Püelonefriit lastel: sümptomid ja ravi

Püelonefriit on neerude nakkushaigus, see on lastel üsna tavaline. Ebameeldivad sümptomid, nagu urineerimise olemuse muutused, uriini värvus, kõhuvalu, palavik, letargia ja nõrkus, takistavad lapsel normaalselt areneda, lasteasutustes osalema - haigus nõuab meditsiinilist abi.

Muude nefoloogiliste (neerukahjustusega) haiguste hulgas esineb püelonefriiti kõige sagedamini, kuid esineb ka üleannustamise juhtumeid, kui püelonefriidi korral võetakse teine ​​kuseteede infektsioon (tsüstiit, uretriit). Et aidata lugejal mitmesuguseid sümptomeid juhtida, räägime sellest haigusest, selle tunnustest ja ravimeetoditest käesolevas artiklis.

Üldine teave

Püelonefriiti (tubulointerstitsiaalne infektsiooniline nefriit) nimetatakse neeru pelva ja neerusüsteemi nakkusliku iseloomuga põletikuliseks kahjustuseks, samuti nende tubulideks ja interstitsiaalseks koeks.

Neerude tubulid on omapärane „tuub”, mille kaudu uriin filtreeritakse, uriin koguneb tassidesse ja vaagnasse, voolab sealt põiesse ja interstitsium on nn interstitsiaalne neerukude, täites peamiste neerustruktuuride vahelise ruumi, see on nagu „skelett” keha.

Igas vanuses lapsed on püelonefriidile vastuvõtlikud. Esimesel eluaastal kannatavad tüdrukud ja poisid sama sagedusega ning aasta pärast esineb tütarlastel püelonefriiti sagedamini, mis on seotud kuseteede anatoomia omadustega.

Püelonefriidi põhjused

Neerude nakkuslik põletik põhjustab mikroorganisme: bakterid, viirused, algloomad või seened. Püelonefriidi peamine põhjuseks on E. coli, millele järgneb Proteus ja Staphylococcus aureus, viirused (adenoviirus, gripiviirused, Coxsackie). Kroonilise püelonefriidi korral leitakse sageli mikroobseid seoseid (mitu patogeeni samaaegselt).

Mikroorganismid võivad neerudesse siseneda mitmel viisil:

  1. Hematogeensel teel: teiste organite (kopsud, luud jne) nakkuse fookusest saadud verega. See patogeeni rada on vastsündinutel ja imikutel kõige olulisem: püelonefriit võib tekkida pärast kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja teisi infektsioone, sealhulgas anatoomiliselt neerudest kaugel asuvaid elundeid. Vanematel lastel on raske nakkuse (bakteriaalne endokardiit, sepsis) hematogeenne levik võimalik.
  2. Lümfogeenne rada on seotud patogeeni sisenemisega neerudesse läbi üldise lümfiringluse süsteemi kuseteede ja soolte organite vahel. Normaalne lümfivoog voolab neerudest soolestikku ja infektsiooni ei täheldata. Kuid soole limaskesta omaduste rikkumise korral on võimalik lümfisündroomi (näiteks kroonilise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, soolestiku infektsioonide, düsbakterioosi korral) intestinaalse mikrofloora infektsioon.
  3. Kasvav tee - suguelunditest, päraku, kusiti või põie mikroorganismidest "tõus" neerudesse. See on kõige levinum nakkusviis lastel, kes on vanemad kui üks aasta, eriti tüdrukud.

Püelonefriidi tekkimist soodustavad tegurid

Tavaliselt suhtleb kuseteed väliskeskkonnaga ja ei ole steriilsed, st alati on võimalus siseneda mikroorganismidesse. Uriinisüsteemi normaalse toimimise ja kohaliku ja üldise immuunsuse hea seisundi tõttu ei teki infektsiooni. Püelonefriidi tekkimist hõlbustavad kaks eelsooduvate tegurite rühma: mikroorganismi ja makroorganismi, st lapse enda poolt. Mikroorganismi osalt on selline tegur kõrge virulentsus (kõrge nakkuslikkus, agressiivsus ja resistentsus lapse keha kaitsemehhanismide toimele). Ja lapse osalt aitab püelonefriidi tekkimine kaasa:

  1. Uriini tavapärase väljavoolu rikkumised neerude ja kuseteede struktuuri anomaaliaga, kivid uriinis ja isegi kristalluuria ajal düsmetaboolse nefropaatia taustal (neerutorud on ummistunud väikeste soolakristallidega).
  2. Kuseteede ummikud funktsionaalsetes häiretes (neurogeenne põie düsfunktsioon).
  3. Mis tahes päritoluga vesikureteraalne refluks (põie uriin tagasi neerudesse).
  4. Soodsad tingimused kasvavale infektsioonile (ebapiisav isiklik hügieen, tüdrukute ebaõige pesemine, põletikulised protsessid väliste suguelundite piirkonnas, perineum ja pärak, ravimata tsüstiit või uretriit).
  5. Kõik akuutsed ja kroonilised haigused, mis vähendavad lapse puutumatust.
  6. Diabeet.
  7. Kroonilised nakkuskeskused (tonsilliit, sinusiit jne).
  8. Hüpotermia
  9. Worm invasioonid.
  10. Alla ühe aasta vanustel lastel on püelonefriidi tekke eelsoodumus kunstlikule söötmisele, täiendavate toitude sissetoomine, hammustamine ja muud tegurid, mis suurendavad immuunsüsteemi koormust.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Vene nefroloogid eristavad järgmisi püelonefriidi liike:

  1. Esmane (kus puudub urineerivate organite ilmne eelsoodumus) ja sekundaarne (tekib struktuuriliste anomaaliate taustal, funktsionaalsete urineerimishäirete obstruktiivne püelonefriit; düsmetaboolsed häired, mitte obstruktiivne püelonefriit).
  2. Akuutne (1-2 kuu pärast, laboratoorsete parameetrite täielik taastumine ja normaliseerumine) ja krooniline (haigus kestab kauem kui kuus kuud või selle perioodi jooksul on kaks või enam ägenemist). Krooniline püelonefriit võib omakorda olla korduv (ilmne ägenemine) ja latentne (kui sümptomeid ei ole, kuid perioodiliselt on analüüsid muutunud). Kroonilise püelonefriidi varjatud kursus on haruldane ja kõige sagedamini on selline diagnoos üleannustamise tulemus, kui püelonefriiti ravitakse alumise kuseteede infektsiooniga või refluksnefropaatiaga, kus "välised" sümptomid ja kaebused on tõesti puudulikud või halvasti väljendatud.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi sümptomid on erinevates lastes üsna erinevad sõltuvalt põletiku tõsidusest, protsessi raskusest, lapse vanusest, kaasnevast haigusest jne.

On võimalik kindlaks määrata järgmised püelonefriidi sümptomid:

  1. Temperatuuri tõus on üks peamisi märke, mis on sageli ainus („ebamõistlik” temperatuuri tõus). Palavik on tavaliselt väljendunud, temperatuur tõuseb 38 ° C ja üle selle.
  2. Mürgistuse muud sümptomid: letargia, uimasus, iiveldus ja oksendamine, isutus; kahvatu või hall nahk, periorbitaalsed varjud ("sinine" silmade all). Reeglina, mida raskem on püelonefriit ja mida noorem laps on, seda suurem on mürgistuse tunnused.
  3. Valu kõhu- või nimmepiirkonnas. Alla 3-aastastel ja vanematel 4-aastastel lastel ei ole piisavalt kõhuvalu ja nad võivad kurnata valu (kõhu ümbruses) või naba ümber. Vanemad lapsed kaebavad sageli seljavalu (sageli ühepoolse), külg, kõhu all. Valud on kerged, tõmbuvad, süvenevad keha positsiooni muutmise ja soojenemise ajal kahanemise tõttu.
  4. Urineerimise häired - valikuline funktsioon. Uriinipidamatus, sagedane või haruldane urineerimine on võimalik, mõnikord on see valus (eelmise või sellega seotud tsüstiidi taustal).
  5. Hele näo või silmalaugude paistetus hommikul. Kui püelonefriit avaldub ödeem, ei juhtu.
  6. Muutused uriini välimuses: see muutub häguseks, võib olla ebameeldiv lõhn.

Püelonefriidi tunnused vastsündinutel ja imikutel

Imikutel avaldub püelonefriit raskete mürgistuste sümptomiteks:

  • kõrge temperatuur (39-40 ° C) kuni palavikule;
  • regurgitatsioon ja oksendamine;
  • rinna (segu) tagasilükkamine või aeglane imemine;
  • kahvatu nahk perioraalse tsüanoosiga (sinusus suu ümbruses, huulte ja naha ülemine huulte kohal);
  • kaalulangus või kaalutõusu puudumine;
  • dehüdratsioon, mis ilmneb kuiva ja lõtvava nahaga.

Lapsed ei saa kurdada kõhuvalu ja nende analoog on lapse mure või nutt. Ligikaudu pooltel imikutest on urineerimisel või näo punetamisel ja urineerimisel närvilisusel ka ärevus. Sageli tekivad püelonefriidiga lapsed väljaheite häired (kõhulahtisus), mis koos kõrge palaviku, oksendamise ja dehüdratsiooni tunnustega raskendab püelonefriidi diagnoosimist ja seda tõlgendatakse ekslikult soole infektsioonina.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Krooniline korduv püelonefriit esineb vahelduva täieliku remissiooniperioodiga, kui lapse uriiniproovides ei esine sümptomeid või muutusi ja ägenemiste perioode, mille jooksul ilmnevad samad sümptomid kui ägeda püelonefriidi korral (kõhu- ja seljavalu, palavik, joobeseisund, muutused) uriinikatsetes). Kroonilise püelonefriidi põdevatel lastel tekivad pikka aega infektsioosse asteenia tunnused: ärrituvus, väsimus, kooli tulemuslikkus väheneb. Kui püelonefriit algas varases eas, võib see põhjustada füüsilise ja mõnel juhul psühhomotoorse arengu viivitust.

Püelonefriidi diagnoos

Püelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks kasutage täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid:

  1. Uriinianalüüs - kohustuslik uuring kõigi mõõdukate laste jaoks, eriti kui temperatuuri tõusu ei saa seletada SARSi või muude neerudega mitteseotud põhjustega. Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine uriinis: leukotsütouria kuni püuuriani (uriini urineerimine), kui leukotsüüdid katavad täielikult visuaalse välja; bakteriuria (bakterite esinemine uriinis), võib-olla väike arv silindreid (hüaliin), valgus proteinuuria (valk uriinis ei ületa 1 g / l), ühekordsed punased vererakud. Selles artiklis võib lugeda ka laste uriinianalüüsi tõlgendamise kohta.
  2. Kumulatiivsed proovid (vastavalt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): nad avastasid leukotsütouria.
  3. Uriini külvamine steriilsuse ja antibiootikumide suhtes võimaldab määrata nakkuse põhjustaja ja valida efektiivsed antibakteriaalsed ravimid haiguse kordumise raviks ja ennetamiseks.
  4. Üldiselt näitab vereanalüüs nakkusliku protsessi ühiseid tunnuseid: kiirendatud ESR, leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine võrreldes vanuse normiga), leukotsüütide nihkumine vasakule (ebaküpsete leukotsüütide esinemine veres), aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine).
  5. Valgu ja valgu fraktsioonide, uurea, kreatiniini, fibrinogeeni ja CRP määramiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs. Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse biokeemilises analüüsis haiguse alguse esimesel nädalal C-reaktiivse valgu taset. Kroonilise püelonefriidi korral koos neerupuudulikkuse tekkega suureneb uurea ja kreatiniini tase, väheneb kogu valgu tase.
  6. Uriini biokeemiline analüüs.
  7. Neerufunktsiooni hinnatakse Zimnitsky testiga, kreatiniini ja uurea tasemega biokeemilises vereanalüüsis ja mõnes muus testis. Ägeda püelonefriidi korral ei ole neerufunktsioon tavaliselt halvenenud ja kroonilistel juhtudel on sageli leitud mõningaid kõrvalekaldeid Zimnitsky proovist (isostenuria on monotoonne osa, nturtuur on öise diureesi ülekaal üle päeva).
  8. Vererõhu mõõtmine on kohustuslik igapäevane protseduur igas vanuses lastele, kes on haiglas akuutse või kroonilise püelonefriidi korral. Ägeda püelonefriidi korral on rõhk vanusepiiri. Kui kroonilise püelonefriidiga lapsel rõhk hakkab tõusma, võib see tähendada neerupuudulikkuse lisamist.
  9. Lisaks läbivad kõik lapsed uriinisüsteemi ultraheli ja pärast ägeda sündmuse allakäiku - radiopraakilisi uuringuid (vaskulaarne tsüstouretrograafia, eritus urograafia). Need uuringud näitavad vesikureteraalse refluks ja anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis aitavad kaasa püelonefriidi tekkele.
  10. Spetsiaalsetes nefroloogilistes ja uroloogilistes lasteasutustes viiakse läbi muid uuringuid: erinevaid teste, neerude verevoolu dopplograafiat, stsintigraafiat (radionukliidide uuring), uroflomeetria, CT-skaneerimine, MRI jne.

Püelonefriidi tüsistused

Püelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Ravi hilinemine, terapeutiliste meetmete puudumine võib viia tüsistuste tekkeni. Ägeda püelonefriidi tüsistused on kõige sagedamini seotud infektsiooni levikuga ja mädaste protsesside (abstsessid, perirafriit, urosepsis, bakteriaalne šokk jne) esinemisega ning kroonilise püelonefriidi tüsistused on tavaliselt põhjustatud neerufunktsiooni halvenemisest (nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus).

Püelonefriidi ravi

Akuutse püelonefriidi ravi lastel peaks toimuma ainult haiglas ja lapse haiglaravi hädaolukorras on äärmiselt soovitav: nefroloogia või uroloogia. Ainult haiglas on võimalus pidevalt hinnata uriini ja vereanalüüside dünaamikat, viia läbi muid vajalikke uuringuid, valida kõige tõhusamad ravimid.

Akuutse püelonefriidi ravimeetmed lastel:

  1. Haiguse esimesel nädalal määratakse kõhupiirkonna või nimmepiirkonna valulikke kaebusi põdevatele lastele ja lastele. Palaviku ja tugeva valu puudumisel on koguduse režiim (lapse liikumine nende palatites on lubatud), siis üldine (sealhulgas igapäevased rahulikud kõndimised värskes õhus 30-40-60 minutit haiglas).
  2. Dieet, mille peamine eesmärk on vähendada neerude koormust ja ainevahetushäirete korrigeerimist. Soovitatakse Pevzneri tabelit nr 5 ilma soola piirata ja pikendatud joomiskavaga (laps peaks saama vedelikke 50% rohkem kui vanusepiirang). Kui ägeda püelonefriidi puhul on täheldatud ägeda neerufunktsiooni häireid või obstruktiivseid toimeid, on sool ja vedelik piiratud. Dieetvalk-köögiviljad, välja arvatud ärritavad tooted (vürtsid, vürtsikad toidud, suitsutatud liha, rasvased toidud, rikkalikud puljongid). Düsmetaboolsete häirete korral on soovitatav kasutada sobivat dieeti.
  3. Antibakteriaalne ravi on äge püelonefriidi ravi aluseks. Teostatud kahes etapis. Enne uriinianalüüsi tulemuste saamist steriilsuse ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse suhtes valitakse ravim juhuslikult, eelistades neid, mis on aktiivsed kuseteede kõige sagedasemate patogeenide vastu ja ei ole neerudele toksilised (kaitstud penitsilliinid, 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid jne) ). Pärast analüüsi tulemuste saamist valitakse ravim, mis on kõige efektiivsem tuvastatud patogeeni suhtes. Antibiootikumravi kestus on umbes 4 nädalat ja antibiootikum muutub iga 7-10 päeva järel.
  4. Uro-antiseptikumid on ravimid, mis võivad desinfitseerida kuseteed, tappa baktereid või peatada nende kasvu, kuid ei ole antibiootikumid: nevigramon, palin, nitroxoline jne.
  5. Muud ravimid: põletikuvastased, spasmolüütilised ravimid (valu jaoks), antioksüdeeriva toimega ravimid (unitiool, beetakaroteen - provitamiin A, tokoferoolatsetaat - E-vitamiin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ortofeen, voltaren).

Patsientide ravi kestab umbes 4 nädalat, mõnikord kauem. Pärast heakskiidu saamist saadetakse laps piirkondliku lastearsti juurde vaatluseks, kui kliinikus on nefroloog, siis ka ta. Lapse jälgimine ja ravi toimub vastavalt haiglas antud soovitustele, vajadusel saavad nad parandada nefrolisti. Pärast tühjendamist tehakse uriinianalüüs vähemalt kord kuus (ja lisaks ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni vastu) ja neerude ultraheli tehakse iga kuue kuu järel. Uroseptikumide võtmise lõpus määratakse fütopreparaadid 1-2 kuud (neerutee, õrnade lehed, canephron jne). Ägeda püelonefriidi põdevat last saab tagasi võtta ainult 5 aasta pärast, kui ei ole sümptomeid või muutusi uriinianalüüsides ilma ravimeetodite võtmiseta (see tähendab, et lapsele ei antud 5 aastat uroseptikume või antibiootikume ja tal ei olnud püelonefriidi ägenemist).

Kroonilise püelonefriidiga laste ravi

Kroonilise püelonefriidi ägenemiste ravi viiakse läbi ka haiglas ja samadel põhimõtetel nagu ägeda püelonefriidi ravi. Kroonilise püelonefriidiga lapsed, kellel on remissioon, võivad samuti olla soovitatud haiglasse haiglasse üksikasjalikuks uurimiseks, haiguse põhjuste väljaselgitamiseks ja retsidiivivastase ravi valimiseks.

Kroonilise püelonefriidi korral on äärmiselt oluline kindlaks teha selle arengu põhjus, sest alles pärast haiguse eemaldamist saab haiguse ise kõrvaldada. Sõltuvalt täpselt neerude nakatumisest põhjustatud ravimeetmetest on ette nähtud ka kirurgiline ravi (vesikureteraalse refluksiga, obstruktsiooniga kaasnevad kõrvalekalded), dieetravi (düsmetaboolse nefropaatiaga), ravimite ja psühhoterapeutiliste meetmetega (neurogeense põie düsfunktsiooniga) ja nii edasi

Lisaks on kroonilise püelonefriidi ajal remissiooni ajal vaja retsidiivivastaseid meetmeid: antibiootikumidega ravikuur väikestes annustes, uroseptikute määramine kursustega 2-4 nädalateks vaheaegadega 1 kuni 3 kuud, fütoteraapia iga kuu 2 nädala jooksul. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog ja lastearst rutiinsete uuringutega, et viia need täiskasvanud kliinikusse.

Milline arst võtab ühendust

Ägeda püelonefriidi korral alustab lastearst tavaliselt uurimist ja ravi ning seejärel määratakse nefroloog. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog, infektsioonhaiguste konsultatsiooni võib ette kirjutada (ebaselgetes diagnostilistes juhtumites, kahtlustatava tuberkuloosi korral jne). Arvestades neerude eelsooduvaid tegureid ja nakkusviise, on kasulik konsulteerida spetsialistiga - kardioloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, neuroloog, uroloog, endokrinoloog, ENT spetsialist, immunoloog. Infektsiooni fookuste ravi kehas aitab vabaneda kroonilisest püelonefriidist.

Püelonefriit lastel

Püelonefriit lastel on mittespetsiifiline neeru parenhüümi ja neeru pelvisüsteemi mikroobide põletikuline kahjustus. Püelonefriit lastel esineb valu nimmepiirkonnas, düsuurilised häired (sagedane urineerimine, valulikkus, uriinipidamatus), palavik, mürgistus. Püelonefriidi diagnoosimine lastel sisaldab vereanalüüse (kliiniline, biokeemiline analüüs) ja uriini (üldanalüüs, bakposev), kuseteede ultraheli, urodünaamika hindamist, intravenoosset urograafiat jne. Püelonefriidi ravis lastel kasutatakse antibakteriaalset, põletikuvastast, antioksüdantravi, fütoteraapiat.

Püelonefriit lastel

Püelonefriit lastel on põletikuline protsess, mis haarab tassi-vaagna süsteemi, tubuli ja neerude interstitsiumi. Püelonefriidi levimus on teisel kohal pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone lastel ja nende haiguste vahel on tihe seos. Seega on pediaatrilises uroloogias iga neljas püelonefriidi juhtum väikelapsel ägeda hingamisteede nakkuse tüsistus. Kõige rohkem püelonefriidi juhtumeid lastel registreeritakse koolieelses vanuses. Akuutne püelonefriit diagnoositakse tütarlastel 3 korda sagedamini, kuna alumise kuseteede naiste anatoomia eripära on (laiem ja lühem kusiti).

Püelonefriidi põhjused lastel

Kõige tavalisem eteloloogiline aine, mis põhjustab püelonefriiti lastel, on E. coli; ka bakterioloogilises uriinikultuuris, leidub proteusi, püo-pusbatsilli, Staphylococcus aureust, enterokokke, intratsellulaarseid mikroorganisme (mükoplasmasid, klamüüdiaid) jne.

Nakkusohtlikud ained võivad neerudesse siseneda hematogeensete, lümfogeensete, urinogeensete (kasvavate) radade kaudu. Patogeenide hematogeenne triiv on kõige tavalisem esimese eluaasta lastel (vastsündinutel on mädane omphaliit, kopsupõletik, tonsilliit, pustulaarsed nahahaigused jne). Vanematel lastel domineerib tõusev infektsioon (düsbioosi, koliidi, soolestiku infektsioonide, vulvitise, vulvovaginiidi, balanopostüüdi, tsüstiidi jne korral). Püelonefriidi arengus lastel on suur roll lapse ebaõigel või ebapiisaval hügieenilisel hooldamisel.

Tingimused, mis soodustavad püelonefriidi esinemist lastel, võivad olla struktuursed või funktsionaalsed kõrvalekalded, mis häirivad uriini läbipääsu: neerude kaasasündinud väärarengud, vesikureteraalne refluks, neurogeenne põis, urolitiasis. Hüpotroofiaga lapsed, ritsetsid, hüpervitaminoos D on püelonefriidi riski suhtes tundlikumad; ensüümid, düsmetaboolne nefropaatia, helmintilised invasioonid jne. Püelonefriidi ilmnemine või ägenemine lastel esineb tavaliselt pärast vahelduvaid infektsioone (ARVI, tuulerõuged, leetrid, punapea, mumps jne), põhjustades organismi üldise resistentsuse vähenemist.

Püelonefriidi klassifitseerimine lastel

Lastel on lastel kaks peamist püelonefriidi vormi - esmane (mikroobide põletikuline protsess algselt tekib neerudes) ja sekundaarne (teiste tegurite tõttu). Sekundaarne püelonefriit võib lastel omakorda olla obstruktiivne ja mitte obstruktiivne (dismetaboolne).

Sõltuvalt patoloogilise protsessi ilmingute vanusest ja tunnustest on isoleeritud akuutne ja krooniline püelonefriit lastel. Kroonilise püelonefriidi märk lastel on kuseteede infektsiooni sümptomite püsivus üle 6 kuu või vähemalt 2 ägenemist selle perioodi jooksul. Kroonilise püelonefriidi olemus lastel on korduv (ägenemiste ja remissioonide perioodidega) ja varjatud (ainult kuseteede sündroomiga).

Akuutse püelonefriidi ajal lastel esineb aktiivne periood, sümptomite pöördumine ja täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon; kroonilise püelonefriidi ajal - aktiivne periood, osaline ja täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon. Püelonefriidi protsessil on kaks etappi - infiltratiivne ja sklerootiline.

Püelonefriidi sümptomid lastel

Kroonilise püelonefriidi ägeda ja aktiivse perioodi juhtivad ilmingud lastel on valu, düsuuria ja joobeseisundi sündroomid.

Lastel esineb püelonefriit tavaliselt palavikuga palavikuga, külmavärinad, higistamine, nõrkus, peavalu, anoreksia, adynamia. Imikutel võib olla püsiv regurgitatsioon, oksendamine, lahtised väljaheited, kaalulangus.

Düsuuriline sündroom areneb koos alumise kuseteede kaasamisega mikroobide põletikulisse protsessi. Seda iseloomustab lapse ärevus enne urineerimist või selle ajal, sagedane soov tühjendada põit, valu, põletustunne urineerimisel, uriini hoidmine.

Püelonefriidiga laste valu võib ilmneda nii kõhuvaludeta ilma selge lokaliseerimiseta kui ka nimmepiirkonna valudega, mis suurenevad tõmblemisega (positiivne sm Pasternatskiy) ja füüsiline pingutus.

Väljaspool ägenemist on kroonilise püelonefriidi sümptomid lastel halvad; väsimus, naha nõrkus, asteenia. Kroonilise püelonefriidi varjatud vormis on kliinilised ilmingud täiesti puuduvad, kuid iseloomulikud muutused üldises uriinianalüüsis (leukotsütouria, bakteriuria, mõõdukas proteinuuria) võimaldavad kahtlustada haigust lastel.

Ägeda püelonefriidi kulgu lastel võib komplitseerida apostemaatiline interstitsiaalne nefriit, paranefriit, neerukarbonaat, püoefroos, sepsis. Krooniline püelonefriit, mis tekkis lapsepõlves, võib aastate jooksul põhjustada nefroskleroosi, hüdronefroosi, hüpertensiooni ja kroonilist neerupuudulikkust.

Püelonefriidi diagnoosimine lastel

Kui lapsel esineb püelonefriiti esmalt pediaatriga, on vajalik kohustuslik konsulteerimine lapse nefroloogi või lapse uroloogiga. Püelonefriidi kompleksne laboratoorne diagnostika lastel sisaldab kliinilise vereanalüüsi uuringut, biokeemilist vereanalüüsi (uurea, üldvalk, valgu fraktsioonid, fibrinogeen, CRP), uriinianalüüsi, uriini pH, kvantitatiivsed proovid (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky järgi) ), uriinikultuur antibiootikumiga, uriini biokeemiline analüüs. Vajaduse korral viiakse nakkusetekitajate tuvastamiseks läbi PCR, ELISA. Püelonefriidi korral on lastel oluline hinnata spontaanse urineerimise rütmi ja mahtu, diureesi kontrolli.

Püelonefriidi põdevate laste kohustuslik instrumentaalne uurimine näeb ette neerude ultraheli (vajadusel põie ultraheli), neerude verevoolu ultraheli. Vältimaks obstruktiivseid uropaatiaid, mis sageli põhjustavad püelonefriidi teket lastel, võib osutuda vajalikuks eritoorse urograafia, urodünaamiliste uuringute, dünaamilise neeru stsintigraafia, neerude angiograafia, neerude CT ja teiste täiendavate uuringute läbiviimine.

Püelonefriidi diferentsiaalne diagnoosimine lastel peaks toimuma glomerulonefriidi, apenditsiidi, tsüstiidi, adnexiidi korral, mille puhul lapsed võivad vajada pediaatrilise kirurgi, pediaatrilise günekoloogi nõu; rektaalne uuring, vaagna ultraheli.

Püelonefriidi ravi lastel

Püelonefriidi kombineeritud ravi hõlmab ravimiravi läbiviimist, korraliku joogirežiimi korraldamist ja laste toitumist.

Akuutsel perioodil on ette nähtud voodipesu, taimse valgu toitumine, veekoormuse suurenemine 50% võrreldes vanusepiiranguga. Püelonefriidi ravi lastel põhineb antibiootikumiravil, mille puhul kasutatakse tsefalosporiine (tsefuroksiimi, tsefotaksiimi, tsefpüüri jne), β-laktaame (amoksitsilliini), aminoglükosiide (gentamütsiini, amikatsiini). Pärast antibakteriaalse ravi lõpetamist on ette nähtud uroantiseptikumid: nitrofuraani derivaadid (nitrofurantoiin) ja kinoliin (nalidiksiinhape).

Neerude verevarustuse suurendamiseks on näidatud põletikuliste toodete ja mikroorganismide eliminatsioon, kiiretoimelised diureetikumid (furosemiid, spironolaktoon). Kui püelonefriit on lastel soovitatav võtta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antihistamiinide, antioksüdantide, immunomodulaatorite kasutamine.

Akuutse püelonefriidi ravi kestus lastel (või kroonilise protsessi ägenemine) on 1-3 kuud. Põletiku kõrvaldamise kriteeriumiks on kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimine. Väljaspool püelonefriidi ägenemist lastel on vaja fütoteraapiat antiseptiliste ja diureetiliste preparaatidega, aluselist mineraalvee tarbimist, massaaži, treeningteraapiat ja sanatooriumiravi.

Püelonefriidi prognoosimine ja ennetamine lastel

Akuutne püelonefriit lastel lõpeb täielikult taastumisega 80% juhtudest. Harvadel juhtudel on võimalik komplikatsioone ja surmajuhtumeid, peamiselt kaasnevate haigetega lastel. Kroonilise püelonefriidi tulemus 67-75% -l lastest on patoloogilise protsessi progresseerumine neerudes, nefrosklerootiliste muutuste suurenemine, kroonilise neerupuudulikkuse teke. Ägeda püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog 3 aastat üldise uriinianalüüsi järel. Lastel otolaringoloogi ja hambaarsti eksamid on vaja 1 kord 6 kuu jooksul.

Püelonefriidi ennetamine lastel on seotud hügieenimeetmete järgimisega, düsbakterioosi ja AEI ennetamisega, krooniliste põletikuliste fookuste kõrvaldamisega ja keha resistentsuse tugevdamisega. Ennetava vaktsineerimise kuupäevad määratakse individuaalselt. Pärast igasugust infektsiooni lastel tuleb uurida uriinianalüüsi. Kroonilise püelonefriidi tekkimise vältimiseks lastel tuleb ägedaid uriinipõletikke adekvaatselt ravida.

Püelonefriidi ravi tunnused ja ravimeetodid lastel

Püelonefriit on neerude nakkushaigus, mis on igas vanuses inimestel üsna tavaline. Püelonefriidi raviks lastel on vajalik, võttes arvesse nende vanuseomadusi, anatoomia erinevusi ja asjaolu, et laste organism tervikuna on nõrgem kui täiskasvanu. See haigus avaldub peamiselt urineerimisprotsessi muutustes. Uriin muudab oma varju, on kõhuvalu, keha temperatuur tõuseb, laps kogeb letargiat ja nõrkust.

Kõik need tegurid takistavad normaalset arengut, ei võimalda regulaarset koolide külastamist. Seetõttu on selle haiguse esinemise korral iga vanem kohustatud viivitamatult pöörduma arsti poole.

Üldine teave püelonefriidi kohta lastel

Kõige tavalisem nefrootiline haigus on laste püelonefriit. Kuid meditsiinipraktikas esineb sageli selle haiguse vale diagnoosimise juhtumeid, kui sümptomid ja testitulemused on valesti tõlgendatud ja püelonefriit segi ajada teise infektsiooniga, näiteks tsüstiidi või uretriidiga. Püelonefriidi õigeks eristamiseks teisest nefrootilisest haigusest lapsel peate teadma mitmeid selle omadusi, sümptomeid, arengu olemust, ravi jne.

Tubulo-interstitsiaalne infektsiooniline nefriit (püelonefriit) on põletikuline protsess, mis on tekkinud neerude, nende tubulite ja sidekoe neeru pelvis. Põletiku tekke põhjus on nakkus, mis on põhjustatud patogeensete bakterite elutegevusest.

Neerutorud on torud, mis läbivad uriini. Uriin koguneb esmalt tassidesse ja vaagnasse ning siseneb seejärel põie. Sidekoe (interstitsiaalne) koe täidab tühja ruumi neerude teiste struktuurielementide vahel ja on selline raamistik, mis annab kehale normaalse kuju.

Püelonefriit võib põhjustada igas vanuses lapsi. Esimestel eluaastatel kannatavad mõlema soo lapsed seda haigust võrdsetes osades, kuid aasta pärast sündi on noorte naiste võimalus püelonefriidile veidi suurem. See on tingitud naise kuseteede struktuuri iseärasustest.

Neerude kudede nakkushaigused võivad tekkida kõige lihtsamate mikroorganismide, bakterite või viiruste tõttu. Püelonefriidi toimepanijate seas esineb paremus E. coli, millele järgneb Proteus, Staphylococcus aureus ja erinevad viirused (adenoviirus, gripp, Coxsackie viirus). Patoloogia kroonilise vormiga patsientidel leitakse sageli mikroobide ühendus, kui kehas arenevad samaaegselt mitu erinevat patogeenset mikroorganismi.

Infektsiooni viisid

Lapse kehas, samuti täiskasvanu kehas, võib haiguse põhjuslik aine varguda järgmistel viisidel:

  1. Vere kaudu. Laevade kaudu võivad patogeenid jõuda neerudeni. Sellisel viisil on kõige levinum infektsioon vastsündinud. Neil on püelonefriit, mis võib tekkida pärast haiguse kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja muid sarnaseid patoloogiaid. Ei ole oluline, kui kaugel neerudest on nakkuslik fookus. Vanematel lastel ja täiskasvanutel on see haiguse esinemise meetod harvem, ainult juhul, kui isik on nakatunud haiguse äärmiselt raske vormiga.
  2. Patogeeni levik lümfogeensete radade kaudu. Sellisel juhul tekib haigus siis, kui patogeen siseneb lümfisüsteemi urineerimise eest vastutavate organite ja soolte vahel. Terves kehas voolab lümfisüsteem neerudest sooledesse ilma tagajärgedeta. Kuid juhul, kui soole limaskesta mõjutab nakkushaigus (nakkus, düsbakterioos jne), võivad soolestiku mikrofloora bakterid ka lümfiga neerudesse sattuda.
  3. Mõnikord võivad patogeenid tõusta suguelundite, kuseteede või päraku neerudesse. See nakkamisviis on kõige tavalisem üle ühe aasta vanuste laste seas. Eriti sageli leitakse tüdrukute hulgas see nakkusmeetod.

Normaalsetes tingimustes on kuseteede otsene kokkupuude väliskeskkonnaga. Selline kokkupuude on ebatäpne, s.t igal juhul on võõra mikrofloora sissetoomise võimalus organismi. Aga kui inimene on terve, toimivad tema kuseteelised organid korralikult ning kohalik ja üldine immuunsus toimib normaalselt, siis ei saa kahjulikud bakterid keha nakatada.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Püelonefriidi nakkus on tingitud varasematest teguritest, mis sõltuvad nii kehasse sisenenud patogeensest mikrofloorast kui ka mikroorganismist, täpsemalt inimesest. Patogeenidel on erinev virulentsus, st võime nakatada, agressiivsus ja resistentsus immuunsüsteemi mõjude suhtes. Mida kõrgem on need näitajad bakteris või viiruses, seda tõenäolisem on, et nad nakatavad last. Inimese poolelt on püelonefriidi esinemise soodsad tegurid järgmised:

  1. Kuseteede rikkumised. Neerude talitlushäiretega, kus esineb kive uriini väljavoolu teel, kristalluuriaga (kui neerutorud on blokeeritud väikeste soolakristallidega) jne.
  2. Probleemid kusepõie funktsionaalsete häiretega seotud uriini väljavooluga.
  3. Vesikureteraalse refluksi esinemine. See anomaalia on protsess, kus uriin tõuseb põies üles ja uuesti neerudes.
  4. Kasvav nakkus võib olla põhjustatud isikliku hügieeni puudumisest, väliste suguelundite põletikulistest protsessidest, mida ei ravita õigeaegselt tsüstiidi või uretriidiga.
  5. Akuutse või kroonilise haiguse teke lapsel, mis vähendab tema immuunsust.
  6. Diabeet.
  7. Erinevad kroonilised nakkushaigused nagu tonsilliit, sinusiit jne.
  8. Lapse nakatumine ussidega.
  9. Hüpotermia.
  10. Laste puhul, kellel ei ole veel aasta, võib püelonefriidi teket põhjustada üleminek kunstlikule söötmisele, täiendavate toiduainete kasutamine, hammustamine või mis tahes muu protsess, mis võib kahjustada imiku immuunsüsteemi.

Nii laste kui ka täiskasvanute hulgas on 2 tüüpi püelonefriiti. Niisiis, eristage primaarne püelonefriit. See esineb iseseisva haiguse all, mis ei ole eelistatud uriinisüsteemi mis tahes teguriga. Teisest küljest on olemas ka sekundaarne püelonefriit, mille põhjused on kuseteede struktuuri anomaaliad või nende funktsionaalne rike. Seda haigust nimetatakse ka obstruktiivseks püelonefriidiks. Kui patoloogia on põhjustatud ainevahetushäirest, siis meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda tavaliselt obstruktiivseks püelonefriidiks.

See haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Akuutne püelonefriit paraneb täielikult paar kuud pärast ravi algust. Laps vabaneb kuue kuu jooksul haiguse kroonilisest vormist, peate olema valmis selleks, et sel perioodil juhtub umbes kaks ägenemist.

Krooniline püelonefriit võib esineda ägenemises (kui täheldatakse regulaarset ägenemist) või varjatud (sümptomite ilmingud puuduvad, kuid laboriuuringute tulemused näitavad patoloogia olemasolu). Varjatud püelonefriit on üsna haruldane, kõige sagedamini on selline diagnoos ekslik, sest haigus seguneb kergesti erinevate kuseteede või refluksnefropaatia nakkushaigustega, mille sümptomid on üsna nõrgad.

Püelonefriidi sümptomid lastel

Püelonefriidi ilmingud lastel, mille sümptomid nad ise sageli ei suuda kirjeldada, on üsna erinevad. Kõik sõltub patoloogia olemusest ja kiirusest, selle tõsidusest, patsiendi vanusest, paralleelselt arenevatest haigustest jne.

Siiski õnnestus arstidel tuvastada püelonefriidi põhilised tunnused lastel:

  1. Suurenenud kehatemperatuur. See on üks kõige ilmsemaid sümptomeid, kuna see ilmneb kiiresti ja ilma nähtava põhjuseta. See märk on äärmiselt ohtlik, kuna temperatuur tõuseb sageli kuni 38 ° C ja mõnikord isegi kõrgemale. Sageli kaasneb sellega tõsine palavik.
  2. Mürgistuse tõttu muutub laps aeglaseks, uniseks, ta on söögiisu kaotus, on iiveldus ja gagging. Nahk muutub kahvatuks, omandab halli tooni, silmade all ilmuvad sinised ringid. Mürgistuse kõige levinumad ilmingud on imikutel tugevamad kui vanematel lastel.
  3. Lapsel on valu alaseljas või kõhus. 4–5-aastased lapsed kaebavad valu üle kõhupiirkonna ja rohkem täiskasvanud patsiente kogevad ebamugavustunne nimmepiirkonnas või alumises servas. Valu ei ole terav, tõmbamine, liikumise raskendamine ja nõrgenemine, kui selle ümbrus on soojendatud.
  4. Mõnikord võib tekkida raskusi urineerimisprotsessiga, kuid see on mittepüsiv sümptom ja see ei ilmne kõigil patsientidel. Lapsel võib esineda uriinipidamatust, liiga sagedast või vastupidi harva urineerimist, millega kaasneb mõnikord valu.
  5. Lapse näol võib esineda kerget paistetust.
  6. Püelonefriidiga patsiendi uriin muudab tavaliselt varju, ebaloomulikult kasvab häguseks, omandab kummalise lõhna.

Sümptomid imikutel

Vastsündinutel ja väga väikelastel ei ole võimalik kirjeldada nende tervisehäireid. Püelonefriidi korral võib neil olla mitmeid sümptomeid, mis on märgatavad ilma nende ilmsete kaebusteta:

  1. Kehatemperatuuri tõus 40 ° C-ni. Mõnikord võivad sellel taustal tekkida palavikud krambid.
  2. Sagedased tagasilöögid ja oksendamine.
  3. Rinnast või segust loobumine, aeglane imemine.
  4. Lapse nahk muutub kahvatuks, huulte nahk muutub siniseks, ümber suu ja ülemise huule kohal.
  5. Kui püelonefriiti täheldatakse ebaloomulikku kaalulangust selle vanuse lastele.
  6. Keha on veetustatud. Nahk kuivab, muutub lõtvaks.

Selle vanuse lapsed ei saa ilmselt valulikult kaebusi esitada, kuid nad on tõenäoliselt. Lapse ülemäärane ärevus ja tema pidev nutt on hoiatus tugeva valu esinemise kohta. Umbes poolel selle vanuse lastest on urineerimisel probleeme. Seda võib näidata ärevus, näo punetus või lapse pikaajaline röövimine enne, kui ta hakkab kirjutama. Sageli võib püelonefriidi tõttu lapsele esineda kõhulahtisust. See sümptom muudab uuringud keeruliseks ja sageli arstid segadusse, sest esinevad normaalse soole infektsiooni sümptomid.

Haiguse diagnoos

Püelonefriidi diagnoosimine lastel toimub mitmete laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil. Nende hulka kuuluvad:

  1. Uriinianalüüs. Sellised diagnostikad on avatud kõigile kõrgema kehatemperatuuriga lastele. Püelonefriidi puhul on iseloomulik tunnuseks leukotsüütide sisalduse suurenemine uriinis, samuti proteinuuria (valgusisaldus uriinis).
  2. Uriini testid Nechiporenko, Amburzhe või Addis-Kakovsky järgi. Nende uuringute eesmärk on samuti tuvastada leukotsüütide kõrgenenud tasemed (leukotsütuuria).
  3. Biomaterjali külvatakse, et teha kindlaks patogeeni tüüp ja selle vastuvõtlikkus erinevate antibiootikumide suhtes.
  4. Vere biokeemiline analüüs. Sellega määravad arstid valgu ja valgu fraktsioonide koguarvu.
  5. Uriini biokeemiline analüüs.
  6. Iga haige lapse puhul viiakse läbi urogenitaalsüsteemi ultraheli- ja röntgeniuuringud. Need võimaldavad tuvastada vesikureteraalse refluksi olemasolu, siseorganite struktuuris esinevaid erinevaid häireid, mis võivad aidata kaasa püelonefriidi tekkele.

Ravi meetod

Püelonefriidi raviks väikelastel on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes. Samal ajal on väga soovitatav paigutada laps kitsalt keskendunud meditsiiniasutusse, mis on spetsialiseerunud uroloogilistele või nefrootilistele haigustele. Ainult patsiendi statsionaarsel ravil on arstidel võimalus regulaarselt jälgida kogu protsessi, viia läbi vajalikud uuringud, vahetada terapeutilist kursust. Püelonefriidi ravi väikelastel sisaldab mitmeid kohustuslikke meetmeid.

Palaviku ja kõhuvalu põdevate laste nõutav vastavus voodikohtadele. Niipea, kui kehatemperatuur on normaliseerunud ja valu kaob, saab patsiendi üle kanda režiimi (lastel lubatakse liikuda ruumis). Varsti pärast edukat ravi kantakse patsient üldise raviskeemi juurde, kaasa arvatud igapäevane jalutuskäik vabas õhus (kestab kuni üks tund) haiglas.

Laps peab järgima teatud dieeti. Dieet peaks olema struktureeritud nii, et minimeerida neerudele avalduvaid mõjusid ja samal ajal luua ainevahetusprotsesse organismis.

Antibakteriaalsete ravimitega ravi on kogu püelonefriidi ravikuuri kõige olulisem element. Ravimite ravi toimub kahes etapis. Enne uriinikultuuri tulemuste saamist antibiootikumide suhtes kasutatakse mitmesuguste toimetega ravimeid. Pärast seda, kui arstidel õnnestub tuvastada haiguse põhjustaja ja määrata, millised ravimid seda mõjutavad, tühistatakse laia spektriga ravimid ja neile määratakse kitsa toimega antibiootikumid. Antibakteriaalne ravi kestab neli nädalat. Samal ajal tuleb raviaine välimust muuta iga 6–10 päeva järel.

Ravi viiakse läbi uroantiseptikute abil. Need ravimid aitavad kaasa kuseteede desinfitseerimisele. Nad ei ole antibiootikumid, kuid sellest hoolimata suudavad nad peatada patogeensed bakterid ja takistada neil lapse kehasse sattumist. Selliste ravimite võtmine on üks kuni kaks nädalat.

Lisaks antibiootikumidele ja uroanteptikutele määratakse patsientidele antipüreetikumid, spasmolüümid, antioksüdandid, vitamiinikompleksid, põletikuvastased ravimid. Lapse haigust on võimalik täielikult ravida 1–2 kuu jooksul statsionaarsest ravist.

Püelonefriidi ennetamine lastel, kellel on juba olnud see haigus, on äärmiselt oluline. Isegi kui haigus paraneb juba ammu, on alati võimalus haigestuda. Ennetava meetmena peaksid vanemad näitama oma lapsi nefroloogile vähemalt kord kahe kuu jooksul. Arst annab individuaalseid soovitusi ja vajadusel määrab lapse ennetava ravi antibiootikumidega.

Püelonefriit lastel - sümptomid ja ravi

Püelonefriit lastel on üks levinumaid haigusi. Noorematel lastel on selline patoloogia ja ARVI omavahel väga seotud. Umbes iga neljas haigusjuhtum esineb ägedate hingamisteede nakkuste tagajärjel. Kiiresti levib kuseteede kaudu, mõjutab praegune põletiku protsess neerukude.

Erinevate aastate lapsed võivad sattuda selle hämmastava anomaalia alla. Vanematel tüdrukutel areneb see haigus sagedamini. Maapinnad on peitunud kuseteede struktuuri iseärasustes, sest tütarlaste kuseteede kanal on lühem ja laiem. Poisid on nakkuse leviku tõkestamisel vähem.

Patoloogia põhjused

Koolieelse lapse laps on sageli tunnustatud püelonefriit. Pärast haiguse tuvastamist tuleb põhjus kiiresti leida.

Haiguse peamine põhjus on:

  1. Neerukudesid võivad mõjutada erinevad patogeensed mikroorganismid, bakterioloogilised uriinikultuurid näitavad E. coli, Staphylococcus aureust ja teisi viiruseid. Patogeenid ja viirused võivad neerudesse siseneda mis tahes viisil: läbi veresoonte, piki ureetri seinu, kusepõie kaudu ureteri luumenit. Kui samal ajal tungivad lapse kehasse mitu patogeeni, võib tekkida krooniline püelonefriit.
  2. Selle patoloogia põhjuseks võivad olla lapseeas edasi lükatud haigused nagu kopsupõletik või keskkõrvapõletik.
  3. Bakteriaalne endokardiit või sepsis põhjustab noorukil selle haiguse sümptomite tekke, patogeensed mikroorganismid tungivad soolestikku neerusse lümfisüsteemi kaudu. See juhtub soolestiku infektsioonide, kroonilise kõhukinnisuse ja düsbioosi all kannatava lapse kõhulahtisuse korral.
  4. Sageli esineb infektsioon suguelundite, päraku, kusiti või põie kaudu. Selline infektsioon avaldub aktiivselt 3–5-aastastel tüdrukutel. Mikroorganismid võivad tungida kusiti, kuid immuunsüsteem ei võimalda tervetel lastel sellist põletikulist protsessi välja arendada. Siiski vähendavad akuutsed või kroonilised haigused organismi immuunsust.
  5. Selle salakaval haiguse põhjustavad sageli pikka aega kehas olevad infektsioonid, hüpotermia, ussid, diabeet.
  6. Urogenitaalne haigus, samuti halb hügieen, võib vallandada püelonefriidi.
  7. Pärast pikka põletikulist protsessi väliste suguelundite piirkonnas ilmneb sageli selle haiguse sümptom.

Selle haiguse vormid

Neeruhaiguste spetsialistid eristavad kahte püelonefriidi vormi: äge ja krooniline.

Mis on akuutne püelonefriit lastel? Patoloogia ägeda vormi korral taastuvad lapsed tavaliselt 1,5 kuu pärast, testiandmed normaliseeruvad.

Krooniline püelonefriit. See vorm kestab umbes kuus kuud, selle aja jooksul esineb teiste ägenemiste tõenäosus. Perioodiliselt leitakse lapse uriini analüüs normist kõrvale. Samuti aitab praegune haigus patsiendil esile kutsuda bakteriaalse asteenia sümptomi. Laps märkas ärritust, väsimust ja õppimisviisi. See haiguse vorm, mis ilmneb lapsepõlves, aeglustab füüsilist ja psühhomotoorset arengut.

Püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi sümptomid lastel on väga erinevad. Nende avaldumist mõjutab põletiku raskusaste, paralleelsete haiguste esinemine, kuid peamised neist on:

  1. Suurenenud kehatemperatuur, palavik on tavaline sümptom kõigi patoloogiliste juhtude puhul. Mõnikord tõuseb temperatuur ilma põhjuseta 38-39 kraadi.
  2. Võimalik isutus, unisus, lapsel esineb nõrkuse ja sagedaste peavalude kaebusi.
  3. On täheldatud iiveldust, oksendamist, kõhupiirkonna valu ja kõhuvalu.
  4. Sinised ringid on silmade all, nahk muutub heledaks.
  5. Lapsel on urineerimisel ilmne ebamugavustunne, sest ta tunneb põletustunnet ja valu.
  6. Uriinirežiim on häiritud: nad muutuvad haruldaseks, tõenäoliselt sagedamini, kuigi vedelikku tarbitakse piisavas koguses. Mõnel juhul tekib uriinipidamatus.
  7. Imikutel on püelonefriiti iseloomulik kerge kaalutõus.
  8. Uriini lõhn muutub üsna teravaks ja värv muutub kollasest oranžiks.

Eelkõige on vastsündinutel ja imikutel püelonefriit raske, kuna nad ei saa muretseda ärevuse pärast, raskendades haiguse diagnoosimist, seda iseloomustab mittespetsiifiline kliiniline pilt ja mürgistuse üldised sümptomid. Püelonefriidi ilmsed tunnused on kehatemperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi, krambid, oksendamine, tagasilöögi võimalus, laps keeldub imetamisest. Pale ja marmori nahavärv. Huuled muutuvad veidi sinisteks. Ebatervislikul lapsel on ebapiisav kaalutõus või kaotus ning mõnel juhul kaob see. Laps nutab sageli ja tal on pidev ärevus.

Püelonefriidi ravi lastel

Vanemad peavad meeles pidama, et eriarst peaks uurima kõiki lapse tervisehäireid. Soolehäireid, palavikku, oksendamist võib segada soolteinfektsioonide ärkamisega. Püelonefriidi diagnoosi selgitamiseks määrab arst vajalikud testid. Uriinianalüüs on ette nähtud palavikuga lastele. Selles haiguses suureneb märgatavalt leukotsüütide sisaldus uriinis, tuvastatakse bakterite ja valkude tase. Laboratoorsed kontrollimeetodid on mõeldud patogeenide avastamiseks sobivate ravimeetodite valimiseks.

Lisaks laboratoorsetele uuringutele on ultraheli, röntgenuuringute meetodid ja angiograafia väga olulised, et aidata tuvastada haiguse algust põhjustanud anatoomilisi kõrvalekaldeid. See haigus nõuab ravi varakult ja tõhusalt. Kui ravikuur aeglustub ägeda vormi avastamise korral, levib infektsioon kiiresti ja toob kaasa mädaste protsesside tekkimise. Pikaajalise kroonilise vormiga häiritakse neerusid ja tekkida krooniline neerupuudulikkus.

Kui püelonefriidi ägenemist täheldatakse lastel, tuleb ravi teha ainult statsionaarsetes tingimustes. Sümptomid ja ravi on äärmiselt head, kui nad tegelevad spetsiaalse uroloogiaga. Arst teeb kõik haiguse tüsistuste vältimiseks, jälgib kliiniliste testide dünaamikat, viib läbi täiendavaid uuringuid ja valib efektiivsemad ravimeetodid.

Haiglaravi

Haiglas ravitavat last on kohustatud mõõtma vererõhku iga päev. Erilist tähelepanu tuleb pöörata vererõhu muutustele kroonilise haiguse korral. Sageli tõendab selline juhtum seotud neerupuudulikkust. Võitlus patogeensete bakterite vastu on võimalik ainult antibakteriaalsete ravimite abil.

Uriini tundlikkuse antibiootikumidele analüüsi tulemus aitab teil valida efektiivseid ravimeid, mis ei ole kuseteede suhtes toksilised. Ravi kestab üks kuu. Koos antibakteriaalse raviga kaks nädalat, arst määrab patsiendile antiseptilised preparaadid kuseteede jaoks, hävitades patogeensed bakterid, kuid ei kuulu antibiootikumide rühma. Ravi algstaadiumis kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid, spasmolüüse. Antioksüdantravi ja erinevad vitamiinid on ette nähtud samas järjekorras. Lapsed vajavad voodipuhastust, sa saad liikuda ainult koguduse ümber. Normaalse dünaamikaga võib nädal pärast haiglat jalutada 30–60 minutit.

Taimsed ravimeetodid

Koos põletikuvastaste ravimite kasutamisega püelonefriidi ravis kasutatakse laialdaselt traditsioonilise meditsiini vahendeid. Seal on mass ravimtaimi, mis on kasulik neerude toimimisele ja aitavad kaasa haiguse kõrvaldamisele. Selle efekti mõju haigusele on see, et ravimtaimede võtmiseks ei ole mingeid vastunäidustusi. Erandlik piirang on teatud taimede eriline sallimatus.

Kõige tõhusamad diureetilised ravimtaimed, millest saad teha segusid: õrnad, maisi siid, kase lehed, haavapuu lehed, lina seemned, elderberry. Selle patoloogia raviks on vaja kasutada diureetilisi ja antibakteriaalseid, põletikuvastaseid maitsetaimi, et eemaldada organismist mikroorganismid ja viirused, mis on võimendunud stagneeruva uriini protsessis. Taimsed ravimid aitavad kaasa füüsilise ja vaimse tervise normaliseerumisele.

Lapse püelonefriidi ennetamine

Selle patoloogia abil on ennetamine suunatud lapse üldisele tervisele ja sellest tulenevalt ka nende põhjuste väljajätmisele, mis aitavad kaasa nakkuse tekkele kuseteede kanalites.

Selleks peate järgima järgmisi tingimusi:

  • Vanemad peavad järgima hügieeninõudeid ja õpetama oma lastele täitma.
  • On vaja säilitada joomine.
  • On vaja tagada, et laps jõuaks piisavalt ja jätaks põie pidevalt tühjaks.
  • Kiiresti tuleb ravida gripi, kurguvalu ja teisi neerukomplikatsioone põhjustavaid põletikulisi haigusi.
  • Püelonefriidiga lapsi peab jälgima hambaarst, ja kui kaariese on olemas, siis see paraneb kohe.
  • On vaja tegeleda selliste krooniliste haigustega nagu diabeet, sapipõie põletik ja teised.
  • Kui arst on püsivalt eemaldanud mandlid või adenoidid, tuleb nende kroonilise põletiku ja püelonefriidi ägenemise tõttu arvestada spetsialisti nõuandega ja jõuda kokkuleppele operatsiooni osas.
  • Te ei tohiks unustada immuunsüsteemi pidevat täiustamist ja une ja puhkuse jälgimist.
  • Vanemad peavad õpetama oma lapsele tervislikku toitu süüa, lisama toidule toiduaineid, mahla, kodujuustu ja muid piimatooteid ning vältima vürtsikat toitu.
  • Spaaprotseduuride ja ennetamise näitamine.
  • Lapset tuleb kaitsta mustandite ja hüpotermia eest.
  • Lapsed aastaringselt.

Ligikaudu 80% lastel ägeda püelonefriidi juhtudest lõpeb absoluutse taastumisega. Tüsistused ja suremus on väga harva võimalik, peamiselt väga nõrkade kaasnevate haigustega lastel. Haiguse kroonilise vormi tagajärg on 65–75% lastest suurenenud ebanormaalne protsess neerudes, nefroskleroosi ägenemine.