Pyelonefriit vastsündinutel

Püelonefriit imikutel areneb, kui rinnaga toitva lapse neerud ei pea enam oma põhifunktsiooni täitma. Haiguse põhjuseks on patogeensed mikroorganismid. Tüdrukutel on haigus sagedamini 6 korda kui poegadel. Haigus tekib 4 või 5 kuu pärast, kui laps hakkab toidule lisama. Püelonefriit areneb peamiselt enneaegsetel imikutel, sest nende immuunsus on väga nõrk ja keha ei ole võimeline infektsiooni vastu võitlema.

Sümptomid

Sõltuvalt vanusest sümptomid arenevad erinevalt. Vastsündinutel on veres püelonefriidi tekitavad patogeensed mikroorganismid, mistõttu sümptomid ei ole haigusele iseloomulikud. Võib esineda äkilisi kehatemperatuuri muutusi. Sellised nähtused põhjustavad palavikku. Sageli on naha kollasus. Laps keeldub rinna võtmisest, sageli sülitab või tekib oksendamine.

Veetase on häiritud (hüponantremia) ja kaaliumisisaldus veres suureneb (hüperkaleemia) Kui teil on vastsündinutel vähim kahtlus püelonefriidi suhtes, peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Kuni aastani sündinud imikute sümptomid:

  1. Temperatuur tõuseb järsult ja võib püsida kaks päeva.
  2. Beebi aeglane ja ei võta rinda.
  3. Väga tihti sülitada.
  4. Uriin saab ebameeldiva lõhna.
  5. Soole ärritunud
  6. Kui soovite põie vabastada, hakkab laps nutma.
  7. Uriini eritub osades.
  8. Laps muutub uniseks.
  9. Laps kaotab kehakaalu.

Haiguse arengu põhjused imikutel

Vastsündinu püelonefriidi peamised põhjused on nakkuse tungimine lapse verre ja põletiku kujunemine. Vere kaudu tungib infektsioon neerudesse ja põhjustab põletikku. Vastsündinutel võib iga infektsioon põhjustada püelonefriidi tekke. Imikute puhul on neeru infektsiooni ülesvoolu rada tüüpiline. See tähendab, et nakkus tungib suguelunditesse ja liigub läbi kuseteede süsteemi.
Kõige tavalisem neerudesse tungiv infektsioon on Escherichia coli, kuigi on võimalik, et klesibella, enterokokid, stafülokokid, streptokokid, erinevad viirused ja seened võivad siseneda.

Püelonefriidi põhjused imikul:

  1. Nabanaha haava põletik (omphalitis).
  2. Kompleksina kopsupõletiku järel.
  3. Purulent tonsilliit.
  4. Soole mikrofloora rikkumine - düsbakterioos.
  5. Pustulaarsed fookused nahal.
  6. Infektsioonid soolestikus.
  7. Tsüstiit, vulvitis.
  8. Hügieenieeskirjade rikkumine. Kehv lapsehooldus.
  9. Puudulik genotoorse süsteemi arendamine.
  10. Neerude patoloogia.
  11. Uretri refluks.
  12. Ritsid
  13. Enneaegne sünnitus
  14. Suur kogus C-vitamiini
  15. Madal immuunsus.

Oluline on teada, kuidas imikutel kasutada püelonefriiti. Kui püelonefriidi kahtlased sümptomid ilmuvad, uurib last lastearst, tuvastab haiguse põhjused ja seejärel saadab lapse kitsama eriala esmatasandi arstidele - nefroloogile või pediaatrilisele uroloogile. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmised uuringud:

  • täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • bakteriaalne vereanalüüs;
  • uriinikultuur antibiootikumide suhtes;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüsi kogumine Zimnitsky;
  • PCR ja ELISA analüüs;
  • diureesi hindamine ja kontroll;
  • Neerude ultraheli.

Roentgen või tsüstoreograafia on ette nähtud ainult siis, kui lapsel on hüdronefroos, vaskulaarne skleroos või ultraheliuuringu takistus.

Kuidas ravida püelonefriiti imikutel?

Püelonefriidi ravi imikutel põhineb järgmistel juhtudel:

  1. Kõrgendatud temperatuuri ja palavikuga peab rbenku pakkuma voodit.
  2. Valgu toidu säilitamise keeldumine.
  3. Kõikide hügieeninõuete range järgimine ja nende õigeaegne rakendamine nakkuse leviku tõkestamiseks.
  4. Haiguse sümptomite leevendamine palavikuvastaste, dekontaminatsiooni- ja infusioonivahendite abil.
  5. Antibiootikumide kasutamine põletikku põhjustavate patogeenide vastu võitlemiseks.

Antibiootikumide ravi toimub mitmel etapil. Esiteks on ette nähtud kahe nädala pikkune antibiootikumide käik. Ettevalmistused on ette nähtud vastavalt testitulemustele ja lapse üldisele seisundile. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Mitmetest penitsilliinidest - Amoxiclav, Ampitsilliin.
  2. 3. põlvkonna tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftibuteen jne.
  3. 4. põlvkonna tsefalosporiinid (Cefepime).
  4. Raske haiguse korral määratakse aminoglükosiidid (gentamütsiin, neomütsiin, amikatsiin).
  5. Karbapeneemid (imipeneem, meropeneem).

Järgmine samm on ravi uroseptiliste ravimitega. Sõltuvalt ravi tulemustest ja lapse üldisest seisundist võib ravi kestada umbes 3 nädalat. Uroseptikumid hõlmavad:

Ravi lõppetapp on retsidiivivastane ravi. See koosneb nitrofuraani preparaatide võtmisest kuni aasta. Sellega on seotud fütoteraapia, mis valitakse ainete individuaalse tolerantsuse alusel. Füopreparaatidest kuni imikuteni on näidatud Canephron, mida antakse lastele 15 tilka.

Soole mikrofloora taastamiseks määratakse Linex või Atsipol. Lastele on kohustuslik kirjutada A-, B- ja E-vitamiine, mis on kursuste poolt aktsepteeritud. Lastekliinikus kogutakse teavet selle haigusega laste kohta. Püelonefriidiga laps on registreeritud kuni 5-aastaseks saamiseni.

Neeruhäirete sümptomid, mis vajavad erilist tähelepanu:

  1. Temperatuuri tõus. Laps hakkab palavikku, kuid külmumist ei ole. Laps ei köha, ei aevastama, kõri ei ole punane. Kehas on üldine nõrkus, isutus ja peavalu. Kui kõrgenenud temperatuuri tõttu ei ole muid haigustunnuseid, on vaja konsulteerida lastearstiga ja uurida siseelundeid, eriti neerusid.
  2. Uriini või uriinipidamatuse puudumine. Eriti on see eriti raske, sest laps muutub äärmiselt rahutuks. Kui lapse uriinil on tugev lõhn, on vaja konsulteerida arstiga, et teada saada kõrvalekallete põhjus ja alustada ravi õigeaegselt.
  3. Ärevus urineerimisel. Protsessi võib kaasneda valu, nii et laps on kapriisne.
  4. Uriini värv Tavaline värv on õled. Imikutel, kes söövad ainult rinnapiima, ei tohiks olla tumedat uriini. Uriini värvus võib muutuda ravimi, täiendava toidu või haiguse tõttu. Kui kaks esimest tegurit on välistatud, siis jääb uriinis esinevate punaste vereliblede arvu suurenemine uriinisüsteemi eeskirjade eiramise tõttu.

Lapse füüsiline areng kannatab, kui tal on haige neer. Urineerimine võib olla portsjon. Kui see juhtus 1 kord, siis ei pea te muretsema, võib-olla laps on möödas. Aga kui see nähtus esineb sageli, peate te arsti juurde minema.

Imikute ravimiseks imikutel on vaja arsti järelevalve all. Eneseravim võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Püelonefriit imikutel ja selle ravi

Lapse sissetulekuga perekonnas hakkavad vanemad hoolitsema oma tervise eest, püüdes neid kaitsta tõsiste tervisehäirete eest. Kahjuks ei ole alati võimalik kaitsta imikuid püelonefriidist.

Püelonefriit vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel imikutel on tüsistustega ohtlik, seetõttu tuleb diagnoosimine ja ravi läbi viia võimalikult kiiresti.

Kuidas ära tunda, et lapsel on püelonefriit?

Püelonefriit on haigus, mille puhul neerudes, täpsemalt selle kudedes ja neerupiirkonnas on põletikuline protsess. Haiguse oht on seotud põletikulise protsessi kiire levikuga väikeste neerude suuruse tõttu - nende pikkus ei ületa 50 mm.

Püelonefriidi käik imikutel erineb täiskasvanutele iseloomulikest sümptomitest. Vastsündinutel ja imikutel on püelonefriit tihti segatud tavalise ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või külmaga, mis raskendab diagnoosi ja ravi.

Püelonefriidi peamised tunnused imikutel:

  • kehatemperatuuri tõusu suurele arvule (38-38,9 kraadi) koos üldise halbusega;
  • urineerimisprotsessi katkestused - urineerimine toimub liiga tihti või vastupidi, harva (iga 5-6 tunni järel), samal ajal kui laps jookseb tavalise vedeliku koguse;
  • märgatav ärevus urineerimisel - lapsed võivad nihutada enne urineerimist, tugevalt kõhnuda või raskendada;
  • uriini värvi ja lõhna muutus - värv muutub tumedaks, kontsentreerub, punase tooni ilmumine on võimalik; lõhn muutub ebameeldivaks;
  • rahutu käitumine - väikesed lapsed võivad ilma põhjuseta nutma, halvasti magada, olla kapriissed;
  • probleemid väljaheitega, seedimine - püelonefriidi korral võib tekkida kõhulahtisus, isutus, tugev regurgitatsioon.

Kui vähemalt üks loetletud sümptomitest ilmneb koos urineerimishäiretega (laps urineerib väikestes annustes), tuleb konsulteerida arstiga.

Haiguse põhjused

Püelonefriidi peamine põhjus imikutel on infektsioon. Neerudele võivad komplikatsioonid põhjustada edasilükatud nohu, kurguvalu, bakteriaalsed soolehaigused, farüngiit, larüngiit ja bronhiit.

Neerude nakkus tekib neerude vaagna ja tubulite vere filtreerimisel. Patogeensed mikroorganismid hakkavad neerukudes aktiivselt prolifereeruma, põhjustades tugeva põletikulise reaktsiooni.

Imikute soolestikus esineva düsbakterioosi käik põhjustab sageli neerude patoloogilisi protsesse, mis on tingitud patogeense taimestiku sissetoomise võimalusest neerudesse üldise ringluse kaudu.

Lisaks infektsioonile on lastel püelonefriidi tekkeks ka teisi põhjuseid:

  1. neerude ja kuseteede struktuuri kaasasündinud anomaaliad: neerutorude ahenemine, ureterid põhjustavad uriini eritumist ja põletiku arengut;
  2. neerude vähenenud suurus vastsündinutel ja imikutel, tekitades seega ülemäärase koormuse neerudele, mis suurendab püelonefriidi tekkimise riski;
  3. hüpotermia ja laste halb hügieenihooldus.
sisu ↑

Imikute diagnoosimine

Haiguse diagnoos põhineb uriini ja vere laboriuuringutel. See on piisav, et diagnoosida võimalikult usaldusväärselt.

Püelonefriidi kahtluse korral tehtavate katsete loetelu:

  • uriinianalüüs, milles püelonefriit, suurte koguste bakterid on leitud valgu, häguse setete, valgeliblede ja punaste vereliblede hulgast;
  • täielik vereloome, mida iseloomustab suurenenud ESR, bänd neutrofiilid;
  • uriini analüüs nechyporenko järgi;
  • proovi Zimnitsky.

Mõnel juhul on näidatud, et neerude ultraheliuuring kõrvaldab struktuuri arenguhäired ja kaasasündinud kõrvalekalded.

Ravi taktika

Õigeaegne ravi aitab vältida tüsistusi. Peamine ravi on laia spektriga antibiootikumide nimetamine: asitromütsiin, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav.

Ilma antibiootikumiravimita on haigusest vabanemine peaaegu võimatu.

Lisaks antibiootikumidele sisaldab püelonefriidi ravi järgmist:

  1. ravimite tugevdamine immunomodulaatorite (Viferon), vitamiinikomplekside (Multitabs, tähestik) kujul;
  2. antispasmoodikumid: Drotaverinum, Nosh-pa vanuse annuses;
  3. uroseptikud: Canephron;
  4. ettevalmistused mikrofloora normaliseerimiseks: Bifiform Baby, Normobact, Linex lastele.

Oluline toit, mis on kõige leebem toitumine üle kuue kuu vanustele imikutele, on parem püelonefriidi ravi ajal meelitamist tühistada või piirata. On kasulik juua rohkelt vedelikku nõrga kummeli tee, puhta vee, kontsentreerimata kompotide kujul ilma suhkru ja puuviljajoogideta.

Komarovski haiguse kohta imikutel

Kuulsad dr Komarovsky väidab, et väikeste laste patoloogia arengu peamine põhjus on E. coli. Seetõttu on haiguse esinemise riskirühmas tüdrukud.

Urogenitaalsüsteemi ja soolte anatoomia eripärade tõttu tungib bakter kergesti läbi kuseteede, põie ja neerude endi.

Kuni üheaastased poisid saavad samuti püelonefriiti, kuid sagedamini ägeda soolestiku infektsiooni taustal.

Komarovsky peab püelonefriiti ohtlikuks imikutele, seega on ravi vajalik igas vanuses, eriti alla 1-1,5-aastastel lastel. Evgeni Olegovitš nimetab haiguse kroonilise vormi varjatumaks selle varjatud raja tõttu.

Arsti sõnul tuleb püelonefriiti ravida ainult antibiootikumidega, isegi kui vastsündinu on haige. Komarovski sõnul on antibiootikumide pärast soolestiku mikrofloora palju lihtsam taastuda kui neerud.

Kuidas ravida püelonefriidiga lapsi kodus, lugege meie artiklit.

Haiguse ravi võtab aega umbes 14 päeva, eduka ravi näitajaks on lapse heaolu parandamine ja testide normaliseerimine 2-3 päeva jooksul alates antibakteriaalsete ainete võtmisest.

Komarovsky kutsub vanemaid mitte ravima, kahtlaste sümptomite (uriini värvi muutus, haruldane või sagedane urineerimine) poole pöörduma lastearsti poole.

Alla üheaastase lapse uriini regulaarne testimine võimaldab haiguse õigeaegset avastamist varases staadiumis ja edukalt ravida.

Püelonefriit imikutel ei ole praegu haruldane. Sobiva ravi puudumisel areneb haigus kiiresti ja muutub krooniliseks, mida on raske vabaneda.

Vanemad peaksid meeles pidama - te ei saa ignoreerida uriini üldise analüüsi juhiseid, mis lastekliinikus väljastatakse ennetustegevuseks. Testitulemuste põhjal saate jälgida imiku, sealhulgas neerude ja kuseteede tervislikku seisundit.

Kui püelonefriit pärineb lastest, ütleb ta lastearstile:

Püelonefriidi põhjused, sümptomid ja ravi imikutel

Neerupõletik (püelonefriit) võib esineda igas vanuses. Mida kiiremini sümptomid ilmnevad ja ravi antakse, seda kiiremini saate probleemist lahti saada. Külm võib mõjutada neerufunktsiooni. Püelonefriit võib aidata kaasa tõsiste tagajärgede tekkele, mistõttu on oluline teada haiguse tunnuseid.

Haiguse tunnus

Neerud on seotud organid, mis asuvad selgroo mõlemal küljel. Neil on inimkehas suur roll.

  • Nende peamine ülesanne on puhastada ainevahetuse toodete keha. Kõik need soovimatud ained erituvad uriiniga.
  • Neerud reguleerivad vee ja soola tasakaalu kehas.
  • On toimeaineid, mis võivad reguleerida vererõhku ja hemoglobiini taset veres.
  • Vastutab D-vitamiini tootmise eest

Teiste siseorganite toimimine lapsel: süda, aju, kopsud sõltuvad ka neerude normaalsest toimimisest. Seetõttu on väga oluline ära tunda haiguse sümptomeid.

Kui püelonefriit põletab mitte ainult neerukude, vaid ka vaagna. Esineb primaarne, sekundaarne, äge ja krooniline püelonefriit. Äge põletikuline protsess pärast ravi on täielikult möödunud kuus. Krooniline püelonefriit kestab mitu kuud, aeg-ajalt ägenemised.

Haigust, mille korral imikul on suurenenud neerupõletik, nimetatakse püeloectasiaks. Kui see juhtub, rikub uriini väljavool ühest või mõlemast vaagnast. Lokhanka on koht, kus uriin koguneb neerudest. Pärast seda siseneb uriiniga uriin.

Miks haigus esineb

Põhilised püelonefriidi esinemise põhjused lapsel on järgmised.

  • Muutused soole mikrofloora.
  • Soole düsbioos, mis areneb peamiselt nohu või soolestiku infektsioonide taustal.
  • Kookuse patogeenide põhjustatud gripi-, kurguvalu.
  • Kusepõie põletik (tsüstiit).

Neerude sekundaarne põletik võib tekkida järgmiste häirete tõttu.

  • Kusete organite kaasasündinud väärarengud (neerude struktuuri ja paiknemise häired, põis).
  • Neerude vähene areng.

Imikute püeloectasia arengu põhjused on järgmised.

  • Pärilik tegur.
  • Infektsioon kuseteedes.
  • Neerude väljalangemine.
  • Vaagna vale asukoht.
  • Põletikulised protsessid neerudes.

Kuidas haigust ära tunda

Sümptomid, millega saab mõista, et lapse neerud ei tööta korralikult.

  • Kõrge kehatemperatuur (kuni 39 kraadi). Sellisel juhul ei ole lapsel külma märke: nohu, köha, kurgu punetus. Laps on aeglane ja sööb halvasti.
  • Korduv või haruldane urineerimine. Uriin saab terava ebameeldiva lõhna.
  • Enne urineerimist hüüab laps, on kapriisne, visklemine ja keeramine.
  • Uriin muutub tumedaks.
  • Beebi kaal kaotab. Täheldatud sagedased tagasilöögid, ärritunud väljaheide.
  • Väike kogus uriini.

Mõnel juhul võivad lapse haiguse sümptomid puududa. Kuid tähelepanelikud vanemad ei saa olulisi üksikasju mööda lasta.

6 kuu vanuselt peab laps tavaliselt urineerima kuni 20 korda päevas. 6 kuud kuni aasta, urineerimine väheneb 15 korda päevas.

Pyeloectasia on haigus, mille sümptomid praktiliselt puuduvad. Tuvastamine toimub kõige sagedamini pärast rikkumise taustal esinevaid tüsistusi.

Komplikatsioonid võivad olla järgmised:

  • püelonefriit;
  • hüdrofroos (uriini väljavoolu rikkumine, mis on tingitud vaagna ja vereringe laienemisest);
  • ureetria (kusepõletik ei suunata mitte põie, vaid tupe või kusiti);
  • ureterokele (kusepõie laieneb põie sissepääsu juures ja on liiga kitsas väljapääsu juures);
  • refluks (vale eritumine uriiniga neerudesse, mitte põitesse).

Haiguse diagnoos

Niipea kui ema avastas lapsele hoiatussildid, peate konsulteerima arstiga. Lastearst võib pöörduda uroloogi poole, kes määrab kõik suuremad uuringud. Kõige tavalisem viis haiguse tuvastamiseks on uriinianalüüs. Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad: ultraheli, üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriini kultuuri taimestikus.

Et tulemus oleks usaldusväärne, tuleb uriini kogumisel järgida mitmeid reegleid.

  • Ärge andke lapsele mineraalvett.
  • Apteegis tuleb testide kogumiseks osta spetsiaalne steriilne purk.
  • Analüüsi jaoks on vaja hommikul uriini annust. Enne materjali kogumist tuleb laps kahjustada.
  • Vajadus koguda keskmist osa uriinist.

Haiguse üksikasjalikuma uurimise jaoks on ette nähtud uriini analüüs vastavalt Nechyporenko või Zimnitsky meetodile.

Uriin uuringu meetodi jaoks Zimnitsky tuleb koguda terve päeva jooksul. See nõuab kaheksat nummerdatud purki.

Järgmisi tulemusi saab lugeda uriinianalüüsi vormis.

  • Normaalne uriin peaks olema selge värv.
  • Uriini tihedus on umbes 1020.
  • Valk ei tohi olla uriinis.
  • Baktereid ja seeni tähistatakse + märgiga. Mida rohkem neid eeliseid, seda rohkem neid mikroorganisme.
  • Poiste leukotsüütide lubatud arv on 0-3-5, tüdrukutel 0-5-7.
  • Punaseid vereliblesid ei tohiks avastada.
  • Silindrid tuvastatakse raske neeruhaiguse korral.

Kõik kõrvalekalded võivad viidata põletikulise fookuse esinemisele.

Ennetavad meetmed

Haigust ja sellega seotud sümptomeid saab vältida mõne lihtsa reegli järgimisega.

  • Mähkmed tuleb kanda tänaval ja enne magamaminekut. Pidev kokkupuude uriiniga põhjustab nakkuse levikut.
  • Jälgige last nii, et ta urineeruks õigeaegselt. Mida rohkem vedelikku põis on, seda suurem on nakkusoht.
  • Oluline on järgida hügieenieeskirju: sagedast ja nõuetekohast pesemist, aluspükside igapäevast vahetamist.
  • Ärge andke lapsele joogina gaseeritud vett.
  • Imetavad emad peavad järgima ranget dieeti. Vältige toitumisest soolane, praetud, vürtsikas roog.

Haiguse ravi

Iga lapse ravi võib ette näha ainult uroloog või nefroloog. Imikud peavad arvutama ravimite annuse vastavalt haiguse vanusele, kehakaalule ja raskusastmele. Haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks peate selle põhjuse kindlaks tegema.

  • Antibiootikumid (Amoxiclav, Cefixime, Cefepime).
  • Probiotikumid ja prebiootikumid (Linex, Atsipol) aitavad leevendada soole ärrituse sümptomeid pärast antibakteriaalset ravi.
  • Uraseptilised ravimid (Furagin, Furamag).
  • Taimsed ravimid (Canephron).
  • Homöopaatia.
  • Immunomoduleerivad ravimid (Viferon, Genferon).

Selliste sümptomite kõrvaldamiseks määrake antipüreetilised ravimid, ravimid, mis leevendavad keha mürgistust.

Pyeloectasia avastatakse juba emakas või esimesel ennetaval ultrahelil. Laps jälgitakse. Korduvad ultrahelid tehakse iga kolme kuu järel. Tavaliselt on aasta, mil haigus ise läheb. Harvadel juhtudel on näidustatud operatsioon.

Oluline on läbi viia ennetavaid uuringuid ja läbida testid õigeaegselt. Mida varem on võimalik ära tunda kuseteede töös esinevaid kõrvalekaldeid, seda tõhusam on ravi. Paljud komplikatsioonid on välistatud.

Püelonefriidi põhjused ja ravi imikutel (vastsündinutel)

Alexander Myasnikov programmis "Info kõige olulisema kohta" räägib, kuidas ravida KIDNEY DISEASES ja mida võtta.

Püelonefriit on neerude põletik, mida lapsed sageli kannatavad, eriti tüdrukud. Haiguse levimus on seotud paljude teguritega. Püelonefriit imikutel 80% juhtudest esineb halva isikliku hügieeniga. Selle põhjuseks on lapse ebaõige hooldus. Seetõttu on ennetusmeetmed väga tavalised, kuid tõhusad.

Mis on see haigus

Püelonefriit on põletikuline protsess, mida välised tegurid mõjutavad erinevate mikroorganismide poolt. Nakkusetekitajad võivad olla nii kasulikud bakterid, mis tekitavad soole mikrofloora, kui ka kõrvalised. Viimane siseneb kehasse erinevatel viisidel, mida veetakse verega. Kliiniline pilt on sarnane tsüstiidiga, eriti sellises õrna vanuses, kui on raske teha piisavat diagnoosi.

Seetõttu võib lapse tervisekontrollis esineda palaviku kuseteede infektsiooni üldine diagnoos.

Püelonefriit on äge ja krooniline, samuti esmane ja sekundaarne. Akuutiga kaasnevad mitmed iseloomulikud sümptomid ja neid ravitakse ühe ravikuuriga. Krooniline kestab vähemalt kuus kuud, jätkub märkamatult, kuid ägenenud sümptomite tõttu süveneb see perioodiliselt.

Primaarset nimetatakse püelonefriidiks, mis on tingitud immuunsuse vähenemisest ja sekundaarsest - neerude arengu väärarengute ja kõrvalekallete tõttu. Statistika kohaselt on selliste patoloogiate korral vastsündinutel 1 kuni 3%.

Sümptomid

Püelonefriidi sümptomid mittespetsiifilised. Sõltuvalt vanusest võib hääldada üht või mitut konkreetset funktsiooni. Vanemad peavad pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • arengu viivitus;
  • kollatõbi;
  • kehatemperatuuri pikenemine;
  • isu puudumine;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • ebameeldiv uriini lõhn;
  • valu kõhu või külje juures;
  • halb kaalutõus;
  • veri uriinis;
  • sagedane ja valulik urineerimine.

Need märgid viitavad ilmsetele terviseprobleemidele. Kui laps karjub sageli ilma põhjuseta, nutab, kui puudutab kõhtu, mähkmete vahetamisel tekib ebameeldiv lõhn ja verd leitakse isegi väikestes kogustes - see on piisav, et pöörduda viivitamatult pediaatriga.

Põhjused

Infektsiooni esinemist mõjutavad paljud tegurid. Peamine põhjus on immuunsuse vähenemine, mistõttu keha on vastuvõtlik patogeenide rünnakutele.

Muud põhjused on:

  • muutused soole mikrofloora;
  • nakkushaiguste põhjustatud nohu;
  • urogenitaalsüsteemi äge põletik;
  • soole düsbioos;
  • tõsine stress.

Sekundaarne põletik esineb kaasasündinud anomaaliate või neerude vähese arengu tõttu, vaagna vale asukoht. Olulist rolli mängib pärilik tegur. Mõnikord juhtub, et nakkus tundub olevat ravitud pärast ravikuuri, kuid tegelikult peatub see ainult. Isegi põhjalik diagnoos ei pruugi alati näidata, kas põletik täielikult kadus. Töötlemata haigus tundub esmakordselt tunda.

Diagnostika

Täpseks diagnoosimiseks on vaja mitmeid diagnostilisi protseduure. Uuringud on jagatud alg- ja keskharidusteks, mis määratakse erijuhtudel.

Peamine sisaldab järgmist:

  • lapse uurimine lastearsti ja nefroloogi poolt;
  • uuring kaebuste kohta (anamnees);
  • üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • uriinikultuur, et tuvastada haiguse põhjustaja ja tundlikkus konkreetse antibiootikumirühma suhtes.

Samuti tehakse uriini biokeemiline analüüs, mille tulemusi saab mõista isegi valgustamata patsient. Normaalselt on uriin värviliselt läbipaistev, ilma valkude ja punaste verelibledeta, selle tihedus on 1020 piires. Poiste lubatud valgeliblede arv on 0-5, tüdrukutes 0-7.

Seepärast ilmnevad rasked neeruhaigused silindrid halb märk. Bakterid ja seeninfektsioonid on tähistatud tähisega „+“. Mida rohkem neid märke, seda tõsisem ravi ootab last. Lisaks võib arst määrata ultraheli, Zimnitsky proove, Grami uriini plekki, röntgenikiirgust. Oluline on mitte ainult infektsiooni põhjuse mõistmine, vaid ka selle patogeeni eripära tundmaõppimine.

Ravi

Püelonefriidi ravi eesmärk on bakterite kõrvaldamine, samuti sellised sümptomid nagu palavik ja valu. Lastele määratakse õrn ravikuur, mis kestab 7-14 päeva. See põhineb kolmel "vaalal": sobiv ravimiteraapia, füsioteraapia, eritoitumine.

Viimane jätab lapse menüüst välja gaseeritud joogid, soolad, maitseained, praetud, rasvane, vürtsikas. Kui laps on ikka veel üsna väike ja sööb emapiima, tuleb need tooted ema toitumisest kõrvaldada. Koos tubaka, kohvi, alkoholiga. Parem on süüa aurutatud toite.

Väikeste füüsilist teraapiat teostavad nende vanemad. Selleks sõtkub beebi jäsemete poolt, kõhustades kõhuga, tehes kogu keha massaaži. Ravimravi hõlmab ravimeid, mis põhinevad penitsilliinil ja aminoglükosiididel, fluorokinoloonidel ja tsefalosporiinidel. Samuti on ette nähtud:

  • antibiootikumid;
  • probiootikumid;
  • palavikuvastane;
  • valuvaigistid;
  • antioksüdandid (vitamiinid ja kasulikud mikroelemendid).

Viimaste eesmärk on immuunsuse parandamine. Lisaks antioksüdante sisaldavale dieedile võib arst määrata spetsiaalseid vitamiinikomplekte. Operatsioon ei ole välistatud, vaid ainult viimase abinõuna. Kuna vanematel on aega märkida lapse halb tervislik seisund ja tuua ta arsti juurde. Uimastiravi on tavaliselt piisav.

Väärib märkimist, et enesehooldus võib imikut kahjustada. Sa ei saa proovida "vanaemate infusioone" ja teisi rahvahooldusvahendeid, sest lapse keha ei ole veel paljude toodete jaoks valmis.

Ennetamine

Püelonefriidi ennetamine vastsündinutel on lihtne. Isa ja ema on kohustatud järgima hügieeninõudeid. Enamik sellise diagnoosiga lapsi „sai“ selle tänu roojate või uriini pikaajalisele kokkupuutele suguelunditega. See juhtub nende vanemate järelevalve tõttu, kes ei muuda mähkleid õigeaegselt ja ei jäta lapsi ilma nendeta vähemalt paar tundi päevas, nagu pediaatrid nõuavad.

Haiguse esilekutsumiseks võib tekkida infektsioon. See kehtib eriti hammaste kohta. Seetõttu on iga kuu oluline näidata lapsele arstile, teha kõik vajalikud vaktsineerimised, uurida lapse vähemalt kord kuue kuu jooksul kaebuste kohta ja viia läbi täielik kontroll üks kord aastas.

Väsinud neeruhaiguse vastu?

Näo ja jalgade turse, alaselja valu, pidev nõrkus ja kiire väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.

Kui te ei anna oma tervisele kuradi, siis loe 24-aastase kogemusega uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta kapslitest RENON DUO.

Tegemist on suure kiirusega Saksa neerutõrje tööriistaga, mida on kogu maailmas kasutatud juba aastaid. Ravimi unikaalsus on:

  • Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerude algse olekuni.
  • Saksa kapslid kõrvaldavad valu juba esimesel manustamisviisil ja aitavad täielikult haigust ravida.
  • Kõrvaltoimeid ja allergilisi reaktsioone ei ole.

Püelonefriit imikutel

Ülemine neeru põletikulised patoloogiad on leitud ka kõige väiksematel patsientidel. Püelonefriidi käik vastsündinul on üsna raske ja nõuab hoolikat jälgimist. Hiline diagnoosimine ja valesti valitud ravi aitavad kaasa haiguse üleminekule kroonilisele vormile.

Mis see on?

Püelonefriit on haigus, mille puhul neerude eritumise funktsioon on halvenenud. See patoloogia võib areneda igas vanuses: nii imikutel kui ka täiskasvanutel ja noorukitel. Väga väikelastel tekib püelonefriit sageli koos tsüstiidiga, mis andis alust arstidele mõiste "kuseteede infektsioon" kasutamiseks. Kõikide spetsialistide poolt seda mõistet ei kasutata, kuid pediaatrilises uroloogilises praktikas on see siiski olemas.

Püelonefriidi põdevatel lastel on kahjustatud vasika-vaagna süsteem ja külgnevad neerukoe piirkonnad. Neerupiirkond on neerude struktuurne moodustumine, mis on vajalik toodetud uriini kogunemiseks ja edasiseks tühjendamiseks. Tavaliselt on need lehtri välimus. Püelonefriidi korral muudab neeru pelvis oma algset kuju ja muutub väga pikaks.

Statistika kohaselt hakkavad püelonefriidi registreeritud vormid lastele registreerima juba 6 kuu vanuselt. Varasemad haigusjuhtumid on äärmiselt haruldased, seega ei peeta neid statistiliselt oluliseks. Tüdrukud põevad püelonefriiti sagedamini kui poisid. See omadus on tingitud asjaolust, et neil on lühem kusiti, mis aitab kaasa infektsiooni intensiivsemale levikule.

Põhjused

Erinevate põhjuslike tegurite mõju võib põhjustada neerude põletiku arengut lastel. Kui püelonefriidi põhjus on usaldusväärselt tõestatud, nimetatakse seda haiguse vormi sekundaarseks, see on välja töötatud teatud väliste või sisemiste põhjuste tõttu. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks sellisel juhul tuleb kõigepealt ravida selle aluseks olevat patoloogiat.

Primaarne püelonefriit on patoloogiline seisund, mis tekib tundmatu põhjuse tõttu. Sellised vormid leiduvad igal kümnendal lapsel. Primaarse püelonefriidi ravi on sümptomaatiline.

Lapse heaolu normaliseerimiseks kasutatakse erinevaid ravimeid, mis on ette nähtud igakülgselt.

Sekundaarse püelonefriidi võib põhjustada:

  • Viirusinfektsioonid. Haiguse algatajad on sageli adenoviirused, Coxsackie viirused ja ECHO viirused. Sellisel juhul esineb püelonefriit viirusnakkuse tüsistusena. Selliste haiguste vormide kestus on tavaliselt 3-5 päeva. Mõnel juhul võib haigus olla varjatud ja seda ei avaldata aktiivselt.
  • Bakteriaalsed infektsioonid. Kõige sagedasemad patogeenid on stafülokokid, streptokokid, E. coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa ja teised anaeroobid. Haiguse kulg on sel juhul üsna raske ja jätkub tõsiste joobeseisunditega.

Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja määrata antibiootikumid urosepticheskimi toiminguga.

  • Kaasasündinud arenguhäired. Neerude ja kuseteede struktuuri väljendunud anatoomilised defektid aitavad kaasa uriini väljavoolu rikkumisele. Erinevate kitsenduste (patoloogiliste kitsenduste) olemasolu tassi-vaagna katmise süsteemis põhjustab ekskretsiooni funktsiooni rikkumist.
  • Raske hüpotermia. Külm reaktsioon põhjustab veresoonte väljendunud spasmi. See toob kaasa neerude verevarustuse vähenemise ja selle töö katkemise.
  • Kroonilised haigused seedetraktis. Neerude anatoomiline lähedus kõhuorganitele põhjustab nende kaasamise protsessi seedetrakti erinevatesse patoloogiatesse. Ekspresseeritud soole düsbakterioos on sageli provotseeriv metabolismi põhjus.
  • Günekoloogilised haigused (tüdrukutes). Imikute suguelundite kaasasündinud kõrvalekalded põhjustavad sageli infektsiooni levikut. Sel juhul võib bakteriaalne taimestik tungida neerudesse, tungides tupe kuseteedesse.

Sümptomid alla ühe aasta lastel

Püelonefriidi kliiniliste tunnuste määramine imikutel on üsna raske ülesanne. Sageli võib see lastel esineda varjatud või varjatud kujul. Tavaliselt tuvastatakse haiguse selline kliiniline variant ainult laboratoorsete testide käigus.

Kui haigus areneb sümptomite ilmnemisel, siis on võimalik kahtlustada püelonefriiti teatud lastel. Nende hulka kuuluvad:

  • Palaviku välimus. Haige lapse kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini. Sellise palaviku taustal on lapsel külmavärinad ja mürgistus suureneb. Kõrgenenud temperatuurid püsivad 3-5 päeva pärast haiguse algust. Õhtul suureneb see tavaliselt.
  • Käitumise muutus. Laps muutub vähem aktiivseks, uniseks. Paljud lapsed nõuavad rohkem käsi. Lapsed esimesel eluaastal haiguse ägedal perioodil mängivad mänguasjadega vähem, muutuvad passiivsemaks.
  • Vähenenud söögiisu. Laps on ema rinnale halvasti kinnitatud või keeldub täielikult rinnaga toitmisest. Haiguse pikk kestus toob kaasa asjaolu, et laps hakkab kaalust alla võtma.
  • Naha värvimuutus. Nad muutuvad kahvatuks, kuivaks. Käed ja jalad võivad olla külmad. Laps võib tunda ka külmavärinad.
  • Sage urineerimine. Väga väikestel lastel on seda omadust võimalik tuvastada mähkmete vahetuse ajal. Kui mähe vajab asendamist liiga tihti, näitab see, et lapsel on urineerimishäire.
  • Naha piirkonnas koputades valulikkus. Selle sümptomi tuvastab ainult arst. Seda lihtsat diagnostilist testi on üsna pikka aega edukalt kasutatud neeruhaiguste valude tuvastamiseks. Kui lapsel on neerude põletik, siis närvib ta sellise uurimise ajal või vahetab kiiresti oma positsiooni.
  • Meeleolu muutus. Vastsündinud laps ei saa emale öelda, kus tal on valu. Kõik tema kaebused näitavad ainult nutt.

Kui lapsel on valu neerudes või ebamugavustunne urineerimise ajal, muutub see kapriisilisemaks ja pisaramaks. Igasugused muudatused lapse käitumises peaksid hoiatama vanemaid ja andma võimaluse arstiga konsulteerimiseks.

Diagnostika

Kui esimesed haiguse tunnused ilmuvad, peaksite kindlasti lapsele arstile näitama. Kõigepealt võite konsulteerida lastega tegeleva lastearstiga. Kuid uroloogid osalevad püelonefriidi ja teiste neeruhaiguste ravis ja diagnoosimises. Selle spetsialisti arvamus on terapeutilise taktika koostamisel otsustav, eriti kui neerude struktuuris on anatoomilisi defekte.

Diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse esmalt lapse kliiniline läbivaatus, mille jooksul arst tuvastab kõik haiguse konkreetsed sümptomid. Seejärel soovitab arst uurimisskeemi, mis hõlmab veres ja uriinis üldise analüüsi kohustuslikku rakendamist. Need lihtsad ja informatiivsed testid on vajalikud püelonefriidi nakkuslike vormide kindlakstegemiseks.

Seega, neerude bakteriaalsete ja viiruslike patoloogiate korral ilmneb üldises vereanalüüsis perifeerset leukotsütoosi - leukotsüütide arvu suurenemist. Ka ESR suureneb ja normaalsed näitajad leukotsüütilise valemiga muutuvad. Üldiselt suurendab uriini analüüs leukotsüütide arvu, pH ja värvi muutusi ning mõnel juhul ka proportsiooni. Täpse põhjusliku aine tuvastamiseks viiakse uriini mahl läbi, määrates kindlaks tundlikkuse erinevate antibakteriaalsete ainete ja faagide suhtes.

Püelonefriidi märgatavaid märke põdevatel lastel on ka neerude ultraheliuuring. See meetod võimaldab teil tuvastada kõiki lapsel esinevate kuseteede anatoomilisi defekte ja määrata kindlaks õige diagnoos.

See uuring on ohutu ja ei põhjusta lapsele valu. Neeru ultraheli määratakse pediaatri või lapse uroloogi soovitusel.

Muude invasiivsemate diagnostikameetodite kasutamine imikueas imikutel ei ole enamasti abiks. Nad on üsna valusad ja võivad põhjustada lapsele palju komplikatsioone. Nende vajadus on väga piiratud. Pärast täielikku uuringute läbiviimist ja täpse diagnoosi määramist näeb pediaatriline uroloog ette haige lapse raviskeemi.

Ravi

Ravi peamine eesmärk on takistada protsessi üleminekut kroonilisele kursile. Ravida äge vormid püelonefriit peaks olema üsna ettevaatlikult. Ainult nõuetekohaselt valitud ravi ja selle tõhususe korrapärane jälgimine toob kaasa lapse täieliku taastumise haigusest. Primaarset püelonefriiti, mis põhjustab neid tuvastamata põhjuse, ravitakse sümptomaatiliselt. Selleks on haiguse ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud erinevad ravimid.

Püelonefriidi raviks kõige noorematel patsientidel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Päeva õige režiimi korraldamine. Mürgistuse väljendunud sümptomid põhjustavad asjaolu, et laps tahab pidevalt magada. Ära piira seda sellega. Immuunsuse taastamiseks vajab laps nii öö- kui ka täispäeva puhkust. Une ajal saab laps haiguse vastu võitlemiseks jõudu.
  • Rinnaga toitmine nõudmisel. On väga oluline, et laps saab haiguse ajal kõik vajalikud toitained, mis on täielikult rinnapiima. Lapse joogirežiimi normaliseerimiseks peaksite lisaks jooma keedetud vett, jahutades mugavasse temperatuurini.

Imikud, kes saavad peibusid, joogiks sobivad mitmesugused puuviljamahlad ja kompotid, veega eelnevalt lahjendatud.

  • Ravimiteraapia. Selle nimetab ainult raviarst. Püelonefriidi nakkuslike vormide puhul kasutatakse erinevaid antibiootikumide kombinatsioone koos laia toimespektriga. Mõned antibakteriaalsed ravimid, eriti vanemad põlvkonnad, omavad nefrotoksilisust (kahjustavad neerukude).

Vastsündinutel ja imikutel on antibiootikumide sõltumatu manustamine püelonefriidi raviks.

  • Taimsed ravimid Seda kasutatakse vanematel kui 6-8 kuu vanustel lastel. Jõhvikad ja jõhvikad kasutatakse uroseptiliste ravimtaimedena. Neid saab kasutada erinevate puuviljajookide ja kompotide koostises. Nendel looduslikel ravimitel on suurepärane põletikuvastane toime ja nad on võimelised parandama neerude toimet.
  • Vitamiinravi. Eriti efektiivne kaasasündinud immuunpuudulikkusega patsientidel. Täiendavate vitamiinide lisamine lapse toitumisele suurendab immuunsust ja aitab kiiresti taastada lapse tervist.

Tagajärjed

Enamik püelonefriidi juhtumeid lastel esineb ilma oluliste tüsistusteta. Teatud tingimustel muutub haigus krooniliseks. See on suures osas tingitud haiguse valesti valitud ravist või krooniliste patoloogiate esinemisest lastel, mis võivad haiguse kulgu prognoosida.

Püelonefriidi bakteriaalsed vormid imikutel vajavad hoolikat jälgimist. Rasketel juhtudel võivad need põhjustada mitmesuguseid ohtlikke komplikatsioone - abstsessid ja neerukoe suppuratsioon. Need tingimused põhjustavad seisundi märgatava halvenemise ja nõuavad lapse erakorralist hospitaliseerimist haiglasse hädaolukorras.

Enneaegne ja nõrgenenud beebi võib kanda püelonefriiti üsna raske. Raske immuunpuudulikkuse korral võib neil tekkida bakteriaalne sepsis - infektsioonide massiline levik neerudest kogu lapse kehas. Sellel seisundil on väga ebasoodne prognoos. Bakteriaalse sepsise ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

Ennetamine

Vastsündinud lapse keha on väga tundlik erinevate infektsioonide suhtes, mis võivad sinna siseneda. Ohtlike neeruhaiguste vältimiseks on väga oluline järgida kõiki sanitaar- ja hügieenieeskirju. Jalutades oma lapsega tänaval, proovige valida riided ilmale. See peaks olema piisavalt mugav ja mitte põhjustama lapse hüpotermiat ega ülekuumenemist.

Imetamise säilitamine on laste immuunsuse nõuetekohaseks toimimiseks väga oluline. See aitab lapsel saada kõik tema kasvuks ja arenguks vajalikud toitained ja vitamiinid. Inimese piimas sisalduvad kaitsvad immunoglobuliinid kaitsevad lapse keha erinevate infektsioonide eest ja parandavad immuunsuse parameetreid.

Kui lapsel on uriinisüsteemi ja neerude struktuuris kaasasündinud kõrvalekalded, tuleb uroloogi juures jälgida esimestel elukuudel. Need lapsed läbivad üldised kliinilised vereanalüüsid. Selline kontroll aitab vältida protsessi kroniseerimist ja püelonefriidi ohtlikke mõjusid hilisemas elus.

Kõik uriinianalüüsi ja kuseteede infektsioonide ravi kohta lastel, vaata järgmist videot.

Püelonefriit imikutel: kuidas ära tunda ja mida teha

Nii akuutset kui kroonilist püelonefriiti esineb igas vanuses lastel, isegi vastsündinutel ja imikutel. Vastsündinute hulgas on neerupõletikuga poiste ja tüdrukute suhe 1: 2, 1: 5. Asjaolu, et haigus on naispatsientidel tavalisem, on seletatav nende kusitise anatoomiliste omadustega - see on lühike, lai ja tugevalt paiknev, mis loob soodsad tingimused nakkuse tungimiseks ülemistesse uriiniorganitesse.

Püelonefriidi põhjused ja päritolu imikutel

Püelonefriiti nimetatakse neerupõhiste bakterite põletikuks ja nende interstitsiaalseks (sidekoe) koeks. Sellise nähtuse kujunemine väikelastele aitab kaasa keha mädaste fookuste esinemisele. Nakkusallikad võivad esineda ägeda stenokardia või hingamisteede haiguse korral, kuid sagedamini neid täheldatakse looduses peidetud kroonilistes põletikulistes protsessides.

Püelonefriidi korral mõjutab kõige enam kahjustatud neeru tassi ja vaagnat

Sageli on püelonefriit tsüstiidi tüsistus. Väga sageli tekib see neeruhaigus kopsupõletiku, tonsilliidi, ARVI, mao ja soolte nakkuse taustal. Põletikulise protsessi arendamisel mängib peamist rolli immuunsüsteemi nõrkus juba varases eas.

Püelonefriidi tekkeks nii vastsündinutel kui ka imikutel on tähtis koht sünnitusjärgsel perioodil. Eriti olulise patoloogilise protsessi väljaarendamiseks on ülemise kuseteede seisund seisundis patogeenide tungimise ajal. Toksiinide, avitaminoosi ja allergiate mõju võib tekitada neerude sidekoe põletikku - interstitsiaalne nefriit, mis loob soodsa tausta infektsioonilise kahjustuse edasiarendamiseks nendes organites.

Igasugune neerukahjustus võib olla püelonefriidi tekkimise eeltingimuseks.

Umbes 75% lastest kuni aastani on püelonefriit sekundaarne, see tähendab mis tahes patoloogia tagajärjel. Imikutel ilmub see tavaliselt kuseteede dünaamilise või mehaanilise takistuse (obstruktsiooni) taustal.

Mõned haiguse vormid põhinevad looduslikel teguritel. Püelonefriidi teke võib aidata kaasa:

  • pärilikud immuunpuudulikkuse seisundid;
  • ensüümide puudumine neerude neeru nefronite epiteelis;
  • pärilikud ainevahetushäired.

Lapsed, kellel on kuseteede häired, eriti neerud, kannatavad püelonefriidi all 9–10 korda sagedamini kui terved lapsed. See tuleneb asjaolust, et ebaloomulikult asetsev või valesti moodustunud neer annab välisele mõjule rohkem nakkust.

Neerude kaasasündinud väärarengutega lapsed on eriti tundlikud püelonefriidi suhtes

Püelonefriidi kujunemisel imikutel mängib olulist rolli halb toitumine, eriti pärast täiendavate toiduainete kasutuselevõttu. Sellistes tingimustes võib väikese keha valgu ülekoormus tekkida vedeliku puudumisel lapse toitumises. Kopsupõletik on samuti oluline tegur püelonefriidi esinemisel imikutel, eriti kui see on põhjustatud patogeensest stafülokokist.

Neerude põletiku esinemissagedus ja laste vaktsineerimine esimesel eluaastal on teatud seos. See komplikatsioon on peamiselt tingitud immuniseerimiseeskirjade rikkumisest. Sellistel juhtudel on väga oluline:

  • lapse nakkuse kehas viibimine;
  • lapse individuaalse tundlikkuse aste vaktsiiniga;
  • lapse keha reaktsiooni kiirus ravimi suhtes.

Imikutel on püelonefriit tavaliselt obstruktiivne. Sellisel juhul mängib olulist rolli uriini, neeru enda või põie põletiku tekkinud uriini vaba liikumise takistus. Kõige sagedamini on väikelastel tsüstilise-ureetri, uretro-tsüstilise või vaagna-ureteraalse segmendi piirkonnas rikkumine. Haigus esineb tagasivoolu (uriini tagasivool) ja põie ülekoormuse tagajärjel, millega kaasneb sageli seedetrakti düsfunktsioon.

Esimesel eluaastal eelistab püelonefriit:

  • D2-vitamiini liig (ergokalsiferool);
  • eksudatiivne diatees;
  • väliste suguelundite põletikulised haigused;
  • mao ja soolte häired;
  • ammendumine (hüpotroofia).

Fotogalerii: tegurid, mis soodustavad püelonefriidi teket imikutel

Video: laste uroloog räägib vesicoureteral refluksist

Emade tervise roll püelonefriidi esinemisel vastsündinutel

Võimalik neerupuudulikkus. Sellisel juhul areneb püelonefriit lapsel esimesel tunnil pärast sündi. Infektsioon võib tekkida isegi emaslooma vedelikus, veres ja platsentas emal, kes oli raseduse ajal uriinisündinud. Asümptomaatiline bakteriuria (bakterite esinemine värskes uriinis) ja püelonefriit on sagedamini haigetel emadel sündinud lastel kui tervetel naistel sündinud lastel.

Paljude neerude põletiku all kannatavatel emadel oli raseduse ajal, sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil kurguvalu või gripp. Nendel naistel oli sageli raseduse hilinenud toksiktoos ja nende lastel oli ainevahetushäired ja organismi kaitsevõime vähenemine, mis aitas kaasa ka neerude põletikulise protsessi tekkele.

Seega on püelonefriidi tekkeks vastsündinutel suur tähtsus:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ema nakkus-põletikulise protsessi olemasolu raseduse ajal;
  • hilinenud toksilisatsioon eriti ema, nefropaatia korral.

Komplitseeritud sünnitus, millega kaasneb loote lämbumine (lämbumine) ja seega ka neerukoe hapniku nälg, soodustab ka püelonefriidi haigust oma elu esimestel päevadel või nädalatel.

Haiguse sümptomid, vormid ja ilmingud

Väikese lapse keha iseloomustab suurenenud ravivastuse määr kõikidele ärritustele. Selle tulemusena areneb neerudes põletikuline protsess kiiresti. See paneb püelonefriidi sümptomitele teatava jälje: vastsündinutel ja imikutel on selle haiguse jaoks sageli ebatõenäoline. Imikute neerude põletiku kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine ja suuresti sõltub:

  • soodsate tingimuste olemasolu;
  • nakkusprotsessi aktiivsus;
  • selle raskusaste ja levik;
  • seotud patoloogiate olemust.

Ägeda püelonefriidi kliinik

Varases eas algab püelonefriit enamasti (umbes 85%) teravalt. Esimene asi, mida vanemad pööravad, on lapse käitumise ja üldseisundi järsk muutus. Laps muutub aeglaseks, rahutuks, tema päevane ja öine uni on häiritud, tema huvi tema ümbritseva maailma vastu kaob. Pruun kaotab oma söögiisu ja kaotab märgatavalt kaalu, on naughty, sageli nutmine.

Haiguse algusega kaasneb palavik, kõhuvalu, dehüdratsioon. Üldine mürgistus väljendub iivelduses, oksendamises, kõhulahtisuses. Mõnikord on naha tsüanoos. 2-3 päeva pärast põletikulise protsessi algust muutub kahjustatud neer valutamisel valulikuks. Mõnikord võib esineda krampe, teadvuse kadu. Funktsioonid on rikutud:

  • maksa;
  • vereringe organid;
  • seedesüsteem;
  • neerupealised ja teised endokriinsed näärmed.

5% ägeda püelonefriidi korral on täheldatud toksilist hepatiiti, mis väljendub ikterusena.

Mõnikord on neonataalset püelonefriiti komplitseerinud hepatiit, mis avaldub naha icteric värvus.

Neerude põletiku kiire tekkimine on tingitud bakterirünnaku üldisest iseloomust. Mida noorem on laps, seda raskem on haiguse kulg. Mõnedel lastel on lühiajaline (kahe kuni kolme päeva jooksul) kehatemperatuuri tõus 38,5 ° C-ni. Aegade vahel palavikuga, laps on aeglane, mitteaktiivne.

Pärast korduvaid järsku hüpertermia episoode võib tekkida bakteriaalne šokk, mis lõpeb surmaga ilma erakorralise ravita. Õnneks taastub enamiku laste kehatemperatuur 3–5 päeva jooksul normaalseks.

75% juhtudest ilmneb ühe neeru põletik teise funktsiooni muutustest. Püelonefriidi ekstrarenaalsed sümptomid on rohkem väljendunud väikelastel, kellel tekib see haigus kaasasündinud kõrvalekallete taustal, mis takistavad uriini normaalset voolamist. Ägeda püelonefriidi kulg vastsündinutel on tavaliselt raske, sageli vereprobleemide tõttu keeruline.

Ägeda püelonefriidi raske tüsistus vastsündinutel - vere mürgistus või sepsis, mis ilma hädaolukorras intensiivse ravita võib lõppeda surmaga

See juhtub, et imikutel algab haigus subakuutselt. Sel juhul on kõik loetletud sümptomid palju nõrgemad. Esimese eluaasta väikelastel ei tohi subakuutne püelonefriit kaasneda kehatemperatuuri tõusuga ja seedetrakti düsfunktsiooniga. Esiteks on naha ja silma valkude kollasus.

Äge purulentne püelonefriit

Haiguse akuutset peenet vormi täheldatakse 6–10% kõigist püelonefriidi juhtudest esimese eluaasta lastel ja kõige sagedamini on neerukarbonaat, apostemaatiline nefriit või nende kombinatsioon. Tüdrukud on haiged kaks korda sagedamini kui poisid. Erinevalt täiskasvanutest tekib lastel sageli mädane püelonefriit (peamiselt ilma taustataudita).

Apostemaatiline nefriit (hilinenud Latina apostematoos, kreeka arostemaal abstsessist, abstsess, pustulaarse nefriidi sünonüüm) on metastaatiline suppruratiivne protsess neerudes, mis avaldub mitmete pustulite moodustumises, peamiselt kortikaalses aines.

Vastsündinute ja imikute neerude põletikuvorm on äärmiselt raske. Kiiresti saab nakkusliku protsessi üldistamist. On täheldatud üldisi joobeseisundeid:

  • kõrge kehatemperatuur kombinatsioonis kopsupõletikuga;
  • rinna ebaõnnestumine;
  • põnevust, ärevust;
  • oksendamine, sageli alistamatu;
  • halb
  • kaalulangus;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus;
  • kõrge vere leukotsütoos ja erütrotsüütide sadestumise määra suurenemine;
  • valk ja veri uriinis.

Keel ja nahk on kuivad, kiire pulss, madal hingamine. Silmalaugude paistetus, verevalumid silma all. Mõnikord on valu ja urineerimisraskused (beebi nutab selle akti ajal).

Neerude kurnatud haigused, nagu näiteks karbuncle või apostemaatiline nefriit, on imikutele äärmiselt rasked.

Krooniline püelonefriit esimesel eluaastal

Krooniline neerupõletik on selle protsessi ägeda faasi tagajärg või jätk. Kuid paljudel haigetel lastel seda pole. Sageli on vanemate uuringu andmete kohaselt lastel ägeda püelonefriidi sümptomeid hiljuti tuvastatud. Seetõttu on alust arvata, et imiku neerude krooniline põletik võib olla ka esmane. On võimalik, et haigus oli algusest peale kustutatud ja üleminek akuutsest kroonilisest tüübist esines märkamatult.

Iseloomulike tunnuste puudumisel võib vastsündinute ja imikute äge püelonefriit jääda diagnoosimata.

Ägeda põletikulise protsessi üleminek krooniliseks on järgmised tegurid:

  • uriini staas, milles neerud ei ole sellest vedelikust täielikult vabanenud;
  • laste organismis esinevate krooniliste nakkuste fookuste olemasolu, mida ei ravitud haiguse ägedas staadiumis või vahetult pärast seda;
  • neerude või alumiste kuseteede ebanormaalne areng;
  • ägeda püelonefriidi ebaregulaarne või ebapiisavalt intensiivne ja pikaajaline ravi;
  • teiste haiguste tõttu keha immuunsüsteemi kaitsevõime nõrgenemine.

25% -l kõigist haigestunud lastest põeb põletikku vaid üks elunditest, sagedamini õige. Kahepoolse kroonilise püelonefriidi korral on neerude muutuse määr radikaalselt erinev. Ühes neist on ainult siis, kui on võimalik tuvastada mingeid kahjustuse sümptomeid, ja teisel juhul täheldatakse protsessi viimast etappi - nefroskleroosi (kokkutõmbumine).

Doppler-režiimis ultraheliuuringuga tehtud pildis on selge, et nefroskleroosiga neerud on peaaegu verevarustuseta.

Kroonilise püelonefriidi kliinikut imikutel iseloomustab kõige sagedamini järkjärguline algus koos mõõduka raskusega mürgistuse ilmingutega. Sõltuvalt sümptomite iseloomust on imikutel selle haiguse kaks peamist vormi - latentne ja laineline.

Varjatud vorm

Haiguse latentne vorm diagnoositakse, kui last uuritakse mõne teise patoloogia või rutiinse kontrolli käigus. Ainult ebaolulises osas haigeid lapsi on hoolika jälgimise järel võimalik tuvastada mitmeid kõrvalekaldeid normist:

  • väsimus;
  • kaalulangus;
  • halb söögiisu;
  • tegevusetus;
  • hallikas nahk, halb;
  • madala palavikuga palavik (37–37,5 ° C);
  • ebastabiilne kõhuvalu, mis on varjatud;
  • aneemia;
  • säilitamine või inkontinentsus;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Laineline sort

Kroonilise püelonefriidi laineline vorm on kõige levinum. Lapse seisund ja kliiniline pilt sõltuvad haiguse perioodist - ägenemise ajal või väljaspool seda. Esimesel juhul häiritakse imiku üldist seisundit. Haiguse ilmingud on sarnased püelonefriidi ägeda vormiga, kuid kehatemperatuuri hoitakse peaaegu pidevalt subfebrilisel kõrgusel ja see ei ole kunagi kõrge.

Ligikaudu pooltel väikestel patsientidel on patoloogia tunnused rohkem väljendunud ja kombineeritud aneemiaga. Reeglina on need lapsed, kelle sekundaarne püelonefriit on tekkinud uriini väljavoolu rikkumist põhjustavate väärarengute tagajärjel. Need sümptomid on eriti väljendunud ülemise kuseteede kahepoolsete patoloogiatega ning ka vesikureteraalse refluksiga.

Väljaspool ägenemist püsivad püelonefriidi ilmingud, kuid on palju vähem väljendunud. Protsess omandab varjatud voolu.

Diagnostika

Sageli ei tunnistata imikute akuutse püelonefriidi kliinilisi ilminguid õigeaegselt, kuna need on omistatud peamise patoloogia tunnustele, mille vastu need esinesid. Sellistel juhtudel diagnoositakse neerupõletik tavaliselt nende organite infektsiooniprotsessi ägenemise või lainepikkuse ajal. Harvem on lastel see haigus juhuslikult, kui hinnatakse tavapäraste uriinianalüüside tulemusi või üldise mürgistuse sümptomeid. Enamiku imikute esimesel eluaastal on püelonefriidi olemasolu ja selle alguse aega väga raske määrata.

Eriti raske on diagnoosida neerupõletikku varjatud kroonilise vormiga imikutel. Kuna sellist tüüpi haigusel on nõrk sümptom, on püelonefriidi iseloomulikud tunnused väga nõrgad või puuduvad täielikult. Reeglina lubatakse selliseid lapsi haiglasse läbivaatamiseks diagnoosiga alatoitluse alatoitumusest. Neerude põletik leidub neis ainult siis, kui jälgitakse hoolikalt uriini ja vere laboriuuringuid, mis on korduvalt esitatud.

Lämmastikku sisaldavate valkude ainevahetusproduktide (kreatiniin, uurea jne) - hüperasotemia - kõrge kontsentratsioon veres esineb imikutel palju harvem kui vastsündinutel. Tavaliselt on seda nähtust täheldatud nendel lastel, kelle püelonefriit on arenenud kuseteede organite kaasasündinud anomaalia taustal.

Sageli julgustavad haiguse ägedad haigused, palavik ja väljendunud mürgistussümptomid arste diagnoosima grippi või ARVI. Peamine erinevus püelonefriidi ja nende haiguste vahel on aga katarraalse nähtuse puudumine lapse ülemiste hingamisteede puhul. Neerude põletikul ei ole patsiendil külm ega köha.

Katarraalsed nähtused, nagu kurgu hüpereemia, on gripile tüüpilised, kuid ei ole püelonefriidile tüüpilised.

Püelonefriidi diagnoosimisel kasutatavad meetodid

Kõigepealt uurib arst last ja küsib vanematelt nende haiguslugu. Spetsialist peaks teadma, kuidas rasedus läks, kui sünni ajal esines mingeid tüsistusi, kas laps sündis täiskohaga, kas tema lähisugulastel oli neerudega probleeme. Püelonefriidi instrumentaalseks diagnoosimiseks esimese eluaasta väikelastel kasutatakse samu meetodeid nagu täiskasvanutel.

Laboratoorsed katsed

Pärast uuringut ja anamneesi saadab spetsialist lapse laborisse uriini ja vereanalüüside tegemiseks. Uriini tiheduse vähenemine ja nende organite eritamisvõime rikkumine viitavad neerufunktsiooni pärssimisele. Põletikulise protsessi esinemist neerudes näitab leukotsüütide, bakterite ja valkude suurenenud arv uriinis, mõnikord balloonides. Haiguse põhjustaja tuvastamiseks viiakse läbi uriini bakterioloogiline uurimine.

Akuutse püelonefriidi veres on täheldatud:

  • leukotsüütide nihkumine vasakule;
  • suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr);
  • väljendunud leukotsütoos.

Video: kuidas koguda uriini vastsündinutelt analüüsiks

Neeru ultraheli

Ultraheliuuring on esimene ja peamine instrumentaalne protseduur, mis on ette nähtud kõigile vastsündinutele ja imikutele, kellel on kahtlustatud püelonefriit. Meetod võimaldab tuvastada obstruktsiooni igal tasandil, võtta arvesse neerude struktuuri ja struktuuri ning määrata kindlaks nende verevarustuse intensiivsus.

Neerude ultraheliuuring - kõige populaarsem ja lihtsam meetod püelonefriidi diagnoosimiseks imikutel

Renograafia ja stsintigraafia

Radionukliidi renograafia ja dünaamiline arvuti stsintigraafia uurivad neerufunktsiooni, kasutades spetsiaalset veeni viidud ravimit, mis üks kord uriiniorganites kiirgab gamma-fotone. Viimane salvestatakse erikaameraga. Selle tulemusena saab arst pilte, graafikuid ja graafikuid, milles kirjeldatakse üksikasjalikult neerude reaalajas töötamist.

Lisaks elundite funktsionaalsele olekule määravad need meetodid nende suurused ja kontuurid ning saavad teavet verevarustuse, kuseteede avatuse ja uriini voolu suuna kohta. Dünaamiline gamma-stsintigraafia võimaldab identifitseerida varases staadiumis mitte ainult iga neeru, vaid ka selle üksikute segmentide düsfunktsiooni, samuti jälgida ravi efektiivsust.

Neeru stsintigraafia on mitteinvasiivne uurimismeetod, mida kasutatakse kuseteede süsteemi erinevate patoloogiate diagnoosimiseks

Termomeetria

Termomeetria - mitme temperatuuri mõõtmine keha erinevates punktides vastavalt eriskeemile. See meetod on eriti vajalik püelonefriidi diagnoosimisel noorima vanuserühma lastel. Termomeetria abil selgitatakse põletikulise protsessi lokaliseerimist: nad leiavad, kas see mõjutab ühte või mõlemat neeru.

Röntgenikiirguse urograafia

Ekskretsiooni urograafia meetod põhineb uriinisüsteemi eritumisel kontrastainega, mida manustatakse intravenoosselt koos uriiniga. Tavaliselt kasutatakse joodiühendeid. Püelonefriidi röntgenkuva sõltub suuresti haiguse kestusest, selle ilmingute intensiivsusest, obstruktsiooni esinemisest või puudumisest kuseteedes. Tavaliselt on haiguse ägeda vormi korral täheldatud haigestunud neeru suurenemist. Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad 4 märki, mis on urogrammil nähtavad:

  • mõlema neeru asümmeetria;
  • tass-vaagna süsteemide deformatsioon;
  • parenhüümi paksuse vähendamine;
  • radioaktiivse aine ebaühtlane vabanemine.

Tsüstograafia

Tsüstograafia - põie röntgenkiirte kontroll pärast kontrastainega täitmist. Viimane viiakse kas alt üles läbi kusiti või ülevalt alla, see tähendab, et antud juhul näib meetod välja nagu eritoorse urograafia viimane etapp. Imikutel kasutatakse tavaliselt teist meetodit. Tsüstograafia viiakse läbi selleks, et õigeaegselt tuvastada vesikuretri refluks.

Tsüstilise ureteraalse refluksiga on 5 raskusastet, mida saab määrata tsüstogrammi abil

Angiograafia

Neerude angiograafia on kontrastainega neeru veresoonte uuring. See on väga informatiivne diagnostiline meetod, kuid seda on harva ette nähtud lastele esimesel eluaastal. Meetodit kasutatakse peamiselt püelonefriidi eristamiseks arteriaalsest hüpertensioonist. Haiguse varases staadiumis täheldatakse neeruarteri ja sklerootiliste muutuste vähenemist veresoonte harudes organismis.

Mõnikord, kui püelonefriit on tähelepanuta jäänud, paljastab angiograafia neerudes täielikult vere veresoontest vabad tsoonid. Arstid nimetavad seda nähtust põletatud puu sümptomiks.

Püelonefriidi ravi vastsündinutel ja imikutel

Püelonefriidiga imikute ravimiseks kasutatava taktika valik sõltub patoloogia vormist ja kuseteede avatusest (urodünaamika).

Akuutse püelonefriidi ravi

Kui kuseteede läbilaskvus on normaalne, viiakse antibakteriaalne ravi läbi, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust ravimitele. Ravimi tüüpi tuleb vahetada iga 4–5 päeva tagant, et vältida mikroorganismide resistentsete vormide teket.

Raskekujulise haiguse korral määratakse lapsele laia toimespektriga antibiootikume koos sulfa ravimitega. Kui uriinis avastati proteus ja püotsüaanne kleep, siis kasutatakse kahte antibakteriaalset ainet ja neid manustatakse intravenoosselt ja suurtes annustes.

Kui akuutne püelonefriit on tekkinud kuseteede obstruktsiooni alusel, on konservatiivne ravi efektiivne ainult koos operatsiooniga, mis tagab normaalse uriini voolu. Operatsiooni peamised näidustused:

  • ravimite kasutamise mõju puudumine;
  • lapse üldseisundi järsk halvenemine, oluline leukotsütoos, kehatemperatuuri tõus kriitilistele arvudele;
  • obstruktsioon või kompressioon (pigistamine) kuseteedes.

Sekkumise lõplik maht ja iseloom on juba kindlaks määratud operatsioonitabelis. Imikutel teostatakse neerude kirurgiline ravi elundite säilitamisega.

Neerude või apostemaatilise nefriidi karbunkti ravi peaks olema võimalikult intensiivne, kuna vastsündinutel ja imikutel on tugevalt levinud vere mürgistamisega üldistumine. Peale selle täheldatakse seda tüüpi haiguste puhul sageli tõsiseid nakkusohtlikke kahjustusi teistele elunditele.

Imikutes mädase püelonefriidi operatsiooni ulatus ja liik on sama kui täiskasvanutel. Kuid kõige nooremad patsiendid peavad eriti püüdma elundit säilitada, nii et neerude eemaldamine toimub ainult täieliku lõhenemisega. Pärast operatsiooni viiakse läbi intensiivne antibiootikumravi.

Krooniliste haiguste ravimeetmed

Laste ravi esimesel eluaastal kroonilise püelonefriidiga patsientidel on efektiivsem kui enne ravi alustamist. Esimene samm on jätkata uriini vaba liikumist. Konservatiivne ravi peab toimuma enne seda ja jätkuma pikka aega pärast seda, sest anatoomiliste defektide kõrvaldamine ja uriini väljavoolu normaliseerumine ei põhjusta haiguse vastupidist arengut. Mõnedel urodünaamika vähendatud lastel jätkub neerude püelonefrotiline kortsumine ja selle funktsionaalsuse järsk langus.

Absoluutne näidustus operatsiooniks on kuseteede obstruktsioon, sõltumata anatoomiliste defektide astmest ja lapse vanusest. Sellisel juhul ei ole oodatav taktika vastuvõetav. Isegi kui kasutatakse täiendavaid ravimeid püelonefrotilise protsessi peatamiseks, aitab kirurgiline sekkumine säilitada neerufunktsiooni ainult tasemel, mis oli enne operatsiooni.

Üks kolmandik haigeid lapsi pärast urodünaamika jätkamist põletikulise protsessi pidev subsideerimine toimub 7-11 kuu jooksul. Haiguse ägenemise korral kestab ravikuur kolm aastat.

Narkomaaniaravi eesmärk on nende eesmärkide saavutamine:

  • haigusetekitaja kõrvaldamine või pärssimine;
  • armi kudede tekke aeglustumine;
  • neerude taastamine ja stabiliseerimine.

Olulist rolli mängib antibakteriaalne ravi. Selle efektiivsus sõltub neerude ellujäämisest, ravimi valiku õigsusest ja selle võimest uriinis kontsentreeruda.

Antibiootikumide kasutamine tekitab mõningaid raskusi. Esiteks tekib patogeensel mikroflooral nende pikaajalise kasutamise korral nende suhtes resistentsus. Seetõttu tuleb ravimit vahetada iga paari päeva tagant. Teiseks võivad antibakteriaalsed ained tekitada soole ärritust, düsbakterioosi, seenhaigusi. Intensiivravi koos nende kasutamisega on õigustatud ainult kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodidel. Nendel juhtudel peaks ravi olema sarnane haiguse ägeda esmase rünnakuga.

Lisaks antibiootikumidele kasutatakse kroonilise püelonefriidiga imikute raviks laialdaselt sulfa ravimeid. Kuid need erituvad organismist väga aeglaselt, mistõttu nad on vastunäidustatud neerupuudulikkuse esimeste ilmingute korral.

Lapse immuunsuse parandamiseks koos antibiootikumidega kasutatakse bakteriofaagide, stafülokoki toksoidi, Levamisole kasutamist. Püelonefriidi kaugelearenenud staadiumis võib osutuda vajalikuks parandada neerupuudulikkuse ilminguid, normaliseerida vererõhku, taastada seedetrakti ja vereringe süsteemid ning kõrvaldada aneemia.

Bakteriofaag on eriline viirus, mis tapab baktereid

Toidu- ja rahvahooldusvahendid

Nii kaua kui võimalik, peaksite proovima rinnaga toitmist jätkata. Lapse elu teisel poolel on võimalik pöörata tähelepanu ravimitele, mida lastele antakse allergia puudumisel ja ainult arsti retsepti alusel. Kui kroonilise püelonefriidi püsiv remissioon võib olla ainus toetava ravi meetod. Imikutele on allaneelamiseks ette nähtud diureetikumide, bakteritsiidse ja põletikuvastase toimega maitsetaimede infusioonid ja dekoktid.

Kroonilise püelonefriidi säilitusravi korral saavad 6 kuu vanused lapsed juua ravimit, mis on valmistatud vastavalt järgmisele retseptile:

  1. Segage kuivad sõstrad, vasikad ja maasikad vahekorras 2: 1: 3.
  2. Vala 4 spl. l valmistatud tooraine 1 liitri keeva veega.
  3. Katke ja lase seista 1 tund.
  4. Valmis infusioonifilter ja anna lapsele 1 spl. l kolm korda päevas.

Soovitatav on, et beebi alates 7 kuu pikkusest perioodist annaks roosi-puusade keetmise või infusiooni diureetikumina, aasta lähemale, võib laps juba süüa oma tselluloosi tükki või juua arbuusimahla. 8-9 kuu möödudes on kasulik ploomidest valmistatud kompott.

Imetamine, värske õhk ja taimeteed aitavad teie lapsel varsti saada.

Haiguse prognoos

Haiguse parim tulemus saavutatakse ainult siis, kui last ravitakse spetsialiseeritud nefroloogiahaiglas. Järgmiseks peab laps vähemalt kord aastas 3–5 aastat läbima hooldusravi ja olema meditsiinilise vaatluse all.

Juba mitu aastat pärast püelonefriidi intensiivset ravi peab laps olema arstide järelevalve all

Püelonefriidi prognoos on enamikul juhtudel soodne, kuid see võib olla raske. Kui uriinisüsteemis ei ole kaasasündinud raskeid väärarenguid, siis umbes kümnendik haigeid taastub mõne kuu jooksul. 50–60% lastest taastub haigus alles pärast pikaajalist ravi. Kõik ülejäänud inimesed peavad kahjuks elama selle õnnetusega kogu oma elu ja sellistel patsientidel hakkab neerupuudulikkus pärast aastaid pidevalt arenema.

Sekundaarse kroonilise püelonefriidi korral, mis on põhjustatud kuseteede väärarengutest, progresseerub neerude patoloogiline protsess kiiresti. Põletikku süvendab sageli, mis viib järk-järgult kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) tekkeni. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja kiireloomuline adekvaatne ravi võib peatada haiguse arengu ja vältida seda äärmiselt eluohtlikku seisundit. Primaarne krooniline püelonefriit komplitseerib neerupuudulikkust väga harva.

Neerupõletiku ennetamine alla ühe aasta vanustel lastel

Kui nakkus esineb emakas, on esimestel elukuudel lastel täheldatud mädane-septiline patoloogia, sealhulgas neerude põletik. Seetõttu tuleks vastsündinutele, kelle emad kannatasid raseduse hilinenud toksikose ja lapse ootamise ajal põletikuliste tervisehäirete tõttu, püelonefriidi võimalikkuse riskirühma. Nendel lastel on vaja võimalikult kiiresti kõrvaldada valgu, vee-elektrolüüdi ja muude ainevahetuse rikkumised.

Lapse väliste suguelundite puhul tuleb hoolikalt hoolitseda hügieeniliselt. Eriti tähelepanelik peab olema tüdrukute jaoks: neid tuleks pesta jooksva vee all esiküljelt (anal analüüsiava suunas).

Iga ootavat ema tuleb kaitsta nakkuste, hüpotermia, ülerahvastatud kohtade, kinniste ja mitteventileeritud ruumide eest.

Video: dr Komarovsky uriinianalüüsi ja kuseteede infektsioonide kohta

Seega on püelonefriidi peamised kliinilised ilmingud lapse elu esimestel kuudel seedetrakti düsfunktsiooniga üldise mürgistuse sümptomid ja füüsilise arengu viivitus. Sageli eksitatakse neid teise lapsepõlve haiguse tunnustega ning neerupõletiku diagnoos on edasi lükatud. Seepärast peaks iga ema, kelle laps kuulub püelonefriidi tekkimise riskirühma, olema väga tähelepanelik oma lapse seisundile alates esimestest tundidest pärast sündi. Selle hirmuäratava ja salakaval haiguse õigeaegne avastamine võimaldab teil alustada ravi nii kiiresti kui võimalik ja anda oma lapsele võimalus terveks kasvada.