Neerupuudulikkuse ravimid

Jäta kommentaar 7,209

Neerupuudulikkuse diagnoos hõlmab ravi kohest alustamist. Neerupuudulikkusega preparaatidel peaks olema suunda ja neerutalitlus täielikult asendama. Nende hulka kuuluvad peamiselt diureetikumid, sorbendid ja vitamiinikompleksid. Samaaegsed ravimid tagavad genotoorse süsteemi stabiilse toimimise ja soodustavad paranemist. Õiguskaitsevahendeid võib määrata ainult arst. Eneseravim ei ole lubatud.

Diureetilised ravimid

Esimesed neerupuudulikkusega kaasnevad sümptomid on vedeliku väljavoolu halvenemine ja kahjulikud ained kehast. Selle tulemusena tekib kahjuliku naatriumi kogunemine. Millised ravimid tuleb võtta, sõltub üldisest tervislikust seisundist ja haiguse kulgemisest. Kõige populaarsem ja tõhusam on:

  • Lasix. Ravimi toimeaine on furosemiid, millel on tugev diureetiline toime. Tulemus on nähtav tund pärast esimest annust. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on keelatud. Enne kasutamist konsulteerige oma arstiga ja järgige soovitatud annust.
  • "Furosemiid" - tugev diureetiline ravim, mida kasutatakse haiglas üleannustamise ja kõrvaltoimete vältimiseks selliste elementide nagu kaltsium ja kaalium. Efekt jõuab tunni jooksul pärast vastuvõtmist. Rasedaid on võimalik kasutada, kui risk ema tervisele ületab võimalikud tagajärjed lootele.
  • "Hüpotiasiid" aitab kaasa liigse vedeliku vabanemisele organismist koos kahjuliku naatriumi ja klooriga, kuid ei mõjuta kaltsiumi taset. Neerupuudulikkusega inimesed rahaliste vahendite kasutamise hilises staadiumis tuleks teostada arsti hoolika järelevalve all.
  • "Diakarb" eemaldab turse ja tal on diureetiline toime. Ägeda neerupuudulikkusega patsiendi korral võib tekkida soovimatuid kõrvaltoimeid. Keelatud raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.
  • Trigrim'il on diureetiline toime, kuid see ei kahjusta ainete tasakaalu. Ei soovitata kasutada väikelastele, rasedatele ja imetavatele naistele.
Tagasi sisukorda

Plasma asendavad ravimid

Plasma asendava toimega ravimitega püütakse täiendada kehas ringleva vedeliku varusid. Ravimid, mis teevad seda plasma arvel:

  • "Reogluman" asendab vereplasma ja selle teised komponendid. Lisaks parandab see mikrotsirkulatsiooni ja vereringet. Sellel on minimaalne kõrvaltoimete arv. Seda rakendatakse transfusiooni teel.
  • "Sorbilakt" valmistatakse intravenoosseks manustamiseks süstelahuste või dropperite kujul. Seda rakendatakse haigla tingimustes. Kõrvaltoimed ilmnevad soovitatud annuste ületamisel. Laste jaoks on ravim ette nähtud ainult arsti range järelevalve all.
Tagasi sisukorda

Parenteraalseks toitmiseks mõeldud preparaadid

Ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse korral võib patsient vajada parenteraalset toitumist. See on viis toitaineid, mis tavaliselt toidust, intravenoosse süstimise teel. Ravimid on määratud sõltuvalt patsiendi vanusest ja vajadusest mikrotoitainete järele. Üldiselt kasutatavad ravimid neerupuudulikkuse diagnoosimiseks inimestel on:

  • Aminosteril KE Nefro sisaldab kõiki aminohappeid ja valke, mida keha vajab. Ravimit süstitakse veeni tilguti abil. Annus sõltub ainete igapäevastest vajadustest ja patsiendi neerude seisundist. Ravimite kasutamise negatiivset mõju ei täheldatud. Raseduse ja imetamise ajal on lahuse süstimine arsti järelevalve all lubatud.
  • "Nefrotect" sisaldab aminohapete kompleksi, mis aitab proteiine paremini seedida. Kombinatsioonis ravimiga on soovitatav võtta teisi organismi jaoks vajalikke vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid lahuseid. Nefrotectile ei leitud kõrvaltoimeid.
  • "Ketosteril" on valkude ja aminohapete segu, mis on vajalik organismi jaoks neerupuudulikkuse korral. Ravimi eesmärk on lastele alates 3 aastast.
Tagasi sisukorda

Sorbendid neerupuudulikkuse korral

Inimeste neerud on filter, mis eemaldab kõik kahjulikud ained ja mikroelemendid. Kui patsiendil tekib äge või krooniline neerupuudulikkus, ei saa elund oma funktsioone täita. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu kahjulike toksiinide ja toksiinide kogunemine organismis. Sorbentide toimeainete toime on suunatud kahjulike osakeste imendumisele ja edasisele eritumisele. Kõige tõhusam on:

  • Filtrum-STI-l on sorbeeriv ja desinfitseeriv toime. Saadaval tablettide kujul. Enne pillide võtmist soovitatakse lihvida ja ühendada väikese koguse veega. Lubatud lapsi vastu võtta 3 kuud. Sellel on mitmeid vastunäidustusi ja keha kõrvaltoimeid.
  • "Enterodez" on sorbent, mis on valmistatud pulbri kujul ja millel on tugev enterosorbeeriv toime. Vastunäidustus on komponentide individuaalne talumatus. Rasedad ja imetavad naised määratakse äärmuslikel juhtudel.
Tagasi sisukorda

Muud tõhusad ravimid

Lisaks ülaltoodud ravimitele kasutatakse neerupuudulikkuse raviks:

  • Norditropin Simplex on saadaval naha alla süstelahusena. See koosneb hormoonidest, mis vastutavad lihasmassi kasvu ja suurenemise eest. Seda kasutatakse lastel, kellel on kroonilise neerupuudulikkuse taustal tugev kasvupeetus. Vastunäidustatud on rasedatel ja imetavatel naistel.
  • Sevelameeri eesmärk on reguleerida ja normaliseerida häiritud metaboolseid protsesse organismis. Ravim on ette nähtud hemodialüüsi tõttu suurenenud fosfaatide taseme kohta veres. Vastunäidustatud on alla 18-aastased, samuti rasedad naised ja naised rinnaga toitmise ajal.
  • "Cocarboxylase-Ellara" on vitamiin, mis on valmistatud tablettide või süstelahuse valmistamiseks. Heakskiidetud vastsündinutele.
  • Epovitan on ette nähtud neerupuudulikkuse taustal tekkinud aneemia raviks. Saadaval subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Süstid tehakse jäsemetes või kõhuseina. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, et minimeerida õigesti arvutatud annust.
  • „Mannitool” on diureetikum, mis plasmasurve muutuste tõttu kannab kudedest liigse vedeliku veresoontesse. See aitab vähendada silmade ja kolju rõhku 15 minuti jooksul pärast allaneelamist. Diureetiline toime tuleb pärast 1-3 tundi pärast manustamist.
  • "Renagel" on ette nähtud ülemääraseks fosfaadiks veres. Keelatud kasutada alla 18-aastased isikud.
  • Prednisoloon on hormonaalne ravim. Sellel on anti-šokk, põletikuvastane ja depressiivne toime. "Prednisolooni" kasutamine raseduse ajal võib kahjustada loote.
Tagasi sisukorda

Neerupuudulikkuse antibiootikumid

Kui patsiendil on neerupuudulikkus, ei saa elund tõhusalt täita talle määratud funktsioone. Seetõttu provotseerib tavapäraste antibiootikumide annuste määramine toimeainete kogunemist organismis. Selle vältimiseks peate võtma arsti poolt soovitatud ravimeid ja järgima rangelt ettenähtud annust. Selle haiguse raviks on ohutu:

  • Cefepime mõjutab baktereid ja omab bakteritsiidset toimet. Ravim on lubatud lastele 2-kuulise ametisse nimetamiseks. Raseduse ja imetamise ajal võetakse ravimit arsti järelevalve all.
  • Cefaclor on ohtlik paljudele bakteritele. Saadaval pulbrina suspensioonide valmistamiseks vee lisamisega. Tal on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Tagasi sisukorda

Taimsed preparaadid

Taimsed ravimid on ohutud, neil on minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Neerupuudulikkuse diagnoosi kasutatakse laialdaselt:

  • "Hüdrolüüsitud ligniin" - taimekomponentidel põhinev enterosorbent. Eraldab raskemetalle, toksiine ja ammoniaaki. Vastunäidustused hõlmavad seedetrakti haavandit ja koostisosade individuaalset talumatust. Võimalikud kõrvaltoimed kõhukinnisuse ja seedehäired.
  • Lespefril on lahuse kujul ja on bioloogiliselt aktiivsete ainete ühend. Ravim on võimeline reaktsioonikiirust mõjutama, nii et kui seda kasutatakse, on soovitatav autot mitte juhtida ja tööd, mis nõuab suuremat kontsentratsiooni.
  • Nefrox eemaldab kehast lämmastiku metabolismi, millel on positiivne mõju urogenitaalsüsteemi organitele. Vastunäidustatud sünnituse ja imetamise perioodil.
  • "Hofitol" omab kolereetilist ja diureetilist toimet. Lisaks vähendab see urea sisaldust veres, eemaldab toksiinid ja aitab kaasa kolesterooli paremale vahetusele. Saadaval tablettide, süstelahuste või suukaudseks manustamiseks. Kasutamine raseduse ajal on võimalik arsti range järelevalve all.
Tagasi sisukorda

Vitamiinid ja mikroelemendid

Neerupuudulikkuse raviks ja ärahoidmiseks on oluline inimkehasse sisenevate vitamiinide ja mineraalainete kogus. Nende täiendamiseks haiguse ajal peate oma tablettidega tablette juua. Nende hulka kuuluvad:

  • "Superkompleks". Ameerikas toodetud ravim sisaldab 17 vitamiinirühma ja 12 mikroelementi. Selle kasutamine aitab parandada üldist tervist, parandada immuunsust ja toksiinide ja kahjulike elementide vabanemist. Vastunäidustus on kapslite komponentide individuaalne negatiivne reaktsioon. Vastuvõtmise ajal on vaja kontrollida kaltsiumi taset veres.
  • "TNT" leevendab tõhusalt beriberi sümptomeid preparaadis sisalduvate kiudude ja antioksüdantide tõttu. Saadaval pulbrina joogi valmistamiseks. Kroonilise neerupuudulikkuse korral sõltub annus kaltsiumi ja fosfori sisaldusest organismis.
  • Vitozavriki sobib hemodialüüsitavatele patsientidele. Ei vaja kohandamist sõltuvalt olemasolevate ainete tasemest. Neeruprobleemidega lastel on tõhus ja ohutu juua.

Seedetrakti võib ennetada ja ravida toiduga. Paljudel toidu koostisosadel on diureetiline toime. Lisaks sisaldavad need vajalikke keha aineid ja mikroelemente. Nende kättesaamise tagamiseks piisab arsti poolt soovitatud koostisosade igapäevasest toitumisest.

Perearst

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi - krooniline neerupuudulikkus (üksikasjalik ja arusaadav artikkel)

Krooniline neerupuudulikkus on sümptomite kompleks, mis on tingitud nefronide arvu ja funktsiooni järsust vähenemisest, mis põhjustab neerude eritumise ja endokriinsete funktsioonide rikkumist, homeostaasi, kõigi ainevahetustüüpide lagunemist, CSF-i, kõikide elundite ja süsteemide aktiivsust.

Sobivate ravimeetodite valimiseks on äärmiselt oluline arvestada kroonilise neeruhaiguse klassifitseerimist.

1. Konservatiivne etapp glomerulaarfiltratsiooni langusega 40-15 ml / min, suure konservatiivse ravi potentsiaaliga.

2. Glomerulaarfiltratsiooni lõppetapp on umbes 15 ml / min, kui tuleb arutada ekstrarenaalse puhastamise (hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi) või neerusiirdamise küsimust.

1. Kroonilise neerupuudulikkuse ravi konservatiivses etapis

Kroonilise neeruhaiguse raviprogramm konservatiivses etapis.
1. Uuremiat põhjustava haiguse ravi.
2. Režiim.
3. Meditsiiniline toitumine.
4. Piisav vedeliku tarbimine (veetasakaalu häirete korrigeerimine).
5. Elektrolüütide häirete korrigeerimine.
6. Valgu ainevahetuse hilinenud lõpptoodete vähendamine (asoteemia vastu võitlemine).
7. Atsidoosi korrigeerimine.
8. Hüpertensiooni ravi.
9. Aneemia ravi.
10. Ureemilise osteodüstroofia ravi.
11. Nakkuslike tüsistuste ravi.

1.1. Alushaiguse ravi

CKD kujunemisele konservatiivses staadiumis põhjustatud põhihaiguse ravi võib omada positiivset mõju ja isegi vähendada CKD raskust. Eriti kehtib see kroonilise püelonefriidi kohta, mille algsed või mõõdukad raskekujulised sümptomid on kerged. Põletikulise protsessi ägenemine neerudes vähendab neerupuudulikkuse nähtuste raskust.

1.2. Režiim

Patsient peab vältima hüpotermiat, suurt füüsilist ja emotsionaalset stressi. Patsient vajab optimaalseid töö- ja elutingimusi. Ta peaks olema tähelepanelik ja hoolitsev, ta peab töötamise ajal lisapuhkust pakkuma, soovitatav on ka pikem puhkus.

1.3. Tervislik toit

Kroonilise neeruhaigusega toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • proteiini tarbimise piiramine toidust 60–40–20 g päevas, sõltuvalt neerupuudulikkuse raskusest;
  • piisava kalorisisalduse tagamine, et rahuldada keha energiavajadusi rasvade, süsivesikute, keha täieliku varustamise kaudu mikroelementide ja vitamiinidega;
  • fosfaatide tarbimise piiramine toidust;
  • naatriumkloriidi, vee ja kaaliumi tarbimise kontroll.

Nende põhimõtete rakendamine, eriti proteiini ja fosfaadi toitumise piiramine, vähendab toimiva nefroni lisakoormust, aitab kaasa rahuldava neerufunktsiooni pikemale säilimisele, asoteemia vähendamisele, aeglustab CRF-i progresseerumist. Valgusisalduse piiramine toidus vähendab lämmastiku räbu moodustumist ja säilitamist kehas, vähendab lämmastiku räbu sisaldust vereseerumis urea moodustumise vähenemise tõttu (100 g valgu lagunemisel moodustub 30 g uureat) ja selle ringlussevõtu tõttu.

CRF-i varases staadiumis, kus kreatiniinisisaldus veres on kuni 0,35 mmol / l ja uurea kuni 16,7 mmol / l (glomerulaarfiltratsioon umbes 40 ml / min), on soovitatav proteiini mõõdukas piiramine 0,8-1 g / kg, st. kuni 50-60 grammi päevas. Samal ajal peaks 40 g olema kõrge väärtusega valk liha, linnuliha, munade, piima kujul. Ei ole soovitatav piima ja kala kuritarvitada nende suure fosfaadisisalduse tõttu.

Kui seerumi kreatiniini tase on vahemikus 0,35 kuni 0,53 mmol / l ja uurea on 16,7-20,0 mmol / l (glomerulaarfiltratsioon umbes 20-30 ml / min), peaks valk olema kuni 40 g päevas (0,5-0,6 g / kg). Samal ajal peaks 30 g olema kõrge väärtusega valk ning leiva, teravilja, kartulite ja teiste köögiviljade osakaal peaks moodustama vaid 10 g valku päevas. 30-40 g kõrge kvaliteediga valku päevas on minimaalne valgu kogus, mis on vajalik positiivse lämmastiku tasakaalu säilitamiseks. Olulise proteinuuria esinemisel kroonilise neeruhaigusega patsiendis suurendab toidu valgusisaldus vastavalt valgusisaldust uriinis, lisades iga 6 g uriini valgu kohta ühe muna (5-6 g valku). Üldiselt koostatakse patsiendi menüü tabelisse 7. Patsiendi päevaratsioonis sisalduvad järgmised toidud: liha (100-120 g), kohupiima, teraviljatooted, manna puder, riis, tatar, oder. Eriti sobilik madala valgusisalduse ja samal ajal kartulite (pannkoogid, lihapallid, vanaemad, praetud kartulid, kartulipüree jms), hapukoorega salatite, vinaigrettide puhul, milles on märkimisväärne kogus (50-100 g) taimeõli. Tee või kohvi võib hapestada sidruniga, panna 2-3 supilusikatäit suhkrut klaasi kohta, soovitatav on kasutada mett, moosi, moosi. Seega on toidu põhikoostis süsivesikud ja rasvad ning mõõdetud valgud. Valgu päevase koguse loendamine toidus on kohustuslik. Menüü koostamisel tuleks kasutada tabeleid, mis peegeldavad toote valgusisaldust ja selle energiasisaldust (tabel 1).

Piim
Hapukoor
Muna
Soolavaba leib
Tärklis
Tangud ja pasta
Nisust valmistatud tangud
Suhkur
Või
Taimne õli
Kartul
Köögiviljad
Puuviljad
Kuivatatud puuviljad
Mahlad
Pärm
Tee
Kohv

1 muna on lubatud asendada: kodujuust - 40 g; liha - 35 g; kala - 50 g; piim - 160 g; juust - 20 g; veiseliha maks - 40 g

Kroonilise neeruhaigusega patsientide ravis on laialt levinud kartuli- ja kartuli-muna. Need dieedid on kõrge valgusisaldusega toiduainete - süsivesikute ja rasvade tõttu. Kõrge kalorsusega toit vähendab katabolismi, vähendab oma valgu lagunemist. Kõrge kalorsusega toitudena võib soovitada ka mett, magusaid puuvilju (vaesed valgud ja kaalium), taimeõli, seapekki (turse ja hüpertensiooni puudumisel). Ei ole vaja keelata alkoholi CRF-ga (välja arvatud alkohoolne nefriit, kui alkoholist hoidumine võib viia neerufunktsiooni paranemiseni).

1.4. Vee häirete korrigeerimine

Kui kreatiniini tase plasmas on 0,35-1,3 mmol / l, mis vastab glomerulaarfiltratsiooni kiirusele 10-40 ml / min ja südamepuudulikkuse märke ei esine, peab patsient võtma piisavalt vedelikku, et säilitada diureesi vahemikus 2-2,5 l päev Praktikas võime eeldada, et ülaltoodud tingimustes ei ole vaja vedeliku tarbimist piirata. Selline veerežiim võimaldab ära hoida dehüdratsiooni ja samal ajal eraldada piisava koguse vedelikku osmootse diureesi tõttu ülejäänud nefronides. Lisaks vähendab suur diurees räbu reabsorptsiooni tubulites, aidates kaasa nende maksimaalsele eliminatsioonile. Suurenenud vedeliku vool glomeruloosides suurendab glomerulaarfiltratsiooni. Glomerulaarfiltratsiooni kiirusega üle 15 ml / min on suukaudsel manustamisel vedeliku ülekoormuse oht minimaalne.

Mõningatel juhtudel, kroonilise neeruhaiguse kompenseeritud staadiumiga, võivad kompenseeriva polüuuria, samuti oksendamise, kõhulahtisuse tõttu tekkida dehüdratsiooni sümptomid. Dehüdratsioon võib olla rakuline (vähenev janu, nõrkus, unisus, naha turgor vähenenud, näo uppumine, väga kuiv keel, suurenenud viskoossus ja hematokrit, võib suurendada kehatemperatuuri) ja rakuväline (janu, asteenia, kuiv lõtv nahk, uppunud nägu, arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia). Rakkude dehüdratsiooni tekkimisel on CVP kontrolli all soovitatav manustada 3-5 ml 5% glükoosilahust päevas. Ekstratsellulaarse dehüdratsiooni korral manustatakse intravenoosselt isotoonilist naatriumkloriidi lahust.

1.5. Elektrolüütide tasakaalu parandamine

Tabelisoola vastuvõtmist kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele ilma turse sündroomi ja hüpertensioonita ei tohiks piirata. Järsk ja kauakestev piiramine soolaga põhjustab patsientide dehüdratsiooni, hüpovoleemiat ja neerufunktsiooni halvenemist, nõrkuse suurenemist ja söögiisu vähenemist. Soovitatav soola hulk kroonilise neeruhaiguse konservatiivses faasis turse ja arteriaalse hüpertensiooni puudumisel on 10-15 g päevas. Ödeemi sündroomi ja raske hüpertensiooni tekkimisel peaks soola tarbimine olema piiratud. Kroonilise neerupuudulikkusega kroonilise glomerulonefriidiga patsientidel on lubatud päevas 3-5 g soola, kroonilise neerupuudulikkusega krooniline püelonefriit - 5-10 g päevas (polüuuria ja nn soola kaotava neeru olemasolu korral). Soovitatav on määrata uriiniga eritunud naatriumi kogus päevas, et arvutada vajalik kogus soola dieedis.

CRF polüuroorfaasis võib täheldada märkimisväärset naatriumi ja kaaliumi kadu uriinis, mis viib hüponatreemia ja hüpokaleemia tekkeni.

Selleks, et täpselt arvutada naatriumkloriidi kogus (g) patsiendi vajadused päevas, saate kasutada järgmist valemit: naatriumi kogus uriiniga päevas (g) x 2,54. Patsiendi kirjalikult lisatakse praktiliselt 5-6 g lauasoola ühe liitri uriini kohta. Patsiendi poolt vajalikku kaaliumkloriidi kogust, et vältida hüpokaleemia teket kroonilise neeruhaiguse polüuroolses faasis, saab arvutada valemiga: uriiniga erituva kaaliumi kogus päevas (g) x 1,91. Hüpokaleemia tekkimisel antakse patsiendile rohkesti kaaliumisisaldusega köögivilju ja puuvilju (tabel 43), samuti kaaliumkloriidi suukaudselt 10% lahusena, eeldades, et 1 g kaaliumkloriidi (s.o 10 ml 10% kaaliumkloriidi lahust). sisaldab 13,4 mmol kaaliumi või 524 mg kaaliumi (1 mmol kaaliumi = 39,1 mg).

Mõõduka hüperkaleemia (6-6,5 mmol / l) korral tuleks dieedis piirata kaaliumirikast toitu, vältida tuleks kaaliumi säästvaid diureetikume ja võtta ioonivahetusvaike (10 g resoniumit 3 korda päevas 100 ml vee kohta).

Kui hüperkaleemia on 6,5-7 mmol / l, on soovitav lisada intravenoosne glükoos insuliiniga (8 U insuliini 500 ml 5% glükoosilahuse kohta).

Kui hüperkaleemia on üle 7 mmol / l, on südameprobleemide oht (ekstrasüstool, atrioventrikulaarne plokk, asüstool). Sellisel juhul on lisaks glükoosi intravenoossele manustamisele insuliiniga manustatud 20-30 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust või 200 ml 5% naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

Kaltsiumi metabolismi normaliseerimise meetmete kohta vt "Ureemilise osteodüstroofia ravi".

Tabel 3. Kaaliumisisaldus 100 g toodetes


1.6. Valgu ainevahetuse lõpptoodete hilinemise vähendamine (asoteemia vastu võitlemine)

1.6.1. Dieet
CRF-iga kasutatakse madala valgusisaldusega dieeti (vt eespool).

7.6.2. Sorbendid
Sorbendid, mida kasutatakse koos dieediga, adsorbeerivad ammoniaaki ja teisi mürgiseid aineid soolestikus.
Sorbentidena, enterodez või karbolool 5 g 100 ml vee kohta 3 korda päevas 2 tundi pärast sööki. Enterodesis on madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidooni preparaat, millel on detoksifitseerimisomadused, seob seedetrakti sisenevad toksiinid või moodustuvad organismis ja eemaldab need soolte kaudu. Mõnikord kasutatakse sorbendina koos söega oksüdeeritud tärklist.
Enterosorbendid - suukaudseks manustamiseks mõeldud mitmesugused aktiivsöed on kroonilise neerupuudulikkuse korral laialdaselt kasutanud. IGI, SKNP-1, SKNP-2 tootemarkide enterosorbente on võimalik kasutada annuses 6 g päevas. Enterosorbent Belosorb-II toodetakse Valgevene Vabariigis, mida rakendatakse 1-2 g 3 korda päevas. Sorbentide lisamine suurendab lämmastiku eritumist väljaheidesse, mis vähendab uurea kontsentratsiooni vereseerumis.

1.6.3. Soolepesu, soole dialüüs
Ureemia korral eritub soolestikus päevas kuni 70 g uureat, 2,9 g kreatiniini, 2 g fosfaate ja 2,5 g kusihapet. Kui need ained soolestikku eemaldatakse, võib intoksikatsiooni vähendada, seetõttu kasutatakse CRF-i raviks soolestiku loputamist, soolestiku dialüüsi ja sifooni klistiiri. Kõige tõhusam on soole dialüüs. Seda tehakse kahekanalilise sondiga, mille pikkus on kuni 2 m. Üks sondikanal on kavandatud õhupalli täitmiseks, millega sond on kinnitatud soole luumenisse. Sond sisestatakse röntgeniuuringu alla jejunumisse, kus see kinnitatakse õhupalli abil. Sondi teise kanali kaudu süstitakse peensooles ühtse portsjonina 8-10 liitrit järgmise kompositsiooni hüpertoonilist lahust: sahharoos - 90 g / l, glükoos - 8 g / l, kaaliumkloriid - 0,2 g / l, naatriumvesinikkarbonaat - 1 g / l, naatriumkloriid - 1 g / l. Soole dialüüs on efektiivne mõõduka ureemilise mürgistuse korral.

Laksatiivse toime tekitamiseks ja selle mürgistuse tõttu vähendamiseks kasutatakse sorbitooli ja ksülitooli. Nende sisemuse sisseviimisega tekib 50 g annus raske kõhulahtisuse tõttu, kus on kadunud märkimisväärne kogus vedelikku (3-5 liitrit päevas) ja lämmastiku räbu.

Kui hemodialüüsi ei ole, kasutatakse kontrollitud sunnitud kõhulahtisuse meetodit koos järgmise koostisega Yang hüperosmolaarse lahusega: mannitool - 32,8 g / l, naatriumkloriid - 2,4 g / l, kaaliumkloriid - 0,3 g / l, kaltsiumkloriid - 0,11 g / l, naatriumvesinikkarbonaat - 1,7 g / l. 3 tunni jooksul tuleb juua 7 liitrit sooja lahust (1 tass iga 5 minuti järel). Kõhulahtisus algab 45 minutit pärast Yang'i lahuse manustamist ja lõpeb 25 minutit pärast ravi lõpetamist. Lahus võetakse 2-3 korda nädalas. Maitse on meeldiv. Mannitooli võib asendada sorbitooliga. Pärast iga protseduuri väheneb uurea sisaldus veres 37,6%. kaalium - 0,7 mmol / l, bikarbonaatide tase suureneb, krsatiiniin - ei muutu. Ravi kestus on 1,5... 16 kuud.

1.6.4. Maoloputus (dialüüs)
On teada, et neerude lämmastikku vabastava funktsiooni vähendamisega hakkavad urea ja teised lämmastiku ainevahetuse produktid mao limaskestalt erituma. Sellega seoses võib maoloputus vähendada asoteemiat. Enne mao pesemist määrake maohappes sisalduva uurea tase. Kui karbamiidi sisaldus maosisiseses veres on väiksem kui veres 10 mmol / l või rohkem, ei ole mao eritusvõime ammendatud. Süstitakse maosse 1 l 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, seejärel imetakse. Pesemine toimub hommikul ja õhtul. Ühe seansi jaoks on võimalik eemaldada 3-4 g uureat.

1.6.5. Azoteemilised ained
Asoteemiavastased ained on võimelised suurendama uurea vabanemist. Hoolimata asjaolust, et paljud autorid leiavad, et nende antidootemiline toime on problemaatiline või väga nõrk, on need ravimid muutunud väga populaarseks kroonilise neerupuudulikkusega patsientide seas. Individuaalse talumatuse puudumisel võib neid määrata kroonilise neerupuudulikkuse konservatiivses staadiumis.
Hofitool on kaneeli scolimus'i puhastatud ekstrakt, mis on valmistatud 5-10 ml ampullides (0,1 g puhast ainet) intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Ravi kestus on 12 süsti.
Lespenephril - saadakse liblikõieliste taimede Lespedesis capititi varredest ja lehtedest, mida saab kasutada alkohoolse tinktuurina või lüofiliseeritud süstelahusena. Seda kasutatakse sisemiselt 1 -2 tl päevas, raskematel juhtudel - 2 kuni 6 tl päevas. Hooldusravi jaoks, mis on ette nähtud pikka aega? -1 tl igal teisel päeval. Lespenephril on saadaval ka ampullides lüofiliseeritud pulbri kujul. Intravenoosselt või intramuskulaarselt (keskmiselt 4 ampulli päevas). Seda manustatakse ka veenisiseselt naatriumkloriidi isotoonilises lahuses.

1.6.6. Anaboolsed ravimid
Anaboolseid ravimeid kasutatakse asoteemia vähendamiseks kroonilise neerupuudulikkuse algstaadiumis, nende ainete ravis kasutatakse valgu sünteesiks uurea lämmastikku. Soovitatav retabolil 1 ml intramuskulaarselt 1 kord nädalas 2-3 nädala jooksul.

1.6.7. Detoksifitseerivate ainete parenteraalne manustamine
Hemodez, 5% glükoosilahus jne.


1.7. Atsidoosi korrigeerimine

Atsidoosi erksad kliinilised ilmingud tavaliselt ei ole. Vajadus selle parandamiseks, kuna atsidoosi ajal võib tekkida vesinikioonide pideva viivituse tõttu luu muutused; lisaks aitab atsidoos kaasa hüperkaleemia tekkele.

Mõõduka atsidoosi korral põhjustab proteiini piiramine dieedis pH suurenemist. Kergeid juhtumeid võib naatriumhüdroksiidi (naatriumvesinikkarbonaati) suukaudselt manustada 3... 9 g ööpäevas või 3... 6 g naatriumlaktaati atsidoosi leevendamiseks. Naatriumlaktaat on vastunäidustatud maksafunktsiooni häirete, südamepuudulikkuse ja teiste piimhappe moodustumisega seotud seisundite korral. Kerge atsidoosi korral võib naatriumtsitraati kasutada ka suu kaudu annuses 4-8 g. Raske atsidoosi korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaati intravenoosselt 4,2% lahuse kujul. Atsidoosi korrigeerimiseks vajaliku 4,2% lahuse koguse võib arvutada järgmiselt: 0,6 x BE x kehakaalu (kg), kus BE on puhvrialuste puudus (mmol / l). Kui puhvrialuste nihet ei ole võimalik kindlaks teha ja nende puudust välja arvutada, võite sisestada 4,2% sooda lahuse koguses umbes 4 ml / kg. I. Ye Tareeva juhib tähelepanu asjaolule, et sooda lahuse intravenoosne manustamine üle 150 ml nõuab erilist hoolt südame aktiivsuse pärssimise ja südamepuudulikkuse tekkimise ohu tõttu.

Naatriumvesinikkarbonaadi kasutamisel väheneb atsidoos ja selle tulemusena väheneb ka ioniseeritud kaltsiumi kogus, mis võib põhjustada krampe. Sellega seoses on soovitatav manustada 10 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahust.

Sageli eritub väljendunud atsidoosi seisundi ravimisel trisamiin. Selle eeliseks on see, et see tungib rakku ja parandab rakusisest pH-d. Siiski arvavad paljud, et trisamiini kasutamine on neerude eritumise häirete korral vastunäidustatud, sel juhul on võimalik raske hüperkaleemia. Seetõttu ei ole trisamiin saanud laialdast kasutamist vahendina atsidoosi leevendamiseks kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Suhtelised vastunäidustused leeliselise infusiooni suhtes on: turse, südamepuudulikkus, kõrge hüpertensioon, hüpernatreemia. Kui soovitatakse hüpernatreemiat, kasutatakse sooda ja 5% glükoosilahuse kombineeritud kasutamist vahekorras 1: 3 või 1: 2.


1.8. Hüpertensiooni ravi

Vaja on püüda optimeerida vererõhku, kuna hüpertensioon halvendab oluliselt prognoosi, vähendab kroonilise neerupuudulikkusega patsientide eluiga. HELLi tuleb hoida vahemikus 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. Enamikul patsientidel, kellel on kroonilise neeruhaiguse konservatiivne staadium, on arteriaalne hüpertensioon mõõdukalt väljendunud, s.t. süstoolne vererõhk on vahemikus 140 kuni 170 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 90 kuni 100-115 mm Hg. Art. Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon CRF-iga on haruldane. Vererõhu langetamine peab toimuma diureesi ja glomerulaarfiltratsiooni kontrolli all. Kui need näitajad on vererõhu langusega märkimisväärselt vähenenud, tuleb ravimite annuseid vähendada.

Arteriaalse hüpertensiooniga kroonilise neerupuudulikkusega patsientide ravi hõlmab:

Soola toitumise piiramine 3-5 g päevas, raske hüpertensiooniga - kuni 1-2 g päevas ja niipea, kui vererõhk on normaalne, tuleks soola tarbimist suurendada.

Naatriureetikumide - furosemiidi määramine annuses 80-140-160 mg päevas, uregiit (etakrünhape) kuni 100 mg päevas. Mõlemad ravimid suurendavad veidi glomerulaarfiltratsiooni. Neid ravimeid kasutatakse tablettides ning kopsuturse ja teiste kiireloomuliste seisundite puhul - intravenoosselt. Suurtes annustes võivad need ravimid põhjustada kuulmiskaotust ja suurendada tsefalosporiinide toksilist toimet. Nende diureetikumide hüpotensiivse toime ebapiisava efektiivsusega võib mõnda neist kombineerida hüpotiasiidiga (25-50 mg suu kaudu hommikul). Siiski tuleb hüpotiasiidi kasutada kreatiniini tasemel kuni 0,25 mmol / l, kõrgema kreatiniinisisaldusega, hüpotiasiid on ebaefektiivne ja hüperurikeemia oht suureneb.

Antihüpertensiivsete ravimite nimetamine on peamiselt keskne adrenergiline toime - dopegita ja klonidiin. Dopegit muundub kesknärvisüsteemiks alfa-metüülradradrenaliiniks ja põhjustab vererõhu langust, suurendades hüpotalamuse paraventrikulaarse tuuma depressiivseid toimeid ja stimuleerides medulla oblongata postünaptilisi a-adrenoretseptoreid, mis viib vasomotoorse keskuse toonide vähenemiseni. Dopegit'i võib kasutada annuses 0,25 g 3-4 korda päevas, ravim suurendab glomerulaarfiltratsiooni, kuid selle eliminatsioon CRF-ga aeglustub oluliselt ja selle metaboliidid võivad koguneda organismis, põhjustades mitmeid kõrvaltoimeid, eriti kesknärvisüsteemi depressiooni ja müokardi kontraktiilsuse vähenemist, seetõttu ei tohiks ööpäevane annus ületada 1,5 g. Klofeliin stimuleerib kesknärvisüsteemi a-adrenoretseptoreid, mis põhjustab sümpaatiliste impulsside pärssimist vasomotoorse keskuse ja medullaariumi vahel. vererõhu langus. Ravim vähendab ka reniini sisaldust vereplasmas. Clofelyn'i manustatakse annuses 0,075 g 3 korda päevas, piisava hüpotensiivse toimega, annust suurendatakse 0,15 mg-ni 3 korda päevas. Soovitav on kombineerida dopegiit või klonidiin salureetikumidega - furosemiidiga, hüpotiasiidiga, mis võimaldab vähendada klonidiini või dopegita annust ja vähendada nende ravimite kõrvaltoimeid.

Võib-olla mõnel juhul beeta-blokaatorite (anaprilina, obzidana, inderal) kasutamine. Need ravimid vähendavad reniini sekretsiooni, nende farmakokineetika kroonilise neerupuudulikkuse korral ei ole seetõttu häiritud, mistõttu Tareeva võimaldab nende kasutamist suurtes päevaannustes - kuni 360-480 mg. Siiski ei ole sellised suured annused alati vajalikud. Kõrvaltoimete vältimiseks on parem teha vähem (120-240 mg päevas). Ravimite terapeutiline toime suureneb, kui neid kombineeritakse saluretikumidega. Kombineerituna hüpertensiooni ja südamepuudulikkusega beetablokaatorite ravis peaks olema ettevaatlik.

Ülalmainitud meetmete hüpotensiivse toime puudumisel on soovitatav kasutada perifeerseid vasodilataatoreid, kuna neil ravimitel on tugev hüpotensiivne toime ja suureneb neerude verevool ja glomerulaarfiltratsioon. Prazosiini (minipress) manustatakse 0,5 mg 2-3 korda päevas. Eriti on näidatud APF inhibiitorid - kaptopriil (kaptopriil) 0,25-0,5 mg / kg 2 korda päevas. Capoteni ja selle analoogide eeliseks on nende normaliseeriv toime intraglomerulaarsele hemodünaamikale.

Hüpertensiooni ravimisel ei ole AKE inhibiitorid määratud koos salureetikumide ja beetablokaatoritega. CRF-i edenedes väheneb ravimite annus, pidevalt jälgitakse glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja asoteemia taset (kui valitseb arteriaalse hüpertensiooni renovaskulaarne mehhanism, filtreerimisrõhk ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus).

Kroonilise neeruhaiguse, kaptopriili, nifedipiini või klofeliini hüpertensiivse kriisi leevendamiseks manustatakse furosemiidi või verapamiili intravenoosselt. Raviravi mõju puudumisel kasutatakse naatriumi liigse eritumise meetodeid: isoleeritud vere ultrafiltratsioon, hemodialüüs (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Sageli võib antihüpertensiivse ravi suurema toime saavutada mitte ühe ravimi annuse suurendamise teel, vaid kahe või kolme ravimi kombinatsiooniga, mis mõjutavad hüpertensiooni erinevaid patogeneetilisi seoseid, näiteks salureetilist ja sümpatolüütilist, beeta-blokaatorit ja salureetilist ravimit, tsentraalse toimega ravimit ja salureetikumi jne.


1.9. Aneemia ravi

Kahjuks ei ole kroonilise neeruhaigusega patsientidel aneemia ravi alati tõhus. Tuleb märkida, et enamik CRF-iga patsiente talub rahuldavalt aneemia, mille hemoglobiinitaseme langus on isegi kuni 50-60 g / l, kuna tekivad adaptiivsed reaktsioonid, mis parandavad vere hapniku-transpordi funktsiooni. Kroonilise neeruhaiguse aneemia peamised ravisuunad on järgmised.

1.9.1. Raua ravi
Raudpreparaate võetakse tavaliselt suu kaudu ja ainult halva tolerantsuse ja seedetrakti häirete korral, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kõige sagedamini määratud ferroplex on 2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki; ferroceron 2 tabletti 3 korda päevas; konverents 2 tabletti 3 korda päevas; ferrogradument, tardiferon (pikaajaline rauapreparaat) 1-2 tabletti 1-2 korda päevas (tabel 4).

Neerupuudulikkuse tabletid

Haigusel, mida nimetatakse neerupuudulikkuseks, on kaks arenguetappi: äge neerupuudulikkus (ARF) ja krooniline (CRF). Selle haiguse sümptomid inimestel, neid ignoreerides, järk-järgult suurenevad ja intensiivistuvad, saades aja jooksul ohtu. Patsienti piinab iiveldus, oksendamine, õhupuudus, lihaskrambid, anafülaktiline šokk ja isegi sisemine verejooks. Haiguse ravi hõlmab ravimite võtmist. Samal ajal ühendab neerupuudulikkusega pillid head arst sageli ravimid. See lähenemine võimaldab teil saavutada anaboolse efekti, reguleerides samal ajal ainevahetust ja stabiliseerides happesust kogu kehas, mis on oluline kirjeldatud diagnoosi jaoks.

Narkootikumide kasutamine

Karnitiin on aine, mis on enamiku neerupuudulikkuse jaoks ettenähtud ravimite peamine komponent. See ravim eemaldab keharakkudest mürgiseid aineid, parandades tsütoplasma seisundit ja stabiliseerides ainevahetusprotsessi. Kõik see viib keha järkjärgulise taastamiseni ja parandab üldist seisundit. Patsient naaseb tööle, ta saab lihasmassi, põletas liigse rasva rakke.
Vähem oluline aine, mida ravimile manustatakse, on lüsiin, looduslik hape, mille eesmärk on tagada terves sünteesiprotsessis kehas. Lisaks sisaldavad enamik ravimirühmi vajalikke taaskasutamiseks vajalikke vitamiine: B1, B6 ja B12.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavaline lugeja vabanes neeruprobleemidest efektiivse meetodiga. Ta kontrollis seda ise - tulemus on 100% - valu ja urineerimise probleemide täielik vabastamine. See on looduslik taimne ravim. Kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. EFEKTIIVNE MEETOD.

Paljudes ravimites on organismi jaoks ka väga kasulikke aminohappeid, mis võimaldavad stimuleerida luuüdis paiknevat erütrotrootut. Selliseid ravimeid manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt.

Näidustused

Neerupuudulikkus on haigus, mille ravi nõuab tingimata meditsiinilist sekkumist. Ainus õige ravimikombinatsiooni valimine nõuab hoolikat uurimist ja sümptomite korrektset tõlgendamist, mida võivad teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, kellel on pidev kontakt patsiendiga.

Äge neerupuudulikkus

Akuutse neerupuudulikkuse diagnoosimiseks on kõige tavalisemad ravimite väljakirjutamise näidustused järgmised:

  1. Kusihappe tootmise ja selle soolade tasakaalu rikkumine, mis tähelepanuta jäetud kujul ohustab kliinilisi riske. Seega põhjustab naatriumuraatide kristallide (üks sooladest) liigne kogunemine podagra, urolithiaasi, kasvajaid, Lesch-Nyhani sündroomi.
  2. Akuutse neerupuudulikkuse tekkimise sümptomiks on mitte-diabeetiline nefropaatia koos valgu liigse valgu eritumisega uriiniga (üle 4 g päevas).
  3. Kreatiniini taseme tõus (ähvardab tasakaalustamatus lihaskoe energia metabolismis ja on märk neerude toimimise halvenemisest).
  4. Uriini moodustumise raskused. Iseloomulik on selle äärmiselt väike kogus - oliguuria või selle täielik puudumine - anuuria.
  5. Karbamiidi ja teiste valkude metaboolsete toodete liigne ja järsk kogunemine veres, mille tulemuseks on organismi mürgistus. Selliste protsesside peamised tunnused on: üldine inhibeerimine, uimasus, aktiivsuse järsk ja ilmne vähenemine, seedetrakti häirimine, suurenenud vererõhk ja südamelöögid, turse, maksa valu.

Krooniline neerupuudulikkus

Haiguse kroonilises vormis on sellised sümptomid ravimite väljakirjutamiseks.

  1. Naha kollane toon, millega kaasneb sagedane gagging, iiveldus ja pearinglus. Patsient tahab pidevalt juua, suuõõnes on täheldatud ebameeldivat maitset. Selle põhjuseks on valkude ainevahetuse veretoodete pidev suurenemine.
  2. Suuresti vähenenud lihastoonus, kerged liikumishäired ja sageli käte värisemine.
  3. Seoses külmetushaigustega (gripp, kurguvalu) esineb nende esinemine tugevalt.

Kroonilise neerupuudulikkuse lõppfaasis on täheldatud:

  1. Järsk meeleolu ja tundlikkuse astme muutus (erinevused apaatia ja ilmse agitatsiooni seisundis), ebapiisav käitumine ja tõsised unehäired.
  2. Ilmselgelt on näonaha naha turse, sügelus, kuivatamine ja rabed juuksed, mille loomulik värvus väheneb.
  3. Nii välis- kui ka sisekudede progresseeruv alatoitumine, mis viib järkjärgulise düstroofia tekkeni. Sageli kaasneb sellega ebaloomulikult madal kehatemperatuur, söögiisu kaotus, häälekäik.
  4. Suuõõne põletikuliste haiguste teke, millega kaasneb limaskesta defektide esinemine valuliste haavandite ja suu ammoniaagi kujul. Sageli kaasnevad nende sümptomitega puhitus, sagedane tagasitõmbumine, väga tumedad väljaheited ja muud tõendid neerufunktsiooni halvenemise kohta.

Vastunäidustused

Ravimid, mida võib määrata ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse korral, on väga tugevad ravimid. Neerupuudulikkuse ravis on soovitatav hoolikalt jälgida hemoglobiini taset veres. Lisaks tuleb hoolikalt uurida patsiendi haiguslugu. Seega ei ole enamik ravimitest, mida kõige sagedamini määratakse neerupuudulikkuse korral, patsientidele väga soovitatav:

  • kõrge vererõhuga, mis on tingitud hüpertensioonist;
  • kõigi infarkti tüüpidega.

Lisaks on meditsiinis mitmeid tingimusi, mida tuleb ravida äärmiselt ettevaatlikult. Nende hulka kuuluvad:

  • subkutaanse koe või limaskestade tursed, mis esinevad haiguse ajal, samuti eelnev ravi inhibiitoritega;
  • märkimisväärsed kõrvalekalded neeruarteri seintes;
  • äärmiselt madal vererõhk või vererõhu langus;
  • rasedus;
  • rinnaga toitmise periood;
  • aldosterooni liia neerupealise koorikus;
  • keha latentsuse puudumine narkootikumide peamise aine suhtes.

Ravimite sordid

Kirjeldatud haiguse jaoks ettenähtud ravimite loetelu on väga pikk. Ravimi valimisel võetakse arvesse haiguse ulatust, haiguse ajastust, ajalugu ja palju muud.

Antibiootikumid

Neerupuudulikkuse diagnoosimiseks kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on ampitsilliin ja karbenitsilliin. Arvestades nende tegevuste väga laia valikut ja nende ravimite keha normaalset talutavust, võib neid seostada kõige tõhusama toimega. Neid tuleb siiski võtta ainult pärast põhjalikku uurimist ja arsti soovitust.

Lisaks on sageli ette nähtud neomütsiini tüüpi antibiootikumid, nagu neomütsiin, streptomütsiin, kanamütsiin ja teised. Kuna loetletud ravimid elimineeruvad organismist ainult neerude glomerulaarfiltratsiooni tõttu, soovitatakse viimase krooniliste haiguste puhul äärmiselt mõõdukat annust.

Muu

Üks efektiivsemaid ravimeid kirjeldatud haiguse raviks on furosemiid. Rakenda ravim peaks olema kursused, suurused vaheajad, mille vahel on rangelt määratud raviarst. Kehtestatud raviskeemi rikkumine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid: tõsine nõrkus, madal vererõhk ja liigne südame väljundvõimsus.

Mannitool on ka üks tugevamaid ravimeid. Vastuvõtmine toimub intravenoosse süstimise teel ja ainult statsionaarse ravi tingimustes. Pärast ravimi kehasse sissetoomist on ajutine vereringe suurenemine, mis võib oluliselt vähendada sirprakkude toimet. Hemoglobiini arvukus, mis hiljem vereringesse siseneb, taastab vere tasakaalu. Pärast kehasse sisenemist on mannitol pidevalt väljaspool rakke. Juhul, kui plasmas moodustub ravimi ülejääk, on sageli vaja võtta tõsiseid meetmeid intrakraniaalse rõhu vähendamiseks.

Hea profülaktikana, kui patsiendil esineb neerupuudulikkuse sümptomeid, nähakse Renagel'i sageli ette. Pärast ravimi kasutamist hakkab ravim aktiivselt eemaldama kaltsiumi patsiendi kehast, sest seda kasutatakse alati koos ravimitega, mis võimaldavad organismil säilitada selle aine taset. Raviarsti soovituste mittejärgimine Renageli kasutamisel võib põhjustada luukahjustusi ja mitmeid teisi haigusi.

Kõrvaltoimed

Kuna neerupuudulikkuse raviks ettenähtud ravimid on üsna tugevad ravimid (eriti antibiootikumid), võib nende kasutamine olla terve rida komplikatsioone. Seega ei ole enamik ravimeid ette nähtud allergikutele, samuti rasedatele ja imetavatele naistele.

Paljude ravimite kasutamisel võib patsient alustada teravate valudega maos, tekitada oksendamist ja väljaheite väljatõmbamisel võivad tekkida tüsistused. Samuti täheldati sageli selliseid kõrvaltoimeid nagu sapipõie ummistumine, vererõhu langus, püsivad krambid, ebapiisav teadvus.

Kõige raskemate ilmingute hulka kuuluvad mürgistus, trombotsüütide arvu märkimisväärne vähenemine, mädane lööve, lihaskoe valu ja isegi palavik.

Raske neeruhaiguse kaotamine on võimalik!

Kui teie ees on järgmised sümptomid:

  • püsiv seljavalu;
  • urineerimisraskused;
  • vererõhu häired.

Ainus viis on operatsioon? Oota ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Ravida haigust on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

Neerupuudulikkuse ravimid

Tänapäeval on kõige kaasaegsemad neerupuudulikkuse ravimid väga tõhusad ja neil ei ole palju vastunäidustusi. Näiteks on kõige populaarsem ravim "hüpotiasiid", mis on üks parimaid ja tõhusamaid diureetikume. See eemaldab kiiresti isegi kõige tõsisema turse ja vähendab järk-järgult survet. Ravimit soovitatakse kasutada raviks:

  • hüpertensioon;
  • diabeedi insipidus;
  • turse;
  • neerupuudulikkus.

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete loetelu võib leida: oksendamine, arütmia, suukuivus, pikaajaline kõhukinnisus, iiveldus, terav valu kõhus, sagedane südamelöök, väsimus, meestel - vähenenud tugevus, nõrkus, pearinglus. Ei ole soovitatav seda ravimit kasutada imetavatele naistele.

Lasix on üks soovitatud tooteid.

Ravim vabastatakse täna pillide kujul. Sellel on parim diureetiline toime, vähendab järk-järgult survet ja vähendab oluliselt vere mahtu. Kõige olulisemad näidustused ravimite kasutamiseks:

  • neerupuudulikkus;
  • turse;
  • maksakoom;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hüpovoleemia;
  • dehüdratsioon;
  • uriini väljavoolu rikkumine;
  • hüperurikeemia;
  • mitraalstenoos;
  • obstruktiivne kardiomüopaatia.

Lazix'i võtmise ajal võib patsiendil tekkida tõsine kõhuvalu, iiveldus, sapi staadium, oksendamine, kõhukinnisus, rõhu vähendamine, kõhulahtisus, nõrkus, krambid, uimasus, segasus, peavalu. Lisaks võib esineda trombotsüütide taseme langus, palavik, urtikaaria, lihasvalu. Ravimi annus tuleb valida arsti poolt sõltuvalt patsiendi seisundist. Võtke tabletid enne sööki ja jooge veega. Ärge soovitage ravimit raseduse ajal kasutada. Siiski on Lasixi abil lubatud imetavatel emadel ravida neerupuudulikkust. Sel juhul peate lapse üle kandma kõrgeima kvaliteediga toidu kunstlikele segudele.

Kõige tõhusamad ravimid

Väga sageli soovitab arst, kes on kindlaks teinud neerupuudulikkuse diagnoosimise, võtta Ketosteril'i. See ravim on saadaval pillide kujul. Ketosterili regulaarne tarbimine aitab parandada patsiendi keha ainevahetusprotsesse. Arst võib soovitada neid tablette, kui patsiendil on diagnoositud valgu- või neerupuudulikkus. Ketosterili ei soovitata kasutada juhul, kui vere kaltsiumisisaldus on oluliselt suurenenud.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed peaksid olema nahalööve ja tugev sügelus. Rasedatel naistel ja imetavatel lastel on lubatud ravimit võtta kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all. Selle ravimi kasutamisega peab kaasnema kõrge kalorsusega toitumine.

Teatud juhtudel soovitavad arstid patsientidel võtta sellist ravimit nagu "Reoglyuman", mis kuulub niinimetatud plasma asendusainetesse. See ravim eemaldab peaaegu kõik toksiinid inimkehast ja omab diureetilist ja šokkivastast toimet. See ravim aitab ravida peritoniiti, neerupuudulikkust, tromboosi, põletusšoki, tromboflebiit.

Määratud ravim on vastunäidustatud inimese südame-veresoonkonna puudulikkuse, turse, diateesi, anuuria ja allergiate juuresolekul. Reoglumanil on teatud kõrvaltoimed. Patsiendil võib tekkida sügelev nahk, südamepekslemine, urtikaaria, rõhu vähendamine, lööve. Rasedad on rangelt keelatud seda ravimit võtta.

Kõige tõhusam plasma asendav ravim

Tänapäeval pakuvad apteegid erinevaid ravimeid, mis aitavad patsiendil neerupuudulikkusest kiiresti vabaneda. Näiteks võivad arstid välja kirjutada "Sorbilact" meetodi, mis kuulub kaasaegsetesse plasmavahetajatesse.

Ravimil on suurepärane anti-šokk, võõrutus, diureetikum, energia ja leelistav toime. Kasutamise põhinäitajad:

  • soole obstruktsioon;
  • neerupuudulikkus;
  • traumaatiline šokk;
  • türeotoksikoos;
  • peritoniit;
  • suurenenud rõhk;
  • sepsis;
  • alkaloos;
  • maksahaigus;
  • aju turse.
  • Kaasaegsetel tablettidel on oma vastunäidustused. Kõige sagedamini esinevate kõrvaltoimetena võib tuvastada tõsiseid allergilisi reaktsioone ja dehüdratsiooni. „Sorbilakt” ei soovita rasedatel naistel neerupuudulikkuse raviks kasutada, sest seni puuduvad kliinilised andmed ravimi ohutuse kohta ema emakas sündinud lapse elu jooksul.

    Parenteraalse toitumise ettevalmistamine

    Tuleb meeles pidada, et neerud on organ, mis täidab kehale olulisi funktsioone. Seetõttu on selle raviks vaja kasutada ainult kvalifitseeritud spetsialistide soovitatavaid parimaid preparaate. Näiteks võib neerupuudulikkusega patsientidel parenteraalseks toitumiseks määrata arst Aminosteril nephro.

    Näidustused: nõutava koguse aminohapete täiendamine hemodialüüsil ja toitumise rakendamine kroonilise neerupuudulikkuse korral. Ravimit ei soovitata patsientidele, kellel on kõige tõsisemad maksakahjustused, individuaalne ravimi komponentide talumatus, aminohapete ebaõige metabolism ja südamepuudulikkus. Huvitav fakt on see, et ravimi õige kasutamisega ja valitud annustamiseksperdid ei suutnud kõrvaltoimeid lahendada. Aminosteril Nephro kasutamine raseduse ajal on võimalik, kuid ravi tuleb läbi viia ainult arsti regulaarse järelevalve all.

    Soovitatavad antibiootikumid

    Tänapäeval kasutatakse neerupuudulikkuse ravi ajal sageli antibiootikume. Kõige tavalisemate ravimite seas võib eristada ravimit, mida nimetatakse "neomütsiinsulfaadiks", mis on parim antimikroobne aine, mis koosneb orgaaniliste sulfaatide aluste segust. Seda antibiootikumi võib kasutada ka järgmiste haiguste tekkeks:

    Selle antibiootikumi kasutamise ajal võib patsiendil esineda kõrvaltoimeid. See võib olla allergia, isutus, iiveldus, tasakaalustamatus, oksendamine, fotodermatoos, kõhulahtisus, düsbioos, kuulmislangus, kandidoos. Ärge soovitage kasutada ravimeid seedetrakti obstruktsiooniks ja kuulmisnärvi kahjustamiseks.

    Parim taimne ravim neerupuudulikkuse raviks

    Paljud arstid soovitavad, et patsiendid kasutaksid ravi ajal taimsete ravimitega seotud kaasaegseid ravimeid. Nende ravimite hulgas võib eristada "hüdrolüüsitud ligniini", mis on saadaval pulbrina. Ravim seob raskemetalle, erinevaid allergeene, ammoniaaki ja mikroorganisme ning aitab seejärel neid inimkehast eemaldada. "Hüdrolüütiline ligniin" omab parimat enterosorbatsiooni, protivopolozhny ja detoksikatsiooni efekti. Selle ravimi kasutamise peamisteks näidusteks on neerupuudulikkus, kõhulahtisus, maksapuudulikkus, hepatiit, toidutoksilisus, lipiidide ainevahetuse häired, düsbakterioos.

    Kuid igal juhul tuleb meeles pidada, et kõiki ülaltoodud preparaate saab kõige paremini kasutada alles pärast kvalifitseeritud spetsialistiga konsulteerimist.

    Anatoomia ja neerufunktsiooni omadused

    Inimese neer on seljaaju külgede nimmepiirkonnas paiknev paariline organ, mis on väliselt kujundatud oamahuna. Õige neer on veidi madalam, kuna maks asub selle kohal.

    Neer on kuseteede organ. Selle peamine funktsioon on uriini moodustumine.

    See juhtub järgmiselt:

    • Aordist neerusse sisenev veri jõuab kapillaaride glomerulusse, mida ümbritseb eriline kapsel (Shumlyansky-Bowman kapsel). Kõrge rõhu all lekib vere (plasma) vedel osa selles lahustunud ainetega kapslisse. See moodustab primaarse uriini.
    • Seejärel liigub primaarne uriin mööda keerdunud tubulusüsteemi. Siin imenduvad vere ja organismi vajalikud ained tagasi verre. Tekib sekundaarne uriin. Võrreldes primaarsega, kaotab see mahu ja muutub kontsentreeritumaks, selles säilivad ainult kahjulikud metaboolsed tooted: kreatiin, uurea, kusihape.
    • Tubuleerimissüsteemist siseneb sekundaarne uriin neerukanalisse, seejärel vaagnasse ja ureterisse.

    Neerude funktsioonid, mis tekivad uriini moodustumise kaudu:

    • Kahjulike ainevahetusproduktide eritumine organismist.
    • Vere osmootse rõhu reguleerimine.
    • Hormooni tootmine. Näiteks reniin, mis on seotud vererõhu reguleerimisega.
    • Erinevate ioonide sisalduse reguleerimine veres.
    • Osalemine veres. Neerud eritavad bioloogiliselt aktiivset ainet erütropoetiini, mis aktiveerib punaste vereliblede (punaste vereliblede) moodustumist.

    Neerupuudulikkuse korral on kõik need neerufunktsiooni häired.

    Neerupuudulikkuse põhjused

    Ägeda neerupuudulikkuse põhjused

    Ägeda neerupuudulikkuse klassifikatsioon sõltuvalt põhjustest:

    • Prerenal. Neerukahjustuse vähenemise tõttu. Neerudes ei ole piisavalt verd. Selle tulemusena häiritakse uriini moodustumise protsessi, neerukoe patoloogilisi muutusi. See esineb umbes pooltel (55%) patsientidest.
    • Neeru. Seotud neerukoe patoloogiaga. Neer saab verd, kuid ei suuda uriini moodustada. Seda esineb 40% patsientidest.
    • Postrenal Uriini moodustub neerudes, kuid see ei pruugi higi, sest on ummistunud kusiti. Kui ühel kusejuhul esineb obstruktsioon, võtab terve neeru üle kahjustatud neerude funktsioon - neerupuudulikkust ei esine. See seisund esineb 5% patsientidest.

    Pildil: A - prerenaalne neerupuudulikkus; B - neerupuudulikkus; C - neerupuudulikkus.

    Ägeda neerupuudulikkuse põhjused:

    • Tingimused, mille korral süda enam ei suuda toime tulla ja pumpab vähem verd: arütmiad, südamepuudulikkus, raske verejooks, kopsuemboolia.
    • Tugev vererõhu langus: šokk üldise infektsiooni (sepsis), tõsiste allergiliste reaktsioonide, teatud ravimite üleannustamise ajal.
    • Dehüdratsioon: raske oksendamine, kõhulahtisus, põletused, diureetikumide ülemääraste annuste kasutamine.
    • Tsirroos ja muud maksahaigused: see häirib venoosse vere väljavoolu, tekib turse, kardiovaskulaarse süsteemi töö ja neerude verevarustus on häiritud.
    • Mürgistus: mürgised ained igapäevaelus ja tööstuses, madu hammustused, putukad, raskemetallid, teatud ravimite liigsed annused. Kui vereringes on toksiline aine jõudnud neerudesse ja häirib nende tööd.
    • Punaste vereliblede ja hemoglobiini massiline hävitamine kokkusobimatu vere, malaaria ülekandmise ajal. See põhjustab neerukude kahjustamist.
    • Neerukahjustused, mida põhjustavad antikehad autoimmuunhaiguste korral, näiteks hulgimüeloomi korral.
    • Teatud haiguste, näiteks kusihappesoolade, neerude kahjustus teatud haiguste korral.
    • Põletikuline protsess neerudes: glomerulonefriit, hemorraagiline palavik koos neerupuudulikkusega jne.
    • Neerukahjustus neerude veresoonte kahjustustega seotud haiguste korral: sklerodermia, trombotsütopeeniline purpur jne.
    • Ainus neeru vigastus (kui teine ​​põhjus mingil põhjusel ei toimi).
    • Eesnäärme, põie ja teiste vaagna elundite kasvajad.
    • Kahju või juhuslik kaste ureteraalse kirurgia ajal.
    • Ureteri ummistus. Võimalikud põhjused: tromb, puss, kivi, kaasasündinud väärarendid.
    • Teatud ravimite kasutamisest tingitud urineerimise rikkumine.

    Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused

    • Kaasasündinud ja pärilik neeruhaigus.
    • Neerukahjustus krooniliste haiguste korral: podagra, suhkurtõbi, urolitiasis, rasvumine, metaboolne sündroom, maksatsirroos, süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia jne.

  • Kuseteede mitmesugused haigused, kus kuseteede kattumine on järk-järgult: urolitiaas, kasvajad jne.
  • Neeruhaigus: krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit.
  • Ravimite ebaõige kasutamine, üleannustamine.
  • Krooniline mürgistus erinevate toksiliste ainetega.
  • Neerupuudulikkuse sümptomid

    Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

    Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvad etapist:

    • algstaadiumis;
    • uriini päevase mahu vähendamise etapp vähem kui 400 ml (oliguurne etapp);
    • uriini mahu taastamine etapis (polüuurne etapp);
    • täielik taastumine.
    • päevase uriini mahu vähenemine alla 400 ml;
    • nõrkus, letargia, letargia;
    • söögiisu vähenemine;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • lihaste tõmblemine (ioonide sisalduse rikkumise tõttu veres);
    • õhupuudus;
    • südamepekslemine;
    • arütmiad;
    • kõhuvalu;
    • mõnedel patsientidel on haavandid ja seedetrakti verejooks;
    • infektsioonid kuseteede, hingamisteede, kõhuõõne keha nõrgenemise taustal.

    See äge neerupuudulikkuse staadium on kõige raskem ja võib kesta 5... 11 päeva.

    Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

      Esialgsel etapil ei ole kroonilise neerupuudulikkuse ilmingut. Patsient tunneb suhteliselt normaalset. Tavaliselt ilmnevad esimesed sümptomid, kui 80–90% neerukude lõpetab oma funktsioonide täitmise. Kuni selle ajani saate uuringu tegemisel teha diagnoosi.

    Tavaliselt on esimesena ilmnenud üldised sümptomid: letargia, nõrkus, väsimus ja sagedasus.

    Uriin katkestas. See toodab rohkem kui 24 tundi päevas (2-4 liitrit). Seetõttu võib tekkida dehüdratsioon. Öösel esineb sageli urineerimist. Kroonilise neerupuudulikkuse hilisemas staadiumis väheneb uriini kogus järsult - see on halb märk.

    Iiveldus ja oksendamine.

    Suu kuivus ja kibeduse tunne.

    Nasaalne verejooks vere hüübimise vähenemise tõttu.

    Verejooks nahal.

    Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Sellised patsiendid kannatavad sageli hingamisteede nakkuste, kopsupõletiku all.

  • Hilisel etapil: seisund halveneb. On hingeõhk, bronhiaalastma. Patsient võib kaotada teadvuse, langeda kooma.
  • Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid sarnanevad ägeda neerupuudulikkusega. Aga nad kasvavad aeglasemalt.

    Neerupuudulikkuse diagnoos

    • muutus uriini tiheduses, sõltuvalt neerufunktsiooni häire põhjusest;
    • väike kogus valku;
    • erütrotsüüdid urolitiasis, infektsioon, kasvaja, vigastus;
    • leukotsüüdid - nakkuste, autoimmuunhaigustega.
    • leukotsüütide arvu suurenemine, erütrotsüütide settimise määra suurenemine on infektsiooni märk, põletikuline protsess;
    • punaste vereliblede ja hemoglobiini (aneemia) arvu vähendamine;
    • vähenenud trombotsüütide arv (tavaliselt väike).
    • vähenenud või suurenenud kaltsiumisisaldus;
    • vähenenud või suurenenud fosforitase;
    • kaaliumi vähenemine või suurenemine;
    • suurenenud magneesiumi tase;
    • kreatiini kontsentratsiooni suurendamine (energia metabolismiga seotud aminohape);
    • pH vähendamine (vere hapestamine).
    • suurenenud uurea sisaldus, jääkvere lämmastik, kreatiniin;
    • suurenenud kaaliumi- ja fosforitasemed;
    • kaltsiumisisalduse vähenemine;
    • vähenenud valgu tase;
    • suurenenud kolesterooli tase on veresoonte ateroskleroosi märk, mis on viinud neerude verevoolu halvenemiseni.
    • ultraheli (ultraheli);
    • kompuutertomograafia (CT);
    • magnetresonantstomograafia (MRI).
    • Patsiendile süstitakse intravenoosselt ainet, mis eritub neerude kaudu ja määrib uriini.
    • Seejärel tehakse tsüstoskoopia - kusepõie uurimine spetsiaalse endoskoopilise instrumendi abil, mis on sisestatud läbi kusiti.

    Chromocytoscopy on lihtne, kiire ja turvaline diagnostiline meetod, mida kasutatakse hädaolukordades sageli.

    Neerupuudulikkuse ravi

    Äge neerupuudulikkus nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist nefroloogiahaiglas. Kui patsient on tõsises seisundis - paigutatakse ta intensiivravi osakonda. Ravi sõltub neerufunktsiooni häire põhjustest.

    Kroonilise neerupuudulikkuse korral sõltub ravi staadiumist. Esialgses etapis viiakse läbi põhihaiguse ravi - see aitab ennetada väljendunud neerufunktsiooni häireid ja hiljem on nendega kergem toime tulla. Uriini koguse vähenemise ja neerupuudulikkuse ilmingute ilmnemise tõttu on vaja võidelda keha patoloogiliste muutustega. Ja taastumisperioodi jooksul peate tagajärjed kõrvaldama.

    Neerupuudulikkuse ravi alad:

    • Suure verekaotusega - vereülekanded ja vereasendajad.
    • Suure koguse plasma kadumisega - soolalahuse, glükoosilahuse ja teiste ravimite tilgutamisega.
    • Võitlus arütmia vastu - antiarütmilised ravimid.
    • Kardiovaskulaarse süsteemi talitlushäire korral - südameravimid, ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni.
    • Glomerulonefriidi ja autoimmuunhaigustega - glükokortikosteroidide (ravimite neerupealiste hormoonide), tsütotoksiliste ravimite (immuunsüsteemi pärssivad ravimid) kasutuselevõtt.
    • Arteriaalse hüpertensiooniga - ravimid, mis vähendavad vererõhku.
    • Mürgistuse korral - vere puhastamise meetodite kasutamine: plasmaferees, hemosorptsioon.
    • Püelonefriidi, sepsise ja teiste nakkushaiguste puhul - antibiootikumide, viirusevastaste ravimite kasutamine.
    • Haiglas peab arst hoolikalt jälgima, kui palju vedelikku patsient saab ja kaotab. Vee-soola tasakaalu taastamiseks intravenoosselt süstitakse tilguti kaudu erinevaid lahuseid (naatriumkloriid, kaltsiumglükonaat jne) ja nende kogumaht peaks ületama vedeliku kadu 400-500 ml.
    • Vedelikupeetusega määratakse diureetikumid, tavaliselt furosemiid (lasix). Arst valib annuse individuaalselt.
    • Dopamiini kasutatakse neerude verevoolu parandamiseks.
    • Vere dehüdratsioon ja hapestumine, mida ei saa ravimite abil kõrvaldada.
    • Süda, närvide ja aju kahjustus, mis on tingitud neerufunktsiooni häired.
    • Raske mürgistus aminofülliini, liitiumisoolade, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste ainetega.

    Hemodialüüsi korral kantakse patsiendi veri läbi spetsiaalse aparatuuri, “kunstliku neeru”. Selles on membraan, mille abil veri filtreeritakse ja puhastatakse kahjulikest ainetest.

    Dieet ägeda neerupuudulikkuse korral

    • On vaja vähendada valgusisaldust dieedis, kuna selle metaboolsed tooted avaldavad neerudele lisakoormust. Optimaalne kogus on 0,5 kuni 0,8 g kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

    Et patsiendi keha saaks vajalikku kalorit, peab ta saama süsivesikuid sisaldava toidu. Soovitatavad köögiviljad, kartulid, riis, maiustused.

    Soola tuleks piirata ainult siis, kui see jääb kehasse.

    Optimaalne vedeliku tarbimine - 500 ml rohkem kui kogus, mida keha päeva jooksul kaotab.

    Patsient peaks loobuma seentest, pähklitest, kaunviljadest - nad on ka suure valgusisalduse allikad.

  • Kui vere kaaliumisisaldus on tõusnud, jätke välja viinamarjad, kuivatatud aprikoosid, rosinad, banaanid, kohv, šokolaad, praetud ja küpsetatud kartulid.
  • Neerupuudulikkuse prognoos

    Ägeda neerupuudulikkuse prognoos

    Sõltuvalt ägeda neerupuudulikkuse raskusest ja tüsistuste esinemisest sureb 25% kuni 50% patsientidest.

    Kõige levinumad surmapõhjused:

    • Närvisüsteemi lüüasaamine - ureemiline kooma.
    • Rasked vereringehäired.
    • Sepsis on üldine infektsioon, “vere infektsioon”, milles kõik organid ja süsteemid kannatavad.

    Kui äge neerupuudulikkus tekib ilma tüsistusteta, esineb neerufunktsiooni täielik taastumine umbes 90% patsientidest.

    Kroonilise neerupuudulikkuse prognoos

    Sõltub haigusest, mille taustal oli patsiendi neerude, vanuse, seisundi rikkumine. Kuna hemodialüüs ja neerusiirdamine on hakanud rakenduma, on patsientide surm muutunud harvemaks.

    Kroonilise neerupuudulikkuse kulgu halvendavad tegurid:

    • ateroskleroos;
    • arteriaalne hüpertensioon;
    • ebaõige toitumine, kui toit sisaldab palju fosforit ja valku;
    • kõrge verevalk;
    • parathormooni suurenenud funktsioon.

    Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi seisundi halvenemist põhjustavad tegurid:

    • neerukahjustus;
    • kuseteede infektsioon;
    • dehüdratsioon.

    Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamine

    Kui hakkame õigeaegselt ravima haigust, mis võib viia kroonilise neerupuudulikkuse tekkimiseni, ei pruugi neerufunktsioon kannatada või vähemalt selle rikkumine ei ole nii raske.

    Mõned ravimid on toksilised neerukude suhtes ja võivad põhjustada kroonilist neerupuudulikkust. Te ei tohiks võtta mingeid ravimeid ilma arsti retseptita.

    Kõige sagedamini tekib neerupuudulikkus diabeedi, glomerulonefriidi, arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Selliseid patsiente peab arst pidevalt jälgima ja läbima õigeaegse kontrolli.

    Neerupuudulikkuse põhjused

    Neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mis esineb mitmesuguste haiguste korral ja mida iseloomustab neerufunktsiooni halvenemine, nimelt uriini tootmine ja sekretsioon, ning sellega eemaldatakse soovimatud ained kehast.

    Sellise seisundi areng on võimalik mõlema neeru kahepoolsete kahjustustega, kuna üks neer võib kompenseerida teise kadunud funktsioone.

    Neerupuudulikkuse sündroom on äge ja krooniline. Ägedatel juhtudel on neerude töö järsult halvenenud erinevate haiguste, vigastuste, kirurgia, kehale toksilise mõju all. Kroonilist vormi iseloomustab pikaajaline neerukahjustuse protsess.

    Ägeda neerupuudulikkuse vorm, sõltuvalt põhjustest, on:

    • Prerenal. Seda iseloomustab verevoolu vähenemine neerudes ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine. Seetõttu on uriini moodustumise protsess katkenud. Sellised patoloogilised muutused on seotud vere vähenemisega kogu kehas, mis juhtub südame väljundi vähenemise, vererõhu järsu languse, keha dehüdratsiooni (oksendamise, kõhulahtisuse, diureetikumide võtmise), maksahaiguse, eriti tsirroosiga.
    • Neeru. Neerude vereringe on normaalne, kuid elundi kahjustus on olemas, mistõttu neerud ei ole võimelised uriini moodustama. Sellise seisundi võib põhjustada mitmesuguste keemiliste elementide, madu mürgiste, raskemetallide, elundite vigastuste, mõningate põletikuliste protsesside ja neerude laevadega seotud patoloogiate ägenemine.
    • Postrenal Tekib uriini väljavoolu rikkumiste tõttu kusepõie obstruktsiooni tõttu (põie kasvaja, ureters, eesnäärmevähk, kalkulaatori ummistus, kuseteede põletikulised haigused, trauma).

    Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused on järgmised:

    • Erinevad kroonilise vormiga neeruhaigused;
    • Organi kaasasündinud ja pärilikud haigused;
    • Tingimused, mille korral obstruktsioon järk-järgult moodustub kuseteedes;
    • Krooniline mürgistus teatud ainetega;
    • Teatud ravimite pikaajaline väärkasutamine.

    Neerupuudulikkus: riskifaktorid

    Vähendatud neerude suurus ja maht;

    Kui laps on sündinud enneaegse või madala sünnikaaluga;

    Madal sotsiaalne tase.

    Kuseteede nakkushaigused;

    Kuseteede obstruktsioon;

    Teatud ravimite pikaajaline kasutamine.

    Püsiv kõrge vererõhk;

    Vere glükoosisisalduse puudulik kontroll;

    Suitsetamine ja uimastitarbimine.

    Alustatud hilinenud neeru asendusravi;

    Madal dialüüsiannus;

    Madal vere albumiini tase.

    Sümptomaatika

    Ägeda ja kroonilise vormi neerupuudulikkuse tunnused erinevad nende esinemise ajal. Ägeda vormi korral areneb haigus kiiresti. Kuid eeliseks on see, et seda saab hästi ravida ja mõne aja pärast on neerufunktsioon täielikult taastatud. Kroonilist vormi raskendab asjaolu, et haigus areneb aastate jooksul, ilmnevad märgid ainult siis, kui neerudes esineb hävitavaid muutusi ja nende funktsioon taastub harva.

    Selliste märkide olemasolu korral tuleb konsulteerida arstiga:

    • Hoolimata vedeliku tavalisest kasutamisest hakkas uriin paistma vähem;
    • On paistetus, inimene, kes jõuab järsult kaalu juurde;
    • Patsient kaotab oma söögiisu, tunneb pidevat iiveldust, võib-olla oksendamist;
    • Kõikjal võib esineda kõhuvalu ja sügelust;
    • Täheldatakse kroonilist väsimust ja apaatiat;
    • Ilmneb õhupuudus, sest kopsudes koguneb vedelik;
    • Uriin muutub tumedamaks, mõnikord verega.

    Patsiendi üldseisundit võib kirjeldada kui uimasust, kriitilistes olukordades esineb teadvuse kadu.

    Narkomaania ravi

    Ägeda neerupuudulikkuse ravi eesmärk on esialgu sündroomi põhjustanud põhjuste kõrvaldamine. Kroonilise ravikuuri peamiseks ülesandeks on haiguse progresseerumise aeglustamine.

    Samal ajal kasutatakse patoloogilise protsessi raskusastme ja keha individuaalsete omaduste põhjal selliseid ravimeid neerupuudulikkuse raviks diureetikumide, antibiootikumide, plasma asendavate ainete, sorbentide, parenteraalsete toitainete, taimsete ravimite, vitamiinikomplekside jt raviks.

    Diureetikumid (diureetikumid)

    Neerupuudulikkuse esimene märk on ödeemi ilmnemine. See on tingitud asjaolust, et sool ja vedelik ei saa organismist täielikult välja eritada. Seetõttu määratakse patsiendile diureetikumid, et kompenseerida organismi erituvust. Diureetikumide valik sõltub turse raskusest, patsiendi vanusest ja tema keha üldisest seisundist. Kõige populaarsemad ja tõhusamad ravimid on:

    • Furosemiid. See on võimas silma diureetikum, mis on ette nähtud neerupuudulikkuse erinevate etappide jaoks. Ravim on tablettide ja süstide kujul. Pärast pillide võtmist esineb diureetiline toime juba 60 minuti pärast, manustades intramuskulaarselt - 5 minutit. Iga ravimi annus kehtib 3 kuni 6 tundi. Puuduseks on see, et urineerimisel kaotab keha kasulikud elemendid - kaltsiumi ja magneesiumi, mis on täis mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu toimub ravi Furosemide'iga üldiselt haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Vastunäidustused hõlmavad prerenaalse neerupuudulikkust, milles uriin ei ole moodustunud, rasedus, imetamine ja ravimi individuaalne talumatus.
    • Uregit Tablettides on saadaval kiirelt toimuv diureetiline toime erinevate päritoluga ödeemide vastu. Diureetiline toime ilmneb 30 minuti pärast ja kestab 6-8 tundi. Vastunäidustatud lastel, rasedatel naistel, neerukoomaga patsientidel.
    • Hüpotiasiid. Edendab liigse vedeliku kiiret eemaldamist koos naatriumsoolade ja klooriga, samas ei mõjuta kaltsiumi ja teiste kasulike elementide taset. Tööriist eemaldab kiiresti turse ja alandab vererõhku. Ärge võtke allergilisi reaktsioone ravimi ükskõik millise komponendi suhtes tingimustes, kus uriin, diabeet ja podagra puuduvad.
    • Trigrim. Diureetiline suurepärane abi neerupuudulikkuse ja ödeemi sündroomi korral. Esialgu võetakse ravimit 20 mg 1 kord päevas. Diureetilise toime puudumisel kahekordistatakse annust. Vastunäidustuste hulka kuuluvad laste vanus, rasedus ja imetamine, anuuria, neerukoor, ülitundlikkus ravimi suhtes.

    Plasma asendavad ravimid

    Plasma asendavad ravimid on esitatud lahuste kujul, mis kompenseerivad vereplasma või selle üksikute komponentide puudust. Plasma asendavate lahuste hulgas võib olla selline:

    • Reogluman. Esindused plasma asendav, hüpertooniline, kolloidne lahus. See lahjendab verd, taastab vere voolu väikestes kapillaarides. Dekstraan, mis sisaldub ravimis, soodustab 20-25 ml kudede imendumist vereringesse. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu. Kõrvaltoimeid peaaegu ei esine. Erandiks on patsiendid, kellel esineb allergilisi reaktsioone ravimi komponentide suhtes.
    • Sorbilakt See parandab vere mikrotsirkulatsiooni, omab anti-šokk, võõrutus, diureetiline, energia mõju. Ravim esitatakse lahuse kujul, mille toimeained on sorbitool ja naatriumlaktaat. Seda süstitakse intravenoosselt jet või tilguti, kiirusega 60-80 tilka minutis. Vastunäidustused on tingimused, mis piiravad vedeliku manustamist (insult, trombemboolia, südamepuudulikkus).

    Ravimid parenteraalseks toitmiseks

    Parenteraalseks toitmiseks mõeldud lahused sisaldavad kõiki vajalikke aineid keha jaoks sobivas koguses ja õiget suhet üksteisega. Ravimite annus määratakse patsiendi vanuse, igapäevase vajaduse ja energiatarbimise taseme alusel. Neerupuudulikkuse korral on vaja kasutada spetsiaalseid lahendusi, mis on valmistatud eraldi organismi vajadustele. Selliseid laialdaselt kasutatavaid tooteid kasutatakse ka:

    • Aminosteriil KE Nefro. See on keeruline vahend, mida manustatakse infusiooni teel. Preparaat sisaldab olulisi ja mitteolulisi aminohappeid ning peamiste elektrolüütide (kaaliumi, naatriumi, magneesiumi, kloori) ioone. Ravimi annust ja selle sisseviimise perioodi määrab arst. Soovitatav annus 1,3 ml / kg kehakaalu kohta.
    • Nefrotect. Ravim on aminohapete lahus, mis on vajalik parenteraalse toitumise ajal neerupuudulikkuse ajal. Soovitatav manustamise kiirus on 1 ml 1 kg kehakaalu kohta tunnis. Ravimil ei ole kõrvaltoimeid.

    Antibakteriaalsed ravimid

    Neerupuudulikkuse vastased antibakteriaalsed ravimid määratakse juhul, kui sündroomi põhjuseks on nakkuslik patoloogia või kui see on liitunud pärast neerupuudulikkuse teket. Enne antibiootikumi valimist peaks arst kaaluma kõike hästi. Neerupuudulikkusega patsientidel võib mõnede ravimite ärajätmise intensiivsus väheneda. See tähendab, et inimene võib võtta järgmise annuse ja eelmine vereringe liigub läbi laevade. Sel juhul võib tekkida joobeseisund.

    Mõnedel antibakteriaalsetel ainetel on ka neerude aevastamisele negatiivne mõju ja selle elundi haiguste korral suureneb risk mitu korda.

    Antud juhul on kõige ohutumad penitsilliini antibiootikumid ja tsefalosporiinid. Kuid ravimi annus peaks olema veidi väiksem kui tervel inimesel.

    Aminoglokozidnye antibakteriaalsed ravimid (Gentamicin, Amikacin) neerupuudulikkusega ei ole soovitatavad. Kuna need erituvad neerude kaudu puhtal kujul ja neil on nefrootiline toime. Võite kasutada ka vähendatud annustega kaasaegseid makroliidide ja fluorinolooni seeria preparaate.


    Sellised laialt levinud antibiootikumid nagu biseptool, tetratsükliin, doksütsükliin on neerupuudulikkusega patsientidel absoluutselt vastunäidustatud.

    Sorbendid neerupuudulikkuse korral

    Tänu neerudele kehast eemaldab kõik toksiinid ja kahjulikud ained.

    Ägeda või kroonilise puudulikkuse korral ei saa organism täielikult töötada, mistõttu kõik kahjulikud elemendid kogunevad organismis.

    Sorbendid neelavad neid ja aitavad kaasa edasisele eemaldamisele.

    Selle rühma ravimid, mida soovitatakse neerupuudulikkuse korral:

    • Filtrum-STI. Ravimi toimeained seovad ja eritavad baktereid, mürke, raskemetalle, ravimeid, allergeene ja alkoholi. Ravim on tablettidena, mis tuleb purustada ja juua rohkelt vett. Vastunäidustuste hulgas on võimalik kindlaks teha seedetrakti haigused, rasedus ja imetamine.
    • Enterodez. Sellel on tugevad sorbentsed omadused. Müüakse pulbrina, mis lahjendatakse veega ja allaneelatakse. Vastunäidustused hõlmavad individuaalset talumatust ravimi üksikute komponentide suhtes.
    • Enterosgel Seda võib müüa pastana või geelina, mis on lahjendatud veega ja purjus. Ravim eemaldab mistahes mürgistuse. Nimetatakse alates 1. eluaastast. Raseduse ja imetamise ajal võtke ainult arsti järelevalve all ja äärmise ettevaatusega.

    Taimsed preparaadid

    Taimsete ravimite väljakirjutamisel juhinduvad arstid sellest, et nende vastuvõtmisel ei ole praktiliselt mingeid piiranguid ning nad ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini kasutatavad tööriistad on:

    • Polyphepane See ravim on taimse päritoluga, kus hüdrolüütiline ligniin toimib toimeainena. Sellel on vastumürk, võõrutus ja enterosorbentne toime. Ravim on saadaval graanulite ja pastade kujul, mis on ette nähtud suspensioonide valmistamiseks.
    • Hofitol. Ravimi peamiseks toimeaineks on artišoki kuiv vesiekstrakt. Sellel on diureetilised, kolereetilised ja hepatoprotektiivsed omadused. Hofitool on tablettide, siirupi, intravenoosse või intramuskulaarse süstena. Ravimit tuleb manustada arsti järelevalve all.
    • Lespefril Taimsete preparaatide koostis sisaldab bioloogiliselt aktiivset ainet, mis on Lespedetsy kahevärviline. Taime omaduste tõttu reguleerib tööriist ainevahetust rakutasandil, aitab puhastada toksiinide keha. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Ravimi võtmisel peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi, sest tal on palju vastunäidustusi.

    Lisaks arsti poolt neerupuudulikkuse raviks ettenähtud ravile peab patsient järgima teatud dieeti. On vaja suurendada diureetilise toimega tooteid, samuti võimalikult palju kasulikke elemente.

    Haiguse tüübid ja ravi põhimõtted

    Patoloogia on äge ja krooniline. See varieerib haiguse etioloogiat ja selle kulgu:

    1. Akuutset neerupuudulikkust (ARF) iseloomustab hemostaasi hävimine ja anafülaktilise šoki võimalus. Kasvavat tüüpi sümptomaatika patsiendi elujõulisuse muutumisega: isutus kaob, iiveldus, oksendamine, krambid, õhupuudus ja tahhükardia.
    2. Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on patoloogia, mille puhul haiguse sümptomid muutuvad selgemaks. Iseloomulikud tunnused: uimasus, letargia, alaselja valu, jalad, luumasinad, verejooks võib ilmneda, aneemia muutub märgatavaks. Pikaajalise haiguse kuluga ilmneb lööve, pleuriit, perikardiit, ureemiline kooma võib tekkida.

    Katkestaja põhjused ja krooniline neerupuudulikkus on paljud:

    • Mürgistus mürkide, metallisoolade, antibiootikumidega;
    • Nakkushaigused, põletikulised protsessid;
    • Geneetilised või omandatud muutused kuseteedes;
    • Uroloogilised probleemid, kasvajad.

    See on oluline! Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all ja ravimit määrab spetsialist. Enesehooldamine on võimatu, selline protseduur võib kaasa tuua kurbimaid tagajärgi - surma alushaiguse ebaõige diagnoosi ja terapeutiliste ainete vale valiku tõttu.

    Sõltumata patoloogia kestusest, toitumisravist ja joomiskorralduse määramisest on kohustuslik punkt - neid tuleb tubulite takistamise vältimiseks rangelt järgida.

    Haiguse ravi

    Apteegid pakuvad laia valikut erinevaid ravimeid, kuid õige valiku teeb arst. Kõige tavalisemad ravimid neeruhaiguste raviks on:

    • Epovitan, mis sisaldab üle 160 kasuliku komponendi, mis on moodustatud neerude poolt ja stimuleerivad erütrotosi kasvu luuüdis. Kasutatakse süstimise teel. Võtke ainult arsti järelevalve all.
    • Furosemiid on diureetikum, mida peetakse üheks oma grupi parimaks. Alaline ravimi võtmine on keelatud, saate juua kursustel näidatud vaheaegadega. Pikaajalise kasutamise korral väheneb vererõhk, suureneb südameheite oht.
    • Mannitool on intravenoosne ravim, mis põhjustab vee liikumist vereringesse. Normaliseerib vereringet, vähendab hemolüütilist toimet, pikaajalise sissepääsuga reguleerib hemolüüsitud verd. Intrakraniaalse rõhu suurenemise vältimiseks võtke haiglas ainult arsti järelevalve all.
    • Renagel - ravim, mis on võetud ennetamise eesmärgil. See sisaldab antibiootikumi, mis aitab kaasa kaltsiumi leostumisele patsiendi kehast, mistõttu on ravi näidustatud kaltsiumi tasakaalu lõpetamisega. Vastuvõtt ainult kursuse läbiviimiseks, arsti määramiseks.

    Antibiootikumid, kui palju nad vajavad?

    Eksperdid märgivad, et antibiootikumid aitavad kaasa penitsilliini akumuleerumisele maksas, mis on vale neerupatoloogia ravis. Seetõttu on võimatu võtta antibiootikume suurtes annustes, kõrvaltoimed krampide ja kooma vormis nõuavad kohest professionaalset abi.

    Oma eripära tõttu on tabletid kiiresti valu leevendamiseks ja haiguse raviks näidustatud, kuid ainult rangetes annustes ja neomütsiini tüüpi. Need ravimid hõlmavad:

    Kõik need ravimid on suurepärane vahend neerupuudulikkuse raviks, kuid normaalse elundi funktsionaalsuse puudumine ei võimalda ravimeid kiiresti organismist eemaldada, seega on ravimi võtmine näidustatud ainult äärmuslikel juhtudel. Kõige madalam toksiline ravim on gentamiin.

    Lasix - diureetikum, mis ei põhjusta vererõhu järsku langust

    Neerude patoloogia raviks kõige populaarsemate ravimite nimekiri:

    • Lasix on diureetikum, mis ei põhjusta vererõhu järsku langust.
    • Ktosteriil - parandab organismi ainevahetusprotsesse. Keelatud vere kaltsiumisisalduse suurenemisega võib olla nahalööve. Võtke rasedad ja imetavad emad ainult arsti järelevalve all.
    • Reogluman - plasma asendustööriistal on võimas anti-šokk, mis aitab ravida tromboflebiit, kroonilist neerupuudulikkust, tromboosi. Te ei saa juua südamehaiguste, anuuria, diateesi, allergiate ja lapse kandmise ajal.
    • Sorbilakt on plasmavahetaja, millel on diureetikum, leelistav, lõhustav ja lagunev omadus.
    • Aminosteriil Neo - ravim parenteraalseks toitmiseks. Selle määrab arst, et nõustuda rangelt määratud annusega.
    • Hüdrolüüsitud ligniin - pulbriline fütopreparaat, millel on vastumürgine toime. Pulber seob raskemetallide soolad, allergeenid ja eemaldab need kehast. Hea on võtta kõhulahtisuse, desinfitseerimisvahendina.

    Muidugi, et kõik ravimid toimiksid ainult meditsiinilistel eesmärkidel, peate patsiendi elustiili täielikult muutma. Ravimite võtmine arsti poolt näidatud annustes, dieedi järgimine, vererõhu kontroll, inimese enda seisund, valgu, naatriumi piiramine ja valuvaigistitest keeldumine aitavad koos raviga ravida inimest.

    See on oluline! Kui neerupuudulikkus on muutunud krooniliseks, on dieet valkuvaba ja naatriumivaba, ägenemiste perioodil on vaja piirata kaaliumi sisaldavate toodete hulka.