Püelonefriidi urineerimine

Püelonefriidi või neeru parenhüümi ja neeru vaagna süsteemi põletiku kliinilist pilti määravad elundi patoloogiliste muutuste intensiivsus. Infiltratsiooni, nekroosi ja kõvenemise fookuste teke ägeda või kroonilise patoloogilise vormi korral toimub erineva kiirusega, mõjutades ühte või mõlemat neerut, samuti neid ümbritsevaid kudesid (perinfriit). Seetõttu kompleks patoloogilised tunnused, mis ilmnevad püelonefriit, kuigi sama sisuliselt, kuid erinevates patsientidel on oma omadused.

Lisaks on kalduvus suurendada kliiniliste juhtude arvu, kui haigus on kustutatud, aeglane, minimaalsete sümptomitega või ilma selleta. Nendes olukordades on püelonefriidi kaugelearenenud kulg ja hilinenud avastamine väga ohtlik ja isegi ohtlik patsiendi tervisele. Lõppude lõpuks toimub neerudes kõvenemise või abstsesside (mädaste fookuste moodustumine) protsess, vaatamata haiguse ilmsete sümptomite puudumisele. Ja arstiabi osutamata jätmine toob kaasa neerude funktsionaalsuse kadumise ja ohtlike komplikatsioonide tekke.

Sellistel juhtudel võib püelonefriiti avastada juhuslikult, meditsiiniliste sündmuste või teiste haiguste uurimise ajal. Selles on juhtiv roll laboriuuringutes, eriti vereproovide ja uriiniparameetrite uuringus. Uriini uuring võib anda eriti olulist teavet, seega võib püelonefriidi uriinianalüüsi nimetada kõige olulisemaks diagnoosimise etapiks.

Kuidas muuta püelonefriidi laboratoorset toimet

Iseloomulikud muutused uriinis ja veres tekivad sõltumata sellest, kui intensiivne on patoloogiline protsess kliiniliselt väljendunud. Loomulikult on püelonefriidi tõsiduse ja laboratoorsete parameetrite muutuse vahel otsene seos. Kuid kui patoloogia on asümptomaatiline, võimaldab bioloogilise meedia uurimine alati saada hindamatut teavet.

Inimveri reageerib reeglina väga kiiresti organismis esinevatele patoloogilistele protsessidele, sealhulgas uriinis. Muutuste määramiseks määratakse kliinilised (või lihtsamad üldised) ja biokeemilised vereanalüüsid.

Põelonefriidi põletikuline protsess, nagu ka kõikides teistes organites, avaldub mittespetsiifilise verevarustuse kaudu. See on leukotsüütide koguarvu suurenemine, noorte leukotsüütide vormide suurenemine, suurenenud ESR. Sellised parameetrid ei saa selgelt näidata püelonefriiti, kuid nende kombinatsioon hemoglobiini vähenemisega ja punaste vereliblede taseme langusega (aneemia tunnused) aitavad endiselt seda haigust kahtlustada. Biokeemilised vereanalüüsid võivad anda ka informatsiooni neerude põletiku võimaliku esinemise kohta. See gamma-globuliinide, kusihappe, alfa globuliini taseme tõus, vähendades samas valgu kogust.

Kuid kõige põhjalikum teave võib anda uuringu uriini kohta. Igasugune patoloogiline protsess neerudes, kusepõies või muudes kuseteede osades mõjutab loomulikult uriini seisundit ja avaldub selle parameetrite muutumises. Seetõttu võib püelonefriidi uriinianalüüs, mis viidi läbi õigeaegselt ja järgides kõiki selle bioloogilise vedeliku kogumise reegleid, otseselt mõjutada raviprotsessi.

Millised muutused uriinis esinevad ägeda püelonefriidi korral

Püelonefriit võib olla ühe- või kahepoolne, omada kursuse erinevaid vorme ja tõsidust. Seetõttu ei ole võimalik esitada selgeid näitajaid või uriini parameetreid, mis kinnitavad patoloogiat 100% täpsusega. On lihtsam tugineda ühisele uriinikatsele, mis ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral ei vasta üldtunnustatud standarditele.

Laboratoorse diagnostika käigus hinnatakse paljusid parameetreid: värvus, läbipaistvus, tihedus, reaktsioon, kuseteede setted, valgu ja suhkru olemasolu. Kui kuseteede patoloogia ei ole olemas, siis on uriini üldanalüüsi näitajad järgmised:

Lisaks püelonefriidi uriini üldisele analüüsile, mis on ka kõige sagedasem uriinisündroomi ja teiste neerupatoloogiate diagnoosimisel, peetakse üsna informatiivseks järgmisi uriini uuringumeetodeid:

  • vastavalt Zimnitskile;
  • vastavalt Nechiporenko;
  • proov Amburge;
  • Addis-Kakovski kohta;
  • Gedholt'i meetod;
  • Griss-nitrititesti.

Kõik need meetodid täiendavad ja selgitavad püelonefriidi üldise uriinianalüüsi käigus saadud andmeid, nende näitajad võivad olla eriti väärtuslik olukordades, kus haigus on latentne või asümptomaatiline.

Ägeda püelonefriidi korral on iseloomulik igapäevase uriinitoodangu (polüuuria) suurenemine. See on tingitud uriini moodustumise viimase etapi ebaõnnestumisest, nimelt distaalsete neerutorude reabsorptsiooniprotsessist. Omakorda turse ja tsellulaarse infiltratsiooni fookuste teke kanalisüsteemi põhjustab ebapiisavat imendumist. Tulemuseks on vee halb imendumine ja selle tulemusena polüuuria. Sellepärast on enamikul juhtudel püelonefriidi uriini värvus heledam või värvitu ning erikaalu langus väheneb uriini kontsentratsiooni (hüpostenuuria sümptom) tõttu.

Reaktsioon või uriini pH väheneb ka, see muutub happelisemaks. See on tingitud bakterite olemasolust, peamiselt Escherichia coli, mis annavad happelise reaktsiooni.

Avastatakse püelonefriidi verd uriinis, kuid mitte märkimisväärses koguses, mistõttu hematuuriat ei ole visuaalselt kindlaks tehtud (erütrotsüüdid ületavad maksimaalselt kaks korda). Kui uriinis on palju mäda, kaotab see läbipaistvuse ja muutub häguseks ning uriinisadestused muutuvad mädaneks. Lisaks määratakse uriinis sisalduv valk koguses, mis ei ületa 1 g / l.

Olulist diagnostilist teavet annab ka uriinisette uurimine. Vaatamata püelonefriidi vormile suureneb leukotsüütide arv, mikroskoopia abil, võivad nad täielikult katta vaatevälja, settida sagedamini rühmades. Siiski, kui põletikuline protsess mõjutab ainult ühte neeru, võib leukotsüütide mürgistuse kõrgusel olla vähe. Seevastu põletiku intensiivsuse vähenemise korral diagnoositakse märkimisväärne püuuria. Selgub, et ühepoolse püelonefriidiga on uriini analüüsile iseloomulik huvitav nähtus: patsient tunneb end paremini, kuid laboratoorsed parameetrid halvenevad.

Haiguse erinevatel etappidel muutub ka epiteeli, peamiselt ülemineku ja neerude arv. Kindlasti on see kindlasti rohkem kui 10, kuid põletiku alguses täheldatakse eriti teravat kasvu. Püelonefriidi keskel, kui mäda täidab vasika ja vaagna, leitakse vähem epiteelirakke. Lisaks epiteelile, graanulitele ja hüaliini silindritele on uriinhappe soolad olemas ka uriinikatsetes.

Kroonilise püelonefriidi urineerimine

Neeru kroonilise põletiku ägenemine või kordumine ilmneb morfoloogiliselt infiltratsiooni, skleroosi, abstsessi moodustumise ja parenhüümi tervete fookuste kombinatsioonina. Erinevalt akuutsest püelonefriidist põhjustab pikaajaline põletikuline protsess neerude arterioolide kõvenemist, mis on täiendav tegur, mis põhjustab elundi atroofiat. Vahepeal selgitab neerude patoloogiliste muutuste järkjärguline suurenemine asjaolu, et patsient võib püsida pikka aega muutumatul kujul normaalse uriinitihedusega. Ainult parenhüümile ja glomerulaar-kanulaarsele süsteemile olulise kahjustuse korral on uriinianalüüsidel teatavad diagnostilised parameetrid.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise korral on uriini kõige tüüpilisemad muutused järgmised:

  • polüuuria koos hüpostenuuriaga (palju uriini väikese erikaaluga, 1,0 kuni 1,012);
  • kahvatu värv;
  • pH happeline (palju väiksem kui 7,0);
  • hägune uriin, palju lahtisi settesid;
  • valgu välimus;
  • setetes on palju leukotsüüte, punaseid vereliblesid, epiteeli, baktereid.

Üldiselt annab kroonilise püelonefriidi uriinianalüüs akuutses staadiumis samad tulemused kui haiguse ägeda vormi korral. Ägenemiste vahelisel perioodil, st varjatud faasis, on kroonilisel püelonefriidil uriini laboratoorsed parameetrid, mis võivad diagnoosimisel aidata. Leukotsüüdid võivad normist vaid pisut ületada, seal on üksikud punased vererakud, silindrid, ajutine epiteel. Mõnel juhul võivad testid olla head, ilma patoloogiliste muutusteta.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse täiendavad uriiniuuringud. Seega annab Addis-Kakovski meetod andmed valgeliblede, silindrite ja punaste vereliblede sisalduse kohta uriinis, Nechyporenko 1 ml uriinis, Amburz minuti jooksul uriinis. Gedholt'i meetod võimaldab ära tunda peidetud leukotsütouria. Gryssi test või nitrititest aitab mitte ainult avastada bakterite esinemist, vaid ka saada ülevaate nende kogusest. Kui test on positiivne, tähendab see, et 1 ml uriinis on 100 000 ja rohkem mikroobseid kehasid.

Püelonefriidi laboratoorsed diagnoosid võivad aidata tuvastada selle patoloogia mis tahes vormi. Saadud tulemusi vaatab raviarst läbi koos kliinilise pildi, anamneesi ja teiste täiendavate uuringute andmetega.

Millised on püelonefriidi uriini näitajad

Neerude patoloogiate arengu intensiivsus mõjutab elundi põletiku kliinilisi ilminguid - püelonefriiti. Põletikuline protsess põhjustab infiltratsiooni, nekroosi, kuid erinevates patsientides tekivad need erinevatel kiirustel. On juhtumeid, kus patoloogilised protsessid ei anna väljendunud sümptomeid. See ähvardab patsiendi tervist, kuna tähelepanuta jäetud haigus võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi isegi ühe või mõlema neeru funktsiooni kadumisele. Sellistel tingimustel diagnoositakse püelonefriit üldise füüsilise kontrolli käigus või teiste haiguste ravimisel. Esiteks, püelonefriit avastatakse muutustega veres ja uriinis.

Milliseid teste tehakse püelonefriidi kahtluse korral

Püelonefriidi testid määratakse kohe patoloogiliste muutuste ulatuse määramiseks ja sobiva ravikuuri määramiseks. Uurimistüübid:

  1. Vereanalüüs (biokeemiline, üldine). Määrake põletiku arengu aste.
  2. Uriinianalüüs (üldine). Kõige olulisem laboriuuring, mis tuvastab leukotsüütide, patogeensete bakterite, setete olemasolu.
  3. Nechiporenko meetod. Kasutatakse peidetud põletikulise protsessi tuvastamiseks.
  4. Zimnitsky sõnul. Võimaldab läbi viia neerupatoloogiate diferentsiaaldiagnoosi, määrata uriini tihedus, päevane maht.
  5. On steriilsus. On vaja valida kõige efektiivsemad ravimid, sest selgub, milline patogeensed taimestikud reageerivad.

Püelonefriidi korral võib haiguse kliinilist uurimist osaliselt kindlaks määrata raskusastme järgi, kuna indikaatorite muutuste ja põletikulise protsessi intensiivsuse vahel on otsene seos.

Vere loendamine

Patoloogiliste muutuste korral organismis muutub veri kiiresti oma indeksid.

Püelonefriidi vereanalüüsil on järgmised näitajad, mis võimaldavad kahtlustada haigust:

  1. Leukotsüütide arv suureneb, moodustuvad uued leukotsüütide vormid.
  2. Valgu üldine tase väheneb.
  3. Hemoglobiin ja punaste vereliblede arv vähenevad.
  4. Uriinhappe tase tõuseb.
  5. Gamma-globuliinide ja alfa-globuliinide tase kasvab.
  6. ESR suureneb.

Oluline: püelonefriidi vereanalüüs on abistav ja ei võimalda täpset diagnoosi, see võib osutada nakkusliku põletikulise protsessi esinemisele.

Uriini näitajad

Püelonefriidiga seotud uriinianalüüs on otsustava tähtsusega ja võimaldab teil kindlaks teha selge kliiniline pilt. Igasugune neeru patoloogia kajastub kohe uriinis, muutes selle omadusi.

Tähtis: ainult arst teab, kuidas määrata püelonefriiti uriinianalüüsi abil, analüüsida ettenähtud ravi tõhusust, vajadusel korrigeerida ja takistada tüsistuste tekkimist ajas.

Haigusel on erinevad voolu vormid (äge, krooniline, üks neer või mõlemad võivad mõjutada). Seetõttu on püelonefriidi uriini näitajatele märkimisväärne varieeruvus, mis ei võimalda ühemõttelisi parameetreid anda. Arstid pööravad esialgu tähelepanu püelonefriidiga uriini üldisele analüüsile, millel on iseloomulikud kõrvalekalded kõigis haiguse vormides.

Patsiendi uriinianalüüsi põhjal püelonefriidi näitajate kohta, mis viitavad haiguse esinemisele, on nendes piirkondades kõrvalekalded:

  1. Suurenenud leukotsüütide arv (15 silmapiiril ja rohkem).
  2. Hyaliini silindrite olemasolu (kui balloonid on graanulid, on patsiendi seisund raske).
  3. Veri uriinis (mikrohematuuria).
  4. Püelonefriidiga uriini valku ei ole alati täheldatud. Võib esineda valgu jälgi - umbes 2 protsenti. Tema kohalolek aitab õiget diagnoosi (glomerulonefriidi või püelonefriidi tuvastamiseks).
  5. PH langeb, mis tähendab, et happesus suureneb. See näitab patogeensete bakterite olemasolu.
  6. Kui uriin eritab mädanikku, tekib hägusus, kuseteede setted on mädased.
  7. Epiteelirakud (tavaliselt neerud) suurendavad nende arvu, eriti haiguse alguses. Järk-järgult, koos haiguse arenguga ja neeru vaagna täitmisega mädanikuga, väheneb nende arv.
  8. Uriini (tihedus) osakaal väheneb.
  9. Püelonefriidi uriini värv muutub sageli kahvatuks. Kui suurendate mäda summat, võib see tumeneda.

Oluline: haiguse kroonilise, aeglase kulgemise korral võivad uriini näitajad sobida normaalsesse vahemikku, seejärel määratakse täiendavad uuringud.

Diagnoosi kinnitamiseks saab teste teha:

  • Addis-Kakovski uuring võimaldab määrata silindrite, leukotsüütide, erütrotsüütide arvu igapäevases uriinis;
  • Nechyporenko meetod on ühes milliliitris sama, Amburge meetod on uriini mahus ühe minuti jooksul;
  • Griessi test määrab kindlaks bakterite ja nende arvu;
  • Gedholt'i uurimus näitab haiguse varjatud kulgudes leukotsüütide arvu suurenemist.

Uriini erinevate meetoditega uuritud püelonefriidi tõttu aitab see määrata haiguse erinevaid vorme.

Kuidas testida

Sõrme vereanalüüs tehakse ilma eeltingimusteta. Globuliini valkude kõrgendatud kontsentratsioonide tuvastamiseks võetakse biokeemiline veeniproov. Uuringu täpsuse tagamiseks peaks patsient:

  1. Ärge sööge vähemalt 10 tundi enne vere annetamist, mistõttu määratakse hommikul vereproov.
  2. Ärge võtke alkohoolseid jooke menetluse eelõhtul 2-3 päeva.
  3. Püüa mitte tegeleda raske füüsilise tööga ja vältida närvisüsteemi stressi ja pingeid.

Meetmed, et tagada tulemuse täpsus uriini läbimisel:

  1. Purk peab olema steriilne.
  2. Ärge kasutage diureetikume eelõhtul.
  3. Enne serveerimist kõrvaldage alkoholi tarbimine, säravad köögiviljad, rasvased toidud, marinaadid.
  4. Ärge unustage urineerimise hügieeni.

Nõuded erinevat tüüpi uuringutele:

  • Üldise analüüsi jaoks kogutakse uriin hommikul pärast ärkamist (kuni 100 milliliitrit).
  • Vastavalt Nechiporenko. Uriini keskmine hommikune osa renditakse purki, mis näitab aega.
  • On steriilsus. Tarne aeg ei ole oluline, kuid viimase ja eelmise urineerimise vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 3 tundi.

Saadud andmeid analüüsib arst anamneesiga, haiguse kliiniliste ilmingutega ja teiste uuringutega.

Milliseid teste peate püelonefriidiga võtma?

Alexander Myasnikov programmis "Info kõige olulisema kohta" räägib, kuidas ravida KIDNEY DISEASES ja mida võtta.

Püelonefriit on neerude ühepoolne või kahepoolne põletikuline haigus, mis mõjutab kuni 10% elanikkonnast. See statistika sisaldab lapsi. Diagnoosimiseks kasutavad arstid erinevaid uurimismeetodeid. Kuid püelonefriidi laboratoorsed testid on kõige paljastavamad. Need on vajalikud mitte ainult diagnoosi kindlakstegemiseks, vaid ka ravi tõhususe hindamiseks.

Nõutavate katsete nimekiri

Üldised vere- ja uriinianalüüsid on ette nähtud meditsiinilise abi saamiseks või arstliku läbivaatuse ajal. Ja selles etapis iseloomustab iseloomulike muutuste avastamisel juba neeruhaiguse avastamist. Püelonefriidi laboratoorsed tunnused naistel ja meestel on samad.

Sõrmevere

Vereproov võetakse hommikul enne sööki, pärast kaheksa tunni möödumist. Enne testi sooritamist on ebasoovitav võtta alkoholi mitu päeva ja päevas juua palju vedelikke ja füüsiliselt ületöötada. Aga see on okei, kui annetate äkki verd analüüsiks. Püelonefriidi, nende soovituste rikkumisest tingitud näitajad on vähe.

Üldanalüüs on iga elementide rühma jaoks sobiv verekomponentide loend:

  1. Mis tahes neeruhaiguse korral areneb nefrogeenne aneemia järk-järgult. Vereanalüüsis ilmneb see punaste vereliblede arvu vähenemisest ja hemoglobiini samaaegsest vähenemisest. Värvinäidik, olenemata aneemia tasemest, on alati normaalne.
  2. Valge verega võrreldes suureneb analüüsis leukotsüütide arv (leukotsütoos), sõltuvalt põletikulise protsessi intensiivsusest. Ägeda põletiku või kroonilise leukotsütoosi ägenemine on märkimisväärne. Purulentne neerude põletik avaldab leukemoidreaktsiooni: analüüsi leukotsütoos kasvab nii palju, et arstid peavad leukeemiat välistama.
  3. Krooniline püelonefriit põhjustab tähtsusetu leukotsütoosi ja leukotsüütide valemis kasvab stabiliseeruvate elementide arv kui segmenteeritud südamikud. Seda olukorda nimetatakse leukotsüütide nihkeks vasakule.
  4. Erütrotsüütide sadestumiskiiruse vähenemine näitab ka püelonefriidi kroonilist kulgu: analüüsi vormis on ESR-i arvud kõrged.

Vere veen

Vereproovide võtmine biokeemiliseks analüüsiks toimub samadel tingimustel kui üldine. See võtab juba arvesse teisi näitajaid: valgu, glükoosi, bilirubiini, ensüümide kogust. Kuid neerupatsientide peamist rolli mängib uurea, kreatiniini ja kusihappe tase. Need lämmastikuühendid on neerupuudulikkuse näitajad.

Fibrinogeeni, gamma- ja alfa-globuliinide tase võib suureneda, ilmuda võib C-reaktiivne valk. Kuid see ei ole püelonefriidi konkreetne märk, vaid näitab ainult põletikulise fookuse olemasolu kehas. Samuti testitakse venoosset verd elektrolüütide sisaldust. Naatriumi, kaaliumi ja kaltsiumi koguse vähendamine näitab nende neerude märkimisväärset kadu.

Uriini testid

Analüüsimiseks on kõige tõhusam võtta hommikune uriin pärast perineaalset hügieeni. Esimene minimaalne osa, kui see tualetti läheb. See peseb välja kusiti alumise osa sisu, mille olemasolu analüüsis võib põhjustada diagnostilise vea. Edasist uriini soovitatakse koguda kolmes etapis:

  • Esimene osa näitab muutusi kuseteede otsasektsioonides (kusiti, põie).
  • Keskel räägitakse ureterite keskmise osa seisundist.
  • Viimane on lihtsalt vajalik neerude muutuste hindamiseks.

Üldised põhimõtted uriini viimiseks mis tahes uuringusse on alkoholi ja selle värvi muutvate toodete tagasilükkamine. Samuti on keelatud võtta diureetikume ja aktiivset koormust. Ei ole soovitatav teha uriinianalüüsi poole nädala jooksul pärast põie uuringut või menstruatsiooni ajal ilma olulise vajaduseta.

Püelonefriidi uriinianalüüs on kõige usaldusväärsem uuring diagnoosi selgitamiseks:

  1. Salvestatud erikaal, happesus, vererakkude ja kuseteede limaskesta arv. Ainete olemasolu, mida tavaliselt ei tohiks määrata.
  2. Püelonefriidi uriini osakaal väheneb, muutub leeliseliseks, muutub patoloogiliste lisandite tõttu sageli läbipaistvaks või häguseks.
  3. Maht võib suureneda polüuuria (sagedase urineerimise) tõttu.
  4. Proteinuuriat (valgu olemasolu) ei väljendata, tavaliselt jälgede kujul.
  5. Bilirubiin ja atsetoon puuduvad.
  6. Määrav näitaja on leukotsüütide ja erütrotsüütide suhe. Kui püelonefriiti täheldatakse erineva raskusastmega leukotsüütide (leukotsütuuria) sisalduse suurenemist:
  • akuutses protsessis on märkimisväärne:
  • kroonilise remissiooniga - alaealine;
  • mädaste põletikega leukotsüüdid hõivavad kõik vaateväljad.

Kuid punaseid vereliblesid loetakse väikeses koguses (erinevalt glomerulonefriidist, kus nad domineerivad).

  1. Nõuetekohaselt kogutud uriiniga on analüüsis alati olemas püo-vaagna kompleksi kuivatatud rakud. Lamellepiteeli olemasolu analüüsis võib viidata materjali proovivõtmise põhimõtete mittetäitmisele.
  2. Uraadid, fosfaadid ja oksalaadid on kivimoodustuse marker. Ja kui need on määratletud viimases osas, siis on tegemist arvutusliku püelonefriidi küsimusega.
  3. Neerude põletikuliste muutustega silindreid (neerutorude muljeid) ei pruugi alati tuvastada. Põletikulise protsessi kohta öeldakse lima olemasolu. Usaldusväärne märk neerude põletiku nakkusliku etioloogia kohta on mikroorganismide avastamine tsütoloogilise uurimise ja uriinikultuuri kohta toitainekeskkonnas. Täielik pilt annab seroloogilised uuringud.

Muutused uriinis lastel on sarnased täiskasvanute muutustega. Seda rolli mängib mitte ainult bakteriaalse taimestiku avastamine, vaid ka haigust põhjustava patogeeni määramine. Selleks kulutada baklaiv-uriini ja määrata taimestiku tundlikkus antibiootikumidele. Bakteriuuria ilma kliiniliste ilminguteta ja neerukahjustuse sümptomid laboratoorsetes testides peaksid arstile teatama. Tulevikus võib püelonefriidi tekkimine tekkida. Vaja on laste profülaktilist ravi.

Püelonefriit on varjatud (latentne), mida normaalse uriinianalüüsi käigus ei avastata. Sobivate kliiniliste sümptomite ja küsitava üldise analüüsi põhjal uuritakse uriini Kakovsky-Addise ja Zimnitsky järgi. Mõnikord nad kasutavad provokatsioone - Prednisoloon või Pyrogenal -, et aktiveerida aeglane põletik.

  1. Kakovski-Addise sõnul kogutakse uriin suurt koguvõimsust õhtust hommikuni (keskmiselt pool päeva), registreerides esimese ja viimase osa aja. Pärast uuritud uriini koguse määramist võetakse kuni 30 ml ja määratakse filtreeritud vererakkude sisaldus.
  2. Uriin Zimnitsky uurimiseks kogutakse päeva jooksul eraldi mahutites (neist 8 peaks olema, portsjonit värbatakse iga kolme tunni järel). Ja esimest hommikust osa ei kasutata, kuid nad hakkavad koguma järgnevaid. Laboris mõõdetakse iga konteineri uriini mahtu ja tihedust eraldi, kogu päeva jooksul, kogu päeva jooksul ja kogu koguses.
  3. Nechiporenko analüüsis analüüsitakse ainult hommikuse uriini teist osa, milles määratakse verelementide ja silindrite arv.

Loetletud kliiniliste ja laboratoorsete analüüside tulemused annavad täieliku ülevaate protsessi põhjustest, tõsidusest ja ravi tõhususest. Lisaks määratakse neeruhaiguse kahtlusega patsiendile riistvara meetodid. Esiteks on see neerude ultraheliuuring. Võib ette näha urograafia, arvutitomograafia.

Väsinud neeruhaiguse vastu?

Näo ja jalgade turse, alaselja valu, pidev nõrkus ja kiire väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.

Kui te ei anna oma tervisele kuradi, siis loe 24-aastase kogemusega uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta kapslitest RENON DUO.

Tegemist on suure kiirusega Saksa neerutõrje tööriistaga, mida on kogu maailmas kasutatud juba aastaid. Ravimi unikaalsus on:

  • Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerude algse olekuni.
  • Saksa kapslid kõrvaldavad valu juba esimesel manustamisviisil ja aitavad täielikult haigust ravida.
  • Kõrvaltoimeid ja allergilisi reaktsioone ei ole.

Püelonefriidi vereanalüüs

Püelonefriit on põletikuline protsess, mis mõjutab ühte neeru või mõlemat seotud organit. See toimub 10% planeedi inimestest, sealhulgas lastest. Diagnoosimiseks on arstid mitmed uuringud.

Peamised laboratoorse diagnostika meetodid. Neid kasutatakse haiguse äratundmiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks.

OAK, OAM - vere- ja uriinianalüüsid, mis on ette nähtud haiguse diagnoosimiseks, standardne arstlik läbivaatus. Kui leitakse kõrvalekaldeid, võib kahtlustada neeruprobleemi.

Püelonefriit ja selle põhjused

Põletik areneb bakterite või viiruste rünnaku tõttu. Probleemi olemuse mõistmiseks peate neerude töösse sattuma. Inimese kuseteede süsteem koosneb kahest neerust, põiest, 2 uretristist, kusitist.

Neerud töötavad ööpäevaringselt, puhastavad verd ja toodavad 1-2 liitrit uriini. Neerudest siseneb vedelik põiesse, sellest välja läbi kusiti.

Kui keha on nakatunud, võivad neerud ebaõnnestuda. Äge püelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab kiiret ravi. Kui te unustate aega, muutub protsess krooniliseks, tekitades komplikatsioone. Kui diagnoos tehakse õigel ajal, aitab antibiootikumide käik probleemi lahendada.

Naised kannatavad tõenäolisemalt püelonefriidi all, mis on seotud nende kuseteede anatoomiaga. Tavaline nakkusetekitaja on Escherichia coli, millele järgneb Streptococcus, enterobakterid, enterokokid ja püotsüaanne kepp.

Peamised sümptomid

Tunnista põletiku algus võib olla tingitud suurenenud soovist urineerida, valulikku urineerimist. Haiguse progresseerumisel ilmnevad täiendavad sümptomid:

  • hematuuria;
  • iiveldus oksendamisel;
  • uriin kasvab häguseks, lõhnab ebameeldivalt;
  • meel on hägune;
  • külmavärinad, palavik;
  • valu tagaküljel.

Arvestades, et see haigus võib areneda eesnäärme hüperplaasia, kividel kuseteede organites, diabeet, võib kliiniline pilt varieeruda, täiendades selle aluseks oleva patoloogia sümptomeid. Enesediagnostika tegemine ei ole vajalik, kui ülaltoodud tähised ilmuvad, peaksite külastama nefroloogi, uroloogi ja uurima.

Diagnostilised meetodid

Kahtles, et patsiendil on püelonefriit, uurib arst pärast ajaloo uurimist järgmisi diagnostilisi meetmeid:

  • Neerude ja teiste kõhukelme organite CT-skaneerimine;
  • Neerude ultraheli;
  • uriinianalüüs - OAM, vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky, paagi külvamisele;
  • vereanalüüs - UAC, biokeemia, C-reaktiivne valk, steriilsus.

Peamine analüüs on uriin, kuid mitte alati piisav. Siis on vere loendamine otsustava tähtsusega. Selle dekodeerimist teostab arst, te ei tohiks proovida ennast diagnoosida.

Vereanalüüs ja selle eesmärk

Patsiendid koguvad uriini iseseisvalt, kuid annavad verd meditsiiniasutuses steriilsetes tingimustes. Lihtsaim meetod on sõrmeotste lähedal asuv kapillaaride proov.

Laboratooriumi assistent kasutab scarifierit, valib torus vajaliku materjali koguse. Teine võimalus on veeniproov. See on mõnevõrra keerulisem, kuid seda tehakse kiiresti, ohutult.

Kui diagnoos tundub olevat ilmne, mida kinnitab uriinianalüüs, ei ole vaja hinnata mitut vere markerit, piisab selle peamiste parameetrite hindamisest, mille muutused on iseloomulikud püelonefriidile:

Mõned neist parameetritest avastatakse OAK-i abil, teised vereanalüüsil. Tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks peate järgima reegleid:

  • analüüs võeti 8–10 hommikul tühja kõhuga, viimane kord kerge suupiste oli 12 tundi enne materjali võtmist;
  • 48 tundi enne analüüsi, keelata rasvaste, vürtsikas toiduainete, alkohoolsete jookide;
  • 24 tundi lõpetage ravimite võtmine. Ainus erand on elutähtsad ravimid;
  • juua piisavalt vedelikku;
  • 24 tundi kõrvaldada liigne füüsiline pingutus;
  • Otseselt laboris peate istuma 10 minutit, rahunema ja seejärel minema laboris.

Üldine vereanalüüs

Uuring määrab leukotsüütide arvu suurenemise. See näitab põletikuliste protsesside olemasolu. Materjal on renditud sõrmelt paremal. Kui kahtlustate, et püelonefriit pöörab tähelepanu mitmetele parameetritele.

Riistvara mõõdab hemoglobiini, punaste vereliblede arvu. Mõnikord ei erine püelonefriit normist. Väikesed arvud ei muutu neerude põletiku otseseks kinnitamiseks, neerufilter võib olla kahjustatud, millest punased verelibled satuvad uriini.

Järgmine hinnanguline indikaator on ESR, st kui kiiresti erütrotsüüdid settivad. See arvutatakse lihtsalt - veri jäetakse katseklaasi, vajaliku aja möödudes fikseeritakse sedimentatsioonikiirus spetsiaalses skaalal. Püelonefriidi taustal ületab näitaja tavapäraseid näitajaid.

Teine parameeter on leukotsüütide arv. Tuvastatud meditsiiniseadmete abil. Keha struktuuride põletiku korral suureneb see näitaja oluliselt, kuid laboratooriumi jaoks on leukotsüütide valemi kindlaksmääramine olulisem.

See on valgeliblede koostis. Selleks uurige tilka verd, asetades selle klaasile mikroskoobi all. Püelonefriidi puhul, mis on suurenenud granulotsüütide arv, muutub iseloomulikuks jooneks juba noorte rakkude ülekaal, mis on juba küpsest oluliselt erinevad.

Biokeemiline vereanalüüs

Arvestades, et püelonefriit muudab vere keemilisi omadusi, on oluline teha biokeemiline analüüs variatsioonivõimaluste määramiseks. Meditsiiniseadmed loendavad valkude arvu.

See vastab normaalsetele näitajatele, kuid kui proovi üksikasjalikult uurite, avastatakse rohkem immunoglobuliine. Terve keha jaoks, mida iseloomustab albumiini ülekaal.

C-reaktiivse valgu uurimine võimaldab tuvastada põletikulist protsessi. Terve inimese veri ei sisalda sellist komponenti. Vormil näitab sellise valgu taset ristidena, kui ruumala suureneb, 1 kuni 4-ni. Viimane joonis näitab neerusid mõjutavat tõsist põletikulist protsessi.

Püelonefriidi biokeemilise analüüsi käigus hinnatakse kreatiniini ja uurea taset. See test näitab, kui hästi neerud on võimelised toksiliste ainete verd puhastama.

Elementide normid varieeruvad sõltuvalt soost, patsiendi vanusest ja tema kehakaalust. Sellised omadused, mida arst peab arvestama, et saada valeandmeid. Mõlema näitaja suurenemine näitab organite filtrit mõjutavaid rikkumisi.

Teine biokeemilise analüüsi parameeter on elektrolüütide arv. Need jaotuvad raku sees, ümbritsevasse vedelikku. Et keha toimiks normaalselt, peab elektrolüütide suhe olema tasakaalus. Kui esineb kõrvalekaldeid, mõjutab see müokardi- ja ajukoe.

Üks tähtsamaid näitajaid - naatriumi, kaaliumi arv. Neerud eemaldavad kehast üleliigse kaaliumi ja kui selle indeks on normist kõrgem, näitab see, et elund ei suuda selle funktsiooniga toime tulla. Sel juhul puhastatakse veri hemodialüüsi teel, vastasel juhul mürgitavad kogunenud kahjulikud ained keha, põhjustades tagajärgi.

Analüüsi näitajate tõlgendamine

Meditsiinilise hariduse spetsialist võib vereanalüüside tulemused dešifreerida. Sõltumatult näeb patsient näitajaid, kahtlustab põletikku, kuid otsustab arst.

Püelonefriidi indikaatorite tõlgendamine:

  • leukotsüüdid üle normaalse;
  • suurenenud ESR;
  • alfa-2-globuliinid üle 13%;
  • konkreetse kaalu vähenemine;
  • kusihappe suurenemine rohkem kui 0,4 millimeetrit 1 l kohta;
  • punaste vereliblede vähenemine, hemoglobiin;
  • üldvalgu vähenemine;
  • gamma-globuliinid üle 23%.

Tulemuste määr

Olles tegelenud tulemuste dekodeerimisega, arvestab spetsialist patsiendi sugu, vanust, seisundit, patoloogiate olemasolu, ravimeid. Andmeid hinnates võrdleb arst neid normidega:

  • alfa-2-globuliin 7–13%. Tõus räägib neerude põletikust;
  • punased vererakud. Mehed 0-1, naised 0-3. Liigne - neerude, kuseteede organite patoloogia;
  • gamma-globuliin 12-22%. Enhancement räägib raskest põletikust;
  • valku Tema identifitseerimissignaalid neerude, tubulite, nende sõlmede probleemidest;
  • kreatiniin 53-115 mmol / l;
  • bilirubiin. Indikaatorite liigne räägib põletikust, nakkuse esinemisest, mürgistusest;
  • valk, uurea. Ülemäärased parameetrid viitavad neerupuudulikkuse tekkele.

Arstid ütlevad, et enne laborisse minekut võib kahtlustada püelonefriiti, muutes uriini värvi. Punaste vereliblede arvu suurenemisega muutub see punase vererakkude arvu arvesse võttes erineva intensiivsusega punast värvi.

Lisaks värvile muutub ka sekreteeritud vedeliku lõhn - see muutub karmiks ja nakkusprotsessi ajal lõhnab uriin atsetooniga. Selliste ilmingutega kokku puutudes peate minema arsti juurde, läbima lihtsaid teste ja hindama keha seisundit, kaasa arvatud neerud.

Kokkuvõttes on vaja meelde tuletada, et püelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist, kohest ravi. Kui te probleemi ignoreerite, keeldute profülaktikast, ravist, hügieeni ja dieedi hooletusest, muutub põletik krooniliseks, jääge igavesti ja piinab patsienti regulaarselt sümptomitega ja võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Vereproov püelonefriidi diagnoosimisel: kohaletoimetamise ja dekodeerimise reeglid

Püelonefriit (neerude põletik) on üsna tavaline haigus ja üsna ohtlik, kuna see võib põhjustada kroonilist neerupuudulikkust. Mõnikord võib patsient vaevu tunda ebameeldivaid sümptomeid ning mõnede väheste haigustunnuste olemasolu võib seostada teiste põhjustega. Seetõttu on väga oluline õigeaegne ja täpne diagnoosimine, mis nõuab uurimist. Tänu vereanalüüsile saavad spetsialistid kiiresti haiguse määrata, kõrvaldades teiste sarnaselt diagnoositud diagnooside olemasolu ja alustades kiiresti ravi ilma patsiendil tõsiste tüsistusteta.

Püelonefriidi diagnoosimisel kasutatavate vereanalüüside eesmärk ja liigid

Püelonefriit on nakkusliku iseloomuga mittespetsiifiline (teadmata päritoluga) põletikuline haigus, mille puhul kahjustus võib mõjutada ühte või mõlemat neerut, mitte ainult neeru vaagnat ja vasikat, vaid ka kudesid (parenhüümi). Patoloogiat põhjustab bakterite või mükoplasma ja viiruste otsene sisenemine neerudesse, mis on vähem levinud. Kõige sagedamini põhjustab E. coli, harva stafülokokkide, enterokokkide, Klebsiella ja teiste poolt põhjustatud 20% juhtudest häire. Nakkusohtlikud ained võivad neerudesse siseneda kahel viisil:

  1. Koos verevarustusega, mis tekib väljapoole kuseteede süsteemi kahjustust, näiteks tonsilliit, kopsupõletik jne.
  2. Kasvav (95% juhtudest), kui bakterid sisenevad neerudesse koos nakatunud uriiniga altpoolt perineumist ja tupest läbi kusiti (kusiti), siis põies ja seejärel ureterite kaudu neeru vaagnasse. urineerimise ja uriini tagasivoolu rikkumised (uriini tagasivool).

Teine infektsioonimeetod esineb sagedamini naistel ja tütarlastel, eriti lastel ja noorukitel, lühema kusiti ja selle läheduse tõttu tupe külge, kus normaalse mikrofloora katkestamisel ilmnevad patogeensete bakterite paljunemise tingimused. Patsientide meessoost osutab püelonefriit sagedamini pärast 60-aastast vanust eesnäärme hüpertroofia tõttu, mis viib obstruktiivseks (mida iseloomustab uriini väljavoolu takistus) kuseteede häired, mis muutuvad suureneva surve all põletikuliseks, uriini väljavool muutub keeruliseks ja normaalne neerufunktsioon muutub nõrgemaks..

Püelonefriit liigitatakse järgmiste vormide järgi:

Ja sõltuvalt voolu vormi omadustest on väga mitmesuguseid sümptomeid:

  • nimmepiirkonna valu
  • turse,
  • temperatuuri tõus
  • külmavärinad
  • tahhükardia
  • väsimus
  • iiveldus ja oksendamine kiiresti kasvava mürgistuse tõttu,
  • vere välimus uriinis (hematuuria), kuseteede häired (düsuuria).
Seljavalu on üks püelonefriidi sümptomeid.

Kuid täpne pilt sümptomitest on igast patsiendist kaugel, haiguse progresseerumine on peaaegu asümptomaatiline. Seetõttu muutub oluliseks püelonefriidi laboratoorsed diagnoosid, mis näitavad peamiste parameetrite objektiivseid muutusi. Arst peab määrama patsiendi uriini ja vereanalüüsid.

Vereanalüüside erinevate parameetrite uurimiseks:

  1. Üldine või kliiniline.
  2. Biokeemilised.
  3. Seroloogiline.

Kaks esimest on tingimata ette nähtud, viimane - vajalikkus, on selgem.

Üldine vereanalüüs

Enne vereanalüüsi parameetritest rääkimist on kasulik uurida, mida uuritav aine on. Veri koosneb erinevate rakkude suspensioonist (nad on ka vormitud elemendid) spetsiaalses vedelikus (plasmas), mis liigub vereringe kaudu vereringesüsteemi kaudu, kus igal kujutatud elemendil on oma eriline välimus ja kes vastutab selle konkreetse tegevusvaldkonna eest, täidab olulist ja spetsiifilist inimorganismi elujõulisuse tagamisel. Mis tahes haiguse taustal esinevad veres erinevad muutused, nii kvantitatiivsed (moodustunud elementide arv ja vastastikune korrelatsioon) kui ka kvalitatiivsed muutused (moodustunud elementide piirjooned ja suurused muutuvad ja järelikult nende funktsioonide täitmine).

Üldine, ta on kliiniline vereanalüüs (OAK, KUIDAS), näitab, et muutuste korral tekivad vere moodustunud elemendid, sest erinevad haiguste muutumise näitajad, igaüks omal moel. Kliinilise analüüsi eraldi parameetrid on ette nähtud selleks, et tuvastada ja näidata, millised konkreetsed kõrvalekalded normist ühes või teises suunas võivad tekkida vereelementidega.

UAC viiakse tingimata läbi mis tahes diagnostiliste testidega.

Veresoone luumenis on vererakkude (rakkude) suspensioon vedelas keskkonnas (plasmas).

Millised on täieliku vereloome tabeli numbrite taga, millised parameetrid ja miks uuringus huvi pakuvad? Tavaliselt, sõltuvalt diagnoositava juhtumi keerukusest, võib arst (terapeut või nefroloog) määrata laboratoorset analüüsi laboratoorseid analüüse vajavate märkide bioloogilise materjali analüüsimiseks; seda raskem on diagnoos, seda rohkem arst vajab.

Spetsialiseerunud nefroloog otsustab, kas verd uurida parameetrite maksimaalse arvu järgi: pöörama tähelepanu erütrotsüütide settimise kiirusele (ESR) ja nende arvule, hemoglobiinile ja hematokritile (vere punaste vereliblede maht), leukotsüütide koguarvule ja nende tüüpide suhtele (st. Leukotsüütide arv, trombotsüütide arv ja muud parameetrid või kõige olulisemate “minimaalne komplekt” on piisav: ESR, hemoglobiin, leukotsüütide koguarv ja nende valemid.

Millised vererakud on kõige sagedamini austatud uurida laboratoorses mikroskoobis?

Erütrotsüüdid või punased vererakud (RBC) on kehale elutähtsad, sest neil on hingamiseks vajalikud hapniku molekulid ja nendega kaasas rakke ja kudesid ning nad vabastavad nad tagasi tarbetust süsinikdioksiidist. Kliiniline analüüs uurib järgmisi parameetreid:

  • punaste vereliblede koguarvu mõõdetakse tükkidena, täpsemalt määratakse rakkude arv ühe liitri kohta;
  • hemoglobiinitaseme indikaator (sündinud HGB või Hb) - see on valk, mis on punaste vereliblede sees ja annab neile iseloomuliku punase värvi ja tegelikult kannab hapniku molekule, mõõdetuna grammides liitri kohta;
  • hematokrit, mis väljendab punaste vereliblede mahu (fraktsiooni) suhet vereplasma kogumahu suhtes, mõõdetakse protsentides või massifraktsioonides;
  • erütrotsüütide settimise kiirus (ESR, ESR) tuubi põhjas, võimaldab teil hinnata kõikjal kehas esinevaid põletikulisi protsesse, mõõdetuna millimeetrites 1 tunni jooksul.

Püelonefriidi korral väheneb mõõdukalt erütrotsüütide massiindeksid (punaste vereliblede arv, hemoglobiin, hematokrit) ja ESR.

Püelonefriidi korral suureneb erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) toru põhja

Vereliistakud või vereliistakud (PLT) vastutavad veritsuse peatamise eest, kui veresooned on kahjustatud. KLA näitab nende arvu ühikutes ühe liitri kohta, püelonefriidi korral mõnikord tõuseb, sest fibrinogeeni valgu tase plasmas suureneb.

Leukotsüüdid (valged verelibled, Inglise WBC) on vere väga olulised elemendid, mitmed vormid, suurused, välimus ja ülesanded erinevad, kuid kõik leukotsüüdid on keha kaitseks nakkuste vastu. KLA-s püelonefriidi diagnoosimisel uurige järgmisi parameetreid:

  • leukotsüütide koguarv (arvutatud nende tinglik arv ühe liitri bioloogilise materjali kohta), selles testis võetakse arvesse kõiki valgeliblesid olenemata tüübist, see on oluline, kuna nakkuse (ja püelonefriidi täpselt olemasolu) olemasolu kinnitab leukotsütoosi tõsiasja, s.t. leukotsüütide arvu suurenemine;
  • leukotsüütide valem - see kontseptsioon väljendab protsentides, kuidas erinevate rühmade leukotsüüdid korreleeruvad kõigi leukotsüütide koguarvuga, st kui palju protsente lümfotsüütidest, basofiilidest, eosinofiilidest, neutrofiilidest ja monotsüütidest, kui kõik leukotsüüdid on 100% (võib olla väljendatud fraktsioonidena, kus see on kogu valgeliblede arv).
Teatud tüüpi leukotsüütide arv valgete vereliblede koguarvuga on vereanalüüsi oluline näitaja

Muutuste ja tervisliku seisundi kõrvalekallete nimetusi nimetatakse leukotsüütide nihkeks, see võib liikuda paremale või vasakule (eeldades, et kiirus on keskel). Püelonefriidi ägedate ja krooniliste vormide korral nihutatakse leukotsüütide valemit vasakule, st neutrofiilide noorte vormide arvu suurendamise suunas, mis paiknevad standardse tühja vormi tabeli vasakpoolses osas, kus registreeritakse täielik vereanalüüs. See tähendab, et noored neutrofiilid on enam kui tavalised.

Leukotsüütide valemi arvutamise tulemust ei saa kasutada enesediagnoosimiseks selle mittespetsiifilisuse (mitmetähenduslikkuse) tõttu: nihetel võib olla sarnane välimus, kuigi sellist pilti põhjustanud haigused on täiesti erinevad või vastupidi, samasuguse diagnoosiga erinevates patsientides võivad leukotsüüdi valemi muutused olla erinevad, ka valemi nihutamisel tuleb arvestada vanusnormi.

Leukotsüütide nihkumine vasakule tähendab seda tüüpi neutrofiilide (noorte rakkude) arvu suurenemist, mis on tabeli vasakul küljel.

Miks siis, kui püelonefriit kasvab kiiresti noorte vormide arvuga? Neutrofiilid on esimesed, kes "tungivad lahingusse" ja surevad võitluses võõrliikide vastu. Põletikuliste protsesside puhul surevad paljud neist "võitlusmissiooni". See tähendab, et uute neutrofiilide vajadus suureneb ja nende paljunemine kasvab (nn neutrofiilne vastus põletikule).

Vere kliinilise analüüsi tulemused vastavalt arsti poolt nõutud parameetritele saadakse pärast vere bioloogilise materjali uurimist laboris ja registreeritakse standardvormil, uuringu tellinud arst peaks neid näitajaid tõlgendama. Enesediagnoosimine selles küsimuses ei ole lubatud. Ainult spetsialist võib kindlalt öelda, kas on piisavalt teavet õige diagnoosi saamiseks ja kas laboratoorsed näitajad viitavad haigusele usaldusväärselt püelonefriidi või muu diagnoosiga. Vajadusel määrab arst täiendavaid teste ja uuringuid.

Üldise vereanalüüsi tegemiseks võtab laboriarst kapillaaridest bioloogilise materjali, läbitades naha terminaalses falanksis koos scarifier'iga (harvem kasutades süstalt veenist küünarnukist). Kui püelonefriidi informatiivne on korduv vereproovide võtmine (4-6 korda), samuti võtavad mõlema käega materjali indikaatorite võrdlemiseks, näiteks leukotsüütide koguarv on alati suurem põletikulise elundi osas.

Üldise vereanalüüsiga võetakse bioloogiline materjal sõrme viimase falansiidi kapillaaridest.

Niisiis võib selgeid märke põletikulisest protsessist näidata püelonefriidi võimalikku esinemist, kusjuures UAC on need:

  • erütrotsüütide settimise määra suurenemine (ESR), t
  • punaste vereliblede arvu vähendamine
  • vähenenud hemoglobiinisisaldus
  • suurenenud valgeliblede arv (leukotsütoos), t
  • leukotsüütide nihkumine vasakule, st neutrofiilide noorte vormide identifitseerimine.

Arst Komarovsky üldise (kliinilise) vereanalüüsi kohta - video

Biokeemiline vereanalüüs

Biokeemiliste parameetrite vereanalüüs võimaldab täpselt määrata bioloogiliselt oluliste ainete olemasolu ja kontsentratsiooni vereplasmas (erinevalt kogusest, mis uurib teatud rakkude arvu või omadusi):

  • valgumolekulid (transportvalgud, hormoonid, immunoglobuliinid jne),
  • orgaaniliste lämmastikuühendite (kreatiniin, uurea, kusihape ja muud ühendid) jääk-lagunemissaadused, t
  • elektrolüüdid: kaalium, naatrium, kaltsium, fosfor, magneesiumioonid,
  • muud bioloogiliselt olulised ained.
Biokeemiline vereanalüüs võimaldab määrata kõrge täpsusega bioloogiliselt oluliste ainete sisaldust vereplasmas

Püelonefriidi korral võib vereplasma biokeemiline analüüs näidata oluliste indikaatorite kõrvalekaldeid ning see võib ilmneda märkimisväärselt või praktiliselt normide piires (mida tugevam on muutus, seda teravam on neerukude põletik).

Asjaolu, et neerufunktsioon on häiritud ja see võib olla tingitud nakkuse ilmsest esinemisest, on tähistatud ulatusliku biokeemilise vereanalüüsi järgmiste tunnustega:

  • vähenenud koguproteiini kogus seerumis;
  • erinevate funktsionaalsete valgurühmade normaalse suhte katkemine vereplasmas (düsproteineemia) - mis tahes valgu fraktsiooni (immunoglobuliinid, erinevad hormoonid jne) osakaalu suurenemine on oma diagnostilise väärtusega;
  • lämmastiku ainevahetusproduktide (va proteiinimolekulides sisalduv lämmastik) vereplasma kontsentratsiooni suurenemine, jääklämmastik sisaldub tavaliselt umbes 0,2–0,4 g / l, mistõttu selle näitaja suurenemine võimaldab hinnata, kui hästi neerud erituvad funktsiooni (kuna tavaliselt eemaldavad nad kiiresti lämmastiku liigse lämmastiku);
  • kõrvalekalded elektrolüütide kontsentratsioonis: naatriumi, kaltsiumi, kaaliumi ioonid (viimase arvu tugev kasv näitab neerupuudulikkuse algust);
  • suurenenud siaalhapete kontsentratsioon.

Vere biokeemia jaoks võetakse koos süstlaga, mis jääb käe küünarnukist veenidest.

Seroloogiline vereanalüüs

Seroloogiliste (s.t. seerum) vereparameetrite analüüs näitab väga hästi põhjusliku agensi poolt antigeenide ja antikehade üksikasjalikku kirjeldamist. See on ette nähtud nakkushaiguste raviks. See meetod aitab:

  • tuvastada kaudselt antigeenide ja seerumvalgu antikehade kontsentratsiooni esinemist ja suurenemist vereplasmas teatud nakkushaigustesse, mis põhjustasid põletikku, st seroloogilise uuringu abil saate määrata nakkuse põhjuse;
  • otseselt tuvastada neerudes põletikulist protsessi põhjustanud bakterite geenid.

Esimesel juhul on põhimeetodiks kaudne hemaglutinatsiooni reaktsioon (see on ka passiivse hemaglutinatsiooni, RPGA, RNGA reaktsioon). Katseklaasi, kuhu pannakse patsiendi vereproovid, kus punased verelibled adsorbeerivad (haaravad) antigeeni ja see on täpselt selline reaktsioon reaktsioonile, lisage antigeenile vastav seerum (spetsiifiliste patogeenide suhtes spetsiifilised valgud).

Kui erütrotsüüdid, mille nakatumise kahtlusega bakteri antigeenid on selle bakteri vastaste antikehadega, on seerumis kontrollseerumiga, jäävad erütrotsüüdid üksteisega kokku, st nad aglutineeruvad. Reaktsioon registreeritakse ainult täieliku kokkusattumusega. Erinevate nakkusetekitajate puhul on võimalik analüüsitud materjali proovidele iga kord positiivse tulemuse saamiseks lisada erinevaid mikroorganismide kultuuride valkude proove.

Positiivne on kaudse hemaglutinatsiooni reaktsiooni tulemus, milles punased verelibled katavad kogu toru põhja; negatiivse tulemusega asuvad väikese ketta kujulised erütrotsüüdid tuubi põhja keskel

RPGA tulemuste põhjal on võimalik kindlaks määrata püelonefriidi äge või krooniline vorm. Ägeda püelonefriidi korral suureneb 60-70% -l latentses faasis (kroonilises protsessis) antibakteriaalsete antikehade tiiter (seerumiproovi maksimaalne lahjendus, mis tuvastab antikehade aktiivsuse mis tahes seroloogilise reaktsiooni korral). - OK.

Peamine meetod bakteriaalsete geenide tuvastamiseks on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). See on nakkuse määramise ultraheli meetod, mis võimaldab korduvalt paljundada hoolikalt valitud näidustust DNA fragmendi täpseks diagnoosimiseks ilma peremeesraku ressursside kasutamiseta, st elava mikrobi.

Esimeses etapis, kasutades spetsiaalset ensüümi, luuakse mitu uuritava materjali koopiat (korduv DNA fragment). Teine etapp on selle proovi kuulumise kindlale patogeenitüübile määramine. Pärast nakatumise süüdi leidmist on arstil võimalus määrata püelonefriidi põdevale patsiendile piisav sihipärane ravi.

PCR-i täpne molekulaarne diagnostika võimaldab määrata patogeeni olemasolu isegi siis, kui proovis on ainult mõned selle DNA molekulid.

Püelonefriidi diagnoosimisel on peamised vereanalüüside näitajad

Kui juhtum ei ole väga segane ja teil on vaja ainult kinnitada diagnoosi, mis on tehtud uriinianalüüsidega ja kui need on prioriteetsemad kui vereanalüüsid, siis ei ole diagnostilist vajadust kontrollida laboris laiendatud veremarkerite (näitajate) loetelu. Püelonefriidi kinnitamiseks vajalikud signaali parameetrid on järgmised:

  • ESR,
  • hemoglobiin
  • leukotsüütide valem
  • kogu valgeliblede arv
  • kreatiniini sisaldus
  • plasmavalkude tase
  • elektrolüütide tasakaalu.

Esimesed neli parameetrit õpivad kliinilisest, viimasest kolmest - vereproovide biokeemilisest analüüsist.

ESR-analüüs on võtmeks mittespetsiifiline (ebatäpne) marker keha põletiku fookuste kindlakstegemiseks (see aitab täpselt kindlaks määrata protsessi olemasolu, kuid ei näita kursuse asukohta). Millise kiirusega erütrotsüüdid ladestatakse (settitakse) spetsiaalse toru põhja, joonlaud mõõdetakse millimeetrites ühe tunni jooksul. Selline punaste vereliblede reaktsioon on seotud asjaoluga, et teatud valgud võivad liimida erütrotsüüte konglomeraatidesse (korstnatesse), mis on raskemad kui üksikud rakud, ning seeläbi settida kiiremini. Liimitud erütrotsüütide rühmade langemise kiirus võimaldab teha järeldusi põletiku esinemise ja intensiivsuse kohta, kuna see on võimeline peegeldama põletikuliste valkude kontsentratsiooni vereplasmas, seda suurem on see, seda intensiivsem põletik läheb ja mida kõrgem on ESR.

Põletikuliste valkude toimel, mida toodetakse rohkem, seda intensiivsem on protsess, erütrotsüüdid jäävad kokku rühmadesse, mis langevad toru põhja alla kiiremini kui üksikud rakud, ja see suurendab ESR-i.

Ägeda püelonefriidi korral võib ESR tõusta 2–2,5 korda.

  • lastele:
    • vastsündinud - 0–2;
    • kuni aasta - 4–10;
    • 1–17 aastat vana - 0–15;
  • meestele:
    • 17–50 aastat vana - 2–15;
    • 50 aasta pärast - 2–20;
  • naistele:
    • 17–50 aastat vana - 2–20;
    • 50 aasta pärast - 2–30 mm / h;
  • 60 aasta pärast arvutatakse ESR-normi ülempiir valemiga:
    • meestele - vanus jagatud 2-ga;
    • naistele, lisage aastate arvule 10 ja jagage kahega.
ESR-i vereanalüüs näitab põletiku esinemist, kui erütrotsüütide settimise määr on kõrge

Valged vererakud

Leukotsüütide ja leukotsüütide valemite koguarvu väärtused on põletikulise protsessi olulised markerid (püelonefriit).