Neeru hüdronefroos, mis see on

Sa oled siin: neerude hüdronefroos

Neeru hüdroksüfrotransformatsioon või hüdronefroos on haigus, mille tagajärjel algab tass-vaagna katmise süsteemi patoloogiline laienemine. Patoloogiline protsess on tingitud asjaolust, et neerudes on uriini väljavooluprotsess häiritud. Üldjuhul mõjutab haigus ainult ühte neeru. Noored naised on haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Etioloogia

Esialgu väärib märkimist, et nad eristavad kaasasündinud hüdronefroosi ja omandavad. Selliste tegurite tagajärjel võib tekkida kaasasündinud hüdrofroos:

kuseteede obstruktsioon; vale kanali paigutus.

Mis puudutab selle neeruhaiguse omandatud vormi, võib see reeglina areneda selliste haiguste taustal:

põletikulised protsessid kuseteedes; urolithiaas; emaka, kuseteede, eesnäärme ja munasarjade kasvajad; metastaasid, pahaloomulised protsessid kõhuõõnes; seljaaju vigastused, mis häirivad uriini loomulikku voolu.

Lisaks võivad uriini loodusliku väljavoolu protsessi rikkumised olla tingitud anatoomilistest omadustest.

Arengu etapid

Vasakul (paremal) neerul on hüdrronefroosi kolm etappi:

kompenseeritud etapp - selles staadiumis koguneb uriin väikeste kogustena vaagna süsteemis. Neerufunktsioone säilitatakse peaaegu täielikult. 2. klassi hüdrofroos - kudede hõrenemine on tugev, mis viib keha efektiivsuse vähenemiseni 40% võrra; kolmas etapp - keha ei suuda peaaegu täielikult toime tulla oma funktsioonidega, tekib krooniline neerupuudulikkus.

Sümptomaatika

Haiguse arengu varases staadiumis sümptomeid praktiliselt ei esine. Mõnel juhul võib patsient selliste sümptomite suhtes kaebuse esitada:

koolikud; sagedasem urineerimine, mis ei too kaasa piisavat leevendust; raskekujulikkuse tunne elundi piirkonnas.

Nagu kaasasündinud hüdronefroosi tekkimisel või omandatud, võib nimmepiirkonnas olla igav ja valulik valu. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, millist neerut mõjutab. Seejärel saate jälgida järgmisi sümptomeid:

alumine kõhuvalu; nõrkus; kõrgenenud temperatuur; iiveldus; valu puudumine elundite asukohas; puhitus; kõrge vererõhk.

Kui patsiendil on palavik (üle 37 oC), siis näitab see nakkusprotsessi algust, eriti juhul, kui on kahtlus, et lastel on hüdronefroos.

Mõnel juhul ei ole patsiendil ülalkirjeldatud sümptomeid, välja arvatud üks - verega segatud uriin. Selline rikkumine nõuab arsti kohest uurimist.

Vasaku neeru hüdronefroos

Vasaku neeru hüdronefroos on üks kõige tavalisemaid urogenitaalsüsteemi haigusi. Peamine vallandustegur on kivi, mis võib blokeerida uriini voolu. Sellisel juhul, kui kivi siseneb kuseteede kanali, kaaluge kahepoolset hüdrofroosi.

Selle haiguse esimene ja kõige levinum sümptom on valu vasakul küljel, mis loobub jalast. Samuti on valus vere ja lima segatud uriini väljavool. Mõnel juhul ei saa patsient urineerida, kuigi urineerimine on olemas.

Nende sümptomite korral pöörduge arsti poole, et saada täpset diagnoosi ja kohest ravi. Peaaegu alati määratud operatsioonile.

Õige neeru hüdronefroos

Õige neeru hüdronefroos on uroloogiline haigus, mis on põhjustatud kuseteede obstruktsioonist. Põhiriskirühmas on eakad ja alkoholi kuritarvitavad inimesed.

Parema neeru hüdronefroosi sümptomid on samad kui patoloogilise protsessi lokaliseerimisel vasaku neeru piirkonnas. Ainus erinevus on see, et õige neeru hüdronefroosi korral annab valu kogu alaseljale.

Hydronephrosis lastel

Tavaliselt on lastel hüdronefroos kaasasündinud haigus. See patoloogia võib tekkida vastsündinutel, kui hüdrronefroosi diagnoositakse raseduse ajal. Vastsündinutel mõjutab patoloogia sageli mõlemat neerud samal ajal.

Eridiagnostika abil on võimalik diagnoosida loote hüdroefroosi. Seetõttu diagnoositakse lastel kaasasündinud hüdronefroosi vorm palju sagedamini.

Hüdrofafossi lootel ja selle patoloogia arengu põhjuseid saab määrata ka kõige varasemates ridades, mis võimaldab ravi alustada õigeaegselt, mis tähendab, et see on efektiivsem. Selline vastsündinu haigus võib olla tingitud järgmistest teguritest:

prilokanaalse süsteemi stenoos; kõrge uretide väljavool; põie kaela kitsenemine.

Hüdrofefosiooni ravitakse lastel edukamalt kui täiskasvanutel, kuna seda diagnoositakse varases staadiumis.

Hüdroksifroosi ravi lastel

Hüdroksifroosi ravi lastel ja vastsündinutel toimub alles pärast täpset diagnoosi ja diagnoosi kinnitamist. Kohustuslik diagnostikaprogramm sisaldab järgmist:

uriin ja vereanalüüsid; Neerude ultraheli; Neerude röntgenkontroll.

Röntgenikiirgus neerude hüdronefroosis

Reeglina toimub hüdrronefroosi ravi lastel ainult operatiivselt ja toimub kahes etapis:

koe ekstsisioon läbipääsu laiendamiseks; Anastomosis - podshivaniya ureter vaagna külge.

Selline operatsioon ei kujuta endast ohtu elule, kui kirurg on pädev. Taastusperiood ei kesta kaua, kuid see periood nõuab dieeti. Seda asjaolu ei kohaldata vastsündinutele.

Hydronephrosis raseduse ajal

Raseduse hüdrronefroosil on samad sümptomid nagu eespool loetletud nimekirjas. Väärib märkimist, et selles asendis tekib hüdrronefroos sageli paremas neerus kui vasakul. See on tingitud asjaolust, et ureter on kokkusurutud emaka laienemise tõttu.

On väga oluline kindlaks teha, kas see haigus tekkis raseduse ajal või oli kaasasündinud. Fakt on see, et raseduse ajal võib hüdronefroos põhjustada vastsündinu patoloogia arengut.

Rakendatav sekkumine sellises asendis on võimatu. Reeglina määratakse konservatiivne ravi minimaalse ravimi tarbimisega. Sellisel juhul on rahvahooldusvahendite asjakohane ravi, vaid ainult arsti poolt määratud viisil. On oluline järgida seda dieeti, kuid ilma et see piiraks lapsi.

Diagnostika

Uurimise ajal võib arst eelnevalt diagnoosida hüdrronefroosi palpatsiooni abil. Keha piirkonnas on pitser. Arvesse võetakse ka patsiendi sümptomeid ja tema üldist tervist. Täpse diagnoosimise jaoks on ette nähtud instrumentaalsed ja laboratoorsed testid:

uriin ja vereanalüüsid; Neerude ultraheli; Neerude röntgenkontroll.

Neerude hüdronefroosi ultraheli

Testide põhjal tehakse täpne diagnoos ja määratakse õige ravi. Kui selliste uuringute tulemuste põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi teha, võib arst määrata CT-skaneerimise ja MRI-uuringu.

Ravi

Enamikul juhtudel määratakse operatsioon. Eriti kui haigus on diagnoositud lastel.

Täiskasvanute haiguse ravis kasutatakse seda konservatiivse ravina ja teostatakse operatsioon. Kõik sõltub haiguse arengust ja patsiendi üldisest seisundist. Ravi perioodil on oluline järgida dieeti.

Konservatiivne ravi on asjakohane ainult haiguse varases staadiumis. Ravi osana on ette nähtud sellise toimespektriga ravimid:

valu ravimid; põletikuvastane; alandada vererõhku; antibakteriaalne (kui esineb infektsioon).

Kuid praktika näitab, et isegi varases staadiumis saavutatakse parimad tulemused operatsiooniga.

Dieet

Mitte viimane koht ravis on toitumine. Dieet, mille on määranud arst eraldi. Järgmised toidud tuleks igapäevases toidus välja jätta:

soolane rasvane; suitsutatud maiustused; alkohol; praetud liha ja vürtsikad toidud.

Selle asemel peaks toitumine sisaldama järgmist:

köögiviljad ja puuviljad; piimatooted; oravad.

Selline toitumine koos õige raviga annab positiivseid tulemusi. Muide, toit võib aidata luua ainevahetust, mis on kasulik kogu organismile.

Rahva abinõude käsitlemine

Sageli kasutatakse hüdronefroosi raviks kasutatavaid rahvahooldusvahendeid, kuid ainult koos raviarstiga ja pärast konsulteerimist arstiga.

Selle haiguse raviks kasutatavad rahvahooldusvahendid on esitatud kujul:

fitootvarov suukaudseks manustamiseks; tinktuurid; surub; soojendavad vedelikud.

Paralleelselt peamise ravikuuriga annavad sellised folk õiguskaitsevahendid positiivseid tulemusi. Eriti hea folk õiguskaitsevahendid aidata haiguse algstaadiumis.

Pöörake erilist tähelepanu asjaolule, et ravi rahvahooldusvahenditega saab alustada alles pärast diagnoosi kinnitamist. Vastasel juhul ei pruugi nende kasutamine mitte ainult aidata, vaid halvendada ka patsiendi üldist seisundit. Seega, kui ilmnevad esimesed sümptomid, mis viitavad patoloogia arengule, peate kohe pöörduma arsti poole.

Neerude hüdronefroos on keeruline ja ohtlik haigus. Kui aga alustate hüdrronefroosi ravi õigeaegselt, paraneb haigus ilma komplikatsioonide tekketa.

Neerude hüdronefroos

Iga kogenud uroloog teab, kuidas ravida neerude hüdronefroosi. See on kaasasündinud või omandatud patoloogia, kus uriini vool on häiritud. Lõpptulemuseks on koe atroofia. Hiline ravi võib põhjustada tüsistuste tekkimist (sepsis, neerupuudulikkus, püelonefriit ja hüpertensioon).

Hydronephrosis lastel ja täiskasvanutel

Neerud on urogenitaalsüsteemi paaristatud oa-kujuline organ, mis on vajalik vere filtreerimiseks ja erinevate metaboolsete toodete eemaldamiseks. See koosneb kapslist, kortikaalsest ja mullast, tassidest, vaagnast ja eritumise süsteemist. Igast neerust lahkub ureter. Hydronephrosis on valdavalt kaasasündinud haigus, mida iseloomustab tasside ja vaagna laienemine.

Koos sellega tekivad interstitsiaalse koe muutused ja parenhüümide atroofia. Kõige sagedamini tuvastatakse kaasasündinud hüdrofroos. Selle esinemissagedus väikelaste seas on 2 juhtu 1000 kohta. Sageli on see patoloogia täiskasvanutel avastatud. Tavapärastes inimestes nimetatakse hüdronefroosi neerude dropsiaks, kuna tekib vedeliku akumulatsioon ja turse.

On teada järgmised patoloogia tüübid:

  • sünnieelne;
  • sünnieelne;
  • postnataalne;
  • omandatud.

Sõltuvalt välimuse ajast jaguneb hüdronefroos alg- ja sekundaarse. Viimasel juhul on põhjuseks muud haigused (neerukivitõbi, eesnäärmevähk). Hydronephrosis on jagatud aseptiliseks ja nakatunud. Selle patoloogia arengus on kolm etappi.

Varases staadiumis täheldatakse püeloektasiat. Vaagna laieneb. Keha funktsiooni ei kahjustata. Teist etappi iseloomustab osalemine tasside protsessis. Parenhüüm muutub õhemaks. Organi funktsioon on halvenenud, mille tulemusena kogunevad veres lämmastiku ainevahetuse produktid (uurea, kreatiniin).

Terminaalset etappi iseloomustab parenhüümi täielik atroofia. Neerupuudulikkus areneb. Eristage kahepoolset ja ühepoolset hüdrronefroosi. Mõlemad organid osalevad protsessis 5–9% juhtudest. Õige neeru hüdronefroos esineb nii sageli kui vasakul. Haigus on äge või krooniline.

Peamised etioloogilised tegurid

Hydronephrosise põhjused on erinevad. Kõige olulisemad tegurid on järgmised:

  • ureteraalsed kasvajad;
  • polüübid;
  • urolithiaas;
  • aspergilloom;
  • müketoom;
  • endometrioos;
  • munasarja tsüst;
  • eesnäärme kasvajad;
  • põie divertikulaat;
  • põie kaela kontraktsioon;
  • vesikureteraalne refluks;
  • lipomatoos;
  • ureetra ahenemine;
  • kusiti divertikulaar;
  • uretriit;
  • tsüstiit;

Neerude hüdronefroosi kaasasündinud vorm esineb sageli erinevate väärarengute taustal. Nad on moodustunud emakas juba enne lapse sündi. Hüdroksifroosi põhjuseks võib olla kuseteede atresia, ureterite, kitsenduste, tõeliste ja näivklappide keerdumine või kumerus, neuromuskulaarne düsplaasia ja megaureter.

Vasaku neeru või parema neeru hüdronefroos esineb kolme peamise põhjuse tõttu: uriini tagasijooksu, kusiti või ureterside pigistamise ja obstruktsiooni tõttu. See võib toimuda igal tasandil. Protsess hõlmab kusiti, kusepõie ja uretereid. Välispinnalt pressimine on võimalik kroonilise tsüstiidi, tsüstide, kasvajate, kartsinomatoosi, lümfadenopaatia, Crohni tõve, haavandilise koliidi, suguelundite kasvajate ja liimhaiguse taustal.

Haiguse kliinilised sümptomid

Neerude hüdronefroosi korral puuduvad sageli sümptomid. Seda patoloogiat võib avastada juhuslikult kõhu palpatsiooni käigus. Neerude hüdronefroosile on iseloomulik spetsiifiliste märkide puudumine. Kliinilise pildi määravad järgmised tegurid:

  • uriini säilitamise peamine põhjus;
  • takistuse või surve tase;
  • progresseerumise kiirus.

Äge kahepoolne hüdronefroos areneb kiiresti. Võimalikud on järgmised sümptomid:

  • sagedane urineerimine;
  • paroksüsmaalne seljavalu;
  • valu mikrokiibi ajal;
  • iiveldus;
  • oksendamine.

Mida rohkem veri ja vaagnat laiendatakse, seda paremini väljenduvad kliinilised ilmingud. Neerude hüdronefroosil on valu, millel on järgmised eripära:

  • igav või terav;
  • paroksüsmaalne;
  • tunda seljatükil ühes või kahes küljes.

Mõnikord ilmub paremal või vasakul neerukoolik. See on äge valu. Kiiritamine toimub suguelundites, reiedes ja perineumis. Haiguse levinud sümptom on hematuuria. Naistel tuvastatakse mikroskoobi vaateväljas tavaliselt kuni kolm punast verelibled, samas kui meestel ei ole uriinis punaseid vereliblesid. Hematuuria korral on uriin värvitud punakas.

Varjatud kujul esineb ühe- ja kaheastmeline ühepoolne aseptiline hüdronefroos. Peamine sümptom võib olla ebamugavustunne nimmepiirkonnas. Aja jooksul ilmnevad sellised nähud nagu nõrkus, vähenenud jõudlus ja suurenenud vererõhk. Kui hüdronefroosi komplitseerib mädane-hävitav püelonefriit, ilmub palavik. See on märk mikroobide esinemisest neerukudes.

Sellistel inimestel on Pasternacki positiivne sümptom. Spetsiifiline märk on uriini urineerimine. Seda seisundit nimetatakse püuuriaks. Sellistel patsientidel paraneb uriini vool kõhul magades. Terminali hüdrofroos on kõige raskem. Kahepoolsete kahjustustega täheldatakse neerupuudulikkuse märke. Nende hulka kuuluvad kahvatu nahk ja kuivus, nõrkus, söögiisu kaotus ja düsuurilised nähtused.

Hydronephrosise tüsistused

Kui neerude hüdronefroosi ja teiste sümptomite valu jääb järelevalveta, on võimalik ohtlikud tagajärjed. Kõige levinumad tüsistused on järgmised:

  • sekundaarne (neerude) arteriaalne hüpertensioon;
  • mädane püelonefriit;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • neerude purunemine;
  • peritoniit;
  • sepsis;
  • urolitiasis.

3. neeruklassi hüdronefroos on ohtlik, sest see on võimalik tasside ja vaagna purunemisel. See viib uriini vabanemiseni kõhuõõnde ja peritoniidile. Haiguse nakatunud vorm võib põhjustada baktereemiat ja sepsist. Sellisel juhul on oht inimeste elule. Neerukudede hävitamise taustal sisenevad vere toksilised ained ja mikroobid. See võib põhjustada mitme organi puudulikkust. Kõrge vererõhk, pearinglus, peavalu ja kärbeste olemasolu silmade ees on kõik sekundaarse hüpertensiooni tunnused.

Patsientide läbivaatamise kava

Enne selle patoloogia ravimist on vaja läbi viia uuring. Arst peab määrama haiguse põhjuse. Nõutakse järgmisi uuringuid:

  • uriinianalüüs;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemilised uuringud;
  • Ultraheli;
  • doppleri sonograafia;
  • stsintigraafia;
  • üldine radiograafia;
  • antegradeeruv ureteropüelograafia;
  • MRI või CT;
  • ureteropüeloskoopia;
  • uriini bakterioloogiline analüüs.

Ravi viiakse läbi pärast neerude, kusiti, põie ja kuseteede seisundi hindamist. Raseduse ajal on radioisotoope ja radiograafiat kasutavad uuringud keelatud. Üldiselt näitas vereanalüüs järgmisi muudatusi:

  • kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemine;
  • vähenenud hemoglobiin ja punased vererakud;
  • leukotsütoos.

Uriini uurimisel määrab selle suhteline tihedus, hematuuria, bakterid ja leukotsütoos. Vaagna ja tasside mõõtmed saab määrata ultraheli protsessis. See on lihtne, taskukohane, turvaline ja väga informatiivne diagnostiline meetod. Dopplograafia käigus hinnatakse verevoolu neerudes. Informatiivne erütrograafia. See võimaldab teil hinnata neerude tööd. Veenduge kindlasti urodünaamilistes uuringutes.

Hüdrofafioosi terapeutiline taktika

Üks hüdrronefroosi ravimeetod ei anna soovitud tulemust. See on operatsiooni täiendus. Haiguse esimesel ja teisel etapil võib välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

  • beeta2 adrenomimeetikumid;
  • laia spektriga antibiootikumid;
  • diureetikumid;
  • müotroopsed spasmodikumid;
  • valuvaigistid;
  • MSPVA-d;
  • antihüpertensiivsed ravimid.

Püelonefriidi komplitseeritud hüdrronefroosi ravi viiakse läbi antimikroobsete ainetega. Penitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid ja muud antibiootikumid on efektiivsed. Valuvaigistite võtmise põhjuseks on valu esinemine neerude hüdronefroosis. Nad on narkootilised ja mitte-narkootilised.

Arteriaalse hüpertensiooniga komplitseeritud hüdrronefroosi ravi hõlmab AKE inhibiitorite, kaltsiumikanali blokaatorite või teiste ravimite võtmist. Haiguse ägeda vormi korral võib olla vajalik nefrostoomia. Puhastamine toimub läbi naha. Nefrostoomia abil väheneb rõhk ja hõlbustatakse uriini eritumist.

Hüdroksifroosi operatsiooni tüüpi määrab haiguse põhjus. Järgmised sekkumised on teostatavad:

  • kusejuha löömine;
  • ballooni laiendamine;
  • stentimine;
  • endotoomia;
  • eesnäärme resektsioon;
  • kusiti suurenemine;
  • eesnäärme eemaldamine;
  • nefektoomia.

Neerukivitõve arenguga viiakse läbi kivide killustumine (litotripsy). Avatud toimingud hüdronefroosi jaoks on palju vähem levinud. Selle patoloogiaga on võimalik plastik ureter või põis. Pärast operatsiooni peate järgima terapeutilist toitumist. Hüdronefroosi toitumine hõlmab mõõdukat vee joomist, tarbitava soola koguse vähendamist, toiduvaliku rikastamist värskete puu-ja köögiviljadega, vältides merekala, marinaare, suitsutatud liha, vorsti, kohvi, šokolaadi ja rasvaseid toite. Õige ja õigeaegse ravi korral on 95% juhtudest prognoos soodne.

Hüdronefroosi vältimise meetodid

Haiguse kaasasündinud vormi vältimiseks on raske. Selleks peate planeerima raseduse ja läbima lapse kandmise ajal tervisekontrolli. Oodatavad emad peaksid keelduma kokkupuutest teratogeensete ainetega, ei tohi juua alkoholi ega suitsetada. Omandatud hüdronefroosi vältimiseks on vaja:

  • ravida viivitamatult kusiti, põie ja kuseteede haigusi;
  • kleit soojalt külma ilmaga;
  • süüa õigesti;
  • juua rohkem puhast vett;
  • kõrvaldada vigastused;
  • järgige intiimse hügieeni reegleid;
  • ei ole juhuslik seksi;
  • tühjendage põie õigeaegselt;
  • ei tohi rõhutada;
  • loobuma halbadest harjumustest.

Nii kannatavad nii täiskasvanud kui ka lapsed hüdronefroosi all. See patoloogia võib kiiresti areneda, mistõttu peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, kui teil on kaebusi. Eneseravim on ebaefektiivne ja võib põhjustada tüsistusi.

Neerude hüdronefroos: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi täiskasvanutel, haiguse ulatus, tulemus

Neerude hüdronefroos on spetsiifiline haigus, mida iseloomustab neerukarva-vaagna piirkonna sisemise suuruse patoloogiline suurenemine, mis on tingitud suurest vedeliku kogusest (neerude kaudu eritatav uriin). Selles artiklis saate teada, millised märgid kaasnevad patoloogiaga, kuidas ravida neerude hüdroefroosi kaasaegsete meetoditega, mida saab veel teha.

Neeru hüdrronefroos: mis see on?

Mis on neeruhaigus nagu hüdronefroos? Neerude või neerude hüdronefroosi hüdrronfrotiline transformatsioon on tõsine patoloogia, mis seisneb vedeliku suurenenud sisalduses mõlemas või ühes neerus. Normaalne uriini vool on häiritud ja see põhjustab neerukoe põletikku - parenhüümi, mille järgnev atroofia ja neerude filtreerimis- ja eritusfunktsioonide halvenemine.

Selle tulemusena võib esmalt tekkida osaline neerupuudulikkus ja seejärel haiguse progresseerumisel.

Meditsiinipraktikas on nii parema kui ka vasaku neeru hüdronefroos sama levinud. Kahepoolse hüdronefroosi puhul registreeritakse see 5-9% avastatud juhtudest. Hydronephrosis võib olla mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud. Veelgi enam, kaasasündinud hüdronefroos tekib kuseteede düskineesia taustal, neeruarteri paigutamise anomaaliad (võib-olla selle oksad), mis suruvad välja kusejuha.

Hüdroksifroosi põhjused

Haigus areneb uriini neerude ja põie vahelise liikumise rikkumise või absoluutse lõpetamise tõttu, mis esineb mitmete füsioloogiliste või anatoomiliste tegurite tõttu. Haigust võib põhjustada ka täiendav neeru veresoon, mis läbib aordi neeru põhja. See täiendav laev asub uretri ristlõikega ja vajutab sellele, mis viib kitsenemiseni.

Neerude hüdronefroosi teket provotseerivaks teguriks on takistuseks uriini loomulikule voolule. See võib olla põhjustatud mis tahes patoloogilisest protsessist, mis toimub nii neerudes kui ka väljaspool selle piire - lähedalasuvates elundites ja kudedes:

  • kuseteede kitsenemine (kitsenemine),
  • kaasasündinud või omandatud;
  • mitmesugused kivid urogenitaalsüsteemis;
  • healoomulised kasvajad;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • retroperitoneaalne fibroos.

Uriinipeetuse ning tasside ja neeru vaagna laienemise tulemusena on organi parenhüüm ja lihaskiud atrofeeritud. See viib neerude halvenemiseni kuni funktsiooni täieliku kadumiseni.

Erinevalt haiguse põhjustest eristage selle vorme:

  1. Kaasasündinud - hüdronefroos areneb emakas või vahetult pärast sündi.
  2. Omandatud - hüdronefroos tekib varem terve neeru kaotuse tõttu.

Omandatud hüdronefroosi vormil võib olla nii anatoomilised põhjused uriini väljavoolu vähenemisel neerupiirkonnast kui ka füsioloogilised (tulenevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste taustast).

Kokku on viis peamist patoloogiliste seisundite rühma, mis tekitavad kuseteede anatoomilise mehaanilise takistuse:

  • Tuumorite või vaagna seinte paksenemine kasvajate tõttu.
  • Kasvajate olemasolu ümbritsevatel elunditel ja kudedes, mis suruvad kokku uretri, neeru või kusiti.
  • Kusepõie või neeru normaalse asukoha katkestamine (neerude prolapse, ureeri paindumine või väändumine).
  • Kusepõie ja vaagna sisemise valendiku kattumine moodustas neerukive.
  • Kuseteede ja muude haiguste või vigastuste tagajärjel tekkinud kuseteede alumise organi pigistamine või kahjustumine.

Sageli tekivad naised raseduse ajal hüdronefroosi. Selle põhjuseks on ureteri ja teiste kuseteede organite mehaaniline kokkusurumine suurenenud emaka poolt.

Haiguse ulatus

Arstid jagavad seda haigust, millel on individuaalsed omadused, mitmel määral.

Samuti klassifitseeritakse hüdronefroos arengu tüübi järgi. Kui haigus on nakkuse tõttu keeruline, jätkub see nakatunud tüübi järgi. Kui ei, siis haigus on aseptiline, nende kahe juhtumi sümptomid erinevad veidi.

Hüdrofafioosi sümptomid

Vasakpoolses fotos on terve neer, paremal on hüdrofroos

Sageli esineb neerude hüdrronefroosi teket märkamatult. Haigusel puuduvad spetsiifilised sümptomid. Varases staadiumis põhjustab kliiniline pilt põhjust, mis põhjustas hüdronefroosi arengut. Näiteks urolithiasis võib esineda neerukoolikute rünnakuid, mida iseloomustab tõsine valu ureters.

Patoloogia edenedes kaebab patsient järgmistest probleemidest:

  • tuim seljavalu
  • sõltumata kellaajast ja kehaasendist;
  • valusad tunded on kõige enam mõjutatud neerupiirkonnas: kui alaselja vasakpoolne külg on valus, mõjutab see vasaku neeru ja vastupidi;
  • mõnel juhul ilmneb valu kõhu paremal küljel;
  • sageli on valulik tunne kaasas iiveldus ja oksendamine.

Kui neerude hüdrronafroos progresseerub, kuid ravi ei toimu, ilmnevad järgmised hüdrronefroosi sümptomid:

  • väljendunud valu probleemsest neerust;
  • valulik rünnak, millega kaasneb iiveldus, mõnel juhul - oksendamine;
  • vererõhk tõuseb;
  • kõhupuhitus suureneb, patsient kaebab kõhupuhitusest tingitud ebamugavuse pärast;
  • kui nakkus tungib neerusse, tõuseb kehatemperatuur - kõige ohtlikum märk;
  • uriinis on verd - see kehtib nende patsientide kohta, kellel on diagnoositud urolitiaas.

Vasaku neeru hüdronefroos

Vasaku neeru hüdronefroos on üks kõige sagedasemaid urolithiaasi komplikatsioone, mis võivad esineda ka paremal. Vasaku neeru hüdronefroos suurendab tasside ja vaagna sisemist rõhku. Nende organite seinad on mõnda aega "hädas" kõrge rõhuga. Rõhku ei talu, siis surve avaldub järk-järgult neerudele, mis omakorda takistab uriini eritumist. See protsess on võimeline pihta vasaku neeru kudedesse. Tubulid ja glomerulooside atroofia ja kokkutõmbumine. Selle tulemusena väheneb uriini kiht, kus uriini moodustub.

Uriini stagnatsiooni esimesed sümptomid on järgmised: ägeda valu kõhu poolel, andes tee jalgadele mõjutatud küljel. Kui vasest neerust on hüdronefroos, siis antakse valu tagasi.

Sümptomid vasaku neeru hüdronefroosis:

  1. valu neerudes, mis süveneb kahjustatud alale;
  2. närviline üleekskursioon, ärevus;
  3. lämmastikuga seotud joobeseisundi sümptomid - isutus, pearinglus, migreen, oksendamine ja iiveldus, unetus;
  4. seljavalu, mis annab kubemele ja õlgade alla;
  5. valu kõhus (venitades ureteri seinu kivi suuruse all);
  6. väike kogus uriini eritub päevas.
  7. Samuti võib urineerimisel tekkida väike kogus lima ja verd.

Hilise diagnoosimise korral võib vasaku neeru koe kvalifitseerimata ravi olla tõsiselt kahjustatud. See protsess toob kaasa elundi funktsionaalsuse osalise kaotuse või isegi selle funktsioonide teostamise võime täieliku kaotuse.

Õige neeru hüdronefroos

Tuleb ravida parema neeru hüdronefroosi. Kui seda ei tehta, võib tekkida neerupuudulikkus. Neeru töö peatamine võib viia joobeseisundisse ja põhjustada patsiendi surma. Teiseks võimalikuks tulemuseks on urolithiaas, mida infektsioon võib halvendada. Kõige tavalisem komplikatsioon on sellisel juhul tasside purunemine.

Sõltuvalt sellest, millisel tasemel pikaajaline ummistus toimus, kulgeb parema neeru hüdronefroos erinevate sümptomitega. Kõige tavalisem põhjus on urolithiaas. Uriinikivid, mis on suuremad kui eritussüsteemi loomulikud teed, jäävad kitsenevatesse kohtadesse ja seega täielikult või osaliselt häirivad uriini voolu.

Sümptomid ja märgid:

  1. Haiguse algstaadiumis kaebab inimene tavaliselt neerukoolikutest; õhtul esineb reeglina tuimast valu nimmepiirkonnas, mis kulgeb öösel.
  2. Rünnakuid võivad põhjustada füüsiline pingutus või üldine väsimus.
  3. Vere olemasolu uriinis on täheldatud nii, et tassides on suurenenud rõhk kui ka neerukivid.
  4. Teine tunnusjoon on neerude suurenemine. Astenilise kehaehitusega inimestel võib seda isegi tunda läbi kõhu esiseina.

Enamikul juhtudel on hüdronefroos (enam kui pooled) vasakpoolne lokaliseerimine, umbes 40% juhtudest mõjutab patoloogia õiget neeru ja ainult 5% hüdrronefrotilisest transformatsioonist on kahepoolne.

Tüsistused

Hüdrofefrotilise transformatsiooni ohtlik tüsistus on neerupuudulikkus ja atroofia. Seoses kudede muutumisega kaotab neer oma funktsionaalsuse ja surma põhjustab vahetustoodete mürgistus.

Neerufunktsiooni häire tõttu suureneb jääklämmastiku ja teiste neerude kaudu uriiniga erituvate ainete sisaldus uriinis.

Surmava mürgistuse vältimiseks on näidatud, et patsiendid eemaldavad kahjustatud elundi, seejärel antakse patsientidele hemodialüüsi protseduurid kunstliku neeruseadmega või siirdatakse doonorilt elund.

Diagnostika

Uurimise ajal võib arst eelnevalt diagnoosida hüdrronefroosi palpatsiooni abil. Keha piirkonnas on pitser. Arvesse võetakse ka patsiendi sümptomeid ja tema üldist tervist.

Neerude ultraheli hüdronefroosiga

Täpse diagnoosimise jaoks on ette nähtud instrumentaalsed ja laboratoorsed testid:

  • uriin ja vereanalüüsid;
  • Neerude ultraheli;
  • Neerude röntgenkontroll.
  • Kui eelmiste uuringute tulemused on ebaselged, võib patsiendile viidata MRI- või CT-skaneerimisele.

Riistvara diagnostikatehnikad aitavad kindlaks määrata ja võrrelda, milline pool on, või neerukahjustus. Seega on parema neeru hüdrronefroos suurem kui vaagna piirkonnas, võrreldes terve vasaku neeruga. Või vastupidi, vasaku neeru hüdrronefroosil on suur vaagna, võrreldes parema neeruga.

Patoloogia avastamiseks on olemas ka palju täiendavaid meetodeid. Aga nad ei ole nii tavalised. Üksiku või mitme üksiku või mitme kompleksi kasutamise sobivust määrab raviarst.

Neerude hüdrronefroosi ravi

Arsti valitud ravikuuril on kolm suunda: sümptomite eemaldamine, põhjuse kõrvaldamine ja neerude koormuse vähendamine. Hüdrofafioosi ravi eesmärk on:

  • eemaldada kogunenud uriin ja vähendada selle survet neerudele;
  • vältida pöördumatut deformatsiooni;
  • kõrvaldada hüdronefroosi põhjus.

Narkomaania ravi

Sageli eelneb ravimite kasutamine operatsioonile. Selles etapis kõrvaldatakse hüdronefroosi sümptomid, stimuleeritakse urineerimist, eemaldatakse kõrvalised patoloogilised protsessid, näiteks nakkuskeskused.

Arst võib määrata järgmisi ravimeid:

  1. valuvaigistid - patsiendi valu leevendamiseks;
  2. antibiootikumid - kui kehas on infektsiooni märke;
  3. vererõhku alandavad ained; põletikuvastased ravimid;
  4. sõltuvalt patsiendi sümptomitest.

Toimimine

Kui neeru seisund dünaamikas halveneb, on vajalik hüdrronefroosi ravi kirurgilise sekkumise abil.

Hüdronefroosi funktsiooni parandamiseks on kahte tüüpi toiminguid:

  1. lisakanali loomine uriini tootmiseks,
  2. laienenud neerupoegade ahenemine;

Reeglina eelneb radikaalsele operatsioonile neerude äravool. Neid kasutatakse ka hüdrronefroosi raviks raseduse ajal, mis on tingitud ureteri pigistamisest kasvava emaka poolt.

Neerude hüdronefroos - sümptomid etappide kaupa, ravi ja prognoos

Neeruhaigust uuritakse kahes peamises meditsiini osas: nefroloogia ja uroloogia. Nefroloogiat peetakse klassikaliseks terapeutiliseks erialaks ja uuritakse probleeme, mis neerus tekivad uriini moodustumise ajal.

Kui uriin on juba moodustunud ja selle aretamisel tekivad probleemid, tegeleb uroloogia tõenäoliselt nende probleemidega. Niisiis on glomerulonefriit nefroloogiline haigus ja urolithiaas on uroloogiline probleem.

Räägime neerude hüdrronefrotilisest transformatsioonist või hüdrofroosist. Mis on see haigus, kuidas see toimub, kas see on diagnoositud ja ravitud?

Rakenda haigust kasutades vana viis, kasutades ainult diagnoosi nime. Terminit "hüdrofroos" võib tõlkida "vees rikas neeruna". Mis see vesi on ja kust see pärineb?

Kiire üleminek leheküljel

Mis see on?

Neerude hüdrronafroos on haigus, mille puhul neer laieneb tassi-vaagnastamise süsteemi, esineb parenhüümi sekundaarne hüpotroofia ja selle funktsioon halveneb uriini neerude läbipääsu halvenemise tõttu. Juhul, kui kuulete terminit „neerude hüdrronefrotiline muundumine”, on see sama, mis hüdrofroos.

Ümberkujundamine seisneb selles, et kui kõhu süsteem suureneb, siis on seestpoolt survet parenhüümi kihtidele, mis on hõivatud “uriinitootmisega”. Selle tulemusena muutuvad nad õhemaks ja nende funktsioon on halvenenud. See on väga ebaviisakas, kuid tõeline selgitus.

Hydronephrosis on lastel väga levinud ja täiskasvanutel on see kõige aktiivsem elu keskel - 20 kuni 40 aastat. Täiskasvanueas esineb seda sagedamini naistel ja 1,5 korda. Kuna inimesel on 2 neerut ja kaks sõltumatut uriinieraldussüsteemi, võib see olla nii ühekülgne (mis juhtub palju sagedamini) kui ka kahesuunaline protsess.

Klassifikatsioon

Hüdroksüfrotransformatsioon toimub:

  • Esmane või kaasasündinud. Tekib kuseteede emakasisene arengu häirete tagajärjel, näiteks geneetilise ebanormaalse või intrauteriinse infektsiooni tagajärjel;
  • Teisene või omandatud. Sellisel juhul esineb alati paljude neeruhaiguste komplikatsioon.

Kuna tasside ja vaagna laienemine põhjustab uriini läbipääsu, on stagnatsioon. Ja kus on stagnatsioon, siis varem või hiljem nakatub mikroorganismidega. Seetõttu on hüdronefroos nii aseptiline kui ka nakkuslik.

Haiguse põhjused

Me ütlesime, et selle tingimuse aluseks on uriini väljavoolu rikkumine. Mis võib olla uriini takistuseks? Sergei Petrovitš Fedorov, "vene uroloogia isa", kes on selle meditsiini haru arendamiseks palju teinud, tõi esile järgmised haiguse etioloogilised variandid:

  • Ureetra ja põie probleemid.

Sel juhul tekib infrapunane obstruktsioon (st põie all olev obstruktsioon). See on madalaim pindala, mis põhjustab järk-järgult tagasimineku suurenemist kuni neeruni.

Need võivad olla kasvajad ja kivid, divertikulaarsed, st seina väljaulatuvad osad ja isegi kusiti välisküljed. Sageli on põhjuseks eesnäärme hüperplaasia, adenoom ja isegi fimoos, mille järel ei saa midagi olla.

Kuna põis on üks kuni kaks neerut, siis suureneb rõhk sümmeetriliselt ja tekib kahepoolne hüdrofroos. See võib olla põhjustatud ka vesikoureteraalsest refluksist või uriini üleviimisest põie ja ureteri vahel normaalse voolu vastu.

Mitmesuguste neuroloogiliste haiguste korral tekib autonoomne neurogeenne põis, kus esineb refleksne uriinipeetus ja paradoksaalne isuuria (kui uriin tühjendatakse tilkhaaval). Sellisel juhul suureneb rõhk ka retrogradiaalselt, hüdronefroosi tekkimisel rasketel juhtudel.

  • Takistus ureetri projektsioonil, kuid välimine, st väljaspool luumenit.

Tegemist on erinevate ureteraliste anomaaliate, kõveruste ja liigsetega, erinevate keerdudega. Kõige sagedamini põhjustavad need spontaansed häired ühepoolset hüdronefroosi.

  • Urieteri enda kõrvalekalle (kursuse kõrvalekalle). Need on kaasasündinud või omandatud kõverused.

Neid võivad põhjustada neerukystad, mitmesugused kasvaja protsessid vaagnaõõnes, samuti retroperitoneaalsed vormid. Põhjuseks võivad olla soole kasvajad, Crohni tõbi, lümfoomid, sarkoomid, arenenud vähi protsesside metastaasid, samuti erinevate operatsioonide mõju vaagnapiirkonnas.

  • Ukseri sisemine ummistus või vaagna süvend.

Selles grupis on vaagna kivid, kitsendused või kitsendused, mitmesugused limaskestade "ventiilid" ja kasvajad kasvavad.

  • Seina või uretri või vaagna struktuuri paksenemine või muutumine, mis põhjustab uriini läbipääsu.

Kõige tavalisemad põhjused on funktsionaalsed olekud, näiteks ureteri tooni (hüpotensioon või atoonia) vähenemine.

Hüdroksifroosi aste (etapp)

Hüdrofefotilise transformatsiooni arenguetapid on selgelt määratletud ja ei põhjusta erilisi raskusi:

  • Esimeses astmes laieneb ainult vaagna, esineb püelektaas. Neerufunktsioon kannatab veidi.

Karikas ja vaagnas on lihaseid. Nende vastupanu rõhule suurendab nende hüpertroofiat. See põhjustab süsteemi sekundaarse rõhu suurenemise ja parenhüümi uriini vaagnasse hakkab erituma vähendatud koguses, kompenseerides suurenenud rõhku. Siis “lihavad” lihased, muutuvad õhemaks ja tasakaal laguneb. On 2. etapi hüdrofroos.

  • Teises astmes ühendab vasika laienemine või hüdrokalükoos laienemist. Neeru hüdronefroos 2 astet selles staadiumis kahjustab oluliselt neerufunktsiooni ja selle parenhüüm muutub õhemaks.

Suurenenud rõhk tassi ja vaagna süsteemis „surub” uriini tagasi üles, neeru parenhüümis ilmub neerupiirkonna tagasivool.

Glomeruli mõjutab endiselt pisut, kuna nad töötavad erinevatel madalatel ja kõrgetel filtreerimisrõhkudel. Seetõttu on kõrgsurvevööndis moodustunud primaarne uriin ikka võimeline ületama vastupanu tassides, kuid see mehhanism on samuti häiritud ning tekib tubulite ja glomerulite atroofia.

Pallid hakkavad murduma. Tasside kaarel on lünki ja uriin siseneb vabalt vereringesse.

  • Kolmandas astmes muutub parenhüüm järsult atrofiliseks ja neerud muutuvad tegelikult õhukeste seintega kottiks. On tõsiseid kroonilise neerupuudulikkuse tunnuseid.

See juhtub pika protsessi ajal, medulla atroofia alguses ja seejärel koorik, st hüdronefroosi protsess on täielikult tagasiulatuv ja järjekindel.

Neerude hüdronefroosi ühised sümptomid

Neerude hüdronefroosi sümptomid ei ilmu sageli ja diagnoos on tehtud juhuslikult, kaebuste korral. Ja nad on nakatunud, neerukahjustusega või leid võib olla juhuslik.

Tõepoolest, isegi raske 3. astme hüdrofroosi korral võtab terve neer üle kogu verepuhastuse ja haige neeru võib defineerida kui kasvaja-sarnast moodustumist normaalse kõhu palpatsiooniga. Kuid see juhtub ainult aseptilise protsessi puhul, kui temperatuuri tõus ja düsuurilised häired puuduvad.

Alguses, valu selja alas, samuti neerukoolikud.

Järgmisi sümptomeid võib pidada hüdrronefroosile iseloomulikuks:

  • enne valulikke rünnakuid alaseljas väheneb uriini kogus ja suureneb pärast rünnakut;
  • ägeda valu kadumine teises ja eriti haiguse kolmandas etapis.

Sageli, kui on valu, esineb temperatuuri tõus, mida võib pidada püelonefriidi ägenemiseks ja "ohjeldavaks" kuseteede infektsiooniks rõhu ja püsiva uriini suurenemise taustal.

Patsient peab pöörama tähelepanu sellele, kas uriinis on verd. See on ka sümptom, mis näitab hüdrronefroosi. See tekib siis, kui uriini väljavool neerust taastub mõnda aega. See sümptom on tavaliselt mikrohematuuria.

Raske tõsidusega kahepoolse neeruhüdrofroosi korral on haiguse tulemus ebasoodne: krooniline neerupuudulikkus ja patsient sureb ilma neeru siirdamiseta.

Laste hüdrronefroosi omadused

Neerude hüdronefroos lastel (vastsündinutel) areneb kõige sagedamini ureteri lihaskihi vähese arengu tõttu või selle kitsenemise ajal (stenoos). Mõnikord liigub see vaagnast eemale.

Sageli on vanematel lastel hüdrronefroosi põhjus aberrantne neerulaev, mis läbib uretri. Vererõhk tõuseb laeva, mis "pingutab" uretri, kus rõhk on nõrgem.

Hüdroksifroosi ravi lastel on alati kiire ja tulemused on soodsamad, sest laste neerudel on suur taastumispotentsiaal. Seetõttu viiakse läbi ainult rekonstruktiivne plastiline kirurgia, kui ainult on lootust neeru parenhüümi taastamiseks.

Raseduse ajal

Rasedus on “äärmuslik aeg”. Emaka suurus suureneb kogu aeg ja üks kord, eriti anatoomilise eelsoodumuse korral, võib see tegur olla otsustav.

Emakas pigistab uretrit ja hormonaalsed muutused rasedate naiste kehas põhjustavad põie silelihaste kontraktiilsust. See tagasivoolu ja välise kokkusurumise kombinatsioon viib sageli hüdronefroosini, lisaks paremal kui vasakul.

See seisund areneb raseduse teisel poolel, on funktsionaalne ja kaob pärast sünnitust. Ainus asi, mida rase naine peab tegema, on õigeaegselt läbi viia neerude ultraheli ja vajadusel lahendada günekoloogide probleem sünnituse ajastuse kohta, ühepoolse hüdrofroosi progresseerumise korral. On selge, et raseda naise käitamine on ohtlik, sest anesteesia võib lapse kahjustada.

Seetõttu on äärmuslikel juhtudel ühepoolse hüdroefroosi progresseerumisega võimalik otsustada keisrilõiget varem.

Diagnostika

Diagnoosimisel on olulised anamneesilised andmed (tuhm seljavalu või neerukoolik). Mikrohematuuria esinemine sel juhul võimaldab kahtlustada parema / vasaku neeru hüdronefroosi. Kohe pärast seda ultraheli teostamist. See uuring annab teavet tassi-vaagna süsteemi suuruse, kalkulaatori, parenhüümi paksuse ja teise neeru seisundi hindamise kohta.

Ultraheli väärtuse suurendamiseks (mis näitab struktuuri hästi, kuid ei anna elundi töö funktsionaalset hindamist) tuleb neerude verevoolu hindamiseks kasutada doplerograafiat. Pärast seda teevad arstid-uroloogid neerude angiograafiat, erituvat urograafiat, kasutavad alati diureetikume ja viivitusega röntgenkiirte, et vältida diagnostilisi vigu.

Vesikureteraalse refluksi olemasolu määramiseks viiakse läbi mikroniseerimise tsüstograafia. Samuti on uurimismeetoditest ette nähtud retrograde ureteropüelograafia ja loomulikult CT ja MRI.

Neerupuudulikkuse esinemise või puudumise probleemi lahendamiseks viiakse läbi laboratoorsete uuringute kompleks, et määrata filtreerimise ja imendumise määr (lämmastik, kreatiniin, uurea, Rebergi test).

Neerude hüdronefroosi ravi lastel ja täiskasvanutel

Hüdroksifroosi ravi. Konservatiivsed meetodid valmistavad patsienti ette operatsiooniks, kus nad kõrvaldavad hüdronefroosi põhjuse, näiteks keerdunud kusejuha ahenemise.

Konservatiivsete meetodite hulka kuuluvad mikroobse põletiku leevendamine, valu leevendamine, põletikuvastased ravimid, vererõhu alandamine hüpertensiooni korral. Sageli viiakse need tegevused läbi tass-vaagnastamise süsteemi äravoolu taustal, paigaldades nefrostoomia või emakasisese stendi.

Nephrostomy on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • mikroobne püelonefriit ei ole vahistatud, nii et peate paigaldama nefrostoomia ja peske seda antibiootikumidega;
  • neerude ja neerupuudulikkuse hävimise progresseerumine (üleminekuetapp 2 3);
  • väljendunud valu sündroom.

Ajutine nefrostoomia on säästev operatsioon, mis võimaldab teil võtta hingetõmmet, peatada haiguse progresseerumine, taastada normaalne filtreerimisrõhk ja parandada verevoolu neerudes, kõrvaldades peamise kahjustava elemendina uriini hüpertensiooni.

Siis, sõltuvalt tõendusmaterjalist, viiakse läbi kas rekonstruktiivne plastiline kirurgia, endoskoopilised sekkumised või neerusiirdamine.

Prognoos

Ei saa öelda, et prognoos pärast operatsiooni on alati soodne. Pooledel patsientidest ilmnevad täieliku taastumisega head tulemused, teisel poolel taastumine on osaline, nii et tihti peate profülaktilistel eesmärkidel võitlema püelonefriidiga.

  • Selleks on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite retseptid.

Ühepoolse hüdroefroosi korral on elu prognoos alati soodne ja kahepoolses protsessis on see tõsine kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumise tõttu.

Neerude hüdrronefroos: sümptomid ja ravi sõltuvalt staadiumist

Neerude hüdronefroos on spetsiifiline haigus, mida iseloomustab neerukarva-vaagna piirkonna sisemise suuruse patoloogiline suurenemine, mis on tingitud suurest vedeliku kogusest (neerude kaudu eritatav uriin). Sel juhul seostub uriini kogunemine ja stagnatsioon selle väljavoolu täieliku või osalise rikkumisega kuseteede süsteemi kaudu. See põhjustab neerukoe põletikku - parenhüümi koos selle järgneva atroofia ja neerude filtreerimis- ja eritusfunktsioonide halvenemisega. Selle tulemusena võib esmalt tekkida osaline neerupuudulikkus ja seejärel haiguse progresseerumisel.

Et vältida keha mürgistust sellistel juhtudel elutähtsate toimingutega, eemaldatakse üks ja kui näidatakse kahepoolseid hüdronefroosi ja mõlemaid kahjustatud neerusid. Tulevikus näidatakse selliseid patsiente korrapäraste hemodialüüsi läbiviimisega kunstlikul neerumasinal või doonororgani siirdamisel.

Hydronephrosis klassifikatsioon

Erinevalt haiguse põhjustest eristage selle vorme:

  • Kaasasündinud - hüdronefroos areneb emakas või vahetult pärast sündi.
  • Omandatud - hüdronefroos tekib varem terve neeru kaotuse tõttu.

Me eristame peamisi hüdronefroosi astmeid või, nagu nad ütlevad, etappe:

  • I etapp - ainult vaagna süsteemi laienemine ilma organi funktsioone mõjutamata.
  • II etapp - vaagna märkimisväärne laienemine, millega kaasneb selle seinte hõrenemine ja neerude talitlushäire 20%.
  • III etapp - neerut esindab suur mitme kambriga õõnsus, mis on täidetud uriiniga. Funktsioonid vähenevad vähem kui 80%.

Hydronephrosise arengu ja arengu põhjused

Parema või vasaku neeru hüdronefroosi kaasasündinud või omandatud vorm võib tuleneda uriini liikumise halvenemisest või täielikust katkestamisest läbi ureteri põie ja kusiti. Selle häire põhjuseks võivad olla nii anatoomilised kui ka füsioloogilised tegurid.

Lapsest kaasasündinud hüdronefroos avaldub neerude, kuseteede ja alumiste kuseteede süsteemi kuju ja struktuuri olemasolevate defektide tagajärjel. Samuti võib lastel kaasasündinud või omandatud neerude hüdronefroos tekkida, kui veresoonte arengu patoloogia sünnieelse perioodi või esimese eluaasta jooksul. Kaasasündinud põhjused:

  • Kuseteede sisemise valendiku (disthenesia) patoloogiline vähenemine neerude, kuseteede, põie või kusiti sfinkteri tasemel.
  • Neeruarteri enda või selle haru kaasasündinud anomaalia, milles anumal on rõnga kuju, mis pigistab nii ureteri kui ka häirib uriini normaalset voolu.
  • Eeterlik kuju, kink või ureteri vale asukoht.
  • Kaasasündinud patoloogiat alumise kuseteede (obstruktsioon, ureterotsel jne) arengus.
  • Kuseteede ebaküpsus või vähene areng enneaegsetel imikutel.

Omandatud hüdronefroosi vormil võib olla nii anatoomilised põhjused uriini väljavoolu vähenemisel neerupiirkonnast kui ka füsioloogilised (tulenevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste taustast). Kokku on viis peamist patoloogiliste seisundite rühma, mis tekitavad kuseteede anatoomilise mehaanilise takistuse:

  • Tuumorite või vaagna seinte paksenemine kasvajate tõttu.
  • Kasvajate olemasolu ümbritsevatel elunditel ja kudedes, mis suruvad kokku uretri, neeru või kusiti.
  • Kusepõie või neeru normaalse asukoha katkestamine (neerude prolapse, ureeri paindumine või väändumine).
  • Kusepõie ja vaagna sisemise valendiku kattumine moodustas neerukive.
  • Kuseteede ja muude haiguste või vigastuste tagajärjel tekkinud kuseteede alumise organi pigistamine või kahjustumine.

Sageli tekivad naised raseduse ajal hüdronefroosi. Selle põhjuseks on ureteri ja teiste kuseteede organite mehaaniline kokkusurumine suurenenud emaka poolt.

Hüdroksifroosi sümptomid haiguse erinevatel etappidel

Kompleksne areng varases staadiumis ei oma hüdrronefroosi praktiliselt mingeid sümptomeid ega kliinilisi ilminguid. Patsient tunneb ainult tervise halvenemist, väsimust. Seetõttu on selles staadiumis võimalik kahtlustada kergeid hüdronefrosise astmeid ainult teiste haiguste juhusliku uurimise teel. Laiendatud neeru pelvis on võimalik määrata näiteks palpeerimise või diagnostilise ultraheli abil.

Samaaegsete põletikuliste haiguste korral võib kahtlaste või kahepoolsete hüdronefrooside tekkimist kahtlustada järgmiste teiste neeruhaiguste puhul:

  • Püsiv või vahelduv valu valud nimmepiirkonnas.
  • Sage või raske neerukoolik.
  • Iiveldus, oksendamine, puhitus ja suurenenud vererõhk neerukoolikute rünnakute ajal.
  • Esialgu uriini vähenemine urineerimise ajal ja seejärel märkimisväärne suurenemine.
  • Tundlik kasvaja moodustumine parema või vasakpoolse hüpokondriumi piirkonnas (või mõlemal küljel).
  • Vere esinemine uriinis (samal ajal, kui selle värv muutub pruunikaseks või punakaks).

Haiguse arengu hilisemates etappides muutuvad neerude hüdronefroosi sümptomid veelgi tugevamaks.

Hüdrofafioosi diagnostilised meetodid

Varjatud ja korduv hüdronefroos ei pruugi sisaldada põletiku sümptomeid ega selget filtri- ja eritamisfunktsioonide halvenemist. See võib jätkuda kuni neerupuudulikkuse esialgse vormi tekkimiseni. Seetõttu on uriini koguse vähenemise või selle värvuse ja kontsentratsiooni muutumise tõttu kiireloomuline uroloogil läbi viia põhjalik laboratoorsete ja aparaatide uuringud.

Hüdrofafioosi diagnoosimise kõige täpsemad meetodid on:

  • Laboratoorsed uuringud: veri ja uriini üldine analüüs, biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs Zimnitsky, Nechiporenko jt järgi.
  • Nii neerude, kuseteede kui ka kusepõie ultraheliuuring, mida vajaduse korral täiendatakse teiste siseorganite uurimisega.
  • Nende organite röntgenkiirte kontroll kontrastainetega.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI).

Riistvara diagnostikatehnikad aitavad kindlaks määrata ja võrrelda, milline pool on, või neerukahjustus. Seega on parema neeru hüdrronefroos suurem kui vaagna piirkonnas, võrreldes terve vasaku neeruga. Või vastupidi, vasaku neeru hüdrronefroosil on suur vaagna, võrreldes parema neeruga.

Neerude hüdronefroosi ravi

Diagnoosi kinnitamisel tuleb viivitamatult alustada neerude hüdronefroosi ravi. Tõepoolest, selle haiguse edasise arengu ja komplikatsiooniga võib patsiendi prognoos olla äärmiselt ebasoodne. Tänapäeval ei ole olemas tõhusaid ravimeetodeid, mis võimaldavad neerude funktsiooni täielikult taastada.

Ühepoolse või kahepoolse neerukahjustusega patsientidel võib hüdronefroosi ravida ainult sümptomaatilise ravi või kirurgilise ravi ettevalmistamiseks.

Neerude hüdronefroosi operatsioon võib nii haiguse ilmingut täielikult kõrvaldada kui ka ainult selle ilmingut vähendada. Kirurgilise ravi tulemus ja prognoos sõltuvad suuresti haiguse vormist ja staadiumist. Neerude või kuseteede kokkusurumise anatoomiliste põhjuste täieliku kõrvaldamisega, samuti selle funktsioonide kerge rikkumisega on võimalik hüdrofroosist täielikult vabaneda.
Õigeaegne kirurgiline ravi on eriti oluline kaasasündinud hüdronefroosi kõrvaldamiseks lastel. Enamikul juhtudel annavad neerude ja kuseteede arengute kaasasündinud patoloogiate defektide või plastilise kirurgia kõrvaldamiseks tehtud toimingud hea tulemuse ja soodsa prognoosi lapse elule ja tervisele.

Ravi ja toitumine hüdrronefroosile rasedatel naistel

Hüdroksifroosi ravi raseduse ajal on suunatud neerude uriini väljavoolu taastamisele eriliste füüsiliste ja hingamisõppuste, füsioteraapia, lahtistite, värske õhu ja dieettoitude abil. Selle ravi peamine eesmärk on urogenitaalsete põletikuliste haiguste ennetamine. Ainult selle haiguse väga rasketes vormides on abort soovitatav.

Spetsiaalselt välja töötatud terapeutiline dieet neerude hüdrronefroosiks rasedatel ja lastel sisaldab kõrge kiudainesisaldusega eineid: musta leiba, erinevaid keedetud või aurutatud köögivilju, lahja keedetud kala ja vasikaliha, peedi supp, kapsasupp ja borscet koos peetega. Kuid rasvastest, praetud ja soolastest toitudest tuleks loobuda.

Haiguse ennustamine ja ennetamine

Hüdroksifroosi põhjuste õigeaegne kõrvaldamine aitab kaasa kõikide neerufunktsioonide kiirele taastumisele. Kui obstruktsioon esineb pikka aega ja sellega kaasneb kahepoolne kahjustus või infektsiooni lisamine, siis on haiguse prognoos tõsine ja lõpeb sageli hemodialüüsi või doonori neeru siirdamisega.

Hüdronefroosi tekkimise vältimiseks on vajalik regulaarne tervisekontroll neerude ultraheliga ja uriini laboratoorsed analüüsid.