Neerukoolikud: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Neerukoolid on sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui uriini eemaldamine neerudest on raske või võimatu. Selle tulemusena on neerupõletik täidetud uriiniga, selle seinad venivad surve all, ureterite silelihased konvulsiivselt kokku lepivad, põhjustavad spasme, kudede pundumine, neerude toituvad veresooned kitsenevad ja neerud kannatavad hapniku puudulikkuse tõttu, mis ainult halvendab hapnikku. Isik kogeb akuutset valu. Arvatakse, et neerukoolikute valu on üks raskemaid, et inimene suudab kogeda ja ületab kokkupuute intensiivsuses isegi sünnitust.

Kuidas neerukoolikud arenevad

Äge faas. Neerukoolikud tekivad äkki. Kui patsient sel ajal magab, ärkab ta valu. Kui ärkvel olles, võib patsient tavaliselt nimetada neerukoolikute alguse täpse aja. Neerukoolikute esinemine ei sõltu füüsilisest aktiivsusest, kuid suurel hulgal vedelikku, mis jookseb päevas enne, diureetikumide tarbimine, inimese poolt tekitatud stress, rööbastee või rikkalik toit võib aidata kaasa selle välimusele.

Valu on pidev, võib aja jooksul suureneda. Järk-järgult suureneb valu intensiivsus kuni apogee pärast mõne tunni möödumist neerukoolikute algusest. Valu tase sõltub inimese individuaalsest tundlikkusest, samuti vedeliku rõhu suurenemisest neerupiirkonnas ja kusiti. Kui ureterite kontraktsioonide sagedus suureneb ja uriinipeetust põhjustav takistus liigub, võib valu suureneda või korduda.

Püsiv faas Kui valu jõuab piirini, jääb see sellel tasemel pikka aega. Tavaliselt kestab see faas, mis on patsiendile väga valus, üks kuni neli tundi, kuid mõnel (õnneks üsna harva) võib see kesta kuni kaksteist. Reeglina lähevad patsiendid pideva faasi ajal arsti juurde või lähevad haiglasse.

Kergendamisfaas. Selle aja jooksul väheneb valu, kuni see täielikult peatub ja inimene tunneb end lõpuks paremini. Valu võib katkeda igal ajal pärast neerukolvi teket.

Neerukoolikute sümptomid

Kuidas eristada neerukoolid teistest haigustest põhjustatud valu vahel? Neerukoolikute kõige olulisem märk on valu iseloom. Neerukoolikute valu esineb alati järsku järsku. Esiteks tunneb inimene valu, mis on selgroo alumise ribi küljel, alaselja või alumise ribi lähedal. Järk-järgult suureneb valu, selle lokaliseerumise muutused: algsest esinemiskohast langeb see suguelunditeni, see võib mõjutada pärasoole ja ülemisi jalgu. Sageli madalam valu, seda tugevam see on. Patsiendid ütlevad sageli, et nad tunnevad pidevat valu teravate ja tõsiste krampide rünnakutega. Isik ei suuda leida olukorda, kus ta ei kogeks valu, ja on sunnitud edasi ja tagasi sõitma isegi arsti kabinetis. Neerukoolikute valu on pikk, rünnak võib kesta kolm kuni kaheksateist tundi.

Sõltuvalt neerukolbikat põhjustanud haigusest võivad selle kõrvaltoimed olla erinevad. Reeglina on patsientidel sageli urineerimissoov, kus uriini on väga vähe või üldse mitte, on tunda põie valu uriinis ja kusiti. Patsiendi suu kuivab, ta tunneb ennast haige, oksendab, kuid ei iiveldust ega oksendamist ei leevenda. Rõhk tõuseb, südame löögisagedus suureneb. Gaaside kogunemise tulemusena soolestikus paisub mao, patsient kogeb soovi eemaldada. Temperatuur tõuseb pisut, inimene võib olla külmavärinad.

Väga tugev valu neerukoolikuga võib põhjustada valušoki. Patsient muutub kahvatuks, südame löögisagedus väheneb, nahale ilmub külma higi.

Pärast valuliku rünnaku lõppemist eritub suur kogus uriini. Kuid uriinis esineva vere tõttu võib selle värvus muutuda punakaks. Isegi kui uriin on kõige tavalisem, võib mikroskoobi all tuvastada vere jälgi.

Neerukoolikud lastel

Erinevalt täiskasvanutest on väikelaste puhul naba kolikaitide valu tunda nabas. Rünnak ei kesta kaua, 15-20 minutit, laps on hirmunud, hüüab, oksendab, kehatemperatuur tõuseb veidi.

Neerukoolid rasedatel

Sageli raseduse ajal süvenevad kroonilised haigused ja neeruhaigus ei ole erand. Reeglina areneb rasedatel kolmandatel trimestritel neerukoolik. Valu algab tavaliselt alaseljas, seda saab anda puusale ja suguelunditele. Kui teil tekib neerukoolik, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sest on enneaegse sünnituse oht.

Neerukolvi põhjused

Neerukoolikute üheks kõige sagedasemaks põhjuseks on uriini läbipääsu mehaaniline takistus. Enamikul juhtudel on neerukalkulaator (kivi) ureetrisse kinni jäänud. Püelonefriidi puhul kattub uretri asemel kivi asemel põletiku - lima või mädaniku vere hüübimistega ja neerude surnud kudede tuberkuloosiga. Nefroptoosis, neeru düstoopias, kitsendustes, ureter võib väänata, painutada või selle luumen on nii väike, et uriini väljund on raske. Mõnikord võib ureetri kahjustada väljastpoolt, surudes seda, neerude kasvajaid, uretri, eesnäärme ja hematoomi pärast traumat või operatsioone.

Mõnikord tekib neerukoolik, kui kuseteede põletik, näiteks hüdronefroos, periouretriin, prostatiit jne. Neerukujulise tromboosi, neerupuudulikkuse ja emboliaga võib kaasneda ka neerukoolik. Ja loomulikult võivad neerukoolikute arengule kaasa aidata ka urogenitaalsüsteemi sünnidefektid, mis on tingitud emaka loote arengust.

Kui neerukollektiivi korral pöörduda arsti poole, pöörduge arsti poole

Neerukoolikute esimeste sümptomite korral (eriti kui see ilmneb paremal) on soovitatav koheselt kutsuda kiirabi, vastasel juhul on suur tõsiste tüsistuste risk, sealhulgas neeru surm, kroonilise neerupuudulikkuse esinemine ja isegi inimese surm. Ravimeid ei soovitata võtta, sest nad võivad määrduda kliinilist pilti ja takistada arstil diagnoosida neerukoolikut põhjustanud haigust.

Milline arst minna neerukolbi

Esiteks saadetakse patsient üldarstile, kes vastavalt uuringu tulemustele saadab patsiendi spetsialistile - nefroloogile või uroloogile. Nefroloogile viidatakse neerupuudulikkusele, urolitiasisile, polütsüstilisele neeruhaigusele, kui kirurgiline sekkumine ei ole vajalik, vaid pigem ravimitega. Uroloog on üldisem spetsialist, tegeleb kogu urineensitalisüsteemiga ja saab rakendada kirurgilisi ravimeetodeid. Mõnel juhul on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga (kui kahtlustatakse koletsüstiiti, peptilist haavandit või kaksteistsõrmiksoole haavandit, gastriiti) ja günekoloogi (vaagna põletikuliste haiguste, munasarja tsüstide rebend ja seedetrakti trauma).

Neerukoolikut põhjustanud haiguste diagnoos

Neerukolika kahtluse diagnoosimine ei ole kerge. Meditsiinilises kirjanduses on tõendeid, et ainult üks neljandik patsientidest, kes on haiglasse viidud kahtlustatava neerukoolikuga, kannatab selle all. Kolmes veerandis juhtudest on valu põhjuseks muud haigused.

Kõigepealt, arst uurib diagnoosi tegemisel patsienti, uurib tema haiguslugu, mõõdab temperatuuri ja vererõhku ning viib läbi tervisekontrolli, st kõhu, talje, rindkere palpatsiooni (tunne) ja löökpillid (kerge koputamise). Üks neerukoolikute sümptomeid on nimmepiirkonna valulikkus ja paremal pool ribide alumise serva koputamine. Valu intensiivsus sõltub neerukoolikute arenemise staadiumist - kui see on ägedas või püsivas staadiumis, on tunne tugev, kui see kaob, see on nõrk. Ja kui rünnak on lõppenud, ei pruugi patsient üldse tunda valu. Palpatsioon aitab kindlaks teha, kus kõhulihased on pingelised, näidates selles kohas olevat patoloogilist protsessi. Mõnel juhul õnnestub isegi suurenenud haige neer.

Uurimisel võib arst esitada järgmised küsimused:

  • Millal see valu täpselt toimus? (Neerukoolikute valu võib ilmneda äkki, igal ajal ja on nõrgalt seotud inimese füüsilise aktiivsusega.)
  • Millal valu läheb? Kas see ilmub uuesti ja kui jah, siis mis aja pärast? (Neerukoolikute valu võib jätkuda igal ajal.)
  • Kuhu valu algas? Kus see levib? (Kui neerukoolikute põhjuseks on mehaaniline obstruktsioon või ureterite pigistamine, siis tundub see valu selles kohas. Seejärel võib valu minna kubemesse, suguelunditesse ja sisekülgedesse.)
  • Millal valu suureneb ja millal see väheneb? (Neerukoolikute puhul ei ole hõlbustavaid tegureid; keha positsiooni muutmine ei mõjuta valu intensiivsust; valu võib halveneda, kui vedeliku kogus on suur.)
  • Kas patsient häirib iiveldust, oksendamist? (Patsiendi neerukoolikuga oksendab ta mao sisu, oksendamine ei too kaasa leevendust.)
  • Mis on patsiendi surve? (Tavaliselt neerukoolikute puhul suureneb rõhk.)
  • Mis on patsiendi temperatuur? (Neerukoolikutes on temperatuur tavaliselt veidi kõrgenenud, 37 ° kuni 37,9 °.)
  • Kuidas urineerimine toimub? (Neerukoolikute puhul on iseloomulik urineeriv valu valulike tunnetega.)
  • Kas patsiendil või tema lähisugulastel on urolitiasis? (Enamikul juhtudel põhjustab neerukoolikud ureterite mehaanilist ummistumist kividega või muude vormidega.)

Haigused, mida võib segi ajada neerukoolidega

Äge apenditsiit. Kõige sagedamini segunevad neerukoolikud apenditsiidiga, kuivõrd 40% patsientidest, kes kannatavad neerukivide või ureterite all, eemaldati. Vigade põhjus on lisa lähedus paremale ureterile. Üks peamisi erinevusi neerukolbi ja apenditsiidi vahel on oksendamise olemus (neerukoolikus, see esineb kohe, apenditsiidis - pikka aega pärast haiguse algust) ja patsiendi poolt võetud asendis. Kui apenditsiidiga patsiendid on suhteliselt liikumatud, siis muutub neerukoolikuga patsient patsiendi valu pidurdamiseks pidevalt kehaasendit.

Maksa koolikud. Sellisel juhul on vigade protsent väiksem - neerukoolikutel on 5% juhtudest ravitud maksa. Neerukoolikut, samuti maksa, iseloomustab terav ja tugev valu, mis tekib samas kohas. Siiski, kui neerukolikaali korral levib see kubemesse ja suguelunditesse, tõuseb see üles ja annab rinnale, küünele ja paremale õlale. Lisaks võib arst kergesti luua seose toitumishäirete ja koletsüstiidi rünnaku vahel, samas kui neerukoolikuga ei mõjuta toit otseselt selle arengut.

Äge pankreatiit. Kui pankreatiit valutab kõhuga ja annab tagasi, nimmepiirkonnas (kus on neerukoolik). Nagu pankreatiit, võib ka neerukoolikuga kaasneda kõhupuhitus ja puhitus, samuti iiveldus ja oksendamine. Pankreatiidi korral langeb rõhk, samal ajal kui neerukoolikutel on see normaalne.

Soole obstruktsioon. Seda seisundit on lihtne segi ajada neerukoolikuga, kui seda raskendab puhitus ja kõhupuhitus. Peamine erinevus soolestiku obstruktsiooni ja neerukolbi vahel on valu olemus; viimase puhul on see konstantne ja esimese puhul on see kramplik ja sõltub soole lihaste kontraktsioonide sagedusest. Teine erinevus on kõrge temperatuuri ja peritoniidi tekkimine obstruktsiooni tagajärjel, samal ajal kui neerukoolikutel ei ületa temperatuur 37,9 °.

Abdominaalne aordi. Selles haiguses on kõht valus, nimmepiirkonnas on valud. Nagu neerukoolikud, võib aneurüsmiga kaasneda kõhuõõne, iiveldus ja oksendamine. Erinevus on madal, kuni võimaliku löögi tekkeni, rõhk aneurüsmi ajal.

Vöötohatis. Sellele viirushaigusele iseloomulikud nahalööbed ei ilmne kohe, mis võib raskendada diagnoosi. Vöötohatisega võrreldes ei muuda valu paiknemise asukohta, erinevalt neerukoolikutest, mis levib keha alumisse ossa.

Lumbosakraalne radikuliit. Radikuliitide valu on sarnane neerukoolikutega - need on tugevad ja teravad. Siiski ei ole patsiendil iiveldust, oksendamist ega uriinipeetust. Neerukoolikute puhul ei sõltu valu tugevus patsiendi keha asendist, nagu ka radikuliit.

Lisandite põletik. Sageli selle günekoloogilise haiguse tõttu annab valu alaseljas, nii et seda saab segi ajada maksakoolidega. Kuid erinevalt viimasest, kui naine areneb lihaskonna põletikuna, tunneb ta valu krooniruumi ja emaka piirkonnas, mida arst saab kergesti palpatsiooniga kontrollida.

Neerukoolikute analüüsid ja uuringud

Vereanalüüs Reeglina ei ole tavaliselt neerukoolikutega suurenenud veres leukotsüütide arv (nende esinemine näitab pigem kehas esinevaid ägedaid põletikulisi protsesse). Teisest küljest võib seerumi uurea suureneda, kui ülemise kuseteede ummistumise ja sellest tuleneva rõhu suurenemise tõttu võib uriin verre sattuda.

Samuti on vajalik teha biokeemiline vereanalüüs, et hinnata neerufunktsiooni, dehüdratsiooni määra, happe-aluse tasakaalu, kaltsiumi ja elektrolüütide kogust. Kui hüperparatüreoidismi kahtluseks on hüperkaltseemia põhjus, tasub kontrollida ka parathormoonide taset.

Uriini analüüs Uriinis võib tuvastada verehüübeid, valke, sooli, valgeliblesid, punaseid vereliblesid ja epiteeli. Kui leukotsüütide arv on suurem kui erütrotsüütide arv, on võimalik uriinisüsteemi infektsioon.

Enamikul juhtudel on neerukoolikuga veri uriinis, mõnikord nähtav palja silmaga. Siiski, kui haigestunud neeru ureter on tihedalt blokeeritud, võib uriinianalüüs olla normaalne, sest uriin tuleb ainult tervest neerust. Hematuuria (veres uriinis) arengu aeg võib palju öelda neerukoolikute põhjuse kohta - kui veri uriinis tekib pärast valu rünnakut, siis on tõenäoline, et ureter või vaagna on mehaaniline takistus. Ja kui veri ilmneb enne valu valu, siis tähendab see, et kasvaja on põhjustanud neerukoole.

Uriini happesuse tase, mis on suurem kui 7,5, võib viidata bakteriaalse infektsiooni ja / või struviitkive esinemisele, samas kui happelisus alla 5,5 näitab kividel kusihappe sooladest. Kui uriinis on kristalle, võib nende tüübi järgi ära arvata neerukivide olemasolu ja koostis.

Igapäevane uriini analüüs. Igapäevase uriinianalüüsi abil tühjendatakse kogu inimese poolt 24 tunni jooksul toodetud uriin (välja arvatud esimene, hommikune osa) ühte suurtesse anumatesse, mis saadetakse seejärel analüüsiks. See meetod aitab arstil kindlaks teha, milline metaboolne häire põhjustas neerukivide ilmnemist ja selle tulemusena neerukoolikud, et teha kindlaks, kas kivid jäid pärast ravi lõppu, et määrata neerupuudulikkus või kivid mõlemas ureteris.

Kõhuõõne ja kuseteede röntgen. Kõhu-röntgenil on võimalik kindlaks teha, kas patsient kannatab ägeda kõhu patoloogia, soolestiku pneumatoosi, neerudes esinevate patoloogiliste muutuste all - kui neerud on haige, tundub see tavaliselt pildis tumedam kui terve. Neeruturse võib tuvastada selge joone olemasolu kaudu, mis eraldab neeru varju neeru kudedest. Enamikul juhtudel on pildil näha kivide olemasolu (välja arvatud juhul, kui kivid koosnevad kusihappe- või tsüstiinikristallidest).

Intravenoosne urograafia. Selles uuringus pannakse patsient röntgenkiirte tabelisse, kus veeni süstitakse röntgenkiirte ainet. Seejärel tehakse arsti määratud aja möödudes rida röntgenkiirte. Mõnikord palutakse patsiendil püsti seista ja pildistada seisvas asendis.

Urograafia on hädavajalik neerude toimimise hindamiseks (see ilmneb kontrastaine eritumise kiirusest), määrates neerude struktuuri muutused, tasside ja vaagna kontuurid, ureterside avatuse ja funktsiooni. Võimaldab määrata neerukivitõve, kivid, hüdronefroosi ja teiste neerukolbikat põhjustavate haiguste olemasolu. See toimib ideaalselt koos kõhupiirangutega ja võimaldab teil leida, milline konkreetne elundisüsteem on kahtlane pimedus pildil.

Tõepoolest, urograafial on üks suur puudus - kasutatud kontrastaine võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja isegi kahjustada neerufunktsiooni.

Chromocytoscopy. Kui esmalt kromotsütoskoopia on, uurib arst tsitoskopi abil kuseteede, põie ja kuseteede limaskesta seisundit. Seejärel süstitakse patsiendile intravenoosselt või intramuskulaarselt meditsiinilist indigokarmiini. Ravim on täiesti kahjutu; ainus asi, mida ta teeb, on värvi värvi sinine. Seejärel võtab arst taas tsütoskoopi ja hindab, kui kaua värvus ureteris ja põies ilmub, kui täpselt värvunud uriin siseneb kusejuhku ja ureetri avade üldseisund. Reeglina, kui neerude funktsioon on häiritud, võib värvilise uriini ilmnemine viibida; rohkem kui 15 minutilise viivitusega võime rääkida tõsistest rikkumistest neerude töös, näiteks ödeem, kinni jäänud kivi või verejooks. Kuigi kromotsüstoskoopia ei vaja erivarustust, on patsiendile lihtne teostada ja ohutu, on see üsna valus, seetõttu tehakse seda anesteesia all.

Neerude ja põie ultraheli. See võimaldab teil määrata kuseteede seisundit, ureterite ja neerupõletiku laienemise taset, neerukoe seisundit ning samuti teada saada, kas patsiendil on neerukive ja uretereid, milline suurus ja kus nad asuvad. Siiski, kui kivid on uretri keskmises kolmandikus, on nende esinemine vaagna luude obstruktsiooni tõttu keerulisem määrata ultraheliga.

Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring. Seda tehakse ägeda kõhu kahtluse korral - sümptomite kompleks, mis viitab kõhuõõne siseorganite tõsistele haigustele. Selle põhjuseks võib olla apenditsiit, maohaavandi perforatsioon, soole rebenemine pärast vigastust, emakaväline rasedus ja nii edasi. Äge kõht on viide kohesele operatsioonile.

Kompuutertomograafia. Kui röntgenuuringud ja ultraheli ei aita kindlaks teha, kas patsiendi kehas on neerukive, saate kasutada retroperitoneaalse ruumi ja vaagna kompuutertomograafiat. Kui see on patsiendi keha tavalise kahemõõtmelise modelleeritud kolmemõõtmelise kujutise asemel ja arstil on võimalus uurida kahjustatud kehaosa erinevatest nurkadest. CT-skaneerimise usaldusväärsus on väga suur, seega kasutatakse CT-skaneerimist sageli rasketel juhtudel või operatsiooni kavandamisel.

Urolithiasis on üks kõige sagedasemaid neerukoolikute põhjuseid

Neeruhaigus (neerukivitõbi või urolitiaas) on tavaline haigus, mis mõjutab 5 kuni 15% elanikkonnast. Seda nimetatakse neerukivideks või kivideks, mis, kui nad on kinni jäänud, võivad neerude ureterite allapoole minna, põhjustada inimesel neerukolikat. ICD-d iseloomustab suur kordumine - umbes pooled kõikidest juhtudest on kividele ümberkujundamiseks vastuvõtlikud, kui see ei tegele haiguse ennetamisega. Rohkem kui 70% kividest põhjustatud neerukoolide juhtudest esineb 20–50-aastastel inimestel, sagedamini meestel kui naistel (2–1). Kividele võib tekkida mitu eeldust.

Kõige sagedasemad neist on järgmised:

  • Ebapiisav uriinitoodang. Kui patsiendi toodetud uriini kogus ei ole suurem kui 1 l päevas, muutub uriin kontsentreeritumaks, võib jääda stagnatsiooniks, mis viib selle üleküllastumisele lahustunud ainetega ja sellest tulenevalt kivide moodustumiseni.
  • Hüperkalsiuuria. Selle esinemise põhjuseid ei ole veel uuritud. Eeldatakse, et see seisund võib olla tingitud kaltsiumi imendumise suurenemisest veres, selle taseme tõus veres, hüpervitaminoos D, hüperparatüreoidism, suure valgusisaldusega toidu söömine või süsteemne atsidoos. Hüperkalsiuuria suurendab uriini küllastumist kaltsiumisooladega, nagu oksalaadid ja fosfaadid, mis viib kristallide moodustumiseni. Ligikaudu 80% neerukividest sisaldavad kaltsiumi.
  • Uriinhappe, oksalaadi, naatriumuraadi või tsüstiini kõrgenenud tase uriinis. Kusihappesooladega kivid moodustavad 5–10% neerukivide koguarvust. Sageli on selline uriinikoostis tingitud toitumisest suure hulga valgu, oksaalhappe soolade ja estrite (oksalaatide) või geneetilise häire tõttu, mis põhjustab suurenenud eritumist.
  • Nakkus. Karbamiidi lagundavad bakterid (Proteus või Klebsiella spp.) Põhjustavad seda. Nad hävitavad uriini uriinis, suurendades seeläbi ammoniaagi ja fosfori kontsentratsiooni, mis soodustab kivide moodustumist ja kasvu. Seda tüüpi kive nimetatakse segatuks (kuna need sisaldavad magneesiumi, ammooniumi ja kaltsiumi fosfaate).
  • Tsitraatsoolade (tsitraadid) ebapiisav tase uriinis. Tsitraatide roll uriinis on sarnane hüdrokarbonaatide rollile seerumis. Nad vähendavad uriini happesust, kuid aeglustavad ka kristallide kasvu ja moodustumist. Tsitraatide optimaalne tase uriinis on 250 mg / l kuni 300 mg / l.
  • Rasvumine, hüpertensioon, diabeet. Kõik need haigused aitavad kaasa neerukivide moodustumisele ja sellest tulenevalt neerukoolide ilmnemisele inimestel.

Neerukoolikute tüsistused

Kui kivi liigub tassi ja vaagna süsteemist välja, võib see kusejuha vigastada, aidates sellega kaasa kitsenduste tekkimisele, blokeerida ja põhjustada hüdronefroosi ja neerukoolikute rünnakut, vähendada ureteraalse liikuvuse kiirust ning soodustada uriini retentsiooni ja stagnatsiooni neerudes. See omakorda viib uriini glomerulaarfiltratsiooni määra vähenemiseni kahjustatud neeru poolt ja tervisliku koormuse suurenemisele. Kusejuha täielik obstruktsioon põhjustab akuutse neerupuudulikkuse seisundi. Kui seda ei ravita ühe kuni kahe nädala jooksul, võib kahju olla pöördumatu. Lisaks on uriino (uriinipseudotsüsti, kui uriini ümbritseb kiuline kapsel ja see näeb välja nagu kasvaja) tekkimise korral neerukalaviku purunemise oht. Haigestunud neeru infektsioon võib põhjustada veelgi suuremat ärevust, mille tagajärjeks on obstruktiivne püelonefriit (esineb umbes veerandil neerukolooniate koguarvust) või neerude mädane põletik, püfefroos. Rasketel juhtudel võib tekkida urosepsis, mis võib lõppeda surmaga.

Neerukoolikute prognoos

Tingimuslikult soodne, kui patsient läks arsti juurde pärast esimeste neerukoolikute ilmnemise sümptomeid ja seda põhjustanud haigus ei tekitanud komplikatsioone. Vastasel juhul sõltub see kõik haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja seisundist.

Hädaolukorras hospitaliseerimine neerukoolikutele

Patsienti tuleb viivitamatult haiglasse saata, kui kõikidest jõupingutustest hoolimata ei ole neerukoolide ajal valu vähendamine võimalik, patsiendil on nii neerud kui ka eksudaadi (vedelik, kus veresoonte kudedesse sattunud põletik) juures on ainult üks, hüperkaltseemiline kriis.

Samuti on vajalik kiireloomuline ravi, kui kivid, mis on blokeerinud ureteri, on nakatunud. See kivi toimib nakkuse allikana ja põhjustab uriini stagnatsiooni, mis vähendab patsiendi võimalusi nakatumise vastu. Sellised kivid tuleb viivitamatult ja täielikult eemaldada, et vältida uuesti nakatumist ja uute kivide teket.

Neerukoole ravi

Neerukoolikute ravimisel on arstil kaks ülesannet: esiteks on vaja valu leevendada; teiseks, ravida haigust, mis põhjustas neerukoolikute teket, ja normaliseerida kuseteede toimimist.

Neerukolika valu leevendajad

  • Kuumtöötlus. Valu vähendamiseks neerukoolikute korral saate alumise selja või kõhu soojenduspadjale kanda soojendavat survet. Patsient võib teha sitz-vanni, mille vesi on üle kehatemperatuuri (kuni 39 °), pikkusega 10-15 minutit. Tähelepanu! Kui neerukoolikuga kaasnevad põletikulised protsessid kehas, näiteks püelonefriit, siis ei saa termilisi protseduure läbi viia - nad võivad olukorda ainult halvendada.
  • Ravimid. Kuseteede spasmide vähendamiseks, selle põhjustatud valu leevendamiseks ja uriini läbimise jätkamiseks võib arst pakkuda patsiendile valuvaigisteid - mittesteroidseid valuvaigisteid või tõsise valu korral opiaate. Mittesteroidsete valuvaigistite kasutamine võib tappa kaks kivi ühe linnuga. Esiteks vähendavad nad arahhidoonhappe derivaatide sekretsiooni, mis toimivad valu retseptorite vahendajatena, mis aitab leevendada neerukapsli seinte venitamist. Samuti põhjustavad mittesteroidsed valuvaigistid glomerulaarfiltratsiooni vähenemist ja vedeliku rõhu vähenemist glomerulusel. Kuna patsiendid ei saa sageli valu ja oksendamise tõttu suukaudselt ravimeid võtta, võib neile anda intravenoosset või intramuskulaarset analgeetikumi - näiteks Revalgin (metamitsoolnaatrium, pitofenoon, fenpiveriiniumbromiid), ketorolak, atropiin, drotaveriin, analüütiliselt platüfilliini ja teised. Raske valu korral võib kasutada opiaate, näiteks morfiinsulfaati. Siiski tuleb neid hoolikalt kasutada - lisaks hingamisteede depressioonile ja sedatsioonile võib patsiendil tekkida sõltuvus. Hiljem, kui tema positsioon paraneb, võib patsient võtta mõned ravimid ise, näiteks no-shpy pillid, spazdolzin küünalde kujul, suhkru alla keele all, tsüstoonipillid jne.
  • Raskete valude korral võib arst blokeerida meeste spermatosoidi või emaka ringikujulise seose naistel, kui süstlasse süstitakse Novocaini lahus. Perirenaalset blokaadi, kui neerukudesse süstitakse novokaiini lahust, ei ole soovitatav neerukoolikuga - see võib neerusid veelgi kahjustada ja takistada selle tööd. Kui valu jätkub ka pärast blokeerimist, tuleb patsient kiiresti haiglasse viia.
  • Kusejuha katetreerimine. Kui ravimeid patsiendile ei leevendata, on näidatud uretri katetreerimine. Kui teil õnnestus tuua kateetri uretri blokeerinud obstruktsiooni ja seda mööda mööda minna, võite kohe kogunenud uriini eemaldada, mis viivitamatult leevendab patsienti ja leevendab neerukoolikut. Infektsiooni vältimiseks tuleb patsiendile anda antibiootikume.

Neerukoolide haiguse ravi

Selle valib arst individuaalselt, sõltuvalt neerukolbikat põhjustanud patsiendi haigusest ja seisundist. Kui põhjuseks on ureetri ummistus, võib barjääri eemaldada ravimiga (lahustada või eraldada). Kui see ei ole võimalik, kasutatakse kauge lööklaine litotripsiat (kui lööklained hävitavad takistuse ja ülejäänud väikesed osakesed lahkuvad uriinist iseseisvalt), kontakteeruge litotripsiidiga (kivi hävitamine endoskoopiga) või transkutaanse nefrolitotripsisega (kui endoskoop sisestatakse nahale väikese sisselõike kaudu) ).

Kui neerukoolik põhjustab neerupuudulikkuse (nefroptoosi) korral neerukoole painutamist, soovitatakse patsiendi haiguse algstaadiumis neerude dislokatsiooni vältimiseks sidet, lihaste raami tugevdamist. Kui need meetmed ei aita või olukorda raskendab püelonefriit, kivid ja hüpertensioon, viiakse neerud tagasi kirurgiliselt.

Kusejuha rangust (kanali kitsenemist) saab korrigeerida ainult kirurgiliselt. Kui kitsendus on väike, eemaldatakse see endoskoopilise kirurgia abil. Kui veresoon surub uretri vastu, võib laparaskoopilise operatsiooni ajal arst lõigata kusejuha, liigutada veresoone seljapinnale ja õmble ureetri uuesti. Kui kahjustatud piirkonnad on nii suured, et nende ekstsisioon ei ole võimalik, asendatakse kahjustatud fragmendid patsiendi enda soolekudede fragmentidega.

Kõhuõõne tuumorite puhul on üheks tagajärjeks kusejuha tõus või väändumine ja neerukoolik, kirurgiline ravi on näidustatud. Kui kasvaja on healoomuline, eemaldatakse see nii, et see ei allu pahaloomulistele kasvajatele (see tähendab, et healoomulised rakud ei muutu pahaloomulisteks). Suurte kasvajate puhul kasutatakse operatsiooni ja kiiritusravi kombinatsiooni ning kui vähki ei ole võimalik kirurgiliselt eemaldada, kasutatakse keemiaravi.

Neerukoolikute ambulatoorne ravi

Noortel ja keskealistel inimestel on võimalik ravida kodus ja pöörduda arsti poole, kui nende seisund on üldiselt stabiilne ja ei tekita muret, on neerukoolik lihtne, valu ei ole tugev, organismi reaktsioon valuvaigistite sissetoomisele on hea. Ja loomulikult peaks patsient olema võimeline regulaarselt kodust haiglasse minema.

Sellisel juhul peab patsient jälgima kodukrežiimi, kui see on vajalik valu leevendamiseks (kuumaveepudel, kuum vann). Erilist tähelepanu tuleb pöörata urogenitaalsüsteemi seisundile - õigeaegselt külastage tualetti, püüdke põie täielikult tühjendada, pesta käsi seebi ja veega enne ja pärast tualeti kasutamist. Patsient peab aeg-ajalt konteinerisse urineerima ja uurima, kas kivid on uriinis nähtavad. Teine nõue on rangelt järgida arsti määratud dieeti. Tavaliselt määratakse neerukoolikuga ravitabel nr 10 või nr 6.

Ei ole soovitatav samaaegselt võtta mitu valuvaigistit - nad võivad tugevdada üksteise kõrvaltoimeid. Kui täheldatakse anuuriat (uriinipeetus), ärge püüdke urineerimist stimuleerida ja juua diureetikumi - see võib tekitada ainult uue neerukolbi rünnaku.

Kui patsient tunneb taas valu neerukolbiga, siis tõuseb temperatuur, ta tunneb end haigena, oksendamine, urineerimine on keeruline ja üldine olukord halveneb, siis tuleb kohe kiirabi kutsuda.

Neerukoolikute taastamine ja ennetamine

Pärast valu katkestamist neerukoolide korral ja selle põhjustanud haiguse ravis algab taastusravi. Arsti poolt patsiendile valitud viis, mis põhineb haiguse iseloomul, patsiendi vanusel ja seisundil, haiguse tüsistuste esinemisel ja patoloogilistel muutustel organismis. Kuid urogenitaalsüsteemi haiguste korral on soovitatav, et te külastate rutiinse uurimise jaoks uroloogi või nefroloogi, võtaksite uriinianalüüsi ja vähemalt kord aastas vaagna ultraheliuuringut. Kasvaja eemaldamise korral on see eriti oluline.

Oluline roll kivide ümberkujunemise ennetamisel, mis võib põhjustada uut rünnakut neerukoolikast, on toitumine. Üks selle peamisi tingimusi on vedeliku kasutamine mahus vähemalt 2,5 liitrit päevas, mis võib oluliselt vähendada soolade kontsentratsiooni uriinis. Reeglina vähendab toitumine loomse valgu, maiustuste, rasvade, soola kogust. Sõltuvalt neerukivide tüübist võib arst veelgi piirata tooteid, mis sisaldavad sellist tüüpi kivide moodustumist soodustavaid aineid, näiteks oksalaate (leidub aprikoosides, tomatites, maisipulbris jne) või puriinides (õlu, oad, maks, pärm). Patsiendil, kes on kannatanud püelofriidi, soovitatakse mitte süüa praetud, rasvaseid, küpsetatud toite, kõrge soolasisaldusega roogasid ja värsket leiba.

Nefroptoosi korral soovitatakse patsiendil jälgida dieeti, et äkilised kaalumuutused ei põhjustaks haiguse ägenemist, samuti tugevdaks lihaste raami regulaarselt. Tavaliselt on soovitatav järgida dieeti nr 7 ja kohandada seda individuaalselt. Nefroptoosi korral on oluline saada piisavalt kaloreid, et rasvapuudus ei põhjustaks uut neeru prolapsit ja teist neerukoolikut.

Neerukoolikud: sümptomid, ravi

Talumatu seljavalu esinemine, mis ei jäta patsienti üksi, paneb ta voodisse kiirustama ja ei võimalda tal istuda või valetada - peaaegu alati akuutse neerukoolika sümptom. See ei ole haigus, vaid mis tahes patoloogia sümptom.

Kuid mis tahes kiireloomulise olukorra puhul on vaja esialgu kõrvaldada talumatu valu, et leevendada patsiendi seisundit. Patoloogia ise on väike ülesanne.

Neerukoolikute rünnaku avastamiseks, piisava abi andmiseks ja patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks peate selle patoloogilise seisundi kohta olema usaldusväärset teavet. Seda kirjeldatakse artiklis.

Inimese kuseteede põhialused

On üsna raske mõista neerukoolikute põhjuseid ja selle ravi aluspõhimõtteid, ilma et oleks andmeid uriiniprotsessi kohta. Kõik algab neerukude poolt tekkinud uriiniga, siis läheb see vaagna - õõnsasse moodustesse, mis asuvad neerude väljumisel. Sageli paiknevad kivid täpselt vaagna sees, sest nende kliirens on üsna kitsas, vaid mõni mm.

Järgmine uriinisüsteem, kusepõletik, pärineb vaagnast. Lihtsalt öeldes on see õõnes toru, mis suhtleb põie ja neerudega. Kusejuha on teine ​​"lemmik" koht kivide lokaliseerimiseks. Selle korpuse valendiku läbimõõt on 5 kuni 15 mm, mille tagajärjel võivad ummistused oma luumenis moodustada kitsastes piirkondades.

Pärast põie kogunemist liigub vedelik edasi läbi kusiti ja välja. See sait muutub sageli harva põhjuseks.

Põhjused

Koolikute areng võib tekitada mitmesuguseid patoloogiaid, kuid neid ühendab üks ühine tunnus - uriini kõrvalekaldumise radade sulgemine (ummistus). Iga patoloogia viib vedeliku väljavoolu rikkumiseni ja viib iseloomulike sümptomite tekkeni. Kuseteede luumenite ummistus võib toimuda erinevatel tasanditel (kusepõie, vaagna ja isegi põie puhul), kuid patoloogia ilmingud on peaaegu identsed.

Millised patoloogiad võivad põhjustada obturatsiooni? Praegu on selliseid haigusi kõige sagedamini:

Kõige sagedamini (92% juhtudest) on koolikute põhjus kivi, mis ummistab uretri ja vaagna. Iseloomulike sümptomite tekkimisega peaksid arstid kõigepealt välistama ICD olemasolu.

Neerude nakkus esineb kõige sagedamini mikroorganismide mõjul: gripi batsillid, streptokokk, stafülokokk, Escherichia coli. Põletikuline protsess kulgeb sageli epiteeli ja fibriini äratõmbamisega, mädaniku moodustumisega, mis kuseteede läbimisel viib ummistumiseni.

Nende vormide liialdamisega võib blokeerida ureteri luumen, mis kitsenemise kohtades võib ulatuda vaid 5 mm läbimõõduni. Samuti tuleb märkida, et püelonefriit areneb sageli neerudes kivi moodustumise taustal.

Ekskretsioonisüsteemi organite mehaaniline kahjustus võib viia hematoomide tekkeni ja kanalite kokkusurumisele nende vormide abil või verehüüvete tekke kanalite luumenis.

Elundite kaasasündinud omadused

Selliste põhjuste rühma kuuluvad sellised seisundid nagu kusepõie ebanormaalne kinnitus põie külge, vale asend (düstoopia) või neerude prolaps (nefroptoos). Kõige sagedamini ei põhjusta sellised omadused patsiendi ärevust ja sageli jäävad nad kogu elu jooksul märkamatuks.

Kuid provotseerivate tegurite (nakkusprotsess, trauma) mõjul võib uriini väljavoolu häirida ja tekkida äge seisund.

Kasvaja healoomuline või pahaloomuline

Kude patoloogiline proliferatsioon võib kahel juhul suruda vaagna või uretri: kui kasvaja asub ekskretsioonisüsteemi struktuuride kõrval või kui see kasvab nendes organites.

Kaasaegsete statistiliste aruannete kohaselt on umbes 30% tuberkuloosivabastusega patsientidest tuberkuloosi, mis asub väljaspool kopse. Neerukud on üks patoloogiat põhjustavate mikroorganismide paiknemise kohad. Seega, kui koliik on kinnitatud tuberkuloosiga patsiendil või selle tüüpiliste sümptomite olemasolu (madala palavikuga palavik, oluline kehakaalu langus, püsiv köha), on selle patoloogia abil vaja neerukahjustusi välistada.

Samuti on vaja välja tuua üks oluline punkt - neerukoolikute sümptomite tekkimisel pärast erakorralist abi on esmalt vaja kindlaks määrata kivi puudumine / olemasolu vaagna või uretri luumenis. Alles siis saame edasi minna teiste haiguste väljajätmisele.

Sümptomid

Selle seisundi diagnoosimiseks patsiendil on vaja ainult ühte sümptomit - iseloomulikku valu. Lisaks valule võivad kaasneda veel kaks sümptomit: muutus urineerimisel, oksendamine. Need ei ole koolikute kohustuslikud ilmingud, kuid selliseid hädaolukorraga patsiente täheldatakse neid sageli.

Kõigi selle patoloogilise seisundiga patsientide peamine kaebus on kliinilise pildi valu olemasolu. Milline valu tekib neerukolbiga? Tegemist on väga intensiivse valuvaigistusega, mida patsiendid kirjeldavad “talumatutena”. Ebameeldivad aistingud ei anna puhkust, ei lase normaalselt istuda ega lamada, patsiendid muutuvad liiga põnevaks, ei suuda endale koha leida.

Valu paikneb nimmepiirkonnas ja kõige sagedamini kiirgab:

reie ees;

neerukoolikud naistel annavad tupe ja labiase;

koolikud meestel laienevad peenise peale, munanditele, munanditele.

Seda sümptomit võivad halvendada kõhu palpatsioon (teatud kohtades, tavaliselt 3-5 cm naba külgedel) või talje puudutamine. Esimene märk ei ole kohustuslik ja arendab ainult ureteri lüüasaamist.

Düsuuria (urineerimishäire)

Kuseteede ummistus põhjustab enamikul juhtudel selle sümptomi tekkimist. Patsient tunneb tungimist urineerida, kuid uriini kogus on üsna väike. Uriinimisprotsess on üsna ebameeldiv, sest alaselja ja perineumil on lõikamisvalud. Elundite seinte vigastuse ja verejooksu (väike) tõttu muutub uriin sageli punakaseks või roosaks.

Kas uriin võib värvuda normaalselt? Jah, aga ainult siis, kui see pärineb tervislikust neerust. Kahjuks on uriini väljavoolu kodus kindlaksmääramiseks võimatu, seega on sellel sümptomil täiendav tähendus.

Oksendamine

Sellise sümptomi tekkimist põhjustavad kaks mehhanismi. Esimene on tugev valu, mida aju ei suuda toime tulla. Probleemide ebaõnnestumise tulemusena tekivad vegetatiivsed häired: üldine nõrkus, suurenenud higistamine, iiveldus, oksendamine. Teine mehhanism on päikesepõimiku närvide katkemine (valu piirkonnas), mistõttu on enamiku seedetrakti töö häiritud.

Kõige sagedamini kordub oksendamine ja see ei ole seotud vee või toidu sissevõtmisega, see areneb spontaanselt. See ei aita toime tulla tema rünnakutega ja erinevate sorbentide vastuvõtmisega ("Smekta", "Neosmektin", aktiivsüsi).

Kas kõik sümptomid võivad järsku langeda? Jah, päris. Spontaanse paranemise põhjuseks on kivi asukoha muutus ja uriini väljavoolu normaliseerumine. Väikese kalkulaatori (3-5 mm) puhul võib see lihtsalt välja minna, mis kutsub esile kõigi eespool nimetatud sümptomite kadumise. Kahjuks on selline enesereostus üsna haruldane nähtus ja te ei tohiks sellele tugineda, on parem otsida spetsialiseeritud abi võimalikult kiiresti.

Neerukoolikute käigu tunnused lastel

Mõnikord on lapse jaoks raske seda seisundit ära tunda. Närvisüsteemi iseärasuste ja mentaliteedi tõttu erinevad neerukoolikute sümptomid enamasti tuntud sümptomitest. Lastel ilmneb neerukoolikutest enamikul juhtudel laialt levinud valu üle kõhu ja kuseteede häired ning düspeptiliste sümptomite esinemine: kõhukinnisus / lahtised väljaheited, oksendamine, kõhupuhitus, iiveldus. Kõik need märgid põhjustavad raskusi diagnoosimisel ja valede diagnooside tegemisel.

Kuidas sellistel juhtudel tegutseda? On vaja pöörata tähelepanu düsuuria esinemisele. Kui see sümptom on kombineeritud kõhuvalu, tuleb neerupatoloogiat välistada.

Ravi

Abi neerukoolikute arendamisel peaks koosnema kahest etapist. Esimene on valuliku rünnaku eemaldamine. Väga oluline on taastada uriini normaalne vool ja kõrvaldada ebameeldivad aistingud, mitte ainult patsiendi heaolu parandamiseks, vaid ka neerude tervise säilitamiseks. Pärast selle eesmärgi saavutamist peate minema järgmisse etappi. See etapp seisneb hädaolukorra tekkimisele viinud patoloogia ravis. Seda probleemi lahendavad kõrgelt spetsialiseeritud spetsialistid pärast akuutse perioodi lõppu.

Esmaabi

Kuidas käituda neerukolbi korral kodus? Kõigepealt tasub kutsuda kiirabi. Arvestades asjaolu, et meeskond ei suuda koheselt kohale jõuda, peate alustama seisundi vabastamist. Selleks toimige järgmiselt.

Nimmepiirkonna soojendamiseks. Optimaalne efekt annab sooja vanni (vee temperatuur 38-40 kraadi), sest see ei mõjuta konkreetset ala, vaid kogu keha. Vanni alternatiiviks on kuumaveepudel. Kuid tasub meeles pidada, et neeru tuberkuloosi kahtluse korral on soojus vastunäidustatud.

Andke patsiendile anesteetikum. Nendel eesmärkidel sobivad kõige paremini kombineeritud mõjuga vahendid, mis ühendavad spasmolüüsi ja MSPVA-sid. Üheskoos on neil ravimitel lõõgastav ja põletikuvastane toime eritamissüsteemi elunditele. Selliste ravimite näited: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". Teise võimalusena võite kasutada tavalisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - „Citramon”, „Paracetamol“, „Ketorolac”, „Diclofenac”.

Need toimingud viiakse läbi üheaegselt, sest selleks, et pillid toimiksid, on vaja umbes pool tundi. Esmaabimeetmete kombineeritud mõju võimaldab patsiendi heaolu veidi parandada enne arsti või arsti abi saabumist.

Kuidas eemaldada valu esmaabi mõju puudumisel? Sellistel juhtudel peab patsient teostama blokaadi - närvi lokaalanesteesia ja seejärel kiiresti taastama uriini väljavoolu. Kuid sellist abi saab teha ainult haiglas.

Kes vajab kohustuslikku haiglaravi?

Kiirabi arst soovitab peaaegu alati jätkata neerukoolikute ravi haiglas. Kahjuks ei nõustu kõik patsiendid selle ettepanekuga isiklikel põhjustel. See võib põhjustada piisava ravi puudumist ja krampide kordumist tulevikus.

Kuid on olemas patsientide rühm, kellele haiglaravi on oluline meede. Isegi akuutse patoloogilise perioodi taganemisel tuleks haiglas abi saamiseks võtta ühendust selliste tingimuste juuresolekul:

on tõsiseid tüsistusi: rõhu langus alla 100/70 mmHg. Art., Kahjustatud teadvus, suurenenud kehatemperatuur üle 38 kraadi;

kui valu tekib kahelt küljelt;

patsiendil on ainult üks neer.

Kui ülaltoodud probleemidega patsiendid ei taastu uriinifunktsiooni mitu tundi, võib see olla elundite pöördumatu hävimine ja isegi surm.

Uriini väljavoolu taastumine

Standardalgoritm neerukoolikude juuresolekul, mis on resistentne tavapäraste ravimeetodite suhtes, on kirurgiline sekkumine. Kaasaegses kirurgilises praktikas toimub sekkumine läbi kusiti avamise või ühe augu avamise nahal. Uriini väljavoolu taastamiseks on saadaval ka järgmised valikud:

Perkutaanne nefrostoomia on enamasti erakorraline ravi, kui kirurg ei saa endoskoopilisi meetodeid kasutada või nad on ebaefektiivsed. Meetodi põhimõte on drenaaži sisseviimine vaagna süvendisse naha kaudu.

Uretri stentimine - teine ​​endoskoopilise sekkumise tüüp on spetsiaalse drenaaži paigaldamine vaagna. See meetod võimaldab lahendada uriini ja leevendada koolikute sümptomeid.

Endoskoopiline kivide eemaldamine on kõige tõhusam toiming kusiti välise avamise kaudu. See võimaldab taastada uriini väljavoolu protsessi võimalikult lühikese aja jooksul ja kerge traumaga.

Alles pärast urineerimist on normaliseeritud, on mõttekas alustada selle patoloogia ravi. Kui patsient oli haiglaravil, tehakse kõik vajalikud diagnostikad haiglas. Ambulatoorse ravi korral suunatakse patsient piirkondliku arsti poole.

Tüsistused

Kui abi antakse õigeaegselt, on hädaolukorra prognoos soodne. Tüsistused võivad tekkida ainult hilinenud või ebaõige ravi korral. Selliste seisundite raskusaste võib olla erinev, see kõik sõltub patsiendi seisundist ja uriini stagnatsiooni kestusest. Kõige sagedasemad tüsistused tekitavad:

püsiv uretriit;

püelonefriit - neerukoe põletik koos nende suppuratsiooniga;

neeru atroofia või nefroskleroos.

Kliinilises praktikas esineb isegi patoloogia surmajuhtumeid pärast katseid teha püsivaid ravimeetodeid. Kõik ülaltoodud tüsistused (välja arvatud püelonefriit) on üsna raskesti ravitavad, kuid seda on palju lihtsam vältida - selleks piisab abi saamiseks spetsialisti poole.

Korduma kippuvad küsimused

Kuidas on neerukoolik ja oksendamine seotud?

Põhjus on närvisüsteemi struktuuris peidetud. Seedetrakt ja neerud saavad inervatsiooni ühest närvipõimikust - tsöliaakiast või närvipõimikust. Rõhutades uriini väljavoolu, mis on alati olemas uriini kaudu, on päikesepõimik ärritunud. Ärritus põhjustab gastrointestinaalse inervatsiooni refleksi kahjustust. See põhjustab iiveldust ja oksendamist, mis põhjustab ka puhangu ajal kõhupuhitust ja kõhukinnisust.

Miks tundub pidevalt, et kusepõis on täis, samal ajal kui urineerimisel on uriini väga vähe?
See on tingitud inimese närvisüsteemi struktuuri eripärast. Kivi läbimisel ureteri alumise kolmandiku kaudu ärrituvad retseptorid, mis tekitavad valesid soovi urineerida. Seda märki võib pidada positiivseks, kuna enamik sellest, kuidas kivi on juba möödas. Kuid see peaks samuti tekitama muret, sest kusepõie ja põie ristmik on kogu süsteemi kitsam, nii et kivi on seal enamasti kinni.

Mis võib põhjustada neerukolbide teket?

Enamasti algab see tavapäraste toimingute või puhkuse ajal spontaanselt ilma eelnevate toiminguteta. Kuid see ei ole alati nii, mõnedel patsientidel oli rünnaku toimumise järel rongi või auto pikk sõit. Ka provokatiivsete tegurite hulgas tuleks võtta uroliitsiaasi raviks kasutatavaid taimsete preparaate, sest need provotseerivad kivid. Mõnikord hakkab kivi liigub välja eritamissüsteemis pärast tugevat tagumist tagumist. Praktikas on ka juhtumeid, kus patsient pikka aega piirdus vedelikuga ja jõi siis palju vett, mis sai rünnaku põhjuseks.

Mis on valu mehhanism?

Kui ureter on kalkulaatoriga ummistunud, on uriini väljavooluprotsess rikutud. Samal ajal jätkatakse uute osade tootmist ja sisenemist süsteemi, kuid kanali ummistumise tõttu kogunevad need neerukapslisüsteemi. Aja jooksul suureneb laienemine ja põhjustab neerusid toitvate anumate kokkusurumise, mis põhjustab vereringet.

Väärib märkimist, et makrolüüdi suurus ei saa mõjutada valu raskust, isegi kui kivi läbimõõduga on 1-1,5 mm, võib tekkida tugev koliinikahjustus.

Kas seda tingimust võib segi ajada teiste haiguste sümptomitega?

On palju patoloogiaid, mis matkivad neeru valu. Nende hulgas on:

munasarja tsüstide väändumine;

äge apenditsiit täiskasvanutel.

Sellest tulenevalt on ilmne järeldus ise: selle hädaolukorra enesehooldamine on rangelt keelatud. Kõigepealt peate valu põhjuse täpselt määrama ja diferentsiaaldiagnoosi tegema ning seejärel jätkama ravi, mis on võimalik ainult haiglas.

Kas kivi jõuab põie ja sellest välja ei pääse?

See on üsna haruldane, näiteks eesnäärme adenoomide või kusiti künniste juuresolekul, kui kusiti on oluliselt vähenenud. Kõige sagedamini, pärast kivi põie sisenemist, väljub see läbi kusiti, kuna selle läbimõõt on palju suurem kui uretri läbimõõt.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse neerukoolikutes?

Diagnostika algab patoloogia ajaloo kogumisest (kui see algas, mis väljendus, kuidas sümptomite olemus aja jooksul muutus). Pärast seda uuritakse patsienti, viiakse läbi laboratoorsed testid, sealhulgas biokeemiline vereanalüüs ja üldine uriini- ja vereanalüüs. Instrumentaalsete tehnikate hulgas kasutatakse urograafiat (erituv või intravenoosne) ja ultraheli.

Mida näitab patsiendi füüsiline läbivaatus?

Inspekteerimise käigus ilmnes valu ureteri ja neeru piirkonnas. Samuti teostatakse diferentsiaaldiagnostika teiste akuutsete kirurgiliste patoloogiatega.

Milline on vajadus ultraheli järele?

See meetod on ohutu, suhteliselt odav ja kättesaadav. Kasutades ultraheli, näete neerude, makroliitide ja kividega neerude ruumi laienemist kusiti, et määrata kindlaks, millisel tasemel kivi peatus. Kuid see meetod ei ole alati väga informatiivne, suurenenud gaasi moodustumine ja rasvumine, visualiseerimine võib olla häiritud. Samuti võib diagnoos olla keeruline kuseteede süsteemi mõnede kõrvalekallete juuresolekul. Seetõttu on oluline, et ei kasutataks üht diagnoosimeetodit.

Mida näitab erütrograafia ja milline see on?

See diagnostiline meetod on kõige informatiivsem. Seda tehakse mitmes etapis. Kõigepealt võetakse röntgen, mille järel süstitakse kontrastainet. See tungib kiiresti uriini. Pärast seda tehakse veel üks lask, kus ureteri ja neeru vaagna täitmine on selgelt nähtav, samuti tase, mille juures kalkulaator ja selle suurus paiknevad. Vastunäidustused selle protseduuri rakendamiseks on allergia joodi või türeotoksikoosi suhtes, kuna värvaineks on jood.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse?

Kui patsient on kinnitanud neerukoolikut, valitakse ravi selle sümptomi päritolu alusel. Kui põhjus on urolitiasis, siis võib esineda kolm ravivõimalust. Esimene on lithokinetic ravi. Kui uuringu tulemused kinnitavad, et see meetod ei tooda mõju, lülituvad nad kaugus litotripsisse või avatud operatsiooni. Viimast kasutatakse täna väga harva.

Mis on lítokineetilise ravi olemus?

Kui kivi on suur ja selle iseseisva vabanemise tõenäosus on üsna kõrge, on ette nähtud mitmeid ravimeid, mis võivad protsessi kiirendada. Nende hulgas on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (leevendavad ureteraalset turset ja valu leevendavat toimet), alfa-blokaatorid (lõdvestab ureetriga vooderdatud silelihaseid), spasmolüüsid (laiendab ureteri luumenit).

Kui kaua võib kivi lithokinetic ravi abil välja minna?

Selle tegemiseks kulub tavaliselt mitu päeva, kuid kui 2-3 päeva pärast ei tule kivi välja ise, vaadatakse need uuesti läbi. Üsna sageli pärast seda muutuvad ravitaktikad, kuid positiivse suundumuse korral jätkub konservatiivne ravi. Kui kivi püsib pikka aega ühel hetkel, on selles kohas ureetilise fibroosi teke ohtlik.

Mida peaks kauget litotripsiat mõistma?

See meetod on "kuldstandard" urolithiaasi ravis. See on eksisteerinud kolm aastakümmet ja on end hästi tõestanud. Selle olemus seisneb selles, et mehaaniliste lainete suuna abil toimivad nad kalkule ja viivad seega selle hävitamiseni. Protseduur viiakse läbi ultraheli või röntgenkiirte kontrolli all. Selle menetluse tõhusus on üle 95%.

Mida teha, kui valu kaob, kuid kivi ei tulnud välja?

Kivid tuleb eemaldada isegi siis, kui neid ei häirita. Kui kivi jäi kusiti, kuid ei blokeerinud uriini voolu, jätkub uretri seinte traumeerimine. Väljavool on halvenenud ja neerupõletiku ülevool põhjustab hüdronefroosi teket, kahjustades neeru parenhüümi. Seetõttu, et vältida nende tüsistuste teket, peaksite kivi eemaldama, hoolimata sümptomite esinemisest.