Uuringud> Neerude röntgen (püelograafia), püelograafia tüübid

Mis on püelograafia ja millistel viisidel see toimub?

Püelograafia on neerude röntgenkiirte uuring, kus kuseteede täitmine on kontrastainega eelnevalt täidetud. Püelograafia abil hinnatakse tasside suurust, kuju, asukohta ja neeru vaagnaid, ureterite struktuuri ja funktsiooni.

Kõige sagedamini teostatakse tagasimineku (tõusev) püelograafia. Sellisel juhul süstitakse kontrastainet läbi kateetri, kasutades katetreerimise tsüstoskoopi. Põgenemisvastast (allapoole) püelograafiat kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui uretri obstruktsiooni tõttu ei ole võimalik selle kaudu kontrasti sisse viia või kui patsiendil on tsüstoskoopia vastunäidustused. Uuringu allapoole versiooni korral süstitakse kontrasti otse neerukarva vaagna süsteemis punkriga või paigaldades äravoolu.

Seevastu võib samaaegselt kasutada vedelat ainet, gaasi (pneumopüelograafiat) või mõlemat (kahekordne kontrastsus).

Näited püelograafia kohta

Püelograafia on ette nähtud hüdronefroosi, püelonefriidi, urolitiisi või vähi diagnoosi kinnitamiseks. Pildid visualiseerivad kasvajaid, kive, verehüübeid ja muid uriini läbipääsu takistavaid tegureid. Uuring aitab kirurgidel kavandatava operatsiooni kulgu planeerida.

Kes saadab teadustööks ja kuhu minna?

Nephrologist, uroloogid, onkoloogid, kirurgid otseselt püelograafias. Soovitatav on seda läbi viia meditsiinilise või diagnostilise meditsiinikeskuse juures, mis on varustatud röntgenkiirte seadmega ja on spetsialiseerunud kuseteede elundite patoloogia diagnoosimisele ja ravile.

Püelograafia vastunäidustused

Vastunäidustatud kontrastaine ja raseduse ajal ülitundlikkuse uuringus. Tagasiulatuvat tehnikat ei kasutata, kui rikutakse ureterside avatust, kusepõie ebapiisavat mahtu, hematuuriat (vere esinemist uriinis) ja antegradeerumist - rikkudes vere hüübimist.

Püelograafia ettevalmistamine

On soovitatav, et patsient puhastaks soolestiku lahtistava või klistiiriga õhtul enne püelograafiat. Kuue tunni jooksul enne uuringu algust peaksite keelduma toidu ja vedelike söömisest.

Püelograafia meetod

Retrograde püelograafia teostamisel asub patsient spetsiaalse laua taga, kus jalad on painutatud põlve- ja puusaliigese külge, mille asend on kinnitatud spetsiaalsete tõmblukudega. Pärast anesteesiat lisab arst põiesse tsüstoskoopi ja läbi neerupiirkonna taseme - spetsiaalse kateetri. Radioloogilise kontrolli all viiakse läbi kateetri aeglaselt kontrastaine. Kupi-vaagnapiirdesüsteemi nõutava täitumise saavutamisel tehakse anestoposteriooni eendil radiograafiad ja mõnel juhul lisaks pool-külgmised ja külgmised eendid.

Antegradeeriva püelograafia teostamisel asub patsient oma laua taga varustatud spetsiaalse lauaga. Pärast esialgset lokaalanesteesiat sisestab arst nõela vaagna süsteemis (alla XII ribi) umbes 7–8 cm sügavusele ja ühendab selle painduva toruga. Fluoroskoopia kontrolli all süstitakse läbi selle kontrastainet. Seejärel teostage röntgenkiirte esi-, anteroposterior- ja pool-külgmised projektsioonid.

Püelograafia tulemuste dekodeerimine

Tavaliselt toimub kontrastmaterjali läbimine kateetrite kaudu ilma raskusteta, vereringe ja neeru vaagnad täidetakse kiiresti, neil on siledad, selged kontuurid ja normaalsed suurused. Neerude liikuvus (hinnanguline sissehingamisel ja väljahingamisel) ei tohiks olla üle 2 cm.

Ülemiste kuseteede ebatäielik kontrasttäitumine, nende laienemine ja viivitamine pärast kateetri eemaldamist näitavad kasvaja, kivi või muu takistuse olemasolu. Neerude liikumisvõime vähenemine võib tähendada püelonefriiti, paranefriiti, kasvaja või neeru abscessit. Hydronephrosis'e korral laieneb neerude vaagna süsteem.

Uuringu tulemused (pildid ja radioloogi järeldus) tuleb näidata püelograafiale viidanud arstile.

Teave on avaldatud ainult veebilehel. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga.
Kui leiate tekstis vea, kirjelduses on vale tagasiside või ebaõige teave, siis palun teavitage sellest saidi administraatorit.

Sellel saidil olevad ülevaated on nende kirjutatud isikute isiklikud arvamused. Ärge ise ravige!

PIEGROGRAAFIA

Dovsky süstal (vt joonist) Esimese meetodi eeliseks on see, et välditakse vaagna liigset venitamist. Süstla kasutamine on mugavam, kuid kontrastainet kasutamisel on see väga vajalik. Kolvi aeglaselt liigutades süstitakse keha t ° -ni kuumutatud vedelikku läbi ureterkateetri vaagna. Vedelikku süstitakse enne esimest ebamugavustunnet neerupiirkonnas või piki ureetrit. Siia hulka kuuluvad röntgen, aparaadid ja hetktõmmis. Kui on vaja saada pilt mitte ainult vaagnapiirkonnast, vaid ka ureetrist, eriti selle ülemisest poolest, tuleb uriinikateeter pärast vaagna täitmist välja tõmmata 10-15 cm pärast pilti, proovige kontrastaine aspireerimiseks kasutada sama süstalt. Nii arr. on võimalik vähendada valu, kui see on olemas, ja kaitsta vaagna limaskesta hüpertoonilise lahuse ärritavast tegevusest. See on eriti oluline juhtudel

vaagna laienemine viimase kontraktsiooniga. Kui sellest hoolimata tekib valu, võite kasutada morfiini või pantopooni süstimist. Ravimi manustamine enne P.-d on vastunäidustatud, kuna tundlikkuse vähenemine jätab uurivale arstile kriteeriumi, kui kontrastvedeliku infusioon tuleb peatada. Mõõduka valu korral saate sooja vanni või soojenduspadja. Mõned autorid soovitavad, et pärast P. sisestamist siseneks veeni profülaktilise ravi abil, mis sisaldab 5,0 g heksamiini 40% lahust. Kui pneumopielograafia viiakse rekordilise süstla hapniku vaagnasse. või sagedamini õhk. Õhu steriilsus saavutatakse sellega, et see võetakse tööle vaimulambi leegi kaudu. Õhu süstimine jätkub, nagu tavalise P. korral, kuni neerupiirkonnas ilmneb ebameeldiv tunne. Kujutise suurema kontrastsuse tagamiseks on soovitatav vabastada see uriinist enne vaagna täitmist õhuga, mis saavutatakse süstlaga aspireerimise teel. Pneumopüelograafia eeliseks on see, et esiteks teeb see tarbetuks esialgse laskmise, teiseks, et neerukivide varjud muutuvad kontrastsemaks ja kolmandaks, õhk ei ärrita limaskesta vaagna, mis on eriti väärtuslik hüdro- ja pürofroosis. Sisemisega. Esialgne lihtne pilt tehakse vahetult enne kontrastaine süstimist veeni. Selline hetkeseis võimaldab kontrollida, kas sooled on gaasidest piisavalt vabanenud. Nende kohalolekul tuleks P. sellest edasi lükata neerude kaudu eritatav kontrastaine on röntgenkuva juures halvasti nähtav. Ravim (40,0 Uroselectan'a, 20,0 Ab-GosSH'ya jne) lahustub 100 ui. 50 cm3 vett, lahust steriliseeritakse ja soojas vormis (keha t ° juures) süstitakse aeglaselt veeni. Normaalse neerufunktsiooniga eemaldatakse neerude poolt süstitud ravim 15-20 minuti jooksul sellises kontsentratsioonis, et vaagna, kusiti ja kusepõie piirjooned on röntgenkuva juures nähtavad. Neeru vari ilmub pildile erinevalt tavalisest, kuna kogu neeruparenhüüm on preparaadis leotatud. Vähenenud neerufunktsiooniga täidetakse vaagna piisavalt kontrastse uriiniga hiljem läbi V2 tundi, tunde ja rohkem. Halva funktsiooni korral ei suuda neer piisavalt veres isoleerida veresse süstitud ainet ja vaagna kontuurid ei ole vastava külje hetktõmmises nähtavad. Intravenoosse P. eelised on see, et seda meetodit saab kasutada ka juhtudel, kui retrospektiivne P. on võimatu tsüstoskoopia või ureterite katetreerimise tõttu. Meetodi väärtus seisneb ka selles, et saadakse mõlema poole radiograafia ja viimane annab võimaluse otsustada fnqc kohta. neerude aktiivsus. Intravenoosse P.-ga saadud pilt on tavaliselt vähem kontrastne kui retrograde P.-ga, kuid see on tõsi, sest see kõrvaldab vaagna ja uretri kunstliku venitamise kontrastlahusega, mis on süstitud läbi kateetri. Intravenoosse P. puudumine seisneb selles, et ei ole võimalik saada piisavalt kontrastset röntgeni, millel on halb neerufunktsioon. P. tehakse tavaliselt patsiendi horisontaalses (lamavas) asendis, kuid kui kahtlustatakse nefroptoosi, tuleb pildistada püstises asendis, kuna ainult sel viisil on võimalik teada saada, milline on neerude olukord, mis vastab reaalsusele ja määrab ureterserva olemasolu. Kui soovite määrata neerude väljasõitu, sõltuvalt patsiendi asukohast on vaja võtta kaks pilti - üks lamavas asendis ja teine ​​subjekti seisukohti. Püeloskoopia korral esineb vaagna täitmine ekraani ees. Vedela kontrastaine sissetoomisega on näha, kuidas uretri ülemine osa järk-järgult täidab, siis vaagna ja lõpuks ka veri. Kui ei ole vaja oodata valu ilmnemist, nagu seda tehakse tavapärase retrogradeerimisega P. Vaagna uurimisel näete tasside, vaagna ja ureteri ülemise osa peristaltilisi kokkutõmbeid. Ekraani ees saate määrata, millal vaagnast kontrastmaterjalist tühjendatakse. Normaalse funktsiooni korral tühjendatakse see 5-7 minutit. Soovi korral määrake pärast täitmist uriini kateetri eemaldamiseks vaagna liikumisvõime. Õige tehnikaga (õhuke ureterkateeter, kontrastilahuse aeglane ja ettevaatlik sisseviimine, aseptiline vastavus) on püelograafia ohutu ja seda saab teha ambulatoorselt. Näidustused ja vastunäidustused. P. on näidatud kõigil juhtudel. neerude ja kuseteede kahjustused, kui muud meetodid (kromotsütoskoopia, kuseteede katetreerimine jne) ei suuda diagnoosi kindlaks teha. Kuid isegi juhul, kui tunnustamine on võimalik lihtsamate meetoditega, avastab P. terve rea ayat. ja fnkts. üksikasjad, rukis võib olla väga väärtuslik kirurgilise sekkumise näidustuste ja viimase meetodi valiku osas. Arvestades P. ohutust ja diagnostilist väärtust, kasutatakse seda kõigi ülemise kuseteede kahjustuste puhul, välja arvatud 1) b-ny kõrge t °, 2) väga nõrga b-ny, 3) b-ny koos neeruverejooksuga nakatunud uriiniga (saate sisestada infektsioon vereringesüsteemis). Viimases rühmas b-nyh P. tuleks edasi lükata kuni veritsus peatub. Kahepoolsete kahjustuste korral on soovitatav toota P. mõlemal küljel erinevatel päevadel, kuigi mõned autorid eelistavad mõlemat külge üheaegselt tulistada. Ühe neeru olemasolu ei ole P. vastunäidustuseks, kuid sellised patsiendid vajavad erilist hoolt. Püelogrammi korrektne tõlgendamine on võimalik ainult patsiendi kaebuste, anamneesi ja kiilu, piltide ning teiste uuringute meetodite abil saadud tulemuste hindamise põhjal. Normaalne ja normaalne ureter. Vaagna on kahte tüüpi: ampuliform ja hargnenud. Lisaks põhiliikidele on ka palju üleminekuliike. Ampullitaolises tüübis on vaagna ise õõnsus, mis on jagatud 2 või 3 suureks kalices, mis omakorda jagunevad väikesteks kaloriteks. Hargnevate tüüpide puhul on vaagna suurus väga väike ja ureter jaguneb vahetult tassideks. Ampullikujulise vaagna mahutavus on 7-8 cm 3, haruline - 2-3 si 3. Normaalne vaagna paikneb püelogrammil Li ja Lit tasemel, XII ribi jagab vaagna vasakul kaheks võrdseks osaks ja paremal, XII ribi kohal, on vaagna 3h. Kui ühendate ülemise ja alumise tassi servad sirgjoonega, saad sa vaagna telje. Neeru normaalse asendi korral suunatakse vaagna telg (nagu ka neerud) ülalt ja siseselt allapoole ja väljapoole. Kui pikendate mõlema vaagna telge, lõikuvad nad rindkere selgroo piirkonnas, moodustades terava nurga. Vaagna ja tasside kontuurid normaalses olekus peaksid olema selged ja hästi piiritletud [vt Dep. vahekaart. (t XIX, artikkel 135-136), joonistamine ]. Uroloogi nimmepiirkond, välja arvatud kõige ülemise osa kurv, paikneb ligikaudu paralleelselt selgrooga ja vaimse pikendusega vaagna suunas, moodustub kahe viimase külgnurga - 45 ° nurga ja 135 ° juures mediaalse - nurga all. Ukseri ülemine kumer osa, mis on vaagna alumise kontuuriga ja alumise vasika keskjoonega, moodustab tavaliselt kaare, mis võrdub poolega ümbermõõdust. Uroleter moodustab püelouroherogrammil mitu kõverat. Ülemises osas moodustab kusejuha prilochanial painutatuse, mis on suunatud lülisamba suunas, maksimaalse lähendamisega liivile. Madalam, selgem kumerus - pre-vesikulaarne - paikneb vaagnaõõnes ja selle kumerus on suunatud ülemisele painutusele vastupidises suunas. Neerude ja kuseteede anomaaliad. Märkimisväärse enamuse neerupuudulikkuse äratundmine sai võimalikuks alles alates P. rakendamisest, kuni selle ajani leiti kõrvalekalded juhuslikult kas kopeerimistel või operatsioonilaualt. Tänu P. laialdasele kasutamisele oli võimalik teada saada, et neerude ja kuseteede anomaaliad on palju tavalisemad kui oodatud. P. annab peaaegu kõigi kõrvalekalletega ammendava anati. ülemise kuseteede pilt. Kui neerude aplaasia põies normaalses kohas võib olla kusejuha suu. Mõningatel juhtudel võib ureteri olemasolu isegi mõne vahemaa tagant olla ja kontuurainega täidetakse püeloureterograafia korral. Puuduvad pildi vaagna kontuurid. Neerude kontuurid ei ole nähtavad - Düstoopias võib neeru paikneda kas vaagna (vaagna düstoopia) või kõrgemal (nimmepiirkonna düstoopia). Kusejuha on lühike, ilma kinkkumiseta. Lokhanka ebaühtlaselt kujundatud. Mõningatel juhtudel asub see meditsiini- ja tassihoidjates. Sellisel juhul liigub ureter vaagna siseküljelt eemale. Ristdüstoopias paiknevad mõlemad pungad samal küljel, kus on mõlema suu normaalne paigutus põies. Püelogramm näitab, kuidas üks ureters ületab selgroo ja kuidas mõlemad vaagnad asuvad üksteise kohal - põrelogrammil on hobuseraua neerud mõlemad vaagnad allpool normi; mõlema neeru telgedel on normaalne vastassuunaline - ülaltpoolt ülespoole ja väljapoole, ning nende telgede jätkamisega, mis nad ristuvad kaudses suunas, moodustades kraniaalselt avatud nurga. Karikad asuvad, nagu düstoopias, mediaalselt ja lühenenud ureters lahkuvad kas keskelt või mediaalselt vaagnast. Vaagna ja tasside kontuuridel on iseloomulik kuju - vaagna ja ureteri dubleerimisel on kõige levinum anomaalia. Kõiki kahekordistamisvõimalusi saab tunnustada ainult püelo-uretrograafia abil. P. nähtaval ureterite ristamisel nende kahekordistumisega. Vaagna kahekordistamisel asub ülemine vaagna tavapärasest kõrgem, väga sageli on see väike, algeline, koosneb väikestest ampullidest, mis ei sisalda tassi, kuid alumine vaagnal on tavaliselt tavalised kontuurid. Kui põies on kaks suu, on ühelt poolt alati kahtlus, et ureters ja vaagnad kahekordistuvad. P. puhul sisestatakse kateetrid mõlemasse avaust ja samal ajal täidetakse mõlema kahe süstla vaagna nende kaudu kontrastse vedelikuga. Kahe vaagna esinemine lõhenenud ureteriga leitakse tavaliselt juhuslikult II-ga. Kui kahtlustatakse kaht vaagna ureterit, täidetakse see vaid mõne sentimeetri sisestatud kateetri abil või tekitatakse intravenoosne P. Nefroptoosi täpne äratundmine on muutunud võimalikuks ainult P. abil, eriti juhtudel, kui palpatsioon ei anna selle jaoks erinevat põhjust täpsed tulemused. Arvestades asjaolu, et neeru naasmine selja taga naaseb normaalsesse asendisse, peaks nefroptoosi kahtluse korral tekitama P. kindlasti neeru seisvas asendis. Lokhanka võib nefroptoosi ajal muutuda; kuid see asub sõltuvalt neerupuudusest, mis on alla normaalse. Sõltuvalt neerude pöörlemisest ühe telje ümber, muudab vaagna telg vastavalt ka selle suunda. Mõnel juhul paiknevad tassid vaagna alt. Uroleter langeb koos neeruga, siis muutub see tavalisest piinlikumaks. Mõnel juhul on ureter fikseeritud ülemisse kolmandikku ja moodustab siinkohal sisselõiget, mis loob ebasoodsad tingimused uriini väljavooluks. Sellistel juhtudel näitab P. samaaegselt, kas esinesid vaagna sekundaarsed muutused püeloectasia või hüdronefroosi vormis - kui kahtlustatakse hüdronfroosi, tuleks eelistada gaasilisi kontrastaineid, et vältida limaskestade ärritamisest tingitud komplikatsioone halogeniidsoolade hüpertooniliste lahustega. Hüdrofafosiooni korral viiakse need suurtes kogustes ja neid on raske eemaldada, kuna hüdronefrotilisest kotist on kadunud. Pionafroos annab kaugelearenenud juhtudel sama püelograafilise pildi kui hüdronefroos. Võib näha suurt, kontrastse ainega täidetud, sfäärilist või korgitud õõnsust, millel puudub normaalse vaagna ja tasside piirjooned. Varasemas staadiumis iseloomustab püonefroosi pilti tasside laienemise ülekaal ülekaalus vaagna enda laienemisel. Äsja moodustunud õõnsus suureneb hl. arr. püramiidipiirkondade piirkonnas tekkinud neeru parenhüümi kokkukukkumise tõttu, erinevalt hüdrronefrosist, laieneb Krom, vaagna esmalt siis veri ja ainult hiljem, surve all, kas neerukude atroofia. Iisrael (Iisrael) eristab vaagna laienemist, mõnede tasside laienemist ilma vaagna muutmata ja vaagna ja tasside kombineeritud laienemist. Neerutuberkuloosi võib enamikul juhtudel tuvastada ilma P. kasutamiseta (vt Neer). Harvadel juhtudel, kui düsuuria puudub ja tsüstoskoopia ei anna märku torude olemasolu kohta. protsess põis, diagnoosimine võib toimuda P. põhjal. Varases staadiumis, kui puuduvad vaagud, mis suhtlevad vaagnaga, näitab nailogramm tasside ebamääraseid ja korrodeerunud kontuure, millel on kergelt muutunud vaagna vaade. Vaagnaga suhtlevate õõnsuste olemasolul täidetakse need ka kontrastse vedelikuga ja annavad iseloomuliku pildi: kitsad kaelad, mis ühendavad tasside õõnsust kaugemate õõnsustega, on pildil nähtavad. Kaugelearenenud juhtudel, kui enamik parenhüümidest on juba hävitatud, näitab P. normaalsest pürofroosist kujutist ja ainult iseloomuliku uretri mustri abil saab diagnoosida tbc. Protsessi kaasamisel lühendatakse uretri ja ilmub püelo-ureterogrammile otsese ja füsioloogilise näitajana. - neerukivid ja ureters saab diagnoosida lihtsate röntgenikiirte, kujutiste põhjal, kuid selleks, et määrata kindlaks kivi viibimisest põhjustatud vaagna ja ureteri sekundaarsed muutused ning samuti täpselt kindlaks teha, kas kivi on vaagna või ühes tassides, on võimalik ainult Neerukiviga saab teha kas P. kontrastainega ja võrrelda kivi asukoha kindlaksmääramiseks või veel parem kasutada pneumopielografiat. Gaasi (õhu) abil saate ühelt poolt suurendada kivi kontrastsust ja saada pildil nn. "Nähtamatud" kivid (väikesed uraatide suurused, lihtsas pildis rukis ei anna varju), kuid teisest küljest määrab selline pilt kohe arvutuse lokaliseerimise. Kivid võivad paikneda liikumatult ühes tassi või vaagna ega häirida uriini voolu. Sellistel juhtudel jääb vaagna muutumatuks. Kui kivi katkestab uriini väljavoolu, siis P.-le ilmneb püeloectasia või hüdronefroosi pilt. Kivi täpne asukoht on eriti oluline, et teada saada, kui kirurgia on näidustatud. Kõigi anatide selgitamine püelograafia abil. funktsioonide abil on võimalik määrata kirurgilise sekkumise meetodit - püelotomera, nefrotoomia jne. Kusepõie kivide puhul näitab püeloureterogramm kuseteede seisundit kivi asukoha kohal - kas ureter on laienenud või vaagna muutunud. Uurese kahtlase varjundiga - eriti vaagnapiirkonnas - aitab ureterogramm kindlaks määrata, kas vari viitab kividele kusiti või on põhjustatud teisest põhjusest (phlebolith). Neeru kasvajaid võib neerupuudulikkuse korral diagnoosida ainult P. Neeruparenhüümis kasvav kasvaja hakkab pigistama ühte või teist vasikat või vaagna. Kaugelearenenud juhtudel võib kasvaja kasvada vaagna süvendisse ja seda isegi täita. Püelogramm näitab, kas tass on lamedad või täielikult puuduvad; viimane on nagu amputeeritud. Kui kogu vaagna on kasvajaga täidetud, täidab kontrastainet ainult ureeter, kui neer on taas sündinud, on vaagnad ja vasikad piklikud ning P.-st saadud pilt näitab vaagna ja vasikaid, nagu oleks suurendatud ilma eriliseta nende vahelise suhte rikkumine. Arvestades asjaolu, et haigus tavaliselt mõjutab mõlemaid pooli, tuleb kahtlustatavatel juhtudel kasutada kahepoolset P. Kui neerude suurus on märkimisväärselt suurenenud, võib uretri, nagu suurte neerukasvajate puhul, nihutada selgroo küljele - Echinococcus ja üksikud neerukystad tunnevad ära püelogrammil on mõnevõrra raskem. On hõlpsam, kui tsüst seina või Echinococcus obizvestvlena.-- Haiguste ureeterist ureterography võimaldab tuvastada liik täiendav kokkusurumine kusejuha laeva olemasolu määramiseks empyema kusejuha ja atoonia selle laiendamist, diverticulum kusejuha kasvajad ning selle t. D. Kui vaadelda retroperitoneaalset kasvajad ureterogrammi lüofilise nihke kohta. Uroloogide suu lukustusseadme talitlushäire korral võib kontrastaine tungida uretersse ja vaagnasse, kui see on täidetud põie kontrastainega, ja annab nn ühe- või kahepoolse püro-ureterogrammi. refluks. Seda pilti täheldatakse kaasasündinud atoonias ja tbc kuseteede süsteemis. Põleb: Bruskin J. ja Frenkel S, Pielo-grafy ja selle tähtsus neeruhaiguse diagnoosimisel, J. sovr. hir., vol. I, nr 3-4, 1926; Vojta Shevsky J., uus intravenoosse püelograafia meetod, doktor, d., 1930, nr 14-15; Gagman A., Riigi materjalidel põhinev neeruhaiguste radiodiagnoos. Röntgen, NKZdr., Klin, med., 1929, nr 2; Gorash V., Pielografiya, Vestn. hir ja pogr. piirkond, t. vii. 19, 1926; Gotl ja B. Ya., Püelograafia tehnika ja diagnostiline väärtus, Rus. kiil., t. II, nr 5, 1924; N, About pneumoene, J. sovr. hir., vol. I, nr 3-4, 1926; G umbes t.Yab I. ja Strokov F "püelograafia õhus, ibid., 1929, nr 2; N ja e, Nefro ja pyelorentgenoskopiya kohta, arst jne, 1926, nr 23; K ja l ja N on umbes koos ja y S, Pyelografiya hobuseraua ja dystopichesky neerude juures, J. sovr. Chir., 1929, nr 2 5-26; Solovoy P., Frumkin A. ja Mihhailov M., uriinisüsteemi kirurgiliste haiguste röntgenklaviata, M. - L., 1930; Stogov V., Pialograafia nihkunud neerudega kontrastsele võrele, Urology, vol. IX, nr. 1, 1932; Fedorov, neerude ja kuseteede kirurgia, vol. 6, L., 1925; X ja sisse ja N. And., Püello-uretrograafia väärtuse küsimusele retroperitoneaalsetes kasvajates, november. Chir., 1928, nr 6; Ba et n s koos hW., Die Pyelographie, Erg. d. Chir. u. Orthop., B. XVI, 1923; G a a ch V., TJrography, Philadelphia - L., 1928; Joseph E., Die Harnorgane im Rontgenbild. Lpz., 1926; Papin, E., La pyelographie, P., 1921; Roche A. Pyelography, London, 1927. J. Gottlieb.

Püelograafia - neerude röntgenuuringute informatiivne meetod

Püelograafia on informatiivne meetod neerude, eriti tass-vaagnaaparaadi röntgenkiirte uurimiseks, viies läbi vaagna süvendisse vedelat radiopinna preparaati. Menetlust viiakse sageli läbi koos urograafiaga - ureterside röntgenuuringutega. Mõlemad uuringud näitavad muutusi vaagna kujus, asendis, suuruses, samuti patoloogiliste protsesside esinemises, isegi väikeseid muutusi vaagna, tasside ja neeru papilla kontuuris.

Neerupüelograafia

Õigem on nimetada uuringu püelouretrograafiat, sest sageli on vajalik pilt ja vaagnapiir ja ureters. Püelograafia tüüp on pneumopüelograafia, mis kasutab gaasi (süsinikdioksiidi või hapnikku, kuid mitte õhku). Radiograafia gaasi kasutamisega võimaldab määrata Forniksi piirkonnas röntgen-negatiivsete kivide, neerutuberkuloosi, kasvajate ja verejooksu olemasolu (fornikalnye verejooks, mis paikneb väikeste neerukapslite kaarel). Kasutage ka kahekordse kontrastsuse meetodit - topeltpüelograafiat, kasutades samaaegselt gaasi ja vedela kontrastaineid.

Sõltuvalt kontrastaine manustamise meetodist on olemas kolme tüüpi püelograafiat:

  1. Retrograadne (kasvavalt).
  2. Kahjulik (perkutaanne või ekstra drenaaž).
  3. Intravenoosne (eritunud urograafia).

Püelograafiat saab kombineerida operatsiooniga (intraoperatiivne). Menetluse jaoks on olemas mitmeid vastunäidustusi, peamiselt vastavalt radioloogilise aine manustamismeetodile.

Sisendainetest kasutatakse kõige sagedamini:

  • naatriumamidotrizoaat;
  • jodamiid;
  • yogexol;
  • novatrizoat;
  • Yopodaatnaatrium;
  • trasograaf;
  • yopromid.

Joodipreparaatide talutavuse puudumise korral on vaja ravimite manustamist koguses, mis ei ületa 1 ml. Patsientide hoiatamiseks on vajalik kõrvaltoime (palavik, pearinglus, iiveldus).

Näidustused

Püelograafia peamine näitaja on uriini moodustavate struktuuride (tasside) ja kuseteede (vaagna, kuseteede) uurimine. Intravenoosne püelograafia võimaldab hinnata neerude eritamisvõimet. Aine süstitakse otse vereringesse ja röntgenikiirte võtmine toimub uriini moodustumise ajal (see tähendab, et ravim siseneb primaarsesse ja sekundaarsesse uriinisse, vasika, vaagna ja uretri järgi).

Püelograafia võimaldab sõltuvalt ravimi manustamisviisist tuvastada:

  1. Neeru vaagna laienemine.
  2. Kusejuha takistamine kalkulite või trombidega.
  3. Kasvajate olemasolu ureteri õõnsuses, tassides, vaagnas.
  4. Hüdrofenosi diagnoos.
  5. Kusejuha kitsenemine.
  6. Neerukahjustus.

Kasutatakse kateteriseerimise ja ureteri stendi paigutamise abiprotseduurina.

Iga püelograafia tüübi puhul on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi. Kontrastainet manustatakse arsti poolt patsiendi üldseisundi, kavandatava diagnoosi ja kogutud ajaloo alusel.

Retrograafia

Retrograadne püelograafia viitab meetodile radiopiirkonna preparaadi manustamiseks läbi kusiti, kasutades pikka kateteriseerimise tsüstoskoopi. Kaasaegses diagnostikas kasutatakse sageli samu ravimeid nagu intravenoosse püelograafia puhul, kuid kõrge kontsentratsiooniga, lahjendatuna glükoosiga.

Tagasiulatuva püelograafiaga on pilt teravdatud suure kontsentratsiooniga lahuste kasutamise tõttu. See võimaldab tuvastada väikseimaid muutusi neeru vaagna kujutises.

Koondumised neerus, mida tuvastati retrograde püelograafia abil

Ettevalmistus

Protseduuri ettevalmistamine on minimaalne. Soovitatav on paar päeva enne katset diisli moodustavaid tooteid välja jätta ja enne päeva puhastada klistiiri. On vajalik, et soole sisu ei mõjutaks kujutise omandamist. Reeglina toimub protseduur hommikul, nii et hommikusööki ei soovitata. Samuti peaksite piirama vedeliku tarbimist.

Täitmine

Vaagna süvendis süstitakse kiirguskindlast ainet rõhuga kuni 50 mm Hg. Vaagna maht on 5-6 ml, mistõttu aine suurema koguse sissetoomine on vastuvõetamatu. See võib viia vaagna venitumiseni ja põhjustada ägeda neerukoolikute rünnaku.

Patsiendi nimmepiirkonnas ei tohi valu manustamise ajal ega pärast seda olla. See näitab protseduuri komplikatsiooni ja neerupõhise reflukside teket (sisu tagasivool neeruõõnde).

Radiograafia tuleks teha mitmetes prognoosides:

  • seisab;
  • lamades seljas;
  • teie poolel;
  • lamades tema kõhus.

Kahjuks

Enamikul juhtudel kasutatakse antegradeeruvat püelograafiat, kui radioplaadi preparaadi süstimine ei ole võimalik. Seda tehakse kontrastiga vaagna süvendisse nefrostoomia äravoolu või perkutaanse punksiooni kaudu.

Antegrade püelograafia näidustused:

  1. Uroloogide tsüstide, trombide, kalkulite, kasvaja takistamine.
  2. Tugev hüdronefroos.
  3. Neeru reservvõimsuse hindamine.
  4. Nefroptoos.
  5. Püelonefriit.

Ettevalmistus

Katkestav püelograafia nõuab põhjalikumat ettevalmistust kui tagasiulatuv. Lisaks on pärast protseduuri võimalik paigaldada nefrostoomiline toru ja keeruline antibakteriaalne ravi.

Täitmine

Patsient tuleb asetada kõhu poole. Teostatud esmane ülevaatus radiograafia. Võetud pildi põhjal lisab arst neeru kalsixi või vaagna süvendisse pika nõela, millega kaasneb pidev anesteetikumide sissetoomine.

Osa uriinist eritub ja manustatakse röntgenkiirte ravimit. Pärast seda eemaldatakse kogu vaagna sisu süstla abil, õõnsusesse sisestatakse antibakteriaalne ravim. Üleannustamine ei ole vastuvõetav vere hüübimise patsiendi patoloogiate juuresolekul.

Nõela sisestamine neeru vaagna süvendisse

Intravenoosne

Eraldava püelograafia (urograafia) korral on kontrast pikaajaline, mis võimaldab teil võtta vajalikku arvu kaadreid. Tegemist on invasiivse uurimise meetodiga, kus vereringesse süstitakse veeni kaudu kontrastainet. Võimaldab teil määrata kõigi kuseteede osakondade staatuse.

Seda kasutatakse siis, kui on võimatu läbi viia antegradeerivat või retrograde püelograafiat, samuti mitmel muul põhjusel:

  • Neerude arengu kõrvalekallete ja patoloogiate tuvastamine.
  • Kuseteede ja põie funktsionaalsete muutuste diagnoosimiseks.
  • Urolithiaasi astme ja intensiivsuse määramine.
  • Kui nefroptoos (neerude prolaps).
  • Neerude, tasside ja vaagnapiirete struktuuri kaudne uurimine.
  • Glomerulonefriidi diagnoos.

Ettevalmistus

Kui patsiendil on anamneesis joodipreparaate, on antihistamiinravi ette nähtud 3-4 päeva enne. Patsiendi ettevalmistamine protseduuri jaoks hõlmab prednisooni annuse manustamist anafülaktilise šoki vältimiseks. Nii nagu ka teiste püelograafia tüüpide puhul, peab patsient enne söömist vältima 2–3 päeva dieeti, et vältida suurenenud gaasi teket. Soovitatav on kulmineeruda päev enne hommikut või hommikul, hoidudes söömisest.

Täitmine

Kontrast, nimelt selle kogus sõltub patsiendi kehakaalust, kuid täiskasvanutel ei tohi see olla väiksem kui 40 ml.

Kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest:

Neerude normaalse eritumise korral kestab protseduur pool tundi pärast ravimi manustamist. Puudulikkuse või järgneva farmakograafia (neerude eritumise võime määramine) korral manustatakse veenisiseselt isotoonilises lahuses lahjendatud furosemiidi.

Uuring viiakse läbi horisontaalses ja vertikaalses asendis, mis võimaldab määrata nefroptoosi ja erinevaid arhitektuurilisi muutusi eri nurkades ja erinevatel tasanditel. Enne peamise radioaktiivse aine koguse sissetoomist tuleb läbi viia tundlikkuse test: 1 ml ravimit süstitakse intravenoosselt.

Vastunäidustused

Menetluse mitme sordi olemasolu võimaldab uurida peaaegu iga patsiendi seisundit, valides sobiva kontrastaine manustamise meetodi. Üldised vastunäidustused on järgmised:

  • Raseduse seisund.
  • Sepsis (vere mürgistus).
  • Äge ja krooniline neerupuudulikkus (peamiselt erituspüelograafia puhul).
  • Individuaalne sallimatus joodi sisaldavate ravimite suhtes.
  • Hüpertüreoidism ja türeotoksikoos (kilpnäärme patoloogia).
  • Kardiovaskulaarse süsteemi dekompenseeritud haigused.
  • Raske hüpertensioon.
  • Vere hüübimishäire (peamiselt antegradeerumise vormis).
  • Alumise kuseteede põletikulised haigused - kusiti või põie (põllumajandusettevõtte tagasiulatuva vormi jaoks).

Retrograadne püelograafia

Tassi-vaagna neerude süsteem on keha oluline struktuur. Neeru sees esinevad muutused ja patoloogilised protsessid võivad oluliselt vähendada inimelu kvaliteeti. Üks meetodeid - tagasipööratud püelograafia - võimaldab teil visualiseerida neeru seisundit ja astuda samme probleemide lahendamiseks.

Uriinisüsteemi uurimise meetodid

Püelograafia ja urograafia - neerude radiograafilise uurimise meetodid. Uuringu urograafia on elundi tavaline röntgenikiirgus. Seda tehakse neeru seisundi üldiseks hindamiseks koos vere- ja uriinianalüüsidega. Võimaldab näha neerude asukohta üksteise suhtes, suurte betoonide olemasolu, neerude kontuure. Lisaks määrati vajaduse korral sisekudede üksikasjalikumad uuringud. Selleks kasutage kontrastainega röntgenograafiat, mis võimaldab määrata neeru vaagnaaparaadi kahjustuse taset.

Kontrastainet kasutavad 3 meetodit:

  • intravenoosne püelograafia - eritumine;
  • tagasiminek püelograafia - kasvavalt;
  • Kahjuks püelograafia - läbi drenaaži või naha.

Kontrastainete manustamismeetod määratakse patsiendile kättesaadavate vastunäidustuste olemasolul.

Püelograafia ja tähiste tüübid

Intravenoosne püelograafia annab võimaluse näha kõiki kuseteede süsteeme:

  • CLS (tassi-vaagna süsteem);
  • ureters;
  • põis.

Kontrastainet süstitakse veeni läbi süstla või tilguti. Õppeperiood on pikem, mis võimaldab teil teha rohkem pilte erinevatel intervallidel.

Süstitud aine rollis on urografiin, verografiin või jodamiid. Enne protseduuri on kohustuslik ravimitundlikkuse test. Allergiate korral määrab arst mõned päevad enne uuringut antihistamiinravimeid. Anafülaktilise šoki vältimiseks on enne protseduuri algust näidustatud prednisooni manustamine, mis kestab umbes 30-40 minutit.

Seda tüüpi urograafia abil on võimalik kindlaks määrata neerude kaasasündinud patoloogiad, kusepõie töös esinevad kõrvalekalded, urolitiaas erinevates etappides, et jälgida neerude laskumist.

Intravenoossete uuringute vastunäidustused on rasedus, joodi sisaldavate ravimite talumatus, raske neerupuudulikkus.

Kahjuks püelograafia

Kontrastainet süstitakse naha vaagnasse läbi süstla läbi naha või olemasoleva äravoolu kaudu. Kõhutõrje püelograafiat kasutatakse uretri obstruktsiooni või organi funktsioonide vähendamise korral. Mõnikord on antegradeeriv meetod ainus kättesaadav meetod selliste probleemide väljaselgitamiseks nagu kasvajad ja ureteri laienemine, hüdrofrotootilised muutused neerus, kasvajad vaagna, püofroos.

Protseduuri ettevalmistamine on välja jätta tooted, mis põhjustavad gaasi teket 3 päeva enne katset. Vajalik, et võtta suur kogus vett. Vahetult enne protseduuri peate tegema klistiiri.

Pyeloureterograafia on seotud mõne ebameeldiva tundega pärast kontrastainet:

Luba uuringuks annab patsient kirjalikult.

See on oluline! Täiskasvanud neeru vaagna maht on piiratud 5 ml-ga, mistõttu suurema koguse vedeliku sissetoomine võib viia neerukoolikuni, mis põhjustab tugevat valu.

Retrograadne (kasvav) ureteropüelograafia

CLS-i ja ureterite kujutise võib saada kontrastainega kateetri kaudu. Sõltuvalt tõendusmaterjalist kasutatakse joodi sisaldavaid aineid vedelal kujul, hapnikus või süsinikdioksiidis.

Näidustused on järgmised.

  1. Uraadi neerukivitõbi. Selle haiguse kivid ei kajastu röntgenkujutistes, seega püelograafia puhul kasutatakse gaasi süstijana, mille vastu kalkulaator muutub nähtavaks.
  2. Neeru medullaarse aine nekroos.
  3. Eralduva püelograafia ajal mittetoimivad neerud.
  4. Vaagna kasvajad.
  5. Neeru tuberkuloos.

Enne protseduuri süstitakse patsiendile rahustid, et lõõgastuda maksimaalselt ureterite ja kusitite lihastest, mille kaudu kateeter sisestatakse.

Kasvava püelograafia ettevalmistusi kasutatakse rohkem kontsentreeritud, mistõttu pilt on kvalitatiivsem, võimaldades teil näha väikseid kõrvalekaldeid neerude sisemises struktuuris.

Uuringu ettevalmistamiseks piisab vedeliku tarbimise vähendamiseks. Protseduur viiakse läbi hommikul, nii et hommikusöök ei ole soovitav. Õhtul on soovitatav teha klistiir, et väljaheited ei häiriks kvaliteetsete piltide saamist.

Tähelepanu! Meetod ei ole füsioloogiline, seda kasutatakse juhtudel, kui muud uurimise meetodid, näiteks antegradeeruv püelograafia või aine intravenoosne manustamine, ei anna täpset diagnoosi tegemiseks piisavalt teavet.

Kuidas toimib

Eeltingimuseks on aseptika reeglite järgimine kateetri sisseviimisega. Sageli viiakse protseduur läbi paralleelselt antibiootikumraviga, et vähendada põletikulise protsessi alguse riski. Kateetri asukohta jälgitakse hetktõmmise või monitori abil.

Kui toru on soovitud asendisse paigutatud, süstitakse seda läbi väikese rõhu umbes 50 mm Hg. Kontrastsuse maht - mitte üle 5 - 6 ml. Suurema koguse sissetoomine võib kutsuda esile neerupiirkonna tagasivoolu, mis on tagasiulatuva püelograafia komplikatsioon.

See on oluline! Reflux soodustab nakatunud uriini tungimist neerukoesse, põhjustades püelonefriiti.

Pildid on tehtud mitmes asendis - tagaküljel, kõhul, küljel. Üks lask peab seisma. See võimaldab keha tööd mitmetes prognoosides parandada.

Vastunäidustused retrograde püelograafia suhtes

Protseduuri ei teostata, kui kuseteede töös on järgmised rikkumised:

põletikulised protsessid kusiti või põies;

  • eesnäärme adenoom;
  • ureetri ahenemine;
  • neerukoe kahjustused;
  • suur hematuuria (vere esinemine uriinis).

Kateetri kasutav pellograafia tuleb läbi viia ettevaatusega, kui uriini väljavool neerupiirkonnast on rikutud.

Tähelepanu! Kahepoolne retrograde püelograafia viiakse läbi ainult oluliste näidustuste puhul piiratud aja tingimustes. See on erandjuhtum, mida ei tehta tavalistes tingimustes.

Ägeda kahepoolse mädaneva püelonefriidi korral viiakse katetriseerimine läbi omakorda. Kui erakorralise operatsiooni küsimus lahendatakse, kui kivid takistavad uriini voolu ja on suur tõenäosus, et vaagna puruneb, sisestatakse erandina kahesuunaline kateeter.

Kontrastuuring võimaldab teil näha kõiki CLS-i ja alumiste kuseteede eiramisi. Visuaalsete seadmete olemasolu võimaldab teil teha eksamiprotsessi valutuks ja tervisele ohutuks.

Pyelograafia

Püelograafia on selline radiograafiline uuring, mis võimaldab teil saada põie, ureterite ja neeru vaagna kujutise. Väga sageli viiakse tsüstoskoopia käigus läbi püelograafia, st põie uuringud, kasutades endoskoopi (pikk, painduv toru, millel on kerge juhik ja videokaamera). Tsüstoskoopia ajal süstitakse radiomeetrilist ainet kateetri kaudu uretersse.

Kuna ultraheli (kõrgsageduslikud helilained) ja kontrastaine tehnikad ja tehnoloogia on paranenud, kasutatakse nüüd ka teisi meetodeid, näiteks intravenoosset urograafiat ja neerude ultraheli (neerude ultraheli).

Mis on röntgenuuring?

Röntgeniuuringutes saadakse nähtamatu elektromagnetilise kiirguse abil sisemiste organite, kudede ja luude pilt. Röntgenikiired, mis läbivad keha struktuuri, langevad spetsiaalsele plaadile (nagu fotofilm), moodustades negatiivse pildi (tihedam organi või koe struktuur, seda heledam on filmil kujutis).

Teised neeruhaiguse avastamiseks kasutatavad uurimismeetodid on neerude radiograafia, kuseteede, põie, neerude CT, neerude ultraheliuuringud (neerude ultraheli), neerude angiogramm, intravenoosne urograafia, neerude venograafia ja antegradeerumine.

Kuidas toimib kuseteede süsteem?

Keha võtab toitu ja toidab neid energiaks. Pärast seda, kui keha on saanud vajalikud toitained, erituvad lagunemissaadused kehast soolestiku kaudu või jäävad veresse.

Kuseteede süsteem säilitab vee-soola tasakaalu, võimaldades kehal normaalselt töötada. Neerud eemaldavad ka uurea verest. Karbamiid moodustub organismis leiduvate valkude lagunemisest, mida leidub liha, linnuliha ja mõnedes köögiviljades.

Teised olulised neerufunktsioonid hõlmavad vererõhu reguleerimist ja erütropoetiini tootmist, hormooni, mis on vajalik luuüdis punaste vereliblede moodustamiseks.

Kuseteede osad ja nende funktsioonid:

Kaks neerut on kaks ubade kujulist organit, mis asuvad mõlemal pool selgroo ribidest. Nende funktsioon:

  • vedelate jäätmete eemaldamine verest uriini kujul
  • vee-soola ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine veres
  • erütropoetiini vabanemine, hormoon, mis on seotud punaste vereliblede moodustumisega
  • vererõhu reguleerimine.

Neeru struktuurne, funktsionaalne üksus on nefron. Iga nefron koosneb kapillaaride ja neerutorude moodustatud glomerulusest. Karbamiid koos veega ja teiste tarbetute ainetega läbib nefroni, milles tekib uriin.

Kaks ureters on kitsad torud, mis transpordivad uriini neerudest põie külge. Ureterite seina lihased lepivad pidevalt kokku ja lõõgastuvad, põhjustades uriini tungimist põie. Iga 10 kuni 15 sekundi järel siseneb uriin kusepõie igapäevase uriiniga. Kui uriin paiskub kusepõie kaudu ureters neerudesse, võib tekkida infektsioon.

Kusepõis on õõnsad, kolmnurksed organid, mis asuvad kõhu all. Kusepõie hoiab sidemed, mis kinnituvad vaagna teistele organitele ja luudele. Kusepõie seinad lõõgastuvad ja laienevad, et hoida uriini ja seejärel leppida kokku ja lamedamaks, surudes uriini läbi kusiti (kusiti). Täiskasvanu tervislik põis mahutab kaks kuni viis tundi uriini.

Kaks sphinkterlihast on ümmargused lihased, mis takistavad uriini voolamist, sulgedes kummipaelaks põie avamise ümber.

Kusepõie närvid - annavad inimesele märku, et on vaja tühjendada põit.

Kusiti (kusiti) on toru, mis eemaldab uriini organismist.

Näited püelograafia kohta

Pielograafia on ette nähtud kuseteede kahtlustatava kahtlusega patsientidele, nagu kasvaja, kivi, verehüüve (tromb) või ureterside kitsenemine (kitsenemine). Kui püelograafia hindab ureteri alumist segmenti, mis on raske uriini voolamiseks. Püelograafiat kasutatakse ka kateetri või stendi õige asukoha määramiseks kusiti.

Püelograafia eeliseks on see, et seda saab teha ka siis, kui patsient on allergiline kontrasti suhtes, sest kasutatakse minimaalset kontrastsust (mitte intravenoosse urograafiaga). Pielograafiat võib määrata neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Teie arstil võivad olla muud põhjused püelograafia soovitamiseks.

Pyelograafia tüsistused

Te võite küsida oma arstilt kiirgusdoosi ajal püelograafia ja tervisega seotud tüsistuste kohta. Kasulik on pidada varasematest röntgeniuuringutest saadud kiirgusdoosi arvestust. Kiirgusega seotud tüsistused sõltuvad röntgenuuringute ja / või kiiritusravi pikkusest.

Kui te olete rase või kahtlustate, et võite olla rase, rääkige sellest oma arstile. Püelograafia raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna kiirgus võib põhjustada lapse ebanormaalset arengut.

Kui kasutatakse kontrastainet, on olemas allergiliste reaktsioonide oht. Patsiendid, kes on teadlikud allergilise reaktsiooni tekkimise võimalusest kontrastina, peaksid oma arsti hoiatama.

Neerupuudulikkusega või muu neeruhaigusega patsiendid peavad sellest teatama oma arstile. Mõnel juhul võib kontrasti põhjustada neerupuudulikkust, eriti kui patsient kasutab glükoofasi (diabeediravim).

Püelograafia võimalikeks tüsistusteks on, kuid mitte ainult, sepsis, kuseteede infektsioon, põie perforatsioon, verejooks, iiveldus ja oksendamine.

Püelograafia vastunäidustus on patsiendi oluline dehüdratsioon.

Võib esineda ka muid komplikatsioone, mis sõltuvad teie tervislikust seisundist. Enne püelograafiat arutage arstiga kõiki võimalikke probleeme.

On teatud tegureid, mis võivad mõjutada püelograafia tulemusi. Nende tegurite hulka kuuluvad, kuid ei ole nendega piiratud, järgmised:

  • soole gaas
  • soolestiku baariumi seedetrakti eelmisest uuringust

Enne püelograafiat

  • Teie arst selgitab teile protseduuri olemust ja palub teil küsida küsimusi, mida olete huvitatud püelograafiast.
  • Teil palutakse allkirjastada informeeritud nõusoleku vorm, mis kinnitab teie nõusolekut püelograafia läbiviimiseks. Lugege hoolikalt vormi ja selgitage kõike, mida sa arvasid, oli arusaamatu.
  • Peate enne püelograafiat teatud aja jooksul sööma. Arst hoiatab teid, kui kaua enne püelograafiat peaks hoiduma.
  • Kui te olete rase või kahtlustate, et võite olla rase, peate sellest oma arstile teatama.
  • Teatage oma arstile, kui teil on kunagi esinenud mõnda kontrastainet või olete joodi või mereande suhtes allergiline.
  • Teatage oma arstile, kui olete tundlik või allergiline mis tahes ravimite, lateksi, plaastri või anesteetikumide suhtes.
  • Hoiatage oma arsti kõigist ravimitest, mida te võtate (kaasa arvatud vitamiinid ja toidulisandid).
  • Kui te olete mures sagedase verejooksu pärast või te võtate ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist (antikoagulandid), nagu aspiriin, peate te sellest oma arstile teatama. Teil võib tekkida vajadus lõpetada nende ravimite võtmine enne püelograafiat.
  • Arst võib öösel enne püelograafiat määrata lahtistava või mitu tundi enne püelograafiat teha puhastus klistiiri.
  • Et aidata teil lõõgastuda, võidakse teile anda rahustit. Kuna rahusti võib põhjustada uimasust, peate hoolitsema selle eest, kuidas pärast püelograafiat koju jõuda.
  • Teie tervisliku seisundi tõttu võib teie arst teile ette valmistada veel ühe erilise preparaadi.

Püelograafia ajal

Püelograafiat saab läbi viia ambulatoorselt või osana oma haiglas viibimise eksamist. Püelograafia protseduuri saab muuta vastavalt teie seisundile ja arsti praktikale.

Tavaliselt on püelograafia protseduur järgmine:

  • Teil palutakse eemaldada rõivad, ehted või muud esemed, mis võivad mõjutada püelograafia täpsust.
  • Kui teil palutakse riided eemaldada, antakse teile spetsiaalne hommikumantel.
  • Teie käsivarre veeni paigaldatakse veenisisese tilgutamise süsteem.

  • Teil palutakse sinu seljal röntgenkiirte laual asuda ja asetada jalad hoidjatesse.
  • Enne endoskoopi sisestamist süstitakse veenisiseselt rahustit.
  • Endoskoop sisestatakse kusiti ava kaudu põie külge. Siis uurivad nad põie ja sisestavad kateetri ühte või mõlemasse uretersse.
  • Kontrast sisestatakse kateetri kaudu.
  • Teatud ajavahemike järel rida röntgenkiirte.
  • Kateeter eemaldatakse.
  • Arst kontrollib kontrasti sisu.
  • Pärast püelograafiat

    Juba mõnda aega pärast püelograafiat jälgivad teid meditsiinitöötajad. Õde mõõdab vererõhku, pulssi, hingamissagedust, kui kõik teie indikaatorid jäävad tavapäraste piiride piiresse, võite pöörduda tagasi haiglasse või minna koju.

    On vaja hoolikalt mõõta päeva jooksul vabanenud uriini kogust ja jälgida uriini värvi (võib-olla verd uriinis). Uriin võib muutuda punaseks isegi siis, kui uriinis ilmub väike kogus verd. Väike kogus verd uriinis pärast püelograafiat on võimalik ja ei tekita muret. Arst võib soovitada teil jälgida teie uriini päeva pärast püelograafiat.

    Pärast püelograafiat võib urineerimisel tekkida valu. Võtke arstilt ette nähtud valu ravim. Aspiriin ja teatud muud valuvaigistid võivad suurendada verejooksu riski. Seetõttu võtke ainult neid ravimeid, mida arst soovitas.

    Pidage kindlasti nõu oma arstiga, kui te olete pärast püelograafiat mures järgmiste sümptomite pärast:

    • palavik ja / või külmavärinad
    • punetus, turse, verejooks või muu väljaheide ureetra välisel avamisel
    • tugev valu
    • uriinisisalduse suurenemine
    • urineerimisraskused

    Arst võib pärast püelograafiat anda teile täiendavaid soovitusi ja tellida täiendavaid teste sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.