Mis on diurees

Uriin on üks organismi bioloogilistest vedelikest, see moodustub neerudes ja eritub ureterite, põie ja kusiti. Eraldatud uriini koguse kontrollimiseks võeti kasutusele mõiste diurees. St see on uriini kogus, mille inimene on eraldanud spetsiaalselt määratud ajaks.

Milline peaks olema uriini maht?

Normaalne diurees on vähemalt pool liitrit. See on tingimusel, et keha on võimeline metaboolsetest toodetest vabanema. Et saada nii palju uriini, peab isik 24 tunni jooksul juua vähemalt kaheksasada milliliitrit.

Tavaliselt peaks inimene juua 1,5–2,5 liitrit vedelikku 24 tunni jooksul. Loomulikult on need arvud väga tingimuslikud, sest täiskasvanute ja lapse vajaduste vahel on suur erinevus. Kui päevas tarbitava vedeliku kogus jõuab soovitud arvuni, varieerub normaalne päevane diurees vahemikus 800–1500 ml, samal ajal kui minuti diureetikum on 0,55–1 ml.

Diureesi faasid

Uriini toodetakse neerukudes ja täpsemalt nefronides. Urineerimine võib jagada kolme faasi:

  • filtreerimisfaas (esmane uriini filtreerimine);
  • reabsorptsiooni või tagasihaarde faas;
  • tubuli sekretsioon.

Esimeses faasis filtritakse madala molekulmassiga ühendeid. Nad viiakse vereringesse veresoonte glomerulusesse. Rõhuerinevuse tõttu sorteeritakse esmase uriiniga aineid, vett, glükoosi, vitamiiniühendeid, kreatiniini ja palju muud. Aga oravaid ja vererakke ei ole.

Reabsorptsioon on ainete uuesti imendumise protsess veres, see toimub kanalisüsteemi. Kehale on tara vajalikke aineid. Distaalsed tubulid vastutavad kaaliumi olulise elemendi sekretsiooni eest. Selle sekretsiooni mõjutab aldosteroon, neerupealiste toodetud hormoon.

Sekreteerivas faasis vabastatakse organism toksiinidest, neerutorukeste rakud eemaldatakse kapillaarivõrgust, mis ümbritseb torukujulist süsteemi, nefronõõnde, kõik mittevajalikud ained.

Diureesi tüübid

Eristage diureesi öö ja päeva vahel. Nende terve inimese suhe kaldub päevas. Öise diureesi ülekaal päeva jooksul nimetatakse nocturiaks.

Sõltuvalt sellest, milline on osmootsete ainete sisaldus uriinis, tekitavad nad osmootset diureesi (sisaldab paljusid osmootselt aktiivseid ühendeid), antidiureesi või negatiivset diureesi (ühendite kõrge kontsentratsioon ja väike kogus eritunud vedelikku normiga võrreldes), samuti vett (paljud erituvad uriinid ja vähe osmootselt aktiivseid aineid).

Patoloogia puudumisel suureneb suurte veekoguste tarbimisel hüperosmolaarsus. Ja haiguste puhul täheldatakse eelkõige diabeedi insipidus, alkoholi sõltuvust, neerupuudulikkust.

Osmootne diurees on haigus, milles eritub palju uriini, kuid sellega eritub palju toimeaineid. See juhtub, kui kehasse sattub palju lihtsaid suhkruid või diureetikume. See patoloogia kaasneb sageli diabeedi, kroonilise neerupuudulikkuse ja osmootsete diureetikumide kuritarvitamisega.

Juhul, kui uriini eritumine suureneb mingil põhjusel päevas 3000 ml-ni või rohkem, vaadeldes küll piisavat joomist, nimetatakse seda nähtust polüuuriaks. Kui uriin on vähem kui 400-500 ml 24 tunni jooksul, siis räägime oliguuriast. Anuuria on haigusseisund, kus uriin ei satu põie.

Eraldi tuleb valida sunnitud diurees. Tema kohta saate lugeda rohkem sellest artiklist. Siin märgime, et sunnitud diureesi kasutatakse ainult patoloogiliste seisundite korral ja see on uriinisüsteemi stimuleerimine, et kõrvaldada toksiine suure hulga uriini tõttu.

Miks võib tekkida diureesi patoloogia?

Väärib märkimist, et osmootset antidiureesi ja vesikeskkonda, samuti öise aja ülekaal päeva jooksul viidatakse patoloogilistele liikidele.

Sellised tingimused võivad tekkida järgmistel juhtudel:

  • infektsioonid (glomerulonefriit);
  • verevarustuse patoloogia (aterosklerootiline protsess, šokk);
  • normaalse uriini eritumise ebaõnnestumine (kivid);
  • toksiline neerukahjustus ja raske patoloogia (sepsis);
  • kaasasündinud anomaaliad (polütsüstiline neeruhaigus).

Järgnevalt käsitletakse üksikasjalikult diureesi liike.

Minute diurees

Minutiline diurees (lisaks D.) - see on uriini kogus, mille inimene eraldab 60 sekundiga. Selle määramiseks kasutavad meditsiinis spetsiaalset Rebergi testi. Sellepärast kasutatakse Rebergi testis nii sageli sõna "minut D.".

Seda arvu kasutatakse GFR-i olulise indikaatori (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) arvutamisel. Selleks on tuletatud spetsiaalne valem, mille abil saab määrata neerude töö kvantitatiivse näitaja.

Selle proovi läbiviimise algoritmi kirjeldatakse allpool. Tühja kõhuga on hommikul pool liitrit puhast vett. Esimene osa uriinist hommikul läheb tualetti ja pärast seda kogutakse uriin. Tähelepanu juhitakse esimese manipuleerimise ajale, veenist tuleb võtta tühja kõhuga. Lisaks kogutakse päeva jooksul uriin puhtasse mahutisse koos selle kogusega grammides ja urineerimise aja registreerimisega.

Viimane kord, kui külastate tualetti 24 tundi pärast uuringu algust. Seejärel valage konteinerisse 50 ml bioloogilist vedelikku ja antakse laborile üle. Ülejäänud uriini kogus registreerimiseks, märkides nende kehakaalu, kaalu ja kõrgust.

Igatunnine diurees

See on väga oluline näitaja. Kõik tõsise seisundiga patsiendid katetriseeritakse põie poolt, jälgides tähelepanelikult uriini numbreid. Kui tunni jooksul võetakse välja vähem kui 15–20 ml, järeldab arst, et vereringe on väike ja verevarustuse kompenseerimiseks on kasulik suurendada infusioonide intensiivsust (vedelike süstimist vereringesse).

Igapäevane diurees

Teavet selle vormi kohta saab käesolevas artiklis üksikasjalikult lugeda. Siin on üldine teave. Niisiis, selline diurees, nagu eespool mainitud, on uriini kogus, mis saadakse inimese poolt päevas. Päeva D. võib hinnata neerude toimimise kohta. Laboratooriumi tingimustes on selle määramine võimalik Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky proovi abil.

Igapäevased diureesi patoloogilised tüübid

Polüuria määratakse uriini eritumise suurenemise alusel. Suureneva diureesi põhjuseks võib olla füsioloogiline (rasedus ja kõrge veetarbimine) ja patoloogiline (sarkoidoos, urolitiaas, südamepuudulikkus või neerupuudulikkus, püelonefriit, kasvajad jne).

Väärib märkimist, et diureetikumid on ka võimalik põhjus. Polüuuria ainus esmane ilming on palju uriini, kuid dehüdratsioon, krambid ja haiguse ilmsed sümptomid, mille taustal see patoloogia on arenenud, võivad samuti olla sekundaarsed.

Oliguurial on selle arengus palju tegureid. Peamised neist on: oksendamine, kõhulahtisus, sepsis, südamehaigused, põletused, infektsioonid, vaskulaarsed kahjustused, neeruvaskulaarne emboolia, glomerulo ja püelonefriit ja neerukivid. Peamine sümptom on väike kogus uriini.

Anuuria või uriini puudumine võib tekkida, kui kuseteede on blokeeritud kivi, kasvajaga. Ka südame- ja neerupuudulikkus, mürgistus raskmetallide ja sooladega.

Patoloogiliste diureesi tüüpide ravi viiakse läbi pärast põhjalikku uurimist ja selle täpset määramist. Uriin on üks tähtsamaid bioloogilisi vedelikke. Selle infosisu ei saa üle hinnata. Diureesi kontroll ja selle mahu mõõtmine võimaldab hinnata kuseteede tööd, samuti keha üldist seisundit.

Diurees (päevas)

Lühikirjeldus

Üksikasjalik kirjeldus

Igapäevane diurees (uriini eritunud kogus päevas) sõltub tarbitava vedeliku kogusest ja uriini eritumisest, samuti naha (higi), kopsude, soolte vee kadumisest.

Päevase diureesi hindamiseks võrrelda uriini kogust sissetuleva vedeliku kogusega päevas. Tavaliselt on 3/4 sissetuleva vedeliku mahust. Ödeemi languse ajal, samuti diabeedi ja diabeedi korral täheldatakse päevase diureesi (polüuuria) suurenemist.

Päevase diureesi (oliguuria) vähenemine on iseloomulik:
-vedeliku kadu higist;
-kõhulahtisus, oksendamine;
-suurendada turset;
-vedeliku kogunemine õõnsustes (astsiit jne).

Uriini katkestamine põis (anuuria) tekib siis, kui:
-äge verekaotus;
-alistamatu oksendamine;
-terav jade;
-raske neeruhaigus;
-ureterite ummistus kividega, ureterite kokkusurumine kasvajatega (emaka vähk, lisandid, põis).

Isuuria - uriinipeetus põies, kuna ei ole võimalik urineerida (uriinipeetus) on iseloomulik:
-adenoomid ja eesnäärmevähk (meestel);
-prostatiit;
-kusiti kitsendused;
-kusepõie poolt välja kasvanud kasvaja või kivi takistused;
-põletiku neuromuskulaarse aparaadi toimimise raskete infektsioonide, mürgistuse, operatsiooni ja sünnitusega neuroloogiliste haigustega.

Täielik ishuuria - sõltumatu urineerimine on võimatu.

Puudulik isheuuria - sõltumatu urineerimine on säilinud, kuid kusepõies on uriinijääk.

Päevased diureesi määrad täiskasvanute ja laste puhul

Et hinnata, kas kehas on kõrvalekaldeid, on oluline teada, mitu korda terve inimene urineerib ja kui palju uriini päevas tuleks vabastada patoloogiate puudumisel. Igapäevane diurees on tavaliselt 70 kuni 80% tarbitud vedeliku kogusest.

Lisaks ei arvestata toodetes sisalduva vedeliku kogust. Näiteks, kui päevas on purustatud 2 liitrit, peaks uriini kogus olema vähemalt 1,5 liitrit.

Teades, mis on uriini päevane määr inimestel, on võimalik kiiresti kindlaks teha mitte ainult urogenitaalsüsteemi organite patoloogiad, vaid ka kahtlustada südame ja veresoonte toimimise rikkumisi, infektsiooni, neeruhaiguse, suhkurtõve ja teiste kehas esinevate kõrvalekallete teket.

Päevased diureesi määrad

Igapäevane diurees on normaalne, sõltuvalt inimese soost ja vanusest. Samuti vastates küsimusele, kui palju päevas uriini peaks välja tulema, tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid, näiteks kui inimene võtab diureetikume, kui tema toit sisaldab diureesi (arbuus, õlu) suurendavaid toite ja jooke, olenemata sellest, kas ta on füüsilise tööga hõivatud kaasneb liigne higistamine.

Kõiki neid tuleb täiskasvanu uriini eritumise kiiruse määramisel arvesse võtta.

Meeste uriini päevane määr on 1000-2000 ml, naistel on see väiksem ja moodustab 1000–1600 ml.

Oluline näitaja ei ole ainult päevane diurees, vaid uriinide arv 24 tunni jooksul. Kogu uriini kogust, mis vabaneb päevas, võib jagada päevaks ja ööks. Need korreleeruvad kui 3: 1 või 4: 1, selliseid näitajaid peetakse normiks.

Kui öised näitajad ületavad normi, nimetatakse seda tingimust nocturiaks. See võib viidata erinevatele patoloogiatele, kaasa arvatud diabeet, nefroskleroos, püelonefriit, glomerulonefriit.

Päevase diureesi määramine

Nagu juba mainitud, võib päevase diureesi kiirus märkimisväärselt varieeruda ja eritunud uriini kogus sõltub paljudest teguritest. Tavaliselt määratakse analüüs, kui patsient on haiglas, kuid mõnikord saab päevase diureesi määramist teha kodus. Uriini igapäevase mahu määramisel toimub iseseisvalt, et koguda materjal, mida on vaja valmistada:

  • kuiva puhta mahutiga mahuga vähemalt 3 liitrit, kuhu peate päeva jooksul koguma uriini, näiteks alates 6. hommikust kuni järgmise päeva kella 6-ni;
  • mõõtemahuti;
  • paberileht, millele on vaja registreerida uriini maht ja kogu selle protseduuri käigus võetud vedeliku kogus, sealhulgas mahlad, tee, esimesed kursused.

Saadud tulemusi võrreldakse päevase diureesi kiirusega.

Igapäevase uriini koguse määramiseks võib määrata Zimnitsky proovi. Kui seda tehakse, kogutakse uriin iga kolme tunni järel erinevas mahutis.

Kõik, mis on kogutud 6 kuni 18 tundi, viitab päeva diureesile ja ülejäänud - öösele. Esitatud biomaterjalides määratakse uriini tihedus. Tavaliselt on tervetel inimestel eritunud uriini kogus ühe korra vahemikus 40 kuni 300 ml.

Samuti saate päevas kogutud uriiniga määrata veel ühe olulise näitaja, mis võimaldab tuvastada olemasoleva patoloogilise minuti diureesi.

See on uriini kogus minutis. See määratakse Reberg-testi ajal, mis võimaldab teada glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Selleks, et seda tühja kõhuga hoida, tuleb teil juua pool liitrit vett. Esimene uriin ei sobi testimiseks.

Uriini tuleb koguda, alustades teise urineerimisega, ühe päeva jooksul päevas. Oluline on registreerida ühe osa maht ja selle kogumise aeg. Jaotades päevas kogutud uriini koguse, 1440, saadakse number minutis. Diureesi norm on sel juhul 0,55-1 ml.

Teine oluline näitaja, mida saab määrata uriini kogumise kohta päevas, on tunnis diurees.

Kui patsient on koomaalses seisundis, siis on põie külge kinnitatud kateeter ja määratakse vabanenud uriini kogus, mis on oluline ravimi valimisel. Tavaline on uriini kogus 30-50 ml. Kui selle kogus väheneb 15 ml-ni, viiakse läbi intensiivne infusiooniravi. Kui vererõhk ei ületa normi piire ja vähesed uriinilehed, süstitakse veenisiseselt diureetikume.

Diurees raseduse ajal

Raseduse ajal võib kehasse koguneda suur kogus vett, mis põhjustab kehakaalu suurenemist, alumise jäseme turset ja vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Seetõttu on oluline teada, kui palju uriini peaks rasedusperioodi jooksul päevas olema.

Normaalne uriini eritumine raseduse ajal võib varieeruda 60... 80% tarbitavast vedelikust.

Päeva jooksul erituva uriini koguse arvutamiseks peab potentsiaalne ema täitma tabeli, kus saab lisada joogivee ja eritunud vedeliku koguse.

Saadud näitajad võimaldavad arstil tuvastada patoloogia olemasolu ja määrata vajalik ravi. Ei ole vaja ise ravida, sest rasedad naised võivad diureesi normaliseerimiseks määrata erinevaid ravimeid, sõltuvalt kõrvalekalde põhjusest.

Päevase diureesi mõõtmine tiinuse ajal ei ole kohustuslik, seda tehakse, kui kahtlustate sisemist turset või preeklampsia riski.

Diurees lastel

Kui palju uriini eritub lastele, sõltub vanusest.

Tarbitava vedeliku väikese koguse tõttu on selle kogus vastsündinutel ebaoluline ja võib varieeruda vahemikus 0 kuni 60 ml.

Vastsündinute polüuuriat peetakse seda mahtu 1,5-2 korda kõrgemaks. Kuid pidage meeles, et eritunud uriini kogus võib enneaegsetel imikutel ja kunstlikel loomadel suureneda.

Kui teie laps kasvab, suureneb päevane diurees.

Arvuta see vastavalt valemile: 600 + 100 × (p-1), kus p on lapse vanus.

Diureesi rikkumine

Sõltuvalt uriini eritumisest päevas sõltuvad diureetilised patoloogiad, näiteks:

  1. Polüuuria. Sellise kõrvalekaldega normist on uriini maht vähemalt 3 liitrit. Antidiureetilise hormooni sünteesi rikkumise tõttu võib vabaneda palju uriini. Polüuuria võib näidata südamehaigusi, ainevahetushäireid, endokriinseid patoloogiaid, nagu diabeet, Conn'i sündroom. See seisund on neerupuudulikkusele iseloomulik. See võib tekkida, kui patsiendil on neeruhaigus, näiteks püelonefriit, nefroskleroos. Suures koguses uriin eraldatakse diureetikumide määramisel.
  2. Oliguuria On öeldud, et kui eritunud uriini maht on maksimaalselt 500 ml. Anuuria on patoloogiline seisund, kui täiskasvanu päevane diurees väheneb 50 ml-ni. Uriini väljavoolu rikkumise põhjused on paljud. Uriini mahu vähenemine tervetel inimestel võib olla tingitud kõrgest õhutemperatuurist, kõhulahtisusest ja oksendamisest tingitud dehüdratsioonist. Oliguuria ja anuria esinemine on paljude patoloogiate puhul ebasoodne prognoos. Neid täheldatakse rõhu järsu languse, ringleva vere massi vähenemise tõttu. Neid võib põhjustada suur verekaotus, lakkamatu oksendamine, tugev kõhulahtisus, šokk. Oliguuriaga võib kaasneda ka äge neerupuudulikkus, nefriit, punaste vereliblede massiline hävitamine, bakteriaalse etioloogia neeru infektsioonid.
  3. Pollakiuria. See on patoloogiline seisund, kus päevane urineerimine on sagedane (seda ei tohi segi ajada öösel kiirendatava nokturiaga), kuid päevane diurees jääb normaalseks, vaid ühe urineerimise ajal väheneb ainult uriini maht. Pollakiuria võib esineda erinevates riikides, näiteks psühhoemioosse erutusega, hüpotermia, tsüstiidi, neeruhaigusega.

On oluline hinnata mitte ainult päevase diureesi mahtu, vaid ka uriini koostist. Kui osmootsete ainete tase selles normis ületab normi, räägivad nad osmootsest diureesist, mis areneb koos glükoosi, kusihappe, bikarbonaatide ja paljude teiste ainete sisalduse suurenemisega organismis.

Kui uriin vabaneb osmootselt aktiivsete ainete vähese sisaldusega, räägivad nad veepõhisest diureesist, mis patoloogiate puudumisel võib tekkida suure koguse vedeliku tarbimise korral.

Järeldused

Teades, kui palju uriini tuleks normaalselt ära kasutada, on võimalik tuvastada neerude ja mitmete muude haiguste, mida ei saa jätta ilma ravita, häired, vastasel juhul võivad need põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Igapäevane diurees: norm ja patoloogia

Igapäevane diurees: normi ja deureerimise rikkumised

Üks tähtsamaid hetki inimkeha, eriti neerude süsteemide funktsionaalsuse uurimisel on uriinivedeliku igapäevane analüüs. Kõige sagedamini kasutavad nefroloogid oma meditsiinipraktikas neerude töö määramiseks igapäevase diureesi - uriini eritumise mõõtmist päevas ja minutis -, kasutades kliirensit.

Üldpõhimõtted ja deuratsiooni rikkumised

Igapäevane diurees - uriini kogus, mida keha toodab 24 tunni jooksul. See on hinnang neerude nõuetekohasele toimimisele. Täiskasvanu päevas normaalse neerufunktsiooniga vabastab umbes 75% tarbitavast vedelikust, arvestamata selle tarbimist toiduga.

Seetõttu peaks iga täiskasvanud inimene, kes jõi päevas kaks liitrit vedelikku, tavaliselt vähemalt poolteist liitrit uriini. Neerude funktsiooni uurimiseks on oluline määrata päevane diurees kliirensite arvutamise meetodil. Sellisel juhul kogub patsient uuritud materjali 24 tundi uriini kogumiseks mõeldud anumas.

Analüüsi läbimiseks peab patsient olema valmis. Protseduuri päeval ja kolm päeva enne diureetikumide välistamist on vaja.

Selle aja jooksul peab ta loendama neerude tekitatud bioloogilist vedelikku ja tarbitava vee kogust, mahla, teed ja muid vedelaid tooteid.

Mõõdetakse uriini päevane maht kuus hommikul täna ja kuus hommikul hommikul.

Sõltuvalt neerude kaudu erituva uriini hulgast on täheldatud järgmisi kliinilisi uriinipuudulikkuse vorme.

Polüuuria - suurenenud uriini eritumine päevas (kuni kolm liitrit). See ilmneb, kui kudede turse väheneb. See võib areneda suhkurtõvega ja on diabeedi insipidusele iseloomulik tunnus.

Oliguuria on haigusseisund, kus eritunud uriini kogus väheneb ja võib olla poole liitri või vähem. Tekib turse suurenemisel; vedelik eemaldatakse läbi naha ja kõhulahtisus koos oksendamisega; astsiitiga; ägeda neerupuudulikkusega.

Anuuria on umbes viiskümmend milliliitrit uriini päevas. Kui anuuria lõpetab uriini põie uriiniga. Selle nähtuse põhjused võivad olla järgmised:

  • Terav verekaotus.
  • Püsiv oksendamine.
  • Nefriit äge vorm.
  • Raske neeruhaigus.
  • Erinevad löögitingimused.

Blokeeritakse kividega ureterite avatust või pigistatakse neid vaagna elundite kasvajatega.

Isuuria on patoloogiline diureesi tüüp, kus uriin jääb uriinisse, kuna see ei suuda iseseisvalt urineerida. Seda seisundit võib provotseerida: eesnäärme erinevad vormid, prostatiit, kusepõie väljumise takistus, kusiti krooniline ahenemine. Eristage täielikku ja mittetäielikku isuuriat.

Uriini eritub neerude kaudu 24 tundi ebaühtlaselt. On ööpäevane diurees. Normaalsel päeval on uriini eritumine palju rohkem kui öö ja seda väljendatakse suhtena 4: 1 või 3: 1.

Päevade arv võib kergesti määrata nefoloogiliste patoloogiate tekkimise. Korralikult kogutud ja läbi viidud analüüs on üks haiguse eduka ravi tingimusi.

Milliseid igapäevase uriini näitajaid peetakse normaalseks?

Päevase diureesi hindamiseks võrreldakse eritunud uriini kogust väljastpoolt saadud vedeliku kogusega. Põhimõtteliselt toimub see protseduur haiglas ravi ajal. Kuid on aegu, kui analüüsi kogutakse kodus.

Normaalne diurees päevas on umbes 75% kehavedelikest. Tavaliselt toimub uriini eritumine enamasti päevas ja see peaks olema 2/3 päevas vabanenud uriini kogusest. Ülejäänud uriin eritub öösel. Väljutatava vedeliku päevase mahu täpseks hindamiseks on vajalik päevane ja öine diurees eraldi määrata.

Normaalsed päevased diureesi näitajad on umbes kaks liitrit: meestel on see 1–2 liitrit, naistel on see 1–1,6 liitrit ja tavalises veerežiimis poolteist kuni kaks liitrit.

Teadlased, teaduslikud uuringud on näidanud, et inimese kehas ainevahetusprotsesside füsioloogiliseks rakendamiseks piisab väikseimast uriini kogusest - 500 ml. Selle peamiseks tingimuseks on vähemalt kaheksasada milliliitri vedeliku kohustuslik tarbimine 24 tunni jooksul.

Normaalsed päevase diureesi väärtused lastel:

  • 1-3 kuud - 180-600 ml
  • 4-6 kuud - 260-690 ml
  • 7-9 kuud - 285-750 ml
  • 10-12 kuud - 350-820 ml
  • 1-5 aastat vana - 620-900 ml
  • 6-10 aastat vana - 710-1250 ml
  • 11-14 aastat vana - 1000-1400 ml
  • 15-18 aastat vana - 1200-1500 ml

Ligikaudne päevane diurees tervetel lastel, kes on rohkem kui aasta, arvutatakse järgmise valemiga:
600 + 100 (x - 1) ml 24 tunni kohta, kus x on lapse vanus aastatel.

Lapse kandva naise päevane diurees varieerub 60% -lt 80% -ni võetud vedelate toitude ja vee mahust. Raseduse ajal koguneb vedeliku tõttu tulevase ema kehamassi suurenemine.

Neerude poolt rase naise kehast eraldunud uriini kogus on selle seisundi tõsine kriteerium. Selle aja jooksul on soov juua palju ja urineerimine loomulikult suureneb. Seda peetakse lubatavaks.

Kui neerude talitlushäire puudub, siis peaks ema kehasse sisenenud vedelik olema peaaegu täielikult välja. Vedelikupeetus organismis võib kahjustada raseda naise tervislikku seisundit ja lapse arengut.

Erinevad muutused normaalses diureesis võivad olla signaaliks patoloogiate olemasolu kohta.

Günekoloogid soovitavad, et kõik naised, kelle rasedusperiood on viis kuud, läbiksid selle analüüsi laboratoorsed testid, et jälgida heaolu ja tuvastada haiguse algsed tunnused.

Samuti määrab arst uriinianalüüsi igapäevase diureesi kohta rasedatele naistele, kui naisel on nähtav alumise jäseme turse või kahtlustab peidetud.

Igal vanusel ja soost on oma näitajad normaalse uriini koguse kohta, mida keha eritab päevas. Igapäevase diureesi normaalsest tasemest kõrvalekallete vähim ilming nõuab kohest arstiabi.

Igapäevase uriini mahu määramine

Iga raviasutuse laboritingimustes on võimalik arvutada päevased diureesid erimeetodite abil. Nende hulka kuuluvad Adiss-Kakovski, Nichiporenko, Zimnitsky proovid. Kiirelt viiakse läbi uriinisete mikroskoopia, millega määratakse punaste ja valgete vereliblede, soolakristallide, balloonide kvantitatiivne esinemine.

Meditsiinipraktikas kasutatakse neerude toimimise määramiseks järgmisi meetodeid:

  • Adiss-Kakovski proovi uriinianalüüs viiakse läbi järgmiselt. Katsematerjal kogutakse hommikul. Moodustage teatud kogus uriini ja tsentrifuugige mikroskoopilise sademe tulemusena. Selle proovi uriin tuleb koguda kateetri abil.
  • Nikitarenko test viiakse läbi kuni kella 8-ni pärast genitaalide põhjalikku hügieeniprotseduuri. Selle analüüsi jaoks võetakse keskmine uriini kogus 100 milliliitri kohta. Uriini õige kogumine on järgmine: patsient alustab ja lõpeb urineerimisega tualetti ning kogub konteinerisse keskosa ja toimetab selle laborisse. Analüüsi ei teostata, kui naisel on kriitilised päevad.

Normaalne igapäevane uriinitoodang on üks ml uriini - vähem kui 100 punast verelibled, mitte rohkem kui 2000 valgeverelibled ja 20 silindrit.

Usaldusväärse analüüsi tulemuse saamiseks peate selle protseduuri korralikult ette valmistama:

  • Kolm päeva enne analüüsi ei tohiks süüa vürtsikaid ja hapu roogasid, vähendada suhkru ja soola tarbimist.
  • Lõpetage diureetikumide kasutamine selle aja jooksul.
  • Järgige tavalist igapäevast joomist.
  • Teostage genitaalide hügieeniline ravi vahetult enne testi alustamist.
  • Ostu apteegis materjali tarnimiseks spetsiaalne konteiner.

Järgige kindlasti uuritud uriini õige kogumise soovitusi. Uriini kogutakse 24 tundi, alates varahommikust (kell 6).

Kohe pärast magamist peab patsient urineerima tualetti ja seejärel ettevalmistatud puhtasse anumasse, mis mahutab vähemalt kolm liitrit.
Hoidke seda jahedas kohas.

Tarne päeval tuleb uriin segada ja valada vähemalt 100 ml mahutisse ning saata kliinilisse laborisse.

Materjalide kogumise ja säilitamise reeglite ning isikliku hügieeni, toitumise ja joomise korra rikkumine mõjutab oluliselt päevase diureesi tulemust. Kuid täieliku uuringu kõigi eeskirjade järgimine ei ole piisav. Oluline on ka õige analüüsi läbiviija määramine.

Video vaatamise ajal saate teada neerude tööst.

Üks olulisemaid indikaatoreid, mida kasutatakse patoloogiliste protsesside olemasolu määramiseks organismis, on diureesi päevane määr. Kuid lisaks kogutud vedeliku kogusele on soovitatav pöörata tähelepanu ka selle värvusele, lõhnale, läbipaistvusele ja muudele näitajatele. Mis tahes uriinianalüüs on suurepärane abistaja mis tahes etioloogia haiguste diagnoosimisel.

Miks päevane diurees väheneb ja suureneb

Päevase diureesi mahu mõõtmise abil saab määrata, kuidas korrigeerida sellise paari elundi kui neeru funktsioneerimist. Mida see mõiste tähendab ja millised patoloogiad võivad olla seotud diureesiga?

Tavaline uriinitoodang

Päevase diureesi määramiseks on vaja võrrelda kehast eritunud uriini kogust tarbitava vedeliku kogusega. Reeglina viiakse selline protseduur läbi statsionaarsetes tingimustes, kuid see ei ole haruldane, kui seda tehakse kodus.

Päevane diureesi määr täiskasvanutel on 75% süstitud vedeliku mahust. Enamik neist eritub päevasel ajal. Ülejäänud osa moodustab öise diureesi. Ööpäevase diureesi ja igapäevase fikseerimise eraldi hindamiseks.

Igapäevane diurees ei tohiks olla rohkem kui 2 liitrit. Naiste ja meeste puhul võib see arv varieeruda: esimesel juhul varieerub näitaja 1–1,6 liitrit ja teisel - 1–2 liitrit, tavaline veerežiim on 1,5–2 liitrit päevas.

Paljude uuringute kohaselt on minimaalne urineerimine vaid pool liitrit, mis on normaalne keha iga ainevahetusprotsessi toimimiseks. Nende protsesside toetamiseks on vaja kogu päeva jooksul juua vähemalt 800 ml vedelikku.

Lastel on uriini kogus mõningaid erinevusi. Lapse emiteeritud vedelik esimesest eluaastast kuni ühe aastani on tavaliselt 180–820 ml. Diurees lastel ühest aastast viie aastani peaks olema vahemikus 620–900 ml.

Rasedatel on need arvud ka eristusvõimelised. Diurees raseduse ajal ulatub 60-80% -ni. Soovitatav on jälgida raseduse ajal vabanenud uriini kogust, sest see on tõsine kriteerium naise üldisele tervisele.

Neerufunktsiooni häire puudumisel peaks sissetuleva ja erituva vedeliku suhe olema normaalses vahemikus. Kui indeks on vähenenud, mõjutab see negatiivselt nii naise üldist tervist kui ka loote arengut.

Eraldatud vedeliku koguse vähenemine võib tähendada teatud patoloogiate arengut. Sel põhjusel soovitatakse rasedatel naistel süstemaatiliselt külastada spetsialisti kontrollanalüüsi tegemiseks.

Anuuria - eritunud uriini koguse vähendamine

Kui päevane diurees on normiga võrreldes vähenenud, nimetatakse seda patoloogilist nähtust anuuriaks. Samal ajal peaks tarbitava vee maht olema normaalses vahemikus ja mitte üle 400 ml kehast. Anuria ei ole iseseisev haigus, vaid toimib ainult teatud haiguse sümptomina.

Selle patoloogia peamine sümptom, nagu anuuria, on just uriini koguse vähenemine patoloogiliseks indeksiks. Selgesõnalise ebamugavuse puudumisel, samuti suurenenud higistamise ja väikese koguse vedeliku tarbimisel ei peeta seda nähtust patoloogiliseks, vaid täiesti normaalseks.

Kui sellel patoloogial on teisi sümptomeid, nagu anuuria, peate konsulteerima arstiga.

Järgmised sümptomid on:

  • vere triibud eritunud vedelikus;
  • kogu temperatuuri tõus;
  • febriilne sündroom;
  • kõhulahtisus ja gagging;
  • jäsemete turse;
  • madal vererõhk;
  • valu nimmepiirkonnas ja kõhu piirkonnas.

Miks tekib anuuria? Seda keha patoloogilist seisundit saab jälgida mitmel põhjusel, mis on jagatud 3 rühma:

  • Prerenal põhjused. Nende hulka kuuluvad üheaegne hemorraagilise šoki (trauma, operatsiooni ajal), kardiogeense šoki (südamehaiguse tekke tõttu) ja toksilise nakkusliku šoki (peritoniidi või sepsisega) tekkimine. Ka selles rühmas on verekaotusest tingitud veresuhkru vähenemine organismis.
  • Neerude põhjused. Nende hulka kuuluvad neerufunktsiooni kahjustus: glomerulonefriidi, interstitsiaalse nefriidi, emboolia, süsteemse vaskuliidi jne teke.
  • Postrenaalsed põhjused on kuseteede obstruktsiooni teke, mis pärsib vedeliku väljavõtmist. Nendeks põhjusteks on kahepoolne obstruktsioon (verehüübed, urolitiasis, kasvaja).

Kui normaalne diurees ei ole normaalne, kuid väheneb, on vajalik diureetiline ravim, näiteks furosemiid. Kardiovaskulaarsete häirete korral aitab see ravim eemaldada kehas seisva vedeliku.

Kahepoolse obstruktsiooni tekkimisel on ravim ebatõhus ja aitab sümptomeid tugevdada. Viimasel juhul on vajalik nefrostoomia kehtestamine, mis vähendab neerusid hästi.

Polüuria - uriinitoodangu suurenemine

Kui päevane diurees suureneb, nimetatakse seda patoloogilist nähtust polüuuriaks. Samal ajal peab kehast eritunud vedeliku kogus olema vähemalt 2-3 liitrit päevas.

Polüuria peamine põhjus on arenev neeruhaigus ja see ei ole ainus selle esinemise allikas.

Kõige tavalisemaid patoloogiaid, nii neeru kui ka teisi haigusi, mis võivad põhjustada polüuuria arengut, võib nimetada:

  • kroonilise neerupuudulikkuse olemasolu;
  • püelonefriidi areng;
  • sarkoidoosi teke;
  • kesknärvisüsteemi toimimise häirimine;
  • vähi olemasolu kehas;
  • polüuuriat võib esineda ka raseduse ajal, mis on seletatav organismi hormonaalse tasakaalustamatusega ja tugeva loote rõhuga põie piirkonnas;
  • neerukivide olemasolu;
  • diabeedi areng;
  • südamepuudulikkus.

Sellise patoloogilise nähtuse ainus sümptom kui polüuuria on kehast erituva vedeliku mahu suurenemine. Keeruline rasedus põhjustab igapäevase uriini mahu suurenemise kuni 3 liitrit.

Diabeedi arenguga suureneb diurees 10 liitrini. Sekundaarsed sümptomid on esmase haiguse ilmingud, mis põhjustasid polüuuria arengut. Sel põhjusel on polüuuria sümptomid iga inimese jaoks erinevad.

Polüuuriast vabanemiseks on vajalik esmase haiguse täielik kõrvaldamine, mis põhjustas selle esinemise. Alushaiguse ravi võib põhjustada selliste mikroelementide patoloogilist kõrvaldamist, nagu kaaliumi, kaltsiumi, naatriumi ja kloriide organismist.

Nende sisu täiendamiseks on soovitatav järgida dieeti, mis on spetsialiseerunud dietoloog. On hädavajalik arvutada tarbitava vee kogus.

Raskekujulise haiguse esmane haigus ja keha vedeliku liigne kaotus nõuavad infusiooniravi, mis seisneb veenisiseste erilahuste sisseviimises.

Taastumise kiirendamiseks võib teha võimlemisõpinguid, mis aitavad tugevdada vaagna lihasüsteemi ja põie lihaseid.

Kuidas taastada diureesi ja vältida selle mahu patoloogilisi muutusi

Et vältida organismist eraldunud vedeliku suurenemist ja vähenemist, st kõrvalekaldumist normist, tuleb järgida mõningaid lihtsaid soovitusi:

  • Ajutine haiguste diagnoosimine ja ravi.
  • Veetarbimine kogu päeva jooksul piisavas koguses (täiskasvanutele - vähemalt 2 liitrit).
  • Regulaarsed kontrollid spetsialistide, näiteks uroloogi juures.
  • Säilitada tervislikku eluviisi.
  • Igapäevase toitumise kohandamine (šokolaadi, kohvi, maitseainete tarbimise keeld).

Mida varem on neeru- ja kuseteede haiguste ravi kindlaks tehtud ja alustatud, seda väiksem on võimalus tekkida nii polüuuria kui ka anuuria.

Päevased diureesi määrad täiskasvanute ja laste puhul

Et hinnata, kas kehas on kõrvalekaldeid, on oluline teada, mitu korda terve inimene urineerib ja kui palju uriini päevas tuleks vabastada patoloogiate puudumisel. Igapäevane diurees on tavaliselt 70 kuni 80% tarbitud vedeliku kogusest.

Lisaks ei arvestata toodetes sisalduva vedeliku kogust. Näiteks, kui päevas on purustatud 2 liitrit, peaks uriini kogus olema vähemalt 1,5 liitrit.

Teades, mis on uriini päevane määr inimestel, on võimalik kiiresti kindlaks teha mitte ainult urogenitaalsüsteemi organite patoloogiad, vaid ka kahtlustada südame ja veresoonte toimimise rikkumisi, infektsiooni, neeruhaiguse, suhkurtõve ja teiste kehas esinevate kõrvalekallete teket.

Päevased diureesi määrad

Igapäevane diurees on normaalne, sõltuvalt inimese soost ja vanusest.

Samuti vastates küsimusele, kui palju päevas uriini peaks välja tulema, tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid, näiteks kui inimene võtab diureetikume, kui tema toit sisaldab diureesi (arbuus, õlu) suurendavaid toite ja jooke, olenemata sellest, kas ta on füüsilise tööga hõivatud kaasneb liigne higistamine.

Kõiki neid tuleb täiskasvanu uriini eritumise kiiruse määramisel arvesse võtta.

Meeste uriini päevane määr on 1000-2000 ml, naistel on see väiksem ja moodustab 1000–1600 ml.

Oluline näitaja ei ole ainult päevane diurees, vaid uriinide arv 24 tunni jooksul. Kogu uriini kogust, mis vabaneb päevas, võib jagada päevaks ja ööks. Need korreleeruvad kui 3: 1 või 4: 1, selliseid näitajaid peetakse normiks.

Kui öised näitajad ületavad normi, nimetatakse seda tingimust nocturiaks. See võib viidata erinevatele patoloogiatele, kaasa arvatud diabeet, nefroskleroos, püelonefriit, glomerulonefriit.

Päevase diureesi määramine

Nagu juba mainitud, võib päevase diureesi kiirus märkimisväärselt varieeruda ja eritunud uriini kogus sõltub paljudest teguritest. Tavaliselt määratakse analüüs, kui patsient on haiglas, kuid mõnikord saab päevase diureesi määramist teha kodus. Uriini igapäevase mahu määramisel toimub iseseisvalt, et koguda materjal, mida on vaja valmistada:

  • kuiva puhta mahutiga mahuga vähemalt 3 liitrit, kuhu peate päeva jooksul koguma uriini, näiteks alates 6. hommikust kuni järgmise päeva kella 6-ni;
  • mõõtemahuti;
  • paberileht, millele on vaja registreerida uriini maht ja kogu selle protseduuri käigus võetud vedeliku kogus, sealhulgas mahlad, tee, esimesed kursused.

Saadud tulemusi võrreldakse päevase diureesi kiirusega.

Igapäevase uriini koguse määramiseks võib määrata Zimnitsky proovi. Kui seda tehakse, kogutakse uriin iga kolme tunni järel erinevas mahutis.

Kõik, mis on kogutud 6 kuni 18 tundi, viitab päeva diureesile ja ülejäänud - öösele. Esitatud biomaterjalides määratakse uriini tihedus. Tavaliselt on tervetel inimestel eritunud uriini kogus ühe korra vahemikus 40 kuni 300 ml.

Samuti saate päevas kogutud uriiniga määrata veel ühe olulise näitaja, mis võimaldab tuvastada olemasoleva patoloogilise minuti diureesi.

See on uriini kogus minutis. See määratakse Reberg-testi ajal, mis võimaldab teada glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Selleks, et seda tühja kõhuga hoida, tuleb teil juua pool liitrit vett. Esimene uriin ei sobi testimiseks.

Uriini tuleb koguda, alustades teise urineerimisega, ühe päeva jooksul päevas. Oluline on registreerida ühe osa maht ja selle kogumise aeg. Jaotades päevas kogutud uriini koguse, 1440, saadakse number minutis. Diureesi norm on sel juhul 0,55-1 ml.

Teine oluline näitaja, mida saab määrata uriini kogumise kohta päevas, on tunnis diurees.

Kui patsient on koomaalses seisundis, siis on põie külge kinnitatud kateeter ja määratakse vabanenud uriini kogus, mis on oluline ravimi valimisel. Tavaline on uriini kogus 30-50 ml. Kui selle kogus väheneb 15 ml-ni, viiakse läbi intensiivne infusiooniravi. Kui vererõhk ei ületa normi piire ja vähesed uriinilehed, süstitakse veenisiseselt diureetikume.

Diurees raseduse ajal

Raseduse ajal võib kehasse koguneda suur kogus vett, mis põhjustab kehakaalu suurenemist, alumise jäseme turset ja vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Seetõttu on oluline teada, kui palju uriini peaks rasedusperioodi jooksul päevas olema.

Normaalne uriini eritumine raseduse ajal võib varieeruda 60... 80% tarbitavast vedelikust.

Päeva jooksul erituva uriini koguse arvutamiseks peab potentsiaalne ema täitma tabeli, kus saab lisada joogivee ja eritunud vedeliku koguse.

Saadud näitajad võimaldavad arstil tuvastada patoloogia olemasolu ja määrata vajalik ravi. Ei ole vaja ise ravida, sest rasedad naised võivad diureesi normaliseerimiseks määrata erinevaid ravimeid, sõltuvalt kõrvalekalde põhjusest.

Päevase diureesi mõõtmine tiinuse ajal ei ole kohustuslik, seda tehakse, kui kahtlustate sisemist turset või preeklampsia riski.

Diurees lastel

Kui palju uriini eritub lastele, sõltub vanusest.

Tarbitava vedeliku väikese koguse tõttu on selle kogus vastsündinutel ebaoluline ja võib varieeruda vahemikus 0 kuni 60 ml.

Vastsündinute polüuuriat peetakse seda mahtu 1,5-2 korda kõrgemaks. Kuid pidage meeles, et eritunud uriini kogus võib enneaegsetel imikutel ja kunstlikel loomadel suureneda.

Kui teie laps kasvab, suureneb päevane diurees.

Arvuta see vastavalt valemile: 600 + 100 × (p-1), kus p on lapse vanus.

Diureesi rikkumine

Sõltuvalt uriini eritumisest päevas sõltuvad diureetilised patoloogiad, näiteks:

  1. Polüuuria. Sellise kõrvalekaldega normist on uriini maht vähemalt 3 liitrit. Antidiureetilise hormooni sünteesi rikkumise tõttu võib vabaneda palju uriini. Polüuuria võib näidata südamehaigusi, ainevahetushäireid, endokriinseid patoloogiaid, nagu diabeet, Conn'i sündroom. See seisund on neerupuudulikkusele iseloomulik. See võib tekkida, kui patsiendil on neeruhaigus, näiteks püelonefriit, nefroskleroos. Suures koguses uriin eraldatakse diureetikumide määramisel.
  2. Oliguuria On öeldud, et kui eritunud uriini maht on maksimaalselt 500 ml. Anuuria on patoloogiline seisund, kui täiskasvanu päevane diurees väheneb 50 ml-ni. Uriini väljavoolu rikkumise põhjused on paljud. Uriini mahu vähenemine tervetel inimestel võib olla tingitud kõrgest õhutemperatuurist, kõhulahtisusest ja oksendamisest tingitud dehüdratsioonist. Oliguuria ja anuria esinemine on paljude patoloogiate puhul ebasoodne prognoos. Neid täheldatakse rõhu järsu languse, ringleva vere massi vähenemise tõttu. Neid võib põhjustada suur verekaotus, lakkamatu oksendamine, tugev kõhulahtisus, šokk. Oliguuriaga võib kaasneda ka äge neerupuudulikkus, nefriit, punaste vereliblede massiline hävitamine, bakteriaalse etioloogia neeru infektsioonid.
  3. Pollakiuria. See on patoloogiline seisund, kus päevane urineerimine on sagedane (seda ei tohi segi ajada öösel kiirendatava nokturiaga), kuid päevane diurees jääb normaalseks, vaid ühe urineerimise ajal väheneb ainult uriini maht. Pollakiuria võib esineda erinevates riikides, näiteks psühhoemioosse erutusega, hüpotermia, tsüstiidi, neeruhaigusega.

On oluline hinnata mitte ainult päevase diureesi mahtu, vaid ka uriini koostist. Kui osmootsete ainete tase selles normis ületab normi, räägivad nad osmootsest diureesist, mis areneb koos glükoosi, kusihappe, bikarbonaatide ja paljude teiste ainete sisalduse suurenemisega organismis.

Kui uriin vabaneb osmootselt aktiivsete ainete vähese sisaldusega, räägivad nad veepõhisest diureesist, mis patoloogiate puudumisel võib tekkida suure koguse vedeliku tarbimise korral.

Järeldused

Teades, kui palju uriini tuleks normaalselt ära kasutada, on võimalik tuvastada neerude ja mitmete muude haiguste, mida ei saa jätta ilma ravita, häired, vastasel juhul võivad need põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Mis on päevane diurees

Igapäevane diurees - see näitaja on väga oluline, kui on vaja määrata kindlaks neerude kvaliteet inimkehas. Just see analüüs koos teiste hulgas on sageli, et nefroloogid kasutavad oma praktikas. Mis on päevase diureesi määratlus? Kuidas see uuring läbi viiakse ja millised on kõrvalekalded normist? Seda arutatakse artiklis.

Üldised mõisted

Päevase diureesi määramine toimub sageli neeruhaiguse diagnoosimisel. Ja mis on see uuring ja kuidas seda tehakse? See kõik on päris lihtne.

Arst avastab, kui palju uriini keha päevas toodab. Nagu te teate, aitavad neerud kaasa vedeliku eemaldamisele. See on uriini tootmise eest vastutav organ.

Kui neerud töötavad normaalselt, siis kuni 75% vedelikust eritub organismist.

Diagnostika oluline komponent on päevase diureesi mõõtmine ja veetasakaalu määramine. Analüüsi tegemiseks peaks patsient olema valmis.

Uuring viiakse läbi, võttes arvesse järgmist:

  • vähemalt kolm päeva enne päevase diureesi määra avastamist tuleb diureetikumid peatada;
  • uriinikogumine algab kuuest hommikust hommikul ja kestab kuni kuue päevale järgneval hommikul;
  • kogu protseduuri ajal peab patsient registreerima, kui palju vedelikku ta tarbis. Samal ajal peaksite arvestama veega, mida sa joovad, teed, mahla ja isegi sööki;
  • Uriini kogumine päevase diureesi jaoks viiakse läbi eraldi mahutis. Sel juhul on mahtude hindamine täpsem. Kuidas koguda - on isiklik asi. Reeglina viiakse selline analüüs läbi haiglas, kus on lihtsam välja arvutada nii tarbitud vedeliku kogus kui ka väljasaadetud uriini kogus. Kuid kõik andmed on võimalik koguda kodus.

Ainult kõigi nende tingimuste täitmisega on võimalik teada saada, kas on olemas normaalne diurees või on kõrvalekaldeid. Ja siit ja saada teavet neerude töö kohta.

Reeglina kasutatakse diagnoosimisel igapäevase diureesi mõistet. Kuid erinevate uuringute puhul kohaldatakse teisi. Näiteks neerufunktsiooni uuringus, kasutades kliirensimeetodit minuti jooksul.

Kui patsient on tõsises seisundis ja verd infundeeritakse, on üheks korraga läbiviidud protseduuriks põie katetreerimine. Sel juhul mõõdetakse diureesi tunnis. Kui see arv on alla 20 ml, tuleb infusioonikiirust tugevdada. Nagu näete, on diureesi väärtus tundliku eluviisi ajal väga oluline.

Mis tüüpi on

Peaaegu igal meditsiinilisel kontseptsioonil ja indikaatoril on erinevusi. Sama kehtib ka kõnealuse teema kohta. Kõigepealt on ööpäevane diurees.

Esimene reeglina on kaks kolmandikku päevasest kogumahust. Hommikul õhtu urineerimine väheneb 8 tundi hommikul. Kui suhet on rikutud, nimetatakse seda olekut nocturiaks.

Seda võib põhjustada erinevad haigused.

Lisaks on valitud diureesi tüübid sõltuvalt valitud osmootsete toimeainete sisaldusest ja uriini mahust:

    Vesi. Sel juhul sisaldab uriin väikest kogust toimeaineid. Selline ilming võib olla märk diabeedi insipidusest, puukentsefaliidist ja mõnedest neerupatoloogiatest.

Kuid üsna sageli põhjustab vee diurees vee tasakaalu häirimisel. Võib-olla joob patsient, eriti kuuma ilmaga, palju vedelikku.

  • Osmootne diurees. On suur hulk uriini, kus on palju erinevaid toimeaineid.
  • Antidiureetiline

    Seda tüüpi iseloomustab väike kogus uriini, mis on liigselt küllastatud erinevate ainetega.

    Kaks viimast tüüpi diureesi täiskasvanutel ja lastel näitavad neerude töös patoloogiate olemasolu. Selliste patsientide jälgimist tuleb suurendada.

    Lisaks on vaja läbi viia põhjalikum uurimine, et teha kindlaks tegurid, mis viisid vee tasakaalustamiseni.

    Mida peetakse normiks

    Kuidas määratakse kindlaks, et päevane diurees on normaalne? Millised on meetodid? Arvutamisel ei määrata selget normi ning tarbitava vedeliku ja uriini mahu suhet. See on kõige tähtsam.

    Normaalses terves inimeses peaks umbes 75 protsenti "heakskiidetud" vedelikust "välja minema". Sellepärast on täpseks arvutamiseks vaja määrata mitte ainult kogutud uriini maht, vaid ka see, kui palju vett on purjus.

    Olemasolevate normide kohaselt peaks tarbitava vee kogus olema umbes kaks liitrit päevas.

    Selle põhjal on sama perioodi tavaline diurees järgmine:

    • täiskasvanud meestele üks kuni kaks liitrit;
    • naiste puhul on see parameeter vahemikus 1 kuni 1,6 liitrit;
    • kui räägime lapsest, siis kasutatakse järgmist valemit: 600 + 100 (x-1) milliliitrit päevas. Siin peaks väärtuse "X" asemel olema beebi vanus. Näiteks on kümneaastase lapse puhul positiivne päevane diurees 1,5 liitrit.

    Teadlased on näidanud, et minimaalne diurees on tavaliselt 500 ml. Just see uriinitoodang on piisav, et inimese neerud eemaldaksid kõik kogunenud "soovimatud" ained organismist. Kui kõik on õigesti arvutatud ja pool liitrit on täpselt 75 protsenti päeva jooksul joomisest vedelikust, siis vee tasakaalu ei häirita ja urineerimise reguleerimine ei ole vajalik.

    Tuleb märkida, et sellised normid ei sobi lapsi kandvatele naistele. Selles asendis mõjutab hormoon oluliselt keha seisundit. Mõnel juhul tõuseb diurees 80% -ni joogist, teistel rasedatel naistel võib see langeda 60% -ni. Mõlemal juhul võib sellist indikaatorit pidada normiks ja seetõttu ei ole regulatsioon vajalik.

    Igal juhul peavad rasedad kirjutama, kui palju vedelikku on purjus ja kui palju see „on välja tulnud”. Seda tuleks teha perioodiliselt. Kui veetasakaal on häiritud, võib see kahjustada nii tulevase ema seisundit kui ka loote arengut.

    Tagasilükkamise põhjused

    Ja mida tähendab päevase diureesi suurenemine või vähenemine? Mida teadlased teavad, mis mõjutavad kehast eritunud uriini kogust?

    Arstid eristavad normist järgmisi kõrvalekaldeid:

    • oliguuria on diureesi vähenemine, kui uriini tase väheneb poole liitrini päevas. Mõnel juhul ei pruugi see olukord muret tekitada. Näiteks kui ilm on kuum, siis enamik vedelikust eritub higi. Kuid on mõned patoloogiad, mis viivad päevase diureesi vähenemiseni. Nendeks haigusteks on nefriit, äge massiline hemolüüs, neeruparenhüümi kahjustus ja neerude nakkuslik põletik. Samuti põhjustab madal vererõhk uriini eritumise vähenemist;
    • polüuuria - mis see tingimus on? Selle määratluse kohaselt mõistavad arstid diureesi, milles eritunud uriini kogus ületab kolm liitrit. Selline haigus esineb selliste neeruhaiguste korral nagu püelonefriit, kahanenud neerud, neerupuudulikkus. Lisaks sellele on haigusi, mis ei ole selle kehaga seotud. Näiteks võib diabeet põhjustada ka suurenenud uriini eritumist. Seda seisundit täheldatakse ka siis, kui võetakse diureetikume või süsti. Nad tagavad oma tegevuse tõttu turse eemaldamise, eemaldades liigset vedelikku organismist;
    • Anuuria on seisund, kui uriini eritub päevas vähem kui 50 ml. Sellise ilmingu algoritm võib olla erinev, kuid peamine probleem on see, et vedelik ei voola kuseteede kanali. Anuria peamine põhjus on krooniline neeruhaigus, sealhulgas kivid selles elundis. Lisaks võib see ilming olla tingitud healoomulistest või pahaloomulistest kasvajatest, kardiovaskulaarsest puudulikkusest või alkoholi või raskemetallide raske mürgistuse tagajärjel.

    Hormoon võib mõjutada ka päevase diureesi suurenemist või vähenemist ning tasakaalustamatust päeva ja öise uriini eritumise vahel. See aine kontrollib enamikku organismis toimuvaid protsesse. Samal ajal ei mõjuta mitte üks hormoon diureesi taset, vaid mitu korraga.

    Polüuuriat võib põhjustada hüpofüüsi talitlushäire. See organ toodab antidiureetilist hormooni, mis reguleerib urineerimise protsessi. Seetõttu võib hüpofüüsi diureesi rikkudes suureneda. Samuti võib see nähtus kaasa tuua kilpnäärme ja neerupealise hormooni.

    Igapäevane diurees: norm ja patoloogia

    Tüüpilise uriinianalüüsi korral, kui puuduvad spetsiaalsed juhised, ei ole tarnitud kogus oluline ja seda analüüsis ei märgita, välja arvatud juhul, kui manustatakse väga vähe uriini ja seetõttu ei ole mõningaid andmeid võimalik tuvastada (näiteks erikaal).

    Hommikune uriini kogus (tavaliselt 150-250 ml) ei anna ideed ööpäevase diureesi kohta ja selle mahu mõõtmine on soovitatav ainult selle suhtelise tiheduse tõlgendamiseks. Uriini koguse mõõtmine on oluline peamiselt päevase diureesi hindamiseks.

    Uriini koguse määramise meetod

    Uriini koguse määramiseks (iga päev või teatud aja jooksul kogutud kateetri abil jne) valatakse see mõõtesilindritesse ja hoides laeva silmade kõrgusel, märkige see kogus.

    Mida kitsam on mõõteseadme läbimõõt, seda täpsem on koguse mõõtmine. Seetõttu kasutage väikeste koguste mõõtmiseks väikesed balloonid.

    Juhul, kui on vaja teha uriini mikroskoopiline uurimine, tehakse selle koguse mõõtmine pärast setete kogumist.

    Normaalne uriini kogus, mis eraldatakse päeva jooksul tavalise segatud dieediga, sõltub patsiendi vanusest ja soost.

    Vanusnormid päevane diurees

    Enneaegsetel imikutel ja pudelitoitvatel lastel on veidi suurem diurees.

    Suurim uriini kogus kuvatakse päevasel ajal tipptasemega 15 kuni 18 tundi ja väikseim - öösel vähemalt 3 kuni 6 tundi. Päevase diureesi suhe öösse on 3: 1 - 4: 1.

    Päevase diureesi kliiniline tähtsus

    Mitmesugustes füsioloogilistes ja patoloogilistes tingimustes võib päevane diurees kas suureneda või väheneda.

    Polüuuria

    Uriini päevase koguse suurenemist nimetatakse polüuuriaks.

    Füsioloogiline polüuuria võib olla seotud:

    • tõhusam joomine
    • söömine, mis suurendab uriini eritumist (arbuusid, meloneid jne).

    Patoloogiline polüuuria esineb koos:

    • ödeemide, transudaatide ja eksudaatide resorptsioon, t
    • pärast palavikuriike
    • primaarne aldosteronism,
    • hüperparatüreoidism,
    • suhkurtõbi ja suhkurtõbi (kuni 4 - 6 l),
    • hüdronefroos (vahelduv polüuuria),
    • närvilistel, vaimselt ergutavatel lastel (paroksüsmaalne t
    • akuutse neerupuudulikkuse polüuroolne faas,
    • pärast teatud ravimite võtmist (diureetikumid, südame glükosiidid).

    Oliguuria

    Oliguuria on igapäevase uriini koguse vähenemine. Tavaliselt on vaja rääkida oliguuriast, kui diurees langeb alla 1/3 - 1/4 vanuse normist.

    Füsioloogiline oliguuria esinemismehhanismil on prerenal ja seda täheldatakse:

    • esimese 2–3 päeva jooksul pärast sündi ebapiisava imetamise tõttu,
    • piiratud joogirežiimiga,
    • kui kaotate vedeliku higist kuuma ilmaga või kui töötate kuuma kaupluses, siis füüsilise pingutuse ajal.

    Patoloogiline oliguuria esinemismehhanismil on prerenaalne, neeru- ja postrenaalne.

    Prerenali oliguuria

    Prerenal oliguuria aluseks on hüpovoleemia tõttu ebapiisav verevarustus neerudesse, mis võib olla tingitud:

    • ülemäärane vedelikukaotus (oksendamine, kõhulahtisus, suurenenud higistamine kõrgel temperatuuril, õhupuudus), t
    • verekaotus
    • vedeliku neerude kadu diureetikumide üleannustamise korral, t
    • neerude ebapiisav vereringe, mis on seotud südamehaigusega patsientide (müokardiit, südamehaigused jne) südamevoo vähenemisega.

    Neeru oliguuria

    Neerude oliguuria tekib neerude endi kahjustamise korral. Siiski võib see olla seotud patoloogilise protsessi kaasamisega:

    • glomeruloosid (glomerulonefriidi erinevad variandid),
    • tubulointerstitium (interstitsiaalne nefriit), t
    • neerude veresooned (süsteemne vaskuliit, hemolüütiline-ureemiline sündroom, emboolia).

    Postrenal oliguuria

    Postrenal oliguuria tekib siis, kui:

    • kuseteede kahepoolne obstruktsioon (urolitiaas, neeruverejooksude moodustumine, kasvaja protsess retroperitoneaalses ruumis või põies), t
    • kusiti (obstruktsioon, stenoos, kasvaja) obstruktsioon.

    Anuuria

    Anuuria - peaaegu täielik uriini katkestamine. Anuuria tekib koos:

    • raske äge neerupuudulikkus,
    • raske jade,
    • meningiit
    • tõsine mürgistus
    • peritoniit,
    • tetany,
    • vulviit
    • seljaaju šokk
    • kuseteede kasvaja või kivi obstruktsioon (retentsioon anuuria).

    Nocturia

    Nocturia - öise diureesi ülekaal päeva jooksul. On täheldatud:

    • turse (eriti nefrootilises sündroomis pärast proteinuuria kadumist glükokortikoididega ravi ajal), t
    • südame dekompensatsiooni algstaadium,
    • tsüstiit ja püelotsüstiit,
    • hüpertensioon.

    Nitturiaga uriini päevane kogus võib jääda normaalsesse vahemikku.

    Kirjandus:

    • A. Ya Altgauzen “Kliiniline laboratoorsed diagnostikad”, M., Medgiz, 1959
    • A.V. Papayan, N.D. Savenkova “Lapsepõlve kliiniline nefroloogia”, S-Pb, SOTIS, 1997
    • L.V. Kozlovskaja, A.Yu. Nikolaev.

    Kliiniliste laboratoorsete uuringute meetodite õpik. Moscow, Medicine, 1985 Kliinilise laboratoorse diagnostika juhised. (Osa 1 - 2) Ed. prof. M. A. Bazarnova, NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik A. I. Vorobyov. Kiiev, "Vishcha kool", 1991

  • Viide "Laboratoorsed uurimismeetodid kliinikus", ed. prof. V.V. Menshikovi Moskva "Meditsiin" 1987
  • V.N. Ivanova, Yu.V.

    Pervushin et al., „Uriini uurimise meetodid ja uriini koostise ja omaduste indikaatorite kliiniline ja diagnostiline väärtus”, suunised, Stavropol, 2005

    Zimnitsky test

    Tervetel inimestel on neerudel märkimisväärne võime kohaneda kehasse siseneva vedeliku igapäevaste kõikumistega. Samal ajal varieerub uriini eritumine päevas ja selle erikaal. Neeru võime uriini kontsentreerimiseks ja eritamiseks määratakse Zimnitsky testiga. See on tehnilises mõttes füsioloogiline ja lihtne.

    Uriini erikaal (uriini suhteline tihedus)

    Lõpliku uriini osakaal iseloomustab neeru tööd lahjendamisel ja primaarse uriini kontsentratsioonil, sõltuvalt organismi vajadustest.

    Uriini suhteline tihedus või erikaal sõltub selles lahustunud ainete kontsentratsioonist, peamiselt soolade ja uurea tõttu.

    Tavaliselt varieerub uriini suhteline tihedus sõltuvalt toidu iseloomust, võetud vedeliku kogusest, ekstrarenaalsete kadude raskusest.

    Uriini hägusus

    Reeglina ei saa soolade põhjustatud uriini hägusust hinnata tingimata patoloogiliseks, kuna nende esinemine suurtes kogustes võib sõltuda dieedi iseloomust, uriini reaktsioonist, diureesi mahust.

    Uriini setete mikroskoopiline uurimine

    Uriini setete mikroskoopiline uurimine on üldise kliinilise uuringu lahutamatu osa ja on sageli peamine meetod neerude ja kuseteede haiguste diagnoosimiseks.

    Uriinianalüüs Nechyporenko järgi

    Nechiporenko meetod kodumajapidamiste laboratoorsetes diagnostikates on kõige tavalisem meetod ühtsete elementide kvantitatiivseks määramiseks uriinis.

    See meetod on kõige lihtsam, kättesaadav igas laboratooriumis ja mugav ambulatoorses praktikas ning omab ka mitmeid eeliseid teiste teadaolevate kvantitatiivsete meetoditega uriini sette uurimiseks.

    Meetodi kohaselt määrab Nechyporenko moodustatud elementide (erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja silindrid) arvu 1 ml uriiniga.