Püelonefriit noorukitel. Haiguse põhjused

Püelonefriit on neeru ja tubulaarse koe põletikuline haigus, mis võib jõuda lapseni igas vanuses. Kõige sagedamini esineb see haigus imikutel ja seda põhjustavad mitte ainult nakkuslikud patogeenid, vaid ka neerude ja põie struktuuri ja asukoha kaasasündinud kõrvalekalded.

Noorukitel on püelonefriit vähem levinud, kuid hiljuti on selle juhtumid suurenenud. Kõige tavalisem põhjus on Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus ja Enterococci. Infektsioon tungib neerusse kusiti kaudu või teise keha põletiku allika kaudu. Sageli eelneb püelonefriidi esinemine noorukitel muudel urogenitaalsüsteemi haigustel (uretriit, tsüstiit).

Püelonefriidi oht noorukitel suureneb sagedaste nohu, erinevate tegurite põhjustatud immuunsuse vähenemise, ülemiste hingamisteede krooniliste infektsioonide esinemise tõttu.

Reeglina süvendab bakteriaalse infektsiooni tungimist neerusse uriini väljavoolu takistuse olemasolu. See viitab sellele, et neerukivitõbi võib olla noorukite püelonefriidi kaudne, kuid oluline põhjus.

Esiteks kaebab patsient külmavärinad, palavik kuni 39 kraadi, seljavalu tõmbamine, paistetus silmade all ja mõnikord oksendamine. Kui püelonefriidi äge vorm ei ole veel saabunud, ei pruugi õpilane neid sümptomeid üldse tähelepanu pöörata. Siiski muutub see aeglaseks, väheneb kontsentratsioon ja füüsiline aktiivsus. Arvestades, et noorukid võivad häbeneda tekkinud valu kohta, saavad vanemad haigusest teada saada ainult siis, kui püelonefriit jõuab ägeda või kroonilise vormini. Kroonilist püelonefriiti on väga raske ravida, see võib kesta aastaid vanaduseni, aeg-ajalt ägedate puhangutega. Seetõttu on vaja haiguse esinemise avastamiseks ja õigeaegseks raviks õigel ajal.

Kui püelonefriit tuvastatakse teismelises, ei ole vaja mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka füüsilise kasutamise piiranguid. Koolilased on reeglina vabastatud kehalise kasvatuse tundidest ja neil on keelatud spordi- ja tantsusektsioonides osaleda.

Kuidas tunnustada ja ravida püelonefriiti lastel

Infektsioonid on lapse kehale ohtlikud immuunsuse puuduliku moodustumise tõttu. Selle taustal võivad bakterid ja seened nakatada kanalisatsiooni, kalsiine, neeru vaagna ja kuseteed. Krooniline püelonefriit lastel põhjustab muutusi neerukudes. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse nakkusetekitaja iseloomu, lapse vanust. Kombineeritud ravi ja spetsiaalne dieet aitavad vältida haiguse kordumist ja saavutada stabiilse remissiooni.

Miks püelonefriit esineb sagedamini lapsepõlves ja noorukieas?

Peamised haigustekitajate põhjustajad on infektsioonid, organismi kaitsevõime vähenemine ja erinevad uriini väljavoolu rikkumised. Mikroorganismid nakatavad neerupudelite ja vaagna epiteeli. Põletikuline protsess ulatub sageli tubulite, lümfi- ja veresoonte juurde. Infektsioon siseneb kusiti ja põie kaudu ureters. See on haiguse põhjuste seas ülekaalukas tee. Mikroobid sisenevad neerudesse tõenäoliselt verega ja lümfiga kroonilise infektsiooni fookustest, mis hõlmavad tonsilliiti, kaariese ja sinusiiti.

Immuunsüsteemi kahjustuse põhjused lastel:

  • endokriinsüsteemi häired organismis pärilikkuse, vanuse tõttu;
  • halvad keskkonnatingimused, vee ja toidu saastamine;
  • füüsiline, vaimne ja vaimne väsimus;
  • ebapiisav antibiootikumiravi;
  • hüpo- ja avitaminosis;
  • stressi

0–2 aasta jooksul on organismi kaitsevõime, madala resistentsusega staadium. Probleemiperioodi peetakse 4 kuni 7 aastat, kui lapsed puutuvad uute meeskondadega kokku mitmesuguste nakkusetekitajatega. Lisaks ei vii laps kuni viieaastaseks ajaks põie täielikku tühjendamist, on soodne keskkond mikroobide paljunemiseks. Puberteedi periood on seotud hormonaalse tausta restruktureerimisega, nakkuse tungimisega neerudesse suguelundite limaskestast.

Püelonefriiti registreeritakse sagedamini vastsündinud poegades. Kolme kuu pärast muutub statistika: kuus haige tüdrukut on üks mees haige laps. Sarnane suhe jääb varases, eelkooliealises ja noorukieas.

Negatiivsed tagajärjed püelonefriidi lapsele raseduse ajal on toitumise halvenemisel, loote hüpoksia, enneaegse sünnituse, amnionivedeliku hilinenud kohaletoimetamisel. Võimalik on asfüksia, ikterus, emakasisene infektsioon ja haiguse pärilik ülekandumine. Hüpoksia tulemusena sündivad nõrgad lapsed väikese kaaluga.

Püelonefriidi arengu otsesed põhjused lastel on patogeensed mikrofloora. Eeltingimused on düsbakterid - tupe või eesnahk, sooled. Kahjulik urineerimisega viivitamine, kui laps on sunnitud hoidma lasteaeda või kooli. Püelonefriit esineb pärast tsüstiiti, kui infektsioon on uriinis visatud. Ennustavad tegurid on ureetri vigastused, kasvajad või neerukivid ning isikliku hügieeni nõuete mittetäitmine.

Erinevate osade või kogu urogenitaalsüsteemi arengu erinevad anomaaliad aitavad kaasa neerukahjustusele. Haiguse pikk kulg viib sidekoe moodustavate armide ilmumiseni. Tekib aneemia ja arteriaalne hüpertensioon, tekib krooniline neerupuudulikkus. Haiged lapsed on vastunäidustatud, nende eakaaslased on võimelised. Pikaajalist, temperatuuri langust ja neuropsühhilist stressi peetakse kahjulikuks. CRF lapsel viib puueteni.

Haiguse vormid ja liigid

Püelonefriidi tüpoloogia osas puudub üldtunnustatud klassifikatsioon. Äge periood, mädane põletik võtab aega umbes 2 kuud. Kroonilise püelonefriidi korral umbes kuue kuu või pikema aja jooksul esineb umbes kaks ägenemist, millele järgneb remissioon. Neeru turse on sellisel juhul ebaoluline, kahjustatud elundi verevarustus halveneb.

Kliiniliste ilmingute, kaasasündinud anomaaliate ja omandatud patoloogiate uurimine aitab arstidel eristada haiguse peamisi liike ja vorme. Kui algselt areneb põletikuline protsess kusiti ja neerude mikrofloora tulemusena, siis on see primaarne püelonefriit. Haigus ei ole seotud neerufunktsiooni häirete ja kuseteede esinemisega.

Sekundaarne püelonefriit on neerude struktuuri, ureterite patoloogia ja uriini voolu halvenemise tagajärg. Tavaliselt diagnoositakse alla 1-aastastel lastel, kuigi see võib tekkida koolieelses või puberteedieas. Ühepoolse protsessi puhul iseloomustab ainult üks kahjustus, kahepoolses protsessis kaks neerut. Obstruktiivne vorm on seotud kuseteede obstruktsiooniga.

Haiguse sümptomid

Uriinisüsteemi seotud organ täidab olulisi funktsioone. Uriin koos lahustunud metaboolsete toodetega koguneb glomeruloosidesse, voolab neerupiirkonda ureterite kaudu põiesse. Kõik need kehad asuvad vööst allpool. Siiski on püelonefriit sageli varjatud terava kõhuna. Sel juhul on üldised sümptomid kohaliku kohal. On palavik, lapse oksendamine, pearinglus algab, ta tunneb naba valu ja on nimmepiirkonnas puuduv.

Püelonefriidi sümptomid akuutse vormiga lastel:

  1. sümptomid ilmnevad äkki, sageli pärast hüpotermiat;
  2. piinav peavalu, lihaselised, nimmepiirkonna valud;
  3. uriin eraldab ebameeldivat lõhna, muudab värvi;
  4. freckle urineerimine;
  5. on külmavärinad, palavik (40 ° C);
  6. suukuivus limaskesta;
  7. nimmepiirkonna valu;
  8. oksendamine.

Pyelonefriit vastsündinutel on raske. Haigus algab palavikuga, söömisest keeldumine. Püelonefriidi sümptomeid imikutel on võimalik tuvastada naha hallihalliga, oksendamise, kõhulahtisuse, letargiaga. Kuumus püsib kauem kui 2 päeva, urineerimine on sagedasem. Kaudselt näitab neerukahjustus 1-aastasel lapsel ja kuni 3-aastast ärritust, väsimust, ärevust enne urineerimist.

Siiski on püelonefriidi algus juba varases eas märkamata, eriti üldise mürgistuse puudumisel. Abdominaalse sündroomi esinemise korral on kõhul ebamugavustunne, naba ümbritsev valu. Kui uriinisündroomi urineerimine suureneb, muutub see valulikuks. Suurendab mahtu, muudab uriini läbipaistvust.

Püelonefriidi sümptomite teke kroonilise vormiga lastel esineb vähemalt 6 kuud. Mürgistus ja valu on vähem väljendunud. Laps väsib kiiresti, õhtuti tõuseb tema temperatuur 37–38 ° -ni, urineerimine muutub sagedasemaks. Kroonilise püelonefriidi varjatud kurss avaldub uriinisündroomi levimuses. Kui haigus muutub looduses korduvaks, täheldatakse iga kolme kuu järel või sagedamini ägedaid rünnakuid.

Kuidas tunnustada püelonefriiti lastel või teismelistel?

Haigus esineb tihti põletiku märke puudumise korral. Diagnoosi raskendab püelonefriidi iseloomulike sümptomite puudumine lastel. Need viitavad leukotsüütide, valkude ja suure hulga bakterite põletikule uriinis. Kroonilist püelonefriiti võib tunnustada valulike tunnetega, kui neerud juhitakse läbi eesmise kõhuseina, ettevaatlikult koputades alaselja.

Peamised diagnostilised kriteeriumid:

  • Uriinianalüüs aitab määrata patogeenide olemasolu, hägusus esineb valgu, leukotsüütide, epiteelirakkude olemasolu tõttu.
  • Nechiporenko test viiakse läbi valgete vereliblede ja punaste vereliblede sisalduse kindlaksmääramiseks osa hommikul uriinist.
  • Vaagnaelundite ultraheli abil on võimalik valida ravi taktika (ravim või kirurgia).
  • Vereanalüüs näitab ESR-i, aneemia, immuunsüsteemi seisundi muutumist.
  • Uriini kultuur võimaldab teil tuvastada nakkusetekitajat - haiguse põhjustajat.

Hemogramm annab vajaliku informatsiooni põletiku astme kohta. Mikroflooraga külvamisel uriinianalüüsi näitajad võimaldavad tuvastada haiguse põhjustajaid, selle tundlikkust teatud antibakteriaalsete ainete suhtes. Viidi läbi põhjalik uurimine tüsistuste vältimiseks - sepsis, krooniline neerupuudulikkus.

Ravi põhimõtted

Püelonefriidi sümptomid ja ravi lastel sõltuvad põletiku põhjustest ja iseloomust, kuseteede düsfunktsiooni aste. Ravi viiakse läbi antibiootikumide abil. See juhtub, et abstsessi juuresolekul ei saa ilma operatsioonita teha. Akuutse protsessi ravi toimub statsionaarsetes või ambulatoorsetes tingimustes, kusjuures kohustuslik on voodipesu järgimine.

Ravi põhimõtted:

  1. Valuvaigistava toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool, ibuprofeen).
  2. Antibiootikumravi nakkuse vastu võitlemiseks ja mädane protsess.
  3. Retseptiravimid, mis kõrvaldavad mürgistuse.
  4. Vahendid immuunsuse suurendamiseks.
  5. Uroantiseptikud (määratud harvemini).
  6. Antihistamiinid.
  7. Säilitav toitumine.

Pediaatrias kasutatavatele antibakteriaalsetele ainetele on kõrged nõudmised. Nad peavad olema madala toksilisusega, kiiresti kogunema kahjustusesse, olema resistentsed bakterite ensüümide suhtes. Kaitstud penitsilliine kasutatakse püelonefriidi raviks imikul ja üheaastasel lapsel. Näiteks amoksitsilliin + klavulaanhape.

Tavaliselt määratakse teismelistele mitmeid tsefalosporiine või fluorokinoole (tsefotoksiim, tsefuroksiim, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin). Kui püelonefriidi antibiootikumravi lastel kestab üle 10 päeva, muutub ravim. Antibiootikume manustatakse esmalt intramuskulaarselt, seejärel kasutatakse suukaudseid vorme.

Püelonefriidiga laste toitumine ei tähenda soola piiramist, kuid joomine nõuab vedeliku suurenemist 50% võrra vanuse normist rohkem. Nad annavad jõhvikamahla, puuvilja- ja marjamahlad, taimeteed, Smirnovskaja või Slavyanovskaya mineraalvett. Välja arvatud rasvane ja praetud toit, vürtsikad toidud.

Taimsed ravimid pärast antibiootikumide võtmist põhinevad antiseptiliste ja diureetiliste toimetega taimedel (roosi puusad, naistepuna rohi, horsetail, psyllium lehed, seller, salvei, nõges). Taimsed ravimid aitavad vältida turset, liigse vedeliku eemaldamist. Apteegid pakuvad tasusid "Neeru tee" ja "Fitolüsiin".

Püelonefriit lastel ja noorukitel: kuidas ravida ägedaid ja kroonilisi protsesse

Mitte alati ei ilmne selgelt patoloogia sümptomeid, kuid see viib normaalse neerukoe surmani. Diagnoosi määrab nefroloog. Ravi on keeruline, pikk.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on põletikuline protsess, mis on kõige sagedamini mädane iseloomuga ja areneb epiteelis, mis ühendab vasika ja neeru vaagna.

Hiljem levib bakteriaalne põletik neerukudedesse, sulades kanalisatsiooni, kaasates protsessi verd ja lümfisõite (glomerulonefriidi korral algab protsess glomerulite lüüasaamisega).

Haigus on ohtlik, sest bakterite poolt mõjutatud struktuuride paranemise ajal areneb skleroos sageli - armkoele sarnane kude. See on täis neerupuudulikkuse teket, aga ka arteriaalse hüpertensiooni kontrollimist koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Püelonefriit mõjutab sageli vastsündinud poiste olukorda ja 3 kuu vanuselt muutub olukord - ühe mehe lapse kohta on 6 tüdrukut. Sarnane haigestumuse struktuur on täheldatud mitte ainult imikutel, vaid ka eelkooliealistel ja noorukitel. See on tingitud tüdruku urogenitaalsüsteemi anatoomiast: naise kusiti on lühike, lai ja sirge ning avaneb tupe lähedale, kus koloniseeritakse erinevaid taimestikke, isegi normaalsetes tingimustes.

Lastel on püelonefriidi esinemissagedus üks tipp - alla 3-aastased. Veelgi enam, haigus registreeritakse harvemini, tõstes ta pea 18 aasta pärast.

Haiguse põhjused

Püelonefriit lastel ja noorukitel areneb, kui neerukudesse siseneb peaaegu iga nakkusliku annuse mikroorganism. Enamasti on tegemist bakteritega:

  • E. coli
  • enterokokid
  • enterobakter
  • protei
  • Klebsiella
  • stafülokokk
  • Pseudomonas aeruginosa
  • hammustamine.

Samuti võib haiguse põhjustada seened (näiteks Candida) ja rakusisesed parasiidid (klamüüdia ja ureaplasmas).

Põhjustab mikroorganismide sisenemist neerukudesse järgmistel viisidel:

  1. ureetrist ülespoole, põhjustades tsüstiiti, seejärel piki uretereid - neerudesse
  2. verega - teistest keha nakkuse fookustest: sellisel juhul sisaldab meditsiiniline ajalugu teavet selle kohta, milline haigus on enne püelonefriidi teket.

Aidata kaasa patoloogia arengule vanema kui ühe aasta vanustel lastel sellistel tingimustel, kui ta on sunnitud pikka aega kestma urineerimissoovi. See suurendab uriini tagasijooksu tõenäosust kusepõie ureetritesse (enurees vähendab seda riski).
Haigus areneb sageli mitte ainult ühe aasta vanustel lastel, vaid antibiootikumide kasutamisel: düsbakterioos ja soolestikus ning tupe (või eesnahk) areneb. Sellistes tingimustes on patogeenne taimestik kergemini neerudesse jõuda.

Teised püelonefriidi riskifaktorid on:

  • lihaste toonuse vähenemine kusepõie voolavasse kusutusse: uriin visatakse selle normaalse voolu vastu
  • metaboolsed häired, mis põhjustavad kristallide sadestumist uriinis
  • urolitiasis
  • neurogeenne põis: patoloogia, mis tekkis närvipõhiselt üle 2-aastastel lastel.

Haiguse liigid

Selle haiguse kestel eraldavad sellist tüüpi püelonefriiti:

  1. äge: haigus kestab mitte rohkem kui 2 kuud, võib kaasneda tüsistused, mis võivad vajada kirurgilist korrigeerimist. Lõpeb taastamise protsess
  2. krooniline: kestab vähemalt kuus kuud, selle aja jooksul on mitmeid remissioone ja vähemalt kahte ägenemist.

Äge protsess võib toimuda mädase põletiku vormis, moodustades ühe või enama mädase fookuse ja neerude turse. Krooniline püelonefriit ilmneb organi kerge turse, mille taustal skleroosi keskused arenevad, neerude verevarustus kannatab.

Neerude põletiku olemuse tõttu on olemas järgmised laste püelonefriidi liigid:

  1. esmane: areneb ühe elundi ägeda või kroonilise põletiku taustal, võib tekkida, kui mikrofloora satub kusiti neerudesse
  2. sekundaarne: areneb juhul, kui kuseteedel on ebanormaalne struktuur (ureterite ektoopia, nende liigne pikkus, patoloogiline kalduvus). Selline püelonefriit, mis on tingitud selle arengust, on tingitud neerude väljavoolu halvenemisest; sageli debüütakse väikelastel (kuni aasta), harvem areneb vanemas eas.

Haiguse sümptomid


Äge püelonefriit ilmneb järsult, äkki pärast hüpotermiat. Järgmised haiguse üldised sümptomid on loetletud:

  1. temperatuuri tõus
  2. oksendamine
  3. peavalu
  4. seljavalu
  5. sagedane ja valulik urineerimine
  6. värvuse muutus või uriini ebameeldiv lõhn.

Kui protsess on teisese iseloomuga, siis märgitakse sellised märgid nagu uriinipeetus, kui laps ei urineeri pikka aega, siis urineerimine toimub uriini suurenenud kogusega.

Sümptomid varieeruvad vastavalt lapse vanusele. Mõtle rohkem.

Äge püelonefriit imikutel

Laps ei saa kaevata selja, lihaste või pea valu, kuid vanemad võivad märkida:

  • kõrge temperatuur
  • kahvatu hall nahk
  • regurgitatsioon
  • imetamisest keeldumine
  • kõhulahtisus
  • letargia
  • võivad olla krambid.

Äge püelonefriit koolieelsetes lastes

Kui 1-aastane laps ei saa ikka veel kaebusi esitada ja püelonefriiti kahtlustatakse põhjaliku uurimise korral, siis 2 aasta ja vanema järel muutub olukord. Lisaks temperatuuri tõusule, oksendamisele ja söögiisu puudumisele osutab laps kõhuvalu, tavaliselt naba lähedal asuvale, mõõduka iseloomuga piirkonnale. Selline valu annab reie, suprapubilise piirkonna, perineumi. Laps võib kaevata urineerimise valulikkust ja vanemad märgivad uriini ebameeldivat lõhna.

Akuutne põletik koolilastel ja noorukitel

Patoloogia diagnoos põhineb järgmistel lapse kaebustel:

  • külg- või seljavalu
  • kõrge temperatuur, mis registreeritakse rohkem kui 2 päeva
  • külmavärinad
  • vere määramine uriinis
  • urineerimine valus ja sagedane.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

See haigus areneb tavaliselt väikelastel pärast 1 aasta vanust või vanemat, täheldati neerude ägeda põletiku sümptomeid.

Tasside kroonilist põletikulist haigust ja neerupiirkonda tähistab:

  • ekspresseerimata alaseljavalu
  • nina külmutamise tunne
  • aeg-ajalt - kummaline soov urineerida (nõrk või vastupidi, hädavajalik)
  • kasvu aeglustumine
  • ebapiisav kaalutõus rinnaga toitmise või pudeli toitmise ajal
  • naha nõrkus.

Mõnikord võib ainult hoolikalt kirjeldatud meditsiiniline ajalugu aidata lastearstil kahtlustada kroonilist põletikku.

Püelonefriidi diagnoos

  1. Uriinianalüüs: see analüüs näitab väga olulist teavet uriini rakulise koostise, glomerulite filtreerimise võime, uriini pH kohta.
  2. Hemogramm - näitab põletiku astet.
  3. Biokeemiline vereanalüüs: valgu, lipiidide, elektrolüütide, uurea, kreatiniini määramine selles.
  4. Proovi Rebergit - uurida neerude võimet uriini kontsentratsioonile.
  5. Mikrofloora uriini analüüs. Seda analüüsi kasutades ei saa mitte ainult kindlaks teha mitte ainult mikrobi tüüpi ja selle resistentsust antibiootikumide suhtes, vaid eristada ka ägedaid kroonilisi protsesse: kui sama mikroobiga külvatakse samu sümptomeid, siis püelonefriit on krooniline, kui mikroobid on erinevad, siis korratakse seda. ägeda haiguse episood.
  6. Neerude ultraheliuuring: võimaldab määrata haiguse ravimise taktikat - ravimitega või operatsiooni abil.
  7. Röntgenkontroll - eritoorne urograafia. See diagnostiline meetod on oluline kuseteede struktuuri anomaaliate selgitamiseks.
  8. Radioisotoopide neeru skaneerimine: näidustatud kroonilise püelonefriidi korral.

Haiguse tagajärjed

Neil lastel, kes on neonataalsel perioodil püelonefriidi esinenud, esineb muid haigusi:

  • kopsupõletik
  • hüpoksiline ajukahjustus
  • düsbakterioos
  • siseorganite vähearenenud areng.

Kui laps või alla 3-aastane laps on haigestunud, märgib ta hiljem:

  • ritsid
  • sagedased nohud
  • atoopiline dermatiit (diatees)
  • soolestiku düsbioos
  • rauapuuduse aneemia.

Laste püelonefriidi ravi

Ägeda protsessi teraapia viiakse läbi ainult statsionaarselt, ägeda perioodi jooksul on hädavajalik järgida ranget voodit. Tegemist on multidistsiplinaarse pediaatrilise kliinikuga, kus on nefroloogia ja uroloogia osakond. Ravi teostab nefroloog ja / või uroloog.

Akuutset püelonefriiti ja kroonilise protsessi ägenemist ravitakse ravimitega:

  1. Antibiootikumid. Imikutel ja üheaastastel lastel, et saada andmeid uriini bakterioloogilise uurimise kohta, on ette nähtud beeta-laktaamide ja kaitstud penitsilliinide rühma kuuluvad ravimid, mida võib manustada tablettide või süstimise teel. Noorukitel võivad esimesena välja kirjutada sellised ravimid nagu levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin või nitroxoline. Antibiootikumravi on ette nähtud uriinikultuuri tulemuste põhjal. Ilma antibiootikumita ei saa püelonefriiti ravida.
  2. Põletikuvastased ravimid: laste praktikas kasutatakse vanuse annustamisel selliseid ravimeid nagu Ibuprofeen, Analgin.
  3. Tabletid antispasmodikumid (No-spa, Papaverine) - kuseteede lihasspasmide kõrvaldamiseks.
  4. Elektrolüütide ja vee tasakaalu parandamiseks kasutatakse polüionseid lahuseid - intravenoosselt manustatavaid ravimeid.

Operatiivne sekkumine

Püelonefriidi operatsiooni näidatakse kahel juhul:

  1. abstsesside või karbuncle-neerude avamisel tekkis äge püelonefriidi tüsistus
  2. selleks, et parandada uriini, ureterite või kusitite voolu, viiakse läbi kivide ekstraheerimine.

Võimsus

Akuutse püelonefriidi toitumine on välistada soolane, rasvane, praetud, vürtsikas toit. Inimene peaks jooma rohkem kui 2 liitrit vedelikku (kompotid, puuviljajoogid, taimsete segude eemaldamine on soovitav), piirama loomse valgu tarbimist.

Haiguse kroonilises vormis on toitumine järgmine:

  • välja arvatud liha, seene ja kala puljongid
  • liha ja kala - ainult keedetud, madala rasvasisaldusega
  • sool - vähem kui 8 g päevas
  • Toitumise alus - puuviljad, köögiviljad, mahlad.

Tervendajate meetodid

Selle haiguse folk õiguskaitsevahendid on:

  1. puuviljajoogid ja cowberry või jõhvika kompotid
  2. kase pungade keetmine
  3. tüümia keetmine
  4. maisi stigmade keetmine (1 tl 200 ml vee kohta)
  5. karusmarja Keetmine
  6. kummeliõied.

Näpunäide: enne mis tahes rahva ravimi kasutamist pidage nõu arstiga, et mitte kahjustada last.

Füsioteraapia

Harjutusteraapia on näidatud püelonefriidi ilmingute vajumise perioodil (pärast temperatuuri normaliseerumist ja valu leevendamist).

Kasutatakse järgmisi treeningravi tüüpe:

  • võimlemine
  • väljas mängud
  • erinevat tüüpi jalgsi: vees, trepist üles, suusatamine
  • hingamisõppused.

Massaaž

Kroonilise püelonefriidi massaažiga on tõestatud, et see parandab neerude vereringet. Sa pead masseerima kaela, alaselja, selja, tuharate, kõhu, alumise jäseme. Kasutatakse selliseid meetodeid nagu koputamine nendes piirkondades. Kursus - 20 protseduuri.

Näpunäide: Massaažiseansse peaks läbi viima professionaalne massaaži terapeut. Nad ei tohi põhjustada valu, mille järel laps ei urineeri.

Kuidas vältida arengut

Haiguste ennetamine seisneb selles, et vanemad peavad tagama, et:

  • laps jõi piisavalt vedelikku
  • põie tühjendamiseks nii harva ja lühidalt
  • iga päev
  • aega kariuse, kurguvalu, sinusiidi raviks
  • sooritatud genitaalide ja päraku piisav hügieen (väikelastel tuleb mähe vahetada)
  • jälginud tasakaalustatud toitumise reegleid.

Samuti on püelonefriidi vältimiseks oluline läbi viia ultraheliuuring esimesel eluaastal, et uriinianalüüs toimuks iga kuue kuu järel.

Püelonefriit lastel ja noorukitel

Täiskasvanutel on neeru põletiku kohta kirjutatud palju artikleid, kuid see haigus mõjutab ka lapsi. Kõige sagedamini leiavad lapsed ja noorukid püelonefriiti (vaagna-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi kiindumust), mis enamikul juhtudel haigestuvad. Loomulikult juhtub ka poisid, kuid palju vähem. Isaste puhul on glomerulonefriit (neeruklambuli põletik) iseloomulikum. Kui arst avastab lapsel püelonefriidi, on vanemad sageli hirmunud, kuid ei pea paanikat tegema, sest selle patoloogia sümptomid ja ravi, kaasa arvatud lastel, on kaasaegse meditsiini poolt hästi uuritud. Muidugi, selle probleemi lahendamiseks 1 või 2 nädala jooksul ei toimi, kuid ikka veel on ägedad põletikulised protsessid, erinevalt kroonilistest, alati ravitavad, eriti õigeaegselt algatatud ravi korral. Peamine tingimus on mõista, et raviarst teab, kuidas ravida püelonefriiti lastel ja järgida selle soovitusi. Siis taastub kiirem ja kõik kogemused unustatakse.


Püelonefriidi kliiniline pilt ja diagnoos lastel

Akuutse püelonefriidi sümptomid lastel ja täiskasvanutel on peaaegu samad:

  • palavik, liigne higistamine, külmavärinad ja peavalu;
  • söögiisu kaotus (laps keeldub söömast isegi seda, mida ta varem meeldis), iiveldus ja oksendamine;
  • üldine nõrkus, soovimatus teha tavalisi asju (kool või mängud);
  • võimaliku suurenenud surve ja valu südames;
  • sagedane urineerimine (polüuuria).

Ainus asi, mis eristab püelonefriidi sümptomeid lastel ja täiskasvanutel - valu lokaliseerimine. Lapsed, eriti väikesed, vanuses 2 kuni 5 aastat, kaebavad tavaliselt, et neil on kõhuvalu, samas kui noorukid ja täiskasvanud häirivad tõenäolisemalt ebamugavustunnet alaseljas.

Loomulikult on 2-aastase lapse puhul kerge võtta seedetrakti normaalseks häireks akuutse neerupõletiku ilminguid, kuigi püelonefriit lastel sagedamini kui täiskasvanutel põhjustab tõsiseid sümptomeid. Haiguse kroonilise kulgemise korral saab laps tavaliselt kiiresti väsinud, ärrituv ja kahvatu. Kui see on juba koolilane, on see tingimus sageli seotud uuringutega seotud töökoormusega. Kui te ei tee vajalikku kontrolli, ei võta perekond vajalikke meetmeid ega kuluta palju pingutusi, aega ja raha ebaõnnestunud ravile.

Püelonefriidi diagnoosimine lastel sisaldab:

  • uriinianalüüsid (eriti oluline on selles sisalduvate valkude sisalduse test, sest see on organismis põletikuliste protsesside marker, samuti on vajalik tuvastada haiguse põhjustaja);
  • Neerude ja põie ultraheli, samuti neeru veresoonte doppleri sonograafia;
  • Neerude ja teiste kuseteede elundite röntgen;
  • radioloogilised uuringud;
  • neeruarteri röntgenkontrast, kasutades kontrastainet (angionraafia).
  • igasugused urodünaamilised uuringud (uuritakse kusiti ja põie toimivust ja üldist seisundit).
    Muidugi ei talu iga 5-aastase lapse ja veelgi enam 3 või 2 aasta pikkune laps pikaajalisi haiglate ja polikliinikute külastusi, samuti arstide suuremat tähelepanu, kuid ikkagi on võimatu oma kapriisidele endale lubada. Fakt on see, et uuring võimaldab teil teha õige diagnoosi ja määrata patsiendile sobiva ravi. Enesehooldus neerude puhul on väga ohtlik, sest see võib põhjustada kroonilisi haigusi, neerupuudulikkuse või mädaste tüsistuste tekkimist.

Haiguse põhjused lastel ja riskitegurid

Püelonefriit on nakkushaigus. Püelonefriidi peamised põhjused:

  • bacillus bakterid (eriti soolestik ja proteus vulgaris);
  • koksibakterid (streptokokid, pneumokokid, stafülokokid, enterokokid);
  • Klebsiella.
  • mükoplasma;
  • seened.

Nad võivad kehasse siseneda kahanevasse (verevalmisse vere kaudu) või kasvavasse (uriiniga, uriini kaudu - kusepõie või kusiti infektsiooniga).

Laste keha on kuseteede infektsioonide suhtes haavatavam, sest kuni 3-4 aastat ei ole põie täielikult tühjendatud. Selle põhjuseks on kasvava ja areneva organismi anatoomilised omadused. Siiski on tegureid, mis oluliselt suurendavad haiguse riski:

  1. Kui lapsel on kuseteede struktuuri rikkumine:
  • neerud (vähene areng, vale asukoht, vale struktuur);
  • põie, kusiti ja kusiti;
  • neerude veresoonte (neeruarteri stenoos).
  1. Isegi lastel vanuses 3 kuni 5 leitakse kive mõnikord, mistõttu võivad neerukuded põletada.
  2. Krooniline ja äge tonsilliit, otiit, uretriit, tsüstiit võivad olla neerukahjustuse tõttu keerulised.
  3. Lisaks ilmneb ARVI ja gripi järel väga sageli neerude põletik. Fakt on see, et näiliselt ohutu on need viirushaigused nende tüsistuste tõttu ohtlikud.
  4. Teine tavaline põletikuliste protsesside põhjus neerudes on D-vitamiini liigne või puudulik t
  5. Väga sageli esineb püelonefriit pärast neerukahjustusi (ja lapsed on väga hooletud ja saavad neid näiteks mängude ajal) ja kirurgilised sekkumised urogenitaaltraktis.
  6. Riskirühma kuuluvad geneetilise eelsoodumusega lapsed - need, kellel on neeruhaigustega sugulased, ja kromosoomi kõrvalekalletega lapsed (näiteks Patau sündroom).
  7. Igas vanuses diabeetikud on samuti neeruhaigusele vastuvõtlikud.
  8. Loomulikult mõjutavad infektsioonid alati vähem immuunsusega inimesi, eriti pikaajalise antibiootikumravi taustal.
  9. Kui ema on raseduse ajal põdenud kuseteede nakkuslikku laadi, võib laps juba sündida püelonefriidiga. Infektsioon on võimalik ka rinnapiima kaudu (kui naisel on keeb või stafülokokkmastiit).

Püelonefriidi tüübid

Püelonefriidi klassifitseerimine lastel ja täiskasvanutel on sama. Arvesse võetakse:

1) haiguse esinemise laad: t

  • primaarne püelonefriit (nakkus mõjutab tervet elundit);
  • sekundaarne püelonefriit lastel (esineb olemasolevate neeru patoloogiate taustal);
  • voolu iseloom:
    • äge põletikuline protsess (isik, kes taastus haigusest ja taastus, mille järel haigus ei kordunud aasta jooksul);
    • krooniline põletik (sel juhul on neerudes pidev nakkusallikas, mis teatud tingimustel aktiveerib perioodiliselt ja põhjustab haiguse ägenemist mitu korda aastas);
  • kahjustuse fookus:
    • - ühepoolne (kui see mõjutab ainult ühte neeru);
    • - kahepoolne (mõlema neeru kaotusega);
  • haiguse vorm:
    • obstruktiivne (kui see häirib uriini voolu);
    • mitte obstruktiivne (normaalse urodünaamika korral).

Kui kliiniline pilt on kerge, peetakse haiguse kulgu latentseks. Latentne püelonefriit esineb tavaliselt täiskasvanutel, samas kui enamikel juhtudel näitavad lapsed kõiki haiguse sümptomeid (sel juhul nimetatakse haigust raskeks).

Lapse püelonefriidi ennetamine

Imiku- või lapsepõlves ülekantud püelonefriit võib tekitada elule tõsiseid probleeme, mistõttu on haiguste ennetamisel oluline roll.

Neeruhaiguste ennetamine igas vanuses lastel

Lapse neerude põletiku arengut on võimalik vältida. Loomulikult ei saa ennetusmeetmed haiguse tõenäosust täielikult kõrvaldada, vaid oluliselt vähendada. Vanemad peaksid teadma, et laps vajab:

  • Karmistada. Paljud inimesed nagu külm vesi või külm dušš. Ja seal on äärmuslikud armastajad, kes talvel ujuvad. See peaks olema lapsepõlvest ja järk-järgult harjunud, sest nii kohandub keha sellisele eluviisile paremini.
  • Sportimine. Jalgratta ostab poiss või tüdruk, kuid kui perekonna finantssuutlikkus ei võimalda seda osta, võite lapsele harjuda tavapäraste hommikuste harjutustega.
  • Järgige isiklikku hügieeni. Lapsed ja eelkooliealised lapsed (2–3–5–6-aastased lapsed) võivad ja peavad olema abiks täiskasvanutel. Kuid teatud ajastul peab laps ise aru saama, et pärast jalutuskäike või kooli tuleb teil käsi pesta ja hommikul ja õhtul harjata hambaid ning regulaarselt vannis või dušis, eriti soojuses.
  • Joo piisavalt vedelikku. Tea, vesi, mahlad piisavas koguses peaksid olema alati kättesaadavad koolieelsetele lastele ja koolilastele ning noorukitele. Imikud saavad ja peaksid saama vett ning mahlad ja tee tuuakse dieedile järk-järgult. Vedeliku päevase koguse määrab lapse kõrgus ja kaal.
  • Söö toit, mis sisaldab rohkelt vitamiine ja mineraalaineid, ning pediaatril on ette nähtud ka vajalikke aineid sisaldavad sünteetilised kompleksid. See on oluline mitte ainult beriberi, röövli ja ritside ennetamiseks, vaid ka immuunsuse säilitamiseks.
  • Saage õigeaegne ravi nakkushaiguste ja krooniliste nakkushaiguste vastu. Tüsistuste vältimiseks tuleb viivitamatult ravida gripp, kurguvalu, keskkõrvapõletik, diabeet jne.
  • Kleit ilmale. Lapsi on lihtne silma peal hoida, mis ei ole teismeliste puhul, püüdes meeldida vastassugupoole ja tunduda mitte halvem kui nende sõbrad, sageli tähelepanuta soojad riided. See probleem on siiski lahendatud. Keskkooli õpilased saavad rõõmuga kingitusena kampsuni või jope, mis on kujundatud moes muusikagrupist või oma lemmikfilmi kangelastest. Peaasi on see, et valitud asi hõlmab nimmepiirkonda.

Imikute neerude põletiku spetsiifiline vältimine

Ülaltoodud meetmed sobivad igas vanuses lastele, kuid imikutele on olemas erimeetmed. Esimene eluaasta on kõige raskem ja vastutav vanemate ja lapse enda eest. Nagu varem mainitud, võivad imikud ka püelonefriidi all kannatada. Selle probleemi vältimiseks võib ema õige käitumine raseduse ja imetamise ajal:

  • epideemiate perioodidel - mitte külastada rahvarohkeid kohti, eriti toitlustusettevõtete vältimiseks; Fakt on see, et sageli kasutatakse korduvkasutatavaid roogasid, mida kasutatakse, sealhulgas nakatunud inimesi, ning personalil ei ole mõnikord aega seda täielikult puhastada (pühadel ja nädalavahetustel, kui on palju külastajaid, on kohvikute ja restoranide töötajad eriti tööga hõivatud);
  • kui kodus või tööl on nakkushaigusega isik, minimeerige temaga kontakti ja kasutage marli sidet;
  • jälgida mitte ainult lapse isiklikku hügieeni, vaid ka oma;
  • vältida hüpotermiat ja märjaks saamist (raseduse korral - oma, juba sündinud lapse puhul - nii teie enda kui ka beebi puhul) - lihtsalt niisutage jalad üks kord, et külmetada;
  • Ärge jooge alkoholi ja ärge suitsetage raseduse ja imetamise ajal, sest ema halvad harjumused mõjutavad kahjulikult imiku tervist;
  • õigeaegselt ravida nakkushaigusi, eriti neid, mis mõjutavad piimanäärmeid ja urogenitaalset trakti;
  • võtma bioloogiliselt aktiivseid toidulisandeid, mille on määranud arstid, kes toetavad immuunsust;
  • hoida kodus puhtust, sest majapidamisjäätmed võivad olla ka patogeenide allikaks;
  • õigeaegselt, et näidata lastele arstidele, sest lapsed ei tea, kuidas rääkida sellest, mis neid muretseb, ja halb enesetunne võetakse sageli tavaliseks kapriisiks.

Laste püelonefriidi ravi

Kui lapsel tekib neerupõletik, tuleb ravi kohe alustada. Alla 2-aastased lapsed on tavaliselt haiglaravi tõttu tõsise kliinilise pildi tõttu. Eelkooliealiste ja koolilaste puhul tehakse otsus sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, kuid ravi üldpõhimõtted on olemas. Lapsepõlv alates 20. sajandi keskpaigast kuni tänapäevani soovitab püelonefriidiga lastel:

  • voodi puhkus;
  • antibiootikumid pillides või süstides (kuid alla 12 - 13-aastased ei tohiks kunagi kasutada fluorokiniloonravimeid, parem on valida ampitsilliini või penitsilliini, sest lapse keha talub neid kergemini);
  • spasmolüümid ja diureetikumid, eriti taimekstraktidel põhinevad ravimid (Urolesan, Canephron jne);
  • palavikuvastane (kui temperatuur on üle 38 kraadi Celsiuse järgi; selleks sobib näiteks laste Panadol);
  • neeru tasud - neid saab kasutada nii täiskasvanutele kui ka lastele, kuid enne ravi alustamist peaksite konsulteerima lastearstiga ja allergikutega; mõnedel lastel on talumatus teatud taimedes leiduvate ainete suhtes;
  • toit, mis sisaldab palju köögivilju, puuvilju ja mahla, kuid mis on piiratud praetud ja suitsutatud toitudega, samuti liha, soola ja vürtsidega; laps saab oma lemmik-friikartuleid vastu võtta alles pärast taaskasutamist;
  • Vitamiinikompleksid - neid on vaja mitte ainult ennetamiseks, vaid ka olemasolevate haiguste raviks, sest nad toetavad organismi kaitsevõimet, eriti infektsiooni vastu võitlemisel.

Kroonilise püelonefriidi korral lastel kasutatakse dieeti ja ravimeid isegi remissiooni ajal. See on vajalik haiguse ägenemise sageduse vähendamiseks.

Kui neerudes on tekkinud mädased protsessid, võib laps vajada kirurgilist operatsiooni - abstsesside avamist või neerude eemaldamist, mida mõjutab pürofroos (mädane fusioon). Loomulikult saab seda olukorda vältida, kui püelonefriit avastatakse lastel aja jooksul ja ravi algab.

Püelonefriit noorukitel: vanemad on tähelepanelik

Iga siseorganite muutustega seotud haigus on omal moel ohtlik ja nõuab kõikide tüsistuste vältimiseks kohest ja korrektset ravi. Näiteks sa ei saa nalja püelonefriidiga - neerude põletikulise haigusega. Selle haiguse eiramine või arsti juurde pääsemise edasilükkamine võib aidata püelonefriitil tungida ägeda või kroonilise vormi, mida on raske ravida.

See haigus ei ole uus: iidsed tervendajad jõudsid sellega võitlusse. Kuid see haigus ei ole mitte ainult "elanud" meie ajani, vaid paljastab ka üha rohkemate inimeste ohtusid. Eriti noorukite seas on püelonefriidi juhtumeid.

Noorte püelonefriidi põhjused

  • Neerude, põie ja kuseteede patoloogia võib põhjustada uropaatiat (kuseteede häired), mis omakorda põhjustab neerukahjustusi;
  • Alatoitumus: aminakiduuria areng, mis on tingitud valgurikaste toiduainete katkestamisest;
  • Ensüopaatia (ensüümide aktiivsuse rikkumine) - sel juhul tähendab soolade suurenenud moodustumist ja sadestumist;
  • Urogenitaalsüsteemi haigus (näiteks tsüstiit, uretriit jne);
  • Nakkuslik uriin ureenis;
  • Neerukahjustusega mikrotsirkulatsioon on kalduvus uriinile;
  • Immuunsüsteemi kaitse vähenemine suurendab soole ja püotsüaanide, enterokokkide, streptokokkide ja stafülokokkide sattumist kehasse;
  • Sage külmetus;
  • Ülemiste hingamisteede kroonilised haigused.

Kui teil on noorukitel püelonefriit, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valu ja urineerimise sagedus;
  • külmavärinad;
  • üldine nõrkus;
  • higistamine;
  • hematuuria - vere eritumine uriiniga;
  • näriv valu valu küljel, seljas või nimmepiirkonnas;
  • lõikamisvalu ilmumine pubis ja alumistes ribides;
  • uriini tume värvus ja selle lõhna muutus;
  • kuiv nahk ja limaskestad;
  • paistetus silmade all;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik.

Enne ravi määramist peab uroloog diagnoosi selgitama. Selleks kirjutab ta välja ultraheliuuringu, üldise uriini ja vereanalüüsi ning kreatiini ja uurea biokeemilise vereanalüüsi. Võtke haigusetekitaja tuvastamiseks kindlasti kindlaks uriinikultuur ja seega soovitud antibiootikum.

Püelonefriidi ravi noorukitel

Kuna püelonefriit algab peaaegu alati teravalt, toimub ravi seisva režiimiga kaks kuni kolm nädalat. Täiendavat tervisekursust võib korraldada päevaravis või kodus. Patsiendi täielikuks ravimiseks on vajalikud järgmised toimingud:

  • voodipesu kuni normaalse kehatemperatuuri taastumiseni;
  • ülemäärane joomine (soovitatav õun- ja jõhvikamahl või puuviljajoogid, mis on täiesti vastuolus bakteriaalsete infektsioonidega);
  • Neerukude ärritavate toodete tagasilükkamine: suitsutatud liha, marinaadid, küüslauk, sibul, vürtsid, redis, redis jne;
  • arbuusi võib kasutada antiseptikuna;
  • antibakteriaalne ravi;
  • multivitamiinide võtmine;
  • rasketel juhtudel on võimalik operatsioon.

Teismelises püelonefriidi täheldades ei ole vaja mitte ainult dieeti ja narkootikumide ravi, vaid ka kehalise kasutamise piiranguid. Kui üliõpilane läheb tantsu- või sporditegevusse, on külastamine ajutiselt keelatud. Kehalise kasvatuse õppetunnid on samuti vaja vabastada.

Heas uroloogias, õigesti valitud raviga ja kõigi eespool nimetatud nõuetega vastavusega, paraneb patsient kiiresti. Kuid enesetõrje või tegevuse puudumine põhjustab tõsiseid tagajärgi: püelonefriidi üleminek kroonilisele vormile või isegi neerupuudulikkuse tekkele.

Stranacom.Ru

Neeru tervise blogi

  • Kodu
  • Püelonefriidi sümptomid tüdrukutel

Püelonefriidi sümptomid tüdrukutel

Püelonefriidi tunnused naistel

Püelonefriit on neerudes mittespetsiifiline põletikuline protsess, mis mõjutab peamiselt neeru vaagnat, vereringet ja parenhüümi. Haiguse olemus on kõige sagedamini bakteriaalne. Krooniline ja akuutne püelonefriit on diagnoositud. Patoloogia mõjutab igas vanuses inimesi; naistel ja tüdrukutel registreeritakse see haigus mitu korda sagedamini kui poistel ja meestel.

Mõju tegurid

Haiguse arengu põhjused naistel võivad olla erinevad, kuid tsüstiit on kõige levinum riskifaktor. See haigus (bakteriaalse põie põletik) esineb naistel kümme korda sagedamini.

Naiste eelsoodumus urogenitaalsüsteemi põletikulistele haigustele tuleneb nende keha anatoomia eripäradest: lühem uretra aitab kaasa patogeensete mikroorganismide kiiremale tungimisele põie. Kusepõie kaudu sisenevad bakterid ja viirused neerudesse ja nakatavad neid. Seda haigust nimetatakse tõusvaks püelonefriidiks. Lisaks sellele on ureetra avamine naistel päraku lähedal, mis on ka täiendav riskitegur.

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi otsesed põhjused on erinevad mikroorganismid. Kõige sagedamini on see E. coli. Teised mikroobid on:

  • sinine mäda bacillus;
  • Proteus (ühikuline ameba-parasiit);
  • enterokokkid;
  • stafülokokk.

    Teised neerupõletiku põhjused on hematogeensete infektsioonide sisenemine nendesse (vere kaudu). Sellisel juhul nimetatakse püelonefriiti kui kahanevat.

    On ka teisi tegureid, mis võivad kaasa aidata kroonilise või ägeda püelonefriidi tekkimisele:

    Püelonefriit naistel on peaaegu alati teisejärguline - see tähendab teiste haiguste taustal. Enne ravi määramist püüavad uroloogid alati teada haiguse põhjuseid: see võimaldab teil rakendada efektiivsemat ja sihipärasemat ravi.

    Sümptomaatika

    Püelonefriidi sümptomid ja tunnused naistel sõltuvad haiguse vormist ja nakkuse liigist. Kroonilise püelonefriidi ilmingud võivad remissiooni ja ägenemiste perioodidel olla raskemad.

    Kroonilise haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • seljavalu (nimmepiirkonnas) - valutav, sageli asümmeetriline (kuna tavaliselt mõjutab see ühte neerudest): samuti on täheldatud, et sageli esineb valu põletikulise neeru vastaspoolel;
  • ebamugavustunne ja raskus seljas: neid sümptomeid raskendab kõndimine ja füüsiline pingutus;
  • pidev külma tunne, eriti nimmepiirkonnas: patsiendid on külmad ka sooja ilmaga;
  • mitmesuguse lokaliseerumise kõhuvalu (sellised sümptomid on eriti iseloomulikud lastele);
  • sagedane urineerimine, privaatne öine soov minna tualetti;
  • temperatuur tõuseb 37-38,5 kraadi ilma nähtava põhjuseta (tavaliselt õhtul);
  • hüpertensioon - suurenenud vererõhk;
  • nõrkus, nõrkus, vähenenud jõudlus - enamasti hommikul;
  • peavalud;
  • apaatia, ärrituvus;
  • näo ja jäsemete kerge turse.

    Remissiooni ajal (haiguse vähenemine) sümptomid kaovad. Sageli on ainus sümptom kõrge vererõhk ja nõrkus.

    Ägeda püelonefriidi sümptomid on peaaegu samad, ainult selgemad ja ilmsemad. Haigus areneb nakkusetekitajate mitmekordse sissetungi tõttu neerukudesse. Üldise mürgistuse sümptomid domineerivad - kõrge palavik, nimmepiirkonna valu, ilmsed düsuursed nähud: sagedane urineerimine, valu ja põletustunne kusiti.

    Tüsistused

    Püelonefriidi üheks kõige sagedasemaks tüsistuseks on neeru abscess. See tingimus tekib siis, kui ravi oli ebatäielik või enneaegne (või seda ei tehtud üldse). Neerukoe abstsessiga tekib mädane põletik: kõik sümptomid süvenevad, palavik ja tugev seljavalu. Iseloomulik on leukotsüütide suurenenud tase uriinis ja veres.

    Muud haiguse keerulised vormid on:

  • apostematozny nefriit (väikeste mädaste fookuste esinemine neerukapsli all);
  • neerukarbonaat (mädane-nekrootiline kahjustus kahjustatud organi kudedes).

    Mõlemal vormil on äärmiselt tõsine kursus, nad on surma täis ja nõuavad patsiendi kohest hospitaliseerimist ja kirurgilist sekkumist.

    Kroonilise neerukahjustuse rasked tagajärjed naistel on samuti kahjustatud elundi düsfunktsioon ja püsiv neerupuudulikkus. Salvestatakse psühholoogilised probleemid - apaatia, passiivsus, pärssimine.

    Diagnostika

    Kroonilise püelonefriidi varane avastamine naistel on haiguse varjatud kulgemise ja mittespetsiifiliste tunnuste tõttu sageli raske. Sageli sarnanevad haiguse sümptomid teiste sisemiste patoloogiatega (urolitiasis, primaarne hüpertensioon, uremia). Mõnikord avastatakse püelonefriiti juhuslikult - kliinilise läbivaatuse käigus teisel põhjusel.

    Kroonilise neerukahjustuse kahtluse korral määratakse järgmised diagnostilised protseduurid:

  • vereanalüüsi leukotsüütide arvu kohta (üks haiguse enim näidustavaid märke);
  • uriini laboratoorsed testid - pH väärtus on oluline, samuti katse, mida nimetatakse „Gram-uriini plekiks”;
  • uriinikultuuri määramiseks haigustekitaja;
  • Neerude ultraheliuuring: seda tüüpi kujutise abil saate tuvastada elundi deformatsiooni ja hinnata neeru vaagna laienemise astet;
  • radiograafia või CT, kasutades kontrasti;
  • radionukliidi diagnostika parenhüümi seisundi hindamiseks.

    Põhjalik ja täpne diagnoos võimaldab teil määrata kroonilise püelonefriidi kõige sobivama ja tõhusama ravi.

    Ravi

    Püelonefriidi ravi on keeruline: kõigepealt kõrvaldatakse sümptomid (haiguse ägeda vormi korral), seejärel eemaldatakse patogeen. Selleks kasutage antibiootikume või uroseptikume. Kroonilise neerupõletiku ravi tähendab tingimata haiguse algpõhjuste kõrvaldamist.

    Ravimite peamine rühm - penitsilliinid: nendel ravimitel on neerudele mürgisus väike ja nende toime on lai. Ravi võib hõlmata ka teisi antibiootikumirühmi: see kõik sõltub patogeenide tundlikkusest ravimitele.

    Lisaks kasutatud antibiootikumidele:

  • põletikuvastased ravimid (paratsetamool, Movalis);
  • ravimid verevoolu stimuleerimiseks (hepariin);
  • multivitamiinid;
  • adaptogens (ženšenn).

    Kroonilise haiguse ravi on tavaliselt pikaajaline: lisaks ravikuurile, mis kestab 14 päeva, kasutatakse füüsikalist ravi, dieetravi, spaahooldust.

    Püelonefriit lastel ja noorukitel: kuidas ravida ägedaid ja kroonilisi protsesse

    Püelonefriit lastel ja noorukitel on põletikuline protsess, mis tekib neerukoes mikroorganismide mõjul (kõige sagedamini see on bakterid). Haigus omab vastsündinutel, kuni üheaastastel lastel ja noorukitel voolu iseärasusi.

    Mitte alati ei ilmne selgelt patoloogia sümptomeid, kuid see viib normaalse neerukoe surmani. Diagnoosi määrab nefroloog. Ravi on keeruline, pikk.

    Mis on püelonefriit

    Püelonefriit on põletikuline protsess, mis on kõige sagedamini mädane iseloomuga ja areneb epiteelis, mis ühendab vasika ja neeru vaagna.

    Hiljem levib bakteriaalne põletik neerukudedesse, sulades kanalisatsiooni, kaasates protsessi verd ja lümfisõite (glomerulonefriidi korral algab protsess glomerulite lüüasaamisega).

    Haigus on ohtlik, sest bakterite poolt mõjutatud struktuuride paranemise ajal areneb skleroos sageli - armkoele sarnane kude. See on täis neerupuudulikkuse arengut. samuti on arteriaalse hüpertensiooni kontrollimine kõigi sellest tulenevate tagajärgedega raske.

    Püelonefriit mõjutab sageli vastsündinud poiste olukorda ja 3 kuu vanuselt muutub olukord - ühe mehe lapse kohta on 6 tüdrukut. Sarnane haigestumuse struktuur on täheldatud mitte ainult imikutel, vaid ka eelkooliealistel ja noorukitel. See on tingitud tüdruku urogenitaalsüsteemi anatoomiast: naise kusiti on lühike, lai ja sirge ning avaneb tupe lähedale, kus koloniseeritakse erinevaid taimestikke, isegi normaalsetes tingimustes.

    Lastel on püelonefriidi esinemissagedus üks tipp - alla 3-aastased. Veelgi enam, haigus registreeritakse harvemini, tõstes ta pea 18 aasta pärast.

    Haiguse põhjused

    Püelonefriit lastel ja noorukitel areneb, kui neerukudesse siseneb peaaegu iga nakkusliku annuse mikroorganism. Enamasti on tegemist bakteritega:

    Samuti võib haiguse põhjustada seened (näiteks Candida) ja rakusisesed parasiidid (klamüüdia ja ureaplasmas).

    Põhjustab mikroorganismide sisenemist neerukudesse järgmistel viisidel:

  • ureetrist ülespoole, põhjustades tsüstiiti. siis ureters - neerudes
  • verega - teistest keha nakkuse fookustest: sellisel juhul sisaldab meditsiiniline ajalugu teavet selle kohta, milline haigus on enne püelonefriidi teket.

    Aidata kaasa patoloogia arengule vanema kui ühe aasta vanustel lastel sellistel tingimustel, kui ta on sunnitud pikka aega kestma urineerimissoovi. See suurendab uriini tagasijooksu tõenäosust kusepõie ureetritesse (enurees vähendab seda riski).

    Haigus areneb sageli mitte ainult ühe aasta vanustel lastel, vaid antibiootikumide kasutamisel: düsbakterioos ja soolestikus ning tupe (või eesnahk) areneb. Sellistes tingimustes on patogeenne taimestik kergemini neerudesse jõuda.

    Teised püelonefriidi riskifaktorid on:

  • lihaste toonuse vähenemine kusepõie voolavasse kusutusse: uriin visatakse selle normaalse voolu vastu
  • metaboolsed häired, mis põhjustavad kristallide sadestumist uriinis
  • urolitiasis
  • neurogeenne põis: patoloogia, mis tekkis närvipõhiselt üle 2-aastastel lastel.

    Haiguse liigid

    Selle haiguse kestel eraldavad sellist tüüpi püelonefriiti:

  • äge: haigus kestab mitte rohkem kui 2 kuud, võib kaasneda tüsistused, mis võivad vajada kirurgilist korrigeerimist. Lõpeb taastamise protsess
  • krooniline: kestab vähemalt kuus kuud, selle aja jooksul on mitmeid remissioone ja vähemalt kahte ägenemist.

    Äge protsess võib toimuda mädase põletiku vormis, moodustades ühe või enama mädase fookuse ja neerude turse. Krooniline püelonefriit ilmneb organi kerge turse, mille taustal skleroosi keskused arenevad, neerude verevarustus kannatab.

    Vt ka: Vesikoureteraalse refluksravi tõhusus lastel

    Neerude põletiku olemuse tõttu on olemas järgmised laste püelonefriidi liigid:

  • esmane: areneb ühe elundi ägeda või kroonilise põletiku taustal, võib tekkida, kui mikrofloora satub kusiti neerudesse
  • sekundaarne: areneb juhul, kui kuseteedel on ebanormaalne struktuur (ureterite ektoopia, nende liigne pikkus, patoloogiline kalduvus). Selline püelonefriit, mis on tingitud selle arengust, on tingitud neerude väljavoolu halvenemisest; sageli debüütakse väikelastel (kuni aasta), harvem areneb vanemas eas.

    Haiguse sümptomid

    Äge püelonefriit ilmneb järsult, äkki pärast hüpotermiat. Järgmised haiguse üldised sümptomid on loetletud:

  • temperatuuri tõus
  • oksendamine
  • peavalu
  • seljavalu
  • sagedane ja valulik urineerimine
  • värvuse muutus või uriini ebameeldiv lõhn.

    Kui protsess on teisese iseloomuga, siis märgitakse sellised märgid nagu uriinipeetus, kui laps ei urineeri pikka aega, siis urineerimine toimub uriini suurenenud kogusega.

    Sümptomid varieeruvad vastavalt lapse vanusele. Mõtle rohkem.

    Äge püelonefriit imikutel

    Laps ei saa kaevata selja, lihaste või pea valu, kuid vanemad võivad märkida:

  • kõrge temperatuur
  • kahvatu hall nahk
  • regurgitatsioon
  • imetamisest keeldumine
  • kõhulahtisus
  • letargia
  • võivad olla krambid.

    Äge püelonefriit koolieelsetes lastes

    Kui 1-aastane laps ei saa ikka veel kaebusi esitada ja püelonefriiti kahtlustatakse põhjaliku uurimise korral, siis 2 aasta ja vanema järel muutub olukord. Lisaks temperatuuri tõusule, oksendamisele ja söögiisu puudumisele osutab laps kõhuvalu, tavaliselt naba lähedal asuvale, mõõduka iseloomuga piirkonnale. Selline valu annab reie, suprapubilise piirkonna, perineumi. Laps võib kaevata urineerimise valulikkust ja vanemad märgivad uriini ebameeldivat lõhna.

    Akuutne põletik koolilastel ja noorukitel

    Patoloogia diagnoos põhineb järgmistel lapse kaebustel:

    Kroonilise püelonefriidi sümptomid

    See haigus areneb tavaliselt väikelastel pärast 1 aasta vanust või vanemat, täheldati neerude ägeda põletiku sümptomeid.

    Tasside kroonilist põletikulist haigust ja neerupiirkonda tähistab:

  • ekspresseerimata alaseljavalu
  • nina külmutamise tunne
  • aeg-ajalt - kummaline soov urineerida (nõrk või vastupidi, hädavajalik)
  • kasvu aeglustumine
  • ebapiisav kaalutõus rinnaga toitmise või pudeli toitmise ajal
  • naha nõrkus.

    Mõnikord võib ainult hoolikalt kirjeldatud meditsiiniline ajalugu aidata lastearstil kahtlustada kroonilist põletikku.

    Püelonefriidi diagnoos

    Haiguse tagajärjed

    Neil lastel, kes on neonataalsel perioodil püelonefriidi esinenud, esineb muid haigusi:

    • kopsupõletik
    • hüpoksiline ajukahjustus
    • düsbakterioos
    • siseorganite vähearenenud areng.

    Kui laps või alla 3-aastane laps on haigestunud, märgib ta hiljem:

    Vaata ka: Kuidas kahtlustada tsüstiiti lastel, kuidas seda haigust ravitakse

    Laste püelonefriidi ravi

    Ägeda protsessi teraapia viiakse läbi ainult statsionaarselt, ägeda perioodi jooksul on hädavajalik järgida ranget voodit. Tegemist on multidistsiplinaarse pediaatrilise kliinikuga, kus on nefroloogia ja uroloogia osakond. Ravi teostab nefroloog ja / või uroloog.

    Akuutset püelonefriiti ja kroonilise protsessi ägenemist ravitakse ravimitega:

    Operatiivne sekkumine

    Püelonefriidi operatsiooni näidatakse kahel juhul:

  • abstsesside või karbuncle-neerude avamisel tekkis äge püelonefriidi tüsistus
  • selleks, et parandada uriini, ureterite või kusitite voolu, viiakse läbi kivide ekstraheerimine.

    Võimsus

    Akuutse püelonefriidi toitumine on välistada soolane, rasvane, praetud, vürtsikas toit. Inimene peaks jooma rohkem kui 2 liitrit vedelikku (kompotid, puuviljajoogid, taimsete segude eemaldamine on soovitav), piirama loomse valgu tarbimist.

    Haiguse kroonilises vormis on toitumine järgmine:

  • välja arvatud liha, seene ja kala puljongid
  • liha ja kala - ainult keedetud, madala rasvasisaldusega
  • sool - vähem kui 8 g päevas
  • Toitumise alus - puuviljad, köögiviljad, mahlad.

    Tervendajate meetodid

    Selle haiguse folk õiguskaitsevahendid on:

  • puuviljajoogid ja cowberry või jõhvika kompotid
  • kase pungade keetmine
  • tüümia keetmine
  • maisi stigmade keetmine (1 tl 200 ml vee kohta)
  • karusmarja Keetmine
  • kummeliõied.
  • Näpunäide: enne mis tahes rahva ravimi kasutamist pidage nõu arstiga, et mitte kahjustada last.

    Füsioteraapia

    Harjutusteraapia on näidatud püelonefriidi ilmingute vajumise perioodil (pärast temperatuuri normaliseerumist ja valu leevendamist).

    Kasutatakse järgmisi treeningravi tüüpe:

  • võimlemine
  • väljas mängud
  • erinevat tüüpi jalgsi: vees, trepist üles, suusatamine
  • hingamisõppused.

    Massaaž

    Kroonilise püelonefriidi massaažiga on tõestatud, et see parandab neerude vereringet. Sa pead masseerima kaela, alaselja, selja, tuharate, kõhu, alumise jäseme. Kasutatakse selliseid meetodeid nagu koputamine nendes piirkondades. Kursus - 20 protseduuri.

    Näpunäide: Massaažiseansse peaks läbi viima professionaalne massaaži terapeut. Nad ei tohi põhjustada valu, mille järel laps ei urineeri.

    Kuidas vältida arengut

    Haiguste ennetamine seisneb selles, et vanemad peavad tagama, et:

  • laps jõi piisavalt vedelikku
  • põie tühjendamiseks nii harva ja lühidalt
  • iga päev
  • aega kariuse raviks. kurguvalu sinusiit
  • sooritatud genitaalide ja päraku piisav hügieen (väikelastel tuleb mähe vahetada)
  • jälginud tasakaalustatud toitumise reegleid.

    Samuti on püelonefriidi vältimiseks oluline läbi viia ultraheliuuring esimesel eluaastal, et uriinianalüüs toimuks iga kuue kuu järel.

    Püelonefriit lastel ja noorukitel on üsna tavaline patoloogia, mis ilmneb mikroobide põhjustel. Eluaegsetel lastel ei ole selle patoloogia sümptomid spetsiifilised, mistõttu on raske diagnoosida, kuid vanusega on nad samad, mis täiskasvanutel. Diagnoosi ise on lihtne luua. Ravi on tavaliselt konservatiivne, seda tehakse pikka aega. On ka juhtumeid, kus püelonefriiti ei saa ilma operatsioonita ravida.

    Püelonefriit lastel

    Püelonefriit lastel on parenhüümi, interstitsiooni, tubulite, tasside ja neeru vaagna kahjustus, mis on olemuselt mittespetsiifiline mikroobne ja põletikuline.

    Lapsepõlves püelonefriit on laialt levinud ja kõige sagedamini diagnoosib seda haigust ainult ARVI. Nende haiguste vahel on otsene seos. Uroloogid juhivad tähelepanu sellele, et iga neljas püelonefriit lapsel esines enne ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja neerupõletik oli nakkuse tüsistus.

    Statistika kohaselt ei ole püelonefriidi põdevate laste maksimaalne arv kooliajani jõudnud. Tüdrukud on kolm korda suurema tõenäosusega ägeda haiguse all kui poisid, mis on seletatav nende urogenitaalsüsteemi struktuuri iseärasustega, lühike ja kitsas kusiti.

    Püelonefriidi sümptomid lastel

    Eksperdid tuvastavad kaks püelonefriidi vormi, mis võivad esineda lapsepõlves: primaarne ja sekundaarne haigus:

    Püelonefriiti, mis tekib ilma eelsoodumuseta, peetakse esmaseks, st mikroobide põletikuline protsess avaldub terves elundis. See juhtub üsna harva, mitte rohkem kui 10% juhtudest.

    Sekundaarne püelonefriit esineb teatud põhjustel. Ta võib olla takistusega või ilma. Takistust võib põhjustada mitte ainult mehaaniline takistus uriini voolu teel, vaid ka funktsionaalse kahjustuse tagajärjel.

    Seoses akuutse ja kroonilise püelonefriidiga lastel määrab see olemasoleva patoloogilise protsessi kestuse ning haiguse sümptomid.

    Püelonefriidi sümptomid lastel haiguse ägenemise ajal on järgmised:

    Alustage ägeda ravi katkestamisega. See tähendab, et temperatuuri tõus on märkimisväärne, hommikul suurenevad väärtused üle 37 kraadi, õhtul võib see tõusta ühe või kahe kraadi võrra.

    Laps higistab, ta väriseb.

    On peavalu, adynamia, anoreksia.

    Imikutel on püsiv regurgitatsioon, väljaheite lahjendamine, oksendamine, kaalulangus.

    Kui kuseteede alumine osa on põletikulises protsessis seotud, siis on lapsel düsuurilised häired. Lapsed kogevad sagedast urineerimist, selle aja jooksul on nad mures, võivad põletamise ajal põletada, või põevad uriinipidamatust.

    Kõhuvalu ei ole selge lokaliseerimine. Seljavalu võib esineda perioodiliselt, süvenedes koputamise ajal või pärast treeningut.

    Haiguse kroonilist kulgu tavaliselt ei kaasne ägedate sümptomitega, sagedamini nad on väikesed. Neid lapsi iseloomustab väsimus, asteenia ja nahk on sagedamini kahvatu.

    Sageli on olemas kroonilise protsessi varjatud vorm, mida saab tuvastada ainult uriinianalüüside tulemuste põhjal. Sellised lapsed jäävad koolide õppekavasse sagedamini kui teised, näitavad madalaid akadeemilisi tulemusi, on liiga ärritavad jne.

    Patogeenne aine, mis võib viia lapseeas haiguse tekkeni, on kõige sagedamini E. coli. Siiski võib see mõnikord provotseerida püotsüaanhappe, proteuse, stafülokoki, enterokokkide, mükoplasma, klamüüdia jms põletikku. Kuseteid sisenevate bakterite leviku allikad võivad olla: tupe, jämesool, eesnaha õõnsus.

    Võimalikud mikroorganismide tungimise võimalused neerudes:

    Hematogeenne infektsiooni tee, st vereringes. Selline patogeensete taimestike triiv valitseb nooremas eas, alla ühe aasta vanustel lastel. Riskid suurenevad vastsündinud, angiinaga, kopsupõletikuga, naha pustulaarsete kahjustustega, mädane omphalitis.

    Lümfogeenne infektsiooni tee läbi lümfikanalite.

    Uriinne infektsiooni viis. Bakterite tõus on iseloomulik üle ühe aasta vanustele lastele. Tüdrukute soolestiku infektsioonide, düsbakterioosi, koliidi, vulvitise ja vulvovaginiidi risk suureneb, poiste poegade balanoplastiit, tsüstiit jne.

    Püelonefriit esineb lapsepõlves mitmete tegurite provokaatorite mõjul, sealhulgas:

    Uriinisüsteemi ebanormaalne areng, mis takistab uriini läbipääsu;

    Püelonefriit lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

    Püelonefriit on neerude ja neerude vaagna mikroobne ja põletikuline haigus. Kõigepealt tähistame anatoomiast mitut terminit ja teavet, mis on meile kasulik selles peatükis. Neer - organ, kus uriini moodustumine (urineerimine).

    Neerus moodustuv uriin siseneb kuseteedesse.

    Kuseteed. Otseselt neeru prilezhit neeru vaagna, sellest uriin siseneb ureter, siis põie ja läbi kusiti eemaldatakse kehast. Kõik see on kuseteede ja protsessi nimetatakse uriiniks või urodünaamikaks.

    Kuseteid võib ette kujutada kui õõnsate sidekanalite süsteemi, mille kaudu toimub uriini liikumine "väljumisele". Uriini liikumise protsess kuseteede kaudu ei ole passiivne. Kuseteorganite seintes on siledad lihased, mis järjekindlalt sõlmivad uriini õiges suunas neerust väljapoole. Meil on kõige arenenum lihaskiht kusepõie säilitamisel.

    Kusepõie. Uriini voolab uriinist põie, kuni selle maht ulatub teatud tasemeni. Olles kogunud õigesse kogusse, surub uriin põie seina vastu, närvilõpmed on ärritunud ja signaal läheb aju. Isik tunneb tungimist urineerida, läheb tualettruumi ja urinaatidesse, millal urineerub uriini. Uriini osade kogunemine põies on vajalik, vastasel juhul peame pidevalt tualetti minema.

    Niisiis, uriini normaalne eemaldamine kehast annab:

  • Kuseteede korrektne anatoomiline struktuur (vaagna, kusiti, kusepõie, kusiti).
  • Kusete organite koordineeritud töö närvisüsteemi osalusel.

    Aga tagasi püelonefriit. Kus põletik pärineb neerudest ja vaagnast?

    Püelonefriidi põhjused lastel

    Nakkus. Püelonefriidi põhjused on kõige sagedamini soolestiku bakterid, mis moodustavad selle normaalse mikrofloora. Enamasti on tegemist E. coli ja Proteusega.

    Enamikul juhtudel sisenevad bakterid neerudesse kasvavalt. Mida see tähendab?

    Bakteriaalne põletik algab vulvas, tõuseb kusiti, põies ja uretri kaudu neeru vaagna ja seejärel neerusse. See protsess on eriti ilmne tütarlaste puhul, kuna nende kusiti pikkus on lühem kui poisid mitu korda ja nakkus kergesti põies ja kõrgem. Seetõttu kannatavad tüdrukud püelonefriidi all suhteliselt sagedamini. Infektsiooni allikaks on sageli vulvisk, väliste suguelundite põletik.

    Lisaks neerude infektsiooni tõusule, võivad bakterid verega siseneda neerudesse. See juhtub suhteliselt harva ja peamiselt raskelt nõrgenenud ja imikutel. Näiteks sepsis, kui mikroobid ujuvad veres: nakkus levib kogu kehas, sealhulgas võib see neerudes "settida".

    Bakteriaalse põletiku levik ja areng aitab oluliselt kaasa uriini väljavoolu rikkumisele.

    Uriini väljavoolu rikkumine. Meditsiinis on arusaam, et püelonefriidi tekkimine on võimatu ilma urodünaamikat rikkumata. Füsioloogilist uriini voolu õiges suunas võib mitmel põhjusel häirida:

  • Kuseteede ja neerude anatoomilised defektid. Kuseteede väärarengud on väga sagedased: neerude, kuseteede, vaagnapiirkonna, ureetri kaasasündinud ahenemise kahekordistamine, põie lihaste patoloogia jne. Normaalse anatoomia rikkumine põhjustab uriini stagnatsiooni kuseteedes ja aitab kaasa reflukside tekkele.
  • Reflux. See on uriini tagasivool vastupidises suunas. See võib olla kusepõie ja kusejuureni (vesicoureteral) ja vaagnast neeruni (neerupiirkond). Eriti vastutav neerude infektsiooni eest on uriini siirdamine uriinist.

    Tagasivoolu põhjused võivad olla:

    - kuseteede struktuuri anatoomilised defektid

    - tsüstiit - põie põletik,

    - neurogeenne põis.

    Neurogeenne põis. See on uriini väljavoolu rikkumine põies, mis on seotud erinevate närvisüsteemi patoloogiatega:

    - lülisamba kahjustus: müelodüsplaasia, seljaaju, seljaaju põletikulised haigused, seljaaju vigastus jne.

    - ajukahjustus (entsefalopaatia, kasvajad jne).

    Kuna närvisüsteem reguleerib kõigi elundite (sh põie) aktiivsust, siis kui see on kahjustatud, ei tööta põis korralikult. Näiteks uriini kerge täitmisega hakkab põie aktiivselt vähenema. Või vastupidi, kui see liigub, kui aeg on uriini kokkutõmbumine ja vabanemine, see lõdvestub. Selliste häiretega lapsed võivad urineerida väga tihti või liiga harva ja neil esineb enureesi (kusepidamatus).

    Neerukude kahjustused. Mõjutatud neerukuded on viljakaks pinnaseks, et mikroobe kasvaks. See esineb mitmesuguste haiguste korral:

    - soola sadestumine neerudes düsmetaboolse nefropaatia, hüpervitaminoos D (vt “Rachit”) ja teiste haiguste korral;

    - teatud ravimite ja keemiliste ühendite toksiline toime;

    - viiruste (tsütomegaloviirus) ja mükoplasma poolt põhjustatud neerukahjustus.

    Ja muud põhjused.

    Immuunsuse ja keha resistentsuse vähenemine infektsioonide suhtes. Püelonefriiti mõjutavad peamiselt lapsed, kellel on krooniline haigus või püsiv mikroobse infektsiooni allikas. Eriti eelsoodumus püelonefriidi suhtes:

    Vähenenud immuunsus ei aita mitte esmakordselt püelonefriiti, vaid kroonilise põletiku säilitamist. Olles kohtunud neerudesse sattunud mikroobidega, ei saa organism neid täielikult maha suruda ja neid eemaldada, kuid toob nad poole mitteaktiivsesse, mitteaktiivsesse olekusse. Kuid igal ajal, kui patsient vajab immuunsüsteemi järgmist tüve (ARVI, füüsiline ja emotsionaalne stress jne), ei piisa infektsiooni tõkestamiseks. Mikroobid aktiveeruvad uuesti, neeru põletik süveneb, ägenemine ilmneb.

    Lisaks sellele on kroonilise infektsiooni allikast (karies hammas, krambihambad kroonilise mandliidi all) pidevalt täiendatud neerudes. Seetõttu on kroonilise püelonefriidi ravis väga oluline roll kroonilise infektsiooni fookuste taastamisel: hambaravi, kahjustatud mandlite ja adenoidide eemaldamine jne.

    Püelonefriidi klassifitseerimine lastel

    Püelonefriit juhtub: 1. Esmane. Ilma neerude algsete muutusteta.

    Joomine. Püelonefriitiga patsiendil tuleb neerude "loputamiseks" palju juua. Vedeliku kogus peaks ületama 1,5 korda vanusest. Eelistatud jookidest on jõhvika- ja porgandimahl, mahlad, kompotid, kefiir, madala mineralisatsiooniga mineraalvesi (Slavyanovskaya, Smirnovskaya).

    Dieet koos püelonefriidiga. Diureetilise ja antimikroobse toimega tooted: arbuus, cantaloupe, suvikõrvits, jõhvikad, jõhvikad, mustikad, maasikad, mustad sõstrad, porgandid, peet, kõrvitsad, petersell, tilli. Neid tuleks tarbida nii sageli kui võimalik mis tahes vormis.

    Haiguse esimestel päevadel näidatakse ranget piimakultuurilist dieeti soola piiramisega. Siis kantakse patsient üle dieedi tabelisse 7a ja kui protsess laheneb 7-le ja 7-le. Pärast põletiku kõrvaldamist (normaalne uriinianalüüs, kaebused puuduvad) on lapsele ette nähtud tabel nr 5 (vt Biliaarset düskineesia).

    Püelonefriidi ravi

    Antibiootikumid on ette nähtud ägeda perioodi jooksul (ägeda püelonefriidi ja kroonilise ägenemise korral). Antibiootikumide ja ravi valik on arsti ülesanne.

  • Silmade lihaseid lõdvestavad ravimid (no-shpa, papaveriin), millel on märgatav kõhuvalu.
  • Preparaadid immuunsuse parandamiseks: metüüluratsiil, naatriumnukleinaat, Eleutherokoki tinktuur. Määrab arsti.
  • Vitamiinid A, E, B-vitamiinid.

    Mineraalvesi. Vähese mineraalsusega veed (Slavyanovskaya, Smirnovskaya) on määratud.

    Mineraalvesi joob 3 korda päevas 15-30 minutit enne sööki.

    2.) Kasutage vett toatemperatuuril või veidi soojendatuna temperatuurini 30-40 ° C, millest tuleb gaas kõigepealt vabastada (jätta see paar tundi avatud).

    Mineraalvee annus ühel vastuvõtul arvutatakse järgmiselt:

    Lapse vanus on 10. Näiteks peab 9-aastane laps saama 9 x 10 = 90 ml vett.

  • Vee tarbimist alustatakse poolest doosist esimese 2-3 päeva jooksul ja seejärel suurendatakse järk-järgult kogu annus.
  • Ravi kestus on 30-45 päeva. 2-3 kursust aastas.
  • Füsioteraapia On näidatud püelonefriidiga laps: UHF, mikrolaineahi, elektroforees, termilised protseduurid (parafiin, osokeriit), muda ravi, terapeutilised vannid. Ravi määrab füsioterapeut.

    Kirurgiline ravi. Raske tagasijooksu ja uriinisüsteemi mõnede väärarengute korral kasutatakse last.

    Taimsed ravimid ja folk õiguskaitsevahendid püelonefriidi ravis

    Püelonefriidi, eriti kroonilise, ravimisel on maitsetaimed hädavajalikud. Ravi määratakse tavaliselt pärast antimikroobse ravi kinnitamise akuutse protsessi vähendamist, kroonilise püelonefriidi ägenemise perioodidel ja nende ennetamisel. Uriinitestide normaliseerimiseks viiakse taimset ravimit läbi pikka aega, vähemalt 1,5 kuud.

    Ennetavad ravikursused

    Hypericumi rohi - 1 osa,

    värvijalad - 1 osa,

    odra seemned - 1 osa,

    ristiku lehed - 1 osa.

    takjasjuur - 2 osa,

    kõrrelised - 3 osa.

    Taimsed ravimid nr 12 (kroonilise püelonefriidi korral remissioonis ägenemiste vältimiseks):

    neeru tee lehed - 4 osa,

    Lagrits juured - 3 osa,

    Calendula lilled - 3 osa

    höövelehed - 3 osa,

    Kummeliõied - 3 osa

    karusmarja lehed - 2 osa,

    muru horsetail - 2 osa.

    Pruulige termos 3 spl. l 500 ml keeva vee kogumine, nõudma 1-2 tundi, tüve. Joo 1 / 3-1 / 2 tassi 3-4 korda päevas 30 minutit enne sööki.

    Puljong kaer. Vala 1 tass kuiva kaera 2-liitrise veega. Keeda vaiksel tulel, aurustades vett 1 liitrini. Jahutage, tüve. Joo 1 / 3-1 / 2-1 klaasi 2 korda päevas. Perioodi ladustamise aeg - 2 päeva külmkapis.

    Õietolm. Võtke 1 / 2-2 / 3 tl. õietolm, õietolm või õietolm 2-3 korda päevas (vee õietolm ja nõuda 3-4 tundi, siis on parem seeditav).

    Piiniapähklid meega. Segage kooritud männi pähklid meega, seal on 1-2 spl. l 3 korda päevas.

    Fitolüsiin (ravimpreparaat). Kleepige pehme konsistents, roheline-pruun värvus konkreetse aroomiga. Sisaldab taimeekstrakte: petersellijuuret, nisu-rohujuure, mädarõika rohi, kase lehti, mägironija rohu jms, samuti õlisid - piparmündi, salvei, männi, apelsini ja vanilliini.

    Sellel on diureetiline, põletikuvastane, valuvaigistav toime, eemaldatakse sool.

    Pärast akuutset püelonefriiti jälgivad lapsed arsti poolt 5 aastat ja krooniliselt kuni täiskasvanud kliinikusse. Tähelepanu juhtiv lastearst ja nefroloog.

    Uriini testid läbivad:

    - pärast taastumist 6 kuud 1 kord 2 nädala jooksul;

    - järgmised 6 kuud - kord kuus;

    - seejärel 1 kord 2-3 kuu jooksul;

    - pärast iga üleantud ARVI-d jne

  • Uurimine hambaarsti, ENT arsti poolt ja usside munade analüüs - üks kord 6-12 kuu jooksul.
  • Kehakultuuri vabastamine põhirühmas - 1 aasta. Harjutusravi erirühmas.
  • Taimsed ravimid
  • Sanatooriumiravi on näidatud kohalikus sanatooriumis.
  • Medotvod vaktsineeritakse 1 aasta pärast akuutset püelonefriiti ja 3 aastat pärast kroonilise ägenemist.

    Püelonefriit: sümptomid, ravi

    Üheks kõige tavalisemaks nakkuslikku uroloogiliseks haiguseks, mis mõjutab tassi-vaagna süsteemi ja neeru parenhüümi, on püelonefriit. See küllaltki ohtlik patoloogia õigeaegse pädeva ravi puudumisel võib viia organi eritus- ja filtreerimisfunktsioonide rikkumiseni.

    Mittespetsiifilist põletikulist protsessi, mis mõjutab vaagnapõhja süsteemi ja neeruparenhüümi, eriti selle interstitsiaalset (vormimata) sidekoe, kliinilises terminoloogias nimetatakse püelonefriidiks.

    Seda haigust võib pidada iseseisvaks nosoloogiliseks vormiks või urogenitaalsüsteemi teiste patoloogiate komplikatsiooniks (urolitiasis, äge neerupuudulikkus, adenoom ja eesnäärmevähk, günekoloogilised haigused). Pilonefriit areneb erinevatel asjaoludel: bakteriaalse või viirusinfektsiooni taustal, operatsioonijärgsel perioodil, raseduse ajal jne.

    Reeglina mõjutab see haigus naisi. 2–15-aastastel tüdrukutel diagnoositakse püelonefriit meestel eakaaslastel 6 korda sagedamini. Ligikaudu sama suhe säilib aktiivses reproduktiivses eas naistel ja meestel. Samal ajal, kaugelearenenud aastatel, avastatakse haigus enamasti inimkonna tugeva poole esindajatest. See on seletatav asjaoluga, et eri vanusekategooriatele iseloomustab urodünaamika mitmesuguseid rikkumisi, mis on seotud kuseteede infektsiooniga.

    Püelonefriidi põhjused

    On kaks peamist asjaolu, mis kutsuvad esile nakkus-põletikulise protsessi arengut: patogeensete mikrofloorade olemasolu ja nakkusekontrolli looduslike kaitsemehhanismide rikkumist. Haiguse tõenäosust suurendavad tegurid on järgmised:

  • uriini väljavoolu rikkumine (kuseteede või tuumori ummistus);
  • neerude ebanormaalne areng;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • isikliku hügieeni põhireeglite eiramine;
  • mikrotrauma seksuaalkontaktist;
  • nimmepiirkonna vigastused;
  • kuseteede diagnostiline manipuleerimine või operatsioon;
  • kaugjuhtimine (uriinikivide purustamine);
  • püsiva kateetri kasutamine;
  • rasedus (ureteri hüpotensioon);
  • emakasisene rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

    Püelonefriidi põhjused ja neerude infektsiooni viisid

    Kuseteede põletiku kõige levinumaks põhjuseks on bakter Kolya (E. coli), stafülokokk või enterokokk. Teised gramnegatiivsed bakterid põhjustavad vähem spetsiifilist põletikulist protsessi. Sageli leitakse patsiendid nakkuse kombineeritud või multiresistentseteks vormideks (viimased on kontrollimatu ja süstemaatilise antibakteriaalse ravi tulemus). Infektsiooni kõige agressiivsemad on antibiootikumide suhtes resistentsed nosokomiaalsed tüved.

    Nakkusviisid:

  • Kasvav (pärasoolest või kroonilise põletiku fookustest, mis paiknevad urogenitaalsetes organites);
  • Hematogeenne (teostatud verega). Sellises olukorras võib nakkuse allikaks olla ükskõik milline kaugem kahjustus, mis asub väljaspool kuseteed.

    Püelonefriidi klassifikatsioon

    Püelonefriidi sümptomid

    Ägeda püelonefriidi kliinilised tunnused

    Uroloogilises praktikas jaguneb akuutne püelonefriit uriini praktikast (väljavoolust) mitte obstruktiivseks ja obstruktiivseks (häiritud). Patoloogilise protsessi varases staadiumis arenevad patsiendid seljavalu, iivelduse ja oksendamise, kehatemperatuuri tõusu 38-39 ° C-ni ning täheldatakse teisi üldise mürgistuse sümptomeid. Sageli muutub haiguse eelkäija akuutseks tsüstiidiks (sageli valulik urineerimine).

    Mitte-obstruktiivse püelonefriidi tekkega tõuseb kehatemperatuur peaaegu ühel päeval, kahjustatud neeru piirkonnas tekivad valud ja tekivad üldise mürgistuse sümptomid. Sageli asendatakse külmumine temperatuuri lühenemisega ja suurenenud higistamisega.

    Kui kuseteede on blokeeritud kivi, kasvaja või põletikuga (obstruktiivne püelonefriit), areneb haigus järk-järgult (seljavalu aeglaselt areneb, külmavärinad ilmuvad ja kehatemperatuur tõuseb).

    Varases staadiumis on äge neeru põletik tõsine. Sellises olukorras muutub kudede turse uriini stagnatsiooni ja neerukontrolli halvenemise põhjuseks. Seejärel, kui patoloogiline protsess areneb, algab mädaniku moodustumine neeruparenhüümis (mädane püelonefriit), mis põhjustab neerudes pöördumatuid muutusi.

    Kroonilise püelonefriidi sümptomid

    Krooniline püelonefriit on aeglane, perioodiliselt ägenev haigus, mida raskendab hüpertensioon ja neerupuudulikkus. Reeglina kaebavad patsiendid valutavatest, mitte-intensiivsetest, sagedamini ühepoolsetest seljavaludest, mis süvenevad kõndimisel ja pikema seisukorra ajal. Hüpesteesia areneb sageli (madal selja on külm). 10–12-aastastel lastel, samuti liikuva või madalal asuva neeruga patsientidel on täheldatud kõhuvalu.

    Kuid neeru parenhüümi kroonilise põletiku sümptomite hulka kuulub kehatemperatuuri spontaanne suurenemine 38 ° C-ni, eriti enne magamaminekut ja sagedane urineerimine, mis suureneb öösel. Remissiooni ajal võib kroonilise püelonefriidi ainus kliiniline märk olla arteriaalne hüpertensioon (suurenenud vererõhk). Patsientidel esineb sageli näo ja käte paistetust hommikul, nõrkust, nõrkust, peavalu, meeleoluhäireid päeva jooksul ja jalgade ja jalgade turset õhtul.

    Diagnoos on tehtud, võttes arvesse kliinilist pilti ja patsiendi ajalugu. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on esinenud oligosümptomaatilise või varjatud (latentse) püelonefriidi juhtumeid, mis raskendab haiguse mitte ainult kroonilise, vaid mõnikord akuutse vormi tuvastamist.

    Laboratoorsed diagnoosid

    Instrumentaalne diagnostika

    1. Ultraheli (neerude ultraheli). Püelonefriidiga patsientidel suureneb neerupõletik, parenhüümi heterogeensus, tasside kontuuri karmistamine.
    2. Uuringu urograafia. Võimaldab teil tuvastada röntgenuuringuid, samuti määrata neerude kontuurid ja asukoht.
    3. CT Nimetatakse ainult vastavalt meditsiinilistele näidustustele, et eristada neoplastilistest kasvajatest pärinevat nakkuslikku põletikku.
    4. Radionukliidi diagnostika.

    Püelonefriidi ravi naistel

    Ägeda ja kroonilise püelonefriidi ravi on nefroloogi eelisõigus. See toimub kompleksis ja sisaldab järgmisi tegevusi:

  • antibiootikumravi;
  • uriini väljavoolu rikkumist põhjustanud haiguse korrigeerimine;
  • detoksifikatsioon ja põletikuvastane ravi;
  • taimne ravi;
  • dieedi ravi.

    Konservatiivse ravi mõju puudumisel võib patsiendile määrata kirurgilise operatsiooni.

    Antibakteriaalne ravi

    Akuutse püelonefriidi antibiootikumravi kestus on 5-14 päeva. See kasutab laia spektriga antibiootikumide süstimist ja parenteraalset manustamist. Praegu kasutatavad poolsünteetilised penitsilliinid, aminoglükosiidid ja tsefalosporiinid.

    Muud ravimeetodid

    Lisaks antibiootikumiravile hõlmab püelonefriidi kompleksne ravi selliste ravimite kasutamist, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, detoksifikatsiooni ja põletikuvastaseid ravimeid.

    Toksiinide eemaldamiseks organismist manustatakse sorbilakti ja reosorbilakti intravenoosset vedelikku. Kuid patsientidele võib soovitada enterosorbentide (aktiivsüsi, laktuloos) vastuvõtmist.

    Püelonefriidi põletikuvastaste ravimitena kasutage MSPVA-sid (paratsetamooli, nimesuliidi, nimesili).

    Spasmi leevendamiseks on ette nähtud neerutorude laienemine ja uriini väljavoolu suurendamine, papaveriin või spaa.

    Neerude vereringe parandamiseks on näidustatud antikoagulantide ja venotonikumide (hepariin, dipüridamool, troxevasin) kasutamine. Perioodiliselt määratakse tugevad diureetikumid, näiteks furosemiid.

    Mikrobiocenoosi normaliseerimiseks (püelonefriidi pikaajalise raviga) on soovitatav võtta probiootikume, prebiootilisi ja seenevastaseid ravimeid.

    Püelonefriidi ravimtaim

    Haiguse ravimisel soovitavad spetsialistid ravimravile täiendavalt põletikuvastase, antibakteriaalse, diureetilise ja hemostaatilise toimega ravimtaimi (viimane vajadusel). Bearberry, maisi häbimärgid, mägede tuhk, jahubanaan, maasika leht, horsetail, õrn jm. On taimed, millel on lai valik tervendavaid omadusi. Ravimimaksude koostamisel tugevdavad ja täiendavad need komponendid üksteise tervendavat mõju.

    Üks kuulsamaid ja populaarsemaid taimseid preparaate, mida kasutatakse püelonefriidi raviks, on Canephron. Sellel on põletikuvastane ja antimikroobne toime, mis parandab antibakteriaalse ravi mõju, omab diureetilist toimet, suurendab vereringet ja kõrvaldab neerude veresoonte spasmid.

    Püelonefriidi kirurgiline ravi

    Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhul, kui konservatiivse ravi ajal jääb patsiendi seisund raskeks või halveneb. Üldjuhul viiakse kirurgiline korrektsioon läbi, kui avastatakse mädane (apostemozny) püelonefriit, abscess või karbuncle neerud.

    Sellises olukorras toimub meditsiinilise taktika arendamine, võttes arvesse parenhüümse koe kahjustuse olemust ja ulatust. Operatsiooni käigus saab eemaldada konkretsioonile neeruvaagna või kusejuha valduses resektsiooni ureeterist ja hiljem asetatakse anastomoos, uretrokutaneostomiya (juuresolekul kasvaja), avamisega mädanikud väljalõikamist granaatkividest decapsulation (neeru kokkupuude) ncerulehtri (uriini diversiooni läbi spetsiaalse kanalisatsioon) ja nefroektomiya ( täielik neerude eemaldamine).

    Dieet püelonefriidi jaoks

    Äge staadiumis peaks toit olema võimalikult õrn. Soola tarbimist on vaja järsult vähendada (mitte rohkem kui 5-10 grammi ööpäevas, kõrge vererõhuga - 2-3 grammi) ning täielikult välistada vürtsikas, vürtsikas, suitsutatud ja konserveeritud toiduained, tugevad liha puljongid, vürtsid, kohv ja alkohol..

    Lubatud: munavalge, piimatooted, taimetoit (köögiviljad), keedetud või aurutatud. Kuna põletik laguneb, lisatakse dieedile kala ja tailiha. Soovitatav on tarbida mahlad, kompotid, melonid ja kõrvitsad, köögiviljad, puuviljad ning juua 2–2,5 vedelikku päevas (turse puudumisel).

    Ägenemise ajal on keetmisel rangelt keelatud kasutada loomseid rasvu (ainult taimeõli ja mitte rohkem kui 15 grammi või päevas).

    Remissiooni perioodil on lubatud toitaineid järk-järgult väikestes portsjonites sisse tuua, et tutvustada mõned vürtsid, küüslauk ja sibul. Väga kasulik patsientidele, kes põevad kroonilist püelonefriiti, jõhvikamahla, stimuleerides hippurhappe (tõhus bakteriostaatiline aine) tootmist. Lubatud tooted: puuviljad, köögiviljad, teraviljad, munad, vähese rasvasisaldusega keedetud liha ja kala, madala rasvasisaldusega piimatooted.