Neeruvähi etapid

Neeruvähk on onkoloogiline haigus, mida iseloomustab neeru või neeru vaagna proksimaalse tuubi kahjustus. Kõige sagedamini esineb neid vanuses 50–60 aastat. Selle põhjuseks on:

  • ebaõige elustiil (eriti alkohoolsete jookide ja tubakatoodete kuritarvitamine);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suhkurtõbi;
  • ülekaalulisus II, III ja IV;
  • hormonaalsed ja reproduktiivsed tegurid;
  • diureetikumide pikaajaline kasutamine;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • mitmesugused neeruhaigused.

Kliiniline pilt on vererõhu ja kehatemperatuuri tõus, selja alumise keha valu (kõige sagedamini nimmepiirkonnas), kõhukinnisus, veri uriinis, kaalutõus, hemoglobiinitaseme langus veres, jäsemete turse ja liigne higistamine öösel.

Samuti leiti pikaajaliste uuringute tulemuste põhjal, et seda patoloogiat täheldatakse meestel kaks korda sagedamini.

Kui kasvaja kasvab, võib patsient kogeda:

  • valu liigestes ja luudes;
  • röga tühjendamine vere triibudega või hüübimistega;
  • hingamisteede tüsistus ja hapnikupuudus.

Meditsiinis on mitut tüüpi neeruvähki:

  • neerurakk;
  • üleminekuelement;
  • Wilmsi kasvaja.

Neeru neerurakk-kartsinoom on omakorda jagatud:

  • kerge rakk (hüpernefroom);
  • papillary;
  • kromofoobne.

Statistika kohaselt on neerurakkude ja neerude siirdekartsinoom palju sagedamini kui Wilms'i kasvaja. Arengu varases staadiumis reageerivad nad hästi ravile.

Wilms'i kasvaja on vähk, mida esineb 0–12-aastastel lastel. Pahaloomuliste kasvajate põhjused lastel võivad olla:

  • urineerimissüsteemi nõrgenemine (kõige sagedamini täheldatakse neid häireid loote arengus emakas);
  • krüptorhidism (alandamata munandid);
  • hüpospadias;
  • kuseteede häired geneetilisel tasandil.

Etapid

Neeruvähil on ka arenguetapid:

Neeruvähi staadiumid erinevad pahaloomulise kasvaja suurusest, millest sõltub patsiendi raviprotsess. Mõned tegurid mõjutavad ka patsiendi prognoosi. Nimelt:

  • vähirakkude levik neeru ümbritsevasse koesse;
  • kasvaja idanemine neerude läheduses paiknevates elundites ja külgnevatel lümfisõlmedel;
  • pahaloomulise kasvaja kaugem metastaas.

I etapp

Neeruvähi 1. etapp areneb väga aeglaselt. Vähirakud asuvad ainult neerudes ja ei levi teistele organitele ega lümfisõlmedele. Kasvaja suurus ei ületa 7 cm.

Patsientide prognoos on enam kui positiivne. Vastavalt arsti soovitustele ja õigeaegsele ja pidevale ravile on kõigil patsientidel võimalus elada rohkem kui 5 aastat. Sel juhul võib haiguse täielikult "lüüa".

II etapp

Neeruvähi 2. etapp areneb veidi kiiremini kui 1. etapis. Vähirakud ei levi ka lähedalasuvatesse elunditesse ja lümfisõlmedesse. Kasvaja on suurem kui 7 cm ja tal on kinnitatud pahaloomuline kasvaja staatus.

Vähktõve 2. etapi prognoos on positiivne - rohkem kui 70% -l patsientidest on kõikjal üle 5 aasta võimalus elada, tingimusel et nad järgivad kõiki arsti soovitusi ja õigeaegset ravi.

III etapp

Neeruvähi etappi 3 iseloomustab vähirakkude idanemine suurtes veresoontes ja lümfisõlmedes, kuid ka lähedased elundid ei muutu. Enamik kasvajaid asub otse neerudes. Selle mõõtmed ületavad 10 cm.

Patsientide prognoos ei ole lohutav. Ainult 50% patsientidest elab üle 5 aasta, tingimusel et järgitakse kõiki arsti soovitusi ja õigeaegset ravi. Ülejäänud 50% on jagatud:

  • need, kes elasid 5 aastat - 25%;
  • need, kes elasid vähem kui 5 aastat - 14%;
  • 3 aastat elanud inimesed - 5%
  • need, kes elasid vähem kui 2 aastat - 4%.

IV etapp

Neeruvähi etappi 4 iseloomustab idanevus neerupealistes (endokriinne närv, neeru ülaosas) või metastaaside teke organismi siseorganites (kopsud, maks jne). Kasvaja suurus on suur.

Selle haiguse metastaas on kahel viisil:

Pärast operatsiooni, et kahjustatud elund täielikult eemaldada, toimub metastaaside teke metakroniliselt 30% patsientidest.

Metastaasid moodustatakse:

  • 76% patsientidest kopsudes;
  • 64% patsientidest lümfisõlmedes;
  • 40% patsientidest maksas;
  • 25% patsientidest kahjustab vastassuunalise neeru;
  • 11% patsientidest mõjutas kontralateraalset ja ipsilateraalset neerupealist;
  • 10% aju patsientidest;
  • 43% patsientidest on kahjustatud luud.

Metastaatilise neerukahjustusega võib kaasneda nii spontaanne regressioon, kus sümptomid vähenevad kui ka neeruvähiga patsientide täielik taastumine, samuti selle seisundi stabiliseerumine, mille puhul kasvaja kasv "külmub".

Neeruvähi 4. astme prognoos patsientidele ei ole lohutav.

Vaid 10% patsientidest võib selle diagnoosiga elada rohkem kui 5 aastat.

Muidugi, sõltuvalt arsti soovitustest ja õigeaegsest ja pikaajalisest ravist.

Wilmsi kasvaja

Wilms 'kasvaja ei ole suur ja reeglina on vähirakkude levik siseorganitele ja lümfisõlmedele haruldane nähtus.

Wilms'i kasvajaga diagnoositud lastel on soodsamad prognoosid:

  • I etapis on täielikult kuivatatud laste osakaal kõrge. See on 98% ja ainult 2% lastest elab üle 5 aasta;
  • II etapis on ravitud protsent 96% ja 4% lastest rohkem kui 5 aastat;
  • III etapis on ravitud haigused veidi väiksemad - 95% ja ülejäänud 5% elustiil on rohkem kui 5 aastat;
  • IV staadiumis vähktõve korral on kõvendatud protsent 90%.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Neeruvähi kahtluse korral tuleb pöörduda uroloogi ja onkoloogi poole, kes viib läbi patsiendi välisuuringu ja tellib mitmeid uuringuid, sealhulgas:

  • vereanalüüsid;
  • Ultraheli (ultraheli);
  • CT (arvutitomograafia);
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • Punkti biopsia;
  • Eksretoorne urograafia;
  • Scintigraafia;
  • Antograafia;
  • Tsüstokoopia.

Samuti on neeruvähi diagnoosimisel võetud täiendavaid meetmeid selgroo ja rindkere (näiteks röntgen) uurimiseks, mis võimaldab avastada kauget metastaasi.

Erinevate uuringute tulemuste kohaselt antakse patsiendile sobiv ravi. Enamikul juhtudel (90%) on vajalik operatsiooni vajadus, mida saab patsiendile pakkuda mitmes variandis. Nimelt:

  • nefrektoomia;
  • neerude resektsioon;
  • kombineeritud kirurgiline sekkumine.

Patsiendi täiendav ravi eeldab nii kiiritusravi kui ka kemoteraapiat ja immunoteraapiat. Need meetodid võivad vähendada pahaloomulise kasvaja kasvu ja vältida metastaaside ilmnemist.

Neeruvähk, prognoos pärast eemaldamist

Onkoloogia areneb kiiresti ja arstid diagnoosivad sageli vähki juba arengu viimastes etappides. Neeru kasvaja on täis surma ja prognoosid on pettumust valmistavad. Patsiendid on planeeritud operatsiooniks, sest ainus viis neeruvähi eemaldamiseks. Ennustused pärast eemaldamist on sellised, et 3-4 etapis ilmnevad arvukad metastaasid ja isegi neerude resektsioon-leevendav meetod ei anna alati positiivseid ennustusi.

Millal viiakse läbi neerude eemaldamise protseduur?

Neerude resektsioon on ainus protseduur vähihaigete puhul, et vältida metastaaside teket kogu kehas, samuti võimalus mõnda aega tagasi normaalsesse elustiili. Kasvaja eemaldatakse koos ümbritsevate kudedega organi ühepoolse või kahepoolse kahjustuse korral.

Kirurgiline sekkumine on reeglina määratud 1-3 etapi vähile, ka Wilms'i kasvaja või vähktõve ülemineku vormi diagnoosimisel. Neljas etapp, isegi pärast neerude resektsiooni, annab ellujäämise tõenäosuse mitte rohkem kui 2 aastat.

Enne operatsiooni palutakse patsiendil läbi viia rida diagnostilisi protseduure, et määrata kindlaks kasvaja täpne asukoht, suurus ja kuju. Pärast operatsiooni on patsiendil pikaajaline rehabilitatsiooniperiood koos dieedi määramise, kõikide tingimuste ja arsti juhistega.

Patsiendi elu pärast operatsiooni

Isegi pärast neerude resektsiooni on patsiendil pikaajaline rehabilitatsiooniperiood, kusjuures arsti poolt määratud immuunsuse ja elujõulisuse säilitamine on normaalne. Vaja on ka sugulaste ja sugulaste abi. Patsiendi arsti ettekirjutuste eiramine võib põhjustada komplikatsioone ja isegi surma. Patsienti näidatakse:

  • teostada keha kõvenemist;
  • kõrvaldada halvad harjumused, samuti kokkupuude kemikaalide ja radioaktiivsete ainetega ning isegi haigeid viirusinfektsioonide kandjaid.

Patsiendid registreeritakse onkoloogis, läbivad regulaarselt kontrollid ja testid. Arstile on oluline jälgida taastumise dünaamikat, rehabilitatsiooniperioodi kulgu.

Vastunäidustuste puudumisel pärast neerude resektsiooni on ette nähtud infusiooniravi, et säilitada organismis veetasakaalu, võttes ainult puhta sooja vedeliku ja roosipähkli infusiooni vähemalt 2,5 liitrit päevas.

Soolestiku funktsionaalsuse normaliseerimiseks ka toitumisalase toitumise järgimine vähese rasvasisaldusega vedelate kanaliisu, puuviljade, looduslike mahlade, köögiviljapüree, piimatoodete dieedi lisamisega.

Tervendamisprotsessi kiirendamiseks näidatakse füüsilist aktiivsust ja toitumisravi järkjärgulist laienemist. Patsientidel on oluline mõista, et neeru resektsioon nõuab rangelt kõikide arsti juhiste järgimist, et vältida haiguse ja komplikatsioonide võimalikku kordumist.

Mis võib olla tüsistusi

On selge, et igasugune kirurgiline sekkumine on keeruline. Suurt rolli mängib neerukahjustuse aste, samuti kasvaja kui terviku eemaldamiseks tehtud operatsiooni tõhusus või võib-olla on kahjustatud koe jääke, mis võivad tulevikus anda metastaase.

Isegi kui on saavutatud püsiv remissioon, avastatakse neeru vähktõve korral siis, kui väljavõtted on väga kriitilised. Patsientidel võib esineda tüsistusi kroonilise südamepuudulikkuse või kartsinoomi esinemisel - ühe neeru kahjustamine, kui elulemus on praktiliselt null.

Kas neeruvähki on võimalik ravida

Arstid ei väsinud kordamast, et meetmete võtmine niipea, kui esmased sümptomid ilmnevad ja ravi on tulevikus piisav, võimaldab pikendada eeldatavat eluiga ja annab võimaluse täielikuks taastumiseks.

  1. Kui esimeses etapis saab vähki täielikult ravida, kui kasvaja on väike ja lümfisüsteemi ei levi see üle neerude. Koolitatavus on 90%, kuid olulist rolli mängivad teostatud ravi tase, kaasaegsete kirurgiliste meetodite kasutamine ja rehabilitatsiooniperiood erikliinikus, mis annab rohkem võimalusi edukaks raviks.
  2. Vähktõve 2. etapis, kus ilmnevad selgelt väljendunud sümptomid: neerude valu, kui proovid sõlmpunktides, hematuurias või veres uriinis on kasvaja arengu esimene märk, on ennustused endiselt üsna positiivsed, sest metastaase ei ole. Neeru kasvaja ei laiene veel põhialusele koele. Lümfisõlmede kahjustuste puudumisel on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline enam kui 5 aasta pikkune remissioon. Eduka raviga 70% juhtudest on elulemus üle 5 aasta.
  3. Vähi 3. etapis on olukord juba halvenemas, ilmnevad metastaasid. Ellujäämise võimalused vähenevad mitu korda ja isegi resektsiooni läbiviimine ei taga ellujäämist enam kui 5 aastat. Mõne aja möödudes jätkatakse metastaaside taastumist ja keemiaravi ei suuda täielikult hävitada vähirakke. Metastaasid võivad tungida kopsudesse, maksadesse, veresse ja isegi luuüdisse.
  4. 4. etapi vähk on kõige raskem, sest see annab metastaase ja ainult palliatiivse ravi läbiviimine võimaldab teil sümptomeid vähendada ja patsiendi saatust kergendada. Kuid isegi kokkupuude ja keemiaravi määramine ei taga eeldatavat eluiga rohkem kui 2 aastat.

Hea tulemuslikkuse tagab sihipärase ravi, kuid kemikaalide puhul tekitab kasvaja lõpuks resistentsuse. 4. etapis peavad patsiendid toetuma motivatsioonile „elada” ja piirama nende psühholoogilist seisundit. Psühhoterapeudid on seotud raviga. Suurt rolli mängivad sugulaste ja lähedaste toetamine.

Mis on ennustused

Neeruvähk on ohtlik, sest tal on kiire arengu ja metastaaside tõttu halb prognoos. Surmavad tulemused vähi 4. etapis tekivad mõne kuu jooksul pärast neerutoimingut. Sageli arenevad staadiumid, et metastaaside tekkimisel kopsudesse, maksa-, luu- ja aju struktuuridesse esineb ägenemisi.

Kui vähktõve 1. – 2. Etapi metastaase ei ole, tagavad arstid 90% juhtudest ravimi täieliku ravimise. Kui kasvaja arengu ümberpööramine ei toimunud 3 aasta pärast, siis võime loota kasvaja täielikust kõrvaldamisest ja üsna pikast elueast. Palju sõltub teiste haiguste esinemisest patsiendil: hüpertensiooni, diabeedi, tuberkuloosi, HIV-nakkuse esinemisel.

Histoloogilise analüüsi tulemused mõjutavad elulemust, mille põhjal valitakse täiendavalt ravi taktika. Metastaaside ilmumine on ohtlik ja täis surma, nende levimine lümfisüsteemi hematogeense ja verega.

Elulemus väheneb oluliselt, kui see mõjutab soolte, kopsude, südame, hingamisteede metastaase. On juhtunud, et arstid suudavad saavutada stabiilse remissiooni ja eluiga, mis ei ületa 0,5 aastat, elavad patsiendid 3 korda kauem.

See on loomulikult väikese kasvaja suuruse korral metastaaside kadumine täielikult, ka eduka toimimisega, kõik patsiendi retseptide järgimine rehabilitatsioonijärgsel perioodil.

Neeru resektsioon võib patsiendi elukvaliteeti mõnda aega parandada ja eluiga pikendada 5 aastani. Patsient peab olema arsti juures registreeritud, iga-aastast uurimist ja kemoteraapiat.

Ainult metastaasidest diagnoosimisel - neeruvähk 1 sõltub sellest, kui kaua patsiendid elavad, ja kui palju aega saavad arstid püsivat remissiooni saavutada.

Vähi esimeses etapis ravitakse enamik patsiente täielikult.

Vähktõve teises etapis on 70–80% juhtudest võimalik pikendada eluiga rohkem kui 5 aastat, kuigi metastaaside taastumine on võimalik ja ellujäämise künnis on harva üle 5 aasta.

3-4 astmel, et ületada viie aasta künnis isegi pärast operatsiooni, on mitmed metastaasid jätnud mingit võimalust pika elueaks. Ainult 10% patsientidest elab 3-4 aastat pärast palliatiivset ravi. Enamikul juhtudel sööb neeruvähk patsiente mõne kuu jooksul. Vähesed, kellel õnnestub astuda üle ja 2-aastane barjäär.

Patoloogia suudab uuendada, metastaasida ja levida kogu kehas. Metastaaside puudumisel on võimalik saavutada pikaajaline ja püsiv remissioon ning kaugelearenenud vähiga neerude resektsioon on ainus pääste vähihaigetele, kui kasvaja jõuab läbimõõduni 7 cm, kasvab kapsliteks ja ähvardab metastaaside edasist levimist lähedalasuvatele organitele.

Kõik sõltub patsiendi meeleolust, tema psühholoogilisest ja emotsionaalsest seisundist ning sugulaste ja sõprade toetusest.

3. etapi neeruvähk

Kolmandas etapis kasvaja kasvab üle neeru, mõjutab veeni, metastaseerub piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Raske hematuuria muutub haiguse selle etapi üheks peamiseks sümptomiks. Uriini veri ilmub äkki, seejärel kaob uuesti ja avastatakse uuesti mõne aja pärast. Mõnikord täheldatakse uriinis ussikujulist verehüüvet. Verehüüvete märkimisväärne kogunemine uriiniga põhjustab urineerimishäireid ja uriinipeetust.

Veel üks neeruvähi kolmanda etapi tunnusmärk on kõhuvalu valu kõhupiirkondades, mida hematuuria süvendab. Nimmepiirkonnas võib tuvastada paistetust. Meestel esineb mõnikord varikotsüüt - spermatilise nööri veenilaiendid.

Kolmanda etapi neeruvähiga kaasneb sageli püsiv palavik kuni 37-37,5 С, harvemini kuni 38-39С. Palaviku kujunemine on põletikulised protsessid ja koe nekroos kasvaja lagunemise ajal. Lisaks suureneb vähi mürgistuse tulemusena patsiendi üldine seisund, söögiisu kaob, kaalukaotus suureneb, aneemia areneb.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosimiseks määratakse igakülgne uurimine, mis hõlmab vereanalüüse (üld- ja biokeemilised), uriinianalüüsi, kõhu ja neerude ultraheli, urograafia, radioisotoopide stsintigraafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia. Kasvaja histoloogiline tüüp määratakse perkutaanse biopsia abil, millele järgneb mikroskoopiline uuring.

Peamine haiguse ravimeetod on operatsioon. Neeruvähi 3. etapis viiakse tavaliselt läbi radikaalne nefektoomia, kusjuures kogu neer, neerupealne, ümbritsevad rasvkoed ja piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatakse. Neerude kahepoolsete kahjustuste korral või ainult ühe neeru olemasolu korral viiakse läbi kahjustatud elundi osaline eemaldamine (resektsioon).

Kiiritusravi kasutatakse täiendava ravina. Kiirguse käik määratakse pärast operatsiooni, et hävitada kõik allesjäänud pahaloomulised rakud. Kemoteraapiat kasutatakse harva, kuna selle efektiivsus sellise kasvaja puhul on madal. Mõnikord on kiirguse ja kemoteraapia alternatiiviks immunoteraapia, mis annab umbes pooltel patsientidest positiivse tulemuse.

Prognoos

Kuna neeruvähi kolmandas staadiumis metastaseerub kasvaja lümfisõlmedele isegi eduka operatsiooni korral, väheneb viie aasta pikkune elulemus märgatavalt ja moodustab vaid 20% patsientidest.

Populaarsed välismaised onkoloogiakliinikud ja -keskused

Texase Ülikooli Andersoni ülikooli vähikeskus on Ameerika Ühendriikides laialdaselt tuntud kui üks kõige olulisemaid onkoloogia keskusi. Keskuse onkoloogid rakendavad oma kliinilises praktikas edukalt kõiki kõige tõhusamaid meetodeid, mis on teadaolevate vähktõve diagnoosimiseks ja raviks. Mine lehele >>


Saksamaal asuva Josefinum'i kliiniku arstid ravivad onkoloogilisi haigusi mis tahes tüüpi vähiga patsientidel, samas kui kliinikus keskendutakse hematoloogilisele onkoloogiale - pahaloomuliste ja teiste verehaiguste ravile nii täiskasvanutel kui ka lastel. Mine lehele >>


Prahas asuv Proton Therapy Cancer Center on laialdaselt tuntud mitte ainult Tšehhi Vabariigis, vaid ka kaugel väljaspool oma piire, kui meditsiiniasutus peaaegu kõikide vähivormide tõhusaks raviks. Keskus on spetsialiseerunud prootonkiirguse kasutamisele pahaloomulise kasvaja ravi ravis. Mine lehele >>


Šveitsi Zürichi ülikooli kliinik on valmis pakkuma erinevate onkoloogiliste haiguste, sealhulgas lümfoomide ja leukeemiate tõhusat ravi. Kliinik on varustatud kõige arenenumate meditsiiniliste ja diagnostiliste seadmetega, mis võimaldavad teil lahendada onkoloogia keerulisi probleeme. Mine lehele >>


Shanghai Cancer Center, mis tegutseb Fudani ülikoolis Hiinas, teostab pahaloomuliste kasvajate varajast multidistsiplinaarset ravi rangelt kooskõlas vähiravi vastu võetud rahvusvaheliste standarditega. Sellisel juhul töötatakse iga patsiendi jaoks eraldi välja raviplaan. Mine lehele >>


Meditsiinikeskus. Iisraelis asuv Yitzhak Rabin pakub oma patsientidele teenuseid täpse diagnostika ja paljude onkoloogiliste haiguste raviks. Keskusel on nii hästi koolitatud personal kui ka varustatud täiustatud seadmetega, mis võimaldavad lahendada keerulisi probleeme. Mine lehele >>


Saksamaal asuva Barmherzig Bruder Clinic'i arstid on saavutanud kõrgeid tulemusi erinevate vormide ja lokaliseerumiste onkoloogiliste haiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Kliinikus saadaval olev meditsiiniseade võimaldab teil edukalt ravida kopsude, mao, eesnäärme jne vähki. Mine lehele >>


Saksamaal asuvas Dortmundi meditsiinikeskuses on Saksamaa vähiühingu liikmete seas kõrge prestiiži saavutused vähioperatsioonide, ravi efektiivsuse ja operatsioonijärgsete tüsistuste vähese arvu osas. Keskuse arstid alustavad ravi isegi kõige raskemates olukordades. Mine lehele >>

3. astme neeruvähk

Neeru vähk on pahaloomuline kasvaja, mis esineb ühe või mõlema neeru kudedes. Haiguse esinemissageduse osas esineb see patoloogia umbes ühel kümnest vähihaigetest. Enamasti leidub neeruvähki suurte megaablite elanikest, kes on jõudnud 50-aastase või vanema vanuseni ja reeglina mehed - nad on haiged kaks korda sagedamini kui naised.

Pahaloomuliste neoplasmade arvust täheldatakse sagedamini neerurakk-kartsinoomi (40% juhtudest), see on veidi vähem levinud, see on ureteraalne vähk või neerupiirkonna vähk (igal juhul kuni 20%) ja kõige harvem on sarkoom. Seda diagnoositakse mitte rohkem kui 10% patsientidest, kuid seda tüüpi kasvaja on kõige ohtlikum - see areneb väga kiiresti ja äärmiselt agressiivselt. Kui selline kasvaja avastatakse 3 arenguetapis, siis praktiliselt puudub võimalus ravida.

Neeruvähi põhjused

Kahjuks ei ole täielikult mõistetud onkoloogilise fookuse täpseid põhjuseid, kuid usalduslikud meditsiinilised statistilised andmed näitavad, et paljud tegurid, millel on pikaajaline mõju kehale, suurendavad oluliselt haiguse tekkimise riski. Need tegurid on järgmised:

  • Oluline kehakaal;
  • Halb harjumus - alkoholi kuritarvitamine ja eriti suitsetamine suurendavad haiguse tõenäosust peaaegu kahekordistunud;
  • Kõrge vererõhk;
  • Kokkupuude agressiivsete ainetega, eriti kantserogeenidega;
  • Pärilik eelsoodumus

Lisaks hõlmab riskirühm inimesi, kes kannatavad krooniliste neeruhaiguste, viirusinfektsioonide, polütsüstiliste haiguste, diabeedi ja Hippel-Lindau sündroomi all, mis on väga harva geneetilise iseloomu rikkumine.

Haiguse staadium

Onkopatoloogia on neli etappi, millest igaühel on oma eripära:

1. etappi iseloomustab suhteliselt väike kasvaja suurus - mitte rohkem kui 7 cm ja metastaaside puudumine nii kaug- kui ka piirkondlikul tasandil. Kui teil on õnn diagnoosida haigus selles arengufaasis, siis piisava keeruka ravi kasutamine võimaldab teil arvestada soodsa prognoosiga.

2. etapp erineb esimesest kasvaja suurema suurusega, kuid seda ei ole veel elundi seintesse sisse tunginud ja see ei ole andnud sekundaarseid fookusmetastaase.

3. etapp. Neeruvähi arengu kolmas etapp esineb üsna ohtlikus vormis, kuna kasvaja mõjutab neerupealist, neeruveeni ja perirenaalseid rakke ning sageli on selle sekundaarsed keskpunktid piirkondlikes lümfisõlmedes.

4. etapp. See on haiguse arengu viimane etapp, kus kasvaja ulatub elundi piiridest kaugemale ja mõjutab suuremaid naabruses asuvate kudede ja elundite piirkondi ning lisaks toodab kogu organismis ulatuslikult metastaaside võrgustikku.

3. etapp

Kasvaja võib olla mis tahes suurusega, samal ajal kui see kasvab tingimata neerude ja kõhukelme piirkondlikeks lümfisõlmedeks ja veresoonteks. Tingimus on väga tõsine ja ohtlik, kuid 3. etapis ei ole kaugel metastaase ega tuumori kahjustusi teistele organitele. Kui see juhtub, tähendab see seda, et haigus on jõudnud lõplikku -4-etappi.

Samuti on väga oluline teada, et 3. etapi vähk on sageli ekslik teiste, vähem ohtlike neerupatoloogiatega:

  • Neeru abstsess;
  • Hydronephrosis;
  • Tuberkuloos;
  • Polütsüstiline;
  • Paranephritis;
  • Neerukivid;
  • Healoomulised retroperitoneaalsed kasvajad.

Selge ja usaldusväärse diagnoosi loomiseks on vaja läbi viia üksikasjalik riistvarakontroll, mis peaks sisaldama järgmist:

  • Vereanalüüs - vaatamata uuritud sümptomite kaudsetele põhjustele võib uurea ja fosfataasi suurenenud kontsentratsioon veres näidata vähi protsessi arengut;
  • Uriini veres;
  • Ultraheli;
  • Kontrastne röntgenkontroll;
  • Magnetresonants- ja (või) arvutitomograafia;
  • Rindkere röntgen ja osteoskintograafia. Nendes uuringutes on võimalik kindlaks teha ja hinnata metastaaside arengut luukoes ja kopsudes;
  • Erinev neeru aniograafia.
  • Biopsia.

Ultraheli, CT, MRI ja röntgenide abil saate määrata kasvaja lokaliseerimise, selle suuruse, kuju ja sissetungi ulatuse naaberkudedesse ning viimane uuring - biopsia - võimaldab teil täpselt määrata vähirakkude histoloogilist olemust. Teades nende struktuuri, on võimalik onkoloogilise protsessi arengu laadi usaldusväärselt ennustada ja seepärast valida õigesti meditsiinilise ravikuuri.

Enamik onkoloogide juhtivtöötajaid on nõus, et haiguse kolmel etapil saavutatakse kõige soodsamad tulemused kirurgilise ravi abil koos kemoteraapia või kiiritusravi fikseerimiskursiga.

Kirurgiline ravi

See ravi võib oluliselt pikendada eluiga isegi juhul, kui vähk on tekitanud piirkondlikke metastaase. Kirurgiline ravi on kolm peamist tüüpi - radikaalne ja kaugelearenenud nefrektoomia ja neerude resektsioon.

Radikaalne nefrektoomia - tuleb eemaldada neerude kasvaja, kellel on oma kiudude pereneensed kuded, neerupealised, kõrvalolevad lümfisõlmed ja Geroot'i fassaad. Eemaldamine toimub üheaegselt - ühes seadmes.

Pikaajalist nefektoomia kasutatakse juhtudel, kui kasvaja on mõjutanud külgnevaid elundeid. Sellisel juhul viiakse läbi haigestunud alade täiendav eemaldamine.

Neerude resektsioon on kõige vähem traumaatiline operatsioon, kuid see on võimalik ainult juhul, kui kasvaja on väike (alla 3 cm). Võib eemaldada ainult kasvaja ja selle kõrval asuva koe väikese osa.

Kirurgiliseks ettevalmistuseks kasutatakse sageli kemo-mobilisatsiooni. Kõige sagedamini on see ravim doksorubitsiin kombinatsioonis hüpertermia ja hüperglükeemiaga. Sellised meetmed võivad vähendada kasvaja suurust ja pärssida selle toimet, mis lihtsustab operatsiooni ja suurendab selle efektiivsust.

Sageli süstitakse kiiritusravi terapeutilisse terapeutilisse kursusesse - kasvaja kudede kiiritamine kõrge energiaga radioaktiivse kiirgusega, mis hävitab vähirakke ja haiguse kõige tõsisemates vormides, näitavad head tulemused. Viimane on lihtsalt vajalik, et taastada keha pärast kemoteraapia ravimite manustamist, mis põhjustavad tõsist mürgitust.

Elulemuse ennustused selles etapis

Selles staadiumis mõjutab vähkkasvaja kasvaja neerukoe ja lümfisõlmede suuri piirkondi ning kasvab sageli naaberorganiteks ja tekitab varsti metastaase keha kaugetes nurkades. Sellise kasvaja ravi on raske ja prognoos ei ole väga rahuldav.

Kui metastaas mõjutab ainult piirkondlikke lümfisõlmi, siis pärast piisavat ravi on umbes viiendikul kõigist patsientidest võimalus elada 5 või enam aastat, kuid küsimus, kui palju patsiente neeruvähiga, kus elavad kauged metastaasid, on täiesti pettumust valmistavad. Nende patsientide viie aasta elulemus ei ületa 5%.

Mõnevõrra lohutavam statistika patsientide kohta, kes alustasid ravi 3. etapi esimeses faasis, kui vähirakkude kahjustus ei ole veel levinud. Sõltuvalt vähirakkude histoloogiast, patsiendi vanusest, üldisest tervisest ja kasvaja tundlikkusest ravis kasutatavatele ravimitele, on viieaastane elulemus vahemikus 30% kuni 70% ja keskmine kaheaastane elulemus on umbes sama - umbes 70%.

Nagu näete, on haigus väga ohtlik, mistõttu on väga oluline seda identifitseerida ja ravi alustada nii kiiresti kui võimalik ning selleks peate teadma selle arengu sümptomeid.

Sümptomaatika algstaadiumis

Varases staadiumis ei ilmne neeruvähk praktiliselt väliste tunnustega ja isegi siis, kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, segatakse neid sageli teiste neerupatoloogiate, nagu püelonefriit, glomerulonefriit, neerufunktsiooni häire, neeruhaigus jne, ilmingutega. neeruvähk varases staadiumis - õnne, tavaliselt juhuslik. See toimub planeeritud uuringute ajal, nii et te ei tohiks neid loobuda. Vähemalt kord aastas peate külastama nefroloogi ja ohustatud inimeste jaoks on soovitav selliseid uuringuid teha kaks korda aastas.

Sümptomid, mis peaksid hoiatama:

  • Hematuuria areng - veres olevate uriinide välimus. See võib toimuda pidevalt või järsult ja rikkalikult. Hematuuria on neerudes kasvava kasvaja üks kõige iseloomulikumaid sümptomeid, eriti kui see kipub intensiivistuma;
  • Välimus kõhu tihedas hariduses, mis on hästi arusaadav;
  • Suurenenud kehatemperatuur, palavikuga krambid ilma nähtava põhjuseta. Temperatuuri tõus võib olla ajutine või väga stabiilne, märgatav tõus õhtul ja öösel;
  • Suurenenud väsimus ja üldine nõrkus, suurenenud higistamine, eriti öösel, üldise toonuse vähenemine.

Protsessi arenguga kasvab kasvaja naaberkudedesse ja põhjustab seljavalgust kiirgavat seljavalu. Valu on valus ja see on kõige tugevam kasvaja poolt mõjutatud poolel. Nad suurenevad hematuria aktiveerimise perioodidel, kuna verehüübed põhjustavad põie ummistumist ja uriinihäireid.

Kui koed kasvavad vere arterite kasvav kasvaja, tekib südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire, reeglina tõuseb arteriaalne rõhk tugevalt ja südame löögisagedus kaob aja jooksul.

Samuti väärib märkimist spermatosoidi tuumoriveenide võimalik laienemine. See on võimalik siis, kui kasvaja on tabanud venoossete veresoonte seinu ja juhul, kui protsess on kulgenud kaugele ja kasvaja on puudutanud vena cava, on kõhu seina veresoonte märgatav laienemine.

Eraldi väärib märkimist, et lastel tekivad neeru- kasvajad praktiliselt väliste sümptomitega, mistõttu neid avastatakse sageli teiste patoloogiate kahtluse korral.

See areng on väga ohtlik, sest see võib põhjustada ootamatut surma, nii et kui te märkate vähemalt ühte kirjeldatud sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole ja läbige üksikasjalik kontroll.

Neeruvähk: sümptomid ja nähud, etapid, diagnoosimine ja ravi

Neerud kahe ubade kujulise elundi kujul paiknevad kõhukelme allosas selgroo mõlemal küljel. Neerude funktsionaalne eesmärk - veri puhastamine keha jäätmetest ja uriini tootmine.

Mis on neeruvähi neer?

Neeruvähk esineb sageli neerutorudes. Sellisel juhul koosneb pahaloomuline neeru kasvaja raku massist, mis kasvab tänu kontrollimata rakkude jagunemisele, mis on kaotanud oma spetsialiseerumise. Mida kiiremini toimub rakkude jagunemine, seda kiiremini nad levivad läbi keha vereringe- ja lümfikanalite kaudu.

Kui neeruvähk või pahaloomuline kartsinoom areneb proksimaalsete tubulite epiteelist ja neerude kogumistorulitest, nimetatakse seda haigust neerurakk-kartsinoomiks (CRP). Kui tass-vaagna-süsteemi epiteel - ülemineku rakukartsinoom.

Pahaloomulise kartsinoomi tekkimisega on kahjustatud toimiv neerukude, selle veresooned ja metastaasid levivad luude, kopsude, neerupealiste, aju kudedesse, millega kaasneb talumatu valu. Arengu käigus hävitavad metastaasid arestitud organi. Näiteks põhjustavad kopsude metastaasid püsivat köha, luudes - valu nõrgendamiseks ja tugevate narkootiliste ainete võtmiseks.

Neeru onkoloogia lastel (Williams'i kasvaja) võib ulatuda kuni 40% -ni kõigist vähktõvest. Täiskasvanutel esineb see 35-70-aastaselt. Kõigist neeru kasvajatest on 90% pahaloomulised. Ülejäänud 10% on healoomuline angiomüolipoom. Kuid see kahjustab ka neerude veresooni, mis viib verejooksuni.

Neeruvähi põhjused

Peamised neeruvähi põhjustavad tegurid on:

  • suitsetamine - sigaretisuitsul on kantserogeenid, mis läbivad neeru;
  • rasvumine ja hüpertensioon;
  • vanus pärast 50-70 aastat, eriti pärilike geenimutatsioonide korral (von Hippel-Lindau sündroom);
  • pikaajaline kokkupuude kemikaalidega: asbest, kaadmium, orgaanilised lahustid;
  • pikaajaline dialüüs, mis viib tsüstide ilmumiseni neerudes;
  • neerupolütsüstiline;
  • suhkurtõbi;
  • viirusinfektsioonid.

Teave! Statistika eesmärgil ja meditsiiniasutuste vahelise andmevahetuse hõlbustamiseks kasutatakse neeruvähi puhul ICD-10 koode. Koodid aitavad määrata kasvaja asukohta ja olemust.

Õige neeru vähk tähistatakse koodiga C64.0, vasaku neeru vähk - C64.1, kus C64 näitab, et lisaks neeru pelvisele on pahaloomuline kasvaja.

Järgnevalt kuvatakse kood C 65, mis näitab onkoloogilist tuumorit neerupiirkonnas.

Neeruvähk: sümptomid ja tunnused

Kahjuks ei esine sageli neeruvähi viimastel etappidel sümptomeid, märke end juba pikka aega. Seetõttu on nii oluline ennetav uurimine ultraheli ja uriini ja vereanalüüside uurimiseks, mille tulemused võivad varases staadiumis kahtlustada neeruvähi tunnuseid naistel või meestel.

Neeruvähk naistel on vähem levinud 1,5-2 korda kui meestel. Kui leitakse neeruvähki, sõltuvad meeste sümptomid ja patsientide eluea pikkus kasvaja suurusest ja ravimeetoditest. See juhtub, et neerud eemaldatakse 2 cm suuruse kasvajaga. Väike kasvaja võib paikneda neerulaevade kõrval ja seda on tehniliselt võimatu eemaldada. 5 cm suurusel suurusel eemaldatakse sageli ainult kasvaja ja neer on säilinud. On juhtumeid, kus metastaaside puudumisel eemaldatakse kasvaja kuni 7 cm ja neer on säilinud.

Kaugelearenenud vormis on neeruvähk sagedasem naistel ja sümptomid võivad viidata adenokartsinoomile või vaagna vähile.

Nimelt:

  • kõrgenenud temperatuuri olemasolu - palavik näitab valdavalt 3.-4. klassi vähki, kuna immuunsus ei allu enam keha infektsioonidele;
  • naha seisundi muutused: erüteem, ikterus ja muud dermatoloogilised haigused;
  • moodustuvad tüükad ja mutid ning nende välimus muutub: nende suurus suureneb ja värv muutub.

Näidake neeruvähki meestel esinevatel sümptomitel:

  • veenilaiendav spermatosioon (varicocele) ja / või alumine jäsem;
  • drastiline kaalukaotus üldise nõrkuse, öise higistamise, liigse väsimuse ja aneemia taustal;
  • suitsetajatel - hingamisraskused ja vere välimus nikotiini köhimisel.

Neeruvähi sümptomeid, sõltumata soost, iseloomustavad:

  • valusad rünnakud kahjustatud elundis, esmakordselt valutavatena, intensiivsed - 3 ja 4 etapis;
  • uriinis sisalduvad vere lisandid, mis viitab veresoonte kahjustamisele onkoloogiliste kasvajate idanemise ajal sügavale neerudesse. Suured trombid võivad põhjustada kusejuha ummistumist, neerukolbi;
  • valu lumbosakraalses piirkonnas ja turse, kuna kasvaja kasvab ümbritsevatesse elunditesse ja ummistab ka kusejuha;
  • tihendid, mida saab palpeerida. Seda on lihtsam teha lahja inimesega. Rasvumisega - võite tunda ainult suuri kasvajaid;
  • suurenenud vererõhk, mis on tingitud arterite kokkusurumisest teiste vähi tunnuste taustal;
  • veenilaiendid ja jalgade tursed, mis ei liigu öösel;
  • kõneseadme rikkumine, kähe, tõsine köha isegi öösel, hääle kaotus;
  • ebameeldiv tunne neelamisel pärast söömist: kõrvetised, kõhupuhitus jne.

Neeruvähi etapid

Neeruvähi etappe tunnevad ära:

  • kasvaja idanemine tihedalt paiknevates kudedes ja organites;
  • vähirakkude levik ümbritsevatesse lümfisõlmedesse;
  • metastaasid kaugetes organites;
  • sekundaarne vähk kaugel elundites.
  • neeruvähk 1. etappi iseloomustab kasvaja suurus kuni 7 cm ilma metastaasideta ja rakkude idanemist väljaspool neeru;
  • neeruvähi 2. etappi iseloomustab kasvaja suurus kuni 10 cm, ilma idanemise ja metastaaside ületamiseta. Terved ja haiged rakud on selgelt eristatavad. Kasvaja kasvab aeglaselt;
  • neeruvähi etappi 3 iseloomustab idanemine suurtes veenides, perirenaalses kihis ja neerupealistes, kuid ei ulatu üle neeru segmendi, toimub piirkondlik metastaas;
  • neeruvähi staadium 4 on ohtlik suur kasvaja suurus, mis idaneb üle neerude (kapslite) kilde. Hematogeensete ja lümfiradade kaudu levib metastaas. See mõjutab neerupealiste, maksa, kopsude ja aju mõju.

Neeruvähi prognoos

Esimeses etapis on tõenäoline taastumine õigeaegse ravi korral 80-90%. Kui diagnoositakse neeruvähki 2, kui kaua nad elavad, sõltub see uuesti ravi algusest. Kuna kasvaja kasvab aeglaselt, võib prognoos olla keerukas ravi rakendamisel soodne ja see on - 60-70%.

Sageli ravitakse patsiente, kui 3. astme neeruvähi sümptomid ilmnevad, kui kaua nad elavad pärast kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite rakendamist - sõltub metastaaside, samaaegsete krooniliste või ägedate haiguste olemasolust. Niisiis, kui neeruvähk on diagnoositud 3. etapis, siis 5 aasta elulemuse prognoos vastavalt statistikale on 40-67%.

Kui neerul on 4. astme vähipatsiendid, kui palju patsiente elab, ei saa ükski arst ennustada, sest mitu aastat pärast kõiki ravimeetodeid, retsidiivi või sekundaarset vähki on võimalik kaugete metastaaside tõttu. Optimistlik statistiline prognoos on 15-30%, vähi ennetamine on puudulik, kuna neerudes onkoloogilise kasvaja arengu täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud.

Kuidas tuvastada neeruvähki?

Neeru-onkoloogia diagnoos hõlmab instrumentaalseid, radioloogilisi ja laboratoorseid teste sobiva ravistrateegia määramiseks. Arvesse võetakse tuumori esinemissagedust (haiguse teket), sümptomeid, riskitegureid. Neeruvähi diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi, et eristada healoomulist kasvajat onkoloogilisest kasvajast.

Ultraheli

Uurige alati neeruvähki ultraheliuuringu jaoks, kuna seda peetakse erinevate neeruhaiguste jaoks lihtsaks ja odavaks uurimistasandiks. Ultraheli määrab kasvaja struktuuri, dislokatsiooni asukohta, suurust, mõju teistele elunditele. Neeruvähi uurimine ultrahelil, kirjelduse üksikasjalik kirjeldus, et määrata kindlaks kasvaja täpne asukoht ja suurus. Ekstraheli uuringu väljavõtet on vaja hoida arhiivis, kuna patsient ise võib oma elukoha muuta ja teise kliiniku registreerida, võib arst muutuda. Ja kui avastatakse metastaase: arstile tuleb esitada uus ravi-taktika väljatöötamiseks piirkondlik ja kauge kirjeldus (või selle koopia).

Radiograafia

Kuidas tuvastada neeruvähki radiograafia abil? Erakorralistel juhtudel viiakse kontrastainet veeni sisse kontrastse urograafia abil. Kui aine satub vereringesse neerude kaudu, muutub see neerude radiograafilistes piltides nähtavaks. See on hinnang neerude eritumisfunktsioonile ja ureterite seisundile.

Kasvaja visualiseerimiseks viiakse läbi renaalse angiograafia, nagu teine ​​röntgenmeetod. Eriline kateeter sisestatakse neeruarteri jäätmete koha kohal asuvasse aordi ja sellele süstitakse radioplaat. Kui neerudes on see kasvaja.

See on oluline! Pahaloomulise neerukartsinoomi kaugete metastaaside avastamiseks on vajalik kopsude radiograafia.

Radioisotoobi skaneerimine

Radioisotoobid skaneerivad luukoe radiofarmatseutilise preparaadi manustamisega. See kaldub kogunema nendesse fookustesse, kus metabolismi tase on kõrge, eriti luukoe suhtes. Määrake uuring luude ja liigeste valu kohta, suurendades leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni, mis näitab kaudselt ka metastaaside esinemist luukoes.

CT (arvutitomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia)

  1. CT teostab kiht-röntgenikiirguse uuringut, seejärel töödeldakse pilte arvutis, kus saab selgelt näha kasvajat, selle suurust ja asukohta, kuidas see suhtleb naaberorganitega. Saate eristada metastaase.
  2. MRI abil saadakse ka kihtide kaupa kujutis, kuid tugeva magnet- ja elektromagnetvälja kasutamine.

Uriin ja vereanalüüsid

Uriinianalüüs võib viidata hematuuriale ja proteinuuriale, täielik vereloome võib viidata leukotsütoosi esinemisele, ESR suurenemisele, hemoglobiinitaseme langusele. Uriini keemilise analüüsi abil saab tuvastada hematuuriat (verd uriinis), mis sageli juhtub neeru kasvajatega.

Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse neeruvähi kasvaja markerid, samuti:

  • kõrge kaltsiumi kontsentratsioon - hüperkaltseemia ja maksaensüümide suurenemine;
  • polütsüteemia - kasvaja vähi poolt neerudes põhjustatud punaste vereliblede liig: hormoon (EPO), mis suurendab punaliblede sünteesi luuüdis;
  • aneemia on punaste vereliblede puudus, mis põhjustab sisemist verejooksu kui vähi üldist sümptomit.

Vähktõve vereanalüüs ei saa diagnoosi kindlasti kinnitada, sest samad näidustused võivad olla ka teiste kuseteede ja neerude haiguste puhul. Veri uriinis võib olla tingitud kividest või neerukahjustusest. Seega, et määrata sisemise verejooksu dislokatsioon, viiakse tsüstoskoopia (kusiti, põie, neerude uurimine) läbi õhukese optilise sondi sisestamisega kusiti ja seejärel põies.

Nõelbiopsia

See meetod määrab usaldusväärselt kindlaks healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate arengu. Neerude biopsia viiakse läbi pika, paksuga nõela, mis on sisestatud kasvajakoesse. Eemaldati väike tükk histoloogiliseks uurimiseks, mille põhjal diagnoositakse vähki, määrab selle liigi ja ulatuse.

Kui punktsioon on läbi viidud, võib verejooks alata või võib esineda muid komplikatsioone, näiteks vähi levik nõela sisestamispiirkonda, nii et paljud arstid ei ole seda meetodit teretulnud, kuigi nad võtavad löögid kohaliku või üldanesteesiaga. Uurimiseks võib kasvaja tsüstilt vedelikku võtta. Vähirakkude identifitseerimisel määratakse sobiv ravirežiim.

Endoskoopiline meetod

Vaagnapiirkonna kasvaja võimaldab määrata endoskoopilise meetodiga eemaldatud koe histoloogilist uurimist - sisestades endoskoopi kõhukelme avasse. Mõnikord keelduvad nad biopsiast, sest nad kasutavad peamist kirurgilist ravi.

Informatiivne video

Neeruvähi ravi

Kartsinoomi või neeruvähi diagnoosimisel võib ravi läbi viia traditsiooniliste meetodite ja uute kaasaegsete meetoditega. Segaduses ja hirmus kasutavad paljud patsiendid koos ravimitega neeruvähi ravi petrooleumi, taimsete tinktuuride ja salvidega (kreemid), kasutades traditsioonilisi meditsiini retsepte.

Arstid usuvad, et maitsetaimed võivad vähendada valu, kuid ei ravi vähki. Taimsed mürgid sellistes abinõudes nagu Kolkhamin, Vinblastine, Vincristine, Hemlock tinktuur võivad raku mitoosid blokeerida. Nende kasutamisel ei tohi me unustada, et tooted on mürgised, seega (kui ei ole allergiat) tuleb järgida skeemi ja juhiseid.

Operatsioon

Neeru osaline nefrektoomia viiakse läbi, piirates kasvajat selle ülemise või alumise osa suhtes või kui patsientidel on ainult üks toimiv neer.

Neeru radikaalset (täielikku) nefrektoomiat tehakse koos neerupealisega, kasutades üldanesteesiat. Vajadusel eemaldage ümbritsev kude koos külgnevate lümfisõlmedega. Operatsioon viiakse läbi suure laparotomiumi või 4-5 väiksema sisselõike abil (laparoskoopiline radikaalne nefrektoomia), nii et arst saab näha oma manipulatsioone kõhukelmeõõnes laparoskoopi kasutades. Sellel on valgusallikas ja objektiiv, mis kordab monitori kujutist. Läbi aukude sisestatakse tööriist neerude eraldamiseks nende ümbritsevatest struktuuridest. Kui üks sisselõike suureneb, eemaldab arst arst. See kirurgilise ravi meetod kiirendab taastumist pärast taastamist.

Pärast nefrektoomia on võimalik komplikatsioone:

  • seal on verejooks, pneumothorax (õhk väljaspool kopsusid - rinnakorv), hernia, infektsioon;
  • ülejäänud neerud ebaõnnestuvad;
  • ümbritsevad elundid on kahjustatud: põrn, kõhunäärme, suur või peensool ja veresooned (vena cava, aorta).

Raske südamehaigusega patsiendid ei pruugi neerudel operatsiooni teha, seega kasutatakse kubeme piirkonnas arteriaalset emboliseerimist: kateetri sisestamine arterisse, mis varustab patoloogilise neeruga verd. Väike želatiinne käsn sisestatakse kateetrisse verevarustuse katkestamiseks. See hävitab kasvaja ja neeru ise. Seejärel eemaldatakse see, kui patsient saab operatsiooni.

Regressioon pärast operatsiooni võib olla 0,5%. Elatustase viie aasta jooksul on kuni 40%.

Neeruvähi immunoteraapia

Teatud tüüpi onkoloogiliste vormide puhul kasutatakse immunoteraapiat, neeruvähi korral kombineeritakse see kiirgusega. Immunoteraapia suurendab organismi kaitsevõimet ja aktiveerib neid haiguse vastu võitlemisel.

Oluline teada! Neeruvähi spetsiifiline ja mittespetsiifiline immunoteraapia on jagatud ning immuunvastuse aktiveerimiseks kasutatakse looduslikke või sünteesitud ravimeid.

Immuunsüsteem kaitseb keha mitte ainult võõraste viiruste ja bakterite sissetoomisest, vaid ka oma rakkudest, mis on uuesti sündinud onkogeenina. Bioloogiline või spetsiifiline immunoteraapia mõjutab soodsalt neerude metastaatilise vähi hilisemaid etappe, ravi rakendatakse vähirakkudel põhinevate vaktsiinide manustamisega. Vaktsiinide loomine on elus, embrüonaalsed rakud ja peptiidid. Kasvajarakkude vaktsiinide kasutamisel korduv kiirus väheneb 10% pärast mitte-metastaatilise vähi kohalikku nefrektoomiat. Metastaaside puhul ei ole vaktsiinidel soovitud toime.

Peptiidvaktsiin on Oncophage'i preparaat. Selle tootmiseks on teatud patsiendi kasvajakoe ja soojusšoki valgu - adjuvant immuunvastuse suurendamiseks. Oncophage'i vaktsiin suudab 55% võrra vähendada neerurakk-kartsinoomiga patsientidel retsidiivi esinemist. Vaktsiin on kallis, sest selle saamise kord on üsna keeruline.

Neeruvähi ravi mittespetsiifilise immunoteraapiaga toimub tsütokiinide - hormoonitaoliste valkude ja peptiidide rühma - kasutamisega. Neid sünteesitakse ja sekreteerivad immuunsüsteemi rakud ja muud tüübid. Vähktõve hävitamiseks teostab immuunsüsteemi poolt sünteesitud interleukiin-2 (Proleukin) ja interferoon sarnane interferoon.

Proleykin aitab kaasa vähi pikaajalisele remissioonile rohkem kui 10 aastat. Puuduseks on see, et ravim vähendab söögiisu, iiveldust ja oksendamist, kõhulahtisust ja palavikku, hallutsinatsioonid ja ruumi desorientatsioon. Interferoon ei võimalda vähirakkudel kasvada, nad muutuvad immuunsüsteemi kaitsevõime suhtes haavatavaks.

Interferooni kõrvaltoime võib ilmneda gripitaolise sümptomina:

  • palavik;
  • külmavärinad;
  • lihasvalu ja peavalu;
  • vähenenud söögiisu ja väsimus;
  • kaalulangus;
  • leukopeenia;
  • ekstrasüstool;
  • madal libiido ja depressioon.

Väärib märkimist! Rasked kõrvaltoimed nõuavad ravi katkestamist.

Kiiritusravi

Kui kasvaja on kiirguse suhtes tundlik, kasutatakse kiiritamist koos immunoteraapiaga, nii et kaitseväed peatavad vähirakkude kaootilise paljunemise protsessi.

Väikeste onkoloogiliste vormide ja metastaaside puudumise korral määratakse neeruvähi laserravi kahjustatud kudede eemaldamiseks kehast ja ravi tugevdatakse keemiliste preparaatidega: immunomodulaatorid, ensümaatilised ja hormonaalsed ained, antibiootikumid, mis takistavad vähirakkude kasvu ja aeglustavad nende paljunemist. See on tingitud asjaolust, et kiirgus ja kirurgia ei välista retsidiivi. Meetod sobib neile, kellel on neeruvähi metastaasid ja teisi ravimeetodeid ei ole võimalik rakendada. Muljetavaldava kasvaja ja metastaaside korral viiakse vähktõve neerude kirurgiline eemaldamine läbi kõige sagedamini koos kasvajaga.

Kaasaegsed meetodid neeruvähi raviks

Lisaks operatsioonile on juhtivate riikide teadlased välja töötanud täiustatud meetodid neeruvähi raviks.

Hoidke:

  • Geeniteraapia, kasutades integreeritud lähenemisviisi, et mõjutada rakkude jagunemist geenitasemel. Arenenud geenitehnoloogia ja meditsiinilised arengud parandavad kaasasündinud DNA defekte ja üksikud rakud annavad täiendavaid funktsionaalseid omadusi. Eelnevalt modifitseeritud rakud viiakse inimese kehasse. Olemasolevaid materjale saab edastada põlvkondadele.
  • Neutronravi sarnaneb vähi kiirgusele. Kuid sel juhul kiiritatakse neid elektrilaenguteta mikroosakestega. Osakesed tungivad sügavalt rakkudesse ja hakkavad imendama kasvajaid moodustavaid kahjulikke aineid, kuid ei kahjusta terveid kudesid. Isegi tähelepanuta jäetud neeruvähi korral on neutronitel suur kasulik toime, eriti boori pahaloomulise moodustumise esialgse küllastumise korral. Samuti muudab see kaadmiumi ja gadoliiniumi vastuvõtlikuks.
  • Kemoemboliseerimine - uus meetod. Neeruvähi kemoteraapia viiakse sel juhul läbi lokaalse toimega: verevool kasvajale on blokeeritud ja arteri kaudu süstitakse spetsiaalne kasvajavastane ravim. Nüüd oleme saavutanud suurepärased tulemused radioplaatide kasutamisest, kasutades mikrosfääre, mitte emboliseerida materjale tsütostaatikumide juuresolekul.

Lümfisõlmede metastaaside ravi

Neerude eemaldamine vähktõves on kombineeritud radikaalse nefektomooniaga - lümfisõlmede eemaldamine: aordi bifurkatsiooni parakaval ja diafragmaalne paraortal - jalgadele jagunemine IV - V nimmepiirkonnas. Neeruvähi korral muutuvad pärast retroperitoneaalsete lümfisõlmede eemaldamist (dissektsiooni) prognoosid optimistlikumad ja suurenevad 10-15%, täiendav neeruveeni kiiritamine - kuni 20%.

Kui kopsudes leidub metastaase, peetakse nende kirurgilist eemaldamist ainukeseks efektiivseks ravimeetodiks, mis parandab ellujäämist. Kaugmetastaasides kasutatakse sageli minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid (näiteks raadiosagedusliku ablatsiooni), mille tulemus konkureerib kirurgilise operatsiooniga. Raadiosageduse ablatsioon viiakse läbi naha kaudu, suunates tala ja kasutades soojusenergiat sekundaarse vähi raviks maksas, luudes, ajus ja kaelas ning kopsudes. Kahjuks on see vastunäidustatud koagulopaatia juuresolekul.

Kui neeruvähk on diagnoositud, kui palju elab pärast operatsiooni kasvaja ja metastaasi eemaldamiseks?

Kahjuks muutuvad paljud elundid, mis mõjutavad paljusid elundeid, takistuseks operatiivsele lähenemisele. Üksikud metastaasid ei ole kõik patsiendid, nende resektsioon on neile kasulik. Viie aasta elulemus võib olla 44%. Mittetäielik resektsioon ja mitte-kirurgiline ravi halvendab tulemust ja 5-aastane elulemus on 14% ja 11%.

Järeldus! Kombineeritud ravi abil, mis ühendab erinevaid tehnikaid, on võimalik mõjutada vähki geeni, füüsikalise ja keemilise taseme juures. See parandab taastumise prognoosi ja pikendab inimese elu.

Neeruvähi ennetamine

Nagu iga teine ​​haigus, on neeruvähk kergem vältida kui ravida.

Selle vähihaiguse tõenäosuse vähendamiseks on võimalik järgida järgmisi soovitusi:

  • suitsetamisest loobumine;
  • tasakaalustatud toitumine - tasakaalustatud tervislik toitumine vähendab vähi, sealhulgas neeruvähi tekkimise riski;
  • aktiivne puhkus;
  • vererõhu kontroll - kõrgenenud vererõhu ennetamine hüpertensiooni tekkega on õige toitumine, regulaarne treening ja halbade harjumuste tagasilükkamine.
  • Vältida kokkupuudet kemikaalidega - on vaja võtta meetmeid, et vältida naha ja limaskestade kokkupuudet igapäevaelus ja tööl kasutatavate kemikaalidega.

Järeldus! Järgmised soovitused neeruvähi ärahoidmiseks võimaldavad teil jääda terveks nii kaua kui võimalik.