Neerufaili operatsioon

Neerheksüüm, neerude õmblusoperatsioon, on vajalik juhtudel, kui neerul on liigne liikuvus või see langeb, kui inimkeha on püstises kauguses rohkem kui kolmelt lülisamba kehalt. Liikuva neeru valimisel raviks võtab kirurgiline sekkumine arvesse patsiendi seisundit:

  • Tõsised valu sümptomid, mis häirivad tervist ja võtavad inimeselt töövõime;
  • Verejooks veresoontest, mis pakuvad verevarustust liikuvale neerule;
  • Neeruhaigus, mida ei saa ravida ravimiga ja mida põhjustab neerude liikuvus.

Nefropeksi jaoks on mitmeid vastunäidustusi:

  • Ägedad põletikulised keskused kehas;
  • Patsiendi vanadus;
  • Kõigi kõhu piirkonna organite väljajätmine;
  • Samaaegsed haigused, mis suurendavad nefrapoksi riski (diabeet, aneemia, südame-veresoonkonna haigused jne).

Neerukahjustuse läbiviimiseks on kaks võimalust: kõhuõõne operatsioon ja laparoskoopiline kirurgia (laparoskoopiline transperitoneaalne nefrosoksü).

Laparoskoopilisel sekkumisel on eelised, kuna see on minimaalselt invasiivne sekkumine patsiendi rehabilitatsiooniperioodiga palju lühem kui kõhuõõne operatsioon - väljavõte kuuendal päeval, töövõime taastamine kahe nädala jooksul. Kui kõhuõõneoperatsioon on kahe- kuni kolme nädala pikkune. Mõlemad operatsioonid viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all.

Neeru esitamise meetodid:

  • Kergut õmbluse paigaldamine neerufaasidesse ja neeru riputamine kaheteistkümnendasse ribi ja nimmelihasesse;
  • Neeru suspendeerimine kaheteistkümnendaks ribaks sidekoe klappide abil;
  • Neerude fikseerimine ribide külge lihaste klappide kasutamise tõttu;
  • Neeroni, nailonist, polüpropüleenist või muust sünteetilisest materjalist spetsiaalse kinnitusega (võrgusilma implantaat) tingitud neerude suspensioon ribide külge.

Viimasel ajal eelistatakse sünteetilisi võrgusiseseid implantaate, mis põhjustavad vähem operatsioonijärgseid tüsistusi ja millel on usaldusväärsem struktuur kui sidekoe või lihaste klapid.

Neerufaili operatsioon

Jäta kommentaar 7 917

Neerude tugeva languse korral kasutatakse organi asukoha taastamiseks kirurgilist sekkumist. Seda operatsiooni nimetatakse neeru nefroopsiks. Neer on õmmeldud, kinnitades selle asukoha. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui neeru prolaps on jõudnud 2. või 3. etappi. Konservatiivne ravi on antud juhul kasutu. Töötlemata on oht, et elund keerleb ümber oma telje ja see põhjustab põletikulisi protsesse või kivi moodustumist.

Näidustused ja vastunäidustused

Nefroptoos (neerude prolaps) esineb siis, kui inimene kaotab kaalu dramaatiliselt või tekib nimmepiirkonna vigastus. Selle võib põhjustada ka nakkuslik põletik ja liigne liikumine seljal. Mõnikord on eksitav neerude sümptom. Naised kannatavad selle patoloogiaga tõenäolisemalt kui mehed, sest neil on nõrgemad kõhukelme ja sidekiu. Keha tõstmise operatsioon on vajalik 5% juhtumite või eksitavatest neerudest. Ülejäänud osa taastatakse konservatiivse raviga. Arstid soovitavad niisugustes olukordades neeru teket:

  • patsienti häirib tugev valu, mis häirib normaalset elustiili;
  • neerupatoloogiad, nagu püelonefriit või hüdronefroos, mida ei saa ravida ilma kirurgilise sekkumiseta;
  • verejooksude verejooks;
  • neerukivide moodustumine;
  • neerude prolapse kõhuõõnde.

Kuid see tuleb meeles pidada, kui tekkis neeruprobleem - operatsioonil on oma piirangud ja vastunäidustused. Hoolikas neerupatsientide vananemisest hoolimata ei toimu seda operatsiooni sagedamini. Sellise operatsiooni ülekandmise oht on oht. Peritoneumis asuvate elundite ümberpaigutamise korral on nehropexy rangelt keelatud. Konkreetselt on nefroopiksi operatsiooni vastunäidustused patoloogiate ja haiguste olemasolu, mis suurendavad komplikatsioonide tõenäosust operatsiooni ajal või pärast seda.

Ettevalmistused neerude tõstmiseks

Taastusravi hõlbustamiseks ja nephropexy edu saavutamiseks on vaja läbi viia vajalik operatsioonijärgne koolitus. Vere- ja uriinianalüüsid normaliseeritakse enne neerutalitluse operatsiooni. Immunostimulantide, antibiootikumide ja vitamiinide vastuvõtmine aitab tugevdada keha ja hõlbustab selle edasist taastumist. Harjutus kõhu lihaste tugevdamiseks, et aidata sisemiste õmbluste paranemist.

Nephropexy avatud juurdepääs

Seda nefrapoksi meetodit kasutatakse harva. Seda meetodit kasutades nõrutatakse neerud järgmisel viisil: naha sisse lõigatakse nimmepiirkonnas, neer eritub ja see kinnitatakse ümberringikujulise koe abil soovitud kohas. Üks osa koest on õmmeldud neerukapsli alla ja teine ​​kudede ümber, mis elundit ümbritsevad. Seda tüüpi nefropoksiid on üsna traumaatiline, võib tekkida verejooks. Taastusravi periood pärast avatud nefropsixit võtab kaua aega - vähemalt 3 nädalat voodikohta, mille kestel on vaja teha mikrotsüsti, võtta lahtistid ja läbida antibiootikumiravi.

Laparoskoopiline kirurgia

See nefroopsiini meetod hõlmab elundi tõstmist, kinnitades organi silmaimplantaadiga. Seda kasutatakse langetatud ja eksitava neeru sümptomite raviks. Laparoskoopilisel nefropeoksil on palju eeliseid. Vigastus on praktiliselt puuduv, kiire taastusravi ja vajadusel kohandada vajadusel ka teisi kõhuõõne haigusi, sealhulgas kirurgiliselt. Võrgusilma implantaatide kasutamine vähendab re-nefronoksiidi riski. See operatsioonimeetod kõrvaldab armide ilmumise. Patsient on individuaalselt valitud rehabilitatsiooniprogramm. Laparoskoopilise nephropexy läbiviimiseks kasutatakse kaasaegseid tehnoloogiaid ja seadmeid, mis võimaldavad operatsiooni teostada kõige kõrgemal tasemel.

Tüsistused ja tagajärjed

Laparoskoopilise nephropexy läbiviimisel ei ole kuu jooksul pärast operatsiooni perioodi võimalik füüsiliselt pingutada, on vaja edasi sõita ja lende edasi lükata. Teil võib tekkida valu kirurgilise sekkumise, külmavärinate ja iivelduse valdkonnas. 2. päeval pärast operatsiooni võib patsient tunda valu ja valusid kaelas ja õlgades. Haiglaravi kestab kuni 5 päeva.

Operatsiooni käigus on võimalik komplikatsioone, isegi minimaalse riskiga laparoskoopiline nefropexy ei taga nende täielikku puudumist. Harvadel juhtudel tekib neerukapsli kahjustus. Sel juhul avalduvad neerupiirkonnas valulikud sümptomid. Rikkumist ravitakse kahe nädala jooksul voodipuhkusega. Sisemise verejooksu ja hematoomi risk kulgeb aja jooksul iseseisvalt. Samuti on operatsiooni ajal vigastatud närvid ise parandavad, kui kahju ei ole katastroofiline. Tuleb märkida, et neerude fikseerimine läheb mõnikord valesti. Mõnel juhul on vajalik operatsioonijärgne sekkumine.

Taasteaeg

Pärast neeru fikseerimist laparoskoopilise meetodiga on patsient haiglas mitte rohkem kui nädal. Kui operatsioon viidi läbi avatud meetodiga, võtab haigla rehabilitatsioon keskmiselt 21 päeva. Esimesel päeval peab patsient täitma voodit. Lamades peaks jalad olema vähemalt 20 cm kõrgusel pea kõrgusest, isegi magades. Urineerimisprobleemide korral kasutatakse kateetrit. Ajal väljaheited ei saa tüve, selleks arst määrab kopsu lahtistav. Infektsioosse põletiku välistamiseks tuleb kindlasti läbi viia antibiootikumidega ravi.

Patsient võib tunda külmavärinad ja iiveldust 2. päeval pärast operatsiooni. On ka valu sisselõike- või torkekohtades, kaela ja õlgade valu. Neerude toimimine taastub mitme aasta jooksul. Soodsates tingimustes toimub täielik taastumine 3 aasta pärast. Esimesel kuuel kuul peaks isik, kes on läbinud rändava neeru taastamise operatsiooni, piirduma raskete füüsiliste pingutustega, mängides sporti.

Sa pead järgima dieeti, mis sisaldab kõiki vajalikke toitainete ja vitamiinide vajalikkust. Toit peaks olema kõhtu jaoks lihtne. Ärge sööge toite, mis võivad põhjustada kõhupuhitust või väljaheiteid. Esimese paari nädala jooksul on soovitatav võtta ainult vedelat toitu. Raviarst annab nõu toitumise kohta, mida patsient peab järgima.

Edasine prognoos

Nefroptoosi kirurgilisel ravil on peaaegu kõikidel juhtudel positiivne prognoos. Taastumisaeg sõltub patsiendi käitumisest. On vaja järgida kõiki soovitusi ja läbida regulaarne kontroll raviarsti poolt esimestel perioodidel pärast nefroopsiat. Kui kahtlustate mis tahes tüsistusi, on hädavajalik, et koheselt ja viivitamatult pöörduge oma arsti poole. 3 kuu möödudes hakkavad elundid tegema vajalikke funktsioone. Neerude töö lõplik taastamine toimub mitme aasta jooksul.

Avatud ja laparoskoopiline kirurgia neerude kinnitamiseks

Neeru prolaps on patoloogia, kus elund lahkub voodist ja laskub kõhupiirkonda. Neeru ebanormaalne liikuvus on täis tõsiseid tüsistusi organi funktsionaalsuse rikkumise vormis, keerates seda telje ümber jne. Haiguse varases staadiumis saab seda konservatiivse ravi abil korrigeerida. Hiljem tegemata jätmine nõuab operatsiooni.

Põhjused

Neeru prolapsit diagnoositakse sagedamini naistel kui meestel. Kudede suurenenud elastsuse ja lühendatud rasvakapsli tõttu on naised kalduvad haiguse arengule.

Nefroptoosi põhjused ja taust:

  • terav kaalulangus;
  • nimmepiirkonna vigastused;
  • kõhuorganite nakkuslikud kahjustused;
  • koormus tagaküljel.

Sageli teevad arstid ebaõiget diagnoosi, sest nefroptoosil ei ole spetsiifilisi sümptomeid ning kliiniline pilt sarnaneb koletsüstiidile, kroonilisele koliidile ja adnexiitile. Haiguse tuvastamiseks saate kasutada ultraheli ja urograafiat.

Näidustused

Nephropexy (ebanormaalselt liikuva neeru klammerdamine) määratakse ainult 1-5% juhtudest patsientide koguarvust. Näidustused:

  • väljendunud valu sümptom, mis takistab normaalset inimelu;
  • nefroptoos hilisemates etappides (etapp 2 ja 3);
  • elundite puudumine allpool nimmepiirkonna 3. taset;
  • neerupuudulikkuse teke;
  • neerude eritumine uriiniga;
  • verejooksude verejooks;
  • neerukivide olemasolu;
  • neerude pöördumine (telje suhtes);
  • laiendatud vaagna;
  • põletikulised protsessid, mida ravimeid ei peatata.

Vastunäidustused

Menetlusel on vastunäidustused, mille juuresolekul muutub operatsioon operatsioonijärgsete tüsistuste ohu tõttu ebapraktiliseks:

  • aneemia või aneemia;
  • kroonilised patoloogiad ägenemise perioodil;
  • vanus;
  • peritoneaalsete organite nihkumine.

TÄHELEPANU! Kui esialgse uurimise käigus avastati neeru ümber oma telje ümber, viiakse see läbi tervislikel põhjustel ja puudub absoluutne vastunäidustus.

Ettevalmistus

Neerude laskumine nõuab eelnevalt ettevalmistamist. Patsienti testitakse uriini ja vere suhtes. Tasakaalustamatuse korral läbib patsient taastavat ravi. Lisaks määrab arst vastuvõtt:

  • immunostimulandid;
  • antibiootikumid;
  • vitamiinikompleks.

Narkootikumid aitavad ennetada komplikatsioone ja tugevdavad organismi, millel on positiivne mõju ka rehabilitatsiooniprotsessile.

Patsiendi jaoks on kohustuslik läbi vaadata üldarst, kellega konsulteeritakse tulevase protseduuri ja sellele järgneva rehabilitatsiooni osas. Krooniliste haiguste esinemisel tuleb läbi viia kitsaste spetsialistide läbivaatus.

Neeru anatoomiliselt õigesse asendisse naasmise operatsioon hõlmab sissetungimist kõhuõõnde. Tulevikus võib see põhjustada ajakirjanduse funktsionaalsuse rikkumist. Patsiendil soovitatakse enne protseduuri alustada kõhulihaste tugevdamiseks mitmeid harjutusi.

Operatsiooni eelõhtul piirdub patsient toitumisega ja tema soolestik puhastatakse klistiiriga.

Holding

Neeru tõstmise operatsioon viiakse läbi avatud ja laparoskoopiliselt. Avatud juurdepääsu kasutatakse harva (suure trauma tõttu). Kuid samaaegsete patoloogiate (rasvumine, südamehaigused jne) juuresolekul on see kõige ohutum meetod.

Avatud juurdepääs

Operatsiooni ajal on patsient üldanesteesia all. Kirurg moodustab juurdepääsu organile, järk-järgult (kihtides) lõhestades kudede nimmepiirkonnas. Pärast seda paigutatakse neeru alumises osas kaks madratsist topeltõmblust. Seejärel tagastatakse neer õigesse asendisse ja fikseeritakse õmblustega kõhupiirkonda (seljatüki ruudukujuline lihas). Alternatiivina kasutatakse fikseerimismeetodit koos väljalõigatud lihaskoega.

Pärast operatsiooni säilib keha loomulik liikuvus.

Laparoskoopiline

See meetod on vähem traumaatiline, kuna kirurg loob organile juurdepääsuks mitu väikest läbilööki. Operatsiooni ajal on patsient üldanesteesia või epiduraalse anesteesia all. Patsient sisestatakse uretri kateetrisse uriini seisundi muutuste jälgimiseks.

Esimesel punktsioonil pumpab arst gaasi kõhuõõnde, et laiendada tööpiirkonda. Tulevikus toob see punkt läbi optilised seadmed. Kui ettevalmistusprotseduurid on lõpule viidud, lülitatakse patsient ümber (tagantpoolt).

Luuakse 3 või 4 täiendavat torkimist, mille kaudu tööriistad on sisestatud. Arst kinnitab neerude ja kuseteede ülemise osa ning ümbritsev neeru kiud lõigatakse kääridega.

Ümmarguse nõela abil õmmeldakse osa elundist lihaskoega. Järk-järgult sisestades nõela igasse läbitorkamisse, kinnitab arst kindlalt elundi mitteimendatava meditsiinilise niidiga. Tugeva langetamisega saab patsiendile paigaldada võrgusilma, mis tagab elundi fikseerimise.

Lõppfaasis uurib kirurg kõhuõõne ja neerusid kaamera abil, koaguleerib ristuvad laevad ja teostab äravoolu. Seadmed eemaldatakse torkest ja töödeldakse ja õmmeldakse läbilõiked ning kantakse sidemed.

TÄHELEPANU! Avatud nephropexy sobib paremini parema neeru laskumise korrigeerimiseks.

Postoperatiivne periood

Kui nephropexy viidi läbi avatud meetodil, siis pärast operatsiooni jääb patsient haiglasse 7... 21 päeva. Laparoskoopilise sekkumise korral vähendatakse seda perioodi 3 päevani. Patsiendile näidatakse voodit.

TÄHTIS! Voodipesu ajal tuleb patsient paigutada nii, et jalad oleksid pea kohal (20-25 cm).

Kui uriinifunktsioon on pärast operatsiooni häiritud, sisestatakse kateeter ureterisse. Ja selleks, et hõlbustada soolte tühjendamise protsessi, on patsiendile ette nähtud lahtistid (kuna roojamise katsed võivad tekitada õmbluste lahknevusi).

Antibakteriaalne ravi võib takistada nakkushaigusi. Valu leevendamiseks on patsiendile ette nähtud valuvaigistid.

Menüü esimestel päevadel saate sisestada ainult vedelat toitu. Rangelt keelatud toidud, mis põhjustavad kõhupuhitust, kõhukinnisust. On vaja teha toitumine, et organism saaks kõik vajalikud vitamiinid ja toitained.

Keha täielikku taastumist on võimalik arutada 3 aastat pärast nefropeksi. Peamine rehabilitatsioon toimub esimese kuue kuu jooksul pärast tegevusetuse kõrvaldamist. Praegu on vaja piirata:

  • kehaline aktiivsus;
  • seksuaalelu;
  • süüa rasket toitu ja alkoholi.

Mõni kuu (1,5–3 kuud) pärast operatsiooni tuleb patsiendil läbi viia järelkontroll (kõhuelundite ultraheliuuring ja intravenoosne urograafia). Uuringu tulemuste põhjal tuvastab arst komplikatsioone ja hindab elundi funktsionaalsust.

Võimalikud tüsistused

Nefroptoosi raviks mõeldud operatsioonil on positiivne prognoos. Komplikatsioonid on üsna haruldased (tingimusel, et järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi).

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused:

  • neerukapsli terviklikkuse rikkumine (kaasneb väljendunud valu ja korrigeerimine konservatiivse raviga);
  • verejooks kõhuõõnes (tüsistus on ajutine);
  • närvikanalite kahjustused (minimaalne kahju taastub aja jooksul);
  • uuesti ärajätmine (õmbluste ebaõnnestumise tõttu);
  • organi kinnitamine ebaloomulikku asendisse (kui neer on fikseeritud liiga madalale / kõrgele, on anatoomiliselt õige positsiooni taastamiseks vajalik teine ​​operatsioon).

Ajutised ja normaalsed tüsistused on iiveldus ja oksendamine 2. päeval pärast operatsiooni, valu õmbluste piirkonnas, mis annab alaseljale. Normaalset peetakse õlgade ja kaelapiirkonna valudeks.

Kui patsiendil esineb pärast varajase taastusravi perioodi õmbluste piirkonnas palavikku, intensiivset valu ja põletikku, tuleb kohe arstiga ühendust võtta.

Neerufaili operatsioon nefroptoosi korral

Kaasaegses meditsiinis diagnoositakse sageli sellist haigust, mida nimetatakse nefroptoosiks või neeru prolapsiks. Seda iseloomustab elundite patoloogiline liikuvus, mis ületab füsioloogilise liikuvuse rahulikus olekus. Normaalses kehas, isegi kui inimene liigub, ei muuda neer oma positsiooni. Käesolevas artiklis vaatleme, kuidas sellest probleemist vabaneda ja kuidas nefroptoosi operatsiooni kõrvaldada.

Haiguse ravi tunnused

Haiguse erinevad etapid, mille jaoks on valitud meditsiiniline ravi. Niisiis, kui inimesel ei ole komplikatsioone, saab teda konservatiivsete ravimeetodite abil kergesti ravida. Operatsioon hõlmab elundi kinnitamist normaalses, tavapärases asendis. Operatsiooni peamine nõue on usaldusväärsete ja püsivate fiksaatorite olemasolu, mis ei takista neeril füsioloogilisi liikumisi.

Tähelepanu! Lisaks ülaltoodule ei tohiks kirurgiline sekkumine mingil viisil mõjutada telje asendit vastavalt füsioloogiale. Samuti ei tohi tekkida põletikuline sündmus.

Seni on nefroptoosi haiguse raviks välja töötatud mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas järgmisi rühmi:

  • Väga sageli on neerud fikseeritud õmblustega, mis viiakse läbi elundi fibroosi või panhema kapsli jaoks;
  • Väga sageli toimub operatsioon ilma vilkumiseta, sellistes olukordades on neerud fikseeritud kiulise kapsli abil või klapi ja osalise lahtisidumise abil;
  • Fikseerimine võib toimuda alloplastilise materjali abil;
  • Operatsioon viiakse läbi ekstrarenaalsete kudede kinnitamisega, näiteks vilkumise või ilma.

Kirurgilise ravi näidustused

Kirurgiat nefroptoosi ravis võib ette näha paljudes olukordades, sealhulgas:

  • Kui inimene tunneb pidevalt valu, mis pidevalt sekkub tööse;
  • Renovaskulaarse või ortostaatilise hüpertensiooni diagnoosimisel;
  • Olukordades, kus kodanik kannatab venoosse neerupuudulikkuse ja fornical hemorraagia all;
  • Kui täheldatakse hüdrronefroosi või nefroliitiat.

Tähelepanu! Kirurgilist sekkumist ei soovitata teha vanaduse ja üldise splanchnoptoosi korral.

Kuidas valmistada ette operatsiooni?

Nagu iga operatsiooni puhul, peaksite korralikult ette valmistama. Protseduuride omadused sõltuvad nefrapoksi tekkimist põhjustanud tüsistuste omadustest. Niisiis, kui teil on püelonefriiti, st antibakteriaalse ravi ravi või fornical verejooks, siis paar päeva enne operatsiooni tõstetakse patsient 25 cm, et seda sellesse asendisse kohandada. Väärib märkimist, et sellises olukorras on isik pärast protseduure.

See on oluline! On oluline diagnoosida koagulogramm, sest patsient on voodis liiga palju. Lisaks võib selline olukord aidata neerud liigutada või valu oluliselt vähendada.

Peamised tegevuste liigid

Praeguseks on kirurgilise sekkumise erinevaid liike. Niisiis on nende seas kõige populaarsemad:

  • Esimene kategooria hõlmab operatsioone vastavalt S. P. Fedorovi meetoditele. Nende hulgas on neerude fikseerimine, kasutades katgutit nr 5, mis on valmistatud kiulise kapsli ja 12. ribi vahel, Kelly-Dodsoni protseduurid - kinnitatakse nimmepiirkonna lihastele, Domingi modifitseeritud tehnikad, pluss ülalnimetatud, teostavad perirenaalse rasva sidumise.
  • Teine rühm sisaldab ka paljusid tehnoloogiaid. Kõige populaarsemad on Albarran-Marion, Vogel, Naraz. Üldiste omaduste hulgas tuleks märkida elundi fikseerimine 12. ribi. Protseduur viiakse läbi lõigatud plaastrite ja kiuliste korkide tunnelitega.
  • Alloplastiline sünteetiline materjal. Operatsiooniline sekkumine toimub nailoniga, nailoniga, tefloniga. Väärib märkimist, et protseduurid välistasid perforatsioonid. Fikseerimine toimub ribade, võrkude ja võrkkiigedega, mis kinnitavad oreli 11 või 12 ribi.

Tähelepanu! Kaasaegses meditsiinis, kasutades uuemaid tehnoloogiaid, ei anna ülaltoodud toimingud sajaprotsendilist tulemust.

Negatiivsete mõjude hulgas on järgmised negatiivsed sümptomid:

  • Elundi ebapiisav fikseerimine, mis sageli põhjustab retsidiivide kordumist;
  • Neeril on füsioloogilise liikumise võimalus;
  • Hemo- ja urodünaamika rikkumine nõuab sageli korduvat kirurgilist sekkumist;
  • Operatsioonis kasutatavad sünteetilised komponendid võivad põhjustada põletikulise protsessi teket, armide moodustumist;
  • Neer võib oma asukohta oma telje suhtes muuta.

Tähelepanu! Pärast sellist kirurgilist sekkumist kannatab patsient sageli valu all.

Kaasaegses maailmas kasutatakse sellist operatsioonide rühma, mida teostatakse lihaste plaastritega, kõige sagedamini. Kõige populaarsem tehnika on Rivori tehnoloogia, mis on leiutatud 1954. aastal. Sellise sekkumise ainus puudus peaks olema fikseerimise tihedus, mis piirab füsioloogilist liikumist. Kõige ohutumaks toiminguks peetakse Pythel-Lopatkini tehnoloogiat, mis võimaldab kehal teha vajalikke liigutusi.

Traditsioonilise ja laparaskoopilise tehnoloogia omadused

Pärast ülaltoodud teavet küsivad paljud inimesed endalt: kas on üldse operatsioon? Lõppude lõpuks on tüsistuste risk piisavalt suur. Väärib märkimist, et mõnes olukorras on haigusest vabanemine võimatu, seega ei saa ilma sekkumiseta teha. Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja selle kulgemisest. Samuti määrab operatsiooni vajaduse kindlaks järgmised tegurid:

  • Kas patsiendil on uriinivoolu rikkumine;
  • Mis on arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi näitaja jne.

Kui meditsiinitöötaja on kõrgelt kvalifitseeritud, siis pakub ta sellise diagnoosi ravimisel kindlasti mitmeid valikuid. Juhtudel, kui seda ei tehta, vali standardne terapeutiline ravi. Sellistes olukordades tehakse küljele kõhu sisselõige, umbes 10 cm suurune, lihasklapp on kõige sagedamini fiksaator. Arstid tõstavad esile toimingute nõuded, sealhulgas:

  • Orel tuleb kindlalt kinnitada;
  • Pärast operatsiooni tuleb taastada verevool ja uriini vool;
  • Neerorgani koed peavad jääma terveks;
  • Pärast sekkumist ei tohiks neerude füsioloogilist liikumist takistada;
  • Pärast lühikest aega tuleb jälgida mitte ainult süsteemi, vaid ka kogu inimese kasvu ja taastumist.

Kõik ülalnimetatud nüansid arvestavad arstid tingimata, kuid selle saavutamiseks peavad patsiendid vastama voodipesu, et kõik haavad paraneksid. Tavaliselt on taastusperiood 21 päeva, lisaks ei soovitata füüsilist tegevust umbes kuus kuud. Sel põhjusel leiutas kaasaegne meditsiin laparoskoopilise operatsiooni. Mis see on?
Sellist operatsiooni teostab spetsiaalne kirurgiainstrument arsti kutseoskuste juuresolekul. Selle tehnoloogia suur eelis on võime järgida kõiki nõudeid.

Tähelepanu! Laparoskoopiline kirurgia on ohutum, sest vigastuste oht on palju väiksem.

Laparoskoopilise sekkumise eelised

Ülaltoodud informatsioonis oleme juba arutanud asjaolu, et pärast tavapäraseid sekkumise meetodeid täheldatakse negatiivseid tagajärgi ja mõnel juhul retsidiivi kordumist. Peamised eelised on järgmised eelised:

  • Pärast operatsiooni pole nähtavat armi;
  • Herniase tekke vähenenud risk pärast sekkumist;
  • Laparoskoopilise operatsiooni läbiviimisel on võimalik samaaegselt ravida mitut haigust.
  • See meetod võimaldab teil tuvastada teisi ilmseid patoloogiaid inimkehas.

Lisaks eelistele on ilmseid puudusi, mille hulgas on:

  • Vajadus pakkuda kliinikutele mitte ainult spetsiaalset varustust, vaid ka professionaalset personali;
  • Sekkumise jaoks on vaja eraldi operatsioonisaali;
  • Me vajame inimesi, kes teavad spetsialiseeritud varustusega töötamise kõiki nüansse, ning riigis on vähe selliseid inimesi;
  • Kulumaterjalide optimaalne kogus.

Nii vaadeldi nefroctiona põhitegevuste liike, tutvusime nende eeliste ja puudustega. Pidage meeles, et valik on alati sinu oma, sest olete vastutav oma tervise eest.

Nephropexy tehnika: tüsistused ja taastumisperiood

Neeruhaigusega patsientidel diagnoositakse elundite prolaps. Meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat nefroptoosiks. Algstaadiumis ravitakse haigust konservatiivselt.

Sellise probleemi tõttu, kui neerud on puuduliku liikuvuse ja elundi toimega, on vajalik kirurgiline sekkumine - nefropexy.

Seda operatsiooni peetakse probleemi kõige optimaalsemaks lahenduseks. Operatsiooni ajal naaseb ümberasustatud organ normaalsesse seisundisse ja kinnitub külgnevate kudede külge.

Näidikud tööks

Nephropexy määratakse patsientidele, kes kannatavad teise või kolmanda etapi nefroptoosi all, kui konservatiivse ravi korral ei täheldata positiivseid muutusi. Seda haigust iseloomustab neerude prolaps.

Nefroptoosiga patsientidele on näidatud kirurgiline operatsioon järgmistel patoloogilistel tingimustel:

  • alumine organ, mis on madalam kui kolmas nimmelüli;
  • neerufunktsiooni häire;
  • tugev valu nimmepiirkonnas ja kõhus;
  • sagedane kuseteede põletik;
  • vähenenud urineerimine;
  • verejooksud neerude veresoontest;
  • kõrge vererõhk, mis on põhjustatud elundite haigusest (renovaskulaarne hüpertensioon).

Teised nefropoksi toimimise näidustused hõlmavad neeru seisundit:

Diagnoosil võetakse arvesse ka patsiendi teisi patoloogiaid, mis võivad olla nefropeksi toimimise vastunäidustused.

Vastunäidustused

Hem organ, mis kasutab nefrapoksi, ei saa olla patsient, kellel on järgmised patoloogilised seisundid:

  • suhkurtõbi;
  • tõsised veresoonte ja südame haigused;
  • ümberasustatud või välja jäetud elundite olemasolu kõhukelme (splanchnoptosis);
  • aneemia erinevad vormid.

Operatsiooni ei soovitata teha eakatel patsientidel.

Menetluse ettevalmistamine

Enne nephropexit teostatakse põhjalik uurimine, et määrata patsiendile vastunäidustuste olemasolu või puudumine.

Selleks, et kirurgiline sekkumine oleks edukam, on soovitatav järgida järgnevaid spetsialistide soovitusi enne nephropexi kasutamist:

  • tugevdada keha immunostimulantide ja vitamiinikomplekside abil;
  • tegelema igapäevaste harjutustega, mis tugevdavad kõhulihaseid;
  • normaliseerida uriini ja vereloome;
  • puhastage sooled päev enne operatsiooni, kasutades lahtistavaid ravimeid.

Need tingimused on menetluse ettevalmistamise reeglid. Nende järgimine suurendab tõhususe võimalusi

Performance tehnika

Operatsiooni kestus on nelikümmend minutit kuni poolteist tundi. Nephropexy võib teostada kaks tehnikut:

  • avatud meetod;
  • kasutades laparoskoopi.

Esimene meetod on traditsiooniline. Laparoskoopilist nephropexy peetakse moodsamaks meetodiks ja sellel on mitmeid eeliseid.

Avatud tee

Avatud meetodi kasutamine toimub järgmiselt: koe lõigatakse nimmepiirkonna lihast välja. Pärast seda isoleeritakse ja fikseeritakse neer, kasutades välja lõigatud kude kindlas kohas organi õige positsiooni jaoks.

Osa on õmmeldud kapsli all ja osa on kinnitatud neerusid ümbritsevate kudede külge.

Seda tüüpi nefroopsiidi läbiviimisel vigastatakse neerukude, mistõttu veritsus ilmneb sageli. Taastumisperiood pärast selle operatsiooni läbiviimist on pikem kui nefrosoksüga, kasutades laparoskoopi.

Pärast avatud juurdepääsu operatsiooni peab patsient jääma haiglasse umbes kolm nädalat.

Laparoskoopiline sekkumine

Tehke operatsioon üldanesteesias. Spetsialist läbib naha läbi ja lisab kõhuõõnde spetsiaalse instrumendi (laparoskoopi).

Järgmisena teostage mobilisatsioon, mis on keha eraldamine naaberkudedest. Teiste instrumentide sisestamiseks kõhukelmesse teeb kirurg veel kaks torkimist. Orel on õmmeldud spetsiaalse nõelaga, mis sarnaneb konksule.

Selle toiminguga jääb kehale ainult väike haav. Eksperdid ütlevad, et pärast seda meetodit kasutava nehropexy puhul on bakteriaalse infektsiooni kinnitamise oht minimeeritud ja käitatava organi funktsioonid taastuvad kiiremini.

Pärast laparoskoopiat peab patsient haiglas viibima vähemalt seitse päeva.

Võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni on selliste komplikatsioonide esinemine võimalik:

  • haavapiirkonna valulikkus;
  • palavik, külmavärinad ja palavik;
  • hematoom sekkumispiirkonnas;
  • tõsine valu haigestunud neeru piirkonnas (kui elundi kapslid olid vigastatud);
  • sisemine verejooks;
  • üldine mürgistus.

Peale selle võib pärast nefropexiat häirida kõhu lihaste tundlikkust. Sageli võib patsient tunda kaela- ja õlgade teravust.

Arstid leiavad, et elundikapsli purunemine, mis viib patoloogilise seisundi ägenemiseni, on ohtlik tüsistus.

Mõnikord võib neeruda valesti. Selles seisundis on selle normaalne liikuvus halvenenud. Kui see juhtub, peate nefropexy uuesti läbi viima.

Taastumisperiood

Käitatava organi töö taastatakse kahe kuni kolme aasta jooksul.

Pärast operatsiooni peab patsient sõltuma nefropexy meetodist haiglas 1 kuni 3 nädalat.

Selle aja jooksul jälgivad spetsialistid patsiendi seisundit, jälgivad käitatava organi tööd.

Lisaks kasutatakse taastumisperioodil komplikatsioonide vältimiseks antibakteriaalseid preparaate. Esimesel päeval peab patsient kinni magama. Patsiendi jalgade kaldeasendis tuleb tõsta.

Operatsioonijärgne haavand enne paranemist ravitakse tingimata antiseptiliste preparaatidega.

Vajadusel võib paigaldada kateetri. Stressi ja roojamise katse vältimiseks määratakse patsiendile lahtistav toime.

Kuue kuu jooksul, kui neerude funktsioneerimine taastub, on patsiendile füüsiline ülekoormus vastunäidustatud.

Taastusravi ajal peaksite järgima ka teatud dieeti. Soovitatav on kasutada toiduaineid, mis aitavad ära hoida kõhukinnisust. Lisaks peaksid need sisaldama palju toitaineid (mikroelemente ja vitamiine).

Keelatud söögid rehabilitatsiooni ajal on:

  • soolane toit;
  • suitsutatud liha;
  • maitseained ja vürtsid;
  • alkoholi sisaldavad joogid.

Kasulikud tooted on köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad kiudaineid.

Nende soovituste hoolika järgimise korral suureneb kiire taastumise tõenäosus mitu korda.

Patsiendi ülevaated

Läbivaatused patsientidest, kes läbisid nefrapoksi, enamasti positiivsed.

Kolm aastat tagasi diagnoositi mulle oma parema neeru kolmanda astme prolaps. Haigus ei võimaldanud elada täielikult, kuna selja- ja kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine tekkisid pidevalt. Arst soovitas mul teha nefropexy. Ma tunnistan, et olin väga kartnud. Aga pärast seda, kui ma sain teada, et operatsioon toimub laparoskoopilise meetodiga. Tema päeva ettevalmistamine. Üldanesteesia all ei tundnud ma midagi. Tõsi, ta lahkus temast pikka aega. Operatsiooniga neeru piirkonnas esines vähe valu. Kuid pärast nädalat olin ma lõpetanud. Tüsistusi ei olnud. Aasta jooksul on piiratud füüsiline aktiivsus ja toitumine.

Alexandra Vladimirovna, 48 aastat vana

Mul on eksitava neeru sümptom. Haigusega kaasnes järsk valu. Pärast palju piinamist otsustasin ma operatsiooni. Kuna see oli kaua aega tagasi, ei tehtud laparoskoopiat kõikjal. Nephropexy viidi läbi avatud meetodiga. Läksin anesteesiast pikka aega ära. Pärast operatsiooni võttis ta antibiootikumide kursuse, nii et haavad ei olnud imendunud. Õmblused paranesid pikka aega. Aga ma järgisin kõiki arsti ettekirjutusi. Seetõttu läks aasta hiljem tagasi täieõiguslikuks eluks.

Svetlana Nikolaevna, 45 aastat vana

Nefroptoosi korral määrati operatsioon - neerude õmblemine laparoskoopiga. Paanika oli kohutav, kuid arst kinnitas mulle, et see on kaasaegne meetod ja minimaalselt traumaatiline. Tõepoolest, nädal pärast laparoskoopiat vabastati mina haiglast. Ta taastas kiiresti, peaaegu mingeid armid.

Oleg Andreevich, 39 aastat vana

Hind rubla

Vene Föderatsiooni meditsiiniasutustes toimuva kirurgia maksumus sõltub rakendamise viisist. Nephropexy avatud juurdepääs maksab kuni 80 tuhat Venemaa rubla.

Sõltuvalt operatsiooni keerukusest laparoskoopi abil võib hind varieeruda vahemikus 95 kuni 140 tuhat rubla.

Nefropsoksist taastumine võib kesta kuni kolm aastat. Selleks, et suurendada taastumisvõimalusi ja pöörduda kiiremini tagasi täisealiseks, soovitatakse patsiendil järgida meditsiinilisi juhiseid.

Neerufaili operatsioon

Neeru toitmine - nephropexy

Uroloogia >>>> Neeru esitamine - nefropexy

Neerheksüüm, neerude õmblusoperatsioon, on vajalik juhtudel, kui neerul on liigne liikuvus või see langeb, kui inimkeha on püstises kauguses rohkem kui kolmelt lülisamba kehalt. Liikuva neeru valimisel raviks võtab kirurgiline sekkumine arvesse patsiendi seisundit:

  • Tõsised valu sümptomid, mis häirivad tervist ja võtavad inimeselt töövõime;
  • Verejooks veresoontest, mis pakuvad verevarustust liikuvale neerule;
  • Neeruhaigus, mida ei saa ravida ravimiga ja mida põhjustab neerude liikuvus.

Nefropeksi jaoks on mitmeid vastunäidustusi:

  • Ägedad põletikulised keskused kehas;
  • Patsiendi vanadus;
  • Kõigi kõhu piirkonna organite väljajätmine;
  • Samaaegsed haigused, mis suurendavad nefrapoksi riski (diabeet, aneemia, südame-veresoonkonna haigused jne).

Neerukahjustuse läbiviimiseks on kaks võimalust: kõhuõõne operatsioon ja laparoskoopiline kirurgia (laparoskoopiline transperitoneaalne nefrosoksü).

Laparoskoopilisel sekkumisel on eelised, kuna see on minimaalselt invasiivne sekkumine patsiendi rehabilitatsiooniperioodiga palju lühem kui kõhuõõne operatsioon - väljavõte kuuendal päeval, töövõime taastamine kahe nädala jooksul. Kui kõhuõõneoperatsioon on kahe- kuni kolme nädala pikkune. Mõlemad operatsioonid viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all.

Neeru esitamise meetodid:

  • Kergut õmbluse paigaldamine neerufaasidesse ja neeru riputamine kaheteistkümnendasse ribi ja nimmelihasesse;
  • Neeru suspendeerimine kaheteistkümnendaks ribaks sidekoe klappide abil;
  • Neerude fikseerimine ribide külge lihaste klappide kasutamise tõttu;
  • Neeroni, nailonist, polüpropüleenist või muust sünteetilisest materjalist spetsiaalse kinnitusega (võrgusilma implantaat) tingitud neerude suspensioon ribide külge.

Viimasel ajal eelistatakse sünteetilisi võrgusiseseid implantaate, mis põhjustavad vähem operatsioonijärgseid tüsistusi ja millel on usaldusväärsem struktuur kui sidekoe või lihaste klapid.

Neeru söötmine nefroptoosiga: kirurgia ja rehabilitatsioon

Kaasaegses meditsiinis diagnoositakse sageli sellist haigust, mida nimetatakse nefroptoosiks või neeru prolapsiks.

Seda iseloomustab elundite patoloogiline liikuvus, mis ületab füsioloogilise liikuvuse rahulikus olekus. Normaalses kehas, isegi kui inimene liigub, ei muuda neer oma positsiooni.

Käesolevas artiklis vaatleme, kuidas sellest probleemist vabaneda ja kuidas nefroptoosi operatsiooni kõrvaldada.

Haiguse ravi tunnused

Operatsioon hõlmab elundi kinnitamist normaalses, tavapärases asendis.

Haiguse erinevad etapid, mille jaoks on valitud meditsiiniline ravi.

Niisiis, kui inimesel ei ole komplikatsioone, saab teda konservatiivsete ravimeetodite abil kergesti ravida. Operatsioon hõlmab elundi kinnitamist normaalses, tavapärases asendis.

Operatsiooni peamine nõue on usaldusväärsete ja püsivate fiksaatorite olemasolu, mis ei takista neeril füsioloogilisi liikumisi.

Seni on nefroptoosi haiguse raviks välja töötatud mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas järgmisi rühmi:

  • Väga sageli on neerud fikseeritud õmblustega, mis viiakse läbi elundi fibroosi või panhema kapsli jaoks;
  • Väga sageli toimub operatsioon ilma vilkumiseta, sellistes olukordades on neerud fikseeritud kiulise kapsli abil või klapi ja osalise lahtisidumise abil;
  • Fikseerimine võib toimuda alloplastilise materjali abil;
  • Operatsioon viiakse läbi ekstrarenaalsete kudede kinnitamisega, näiteks vilkumise või ilma.

Kirurgilise ravi näidustused

Kirurgiat nefroptoosi raviks võib määrata paljudes olukordades.

Kirurgiat nefroptoosi ravis võib ette näha paljudes olukordades, sealhulgas:

  • Kui inimene tunneb pidevalt valu, mis pidevalt sekkub tööse;
  • Renovaskulaarse või ortostaatilise hüpertensiooni diagnoosimisel;
  • Olukordades, kus kodanik kannatab venoosse neerupuudulikkuse ja fornical hemorraagia all;
  • Kui täheldatakse hüdrronefroosi või nefroliitiat.

Kuidas valmistada ette operatsiooni?

On oluline diagnoosida koagulogramm, sest patsient on voodis liiga palju

Nagu iga operatsiooni puhul, peaksite korralikult ette valmistama. Protseduuride omadused sõltuvad nefrapoksi tekkimist põhjustanud tüsistuste omadustest.

Niisiis, kui teil on püelonefriiti, st antibakteriaalse ravi ravi või fornical verejooks, siis paar päeva enne operatsiooni tõstetakse patsient 25 cm, et seda sellesse asendisse kohandada.

Väärib märkimist, et sellises olukorras on isik pärast protseduure.

Peamised tegevuste liigid

Tänapäeval on kirurgilise sekkumise erinevaid liike.

Praeguseks on kirurgilise sekkumise erinevaid liike. Niisiis on nende seas kõige populaarsemad:

  • Esimene kategooria hõlmab operatsioone vastavalt S. P. Fedorovi meetoditele. Nende hulgas on neerude fikseerimine, kasutades katgutit nr 5, mis on valmistatud kiulise kapsli ja 12. ribi vahel, Kelly-Dodsoni protseduurid - kinnitatakse nimmepiirkonna lihastele, Domingi modifitseeritud tehnikad, pluss ülalnimetatud, teostavad perirenaalse rasva sidumise.
  • Teine rühm sisaldab ka paljusid tehnoloogiaid. Kõige populaarsemad on Albarran-Marion, Vogel, Naraz. Üldiste omaduste hulgas tuleks märkida elundi fikseerimine 12. ribi. Protseduur viiakse läbi lõigatud plaastrite ja kiuliste korkide tunnelitega.
  • Alloplastiline sünteetiline materjal. Operatsiooniline sekkumine toimub nailoniga, nailoniga, tefloniga. Väärib märkimist, et protseduurid välistasid perforatsioonid. Fikseerimine toimub ribade, võrkude ja võrkkiigedega, mis kinnitavad oreli 11 või 12 ribi.

Negatiivsete mõjude hulgas on järgmised negatiivsed sümptomid:

  • Elundi ebapiisav fikseerimine, mis sageli põhjustab retsidiivide kordumist;
  • Neeril on füsioloogilise liikumise võimalus;
  • Hemo- ja urodünaamika rikkumine nõuab sageli korduvat kirurgilist sekkumist;
  • Operatsioonis kasutatavad sünteetilised komponendid võivad põhjustada põletikulise protsessi teket, armide moodustumist;
  • Neer võib oma asukohta oma telje suhtes muuta.

Kaasaegses maailmas kasutatakse sellist operatsioonide rühma, mida teostatakse lihaste plaastritega, kõige sagedamini. Kõige populaarsem tehnika on Rivori tehnoloogia, mis on leiutatud 1954. aastal.

Sellise sekkumise ainus puudus peaks olema fikseerimise tihedus, mis piirab füsioloogilist liikumist.

Kõige ohutumaks toiminguks peetakse Pythel-Lopatkini tehnoloogiat, mis võimaldab kehal teha vajalikke liigutusi.

Traditsioonilise ja laparaskoopilise tehnoloogia omadused

Laparoskoopiline kirurgia on ohutum, sest vigastuste oht on palju väiksem.

Pärast ülaltoodud teavet küsivad paljud inimesed endalt: kas on üldse operatsioon? Lõppude lõpuks on tüsistuste risk piisavalt suur.

Väärib märkimist, et mõnes olukorras on haigusest vabanemine võimatu, seega ei saa ilma sekkumiseta teha. Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja selle kulgemisest.

Samuti määrab operatsiooni vajaduse kindlaks järgmised tegurid:

  • Kas patsiendil on uriinivoolu rikkumine;
  • Mis on arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi näitaja jne.

Kui meditsiinitöötaja on kõrgelt kvalifitseeritud, siis pakub ta sellise diagnoosi ravimisel kindlasti mitmeid valikuid.

Juhtudel, kui seda ei tehta, vali standardne terapeutiline ravi. Sellistes olukordades tehakse küljele õõnsus, umbes 10 cm suurune.

Kinnitusvahendina kasutatakse kõige sagedamini lihaste klappi. Arstid tõstavad esile toimingute nõuded, sealhulgas:

  • Orel tuleb kindlalt kinnitada;
  • Pärast operatsiooni tuleb taastada verevool ja uriini vool;
  • Neerorgani koed peavad jääma terveks;
  • Pärast sekkumist ei tohiks neerude füsioloogilist liikumist takistada;
  • Pärast lühikest aega tuleb jälgida mitte ainult süsteemi, vaid ka kogu inimese kasvu ja taastumist.

Kõik ülalnimetatud nüansid arvestavad arstid tingimata, kuid selle saavutamiseks peavad patsiendid vastama voodipesu, et kõik haavad paraneksid. Tavaliselt on taastusperiood 21 päeva, lisaks ei soovitata füüsilist tegevust umbes kuus kuud.

Sel põhjusel leiutas kaasaegne meditsiin laparoskoopilise operatsiooni. Mis see on?
Sellist operatsiooni teostab spetsiaalne kirurgiainstrument arsti kutseoskuste juuresolekul. Selle tehnoloogia suur eelis on võime järgida kõiki nõudeid.

Laparoskoopilise sekkumise eelised

Ülaltoodud informatsioonis oleme juba arutanud asjaolu, et pärast tavapäraseid sekkumise meetodeid täheldatakse negatiivseid tagajärgi ja mõnel juhul retsidiivi kordumist. Peamised eelised on järgmised eelised:

  • Pärast operatsiooni pole nähtavat armi;
  • Herniase tekke vähenenud risk pärast sekkumist;
  • Laparoskoopilise operatsiooni läbiviimisel on võimalik samaaegselt ravida mitut haigust.
  • See meetod võimaldab teil tuvastada teisi ilmseid patoloogiaid inimkehas.

Lisaks eelistele on ilmseid puudusi, mille hulgas on:

  • Vajadus pakkuda kliinikutele mitte ainult spetsiaalset varustust, vaid ka professionaalset personali;
  • Sekkumise jaoks on vaja eraldi operatsioonisaali;
  • Me vajame inimesi, kes teavad spetsialiseeritud varustusega töötamise kõiki nüansse, ning riigis on vähe selliseid inimesi;
  • Kulumaterjalide optimaalne kogus.

Nii vaadeldi nefroctiona põhitegevuste liike, tutvusime nende eeliste ja puudustega. Pidage meeles, et valik on alati sinu oma, sest olete vastutav oma tervise eest.

Neeru laparoskoopiline nephropexy

Tere!

Selles ülevaates tahan öelda oma lugu sellest, kuidas mul oli laparoskoopia abil õmmeldud neerud (see oli juba 2004. aastal).

Püüan teile öelda, kuidas see oli ja mida ma pidin kohe pärast operatsiooni läbima. Anda nõu ja soovitusi, mida ma kunagi ei saanud.

Ja ka ma ütlen teile, milline tulemus on pärast 10 aasta möödumist laparoskoopilise nefronoksiidist.

Siin tasub alustada väikese eelajalooga: olen lapsepõlvest alates kannatanud neeruhaigust. Leitud juhuslikult (ultraheliuuring haiglas). Diagnoositud - krooniline püelonefriit Vasaku neeru kaasasündinud dubleerimine.

Oksalaadi soolad olid uriinis mitu aastat pidevalt olemas. Ja tegelikult, enne täisealist, töödeldi neid sooli ja oksalaate eemaldati kehast.

Ajal puberteedieas, vormitu, lihav, öösel tüdruk, ma muutunud pikk, slim noor daam (minu kõrgus on 176 cm., Minu kaal alati vahemikus 57-63 kg.

) See oli 90-ndatel aastatel, ultraheliseadmetel jäi palju soovida, kuid just sel ajal oli esimesel näinud ultraheli-arstil kerge proliferatsioon paremale neerule ja teine ​​diagnoos lisati püelonefriidi diagnoosile - õige neeru nefroptoos.

Nefroloog kinnitas mind, öeldes, et selles ei olnud midagi kohutavat ja et inimesed elasid sellise diagnoosiga ja ei teadnud, et nende neerud ei olnud paigas. Ja neer on vajunud terava kaalukaotuse tõttu (loomulikult on neer rasva kottis ja see kott hoiab neerusid õigel tasemel ja kui te kaalust alla võtate, ei ole kotti rasva jäänud ja neerud tihti langevad).

Aastad möödunud, 2004 tuli ja nüüd olen juba 20 aastat vana, olen üliõpilane, õpib Rostov-on-Donis (arstid on palju kordi rohkem kirjaoskajad kui minu provintsi linnas), olen registreeritud uroloogiga. Jammed jalad, kogu tsüstiit.

Arst kirjutab välja märkimisväärsed efektiivsed tabletid NITROXOLIN (teisel päeval tunnete märgatavat paranemist) ja neerude kogumist. Tundub, et lasta lahti. Aga kui ma sain vihma ja jälle... tere tsüstiit.

Tol ajal ei täheldatud enam minu keha oksalaatide soolasid, kuid õige neer langes vaagna (kui ma olin püsti) kell 9! sentimeetrit.

Siin on üks testidest välja jäetud neer (paremal) (vasak neer on kaks korda pikem kui kaasasündinud)

Ja siin on veel üks tsüstiit, jällegi pillid, maitsetaimed... Ainult nüüd, mis ei aita mind. Eelmisel kuul on tulemus sama. Arsti otsus - te peate tegutsema, hem neerud, sest minu mitte läbiv tsüstiit on tingitud ureteri painutamisest kahaneva neeru tõttu (see oli mai).

Loomulikult rääkis arst mulle operatsioonist, et nad teevad avatud operatsiooni (see on selline operatsioon, mida minu arst soovitas mul teha), 12 cm sisselõige ja ma peaksin lamama ilma üles tõusma, pärast operatsiooni, mis mul oleks vaja 2 nädalat. Ta ütles ka, et raseduse ajal võib neerud lihtsalt pigistada, emakas vajutatakse alla ja siis ei ole teada, milline on tulemus. Kujutage ette, mis minuga juhtus.

Pisarad, hüsteeria telefonis minu emaga (ma olen 20-aastane, tundsin oma keha pärast kahju).

Minu arst saatis mulle konsultatsiooni Rostovi-Don-Donni meditsiiniinstituudis (usutakse, et parimad spetsialistid ja kõik on super, ainult tasu eest) Uroloogia osakonna parima kirurgi jaoks.

Ta kuulas mind ja ütles, et ta mõistab mind täiesti täiuslikult, nagu näiteks noor tüdruk, ma ei taha oma keha armide eest hävitada ja neerude hematiseerimiseks on healoomuline meetod - see on LAPAROSKOOPIA. Siin olen natuke rõõmsam.

Kuid polükliiniku arst hakkas mind sellest meetodist tagasi hoidma (ta ütles, et ta ei olnud nii efektiivne ja taaskäivitumine juhtub sagedamini tema järel!), Aga sel ajal oli minu jaoks oluline säilitada keha ilu ja taastumine lubati mõnikord kergemini

Operatsioon otsustati langeda septembris kohe, kui algab uus kooliaasta (ma ei ole kohalik, kuid suvepuhkused algasid, kuid me ei teinud selliseid toiminguid (laparoskoopia), kuid mida ma saan öelda, et nad ikka veel seda ei tee, piirkonnas). Kogu suve ajal ei lasknud tsüstiit mulle ühe päeva minna. Ma elasin või pigem juba olemas olnud tualeti kõrval. Piinatud kohutavalt.

Septembris tuli, ma läksin tagasi Rostovisse ja pärast ülikooli sortimist otsustasin operatsiooni lõppkuupäeva. Ema saabus (ilma hooldajata selles operatsioonis, samuti ei saa sa nädalast voodist välja saada).

Nefropexy kohta:

Tuli päev X, ma lähen haiglasse mettega. Uroloogia osakond. Selles juba kauge 2004 laparoskoopias hakati just tegema, need tehti ainult tasu eest. Kassas maksisime 7 päeva jooksul umbes 10 000 rubla. Me mõtlesime sellest kõike (tänu arstidele, ma ei tähenda).

Kuid niipea, kui kamber otsustati, kutsus mu ema osakonna juhataja kohe oma kontorisse. Selgitati järgmist, et laparoskoopia seadmeid osteti mett.

krediidiasutuse ja seega iga laparoskoopiaga nõustunud patsiendi eest maksab seadme eest ise (pange tähele, et keegi ei ole sellest midagi öelnud).

Nad nimetasid seda "sponsoriabi" ja denyushek pidi maksma 35 000 rubla (pidage meeles, et see on 2004. aasta, korralik summa, ei ole neil aastatel?). Siis tehti laparoskoopia ainult meditsiiniinstituudis ja mu emal polnud muud valikut kui raha koju minna. Seadmed on tasutud.

Ja lõpuks operatsioon ise. Ta läks haiglasse täieliku testide loendiga: täielik vere- ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs, veri AIDSile ja Süüfilisele, EKG ja kõik kättesaadavad dokumendid haiguse kohta.

Õhtust, enne operatsiooni, anti mulle klistiir või pigem 2 klistiir. Juba õhtusööki oli võimatu, ainult vett juua. Varahommikul ootas mind veel üks klistiir (ma pidin oma sooled pesta maksimaalselt). Tuli anestesioloog, küsis haiguste, allergiate ja enne anesteesia olemasolu.

Ja tund aega hiljem võtsid nad mind tööruumi.

Ta käis ennast valvurina (kaks õde saatis). Operatsiooniruumis oli ta enne panga lahti riietunud ja läks operatsiooniruumi. Seal olid juba oodatud operatiivõed. Nad panid selle üles, katsid mõne vana lehega, sidusid ühe käega (vasakul).

Närvid lõppesid, nutsid, pisarad voolasid ise. Anesteesia viidi veeni, anestesioloog rääkis pidevalt minuga, rahustas mind ja ma lahkusin (ma isegi ei näinud kirurge). Millises asendis ma asusin laual, ma ei tea ka seda.

Ma ei olnud seotud ja võib-olla pöördus selle poole.

Operatsioon kestis umbes 2,5 tundi, kuid nad ärkasid mind üles (ja nad äratasid mind üles, vajutades sõrme kuskil kaela) alles pärast 4 tundi pärast operatsiooni algust. Ma ärkasin koguduses (nad ärkasid seal, nii et ma tean, kuidas). Olin “lendamas” või pigem lendas kõik. Anesteesiast oli väga raske pääseda, olin pidevalt podkidovolo voodis ja ma kiirustasin küljelt küljele.

Järgmine oli mu noormees, talle öeldi, et hoiavad oma käsi, et vältida õmbluste saamist. Ta hoidis, kuid nii raevutas mind, ja siis hakkan aru saama, et ma tõesti tahan vähe tualetti minna (mul õnnestus mul juba droppersid panna, kuid ei viinud uriini loputada). Osakonnas ei olnud parte, nad jooksid vaatama.

Ta ei suutnud pardale minna (see juhtub sageli pärast operatsioone). Me otsustasime panna kateetri (oli vaja joosta apteegisse ja seda osta ning seda nimetatakse kõik makstud). Ma olin lihtsalt urineerides. Kui mu noormees apteeki jooksis, leidis meditsiinitöötaja ikka veel kateetri, mis oli sisestatud... leevenduseks.

Ma veetsin 4 päeva uriinikateetriga (see oli väga pikk ja kahjulik, see oli vale, see oli lihtsalt nädalavahetus, polnud arste).

See oli võimalik valetada ainult seljal ja valulikul poolel. Ja nii 7 päeva. Ma arvasin, et ma kontrollisin, panin kõike.

On võimatu midagi süüa, salvestatud Activia kohupiima (ma sõin maksimaalselt 2 tassi päevas), jõin teed läbi õlgade (muidu ma ei teinud seda). Iga päev tilgutasid antibiootikumid ja glükoos.

Anesteseeritakse iga 4 tunni järel. Aga kõik see oli palju haiget teinud. Nad süstisid narkootilisi valuvaigisteid, tahtsid alati magada.

Laparoskoopia käigus õmblesin neerule, asetades selle võrgutaskusse ja kinnitades selle alumisele servale klambritega.

7 päeva pärast tõstatati mind. Ma ei suutnud tõusta, mu pea pöörles kohutavalt, ma kukkusin voodisse. Ma vaatasin vaevalt. Ma võtsin õmblused maha (ma peaaegu ei tundnud midagi, ma kartsin) ja tund aega pärast kodust lahkumist.

Majad õmbavad töödeldud rohelist värvi. Terveks terveks umbes kolm nädalat.

Kõik lubasid süüa alles pärast seda, kui ma suurt tualetti minema. Sellega oli probleem.

Antibiootikumid (ja ma võtsin neid isegi pärast nädalast kodus lahkumist) panid mu sooled oma kohale ja keegi ei soovitanud, et ma peaksin taastuma saama pribiootikumi. Ma kannatan selles küsimuses pikka aega.

Seetõttu, minu nõuanne: võtke kindlasti midagi, et taastada soolestiku mikrofloora. Näiteks Duphalac, suurepärane vahend taastamiseks ja ei ole sõltuvust tekitav.

Samuti tapsid antibiootikumid täielikult vaginaalse mikrofloora. Hirmuäratav luik alustas (veel haiglas), vaid menstruatsiooni tihend. Töödeldud liiga kaua iseenda ravimise tõttu.

Ma arvasin, et ma ei saaks sellest ebaõnnestumisest kunagi lahti, nad isegi panevad kroonilise rinnapiima, kuid siis olin õnnelik, ma leidsin väga hea günekoloogi ja paari kuu pärast ravisin mind.

Seetõttu nõu: ärge ise ravige, keha on nii nõrgenenud, et tavaline üks pill või 3 küünlat kolm päeva, keha jaoks - see pole midagi!

Õmblused haavad umbes nädalat. 3 päeva pärast heakskiidu saamist õnnestus mul isegi ülikooli külastada (ma ei võtnud haiguspuhkust), kuigi käisin käsivarrega noore mehega ja mu pea keeldus mõtlemast, aga ma vajasin tõesti seda paari.

Veel üks huvitav punkt: see oli nii ebatavaline, kui ma keerates küljelt küljele, ma tundsin, kuidas mu õmmeldud neer rullis minu sees küljelt küljele.

Kui neer ei enne operatsiooni mind häirinud, siis pärast seda, kui ta mõnikord haiget hakkas, unustasin tsüstiiti kohe, kui ma pärast operatsiooni ärkasin.

Neeru nefrapoksi laparoskoopia ajal tehakse kõhu ääres neli väikest sisselõiget (kaks eespool, ribide all (1 cm), üks naba, ülalpool (umbes 1,5 cm) ja teine ​​küljel (1 cm).

Kaamera sisestatakse naba sisselõike sisse ja mõõteriista kasutatakse ülejäänud jaotustükkide jaoks.

Aasta hiljem pöördus minu shovchiki valgeks. Ja raseduse ajal venisid nad välja ja muutusid peaaegu märkamatuks (see isegi ei pildistanud). Erandiks on naba arm, see on rohkem nähtav (enne rasedust oli arm nagu naba peidetud).

Tundub, et pärast 4 laparoskoopiat ja rasedust on minu naba pärast arm (kõik 4 korda lõigatud sama armi)

Arstide soovitused pärast laparascopy nefropexy neeru:

- uroloogi vaatlemine dünaamikas;

- kehalise aktiivsuse piiramine 3 kuud;

Samuti öeldi, et sa ei saa hüpata (täiesti ja igavesti), sa ei saa rasket (mitte rohkem kui 3 kg) tõsta. Ma hoidsin ennast kõige paremini (eriti aasta esimesel poolel), nii palju kui sain (enne lapse sündi).

Esimene uuring toimus 6 kuud pärast operatsiooni. Röntgenes neerud. Parema neeru tulemus langeb 3 cm võrra.

Siis nad ütlesid mulle, et ma ise olin süüdi, ilmselt kusagil, kui hüppasin tooli või tõstatasin oma vaagna ja siin on see

2012. aastal oli minu neerud juba 6 cm võrra langenud, teine ​​uroloog selgitas mulle selgelt, et muljet ei ole igal juhul välditud.

Selgitatakse pidevalt keeratava konksu külge kinnitatud liha kotti, s.t.

olenemata sellest, kui pingul pakendid pakendis oleksid, purunevad nad aja jooksul niikuinii ja üldjuhul ütles ta mulle, et peame mõtlema tuhat korda, enne kui teeme selle kohta operatsiooni.

Aga ma ei kahetse, et tegin seda laparoskoopiat. Esiteks, ma unustasin, milline on tsüstiit (ttt), ja teiseks, ma kannatasin raseduse ajal (uriinianalüüsid muutusid halvaks alles 9 kuu lõpuks), mu neerud toime tulid.

Pärast rasedust ei toimunud enam neerude ultraheliuuringut. Analüüside üleandmine - hea. Mõnikord tundub neeru pärast lapse päevale sattumist end tunda. Ma juan no-shpu ja panin seljatoele

Varem, iga kuu püelonefriidi ärahoidmiseks jooksis ta igakuiselt neerukollektsiooni või tsüstooni nädalat (nagu arst soovitas pärast operatsiooni).

Kui küsitakse, kas ma soovitan laparoskoopiaga neerude tekitamist? Kindlasti raske vastata. Minu jaoks oli see operatsioon omamoodi pääste probleemidest, kuid taandus. Aga ikkagi soovitan seda konkreetset meetodit neerude eemaldamiseks, kui operatsioon ei ole ikka veel välditav.

Mida veel ma tahan öelda: minu elus olen juba läbi käinud 4! laparoskoopia (neeru nephropexy, paraovariaalne tsüstide eemaldamine (günekoloogia), diagnostiline laparoskapia (günekoloogia) koos liimide dissektsiooni ja vaagna kõhukelme resektsiooniga endometrioosiga ning korduv diagnostiline laparoskoopia (günekoloogia) pärast endometrioosi ravimist) ja võin öelda, et nefrapoksü oli kõige raskem ja kõige raskem protseduur ja ise. kõik (Minu ülevaadet ülejäänud laparoskoopiast saab lugeda siit). Seega, kui teil on vaja laparoskoopilist operatsiooni mõnel muul põhjusel - see ei tähenda, et see oleks sama, mis mõne teise haigusega tuttav.

Tervis! Tänan teid tähelepanu eest minu ülevaatusele!

Soovin soovitada mõningaid ravimeid:

KLAYRA - 3. põlvkonna rasestumisvastane ravim

CIPROFLOKSOTSIN - odav, kuid tõhus antibiootikum

NITROXOLINE - odavalt ja kiiresti aitab vabaneda tsüstiidist ja kuseteede nakkushaigustest

CHLOROPHILIPT - ravib kiiresti kurguvalu

RENGALIN - siirup igasuguse köha raviks

PLEASANT - suurepärane anthelmintikum

Pulber pulber XEROFORM

Ja ülevaadet hemangioomi eemaldamisest põskelt 6-kuulise beebi poolt, kes kasutas krüoteraapiat (cauterization vedela lämmastikuga)

Nephropexy (operatsioon, kui neer on välja jäetud): näidustused, progress, tulemus

Nephropexy on neerude fikseerimise protsess. Seda võib kasutada iseseisva toiminguna või muude kirurgiliste sekkumiste osana. Nephropexy viiakse läbi laproskoopilise või avatud juurdepääsu abil.

Näidustused

Nephropexy viiakse läbi peamiselt nefroptoosiga - neeru patoloogilise nihke ja prolapsiga.

Arst võib soovitada protseduuri järgmiste sümptomite ja seisundite puhul:

  • Valu alaseljas, vaagna piirkonnas või alakõhus.
  • Neerude asukoha muutus on seotud selle pöördumisega selle telje ümber. See võib olla ohtlik ureteri pigistamise ja uriini voolu häirimise tõttu.
  • Nefroptoosi kaasneb neerupuudulikkus - rõhu suurenemine elundi arterites.
  • Neerude prolapse vaagnapiirkonnas.
  • Neeru vaagna laienemine (pyeloectasia).
  • Krooniline püelonefriit (põletikuline protsess), mis on põhjustatud elundi langetamisest.
  • Kivid esinevad neerudes, millel on iseloomulikud sümptomid.

Nefropsiidi tüüp sõltub haiguse astmest ja patsiendi seisundist. Neerude tugeva laskumise korral on soovitatav kasutada silma proteesimist. Mitmete seotud haiguste (rasvumine, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad jne) puhul on ohutum teha avatud operatsioon, mitte laparoskoopiline.

Toimimisviis

Avatud juurdepääs

Seda tehakse üldanesteesias. Kirurg lõikab naha ja koe kihid. Neeru alumisele segmendile on asetatud kaks madratsõmblust (need on kahekordsed ja aitavad tugevdada tugevust). Organi parema ellujäämise tagamiseks nende retroperitoneaalse ruumi kudedesse lõigatakse rasva kapsli klapp.

Neerule antakse loomulik asend ja see õmmeldakse seljatüki ruudu lihasesse. Mõnikord kasutatakse lihasklappi ja selle kaudu viiakse läbi retroperitoneaalse ruumi kudede kinnitamine (Pytel-Lopatkini operatsiooni muutmine). Samal ajal kasutatakse madratsõmbluste keere. Fikseerimisel säilitatakse neeru loomulik liikuvus.

Laparoskoopia

Seda meetodit kasutatakse sagedamini kui eelmist. Operatsioon viiakse läbi patsiendi keha väikeste punktsioonide kaudu, mis on ohutum kui avatud juurdepääs, kuna see vähendab nakkuse riski ja kiirendab taastumist.

Operatsioon toimub tavaliselt üldise kontrollitud endotrahheaalse anesteesia all. Kuid vastunäidustuste korral on võimalik kasutada epiduraalset anesteesiat (anesteetikum süstitakse seljaaju süstimise teel). Kateeter sisestatakse patsiendi ureterisse, et jälgida pidevalt uriini värvi ja konsistentsi.

Kõhuõõnes loob ruumi manipuleerimiseks, seades pneumothoraxi (gaas süstitakse esimesesse punktsiooni). Sama augu kaudu jälgitakse operatsiooni edenemist videokaamera kaudu. Pärast seda pöörab patsient tagasi oma tagaküljelt tema poole.

Kirurg loob täiendavad vajalikud torked (3 või 4) ja lisab neile tööriistad. Pärast seda eraldab see neeru ja kuseteede ülemise segmendi. Arst eraldab elundi ümbritseva raku kääridega.

Pärast seda sisestatakse torkesse poolringikujuline nõel. Neerud on ruudukujulise lihase külge kinnitatud mitteimenduvate õmblustega. Pärast seda sisestatakse nõel allpool asuvatesse torketesse ja seega on kogu orel fikseeritud. Mõnikord asetatakse neerud silma proteesidesse ja fikseeritakse selle arvelt.

Pärast seda väheneb surve kõhuõõnes mõnevõrra. Arst uurib hoolikalt neerusid, hüübib kahjustatud veresooned. Drenaaž on tehtud. Kõik trokaarid eemaldatakse punktidest (instrumentide sisestamise torud). Haavadele kantakse õmblused või aseptilised sidemed. Kateeter jääb ureterisse mõnda aega.

Operatsiooni ebasoovitavad tagajärjed on üsna haruldased ja allapoole järgmised:

  1. Neerukapsli kahjustus. Patsient tunneb valu ja paistetust asjaomases piirkonnas. Enamikul juhtudel on võimalik saada konservatiivse raviga, millega kaasneb tingimata voodi puhkus kuni 2 nädalat.
  2. Sisemised hemorraagiad - hematoomid. Sellised tüsistused kaovad tavaliselt iseenesest.
  3. Närvide haaramine operatsiooni ajal. Sõltuvalt kahjustuse tugevusest võivad nad aja jooksul taastuda või mitte.
  4. Anatoomiliselt vale neerukinnitus - optimaalse taseme kohal või alla. Sõltuvalt kõrvalekalde astmest võib olla vajalik täiendav operatsioon.
  5. Haiguse ägenemine. Kõige sagedamini täheldatakse seda laparoskoopilise nephropexy puhul.

Taastumisperiood

Patsient on haiglas pärast operatsiooni, mis on tehtud laparoskoopiliselt, 1 nädal, avatud viisil - 3. Esiteks peab ta voodis viibima. Jalad peavad olema umbes 25 cm pea kohal.

Võib esineda urineerimisprobleeme, siis on tema kusejuur kateeter. Defekatsioon tuleks läbi viia ilma pingutamata, nii et patsient saab tõenäoliselt lahtistid.

Samuti on kohustuslik antibiootikumravi nakkuse ennetamiseks. Patsient võib operatsioonijärgsel päeval väriseda.

Mõned tunnevad valu sisselõike / torkekohta või õlgades ja kaelas.

Neerude kogu taastumisaeg on kuni 3 aastat. Peamised piirangud on patsiendile kehtestatud esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni. Selle aja jooksul on soovitatav mitte tegeleda raske füüsilise tööjõuga, piirata seksuaalelu, võtta toiduaineid kergesti seeditav ja mitte punduda.

Patsiendi ülevaated

Patsientidel soovitatakse operatsiooni ette valmistada. Tervise parandamiseks, lõõgastumiseks, võib-olla vitamiinide kompleksi joomiseks. See võimaldab teil tugevdada keha, luua operatsiooni jaoks reserve.

Kirurgiline sekkumine kannatab erinevalt. Keegi, kõik läheb hästi, nad lihtsalt tulevad anesteesiast. Mõned patsiendid kirjutavad, et nad olid „ärganud”, esmalt piinasid tugevat valu.

Hinnates erinevate aastate patsientide vastuseid, on ohutu öelda, et nefrosoksiidi kaasaegne käitumine erineb paremini sarnastest 2000-ndate aastate algusest. Täna on võimalik valida laparoskoopia ja edastada see tasuta. Töötajate suhtumine, haiglate tehniline varustus võimaldab patsiendil tunda ennast kauakestva haiglaravi ajal mugavalt.

Arstide suurenenud professionaalsuse tõttu taastumisperiood on lihtsam ja kiirem. Naised otsustavad tavaliselt raseduse planeerimisega seotud operatsiooni. Selleks peate reeglina ootama 6 kuni 12 kuud pärast nefropeksi. Kuid siis saab naine võimaluse lapsele sünnitada ja sünnitada.

Tegevuskulud, vaba võimalus

Kirurgiline sekkumine nephropexy poolt avatud meetodil toimub tasuta OMS-i poliitika kohaselt. Laparoskoopia viiakse läbi sobiva varustuse juuresolekul haiglas. Täna on see saadaval enamikus suuremates Venemaa linnades. Mõnel juhul peate proteesi eest lisatasu maksma.

Privaatses kliinikus on operatsiooni keskmine maksumus 75 000–100 000 rubla. See hind sisaldab juba haiglaravi, anesteesiat.

Toimimisviis määratakse kindlaks eelnevalt, kuid tavapäraselt toimub meditsiinikeskustes ainult laparoskoopia.

See on tingitud elanikkonna nõudmistest ja nephropexi kasumlikkusest, millel on avatud juurdepääs, kuna on vaja pikemat haiglaravi.

Hoolimata võimalikest tüsistustest, retsidiividest ja mitte alati kergest taastumisperioodist, võib nefropexy nefroptoosiga patsientide seisundit oluliselt parandada.

Kaasaegne meditsiin ei seisa, viib läbi pidevalt uuringuid, mille eesmärk on parandada kirurgilise sekkumise tehnoloogiat, otsida uusi, rohkem arenenud tehnikaid.

Võibolla tulevikus kirurgiline ravi ununeb ebameeldivast haigusest.

Video: nephropexy, operatsiooni näidustused

Laparoskoopiline nefropexy

Neerud asuvad nimmepiirkonnas, õõnsuses, mis on loodud rasvkoe ja sidemetega.

Neerude kerge liikumine hingamise või liikumise ajal on loomulik, kuid kui neerud langevad allapoole, algab probleem.

Neerude või neerude omandatud ja olulist liikuvust nimetatakse nefroptoosiks, neerude prolapsiks.

On hea, kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole ja haigus on konservatiivne, kuid kui haigus on tähelepanuta jäetud, siis kui neerud langevad peaaegu vaagna, ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta teha.

Neeru tõstmiseks või kinnitamiseks õiges kohas nimetatakse nefropeksi. See on ette nähtud, kui patsient jõuab haiguse II või III staadiumisse.

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui patsient:

tugev valu küljel; kahepoolne püelonefriit; hüpertensioon; neerude prolapse allpool III nimmepiirkonda; neerupuudulikkus; uriini väljavoolu rikkumine, mis võib põhjustada hüdronefroosi.

Operatsioon on keelatud patsientidele, kellel on:

kardiovaskulaarse süsteemi häired; suhkurtõbi; kõik põletikulised protsessid kehas; mis tahes kõhuõõne organite väljajätmine.

Sellistel juhtudel peaksite esmalt kõrvaldama (kui võimalik) need haigused. Samuti ei saa te selliseid operatsioone eakate inimeste jaoks teha.

Patsiendi ettevalmistamine

Ei piisa lihtsalt haiglasse minekust, operatsiooni tegemisest. Edu saavutamiseks ja rehabilitatsiooniperiood oli lihtsam, selleks on vaja selleks ette valmistada.

On vaja tagada, et uriinis ja veres oleksid head testid, ilmselt alustaks immunostimulantide, vitamiinide ja antibiootikumide võtmist, ärge unustage harjutusi, sest kui kõhuõõne on lahtine, siis ei ole paranemine kiire.

On vaja valmistada sooled operatsiooniks.

Operatsiooni kasutamine

Selle probleemi lahendamiseks on kaks lahendust.

Esimene meetod on traumaatiline ja aegunud.

Esimene - vana, traditsiooniline, avatud viisil. Seda tehakse siis, kui operatsioonid toimusid enne: kirurg lõikab nahka, vabastab neeru ja kinnitab selle õiges kohas.

Fiksaator on lihaskoe lähedal asuv klapp, mille üks ots on õmmeldud neeru kapsli all, teine ​​neeru ümbritsevatesse kudedesse.

Operatsioon on keeruline ja traumaatiline, see võib olla suurte verekaotustega. Postoperatiivne periood on eriti keeruline - on vaja taluda voodit kahekümne päeva jooksul, millest ühe nädala jooksul jalgades tõstatatud madratsiga lamada.

Patsiendile määratakse sel ajal mikrokihid, lahtistid ja antibiootikumid.

Laparoskoopiline kirurgia - modernsuse valik

Ja teine ​​viis on laparoskoopiline nefropexy. See on õrn, mitte traumaatiline, verekaotus on minimaalne.

Laparoskoop on neeruoperatsiooni vahend.

Sellisel juhul ei tee nad sisselõike, vaid kolm või neli auku, kus tööriist kaameraga on sisestatud. Kaamera näitab neerusid ja kirurg, vaadates seda, kinnitab neeru nõuetekohasesse asendisse polüpropüleenist võrguga.

Operatsioon kestab umbes üks tund. Seejärel kontrollige kogu kõhuõõnt, eemaldage laparoskoop ja kaamera. Praktiliselt mitme tunni pärast võib patsient tõusta.

Neeruhaiguste raviks kasutavad meie lugejad edukalt Galina Savina meetodit.

Operatsiooni eelis seisneb selles, et ühe “sissetungi” ajal kõhuõõnde lahendatakse vajadusel mitu probleemi.

Video abil saab uurida, kuidas tehakse laparoskoopilist nephropexy:

Postoperatiivne periood

Mitte kohe pärast nefropeksi, kui sa suudad elada täis elu. Te peate alati silmas pidama sisemisi õmblusi, sest nad vajavad paranemist kauem aega.

Pärast operatsiooni võib patsient väriseda, ta võib kogeda veidi valu ja kurgus tunda kerget ebamugavust. Operatsioonijärgsel päeval võib patsiendil olla pisut valu õlgades ja kaelas.

Väsimus, nõrkus, muidugi, kaasnevad endise patsiendiga esimest korda pärast operatsiooni, nii et te ei tohiks kohe alustada aktiivse eluviisi juhtimist.

See on parem, kui te vähemalt kuu aega ära kasutate treeningu, tantsimise, fitnessi ja isegi seksuaalelu. Ärge tõstke kaalu, sel ajal saab sõite edasi lükata. Vältige ja lendage.

Üldiselt vabastatakse patsiendid pärast operatsiooni kuue kuu jooksul raskest tööst.

Iga päev kuni täieliku taastumiseni on vaja ravida antiseptikumidega operatsioonijärgseid õmblusi. Kuu jooksul on vaja läbi viia neerude ultraheli kahes asendis - lamades ja seistes, intravenoosse urograafiaga.

Nefroptoos: kui operatsioon on vältimatu - vali meetod

Kõik jaotise nefroptoosi artiklid

(Keskmine hinnang: 5)

Seega on arst teid diagnoosinud nefroptoosiga ja soovitab kirurgiat. Midagi ei saa teha - teil on vaja tegutseda, kuid kuidas seda operatsiooni saab valida. Uroloogi räägib tänapäeva nephropexy iseärasustest.

  • Valik on - traditsiooniline või laparoskoopiline nephropexy
  • Laparoskoopilise nephropexy eelised traditsioonilise
  • Laparoskoopilise nephropexy puudused
  • Puudused traditsioonilise nefrosoksiidi kasutamisel laparoskoopia suhtes
  • Juhtumi ajaloost

    Valik on - traditsiooniline või laparoskoopiline nephropexy
    Kas operatsioon? Või proovige ilma operatsioonita? Kas minu küljel on kole arm? Kas ma pean ühe nädala jooksul valet ilma operatsiooni järel tõusma ja istungi vahele jätma? Me kuuleme sageli selliseid ja palju muid küsimusi, mis pärinevad peatatud patsientidest. Neile küsimustele vastates on vaja öelda, et operatsioon on sageli vajalik, kuna puuduvad muud mitteinvasiivsed meetodid, et kõrvaldada neerust väljavoolu häireid, kui põhjuseks on nefroptoos. See sõltub haiguse staadiumist, neerude väljavoolu uriinist, arteriaalse hüpertensiooni astmest, neerupõletiku esinemisest - integreeritud lähenemisest ja samal ajal indiviidist, s.t. me loeme operatsiooni näidustuseks, et patsiendil on vähemalt kaks sümptomit neeru nihkumise juuresolekul 1,5 lülisamba abil.

    Niisiis andis pädev arst teile selle diagnoosi ja soovitas operatsiooni - neeru - nefroopsia - neerude õmblemist, mis viitab kindlasti mitmele võimalusele.

    Mida ei soovitanud? Ja te küsite - kuidas? Tõenäoliselt on see traditsiooniline kõhuõõneoperatsioon, mille lõikamine on 10 cm küljel, kasutades kinnitusmaterjalina näiteks lihaste klappi - kõik on õige, nii et me (uroloogid) tegime seda eelmisel sajandil ja ma pean ütlema, et enamasti tööd selle meetodiga. Millised nõuded on meie suhtes enne operatsiooni täna?

    • Neerud peavad olema kindlalt kinnitatud.
    • Taastatud normaalne verevool neerude ja uriini väljavoolule.
    • Neerukude ei tohi operatsiooni ajal vigastada.
    • Neerud peavad säilitama füsioloogilise liikuvuse.
    • Taastusravi peaks toimuma varsti pärast operatsiooni.

    Kõiki aspekte austatakse, kuid millise hinnaga: pikaajaline voodis viibimine, operatsioonijärgse haava pikaajaline paranemine, postoperatiivse küünise tõenäosus, nimmepiirkonna kosmeetiline defekt (töötlemata arm), pikaajaline rehabilitatsioon (21 päeva range voodipesu ja füüsilise koormuse piiramine 6 kuud pärast operatsiooni ). Loomulikult tekib küsimus - kas on olemas alternatiiv? Täna võime juba öelda, et on olemas alternatiiv - see on endovideosurgiline (laparoskoopiline või lumboskoopiline) operatsioon. Mis see on? Spetsiaalse instrumendi, kaasaegse kirurgiainstrumendi abil tehakse kirurgi teatud oskuste juures operatsioon, mis võimaldab nefroopsi (neerude hülgamine) teostada vastavalt kõikidele eelnevalt loetletud nõuetele, kasutades kõiki varasemaid, st nii avatud operatsioone, tehnikaid kui ka tehnikat. Juurdepääsu ja tehnoloogia erinevus, mis võimaldab vähendada operatsiooni invasiivsust.
    Varem märkasime, et pärast nefropsiidi toimimist ei kadunud patsientide sümptomid tavapärasel viisil ja küsimus tõstatati: kas oli vaja tegutseda üldse, välja arvatud armi patsiendi kehal, ei ole midagi muutunud. Sellisel juhul kõrvaldab laparoskoopiline kirurgia tõenäosuse, et patsiendil on kole armi või operatsioonijärgne tőbi, mistõttu võib öelda, et patsiendid ei võta "riski" ilma, et nad oleksid rahulolematu sümptomideta. Laparoskoopilise ligipääsu üheks eeliseks on nefropexy puhul samaaegsete toimingute teostamine (samaaegselt kaks või kolm toimingut). Näiteks kannatab noor naine sekundaarse viljatuse, munasarjade skleroosi ja parempoolse nefroptoosi all - patsiendil on võimalus vabaneda vaid ühest laparoskoopilisest lähenemisest. Teiseks, meie arvates on eeliseks see, et laparoskoopilise operatsiooni ajal on võimalik tuvastada organite patoloogia, mis ei ole ennast ennast kliiniliselt ilmnenud, ja selle kõrvaldamine, näiteks liimhaigused - adheesiumid on edukalt eraldatud.

    • Vajad spetsiaalset varustust ja tööriistu.
    • Eraldi tööruum.
    • Laparoskoopiliste operatsioonide läbiviimiseks koolitatud personal.
    • Kulumaterjalide kättesaadavus.

    Aga kui on olemas seadmed, operatsiooniruum, spetsiaalselt koolitatud personal ja patsient on varustatud tarbekaupadega - puudusi ei ole. Seega on need suhtelised puudused.

    Puudused traditsioonilise nefrosoksiidi kasutamisel laparoskoopia suhtes

    • Pikk viibimine voodis.
    • Postoperatiivsete haavade paranemine.
    • Postoperatiivse kroonika arengu võimalus.
    • Nimmepiirkonna kosmeetiline defekt.

    Pikaajaline rehabilitatsioon.

    Nagu näha, on tänu uute seadmete ja uute tehnikate tekkele endovideooskoopia kindlalt oma õigustatud koha neeru patoloogilise liikuvuse ravis.

    26-aastast patsienti raviti uroloogilises kliinikus diagnoosiga: „Kahepoolne nefroptoos, artikkel II. Valu sündroom Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon. 1-aastase intervalliga viis patsient läbi 2 operatsiooni - nephropexy. Esimene operatsioon viidi läbi traditsioonilise meetodiga. Postoperatiivne periood oli 11 päeva, täieliku rehabilitatsiooni periood 3 kuud. Aasta hiljem läbis patsient laparoskoopilise nephropexy koos proleenvõrguga - postoperatiivne periood on 3 päeva, täielik rehabilitatsiooniperiood on 1 kuu + kosmeetiline efekt. Seega tee järeldusi ja valikuid. Vastavalt artiklile Zaika V.A. ja Zamulina G.Yu. "Teil on diagnoositud nefroptoos."