Tagajärjed ja postoperatiivne periood pärast kokkupuudet ureterolitotripsisega

Õrn meetod kividest eemaldamiseks uretrist kasutades endoskoopilisi instrumente, mida nimetatakse kontakt ureterolithotripsy (CULT), hõlmab lühikest rehabilitatsiooniperioodi. Sellegipoolest on selline minimaalselt invasiivne operatsioon kehale tugev šokk. Õige puhkamine ja toitumine aitavad vältida tüsistusi, normaliseerida kuseteede tööd.

Mida oodata pärast operatsiooni

Operatsiooni kestus sõltub paljudest teguritest - uretri seisundist, kanalite avatusest, avastatud koondumiste arvust. Keskmiselt ei ületa manipuleerimise kestus 1,5-2 tundi. Kui spetsialistid hindavad patsiendi seisundit positiivselt, on ta intensiivravi või intensiivravi osakonnas mitu tundi ja seejärel üle üldhaiglasse.

Esimesel päeval toimuva tavapärase operatsiooni tingimustes on lubatud süüa kergesti seeduvat toitu, mis sisaldab minimaalset soolasisaldust - toiduliha, teravilja, köögiviljapüree, madala rasvasisaldusega kefiiri ja kuivatatud leiva baasil keedetud puljongid või supid. Teisel päeval on soovitatav tõusta ja teha lühikesi jalutuskäike koguduse või haigla koridoris. Kolmandal või neljandal päeval pärast ülevaatust on nad lõpetatud ja taastusravi jätkub kodus.

Kontakt ureterolithotripsy tagajärjed

Kivi teke ureteris põhjustab sageli teiste organite ja süsteemide talitlushäireid. Keha töö normaliseerimine ja täielik taastumine on võimalik ainult siis, kui jälgitakse õrna töörežiimi.

CULT läbinud patsient peaks:

  • keelduda tõstes üle 5 kg kaaluvaid esemeid;
  • vältida füüsilise töö ammendumist;
  • elada tervislikku eluviisi;
  • teostada hingamisharjutusi, lihtsaid võimlemisõppeid, et taastada lihastoonus ja üldine tervise edendamine;
  • vältida epideemiate ajal ülekuumenemist ja hüpotermiat, rahvarohkeid kohti;
  • osalege plaanilistel ülevaatustel.

Dieet aitab vältida ägenemist

Kividest uriinis ja neerudes tekivad kivimid, mis viitavad metaboolsele häirele, mis on põhjustatud selle mineraalainete kõrgest tarbimisest. Pärast operatsiooni tuleb patsiendi toitumine hädaolukorras läbi vaadata ja kohandada vastavalt soolata dieedi põhimõtetele.

Soovitatav on menüüst välja jätta:

  • alkohol;
  • gaseeritud joogid, pakendatud mahlad;
  • marinaadid, marinaadid, kastmed; seened mis tahes kujul;
  • praetud, rasvased, suitsutatud roogad;
  • Konservid, sealhulgas liha pastad;
  • pagaritooted, tööstustoodangu maiustused.

Soola päevane määr ei tohiks ületada 5 grammi. Söögilauad lubatakse otse serveerimise ajal.

Juhtivate toitumisspetsialistide soovituste kohaselt peaks operatsioonijärgse toitumise aluseks olema toitainete sortide liha (kana, kalkun, küülik, vasikaliha), teravili (riis, tatar, nisu teravili), köögiviljad ja puuviljad. Küpsetamist tuleks loobuda soojuskäitlusmeetodite säästmiseks - hautamine, küpsetamine, aurutamine. Soovitatav on valmistada oma leiba soola lisamata või osta kliid.

Joogivee kogus ei tohi olla väiksem kui 1,5 liitrit päevas. Tugev tee, kohv, kakao on peamise joogina keelatud. See peaks olema eelistatud happelised puuviljajoogid, nõrgad neerukinnitused, magustamata kodukompotid.

Postoperatiivse menüü koostamise omadused vastavalt kividüübile

Kivide biokeemiline analüüs võimaldab hinnata nende esinemise põhjust. Arstid saavad täpsemini luua menüü, et vältida retsidiivi teket.

  • Uriinikontsentratsioonid moodustuvad puriini aluste kogunemise tõttu organismis.

Viimased on rekordilised kogused, mis sisalduvad sibulates, mõnedes mereannites, spinates, hapukoeras, kaunviljades, Brüsseli kapsas, mustas tees ja kohvis. Puriini elemente ei saa menüüst täielikult välistada (nad osalevad olulistes ainevahetusprotsessides). Eespool nimetatud toodete tarbimist on vaja piirata vastavalt raviarsti soovitustele.

  • Fosfaadid moodustuvad kaltsiumi metabolismi rikkudes.

Seda tüüpi tahkete tuumorite tuvastamisel soovitatakse patsiendil piimatoodete, kõikide kalaliikide, munakollaste, pähklite tarbimist piirata. Sa pead olema väga ettevaatlik, kui valite igapäevase laua jaoks köögivilju ja puuvilju: piiramatus koguses saab tarbida kõrvitsat, Brüsseli idu, sparglit, õunu, hapukaid marju.

  • Oksalaat. Põhjuseks on oksaalhappe ülejääk, mida leidub hapukoores, rabarberis, porgandis, selleris, sibulas, peedis, spinatis, suvikorvitsas.

Te ei saa osaleda tsitrusviljades, vaarikates, maasikates, karusmarjades, pähklites ja šokolaadis. Vastavalt kindlaksmääratud kividele on ette nähtud ravimi mineraalvee tarbimise tüüp ja normid.

Pärast kivi eemaldamist neerust, ravi ja profülaktika

Hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on üha enam kasutatud kividega mittetöötavat meetodit (kauge lithotripsy, kivide perkuutne ekstraheerimine), on kirurgilise ravi all olevate patsientide osakaal endiselt suur. Meie soovitused on neile adresseeritud.

Neeruhaigusega kaasneb reeglina neerudes põletikuline protsess (püelonefriit) ja postoperatiivsel perioodil esineb kõikidel patsientidel ägenemine. Haigest vabastades peab patsient hoolikalt võtma arsti poolt määratud antibakteriaalsed ravimid, mis mõjutavad täpselt põletikulist protsessi toetavat bakteriaalset taimestikku. Kui kaua te peate neid ravimeid võtma, ütleb arst, sõltuvalt patsiendi uriinianalüüside tulemustest.

Neerude funktsionaalse seisundi parandamiseks on soovitatav süstida süstemaatiliselt diureetikumide keetmist: neeruteed, karusnahk, horsetail, võililljuur. Pakendil on näidatud puljongi valmistamise meetod. Aga kui palju ja kui kaua juua puljongit, ütleb arstile. Jõhvikamahl, kurgid, arbuusid on hea diureetilise toimega.

Kuna kivi kirurgiline eemaldamine ei kõrvalda ainevahetushäireid kehas, mis on kivi moodustumise aluseks, on vaja proovida neid ainevahetusprotsesse normaliseerida dieedi ja mineraalveega töötlemise abil.

Kusihappe ainevahetuse ja neerudes uraatide moodustumise korral on oluline piirata nii maksa, neerude, aju kui ka rikkaliku puljongi toitumist. Need on rikkalikud puriinalused, mille käigus moodustuvad kehas kusihappe soolad. Osa uriinhapet sisaldub uriinis happesoolade kujul: uriini leelistamiseks tuleb juua leeliselist mineraalvett: Borjomi, Essentuki nr 4 ja nr 17, Smirnovskaja, Slavyanovskaja, kui palju mineraalvett juua päevas, ütleb arst, sõltuvalt patsiendi uriinist.

Kaltsiumi-fosfori ainevahetuse ja fosfaadikivide tekkimise korral ei ole uriin happeline, vaid leeliseline. Seetõttu peaksid sellised patsiendid sööma rohkem kala, liha, jahu roogasid, mis aitavad kaasa uriini oksüdatsioonile. Kuid piima, köögivilju ja puuvilju tuleks piirata. Soovitatav on juua Dolomiidi Narzani. Naftusyu, Arzni, kellel on omadus uriini oksüdeerida. Samal eesmärgil võib arst määrata ravimeid.

Oksalhappe metaboolsete häirete ja oksalaatkivide tekkimise korral on vaja piirata hapu, spinati, oksaalhapet sisaldavat salati. Ka kaunviljad, kakao, šokolaad, tugev tee, karusmarjad, punased sõstrad, piim, koor, hapukoor on piiratud. Soovitatav on juua madala mineraalsusega vett: Essentuki nr 20, Sairme.

Mõned patsiendid on mineraalveest liiga sõltuvuses. Nad on purjus vastavalt põhimõttele: "mida rohkem, seda parem." Seda ei tohiks mingil juhul teha. Joo vett ainult arsti soovitatud koguses. Vastasel juhul võib tekkida uriini liigne leelistamine või oksüdatsioon, mis on väga ebasoovitav, kuna haiguse kulg halveneb.

Pärast operatsiooni on vaja jätta toitumisest välja vürtsikas, soolased toidud, marinaadid, suitsutatud liha, konservid. Parem on süüa kala ja liha keedetud vormis ning piirata rasva, praetud.

Väga oluline on vältida kehakaalu suurenemist, rasvumist, mida raskendab keha ainevahetushäired. Seetõttu proovige koos kalorite tarbimise piiramisega rohkem liikuda.

Loomulikult on esimesel kuul pärast haiglast väljaviimist vajalik õrn raviskeem: kõndida mitte rohkem kui 30-40 minutit, mitte joosta, ärge tõstke rohkem kui 3 kilogrammi last, puhake päeva jooksul. Aga pärast kuu, kui tingimus seda võimaldab, järk-järgult suurendada jalutuskäike, teha hommikul harjutusi ja pärast 2-3 kuud saab juba ujuda basseinis, suusatada. Kuid kuue kuu jooksul peaksite piirama liikumist ja liikumist, mille jooksul peate ennast üles tõmbama, tõstes oma käsi, nagu võrkpalli, korvpalli, tennise või sulgpalli mängimise ajal.

Ja viimane asi, millele tahaksin juhtida tähelepanu. Vaadake soolte tööd, ärge lubage kõhukinnisust, sest need aitavad kaasa uriini küllastumisele mineraalsooladega. Kord nädalas võtke lahtistav või pange klistiir, lisage nõudele kliid, nad parandavad seedetrakti aktiivsust. Öösel juua klaasi kefiiri, kus hommikul lisage supilusikatäis taimeõli, süüa õhtul keedetud vees leotatud ploomi, jooge klaas külma vett või mahla tühja kõhuga.

Kahjuks peame me, uroloogilised kirurgid, tihti patsientide taaskasutamise tõttu uuesti kasutama. Tavaliselt on see tingitud asjaolust, et pärast haiglast vabastamist peavad meie patsiendid ennast terveks ja ei järgi neile antud soovitusi. Ärge korrake oma vigu! Esimese aasta jooksul pärast operatsiooni on vaja olla polükliinilise arsti pidev järelevalve ning ainult ta suudab lahendada järelkontrollist loobumise küsimuse.

Artiklite jaotises on artikkel "Pärast kivi eemaldamist neerust, ravi ja ennetamine"

Uroliitiaga patsientide operatsioonijärgne periood

Uroliitia on metaboolne haigus, mida põhjustavad erinevad endogeensed ja / või eksogeensed põhjused, kaasa arvatud pärilikud ja mida iseloomustab kivide olemasolu neerudes ja kuseteedes.

Glomerulonefriidi (GN), eriti kroonilise, etioloogia ei ole hästi teada. Viimaste aastate vaatlused näitavad, et seda põhjustavad mitte ainult streptokokkide infektsioon, nagu varem arvati. Kirjanduses kirjeldatakse ägeda GN juhtumeid, kui patsiendi tõendeid on hoolikalt uuritud.

Bakteriteemiline (endotoksiline) šokk uroloogilistel patsientidel on üks kõige raskemaid põletikuliste haiguste tüsistusi ja sellega kaasneb kõrge suremus (30–70%). Selle põhjustavad nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete mikroorganismide endotoksiinid, kuid teisel kujul.

Neeru veeni väljavoolu rikkumine, mille tulemusena väheneb luumenite hulk ükskõik millises peamises veeniliinis, tekib kongestiivne neeruvere hüpertensioon. See on neerupuudulikkuse suurendamise mehhanism nefroptoosiga, neerude veenitromboosiga, cicatricial stenoosiga, retroaortilise lokaliseerimisega.

Kroonilise neerupuudulikkuse üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole olemas. Enamik neist suunab raviarsti kroonilise neerupuudulikkuse hilisemate etappide avastamisele ja ravile, kusjuures nefronide kadu on 60–80% ja glomerulaarfiltratsioonikiirus vähenenud alla 30 ml / min.

Operatsiooni omadused kivi eemaldamiseks uretrist

Urolithiasis on patoloogiline seisund, millega kaasneb kivide moodustumine kuseteedes. Ravimitega ravitavad haigused. Raske patoloogia jaoks on ette nähtud operatsioon uretrist kivi eemaldamiseks.

Operatsiooni eelised ja puudused, et eemaldada kivi uretrist

On kaks tüüpi kive, mis leiduvad uretrist. Esimene tüüp moodustub neerude parenhüümis. Sellised kivid langevad lõpuks alla. Teine liik - oma. Moodustatud organi kaasasündinud kõrvalekallete juuresolekul.

Nephrologist ravivad urolithiasist ravimitega. Raske haiguse korral määratakse operatsioon.

Toimimisviisil on eelised ja puudused.

  1. Võimaldab eemaldada uretri kivist rohkem kui 2 cm.
  2. Oskab toime tulla tiheda, mis ei ole raviravi, ultraheli killustatus.
  3. Kaasaegne endoskoopia on tuntud minimaalse trauma, lühikese taastumisperioodi poolest.
  1. Ravimeetod ei taga täielikku taastumist.
  2. Ebaõige käitamine võib kahjustada naaberorganite funktsiooni.

Kivi eemaldamise toimingute liigid

Kirurgiat kalkulaatorite eemaldamiseks ureterist nimetatakse ureterolitotoomiks. See on kõht (avatud), endoskoopiline, perkutaanne. Mittekontaktsed meetodid kalkulaatori kõrvaldamiseks hõlmavad laserfragmenteerumist, kaugus litotripsiat.

Teostatud pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist. Patsient läbib üldised kliinilised ja biokeemilised analüüsid, EKG, läbivad fluorograafia, neerude ultraheli, püelograafia. Krooniliste haiguste esinemisel määrab arst täiendavaid uuringuid, konsultatsioone seotud spetsialistidega. Pärast tulemuste uurimist määratakse arstiga kindlaks:

Endoskoopiline

Kivi eemaldamine uretrist viiakse läbi endoskoopiliselt spetsiaalse seadmega, endoskoopiga. Enne ravi alustamist on oluline määrata kalkulaatori täpne paiknemine. Patsient on röntgen, ultraheli. Pärast tulemuste saamist otsustab kirurg juurdepääsu.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all, ei vaja naha sisselõiget. Arst sisestab kusiti läbi kusiti. Tänu digikaamerale näete kehas paiknevate patoloogiliste vormide täpset asukohta. Pilt kuvatakse ekraaniekraanil.

Sõltuvalt kividest määratakse kindlaks edasine sekkumise kulg. Väike eemaldage uretroskoopiga.

Endoskoopiline operatsioon kividest põie eemaldamiseks, kusepõie ei ole suurte suuruste puhul efektiivne.

Cavitary

Kõhukirurgia on alternatiivne võimalus neerukivide eemaldamiseks. Nimetatakse, kui minimaalselt invasiivsed protseduurid on ebaefektiivsed. Meetodit näidatakse suure suurusega vormide, mädaste protsesside tunnuste juuresolekul.

See toimub pärast kalkulaatori asukoha määramist. Juurdepääs sõltub lokaliseerimisest. Lumbotoomia viiakse läbi, kui patoloogiline moodustumine paikneb uretri ülemises kolmandikus. Keskmise sektsiooni lokaliseerimisel kasutatakse pararectal intermuscular juurdepääsu. Kui kalkulaator on alumises osas, siis rakendage silikoonilõike.

Sekkumine algab anesteesia kasutuselevõtuga. Seejärel lõikab kirurg naha, nahaaluse koe pääsupunktis. Eraldab kusejuha, viib mõne sentimeetri võrra suurema ristlõigu kalkulaatori ettenähtud asukohast. Kirurg eemaldab kivi, õmbleb lõigatud koe kihtidena. Uriinide eraldamiseks äravool, mis eraldab paar päeva pärast operatsiooni. Oht on sageli tüsistuste tekkimine.

Muu

  1. Perkutaanne perkutaanne litotripsy viiakse läbi neerude kividega, kus on ureteri ülemine kolmandik. Kalkulaatori täpseks eemaldamiseks on vaja radiograafiat. Arst sisestab naha kaudu neerupiirkonna püeloskoopi. Spetsiaalsed mikrotööriistad purustavad, haaravad patoloogilisi moodustisi. Pärast kivide täielikku eemaldamist eemaldatakse püeloskoop, sisselõige õmmeldakse.
  2. Shock-wave lithotripsy on mittekontaktne kõrvaldamismeetod. Patoloogilised vormid hävitatakse litotriptergeneraatori poolt eralduvate lainete mõjul. Purustatud osakesed erituvad uriiniga. Protseduur, arstide teenused on piisavad, kuid aja tõhusus ja ohutus on tõestatud.
  3. Laserlototripsis - purustamine laseriga. Patsiendile süstitakse endoskoopi kusiti kaudu. Kui seade on kiviga tihedas kontaktis, lülitage laser sisse. Ta hävitab tiheda koosseisu. Väikesed osakesed eemaldatakse seadme poolt või kuvatakse iseseisvalt.

Kursuse kestus, et eemaldada kivid uriinis

Patsiendi viibimise kestus nefroloogilises haiglas sõltub patsiendi seisundist pärast ravi, tüsistuste tekkest, sekkumise liigist.

Patsient pärast perkutaanset nefrolitotoomiat on kirurgiaosakonnas 3 kuni 7 päeva. Kolmandal päeval eemaldab raviarst drenaaži, hindab operatsioonijärgse haava seisundit, teostab neerude ja kuseteede ultraheliuuringuid. Kui patoloogilisi muutusi ei avastata, vabastatakse patsient kodus. Arstid soovitavad, et ettenähtud patsiendid järgiksid ranget dieeti.

Kõhu ureterolitotomia on raskem. Tüsistuste suure riski tõttu (õmbluse lahknevus, bakteriaalne infektsioon) vabastatakse patsient nädalast pärast kivide eemaldamist. Õmbluse eemaldamine, kateetri eemaldamine toimub 4-5 päeva jooksul pärast protseduuri.

Pärast haiglast väljaviimist jälgib patsienti elukoha perearst, nefroloog.

Kui palju ja kui kaua on operatsioonijärgne periood

Pärast kivi eemaldamist kusitist algab operatsioonijärgne periood. Ajavahemik, mis algab patsiendi lõpetamise hetkest kuni täieliku taastumiseni, koosneb järgmisest:

  1. Dieet Esimesel päeval pärast sekkumist on lubatud süüa kergesti seeduvat toitu. Rasvane, praetud, vürtsikas, suitsutatud roogasid välistatakse dieetist kuue kuu jooksul. Patsient peaks loobuma puriinühendite liigsest kasutamisest. Ained on kivide moodustumise peamine põhjus neerudes, põies, ureters.
  2. Füüsilise aktiivsuse piiramine takistab õmbluse lahknevuse, sisemise verejooksu teket. Kahe päeva pärast lastakse patsiendil kaaluda mitte rohkem kui 4-5 kg.
  3. Patsient saadetakse koju 5-6 päeva. Kui ilmnevad ebasoodsad sümptomid (valu piki uriini kanalit, veri uriinis, jalgade turse, hüpereemia haava ümber), kohustub isik pöörduma arsti poole.

Kui patsient vastab meditsiinilistele soovitustele, mis puudutavad dieeti, raviskeemi, siis taastumine toimub lühikese aja jooksul (1-2 kuud). Vastasel juhul on operatsioonijärgne periood edasi lükatud kuue kuuni.

Võimalikud tüsistused

20-30% juhtudest esineb ebameeldivaid komplikatsioone - intraoperatiivset ja postoperatiivset. Esimene komplikatsioonide rühm areneb juhtimisel. Nende hulka kuuluvad sisemine verejooks, naaberorganite ja kudede kahjustamine. Kusejuha kohutav perforatsioon. Keha õhukesed seinad on kergesti vigastatavad. Kirurgi hooletu tegevus, kivide eemaldamise tehnika rikkumine viib ebameeldivate tagajärgede tekkeni.

Teine rühm tüsistusi tekib pärast sekkumist. Nende hulka kuuluvad:

  1. Põletikulised muutused arenevad limaskesta kahjustumise taustal.
  2. Purulentse protsessi areng on seotud bakteriaalse taimestiku lisamisega. Mikroorganismid koloniseerivad keha, põhjustades häiritud funktsioone. Komplikatsioon tekib siis, kui asepsis, antisepsis.
  3. Uurija funktsioonide rikkumine, kusiti tekib pärast mehaaniliste kahjustuste tööriistu.

Kogenud kirurgi poole pöördumine, operatsiooni ettevalmistamise, arsti soovituste ja taastumisperioodi läbimine aitab vähendada tüsistuste riski.

Kusepõie kivide eemaldamine

Kivi moodustamine kusejuurel on teatud tüüpi urolitiaas, mille ravi peab toimuma arsti järelevalve all. Kallide juuresolekul on kanalite puhul suur tüsistuste oht, mistõttu peamine ravi on nende eemaldamine kehast. Kusejuha kivid langevad neerudest. Suure suurusega on nad võimelised blokeerima kuseteede kanaleid kui provotseerima tugevat seljavalu, degeneratsiooni ja koe nekroosi. Sama sagedusega patoloogia esineb naistel ja meestel. Selle arengu põhjused võivad olla erinevad - halbast elustiilist ja toitumisest kuni haigestumiseni.

Kusejuha kahjustuste diagnoosimisel võib nende eemaldamine olla hädaolukorras või planeeritud.

Näidustused operatsiooni kohta

Kivi eemaldamist uretrist saab teostada konservatiivselt või kirurgiliselt. Konservatiivne ravi toimub ainult siis, kui kivid on väikesed, puuduvad väljendunud sümptomid, komplikatsioonide risk on minimaalne. Kui kivid on üle 0,5-1 cm, viiakse kivide eemaldamiseks läbi operatsioon.

Kavandatud või erakorralise kirurgilise ravi näidustused võivad olla järgmised:

  • hüdrofroos;
  • kortsumine ja neerukahjustus;
  • kivi üle 1 cm;
  • neerude kudede mädanemine või nekroos.

Kirurgiat kivi eemaldamiseks uretrist saab läbi viia ka teiste urogenitaalsüsteemi haiguste korral.

Mitte kirurgiline ravi

Kivi eemaldamine uretrist ei nõua alati kirurgilist sekkumist. Väikeste kividega kanalis, väga tõhus konservatiivne ravi, sealhulgas ravimid, ja toitumisalane vastavus.

Ravimiteraapia ei anna alati soovitud tulemust. Sageli on ravimil ainult sümptomaatiline toime - leevendab valu, spasme, lõõgastavaid silelihaseid, hõlbustades väikeste kivide väljumist.

Taimseid preparaate võib saada hea meditsiinilise tulemuse. Sellised ravimid leevendavad põletikku, hävitavad teatud tüüpi kive.

Põletiku juuresolekul töötab haiged neerud vahelduvalt, mis mõjutab patsiendi üldist heaolu ja ilmnevad väljendunud sümptomid. Sageli on olemas bakteriaalne infektsioon, mis nõuab antibiootikume, antimikroobseid aineid.

Narkomaaniaravi võib hõlmata järgmisi ravimeid:

  • valuvaigistid;
  • antispasmoodikumid;
  • diureetikumid;
  • uroliitsed;
  • antibiootikume.

Ravimeid võib määrata enne ja pärast operatsiooni. Iga ravimi, annuse, sissepääsu kestuse valiku määrab arst individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui kahtlustate kivid ureteris, määrab arst mitu laboratoorset ja instrumentaalset uuringut, mille tulemused määravad kivide suuruse, koostise, määrab edasise ravi. Kui on märke, et kirurgiline operatsioon eemaldatakse uretrist kividest meestel või naistel, määrab arst eelkirjelduse korral täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

  • verehüübimise vereanalüüs;
  • elektrokardiograafia;
  • kardioloogi ja terapeutiga konsulteerimine;
  • fluorograafia;
  • Neerude ja kuseteede ultraheli.

Kui uuringu tulemused näitavad, et urogenitaalsüsteemis on põletik, võib patsiendile määrata antibiootikumide käiku.

Kirurgiline eemaldamine

On mitmeid meetodeid, kuidas eemaldada kivid uretrist, mida kasutab tänapäeva uroloogia. Selle patoloogia operatsiooni valik sõltub paljudest teguritest: ICD raskusastmest, koosseisude suurusest, koostisest ja kliiniku võimest.

Paar aastat tagasi peeti avatud kirurgiat ainukeseks viisiks kividest eemaldamiseks kusiti. Kuid sellel ravimeetodil on palju riske ja tüsistusi, pikk operatsioonijärgne periood. Praegu kasutatakse ICD-s kalkulaatori kõrvaldamiseks leebemaid meetodeid, mille kasutamine minimeerib igasuguseid komplikatsioone ja lühendab operatsioonijärgset perioodi. Kõige sagedamini teostatakse operatsioon ohutult, kasutades täiustatud seadmeid, mis võimaldavad kanalite purunemist, muutes need liivaks.

Lithotripsy

Lithotripsy - ultraheli- või lasersurvevalu purustamine võimaldab kive vahetada tolmuks või liivaks, kergesti eemaldada need kehast. Nimetatakse, kui arvutus on üle 6 mm.

  1. Kaugjuhtimispult Seda teostatakse laineid kiirgava seadme abil. Nende mõju all lagunevad betoonid väikesteks fragmentideks, mis on kergesti tühjendatavad uriini vooluga.
  2. Kontakt viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil. Voolugeneraatori mõjul hävitatakse koosseisud.
  3. Pneumaatiline - õhujoa mõju kividele. Lõhed eemaldatakse tangidega läbi väikese sisselõike nahas.
  4. Laser. Operatsiooni ajal kasutatakse laserkiire, mille toimel nad hävitatakse ja muutuvad liivaks. Seda tehakse üldanesteesias.

Kuidas operatsiooni kividest eemaldatakse, otsustab raviarst. Igal toimingutüübil on oma eelised ja puudused.

Ureteroskoopia

Teine kõige tavalisem protseduur on ureteroskoopia protseduur, mis viitab endoskoopilistele operatsioonidele, mille käigus ureteraalsesse kanalisse sisestatakse paindlik seade, millel on spetsiaalne süsteem ja tangid kivide lõksuks. Kivi eemaldamine uretrist endoskoopilise meetodiga loetakse madala mõjuga ja ohutuks protseduuriks, millel on lühike taastusperiood. See viiakse läbi uretri keskmises ja alumises osas asuvate vormide lokaliseerimisel, kui kihistuste suurus ei ületa 10 mm.

Perkutaanne ureterolitotomia

Formulatsioonide lokaliseerimisel ureteri ülemisse ossa kasutatakse perkutaanset ureterolitotomiat. Seda tehakse siis, kui üldnarkoosi korral moodustub koosseisu suurus 20 mm. Nimmepiirkonnas toimuva töö käigus tehakse väike sisselõige, kuhu on sisestatud uretroskoop koos kaamera ja valgustussüsteemiga. Ultraheli abil on purustavad kivid. Purustatud osakesed eemaldatakse spetsiaalsete tangidega. Endoskoopiline kirurgia moodustab 70% kõigist ICD-de operatsioonidest.

Avatud toimingud

Kõhu (avanemise) operatsioone kividega ureteris tehakse äärmiselt harva ja ainult juhul, kui on olemas mädane fookus, kasvajad või on verejooksu oht.

Avatud operatsioonide puhul on vaja laia operatsioonivälja, tehakse suhteliselt suur sisselõige, mis tulevikus põhjustab operatsioonijärgse armi tekkimist. Selliste operatsioonide tüsistuste risk on üsna suur, samuti taastumisperiood.

Pärast kivi eemaldamist uretrist võib arst erinevate komplikatsioonide vältimiseks määrata nii antibiootikumide käiku kui ka kontrolli ultraheli. Toitumist peetakse taastusravi lahutamatuks osaks, mis aitab kõrvaldada kalkulite ümberkujunemise riski ja parandada kuseteede toimimist.

Dieet pärast operatsiooni

Toidureaktoris olevad kivid sisaldavad toitu, mis vähendab kivi ümberkujundamise ohtu. Peaksid toitumisest välja jätma või minimeerima:

  • hapu;
  • spinat;
  • valge kapsas;
  • pähklid;
  • petersell;
  • sõstrad;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted ja piimatooted;
  • rasvane liha.

Selliste toodete vastuvõtmine aitab kaasa kalkulite ümberkujundamisele või nende kasvu stimuleerimisele.

Kasu postoperatiivses perioodis toob kaasa paastumise päeva. Soovitatav on juua kuni kaks liitrit vedelikku päevas. Kui ICD on kasulik loodusliku roosi, taimeteede, musta redise mahla, kase keetmine. Arst võib anda pärast operatsiooni kasulikke näpunäiteid toitumise kohta, lähtudes kividest, patsiendi vanusest. Dieet pärast kivide eemaldamist on ette nähtud mitu nädalat või kuud.

Taastusperiood

Pärast kividest eemaldamist uretrist peab patsient:

  1. Võtke antibiootikumravi.
  2. Järgige toitumise toitu.
  3. Võtke diureetikumid.
  4. Suurendage päevas purjus oleva vedeliku kogust.
  5. Vähendada füüsilist pingutust.

Endoskoopilise operatsiooni läbiviimisel taastub keha piisavalt kiiresti, kuid siiski peab inimene jälgima nende toitumist ja tervist, läbima perioodiliselt ultraheliuuringu, mis suudab tuvastada kivid urineerimissüsteemis õigeaegselt. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, väheneb komplikatsioonide ja haiguse kordumise oht miinimumini ning patsiendi keha taastub palju kiiremini.

Kusepõie kivide eemaldamine

Ureterolitiaas on ICD tüüp ja seda iseloomustab küünarnuki olemasolu ureteris, mis on oksalaatide, kaltsiumisoolade ja fosfaatide kogunemine.

Kused uriinikanalis esinevad neerupiirkonnast väljarände tagajärjel. Seda patoloogiat diagnoositakse meessoost elanikkonnas, kuid naistel esineb see raskemas vormis.

Kividest kinni jäänud põhjused

Kivid ureeri ahenemise kohtades on võimalikud nende läbimõõduga üle 2 mm.

Jam on 3 segmenti:

  1. Neerupiirkonda ja kuseteed ühendav luumen, mille suurus on 2 mm.
  2. Silikoonlaevade lõikumisala kitsenemine, 4 mm.
  3. Rohkem kui 70% kividest jäävad vesikouretersegmendis, mille läbimõõt ei ole üle 1 mm.

Ureterolitoos tekib uriini kolloidse koostise tasakaalustamatuse tõttu. Fosfaate, kusihapet ja kaltsiumoksalaati säilitavate orgaaniliste ainete puudus põhjustab nende settimist uriini valgu komponentidele.

Tasakaalustamatust põhjustavate eksogeensete tegurite hulgas on:

  • kuum õhkkond, mis aitab kaasa dehüdratsioonile;
  • suure valgusisaldusega toidu olemasolu toidus;
  • vitamiinide A ja D puudus, mis mõjutab negatiivselt kaltsiumi imendumist;
  • kõva joogivesi, lubja- ja kaltsiumisooladega üleküllastunud;
  • kasutamise puudumine.

On mitmeid haigusi, mis põhjustavad uretri soola kogunemist:

  • endokriinsüsteemi patoloogiad;
  • ureterite anatoomilise struktuuri anomaaliaid;
  • kuseteede infektsioonilise iseloomuga haigused;
  • luu terviklikkuse halvenemisega seotud vigastused, skeleti süsteemi haigused;
  • pärilikkus.

Nende põhjuste tõttu häirib uriini väljavool ja neerud eritavad aineid, mis soodustavad oksaluuria, uratuuria ja fosfatuuria arengut.

Kivi eemaldamise protsess

Konservatiivne meetod selle patoloogia raviks erinevate ravimpreparaatide määramise teel on lubatud, kui kalkulaatori läbimõõt on alla 3 mm ja tagab selle loomuliku vabanemise uriiniga.

Kombineeritud ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  • antibiootikume. Kasutatakse põletiku tekke vältimiseks;
  • antispasmoodikumid. Määrake, et tagada silelihaste lõõgastumine. Kalkuse väljundprotsess toimub üsna kiiresti ja valutult. Ravimite hulgas soovitame No-shpu, Papaverin, Diproen;
  • põletikuvastased ravimid;
  • anesteetikumid. Spasmolüütikumide terapeutilise toime suurendamiseks kasutage Analgin, Baralgin M, Pentalgin;
  • uraatide eritumine toimub ravimite abil, mis rikuvad kusihappe - allopurinooli sünteesi;
  • Litholiliste omadustega taimsed preparaadid aitavad hästi fosfaate ja oksalaate lahustada.

Hea kombineeritud preparaadid kalkulite lahustamiseks on Fitolysin, Canephron. Lisaks on määratud terapeutilised vannid, kehaline kasvatus ja hoovused, millel on positiivne mõju nende edenemisele ureetri alla. Patsiendi poolt päevas tarvitatava vee maht ei tohi olla väiksem kui 2 liitrit.

Kividest eemaldamise toimingud

Meditsiinipraktikas on kivid uretrist väljavõtmiseks mitmesuguseid:

  1. Kaugjuhtimine ja kontakt.
  2. Ureterolitiline ekstraheerimine.
  3. Nephrolitomy
  4. Endoskoopiline ureterolitotoomia.
  5. Kirurgiline kõhuoperatsioon.

Valida kivi eemaldamiseks konkreetne protseduur ainult uuringu alusel arst.

Võrdlev omadus, mis on parem

Liitotripsi eelised on:

  • rehabilitatsiooniperioodi lihtsad tingimused;
  • menetluse madal hind;
  • kontaktlithotripsisega võib arst operatsiooni kulgu täielikult visuaalselt jälgida;
  • lühem kestus võrreldes teiste kivist eemaldamise meetoditega;
  • minimaalne vigastuste oht;
  • ei ole vaja suurt kirurgilist sisselõiget.

Lithotripsy ainus puudus on purustatud tükkide loomuliku vabanemise vajadus, mis põhjustab kuseteede ärritust ja neerukoolikute arengut.

  • minimaalselt invasiivne ravi;
  • ühtse menetluse võimalus;
  • haiglas viibimine ei ületa 3-4 päeva;
  • lühike rehabilitatsiooniperiood.

Võrreldes litotripsisega on selle liigi vastunäidustused ja tüsistused suuremad.

Sellele ravimeetodile pöördumine, nagu kõhukirurgia, on soovitatav viimane. Kirurgilisel sekkumisel on mitmeid negatiivseid tagajärgi:

  • pikk rehabilitatsiooniperiood;
  • võimalikud ohtlikud tagajärjed;
  • kõrged vigastused.

Operatsioon on ette nähtud juhul, kui kivi läbimõõt on suurem kui 1 cm, teiste ravimeetodite ebaefektiivsus. Võrreldes kirurgiaga on endoskoopilisel ureterolithotomial väiksem nakkus- ja muude tüsistuste risk, väike verekaotus ja vähenenud rehabilitatsiooniperiood.

Puuduseks on võimetus kasutada meditsiinilisi seadmeid, millel on ureetri kitsas struktuur.

Eemaldamise protsess

Sõltuvalt soolaklastrite asukohast, nende suurusest, tihedusest ja koostisest määratakse operatsiooni tüüp.

Lithotripsy on ette nähtud 5-6 mm suuruse konsentratsiooniga. Selle protseduuri kestus on 1 tund, protseduuri lõpus lahkub kivi teatud aja jooksul veega.

Sellist operatsiooni on kahte tüüpi:

  • kaugjuhtimine ultraheli või elektromagnetlainete abil. Selle abiga on madala tihedusega purustatud kivid. Patsient asetatakse seljale või kõhule lauale. Seadme ja laua vahele asetatakse veekott, mis tagab juhtivuse. Kividest täielikult eemaldamiseks tuleb protseduur läbi viia mitu korda;
  • kontaktlithotripsy või endoskoopiline eemaldamine toimub üldanesteesias laseriga. Kusepõletikku süstitud põie endoskoopi kaudu teostage purustamine. Sel juhul piisab ühest protseduurist.

Enne eespool nimetatud ravi läbiviimist on oluline läbi viia mõningaid uuringuid, kuna protseduuril on mitu vastunäidustust. Sellised negatiivsed sümptomid pärast litotripsiat, nagu valu, sagedane urineerimine kaovad 1-2 nädala jooksul.

Eemaldamine ureterolitilise ekstraheerimisega toimub siis, kui kalkulaator on kinni (kuni 6 mm) ureteri keskmisest või alumisest segmendist. See toimub ilma purustamata. Ekstraheerimine toimub sisestatud kateetri abil põie kaudu, mis on varustatud Zeiss-silmusega või Dormia korviga.

Nefrolithotomy määratakse juhul, kui kivi läbimõõt ületab 2 mm. Patsient teeb üldanesteesiat. Kateeter sisestatakse ureetri kaudu ureterisse ja selle kaudu manustatakse kontrastainet. Seejärel asetage nefroskoop nimmepiirkonda, ultraheli teeb purustuskivid, mille tükid eemaldatakse spetsiaalsete tangidega.

Ureterolitotoomia viiakse läbi kasutades lanteemilise piirkonna torket endoskoopiliste seadmetega. See on kirurgiliste operatsioonide alternatiivne meetod.

Ureteral avaneb anesteesia all. Kirurg teeb 10 cm sisselõike osa reide alumisest osast, seejärel lõigatakse kusejuha välja, kivi eemaldatakse ja uriinikanal õmmeldakse. Enne operatsiooni on vaja läbi viia kliinilised testid, et tagada selle vastunäidustuste puudumine.

Postoperatiivne periood ja toitumine

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibakteriaalsete ravimite käik, et vältida nakkuse võimalikku tungimist, ning kirurgilise sekkumise ajal on vaja juua diureetikume ja jälgida suurenenud joomiskorda (2-2,5 liitrit päevas).

Kividega kaasnevate patoloogiate raviks on need ette nähtud sellisteks kitsasteks spetsialistideks nagu reumatoloog, endokrinoloog ja gastroenteroloog.

Toitumise puhul peab inimene välistama praetud ja suitsutatud liha- ja kalaroogad, tomatid, kaunviljad, šokolaad, pähklid, konservid ja alkohol. Dieetis on oluline eelistada taimset toitu. Kui pärast kivide eemaldamist selgus nende fosfaatstruktuur, siis piimatooted ja köögiviljatooted ei ole lubatud.

Ükski operatsioonitüüp ei ole patoloogia täielik ravi, nii et taastusravi ajal peab patsient läbima ravimiravi, järgima ennetavaid meetmeid ja dieeti.

Aasta jooksul iga kolme kuu järel läbivad vajalikud uuringud.

Pärast kivi eemaldamist uretrist

Uroliitia (ICD) on haigus, mille peamiseks tagajärjeks on kivide moodustumine neerudes ja kuseteedes. Sellel haigusel on palju väliseid ja sisemisi põhjuseid - see on ainult organismi ainevahetuse halvenemise tagajärg. Tavaliselt hakati seda siiski paranema ainult siis, kui kivid juba mõjutavad ja kirurgid tegelevad peamiselt sellega.

Palju võib väita, kes peaks selliste patsientidega tegelema ja milline koht tuleks anda ennetamisele ja eriti metafülaktikale (kordumise vältimine) kivi moodustumisele. Kuid ikka on ICD endiselt kirurgiline profiil ja selle ravimeetodid on enamasti kirurgilised.

ICD on väga levinud, see moodustab umbes 40% kõigist uroloogilistest haigustest.

Ureteral Stones

Kivi teke toimub peamiselt neerudes. Kusejuha kivid on neerupiirkonna kivid, mis on sattunud sellesse uriini vooluga. Eriti haruldane kivi moodustumine toimub ureteris ise (tavaliselt on see võimalik kaasasündinud anomaaliate ja ureterite kitsenduste korral).

Olles neerust laskunud ureterisse, jääb kivi tavaliselt sellesse kinni (see võib olla koht kusiti). Uroloogilised kivid - see on patoloogia, mis annab haiguse sümptomid - neerukoolikud. Väikesed kivid (läbimõõduga kuni 5-6 mm) võivad laskuda uretri sisse põie sisse ja minna välja üksi või mõne konservatiivse meetme abil (kivist väljutav ravi).

Mida madalam on kivi ureteris, seda suurem on selle iseseisvuse tõenäosus.

Mõned tüüpi kivid (uraatkivid) võivad lahustuda uriini happesust vähendavate ainete toimel (litolüütiline ravi).

Suuremad kivid (läbimõõduga üle 6 mm) lähevad üksi väga harva ja nendel juhtudel on vaja nende kõrvaldamiseks kasutada kirurgilisi meetodeid. Seda on võimalik saavutada, purustades kivi väiksemateks fragmentideks (ureterolithotripsy) või avatud meetodiks kivi eemaldamiseks suure kirurgilise protseduuriga (ureterolitotoomia).

Soovitatav on igal juhul eemaldada üle 5 mm suurused kivid, isegi kui need ei ole väga häiritud. Eriti kehtib see röntgen-positiivsete kividega, mis asuvad kusejuha ülemises ja keskmises osas. Miks

Kivi olemasolu ureteris varem või hiljem põhjustab tugeva valuga neerukoolikute rünnakut. Kivid uriinis on uriini voolu takistuseks. Isegi kui see põhjustab ureteri mittetäielikku ummistumist, võib see põhjustada rõhu suurenemist ja kuseteede laienemist obstruktsiooni koha kohal, samuti neerupiirkonda (hüdroefroosi). Hydronephrosis võib omakorda viia neeru parenhüümi täieliku hävitamiseni. Uriini voolu aeglustumine olemasoleva takistuse taustal viib kerge nakkuse ja põletikulise protsessi - püelonefriidi - tekkeni.

Kui kivi suurus on alla 5 mm, kasutatakse urodünaamika ja valu sündroomi rikkumiste korral dünaamilist vaatlust.

Uuringu meetodid

Selgitamaks kalkulaatori suurust, eritamisfunktsiooni rikkumise ulatust ja sobiva ravi taktika valikut, kasutades järgmisi kontrollimeetodeid:

Peaaegu kõikidele ICD kahtlusega patsientidele ette nähtud uuringud:

Ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada kivi olemasolu, selle ligikaudse asukoha ja suuruse. Uuringu neerude radiograafia. Tuvastab röntgenuuringu olemasolu. Intravenoosne urograafia. Kõige täpsem näitab kalkulaatori suurust, lokaliseerimist ja uriini kõrvalekaldumise rikkumiste esinemist. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Uriini analüüs Uriini setete mikroskoopia, et selgitada kivi struktuuri. Bakterite uriin.

Näidusteks ettenähtud eriuuringud:

Retrograadne või antegradeeruv püelograafia. Scintigraafia Kompuutertomograafia. Uriini biokeemiline uurimine.

Kes on esimene, kes eemaldab kivid

Kroonilise valu jätkamine piisava raviga. Korduv neerukoolik. Uriini väljavoolu rikkumine koos neerupuudulikkuse tekkimise riskiga. Kividevaheline kahepoolne lokaliseerimine. ICD ja infektsiooni kombinatsioon ning püonefroosi ja urosepsi tekkimise risk.

Meetodid ureeteraalsete kivide eemaldamiseks

Kivid eemaldatakse järgmiste põhimeetoditega:

Kaugjuhtimisega lööklaine litotripsis. Ureterolitiline ekstraheerimine. Kontakt ureteroskoopiline litotripsy. Perkutaanne nefroureterolitotoomia koos litotripsiiniga või ilma. Endoskoopiline retroperitoneaalne ureterolitotomia. Avatud kirurgia - ureterolitotoomia.

Enne kivide purustamismeetodite kasutamist (kuni 20. sajandi 80-ndateni) oli peamine operatsioon neerude ja uretri kivide kõrvaldamiseks avatud sekkumine. Kroonilise purustamismeetodi avastamine ilma operatsioonita oli tõeline revolutsioon ICD ravis.

Kirurgilise ravimeetodi valik sõltub kivi suurusest, selle paiknemise tasemest kusiti, samuti selle keemilisest koostisest ja tihedusest.

Kivikirurgia ettevalmistamine

Lisaks ülalnimetatud eksamitele operatsiooni ettevalmistamiseks on vaja läbi viia:

Hüübimise vereanalüüs. Elektrokardiograafia. Terapeutide ja kardioloogide uurimine. Naiste günekoloogi uurimine. Fluorograafia. HIV, hepatiidi ja süüfilise vastaste antikehade sõelumine.

Kui enne operatsiooni tuvastatakse bakteriuria, ravitakse antibakteriaalseid ravimeid, millele isoleeritud mikroobid on tundlikud.

Igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused.

Kaugjuhtimisega löögilaine litotripsy (COIL, DLT)

Meetodi olemus on tema nime all. Kaugjuhtimispult - vahemaa tagant hoidmine, ilma et see puutuks kokku kiviga. Shock-wave - see tähendab, et kivi hävitamine toimub sellise energia mikrolainetega kokkupuutel, mis võib tahke konglomeraadi väikesteks fragmentideks murda. Kõrge sagedusega ja madalrõhu laineid tekitatakse kõrgetel sagedustel, mis hävitavad kivi kristallvõre.

DLT jaoks on olemas spetsiaalsed lithotripters. See seade on tabel patsiendile, kellel on sisseehitatud fookustamissüsteem (see on objektiivisüsteem, mis keskendub energiale objektile väga otse) ja laineenergia generaatorile. Kaasaegsed litotripteerijad kasutavad elektrohüdraulilist, elektromagnetilist, piesoelektrilist või laserkiirgust.

Kauglithotripsy patsientide peamiseks kontingendiks on neerudes asuvad röntgeni positiivsed kivid kuni 2 cm ja ureteri ülemine ja keskmine kolmandik. Selle meetodi puhul on vastunäidustusi.

Rasedus Kunstliku südamestimulaatori olemasolu. Vere hüübimise vähenemine. Skeleti süsteemi anomaaliate olemasolu, mis ei võimalda piisavat stiilimist ja fokuseerimist. Kasvaja neerud.

Ülekaalulisus 4. aste. Kõrgus üle 2 m Kivid rohkem kui 2 cm Urootilised kivid (röntgenkiirgused). Südamerütmihäired. Põletikuline protsess kuseteedes. Neerupuudulikkus. Menstruatsioon. Tsüstiini kivid (väga suur tihedus).

Kuidas on kivide kaugmurdmine

Kauglithotripsy on nii arstidele kui ka patsientidele väga mugav. See ei nõua pikemat haiglaravi, seda võib teha isegi ambulatoorselt.

Kuigi DLT on mitteinvasiivne meetod, on anesteesia endiselt vajalik, sest patsient võib purustamise ajal kogeda üsna palju valu. Lisaks on protseduuri kestus umbes 40-60 minutit. Tavaliselt kasutatakse intravenoosset anesteesiat. Kuid ka seljaajuanesteesia on võimalik või rahustavate ainetega rahustamine on piisav.

Patsient asetatakse lauale oma kõhule või tagasi. Edukate kivide purustamise eeltingimuseks on paigaldusjuhiste täpsus röntgentelevisiooni või ultraheli kontrollimise ajal. Paigalduse ja patsiendi keha vahel on veega täidetud kott.

Veekeskkonnas juhitakse lained hästi ja kui nad on kokku puutunud tiheda kivi kujulise takistusega, lagunevad need. Kivi puruneb väikesteks fragmentideks, mis seejärel kuvatakse iseseisvalt teatud aja jooksul (mõnikord kuni kuu).

Paljudel juhtudel toimub litotripsioon pärast ureteri esialgset stentimist. See tähendab, et stent paigutatakse ureterisse tsüstouretoskoopia ajal, mis peab kivist mööda minema. Seega välditakse kusejuha täielik ummistus ja uriini väljavoolu rikkumine pärast kivi purustamist. Stentide paigaldamine ureterkividega suurendab ureterolitotüüpsuse efektiivsust 20% võrra.

Stent jääb ureterisse kivimurdude põhimassi täielikuks tühjendamiseks.

UCLT peamised tüsistused

Kuseteede äge obstruktsioon suure hulga fragmentide varajase äkilise tühjenemise tulemusena. "Stone path" - ahela paljude fragmentide ureter, mis viib neerukolbi. Närvide ja kuseteede parenhüümi trauma lööklaine abil. Mikro- ja hematuuria (veresisaldus uriinis, normaalne, kui see möödub mõne päeva pärast). Äge püelonefriit. Muude siseorganite, soolte kahjustused.

Mõnikord ei piisa ühest DLT-istungist, et kivi piisavalt purustada. Sellistel juhtudel võib seda korrata 5-7 päeva pärast. DLT korduvate istungite arv ei tohi sõltuvalt litotripteri tüübist ületada 3-5. Ebatõhususe korral kasutatakse alternatiivseid meetodeid.

Pärast litotripsia sessiooni on võimalik mõõdukas valu, sagedane urineerimine, peaaegu alati on uriinis segunenud veri, võimalik subfebrilaalne kehatemperatuur, liiva ja väikeste kividega vabanemine urineerimisel.

Sümptomid kaovad mõne nädala jooksul. Pärast operatsiooni määratakse tavaliselt palju jooke, spasmolüüse ja antibakteriaalseid ravimeid.

Kaugjuhtimisega kontaktivaba litotripsiidi patsiendi ülevaated on enamasti positiivsed. Patsiente köidab meetodi mitteinvasiivsus, võimalus seda teha ambulatoorselt. Meetodi tõhusus ulatub 90% -ni. Tüsistused on üsna haruldased.

Uroloogiliste kivide purustamine ultraheliga on vahemikus 15 kuni 45 tuhat rubla. Laserlototripsis on mõnevõrra kallim - 30 kuni 50 tuhat rubla.

Kaug-litotripsy on ka OMS-i poliitika alusel tasuta.

Video: litotripsy urolithiaasi ravis

Ureterolithoe ekstraheerimine

See on meetod kivi eemaldamiseks ureteri alumisest või keskmisest kolmandikust. Seda tehakse siis, kui kivi suurus võimaldab seda ilma purustamata eemaldada (tavaliselt on need kivid kuni 6 mm).

Kusepõie kaudu sisestatakse ureteropüeloskoob, mille kaudu sisestatakse uretri abil visuaalse ja röntgenkiirguse kontrolli all välja ureetri kateeter. Tavaliselt kasutatakse silmusekstraktoreid (Zeiss-silmus) või korve (Dormia korv).

Ureteroskoopiline kontaktlithotripsy (kontakt ureterolithotripsy)

Kontaktlithotripsy viiakse läbi üle 5-6 mm suuruse kivi suurusega või kusepõie pikaajaline kive.

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini kivides uretri alumises kolmandikus.

Meetod põhineb asjaolul, et ureneroskoopia abil põie kaudu tekitatav energiageneraator tarnitakse otse kivile, kivi hävitatakse ja selle fragmendid eemaldatakse spetsiaalse silindri või korvi abil.

Parimad tulemused võrreldes teiste omadega on näidatud kivid purustades, kasutades holmium laserit, kuid see on ka kõige kallim.

Vastunäidustused ureterolithotripsisega:

Põletikulised protsessid kuseteedes (püelonefriit, uretriit, tsüstiit, prostatiit). Kusejuha kateetrilised deformatsioonid. Eesnäärme adenoom suur.

Kontakt transuretraalne litotripsy lõpeb ureteri stendi paigaldamisega, mis jäetakse mitu päeva või, kui see on näidatud, kuni 3-4 nädalat.

Kontakti transuretraalse litotripsiidi maksumus on 35–65 tuhat rubla.

Video: ureteri alumise kolmandiku kivi eemaldamine ureteroskoopiliselt

Perkutaanne perkutaanne litotripsioon

See meetod on enam rakendatav neerudes paiknevate kivide eemaldamiseks. Siiski kasutatakse seda mõnikord kividest eemaldamiseks uretri ülemisest kolmandikust, kui DLT-l on vastunäidustusi või tehnilisi raskusi, samuti pärast mitut ebaefektiivset katset katkestada kontaktivaba litotrippsia.

Meetodi olemus seisneb selles, et neeru vaagna läbib nimmepiirkonna naha piirkonnas röntgenkiirguse kontrolli all ja sellesse sisestatakse püeloskoop, mis viiakse edasi ureterisse. Kasutatakse mikrotööriistu, kivist ekstraheerimist või kontaktlitiotripsi, millele järgneb ekstraheerimine.

Operatsioon viiakse läbi epiduraalse anesteesia all.

Avatud kirurgia, et eemaldada ureeteraalseid kive

Seoses minimaalselt invasiivsete meetodite laialdase kasutamisega ja parendamisega vähendati märkimisväärselt avatud kivi eemaldamise näitajaid. Kuid mõnel juhul - see on ainus viis kivist vabanemiseks. Avatud operatsiooni kividest eemaldamiseks ureterist nimetatakse ureterolitotoomiks.

Ureterolitotoomia a - uretri seina sisselõige kivi kohal; b - kivi eemaldamine; ureetri õmblemine

Korduv ebaefektiivne ravi minimaalselt invasiivsete meetoditega (DLT, ULT, PMT).

Vastunäidustused litotripsisele. Litotripsiidi võimatus tehnilistel põhjustel (rasvumine, osteo-liigesüsteemi deformatsioonid). Segatüüpi kivid. Neerude ja kuseteede anatoomilised defektid. Urieteri ülemise segmendi suured kivid, mis on komplitseeritud neerutorulise põletikuga.

Juurdepääs võib olla lumbotomy (uretri ülemise kolmandiku jaoks), pararectal intermuscular koos keskel kolmanda kiviga ja ilealine kivi madala lokaliseerimisega. Kuseja paistab silma, on pikisuunaline sisselõige kivi asukoha kohal. Kivi eemaldatakse. Lõikus on õmmeldud. Kusejuhe tühjendatakse stendi abil. Kui mädane püelonefriit tühjendab neerupõletikku nefrostoomia.

Endoskoopiline ureterolitotoomia

See on avatud ureterolitotoomia alternatiivne meetod. Seda tehakse väikese punktsiooni abil lumbaalses piirkonnas endoskoopiliste seadmete abil. Etapid on sarnased avatud operatsiooniga. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Haiglaravi ja taastusravi periood on palju lühem kui klassikalise operatsiooni järel.

Pärast kivi eemaldamist

Kivi kirurgiline eemaldamine või purustamine ei ole mingil juhul urolithiaasi ravi, vaid ainult selle tagajärgede kõrvaldamine.

Pärast operatsiooni saab patsient soovitusi kivide moodustumise (metafülaktika) kordumise vältimiseks.

Ekstraheeritud või eraldatud kive uuritakse tingimata nende keemilise koostise määramiseks.

Sõltuvalt kivi moodustavate soolade keemilisest valemist on ette nähtud korrigeeriv toitumine. Samuti soovitatakse patsiendil juua rohkelt alkoholi vähemalt 2-2,5 liitrit päevas, samuti retsidiivivastaseid fütopreparaate.

Endokrinoloog, gastroenteroloog, reumatoloog peab teid uurima, et tuvastada ja ravida haigusi, mis kõige sagedamini põhjustavad urolitiismi (hüperparatüreoidism, podagra, soole imendumine, hüpertüreoidism). Samuti on vaja kaaluda teatud ravimite väljakirjutamist, mis soodustavad neerukivide teket.

Kontrollkatsed tuleb teha iga kolme kuu järel esimesel aastal pärast operatsiooni ja seejärel iga kuue kuu järel.

Uroliitiat võib vallandada paljud tegurid, sealhulgas kehv toitumine, istuv eluviis ja seedehäirete talitlushäired. Kividega seotud kivid välistavad urineerimisel teravaid valusid ja katkestavad selle protsessi täielikult. Kividest kõrvaldamine toimub kas uretri kaudu operatsiooni teel või konservatiivse ravi abil.

Kivi eemaldamine uretrist operatsiooni abiga sisaldab mitmeid märke:

krooniline põletik kuseteede mis tahes osas või kusiti, kusiti eemaldamine, kuseteede kaasasündinud patoloogiad, mis tahes loodusega kasvajad, makrohematuraalne sündroom (neeruhaiguste puudumisel), kivid kuseteede ükskõik millises osas; neoplasmaga, fistulaarsete teekondade sulgemisega, tsüstiliste vormide eemaldamisega

Vastunäidustused

Operatsiooni vastunäidustuseks on vaagna liigesehaigus.

Kividest eemaldamine hõlmab järgmisi vastunäidustusi:

kusiti põletik ägedas vormis, põletik seemnepõiekestes, vaagna liigeste haigused, eesnäärme hüperplastilised protsessid, ureeteri äge põletik.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kivide ureteroskoopiline ja endoskoopiline eemaldamine neerudest ja uretrist algab sellest, et spetsialist näeb ette patsiendi uuringu, sealhulgas laboratoorsed ja radioloogilised uuringud. See on tingitud asjaolust, et kõigi testide abil saab arst kindlaks teha, millist operatsiooni patsiendile vaja on. Uuringud algavad veri ja uriini, kardiogrammi ja uriini kultuuri üldanalüüsiga, seejärel läheb patsient urograafiasse (neerude ja kuseteede radiopiirkonna uuring), mis aitab kindlaks määrata kivid ja nende täpsed mõõtmed. Vahel määravad eksperdid mitmeid täiendavaid eksameid.

Pärast tulemuste saamist saadetakse patsient uroloogile, kes soovitab kividest vabaneda kas endoskoopiliselt või ureteroskoopiliselt. Nädal enne operatsiooni on oluline, et patsient peataks selliste ravimite kasutamise, millel on nende koostises atsetüülsalitsüülhape, näiteks Aspirin. Vahetult operatsiooni päeval on oluline, et isik ei söö eelmise päeva õhtust.

Tagasi sisukorda

Toimingute liigid

Ureteraalse kivi eemaldamine ureteroskoopiliselt

Üks kõige tõhusamaid viise ureteri uurimiseks või kivide eemaldamiseks on ureteroskoopia.

Kivi eemaldamine ureteris uteroskoopiliselt algab asjaolust, et patsiendile paigutatakse tilguti, mille kaudu tarnitakse vajalikud ravimid (antibiootikumid). Seejärel manustatakse anesteesiat, mis võib olla nii kohalik kui ka üldine. Kui anesteesia hakkab toimima, lisab arst ureteroskoopi, mille lõpuks asetatakse väike videokaamera. Kui patsiendil on väikesed kivid, eemaldab arst need tangidega. Kui kivid on suured, päästetakse laseriitotüüpi või mõni muu purustamismeetod, mille käigus sisestatakse laineid tekitav seade läbi kusiti. Kirurgilise protseduuri lõpus sisestatakse isikule uriinist eemaldamiseks kateeter ja see viiakse kambrisse.

Tagasi sisukorda

Endoskoopiline kirurgia (laparoskoopiline ureterolitotomia)

Kivid uretrist eemaldatakse endoskoopiliselt üldanesteesia all. Operatsiooni ajal teeb kirurg kõhuõõne esiseinal 3 väikest ava, mille läbimõõt on ligikaudu 1 sentimeeter. Avadesse sisestatakse laparoskoopilised instrumendid: videokaameraga varustatud laparascop ja muud väikesed instrumendid.

Kirurgia eesmärk on eemaldada kivi ureteri luumenist.

Arst lisab kõhukelmesse gaasi spetsiaalse nõela abil, et suurendada tööpiirkonda. Seejärel sisestatakse aukudesse õõnsad torud, millesse on sisestatud tööriistad.Esiteks alustatakse kaameraga, millega kirurg uurib kõhukelme ja seejärel teisi instrumente. Pärast seda vabastab arst uretri ja leiab suured laevad, püüdes hoolikalt tegutseda, et mitte kahjustada neid. Niipea kui ureter on kivise paiknemise kohas esile tõstetud, lõigatakse selle seina ja kivi eemaldatakse. See määratakse pakendis ja eemaldatakse kõhupiirkonnast. Orgasein on õmmeldud ja tekkinud drenaaž. Seejärel kontrollib arst, kas on verejooks, ja kui kõik läks hästi, tõmbab ta tööriistad välja ja õmbleb augud üles.

Tagasi sisukorda

Avatud operatsioon

Praegu on avatud operatsioon harva ette nähtud. Seda kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on diagnoositud täiendavad haigused, näiteks kasvajad, mädanenud protsessid ja teised. Avatud operatsioon hõlmab isiku ettevalmistamist, kes peab juua antibiootikumide ja vitamiinikomplekside kulgu, nii et pärast operatsiooni taastumine oleks kiirem ja lihtsam. Avatud operatsioon toimub alles pärast patsiendi uurimist ja tal ei ole vastunäidustusi selle rakendamiseks.

Tagasi sisukorda

Võimalikud tüsistused

Üks operatsiooni komplikatsioone võib olla verejooks.

Tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda on järgmised:

verejooksud, nakkuslikud protsessid, vigastused külgnevatele elunditele, karguse teke pärast operatsiooni, üleminek avatud tüüpi kirurgiale.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni peab patsient järgima järgmisi rehabilitatsioonipõhimõtteid:

kontrollida tarbitava vedeliku kogust (selle maht peaks olema vähemalt 2 liitrit päevas), diureesi stimuleerivate ravimite kasutamist, operatsioonijärgsete dieetide järgimist, diureetikumide kasutamist, voodikohtade järgimist esimese päeva jooksul pärast operatsiooni; sisukord

Dieet pärast operatsiooni

Tea ja kohv on vastunäidustatud uraatkividele.

Pärast operatsiooni määravad spetsialistid patsiendile spetsiaalse dieedi, mis põhineb patsiendi individuaalsetel omadustel ja kuseteede kividel. Toitumisalane toitumine on suunatud uriini väljundi lahendamisele ja uute kivide väljanägemise vältimisele. On oluline, et inimene eemaldaks oma toitumisest mitmed tooted, mis sisaldavad aineid, mille tulemuseks on kivide moodustumine. Mõtle kivide keemilisele koostisele:

Uratnye. Moodustati puriinainete ja kusihappe soolade suurenenud kontsentratsiooni tõttu. Neid aineid leidub maksas, kaunviljades, kapsas, tees ja kohvis. Ilmuvad fosfaat-kaaliumi metabolismi rikke korral, mille tõttu muutub uriini happeline keskkond leeliseliseks. Kaltsiumi ja fosfaati on rohkesti leitud seemnetes, piimatoodetes, pähklites ja kalades. Töötada oksaalhappe suure kogunemise tõttu, mis sisaldub spinatides, hapukooris, suvikõrvitsades, tomatites, sidrunites, karusmarjades ja apelsinides.

1-2. Päev: tabeli number 0a

Dieettoidu aitab vältida uute kivide ilmumist.

Tabeli number 0a rakendatakse 1-2 päeva pärast operatsiooni. Toidu kestus ei tohiks olla pikem kui 3 päeva. Patsiendi menüü peaks sisaldama 10 grammi valku, 30 grammi rasva ja umbes 200 grammi süsivesikuid. Eine läbib väikeses koguses vähemalt 7 korda. Soola kasutamise piiramine, vastuvõtt päevas, mis ei tohi ületada 2 grammi. Üks toiduaine ei tohi ületada 200 grammi. Menüü energia koguväärtus peaks olema umbes 1000 kalorit.

nõrk mitte-rasvane puljong ilma soolata, küpsetatud lahja veiseliha või kanaliha, riisi eemaldamise, kompoti ja tarretise, värskete puuviljade ja marja mahlade, roosipähkli keetmise vähese suhkruga.

Kõik muud toidud, mis ei kuulu dieedi menüüsse, on keelatud.

Tagasi sisukorda

2-3. Päev: tabeli number 1

Piimatooteid tuleks patsiendi toitumises domineerida.

Tabeli nr 1 peamine eesmärk on vältida seedetrakti limaskesta ärritust. Dieet eeldab 100 grammi valke (60% loomi ja 40% taimi), 350 grammi süsivesikuid ja 100 grammi rasvu (70% taimedest ja 30% loomadest). Päevane kalorisisaldus on 3000 kalorit, naised on lubatud vähendada 2800-ni. Toitumisalane toitumine hõlmab soola tarbimise kontrolli (mitte üle 12 grammi) ja vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit). Sööki tuleks võtta väikeste portsjonitena vähemalt 5 korda päevas.

karastatud köögiviljasupp, valge leib (eile), piimatooted, piimatooted esimesed kursused, lahja kala ja liha, kanarindade supid, lahjad rullid, õunapirukad õunte või lihaga (maksimaalselt 2 korda nädalas), magusad puuviljad, keedetud köögiviljad; pehme keedetud munad (mitte rohkem kui 3 päevas); keedetud koostisosade salatid; piimast või veest valmistatud teraviljad (röstitud või viskoossed); viitab toodetele, mida absoluutselt ei saa kasutada Kurat haigusega.

sooda, tugev tee ja kohv; magustamata puuviljad; šokolaad; mõned köögiviljad (kapsas, hapu, spinat, sibul, küüslauk, kurgid); konservid; soolased ja marineeritud toidud; oad; kõvaks keedetud munad ja praetud munapuder; rasvane liha ja kala

5. päev: tabeli number 11

Dieet põhineb immuunsuse parandamisel ja keha taastamisel. Menüüs on palju valke ja vitamiine. Patsient peaks tarbima umbes 120 grammi valku päevas, millest 60% pärineb loomadest ja 40% köögiviljast, 400 grammi süsivesikuid ja 110 grammi rasva (80% loomset päritolu ja 20% taimseid). Kogu kalorite tarbimine on umbes 3 300 kalorit. Soola ei tohi tarbida üle 15 grammi päevas ja vedelikud peavad jooma vähemalt 2 liitrit. Söömine toimub väikestes portsjonites 5 korda.

Soola tarbimist tuleb kontrollida.

puljongid, mis on keedetud puljongis või piimas; leiva tooted; pasta; liha sisaldavad toidud (vorstid, vorstid); marjad, mereannid, lahja liha ja kala, terved hapupiimad, munad, teraviljad, erinevad kastmed liha, piima, hapukoorega, värsked mahlad, nisukliidist keetmine.

Keelatud toidud, mille toitumine on number 11, ei ole nii palju. Menüüst tuleb patsiendil eemaldada kõik rasvane liha ja kala, ülemäära rasvased kastmed, loomsed rasvad (veiseliha ja lambaliha) ning rasvase kreemiga maiustused. Ei ole soovitatav süüa liiga vürtsikat ja soolast toitu, kuna see ärritab põie limaskesta.

Kui patsiendil on diagnoositud urolitiaas, on arstide peamine ülesanne eemaldada neerukivid.

Kui viibite kivide eemaldamisega, võite vältida tõsiseid tüsistusi. Üks nendest tüsistustest on kuseteede kattumine.

Kivid eemaldada saab kiiresti, kui kivid kattuvad täielikult uriinikanaliga. Sellist operatsiooni peetakse traumaatiliseks ja selle vältimiseks on vaja alustada ravi haiguse arengu algstaadiumis.

Uroliitia sümptomid algavad neerude uriini väljavoolu blokeerimisega. Kui ureter on osaliselt blokeeritud, tekib patsiendil kalduv valu naha nurga all. Kui ureter kattub täielikult, on patsiendil hüpokondriumis ja alaseljas akuutne valu. Valu võib anda suguelunditele (naistel on mehed ja haavad huuled).

Samuti viib kivide moodustumine:

seedetrakti häired. Ilmneb regulaarse kõhukinnisuse, iivelduse, oksendamise ja suurenenud gaasi moodustumise vormis; sagedane urineerimine, millega kaasneb valu. Sageli on juhtumeid, kui märkate uriinis vere lisandeid. patsiendi üldise seisundi halvenemist. Patsiendil tekib suu limaskesta nõrkus, peavalu ja kuivus; nakkus-põletikulise protsessi esinemine: püelonefriit, uretriit ja teised. Keha temperatuur tõuseb.

Miks moodustuvad neerukivid?

Kivid sisenevad neerupõletiku ureterisse. Mõned urolithiaasi põhjused on:

nakkus- ja põletikuline haigus; metabolismi halvenemine; uriini happe-aluse tasakaalu muutus; uriini kolloidne seisund; uriini lahustumisvõime vähenemine; vaagna ja neerupudelite ebanormaalne struktuur.

Uroliitia diagnoos

Kõik patsiendid, keda kahtlustatakse urolithiasis, määravad arstid:

ultraheliuuring. Selle abil saate määrata kivide suuruse ja asukoha; uurida neerude urograafiat. See uurimismeetod röntgenikiirguse määramiseks; intravenoosne urograafia, mis määrab täpselt kindlaks kivide suuruse ja asukoha ning määrab ära, kas uriini väljavool on häiritud; biokeemia ja täielik vereanalüüs; uriinianalüüs; settekihi mikroskoopia uriinis, et selgitada kivide struktuurilisi omadusi; uriini bakteriaalne külvamine.

Samuti võivad arstid ütluste kohaselt ette näha täiendavaid uuringuid:

retrograde või antegradeeruv püelograafia; stsenaarium; kompuutertomograafia; uriini biokeemiline uurimine.

Kivi eemaldamine

Kiirelt eemaldatav kivid uretrist on näidustatud patsientidele, kellel on:

jätkuvat kroonilist valu, mis on põhjustatud ebaõigest ravist; korduv neerukoolik; häiritud uriini väljavool, mis võib põhjustada neerupuudulikkust; kivide kahepoolne paiknemine; urolitiaasi ja nakkus-põletikulise protsessi kombinatsioon; neerukude ja kuseteede infektsioonide mädaneda sulandumise oht.

Meditsiinis on mitmeid meetodeid kivi eemaldamiseks uretrist. Arst valib uurimismeetodi. Tavaliselt on kivide suuruse ja asukoha valik. Arst võib määrata:

konservatiivne ravi; kaug-litotripsy; kontaktlithotripsy; kirurgiline sekkumine.

Kui kivid on väikesed ja paiknevad kuseteede kanalis, on ette nähtud konservatiivne tehnika. Konservatiivse töötlemise jaoks on lubatud suuruseks kaks kuni kolm millimeetrit läbimõõduga. Anesteetilise ja diureetilise toimega retseptiravimite ravis, spasmolüütikumide, uroliitsete ja. Lisaks määratakse ka antibakteriaalsed ravimid. Selleks, et neerusid täiendavalt laadida, soovitavad arstid juua mitte rohkem kui kaks liitrit vedelikku päevas.

Lisaks peab patsient tegelema füsioteraapiaga. Harjutusi töötab füsioterapeut ja iga patsiendi jaoks eraldi. Soovitav on läbi viia diathermiat (neerude soojenemine) ja diadünaamilisi voolusid.

Pärast seda ravi tulevad kivid iseseisvalt välja läbi uriini.

Lithotripsy on mõeldud isoleerima kivid ureterist meestel. Sel juhul on kivide suuruse läbimõõt viis kuni kuus millimeetrit. Lithotripsy abil purustatakse kivid väikesteks tükkideks.

Kaugjuhtimispult. Kivid purustatakse ilma operatsioonita. Väljaspool patsienti mõjutavad ultraheli, elektromagnetiline kiirgus ja elektrohüdraulika; Kontakt Kivid läbivad killustumisprotsessi, avaldades neile füüsilised tegurid. Purustamine võib olla ultraheli, pneumaatiline ja laser.

Kauglithotripsy teostatakse purustades kive spetsiaalsete generaatoritega lööklaine abil. Enne protseduuri alustamist manustatakse patsiendile anesteesiat.

Kahjuks on sellel tehnikal palju kõrvalreaktsioone:

Shock-laineid mõjutavad ka kivid ümbritsevad tervislikud koed. Sealhulgas neerud; kui kalkulaator kukub, jätab see neerud läbi kuseteede kanali ja võib põhjustada neerukoole. Seetõttu ei soovita arstid suurte kivide purustamist selle meetodi abil; suure tihedusega kivid rikuvad litotripteri lööklaineid;

Kõikide kivide ja liiva täielikuks eemaldamiseks neerudest peate mitu korda läbi viima kauglithotripsi.

Kontaktlithotripsy (endoskoopiline eemaldamine) viiakse läbi anesteesia all. Kivi eemaldamine uretrist viiakse läbi endoskoopiliselt. Selle jaoks viiakse endoskoob põiesse ja sellest ureterisse. Seega jälgivad arstid muljumisprotsessi visuaalselt. Ainult üks protseduur on piisav, et täielikult eemaldada kõik neerude kivid.

Kontaktlithotripsy võib olla:

ultraheli. Kusepõie kivid purustatakse väikesteks fragmentideks (mitte rohkem kui üks millimeeter) ja eemaldatakse uriinikanalisse aspiratsiooni abil. Rakendage seda tehnikat ainult juhul, kui kividel on väike tihedus. Kui tihedus ületab lubatud väärtused, ei saa arstid positiivset tulemust saavutada; pneumaatilised. Ukseri kivi on eriliste impulsside abil jaotatud väikesteks fragmentideks. Seejärel võtavad arstid end spetsiaalsete endoskoopiliste tangidega ja silmustega. seda protseduuri ei teostata kividega suure tihedusega ja, kui kivid on neerudes; laser. Kalkule mõjub tugev laser. See võib isegi muuta tiheda kivi tolmuks, mis hiljem väljub kusiti. Kasutades seda tehnikat, on võimalik eemaldada kivid mitte ainult ureetrist, vaid ka neerudest. Spetsialist peab jälgima protsessi ja jälgima kõike visuaalselt. Seda tehnikat peetakse kõige populaarsemaks ja tõhusamaks.

Kõik ülaltoodud meetodid toovad kaasa kiire taastumise. Patsient saadetakse koju 48 tunni pärast.

Ravimiteraapia

Kui patsiendil diagnoositakse urolithiaas ja väikese suurusega kivid, võib arst määrata raviravi. Selle haiguse raviks määravad arstid ravimeid, mille toime on erinev.

Antispasmoodilised ravimid on ravimid, mis leevendavad silelihaskrampe. Urolithiasisega kaasneb alati valu ja spasmolüütikud aitavad seda kõrvaldada. Kui siledad lihased on lõdvestunud, on kivide eemaldamise protsess valutu ja kiire. Sellistel juhtudel saate kasutada No-spy, Halidor, Diproen ja Papaverin. Valuvaigistid. Need on ette nähtud koos spasmolüütiliste ravimitega, et kiiresti kõrvaldada valu sündroom. Analgin, Pentalgin, Baralgin ja Tempalgin on selleks sobivad. Antibiootikumid. Määrake põletikuliste protsesside vältimiseks kuseteede kanalis. Määrake antibiootikum ainult raviarstile. enesehooldus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Uraati töödeldakse allopurinoolidega. See ravimirühm hõlmab järgmist: Purinool, Milurit, Allozim jne. Oxalic kivid on töödeldud litoliitiliste taimsete preparaatidega. Lisaks aitavad nad kaasa ainevahetuse paranemisele.

Taastusperiood

Pärast neerude ja kuseteede kividest eemaldamist läbib patsient antibiootikumravi, et vältida nakkuse tungimist. Iga patsient pärast operatsiooni määrab diureetikumid (diureetikumid) ja suurendab päeva jooksul tarbitava vedeliku kogust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, kuna alatoitumine on kivi moodustumise peamine põhjus. Kui urolithiaas on olemas spetsiaalne dieet, mis välistab teatud toodete kasutamise. Tasub järgida mitte ainult rehabilitatsiooniperioodil, vaid niipea, kui ilmnesid esimesed haiguse tunnused.

Kui patsient eemaldatakse kaug- või endoskoopiliste kividega, taastub keha piisavalt kiiresti. Klassikalise operatsiooni ajal sõltub taastusperioodi aeg paljudest erinevatest teguritest.

Olenemata neeru- või kuseteede eemaldamiseks valitud meetodist, peavad patsiendid järgima rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi. Seega taastub keha kiiremini ja kordumise oht on minimaalne.

Kivid uriinis - tõsine põhjus nende viivitamatuks eemaldamiseks kehast. Neerude uretri jõudmine, kivid võivad sulgeda kuseteed, tekitada hüpertroofiat ja kudede degeneratsiooni, nekroosi, tugevat valu nimmepiirkonnas. Pange tähele, et selle patoloogia sümptomid on meestel rohkem väljendunud kui naistel. Kivi eemaldamine ureetrist võib olla hädaolukorras, kui see blokeerib kanali, kuid see on parem haigust ravida juba varases etapis.

Ravi võimalused

Kivi eemaldamine kusiti on võimalik mitmel viisil, millest igaühel on oma positiivsed ja negatiivsed küljed. Peamised neist, mida kasutati mitu aastakümmet tagasi, on rahvahooldusvahendid ja kirurgiline sekkumine - ureterolitotoomia. Uimastiravil ei olnud alati soovitud mõju ja see teenis rohkem valu leevendamiseks, kui kivid kehast eemaldatakse.

Praegu on uimastite uus põlvkond, mis toimib otseselt ureteri kalkule. Need valmistised muudavad kivi struktuuri ja viivad selle hävitamiseni väikesteks fragmentideks.

Lithotripsy

Kaasaegsed meetodid kividest kividest eemaldamiseks sisaldavad lithotripsy. Tal on mitu sorti, võib-olla:

  • kaugjuhtimispult;
  • perkutaanne;
  • kontakt;
  • endoskoopiline.

Kuidas täpselt kalkulaatori eemaldamine sõltub selle suurusest, asukohast ja sellega seotud tüsistustest.

Lithotripsy kasutatakse laialdaselt kirurgilises praktikas, kuna tal on mitmeid eeliseid võrreldes teiste meetoditega:

  • täitmise kiirus;
  • vähem traumaatiline;
  • taastusperiood on minimaalne;
  • Patsiendid ei tunne protseduuri ajal valu.

Mõtle üksikasjalikumalt kivide eemaldamise tüüpe ureteris.

Kauglithotripsy

Seda peetakse kõige ohutumaks purustamismeetodiks. Protseduuri rakendatakse 5–2 cm läbimõõduga kividele, mis on hästi nähtavad röntgenkiirte abil.
Operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalset laineid tootvat seadet. Kui nad on kokku puutunud, kaob arvutus paljudesse väikestesse fragmentidesse. Need purunemise tagajärjel tekkinud kivist tükid tulevad kergesti välja uriini vooluga. Kaugjuhtimist ei teostata, kui:

  • neerudes või kusiti põletik;
  • Kalkus on blokeerinud kanali ja katkestanud uriinijäätmed;
  • patsiendil on tugev valu.

Võta ühendust litotripsisega

Säilitatakse endoskoopiliste seadmete kontrolli all. Kujutise purustamiseks läbi kusiti viib sisse spetsiaalse laineid tekitava seadme. Kontaktlitiotüüpi on mitu tüüpi.

Pneumaatiline litotripsy

See toimub tugeva hävitava õhuvoolu tõttu. Kivi fragmendid eemaldatakse tangidega väikese sisselõikega. Pneumaatiline litotripsy on tihe kalkulatsiooniga ebaefektiivne.

Laser-litotripsis

Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu pneumaatiline purustamine. Isegi tihedamad kivid, mis muutuvad tolmuks, annavad laseri. Patsiendid ei tunne valu - kontaktlitiotõbi nii meestel kui naistel tehakse üldanesteesia all. Kuna laser või õhk toimib otse kalkule, ei kannata ureteri kuded mingil moel. Protseduurile kuluv aeg sõltub tahkete vormide arvust ja nende tihedusest.

Ultraheli purustamine

Ultraheli purustamise tehnika viitab kontaktlitiotüübi tüübile. Spetsiaalse aparaadi abil, mis toidab laineid kividesse ureteris, saab neid purustada väikesteks osakesteks, kuni ühe millimeetri ulatuses. Kuid ultraheli saab mõjutada ainult madala tihedusega kalkulaatorit.

Perkutaanne litotripsy

Perkutaanne litotripsy või perkutaanne läbitungimine naha kaudu ureterisse. Tavaliselt purustatakse koralloksalaate sellisel viisil, millel on teravad nurgad ja mis võivad kahjustada kusiti, kusepõie või kusiti. Selle meetodi abil saate samaaegselt eemaldada mõlemad kivid ureteris ja neerupiirkonnas. Tavaliselt toimub operatsioon anesteesia all. Taastumisperiood pärast menetlust on 4 päeva.

Ravimite ravi

Vajadusel võib kivide eemaldamine, arstid kasutada ja ravida. Tabletid aitavad väikese suurusega koosseisudes, mis oma koostises on hästi purustatud.
Urolithiaasi ravis kasutatakse erinevate rühmade ravimeid, millel on erinevad eesmärgid:

  1. Sujuvaid lihaste spasme kasutatakse tavaliselt kividest kehast väljavõtmisel, sest sellega võib kaasneda valusad tunded. Sile lihaste lõõgastamisega tulevad kivid välja kiiresti ja takistusteta. Selliste ravimite hulka kuuluvad No-Spa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
  2. Valuvaigistid on ette nähtud koos spasmolüütikumidega - valu leevendamisel kividel. Selle rühma hulgas on soovitatav Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
  3. Antibakteriaalsed ained on ette nähtud nii profülaktilistel eesmärkidel kui ka uriini kanalisatsiooni põletiku tunnuste tuvastamisel. Ravimi väljakirjutamine on rangelt arsti pädevuses, antibiootikume ei saa võtta üksi.
  4. Valmistised uraatide raviks - peamiselt kasutatakse allopurinooli või selle analooge - Zilorik, Purenol, Allozim, Milurit, Sanfipurol jne.
  5. Fosfaatide eritumisproduktid sisaldavad enamasti õrna ekstrakti. See aine võib leevendada fosfaadikive ja eemaldada need uretrist. Kõige sagedamini kasutatav ravim selles grupis on Marelin.
  6. Vahendid oksalaatide eemaldamiseks. Kõige tavalisem on mahaloksunud, samuti litoliitilised taimsed preparaadid.
  7. Tsüstiinikivide töötlemine toimub penitsilamiintsüsteiini disulfiidpreparaatide abil. See keemiline ühend lahustub uriinis kergesti ja on mõeldud tsüstiinikivide vältimiseks ja lahustamiseks. Arstid määravad selliseid aineid nagu penitsilamiin, tioproniin, naatriumvesinikkarbonaat, uuraliit.

Kirurgiline eemaldamine

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui kalkulaatorit ei saa muul viisil eemaldada. Tavaliselt tehakse kirurgiat uriinikanalite obstruktsiooni, infektsiooni lisamise, põletiku tekke, sagedaste ja raskete valuhaiguste tõttu.

Üldanesteesia all olev arst avab kihtides retroperitoneaalse ruumi, eritab uretri. Kivi paiknemise ala on kinnitatud mõlemale küljele tööriistadega ja lõigatud. Kui kalkulaar on vaagna piirkonnas, siis mehed hoiavad spermaatilise nööri blokaadi. Pärast moodustumise eemaldamist kontrollib arst uretri ja õmbluste avatust. Rasketel juhtudel lükatakse kalkun põie sisse ja eemaldatakse sealt.

Postoperatiivne periood

Taastusravi pärast avatud kõhuoperatsiooni peab vastama mitmele eeltingimusele:

  • vähemalt 2,5 liitrit vedelikku;
  • ravimite kasutamine - diureesi stimulaatorid;
  • operatsioonijärgne dieet (tabel 0);
  • diureetikumide võtmine kivi osade kiireks eemaldamiseks;
  • esimesed päevad, mil patsient peab liikuvust piirama.

Patsiendid peaksid toitumisest kõrvale jätma alkohoolsed joogid, vürtsikas ja soolane toit, säilitamine. Esimesel kuul pärast operatsiooni ei ole soovitatav külastada sauna või vanni, vöökohast hüpotermiat. Kliinikust lahkudes saavad patsiendid korralikult liikuda. See kõrvaldab stagnatsiooni neerudes ja aitab kivid kiiremini välja minna.

Kaasaegsete meetodite abil ei ole pärast uretrist kivide eemaldamist taastusravi periood enam kui 4-5 päeva, pärast mida saavad patsiendid pärast dieeti naasta normaalsele elule.

Kui patsiendil on diagnoositud urolitiaas, on arstide peamine ülesanne eemaldada neerukivid.

Kui viibite kivide eemaldamisega, võite vältida tõsiseid tüsistusi. Üks nendest tüsistustest on kuseteede kattumine.

Kivid eemaldada saab kiiresti, kui kivid kattuvad täielikult uriinikanaliga. Sellist operatsiooni peetakse traumaatiliseks ja selle vältimiseks on vaja alustada ravi haiguse arengu algstaadiumis.

Uroliitia sümptomid algavad neerude uriini väljavoolu blokeerimisega. Kui ureter on osaliselt blokeeritud, tekib patsiendil kalduv valu naha nurga all. Kui ureter kattub täielikult, on patsiendil hüpokondriumis ja alaseljas akuutne valu. Valu võib anda suguelunditele (naistel on mehed ja haavad huuled).

Samuti viib kivide moodustumine:

  • seedetrakti häired. Ilmneb regulaarse kõhukinnisuse, iivelduse, oksendamise ja suurenenud gaasi moodustumise vormis;
  • sagedane urineerimine, millega kaasneb valu. Sageli on juhtumeid, kui märkate uriinis vere lisandeid.
  • patsiendi üldise seisundi halvenemist. Patsiendil tekib suu limaskesta nõrkus, peavalu ja kuivus;
  • nakkus-põletikulise protsessi esinemine: püelonefriit, uretriit ja teised. Keha temperatuur tõuseb.

Miks moodustuvad neerukivid?

Kivid sisenevad neerupõletiku ureterisse. Mõned urolithiaasi põhjused on:

  • nakkus- ja põletikuline haigus;
  • metabolismi halvenemine;
  • uriini happe-aluse tasakaalu muutus;
  • uriini kolloidne seisund;
  • uriini lahustumisvõime vähenemine;
  • vaagna ja neerupudelite ebanormaalne struktuur.

Uroliitia diagnoos

Kõik patsiendid, keda kahtlustatakse urolithiasis, määravad arstid:

  • ultraheliuuring. Selle abil saate määrata kivide suuruse ja asukoha;
  • uurida neerude urograafiat. See uurimismeetod röntgenikiirguse määramiseks;
  • intravenoosne urograafia, mis määrab täpselt kindlaks kivide suuruse ja asukoha ning määrab ära, kas uriini väljavool on häiritud;
  • biokeemia ja täielik vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • settekihi mikroskoopia uriinis, et selgitada kivide struktuurilisi omadusi;
  • uriini bakteriaalne külvamine.

Samuti võivad arstid ütluste kohaselt ette näha täiendavaid uuringuid:

  • retrograde või antegradeeruv püelograafia;
  • stsenaarium;
  • kompuutertomograafia;
  • uriini biokeemiline uurimine.

Kivi eemaldamine

Kiirelt eemaldatav kivid uretrist on näidustatud patsientidele, kellel on:

  • jätkuvat kroonilist valu, mis on põhjustatud ebaõigest ravist;
  • korduv neerukoolik;
  • häiritud uriini väljavool, mis võib põhjustada neerupuudulikkust;
  • kivide kahepoolne paiknemine;
  • urolitiaasi ja nakkus-põletikulise protsessi kombinatsioon;
  • neerukude ja kuseteede infektsioonide mädaneda sulandumise oht.

Meditsiinis on mitmeid meetodeid kivi eemaldamiseks uretrist. Arst valib uurimismeetodi. Tavaliselt on kivide suuruse ja asukoha valik. Arst võib määrata:

  • konservatiivne ravi;
  • kaug-litotripsy;
  • kontaktlithotripsy;
  • kirurgiline sekkumine.

Kui kivid on väikesed ja paiknevad kuseteede kanalis, on ette nähtud konservatiivne tehnika. Konservatiivse töötlemise jaoks on lubatud suuruseks kaks kuni kolm millimeetrit läbimõõduga. Anesteetilise ja diureetilise toimega retseptiravimite ravis, spasmolüütikumide, uroliitsete ja. Lisaks määratakse ka antibakteriaalsed ravimid. Selleks, et neerusid täiendavalt laadida, soovitavad arstid juua mitte rohkem kui kaks liitrit vedelikku päevas.

Lisaks peab patsient tegelema füsioteraapiaga. Harjutusi töötab füsioterapeut ja iga patsiendi jaoks eraldi. Soovitav on läbi viia diathermiat (neerude soojenemine) ja diadünaamilisi voolusid.

Pärast seda ravi tulevad kivid iseseisvalt välja läbi uriini.

Lithotripsy on mõeldud isoleerima kivid ureterist meestel. Sel juhul on kivide suuruse läbimõõt viis kuni kuus millimeetrit. Lithotripsy abil purustatakse kivid väikesteks tükkideks.

  • Kaugjuhtimispult. Kivid purustatakse ilma operatsioonita. Väljaspool patsienti mõjutavad ultraheli, elektromagnetiline kiirgus ja elektrohüdraulika;
  • Kontakt Kivid läbivad killustumisprotsessi, avaldades neile füüsilised tegurid. Purustamine võib olla ultraheli, pneumaatiline ja laser.

Kauglithotripsy teostatakse purustades kive spetsiaalsete generaatorite lööklaine abil. Enne protseduuri alustamist manustatakse patsiendile anesteesiat.

Kahjuks on sellel tehnikal palju kõrvalreaktsioone:

  • Shock-laineid mõjutavad ka kivid ümbritsevad tervislikud koed. Sealhulgas neerud;
  • kui kalkulaator kukub, jätab see neerud läbi kuseteede kanali ja võib põhjustada neerukoole. Seetõttu ei soovita arstid suurte kivide purustamist selle meetodi abil;
  • suure tihedusega kivid rikuvad litotripteri lööklaineid;

Kõikide kivide ja liiva täielikuks eemaldamiseks neerudest peate mitu korda läbi viima kauglithotripsi.

Kontaktlithotripsy (endoskoopiline eemaldamine) viiakse läbi anesteesia all. Kivi eemaldamine uretrist viiakse läbi endoskoopiliselt. Selle jaoks viiakse endoskoob põiesse ja sellest ureterisse. Seega jälgivad arstid muljumisprotsessi visuaalselt. Ainult üks protseduur on piisav, et täielikult eemaldada kõik neerude kivid.

Kontaktlithotripsy võib olla:

  • ultraheli. Kusepõie kivid purustatakse väikesteks fragmentideks (mitte rohkem kui üks millimeeter) ja eemaldatakse uriinikanalisse aspiratsiooni abil. Rakendage seda tehnikat ainult juhul, kui kividel on väike tihedus. Kui tihedus ületab lubatud väärtused, ei saa arstid positiivset tulemust saavutada;
  • pneumaatilised. Ukseri kivi on eriliste impulsside abil jaotatud väikesteks fragmentideks. Seejärel võtavad arstid end spetsiaalsete endoskoopiliste tangidega ja silmustega. seda protseduuri ei teostata kividega suure tihedusega ja, kui kivid on neerudes;
  • laser. Kalkule mõjub tugev laser. See võib isegi muuta tiheda kivi tolmuks, mis hiljem väljub kusiti. Kasutades seda tehnikat, on võimalik eemaldada kivid mitte ainult ureetrist, vaid ka neerudest. Spetsialist peab jälgima protsessi ja jälgima kõike visuaalselt. Seda tehnikat peetakse kõige populaarsemaks ja tõhusamaks.

Kõik ülaltoodud meetodid toovad kaasa kiire taastumise. Patsient saadetakse koju 48 tunni pärast.

Ravimiteraapia

Kui patsiendil diagnoositakse urolithiaas ja väikese suurusega kivid, võib arst määrata raviravi. Selle haiguse raviks määravad arstid ravimeid, mille toime on erinev.

  1. Antispasmoodilised ravimid on ravimid, mis leevendavad silelihaskrampe. Urolithiasisega kaasneb alati valu ja spasmolüütikud aitavad seda kõrvaldada. Kui siledad lihased on lõdvestunud, on kivide eemaldamise protsess valutu ja kiire. Sellistel juhtudel saate kasutada No-spy, Halidor, Diproen ja Papaverin.
  2. Valuvaigistid. Need on ette nähtud koos spasmolüütiliste ravimitega, et kiiresti kõrvaldada valu sündroom. Analgin, Pentalgin, Baralgin ja Tempalgin on selleks sobivad.
  3. Antibiootikumid. Määrake põletikuliste protsesside vältimiseks kuseteede kanalis. Määrake antibiootikum ainult raviarstile. enesehooldus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.
  4. Uraati töödeldakse allopurinoolidega. See ravimirühm hõlmab: Purinol, Milurit, Allozim jne.
  5. Oksalaadi kive töödeldakse litoolsete taimsete preparaatidega. Lisaks aitavad nad kaasa ainevahetuse paranemisele.

Taastusperiood

Pärast neerude ja kuseteede kividest eemaldamist läbib patsient antibiootikumravi, et vältida nakkuse tungimist. Iga patsient pärast operatsiooni määrab diureetikumid (diureetikumid) ja suurendab päeva jooksul tarbitava vedeliku kogust.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, kuna alatoitumine on kivi moodustumise peamine põhjus. Kui urolithiaas on olemas spetsiaalne dieet, mis välistab teatud toodete kasutamise. Tasub järgida mitte ainult rehabilitatsiooniperioodil, vaid niipea, kui ilmnesid esimesed haiguse tunnused.

Kui patsient eemaldatakse kaug- või endoskoopiliste kividega, taastub keha piisavalt kiiresti. Klassikalise operatsiooni ajal sõltub taastusperioodi aeg paljudest erinevatest teguritest.

Olenemata neeru- või kuseteede eemaldamiseks valitud meetodist, peavad patsiendid järgima rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi. Seega taastub keha kiiremini ja kordumise oht on minimaalne.

Jäta kommentaar 5,986

Uroliitiat võib vallandada paljud tegurid, sealhulgas kehv toitumine, istuv eluviis ja seedehäirete talitlushäired. Kividega seotud kivid välistavad urineerimisel teravaid valusid ja katkestavad selle protsessi täielikult. Kividest kõrvaldamine toimub kas uretri kaudu operatsiooni teel või konservatiivse ravi abil.

Kivi eemaldamine uretrist operatsiooni abiga sisaldab mitmeid märke:

  • kroonilised põletikulised protsessid kuseteede või uretri ükskõik millises osas;
  • kusiti eemaldamine;
  • kuseteede kaasasündinud patoloogiad;
  • mis tahes laadi kasvajad ureteris;
  • makrohematuraalne sündroom (neerupuudulikkuse puudumisel);
  • kivid kuseteede mis tahes osas;
  • kasvaja kivid, mis on seotud kasvajaga;
  • fistuloosse lõigu sulgemine;
  • tsüstiliste vormide eemaldamine.

Tagasi sisukorda

Vastunäidustused

Kividest eemaldamine hõlmab järgmisi vastunäidustusi:

  • kusiti põletik ägedas vormis;
  • põletikulised protsessid seemnevedelikes;
  • vaagna liigeste haigus;
  • hüperplastilised protsessid eesnäärmes;
  • ureeteri äge põletik.

Tagasi sisukorda

Operatsiooni ettevalmistamine

Kivide ureteroskoopiline ja endoskoopiline eemaldamine neerudest ja uretrist algab sellest, et spetsialist näeb ette patsiendi uuringu, sealhulgas laboratoorsed ja radioloogilised uuringud. See on tingitud asjaolust, et kõigi testide abil saab arst kindlaks teha, millist operatsiooni patsiendile vaja on. Uuringud algavad veri ja uriini, EKG ja uriini kultuuri üldanalüüsiga. Siis saadetakse patsient urograafiale (neerude ja kuseteede radiopiltide uurimine), mis aitab kindlaks määrata kivid ja nende täpsed mõõtmed. Vahel määravad eksperdid mitmeid täiendavaid eksameid.

Pärast tulemuste saamist saadetakse patsient uroloogile, kes soovitab kividest vabaneda kas endoskoopiliselt või ureteroskoopiliselt. Nädal enne operatsiooni on oluline, et patsient peataks selliste ravimite kasutamise, millel on nende koostises atsetüülsalitsüülhape, näiteks Aspirin. Vahetult operatsiooni päeval on oluline, et isik ei söö eelmise päeva õhtust.

Toimingute liigid

Ureteraalse kivi eemaldamine ureteroskoopiliselt

Kivi eemaldamine ureteris uteroskoopiliselt algab asjaolust, et patsiendile paigutatakse tilguti, mille kaudu tarnitakse vajalikud ravimid (antibiootikumid). Seejärel manustatakse anesteesiat, mis võib olla nii kohalik kui ka üldine. Kui anesteesia hakkab toimima, lisab arst ureteroskoopi, mille lõpuks asetatakse väike videokaamera. Kui patsiendil on väikesed kivid, eemaldab arst need tangidega. Kui kivid on suured, päästetakse laseriitotüüpi või mõni muu purustamismeetod, mille käigus sisestatakse laineid tekitav seade läbi kusiti. Kirurgilise protseduuri lõpus sisestatakse isikule uriinist eemaldamiseks kateeter ja see viiakse kambrisse.

Endoskoopiline kirurgia (laparoskoopiline ureterolitotomia)

Kivid uretrist eemaldatakse endoskoopiliselt üldanesteesia all. Operatsiooni ajal teeb kirurg kõhuõõne esiseinal 3 väikest ava, mille läbimõõt on ligikaudu 1 sentimeeter. Avadesse sisestatakse laparoskoopilised instrumendid: videokaameraga varustatud laparascop ja muud väikesed instrumendid.

Arst lisab kõhukelmesse gaasi spetsiaalse nõela abil, et suurendada tööpiirkonda. Seejärel sisestatakse aukudesse õõnsad torud, millesse on sisestatud tööriistad.Esiteks alustatakse kaameraga, millega kirurg uurib kõhukelme ja seejärel teisi instrumente. Pärast seda vabastab arst uretri ja leiab suured laevad, püüdes hoolikalt tegutseda, et mitte kahjustada neid. Niipea kui ureter on kivise paiknemise kohas esile tõstetud, lõigatakse selle seina ja kivi eemaldatakse. See määratakse pakendis ja eemaldatakse kõhupiirkonnast. Orgasein on õmmeldud ja tekkinud drenaaž. Seejärel kontrollib arst, kas on verejooks, ja kui kõik läks hästi, tõmbab ta tööriistad välja ja õmbleb augud üles.

Avatud operatsioon

Praegu on avatud operatsioon harva ette nähtud. Seda kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on diagnoositud täiendavad haigused, näiteks kasvajad, mädanenud protsessid ja teised. Avatud operatsioon hõlmab isiku ettevalmistamist, kes peab juua antibiootikumide ja vitamiinikomplekside kulgu, nii et pärast operatsiooni taastumine oleks kiirem ja lihtsam. Avatud operatsioon toimub alles pärast patsiendi uurimist ja tal ei ole vastunäidustusi selle rakendamiseks.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda on järgmised:

  • verejooks;
  • nakkuslikud protsessid;
  • kõrvaltoimete kahjustamine;
  • hernia areng pärast operatsiooni;
  • üleminek avatud tüüpi operatsioonile.

Tagasi sisukorda

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni peab patsient järgima järgmisi rehabilitatsioonipõhimõtteid:

  • kontrollida tarbitava vedeliku kogust (selle maht peab olema vähemalt 2 liitrit päevas);
  • diureesi stimuleerivate ravimite kasutamine;
  • postoperatiivse toitumisalase toitumise järgimine;
  • diureetikumide kasutamine;
  • voodipesu järgimine esimestel päevadel pärast operatsiooni;
  • alkoholi ärajätmine.

Tagasi sisukorda

Dieet pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni määravad spetsialistid patsiendile spetsiaalse dieedi, mis põhineb patsiendi individuaalsetel omadustel ja kuseteede kividel. Toitumisalane toitumine on suunatud uriini väljundi lahendamisele ja uute kivide väljanägemise vältimisele. On oluline, et inimene eemaldaks oma toitumisest mitmed tooted, mis sisaldavad aineid, mille tulemuseks on kivide moodustumine. Mõtle kivide keemilisele koostisele:

  • Uratnye. Moodustati puriinainete ja kusihappe soolade suurenenud kontsentratsiooni tõttu. Neid aineid leidub maksades, kaunviljades, kapsas, tees ja kohvis.
  • Fosfaat. Ilmuvad fosfaat-kaaliumi metabolismi rikke korral, mille tõttu muutub uriini happeline keskkond leeliseliseks. Kaltsiumi ja fosfaati on rohkesti leitud seemnetes, piimatoodetes, pähklites ja kalades.
  • Oksalaat. Töötada välja spinaatide, hapukooride, suvikõrvitsade, tomatite, sidrunite, karusmarjade ja apelsinide sisaldava oksaalhappe suure kogunemise tõttu.

Tagasi sisukorda

1-2. Päev: tabeli number 0a

Tabeli number 0a rakendatakse 1-2 päeva pärast operatsiooni. Toidu kestus ei tohiks olla pikem kui 3 päeva. Patsiendi menüü peaks sisaldama 10 grammi valku, 30 grammi rasva ja umbes 200 grammi süsivesikuid. Eine läbib väikeses koguses vähemalt 7 korda. Soola kasutamise piiramine, vastuvõtt päevas, mis ei tohi ületada 2 grammi. Üks toiduaine ei tohi ületada 200 grammi. Menüü energia koguväärtus peaks olema umbes 1000 kalorit.

  • nõrk, madala rasvasisaldusega puljong ilma soolata, keedetud lahja veiseliha või kana;
  • riisi eemaldamine;
  • kompotid ja želeed;
  • värsked marjade mahlad;
  • loodusliku roosi keetmine vähese suhkruga.

Kõik muud toidud, mis ei kuulu dieedi menüüsse, on keelatud.

2-3. Päev: tabeli number 1

Tabeli nr 1 peamine eesmärk on vältida seedetrakti limaskesta ärritust. Dieet eeldab 100 grammi valke (60% loomi ja 40% taimi), 350 grammi süsivesikuid ja 100 grammi rasvu (70% taimedest ja 30% loomadest). Päevane kalorisisaldus on 3000 kalorit, naised on lubatud vähendada 2800-ni. Toitumisalane toitumine hõlmab soola tarbimise kontrolli (mitte üle 12 grammi) ja vedelikku (vähemalt 1,5 liitrit). Sööki tuleks võtta väikeste portsjonitena vähemalt 5 korda päevas.

  • jahvatatud köögivilja supid;
  • valge leib (eile);
  • kääritatud piimatooted;
  • piimatooted esimesed kursused;
  • lahja kala ja liha;
  • kanarindade supid;
  • lahjad pudingid;
  • tuulepiibad õunte või liha abil (maksimaalselt 2 korda nädalas);
  • puuviljad on magusad;
  • keedetud köögiviljad;
  • pehme keedetud munad (mitte rohkem kui 3 päevas);
  • keedetud koostisosade salatid;
  • piimale või veele (kooritud või viskoossed) pudrud;
  • tuura kaaviar;
  • küpsised;
  • mõned maiustused;
  • nõrk kohv ja tee;
  • värsked mahlad.

Magus kodust küpsetatud kondiitritooted viitavad toodetele, mida haigusega täielikult ei saa kasutada.

  • sooda;
  • tugev tee ja kohv;
  • soolased puuviljad;
  • šokolaad;
  • mõned köögiviljad (kapsas, hapu, spinat, sibul, küüslauk, kurgid);
  • säilitamine;
  • soolatud ja marineeritud toit;
  • oad;
  • kõvaks keedetud munad ja praetud munapuder;
  • kõrgelt soolatud juustud;
  • kondiitritooted;
  • rasvane liha ja kala.

Tagasi sisukorda

5. päev: tabeli number 11

Dieet põhineb immuunsuse parandamisel ja keha taastamisel. Menüüs on palju valke ja vitamiine. Patsient peaks tarbima umbes 120 grammi valku päevas, millest 60% pärineb loomadest ja 40% köögiviljast, 400 grammi süsivesikuid ja 110 grammi rasva (80% loomset päritolu ja 20% taimseid). Kogu kalorite tarbimine on umbes 3 300 kalorit. Soola ei tohi tarbida üle 15 grammi päevas ja vedelikud peavad jooma vähemalt 2 liitrit. Söömine toimub väikestes portsjonites 5 korda.

Soola tarbimist tuleb kontrollida.

  • puljongid, mis on keedetud puljongis või piimas;
  • leivastooted;
  • pasta;
  • liha sisaldavad toidud (vorstid, vorstid);
  • kala sisaldavad toidud (konservid, kaaviar, kilud);
  • või;
  • rups;
  • maiustusi väikestes kogustes;
  • köögiviljad;
  • puuviljad;
  • marjad;
  • mereannid;
  • liha ja kala lahjad liigid;
  • kõik hapupiim;
  • munad;
  • teraviljad;
  • mitmesugused liha, piima, hapukoore kastmed;
  • värsked mahlad;
  • nisukliidide keetmine.

Keelatud toidud, mille toitumine on number 11, ei ole nii palju. Menüüst tuleb patsiendil eemaldada kõik rasvane liha ja kala, ülemäära rasvased kastmed, loomsed rasvad (veiseliha ja lambaliha) ning rasvase kreemiga maiustused. Ei ole soovitatav süüa liiga vürtsikat ja soolast toitu, kuna see ärritab põie limaskesta.