Kusepõie purunemise põhjused, ilmingud ja tagajärjed

Uriini kogunemise, retentsiooni ja eritumise eest vastutavat organit nimetatakse põikseks. Karbamiid on nõrgalt haavatav, seda kaitseb vaagna luud.

Kuid kaitse väliste tegurite eest on oluline ainult täieliku hävitamise perioodil. Kui uurea on täis, muutub see haavatavaks, sest see läheb kõhukelme juurde.

Kas põie võib puruneda? On ka põhjusi, mis kahjustavad isegi kaitstud elundit. Kusepõie purunemine võib põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi, see vigastus on üks kõige raskemaid ja ohtlikumaid haigusi ja patioone.

Kahju klassifikatsioon

Kusepõie rebendeid võib jagada omavahel vastavalt kahjustuste laadile ja nende asukohale:

  1. Verevalum See on kõige kahjulikum igasuguste kahjustuste puhul. Kui muljutakse, ei ole keha terviklikkus purunenud. Volumetrilised verehüübed eemaldatakse spetsiaalse kateetri abil.
  2. Ekstraperitoneaalne. Seda tüüpi kahjustus on iseloomulik karbamiidi terviklikkuse muutusele, kahju on põhjustanud luufragmendid või nugahaavad. Uriini säilitatakse karbamiidiga külgnevates kudedes. Kõhupiirkond ei ole täidetud.
  3. Intraperitoneaalne. Tugeva surve all põie sees, kus uriini koguneb suurel määral, puruneb ureetra vaagna luude ülemises, kaitsmata osas. Uriin siseneb kõhuõõnde.
  4. Kombineeritud. Kusepõie korduvate vigastuste korral võib uriin saada kõhuõõnde ja samal ajal vaagna piirkonda.

Miks vigastusi tekib?

On olemas sellised põie katkemise põhjused:

  • vead meditsiinilistes protseduurides, näiteks kateetri paigaldamine uriini väljavooluks, uuring tsüstoskoopi kasutades;
  • vaagna luude luumurd, kus praht võib karbamiidi purustada;
  • ureahaigused, mis on põletikulised ja rikuvad tema seinte terviklikkust;
  • erinevat laadi kasvajad;
  • raskekujulised löögid põie piirkonnas, relvade ja tulirelvade tekitatud vigastused;
  • kõrge rõhk mullile, näiteks auto turvavöö;
  • uriinisisene rõhk uroloogiliste haiguste tõttu uriini eraldumise protsessi tõttu;
  • kuseteede, uurea ja ümbritsevate elundite kasvajad;
  • adenoom ja prostatiit meestel;
  • ureetra ahenemine.

Haiguse ilmingud

Kusepõie purunemise sümptomid on üsna kaudsed, mille põhjal võib eeldada ainult selle esinemist. Täielik pilt ja diagnoos on võimalik alles pärast vajalikke uuringuid. Erinevate vaheaegade sümptomid erinevad üksteisest. Ekstraperitoneaalse purunemise tunnuseks:

  • suurenev valu, valu kubemes;
  • urineerimise säilitamine;
  • uriini eraldamine väikestes kogustes, sisaldab verd.

Intraperitoneaalse kahjustuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • teravad valu valu, sealhulgas kõhuõõne;
  • urineerimise puudumine, kuigi on soovi;
  • kõhupuhitus kõhukelme kogunemise tõttu;
  • kubeme piirkonna turse.

Kombineeritud vaheaegade korral võib sümptomitele lisada üldine halb enesetunne:

  • suurenenud südame löögisagedus;
  • rõhulangus;
  • vähendatud reaktsioon;
  • suurenenud higistamine;
  • halb

Diagnostilised meetmed

Pärast vajalikke uuringuid võib uroloog diagnoosida rebendeid:

  1. Tsüstograafia. Läbi viiakse põie sisse kontrastainet. Eksami käigus saadud piltidel võib arst näha tühimiku kohta ja hinnata selle suurust.
  2. Tsüstoskoopia Uuring, mille alusel arst saab teavet põie seisundi ja selle seinte terviklikkuse kohta. See viiakse läbi tsüstoskoopi seadme sisestamisega uureatesse.
  3. MRI ja CT. Uuringu andmed aitavad saada täielikku ülevaadet kahjustustest, et määrata, kus ja millises koguses uriin ja veri kogunevad. Võimalik on tuvastada lähedalasuvate elundite kahjustuse aste.

Uurea purunemise diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks ka laboratoorsed testid:

  1. Üldine vereanalüüs. Selle kohaselt saab arst määrata verejooksu olemasolu.
  2. Uriinianalüüs. Võimaluse korral määrab veritsusastme.

Kuidas ravitakse patoloogiat?

Kusepõie purunemine sõltub kahjustuse iseloomust.

Mittekirurgiline ravi

Harvadel juhtudel, kui karbamiidi kahjustused on väikesed, kuid nende vigastuste korral jääb uriin kinni ja see ei voola kõhu või vaagnaõõnde, on võimalik vältida operatsiooni. Sel juhul paigaldatakse patsiendile kateeter, et vältida põie ja uriini lekkimist.

Kahju võib ise edasi lükata. Sellisel juhul on patsiendil lisaks kateetri paigaldamisele soovitatav voodipesu, samuti ravimid, mis peatavad verejooksu, valuvaigistid ja antibiootikumid.

Patoloogia kirurgia

Enamikel juhtudel ei ole karbamiidi purunemise korral võimalik toimingut teha. Juurdepääs kehale toimub eesnäärme kõhu sisselõikes.

Kui kahju on tingitud vaagnapiirkonna luumurdudest, viiakse operatsioon läbi koos ortopeedilise kirurgiga, kes taastab vaagna luud ja annab kirurgile ligipääsu kusitile. Lõhe on õmmeldud.

Enne operatsiooni lõpuleviimist paigaldatakse patsiendile kateeter, et eemaldada uriin uriinist ja kõrvaldada õmbluste lahknevus. Kateetrit saab paigaldada kuni kümme päeva. Kulumisaeg sõltub operatsioonijärgsete õmbluste paranemisest. Pärast operatsiooni määratakse patsientidele ilma antibiootikume, et välistada infektsioonide ilmnemine.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni tuleb operatsioonijärgsete tüsistuste välistamiseks süstemaatiliselt külastada arsti. Samuti on vaja keha kiireks taastumiseks ja õmbluste paranemiseks välistada soolast, vürtsikat ja suitsutatud liha toidust. See on vajalik uriini suurenenud happesuse kõrvaldamiseks. Alkohol ja suitsetamine on vastunäidustatud.

Postoperatiivsel perioodil on vaja loobuda füüsilisest aktiivsusest, mis võib viia korduva purunemiseni. Karbamiidi ja kuseteede põletikulise protsessi kõrvaldamiseks peab see olema soojem.

Patsientidel võib mitu kuud olla põie soovimatu tühjendamine, sel juhul määrab arst ebamugavuse leevendamiseks spetsiaalseid ravimeid.

Mis võib haigust põhjustada?

Hilise abi või ebaõige ravi korral võivad põie kahjustused omada komplikatsioone. Lünga tagajärjed on järgmised:

  • peritoniit, kui uriin siseneb nii kõhu kui ka teiste organite sisse;
  • suur vere kadu verejooksu juuresolekul võib põhjustada surma põie rebendist;
  • nakkus- ja põletikulised haigused, vere mürgistus;
  • purulentsed ladestused, mis rebenemise ajal moodustavad sisemiste organite läbipääsu, mis on ohtlik bakterite ja mikroorganismide poolt.

Vigastuste ennetamine

Kõige sagedamini seostatakse karbamiidi kahjustusi vigastustega, näiteks pärast õnnetust on selliste vigastuste vältimine võimatu, kuid on oluline hoolitseda teie elu hoolikalt ja püüda mitte tekitada ohtlikke olukordi ja võimaluse korral vältida erinevaid vigastusi.

Tsüstoskoopiat tohivad teha ainult meditsiinitöötajad, et kõrvaldada põie punktsiooni oht.

Juhtudel, mis ei ole seotud välise vigastusega, on mõned soovitused:

  1. Uroloogiliste haiguste õigeaegne ravi.
  2. Günekoloogi jälgimine pärast sünnitust naistel.
  3. Eesnäärme seisundi jälgimine meestel.
  4. Alkoholi täielik tagasilükkamine või selle koguse vähendamine.

Nende soovituste järgimine aitab vähendada erinevate patoloogiate ja vigastuste tekkimise tõenäosust.

Kusepõie vigastus

. või: kusepõie purunemine

Kusepõletiku sümptomid

  • Alumine kõhuvalu, pubise kohal või kogu kõhus.
  • Veri uriinis.
  • Uriinipeetus - patsient ei saa ise urineerida.
  • Korduv, ebaõnnestunud urineerimine mõne tilga vere väljatõrjumiseks.
  • Uriini vabanemine haavast - kusepõie avatud vigastustega (rikkudes naha terviklikkust).
  • Verejooksude tunnused (nahapaksus, madal vererõhk, kiire pulss).
  • Peritoniidi (kõhuõõne seinte põletik) sümptomid tekivad põie intraperitoneaalse rebendi ajal (põie õõnsus suhtleb kõhuõõnsusega - ruum, kus sool, kõht, maks, kõhunäärme, põrn):
    • kõhuvalu;
    • patsiendi sunnitud asend: pool istumine (kõhuvalu on halvem, kui patsient lamab ja nõrgestab istumisasendis);
    • palavik;
    • puhitus;
    • kõhulihaste pinge;
    • väljaheites hoidmine;
    • iiveldus, oksendamine.
  • Kui on võimalik täheldada põie ekstraperitoneaalset rebenemist (kus ei ole teada kõhuõõne õõnsusest):
    • paistetus üle pubi, kubeme piirkondades;
    • naha siledus (tänu vere kogunemisele naha alla) pubise kohal.

Vormid

Seoses kõhuõõnsusega (ruum, kus sooled, mao, maks, kõhunääre, põrn) eraldatakse:

  • kusepõie ekstraperitoneaalne rebend (esineb kõige sagedamini vaagna luude murdudes, kusepõie õõnsust ei teavitata kõhuõõnsusest);
  • kusepõie intraperitoneaalne rebend (esineb kõige sagedamini siis, kui põie oli vigastuse ajal täis, sel juhul suhtleb põie õõnsus kõhuõõnde);
  • põie kombineeritud murdumine (vigastus põhjustas vaagna luude murdu ja siinkohal oli põis täis, kus põie on kahjustatud mitmes kohas ja on sõnum kõhuõõne ja vaagnaõõnde (ruum, kus pärasool, eesnäärme piirkond) )).

Kahju tüübi järgi:
  • avatud põie kahjustus (rikkudes naha terviklikkust, samal ajal kui väliskeskkonnale on sisemise organi sõnum);
  • suletud põie kahjustus (kahjustamata naha terviklikkust).

Vastavalt trauma raskusastmele:

  • infusioon (põie terviklikkus ei ole katki);
  • põie seina ebatäielik rebend;
  • põie seina täielik purunemine.

Muude elundite kahjustamise tõttu:
  • isoleeritud põie vigastus (tekib ainult põie kahjustus);
  • põie vigastused (lisaks põisele on kahjustatud ka kõhuorganid).

Põhjused

  • Langetage kõrgusest tahkele objektile.
  • Keha raputamine hüppamise ajal (ülevoolava põie taustal).
  • Löök kõhule (sageli liiklusõnnetuse tõttu).
  • Laskmine või nuga haav.
  • Meditsiinilised manipulatsioonid:
    • kusepõie kateteriseerimine (õhuke plast- või metalltoru sisestamine põie külge uriini eemaldamiseks);
    • kusiti (kusejuha laiendamine metallvardadega);
    • operatsioon vaagnaelunditel luumurdude tõttu.
  • Alkoholi mürgistus - aitab kaasa põie vigastuse tekkele, sest urineerimissuutlikkus on tuhmunud.
  • Haigused, mis põhjustavad kusepõie uriini väljavoolu, aitavad kaasa põie vigastuse ilmnemisele:
    • eesnäärme adenoom (healoomuline eesnäärmevähk);
    • eesnäärmevähk (eesnäärme pahaloomuline kasvaja);
    • ureetra ahenemine (kusiti rangus).

Uroloog aitab haiguse ravis

Diagnostika

  • Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs - kui vigastus tekkis, kui uriinis ilmus veri, raskus urineerimisel, kas oli ravi, uuring, kas põie vigastusi esines.
  • Eluajaloo analüüs - milliseid haigusi inimene kannatab, milliseid operatsioone ta läbis. Erilist tähelepanu pööratakse eesnäärme haigustele.
  • Täielik vereanalüüs - võimaldab teil määrata verejooksude märke (punaste vereliblede (hapnikku kandvate punaste vereliblede) taseme langus, hemoglobiin (rauda sisaldav valk, mis paikneb hapniku ja süsinikdioksiidi transportimises).
  • Uriinianalüüs - punaste vereliblede (punaste vereliblede) olemasolu kindlakstegemiseks ja veritsuse astme kindlakstegemiseks.
  • Neerude ultraheliuuring (ultraheli), kusepõis - võimaldab teil hinnata suurust ja struktuuri, vererõhu olemasolu põie lähedal, verehüüvete esinemist põies, et tuvastada uriini väljavoolu neerudest.
  • Abdominaalsete organite ultraheliuuring (ultraheli). Võimaldab tuvastada vere esinemist kõhus, mis ei tohiks olla normaalne.
  • Retrograadne tsüstograafia. Röntgendil nähtav aine süstitakse kusepõie kaudu põie õõnsusse. Meetod võimaldab määrata põie kahjustuste tüüpi, vaagna luude seisundit.
  • Intravenoosne urograafia. Röntgen-positiivset ravimit süstitakse patsiendi veeni, mis 3-5 minuti jooksul eritub neerude kaudu, millal võetakse mitu pilti. Meetod võimaldab hinnata põie vigastuse astet, määrata kusepõie defekt.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) on suure täpsusega meetod põie vigastuste diagnoosimiseks, mis põhineb võimalusel elundikihi uurimiseks kihtide kaupa. Meetod võimaldab määrata põie kahjustuse määra. Kasutades seda meetodit, saate tuvastada ka naaberorganite kahjustusi.
  • Kompuutertomograafia (CT) on röntgeniuuring, mis võimaldab saada elundi ruumilist (3D) kujutist. See meetod võimaldab teil täpselt määrata põie kahjustuse ulatust, samuti kusepõie kõrval asuva vere, uriini kogust. Kasutades seda meetodit, saate tuvastada ka naaberorganite kahjustusi.
  • Laparoskoopia on diagnostikameetod, mis põhineb videokaamera ja instrumentide sisestamisel kõhuõõnde läbi väikeste naha sisselõike. Meetod võimaldab määrata põie kahjustuse tüüpi, verejooksu ulatust, et hinnata siseorganite kahjustusi.
  • Samuti on võimalik pöörduda kirurgi poole.

Ravi põie vigastusega

Tüsistused ja tagajärjed

  • Liigne verejooks šokiga (teadvuse puudumine, madal vererõhk, kiire pulss ja sagedane madal hingamine). Seisund võib viia surmani.
  • Urosepsis - mikroorganismide levik veres ja põletiku areng kogu kehas.
  • Vere ja uriini virtsamine põie ümber.
  • Kusete fistuli moodustumine. Vere ja uriini virtsamine põie kõrval põhjustab kudede terviklikkuse katkemist, mis omakorda viib abstsessi läbimurde läbi naha. Selle tulemusena moodustub kanal, mille kaudu väliskeskkond suhtleb siseorganitega.
  • Peritoniit - kõhuõõne seinte ja elundite põletik.
  • Osteomüeliit on vaagna luude põletik.

Kusepõie vigastuste ennetamine

  • Eesnäärme haiguste õigeaegne ravi, näiteks: eesnäärme adenoom (healoomuline kasvaja), eesnäärmevähk (eesnäärme pahaloomuline kasvaja).
  • Kahju välistamine.
  • Vältige liigset joomist.
  • Pärast vigastust tuleb regulaarselt jälgida uroloogi vähemalt 3 aastat.
  • PSA kontroll (eesnäärmespetsiifiline antigeen on spetsiifiline valk, mis avastatakse veres, mis tõuseb eesnäärme haiguste, sealhulgas vähi korral).
  • Allikad
  • Hadzhibaev AM, põie diagnoosimise ja kirurgilise ravi etapid, Uroloogia, № 4, 2012, lk 13-19.
  • Uroloogiline hädaolukord. Yu.A. Pytel, I.I. Zolotorev. "Meditsiin", 1985
  • Urogenitaalsüsteemi kahjustamine. I.P. Shevtsov, "Meditsiin", 1972
  • Uroloogia poolt Donald Smith. Ed. E. Tanaho, J. McAninch. "Praktika" 2005
  • Õpetus. Uroloogia. N. A. Lopatkin. “Geotar-Med” 2004

Mida teha põie vigastuse korral?

  • Valige õige arsti uroloog
  • Läbikatsetused
  • Pöörduge arsti poole
  • Järgige kõiki soovitusi

Mida teha, kui põie puruneb?

Kusepõie purunemine on tõsine vigastus, mida iseloomustab elundi terviklikkuse rikkumine.

Õnneks on see patoloogiline nähtus üsna haruldane, vaid 2% põie põletikuliste kirurgiliste sekkumiste koguarvust.

Põhjused

Kusepõie on intramuskulaarne sac, mille eesmärgiks on uriini kogunemine ja säilitamine. Selle seinad on üsna elastsed, nii et nad on kergesti venitavad.

Enamikul juhtudel on põie rebimine võimatu, sest loodus on hoolitsenud selle usaldusväärse kaitse eest, asetades vaagnapiirkonda luudega ümbritsetud.

Kuid siiski võib tekkida põie seinte purunemine ja tekitada tõsiseid tagajärgi. Kui kogutakse piisavalt uriini, on inimesel soov urineerida.

Noh, kui tühjendamine toimub kohe.

Tegelikkuses aga esinevad episoodid, kui uriiniprotsessi ei ole võimalik kohe pärast tungi ilmumist lõpule viia, seega peab inimene taluma.

Siinkohal jätkuvad uriinis uued uriiniosad, mille tagajärjel tekib elundi seinad tugevalt venitades, kui neil on uskumatu surve. Just sellel hetkel puruneb põie.

Arstid soovitavad, et kui tung tekib, tühjendage põis kohe, mitte lubama ülepinget.

Kusepõie kahjustus on jagatud intraperitoneaalseks ja ekstraperitoneaalseks rebendiks.

Ekstraperitoneaalset purunemist iseloomustab terviklikkuse rikkumine, kui kuseteel on kas täiesti tühi või veidi täidetud.

Sellise vaheajaga ei tungi uriinivedelik kõhuõõnde, vaid läheb põie lähedale pehmesse koesse.

Kusepõie ülevoolu tõttu tekib ka intraperitoneaalne kahjustus, mis on eriti ohtlik.

Uriiniga täidetud organ toetub kõhuõõne ülemisele osale ja kuna selles kohas on õhemad seinad, tekib kahju peaaegu kohe.

Uriini valatakse kõhuõõnde, mis aitab kaasa põletikuliste protsesside tekkele.

Samuti on keha terviklikkuse rikkumise põhjused kõhu, luumurdude, raskete verevalumite, löökide või nugade haavade kahjustused.

Sümptomid

Peaaegu iga põie rebendit iseloomustab hematuuria esinemine.

Naba ja pubise piirkonnas hakkab patsient tundma valu sümptomeid, mis avalduvad erineva intensiivsusega.

Purunemise märgid erinevad sõltuvalt kahjustuse iseloomust. Kui ekstraperitoneaalne lõhenev valu ilmneb pubise kohal, samuti on see kaasas kuseteede protsessi.

Valu võib täheldada soolestikus ja perineumis. Sellistel patsientidel esineb tõsiseid urineerimisprobleeme, kuna eritunud uriini kogus väheneb, kus on selgesti nähtavad vere lisandid.

Kusepõie valu intraperitoneaalse rebendi korral lokaliseeritakse algselt häbemepiirkonnas ja seejärel levib kogu kõhule.

Valu sümptomeid iseloomustavad paroksüsmaalsed ilmingud. Soov urineerida inimest tunneb ja ei saa tühjendada. Pubise piirkonnas, kubeme, jalgevahe nähtav turse.

Kuna intraperitoneaalse rebenemise käigus valatakse kõhukelme sisse uriin, ilmuvad isegi välised märgid, sest patsiendi kõht on väga paistes.

Kui purunemisega kaasneb luude tõsine vigastus või luumurd, on patsiendil kiire südamelöök, vererõhu järsk langus.

Samuti on märgatavad välised märgid, sest higistamine ilmneb ja nahk muutub liiga kahvatuseks.

Kui patsient pöördub raviasutuse poole, määravad arstid väliste sümptomite ja näidatud sümptomite kaudu eelnevalt uriini organi rebendi.

Kuid eksliku diagnoosi vältimiseks on vaja laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Eelistatakse tsüstoskoopiliste ja tsüstograafiliste uuringute läbiviimist.

Tsüstograafia on diagnostiline uuring, mida iseloomustab spetsiaalse kontrastaine, millele järgneb röntgen.

Ravi

Pärast diagnostiliste ja laboratoorsete testide läbiviimist saab arst täielikku teavet kahjustuse laadi kohta, vahe asukoha kohta. Saadud andmete põhjal arendab ta ravirežiimi.

Kui vahe on üsna väike ja kuulub ekstraperitoneaalsesse sordi, siis operatsiooni ei teostata. Elund ise võib ennast parandada, taastades oma seinte terviklikkuse.

Selleks, et anda talle selline võimalus, tuleb paigaldada kateeter, mis peaks uriini viivitamatult eemaldama, ilma et see võimaldaks keskenduda kahjustatud põies.

Kui see lähenemine ei paranda seinu, on vaja kasutada operatsiooni.

Raskekujulise põie vigastuse korral kasutatakse ka katetreerimist, mis tagab kiire urineerimise.

Kui keha seinte terviklikkuse vältimiseks operatsiooni vältimiseks intraperitoneaalselt rikutakse, on see lihtsalt võimatu, sest uriin valatakse täielikult kõhuõõnde, täites maksa, põrna ja sooled.

Vähem kui pooltel kõigist episoodidest (40%) määravad arstid patsientidele intraperitoneaalse kahjustuse.

Operatsiooni ajal lõigatakse kõhukelme, õmmeldakse põie seinad, paigaldatakse kateeter, et tagada kogu kahjustatud organ kogu ülejäänud operatsiooniperioodi jooksul.

Mõnikord määravad arstid üheaegselt põie intraperitoneaalsete ja ekstraperitoneaalsete vigastuste samaaegsel esinemisel segatavat purunemist.

Kui patsiendil on läbilöögilöögi või nugahaava tõttu tekkinud kahju, on operatsioon vajalik, sest sageli on teised organid kahjustatud.

Sümptomid võivad ilmneda teadvuse kaotuse, aeglase hingamise, tahhükardia all.

Kuna purunemine tekitab kõige ohtlikumaid komplikatsioone, mis võivad tekitada surmava tulemuse, pakutakse viivitamatult viivitamatult meditsiinilist abi.

Kusepõie purunemine: iga sekundi järel

Vigastused tänapäeva ühiskonnas ei ole ainult globaalne meditsiiniline probleem. Neil on suur sotsiaalne ja majanduslik roll. Inimese kehavigastused tekitavad stabiilset konkurentsi südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste patoloogiate vastu võitluses esmajärjekorras puuete ja surma põhjuste seas. Kahju kuulub aga alalisele juhtimisele täiskasvanute töövõime mõjutamisel. Muidugi on kehal palju vigastusi. Kuid võib-olla kõige suurem oht ​​elule on vigastatud siseorganid. Nende hulgas paistab silma üsna spetsiifiline kahju - põie lõhenemine.

Kusepõie purunemise anatoomilised põhjused

Kusepõie on osa ühendatud süsteemist verepuhastamiseks, uriini moodustamiseks ja eemaldamiseks. See organ teeb tihedat koostööd neerude, kuseteede ja kusiti iga sekundiga. Kusepõie kasutatakse teatud koguse uriini ajutiseks säilitamiseks. Selle kogu struktuur on kohandatud uriinis lahustunud räbu ja toksiinide agressiivsele keskkonnale.

Kusepõis on kaetud kindla pideva koekihiga - epiteeliga. Need rakud suudavad edukalt taluda happelist keskkonda, kus sageli ilmnevad erinevate ainete soolade teravad kristallid. Uriini eemaldamiseks aitab see keskel olev lihaskiht. Võib-olla kõige huvitavam on välimine kiht. Kuseteele ülemineku hetkel on põis kõrvale pärasoole, meeste seemnepõiekeste ja naiste emaka. Siin on see kaetud spetsiaalse kangaga - adventitiaga.

Kusepõis on kaetud kõhukelme ainult ülemisse ossa.

Elund, praktiliselt uriinivaba, asub peaaegu täielikult vaagna sees. Ülemine osa täidetud põie on kaetud sama koega nagu kõik kõhu organid - kõhukelme. See on selles kohas, see on tihedalt sooledega. Siiski on kogu süsteemi nõrgim osa kitsas üleminek põie alumise osa ja kusiti vahel.

Elundisse sisenev uriin on normaalsetes tingimustes steriilne. Kuid bakterid on rohkelt kusiti, vagina ja pärasoole. Naabruses elavad organid ei ole üldse kohanenud uriini konkreetse keemilise keskkonna vastu. See suudab tungida kudede vahele ja luua suurepärase aluse nakkuse paljunemiseks.

Naistel on põis sageli nakatunud lühikese kusiti tõttu.

Klassifikatsioon

Kusepõie purunemine jaguneb mitmeks sordiks:

  1. Mis puudutab kõhukelme, on põie purunemine jagatud:
    • ekstraperitoneaalne, kui põie seina see osa, mis ei ole peritoneumiga kaetud ja vaagnaelunditega külgneb;
    • intraperitoneaalne, kus kahjustused tekivad seina ülemiste osade suhtes kõhuorganite poole;
    • samaaegne purunemine, mis tabab enamiku põie seinast. Kusepõie rebendid võivad mõjutada kõhukelme
  2. Seoses kõhu esiseinaga on põie purunemine jaotatud järgmisteks tüüpideks:
    • suletud vigastused, mis säilitavad eesmise kõhuseina terviklikkuse;
    • avatud pisaraid kombineeritakse kahjustava aine mõjul naha, lihaste ja kõhukelme kahjustamisega:
      • lõhestatud;
      • viilutatud;
      • stab lõigata;
      • tulirelvad.
  3. Eraldatakse keha seinte kahjustuste arv:
    • üksik vahe;
    • mitu seina kahjustust.

Kahju mehhanism

Igal tüüpi kahjustusel on oma seina defektide moodustamise mehhanism. Põhirolli mängivad mitmed tegurid:

  • mullide täitumise aste traumaatilise aine ajal;
  • vigastuse kiirus;
  • traumaatilise teguri mõju määr.

Ekstraperitoneaalsed luumurrud on kõige sagedamini vaagnapõhja luu murdumisega seotud vigastuste lahutamatu osa ja sündmuste epitsentris paiknevate suurte veresoonte ja siseorganite fragmentide kahjustused. Reeglina on põie täitumise tase kokkupuute ajal ebaoluline, nii et see on tegelikult kõik vaagna sees. Selles asendis puutub kõhukelme vastu ainult väike osa selle seinast.

Ekstraperitoneaalne lõhe kombineeritakse sageli vaagna luude murdumisega.

Traumaatilise jõu energia toob tihti kaasa mullide paigutamise paika. Samal ajal on katkendunud organi tagumise seina osa kusiti paikneva ülemineku kohas. See kahju on äärmiselt ebameeldiv, sest põisseina varustavad suured laevad on väga lähedal.

Kõige sagedamini on seinas ühes osas vahe, kuid võib olla kaks või isegi rohkem. Kahjustuste suurus võib varieeruda mõnest millimeetrist kuni kümme sentimeetrit.

Vaagna vaagnate luude korral võib juhtuda, et sidemed, mis on säilitanud terviklikkuse, rebivad põie kaela ära. Samal ajal jääb lihas, mis vabastab uriini väljastpoolt kogunemisel (sfinkter), oma tavapärasesse kohta. Kahjustatud elund suudab uriini juba mõnda aega hoida. Kuid uute osade uretri läbiv vool põhjustab paratamatult põie venitumist ja uriini lekkimist sulgurlihase kaudu. See ei jää väljapoole kõhukelme ja ei kahjusta sooled. Uriini jaotatakse vaagna naaberorganitele ja kudedele - pärasoole, naiste emaka, meeste eesnäärme. Lisaks läbib see kiiresti vaagnaaluseid ümbritseva rasvapadja.

Intraperitoneaalne trauma tekib ajal, kui keha on täidetud piisava koguse uriiniga ja suurel alal, mis puutub kokku kõhukelme vastu. Sellisel juhul mängib peamist rolli mõju kiirus ja järsk. Sellise vigastuse mehhanism on kõige sagedamini löök alamäärale, langus, raske eseme pigistamine. Vedeliku rõhu järsu suurenemise korral elundi sees tekib intraperitoneaalne purunemine. Täidetud kusepõie korral tekib kahju kõige sagedamini nõrgimast osast - kõhupiirkonna ees olevast tipust. Sel juhul siseneb uriin kõhuõõnde, kus see põhjustab kõhukelme - peritoniidi põletikku.

Peritoniit - kõhupõletik, mis katab kõhu organeid

Kahjustatud veresooned tungivad põiesse ja segunevad uriiniga. Ekstraperitoneaalse rebenemise korral ei tule see mitte ainult läbi kusiti, vaid lisandite või hüübimiste kujul, vaid siseneb ka vaagnapiirkonda ümbritsevasse rasvkoesse. Kusepõie seina intraperitoneaalse rebendi kokkusurumisel, mis ajutiselt blokeerib verejooksu. Teatud tampooni roll võib mängida verehüüvet. Kõige sagedamini jätkub verejooks pärast teatud aja möödumist.

Kusepõie - video

Kahju märgid

Kusepõie kahjustused on jagatud kahte põhirühma. Esimene on sümptomid, mis on tekkinud kehas tõsiste vigastuste ja verejooksu tõttu. Teine märkide rühm näitab otseselt põie kahjustamist.

Tabel: põie kahjustuse sümptomid

  • halb
  • letargia;
  • madal vererõhk;
  • südamepekslemine.
  • alumine kõht;
  • pubi kohal;
  • hargneva ja peenise vahel.
  • pubi kohal, mis seejärel levis kogu kõhule;
  • kogu kõhu pinna esialgne hellus.
  • suutmatus tühjendada põit;
  • sagedane urineerimine;
  • urineerimine ilma urineerimiseta.
  • ei soovi urineerida;
  • uriini puudumine.
  • halb
  • õhupuudus;
  • raske nõrkus;
  • madal vererõhk;
  • kiire pulss;
  • kõhulihaste järsk tüvi.
  • veri uriinis;
  • uriin verehüübimisega;
  • põie tühjendamine puhta verega.

Diagnoosi kinnitamise viisid

Kusepõie vigastuse olemasolu ja olemuse kindlakstegemiseks - spetsialisti uroloogi ülesanne. Selleks teeb kliinik laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • väliskontroll aitab kindlaks teha valu, kui suprapubilise piirkonna palpatsioon, samuti rektaalne ja vaginaalne uuring. Suure koguse vere kogunemisega määrab kindlaks kõhulihaste tugevus;
  • täielik vereanalüüs on standardseks katsemeetodiks. Siiski on sellel oluline osa verekaotuse astme diagnoosimisel. Selle määravad kaks näitajat - erütrotsüütide punaste vereliblede arv ja valgu-hemoglobiini tase. Äärmiselt madalad väärtused viitavad massilisele verekaotusele. Pärast mõnda aega pärast vigastust ilmuvad veres põletiku tunnused - kõrge leukotsüütide immuunrakkude sisaldus ja kiirendatud ESR (erütrotsüütide settimise määr); Verejooksu korral kaob suur hulk punaseid vereliblesid
  • uriinianalüüs. Kui põie puruneb, keskendub spetsialist punaste vereliblede arvule. Kui uriinis on palju vere, ei saa neid lugeda;
  • katetreerimine. See lihtne meetod, mida nimetatakse Zeldovichi prooviks, võimaldab tuvastada elundi seinas defekti olemasolu. Steriilne vedelik juhitakse läbi kummitoru, mis sisestatakse kusiti uriiniga süstla surve all. Süstitava aine koguse ja kateetri kaudu väljavoolu erinevus võimaldab meil järeldada, et on olemas kusepõie purunemine; Katetreerimine kahtlustab põie rebendit
  • Ülevaade kõhupiirkonnast võimaldab meil teha järelduse vaagna luude terviklikkuse kohta. Arvukate prahtide esinemisel võib tekkida põie kahjustamine;
  • Retrograadne tsüstograafia on põie sihtmärk. Organi kontuuride kvalitatiivse pildi saamiseks lisatakse steriilsele vedelikule, mis viiakse läbi kateetri kusiti, spetsiaalne radiopiltne preparaat. See tungib läbi kõrvaliste kudede defekti, mis võimaldab teha järeldusi põie vigastuse olemuse kohta (intraperitoneaalne või ekstraperitoneaalne lõhe). Eriti hästi on kontrastse aine nõelad märgatavad fotos, mis on tehtud pärast kogu vedeliku evakueerimist kateetris; Tsüstogrammil põie põletikul on nähtav ülekoormuse kiirguslik ravim
  • ultraheli abil saate valutult ja ilma sisselõikeid saada pildi põie seintest ja kahtlustada lünka. Uuring aitab avastada ka vedelikku (verd, uriini), mis asub väikese vaagna või kõhuõõnde ja hinnata selle kogust; Kusepõie on saadaval ultraheli jaoks
  • arvutipõhine tomograafia (magnetresonantstomograafia), mis kasutab kiirgusainet sisaldavat ainet, annab põhjaliku teabe pauside arvu, vaagna luude kahjustuste, samuti vaagna ja kõhuõõne olemasolu kohta;
  • Diagnostiline laparoskoopia võimaldab kasutada vahendit, mis on läbi kõhuõõne sisestatud videokaameraga läbi punktsiooni, organite uurimiseks ja vigastuste tuvastamiseks.

Kusepõie purunemine tuleb eristada järgmistest vigastustest:

  • ureetra terviklikkuse rikkumine; Uretraalne purunemine võib anda pildi põie vigastusest
  • maksa ja põrna rebenemine;
  • traumaatiline soole rebend;
  • neerukahjustus.

Ravimeetodid

Tervisekliinikute ja -keskuste uroloogiaspetsialistid tegelevad põie rebenemise raviga. Tõsiste vigastuste korral mängib ohvri päästmisel olulist rolli õigeaegne, pädeva abi osutamine juhtumi toimumise kohas.

Esmaabi algoritm

Õige esmaabi saamiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

  1. Kui kahtlustate luude ja siseorganite korduvaid vigastusi (õnnetus, kukkumine kõrgusest), ei tohiks ohvrit ümber pöörata ega liigutada. Luufragmentide liikumine võib põhjustada täiendavaid vigastusi veresoontele ja siseorganitele. Ohvri eemaldamine sõidukist - spetsialistide EMERCOMi ülesanne.
  2. Te ei tohiks proovida luu fragmente ise parandada. See tegevus süvendab ainult vigastusi.
  3. Haava korral tuleb kasutada steriilset sidet. Kui veri välja loksub, peab see olema vajutades.
  4. Võimaluse korral tuleb ohvrile pakendada tekk, tekk, soojad riided, sest vigastus ja verekaotus loovad tingimused hüpotermiaks.
  5. Ohvri transport meditsiiniasutusse tuleb usaldada erakorralise meditsiini või erakorralise meditsiini keskuse spetsialistidele.

Töömeetodid

Kusepõie murdumine on kirurgilise sekkumise hädaolukord. Operatsioonil on mitu eesmärki: põie terviklikkuse taastamine, uriini väljavoolu tagamine ja vedeliku eemaldamine kõhuõõnest. Intraperitoneaalseks ja ekstraperitoneaalseks kahjustuseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Toimingud eri tüüpi kusepõie purunemiseks - tabel

  • sisselõiget pubi kohal ilma kõhukelme kahjustamata (ekstraperitoneaalne ligipääs);
  • lõhe sulgemine;
  • uriini kunstliku väljavoolu loomine läbi pubi (epitsüstostoomia) üle toru;
  • kui uriini kahtlustatakse ümbritsevas koes - vedelik voolab läbi torina, mis on sisestatud perineaalsete sisselõigete kaudu.
  • eesmise kõhuseina sisselõige (laparotoomia);
  • lõhe sulgemine;
  • meeste kunstlik väljavool uriini kaudu pubi kohal (epitsüstostoomia);
  • kateetri uriini äravool naistel;
  • peritoniidi sümptomite esinemisel - vedeliku väljavool kõhuõõnest läbi torude (kanalisatsiooni) süsteemi, mis viiakse läbi kõhu esiseina.

Toimingud põie katkestamisel - fotogalerii

Narkomaania ravi

Kusepõie rebenemise ravis kasutatakse mitmeid ravimeid. Ravi peamised eesmärgid on parandada keha elutähtsaid funktsioone pärast traumat, verekaotust ja kõrvaldada nakkuslike tüsistuste oht.

Kusepõie purunemise tunnused

Kusepõie suletud rebenemise kliiniline pilt sõltub defekti olemusest, suurusest ja asukohast selle seinas. Kahjustuste kliinilised ilmingud mõjutavad samaaegselt vaagna luude luumurdusid või kõhuorganismide kahjustusi.

Kusepõie isoleeritud ekstraperitoneaalse rebenemise korral täheldatakse valu rinnal, valulikku urineerimist ja hematuuriat. Valu kiirgab perineum, pärasool, peenis.

Kusepõie purunemise sümptomid

Püsivad sümptomid on urineerimise ja hematuuria toime rikkumine. Valuliku urineerimisega kaasneb väike kogus verega värvitud uriini. Võib tekkida äge uriinipeetus.

Intraperitoneaalse rebenemise korral märgivad patsiendid kõhuvalu, mis algselt paikneb alumistes osades ja seejärel levib kogu kõhupiirkonda. Uriini kuhjumine kõhuõõnde põhjustab kõhuõõne. 1-2 päeva pärast vigastust ilmuvad peritoniidi sümptomid.

Kusepõie intraperitoneaalne rebend on sageli urineerimise puudumine, mis nõuab teda sageli. Mõnikord täheldatakse väikestes kogustes urineerimist, uriin värvub verega. Seega on kõhuvalu, urineerimise rikkumine, hematuuria põie kõige isoleeritud kahjustuse peamised tunnused.

Diagnoos

Suletud põie rebenemiste varajast diagnoosimist raskendab asjaolu, et 50–80% juhtudest toimetatakse kombineeritud vigastustega ohvrid haiglasse šokis, mis muudab oluliselt kliinilisi ilminguid ja raskendab diagnoosimist.

Ajalugu uurimine (traumafunktsioonid) ja kõhu palpatsiooni ja löökpillide (peritoneaalse ärrituse sümptomid, kumerad kohad igav löökheli sümptomid) tulemused viitavad sellele, et kõhuõõne rebend puruneb.

Kui kannatanu kannatab transpordiõnnetuses, siis kõrgusest kukkumise korral on põie katetriseerimine kohustuslik ketruskatetri abil, kui puudub uretrorraagia (kusepõie kahjustus). Kusepõie verega värvitud uriini isoleerimine näitab uriinisüsteemi kahjustusi ja nõuab erilist uroloogilist uurimist, et selgitada kahjustuse asukohta ja iseloomu. Ekstraperitoneaalse kusepõie purunemise korral ei pruugi uriin üldjuhul läbi kateetri voolata või väikese koguse vereplekke tõttu, mis on tingitud põie vereklombidest.

Kusepõie intraperitoneaalse purunemise korral, kui kateeter läbi põie seina defekti tungib kõhuõõnde, võib kateetrit vabastada suurel hulgal vedelikku, mis on mitu korda suurem kui põie mahutavus.

On võimalik kindlaks teha lahknevus, mis on seotud kateetri kaudu süstitud ja väljutatava vedeliku mahuga (positiivne Zeldovichi test).

Kusepõie kahtlusega ohvrite erikontrolli kohustuslik meetod on kõhuõõne ultraheli ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli. Uuring võimaldab hinnata neerude, maksa, põrna seisundit ja tuvastada hulk kusepõie purunemise tunnuseid: vaba vedelik kõhuõõnes (kusepõie intraperitoneaalse rebendiga), vedeliku akumulatsioon (urohematoom) peritubulaarses ruumis ekstraperitoneaalse purunemise ajal.

Kusepõie tuvastamiseks, mis purunemise korral ei ole määratletud, kasutame järgmist meetodit. Foley kateeter sisestatakse põiesse ja selle balloon täidetakse 10 ml vedelikuga. Ballooni lokaliseerimine vastab põie kaelale. Kateetri kaudu juhitakse põie sisse (vedelikku) ja samaaegselt teostatakse põie hüposkoopia. Kui seinas on defekt, on võimalik jälgida vedeliku voolu väljaspool põit.

Sellegipoolest tuleb märkida, et kõhuõõne rebendi diagnoosimiseks pärast kõhuõõne röntgenkuva tegemist on parim tagasipööratud tsüstograafia.

Retrograadne tsüstograafia võimaldab eristada põie mittetakistavaid rebendeid läbitungimisest, intraperitoneaalsest ekstraperitoneaalsest, et määrata urineerimisvool ja määrata tagumise põie seina vahe.

Retrograadne tsüstograafia viiakse läbi vastavalt järgmistele reeglitele: piki kateetrit tuleb põie külge süstida vähemalt 300 ml laia spektriga antibiootikumi sisaldavat kontrastainet.

Radiograafiad teostatakse eesmise ja külgsuunas.

On vaja läbi viia röntgen ja pärast põie tühjendamist, mis võimaldab selgitada lekke paiknemist ja levikut peristubulaarses ruumis.

Ekstraperitoneaalse purunemise märk on kontrastaine kogunemine tsüstilise ruumi lähedusse, intraperitoneaalselt - kõhuõõnes soole silmuste vahel.

Kui on olemas sisemise verejooksuga kõhuorganite kahjustumise märke, kasutatakse mõnikord ohvrit kiiresti. Nendel juhtudel rafineeritakse põie seisund laparotoomia ajal. Pärast kõhuõõne kõigi organite läbivaatamist ja maksa, põrna, mesentery-anumate rebenemistest tingitud verejooksu lõpetamist kontrollitakse põie terviklikkust.

Kusepõie katkemine hõlbustab intraperitoneaalset rebendit, mis katab põie. Kahtluse korral süstitakse põie sisse toonitud vedelikku ja kõhuõõnde sisenedes loetakse põie lõhenemist kinnitatuks.

Värvilise vedeliku ilmumine tsüstilisse ruumi on märk põie põletikust väljapoole.

Mõnikord tehakse laparoskoopia kõhuõõne vigastuste diagnoosimiseks.

Olulise hulga hemorraagilise vedeliku olemasolu kõhuõõnes nõuab kõhukelme põhjalikku uurimist, mis katab põie, kui see on vedelikuga täidetud.

Gaasi kõhukelme defekt ja vedeliku voolamine kõhuõõnde, kus vedeliku sisseviimine põie on absoluutne märk põie rebendist.

Uuring:

Jaga postitust "Kusepõie purunemise sümptomid"

Kusepõie rebendi sümptomid ja võimalikud tagajärjed

Kusepõie purunemise sümptomid on üsna ägedad ja neile on iseloomulik kliinilise pildi järsk tõus ja patsiendi heaolu halvenemine. See seisund nõuab kohest kirurgilist sekkumist, kuna see ohustab mitte ainult patsiendi tervist, vaid ka tema elu. Ainult õigeaegne arstiabi otsimine tagab positiivse tulemuse.

Keha seinte terviklikkuse kahjustamise sümptomid

Kliiniline pilt sõltub põie purunemise tüübist - ekstraperitoneaalsest või intraperitoneaalsest. See on tingitud asjaolust, et sõltuvalt elundi täitmisastmest võib selle sisu olla erinevates kohtades.

Ekstraperitoneaalne rebend on võimalik ainult tühja või ebapiisavalt täidetud põie seisundis. Sel juhul ei satu uriin kõhukelme sisse.

Intraperitoneaalne rebend tekib siis, kui elund on täidetud. Seinte venitamine toob kaasa asjaolu, et see mitte ainult ei suurene oluliselt, vaid ulatub ka kõhukelme piiridest kaugemale. Kusepõie purunemisega kaasneb uriini valamine selle piiridest. Seisund nõuab kohest kirurgilist sekkumist.

Keha terviklikkuse kahjustamise peamised sümptomid:

  1. Valu Seda iseloomustab erinev intensiivsus. Alguses ei pööra patsient alati tähelepanu ebamugavusele kõhus, kuid väga kiiresti nad intensiivistuvad ja muutuvad lihtsalt talumatuks. Valu võib paikneda pubise kohal, nabas või erinevas mahavoolus. Mõnikord laieneb sooled ja perineum.
  2. Vaba urineerimise raskusaste. Patsient tahab minna tualetti, seal on soove, kuid ta ei saa urineerida. Esialgu väheneb uriini hulk, aja jooksul see täielikult kaob. Äärmuslikul juhul on punase värvusega paar tilka.
  3. Vere välimus. See sümptom on põhjustatud põie seinte terviklikkuse rikkumisest ja veresoonte kahjustamisest.
  4. Patsiendi terviseseisundi üldine halvenemine, millega kaasneb palavik, nõrkus ja seljavalu tõmbamine. Kui purunemisega kaasnesid tõsised veresoonte kahjustused, võivad tekkida verejooksu tunnused - naha nõrkus, nõrkus, hemoglobiinitaseme ja punaste vereliblede vähenemine.

Organi ekstraperitoneaalse rebenemise korral ilmub uriini või kubeme piirkonnas uriini kogunemise tõttu mull. Nahk selle kohal ulatub, muutub sinakaseks.

Kusepõie intraperitoneaalne rebend kutsub esile peritoniidi kiire arengu, mis on tingitud uriini tungimisest kõhukelmesse ja lähedaste elundite põletikku. Samal ajal halveneb patsiendi seisund oluliselt, kõhuvalu muutub difundeerunuks, tugevaks, lõikamiseks. Ta võtab endale sunnitud positsiooni, et kuidagi leevendada tema seisundit. Märkimisväärselt suurenenud kehatemperatuur kuni palavikuni. Kõhu lihased on pingelised, ilmuvad iiveldus ja oksendamine. Viivitusega väljaheide areneb.

Kusepõie purunemise objektiivsed tunnused

Eesmise kõhuseina palpeerimisel määrab arst lihaspinge ja tugeva valu. Peritoniidi tekkega täheldatakse Shchetkin-Blumbergi positiivset sümptomit. Löökpillidega tekib vedeliku kogunemise piirkonnas heli. Mõnel juhul on soovitatav, et uuring ja palpatsioon läbi pärasoole ja tupe. Põie põie peamine sümptom üheaegselt - pastakuded.

Seoses uriiniga viivitab patsient patsiendi kateetri. Siiski ei erine see siiski. See on märk, mis kinnitab keha seinte terviklikkuse rikkumist. Suure defekti juures voolab kõik uriin retroperitoneaalsesse ruumi.

Diagnoosi selgitamiseks haiglas, viiakse läbi täiendavaid uuringuid. Kusepõie purunemisega kaasnevad teatavad märgid, mille tõttu eritse urograafia teostamisel on võimalik kahjustuse paiknemist täpselt visualiseerida ja selle ulatust hinnata. Tuleb läbi viia põie ja ümbritsevate elundite ultraheliuuring. Kohutavad sümptomid - verehüüvete akumulatsioon ja vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes.

Vajadusel viiakse läbi täiendavaid uurimismeetodeid, kuid kusepõie rebendi subjektiivsed, objektiivsed ja instrumentaalsed tunnused on piisavad, et teha otsus kiireloomulise kirurgilise sekkumise vajaduse kohta. Vastasel juhul tekib tüsistuste oht suur.

Millised sümptomid viitavad põie rebendile?

Enne vastamist küsimusele, kas põis võib lõhkeda, on vaja põhjalikult mõista selle struktuuri ja funktsionaalsust.

Inimeste põie on õõnsad orelid, mis sarnanevad välimuse poolest palliga. Selle funktsionaalsus inimkehas seisneb neerusüsteemi poolt toodetud uriini kogumises, samuti selle vabastamises kehast läbi kusiti.

Uriini eritumine toimub kusepõie seinu moodustavate lihaskiudude kontraktiilse aktiivsusega. Lihaskiu lõdvestunud olek võimaldab õõneskehal venitada ja kasvada. Lihaskontraktsiooni ajal põie õõnsuses tekib suurenenud rõhk, mis viib selle eritumiseni kusiti kaudu.

Kõigi uroloogiliste haiguste puhul, mida iseloomustab suur oht, on põie rebend üsna haruldane. Katkestunud elundi rebendi diagnoosimise ja ravimise ebaõnnestumine võib olla surmav.

Põhilised purunemise põhjused

Kusepõie lokaliseerimise koht inimesel langeb vaagnapõhja külge, mis annab talle hea kaitse keskkonnategurite mõjude eest, mis ühel või teisel viisil võiksid rikkuda tema seinte terviklikkust.

Kusepõie purunemine võib tekkida selle ülevoolu tõttu, kui inimesel puudub pikaajaline võimalus kusepõie rakendamiseks. Sellises olukorras hakkavad keha seinad venituma ja ulatuvad vaagna ülemistest piiridest kaugemale, mis suurendab tõenäosust, et alumiste kõhu trauma ajal tekivad tema seinad.

Kusepõie trauma võib põhjustada autoõnnetus või suurte kõrguste langus, mille tagajärjel tekib kõhupiirkonnas kõrge äkiline surve, mis võib põhjustada selle organi rebenemist.

Kusepõie purunemine võib esineda ka järgmiste tegurite tõttu:

  • komplikatsioonide teke pärast operatsiooni;
  • ebatäpsed protseduurid kuseteede urineerimiseks või uriini eemaldamiseks kateetrite abil;
  • spordi või töövigastuse tekkimine kõhus;
  • tuumorilaadsete kasvajate teke, mis provotseerib õõnsa organi seinte nõrgenemist, mis võib põhjustada nende purunemist suure koguse uriini kogunemisel;
  • vaagnapõhja luude luumurd, mille käigus tekib põie kahjustus luu fragmentide mõju taustal;
  • eesnäärme adenoomide teke meestel, samuti prostatiit ja eesnäärmevähk, mis viib eesnäärme suuruse olulise suurenemiseni. See aitab kinnitada kusiti, mille jooksul iseseisev roojamine muutub võimatuks, kuid samal ajal ei lõpe neerude tekitatud uriini vool.

Pealegi võivad kõnealuse elundi õõnsuses tekkivate põletikuliste protsesside tekkimisel tekkida haavandilised ja erosioonivööndid, mis uriiniga täidetud võivad läbida.

Selle tulemusena puruneb lihaste seinte terviklikkus ja elundi õõnsuses olev uriin lekib kõhuõõnde, selle tagajärjed võivad olla väga erinevad kuni peritoniidi tekkeni.

Sümptomaatika

Kui põie puruneb, sõltuvad sümptomid kahjustuse astmest. Seega, kui põie puruneb ja selle sisu langeb kõhukelmeõõnde, siis tunneb patsient järgmisi sümptomeid:

  • tõsise kõhuvalu esinemine, mis on põhjustatud kõhuõõnes paiknevate elundite närvilõpmete ärritusest, kokkupuutest uriiniga;
  • patsient on sunnitud istuma;
  • puhitusprotsesside arendamine;
  • säilitades samal ajal urineerimisprotsessi, ei ole selle rakendamiseks võimalusi.

Ekstraperitoneaalse rebendiga on valulikud tunded nende intensiivsus järk-järgult suurenenud ja valu mõjutab ka perineaalset piirkonda. Urineerimisprotsessid jäävad alles, kuid väiksema osakaaluga. Uriini koostises võib esineda vere lisandeid.

Õõnsa organi traumeerimisel, mis on vajalik uriini kogumiseks, millega kaasneb vaagna luukoe luumurd või alakõhu haava haavand, võivad sümptomaatilised ilmingud ilmneda järgmiselt:

  • alandada vererõhku;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • palavik;
  • naha palja välimus;
  • külm kleepuv higi;
  • inhibeerimise esinemine kontsentratsiooni kadumisega.

Diagnostilised meetodid

Purunemise, selle suuruse ja õige diagnoosi määramiseks suunavad spetsialistid patsiendi tsüstoskoopiasse (põie uurimine spetsiaalsete optiliste seadmete abil) ja tsüstograafiaga, st kontrastiga röntgenkiirte kujutise saamiseks.

Ravimeetodid

Diagnostiliste uuringute tulemuste saamisel hakkavad spetsialistid valima kõige sobivama ravivõimaluse, mis sõltub patoloogia astmest ja tõsidusest.

Statistika kohaselt oli enamikul patsientidest, kelle põie lõhkes, ravi koosnenud operatsioonist.

Aga kui selle organi terviklikkuse rikkumine on ebaoluline ja uriin ei sisene kõhukelmeõõnde, siis on olemas kahju enesest pingutamise võimalus kuni terviklikkuse taastamiseni. Sellisel juhul, et vältida lihasseinte liigset venitamist ja regulaarset eritumist uriiniga, paigaldatakse patsiendile spetsiaalne kateeter, kuni kahjustatud organ on täielikult taastatud.

Raske tagajärgi ja komplikatsioone, nagu vere mürgistus, kogu keha mürgistus, rasked verejooksud ja surm, on võimalik vältida, kui diagnoositakse õigeaegselt põie lõhenemist ja võetakse õigeaegselt ravi.