Püelonefriit raseduse ajal

Nagu te teate, on naised keha kuseteede anatoomiliste omaduste tõttu 5 korda sagedamini püelonefriidiks kui inimkonna poolel. Rasedatel on püelonefriit üks kõige sagedasemaid ekstrateritaalseid haigusi ja diagnoositakse 6... 12% juhtudest. Selle haiguse ravi raseduse ajal peaks algama kohe, sest nakkus kahjustab mitte ainult naise seisundit, vaid ka loote tervist ja arengut.

Püelonefriit rasedatel naistel: määratlus ja liigitus

Püelonefriit on neerude põletikuline protsess, mis haarab nii elundi interstitsiaalkoe kui ka tassi-vaagnastamise süsteemi (kus uriin koguneb).

Klassifikatsioon

  1. Vastavalt arengumehhanismile:
    • primaarne püelonefriit (haigus tekkis iseenesest, sellele ei eelnenud ühtegi kuseteede patoloogiat);
    • sekundaarne - neerude põletikuline protsess, mis on tekkinud olemasoleva nefroptoosi (neeru prolapse), urolitiisi (urolithiasis) või teiste neerude ja kuseteede haiguste taustal.
  2. Allavoolu:
    • äge - neerude põletikuline protsess, mis tekkis esimest korda tiinuse või tiinuse ajal, mistõttu seda nimetatakse püelonefriidiks raseduse või gestatsioonilise püelonefriidi ajal;
    • krooniline - haigus esines enne rasestumist ja ilmnes raseduse ajal (kroonilise protsessi ägenemine).
  3. Asukoha järgi:
    • kahepoolsed, kui mõlemad neerud on protsessi kaasatud;
    • ühepoolne (parempoolne või vasakpoolne) - raseduse ajal nihkub emakas paremale, kui ta kasvab ja “surub” alla õige neeru, mistõttu diagnoositakse paremal poolne püelonefriit sagedamini ootavatel emadel.
  4. Vormi järgi:
    • seroosne;
    • mädane (haiguse kõige ebasoodsam vorm, eriti raseduse ajal);
    • varjatud (ilma kliiniliste ilminguteta);
    • hüpertensiivne (suurenenud vererõhuga);
    • asoteemiline (koos neerupuudulikkuse tekkega) ja teised.

Lisaks on gestatsiooniline püelonefriit jagatud kolme tüüpi:

  • püelonefriit raseduse ajal;
  • püelonefriit sünnitusel (see on sünnitusprotsessis);
  • sünnitusjärgne püelonefriit või puerperas (sünnitusjärgne gestatsioonijärgne püelonefriidi kliinik ilmneb sünnitusjärgsel perioodil 4-6. päeval ja teisel nädalal).

Haiguse põhjused ja mehhanism

Gestatsiooniline püelonefriit põhjustab patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid: bakterid ja viirused, algloomad ja seened. Kõige sagedasemad haigustekitajad on soolestiku gram-neuroloogilised bakterid: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella jt, samuti Streptococcus ja Staphylococcus. Nakkusetekitajad jaotuvad peamiselt hematogeenselt (verevooluga) marsruudilt olemasolevatest kroonilise infektsiooni fookustest (mandlid, hambad, hingamisteed, sapipõie põletik jne). Võimalik on ka uretraadi, põie või krooniliste suguelundite infektsiooni ülespoole suunamine (emakakaelapõletik, kolpiit, endometriit jne).

Arengumehhanism

Miks esineb püelonefriit nii tihti raseduse ajal? Peamine eelsoodumus on mehaaniline. Kasvav emakas pigistab naaberorganeid, eriti uretereid, mis katkestavad uriini väljavoolu neerude vaagna süsteemis, see viibib seal ja toimib soodsa toitainena nakkusetekitajate kasvuks ja paljunemiseks. Sellega seoses areneb püelonefriit sageli raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Teine punkt, mis soodustab haiguse arengut, on rasedusega seotud organismi hormonaalsed ja humoraalsed muutused. Nende tegurite tõttu läbivad ülemise kusetee anatoomilised muutused (hüpotensioon, hüpokineesia, vaagna-vaagna süsteemi düskineesia). Eelkõige rasedushormooni - progesterooni mõju all, mis on mõeldud mitte ainult emaka lihaste lõõgastamiseks, vaid ka teiste siseelundite silelihaste, ureters laienevad, pikenevad ja painutatakse painutatult, silmusena. Lisaks nõrgeneb neerude sidemete aparaat, mis suurendab nefroptoosi.

Kolmandaks põhjustab östrogeeni suurenenud tase rasedatel naistel patogeenset taimestikku, peamiselt E. coli. Samuti ärge unustage mõnevõrra vähenenud immuunsust rasedusperioodi ajal - mis takistab emaorganismil lootele võõrkehana tagasilükkamist.

Sageli püelonefriit haige rasedad naised. 93% juhtudest osaleb õiges neerus põletikulises protsessis raseda emaka dextroratsiooni ja parema munasarja veeni anatoomiliste omaduste tõttu.

Riskitegurid

Teatud tegurid võivad põhjustada haiguse esinemist rasedatel naistel:

  • eelmised kuseteede infektsioonid (tsüstiit, uretriit, asümptomaatiline bakteriuria või asümptomaatilised partnerbakteriospermia);
  • kuseteede häired;
  • urolithiasis (neerukivid süvendavad uriini staasi neerupiirkonnas, mis viib oportunistliku taimestiku aktiveerumiseni ja põletikulise protsessi tekkeni);
  • naiste suguelundite põletikud (kõige sagedamini on see kolpiit ja vulvovaginiit);
  • bakteriaalne vaginosis;
  • madal elatustase (halb toitumine ja elutingimused, raske ja kahjulik tootmine);
  • suhkurtõbi;
  • krooniline ekstragenitaalne patoloogia (kilpnäärme haigused, südame-veresoonkonna haigused, endokriinsed häired).

Sünnitusjärgsel perioodil

Esimesel päeval pärast sündi suureneb haiguse tekkimise oht märkimisväärselt, mida soodustab uute tegurite ilmumine:

  • emaka kokkutõmbumine (involatsioon) toimub aeglaselt, mis sünnitusjärgse perioodi esimese 5-6 päeva jooksul tekitab ureterside kokkusurumise (kokkusurumise);
  • progesterooni (kuni kolm kuud) emasorganismis säilitamine, mis toetab ureterite ja kusiti suurenemist (laienemist);
  • sünnitusjärgse perioodi tüsistused (hilinenud verejooks emaka hüpotoonia või sünnijäägi jääkide tõttu);
  • suguelundite põletik;
  • uroloogilised häired, mis on põhjustatud ägeda uriinipeetuse või põie kateteriseerimise pikenemisest (esimese 2 tunni jooksul pärast sündi).

Riski astmed

  • 1 aste (madal risk)
    Selline risk on määratud rasedatele, kellel on tüsistusteta püelonefriit, mis esmakordselt ilmnes raseduse ajal. Õigeaegse ja adekvaatse ravi korral on tõsine oht ema ja loote tervisele minimaalne. Rasedus ja sünnitus ilma tüsistusteta.
  • 2 kraadi (mõõdukas risk)
    Naiste ajaloos on krooniline püelonefriit, mis kuni 30% juhtudest muutub keerulise raseduse põhjuseks. Kui komplikatsioonid ei arene, on raseduse ja sünnituse lõpp soodsalt, vastasel korral on võimalik enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.
  • 3. aste (kõrge risk)
    Püelonefriidi kõrge risk on määratud naistele, kelle haiguse kulgu komplitseerib neerupuudulikkus ja hüpertensioon või on tekkinud ühe neeru põletik. Raseduse edasine pikenemine on vastunäidustatud.

Kliiniline pilt

Gestatsiooniline püelonefriit algab ägeda mürgistuse ja uroloogiliste sümptomitega. Mürgistuse sündroomi raskus sõltub haiguse vormist ja kestusest. Lisaks ei ole vähese tähtsusega patogeeni tüüp, nakkuse massilisus, nakkuse sisenemise tee, naiste immuunsus, rasedusperiood.

Mürgistuse juhtivad sümptomid on: palavik kuni 38-40 kraadi, külmavärinad ja higistamine, peavalu, letargia, iiveldus ja oksendamine. Lisaks on nimmepiirkonnas tõmbav või valulik valu. Kui üks neer on mõjutatud, ilmub tema küljel valu, kui mõlemad on, siis valu mured mõlemal poolel. Te võite esineda sagedasel ja valulikul urineerimisel, patsient võib täheldada hägune uriin, mis on segunenud mädaniku või helbega.

Püelonefriidi diagnoos raseduse ajal

Eraldada püelonefriit on vajalik abordi ohuga. Diagnoosi selgitamiseks määratakse järgmised laboratoorsed testid:

  • täielik vereloome (leukotsütoos, aneosinofiilia, aneemia, lümfopeenia, kiirendatud ESR);
  • vere biokeemiline analüüs (suurenenud kreatiniin, lämmastik, võib suurendada bilirubiini, AST ja ALT);
  • uriinianalüüs (leukotsüütide, erütrotsüütide ja silindrite suurenemine);
  • uriin Nechyporenko järgi;
  • uriin Zimnitsky järgi (isohpostenuuria ja nokturia);
  • bakterioloogiline uriinikultuur patogeeni tuvastamiseks ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes.

Instrumentaalsetest meetoditest mängib juhtivat rolli neerude ultraheli, mis võimaldab mitte ainult diagnoosida neeru vaagnapiirkonna laienemist, vaid ka määrata neeru karbuncle või abstsess, pararenaalse koe põletik. Uriini väljavoolu taastamiseks kasutatakse ka kromotsüstoskoopiat ja ureteri katetreerimist. Sünnitusjärgsel perioodil ja äärmuslikes olukordades, kui on oht naise elule, on väljakirjutatud erütrograafia ja dünaamiline stsintigraafia.

Püelonefriit rasedatel naistel: tüsistused, toime lootele

Haigus ei ohusta mitte ainult oodatava ema tervist ja raseduse kulgu, vaid avaldab ka negatiivset mõju loote kasvule ja arengule.

Raseduse tingimused, mis suurendavad haiguse tekkimise tõenäosust, mida nimetatakse kriitiliseks perioodiks:

  • 24 - 26 nädalat (mitte ainult emaka suurenenud erutatavuse, vaid ka palaviku seisundi, valu sündroomi ja soolestiku bakterite eksotoksiinide toime) tekkimise ohu tekkimine;
  • 32 - 34 nädalat - emaka suurus on maksimaalne, mis mõjutab oluliselt neerude topograafiat ja põhjustab ureterite kokkusurumist;
  • 39 - 40 nädalat - sünnituse eelõhtul imbub lootele esitatav osa vaagna ja surub selle sissepääsu vastu, põhjustades põie kokkusurumist, uriini stagnatsiooni kuseteedes ja neerupiirkonnas;
  • 4 - 12 päeva pärast sünnitust.

Tüsistused raseduse ajal

Haigus (eriti kroonilise protsessi ägenemise ajal) suurendab järgmiste sünnitusraskuste riski:

  • hiline gestoos (kuni 89% ja kõrgem kroonilise püelonefriidiga naistel);
  • katkestamise ja raseduse katkemise oht esimesel trimestril;
  • enneaegne sünnitus;
  • sekundaarne platsentaapuudulikkus;
  • aneemia;
  • geneeriliste jõudude anomaaliaid;
  • verejooks sünnituse ajal ja pärast seda;
  • septitseemia (vereinfektsioon) ja septikopüemia (vereprobleemid ja kehas mädaste fookuste teke);
  • nakkuslik toksiline šokk;
  • purulentsed-septilised haigused pärast sünnitust;
  • äge neerupuudulikkus.

Loote komplikatsioonid

See või see, et sünnitusraskused mõjutavad negatiivselt lapse sünnieelset arengut ja toovad kaasa järgmised tagajärjed:

  • hüpoksia ja loote kasvu aeglustumine (preeklampsia, aneemia ja platsentaepuudulikkuse tulemus);
  • loote loote surm sünnituse ajal või esimese 7 elupäeva jooksul (perinataalne suremus ulatub 30% -ni);
  • emakasisene infektsioon (varases staadiumis põhjustab loote väärarenguid);
  • pikaajaline kollatõbi;
  • purulentsete septiliste haiguste teke pärast sündi;
  • immuunsuse vähenemine.

Ravi ja kättetoimetamine

Sünnitusarst-günekoloog koos uroloogiga (nefroloog) tegeleb gestatsioonilise püelonefriidi raviga. Kõik tulevased emad, kellel on äge protsess või krooniline ägenemine, alluvad kohustuslikule haiglaravile.

Mittemeditsiiniline ravi
Esimene samm ravis on uriini läbipääsu taastamine järgmiste meetmete abil:

  • Voodi puhkus
    Horisontaalne asend ja soojus parandavad verevoolu neerudes ja takistavad uriini stagnatsiooni neerupiirkonnas ja ureters. Voodipesu on ette nähtud 5-7 päevaks (kuni mürgistuse sümptomid kaovad ja temperatuur langeb). Ühepoolses protsessis asetatakse naine tervele küljele, kus on painutatud põlved ja mitmed tõstavad voodi jalga. Selles asendis erineb emakas põletikulisest neerust ja vähendab survet uretriinile. Kahepoolse püelonefriidi korral soovitatakse oodataval emal võtta (3–5 korda päevas) põlve-küünarnuki asend, kus emakas on samuti kõrvale tõmmatud ja peatub neerude ja ureterite vajutamisel.
  • Dieet
    Kui neerude põletikul on rikas hapu jook, kuni 3 liitrit päevas. Jõhvika- ja porgand puuviljajoogid, karusmarjade lehtede, õrnade, horsetaili, kaera, loodusliku roosi, kummeli keetmine (infusioon) on tervendav. Tuleb jätta välja tee, kohv, magusad gaseeritud joogid, šokolaad, rasvased, praetud ja vürtsikad toidud, suitsutatud toidud ja marinaadid, kiirtoit. Toit tuleks küpsetada, hautada või keeta.

Narkomaania ravi

  • Antibiootikumravi
    Haiguste ravi aluseks on antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine. Esimese 12 nädala jooksul on ette nähtud ampitsilliin, oksatsilliin või penitsilliin. Teisel trimestril on tsefalosporiinantibiootikumide (kefasool, claforan) ja makroliidide (josamütsiin, rovamütsiin) manustamine 7 kuni 10 päeva.
  • Nitrofuraanid
    Alates teisest trimestrist lisatakse antibiootikumidele uroantiseptikumid või nitrofuraanid (5-NOK, nitroxoline, furadoniin, nevigramoon).
  • Antispasmoodilised ja desensibiliseerivad ravimid
    Suprastin, klaritiin on ette nähtud desensibiliseerivatest ainetest, kuid mitte spaad, papaveriin, baralgin kui spasmolüümid. Lisaks näitab see rahustite kasutamist (Valeriani või emaslooma ekstrakt).
  • Diureetikumid
    Antibiootikumide toime suurendamiseks määratakse diureetikumid väikese annusena (diklotiasiid, furosemiid).
  • Infusiooniravi
    Detoksikatsiooni eesmärgil tilgutatakse veenisiseselt reopiglugiini, hemodesi, soolalahuseid.
  • Vitamiinid ja rauapreparaadid

Kirurgiline ravi
Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral teostatakse kirurgia:

  • kuseteede katetreerimine;
  • nefrostoomia, neerude dekapseerimine või resektsioon ja rasketel juhtudel ning neeru eemaldamine, kui tekib mädane-destruktiivne põletik (apostemaatiline nefriit, karbuncle või neeru abstsess).

Näidustused operatsiooni kohta:

  • pärast antibiootikumravi (1–2 päeva) mõju ei ole suurenenud, samuti mürgistuse ja põletiku tunnused (leukotsütoosi suurenemine, ESR, kreatiniinisisaldus);
  • kuseteede kive obstruktsioon (ummistus).

Kohaletoimetamine

Gestatsioonilise püelonefriidi korral on soovitatav manustada sünnikanali kaudu. Tööjõu haldamise plaan hõlmab spasmolüütikumide, valuvaigistite ja loote hüpoksia ennetamist. Keisrilõiget tehakse ainult rangete sünnitusnäidete alusel.

Püelonefriit raseduse ajal

Naiste püelonefriidi juhtude koguarvust on 6-12% rasedad. See haigus on iseenesest ebameeldiv ja ohtlik naise tervisele ning mida me võime öelda, kui ta kannab lapse südame alla! See tingimus ei ole ohtlik nii ema kui ka lapse tervisele, nii et rasedus on lihtsalt provokatiivne tegur, mis võib põhjustada haiguse ägenemist.

Aegadel ravitud püelonefriit ei kujuta endast tõsist ohtu raseduse ja loote arengule. Aga kui seda ei ravita, suureneb spontaanne abordi risk. Praktika näitab, et abort esineb teisel trimestril (16-24 nädalat). Võimalik on ka loote loote surm. Kui naine suudab lapse kanda, võib ta pärast sündi ilmneda emakasisese infektsiooni märke, alustades lihtsast konjunktiviitist ja lõpetades kopsude, neerude ja teiste elundite tõsiste nakkuslike kahjustustega. Lisaks põhjustab püelonefriit naisel hilinenud toksiktoosi ja raske aneemia.

Mis on püelonefriit? Kuidas avaldub see raseduse ajal?

Püelonefriit on põletikuline protsess neerudes, täpsemalt nende vaagnas. Selle haiguse põhjustavad mitmesugused mikroorganismid (E. coli, gramnegatiivsed ektobakterid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida tüüpi seened), mis suurenevad uriinivoolu raskusastme tõttu kuseteedes ja nakkusliku fookuse olemasolu organismis. Infektsiooni allikaks võib olla igasugune mädane-põletikuline protsess, näiteks karmid hambad, naha furunkuloos, suguelundite infektsioon, sapipõie või hingamisteede nakkus.

Infektsioon võib siseneda kuseteede juurde mitmel viisil: kasvavalt (põie küljest), kahanevalt (soolestikus), hematogeenne (erinevate nakkushaiguste korral).

Püelonefriit on esmane (see esineb esimest korda raseduse ajal) ja sekundaarne (häirib naist enne rasestumist, kuid raseduse taustal süveneb).

Rasedatel võib neerude põletik olla tingitud emaka kasvust, mis üha suureneb naabritega siseorganite väljatõrjumisel. See saatus ei ole läbinud isegi neerusid: kasvav emakas hakkab neid pigistama ja pigistama, mille tulemusena uriin läbib ureterite. Sageli on püelonefriidi põhjus või ägenemine hormonaalsed muutused, samuti nende ebajärjekindlus raseda naise kehas.

Püelonefriidi kroonilise vormi ägenemisel rasedatel on kõrge temperatuur, suurenenud südame löögisagedus, külmavärinad, alaseljavalu, krambid urineerimise ajal, klassikalised joobeseisundi tunnused. Reeglina suureneb valu valu öösel. Samas on juhtumeid, kus püelonefriit on asümptomaatiline ja naine ei mõista ohtu. Haiguse kroonilise kulgemise korral saab seda avastada ainult testimise teel (uriin, veri).

Mis on püelonefriidi ravi rasedatel naistel?

Püelonefriidi ravi ei ole asi, mida saab edasi lükata. Tegutsege kohe. Eneseravim on küsimusest väljas, sest sellest ei piisa kodu- või vanaema retseptide haiguse sümptomite ja põhjuste kõrvaldamiseks. See vajab "rasket suurtükivägi".

Reeglina on selles olukorras ette nähtud antibiootikumid. See on täpselt nii, kui nende kasutamine on õigustatud ja põhjustab emale ja sündimata lapsele palju vähem kahju kui haiguse tagajärjed. Antibiootikumid on lubatud raseduse ajal - ampitsilliin, oksatsilliin, metitsilliin (lubatud esimesel trimestril), gentamütsiin, kanamütsiin, tsefalosporiinid (kasutatakse teises ja kolmandas). Tetratsükliini antibiootikumide, streptomütsiini ja kloramfenikooli kasutamine, biseptooli, pikatoimeliste sulfoonamiidide, furasolidooni, fluorokinolooni kasutamine on rangelt keelatud. Nende kasutamine võib põhjustada lapse tervise tõsiseid rikkumisi: tema luustiku, vere moodustavate organite, kuulmisorganite ja vestibulaarsete seadmete kahjustamine. Antibakteriaalne ravi toimub ainult haiglas range arsti järelevalve all.

Eranditult on kõikidel patsientidel, olenemata nende haigestumisastmest, ette nähtud spasmolüüsid ja valuvaigistid. Võibolla kasutada nõelravi, see võimaldab vähendada ravimite hulka ja mõnel juhul ka valuvaigisteid ja valuvaigisteid.

Püelonefriidi raviks rasedatel naistel on ette nähtud ka uroantiseptikud, asendiravi, ureteraatiline kateteriseerimine, võõrutusravi ja füsioteraapia. Mõnel juhul on vajalik operatsioon (näiteks nefektoomia, neerude dekapseldamine või abstsesside avamine, nefrostoomia määramine).

Taastav ravi hõlmab vitamiine, rahustit. Kombinatsioonis teiste ravimitega on efektiivne võtta fütopreparaati kanefron, millel on põletikuvastane, spasmolüütiline ja diureetiline toime.

Rasedate ravi haiglas viiakse läbi sünnitusarst-günekoloogide ja nefroloogide järelevalve all. Nende esimene ülesanne on taastada uriini kahjustatud liikumine. Sel eesmärgil teostatakse „asendiravi”, kus naine asetatakse haige neeru vastaspoolele küljele painutatud põlve-küünarnukiga. Voodi üks ots on tõstetud nii, et jalad on pea kohal. Selles asendis liigub emakas ära ja surve ureetritele väheneb. Kui päeva jooksul olukord ei parane, viige läbi kahjustatud neeru uretri kateteriseerimine. Reeglina toob see kaasa oodatava tulemuse. Kui see ei juhtu, tühjendage uriin neerust kateetriga, mis süstitakse otse kahjustatud elundisse.

Juhtudel, kui haigus on suppuratsiooni tõttu keeruline, viiakse läbi neeru dekapseldamine (eemaldatakse kiuline kapsel) või eemaldatakse see organ täielikult. Kui haigus on nii tähelepanuta jäetud, on tihti otsustatud rasedus kunstlikult lõpetada.

Püelonefriidi ravimisel on väga oluline järgida spetsiaalset dieeti ja raviskeemi. Dieet hõlmab praetud, vürtsikas, suitsutatud, soolase toidu väljajätmist, süüa erinevaid vürtse ja vürtse. On väga oluline kehtestada joomine, et neerud nn. Kompotid, puuviljajoogid, värskelt pressitud mahlad, samuti diureetilise toimega teed sobivad selleks hästi. Oluline on tagada, et rasedatel ei oleks kõhukinnisust, mis toetaks neerude põletikku.

Voodipesu tuleb jälgida haiguse ägedas staadiumis, millega kaasneb tugev valu, palavik, joobeseisundi tunnused. Tavaliselt kestab see ajavahemik 4 kuni 8 päeva. Vastupidi, on vaja aktiivselt liikuda, kuna see tagab uriini voolu ülemistest kuseteedest. Samuti aitab see kaasa teatud seisukohale, et rase naine peaks võtma mitu korda päevas. Selleks peab naine võtma põlve-küünarnuki või „kassi kujutama”.

Kroonilise püelonefriidi korral, kui uriinianalüüs on normaalne, puudub vajadus haiglaravi järele. Rasedatele antakse üldisi soovitusi elustiili ja toitumisharjumuste kohta.

Paljud inimesed tunnevad muret selle üle, kas on võimalik sünnitada ise, kui raseduse ajal avastati gestatsiooniline püelonefriit? On võimalik, et see haigus ei tähenda keisrilõiget. Kuid tuleb meeles pidada, et õigeaegne juurdepääs spetsialistidele võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul raseduse seisundi leevendamist ja ravi minimaalse arvu tüsistustega.

Püelonefriit raseduse ajal: ravi ja tüsistuste vältimine

Raseduse ajal taastatakse naise keha järk-järgult. Kuid mõnikord toimub kohanemine võimaluste piires, mis loob eeldused gestatsiooniliste patoloogiate tekkeks. Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal ilmnevad ka siis, kui emaorganism ei suuda kiiresti kasvavale lootele kohaneda. Neerude ja urodünaamiliste omaduste koormuse muutused selle perioodi jooksul võivad põhjustada haigusi, mis ei kao pärast sünnitust alati.

Äge püelonefriit areneb 3-10% kõigist rasedustest. Kõige sagedamini esineb esmane haigus esimese raseduse ajal. Selle põhjuseks on elastsem eesmine kõhuseina. See pole venitamisele nii tundlik, nii et kasvav emakas survestab uretereid, põhjustades neile uriini voolu kitsenemist ja halvenemist. Korduva raseduse korral esineb primaarne püelonefriit palju harvemini.

Kes on ohus

Vaagna-vaagna süsteemi põletiku jaoks on vajalikud teatud tingimused.

  • Anatoomilised omadused. Neerude või kuseteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded rikuvad uriini väljavoolu mehhanismi. Enne rasedust ei pruugi see tähelepanu pöörata, kuid varases staadiumis esineb sageli uriini stagnatsiooni ja põletiku tekke märke.
  • Nakkus. Põletikulised protsessid neerudes, mis olid välja kujunenud, asümptomaatiline bakteriuuria, samuti tsüstiit, kolpiit ja kroonilise infektsiooni fookused kehas võivad põhjustada neeruinfektsiooni.
  • Urodünaamika rikkumine. Tavaliselt voolab uriin ureterite kaudu põies, kus see järk-järgult koguneb. Kuid rasedatel naistel on progesterooni toimel vähenenud kuseteede liikuvus, mõõdukas vaagna laienemine, sphincters'i nõrgenemine. Seetõttu võib tekkida uriini tagasijooks - tagasivool. Uriinivoolu turbulentsus mõjutab ka gestatsioonilise püelonefriidi arengut. Stagnatsioon ja hüdrostaatilise rõhu tõus põhjustavad patogeensete mikroorganismide teket.

Patoloogia põhjused on:

  • stafülokokk;
  • streptokokid;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterokokid.

Püelonefriidi sümptomid raseduse ajal

Ägeda vormi iseloomustab terav algus, mis väljendub joobeseisundite tunnustes, temperatuuri tõusus. Krooniline püelonefriit jätkub ägenemise ja remissiooni perioodidega, on ägeda haiguse tagajärg. Sõltuvalt tiinuse perioodist on patoloogia tunnustel oma omadused.

  • 1 trimester Väljendatud valu sündroom, mis sarnaneb neerukoolikutele. Peamine lokaliseerimine on tagaosas, kuid see annab ka kõhu alumisele poolele, suguelunditele.
  • 2 ja 3 trimestrit. Valu sündroom ei ole nii väljendunud, rohkem häiritud urineerimishäired. Mõnikord, kui tekib valu rünnak, võtab naine sunniviisilise põlve-küünarnuki, kus tema seisund on leevendatud.

Mida saab ümber pöörata

Patoloogia alguse kriitiline aeg on 2. trimester. Progesterooni kiire suurenemine, emaka suurenemine toob kaasa esimesed sümptomid. Samal perioodil võivad ilmneda esimesed komplikatsioonid. Võimalikud tagajärjed lootele: emakasisene infektsioon, arengu viivitus, sünnitus. Hilisemates etappides võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • aneemia;
  • enneaegne sünnitus;
  • platsenta puudulikkus;
  • preeklampsia;
  • septitseemia;
  • nakkav toksiline šokk.

Halb skript

Gestoos on ohtlik tüsistus, mis võib rasketel juhtudel põhjustada platsentaarbarjääri ja loote surma ning DIC-i arengut emal. See seisund tekib vedelikupeetuse ja turse, kõrge vererõhu tekke taustal. Uriinis ilmneb valk, mis kannab sellega vett ja intensiivistab gestooside ilminguid.

Gestoos mõjutab negatiivselt kõikide keha süsteemide toimimist. Aluse turse põhjustab nägemishäireid. Vere vedela osa higistamine toimub ka südamelihases. Selle tagajärjeks on rütmi, bradükardia, vasaku vatsakese rikke areng. See mõjutab verevarustust kopsudes: ka kopsukoes tekib ödeem, ventilatsioon väheneb. Gaasivahetustoodete akumulatsioon viib metaboolse atsidoosi tekkeni.

Oht on DIC-i teke, mis võib raseduse ajal esineda kroonilises vormis. See suurendab viskoossust, on tromboosi ja emboolia oht.

Kui rasedus on vastunäidustatud

Sellise stsenaariumi tekkimise vältimiseks on vaja võtta teadlik lähenemine rasedusele. Püelonefriit ei esine alati raskes vormis. Kuid on tingimusi, mille puhul on riskide minimeerimine võimatu. Rasedus on keelatud järgmistes olukordades:

  • püelonefriit, mis on ühendatud asoteemiaga;
  • hüpertensioon kroonilise püelonefriidi korral;
  • üksik neerukahjustus;
  • glomerulonefriit hüpertensiooni või asoteemiaga.

Uuring

Püelonefriidi kahtluse korral määratakse laboratoorsed testid ja instrumentaalsed uuringud. Proovid viiakse kindlasti läbi:

Viidi läbi täielik vereanalüüs ja uriiniuuring Nechiporenko. Kui patoloogia paljastab uriinis suure hulga leukotsüüte, siis bakterirakud. Sageli on leitud ka lämmastiku ja karbamiidi jääkide kontsentratsiooni suurenemine.

Instrumentaalset diagnostikat teostatakse ainult lapsele ohututeks meetoditeks, radioloogilisi ja radioisotoopmeetodeid ei kasutata. Diagnoosi aluseks on:

  • Neerude ultraheli doppleriga;
  • termiline pildistamine;
  • tsüstoskoopia;
  • hromotsistoskopiya.

Ravi võimalused

Püelonefriidi ravi raseduse ajal on suunatud laboratoorsete parameetrite parandamisele, neerufunktsiooni taastamisele ja peamiste sümptomite leevendamisele. Kasutatakse ravimeid ja muid ravimeetodeid.

Dieet

Dieet peaks aitama suurendada uriini kogust, hapestumist ja parandada väljavoolu. Seetõttu on vaja juua jõhvikamahl, soovitatav mineraalvesi ilma gaasideta. Menüü piirab soola, marineeritud, rasvaste ja vürtsikas roogade hulka. Välista:

Rahvapärased retseptid

Ravi folk ravimeid saab kasutada ainult koos konservatiivse ravi. Neerupõletiku põhjus on bakteriaalne infektsioon ja seda ei saa ilma antibiootikumideta lüüa. Kodumajapidamistest populaarsetest meetoditest saate rakendada neerude tasusid, karusnaha keetmist, porgandit. Tagasiside selle ravi kohta on arstide ja patsientide poolt positiivne.

Ravimid

Antibiootikume määratakse vastavalt patogeeni tundlikkusele ja rasedusajale. Kasutage ravimeid, mis on kaitstud aminopenitsilliini suukaudselt või süstimise teel:

  • amoksitsilliin ja klavulaanhape;
  • amoksitsilliin ja sulbaktaam.

Penitsilliini talumatuse korral määratakse teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Kuid neile antakse eelistus hiljem. Teisel trimestril saate määrata makroliide.

Järgmistel antibiootikumidel on lapsele negatiivsed tagajärjed:

  • fluorokinoloonid;
  • sulfonamiidid;
  • aminoglükosiidid.

Neid kasutatakse ainult rasketel juhtudel tervislikel põhjustel emalt. Ravi kestab 10-14 päeva ja ravimise kriteerium on kaks korda hea uriinianalüüs.

Toimimine

Mõnikord on vaja kirurgilist ravi. See esineb tavaliselt ravimiravi ebatõhususe ja neeru abstsessi või karbuncle'i tekkimise korral.

Harvadel juhtudel muutub haiguse kulg kriitiliseks, kui raseduse säilitamine muutub võimatuks. Meditsiiniline katkestus toimub järgmistel tingimustel:

  • püelonefriit raske preeklampsia taustal;
  • äge neerupuudulikkus;
  • äge loote hüpoksia;
  • ravi ebaefektiivsus ja halvenemine.

Kindlaksmääratud püelonefriit rasedatel naistel toob kaasa vajaduse haiglaravile. Esmakordselt esimesel trimestril tehakse kindlaks raseduse ja ravi taktika säilitamise võimalus. Teine kohustuslik hospitaliseerimine toimub teise - kolmanda trimestri alguses, kui tüsistuste oht suureneb. See võimaldab teil võtta vajalikke meetmeid õigeaegselt ja vähendada riske.

Kuidas ravida püelonefriiti raseduse ajal

Püelonefiit on neerude põletikuline haigus, mis mõjutab neeru vaagnat ja vasikat. Patoloogia esineb naistel üsna sageli, umbes 10% kõigist patsientidest on rasedad. Ja on olemas selgitus - rasedusaja jooksul muutub naise keha nakkuste suhtes haavatavaks ja neerude koormus suureneb oluliselt.

Gestatsioonilist püelonefriiti peetakse raseduse kulgemise tõsiseks tüsistuseks, mistõttu on soovitatav, et naised oleksid nende seisundi suhtes tähelepanelik ja profülaktikaks regulaarselt läbi uriini. Püelonefriidi alguse esimesel märgil peate minema haiglasse.

Põhjused

Püelonefriit on nakkus-põletikuline haigus. Patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on neerude infektsioon. Raseduse ajal võivad mitmesugused mikroorganismid põhjustada püelonefriiti, kõige sagedamini on need tinglikult patogeensed bakterid:

  • E. coli;
  • stafülokokk;
  • streptokokid jne.

Patogeenid võivad olla sugulisel teel levivad infektsioonid, samuti viirused ja seened.

On ka mitmeid eelsoodsat tegureid, mis aitavad infektsiooni areneda:

  • Hüpotermia Vasokonstriktsiooni tõttu alandab see immuunvastust.
  • Alkoholism, suitsetamine.
  • Söömine suurtes kogustes vürtsikas ja rasvane, soolane toit. See toit ärritab põie ja neerusid.
  • Kroonilise tsüstiidi või püelonefriidi esinemine naiste ajaloos.

Äge püelonefriit esineb raseduse ajal sageli naise hormonaalse tausta muutuste tõttu. Raseduse säilitamiseks ja lapse normaalseks arenemiseks võimaldab keha immuunsuse füsioloogilist vähenemist. Seetõttu muutub naine vastuvõtlikumaks erinevate nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste suhtes.

Kui profülaktikat ei võetud enne ravi alustamist, on tõenäoline, et raseduse ajal krooniline püelonefriit halveneb. Põhjuseks on mitte ainult immuunsüsteemi nõrgenemine, vaid ka kuseteede koormuse suurendamine.

Kuna vedeliku kogus naise kehas suureneb tänu rikkalikule vere- ja amnionivedeliku tootmisele, muutub uriin suuremaks. Närvi vaagnad ja tassid laienevad ja neisse koguneb rohkem uriini. See suurendab põletiku tekkimise riski.

Sümptomid

Äge püelonefriit on tõsiste sümptomitega:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • alaseljavalu, valu suurenemine neerupiirkonnas koputades;
  • sagedane urineerimine;
  • kõrge vererõhk;
  • uriini värvi, lõhna ja koguse muutus;
  • üldise seisundi halvenemine, iiveldus ja pearinglus, nõrkus võivad tekkida.

Krooniline püelonefriit võib raseduse ajal olla pikka aega asümptomaatiline. Valu mures on nõrk, sageli sarnane treeninguga, mistõttu ei saa naine neile tähelepanu pöörata.

Kuna vedeliku kogus suureneb ja neerud ei suuda seda tavaliselt põletikulise protsessi tõttu eemaldada, esineb turse. Need on eriti märgatavad raseduse hilinenud perioodidel, kolmandal trimestril.

Neerufunktsiooni häirete avastamist on võimalik avastada juba varases staadiumis, seetõttu soovitatakse naistel uriinianalüüsi teha iga kahe nädala järel ja külastada günekoloogi uurimiseks ja konsulteerimiseks. Uriini kaalu ja kvaliteedi kontroll aitab määrata patoloogilise protsessi arengu algust ja ravida seda kiiresti.

Püelonefriidi ravi rasedatel naistel

Püelonefriit raseduse ajal on raske haigus, mille ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Hilisematel perioodidel peab naist jälgima sünnitusarst-günekoloog, sest tüsistuste, eriti preeklampsia arengu korral võib olla vajalik erakorraline keisrilõige.

Gestatsioonilise püelonefriidi ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid. Sellised vahendid valib arst individuaalselt. Tavaliselt kirjutage ravimid järgmistesse rühmadesse:

  • fluorokinoloonid;
  • tsefalosporiinid;
  • penitsilliinid ja teised

Sümptomaatiliseks raviks määratakse spasmolüütikumid, näiteks supaverid koos papaveriini või silohoidikutega. Need tööriistad aitavad leevendada silelihaseid ja parandada uriini voolu ning vähendada emaka tooni, vähendades enneaegse sünnituse ohtu.

Palaviku ja valu leevendamiseks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks Paracetamol, Nurofen. Samuti võib näidata rahustavaid, immunostimuleerivaid preparaate, vitamiine.

Gestatsioonilise püelonefriidi ravimisel antibiootikumidega suureneb vaginaalse kandidoosi tekkimise oht. Seetõttu tuleb profülaktilistel eesmärkidel määrata seenevastane aine, näiteks nüstatiin või kombineeritud ravim, nagu Neo-Penotran, Polygynax jne.

Püelonefriidi kompleksses ravis rasedatel naistel on ette nähtud põletikuvastased ja diureetilised toimed. Kõige populaarsem ja lubatud raseduse ajal on ravim Canephron.

Püelonefriitravi ajal peab rasedat naist järgima järgmisi soovitusi:

  • kõrvaldada alkoholi toidust täielikult, igas koguses ja vormis;
  • eemaldada dieedist soolased, vürtsised, suitsutatud, praetud ja rasvased toidud;
  • ödeemi puudumise korral peate juua vähemalt 2 liitrit vett päevas ja kui esineb turse, soovitab arst vedeliku kogust ja neid nõuandeid tuleb rangelt järgida;
  • Uriini voolu parandamiseks on soovitatav mitu korda päevas põlve küünarnuki asendis seista, nii et emakas peatub urineerimissüsteemi.

Raskete ja kaugelearenenud juhtude korral võib täheldada abstsessi tekkimist, sealhulgas neerude eemaldamist. Samuti võib raskete juhtude korral täheldada aborti, kui püelonefriit on arenenud varakult. Või võib ette näha hädaolukorra kohaletoimetamise.

Rahva abinõud

Püelonefriidi raviks raseduse ajal peab haigla jälgimisel olema rangelt arsti järelevalve all. Kõigist eneseravimitest ei saa rahva abinõusid arvesse võtta. See ei ole mitte ainult kasutu, vaid ka ohtlik ema ja lapse elule ning võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Lisaks ei saa mõned ravimtaimed raseduse ajal võtta. Nad võivad põhjustada emaka ja enneaegse sünnituse aktiivset vähenemist või provotseerida kõhulahtisust, allergilist reaktsiooni, millel on ka halb mõju naise tervisele.

Kui arst soovitab diureetikumi kasutada püelonefriidi korral rasedatel naistel, siis võite kasutada järgmisi vahendeid:

  • lehtpuu lehed;
  • jõhvikamahl;
  • jõhvikamahl.

Marja puuviljajoogid on eriti kasulikud, kuna need mitte ainult ei aita kaasa liigse vedeliku eemaldamisele, vaid ka küllastavad keha kasulike vitamiinidega, millel on kasulik mõju naiste immuunsüsteemile.

Turvaline ja kasulik abinõu on kummel, mis leevendab valu ja millel on rahustav toime. Une parandamiseks on eriti oluline juua kummeli teed öösel.

Püelonefriidi mõju lapsele

Reeglina läbib bakteriaalne püelonefriit mitmeid etappe. Esiteks tekib äge põletikuline protsess. Ravi puudumisel moodustavad kahjustatud piirkonnast väikesed pustulid, mis järk-järgult sulanduvad ühte suure abstsessiks ja moodustavad neeru abstsessi.

See seisund on elu jaoks väga ohtlik, kuna mäda täidab kogu neeru ja nakkus võib siseneda vereringesse ja provotseerida sepsis. Kõik need tüsistused on patsiendi surma või puudega.

Oluline on märkida, et õigeaegse ravi korral on rasedatel püelonefriidi prognoos soodne. Mida varem diagnoositakse patoloogia, seda suurem on võimalus komplikatsioonide vältimiseks.

Mõnikord võib püelonefriit raseduse ajal põhjustada tüsistusi isegi enne abstsessi teket haiguse ägeda kulgemise ajal:

  • tugev vererõhu tõus ja naise seisundi halvenemine;
  • emaka hüpertoonsuse ja enneaegse sünnituse areng;
  • vaagna elundite nakkus ja loote emakasisene infektsioon;
  • neerupuudulikkuse tekkimine, äge uriinipeetus;
  • preeklampsia teke, tugev turse, ema ja loote elu oht.

Eriti sageli põhjustab püelonefriit rasedatel naistel preeklampsia arengut hiljem. See seisund toob kaasa loote alatoitumise ja hüpoksia tekkimise. Hapniku puudumine võib põhjustada loote arengut ja isegi surma.

Neerupatoloogia ennetamine raseduse ajal

Püelonefriidi vältimiseks raseduse ajal on soovitatav:

  • regulaarselt läbima uuringud sünnieelse kliiniku ja iganädalase uriinianalüüsi käigus;
  • vältida hüpotermiat;
  • keelduda rämpstoidust, säilitama tasakaalustatud toitumise;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus on vajalik;
  • juua piisavalt vett;
  • külastage regulaarselt tualetti, ärge lubage urineerida.

Rasedad naised on väga kasulikud, et teha erilist võimlemist ja kõndida vähemalt tund aega päevas. See on vajalik, et vereringesüsteem toimiks hästi.

Naised, kellel on esinenud neerude ja põie kroonilist patoloogiat, on alates raseduse esimestest päevadest vajalik järgida dieeti ja joomist, samuti tuleb regulaarselt külastada spetsialisti. Esmakordse ägenemise ilmingute korral peaksite kohe arstiga nõu pidama.

Järeldused

Gestatsiooniline püelonefriit on tavaline haigus, nii et iga rase naine peaks oma seisundit kontrollima. Isegi kui neerudega varem ei esinenud probleeme, võivad nad tekkida raseduse taustal, eriti mitme raseduse ajal. Tuleb meeles pidada, et loote tervis sõltub suuresti ema käitumisest ja tema tervislikust seisundist.

Püelonefriidi ravi raseduse ajal

Kahest ribast koos rasedustestiga sünnisaalis saab naine olla palju vaeva. Üks neist on gestatsiooniline püelonefriit (muidu rase püelonefriit). Käesolevas artiklis vaatleme üksikasjalikult püelonefriidi ravi raseduse ajal, selle haiguse põhjuseid ja sümptomeid.

Miks püelonefriit sageli raseduse ajal areneb?

Mis on ohtlik gestatsiooniline püelonefriit?

  1. Selle haigusega naised suurendavad oluliselt raseduse teisel poolel tekkivat toksiemia riski.
  2. Rikkumised, surnult sündimised esinevad sagedamini.
  3. Lastel, kelle ema kandis raseduse ajal püelonefriiti, esineb sagedamini hüpoksia ja emakasisene infektsioon.

Kuidas püelonefriit avaldub rasedatel?

  • Mõnedel naistel ei ole kaebusi ning muutusi avastatakse ainult laboratoorsete uuringute käigus - leukotsüütide ja bakterite uriinis. Kui külvamist määrab kõige sagedamini vähemalt E. coli kasv - Klebsiella ja Staphylococcus, Proteus. Pyeloectasia võib avastada ultrahelil.
  • Sageli esineb valu valulikkust, selja alumist raskust, tavaliselt asümmeetrilist, sageli pikenenud jalgadele seisva valu tõttu. Mõnikord tähistatakse seljatükid.
  • Ägenemise korral võib temperatuur tõusta. Sagedamini - väike subfebriilne seisund, eriti õhtuti, kuid mõnel juhul on see tõus 38-39 С-ni.
  • Tavaline rasedus on tüüpiline urineerimine ja nokturia, kuid püelonefriidi korral võib soov muutuda hädavajalikuks ja urineerimine on valus.
  • Sagedane kaaslane püelonefriit - kõrge vererõhk. Pealegi, kui tavaliselt on häire signaal vererõhk üle 140/90 mm. Hg sammas, siis rase 130/80 - juba natuke liiga palju.
  • Rasedad täheldavad piisavalt sageli jalgade turset, see ei pruugi tingimata olla seotud kuseteede patoloogiaga, kuid võib olla märk venoosse väljavoolu vähenemisest, kuid püelonefriidi korral suureneb turse, sageli ilmneb näo paistetus ja käed paisuvad.
  • Peavalu, isegi normaalse surve, väsimuse, nõrkuse ja nõrkuse tunne, eriti hommikul, täiendab pilti.

Kuidas ravida gestatsioonilist püelonefriiti?

  1. Positiivne ravi. Selle eesmärk on vähendada ureterite kokkusurumist ja parandada uriini voolu. Naist ei soovitata seljas magada, parim valik on vasakul küljel. Korduvalt päeva jooksul (4 kuni 7-10 korda) on vajalik põlve küünarnuki asend ja see peab jääma sellesse asendisse vähemalt 5, eelistatavalt 10-15 minutit. Ei ole vaja tunda naeruväärset, igav või häbelikku. Te saate lugeda raamatut, mängida vanemate lastega kuubikuid, isegi töötada sülearvutiga selles asendis ilma probleemideta.
  2. Joomine. Kui ei esine märkimisväärset turset ja kõrget rõhku, on tarbitava vedeliku kogus soovitav suurendada 2-3 liitri kohta päevas. Eeldatakse, et see on ainult vesi, marmelaad ja kompotid, mitte üldse tugev tee või kohv.
  3. Taimsed ravimid Paljud diureetilised maitsetaimed, mida muul ajal edukalt kasutatakse, on raseduse ajal vastunäidustatud. Sa ei saa kasutada karusmarja, raudrohi, petersellit, lagritsat, kadakamarju. Võid juua jõhvika- ja pähklipuuvilja jooke, nõgesid, kase lehti. Tõeline leid on kaera keetmine: see ei suurenda ureterite hüpotensiooni, nagu paljud teised maitsetaimed, ei suurenda emaka tooni, tal on otsene põletikuvastane toime ning luudes sisalduva lima võime parandada väljaheidet ja vältida kõhukinnisust on lisaraha raseduse ajal. Soovitatav on kasutada pigem puljongit kui helbed. Puljongi valmistamiseks võtke 1 tass kaera liitri vee kohta, keedetakse madalal kuumusel 2-3 tundi (keemismassi maht väheneb umbes poole võrra), filtreerige ja jooge pool klaasi kolm korda päevas enne sööki. Kui soovite lisada mett või moosi - palun. Kui ei ole soovi enesevalmistamise maitsetaimi, siis on lubatud ametlik ravim Canephron kasutamiseks rasedatel naistel - kombineerituna sajandi maitsetaimi, lovage'i ja rosmariini.

Ravimiteraapia

Püelonefriit raseduse ajal on sagedane, kuid mitte ohutu komplikatsioon. Rasedad naised saadetakse uriinianalüüsi iga kord ja siis - uskuge mind, see ei ole kapriis, ärge unustage neid uuringuid.

Milline arst võtab ühendust

Sageli võib sünnitusarst-günekoloog kahtlustada raseduse püelonefriiti vastavalt uriinianalüüsi tulemustele. Ta viitab patsiendile tavaliselt terapeutile. Keerulistel juhtudel on vaja konsulteerida nefroloogi või uroloogiga.

Püelonefriit raseduse ajal - sümptomid ja ravi

Püelonefriit on nakkusliku päritoluga neerupatoloogia, mille korral organi struktuur on häiritud. Põletiku taustal süveneb uriini väljavool, haigus kaasneb valu, mõnikord kõrge palavikuga. Püelonefriit raseduse ajal esineb sageli, võib olla primaarne, kuid sagedamini diagnoositud kroonilise neerupõletiku ägenemine. Kuidas ravida püelonefriiti raseduse ajal? Kui ohtlik on ema ja lapse haigus?

Gestatsiooniline püelonefriit

Püelonefriiti diagnoositakse rasedatel naistel umbes 10% naistest. Peamised põhjused on nõrgestatud immuunsus, emaka rõhk neerudes, muutused hormonaalses tasemes. ICD-10 kood on O23.0 (neerutõrje raseduse ajal).

Kui lootel kasvab, suureneb emaka suurus - neerude anatoomiline struktuur muutub surve all, vereringe halveneb ja uriin muutub halvemaks. Keha hormonaalsete muutuste taustal muutuvad lihastoonuse muutused - urodünaamika on häiritud, kusepõie uriin visatakse tagasi neerudesse. Kui uriinis on patogeensed mikroorganismid, algab neerude põletikuline protsess.

See on oluline! Iga nakkushaigus võib põhjustada urogenitaalsüsteemi organites põletikulisi protsesse.

Neerude põletikku rasedatel naistel nimetatakse gestatsiooniliseks püelonefriidiks - haigus areneb sünnituse ajal ja võib ilmneda mitu päeva pärast sündi. Kõige sagedamini paikneb põletikuline protsess õiges neerus.

Kõige sagedamini esineb gestatsiooniline püelonefriit primaarsetel naistel, kellel on polühüdramnionid, kes kannavad kahte või enamat last, suure loote. Haigus kulgeb sageli ilma selged sümptomid, sümptomid sarnanevad platsentaarsele katkestusele, raseduse katkemise oht. Diagnoosi on võimalik kindlaks teha alles pärast analüüse.

Näidustused püelonefriidi hospitaliseerimiseks rasedatel naistel:

  • äge püelonefriit, kroonilise vormi ägenemine;
  • neerupuudulikkus;
  • preeklampsia, mis areneb neerude põletiku taustal;
  • raseduse katkemise, enneaegse sünnituse oht;
  • kui testid näitavad loote halvenemist.

Püelonefriit esineb esimesel trimestril heledam kui raseduse hilises eas. Piisav ravi haiguse algstaadiumis aitab kiiresti kõrvaldada põletikulise protsessi, komplikatsioonide tekkimise oht on minimaalne. Kui gestatsiooniline püelonefriit esineb hüpertensiooni, aneemia ja neerude funktsionaalsete häirete taustal, on see tõsine oht ema ja lapse elule ja tervisele.

Kroonilise ja akuutse püelonefriidi tunnused

Püelonefriit - nakkushaigus, mis esineb E. coli, bakterite nakatumise taustal. Verevoolu tõusuteel või kahanevatel radadel sisenevad patogeenid neerudesse. Rasedate nõrgenenud immuunsus ei suuda neid võidelda, põletik areneb.

Ägeda püelonefriidiga kaasneb tugev nimmepiirkonna valu, mis annab jalale, maole, tuharale. Urineerimine muutub valulikuks, temperatuur tõuseb järsult, higistamine suureneb. Esmasel naisel võib haigus esineda 16–20 nädalal, mitmetel juhtudel - 25–32.

Ägeda püelonefriidi peamised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus 38–39 kraadini;
  • uriin muutub häguseks;
  • püsiv seljavalu ühel või mõlemal küljel;
  • külmavärinad, valu liigestes, lihased.

Krooniline püelonefriit esineb ilma sümptomideta, mis võib olla raseda naise jaoks väga ohtlik. Diagnoos aitab veri ja uriini kliinilist analüüsi. Tühi valu nimmepiirkonnas, valgu olemasolu uriinis võib viidata põletikulise protsessi arengule neerudes.

See on oluline! Kroonilise püelonefriidi ägenemine raseduse ajal võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, loote surma emakas.

Mis on ohtlik püelonefriit raseduse ajal

See on oluline! Püelonefriit on raseduse ajal kohustuslik - antibiootikumid põhjustavad vähem kahju. Kui põletikuline protsess neerudes.

Kuidas püelonefriit rasedust mõjutab? Neerude põletikuga rasedatel naistel tekib peaaegu alati raske preeklampsia - see võib põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi.

Mis ohustab püelonefriiti raseduse ajal:

  • raseduse enneaegne lõpetamine - püsiv või tugev valu stimuleerib emaka müomeetriumi vähenemist;
  • lootele nakatumine - raseduse varajases staadiumis ei ole platsenta veel täielikult moodustunud, nakkus tungib loote koesse, tekivad arengupatoloogiad;
  • hapniku nälg - neerude patoloogiliste muutuste taustal tekib hüpoksia ja loote asfüücia.

Kui naine kandis raseduse ajal püelonefriiti, siis sageli on vastsündinud kerge, pikenenud kollasus, hüpotermia ja kesknärvisüsteemi patoloogiad.

See on oluline! Püelonefriidi tagajärjed varases staadiumis - lapse surm varases sünnitusjärgses perioodis.

Kuna neerude põletik areneb sageli krooniliseks vormiks, toimub püelonefriidi järgne rasedus arsti pideva järelevalve all, naisel soovitatakse haiglasse minna esimesel ja kolmandal trimestril.

Diagnostika

Varane diagnoos aitab minimeerida haiguse negatiivseid mõjusid, tõlkida patoloogiast stabiilseks remissiooniks. Pärast välist uurimist ja kaebuste analüüsi määrab arst põhjaliku ja põhjaliku uurimise.

  • uriini kliiniline analüüs - valgu, bakterite olemasolu, kõrge leukotsüütide tase näitab põletikulist protsessi;
  • uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko andmetele - näitab Zimnitsky järgi leukotsüütide sisaldust, valgu ja vere lisandite esinemist;
  • uriinikultuur, et tuvastada patogeensete mikroorganismide liik - kolm korda;
  • kliiniline vereanalüüs - kõrge ESR, madal hemoglobiin, kõrge ebaküpsete leukotsüütide sisaldus näitab põletikku;
  • Ultraheli normaalne ja doppler.

Kui kahtlustatakse püelonefriiti, suunab günekoloog teid nefroloogi testide ja nõuannete saamiseks. Neerupõletiku edasist ravi hoitakse haiglas mõlema spetsialisti järelevalve all.

See on oluline! Pyelonefriit ei ole keisrilõike lõigu peamine näidustus.

Rasedate ravi omadused

Neerude püelonefriidi korral peaksid rasedad naised jälgima voodikohta, vältima stressi, rasket füüsilist pingutust. Uriini voolu parandamiseks tuleb põletikulise neeruga vastaspoolel mitu korda päevas lamada - jalad peaksid olema peas veidi kõrgemad. Kui 24 tunni jooksul paranemist ei täheldata, paigaldatakse naisele kateeter.

Neerupõletiku raviks kasutatavaid antibiootikume kasutatakse ebaõnnestumata, nende valik sõltub raseduse kestusest, haiguse vormist ja raskusest. Lisaks määrake uroantseptikumid, valuvaigistid, spasmolüümid. Ravirežiimi määrab arst eraldi.

Olulised ravimid neerupõletiku raviks:

  1. Esimesel trimestril määratakse antibiootikumid äärmuslikel juhtudel, kuna platsenta ei kaitse loote täielikult. Selle aja jooksul on lubatud kasutada penitsilliini rühma antibiootikume - Ampitsilliin, Amoxiclav.
  2. Teisel trimestril on tugevamate antibakteriaalsete ainete kasutamine tsefalosporiinide II, III põlvkonna - Cefazolin, Supraks. Neid vahendeid saab võtta kuni 36 nädalat, ravi kestust - 5-10 päeva.
  3. 16 nädalast, kui vaja, võite rakendada Nitroxoline'i.
  4. Stafülokokkide poolt tekitatud neerukahjustusega võib kasutada makroliide - Sumamed, erütromütsiin.

See on oluline! Raseduse ajal ravi on rangelt keelatud fluorokinoloonide (Nolitsin), tetratsükliinil põhinevate ravimite puhul, on võimatu võtta biseptooli, levomüketiini.

Ravi ajal on suur tähtsus õige toitumine, joomise korra järgimine. Püelonefriidi toitumine rasedatel naistel tähendab vürtsika, soolase, rasvase, suitsutatud ja praetud toidu täielikku tagasilükkamist. Ei ole soovitatav kasutada toite, mis ärritavad põie seinu - redis, spinat, hapu. Leib on parem süüa veidi kuivatatud, eelistatakse jämedast jahu.

Sa pead juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Parimad joogid rasedatele naistele on jõhvikamahl, dogrose puljong, mineraalvesi ilma gaasita.

Rahva abinõude käsitlemine

Taimsed ravimid aitavad suurendada ravimite tõhusust, püelonefriidi raviks kasutatakse taimi, millel on diureetilised ja põletikuvastased omadused.

Kuidas ravida taimset püelonefriiti? Kõigepealt peate meeles pidama, millised taimed on raseduse ajal keelatud:

  • kadakamarjad;
  • peterselli juur ja seemned;
  • karusmari;
  • Lagrits;
  • raudrohi

Keetmine kaera on universaalne vahend raviks neeru põletik. On vaja valmistada seda teraviljast - valada 180 g teravilja 1 l veega, hauta 2-3 tundi hämaras. Kaerahelbed tuleb võtta tühja kõhuga, 120 ml 2-3 korda päevas.

Pumpkin on tervislik taim, millel on võimas põletikuvastane toime. Sellest peate valmistama mahla, küpseta putru, sööma toores ja keedetud.

Puljongitüdrukud - hädavajalik jook rasedatele naistele, mis tugevdab immuunsüsteemi, omavad diureetilisi ja põletikuvastaseid omadusi. 1-liitrises keevas vees vala 100 kuivatatud marju, hauta madalal kuumusel 5 minutit suletud mahutis. Nõuda 3 tundi, juua kogu puljongi päeva jooksul.

Tüümia infusioon aitab kiiresti kõrvaldada valu ja põletikku. Vala 220 ml keeva veega 5 g kuiva toorainet, jäta 20 minutiks. Võtke filtreeritud kujul 15 ml 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 7–10 päeva.

Ennetamine

Rasedad naised peaksid teadma mitte ainult, kuidas ravida püelonefriiti, vaid ka seda, kuidas vältida haiguse ilmnemist, selle süvenemist. On vaja regulaarselt külastada günekoloogi, et teha uriini ja vere teste. Kroonilise neerupõletiku ägenemise vältimiseks 12-13 nädala jooksul võite võtta uroloogilisi taimseid ravimeid - Canephron N, Brusniver.

Kui kroonilise haiguse ajalugu kuseteede süsteemis, siis tuleb spetsiaalset dieeti jälgida kuni sünnini. Rasedad, kes takistavad uriini stagnatsiooni, peavad tühjendama põie iga 3-4 tunni järel.

Vaja on vältida hüpotermiat, mitte epideemiate ajal rahvarohketesse kohtadesse, regulaarselt treenida rasedatele, ujuda, käia 30–40 minutit iga päev.

Püelonefriit raseduse ajal on keeruline ja ohtlik haigus, mis on ohtlik naistele ja lastele. Seda haigust on vaja ravida, sest nakkus võib põhjustada lapse surma. Õigeaegne diagnoosimine, arsti soovituste rakendamine aitab vältida neerupõletiku ägenemist ja kordumist.