Püelonefriit lastel

Püelonefriit lastel on mittespetsiifiline neeru parenhüümi ja neeru pelvisüsteemi mikroobide põletikuline kahjustus. Püelonefriit lastel esineb valu nimmepiirkonnas, düsuurilised häired (sagedane urineerimine, valulikkus, uriinipidamatus), palavik, mürgistus. Püelonefriidi diagnoosimine lastel sisaldab vereanalüüse (kliiniline, biokeemiline analüüs) ja uriini (üldanalüüs, bakposev), kuseteede ultraheli, urodünaamika hindamist, intravenoosset urograafiat jne. Püelonefriidi ravis lastel kasutatakse antibakteriaalset, põletikuvastast, antioksüdantravi, fütoteraapiat.

Püelonefriit lastel

Püelonefriit lastel on põletikuline protsess, mis haarab tassi-vaagna süsteemi, tubuli ja neerude interstitsiumi. Püelonefriidi levimus on teisel kohal pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone lastel ja nende haiguste vahel on tihe seos. Seega on pediaatrilises uroloogias iga neljas püelonefriidi juhtum väikelapsel ägeda hingamisteede nakkuse tüsistus. Kõige rohkem püelonefriidi juhtumeid lastel registreeritakse koolieelses vanuses. Akuutne püelonefriit diagnoositakse tütarlastel 3 korda sagedamini, kuna alumise kuseteede naiste anatoomia eripära on (laiem ja lühem kusiti).

Püelonefriidi põhjused lastel

Kõige tavalisem eteloloogiline aine, mis põhjustab püelonefriiti lastel, on E. coli; ka bakterioloogilises uriinikultuuris, leidub proteusi, püo-pusbatsilli, Staphylococcus aureust, enterokokke, intratsellulaarseid mikroorganisme (mükoplasmasid, klamüüdiaid) jne.

Nakkusohtlikud ained võivad neerudesse siseneda hematogeensete, lümfogeensete, urinogeensete (kasvavate) radade kaudu. Patogeenide hematogeenne triiv on kõige tavalisem esimese eluaasta lastel (vastsündinutel on mädane omphaliit, kopsupõletik, tonsilliit, pustulaarsed nahahaigused jne). Vanematel lastel domineerib tõusev infektsioon (düsbioosi, koliidi, soolestiku infektsioonide, vulvitise, vulvovaginiidi, balanopostüüdi, tsüstiidi jne korral). Püelonefriidi arengus lastel on suur roll lapse ebaõigel või ebapiisaval hügieenilisel hooldamisel.

Tingimused, mis soodustavad püelonefriidi esinemist lastel, võivad olla struktuursed või funktsionaalsed kõrvalekalded, mis häirivad uriini läbipääsu: neerude kaasasündinud väärarengud, vesikureteraalne refluks, neurogeenne põis, urolitiasis. Hüpotroofiaga lapsed, ritsetsid, hüpervitaminoos D on püelonefriidi riski suhtes tundlikumad; ensüümid, düsmetaboolne nefropaatia, helmintilised invasioonid jne. Püelonefriidi ilmnemine või ägenemine lastel esineb tavaliselt pärast vahelduvaid infektsioone (ARVI, tuulerõuged, leetrid, punapea, mumps jne), põhjustades organismi üldise resistentsuse vähenemist.

Püelonefriidi klassifitseerimine lastel

Lastel on lastel kaks peamist püelonefriidi vormi - esmane (mikroobide põletikuline protsess algselt tekib neerudes) ja sekundaarne (teiste tegurite tõttu). Sekundaarne püelonefriit võib lastel omakorda olla obstruktiivne ja mitte obstruktiivne (dismetaboolne).

Sõltuvalt patoloogilise protsessi ilmingute vanusest ja tunnustest on isoleeritud akuutne ja krooniline püelonefriit lastel. Kroonilise püelonefriidi märk lastel on kuseteede infektsiooni sümptomite püsivus üle 6 kuu või vähemalt 2 ägenemist selle perioodi jooksul. Kroonilise püelonefriidi olemus lastel on korduv (ägenemiste ja remissioonide perioodidega) ja varjatud (ainult kuseteede sündroomiga).

Akuutse püelonefriidi ajal lastel esineb aktiivne periood, sümptomite pöördumine ja täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon; kroonilise püelonefriidi ajal - aktiivne periood, osaline ja täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon. Püelonefriidi protsessil on kaks etappi - infiltratiivne ja sklerootiline.

Püelonefriidi sümptomid lastel

Kroonilise püelonefriidi ägeda ja aktiivse perioodi juhtivad ilmingud lastel on valu, düsuuria ja joobeseisundi sündroomid.

Lastel esineb püelonefriit tavaliselt palavikuga palavikuga, külmavärinad, higistamine, nõrkus, peavalu, anoreksia, adynamia. Imikutel võib olla püsiv regurgitatsioon, oksendamine, lahtised väljaheited, kaalulangus.

Düsuuriline sündroom areneb koos alumise kuseteede kaasamisega mikroobide põletikulisse protsessi. Seda iseloomustab lapse ärevus enne urineerimist või selle ajal, sagedane soov tühjendada põit, valu, põletustunne urineerimisel, uriini hoidmine.

Püelonefriidiga laste valu võib ilmneda nii kõhuvaludeta ilma selge lokaliseerimiseta kui ka nimmepiirkonna valudega, mis suurenevad tõmblemisega (positiivne sm Pasternatskiy) ja füüsiline pingutus.

Väljaspool ägenemist on kroonilise püelonefriidi sümptomid lastel halvad; väsimus, naha nõrkus, asteenia. Kroonilise püelonefriidi varjatud vormis on kliinilised ilmingud täiesti puuduvad, kuid iseloomulikud muutused üldises uriinianalüüsis (leukotsütouria, bakteriuria, mõõdukas proteinuuria) võimaldavad kahtlustada haigust lastel.

Ägeda püelonefriidi kulgu lastel võib komplitseerida apostemaatiline interstitsiaalne nefriit, paranefriit, neerukarbonaat, püoefroos, sepsis. Krooniline püelonefriit, mis tekkis lapsepõlves, võib aastate jooksul põhjustada nefroskleroosi, hüdronefroosi, hüpertensiooni ja kroonilist neerupuudulikkust.

Püelonefriidi diagnoosimine lastel

Kui lapsel esineb püelonefriiti esmalt pediaatriga, on vajalik kohustuslik konsulteerimine lapse nefroloogi või lapse uroloogiga. Püelonefriidi kompleksne laboratoorne diagnostika lastel sisaldab kliinilise vereanalüüsi uuringut, biokeemilist vereanalüüsi (uurea, üldvalk, valgu fraktsioonid, fibrinogeen, CRP), uriinianalüüsi, uriini pH, kvantitatiivsed proovid (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky järgi) ), uriinikultuur antibiootikumiga, uriini biokeemiline analüüs. Vajaduse korral viiakse nakkusetekitajate tuvastamiseks läbi PCR, ELISA. Püelonefriidi korral on lastel oluline hinnata spontaanse urineerimise rütmi ja mahtu, diureesi kontrolli.

Püelonefriidi põdevate laste kohustuslik instrumentaalne uurimine näeb ette neerude ultraheli (vajadusel põie ultraheli), neerude verevoolu ultraheli. Vältimaks obstruktiivseid uropaatiaid, mis sageli põhjustavad püelonefriidi teket lastel, võib osutuda vajalikuks eritoorse urograafia, urodünaamiliste uuringute, dünaamilise neeru stsintigraafia, neerude angiograafia, neerude CT ja teiste täiendavate uuringute läbiviimine.

Püelonefriidi diferentsiaalne diagnoosimine lastel peaks toimuma glomerulonefriidi, apenditsiidi, tsüstiidi, adnexiidi korral, mille puhul lapsed võivad vajada pediaatrilise kirurgi, pediaatrilise günekoloogi nõu; rektaalne uuring, vaagna ultraheli.

Püelonefriidi ravi lastel

Püelonefriidi kombineeritud ravi hõlmab ravimiravi läbiviimist, korraliku joogirežiimi korraldamist ja laste toitumist.

Akuutsel perioodil on ette nähtud voodipesu, taimse valgu toitumine, veekoormuse suurenemine 50% võrreldes vanusepiiranguga. Püelonefriidi ravi lastel põhineb antibiootikumiravil, mille puhul kasutatakse tsefalosporiine (tsefuroksiimi, tsefotaksiimi, tsefpüüri jne), β-laktaame (amoksitsilliini), aminoglükosiide (gentamütsiini, amikatsiini). Pärast antibakteriaalse ravi lõpetamist on ette nähtud uroantiseptikumid: nitrofuraani derivaadid (nitrofurantoiin) ja kinoliin (nalidiksiinhape).

Neerude verevarustuse suurendamiseks on näidatud põletikuliste toodete ja mikroorganismide eliminatsioon, kiiretoimelised diureetikumid (furosemiid, spironolaktoon). Kui püelonefriit on lastel soovitatav võtta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antihistamiinide, antioksüdantide, immunomodulaatorite kasutamine.

Akuutse püelonefriidi ravi kestus lastel (või kroonilise protsessi ägenemine) on 1-3 kuud. Põletiku kõrvaldamise kriteeriumiks on kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimine. Väljaspool püelonefriidi ägenemist lastel on vaja fütoteraapiat antiseptiliste ja diureetiliste preparaatidega, aluselist mineraalvee tarbimist, massaaži, treeningteraapiat ja sanatooriumiravi.

Püelonefriidi prognoosimine ja ennetamine lastel

Akuutne püelonefriit lastel lõpeb täielikult taastumisega 80% juhtudest. Harvadel juhtudel on võimalik komplikatsioone ja surmajuhtumeid, peamiselt kaasnevate haigetega lastel. Kroonilise püelonefriidi tulemus 67-75% -l lastest on patoloogilise protsessi progresseerumine neerudes, nefrosklerootiliste muutuste suurenemine, kroonilise neerupuudulikkuse teke. Ägeda püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog 3 aastat üldise uriinianalüüsi järel. Lastel otolaringoloogi ja hambaarsti eksamid on vaja 1 kord 6 kuu jooksul.

Püelonefriidi ennetamine lastel on seotud hügieenimeetmete järgimisega, düsbakterioosi ja AEI ennetamisega, krooniliste põletikuliste fookuste kõrvaldamisega ja keha resistentsuse tugevdamisega. Ennetava vaktsineerimise kuupäevad määratakse individuaalselt. Pärast igasugust infektsiooni lastel tuleb uurida uriinianalüüsi. Kroonilise püelonefriidi tekkimise vältimiseks lastel tuleb ägedaid uriinipõletikke adekvaatselt ravida.

Püelonefriit lastel: sümptomid, ravi, toitumine

Püelonefriit - neerude ja neeru vaagna põletikuline protsess - kõige levinum haigus laste seas, teine ​​ainult ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste esinemissagedusele. Kõrge haigestumuse esinemine väikelaste seas, üleminek kroonilisele vormile ja pöördumatud tagajärjed võimaldavad seda haigust pidada väga tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab nii arsti kui ka vanemate hoolikat ravi.

Teadlik - see tähendab relvastatud! Et kahtlustada, et haigus on õigel ajal, on see pool taastumise edukusest!

Püelonefriidi peamised põhjused lastel

Püelonefriit lastel, nagu iga põletikuline haigus, põhjustab mikroorganisme (baktereid), mis sisenevad neerudesse mitmel viisil ja hakkavad aktiivselt paljunema. Püelonefriidi etioloogia ja patogeneesi kohaselt põhjustab valdav enamus juhtudest haigus E. coli, mis viiakse neerusse kroonilise nakkusega vereringega, mille rolli mängivad kõige sagedamini hambad, krooniline tonsilliit ja kõrvapõletik (kõrvapõletik). Harvadel juhtudel siseneb infektsioon põie või väliste suguelundite kaudu. Selle põhjuseks on asjaolu, et lühikese kusiti tõttu kannatavad tüdrukud püelonefriidi ja tsüstiidi tõttu 3 korda sagedamini kui poisid.

Normaalsetes tingimustes suudab lapse keha mikroorganismidega toime tulla. Põletiku arengu peamiseks põhjuseks on immuunsuse vähenemine, kui organismi kaitsemehhanismid ei suuda infektsiooni vastu võidelda.

Immuunsuse vähenemisele on palju põhjuseid, millest peamine on:

  • Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal
  • Lühike rinnaga toitmine, täiendavate toiduainete varane kasutuselevõtt
  • Vitamiinide puudumine
  • Kroonilised hingamisteede ja ENT organite põletikulised haigused
  • Pärilik eelsoodumus

Kui keha on nakkusetekitajate mõjude suhtes kõige haavatavam, on olemas lapse arengu kriitilised perioodid:

  • Sünnist kuni 2 aastani
  • 4-5 kuni 7 aastat
  • Nooruk

Püelonefriidi klassifikatsioon

Taudi põhjustel on püelonefriit jagatud alg- ja sekundaarseks. Primaarne püelonefriit areneb praktiliselt tervislikus lapses täieliku heaolu taustal, sekundaarne omakorda kaasneb neerude, põie ja kusiti kaasasündinud anatoomiliste anomaaliate korral, kui uriini stagnatsioon annab eeldused bakterite aktiivseks paljunemiseks.

Püelonefriidi on kahte tüüpi: äge ja krooniline. Akuutne püelonefriit lastel toimub kiiremini, kui sümptomid on tõsised joobeseisundid, kuid nõuetekohase ravi korral lõpeb enamasti täielik taastumine. Mõnel juhul võib akuutne vorm muutuda krooniliseks, mida iseloomustab perioodiline ägenemine, võtab väga pikka aega (kuni vanaduseni) ja viib pöördumatute tüsistusteni.

Püelonefriidi peamised sümptomid lastel

Püelonefriidi eripära lastel on selline, et sõltuvalt vanusest ilmnevad haiguse sümptomid erinevalt. Püelonefriidi sümptomeid lapsel ei ole raske kahtlustada, tavaliselt haigus areneb iseloomulike ilmingutega, välja arvatud ainult väikelapsed.

Alla 1 aasta vanused lapsed

Püelonefriit alla 1-aastastel lastel on tavaliselt järgmised sümptomid:

  • Temperatuur tõuseb 39-40-ni ilma hingamisteede põletiku märke
  • Ärevus ja unehäired
  • Vähenenud söögiisu

Temperatuurist kõrgete numbrite tõstmine ilma põhjuseta peaks kohe nii vanemaid kui ka arsti hoiatama püelonefriidi esinemise kohta lapsel. Püelonefriidi temperatuur on halvasti ravitav palavikuvastaste ravimitega ja on võimeline püsima suurel arvul mitu päeva.

Lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat

Alla 5-aastastel lastel, kõrgel temperatuuril, on kõhuvalu ilma paiknemise, iivelduse ja mõnikord oksendamiseta. Laps on rahutu, ei suuda selgelt näidata, kus see haiget teeb.

Vanemad kui 5 aastat

Kuseteede organite tüüpilised sümptomid ilmuvad alles pärast 5-6-aastast vanust, kui lapse- ja suprapubilise piirkonna valulikkus ja urineerimise valu hakkavad lapsi häirima.

Seega sisaldab üle 5-aastastel lastel akuutse püelonefriidi sümptomite „tüüpilist” kompleksi järgmist:

  • Kehatemperatuuri äge tõus 39-40 ° C-ni. Oluline on meeles pidada, et nohu põletiku tunnusjoon külmetuselt on hingamisteede põletiku puudumine (nohu, köha, kurguvalu, kurguvalu, kõrvavalu). Temperatuur tõuseb täieliku tervise taustal kohe kõrgele tasemele.
  • Üldise mürgistuse sümptomid - laps muutub aeglaseks, kapriisiks, keeldub toidust. Külmavärinad ründavad soojust. Sageli ilmub temperatuuri taustal peavalu.
  • Kuseteede sümptomid - reeglina teisel päeval pärast temperatuuri tõusu on nimmepiirkonnas pidev valulikkus (kõige sagedamini ühelt poolt), valu suprapubilises piirkonnas, valu urineerimisel. Samaaegse tsüstiidi korral muutub urineerimissagedus sagedaseks kuni 20 või rohkem korda päevas.
  • Püelonefriidiga uriin on lapsel visuaalselt tume, mudane, vahutav, mõnikord punaka varjundiga (kuna selles on verd).

Vaatamata ägeda püelonefriidi raskele kulule, on arstiabi ja õige ravi korral õigeaegne ravi soodne. Sageli muutub akuutne vorm krooniliseks.

Krooniline püelonefriit

Kroonilist peetakse püelonefriidiks, mis esineb rohkem kui 1 aasta ja millel on sel perioodil 2 või enam ägenemise episoodi. See vorm on korduvate ägenemiste (eriti kevad-sügisel) ja asümptomaatiliste perioodide vaheldumine. Kroonilise vormi ilmingud on samad, mis ägeda, kuid kõige sagedamini vähem väljendunud. Kroonilise püelonefriidi kulg on aeglane ja pikk. Sagedaste ägenemiste, ebaõige ravi ja ennetamise puudumise tõttu võib haigus põhjustada niisugust tõsist tüsistust nagu neerupuudulikkus.

Keerukad diagnostilised meetmed

Kogenud arstil ei ole raske püelonefriiti diagnoosida, eriti kui haiguse ajal on haiguse episoode juba esinenud. Reeglina sisaldab püelonefriidi diagnoos lastel tingimata üldist uriinianalüüsi, täielikku verepilti, uriinikultuuri mikroflooral ja neerude ultraheli. Kui uriinis on baktereid ja leukotsüüte ning vastava ultraheli pildiga, võib arst juba teha sobiva diagnoosi.

Video loeng. Püelonefriit lastel. Medical Herald:

Püelonefriidi ravi lastel

Ravi põhimõtted

On oluline mõista, et mis tahes haiguse, eriti sellise tõsise, nagu püelonefriit, ravi ei piirdu ravimitega. Ravi on lai valik meetmeid, mille eesmärk ei ole mitte ainult haiguse põhjuse kõrvaldamine, vaid ka edasiste ägenemiste (ägenemiste) vältimine.

Neerukompleksi põletikuliste haiguste ravi koosneb järgmistest komponentidest:

  1. Režiim
  2. Dieet
  3. Ravimiteraapia
  4. Füsioteraapia ja treeningteraapia
Kiire taastumise ja ägenemise ärahoidmiseks on alati vajalik järgida rangelt kõiki arsti soovitusi.

Režiim

Haiguse väljendunud ilmingute perioodil soovitatakse voodit või poolvoodit. Peaksite mõneks ajaks unustama õppimise, kõndimise ja pealegi spordikoolituse. Haiguse teisel nädalal, kui temperatuur langeb oluliselt ja seljavalu möödub, võib raviskeemi laiendada, kuid see on palju parem, kui laps veedab kogu haiguse perioodi kodus.

Dieet

Ravi püelonefriidiga nii lastel kui ka täiskasvanutel on eduka taastumise oluline omadus. Vürtsikas, soolane, praetud toidud tuleks lapse toitumisest välja jätta, ja valgusisaldusega toidud peaksid olema piiratud. Ägeda vormi 7-10. Päeval on vaja minna piimhappe dieedile, mis piirab soola ja valku. Samuti on soovitatav juua palju vedelikke (kompotid, puuviljajoogid, nõrk tee) ja kroonilise püelonefriidi korral (remissiooniperioodil) nõrgalt leeliselise mineraalvee joomine.

Ravimiteraapia

a) Antibiootikumid

Kõiki põletikulisi haigusi ravitakse spetsiaalsete mikroobivastaste ravimitega (antibiootikumid) ja laste püelonefriit ei ole erand. Mingil juhul ei saa keegi ise lapse enesehooldusega tegeleda - antibiootikumide väljakirjutamist teostab ainult arst (!) Kes suudab võtta arvesse kõiki ravimi valiku kriteeriume, lähtudes haiguse raskusest, vanusest ja lapse individuaalsetest omadustest. Akuutse ja kroonilise püelonefriidi ravi lastel viiakse läbi samadel põhimõtetel.

Püelonefriidi antibiootikume lastel esindab suhteliselt väike sortiment, sest paljud antibiootikumid on vastunäidustatud kuni 12 või kuni 18-aastased, mistõttu eksperdid määravad tavaliselt järgmised ravimirühmad:

  • Penitsilliiniga kaitstud (Augmentin, Amoxiclav). Lisaks tavapärastele pillidele on need antibiootikumid saadaval magusate suspensioonidena väikestele lastele ja annus tehakse spetsiaalse mõõtesüstlaga või lusikaga.
  • Seetõttu kasutatakse statsionaarses ravis tsefalosporiini rühma antibiootikume, mida kõige sagedamini esineb ainult süstides (tsefotaksiim, tsefuroksiin, tseftriaksoon). Mõned aga esinevad suspensioonide, kapslite ja lahustuvate tablettide (Cedex, Suprax) kujul.
  • Harva toimub ka aminoglükosiidid (Sumamed, Gentamicin) ja karbapeneemid, kuid kõige sagedamini kasutatakse neid alternatiivina ja kombineeritud ravi osana.

Rasketel juhtudel võib arst koheselt saada mitmeid antibiootikume erinevatest rühmadest (kombineeritud ravi), et vabaneda nakkusetekitajast niipea kui võimalik. Mõnikord tuleb üks antibiootikum asendada teisega ja see juhtub järgmistel juhtudel:

  • Kui pärast 2-3 päeva möödumist ravimi võtmisest ei ole seisund paranenud või vastupidi, see on halvenenud ja temperatuur jääb samaks.
  • Pikaajaline ravi kestab kauem kui 10-14 päeva. Sellisel juhul peab arst asendama antibiootikumi, et vältida lapse sõltuvust sellest ravimist.

b) Uroseptikumid

Ravimiravi ei piirdu antibiootikumidega - on ka teisi olulisi ravimirühmi, näiteks uroantiseptikume (nalidiksiinhape). Need on ette nähtud pärast antibiootikumide käiku üle 2-aastastel lastel.

c) Vitamiinid ja immunomodulaatorid

Pärast peamise ravikuuri läbimist on vaja taastada nõrgestatud immuunsus pärast haigust. Selleks on tavaliselt ette nähtud immunomodulaatorid (viferoon, reaferoon) ja multivitamiini kompleks vastavalt lapse vanusele.

d) Taimsed ravimid

Neeruhaiguse taimne ravim on juba ammu tõestanud selle tõhusust, kuid seda saab teha ainult koos oluliste ravimitega. Karu kõrvad, karusnahk, kasepungad, horsetail on ennast hästi tõestanud. Nendel taimedel on põletikuvastane ja antiseptiline toime, kuid nad peavad võtma kaua.

Haiglaravi omadused

Püelonefriidi ravi alla 1-aastastel lastel toimub ainult (!) Haiglas meditsiinipersonali hoolika järelevalve all. Mõõdukalt või raskelt läbitud vanemad lapsed on samuti haiglaravil. Ägeda püelonefriidi ravi üle 10-aastastel lastel on soovitav alati läbi viia haiglas (isegi kerge raskusega), et viia ajas läbi diagnoosiprotseduuride kompleks ja teha kindlaks haiguse põhjus.

Haiglas saab laps kogu vajaliku abi.

Püelonefriidi hooldamine lastel hõlmab meetmeid, et jälgida režiimi järgimist palaviku ajal (eriti oluline 3-10-aastastele lastele), jälgida dieedi järgimist, teostada õigeaegset hügieeni ja muid tegevusi, mis tagavad mugava keskkonna lapse kiireks taastumiseks.

Sageli tehakse ravi valik koos uroloogi kirurgiga, et kiiresti lahendada anatoomiliste anomaaliate kõrvaldamise probleem, kui lastel diagnoositakse sekundaarne äge või sekundaarne krooniline püelonefriit.

Füsioteraapia ja treeningteraapia

Füsioteraapia sõltub haiguse tõsidusest ja seda määrab kõige sagedamini füsioterapeut pärast esmase ravi kulgu, kui lapse seisund taastub. Ultraheli meetodid, UHF-ravi, magnetteraapia on end hästi tõestanud. Ka põletikulise protsessi leevendamisel näidatakse füsioteraapia harjutusi alatises või istumisasendis, sõltuvalt lapse vanusest ja seisundist.

Ennetavad meetmed

Püelonefriidi ennetamine lastel on tähtis koht nii ägeda kui ka kroonilise haiguse vormis. See on jagatud alg- ja sekundaarseks.

Esmane ennetamine (haiguse tekke ärahoidmine) hõlmab kroonilise infektsiooni (kariilsed hambad, krooniline keskkõrvapõletik ja tonsilliit) fookuste õigeaegset kõrvaldamist, immuunsüsteemi tugevdamist ja hüpotermia vältimist, isiklikku hügieeni (eriti väliste suguelundite eriti hügieeni).

Sekundaarne eeldab ägenemiste ärahoidmist ja sisaldab arsti soovitusi: retsidiivivastase ravi järgimine, süstemaatiline jälgimine, samuti kõik ülalmainitud esmase ennetamise meetmed.

Dünaamiline vaatlus

Nii akuutne kui ka krooniline püelonefriit lastel viitavad dünaamilisele vaatlusele lastel uroloogi, nefroloogi või lastearsti poolt perioodiliste uriinianalüüside ja neerude ultraheliuuringute puhul:

- Kroonilise või ägeda episoodi järel - 1 kord 10 päeva jooksul

- remissiooniperioodil - kord kuus

- esimese kolme aasta jooksul pärast ravi - 1 kord 3 kuu jooksul

- Kuni 15 aastat - 1 või 2 korda aastas

Süstemaatiline jälgimine võimaldab teil vältida haiguse kaugeid tüsistusi: kroonilist neerupuudulikkust, hüpertensiooni, urolitiaasi.

Akuutse püelonefriidi sümptomid lastel, haiguse ravi ja ennetamine

Lapsepõlves on nakkushaiguste oht piisavalt suur, sest lapse immuunsus ei ole veel kujunenud ja ei suuda täielikult vastu seista patogeensetele mikroorganismidele. Üks ohtlikumaid nakkushaigusi on püelonefriit. Neerude põletik vastsündinutel ja varases ja vanemas eas lastel võib põhjustada ebasoovitavaid tagajärgi, mistõttu on vaja teada selle sümptomeid ja võtta õigeaegseid meetmeid patoloogia kõrvaldamiseks.

Mis on püelonefriit ja millised on selle põhjused lastel?

Püelonefriit lastel on neerude nakkuslik põletik. Infektsioon satub neerude tassi-vaagna piirkonda, mõjutab selle tubuleid ja pehmeid kudesid. Kuna eritusorganil on keeruline struktuur, põhjustab isegi väikese ala eemaldamine tööst terve neeru talitlushäire.

Alla ühe aasta vanustel lastel ei sõltu haiguse esinemissagedus soost, 2-3 aasta jooksul on tütarlaste neerukahjustuse tõenäosus suurem. See on tingitud naise keha struktuurilistest omadustest, kuid on olemas ka neerude põletiku tõenäosus poiss.

Püelonefriidi põhjuseid võib jagada kaheks põhirühmaks. Esimene on nakkus. See võib siseneda kehasse tõusva, lümfogeense või hematogeense organismi. Esimesel juhul läbivad bakterid uriinisüsteemi - tüdrukutel on kusiti, mille kaudu patogeenid võivad kergesti läbida, mistõttu nakatumise oht on suurem kui vastassugulistel. Sellise põletiku peamised põhjused on E. coli, stafülokokid, enterokokid, patogeensed seened, Klebsiella (soovitame lugeda: mida klebsiella oxytoxic tähendab väljaheites väikelastel)?

Muudel juhtudel levib nakkus lümfikanalite kaudu või verega, liikudes siseorganitesse. Püelonefriit võib olla stenokardia, kõrvapõletiku, tonsilliidi või muude viirushaiguste tüsistus.

Teine rühm hõlmab neerude patoloogiaid. Nende põhifunktsioon on filtreerimine. Keha puhastab infiltraatide ja toksiinide keha, eemaldab need uriiniga, mistõttu ebaõnnestumine oma töös viib kahjulike ainevahetusproduktide ja keha mürgistuse tekkeni. Lastel on püelonefriidi kõige tavalisemaks põhjuseks neerude või kuseteede ebanormaalne struktuur.

Püelonefriidi tüübid ja sümptomid alla ühe aasta vanustel lastel

Haiguse oht seisneb morfoloogiliste muutuste võimalikus esinemises eritusorganis, selle toimimise rikkumises. Lastel ei ole immuunsus veel täielikult välja kujunenud ja tal on viirusega võitlemine raskem. Neile vanematele, kelle lapsed kannatavad urolitiaasi, neeru patoloogiate, seljaaju vigastuste ja immuunpuudulikkuse tõttu, tuleb erilist tähelepanu pöörata kuseteede tervisele.

Äge ja krooniline

Püelonefriidi klassifikatsioon põhineb haiguse jaotusel vastavalt funktsionaalsete häirete liikidele. Igal neist on iseloomulikud omadused, mis erinevad põletikulise protsessi raskusastmest. Akuutsel püelonefriitil lastel on järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuur üle 38˚, mis kestab kaua;
  • joobeseisundi tunnused: iiveldus, oksendamine, apaatia, kahvatu nahavärv, söömisest keeldumine, tumedad silmad silmade all;
  • muutus uriinis värvi, lõhna või tekstuuri abil;
  • näriv valu kõhus, andes seljatasandisse ja toetades soojenemist.
Püelonefriidil on mitmesuguseid sümptomeid (seda võib mõnikord segi ajada teise haigusega), nii et arsti kontroll ja testimine on täpse diagnoosimise jaoks vajalikud.

Vastsündinute püelonefriiti väljendavad järgmised sümptomid:

  • oksendamine, sagedane tagasivõtmine;
  • temperatuur kuni 40 °;
  • krambid;
  • isu puudumine, rinna tagasilükkamine;
  • dehüdratsiooni ilmingud: haruldane urineerimine, lahtine ja kuiv nahk;
  • lahtised väljaheited;
  • kahvatu jume, mis muutub enne urineerimist punaselt;
  • rahutu olek, põhjuseta nutmine.

Kroonilise haiguse sümptomeid täheldatakse ainult ägenemiste ajal, kuid need ei erine ägeda põletiku tunnustest. Pikaajalise tervisliku seisundi korral võib ilmneda haige laps:

  • vaimne alaareng, tulemuslikkuse vähenemine;
  • ärrituvus, ärrituvus;
  • füüsilise aktiivsuse vähenemine;
  • väsimus.

Esmane ja sekundaarne

Sõltuvalt haiguse iseloomust isoleeritakse primaarne ja sekundaarne püelonefriit. Esimesel juhul on see nakkus. Patogeensed mikroorganismid sisenevad kuseteede süsteemi, algab põletikuline protsess. Haiguse sekundaarses vormis muutuvad patoloogia struktuuris kõrvalekalded neerude struktuuris, nende tubulites või õõnsustes - põletik põhjustab uriinipeetust.

Haiguse diagnoos

Ägedate sümptomite ilmnemisel peaksid vanemad pöörduma arsti poole. Kõigepealt suunab arst lapse uriini ja vere üldisele ja biokeemilisele analüüsile. Lisaks tehakse bakterikultuuri proovid, lastearst peab põletiku põhjuse leidma.

Diagnoosimise käigus on oluline võtta arvesse urineerimise arvu ja tungimist. Ultraheli diagnoos aitab hinnata neerude seisundit. Impulsiivse või värvilise dopplograafia abil on võimalik esile tuua neerude morfoloogilisi muutusi, urolitiaasi ja vaagna kõrvalekaldeid.

Neeru ultraheli laps

Kui on diagnoosi kahtlus, võib spetsialist suunata lapse ühele täiendavast uuringust:

  • eritoorne urograafia;
  • urodünaamiline uuring;
  • dünaamiline neeru stsintigraafia;
  • Neerude CT või MRI.

Erinevate vanuste laste ravi omadused

Püelonefriidi ravi põhimõtted sõltuvad selle vormist, kuid ravi põhireegel on keerukus. See hõlmab ravi pillidega - kasutades antimikroobseid aineid, põletikuvastaseid ravimeid, uroseptikume, et vältida retsidiivi. Ravi täiendab spetsiaalne toitumiskava, igapäevase raviskeemi loomine ja folk õiguskaitsevahendid.

Antibiootikumid ja muud ravimid

Püelonefriidi ravi lastel hõlmab pikka kursust, mille kestus sõltub lapse vanusest. Mida noorem on patsient, seda kauem on vaja ravimit võtta - see on tingitud kuseteede vähestest arengutest. Narkomaaniaravi hõlmab kahte etappi: antimikroobset ravi ja retsidiivivastast ravi.

Esimeses etapis kasutatakse tavaliselt antibiootikume, nende hulgas:

  • Kefalosporiinid viimase põlvkonna jooksul. 0–3 kuu vanustele lastele antakse kehasse süstimine või sissehingamine.
  • Amoksitsilliin on laia spektriga penitsilliini antibiootikum. Võib manustada imikutele alates 4 kuust.
  • Furamag. Tabletid on lubatud üle 3-aastastele lastele, antimikroobne aine on erinev, kuna see ei inhibeeri immuunsüsteemi.
  • Fosfomütsiin. Ampullides sisalduv lahus on laia toimespektriga, imikutel on see ette nähtud, kui see on absoluutselt vajalik.

Antibiootikumide nõuetekohaseks määramiseks peab arst vaatama veealuse analüüsi tulemusi. See võimaldab mõista, millist nakkust tuleb ravida. Efektiivse uroseptika hulgast eralduvad: Furagin, Palin, Nevigremon, Nitroksalin.

Eritoitumine

Dieet - kiire taastumise oluline omadus. Spetsiaalse menüü eesmärk on suurendada keha diureetilisi funktsioone, seega väheneb dieedis soola, valkude ja süsivesikute kogus. Toitumise raskus sõltub lapse seisundist - haiguse ägeda vormiga peab patsient kannatama rohkem piiranguid kui kroonilise haiguse korral.

Püelonefriidi korral on laps kohustatud iga päev juua suures koguses vedelikku.

Toitumise peamised põhimõtted on järgmised:

  1. Neerude koormuse vähendamine ägenemise esimestel päevadel. Selleks on vaja vähendada portsjonit ja toidukordade arv 5 - 6 korda päevas.
  2. Vedelik aitab vähendada valu - laps peaks juua vähemalt 2 liitrit päevas. Samal ajal on lubatud asendada vesi kompotidega, taimeteedega või looduslike mahladega.
  3. Viimane etapp on vajalik organismi töö normaliseerimiseks, ägenemiste ärahoidmiseks.

Kolmas toitumispõhimõte eeldab järgmiste soovituste järgimist:

  • ägenemise esimestel päevadel tarbib laps ainult jooke, köögivilju ja puuvilju;
  • paari päeva pärast lisatakse toidule piimapuud;
  • On soovitav lisada diureetilise toimega toidud, nagu arbuusid, suvikõrvitsad, melonid (vt ka: kas on võimalik söötva ema arbuusi süüa hv? Ajal);
  • kala ja liha tuuakse dieedile alles pärast haiguse kõigi sümptomite kadumist, valgu kiirus kehasse piimatoodete kaudu;
  • kui laps ei ole mee suhtes allergiline, andke talle 2 spl. l toodet, ei ole vaja korraga magusust süüa, päeva saab vastuvõtmist venitada;
  • rasketes vormides, sool on toitumisest välja jäetud, pärast ägenemist on see jõud 6 grammi. päevas;
  • köögiviljad ja puuviljad peavad iga päev sööma;
  • eelistada keedetud, aurutatud või küpsetatud toitu;
  • keelatud on: marinaadid, marinaadid, seened, suitsutooted, kaunviljad, sibul, küüslauk, kuumad vürtsid, rikas kala ja lihatüki.
Lapse toitumises peaks olema palju köögivilju ja puuvilju, mis viivad uriini pH leeliselisele küljele

Rahva abinõud

Traditsioonilises meditsiinis puudub peaaegu vastunäidustus, välja arvatud üksikisikute talumatus. Kodu õiguskaitsevahendid on suurepärane lisand keerulisele ravile. Populaarsete retseptide hulgas on:

  1. Pisikene tinktuur. 1 spl valmistamiseks. l taime lehed, vala klaas keeva veega, jäta 30 minutiks. Joo ravimeid kolmes annuses - see on suurepärase diureetilise toimega.
  2. Maisi siid. Neil on ka diureetiline toime. Osa tehast tuleb purustada, 2 sl. l Saadud koostis vala klaas keeva veega, jäta 60 minutiks. Tugev infusioon, et juua päeva jooksul, 1/3 tassi.
  3. Bearberry tinktuur. Apteegis saate osta valmis kollektsiooni. 30 gr. tooraine, valage pool liitrit vett, segage segu keema ja jäetakse 30 minutiks seisma. Tugev puljong, juua 100 ml päevasel ajal.
  4. Lambaliha. Siberis tuntud marja on tuntud oma diureetilise toime poolest. 1 spl. l taimede lehed, vala klaas keeva veega, veidi keedetakse segu madalal kuumusel, jahutage, jooge 1 spl. l kolm korda päevas.
  5. Puljongi kask. Kasutage puidu kuiv lehti või pungasid. Raha ettevalmistamiseks võtke 2 spl. l lehed või 1 spl. l purustatud pungad, lisada 400 ml keeva veega ja 1 tl. sooda Puljong peaks infundeerima, seejärel pingutama ja võtma 100 ml 4 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 7 päeva või nii kaua, kui arst soovitab.
Püelonefriidi ravimiseks ja normaalse neerufunktsiooni taastamiseks saate kasutada kase keetmist

Füsioteraapia ja massaaž

Füsioteraapia, treeningteraapia ja massaaž on ennast tõestanud rehabilitatsioonimeetoditena. Need on ette nähtud pärast põhiravi, sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema vanusest. Harjutused peaks valima arst, sest sõltuvalt põletiku vormist võivad patsiendil olla füüsilise koormuse piirangud.

Füüsilist kultuuri saab läbi viia kodus, peamine on tagada, et laps tunneb ennast hästi, tema temperatuur peaks olema normaalne. Alternatiivsed valgused ja rasked harjutused annavad lapsele puhkamiseks aega. Kui neer on välja jäetud, saab võimlemist teha ainult lamades.

Füsioteraapia ja püelonefriidi massaaž on suunatud:

  • organismi ainevahetusprotsesside kiirenemine;
  • verevoolu aktiveerimine neerudes;
  • neerude eritumise funktsiooni normaliseerimine;
  • suurendada immuunsust ja füüsilist vastupidavust.

Klasside kestus sõltub vanusest:

  • 20-25 minutit alla 7-aastastele lastele;
  • 30 minutit algkoolilastele;
  • 40 minutit vanematel lastel.
Haiguse põhjalik ravi hõlmab tingimata kerget treeningut

Püelonefriidi võimalikud tüsistused

Kui haiguse ravi algas õigeaegselt, siis enamasti läheb see ilma tagajärgedeta. Lapsed sisaldavad järgmist statistikat: 80% lastest, kaasa arvatud väikelapsed, on kerge või mõõdukas haigus. Ravi ligikaudne kestus on üks kuu. Siiski, kui haigusel ei olnud aega diagnoosimiseks, on järgmised komplikatsioonid:

  • ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse tekkimine äärmuslikel juhtudel, võimalik surmaga lõppev tulemus;
  • keha mürgistus, bakteriostaatiline šokk, vere mürgistus;
  • mäda ilmumine, abstsess;
  • hüpertensioon;
  • kopsupõletik;
  • hemoglobiinitaseme langus veres, rauapuuduse aneemia;
  • ritsid;
  • neerukoom;
  • soole düsbioos;
  • aju hüpoksia.

Ennetavad meetmed

Kui lapse keha on võimeline nakatuma, ei teki nakkust. Muud ennetusmeetmed:

  • infektsioonide õigeaegne ravi - isegi kaariese võib olla aluseks neerude põletikule;
  • jälgima veerežiimi vastavalt lapse vanusevajadustele - vedelik “hoodab” keha, vabastades selle patogeensetest bakteritest;
  • veenduge, et lapse toitumine on C-vitamiin - see mitte ainult ei tugevdaks immuunsüsteemi, vaid suurendab ka uriini happesust, neutraliseerivaid baktereid;
  • isiklik hügieen peaks olema igapäevane, tüdrukuid tuleks pesta esiküljelt;
  • selgitage lapsele, et te ei pea taluma, kui soovite tualetti minna, peate oma põie tühjaks saama;
  • lapsed ei tohiks olla ülekuumenenud - külm põhjustab põletiku arengut;
  • Ema peaks regulaarselt muutma mähkmeid ühe-aastase lapse juures ja tagama, et märjad riided ei puutuks suguelunditega kokku.

Püelonefriiti võib diagnoosida igas vanuses lastel - see on tavaline diagnoos. Ärge kartke, peamine on probleem õigeaegne tundmine ja ravi alustamine, siis haigus läheb ilma tagajärgedeta.

Püelonefriidi ennetamine lastel

Kuseteede infektsioonide esinemissagedus lastel on väga suur. Pärast hingamisteede haigusi on see patoloogia üks kõige tavalisemaid siseorganite bakteriaalseid infektsioone. Ilmselgelt on probleemil suur meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus.

Püelonefriidiga laste õigeaegse diagnoosimise ja efektiivse ravi kiireloomulisus tuleneb ka asjaolust, et neil võib olla varane pöördumatuid muutusi neerukudes ja need moodustavad püsiva arteriaalse hüpertensiooni. Lisaks on püelonefriidiga patsientidel sageli tekkinud fosfaatide neerukivid.

Püelonefriit on neerude mittespetsiifiline nakkuslik põletikuline haigus, mis mõjutab neeru parenhüümi (valdavalt interstitsiaalset koed), vaagna ja vasikat.

Püelonefriidi põhjuslikud ained on kõige sagedamini soolestiku mikroorganismid - coli bakterid ja erinevad kookid. Need on soole Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Peaaegu pooltel patsientidest eraldati kombineeritud mikrofloora. Haiguse pika kulgemise ja korduva antibiootikumravi korral on võimalik seeninfektsiooni lisamine.

Eraldatakse püelonefriidi vormid:

  • äge püelonefriit - lõpeb täieliku taastumisega 1-2 kuu jooksul;
  • krooniline püelonefriit - haiguse sümptomid püsivad kauem kui 6 kuud pärast selle algust või vähemalt kahe retsidiivi (ägenemise) esinemist selle perioodi jooksul;
  • primaarne püelonefriit - toimub nii kohaliku kui ka üldise immuunsuse vähenemise taustal ägeda või kroonilise infektsiooni korral;
  • sekundaarne püelonefriit - kulgeb neerude ja kuseteede ebanormaalse arengu taustal (kõige sagedamini esinevad väärarendid: neerude kahekordistamine, neerude düstoopia (neerude asukoha häirimine), nefroptoos, suurenenud vaagna haru, uriinipõie sündroom ureteris, ureterokele).

Haiguse kliiniline pilt sõltub lapse vanusest. Sage sümptomid: nõrkus, palavik, isutus ja mõnikord oksendamine. Kohalikud sümptomid: valu nimmepiirkonnas, mida süvendab selle piirkonna puudutamine. Mis puutub põie (tsüstiidi) ja kusiti (uretriidi), sagedase valuliku urineerimisega, esineb kõhuvalu. Imikud nutavad ja käituvad rahustamatult enne urineerimist ja selle ajal. Vastsündinute perioodil areneb poegides sageli püelonefriit. Tulevikus, eriti seksuaalse funktsiooni tekkimise perioodil, on tüdrukud sagedamini haiged.

On väga oluline meeles pidada, et sageli kuseteede infektsioon võib olla asümptomaatiline. Hoiatusmärgid: kiire laste väsimus, meeleolu varieeruvus, halb, enureesi taastumine (või laps kasvab öösel sageli tualetis). Sageli diagnoositakse seda haigust uriinianalüüside muutuste juhuslikul avastamisel lastegruppide registreerimisel või teise patoloogia uurimisel.

Diagnoos tuvastatakse ainult uriini muutuste esinemisel, mis on tuvastatud laboratoorsete diagnostikameetodite abil:

  • üldisel uriinianalüüsil - leukotsütouria, bakteriuuria, proteinuuria jälgimine (suurenenud valgusisaldus uriinis) ja hematuuria (uriinielemendid);
  • Uriini bakterioloogiline uurimine - uriinis avastatakse baktereid (uuring tuleb korrata 3 kuni 7 korda, diagnostiliselt olulise bakteriuria tiitri juuresolekul, ravi on ette nähtud)
  • Zimnitsky testi ajal võib täheldada uriini suhtelise tiheduse muutust.

Vajaduse korral võib läbi viia täiendavaid laboratoorset ja instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • üldise vereanalüüsi abil tuvastatakse sageli leukotsütoosi (leukotsüütide koguarvu suurenemine), neutrofiiliat (leukotsüütide tüüp), ESRi suurenemist (erütrotsüütide settimise kiirus on põletiku märk);
  • neerude ultraheliga - neerude suuruse suurenemine ägeda püelonefriidi korral;
  • nefroskintigraafia - neerukoe funktsionaalse seisundi muutus, neerude ebanormaalne areng, normaalselt toimiva neerukoe koguse muutus;
  • ekskretsiooni urograafia korral on võimalik tuvastada neerude struktuuri anatoomilisi omadusi, nende asukohta, nihutatavust, kuju ja suurust, struktuuri ja seisundit püroloogia süsteemis, uretereid ja põitikku;
  • tsüstoskoopia ajal hinnatakse põie limaskestade seisundit, uretri suu paiknemist ja kuju ning tuvastatakse põie arengus esinevad kõrvalekalded.

Kohustuslikud diagnoositingimused on:

kliiniline triaad (palavik, seljavalu, düsuuria), laboratoorsed andmed (leukotsütouria, bakteriuuria), instrumentaalsed andmed (neerude ja põie ultraheli, eritus urograafia).

Ägenemise ennetamine ja ravi

1. Režiim - voodi haiguse ägeda perioodi jaoks.

2. Dieet - täielik, soovitav on vahelduda taimse (leeliselise) ja valgu (hapestava) toidu vahel iga 3-5 päeva tagant, luues ebasoodsad tingimused bakterite kasvuks ja kasvuks. Teravad, soolased, allergeenilised toidud on dieedist välja jäetud.

3. Püelonefriidi ägeda perioodi jooksul kasutatakse järgmisi aineid: antibiootikumid, sulfonamiidid, nitrofuraanid, nitroxoline. Alla 12-aastastel lastel ei kasutata fluorokinoloonühendeid nende toksilisuse tõttu lapse kehale. Antibakteriaalse aine valimise, ravikuuri kestuse, erinevate antibiootikumide kombinatsiooni küsimuse võib otsustada ainult arst, sõltuvalt kliinikust, haiguse kulgemisest ja valitud mikrofloorast.

4. Kui protsess on kroniseeritud, jätkub antibakteriaalne ravi vahelduvate kursustega mitu kuud või aastaid üldise seisundi ja uriinianalüüside näitajate kontrolli all. Kui püelonefriit on arenenud kuseteede struktuuri anomaaliate taustal, otsustage siis kirurgilise ravi teostatavus.

5. Kuseteede infektsiooni teises etapis on taimsete ravimite kasutamine väga efektiivne (fütoolüsiin, uroleen, neerude kogumine jne). Homöopaatilisi, immunomoduleerivaid aineid kasutatakse immuunsüsteemi funktsiooni normaliseerimiseks ja põletikulise protsessi ägenemise vältimiseks.

6. Pärast nakkuse ägedaid ilminguid võivad vanemad lapsed erialastel sanatooriumitel taastuda (Truskavets, Svalyava jne).

7. Oluline on jälgida lapse seisundit süstemaatiliselt pediaatril ja uroloogil, uurides leukotsütouria näitajaid ja vererõhu mõõtmist. Kontroll ultraheli läbi 1 kord 6-12 kuud. Süstemaatiline jälgimine võimaldab aega ravi korrigeerimiseks ja infektsiooni kaugemate mõjude tekke vältimiseks: urolitiasis, neerupuudulikkus, püsiv arteriaalne hüpertensioon.

Ägeda püelonefriidi prognoos on reeglina soodne kroonilise püelonefriidi korral, prognoos paraneb õigeaegselt. Viivitatud ravi korral on kroonilise neerupuudulikkuse teke võimalik 10% -20% lastest.

Märkus!

  • Püelonefriidi ärahoidmiseks on oluline meeles pidada, et nad haigestuvad kõige sagedamini kroonilise infektsiooniobjektiga lastega. See võib olla kas siseorganite (sapipõie, mao jne) või ülemiste hingamisteede põletik (krooniline tonsilliit, adenoidid).
  • Gripp võib põhjustada ka püelonefriiti. Vanemad peavad jälgima lapse nakkuste fookuste õigeaegset taastamist (taastumist) (paljude patogeensete bakterite võib vere kaudu viia vere kaudu ja põhjustada neis põletikulist protsessi).
  • Kui on olemas adenoidid ja mandlid on sageli põletikulised ja raviarst soovitab kirurgilist sekkumist kasutada, siis vanemad nõu paremini nõu.
  • Püelonefriidi põdevat last peaks jälgima hambaarst ja kui kaariese tekib, tuleb hambaid kohe ravida.

O.V.Goncharova, MD, taastava meditsiini pediaatria-arst, föderaalse riigiasutuse „Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi TsNIIOIZ” peauurija

Püelonefriidi ennetamine lastel

Et mõista ennetusmeetmete ja nende tegevuse mehhanismi tähtsust, tasub meenutada haiguse põhjuseid.

Püelonefriidi põhjused lastel

Püelonefriidi alguses võib olla:

  • kas sisemine, endogeenne infektsioon, mis rändab läbi väikese inimese kudede ja organite;
  • või välist eksogeenset nakkust, mis on tunginud lapse neerudesse ülestõusmise teel eritavatest organitest.

Haiguse põhjustajad võivad olla:

  • soolestik ja Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokokk, stafülokokk ja teised kookid;
  • Escherichia;
  • protei;
  • Klebsiella;
  • viirused;
  • mükoplasma;
  • seened

Haiguse arenguks on soodsad tingimused:

  • intrauteriinsed põletikulised protsessid;
  • SARS ja kõik põletikulised haigused, mille puhul infektsioon verega ja lümfivoolu siseneb kuseteesse;
  • suguelundite põletik;
  • põie põletik;
  • soolestiku infektsioonid;
  • kuseteede patoloogid;
  • kroonilised haigused;
  • antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
  • nõrgenenud immuunsus.

Ennetavad meetmed püelonefriidi ennetamiseks lastel

Kui püelonefriidi profülaktika on suunatud lapse üldisele tervisele ja seega ka kuseteede infektsioonide tekkimist soodustavate tegurite väljajätmisele.

  • Jälgige rangelt ennast ja õpetage lapsele, eriti tüdrukule, niipea kui võimalik põhilisi hügieenioskusi.
  • Säilitada joomise režiimi.
  • Veenduge, et laps jõi piisavalt ja tühjendaks põie regulaarselt.
  • Püüdke vältida ja kohe ravida gripp, kurguvalu ja muud põletikulised haigused, mis võivad püelonefriidi põhjustada komplikatsiooni.
  • Viige oma laps regulaarselt hambaarsti juurde, ravige kaariese, pulpiti jne.
  • Võitlus krooniliste haiguste, nagu diabeet, sinusiit, sapipõie põletik jne, vastu.
  • Kui teie lastearst soovitab tungivalt eemaldada mandlid või adenoidid kroonilise põletiku ja püelonefriidi komplikatsioonide riski tõttu, on mõttekas kuulata spetsialisti arvamust ja nõustuda operatsiooniga.
  • Tugevdada immuunsust.
  • Vaata une ja puhkust.
  • Õpetage süüa õigesti, sisenege lapse toiduks värsked köögiviljad ja puuviljad, värsked puuviljad, kodujuust ja muud hapupiima tooted.
  • Eelsoodumus või kroonilised haigused on juba diagnoositud, näidatud on sanatooriumi abinõude ravi ja ennetamine.
  • Hoidke eemal süvenditest ja hüpotermiast.
  • Kandke last aastaringselt.

Püelonefriit lastel: muidugi põhjused ja profülaktika

Püelonefriit lastel

Püelonefriit lastel on põletikuline protsess, mis haarab tassi-vaagna süsteemi, tubuli ja neerude interstitsiumi. Püelonefriidi levimus on teisel kohal pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone lastel ja nende haiguste vahel on tihe seos.

Seega on pediaatrilises uroloogias iga neljas püelonefriidi juhtum väikelapsel ägeda hingamisteede nakkuse tüsistus. Kõige rohkem püelonefriidi juhtumeid lastel registreeritakse koolieelses vanuses.

Akuutne püelonefriit diagnoositakse tütarlastel 3 korda sagedamini, kuna alumise kuseteede naiste anatoomia eripära on (laiem ja lühem kusiti).

Püelonefriidi põhjused lastel

Kõige tavalisem eteloloogiline aine, mis põhjustab püelonefriiti lastel, on E. coli; ka bakterioloogilises uriinikultuuris, leidub proteusi, püo-pusbatsilli, Staphylococcus aureust, enterokokke, intratsellulaarseid mikroorganisme (mükoplasmasid, klamüüdiaid) jne.

Nakkusohtlikud ained võivad neerudesse siseneda hematogeensete, lümfogeensete, urinogeensete (kasvavate) radade kaudu.

Patogeenide hematogeenne triiv on kõige tavalisem esimese eluaasta lastel (vastsündinutel on mädane omphaliit, kopsupõletik, tonsilliit, pustulaarsed nahahaigused jne).

Vanematel lastel domineerib tõusev infektsioon (düsbioosi, koliidi, soolestiku infektsioonide, vulvitise, vulvovaginiidi, balanopostüüdi, tsüstiidi jne korral). Püelonefriidi arengus lastel on suur roll lapse ebaõigel või ebapiisaval hügieenilisel hooldamisel.

Tingimused, mis soodustavad püelonefriidi esinemist lastel, võivad olla struktuursed või funktsionaalsed kõrvalekalded, mis häirivad uriini läbipääsu: neerude kaasasündinud väärarengud, vesikureteraalne refluks, neurogeenne põis, urolitiasis.

Hüpotroofiaga lapsed, ritsetsid, hüpervitaminoos D on püelonefriidi riski suhtes tundlikumad; fermentopaatiad, düsmetaboolne nefropaatia, helmintilised invasioonid jne.

Püelonefriidi ilmnemine või ägenemine lastel tekib reeglina pärast vahelduvaid infektsioone (ARVI, tuulerõuged, leetrid, luude palavik, mumps jne), mis põhjustab keha üldise resistentsuse vähenemist.

Lastel on lastel kaks peamist püelonefriidi vormi - esmane (mikroobide põletikuline protsess algselt tekib neerudes) ja sekundaarne (teiste tegurite tõttu). Sekundaarne püelonefriit võib lastel omakorda olla obstruktiivne ja mitte obstruktiivne (dismetaboolne).

Sõltuvalt patoloogilise protsessi ilmingute vanusest ja tunnustest on isoleeritud akuutne ja krooniline püelonefriit lastel.

Kroonilise püelonefriidi märk lastel on kuseteede infektsiooni sümptomite püsivus üle 6 kuu või vähemalt 2 ägenemist selle perioodi jooksul.

Kroonilise püelonefriidi olemus lastel on korduv (ägenemiste ja remissioonide perioodidega) ja varjatud (ainult kuseteede sündroomiga).

Akuutse püelonefriidi ajal lastel esineb aktiivne periood, sümptomite pöördumine ja täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon; kroonilise püelonefriidi ajal - aktiivne periood, osaline ja täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon. Püelonefriidi protsessil on kaks etappi - infiltratiivne ja sklerootiline.

Püelonefriidi sümptomid lastel

Kroonilise püelonefriidi ägeda ja aktiivse perioodi juhtivad ilmingud lastel on valu, düsuuria ja joobeseisundi sündroomid.

Lastel esineb püelonefriit tavaliselt palavikuga palavikuga, külmavärinad, higistamine, nõrkus, peavalu, anoreksia, adynamia. Imikutel võib olla püsiv regurgitatsioon, oksendamine, lahtised väljaheited, kaalulangus.

Düsuuriline sündroom areneb koos alumise kuseteede kaasamisega mikroobide põletikulisse protsessi. Seda iseloomustab lapse ärevus enne urineerimist või selle ajal, sagedane soov tühjendada põit, valu, põletustunne urineerimisel, uriini hoidmine.

Püelonefriidiga laste valu võib ilmneda nii kõhuvaludeta ilma selge lokaliseerimiseta kui ka nimmepiirkonna valudega, mis suurenevad tõmblemisega (positiivne sm Pasternatskiy) ja füüsiline pingutus.

Väljaspool ägenemist on kroonilise püelonefriidi sümptomid lastel halvad; väsimus, naha nõrkus, asteenia. Kroonilise püelonefriidi varjatud vormis on kliinilised ilmingud täiesti puuduvad, kuid iseloomulikud muutused üldises uriinianalüüsis (leukotsütouria, bakteriuria, mõõdukas proteinuuria) võimaldavad kahtlustada haigust lastel.

Ägeda püelonefriidi kulgu lastel võib komplitseerida apostemaatiline (interstitsiaalne) nefriit, paranefriit, neerukarbonaat, püoefroos, sepsis. Krooniline püelonefriit, mis tekkis lapsepõlves, võib aastate jooksul põhjustada nefroskleroosi, hüdronefroosi, hüpertensiooni ja kroonilist neerupuudulikkust.

Kui lapsel esineb püelonefriiti esmalt pediaatriga, on vajalik kohustuslik konsulteerimine lapse nefroloogi või lapse uroloogiga.

Püelonefriidi kompleksne laboratoorne diagnostika lastel sisaldab kliinilise vereanalüüsi uuringut, biokeemilist vereanalüüsi (uurea, üldvalk, valgu fraktsioonid, fibrinogeen, CRP), uriinianalüüsi, uriini pH, kvantitatiivsed proovid (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky järgi) ), uriinikultuur antibiootikumiga, uriini biokeemiline analüüs. Vajaduse korral viiakse nakkusetekitajate tuvastamiseks läbi PCR, ELISA. Püelonefriidi korral on lastel oluline hinnata spontaanse urineerimise rütmi ja mahtu, diureesi kontrolli.

Püelonefriidi põdevate laste kohustuslik instrumentaalne uurimine näeb ette neerude ultraheli (vajadusel põie ultraheli), neerude verevoolu ultraheli.

Vältimaks obstruktiivseid uropaatiaid, mis sageli põhjustavad püelonefriidi teket lastel, võib osutuda vajalikuks eritoorse urograafia, urodünaamiliste uuringute, dünaamilise neeru stsintigraafia, neerude angiograafia, neerude CT ja teiste täiendavate uuringute läbiviimine.

Püelonefriidi diferentsiaalne diagnoosimine lastel peaks toimuma glomerulonefriidi, apenditsiidi, tsüstiidi, adnexiidi korral, mille puhul lapsed võivad vajada pediaatrilise kirurgi, pediaatrilise günekoloogi nõu; rektaalne uuring, vaagna ultraheli.

Püelonefriidi ravi lastel

Püelonefriidi kombineeritud ravi hõlmab ravimiravi läbiviimist, korraliku joogirežiimi korraldamist ja laste toitumist.

Akuutsel perioodil on ette nähtud voodipesu, taimse valgu toitumine, veekoormuse suurenemine 50% võrreldes vanusepiiranguga.

Püelonefriidi ravi lastel põhineb antibiootikumiravil, mille puhul kasutatakse tsefalosporiine (tsefuroksiimi, tsefotaksiimi, tsefpüüri jne), β-laktaame (amoksitsilliini), aminoglükosiide (gentamütsiini, amikatsiini).

Pärast antibakteriaalse ravi lõpetamist on ette nähtud uroantiseptikumid: nitrofuraani derivaadid (nitrofurantoiin) ja kinoliin (nalidiksiinhape).

Neerude verevarustuse suurendamiseks on näidatud põletikuliste toodete ja mikroorganismide eliminatsioon, kiiretoimelised diureetikumid (furosemiid, spironolaktoon). Kui püelonefriit on lastel soovitatav võtta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antihistamiinide, antioksüdantide, immunomodulaatorite kasutamine.

Akuutse püelonefriidi ravi kestus lastel (või kroonilise protsessi ägenemine) on 1-3 kuud. Põletiku kõrvaldamise kriteeriumiks on kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimine. Väljaspool püelonefriidi ägenemist lastel on vaja fütoteraapiat antiseptiliste ja diureetiliste preparaatidega, aluselist mineraalvee tarbimist, massaaži, treeningteraapiat ja sanatooriumiravi.

Püelonefriidi prognoosimine ja ennetamine lastel

Akuutne püelonefriit lastel lõpeb täielikult taastumisega 80% juhtudest. Harvadel juhtudel on võimalik komplikatsioone ja surmajuhtumeid, peamiselt kaasnevate haigetega lastel.

Kroonilise püelonefriidi tulemus 67-75% -l lastest on patoloogilise protsessi progresseerumine neerudes, nefrosklerootiliste muutuste suurenemine, kroonilise neerupuudulikkuse teke. Ägeda püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog 3 aastat üldise uriinianalüüsi järel.

Lastel otolaringoloogi ja hambaarsti eksamid on vaja 1 kord 6 kuu jooksul.

Püelonefriidi ennetamine lastel on seotud hügieenimeetmete järgimisega, düsbakterioosi ja AEI ennetamisega, krooniliste põletikuliste fookuste kõrvaldamisega ja keha resistentsuse tugevdamisega.

Ennetava vaktsineerimise kuupäevad määratakse individuaalselt. Pärast igasugust infektsiooni lastel tuleb uurida uriinianalüüsi.

Kroonilise püelonefriidi tekkimise vältimiseks lastel tuleb ägedaid uriinipõletikke adekvaatselt ravida.

Püelonefriit lastel: sümptomid, ravi, toitumine

Püelonefriit - neerude ja neeru vaagna põletikuline protsess - kõige levinum haigus laste seas, teine ​​ainult ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste esinemissagedusele.

Kõrge haigestumuse esinemine väikelaste seas, üleminek kroonilisele vormile ja pöördumatud tagajärjed võimaldavad seda haigust pidada väga tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab nii arsti kui ka vanemate hoolikat ravi.

Teadlik - see tähendab relvastatud! Et kahtlustada, et haigus on õigel ajal, on see pool taastumise edukusest!

Püelonefriidi peamised põhjused lastel

Püelonefriit lastel, nagu iga põletikuline haigus, põhjustab mikroorganisme (baktereid), mis sisenevad neerudesse mitmel viisil ja hakkavad aktiivselt paljunema.

Püelonefriidi etioloogia ja patogeneesi kohaselt põhjustab valdav enamus juhtudest haigus E. coli, mis viiakse neerusse kroonilise nakkusega vereringega, mille rolli mängivad kõige sagedamini hambad, krooniline tonsilliit ja kõrvapõletik (kõrvapõletik).

Harvadel juhtudel siseneb infektsioon põie või väliste suguelundite kaudu. Selle põhjuseks on asjaolu, et lühikese kusiti tõttu kannatavad tüdrukud püelonefriidi ja tsüstiidi tõttu 3 korda sagedamini kui poisid.

Normaalsetes tingimustes suudab lapse keha mikroorganismidega toime tulla. Põletiku arengu peamiseks põhjuseks on immuunsuse vähenemine, kui organismi kaitsemehhanismid ei suuda infektsiooni vastu võidelda.

Immuunsuse vähenemisele on palju põhjuseid, millest peamine on:

  • Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal
  • Lühike rinnaga toitmine, täiendavate toiduainete varane kasutuselevõtt
  • Vitamiinide puudumine
  • Kroonilised hingamisteede ja ENT organite põletikulised haigused
  • Pärilik eelsoodumus

Kui keha on nakkusetekitajate mõjude suhtes kõige haavatavam, on olemas lapse arengu kriitilised perioodid:

  • Sünnist kuni 2 aastani
  • 4-5 kuni 7 aastat
  • Nooruk

Püelonefriidi klassifikatsioon

Taudi põhjustel on püelonefriit jagatud alg- ja sekundaarseks. Primaarne püelonefriit areneb praktiliselt tervislikus lapses täieliku heaolu taustal, sekundaarne omakorda kaasneb neerude, põie ja kusiti kaasasündinud anatoomiliste anomaaliate korral, kui uriini stagnatsioon annab eeldused bakterite aktiivseks paljunemiseks.

Püelonefriidi on kahte tüüpi: äge ja krooniline.

Akuutne püelonefriit lastel toimub kiiremini, kui sümptomid on tõsised joobeseisundid, kuid nõuetekohase ravi korral lõpeb enamasti täielik taastumine.

Mõnel juhul võib akuutne vorm muutuda krooniliseks, mida iseloomustab perioodiline ägenemine, võtab väga pikka aega (kuni vanaduseni) ja viib pöördumatute tüsistusteni.

Püelonefriidi peamised sümptomid lastel

Püelonefriidi eripära lastel on selline, et sõltuvalt vanusest ilmnevad haiguse sümptomid erinevalt. Püelonefriidi sümptomeid lapsel ei ole raske kahtlustada, tavaliselt haigus areneb iseloomulike ilmingutega, välja arvatud ainult väikelapsed.

Alla 1 aasta vanused lapsed

Püelonefriit alla 1-aastastel lastel on tavaliselt järgmised sümptomid:

  • Temperatuur tõuseb 39-40-ni ilma hingamisteede põletiku märke
  • Ärevus ja unehäired
  • Vähenenud söögiisu

Temperatuurist kõrgete numbrite tõstmine ilma põhjuseta peaks kohe nii vanemaid kui ka arsti hoiatama püelonefriidi esinemise kohta lapsel. Püelonefriidi temperatuur on halvasti ravitav palavikuvastaste ravimitega ja on võimeline püsima suurel arvul mitu päeva.

Lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat

Alla 5-aastastel lastel, kõrgel temperatuuril, on kõhuvalu ilma paiknemise, iivelduse ja mõnikord oksendamiseta. Laps on rahutu, ei suuda selgelt näidata, kus see haiget teeb.

Vanemad kui 5 aastat

Kuseteede organite tüüpilised sümptomid ilmuvad alles pärast 5-6-aastast vanust, kui lapse- ja suprapubilise piirkonna valulikkus ja urineerimise valu hakkavad lapsi häirima.

Seega sisaldab üle 5-aastastel lastel akuutse püelonefriidi sümptomite „tüüpilist” kompleksi järgmist:

  • Kehatemperatuuri äge tõus 39-40 ° C-ni. Oluline on meeles pidada, et nohu põletiku tunnusjoon külmetuselt on hingamisteede põletiku puudumine (nohu, köha, kurguvalu, kurguvalu, kõrvavalu). Temperatuur tõuseb täieliku tervise taustal kohe kõrgele tasemele.
  • Üldise mürgistuse sümptomid - laps muutub aeglaseks, kapriisiks, keeldub toidust. Külmavärinad ründavad soojust. Sageli ilmub temperatuuri taustal peavalu.
  • Kuseteede sümptomid - reeglina teisel päeval pärast temperatuuri tõusu on nimmepiirkonnas pidev valulikkus (kõige sagedamini ühelt poolt), valu suprapubilises piirkonnas, valu urineerimisel. Samaaegse tsüstiidi korral muutub urineerimissagedus sagedaseks kuni 20 või rohkem korda päevas.
  • Püelonefriidiga uriin on lapsel visuaalselt tume, mudane, vahutav, mõnikord punaka varjundiga (kuna selles on verd).

Vaatamata ägeda püelonefriidi raskele kulule, on arstiabi ja õige ravi korral õigeaegne ravi soodne. Sageli muutub akuutne vorm krooniliseks.

Krooniline püelonefriit

Kroonilist peetakse püelonefriidiks, mis esineb rohkem kui 1 aasta ja millel on sel perioodil 2 või enam ägenemise episoodi. See vorm on korduvate ägenemiste (eriti kevad-sügisel) ja asümptomaatiliste perioodide vaheldumine.

Kroonilise vormi ilmingud on samad, mis ägeda, kuid kõige sagedamini vähem väljendunud. Kroonilise püelonefriidi kulg on aeglane ja pikk.

Sagedaste ägenemiste, ebaõige ravi ja ennetamise puudumise tõttu võib haigus põhjustada niisugust tõsist tüsistust nagu neerupuudulikkus.

Keerukad diagnostilised meetmed

Kogenud arstil ei ole raske püelonefriiti diagnoosida, eriti kui haiguse ajal on haiguse episoode juba esinenud.

Reeglina sisaldab püelonefriidi diagnoos lastel tingimata üldist uriinianalüüsi, täielikku verepilti, uriinikultuuri mikroflooral ja neerude ultraheli.

Kui uriinis on baktereid ja leukotsüüte ning vastava ultraheli pildiga, võib arst juba teha sobiva diagnoosi.

loeng. Püelonefriit lastel. Medical Herald:

Püelonefriidi ravi lastel

Ravi põhimõtted

On oluline mõista, et mis tahes haiguse, eriti sellise tõsise, nagu püelonefriit, ravi ei piirdu ravimitega. Ravi on lai valik meetmeid, mille eesmärk ei ole mitte ainult haiguse põhjuse kõrvaldamine, vaid ka edasiste ägenemiste (ägenemiste) vältimine.

Neerukompleksi põletikuliste haiguste ravi koosneb järgmistest komponentidest:

  1. Režiim
  2. Dieet
  3. Ravimiteraapia
  4. Füsioteraapia ja treeningteraapia

Kiire taastumise ja ägenemise ärahoidmiseks on alati vajalik järgida rangelt kõiki arsti soovitusi.

Režiim

Haiguse väljendunud ilmingute perioodil soovitatakse voodit või poolvoodit. Peaksite mõneks ajaks unustama õppimise, kõndimise ja pealegi spordikoolituse. Haiguse teisel nädalal, kui temperatuur langeb oluliselt ja seljavalu möödub, võib raviskeemi laiendada, kuid see on palju parem, kui laps veedab kogu haiguse perioodi kodus.

Dieet

Ravi püelonefriidiga nii lastel kui ka täiskasvanutel on eduka taastumise oluline omadus. Vürtsikas, soolane, praetud toidud tuleks lapse toitumisest välja jätta, ja valgusisaldusega toidud peaksid olema piiratud.

Ägeda vormi 7-10. Päeval on vaja minna piimhappe dieedile, mis piirab soola ja valku.

Samuti on soovitatav juua palju vedelikke (kompotid, puuviljajoogid, nõrk tee) ja kroonilise püelonefriidi korral (remissiooniperioodil) nõrgalt leeliselise mineraalvee joomine.

Ravimiteraapia

a) Antibiootikumid

Kõiki põletikulisi haigusi ravitakse spetsiaalsete mikroobivastaste ravimitega (antibiootikumid) ja laste püelonefriit ei ole erand.

Mingil juhul ei saa keegi ise lapse enesehooldusega tegeleda - antibiootikumide väljakirjutamist teostab ainult arst (!) Kes suudab võtta arvesse kõiki ravimi valiku kriteeriume, lähtudes haiguse raskusest, vanusest ja lapse individuaalsetest omadustest. Akuutse ja kroonilise püelonefriidi ravi lastel viiakse läbi samadel põhimõtetel.

Püelonefriidi antibiootikume lastel esindab suhteliselt väike sortiment, sest paljud antibiootikumid on vastunäidustatud kuni 12 või kuni 18-aastased, mistõttu eksperdid määravad tavaliselt järgmised ravimirühmad:

  • Penitsilliiniga kaitstud (Augmentin, Amoxiclav). Lisaks tavapärastele pillidele on need antibiootikumid saadaval magusate suspensioonidena väikestele lastele ja annus tehakse spetsiaalse mõõtesüstlaga või lusikaga.
  • Seetõttu kasutatakse statsionaarses ravis tsefalosporiini rühma antibiootikume, mida kõige sagedamini esineb ainult süstides (tsefotaksiim, tsefuroksiin, tseftriaksoon). Mõned aga esinevad suspensioonide, kapslite ja lahustuvate tablettide (Cedex, Suprax) kujul.
  • Harva toimub ka aminoglükosiidid (Sumamed, Gentamicin) ja karbapeneemid, kuid kõige sagedamini kasutatakse neid alternatiivina ja kombineeritud ravi osana.

Rasketel juhtudel võib arst koheselt saada mitmeid antibiootikume erinevatest rühmadest (kombineeritud ravi), et vabaneda nakkusetekitajast niipea kui võimalik. Mõnikord tuleb üks antibiootikum asendada teisega ja see juhtub järgmistel juhtudel:

  • Kui pärast 2-3 päeva möödumist ravimi võtmisest ei ole seisund paranenud või vastupidi, see on halvenenud ja temperatuur jääb samaks.
  • Pikaajaline ravi kestab kauem kui 10-14 päeva. Sellisel juhul peab arst asendama antibiootikumi, et vältida lapse sõltuvust sellest ravimist.

b) Uroseptikumid

Ravimiravi ei piirdu antibiootikumidega - on ka teisi olulisi ravimirühmi, näiteks uroantiseptikume (nalidiksiinhape). Need on ette nähtud pärast antibiootikumide käiku üle 2-aastastel lastel.

c) Vitamiinid ja immunomodulaatorid

Pärast peamise ravikuuri läbimist on vaja taastada nõrgestatud immuunsus pärast haigust. Selleks on tavaliselt ette nähtud immunomodulaatorid (viferoon, reaferoon) ja multivitamiini kompleks vastavalt lapse vanusele.

d) Taimsed ravimid

Neeruhaiguse taimne ravim on juba ammu tõestanud selle tõhusust, kuid seda saab teha ainult koos oluliste ravimitega. Karu kõrvad, karusnahk, kasepungad, horsetail on ennast hästi tõestanud. Nendel taimedel on põletikuvastane ja antiseptiline toime, kuid nad peavad võtma kaua.

Haiglaravi omadused

Püelonefriidi ravi alla 1-aastastel lastel toimub ainult (!) Haiglas meditsiinipersonali hoolika järelevalve all. Mõõdukalt või raskelt läbitud vanemad lapsed on samuti haiglaravil.

Ägeda püelonefriidi ravi üle 10-aastastel lastel on soovitav alati läbi viia haiglas (isegi kerge raskusega), et viia ajas läbi diagnoosiprotseduuride kompleks ja teha kindlaks haiguse põhjus.

Haiglas saab laps kogu vajaliku abi.

Püelonefriidi hooldamine lastel hõlmab meetmeid, et jälgida režiimi järgimist palaviku ajal (eriti oluline 3-10-aastastele lastele), jälgida dieedi järgimist, teostada õigeaegset hügieeni ja muid tegevusi, mis tagavad mugava keskkonna lapse kiireks taastumiseks.

Sageli tehakse ravi valik koos uroloogi kirurgiga, et kiiresti lahendada anatoomiliste anomaaliate kõrvaldamise probleem, kui lastel diagnoositakse sekundaarne äge või sekundaarne krooniline püelonefriit.

Füsioteraapia ja treeningteraapia

Füsioteraapia sõltub haiguse tõsidusest ja seda määrab kõige sagedamini füsioterapeut pärast esmase ravi kulgu, kui lapse seisund taastub. Ultraheli meetodid, UHF-ravi, magnetteraapia on end hästi tõestanud. Ka põletikulise protsessi leevendamisel näidatakse füsioteraapia harjutusi alatises või istumisasendis, sõltuvalt lapse vanusest ja seisundist.

Ennetavad meetmed

Püelonefriidi ennetamine lastel on tähtis koht nii ägeda kui ka kroonilise haiguse vormis. See on jagatud alg- ja sekundaarseks.

Esmane ennetamine (haiguse tekke ärahoidmine) hõlmab kroonilise infektsiooni (kariilsed hambad, krooniline keskkõrvapõletik ja tonsilliit) fookuste õigeaegset kõrvaldamist, immuunsüsteemi tugevdamist ja hüpotermia vältimist, isiklikku hügieeni (eriti väliste suguelundite eriti hügieeni).

Sekundaarne eeldab ägenemiste ärahoidmist ja sisaldab arsti soovitusi: retsidiivivastase ravi järgimine, süstemaatiline jälgimine, samuti kõik ülalmainitud esmase ennetamise meetmed.

Dünaamiline vaatlus

Nii akuutne kui ka krooniline püelonefriit lastel viitavad dünaamilisele vaatlusele lastel uroloogi, nefroloogi või lastearsti poolt perioodiliste uriinianalüüside ja neerude ultraheliuuringute puhul:

- Kroonilise või ägeda episoodi järel - 1 kord 10 päeva jooksul

- remissiooniperioodil - kord kuus

- esimese kolme aasta jooksul pärast ravi - 1 kord 3 kuu jooksul

- Kuni 15 aastat - 1 või 2 korda aastas

Süstemaatiline jälgimine võimaldab teil vältida haiguse kaugeid tüsistusi: kroonilist neerupuudulikkust, hüpertensiooni, urolitiaasi.

Püelonefriit lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Lapse keha on äärmiselt haavatav, sest selle arenevate organite töö ja kaitse erinevate negatiivsete tegurite eest ei ole veel täielikult välja kujunenud.

Seetõttu on lapsed teatud haiguste suhtes rohkem kui täiskasvanud.

Püelonefriit kuulub ka selliste haiguste loetellu - statistilistel andmetel võib see olla kõige levinumate lapsepõlvete haiguste seas.

Veelgi enam, neonataalsel perioodil kannatavad nad enneaegsete imikute all.

Püelonefriit: haiguse tunnused

Püelonefriit on nakkushaigus. Seda võivad põhjustada erinevad patogeenid, mille hulgas on sageli ka E. coli.

See mõjutab inimese kuseteede peamist organit - neerud, nimelt selle struktuuriosad, näiteks veri ja vaagna (need on õõnsused, kuhu kogutakse filtreeritud primaarne uriin).

Kuidas saab nakkus neerusse? See võib siseneda läbi nn tõusva ja kahaneva tee.

Esimesel juhul tungib infektsioon alumiste kuseteede neerudest (kusepõie kaudu ureters).

Teisel juhul kannavad nakkusetekitajad verd ja lümfit igast keha nakatunud organist. Üks või mõlemad neerud mõjutavad samaaegselt.

Haiguse olemuse tõttu võib püelonefriit olla äge ja krooniline.

Krooniline püelonefriit kestab vähemalt 6 kuud, kuid aeg-ajalt võib see muutuda akuutseks vormiks.

Püelonefriidi tekkimise tõenäosus suureneb, kui lapsel on neerude arengus kõrvalekaldeid, on ta sageli avatud hüpotermiale.

Avitaminosisiga lapsed ja sagedased nakkushaigused kannatavad rohkem, sest need tegurid nõrgendavad oluliselt nende üldist immuunsust.

Püelonefriidi sümptomid lastel

Püelonefriidi oht lapsepõlves on see, et see võib põhjustada pöördumatuid muutusi lapse neerude struktuuris ja töös, näiteks rikkudes kohalikku vereringet.

Vanematel aegadel on pärast lapsepõlve haigust suurenenud kivist sadestumise tõenäosus ja kasvajate ilmumine. Seega on püelonefriit väga tõsine ja ohtlik haigus, mis võib oluliselt mõjutada lapse elu ja tervist.

Vanem peab konsulteerima lastearstiga või nefroloogiga, kui lapsel on järgmised sümptomid:

1 Kehatemperatuur tõuseb, kuid hingamisteede nakkuse tunnuseid ei ole: köha, nohu, kurguvalu (st põletikuline protsess ei ole seotud selliste põhjustega nagu SARS ja gripp).

2 Laps kogeb urineerimisel ebamugavustunnet, tunneb valu, krampe (kui ta ei suuda veel rääkida, saavad vanemad sellest teada, kui laps hakkab uriini eraldumise ajal nutma).

3 Kui püelonefriit sageli muudab uriini tavapärast mahtu, siis võib seda eraldada sagedamini, kuid väiksemateks osadeks kui enne haigust.

Urineerimine toimub sagedamini une ajal.

4 On kõhuvalu, eriti nimmepiirkonnas, seoses sellega, et noored lapsed muutuvad ärrituvamaks, nutavad sagedamini, keelduvad söömisest. Oksendamine võib tekkida.

5 Uriini värvus ja lõhn muutuvad, mis näitab, et neerude töö on halvenenud ja ained, mis ei ole normaalsele tervislikule kehaosale iseloomulikud, sisenevad uriiniga.

6 Püelonefriidiga imikutel võib tekkida dehüdratsioon (naha kuivus ja närbumine) ning kaalutõus algab.

On juhtumeid, kus ülaltoodud sümptomid ei ilmu ja püelonefriit esineb varjatud kujul. Siis ei pruugi vanemad lihtsalt täheldada, et laps areneb ohtlikus neeruhaiguses.

Sellise püelonefriidi varjatud käigu tunnused võivad olla sellised kõrvalekalded lapse seisundis:

1 Laps on muutunud nõrgemaks ja kahvatumaks, väsinud kiiremini tavalise kehalise aktiivsuse ja päevaga. Võib esineda masendunud, halb tuju, silmade all ilmuvad tumedad ringid.

2 Ta külastab tualetti sagedamini ja noorematel lastel, kes on juba pottile harjunud, võivad öösel esineda enureesi juhtumeid, kuna neerude normaalne toimimine on häiritud.

Kui vanemad lähevad arsti juurde, annab ta uriinianalüüsi juhised. See uuring võib paljastada tõelise pildi neerude seisundist ja urineerimisprotsessist.

Kui püelonefriit uriinis avastas leukotsüüte ja mõnikord torkima, bakterid, valgud ja punased vererakud. See aitab diagnoosida neeruhaigust ja vereanalüüsi: see suurendab ESRi, leukotsüütide arvu ja eriti nende noorte vorme, võib täheldada aneemiaid (punaste vereliblede langus).

Neerude ultraheliuuring on väga informatiivne - see ütleb arstile elundi seisundist ja aitab tuvastada oma anatoomia rikkumisi.

Sageli segatakse püelonefriit teiste kuseteede haigustega (tsüstiit, uretriit), kuna sümptomid võivad olla väga sarnased.

Püelonefriidi ravi ja ennetamine lastel

Püelonefriidi jätmine ilma ravita on vanemate tõeline kuritegu nende lapse vastu.

Kui lapsel on esimesed sümptomid, pidage nõu arstiga.

On parem, kui tegemist on nefroloogi või uroloogiga (st vastava profiili spetsialistiga), kuid kõigil asulates ei ole selliseid arste.

Sellisel juhul peate võtma ühendust pediaatriga.

Vanemad peaksid samuti olema valmis oma lapse haiglaraviks statsionaarseks raviks.

Ärge loobuge sellest - seal on lapsele tagatud kvalifitseeritud abi kui kodus.

Püelonefriidi ravimisel on laps soovitatav voodipesu, eriti kui kehatemperatuur on tõusnud. Vähendada oma ettenähtud palavikuvastaseid ravimeid.

Püelonefriidi efektiivne ravi on ilma antibiootikumita võimatu. Ainult nad saavad võidelda neerude bakteriaalse infektsiooni vastu.

Soovitav on, et raviarst määraks täpselt analüüside abil, mis konkreetset patogeeni põhjustasid haiguse. Seejärel saate valida kõige sobivama antibiootikumide tüübi.

Määrata antiseptilised ravimid, mis kõrvaldavad kuseteede infektsioonid (kasvava nakkuse leviku vältimiseks). Väga oluline punkt - võitlus põletiku vastu, mis võib häirida neerusid ja normaalset uriini eritumist.

Lapse toitumine peaks olema toitumine.

Vaja on välistada vürtsiseid ja soolaseid roogasid (mida tavaliselt ei soovitata lastele).

Kui lapsel on turse, võib arst piirata soola tarbimist veelgi.

Sellisel juhul peab laps dehüdratsiooni vältimiseks saama piisavalt vedelikku.

Pärast haiglast väljaviimist ei lõppe lapse seisundi jälgimine, eriti kui haiguse krooniline vorm areneb.

Neerude seisundit on vaja pidevalt jälgida, perioodiliselt läbi viia uriini ja vereanalüüse ning külastada kohalikku arsti.

Mida peaksid vanemad meeles pidama püelonefriidi ennetamisest? See neeruhaigus mõjutab sageli madala immuunsusega lapsi, nii et emad ja isad peaksid hoolitsema oma lapse toitumise, raviskeemi ja regulaarse tervise eest.

On vaja kaitsta last hüpotermia eest ja mis tahes nakkushaiguse korral, et seda ravida (et vältida neerude nakatumist).

Mitte mingil juhul ei saa ignoreerida arsti juhiseid püelonefriidiga lapse eest hoolitsemiseks. Ainult õigeaegne ja täielik abi võib lapse päästa haiguse tõsistest tagajärgedest.

Püelonefriit lastel: haiguse põhjused ja tunnused

Püelonefriit on neerude nakkuslik-põletikuline haigus, mis on lastel üsna tavaline.

Kuna selle patoloogia esimesed ilmingud sarnanevad sageli teiste haiguste sümptomitega, mis on seotud urogenitaalsüsteemiga (tsüstiit, uretriit), ei tohiks ükski ravim ise olla.

Kui lapsel tekib püelonefriidi sümptomid, võtke kohe ühendust pediaatriga, kes teeb õige diagnoosi ja määrab sobiva ravi.

Püelonefriit lastel: põhjused

Lastel on püelonefriit kaasas neerupõletiku ja tubulite põletik, mille põhjuslikud ained on erinevad mikroorganismid, nagu E. coli, stafülokokk, adenoviiruse infektsioon ja proteus.

Kõige tavalisemad tegurid, mis soodustavad püelonefriidi teket lapsel, on järgmised:

  • sagedane hüpotermia;
  • viirusinfektsioonid;
  • krooniliste nakkuskeskuste olemasolu (karies, tonsilliit jne);
  • uriini väljavoolu rikkumine;
  • pärilikkus;
  • ema patoloogiline rasedus;
  • genotoorse süsteemi kaasasündinud anomaaliad;
  • soolehaigus;
  • vahetushäired;
  • ebaõige isiklik hügieen.

Nefroloogid klassifitseerivad püelonefriidi lastel esmasteks (sellisel juhul esineb haigus uriinisüsteemi puudulikkuse puudumisel) ja sekundaarne (areneb kuseteede organite anomaaliate või düsfunktsioonide taustal).

Bakterite levik neerudes toimub mitmel viisil:

Kui laps kehasse siseneb, jõuavad patogeenid kaugete organite kaudu neerudesse vereringesse.

Hematogeenset infektsiooni teed esineb enamikul juhtudel pärast teisi varasemaid haigusi (otiit, kopsupõletik, sinusiit jne).

Vanematel lastel esineb bakterite levik teiste nakatunud elundite kaudu veres tavaliselt raskete nakkushaiguste, nagu vere infektsioon ja bakteriaalne endokardiit.

Sellisel viisil nakatuvad kahjulikud mikroorganismid neerude kaudu lümfivoolu kaudu, kuna urogenitaalsüsteemi sooled ja elundid on üldise lümfiringega.

Tervetel inimestel toimub lümfivärvimine neerude ja soolte vahel, samas kui mõned patoloogiad võivad põhjustada neerude infektsiooni soole mikroflooraga.

Neerude infektsiooni soodustavad düsbakterioos, lümfisüsteemi stagnatsioon, kõhulahtisus, soole limaskesta omaduste patoloogilised muutused.

  • Kasvav (urinogenny) infektsiooni tee.

Nakkus levib päraku, põie ja suguelundite poolt. See nakkamisviis on kõige tavalisem vanematel kui aasta vanustel lastel ja see on sagedamini tütarlastel.

Püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi peamised sümptomid lastel on:

  • valu kõhus ja alaseljas;
  • näo turse hommikul;
  • kehatemperatuuri järsk tõus (kuni 39 ° C);
  • nõrkus, pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • uriini värvimuutus ja lõhn.

Tuleb märkida, et püelonefriidi sümptomid lastel võivad erineda sõltuvalt patsiendi vanusest, kaasnevate patoloogiate esinemisest patsiendil ja haiguse tõsidusest. Üldjuhul, mida väiksem on lapse vanus, seda rohkem on ähmastunud haiguse sümptomid.

Kui laps on ikka veel väike, et olla võimeline valu või muud ebamugavust tekitama, peaksid vanemad pöörama tähelepanu lapse pidevale nutmisele, kõrgetele kehatemperatuuridele, millega võib kaasneda palavik krambid, samuti lapse isu ja sinakas naha toon huulel. Paljudel juhtudel kaasneb imikutel kõrge palavikega kõhulahtisusega, mistõttu haigus on sageli eksinud sooleinfektsiooni suhtes.

Püelonefriidi ravi lastel

Püelonefriidi kestus võib jagada kaheks:

Sellise haiguse vormis taastumine toimub 1-2 kuu jooksul pärast ravi algust.

Haiguse ravi võib võtta kaua aega (rohkem kui kuus kuud). Lisaks võib patsient kroonilise püelonefriidi korral esile kutsuda haiguse ägenemise (ägenemiste perioodidega) või varjatud (kui sümptomid puuduvad).

Püelonefriiti (selle haiguse ravi tuleb teha ainult haiglas) diagnoosib nefroloog või uroloog. Terapeutilised meetodid valitakse haiguse peamise põhjuse põhjal.

Püelonefriidi ravi võib hõlmata spetsiaalse dieedi, ravimite või kirurgia järgimist.

Ägeda püelonefriidi korral teostatakse lapse ravi nefroloogi ja lastearsti järelevalve all; patsient peab regulaarselt läbi viima rutiinseid uuringuid.

Pärast ravikuuri, mis on umbes kolm nädalat, määratakse patsiendile retsidiivivastane ravi.

Medical Herald Program - püelonefriit lastel

Püelonefriidi tunnused lastel

Sapa Irina Yuryevna

Püelonefriit on infektsioonist tingitud neeru pelva ja neerukoe põletikuline haigus. Tuletame meelde, et vaagna (püelos - küna) - on osa kuseteede vormis lehtrina, mis asub neerukoe ja kusiti vahel.

Ja mõiste „nefriit” pärineb sõnast nephros - “neer” ja peegeldab põletikulise protsessi esinemist selles elundis.

Väikestel lastel on mõnikord raske kindlaks teha, kus põletikuline fookus on lokaliseeritud ja seetõttu kasutatakse kollektiivset terminit "kuseteede infektsioon".

Kuseteede infektsioonide esinemissagedus lastel on väga suur. Pärast hingamisteede haigusi on see patoloogia üks kõige tavalisemaid siseorganite bakteriaalseid infektsioone.

Püelonefriidiga laste õigeaegse diagnoosimise ja efektiivse ravi kiireloomulisus on tingitud asjaolust, et neil võib olla varane pöördumatuid muutusi neerukudes ja need moodustavad püsiva arteriaalse hüpertensiooni. Lisaks on püelonefriidiga patsientidel sageli tekkinud fosfaatide neerukivid.

Püelonefriit lastel uroloogias on jagatud alg- ja sekundaarseks. Primaarne põletikuline protsess areneb uriini süsteemis normaalse anatoomilise struktuuriga. Sekundaarsed vormid neerude, kuseteede, kusepõie struktuuri või asukoha erinevate häiretega lastel.

Püelonefriit võib olla ühe- ja kahepoolne, äge, krooniline või korduv. Kuseteede infektsioonide tekke prognoosivad tegurid on uriini väljavoolu erinevad rikkumised, mis viitavad selle tagasivoolu tagasivoolule (tagasijooks).

Püelonefriidi põhjuslikud ained on kõige sagedamini soolestiku mikroorganismid - coli bakterid ja erinevad kookid. Need on soole Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Peaaegu pooltel patsientidest eraldati kombineeritud mikrofloora. Haiguse pika kulgemise ja korduva antibiootikumravi korral on võimalik seenhaiguse lisamine - candida.

Haiguse kliiniline pilt on tihedalt seotud vanusega. Seda iseloomustavad ühised sümptomid: nõrkus, palavik, isutus ja mõnikord oksendamine. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur väga suurele arvule ja sellega kaasnevad külmavärinad, higistamine.

Nimmepiirkonnas võib esineda kohalikke sümptomeid, mis süvenevad selles piirkonnas puudutades. Mis puutub põie (tsüstiidi) ja kusiti (uretriidi), sageli valuliku urineerimise protsessi, esineb kõhuvalu.

Imikud nutavad ja käituvad rahustamatult enne urineerimist ja selle ajal. Vastsündinute perioodil areneb poegides sageli püelonefriit. Tulevikus, eriti seksuaalse funktsiooni tekkimise perioodil, on tüdrukud sagedamini haiged.

On väga oluline meeles pidada, et sageli kuseteede infektsioon võib olla asümptomaatiline. Sageli on hoiatussildid lapse kiire väsimus, meeleolu varieeruvus, halb, enurees taastub või laps tõuseb sageli öösel tualetti.

Sageli diagnoositakse see haigus juhuslikult uriinianalüüside muutuste avastamisel lastegruppide registreerimisel või teise patoloogia uurimisel.

Laboratoorsed diagnoosid on üks kõige kättesaadavamaid ja laialdaselt kasutatavaid. Üldiselt (kliiniline) uriini püelonefriidi analüüsi iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine. Leukotsüütide esinemist uriinis nimetatakse leukotsütoosiks.

See võib veidi ületada normi (norm: 0 - 4 tüdrukute vaatevälja puhul, poiste vaatevälja puhul 0 - 1) ja jõuda 40 - 60, 60 - 80, 80 - 100 vaatevälja ja kõrgemal tasemel. Väikese ja mitte piisavalt selge leukotsütuuriaga annab Nechiporenko test täpsemad näitajad (norm: kuni 2000 - 4000 1 ml, kaasaegsetes üksustes - kuni 2 - 4 korrutatuna 103 / ml).

Uriinitestides tuleb alati teada saada, kuidas järgitakse hügieeninõudeid ja uriinianalüüsi tingimuste täitmist suure hulga leukotsüütidega.
Teises olukorras - koos kõrge temperatuuri ja minimaalse leukotsüuuria kombinatsiooniga - on vaja analüüsida haiguse ajalugu, kliinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

On võimalik, et sama leukotsütuuria taset on võimalik jälgida kuude ja aastate jooksul (ilma märkimisväärse mõjuta) ning palavik on põhjustatud ekstrarenaalsetest põhjustest: bronhopulmonaalne infektsioon, ülemiste hingamisteede põletik, koletsüstiit jne.

Bakteriuurial (uriinis olevad bakterid) on püelonefriidi puhul teatud diagnostiline väärtus. Bakterite esinemist uriini kõigis osades tuleks tavaliselt kombineerida suure hulga leukotsüütidega samades osades, mis, kui on olemas ka püelonefriidi kliinilisi ilminguid, on tõendid selle diagnoosi kasuks.

Bakterite ja suure hulga leukotsüütide tuvastamine ainult esimeses osas püelonefriidi kliiniliste ilmingute puudumisel on enam iseloomulik tsüstiidile, uretriidile. Püelonefriidi korral ei ole erütrotsütuuria (erütrotsüüdid uriinis) väga iseloomulik.

Sagedamini täheldatakse seda tsüstiidi või püelonefriidi ja urolithiasis'e kombinatsiooniga.

Püelonefriidi uriini erikaal (suhteline tihedus) on oluline omadus. See võib väheneda mitte ainult haiguse kroonilise kulgemise ajal, vaid ka akuutses staadiumis mööduva aja jooksul, naases hiljem normaalväärtustele, mis on üks remissiooni kriteeriume.

Korduvnäitajad erikaaluga alla 1 017-1 018 (vähem kui 1 012–1 015 ja eriti vähem kui 1 010) ühekordsete testide puhul peaksid olema püelonefriidi suhtes murettekitavad.

Kõige usaldusväärsem on Zimnitsky test, mis näitab päeva jooksul eritumist uriini spetsiifilise tiheduse indeksites (8 portsjonit, mis on kogutud 3-tunniste vahedega).

Uriini pH väärtus on tähelepanuväärne: nii et uriini happe reaktsioon uriini infektsiooni ajal võib tavaliselt muutuda leeliseliseks (järsult leeliseliseks). Leeliselise uriini tarbimisel võib täheldada ka leeliselist uriini.

Külvage uriini. See meetod on teoreetiliselt peaaegu ideaalne patogeeni tuvastamiseks ja sobiva antibakteriaalse ravimi valimiseks. Tegelikus kliinilises praktikas takistavad seda mitmed objektiivsed põhjused.

Seega annab üksik uriinikultuur vähemalt 20% valepositiivseid tulemusi ja on üldjuhul kolm korda külvatud; Samal ajal kulub kolmekordse külvamise tulemuste saamiseks mitu päeva kuni nädal ja nendel tingimustel sunnib kliiniline olukord sageli ravi alustama, ootamata külvamise tulemusi.

Lisaks sellele on probleemiks imikute istutamiseks vajaliku uriini keskmise koguse kogumine. Uriinikateetri võtmine ei ole praegu soovitatav kõrgeneva infektsiooni tekkimise ohu tõttu. Lahendamatu küsimus on, kas kasvajaid andnud mikroobid toetavad tegelikult neerude põletikulist protsessi.

Siiski kasutatakse urelikultuuri püelonefriidi põhjustaja tuvastamiseks ja see on oluline antibiootikumravi valikul. Usaldusväärseks on vähemalt 100 000 mikroobiraku tuvastamine 1 ml uriini kohta.

Neerude ja kuseteede ebanormaalse arengu avastamiseks on lastel vaja uriinisüsteemi ultraheli. Tunnistuse kohaselt viidi spetsialiseeritud osakondades läbi täiendavaid instrumentaalseid ja radioloogilisi uurimismeetodeid.

Püelonefriidi ägeda aja jooksul on antibakteriaalsete ainete kasutamine kohustuslik. Kasutatakse mitmesuguseid ravimirühmi: antibiootikumid, sulfoonamiidid, nitrofuraanid, nitroxoline. Alla 12-aastastel lastel ei kasutata fluorokinoloonühendeid nende toksilisuse tõttu lapse kehale.

Antibakteriaalse aine valimise, ravikuuri kestuse, erinevate antibiootikumide kombinatsiooni küsimuse võib lahendada ainult arst, sõltuvalt kliinikust, haiguse kulgemisest ja valitud mikrofloorast.

Kui protsess on kroniseeritud, jätkub antibakteriaalne ravi vahelduvate kursustega mitu kuud või aastaid üldise seisundi ja uriinianalüüside näitajate kontrolli all. Kui püelonefriit on arenenud kuseteede struktuuri anomaaliate taustal, otsustage siis kirurgilise ravi teostatavus.

Erinevate ravimtaimede (fütolüsiin, urolaan, neerude kogumine jne) kasutamine kuseteede infektsiooni teises etapis on väga tõhus. Laialdaselt kasutatavad homöopaatilised ravimid, immunomoduleerivad ained immuunsüsteemi normaliseerimiseks ja põletikulise protsessi ägenemise ennetamiseks.

Pärast nakkuse ägedate ilmingute subsideerimist saavad vanemad lapsed ravida spetsialiseerunud sanatooriumides (Truskavets, Svalyava jne).

Nõutav on lapse seisundi süstemaatiline jälgimine pediaatril ja uroloogil leukotsütouria indikaatorite ja vererõhu mõõtmise uuringuga.

Kontroll ultraheli läbi 1 kord 6-12 kuud. Süstemaatiline jälgimine võimaldab aega ravi korrigeerimiseks ja infektsiooni kaugemate mõjude tekke vältimiseks: urolitiasis, neerupuudulikkus, püsiv arteriaalne hüpertensioon.