Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie sisepinna uurimiseks kasutatav endoskoopiline diagnoos. Meetod on invasiivne, kuna sellega kaasneb erilise optilise süsteemi (tsüstoskoop) tungimine kusepõie õõnsusse (kusiti).

Kui tsüstoskoop liigub põies, uuritakse ka kusiti enda limaskestasid (uretroskoopiat).

Tsüstoskoopia võimaldab uurida üksikasjalikult ja hinnata kusiti ja põie sisemist terviklikkust, tuvastada võimalikud patoloogiad ja otsustada edasise meditsiinilise taktika üle.

Võrreldes tavalise röntgen- või ultraheliuuringuga on tsüstoskoopia kõige informatiivsem diagnostiline meetod.

Tsüstoskoopiainstrumendid

Tsüstoskoop on eraldi tüüpi endoskoopiline instrument, mis on valgustussüsteemiga varustatud pikk toru. Limaskestade niisutamiseks tsüstoskoopi sisemise kanali kaudu kasutatakse spetsiaalset vedelikku ja täiendavaid vahendeid kasutatakse erinevate meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks, näiteks tangid, et valida histoloogiliseks biomaterjaliks, diathermoelektroodid polüüpide eemaldamiseks, kateetrid nende asetamiseks uretritesse jne.

Uroloogilises praktikas kasutan kahte tüüpi tsüstoskoopi - paindlikku ja jäikat (jäik). Kõva tsüstoskoopi abil uurib arst õõnes põie optilist süsteemi (silma) kaudu ja paindlik tsüstoskoopil on fikseeritud videokaamera, nii et pilt kuvatakse arvutimonitoril. Ühe või teise tüüpi instrumendi valik sõltub uuringu eesmärgist.

Näidustused tsüstoskoopia kohta

Milline arst ja milline on tsüstoskoopia määramine

Uroloog määrab põie tsüstoskoopia järgmiste seisundite diagnoosimiseks:

  • krooniline tsüstiit, millel esineb sageli korduvaid ägenemisi (ägenemised);
  • kahtlustatav urolithiaas;
  • urineerimishäired, mida ei diagnoosita muul viisil;
  • kusepidamatus;
  • veri uriinis;
  • ebatüüpiliste rakkude identifitseerimine uriini analüüsis;
  • pikaajaline valu vaagnapiirkonnas;
  • suurenenud põie aktiivsus;
  • kahtlustatakse interstitsiaalset (mitte-nakkuslikku) tsüstiiti.

Lisaks viiakse kusepõie tsüstoskoopia läbi, et selgitada välja uurimistulemuste (ultraheli, röntgenkiirte, CT) tulemused kahtlustatava vähktõve protsessis kuseteedes.

Tsüstoskoopia roll uroloogiliste haiguste ravis

Tsüstoskoopia abil viiakse läbi mitmeid raviprotseduure:

  • verejooksu peatamine;
  • põie healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eemaldamine;
  • näputäis biopsia;
  • kivide purustamine ja eemaldamine;
  • virvenduskateetrid;
  • kusiti või ureteri suu kitsenduse (sisemise valendiku kitsenemine) lõikamine;
  • kusepõie takistuste eemaldamine.

Vastunäidustused

Vastunäidustused kusepõie uurimiseks tsüstoskoopiga hõlmavad:

  • ureetra limaskestade äge põletik;
  • eesnäärme, munandite ja kusiti krooniliste haiguste ägenemine;
  • infektsioonilised protsessid kehas, millega kaasneb kõrge palavik ja mürgistus;
  • värske kahjustus kusiti;
  • verejooks ebaselge etioloogiaga (põhjus);
  • ureetra avatuse rikkumine.

Valmistumine tsüstoskoopiaks

Enne uurimist viib arst patsiendiga läbi seletava vestluse, mille käigus selgub protseduuri olemus ja selle ettevalmistamise tunnused.

Võib osutuda vajalikuks mõnda aega keelduda teatud ravimite võtmisest: valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, aspiriin ja antikoagulandid, insuliin;

Mõned eksperdid soovitavad uuringu eelõhtul (õhtul umbes kell 22.00) võtta bakterivastast ravimit Monural, et vältida põletikulisi ja nakkuslikke tüsistusi pärast tsüstoskoopiat;

Kui tsüstoskoopia protseduur viiakse läbi üldanesteesias, siis hommikul ei saa te midagi süüa. Teatud tüüpi lokaalanesteesiad nõuavad ka selle tingimuse täitmist;

Analüüsid tsüstoskoopia kohta:

  • uriinianalüüs;
  • uriini biokeemiline analüüs;
  • vere hüübimist.

Nad peavad läbima paar päeva enne uuringut.

Vahetult enne protseduuri on hädavajalik pesta välised suguelundid hügieeniliselt ning rikkaliku karvkatte juuresolekul raseerige see ära, et vältida karvade sattumist tsüstoskoopiga kusiti.

Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia kestus sõltub haigusest, tsüstoskoopi tüübist ja arsti kvalifikatsioonist ning võib olla 5-10 kuni 45-60 minutit. Protseduur viiakse läbi nii ambulatoorsetes kui ka patsientide seisundis.

Nii terapeutilised manipulatsioonid kui ka diagnostilised testid tsüstoskoopia ajal viiakse läbi spetsiaalses günekoloogilisele toolile: patsient asub selja taga, jalad tõstetakse ja painutatakse põlvili. Mugavuse huvides kinnitatakse patsiendi jalad spetsiaalsetele tugedele.

Märkus: valu kõrvaldamiseks protseduuri ajal toimub patsiendil anesteesia. See võib olla lokaalanesteetikum lahuse või geelina, mis süstitakse otse kusiti, seljaaju või üldanesteesiasse.

Anesteesia meetodi valik sõltub protseduuri eesmärgist (uurimine või ravi) ja inimkeha individuaalsetest omadustest.

Varem raviti patsiendi väliseid suguelundeid antiseptikuga ja tsüstoskoopi toru määritakse steriilse glütseriiniga, mis ei riku optilise kandja läbipaistvust. Vahetult pärast seda, kui seade on põie sisse viidud, eemaldatakse sellest jääk uriin ja seejärel loputatakse põie põhjalikult sooja furatsiliiniga.

Kusepõie mahutavuse hindamiseks täidetakse see selge lahusega, kuni patsient tunneb tungimist urineerida (keskmine lahuse kogus on 200 ml).

Seejärel jätkab arst õõnes põie õõne uurimist. Uuring algab esiseinaga, seejärel liigub vasakule, tagumisele ja paremale küljele.

Erilist tähelepanu pööratakse kolmnurga Leto uuringule (kusepõie alaosa). Sellel saidil on kõige sagedamini paiknevad erinevad patoloogiad. Samuti vaadeldakse hoolikalt ureterite suu (asukoht, arv, kuju, sümmeetria).

Pärast tsüstoskoopi eemaldamist, kui rakendati lokaalanesteesiat, võib patsient kohe koju minna. Kui uuring viidi läbi seljaaju- või üldanesteesias, jääb patsient mõnda aega haiglasse tervishoiutöötajate järelevalve all.

Meeste ja naiste tsüstoskoopia tunnused

Tsüstoskoopia naistel

Naistel on kusiti lühike, seega kasutatakse diagnostilises tsüstoskoopias tavaliselt lokaalanesteesiat. Terapeutiliste protseduuride läbiviimisel, mis nõuavad rohkem aega kui lihtne uuring, kasutatakse piirkondlikku (seljaaju) või üldanesteesiat.

Tsüstoskoopia meestel

Meestel on kusiti palju pikem ja tunded tsüstoskoopi kasutamisel on valusamad. Seetõttu antakse meestele üldist või spinaalset anesteesiat (sõltumata uuringu eesmärgist) ning seadme sirutamisel uretrasse tõuseb esmalt peenis ja seejärel alandatakse. See meetod väldib kusiti limaskestade mehaanilisi kahjustusi.

Foto: tsüstoskoopiaprotseduur meestele ja naistele

Chromocytoscopy

Teavet neerude funktsionaalsuse kohta kombineeritakse täiskasvanute diagnostilise tsüstoskoopiaga sageli teise protseduuriga, kromotsütoosiga.

See uuring nõuab kontrastaine eelnevalt intravenoosset manustamist, mille järel arst hindab, millisest uretrist, millise aja möödudes ja millisel kiirusel värviline uriin vabaneb.

Kui värvaine sisaldus uriinis on fikseeritud 3-5 minutit pärast kontrasti süstimist veeni, on see norm. Viivitusega vabastamisega kuni 10 minutit diagnoositakse neerufunktsiooni häire.

Tsüstoskoopia lastel

Laste uurimine toimub sama skeemi kohaselt nagu täiskasvanutel. Lastele aga kasutatakse spetsiaalseid laste tsüstoskoope, mille läbimõõt valitakse individuaalselt vastavalt lapse vanusele ja tema kusiti anatoomilistele omadustele. Kaasaegses uroloogias on välja töötatud isegi tsüstoskoopid vastsündinutele.

Väga väikeste laste ja väga aktiivsete vanemate laste puhul toimub protseduur üldanesteesias. Muudel juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust.

Vanemad peavad andma oma lapse teadustööle kirjaliku nõusoleku.

Tsüstoskoopia kõrvaltoimed ja tüsistused

Vere uriinis pärast tsüstoskoopiat võib täheldada 1-2 päeva jooksul. See on norm. Lisaks võib ureetra põletustunne ja valu urineerimise ajal tunda ka mitu päeva. Aja jooksul kaovad need sümptomid iseenesest.

Suhteliselt sageli võivad patsiendid tsüstoskoopia pärast tsüstiiti esitada. Infektsiooni kandmine protseduuri ajal ja sellele järgnev põie põletik ei ole alati arstide süü. See on tavaliselt tingitud patsiendi väliste suguelundite puhtuse puudumisest.

Kogenumate arstide tegevuse tagajärjel võib tekkida kusepõie punktsioon (perforatsioon), näiteks histoloogilise materjali valimisel ei arvutanud arst nõela pikkust ja lõhkus kogemata põie seina.

Sellisel juhul esineb tsüstoskoopia järel tugev valu, mis ei kesta pikka aega, väheneb vabanenud uriini kogus, selles seguneb veri, palavik, külmavärinad. Sellises olukorras vajab patsient kiiret kirurgilist ravi.

Kui patsiendil ei ole pärast tsüstoskoopiat negatiivseid sümptomeid, naaseb ta oma tavapärase elurütmi võimalikult kiiresti.

Tsüstoskoopia üks tõsisemaid tüsistusi on kusiti kahjustamine, mille tulemuseks on vale liikumine. Sel juhul on patsiendil seatud tsüstostaatia - süsteem uriini väljavõtmiseks lisaks kusiti. Kõhupiirkonna läbitorkamise kaudu suprapubilisesse piirkonda viiakse põie külge õhuke toru (kateeter), mille kaudu uriin voolab kinnitatud mahutisse. Pärast kvalifitseeritud ravi taastatakse normaalse urineerimise protsess ja eemaldatakse tsüstostaat.

Kus on tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on väga informatiivne, kuid tehniliselt keeruline menetlus. Seetõttu nimetatakse seda sageli ja seda teevad ainult kogenud ja kvalifitseeritud uroloogid. Eksam on võimalik läbida nii riiklikes meditsiiniasutustes (polükliinilises ja statsionaarses) kui ka spetsialiseeritud (uroloogilises) erakliinikus.

Tsüstoskoopia (tsüstourroskoopia): näidustused, riskid, protseduuriprotseduur

Tsüstoskoopia on diagnostiline protseduur, mis võimaldab arstil uurida otseselt kuseteede - põie, kusiti ja ureterite avasid. Tsüstoskoopia võib aidata tuvastada kuseteede probleeme, nagu näiteks vähktõve varased tunnused, infektsioon, kitsendus (kitsenemine) ja verejooks.

Pikk, paindlik, elektriajamiga toru, mida nimetatakse tsüstoskoopiks, sisestatakse kusiti (toru, mis võimaldab uriinil läbida keha ja välja) ning liigub põies. Lisaks võimele visualiseerida sisemine kusit ja põis, võimaldab tsüstoskoop arstil teha niisutamist, imemist ja tagab juurdepääsu nendele struktuuridele kirurgiliste instrumentide jaoks.

Samuti võib uroloog abistama tsüstoskoopi abil vajalikke aineid põiesse. Tsüstoskoopia ajal võib arst eemaldada mõned koed edasiseks uurimiseks (biopsia) ja võimalike tuvastatud probleemide raviks. Tsüstoskoopi võib kasutada ka soolalahuse või destilleeritud vee süstimiseks põisesse.

Sise-, terved kuseteed - roosa ja sile, niiske limaskestaga. Mõned meditsiinilised seisundid võivad muuta alumise kuseteede välimust ja põhjustada nendes veritsust. Teised seisundid võivad põhjustada kusiti vähenemist, mis raskendab uriini liikumist ja põie puhastamist. Lisaks võivad mõned põie haigused põhjustada muutusi selle suuruses, kujus, asendis ja stabiilsuses. Tsüstoskoopia võimaldab arstil neid struktuure väga üksikasjalikult uurida, pildistada ja seejärel saada biopsia. Vajadusel võib tsüstoskoopi kasutada raviprotseduuride, näiteks kivide eemaldamiseks.

Teised tsüstoskoopiaga seotud protseduurid, mida saab kasutada kuseteede probleemide diagnoosimiseks, on: neerude röntgenikiirgus, ureters ja põis (teisisõnu, “kuubik”), neerude arvutitomograafia (CT), tsüstomeetria, tsüstograafia, tagasiulatuv tsüstograafia ja püelogramm ( järjestikused kuseteede radiograafid, mis on tehtud pärast joodi sisaldava aine süstimist, mis ei edasta röntgenikiirust veeni. Püelogramm võimaldab teil jälgida neerude, kuseteede ja kuseteede toimimist. Selle abil on võimalik hinnata, kas neerud toimivad hästi, avastavad neis või uretersides kivide olemasolu ja tuvastavad muud kuseteede kõrvalekalded) - antegrade, intravenoosne või tagasiulatuv.

Kuidas toimib kuseteede süsteem?


Keha võtab toitu ja toidab neid energiaks. Pärast seda, kui keha on võtnud vajaliku toidu, jäävad jäätmed soolestikus ja veres.

Kuseteede süsteem säilitab kemikaale, nagu kaalium ja naatrium, ning vesi hoiab keha tasakaalus, eemaldades verest jäätmed, uurea. Karbamiid moodustub kehas, kui valke sisaldavad lihatooted (liha, linnuliha, kaunviljad ja mõned köögiviljad) on lagunenud. Karbamiid liigub läbi vere neerudesse.

Kusete süsteemi osade funktsioonid:

- Neer. See on paar lilla-pruunid elundid, mis asuvad mõlemal pool selgroo ribide all. Nende ülesanne on eemaldada verest vedelad jäätmed uriinina, säilitada soolade ja teiste ainete stabiilne tasakaal veres, samuti erütropoetiini, punaste vereliblede moodustumisega seotud hormooni tootmisel. Neerud eemaldavad karbamiidi verest läbi väikeste filterelementide, mida nimetatakse nefroniteks. Iga nefron koosneb pallist, mis moodustub väikeste vere kapillaaride, väikese toru ja neerutorude pallist. Karbamiid moodustab koos vee ja muude jäätmetega uriini, mis läbib nefroone neerutorude kaudu ja välja;

- Kaks uretersit. Uretrid on kitsad torud, mis transpordivad uriini neerudest põie külge. Ureterite seinte lihased lepivad pidevalt kokku ja lõõgastuvad, sundides uriini neerudest liikuma. Kui uriin tõuseb või ei liigu ja see on pikka aega väärt, võib tekkida neeru infektsioon. Iga 10-15 sekundi järel tühjendatakse uretritest uriinist väike kogus uriini;

- Kusepõie. See on kolmnurkne õõnesorgan, mis asub kõhu alumises osas. See on ümbritsetud sidemetega, mis kinnituvad vaagna teistele organitele ja luudele. Kusepõie seinad lõõgastuvad ja laienevad, säilitavad uriini, seejärel lepivad kokku ja kondenseeruvad, surudes uriini läbi kusiti. Terve täiskasvanud põie võib mitu tundi hoida kuni kaks tassi uriini;

- Kaks sfinkterlihast. Need ümmargused lihased takistavad uriini pidevat voolamist (uriinipidamatus), sulgedes nagu kummipaelaks põie ava;

- Kusepõie närvid. Närvib signaali inimesele, kui on aeg urineerida (põie tühjendamine);

- Kusiti. See on toru, mille kaudu uriin elimineerub organismist.

Näidustused tsüstoskoopia kohta


- Tsüstoskoopiat võib soovitada juhul, kui kahtlustatakse kuseteede häireid. Kuseteedel võib olla struktuurseid probleeme, mis võivad põhjustada uriini voolu ummistumist või selle tagasivoolu. Ilma ravita võivad struktuursed probleemid põhjustada potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi.
- Tsüstoskoopiat saab teha ka pärast põie ümbritsevaid günekoloogilisi kirurgilisi protseduure, et kontrollida õmbluste ja tugiseadmete õiget asukohta.

Mõned kuseteede haigusseisundid hõlmavad:

- eesnäärme (eesnäärme) või põie vähk (pahaloomulised kasvajad);
- polüübid. See on normaalsete kudede või uute vormide (tavaliselt healoomuliste) paljunemine, mis ulatuvad limaskestast või divertikulaadist - paketid, mis moodustuvad limaskesta surudes membraani;
- põie kivid. Need on kaltsiumikristallid, mis võivad põhjustada nakkusi, põletikku ja kuseteede verejookse või teisi kuseteede ummistusi;
- healoomuline hüpertroofia (suurenemine) või hüperplaasia või eesnäärme adenoom. See esineb tavaliselt meestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Eesnäärme laienemine häirib uriini normaalset kulgemist põie poolt. Ravimata jätmise korral võib suurenenud eesnäärme põie täieliku tühjenemise ära hoida;
- sagedased kuseteede infektsioonid (UTI);
- veri uriinis;
- uriinipidamatus, uriini eritumine uriinist;
- valulik urineerimine;
- kuseteede kaasasündinud väärarendid. Inimese sünnil tekkinud kuseteede anomaaliad võivad põhjustada uriini või neeruprobleemide tagasivoolu;
- kuseteede traumaatiline kahjustus;
- Patsiendile võib tsüstoskoopiat soovitada ka muudel põhjustel.

Tsüstoskoopiaga seotud riskid ja tüsistused

Nagu kõigi invasiivsete protseduuride puhul, võivad tsüstoskoopiaga kaasneda tüsistused. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

- infektsioonid;
- verejooks;
- uriinipeetus;
- kusepõie perforatsioon (tavapäraste piiride ületamine).

Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist võib esineda muid riske. Patsient (ke) peab arstiga enne protseduuri arutama oma probleeme.

Kuseteede infektsioonid võivad häirida tsüstoskoopiat.

Enne tsüstoskoopiat

- Arst peab patsiendile selgitama protseduuri olemust ja pakkuma talle võimaluse esitada menetluse kohta küsimusi.
- Patsiendile (patsientidele) palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis lubab arstil testi läbi viia. Patsient peaks hoolikalt lugema vormi ja esitama küsimusi, kui midagi ei ole selge.
- Enne ravimi manustamist nõutav tühja kõhu liik sõltub kasutatava anesteesia liigist. Arst peab andma patsiendile (ke) konkreetseid juhiseid selle kohta, kuidas protseduuri ajal käituda.
- Kui patsient on rase või kahtlustab rasedust, peaks ta oma arsti teavitama.
- Patsient (id) peaks arstile teatama, kui ta on tundlik allergia suhtes ravimi suhtes, samuti lateks, jood, lint ja anesteetikumid (kohalikud ja üldised).
- Patsient (id) peaks arsti teavitama kõigist ravimitest (ettenähtud ja OTC) ja taimsetest toidulisanditest, mida ta selle aja jooksul võtab.
- Patsient (id) peab oma arstile rääkima, kui tal on esinenud verejooksuhäireid või kui ta võtab vere hüübimiseks antikoagulante - Aspiriin või teised ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist. Patsient võib olla vaja lõpetada nende ravimite võtmine enne protseduuri.
- Kui kasutatakse lokaalanesteesiat, on patsient (ud) protseduuri ajal ärkvel, kuid sellele võib enne protseduuri anda rahustit.
- Kui patsient kahtlustab, et tal on kuseteede infektsioon, peaks ta oma arsti teavitama, sest see võib olla tsüstoskoopia vastunäidustuseks. Teie arst võib nõuda, et enne protseduuri uuritaks uriiniproove nakkuse suhtes.
- Sõltuvalt patsiendi tervisliku seisundi (te) st võib osutuda vajalikuks muud tüüpi protseduuri ettevalmistamine.

Tsüstoskoopia ajal


Tsüstoskoopiat saab teha ambulatoorselt või osana patsiendi viibimisest haiglas.
Reeglina on tsüstoskoopia järgmine:
- Patsienti (ke) kutsutakse üles riideid, ehteid või muid asju, mis võivad protseduuri häirida. Menetluse jaoks pakutakse tavaliselt spetsiaalset hommikumantlit.
- Intravenoosset kateetrit saab sisestada patsiendi käsi.
- Patsient (id) võib sõltuvalt konkreetsest olukorrast ja uurimiskohast saada rahustit või anesteesiat. Kui patsiendile manustatakse rahusti või anesteetikum, jälgitakse protseduuri ajal pidevalt tema seisundit - südame löögisagedust, vererõhku, hingamist ja hapniku taset veres.
- Mõnel juhul võib patsiendile anda erilist sinist värvi (ke) 10-15 minutit enne protseduuri. Selle aja jooksul läheb värv värvuma neerudesse, kus seda segatakse uriiniga. Sinine värvusega uriin aitab arstil kontrollida põie blokeerumist.
- Patsient (ku) asetatakse tema tagaküljel olevale vaatetabelis, põlvili. Jalad paigutatakse segistitesse.
- Geelanesteetikum sisestatakse kusiti spetsiaalse kateetri abil. See võib olla veidi ebamugav, kuni ala on tuim.
- Kui kusiti muutub tuimaks ja anesteesia on juba täielikult efektiivne, sisestab arst kusiti tsüstoskoopi. Tsüstoskoopi sisseviimise ajal võib patsiendil olla ebamugavustunne.
- Kuigi tsüstoskoop läbib kusiti, kontrollib arst kuseteede limaskesta kõrvalekaldeid või takistusi. Tsüstoskoop liigub edasi, kuni see jõuab põie poole.
- Kui tsüstoskoop on sisestatud põisesse, võib arst valada steriilset vett või soolalahust, et laiendada põie paremaks visualiseerimiseks. Kui põis täidab, võib patsiendil olla soov urineerida või tunda kerget ebamugavustunnet.
- Arst uurib kogu põie puudusi. Väike seade võib läbida tsüstoskoopi, et koguda koe proov biopsiaks. Uriini võib saada põies.
- Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse tsüstoskoop uriinist õrnalt.

Seotud artiklid:

Pärast tsüstoskoopiat


- Pärast protseduuri võib patsiendi (te) sse astuda postoperatiivsesse vaatluskeskusesse vaatluse läbiviimiseks, kui tsüstoskoopias kasutati anesteesiat või sedatsiooni (kaasaegne anesteesia tehnika, mis võimaldab mugavalt enamikku ebameeldivatest meditsiinilistest protseduuridest anesteesiaga üle kanda. See on rahulik, rahulik ja tasakaalukas seisund) üldnarkoosis kasutatavad ravimid Sedatsioon aitab patsiendil füüsiliselt ja emotsionaalselt lõõgastuda rovedeniya meditsiiniuuringute ja ravi, mis võib olla ebameeldiv või valus). Taastamisprotsess varieerub sõltuvalt kasutatavast sedatsioonist. Niipea kui patsiendi vererõhk, pulss ja hingamine muutuvad stabiilseks, siseneb patsient haiglasse või vabastatakse koju. Tsüstoskoopiat tehakse tavaliselt ambulatoorselt.
- Kui arst seda lubab, võib patsient jätkata normaalset dieeti ja tegevust.
- Patsient peab jooma rohkem vedelikku, mis lahjendab uriini ja vähendab kuseteede ebamugavust. Mõned põletustunne urineerimise ajal esimestel päevadel pärast protseduuri on normaalne, kuid aja jooksul peaks see vähenema. Soovitatav on sooja istumisvannid, et leevendada kuseteede ebamugavustunnet.
- Pärast teatud ajavahemikku pärast protseduuri võib uriinis näha verd. Vere kogus väheneb järk-järgult ühe kuni kahe päeva jooksul.
- Valu või ebamugavuse korral on soovitatav võtta anesteetikum vastavalt arsti soovitustele (ja arvestada, et aspiriin ja mõned teised valuvaigistid võivad suurendada verejooksu tõenäosust).
Arst võib anda patsiendile täiendavad soovitused pärast protseduuri, olenevalt tema konkreetsest olukorrast.

Tsüstoskoopia

Vastunäidustused. Pikaajaliste haiguste või vanade inimeste poolt nõrgenenud patsientidel tuleb vältida instrumentaalseid uuringuid, kus tsüstoskoopia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Siiski, kui patsiendi tõsine seisund, eriti kõrge temperatuuri juuresolekul, võib tuleneda kuseteede haigusest, ilmneb hoolimata haiguse tõsidusest eriline uroloogiline uuring (tsüstoskoopia, püelograafia). Tsüstoskoopia on vastunäidustatud tsüstilise seina ägedate põletikuliste protsesside, ägeda epididümiidi ja mädase prostatiidi korral.

Kuseteede kitsendused enne tsüstoskoopiat laienevad bugienaažiga.

Tüsistused pärast tsüstoskoopiat on samad, mis on täheldatud pärast metaboolide ja kateetrite sisestamist kusiti (vt kateteriseerimist). Purulentne prostatiit, epididümiit ja orstiit pärast tsüstoskoopiat on tingitud tsüstoskoopi jämedast kasutamisest.

Tüsistuste vältimiseks, kui patsientidel on kõrge temperatuur, tuleb neid 2-3 päeva valmistada tsüstoskoopiaks, manustades vahetult enne uuringut intramuskulaarselt penitsilliini (200 000–300 000 RÜ) desinfitseerimisvahendeid (süntomütsiin, furadoniin, urosulfaan) ja lõpus uuringutes manustati intravenoosselt 5 ml 40% heksametüleentetramiini. Pärast tsüstoskoopilist uuringut, sealhulgas kusiti palavikuga, võtab hea palavikuvastane aine 0,25 g kiniini või 0,5 g aspiriini. Sellistel juhtudel on näidatud ja kogu soe vann.

Kusepõie normaalne limaskest ilmub valkjaskollasest või heleroosa tsüstoskoopist, selle pind on sile ja kergelt läikiv. Kolmnurga piirkonnas on limaskesta alati rohkem punane, sageli on nähtavad limaskesta läbiläbivad individuaalsed arterid ja veenid. Teadlase suurimat tähelepanu tuleks pöörata põie väljapääsu piirkonnale ja kuseteede avade alale. Emakakaela kontrollimiseks tõmmatakse visuaalse kontrolli all aeglaselt põie küljest välja tsüstoskoop, kuni vaatevälja jaguneb kaheks osaks: üks näitab põie limaskestale tavapärast pilti, teisel on tumepunane poolkuune valgus, mis suureneb, kui tsüstoskoop liigub (mullisfinkter ). Sfinkteri serv on sile, sile; mõnikord on see kaetud põikidega. Kolmnurga leidmiseks peaks tsüstoskoop pöörama rangelt keskjoont mööda, selle nokk allapoole ja seejärel aeglaselt surudes ja sisse surudes, keerake seda 45 ° vasakule, et leida õige ureter, ja vastupidi. Kusejuha suu on esitatud pragude või erineva suurusega ümmarguste aukudena. Vaadates neid tsüstoskoopis, näete nende uriini eritumise protsessi - nende liikumise jälgimiseks. Sel juhul jõuab kusepõie ureteri avanemise piirkonnas peristaltilise kokkutõmbumise olekusse, seejärel avaneb ureetri avanemine äkki, avaneb, sellest vabaneb uriini vool, mis lahustub põie täitmisel pesuvedelikus.

Muutuvad patsiendi põie limaskestade värvused, ilmneb rohkem või vähem terav tsentraalne hüpereemia, mis võib mõnikord hõivata kogu põie sisepinna.

Tsüstoskoopia on põie kividele peamine diagnostiline meetod. Kivid tuleks otsida tagaküljelt. mulluse alumine pind. Kivide leidmine külg- või esiseintele näitab nende asukohta divertikulus. On soovitatav, et kahtlastel juhtudel koputaks kivi alati tsüstoskoopi nokaga. Tsüstoskoopia mängib põie kasvajate diagnoosimisel otsustavat rolli. Pahaloomulised kasvajad on mägised, infiltreeruvad põie väga seina, tumepunase värvusega, kaetud valge tihe patiinaga, keskel haavandunud ja verejooks. Eesnäärme adenoomide tsüstoskoopia, pikad olemasolevad kusiti kitsendused, samuti seljaaju mitmesugused haigused annavad ülevaate niinimetatud trabekulaarsest põiest. Mitmete günekoloogiliste haiguste mõju tõttu põie seinte seisundile tuleb naistel teha tsüstoskoopia pärast günekoloogilist uuringut. Meestel peab enne tsüstoskoopiat olema eesnäärme uuring pärasoole kohta. Neerude kirurgiliste haiguste äratundmisel mängib olulist rolli ureterite tsüstilise avanemise ja uriini eritumine nendest. Tsüstoskoopis näete vere vabanemist ureterite avadest, hägune, mädane uriin, paks tuss. Mõningatel juhtudel on nähtavad kasvaja eraldiseisvad viljad, laskudes ureteri avanemiseni selle avamise perioodidel, "tekkiv" kivi on vaoshoitud. Tsüstoskoopiliselt on võimalik tuvastada nn ureteriaalne hernia (ureterokele) põie seina sfäärilise väljaulatuva vormi kujul. Kui ureteri avanemine neerude ja põie patoloogilistes protsessides on raske, kasutage kromotsütoosiat. Ureterite atooniat määrab tsüstoskoopiliselt nende avade ja aeglaste kokkutõmbumiste avanemine.

Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie uurimine seestpoolt, kasutades spetsiaalset tsüstoskoopi. Ultrahelil ei ole näha mingeid muutusi kusiti ja põie - haavandite, polüüpide ja teiste limaskesta kahjustuste osas, mistõttu on mõnel juhul täpsem uurimus tsüstoskoopia. Seega tuvastage kasvajad, kivid, põletik, põie vigastused.

Kusupõie tsüstoskoopiat võib nimetada mitte ainult diagnostiliseks, vaid ka raviprotseduuriks - abiga võib arst eemaldada kasvaja või papilloomi, elektrokagulatsiooni (cauterize) põie limaskesta lihtsa haavandi, teostada uretereerimisava, süstida vajaliku ravimi põies, teha kusejuha katetriseerimine või kateteriseerimine, purustada ja eemaldada kivid sellest, teha vähi või eesnäärme adenoomide elektriline resektsioon (meestel tsüstoskoopia ajal).

Kuidas juhtida põie tsüstoskoopiat

Tsüstoskoop on lambiga varustatud torukujuline seade. See võib olla jäik (standard) või paindlik.

Kusepõie uurimiseks tuleb kusiti paigaldada tsüstoskoop. Protseduur on mõnevõrra valus, seetõttu viiakse läbi lokaalne, seljaaju- või üldanesteesia. Kui on näidatud üldanesteesia, mida sageli nimetatakse ebastabiilse psüühikaga patsientidele, ei saa patsienti enne tsüstoskoopiat 8 tundi süüa.

Lokaalanesteesiaga süstitakse enne tsüstoskoopia algust 2% - 10 ml novokaiini lahus või lidokaiiniga geel. Tsüstoskoopia läbiviimisel meestel kantakse 5-10 minuti jooksul peenisele spetsiaalne klamber.

Pärast tsüstoskoopi põie sisseviimist peab patsient tsüstoskoopia ajal olema lamavas asendis, et tagada parem nähtavus, mis on täidetud veega või steriilse soolalahusega - mitte üle 200 ml. Pärast seda uurib arst põit. Isekontroll kestab 2-10 minutit. Üldiselt ei kesta tsüstoskoopia rohkem kui 45 minutit ja kui kasutati lokaalanesteesiat, võib patsient kohe koju minna.

Mõnel juhul tsüstoskoopia naistel, mehed koos teise uuringuga - kromotsüstoskoopia, mille puhul patsiendile süstiti intravenoosselt kontrastiga - 1-3 ml indigokarmiini lahust 0,4%. Seda tehakse selleks, et uurida, millisest ureterist, millise intervalli ja intensiivsusega ilmub värviline uriin. On normaalne, kui värv hakkab sadestuma põie pärast 3-5 minutit pärast süstimist. Kui möödub üle 10 minuti, võib see tähendada neerufunktsiooni halvenemist.

Tsüstoskoopia lastel

Tsüstoskoopia lastel toimub samal põhimõttel nagu täiskasvanutel, kuid uurimiseks kasutatakse spetsiaalseid laste tsüstoskoope, need on läbimõõduga palju väiksemad kui täiskasvanutel. Tsüstoskoopiat tehakse tavaliselt vanemate kirjalikul nõusolekul, üldist anesteesiat pakutakse emotsionaalselt ergutavatele lastele.

Tsüstoskoopia vastunäidustused ja mõju

Tsüstoskoopiat naistel, meestel ja lastel ei teostata kusepõie, kuseteede, munandite ja eesnäärme ägeda põletiku juuresolekul verejooksu, kusiti palaviku juuresolekul.

Pärast tsüstoskoopiat mõnda aega, üks või kaks päeva, võib patsient urineerimise ajal tunda põletustunnet. Lisaks on olemas infektsiooni tekkimise oht (antibiootikumid on sageli välja kirjutatud pärast tsüstoskoopiat), veritsuse avamine ja põie seina terviklikkuse katkemine.

Tulenevalt asjaolust, et inimesel on pikem kuseteede kanal kui naise, on meestele tsüstoskoopia keerulisem ja mõnes mõttes ohtlik protseduur. Komplikatsioonide aste sõltub arsti ja kasutatud tsüstoskoopi kvalifikatsioonist - seda õhem on, seda parem. Seade peab läbima eesnäärme osakonna, seemnepõõsa, põie kaela ja seejärel põie. Ravi korral võib tsüstoskoopia põhjustada prostatiiti, tsüstiiti, uretriiti, seemnepõletikku ja vesiikulit, kahjustada potentsiaali, eriti hommikust erektsiooni ja seksuaalse soovi puudumist. Komplikatsioonide kõrvaldamiseks on vajalik ravi, erektsioonihäire sümptomid on mööduvad, võib esineda nädal või mitu kuud.

Pöörduge arsti poole, kui külmavärinad, kusiti krooniline valu ja palavik on täheldatud pärast tsüstoskoopiat, kui uriin muutub märgatavalt vähem kui tavaliselt.

Mitte kõige lihtsam, kuid paljudel juhtudel vajalik naistel tsüstoskoopia: mida ma peaksin läbima ja kuidas

Kõigist põie uuringutest on kõige informatiivsemad tsüstoskoopiad. Selline protseduur on ette nähtud, kui laboriuuringud ja vaagnaelundite ultraheliuuringud ei võimalda täpset diagnoosi. Mõnel juhul kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel tsüstoskoopiat.

Lugege käesolevas artiklis.

Mida teeb põie uurimine naistel

Tsüstoskoopia on kõige kaasaegsem ja populaarsem meetod kuseteede endoskoopiliseks uurimiseks, sest see võimaldab teil visuaalselt näidata siseorganite limaskestade seisundit, et määrata nende patoloogilised muutused.

Erilise seadme - tsüstoskoopi - abil saab maksimaalse täpsusega tuvastada välisküljele põie põletikku, eriti erinevate päritoluga kasvajaid, polüüpe, kive ja haavandeid. Kui ultraheliga saab kindlaks määrata kasvaja olemasolu, võib limaskestade struktuuri, selle defektide ja väikeste haavandite, mis on sageli ägeda tsüstiidi tekkimise põhjuseks, rikkumist näha ainult tsüstoskoopia abil.

Kusepõie uurimine aitab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

  • põie limaskestadel esinevate erinevate etioloogiate neoplasmid;
  • ureetra avatuse rikkumine armistumise tõttu;
  • urolitiasist tingitud põieõõnde sisaldava liiva või kivide olemasolu;
  • fistulite moodustumine põies, mis ühendab selle teiste siseorganitega või läheb vabadesse õõnsustesse;
  • kuseteede limaskestade põletiku keskpunktid;
  • sulgurlihase probleemid põisega.
Kui tuvastati põie tsüstoskoopia ja - põletik väikeste pindmiste haavanditega ja B) põie kasvaja

Tsüstoskoopilise uuringu näidustused on järgmised patsiendi kaebused:

  • vere ja vere lisandite olemasolu uriinis isegi väikseimates kogustes;
  • urineerimisprobleemid: liiga sagedane tung, tugev valu ja põletustunne uriini väljundi protsessis, kusepõie ebatäielik tühjendamine;
  • tuvastatakse ultraheliga või teiste meetoditega kasvaja diagnoosimiseks põis;
  • alumine kõhu- ja vaagnavalu, halvem pärast tualeti kasutamist.

Protseduuri näidatakse ka patsientidele, kellel on juba diagnoositud krooniline tsüstiit, et selgitada patoloogia põhjuseid.

Kroonilise tsüstiidi ajal tsüstoskoopia ajal võib arst näha hüpereemilist põie limaskesta, millel on väikesed punktiverejooksud, samuti valkude niidid ja suspensioonid luumenis.

Tsüstoskoopiat võib määrata mitte ainult kuseteede patoloogiate diagnoosimiseks, vaid ka põletikus võõrkehade eemaldamise operatsioonide läbiviimiseks, samuti kudede seisundi jälgimiseks pärast erinevate kasvajate eemaldamist.

Sõltuvalt uuringu eesmärgist on olemas kolm peamist tüüpi tsüstoskoopiat:

  • jäik - kasutatakse koeproovi võtmiseks biopsiaks ja viiakse läbi lokaalanesteesias, ka jäiga tsüstoskoopia abil, kahjustatud kude eemaldatakse;
  • paindlik - anesteseeritakse ainult kusiti;
  • fibrotsüstoskoopia viiakse läbi üldanesteesias, mida kasutatakse kõige sagedamini kirurgiliste operatsioonide ajal.

Ja siin on rohkem gonorröa ravi naistel.

Vastunäidustused

Tsüstoskoopia meetodit ei saa uurida järgmistel juhtudel:

  • raseduse esimesel trimestril;
  • neerupuudulikkus ja krooniline maksahaigus;
  • kõrge palavik, mis on põhjustatud mitmesugustest põletikulistest protsessidest organismis;
  • ägeda faasi haigused;
  • tundmatu etioloogiaga veritsus;
  • patsiendi vanadus;
  • halb vere hüübimine.

Tsüstoskoopiavarustus

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse tööriistade komplekti abil, mille peamine on tsüstoskoop. Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse mitmeid selliseid seadmeid, mida kasutatakse sõltuvalt protseduuri eesmärgist. On olemas seadmed uurimiseks, operatsiooniks ja katetreerimiseks. Tsüstoskoopi suurus on universaalne, sobib nii meestele kui naistele.

Tsüstoskoop on seade, millel on pikk õhuke toru, mille lõpus on optiline seade, mille tõttu manipuleerimist teostav arst saab ekraani ekraanil selgelt näha kusiti ja põie kudede olekut. Protseduuri ajal sisestatakse ureetra kaudu õõnsalt õrnalt tsüstoskoopi toru kohaliku või üldnarkoosi all.

i) jäik uretrotsüstoskoop, millel on instrumentide ja endoskoopiliste instrumentide sild h) Urethrofibrotsüstoskoop koos instrumentide komplektiga; g) Ellik veoauto d) optiline kusiti koos külma nugadega; e) Reiner-Alexander ja Toomey süstlad

Alles hiljuti kasutati meditsiinipraktikas enamasti jäigaid tsüstoskoope, mis on peaaegu kõikides kliinikutes asendatud nüüdisaegsemate ja mugavamate teisaldatavate struktuuridega. Kuid jäigadel tsüstoskoopidel on ka oma rakendusala - neid kasutatakse ureterite tagasijooksu katetreerimiseks.

Seadmel on spetsiaalsed kanalid, mille kaudu saab operatsiooni ajal vajalikke tööriistu kanda põiesse, näiteks biopsia pintsetid, seadmed polüüpide eemaldamiseks ja teised.

Tsüstoskoopia seadmete kohta vaata seda videot:

Uuringu ettevalmistamine

Protseduur ei nõua patsiendilt erilist eeltööd. Kui arst määrab uuringu tsüstoskoopia abil, annab ta kindlasti soovitusi preparaadi kohta, mis keedab väikestele piirangutele. Nende eeskirjade täpne järgimine aitab vältida komplikatsioone pärast protseduuri ja saavutada kõige täpsema tulemuse. Peamised soovitused tsüstoskoopia ettevalmistamiseks on järgmised:

  • kaks päeva enne uuringut on vaja täielikult kõrvaldada alkoholi, sealhulgas õlle ja muude madala alkoholisisaldusega jookide kasutamine;
  • viimane eine peaks olema vähemalt 12 tundi enne protseduuri;
  • Tsüstoskoopia eelõhtul tuleb läbi viia täieliku soole puhastamise protseduurid: klistiir ööseks, seejärel lahtistav;
  • kui patsiendil on nakkusliku etioloogia põletik, on vaja juua laia spektriga antibakteriaalsete ravimite profülaktiline kursus, mida ainult raviarst võib enne uuringut välja kirjutada.

Kui naine protseduuri väga kardab, võib arst määrata rahusti. On oluline, et patsient on tsüstoskoopia ajal lõdvestunud, vastasel juhul võib tema seisund mõjutada uuringu tulemusi.

Samuti valitakse ettevalmistusetapis anesteesia meetod, mis sõltub uuringu liigist.

Tsüstoskoopiat määratakse ainult juhul, kui muud diagnostilised meetmed ei võimaldanud patoloogia põhjuste kindlakstegemist, mistõttu on esialgses etapis vajalikud järgmised testid:

  • veri ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • veresuhkru taseme määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs kohustusliku maksakompleksiga;
  • HIV ja viiruse hepatiidi proovid.

Menetluse läbiviimine

Tsüstoskoopia jaoks on olemas tavaline algoritm, mis on kõigile sama. Uuringu rakendamiseks kasutati günekoloogilist või uroloogilist tooli.

Protseduuri esimene etapp on valuvaigistite või agensite sissetoomine kohaliku või üldnarkoosis.

Uuringu läbiviimisel peaks patsient lamama selja taga, jalad põlvili tõstes ja painutatuna.

Menetlus ise on järgmine:

  • Tsüstoskoopi ots on määrdunud steriilse glütseriiniga, et tagada selle vaba liikumine läbi kusiti ja süstida see ettevaatlikult ureetra ja seejärel põie külge. Tsüstoskoop viiakse sisse monteeritud kujul, vabastades eelnevalt optilise osa.
  • Kahesuunalise pesu kraani abil vabaneb kogu uriinist jäänud uriin.
  • Järgmisena pesta põis kuumutatuna kehatemperatuurini furatsiliini lahusega, lahjendatuna suhtega 1: 5000.
  • Kusepõie õõnsust tuleb aeglaselt täita furatsilina ettevalmistatud lahusega. Süvendi maht sõltub süstitud vedeliku kogusest, kus põie soovitakse urineerida.
  • Seejärel lisatakse optiline osa, seda kasutatakse limaskestade ja ureterite suu seisundi kontrollimiseks.

Uuringu käigus pööratakse erilist tähelepanu ureteraalsete avade lokaliseerimisele, arvule ja kujule, põie limaskesta värvusele, kahjustuste, kasvajate, polüüpide, haavandite ja teiste võõraste kaasamistele. Kõik täheldatud patoloogiad peaksid uuringu järeldustes üksikasjalikult kajastuma.

Protseduuri saab teha ambulatoorselt, kui see hõlmab ainult uuringut, kirurgilise operatsiooni korral paigutatakse patsient tavaliselt haiglasse.

Kui tsüstoskoopia viidi läbi lokaalanesteesia abil, võib patsient kohe koju minna. Pärast üldanesteesiat peab naine olema mõnda aega meditsiinilise järelevalve all.

Naiste tsüstoskoopia meetodi kohta vaadake seda videot:

Kas tsüstoskoopia haiget teeb

Paljud naised kardavad uuringut läbi viia, sest nad on veendunud, et see on äärmiselt valus. Kuid kaasaegsed anesteesia seadmed ja meetodid võimaldavad tsüstoskoopiat läbi viia peaaegu ilma ebameeldivate tunnete tekketa, patsient võib ebamugavust tekitada alles pärast manipulatsioonide lõppu, kui anesteetikumid lõpetatakse.

Diagnostilise tsüstoskoopia läbiviimisel kasutatakse spetsiaalset geeli, mis on ka lokaalanesteetikum ja vahend, mis hõlbustab käsiosa liikumist läbi kusiti.

Ebamugavustunde minimeerimiseks pärast uurimist on parem, kui naine lamaks paar tundi pärast protseduuri ja siis läheb koju.

Mõju naistele

Hoolimata asjaolust, et pärast tsüstoskoopiat, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, võib naine vaikselt normaalset elu juhtida, kuid teda ei soovitata mõnda aega spordiga mängida ja keha füüsiliselt üle koormata.

Mõnel juhul on pärast uuringut võimalik järgmised komplikatsioonid:

  • Kuse kahjustus. See võib olla tingitud patsiendi sobimatutest toimingutest protseduuri ajal, kui ta ei saa lõõgastuda.
  • Mõningatel juhtudel võib nakatumine põie ajal põgeneda.
  • Sellise komplikatsiooni vältimiseks peab naine hoolikalt järgima intiimhügieeni soovitusi ning kõik manipuleerimise vahendid tuleb steriliseerida.

Pärast tsüstoskoopia operatsiooni on ka mõned komplikatsioonid:

  • valu urineerimise ajal;
  • põie limaskesta vigastus;
  • verejooks;
  • allergiline reaktsioon anesteesia ravimitele.

Ebameeldivate tunnete puhul, eriti siis, kui uriinis pärast tsüstoskoopiat ilmub veri, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Ja siin on rohkem vajalikke teste naistel tsüstiidi kohta.

Praegu saab tsüstoskoopia protseduuri läbi viia nii avalikus kui ka erakliinikus. Uuringu edukas diagnoosimine ja kvaliteet sõltuvad arsti kvalifikatsioonist ja kaasaegse varustuse kättesaadavusest kliinikus, nii et enne konkreetse meditsiiniasutuse poole pöördumist on vaja uurida selle ülevaatusi Internetis. Kliiniku valimisel tuleks keskenduda mitte ainult hinnapoliitikale, vaid ka spetsialistide kogemusele.

Mõnikord on naistel samaaegselt tsüstiit ja uretriit. Sel juhul ei ole sümptomite tuvastamiseks haiguse eristamine isegi spetsialisti jaoks lihtne. Seda enam iseseisvalt mõista, kuidas need erinevad. Ravimid aitavad - küünlad, antibiootikumid.

Ilma ravita või valesti valitud skeemiga tekib naistel krooniline tsüstiit. Sümptomid ja sümptomid on urineerimisel järsku, sagedased. Raviks on ette nähtud ravimite kompleks, sh. antibiootikumid, toitumine. Tagajärjed, sh. eakatel inimestel ja kas see on võimalik ravida, sõltub hooletuse asteest.

Naisel esineb atroofiline kolpiit, peamiselt menopausi ajal. Kuid mõnikord võivad sümptomid esineda varem, ebaõnnestumise põhjuseks on vale elustiil, hormoonid. Valitakse nii mittehormonaalne ravi kui ka spetsiaalsed preparaadid tupe limaskesta normaliseerimiseks.

Mükoplasmoos esineb naistel nakkuse tõttu. Põhjused on viiruse ülekandmisel seksuaalpartnerilt. Sümptomid on väga sarnased tsüstiidile ja teistele haigustele. Abi haiguse heakskiidu määramisel, testidel. Ravirežiim hõlmab tingimata antibiootikume ja immuunsuse ravimeid.

Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie ja kusiti uurimiseks endoskoopiline meetod, mis seisneb nende organite limaskestade uurimises spetsiaalse optilise süsteemi abil. Tänapäeval on kahte tüüpi tsüstoskoopi: kõva ja mobiilne. Esimesega töötades uurib uroloog otseselt kuseteid ja teise rakenduse ajal ilmub pilt ekraanile.

Tsüstoskoopiline kõva aparaat

Tsüstoskoopiline arvuti tsüstoskoop

Näidustused tsüstoskoopia kohta

Tsüstoskoopiat ei saa nimetada rutiinseks uurimismeetodiks, sest see on palju valusam, ebameeldivam ja kallim kui näiteks neerude ja põie ultraheli. Sellest hoolimata kasutatakse seda uroloogias laialdaselt ja sellel on märkimisväärne näidustuste loetelu.

Hematuurias (kuseteede eritumine uriiniga) tehakse verejooksu asukoha kindlaksmääramiseks tsüstoskoopiat. Kui isegi limaskesta uurimisel ja veritsuse allika väljaselgitamisel ei saa, võib väita, et see on neerudes või uretris ja seega ka teiste uuringumeetoditega.

Kui välispind on põie süvendis, on tsüstoskoopia lihtsalt diagnoosi „kuldstandard”. Fakt on see, et selle meetodi abil on võimalik mitte ainult täpselt määrata võõrkeha suurust ja olemust, vaid ka probleemi lahendada patsiendi raviga. Näiteks väikeste väliste kehadega, millel on siledad kontuurid ja servad, saab neid eemaldada sama tsüstoskoopi abil.

Samal eesmärgil teostatakse tsüstoskoopia juhul, kui põletiku õõnsuses on arvutatud kalkulaator, mida meditsiinis nimetatakse urolitiasiks. Nagu ka väliste kehade puhul, võib urolitiaasi raviks olla üks tsüstoskoopia.

Kuse ja põie traumaatilised vigastused on ka tsüstoskoopia absoluutsed näited. Seda meetodit kasutades on võimalik diagnoosida kusiti ja põie limaskesta pisarate ja verevalumite suurust ja asendit.

Teine absoluutne näidustus tsüstoskoopiaks on põie ja kusiti vähk. Tegelikult on selle patoloogia diagnoosimiseks korraga välja töötatud see meetod.

Tsüstoskoopia vastunäidustused

Selle diagnostilise meetodi kasutamise vastunäidustused on jagatud kohalikeks ja üldisteks. Esiteks on põie ja kusiti põletikulised haigused nagu uretriit ja tsüstiit, kohalikud vastunäidustused. Tsüstoskoopia teostamisel on nende organite limaskesta täiendav traumeerimine, mis viib põletikulise protsessi ägenemiseni. Seega, enne sarnase protseduuri määramist, peate põletikulise protsessi kindlakstegemiseks läbi viima täieliku hulga laboratoorsed testid.

Üldiste vastunäidustuste puhul hõlmavad need dekompensatsiooni staadiumis siseorganite tõsiseid haigusi. Näiteks võib tsüstoskoopia läbiviimine neeru- või maksapuudulikkuse korral halvendada üldist kliinilist seisundit. Seda meetodit ei soovitata kasutada ka vanuses, kellel on probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. Rangelt vastunäidustatud protseduur müokardiinfarktiga patsientidel. Kuna haigus võib tekkida valutult, peavad kõik patsiendid, kes plaanivad tsüstoskoopiat teha, tegema elektrokardiograafiat.

Tsüstoskoopia vastunäidustuste loetelu sisaldas ka rasedust. Kuna põis on emaka vahetus läheduses, siis ähvardab see mitmesuguste manipulatsioonide läbiviimine suguelundite seina kahjustamiseks, mis võib põhjustada isegi raseduse katkemist. Seetõttu on raseduse ajal parem kasutada healoomulisi meetodeid, nagu eritus urograafia või ultraheli.

Valmistumine tsüstoskoopiaks

Tsüstoskoopia võib põhjustada patogeenset nakkust põiesse. Selle komplikatsiooni tõenäosus sõltub otseselt patsiendi väliste suguelundite puhtusest ja meditsiiniseadmete steriilsusest. Kui viimast patsienti ei saa mingil moel mõjutada, on ta lihtsalt kohustatud tagama oma suguelundite puhtuse. Sel viisil teeb ta kasulikuks mitte ainult arstile, vaid ka iseendale.

Lisaks on igapäevaelus arvamus, et enne tsüstoskoopia tegemist on vaja täita oma põie. Nagu meditsiinipraktika ja teooria ütleb, ei ole see absoluutselt vajalik. Loomulikult peab kõrgekvaliteedilise tsüstoskoopia jaoks põie olema täis, kuid mitte midagi kohutavat, kui patsient tuleb enne urineerimist. Fakt on see, et arst ise võib täita põie pärast tsüstoskoopi sisestamist.

Valu vähendamiseks tsüstoskoopia ajal süstitakse uretraali preparaat. Loomulikult ei ole kallid ravimid patsientidele tasuta kättesaadavad, mis tähendab, et seda tuleb osta. Et mitte teha täiendavaid reise apteegile, on parem osta ravimit enne tsüstoskoopilise kontori külastamist.

Tsüstoskoopia patsiendi silmade kaudu

Kui te vaatate patsiendi protseduuri, saad sa mitte väga meeldiva pildi, sest tihti annab manipuleerimine palju ebameeldivaid ja isegi valulikke tundeid.

Protseduuri alguses paigutatakse patsient diivanile ja töödeldakse väliste suguelundite nahka. Seda tehakse, et vähendada põie riski nakatumiseks.

Pärast seda leidub narkootikumide katetel kusiti, spetsiaalse pipeti abil. Seda tehakse selleks, et parandada seadme libisemist läbi kusiti ja vähendada patsiendi valu.

Menetluse järgmine samm on tsüstoskoopi kasutuselevõtt. Sel hetkel mõjutab patsiendi põie valuvaigistav toime, nii et patsient ei tunne ebamugavust. Peale selle, kui manipulatsioonid viiakse läbi põie enda õõnsuses, võib patsient isegi tunda kõhuvalu alumises kõhus, mida tuleb ette valmistada.

Protseduur lõpeb tsüstoskoopi eemaldamisega põieõõnest. Reeglina on patsiendil praegu dramaatiline leevendus. Umbes kahe tunni pärast, kui anesteetikumi toime on möödas, võib valu jätkuda. Kuid sellises olukorras on nad lokaliseerunud juba kusiti väljaulatuvuses ja ei ole ägedad, vaid looduses valutavad.

Arsti tegevus tsüstoskoopia ajal

Tsüstoskoopia on ainult meditsiiniline protseduur ja see on õde jaoks täiesti vastuvõetamatu. Sõltuvalt tsüstoskoopi tüübist uurib uroloog pärast selle sisestamist põie limaskesta optilise seadme või monitori avamisel. Sel ajal peab ta tuvastama kõik selles anatoomilises paigas esinevad patoloogilised vormid. On soovitav, et see toimuks nii kiiresti kui võimalik, sest nagu juba mainitud, annab seadme manipuleerimine põie õõnsuses patsiendile ebamugavust.

Menetluse kestus ja haiglas viibimise kestus

Tsüstoskoopia kestus ja paljud muud meditsiinilised protseduurid sõltuvad haigusest, aparaadi tüübist ja spetsialisti kvalifikatsioonist. Näiteks kusepõie normaalse limaskesta ja kusiti uurimiseks kulub mitte rohkem kui viis minutit. Kui lisame sellele ajale veel viis minutit, et valmistada ette protseduuri, selgub, et parimal juhul kestab see algusest lõpuni kuni kümme minutit. Kui manipuleerimine toimub, öeldes, näiteks, et täita ureteraatiline kateteriseerimine, siis võib see kesta umbes tund. Isegi kui selle aja jooksul ei ole planeeritud meditsiiniline manipuleerimine lõpetatud, ei ole soovitatav seda jätkata, sest see võib põhjustada kusiti limaskesta kahjustamist. Lisaks on vaja meeles pidada patsiendi ebamugavust.

Haiglas kulunud aega enne ja pärast protseduuri ei määra ise manipulatsioon, vaid haigus, mis kohustas arsti määrama protseduuri. Kui diagnoos ei näita patoloogilist seisundit, võib patsient samal päeval koju minna.

Võimalikud tüsistused tsüstoskoopia ajal

Tsüstoskoopia kõige sagedasem tüsistus on põieõõne nakkus. Nagu juba mainitud, on selle põhjuseks väliste suguelundite või mittesteriilsete meditsiiniseadmete hügieeni puudumine. Nagu praktika näitab, kõige sagedamini sellel taustal tekib tsüstiit, mis väljendub nii kõhupiirkonna väiksemates valudes kui ka suurenenud urineerimises. Lisaks võib patsiendi uriinis esineda väike kogus verd, mis on tingitud põie limaskestade erosioonist.

Lisaks on sageli täheldatud tsüstoskoopia traumaatilisi komplikatsioone. Kõige keerulisem koht tsüstoskoopi juurutamisel on eesnäärme tasemel kusitiosakond. Siin teeb kusitis füsioloogilise kurvi, nii et normaalse läbipääsu jaoks on vajalik tsüstoskoopitoru korrektne eksponeerimine. Eriti raske on tsüstoskoopiat teostada sellise haigusega nagu eesnäärme adenoom. Seetõttu on vanemate patsientide puhul kõige sagedamini täheldatud selliseid tsüstoskoopia komplikatsioone nagu kusiti traumaatilised rebendid.

Mitte nii tihti, kuid ohtlikum komplikatsioon tsüstoskoopia ajal on põie perforatsioon. See on keha seina punktsioon uriinivooluga. Nagu näitab praktika, toimub see siis, kui viiakse läbi põie limaskestade biopsia. Histoloogilise materjali kogumisel ei pruugi uroloog arvutada nõela sisestamise sügavust ja lõhkeda kogemata põie seina. Selle komplikatsiooni eriline oht on see, et seda ei ole alati võimalik diagnoosida selle esinemise ajal. Sageli esineb peidetud perforatsioone, mis avastatakse alles pärast retroperitoneaalse ruumi rasvkoe imendumist või vaagnapõhja koe.

Nõuetekohase protseduuri korral on komplikatsioonide risk minimaalne.

Ed. uroloog, seksoloog-androloog Plotnikov AN