Püelonefriit - sümptomid ja ravi

Püelonefriit on neerude põletik, mis esineb ägedas või kroonilises vormis. Haigus on üsna levinud ja tervisele väga ohtlik. Püelonefriidi sümptomite hulka kuuluvad nimmepiirkonna valu, palavik, raske üldine seisund ja külmavärinad. Esineb kõige sagedamini pärast hüpotermiat.

See võib olla esmane, see tähendab, et see areneb tervetel neerudel või sekundaarsetel juhtudel, kui haigus esineb juba olemasolevate neeruhaiguste (glomerulonefriit, urolitiasis jne) taustal. Samuti eristage äge ja krooniline püelonefriit. Sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haiguse vormist.

See on kõige tavalisem neeruhaigus kõigis vanuserühmades. Enamasti on nad haiged noortest ja keskealistest naistest - 6 korda sagedamini kui mehed. Lastel pärast hingamisteede haigusi (bronhiit, kopsupõletik) on see teine ​​koht.

Püelonefriidi põhjused

Miks areneb püelonefriit ja mis see on? Püelonefriidi peamine põhjus on infektsioon. Infektsiooni all viidatakse bakteritele nagu E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus ja teised. Siiski, kui need mikroobid sisenevad kuseteede süsteemi, ei teki seda haigust alati.

Selleks, et püelonefriit ilmuks, on vaja ka lisanduvaid tegureid. Nende hulka kuuluvad:

  1. Normaalse uriini voolu rikkumine (uriini tagasijooks põitelt neerusse, "neurogeenne põis", eesnäärme adenoom);
  2. Neerude verevarustuse vähenemine (naastude sadenemine veresoontes, vaskuliit, veresoonte spasmid hüpertensioonis, diabeetiline angiopaatia, lokaalne jahutamine);
  3. Immunosupressioon (ravi steroidhormoonidega (prednisoon), tsütotoksilised ravimid, immuunpuudulikkus diabeedi tagajärjel);
  4. Ureetra saastumine (isikliku hügieeni puudumine, väljaheite, uriini inkontinents seksuaalvahekorra ajal);
  5. Muud tegurid (limaskesta vähenemine kuseteedes, lokaalse immuunsuse nõrgenemine, limaskestade verevarustuse vähenemine, urolitiasis, onkoloogia, muud selle süsteemi haigused ja kroonilised haigused üldiselt, vedeliku vähenemine, ebanormaalne neeru anatoomia).

Neerudes koloniseerivad mikroobid tassi-vaagna süsteemi, seejärel tubulid ja nende interstitsiaalkoe, põhjustades põletikku kõigis neis struktuurides. Seetõttu ei ole vaja püelonefriidi ravimise küsimust edasi lükata, vastasel juhul on võimalik tõsiseid tüsistusi.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi korral ilmnevad sümptomid - see algab külmavärvidega ja kehatemperatuuri mõõtmisel näitab termomeeter üle 38 kraadi. Mõne aja pärast on alaseljas valulik valu, alumine selja "tõmbab" ja valu on üsna intensiivne.

Patsient on mures sagedase urineerimissoovi pärast, mis on väga valusad ja viitavad uretriidi ja tsüstiidi järgimisele. Püelonefriidi sümptomitel võivad olla ühised või kohalikud ilmingud. Üldised märgid on:

  • Kõrge katkendlik palavik;
  • Tõsised külmavärinad;
  • Higistamine, dehüdratsioon ja janu;
  • On keha mürgistus, mille tulemuseks on peavalu, suurenenud väsimus;
  • Düspeptilised sümptomid (iiveldus, isu, kõhuvalu, kõhulahtisus).

Püelonefriidi kohalikud nähud:

  1. Valu nimmepiirkonnas kahjustatud poolel. Valu olemus on igav, kuid pidev, mida süvendab palpatsioon või liikumine;
  2. Kõhu seina lihased võivad olla pingelised, eriti kahjustatud poolel.

Mõnikord algab haigus ägeda tsüstiidiga - sagedane ja valulik urineerimine, põie valu, terminaalne hematuuria (vere välimus urineerimise lõpus). Lisaks võib esineda üldist nõrkust, nõrkust, lihas- ja peavalu, söögiisu puudust, iiveldust, oksendamist.

Püelonefriidi loetletud sümptomite esinemisel peaksite võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Pädeva ravi puudumisel võib haigus muutuda krooniliseks vormiks, mida on palju raskem ravida.

Tüsistused

  • äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • mitmesugused neerude suppuratiivsed haigused (neerukarbonaat, neerutõbi jne);
  • sepsis.

Püelonefriidi ravi

Primaarse ägeda püelonefriidi korral on ravi enamasti konservatiivne, patsient tuleb haiglasse viia.

Peamine terapeutiline meede on haiguse põhjustaja mõjutamine antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega vastavalt antibiootikumi, detoksifikatsiooni ja immuunsust suurendava ravi andmetele immuunpuudulikkuse juuresolekul.

Ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada kõige tõhusamate antibiootikumide ja keemiliste antibakteriaalsete ravimitega, mille suhtes uriinimikrofloor on tundlik, et kõrvaldada neerude põletikuline protsess nii kiiresti kui võimalik, vältides selle üleminekut purulent-destruktiivsele vormile. Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral tuleb ravi alustada neerude uriinimasse taastamisest, mis on oluline.

Kroonilise vormi ravi on põhimõtteliselt sama kui äge, kuid pikem ja töömahukam. Kroonilise püelonefriidi ravis peaks sisalduma järgmised peamised meetmed:

  1. Uriini või neerude vereringe rikkumise põhjuste kõrvaldamine, eriti venoosne;
  2. Antibakteriaalsete ainete või kemoterapeutikumide eesmärk, võttes arvesse antibiootikumi andmeid;
  3. Parandage organismi immuunreaktiivsust.

Uriini väljavoolu taastumine toimub peamiselt ühe või teise kirurgilise sekkumise abil (eesnäärme adenoomide eemaldamine, neerukivid ja kuseteede nefroptoos, nefroptoosi, uretroplastika või vaagna-ureteraalse segmendi jms). Sageli on pärast neid kirurgilisi sekkumisi suhteliselt lihtne saada stabiilse haiguse remissiooni ilma pikaajalise antibakteriaalse ravita. Ilma piisava taastunud uriinimassaažita ei anna antibakteriaalsete ravimite kasutamine tavaliselt haiguse pikaajalist remissiooni.

Antibiootikume ja keemilisi antibakteriaalseid ravimeid tuleb määrata, võttes arvesse patsiendi uriinimikrofloora tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Lisaks näevad antibiootikumid ette antibakteriaalseid ravimeid, millel on laialdane toime. Kroonilise püelonefriidi ravi on süstemaatiline ja kestev (vähemalt 1 aasta). Algne pidev antibakteriaalse ravikuuri kestus on 6–8 nädalat, sest selle aja jooksul on vaja saavutada nakkusetekitajate supressioon neerus ja selles sisalduva mädane põletikuline protsess ilma komplikatsioonita, et vältida armi sidekoe teket. Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb nefrotoksilisi antibakteriaalseid ravimeid manustada pidevalt nende farmakokineetika (vere kontsentratsioon ja uriin) kontrolli all. Humoraalse ja rakulise immuunsuse indeksite vähenemisega kasutatakse immuunsuse suurendamiseks erinevaid ravimeid.

Pärast seda, kui patsient on haiguse remissiooni staadiumisse jõudnud, tuleb antibakteriaalset ravi jätkata vahelduvatel kursustel. Antibakteriaalse ravi katkestuste tingimused määratakse sõltuvalt neerukahjustuse astmest ja haiguse ägenemise esimeste tunnuste ilmnemise ajast, st põletikulise protsessi latentse faasi sümptomite tekkimisest.

Antibiootikumid

Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse nende mikrofloora tundlikkust. Püelonefriidi puhul määratakse kõige sagedamini järgmised antibiootikumid:

  • penitsilliinid klavulaanhappega;
  • tsefalosporiinid 2 ja 3 põlvkonda;
  • fluorokinoloonid.

Aminoglükosiidid on nende nefrotoksilise toime tõttu ebasoovitavad.

Kuidas ravida püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid

Rahvapäraste abinõude püelonefriidi ravi kodus peab olema kaasas voodipesu ja tervislik toit, mis koosneb peamiselt taimsetest toitudest toores, keedetud või aurutatud kujul.

  1. Ägenemise perioodil aitab selline kogumine. Sega samaväärselt valged kaselehed, naistepuna ürdi ja knotweedi, saialilli lilled, apteegitilli viljad (farmatseutilised tilli). Vala termosse 300 ml keeva veega 1 spl. l kogumine, nõudma 1-1,5 tundi, äravoolu. Joo infusiooni soojuse kujul 3-4 vastuvõttes 20 minutit enne sööki. Kursus on 3-5 nädalat.
  2. Vältige haiguse ägenemist, kasutage teist kollektsiooni: knotweed rohi - 3 tükki tuhapuu rohi (kurtlik nõges) ja seemne kaera rohi (õled), ravimlehtede lehed ja talvilehelised lehed, roosad ja lakritsa juured - kahes osas. Võtke 2 spl. l koguda, valada termoseid 0,5 liitrit keeva veega, nõuda 2 tundi ja tüve. Joo kolmandik klaasist 4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Kursus on 4-5 nädalat, siis vaheaeg 7-10 päeva ja korrake. Kokku - kuni 5 kursust (kuni saavutatakse stabiilsed tulemused).

Dieet

Kui neerude põletik on oluline, et jälgida voodikohta ja ranget dieeti. Dehüdratsiooni peatamiseks kasutage palju vedelikke, mis on eriti oluline rasedate ja üle 65-aastaste inimeste jaoks.

Neerude põletikulistes protsessides on lubatud: lahja liha ja kala, liisunud leib, taimetoidud, köögiviljad, teravili, pehme keedetud munad, piimatooted, päevalilleõli. Väikestes kogustes on võimalik kasutada sibulat, küüslauk, tilli ja peterselli (kuivatatud), mädarõigas, puuviljad ja marjad, puuvilja- ja köögiviljamahlad. Keelatud: liha ja kala puljong, suitsutatud liha. Samuti peate vähendama vürtside ja maiustuste tarbimist.

Püelonefriit. Haiguse põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Püelonefriit on akuutne või krooniline neeruhaigus, mis tekib neeruga kokkupuutumise tagajärjel mõningate põhjuste (tegurite) tõttu, mis põhjustavad ühe selle struktuuri põletikku, mida nimetatakse neeru vaagna süsteemiks (neerude struktuur, kus uriin koguneb ja eritub) ja selle kõrval. see struktuur, koe (parenhüüm), mille tagajärjel on kahjustatud neeru funktsioon.

"Püelonefriidi" mõiste pärineb kreeka sõnadest (püelos - tõlgitud vaagna ja nefro - neer). Neerustruktuuride põletik toimub omakorda või samal ajal sõltub see arenenud püelonefriidi põhjusest, see võib olla ühepoolne või kahepoolne. Äge püelonefriit ilmneb ootamatult, raskete sümptomitega (nimmepiirkonna valu, kuni 39 0 С palavik, iiveldus, oksendamine, urineerimishäire), kui patsient ravib korralikult 10-20 päeva jooksul, taastub patsient täielikult.

Krooniline püelonefriit, mida iseloomustab ägenemine (kõige sagedamini külmal aastaajal) ja remissioonid (sümptomite vähenemine). Selle sümptomid on kerged, kõige sagedamini arenevad need ägeda püelonefriidi tüsistusena. Sageli on krooniline püelonefriit seotud mis tahes muu kuseteede haigusega (krooniline tsüstiit, urolitiaas, kuseteede kõrvalekalded, eesnäärme adenoom ja teised).

Naised, eriti noored ja keskealised, haigestuvad sagedamini kui mehed, ligikaudu 6: 1, see on tingitud suguelundite anatoomilistest omadustest, seksuaalse aktiivsuse algusest ja rasedusest. Vanemad patsiendid saavad meestel pigem püelonefriidi, mis on kõige sagedamini seotud eesnäärme adenoomiga. Lapsed haigestuvad, sageli ka varases eas (kuni 5-7 aastat), võrreldes vanemate lastega, see on tingitud keha väikestest resistentsustest erinevate infektsioonide suhtes.

Neeru anatoomia

Neer on uriinisüsteemi organ, mis osaleb liigse vee eemaldamises verest ja organismi kudede poolt eritunud toodetest, mis tekivad ainevahetuse tulemusena (uurea, kreatiniin, ravimid, mürgised ained ja teised). Neerud eritavad uriini organismist, hiljem kuseteede (ureters, põie, kusiti) kaudu, eritub see keskkonda.

Neer on paaritatud orel, tumepruuni värvusega, mis asub nimmepiirkonnas selgroo külgedel.

Ühe neeru mass on 120 - 200 g. Iga neeru kude koosneb keskel asuvast (püramiidide vormis) mullast ja neerupiirkonnas asuvast koorest. Püramiidide ülaosad liidetakse 2-3 tükkideks, moodustades neeru papillae, mis on kaetud lehtrikujuliste formatsioonidega (väikesed neerukaliidid, keskmiselt 8-9 tükki), mis omakorda ühendavad 2-3, moodustades suure neerukalvi (keskmine 2-4) ühes neerus). Järgnevalt läbivad suured neeruküljed ühte suurt neerupiirkonda (neerude õõnsused, lehtrikujulised), mis omakorda läheb urineerimissüsteemi järgmisesse organisse. Urietist siseneb uriin põie külge (uriinikogumispaak) ja sellest läbi kusiti väljapoole.

Püelonefriit - mis see on, sümptomid, esimesed nähud, ravi ja tagajärjed

Üheks kõige tavalisemaks nakkuslikku uroloogiliseks haiguseks, mis mõjutab tassi-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. See küllaltki ohtlik patoloogia õigeaegse pädeva ravi puudumisel võib viia organi eritus- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumiseni.

Milline neeruhaigus on see, miks on nii oluline teada esimesi sümptomeid ja konsulteerida arstiga õigeaegselt, samuti seda, mida erinevate püelonefriidi vormide ravi algab, käsitletakse lähemalt artiklis.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on neeru põletikuline haigus, mida iseloomustab neeru parenhüümi, tasside ja neeru vaagna kahjustus.

Enamikul juhtudel põhjustab püelonefriit põie infektsioonide levikut. Bakterid sisenevad kehasse kusiti ümbritsevast nahast. Siis tõusevad nad kusitist põisesse ja sisenevad seejärel neerudesse, kus püelonefriit areneb.

Püelonefriit võib olla iseseisev haigus, kuid sagedamini raskendab see mitmesuguste haiguste kulgu (urolitiasis, eesnäärme adenoom, naiste suguelundite haigused, urogenitaalsüsteemi kasvajad, suhkurtõbi) või tekib operatsioonijärgse tüsistusena.

Klassifikatsioon

Neerupelonefriit on klassifitseeritud:

  1. Arengu tõttu - esmane (akuutne või mitte-obstruktiivne) ja sekundaarne (krooniline või obstruktiivne). Esimene vorm on teiste organite infektsioonide ja viiruste tulemus ning teine ​​on neerude anomaalia.
  2. Põletiku asukohas - kahepoolne ja ühepoolne. Esimesel juhul mõjutavad mõlemad neerud, teises - ainult üks haigus võib olla vasakule või paremale.
  3. Neerupõletiku vorm - seroosne, mädane ja nekrootiline.
  • Äge püelonefriit on põhjustatud neerude suure hulga mikroorganismide allaneelamisest, samuti keha kaitsvate omaduste nõrgenemisest (nõrk immuunsus, nohu, väsimus, stress, halb toitumine). Põletikuline protsess on hääldatav. Kõige sagedamini diagnoositakse seda rasedatel naistel, kelle keha on eriti haavatav.
  • Mis on krooniline püelonefriit? See on sama neeru põletik, mida iseloomustab ainult varjatud kurss. Uriinisüsteemi muutuste tõttu häirib uriini väljavool, mille tagajärjel nakatumine jõuab neerudesse kasvavas suunas.

Vastavalt voolu faasidele:

  • Aktiivset põletikku iseloomustab sümptomid: palavik, rõhk, kõhuvalu ja alaselja, sagedane urineerimine, turse;
  • Varjatud põletikku iseloomustab sümptomite puudumine ja vastavalt patsiendi kaebused. Patoloogia on aga uriinianalüüsis nähtav;
  • Remisioon - uriinis ei ole patoloogiaid ega sümptomeid.

Põhjused

Püelonefriidi korral, nagu me juba märkisime, mõjutavad neerud ja põhiliselt põhjustavad bakterite mõju selle tulemuse. Mikroorganismid, mis on neerupiirkonnas või urinogeensel või hematogeensel viisil, ladestatakse neeru interstitsiaalsesse koesse ja neeru sinuse koesse.

Haigus võib esineda igas vanuses. Tavaliselt areneb püelonefriit:

  • alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu);
  • 18–30-aastastel noortel naistel (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
  • eakatel meestel (kus esineb eesnäärme adenoomide tekke tõttu kuseteede obstruktsioon).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad uriini normaalset voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel.

Kuseteede põletiku kõige levinum põhjus on:

  1. Kolya bakter (E. coli), stafülokokk või enterokokk.
  2. Teised gramnegatiivsed bakterid põhjustavad vähem spetsiifilist põletikulist protsessi.
  3. Sageli leitakse patsiendid nakkuse kombineeritud või multiresistentseteks vormideks (viimased on kontrollimatu ja süstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus).

Nakkusviisid:

  • Kasvav (pärasoolest või kroonilise põletiku fookustest, mis paiknevad urogenitaalsetes organites);
  • Hematogeenne (teostatud verega). Sellises olukorras võib nakkuse allikaks olla ükskõik milline kaugem kahjustus, mis asub väljaspool kuseteed.

Püelonefriidi esinemiseks ei piisa ühest mikrofloora tungimisest neerudes. See nõuab ka eelsoodsat tegurit, mille hulgas on peamised:

  1. uriini väljavoolu rikkumine neerust;
  2. vere ja lümfiringluse häired elundis.

Arvatakse siiski, et mõnel juhul võivad kõrge patogeensusega mikroorganismid ägedate neerude korral põhjustada ägedat püelonefriiti, kui puuduvad eelsooduvad põhjused.

Tegurid, mis aitavad bakteritel paarisorganites areneda:

  • Vitamiinide puudumine;
  • Vähendatud immuunsus;
  • Krooniline stress ja ületöötamine;
  • Nõrkus;
  • Neeruhaigus või geneetiline eelsoodumus seotud elundite kiireks kadumiseks.

Püelonefriidi sümptomid täiskasvanutel

Püelonefriidi sümptomid võivad erineda sõltuvalt inimese vanusest ja võivad hõlmata järgmist:

  • Halb enesetunne;
  • Palavik ja / või külmavärinad, eriti ägeda püelonefriidi korral;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Valu külje all alumiste ribide all, seljas, kiirgades sääreluule ja suprapubilisele piirkonnale;
  • Segadus;
  • Sage ja valulik urineerimine;
  • Veri uriinis (hematuuria);
  • Hägune uriin terava lõhnaga.

Püelonefriitiga kaasnevad sageli düsuurilised häired, mis väljenduvad sagedase või valulise urineerimise vormis, uriini eraldamine väikestes portsjonites, ööpäevase diureesi ülekaal.

Ägeda neerupelonefriidi sümptomid

Selles vormis esineb püelonefriit koos sümptomitega nagu:

  • kõrge palavik, külmavärinad. Patsientidel on suurenenud higistamine.
  • Kahjustab neerud kahjustuse küljest.
  • 3-5 päeva pärast haiguse ilmnemist palpatsiooniga on võimalik kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see veel valus.
  • Kolmandal päeval tuvastatakse ka uriinis (mida tähistab meditsiiniline termin pyuria).
  • Külmavärinad ja palavik on kaasas peavalu, liigeste valu.
  • Paralleelselt nende sümptomitega esineb nimmepiirkonnas valu suurenemine, peamiselt see valu ilmneb endiselt neerupoolse külje poolt.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Neeruhaiguse kroonilise vormi sümptomid on väga tingimuslikud ja kursusel pole märke. Sageli tajutakse igapäevaelus põletikulist protsessi hingamisteede infektsioonina:

  • lihasnõrkus ja peavalu;
  • palaviku temperatuur.

Kuid lisaks nendele haiguse iseloomulikele tunnustele on patsiendil sageli urineerimine, kus ilmneb ebameeldiv uriini lõhn. Nimmepiirkonnas tunneb inimene pidevat valutavat valu, tunneb soovi tihti urineerida.

Kroonilise püelonefriidi hilisemad levinud sümptomid on:

  • suu limaskesta kuivus (alguses tähtsusetu ja püsiv)
  • ebamugavustunne neerupealiste piirkonnas
  • kõrvetised
  • puruneb
  • psühholoogiline passiivsus
  • näo puhitus
  • naha nõrkus.

Kõik see võib toimida kroonilise neerupuudulikkuse ilminguna ja on iseloomulik kahepoolsele neerukahjustusele, kuni 2-3 liitri uriini vabanemisele päevas või rohkem.

Tüsistused

Püelonefriidi tõsiste tüsistuste hulka kuuluvad:

  • neerupuudulikkus;
  • perinfriit;
  • sepsis ja bakteriaalne šokk;
  • karbuncle pungad.

Kõikidel nendel haigustel on kehale tõsised tagajärjed.

Kõigil ülaltoodud sümptomitel ja uroloogilise haiguse tunnustel peaks olema piisav meditsiiniline hinnang. Te ei tohiks taluda ja loota, et kõik on iseenesest moodustatud, samuti tegeleda enesehooldusega ilma meditsiinitöötaja eelneva uurimiseta.

Diagnostika

Vaagna ja neeru parenhüümi põletiku diagnoos algab tavapärasest üldisest uuringust pärast patsiendi kaebuste kogumist. Instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud, mis annavad täieliku ülevaate sellest, mis toimub, on muutumas kohustuslikuks.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Üldine uriinianalüüs: uriini sette klaasiklaasile külvamisel tuvastatakse leukotsüütide ja bakterite arvu suurenemine visuaalses valdkonnas. Normaalne uriin peaks olema looduses happeline, nakkusliku patoloogiaga, see muutub leeliseliseks;
  2. Üldine kliiniline vereanalüüs: kõik põletiku nähud ilmnevad perifeerses veres, erütrotsüütide settimise kiirus suureneb ja leukotsüütide arv vaateväljas oluliselt suureneb.
  • vereanalüüsis määrab leukotsüütide arvu suurenemine, muutus vasakule, kiirenenud ESR;
  • hägune uriin lima ja helbedega, mõnikord on see ebameeldiv lõhn. See toob esile väikese koguse valku, märkimisväärset arvu valgevereliblesid ja isoleeritud punaseid vereliblesid.
  • tõeline bakteriuuria määratakse uriinikasvatusega - mikroobikehade arv uriini milliliitri kohta on> 100 tuhat.
  • Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaal uriini keskosas erütrotsüütide üle.
  • kroonilises protsessis täheldatakse biokeemiliste analüüside muutusi: kreatiniini ja uurea suurenemine.

Ettenähtud instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas:

  • Neerude ja kõhu ultraheli;
  • kompuutertomograafia või röntgenikiirgused, et avastada muutusi kahjustatud neeru struktuuris.

Neerupüelonefriidi ravi

Ravida neerupelonefriiti kompleksis, kaasa arvatud meditsiinilised ja füsioterapeutilised meetodid. Täielikult ravitud neeruhaigusega aitab patsient kiirelt taastuda nakkusliku patoloogiast.

Ravimid

Uimastiravi eesmärk ei ole mitte ainult nakkusetekitajate hävitamine ja sümptomaatiliste sümptomite leevendamine, vaid ka elutähtsa keha funktsioonide taastamine, kui püelonefriidi haigus areneb.

  1. Antibiootikumid. Ägenemiste ajal ei saa nad ilma nendeta teha, kuid see on optimaalne, kui arst on neid määranud, isegi parem, kui ta seletab samal ajal, kuidas koguda ja kus uriini külvata mikrofloora ja tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kõige sagedamini kasutatakse ambulatoorses praktikas:
    • kaitstud penitsilliinid (Augmentin), t
    • 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tseftibuteen, tsefuroksiim),
    • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, Ofloksatsiin)
    • nitrofuraanid (Furadoniin, Furamag), samuti Palin, biseptool ja nitroxoline.
  2. Diureetikumid: kroonilise püelonefriidi jaoks (keha liigse vee eemaldamiseks ja võimaliku turse eemaldamiseks), ägeda ei ole ette nähtud. Furosemiidi 1 tablett 1 kord nädalas.
  3. Immunomodulaatorid: suurendada organismi reaktiivsust haigusega ja vältida kroonilise püelonefriidi ägenemist.
    • Timaliin, intramuskulaarselt 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
    • T-aktsiin, intramuskulaarne, 100 μg 1 kord päevas, 5 päeva;
  4. Immuunsuse parandamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas.
  5. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (Voltaren) on põletikuvastane toime. Voltaren sees, 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi teraapia, kuid see on vastupidavam ja aeganõudvam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

  • põhjuste kõrvaldamine, mis viisid uriini väljavoolu takistamiseni või põhjustasid neerude vereringe halvenemist;
  • antibakteriaalne ravi (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
  • üldise immuunsuse normaliseerimine.

Ravi ajal ägenemise ajal on ravi täielik ja kliiniline remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel rakendatakse skeemi, kui kuus kuud määratakse igakuiselt antibakteriaalne ravim 10 päeva jooksul (iga kord kui teine, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja diureetilised maitsetaimed ülejäänud aja jooksul.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhul, kui konservatiivse ravi ajal jääb patsiendi seisund raskeks või halveneb. Üldjuhul viiakse kirurgiline korrektsioon läbi, kui avastatakse mädane (apostemozny) püelonefriit, abscess või karbuncle neerud.

Operatsiooni ajal tekitab kirurg ureteri luumenite taastumist, põletikulise koe ekstsisiooni ja nõrgvee väljavoolu äravoolu. Kui neeru parenhüüm on oluliselt hävinud, viiakse läbi operatsioon - nefrektoomia.

Dieet ja õige toitumine

Püelonefriidi toitumise eesmärk -

  • neerufunktsiooni vähendamine, luues optimaalsed tingimused nende t
  • metabolismi normaliseerumine mitte ainult neerudes, vaid ka teistes siseorganites, t
  • vererõhu alandamine
  • turse vähendamine,
  • soolade, lämmastiku ainete ja toksiinide maksimaalne eritumine organismist.

Meditsiiniliste tabelite järgi vastavalt Pevzneri andmetele vastab püelonefriidi toitumine tabelile nr 7. t

Ravitabeli nr 7 üldine omadus on valkude väike piiramine, samas kui rasvad ja süsivesikud vastavad füsioloogilistele normidele. Lisaks peaks toit olema kangendatud.

Tooted, mida tuleb ravi ajal piirata või võimaluse korral välja jätta:

  • puljongid ja supid liha, kala puljong - see on nn "esimesed" puljongid;
  • esimesed kaunviljade kursused;
  • kala soolatud ja suitsutatud kujul;
  • kõik jõe- ja merekalade rasvased sordid;
  • kalade kaaviar;
  • mereannid;
  • rasvane liha;
  • seapekk ja rasv;
  • leib soolaga;
  • mis tahes lisandiga soola;
  • mis tahes liiki seened ja keedetud mis tahes viisil;
  • tugev tee ja kohv;
  • šokolaad;
  • maiustused (koogid ja pirukad);
  • hapu ja spinat;
  • redis ja redis;
  • sibul ja küüslauk;
  • vorstid ja vorstid - keedetud, suitsutatud, praetud ja küpsetatud;
  • suitsutatud tooted;
  • teravad ja rasvased juustud;
  • Konserveeritud liha ja kala;
  • marinaadid ja marinaadid;
  • hapukoor kõrge rasvasisaldusega.

Lubatud toidud:

  • Vähese rasvasisaldusega liha, linnuliha ja kala. Hoolimata asjaolust, et praetud toidud on vastuvõetavad, on soovitatav keeta ja aurutada, keeda ja küpseta ilma soola ja vürtsideta.
  • Joogid on soovitatav juua rohkem rohelist teed, erinevaid puuviljajoogid, kompotid, taimeteed ja keedised.
  • Madala rasvasisaldusega supid, eelistatavalt taimetoitlaste köögiviljade baasil.
  • Kõige eelistatumad köögiviljad selle dieedi jaoks - kõrvits, kartul, suvikõrvits.
  • Teravilja tuleks vältida, kuid tatar ja kaer on selles haiguses vastuvõetavad ja kasulikud.
  • Leib on soovitatav süüa ilma soola lisamata, värske ei soovitata kohe. Soovitatav on toast röstida, kuivatada ahjus. Lubatud ka pannkoogid, pannkoogid.
  • Kui püelonefriit on lubatud piimatooteid, kui need on rasvavabad või madala rasvasisaldusega.
  • Puuvilju saab süüa igas koguses, nad on kasulikud neerude põletikulises protsessis.

Püelonefriidiga toitumine hõlbustab haigete neerude tööd ja vähendab koormust uriinisüsteemi kõikidele organitele.

Rahva abinõud

Enne kui kasutate püelonefriidi folk õiguskaitsevahendeid, konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Kasutada võib üksikuid vastunäidustusi.

  1. 10 grammi kogumist (valmistatud lehmade lehtedest, maasikast, maasikast, rukkilillist, metsa veronika rohust, nõgesest ja seemneklaasist) valatakse keeva veega (0,5 liitrit) ja asetatakse 9 tunniks termosse. Sa pead tarbima 1/2 tassi vähemalt 3 korda päevas.
  2. Pumpkinimahl on eriti nõudlik, millel on tugev põletikuvastane toime tsüstiidi ja püelonefriidi ajal. Köögiviljast saad valmistada hommikusöögiks meditsiinilist pudrust või valmistada seda paarile, samuti ahjus.
  3. Maisi siid - küpsema maisi juuksed - diureetikumina, millel on suurem rõhk. Lisaks sellele on taimel spasmolüütiline toime, mis kõrvaldab neerude ja teiste kehaosade põletikulise protsessi valu sündroomi, kuid kui patsiendi veres tekivad liiga sageli verehüübed, tuleb maisi siidist loobuda.
    • Kuivatage ja jahvatage taim.
    • Vala 1 magustoit lusikatäis karvu 1 tassi keeva veega.
    • Küpseta 20 minutit.
    • Nõuda 40 minutit.
    • Võtke 2 spl. keetmine iga 3 tunni järel.
  4. Neerupelonefriidi kogumine: 50 g - horsetail, maasikad (marjad) ja rosehips; 30 g - nõges (lehed), jahubanaan, õrn ja karusmarjad; 20 g - hop, kadakas ja kaselehel. Segage kogu ravimkoostis ja täitke 500 ml veega. Too kogu meditsiiniline mass keema. Pärast filtreerimist ja kasutades 0,5 tassi 3 korda päevas.

Ennetamine

Soovitatava püelonefriidi vältimiseks:

  • külastage uroloogi (üks kord 3-4 kuu jooksul);
  • aeg uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste raviks;
  • tarbida suurel hulgal vedelikku uriini voolu normaliseerimiseks;
  • vältida hüpotermiat;
  • elada tervislikku eluviisi;
  • hoiduma tasakaalustatud toitumisest;
  • ärge kuritarvitage valgusisaldust;
  • meestele, et kontrollida uriinisüsteemi seisundit, eriti kui varem on üle kantud uroloogilised haigused;
  • urineerimissoovi juuresolekul, et protsessi mitte edasi lükata;
  • järgige isikliku hügieeni reegleid.

Neerupelonefriit on tõsine haigus, mida tuleb ravida, kui esimesed nähud ilmnevad, et komplikatsioone ei esine. Kindlasti tuleb diagnoosida nefroloog või uroloog, 1-2 korda aastas.

Püelonefriit: põhjused, sümptomid, ravi, ravimid

Püelonefriit on haigus, mille puhul parenhüüm või muul viisil neerud põletuvad. Enamikul juhtudel põhjustab see haigusseisundi neerude sissetungi bakterid, mis jõuavad nende juurde kusiti, põie või veresoonte kaudu.

Püelonefriidi edukaks raviks on oluline varajane diagnoosimine ja adekvaatne ravi. Kui probleem on tähelepanuta jäänud, võib neeruprobleem olla vajalik tingimus bakterite püsivaks kahjustamiseks või kontrollimatuks levikuks veres ja ohtlik sepsis, isegi eluohtlik.

Voolu teel jagatakse püelonefriit järgmisteks:

  1. äge püelonefriit - haigusperiood kuni 3 kuud;
  2. krooniline püelonefriit - püelonefriidiga patsientidel on infektsioon aktiivne rohkem kui 3 kuud. On sümptomite süvenemist ja sümptomeid. Antud juhul on tüüpiline, et see on alati sama põhjus;
  3. korduv püelonefriit - selles vormis on ägedad infektsioonid, mis põhinevad teisel patogeenil.

Krooniline püelonefriit

Kroonilise püelonefriidi esinemissagedus on suurem kui teistel vormidel. Haigus ise on neerukude põletik, mis tekib kuseteede obstruktsiooni või uriini tagasivoolu tagajärjel.

Paljudel patsientidel ilmus ta esmakordselt lapsepõlves. Piisava ravi puudumine on haiguse muutumise eelduseks. Haiguse hilises staadiumis vähendab nakatunud neer oluliselt selle suurust, muudab elundi värvi ja pinda ning neerud on tugevalt deformeerunud.

Kroonilise püelonefriidi äratundmisel tuleb tähelepanu pöörata mitmele individuaalsele sümptomile. Nende mitmekesisus tuleneb erinevatest teguritest, eelsooduvatest teguritest ja organismi omadustest.

Et veenduda, et see on haiguse krooniline vorm, tuleb märkida, et haigusseisundi ägedad ilmingud vahelduvad rahulike sümptomitega. Kriisiolukorras kaebab patsient üldisest väsimusest, urineerimisprobleemidest ja vööde valu.

Kui haigusseisundile ei pöörata tähelepanu, on nakatunud neerul raske teostada funktsioone kroonilise püelonefriidi lõppstaadiumis, mis põhjustab neerupuudulikkust.

Püelonefriidi põhjused

Enamus neerudesse nakatunud infektsioone hakkab esmalt arenema alamate kuseteede, kusiti või põies. Järk-järgult kasvab bakterite paljunemine kusiti ja jõuab neeruni. Kõige levinumad haiguse põhjused on bakter Escherichia coli. Harva - sellised patogeenid nagu Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia jt.

Teine võimalik stsenaarium on nakkuse esinemine organismis, mis jõuab vereringe kaudu neerusse ja muutub püelonefriidi eelduseks. See juhtub suhteliselt harva, kuid oht suureneb, kui kehas on võõrkeha. Südameklapp, kunstlik liigend või mõni muu nakatunud isik tajutakse sellisena.

Harvadel juhtudel tekib pärast neerutoimingut püelonefriit.

Püelonefriidi riskifaktorid

Arvestades neeruhaiguse kõige tavalisemaid põhjuseid, saate tuvastada ka järgmised riskifaktorite rühmad:

  • sugu - naistel on suurem risk neeru infektsiooni tekkeks kui meestel. Põhjuseks on naiste eritussüsteemi anatoomia. Naise enda kusiti on palju lühem kui mehel, mis muudab bakterid väliskeskkonnast põie juurde palju lihtsamaks. Teine asi - kusiti, tupe ja päraku anatoomiline lähedus loob samuti tingimused kergema põie nakkuse ja seega ka bakterite neerude sisenemiseks;
  • uriiniprobleemid - kuseteede obstruktsioon ja kõik muud probleemid, mis häirivad normaalset urineerimist ja takistavad põie täielikku tühjendamist, võivad põhjustada neerukoe põletikku. See tegurite rühm hõlmab kuseteede struktuuri, neerukivide, eesnäärme laienemist meestel ja teistel;
  • nõrgenenud immuunsüsteem - mõningaid haigusi peetakse püelonefriidi tekkimise eeltingimuseks. Diabeet, HIV-nakkus ja teised on sarnased. Sihtfaktor on ka immuunsüsteemi tahtlik nõrgenemine, näiteks ravimite võtmine pärast elundisiirdamist;
  • kahjustatud närvid on põie või seljaaju ümbruses ebakorrapäraselt toimivad närvid, blokeerides põie nakkusega kaasnevaid sümptomeid. Seega ei reageeri keha põletikule, mis on lihtsalt neerudesse ülekanduv;
  • kateeter - pikendatud kateetri kasutamine on kuseteede infektsioonide eeltingimus;
  • vesikouretraalne refluks - vähemalt riskiteguriks on nn vesikuretraalne refluks, milles väike kogus uriini on põies tagasi kusiti ja neerude vastu.

Püelonefriidi sümptomid

Valu on sageli püelonefriidi korral!

Kui teil on põie infektsioon ja te ei ole saanud piisavat ravi, oodake varsti mõned neerude parenhüümi põletiku iseloomulikud nähud. Kõige levinumad haiguse sümptomid on järgmised:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • kipitusvalu seljas, talje, keha ühel küljel või kubemes;
  • tugev kõhuvalu;
  • urineerimise sagedane, tugev ja kontrollimatu kiireloomulisus;
  • valu, põletus ja muud kaebused urineerimise ajal;
  • vere või mädanikuga uriinis.

Eespool loetletud sümptomeid tuleb ravida hoolikalt. Kui asjakohaseid meetmeid ei võeta ja õigeaegset ravi ei ole, võib esineda mitmeid komplikatsioone, sealhulgas:

  • neerupuudulikkus - püelonefriit võib olla kroonilise neerupuudulikkuse põhjuseks;
  • vere mürgistus - neerude rikkaliku verevarustuse tõttu muutub nendes kasvatatavate bakterite levik kiiresti värvitu ja võib viia täieliku vere mürgistuse tekkeni;
  • raseduse ajal on ravimata neeruhaiguse peamine risk raseduse ajal väikese sünnitusega vastsündinu enneaegne sünnitus.

Püelonefriit lapsel

Väikelastel ja lastel on püelonefriit kerge palaviku ja oksendamisega. On täielik väsimus ja kaalu puudumine. Laps osutab ärevuse tõttu kõhuvalu.

Kui tegemist on väga väikese lapsega, võib neerufunktsiooni tekkida ka kehakaalu languse, ebamõistliku agitatsiooni, krampide, jume tumenemise või naha värvi valgel või kollasel toonil, kõhu turse. Pöörduge kohe arsti poole.

Vanematel lastel on neeru kudede põletiku peamised sümptomid valu kõhus ja talje, sagedane urineerimine, põletamine või urineerimisel. Kaebusi täiendab kõrge palavik, vahelduv kõhukinnisus koos kõhulahtisuse väljaheitega, söögiisu puudumine ja peavalud.

Kuidas määrata püelonefriiti

Kui teil on valu vöökohas või kubemes, kui teil on urineerimisel palavik või põletustunne, olete ilmselt juba kindel, et peaksite minema arsti juurde. Niipea kui spetsialist analüüsib teie näidatud sümptomeid, diagnoosib ta tõenäoliselt püelonefriidi. Samaaegse diagnostilise meetodina on näidatud füüsiline kontroll, uriinianalüüs ja teised. Uriini uuritakse nii mikrobioloogiliselt kui ka mikroskoobi all. Esimene analüüs näitab bakterite olemasolu ja on oluline kombineerida see antibiootikumi suhtes tundlikkus patogeeni suhtes. Mikroskoobi all jälgitakse uriiniproove leukotsüütide ja punaste vereliblede arvu ning epiteelirakkude ja valgu olemasolu suhtes.

Piltide sagedane visualiseerimine on kõhu ultraheli. See kontrollib ägeda püelonefriidi muutusi. Tuleb meeles pidada, et neerude muutuste puudumine ei välista igal juhul neerufunktsiooni esinemist.

Püelonefriidi avastamise võimalike meetoditena on näidatud ka rohkem kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat ja venoosset urograafiat.

Püelonefriidi ravi

Esiteks on püelonefriidi ravimisel soovitatav antibiootikume. See ei ole juhuslik - see on antibiootikum, mis võib neutraliseerida neerufunktsiooni põhjustavaid kahjulikke baktereid.

Reeglina paraneb patsiendi üldine seisund vaid mõne päeva pärast antibiootikumravi alustamist. Harvadel juhtudel on vaja nädalat või kauem kestvat ravi. On äärmiselt oluline mitte lõpetada ravimi võtmist pärast sümptomite kadumist, kuna see võib põhjustada resistentsust teiste organismis leiduvate patogeenide suhtes.

Kui diagnoos on hilinenud ja patsiendi seisund on juba raske, võidakse teil ravida intravenoosseid antibiootikume.

Püelonefriidi operatsioon ei ole samuti välistatud. See on nii kuseteede elundite struktuuri defektide puhul, mis tekitavad sageli korduvaid neerude infektsioone. Operatsioon on vajalik ka suurte neerutõusude puhul, mille tulemuseks on mädased puhangud.

Püelonefriidi ravi peamised eesmärgid võivad olla järgmised:

  • õigeaegne täpne diagnoosimine ja ravi asjakohane alustamine;
  • võimaluste piires eelsooduvate tegurite kõrvaldamine;
  • antibiootikumide retsept vastavalt antibiootikumide tulemustele;
  • samaaegne ravi ja retsidiiv küülikute juuresolekul;
  • keha üldine tugevdamine ja immuunsüsteemi kaitse tugevdamine.

Püelonefriidi antibiootikumid

Kõige sagedamini määratakse järgmised rühmad:

  • aminoglükosiidid - see rühm hõlmab amikatsiini, tobramütsiini, gentamütsiini ja teisi;
  • beeta-laktaamid - amoksitsilliin, zinaz jt;
  • kinoloonid - tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin ja teised;
  • makroliidid;
  • polümüksiinid ja teised.
  • tsiprofloksatsiin

Tsiprofloksatsiin

Üks kõige sagedamini väljakirjutatavaid antibiootikume eritussüsteemi infektsioonide raviks on tsiprofloksatsiin. See kuulub fluorokinoloonide rühma ja selle toime on otseselt suunatud nakkuse põhjuse kõrvaldamisele. Andmed näitavad, et ravi tsiprofloksatsiiniga 7 päeva jooksul oleks sama efektiivne püelonefriidi korral kui ravi sarnase ravimiga 14 päeva jooksul. Tavaliselt võetakse see 5... 21 päeva ja ravi peab määrama arst.

Gentamiin

Lisaks nimetatakse püelonefriidi tavapäraselt määratud antibiootikumina gentamütsiini. Tuleb meeles pidada, et samaaegse neeruhaigusega ja kuulmispuudega patsiendid peavad selle ravimi võtmisel olema väga ettevaatlikud.

Raskete nakkuse juhtumite korral algab gentamütsiinravi intravenoosse teraapiana, seejärel liigub see lihasesse. Annus saadakse füsioloogilises lahuses lahustamisega.

Amoksitsilliin

Penitsilliinirühm hõlmab amoksitsilliini, mida kasutatakse ka neeru parenhüümi põletiku raviks. Ravimi soovitatav päevane annus on kuni 3000 mg, mis on jagatud mitmeks vastuvõtjaks. Annus määratakse individuaalse seisundi alusel.

Osmamoks ja amoksik on sarnased amoksitsilliini sisaldavad tooted.

Levofloksatsiin

Püelonefriidi raviks on sageli kirjutatud ka antibiootikum Levofloxacin või sarnane toode, Tavanic. Need on kinoliinid ja toimivad bakterite vastu, mis põhjustavad inimorganismis infektsiooni.

Tobramütsiin

Antibiootikumi aminoglükosiidi grupp, Tobramütsiin, on samuti ette nähtud neeru infektsiooniks, sõltuvalt antibiootikumi tulemustest. Seda manustatakse süstina, mis hävitab haiguse tekitajad, kust see on pärit.

Muud ravimid püelonefriidi raviks

Oleme juba maininud, et püelonefriidi ravis keskendutakse peamiselt antibiootikumiravile.

Kuid teine ​​ravimirühm, mida paljud peavad antibiootikumidena, mõjutavad ka neeruprobleeme. See on seotud kemoterapeutikumidega. Erinevus kahe ravimiklassi vahel on see, et kuigi antibiootikumid on valmistatud elusatest mikroorganismidest, on kemoterapeutilised ained täielikult sünteetilised.

Selle rühma kõige populaarsem toode, mida kohaldatakse püelonefriidi suhtes, on biseptool. Seda kasutatakse kõige sagedamini ägeda haiguse korral ja seda võib pikendada. Valik langeb sellele ravimile, kui ühekomponentne ravi on ebaefektiivne või mitte suukaudne.

Ravi Biseptolumiga on soovitatav ka pärast antibiootikumravi lõpetamist. Sellises olukorras on kuseteed haavatavad tulevaste nakkuste suhtes.

Nitrox kuulub ka kemoterapeutiliste ainete rühma. Seda kasutatakse neeruhaiguste, sealhulgas püelonefriidi raviks, mis on põhjustatud viirus- või seeninfektsioonidest. Samuti on sageli ette nähtud kordumise vältimiseks.

Nolitsin sisaldab norfloksatsiini ja toimib otseselt neerude põletikku põhjustavate bakterite suhtes. Seda võib kasutada ka profülaktiliselt.

Uro-Vaksom on püelonefriidi puhul tavaliselt kasutatav ravim. Selle toime on suunatud organismi immuunsuse suurendamisele ja kuseteede infektsioonide ning kuseteede infektsioonide piiramisele üldiselt. Seda kasutatakse sagedaste korduvate infektsioonide korral, aga ka antibiootikumiravis, et suurendada efektiivsust.

Homöopaatia püelonefriidi korral

Samuti nimetame lühidalt mõningaid homöopaatilisi ravimeid, mida kasutatakse kuseteede haiguste ravis, eriti neerupuudulikkuse korral. Nagu ka teiste homöopaatiliste protseduuride puhul, on samuti oluline regulaarselt võtta asjakohaseid retsepte.

Apis on homöopaatiline toode, mida kasutatakse peamiselt uriini hoidmiseks, aga ka valu ja ebamugavustunne urineerimise ajal. Ravi mõju on kiireloomuline.

Arnica - selle tegevuse eesmärk on vähendada valu urineerimise ajal.

Berberist, kõige sagedamini püelonefriidi raviks, määratakse väävelhappe sisaldusega. Ravimite kombinatsioon sobib juhtudel, kui valu tugevus suureneb.

Püelonefriit

Püelonefriit on mitmete bakterite poolt põhjustatud mittespetsiifiline neerude nakkushaigus. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi all kannatavad patsiendid moodustavad umbes 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Püelonefriit võib esineda ägedas või kroonilises vormis, mis mõjutab ühte või mõlemat neerusid. Haiguse asümptomaatiline kulg või kerged kroonilise püelonefriidi sümptomid häirivad sageli nende patsientide valvsust, kes alahinnavad haiguse tõsidust ja ei ole piisavalt tõsised ravi kohta. Püelonefriiti diagnoosib ja ravib nefroloog. Püelonefriidi õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu neerupuudulikkus, karbuncle'i või neeru abscess, sepsis ja bakterite šokk.

Püelonefriit

Püelonefriit on mitmete bakterite poolt põhjustatud mittespetsiifiline neerude nakkushaigus. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi all kannatavad patsiendid moodustavad umbes 2/3 kõigist uroloogilistest patsientidest. Püelonefriit võib esineda ägedas või kroonilises vormis, mis mõjutab ühte või mõlemat neerusid. Haiguse asümptomaatiline kulg või kerged kroonilise püelonefriidi sümptomid häirivad sageli nende patsientide valvsust, kes alahinnavad haiguse tõsidust ja ei ole piisavalt tõsised ravi kohta. Püelonefriiti diagnoosib ja ravib nefroloog. Püelonefriidi õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu neerupuudulikkus, karbuncle'i või neeru abscess, sepsis ja bakterite šokk.

Püelonefriidi põhjused

Haigus võib esineda igas vanuses. Tavaliselt areneb püelonefriit:

  • alla 7-aastastel lastel (püelonefriidi tõenäosus suureneb anatoomilise arengu iseärasuste tõttu);
  • 18–30-aastastel noortel naistel (püelonefriidi esinemine on seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja sünnitusega);
  • eakatel meestel (kus esineb eesnäärme adenoomide tekke tõttu kuseteede obstruktsioon).

Kõik orgaanilised või funktsionaalsed põhjused, mis takistavad uriini normaalset voolu, suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust. Sageli ilmneb püelonefriit urolitiaasiga patsientidel.

Püelonefriidi tekkimist soodustavad kõrvaltoimed on diabeet, immuunsüsteemi häired, kroonilised põletikulised haigused ja sagedased hüpotermia. Mõnel juhul (tavaliselt naistel) tekib püelonefriit pärast ägeda tsüstiidi tekkimist.

Haiguse asümptomaatiline kulg on kroonilise püelonefriidi hilise diagnoosimise põhjus. Patsiendid hakkavad ravi saama, kui neerufunktsioon on juba kahjustatud. Kuna haigus esineb sageli urolitiaasiga patsientidel, vajavad sellised patsiendid eriravi isegi püelonefriidi sümptomite puudumisel.

Püelonefriidi sümptomid

Äge püelonefriit on iseloomulik äkilisele algusele, mille temperatuur tõuseb järsult 39–40 ° C-ni. Hüpertermiaga kaasneb tugev higistamine, isutus, tugev nõrkus, peavalu ja mõnikord iiveldus ja oksendamine. Tühi valu lumbaalpiirkonnas (valu intensiivsus võib varieeruda), sageli ühepoolne, ilmneb samaaegselt temperatuuri tõusuga. Füüsiline läbivaatus näitab nimmepiirkonnas (Pasternacki positiivne sümptom) valulikkust. Ägeda püelonefriidi komplitseerimata vorm ei põhjusta urineerimishäireid. Uriin muutub häguseks või muutub punakaseks. Uriini laboratoorsetes uuringutes avastatakse bakteriuria, tähtsusetu proteinuuria ja mikrohematuuria. Üldist vereanalüüsi iseloomustab leukotsütoos ja suurenenud ESR. Umbes 30% juhtudest täheldatakse vere biokeemilises analüüsis lämmastiku räbu suurenemist.

Krooniline püelonefriit muutub sageli alatöötatud ägeda protsessi tulemuseks. Võib-olla puudub esmase kroonilise püelonefriidi, akuutse püelonefriidi tekkimine patsiendi ajaloos. Mõnikord avastatakse uriini uuringus juhuslikult kroonilist püelonefriiti. Kroonilise püelonefriidiga patsiendid kurdavad nõrkust, söögiisu kaotus, peavalu ja sagedast urineerimist. Mõnedel patsientidel on nimmepiirkonnas tuimvalu valu, mis on halvenenud külma niiske ilmaga. Kroonilise kahepoolse püelonefriidi progresseerumisel väheneb neerufunktsioon järk-järgult, mis viib uriini, hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse vähenemise vähenemiseni. Kroonilise püelonefriidi ägenemist näitavad sümptomid langevad kokku akuutse protsessi kliinilise pildiga.

Püelonefriidi tüsistused

Kahepoolne äge püelonefriit võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse. Kõige kohutavamate komplikatsioonide hulgas on sepsis ja bakterite šokk.

Mõnel juhul on paranefriidi tõttu raske ägeda püelonefriidi põhjustada. Võib-olla apostenomatoosse püelonefriidi (mitmete väikeste pustulite moodustumine neerude pinnal ja kortikaalses aines), neerukarbonaadi (sageli tingitud pustulite ühinemisest, mida iseloomustab mädane-põletikuline, nekrootiline ja isheemiline protsess) neeru abstsess (neeruparchüümi sulamine) ja nekroosi tekkimine. Neeru purulent-destruktiivsete muutuste ilmnemisel on näidustatud neerutoiming.

Kui ravi ei toimu, algab mädane-hävitava püelonefriidi terminaalne staadium. Püfonfroos areneb, kus neerud on täielikult läbipõimunud ja on fookus, mis koosneb uriiniga täidetud täidetud õõnsustest, mäda ja koe lagunemisproduktidest.

Püelonefriidi diagnoos

Ägeda püelonefriidi diagnoos ei ole nefroloogile tavaliselt raske kliiniliste sümptomite tõttu.

Sageli on täheldatud kroonilisi haigusi või hiljutisi ägedaid ravimeetodeid. Kliinilise pildi moodustavad väljendunud hüpertermia ja seljavalu (tavaliselt ühepoolne), valulik urineerimine ja püelonefriidile iseloomulikud muutused uriinis. Uriini hägune või punakas varjund on väljendunud lõhnaga.

Diagnoosi laboratoorne kinnitus on bakterite avastamine uriinis ja väikeses koguses valku. Selleks, et määrata patogeen, kulutada baktoiv uriini. Ägeda põletiku esinemist näitab leukotsütoos ja ESR-i suurenemine kogu vere loenduses. Eriliste testikomplektide abil viiakse läbi põletikulise mikrofloora identifitseerimine.

Uurimise urograafia läbiviimisel tuvastatakse ühe neeru mahu suurenemine. Eksretoorne urograafia osutab neerude liikuvuse järsule piiramisele ortopaatia ajal. Apostemaatilise püelonefriidi korral on kahjustatud poolel ekskretsiooni funktsioon vähenenud (kuseteede vari ilmneb hilja või puudub). Kui eritusel urogrammil olev karboos või abstsess näitas neerude kontuuri paisumist, tasside ja vaagna kokkusurumine ja deformatsioon.

Püelonefriidi struktuursete muutuste diagnoosimine toimub neerude ultraheli abil. Neerude kontsentratsioonivõimet hinnatakse Zimntsky testi abil. Uoleemioosi ja anatoomiliste kõrvalekallete välistamiseks viiakse läbi neerude CT.

Püelonefriidi ravi

Komplitseerimata äge püelonefriit ravitakse haigla uroloogia osakonnas konservatiivselt. Teostatakse antibakteriaalne ravi. Ravimid valitakse uriinis leiduvate bakterite tundlikkuse alusel. Selleks, et kiiresti eemaldada põletik, mis ei võimalda püelonefriidi üleminekut purulent-destruktiivses vormis, algab ravi kõige efektiivsema ravimiga.

Detoksikatsioonravi, immuunsuse korrigeerimine. Kui palavikule on määratud madala valgusisaldusega dieet, siis pärast patsiendi temperatuuri normaliseerimist kantakse patsiendil hea vedeliku sisaldusega hea toitumine. Sekundaarse ägeda püelonefriidi ravi esimeses etapis tuleb eemaldada takistused, mis takistavad uriini normaalset voolu. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine uriini ebaõnnestumise korral ei anna soovitud efekti ja võib põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist.

Kroonilise püelonefriidi ravi viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi teraapia, kuid see on vastupidavam ja aeganõudvam. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

  • põhjuste kõrvaldamine, mis viisid uriini väljavoolu takistamiseni või põhjustasid neerude vereringe halvenemist;
  • antibakteriaalne ravi (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
  • üldise immuunsuse normaliseerimine.

Takistuste olemasolu korral on vaja taastada uriini normaalne läbipääs. Uriini väljavoolu taastumine toimub kiiresti (nefroopsoksü nefroptoosiga, kivide eemaldamine neerudest ja kuseteedelt, eesnäärme adenoomide eemaldamine jne). Uriini läbipääsu takistavate takistuste kõrvaldamine võimaldab paljudel juhtudel saavutada pikaajalist remissiooni.

Antibakteriaalsed ravimid kroonilise püelonefriidi raviks määratakse antibiootikumide andmete põhjal. Enne mikroorganismide tundlikkuse määramist manustatakse laia spektriga antibakteriaalne ravi.

Kroonilise püelonefriidiga patsiendid vajavad pikaajalist süstemaatilist ravi vähemalt ühe aasta jooksul. Ravi algab kestva antibiootikumravi kestusega 6-8 nädalat. See meetod võimaldab teil kõrvaldada neerutundliku protsessi, ilma et tekiks komplikatsioone ja armi kudede teket. Neerufunktsiooni häirete korral on vajalik pidevalt jälgida nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite farmakokineetikat. Vajadusel kasutatakse immuunsuse parandamiseks immunostimulante ja immunomodulaatoreid. Pärast remissiooni saavutamist antakse patsiendile vahelduvaid antibiootikumiravikuid.

Kroonilise püelonefriidiga patsientidel on remissiooni ajal näidatud sanatooriumi abinõuna ravi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne). On vaja meeles pidada ravi kohustuslikku järjestust. Haiglas alustatud antibakteriaalset ravi tuleb jätkata ambulatoorselt. Sanatooriumi arsti määratud raviskeem peaks hõlmama patsiendi poolt pidevalt jälgitava arsti poolt soovitatud antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Taimset ravimit kasutatakse täiendava ravina.