Püelonefriit - sümptomid ja ravi

Püelonefriit on neerude põletik, mis esineb ägedas või kroonilises vormis. Haigus on üsna levinud ja tervisele väga ohtlik. Püelonefriidi sümptomite hulka kuuluvad nimmepiirkonna valu, palavik, raske üldine seisund ja külmavärinad. Esineb kõige sagedamini pärast hüpotermiat.

See võib olla esmane, see tähendab, et see areneb tervetel neerudel või sekundaarsetel juhtudel, kui haigus esineb juba olemasolevate neeruhaiguste (glomerulonefriit, urolitiasis jne) taustal. Samuti eristage äge ja krooniline püelonefriit. Sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haiguse vormist.

See on kõige tavalisem neeruhaigus kõigis vanuserühmades. Enamasti on nad haiged noortest ja keskealistest naistest - 6 korda sagedamini kui mehed. Lastel pärast hingamisteede haigusi (bronhiit, kopsupõletik) on see teine ​​koht.

Püelonefriidi põhjused

Miks areneb püelonefriit ja mis see on? Püelonefriidi peamine põhjus on infektsioon. Infektsiooni all viidatakse bakteritele nagu E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus ja teised. Siiski, kui need mikroobid sisenevad kuseteede süsteemi, ei teki seda haigust alati.

Selleks, et püelonefriit ilmuks, on vaja ka lisanduvaid tegureid. Nende hulka kuuluvad:

  1. Normaalse uriini voolu rikkumine (uriini tagasijooks põitelt neerusse, "neurogeenne põis", eesnäärme adenoom);
  2. Neerude verevarustuse vähenemine (naastude sadenemine veresoontes, vaskuliit, veresoonte spasmid hüpertensioonis, diabeetiline angiopaatia, lokaalne jahutamine);
  3. Immunosupressioon (ravi steroidhormoonidega (prednisoon), tsütotoksilised ravimid, immuunpuudulikkus diabeedi tagajärjel);
  4. Ureetra saastumine (isikliku hügieeni puudumine, väljaheite, uriini inkontinents seksuaalvahekorra ajal);
  5. Muud tegurid (limaskesta vähenemine kuseteedes, lokaalse immuunsuse nõrgenemine, limaskestade verevarustuse vähenemine, urolitiasis, onkoloogia, muud selle süsteemi haigused ja kroonilised haigused üldiselt, vedeliku vähenemine, ebanormaalne neeru anatoomia).

Neerudes koloniseerivad mikroobid tassi-vaagna süsteemi, seejärel tubulid ja nende interstitsiaalkoe, põhjustades põletikku kõigis neis struktuurides. Seetõttu ei ole vaja püelonefriidi ravimise küsimust edasi lükata, vastasel juhul on võimalik tõsiseid tüsistusi.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi korral ilmnevad sümptomid - see algab külmavärvidega ja kehatemperatuuri mõõtmisel näitab termomeeter üle 38 kraadi. Mõne aja pärast on alaseljas valulik valu, alumine selja "tõmbab" ja valu on üsna intensiivne.

Patsient on mures sagedase urineerimissoovi pärast, mis on väga valusad ja viitavad uretriidi ja tsüstiidi järgimisele. Püelonefriidi sümptomitel võivad olla ühised või kohalikud ilmingud. Üldised märgid on:

  • Kõrge katkendlik palavik;
  • Tõsised külmavärinad;
  • Higistamine, dehüdratsioon ja janu;
  • On keha mürgistus, mille tulemuseks on peavalu, suurenenud väsimus;
  • Düspeptilised sümptomid (iiveldus, isu, kõhuvalu, kõhulahtisus).

Püelonefriidi kohalikud nähud:

  1. Valu nimmepiirkonnas kahjustatud poolel. Valu olemus on igav, kuid pidev, mida süvendab palpatsioon või liikumine;
  2. Kõhu seina lihased võivad olla pingelised, eriti kahjustatud poolel.

Mõnikord algab haigus ägeda tsüstiidiga - sagedane ja valulik urineerimine, põie valu, terminaalne hematuuria (vere välimus urineerimise lõpus). Lisaks võib esineda üldist nõrkust, nõrkust, lihas- ja peavalu, söögiisu puudust, iiveldust, oksendamist.

Püelonefriidi loetletud sümptomite esinemisel peaksite võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Pädeva ravi puudumisel võib haigus muutuda krooniliseks vormiks, mida on palju raskem ravida.

Tüsistused

  • äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • mitmesugused neerude suppuratiivsed haigused (neerukarbonaat, neerutõbi jne);
  • sepsis.

Püelonefriidi ravi

Primaarse ägeda püelonefriidi korral on ravi enamasti konservatiivne, patsient tuleb haiglasse viia.

Peamine terapeutiline meede on haiguse põhjustaja mõjutamine antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega vastavalt antibiootikumi, detoksifikatsiooni ja immuunsust suurendava ravi andmetele immuunpuudulikkuse juuresolekul.

Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige tõhusamate antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega, mille suhtes uriinimikrofloor on tundlik, et kõrvaldada neerude põletikuline protsess nii kiiresti kui võimalik, vältides selle üleminekut purulent-destruktiivsele vormile. Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada neerude uriinimasse taastamisest, mis on oluline.

Kroonilise vormi ravi on põhimõtteliselt sama kui äge, kuid pikem ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravis peaks sisalduma järgmised peamised meetmed:

  1. Uriini või neerude vereringe rikkumise põhjuste kõrvaldamine, eriti venoosne;
  2. Antibakteriaalsete ainete või kemoterapeutikumide eesmärk, võttes arvesse antibiootikumi andmeid;
  3. Parandage organismi immuunreaktiivsust.

Uriini väljavoolu taastumine toimub peamiselt ühe või teise kirurgilise sekkumise abil (eesnäärme adenoomide eemaldamine, neerukivid ja kuseteede nefroptoos, nefroptoosi, uretroplastika või vaagna-ureteraalse segmendi jms). Sageli on pärast neid kirurgilisi sekkumisi suhteliselt lihtne saada stabiilse haiguse remissiooni ilma pikaajalise antibakteriaalse ravita. Ilma piisava taastunud uriinimassaažita ei anna antibakteriaalsete ravimite kasutamine tavaliselt haiguse pikaajalist remissiooni.

Antibiootikume ja keemilisi antibakteriaalseid ravimeid tuleb määrata, võttes arvesse patsiendi uriinimikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Lisaks näevad antibiootikumid ette antibakteriaalseid ravimeid, millel on laialdane toime. Kroonilise püelonefriidi ravi on süstemaatiline ja kestev (vähemalt 1 aasta). Algne pidev antibakteriaalse ravikuuri kestus on 6–8 nädalat, sest selle aja jooksul on vaja saavutada nakkusetekitajate supressioon neerus ja selles sisalduva mädane põletikuline protsess ilma komplikatsioonita, et vältida armi sidekoe teket. Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb nefrotoksilisi antibakteriaalseid ravimeid manustada pidevalt nende farmakokineetika (vere kontsentratsioon ja uriin) kontrolli all. Humoraalse ja rakulise immuunsuse indeksite vähenemisega kasutatakse immuunsuse suurendamiseks erinevaid ravimeid.

Pärast seda, kui patsient on haiguse remissiooni staadiumisse jõudnud, tuleb antibakteriaalset ravi jätkata vahelduvatel kursustel. Antibakteriaalse ravi katkestuste tingimused määratakse sõltuvalt neerukahjustuse astmest ja haiguse ägenemise esimeste tunnuste ilmnemise ajast, st põletikulise protsessi latentse faasi sümptomite tekkimisest.

Antibiootikumid

Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse nende mikrofloora tundlikkust. Püelonefriidi puhul määratakse kõige sagedamini järgmised antibiootikumid:

  • penitsilliinid klavulaanhappega;
  • tsefalosporiinid 2 ja 3 põlvkonda;
  • fluorokinoloonid.

Aminoglükosiidid on nende nefrotoksilise toime tõttu ebasoovitavad.

Kuidas ravida püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid

Rahvapäraste abinõude püelonefriidi ravi kodus peab olema kaasas voodipesu ja tervislik toit, mis koosneb peamiselt taimsetest toitudest toores, keedetud või aurutatud kujul.

  1. Ägenemise perioodil aitab selline kogumine. Sega samaväärselt valged kaselehed, naistepuna ürdi ja knotweedi, saialilli lilled, apteegitilli viljad (farmatseutilised tilli). Vala termosse 300 ml keeva veega 1 spl. l kogumine, nõudma 1-1,5 tundi, äravoolu. Joo infusiooni soojuse kujul 3-4 vastuvõttes 20 minutit enne sööki. Kursus on 3-5 nädalat.
  2. Vältige haiguse ägenemist, kasutage teist kollektsiooni: knotweed rohi - 3 tükki tuhapuu rohi (kurtlik nõges) ja seemne kaera rohi (õled), ravimlehtede lehed ja talvilehelised lehed, roosad ja lakritsa juured - kahes osas. Võtke 2 spl. l koguda, valada termoseid 0,5 liitrit keeva veega, nõuda 2 tundi ja tüve. Joo kolmandik klaasist 4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Kursus on 4-5 nädalat, siis vaheaeg 7-10 päeva ja korrake. Kokku - kuni 5 kursust (kuni saavutatakse stabiilsed tulemused).

Dieet

Kui neerude põletik on oluline, et jälgida voodikohta ja ranget dieeti. Dehüdratsiooni peatamiseks kasutage palju vedelikke, mis on eriti oluline rasedate ja üle 65-aastaste inimeste jaoks.

Neerude põletikulistes protsessides on lubatud: lahja liha ja kala, liisunud leib, taimetoidud, köögiviljad, teravili, pehme keedetud munad, piimatooted, päevalilleõli. Väikestes kogustes on võimalik kasutada sibulat, küüslauk, tilli ja peterselli (kuivatatud), mädarõigas, puuviljad ja marjad, puuvilja- ja köögiviljamahlad. Keelatud: liha ja kala puljong, suitsutatud liha. Samuti peate vähendama vürtside ja maiustuste tarbimist.

Püelonefriit - mis see on, sümptomid, esimesed nähud, ravi ja tagajärjed

Üheks kõige tavalisemaks nakkuslikku uroloogiliseks haiguseks, mis mõjutab tassi-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. See küllaltki ohtlik patoloogia õigeaegse pädeva ravi puudumisel võib viia organi eritus- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumiseni.

Milline neeruhaigus on see, miks on nii oluline teada esimesi sümptomeid ja konsulteerida arstiga õigeaegselt, samuti seda, mida erinevate püelonefriidi vormide ravi algab, käsitletakse lähemalt artiklis.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on neeru põletikuline haigus, mida iseloomustab neeru parenhüümi, tasside ja neeru vaagna kahjustus.

Enamikul juhtudel põhjustab püelonefriit põie infektsioonide levikut. Bakterid sisenevad kehasse kusiti ümbritsevast nahast. Siis tõusevad nad kusitist põisesse ja sisenevad seejärel neerudesse, kus püelonefriit areneb.

Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid sagedamini raskendab see mitmesuguste haiguste kulgu (urolitiasis, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, urogenitaalsüsteemi kasvajad, suhkurtõbi) või tekib operatsioonijärgse tüsistusena.

Klassifikatsioon

Neerupelonefriit on klassifitseeritud:

  1. Arengu tõttu - esmane (akuutne või mitte-obstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite infektsioonide ja viiruste tulemus ning teine ​​on neerude anomaalia.
  2. Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul mõjutavad mõlemad neerud, teises - ainult üks haigus võib olla vasakule või paremale.
  3. Neerupõletiku vorm - seroosne, mädane ja nekrootiline.
  • Äge püelonefriit on põhjustatud neerude suure hulga mikroorganismide allaneelamisest, samuti keha kaitsvate omaduste nõrgenemisest (nõrk immuunsus, nohu, väsimus, stress, halb toitumine). Põletikuline protsess on hääldatav. Kõige sagedamini diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
  • Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neeru põletik, mida iseloomustab ainult varjatud kurss. Uriinisüsteemi muutuste tõttu häirib uriini väljavool, mille tagajärjel nakatumine jõuab neerudesse kasvavas suunas.

Vastavalt voolu faasidele:

  • Aktiivset põletikku iseloomustab sümptomid: palavik, rõhk, kõhuvalu ja alaselja, sagedane urineerimine, turse;
  • Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt patsiendi kaebused. Patoloogia on aga uriinianalüüsis nähtav;
  • Remisioon - uriinis ei ole patoloogiaid ega sümptomeid.

Põhjused

Püelonefriidi korral, nagu me juba märkisime, mõjutavad neerud ja põhiliselt põhjustavad bakterite mõju selle tulemuse. Mikroorganismid, mis on neerupiirkonnas või urinogeensel või hematogeensel viisil, ladestatakse neeru interstitsiaalsesse koesse ja neeru sinuse koesse.

Haigus võib esineda igas vanuses. Tavaliselt areneb püelonefriit:

  • alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu);
  • 18–30-aastastel noortel naistel (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
  • eakatel meestel (kus esineb eesnäärme adenoomide tekke tõttu kuseteede obstruktsioon).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad uriini normaalset voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel.

Kuseteede põletiku kõige levinum põhjus on:

  1. Kolya bakter (E. coli), stafülokokk või enterokokk.
  2. Teised gramnegatiivsed bakterid põhjustavad vähem spetsiifilist põletikulist protsessi.
  3. Sageli leitakse patsiendid nakkuse kombineeritud või multiresistentseteks vormideks (viimased on kontrollimatu ja süstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Nakkusviisid:

  • Kasvav (pärasoolest või kroonilise põletiku fookustest, mis paiknevad urogenitaalsetes organites);
  • Hematogeenne (teostatud verega). Sellises olukorras võib nakkuse allikaks olla ükskõik milline kaugem kahjustus, mis asub väljaspool kuseteed.

Püelonefriidi esinemiseks ei piisa ühest mikrofloora tungimisest neerudes. See nõuab ka eelsoodsat tegurit, mille hulgas on peamised:

  1. uriini väljavoolu rikkumine neerust;
  2. vere ja lümfiringluse häired elundis.

Arvatakse siiski, et mõnel juhul võivad kõrge patogeensusega mikroorganismid ägedate neerude korral põhjustada ägedat püelonefriiti, kui puuduvad eelsooduvad põhjused.

Tegurid, mis aitavad bakteritel paarisorganites areneda:

  • Vitamiinide puudumine;
  • Vähendatud immuunsus;
  • Krooniline stress ja ületöötamine;
  • Nõrkus;
  • Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus seotud elundite kiireks kadumiseks.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad erineda sõltuvalt inimese vanusest ja võivad hõlmata järgmist:

  • Halb enesetunne;
  • Palavik ja / või külmavärinad, eriti ägeda püelonefriidi korral;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Valu külje all alumiste ribide all, seljas, kiirgades sääreluule ja suprapubilisele piirkonnale;
  • Segadus;
  • Sage ja valulik urineerimine;
  • Veri uriinis (hematuuria);
  • Hägune uriin terava lõhnaga.

Püelonefriitiga kaasnevad sageli düsuurilised häired, mis väljenduvad sagedase või valulise urineerimise vormis, uriini eraldamine väikestes portsjonites, ööpäevase diureesi ülekaal.

Ägeda neerupelonefriidi sümptomid

Selles vormis esineb püelonefriit koos sümptomitega nagu:

  • kõrge palavik, külmavärinad. Patsientidel on suurenenud higistamine.
  • Kahjustab neerud kahjustuse küljest.
  • 3-5 päeva pärast haiguse ilmnemist palpatsiooniga on võimalik kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see veel valus.
  • Kolmandal päeval tuvastatakse ka uriinis (mida tähistab meditsiiniline termin pyuria).
  • Külmavärinad ja palavik on kaasas peavalu, liigeste valu.
  • Paralleelselt nende sümptomitega esineb nimmepiirkonnas valu suurenemine, peamiselt see valu ilmneb endiselt neerupoolse külje poolt.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tingimuslikud ja kursusel pole märke. Sageli tajutakse igapäevaelus põletikulist protsessi hingamisteede infektsioonina:

  • lihasnõrkus ja peavalu;
  • palaviku temperatuur.

Kuid lisaks nendele haiguse iseloomulikele tunnustele on patsiendil sageli urineerimine, kus ilmneb ebameeldiv uriini lõhn. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb soovi tihti urineerida.

Kroonilise püelonefriidi hilisemad levinud sümptomid on:

  • suu limaskesta kuivus (alguses tähtsusetu ja püsiv)
  • ebamugavustunne neerupealiste piirkonnas
  • kõrvetised
  • puruneb
  • psühholoogiline passiivsus
  • näo puhitus
  • naha nõrkus.

Kõik see võib toimida kroonilise neerupuudulikkuse ilminguna ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, kuni 2-3 liitri uriini vabanemisele päevas või rohkem.

Tüsistused

Püelonefriidi tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad:

  • neerupuudulikkus;
  • perinfriit;
  • sepsis ja bakteriaalne šokk;
  • karbuncle pungad.

Kõikidel nendel haigustel on kehale tõsised tagajärjed.

Kõigil ülaltoodud sümptomitel ja uroloogilise haiguse tunnustel peaks olema piisav meditsiiniline hinnang. Te ei tohiks taluda ja loota, et kõik on iseenesest moodustatud, samuti tegeleda enesehooldusega ilma meditsiinitöötaja eelneva uurimiseta.

Diagnostika

Vaagna ja neeru parenhüümi põletiku diagnoos algab tavapärasest üldisest uuringust pärast patsiendi kaebuste kogumist. Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis annavad täieliku ülevaate sellest, mis toimub, on muutumas kohustuslikuks.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Üldine uriinianalüüs: uriini sette klaasiklaasile külvamisel tuvastatakse leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine visuaalses valdkonnas. Normaalne uriin peaks olema looduses happeline, nakkusliku patoloogiaga, see muutub leeliseliseks;
  2. Üldine kliiniline vereanalüüs: kõik põletiku nähud ilmnevad perifeerses veres, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb ja leukotsüütide arv vaateväljas oluliselt suureneb.
  • vereanalüüsis määrab leukotsüütide arvu suurenemine, muutus vasakule, kiirenenud ESR;
  • hägune uriin lima ja helbedega, mõnikord on see ebameeldiv lõhn. See toob esile väikese koguse valku, märkimisväärset arvu valgevereliblesid ja isoleeritud punaseid vereliblesid.
  • tõeline bakteriuuria määratakse uriinikasvatusega - mikroobikehade arv uriini milliliitri kohta on> 100 tuhat.
  • Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaal uriini keskosas erütrotsüütide üle.
  • kroonilises protsessis täheldatakse biokeemiliste analüüside muutusi: kreatiniini ja uurea suurenemine.

Ettenähtud instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas:

  • Neerude ja kõhu ultraheli;
  • kompuutertomograafia või röntgenikiirgused, et avastada muutusi kahjustatud neeru struktuuris.

Neerupüelonefriidi ravi

Ravida neerupelonefriiti kompleksis, kaasa arvatud meditsiinilised ja füsioterapeutilised meetodid. Täielikult ravitud neeruhaigusega aitab patsient kiirelt taastuda nakkusliku patoloogiast.

Ravimid

Uimastiravi eesmärk ei ole mitte ainult nakkusetekitajate hävitamine ja sümptomaatiliste sümptomite leevendamine, vaid ka elutähtsa keha funktsioonide taastamine, kui püelonefriidi haigus areneb.

  1. Antibiootikumid. Ägenemiste ajal ei saa nad ilma nendeta teha, kuid see on optimaalne, kui arst on neid määranud, isegi parem, kui ta seletab samal ajal, kuidas koguda ja kus uriini külvata mikrofloora ja tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kõige sagedamini kasutatakse ambulatoorses praktikas:
    • kaitstud penitsilliinid (Augmentin), t
    • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefuroksiim),
    • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, Ofloksatsiin)
    • nitrofuraanid (Furadoniin, Furamag), samuti Palin, biseptool ja nitroxoline.
  2. Diureetikumid: kroonilise püelonefriidi jaoks (keha liigse vee eemaldamiseks ja võimaliku turse eemaldamiseks), ägeda ei ole ette nähtud. Furosemiidi 1 tablett 1 kord nädalas.
  3. Immunomodulaatorid: suurendada organismi reaktiivsust haigusega ja vältida kroonilise püelonefriidi ägenemist.
    • Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
    • T-aktsiin, intramuskulaarne, 100 μg 1 kord päevas, 5 päeva;
  4. Immuunsuse parandamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas.
  5. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (Voltaren) on põletikuvastane toime. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi teraapia, kuid see on vastupidavam ja aeganõudvam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

  • põhjuste kõrvaldamine, mis viisid uriini väljavoolu takistamiseni või põhjustasid neerude vereringe halvenemist;
  • antibakteriaalne ravi (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
  • üldise immuunsuse normaliseerimine.

Ravi ajal ägenemise ajal on ravi täielik ja kliiniline remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel rakendatakse skeemi, kui kuus kuud määratakse igakuiselt antibakteriaalne ravim 10 päeva jooksul (iga kord kui teine, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja diureetilised maitsetaimed ülejäänud aja jooksul.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhul, kui konservatiivse ravi ajal jääb patsiendi seisund raskeks või halveneb. Üldjuhul viiakse kirurgiline korrektsioon läbi, kui avastatakse mädane (apostemozny) püelonefriit, abscess või karbuncle neerud.

Operatsiooni ajal tekitab kirurg ureteri luumenite taastumist, põletikulise koe ekstsisiooni ja nõrgvee väljavoolu äravoolu. Kui neeru parenhüüm on oluliselt hävinud, viiakse läbi operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Püelonefriidi toitumise eesmärk -

  • neerufunktsiooni vähendamine, luues optimaalsed tingimused nende t
  • metabolismi normaliseerumine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites, t
  • vererõhu alandamine
  • turse vähendamine,
  • soolade, lämmastiku ainete ja toksiinide maksimaalne eritumine organismist.

Meditsiiniliste tabelite järgi vastavalt Pevzneri andmetele vastab püelonefriidi toitumine tabelile nr 7. t

Ravitabeli nr 7 üldine omadus on valkude väike piiramine, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks peaks toit olema kangendatud.

Tooted, mida tuleb ravi ajal piirata või võimaluse korral välja jätta:

  • puljongid ja supid liha, kala puljong - see on nn "esimesed" puljongid;
  • esimesed kaunviljade kursused;
  • kala soolatud ja suitsutatud kujul;
  • kõik jõe- ja merekalade rasvased sordid;
  • kalade kaaviar;
  • mereannid;
  • rasvane liha;
  • seapekk ja rasv;
  • leib soolaga;
  • mis tahes lisandiga soola;
  • mis tahes liiki seened ja keedetud mis tahes viisil;
  • tugev tee ja kohv;
  • šokolaad;
  • maiustused (koogid ja pirukad);
  • hapu ja spinat;
  • redis ja redis;
  • sibul ja küüslauk;
  • vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
  • suitsutatud tooted;
  • teravad ja rasvased juustud;
  • Konserveeritud liha ja kala;
  • marinaadid ja marinaadid;
  • hapukoor kõrge rasvasisaldusega.

Lubatud toidud:

  • Vähese rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala. Hoolimata asjaolust, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keeta ja aurutada, keeda ja küpseta ilma soola ja vürtsideta.
  • Joogid on soovitatav juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajoogid, kompotid, taimeteed ja keedised.
  • Madala rasvasisaldusega supid, eelistatavalt taimetoitlaste köögiviljade baasil.
  • Kõige eelistatumad köögiviljad selle dieedi jaoks - kõrvits, kartul, suvikõrvits.
  • Teravilja tuleks vältida, kuid tatar ja kaer on selles haiguses vastuvõetavad ja kasulikud.
  • Leib on soovitatav süüa ilma soola lisamata, värske ei soovitata kohe. Soovitatav on toast röstida, kuivatada ahjus. Lubatud ka pannkoogid, pannkoogid.
  • Kui püelonefriit on lubatud piimatooteid, kui need on rasvavabad või madala rasvasisaldusega.
  • Puuvilju saab süüa igas koguses, nad on kasulikud neerude põletikulises protsessis.

Püelonefriidiga toitumine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab koormust uriinisüsteemi kõikidele organitele.

Rahva abinõud

Enne kui kasutate püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid, konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Kasutada võib üksikuid vastunäidustusi.

  1. 10 grammi kogumist (valmistatud lehmade lehtedest, maasikast, maasikast, rukkilillist, metsa veronika rohust, nõgesest ja seemneklaasist) valatakse keeva veega (0,5 liitrit) ja asetatakse 9 tunniks termosse. Sa pead tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
  2. Pumpkinimahl on eriti nõudlik, millel on tugev põletikuvastane toime tsüstiidi ja püelonefriidi ajal. Köögiviljast saad valmistada hommikusöögiks meditsiinilist pudrust või valmistada seda paarile, samuti ahjus.
  3. Maisi siid - küpsema maisi juuksed - diureetikumina, millel on suurem rõhk. Lisaks sellele on taimel spasmolüütiline toime, mis kõrvaldab neerude ja teiste kehaosade põletikulise protsessi valu sündroomi, kuid kui patsiendi veres tekivad liiga sageli verehüübed, tuleb maisi siidist loobuda.
    • Kuivatage ja jahvatage taim.
    • Vala 1 magustoit lusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
    • Küpseta 20 minutit.
    • Nõuda 40 minutit.
    • Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
  4. Neerupelonefriidi kogumine: 50 g - horsetail, maasikad (marjad) ja rosehips; 30 g - nõges (lehed), jahubanaan, õrn ja karusmarjad; 20 g - hop, kadakas ja kaselehel. Segage kogu ravimkoostis ja täitke 500 ml veega. Too kogu meditsiiniline mass keema. Pärast filtreerimist ja kasutades 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ennetamine

Soovitatava püelonefriidi vältimiseks:

  • külastage uroloogi (üks kord 3-4 kuu jooksul);
  • aeg uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste raviks;
  • tarbida suurel hulgal vedelikku uriini voolu normaliseerimiseks;
  • vältida hüpotermiat;
  • elada tervislikku eluviisi;
  • hoiduma tasakaalustatud toitumisest;
  • ärge kuritarvitage valgusisaldust;
  • meestele, et kontrollida uriinisüsteemi seisundit, eriti kui varem on üle kantud uroloogilised haigused;
  • urineerimissoovi juuresolekul, et protsessi mitte edasi lükata;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid.

Neerupelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida, kui esimesed nähud ilmnevad, et komplikatsioone ei esine. Kindlasti tuleb diagnoosida nefroloog või uroloog, 1-2 korda aastas.

Äge püelonefriit: kuidas kiiresti ilma komplikatsioonita ravida

Äge püelonefriit on neerude mittespetsiifiline põletik, kuulub haigustesse, mis ebapiisava raviga põhjustavad sageli kroonilist neerupuudulikkust. Naised kannatavad haigusest rohkem kui 2 korda. Selle esinemine võib põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu mädane-nekrootiline neerukahjustus ja urosepsis.

Lisaks kiireloomulistele tingimustele võivad pikaajalises perspektiivis tekkida komplikatsioonid nagu neerukivitõbi, nefroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupõletik. Seetõttu jälgivad patsiendid pärast akuutse püelonefriidi kannatamist 12 kuu jooksul spetsialisti jälgimist.

Ägeda püelonefriidi klassifikatsioon on esitatud allolevas tabelis.

Teine püelonefriidi klassifikatsioon:

Ägeda püelonefriidi põhjused

ICD äge püelonefriidi kood - N10

Neerude ägeda põletiku peamist põhjust peetakse bakterioloogiliseks teguriks.
Haiguse mittebakteriaalne teke on seotud viiruste ja mükoplasmaga, kuid sellised juhtumid on palju vähem levinud.

Kuseteede infektsioonide patogeenide struktuur:

Peamine roll on määratud organismis juba olemasolevale infektsioonile, 65-90% juhtudest on E. coli, harvemini kokkukleepuv mikrofloora ekstragenitaalsetest fookustest.

Mõnel juhul, kui uriini külvatakse taimestikku, saadakse järgmised patogeenid:

• protei
• Klebsiella,
• staphylococcus aureus,
• Pseudomonas aeruginosa.

Selle valikulise mikrofloora väljatöötamiseks on vajalik immuunkaitse järsk langus keha ebasoodsate tegurite tõttu:

• hüpotermia;
• operatsioonid urogenitaaltrakti organitel;
• pikaajalise äravoolu olemasolu;
• kroonilised urogenitaalsed haigused;
• rasedus ja imetamine naistel;
• vanadus
• diabeet,
• HIV-infektsioon
• püsiv vererõhu tõus,
• podagra,
• onkoloogilised protsessid kehas.

Uuringuid teostatakse, mille tulemused määravad kodeeriva patogeenina patogeeni ja neerude patoloogia vahelised korrelatsioonisuhted, eriti antibakteriaalsetele ravimitele Proteus.

Proteus aitab kaasa neerude epiteeli nekroosile, uurea jagunemisele ja neerude käärimisreaktsioonide tekkele, mis on fosfaatide soolade eritumise põhjuseks uriinis ja selle leelisel.

Uriini külvamisel taimestikus, lastel neerude ägeda põletiku korral selgub reeglina, et põletikuline protsess põhjustas enterokokki. Mõnikord on haiguse alguses akuutse püelonefriidiga lapsel üks kaebus, et "valus kirjutada."

Operatsiooniga patsientide puhul on oht, et püo-pusbatsill on ohtlik.

Kui püelonefriit kordub liiga tihti, on sellega kaasas pidev kõrgenenud temperatuurireaktsioon, üldine uriinianalüüs tuvastab peaaegu alati bakteriuria ja leukotsütouria - tõenäoliselt põhjustab see stafülokokkide infektsiooni.

On patsiente, kellega leitakse seotud mikrofloora: E. coli + Staphylococcus aureus, E. coli + Proteus, E. coli + Pseudomonas aeruginosa.

Ägeda püelonefriidi ajal on võimalik lisada mikrofloora, eriti haiglas.
See on väga ebasoodne tegur, haigus omandab pika kursuse, kalduvus sagedaste ägenemiste tekkeks, on tõenäosus minna üle ägeda purulentsele püelonefriidile.

Viiruste poolt põhjustatud neerukahjustuse määravad hooajalised tegurid, lapsed on viirusnakkusele eriti vastuvõtlikud. Ägeda püelonefriidi viiruse etioloogia tunnuseks on verejooksu kalduvus. Ainult lühiajaline neerude viiruslik põletik ei kesta kaua, 72 tunni pärast ühendub sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Mikrobioloogid on teadlikud olukordadest, kui biomaterjali külvamine taimele ei näita akuutse püelonefriidi kasvu.

Varem nimetati seda seisundit "bakteriaalseks püelonefriidiks", kuid hiljutiste uuringute kohaselt oli antibiootikumide mõju all hüpotees patogeenide transformeerumisest L-vormideks. L-vormide moodustumise protsessi nimetatakse L-transformatsiooniks või L-induktsiooniks. Peaaegu kõigil bakteritel, kaasa arvatud patogeenidel (brutselloosi, tuberkuloosi, listeria jne põhjustajatel), on L-transformatsiooni võime. L-vormid on väga olulised krooniliste korduvate infektsioonide, patogeenide kandja ja nende pika püsivuse kehas. On tõestatud bakterite L-vormide transplatsentaalne invasiivsus. B-bakterite L-vormide poolt põhjustatud nakkuslikku protsessi iseloomustab ebatüüpsus, kursuse kestus, haiguse tõsidus, keemiaravi raske.

Kõige soodsam keskkond modifitseeritud mikroorganismide olemasolu jaoks on neeru null.

Kui lisada arengule soodsaid tegureid, läbivad L-vormid vastupidised muutused ja muutuvad täieõiguslikuks bakterirakkuks, mis suudab provotseerida põletiku kordumist.

Infektsioon tungib neerudesse urinogeensel või kasvaval viisil, harvemini hematogeense ja väga harva - lümfogeense.

On teada, et gramnegatiivsetel bakteritel on spetsiaalsed vormid (fimbriae), mis aitavad neil saada oma urotheliasse tugipunkti. Fimbriae soodustab mikroorganismi arengut.

• Gramnegatiivsetes bakterites on bakterite äratundmise ja kinnitamise funktsioon sagedamini joomine või fimbria. Nad on lühemad ja õhemad kui lipud. Nende pikkus võib ulatuda 10 nm-ni (mõnikord kuni 2 mikronit). Enamik fimbria tüüpe on kodeeritud kromosomaalsete geenide poolt, harvemini plasmiidide poolt.
• Pili - valgu struktuurid, mis koosnevad piliinvalgust, millele võivad liituda süsivesikute ja valkude komponendid.
• Väga spetsiifilised struktuurid, glükoproteiinid ja glükolipiidid põhjustavad pöördumatut adhesiooni.

Akuutse püelonefriidi tekkimisel on eriline roll tagasijooksuga: vesikureteraalne ja neerupõletik. See ei ole oluline, kas see on kaasasündinud refluks või omandatud.

Hematogeensel viisil siseneb infektsioon glomerulusesse läbi arteriooli ja sealt ka kapillaaridesse ja tuubuli luumenisse, mis põhjustab bakterite uriini saastumist.

Teine võimalus mikrofloora levitamiseks on samuti võimalik: aduktori arteriool - neerude glomerulus - alusklaasi - kapsli - interstitsiini hävitamine.

Arutatakse ägeda püelonefriidi nakkuse lümfogeenset ülekandumist neerusse.

Neerude põletiku tekkeks ei piisa ainult bakterite esinemisest veres, 98% juhtudest on olemas hemodünaamika häirega isheemia või normaalse uriini voolu takistus.

Kaasaegne uroloogia kaldub üha enam sellesse versiooni, et primaarset akuutset püelonefriiti ei eksisteeri, kuna neerudes on põletiku algusele eelnevaid muutusi.

Pange tähele, et keegi ei eita immuunsuse kaitse tähtsust püelonefriidi tekkimisel depressiivse fagotsütoosiga seotud immuunsuse patoloogilise töö ajal, palavik, leukotsütoos, lihas-skeleti valu, joobeseisundi nähtused jne. Teadlased kaaluvad akuutse püelonefriidi immuunsuse või autoimmuunse päritolu versiooni.
Immuunhüpoteesi järgijad usuvad, et neerude interstitsiumi lüüasaamine toimub immuunkomplekside mõjul, mida ei ole tõestatud, sest mõju ägeda püelonefriidi ravile saavutatakse antibiootikumide kasutamisega, kuid mitte immunomoduleerivate ravimitega.

Äge püelonefriit: sümptomid

Ägeda püelonefriidi iseloomustab kohalike ja üldiste märkide kombinatsioon.

Üldine sümptomite rühm on tüüpiline kõikidele põletikulistele protsessidele:

• nõrkus
• peavalu,
• temperatuuri tõus 38-39 ° C;
• külmavärinad
• luud ja lihased.

Akuutse püelonefriidi kohalikud nähud:

• igav valu, või vastupidi, tugev valu valu poolel. Kahepoolse protsessiga - mahavalgunud seljavalu,
• sagedase urineerimisega krambid (ei leitud 100% juhtudest);
• lihaspinge nimmepiirkonnas;
• positiivne sümptomite koputamine.

Reeglina langeb seljavalu ägeda püelonefriidi ja palaviku ajal ajaga, kuid mõnel patsiendil ilmneb valu pärast nädalat või isegi kahte pärast haiguse esmast ilmnemist.

• nahk on kuiv, kahvatu,
• kaetud keel,
• madal vererõhk;
• mõnevõrra paistes kõht,
• keha sunniviisiline asend, jalad tõmmatakse kõhule keha asendis küljel.

Kui nahaalune rasv ei ole hüpertrofeeritud, siis on võimalik suurenenud valuliku neeru palpatsioon.

Nimmepiirkonna väljaulatuva osa koputamisel suureneb valu.

Näiteks on diabeedi või eesnäärme hüperplaasiaga patsiente, kellel valu sündroom ei pruugi ilmneda.

Ägeda püelonefriidi kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite muutused (testides)

Uriinis on kõik neerude mittespetsiifilise põletikulise protsessi tunnused, sealhulgas Sternheimer-Malbin rakud.

OAM-i korral, kui neerude protsess piirdub koore kihiga, kui neerud on blokeeritud, on ureter ummistunud, muutusi ei pruugi olla.

Hiljem on iseloomulikud leukotsütouria, proteinuuria, mikrohematuuria (muutumatute punaste vereliblede olemasolu), bakteriuuria ja mõnikord hüaliini, epiteeli või leukotsüütide üksik silindrid.

Ägeda püelonefriidi uriinitihedus on suurenenud, sest esiteks on uriinis liiga palju patoloogilisi elemente ja teiseks kaotatakse osa vedelikust hingamise ja higistamisega.

Kui neerupelonefriit on kahesuunaline protsess, suureneb biokeemilistes indekseerides lämmastiku ja kaaliumi tase, ilmneb valgu ainevahetuse rikkumine.

Akuutse ühepoolse püelonefriidi asotemia on märk bakteriotoksilisest šokist, mis nõuab kirurgilise sekkumise rakendamist.

Sekundaarne äge püelonefriit, mis on põhjustatud obstruktsioonist

Haiguse sümptomid ilmnevad selgemalt, eriti kohalikud sümptomid. Neerude sekundaarse põletiku arengu kõige tavalisem põhjus on uroonfunktsiooni või kivide moodustumine, siis ülemise kuseteede ebanormaalne areng (erinevad kanged) ja rasedus.

Korallide neerukivitõbi on sekundaarse ägeda kõhukelmise püelonefriidi kõige levinum põhjus

Sekundaarse püelonefriidi puhul koos ICD-ga on iseloomulik neerukoolikute areng alguses ja seejärel põletik ning veel üks asi on: „kõigepealt valu - siis veri”. Kui vastupidi, välista neerude kasvaja.

Temperatuur, külmavärinad, nõrkus on rohkem väljendunud kui lihtne protsess. Chill on uimastamine, toimub samal ajal, mitu korda.

Pärast jahutamist tõuseb temperatuurireaktsioon 39-40 ° C-ni, tugev higistamine ja temperatuuri langus, tugev nõrkus.

Erinevalt täiskasvanud meestest ja naistest on üldised sümptomid üldjuhul teravamad kui akuutses püelonefriisis, mis teeb diagnoosi kindlakstegemise raskemaks.

Sekundaarne äge püelonefriit muutub sageli mädanevaks.

Ägeda põletikule iseloomulike muutuste kliinilistes ja laboratoorsetes näitajates. 35% patsientidest on uurea ja kreatiniinisisaldus tõusnud, mis on seotud uriinivoo vähenemisega. Uriinis, kui uroliitsiaasi taustal tekkis sekundaarne äge püelonefriit, esineb verd kuni hematuuriani.

Ägeda püelonefriidi diferentsiaalne diagnoos

Akuutne neeru põletik erineb apenditsiidist (paremal paiknev valu), äge koletsüstiit, emakaväline rasedus, munasarja tsüst, nimmepiirkonna osteokondroos, tuberkuloosne neerukahjustus, glomerulonefriit.

Diagnoosi esimene kriteerium on püelonefriidi sisaldava uriini üldine analüüs. Veri uriinis ägeda püelonefriit ei ole omane, antud juhul on vaja mõelda neerukivide tõbi, kasvajahaigus, verejooks veenides põie (väljendatuna eesnäärme hüperplaasia meestel), glomerulonefriit hemorraagilise sündroomi, hemorraagilise palaviku neeru- sündroom, äge püelonefriit lastel viiruslikku laadi.

Kuidas kiiresti ravida püelonefriiti ilma tüsistusteta

Et ravi oleks edukas, on haiguse esimeste sümptomite puhul vaja konsulteerida arstiga.
Mõnikord kulub mõneks tunniks, et rottide püelonefriit muutus mädanikuks ja seejärel pürofroosiks järgneva nefrektoomiaga.
Keerulist protsessi saab ravida ambulatoorses kliinikus.
Akuutses staadiumis on sekundaarne äge püelonefriit uroloogilise haigla haiglaravi põhjuseks, sest eduka ravi puhul on vaja kõrvaldada (mõnikord kirurgiliselt) põhjus, mis viis haiguse tekkeni.

Ägeda püelonefriidi ravi peamised suundad

• Antibakteriaalsed ravimid.
• Detoksikatsioonravi.
• vahendid neerude verevarustuse parandamiseks.
• Immunomodulaatorid.
• Multivitamiinid.
• seenevastased ained.
• Sümbiootikumid.
• palavikuvastased ja valuvaigistid (mõnikord kasutatakse MSPVA-de grupi ravimeid).

Ennetavad meetmed

Ägeda püelonefriidi ennetamine põhineb mitmete eeskirjade järgimisel:

Ärge kandke SARS-i, grippi, tonsilliiti jalgadel.

Pärast ujumist ärge jääge niiske ujumismaskidesse.

Kui on olemas kroonilise infektsiooni fookus, on vaja neid õigeaegselt desinfitseerida (näiteks hambad).

Kui teil on juba uroloogilisi haigusi, isegi kui kaebusi ei esine, on 2 korda aastas mõttekas läbida testid ja läbida ultraheliuuring.

Akuutse püelonefriidi järgses rehabilitatsioonis on eriline roll õigele toitumisele ja taimsele ravimile.

Akuutse püelonefriidi toitumine tähendab järgmiste toodete tagasilükkamist:

• sool, maitseained ja vürtsid;
• suitsutatud tooted
• marineeritud marinaadid ja marinaadid, t
• kuumad vürtsid;
• rikkalikud puljongid,
• soolased juustud,
• tugevad ja gaseeritud joogid,
• spinat, hapukoor,
• seened,
• rasva kreemid,
• kiirtoit;
• šokolaad.

Mida süüa:

• lahja liha, kala, linnuliha,
• köögiviljad, mis ei sisalda oksaalhapet;
• mahlad (värskelt valmistatud!).
• teravili ja pasta,
• munad,
• või, taimeõli.
• nõrk tee,
• maitsestatud hautatud puuviljad,
• ravimtaimed,
• jõhvikamahl,
• ilma gaasita mineraalvesi;
• piimatooted
• puuviljad,
• mesi, suhkur.

Taimsed ravimid on taimsed ravimid.

Kõige populaarsemad on järgmised taimed:

• Jõhvikaleht.
• karusmari.
• maisi siid.
• Horsetail.

Korrapäraselt kasutatavaid taimseid segusid aitavad kaasa kuseteede rehabilitatsioonile.

Püelonefriidi ravi kodus

Käesolevas artiklis räägime püelonefriidi ravist kodus. Kui kroonilise püelonefriidi ägenemisega kaasneb vererõhu järsk tõus või langus või kõrge palavik ja valu võivad põhjustada kahtlust uriini väljavoolu või põletikulise protsessi, mis võib vajada operatsiooni, või toksiinide tase veres suureneb või iiveldus ja oksendamine ei võimalda ravida pillid, haiglaravi on parem mitte keelduda. Muudel juhtudel saab teid kodus ravida.

Millised faasid eralduvad püelonefriidi ajal?

  1. Aktiivne kursus: selja- või kõhuvalu, palavik, suurenenud rõhk, sagedane urineerimine, väike turse, leukotsüüdid ja bakterid uriinis suurtes kogustes, vereproovide põletikulise protsessi tunnused.
  2. Varjatud põletik: kaebusi ei ole, vereanalüüs on normaalne, kuid uriinianalüüsis suureneb leukotsüütide arv. Bakteriuria ei pruugi olla.
  3. Remisioon: ei ole kaebusi, ei ole kõrvalekaldeid veres ja uriinis.

Millist režiimi tuleks püelonefriidi ravimisel järgida?

  • Remissiooni või varjatud põletiku faasis piisab hüpotermia vältimisest, eriti külm on niiske külm: raftimine mägijõgedel kajakis või sügisel vihma saagikoristus võib muutuda haigla voodiks.
    Väga hea, kui sa suudad keset päeva valetada poole tunni jooksul. Ja olukorrad, kus põie tühjendamine on liiga haruldane, on täiesti vastuvõetamatud. Optimaalne on minna tualetti iga 3-4 tunni järel.
  • Aktiivse põletiku faas, eriti esimestel päevadel, tähendab mitte ainult kodu, vaid ka puhkeolekut, “tekk”. Saate lugeda, vaadata televiisorit või mängida arvutimänge - peamine on see, et täidetud on järgmised tingimused: soojus ja horisontaalne asend.

Millist dieeti on vaja püelonefriidi ägenemiseks?

  • Esimene ja kõige olulisem on vedelam. Te peate juua vähemalt poolteist liitrit päevas ja parim jook on jõhvikamarja või õunamahl, dogrose puljong, aga ka tee, kompott, puuvilja- ja köögiviljamahlad, mineraalvesi on ka imelised.
  • Kui hüpertensioon piirdub soola ja kõigi selle kõrge sisaldusega toodetega - vorstid, marineeritud, konserveeritud, suitsutatud.
  • Alkohol, kohv, vürtsid, redis, mädarõigas, küüslauk, seened ja kaunviljad tuleks dieedi ägenemise ajal välja jätta.
  • Hooajal täiendavad melonikasvatus ravi: arbuusid, kõrvitsasid ja melonid.

Mis on püelonefriidi ravi?

Antibiootikumid. Ägenemiste ajal ei saa nad ilma nendeta teha, kuid see on optimaalne, kui arst on neid määranud, isegi parem, kui ta seletab samal ajal, kuidas koguda ja kus uriini külvata mikrofloora ja tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Reeglina on püelonefriidi põhjuslikud ained kohustusliku soolefloora (E.coli, Klebsiella, Proteus) esindajad, mistõttu ravi ajal düsbakterioos on peaaegu vältimatu. Seega, mida hoolikamalt valitakse antibiootikum, seda kiiremini on võimalik bakteriuriaga toime tulla, seda suurem on tõenäosus, et ägenemist välditakse. Tavaliselt 5–7 päeva jooksul määratakse ravim empiiriliselt ja seejärel muudetakse vastavalt külvi tulemustele. Kursuse kestus sõltub uuringu tulemustest aja jooksul: pärast uriinianalüüside normaliseerimist jätkub ravi veel üks nädal, nii et antibakteriaalseid ravimeid võib määrata 2 ja 3–4 nädalaks.

Ravikuuri või ebaregulaarse pillide vähendamine viib pikema kulgemise või retsidiivi tekkeni ja tõenäoliselt väheneb tõenäoliselt antibiootikumi tundlikkus. Seetõttu nõuab püelonefriit kodus patsiendi teadvust ja distsipliini.

Kõige sagedamini kasutab ambulatoorne praktika kaitstud penitsilliine (Augmentin), 2. põlvkonna tsefalosporiine (tseftibuteen, tsefuroksiim), fluorokinoloneid (tsiprofloksatsiini, norfloksatsiini, Ofloksatsiini) ja nitrofuraane (Furadoniin, Furamag) ja frac ja frac ning frac, päev, päev ja päev aastas. vähenenud viimastel aastatel.

Taimne ravim püelonefriidi ravis

Loomulikult tuleb sellist ravi allergiate, eriti pollinoosiga loobuda. Üldiselt on see meeldiv ja kasulik lisand - lisaks antiseptilisele toimele võivad paljud maitsetaimed vähendada uriinisüsteemide spasme (kaer, ortosifoon), vähendada verejooksu (nõges, dogroos), vähendada turset (horsetail, karusmarja) ja vähendada düspepsiat, mis sageli kaasneb antibiootikumide manustamisega kummel, jahubanaan, maasika leht).
Seal on ravimtaimed, mis põhinevad maitsetaimedel (Canephron, Fitolysin), valmis kauplustes müüakse apteegis ja mitte-keskpärased võivad suvel tarnida maitsetaimi ning seejärel juua ennetavaid taimseid teesid, eriti hilja sügisel ja kevadel sulatada.

Ravi ajal ägenemise ajal on ravi täielik ja kliiniline remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel rakendatakse skeemi, kui kuus kuud määratakse igakuiselt antibakteriaalne ravim 10 päeva jooksul (iga kord kui teine, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja diureetilised maitsetaimed ülejäänud aja jooksul.

Õigeaegselt kuivatatud hambad, õige riietus, mis ei võimalda hüpotermiat, head intiimhügieeni, tavaline joomine - kõik see on kroonilise püelonefriidi ägenemiste ärahoidmine. Ja kui ägenemist ei välditud, siis on võimalik ja vajalik ravida kodus - kuid pideva laboratoorse seire tingimustes, sest püelonefriidi korral ei ole heaolu alati märgiks täielikust taastumisest.

Milline arst võtab ühendust

Kroonilise püelonefriidi ägenemise korral võib ravi määrata nefroloog, perearst ja lastel lastearstid. Samuti võite võtta ühendust oma uroloogiga. Patsient tuleb määrata uriinianalüüsile, määrates mikrofloora tundlikkuse antibiootikumidele. Lisaks tuleb kodus jälgida uriini kogust, jälgida vererõhku, temperatuuri ja pulssi.

Püelonefriit

Püelonefriit on mitmete bakterite poolt põhjustatud mittespetsiifiline neerude nakkushaigus. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi all kannatavad patsiendid moodustavad umbes 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Püelonefriit võib esineda ägedas või kroonilises vormis, mis mõjutab ühte või mõlemat neerusid. Haiguse asümptomaatiline kulg või kerged kroonilise püelonefriidi sümptomid häirivad sageli nende patsientide valvsust, kes alahinnavad haiguse tõsidust ja ei ole piisavalt tõsised ravi kohta. Püelonefriiti diagnoosib ja ravib nefroloog. Püelonefriidi õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu neerupuudulikkus, karbuncle'i või neeru abscess, sepsis ja bakterite šokk.

Püelonefriit

Püelonefriit on mitmete bakterite poolt põhjustatud mittespetsiifiline neerude nakkushaigus. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi all kannatavad patsiendid moodustavad umbes 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Püelonefriit võib esineda ägedas või kroonilises vormis, mis mõjutab ühte või mõlemat neerusid. Haiguse asümptomaatiline kulg või kerged kroonilise püelonefriidi sümptomid häirivad sageli nende patsientide valvsust, kes alahinnavad haiguse tõsidust ja ei ole piisavalt tõsised ravi kohta. Püelonefriiti diagnoosib ja ravib nefroloog. Püelonefriidi õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu neerupuudulikkus, karbuncle'i või neeru abscess, sepsis ja bakterite šokk.

Püelonefriidi põhjused

Haigus võib esineda igas vanuses. Tavaliselt areneb püelonefriit:

  • alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu);
  • 18–30-aastastel noortel naistel (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
  • eakatel meestel (kus esineb eesnäärme adenoomide tekke tõttu kuseteede obstruktsioon).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad uriini normaalset voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel.

Püelonefriidi tekkimist soodustavad kõrvaltoimed on diabeet, immuunsüsteemi häired, kroonilised põletikulised haigused ja sagedased hüpotermia. Mõnel juhul (tavaliselt naistel) tekib püelonefriit pärast ägeda tsüstiidi tekkimist.

Haiguse asümptomaatiline kulg on kroonilise püelonefriidi hilise diagnoosimise põhjus. Patsiendid hakkavad ravi saama, kui neerufunktsioon on juba kahjustatud. Kuna haigus esineb sageli urolitiaasiga patsientidel, vajavad sellised patsiendid eriravi isegi püelonefriidi sümptomite puudumisel.

Püelonefriidi sümptomid

Äge püelonefriit on iseloomulik äkilisele algusele, mille temperatuur tõuseb järsult 39–40 ° C-ni. Hüpertermiaga kaasneb tugev higistamine, isutus, tugev nõrkus, peavalu ja mõnikord iiveldus ja oksendamine. Tühi valu lumbaalpiirkonnas (valu intensiivsus võib varieeruda), sageli ühepoolne, ilmneb samaaegselt temperatuuri tõusuga. Füüsiline läbivaatus näitab nimmepiirkonnas (Pasternacki positiivne sümptom) valulikkust. Ägeda püelonefriidi komplitseerimata vorm ei põhjusta urineerimishäireid. Uriin muutub häguseks või muutub punakaseks. Uriini laboratoorsetes uuringutes avastatakse bakteriuria, tähtsusetu proteinuuria ja mikrohematuuria. Üldist vereanalüüsi iseloomustab leukotsütoos ja suurenenud ESR. Umbes 30% juhtudest täheldatakse vere biokeemilises analüüsis lämmastiku räbu suurenemist.

Krooniline püelonefriit muutub sageli alatöötatud ägeda protsessi tulemuseks. Võib-olla puudub esmase kroonilise püelonefriidi, akuutse püelonefriidi tekkimine patsiendi ajaloos. Mõnikord avastatakse uriini uuringus juhuslikult kroonilist püelonefriiti. Kroonilise püelonefriidiga patsiendid kurdavad nõrkust, söögiisu kaotus, peavalu ja sagedast urineerimist. Mõnedel patsientidel on nimmepiirkonnas tuimvalu valu, mis on halvenenud külma niiske ilmaga. Kroonilise kahepoolse püelonefriidi progresseerumisel väheneb neerufunktsioon järk-järgult, mis viib uriini, hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse vähenemise vähenemiseni. Kroonilise püelonefriidi ägenemist näitavad sümptomid langevad kokku akuutse protsessi kliinilise pildiga.

Püelonefriidi tüsistused

Kahepoolne äge püelonefriit võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse. Kõige kohutavamate komplikatsioonide hulgas on sepsis ja bakterite šokk.

Mõnel juhul on paranefriidi tõttu raske ägeda püelonefriidi põhjustada. Võib-olla apostenomatoosse püelonefriidi (mitmete väikeste pustulite moodustumine neerude pinnal ja kortikaalses aines), neerukarbonaadi (sageli tingitud pustulite ühinemisest, mida iseloomustab mädane-põletikuline, nekrootiline ja isheemiline protsess) neeru abstsess (neeruparchüümi sulamine) ja nekroosi tekkimine. Neeru purulent-destruktiivsete muutuste ilmnemisel on näidustatud neerutoiming.

Kui ravi ei toimu, algab mädane-hävitava püelonefriidi terminaalne staadium. Püfonfroos areneb, kus neerud on täielikult läbipõimunud ja on fookus, mis koosneb uriiniga täidetud täidetud õõnsustest, mäda ja koe lagunemisproduktidest.

Püelonefriidi diagnoos

Ägeda püelonefriidi diagnoos ei ole nefroloogile tavaliselt raske kliiniliste sümptomite tõttu.

Sageli on täheldatud kroonilisi haigusi või hiljutisi ägedaid ravimeetodeid. Kliinilise pildi moodustavad väljendunud hüpertermia ja seljavalu (tavaliselt ühepoolne), valulik urineerimine ja püelonefriidile iseloomulikud muutused uriinis. Uriini hägune või punakas varjund on väljendunud lõhnaga.

Diagnoosi laboratoorne kinnitus on bakterite avastamine uriinis ja väikeses koguses valku. Selleks, et määrata patogeen, kulutada baktoiv uriini. Ägeda põletiku esinemist näitab leukotsütoos ja ESR-i suurenemine kogu vere loenduses. Eriliste testikomplektide abil viiakse läbi põletikulise mikrofloora identifitseerimine.

Uurimise urograafia läbiviimisel tuvastatakse ühe neeru mahu suurenemine. Eksretoorne urograafia osutab neerude liikuvuse järsule piiramisele ortopaatia ajal. Apostemaatilise püelonefriidi korral on kahjustatud poolel ekskretsiooni funktsioon vähenenud (kuseteede vari ilmneb hilja või puudub). Kui eritusel urogrammil olev karboos või abstsess näitas neerude kontuuri paisumist, tasside ja vaagna kokkusurumine ja deformatsioon.

Püelonefriidi struktuursete muutuste diagnoosimine toimub neerude ultraheli abil. Neerude kontsentratsioonivõimet hinnatakse Zimntsky testi abil. Uoleemioosi ja anatoomiliste kõrvalekallete välistamiseks viiakse läbi neerude CT.

Püelonefriidi ravi

Komplitseerimata äge püelonefriit ravitakse haigla uroloogia osakonnas konservatiivselt. Teostatakse antibakteriaalne ravi. Ravimid valitakse uriinis leiduvate bakterite tundlikkuse alusel. Selleks, et kiiresti eemaldada põletik, mis ei võimalda püelonefriidi üleminekut purulent-destruktiivses vormis, algab ravi kõige efektiivsema ravimiga.

Detoksikatsioonravi, immuunsuse korrigeerimine. Kui palavikule on määratud madala valgusisaldusega dieet, siis pärast patsiendi temperatuuri normaliseerimist kantakse patsiendil hea vedeliku sisaldusega hea toitumine. Sekundaarse ägeda püelonefriidi ravi esimeses etapis tuleb eemaldada takistused, mis takistavad uriini normaalset voolu. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine uriini ebaõnnestumise korral ei anna soovitud efekti ja võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi teraapia, kuid see on vastupidavam ja aeganõudvam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

  • põhjuste kõrvaldamine, mis viisid uriini väljavoolu takistamiseni või põhjustasid neerude vereringe halvenemist;
  • antibakteriaalne ravi (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
  • üldise immuunsuse normaliseerimine.

Takistuste olemasolu korral on vaja taastada uriini normaalne läbipääs. Uriini väljavoolu taastumine toimub kiiresti (nefroopsoksü nefroptoosiga, kivide eemaldamine neerudest ja kuseteedelt, eesnäärme adenoomide eemaldamine jne). Uriini läbipääsu takistavate takistuste kõrvaldamine võimaldab paljudel juhtudel saavutada pikaajalist remissiooni.

Antibakteriaalsed ravimid kroonilise püelonefriidi raviks määratakse antibiootikumide andmete põhjal. Enne mikroorganismide tundlikkuse määramist manustatakse laia spektriga antibakteriaalne ravi.

Kroonilise püelonefriidiga patsiendid vajavad pikaajalist süstemaatilist ravi vähemalt ühe aasta jooksul. Ravi algab kestva antibiootikumravi kestusega 6-8 nädalat. See meetod võimaldab teil kõrvaldada neerutundliku protsessi, ilma et tekiks komplikatsioone ja armi kudede teket. Neerufunktsiooni häirete korral on vajalik pidevalt jälgida nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite farmakokineetikat. Vajadusel kasutatakse immuunsuse parandamiseks immunostimulante ja immunomodulaatoreid. Pärast remissiooni saavutamist antakse patsiendile vahelduvaid antibiootikumiravikuid.

Kroonilise püelonefriidiga patsientidel on remissiooni ajal näidatud sanatooriumi abinõuna ravi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne). On vaja meeles pidada ravi kohustuslikku järjestust. Haiglas alustatud antibakteriaalset ravi tuleb jätkata ambulatoorselt. Sanatooriumi arsti määratud raviskeem peaks hõlmama patsiendi poolt pidevalt jälgitava arsti poolt soovitatud antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Taimset ravimit kasutatakse täiendava ravina.