Püelonefriit alla 1-aastastel lastel: neerupõletiku põhjused ja ravimeetodid

Püelonefriit on infektsioonist põhjustatud neerude põletik. See mõjutab püelokalikaalset süsteemi, neerutorusid ja neerukoe. Vaagna on lehtrikujuline reservuaar, mis on moodustunud suurte neerupudelite sulandumise tulemusena ja mis aitab koguda uriini, mis siseneb seejärel põie.

Tubulid on väikesed torud, mis filtreerivad uriini ja neerukoe on organkoe, mis täidab peamiste struktuuride vahelise ruumi. Põletik algab pärast neerude nakatumist ja lastel on see üks levinumaid haigusi, mis on teine ​​ainult hingamisteede haiguste puhul.

Põhjused

Püelonefriit lastel vanuses alla ühe aasta: võimalikud põhjused ja tegurid

Püelonefriit esineb igas vanuses 6 kuud kuni vanaduseni. Siiski on see kõige sagedamini väikestel lastel. See on tingitud asjaolust, et uriinis ei ole ikka veel antimikroobseid aineid ning laste kuseteede anatoomia on mõnevõrra erinev täiskasvanud.

Varases eas on tütarlastel taudide esinemissagedus 5 korda sagedamini kui poegadel, sest nende kusiti ehitatakse erinevalt ja nakkus on väga lihtne siseneda, misjärel see kiiresti liigub ja jõuab neerudeni.

Bakterid põhjustavad neerudes põletikku ja E. coli muutub kõige tavalisemaks patogeeniks. Lisaks sellele võivad haigused põhjustada stafülokokke, streptokokke ja enterokokke.

Lisaks bakteritele, viirustele, algloomadele ja seentele põhjustab põletikku.

Mikroorganismid võivad neerudesse siseneda mitmel erineval viisil:

• Hematogeenne - teiste organite verega, mis on infektsiooni fookus. Eriti levinud viis vastsündinutele, kellel võib esineda püelonefriiti pärast kopsupõletikku või keskkõrvapõletikku, ja isegi organid, mis asuvad täiesti erinevas kehaosas, võivad olla nakkuse allikaks. Vanematel lastel võib nakkus jõuda neerusüsteemi ainult raskemate haiguste korral.
• Uriin (või tõusev) - mikroorganismid, mis asuvad päraku ja suguelundite, kusiti ja põie piirkonnas, nii nagu nad tõusevad üles ja neerudesse. See on kõige tavalisem tütarlaste nakkuse viis, kuna kusiti struktuursed omadused on bakterid kergesti sattunud ja tõusevad. Seetõttu on tüdrukud haigustele vastuvõtlikumad kui poisid.
• Lümfogeenne rada põhineb neerude nakatumisel lümfiringluse süsteemi kaudu. Reeglina läheb lümf läheb neerudest soolestikku, kuid mis tahes talitlushäirete, näiteks soole limaskesta kahjustuse, kõhukinnisuse lümfisündroomi, kõhulahtisuse, soolestiku infektsioonide korral võivad neerud olla soolestiku mikroflooraga nakatunud.

Tingimused ja tingimused

Neeru põletik tekitab spetsiifilise patogeeni, kuid on ka mõningaid haiguse esinemist soodustavaid tingimusi ja tegureid.

Seega toimub põhimõtteliselt püelonefriit järgmistel tingimustel:

• immuunsuse vähenemine
• neeru- ja kuseteede haigused, mis takistavad uriini normaalset voolu

Põletiku esinemist soodustavad järgmised tegurid:

• raske hüpotermia
• äge külm
• sagedased kurguvalu
• palavik
• diabeet
• soolestiku düsbioos
• hambad kariesega, mis võivad muutuda nakkuse kuumaks
• kus urineerimisel ei õnnestu põie täielikult tühjendada
• isikliku hügieeni eiramine
• urolithiasis, kus on kuseteede takistused
• vesikureteraalne refluks - kusepõie uriin läheb tagasi neerudesse
• immuunsüsteemi koormuse suurendamine, mis on tingitud üleminekust rinnast kunstlikule toitumisele, täiendavate toiduainete algusele, samuti esimese hammaste purskamisele

Kõik ülaltoodud tegurid aitavad kaasa püelonefriidi esinemisele lastel, kui neid on patogeeni allaneelanud.

Püelonefriidi vormid

Püelonefriidi alg- ja sekundaarsed vormid: põhjused ja sümptomid

Alla ühe aasta vanustel lastel on haiguse kaks peamist vormi:

• Esmane vorm. Haigus areneb algselt terves elundis, millel on normaalne anatoomiline struktuur ja kus puuduvad patoloogiad. See tähendab, et puuduvad anatoomilised tegurid ja anomaaliad, mis tavaliselt tekitavad seda haigust. Püelonefriit esineb selles vormis soole düsbioosi tõttu, mis põhineb ebasoodsatel tingimustel, nagu sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid või soolestiku infektsioonid. Mikroobid sisenevad kusitisse, millest nad tungivad uriinipõie ja neerude kaudu urinogeneesiga.
• Teisene vorm. Sellisel juhul on laps loomulikult eelsoodumus selle haiguse esinemisele uriinisüsteemi struktuuri kaasasündinud anomaaliate tõttu. See võib olla neerude enda struktuuri või anatoomilise asukoha, samuti selle süsteemi teiste organite rikkumine. Kõik see takistab uriini normaalset väljavoolu, mis põhjustab selle stagnatsiooni või viskab tagasi neerudesse juba põletikku põhjustavate bakteritega. Samuti on selline anomaalia nagu neerude vähearenemine, mille tõttu nende suurus on liiga väike ja funktsionaalsus vastavalt vähenenud. Kui alguses ei ole see nii märgatav, siis kui laps kasvab, suureneb neerude koormus ja nad ei suuda enam oma ülesannetega toime tulla.

Sümptomid

Erinevatel lastel on sümptomid väga erinevad ja sõltuvad haiguse tõsidusest, kaasnevast haigusest ja lapse vanusest.

Siiski on mõningaid üldisi sümptomeid, mida võib kahtlustada püelonefriidi esinemisel:

• Suurenenud temperatuur. Lapsel tõuseb see ilma põhjuseta 38-39 ° C-ni. See on peamine omadus, mis on sageli ainus. Lapsel ei ole köha, ei ole nohu, vaid ainult tõsine palavik ja suurenenud higistamine.
• Unisus, uimasus ja isutus, iiveldus ja taaselustamine.
• Halb naha toon. Nahk võib olla halli värvi ja silmade all sinine. Võimalik näo ja silmalaugude vähene turse.
• Unehäired Laps muutub päeva jooksul letargiliseks ja uniseks ning öösel on ta rahutu ja kannatab unetuse all.
• Valu kõhu- ja nimmepiirkonnas, mida liikumine raskendab. Kahjuks ei saa laps vanuses kuni aastani veel oma valulikke tundeid teatada, kuid vastavalt sellele, kuidas laps on muutunud, mõistab lapsevanem kohe, et midagi häirib teda.
• Valulik urineerimine. Seda võib määrata ka lapse rahutu käitumise ajal urineerimise ajal - laps võib kummarduda, vitsutada ja isegi karjuda.
• Häired urineerimine Eriti murettekitav on, kui laps urineerib väikestes portsjonites. Samuti võib ta liiga tihti „liiga vähe” kõndida või vastupidi, kui ta tarbib vett tavalisest vähem. Normaalne urineerimine päevas kuni kuus kuud on kuni 20 korda, kuus kuud kuni aasta kuni 15 korda. Jet peab olema kerge, pidev ja täis.
• Uriini värv Lapse uriini normaalne värv on helekollane ja läbipaistev. Rikkumiste korral muutub see mudaks ja muutub tumedamaks. Kui värv on roosakaspunane, näitab see vererakkude esinemist uriinis. See juhtub neerukahjustusega, kaasa arvatud püelonefriit. Uriin võib saada ka terava ebameeldiva lõhna.

Diagnostika

Püelonefriidi testid

Uurimine algab lastearstilt, pärast mida nimetatakse nõupidamine nefroloogiga. Esiteks selgitab arst lapse haiguse ajalugu, olgu siis nohu ja kroonilisi haigusi.

Seejärel küsib arst lapsevanemalt lapse seisundit, käitumist, kaebuste ja hoiatusmärkide olemasolu. Kui lapsel on palavik mingil põhjusel ja sümptomeid ei esine, kahtlustatakse püelonefriiti kohe. Arst kontrollib imikut tingimata naha nõrkuse ja turse esinemise tuvastamiseks.

Arst teeb neerude palpeerimise ja jälgib lapse käitumist, et teada saada, kas selles piirkonnas on valulikku valu.

Seejärel annab spetsialist testidele suunad. Diagnoosi tegemiseks võib osutuda vajalikuks teha järgmised laborikatsed:

Lisaks analüüsile võib spetsialist määrata järgmised uuringud:

• Kuseteede ultraheli
• eritoorne urograafia - intravenoosselt süstitakse radioplaatainet ja sõltuvalt neerude muutustest esineb juba sünnijärgseid arenguprobleeme.
• radioisotoopide renograafia - neerude uuring, mis püelonefriidi korral näitab elundite kahjustuste asümmeetria
• kompuutertomograafia
• neerude biopsia on neeru kudede uuring, kuid nimetatakse ainult viimase abinõuna, kui mingil põhjusel ei ole võimalik täpset diagnoosi teha.

Uriinianalüüsi ettevalmistamine

Nõuetekohane uriinikogumine uurimiseks

Et diagnoosi saaks kõige täpsemini teha, on vaja hoolikalt jälgida mõningaid eeskirju:

• eelõhtul ei anna poiss mineraalvett, nii et see võib moonutada analüüsi tulemusi
• Analüüsi kogumiseks ostke apteegis spetsiaalne konteiner, peske seda põhjalikult ja valage sellele keev vesi.
• koguda analüüsiks materjali hommikul
• peske oma last enne põhjalikult
• purki ei ole vaja asendada korraga, kuna esimene uriin ei ole liiga täpne, seega koguda pärast esimest paari sekundi urineerimist

Kui üldanalüüsi tulemused ei ole rahuldavad ja normist on kõrvalekaldeid, siis võib tellida Nechiporenko uuringu. Kui kahtlustate neerupuudulikkust või põletikku, määrake analüüs Zimnitsky.

Testitulemused on saadaval 1-2 päeva jooksul. Pärast nende uurimist selgitab uroloog üksikasjalikult lapse tervist, kuid diagnoos ei lõppe seal.

Ravi

Ravimeetodid: ravimid ja toitumine

Ravi ja vajalikud ravimid võivad nimetada ainult spetsialisti. Kõigepealt taastatakse normaalne uriini vool, kui see on häiritud, on võimalik paigaldada kateeter.

Edasine ravi on suunatud patogeeni hävitamisele, mille jaoks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikume on ette nähtud 3-4 nädalat, pillides ja ravimit tuleb vahetada iga 7-10 päeva järel, et vältida antibiootikumiresistentsuse tekkimist organismides.

Pärast patogeeni tuvastamist on ette nähtud ravim, mis on kõige tõhusam selle patogeeni vastu võitlemisel. Rasketel juhtudel võib korraga määrata mitmeid antibiootikume.

Teiste ravimite eesmärk on haigusega kaasnevate sümptomite kõrvaldamine - need on palavikuvastased, spasmolüümid (kui on olemas valu), ravimid, mis parandavad vereringet neerudes ja vitamiine. Lapse võimalik hospitaliseerimine ja see probleem lahendatakse sõltuvalt lapse seisundist ja haiguse tõsidusest. Haigla ajal kestab ravi umbes 2-4 nädalat, kuid võib-olla rohkem. Täpsemalt võib ainult raviarst rääkida raviprognoosidest ja -tingimustest.

Püelonefriidi korral antakse lapsele spetsiaalne dieet, mille eesmärk on vähendada neerude koormust.

Alla ühe aasta vanused lapsed peavad tarbima suuremat kogust vett (50% rohkem kui vanusepõhine päevane vajadus). Võite süüa ainult valku ja taimseid toite ning soovitatav on välistada kõik ärritavad tooted.

Kasulik video vanematele - püelonefriidi arengu tunnused lastel.

Ebakorrektse ravi või ravi puudumise tõttu areneb haigus edasi, muutudes keerukamateks vormideks, mis tekitavad järgmisi tagajärgi:

• haavandite esinemine kahjustatud elundis, mädaniku kogunemine neerudes (abstsess), mädane põletik ja vere mürgistus
• krooniline neerupuudulikkus, mis võib põhjustada surma.

Ennetamine

Lapse kaitsmiseks selle haiguse eest peate järgima neid eeskirju:

1. Vahetage mähkmeid korrapäraselt ja kandke neid kindlasti enne kõndimist ja magamist, kuna mida kauem beebi suguelundid sattumisel kokku puutuvad, seda suurem on nakatumise oht.
2. Jälgige urineerimise sagedust, kuna pikaajaline vedeliku olemasolu põies aitab kaasa bakterite kogunemisele.
3. Järgige hoolikalt hügieeninõudeid ja loputage regulaarselt last. Tüdrukut saab puhastada ainult tagant. Muutke regulaarselt beebi aluspesu. Kui välistel suguelunditel on ilmnenud punetus, tehke kummeli või saialilliga keetmine.
4. Laps peaks juua ainult puhastatud, keedetud vett. Mineraalvett ostes eelistage einestamist. Kui lapsel on üks kord püelonefriit, määratakse talle spetsiaalne dieet.

Püelonefriit on üks sagedasemaid lastehaigusi ning alla ühe aasta vanused lapsed ei ole selle suhtes vähem vastuvõtlikud kui teised vanuserühmad. Oluline on hoolikalt jälgida lapse seisundit ja konsulteerida arstiga esimesel murettekitaval sümptomil, et alustada ravi kiiresti ja vältida tüsistusi ja kurbaid tagajärgi.

Miks see avaldub ja kuidas püelonefriit lastel esineb: diagnoosi ja ravi tunnuseid

Kuseteede infektsioonide esinemissagedus laste seas on teisel kohal pärast SARSi juhtumeid. Tasub meeles pidada, et äge püelonefriit võib avalduda nii imikutel kui ka noorukitel - patoloogia arengu konkreetset vanust ei ole määratletud.

Vastsündinute haigestumise oht on see, et haigus areneb koos akuutse kliinilise pildiga, mis iseloomustab seedesüsteemi nakkusprotsesse. Patoloogilise protsessiga kaasneb alati kehatemperatuuri tõus - subfebrilisest väärtusest kuni üsna suureni.

Püelonefriidi üldteave

Püelonefriit lastel on ülemise kuseteede haigus, kus on mikroobide poolt tekitatud neeru põletik. Kui see haigus ei mõjuta mitte ainult neerutorusid, vaid ka lümfi- ja veresooni.

Kodus on haigustekitaja sageli enterobakterid. Patoloogia esineb sageli Escherichia coli, Protea ja Klebsiella aktiivsuse taustal.

Peamiselt on see põhjuseks E. coli, ta on ta avastatud 90% juhtudest.

Püelonefriidi tüpoloogia välistab üldtunnustatud klassifikatsiooni. Äge põletik progresseerub järk-järgult kahe kuu jooksul. Kroonilisele kahjustusele on iseloomulik ägenemise krooniline ilming, nimelt on remissioon asendatud umbes 1-kordse 2-kuulise retsidiiviga. Neerude turse, kui see tundub olevat üsna nõrk.

Tähelepanu! Akuutse kursuse iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus 39-40 kraadini.

Pärast haiguse põhiprintsiipide uurimist saab lapse täpse diagnoosi teha. Kui põletikuline protsess on tingitud patogeensest mikrofloorast ureetrist neerudesse, registreeritakse primaarne püelonefriit. Patoloogia ei ole seotud neerude ja kuseteede struktuuri muutustega.

Sekundaarne püelonefriit registreeritakse neerude struktuuris esinevate kõrvalekalletega lastel, kuseteede patoloogiatel ja uriini väljavoolu vähenemisel. Kõige sagedamini avastatakse patoloogia neonataalsel perioodil, kuid mõnel juhul võib diagnoosi teha koolieelses ja puberteedieas.

Tähelepanu! Protsess võib olla ühekülgne ja kahepoolne.

Arengu põhjused

Alla 12-aastastel lastel on püelonefriidi põhjused kõige sagedamini enteerilised bakterid. Haiguse esinemise riski grupis varases eas - nõrgestatud immuunsüsteemiga lapsed, nimelt hüpotroofiaga inimesed, ritsid. Ohustatud lapsed peavad alati olema spetsialisti järelevalve all.

See on oluline! Pärast püelonefriidi esimeste ilmingute tuvastamist tuleb lapsele tõrgeteta näidata. Selle soovituse eiramine võib põhjustada kliinilise pildi halvenemist. Pärast uurimist on arstil võimalik määrata optimaalne ravirežiim.

Kõrvaltoimete loetelu, mis võivad tekitada eeldusi põletikulise protsessi arenguks, on esitatud järgmiselt:

• kuseteede ebanormaalsusest ja obstruktsioonist tingitud uriini edendamise protsesside kahjustumine, neerukivide esinemine;
• muutus uriini koostises;
• mikroobse taimestiku olemasolu uriinis;
• immuunparameetrite oluline vähenemine pikaajalise ravi ajal;
• soolehaigus;
• ennetähtaeg;
• kuuluvad naissugu;
• raseduse ajal ema poolt kannatavad haigused;
• hüpotermia;
• varajane seksuaalelu (püelonefriidi põhjus noorukitel);
• käimasolevad meditsiinilised manipulatsioonid, sealhulgas põie katetreerimine.

Püelonefriidi ravi lastel läbib raviarsti määratud skeemi. Ravimiravi skeem võib oluliselt erineda sõltuvalt kliinilisest pildist, patoloogilise protsessi raskusest ja patsiendi vanusest.

Kliiniline pilt

Kroonilise patoloogia puhul ägenemise ja ägeda haiguse perioodil on iseloomulikud ägeda valu, urineerimise puudumise ja organismi mürgistuse tunnused.

Haiguse ilmnemise algstaadiumis tõuseb patsiendi kehatemperatuur järsult. Selle sümptomi kõrval on külmavärinad, higistamine, nõrkus ja peavalu. Lapsed muutuvad vähem aktiivseks.

Düsuurne sündroom tekib siis, kui mikroobide põletikuline protsess mõjutab alumise kuseteed. Sel juhul võib valu enne urineerimist ja selle ajal häirida.

Sageli ilmuvad sageli urineerimisvõimalused, kuid nad on pigem ebaproduktiivsed. Põletiku edenedes on põletustunne. Uriinipidamatus on võimalik.

Püelonefriidi valu lastel on üsna intensiivne. Valu võib muuta oma iseloomu, suurenedes igasuguste liikumiste ja füüsilise pingutuse tulemusena.

Tähelepanu! Kliiniline pilt, mis ilmneb püelonefriidina erinevas vanuses lastel, võib erineda.

Püelonefriit lastel: sümptomid ja ravi

Püelonefriit on neerude nakkushaigus, see on lastel üsna tavaline. Ebameeldivad sümptomid, nagu urineerimise olemuse muutused, uriini värvus, kõhuvalu, palavik, letargia ja nõrkus, takistavad lapsel normaalselt areneda, lasteasutustes osalema - haigus nõuab meditsiinilist abi.

Muude nefoloogiliste (neerukahjustusega) haiguste hulgas esineb püelonefriiti kõige sagedamini, kuid esineb ka üleannustamise juhtumeid, kui püelonefriidi korral võetakse teine ​​kuseteede infektsioon (tsüstiit, uretriit). Et aidata lugejal mitmesuguseid sümptomeid juhtida, räägime sellest haigusest, selle tunnustest ja ravimeetoditest käesolevas artiklis.

Üldine teave

Püelonefriiti (tubulointerstitsiaalne infektsiooniline nefriit) nimetatakse neeru pelva ja neerusüsteemi nakkusliku iseloomuga põletikuliseks kahjustuseks, samuti nende tubulideks ja interstitsiaalseks koeks.

Neerude tubulid on omapärane „tuub”, mille kaudu uriin filtreeritakse, uriin koguneb tassidesse ja vaagnasse, voolab sealt põiesse ja interstitsium on nn interstitsiaalne neerukude, täites peamiste neerustruktuuride vahelise ruumi, see on nagu „skelett” keha.

Igas vanuses lapsed on püelonefriidile vastuvõtlikud. Esimesel eluaastal kannatavad tüdrukud ja poisid sama sagedusega ning aasta pärast esineb tütarlastel püelonefriiti sagedamini, mis on seotud kuseteede anatoomia omadustega.

Püelonefriidi põhjused

Neerude nakkuslik põletik põhjustab mikroorganisme: bakterid, viirused, algloomad või seened. Püelonefriidi peamine põhjuseks on E. coli, millele järgneb Proteus ja Staphylococcus aureus, viirused (adenoviirus, gripiviirused, Coxsackie). Kroonilise püelonefriidi korral leitakse sageli mikroobseid seoseid (mitu patogeeni samaaegselt).

Mikroorganismid võivad neerudesse siseneda mitmel viisil:

1. Hematogeensel teel: teiste organite (kopsud, luud jne) nakkuse fookusest saadud verega. See patogeeni rada on vastsündinutel ja imikutel kõige olulisem: püelonefriit võib tekkida pärast kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja teisi infektsioone, sealhulgas anatoomiliselt neerudest kaugel asuvaid elundeid. Vanematel lastel on raske nakkuse (bakteriaalne endokardiit, sepsis) hematogeenne levik võimalik.
2. Lümfogeenne rada on seotud patogeeni sisenemisega neerudesse läbi üldise lümfiringluse süsteemi kuseteede ja soolte organite vahel. Normaalne lümfivoog voolab neerudest soolestikku ja infektsiooni ei täheldata. Kuid soole limaskesta omaduste rikkumise korral on võimalik lümfisündroomi (näiteks kroonilise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, soolestiku infektsioonide, düsbakterioosi korral) intestinaalse mikrofloora infektsioon.
3. Kasvav tee - suguelunditest, päraku, kusiti või põie mikroorganismidest "tõus" neerudesse. See on kõige levinum nakkusviis lastel, kes on vanemad kui üks aasta, eriti tüdrukud.

Püelonefriidi tekkimist soodustavad tegurid

Tavaliselt suhtleb kuseteed väliskeskkonnaga ja ei ole steriilsed, st alati on võimalus siseneda mikroorganismidesse. Uriinisüsteemi normaalse toimimise ja kohaliku ja üldise immuunsuse hea seisundi tõttu ei teki infektsiooni. Püelonefriidi tekkimist hõlbustavad kaks eelsooduvate tegurite rühma: mikroorganismi ja makroorganismi, st lapse enda poolt. Mikroorganismi osalt on selline tegur kõrge virulentsus (kõrge nakkuslikkus, agressiivsus ja resistentsus lapse keha kaitsemehhanismide toimele). Ja lapse osalt aitab püelonefriidi tekkimine kaasa:

1. Uriini tavapärase väljavoolu rikkumised neerude ja kuseteede struktuuri anomaaliaga, kivid uriinis ja isegi kristalluuria ajal düsmetaboolse nefropaatia taustal (neerutorud on ummistunud väikeste soolakristallidega).
2. Kuseteede ummikud funktsionaalsetes häiretes (neurogeenne põie düsfunktsioon).
3. Mis tahes päritoluga vesikureteraalne refluks (põie uriin tagasi neerudesse).
4. Soodsad tingimused kasvavale infektsioonile (ebapiisav isiklik hügieen, tüdrukute ebaõige pesemine, põletikulised protsessid väliste suguelundite piirkonnas, perineum ja pärak, ravimata tsüstiit või uretriit).
5. Kõik akuutsed ja kroonilised haigused, mis vähendavad lapse puutumatust.
6. Diabeet.
7. Kroonilised nakkuskeskused (tonsilliit, sinusiit jne).
8. Hüpotermia
9. Worm invasioonid.
10. Alla ühe aasta vanustel lastel on püelonefriidi tekke eelsoodumus kunstlikule söötmisele, täiendavate toitude sissetoomine, hammustamine ja muud tegurid, mis suurendavad immuunsüsteemi koormust.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Vene nefroloogid eristavad järgmisi püelonefriidi liike:

1. Esmane (kus puudub urineerivate organite ilmne eelsoodumus) ja sekundaarne (tekib struktuuriliste anomaaliate taustal, funktsionaalsete urineerimishäirete obstruktiivne püelonefriit; düsmetaboolsed häired, mitte obstruktiivne püelonefriit).
2. Akuutne (1-2 kuu pärast, laboratoorsete parameetrite täielik taastumine ja normaliseerumine) ja krooniline (haigus kestab kauem kui kuus kuud või selle perioodi jooksul on kaks või enam ägenemist). Krooniline püelonefriit võib omakorda olla korduv (ilmne ägenemine) ja latentne (kui sümptomeid ei ole, kuid perioodiliselt on analüüsid muutunud). Kroonilise püelonefriidi varjatud kursus on haruldane ja kõige sagedamini on selline diagnoos üleannustamise tulemus, kui püelonefriiti ravitakse alumise kuseteede infektsiooniga või refluksnefropaatiaga, kus "välised" sümptomid ja kaebused on tõesti puudulikud või halvasti väljendatud.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi sümptomid on erinevates lastes üsna erinevad sõltuvalt põletiku tõsidusest, protsessi raskusest, lapse vanusest, kaasnevast haigusest jne.

On võimalik kindlaks määrata järgmised püelonefriidi sümptomid:

1. Temperatuuri tõus on üks peamisi märke, mis on sageli ainus („ebamõistlik” temperatuuri tõus). Palavik on tavaliselt väljendunud, temperatuur tõuseb 38 ° C ja üle selle.
2. Mürgistuse muud sümptomid: letargia, uimasus, iiveldus ja oksendamine, isutus; kahvatu või hall nahk, periorbitaalsed varjud ("sinine" silmade all). Reeglina, mida raskem on püelonefriit ja mida noorem laps on, seda suurem on mürgistuse tunnused.
3. Valu kõhu- või nimmepiirkonnas. Alla 3-aastastel ja vanematel 4-aastastel lastel ei ole piisavalt kõhuvalu ja nad võivad kurnata valu (kõhu ümbruses) või naba ümber. Vanemad lapsed kaebavad sageli seljavalu (sageli ühepoolse), külg, kõhu all. Valud on kerged, tõmbuvad, süvenevad keha positsiooni muutmise ja soojenemise ajal kahanemise tõttu.
4. Urineerimise häired - valikuline funktsioon. Uriinipidamatus, sagedane või haruldane urineerimine on võimalik, mõnikord on see valus (eelmise või sellega seotud tsüstiidi taustal).
5. Hele näo või silmalaugude paistetus hommikul. Kui püelonefriit avaldub ödeem, ei juhtu.
6. Muutused uriini välimuses: see muutub häguseks, võib olla ebameeldiv lõhn.

Püelonefriidi tunnused vastsündinutel ja imikutel

Imikutel avaldub püelonefriit raskete mürgistuste sümptomiteks:

• kõrge temperatuur (39-40 ° C) kuni palavikule;
• regurgitatsioon ja oksendamine;
• rinna (segu) tagasilükkamine või aeglane imemine;
• kahvatu nahk perioraalse tsüanoosiga (sinusus suu ümbruses, huulte ja naha ülemine huulte kohal);
• kaalulangus või kaalutõusu puudumine;
• dehüdratsioon, mis ilmneb kuiva ja lõtvava nahaga.

Lapsed ei saa kurdada kõhuvalu ja nende analoog on lapse mure või nutt. Ligikaudu pooltel imikutest on urineerimisel või näo punetamisel ja urineerimisel närvilisusel ka ärevus. Sageli tekivad püelonefriidiga lapsed väljaheite häired (kõhulahtisus), mis koos kõrge palaviku, oksendamise ja dehüdratsiooni tunnustega raskendab püelonefriidi diagnoosimist ja seda tõlgendatakse ekslikult soole infektsioonina.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Krooniline korduv püelonefriit esineb vahelduva täieliku remissiooniperioodiga, kui lapse uriiniproovides ei esine sümptomeid või muutusi ja ägenemiste perioode, mille jooksul ilmnevad samad sümptomid kui ägeda püelonefriidi korral (kõhu- ja seljavalu, palavik, joobeseisund, muutused) uriinikatsetes). Kroonilise püelonefriidi põdevatel lastel tekivad pikka aega infektsioosse asteenia tunnused: ärrituvus, väsimus, kooli tulemuslikkus väheneb. Kui püelonefriit algas varases eas, võib see põhjustada füüsilise ja mõnel juhul psühhomotoorse arengu viivitust.

Püelonefriidi diagnoos

Püelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks kasutage täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid:

1. Uriinianalüüs - kohustuslik uuring kõigi mõõdukate laste jaoks, eriti kui temperatuuri tõusu ei saa seletada SARSi või muude neerudega mitteseotud põhjustega. Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine uriinis: leukotsütouria kuni püuuriani (uriini urineerimine), kui leukotsüüdid katavad täielikult visuaalse välja; bakteriuria (bakterite esinemine uriinis), võib-olla väike arv silindreid (hüaliin), valgus proteinuuria (valk uriinis ei ületa 1 g / l), ühekordsed punased vererakud. Selles artiklis võib lugeda ka laste uriinianalüüsi tõlgendamise kohta.
2. Kumulatiivsed proovid (vastavalt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): nad avastasid leukotsütouria.
3. Uriini külvamine steriilsuse ja antibiootikumide suhtes võimaldab määrata nakkuse põhjustaja ja valida efektiivsed antibakteriaalsed ravimid haiguse kordumise raviks ja ennetamiseks.
4. Üldiselt näitab vereanalüüs nakkusliku protsessi ühiseid tunnuseid: kiirendatud ESR, leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine võrreldes vanuse normiga), leukotsüütide nihkumine vasakule (ebaküpsete leukotsüütide esinemine veres), aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine).
5. Valgu ja valgu fraktsioonide, uurea, kreatiniini, fibrinogeeni ja CRP määramiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs. Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse biokeemilises analüüsis haiguse alguse esimesel nädalal C-reaktiivse valgu taset. Kroonilise püelonefriidi korral koos neerupuudulikkuse tekkega suureneb uurea ja kreatiniini tase, väheneb kogu valgu tase.
6. Uriini biokeemiline analüüs.
7. Neerufunktsiooni hinnatakse Zimnitsky testiga, kreatiniini ja uurea tasemega biokeemilises vereanalüüsis ja mõnes muus testis. Ägeda püelonefriidi korral ei ole neerufunktsioon tavaliselt halvenenud ja kroonilistel juhtudel on sageli leitud mõningaid kõrvalekaldeid Zimnitsky proovist (isostenuria on monotoonne osa, nturtuur on öise diureesi ülekaal üle päeva).
8. Vererõhu mõõtmine on kohustuslik igapäevane protseduur igas vanuses lastele, kes on haiglas akuutse või kroonilise püelonefriidi korral. Ägeda püelonefriidi korral on rõhk vanusepiiri. Kui kroonilise püelonefriidiga lapsel rõhk hakkab tõusma, võib see tähendada neerupuudulikkuse lisamist.
9. Lisaks läbivad kõik lapsed uriinisüsteemi ultraheli ja pärast ägeda sündmuse allakäiku - radiopraakilisi uuringuid (vaskulaarne tsüstouretrograafia, eritus urograafia). Need uuringud näitavad vesikureteraalse refluks ja anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis aitavad kaasa püelonefriidi tekkele.
10. Spetsiaalsetes nefroloogilistes ja uroloogilistes lasteasutustes viiakse läbi muid uuringuid: erinevaid teste, neerude verevoolu dopplograafiat, stsintigraafiat (radionukliidide uuring), uroflomeetria, CT-skaneerimine, MRI jne.

Püelonefriidi tüsistused

Püelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Ravi hilinemine, terapeutiliste meetmete puudumine võib viia tüsistuste tekkeni. Ägeda püelonefriidi tüsistused on kõige sagedamini seotud infektsiooni levikuga ja mädaste protsesside (abstsessid, perirafriit, urosepsis, bakteriaalne šokk jne) esinemisega ning kroonilise püelonefriidi tüsistused on tavaliselt põhjustatud neerufunktsiooni halvenemisest (nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus).

Püelonefriidi ravi

Akuutse püelonefriidi ravi lastel peaks toimuma ainult haiglas ja lapse haiglaravi hädaolukorras on äärmiselt soovitav: nefroloogia või uroloogia. Ainult haiglas on võimalus pidevalt hinnata uriini ja vereanalüüside dünaamikat, viia läbi muid vajalikke uuringuid, valida kõige tõhusamad ravimid.

Akuutse püelonefriidi ravimeetmed lastel:

1. Haiguse esimesel nädalal määratakse kõhupiirkonna või nimmepiirkonna valulikke kaebusi põdevatele lastele ja lastele. Palaviku ja tugeva valu puudumisel on koguduse režiim (lapse liikumine nende palatites on lubatud), siis üldine (sealhulgas igapäevased rahulikud kõndimised värskes õhus 30-40-60 minutit haiglas).
2. Dieet, mille peamine eesmärk on vähendada neerude koormust ja ainevahetushäirete korrigeerimist. Soovitatakse Pevzneri tabelit nr 5 ilma soola piirata ja pikendatud joomiskavaga (laps peaks saama vedelikke 50% rohkem kui vanusepiirang). Kui ägeda püelonefriidi puhul on täheldatud ägeda neerufunktsiooni häireid või obstruktiivseid toimeid, on sool ja vedelik piiratud. Dieetvalk-köögiviljad, välja arvatud ärritavad tooted (vürtsid, vürtsikad toidud, suitsutatud liha, rasvased toidud, rikkalikud puljongid). Düsmetaboolsete häirete korral on soovitatav kasutada sobivat dieeti.
3. Antibakteriaalne ravi on äge püelonefriidi ravi aluseks. Teostatud kahes etapis. Enne uriinianalüüsi tulemuste saamist steriilsuse ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse suhtes valitakse ravim juhuslikult, eelistades neid, mis on aktiivsed kuseteede kõige sagedasemate patogeenide vastu ja ei ole neerudele toksilised (kaitstud penitsilliinid, 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid jne) ). Pärast analüüsi tulemuste saamist valitakse ravim, mis on kõige efektiivsem tuvastatud patogeeni suhtes. Antibiootikumravi kestus on umbes 4 nädalat ja antibiootikum muutub iga 7-10 päeva järel.
4. Uro-antiseptikumid on ravimid, mis võivad desinfitseerida kuseteed, tappa baktereid või peatada nende kasvu, kuid ei ole antibiootikumid: nevigramon, palin, nitroxoline jne.
5. Muud ravimid: põletikuvastased, spasmolüütilised ravimid (valu jaoks), antioksüdeeriva toimega ravimid (unitiool, beetakaroteen - provitamiin A, tokoferoolatsetaat - E-vitamiin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ortofeen, voltaren).

Patsientide ravi kestab umbes 4 nädalat, mõnikord kauem. Pärast heakskiidu saamist saadetakse laps piirkondliku lastearsti juurde vaatluseks, kui kliinikus on nefroloog, siis ka ta. Lapse jälgimine ja ravi toimub vastavalt haiglas antud soovitustele, vajadusel saavad nad parandada nefrolisti. Pärast tühjendamist tehakse uriinianalüüs vähemalt kord kuus (ja lisaks ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni vastu) ja neerude ultraheli tehakse iga kuue kuu järel. Uroseptikumide võtmise lõpus määratakse fütopreparaadid 1-2 kuud (neerutee, õrnade lehed, canephron jne). Ägeda püelonefriidi põdevat last saab tagasi võtta ainult 5 aasta pärast, kui ei ole sümptomeid või muutusi uriinianalüüsides ilma ravimeetodite võtmiseta (see tähendab, et lapsele ei antud 5 aastat uroseptikume või antibiootikume ja tal ei olnud püelonefriidi ägenemist).

Kroonilise püelonefriidiga laste ravi

Kroonilise püelonefriidi ägenemiste ravi viiakse läbi ka haiglas ja samadel põhimõtetel nagu ägeda püelonefriidi ravi. Kroonilise püelonefriidiga lapsed, kellel on remissioon, võivad samuti olla soovitatud haiglasse haiglasse üksikasjalikuks uurimiseks, haiguse põhjuste väljaselgitamiseks ja retsidiivivastase ravi valimiseks.

Kroonilise püelonefriidi korral on äärmiselt oluline kindlaks teha selle arengu põhjus, sest alles pärast haiguse eemaldamist saab haiguse ise kõrvaldada. Sõltuvalt täpselt neerude nakatumisest põhjustatud ravimeetmetest on ette nähtud ka kirurgiline ravi (vesikureteraalse refluksiga, obstruktsiooniga kaasnevad kõrvalekalded), dieetravi (düsmetaboolse nefropaatiaga), ravimite ja psühhoterapeutiliste meetmetega (neurogeense põie düsfunktsiooniga) ja nii edasi

Lisaks on kroonilise püelonefriidi ajal remissiooni ajal vaja retsidiivivastaseid meetmeid: antibiootikumidega ravikuur väikestes annustes, uroseptikute määramine kursustega 2-4 nädalateks vaheaegadega 1 kuni 3 kuud, fütoteraapia iga kuu 2 nädala jooksul. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog ja lastearst rutiinsete uuringutega, et viia need täiskasvanud kliinikusse.

Milline arst võtab ühendust

Ägeda püelonefriidi korral alustab lastearst tavaliselt uurimist ja ravi ning seejärel määratakse nefroloog. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog, infektsioonhaiguste konsultatsiooni võib ette kirjutada (ebaselgetes diagnostilistes juhtumites, kahtlustatava tuberkuloosi korral jne). Arvestades neerude eelsooduvaid tegureid ja nakkusviise, on kasulik konsulteerida spetsialistiga - kardioloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, neuroloog, uroloog, endokrinoloog, ENT spetsialist, immunoloog. Infektsiooni fookuste ravi kehas aitab vabaneda kroonilisest püelonefriidist.

Püelonefriidi sümptomid alla ühe aasta vanustel lastel

Neerude põletik puutub kokku esimese eluaasta lastega. Äge haigus on hästi ravitud, kuid pärast taastumist tuleb laps registreerida 5 aastat. See artikkel teavitab vanemaid püelonefriidi sümptomitest imikutel, et nad saaksid õigeaegselt pöörduda lastearsti poole, kes teeb õige diagnoosi ja määrab ravi.

Põhjused

Püelonefriidi esinemine imikul on tingitud kuseteede infektsioonist nõrgestatud immuunsüsteemi taustal või eritistee ebanormaalsest arengust, mis muudab urineerimise raskeks. Hooldava ema halvad harjumused - alkoholism, suitsetamine, toiduaineid, mis sisaldavad lapse neerusid ärritavaid aineid, aitavad samuti kaasa haiguse esinemisele.

Ohtlik etapp on täiendavate toiduainete sissetoomine 4... 5-kuulistele lastele, millega kaasneb nii ensümaatiline restruktureerimine kui ka hammustamine, kui väravad tulevad suu mikrofloora nakatama.

Vahel tekitavad vanemad patoloogia liigset hooldust. Kuue kuu pärast hakkavad nad kasutama vitamiinilisandeid, teadmata, et hüpervitaminoos võib põhjustada haiguse arengut. On olemas järgmised nakkusviisid:

• Kasvav, kui mikroobid sisenevad kusiti väljaheite tõttu.
• Allapoole Infektsioon on toodud põletiku keskustest, näiteks neljakümnendal.

Püelonefriidi vormid

Diagnoosib esmase ja sekundaarse püelonefriidi vormi. Algne tüüp areneb koos keha nõrgenemisega soolte häirete tõttu. Enteraalne mikrofloora, peamiselt Escherichia, saastab kusiti, siseneb kusiti ja jõuab neerupiirkonda, kus see aktiivselt prolifereerub.

Sekundaarne vorm areneb lapsel, kellel on põie või uriini liinide neerude struktuuri kaasasündinud anomaalia. Uriini väljavool on keeruline, selle stagnatsioon, mis aitab kaasa optimaalsete tingimuste loomisele mikrofloora paljunemiseks. Neeruküpsus võib põhjustada neerupõletikku.

Püelonefriidi sümptomid lastel

Püelonefriit imikutel arendab järgmisi sümptomeid:

• Hüpertermia. Ilma seletavatel põhjustel hüppab temperatuur nohu ja köha puudumisel 39 ° C-ni.
• Liigne higistamine.
• Letargia, uimasus.
• Iiveldus, taaselustamine.
• Naha või selle hallikas toon.
• Silmalauad ja näo paisumine. Silmade all muutub nahk sinakaseks.
• Unetus.
• Selja- ja kõhuvalu, mis intensiivistub motoorse aktiivsuse taastumisega.

Imikute püelonefriidi sümptomid osutuvad vanematele märkamatuks või valesti mõistetavaks, sest laps ei saa oma terviseseisundist midagi öelda. Tähelepanelik ema on aga võimeline näitama midagi valesti, kui laps mullide tühjendamise ajal valu valutab, valutab või karistab.

Vanemaid tuleb hoiatada liiga harva või tungivalt. Arvatakse, et kuni kuus kuud urineerib laps 20 korda, 6 kuni 12 kuud - 15.

Püelonefriidi iseloomulikud sümptomid imikutel hõlmavad uriini värvi muutumist, selle läbipaistvust. Kui uriin muutub häguseks, punakas, omandab tugeva ammoniaagi lõhna, peaksite pöörduma oma lastearsti poole.

Ravi ja ennetamine

Ravi areneb järgmistes valdkondades:

• Regulaarne lapse pesemine.
• Täiendavate toiduainete kasutuselevõtt viibib.
• Ravimite ravi.

Kasutada mikroobivastaseid ravimeid, mis on heaks kiidetud kasutamiseks imikutele. Ravi on jagatud kaheks etapiks. Esimesed 2 nädalat kulutavad antibiootikumravi, muutes ravimeid iga 5... 7 päeva järel. Järgmised 14... 20 päeva kasutavad nitrofuraani preparaate, mis puhastavad uriini kanaleid ja neerusid. Püridoksiini, tokoferooli ja retinooli sisaldavate multivitamiinipreparaatidega ravi lõpetamine.

Püelonefriidi ennetamine on lapse eest hoolitsemine. Mähkmeid tuleb vahetada õigeaegselt, et laps ei oleks määrdunud ja kaitstud hüpotermia eest. Ema ei tohiks suitsetada, juua alkoholi, vürtsikat, soolast, suitsutatud toitu ja seeni.

Järeldus

Püelonefriit esineb imikute ebapiisava hoolduse ja emade soovimatusest loobuda halbadest harjumustest. Selles suhtes muutub laps ise õpetajaks, sundides oma vanemaid üles kasvama.

Püelonefriit imikutel ja selle ravi

Lapse sissetulekuga perekonnas hakkavad vanemad hoolitsema oma tervise eest, püüdes neid kaitsta tõsiste tervisehäirete eest. Kahjuks ei ole alati võimalik kaitsta imikuid püelonefriidist.

Püelonefriit vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel imikutel on tüsistustega ohtlik, seetõttu tuleb diagnoosimine ja ravi läbi viia võimalikult kiiresti.

Kuidas ära tunda, et lapsel on püelonefriit?

Püelonefriit on haigus, mille puhul neerudes, täpsemalt selle kudedes ja neerupiirkonnas on põletikuline protsess. Haiguse oht on seotud põletikulise protsessi kiire levikuga väikeste neerude suuruse tõttu - nende pikkus ei ületa 50 mm.

Püelonefriidi käik imikutel erineb täiskasvanutele iseloomulikest sümptomitest. Vastsündinutel ja imikutel on püelonefriit tihti segatud tavalise ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või külmaga, mis raskendab diagnoosi ja ravi.

Püelonefriidi peamised tunnused imikutel:

• kehatemperatuuri tõusu suurele arvule (38-38,9 kraadi) koos üldise halbusega;
• urineerimisprotsessi katkestused - urineerimine toimub liiga tihti või vastupidi, harva (iga 5-6 tunni järel), samal ajal kui laps jookseb tavalise vedeliku koguse;
• märgatav ärevus urineerimisel - lapsed võivad nihutada enne urineerimist, tugevalt kõhnuda või raskendada;
• uriini värvi ja lõhna muutus - värv muutub tumedaks, kontsentreerub, punase tooni ilmumine on võimalik; lõhn muutub ebameeldivaks;
• rahutu käitumine - väikesed lapsed võivad ilma põhjuseta nutma, halvasti magada, olla kapriissed;
• probleemid väljaheitega, seedimine - püelonefriidi korral võib tekkida kõhulahtisus, isutus, tugev regurgitatsioon.

Kui vähemalt üks loetletud sümptomitest ilmneb koos urineerimishäiretega (laps urineerib väikestes annustes), tuleb konsulteerida arstiga.

Haiguse põhjused

Püelonefriidi peamine põhjus imikutel on infektsioon. Neerudele võivad komplikatsioonid põhjustada edasilükatud nohu, kurguvalu, bakteriaalsed soolehaigused, farüngiit, larüngiit ja bronhiit.

Neerude nakkus tekib neerude vaagna ja tubulite vere filtreerimisel. Patogeensed mikroorganismid hakkavad neerukudes aktiivselt prolifereeruma, põhjustades tugeva põletikulise reaktsiooni.

Imikute soolestikus esineva düsbakterioosi käik põhjustab sageli neerude patoloogilisi protsesse, mis on tingitud patogeense taimestiku sissetoomise võimalusest neerudesse üldise ringluse kaudu.

Lisaks infektsioonile on lastel püelonefriidi tekkeks ka teisi põhjuseid:

1. neerude ja kuseteede struktuuri kaasasündinud anomaaliad: neerutorude ahenemine, ureterid põhjustavad uriini eritumist ja põletiku arengut;
2. neerude vähenenud suurus vastsündinutel ja imikutel, tekitades seega ülemäärase koormuse neerudele, mis suurendab püelonefriidi tekkimise riski;
3. hüpotermia ja laste halb hügieenihooldus.

sisu ↑

Imikute diagnoosimine

Haiguse diagnoos põhineb uriini ja vere laboriuuringutel. See on piisav, et diagnoosida võimalikult usaldusväärselt.

Püelonefriidi kahtluse korral tehtavate katsete loetelu:

• uriinianalüüs, milles püelonefriit, suurte koguste bakterid on leitud valgu, häguse setete, valgeliblede ja punaste vereliblede hulgast;
• täielik vereloome, mida iseloomustab suurenenud ESR, bänd neutrofiilid;
• uriini analüüs nechyporenko järgi;
• proovi Zimnitsky.

Mõnel juhul on näidatud, et neerude ultraheliuuring kõrvaldab struktuuri arenguhäired ja kaasasündinud kõrvalekalded.

Ravi taktika

Õigeaegne ravi aitab vältida tüsistusi. Peamine ravi on laia spektriga antibiootikumide nimetamine: asitromütsiin, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav.

Ilma antibiootikumiravimita on haigusest vabanemine peaaegu võimatu.

Lisaks antibiootikumidele sisaldab püelonefriidi ravi järgmist:

1. ravimite tugevdamine immunomodulaatorite (Viferon), vitamiinikomplekside (Multitabs, tähestik) kujul;
2. antispasmoodikumid: Drotaverinum, Nosh-pa vanuse annuses;
3. uroseptikud: Canephron;
4. ettevalmistused mikrofloora normaliseerimiseks: Bifiform Baby, Normobact, Linex lastele.

Oluline toit, mis on kõige leebem toitumine üle kuue kuu vanustele imikutele, on parem püelonefriidi ravi ajal meelitamist tühistada või piirata. On kasulik juua rohkelt vedelikku nõrga kummeli tee, puhta vee, kontsentreerimata kompotide kujul ilma suhkru ja puuviljajoogideta.

Komarovski haiguse kohta imikutel

Kuulsad dr Komarovsky väidab, et väikeste laste patoloogia arengu peamine põhjus on E. coli. Seetõttu on haiguse esinemise riskirühmas tüdrukud.

Urogenitaalsüsteemi ja soolte anatoomia eripärade tõttu tungib bakter kergesti läbi kuseteede, põie ja neerude endi.

Kuni üheaastased poisid saavad samuti püelonefriiti, kuid sagedamini ägeda soolestiku infektsiooni taustal.

Komarovsky peab püelonefriiti ohtlikuks imikutele, seega on ravi vajalik igas vanuses, eriti alla 1-1,5-aastastel lastel. Evgeni Olegovitš nimetab haiguse kroonilise vormi varjatumaks selle varjatud raja tõttu.

Arsti sõnul tuleb püelonefriiti ravida ainult antibiootikumidega, isegi kui vastsündinu on haige. Komarovski sõnul on antibiootikumide pärast soolestiku mikrofloora palju lihtsam taastuda kui neerud.

Kuidas ravida püelonefriidiga lapsi kodus, lugege meie artiklit.

Haiguse ravi võtab aega umbes 14 päeva, eduka ravi näitajaks on lapse heaolu parandamine ja testide normaliseerimine 2-3 päeva jooksul alates antibakteriaalsete ainete võtmisest.

Komarovsky kutsub vanemaid mitte ravima, kahtlaste sümptomite (uriini värvi muutus, haruldane või sagedane urineerimine) poole pöörduma lastearsti poole.

Alla üheaastase lapse uriini regulaarne testimine võimaldab haiguse õigeaegset avastamist varases staadiumis ja edukalt ravida.

Püelonefriit imikutel ei ole praegu haruldane. Sobiva ravi puudumisel areneb haigus kiiresti ja muutub krooniliseks, mida on raske vabaneda.

Vanemad peaksid meeles pidama - te ei saa ignoreerida uriini üldise analüüsi juhiseid, mis lastekliinikus väljastatakse ennetustegevuseks. Testitulemuste põhjal saate jälgida imiku, sealhulgas neerude ja kuseteede tervislikku seisundit.

Kui püelonefriit pärineb lastest, ütleb ta lastearstile:

Püelonefriit lastel alla üheaastaste sümptomite ja ravi

Püelonefriit on infektsioonist põhjustatud neerude põletik. See mõjutab püelokalikaalset süsteemi, neerutorusid ja neerukoe. Vaagna on lehtrikujuline reservuaar, mis on moodustunud suurte neerupudelite sulandumise tulemusena ja mis aitab koguda uriini, mis siseneb seejärel põie.

Tubulid on väikesed torud, mis filtreerivad uriini ja neerukoe on organkoe, mis täidab peamiste struktuuride vahelise ruumi. Põletik algab pärast neerude nakatumist ja lastel on see üks levinumaid haigusi, mis on teine ​​ainult hingamisteede haiguste puhul.

Põhjused

Püelonefriit lastel vanuses alla ühe aasta: võimalikud põhjused ja tegurid

Püelonefriit esineb igas vanuses 6 kuud kuni vanaduseni. Siiski on see kõige sagedamini väikestel lastel. See on tingitud asjaolust, et uriinis ei ole ikka veel antimikroobseid aineid ning laste kuseteede anatoomia on mõnevõrra erinev täiskasvanud.

Varases eas on tütarlastel taudide esinemissagedus 5 korda sagedamini kui poegadel, sest nende kusiti ehitatakse erinevalt ja nakkus on väga lihtne siseneda, misjärel see kiiresti liigub ja jõuab neerudeni.

Bakterid põhjustavad neerudes põletikku ja E. coli muutub kõige tavalisemaks patogeeniks. Lisaks sellele võivad haigused põhjustada stafülokokke, streptokokke ja enterokokke.

Lisaks bakteritele, viirustele, algloomadele ja seentele põhjustab põletikku.

Mikroorganismid võivad neerudesse siseneda mitmel erineval viisil:

• Hematogeenne - teiste organite verega, mis on infektsiooni fookus. Eriti levinud viis vastsündinutele, kellel võib esineda püelonefriiti pärast kopsupõletikku või keskkõrvapõletikku, ja isegi organid, mis asuvad täiesti erinevas kehaosas, võivad olla nakkuse allikaks. Vanematel lastel võib nakkus jõuda neerusüsteemi ainult raskemate haiguste korral.
• Uriin (või tõusev) - mikroorganismid, mis asuvad päraku ja suguelundite, kusiti ja põie piirkonnas, nii nagu nad tõusevad üles ja neerudesse. See on kõige tavalisem tütarlaste nakkuse viis, kuna kusiti struktuursed omadused on bakterid kergesti sattunud ja tõusevad. Seetõttu on tüdrukud haigustele vastuvõtlikumad kui poisid.
• Lümfogeenne rada põhineb neerude nakatumisel lümfiringluse süsteemi kaudu. Reeglina läheb lümf läheb neerudest soolestikku, kuid mis tahes talitlushäirete, näiteks soole limaskesta kahjustuse, kõhukinnisuse lümfisündroomi, kõhulahtisuse, soolestiku infektsioonide korral võivad neerud olla soolestiku mikroflooraga nakatunud.

Tingimused ja tingimused

Neeru põletik tekitab spetsiifilise patogeeni, kuid on ka mõningaid haiguse esinemist soodustavaid tingimusi ja tegureid.

Seega toimub põhimõtteliselt püelonefriit järgmistel tingimustel:

• immuunsuse vähenemine
• neeru- ja kuseteede haigused, mis takistavad uriini normaalset voolu

Põletiku esinemist soodustavad järgmised tegurid:

• raske hüpotermia
• äge külm
• sagedased kurguvalu
• palavik
• diabeet
• soolestiku düsbioos
• hambad kariesega, mis võivad muutuda nakkuse kuumaks
• kus urineerimisel ei õnnestu põie täielikult tühjendada
• isikliku hügieeni eiramine
• urolithiasis, kus on kuseteede takistused
• vesikureteraalne refluks - kusepõie uriin läheb tagasi neerudesse
• immuunsüsteemi koormuse suurendamine, mis on tingitud üleminekust rinnast kunstlikule toitumisele, täiendavate toiduainete algusele, samuti esimese hammaste purskamisele

Kõik ülaltoodud tegurid aitavad kaasa püelonefriidi esinemisele lastel, kui neid on patogeeni allaneelanud.

Püelonefriidi vormid

Püelonefriidi alg- ja sekundaarsed vormid: põhjused ja sümptomid

Alla ühe aasta vanustel lastel on haiguse kaks peamist vormi:

• Esmane vorm. Haigus areneb algselt terves elundis, millel on normaalne anatoomiline struktuur ja kus puuduvad patoloogiad. See tähendab, et puuduvad anatoomilised tegurid ja anomaaliad, mis tavaliselt tekitavad seda haigust. Püelonefriit esineb selles vormis soole düsbioosi tõttu, mis põhineb ebasoodsatel tingimustel, nagu sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid või soolestiku infektsioonid. Mikroobid sisenevad kusitisse, millest nad tungivad uriinipõie ja neerude kaudu urinogeneesiga.
• Teisene vorm. Sellisel juhul on laps loomulikult eelsoodumus selle haiguse esinemisele uriinisüsteemi struktuuri kaasasündinud anomaaliate tõttu. See võib olla neerude enda struktuuri või anatoomilise asukoha, samuti selle süsteemi teiste organite rikkumine. Kõik see takistab uriini normaalset väljavoolu, mis põhjustab selle stagnatsiooni või viskab tagasi neerudesse juba põletikku põhjustavate bakteritega. Samuti on selline anomaalia nagu neerude vähearenemine, mille tõttu nende suurus on liiga väike ja funktsionaalsus vastavalt vähenenud. Kui alguses ei ole see nii märgatav, siis kui laps kasvab, suureneb neerude koormus ja nad ei suuda enam oma ülesannetega toime tulla.

Sümptomid

Erinevatel lastel on sümptomid väga erinevad ja sõltuvad haiguse tõsidusest, kaasnevast haigusest ja lapse vanusest.

Siiski on mõningaid üldisi sümptomeid, mida võib kahtlustada püelonefriidi esinemisel:

• Suurenenud temperatuur. Lapsel tõuseb see ilma põhjuseta 38-39 ° C-ni. See on peamine omadus, mis on sageli ainus. Lapsel ei ole köha, ei ole nohu, vaid ainult tõsine palavik ja suurenenud higistamine.
• Unisus, uimasus ja isutus, iiveldus ja taaselustamine.
• Halb naha toon. Nahk võib olla halli värvi ja silmade all sinine. Võimalik näo ja silmalaugude vähene turse.
• Unehäired Laps muutub päeva jooksul letargiliseks ja uniseks ning öösel on ta rahutu ja kannatab unetuse all.
• Valu kõhu- ja nimmepiirkonnas, mida liikumine raskendab. Kahjuks ei saa laps vanuses kuni aastani veel oma valulikke tundeid teatada, kuid vastavalt sellele, kuidas laps on muutunud, mõistab lapsevanem kohe, et midagi häirib teda.
• Valulik urineerimine. Seda võib määrata ka lapse rahutu käitumise ajal urineerimise ajal - laps võib kummarduda, vitsutada ja isegi karjuda.
• Häired urineerimine Eriti murettekitav on, kui laps urineerib väikestes portsjonites. Samuti võib ta liiga tihti „liiga vähe” kõndida või vastupidi, kui ta tarbib vett tavalisest vähem. Normaalne urineerimine päevas kuni kuus kuud on kuni 20 korda, kuus kuud kuni aasta kuni 15 korda. Jet peab olema kerge, pidev ja täis.
• Uriini värv Lapse uriini normaalne värv on helekollane ja läbipaistev. Rikkumiste korral muutub see mudaks ja muutub tumedamaks. Kui värv on roosakaspunane, näitab see vererakkude esinemist uriinis. See juhtub neerukahjustusega, kaasa arvatud püelonefriit. Uriin võib saada ka terava ebameeldiva lõhna.

Diagnostika

Püelonefriidi testid

Uurimine algab lastearstilt, pärast mida nimetatakse nõupidamine nefroloogiga. Esiteks selgitab arst lapse haiguse ajalugu, olgu siis nohu ja kroonilisi haigusi.

Seejärel küsib arst lapsevanemalt lapse seisundit, käitumist, kaebuste ja hoiatusmärkide olemasolu. Kui lapsel on palavik mingil põhjusel ja sümptomeid ei esine, kahtlustatakse püelonefriiti kohe. Arst kontrollib imikut tingimata naha nõrkuse ja turse esinemise tuvastamiseks.

Arst teeb neerude palpeerimise ja jälgib lapse käitumist, et teada saada, kas selles piirkonnas on valulikku valu.

Seejärel annab spetsialist testidele suunad. Diagnoosi tegemiseks võib osutuda vajalikuks teha järgmised laborikatsed:

• täielik vereanalüüs
• biokeemiline vereanalüüs
• uriinianalüüs

Lisaks analüüsile võib spetsialist määrata järgmised uuringud:

• Kuseteede ultraheli
• eritoorne urograafia - intravenoosselt süstitakse radioplaatainet ja sõltuvalt neerude muutustest esineb juba sünnijärgseid arenguprobleeme.
• radioisotoopide renograafia - neerude uuring, mis püelonefriidi korral näitab elundite kahjustuste asümmeetria
• kompuutertomograafia
• neerude biopsia on neeru kudede uuring, kuid nimetatakse ainult viimase abinõuna, kui mingil põhjusel ei ole võimalik täpset diagnoosi teha.

Uriinianalüüsi ettevalmistamine

Nõuetekohane uriinikogumine uurimiseks

Et diagnoosi saaks kõige täpsemini teha, on vaja hoolikalt jälgida mõningaid eeskirju:

• eelõhtul ei anna poiss mineraalvett, nii et see võib moonutada analüüsi tulemusi
• Analüüsi kogumiseks ostke apteegis spetsiaalne konteiner, peske seda põhjalikult ja valage sellele keev vesi.
• koguda analüüsiks materjali hommikul
• peske oma last enne põhjalikult
• purki ei ole vaja asendada korraga, kuna esimene uriin ei ole liiga täpne, seega koguda pärast esimest paari sekundi urineerimist

Kui üldanalüüsi tulemused ei ole rahuldavad ja normist on kõrvalekaldeid, siis võib tellida Nechiporenko uuringu. Kui kahtlustate neerupuudulikkust või põletikku, määrake analüüs Zimnitsky.

Testitulemused on saadaval 1-2 päeva jooksul. Pärast nende uurimist selgitab uroloog üksikasjalikult lapse tervist, kuid diagnoos ei lõppe seal.

Ravi

Ravimeetodid: ravimid ja toitumine

Ravi ja vajalikud ravimid võivad nimetada ainult spetsialisti. Kõigepealt taastatakse normaalne uriini vool, kui see on häiritud, on võimalik paigaldada kateeter.

Edasine ravi on suunatud patogeeni hävitamisele, mille jaoks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikume on ette nähtud 3-4 nädalat, pillides ja ravimit tuleb vahetada iga 7-10 päeva järel, et vältida antibiootikumiresistentsuse tekkimist organismides.

Pärast patogeeni tuvastamist on ette nähtud ravim, mis on kõige tõhusam selle patogeeni vastu võitlemisel. Rasketel juhtudel võib korraga määrata mitmeid antibiootikume.

Teiste ravimite eesmärk on haigusega kaasnevate sümptomite kõrvaldamine - need on palavikuvastased, spasmolüümid (kui on olemas valu), ravimid, mis parandavad vereringet neerudes ja vitamiine. Lapse võimalik hospitaliseerimine ja see probleem lahendatakse sõltuvalt lapse seisundist ja haiguse tõsidusest. Haigla ajal kestab ravi umbes 2-4 nädalat, kuid võib-olla rohkem. Täpsemalt võib ainult raviarst rääkida raviprognoosidest ja -tingimustest.

Püelonefriidi korral antakse lapsele spetsiaalne dieet, mille eesmärk on vähendada neerude koormust.

Alla ühe aasta vanused lapsed peavad tarbima suuremat kogust vett (50% rohkem kui vanusepõhine päevane vajadus). Võite süüa ainult valku ja taimseid toite ning soovitatav on välistada kõik ärritavad tooted.

Kasulik video vanematele - püelonefriidi arengu tunnused lastel.

Ebakorrektse ravi või ravi puudumise tõttu areneb haigus edasi, muutudes keerukamateks vormideks, mis tekitavad järgmisi tagajärgi:

• haavandite esinemine kahjustatud elundis, mädaniku kogunemine neerudes (abstsess), mädane põletik ja vere mürgistus
• krooniline neerupuudulikkus, mis võib põhjustada surma.

Ennetamine

Lapse kaitsmiseks selle haiguse eest peate järgima neid eeskirju:

1. Vahetage mähkmeid korrapäraselt ja kandke neid kindlasti enne kõndimist ja magamist, kuna mida kauem beebi suguelundid sattumisel kokku puutuvad, seda suurem on nakatumise oht.
2. Jälgige urineerimise sagedust, kuna pikaajaline vedeliku olemasolu põies aitab kaasa bakterite kogunemisele.
3. Järgige hoolikalt hügieeninõudeid ja loputage regulaarselt last. Tüdrukut saab puhastada ainult tagant. Muutke regulaarselt beebi aluspesu. Kui välistel suguelunditel on ilmnenud punetus, tehke kummeli või saialilliga keetmine.
4. Laps peaks juua ainult puhastatud, keedetud vett. Mineraalvett ostes eelistage einestamist. Kui lapsel on üks kord püelonefriit, määratakse talle spetsiaalne dieet.

Püelonefriit on üks sagedasemaid lastehaigusi ning alla ühe aasta vanused lapsed ei ole selle suhtes vähem vastuvõtlikud kui teised vanuserühmad. Oluline on hoolikalt jälgida lapse seisundit ja konsulteerida arstiga esimesel murettekitaval sümptomil, et alustada ravi kiiresti ja vältida tüsistusi ja kurbaid tagajärgi.

Ülemine neeru põletikulised patoloogiad on leitud ka kõige väiksematel patsientidel. Püelonefriidi käik vastsündinul on üsna raske ja nõuab hoolikat jälgimist. Hiline diagnoosimine ja valesti valitud ravi aitavad kaasa haiguse üleminekule kroonilisele vormile.

Püelonefriit on haigus, mille puhul neerude eritumise funktsioon on halvenenud. See patoloogia võib areneda igas vanuses: nii imikutel kui ka täiskasvanutel ja noorukitel. Väga väikelastel tekib püelonefriit sageli koos tsüstiidiga, mis andis alust arstidele mõiste "kuseteede infektsioon" kasutamiseks. Kõikide spetsialistide poolt seda mõistet ei kasutata, kuid pediaatrilises uroloogilises praktikas on see siiski olemas.

Püelonefriidi põdevatel lastel on kahjustatud vasika-vaagna süsteem ja külgnevad neerukoe piirkonnad. Neerupiirkond on neerude struktuurne moodustumine, mis on vajalik toodetud uriini kogunemiseks ja edasiseks tühjendamiseks. Tavaliselt on need lehtri välimus. Püelonefriidi korral muudab neeru pelvis oma algset kuju ja muutub väga pikaks.

Statistika kohaselt hakkavad püelonefriidi registreeritud vormid lastele registreerima juba 6 kuu vanuselt. Varasemad haigusjuhtumid on äärmiselt haruldased, seega ei peeta neid statistiliselt oluliseks. Tüdrukud põevad püelonefriiti sagedamini kui poisid. See omadus on tingitud asjaolust, et neil on lühem kusiti, mis aitab kaasa infektsiooni intensiivsemale levikule.

Erinevate põhjuslike tegurite mõju võib põhjustada neerude põletiku arengut lastel. Kui püelonefriidi põhjus on usaldusväärselt tõestatud, nimetatakse seda haiguse vormi sekundaarseks, see on välja töötatud teatud väliste või sisemiste põhjuste tõttu. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks sellisel juhul tuleb kõigepealt ravida selle aluseks olevat patoloogiat.

Primaarne püelonefriit on patoloogiline seisund, mis tekib tundmatu põhjuse tõttu. Sellised vormid leiduvad igal kümnendal lapsel. Primaarse püelonefriidi ravi on sümptomaatiline.

Lapse heaolu normaliseerimiseks kasutatakse erinevaid ravimeid, mis on ette nähtud igakülgselt.

Sekundaarse püelonefriidi võib põhjustada:

• Viirusinfektsioonid. Haiguse algatajad on sageli adenoviirused, Coxsackie viirused ja ECHO viirused. Sellisel juhul esineb püelonefriit viirusnakkuse tüsistusena. Selliste haiguste vormide kestus on tavaliselt 3-5 päeva. Mõnel juhul võib haigus olla varjatud ja seda ei avaldata aktiivselt.
• Bakteriaalsed infektsioonid. Kõige sagedasemad patogeenid on stafülokokid, streptokokid, E. coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa ja teised anaeroobid. Haiguse kulg on sel juhul üsna raske ja jätkub tõsiste joobeseisunditega.

Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja määrata antibiootikumid urosepticheskimi toiminguga.

• Kaasasündinud arenguhäired. Neerude ja kuseteede struktuuri väljendunud anatoomilised defektid aitavad kaasa uriini väljavoolu rikkumisele. Erinevate kitsenduste (patoloogiliste kitsenduste) olemasolu tassi-vaagna katmise süsteemis põhjustab ekskretsiooni funktsiooni rikkumist.
• Raske hüpotermia. Külm reaktsioon põhjustab veresoonte väljendunud spasmi. See toob kaasa neerude verevarustuse vähenemise ja selle töö katkemise.

• Kroonilised haigused seedetraktis. Neerude anatoomiline lähedus kõhuorganitele põhjustab nende kaasamise protsessi seedetrakti erinevatesse patoloogiatesse. Ekspresseeritud soole düsbakterioos on sageli provotseeriv metabolismi põhjus.
• Günekoloogilised haigused (tüdrukutes). Imikute suguelundite kaasasündinud kõrvalekalded põhjustavad sageli infektsiooni levikut. Sel juhul võib bakteriaalne taimestik tungida neerudesse, tungides tupe kuseteedesse.

Sümptomid alla ühe aasta lastel

Püelonefriidi kliiniliste tunnuste määramine imikutel on üsna raske ülesanne. Sageli võib see lastel esineda varjatud või varjatud kujul. Tavaliselt tuvastatakse haiguse selline kliiniline variant ainult laboratoorsete testide käigus.

Kui haigus areneb sümptomite ilmnemisel, siis on võimalik kahtlustada püelonefriiti teatud lastel. Nende hulka kuuluvad:

• Palaviku välimus. Haige lapse kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini. Sellise palaviku taustal on lapsel külmavärinad ja mürgistus suureneb. Kõrgenenud temperatuurid püsivad 3-5 päeva pärast haiguse algust. Õhtul suureneb see tavaliselt.

• Käitumise muutus. Laps muutub vähem aktiivseks, uniseks. Paljud lapsed nõuavad rohkem käsi. Lapsed esimesel eluaastal haiguse ägedal perioodil mängivad mänguasjadega vähem, muutuvad passiivsemaks.
• Vähenenud söögiisu. Laps on ema rinnale halvasti kinnitatud või keeldub täielikult rinnaga toitmisest. Haiguse pikk kestus toob kaasa asjaolu, et laps hakkab kaalust alla võtma.
• Naha värvimuutus. Nad muutuvad kahvatuks, kuivaks. Käed ja jalad võivad olla külmad. Laps võib tunda ka külmavärinad.

• Sage urineerimine. Väga väikestel lastel on seda omadust võimalik tuvastada mähkmete vahetuse ajal. Kui mähe vajab asendamist liiga tihti, näitab see, et lapsel on urineerimishäire.
• Naha piirkonnas koputades valulikkus. Selle sümptomi tuvastab ainult arst. Seda lihtsat diagnostilist testi on üsna pikka aega edukalt kasutatud neeruhaiguste valude tuvastamiseks. Kui lapsel on neerude põletik, siis närvib ta sellise uurimise ajal või vahetab kiiresti oma positsiooni.
• Meeleolu muutus. Vastsündinud laps ei saa emale öelda, kus tal on valu. Kõik tema kaebused näitavad ainult nutt.

Kui lapsel on valu neerudes või ebamugavustunne urineerimise ajal, muutub see kapriisilisemaks ja pisaramaks. Igasugused muudatused lapse käitumises peaksid hoiatama vanemaid ja andma võimaluse arstiga konsulteerimiseks.

Kui esimesed haiguse tunnused ilmuvad, peaksite kindlasti lapsele arstile näitama. Kõigepealt võite konsulteerida lastega tegeleva lastearstiga. Kuid uroloogid osalevad püelonefriidi ja teiste neeruhaiguste ravis ja diagnoosimises. Selle spetsialisti arvamus on terapeutilise taktika koostamisel otsustav, eriti kui neerude struktuuris on anatoomilisi defekte.

Diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse esmalt lapse kliiniline läbivaatus, mille jooksul arst tuvastab kõik haiguse konkreetsed sümptomid. Seejärel soovitab arst uurimisskeemi, mis hõlmab veres ja uriinis üldise analüüsi kohustuslikku rakendamist. Need lihtsad ja informatiivsed testid on vajalikud püelonefriidi nakkuslike vormide kindlakstegemiseks.

Seega, neerude bakteriaalsete ja viiruslike patoloogiate korral ilmneb üldises vereanalüüsis perifeerset leukotsütoosi - leukotsüütide arvu suurenemist. Ka ESR suureneb ja normaalsed näitajad leukotsüütilise valemiga muutuvad. Üldiselt suurendab uriini analüüs leukotsüütide arvu, pH ja värvi muutusi ning mõnel juhul ka proportsiooni. Täpse põhjusliku aine tuvastamiseks viiakse uriini mahl läbi, määrates kindlaks tundlikkuse erinevate antibakteriaalsete ainete ja faagide suhtes.

Püelonefriidi märgatavaid märke põdevatel lastel on ka neerude ultraheliuuring. See meetod võimaldab teil tuvastada kõiki lapsel esinevate kuseteede anatoomilisi defekte ja määrata kindlaks õige diagnoos.

See uuring on ohutu ja ei põhjusta lapsele valu. Neeru ultraheli määratakse pediaatri või lapse uroloogi soovitusel.

Muude invasiivsemate diagnostikameetodite kasutamine imikueas imikutel ei ole enamasti abiks. Nad on üsna valusad ja võivad põhjustada lapsele palju komplikatsioone. Nende vajadus on väga piiratud. Pärast täielikku uuringute läbiviimist ja täpse diagnoosi määramist näeb pediaatriline uroloog ette haige lapse raviskeemi.

Ravi peamine eesmärk on takistada protsessi üleminekut kroonilisele kursile. Ravida äge vormid püelonefriit peaks olema üsna ettevaatlikult. Ainult nõuetekohaselt valitud ravi ja selle tõhususe korrapärane jälgimine toob kaasa lapse täieliku taastumise haigusest. Primaarset püelonefriiti, mis põhjustab neid tuvastamata põhjuse, ravitakse sümptomaatiliselt. Selleks on haiguse ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud erinevad ravimid.

Püelonefriidi raviks kõige noorematel patsientidel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Päeva õige režiimi korraldamine. Mürgistuse väljendunud sümptomid põhjustavad asjaolu, et laps tahab pidevalt magada. Ära piira seda sellega. Immuunsuse taastamiseks vajab laps nii öö- kui ka täispäeva puhkust. Une ajal saab laps haiguse vastu võitlemiseks jõudu.
• Rinnaga toitmine nõudmisel. On väga oluline, et laps saab haiguse ajal kõik vajalikud toitained, mis on täielikult rinnapiima. Lapse joogirežiimi normaliseerimiseks peaksite lisaks jooma keedetud vett, jahutades mugavasse temperatuurini.

Imikud, kes saavad peibusid, joogiks sobivad mitmesugused puuviljamahlad ja kompotid, veega eelnevalt lahjendatud.

• Ravimiteraapia. Selle nimetab ainult raviarst. Püelonefriidi nakkuslike vormide puhul kasutatakse erinevaid antibiootikumide kombinatsioone koos laia toimespektriga. Mõned antibakteriaalsed ravimid, eriti vanemad põlvkonnad, omavad nefrotoksilisust (kahjustavad neerukude).

Vastsündinutel ja imikutel on antibiootikumide sõltumatu manustamine püelonefriidi raviks.

• Taimsed ravimid Seda kasutatakse vanematel kui 6-8 kuu vanustel lastel. Jõhvikad ja jõhvikad kasutatakse uroseptiliste ravimtaimedena. Neid saab kasutada erinevate puuviljajookide ja kompotide koostises. Nendel looduslikel ravimitel on suurepärane põletikuvastane toime ja nad on võimelised parandama neerude toimet.
• Vitamiinravi. Eriti efektiivne kaasasündinud immuunpuudulikkusega patsientidel. Täiendavate vitamiinide lisamine lapse toitumisele suurendab immuunsust ja aitab kiiresti taastada lapse tervist.

Enamik püelonefriidi juhtumeid lastel esineb ilma oluliste tüsistusteta. Teatud tingimustel muutub haigus krooniliseks. See on suures osas tingitud haiguse valesti valitud ravist või krooniliste patoloogiate esinemisest lastel, mis võivad haiguse kulgu prognoosida.

Püelonefriidi bakteriaalsed vormid imikutel vajavad hoolikat jälgimist. Rasketel juhtudel võivad need põhjustada mitmesuguseid ohtlikke komplikatsioone - abstsessid ja neerukoe suppuratsioon. Need tingimused põhjustavad seisundi märgatava halvenemise ja nõuavad lapse erakorralist hospitaliseerimist haiglasse hädaolukorras.

Enneaegne ja nõrgenenud beebi võib kanda püelonefriiti üsna raske. Raske immuunpuudulikkuse korral võib neil tekkida bakteriaalne sepsis - infektsioonide massiline levik neerudest kogu lapse kehas. Sellel seisundil on väga ebasoodne prognoos. Bakteriaalse sepsise ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

Vastsündinud lapse keha on väga tundlik erinevate infektsioonide suhtes, mis võivad sinna siseneda. Ohtlike neeruhaiguste vältimiseks on väga oluline järgida kõiki sanitaar- ja hügieenieeskirju. Jalutades oma lapsega tänaval, proovige valida riided ilmale. See peaks olema piisavalt mugav ja mitte põhjustama lapse hüpotermiat ega ülekuumenemist.

Imetamise säilitamine on laste immuunsuse nõuetekohaseks toimimiseks väga oluline. See aitab lapsel saada kõik tema kasvuks ja arenguks vajalikud toitained ja vitamiinid. Inimese piimas sisalduvad kaitsvad immunoglobuliinid kaitsevad lapse keha erinevate infektsioonide eest ja parandavad immuunsuse parameetreid.

Kui lapsel on uriinisüsteemi ja neerude struktuuris kaasasündinud kõrvalekalded, tuleb uroloogi juures jälgida esimestel elukuudel. Need lapsed läbivad üldised kliinilised vereanalüüsid. Selline kontroll aitab vältida protsessi kroniseerimist ja püelonefriidi ohtlikke mõjusid hilisemas elus.

Kõik uriinianalüüsi ja kuseteede infektsioonide ravi kohta lastel, vaata järgmist videot.

Praegu on kuseteede haigused ja neeru põletikulised protsessid üsna tavalised. Püelonefriit imikutel on tõsine patoloogia, mida iseloomustavad mõned kursuse tunnused, spetsiifilised sümptomid ja vajavad kohest ravi. Millised on haiguse põhjused imikutel ja kuidas seda ravi ajal õigeaegselt ära tunda?

Neerupõletik lastel

Nakkusliku infektsiooniga põletik, mida nimetatakse püelonefriidiks. Haigus on üsna tavaline ühe kuu vanustel lastel (peamiselt puudutab neid tüdrukuid) ja on tihedalt seotud katarraalsete viirusinfektsioonidega. Sagedased külmetused ja muud tegurid mõjutavad põletikulise protsessi teket neerudes. Püelonefriit lastel (kes ei ole 1-aastased), sõltuvalt haiguse tüübist ja vormist, on tavaliselt ravitav. Pärast terapeutilist kursust peate haiguse kordumise vältimiseks 5 aastat registreerima arsti.

Tagasi sisukorda

Haiguse tüübid ja vormid

Meditsiinis klassifitseeritakse kaks haiguse vormi:

1. Primaarne püelonefriit - areneb algselt terves elundis.
2. Teisene - areneb olemasolevate neeruhaiguste (urolitiasis, glomerulonefriit) taustal.

Sekundaarne püelonefriit on omakorda jagatud tüüpideks:

• obstruktiivne - uriini väljavoolu rikkumine ja bakteriaalse taimestiku ühinemine;
• mitte-obstruktiivne - kuseteede läbilaskvus on normaalne.

Vastavalt kliinilisele kursile jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

1. Äge - iseloomustab sümptomite järsk ägenemine ja sama kiire taastumine.
2. Krooniline - haiguse üleminek korduvale staadiumile (haiguse asümptomaatiline kulg, mis mõnikord annab tee ägenemiste perioodidele).

Protsessi levimus eristab neid neerupõletiku tüüpe:

• Ühepoolne püelonefriit on väikelaste kõige levinum haigus, mille puhul üks neer on kahjustatud (vasak või parem).
• Kahepoolne - mõjutatud vasak ja parem külg (mõlemad neerud). Selline haigus võib põhjustada neerupuudulikkust.

Vastavalt neeru infektsiooni meetodile võib püelonefriit olla:

• hematogeenne (kasvavalt), kui infektsioon läbib verd;
• urogeenne - läbi kuseteede;
• lümfogeensed - infektsiooni fookusest (soolestik, kusiti organid) on lümfivool.

Tagasi sisukorda

Vastsündinute haiguse põhjused

Kõige tavalisem haigustekitaja on Escherichia coli, samuti vähem tuntud bakterid, nagu enterokokid, klamüüdia ja idu proteus. Vastsündinute bakterid viiakse sisse veres hematogeense (kasvava) meetodi abil. Infektsioon esineb mädase tonsilliidi, kopsupõletiku, erinevate dermatoosidega.

Püelonefriiti lastel alla ühe aasta võib põhjustada muud põhjused:

• pärilik neeruhaigus või kaasasündinud kõrvalekalded;
• toitumise ja seedimise keemiline lagunemine;
• lapsepõlve haigus - ritsid või vastupidi D-vitamiini liig;
• helmintinfektsioonide olemasolu;
• põie põletik (tsüstiit);
• suhkurtõbi;
• tüsistused haiguse järel - hingamisteede infektsioon, tuulerõuged, leetrid.

Tagasi sisukorda

Püelonefriidi sümptomid imikutel

Haiguse tunnuseks võib olla palavik ilma külma ilminguteta.

Püelonefriidi sümptomid lastel võivad sisaldada järgmisi sümptomeid:

• kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadi külma sümptomite puudumisel (aevastamine, köha, nohu);
• lapse keeldumine rinnapiima või imiku piimasegust;
• lapse nutt ja kapriisid ilma nähtava põhjuseta;
• uriini väljavoolu vähenemine või ülemäärane väljavool - pikad katkestused urineerimise või vastupidi uriinipidamatuse vahel;
• uriini värvi muutus ja iseloomuliku tugeva lõhna olemasolu;
• rahutu uni öösel;
• kaalu puudumine;
• lapse väsimus ja letargia.

Tagasi sisukorda

Diagnostika

Väikeste laste kahtlaste sümptomite avastamisel lähevad vanemad lastearsti juurde. Kuseteede või neerude kahtlustatavate haiguste korral - lapse uroloogile. Uroloog annab juhiseid vajalike testide tegemiseks. Esimene ala on uriinianalüüs. Hommiku uriini nõuetekohaseks kogumiseks tuleb valmistada steriilne klaaspurki ja pesta laps enne protseduuri, vastasel juhul võib analüüs anda ebatäpseid tulemusi.

Teine suund on analüüs Nechiporenko järgi (uuritakse uriini keskmist osa). Kolmandat suunda analüüsile, mida teostatakse kõige sagedamini - Zimnitskis. Seda tehakse juhul, kui kahtlustatakse neerude põletikulist protsessi või neerupuudulikkust. Kogumisprotseduur on natuke raskem - iga urineerimise ajal on vaja koguda keskmist osa uriinist 8 erinevasse mahutisse.

Vere biokeemiline analüüs aitab hinnata siseorganite tööd.

Haiguse diagnoosimiseks (lisaks uriinianalüüsidele):

1. Laboratoorse diagnostika meetod on biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab hinnata siseorganite (maks, neer, põis) toimimist.
2. Instrumentaalsed uurimismeetodid - kusiti ultraheli ja neerude organid.
3. Koguda väljaheited bakterioloogiliseks uurimiseks (määrab kindlaks helmintiliste invasioonide esinemise imikutel).
4. Rektaalse uuringu läbiviimine (pärasoole digitaalne uurimine).

Tagasi sisukorda

Väikelaste ravi

Püelonefriidi ravi ei toimu ilma antibiootikumide, uro-septiliste ainete ja taimsete ravimite kasutamiseta (homöopaatilised, probiootilised, toidulisandid). Arstil (uroloogil või nefroloogil) on õigus määrata vajalikud ravimid, määrata soovitud annus ja ravikuuri kestus. Ainuüksi lapse püelonefriidi raviks on rangelt keelatud.

Alguses määrab arst antibiootikume, mille kestus on 3 nädalat. Seejärel asendatakse mõned antibiootikumid teistega, mille kestus määratakse individuaalselt. Pärast antibiootikumide läbimist on ette nähtud uro-septilised ravimid - ravimipõhised ravimid, mida kasutatakse põie ja kuseteede taastamiseks. Pärast antibiootikumravi alustamist määrab arst soolte mikrofloora taastamiseks ja seedimise parandamiseks vajalikud probiootikumid. Praeguseks on probiootilised ained üsna tavalised, võite valida mis tahes - mis sobib vabanemise hinna ja vormiga.

Tagasi sisukorda

Ennetamine

Ennetavad meetmed püelonefriidi tekkimise vältimiseks imikutel:

1. Veenduge, et laps ei istu külmal pinnal.
2. Sügis-talveperioodil - soojalt lapse jaoks jalutamiseks.
3. Lapse eest hoolitsemine ja selle hügieeni hoolikas jälgimine.
4. Tugevdada lapse puutumatust (anda vitamiine, tuju).
5. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui lapsel on kahtlaseid märke, ärge püüdke neid ise kõrvaldada.

Pärast haigust ja ravikuuri peaksid vanemad võtma lapse kaks korda aastas, et uurida neerusid (ultraheli), teha uriinianalüüsi ja konsulteerida spetsialistiga. Kõik see peab läbima isegi kahtlaste sümptomite puudumisel, et vältida haiguse kordumist. Haiguse ennetamine ja õigeaegne ravi kaitsevad last erinevate haiguste ja ebameeldivate tervisemõjude eest.

Püelonefriit on neerude nakkushaigus, see on lastel üsna tavaline. Ebameeldivad sümptomid, nagu urineerimise olemuse muutused, uriini värvus, kõhuvalu, palavik, letargia ja nõrkus, takistavad lapsel normaalselt areneda, lasteasutustes osalema - haigus nõuab meditsiinilist abi.

Muude nefoloogiliste (neerukahjustusega) haiguste hulgas esineb püelonefriiti kõige sagedamini, kuid esineb ka üleannustamise juhtumeid, kui püelonefriidi korral võetakse teine ​​kuseteede infektsioon (tsüstiit, uretriit). Et aidata lugejal mitmesuguseid sümptomeid juhtida, räägime sellest haigusest, selle tunnustest ja ravimeetoditest käesolevas artiklis.

Üldine teave

Püelonefriiti (tubulointerstitsiaalne infektsiooniline nefriit) nimetatakse neeru pelva ja neerusüsteemi nakkusliku iseloomuga põletikuliseks kahjustuseks, samuti nende tubulideks ja interstitsiaalseks koeks.

Neerude tubulid on omapärane „tuub”, mille kaudu uriin filtreeritakse, uriin koguneb tassidesse ja vaagnasse, voolab sealt põiesse ja interstitsium on nn interstitsiaalne neerukude, täites peamiste neerustruktuuride vahelise ruumi, see on nagu „skelett” keha.

Igas vanuses lapsed on püelonefriidile vastuvõtlikud. Esimesel eluaastal kannatavad tüdrukud ja poisid sama sagedusega ning aasta pärast esineb tütarlastel püelonefriiti sagedamini, mis on seotud kuseteede anatoomia omadustega.

Püelonefriidi põhjused

E. coli - peamine püelonefriidi põhjustaja lastel.

Neerude nakkuslik põletik põhjustab mikroorganisme: bakterid, viirused, algloomad või seened. Püelonefriidi peamine põhjuseks on E. coli, millele järgneb Proteus ja Staphylococcus aureus, viirused (adenoviirus, gripiviirused, Coxsackie). Kroonilise püelonefriidi korral leitakse sageli mikroobseid seoseid (mitu patogeeni samaaegselt).

Mikroorganismid võivad neerudesse siseneda mitmel viisil:

1. Hematogeensel teel: teiste organite (kopsud, luud jne) nakkuse fookusest saadud verega. See patogeeni rada on vastsündinutel ja imikutel kõige olulisem: püelonefriit võib tekkida pärast kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja teisi infektsioone, sealhulgas anatoomiliselt neerudest kaugel asuvaid elundeid. Vanematel lastel on raske nakkuse (bakteriaalne endokardiit, sepsis) hematogeenne levik võimalik.
2. Lümfogeenne rada on seotud patogeeni sisenemisega neerudesse läbi üldise lümfiringluse süsteemi kuseteede ja soolte organite vahel. Normaalne lümfivoog voolab neerudest soolestikku ja infektsiooni ei täheldata. Kuid soole limaskesta omaduste rikkumise korral on võimalik lümfisündroomi (näiteks kroonilise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, soolestiku infektsioonide, düsbakterioosi korral) intestinaalse mikrofloora infektsioon.
3. Kasvav tee - suguelunditest, päraku, kusiti või põie mikroorganismidest "tõus" neerudesse. See on kõige levinum nakkusviis lastel, kes on vanemad kui üks aasta, eriti tüdrukud.

Püelonefriidi tekkimist soodustavad tegurid

Tavaliselt suhtleb kuseteed väliskeskkonnaga ja ei ole steriilsed, st alati on võimalus siseneda mikroorganismidesse. Uriinisüsteemi normaalse toimimise ja kohaliku ja üldise immuunsuse hea seisundi tõttu ei teki infektsiooni. Püelonefriidi tekkimist hõlbustavad kaks eelsooduvate tegurite rühma: mikroorganismi ja makroorganismi, st lapse enda poolt. Mikroorganismi osalt on selline tegur kõrge virulentsus (kõrge nakkuslikkus, agressiivsus ja resistentsus lapse keha kaitsemehhanismide toimele). Ja lapse osalt aitab püelonefriidi tekkimine kaasa:

1. Uriini tavapärase väljavoolu rikkumised neerude ja kuseteede struktuuri anomaaliaga, kivid uriinis ja isegi kristalluuria ajal düsmetaboolse nefropaatia taustal (neerutorud on ummistunud väikeste soolakristallidega).
2. Kuseteede ummikud funktsionaalsetes häiretes (neurogeenne põie düsfunktsioon).
3. Mis tahes päritoluga vesikureteraalne refluks (põie uriin tagasi neerudesse).
4. Soodsad tingimused kasvavale infektsioonile (ebapiisav isiklik hügieen, tüdrukute ebaõige pesemine, põletikulised protsessid väliste suguelundite piirkonnas, perineum ja pärak, ravimata tsüstiit või uretriit).
5. Kõik akuutsed ja kroonilised haigused, mis vähendavad lapse puutumatust.
6. Diabeet.
7. Kroonilised nakkuskeskused (tonsilliit, sinusiit jne).
8. Hüpotermia
9. Worm invasioonid.
10. Alla ühe aasta vanustel lastel on püelonefriidi tekke eelsoodumus kunstlikule söötmisele, täiendavate toitude sissetoomine, hammustamine ja muud tegurid, mis suurendavad immuunsüsteemi koormust.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Vene nefroloogid eristavad järgmisi püelonefriidi liike:

1. Esmane (kus puudub urineerivate organite ilmne eelsoodumus) ja sekundaarne (tekib struktuuriliste anomaaliate taustal, funktsionaalsete urineerimishäirete obstruktiivne püelonefriit; düsmetaboolsed häired, mitte obstruktiivne püelonefriit).
2. Akuutne (1-2 kuu pärast, laboratoorsete parameetrite täielik taastumine ja normaliseerumine) ja krooniline (haigus kestab kauem kui kuus kuud või selle perioodi jooksul on kaks või enam ägenemist). Krooniline püelonefriit võib omakorda olla korduv (ilmne ägenemine) ja latentne (kui sümptomeid ei ole, kuid perioodiliselt on analüüsid muutunud). Kroonilise püelonefriidi varjatud kursus on haruldane ja kõige sagedamini on selline diagnoos üleannustamise tulemus, kui püelonefriiti ravitakse alumise kuseteede infektsiooniga või refluksnefropaatiaga, kus "välised" sümptomid ja kaebused on tõesti puudulikud või halvasti väljendatud.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

3-4-aastased lapsed kurdavad valu, mis ei ole alaseljas, vaid kogu maos või naba ümbruses.

Püelonefriidi sümptomid on erinevates lastes üsna erinevad sõltuvalt põletiku tõsidusest, protsessi raskusest, lapse vanusest, kaasnevast haigusest jne.

On võimalik kindlaks määrata järgmised püelonefriidi sümptomid:

1. Temperatuuri tõus on üks peamisi märke, mis on sageli ainus („ebamõistlik” temperatuuri tõus). Palavik on tavaliselt väljendunud, temperatuur tõuseb 38 ° C ja üle selle.
2. Mürgistuse muud sümptomid: letargia, uimasus, iiveldus ja oksendamine, isutus; kahvatu või hall nahk, periorbitaalsed varjud ("sinine" silmade all). Reeglina, mida raskem on püelonefriit ja mida noorem laps on, seda suurem on mürgistuse tunnused.
3. Valu kõhu- või nimmepiirkonnas. Alla 3-aastastel ja vanematel 4-aastastel lastel ei ole piisavalt kõhuvalu ja nad võivad kurnata valu (kõhu ümbruses) või naba ümber. Vanemad lapsed kaebavad sageli seljavalu (sageli ühepoolse), külg, kõhu all. Valud on kerged, tõmbuvad, süvenevad keha positsiooni muutmise ja soojenemise ajal kahanemise tõttu.
4. Urineerimise häired - valikuline funktsioon. Uriinipidamatus, sagedane või haruldane urineerimine on võimalik, mõnikord on see valus (eelmise või sellega seotud tsüstiidi taustal).
5. Hele näo või silmalaugude paistetus hommikul. Kui püelonefriit avaldub ödeem, ei juhtu.
6. Muutused uriini välimuses: see muutub häguseks, võib olla ebameeldiv lõhn.

Püelonefriidi tunnused vastsündinutel ja imikutel

Imikutel avaldub püelonefriit raskete mürgistuste sümptomiteks:

• kõrge temperatuur (39-40 ° C) kuni palavikule;
• regurgitatsioon ja oksendamine;
• rinna (segu) tagasilükkamine või aeglane imemine;
• kahvatu nahk perioraalse tsüanoosiga (sinusus suu ümbruses, huulte ja naha ülemine huulte kohal);
• kaalulangus või kaalutõusu puudumine;
• dehüdratsioon, mis ilmneb kuiva ja lõtvava nahaga.

Lapsed ei saa kurdada kõhuvalu ja nende analoog on lapse mure või nutt. Ligikaudu pooltel imikutest on urineerimisel või näo punetamisel ja urineerimisel närvilisusel ka ärevus. Sageli tekivad püelonefriidiga lapsed väljaheite häired (kõhulahtisus), mis koos kõrge palaviku, oksendamise ja dehüdratsiooni tunnustega raskendab püelonefriidi diagnoosimist ja seda tõlgendatakse ekslikult soole infektsioonina.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Krooniline korduv püelonefriit esineb vahelduva täieliku remissiooniperioodiga, kui lapse uriiniproovides ei esine sümptomeid või muutusi ja ägenemiste perioode, mille jooksul ilmnevad samad sümptomid kui ägeda püelonefriidi korral (kõhu- ja seljavalu, palavik, joobeseisund, muutused) uriinikatsetes). Kroonilise püelonefriidi põdevatel lastel tekivad pikka aega infektsioosse asteenia tunnused: ärrituvus, väsimus, kooli tulemuslikkus väheneb. Kui püelonefriit algas varases eas, võib see põhjustada füüsilise ja mõnel juhul psühhomotoorse arengu viivitust.

Püelonefriidi diagnoos

Püelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks kasutage täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid:

1. Uriinianalüüs - kohustuslik uuring kõigi mõõdukate laste jaoks, eriti kui temperatuuri tõusu ei saa seletada SARSi või muude neerudega mitteseotud põhjustega. Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine uriinis: leukotsütouria kuni püuuriani (uriini urineerimine), kui leukotsüüdid katavad täielikult visuaalse välja; bakteriuria (bakterite esinemine uriinis), võib-olla väike arv silindreid (hüaliin), valgus proteinuuria (valk uriinis ei ületa 1 g / l), ühekordsed punased vererakud. Selles artiklis võib lugeda ka laste uriinianalüüsi tõlgendamise kohta.
2. Kumulatiivsed proovid (vastavalt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): nad avastasid leukotsütouria.
3. Uriini külvamine steriilsuse ja antibiootikumide suhtes võimaldab määrata nakkuse põhjustaja ja valida efektiivsed antibakteriaalsed ravimid haiguse kordumise raviks ja ennetamiseks.
4. Üldiselt näitab vereanalüüs nakkusliku protsessi ühiseid tunnuseid: kiirendatud ESR, leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine võrreldes vanuse normiga), leukotsüütide nihkumine vasakule (ebaküpsete leukotsüütide esinemine veres), aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine).
5. Valgu ja valgu fraktsioonide, uurea, kreatiniini, fibrinogeeni ja CRP määramiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs. Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse biokeemilises analüüsis haiguse alguse esimesel nädalal C-reaktiivse valgu taset. Kroonilise püelonefriidi korral koos neerupuudulikkuse tekkega suureneb uurea ja kreatiniini tase, väheneb kogu valgu tase.
6. Uriini biokeemiline analüüs.
7. Neerufunktsiooni hinnatakse Zimnitsky testiga, kreatiniini ja uurea tasemega biokeemilises vereanalüüsis ja mõnes muus testis. Ägeda püelonefriidi korral ei ole neerufunktsioon tavaliselt halvenenud ja kroonilistel juhtudel on sageli leitud mõningaid kõrvalekaldeid Zimnitsky proovist (isostenuria on monotoonne osa, nturtuur on öise diureesi ülekaal üle päeva).
8. Vererõhu mõõtmine on kohustuslik igapäevane protseduur igas vanuses lastele, kes on haiglas akuutse või kroonilise püelonefriidi korral. Ägeda püelonefriidi korral on rõhk vanusepiiri. Kui kroonilise püelonefriidiga lapsel rõhk hakkab tõusma, võib see tähendada neerupuudulikkuse lisamist.
9. Lisaks läbivad kõik lapsed uriinisüsteemi ultraheli ja pärast ägeda sündmuse allakäiku - radiopraakilisi uuringuid (vaskulaarne tsüstouretrograafia, eritus urograafia). Need uuringud näitavad vesikureteraalse refluks ja anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis aitavad kaasa püelonefriidi tekkele.
10. Spetsiaalsetes nefroloogilistes ja uroloogilistes lasteasutustes viiakse läbi muid uuringuid: erinevaid teste, neerude verevoolu dopplograafiat, stsintigraafiat (radionukliidide uuring), uroflomeetria, CT-skaneerimine, MRI jne.

Püelonefriidi tüsistused

Püelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Ravi hilinemine, terapeutiliste meetmete puudumine võib viia tüsistuste tekkeni. Ägeda püelonefriidi tüsistused on kõige sagedamini seotud infektsiooni levikuga ja mädaste protsesside (abstsessid, perirafriit, urosepsis, bakteriaalne šokk jne) esinemisega ning kroonilise püelonefriidi tüsistused on tavaliselt põhjustatud neerufunktsiooni halvenemisest (nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus).

Püelonefriidi ravi

Ägeda püelonefriidi korral on lapsel palju jooke.

Akuutse püelonefriidi ravi lastel peaks toimuma ainult haiglas ja lapse haiglaravi hädaolukorras on äärmiselt soovitav: nefroloogia või uroloogia. Ainult haiglas on võimalus pidevalt hinnata uriini ja vereanalüüside dünaamikat, viia läbi muid vajalikke uuringuid, valida kõige tõhusamad ravimid.

Akuutse püelonefriidi ravimeetmed lastel:

1. Haiguse esimesel nädalal määratakse kõhupiirkonna või nimmepiirkonna valulikke kaebusi põdevatele lastele ja lastele. Palaviku ja tugeva valu puudumisel on koguduse režiim (lapse liikumine nende palatites on lubatud), siis üldine (sealhulgas igapäevased rahulikud kõndimised värskes õhus 30-40-60 minutit haiglas).
2. Dieet, mille peamine eesmärk on vähendada neerude koormust ja ainevahetushäirete korrigeerimist. Soovitatakse Pevzneri tabelit nr 5 ilma soola piirata ja pikendatud joomiskavaga (laps peaks saama vedelikke 50% rohkem kui vanusepiirang). Kui ägeda püelonefriidi puhul on täheldatud ägeda neerufunktsiooni häireid või obstruktiivseid toimeid, on sool ja vedelik piiratud. Dieetvalk-köögiviljad, välja arvatud ärritavad tooted (vürtsid, vürtsikad toidud, suitsutatud liha, rasvased toidud, rikkalikud puljongid). Düsmetaboolsete häirete korral on soovitatav kasutada sobivat dieeti.
3. Antibakteriaalne ravi on äge püelonefriidi ravi aluseks. Teostatud kahes etapis. Enne uriinianalüüsi tulemuste saamist steriilsuse ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse suhtes valitakse ravim juhuslikult, eelistades neid, mis on aktiivsed kuseteede kõige sagedasemate patogeenide vastu ja ei ole neerudele toksilised (kaitstud penitsilliinid, 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid jne) ). Pärast analüüsi tulemuste saamist valitakse ravim, mis on kõige efektiivsem tuvastatud patogeeni suhtes. Antibiootikumravi kestus on umbes 4 nädalat ja antibiootikum muutub iga 7-10 päeva järel.
4. Uro-antiseptikumid on ravimid, mis võivad desinfitseerida kuseteed, tappa baktereid või peatada nende kasvu, kuid ei ole antibiootikumid: nevigramon, palin, nitroxoline jne.
5. Muud ravimid: põletikuvastased, spasmolüütilised ravimid (valu jaoks), antioksüdeeriva toimega ravimid (unitiool, beetakaroteen - provitamiin A, tokoferoolatsetaat - E-vitamiin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ortofeen, voltaren).

Patsientide ravi kestab umbes 4 nädalat, mõnikord kauem. Pärast heakskiidu saamist saadetakse laps piirkondliku lastearsti juurde vaatluseks, kui kliinikus on nefroloog, siis ka ta. Lapse jälgimine ja ravi toimub vastavalt haiglas antud soovitustele, vajadusel saavad nad parandada nefrolisti. Pärast tühjendamist tehakse uriinianalüüs vähemalt kord kuus (ja lisaks ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni vastu) ja neerude ultraheli tehakse iga kuue kuu järel. Uroseptikumide võtmise lõpus määratakse fütopreparaadid 1-2 kuud (neerutee, õrnade lehed, canephron jne). Ägeda püelonefriidi põdevat last saab tagasi võtta ainult 5 aasta pärast, kui ei ole sümptomeid või muutusi uriinianalüüsides ilma ravimeetodite võtmiseta (see tähendab, et lapsele ei antud 5 aastat uroseptikume või antibiootikume ja tal ei olnud püelonefriidi ägenemist).

Kroonilise püelonefriidiga laste ravi

Kroonilise püelonefriidi ägenemiste ravi viiakse läbi ka haiglas ja samadel põhimõtetel nagu ägeda püelonefriidi ravi. Kroonilise püelonefriidiga lapsed, kellel on remissioon, võivad samuti olla soovitatud haiglasse haiglasse üksikasjalikuks uurimiseks, haiguse põhjuste väljaselgitamiseks ja retsidiivivastase ravi valimiseks.

Kroonilise püelonefriidi korral on äärmiselt oluline kindlaks teha selle arengu põhjus, sest alles pärast haiguse eemaldamist saab haiguse ise kõrvaldada. Sõltuvalt täpselt neerude nakatumisest põhjustatud ravimeetmetest on ette nähtud ka kirurgiline ravi (vesikureteraalse refluksiga, obstruktsiooniga kaasnevad kõrvalekalded), dieetravi (düsmetaboolse nefropaatiaga), ravimite ja psühhoterapeutiliste meetmetega (neurogeense põie düsfunktsiooniga) ja nii edasi

Lisaks on kroonilise püelonefriidi ajal remissiooni ajal vaja retsidiivivastaseid meetmeid: antibiootikumidega ravikuur väikestes annustes, uroseptikute määramine kursustega 2-4 nädalateks vaheaegadega 1 kuni 3 kuud, fütoteraapia iga kuu 2 nädala jooksul. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog ja lastearst rutiinsete uuringutega, et viia need täiskasvanud kliinikusse.

Milline arst võtab ühendust

Ägeda püelonefriidi korral alustab lastearst tavaliselt uurimist ja ravi ning seejärel määratakse nefroloog. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog, infektsioonhaiguste konsultatsiooni võib ette kirjutada (ebaselgetes diagnostilistes juhtumites, kahtlustatava tuberkuloosi korral jne). Arvestades neerude eelsooduvaid tegureid ja nakkusviise, on kasulik konsulteerida spetsialistiga - kardioloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, neuroloog, uroloog, endokrinoloog, ENT spetsialist, immunoloog. Infektsiooni fookuste ravi kehas aitab vabaneda kroonilisest püelonefriidist.

Krooniline püelonefriit: sümptomid ja ravi