Neerupealiste tuumor - sümptomid, diagnoos ja ravi

Esmaseid neerupealiste kasvajaid peetakse kliinilises onkoloogias kõige keerulisemaks nii diagnostilises kui ka terapeutilises mõttes.

Nende seas on eriline koht, kus hormoonide aktiivsed kasvajad on hõivatud, kuna lisaks tavapärastele kasvajatele iseloomulikele sümptomitele põhjustavad nad hormonaalsed häired organismis ühe või mitme hormooni hüperproduktsiooni ja kasvaja morfoloogilise struktuuri tõttu.

Vaatleme üksikasjalikult neerupealiste kasvajate sümptomeid ja ravimeetodeid ning diagnoosimeetodeid.

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste kasvajad

Hormoonide sekreteerivad neerupealiste kasvajad on rühm keerulisi endokrinoloogilisi haigusi, kus on:

  • aldosteroom - kasvaja, mis sünteesib aldosterooni ja on primaarse aldosteronismi allikas;
  • kortikosteroom (glütsertoom) - kasvaja, mis toodab glükokortikoide, mille kliiniline väljendus on Cushingi sündroomis;
  • androsteroom - kasvaja, mis eritab meessuguhormoneid (androgeene), ja kliiniliselt avaldunud naiste viriliseerumise tunnused;
  • kortikosesteroom - östrogeene sünteesiv kasvaja, mis viib östrogeeni-suguelundite sündroomi tekkeni peamiselt noortel meestel;
  • kombineeritud neerupealiste kasvajad, mis eritavad patsiendi kehasse korraga mitu steroidhormooni, mis ilmneb kliiniliselt ühe või teise sündroomi kliinikus, sõltuvalt liigselt eritunud hormooni tüübist

Patoloogia sümptomid

Tüüpilised aldosteroomi kliinilised tunnused on kombineeritud terminiga "Conn sündroom", mis hõlmab:

  • hüpertensioon;
  • lihasnõrkus;
  • vere happe-aluse tasakaalu rikkumine (alkaloos);
  • kaaliumiioonide madal tase veres.

Enamikul juhtudel on aldosteroomid olemuselt healoomulised ja ainult 2-6% juhtudest on pahaloomulised.

Kõige sagedamini arenevad aldosteroomid ühes neerupealistest ja 10-15% patsientidest mitte üks, kuid mitmed kasvajad arenevad korraga. Tavaliselt diagnoositakse kasvajaid keskmise vanusega patsientidel (35-55 aastat), kelle hulgas on naisi 3 korda rohkem kui mehi.

Aldosteroomi kliinilised sümptomid on mõlema soo patsientidel ühesugused, patsiendid on mures kõrge vererõhu, teatud lihasgruppide tugevuse nõrgenemise ja polüuuria (uriinisisalduse suurenemine) pärast.

Iseloomustab suurenenud söögiisu, püsivad peavalud ja suu limaskestade kuivus. Veres leitud madala kaaliumisisaldusega kaasnevad tüüpilised EKG muutused (juhtivushäire tunnused).

Kortikosteroom ilmneb kliiniliselt Itsenko-Cushingi sündroomi poolt, mida põhjustab kortisooli liigne ja reguleerimata tootmine. See kasvaja mõjutab naisi 5 korda sagedamini ja pooltel juhtudel on see pahaloomuline.

Cushingi sündroom koosneb naistele ja meestele iseloomulike sümptomite kompleksist:

  • ülekaaluline;
  • rasva spetsiifiline jaotus (liigne - kehal ja jäsemete puudumine);
  • ümmargune (kuu-sarnane) nägu;
  • naha kuivus ja hüperkeratoos;
  • kollageeni kiudude atroofia tõttu on punane dermektazii (striae) eesmise kõhu seina, tuharate ja reide tõttu;
  • lihasnõrkus;
  • osteoporoos;
  • vaskulaarse skleroosi vastane hüpertensioon;
  • steroid diabeet.

Lisaks tavapärastele sümptomitele on kortikosteroidil spetsiifilised nähud sõltuvalt patsiendi soost. Nende hulka kuuluvad:

Naistel

  • liigsed keha karvad ja nägu;
  • kurtide hääl;
  • menstruatsioonihäired (menstruatsiooni viivitus);
  • kiilaspäisus ja rabed juuksed pea peal;
  • kliitori hüpertroofia
  • suurenenud seksuaalne soov;
  • suurendab füüsilist aktiivsust ja vastupidavust.

Meestel

  • vähenenud potentsiaal;
  • hüpoplaasia ja munandite pehmendamine;
  • rindade suurenemine;
  • peenise suuruse vähendamine;
  • muud feminiseerumise tunnused.

Androsteroom on üks haruldasi neerupealiste kasvajaid, mis esineb noorematel naistel ja tütarlastel palju sagedamini ning 60% juhtudest on pahaloomuline.

Androgeenide liigse eritumise korral on androsteroom kliiniliselt esindatud anaboolse ja viriliseeriva sümptomikompleksiga, mis avaldub:

Tüdrukutes

  • interseksuaalsuse tunnused (mõlema soo tunnuste kujunemine);
  • hüpertrikoos (patoloogiline karvutus);
  • kliitori laienemine;
  • madala häälega hääl;
  • arenenud lihased;
  • enneaegne puberteet.

Vanuse tõttu moodustavad need tüdrukud meeste kehatüübi ja naissoost omadused on vastupidi siledad, piimanäärmed läbivad atroofia ja menstruatsioonid on vähe või ei ilmu.

Meespatsientidel on androsteroomide diagnoosimine palju keerulisem tänu oma ühepoolsele toimele, millel on oma hormonaalne taust. Selgemalt on kasvaja sümptomid noorukitel kaasas enneaegse puberteedi, peenise laienemise ja seksuaalse soovi varajase ilmnemisega.

Kortikosteroom on üks haruldasi neerupealiste neoplasmide tüüpe, mis avaldub östrogeeni-suguelundite sündroomis peamiselt noortel meestel. Patsientide peamised kaebused on ülekaalulisus, rindade suurenemine, seksuaalne nõrkus ja juuste väljalangemine näo pinnal.

Healoomulise iseloomuga hüpofüüsi kasvajat, mille suurus on väiksem kui 2 cm, nimetatakse hüpofüüsi mikroeksoomiks. Artiklis käsitletakse naiste sümptomeid ja võimalikke tagajärgi.

Mida teha kõhunäärme suurenemisega ja kuidas sellist patoloogiat tuvastada, saate seda teavet lugedes.

Thymus hüperplaasia on kõige tavalisem organite patoloogia. Link http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/vilochkovaya-zheleza/giperplaziya-2.html teave selle kohta, kui ohtlik see on ja milliseid meetmeid raviks kasutatakse.

Hiljem sümptomid

Hormoonide hüperproduktsiooni pikenenud seisund ja hormoonide aktiivsete kasvajate hilisemas staadiumis suurenenud hormonaalsed tasemed põhjustavad kompenseerivate mehhanismide lagunemise, mis pärsivad hormonaalset rünnakut sihtorganite ja organismi kui terviku vastu.

Hiline kliinik aldosterom tänu pikaajalisele puudusele kaaliumi ja magneesiumi kehas.

Aja jooksul viib see konvulsiivsete krambihoogudeni ja lõtvale halvatusele, mille vastu tavaliselt tekivad insultid ja südameatakk.

Kortikosteriidi sümptomeid esindab tavaline osteoporoos, mida komplitseerivad vaagna luude, ribide ja selgroo luumurrud.

Pikaajaline hüpertensioon viib lõpuks südamepuudulikkusega kaasneva aluse, südame ja neeru veresoonte laienemisele.

Enamiku patsientide hiljutises ajaloos ilmnes krooniline püelonefriit ja urolithiaas. Psühho-emotsionaalse seisundi katkemine väljendub kalduvus depressioonis või suurenenud erutatavuses, mis sageli põhjustab enesetapukatseid.

Androsteroomide hilinenud staadiumid naistel väljendavad kurnatuse ja kaalulanguse sümptomeid. Patsiendid muutuvad ärrituvateks, esinevad sageli meeleolumuutused ja depressiivne psühhoos.

Neerupealiste kasvaja: haiguse iseloomustus ja ravimeetodid

Neerupealised on seotud organ, inimorganismi sisesekretsioonisüsteemi näärmed. Parempoolsed ja vasakpoolsed osad, millel on vastavalt kolmnurkne ja poolkuu kuju, asuvad neerude ülemise pinna kohal retroperitoneaalses ruumis.

Neerupealiste funktsioonid, mis koosnevad mitmest kihist, on hormoonide tootmine ja keha pingekindluse tagamine välistele stiimulitele.

Hormonaalse aine aktiivne vabanemine põhjustab neerupealiste kasvaja teket, mille sümptomid ilmnevad naistel ja meestel. Kasvaja võib esineda elundi sisemise või välimise kihina. Millised on neerupealiste kasvajate põhjused, sümptomid ja ravi?

Neerupealiste kasvajad

On neerupealiste healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Neoplasmid, mis erinevad struktuurilt ja iseloomulike sümptomaatiliste sümptomite poolest, paiknevad neerupealiste koes, mis koosneb aju- ja koorekihist.

Statistika näitab, et patsiendid kannatavad tõenäolisemalt healoomulise kasvaja all, neerupealiste pahaloomuline kasvaja on haruldane. Haiguse iseloomu kindlakstegemiseks võib endokrinoloogid sümptomite ja uurimistulemuste põhjal.

Kasvaja klassifikatsioon

Neerupealiste neoplasmade tüpoloogia on mitmetasandiline:

  • Lokalisatsioonitsoon:
  1. koore;
  2. ajurata.
  • Kasvaja olemus:
  1. healoomuline;
  2. pahaloomuline;
  3. neuroendokriin.
  • Arenguetapp:
  1. esiteks;
  2. teine;
  3. kolmas;
  4. neljas.
  • Hariduse hormooniline tegevus:
  1. aktiivne;
  2. mitteaktiivne.
  • Patoloogiline füsioloogia:
  1. androsteroom;
  2. corticoestromas;
  3. kortikosteroomid;
  4. aldosteroomid;
  5. corticoandrosteromas;
  6. feokromotsütoom.

Lokaliseerimine

Neerupealise koore kasvaja epiteeli (aldosteroom, androsteroom, adenoom, corticoestrom, kartsinoom) või sidekoe (fibroom, müeloom, angioom, neerupealise lipoom) kuded on haruldased. Kasvajaid mõjutavad kasvajad on:

Ganglioneuroom - närvirakkude fokaalne proliferatsioon - ganglionid. Väikese suurusega kasvaja paikneb sagedamini vasaku neerupealise sees.

Haigust diagnoositakse sagedamini noortel naistel. See on tingitud keha emotsionaalsest ja füüsilisest ülekoormusest. Pheochromocytoma mõjutab neuroendokriinseid rakke neerupealiste sisekihis. Sellist tüüpi kasvajaga võib kaasneda närvisüsteemi talitlushäire ja naha värvi muutus.

Märk

Healoomulisi kasvajaid iseloomustab sümptomaatiliste sümptomite puudumine, aeglane rakkude jagunemine ja väike suurus (kuni 5 cm läbimõõduga). Hariduse tuvastamine on võimalik ainult ultraheliga.

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab patoloogia ilmingute selge väljendus joobeseisundis, patoloogiliste rakkude kiire jagunemine ja suured suurused (läbimõõt 5 kuni 15 cm). Selle liigi vormid erinevad esinemise laadist:

  • primaarne - kasvaja algselt esineb neerupealiste kudedes;
  • sekundaarne kahjustus teise elundi kasvaja metastaaside leviku tagajärjel.

Endokriinse süsteemi organi nullis moodustunud neuroendokriinsed kasvajad on pahaloomulised ja neile on iseloomulik kasvaja aeglane kasv.

Arenguetapp

Neerupealiste kasvajad erinevad patoloogia arengu etappides:

  1. Esimest etappi iseloomustab kasvaja olemasolu, mille läbimõõt on alla 5 cm, suurenenud lümfisõlmede puudumine ja metastaaside levik.
  2. Teine on neoplasm, mille läbimõõt on üle 50 mm ja millega ei kaasne lümfisõlmede suurenemine.
  3. Kolmas - kasvaja, mille läbimõõt on väiksem kui 50 mm ja millega kaasneb metastaaside levik.
  4. Viimane etapp - neoplasm, mille lokaliseerumine on juba levinud lümfisõlmedesse ja teistesse elunditesse, võib olla erineva läbimõõduga.

Hormonaalne aktiivsus

Kaks tüüpi kasvajaid võib tekkida neerupealistes: hormoonitootvad ja hormoonid tootvad. Viimased on sagedamini healoomulised, millega kaasneb kõrge vererõhk, ainevahetushäired kehas, endokriinsüsteemi haigused. Intsidendid varieeruvad sõltuvalt asutamise kohast:

  • koore kiht - adenoom, kartsinoom, nodulaarne hüperplaasia;
  • muna on feokromotsütoom, ganglioneuroblastoom;
  • mesenhümaalne kude - lipoom, fibroom, angioom, wen.

Sõltuvalt vabanevast ainest on klassifitseeritud neerupealise hormonaalselt aktiivsed kasvajad:

  • aldosteroomid;
  • kortikosteroomid;
  • androsteroom;
  • corticoestromas;
  • feokromotsütoom.

Aldosteroom on neerupealise hormonaalne aktiivne kasvaja, mis mõjutab neerupealise koe välimist kihti. See esineb 1/7 patsiendil (peamiselt naisel), kellel on endokriinsüsteemi organismi haigus.

Sageli on see healoomuline. Aldosteroom võib olla ühekordne või mitmekordne, mida sageli iseloomustab ühekülgne lokaliseerimine, see tähendab, et see mõjutab ainult ühte lokaalset osa, kuid see võib olla ka kahepoolne.

Kortikosteroom on üldine tüüpi neerupealiste kasvaja, mis moodustab endokriinsüsteemi väliskihis. Voolu olemus on jagatud:

  • healoomuline - glükoosimeeter;
  • pahaloomuline - kortikoblastoom, adenokartsinoom.

Kui kortikosteroom tekitab kortikosooli liigse sekretsiooni tõttu Itsenko-Cushingi sündroomi. See patoloogia mõjutab ainevahetuse ja endokriinsüsteemi.

Androsteroom esineb naissoost populatsioonis aktiivse hormooni aine neerupealise väliskihi retikulsoonis toodetud androgeeni tulemusena. Pahaloomulist androsteroomi nimetatakse kartsinoomiks.

Kasvaja läbimõõt võib olla 15 kuni 20 cm ja kaalub 1 kg, millega kaasneb metastaaside levik kõhuõõne kopsudesse, maksa ja lümfisõlmedesse. Õigeaegne avastamine on täheldatud vähesel arvul vähihaigetel.

Corticoestroma on harvaesinev kasvaja, sageli pahaloomuline kasvajarakkude kiire levikuga. Kasvajaid esineb sageli keskealise (kuni 35-aastase) elanikkonna meessoost osa koore kihi retikulaarses ja puchaalses tsoonis.

Feohromotsütoom on neoplasm, mis enamikul juhtudel on healoomuline, pärineb neerupealise sülest.

Selle liigi kasvajaid diagnoositakse sagedamini naissoost poolel ja lapsepõlves - poiss. Täiskasvanutel avastatakse 30 kuni 50 aasta jooksul päriliku eelsoodumuse või geneetiliste patoloogiatega seotud hormonaalse aine katehhoolamiini aktiivne areng.

Patoloogiline füsioloogia

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad põhjustavad kehas mitmesuguseid häireid. Aldosteroomiga aine ülekaalulisuse tulemused on järgmised:

  • vee-soola tasakaalu rikkumine;
  • kõrgenenud naatriumisisaldus veres;
  • madal uriinitihedus;
  • kõrge vererõhk;
  • sagedased peavalud;
  • veresoonte kudede hõrenemine;
  • lihasnõrkus;
  • haruldased väljaheited, kõhukinnisus.

Kortikosteroidid soodustavad ainevahetushäireid, mis põhjustavad rasvumist, noorukite varajast küpsemist või seksuaalse aktiivsuse vähenemist täiskasvanutel.

Androgeenide (meessuguhormoonide) liig, mis on sagedamini 20–40-aastastel naistel, viib meeste keha karvade ilmumiseni, kiilaspäisusesse ja kiilaspäisusesse, muutused häälel, ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel.

Corticoestromas - toob kaasa piimanäärmete mahu suurenemise, karvade puudumise või vähenemise kehas, hääle toonuse suurenemise meestel.

Segatüüpi - kortiko- jarosteroomid - seotud metaboolsete protsesside halvenemisega ja meessuguhormoonide tootmise suurenemisega emasorganismis.

Healoomuline kasvaja feokromotsütoomi kujul, mis levib ajukihi sees, mõjutab ainevahetust ja südame-veresoonkonna süsteemi.

Põhjused

Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate tekkimise täpse põhjuse tuvastamiseks neerupealiste endokrinoloogidel ei saa täna seda teha. Kuid kasvajate arengut soodustavad tegurid:

  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Tervisliku eluviisi reeglite rikkumine:
  1. alkoholi tarbimine, suitsetamine;
  2. ebaõige toitumine: rasvaste, suitsutatud, vürtsikas toidu, kiirtoidu, suhkrustatud gaseeritud jookide lisamine toitumisse.
  • Ökoloogia, keskkonnategurite negatiivne mõju.
  • Kroonilised endokriinsüsteemi haigused, kilpnäärme patoloogia, kõhunääre.
  • Juhuslikest vigastustest, verevalumitest tingitud neerupealiste mehaanilised kahjustused.
  • Stress, liigne emotsioon.
  • Suurenenud vererõhk.

Neerupealise kasvaja võib ilmneda mõne teise elundi onkoloogilise haiguse tagajärjel, millega kaasnevad metastaasid - vähirakkude levik.

Patoloogia sümptomid

Healoomulistel kasvajatel ei ole ilmseid patoloogilisi tunnuseid. Kasvaja esinemise sümptomid neerupealistes sõltuvad sisemisest või välimisest kihist toodetud hormoonist.

  • sagedane urineerimine öösel
  • suurenenud uriinitoodang
  • janu
  • kõrge vererõhk
  • õhupuuduse ilmumine
  • raske peavalu, migreen
  • südame rütmihäire
  • hemodünaamilised häired
  • krambid
  • tundlikkuse häired
  • oksendamine, nägemishäired
  • teiseste seksuaalsete omaduste kiire areng tütarlastel (piimanäärmete suurenemine, juuste väljanägemine intiimtsoonis, menstruatsiooni algus)
  • poegides hormoonide ebaõnnestumise tõttu hilinenud puberteed
  • naistel suurenenud östrogeeni tase
  • häälimäära suurenemine, rindade suurendamine, seksuaalse elundi suuruse vähendamine, keha ja näo juuste kasvu vähenemine, seksuaalne düsfunktsioon alla 35-aastastel meestel
  • ülekaalulisus
  • peavalu
  • suurenenud rõhk
  • vähenenud töövõime
  • lihasnõrkus
  • meeste seksuaalne düsfunktsioon
  • seksuaalse elundi (kliitori) suurendamine naistel
  • verejooksude ilmumine, naha venitusarmid reide, kõhu, rindkere sisepindadel
  • osteoporoosi tekkimine
  • ebastabiilne emotsionaalne seisund
  • masculinization naistel: paksud juuksed kehal, madal hääl, väike emaka suurus, suurenenud kliitori, menstruatsiooni puudumine
  • varajane puberteet, noorukite füüsiline küpsemine
  • hüpertensioon
  • migreen, tugev peavalu
  • liigne higistamine
  • kiire südame löögisagedus, valu rinnus
  • kahvatu nahk
  • oksendamine, iiveldus
  • palavik, külmavärinad, värisemine
  • sagedane urineerimine

Kõikidel tuumoritüüpidel on tavalised neerupealiste kasvajate sümptomid: lihaskoe nõrkus, suurenenud vererõhk, stressivastane ebastabiilsus, paanikahirmud, rinnaku ja südame valu vähendamine, sagedane urineerimine.

Kasvajate ilminguga võib kaasneda neerufunktsiooni kahjustus, seksuaalne funktsioon. Kasvajate esinemist lastel iseloomustab varajane puberteet.

Naistele iseloomustab neerupealiste tuumoreid maskuliseerumine, meeste puhul - feminiseerumise sündroom. Kriisid arenevad healoomulise või pahaloomulise kasvaja juuresolekul ajukoores ja neerupealistes.

Neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Kasvaja lokaliseerimise, olemuse ja suuruse määramiseks diagnoositakse neerupealiste kasvajaid. Haiguse täieliku pildi andmiseks on mitmeid diagnostilisi meetmeid.

  • Laboratoorne diagnoos:
  1. üldised vere- ja uriinianalüüsid;
  2. koagulogramm;
  3. hormoonitaseme testid toimeaine määramiseks.
  • Vererõhu mõõtmine.
  • Magnetresonants ja kompuutertomograafia, ultraheli, röntgen, et avastada vähirakkude suur või väike moodustumine ja võimalik levik - metastaasid.
  • Flebograafia hormoonide kontsentratsiooni määramiseks viiakse läbi ainult ajukoore kasvajate korral, on keelatud neerupealise kasvaja tuumori juuresolekul.

Diagnostika võimaldab tuvastada teiste haiguste tunnuseid, samuti määrata kindlaks kasvaja iseloomulikud tunnused ja korraldada pädev ravi.

Tüsistused

Hilise diagnoosimise ja ravi korral on healoomuliste kasvajate transformeerumine pahaloomulisteks.

Mõnel juhul võivad pahaloomulised kasvajad levitada metastaase teistele kudedele ja organitele: maks, kopsud, neerud. Pheohromotsütoomidega kaasneb ebastabiilne vererõhk, mis stabiliseerub pärast operatsiooni, peamine patoloogia ravimeetod.

Ravi

Kasvajate raviks neerupealiste näärmete puhul kasutati keemiaravi, operatsiooni. Ravi eesmärk sõltub uuringu tulemustest ja erinevate kasvajate loomisest. Nende ravimeetodid määrab endokrinoloog. Kiireloomulise operatsiooni peamised näidustused on:

  • kasvaja pahaloomuline olemus;
  • healoomuliste rakkude degeneratsiooni protsess vähkkasvajateks;
  • kasvaja suurus üle 3 cm läbimõõduga;
  • vähirakkude kiire kasv;
  • hormoonide liigne sekretsioon.

Kõikide neerupealiste kasvajate eemaldamine toimub mitmel viisil:

  1. Kasvaja avatud ekstraktsioon kõhuõõne sisselõike kaudu.
  2. Laparoskoopiline meetod - läbitorkamine läbimõõduga mitte üle 1 cm kõhu ees, et siseneda kirurgilisse instrumenti ja eemaldada kasvaja neerupealistes.

Healoomuliste kasvajate puhul neerupealistes eemaldatakse ainult kahjustatud elund. Pahaloomulise kasvaja juuresolekul eemaldatakse kahjustatud neerupealise kõrval asuvad lümfisõlmed, mille kaudu levivad vähirakud kogu kehas.

Neoplasma elimineerimine medulla sees on keeruline operatsioon, mis võib põhjustada vereringehäireid.

Hüpertensiivset neerupealise moodustumist on vaja ravida alles pärast ultraheli ja arvutitomograafia tulemusi.

Enne operatsiooni valib arst anesteetikumid vastavalt patsiendi seisundile ja keha individuaalsetele omadustele. Pärast kasvajate eemaldamist on ette nähtud spetsiaalne hormoonravi.

Operatsioonile on vastunäidustused:

  • tõsised haigused, mis operatsiooni ajal võivad põhjustada tüsistusi;
  • pahaloomulise iseloomuga tsüstide olemasolu;
  • vanusepiirangud.

Kemoteraapiat määratakse pahaloomulise kasvaja juuresolekul neerupealise aju (sisemine) kihis. Protseduur viiakse läbi mürgiste kemikaalide abil, mida süstitakse veeni. Toksiinide süstimine mõjutab moodustumise suuruse ja tavaliste vähirakkude arvu vähenemist.

Prognoos

Patsientide operatsiooni tulemus sõltub neoplasma liigist, mis tuleb kõrvaldada. Healoomulise kasvaja õigeaegne eemaldamine on enamikul juhtudel soodne prognoos. Androsteroomse looduse tekke kõrvaldamine võib viia lapseeas arengu peatamiseni.

Pärast feokromotsütoomi eemaldamist püsivad sageli südamerütmi ja vererõhu probleemid, kuid neid ravitakse ravikuuriga. Pahaloomulise kasvaja tuvastamine tähendab harva haiguse positiivset prognoosi.

Ennetavad meetmed

Pärast kasvaja eemaldamist, millega ei kaasne metastaaside levik, on patsiendil kõik võimalused täielikuks taastumiseks.

Pärast edukat operatsiooni kaovad haiguse sümptomid. Peamine ennetav meede on uuringu õigeaegne läbimine, kontroll-laboratoorsete testide läbiviimine retsidiivi vältimiseks.

Kirurgilise sekkumise tulemus on kahjustatud hormooni tootva elundi eemaldamine.

Seetõttu soovitatakse patsiente:

  • keelduda alkohoolsete jookide, tubakatoodete kasutamisest;
  • ärge võtke teatud ravimeid, näiteks unerohi;
  • kõrvaldada liigne füüsiline, vaimne stress;
  • jälgige õiget dieeti;
  • vältida stressiolukordi;
  • regulaarselt endokrinoloogi.

Ennetusmeetmete järgimine võimaldab teil vältida haiguse võimalikku kordumist.

Neerupealised mõjutavad negatiivselt agressiivseid keskkonnategureid, ebatervislikku toitumist, halbu harjumusi, stressi ja harjutuse puudumist.

Tervisliku eluviisi mittejärgimine võib viia healoomulise või harvemini pahaloomulise kasvaja moodustumiseni sisesekretsioonisüsteemi organites, mis erinevad hormooni aktiivse või mitteaktiivse aine suuruse, fookuse ja tootmise poolest.

Kui on olemas sümptomaatilised tunnused, mis erinevad kasvaja tüübist, peate viivitamatult võtma ühendust endokrinoloogiga, et kinnitada ravi diagnoosi ja retsepti. Ravi tulemus sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest.

Neerupealiste kasvajate sümptomid: tunnused, diagnoosimine ja patoloogia ravi

Neerupealiste kasvajad on enamasti healoomulised kasvajad, mis esindavad nende organite rakustruktuuride proliferatsiooni. Need erinevad nende esinemise viisi, struktuuri ja paljude teiste tegurite poolest. Viimane määrab kasvajate sümptomite olemuse neerupealistes naistel.

Neerupealistel on üsna keeruline struktuur, mis koosneb välistest, koore-, sisemistest ja aju-kihtidest ning on osa keha sisesekretsioonisüsteemist. Kasvaja tekkimist vallandavate hormoonide süntees viiakse läbi elundite ajukoores. Samal ajal ei ole veel täpselt kindlaks tehtud, miks sellised kasvajad ilmnevad.

Patoloogia diagnoos hõlmab peamise hormooni valimist, mis kutsus esile kõnealuse haiguse esinemise. Neerupealiste kasvajate puhul on kirurgid tavaliselt ravile ligitõmbavad, kuigi mõnel juhul (arutatud allpool) piirduvad arstid hormoonravi korrigeerimisega.

Põhjused

Nagu juba mainitud, on haiguse tekkimist põhjustava konkreetse põhjuse kindlakstegemiseks arstid ikka veel võimelised. Aga nad teavad täpselt, millised sümptomid ja ravi on antud teema suhtes iseloomulikud. Järgnevad patsiendid on selle haiguse ohus:

  1. Endokriinse süsteemi organite struktuuris ja toimimises kaasasündinud patoloogia: hüpofüüsi, kõhunäärme ja kilpnäärme.
  2. Isikud, kelle lähimad sugulased kannatasid vähktõvest, mis pärinesid kopsudes või piimanäärmes.
  3. Päriliku hüpertensiooniga.
  4. Neeru- või maksahaigus.
  5. Varem üleantud teiste organite vähk.
  6. Vigastused.
  7. Krooniline stress.
  8. Hüpertensioon ja palju muud.

Klassifikatsioon

Haiguse diagnoos määrab ravi. Kõnealuse haiguse ravi hõlbustamiseks on meditsiinipraktikas võetud mitmeid klassifikaatoreid.

Neerupealiste tuumor on tavaliselt jagatud sõltuvalt nende lokaliseerimise kohast. See on moodustatud kahest kehaosast:

  1. Neerupealise koor. Sellest tulenevad androsteroomide, aldosteroomide, kortikosstroomi, kortikosteroomide, segatüüpi kasvajad.
  2. Neerupealise mull. Nende hulka kuuluvad ganglioneuroom ja feokromotsütoom.

Peamine erinevus healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel seisneb selles, et vähirakud jagunevad aktiivsemalt ja seetõttu nakatavad uued kuded kiiremini. Esimene, omakorda, areneb enamasti aeglaselt. Lisaks on neerupealiste healoomuliste kasvajate puhul sümptomid väga harva esinevad. Seetõttu tehakse selliste haiguste diagnoosimine tavaliselt ennetusmeetmena.

Veelgi harvemini arenevad inimesed neuroendokriinsetest rakkudest. Nad arenevad väga aeglaselt. Kuid sisuliselt on nad pahaloomulise onkoloogia tüüp.

Lisaks viiakse läbi vaadeldava kasvaja liigi jaotus:

  1. Hormonaalne. Need hõlmavad sellist haridust nagu:
  • feokromotsüüdid;
  • kortikosteroomid;
  • corticoestromas;
  • androsteroom;
  • aldosteroomid
  1. Mittehormonaalne Iseloomustab hormonaalse aktiivsuse puudumine. Healoomulised kasvud tekivad müoomide, fibroidide ja lipoomide kujul; pahaloomuline - pürogeenne vähk, teratoom ja melanoom.

Patoloogia klassifitseerimine toimub sõltuvalt kudedest, milles kasvajad ilmnevad:

  1. Epiteelil (adenoom, cortiestrom jt).
  2. Sidekanalites (fibroom, lipoom jne).
  3. Ajukoes (ganglioom, feokromotsütoom, neuroblastoom);
  4. Kombineeritud, mis samal ajal tabas koore ja ajukihid (juhuslik).

Teine probleemide klassifikatsioon määratakse sõltuvalt patoloogiast, mida see põhjustab:

  1. Vee-soola ja naatriumi metabolismi tasakaalustamatus.
  2. Metaboolsed häired.
  3. Meeste seksuaalsete sekundaarsete tunnuste esilekerkimine naistel, mis väljendub karvade aktiivse kasvuna kehas, hääle karmistamine ja kõnnaku muutumine.
  4. Sarnane protsess meestel, väljendub rinna suuruse suurenemises, keha karvade arvu vähendamises ja hääle tõstmises.
  5. Meeste seksuaalsete omaduste ja ainevahetushäirete kombinatsioon naistel.

Need toimed põhjustavad ainult hormonaalselt aktiivseid kasvajaid, mida käsitletakse allpool.

Hormonaalselt aktiivsed vormid

Aldosteroom, mis on põhjustatud neerupealiste glomerulaarsest tsoonist, toodab sama nimetusega hormooni. See kasvaja kutsub esile sellise haiguse nagu Conn sündroom. Aldosteroon vastutab vee-soola tasakaalu reguleerimise eest inimkehas. Seega provotseerib aldosteroomi ilmumine selle rikkumist. Selline haridus on järgmine:

  • ühekordne (leitud 70-90% patsientidest);
  • mitmekordne (10-15% patsientidest).

Glyukosteroom või kortikosteroom areneb kiirtsoonist. See kutsub esile Itsenko-Cushingi sündroomi, mida iseloomustab rasvumise, varajase puberteedi ja teiste patoloogiate ilmumine. Näib harva piisavalt ja mõjutab enamasti noori.

Glyukosteroom on enamasti pahaloomuline ja kui see esineb, ilmneb elav kliiniline pilt.

Androsteroom tekib võrgu tsoonist. See toodab androgeene, mille arv määrab otseselt inimese seksuaalse arengu. Ligikaudu 50% patsientidest, kellel on diagnoositud androsteroom, on see pahaloomuline, metastaseerub kopsu, maksa ja lümfisõlmede suhtes, mis paiknevad kõhuosas. Kõige sagedamini esineb kasvaja 20-40-aastaste elanike pooltel. Sel juhul on androsteroom haruldane. Seda tuvastatakse ainult 1-3% vähihaigetest.

Feohromotsütoomi iseloomustab vegetatiivsete kriiside teke. Põhimõtteliselt on see kujunenud healoomuliseks hariduseks. Vähirakud arenevad ainult 10% -l 30-50-aastastest patsientidest. Ka umbes 10% juhtudest esineb feokromotsütoom päriliku tegurina.

Arengu etapid

Haiguse prognoos sõltub selle arengu praegusest etapist:

  1. Esimeses etapis ei ületa moodustumine 5 mm. Sellisel juhul on see tavaliselt healoomuline kasvaja, mis on asümptomaatiline. Probleem avastatakse juhuslikult seedetrakti organite uurimisel.
  2. Teises etapis kasvab kasvaja suurus üle 5 mm. Samal ajal jäävad piirkondlikud lümfisõlmed muutumatuks.
  3. Kolmandas etapis tekivad kasvajad, mille läbimõõt võib ulatuda 5 cm-ni. Viimasel juhul räägime pahaloomulistest kasvajatest, mis hakkavad metastaseeruma lähimasse koesse.
  4. Viimases etapis tungivad metastaasid teistesse elunditesse.

Sümptomid

Neerupealiste kasvajate juuresolekul ilmnevad sümptomid erinevalt. Kliiniline pilt ja diagnoos sõltuvad keha tabanud konkreetse hariduse tüübist:

Mineraal-naatriumi metabolismi rikkumise tõttu kutsub aldosteroom esile järgmisi sümptomeid:

  • hüpertensioon;
  • lihaste nõrgenemine, põhjustades jäsemete regulaarset krampimist ja nad on kitsad;
  • suurenenud ph veres (alkaloos);
  • kaltsiumi vähenemine (hüpokaleemia).
  1. Androsteroom.

Androsteroomile on iseloomulikud järgmised omadused:

  • pseudo-hermaphroditism, mis esineb tüdrukutes, kes ei ole puberteeti jõudnud;
  • menstruatsiooni hilinemine või täielik lõpetamine täiskasvanud naistel, hirsutism, kaalulangus, viljatus (emaka vähenemise tõttu), piimanäärmete düstroofia;
  • poiste varajane seksuaalne areng, mädaste lööbe ilmumine nahale.

Androsteroomide juuresolekul täiskasvanud meestel on kliiniline pilt täiesti kustutatud. Seetõttu on selle haiguse diagnoos raske.

  1. Kortikosteroom.

Tõstab glükokortikoidide arvu järsku suurenemist organismis, mille tulemuseks on järgmised ilmingud:

  • varasem puberteet (mõlemas soost);
  • kiire seksuaalne väljasuremine täiskasvanud patsientidel, rasvumine, arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensiivsed kriisid.

Kortikosteroomid on kõige levinumad neerupealiste kasvajate tüübid (esineb umbes 80% juhtudest).

Tulenevalt asjaolust, et feokromotsütoom areneb neuroendokriinse süsteemi neerupealiste kudede või rakkude poolt, tekitab see paanikahood. Viimased ilmuvad erineva sageduse ja raskusastmega. Feochromocytoma taastumise prognoos on enamikul juhtudel positiivne.

Peamised selle kasvaja väljanägemist näitavad tunnused on:

  • ebamõistlik oksendamine;
  • jäsemete värisemine;
  • kõrge rõhk;
  • peavalu ja peapööritus;
  • suurenenud higistamine;
  • naha blanšeerimine;
  • valu südames;
  • hüpertermia;
  • suurenenud diurees ja palju muud.

Püsokromotsütoomi kulg nõuab erilist tähelepanu, kuna see patoloogia areneb kolmes vormis ja seda iseloomustavad erinevad märgid:

Seda esineb umbes 35–85% patsientidest. Paroksüsmaalset vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • raske ja väga kõrge hüpertensioon (rõhk tõuseb 300 mm-ni või rohkem);
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • temperatuuri tõus.

Selle haiguse vormi ägenemine ilmneb iga kasvaja palpeerimisel, füüsilise koormuse, urineerimise, stressiga, ülekuumenemisega. Kriis, nagu see ilmneb, kaob järsult, mille tagajärjel normaliseerub patsiendi seisund. Rünnakute sagedus ja kestus on erinevad, kuid mitte rohkem kui üks tund.

Seda vormi iseloomustab pidev kõrge vererõhk.

Segatud vormi korral esineb pideva hüpertensiooni taustal kriise.

Raske feokromotsütoomi korral võib tekkida nn katehhoolamiini šokk. Seda seisundit iseloomustab põhjuslik ja sagedane kõrge ja madala vererõhu muutus, hemodünaamika, mida ei saa kontrollida. Umbes 10% juhtudest diagnoositakse katehhoolamiini šokk lastel.

Üldised sümptomid

Enamike neerupealiste tüüpide tüüpilised sümptomid jagunevad:

Need on järgmised:

  • närvide juhtivushäired keha kudedes;
  • kõrge vererõhk, püsiva hüpertensiooni teke;
  • närviline üleekskursioon;
  • paanika, mis on põhjustatud surma hirmust;
  • valu rinnus ja kõhus, mis on iseloomult rõhuvad;
  • sagedane urineerimine.
  1. Teisene.

Sekundaarsete sümptomite puhul, mida iseloomustavad järgmised patoloogiad:

  • neerufunktsiooni häire;
  • suhkurtõbi;
  • seksuaalse funktsiooni rikkumine.

Diagnostika

Neerupealiste kasvajate kaasaegne diagnostika võimaldab mitte ainult tuvastada kasvajate esinemist, vaid ka nende tüübi kindlaksmääramist lokaliseerimiskohaga. Määratud parameetrite määramiseks võetakse järgmised meetmed:

  1. Uriini laboratoorsed uuringud.

See võimaldab teil määrata kasvaja funktsionaalset aktiivsust. Uriinianalüüsis määrab arst kindlaks sisu taseme:

  • aldosteroon;
  • kortisool;
  • katehhoolamiinid;
  • vanillinimndalnoyhape;
  • homovanüülhape.

Kui arst kahtleb diagnostiliste protseduuride ajal, et patsiendil on tekkinud feokromotsütoom, kogutakse uriin järgmise rünnaku ajal või kohe pärast selle lõppu.

Enne tara määratakse patsiendile Captropil või selle analoogid. Teatud kasvaja poolt toodetud hormoonide tuvastamiseks tehakse vereanalüüs.

  1. Vererõhu mõõtmine.

Seda tehakse alles pärast seda, kui patsient on võtnud ravimeid, mis vähendavad või suurendavad survet.

See meetod hõlmab vere kogumist neerupealistest. Võimaldab määrata hormonaalse pildi. Fenograafia on vastunäidustatud feokromotsütoomi korral.

Võimaldab tuvastada kasvaja esinemist ainult siis, kui viimase suurus on ületanud 1 cm.

Määratud kasvajate lokaliseerimise määramiseks. Samal ajal võimaldavad nad tuvastada kasvajaid, mille suurus on vähemalt 0,3-0,5 mm.

  1. Röntgenvalgus ja radioisotoopide skaneerimine.

Kasutatakse nende organite metastaaside olemasolu välistamiseks / kinnitamiseks.

Ravi

Diagnoosimise käigus saadud teabe põhjal on vajalik neerupealiste kasvajate ravimine. Põhimõtteliselt hõlmab patoloogiline ravi kirurgilist sekkumist, mida kasutatakse:

  • hormonaalselt aktiivsed kasvajad;
  • kasvajad, mis on suuremad kui 3 cm;
  • pahaloomuliste kasvajate tunnustega.

Sellisel juhul ei määrata toiminguid järgmiste asjaolude tuvastamiseks:

  1. Patsient kannatab raskete patoloogiate all, mis takistavad operatsiooni.
  2. Patsiendil on palju tsüste, mis metastaseeruvad kaugetesse organitesse.
  3. Patsiendi vanus.

Operatsiooni absoluutseteks näidustusteks on hormonaalselt aktiivsed kasvajad, mille suurus ei ületa kolme sentimeetrit ja pahaloomulised kasvajad. Sageli (eriti seoses vähi raviga) nähakse lisaks operatsioonile ette keemiaravi. Töötlemist feokromotsüütiga täiendatakse radioisotoopraviga, mille käigus manustatakse intravenoosselt spetsiaalne preparaat (isotoop), et vähendada kasvaja suurust ja metastaaside arvu.

Kasvajate eemaldamisel kasutatakse kahte meetodit:

  • avatud või sõidurada;
  • laparoskoopia, teostatud kõhupiirkonnas tehtud väikeste punktsioonide kaudu.

Operatsiooni ajal eemaldatakse nii kasvaja kui ka kahjustatud neerupealised. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel eemaldatakse ka lümfisõlmed.

Eriti keerulised on toimingud feokromotsütoomi eemaldamiseks. Sellised sündmused võivad põhjustada tõsiseid hemodünaamiliste häirete juhtumeid. Kriiside esinemise kõrvaldamiseks rakendage erinevaid patsiendi ettevalmistamise meetodeid. Eelkõige on ette nähtud sobivad ravimid ja valitud on spetsiaalsed anesteesia abivahendid. Kui kriisi ei olnud võimalik peatada ja kasvaja eemaldamise protseduuri ajal tekkis katehhoolamiini šokk, määrati hädaolukord, mis viiakse läbi vastavalt patsiendi elutähtsatele tunnustele.

Kõikide tegevuste lõpus määratakse patsiendile hormoonide käik.

Prognoos

Tuumorite eemaldamiseks õigeaegse operatsiooniga on prognoos positiivne. Kui androsteroom on ravitud, arenevad mõned patsiendid lühikesest kasvust.

Psochromotsütoom, isegi kirurgilise sekkumise positiivse tulemuse korral, tekitab umbes pooltel juhtudel mõõduka tahhükardia ja hüpertensiooni tekkimist. Mõlemad tingimused on raviotstarbelised.

Aldesteroom tekitab umbes 30% -l mõõduka hüpertensiooni teket. Nagu eelmisel juhul, määratakse patsiendile sobivad ravimid keha normaalses seisundis hoidmiseks.

Pärast kortikosteroomidega tehtud operatsiooni taastumist täheldati 1,5... 2 kuud hiljem. Selleks ajaks hakkavad selle patoloogia peamised sümptomid kaduma: kehakaal ja vererõhk normaliseeruvad, hirsutism väheneb jne.

Neerupealiste pahaloomuliste kasvajate tekke korral, eriti kui nad hakkasid metastaseeruma, on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on suunatud patoloogia ägenemise tekkimise võimaluse kõrvaldamisele. Samal ajal on selle eesmärgi saavutamine üsna raske, kuna neerupealiste kasvajate teket tõestavad tõelised põhjused ei ole kindlaks tehtud.

Kui moodustumine ei hakka metastaseeruma, taastatakse patsientide elutähtsad funktsioonid: naasevad vanad viljakuse ja muud näitajad. Pärast operatsiooni soovitatakse patsiente:

  • kõrvaldada magamainete ja alkoholi kasutamine;
  • jälgige oma närvisüsteemi ja füüsilist seisundit, vältides järsku;
  • järgige dieeti, piirates rasvase ja vürtsika toidu tarbimist.

Samuti on vaja iga kuue kuu järel külastada endokrinoloogi, et parandada rehabilitatsiooniravi ja vältida ägenemisi. Kui teil tekib probleeme, pidage nõu oma arstiga õigeaegselt.

Neerupealiste kasvajad: mis see on, neerupealiste vähi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi, prognoos

Inimese keha neerupealised mängivad olulist rolli metaboolsete protsesside normaliseerimisel ja aitavad kehal kohaneda stressirohkete tingimustega. See on endokriinse süsteemi seotud organ. Nad võivad läbida erinevaid patoloogiaid ja tõsiseid haigusi, millest üks on vähk.

Neerupealiste kasvajad on endokriinsete näärmete rakkude patoloogiline kontrollimatu kasv. Kasvuprotsess on kas healoomuline või pahaloomuline. Haigus on ohtlik, ei ole kerge diagnoosida, kuna see asub keha kättesaamatus osas, see on ebaoluliste mõõtmetega.

Neerupealiste kasvajate põhjused

Haiguse põhjused võivad olla mitmed:

  • geneetiline, päritud programm, mis pärineb kromosoomidega vanematelt;
  • keha põletamine, mille tagajärjeks on siseorganite talitlushäire;
  • pikka aega stressi all;
  • halb toitumispuudus;
  • patogeensete mikroobide tungimist vereringesse;
  • defektsete luuüdi rakkude suurenenud kasv;
  • mürgiste ainete mõju kehale;
  • kiiritusravi vähi ravis;
  • sisemine mädane põletikuline protsess.

Igal üksikjuhul on haiguse põhjused erinevad, mõnikord seletamatud.

Haiguse esinemise provokatiivsed tegurid

Neerupealised koosnevad kortikaalsest ja mullast (välimine ja sisemine kiht). Nendest kihtidest võivad ilmneda neerupealiste kasvajad, kuid kasvaja kasv on erinev. Haiguse areng sõltub uute koosseisude ulatusest ja asukohast. Kõige ohtlikum on kasvaja, mis toob kaasa bioloogiliselt aktiivsete ainete aktiivsuse rikkumise, mis mõjutab psühholoogilist ja füüsilist tervist. Paljud tegurid on võimelised provotseerima rakkude proliferatsiooni, millest kõige olulisemad on järgmised:

  • kaasasündinud muutused siseorganite funktsioonide reguleerimise süsteemis hormoonide abil (hüpofüüsi alumine aju lisamine, sekretoorne näärmed);
  • tihedad suhted kopsuvähi või rinnavähi all kannatavate inimestega;
  • päritud kõrge vererõhk;
  • siseorganite (maksa, neerud) haigused;
  • inimorganite organite ja kudede kahjustused (verevalumid);
  • pikaajaline stress ja muud haigused.

Tõsine põhjus neerupealiste kasvajate ilmnemiseks on ebatervislik, ebanormaalne elustiil.

Haiguse sümptomid

Healoomuliste kasvajate sümptomeid on raske avastada. Nad on asümptomaatilised. Pahaloomulised kasvajad tekitavad välimust:

  • ilmnes rasvkoostised keha erinevates osades (kael, puusad jne);
  • dramaatiline kaalulangus;
  • naha patoloogia hõrenemise, venitusarmide kujul;
  • konvulsiivsed ilmingud, spasm ja lihaskoe nõrkus;
  • valu rinnus ja kõhus;
  • insuliinipuudus (diabeet);
  • vererõhu tõus;
  • kuseteede rike;
  • luu tiheduse vähenemine luumurdude ohuga (osteoporoos);
  • reproduktiivsüsteemi enneaegne küpsemine;
  • närvikatkestused, üleekskursioon.

Naistel on sümptomid kaasnenud näo juuste iseloomulikule ilmumisele, igakuise tsükli rikkumisele, mõnikord täielikule lõpetamisele ja seksuaalse soovi depressioonile. Meestel esineb lisaks soovi kadumisele ka düsfunktsiooni. Kasvajaga inimesed muutuvad häälega, paanikahood, täheldatakse üleekskursiooni.

Kasvajad neerupealiste vormis neerupealiste närvides koosnevad rasvkoest, meenutavad luuüdi - mitte pahaloomulisi. Neerupealine feokromotsütoom on onkoloogiline haigus. Kuid healoomuline kasvaja või neerupealiste vähk on kaasas hormoonide tootmine, mis kõige enam mõjutavad vererõhku, stressireaktsioonid. Mõjutatud organi aju kiht muutub haiguse erinevate näitajate allikaks. Näiteks võivad sagedased hüpertensiivsed kriisid olla ajukihi rakkude kasvu tagajärg. Sellistel juhtudel on kriisidega kaasnenud rõhu tõus kuni 250/120 mm Hg ja isegi kuni 300/150 mm Hg. Rõhu vähendamisel eraldub higi rohkesti, võib tekkida teadvuse kaotus, uriini spontaanne jaotus. Tingimuse oht on tagajärjed aju verejooksu vormis. Mõningatel juhtudel võib neerupealiste kasvaja olla kõhuõõne kaudu tundlik.

Ravi valik, mis annab tõelise lootuse haiguse võidu eest, on edukas, sõltuvalt vähi astme määramise õigsusest. Näiteks Saksamaal on paremate tehnikate põhjal võimalik vähktõve praktiliselt üle saada algstaadiumis. Vähktõve üleminekuga teistesse etappidesse kasutatakse spetsiaalset piiranguteraapiat, mille tõttu saab patsientidele vastuvõetav elukünnis.

Neerupealiste kasvajate klassifitseerimine

Vähktõve arengu etapi täpset määramist ei ole vaja klassifitseerimiseks, vaid diagnoosimiseks, ravile õige lähenemiseks ja edukaks tulemuseks. Näiteks, teades, et parema neerupealise kasvaja tabab neerude veresoone kõrval paiknevaid lümfisõlmi, eeldatakse, et siin võib tuvastada neeru kasvaja. Vasaku neerupealise kasvaja ohustab munasarja kasvaja. Kaasaegne pediaatria peab diagnoosima laste neerupealiste kasvaja.

Meditsiinikirjanduses on esitatud pahaloomuliste kasvajate liigitus tüübi järgi histogeneetilisel põhimõttel:

  • metaboolsed häired - kortikosteroomid;
  • teise korruse märkide ilmumine - androsteroom;
  • vee-soola tasakaalu katkestamine kehas - aldosteroom;
  • andosteroomide ja kortikosterooni omaduste ühendamine - kortikosteroteroomid;
  • lapsed arenevad - neuroblastoomid;
  • neerupealiste mulla - feokromotsütoom;
  • üldtunnustatud tüüpi kartsinoomid.

Kliinilise tegevuse läbiviimise mugavuse huvides kasutatakse klassifitseerimist järgmiste etappide kaupa:

  • I etapp - kasvaja suurus ei ületa 5 cm;
  • II etapp - kasvaja, mis on suurem kui 5 cm, kuid ilma invasioonita;
  • III etapp - eri suurusega kasvajad, millel on lokaalne sissetung ilma tungimiseta külgnevatesse elunditesse;
  • IV etapp - kasvajad on teistest elunditest sissetungi sõltumata nende suurusest.

TNMi kolme komponendi põhjal on olemas pahaloomuliste kasvajate faasi määramise rahvusvaheline süsteem. Sümbolid T, N ja M vastavad väärtusele T - kasvaja, N-sõlmed (lümfisõlmed), M-liikumine. Üldiselt viitab TNM valem igasuguse suurusega kasvajale metastaasidega või ilma, idanevusega teistes elundites või ilma läbitungimiseta. Joonistel 0 kuni 4 on näidatud organi kahjustuse aste, kasvaja levik. Valemi lõpus näitab haigestunud keha nimi.

Lisaks nendele TNM valemitele on diagnoosi kehtivuse kinnitamiseks näidatud diagnostiline alus (selgitus krüpteeritud kujul). Näiteks C4 T1N1M0 tüübi kirje tähendab kasvaja arengu etappi ja metastaaside tungimist lümfisõlmedesse ning järeldus põhineb andmetel, mis on saadud kirurgiliselt saadud objektide patoloogia uuringust. See diagnoos on usaldusväärne ja seda loetakse lõplikuks.

Lõplik diagnoos on oluline järgneva ravi määramisel:

  • keemiline ravi;
  • kiiritusmeetodid;
  • immuunsüsteemi või hormonaalset ravi ja muudel viisidel.

Iga kasvaja tüüp võib olla vähiravim ja vähk.

Diagnostika

Patsient, kellel kahtlustatakse neerupealise kasvaja kahtlustamist, on planeeritud meditsiiniliseks läbivaatamiseks, kasutades kõiki võimalikke meetodeid. Visuaalsetest kontrollteedest on ultraheli usaldusväärsus, saavutatav ja odav. Kompuutertomograafia võimaldab teha järeldusi selle kasvaja struktuuri kohta. MRI andmed täiendavad patsiendi uuringuprotsessi.

Kasutatakse ka radionukliidi diagnostilisi meetodeid:

  • radioloogiline diagnoos;
  • PET (positron või kahe fotoni emissiooni tomograafia) koos 18-FDG-ga.

Hormonaalsed uuringud viiakse läbi:

  • kortisooli, metanepriinide puhul;
  • veri adrenokortikotroopse hormooni jaoks.

Igal juhul teeb diagnoosija konkreetse kontrollimeetodi valiku.

Meditsiinilised sündmused

Sümptomid ja neerupealiste ravi on tihedalt seotud.

Kaasaegne meditsiin teab erinevaid tavasid:

  • uuenduslik ja konservatiivne,
  • radikaalne ja säästlik.

Kuid meditsiiniline solidaarsus seisneb selles, et igal juhul on vaja hormone normaliseerida.

Neerupealiste kasvajate ravi algab pärast keha seisundi põhjalikku uurimist, hariduse arengut. Neerupealiste healoomulised kasvajad ei vaja ravi ega mingit invasiooni. Väikesed fokaalsed neoplasmid, mis ei tooda hormoone, vajavad ainult korrapärast kontrolli, mida korratakse teatud aja jooksul. Reeglina on sellistel kasvajatel soodne prognoos.

Kaasaegsel meditsiinil on mitmeid ravimeetodeid, mõnel juhul kasutatakse keerulist ravi. Kõige tavalisem meetod on niduse kirurgiline eemaldamine.

Neerupealise koore vähi kiiritamise meetodit kasutatakse vähirakkude sissetoomise vältimiseks luukoes. Meetod on ebaefektiivne ilma otsese kasvaja otsese kiiritamiseta.

Narkomaania ravi

Kõige tavalisem ravi- ja ennetusmeetod on ravim, ravim. Ravimite abil reguleeritakse vastloodud rakkude hormoonide sekretsiooni, nende kasvu inhibeeritakse. Narkootikume määratakse juhul, kui neerupealised ei ole võimelised metastaasidega töötama, samuti kui onkoloogiline moodustumine on osaliselt eemaldatud. Peamine ravim on mitotaan, mida võib kombineerida kemoterapeutiliste protseduuridega. Ravim võib hävitada vähktõbe. Samuti on ette nähtud teised ained (hüdrokortisoon, prednisoloon, deksametasoon).

Uutest ravimite põlvkondadest peetakse Medroli efektiivseks, mida on soovitatav kasutada koos teiste ravimitega neerupealise koore puudulikkuse korral. Teine ravim, mida nimetatakse Polcortolone, sisaldab hormooni glükokortikoidi, mis on keha jaoks vajalik, ja Cortef.

Radioisotoopravi ja ravimiravi nõuavad regulaarselt veresuhkru kontrollimist seoses hormoonide esinemisega.

Kemikaalid on tavalised, et aidata patsiendil kasvaja ravi hilisemates etappides:

  • Tsisplatiin;
  • Doksorubitsiin;
  • Etoposiid;
  • Streptozotsin;
  • Vincristine.

Keemiline ravi annab terapeutiliste meetmete edukaks lõpuleviimiseks 35% tõenäosuse.

Operatsioon

Neerupealiste vähk on tõsine meditsiiniline aruanne, mis nõuab sellises olukorras kirurgi sekkumist. Operatsioon viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiinikeskuses. Samas on oluline selles kirurgilises valdkonnas olemasolev pädevus.

Kirurgilist praktikat on rikastanud laparoskoopia, kus 1-3 astme neerupealiste vähk ekstraheeritakse peritoneaalse õõnsuse spetsiaalsete punktsioonide kaudu. Sellise ravi mittesoovitav punkt on haiguse kordumise võimalus. Mikro-metastaasid võivad operatsiooni ajal püsida ja seejärel kasvada läbi keha. Sellisel juhul on vajalik korduv kirurgiline sekkumine.

Koduhooldusmeetodid

Meie keha töötab sujuvalt ja normaalselt, kui siseorganite aktiivsus on reguleeritud. Selline regulaator on hormonaalne süsteem, mida kontrollib endokriinsed rakud. Sellel õhukes kombinatsioonis on neerupealiste näärmetel oluline roll. Õige on nagu kolmnurk, vasakul on poolkuu. Ja koos toodavad nad vajalikke hormone.

Kuid liiga suur osa nende toodangust põhjustab haigust - Cushingi sündroom (foto allpool).

Ebapiisav hormonaalne produktsioon viib Addisoni tõbe. Ja ühes ja teises teostuses vajab keha abi. Võib aidata folk õiguskaitsevahendeid - taimne ravim, näiteks:

  • lumikellete tinktuur;
  • infusiooni muru horsetail.

Stimulaator neerupealiste jaoks, nagu on näidanud populaarne tava, on geranium.

Keha taastamisel on oluline luua õige toitumine, pakkuda vitamiine, valida sobivad tooted. Nõuetekohase toitumise mõistet tuleb silmas pidada köögiviljade ja puuviljade tarbimisest. Valkude, süsivesikute ja rasvade tasakaal peaks ühendama vähese rasvasisaldusega kalad ja liha, piimatooted ja söödavad rohelised.

Rasvane ja praetud toit on lubatud minimaalsetes kogustes. Väga hoolikalt tuleks pidada kuivatatud puuvilju, kaunvilju ja pähkleid, sest neis on ülemäärane kaaliumisisaldus.

Haige inimese toitumist täiendab vitamiinid B1 ja askorbiinhape. Kuna need vitamiinid esinevad looduslikes kingitustes, siis on dieedil vaja tsitrusvilju, õunu, aia marju ja looduslikku roosi. Lisaks ei tohiks unustada nisu tooteid, millele on lisatud kliid ja veiseliha.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Traditsioonilise meditsiini retseptides on erinevaid taimseid preparaate, mis aitavad kaasa hormonaalse taseme normaliseerumisele, parandavad inimeste heaolu. Sellise kogumise näide:

  • võta rohu horsetail - 50 g,
  • nõges ja knotweed maitsetaimed - 100g,
  • iga-aastane nimetusega Pikulnik tavaline - 75 g,
  • lisada kuiva sambla Islandi - 40 g.

Terapeutilise puljongi puhul võtke 2 supilusikatäit taimset. See segu tuleb täita 500 ml mahuga veega ja keeda tulekahju 10 minutit. Pärast jahutamist on puljong vaja seda tühjendada. Soovitatav on juua saadud puljong 2 tundi pärast toidu söömist 4 korda päevas 100 ml-s 2 nädala jooksul.

See on oluline! Puljong peaks olema iga päev värske.

Märkimisväärsed retseptid taskukohasest mustsõstrast. Lõhnav marja avaldab inimese kehale erilist mõju. Võrdselt kasulikud lehed marjadest puljongi ja mahla kujul. Must sõstar kui toiduaine regulaarne kasutamine parandab endokriinsete näärmete aktiivsust, leevendab valulikke sümptomeid.

Kasu jaoks on soovitatav juua värsket mahla kolm korda päevas, alustades veerand klaasist, seejärel suurendada annust 100 ml-ni annuse kohta. Vaata allergilisi ilminguid!

Korintide keetmise korral:

  • 400 ml keevat vett võtab 20 g kuivatatud lehed ja infundeeritakse 3 tundi;
  • pingutatud puljongit, et juua 100 ml pärast sööki 4 korda päevas.

Hormonaalne tasakaalustamatus aitab kaasa rakkude paljunemisele, haiguse ilmnemisele kohutava nimetusega neerupealiste vähk. Seega võib alternatiivse meditsiini kasutamise katseid kasutada ainult pärast konsulteerimist ekspertidega. Haigust on võimalik ravida fütopreparaatidega ainult spetsialistide nõusolekul ja mõistlikes piirides.

Prognoos

Neerupealiste kasvajate õigeaegne ravi reageerib tulevikus soodsa elueaga. Siiski peame olema valmis sellele, et neerupealiste vähk toob patsiendile palju kannatusi.

Tahhükardia jääb patsientidele, kes on kirurgiliselt vabanenud feokromotsütoomist, stabiilne hüpertensioon vajab meditsiinilist korrigeerimist, 70% patsientidest, kes on eemaldanud aldosteroomid, elab normaalse vererõhuga, 30% juhtudest täheldatakse hüpertensiooni, mis reageerib hästi ravimiravile.

Pärast kortikosteroidide eemaldamist 1,5... 2 kuu pärast algab taastumine:

  • normaalne rõhk;
  • on välimuse positiivsed muutused;
  • viljakus taastub normaalseks;
  • insuliinisisaldus on normaliseeritud;
  • vähenenud kehakaal.

Tulevikus on vaja kohandada dieeti, tervislikku eluviisi ja minna arstile testide tegemiseks.