Vere uriinis tsüstiidi korral: miks see ilmneb ja kas see on ohtlik?

Mistahes haigus tundub sümptomite hulgas verejooksu korral tõsisem. Mis põhjusel nad ilmuvad? Kas uriin satub verega tsüstiidi korral või on see märk teisest haigusest, mis on tekkinud põie põletiku tüsistusena?

Kas uriinis võib olla verd tsüstiiti

Tsüstiit esineb infektsiooni tagajärjel, mis mõjutab põie limaskesta ja tekitab põletikku. Põhimõtteliselt avaldub haigus järgmiste sümptomite kaudu:

  1. Sagedane ja väga tugev soov minna tualetti (kuni kolmkümmend või nelikümmend korda päevas). Samal ajal eritub väga vähe uriini.
  2. Ebamugavustunne alakõhus.
  3. Kusepõie survetunne isegi pärast tualeti kasutamist ei kao.
  4. Urineerimisel annab valu mõnikord pärasoole.
  5. Põletamine jalgevahemikus.

Enamik inimesi pöördub arsti poole ja ravib tsüstiiti esmakordselt haiguse esimeste sümptomite staadiumis. Kuid mõnikord on haigus aeglane ja patsient ei märka või lihtsalt ignoreerib sümptomeid. Selle tulemusena on need segatud. Ja ühel päeval märkab inimene urineerimise ajal verd: tsüstiidi korral ilmneb see nähtus üsna sageli ja seda nimetatakse hematuuriaks. See näitab, et haigus on läbinud hemorraagilise vormi. Haiglasse minek on kohustuslik.

Hemorraagiline tsüstiit: veri uriinis on haiguse iseloomulikud sümptomid

Haiguse hemorraagilisel vormil on kõik samad märgid nagu regulaarne äge tsüstiit. Loomulikult lisatakse sümptomitele hematuuriat, mis määrab haiguse olemuse. Kuid on veel mitmeid funktsioone, mis annavad sellist tüüpi tsüstiiti. Nende hulgas on:

  1. Külmavärinad
  2. Peavalu
  3. Üldine nõrkus, uimasus.
  4. Palavik.
  5. Suurenenud temperatuur.
  6. Ebameeldiv uriini lõhn.

Mitte kõik, kes on haiged, ei tea, kas uriinis võib olla verd tsüstiidi, mitte ainult urineerimise lõpus, vaid kogu protsessi vältel. Kõik sõltub põletiku asukohast, st kahjustatakse ainult põit või nakkus on edasi kandunud teistele organitele. On lihtne reegel, mis aitab määrata verejooksu kohta. Kui veri ilmub ainult urineerimise lõpus, siis tuleb see põies. Kuseteede veri tunneb ennast kohe pärast urineerimist (ja mõnikord ilma selleta) neerudest - kogu protsessi vältel.

Vere värvus varieerub kahvatu roosa kuni määrdunud pruunini: mida rohkem haigust on tähelepanuta jäetud, seda rohkem küllastunud on varju. Mõnikord voolab veri tervetel trombidel.

Sageli ei toimu see haigus ägeda, vaid kroonilise vormiga. Sel juhul on kõik märgid tuhmunud, märgatav on ainult pisut sagedasem urineerimine ja perioodiline uriini eritumine. Selle tulemusena võib krooniline hemorraagiline tsüstiit põhjustada rauapuuduse aneemia tekkimist.

Sellises olukorras on aneemia sümptomid kõige tugevamad, nimelt:

  • südamevalu;
  • õhupuudus;
  • väsimus;
  • sagedane pearinglus;
  • nahapaksus;
  • rabed juuksed ja küüned.

On vaja ravida hemorraagilist tsüstiiti ja seda võib ilmselt ära tunda ainult hematuuria abil. Isegi kui veri ilmneb harva ja väikestes kogustes, on endiselt oluline arstile sellest sümptomist rääkida. Sageli kaasneb see teiste haigustega, mitte ainult tsüstiitiga.

Tsüstiidi, verega uriinis: põhjused

Vere vabanemise põhjus tsüstiidis on see, et nakkus on mõjutanud põie veresooni. See viitab tõsisele elundikahjustusele: kui te viivitate raviga, on oht oodata selle düsfunktsiooni.

Väga sageli tekitab hemorraagiline tsüstiit Escherichia coli soolepulgad, saprofüütiline stafülokokk, adenoviirused. Kui nad on kehas ja jõuavad põie poole, tekitavad nad põletikku. Mõnikord tekib tsüstiidi tõttu verega kaasnev uriin, mis tuleneb mitte-nakkuslikest mõjudest, näiteks pärast:

  • kasvajate raviks vajalik kiiritusravi (sel juhul tekib tsüstiidi haavandiline vorm);
  • ravimite pikaajaline kasutamine tsütostaatikumide rühmast;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Kuid isegi eespool nimetatud tegurite taustal ei avaldu haigus üldse. Põhimõtteliselt esineb eesnäärme adenoomi all kannatavatel eakatel meestel hemorraagiline tsüstiit. Samuti mängib rolli vähendatud immuunsus: keha, millel on väike jõud, ei suuda nakatumist piisavalt vastu panna, võimaldades haigusel areneda. Täiendavad tingimused, mis suurendavad uriinis esineva vere tõenäosust, on järgmised:

  1. Looduslik soov urineerida. Kui inimene ei reageeri keha loomulikule vajadusele pikka aega, siis esineb esmalt uriini stagnatsioon, mis muutub mugavaks ruumiks patogeensete mikroorganismide paljunemiseks. Lisaks on põie lihaskiht liiga venitatud, mistõttu häiritakse vereringet.
  2. Füüsilised tõkked uriini voolamisel. Mitmesugused patoloogiad on eeldatavad - kroonilise uretriidi, progresseeruva tuumori taustal kitsenenud kuseteede kitsenemine, sidemed jne.
  3. Keha üldine nõrkus. See on iseloomulik sünnitusjärgsele perioodile, rasedusele ja menopausile ning esineb ka kilpnäärme haiguse ja diabeedi korral.
  4. Häiritud neurogeense põie kontraktiilsus. Nende hulka kuuluvad vaagna elundite talitlushäired, mis on tingitud aju probleemidest, ja üliaktiivne põis.
  5. Soodne infektsiooni patoloogia arendamiseks. Me räägime kasvajatest, mis nende lagunemisel kalduvad nakatuma, samuti põie kivid, mis kahjustavad selle seinu.
  6. Isikliku hügieeni reeglite eiramine. Sageli langevad pärasoolest urogenitaalsesse süsteemi mikroobid, tekitavad põletikulise protsessi arengut.

Sageli suurenevad tsüstiidi sümptomid kohe pärast külmumist. Kuid jällegi on see üldine tervis: hea immuunsus ja patoloogiate puudumine on tõenäosus, et infektsioon areneb haiguse hemorraagiliseks vormiks, äärmiselt väike.

Vere tsüstiit uriinis - kas see on ohtlik?

Vere koguse ilmumine uriinis põie põletiku ajal on sümptom, mida ei saa eirata. See kõik on seotud võimalike tüsistustega. Enamikul patsientidest esineb üks järgmistest tingimustest:

  1. Kusepõie tamponad. Niinimetatud keha luumenite kattumine verehüüvetega. Blokeerimine on väga ohtlik, sest sel juhul on iseseisev urineerimine võimatu. Patsient võib tunda valulikku soovi roojate eemaldamiseks. On oht, et tekib kollaptoidne seisund, mida väljendab vererõhu langus, pearinglus, peavalu, ebamugavustunne südames, naha blanšeerumine, silmade tumenemine. Kusepõie tamponad - patsiendi haiglasse paigutamise põhjus.
  2. Vere infektsioon Kahjustatud veresooned muutuvad mikroobide suhtes haavatavaks, mis vereringesse sattudes liiguvad kehas edasi. Selle tulemusena võib tekkida püelonefriit - neerude põletik. Haiguse ägeda vormi iseloomustab nimmepiirkonna valulikkus, temperatuuri tõus kuni 39-400 ° C ja üldine halb tervis.

Te ei tohiks oodata võimalikke tüsistusi - konsulteerige oma arstiga niipea kui võimalik. Mida kiiremini uurib ta kõiki sümptomeid ja näeb ette sobiva ravi, seda kiiremini möödub tsüstiit. Varajane ravi kõrvaldab tõenäoliselt haiguse mõju püsivalt.

Mida teha, kui veri on tsüstiit

Vere tsüstiit vajab spetsialistile kiiret ravi: enesehooldus on sel juhul põhjendamatu.

Alustamiseks peab arst diagnoosi kinnitama, määrates asjakohased testid. Muuhulgas hinnatakse leukotsüütide, erütrotsüütide ja bakterite arvu uriinis ning määratakse aktiivse põletiku tunnuste olemasolu veres. Kui haiguse viiruse iseloomust uriinis ei avastata baktereid, kuid viirusinfektsiooni sümptomeid (näiteks liiga palju monotsüüte) on. Uriini kasvatatakse toitainekeskkonnas ja selgub, et patogeen on antibiootikumide suhtes vastuvõtlik.

Kuna vere tsüstiit on peaaegu alati keerulisem kui tavaline põletik, toimub see sageli statsionaarsel ravil. Patsiendid on rangelt näidatud:

  • voodi puhkus;
  • aktiivne vedeliku tarbimine (kuni kolm kuni neli liitrit päevas). Keetised ja infusioonid on ette nähtud õrnade, karusmarja ja mõne muu maitsetaimi lehtede põhjal;
  • range dieedi säilitamine, mis tähendab, et toitumine välistab toiduainete, mis võivad põie ärritada. Keelatud vürtsikas, soolane, hapu, samuti suitsutatud liha, konservid ja praetud toidud.

Arst määrab sobiva ravimi. Tavaliselt on see põletikuvastane, hemostaatiline ravim ja ravimid, mis tugevdavad veresooni. Vahendeid võib võtta kas pillide kujul või intravenoosselt. Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalse tsüstiidi raviks.

Kui kusiti on ummistunud verehüüvete korral, siis eemaldatakse need instrumentaalselt.

Aktiivselt kasutatavad vitamiinid, mis aitavad kehal taastuda. Tulevikus soovitatakse patsiendil elada tervislikku eluviisi, mis hõlmab sporti, loobudes halbadest harjumustest, nõuetekohasest toitumisest. On äärmiselt oluline selgitada patsiendile, et vaja on õigeaegset arsti külastamist, et kõrvaldada organismis tekkiv põletik.

Mõnikord on internetis näpunäiteid, mille kohaselt tuleb vere tsüstiidist vabaneda, ning teil on vaja läbi viia küte. Sellised soovitused on põhimõtteliselt valed ja nende järgimine on vastunäidustatud.

Te ei tohiks kasutada vere tsüstiidi suhtes koduseid abinõusid: on oht, et teie seisund halveneb ja ravijuhu ei jääks. Ainus asi, mida patsient peab ja peaks tegema, on tulla spetsialistiga kohtumiseks.

Veri uriinis: tsüstiit või mitte?

Mitte alati ei ole uriinis jälgi veres põletikuline protsess põies. Mõnikord on hematuuria tekitanud teised tegurid, nii rohkem kui vähem süütuid.

Hematuuria põhjuseid võib leida kogu kehast:

Tsüstiit koos verega urineerimisel: ravi ja põhjused

Vere tsüstiit - põie põletiku tagajärg. Haigusega kaasneb tugev kõhuvalu alumises kõhus, patsient kogeb sageli ja valusalt soovi kasutada tualetti, mille jooksul uriin eritub verega. Mis põhjustab vere tsüstiiti? Millised sümptomid kaasnevad sellega ja kuidas seda saab ravida?

Haiguse põhjused

Vere valuliku urineerimisega seotud haiguse arengu peamine põhjus on E. coli. Kui ta elab kusiti, siis liigub järk-järgult põiesse, mis provotseerib limaskestade põletiku arengut. Nõuetekohase ravi puudumisel on vere kapillaarid seotud põletikuga, nende seinad on kahjustatud ja uriinimisel värvub uriin verega. Sellisel juhul on see juba hemorraagiline tsüstiit.

Milline on hemorraagilise tsüstiidi erinevus banaalsest ägedast, sest isegi viimase puhul võivad uriinis esineda verepisarad? Äge tüsistumata tsüstiit algab temperatuuri ilmnemisest, seejärel regulaarselt süvenemine tualetile, urineerimine muutub valulikuks ja mõnikord võib sellega kaasneda vererakkude vabanemine lõpus. Hemorraagilise tsüstiidi korral veritseb põie limaskesta intensiivselt, uriin muutub roosaks ja kusiti võib isegi thrombosed, mis võib samuti raskendada uriini voolamist. Hemorraagiline tsüstiit kestab tavaliselt mitte rohkem kui kaks nädalat, pärast mida sümptomid kaovad.

Uriini värv sõltub haiguse staadiumist ja varieerub helepruunist määrdunud pruunini. Uriinil on ebameeldiv terav lõhn. Vere tsüstiit võib esineda nii meestel kui naistel, kuid viimased kannatavad tõenäoliselt üldiselt tsüstiidi ja eriti hemorraagilise tsüstiidi all. Selline “ebaõiglus” on seotud anatoomiliste omadustega: kusiti on naistel laiem, bakterite ja viiruste hõlpsam on seda tungida. Hemorraagiline tsüstiit mõjutab sageli lapsi, erinevalt nende hulgas täiskasvanutest kannatavad poisid tõenäolisemalt tsüstiidi all kui tüdrukud.

Vere tsüstiidi põhjused

Tsüstiit võib tekkida siis, kui uriin ei saa tavaliselt põie tõttu mehaanilise takistuse tõttu lahkuda, näiteks kusiti või luu valgusseisu luu või kusejuuna luumuse tõttu. Vere tsüstiit võib esineda ka neurogeensete tingimuste tõttu, kui põie lihaseline sein kaotab järsku kontraktiilsuse. Vere uriinis võib ilmneda ka juhtudel, kui inimene põeb pikka aega põie tühjendamata. Sel juhul venivad lihaskiud uuesti ja vereringe põie seintes halveneb.

Sageli on vere tsüstiidi põhjuseks võõrkeha olemasolu põies, mis ärritab limaskestasid ja provotseerib vere väljanägemist uriinis. Meestel esineb eesnäärme adenoomide tõttu sageli tsüstiidi hemorraagiline vorm. Naistel on haiguse põhjuseks sageli sugulisel teel levivad infektsioonid (klamüüdia, gonorröa). Sellised infektsioonid võivad provotseerida meestel hemorraagilist tsüstiiti, kuid palju harvemini.

Sümptomite kohta

Esialgu, koos areneva tsüstiidiga, täheldatakse paar päeva ainult valulikku urineerimist, sellele lisatakse verd uriinis. 24 tundi meestel ja naistel on kuni 40 urineerimist. Soov tualetti ei lõpe öösel. Sellisel juhul tunneb inimene soovi oma põie tühjendada, kuid tualetile minekul ei saa ta seda teha. Kui alumine kõht on urineerimisel tungiv, tekib valu pärast tualetti, nad ainult intensiivistuvad.

Hemorraagilist tsüstiiti või vere tsüstiiti kaasneb sageli temperatuuri tõus kõrgele tõusule. Samal ajal tekib liiga palju urineerimissoovi, isegi väike osa uriinist põhjustab patsiendile tugevat soovi põie tühjendamiseks, mille järel valu ei lõpe mitte ainult, vaid intensiivistub. Veri uriinis ei ole kohe nähtav. See ilmneb paar tundi pärast haiguse algust. Mõnikord võib olla nii palju verd, et on isegi uriinipeetus. Vere järsk kadumine patsiendi uriinist näitab kiiret paranemist. Hemorraagilise tsüstiidi sümptomid võivad ühe kuni kahe nädala jooksul ilma ravita ära minna, kuid nad võivad samuti minna haiguse kroonilisse vormi, mida iseloomustavad korduvad ägenemised erineva sagedusega.

Kui haigus kestab kaua, siis näib patsient olevat nõrk, hingeldus, pidev väsimus. See on aneemia tagajärg, mis tekib siis, kui hemorraagiline tsüstiit viibib.

Tsüstiidi tüsistused verega

Hemorraagilise tsüstiidi kõige ohtlikumaks tüsistuseks on kusiti blokeerimine verehüübega. Samal ajal voolab uriin jätkuvalt neerudest põie külge, samal ajal kui puudub pistikupesa. Kusepõie on tamponad, mis sel hetkel jätkab tohutut suurust.

Kusepõie limaskesta kahjustatud kapillaaride kaudu vereringesse võivad mikroobid tungida, mis kaasnevad verevooluga kogu kehas ja püelonefriit, emaka põletik või teised põletikulised haigused.

Vajalikud teadusuuringud

Kui patsient pöördub arsti poole uriiniga seotud kaebustega veres, on esimene kohtumine verd annetama analüüsiks. Tsüstiidi vereanalüüs näitab ägeda põletikulise protsessi olemasolu: valgete vereliblede arvu suurenemine ja ESR suurenemine. Tavaliselt leidub patsiendi uriinis suur hulk leukotsüüte ja erütrotsüüte ning bakteriaalse infektsiooni korral on tavaliselt võimalik määrata haiguse põhjustaja. Kui hemorraagilise tsüstiidi põhjuseks ei olnud bakteriaalne infektsioon, vaid viirusinfektsioon, ei näita uriini test bakterite olemasolu. Leukotsüütide koguarvu suurenemine toimub monotsüütide arvu suurenemise tõttu.

Selleks, et kinnitada või ümber lükata bakteriprotsessi olemasolu põies, on vajalik bakterioloogiline uriinikultuur toitainekeskkonnas. Samal ajal viiakse läbi uuring, mis käsitleb patogeeni reageerimist antibiootikumidele, mis aitavad haigust ravida.

Teine oluline etapp vere tsüstiidi diagnoosimisel on tsüstoskoopia. Tsüstoskoopi kasutades saab arst uurida põie seinu, nende seisundit, kivid, kasvajaid ja võõrkehasid põies. Diagnoosi lõpparuandeks võib olla vaja täiendavaid uuringuid - põie ja neerude radiograafiat. Pärast uurimist diagnoosib ja alustab spetsialist sobivat ravi.

Ravi

Ravi tsüstiitiga veres uriinis peaks olema alles pärast arstiga konsulteerimist, mis on kohustuslik vere tsüstiidi korral. Haiguse kiireks ja tõhusaks raviks on oluline viivitamatult konsulteerida uroloogiga. Kui alustate tsüstiidi kulgu verega, võib see muutuda krooniliseks vormiks. Te ei tohiks tugineda kystiidi ravimeetoditele, mis on sageli mõttetud - neid saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist ja koos traditsiooniliste ravimeetmetega. Ilma korraliku ravita võib põiepõletik levida kusepõie ureteritesse ja neerudesse, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui tsüstiit võtab kroonilise vormi, tuleb seda ravida kaua ja raske.

Ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele, mis põhjustas uriinis vere tsüstiiti.

Tsüstiidi ravi verega naistel ja meestel, kellel on bakteriaalne infektsioon, viiakse läbi antibiootikumide abil. Viiruse päritolu tsüstiidi puhul määrab arst ravi immunomodulaatorite ja viirusevastaste ainetega. Kui teatud ravimite võtmise tagajärjel tekkis tsüstiidi veri uriinis, soovitab arst neid ajutiselt loobuda või asendada ohutute analoogidega.

  • Koos vahenditega, mis aitavad kõrvaldada haiguse algpõhjust, määravad arstid ravimid hemorraagilise tsüstiidi patsientidele, mis tugevdavad veresoonte seinu ja peatavad verejooksu.
  • Ravi taimsete preparaatidega on oluline täiendus traditsioonilistele ägeda tsüstiidi ravimeetoditele. Nendel eesmärkidel kasutatakse sagedamini karusnaha, kummeli, brünnit.
  • On vaja tarbida suurt hulka vedelikku. Ühel päeval võtke vähemalt 3 liitrit vedelikku. On oluline kohandada dieeti. Hemorraagilise tsüstiidi, vürtsika, liiga soolase toidu, alkohoolsete jookide ravis eemaldatakse šokolaad toitumisest tingimata. Välja arvatud tooted, mis põhjustavad suurenenud vere eritumist uriiniga.
  • Hemorraagilise tsüstiidi valu kõrvaldamiseks on ette nähtud analgeetikumid ja spasmolüümid. Eriti tõhus see baralgin, diklofenak.
  • Kui tsüstiit muutub krooniliseks, määratakse raviks füsioterapeutilised protseduurid: indukteermia, iontoforees, UHF, magnetiline laserteraapia ning põie niisutamine antiseptiliste lahustega.
  • Kui ravitakse tsüstiiti verega, tuleb jälgida dieeti. Patsient peab loobuma soolastest, praetud ja vürtsikatest.
  • Naised peavad külastama mitte ainult uroloogi, vaid ka günekoloogi: sageli on vere tsüstiidi põhjuseks naiste reproduktiivsüsteemi haigused.

Hemorraagilise tsüstiidi ravi koduvalmis vahenditega

  • Hemorraagilise tsüstiidi raviks kasutage looduslikke hemostaatilisi teesid - näiteks ilusast ja raudrohelisest: 1 supilusikatäis igat ürdi valatakse 300 ml keeva veega. Puljong nõuab 40 minutit. Joo 30 minutit enne sööki.
  • Kammilliga keedetud istumisvannid on sulle head. Kolm supilusikatäit kuivatatud kummeliõied valati 300 ml keeva veega. Keetmine peaks olema paar tundi pruulitud. Seejärel valatakse see basseini ja lahjendatakse veega soovitud mahuni. Istumispaadi võtmise aeg ei ole pikem kui 20 minutit.
  • Valulise tsüstiidi korral saab päästmiseks mustika lehtede ja karusmarja keetmise. Söögivilja ja karusmarja purustatud lehtede supilusikatäis valatakse keeva veega (420 ml). Puljong piinati veevannis 40 minutit ja võtta 50 ml enne iga sööki.
  • Võta kaks supilusikatäit kuivatatud raudrohi ja karusmarja ning üks supilusikatäis kasepungasid. Kõik see valatakse keeva veega (450 ml) ja jäetakse veevannis 30 minutiks. Infusiooni juua kolm korda päevas, 150 ml.
  • Valmistada infusiooni raudrohi (2 tl), see lõigatakse, vala keeva veega 250 ml. Infusioon peaks ühe tunni jooksul pruulima, juua seda väikeste sipsidega kogu päeva jooksul. Üks klaas peaks olema piisav terve päeva jaoks.
  • Kaks supilusikatäit kummeli vala klaasi keeva veega, laske tund aega veeta. Seejärel lisatakse puljongile teelusikatäis mett. Päevas kasutage seda puljongit kolm korda - 100 ml.
  • Dillide seemneid kasutatakse paljude kuseteede haiguste raviks. Hemorraagilise tsüstiidi korral jahvatatakse tilli seemned jahu, valatakse 1 tassi keeva veega, lastakse infundeerida üks tund. Joo seda infusiooni hommikul tühja kõhuga.
  • Jõhvikamahl on kasulik veres tsüstiidis. Selle valmistamiseks võtta pool kilo jõhvikad (värsked või külmutatud), 2 liitrit vett, 200 g suhkrut. Berry knead, mahla pressimine. Lisage saadud massile suhkur ja lahjendage seejärel kahe liitri veega. Tõhususe tagamiseks eelkuumutatakse mahl enne kasutamist.

Vere tsüstiit - haigus on äärmiselt ebameeldiv, kuid õigeaegne ravi arstiga ja kõigi tema retseptide täitmine toimub piisavalt kiiresti.

Naisel verega tekkinud tsüstiidi põhjused ja ravi

Paljud naised kannatavad selliste haiguste all nagu tsüstiit. See on põie haigus ja see võib olla erinev. Kõige sagedamini väljendub see naistel hemorraagilise tsüstiidina, kus on verd uriinis. See on krooniline haigus, mis pidevalt piinab naisi.

Tsüstiidi põdevatel inimestel on veres enamasti madal hemoglobiinisisaldus ja väike kogus punaseid vereliblesid. Mõnedel on suur hapnikupuudus. Kuna äge tsüstiit on väga tõsine probleem, tuleb selle ravi käsitleda väga tõsiselt.

Kas vereringe võib tekkida tsüstiidi?

Paljud inimesed küsivad: "Kas tsüstiidis on verd?". Tegelikult ei kaasne urineerimisel tsüstiitiga alati verd. Mõnikord võib sisemise verejooksu tõttu tekkida vere tühjendamine. Seetõttu võib naiste füüsiline seisund järsult halveneda, ilmuda külma higi ja südamelöök suureneb. Sellistel juhtudel peate helistama arstile või võtma patsiendi haiglasse.

Paljud arstid selgitavad, miks tsüstiidis on verd. See on tingitud asjaolust, et kui infektsioon satub põie, on limaskesta kahjustumine, mis lõpuks hakkab veritsema.

Statistika kohaselt ilmuvad verehüübed tsüstiidis ainult siis, kui haigus muutub krooniliseks või põletikulises protsessis tekivad tõsised tüsistused. See asjaolu näitab, et on võimalik vältida hemorraagilise tsüstiidi ägenemist.

Seega, et mõista, kas veri võib voolata tsüstiidi, peate konsulteerima arstiga.

Kõige sagedamini esineb 22–43-aastastel naistel verejälgedega tsüstiit. Sellest sümptomist on väga raske vabaneda, nii et paljud naised kannatavad kogu oma elu veritsemise eest.

Vere tsüstiidi põhjused

Mõned naised ei mõista, miks neil on verehüüvete uriin ajal, mil menstruatsioon puudub.

Paljude tegurite tõttu võib esineda naistel tsüstiit või vererõhu hemorraagiline põletik, näiteks:

  • Kehv isiklik hügieen,
  • Nõrk immuunsus
  • Kusepõie patoloogia,
  • Uroliitia,
  • Tõsised günekoloogilised haigused,
  • Kasvaja kuseteedes,
  • Krooniline kilpnäärme haigus.

Need on vaid mõned tsüstiidi põhjustest verega naistel, neid on palju rohkem, kuid nad kõik täidavad sama funktsiooni - põie limaskesta kaitsekiht puruneb. Seetõttu aitab haavatava organi seintel esinev nakkus põletikulist protsessi kaasa ja arendab seda.

E. coli, see on kõige tavalisem põhjus, mis põhjustab naistel tsüstiiti, verd uriinis. Kuid põie põletikulises protsessis on veel mõned patogeenid:

  • Staphylococcus,
  • Proteus,
  • Klebsiella,
  • Trichomonas,
  • Mükoplasmad
  • Klamüüdia.

Igaüks neist patogeenidest, sõi nendega, et mitte võidelda, viib keerulise ja kroonilise tsüstiidi tekkeni.

Haiguse sümptomid

Tsüstiidi all kannatavatel naistel on suured sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

  1. Sage urineerimine,
  2. Tõsine valu urineerimisel,
  3. Uriini eemaldamine verest,
  4. Kogu uriin on pruunikas,
  5. Vale soov minna väikesel viisil.

Mõnel naisel võib temperatuur järsult tõusta ja külmavärinad ilmuda. Tsüstiidi ägedas staadiumis esineb palavik.

Hemorraagilise tsüstiidi korral ei saa naised alati verega kirjutada, see juhtub, et uriin on värvitud punakaspruuni värviga ja seetõttu ei mõista patsiendid alati, et nad on hakanud põie põletikku. Seetõttu läbivad günekoloogid regulaarselt uuringu, et vabaneda tsüstiidist, mis ei lase tal oma kehas juurduda.

Mida teha

Esimene asi on arsti poole pöörduda. Ta julgustab teid läbima eksami, mille järel ta teeb õige diagnoosi.

Ärge komplitseerige olukorda, vältides kogenud spetsialisti abi. See võib põhjustada ohtlikke ja problemaatilisi tüsistusi.

Diagnostika

Arsti läbivaatus võib diagnoosida hemorraagilist tsüstiiti, kuna teil on verd uriinis. Kuid selleks, et tagada õige diagnoosi tegemine, määrab arst sellised protseduurid nagu:

  • Ultraheli,
  • Uriini analüüs
  • Kusepõie uurimine (tsüstoskoopia)
  • Röntgenuuring,
  • Vaagnaelundite diagnoosimine ultraheliga.

Kui arsti kahtlus on kinnitatud, valitakse iga patsiendi jaoks eriravi. Ravi meetod sõltub komplikatsiooni astmest ja täiendavatest haigustest, mis patsiendil on.

Ravi

Esimene asi, mida arst teeb, kui leitakse hemorraagiline tsüstiit, on voodipesu määramine. Väga oluline on kasutada palju puhast vett, kuna see puhastab põie ja eemaldab kehast soovimatud bakterid.

Kuna tsüstiit on nakkushaigus, tuleb seda ravida antibiootikumidega. Õige ravimi määramiseks vaatleb arst teie uriini testi. Kõige sagedamini kestab arsti poolt määratud ravikuur umbes kaks nädalat. Pärast seda peate uuesti uriiniproovi läbima ja põie seisundi leidma.

Enamikul juhtudel määravad arstid veres tsüstiidi jaoks monurali. Seda efektiivset antibiootikumi kasutatakse anesteetikumina. Selle kasutamist kontrollib arst rangelt.

Toitumine on kohustuslik, välja arvatud:

  • Vürtsikas, praetud ja suitsutatud toit,
  • Konservid
  • Suure koguse soola sisaldavad tooted
  • Väga hapukas toit.

Õige toitumine on üks olulisemaid taastumise samme.

Keegi teine ​​on kodus. Kuna imendumist nõrgendanud naistel esineb tsüstiit, tuleb seda pidevalt tugevdada rahvahooldusmeetodite abil. Oma keha leevendamiseks ja parandamiseks kasutavad naised selliseid koduseid ravimeid, mis hõlmavad:

  • Jõhvikad,
  • Rowan,
  • Lina seemned,
  • Humalakoonused,
  • Taimsed tinktuurid,
  • Linden tee.

Internetis on palju retsepti selle kohta, kuidas haigust rahvahooldusvahendite abil ravida.

Ennetamine

Üldiselt muutub naiste tsüstiit krooniliseks haiguseks. Sellega seoses tunneb ta mõnikord end tunda ja uue ägenemise vältimiseks on soovitatav võtta ennetavaid meetmeid.

  • Mine aeg-ajalt tualetti. Kui põis liigub üle, aitab see kaasa patogeensete mikrofloora paljunemisele.
  • Kui teie tööl ei ole füüsilist pingutust, peate pidevalt harjutusi tegema nii enne kui ka robotite ajal. Harjutus kiirendab verd ja aitab vältida selle kogunemist.
  • Ärge kandke pingul voodipesu, kuna see rikub vereringet.
  • Ära liiguta. Kui te külmutate, siis ilmneb peagi tsüstiidi rünnak.
  • Vaadake üle oma toitumine. On vaja süüa ainult tervislikku ja seeduvat toitu. Vajalike vitamiinide ja mineraalide vastuvõtmine parandab patsiendi immuunsust märkimisväärselt ja suudab võidelda rünnatavate infektsioonide vastu.
  • Õige ja regulaarne ravi. Kui teil on tsüstiidi ajal verd, ärge ise ravige, vaid tehke koostööd arstiga.

Lisaks on väga oluline järgida lihtsaid isikliku hügieeni reegleid. Kuigi kõik need näpunäited on väga lihtsad, kulub nende järgimiseks pingutusi.

Millised võivad olla tüsistused ja tagajärjed?

Nagu iga haiguse puhul, võib äge tsüstiit, kui seda ei ravita, põhjustada tüsistusi. Kõige tavalisemad täiendavad haigused on aneemia, neeruinfektsioon ja põie tamponad.

  1. Aneemia ilmneb hapniku puudumise tõttu kehas. See on tingitud asjaolust, et inimene kaotab urineerimisel palju punaseid rakke, sest seetõttu ilmneb hapnikupuudus ja tekib aneemia. Sellise täiendava haiguse korral esineb nõrkus ja väsimus, mälu halveneb ja sageli võib esineda pearinglust. Aneemia kahjustab hädasti inimese närvisüsteemi.
  2. Kui te ei ravi neeruinfektsiooni, satub infektsioon lõpuks organi kudedesse ja võib põhjustada püelonefriidi tekke. Lõpuks põhjustab see raske neerufunktsiooni häire ja tekib neerupuudulikkus.
  3. Kusepõie tamponade tekib seetõttu, et verehüübed blokeerivad uriini liikumist kusiti. Pikaajaline uriinipeetus põhjustab tugevat kõhuvalu ja stimuleerib järsku temperatuuri tõusu.

Samuti, kui kusiti on verehüüvete blokeerimisega, võib olla vajalik operatsioon.

Operatsiooni ajal eemaldatakse tekkinud probleem ja sisestatakse spetsiaalne kateeter, mis takistab sarnase probleemi ilmumist.

Mis aitab kaasa tsüstiidi tekkele?

Paljude põletikuliste protsesside põhjuseks on regulaarne hüpotermia. Seetõttu ravige oma keha ettevaatlikult, et see kunagi ei nõrgestaks. Igapäevane treening tugevdab teie immuunsust, mis omakorda võitleb keha nakkustega.

Kuna tsüstiit on "populaarne" haigus, siis arstid teavad, kuidas seda ravida. See tähendab, et seda saab ravida vastavalt spetsialisti soovitustele.

Mida teha, kui vere tsüstiidi korral naistel

Vere tsüstiit on üks kõige tavalisemaid kuseteede põletikulisi haigusi. Nad kannatavad kõige enam õiglase soo tõttu. Paljud inimesed ei tea, kas meestel on verejooksuga tsüstiit? Mehed on selle haiguse esinemise suhtes vähem vastuvõtlikud, sest neil on kitsas ja keeruline kusiti, mis takistab nakkusliku protsessi arengut. Haiguse sooline spetsiifilisus tuleneb anatoomilisest struktuurist. Naistel on uriinikanal palju lühem kui meestel ja on päraku lähedal. Ebaõige hügieen põhjustab põie nakatumist.

Uriinijäägid tekivad kusepõie ägeda põletiku või kroonilise vormi remissiooni tagajärjel. Hematuuriat põhjustab lihasorgani ja selle veresooni limaskestade põletikulised muutused. Need protsessid muudavad veresoonte seina läbilaskvust ja kahjustavad limaskesta.

Tsüstiidi etioloogia

Enne kui räägime vere raviks tsüstiidi kohta, selgitage välja, miks tekib tsüstiit. Tsüstiidi põhjused võivad olla väga erinevad, alates nakkushaigustest ja lõpetades eelsoodumusega. Bakterid, viirused, seened ja algloomad võivad haigust põhjustada.

Verega tsüstiidi kõige levinum põhjus on bakteriaalsed mikroorganismid. See on tingitud asjaolust, et tinglikult patogeensed mikroorganismid on iga inimese kehas. Kui inimesel ei ole organismis patoloogilisi protsesse, siis nende kasulikud bakterid pärsivad nende aktiivsust. Kui see ei juhtu, hakkavad mikroorganismid aktiivselt paljunema.

Düsbakterioos aitab kaasa patoloogiliste protsesside arengule.

Tsüstiidi teket soodustavad tegurid verega:

  1. Põletikulised haigused lihasorgani piirkonnas, mis on põhjustatud vaagnapiirkonna põletikulistest haigustest.
  2. Patoloogilised protsessid kusiti, mis võivad põhjustada kusiti lumenit.
  3. Kusepõie ja kusiti anatoomilise terviklikkuse rikkumine, mis võib olla tingitud võõrkehade mehaanilisest toimimisest või sissepääsust. Need võivad põhjustada uriini väljavoolu halvenemist.
  4. Kasvaja protsessid, mis häirivad normaalset urineerimist.
  5. Isik on süstemaatiliselt võimeline põie õigeaegselt tühjendama. Tualettse minekuga ei ole vaja kõhklema, sest selline hõõrdumine võib põhjustada lihasorgani ja vesikureteraalse reflukside üleküllastumist (uriini väljaheitmine põies tagasi neerudesse). Mis omakorda toob kaasa uriinisüsteemi mitmeid komplikatsioone.
  6. Häired närvisüsteemi normaalses toimimises.
  7. Immuunsüsteemi kaitsva funktsiooni vähenemine.
  8. Vale põie lokaliseerimine.
  9. Endokriinsed haigused, nimelt diabeet, mida komplitseerib mikroangiopaatia.
  10. Üle 55-aastased naised.
  11. Isikliku hügieeni mittejärgimine. Väga sageli on naistel tsüstiidi põhjuseks hügieeniprotseduuride ebaõige täitmine jalgevahemikus, mis toob paratamatult kaasa tinglikult patogeensete mikroorganismide nakatumise.
  12. Hüpotermia
  13. Sugulisel teel levivate haiguste olemasolu.
  14. Seedetrakti haigused, millega kaasneb kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  15. Hormoonne tasakaalustamatus tupe ja kusiti korral.
  16. Kanda ebamugavaid sünteetilisi aluspesu, mis on pidevalt tüütu ja põhjustab mikrotraumatiseerimist.

Kliinik

Ägeda tsüstiidi ja kroonilise tsüstiidi remissioonil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mille tõttu saate selle patoloogia täpselt diagnoosida. Sellised haiguse kliinilised ilmingud on:

  • Kehatemperatuuri järsk ja kiire tõus palavikuni (38 0 -39 0 C).
  • Terav valu ja põletustunne häbemepiirkonnas.
  • Kriitilise urineerimissoovi tekkimine. Nende maksimaalne arv võib ulatuda kuni 4 tosin korda päevas. Mõningatel juhtudel ilmnevad haiguse sümptomid väikese koguse uriini tahtmatu vabastamisega, kuna inimene ei suuda kontrollida oma urineerimisvõimet.
  • Uriini värvimuutus ja hematuuria ilmumine. Tsüstiidi ajal omandab uriin verega liha lõhede värvi. Seda värvi põhjustavad vigastatud veresoonte verejooksud.
  • Äge uriinipeetus, mis tekib hemolümfi olulise kadumise tõttu.

Kuidas haigust ravida

Artiklis räägime ka sellest, mida teha haiguse sümptomite avastamisel. Urineerimise lõpus verega kaasnevat tsüstiiti ei tohiks ravida iseseisvalt, on vaja pöörduda pädeva spetsialisti poole. Ainult raviarst saab teada, kuidas tsüstiiti ravida õigesti. Kui patsient on urineerimise ajal mures tugeva valu pärast, määratakse talle spasmolüütilised ravimid, nagu drotaveriin ja papaveriin. Nad vähendavad lihaste spasmi lihasorganismis. Valu leevendamiseks võib määrata põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ketorolak, diklofenak ja metamitsool.

Üks peamisi suundi tsüstiidi ravis on antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine. Pärast tundlikkust antibiootikumide suhtes on ette nähtud ravim, mis toimib patogeeni suhtes. Kui selliseid uuringuid ei ole läbi viidud, on ette nähtud laia spektriga antibakteriaalsed ravimid. Reeglina kasutatakse tsüstiidi raviks fluorokonoloonide rühma, näiteks tsiprofloksatsiini, norfloksatsiini, levofloksatsiini jne. Kui oli võimalik kindlaks teha, et haiguse põhjuseks on viirused, seened või algloomad, valib arst sobiva etiotroopse ravi. Piisava ravi korral võite haigusest vabaneda ühe nädala jooksul. Mõnel juhul ravitakse urineerimise lõpus verega tsüstiiti umbes kaks nädalat.

Koma ravimid patsientidel, kellel on veres uriinis tsüstiidi esinemine naistel, näevad ette spetsiaalsed diureetilised taimsed ja taimeteed. Kuid arstiga konsulteerimata ei ole seda väärt ise ravida traditsioonilise meditsiini abil. Kui teie sõbra sümptomid on sarnased, ei tähenda see, et ravi on ette nähtud kõigil juhtudel sama.

Toitumine tsüstiidi tekkeks verega

Ärge unustage dieedi järgimist, sest see aitab kiiresti ravida tsüstiiti naistega veres ja tugevdada nõrgenenud immuunsust. On vaja süüa kerget ja ärritavat toitu. On vaja juua rohkem vett, see aitab pesta haiguse põhjustajaid ja vähendab uriini kontsentratsiooni, millest väheneb põie seina ärritav toime. Terapeutiliste meetmete ajal peaks loobuma alkohoolsete jookide, vürtsika ja marineeritud toidu kasutamisest.

Diagnostika

Haiguse esialgset diagnoosi võib teha iseloomulike sümptomite põhjal. Kinnitada diagnoosi laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil. Viia läbi uriini, uriinianalüüsi kliiniline analüüs Nechyporenko, bakterioloogilise uriinikultuuri järgi. Koos sellega, vali bakterid ja määrab tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes. Mõnel juhul teostage vaagnaelundite ultraheli, tsüstoskoopia, kasvaja-sarnaste vormide ilmnemine viib biopsia läbi.

Tüsistused

Kui inimene ei pöördu arsti poole, kui sümptomid ilmuvad või ravivad ilma meditsiinilise haridusteta, võivad sellised tüsistused tekkida:

  • Patoloogilise protsessi akuutse vormi üleminek krooniliseks.
  • Antibiootikumiresistentsus.
  • Uute haiguste teke urogenitaalsüsteemis.
  • Vere tsüstiidis põhjustab aneemia püsiva verekaotuse tõttu ja mõnel juhul võib tekkida tõsine verejooks.
  • Patoloogilise protsessi akuutse vormi üleminek krooniliseks.
  • Tsüstiline ureteri refluks.
  • Kusepõie tamponad. Selle nähtuse korral teostavad verehüübed kusiti ummistuse. Selle nähtuse tulemusena lakkab uriini eritumine kehast ja toimub lihasorgani liigne venitamine.
  • Ravimite hilinenud rakendamine või valesti valitud antibiootikumiravi võivad põhjustada üldise infektsiooni või teisisõnu sepsis.
  • Närvisüsteemi vastutus ja närvilisus on tsüstiitiga patsientidel väga levinud, sest elukvaliteet kannatab suuresti keha patoloogilise protsessi tõttu. Tavapäraseid asju on väga raske teha, kui muretsetakse pideva valu ja urineerimissoovi pärast iga päev.
  • Interstitsiaalne tsüstiit. Kui põletikuline protsess lisaks limaskestale katab lihaseid. Ilma ravita deformeerub elund mõne aja pärast, mis viib lõppkokkuvõttes selle normaalse toimimise katkemiseni.

Tsüstiidi ennetamine

Pole saladus, et haigust on lihtsam ennetada kui seda pikka aega ja püsivalt ravida. Tsüstiidi vältimiseks uriiniga on vajalik veri:

  • Regulaarsed ja nõuetekohased hügieeniprotseduurid.
  • Aluspesu kandmine looduslike materjalidega.
  • Keha ägedate ja krooniliste nakkuslike protsesside ravi.
  • Vältige hüpotermiat.
  • Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel (häbemepiirkonna valu ja uriini värvuse muutus, tuleb viivitamatult konsulteerida pädeva arstiga.

Miks põhjustab tsüstiit naist ja meest uriiniga verd?

Hemorraagiline tsüstiit (lühendatud GC) on põie häire, millega kaasnevad hematuuria sümptomid (mikro / hematuuria), põie ärrituse tunnused (valu urineerimise ajal ja nende intensiivistamine urineerimise lõpus, suurenenud uriinitase).

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Tsüstiit koos verega urineerimisel tekib toksiinide, nakkuslike patogeenide, kiirguse, põie seina vooderdava epiteeli ravimite ja põie veresoonte tõttu. [1]

Patsiendid pöörduvad arsti poole kaebustega tsüstiidi (sagedane, valulik urineerimine, kõhuvalu, mõõdukas palavik) ja uriinis esinevate vere lisandite esinemise kohta. Aeg-ajalt tuleb patsiendil esile punase värvusega uriinist tingitud kaebused, uriinis võib tekkida verehüübed. Seda seisundit hinnatakse kui hematuuriat.

Kui mikrohematuuria visuaalselt ei muutu uriin, ei sisalda see patoloogilisi lisandeid ega verehüübeid. Punaste vereliblede sisalduse suurenemine määratakse ainult uriini või Nechiporenko proovi üldises analüüsis.

Naistel ja meestel tekivad uriinimisel võrdselt sageli uriinis tsüstiidi sümptomid, kus uriinimine tekib, ning patoloogilise seisundi täpse põhjuse kindlakstegemiseks on see alati vajalik. Patsient viitab sageli hematuria sekundaarsele kinnipidamisele tsüstiidi levinud sümptomitele.

HC ilmnemist põhjustavad nakkuslikud patogeenid on bakterid ja viirused. Mitteinfektsiooniline hemorraagiline tsüstiit tekib tihti kiiritusega kokkupuute, keemiaravi tulemusena.

Patsientidel tekivad tsüstiidi sümptomid kombinatsioonis mikro / bruto hematuuriaga ja verehüübed võivad tekkida uriinis. Verehüüvete tekkimisel põie luumenis võib tekkida äge uriinipeetus.

Hemorraagilise tsüstiidi ravi sõltub haiguse põhjusest, verejooksude sümptomitest ja põletikulisest protsessist [2].

Luuüdi siirdamise operatsioonid on sageli seotud hemorraagilise tsüstiidi tekkimisega retsipientides, kuna patsiendid võtavad tsüklofosfamiidi ja läbivad kiirituse.

Vähihaigetel võib tekkida vere tsüstiit (hematuuria), kuna pahaloomuliste kasvajate taustal arendab keemiaravi sekundaarset immuunpuudulikkust, infektsioon esineb bakteritega, viirustega, mis põhjustavad hematuria sümptomeid, põie limaskesta põletikku.

Harvadel juhtudel põhjustavad arteriovenoossed väärarengud, kivid, põie kasvajad, põie seina metastaatilised kahjustused hematuuria sümptomeid.

Neid seisundeid tuleb eristada hemorraagilisest tsüstiidist. Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutati pildistamismeetodeid: ultraheli, tsüstoskoopiat, urograafiat.

Arstid, kes seisavad silmitsi vähktõvega patsientidega, peaksid olema teadlikud võimalikest hemorraagilise tsüstiidi vältimise meetmetest.

1. Kusepõie anatoomia

Hemorraagilise tsüstiidi arengumehhanismi mõistmiseks on vaja teada põie seina kiht-kihtide struktuuri. Kusepõie sisepind on kaetud üleminekuepiteeli kihiga. Epiteelirakkude pind hõlmab glükosaminoglükaani kihti.

Ülemineku ajal on epiteel submucosa. Submukoosil paikneb koroidi plexus, mis ümbritseb detruusorit (lihas, mis koosneb arvukatest sile lihasrakkudest, mis on orienteeritud erinevatesse suundadesse, et saavutada ühtlane põie venitamine selle täitmise ajal).

Kusepõie esikülgedel ja külgedel on rasvkoe, kusepõie ülemine osa on kaetud kõhukelme vastu.

Kroonilise tsüstiidi puhul on kõige sagedasem verejooksu allikas submukoosne membraan, kuna pikenenud põletiku tulemusena suurenevad veresooned selles.

Naistel ja meestel tekib vere tsüstiit, mis tuleneb põie epiteeli kahjustustest toksiinide, viiruste, bakterite, kiirguse, ravimite (eriti kemoterapeutiliste) ja muude patoloogiliste seisundite mõjul.

Kusepõie seina histoloogiline uurimine näitab mittespetsiifilisi muutusi väljendunud põletikulise infiltraadi, kroonilise põletiku, fibroosi vormis [3].

1.1. Põletik tsüklofosfamiidi saavatel patsientidel

Tsüklofosfamiid on vähihaigetel kõige tavalisem patoloogia põhjus. Hemorraagilise tsüstiidi sümptomid ilmnevad toksilise metaboliidi akroleiini mõjul, mis moodustub tsüklofosfamiidist maksaensüümide mõjul ja eritub uriiniga.

Akroleiini kahjustav toime mõjutab kogu kuseteede epiteeli, kuid põie limaskesta on kõige suurema mõjuga, kuna põis kogub suurima toksilise metaboliidi kontsentratsiooni ja on kontaktis pikema aja jooksul.

Järgmised uroloogilised kõrvaltoimed tekivad kõige sagedamini tsüklofosfamiidi manustamise taustal:

  1. 1 Sage urineerimine.
  2. 2 Kiireloomulise soovi urineerida.
  3. 3 Ebamugavustunne, valu emaka kohal.
  4. 4 Mikro / hematuuria. Hematuuria korral pöördub patsient arsti poole kaebustega, mis puudutavad veresisaldust uriinis, uriiniga värvitud punast värvi, verehüüvete segunemist uriiniga.

1.2. Kiiritus

Vaagna elundite kiiritamist (näiteks laialt levinud käärsoolevähi korral) võib kaasneda hemorraagilise tsüstiidi iseloomulike sümptomite tekkega.

Hematuuria (vere väljanägemine uriinis) võib areneda kiirelt kiirguse käigus või kuu või aasta pärast kiiritamist. Kiirguse tsüstiidi sümptomid on tingitud progresseeruva hävitava endarteriidi tekkest (veresoonte luumenite vähenemine nende seinte skleroosi tagajärjel), mis põhjustab põie limaskestade isheemiat.

Isheemia taustal tekivad limaskesta erosioon ja verejooks. Kui tsüstoskoopiat määrab kiirguse tsüstiidi iseloomulik tunnus - kasvab vastloodud veresoonte erosiooni patoloogiliseks fookuseks.

Uued veresooned on tundlikumad, verejooksud vähem vigastustega, põie seina venitamine.

Pärast kiiritusravi kulgu võib tekkida submukoosne hemorraagia ja hematuuria sümptomid. Ägeda kiirguse tsüstiidi episoodid kaovad enamikul patsientidel 12-18 kuu jooksul.

2. Hemorraagilise tsüstiidi põhjused

Hemorraagilise tsüstiidi etioloogia hõlmab nii nakkuslikke kui ka mitte-nakkuslikke tegureid [6].

Hemorraagilise tsüstiidi tekkeks on palju mitteinfektsioonilisi tegureid.

Kiiritusravi, ravimite (näiteks tsüklofosfamiid, ifosfamiid) tagajärjel esineb kõige sagedamini tsüstiidi ja vere lisandite sümptomeid. Harvemini tekib hemorraagiline tsüstiit tööstuses keemiliste reaktiivide mõjul (aniliini derivaadid, toluidiin).

Harvadel juhtudel võivad ravimid (penitsilliinid, danasool) tekitada HZ arengut.

Tsüstiidi ja hematuuria sümptomitega patsiendi uurimisel tuleb tähelepanu pöörata haiguse nakkusliku põhjuse võimalusele isegi siis, kui on esinenud kemoteraapiat, kiirgust, sest sel juhul on infektsioon hematuuria alguspunkt.

Põie põletiku bakteriaalsed, seen-, parasiit- ja viirusinfektsioonid on immuunpuudulikkusega patsiendil sageli keerulised verega uriinis. Kõige sagedamini tekib infektsiooni taustal hemorraagiline tsüstiit:

  1. 1 E. coli, E. coli.
  2. 2 Adenoviirused 7, 11, 21, 35.
  3. 3 Papovaviirused (Papovaviirus).
  4. 4 A-gripiviirus.

2.1. Kiiritusravi

25% patsientidest pärast kiiritust tekivad põie komplikatsioonid seoses onkoloogiaga, pooled neist tekitavad põie seina difuusse verejooksu.

Kusepõie limaskestade isheemia tekib endarteriidi tagajärjel, veresoonte seina kõvenemine kiiritamise tulemusena.

Endarteriit põhjustab põie seina veresoonte luumenite vähenemist, hüpoksilist kahjustust limaskestale, haavandeid, haavandite verejooksu.

Kiirguse tsüstiidiga patsiendid läbivad tavaliselt kiirguse eesnäärme, käärsoole, pärasoole, emakakaela, põie kohta.

Sagedase urineerimise sümptomid, ebamugavustunne, valu rinnal, hematuuria võib tekkida ägedalt, kokkupuute käigus ja paar kuud pärast kiiritamise lõpetamist.

Mida kõrgem on kiirgusdoos, seda suurem on kiiritusega seotud ala ja mida suurem on HZ tekkimise tõenäosus. Infektsiooni kinnitamine, kuseteede obstruktsioon põie tühjenemisega (nt eesnäärme healoomuline hüperplaasia), instrumentaalsed sekkumised võivad süvendada kiirguse tsüstiidi sümptomeid.

2.2. Ravimid

2.2.1. Kemoterapeutilised ained

Kõige tavalisemad ravimid, mis põhjustavad hemorraagilist tsüstiiti, on tsüklofosfamiid, ifosfamiid. Nende ravimite tarbimisega kaasnevad tõsised kõrvaltoimed, millest enamik on seotud uriinisüsteemi organitega.

Tsüklofosfamiidi kasutatakse mitte-Hodgkini lümfoomide, rinnavähi, nefrootilise sündroomi, süsteemse skleroosi raviks.

Uroloogiliste kõrvaltoimete esinemissagedus varieerub vahemikus 2-40%, toksilisus sõltub kemoteraapia annusest. Enamus kõrvaltoimeid tekivad intravenoosse ravimi manustamise korral [5].

Tsüklofosfamiid võib põhjustada mikroskoopilist või makroskoopilist hematuuriat. Hematuuria sümptomite tekkimine toimub tavaliselt esimese 48 tunni jooksul alates ravi algusest. Tsüklofosfamiidi kasutamine on seotud ka põie onkoloogia suurenenud tõenäosusega.

Tsüklofosfamiid ise ei ole mürgine, suur hulk kõrvaltoimeid on tingitud tsüklofosfamiidi, akroleiini toksilisest metaboliidist.

Akroleiin moodustub maksa tsüklofosfamiidist ja vabaneb vereringesse, millest see eritub neerude kaudu uriiniga. Kusepõie sattumine akroleiinile põhjustab seinte paistetust, haavandeid, veritsust.

Aja jooksul arendab seina krooniline kahjustus fibroosi, nõrgenenud täitumise / tühjendamise funktsiooni, põie seina trabekulaaride kujunemise tõttu.

Tsüklofosfamiidi saavatel patsientidel tekib hemorraagiline tsüstiit sageli dehüdratsiooniga patsientidel (põieõõnde tekib suurenenud akroleiini kontsentratsioon, mis põhjustab seina epiteeli suuremat kahjustust).

Seetõttu peab tsüklofosfamiidi kasutav patsient pidevalt hoidma vedeliku tasakaalu kehas. Sageli uriini eemaldamiseks kusepõiest toksilise akroleiiniga sisestatakse uriinikateeter, millele järgneb põie luumeni loputamine isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Ifosfamiidi kasutatakse munandivähi, pehmete kudede sarkoomide ja luude raviks. Hemorraagilise tsüstiidi tekkimisel ifosfamiidi juures on kaasas raskem kulg. [4]

2.2.2. Penitsilliinid

Harvadel juhtudel seostatakse hemorraagilist tsüstiiti järgmiste penitsilliinide võtmisega:

  1. 1 Metitsilliin;
  2. 2 karbenitsilliin;
  3. 3 Tiklarkilliin;
  4. 4 piperasilliin;
  5. 5 Penitsilliin V.

Enamikul juhtudel arenes HZ koos penitsilliinraviga tsüstilise fibroosiga patsientidel, kes olid varem võtnud penitsilliini antibiootikume.

Sümptomid võivad tekkida 2 nädala jooksul pärast antibiootikumide algust. Sümptomite ilmnemisel on parim ravivõimalus antibiootikum viivitamatult tühistada.

HZ-i väidetav põhjus penitsilliine kasutavatel patsientidel on ülitundlikkusreaktsiooni teke. Üldiselt analüüsitakse sageli uriini eosinofiile.

2.2.3. Danazol

Danazol on poolsünteetiline anaboolne steroid, mis võib angioödeemiga patsientidel põhjustada hemorraagilise tsüstiidi sümptomeid.

Danasooli annus ei korreleeru hemorraagilise tsüstiidi raskusastmega. Peaaegu alati lahenevad HZ sümptomid pärast danasooli kasutamise lõpetamist.

2.2.4. Muud ravimid

Järgnevate ravimite võtmisel registreeritakse väga harva esinev hemorraagiline tsüstiit:

  1. 1 temosolomiid;
  2. 2 bleomütsiin;
  3. 3 tiaprofeenhape;
  4. 4 allopurinool;
  5. 5 metakvoon;
  6. 6 Risperidoon.

2.2.5. Kemikaalid

HZ võib areneda tööstusettevõtete töötajate hulgas, kus on keemiline leke, aniliini derivaadid (värvi- ja lakipoodid, markerite tootmine, kinga kreemid), toluidiin (leidub pestitsiidides, kinga kreemid).

Kemikaalide kokkupuute lõpetamine põhjustab sümptomite kiire lahenemise. Krooniline kokkupuude aniliini derivaatidega, toluidiiniga, suurendab uriinisüsteemi rakulise kartsinoomi tekkimise riski.

Seetõttu, kui keemiatööstuse töötajatel ilmneb hematoomia, on vaja täiendavat uurimist, et välistada kuseteede kasvajad.

2.3. Viirused

Reeglina areneb viiruse HC immuunpuudulikkuse tõttu luuüdi siirdamise, elundite siirdamise ja immunosupressantide, onkoloogia, kemoteraapia ja HIV-nakkuse taustal.

Viirused, mis võivad põhjustada hematiuria tsüstiidi sümptomeid, on järgmised:

  1. 1 polüoomiviirus;
  2. 2 Adenoviirus 7, 11, 34, 35;
  3. 3 tsütomegaloviirus;
  4. 4 Herpesviirus.

3. Epidemioloogia

HZ areneb 70% -l patsientidest, kes kasutavad tsüklofosfamiidi, ifosfamiidi suurtes annustes ja 25% patsientidest pärast kiiritamist [6].

Viimastel aastatel on tänapäevased kiiritusravi meetodid vähendanud hemorraagilise tsüstiidi esinemissagedust 10% -ni. HZ sagedus lastel on väiksem kui täiskasvanud patsientidel.

4. Diagnostilised meetodid

4.1. Haiguse ajalugu

Anamneesi uuringu / kogumise, onkoloogilise ajaloo, krooniliste haiguste, kaasasündinud / omandatud immuunpuudulikkuse seisundite uuringute käigus määratakse kindlaks kemoteraapia ja kiiritusravi kursused.

Mitteinfektsioonilist hemorraagilist tsüstiiti kaasnevad põletiku sümptomid, põie seina ärritus (düsuuria, sagedane ja valulik urineerimine, ebamugavustunne kõhu all).

Oluline on patsiendiga selgitada, kui veri uriinis ilmub. Kas sõltub kellaajast, kehaasendist. Vere uriinis võib esineda urineerimise alguses või lõpus, samuti on see uriinis kogu aeg. Verejooksu lõpus olev veri näitab rohkem hemorraagilist tsüstiiti.

Kaebused, mis puudutavad verehüüvete esinemist või puudumist uriinis, ei võimalda kindlasti kindlaks määrata hemorraagilise tsüstiidi põhjust, kuid piklike trombide esinemine võib viidata hematuuria päritolule kuseteede ülemisest osast.

4.2. Kontroll

Alumise kõhu palpeerimise ajal määratakse valu, ebamugavustunne, sügava palpatsiooniga rinnaku kohal, võib tekkida urineerimissuutlikkus.

Kroonilise obstruktsiooni juuresolekul alumises kõhus saab määrata ülepaisutatud põie, mis on valulik palpatsiooniks. Sageli võib tekkida ägeda uriinipeetuse tõttu proksimaalse kusiti ummistumise tõttu verehüüve.

4.3. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Mitteinfektsioonilise hemorraagilise tsüstiidi diagnoosimiseks on vaja saada viirusantigeenide / viirusevastaste antikehade bakteriaalse uriinikultuuri, uriini ja vereanalüüside negatiivseid tulemusi.

Isegi kerge bakterite kasv kogutud uriiniproovis nõuab antibiootikumravi määramist, võttes arvesse saadud taimestiku tundlikkust.

Hemorraagilise tsüstiidi kahtluse korral on vajalik üldise vereanalüüsi eesmärk, koagulogramm (hemostasiogramm).

Punaste vereliblede, hemoglobiini ja hematokriti taseme langus areneb pikaajalise voolu HZ tulemusena. Infektsiooni liitumisega võib kaasneda üldise vereanalüüsi leukotsütoosi areng.

Kui kahtlustate tsüstiidi viiruse etioloogiat, peate tegema:

  1. 1 Viiruse kasvatamine rakukultuuril.
  2. 2 Põie biopsia proovide elektronmikroskoopia.
  3. 3 Immunotesti (ELISA).

4.4. Visualiseerimismeetodid

Kui esineb HZ sümptomeid, on vajalik kuseteede ultraheliuuring (reeglina avastatakse põie paksenenud edematoosne sein, aktiivse verejooksu abil on võimalik visualiseerida vereringeid luuõlis), urogrammi teostamiseks (välistada patoloogilised protsessid ülemise kuseteede süsteemis).

Säilitatud neerufunktsiooniga on võimalik teostada kontrastiga kuseteede kompuutertomograafiat. Tsüstoskoopia teostamine on võimalik tüsistusteta HZ-ga.

4.5. Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on näidustatud kõigile HZ-ga patsientidele ilma keerulise kursuseta. Tsüstoskoopia võib aktiivse verejooksu korral edasi lükata.

Tsüstoskoopiat saab näidata põie õõnsuste pesemiseks moodustunud verehüübedest (kus verehüüvete pesemine uriinikateetri abil ebaefektiivne).

Põie seina uurimine tsüstoskoopia ajal võib aidata valida ravi-taktikat ja HZ-i järgnevate episoodide ennetamist.

Tsüstoskoopia ajal on võimalik tuvastada põie seina kasvajaid, saavutades hemostaasi limaskesta lokaalse tsereriseerumise teel.

Enamikel juhtudel ei ole tsüstoskoopia käigus leitud tulemused siiski spetsiifilised. HZ-ga läbiviidud uuringu ajal võib põie sein olla paljunenud, paljude punktiverejooksudega.

5. Ravi põhimõtted

Tsüstiidi ravimiseks uriiniga tuleb teil järgida järgmisi põhimõtteid:

  1. 1 Kui uriinis esinev tsüstiidi bakteriaalne etioloogia näitab, et antibiootikumravi on määratud vastavalt tekkinud patogeensele taimestikule [2, 6].
  2. 2 Mitteinfektsioosse etioloogia korral, kus ei ole ägeda uriinipeetuse teket põie luumenis tekkivate verehüüvete tõttu, on patsiendil suurenenud hüdratatsioon, tugev joomine ja aktiivne jälgimine. Positiivse dünaamika korral võib ainus vajalik ravi olla piisav hüdratatsioon.
  3. 3 Hüübimiste esinemisel põie luumenis, kuseteede obstruktsiooni sümptomite tekkimisel näidatakse patsiendil põie lumeni loputamist isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, kuni trombid on täielikult eemaldatud.
  4. 4 Kui põie ei ole võimalik uriinikateetriga täielikult verehüüvest pesta, tuleb teha tsüstoskoopia.
  5. Uute verehüüvete tekke ärahoidmiseks on võimalik määrata põie pidev loputamine isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.
  6. 6 HZ arendamisel keemilise mürgistuse taustal on vajalik keemilise aine kõrvaldamine rikkalikult joomise teel, vältides järgnevat kokkupuudet potentsiaalselt ohtlike reaktiividega.
  7. 7 Põie seina aktiivse verejooksu juures on patsiendil hospitaliseerimine, voodipesu, tugev joomine, kuseteede kateetri loomine verejooksu kontrollimiseks.
  8. 8 Onkoloogilisi HZ-sümptomitega patsiente tuleb ravida onkoloogiliste tervishoiuasutustes.
  9. 9 Konservatiivse ravi ebatõhususega näitas operatsioon veritsuse peatamiseks.

Ägeda tsüstiidi kirurgilise ravi võimalikud võimalused:

  1. 1 Avatud tsüstostoomia ja ajutine põie tamponaadid;
  2. 2 Perkutaanne nefrostoomia;
  3. 3 Hüpoglastria arteri selektiivne emboliseerimine (endovaskulaarne sekkumine, mis harva viib usaldusväärse hemostaasi tekkeni);
  4. 4 Perkutaanne ureterostoomia;
  5. 5 Tsüstektoomia.

5.1. Patsiendi juhtimise algoritm

  1. 1 Arengu ennetamine, liigne joomine, ravimi Mesna võtmine (tsüklofosfamiidi kasutamisel neutraliseerib akroleiini toksiline toime põie limaskestale), urineerimiskateetri sagedane urineerimine / peatumine [6].
  2. 2 Verehüüvete eemaldamine, põie pesemine isotoonilise NaCl lahusega. Etiotroopse viirusevastase, antibakteriaalse ravi määramine.
  3. 3 Tsüstoskoopia trombide eemaldamisega, aktiivselt veritsevate alade tsereriseerumine.
  4. 4 Hematuuria sümptomite püsimisega on näidatud püsiva leostussüsteemi loomine kolme valendiku kateetriga.
  5. 5 Kui hematuuria sümptomid püsivad, on näidatud korduv tsüstoskoopia koos verehüüvete pesemisega ja aktiivse verejooksuga alade cauteriseerumine.
  6. 6 Põie õõne pesemine 1% hõbenitraadi lahusega.
  7. Nende meetmete ebatõhususe tõttu on kirurgiline ravi näidustatud.

6. Ennetamine

Parim viis HC raviks on selle ennetamine:

  1. 1 Raske joogi määramine kuseteede obstruktsiooni sümptomite puudumisel;
  2. 2 Kusepõie pesusüsteemi loomine;
  3. 3 Ravimi Mesna profülaktiline manustamine (tsüklofosfamiidi kasutamisel);
  4. 4 Kuseteede infektsioonide õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
  5. 5 Tööstuslike kemikaalidega kokkupuute piirangud, ohutusnõuete järgimine tööl. [6]

7. Prognoos

Kõige sagedamini on kemoteraapiat saavate patsientide tsüstiit lubatud pärast nende väljatõmbamist ja ravi põieõõne loputamisega. Väikese vaagna kiirguse vastane HZ kestab mitu kuud.

Minimaalne traumaatiline toime (uriinipeetus, instrumentaalsed sekkumised), nakkuse liitumine võib põhjustada põie seina verejooksu teket.

Enamikul juhtudel on HZ sümptomeid võimalik täielikult ravida. Pikemas perspektiivis on võimalik saavutada põie seina fibroosi tekkimine, selle elastsuse / kontraktiilsuse vähendamine, kuseteede ülemise osa kahjustuste sümptomite lisamine. Tsüstiidi tüsistused on kemoteraapiat kasutavate patsientide grupis harva esinevad. [7]