Levofloksatsiin: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated

Levofloksatsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub fluorokinoloonrühma.

Sünteetiline laia spektriga antibakteriaalne ravim, mis sisaldab fluorokinoloonide rühma, mis sisaldab toimeainena levofloksatsiini.

Antibiootikum blokeerib DNA güraasi, rikub superkoormust ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Levofloksatsiini tabletid sisaldavad 250 või 500 mg toimeainet ja abiaineid.

Ravim on hääldatud, pseudomonad, streptokokk, klamüüdia, mükobakter, klostridium, bifidobakter, listeria jne.

Levofloksatsiini kasutamisel on efektiivne mõju mikroorganismidele, mis on resistentsed makrolüütide, aminoglükosiidide ja beeta-laktaamantibiootikumide suhtes, mis hõlmavad ka penitsilliini.

Näidustused

Mis aitab Levofloksatsiini? Juhiste kohaselt on ravim ette nähtud vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste raviks:

  • äge sinusiit;
  • kroonilise bronhiidi ägenemine;
  • kogukonnas omandatud kopsupõletik;
  • komplekssed kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit), tüsistusteta kuseteede infektsioonid;
  • prostatiit;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • septitseemia / bakteremia (mis on seotud ülaltoodud näidustustega);
  • infektsioonid.

Kasutusjuhend Levofloksatsiin 500 250 mg annus

Tabletid võetakse enne sööki või sööki, ilma närimist ja pesemist piisava koguse vedelikuga (0,5 kuni 1 tassi). Annustamisskeemi määravad nakkuse laad ja raskus, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkus.

Levofloksatsiini tablettide standardannus vastavalt kasutusjuhendile:

  • Ägeda sinusiidi korral 500 mg 1 kord päevas 10-14 päeva jooksul.
  • Kroonilise bronhiidi ägenemine - 250-500 mg / 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul.
  • Kogukonnas omandatud kopsupõletikus, 1 tablett Levofloxacin 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  • Tüsistumata kuseteede infektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul.
  • Keeruliste kuseteede infektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul.
  • Naha ja pehmete kudede infektsioonide korral - 250-500 mg / 1-2 korda päevas; in / in, 500 mg 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  • Septitseemia / baktereemia - 500 mg levofloksatsiiniga 1-2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.
  • Abdominaalse infektsiooniga - 500 mg / kord päevas 7-14 päeva jooksul (kombinatsioonis anaeroobse mikroflooraga toimivate antibakteriaalsete ravimitega).
  • Kroonilise bakteriaalse prostatiidiga - 500 mg ööpäevas 28 päeva jooksul.
  • Tuberkuloosiga (kompleksse ravi osana) - 500 mg / 1-2 korda päevas, ravikuur on kuni 3 kuud.

Pärast sisse- / sisselülitamist mõne päeva pärast võite minna samasse annusesse.

  • Neeruhaiguse korral väheneb Levofloksatsiini annus vastavalt nende funktsiooni kahjustuse astmele: CC 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 korda päevas, 10-19 ml / min - 125 mg 1 kord 12... 48 h, vähem kui 10 ml / min (kaasa arvatud hemodialüüs) - 125 mg 24 või 48 tunni jooksul.

Patsientidel, kellel on maksafunktsiooni häired, ei ole vaja erilist annust valida.

Antibiootikumide vastuvõtmist soovitatakse jätkata vähemalt 48-78 tundi pärast kehatemperatuuri normaliseerimist või pärast taastumist, mis on kinnitatud laboratoorsete testidega (nagu teiste antibiootikumide puhul).

Kõrvaltoimed

Juhis hoiatab Levofloksatsiini määramisel järgmiste kõrvaltoimete tekkimise võimalikkusest:

  • Allergilised reaktsioonid: mõnikord naha sügelus ja punetus; harva üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid), mille sümptomid on urtikaaria, bronhokonstriktsioon ja võimalik tõsine lämbumine; väga harva - naha ja limaskestade turse (näiteks näo ja kurgu), järsk vererõhu langus ja šokk, suurenenud tundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes (vt "Erijuhised"), allergiline kopsupõletik, vaskuliit; mõnel juhul - raske nahalööve koos villidega, näiteks Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) ja eksudatiivne erüteem multiforme. Sageli võivad sagedamini esineda ülitundlikkusreaktsioonid. Ülaltoodud reaktsioonid võivad tekkida juba pärast esimest annust mõne minuti või tunni jooksul pärast ravimi manustamist.
  • Seedetrakti osa: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (näiteks alaniinaminotransferaas ja aspartaadi aminotransferaas); mõnikord - isutus, oksendamine, kõhuvalu, seedehäired; harva - verega segatud kõhulahtisus, mis väga harvadel juhtudel võib olla märk soolestiku põletikust ja isegi pseudomembranoossest koliidist (vt "Erijuhised").
  • Ainevahetuse osa: väga harva - glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidele (hüpoglükeemia võimalikud tunnused: suurenenud söögiisu, närvilisus, higistamine, värinad). Kogemused teiste kinoloonidega näitavad, et need võivad põhjustada porfüüria ägenemist patsientidel, kes juba kannatavad selle haiguse all. Sarnane toime ei ole välistatud levofloksatsiini kasutamisel.
  • Närvisüsteemist: mõnikord - peavalu, pearinglus ja / või tuimus, uimasus, unehäired, harva - ärevus, paresteesiad käes, värisemine, psühhootilised reaktsioonid nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid, agitatsioon, krambid ja segasus; nägemise ja kuulmise halvenemine, maitse ja lõhna kahjustus, taktiilse tundlikkuse vähenemine.
  • Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - suurenenud südame löögisagedus, vererõhu langus; väga harva - vaskulaarne (šokk-sarnane) kollaps; mõnel juhul - intervalli Q-T pikendamine.
  • Lihas-skeleti süsteemis: harva - kõõluste kahjustused (sh tendiniit), liiges- ja lihasvalu, väga harva - kõõluste rebendid (näiteks Achilleuse kõõlus); seda kõrvaltoimet võib täheldada 48 tunni jooksul pärast ravi algust ja see võib olla kahepoolne (vt „Erijuhised”), lihasnõrkus, mis on eriti oluline bulbaalse sündroomiga patsientidele; mõnel juhul - lihaste kahjustused (rabdomüolüüs).
  • Kuseteede süsteem: harva - bilirubiini ja kreatiniini taseme tõus seerumis; väga harva - neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni, interstitsiaalne nefriit.
  • Vere moodustavate organite osa: mõnikord - eosinofiilide arvu suurenemine, leukotsüütide arvu vähenemine; harva - neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks; väga harva - agranulotsütoos ja raskete infektsioonide teke (püsiv või korduv palavik, heaolu halvenemine); mõnel juhul - hemolüütiline aneemia; pancütopeenia.
  • Teised: mõnikord - üldine nõrkus; väga harva - palavik.

Mis tahes antibiootikumiravi võib põhjustada mikrofloora muutusi, mis tavaliselt esinevad inimestel. Sel põhjusel võib tekkida antibiootikumi suhtes resistentsete bakterite ja seente suurenenud paljunemine, mis võib harvadel juhtudel vajada täiendavat ravi.

Vastunäidustused

Levofloksatsiini määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Vanus kuni 1 aasta (silmatilgad), kuni 18 aastat (tabletid ja infusioonilahus);
  • Rasedus ja imetamine;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste kinoloonide suhtes.

Täiendavad vastunäidustused on:

  • Eelnevalt töödeldud kinoloonides esinevad kaldekahjustused;
  • Epilepsia;
  • Neerupuudulikkus, mille kreatiniini kliirens on alla 20 ml minutis (tabletid);
  • Laiendatud Q-T intervall (infusioonilahus);
  • Samaaegne kasutamine I klassi (kinidiin, prokainamiid) või III klassi (amiodaroon, sotalool) antiarütmikumidega (infusioonilahus).

Ravimit tuleb kasutada eakatel patsientidel ettevaatlikult (neerufunktsiooni vähenemise suure tõenäosuse tõttu), samuti glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel.

Levofloksatsiini kasutamine laste ja noorukite ravis ei saa olla tingitud liigese kõhre kahjustamise tõenäosusest.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise korral on närvisüsteemi kõrvaltoimed kõige tõenäolisemad: krambid, krambid, pearinglus, segasus jne. Lisaks võivad esineda seedetrakti häired, pikenenud Q-T intervall, limaskestade erosiooni kahjustused.

Sümptomaatiline ravi. Dialüüs ei ole efektiivne ja spetsiifilist vastumürki ei ole.

Levofloksatsiini analoogid, hind apteekides

Vajadusel on võimalik levofloksatsiini asendada selle ravitoime analoogiga - need on ravimid:

Analoogide valimine on oluline mõista, et Levofloxacin 500 mg tablettide, hindade ja hindamiste kasutamise juhised ei kehti sarnase toimega ravimite kohta. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ravimit iseseisvalt asendada.

Hind apteekides Venemaa: Levofloxacin 500 mg 10 tab. - 153 rubla (India) ja 340 rubla 5 tükist (Venemaa). 250 mg tablettide maksumus - 118 rubla.

Hoida pimedas, kuivas kohas lastele kättesaamatus temperatuuril kuni 25 ° C. Tablettide kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Levofloksatsiin - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 250 mg, 500 mg ja 750 mg Hyleflox, infusioonilahus, silmatilgad 0,5% antibiootikum) ravim kopsupõletiku raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Levofloksatsiini kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti meditsiinitöötajate arvamused antibiootikum Levofloxacin'i kasutamise kohta nende praktikas Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Levofloksatsiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada kopsupõletiku, prostatiidi, klamüüdia ja teiste infektsioonide raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Levofloksatsiin on laia toimespektriga sünteetiline antibakteriaalne ravim, mis sisaldab levofloksatsiini sisaldavat fluorokinoloonide rühma, mis on toimeainena levokloksatsiin. Levofloksatsiin blokeerib DNA güraasi, rikub supercoilingi ja DNA katkestuste ristsidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja membraanides.

Levofloksatsiin on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu (aeroobne, grampositiivne ja gramnegatiivne, samuti anaeroobne).

Antibiootikumide suhtes tundlik;

Koostis

Levofloksatsiini hemihüdraat + abiained.

Farmakokineetika

Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, luukoe, tserebrospinaalvedeliku, eesnäärme, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid. Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritub umbes 87% heakskiidetud annusest muutumatul kujul uriiniga 48 tunni jooksul, vähem kui 4% roojaga 72 tunni jooksul.

Näidustused

Ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused ja põletikulised haigused:

  • alumiste hingamisteede infektsioonid (kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud kopsupõletik);
  • ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge sinusiit);
  • kuseteede ja neerude infektsioonid (sealhulgas äge püelonefriit);
  • suguelundite infektsioonid (sealhulgas bakteriaalne prostatiit);
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid (karvane ateroom, abstsess, keeb);
  • intraabdominaalsed infektsioonid;
  • tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 250 mg, 500 mg ja 750 mg (Hylefloks).

Lahus infusiooniks 5 mg / ml.

Silmatilgad langevad 0,5%.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Toas, söögi ajal või söögikordade vaheajal, mitte närida, pigistatakse piisavalt vedelikku.

Annused sõltuvad nakkuse iseloomust ja raskusest, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkusest,

Soovitatav annus täiskasvanutel, kellel on normaalne neerufunktsioon (CC> 50 ml / min):

Ägeda sinusiidi korral - 500 mg üks kord päevas 10-14 päeva jooksul;

Kroonilise bronhiidi ägenemine - 250 kuni 500 mg 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul;

Kogukonna omandatud pneumoonias - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;

Tüsistumata kuseteede ja neeruinfektsioonidega - 250 mg üks kord päevas 3 päeva jooksul;

Keerukate kuseteede ja neerupuudulikkusega - 250 mg üks kord päevas 7-10 päeva jooksul;

Bakteriaalse prostatiidiga - 500 mg üks kord päevas 28 päeva jooksul;

Naha ja pehmete kudede infektsioonidega - 250 mg - 500 mg 1 või 2 korda päevas 7-14 päeva jooksul;

Intraabdominaalsed infektsioonid - 250 mg 2 korda päevas või 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).

Tuberkuloos - 500 mg sees 1-2 korda päevas kuni 3 kuud.

Ebanormaalse maksafunktsiooni korral ei ole vaja erilisi annuseid valida, kuna levofloksatsiin metaboliseerub maksas vaid vähesel määral ja eritub peamiselt neerude kaudu.

Kui te ravimi ära unustate, peaksite seda võtma võimalikult kiiresti, kuni see on järgmise annuse lähedal. Seejärel jätkake levofloksatsiini võtmist vastavalt skeemile.

Ravi kestus sõltub haiguse liigist. Kõikidel juhtudel peab ravi jätkuma 48 kuni 72 tunni möödumisel haiguse sümptomite kadumisest.

Kõrvaltoimed

  • naha sügelus ja punetus;
  • üldised ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid) selliste sümptomitega nagu urtikaaria, bronhokonstriktsioon ja võimalik tõsine lämbumine;
  • naha ja limaskestade turse (näiteks näo ja kurgu);
  • äkiline vererõhu langus ja šokk;
  • ülitundlikkus päikese- ja ultraviolettkiirguse suhtes;
  • allergiline kopsupõletik;
  • vaskuliit;
  • toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
  • eksudatiivne erüteem multiforme;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • isutus;
  • kõhuvalu;
  • pseudomembranoosne koliit;
  • veresuhkru kontsentratsiooni vähenemine, mis on eriti oluline suhkurtõvega patsientidele (hüpoglükeemia võimalikud tunnused: suurenenud söögiisu, närvilisus, higi, värinad);
  • porfüüria ägenemine patsientidel, kes juba kannatavad selle haiguse all;
  • peavalu;
  • pearinglus ja / või tuimus;
  • unisus;
  • unehäired;
  • ärevus;
  • treemor;
  • psühhootilised reaktsioonid, nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid;
  • krambid;
  • segadus;
  • nägemise ja kuulmise halvenemine;
  • maitse- ja lõhnahäired;
  • puutetundlikkuse vähenemine;
  • südamepekslemine;
  • liigese- ja lihasvalu;
  • kõõluse rebend (näiteks Achilleuse kõõlus);
  • neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • eosinofiilide arvu suurenemine;
  • leukotsüütide arvu vähenemine;
  • neutropeenia, trombotsütopeenia, millega võib kaasneda suurenenud verejooks;
  • agranulotsütoos;
  • pancütopeenia;
  • palavik.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes;
  • neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens on väiksem kui 20 ml / min, kuna seda ravimvormi ei ole võimalik doseerida);
  • epilepsia;
  • kõõluste kahjustused eelnevalt töödeldud kinoloonidega;
  • lapsed ja noorukid (kuni 18 aastat);
  • rasedus ja imetamine.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Kasutamine lastel

Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite (alla 18-aastaste) ravimiseks, kuna on võimalik liigese kõhre kahjustada.

Erijuhised

Pneumokokkide poolt põhjustatud raske kopsupõletiku puhul ei pruugi levofloksatsiin põhjustada optimaalset ravitoimet. Teatud haigustekitajate (P. aeruginosa) põhjustatud haiguste infektsioonid võivad vajada kombineeritud ravi.

Levofloksatsiinravi ajal võib tekkida krampide krambid patsientidel, kellel on eelnevalt põhjustatud ajukahjustus, näiteks insult või raske vigastus.

Hoolimata sellest, et levofloksatsiini väga harva kasutamisel täheldatakse fotosensibiliseerimist, ei ole selle vältimiseks soovitatav erilise vajaduseta teha tugevat päikese- või kunstlikku ultraviolettkiirgust.

Pseudomembranoosse koliidi kahtluse korral peate levofloksatsiini viivitamatult katkestama ja alustama sobivat ravi. Sellistel juhtudel ei saa te kasutada ravimeid, mis inhibeerivad soolestiku liikuvust.

Alkoholi ja alkohoolsete jookide kasutamine levofloksatsiini ravis on keelatud.

Levofloksatsiini kõõlusepõletiku (peamiselt Achilleuse kõõlusepõletiku) ravimisel võib harva täheldada kõõluse rebendit. Eakad patsiendid on kalduvamad tendiniidile. Ravi glükokortikosteroididega suurendab tõenäoliselt kõõluste purunemise ohtu. Kui kahtlustate kõõlusepõletikku, peate viivitamatult lõpetama ravi Levofloksatsiiniga ja alustama asjakohase kõõluse ravi.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega (pärilik metaboolne häire) patsiendid võivad reageerida fluorokinoloonidele, hävitades punaseid vereliblesid (hemolüüs). Sellega seoses tuleb selliste patsientide ravi levofloksatsiiniga läbi viia väga hoolikalt.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Levofloksatsiini kõrvaltoimed, nagu pearinglus või tuimus, uimasus ja nägemishäired, võivad halvendada reaktiivsust ja kontsentratsiooni. See võib kujutada endast teatavat ohtu olukordades, kus need võimed on eriti olulised (näiteks auto juhtimisel, masinate ja mehhanismide hooldamisel ebastabiilses asendis).

Ravimi koostoime

On teatatud konvulsiivse valmisoleku künnise märgatavast vähenemisest koos samaaegsel kinoloonide ja ainete kasutamisel, mis omakorda võivad vähendada konvulsiivse valmisoleku ajukünnist. Samuti kehtib see ka kinoloonide ja teofülliini samaaegse kasutamise kohta.

Ravimi levofloksatsiini toime nõrgeneb koos sukralfaadiga. Sama juhtub samaaegselt magneesiumi või alumiiniumi sisaldavate antatsiidide, samuti raudsoolade kasutamisega. Levofloksatsiini tuleb võtta vähemalt 2 tundi enne või 2 tundi pärast nende ravimite võtmist. Koostoimeid kaltsiumkarbonaadiga ei ole kindlaks tehtud.

K-vitamiini antagonistide samaaegsel kasutamisel on vajalik vere hüübimissüsteemi kontroll.

Tsimetidiini ja probenitsiidi toimel aeglustub levofloksatsiini ärajätmine (neerukliirens) veidi. Tuleb märkida, et see koostoime ei oma kliiniliselt olulist tähtsust. Samas, kui kasutatakse samaaegselt ravimeid, nagu probenitsiid ja tsimetidiin, blokeerides teatud eritumise viisi (tubulaarne sekretsioon), tuleb ravi levofloksatsiiniga teha ettevaatlikult. See kehtib eelkõige piiratud neerufunktsiooniga patsientide kohta.

Levofloksatsiin suurendab veidi tsüklosporiini poolväärtusaega.

Glükokortikosteroidide võtmine suurendab kõõluste purunemise ohtu.

Levofloksatsiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Glevo;
  • Ivatsiin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloxabol;
  • Levofloxacin STADA;
  • Levofloxacin Teva;
  • Levofloksatsiini hemihüdraat;
  • Levofloksatsiini hemihüdraat;
  • Leobag;
  • Leflobact;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedia;
  • Sinnicef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Flexiid;
  • Florasiid;
  • Hairleflox;
  • Ecolevid;
  • Eleflox.

Levofloksatsiin: kasutusjuhised

Koostis

toimeaine: levofloksatsiin (levofloksatsiini hemihüdraadi kujul) - 250 mg.

Abiained, laktoosmonohüdraat, povidoon (E-1201), veevaba kolloidne ränidioksiid, kaltsiumstearaat (E-470), kartulitärklis.

Kõva želatiinkapsli kesta koostis: želatiin, glütseriin, puhastatud vesi, titaandioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, kinolinkollane (E-104), kollane kollane (E-110).

Kirjeldus

kõvad želatiinkapslid, kollased, number 0. Kapslite sisu on pulbri ja graanulite segu helekollasest kollaseni. Kapslimassi tihendite olemasolu klaasvardaga pressitud kolonni või tableti kujul on lubatud.

Farmakoloogiline toime

Antimikroobne ravim fluorokinoloonide rühmast. Omab paljusid antibakteriaalseid (bakteritsiidseid) toimeid.

Ravim on aktiivne enamiku mikroorganismide tüvede vastu:

- Aeroobsed grampositiivsed bakterid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Syridus anti-morfiit, Syridus, kopsupõletik, Streptococcus pyogenes

- Aeroobsed Gram-negatiivsed bakterid Acinetobacter spp (sh Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans'i, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes'e Enterobacter'i agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens);

anaeroobsed grampositiivsed bakterid: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- intratsellulaarsed parasiidid: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokineetika

Levofloksatsiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult, selle biosaadavus on 99%. Toidu tarbimine mõjutab imendumise kiirust ja täielikkust vähe. Levofloksatsiini maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas ulatub 2,8 µg / ml 1... 2 tundi pärast suukaudset manustamist annuses 250 mg. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Poolväärtusaeg on 7–8 tundi; see võib suureneda neerupuudulikkusega patsientidel. Ravim jõuab terapeutilise kontsentratsioonini peaaegu kõigis keha kudedes ja bioloogilistes vedelikes.

Seondumine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, luukoe, tserebrospinaalvedeliku, eesnäärme, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Pärast suukaudset manustamist eritub umbes 87% heakskiidetud annusest muutumatul kujul uriiniga 48 tunni jooksul. 72 tunni jooksul on fekaalides vähem kui 4%, neerupuudulikkuse korral sõltub ravimi kliirens vähenemine ja eritumine neerude kaudu kreatiniini kliirensist.

Näidustused

- äge sinusiit, keskkõrvapõletik, mida põhjustab Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- bakteriaalse infektsiooniga seotud kroonilise bronhiidi ägenemine (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- naha ja pehmete kudede tüsistusteta infektsioonid (kerge kuni mõõdukas raskusaste), sealhulgas abstsess, flegmoon, furunkleel, impetigo, püoderma, Staphylococcus aureus või Streptococcus pyogenes põhjustatud haavainfektsioonid;

- Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus'e põhjustatud tüsistusteta kuseteede infektsioonid (kerge kuni mõõdukas raskusaste);

- Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud keerulised kuseteede ja neerude infektsioonid (kerge ja mõõdukas raskusaste).

- Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis põhjustatud krooniline bakteriaalne prostatiit;

- Escherichia coli põhjustatud äge püelonefriit (kerge kuni mõõdukas raskusaste).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus levofloksatsiini või teiste kinoloonide suhtes; epilepsia; kinolooniga seotud kõõluste kahjustused; neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min), glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi defitsiit, hemodialüüs, rasedus, imetamine, lapsed ja alla 18-aastased noorukid.

Rasedus ja imetamine

Annustamine ja manustamine

Levofloksatsiini manustatakse suukaudselt, annus määratakse, võttes arvesse nakkuse laadi ja tõsidust, samuti kahtlustatava patogeeni tundlikkust. Kapsleid ei tohi närida, enne söömist ega söögi ajal mingil ajal pesta piisava koguse vedelikuga (0,5 kuni 1 tassi). Levofloksatsiini tavaline annus täiskasvanutele on 250–500 mg iga 24 tunni järel. Ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest ja ei tohi ületada 14 päeva.

Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga patsientidel (kreatiniini kliirens> 50 ml / min) on soovitatav järgmine annustamisskeem:

sinusiit (paranasaalse nina põletik) - 2 kapslit 1 kord päevas, 10-14 päeva;

kroonilise bronhiidi ägenemine - 1 või 2 kapslit 1 kord päevas 7-10 päeva jooksul;

kogukondlikult omandatud kopsupõletik - 2 kapslit 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.

komplikatsioonita kuseteede infektsioonid - 1 kapsel 1 kord päevas, 3 päeva;

komplekssed kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit - 1 kapsel 1 kord päevas, 7-10 päeva;

prostatiit - 2 kapslit 1 kord päevas, 28 päeva jooksul;

naha ja pehmete kudede infektsioonid: 1 või 2 kapslit 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.

Levofloksatsiin eritub peamiselt neerude kaudu, nii et neerufunktsiooni häirega patsientide, samuti hemodialüüsi või püsiva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi (CAPD) ravimisel ei tohiks ravimit kasutada. Maksakahjustusega patsientidel ei ole vaja annust kohandada, kuna levofloksatsiin metaboliseerub kergelt maksas. Normaalse neerufunktsiooniga eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Soovitatav annustamisskeem tuleb rangelt järgida. Ravimi kasutamist soovitatakse jätkata 2-3 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerimist. Raviravi sõltumatu katkestamine või varajane lõpetamine on vastuvõetamatu.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid: mõnikord naha sügelus ja punetus; harva anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid (väljenduvad näiteks urtikaaria, näo turse, valgustundlikkus; väga harva äkiline vererõhu langus ja šokk; mõnel juhul Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom) ja eksudatiivne erüteem multiforme.

Närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest: mõnikord - peavalu, pearinglus, väsimus, maitse halvenemine ja puutetundlikkus; harva, paresteesiad kätes, värisemine, rahutus, hirmud, krambid, krambid ja segasus; väga harva - nägemise ja kuulmise halvenemine, maitse ja lõhna kahjustus, vähendatud puutetundlikkus, halvenenud kontsentratsioon, psühhootilised reaktsioonid, nagu hallutsinatsioonid ja depressioonid, halb koordinatsioon (sealhulgas kõndimine), epilepsiahoogud (tundlikel patsientidel).

Seedetrakti osa: sageli - iiveldus, kõhulahtisus (väga harvadel juhtudel veres, mis võib olla märk soolestiku või pseudomembranoosse koliidi põletikust), mõnikord - söögiisu kaotus, oksendamine, kõhuvalu, seedehäired; harva, suukuivus, seedetrakti verejooks; väga harva - maksafunktsiooni häired (hepatiit, sapikivitõbi).

Vere moodustavate organite küljest: mõnikord - eosinofiilia, leukopeenia; harva neutropeenia, trombotsütopeenia (suurenenud kalduvus verejooksuks või verejooksuks); väga harva - väljendunud agranulotsütoos (kaasneb püsiv või korduv palavik, mandlite põletik ja heaolu pidev halvenemine); mõnel juhul - hemolüütiline aneemia, pancytopenia.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: harva - tahhükardia, hüpotensioon ja hüpertensioon; sagedus ei ole teada - ebanormaalselt kiire südamerütm, eluohtlik ebaregulaarne südamerütm, südamerütmi muutused (nn QT-intervalli pikenemine), mis on kinnitatud EKG-ga.

Lihas-skeleti süsteemis: harva - kõõluste kahjustused (sh kõõlusepõletik), liiges- ja lihasvalu; väga harva - Achilleuse kõõluse rebend (võib olla kahepoolne ja ilmneda 48 tunni jooksul pärast ravi algust), lihasnõrkus (on eriti oluline myasthenia patsientidel); mõnel juhul - rabdomüolüüs.

Urogenitaalsüsteemi osalt: mõnikord - vaginiit, väga harva - neerufunktsiooni halvenemine kuni ägeda neerupuudulikkuseni (näiteks allergiliste reaktsioonide tõttu - interstitsiaalne nefriit).

Mõnikord - asteenia, suurenenud higistamine; väga harva - hüpoglükeemia, palavik, allergiline kopsupõletik, vaskuliit.

Laboratoorsed näitajad: mõnikord - ALT, AST aktiivsuse suurenemine, seerumi kreatiniinitaseme tõus; harva, LDH suurenemine, glükoosi suurenemine või vähenemine.

Üleannustamine

Sümptomid: segasus, pearinglus ja krambid krambid, iiveldus, limaskestade erosiooni kahjustused.

Ravi: sümptomaatilist ravi (puudub spetsiifiline antidoot) ei elimineerita dialüüsi abil. EKG-d tuleb jälgida. QT-intervalli võimaliku pikenemise tõttu.

Koostoimed teiste ravimitega

Levofloksatsiini, nagu teised fluorokinoloonid, tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad QT-intervalli pikendamiseks teadaoleva riskiteguriga ravimeid (näiteks IA ja III klassi antiarütmikumid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid, antipsühhootikumid).

Kui kombineeritud ravi fenbufenomi ja sarnaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, teofülliin, võib ravim vähendada konvulsiivse valmisoleku künnist.

Sukralfaat, rauasoolad ja magneesiumi- või alumiiniumit sisaldavad antatsiidid vähendavad levofloksatsiini toimet (intervall ravimite annuste vahel peab olema vähemalt 2 tundi).

Samaaegsel kasutamisel varfariiniga, protrombiiniaeg ja verejooksu risk suurenevad (INR-i hoolikas jälgimine, protrombiiniaeg ja muud koagulatsiooni näitajad, samuti võimalike verejooksude nähtude jälgimine on vajalik).

Levofloksatsiini kliirensit aeglustab tsimetidiini ja probenetsiidi toime veidi. Levofloksatsiin põhjustab T-i kerget suurenemist1/2 tsüklosporiin vereplasmast.

Glükokortikoidid suurendavad kõõluste purunemise ohtu (eriti vanemas eas).

Alkohol võib suurendada kesknärvisüsteemi kõrvaltoimeid (pearinglus, tuimus, uimasus).

Diabeediga patsientidel, kes saavad levofloksatsiini võtmise ajal suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid või insuliini, on hüpo- ja hüperglükeemilised seisundid võimalikud (vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine on soovitatav).

Mõju laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute tulemustele:

Levofloksatsiini kasutavatel patsientidel võib opiaatide määramine uriinis anda valepositiivseid tulemusi. Konkreetsemate meetoditega võib osutuda vajalikuks kinnitada opiaatide olemasolu analüüsi positiivsed tulemused.

Levofloksatsiin võib pärssida mükobakterite tuberkuloosi kasvu ja anda vale-negatiivse tuberkuloosi bakterioloogilise diagnoosi.

Rakenduse funktsioonid

Patsiendi küsitlemine on vajalik, kui tal on kaasasündinud või omandatud südamerütmihäire (kinnitatud südame EKG-s); vere elektrolüütide koostise tasakaalustamatus, eriti vähene kaaliumi või magneesiumi sisaldus veres; südame aeglane rütm (nn bradükardia); nõrk süda (südamepuudulikkus); anamneesis südameinfarkt (müokardiinfarkt) või teiste ravimite võtmine, mis võivad põhjustada EKG patoloogilisi muutusi.

Ravimi kasutamise ajal tuleb vältida insolatsiooni. Levofloksatsiini kasutavatel patsientidel on soovitatav kristalluuria vältimiseks juua piisavalt vedelikku.

Levofloksatsiini kapsleid ei tohi kasutada laste ja alla 18-aastaste noorukite ravimiseks, kuna on tõenäoline, et liiges kõhre kahjustatakse.

Ohutusabinõud

Fluorokinoloonide, sealhulgas levofloksatsiini kasutamisel tuleb QT-intervalli pikendamise teadaolevate riskiteguritega patsientidel olla ettevaatlik:

- kaasasündinud pikk QT sündroom;

- QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine (näiteks IA ja III klassi arütmiavastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, makroliidid, antipsühhootikumid);

- elektrolüütide häired, eriti korrigeerimatu hüpokaleemia, hüpomagneseemia;

- südamehaigus (näiteks südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, bradükardia).

Eakate patsientide ravimisel tuleb meeles pidada, et selle rühma patsiendid kannatavad sageli neerufunktsiooni häirete all ja tuleb kontrollida kreatiniini kliirensit.

Kasutage ettevaatusega patsientide puhul, kellel on varasemate ajukahjustuste (insult või raske vigastus) tõttu krampide tekkimise võimalus.

Psühhootilisi reaktsioone on teatatud kinoloonidega ravitud patsientidel, kaasa arvatud levofloksatsiin, kaasa arvatud suitsidaalne käitumine, isegi ühest levofloksatsiini annusest. Selliste reaktsioonide korral tuleb levofloksatsiini kasutamine lõpetada ja võtta asjakohased meetmed. Levofloksatsiini kasutamisel psühhootilistel patsientidel või patsientidel, kellel on esinenud vaimset haigust, tuleb olla ettevaatlik.

Kui kasutate ravimit suhkurtõvega patsientidel, kes saavad samaaegselt suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid (insuliin või glibenklamiid), tuleb meeles pidada, et levofloksatsiin võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Nahakahjustuste vältimiseks (fotosensibiliseerimine) soovitatakse patsientidel mitte läbi viia päikese- või kunstlikku ultraviolettkiirgust (näiteks pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega või päevitamisvoodis), kui ilmnevad fototoksilised toimed (nahalööve), tuleb ravim katkestada.

Glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel võib tekkida erütrotsüütide hemolüüs.

Kui teil tekib tõsine, püsiv kõhulahtisus koos vere lisamisega või ilma, peate sellest teavitama arsti. Kõhulahtisus võib olla antibiootikumravi põhjustatud enterokoliidi põhjuseks. Pseudomembranoosse koliidi kahtluse korral tuleb ravim kohe ära jätta ja alustada sobivat ravi. Sel juhul ei saa te kasutada ravimeid, mis inhibeerivad soolestiku liikuvust.

Eakad patsiendid on kalduvamad tendiniidile. Harva täheldatakse levofloksatsiini tendiniidi (peamiselt Achilleuse kõõlusepõletiku) ravimisel eakate inimeste kõõluse rebendit. Kui kahtlustate kõõlusepõletikku, tuleb ravim katkestada ja kahjustatud kõõluse ravi alustada, tagades selle immobiliseerimise.

Ravi glükortikosteroididega („kortisoonravimid“) suurendab tõenäoliselt kõõluste purunemise ohtu.

Levofloksatsiini tuleb müasteeniaga patsientidel kasutada ettevaatusega.

Alkoholi tuleb ravi ajal vältida.

Mõju autojuhtimise võimele ja teistele potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele: ravi kestel on vaja loobuda sõidu- ja potentsiaalselt ohtlikest mehhanismidest, mis võivad tekkida pearingluse, uimasuse, jäikuse ja nägemishäirete tõttu, mis võib viia aeglasema psühhomotoorse reaktsiooni tekkeni ja vähendada võimet tähelepanu koondumine.

Vormivorm

10 kapslit blisterpakendis; 1 mullpakendi pakend koos kasutusjuhendiga pakendis.

Ladustamistingimused

Niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Levofloksatsiin

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 330 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 7 mg magneesiumstearaat 3,2 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 14 mg, 21,6 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil) 5 mg talki 6,4 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 12,8 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 4 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 2,02 mg, talk 1,48 mg, titaandioksiid 1,459 mg, kollane kinoliinil (E104) põhinev alumiiniumlakk 0,84 mg, raua värvioksiid (II) E172) 0,198 mg, indigokarmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,003 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Tabletid, kilekattega kollased, ümmargused, kaksikkumerad, helekollase värvi murdumisel; tableti kaal 660 mg.

Abiained: naatriumkroskarmelloos (primelloza) 14 mg magneesiumstearaat 6,4 mg, kesk polüvinüülpürrolidoon 28 mg, 43,2 mg mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid (Aerosil), 10 mg talki 12,8 mg modifitseeritud tärklis (Tärklis 1500) 25,6 mg.

Kesta koostis: Opadry II (osaliselt hüdrolüüsitud polüvinüülalkohol) 8 mg, makrogool (polüetüleenglükool 3350) 4,04 mg, 2,96 mg talk, 2,918 mg titaandioksiid, kollane kinoliin (E104) põhinev alumiiniumlakk 1,68 mg, raua värvioksiid (II). E172) 0,396 mg, indigo-karmiinil (E132) põhinev alumiiniumlakk 0,006 mg.

5 tükki - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
5 tükki - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - polümeerpurgid (1) - papppakendid.
10 tk. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.

Levofloksatsiin on laia toimespektriga antimikroobne bakteritsiidne aine fluorokinoloonide rühmast. See blokeerib DNA güraasi (topoisomeraas II) ja topoisomeraasi IV, rikub superkoormust ja DNA katkestuste sidumist, pärsib DNA sünteesi, põhjustab sügavaid morfoloogilisi muutusi tsütoplasmas, rakuseinas ja bakterite membraanides.

In vitro tundlikule ravimile (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on alla 2 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (sh Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksinsoderzhaschie, koagulaas-negatiivsed metitsilliinitundlikud / mõõdukalt tundlikud tüved), sealhulgas Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinitundlikud tüved), Streptococcus spp. rühmad C ja G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsilliini suhtes tundlikud / mõõdukalt tundlikud / resistentsed tüved), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridaanirühmad (penitsilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Acinetobacter spp. (sh Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (sh Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), ökoloogia, ökoloogia, ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi, ökoloogia, amfilliini suhtes tundlikud / resistentsed tüved, Haemophilus influenzae (ampitsilliinitundlikud / resistentsed tüved), ökoloogia, elastsus, Haemophilus influenzae (Sealhulgas Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (ja toodavad mingit tootvat beetalaktamaasensüüme tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sh penitsilliinaasile toodavad ja toodavad mingit tüved), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (sealhulgas Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tue Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens).

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Muud mikroorganismid: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (sh Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 4 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), Staphylococcus haemolyticus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides onus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Resistentsed mikroorganismid (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on üle 8 mg / l):

Aerobsed grampositiivsed mikroorganismid: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes resistentsed tüved), muud Staphylococcus spp. (koagulaas-negatiivsed metitsilliiniresistentsed tüved).

Aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Alcaligenes xylosoxidans.

Muud mikroorganismid: Mycobacterium avium.

Allaneelamisel imendub levofloksatsiin kiiresti ja peaaegu täielikult (toidu tarbimine ei mõjuta imendumise kiirust ja täielikkust). Biosaadavus - 99%. Aeg jõuda C-nimax vereplasmas - 1-2 tundi; 250 ja 500 mg C kasutamiselmax vereplasmas on vastavalt umbes 2,8 ja 5,2 µg / ml. Suhtlemine plasmavalkudega - 30-40%. See tungib hästi elunditesse ja kudedesse: kopsud, bronhide limaskesta, röga, urogenitaalsüsteemi organid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, alveolaarsed makrofaagid.

Maksa oksüdeeritakse ja / või deatsetüülitakse väike osa. Neerukliirens on 70% kogu kliirensist. T1/2 - 8 h. Eraldatakse peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Vähem kui 5% levofloksatsiini eritub metaboliitidena. Muutumatul kujul neerude kaudu eritub 24 tunni jooksul 70% ja 48 tunni jooksul 87%; 72% levofloksatsiini manustatud annusest eritub sooledesse 72 tunni jooksul.

Levofloksatsiini suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, sealhulgas:

- äge bakteriaalne sinusiit;

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukondlik pneumoonia);

- kuseteede ja neerude (sealhulgas äge püelonefriit) infektsioonid;

- krooniline bakteriaalne prostatiit;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid (karvane ateroom, abstsess, furunkuloos);

- kõhuõõne infektsioonid koos anaeroobse mikroflooraga toimivate ravimitega;

- tuberkuloos (ravimiresistentsete vormide kompleksteraapia).

Ülitundlikkus levofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes, epilepsia, kõõluste tundlikkus eelnevalt läbiviidud raviga kinoloonide, raseduse, imetamise, laste ja noorukitega (kuni 18 aastat).

Vanem vanus (neerufunktsiooni vähenemise suur tõenäosus), glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus.

Ravimit võetakse suu kaudu üks või kaks korda päevas. Ärge närige tablette ja jooge palju vedelikke (0,5 kuni 1 tassi), mida saate võtta enne sööki või söögi ajal. Annused määravad kindlaks nakkuse laadi ja tõsiduse ning kahtlustatava patogeeni tundlikkuse.

Normaalse või mõõdukalt vähenenud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens> 50 ml / min) patsientidel soovitatakse kasutada järgmist annustamisrežiimi:

Äge bakteriaalne sinusiit: 500 mg 1 kord päevas - 10-14 päeva.

Kroonilise bronhiidi ägenemine: 250 mg või 500 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Ühenduses omandatud kopsupõletik: 500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Tüsistumata kuseteede infektsioonid: 250 mg 1 kord päevas - 3 päeva.

Krooniline bakteriaalne prostatiit: 500 mg - 1 kord päevas - 28 päeva.

Keerulised kuseteede infektsioonid, sealhulgas püelonefriit: 250 mg 1 kord päevas - 7-10 päeva.

Naha ja pehmete kudede infektsioonid: 250-500 mg 1-2 korda päevas - 7-14 päeva.

Intraabdominaalne infektsioon: 500 mg 1 kord päevas - 7-14 päeva (koos antibakteriaalsete ravimitega, mis mõjutavad anaeroobset taimestikku).

Tuberkuloosi puhul (kompleksse ravi osana) - 500 mg 1-2 korda päevas., Ravi kestus on kuni 3 kuud.

Levofloksatsiini annuse korrigeerimine neerufunktsiooni kahjustusega täiskasvanud patsientidel (kreatiniini kliirens alla 50 ml / min)

Levofloxacin 500 mg tabletid - kasutusjuhised, analoogid

Levofloksatsiini kasutamise juhised kirjeldavad kõiki 3. põlvkonna fluorokinoloonide grupi modernsete antibakteriaalsete ainete kasutamise omadusi. Ravim pakub laia valikut bakteritsiidseid toimeid ja seda kasutatakse urogenitaalsete ja hingamisteede infektsiooniliste ja põletikuliste haiguste, ENT organite raviks. Erinevad ravimvormid võimaldavad ravimi kasutamist teistes meditsiinivaldkondades - oftalmoloogias, dermatoloogias (abstsesside ja keebide raviks).

Levofloksatsiin: farmakoloogilised omadused

Levofloksatsiin on sünteetiline antibiootikum, millel on väljendunud antimikroobne toime ja mille aluseks on sama nimetusega toimeaine - levofloksatsiini hemihüdraat. Tänu viimasele keemilisele valemile toimib ravim palju tõhusamalt kui tema eelkäija Ofloxacin. Selle bakteritsiidne toime põhineb DNA replikatsiooni eest vastutavate ensüümide inhibeerimisel bakterirakkudes. Erinevalt teistest antibakteriaalsetest ainetest toimib levofloksatsiin patogeenide suhtes mis tahes arenguetapis, hävitades tõhusalt mitte ainult jagamist, vaid ka kasvavaid rakke. Selle tulemusena kaotavad patogeensed mikroorganismid oma võime kasvada ja paljuneda ning surra.

Ravim on aktiivne enamiku nakkuslike protsesside patogeenide tüvede vastu - anaeroobsed ja aeroobsed bakterid (nii grampositiivsed kui ka gram-negatiivsed) ja lihtsaimad mikroorganismid ning hävitavad tõhusalt ka teiste antibiootikumide suhtes resistentset patogeenset mikrofloora.

Pärast allaneelamist imendub levofloksatsiin väga kiiresti ja toidu tarbimine ei avalda sellele protsessile peaaegu mingit mõju. Ravimi biosaadavus tühja kõhuga võetakse 100% -ni. Toimeaine tungib kergesti kõikidesse kudedesse ja elunditesse, määratakse röga ja tserebrospinaalvedeliku kaudu. 48 tunni jooksul eritub peamiselt neerude kaudu (uriin).

Narkootikumide tüübid

Antibiootikum Levofloksatsiin on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Levofloksatsiini tabletid 500 mg ja 250 mg - kollased, kilega kaetud, kaksikkumerad, ümmargused. Arvud näitavad vastavalt toimeaine kontsentratsiooni. 5 või 10 tükki sisaldavad tabletid on pakendatud rakkude või polümeerpurkide kontuuri ja paigutatud papp-pakendisse.
  • Levofloksatsiini lahus on läbipaistev, kollakas-roheline värvus, mis on mõeldud infusiooniks. 1 ml ravimit sisaldab 5 mg levofloksatsiini. Lahus on saadaval 100 ml klaaspudelites.
  • Tilgad Levofloksatsiin 0,5% (oftalmoloogiline) on selge homogeenne lahus, 1 ml, millest 5 ml toimeainet lahustatakse. Tilkaid müüakse kartongkarbis, milles on 2 polüetüleenist tilgutit, igaüks 1 ml.

Millal on määratud?

Ravimit kasutatakse mitmesugustes meditsiinivaldkondades nakkushaiguste raviks, mida põhjustavad ravimi toimeaine suhtes tundlikud bakteritüved. Antibiootikumi lahuse ja tableti vorme kasutatakse järgmistes tingimustes:

  • alumiste hingamisteede nakkuslike kahjustustega (krooniline bronhiit akuutses staadiumis, kogukonnas omandatud kopsupõletik);
  • ülemiste hingamisteede haigustega (ägedad siinused);
  • neerude ja kuseteede infektsioonide (sealhulgas püelonefriidi ägedate ilmingute) puhul;
  • baktereemia või septitseemiaga;
  • bakteriaalse prostatiidi ja teiste suguelundite infektsioonidega;
  • kui nakkus levib nahale ja pehmetele kudedele (abstsessid, mädane ateroomid, furunkuloos).

Levofloksatsiin on kaasatud tuberkuloosi ravimresistentsete vormide kompleksse ravini, samuti kasutatakse seda kõhuõõne infektsioonide ravis.

Levofloksatsiini silmatilku kasutatakse blefariidi, bakteriaalse konjunktiviidi, sarvkesta mädase haavandi, klamüüdia või gonorröaalse infektsiooni põhjustatud silmahaiguste raviks.

Kasutusjuhend

Infusioonilahuse kujul manustatav ravim manustatakse patsiendile veeni tilkhaaval 1-2 korda päevas. Samal ajal on oluline jälgida lahuse manustamise kiirust (100 ml tunnis). Ravimi annust kohandab arst, võttes arvesse kliinilisi näitajaid ja patsiendi seisundit.

Lahuse intravenoosse manustamise kogu kestus sõltub nakkuse tõsidusest. Seega on tuberkuloosi puhul vajalik pikim ravikuur, mille põhjustaja on ravimitele resistentne. Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist on soovitatav ravi jätkata ravimi tablettivormidega.

Levofloksatsiini tablette soovitatakse võtta koos toiduga, neelata tervelt ja pressida 150-200 ml vett. Ravimi annus ja ravikuuri kestus sõltuvad haiguse kliinilisest pildist:

  • bronhiidi ägenemise ajal on soovitatav võtta 0,25 - 0,5 mg ravimit 7-10 päeva jooksul;
  • sinusiidi ägedad vormid nõuavad pillide võtmist suuremas annuses (0,5 mg) maksimaalselt 2 nädala jooksul;
  • Levofloksatsiini bakteriaalsest päritolust prostatiidi puhul võetakse annuses 500 mg kuus;
  • Tüsistumata kuseteede ja neeruinfektsioonide ravis piisab vaid kolmest päevast tablettide võtmisest (250 mg), keerulised vormid nõuavad pikemat ravikuuri (kuni 10 päeva).

Nende haiguste raviks kasutatav ravim võetakse üks kord (1 kord päevas). Kopsupõletiku, intraabdominaalsete infektsioonide ja pehmete kudede kahjustuste korral on vaja kaks korda suuremat annust Levofloksatsiini annuses 0,25-0,5 g. Nende seisundite ravi kestab 1-2 nädalat. Igal juhul jätkub pill veel 2-3 päeva pärast seisundi normaliseerimist. Ravimi kasutamisel tuberkuloosi kompleksses ravis võetakse tablette (500 mg) kaks korda päevas. Ravi kestus on pikk, kuni 3 kuud.

Levofloksatsiini tilgad tilgutatakse kahjustatud silma konjunktivaalsesse kukku 1-2 tilka mahuga iga kahe tunni järel esimese kahe ravipäeva jooksul. Seejärel väheneb kasutussagedus ja preparaat sisestatakse iga 4 tunni järel. Ravimi kogukestus on 5 kuni 7 päeva.

Kasutusjuhend silmatilgad hoiatab, et need sisaldavad säilitusainet (bensalkooniumkloriidi), mis ei sobi kokku pehmete kontaktläätsedega. See aine imendub kergesti materjalist, millest läätsed on valmistatud, ning võib põhjustada tugevat silmade ärritust. Seetõttu tuleb kogu raviperioodi vältel kontaktläätsede kandmisest loobuda.

Vastunäidustused

Levofloksatsiin on keelatud järgmistel tingimustel:

  • ülitundlikkus ravimi toimeaine suhtes;
  • rasedus, imetamine;
  • neerupuudulikkus;
  • võita kõõlusi, mis on käivitatud teiste ravimite - kinoloonide - kasutamisega;
  • epilepsia.

Ravimit ei tohi anda lastele ja noorukitele (kuni 18 aastat). Eriti ettevaatlikult kasutatakse antibiootikume eakatel patsientidel neerufunktsiooni häire korral, mis on seotud glükoosi-6-fosfaadi hüdrogeensusega.

Kõrvaltoimed

Levofloksatsiin, nagu teised antibiootikumid, võib tekitada mitmesuguseid süsteeme ja elundeid põhjustavaid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini esinevad need ilmingud ravimi tableti vormi ja süstimise taustal. Kõige tavalisem reaktsioon on iiveldus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kõhulahtisus.

Harva täheldatud düspeptilised häired - kõhuvalu, röhitsus, kõrvetised, oksendamine, isutus. Närvisüsteemi osalt on võimalikud sellised ilmingud nagu peavalu, pearinglus, unetus või uimasus, letargia, üldine nõrkus, palavikud. On muutunud vereparameetrid, allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve).

Nende kõrvaltoimete hulgas, mis arenevad üsna harva (1 inimesel 1000-st), tuleb märkida selliseid tõsiseid häireid nagu bronhospasm, paresteesia, jäsemete treemor, vererõhu langus, krambid, segasus, tahhükardia. Võib tekkida verejooksu, lihas- või liigesevalu suurenemine, tendiniidi sümptomid, hallutsinatsioonid, depressiivsed seisundid, anafülaktiline šokk.

Erandjuhtudel on sellised tüsistused nagu angioödeem, maitsetundlikkuse halvenemine, visuaalne tajumine, taktiilse tundlikkuse vähenemine ja arenenud lõhnade eristamise võime. Ravimi pikaajalise kasutamise taustal esineb mõnikord eksudatiivne erüteem multiforme, epidermaalne nekrolüüs (toksiline), lihasnõrkus, kõõluste rebend, hemolüütiline aneemia ja neerufunktsiooni kahjustus.

Lisaks ülaltoodud süsteemsetele kõrvaltoimetele võib antibiootikumide kasutamine põhjustada düsbakterioosi teket ja seeninfektsiooni lisamist vähendatud immuunsuse taustal. Üleannustamise korral muutuvad kõrvaltoimed raskemaks, esinevad krambid, segasus, seedehäired, limaskestade erosiivsed kahjustused.

Levofloksatsiini silmatilgad võivad põhjustada ka põletamise, sügeluse ja ebamugavustunde ilmnemise silmis, silmalau turse, ärritust, rebimist, nägemisteravuse vähenemist. Harvadel juhtudel tekib erüteem, sidekesta folliikulite välimus, blefariidi ilmingud, limaskestade teke kahjustatud silmale. Ravimi ülitundlikkus võib põhjustada allergilist riniiti, peavalu, kontaktblefariidi sümptomeid.

Selliste ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohiks ületada näidatud annuseid ega suurendada soovitatavat raviaega. Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel peate lõpetama Levofloxacin'i võtmise ja pöörduma oma arsti poole, et kohandada ravikuuri või asendada ravim.

Täiendavad soovitused

Levofloksatsiini ei tohi kasutada laste ja noorukite raviks, kuna selles patsiendikategoorias on liigese kõhre replikatsiooni suur oht.

Patsientidel, kellel on ajukahjustus pärast vigastust või insulti, võib antibiootikumide kasutamine põhjustada krampide tekkimist.

Ravimi võtmisel peaksite olema teadlik sellest, et sellised kõrvaltoimed nagu uimasus, tuimus, visuaalsete funktsioonide häire suurendavad ohtlike olukordade ohtu sõidukite ja mehhanismide haldamisel.

Levofloksatsiin ja alkohol

Paljud patsiendid on huvitatud Levofloxacin'i võtmisest alkoholiga. Nagu teised antibakteriaalsed ained, ei ole see ravim ühegi alkohoolsete jookide tarbimisega kokkusobiv. Toimeaine süvendab etüülalkoholi negatiivset mõju närvisüsteemile, tekitab tõsist mürgistust, suurendab kõrvaltoimete ilmnemist - iiveldust, oksendamist, segasust, vähendatud kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirust.

Analoogid

Levofloksatsiinil on palju struktuurseid analooge, mis sisaldavad sama toimeainet. Nende hulgas on järgmised ravimid:

Lisaks sellele on palju antibakteriaalseid aineid, mis pakuvad sarnast terapeutilist toimet - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofox, Tsiprobai, Ofloxacin, Tsiprofloksatsin jne.

Kui Levofloksatsiin ei sobi patsiendile või põhjustas allergilist reaktsiooni, võib arst alati valida selle ravimi nimekirjast. Analoogide enesevalik ei saa olla soovimatute tüsistuste ja ettearvamatute kõrvaltoimete vältimiseks.

Narkootikumide hind

Apteegiahelas on Levofloksatsiini erinevate vormide keskmised hinnad järgmised:

  • silmatilgad (5 ml) - 120 rubla;
  • infusioonilahus (100 ml) - 180 rubla;
  • 250 mg tabletid (5 tk.) - 270 rubla;
  • 250 mg tabletid (10 tk.) - 300 rubla;
  • 500 mg tabletid (5 tk.) - 280 rubla;
  • 500 mg tabletid (10 tk) - 520 rubla;
  • 500 mg tabletid (14 tk.) - 600 rubla.

Rakenduse ülevaated

Patsientide arvamused selle ravimi kohta on ebaselged. Paljud ütlevad, et Levofloksatsiinil on liiga palju kõrvaltoimeid ning pillide võtmisega kaasneb lihasnõrkus, segasus, iiveldus ja muud ebameeldivad sümptomid. Samal ajal märgivad patsiendid, et antibiootikum teeb oma tööd, võitleb tõhusalt nakkusetekitajate vastu, parandab kiiresti seisundit ja kiirendab paranemisprotsessi.

Arstide sõnul on tänapäeva ravimite peamiseks eeliseks efektiivne bakteritsiidne toime. Ta tegeleb oma ülesandega isegi siis, kui teised antibiootikumid on jõuetud.

Vaadake number 1

Kroonilise prostatiidi raviks määrati mul levofloksatsiin. 4 tabletti oli vaja võtta 1 tablett. Esimesed 2 nädalat tundsin end hästi, prostatiidiga seotud ebameeldivad sümptomid peaaegu kadusid, kuid arst ütles, et ravi ei tohiks katkestada.

Ma jätkasin pillide joomist ja siin ilmusid kõrvaltoimed - kõhuvalu, kõhulahtisus, mu meel oli segaduses, olin mingi stuporiga ja kogu aeg, mil ma tahtsin magada. Tulemus langes nullini. Nii et ma lõpetasin selle võtmise ja teisel päeval normaliseerus minu tervislik seisund. Võib-olla on see antibiootikum efektiivne, kuid see on valusalt mürgine, seega peate seda ettevaatlikult kasutama.

Vaadake number 2

Terapeut määras mulle, et pärast gripi andis levofloksatsiin kopsude komplikatsiooni bronhiidi kujul. Ma lihtsalt lämmatasin agoniseerivaid köha rünnakuid ja isegi röga hakkas paksu ja kollase silma paistma. Seetõttu kahtlustas arst bakteriaalset komplikatsiooni. 7 päeva jooksul oli vaja juua 1 tablett.

Ravim on tugev, paranemine toimus kolmandal manustamispäeval, kuid lõpetasin antibiootikumi tulemuse konsolideerimiseks. Kuulsin palju negatiivseid kommentaare Levofloxacin'i võtmise kõrvaltoimete kohta. Aga mul oli vastuvõtu ajal ainult kerge iiveldus ja isegi väljaheide muutus vedelikuks. Seega, pärast ravikuuri, kulusid taaskasutamiseks kasutatud probiootikumid mikrofloora taastamiseks ja seisund normaliseerusid.