Neerukivide haigus

Neeruhaigus on üks levinumaid haigusi. Neeru- või urolitiaas, haigus - haigus, mis põhineb neerude vaagna kivide moodustumisel.

Kivid võivad ilmuda igas vanuses. Umbes 70–75% patsientidest on 20–40-aastased inimesed. Meestel on neeruhaigus tavalisem.

Kivid moodustavad peamiselt paremas neerus, harvemini vasakul ja ainult 10–15% juhtudest mõlemas elundis. Neil võib olla erinev kuju. Suurused mõnest millimeetrist kuni 10–12 cm ja kaal - kuni 2 kg või rohkem. Eriti suured suurused on erinevad korallikivid. Umbes pooltel patsientidest on neerukivid üksikud. Kuid mõnikord leidsid kirurgid neerudes kümneid, sadu ja isegi tuhandeid kive. Kivid võivad paikneda nii neerupiirkonnas kui ka tassides ja kusiti, kus nad neerudest langevad.

PÕHJUSED

Neerukivide põhjuste kohta on palju erinevaid teooriaid.

Arvestades nii väliseid kui ka sisemisi tegureid, võib haiguse põhjused tinglikult jagada kahte rühma:

- välised tegurid - elustiil, kliima, vesi ja toit;

- sisemised tegurid - kuseteede struktuuri iseärasused, inimese kannatused, erinevad metaboolsed häired, hormoonid ja vitamiinide tasakaal, samuti tõsine haigus.

Tähelepanekute kohaselt on väga olulised välised tegurid elukoht. Need, kes elavad Arktika ringis lõuna- või kaugemal, saavad palju suurema tõenäosusega neerukive. See on tingitud B-vitamiini puudumisest, mis on seotud fosfor-kaltsiumi ainevahetusega ja mida leidub munakollas, või ja maksas. See vitamiin sünteesitakse organismis ultraviolettkiirguse toimel. Päikese puudumine põhjaosas ja selle üleliigne lõunapoolsus võivad põhjustada kehas B-vitamiini puudulikkuse või liigse hulga, mis on võrdselt kahjulik ja võib põhjustada haigusi.

Olulist rolli mängib kliimategur. Kui õhutemperatuur ületab 30 ° C ja keha kaotab palju vedelikku, tekib uriinis soolasisalduse suurenemine. Lisaks on inimesed, kes elavad kuumas kliimas, sunnitud eritunud vedelikku täiendama ja rohkem jooma. Sel juhul on oluline roll kivide moodustamisel, joogivee kõvadus, mis sõltub kaltsiumisoolade sisaldusest, mängib neerudes rolli.

Dieetil on suur mõju kivide moodustumisele ja kasvule. Ebaregulaarne toidu tarbimine, selle monotoonsus, toidu kuivained annavad panuse suure soolasisalduse vabanemisse, mis viib kivide moodustumiseni. Liigne liha ja rasvaste toitude toit, konservid ja suitsutoidud tekivad kehas uraatides uriinhappe soolad; monotoonne piima- ja köögivilja dieet põhjustab leeliseliste fosfaatsoolade kogunemist ja põhjustab fosfaatide teket. Maitseainete, vürtside, hapukurkide ja hapukurkade ülehinnang põhjustab oksaalhappe soolade ja oksalaatide sadestumist.

Sageli moodustavad kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired kivid. Patsiendil on häiritud ainevahetus ja muutused vee-soola ainevahetuses. See loob tingimused kuseteede diateesi tekkeks ja viib seejärel urolitiaasini. Kusete diatees on soolakristallide rikkalik kadu liiva kujul, mis takistab uriini voolamist ja põhjustab neerukolvi rünnaku.

Neerukivide moodustumist mõjutavate sisemiste tegurite hulgas on endokriinsüsteemi seisund väga oluline. Kaltsiumi metabolismi reguleerimises osalevate parathormoonide tugevnenud töö põhjustab kaltsiumisisalduse suurenemist veres ja uriinis ning kaltsiumfosfaadi kristallide sadestumist uriinis.

On kindlaks tehtud, et uriin sisaldab nn kaitsekolloide, mis suudavad soolasid lahustunud kujul hoida. Kui need ained mingil põhjusel osutuvad madalaks, häirib tasakaal ja soolad hakkavad sadestuma.

Kui neerupealised ei tööta korralikult, kogunevad kehasse lämmastikuained. Lisaks on teatud mõju kivi moodustumisele ja rikkumine - seksuaalsete näärmete funktsioon. Maksa, mao ja soole haigused aitavad kaasa ka kivide moodustumisele.

Vigastus võib sundida ohvrit pikka aega voodis viibima ja see on täis neerukivide ilmumist. Istuva elustiiliga aeglustub inimese ainevahetus nii palju, et kõik tingimused tekivad soolade paremaks moodustumiseks ja sadestamiseks uriinis. See ei ole iseenesest ohtlik, kuna see on normaalne füsioloogiline protsess. Aga kui algab soolakristallide liimimine, on see haiguse algus. Liimained sisalduvad kõige sagedamini uriiniproteiinides ja uriinipigmentides.

Mõjutab uriini kristalliseerumise ja happe-aluse olekut. Tervetel inimestel peaks selle reaktsioon olema nõrk hape, kuid kui see muutub leeliseliseks, siis võib uriinis hakata moodustuma fosfaate ja karbonaate. Lisaks langevad uraatid ja oksalaadid happe uriinis kergemini.

Neerudes moodustunud kivid jagunevad:

Fosfaatkivid on pehme või kergelt krobelise pinnaga pehme või valge värvusega valged värvid. Need esinevad leeliselises uriinis ja koosnevad kaltsiumfosfaatsooladest. Sellised kivid kasvavad kiiresti, jõudes sageli suurte suurusteni. Fosfaatsoolasid sisaldavate patsientide uriin sarnaneb välimusega piimale.

Oksalaadi kivid on tumehallid või tumepruunid, peaaegu musta värvi ja neil on ebaühtlane pind paljude naastudega. Need moodustuvad aeglaselt oksaalhappe kaltsiumisooladest uriini happelises või neutraalses reaktsioonis.

Uraat on tihe väike helekollane või pruun-punane värv, millel on sile pind. Need tekivad peamiselt uriinhappe sooladest happelises või neutraalses uriini reaktsioonis.

Vähem levinud neerudes on valk, tsüstiin, kolesterool ja karbonaatkivid. Kuid kõige sagedamini moodustatakse segakompositsiooni kivid, millel on lõigatud kihiline välimus, kuna need koosnevad erinevatest sooladest.

Neerukivid on erineva kujuga - ümmargused, ovaalsed, naastud, protsessid jne.

KIDNEY-KAMENA HAIGUSE SÜMPTOMID JA DIAGNOSTIKA

Neeruhaiguse sümptomid

Palju aastaid ei pruugi haigust tunda ja sümptomideta edasi minna ning röntgenuuringute käigus avastatakse see juhuslikult. Kui haigus avaldub, on selle peamiseks sümptomiks neerukolvi rünnak. Patsiendil on tugev seljavalu paremal ja vasakul, tuues sisse kubeme piirkonda, oksendamine ja isegi teadvuse kaotus on võimalik. Vere ja värske punaste vereliblede erituvad uriiniga ning urineerimisel vabanevad mõnikord väikesed kivid või soolakristallid.

Tavaliselt algab neerukolvi rünnak, kui kivi sulgeb väljavoolu vaagnast või uretri luumenist. Kohene impulss sellele võib anda märkimisväärse füüsilise koormuse, raputamise, vigastuse. Mõnikord ilmneb rünnak täiesti ootamatult une või töö käigus, mis ei ole seotud füüsilise pingutusega. Neerukoolid tekivad 80–90% neeruhaigusega patsientidest ja 95–98% patsientidest, kellel on ureeteraalsed kivid.

Neerukoolikute rünnak võib kiiresti - 2-3 tunni pärast - peatuda, kui kivi on väike ja sile. See kivi liigub kergesti põies. Aga kui see ei juhtu, kestab rünnak pikka aega. Neeru vaagna kivi ärritab pidevalt ümbritsevaid kudesid, mis võivad põhjustada põletikulist protsessi. Samal ajal, seljavalu ei ole nii äge, kuid pidev, kehatemperatuur on tõusnud, ja uriinis, lisaks verele, ilmub ka mäda.

Valu olemus sõltub kivi kujust, suurusest ja isegi keemilisest koostisest. Kõige sagedamini põhjustavad väikesed kivid ärevust. Tänu oma suurusele on nad liikuvamad, vigastavad limaskesta kergesti ja võivad uriini uriinist blokeerida. Sellistel juhtudel on valu eriti raske ja kestab kaua. Suured kivid on seevastu passiivsed ja reeglina ei häiri urineerimist. Suured korallikivid põhjustavad tuimast valu, mis harva muutub neerukooliks. Kivid, millel on teravad stüloidsed servad, põhjustavad sageli ebamugavust ja neerukoole, samuti kahjustavad oluliselt kuseteede limaskesta.

Saate täpselt kindlaks määrata rünnaku olemuse, kus on uriini väljavoolu takistus - neerudes või kusiti. Mida madalam kivi asub, seda aktiivsemalt levib valu suguelunditele ja jalgadele, seda väljendavad tugevamad urineerimishäired. Kui kivi on vaagnapiirkonnas või kusepõie ülemises osas, siis tavaliselt tekib valu nimmepiirkonnas ja kui kivi asetatakse uretri alumisse ossa, on nad silikaalses ja isegi kubemepiirkonnas.

Mõnel juhul on üsna raske tuvastada neerukoole.

Sümptomid on sarnased:

- koletsüstiidi valu,

Kui ilmneb tõsine valu, on absoluutselt vastuvõetamatu proovida diagnoosi ise teha ja olukorda mõista ise, peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga.

Neerukoolikute diagnoosimisel on vaja valu kiiresti vähendada. Selleks määratakse patsiendile tablettide analgeetikumid: analgin, baralgin, maxigan, spazgan, spasmaliin. Ägeda valu korral manustatakse valu leevendavaid ravimeid intramuskulaarselt või aeglaselt intravenoosselt, samuti antispastilisi aineid. Rünnakute ajal on toodud ka spasmolüütilised ja diureetilised ained: maddervärvi pillid, avisaan, cystenal või urolesan, olimetiin.

Kõik need ravimid on taimse päritoluga ja neil ei ole tavaliselt kõrvaltoimeid, välja arvatud juhul, kui patsiendil on maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Noh leevendab valu vanni veetemperatuuriga 37–38 ° C, mis võetakse 10–12 minutiks, või neerupiirkonda paigutatud kuumutuspadi. Kuid sooja vanni ja soojenduspadja kasutamiseks on võimalik ainult juhul, kui on kindel, et valu on põhjustanud neerukolvi rünnak. Väga harva annab vann vastupidise efekti ja valu suureneb. Mõnes olukorras on võimalik teha meestel nimmepiirkonna novokaiini blokaad või spermatosoidi blokeerimine ja emaste ümmargune sidumine naistel.

Aga kui ülaltoodud meetmed ei leevenda ägeda valu, sisestatakse patsiendi kusejuha haiglasse uroloogiasse kateeter. See eemaldab kivi, kõrvaldab uriini stagnatsiooni ja vähendab survet vaagna sees. Tavaliselt pärast seda rünnakut möödub. Kuid see ei tähenda, et haigus on vähenenud. Täiendava ravi määramiseks on vajalik kliinikus või haiglas läbi viia erikatse.

Neerukivide haiguse diagnoosimise ülesanne on avastada kivid kuseteedes, hinnata metaboolsete protsesside häirete ulatust ja iseloomu ning teha kindlaks selle haigusega seotud tüsistused. Erinevad uuringud aitavad täpselt diagnoosida ja valida sobiva ravimeetodi.

Ultraheli abil saate teada neerude asukoha pildist, määrata nende suuruse, neerukude struktuurse seisundi ja tuvastada lisaks kividele sellised suured keskkonnad nagu kasvajad ja tsüstid.

Kivide võime neelata röntgenikiirgust on määranud nende avastamise meetodi röntgeniuuringute abil. Esiteks tehakse ülevaade kivi olemasolu tuvastamiseks kuseteesüsteemis. On selgelt nähtavad fosfaadid, oksalaadid ja karbonaadid.

Uratid ei ole täpselt määratud ega ole üldse nähtavad. Rasvunud inimestel on kivid halvasti esile tõstetud, kuna nende vari on sageli luu või rasvkoe karkassil. Umbes 10% patsientidest diagnoositakse nn nähtamatuid kive: kolesterooli, valku ja tsüstiini. Nende avastamiseks tuleb kasutada teisi, täpsemaid uurimismeetodeid - eritoorne urograafia või retrograde püelouretrograafia.

Tänu neile on võimalik näha mitte ainult kivi, selle suurust, kuju ja asukohta, vaid ka vaagna ja kuseteede funktsionaalset ja anatoomilist seisundit. Neeruhaiguse diagnoosimiseks võib kasutada ka echograafiat ja radioisotoopide uurimismeetodeid.

Kivi tüübi ja vormi kindlaksmääramiseks on vaja uurida selle koostist ja leida uriiniga sekreteeritud soolakristalle. Iga neerukivide tüüp vastab teatud tüüpi uriini kristallidele. Kohustuslikud ja eriuuringud uriini ja seerumi kohta. Uriinis määratakse pH - pH, fosfaadi ja oksalaadi tase, kaltsiumi, kusihappe ja tsüstiini igapäevane eritumine. Seerumi tase näitab kaltsiumi, anorgaanilist fosfaati, kusihapet ja parathormooni.

Neeruhaigusega võivad kaasneda komplikatsioonid nagu püelonefriit. Eriti ohtlik on olukord, kus põletikuline protsess muutub uroteraalse luumeni ummistumise tõttu mädanevaks. See nõuab peaaegu alati operatsiooni või vähemalt kateeter sisestatakse kuse- või põie külge.

Neeruhaiguse tüsistused hõlmavad kalkulaarset püonefroosi - mädaste õõnsuste ilmnemist neerukoes, arvutuslikku perinfriiti - mädaniku teket pararenaalses koes ja akuutset neerupuudulikkust.

HOOLDUS

Ravi peamine eesmärk on mitte ainult kivide eemaldamine, vaid ka nende tekkimise vältimine tulevikus.

Praegu hõlmab neeruhaiguse ravi järgmisi toiminguid:

- ravi või konservatiivne ravi, t

- kauglöögilaine litotripsy,

- ultraheli ja laser jne.

Konservatiivne ravi hõlmab füsioteraapiat, ravimiravi, taimset ravimit, dieeti ja spa-ravi. Selle eesmärk on valu, põletiku ja haiguse ägenemiste ja tüsistuste vältimine.

Võite arvestada kivi iseseisva väljapääsuga ainult suurusega, vähem kui 1 cm läbimõõduga ja sileda pinnaga. Kuid selleks, et kivi välja tulla, tuleks arsti järelevalve all teha teatavaid meetmeid. Ravi algab tavaliselt haiglas ja seejärel jätkub polükliinil. Protsess võib kesta mitu kuud.

Selle aja jooksul võtab patsient erinevaid ravimeid. Tugeva valu ilmnemisel on vaja ravimeid, mis leevendavad ureteri lihaste spasmi. Kui valu on puudu, tuleb vastupidi tugevdada selle vähendamist, mis aitab kaasa kivi väljasaatmisele. Lisaks on näidatud erinevad füsioterapeutilised protseduurid ja eritoidud.

Kasutatud ravimid, mis sisaldavad eeterlikke õlisid ja terpeene. Nad parandavad vereringet neerudes, omavad diureetilist toimet, lõdvestavad lihaskiude. Nendest ravimitest võib nimetada enatiini, uroleani, kolvi, cystenali, avisani, pinabiini ja teisi. Väikeste kivide läbimise hõlbustamiseks kasutage antispastilisi aineid: platifilliini, papaveriini, mitte-spaad, atropiini. Nad laiendavad ureetri luumenit, leevendavad krampe ja valu.

Vastavalt urolitiaasi all kannatavate inimeste tähelepanekutele, pärast vales autos sõitmist mööda halva teed, süveneb valu, neerukoolikud on üsna väikesed ja üsna sageli on väikeste kivide väljatõrjumine. Vibroteraapia meetod põhineb sellel. Kivi väljaheitmiseks ureteritest kasutavad arstid spetsiaalseid vibreerivaid toole, kappe, seisukohti, platvorme. Samuti saate kasutada vibreerivat vöö.

Kividest loobumise meetod on laialt levinud. Erilise ahela abil püüab arst kividest haarata ja välja tõmmata. See protseduur on üsna tõhus ja seda tehakse kaameraga seotud röntgeniseadme kontrolli all. Kui kivi sulgeb siiski ureetri luumenit ja ei lõpe koliikide rünnakuga, võib spetsialist kateetri sisestada kusejuhti.

Kui viimane õnnestub kivi kohal hoida, hakkab uriin selle peale silma paistma ja koolikud kaovad kiiresti. Soojendatud glütseriini sisseviimine läbi kateetri aitab ka kivist välja tulla. Katetri abi võib olla asjakohane isegi siis, kui seda ei saa kivi kohal hoida. Kateetri viimine kivisse ja selle vajutamine, võib arst oma positsiooni muuta, liigutada. See aitab kaasa rünnaku eemaldamisele ja kivi tühjendamisele.

Lahustuvad kivid on üsna lihtne ja tõhus ravimiravi meetod. Tavaliselt mõjutavad ravimid teatud osa kivist. Kui sellel on segatud keemiline koostis, on vaja kasutada mitmeid erinevaid aineid. Eriti hea on uraatide lahustumine. Patsient lihtsalt joob erilist tsitraatsegu, mis leelistab uriini ja hoiab lahuses kusihapet.

Nende ravimite kasutamine nõuab aga uriini reaktsiooni hoolikat kontrollimist, sest kui see on liiga leeliseline, hakkavad fosforhappe soolad sadestuma. Fosfaadikivide lahustamiseks süstitakse ainet spetsiaalse ureetraalse kateetri abil otse neeru vaagnasse.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vaja kasutada operatsiooni.

Neerudest kivide kirurgiline eemaldamine on näidustatud samaaegse infektsiooni, valusate korduvate valude puhul. Neerukoolikute puhul, olenemata sellest, kui raske ja valus see võib olla, ei ole kiireloomuline operatsioon vajalik. Haigus põhjustab harva eluohtlikke komplikatsioone. Erandiks on neerukoolik koos ühe neeruga. Sellisel juhul võib teil olla vaja operatsiooni. Kivi eemaldamine toimub tavaliselt planeeritud viisil.

Kaugõnnetuslaine lithotripsy on kaasaegne meetod neerukivide raviks. See põhineb kivide hävitamisel keskendunud lööklaine abil. Seadmeid on mitut tüüpi. Mõned mõjutavad kive elektro-hüdraulilise laine, teised elektromagnetilise laine ja teistes, piesoelektrikat kasutatakse.

Kaugse lööklaine lithotripsy meetod on väga tõhus ja tal puudub peaaegu mingit mõju patsiendi kehale. Mõnel juhul on vaja täiendavaid toiminguid, näiteks kateetri paigaldamist, kuid seadmel ei ole isikuga otsest kontakti. Praegu kasutatakse kauglöögilaine litotripsiat suurte ja kahepoolsete kivide hävitamiseks ühe neeruga, neerupuudulikkusega ja röntgen-negatiivsete kividega. Kuid mitte kõik kivid ei ole võrdselt hävitavad.

Palju sõltub peamiselt nende struktuurist ja tihedusest. Mõnikord kulub mitu istungit. Kaugjuhtimisega löögilaine litotripsii efektiivsus on siiski 90 kuni 98%. Optimaalne ajavahemik, mille jooksul menetluse tulemusi hinnata, kaalub 3 kuud. Selle aja jooksul peavad kõik hävitatud kivi killud välja tulema.

Vaatamata oma ohutusele võib see meetod põhjustada tüsistusi, kuigi see juhtub üsna harva. Mõnikord toimub seansi ajal südamerütmihäire, vererõhu muutus, patsient on mõnevõrra põnevil. Vahetult pärast protseduuri esineb sageli lühiajalisi neerukoolikute rünnakuid ja väike kogus punaseid vereliblesid uriinis. Kuid see kõik on üsna kiiresti ja ilma raskusteta, arst saab toime tulla.

Närvi-, lihas- ja neerukudede ultraheli stimuleerimine on veel üks kaasaegne meetod neerukivide raviks. Selleks kasutatakse spetsiaalseid ultraheliseadmeid, mis hävitavad kivid ureetris. Kõik protseduurid viiakse läbi röntgeniseadme kontrolli all koos telekaameraga. Ekraan näitab, kuidas ultraheli kiirgaja kivi tabab ja hävitab. See meetod on kõige efektiivsem mõõduka funktsionaalse häire ja kivi lühikese viibimise korral kusiti.

Samuti määratakse patsiendile füsioterapeutilised protseduurid - diathermia, indukteermia, üldised termovannid. Selle perioodi eluviis peaks olema aktiivne, piisavalt liikuma. Patsienti soovitatakse regulaarselt kasutada, aidates kaasa kivide enesevoolule.

Neeruhaiguste ennetamisele pääsemine, kõigepealt peate meeles pidama, et kivide moodustumise protsessis on oluline roll uriini väljavoolu rikkumisel. Kirurgiliseks korrigeerimiseks tuleb uriinisüsteemi õigeaegselt ravida, kasutades selleks kõiki võimalikke vahendeid. Kivi moodustumise ennetamiseks on palju ravimeid. Neid ravimeid võib siiski kasutada ainult arsti juhiste järgi.

Hea profülaktika on toetada keha vitamiine. Nad suurendavad immuunsust, eriti neeruhaiguste suhtes. Siiski ei ole kõik vitamiinid kasulikud suurtes kogustes.

A-vitamiin on valmis neerusid vastu võtma ja on selle eest tänulik.

Mõõdukalt võib lisada B-vitamiini, mis on seotud fosfori-kaaliumi ainevahetusega ja aitab vältida kivide moodustumist.

C-vitamiiniga peate olema ettevaatlik. Hoolimata asjaolust, et see on rakulise ainevahetuse reguleerimiseks hädavajalik, aitab kaasa toksiinide ja kahjulike ainete eritumisele, aitab kaasa interferooni tootmisele ja vähendab kolesterooli, tuleb meeles pidada, et suurte koguste võtmine on vastuvõetamatu. C-vitamiin võib vallandada neerukive, eriti kui on olemas geneetiline eelsoodumus urolithiasis. Et mitte ennast kahjustada, tuleks C-vitamiini võtta kogu päeva jooksul regulaarselt. See lahustub vees ja ei kuhju organismis, kuna selle liig eritub uriiniga.

On vaja vähendada soolase toidu kasutamist. Liigne soola kogus soodustab vee kinnipidamist, raskendab neerude töötamist ja võib põhjustada kivist moodustumist. Aga vesi, või pigem vedelik, peaks olema 1,5-2 liitrit. Vee ainevahetus kehas on tihedalt seotud mineraalidega. Mida vähem vedelikku inimene tarbib, seda rohkem soola koguneb uriinis ja veres ning see toob paratamatult kaasa nende sadestumise koos järgneva kivide moodustumisega. Kui südame-veresoonkonna süsteemil ei ole kõrvalekaldeid, tuleb teil rohkem juua.

Lisaks veele sisaldab näidatud kogus vedelikku ka suppi kuuluvat vedelikku, aga ka piima ja kefiiri segusid, köögivilju ja puuvilju. Aga sa ei saa kõike juua. Mitmesugused magustatud gaseeritud joogid sisaldavad aineid, mis ärritavad neerusid. Mineraalvee valimisel peate teadma ka seda, et kõik saavad söögituba purjus ja tervendavat ainet saab juua ainult arsti retsepti alusel. Selles sisalduvad soolad võivad soodustada neerukivide ja kuseteede moodustumist. Joo peaks olema gaseerimata vesi.

Kasulik on juua keedetud vett, teed meega ja sidruniga, piima, jõhvika ja õrnade puuviljajoogid. Need joogid vähendavad uriini kontsentratsiooni ja takistavad teatud määral kivide teket.

Oluline ennetusvahend on motoorne aktiivsus. Tänapäeva inimeste istuv eluviis põhjustab sageli fosfori-kaltsiumi ainevahetuse halvenemist, liigse kaltsiumi teket veres ja uriinis, neerukivide teket.

Postoperatiivse perioodi peamine ülesanne on haiguse kordumise vältimine. Selleks kulutage ravimeid, dieeti ja tervisekeskuse ravi. Olulist rolli mängib selles ka võitlus nakkuse vastu ja peamiselt püelonefriidi ravi, mis väga sageli aitab kaasa urolitiaasi arengule.

Artiklis kasutatakse avatud lähtekoodiga materjale: Autor: Trofimov S. - Raamat: “Neeruhaigused”

Betoonid neerudes

Jäta kommentaar 1,893

Statistika kohaselt diagnoositakse üha enam patsiente neeruhaigusega. Haigusega patsientide neerudes ilmuvad kivid, mis kasvavad välja väikestest soolakristallidest. Viimase kümne aasta jooksul on haigus enamikus juhtumites avastatud nooremas põlvkonnas, kuigi varem peeti neeru neerukivitõve eakate haiguseks. Patsiendid taluvad haigust halvasti ebameeldivate sümptomite ilmnemise tõttu ning mõned kivid laienevad 15 sentimeetrini või rohkem, mille tõttu vajab patsient erakorralist arstiabi. Rohkem kui 60% juhtudest diagnoositakse alla 50-aastased mehed. Mis põhjustab haigust? Kuidas see ilmneb ja kuidas seda ravida?

Üldine teave haiguse kohta

Aastate jooksul on noortel diagnoositud üha enam neerukivide haigus. Samal ajal varieeruvad kivid 1 millimeetrist kuni 15 cm. Ligikaudu 75–80% juhtudest avastatakse vasaku neeru või parema neeru neerukivitõbi, harvem haigus mõjutab mõlemaid osi. Kogu püelokalikaalse süsteemi lüüasaamisega diagnoositakse korallide neerukive. Terves inimeses lahkuvad soola massid koos uriiniga. Kuid teatud põhjuste mõjul on protsess häiritud ja uriinil on suur kontsentratsioon, mille tulemusena kogunevad soola massid ja ühinevad epiteeli, mikroorganismide ja vere leukotsüütide surnud elementidega. Mõne aja möödudes muutuvad ühendid kristallideks ja patsiendil on kompositsioone.

Kontsentratsiooni klassifikatsioon

Kuidas võivad neerukivid olla? Mis need on tehtud? Kivide moodustumise protsess võib kesta aastaid ja sellel hetkel ei ole patsiendil aimugi, sest alguses ei ilmne sümptomeid. Mõne aja pärast häirib patsienti nimmepiirkonna valu. Isiku uurimisel leitakse neerukive, mis ilmuvad erinevates vormides. Sõltuvalt keemilisest koostisest on sellised kooslused:

  • Oksalaadi tüüp, mida kõige sagedamini esineb patsientidel. Need ilmnevad siis, kui kaltsiumi ja oksaalhappeid kombineeritakse. Kivid moodustuvad inimestel, kes tarbivad palju kohvi, šokolaaditooted ja C-vitamiini sisaldavaid tooteid. Vormide akuutse vormi tõttu on patsiendil sisemine verejooks.
  • Uraat, mis esineb kusihappe soolade keha ülekülluse tõttu. Uraadi neerukivitõbi on teine ​​kõige levinum patsient.
  • Fosfaaditüüp, mis tekib fosforhappe liiasoola, mis koguneb suure hulga piimatoodete kasutamisel. Sujuva struktuuri tõttu ei kahjusta nad siseelundeid, kuid kivid moodustuvad kiiresti.
  • Tsüstiini liigid, mis on leitud kahjustatud metaboolsetes protsessides inimestel.
  • Struvitnye, mis on diagnoositud kehas esinevate kahjulike mikroorganismide juuresolekul, mis lõikavad karbamiidi.
  • Karbonaaditüüp, millel on süsinikhapete soolade ülejääk.
Tagasi sisukorda

Vorm ja asukoht

Sõltuvalt kujust on sellised kivid tüüpilised: ümmargused, korallid, lame, lihvitud. Sõltuvalt lokaliseerimise kohast on vasakpoolse neeru, õige ja kahepoolne kalkulaator. Kõige ohtlikum on viimane liik, sest see põhjustab neerupuudulikkust, mis põhjustab komplikatsioone ja mõnel juhul surma. Parempoolne või vasakpoolne neerukivitõbi on patsiendile vähem ohtlik, sest moodustuvad sile struktuuriga kivid, nii et inimene võib elundeid päästa. Kahepoolse haiguse korral blokeerivad korallitaolised vormid neerude tööd.

Millised on haiguse arengu põhjused?

Hoolimata haiguse laialdasest esinemisest ei ole kivide moodustumise põhjused täielikult teada, kuid tuvastatakse ka tegurid, mis soodustavad kalkulaatori ilmumist. Esiteks sõltub kõik sellest, kuidas inimene sööb. Haigus areneb inimestel, kelle toitumine sisaldab palju rasvaseid toite, loomset saadust. Teiseks areneb neerukivitõbi väikese koguse uriini vabanemise tõttu päevas. See juhtub siis, kui päevas ei kasutata piisavalt vedelikku, samuti suureneb higistamine.

Kolmandaks ilmneb neeruhaigus patsientidel, kes ei ole õigeaegselt ravitud. Neljandaks ilmnevad neerude neerukivitõve nähud patsientidel, kes on sõltuvuses dieedist ja kaotavad kiiresti kaalu. Samuti moodustuvad neerukivid töötlemata joogivee, päriliku teguri või istuva elustiili tõttu.

Sümptomid ja võimalikud tüsistused

Neeruhaiguse sümptomid väikeste kividega hakkavad ilmnema ägeda valu tõttu, mis on tunda nimmepiirkonnas ja mõnikord ka kõhupiirkonnas ja kubeme piirkonnas. Sellisel juhul on patsiendil sageli urineerimine, mõnel juhul algab temperatuur ja oksendamine. Inimeste krampide esinemise vahel ilmneb alaseljas igav valu, mis süveneb, kui inimene on kõndinud pikka aega, sõitnud transpordis või tõstnud raskeid esemeid.

Kui patsiendil on suured betoonid, avastatakse neid ainult röntgenkiirte või ultraheli ajal, mida tehakse teiste kehahaiguste korral. See on seletatav asjaoluga, et suurte kividega ei kaasne muid märke peale tuhmunud seljavalu. Kui haigust ei avastata õigeaegselt, tekib patsiendil neerukivitõve tüsistused, mis on sageli surmavad. Neeruhaigus võib põhjustada püelonefriiti, uriini kanali ummistumist või maksapuudulikkust.

Diagnostilised meetmed

Täpse diagnoosi tegemiseks viib arst läbi põhjaliku diagnoosi. Esiteks tehakse patsiendi ajalugu ja uuritakse kaebusi. Patsiendilt küsitakse päevas tarbitava vedeliku kogusest, toitumisest, ravimite võtmisest ja elustiilist. Seejärel määratakse patsiendile röntgen või ultraheli, mille käigus hinnatakse elundite seisundit. Eksretoorne urograafia võimaldab arstil määrata kivid, nende asukoht. Kuid seda meetodit ei saa läbi viia neerukoolikuga patsientidel.

Igas keemilises uuringus on vaja uurida kasutatavate ainete koostist, et mitte kahjustada patsienti. Lisaks määratakse patsiendile üldised uriini- ja vereanalüüsid. Neeru neerukivitõve korral viiakse läbi diferentseeritud diagnostika, et välistada ägeda apenditsiidi, koletsüstiidi, haavandite, soole obstruktsiooni, vähkide, pankreatiidi ja emakavälise raseduse teket.

Kuidas haigust ravitakse?

Raviprotseduur

See konservatiivne meetod on ette nähtud väikeste kalkulitega patsientidele. Väikese suurusega kivid võivad kehast ilma operatsioonita lahkuda. Põletiku või infektsiooni riski vähendamiseks määratakse patsientidele antibiootikumid. Valu vähendamiseks määratakse inimestele antispasmoodikumid (näiteks Metacin, Atropine). Tsitraatpreparaatide abil ("Blemaren", "Urotsit") lahustatakse uraat.

Kivi purustamine

Suurte kivide avastamise korral kasutage sellist meetodit, et purustada kivid ultraheliga või laseriga. Laserit kasutatakse sagedamini selle tõttu, et see purustab mis tahes koosseisu. Mõnes olukorras viiakse meetod läbi eemalt, mille käigus tekitatakse nõutava võimsustaseme laine. Kontakti lihvimisel viiakse patsiendile spetsiaalne lahus, millega kivid pesta. Pärast protseduuri taastub inimene järk-järgult normaalsele elule. Meetodil on minimaalne negatiivsete tagajärgede oht.

Operatsioon kui kivide ravi

Kirurgiline sekkumine neerude neerukivitõvesse on harva kasutatav meetod, sest tüsistuste oht on suur. Meetodit kasutatakse juhtudel, kui muud meetodid ei aita või kompromisse, mis moodustavad uriini liikumist häirivad. Endoskoopilise meetodi teostamisel purustatakse kivid spetsiaalse tööriistaga, mis seejärel eemaldatakse silmuste abil. Kirurgilist sekkumist, milles peate tegema suure sisselõike, rakendatakse veelgi harvemini. Arstina määravad arstid sageli kergeid ravivõimalusi.

Dieet kui neeruhaiguse ravi alus

Neerukivitõve ravis on kesksel kohal toitumine, mis sõltub kalkulaadi tüübist. Uraadi kivide avastamisel on patsiendil keelatud kasutada nii praetud kui ka keedetud lihatooteid. Samuti eemaldatakse menüüst šokolaad, oad ja kakao. Alkoholi ja vürtsikate toitude joomine on keelatud. Kaltsiumkalkulaator tähendab inimese keeldumist piimatooteid, kohvijooke, hapukoore, porgandit ja salatit. Kui avastatakse fosfaadikive, jäetakse menüüst välja munad ja piimatooted. Köögivilju ja puuvilju tarbitakse väikestes kogustes ning portsjonit liha ja kala. Lisaks veele soovitavad inimesed jõhvikamahla, mis on rohkesti vitamiine. Ei ole soovitatav kraanist vett juua, sest see sisaldab kahjulikke sademeid ja mikroobe.

Rahva abinõude käsitlemine

Väikeste kivide juuresolekul ja tüsistuste puudumisel aitab patsiendil ravi folk õiguskaitsevahenditega. Ravimtaimed valitakse arsti poolt individuaalselt, nii et selline ravi ei põhjustaks kõrvaltoimeid. Fosfaatide ja kaltsiumkividega meditsiinikompleks sisaldab peterselli, porgandi, takjas, karusmarja või naistepuna vürtse. Uraat-tüüpi kividega kasutatakse kase lehti ja põldhobuseid ning oksalaadi kive, knotweedi, münti ja tilli.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel saavad patsiendid haiguse edukalt ravida ja ebasoodsat prognoosi täheldatakse, kui avastatakse seotud haigused (krooniline püelonefriit, hüpertensioon, neerupuudulikkus). Haiguse arengu vältimiseks peaksid inimesed hoolitsema oma tervise eest: viima aktiivse elustiili, parandama toitumist, ravima haigusi õigeaegselt ja läbima arstliku läbivaatuse. Selleks, et keha töötaks normaalselt, on soovitatav juua vähemalt 1,5 liitrit vett päevas ja vedelik tuleb filtreerida.

Uroliitiaasi neeruhaigus

Urolithiasis (muud nimed on neerukivitõbi, neeruhaigus, uroliitiaas) on haigus, mille teket tekib inimese neerudes või muudes kuseteede organites. Uroliitia sümptomid võivad kõigepealt ilmneda inimestel peaaegu igas vanuses. Nagu diagnoos näitab, võib haigus tekkida vastsündinutel ja eakatel. Kuid sõltuvalt haige vanusest, on kivi tüüp erinev. Seega on eakatel patsientidel sagedamini moodustunud kusihappe kive. Samal ajal leitakse patsientidel, kes vajavad urolitiaasi ravi, palju harvemini valgu kive. Kõige sagedamini, kui urolitiaasi kivid moodustuvad segatud koostisega. Kivid võivad olla erinevad. Niisiis, kui me räägime kuni 3 mm läbimõõduga kividest, ei ole määratud kivid, vaid neerude liiv. Mõnikord võivad suured kivid ulatuda kuni 15 cm juurde, samuti on kirjeldatud juhtumeid, kus kivid kaalusid rohkem kui 1 kg.

Uroliitia põhjused

Enne haiguse ravimise määramist või rahvahooldusvahenditega ravimist tuleb võimaluse korral kindlaks määrata eeldatavad põhjused, mille tõttu inimesel on urolitiaasi tunnuseid. Neerukivide ilmnemise peamine põhjus on ainevahetuse protsessi tõsine häire, eelkõige muutused vere keemilise ja vee-soola tasakaalus. Kuid kuigi oluline roll haiguse arengus on teatud tegurite olemasolu, mis soodustavad kivide moodustumist. Esiteks on see seedetrakti inimeste haiguste areng, samuti urogenitaalsüsteemi organite haigused, luuhaigused, kõrvalkilpnäärme funktsiooni halvenemine. Vitamiinipuudus võib samuti põhjustada kivide väljanägemist. Eriti oluline on kompenseerida D-rühma vitamiinide puudumist, nii et isegi haiguse ennetamine näeb ette nende vastuvõtmise.

Toitumine - mitte vähem oluline tegur. Kivid ilmuvad sageli inimestele, kes tarbivad tooteid, mis võivad oluliselt suurendada uriini happesust. Sellepärast lülitab uroliitsiaasi toitumine soolaseid, hapukaid ja liiga vürtsikasid toite. Teine oluline punkt on vesi, mida inimene süstemaatiliselt tarbib. Kui see on liiga raske ja selle koostises on rohkem soola, siis suureneb kivide väljanägemise tõenäosus. Enamasti leidub kive inimestes, kes elavad pidevalt väga kuumas kliimas. Kuid ultraviolettkiirguse puudumine võib põhjustada urolitiasismi. Diagnoosimise protsessis näeb arst ette mitte ainult vajalikke uurimismeetodeid, vaid selgitab välja, mis täpselt võib haiguse tekkimist käivitada. Neil põhjustel tuleb läbi viia nii meditsiiniline kui ka populaarne ravi.

Sümptomid

Enamikul juhtudel avaldub neeruhaigus märke, et inimene ei saa ignoreerida. Kuid mõnikord on haigus varjatud ja neerukive saab avastada ainult juhuslikult, kui teisi haigusi diagnoositakse ja ravitakse.

Uroliitia peamised sümptomid - valu ilming nimmepiirkonnas. Ühel pool või mõlemat valu võib häirida inimene. Valu tunne on igav, kuid väsitav, suureneb füüsilise koormusega või hetkel, kui patsient püüab keha asendit muuta. Kui neerukivi on kusiti, siis valu muutub intensiivsemaks ja katab alumine kõht, kubeme ja suguelundid. Mõnikord loobub ta. Väga tugev valulik rünnak lõpeb sageli kividega uriiniga.

Urolitiasisiga patsiendid kannatavad perioodiliselt neerukoolikutes. See on seisund, mille puhul nimmepiirkonnas tekib uskumatult tugev valu. Koolik võib kesta isegi paar päeva, samal ajal kui valu kipub pisut, seejärel jätkub uuesti uue jõuga. Rünnak peatub, kui kivi muutub või põleb põie.

Neerukivide juuresolekul võib inimene urineerimisel tunda valu ja urineerimine on liiga sagedane. Sellisel juhul võime eeldada, et kivid on uretris või põies. Uriinimisprotsessis katkeb uriini vool mõnikord ja samal ajal ei tunne patsient põie täielikku tühjendamist. Arstid määratlevad sellise sümptomi "munemise" sündroomina. Kui inimene muudab keha asendit, jätkub urineerimine.

Pärast valulikku rünnakut või füüsilist pingutust võib patsiendi uriinis avastada verd. Kuseteede haiguse puhul on iseloomulik uriini hägusus, vahelduv kõrgvererõhk. Kui püelonefriit ühineb haigusega, võib patsiendi kehatemperatuur tõusta kuni 38-40 kraadi.

Mõnikord esineb neis neerudes kive või liiva kogu elu vältel ja sümptomid puuduvad. Järelikult ei pruugi patsient oma haigusest teada olla. Üldiselt sõltuvad sümptomid otseselt sellest, milline ja millist tüüpi kivi patsiendil on, kus täpselt kivi asub ja milliseid rikkumisi urinogenitaalsüsteemi töös täheldatakse. Neid neerudes ja kivide ravis hammaste hormoonasüsteemi organites viiakse läbi ka neid tegureid arvesse võttes.

Seega on urolithiaasi peamiseks eesmärgiks sümptomiks neerukivid. Neerukivide sümptomid on kõigepealt uriini hägusus, selles leiduvate setete olemasolu, iseloomu muutus (urineerimise alguses ilmub tume ja paks uriin).

Millised kivid moodustuvad neerudes olevatel inimestel, võivad määrata täiendava uuringu. Neil võib olla erinev koostis. Eraldada fosfaadi, kaltsiumi ja oksalaadi neerukive. Kuid diagnoos näitab siiski, et kõige sagedamini moodustavad patsientide neerud segatüüpi kive.

Neerukivide eemaldamine on esile tõstetud. Algselt peab arst määrama kõik haiguse tunnused ja otsustama alles siis, mida teha. Oluline on märkida, et haiguse alguses ei pruugi kivid üldse ilmneda. Sellisel juhul räägime nn kamnosenistvo. Kuid sel juhul on oluline tuvastada haigus ja otsustada, kuidas kivid eemaldada, sest nad võivad igal ajal provotseerida neerukoole. Sümptomite ilmingut mõjutavad põhjused on erinevad: see on tugev stress ja purustatud toitumine ning intensiivne füüsiline pingutus. Muide, enamikel juhtudel põhjustavad väikesed kivid neerukoole. Kuid suurte kivide olemasolu neerudes, mille fotod on eriti muljetavaldavad, ei ole vähem ohtlik, kuna see on otsene tee neerupuudulikkuse ja neerude surma arengusse. Seetõttu on äärmiselt oluline läbi viia kvalitatiivne diagnoos kõikide uuringutega, kus arst saab teada haiguse kulgemisest ja sellele järgnenud ravist. Erilist tähelepanu tuleb pöörata haiguste ennetamisele nende seas, kes kalduvad kivide tekkeks.

Diagnostika

On mitmeid diagnoosimeetodeid, mille abil erialaarstide avastamisjärgus avastavad kuseteede haigused. Aga siin on patsientide teadvus. Iga inimene, kui urogenitaalsüsteemi patoloogiate esimesed sümptomid avalduvad, peaks konsulteerima arstiga, kuna ta ei saa iseseisvalt aru saada, kas tal on neerukive, kusejuha või kivid.

Pärast patsiendi küsitlemist määrab uroloog vajaliku uuringu. Kõigepealt viiakse läbi uriini laboratoorsed analüüsid, mis võimaldavad määrata mikroobse infektsiooni olemasolu, vere esinemist uriinis ja teada saada ka soola lisandite olemusest. Üldise vereanalüüsi abil tuvastatakse põletikulised protsessid. Lisaks viiakse läbi biokeemilised vereanalüüsid. Üks tähtsamaid uuringuid neerukivide kahtluseks on neerude ultraheli. Kuid mõnel juhul ei võimalda ultraheli määrata kivid ureteris, kuna need võivad paikneda sügavuti kõhukelme taga.

Ekstraoorne urograafia on sageli ette nähtud kivide avastamiseks. Selleks süstitakse veeni kontrastainet, mille järel võetakse röntgenikiirgused. Uriinisüsteemi üldise ülevaate uurimine võimaldab arstil täpselt kindlaks teha, kus kivid paiknevad, et teada saada, mis kuju ja suurus neil on. Samal ajal arvestab spetsialist, et mõned kivid võivad röntgenkiirte vahele jätta. Selle tulemusena ei ole nende pildid nähtavad.

Teine uurimismeetod on radioisotoopne nefroskintigraafia. Protseduur algab spetsiaalse radiofarmatseutilise preparaadi sisseviimisega veeni. See koguneb neerudesse ja seejärel eritub neerude kaudu. Sel ajal skaneeritakse neerud, mis võimaldab määrata nende funktsioonide rikkumise. Uuring on spetsialistile informatiivne.

Tüsistused

Kui urolitiaasi ravi ei toimu õigeaegselt, võib püelonefriit, nii akuutne kui ka krooniline, kiiresti areneda komplikatsioonidena. Kui patsient ei otsi abi, siis on lõpuks võimalik neerupurunev liitumine. Sellisel juhul kaotab patsient neeru.

Kui kivid on põies, siis võib inimene kannatada pideva ja väga valuliku tsüstiidi ägeda rünnaku all. Samuti muutuvad neerukivitõve tüsistused sageli uretriitiks, krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Ravi

Neerude neerukivitõve tuleb ravida mitmel etapil. Ägeda valu korral tuleb kõigepealt leevendada ägeda kolika rünnakut. Edasine ravi hõlmab kivi eemaldamist, nakkusprotsessi teraapiat ja kivide arengu vältimist tulevikus.

Neerukivide ravi viiakse läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne ravimeetod hõlmab ravimiravi, samuti ranget dieeti ja teatud joomist. Siiski võib pilliravi, aga ka mõned rahvahooldusvahendid olla tõhusad, kui patsiendil on neerudes ainult väga väikesed kivid või liiv. Sellistel juhtudel arsti poolt määratud ravimid aitavad kaasa neerukivide ja liiva lahustumisele. Kuid igal juhul ei saa te neid ravimeid kasutada ilma spetsialisti järelevalveta. Ta peab otsustama, kuidas urolithiaasi ravida ja kuidas kivid lahustuda. Rahvahoolduse harjutamisel peab patsient kõigepealt konsulteerima arstiga, sest kõik populaarsed ravimid võivad patsiendi tervist kahjustada.

Kui neerukivide juures on inimesel alanud põletikuline protsess, on vajalik antibakteriaalne ravi. Pärast seda otsustab arst, kuidas kivid eemaldada.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse laseriga purustavaid kive. Laserravi hõlmab endoskoopia ja laseri kasutamise kombinatsiooni.

Endoskoop sisestatakse kusiti kanalisse, seejärel purustatakse laserdüüs. Meetod ei ole valus ja võimaldab mõnikord kivide eemaldamist vaid ühes protseduuris. Lisaks saab seda kasutada erineva kuju ja suurusega kividest vabanemiseks.

Neerukivide purustamine toimub ka ultraheli abil. Sellisel juhul rakendatakse muljumis-lööklaine põhimõtet, mis on tagatud spetsiaalse aparaadiga. Ultraheliga purustamine võimaldab teil kive, mille läbimõõt ei ületa 2 cm, tuimestada ja patsiendid anesteseeritakse ja kivid purustatakse sellisel määral, et nad saavad kergesti läbi uretri. Suurte kivide purustamiseks on vaja mitmeid selliseid protseduure. Negatiivne mõju kehale kui ultrahelile puudub.

Kui inimesel on suured kivid ja on teatud komplikatsioone, siis kasutatakse kirurgilist ravi kõhuõõne operatsiooniga. See on kõige traumaatilisem meetod.

Dieet

Patsientidel, kellel on diagnoositud urolitiaas, on väga oluline pidevalt kinni pidada eritoidust. Patsiendi toitumine on välja kujunenud sõltuvalt kivide koostisest ja sellest, mis põhjustab urolithiaasi arengut. Toitumine on korraldatud nii, et toit on minimaalne, mis aitab kaasa kivide moodustumisele ja kasvule.

Kui inimesel on diagnoositud fosfaat-urolitiaas, siis täheldatakse leeliselist uriinireaktsiooni. Seetõttu tuleb see hapestada. Sellistele patsientidele ei soovitata tarbida palju köögivilju ja puuvilju, piimatooteid ei tohiks dieeti lisada. Soovitatav on liha, kala, taimeõli, jahu. Vajadus juua natuke vähem kui oksalaadi ja uratnyh kividega.

Karbonaadikivide leidmisel on patsiendile oluline piirata kaltsiumi sisaldavate toiduainete kasutamist. Uriin suurendab happesust, tarbides kala, liha, mune, õli ja jahu.

Uraatide kasutamisel peaksite kasutama võimalikult vähe tooteid, mis tekitavad kusihappe moodustumist. Need on neerud, maks, liha puljongid. Piiratud ka kala, liha, taimsete rasvadega. Need patsiendid peavad juua värsket mahla sidrunist, kuid greibimahla ei soovitata.

Oksalaadi kivide avastamisel tuleks need tooted, mis sisaldavad oksaalhapet ja kaltsiumi, toitumisest eemaldada. See hapu, kartul, spinat, apelsinid, piimatooted.

On ka mitmeid üldisi soovitusi urolitiaasiga patsientidele. Iga päev peate juua vähemalt kaks liitrit vedelikku ja kuumal hooajal peate kasutama nii palju vedelikku, et sa kunagi ei tunne janu. Positiivselt mõjutab keha, mis võtab vastu diureetikataimede infusioone ja dekokte. Oluline on piirata hapu, vürtsikas, soolane toit ja vältida ülekuumenemist. Ärge jooge alkohoolseid jooke. Arstid soovitavad ka, et kividega patsientidel oleks aktiivne elu, kuid vältida raskeid koormusi. Me ei saa lubada tugevat pinget, superkooli.

Kui neerukoolikud hakkasid äkki inimene alustama, võib leevenduseelundit leevendada soe vann või kuumaveepudel, mida tuleb rakendada nimmepiirkonnas.

Ennetamine

Uroliitia ennetamise näitajana on vajalik tasakaalustada toitumine, et see oleks võimalikult terve. Te peate juua vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas ja mitte mingil juhul lubama nimmepiirkonna hüpotermiat. Samuti tasub kaaluda kaalu langetamist. Kui inimene tunneb, et nimmepiirkonnas on tekkinud ebamugavustunne või valu, ei ole uroloogi külastamine võimalik igal juhul edasi lükata.

Neeruhaigus

Neeruhaigus (neerukivitõbi) on kõige tavalisem uroloogiline haigus, mis mõjutab kuni 15% inimestest kogu maailmas. See on seotud kivide moodustumisega neerudes, mis koosneb kaltsiumist, oksalaadist, kusihappest ja muudest mineraalsetest ladestustest. Väikesed kivid jäävad märkamatuks, kuid kivid, mis on üle 5 mm, ummistavad kusejuha, põhjustades tugevat valu nimmepiirkonnas või kõhu all.

Neeruhaiguse põhjused

Neerukivide põhjused on endiselt halvasti mõistetavad. Teatavat rolli mängivad geneetilised tegurid, metaboolsed häired, kõrge kaltsiumisisaldus uriinis, rasvumine, podagra ja ebapiisav vedeliku tarbimine. Mõnikord muutuvad provokaatorid infektsiooniks ja kuseteede häireks.

Fosfori-kaltsiumi ainevahetuse häired, kus kaltsiumi kontsentratsioon uriinis suureneb, on tingitud hüperparatüreoidismist, mõningatest endokriinsetest haigustest, luu kahjustustest, hüpervitaminoosist D, aluste ja kaltsiumisoolade pikaajalisest tarbimisest.

Kontsentratsioonid võivad tekkida teiste ainevahetushäirete tagajärjel: neeru tubulaarne atsidoos, Dent'i haigus, oksalaadi nefropaatia, tsüstiline neeruhaigus (medullaarne spongy neer). Crohni tõve põdevatel inimestel esineb sageli neerukive, mis omakorda on seotud hüperoksaluuria ja magneesiumi imendumise vähenemisega.

Loomse valgu, soola, kaunviljade, rafineeritud suhkru, fruktoosi, greibi ja õunamahla sagedane tarbimine suurendab ka kivi moodustumise ohtu.

Neerukivide tüübid

Neerukivid erinevad keemilise koostise poolest. Nad võivad kristalluda oksaalhappe, fosforhappe ja süsinikhappe, kolesterooli, sapipigmentide, ksantiini, tsüstiini, väävli, seebi sooladest ja estritest.

  • Kaltsiumfosfaadi oksalaadid on kõige levinum kivi tüüp. Need moodustuvad uriini pH väärtusel umbes 7,0. Oksaalhappe soolade suurenenud vabanemine ja kaltsiumoksalaadist kivide moodustumine on tingitud oksalaatide liigsest endogeensest moodustumisest ja oksaalhappe või oksalaadi moodustavate ainete liigsest tarbimisest toidust (näiteks suurte askorbiinhappe annuste võtmisel). Oksalaadid sadestuvad, kui uriini pH on umbes 5,5 ja kaltsiumiioonide kontsentratsioon suureneb. Oksalaadi lahustuvus suureneb magneesiumioonide juuresolekul.
  • Uratuuriat ja uraatide teket täheldatakse kusihappe (podagra) metabolismi, haiguste korral, millega kaasneb oma valkude lagunemine, puriini aluste liigne tarbimine toiduga. Uriini kivid moodustuvad, kui uriini pH on alla 5,5 ja kui pH on üle 6,2, lahustuvad nad.
  • Tsüstiini kivid tsüstinuurias ja erineva keemilise koostisega kivid moodustuvad harvemini. Sageli on neil segatud koostis.

Teatavad tingimused on vajalikud kivide moodustumiseks - kuseteede infektsioon ja kuseteede staas. Neerukivid ei põhjusta mitte ainult vaagna ja tasside limaskestade põletikku, vaid ka sekundaarset interstitsiaalset nefriiti. Kuseteede infektsioon ja obstruktsioon süvendavad patoloogilisi muutusi (apostaatiline nefriit, kalkulaarne püelonefriit jne) ja kahjustavad neerufunktsiooni.

Seotud haigused:

Neeruhaiguse sümptomid

Mõnikord on neeruhaigus latentne: kivid ei põhjusta sümptomeid enne, kui nad hakkavad neerudes liikuma või neerutama - neerude ja põie ühendav toru. Sel ajal võib patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

  • Raske valu külgedel ja taga, ribide all.
  • Valu, mis levib kõhule ja kõhule.
  • Valu urineerimisel.
  • Roosa, punane või pruun värviline uriin.
  • Hägus või solvav uriin.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Püsiv soov urineerida.
  • Urineerimine sagedamini kui tavaliselt.
  • Palavik ja külmavärinad (kui infektsioon on olemas).
  • Väike kogus uriini uriini.

Kõige sagedamini ilmneb väikese kiviga haigus renaalsete kolikute rünnakutel ja rünnakute vahelisel perioodil - tuim valu, muutused uriinis, kivide ja liiva eraldumine. Tugevat nimmepiirkonna valu raskendab kõndimine pikka aega, peksmise ajal, pärast raskuste tõstmist, kuid sagedamini mingil konkreetsel põhjusel. Kuna patsient kasutab sageli küttepatet (mille järel valu kaob), näete kahjustatud neeru kohal olevas piirkonnas naha "marmorist" pigmentatsiooni.

Püuuria (mädaniku olemasolu uriinis) on haiguse levinud sümptom, mis koos bakteriuuriaga viitab kivi nakatumisele. Suurenenud kehatemperatuur ja leukotsütoos kaasnevad sageli neerukoolikuga ja neid ei põhjusta alati mädane infektsioon. Kuid pikaajaline nimmepiirkonna valu, millega kaasneb palavik ja leukotsütoos, võib olla apostemaatilise jade arenemise ilming ja näidata patsiendi haiglaravi.

Purulentne nakkus raskendab sageli neeruhaiguse kulgu ja viib kalkulaarse püelonefriidi (või püonefroosi) tekkeni. Uriini väljavoolu rikkumise korral kaasneb nende komplikatsioonidega kehatemperatuuri tõus, joobeseisundi sümptomid, leukotsütoos, leukotsüütide nihkumine vasakule, suurenenud ESR. Teine hirmuäratav komplikatsioon on anuuria. See võib olla tingitud kuseteede obstruktsioonist (ummistumisest) mõlemal küljel (või ainus neer), kuid see tekib sageli bakterišoki tagajärjel ühe uretri ummistumise ajal.

Neeruhaiguse diagnoos

Neeruhaigus on kergesti diagnoositav, kui veritsus ilmneb pärast neerukoolikute ja kuseteede kadumist. Nende märkide puudumisel tehakse diagnoos ülaltoodud sümptomite ja uroloogiliste uuringute andmete kombinatsiooni põhjal.

Vereanalüüsi käigus võib ilmneda liigne kaltsiumi- või kusihappe sisaldus ning igapäevane uriinianalüüs tuvastab kivide moodustavad mineraalid ja nende moodustumise vältimiseks vajalike ainete puudumise.

X-ray uuring - peamine meetod neeruhaiguse diagnoosimiseks. Kõige väärtuslikum intravenoosne urograafia võimaldab teil kindlaks teha kivid, nende arv, asukoht, suurus, neerude ja kuseteede seisund. Mitte-röntgenploki tuvastamine näitab, et see on uraat. Muudeks uuringuvõimalusteks on ultraheli ja kompuutertomograafia (CT), mis tuvastab isegi kõige väiksemad kivid.

Neeruhaiguse ravi

Neeruhaiguse ravi eesmärk on peatada neerukoolikute rünnakud, eemaldada kivi, ravida infektsiooni ja vältida korduvaid kivide moodustumist. Nende probleemide lahendamiseks on vaja eriteadmisi ja uroloogi nõu. Ainult sile kivi, mille läbimõõt on alla 10 mm, võib omaette liikuda.

Neerukivide kirurgiline eemaldamine on näidustatud ühisinfektsiooniks, kuseteede obstruktsiooniks, neerufunktsiooni häireks ja ärritavateks korduvateks valudeks. Selleks kasutatakse ka kivide laser- ja ultraheli purustamist. Konservatiivne ravi ja korduvate kivide moodustumise vältimine sõltub kivide koostisest. Uriini nakatumise ja hapestumise kõrvaldamine - peamised meetmed fosfaadi moodustumise kordumise vältimiseks.

Dieet peaks sisaldama valke, sisaldama loomseid rasvu. Te võite määrata askorbiinhappe 3-4 g päevas või metioniini 3-4 g päevas. Oksalaatide moodustumise ennetamine on järgida dieeti, mis ei hõlma oksaalhappe, askorbiinhappe, kaltsiumisoolade (hapu, oad, šokolaad, piim jne) sisaldavaid toite.

Fosfatuuria ja oksalatuuria korral on soovitatav kasutada magneesiumpreparaate (magneesiumoksiid 0,15 g 3 korda päevas) ja pärast operatsiooni - metüleensinine. Urata kive võib lahustada uriini sisaldavate dieetide ja leelistavate ainetega ning kusihappe moodustumist vähendavate ravimitega. Uraatide toitumine ei hõlma puriiniühenditega rikkaid toiduaineid (kodulinnud, neerud, maks, juust, kohv). Toit peaks olema enamasti köögivilja.

Uriini leelistamiseks kasutatakse maguriiti, sopuraani, blemariini ja teisi sarnaseid ravimeid annustes, mis säilitavad uriini pH taseme 6,2 kuni 6,6. Allopurinooli - ravimit, mis vähendab kusihappe moodustumist, kasutatakse koos kõrge kusihappe kontsentratsiooniga veres. Kivi moodustumise vältimisel on oluline, et uriin oleks vähe kontsentreeritud. Patsient peab jooma rohkelt vedelikke, näidatakse spaaprotseduuri.

Õigeaegne ja adekvaatne ravi võimaldab teil rääkida ravi soodsast prognoosist.