Levofloksatsiin: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated

Levofloksatsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub fluorokinoloonrühma.

Sünteetiline laia spektriga antibakteriaalne ravim, mis sisaldab fluorokinoloonide rühma, mis sisaldab toimeainena levofloksatsiini.

Antibiootikum blokeerib DNA güraasi, rikub superkoormust ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Levofloksatsiini tabletid sisaldavad 250 või 500 mg toimeainet ja abiaineid.

Ravim on hääldatud, pseudomonad, streptokokk, klamüüdia, mükobakter, klostridium, bifidobakter, listeria jne.

Levofloksatsiini kasutamisel on efektiivne mõju mikroorganismidele, mis on resistentsed makrolüütide, aminoglükosiidide ja beeta-laktaamantibiootikumide suhtes, mis hõlmavad ka penitsilliini.

Näidustused

Mis aitab Levofloksatsiini? Juhiste kohaselt on ravim ette nähtud vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks:

  • äge sinusiit;
  • kroonilise bronhiidi ägenemine;
  • kogukonnas omandatud kopsupõletik;
  • komplekssed kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit), tüsistusteta kuseteede infektsioonid;
  • prostatiit;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • septitseemia / bakteremia (mis on seotud ülaltoodud näidustustega);
  • infektsioonid.

Kasutusjuhend Levofloksatsiin 500 250 mg annus

Tabletid võetakse enne sööki või sööki, ilma närimist ja pesemist piisava koguse vedelikuga (0,5 kuni 1 tassi). Annustamisskeemi määravad nakkuse laad ja raskus, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkus.

Levofloksatsiini tablettide standardannus vastavalt kasutusjuhendile:

  • Ägeda sinusiidi korral 500 mg 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
  • Kroonilise bronhiidi ägenemine - 250-500 mg / 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
  • Kogukonnas omandatud kopsupõletikus, 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  • Tüsistumata kuseteede infektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul.
  • Keeruliste kuseteede infektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul.
  • Naha ja pehmete kudede infektsioonide korral - 250-500 mg / 1-2 korda päevas; in / in, 500 mg 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  • Septitseemia / baktereemia - 500 mg levofloksatsiiniga 1-2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.
  • Abdominaalse infektsiooniga - 500 mg / kord päevas 7-14 päeva jooksul (kombinatsioonis anaeroobse mikroflooraga toimivate antibakteriaalsete ravimitega).
  • Kroonilise bakteriaalse prostatiidiga - 500 mg ööpäevas 28 päeva jooksul.
  • Tuberkuloosiga (kompleksse ravi osana) - 500 mg / 1-2 korda päevas, ravikuur on kuni 3 kuud.

Pärast sisse- / sisselülitamist mõne päeva pärast võite minna samasse annusesse.

  • Neeruhaiguse korral väheneb Levofloksatsiini annus vastavalt nende funktsiooni kahjustuse astmele: CC 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 korda päevas, 10-19 ml / min - 125 mg 1 kord 12... 48 h, vähem kui 10 ml / min (kaasa arvatud hemodialüüs) - 125 mg 24 või 48 tunni jooksul.

Patsientidel, kellel on maksafunktsiooni häired, ei ole vaja erilist annust valida.

Antibiootikumide vastuvõtmist soovitatakse jätkata vähemalt 48-78 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerimist või pärast taastumist, mis on kinnitatud laboratoorsete testidega (nagu teiste antibiootikumide puhul).

Kõrvaltoimed

Juhis hoiatab Levofloksatsiini määramisel järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalikkusest:

  • Allergilised reaktsioonid: mõnikord naha sügelus ja punetus; harva üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid), mille sümptomid on urtikaaria, bronhokonstriktsioon ja võimalik tõsine lämbumine; väga harva - naha ja limaskestade turse (näiteks näo ja kurgu), järsk vererõhu langus ja šokk, suurenenud tundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes (vt "Erijuhised"), allergiline kopsupõletik, vaskuliit; mõnel juhul - raske nahalööve koos villidega, näiteks Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) ja eksudatiivne erüteem multiforme. Sageli võivad sagedamini esineda ülitundlikkusreaktsioonid. Ülaltoodud reaktsioonid võivad tekkida juba pärast esimest annust mõne minuti või tunni jooksul pärast ravimi manustamist.
  • Seedetrakti osa: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (näiteks alaniinaminotransferaas ja aspartaadi aminotransferaas); mõnikord - isutus, oksendamine, kõhuvalu, seedehäired; harva - verega segatud kõhulahtisus, mis väga harvadel juhtudel võib olla märk soolestiku põletikust ja isegi pseudomembranoossest koliidist (vt "Erijuhised").
  • Ainevahetuse osa: väga harva - glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidele (hüpoglükeemia võimalikud tunnused: suurenenud söögiisu, närvilisus, higistamine, värinad). Kogemused teiste kinoloonidega näitavad, et need võivad põhjustada porfüüria ägenemist patsientidel, kes juba kannatavad selle haiguse all. Sarnane toime ei ole välistatud levofloksatsiini kasutamisel.
  • Närvisüsteemist: mõnikord - peavalu, pearinglus ja / või tuimus, uimasus, unehäired, harva - ärevus, paresteesiad käes, värisemine, psühhootilised reaktsioonid nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid, agitatsioon, krambid ja segasus; nägemise ja kuulmise halvenemine, maitse ja lõhna kahjustus, taktiilse tundlikkuse vähenemine.
  • Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - suurenenud südame löögisagedus, vererõhu langus; väga harva - vaskulaarne (šokk-sarnane) kollaps; mõnel juhul - intervalli Q-T pikendamine.
  • Lihas-skeleti süsteemis: harva - kõõluste kahjustused (sh tendiniit), liiges- ja lihasvalu, väga harva - kõõluste rebendid (näiteks Achilleuse kõõlus); seda kõrvaltoimet võib täheldada 48 tunni jooksul pärast ravi algust ja see võib olla kahepoolne (vt „Erijuhised”), lihasnõrkus, mis on eriti oluline bulbaalse sündroomiga patsientidele; mõnel juhul - lihaste kahjustused (rabdomüolüüs).
  • Kuseteede süsteem: harva - bilirubiini ja kreatiniini taseme tõus seerumis; väga harva - neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni, interstitsiaalne nefriit.
  • Vere moodustavate organite osa: mõnikord - eosinofiilide arvu suurenemine, leukotsüütide arvu vähenemine; harva - neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks; väga harva - agranulotsütoos ja raskete infektsioonide teke (püsiv või korduv palavik, heaolu halvenemine); mõnel juhul - hemolüütiline aneemia; pancütopeenia.
  • Teised: mõnikord - üldine nõrkus; väga harva - palavik.

Mis tahes antibiootikumiravi võib põhjustada mikrofloora muutusi, mis tavaliselt esinevad inimestel. Sel põhjusel võib tekkida antibiootikumi suhtes resistentsete bakterite ja seente suurenenud paljunemine, mis võib harvadel juhtudel vajada täiendavat ravi.

Vastunäidustused

Levofloksatsiini määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Vanus kuni 1 aasta (silmatilgad), kuni 18 aastat (tabletid ja infusioonilahus);
  • Rasedus ja imetamine;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste kinoloonide suhtes.

Täiendavad vastunäidustused on:

  • Eelnevalt töödeldud kinoloonides esinevad kaldekahjustused;
  • Epilepsia;
  • Neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 20 ml minutis (tabletid);
  • Laiendatud Q-T intervall (infusioonilahus);
  • Samaaegne kasutamine I klassi (kinidiin, prokainamiid) või III klassi (amiodaroon, sotalool) antiarütmikumidega (infusioonilahus).

Ravimit tuleb kasutada eakatel patsientidel ettevaatlikult (neerufunktsiooni vähenemise suure tõenäosuse tõttu), samuti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel.

Levofloksatsiini kasutamine laste ja noorukite ravis ei saa olla tingitud liigese kõhre kahjustamise tõenäosusest.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise korral on närvisüsteemi kõrvaltoimed kõige tõenäolisemad: krambid, krambid, pearinglus, segasus jne. Lisaks võivad esineda seedetrakti häired, pikenenud Q-T intervall, limaskestade erosiooni kahjustused.

Sümptomaatiline ravi. Dialüüs ei ole efektiivne ja spetsiifilist vastumürki ei ole.

Levofloksatsiini analoogid, hind apteekides

Vajadusel on võimalik levofloksatsiini asendada selle ravitoime analoogiga - need on ravimid:

Analoogide valimine on oluline mõista, et Levofloxacin 500 mg tablettide, hindade ja hindamiste kasutamise juhised ei kehti sarnase toimega ravimite kohta. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Hind apteekides Venemaa: Levofloxacin 500 mg 10 tab. - 153 rubla (India) ja 340 rubla 5 tükist (Venemaa). 250 mg tablettide maksumus - 118 rubla.

Hoida pimedas, kuivas kohas lastele kättesaamatus temperatuuril kuni 25 ° C. Tablettide kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Levofloksatsiin: kasutusjuhised, koostis, terapeutiline efektiivsus

Praeguseks peetakse kodumaise ja välismaise farmakoloogia tegelikku probleemi patogeense bakteriaalse taimestiku resistentsuse vastu võitlemiseks. See protsess on seotud päriliku mikroorganismi geenide mutatsiooniga. Antimikroobne resistentsus suureneb igal aastal, mis nõuab uute ja sageli kallimate ravimite ja nende kombinatsioonide kliinilisse praktikasse viimist. Levofloksatsiin, mille kasutusjuhendis kirjeldatakse üksikasjalikult annustamist ja teisi tarbimise aspekte, ei ole põhimõtteliselt uus antibiootikum, kuid säilitab oma efektiivsuse paljude patogeensete taimestike esindajate vastu.

Kinolooni klassi ravimid on saanud suhteliselt hiljuti teada. Selle rühma esimest ravimit rakendati 1962. aastal, see oli nalidiksiinhape. 1980. aastatel lisati struktuurvalemile fluor ja piperasiin, hiljem nimetati kõiki sellist keemilist koostist sisaldavaid ravimeid fluorokinoloonideks. Nad erinevad oma eelkäijatest antimikroobse aktiivsuse laiema spektriga.

Ravimi levofloksatsiini põhikomponent, kasutamisjuhised, nimetab eelnevalt sünteesitud antibiootikumi nimetust fluorokinoloonide ofloksatsiini rühmast. Tõhususe tõttu kasutatakse seda ravimit laialdaselt tundmatute etioloogiliste nakkushaiguste, luu kahjustuste, kõhre kudede, kõhuõõne, ENT organite, kuseteede süsteemi raviks. Arstide arvates on ravimit edukalt kasutatud bakteriaalsete tüsistuste ärahoidmiseks märgatava immuunpuudulikkusega patsientidel. Levofloksatsiin, kasutusjuhised kinnitavad tema toimet, mis on esimese astme ravim, mis on ette nähtud haiglava kopsupõletiku raviks.

Arvestades lubade laialdast kasutamist, on ravim saadaval järgmisel kujul:

  • süstelahuste lahus, mida manustatakse ainult intravenoosselt, toimeaine annus 5 mg 1 ml süstimise kohta, tavaliselt 1 ampulli või viaali pakendis;
  • kaetud tabletid 0,25 ja 0,5 g;
  • silmatilgad 0,5% pudelites 5 ja 10 ml.

Ravimit toodetakse nii originaalnime all kui ka analoogidena erinevate kaubamärkide all, näiteks Levofloxacin-Teva, Remedia jne. Ravimi hind sõltub päritoluriigist. Kuigi mõnel juhul on kõrged kulud põhjendatud, sest see on tingitud ravimi valmistamiseks kasutatava aine kvaliteedist, toimeajast ja biosaadavusest.

Seoses "töö" põhimõtetega kirjeldab Levofloksatsiini kasutusjuhised seda piisavalt üksikasjalikult. Antibiootikumi aktiivne komponent tungib bakterite rakumembraani ja mõjutab paljunemisprotsessi, inhibeerides spetsiifilisi ensüüme. Gramnegatiivsetes mikroorganismides pärsib levofloksatsiin DNA hüdraasi, topoisomeraasi II tootmist, mis reguleerib nõuetekohase DNA keerdumise protsesse. Gram-positiivsetes bakterites blokeerib see fluorokinoloon-antibiootikum IV tüüpi topoisomeraasi aktiivsust, mis reguleerib ka DNA molekulide spiraliseerimise protsesse.

Levofloksatsiin mõjutab ainult mikroobirakkude replikatsiooni, ilma et see mõjutaks keha terveid kudesid.

Kõik antibiootikumid - fluorokinoloonid on jagatud nelja põlvkonnani, sõltuvalt nende aktiivsuse spektrist. Esimesed ravimid mõjutavad peamiselt ainult gramnegatiivseid patogeene ja ei tekita kudedes piisavalt suuri kontsentratsioone. 80ndate lõpus ilmusid farmaatsiaturule teise põlvkonna fluorokinoloonid, mis olid aktiivsed stafülokokkide vastu. Kolmanda põlvkonna ravimite spekter on veelgi laiem, hävitades rohkem ja pneumokokke ning rakusiseseid patogeene.

Kui räägime antibiootikumi Levofloksatsiini aktiivsusest, loetletakse kasutusjuhistes bakterid, mida ravim võitleb:

  • enterokokkide väljaheide, kõige patogeensem enterokokkide tüüp, kuseteede, müokardi ja teiste elundite püsivate nosokomiaalsete infektsioonide peamine põhjus;
  • kuldne ja epidermaalne stafülokokk, üks levinumaid baktereid;
  • pneumokokk, peamine meningiidi ja ENT patoloogiate tekitaja - elundid;
  • β-hemolüütiline streptokokkide tüved, mille pikaajaline ekspositsioon viib autoimmuunsete protsessideni;
  • harva leiti Streptococcus viridians, mis põhjustab endokardiit;
  • mitmesuguseid enterobakteri tüvesid, mis põhjustavad seedetrakti ja kuseteede süsteeme, alumisi hingamisteid;
  • E. coli peetakse tinglikult patogeenseks bakteriks, kontrollimata paljunemisega võib põhjustada peritoniiti, kolpitit, prostatiiti;
  • Hemophilus bacillus, mis on meningiidi, perikardiidi, kopsupõletiku ja teiste tõsiste haiguste põhjuslik toime, on organismi enda immuunrakkude tõttu peaaegu hävitamata;
  • Pfeifer-võlukepp, ülemise ja alumise hingamisteede tõsiste bakteriaalsete haiguste põhjus;
  • Klebsiella, kuseteede infektsioonide peamine põhjus;
  • legionella, sagedane "elanik" saastunud filtrite jaoks kliimaseadmete jaoks, legionelloosi patogeen;
  • Moraxella cataraly põhjustab kõrvapõletikku, sinusiiti ja teisi ülemiste hingamisteede haigusi;
  • Proteus Mirabilis põhjustab sageli urogenitaalsüsteemi infektsioonide teket;
  • Pseudomonas aeruginosa põhjustab haigestumist, eriti kuseteede kahjustusi, pehmeid kudesid;
  • chlamydophilus pneumoonia, sagedane hingamisteede nakkuste patogeen;
  • Mükoplasma põhjustab kopsupõletikku ja teisi kopsude ja bronhide puudusid;
  • acinetobacter põhjustab vereringe, ENT - organite, närvisüsteemi, lihas-skeleti süsteemi süsteemseid bakteriaalseid infektsioone;
  • bakter Bordet-Jangu;
  • sageli põhjustab sepsis, meningiit, gastroenteriit, ekskretsioonisüsteemi organite nakkuslikud patoloogiad;
  • Morgani bakter, soole nakkuste patogeen;
  • proteus põhjustab seedetrakti bakteriaalseid haigusi;
  • Patsientide kokkupuutel teiste antibiootikumidega resistentsete muutuste tagajärjel tekib urineerimissüsteemi reetlikkus, patoloogia.
  • hambad, hingamisteede ja kuseteede koloniseerimine, põhjustades vastavad sümptomid;
  • Clostridium, toidu toksilisuse tekitaja.

Levofloksatsiinil on bakteritsiidne toime kõigile loetletud patogeenidele.

Sellel antibiootikumil on ka antibiootikumijärgne toime. See on bakterite kasvu pideva pärssimise nimi pärast ravimi peatamist. Seetõttu võib mõnel haigusel antibiootikumi võtta üks kord päevas, samuti on lubatud vähendada raviaega.

Kui võtta tablette, satub levofloksatsiin kiiresti verre. Selle antibiootikumi biosaadavus on palju kõrgem kui tema kolleegid ja meditsiiniliste ülevaatuste kohaselt on see kuni 99%. Satub kõikidesse kahjustatud kudedesse, mis erituvad peamiselt neerude kaudu 1… 2 päeva jooksul pärast neelamist.

Intravenoosse manustamise korral saavutatakse levofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon veres peaaegu kaks korda kiiremini kui suukaudne manustamine.

Hoolimata ravist saadavast kasust, on antibiootikumide kasutamisel juba varases eas teatavad vastunäidustused. Loomadega läbi viidud kliiniliste uuringute kirjelduses on tõendeid negatiivse mõju kohta liigese kõhre arengule. Seetõttu piirab ravimi levofloksatsiini kasutamine, kasutusjuhised lapsi ja noorukeid 18 aastani.

Levofloksatsiin: sellest, mida aitab, näidustused ja vastunäidustused, võimalikud kõrvaltoimed

Peamised ravimite väljakirjutamise näidustused on sellised haigused:

  • ülemiste hingamisteede kahjustused: otiit, sinusiit;
  • alumiste hingamisteede infektsioonid: kopsupõletik, bronhiit, sealhulgas krooniliste protsesside ägenemine;
  • kuseteede keerulised ja tüsistumatud kahjustused: püelonefriit, uretriit, tsüstiit;
  • reproduktiivsüsteemi infektsioonid, sealhulgas suguhaigused: bakteriaalne prostatiit, gonorröa, klamüüdia;
  • naha ja pehmete kudede haigused: suppuratiivne ateroom, abstsessid, keeb;
  • sepsis;
  • silmainfektsioonid;
  • intraabdominaalsed infektsioonid, sealhulgas peritoniit.

Antibakteriaalne ravim Levofloksatsiin aitab kirjelduses üksikasjalikult kirjeldada, omab laia toimespektrit gram-negatiivsete ja grampositiivsete patogeenide suhtes.

Kuid sellel fluorokinoloon-antibiootikumil on nagu kõik teised tugevad ravimid mitmed vastunäidustused:

  • rasedus;
  • rinnaga toitmise periood;
  • vanus kuni 18 aastat (Levofloksatsiiniga silmatilku võib kasutada lastel alates 1 aastast);
  • pseudomembranoosne koliit;
  • epilepsia ja muud kesknärvisüsteemi häired, millega kaasnevad krambid;
  • kõõluste ja sidekoe kahjustused, mis on põhjustatud eelnevast ravist kinoloon-antibiootikumidega;
  • neerupuudulikkus;
  • ülitundlikkus levofloksatsiini ja ravimite valmistamisel kasutatavate abiainete suhtes.

Levofloksatsiini annuse ja kestuse korrigeerimine on vajalik eakatel patsientidel vanusega seotud muutuste tõttu neerudes.

Antibakteriaalne aine on tavaliselt hästi talutav. Ravimi annusega seotud kõrvaltoimete ilmnemine. Kuid isegi kui arst määrab ravimi maksimaalses lubatud koguses, ei ületa kõrvaltoimete esinemissagedus 13,5% (vastavalt Ameerika Ühendriikides läbiviidud kliiniliste uuringute tulemustele).

Kõik levofloksatsiini poolt põhjustatud kõrvaltoimed on ajutised ja ainult üksikjuhtudel (2% patsientidest) on põhjus antibiootikumide võtmise lõpetamiseks.

Sageli täheldatakse ravimi kasutamisel seedetrakti häireid, mis on:

  • söögiisu vähenemine;
  • kõhuvalu ja ebamugavustunne;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõhukinnisus või vastupidi, kõhulahtisus;
  • maksakahjustus, mis peegeldub vere kliinilises analüüsis transaminaaside, bilirubiini ja leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni suurenemisena) ja patsient võib kaebuse saada ebamugavusest õiges hüpokondriumis;
  • düsbakterioos, üksikjuhtudel, soole ja suukaudse kandidoosi korral;
  • koliit.

Levofloksatsiini kasutamisel 1–4% patsientidest täheldati kesknärvisüsteemi järgmisi kõrvaltoimeid:

  • peavalud;
  • unetus;
  • luupainajad;
  • meeleolumuutused;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • ärevus, hirmu tundete tekkimine;
  • 1% patsientidest täheldasid arstid krampide tekkimist.

Naha kõrvaltoimeid täheldatakse nii suukaudsel kui ka süstitaval Levofloksatsiinil.

Areng on võimalik:

  • fotodermatoos;
  • lööve;
  • flebiit süstekoha või tilguti kohal.

1,5–2% -l levofloksatsiini kasutavatest patsientidest, kellelt ravim võib aidata, võib arst soovitada, et vereloome süsteemis on muutusi. Mõnikord väheneb leukotsüütide, trombotsüütide ja erütrotsüütide tase (kuigi mõnel juhul leitakse leukotsütoosi ja erütrotsüütide settimise kiirust, mis on ekslik ravi puudumise tõttu), suureneb eosinofiilide kontsentratsioon.

Vere vereliblede arvu rikkumine toimub pikaajalise ravi ajal, kasutades suuremaid Levofloxacin'i annuseid.

Lihas-skeleti kahjustusi täheldatakse 1% patsientidest. Nad väljenduvad skeletilihaste, liigesevalu, kahjustuste ja mõnikord kõõluste rebendina. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid kõrvaltoimeid vanematel meestel.

Ilma eelnevate tundlikkuse kontrollimiseta võib intravenoosne manustamine ja Levofloksatsiini suukaudne manustamine põhjustada angioödeemi ja teisi erineva raskusega allergilisi reaktsioone.

Kui arsti poolt soovitatud antibiootikumi kogus on oluliselt ületatud, võivad tekkida üleannustamise sümptomid. Kesknärvisüsteem reageerib kõigepealt. Isik on poolteadvuseta, esineb pearinglust, mõnikord esineb epilepsia tüüpi krampe. Levofloksatsiini üleannustamise korral ilmnevad kõik seedehäireid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Uuringu käigus leitakse mõnikord soole limaskesta erosiooni kahjustusi.

Ravim ei eritu hemodialüüsi teel ja pesemine on efektiivne ainult siis, kui seda võetakse suu kaudu ja kui see tuleb teha järgmise 10 kuni 15 minuti jooksul pärast manustamist.

Seetõttu tuleb üleannustamise kliiniliste tunnuste ilmnemisel kiiresti arsti poole pöörduda. Siiski on selle seisundi ravi sümptomaatiline.

Hoolimata asjaolust, et see antibiootikum mõjutab ainult bakterite DNA-d ja ei mõjuta organismi enda rakke, tuleb levofloksatsiini ja teiste ravimitega kombineerida eriti hoolikalt. Seega suureneb konvulsiivsete krampide tekkimise tõenäosus koos metronidasooli, teofülliini, imipeneemi ja fenbufeeniga.

Levofloksatsiini efektiivsus väheneb oluliselt, kui seda kasutatakse samaaegselt raua, alumiiniumi ja maania sisaldavate antatsiididega. Seda reaktsiooni saab siiski vältida, kui te võtate antibiootikumi kaks tundi enne või 2 tundi pärast nende ravimite võtmist.

Glükokortikosteroidide kasutamine samaaegselt levofloksatsiiniga suurendab kõõluste rebenduse tõenäosust. Kui antibiootikum on kombineeritud Probenecidi ja teiste ravimitega podagra sümptomite vastu, mõjutab see antibakteriaalse aine farmakokineetikat, mis on seotud neerude suurenenud koormusega. Selle koostoime tulemusena võib ilmneda levofloksatsiini üleannustamise sümptomid. Arstid märgivad, et samaaegselt tsüklosporiini immunosupressantidega tuleb annust kohandada.

Kuidas Levofloxacin'i võtta: annustamisomadused, kasutamine raseduse ajal ja lapsepõlves

Tänu laia toimespektrile ja fluorokinoloonide suurele aktiivsusele on need ravimid bakteriaalsete infektsioonide ravis teatud tüüpi suurtükivägi. Levofloksatsiini kontrollimatu manustamine võib viia patogeensete taimestike resistentsuse tekkeni selle ravimi toimele, samuti muudele nõrgematele antibiootikumidele.

Selle tööriista annuse osas määrab see ka arsti sõltuvalt nakkuse allika lokaliseerimisest, patsiendi tõsidusest ja kliiniliste sümptomite raskusest.

Käsiraamat sisaldab soovitusi, kuidas levofloksatsiini kasutada staphylococcus'i ja teiste tundlike mikroorganismide põhjustatud patoloogiate puhul:

  • antriitide, kurguvalu, keskkõrvapõletiku ja teiste ENT organitega: 500 mg 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul;
  • äge bronhiit: üks tablett (500 mg) 1 kord päevas kuni 10 päeva jooksul;
  • kroonilise bronhiidi ägenemiseks: 0,25 g 1 kord päevas, võtke ravim kuni 2 nädalat;
  • kopsupõletiku puhul: esimestel ravipäevadel manustatakse ravimit intravenoosselt 100 ml-s kaks korda päevas, siis positiivse dünaamikaga kantakse patsient suukaudsele ravimile annuses 250-500 mg kaks korda päevas;
  • tsüstiidi ja teiste kuseteede infektsioonide korral: raske haiguse kulgemise korral manustatakse Levofloksatsiini intravenoosselt (50 ml) 1 kord päevas või tüsistusteta patoloogia korral manustatakse 250 mg suukaudselt üks kord päevas 3... 10 päeva jooksul;
  • epidermise ja pehmete kudede bakteriaalsete infektsioonide korral: 100 ml kaks korda päevas intravenoosselt, alates 3-4 päevast haigusest - 250–500 mg 1–2 korda päevas tabletivormis 2 nädala jooksul;
  • peritoniit ja teised intraabdominaalsed kahjustused: 50-100 ml 1 kord päevas intravenoosselt või 250-500 mg tabletivormis 2 nädala jooksul, vajadusel levofloksatsiin kombineeritakse teiste antibiootikumidega;
  • nägemisorganite infektsioonidega: esimesed 2 ravipäeva - 1 kuni 2 tilka iga 2 tunni järel (välja arvatud uneaeg), 3 kuni 7 päeva ravi - sama annusega 4 korda päevas.

Ravimi kasutamine eesnäärme põletikus

Praeguseks on uroloogid nõus, et kroonilise prostatiidi korral on antibiootikumide kasutamine kohustuslik. Veelgi enam, antibiootikumiravi on näidustatud isegi patogeense taimestiku puudumisel eesnäärme saladuses. Fluorokinoloonid sobivad ideaalselt prostatiidi raviks. Levofloksatsiini iseloomustab kõrge biosaadavus ja kontsentratsioon eesnäärme kudedes. Lisaks sellele, erinevalt teistest tugevatest antibiootikumidest, võib seda ravimit fluorokinoloonide rühmast kasutada parenteraalselt haiglas ja suukaudselt ambulatoorseks raviks mõeldud tablettidena.

Ameerika Ühendriikides viidi läbi kliiniline uuring levofloksatsiini efektiivsuse kohta kroonilise prostatiidi ravis annuses 500 mg päevas. 75% patsientidest täheldati olulist paranemist. Sama testi käigus tõestati, et kui prostatiit tekib ilma klamüüdiainfektsiooni lisandumata, võib levofloksatsiini kogust vähendada 250 mg-ni päevas.

Arst peaks kindlaks määrama antibiootikumi annuse eesnäärme põletiku ravis pärast patsiendi uurimist, kasutades eesnäärme sekretsiooni ja ultraheli.

Paralleelselt levofloksatsiini kasutamisega prostatiidi raviks on lubatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tunnistuse kohaselt on võimalik kasutada kortikosteroide, korrigeerides ravimite annust. Ravi kestuse osas on see keskmiselt 28 päeva või rohkem.

Laste kasutamise raseduse ja imetamise ajal omadused

Vastavalt rangetele meditsiinilistele näidustustele ja arstide järelevalve all kasutati laste raviks levofloksatsiini ja teisi fluorokinoloonide rühma kuuluvaid antibiootikume. Pärast 10 000 tervisekontrolli analüüsi järeldasid arstid, et kõrvaltoimete esinemissagedus ei ületa täiskasvanute omast. Samas ei ole levofloksatsiini kasutamise ajal lastel kõõluste võimaliku kahjustumise kohta andmeid. Seetõttu hoiduvad lastearstid selle antibiootikumi väljakirjutamisest.

Ravim ei ole ette kirjutatud ja rase. Arvatakse, et see tungib platsentaarbarjääri ja võib kahjustada loote liigesid. Kuid loomadega läbi viidud kliinilistes uuringutes ei ole Levofloxacin'i toime kinnitatud. On tõendeid selle kohta, et ravimit on soovitatava annuse kasutamisel kasutatud 10 raseda naise raviks, kellel esines 2 nädala jooksul resistentne kõhuinfektsioon. Järgnevalt ei täheldatud vastsündinutel kõhre koe kõrvalekaldeid. Meditsiinilises kirjanduses on teatatud 130 juhtumist, kui antibiootikumide kasutamine esines kolmel esimesel kuul lapse kandmisel ilma tagajärgedeta.

Hoolimata vastuolulistest andmetest, mis puudutavad levofloksatsiini negatiivset mõju loote arengule, ei ole raseduse ajal ette nähtud, välja arvatud naisele eluohtlikud tingimused.

Levofloksatsiin eritub rinnapiima, mistõttu tuleb ravi ajal katkestada. Imetamist on võimalik jätkata mitte varem kui 2-3 päeva pärast selle fluorokinolooni võtmist.

Erijuhised

Sarnaselt teiste tugevate antibiootikumidega on Levofloxacinil keelatud apteekide väljastamine ilma arsti retseptita. Kuid peaaegu kõik apteekrid vaatavad neid nõudmisi sõrmede kaudu. Kuid apteekrite müümisel tuletatakse meelde enesehoolduse ohtusid. Hoidke pakendit koos ravimiga lastest eemal jahedas ja kaitstud otsese päikesevalguse eest. Temperatuur ruumis ei tohiks ületada 25ºС. Kõlblikkusaeg on 24 kuud alates tootmise kuupäevast.

Hoolimata levofloksatsiini annusest ja manustamisajast, tuleb ravi käigus järgida järgmisi reegleid:

  • kui neid kasutatakse suu kaudu, purustatakse tabletid enne sööki, ravim manustatakse intravenoosselt, sõltumata söögist;
  • pillid neelatakse tervelt, pestakse piisavalt veega või magustamata teega;
  • antibiootikum mõjutab närvisüsteemi, seega tuleb hoolitseda autojuhtimise või muu suurema tähelepanu koondumisega seotud töö eest;
  • insuldi patsientidel suureneb levofloksatsiiniga konvulsiivse sündroomi risk;
  • fotodermatoosi riski vähendamiseks on soovitatav minimeerida kokkupuudet avatud päikesega;
  • Kui teil tekib tendiniit või koliidi ägenemine, peate kohe antibiootikumide võtmise lõpetama;
  • Levofloksatsiini tuleb kasutada meditsiinilise järelevalve all 6-fosfaatdehüdrogenaasi kahjustatud sünteesiga seotud pärilike metaboolsete patoloogiatega patsientidel;
  • silmatilkade kasutamine võib põhjustada lühiajalist põletamist ja rebimist.

Levofloksatsiini analoogid, millel on sama koostis ja näidustused, on järgmised ravimid:

  • Glevo (India);
  • L-optika, silmatilgad (Rumeenia);
  • Levoksimed (Türgi);
  • Levolet (India);
  • Levotek (India);
  • Levofloks (India);
  • Levofloxacin - Teva (Iisrael);
  • Leflobact (Venemaa) lisaks 250 mg ja 500 mg standardse infusioonilahuse ja tablettide valmistamisele on saadaval 750 mg kapslite kujul;
  • Oftakviks, silmatilgad (Soome);
  • Remedia (India);
  • Tavanic (Saksamaa), vastavalt Levofloksatsiini kõige tõhusamale analoogile;
  • Flexid (Sloveenia).

Arstide arvamuste kohaselt on levofloksatsiin parim vahend püsivate bakteriaalsete patoloogiate raviks. Kuid enne ravimi väljakirjutamist on vaja hinnata plusse ja miinuseid. Kõrge kõrvaltoimete ohu korral püüavad nad leida ohutuma antibiootikumi. Patsiendi hinnangud kinnitavad ravi kiiret tulemust ja tüsistused tekivad ainult üksikjuhtudel.

Levofloksatsiin

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 330 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 7 mg magneesiumstearaat 3,2 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil) 5 mg talki 6,4 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 12,8 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 4 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 2,02 mg, talk 1,48 mg, titaandioksiid 1,459 mg, kollane kinoliinil (E104) põhinev alumiiniumlakk 0,84 mg, raua värvioksiid (II) E172) 0,198 mg, indigokarmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,003 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 660 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 14 mg magneesiumstearaat 6,4 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil), 10 mg talki 12,8 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 25,6 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 8 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 4,04 mg, 2,96 mg talk, 2,918 mg titaandioksiid, kollane kinoliin (E104) põhinev alumiiniumlakk 1,68 mg, raua värvioksiid (II). E172) 0,396 mg, indigo-karmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,006 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Levofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne bakteritsiidne aine fluorokinoloonide rühmast. See blokeerib DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraasi IV, rikub superkoormust ja DNA katkestuste sidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja bakterite membraanides.

In vitro tundlikule ravimile (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on alla 2 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (sh Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksinsoderzhaschie, koagulaas-negatiivsed metitsilliinitundlikud / mõõdukalt tundlikud tüved), sealhulgas Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinitundlikud tüved), Streptococcus spp. rühmad C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes tundlikud / mõõdukalt tundlikud / resistentsed tüved), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridaanirühmad (penitsilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp. (sh Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (sh Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), ökoloogia, ökoloogia, ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi, ökoloogia, amfilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved, Haemophilus influenzae (ampitsilliinitundlikud / resistentsed tüved), ökoloogia, elastsus, Haemophilus influenzae (Sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (ja toodavad mingit tootvat beetalaktamaasensüüme tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sh penitsilliinaasile toodavad ja toodavad mingit tüved), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (sealhulgas Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tue Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens).

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Muud mikroorganismid: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (sh Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 4 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), Staphylococcus haemolyticus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides onus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Resistentsed mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 8 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), muud Staphylococcus spp. (koagulaas-negatiivsed metitsilliiniresistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes xylosoxidans.

Muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Allaneelamisel imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult (toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja täielikkust). Biosaadavus - 99%. Aeg jõuda C-nimax vereplasmas - 1-2 tundi; 250 ja 500 mg C kasutamiselmax vereplasmas on vastavalt umbes 2,8 ja 5,2 µg / ml. Suhtlemine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Neerukliirens on 70% kogu kliirensist. T1/2 - 8 h. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiini eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul neerude kaudu eritub 24 tunni jooksul 70% ja 48 tunni jooksul 87%; 72% levofloksatsiini manustatud annusest eritub sooledesse 72 tunni jooksul.

Levofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas:

- äge bakteriaalne sinusiit;

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukondlik pneumoonia);

- kuseteede ja neerude (sealhulgas äge püelonefriit) infektsioonid;

- krooniline bakteriaalne prostatiit;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid (karvane ateroom, abstsess, furunkuloos);

- kõhuõõne infektsioonid koos anaeroobse mikroflooraga toimivate ravimitega;

- tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Ülitundlikkus levofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes, epilepsia, kõõluste tundlikkus eelnevalt läbiviidud raviga kinoloonide, raseduse, imetamise, laste ja noorukitega (kuni 18 aastat).

Vanem vanus (neerufunktsiooni vähenemise suur tõenäosus), glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.

Ravimit võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Ärge närige tablette ja jooge palju vedelikke (0,5 kuni 1 tassi), mida saate võtta enne sööki või söögi ajal. Annused määravad kindlaks nakkuse laadi ja tõsiduse ning kahtlustatava patogeeni tundlikkuse.

Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens> 50 ml / min) patsientidel soovitatakse kasutada järgmist annustamisrežiimi:

Äge bakteriaalne sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.

Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Ühenduses omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.

Krooniline bakteriaalne prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.

Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250-500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Intraabdominaalne infektsioon: 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).

Tuberkuloosi puhul (kompleksse ravi osana) - 500 mg 1-2 korda päevas., Ravi kestus on kuni 3 kuud.

Levofloksatsiini annuse korrigeerimine neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanud patsientidel (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min)

Mis aitab levofloksatsiini

Levofloksatsiin on fluorokinoloonide rühma efektiivne antibakteriaalne ravim, mis aitab kiiresti toime tulla erinevate bakteriaalsete haigustega.

Sellel ravimil on paljude bakteriaalsete patogeenide (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, Helicobacter pylori jne) vastu antimikroobse toime laia spektriga.

Tavaliselt on levofloksatsiin ette nähtud mitmesuguste hingamisteede või kuseteede infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste ning naha pehmete kudede infektsioonide kompleksseks raviks.

Antimikroobse toimeaine pikaajaline kasutamine põhjustab paljude nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide tõhusa surma, põhjustades haiguse arengut.

Pärast sisemist manustamist elimineerub levofloksatsiin organismist täielikult neerude kaudu või väljaheitega 2 päeva.

Levofloksatsiini kasutamise peamised näidustused:

  • kopsupõletik (kopsupõletik);
  • äge või krooniline bronhiit;
  • mitmesugused kõhuõõne bakteriaalsed haigused (kaasa arvatud mädane peritoniit);
  • prostatiit (eesnäärme põletik);
  • infektsioonid urogenitaalsüsteemi (püelonefriit, glomerulonefriit);
  • äge sinusiit;
  • keha naha ja pehmete kudede rasked nakkushaigused (keed, karbonaadid);
  • septitseemia;
  • tõsised põletikulised haigused naiste reproduktiivsüsteemis;
  • nakatunud põletushaavad.

Tähelepanu! Enne Levofloxacin'i kasutamist on soovitatav konsulteerida kvalifitseeritud üldarstiga!

Ravimit valmistatakse lahustuvate tablettide vormis sisemise manustamise, silmatilkade ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul.

Kuidas levofloksatsiini võtta?

Selle ravimi ööpäevane annus täiskasvanutele on 1 tonn. päevas, eelistatavalt 15-20 minutit. enne sööki, joomine palju vett. Minimaalne intervall Levofloksatsiini manustamise vahel peab olema vähemalt 6-8 tundi.

Ravikuuri ja ravimi annuse määrab raviarst absoluutselt iga patsiendi jaoks, sõltuvalt konkreetse kehahaiguse kulgemise raskusest, samas kui ravi keskmine kestus on 7-10 päeva.

Raskemate nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral võib levofloksatsiini manustada intravenoosseks manustamiseks.

Erinevate nakkuslike põletikuliste silmahaiguste raviks on see antibakteriaalne ravim ette nähtud tilkade kujul, mis tuleb sisestada konjunktiivsesse, 1-2 tilka iga 2-3 tunni järel, täpselt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Levofloksatsiini kasutamise vastunäidustused

  • vanus kuni 18 aastat;
  • ülitundlikkus (organismi ülitundlikkus ravimi peamiste toimeainete suhtes);
  • rasedus ja imetamine (imetamine);
  • epilepsia;
  • äge neeru- või maksapuudulikkus.

Levofloksatsiini kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis võivad tekkida selle antibakteriaalse ravimi pikaajalisel kasutamisel, on:

  • seedetrakti rikkumine (iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhukinnisus);
  • hüpotensioon (madal vererõhk);
  • peavalu;
  • valu kõhus;
  • kohalikud allergilised reaktsioonid (naha punetus, suurenenud sügelus, urtikaaria);
  • üldine nõrkus, suurenenud väsimus.

Mis tahes kõrvaltoimete tekkimisel pärast Levofloxacini pikaajalist kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga!

Käesolevas artiklis vaadeldi, mis aitab levofloksatsiini, samuti seda, kuidas seda õigesti juua.

Levofloksatsiin

Kirjeldus seisuga 26. detsember 2014

  • Ladinakeelne nimi: Levofloksatsiin
  • ATX-kood: J01MA12
  • Toimeaine: Levofloksatsiin (levofloksatsiin)
  • Tootja: Belmedpreparaty RUP (Valgevene Vabariik), Sintez OAO, Dalkharmharm, Aktiivkomponent, MAKIZ-PHARMA, Kraspharma, VERTEX, Ozon LLC (Venemaa), VMG Pharmaceuticals Pvt. OÜ (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Hiina)

Koostis

Ravimi toimeaine on levofloksatsiin. Silmatilgad ja lahus sisemiseks manustamiseks sisaldavad järgmisi abikomponente:

  • naatriumkloriid;
  • deioniseeritud vesi;
  • dinaatriumedetaadi dihüdraat.

Tablettidel on järgmised täiendavad koostisosad:

  • MCC;
  • primelloza;
  • makrogool;
  • raudoksiid kollane;
  • hüpromelloos;
  • kaltsiumstearaat;
  • titaandioksiid.

Vormivorm

Ravimi vabastamise vorm:

  • kollased, ümmargused ja kaksikkumerad tabletid kilekattes;
  • silmatilgad;
  • lahus sisemise manustamise jaoks.

Tuntud on ka selline ravim, sünonüüm, nagu Levofloxacin Teva, mis on saadaval tablettides ja on mõnevõrra erinev abiainete koostises.

Farmakoloogiline toime

Ravim on antimikroobne ravim.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim on antibiootikum. Viitab fluorokinoloonide rühmale. Ravimi toimeainel on bakteritsiidsed omadused. See on tingitud ensüümide inhibeerimisest, mis vastutavad DNA replikatsiooni eest bakterirakkudes.

See tööriist on aktiivne enamiku bakteriaalsete hingamisteede nakkuste patogeenide vastu. Efektiivne pneumokokkide, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Citobacter spp.

Tühja kõhuga manustamisel on selle biosaadavus ligikaudu 100%. Kui söögi ajal võetakse 500 mg annus, saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon tund aega hiljem.

Ravim jaotub interstitsiaalses vedelikus ja plasmas ning koguneb ka kudedesse. Ainult 5% ravimist lõhestatakse. Neerud eritavad kuni 85%. Poolväärtusaeg on 6-7 tundi. Kuid antibiootikumijärgne toime kestab 2-3 korda kauem.

Näidustused

Tablettidena kasutatavat ravimit kasutatakse nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral, mis on tekitatud tundlike mikroorganismide poolt:

  • intraabdominaalne infektsioon;
  • äge sinusiit;
  • tüsistusteta kuseteede infektsioonid;
  • kroonilise bronhiidi ägenemine;
  • prostatiit;
  • kogukonnas omandatud kopsupõletik;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • komplekssed kuseteede infektsioonid;
  • septitseemia või baktereemia.

Sisemise manustamise lahust kasutatakse alumiste hingamisteede ja kuseteede, neerude, naha ja pehmete kudede, ENT organite ja suguelundite infektsioonide korral.

Silmatilgad Levofloksatsiin on ette nähtud bakteriaalse silma pealispindade nakatamiseks.

Vastunäidustused

Sellel ravimil on järgmised vastunäidustused:

Ettevaatlikult tuleb antibiootikumi Levofloxacin'i võtta nii eakad kui ka need, kellel puudub glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas.

Kõrvaltoimed

Soovimatuid kõrvaltoimeid selle tööriista kasutamisel on üsna palju. Nad võivad areneda erinevate organite ja süsteemide poolt.

Kõige sagedamini teatatud kõhulahtisus, suurenenud maksaensüümide aktiivsus ja iiveldus, mis on põhjustatud ravimi võtmisest.

Harvadel juhtudel on anafülaktilised reaktsioonid, raske bronhospasm, porfüüria sümptomid, keha värinad, hallutsinatsioonid, liigne agitatsioon, segasus, rõhu vähendamine, lihasvalu, suurenenud bilirubiini ja kreatiniini tase, vereliistakute arvu vähenemine veres, urtikaaria, vere sekretsioonid. kõhulahtisus, suurenenud ärevus, paresteesia käes, depressioon, krambid, südamepekslemine, kõõlusepõletik, liigesevalu, neutrofiilide arvu vähenemine veres, suurenenud verejooks.

Eriti harvadel juhtudel on tõenäoline näo ja kurgu turse, nahal olevad villid ja šokk. Võib esineda nägemispuudulikkus, maitse ja neerufunktsioon, vähenenud võime eristada lõhnu ja puutetundlikkust, kõõluste rebend, kõikide vererakkude arvu vähenemine, püsivate infektsioonide teke, rõhu järsk langus, glükoos ja basofiilid veres. Lisaks võib tekkida ülitundlikkus päikesevalguse ja ultraviolettkiirguse, pneumoniidi, multiformse erüteemi eksudatiivse, veresoonte kollapsi, lihasnõrkuse, hemolüütilise aneemia, palaviku, vaskuliidi, Lyelli sündroomi, rabdomüolüüsi, interstitsiaalse nefriidi mõju suhtes.

Lisaks nendele kõrvaltoimetele võib levofloksatsiin antibiootikumina põhjustada düsbakterioosi ning põhjustada seente suurenenud levikut. Seetõttu on soovitatav, et selle rakendamisel võetakse soolestiku mikrofloora normaliseerimiseks kasutatavaid seenevastaseid ravimeid ja aineid, mis sisaldavad baktereid.

Levofloksatsiini silmatilgad võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • limaskestade teke silmadele;
  • põletavad silmad;
  • konjunktivaalse kemoosi;
  • silmalau turse;
  • sügelus silma;
  • sidekesta punetus;
  • silmalaugude erüteem;
  • kontaktdermatiit;
  • peavalu;
  • allergia;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • blefariit;
  • papillae kasv sidekesta kohta;
  • silmade ärritus;
  • fotofoobia;
  • riniit.

Levofloksatsiini kasutamise juhised (meetod ja annus)

Levofloksatsiini tablette võtvatel patsientidel on kasutusjuhised näidustatud, et ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks 1-2 korda päevas. Sel juhul ei saa tablette närida, nad peavad jooma vett (umbes 1 tass). Võib võtta enne sööki või söögi ajal. Täpne annus sõltub haiguse iseloomust ja tõsidusest.

Normaalse või mõõduka neerufunktsiooniga inimestel on näidatud järgmine raviskeem:

  • kroonilise bronhiidi ägenemine - 250/500 mg on ette nähtud manustamiseks üks kord päevas, ravi kestab 7-10 päeva;
  • sinusiit - 500 mg manustatakse üks kord päevas, ravi kestab 10-14 päeva;
  • komplikatsioonita kuseteede infektsioon - 250 mg manustatakse üks kord päevas, ravi kestab 3 päeva;
  • kogukonnas omandatud kopsupõletik - ette nähtud 500 mg vastuvõtuks 1-2 korda päevas, ravi kestab 1-2 nädalat;
  • keeruline kuseteede infektsioon - 250 mg manustatakse üks kord päevas, ravi kestab 7-10 päeva;
  • prostatiiti määratakse 500 mg üks kord päevas, ravi kestab 4 nädalat;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid - 250 mg manustatakse üks kord päevas või 500 mg, mida tuleb võtta 1-2 korda päevas, ravi mõlemal juhul kestab 1-2 nädalat;
  • intraabdominaalne infektsioon - 250/500 mg on ette nähtud manustamiseks üks kord päevas, ravi kestab 1-2 nädalat (koos antibakteriaalsete ainetega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku);
  • septitseemia, baktereemia - 250/500 mg on ette nähtud manustamiseks üks kord päevas, ravi kestab 1-2 nädalat.

Levofloksatsiini kui lahuse siseseks manustamiseks juhised näitavad, et ravimit tuleb kasutada 1-2 korda päevas. Ravimit manustatakse tilguti. Vajadusel võib lahuse asendada tablettidega.

Rakendamise kestus ei tohiks ületada 14 päeva. Soovitatav on ravi läbi viia kogu haiguse vältel ja veel kaks päeva pärast temperatuuri muutumist normaalseks. Tavaline annus, mis viitab levofloksatsiini kasutamisele, on 500 mg. Täpne raviskeem ja soovitud ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt haigusest:

  • äge sinusiit - ravimit võetakse 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul;
  • kopsupõletik, sepsis - ravimit võetakse 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
  • äge püelonefriit - ravimit võetakse 1 kord päevas 3-10 päeva jooksul;
  • nahainfektsioon - ravimit võetakse 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
  • tuberkuloosi võetakse 1-2 korda päevas 3 kuu jooksul;
  • kroonilise bronhiidi ägenemine - ravimit võetakse 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul;
  • prostatiit - ravimit võetakse 1 kord päevas 14 päeva jooksul, siis on vaja vahetada tablettide kasutamist 500 mg annusega samal viisil;
  • sapiteede infektsioon - võtke ravim üks kord päevas;
  • siberi katku - võtke ravimeid 1 kord päevas. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on vaja lülitada ravimi tabletivormi kasutamine sama skeemi kohaselt veel 8 nädala jooksul;
  • kõhupõletik - ravimit võetakse 1 kord päevas 7-14 päeva jooksul.

Mis tahes haiguse puhul, mis on tingitud seisundi normaliseerumisest, saate minna Levofloxacin'i võtmisele tablettide kujul samal viisil kuni kursuse lõpuni.

Seda ravimit ei tohiks eelnevalt peatada, samuti tuleb tahtlikult vahele jätta. Kui pill või infusioon on ikka veel kadunud, võtke kohe soovitud annus ja seejärel jätkake ravi nagu varem.

Raske neerufunktsiooni häirega inimestel, kelle kreatiniini kliirens on kuni 50 ml / min, on vajalik raviskeem. Sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CK) võib raviskeem olla järgmine:

  • CC 20 ml / min - 50 ml / min - ravi alguses võetakse 250/500 mg, misjärel patsient peab saama poole algannusest, st 125/250 mg iga päev.
  • QC 10 ml / min - 19 ml / min - võetakse ravi alguses 250/500 mg, mille järel peab patsient saama poole algannusest, st 125/250 mg iga kahe päeva järel.

Ravi ajal selle ravimiga on soovitav vältida päikesevalgust ja mitte minna parkimist.

Harvadel juhtudel võivad patsientidel tekkida kõõlusepõletik. Pisut kahtlustades kõõluste põletikku peaks ravi lõpetama ja alustama kõõlusepõletiku ravi.

Lisaks võib ravim põhjustada glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudumise korral erütrotsüütide hemolüüsi. Seega tuleb sellesse patsiendikategooriasse manustada ettevaatusega, jälgides bilirubiini ja hemoglobiini taset.

Ravimil on negatiivne mõju psühhomotoorsete reaktsioonide kiirusele ja kontsentreerumisvõimele, mistõttu on soovitav loobuda oma rakenduses tööst, mis nõuab tähelepanelikku tähelepanu ja kiiret reaktsiooni. Need tegevused hõlmavad ka autode juhtimist ja hooldusmehhanisme.

Silmatilgad on maetud konjunktivaalsesse luusesse annuses 1-2 tilka ühte või mõlemasse silma. Seda tuleb teha iga kahe tunni järel (kuni kaheksa korda päevas) esimese kahe ravipäeva jooksul. Seejärel tuleb iga 4 tunni järel kasutada veel 3-7 päeva (kuni 4 korda päevas). Üldiselt on kursus mõeldud 5-7 päeva.

Kui teil on vaja täiendavalt kasutada teisi silma manustavaid ravimeid, tuleb jälgida 15-minutilise manustamise vahele jäävat vaheaega.

Süstimise ajal peaksite püüdma vältida tilguti otsa puudutamist silmalaugude ja silmade lähedale.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise korral on närvisüsteemi kõrvaltoimed kõige tõenäolisemad: krambid, krambid, pearinglus, segasus jne. Lisaks võivad esineda seedetrakti häired, pikenenud Q-T intervall, limaskestade erosiooni kahjustused.

Sümptomaatiline ravi. Dialüüs ei ole efektiivne ja spetsiifilist vastumürki ei ole.

Levofloksatsiini üleannustamine silmade tilgade kujul on ebatõenäoline. Kudede ärritus on võimalik: põletamine, turse, pisaravool, punetus, silmade valu. Kui need sümptomid ilmnevad, peske silmad toatemperatuuril puhta veega. Ja kui kõrvaltoimed on väljendunud, tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Koostoime

Ravimi efektiivsust vähendatakse oluliselt koos sukralfaatiga, aga ka antatsiididega, mis sisaldavad alumiiniumi, magneesiumi ja raudsooli. Seega peaks nende parandusmeetmete võtmise vahele jääma vähemalt kaks tundi.

Vajaduse korral peaks samaaegne kasutamine K-vitamiini antagonistidega kontrollima vere hüübimissüsteemi.

Tsimetidiin ja Probenycid aeglustavad teatud määral toimeaine Levofloksatsiini eliminatsiooni. Niisiis on soovitav, et ravi selle kombinatsiooniga oleks ettevaatlik.

Väikeses ulatuses suurendab ravim ka tsüklosporiini poolväärtusaega. Kombinatsioon glükokortikosteroididega suurendab kõõluste rebenduse tõenäosust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teofülliiniga suhtlemisel suureneb konvulsiivne valmisolek.

Levofloksatsiin infusiooniks on kombineeritud järgmiste lahustega sisemise manustamise jaoks:

  • ringeri lahus dekstroosiga (kontsentratsioon 2,5%);
  • dekstroosilahus (kontsentratsioon 2,5%);
  • soolalahus;
  • parenteraalse toitumise lahused.

Ärge segage ravimit hepariini või naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.

Silmatilkade ja teiste ravimitega seotud kliiniliselt olulised koostoimed on ebatõenäolised.

Müügitingimused

Müügiks retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Hoidke ravimit väikestele lastele kättesaamatus kohas ja päikesevalguse eest kaitstud kuivas kohas. Optimaalne temperatuur on kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Ravimi säilitamiseks igasuguse vabastamise vormis peaks olema maksimaalselt 2 aastat. Pärast avamist silmatilkade pudeli võib kasutada 30 päeva. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega.

Levofloksatsiini analoogid

Levofloksatsiini analoogid - ravimid, mille toimeainena on antibakteriaalne toime sarnane. Silmatilkade puhul on need järgmised ravimid:

Levofloksatsiini analoogid tablettide ja sisemise manustamislahuse kujul on järgmised:

  • pillid - Zarkvin, Xenakvin, Lomacin, Lomfloks, Nolitsin, Norilat, Norfatsin, Oflotsid, Oflcid forte, Sparflo, Tariferid, Faktiv, Zipreks, Ziprodoks, Cipropan, Ekofigol, Gatispan, Lokson-400, Lomfloksa, Lokson-400, Lomefloksa, Lofefloksa, Lofefloksa, Eksofol, Gatispan, Lokson-400 Norfloxacin, Ofloks, Oflomak, Pleviloks, Sparbakt, Taricin, Tseprova, Tsipraz, Cifloksinal;
  • tabletid ja lahendus sisehaldust - Abaktal, Dzheofloks, Ifitsipro, Oflo, Ofloksin, pefloksatsiin, Protsipro, Tsiploks, Tsiprobay, Tsiprolet, Ciprofloxacin, TSifran, Aveloks, Zanotsin, Zofloks, Kvintor, ofloksatsiini, tarivid, Tsiprobid, Yunikpef;
  • lahendus sisemise halduse jaoks - BasIgen, Ofloksabol, Ziprolaker, Tsipronat, Tsiprofloksabol, Tsifratsid;
  • lahus ja pulber sisemise manustamise jaoks - Pefloksabol;
  • tabletid, lahus ja kontsentraat sisemiseks manustamiseks - Ziprinol.

Kõigil neil ravimitel on oma omadused ja kasutusskeem. Ärge kasutage neid ilma arsti retseptita. Analoogide hind on samuti väga erinev. Üks odavamaid on Ciprofloxacin ja üks kõige kallim on Avelox.

Levofloksatsiin ja alkohol

Raviravi ajal on vaja loobuda alkohoolsetest jookidest. Levofloksatsiin ja alkohol ei sobi kokku. Ravim süvendab selle mõju kesknärvisüsteemile, seega on mürgistus tavalisest tugevam. Võib-olla suurenenud pearinglus, segasus, halvenenud kontsentratsioon ja reaktsioonikiirus, iiveldus.

Arvustused Levofloxacin

Arvamused selle ravimi kohta on enamasti positiivsed. Patsiendid ja arstid iseloomustavad seda efektiivse ravimina, mis eemaldab kiiresti haiguse soovimatud ilmingud ja soodustab paranemist.

Levofloksatsiini negatiivsed ülevaated foorumites näitavad peamiselt kõrvaltoimete ilmnemist. Patsiendid kirjutavad raskest nõrkusest, lihaste ja liigeste valu, segasusest. Nende ja teiste negatiivsete ilmingute raskusaste võib olla erinev. Kuid isegi kõrvaltoimete esinemise korral täheldavad inimesed olulist paranemist ravimi otsese haiguse korral.

Sõnumid keha soovimatute reaktsioonide kohta selle tööriista kasutamisel on üsna tavalised, millele tuleb tähelepanu pöörata kõigile, kes kavatsevad ravimit võtta.

Hind Levofloxacin, kust osta

Silmatilkade hind, eriline IV lahendus ja tabletid Venemaal ja Ukrainas võivad veidi erineda. Apteegis on see tööriist üsna tavaline. Kuid selle populaarsuse tõttu püütakse tihti võltsinguid. Originaalse ravimi ostmiseks küsige apteegikettide töötajatelt vastavussertifikaati.

Levofloksatsiini ligikaudne hind silmade tilkade kujul 1 ml kohta on umbes 30 rubla ja 5 ml puhul umbes 110 rubla. Kharkiv ja teised suuremad linnad Ukraina pakkuda seda vahendit umbes 6 UAH, vastavalt. ja 25 UAH.

Levofloksatsiini 500 mg hind sisemise manustamisviisi kujul on ligikaudu 175-995 rubla või 40-46 UAH. Ukrainas.

Levofloksatsiini tablettide puhul võib hind olla järgmine:

  • 250 mg pakendi kohta 5 tk - keskmiselt 280 rubla või 55 grivna;
  • 250 mg pakendi kohta 10 tk - keskmiselt 400 rubla või 45 grivna;
  • 500 mg pakendi kohta 14 tk - keskmiselt 650 rubla või 130 grivna;
  • 500 mg pakendi kohta 10 tk - keskmiselt 550 rubla või 90 grivna;
  • 500 mg pakis 5 tükki - keskmiselt 370 rubla või 50 grivna.

Paljudes apteekides on Levofloxacin-Teva veelgi kallim, kuid arvatakse, et sellel ravimil on kõige vähem negatiivseid kõrvaltoimeid.