Kusepõie kasvaja - sümptomid ja ravi

Kusepõie kasvaja on vaagnaelundite onkoloogias juhtpositsioonil. Statistika näitab, et üle 40-aastased inimesed on kõige sagedamini haiged, andes objektiivseid ja subjektiivseid põhjusi. Kõik pahaloomulised protsessid viitavad äärmiselt ohtlikele patoloogiatele, mida saab ravida ainult varajases staadiumis.

Klassifikatsioon

Kusepõie kasvaja on kasvaja, millel on muutunud rakulise struktuuriga mitmesugused etioloogiad, mis võivad areneda elundi erinevates osades. Meestel tekib patoloogia peaaegu 4 korda sagedamini kui naistel. Sõltuvalt kasvaja struktuurist ja põhiomadustest liigitatakse nad kõigepealt kahte kategooriasse: healoomuline ja pahaloomuline.

Healoomulise põie kasvaja esinemist iseloomustab kasvu puudumine, idanevus külgnevates kudedes ja metastaasid teistele organitele. Siiski on mõned liigid tuntud kui vähktõve seisundid, kuna neil on võime pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Selle kategooria peamisi liike on kaks:

  1. Epiteliaalne päritolu - papilloom, adenoom, endometrioos, polüübid, feokromotsütoom (tüüpiline ja ebatüüpiline).
  2. Mitteepiteelne päritolu - fibroidid (leiomüoom, fibromüoom), fibroom, fibromükoom, hemangioom, piloom, neurinoom, lümfangioom, graanulid (Abrikosovi kasvaja).

Pahaloomulise kasvaja või põievähi korral võib olla mitu sorti - adenokartsinoom, kartsinoom, spindli rakutüüp vähk, papillaarne ja tahke vorm, chorionepithelioma jne.

Täielikuks identifitseerimiseks on sellistel kasvajatel mitu liiki kvalifikatsioone:

  1. Histoloogia järgi on esile tõstetud kõige levinumad variandid - ülemineku-rakk, lame ja adenokartsinoom. Üleminekutest pärinev kartsinoom moodustab rohkem kui 85% kõigist avastatud juhtudest.
  2. Rahvusvaheline süsteem TNM-i kujul, kus T on moodustumise suurus (alates tuumori puudumisest T4-le, kahjustades kogu elundi pinda), N on idanemine lümfisõlmedes (N0-st kahjustuse puudumisel N3-le - kahjustuse suurus lümfisõlmedes üle 50 mm), M - metastaaside ilmumine (M0 - puudumine, M1 - esinemine).
  3. Agressiivsuse tõttu eristatakse invasiivset ja mitteinvasiivset vähki. Esimesel juhul täheldatakse rasket vormi naaberkudedega kiirendatud režiimis. Mitteinvasiivses variandis areneb kasvaja väga aeglaselt ja ei ulatu üle elundi piiride. Progressiivse kursuse korral kalduvad mitteinvasiivsed vormid muutuma invasiivseteks liikideks.
  4. Vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele vabaneb emakakaela, põie keha ja põhja vähk.

Kliinilise pildi kohaselt on patoloogia jagatud etappideks:

  • 0 - väike haridus ilma idanemiseta membraanis;
  • 1 - elundi seinas väike idanev kasvaja;
  • 2 - lümfisõlmede seinte ja fookuste idanemine;
  • 3 - märkimisväärne kasvaja metastaasidega lähimates organites;
  • 4 - arenenud etapp paljude metastaasidega.

Peamised põhjused

Kasvajate arengu etioloogilist mehhanismi ei ole täielikult tuvastatud, kuid järgmised vaieldamatud provokatiivsed tegurid paistavad silma:

  1. Kantserogeensed ained pääsevad õhust halvas etioloogias ja kahjulikes heitkogustes tootmisel. Kõige ohtlikumad on sellised ained - aniliinvärvid keemia-, värvi- ja laki-, tselluloosi- ja paberi- ning kummitööstuses; benseeni derivaadid ja ortoaminofenoolid. Suitsetamine suurendab kasvajate riski 3-4 korda, sest nikotiin on ohtlik kantserogeen.
  2. Põletikulise tüüpi kuseteede kroonilised ja sagedased haigused - tsüstiit, prostatiit, urolitiasis.
  3. Geneetiline eelsoodumus raku genoomi integreeritud onkogeensete viiruste juuresolekul - HPV, Epstein-Barri viirus.
  4. Pikaajalised mehaanilised toimed meditsiiniliste protseduuride ja mikroskoopiliste kahjustuste ajal.
  5. Vanuse eelsoodumus eakatel.
  6. Parasiitne kahjustus - bilharzioz, schistoma.
  7. Hormonaalsed häired ja immuunsüsteemi T-süsteemi halvenemine.
  8. Kiiritus vaagnapiirkonnas.
  9. Pikaajaline ja sage uriinipeetus.
  10. Teatud ravimite kontrollimatu tarbimine (tsüklofosfamiid ja mõned teised ravimid).

Haiguse sümptomid

Kasvaja avaldub sõltuvalt selle tüübist ja arengustaadiumist. Esialgses etapis võivad sümptomid olla isegi nähtamatud, mis raskendab patoloogia varajaset diagnoosimist.

Tähelepanu. Etapis 0 võite kahtlustada, et midagi oli valesti, kuulates hoolikalt sagedase ebamugavuse ilmnemist urineerimise ajal.

Haiguse progresseerumisega muutuvad kohalikud ja üldised sümptomid selgemaks. Kohalike sümptomite hulgas on järgmised tunnused:

  1. Valu sündroom Varases staadiumis avaldub see urineerimisel uriinis ja seejärel ilma selle protsessiga sidumata. Juba valu esimesel etapil tundub valu kogu kõhu all. Jooksvat patoloogiat iseloomustab levimine alaseljale, ristmikule, perineumile, kubemesse piirkonda.
  2. Vere lisandite esinemine uriinis (hematuuria) on üks esimesi tõsiseid sümptomeid, mis nõuavad arstiabi. Mikrohematuuria ilmneb varajases staadiumis, kuid seda on raske märgata, hematuuriat määrab punase tooni esinemine uriinis. Hematuuria hematuuria korral põhjustab edasine ravi viivitus tõsiseid tagajärgi.
  3. Urineerimisprobleemid - ebatäieliku urineerimise tunne, kuigi uriin ei ole enam eritunud; põie tühjendamise soovi märkimisväärne suurenemine; valulikku urineerimist ja ebamugavustunnet protsessi lõpus; kusepidamatus.
  4. Sekundaarne tsüstiit ja püelonefriit hariduse lagunemise tulemusena.

Üldist laadi sümptomid:

  • ebamõistlik nõrkus ja väsimus;
  • drastiline kaalukaotus normaalse söögiisu tõttu;
  • lümfisõlmede suuruse suurenemine.

Diagnostika

Diagnostiliste uuringute läbiviimisel peab arst kindlaks tegema, kas kasvaja on pahaloomuline kasvaja, teostab täieliku klassifikatsiooni ja määrab kindlaks arenguetapi. Uuringute tulemuste põhjal valitakse ravirežiim.

Täielikku ja usaldusväärset teavet saab alles pärast põhjalikke uuringuid, sealhulgas selliseid meetodeid:

  1. Palpatsioon. See võimaldab tuvastada juba levinud kasvaja.
  2. Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
  3. Kusepõie ja lähedalasuvate organite ultraheli abil on võimalik saada esmast teavet kahjustuse suuruse ja asukoha kohta.
  4. Radiograafia (eritunud urograafia) viiakse läbi, kasutades kontrastset kompositsiooni, mis on süstitud põie õõnsusse.
  5. Tsüstoskoopiat teostatakse endoskoopiliste seadmete abil, mis võimaldab hinnata keha sisemust.
  6. Uriini tsütoloogiline uuring näitab muutunud rakkude olemasolu.
  7. Biopsia histoloogiline uurimine. Torke-biopsia võimaldab patoloogia täpset eristamist.
  8. Kompuutertomograafia ja MRI annavad hinnangu kasvaja arengule, idanevusele seintes ja metastaaside esinemisele.

Ravi

Kusepõie kasvaja ravi sõltub selle tüübist ja arengustaadiumist. Kasutatakse mitmeid ravimeetodeid.

Healoomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt - transuretraalne resektsioon, endoskoopiline kirurgia, hüübimine elektrilise või lasermeetodi abil. Kui see levib kogu elundile ja pahaloomulise kasvaja risk, eemaldatakse kogu põis. Ravi viiakse läbi, et tugevdada keha ja suurendada immuunsust ning kõrvaldada nakkuse kinnitamise oht kahjustuses.

Pahaloomulisi kasvajaid ravitakse vastavalt haiguse staadiumile:

  1. 0 etapp - kasvaja eemaldamine mikrokirurgiliste meetoditega.
  2. Esimene etapp on kahjustuse kirurgiline eemaldamine elundi lähedaste kudedega. Pärast operatsiooni, kemoteraapia tsütostaatikume ja ravimit süstitakse otse põie õõnsusse.
  3. Teine etapp on elundi osa eemaldamine kahjustusega ja lähedalasuvate lümfisõlmedega. Kemoteraapia viiakse läbi vastavalt ülaltoodud meetodile, kuid pikema kursiga.
  4. Kolmas etapp - põis eemaldatakse täielikult. Lisaks eksponeeritakse metastaaside leidmisel külgnevad koed ja lümfisõlmed. Pärast operatsiooni teostatakse üldine keemiaravi täielikult.
  5. Neljas etapp - kirurgiline ravi ei aita enam, sest metastaasid levivad kogu kehas. Meditsiinilisi meetmeid võetakse keha säilitamiseks nii palju kui võimalik, samuti sümptomaatilist ravi, eriti tugeva valu leevendamiseks. Võib-olla on leevendavat tüüpi kirurgiline sekkumine uriini eritumise tagamiseks.

Ellujäämise prognoos

Inimeste ellujäämine põie vähi tekkimisel sõltub kirurgilise sekkumise õigeaegsusest ja kvaliteedist, samuti kordumiste vältimise meetmete vastuvõtmisest. Algfaasis ületab taaskasutamise tõenäosus 85%, kuid juba haiguse esimeses etapis ei ületa see 55–60%. Kolmandas etapis on võitlus peamiselt eeldatav eluiga. Täielik ravi on võimalik soodsates tingimustes kuni 35% tõenäosusega, kuid intensiivse operatsioonijärgse raviga võib eluiga pikendada 8-10 aastaga. Taaskasutamise edasijõudnud staadiumis on kahjuks võimatu. Kuni 5-aastase ellujäämise tõenäosus on kuni 6–8%.

Ennetamine

Ennetusena tuleks võtta järgmisi meetmeid: t

  • loobuma halbadest harjumustest (eriti suitsetamisest);
  • elada aktiivset eluviisi;
  • süüa kõrge vitamiini toite;
  • vältida värvide ja muude kantserogeenide aurude sagedast sissehingamist;
  • õigeaegselt ravida kuseteede haigusi;
  • läbivad perioodilised ennetavad uuringud.

Kusepõie kasvaja on väga ohtlik haigus, kuigi kui see avastatakse algstaadiumis, on prognoos väga soodne. Sellega seoses, kui esimesed ebameeldivad sümptomid peaksid arsti juurde minema.

Healoomuline põie kasvaja

Kusepõie healoomulised kasvajad - rühm epiteeli- ja mitteepiteelseid kasvajaid, mis pärinevad põie seina erinevatest kihtidest ja kasvavad selle õõnsuses. Kusepõie kasvajad võivad avaldada erineva intensiivsusega hematuuriat, sagedast urineerimist ja valepüüdlust, valu. Kusepõie kasvajate diagnoosimine nõuab ultraheli, biopsia tsüstoskoopiat, laskuvat tsüstograafiat. Healoomuliste kirurgiliste kasvajate ravi - kasvajate transuretraalne eemaldamine, põie resektsioon.

Healoomuline põie kasvaja

Healoomuliste põie kasvajate rühma kuuluvad epiteelsed (polüübid, papilloomid) ja mitteepiteelsed (fibroomid, leiomüoomid, rabdomüoomid, hemangioomid, neurinoomid, fibromükoomid) kasvajad. Kusepõie kasvajad moodustavad umbes 4-6% kõigist kasvaja kahjustustest ja 10% teistest haigustest, mis on diagnoositud ja ravitud uroloogiaga. Kasvaja protsessid põies diagnoositakse peamiselt inimestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Meestel arenevad põie kasvajad 4 korda sagedamini kui naistel.

Healoomuliste põie kasvajate põhjused

Kusepõie kasvajate arengu põhjuseid ei ole usaldusväärselt selgitatud. Etioloogia küsimustes on oluline tähtsus kutsealaste ohtude, eriti aromaatsete amiinide (bensidiin, naftüülamiin jne) mõjule, kuna värvide, paberi, kummi, keemiatööstuses töötavate töötajate seas on diagnoositud suur kasvajate osakaal.

Tuumorite teke võib pikendada uriini stagnatsiooni (stasis). Uriinis sisalduvad orto-aminofenoolid (aminohappe trüptofaani lõpliku metabolismi saadused) põhjustavad kuseteede vooderdava epiteeli (uroteeli) proliferatsiooni. Mida pikem on uriin uriinis ja seda suurem on selle kontsentratsioon, seda suurem on selles sisalduvate keemiliste ühendite kasvaja poolt põhjustatud toime uroteelile. Seega, kusepõies, kus uriin on suhteliselt pikk, sagedamini kui neerudes või ureters, tekivad mitmesugused kasvajad.

Meestel on urogenitaaltrakti anatoomiliste omaduste tõttu sageli haigusi, mis häirivad uriini väljavoolu (prostatiit, kuseteede kitsendused ja divertikulaar, eesnäärme adenoom, eesnäärmevähk, urolitiasis) ja kus on suur tõenäosus põie kasvajate tekkeks. Mõningatel juhtudel põhjustavad põie põletikul kasvajate teket viiruse etioloogia, trofiliste, haavandiliste kahjustuste, parasiitinfektsioonide (skistosoomia) tsüstiit.

Kusepõie kasvajate klassifitseerimine

Morfoloogiliste kriteeriumide järgi jagunevad kõik põie kasvajad pahaloomulisteks ja healoomulisteks, mis omakorda võivad olla epiteel- ja mitteepiteelised.

Enamik põie kasvajaid (95%) on epiteeli kasvajad, millest üle 90% on põie vähk. Healoomuliste põie kasvajate hulka kuuluvad papilloomid ja polüübid. Siiski on epiteeli neoplasmide healoomuline liigitamine väga tingimuslik, kuna sellist tüüpi põie kasvajatel on palju üleminekuvorme ja üsna sageli pahaloomulised. Pahaloomuliste kasvajate hulgas on põie infiltreeruvad ja papillaarsed vähkkasvajad sagedasemad.

Kusepõie polüübid - papillaarsed kihid õhukesel või laialdasel fibrovaskulaarsel alusel, kaetud muutumatul uroteeliga ja põie lumeniga. Kusepõie papilloomid on küps kasvajad, kellel on eksofüütiline kasv, mis arenevad pinnaepiteelist. Makroskoopiliselt papilloomil on papillaarne, sametine pind, pehme tekstuur, roosakas-valkjas värvus. Mõnikord ilmneb põies mitu papilloomit, see on harvem - difusiooni papillomatoos.

Kusepõie healoomuliste epiteliaalsete kasvajate rühma esindavad fibroomid, müoomid, fibromükoomid, hemangioomid ja neurinoomid, mis on uroloogilises praktikas suhteliselt haruldased. Põie põie pahaloomulised mitteepiteliaalsed kasvajad sisaldavad sarkoomi, mis on kalduvad kiireks kasvuks ja varajase kaugema metastaasi tekkeks.

Healoomuliste põie kasvajate sümptomid

Kusepõie kasvajad tekivad sageli märkamata. Kõige iseloomulikumad kliinilised ilmingud on hematuuria ja düsuurilised häired. Vere esinemist uriinis võib tuvastada laboratooriumis (mikrohematuuria) või olla silmale nähtav (hematuuria hulk). Hematuuria võib olla ühekordne, perioodiline või pikaajaline, kuid peab alati olema uroloogi kohese ravi põhjus.

Düsuurilised nähtused tekivad tavaliselt tsüstiidi lisamisega ja väljenduvad suurenenud soovis urineerida, tenesmah, stranguuria (urineerimisraskused), isuuria (äge uriinipeetus) tekkeks. Kusepõie tuumorite valu tuntakse tavaliselt pubise ja perineumi kohal ning intensiivistuvad urineerimise lõpus.

Kusepõie või polüüpide suured kasvajad, mis paiknevad ureetri või kusiti läheduses, võivad blokeerida nende luumenid ja põhjustada urineerimiste tühjendamist. Aja jooksul võib see kaasa tuua püelonefriidi, hüdronefroosi, kroonilise neerupuudulikkuse, urosepsi, uremia.

Põletiku polüüpe ja papilloome saab keerduda, millega kaasneb akuutne vereringe ja kasvaja infarkt. Eraldades kasvaja täheldatud hematuuria suurenenud. Kusepõie kasvajad on korduv kuseteede põletik - tsüstiit, tõusev uretero-püelonefriit.

Eriti kõrge suitsetajatel on põie papilloomide pahaloomulise kasvaja tõenäosus. Kusepõletiku papilloomid on kalduvad taastuma mitmesuguste ajavahemike järel, kusjuures retsidiivid on pahaloomulised kui varem eemaldatud epiteelkasvajad.

Healoomuliste põie kasvajate diagnoosimine

Kusepõie kasvajate tuvastamiseks ja kontrollimiseks viiakse läbi ultraheli, tsüstoskoopia, endoskoopiline biopsia koos biopsia morfoloogilise uuringuga, tsüstograafia, CT.

Kusepõie ultraheli on kasvajate diagnoosimiseks mitteinvasiivne sõelumismeetod, et määrata nende asukoht ja suurus. Protsessi olemuse selgitamiseks on soovitatav täiendada eekograafilisi andmeid arvuti või magnetresonantstomograafia abil.

Kusepõie kujutiste uuringute peamine roll on põieõõne tsüstoskoopia - endoskoopiline uuring. Tsüstoskoopia võimaldab uurida põie seinu seestpoolt, paljastades kasvaja lokaliseerumise, suuruse ja levimuse ning läbi viidud neoplasmi transuretraalse biopsia. Kui biopsiat on võimatu võtta, viivad nad läbi uriini tsütoloogilise uurimise atüüpiliste rakkude puhul.

Kusepõie kasvajate kiirgusuuringute hulgas on suurim diagnostiline tähtsus eritunud urograafia kahaneva tsüstograafiaga, mis võimaldab hinnata ülemise kuseteede seisundit. Diagnoosimise protsessis tuleks tuumoriprotsesse eristada tuberkuloosi ja süüfilise põie haavanditest, endometrioosist, emaka vähi metastaasidest ja pärasoolest.

Healoomuliste põie kasvajate ravi

Kusepõie asümptomaatiliste mitteepiteelisete kasvajate ravi ei ole tavaliselt vajalik. Patsientidel soovitatakse jälgida uroloogi dünaamilist ultraheli ja tsüstoskoopiat. Kusepõie polüüpide ja papilloomide puhul teostatakse operatiivne tsüstoskoopia transuretraalse elektrolüüsiga või kasvaja elektrokagulatsiooniga. Pärast sekkumist viiakse põie katetreerimine läbi 1-5 päeva sõltuvalt operatiivse trauma ulatusest, antibiootikumide retseptist, valuvaigistitest, spasmolüütikutest.

Harvem (haavandite, piirnäärme kasvajate korral) on vajadus kasvaja transvillilise (avatud põie) elektro-ekstsisiooni järele, kusepõie osaline tsüstektoomia (põie seina avatud resektsioon) või transuretraalne resektsioon (TUR).

Kusepõie healoomuliste kasvajate prognoos ja ennetamine

Pärast kusepõie kasvajate resektsiooni teostatakse iga 3-4 kuu tagant tsüstoskoopiline jälgimine ja järgmise 3 aasta jooksul kord aastas. Kusepõie papilloomide avastamine on kahjulike tööstusharude puhul vastunäidustuseks.

Kusepõie kasvajate ärahoidmiseks kasutatavad standardmeetmed hõlmavad joogirežiimi järgimist, kasutades vähemalt 1,5-2 liitrit vedelikku päevas; põie õigeaegne tühjendamine urineerimise ajal, suitsetamisest keeldumine.

Sümptomid ja põie kasvajate ravi

Kusepõie kasvajad on erinevad. Neid saab jagada voolu ja lokaliseerimise olemusega. Iga kasvaja klassifitseeritakse omakorda mitmete märkide järgi. Protsessi iseloomu poolest on olemas healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Nende vahel on mitmeid erinevusi (näiteks esimene ei saa metastaseerida ja kasvada aeglasemalt kui viimane). Healoomuliste põie kasvajate hulka kuuluvad:

Vaheühendeid peetakse papilloomideks, millel on nii pahaloomuliste kui healoomuliste kasvajate omadused. Vähi ja sarkoomidel on pahaloomuline kurss. Kasvaja võib paikneda pinnakihis (epiteelis) või sidekudes. Statistika kohaselt moodustavad põie neoplasmid 4% kõigist vähi patoloogiatest. Põie pahaloomulised kasvajad on meestel tavalisemad, elulemus, millest iga aasta jõuab pikka aega (peaaegu kõik mehed, kes alustasid ravi õigel ajal, elavad rohkem kui 5 aastat). Enamasti on eakad mehed haiged. Kusepõie kasvajaid naistel diagnoositakse 4 korda harvemini kui tugevam sugu.

Kusepõie kasvajate põhjused

On kaks peamist inimest, kellel on risk haigestuda põie kasvajaid:

Kemikaalid, millega need inimesed iga päev kokku puutuvad, põhjustavad põie põletikku. Lisaks sellele on mitmeid eelsoodsat tegureid:

  1. Aniliinvärvid;
  2. Põie põletikulised haigused;
  3. Parasiidid, nagu skistosoomid;
  4. Geneetilised muutused kehas;
  5. Vaagna elundite kiirgusdoos;
  6. Ravimite nagu tsüklofosfamiidi kasutamine;
  7. Harv reisid tualetti.

Samuti peetakse papilloomid vähktõve patoloogiaks, mis tulevikus võib viia haiguse kulgemise olemuse muutumiseni pahaloomulistesse. Ohus on mehed.

Healoomulised kasvajad

Healoomuliste kasvajate eripära on:

  • Aeglane kasv;
  • Ärge andke metastaase;
  • Ei ole rakulist ebatüüpilist;
  • Ei saa kasvada külgnevates kudedes;
  • Pärast ravi on retsidiivi tõenäosus minimaalne;
  • Teatud tegurite mõjul võivad nad muutuda pahaloomuliseks protsessiks.

Healoomulise põie kasvaja korral on sümptomid tavaliselt väikesed. Kõige tavalisem vere esinemine uriinis või kuseteede häired. Valu üldjuhul puudub või on tunne pubise ja perineumi piirkonnas, süveneb pärast urineerimise lõpetamist ning täiendavate sümptomite ilmnemine on seotud samaaegse haiguse (tsüstiit, uretriit, püelonefriit) lisamisega. Kõige sagedasemad sümptomid on urineerimisraskused ja uriinipeetus. Seoses vere välimusega uriinis esineb see patsiendi heaolu taustal ilma eelneva põhjuseta. Tavaliselt on vere kogus tähtsusetu. Siiski, kui moodustumine katkeb, algab tugev verejooks ja uriin võib muutuda pruuniks. Kui põie kasvaja diagnoositakse naisel, võivad sümptomid veidi erineda. Tavaliselt tekib väliste suguelundite piirkonnas valu, menstruatsioonihäired ja palju sagedamini kui mehed, tekib tsüstiit. Seotud haiguste esinemine on seotud selliste mehhanismidega:

  1. Suurendades kasvaja võib häirida uriini vabastamist uriinist. Järgmisena jõuab neerusse uriini refluks.
  2. Uued kasvajad, mis paiknevad kusiti lähedal, sulgevad luumenit ja urineerimine on võimatu. Selle tulemusena valatakse uriin ja neerudesse uriin.
  3. Kui osa kasvajast katkeb, siseneb nakkus haavale ja põhjustab põie põletikku.

Healoomulise kuluga põie kasvajate diagnoosimine varases staadiumis on väga raske, kuna kliinilised sümptomid sageli puuduvad. Tavaliselt tuvastatakse sellised neoplasmid juhuslike meditsiiniliste kontrollide käigus.

Diagnoos algab veri ja uriini üldise analüüsi ning vere biokeemia analüüsiga. Oluline näitaja on mikrohematuuria esinemine uriinis, s.t. vererakke, mida ei saa palja silmaga näha. Samal ajal on võimalik suurendada ESR-i, muuta leukotsüütide valemit ja punaseid verenäitajaid. Lõpliku diagnoosi jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kusepõie ultraheli. Aitab selgitada põie kasvaja olemasolu, suurust ja lokaliseerimist.
  • Tsüstoskoopia See on kõige informatiivsem meetod. Sel moel näete kogu elundiõõnsust. Menetluse käigus võetakse põie kasvaja biopsia.
  • Kontrastiga radiograafia. Kui põie röntgenkiirte kontroll kontrastsuse tõttu võib näha kasvajat.

Healoomulisi kasvajaid ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Kusepõie kasvaja ravi võib määrata ainult uroloog koos onkoloogi konsultatsiooniga. Kuid igal juhul on soovitatav tuumori kirurgiline eemaldamine.

Papilloomid

Papilloomid ei ole pahaloomuline kasvaja, vaid neid peetakse vähkkasvajaks. Ainult 10% juhtudest ei lagune nad pahaloomuliseks kasvajaks. Selle haiguse põhjuseks on papilloomiviiruse tungimine põie. Papilloomide spetsiifilisi sümptomeid ei ole. Kõige sagedamini esinevad need ilma kliiniliste tunnustega. Sellistel juhtudel avastatakse need ainult plaanilise meditsiinilise läbivaatuse käigus põie või tsüstoskoopia ultraheliuuringu ajal. Sümptomite ilmnemisel näitab see tähelepanuta jäetud protsessi. Põie kasvaja tunnused naistel ja meestel on tavaliselt samad. Papilloomide ilmingud:

  1. Veri uriinis. Selle kogus võib olla täiesti erinev - mitmetest erütrotsüütidest, mida saab avastada ainult mikroskoobi all, massilisele verejooksule, mis määrib uriini pruuni või bordo.
  2. Muutused urineerimisel. Pahaloomulise valu tõttu põletatakse paarist välja papilloomide sulgemine, mõnel juhul põletatakse uriinipeetus. Samuti muutuvad tungivad sagedused, inimene ei talu neid ja peab pidevalt tualetti minema.
  3. Valu häbemepiirkonnas. Ravimit võib manustada kubemesse, tupe, päraku või munanditesse ja olla erineva raskusastmega.

Kui sellises põie kasvaja on meestel, võib sümptomeid segi ajada tsüstiidi, uretriidi või prostatiidiga. Põhjus võib siiski olla palju tõsisem, nii et kui ilmnevad isegi väikesed kõrvalekalded, peaksite viivitamatult konsulteerima uroloogiga. Spetsialiseerunud haiglas määratakse uuringukava:

  • Täielik vereanalüüs;
  • Uriinianalüüs;
  • Vere biokeemia;
  • Kasvaja markerite uriini analüüs;
  • Kusepõie ultraheli;
  • Tsüstoskoopia biopsiaga;
  • MRI

Seejärel võib lahendada põie kasvaja eemaldamise või mõne muu ravimeetodi valimise küsimuse. Kuid operatsioon on kõige tõhusam, vähendab kordumise tõenäosust ja pahaloomulise protsessi tekkimise ohtu. Toiminguid on mitut liiki, mille valik põhineb protsessi levimusel, kursuse kestusel ja patsiendi üldseisundil. Samuti võib meestel verejooksuga põie kasvaja vajada vere asendavate ravimite ülekandmist ja hemostaatikute määramist.

Vähk on põie kasvaja meestel ja naistel, kellel on oma omadused:

  1. Kiire progresseerumine;
  2. Hõõrutakse kogu keha seina paksuses;
  3. See on võimeline metastaseeruma;
  4. Esineb raku atüüpia;
  5. Pärast ravikuuri on retsidiivi suur tõenäosus.

Vähk on väga tõsine haigus, mis sarnaselt teiste põie kasvajatega on algstaadiumis asümptomaatiline ja seda saab avastada ainult põhjaliku uurimise käigus. Kusepõie vähi liigid:

  • Üleminekuelement (kõige levinum);
  • Squamous;
  • Adenokartsinoom.

Samuti on vähk invasiivne (kasvaja kasvab läbi elundi seina) ja mitteinvasiivne (ei ulatu üle põie). Ühe vormi üleminek teisele on võimalik. Kui inimesel on põie pahaloomuline kasvaja, on sümptomid samad kui healoomuliste kasvajatega, kuid need ilmnevad palju varem haiguse ilmnemise hetkest (see on tingitud protsessi kiirusest). Kusepõie vähi diagnoosimisel ei ole raskusi, uurimiskava on sama kui healoomuliste kasvajate puhul. Kasvaja markerite määramisel on tulemus siiski positiivne, tsüstoskoopia aitab määrata moodustumise asukohta ja struktuuri (näete põie kasvajat) ja biopsia näitab vähi tüüpi. Samuti on kohustuslik läbi viia rindkere röntgen ja osteoskintigraafia, et teha kindlaks, kas on olemas metastaatiline protsess.

Kui kusepõie kasvaja on meestel leitud, tuleb ravi teostada kohe ja see peaks koosnema meetmetest, mida uroloog koos onkoloogiga moodustavad:

  1. Kirurgiline sekkumine. Tänapäevane meetod põie kasvaja ravimiseks on eemaldada see kusiti kaudu. See on väike mõju ja väga tõhus ravi. Kui aga on märke kusepõie kasvaja lagunemisest, ei ole see meetod efektiivne.
  2. BCG vaktsiini sisestamine põie. See ravimeetod on väga tõhus, kuid on vastunäidustatud tuberkuloosi või uriini sisaldava vere korral.
  3. Kiirgus ja keemiaravi. Selle küsimuse lahendab onkoloog, kes valib vajalikud annused ja ravimid.

Kusepõie kasvajate ennetamine

Ennetamine, mille eesmärk on vältida kasvaja esinemist, sisaldab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on võidelda põhjuslike tegurite vastu. Selleks peate:

  • Suitsetamise ja alkoholi ja narkootikumide välistamiseks;
  • Vältida ohtusid tööl;
  • Kui kahtlustatakse tsüstiiti, külastage arsti ja mitte ise ravida;
  • Minimeeri keha kokkupuudet;
  • Püüa mitte hoida uriini tagasi ja esimesel soovil tualetti külastada, nii et põie sein oleks võimalikult vähe kokkupuutes ainetega, mis võivad põhjustada vähki.

Samuti on olemas profülaktika, mille eesmärk on vältida kasvaja edasist arengut. Kui kahtlustatakse põie kasvajat, on rahvahooldusvahendite kasutamine keelatud. Vastasel juhul on surm võimalik tänu protsessi üleminekule pahaloomulisele kursile ja metastaaside protsessile. Põiejuha koos põie kasvajaga ei aita ja seda ei tohiks kasutada, ignoreerides arsti juhiseid.

Esmaste sümptomite korral peaksite konsulteerima arstiga, kes määrab eriravi, peatab kasvaja kasvu ja vähendab retsidiivi tõenäosust.

Kusepõie healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: liigitus, peamised sümptomid, diagnostilised meetodid

Kusepõie kasvajad on jagatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Healoomuliste neoplaasiate puhul on iseloomulik proliferatsioon ilma invasioonita ümbritsevatesse kudedesse ja metastaasidesse.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kiire, kontrollimatu kasv, kasvaja mass võib idaneda läbi kõigi elundi seinte kihtide ja tungida ümbritsevatesse struktuuridesse ning samuti metastaasidesse.

1. Healoomuline neoplaasia

Enamikul juhtudel ei ohusta põie healoomulised kasvajad patsiendi elu, neid saab operatsiooni ajal täielikult eemaldada ja harva korduda.

Kusepõis võivad tekkida järgmised healoomuliste kasvajate tüübid:

  1. 1 Polüpsid (umbes 3% põie kõikidest kasvajatest). Polüpsid arenevad põieõõnde seestpoolt voodava limaskesta mööduvast epiteelist. Polüpoonide suurused võivad erineda. Kui need eemaldatakse, on olemas kordumise võimalus. Aja jooksul võivad polüübid muutuda pahaloomulisteks (pahaloomulisteks). Polüüpide arengu faktorid - suitsetamine, suurte tehaste lähedal elamine. Patsientide keskmine vanus on 57 aastat.
  2. 2 Pöördunud põie papilloomid - arenevad limaskestast, on iseloomulik siledam pind ja kasvaja aluse sügavam asukoht seinas.
  3. 3 Leiomüomasid (0,4%) saadakse põie seina silelihasrakkudest. 7% juhtudest kasvab kasvaja submukoosse kihina, 63% juhtudest vabaneb kasvaja ala põie õõnsusse, 30% patsientidest kasvab kasvaja põie välismembraani suunas. Leiomüoom areneb võrdselt mõlema soo patsientidel, 75% juhtudest diagnoositakse kasvajaid noortel ja keskeas. Leiomüoomidele on iseloomulik sile pind. Kasvaja saidi tsüstoskoopia ajal määratakse tervet põie limaskesta.
  4. 4 Fibromas areneb põie sidekoe koes.
  5. 5 Hemangioomid (0,6%). Kasvaja pärineb angiogeneesi eest vastutavatest embrüonaalsetest tüvirakkudest ja koosneb veresoonte rullist, mis asub põie seina paksuses. Meestel diagnoositakse hemangioomi sagedamini. 66% juhtudest on patsientidel üksiku kasvaja sõlmed, mille suurused võivad varieeruda ja varieeruda mõnest millimeetrist kuni kümme sentimeetrit. Enamikul juhtudel on kasvaja läbimõõt 1-2 cm, kasvaja liigub põie seintelt laialt. Hemangioomi peamine sümptom on korduv hematuuria.
  6. 6 Kusepõie lipoom on haruldane kasvaja, mis areneb submukoosse kihi rasvkoe rakkudest (adipotsüütidest). Kasvajal on kapsel, mis piirab seda ümbritsevatest kudedest. Kusepõie seina lipoomid on kõige sagedamini tsüstoskoopia ajal asümptomaatilise mikrohematuuriaga patsiendi uuringu käigus juhuslikult leitud.

Healoomulise neoplaasia peamised sümptomid:

  1. 1 Mullide täieliku tühjendamisega seotud probleemid.
  2. 2 Mikro / hematuuria.
  3. 3 Kutsuge urineerima tühja põisaga.
  4. 4 Aeglane lend.
  5. 5 Palpeerimisel - kasvaja massi olemasolu kõhu all.
  6. 6 Raskus, valu kõhu all.

Healoomuliste kasvajate diagnoos põhineb haiguse ajaloo kogumisel, käsitsi kontrollimisel, ultraheliuuringul ja tsüstoskoopial. See tsüstoskoopia ja biopsia materjali võtmine on viimane etapp, mis võimaldab diagnoosi määrata.

Healoomuline põie kasvaja

Kusepõie kasvajat nimetatakse healoomuliseks kasvajaks, mis esineb selle seintel. Kõige sagedamini esinevad patoloogilised protsessid põie, kaela, kuseteede kolmnurga (Lietho kolmnurk) selja- ja külgseintel, muutes limaskestade epiteelirakkude kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist.

Kusepõie healoomuline kasvaja, reeglina paikneb teatud pinnaosas, muudab selle rakke, mille tulemusena tekivad kusepõies polüübid, adenoomid, endometrioos, feokromotsütoomid, leiomüoomid, rabdomüoomid, neuroomid ja papilloomid, kus kõik kasvajad ja uriin paiknevad valdavalt; süsteem. 50–70-aastased mehed haigestuvad 4 korda sagedamini põie neoplastiliste haigustega, kui naised.

Healoomuliste kasvajate epiteelne päritolu esineb 95–98% patsientidest papilloomide ja polüüpide kujul, mis, kui ozlokachestvlenieprotsessa võib minna erinevat tüüpi põie vähktõbe ja adenokartsinoomi (90-96% kõigist põie kasvajatest). Põletiku papilloom, hoolimata morfoloogiliselt healoomulisest struktuurist, on defineeritud kui vähktõve kasvaja, sest sellel on kalduvus pahaloomuliste degeneratsioonide sagedaseks taandumiseks.

Kusepõie healoomulisi kasvajaid iseloomustab metastaaside puudumine, tervete kudede kahjustamine ja jätkuv kasv pärast kirurgilist eemaldamist. Adenoom on meeste seas kõige rohkem levinud 45 aasta pärast, kuigi viimase kümne aasta jooksul on see märkimisväärselt noorem.

Kusepõie kasvaja mitte-epiteelne päritolu (sidekoe poolt) fibroidide, müoomide, hemangioomide, fibrosaroomide kujul on väga haruldased kasvajad, kuigi sarkoomid, mis annavad lümfogeensed ja hematogeensed metastaasid algstaadiumis, on palju tavalisemad.

Kusepõie kasvajate klassifitseerimine

Healoomulised kasvajad on jagatud epiteel- ja mitteepiteelse päritoluga rühmadeks. Epiteelse tinglikult healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

  1. Papilloomid, mis on paljud pikad hargnenud villi, millel on palju veresooni, mis on määratletud kui potentsiaalselt pahaloomulised kalduvus pahaloomulisusele.
  2. Eesnäärme adenoom (hüperplaasia), mis on moodustatud põie limaskestade või eesnäärme stromaalse komponendi rakkudest. Sellel on sõlmed, mis laienemise ajal pigistavad kuseteed, sekkudes urineerimisprotsessi.
  3. Endomeetriumi põie on kasvaja, mis on tingitud hormonaalsetest häiretest, kui esineb liigne östrogeeni ja progesterooni puudulikkus, kus põie külge väljaulatuv sein on erineva suurusega tsüstid, mis on suurenenud turse ja hüperkeemia tõttu. Endometrioos sõltub menstruatsioonitsüklist, omab kalduvust rakkude pahaloomulisusele.
  4. Polüpsid on põie limaskesta kohal väljaulatuvate kudede patoloogilised kasvud.
  5. Feochromocytoma on emakakaela lihaskihis neuroendokriinne kasvaja, mis on moodustatud kromafiini koe rakkudest, mis vabastavad liigse katehhoolamiini.
  6. Tüüpiline fibroepitelioom on õrn, fliisiline neoplasm, mis on varsel, mis võib paljuneda.
  7. Ebatüüpiline fibroepitelioom - paksemale varsele jämedama viljaga villoside moodustumine, mille ümber on mõõdukalt edematoossed ja hüpermaatilised limaskestad. Koos papillomatoosiga on see ohtlik reinkarnatsioon pahaloomuline kasvaja.

Kusepõie healoomuliste healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad fibroidid, fibroidid, fibromiksoomid, hemangioomid, lipoomid, lümfangioomid, Abrikosovi kasvaja (granuleeritud raku kasvaja) ja neuroomid, mis uroloogilises praktikas esinevad suhteliselt harva.

Kusepõie healoomuliste kasvajate prognoos ja ennetamine

Põhipraktikas ei pruugi polüübid ja papilloomid ilmselt ilmselt avalduda, mistõttu nende avastamine ja ravi pahaloomulise kasvaja arenenud staadiumites annab harva positiivseid tulemusi. Haiguse tüsistuste vältimiseks tuleks riskirühma kuuluvaid inimesi regulaarselt uurida, vabaneda kasvaja põhjustavatest haigustest, viia tervislikku eluviisi ja olla meditsiinilise järelevalve all. Komplikatsiooniga neoplasmaga operatsioonijärgne periood ei kesta kaua ja normaalse täisajaga naasmine on peaaegu 100%.

Healoomuliste põie kasvajate põhjused

Kusepõie kasvajate arengu etioloogiat ei ole lõplikult kindlaks määratud, kuid teadaolevate tegurite põhjal määratakse kindlaks järgmised tegurid:

  • aniliinvärvid, eriti nende derivaadid - aromaatsed amiinid koos nende lõplike metaboliitidega (bensidiin, naftüülamiin jne), millel on kantserogeenne mõju värvi- ja laki-, paberi-, keemia- ja kummitööstuse töötajatele;
  • mitmesugused keskkonna kantserogeenid, mis sisenevad kehasse ja erituvad uriiniga, omandavad uriinile patoloogilise efekti uriini stagnatsiooni korral;
  • uriini suitsetamine ja staas on põie kasvajate tekke vallandamismehhanism, kui ortoaminofenoolid (trüptofaani lõpliku aminohappe metabolismi saadused) põhjustavad kuseteede epiteelirakkude proliferatsiooni;
  • patsiendi vanus ja sugu, uriinisüsteemi anatoomiline struktuur, eakate limaskestade morfoloogilised erinevused, mis viivad sageli uriini stagnatsiooni;
  • kusiti ja põie põletikuliste haiguste esinemine ja esinemissagedus, näiteks emakakaela tsüstiit, prostatiit, kusepõletik, leukoplakia, põie haavandid;
  • hormonaalsed häired, immuniteedi T-süsteemi vähenenud aktiivsus;
  • parasiitide sissetungid nagu bilharzia, schistoma jt.

Lisaks on maailma meditsiinis arutlusel teema, mis käsitleb kasvajate viiruslikku päritolu põis.

Healoomuliste põie kasvajate sümptomid

Tavaliselt leitakse juhuslikult põie healoomuline kasvaja, mille sümptomid tavaliselt ei avaldu. Healoomuliste kasvajate peamised ja kõige tuntumad sümptomid:

  • mitmesuguse raskusastmega hematuuria (mikro-, brutomaksevus, kokku, terminaalne): ükskõik millise healoomulise kasvaja peamine sümptom on enamiku patsientide vere ja selle trombide esinemine urineerimisvedelikus urineerimise eri etappides, mis eristab kasvaja tüüpe ja etappe;
  • düsuuria - urineerimisraskused, mida täheldati kolmandikus patsientidest, kelle sagedus suureneb patsiendi seisundi halvenemise tõttu;
  • sekundaarne tsüstiit ja kasvav püelonefriit neoplasmi lagunemise tulemusena;
  • ebamugavustunne, põletamine või valulikkus urineerimisel;
  • tüütu urineerimine;
  • meeste ja naiste inkontinents;
  • vale tung läbi roojata, valu, mis levib perineumile, pärasoole, põie kaela turse;
  • kusepõie tühjendamise rikkumine ureteri kasvajate suu surudes põhjustab kroonilise neerupuudulikkuse, püelonefroosi ja ureterohüdronefroosi nähtude ilmnemist;
  • valu, alumise kõhupiirkonna lõikamine, paiknemine kõrges ja seejärel kubeme piirkonnas.

Mõnikord on põie polüüpide või papilloomide keerdumise tõttu akuutne vereringehäire, mis viib kasvaja infarkti, millega kaasneb hematuuria suurenemine. Kusepõie healoomulised kasvajad on kuseteede põletikuliste haiguste kordumise katalüsaatorid - tsüstiit, tõusev ureteropüelonefriit.

Raskete suitsetajate seas on suurim põie põletiku oht tervetesse kudedesse. Kusepõie papilloomid kipuvad idanema ettearvamatute perioodikaväljaannetega, muutudes iga kordumise korral pahaloomulisemaks kui varem eemaldatud kasvajad.

Healoomuliste põie kasvajate diagnoosimine

Kusepõie kasvaja olemasolu, tüübi ja staadiumi kindlakstegemiseks ja usaldusväärseks määramiseks on vaja patsiendi igakülgset diagnoosi teha kõigi olemasolevate meetodite abil. Eriti tuleks märkida järgmist.

Bimanuaalne palpatsioon (käsitsi kontrollimine) on kohustuslik uurimine, kuid sissepoole kasvavad väikesed kasvajad ei ole tavaliselt tundlikud ja tundlik kasvaja näitab põie tungivat tungimist.

Rida kliinilisi ja biokeemilisi analüüse verest ja uriinist teatud ajavahemike järel, mis võimaldab haiguse arengut täpselt hinnata.

Kusepõie röntgenkiirte kontroll kontrastainega (eritatav urograafia) põieõõnde, et määrata defekt, mis täidab seda uriinivedelikuga ja määrab selle limaskesta seisundi. Mõnikord viiakse see uuring läbi kahekordse kontrastsuse tingimustes, viies põie ja ümbritseva kiu sisse hapniku, et selgitada välja põie seina sissetungimise aste ja selle levik ümbritsevatesse piirkondadesse.

Põieõõne (tsüstoskoopia) endoskoopiline uurimine annab oma sisemise pildi, aitab piisavalt täpselt määrata kindlaks kasvaja liigi, selle omadused ja kahjustuse ala koos kohustusliku kudede ja uriiniga bakterioloogiliseks analüüsiks.

Uriini vedeliku tsütoloogiline analüüs atüüpiliste rakkude tuvastamiseks viiakse läbi juhtudel, kui histoloogia jaoks biopsiat ei ole võimalik teha.

Tuumori kudede transuretraalne punktsioon-biopsia nende histoloogia määramiseks viiakse läbi eraldi protseduuri või põie transuretraalse resektsiooni käigus.

Kusepõie ja vaagna elundite ultraheliuuring (ultraheli) näitab neoplasmi, selle välimust, suurust, ekspositsiooni ja levimust.

Magnetresonantsi ja neerude kompuutertomograafia kasutamine kontrastaine sissetoomisega tuvastab põie kasvaja, seinte ja külgnevate elundite idanemise astme, metastaaside tekke piirkondlikes lümfisõlmedes.

Erakorraline tomograafia kontrastainete sisseviimisega veeni võimaldab kontrollida nende vabanemist neerudest ja seejärel eemaldamist organismist.

Healoomuliste põie kasvajate ravi

Kirurgiline eemaldamine on healoomuliste kasvajate diagnoosimisel kohustuslik transuretraalse resektsiooni, endoskoopia, kasvaja elektro- või laserkoagulatsiooni abil. Samuti näeb see ette põie täieliku eemaldamise põie ja kusiti olulise kaasamise korral kasvaja protsessis.

Uimastiravi eesmärk on tavaliselt kohaliku ja üldise immuunsuse tugevdamine.

Vajadusel määratakse põletikuvastane, antiparasiitiline ja viirusevastane ravi.