmesugused eritised.

Nocturia naistele võib kaasneda tsüstiit, urolitiaas, krooniline püelonefriit ja teised urogenitaalsüsteemi haigused. Südame-veresoonkonna haiguste puhul, nagu ka nokturiaga, täheldatakse sageli jäsemete ja näo turset.

Kui naugturia esineb neeru- või südamepuudulikkuse taustal, muutub sagedane öine urineerimine krooniliseks nähtuseks. Sellisel juhul muutub ravi kestvaks.

Sage urineerimine

Kuna sagedane öine urineerimine on enamikul juhtudel neeru- või südamepatoloogiate sümptom, algab ravi alussüsteemi haiguse tuvastamisega ja leevendamisega. Kui nokturia on põhjustatud südamehaigusest, on vajalik kardioloog.

Mõnel juhul on vajalikud radikaalsed meetmed. Näiteks võib neeruarteri ateroskleroosi korral pakkuda veresoonte avatuse taastamise endovaskulaarset meetodit. Praegu on meditsiinis arsenalis mitmesuguseid tehnikaid adenomatoosse kahjustuse ja teiste eesnäärmevähi moodustiste kirurgiliseks raviks, mis aitavad kaasa nturtuuri kõrvaldamisele.

Farmakoloogilistest preparaatidest, mida kasutatakse nturtuuri raviks, kasutatakse:

  • ravimid, mis parandavad vereringet - Pirabene, Lutsetam, Noobotril;
  • Nootroopsed ravimid - glütsiin, Vinpocetine jne.
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak, Ibuprofeen, indometatsiin;
  • antidepressandid - Maprotiliin, Prozac, Paxil, Deprim;

Vajadusel määrati uriinipidamatuse raviks ettenähtud ravimid, mis parandavad kusiti kanali ja põie funktsiooni - oksübutüniin, Driptaan, Novitropan.

Traditsiooniline meditsiin pakub ka paljusid retsepte, mis aitavad leevendada olukorda. Eesnäärme hüperplaasia korral meestel on soovitatav võtta kõrvitsamahla ja kõrvitsaseeme. Põletikulistes protsessides kusetees aitab petersell piimast välja, kase lehtede infusioon, must sõstar. Kui südamepuudulikkus tekitab öise urineerimise, aitavad orthorn ja motherwort infusioonid. Üliaktiivse kusepõie puhul on soovitatav külviseemne infusioon.

Ntturia sümptomid meestel: haiguse põhjused ja ravimeetodid

Nukturia meestel ei ole iseseisev haigus, sagedased tualettvisiidid öösel on tingitud sellistest teguritest nagu siseorganites esinevad patoloogilised protsessid või teatud tüüpi keha reaktsioon stressirohketele olukordadele. See protsess võib ilmneda iga vanuserühma esindajates, kuid on tavalisem täiskasvanud meestel üle 50-aastaste.

Haiguse etioloogia teguri põhjal liigitatakse niktuuriat tavaliselt südamesse, mis areneb südame lihaste kontraktsiooni või neerude vähenenud funktsiooni taustal, mis ilmneb neerude patoloogiliste protsesside esinemise ajal.

Nocturia meestel või öine polüuuria on uriini eritumise kvantitatiivse suhte rikkumisprotsess, mille jooksul öised reisid tualetti satuvad sagedamini kui päevasel ajal. See patoloogiline seisund avaldub kõige sagedamini küpses või eakas eas. Harvadel juhtudel diagnoositakse haigus lastel ja noorukitel.

Esimene märk haiguse algusest on päevase ja öise urineerimise suhte kvantitatiivne tasandamine. Kuna provotseerivad tegurid intensiivistuvad, suureneb öine urineerimine päevaga võrreldes kolmandiku võrra. Selline seisund katkestab une öösel ja viib depressiooni ja närvikatkestusteni.

Nocturia arengu provotseerivateks teguriteks võivad olla:

  1. 1. Südamelihaste patoloogia, mis ei suuda pumbata nõutavat kogust verd, mis põhjustab normaalsete kudede ainevahetuse jaoks vajaliku vere mahu rikkumise. Selle tulemusena hakatakse ilmnema seisvaid protsesse ja ilmub paistetus.
  2. 2. Rikkumised, mis takistavad vere vaba liikumist läbi südamelihase toitvate anumate. Samasuguseid vorme peetakse aterosklerootilisteks naastudeks.
  3. 3. Ülejäänud uneapnoe kõrvaltoimed.
  4. 4. Erineva raskusastme ja raskusega neeruhaigused.
  5. 5. Steroidhormoonide patoloogiline puudulikkus.
  6. 6. Närvisüsteemi patoloogiline seisund: hulgiskleroos.
  7. 7. Käitumistegurid: alkohoolsete jookide regulaarne joomine, kofeiini sisaldavate toiduainete kuritarvitamine ja rikkalik joomine enne magamaminekut.

Meestel esinev nokturia tuleneb ka põie struktuurse võimekuse vähenemisest, mis on mitmel põhjusel kokkusurutud:

  • kiud- või pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
  • eelnevalt kasutatud ioniseeritud kiirgusega töötlemise meetodid;
  • patoloogiate kujunemine kusiti alumistes piirkondades;
  • obstruktiivsete tunnuste esinemine põie kaelal

Mis tahes muutused selle organismi patoloogilises iseloomus avalduvad nokturi episoodilise faasi sümptomaatikas. Manustatakse evakueerimise ja kumulatiivsete märkidena.

Tühjendusfaasi sümptomid:

  1. 1. Vahetult enne urineerimist on pikaajaline viivitus.
  2. 2. Uriin väljub õhujoa kujul.
  3. 3. Tühjendamine toimub termiliselt (tilkade kujul).
  4. 4. Pärast urineerimist ilmub uriin tahtmatult tilkades.
  5. 5. Kusepõie ebatäielik tühjendamine.

Kumulatiivse faasi sümptomid:

  1. 1. Sage soov urineerida.
  2. 2. Üha enam on vaja öösel tühjendada.
  3. 3. nõuab tungivalt imperatiivsuse olemust (pikaajaline urineerimishäire kaob).
  4. 4. Uriinipidamatus siseneb hädavajalikusse etappi (kontrolli puudumine olukorras, kus põie tühjendab, sõltumata inimese soovidest).

Nocturia

Nocturia on mitmesuguste haiguste sümptom, kus ööpäevane diurees (uriini kogus) domineerib päevasel ajal. Kuna sellistel patsientidel eritub suur osa ööpäevasest uriinist öösel, katkestatakse une korduvalt ja patsiendid kannatavad suurenenud väsimuse ja kroonilise väsimuse all.

Sisu

Üldine teave

Kodused uroloogid on traditsiooniliselt kasutanud terminit "nocturia" ja "nocturia", et viidata urineerimisele, viies neid täiesti erinevatesse kontseptsioonidesse.

Nocturiat diagnoositi juhtudel, kui patsient oli öösel öösel diureesi suurenemise tõttu sunnitud üles urineeruma. Öine diureesi suurenemist peeti südame- või neerupuudulikkuse tagajärjeks. Nocturia on seotud ka öise urineerimisega, mis on tingitud ärritavatest sümptomitest (akumuleerumise sümptomid).

Üldiselt on enamiku uroloogide öine urineerimine endiselt seotud BPH-ga (healoomuline eesnäärme hüperplaasia) ning enamikus uroloogia õpikutest naistel ei peetud üldse silmas.

Öise urineerimise sümptomeid hakati aktiivselt uurima 20. sajandi lõpus, kuna selle aja jooksul kogunenud uuringud näitasid selle sümptomi all kannatavate patsientide kliinilist heterogeensust. Need andmed tingisid kasutatavate mõistete läbivaatamise ja standardimise.

2002. aastal tegi ICS (Rahvusvahelise Uriini Säilitamise Seltsi Komitee) ettepaneku kasutada terminit „nocturia”, mis viitab patsiendi vajadusele tõusta öösel ühest kuni mitu korda põie tühjendamiseks.

E.L. Wisniewski ja kaasautorid usuvad, et mõiste "nocturia" on sobivam kasutada öise urineerimise puhul, ja öeldes, et öösel suurenenud diureesi tähistatakse terminiga "nokturia".

See sümptom on meestel tavalisem.

Nocturia viitab eakatele patsientidele levivatele sümptomitele - 7–15-aastaste laste nokturiat avastati ainult 4% juhtudest, meestel 50 kuni 60 aastat - 66% juhtudest ja meestel 80 aasta pärast - 91% juhtudest.

G.L. Robertson leidis, et öine uriini tootmine 21–35-aastastel inimestel oli 14% ± 4% päevasest mahust ja eakatel - 34% ± 15%.

Vormid

Sõltuvalt arengu põhjusest on niktuuria jagatud järgmisteks:

  • ajutine, mis areneb kriisiolukorras (diencephalic ja hüpertensiivne kriis) ja tahhükardia;
  • konstantne, mis areneb siseorganite ja näärmete kahjustuste juures.

Päevase diureesi olemuse tõttu jagatakse nokturia järgmiselt:

  • tõsi, mis erineb päevase oliguuriaga (urineerimise lõpetamine);
  • mittepüsiv, kus ei täheldata päevase diureesi vähenemist (kaasneb kilpnäärme haigus, diabeedi insipidus, maksatsirroos, eesnäärme adenoom ja kahjulik aneemia).

Arengu põhjused

Nokturia põhjused on erinevad haigused, mis hõlmavad:

  • Südamepuudulikkus. Sümptomi põhjus on sel juhul venoosne ummik, samuti vedelik, mis päevadel kudedes viibib.
  • Neeruhaigused (krooniline glomerulonefriit, nefroskleroos, krooniline püelonefriit, tsüstopieliit, tsüstiit). Nocturia areng on tingitud neerude veresoonte laienemisest ja nende verevoolu suurenemisest öösel.
  • Kilpnäärme haigused.
  • Maksatsirroos. Sel juhul põhjustab nokturia arteriaalset hüpertensiooni, mis tekib tsirroosi ajal.
  • Diabeet insipidus, kus nokturia põhjustab hüpertoonilist dehüdratsiooni. Hüpertensiivne dehüdratsioon tekib siis, kui on võimatu kompenseerida vee puudust ja antidiureetilise hormooni vasopressiini puudujääki.
  • Eesnäärme adenoom (sel põhjusel areneb paljudel juhtudel nokturia meestel). Nocturia põhjustab uriini väljavoolu, mis on suurenenud eesnäärme tõttu raske, mille tulemusena uriin pöördub tagasi põie juurde.
  • Pernicious aneemia. See sümptom on aneemia ja madal vererõhu tagajärg.
  • Vaagnapõhja lihaste atroofia (sel põhjusel areneb naistel nocturia). Esilekutsuvateks teguriteks on rasedus ja sünnitus, kõhupiirkonna rõhu krooniline suurenemine, vaagna lihas-fassaadistruktuuride mehaanilised vigastused, veenilaiendid, erinevate lokaliseerumiste herniad jne.
  • Kaltsiumikanalite blokaad, mis esineb pahkluude ortostaatilise turse korral.
  • Vere veenilise staasi põhjustatud turse.
  • Obstruktiivne uneapnoe, kus süda on laienenud (selle maht suureneb, säilitades samal ajal südame seina paksuse). Südametõrje põhjustab kodade natriureetilise peptiidi tootmist - hormooni, mis on seotud vee ja elektrolüütide metabolismi reguleerimisega, vähendades vee mahtu ja naatriumi kontsentratsiooni vereringes.

Harvadel juhtudel võib nokturia põhjustada hüperkaltseemiat.

Nocturia võib põhjustada ka diureetikume ja teatud muid ravimeid öösel, kohvi, teed või alkoholi joomine enne magamaminekut.

Patogenees

Vee kogust organismis reguleerib hüpotalamuse antidiureetiline hormoon vasopressiin. Selle hormooni mõju all suurendab vee imendumist neeru kanalites (uriini kontsentratsioon suureneb ja selle maht väheneb).

Tavaliselt on öösel antidiureetilise hormooni tase kõrgem, kuid öösel vanuse juures väheneb antidiureetilise hormooni sekretsioon.

Eakatel on ka angiotensiin II tase vähenenud. See hormoon mõjutab proksimaalset tubuliini, suurendades naatriumi retentsiooni, mis põhjustab uriini mahu suurenemist.

Nocturia patogeneesi ei ole täielikult teada. Enamik teadlasi usub, et kõige sagedasem ja peamine tegur nocturia arengus on südame nõrgenemine.

Hüpoteesi kohaselt ei suuda päeva jooksul nõrgenenud süda koormusega toime tulla, mistõttu patsientidel tekib neerudes venoosne stasis ja diurees väheneb. Öösel väheneb une ajal lihaste toon, puuduvad vaimsed stiimulid ja muud tegurid, mis on päeva jooksul aktiivsed, nii et südametöö paraneb ning vereringe üldiselt ja eriti neerudes taastub normaalseks. Vereringe paranemise tulemusena suureneb diurees.

See hüpotees on teoreetiline, kuna vereringe paranemine une protsessis ei ole praegu tõestatud.

Ükskõik millise päritoluga nturtuuri patogeneesi oluline tegur on neerude veresoonte patoloogiliselt suurenenud toonilise kontraktsiooni nõrgenemine une ajal, samuti muutus kudede vedeliku imendumise tingimustes. Paljude teadlaste (Volhard, Klein jt) sõnul on need tegurid kesksele nõrkusele nähtamatute tunnuste puudumisel võtmetähtsusega pikaajalise nokturia patogeneesis.

Kuna ništuuri kaasnevad neeruhaigused põhjustavad südame tööle raskusi ja võivad aja jooksul põhjustada südamepuudulikkust, on sageli raske määrata südame, neerude või vaskulaarsete tegurite mõju nokturia arengule.

Mõnede andmete kohaselt võib eakatel naistel tekkida öösel tekkiva suguhormoonide vähesuse tõttu. Suguhormoonide puudulikkus põhjustab vaagna elundite düsfunktsiooni, sealhulgas öise urineerimise.

Hilinenud nocturia rasedatel naistel on sageli seotud suurenenud emaka põie vastu.

Sümptomid

Tavaliselt on päevase ja öise diureesi suhe 2: 1 (päevasel ajal vabaneb umbes 60-80% uriini päevast kogusest). Nocturia puhul on öine diurees kaks korda päevas diureesi.

Ntturia sümptomid on järgmised:

  • suurenenud uriini moodustumine öösel;
  • väike põie mahutavus öösel;
  • unetus, mis tekib sagedase tualettruumi külastamise tõttu öösel;
  • rahutu uni;
  • väsimus, mis on pidevalt kohal päeva jooksul.

Unehäiretest tingitud nokturiaga kaasneb ka:

  • vähenenud vaimne jõudlus;
  • vähendatud vaimne paindlikkus;
  • mälu kahjustus;
  • depressioonile allumatu meeleolu;
  • suurenenud ärrituvus.

Diagnostika

"Nocturia" diagnoosi teeb uroloog haiguse, esmase uurimise ja laboriandmete põhjal.

Laborikatsed hõlmavad järgmist:

  • Uriinianalüüs.
  • Bakterioloogiline uriinikultuur, mis võimaldab tuvastada kuseteede infektsiooni olemasolu või puudumist.
  • Proovi Zimnitsky, mille abil ilmnes muutused neerude igapäevases urineerimises ja kontsentratsioonis. Uuringu käigus kogutakse iga 2-3 tunni järel uriin eraldi anumasse ja seejärel uuritakse iga portsjoni mahtu ja erikaalut ning võrreldakse päeva- ja öömahu näitajaid.
  • Vasopressiini taseme määramine (uuringus võetakse verd veest). Enne analüüsimist tühistatakse ravimid mitu päeva ja kohe enne vere annetamist on suitsetamine, alkoholi tarbimine ja kehaline koormus välistatud.
  • Kusepõie ultraheli, mis võimaldab tuvastada uriini jääkmahtu.
  • Neerude ja kõhu elundite ultraheli.

Patsiendid hoiavad ka urineerimispäevikut (naised täidavad selle 4 päeva ja meestele piisab kolmepäevast vaatlust) ja täidab ICIQ-N küsimustiku, mis aitab hinnata nokturi kliiniliste ilmingute esinemist ja ulatust patsientidel.

Ravi

Nocturia ravi eesmärk on urineerimishäirete põhjuste kõrvaldamine.

Kui nocturia on esile kutsunud eesnäärme adenoomi, kasutage:

  • Α1-adrenoretseptori antagoniste (võib kasutada alfusosiini, doksasosiini, tamsulosiini või terasosiini) või 5a-reduktaasi inhibiitoreid. Võib-olla nende ravimite kombinatsioon.
  • Kerge doosiga kerge hüpnootika (tavaliselt määratakse zopikloon, mida võetakse 1 tablett 50 minutit enne magamist või 25 mg Thioridazine öösel).
  • Solifenatsiin, mis vähendab kuseteede silelihaste toonust või Darifenatsiini, mis kontrollib kusepõie lihaste kontraktsioone.

Võimalik kirurgiline ravimeetod - transuretraalne prostatektoomia, kus eesnäärme kude eemaldatakse nende koagulatsiooni kõrge temperatuuri abil.

Desmopressiini kasutatakse ka nokturias. Eakatel patsientidel kasutatakse seda ravimit seerumi naatriumi kontrolli all hüponatreemia riski tõttu.

Üliaktiivse põie, tolterodiini, solifenatsiini ja teiste antimuskariinsete ravimite juuresolekul kasutatakse nocturia raviks.

Nokturi ravi naistel sisaldab spetsiaalset võimlemist, mis on mõeldud vaagna lihaste koolitamiseks.

Ennetamine

Nocturia ennetamine hõlmab:

  • rutiinne uurimine uroloogi poolt;
  • viimase klaasitäie vedeliku kasutamine hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut (soovitatav on mitte kasutada vedelikku 19 tunni pärast);
  • vaagnapõhja lihaste koolitamine;
  • Ntturiat põhjustavate haiguste õigeaegne ravi.