Uriinvalgu määramine

Tavaliselt sisaldab terve inimese uriin vähem kui 0,002 g / l ja harva kuni 0,012 g / l valku.

Valgu määramiseks uriinis on kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed meetodid, need põhinevad selle koagulatsioonil uriini mahus või sööde piiril (uriin ja hape); koagulatsiooni astme mõõtmine määrab proovi.

  • sulfosalitsüülhappe test (ühtne);
  • kuumutamine äädikhappes;
  • valgu tuvastamine, kasutades indikaatorpaberit (triibud) jne.
  • ühtne Brandberg-Roberts-Stolnikovi meetod;
  • sulfosalitsüülhappega;

Meetodid valgu määramiseks uriinis:

Valgu sisaldus uriini erinevates päevadel kogutud osades võib oluliselt erineda.

Sõltuvalt valgu igapäevastest kadudest eristatakse järgmisi proteinuuria astmeid: mõõdukas - kuni 1 g; keskkond - 1 kuni 3 g; hääldatud - üle 3 g.

Proteinuuria on kaks peamist tüüpi:

  • kuseteede haigustest tingitud proteinuuria;
  • proteinuuria koos neerude kahjustustega (haigustega).

Proteinuuria, mis on seotud kuseteede põletikuliste protsessidega, millega kaasneb märkimisväärne hulk leukotsüütide või erütrotsüütide esinemist uriinis, mis aga ei kõrvalda samaaegset valgu neeruparenhüümist sissetungimist uriiniga valgu sisaldus harva ületab 1 g / l.

Neeru proteinuuria on enamikul juhtudel seotud glomerulite suurenenud läbilaskvusega ja on jagatud kahte rühma:

  • füsioloogiline proteinuuria;
  • patoloogiline proteinuuria.

Füsioloogilisse proteinuuria hulka kuuluvad juhud, kui valk on ajutiselt uriinis, mis ei ole seotud haigustega:

  • pärast suurt hulka toiduaineid, mis sisaldavad suurt hulka denatureerimata valke (toores liha, toores munad);
  • intensiivse lihastööga (pikad matkad, spordiüritused);
  • külma vanniga või duši all;
  • tugevad emotsionaalsed kogemused;
  • epilepsiahoogudega.

Eraldage ortostaatiline või nooruslik, proteinuuria, mis esineb lastel ja noorukitel ning vananedes. Diferentsiaaldiagnostika osas on praktiline tähtsus, et ortostaatiline albuminuuria esineb sageli ägeda glomerulonefriidi taastumisperioodil. Patoloogiline neeru proteinuuria võib olla tingitud neerude ja teiste organite ja süsteemide orgaanilistest haigustest: äge glomerulonefriit; krooniline glomerulonefriit; äge püelonefriit; krooniline püelonefriit; rasedate nefropaatia; mitmesugused palavikuga seotud haigused; raske krooniline südamepuudulikkus; neeru amüloidoos; lipoidne nefroos; neerutuberkuloos; hemorraagilised palavikud; hemorraagiline vaskuliit; raske aneemia; hüpertensioon jne.

Valk uriinis: määramise meetodid

Patoloogiline proteinuuria on neeru ja kuseteede haiguste üks olulisemaid ja püsivamaid tunnuseid. Uriini valgu kontsentratsiooni määramine on uriini testimise oluline ja oluline element. Proteinuuria identifitseerimine ja kvantitatiivne hindamine on oluline mitte ainult paljude primaarsete ja sekundaarsete neeruhaiguste diagnoosimisel, vaid ka proteiiniaarsuse raskusastme muutuste hindamisel dünaamikas kaasneb teave patoloogilise protsessi kulgemise, ravi efektiivsuse kohta. Valgu tuvastamine uriinis, isegi väheses koguses, peaks olema häiriva võimaliku neeruhaiguse või kuseteede jaoks ja nõuab uuesti analüüsi. Eriti tähelepanuväärne on uriiniuuringute mõttetus ja eelkõige uriiniproteiini määramine, järgimata kõiki selle kogumise eeskirju.

Kõik valgusisalduse määramise meetodid uriinis võib jagada järgmiselt:

  • Kvaliteet,
  • Poolkvantitatiivne
  • Kvantitatiivne.

Kvalitatiivsed meetodid

Kõik kõrgekvaliteedilised uriiniproteiini proovid põhinevad valkude võimel denatureeruda erinevate füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjul. Valgu juuresolekul uriini proovis esineb hägusust või flokulentsete setete kadumist.

Valkude määramise tingimused uriinis hüübimisreaktsiooni põhjal:

  1. Uriin peaks olema happeline. Leeliseline uriin hapestatakse mitme (2–3) tilga äädikhappega (5–10%).
  2. Uriin peab olema selge. Hägusus kõrvaldatakse paberfiltri kaudu. Kui hägusus ei kao, lisage talk või põletatud magneesium (umbes 1 tl 100 ml uriini kohta), raputage ja filtreerige.
  3. Kvalitatiivne katse tuleb läbi viia kahes torus, millest üks on kontroll.
  4. Hägususe otsing peab olema valgustatud valguses mustal taustal.

Valgu kvalitatiivsed määramise meetodid uriinis on:

Nagu on näidatud arvukates uuringutes, ei võimalda ükski suur hulk tuntud meetodeid valgu kvalitatiivseks määramiseks uriinis usaldusväärsete ja reprodutseeritavate tulemuste saamiseks. Sellest hoolimata kasutatakse enamikus Venemaal asuvates CDL-des neid meetodeid laialdaselt skriininguna - positiivse kvalitatiivse vastusega uriinis viiakse läbi valkude kvantifitseerimine. Kvalitatiivsetest reaktsioonidest kasutatakse sagedamini Gelleri testi ja sulfosalitsüülhappega proovi, kuid enamasti peetakse sulfosalitsüülhappega proovi patoloogilise proteinuuria tuvastamiseks kõige sobivamaks. Keemistesti ei kasutata praegu praktiliselt töömahukuse ja kestuse tõttu.

Poolkvantitatiivsed meetodid

Brandberg-Roberts-Stolnikovi meetod põhineb Gelleri tsükli testil, seega on sama meetodiga samad vead nagu Gelleri testis.

Praegu kasutatakse uriiniproteiini määramiseks üha enam diagnostilisi ribasid. Valgu osaline kvantitatiivne määramine uriinis ribal on kõige sagedamini kasutatav värviks tsitraatpuhvris bromofenoolsinine. Uriini valgusisaldust hinnatakse sinise rohelise värvi intensiivsuse järgi, mis tekib pärast reaktsioonitsooni kokkupuudet uriiniga. Tulemust hinnatakse visuaalselt või kasutades uriini analüsaatoreid. Hoolimata kuiva keemia meetodite suurest populaarsusest ja ilmsetest eelistest (lihtsus, analüüsi kiirus), ei ole need uriinianalüüsid üldjuhul ja valkude määramine eriti tõsised puudused. Üks neist, mis põhjustab diagnostilise informatsiooni moonutamist, on bromofenoolsinisest indikaatorist suurema tundlikkusega albumiin võrreldes teiste valkudega. Sellega seoses on testribad peamiselt kohandatud selektiivse glomerulaarse proteinuuria tuvastamiseks, kui peaaegu kõiki uriini valke esindab albumiin. Muutuste progresseerumisel ja selektiivse glomerulaarse proteinuuria muutumisel mitteselektiivseks (globuliinide ilmumine uriinis) on valgu määramise tulemused alahindatud võrreldes tegelike väärtustega. See asjaolu muudab võimatuks kasutada seda meetodit valgu määramiseks uriinis, et hinnata neerude seisundit (glomerulaarfilter) aja jooksul. Tubulaarse proteinuuria puhul on ka valgu määramise tulemused alahinnatud. Valgu määramine diagnostiliste ribade abil ei ole usaldusväärne näitaja proteinuuria madalast tasemest (enamikul praegu kättesaadavatest diagnostilistest ribadest ei ole võimalik valku uriinis püüda kontsentratsiooniga alla 0,15 g / l). Valkude määramise negatiivsed tulemused triibudel ei välista globuliinide, hemoglobiini, uromukoidi, Bens-Jones'i valgu ja teiste paraproteiinide olemasolu uriinis.

Suure glükoproteiinisisaldusega lima helbed (näiteks kuseteede põletikulistes protsessides, püuuria, bakteriuria) võivad libiseda riba indikaatortsoonile ja põhjustada valepositiivseid tulemusi. Valepositiivsed tulemused võivad olla seotud ka karbamiidi suure kontsentratsiooniga. Halb valgustus ja halb värvi tajumine võivad põhjustada ebatäpseid tulemusi.

Sellega seoses peaks diagnostiliste ribade kasutamine piirduma sõelumismenetlustega ning nende abiga saadud tulemusi tuleks käsitleda vaid soovituslikena.

Kvantitatiivsed meetodid

Valkude õige kvantitatiivne määramine uriinis ei ole mõnel juhul kerge ülesanne. Selle lahendamise raskused määravad järgmised tegurid:

  • madala valgusisaldusega tervisliku inimese uriinis, sageli kõige tuntumate meetodite tundlikkuse künnisel;
  • paljude ühendite olemasolu uriinis, mis võivad mõjutada keemiliste reaktsioonide kulgu;
  • märkimisväärsed kõikumised uriiniproteiinide sisalduses ja koostises mitmesugustes haigustes, mis raskendavad sobiva kalibreerimismaterjali valimist.

Kliinilistes laborites kasutatakse enamasti niinimetatud rutiinseid meetodeid valgu määramiseks uriinis, kuid need ei anna alati rahuldavaid tulemusi.

Laboris töötava spetsialisti analüüsi seisukohalt peab uriiniproteiini kvantitatiivseks määramiseks ettenähtud meetod vastama järgmistele nõuetele: t

  • neil on lineaarne seos keemilise reaktsiooni käigus moodustunud kompleksi imendumise ja valgusisalduse vahel proovis paljudes kontsentratsioonides, vältides seega täiendavaid toiminguid uuringu jaoks proovi ettevalmistamisel;
  • peaks olema lihtne, ei vaja kõrgelt kvalifitseeritud esitajat, tuleb teha väikese arvu toimingutega;
  • uuritud materjali väikeste koguste kasutamisel on kõrge tundlikkus, analüütiline usaldusväärsus;
  • olema resistentsed erinevate tegurite suhtes (valimi koostise erinevused, ravimite olemasolu jne);
  • omama vastuvõetavat hinda;
  • olema kergesti kohandatav autoanalüsaatoritega;
  • määramise tulemus ei tohiks sõltuda uriiniproovi valgu koostisest.

Ükski praegu teadaolevatest meetoditest valgu kvantitatiivseks määramiseks uriinis ei saa väita, et see on "kuldstandard".

Kvantitatiivseid meetodeid valgu määramiseks uriinis saab jagada turbidimeetriliseks ja kolorimeetriliseks.

Turbidimeetrilised meetodid

Turbidimeetrilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • valgu määramine sulfosalitsüülhappega (SSC), t
  • valgu määramine trikloroäädikhappega (THC), t
  • valgu määramine bensetooniumkloriidiga.

Turbidimeetrilised meetodid põhinevad uriiniproteiinide lahustuvuse vähendamisel suspendeeritud osakeste suspensiooni moodustumise tõttu sadestavate ainete mõju all. Uuritava proovi valgusisaldust hinnatakse kas valguse hajumise intensiivsuse järgi, mis on määratud valguse hajutavate osakeste arvuga (nefelomeetriline analüüsimeetod) või valguse voolu nõrgendamisega saadud suspensiooni poolt (turbidimeetriline analüüsimeetod).

Valguse hajumise ulatus sademe meetodites valgu avastamiseks uriinis sõltub paljudest teguritest: reaktiivide segamise kiirusest, reaktsioonisegu temperatuurist, söötme pH-st, võõrühendite olemasolust, fotomeetria meetoditest. Reaktsioonitingimuste hoolikas järgimine aitab kaasa konstantse osakeste suurusega stabiilse suspensiooni moodustumisele ja suhteliselt reprodutseeritavate tulemuste saamisele.

Mõned ravimid mõjutavad turbidimeetriliste meetodite tulemusi valgusisalduse määramiseks uriinis, mille tulemuseks on nn valepositiivsed või vale-negatiivsed tulemused. Nende hulka kuuluvad mõned antibiootikumid (bensüülpenitsilliin, kloksatsilliin jne), radioaktiivsed joodi sisaldavad ained, sulfa ravimid.

Turbidimeetrilised meetodid on halvasti standarditud, põhjustades sageli vigaseid tulemusi, kuid vaatamata sellele kasutatakse neid nüüd laborites laialdaselt tänu reaktiivide madalale maksumusele ja kättesaadavusele. Kõige levinum meetod Venemaal on valgu määramine sulfosalitsüülhappega.

Kolorimeetrilised meetodid

Kõige tundlikumad ja täpsemad on kolorimeetrilised meetodid uriini koguproteiini määramiseks, mis põhinevad spetsiifilistel värvvalgu reaktsioonidel.

Nende hulka kuuluvad:

  1. biureetide reaktsioon,
  2. Lowry meetod
  3. meetodid, mis põhinevad erinevate värvide võimel moodustada valkudega komplekse:
    • Ponceau S (Ponceau S)
    • Coomassie Brilliant Blue Coomassie Brilliant Blue
    • Pyrogallol punane.

Esitaja seisukohast on laboratooriumi igapäevases töös suure uurimustööga biureetide meetod ebamugav tänu suurele arvule operatsioonidele. Samal ajal iseloomustab meetodit kõrge analüütiline usaldusväärsus, võimaldab määrata valku mitmesugustes kontsentratsioonides ja tuvastada võrreldava tundlikkusega albumiini, globuliine ja paraproteiine, mille tulemusena peetakse biureetmeetodit võrdluseks ja soovitatakse teiste valkude määramiseks kasutatavate analüütiliste meetodite võrdlemiseks uriinis. Valgu määramiseks uriinis viiakse biureetmeetod eelistatavalt läbi nefroloogia osakondi teenindavates laborites ja seda kasutatakse juhtudel, kui määramise tulemused teiste meetoditega on küsitavad, samuti määrata päevase valgu kadumise summa nefroloogilistel patsientidel.

Lowry meetod, mille tundlikkus on suurem kui biureetide meetod, ühendab biureetreaktsiooni ja Folini reaktsiooni aminohapetega türosiini ja trüptofaaniga valgu molekulis. Kõrge tundlikkusest hoolimata ei anna see meetod uriini valgusisalduse määramisel alati usaldusväärseid tulemusi. Selle põhjuseks on Folini reaktiivi mittespetsiifiline koostoime uriini mittevalguliste komponentidega (kõige sagedamini aminohapped, kusihape, süsivesikud). Nende ja teiste uriinikomponentide eraldamine dialüüsi või valgu sadestamisega võimaldab seda meetodit edukalt kasutada uriini valgu kvantitatiivseks määramiseks. Mõned ravimid - salitsülaadid, klorpromasiin, tetratsükliinid suudavad seda meetodit mõjutada ja moonutada uuringu tulemusi.

Piisav tundlikkus, hea reprodutseeritavus ja valkude määramise lihtsus värvainete sidumise abil teevad need meetodid paljutõotavaks, kuid reagentide kõrge hind takistab nende laiemat kasutamist laborites. Praegu muutub pürogallooli punane meetod Venemaal tavalisemaks.

Proteuuria taseme uuringu läbiviimisel tuleb meeles pidada, et proteiuriauria määramise erinevatel meetoditel on erinevad tundlikkus ja spetsiifilisus paljude uriiniproteiinide suhtes.

Empiiriliste andmete põhjal on soovitatav valk määrata kahe erineva meetodiga ja arvutada tegelik väärtus, kasutades ühte järgmistest valemitest:

proteinuuria = 0,4799 B + 0,5230 l;
proteinuuria = 1,5484 B - 0,4825 S;
proteinuuria = 0,2167 S + 0,7579 L;
proteinuuria = 1,0748 P - 0,0986 B;
proteinuuria = 1,0104 P - 0,0289 S;
proteinuuria = 0,8959 P + 0,0845 L;

kus:
B - mõõtetulemus Coomassie G-250-ga;
L on Lowry reaktiivi mõõtmistulemus;
P - mõõtetulemus pürogalloolmolübdaadiga;
S on sulfosalitsüülhappe mõõtmistulemus.

Arvestades proteinuuria taseme olulisi kõikumisi erinevatel kellaaegadel, samuti uriiniproteiini kontsentratsiooni sõltuvust diureesist, selle erineva sisalduse kohta üksikute uriiniosade puhul, on nüüd tavaline, et neeru patoloogia hindab proteinuuria raskusastet uriini igapäevase valgu kadu tõttu, st. igapäevane proteinuuria. Seda väljendatakse grammides päevas.

Kui uriini ei ole võimalik koguda, on soovitatav määrata valgu ja kreatiniini kontsentratsioon ühel uriini annusel. Kuna kreatiniini vabanemise kiirus päeva jooksul on üsna konstantne ja ei sõltu urineerimise kiiruse muutustest, on valgu kontsentratsiooni suhe kreatiniini kontsentratsiooniga konstantse. See suhe korreleerub hästi valgu igapäevase eritumisega ja seetõttu võib seda kasutada proteinuuria raskusastme hindamiseks. Normaalne valgu / kreatiniini suhe peaks olema väiksem kui 0,2. Valku ja kreatiniini mõõdetakse g / l. Valk-kreatiniini suhe proteinuuria raskusastme hindamise meetodi oluline eelis on igapäevase uriini võimetuse või mittetäieliku kogumisega seotud vigade täielik kõrvaldamine.

Kirjandus:

  • O. V. Novoselova, M. B. Pyatigorskaya, Yu E. Mikhailov, "Proteinuuria avastamise ja hindamise kliinilised aspektid", CPL juhi käsiraamat, nr 1, jaanuar 2007
  • A. V. Kozlov, "Proteinuuria: selle avastamise meetodid", loeng, Peterburi, SPbMAPO, 2000
  • VL Emanuel, “Neeruhaiguse laboratoorsed diagnoosid. Kuseteede sündroom ”, - KDLi juhi käsiraamat, nr 12, detsember 2006
  • V.I. Pupkova, L.M. Prasolov - valgu määramine uriinis ja tserebrospinaalvedelikus. Koltsovo, 2007
  • Kliiniliste laboriuuringute meetodite käsiraamat. Ed. E. A. Kost. Moskva, "Meditsiin", 1975

Seotud artiklid

Koguselised meetodid uriini valgu määramiseks

Iga uriiniproov sobib valgu kvantifitseerimiseks. Enamik uurijaid eelistavad määrata päevase valgu koguse uriinis, et kindlaks teha igapäevane valgu kadu.

Jaotis: Uriini analüüs

Poolkvantitatiivsed meetodid uriini üldvalgu määramiseks

Praegu kasutatakse uriiniproteiini määramiseks üha enam diagnostilisi ribasid. Valgu osaline kvantitatiivne määramine uriinis ribal on kõige sagedamini kasutatav värviks tsitraatpuhvris bromofenoolsinine. Uriini valgusisaldust hinnatakse sinise rohelise värvi intensiivsuse järgi, mis tekib pärast reaktsioonitsooni kokkupuudet uriiniga.

Jaotis: Uriini analüüs

Kvalitatiivsed meetodid uriini üldvalgu määramiseks

Kõik kõrgekvaliteedilised uriiniproteiini proovid põhinevad valkude võimel denatureeruda erinevate füüsikaliste ja keemiliste tegurite mõjul. Valgu juuresolekul uriini proovis esineb hägusust või flokulentsete setete kadumist.

Jaotis: Uriini analüüs

Uriinvalgu määramine proovis 20% sulfosalitsüülhappega

20% sulfosalitsüülhappe proov viitab kvalitatiivsetele reaktsioonidele valgu määramiseks uriinis. Kuna see põhineb hüübimisreaktsioonil, peab uuritud uriin vastama teatud nõuetele: olema läbipaistev ja happeline.

Jaotis: Uriini analüüs

Gelleri rõnga katse

Geller-tsükli test on kvalitatiivne reaktsioon uriini valgu määramiseks. Kuna see põhineb hüübimisreaktsioonil, peab uuritud uriin vastama teatud nõuetele: olema läbipaistev ja happeline.

Jaotis: Uriini analüüs

Valgu kvalitatiivne määramine uriinis

Töökoha varustus

Töökoha koostis uriinis sisalduva valgu määramiseks sisaldab järgmisi elemente:

  1. Keemilised torud, aglutinatsioon.
  2. Valmistatud gradueeritud pipetid.
  3. Kitsas otsaga pipetid.
  4. Vaimu ahjud või gaasipõletid.
  5. Must paber
  6. Jää-äädikhape.
  7. Sulfostsüülhape.
  8. Kontsentreeritud lämmastikhape.
  9. Destilleeritud vesi.

Meetodid valgu määramiseks uriinis

Kõik meetodid valgu kvalitatiivseks määramiseks uriinis, mis põhinevad valgu koagulatsioonil. Valgu koagulatsioon avaldub väljendunud häguseks (alates opaleesist kuni suure hägususeni) või helveste sadestamiseni.

Valgu kvalitatiivne määramine uriinis võib toimuda ühel järgmistest viisidest:

  1. keetmine 10% äädikhappe lahusega;
  2. reaktsioon 20% sulfosalitsüülhappe lahusega;
  3. reaktsioon lämmastikhappe 50% lahusega (Helleri proov);
  4. reaktsioonisegu lämmastikhappe 1% lahusega naatriumkloriidi küllastunud lahuses (modifitseeritud Geller'i proov vastavalt Larionic'ile).

Enne valgu kvalitatiivset määramist uriinis viiakse läbi järgmised ettevalmistustööd:
1. Hägus uriin filtreeritakse läbi filterpaberi. Kui selget filtraati ei ole võimalik saada, filtreeritakse see uuesti läbi sama filtri või uriin segatakse väikese koguse infusorious maa või talkiga, seejärel filtreeritakse.
2. Kui uriin on leeliseline, hapestatakse see 10% äädikhappe lahusega nõrgalt happeliseks reaktsiooniks lakmuse või universaalse indikaatorpaberi kontrolli all.
3. Väikese soolasisaldusega (helekollane või kahvatukollane uriin, madala erikaaluga) igale
Proovile lisatakse mõned tilgad naatriumkloriidi küllastunud lahust, kuna soolade puudumine põhjustab valgu koagulatsiooni.
4. Musta tausta abil täheldatakse hägusust. Taustana kasutage fotos kasutatavat musta kartongi või musta paberit. Raamatupidamisreaktsioon mustal taustal võimaldab tuvastada vähimatki hägusust.

Eraldi seista on nummerdatud torud. Nad toodavad ühte allpool kirjeldatud reaktsioonidest.

1. Proovi keetmine 10% äädikhappe lahusega. Selle proovi tootmiseks on vaja 10% äädikhappe lahust, mis valmistatakse järgmiselt: 10 ml jää-äädikhapet pannakse silindrisse ja lisatakse 100 ml märgini destilleeritud veega.

Valgu määramise tehnika. Keemilisse torusse pannakse 10-12 ml filtreeritud uriini nõrgalt happeline reaktsioon. Seejärel kuumutatakse tuubi ülemine osa uriiniga õrnalt keema ja sellele lisatakse 8-10 tilka 10% äädikhappe lahust. Uuritava katseklaasi uriiniga uuritakse mustal taustal edastatud valguses. Valgu juuresolekul uriinis ilmuvad erineval määral hägusus (alates opalüüsist kuni suure hägususe poole) või helbed. Juhtimine on toru põhja, mida ei kuumutata. See proov tuvastab valgu koguse, alustades 0,015% -ga (% o-promille).

2. Reaktsioon 20% sulfosalitsüülhappe lahusega. Sulfosalitsüülhappe 20% lahus valmistatakse järgmiselt: 20 g sulfosalitsüülhapet lahustatakse 70-80 ml destilleeritud vees, viiakse 100 ml silindrisse ja lisatakse märgini destilleeritud veega. Valmistatud reaktiivi hoitakse tume klaasi tassil.

Valgu määramise tehnika. 2-3 sama nõrgalt happelise reaktsiooni filtreeritud uriini pannakse kahte sama läbimõõduga katseklaasi, ühte katseklaasi lisatakse 3-4 tilka 20% sulfosalitsüülhappe lahust, teine ​​toru toimib kontrollina. Valgu juuresolekul reagendiga katseklaasis ilmub hägusus või koaguleeritud valgu helbed. Kontrolltorus on vedelik selge. Koos vadakuvaluga sadestub sulfosalitsüülhape albumoose (peptiide), mis on valgu lagunemise produktid. Uriini hägususe põhjuste selgitamiseks kuumutatakse katseklaasi uriiniga. Hägusus, mille tekke põhjuseks oli vadakuvalk, suureneb ja hägusus albumiise esinemise tõttu kaob. See test on sama tundlikkus kui eelmisel.

3. Reaktsioon lämmastikhappe 50% lahusega (Helleri proov). Lämmastikhappe 50% lahus valmistatakse järgmiselt: 50 ml destilleeritud vett (lahjendus 1: 1) valatakse 50 ml lämmastikhappesse, mille erikaal on 1,2-1,4.

Valgu määramise tehnika. Kitsas väikeses katseklaasis (Tina aglutinatsioon) valage 1 ml 50% lämmastikhapet. Kitsale, tõmmatud otsaga pipetile valatakse 1 ml filtreeritud katse uriini, kihistatakse reagendile ja toru viiakse vertikaalsesse asendisse. Valgu juuresolekul ilmub vedelike piirile valge rõngas. Rõnga väljanägemise aeg, selle omadused sõltuvad valgu kogusest: kui valk on väike, ei ilmne rõngas kohe, seega jälgitakse selle välimust 2,5-3 minutit. Selle meetodiga määratud minimaalne valgu kogus on 0,033 ° / oo. Madalama valgusisaldusega uriinirõngas ei ole moodustunud. Läbitud valguses mustal taustal toodetud reaktsiooni tulemused.

4. Reaktsioon 1% lämmastikhappe lahusega naatriumkloriidi küllastunud lahuses - modifitseeritud Gelleri test (vastavalt Larionicile). Katsete läbiviimiseks kasutage 1% lämmastikhappe lahust, mis on valmistatud küllastunud soolalahusega (Larionic agent). 35 g naatriumkloriidi lahustatakse 100 ml destilleeritud kaminas, lahus filtreeritakse ja 99 ml valmistatud küllastunud naatriumkloriidi lahust valatakse 1 ml kontsentreeritud lämmastikhappesse, mille erikaal on 1,2-1,4.

Valgu määramise meetod on sama, mis reaktsioonis lämmastikhappe 50% lahusega (Gelleri test), kuid 1 ml 50% -lise lämmastikhappe lahuse asemel valatakse katseklaasi 1 ml Larionic reagenti ja sellele lisatakse 1 ml uriini. Valge rõnga ilmumine vedeliku liideses näitab valgu olemasolu uuritavas uriinis. Larionova test on sama tundlik kui Gelleri test.

5. Kolorimeetriline (kuiv) proov valgu kvalitatiivseks määramiseks. Kolorimeetriline (kuiv) proov valgu kvalitatiivseks määramiseks uriinis põhineb sellel, milline on valgu mõju indikaatori värvusele puhverlahuses.

Valgu määramise tehnika. Indikaatorpaberi osa, mis on ette nähtud valgu määramiseks, sukeldatakse uriiniga lühikese aja jooksul. Proovi peetakse positiivseks, kui paber on värvitud sinise-rohelise värviga.

Valgu kvantitatiivne määramine uriinis

Valgu kvantitatiivne määramine uriinis põhineb asjaolul, et kui uriini sisaldav valk on kihiline, moodustab 50% lämmastikhappe või Larionhappe reagendi lahus kahe vedeliku ääres valge rõnga ja kui valge valge rõngas ilmub 3 minuti jooksul, on valgusisaldus 0,033%. umbes 33 mg või 1000 mg uriiniga. Rõnga välimus enne 3 minutit näitab suuremat valgusisaldust uriinis.
Valgu määramisel uriinis järgitakse järgmisi reegleid:

  1. Ainult nendes uriiniosades toodetud valgu kvantitatiivne määramine, kui see tuvastati kvalitatiivselt.
  2. Määramine viiakse läbi ettevaatlikult filtritud uriiniga.
  3. Järgige täpselt uuritud uriini kihistamise meetodit lämmastikhappe või Larionhappe 50% -lise lahusega uriini reaktiivi (1: 1) suhetes.
  4. Rõnga esinemise aeg määratakse stopperiga: valgu koguse lõplik arvutus arvestab uriini kihistamise aega lämmastikhappega, mis on 15 sekundit.
  5. Ringi omaduste alusel toodetud uriini lahjendamine. Lisaks valmistatakse iga järgnev uriini lahjendamine eelmisest.
  6. Mustal taustal toodetud rõngaste määratlus.

Valgu kvantitatiivseks määramiseks uriinis on kaks meetodit kõige sagedamini: Roberts-Stolnikovi-Brandbergi meetod ja S. L. Ehrlichi ja A. Ya Altgauzeni meetod.

  1. Roberts-Stolnikovi-Brandbergi meetod. Selle meetodi kohaselt määratakse valgu kogus uriinis, lahjendades seda kuni järgmise kordini, kui uriin rakendatakse lämmastikhappe 50% lahusele või Larion Ringi reaktiiv ilmub täpselt 3 minuti jooksul. Valgu koguse arvutamine, mis saadakse, korrutades 0,033% uriini lahjendusastmest. Saadud tulemus väljendab valgu kogust milligrammides 1000 ml uriini kohta, st promille (% o).
  2. Meetod S. L. Ehrlich ja A. Ya Altgauzena. Aglutinatsiooni katseklaasid paigutatakse statiivi, kuhu valatakse 1 ml 50% lämmastikhappe lahust või Larionic acid reagenti. Uuritud uriin võetakse eraldi, puhta ja kuiva pipetiga, mille kitsas ots on tõmmatud ja asetatud reagentile, seejärel käivitatakse stopper. Rõnga esinemise aega jälgitakse, asetades toru mustale taustale. Kui rõngas ilmub, lülitub stopper välja.

Kui uriini lamineerimine sõltub valgu kogusest, võib tekkida kompaktne, lai või kiudeline rõngas. Kompaktne laia rõngas ilmub kohe pärast uriini kihistamist reaktiivis. Keermestatud rõngas võib ilmuda kohe, enne ühe minuti möödumist või vahemikus 1 kuni 4 minutit.

Kui keermestatud rõngas on vahemikus 1 kuni 4 minutit, ei ole vaja uriini lahjendada!
Valgu koguse arvutamiseks sellisel juhul piisab autorite esitatud tabeliplaani kasutamisest (tabel 1).

Näide 1. Reaktiivi uriini kihistamisel moodustati 2 minuti pärast filamentne tsükkel. Kui rõngas oli moodustunud 3 minutiga, oleks valgu kogus 0,033% o.

Sel juhul moodustati rõngas varem. Vastav muudatus vastavalt tabeliplaanile 2 minutiks on 1 + 1/8. See tähendab, et antud uriini annuses on valk 1 + 1/8 korda suurem kui 0,033 ° / oo, st 0,033% o (1 + 1/8) = 0,037 ° / oo.

Kui niisugune rõngas ilmub kuni 1 minut, s.o pärast 40-60 sekundit, lahjendatakse üks uriin 1,5 korda (2 osa uriinist + 1 osa veest) ja seejärel lahjendatakse uriin reagenti kohal ja registreeritakse rõnga välimus. Tulemuste arvutamisel arvestage, et uriin lahjendati 1,5 korda.

Näide 2. Pärast 1,5-kordset lahjendatud uriini kihistamist ilmus keermestatud rõngas 2 minuti jooksul. Kui tsükkel ilmus 3 minuti pärast, siis oleks valk 0,033%. Vastav muudatusettepanek vastavalt tabeliplaanile 2 minutiks on 1 + 1/8. Uriinis sisalduv valk sisaldab 0,033% OX1,5X (1 + 1/8) = 0,056% o.

Kui niidist rõngas ilmub kohe, lahjendatakse uriin 2 korda (1 osa uriinist + 1 osa vett). Lahjendatud uriin asetatakse uuesti reaktiivile ja rõnga välimus ilmneb 1 minuti pärast.

Näide 3. Lahjendatud 2-kordse uriiniga kihistamisel reagendil ilmus keermestatud rõngas 1 minuti pärast 15 sekundit. Seejärel võrdub uuritud uriinis valgu kogus analoogselt eelmiste arvutustega
0,033% oX2X (1 + 3/8) = 0,091%.
Laia rõnga puhul lahjendatakse uriini 4 korda (1 osa uriinist + 3 osa vett).
Järgneva lahjendatud uriini kihistamise ajal võib filamentse rõnga moodustada nii enne kui ka ühe minuti pärast. Sellistel juhtudel korrutatakse eelnevalt toodud näidetega analoogselt toodetud valgu kogus, st 0,033% o, lahjendusastmega ja vastava korrektsiooniga.

Näide 1. Rott pärast uriini lahjendamist ilmus kohe 4 korda. Uriini lahjendati 2 korda. Pärast uriini lahjendamist 8 korda (4X2) lahjendati 1,5 minuti pärast keermega rõngas. Sel juhul on valgu kogus 0,033% oX8X1,25 = 0,33% o jne.
Kui ilmub kompaktne rõngas, lahjendatakse uriini 8 korda (1 osa uriinist + 7 osa vett). Lahjendatud uriini reaktiivi kihistamisel võib tekkida kas kompaktne või lai või kiuline rõngas.

Näide 2. Kui uriini kihistamisel lämmastikhappele moodustati kohe kompaktne rõngas. Uriini lahjendatakse 8 korda (1 osa uriinist + 7 osa veest) ja toodetakse uuesti kihile. Samal ajal osutus taas kompaktne rõngas. Seejärel lahjendatakse uriini veel 8 korda (selleks võetakse 1 osa lahjendatud uriinist silindrisse või katseklaasi ja sellele lisatakse 7 osa vett). Pärast järgnevat lahjendatud uriini kihistamist moodustati filamentne rõngas kohe. Uriini lahjendatakse 2 korda (1 osa uriinist + 1 osa vett). Pärast järgnevat lahjendatud uriini kihistamist moodustati keermestatud rõngas 2 minutiga. Valgu koguse arvutamine antud annuse uriinis toodetakse järgmiselt: 0,033% X8X8X2X (1 + 1/8) = 4,8% o.

Lisaks plaanitabelile on tabel arvutatud valkude arvuga (tabel 2). Kui uriini ei lahjendata, otsitakse valgu kogust veerus “Terve lahjendamata uriin”. Uriini kasvatamisel kasutatakse täisarvu korda (8,4,2) tabelit. 1. Uriini lahjendamisel kasutatakse tabelit 1,5 korda. 2

Tehnika, milles kasutatakse tabelit valgu määramiseks uriinis

Tabeli vastavates veergudes soovitatakse ringi ilmumise aega ja uriini lahjendusastet.
Nendest kahest näitajast horisontaalsete ja vertikaalsete joonte ristumiskohas asuv arv näitab valgu kogust uuritud uriinis (% o).

On võimalik, et valgu positiivse kvaliteedikatsega ei moodusta rõngas 50% lämmastikhappega kihistamiseks. See tähendab, et uriinivalgus on alla 0,033% o. Sellistel juhtudel tähistatakse analüüsi vormis oleva valgu kogust terminiga "jäljed".

Kui valk on kvantifitseeritud, märgitakse promilleproteiini sisaldus uriinianalüüsi vormis, näiteks "valk - 0,66% o".

Lisaks valgu kvantitatiivsele määramisele eraldi uriini osas arvutatakse selle päevane kogus grammides. Selleks koguti igapäevaselt uriini, mõõta selle kogust ja määrata proteiini sisaldus. Seejärel tehke arvutus. Näiteks uriini päevane kogus on 1800 ml, valk - 7 ° / oo. See tähendab, et valk sisaldab iga päev uriini kogust: 1,8X7 = 12,6 g.

Vihje 1: Kuidas määrata valku uriinis

  • uriini valgu määramine

Uriin on kompleksne lahus, mis koosneb enam kui 150 ühendist. Mõned konkreetsed ained, näiteks atsetoon, sapphapped, valk, glükoos, võivad uriinis esineda ainult teatud haiguste korral.

Inimeste tervise kontrollimiseks tuleb kõigepealt määrata uriini kogus. Normaalne on 1-1,8 liitri uriini moodustumine päevas. Kui rohkem kui 2 liitrit uriini eritub, on see märk neerude, suhkurtõve ja paljude teiste haiguste töö võimalikest häiretest. Kui päevas tekib vähem kui 0,5 liitrit uriini, on ureteri või põie ummistus.

Uriini värv

Eraldatud uriini värv sõltub paljudest teguritest ja võib seetõttu varieeruda helekollasest oranžini. Teatud toonid võivad mõjutada teatud toonide olemasolu, samuti inimtegevusest tingitud ravimeid.

Pärast ravimite võtmist võib uriin määrida ja võtta punakas toon. Kui inimene liigub aktiivselt suure hulga higiga, on uriinil kollane värvus, nagu näiteks nitroxoliini või „Biomitsin”.

Kui inimene ei võtnud mingeid värvaineid ja ravimeid, kuid tema uriini värv erineb tavalisest, võib kahtlustada kehas esineva haiguse esinemist. Näiteks, maksa haiguste korral on uriinil tumepunane või rohekas värv.

Vere olemasolu eritatavas uriinis näitab selgelt kivi esinemist ureteris või neeruverejooksu, kui esineb valu sündroomi.

Kui urineerimine on raske - see võib viidata põletikulisele protsessile, mis on põhjustatud kusepõie infektsioonist. Kuid määrdunud ja mudane uriin näitab raske neeruhaigust.

Valk uriinis

Inimese veres ei ole valku või selle kogus on nii väike, et seda ei määrata laboratoorsete testidega. Valgu avastamisel uriinis on vaja läbi viia korduvaid teste, kuna see võib esineda inimese hommikuse ärkamise ajal, samuti pärast rasket füüsilist tööd või sportlastel.

Et visuaalselt määrata, kas valk on uriinis või mitte, on 100% võimatu. Võib arvata ainult siis, kui uriinis on suur hulk valget värvi helbed.

Kui uriini valk on taas avastatud, näitab see neeruhaiguse esinemist. Neis esinevad põletikulised protsessid põhjustavad valgu koguse väikest suurenemist. Kui uriiniga eritub rohkem kui 2 grammi, on see häiresignaal.

Valk uriinis, laboratoorsed testid

Meetodid uriini valgu määramiseks

Kliiniku jaoks on tegemist nii valgu kvalitatiivse kui kvantitatiivse määramisega uriinis.

Kvalitatiivsed testid uriini valgu määramiseks
Soovitati üle 100 reaktsiooni valgu kvalitatiivseks määramiseks uriinis. Enamik neist põhinevad valgu sadestamisel füüsikaliste (kuumutamise) või keemiliste vahendite abil. Valgu olemasolu tõestab hägususe ilmumine.

Huvipakkuvad on ka kolorimeetrilised kuivad proovid.

Allpool kirjeldatakse ainult proovi praktikas kõige olulisemaid.

Sulfostsüülhappe analüüs. Mõne milliliitri uriini lisage 2-4 tilka 20% sulfosalitsüülhappe lahust. Kui positiivne reaktsioon ilmneb hägususes. Tulemust tähistatakse terminitega: opalüüs, nõrgalt positiivne, positiivne või tugev positiivne reaktsioon. Sulfosalitsüülhappe test on üks tundlikumaid valke valgusisalduse määramiseks uriinis. Ta leiab, et uriini valgusisaldus on isegi väikseim. Tänu lihtsale tehnikale on see test leidnud laialdast kasutamist.

Test aseptooliga. Aseptool on sulfosalitsüülhappe asendaja. Seda saab valmistada materjalidest, mis on saadaval mis tahes laboris (fenool ja väävelhape). Reagendina kasutatakse 20% aseptooli lahust. Katse viiakse läbi järgmiselt: 2-3 ml uriini sisaldavas katseklaasis lisatakse 0,5-1-1 ml aseptooli lahust põhja. Kui kahe vedeliku vahelisel piiril ilmneb koaguleeritud valgu valge rõngas, on proov positiivne.

Gelleri test. Mõne milliliitri uriini puhul soolatakse 1-2 ml 30% lämmastikhapet (erikaal) 1,20. Kui mõlema vedeliku liidesel tekib valge rõngas, on proov positiivne. Reaktsioon muutub positiivseks, kui valk on suurem kui 3,3 mg. Mõnikord saadakse suur hulk uraate sisaldav valge rõngas. Erinevalt valgurõngast ei esine uraatrõngas kahe vedeliku vahel, vaid veidi kõrgemal. Larionova teeb ettepaneku kasutada 30% lämmastikhappe asemel reagendina 1% lämmastikhappe lahust küllastunud naatriumkloriidi lahuses; See säästab lämmastikhapet.

Proovige zhelezüstosinerodisty kaaliumi ja äädikhappega. See reaktsioon võimaldab nukleiinalbumiinist eraldada seerumi valke.

Ühtsed kogused uriini valatakse kahte torusse. Ühes neist lisatakse mõned tilgad 30% äädikhappe lahust. Kui hägusus saavutatakse võrreldes kontrolltoruga, sisaldab uriin nukleoalbumiini. Kui hägusust ei ilmne, segatakse mõlema katseklaasi sisu ja jagatakse uuesti kaheks osaks. Ühes kahest katseklaasist lisatakse 10% kollase veresoola (kaaliumferrotsüaniidisiirup) lahusest paar tilka (liigne kogus võib muuta positiivse proovi negatiivseks). Vadakuvalgu juuresolekul saadakse hägusus.

Kontsentreeritud uriiniga, mis sisaldab suures koguses kusihapet ja uraati, tuleb pärast ferriidi esialgset lahjendamist (2-3 korda) veega viia ferri ja siirupi kaaliumi ja äädikhappega proov. Vastasel juhul võib tekkida sadestunud kusihappe tekitatud hägusus.

See on eriti oluline imikute uriini uurimisel, mis sisaldab palju kusihapet ja uraate.

Ülejäänud valgusisalduse proovidest uriinis, mis põhinevad valgu sadestamisel, leidsid nad rakendust: keemistesti, Esbach, Perdi, Roberts, Almen, Balloni, Buro, Claudius, Corso, Dome, Goodmann-Suzanne, Jolla, Exton, Kamlet, Kobuladze, Liliendal-Petersen, Polacci, Pons, Spiegler, Tanre, Thiele, Brown, Tsushia jne.

Valkude sadestamisel valgusisaldusega valkude kvaliteetsete proovide valmistamisel on vaja järgida järgmisi üldreegleid, mille rikkumine põhjustab uuringus olulisi vigu.

1. Uuritav uriin peab olema happeline. Leeliselise reaktsiooniga hapestatakse uriin äädikhappega kergelt. Proovi valmistamine leeliselise uriiniga juhtudel, kui hapet kasutatakse reagendina, võib viia happe neutraliseerimisele ja positiivse reaktsiooni negatiivsele tulemusele. See kehtib eriti sulfosalitsüülhappe testi kohta, kuna hapet lisatakse väga väikestes kogustes ja seda on lihtne neutraliseerida.

2. Uuritud uriin peab olema läbipaistev.

3. Proovid valgu määramiseks uriinis tuleb alati teha kahes katseklaasis, millest üks toimib kontrollina. Ilma kontrolltoruta ei pruugi reaktsioonide ajal tekkida kerge hägusus.

4. Proovides lisatud happe kogus ei tohiks olla liiga suur. Suur hulk hapet võib põhjustada lahustuva acidolbumiini moodustumist ja positiivse proovi muutumist negatiivseks.

Tänu oma lihtsale tehnikale väärivad kolorimeetrilised kuivad proovid suurt tähelepanu. Kui neid proove kasutatakse, siis mõju, mis valgul on indikaatori värvile puhverlahuses (nn valgu vea indikaatorid). Sidrunhappe puhvriga ja bromofenoolsinisega infundeeritud filterpaber imendub lühikese aja jooksul uriiniga. Proov on positiivne, kui see muutub sinine-roheliseks. Võrreldes värvi intensiivsust värvipaberi standarditega on võimalik tuletada ligikaudseid ja kvantitatiivseid järeldusi. Indikaatorpaberit müüakse vastavates värvistandardites, nagu universaalne indikaatorpaber.

Uriinvalgu kvantitatiivse määramise meetodid
Uriinvalgu kvantitatiivseks määramiseks on välja pakutud mitmeid meetodeid. Bioloogilises materjalis sisalduvate valkude määramise täpseid kvantitatiivseid meetodeid ei kasutata keeruliste ja aeganõudvate meetodite tõttu uriini valgu määramisel. Mahulised meetodid on laialt levinud, eriti Esbachi meetod. Nad on väga lihtsad, kuid kahjuks ei ole need väga täpsed. Kliinikusse sobivad ka Brandberg-Stolnikovi rühma meetodid, mis annavad täpsemad tulemused kui mahumeetodid suhteliselt lihtsa tehnikaga. Fotomeetri või neelomeetri juuresolekul on ka nefelomeetrilised meetodid mugavad.

Esbachi meetod. Ta pakkus välja Pariisi arsti Esbachi poolt 1874. aastal. Eraldi toru (Esbachi albuminomeeter) valatakse uriini ja reaktiivi. Toru suletakse kummikorgiga, segatakse põhjalikult (ilma peksamiseta) ja jäetakse püstiasendisse kuni järgmise päevani. Teatage jagunemisest, mis jõuab valgu sademe kolonni. Leitud number näitab valgusisaldust. Esbachi meetodil on väga oluline, et uriin oleks happeline. Leeliseline uriin võib neutraliseerida reaktiivi happelised koostisosad ja takistada valkude sadestumist.

Meetodi eelised: see on praktikas lihtne ja mugav.

Puudused: meetod on ebatäpne, tulemus saadakse 24–48 tunni pärast.

Brandberg-Stolnikovi meetod. See põhineb Gelleri kvaliteedikatsel. Gelleri proovi võib kasutada kvantitatiivseks määramiseks, kuna see annab positiivse tulemuse, mille valgusisaldus on üle 3,3 mg. See on lõplik valgu kontsentratsioon, millest allpool muutub proov negatiivseks.

Ehrlichi ja Althauseni muutmine. Nõukogude teadlased S. L. Ehrlich ja A. Ya Altgauzen muutsid Brandberg-Stolnikovi meetodit, näidates ära võimalusi lihtsustada uurimistööd ja säästa aega oma tootmises.

Esimene lihtsustamine on seotud ringi ajaga. See määratakse täpselt tema välimuse ajaks, järgimata tingimata 2. ja 3. minutit.

Teine lihtsustamine võimaldab kindlaks teha, millist aretust tuleks teha. Autorid on näidanud, et nõutav lahjendus võib olla ligikaudu kindlaks määratud saadud ringi tüübi järgi. Nad eristavad filamentset, laia
ja kompaktne rõngas.

Neelomeetrilistest meetoditest väärib märkimist Kingsberry ja Clarki meetod. 2,5 ml filtreeritud uriini valatakse väikesesse gradueeritud silindrisse, millele on lisatud 3% sulfosalitsüülhappe vesilahus kuni 10 ml. Segage hoolikalt ja 5 minuti pärast fotomeeter 1 cm küvetis, kollase filtriga, kasutades kompenseerimisvedelikuna vett. Pulfrichi fotomeetriga saadakse ekstinktsioon korrutatuna 2,5-ga, andes valgu koguse% o. Juhul, kui ekstinktsiooniindeks on kõrgem kui 1,0, lahjendatakse uriini 2 korda, 4 korda või isegi rohkem.

Selleks, et saada selge ülevaade uriiniga eritunud valkude kogusest, on vaja määrata mitte ainult nende kontsentratsioon uriini eraldi osas, vaid ka nende kogu päevane kogus. Selleks koguda patsiendi uriin 24 tunni jooksul, mõõta selle maht milliliitrites ja määrata valgu kontsentratsioon iga päev uriinis g%. 24 tunni jooksul uriiniga eritunud valkude kogus määratakse sõltuvalt uriini päevast kogusest grammides.

Valgu kliiniline tähtsus uriinis

Inimese uriin sisaldab tavaliselt minimaalseid valgu koguseid, mida ei ole võimalik kindlaks teha tavaliste kvalitatiivsete uriiniproteiini testimise proovidega. Suure valgusisalduse eritumine, kus tavapärased kõrgekvaliteedilised proovid uriini valgu suhtes muutuvad positiivseks - ebanormaalne nähtus, mida nimetatakse proteinuuriaks. Proteinuuria on füsioloogiline ainult vastsündinutel, esimese 4-10 päeva jooksul pärast sündi. Tavaliselt kasutatav albuminuuria nimi on vale, sest mitte ainult albumiin, vaid ka muud valgu liigid (globuliinid jne) erituvad uriiniga.

Proteinuuria kui diagnostiline sümptom avastati 1770. aastal Cotuno poolt.

Kõige olulisem funktsionaalne neeru proteinuuria lastel on järgmine:

1. Vastsündinu füsioloogiline proteinuuria. See esineb enamikus vastsündinutel ja sellel puudub kahjulik tähtsus. See on seletatav ebaküpsete neerufiltri, sünnide kahjustuste või vedelike kadumisega esimestel elupäevadel. Füsioloogiline proteinuuria kaob 4-10. Päeval pärast sündi (enneaegsetel imikutel). Valgu kogus on väike. See on nukleoalbumiin.

Vastsündinute albumiinia, mis kestab kaua, võib olla kaasasündinud luuste sümptom.

2. Stroke albuminuuria. Neid põhjustab neerufiltri normaalse ärrituvuse künnise ületamine oluliste mehaaniliste, termiliste, keemiliste, vaimsete ja muude ärrituste tõttu - vedeliku kadu imikutel (dehüdratsioon proteinuuria), külma suplemine, rohkesti valgurikast toitu (seedetrakti proteinuuria), neeru palpatsioon (palpeeriv albuminuuria), füüsiline ületöötamine, hirm jne

Stroke albuminuuria ilmneb lastel kergemini varases eas kui vanematel lastel ja täiskasvanutel, sest imiku ja väikelapse neerud on kergemini ärritunud. Dehüdratsiooni albuminuuria (toitumishäired, hüdroliseeruvus, toksiktoos, kõhulahtisus, oksendamine) on imikutel eriti levinud.

Stroke albuminuuria on healoomuline. Nad kaovad kohe pärast nende põhjuste kõrvaldamist. Mõnikord leidub sedimentides aeg-ajalt leukotsüüte, silindreid ja punaseid vereliblesid. Valk on kõige sagedamini nukleoalbumiin.

3. Ortostaatiline proteinuuria. See tingimus on iseloomulik eelkooliealistele ja kooliealistele lastele. See toimub neerude verevarustuse vasomotoorse häire alusel. Ortostaatiline albuminuuria (seega ka tema nimi) on tüüpiline, et see ilmneb alles siis, kui laps seisab, kui selg on lordootilises asendis. Lamavas asendis kaob see. Nukleoalbumiin vabaneb. Kahtluse korral võite kasutada ortostaatilist kogemust, mis koosneb järgmisest: õhtul, üks tund enne lamamist, tühjendab laps põie; hommikul voodist välja astudes vabastab ta uuesti uriini. See uriin ei sisalda valke. Siis pannakse laps põlvili 15–30 minuti tagant selja taga, mõlema käe küünarnukkide vahel painutatud. See loob lordoosi positsiooni, mis viib valgu vabanemiseni ilma setete muutusteta.

Ortostaatilise albuminuuria korral võib päevas vabastada 8–10 g valku.

Orgaaniline neeru proteinuuria on kogu proteinuuria vahel olulise kliinilise tähtsusega. Neid põhjustavad orgaanilised neeruhaigused (nefriit, nefroos, nefroskleroos). Proteinuuria on orgaanilise neeruhaiguse üks olulisemaid ja kõige tuntumaid sümptomeid.

1. Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi korral esineb regulaarselt proteinuuria. Valgu kogus on mõõdukas ja proteinuuria astme ja haiguse tõsiduse vahel ei ole paralleeli. Seevastu krooniline ja raskem jade esineb sageli väiksema valgu kogusega kui äge. Ägeda nefriidi korral, mõnikord ka pikka aega (aastaid), leitakse uriinis väikeses koguses valku, millel ei ole patoloogilist tähtsust ("albumiinia jääk"). Ei tohiks unustada, et võib esineda ka „proteinuuriata nefriit”. Mõnikord leidub valku ühes uriini osas ja teises ei ole. Akuutse nefriidi albumiini ja globuliinide suhe on madal ja kroonilise nefriidi korral on see suurem.

2. Nefroskleroosi korral on uriinis olevate valkude kogus tähtsusetu, sageli leidub sageli valku sisaldavaid haiguse vorme uriinis.

3. Kõigist neeruhaigustest esineb nefroos kõige tugevama proteinuuriaga.

4. Nakkuslike ja toksiliste seisundite korral leitakse nn palavik ja toksiline proteinuuria. Need on äge nefroos, milles valgu kogus on väike. Sellesse rühma kuuluvad ka proteinuuria konvulsiivsetes seisundites (krambid), hüpertüreoidism, kollatõbi, invaginatsioonid, enterokoliit, põletused, raske aneemia jne. Need albuminuuriad on healoomulised ja liiguvad kiiresti (mööduv albuminuuria).

5. Kui neerudes on veri stagnatsioon, tekib nn kongestiivne albuminuuria, mis on iseloomulik südame-veresoonkonna patsientidele dekompensatsioonietapis. Seda leidub ka kõhu ascites ja kasvajates.

Febriilse, toksilise ja kongestiivse albuminuuria korral on neerufiltri suurenenud läbilaskvus eriti ilmne. Mõnede autorite sõnul tekivad paljud nendest proteinuuriast ilma neeru parenhüümi orgaanilise kahjustuseta.

Ekstrarenaalset albuminuuriat põhjustavad tavaliselt valgu lisandid (sekretsioonid, lagunenud rakud), mida eritavad haiged kuseteede ja suguelundid. Sageli leiti tsütopeliitist (püuuriast) tingitud ekstraleenne albuminuuria, harvemini vulvovaginiidi, kalkulaatori ja kuseteede kasvajate tõttu.

Kui ekstrarenaalne albuminuuria setetes leiab suurt hulka leukotsüüte ja baktereid. Neerufunktsioone ei esine peaaegu kunagi. Valgu kogus on väike. Filtreeritud või tsentrifuugitud uriin ei anna tavaliselt positiivset valgu proovi.

Püeliidist taastuvatel inimestel kaob albumiinia pärast bakteriauria ja püuuriat.

Tüüpilise nähtusena tuleb rõhutada, et varases lapsepõlves on orgaanilised neeruhaigused väga haruldased, seetõttu on ka orgaaniline proteinuuria haruldane. Neist on leitud peamiselt palavik ja toksilised. Erinevalt orgaanilisest proteinuuriast on insult albuminuuria väikelastel väga levinud.

Vanematel lastel on orgaaniline proteinuuria sagedamini funktsionaalne. Üldiselt, koos vanusega, on funktsionaalne proteinuuria vähem levinud ja orgaaniline sagedamini.

Valkude elektroforeetilised uuringud uriinis

Mitmed autorid kasutavad uriinis leiduvate valkude uurimiseks elektroforeetilist meetodit (uroproteiinid). Saadud elektroforegrammist on selge, et neil on sama kvalitatiivne koostis nagu plasmavalkudega. See näitab, et uriinis olevad valgud pärinevad plasmavalkudest.