Proteinuuria

Proteinuuria on seisund, mida iseloomustab valgu suurenenud esinemine uriinis. Selle haiguse arengu nii füsioloogiline kui ka patoloogiline iseloom on võimalik. Allpool on üksikasjalikult arutatud, milline on proteinuuria.

Üldine teave

Tervisliku seisundi korral vabaneb väike kogus valku primaarses uriinis. Pärast seda läbib see tagasivoolu, mis toimub neerutorudes. Valgu normaalne tase on alla 0,033 g / l, s.o eritumine on 30 kuni 60 mg päevas.

Kui päevas vabaneb 60 kuni 300 mg valgu molekule, räägivad nad mikroalbuminuuriast. Molekulide väikese suuruse tõttu tungib albumiin kergesti uriini. 300 mg kuni 1 g valgu kadumisega päevas räägivad nad minimaalsest proteinuuriast. Mõõdukas proteinuuria fikseeritakse, kui eritub 1 g kuni 3,5 g valku päevas. Massiivne proteinuuria täheldatakse rohkem kui 3,5 g valgu kadumisega päevas. See kutsub esile nefrootilise sündroomi tekke.

Klassifikatsioon

On patoloogiline ja füsioloogiline proteinuuria. Füsioloogiline proteinuuria klassifitseeritakse etioloogilise teguri järgi:

  • proteinuuria hüpotermia tõttu;
  • seedetrakt - valkude rikkaliku söögi tõttu;
  • keskne päritolu - pärast kokkutõmbeid ja krampe;
  • emotsionaalne;
  • töötamine, mis tuleneb intensiivsest füüsilisest pingutusest;
  • ortostaatiline - pika viibimisega vertikaalasendis;
  • palavik.

Patoloogiline proteinuuria on ekskretsioonisüsteemi kahjustuste märk. On neerude (neerude) ja mitte-neeru proteinuuria. Mitte-neerupatoloogia on jagatud ka prerenaalseks ja postrenaalseks. Süsteemsete põhjuste poolt esile kutsutud prerenaalne patoloogia, postrenal avaldub kuseteede kahjustusena.

Põhjused

Proteinuuriat põhjustab füsioloogiliste ja patoloogiliste põhjuste kombinatsioon.

Füsioloogiliste etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad:

  • lubatud füüsiliste koormuste ületamine;
  • söömine kõrge valgusisaldusega toitu;
  • pika viibimisega püstises asendis põhjustatud kahjustatud verevool;
  • lapse kandmine;
  • ületab päikeses viibimise lubatud aja;
  • hüpotermia;
  • psühho-emotsionaalne stress.

Proteiuriauria patoloogilised põhjused on:

  • stagnatsioon eritussüsteemi organites;
  • kõrge vererõhk;
  • nefropaatia;
  • eritimissüsteemi organite põletikulised haigused;
  • amüloidoos;
  • pärilikud häired;
  • tubulaarne nekroos;
  • neerusiirdamine;
  • hemolüüs;
  • onkoloogilised patoloogiad - leukeemia, müeloom;
  • müopaatia;
  • neerutuberkuloos;
  • urolitiasis.

Etioloogiliste tegurite mitmekesisus määrab proteinuuria sümptomi mittespetsiifilise olemuse. Mitte alati valgu eritumine uriinis räägib kuseteede patoloogiast. Seda saab käivitada ekstrarenaalsete põhjuste ja signaalisüsteemi probleemide tõttu.

Sümptomid

Proteinuuria kliinilised ilmingud sõltuvad proteiinist, mis on rohkem kui vajalik kogus eritub uriiniga.

Albumiin. Selle puudumine põhjustab onkootilise surve vähenemist. Kliinikut iseloomustab ödeem, hüpovoleemia, hüpotensioon, hüperlipideemia.

Antitrobiin III. Kui see valk on puudulik, häiritakse trombiini inaktiveerimist, mille tulemuseks on hüperkoagulatsioon ja trombootilised seisundid.

Täiendavad süsteemi valgud. Nende puudus põhjustab opsoniseerumise patoloogiat, mis rikub infektsiooni vastu.

Suure tihedusega lipoproteiinid. Nende puuduse tõttu häiritakse kolesterooli transporti, mis kutsub esile kiirendatud aterogeneesi.

Immunoglobuliinid. Nende kõrvaldamise tugevdamine vähendab organismi resistentsust erinevate infektsioonide suhtes.

Metalloproteidid (transferriin, ceruloplasmiin). Uriini puhul erituvad raua, tsingi ja vase ioonid. See võib tekitada aneemilisi seisundeid, düsgeusiat, haavade paranemist.

Orozomukoid. Selle valgu puudumine aitab kaasa lipoproteiini ensüümi lipaasi kahjustumisele. Seetõttu tekib hüpertriglütserideemia.

Prokagulandid. Nende puudus suurendab verejooksu.

Thyroxin siduv valk. Puuduse tingimustes suureneb türoksiini kontsentratsioon, mis põhjustab funktsionaalset hüpotüreoidismi.

Transcortin Vabanemise tõttu suureneb vaba kortisooli kontsentratsioon. See suurendab eksogeense Cushingi sündroomi tekkimise tõenäosust.

D-vitamiini siduv valk. Selle puudulikkus kutsub esile hüpokaltseemia, hüperparatüreoidismi, osteiidi, osteomalatsia ja lihasnõrkuse.

Valgu kadu uriinis kutsub esile paistetust, suurendab organismi vastuvõtlikkust infektsioonidele. Vähenenud lihastoonus, on nõrkus.

Diagnostika

Uriinvalgu määramine on ainus viis seisundi diagnoosimiseks On mitmeid heakskiidetud meetodeid ja suur hulk testisüsteeme, mis suudavad valgusisaldust uriinis täpselt tuvastada.

Tuleb märkida, et proteinuuriaga kaasneb sageli silindruuria.

Silindrid moodustuvad agregeeritud seerumvalkude ja Tamma-Horsfalli valgu baasil. Kõige sagedamini iseloomustab silindreid neerude päritolu.

Ka valgu esinemine uriinis on kombineeritud bakteriuria, leukotsütouria ja hematuuriaga. Isoleeritud kujul esineb proteinuuria harva, mitmed haigused nagu amüloidoos, nefroptoos ja glomerulonefriit.

Arst määrab analüüsi valgu avastamise kohta uriinis järgmistes patoloogiates:

  • erinevate etioloogiate glomerulonefriit;
  • glomerulite kõvenemine;
  • nefroos;
  • muu primaarne glomerulopaatia;
  • sidekoe patoloogia;
  • amüloidoos;
  • suhkurtõbi;
  • preeklampsia;
  • aneemia;
  • onkoloogiline patoloogia.

Uriini valgu avastamise test võimaldab teil hinnata selle taset hommikul ja igapäevases uriinis. Mõõtmine toimub kolorimeetrilise meetodiga. Alkoholi ja diureetikume tuleb vältida enne uriini kogumist valede tulemuste vältimiseks. Üks valgu tuvastamine ei tõenda proteinuuria, on vaja mitmeid järjestikuseid diagnostilisi protseduure.

Ravi

Ravi peaks olema terviklik, kuid selle peamine suund on etioloogilise teguri kõrvaldamine. Samuti tuleb võtta sümptomaatiline ravi. Õige diagnoos võimaldab teil vabaneda proteinuuriast kõrge efektiivsusega.

Mõõduka ja raske proteinuuriaga avastatakse erinevate etioloogiate nefrootilisi sündroome. Samal ajal on vaja patsienti haiglasse viia, anda talle voodi puhata, piirata soola ja vedelike kasutamist.

Narkomaaniaravi võib hõlmata järgmist:

  • kortikosteroidid;
  • immunosupressandid;
  • tsütostaatilised ravimid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • AKE inhibiitorid.

Samuti nõuab mõnel juhul plasmafereesi ja hemosorptsiooni määramist. Ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist saab ravirežiimi õigesti valida.

Ennetamine

Sisaldab igapäevaste rütmide normaliseerimist, nõuetekohast toitumist, halbade harjumuste tagasilükkamist. On vaja piirata vedeliku ja soola kasutamist. Samuti on vaja viivitamatult ravida proteinuuria tekkimist provotseerivaid haigusi.

Prognoos

Proteinuuria ravi prognoos on üldiselt soodne, tingimusel, et kõik terapeutilised meetmed on täpsed ja vastutustundlikud.

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Uretriit on kusiti (kusiti) põletik. Nimega patoloogia esineb üsna sageli. See võib olla infektsioonina põnev.

Proteinuuria: sümptomid ja ravi

Proteinuuria - peamised sümptomid:

  • Uriini settimine
  • Uriini helbed
  • Silmalaugude turse
  • Uriini vaht

Proteinuuria on haigusseisund, mille puhul uriiniga kuvatakse tavalisest oluliselt kõrgem valgu kogus. See ei ole iseseisev nosoloogiline üksus - see on mingi sümptom, mis enamikus kliinilistes olukordades viitab neerupatoloogiate progresseerumisele. Tavaliselt on ühel päeval uriiniga kuni 50 mg valku.

Tuvastage ainult proteinuuria, on võimatu. Selle aine suurenenud kontsentratsiooni uriinis saab avastada ainult laboratoorsete testide abil. Väärib märkimist, et see seisund võib esineda võrdselt nii täiskasvanutel kui ka lastel. Samuti on võimalik raseduse ajal proteinuuria.

Etioloogia

Proteinuuria progresseerumise põhjused patsientidel on üsna erinevad. Kuid tasub märkida, et need on nii täiskasvanutel kui ka lastel ühesugused. Reeglina on proteinuuria peamine põhjus neerude ja uriinisüsteemi kui terviku patoloogia.

Proteinuuria areneb selliste haiguste taustal:

  • neeru amüloidoos on proteinuuria üks levinumaid põhjuseid;
  • müeloomi nefropaatia;
  • tubulaarne proteinuuria;
  • glomerulonefriit;
  • neerude tromboos;
  • glomerulaarne proteinuuria;
  • äge tubulaarne nekroos;
  • urolithiaas;
  • diabeetiline glomeruloskleroos;
  • kaalium penitsulus;
  • kongestiivne neerud;
  • müoglubria;
  • hemoglobinuuria.

Proteiuriauria põhjuseks võib olla ka hüpertensioon. Sageli ilmub see hüpertensiivse kriisi taustal. Uriinvalgu kontsentratsiooni suurenemise põhjused lastel ja täiskasvanutel on uretriit, suhkurtõbi, elutähtsate organite pahaloomulise kahjustuse (süda, aju, kopsud jne) olemasolu.

Sordid

Sõltuvalt seostest patoloogiatega:

  • funktsionaalne proteinuuria;
  • patoloogiline.

Sõltuvalt allikast:

  • postrenal;
  • neerud. See on jaotatud torukujuliseks ja glomerulaarseks;
  • prerenal või ülerahvastatud.

Sõltuvalt koostisest:

  • selektiivne proteinuuria;
  • mitteselektiivne.

Sõltuvalt raskusest:

Funktsionaalne proteinuuria võib tekkida täiesti tervete neerudega patsientidel. Selle arengu korral suureneb valgu kontsentratsioon uriinis üle normi 50 mg võrra (üldiselt 1 gramm valku eritub uriiniga päevas). Sellisel juhul on valgu suurenemisel isoleeritud või mööduv iseloom ning harva kombineeritakse silindruuria, erütrotsütouria, leukotsütooga.

Funktsionaalse proteinuuria tüübid:

  • ortostaatiline proteinuuria. Kõige sagedamini avastati neid vanuses 13 ja kuni 20 aastat. Lapsi diagnoositakse harva. Ortostaatilise proteinuuria korral täheldatakse valgu kontsentratsiooni suurenemist uriinis kuni 1 grammi päevas. Tähelepanuväärne on, et see sümptom kaob alatises asendis;
  • palavik. Febriilsetes seisundites täheldatakse valgu suurenemist üle normi. Tavaliselt on seda täheldatud lastel ja eakatel. Niipea kui kehatemperatuur langeb normaalsele tasemele, taastub uriini valgu tase ka normaalseks;
  • pingeline. Lastel esineb harva. Tavaliselt avaldub see suurenenud füüsilise koormusega ja kaob kohe, kuna koormus taastub normaalseks;
  • suurenenud valk rasvumises;
  • füsioloogiline. Tavaliselt täheldatakse naisi lapse kandmise ajal;
  • idiopaatiline mööduv.

Sümptomaatika

Proteinuuria ise on laste ja täiskasvanute patoloogiliste seisundite sümptom. Laboratoorse diagnostika abil on võimalik avastada selle olemasolu. On üsna raske iseseisvalt kindlaks teha, kas teil on selline seisund, sest sümptomid on vähe.

Järgnevad sümptomid võivad viidata proteinuuria arengule: t

  • silmalaugude turse (eriti hommikul). See sümptom on sagedasem lastel;
  • uriinile ilmub eriline valkjas vaht;
  • uriinis võib näha setet või "helbed", millel on valge või hallikas värvus.

Kui leiate endas selliseid märke, peaksite viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole, et näha nefroloogi või uroloogi põhjaliku diagnoosimise eesmärgil. Oluline on meeles pidada, et proteinuuria ei ole haigus, vaid märk sellest, et inimkehas areneb mõni patoloogia.

Diagnostika

Diagnostika ajal on oluline mitte ainult kindlaks teha suurenenud valgu kontsentratsioon uriinis, vaid ka selle tõelise põhjuse kindlakstegemiseks. Arst peab selgitama täpselt, milline standardne diagnostikaplaan:

  • kontroll;
  • ajaloo võtmine ja sümptomite hindamine;
  • uriini analüüs;
  • Rebergi test;
  • uriini analüüs nechyporenko järgi;
  • uriini bakposev;
  • vereanalüüs;
  • Neerude ja kuseteede ultraheli;
  • igapäevane proteinuuria.

Meditsiinilised sündmused

Ravi määratakse ainult pärast seda, kui arst tuvastab uriini valgu kontsentratsiooni tõusu tõelise põhjuse. Lõppude lõpuks ei ole vaja ravida proteinuuria, vaid seda põhjustanud haigust. Seetõttu hõlmavad patsiendi raviplaanis sellised ravimpreparaadid:

  • antikoagulandid;
  • antibiootikume. Raviplaanis lisatakse need nakkusliku fookuse avastamise korral;
  • vererõhu parandamiseks kasutatavad antihüpertensiivsed ravimid;
  • preparaadid, mis sisaldavad turseid vähendavaid toimeaineid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • Kasvajavastaseid aineid kasutatakse healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate raviks.

Raviplaan sisaldab ka dieetravi. See põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • toitumisse kuuluvad kindlasti kõrvits, aurutatud köögiviljad, peet, puuviljad;
  • valgusisaldusega toidud tuleks päevaratsioonist välja jätta;
  • vähendada tarbitud soola kogust;
  • tarbida rohkem piima ja piimatooteid.

Patoloogiline ravi toimub haiglas, nii et arstid saaksid patsiendi seisundit jälgida. Vajadusel saab raviplaani kohandada. Paljud patsiendid eelistavad traditsioonilist meditsiini, kuna nad peavad neid loomulikumaks ja ohutumaks. Kuid tasub meeles pidada, et haiguse raviks võib neid võtta ainult pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Kui arvate, et teil on proteinuuria ja selle haiguse sümptomid, võivad teid aidata arstid: nefroloog, uroloog.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Mis on hüpertensioon? See on haigus, mida iseloomustavad vererõhu näitajad üle 140 mmHg. Art. sel juhul külastab patsienti peavalu, pearinglust ja iiveldust. Kõrvaldage kõik sümptomid on ainult spetsiaalselt valitud ravi.

Ükskõik kui trikk, kuid oder silma peal on põletik ja mädane, mis levib ripsmete silmalaugude ja juukselampide rasunäärmele. Täpsemalt öeldes on rasunäärme ummistumine, mistõttu see põletik esineb. Mõnikord juhtub, et meibomi nääre põletub ja suureneb. See on meibomiit või nn sisemine oder silma peal. Mõnikord ilmuvad silmale mitu põletiku fookust. Tavaliselt liigub see põletik kiiresti - piisab neljast päevast. Kuid mõnikord on odra töötlemine silmal. Millal ja miks peaksite aru saama.

Mis on blefariit? See on patoloogiline protsess, millega kaasneb silmalaugude erinevate servade põletik. Esitatud haigust peetakse silma kõigi olemasolevate patoloogiate seas kõige levinumaks. Lisaks on blefariiti väga raske ravida.

Viiruse konjunktiviit on kõige tavalisem haigus, mida põhjustab silma sidekesta infektsioon. See haigus võib esineda epideemilises või episoodilises vormis. Kõige sagedamini areneb selline konjunktiviit tüüpi nõrgestatud immuunsüsteemi taustal. See mõjutab erinevate vanuserühmade, sealhulgas väikeste laste inimesi.

Dakrüotsüstiit on ohtlik põletikuline või mädane põletikuline haigus, mis mõjutab pisaraid ja nasolakrimaalset kanalit. Tavaliselt areneb see patoloogiline pisaravooliku kaasasündinud või omandatud kitsenemise (mõnikord täielik kattumine) tõttu.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Proteinuuria ja selle põhjuste klassifikatsioon

Kindlaks kodus iga päev proteinuuria on raske, peate läbima vähemalt täieliku uriinianalüüsi. Vastavalt selle tulemustele on võimalik mitte ainult hinnata sümptomi olemasolu või puudumist, vaid ka teha eeldusi kaasnevate haiguste kohta ning määrata kindlaks diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete kompleks. Siiski võib valgu esinemine uriinis olla funktsionaalne nähtus ja ravi ei ole vajalik.

Proteiuriauria teke inimkehas

Oma põhifunktsiooni täitmisel filtreerivad neerud väikeses koguses valku vereringest. Nii et tal on esmane uriin.

Seejärel algab valgu tagasihaardumine neerutorudes. Tervete neerude toimimise tulemus ja valgu sisalduse puudumine vereplasmas on väikese koguse proteiini olemasolu sekundaarse uriiniga (vedelik, mis eemaldatakse organismist).

Laboratoorne uriinianalüüs ei tuvasta valke sellel kontsentratsioonil või annab tulemuseks 0,033 g / l.

Selle väärtuse ületamist nimetatakse proteinuuriaks - suur hulk valku uriinis. See tingimus on põhjuseks edasiseks diagnoosimiseks, et tuvastada rikkumise põhjused.

Proteiuriauria liigid - füsioloogilised ja patoloogilised vormid

Olenevalt uriini valguallikast võib eristada järgmisi tüüpi häireid:

  1. Neerud (neerud), kus valgu liig on moodustunud glomerulaarfiltratsiooni defektidega (glomerulaar- või glomerulaarne proteinuuria) või on vastuolus tubulites (torukujuline või torukujuline).
  2. Prerenal - mis tuleneb valguühendite vereplasma ebapiisavast moodustumisest. Terved neerutorud ei suuda seda valgu kogust absorbeerida. See võib tekkida ka siis, kui albumiini kunstlik manustamine nefrootilise sündroomi taustal.
  3. Postrenal - alumise urogenitaalsüsteemi organite põletiku tõttu. Valk siseneb neerufiltrist vabanenud uriinile (seega nimi - sõna otseses mõttes "pärast neerusid").
  4. Sekretariaat - mida iseloomustab teatud spetsiifiliste valkude ja antigeenide valik teatud haiguste taustal.

Kõik need uriiniga neelatud valgumehhanismid on organismis patoloogilisele protsessile iseloomulikud, seetõttu nimetatakse sellist proteinuuria patoloogiliseks.

Funktsionaalne proteinuuria on kõige sagedamini episoodiline nähtus, millega ei kaasne neerude või kuseteede haigused. Nende hulka kuuluvad järgmised rikkumise vormid:

  1. Ortostaatiline (lordootiline, posturaalne) - valgu esinemine uriinis lastel, noorukitel või asteenilise kehaehitusega noortel (sageli lumbaalse lordoosi taustal) pärast pikka kõndimist või statsionaarses püstiasendis.
  2. Toiduained - pärast valgurikaste toidu söömist.
  3. Proteinuuria stress (töötamine, marssimine) toimub ulatusliku füüsilise koormuse tingimustes (näiteks sportlased või sõjaväelased).
  4. Palavik - tekib organismis suurenenud lagunemisprotsesside tagajärjel või neerufiltri kahjustumine kehatemperatuuriga üle 38 kraadi.
  5. Palpatsioon - võib esineda pikaajalise ja intensiivse kõhupalga taustal.
  6. Emotsionaalne - diagnoositud tugeva stressi või selle tagajärjel. See võib hõlmata mööduvat vormi, mis on seotud ka šoki muutustega kehas hüpotermia või kuumarabanduse ajal.
  7. Südame - nähtus, mis kaasneb ebanormaalselt aeglase verevooluga neerudes või keha hapniku nälga südamepuudulikkuse korral.
  8. Centrogeenne - tekib põrutusest või epilepsiast.

Valkude esinemist uriinis funktsionaalsete vormidega saab seletada patoloogiliste vormidega sarnaste mehhanismidega. Ainus erinevus on mööduv laad ja kvantitatiivsed näitajad.

Tuleb märkida, et kaks viimast funktsionaalset vormi on sageli ühendatud ekstrarenaalse proteinuuria nime all, mis antud juhul kuuluvad patoloogiliste vormide nimekirja.

Igapäevased proteinuuria määrad

Ainult funktsionaalsete vormide peamiste tüüpide arvukuse põhjal võib eeldada, et valgu koguse ühekordne ületamine uriinis ei ole alati vajalik ja ei ole piisav stabiilse suundumuse kindlakstegemiseks. Seetõttu on parem kasutada igapäevase diureesi analüüsi tulemusi

Mitmete füsioloogiliste põhjuste tõttu võib tervetel inimestel ületada ka päevamäära, diagnoosi tegemiseks tuleb arvesse võtta patsiendi kaebusi ning teisi uriinianalüüsi kvantitatiivseid näitajaid (punased vererakud, valgeverelibled, silindrid).

Täiskasvanute päevane valgu koguhulk on 0,15 g / päevas ja vastavalt muudele võrdlusandmetele - 0,2 g päevas (200 mg päevas) või madalamale väärtusele - 0,1 g / päevas.

Need arvud kehtivad siiski ainult 10-15% elanikkonnast, enamik uriiniga inimesi on ainult 40-50 mg valku.

Raseduse ajal suureneb verevoolu tase neerudes ja vastavalt suureneb filtreeritud vere kogus. Seda võetakse arvesse valgu normi arvutamisel. Mitte-patoloogiline näitaja rasedatel naistel on alla 0,3 g päevas (150-300 mg päevas).

Laste standardeid võib esitada tabeli kujul:

Proteinuuria: mis see on ja miks see toimub?

Proteinuuria: mis see on ja miks see toimub?

Proteinuuria - valgu olemasolu uriinis - avastatakse uriini laboratoorsete analüüside tulemusena. Kliiniliselt ei ilmne, nagu see on, on võimalik määrata valgus uriinis ainult laboratoorsete diagnostikate abil. Paljud inimesed usuvad ekslikult, et proteinuuria on haigus. Tegelikult on proteinuuria sümptom, märk neerufunktsiooni halvenemisest.

Nefrootilise sündroomi peamiseks sümptomiks peetakse tavaliselt suur valgu kadu uriinis. Temaga tuleb suhelda diabeediga inimestega. Seega näitab proteinuuria neerude patoloogiat või kuseteede kahjustamist.

Proteiuriauria sümptomid ja tunnused

Eraldage funktsionaalne ja patoloogiline proteinuuria. Esimene toimub mõningate väliste tegurite mõjul, teine ​​võib olla tingitud patoloogiliste protsesside arengust teistes elundites.

Funktsionaalse proteinuuria sordid:

mööduv proteinuuria - esineb raske füüsilise koormuse ajal, süües suurtes kogustes valgusisaldusega toiduaineid (seedetrakti proteinuuria), pärast stressi ja hüpotermiat. Valkude esinemine uriinis nendel juhtudel on seotud neerude füsioloogilise eripäraga. Ravi ei vaja;

ortostaatiline proteinuuria - noorte inimeste uriinis olev valk ilmub pikka aega või pikka aega kõndides. Lamades lammutatakse proteinuuria ja see ei vaja ravi. Patoloogiline proteinuuria on märgiks uriinisüsteemi talitlushäirest.

Patoloogilise proteinuuria sordid:

Prerenaalne proteinuuria tuvastatakse koe-valgu lagunemise ajal, näiteks põletushaiguse korral, kasvaja protsessi ajal, erütrotsüütide hemolüüsil jne;

neerukahjustusega seotud neeru proteinuuria. See jaguneb glomerulaarseks, tubulaarseks ja segatud proteinuuriasse, kus patoloogilised protsessid on seotud nii tubululite kui ka neerude glomeruloosidega;

Sünnitusjärgne proteinuuria esineb suguelundite tsüstiidi, uretriidi ja põletikuliste protsesside korral. Proteiiniaarses vormis uriinis määratakse suur hulk leukotsüüte ja hematuuriat.

Proteusia neerude vormis glomerulaarfiltri lüüasaamisega on rikutud glomerulaarepiteeli seinte läbilaskvust ja häiritakse valgu taandumist. Kui madala molekulmassiga valkude filtreerimine on vähenenud, areneb selektiivne proteinuuria. Selektiivne proteinuuria tuvastatakse glomerulaaraparaadi väikeste kahjustustega ja on pöörduv. Samal ajal on nefrootiline sündroom minimaalne ja nõuetekohase raviga pöörduv. Mitteselektiivne proteinuuria on iseloomulik glomerulaarse aparaadi sügavamale kahjustusele ja see avaldub suure molekulaarsete valkude kadumisega. See avaldub glomerulonefriidi, diabeetilise nefropaatia, neeru amüloidoosi, autoimmuunsete ja süsteemsete haiguste kroonilistes ja akuutsetes vormides.

Tubulaarne proteinuuria on seotud proksimaalsete tuubulite kahjustustega, mis kaotavad võime glomerulites filtreeritud valku uuesti absorbeerida. Ilmneb püelonefriidi, kaasasündinud kõrvalekallete korral torukujulise filtriga. Kui päeva jooksul eritub kehast uriiniga rohkem kui 3 grammi valku, tekib raske neurukahjustus ja krooniline neerupuudulikkus.

Kerge, mõõdukas ja raske proteinuuria

Proteinuuria on kolm raskusastet:

1. Valge proteinuuria, milles päevas eritub kehast 0,3 kuni 1 g. orav See on iseloomulik urolithiaasile, uretriitile, tsüstiidile, neeru kasvajatele.

2. Mõõdukas proteinuuria, mida iseloomustab valgu kadu 1 kuni 3 grammi päevas. See areneb glomerulonefriidi, akuutse tubulaarse nekroosiga ja amüloidoosi algstaadiumis.

3. Väljendatud proteinuuria. Valgu kadu on üle 3 g päevas. Täheldatud raske nefrootilise sündroomi, hulgimüeloomiga ja kroonilise neerupuudulikkusega.

Proteinuuria rasedatel naistel

Erilist tähelepanu tuleb pöörata rasedatel naistel. Rasedate uriini valgusisaldus on normaalses kuni 0,14 g / l. See on tingitud neerude koormuse suurenemisest tiinuse ajal ja seda peetakse füsioloogiliseks proteinuuriaks, mis kaob pärast manustamist. Kui valgusisaldus uriinis ületab 0,14 g / l, võib proteinuuria põhjus olla neerupatoloogia või nefropaatia, mis on seotud raseduse teisel poolel tekkiva toksilisusega. Raseduse ajal tekib raseduse ajal hormonaalse tausta muutumise tagajärjel vereringe häire neerude juxtaglomerularis. Kapillaaride spasmidest tingitud isheemia tulemusena pakseneb glomerulite endoteel. Proksimaalsetes tubulites esineb düstroofilisi muutusi verevarustuse halvenemise tõttu raseduse teisel poolel toimuva toksilisatsiooni ajal. Kuid nad kaovad pärast sünnitust ja on seetõttu funktsionaalsed.

Kui raseduse raseduse viimasel trimestril on raseduse füsioloogilise normi kohal oleva valgu sisaldus uriinis tuvastatud, on vajalik konsulteerimine nefroloogiga ja pidev laboratoorne jälgimine. Nefropaatia on ohtlik preeklampsia, aga ka lootele, tulevase ema arenguks. Toimetamisprotsessis võib naisel töötada sünnituse ajal preeklampsia ja eklampsia - tüsistused, mis võivad põhjustada naise surma või puude. Samuti on kõrge nefropaatia all kannatavate naiste suremus.

Kuidas testida proteinuuria?

Kui uriini valgu üldise analüüsi käigus määrati üle 33 g / l, on vaja läbi viia täiendavaid laborikatseid, mis määravad proteinuuria põhjuse ja määravad sobiva ravi. Nende hulka kuuluvad:

1. Valgu määramine igapäevases uriinis. Enne uriini kogumist tuleb pesta. Puhas purgis uriini kogumiseks päeva jooksul. Esimene osa uriinist valatakse tualetti. Segage uriini põhjalikult, mõõdake, kui palju uriini kogutakse päevas, valage 200 grammi netomahutisse ja viige laborisse. Pakendil näidake oma andmed ja iga päev uriini kogus. Analüüsi kogumise ajal tuleb uriinipudelit hoida külmkapis.

2. Uriini analüüs Zimnitsky järgi. Viidi läbi neerude filtreerimisvõime ja päevase ja öise diureesi suhte määramiseks. Uriini kogumiseks valmistatakse 8 purki, mis näitavad kogumisaega: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-03, 03-06, esimene uriini osa valatakse tualetti, ülejäänud uriin kogutakse pankadesse tunniga. Kui teatud aja jooksul pangas ei õnnestunud uriini koguda, tuleb see tühjaks jätta. Päevane diurees mõõdetakse iga päev 6 kuni 18 tundi ja öö 18 kuni 6 tundi. Ei ole soovitatav juua diureetilisi ravimeid uriini kogumise ajal, on vaja mõõta päevas vedeliku kogust, võttes arvesse vedelate toitude ja puuviljade tarbimist.

3. Uriinianalüüs Nechyporenko järgi. Analüüs võimaldab määrata punaste vereliblede ja leukotsüütide suhet 1 ml uriinis.

4. UIA uriinianalüüs (mikroalbuminuuria). Määratud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks. On vaja kindlaks määrata diabeetilise nefropaatia staadium, glomerulaarfiltri kahjustuse aste ja sobiva ravi määramine.

5. Patogeense taimestiku ja antibiootikumide tundlikkuse uriini analüüs. Uriinikultuur viiakse läbi, et määrata nakkusohtlik patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes eesmärgiga õigeaegselt määrata piisav ravi.

6. Suhkru igapäevase uriini uurimine. Analüüs kogutakse samamoodi nagu valk. Suhkru määramine uriinis on vajalik diabeetilise nefropaatia diferentsiaaldiagnoosimiseks.

Proteinuuria uriiniuuringutes on väga sageli avastatud juhuslikult. Kui teil on uriinis valku, siis ärge paanikas. On vaja läbi viia täiendav uuring albuminuuria põhjuse kindlakstegemiseks ja haiguse raviks.

Proteinuuria

Kuseteede haigused

Üldine kirjeldus

Proteinuuria on valgu eritumine uriiniga, mis ületab normaalväärtusi. See on kõige tavalisem märk neerukahjustusest. Tavaliselt eritub uriiniga päevas enam kui 50 mg filtreeritud väikese molekulmassiga plasmavalkudest koosnev valk.

  • Neerutubulite kahjustus (interstitsiaalne nefriit, tubulopaatia) põhjustab filtreeritud valgu taandumist ja selle esinemist uriinis.
  • Hemodünaamilised tegurid - kapillaarverevoolu kiirus ja maht, hüdrostaatilise ja onkootilise rõhu tasakaal on samuti olulised proteinuuria ilmnemisel. Kapillaarseina läbilaskvus suureneb, aidates kaasa proteinuuria tekkele nii verevoolu kiiruse vähenemisel kapillaarides kui ka glomerulaarse hüperperfusiooni ja intraglomerulaarse hüpertensiooni ajal. Hemodünaamiliste muutuste võimalikku rolli tuleb kaaluda proteinuuria, eriti mööduva ja vereringe puudulikkusega patsientide hindamisel.

Sümptomid ja proteinuuria diagnoos

Seoses haigustega on proteinuuria jagatud funktsionaalseks ja patoloogiliseks.

Tervete neerudega patsientidel on täheldatud funktsionaalset proteinuuria. Funktsionaalne proteinuuria on madal (kuni 1 g päevas), tavaliselt mööduv, isoleeritud (ei ole teisi neerukahjustuse tunnuseid), harva kombineerituna erütrotsütuuria, leukotsütouria, silindruuriaga. Funktsionaalse proteinuuria on mitut tüüpi:

  • Ortostaatiline. See esineb noortel vanuses 13–20 aastat, ei ületa 1 g / päevas, kaob alatises asendis. Seda tüüpi proteinuuria diagnoositakse ortostaatilise testi abil - patsient kogub esimese hommikuse uriini ilma voodist välja pääsemata, seejärel teeb väikese treeningu (käies üleval) ja kogub seejärel teise uriini analüüsiks. Valgu puudumine esimeses ja uriini teises osas näitab ortostaatilist proteinuuria.
  • Palavik (kuni 1–2 g päevas). Seda täheldatakse palavikutingimustes, sagedamini lastel ja eakatel, kaob kehatemperatuuri normaliseerumisel ja see põhineb glomerulaarfiltratsiooni suurenemisel.
  • Proteinuuria pinge (marssimine). Esineb pärast tõsist füüsilist pingutust, tuvastatakse uriini esimeses osas, kaob normaalse füüsilise koormuse ajal. See põhineb verevoolu ümberjaotamisel proksimaalsete tubulite suhtelise isheemiaga.
  • Proteinuuria rasvumise suhtes. See on seotud intrakraniaalse hüpertensiooni ja hüperfiltratsiooni tekkega reniini ja angiotensiini suurenenud kontsentratsioonide taustal. Kehakaalu kaotus ja ravi AKE inhibiitoritega võib vähendada ja isegi kaduda.
  • Füsioloogiline proteinuuria. Rasedus võib viia selle esinemiseni, kuna sellega kaasneb glomerulaarfiltratsiooni suurenemine ilma tubulaarse reabsorptsiooni suurenemiseta. Tase ei tohiks ületada 0,3 g päevas.
  • Idiopaatiline mööduv. Seda tuvastatakse tervetel isikutel arstliku läbivaatuse ajal ja seda ei ole järgnevates uriinitestides.

Patoloogiline proteinuuria avastatakse neerude, kuseteede ja ekstrarenaalsete tegurite mõjul.

Protealuuria allikas võib olla prerenaalne, neeru- ja postrenal.

Prerenali või „ülevoolu” proteinuuria täheldatakse hulgimüeloomi (Bens-Jones proteinuuria), rabdomüolüüsi, Waldenstromi makroglobulinemia ja massilise intravaskulaarse hemolüüsi korral. Proteinuuria ülevool võib ulatuda 0,1 kuni 20 g päevas. Kõrge proteinuuria (üle 3,5 g päevas.) Antud juhul ei ole nefrootilise sündroomi märk, sest sellega ei kaasne hüpoalbumeneemia ja teised selle tunnused. Müeloomi nefropaatia tuvastamiseks peab patsient uurima Bens-Jones'i valgu uriini.

Neeru proteinuuria esinemismehhanismil võib olla glomerulaarne ja tubulaarne.

Glomerulaarne proteinuuria esineb enamikus neeruhaigustes - glomerulonefriit (primaarsed ja süsteemsed haigused), neeru amüloidoos, diabeetiline glomeruloskleroos, samuti hüpertensiivne haigus, "kongestiivne" neerud.

Tubulaarset nefriiti, püelonefriiti, kaasasündinud tubulopaatiaid (Fanconi sündroom) ja teisi neeruhaigusi, mis on esmase kahjustusega, täheldatakse tubulaarse proteinuuriaga.

Glomerulaarseid ja tubulaarseid proteinuuria eristatakse α1-mikroglobuliini olemasolu ja albumiini ja β2-mikroglobuliini sisalduse kvantitatiivse võrdlemisega uriinis, mis tavaliselt on vahemikus 50: 1 kuni 200: 1. Albumiini ja β2-mikroglobuliini suhe on 10: 1 ja α1-mikroglobuliin näitab tubulaarset proteinuuria. Glomerulaarse proteinuuria korral ületab see suhe 1000: 1.

Postrenaalsel proteinuurial on ekstrarenaalne päritolu, see areneb uriinis põletikulise põletikulise protsessi juures (püelonefriit), kuna plasmavalkude eritumine uriiniga suureneb.

Vastavalt nende koostisele on selektiivne ja mitteselektiivne proteinuuria isoleeritud.

Selektiivne proteinuuria eristub madala molekulmassiga valgu, peamiselt albumiini vabanemisest. Ennustavalt peetakse seda soodsamaks kui mitteselektiivne.

Mitteselektiivses proteinuurias eritub valk keskmise ja suure molekulmassiga (α2-makroglobuliinid, β-lipoproteiinid, y-globuliinid). Mitteselektiivse proteinuuria laia valgu spektriga täheldatakse raske neerukahjustust, mis on iseloomulik neerupealisele proteinuuriale.

Mikroalbuminuuria, madal, mõõdukas, kõrge (nefrootiline) proteinuuria eristub raskuse poolest (suurusjärgus).

Mikroalbuminuuria - minimaalse albumiini eritumine uriiniga (ainult veidi kõrgem kui füsioloogiline norm) (30... 300-500 mg päevas). Microalbuminuria on diabeetilise nefropaatia, hüpertensiooni, neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni esimene varajane sümptom. Seetõttu peavad selliste indikaatoritega patsientide kategooriad määrama uuringu igapäevase uriini määramiseks mikroalbuminuuria suhtes üldise uriinianalüüsi puudumise korral.

Madal (kuni 1 g päevas) ja mõõdukas (1… 3 g / päevas) on täheldatud neerude ja kuseteede mitmesuguste haiguste korral (glomerulonefriit, püelonefriit, neerukivitõbi, neeru kasvajad, tuberkuloos jne). Proteiuriauria väärtus sõltub neerude kahjustuse astmest ja kuseteede põletikulise protsessi raskusest.

Kõrge (nefrootilise) proteinuuria korral on valgu kadu üle 3,5 g päevas. Kõrge proteinuuria kombineeritud hüpoalbumineemia ja see on nefrootilise sündroomi märk.

Tuleb meeles pidada, et valgu kontsentratsioon uriini ühekordsetes annustes päeva jooksul varieerub. Täpsema pildi saamiseks proteinuuria raskusastmest uuritakse iga päev uriini (igapäevane proteinuuria).

Proteinuuria: klassifikatsioon, põhjused ja ravi

Kui uriini kliinilise analüüsi käigus tuvastati valgu olemasolu, on see kõrvalekalle nagu proteinuuria. Tavaliselt varieerub selle aine uriini kontsentratsioon 30... 100 mg päevas, kuid raseduse ajal võib igapäevane proteinuuria erineda nendest näitajatest.

Kõigi arsti ja patsiendi kõigi jõupingutuste keskmes peaks olema uriini valgu olulise suurenemise põhjuste kindlaksmääramine, samuti selle ohtliku seisundi parandamise meetodid. Sellepärast on nii oluline, et esmase häiriva muutuse korral uriinis pöörduks õigeaegselt arsti poole.

Proteuriauria põhjused

Mis see proteinuuria on, kõik teavad kindlasti. Neeruprobleeme võivad põhjustada mitmesugused tegurid, alustades nohu ja lõpetades eelkampsiaga (hilinenud toksilisatsioon) raseduse ajal.

Teised proteinuuria põhjused on:

  • interstitsiaalne nefriit;
  • tubulopaatia;
  • glütserulite seinte suurenenud läbilaskvus;
  • palavik;
  • tõsine stress;
  • nahakasvajad;
  • liigne treening;
  • hüpotermia;
  • kuseteede infektsioonhaigused jne.
tagasi indeksisse ↑

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, milline oli valgu jälgede tekke vallandaja uriinis, jaguneb proteinuuria järgmiselt:

  1. Püsiv
  2. Posturaalne.
  3. Perioodiline.

Sõltuvalt sellest, kui palju on teatud tüüpi valgu uriinis, on proteinuuria:

Selle sümptomi liigitamisel mängib ka lokaliseerimine suurt rolli, nii et vastavalt sellele kriteeriumile jaguneb proteinuuria järgmiselt:

Kuid see ei lõpeta proteinuuria klassifitseerimist. Tavaliselt klassifitseeritakse see ka vastavalt etioloogiale. See gradatsioon hõlmab järgmisi anomaalia tüüpe:

  • "Ülerahvastatud" proteinuuria;
  • funktsionaalne;
  • idiopaatiline;
  • ortostaatiline;
  • "Pingeline";
  • palavik.

Mis puudutab proteinuuria sümptomeid, siis uriini muutuste kõrval (uriinis võib näha ka valgeid helbed või sama värvi kahtlaseid lisandeid), samuti silmalaugude, alumiste jäsemete või näo turse, see ei avaldu enam. Proteinuuria on erinevate haiguste ja mitte eraldi patoloogia kaasnev sümptom.

Valk uriinis ja kõrvalekalde diagnoos

Nagu varem mainitud, on proteinuuria teatud päevane määr, mis tahes kõrvalekalded peaksid olema põhjalikum meditsiinilise läbivaatuse hea põhjus. Et täpselt kindlaks teha, kas see või see patoloogia on vajalik, tuleb konsulteerida uroloogi või nefroloogiga.

Kui raseduse ajal leidub uriinis valgu jälgi, ei saa probleemi lahendada mitte ainult uroloogia või nefroloogia valdkonna spetsialist, vaid ka günekoloog või terapeut. Neid arste tuleks siiski konsulteerida tingimusel, et patsiendil ei ole võimalust konsulteerida selle valdkonna spetsialistiga.

Millised manipulatsioonid peavad läbima, et mõista, mida see tähendab, kui leidub valgu jälgi uriinis? See on kohustuslik:

  1. Neerude ja põie ultraheli.
  2. Ühe või mõlema neeru MRI.
  3. Radioisotoobi diagnoos erinevate uroloogiliste patoloogiate olemasolu korral.
  4. Urodünaamiline diagnoos.
  5. Video dünaamika.
  6. Uroflomeetria.

Lisaks instrumentaalsetele diagnoosimeetoditele peab patsient läbima valgu ja albumiini jälgede uriinianalüüsi.

Selleks, et täpselt mõista, mida uriinis sisalduv valk räägib, ja täpsemalt, milliseid terviseprobleeme see näitab, tuleb kõigepealt mõista, milliseid näitajaid võib pidada normaalseks.

Seega, kui keha normaalses toimimises ei esine kõrvalekaldeid, ei ületa proteinuuria norm 100 mg. Kui uriinis sisalduv valk ei ületa 0,5 g, nimetatakse seda nähtust mikroproteinuuriaks. Selle kõrvalekalletusega kaotab keha väga vähe valke, seega ei ole seda tavaliselt raske täiendada (kui see on õige toitumine).

Mõõduka proteinuuria nimetatakse, kui valgu kadu varieerub 0,5 kuni 1 g. Selge proteinuuria omab näitajaid vahemikus 1-3 g 24 tunni kohta.

Uriinvalgu analüüsi ettevalmistamine

Kui pärast üldist kliinilist analüüsi on uriinis leitud valk, võib raviarst tellida uriini uuesti. See erineb eelmisest, sest arsti käitumise abil saab ta aru saada, kui suur on igapäevane valgu kadu. Nendele näitajatele tuginedes ei tehta mitte ainult diagnoosi, vaid töötatakse välja ka skeem valkude edasiseks raviks.

Et testid annaksid parimat võimalikku tulemust, peab iga patsient teadma, kuidas koguda uriini igapäevase proteinuuria määramiseks.

Uriini puhul on vajalik osta (või saada laboris) spetsiaalne steriilne anum, mille maht peaks olema vähemalt 2,5 liitrit. Kui seda ei väljastatud, või te ei saa seda apteegis osta, teeb kolmeliitrine purk, kuid kõigepealt tuleb seda sooda lahusega loputada või hoida seda keeva kannu kohal paar minutit, et aur läheb otse sellele (steriliseerimiseks).

Et mõista, miks uriinis sisalduv valk on tõusnud, mitte saada valesti positiivseid või negatiivseid tulemusi, on vaja 24 tundi enne uriini kogumist keelduda rasvaste, vürtsikas, soolaste, rikaste toitude, tsitrusviljade, köögiviljade ja rasvaste toitude keelamisest. Samuti peaksite mõneks ajaks ravimite võtmise edasi lükkama. Noored tüdrukud ja reproduktiivses eas naised peaksid menstruatsiooni ajal ootama uriinianalüüse. See ei kehti siiski rasedatele naistele, kes on kohustatud teisel päeval pärast sündi läbima valgu- ja patoloogiliste mikroorganismide uriinianalüüsid.

Uriini kogumise ajal peavad suguelundid olema puhtad, vastasel juhul on tulemused ebausaldusväärsed. Pärast igat urineerimisprotsessi peaks purk olema tihedalt kaanega kaetud ja asetatud pimedasse kohta, kus temperatuur ei ületa 8-9 kraadi.

Kogutud uriin võib kas konteineriga üle anda või seda võib valada väikesesse mahutisse ja seejärel viia laborisse. Kuidas tuleb igal juhul uurida uriiniproteiini, rääkige sellest arstile.

Proteinuuria ravi

Proteiuriauria ravi hõlmab mitte ainult teatud ravimite kasutamist, vaid ka dieedi ranget järgimist. Millised tooted tuleks dieedist välja jätta kogu raviperioodi jooksul, ütleb uroloog (nefroloog). Reeglina sisaldab see loetelu toitu, mis tuleb enne igapäevase uriinikogumise läbiviimist kõrvale jätta (loetelu on esitatud eespool). Valguraviga toitumine on kiire taastumise üks peamisi tagatisi.

Et vabaneda uriini liigvalgust, kasutati:

  1. AKE inhibiitorid.
  2. Angiotensiini retseptori blokaatorid 2.
  3. Statinov.
  4. Kaltsiumikanali blokaatorid.
  5. Homöopaatilised ravimid (näiteks ravi Hina ravimiga annab suurepärased tulemused).
  6. Diureetikumid.
  7. Antibiootikumid.
  8. Põletikuvastased ravimid mittesteroidsed rühmad.
  9. Diureetikumid.
  10. Phytopreparations.

Selliseid ravimeid on vaja kasutada ainult arsti soovitusel, sest iseravim ei pruugi mitte ainult patsiendi seisundit parandada, vaid ka halvendada.

Ravi prognoos on soodne ainult siis, kui valgu kontsentratsioon uriinis väheneb kiiresti pärast ravi alustamist. See tähendab, et pärast 1-2-päevast ravi peaks andma esimesed tulemused. Kui see ei juhtu, võivad tagajärjed olla ettearvamatud või isegi eluohtlikud.

Valk uriinis rasedatel naistel

Kõige sagedamini tuvastatakse see aine uriini tulevaste emade laboriuuringus. Mis teeb valgu uriinis naiste huvitavaks kohaks? On palju põhjuseid.

Üks levinumaid patoloogiaid, mis võivad viia selle anomaalia tekkeni, on rasedate naiste või preeklampsia hiline toksikoos.

Teised faktorid, mis võivad raseduse ajal põhjustada proteinuuria, võivad olla erinevad neeruhaigused, viirus- ja nakkushaigused, füüsiline töö jne.

Kui rasedate naiste uriinis leiti kodus uuringu käigus valku, on vaja konsulteerida uroloogi ja läbida testid. Täieliku pildi koostamiseks võib arst korraga ette näha mitu OAM-i korraga (näiteks 1 kord nädalas).

Lisaks korrapärasele uriini kohaletoimetamisele laboratooriumi uuringute jaoks peab oodatav ema hoolikalt jälgima tema kehakaalu. Selle järsk tõus võib olla esimene märk ohtliku haiguse (preeklampsia, diabeet jne) tekkimisest.

Samuti peaks tulevane ema kontrollima tema tarbitava vedeliku kogust. See aitab vältida paistetust, samuti takistab vees peetumist kehas, mis võib olla preeklampsia arengu alghoob.

Mis on proteinuuria: patoloogilise seisundi sümptomid ja ravi

Proteinuuria - mis see on? Neerud, mille üks põhiülesandeid on vere puhastamine liigsest veest, elektrolüütidest, toksiinidest ja paljudest muudest ainetest, on inimese kehas toimuvate patoloogiliste protsesside suhtes väga tundlikud. Üks sümptomeid, mis võivad viidata urogenitaalsüsteemi ja paljude teiste organite haigusele, on proteinuuria. See on patoloogiline seisund, kus uriinis on suur hulk valke.

Rikkumise põhjuseks võivad olla intiimsed infektsioonid naistel, eesnäärme haigused, neerude põletik. Haiguse sümptomeid võib avastada üldise uriinianalüüsi käigus. Füsioloogiline proteinuuria ilmneb kõrge temperatuuri või treeningu ajal.

Valk uriinis

Valgu esinemist uriinis üle teatud väärtuste loetakse patoloogiliseks seisundiks, mis näitab vajadust edasise diagnoosimise ja sellele järgneva ravi järele. Füsioloogilistes tingimustes eritub inimkeha päeva jooksul uriiniga kuni 250 mg valku. Enamikul juhtudel on see albumiin, st plasmas olevad valgud. Tasakaalu moodustavad kuseteede, näiteks Tamma-Horsfalli valgu ja teiste veres ringlevate valkude valgud.

Uriinis võib esineda kõik vereplasmas sisalduvad valgud, samuti need, mis on tuletatud neerutorudest. Patsiendi kliinilist seisundit näitab mitte ainult uriinis oleva valgu kogus, vaid ka selle tüübi sama tähtsusega tase. Füsioloogia jaoks on valgu olemasolu kuni 250 mg päevas. Samal ajal peaks selle jaotus protsentides olema umbes 40% albumiinist, 15% immunoglobuliinidest ja 45% kuseteede valgust - peamiselt Tamm-Horsfalli valk. Päeva jooksul peaks inimene eemaldama mitte rohkem kui 30 mg albumiini, st peamisi plasma valke.

Kõige levinum ja reeglina kõige tõsisem tagajärg on neeru päritolu proteinuuria. See ilmneb, kui struktuur on kahjustatud või glomerulaar- või neerutoru funktsioon on kahjustatud. Sõltuvalt uriini patoloogiliste muutuste tõsidusest suureneb albumiini kontsentratsioon, st plasmavalkud. Albumiini kontsentratsiooni kerget suurenemist nimetatakse mikroalbuminuuriaks. See seisund on esimene signaal, mis osutab haiguse protsessile, mis hõlmas glomeruli, mille komplikatsioon on neerustruktuuride kahjustus, mis põhjustab mikroalbuminuuriat. Proteuriauria peamine põhjus on neerude glomerulaarne põletik.

Neeruhaiguste rühm on patsiendi põhjuste ja kliinilise pildi poolest väga erinev. Glomerulusi mõjutav haigus on bakteriaalse infektsiooni komplikatsioon. Seda võivad põhjustada ka neeru kudede rakkude autoantikehad ja järgmised kroonilised patoloogiad:

  • suhkurtõbi;
  • märkimisväärne rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • HIV-nakkus;
  • sirprese aneemia;
  • tsöliaakia;
  • maksatsirroos;
  • kopsuvähk;
  • käärsoolevähk;
  • B- ja C-hepatiit;
  • süüfilis;
  • skistosoomia;
  • sarkoidoos.

Proteinuuria sordid

Neeru proteinuuria ilmneb pika toimega penitsilliini, liitiumiga ja interferooniga. Väga oluline on ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite krooniline kasutamine. Kui narkootikumide sõltuvus heroiinist tuleneb tema toksilisest toimest, täheldati proteinuuria. Selle häire põhjused võivad olla kaasasündinud kõrvalekalded, nagu Alporti sündroom, Fabry haigus või kaasasündinud nefrootiline sündroom. Proteiuriauria allikaks võib olla neerude rakkude põletik, kaasasündinud tubulopaatia ja polütsüstiline neeruhaigus.

Proteiinuuria, mis tuleneb teistest anatoomilistest struktuuridest tulenevatest haigustest, on nn prerenaalne proteinuuria. Selle patoloogia ajal võivad uriinis esineda järgmised valgud:

  • müoglobiin - vigastuste, väga suure füüsilise koormuse, krambihoogude, lihaspõletiku, mürgiste lihaste kahjustuste ja kopsuemboolia korral;
  • hemoglobiin - esineb uriinis, kui punaste vereliblede või punaste vereliblede hävimine veresoonte luumenis (see on nn intravaskulaarne hemolüüs);
  • immunoglobuliinide (Bens-Jones'i valk) kerged ahelad uriinis esinevad reeglina mitme plasmotsütoomi (müeloomi) käigus.

Viimane proteinuuria tüüp, vastavalt jaotusele sõltuvalt allika asukohast, on neerupealine. Seda tüüpi patoloogia põhjused on kuseteede põletikulised haigused.

Naistel tekib uriini infektsiooni ajal uriinis albumiin (see võib kaasneda vaginaalselt). Probleemid peaksid lahendama günekoloogi külastus.

Mehed, enamasti pärast 50 aastat, seisavad tihti silmitsi eesnäärme hüperplaasia probleemiga. Sel juhul võib see olla proteinuuria peamine süüdlane. Tuleks konsulteerida uroloogiga, et viia läbi põhiuuringuid (eesnäärme ultraheli).

Kui põhjus on otseselt neerudega seotud, konsulteerige nefroloogiga.

On vaja leida haiguse põhjus ja seejärel sisestada selle põhjus.

Proteinuuria sümptomid on järgmised:

  • vahustamine urineerimise ajal;
  • uriini koguse vähenemine päeva jooksul;
  • naha muutused - kõikides kehapiirkondades võib esineda turse.

Kaugelearenenud juhtudel ilmnevad ähvardavad sümptomid - astsiit.

Füsioloogiline proteinuuria

Uriini testimine on väga oluline diagnostiline element individuaalsete häirete tuvastamiseks. Täiskasvanu peab läbima täieliku uriinianalüüsi üks kord aastas.

Mitte iga valgu olemasolu näitav uriini testi tulemus ei ole võrreldav praeguse haiguse protsessiga.

Füsioloogiline proteinuuria ilmneb järgmistel juhtudel:

  • valkude rikkaliku toitumise ajal;
  • pikaajaline keha kokkupuude kõrge temperatuuriga;
  • oluline füüsiline aktiivsus;
  • kontrollimatu ja halvasti ravitav diabeet;
  • kõrge palavik;
  • raseduse ajal

See on üleminekuperiood, mida nimetatakse füsioloogiliseks proteinuuriaks. Kui see on ajutine, ärge muretsege. Ja kui see on krooniline seisund, on vaja leida rikkumise põhjus.

Diagnostilised meetodid

Seda seisundit saab avastada üldise uriinianalüüsiga. See võimaldab teil diagnoosida neeruhaigusi või kuseteede haigusi. Sellised uuringud on seotud nn baasuuringutega, mis viiakse läbi patsientide terviseseisundi hindamiseks.

Patsientide rühmad, kus uriinianalüüse tehakse kõige sagedamini, on järgmised: neeruhaiguse, diabeedi, hüpertensiooni ja süsteemse patoloogiaga inimesed.

Teatud haiguste diagnoosi laiendamiseks võib arst määrata uriinis valkude elektroforeesi.

Uuring nõuab patsiendilt hommikuse uriiniproovi võtmist. See tuleb võtta steriilses konteineris (ostetud apteegist või kliinikus).

Uuringu kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks ei tohiks süüa ega juua 12 tundi enne testi. Enne uuringut peab patsient vältima füüsilist pingutust, pikemaajalist seismist. Analüüsi ettevalmistamiseks on vaja arstiga arutada sümptomeid ja ravimeid, vitamiine, toidulisandeid, mis võivad uuringu tulemusi mõjutada.

Uriinvalgu testide võrdlusväärtused

Haiguse tunnused - valk uriinis üle 150 mg. Valgu sisaldus uriinis allpool seda väärtust on füsioloogiline seisund.

Kui esineb proteinuuria, võivad selle põhjuseks olla järgmised:

  • neeruhaigus;
  • suhkurtõbi (albumiini olemasolu uriinis);
  • kardiovaskulaarne rike;
  • kuseteede põletik;
  • eesnäärme haigused;
  • neerude veenilaevade haigused;
  • infektsioonid;
  • dehüdratsioon;
  • süsteemsed haigused;
  • teatud ravimite võtmise ajal;
  • hulgimüeloomi - Bens-Jones'i valk on olemas, hulgimüeloom on hematopoeetilise süsteemi vähk;
  • kõrge palavik

Kui ravi on vajalik

Olukorras, kus proteinuuria on ühekordne ja selle sümptomid on seotud intensiivse füüsilise töö või palavikuga, ei ole reeglina ravi vaja. Teistel juhtudel, kui proteinuuria transformeerub ja esineb ka teisi raskendavaid asjaolusid, nagu kroonilised kaasnevad haigused, tuleks diagnostika valikut laiendada ja sõltuvalt saadud teabest hõlmata ravi.

Ravi eesmärk on kõrvaldada vahetu tegur, mis põhjustab proteinuuria.