Neeruvähi metastaasid

Neeruvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb neerurakkudest. Neeruvähi peamine tüüp on neerurakk-kartsinoom (hüpernefroom). Calyx-pelvis-plating-süsteemi rakkude lüüasaamisega areneb uroteeli vähk. Neeru vähi varajase diagnoosimise korral jõuab edukas ravi umbes 90% ni.

Ravimata, neeruvähk on surmav oht inimestele. Tänu kaasaegsetele meetoditele neeru vähktõve diagnoosimiseks haiguse varases staadiumis muutub see palju rohkem. Statistika kohaselt tuvastatakse 70% kõigist neeru onkoloogia juhtudest teise haiguse kujutamise protsessis. See tendents muutub soodsaks, kuna see võimaldab haiguse diagnoosimist selle arengu varases staadiumis.

Neeruvähi metastaasid

Kuidas tekib neeruvähk metastaasidega?

Haigus tuleneb nefroni proksimaalsete tubulite epiteelist, aga ka tassi-vaagnastamise süsteemist. Kõigi pahaloomuliste kasvajate hulgas on neeruvähk kümnendal kohal ja moodustab 2% selliste kasvajate koguarvust. Kõige sagedamini mõjutab kasvaja 50–70-aastaste linnade elanikke.

Metastaasid neeruvähi korral teistele organitele arenevad 20-30% patsientidest. Isegi kui kasvaja või neerud on kasvajaga haiguse varases staadiumis eemaldatud, on võimalik retsidiiv (kasvaja uuesti tekkimine) või metastaasid avastatakse. 85% ägenemiste (metastaaside) avastatakse esimese 3 aasta jooksul pärast neerude eemaldamist. Mõnel juhul võivad metastaasid avalduda 10 aasta pärast.

Primaarse tuumori fookuse tüüp mängib olulist rolli haiguse edasisel progresseerumisel ja metastaaside tõenäosuse ennustamisel.
Neeruvähi kliiniline staadium on kasvajaga patsientide elulemuse oluline prognostiline näitaja. Leiti, et töötlemata metastaatilise neeruvähiga keskmine eluiga on keskmiselt 6–9 kuud ja kaheaastane elulemus vaid 10–20%.

Neeruvähi põhjused

Peamised riskitegurid ja põhjused on:

  • suitsetamine kahekordistab haigestumise riski;
  • ülekaalulisus suurendab haigestumise riski 20% võrra;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suhkurtõbi;
  • viirusinfektsioonid;
  • kahjulikud töötingimused;
  • pikaajaline dialüüs;
  • geneetiline eelsoodumus (haigestunud või neeruvähiga vere sugulaste esinemine perekonnas).

Neeruvähk, sümptomid ja tunnused:

  • veri uriinis;
  • valu sündroomi palpeeruv kasvaja nimmepiirkonnas;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kiire hingamine (suitsetajatel);
  • verejooksud.

Neeruvähi metastaaside levik

Neeruvähi metastaasid levivad lümfi- ja verevoolu kaudu 25-30% -l patsientidest lümfisõlmede, teise neeru, aju, luude (30-40%), maksa ja kopsude (50-60%), neerupealiste ja retroperitoneaalse ruumi vahel. Pärast kasvaja eemaldamist koos patsiendi neeruga on pärast teatud aja möödumist võimalik retsidiive ja metastaaside uuesti avastamist.

Kõige sagedamini on neerurakk-kartsinoomi metastaasid, metastaasid on 70-80%, vähem-kroomofoobne kartsinoom - 3-5% viiest peamisest neeruvähi alatüübist:

  • selge rakk;
  • papillary;
  • kromofoobne;
  • kanalisatsioonitorud;
  • salastamata.

Kõrge astme esmases vähkkasvaja metastaaside tekke suur risk - T3-T4.

Joonis Neerude vähi metastaaside protsess

Metastaaside protsess

  1. Algab angiogenees - uute veresoonte idanemine primaarses tuumoris.
  2. Veresoonte seintele on levinud agressiivsed vähirakud (invasioon).
  3. Rakud on vereringes - tekib intravasatsioon.
  4. Vererakkude voolu levis kogu kehas.
  5. Osa rakkudest kõrvaldab immuunsüsteemi, osa sellest elab kaugete organite veresoontesse.
  6. Väljakujunenud onkocelli jagunemine (reprodutseerimine) on olemas.
  7. Tekivad neeruvähi metastaasid.

Neeru vähk - kopsu metastaasid

Radiograafide või CT-skaneerimise korral võib kopsu metastaase näha ühe- või mitmekordse ümmarguse või ovaalse sõlme kujul, mille läbimõõt on 0,5-2 cm, metastaasid moodustuvad neerudes ja seejärel idanevad kopsudes esialgu asümptomaatiliseks. Seejärel ilmnevad sümptomid: pidev köha, sageli verega, õhupuudus, valu rinnus, kiirgub õlgadele või seljale. Metastaatiliste sõlmede varajases staadiumis on parem näidata CT.

Neeruvähk - maksa metastaasid

Maksa, samuti kopsude intensiivne verevarustus ja muud tegurid loovad soodsad tingimused metastaaside moodustumiseks. Maksades on vähem sõlmi, vaid 10%, selles on rohkem klotse ono-tuumoreid. Pärast pikka „nuumust“ ilmuvad metastaasid järsult: anoreksia, palavik, nõrkus ja väsimus, ebamugavustunne või valu parempoolsete ribide all, higistamine ja kaalulangus. Võib tekkida sapi kanali ummistus, seejärel algab kollatõbi, sest sapi nõrk väljavool ja selle sisenemine vere. Kollatuse tunnused - kerged väljaheited, tume uriin, silmade ja naha valged valged.
Metastaaside hilisemas staadiumis on iseloomulik maksakatkestus ja verega varustavate anumate pigistamine. See toob kaasa astsiidi - vedeliku kogunemise maos.

Neeru vähk - luu metastaasid

Radiograafil võib olla kahjustus, mis hävitab näiteks vaagna luud. Inimeste jaoks on luud omamoodi rümp. Need koosnevad kahest tüübist koosnevatest rakkudest, mille vahel asub maatriks - kiuline kude, samuti tugevust andvad mineraalid.
Tänu esimese tüüpi rakkudele moodustub osteoblastid uus luu. Osteoklastid - teine ​​rakk hävitab vana luukoe. Metastaasid mõjutavad kõige sagedamini lülisamba, vaagna, puusade, õlgade, ribide ja kolju.

Allaneelamisel mõjutavad vähirakud oma koe kahel viisil:

  • osteoklastid aktiveeritakse terve luukoe hävitamiseks, mis lõpeb aukude ilmumisega;
  • vähirakud vabastavad aineid osteoblastide suurenenud paljunemiseks, mis viib luu-skleroosi kahjustatud piirkonna kokkusurumisele.

Alguses ilmuvad ja kaovad valusad sümptomid, siis ilmuvad järsult, eriti öösel ja kehalise aktiivsuse ajal. Vähk võib luud "lahustada", soodustada osteoporoosi, mis põhjustab luumurde isegi normaalsel koormusel, sageli jalgadel või kätel. Seljaaju luumurrud on täis tõsiseid tüsistusi. Tuumori kasvuga selgroolülid ja selgroolülid. Siis on käte või jalgade nõrkus, tuimus ja isegi halvatus, urineerimine on häiritud.

Aju metastaasid

Ajus suureneb vähirakkude metastaas ja paljunemine. Sekundaarse kasvaja kasvuga pigistab, hävitab või ärritab tervet kude, mis avaldub:

  • peavalu;
  • krambid;
  • kõne kahjustus;
  • nõrkus, väsimus;
  • ähmane nägemine;
  • keha erinevate osade valu ja tuimus;
  • liikumishäireid;
  • iiveldus ja oksendamine.

Lihas-skeleti süsteemi koordineeritud töö sõltub väikeaju funktsionaalsest tööst. Kõne, emotsioonid, vaimsed võimed, sealhulgas mälu, eneseteadvus, adekvaatne käitumine, korrektse mõistmise võime, seksuaalne erutus juhtivad eesmise luu. Ajalised lobid vastutavad organisatsiooni oskuste kuulamise ja andmise eest. Nuchal lobes vastutavad nägemise ja lugemisvõime eest. Piklik aju kontrollib hingamist ja südamelööki.

Kui metastaasid idanevad mõnes aju piirkonnas (lobes), siis kõik funktsionaalsed tööd häiritakse ja ilmnevad patoloogilised sümptomid. Aju metastaasid kinnitatakse röntgen-, arvutus-, positron-emissiooni- või magnetresonantstomograafia ja biopsia abil.

Informatiivne video

Neeruvähk - lümfisõlmede metastaasid

Mida kõrgem on haiguse staadium, seda sagedamini avastatakse lümfisõlmedes metastaasid:

  • piiratud neeruprotsessiga - 6%;
  • protsessi kohaliku jaotusega - 46,5%;
  • metastaaside levikuga teistele organitele - 62%;
  • vaskulaarse invasiooniga kaugete metastaaside taustal - 66,6%.

Metastaatilise neeruvähi ravi viiakse läbi mitmes etapis.

Metastaaside eemaldamine kombinatsioonidega, mis hõlmavad järgmist:

  • kirurgiline ravi;
  • immunoteraapia;
  • suunatud ravi

Neeruvähi kirurgia hõlmab nefektoomia koos kasvaja poolt mõjutatud elundi eemaldamisega. Seoses kemoteraapia ja kiirgusega ei anna nad metastaaside juures mingeid tulemusi ja neid kasutatakse üsna harva. Immunoteraapia võib suurendada metastaatilise neeruvähi elulemust ja leevendada patsiendi tervist.

Elulemuse prognoos

Prognoos muutub pöördumatuks neeruvere ja kaugete lümfisõlmede kahjustumise korral. Kirurgilise sekkumise korral on 5-aastane elulemus 50-70% patsientidest.

Neeruvähi metastaaside arengu tunnused

Neeruvähk on üks kümnest kõige levinumast onkoloogilisest haigusest, mis kõige sagedamini esinevad inimestel. Seda tüüpi vähk on väga ohtlik, kuna see ei esine spetsiifiliste sümptomitega, ning on kalduvus kaugele elunditele metastaasidele. Statistika kohaselt küsib umbes 40% inimestest onkoloogilt nõu, kui vähk on arenenud hilisesse staadiumisse ja kehas on mitu kauget metastaasi. Umbes 30% patsientidest on korduvad vähk, mis on tekkinud vastamata patoloogiliste kohtade tõttu. Neeruvähi prognoos on pettumust valmistav, eriti hilisemates etappides, kuna pooltel patsientidest on kehas kauged metastaasid, eriti kopsudes ja selgroog.

Kopsu metastaasid

Metastaatilise neeruvähiga patsiendid, kus vereringe või lümfisõlmede kaudu esines kopsude kahjustus, on tavaliselt jagatud kahte rühma:

  • Esmases onkoloogilises uuringus täheldati kopsuvähi metastaase;
  • Kopsuvähi metastaasid, mis ilmnesid pärast neeruvähi (nefektoomia) ravi.

Kopsud puutuvad metastaasidega sagedamini kokku kui teised elundid, mitte tingimata neeruvähi ajal. See on tingitud selle elundi erilisest verevarustussüsteemist, sest kõik venoossed vered ringlevad kõigepealt selles. Lisaks paigutati kopsudes lümfisooned massiliselt.

Neeruvähi ajal levisid metastaasid järk-järgult. Arvestades seda funktsiooni, muutuvad kopsud vähirakkude allikast pärinevate pahaloomuliste rakkude erinevuse esimeseks takistuseks.

Kopsumetastaasidega neeruvähk on onkoloogias väga levinud nähtus, statistika kohaselt on selles süsteemis metastaasid umbes 50-60% kõigist uutest kasvajatest. See eelsoodumus on tihedalt seotud asjaoluga, et kopsud on neerude jaoks teatud tüüpi filter, mille venoosne veri liigub läbi kahe õõnsa veeni ja siseneb kopsudesse.

Metastaatilise neeruvähi ravimeetmed läbisid mitmeid paranemise etappe.

Alguses tegid kirurgid ainult metastaaside kirurgilise eemaldamise neeruvähi patsiendi kopsudest.

Hiljem hakkasid nad 1970ndate keskel kombineerima kirurgilist ravi operatsioonijärgse immunoteraapiaga.

Kuid kõige tõhusam oli tehnika, mis algas 2006. aastal, mis koosneb kirurgilise sekkumise ja sihipärase ravi kombinatsioonist. Selle meetodi rakendamine näitas parimat ravi edukust ja võimaldas paljude patsientide jaoks kõrge prognoosi.

Seljaaju metastaasid

Selgroo luude metastaasid tekivad pahaloomuliste rakkude tungimise tõttu vertebraalsesse osakonda verevooluga. Ridge-luude patoloogiline fookus, kõige sagedamini lokaliseeritud epiduraalse venoosse plexuse piirkonnas, täpselt kohas, kus pahaloomulised rakud tungisid.

Sümptomaatiliselt põhjustab see patoloogia tugevat valu, mis hakkab häirima umbes 90% patsientidest. Intensiivne valu on lokaliseeritud otse vähktõve keskmes, iseloomulikult meenutab see tüüpilist radikulaarset valu, kuid raskemat ja sagedasemat. Lisaks valule põhjustavad vähi viimased staadiumid selgroo märgatava kompressiooni mitmete tüsistustega:

  • tetraplegia;
  • paraplegia;
  • tetraparees - lihaste spastilisus, mis esineb alajäsemetes. Võimalik tüsistus ja käed.

Statistika kohaselt jaotatakse mõjutatud piirkonnad järgmiselt:

  • Nimme - 45%;
  • Thoracic - 25%;
  • Sacrum - 30%.

Emakakaela ja kolju metastaasid neeruvähi puhul on väga haruldased, kuna need on harvaesinevad juhtumid, mis ei viita statistilisele töötlemisele. Enamikul juhtudel ilmuvad nende osakondade metastaasid kõige tähelepanuta jäetud ja lootusetutel juhtudel.

Lisaks valu ja halvatusele võib neeruvähi varajaseks avastamiseks olla mitmeid sümptomeid:

  • Krooniline nõrkus lihastes;
  • Neurootilised häired;
  • Kehakaalu kaotus, isutus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Püsiv hüpotensioon;
  • Arütmia;
  • Seljaaju luumurrud minimaalse pingutusega.

Neeruvähiga selgroo metastaaside esinemise diagnoosimine toimub järgmistel viisidel:

  • Sümptomite ja ajaloo suuline ülekuulamine;
  • Füüsiline läbivaatus;
  • ALP analüüs;
  • Kaltsiumi taseme analüüs;
  • Lülisamba radiograafia;
  • Koonte luude CT ja MRI.

Seljaaju metastaaside ravi viiakse läbi sümptomaatilise ravi abil. Kirurgilist sekkumist peetakse ebaefektiivseks, see ei anna positiivseid prognoose taastumiseks.

Radiokirurgiaaparaadi küberküünal on hea mõju, kuid see pole igas onkoloogiakliinikus kättesaadav. Arvestades paljude onkoloogiliste ravimite kasutamise rahastamist ja tehnilist tuge, kasutatakse sageli kemo ja kiiritusravi standardmeetodeid.

Valulikud sümptomid seljaaju luumurru taustal anesteseeritakse sageli elektroodidega epiduraalse stimulatsiooni meetodiga. Seda meetodit saab kasutada vaagna, selgroo ja valu vähendamiseks ning lihaste jäikuse kontrollimiseks.

Metastaasidega selgroo kahjustuste puhul on ennustused pettumust valmistavad. Statistika on järgmine:

  • Mõnedel patsientidel, kellel on selgroo metastaasid, on võimalus iseseisvalt liikuda. Mõned füüsilised tegevused tuleb säilitada 90% juhtudest, eriti pärast pika ravikuuri rakendamist. Inimesed elavad sellise diagnoosiga 1 kuni 2 aastat.
  • Kui primaarset neeruvähki raviti radioteraapiaga, on selgroo metastaaside tõenäosus vaid 30%, see näitaja suurendab eluea pikenemise võimalusi;
  • Pooled kerge halvatusega patsientidest taastavad motoorse aktiivsuse pärast kiiritusravi;
  • Täieliku jäseme halvatus minimeerib ellujäämisprojektsioonid. Ainult 10% nendest patsientidest elab 1 aasta jooksul.

Neeruvähi ravimine rahvahäirete metastaasidega

Neeruvähi ravi metastaasidega ja traditsioonilise meditsiini abil. Paljud ravimtaimed nõuavad erinevate tinktuuride ja taimsete salvide kasutamist.

Üks parimaid vahendeid traditsioonilise meditsiini puhul on hemlokaadi tinktuur ja propolise alkoholi tinktuur.

Ükski arst ei soovita kasutada põhiarstina rahvahooldusvahendeid, kuid kui patsient soovib neid vahendeid kasutada paralleelselt tavapärase raviga, peaks ta arstiga viivitamatult konsulteerima.

Neerude metastaaside levik kogu kehas

Lisaks kopsude ja selgroo kahjustustele võivad neerude metastaasid mõjutada neerupealisi. See organ ei häiri patsienti midagi enne, kui üks viimastest etappidest toimub, kuid neerupealise vähk on neerude diagnoosimisel kergesti tuvastatav.

Vähemal määral suudab neeruvähk meestel minna eesnäärmele. Eesnäärme asukoht on uriinisüsteemi lähedal, mistõttu on neerude metastaaside poolt teatud oht kahjustada. Enamikul juhtudel on eesnäärmevähk häirinud üle 50-aastaseid täiskasvanud mehi, kuid viimastel aastatel on see haigus kiiresti nooremaks muutunud. Sellise olukorra mõjutamine võib eesnäärme metastaase nooremas eas.

Väga vähesed võimalused rinnavähi metastaaside tekkeks neeruvähi korral. Kuna elundid on üksteisest kaugel ja kuuluvad erinevatesse süsteemidesse, on rinnavähi tekkimise oht just sellest patoloogiast vähe. Raskem olukord võib tekkida pärast kopsude metastaasi, millest sageli mõjutavad piimanäärmed.

Kuid igal juhul mõjutab mis tahes elundi metastaaside esinemine, eriti eluliselt tähtis, patsiendi ravi ja prognoosi edasise ellujäämise kohta.

Prognoos

Patsiendi oodatava eluea ja metastaatilise vähi prognoos sõltub esmase elundi protsessist ja metastaasitud piirkonna staadiumist. Lümfisõlmede arv on väga oluline. Kui palju metastaase on tunginud lümfisõlmedesse ja vereringesse, mõjutab see ravi ulatust ja vahendeid.

Vasaku või parema neerupealise vähk mõjutab, välised näärmed on sagedased, kuid väga harva. Vähktõve lokaliseerimist neerupealistes ravitakse lihtsalt operatsiooni abil, kuid pärast nääre manipuleerimist on üsna suur arm. Prognoosid on suured, kuid kui kaua patsient elab, on raske öelda, sest kõik sõltub iga inimese keha omadustest.

Eesnäärmevähk meestel areneb väga pikka aega ja enamikul juhtudel diagnoositakse see arenenud staadiumis. Lõplik prognoos eesnäärmevähi ja elu raviks sõltub haiguse staadiumist. Varases staadiumis ravitakse eesnääret üsna lihtsalt ja meessoost töövõime taastatakse. Hiljutised eesnäärmevähi onkoloogia etapid ei saa lubada midagi head ja enamik juhtumeid lõpeb surmaga.

Neeruvähk koos selgroo metastaasidega

Seljaaju metastaasid: sümptomid. Seljaaju metastaasid: ilming

Vähk on haigus, mida ei saa eirata. Lisaks on oluline mitte ainult reageerida pahaloomulise kasvaja esinemisele, vaid seda teha nii kiiresti kui võimalik. Samuti on oluline teada, et mõnede vähivormide sümptomid ilmnevad sageli seljas, põhjustades märgatavaid sümptomeid. Sel viisil tuleb erilist tähelepanu pöörata seljaaju metastaasidele.

Probleemi kiireloomulisus

Metastaaside ilmumine seljas võib olla eesnäärme ja piimanäärme pahaloomulise kasvaja, neerupealiste, neerude ja mitte ainult tagajärg. Tegelikult võib selgroos ilmneda igasugune vähivorm.

Mõnikord on sellised reaktsioonid võimalikud isegi mitu aastat pärast ravi lõppu. Mõnel juhul võivad sellised märgid - selgroo metastaasid - tunda end pärast tervisliku elu kahekümne aasta pikkust perioodi. Sellistel hetkedel tuleb kasvaja ägenemist käsitleda väga tõsiselt, vastasel juhul on väga kurb tulemus.

Mis puudutab asjaolu, millises osas selgroo osa ilmneb sekundaarne kasvaja, sõltub see suuresti primaarse kasvaja asukohast. Näiteks emakakaela lülisamba sümptomite metastaasid avalduvad lümfosarkoomi või nasofarüngeaalse sarkoomi taustal. Samuti tasub teada, et sekundaarsed märgid võivad avaldada mõju varem kui põhifookus. Seetõttu on mõnel juhul esialgne diagnoos vale, kuigi see, et patsient diagnoositakse, on juba positiivne.

Miks see juhtub

Kõigist diagnoositud kasvajatest on 13% seljaaju kanali piirkonnas asuvad metastaatilised kasvajad. Sellisel juhul võivad kasvajad paikneda nii seljaaju sees kui ka väljaspool. Viimase puhul on asukoht võimalik dura mater ja selle kohal.

Sageli põhjustab vähihaigete seljaaju kompressiooni epiduraalruumi sekundaarne kahjustus. See protsess on tingitud paravertebraalsete tuumorite proliferatsioonist intervertebraalsete aukude kaudu.

Probleemid, nagu selgroo metastaasid, võimaldavad sümptomitel täpselt tuvastada kasvaja mõju 90% juhtudest. Vähirakud satuvad veri kaudu sellesse kehapiirkonda ja mõnel juhul lümfisüsteemi ja lümfisüsteemi kaudu.

Peamised omadused

Ükskõik mis terviseprobleem on, on tal alati sümptomid. Selgroo metastaasid näitavad, et kehas tekib vähkkasvaja. Samal ajal on mitmeid omadusi, mis eristavad neid teistest tagaosas moodustuvatest haigustest:

- täielik või osaline halvatus;

- valu avaldub kiiresti ja sarnased tunded nakatunud selg ei muutu isegi pärast valuvaigistite kasutamist;

- kui muudate keha asendit, suureneb valu aste märkimisväärselt, mis viib liikuvuse märgatava piiramiseni;

- koos teiste haiguse tunnustega ilmnevad kiiresti neuroloogilise iseloomuga sümptomid, nagu tunne kaotus, tuimus ja kihelus.

Tuleb mõista, et sellist muutust patsiendi seisundis võib kaasa tuua ka tervise olulise halvenemise üldiselt. Selle tulemusena on patsiendil kiire kaalulangus, une ja söögiisu rikkumine. Kõik see viitab selgroo metastaasidele. Selliseid sümptomeid on raske ignoreerida, kuid mõnikord viibivad inimesed isegi tõsises seisundis arsti juurde. Te ei tohiks seda teha, sest õigeaegne diagnoosimine ja kvalifitseeritud ravi mõjutavad radikaalselt vähktõve eluiga.

Mis võiks olla ennustused

Esialgu tuleb mõista, et sümptomite kiire areng on seotud metastaaside kiire progresseerumisega. Primaarsed kasvaja moodustised kasvavad aeglasemalt (aasta või isegi kauem), kuid sekundaarsete olukordadega on olukord diametraalselt vastupidine.

Sel põhjusel, kui sellist diagnoosi, nagu selgroo metastaasid, registreeritakse, on prognoos sageli ebasoodne. Siiski sõltub see suuresti haiguse arengustaadiumist. Sellega seoses tasub korrata ideed, et mida kiiremini selline probleem, nagu sekundaarsed vähid, tuvastatakse, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus.

Samuti mängib olulist rolli see, millised konkreetsed metastaasid on selgroo fikseeritud. Sümptomid ja ilmingud, mis näitavad juba varem eemaldatud kasvaja sekundaarset moodustumist, vajavad eriravi.

Kliiniline pilt

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt formatsioonide suurusest ja arvust. Selgroo metastaasid võivad samuti mõjutada patsiendi seisundit erinevatel viisidel, arenedes selgroo teatud osades. See ei ole üllatav, sest iga selgrool on arterite ja närvijuurte vahetus läheduses, mis on seotud erinevate organite ja kehaosadega.

Kui emakakaela selgrool on täheldatud metastaase, siis sümptomid vähenevad peaga pööramisel või kallutamisel. Samuti, kuna lülisamba arter on surutud, hakkavad paljud patsiendid peavalu ja aeg-ajalt pearingluse all kannatama.

Nimmepiirkonna metastaasid on mõnevõrra erinevad. Sümptomid ja muutused riigis nõuavad professionaalset diagnoosi, kuna need on väga sarnased erinevate neeruhaigustega kaasnevate probleemidega.

Mõnikord on selliste metastaasidega võimalik saavutada tugev staatiline pinge, mis võib viia kompressioonitüüpi selgroolülide murdumiseni, mis oluliselt moonutab kehaasendit. Aga see pole veel kõik, sellised luumurrud põhjustavad mõnikord seljaaju kahjustust, mille tagajärjeks on alajäsemete osaline või täielik paralüüs.

Kui diagnoositakse rindkere selgroo metastaase, on sümptomid enamasti ebamugavustunne või valu abaluude vahel. Samuti tasub teada, et seda tüüpi kasvaja ilmingud muutuvad selle piirkonna anatoomiliste omaduste tõttu märgatavaks hiljem kui teised.

Radikulaarsed häired

Sellisel juhul tähendab see nn radikulaarse valu tekkimist. Nad võivad ilmneda emakakaela lülisamba piirkonnas ja mõnikord ennast tunda läbi lumbosakraalse radikuliit. Kõik sõltub kahjustuse asukohast. Mõnel juhul on võimalik vöötohatis valu.

Spinousprotsesside hellitamisel on ka positiivseid pingeid ja valulikkuse sümptomeid. Sageli kaasnevad sellised sümptomid vähendatud ja ülitundlikkuse tsoonide moodustumisega radikaalitüübi juures. See on rinna- ja emakakaela lüüasaamine. Samuti on võimalikud muud sümptomid - seljaaju metastaasid põhjustavad mõnikord Achilleuse ja põlvede reflekside pärssimist.

Mõnikord kaob valu mõneks ajaks, kuid enamikul juhtudel ei tähenda see taastumist, vaid algselt kahjustatud närvijuure täielik hävimine. Seejärel, kui kasvaja levib teistesse närvikiududesse, jätkub valu.

Müeliidi sündroom

See seisund on tingitud seljaaju kokkusurumisest kasvaja poolt. Selliseid juhtumeid esineb sageli eesnäärme, kilpnäärme vähi korral, kopsu- ja piimanäärme pahaloomulise moodustumise katkestamisega.

Sellist tüüpi pigistamist saab fikseerida ükskõik millises selgroo osas, kuid kõige sagedamini esineb seljaaju mõju rindkere piirkonnas. Sageli suureneb rõhu tõus kiiresti, kuid ka patsiendi seisundi aeglane muutus on võimalik.

Sel juhul avaldub valu sündroom palju varem kui teised märgid. Selgroo metastaasid võivad kaasa tuua lõdva paralüüsi tekke, põhjustades juhtmetüübi tundlikkuse täieliku kadumise. Aga see juhtub ainult äkilise pigistamisega.

Sama valu on lokaalne ja seda tuntakse selgroo kasvaja kahjustuste piirkonnas.

Polüneuropaatiline sündroom

Seda sündroomi iseloomustab paresteesia, jalgade ja käte higistamise suurenemine, samuti samaaegne hüpereemia Achilleuse inhibeerimisega, põlve reflekside ja söömishäiretega. Lisaks sellele saab salvestada sukkade ja käte ja jalgade kinnaste tüübi vähenenud tundlikkust.

4% seljaaju neoplastiliste kahjustuste juhtudest ilmnevad seljaaju intramedulaarsed metastaasid.

Samuti tasub teada, et diagnoos on kõige täpsemini tehtud patsientidel, kellel on radikulaarne või lokaliseeritud valu, samuti seljaaju laienemisega ja progresseeruva kahepoolse pareesiga.

Seljaaju metastaasid: sümptomid enne surma

Hooletuse korral põhjustab vähk ainevahetusprotsesside katkemist ja kogu keha. Ka kohalikud sümptomid suurenevad märgatavalt.

See tähendab, et tuumori mõjul paiknev selgroo hävimine jõuab kriitilisele tasemele. Samuti on tõsine oksendamine ja iiveldus, peavalu, aneemia.

Surma sümptomite hulka kuuluvad muutused hingamise rütmis: see on kiire, siis peaaegu peatub. Raske patsientide puhul on ka temperatuuri langus või suurenemine tunduvalt madalam lubatud tasemest. Sellisteks sümptomiteks on apaatia, ükskõiksus ja huvi kaotamine kõiges, mis juhtub.

Isegi, kelle surm on lähedal, vaevalt sööb ja joob väga vähe. Kõik see on seotud liigse nõrkuse ja uimasusega. Isegi hallutsinatsioonid on võimalikud.

Vähk on haigus, mille tulemus sõltub suurel määral õigeaegsest diagnoosimisest. Seega, kui selgub selgroo metastaase meenutavaid märke, tuleb kohe haiglasse minna. Kui kahtlused on kinnitatud, võib professionaalne ravi patsiendi eluiga oluliselt pikendada.

Seljaaju metastaasid: märgid, ravi ja eeldatav eluiga

Metastaasiks nimetatakse sekundaarseid kasvajaformaate, mida primaarne pahaloomuline kasvaja levib teistele organitele ja kudedele. Umbes 90% kõigist luu pahaloomulistest kasvajatest on metastaatilised, st nad on sekundaarsed. Luu metastaaside tunnuseks on selle mitmekordne iseloom.

Tavaliselt täheldatakse sellistes vähivormides selgroo metastaase:

Neeruvähk

Tavaliselt levib veresoonte metastaas neeruvähi kaudu vereringesse. Tavaliselt algab luusüsteemi lüüasaamine venoosse epiduraalse plexusega - just selles piirkonnas viiakse luude struktuuri atüüpilised pahaloomulised rakud.

Kui neeruvähi metastaasid on tunginud selgroo kudedesse, näitab see, et vähk on jõudnud III-IV staadiumisse.

Pahaloomulise neerukahjustuse lülisamba metastaaside peamine sümptom on tugev valu sündroom ja see erineb tugevuse ja stabiilsuse radikulaarsest valulikkusest.

Sarnase metastaasiga neeruvähi kaugelearenenud staadiumis kannatab umbes 5% vähipatsientidest selgroo kompressiooniga vaagna vaagna piirkonnas, jalgade ja käte halvatusega. Kõige sagedamini mõjutavad neeruvähki nimmepiirkonna metastaasid, harvemini rindkere.

Video neeruvähi metastaaside kirurgilisest ravist selgroog:

Klassifikatsioon

Luude metastaasid jagunevad:

Osteoblast - iseloomustab luukoe kontrollimatu suurenemine ja kasv. Radiograafiliste kujutiste puhul näevad need metastaasid välja nagu konkreetne koht, nad suurendavad kahjustatud luu ja muudavad selle kuju. Osteolüütiline - luukoe lahustumine on neile tüüpiline, mis on seotud osteoklastide anomaalse aktiivsusega. Radiograafil on selline metastaas avaldunud selgroolülide kõrguse vähenemisena.

Morfoloogiliste omaduste poolest on selgroo metastaasi palju variante. Histoloogiliste andmete kohaselt jagunevad need lameerakujuliseks kartsinoomiks, anaplastilisteks kantseromaatseteks kahjustusteks, vähese, keskmise ja hästi diferentseeritud vähkkasvajateks ning muud tüüpi massideks.

Seljaaju metastaaside sümptomid

Mistahes metastaatilise moodustumise puhul on iseloomulik valu, mis on valdavalt kohalik, valulik ja tuim iseloom, mis harva levib väljaspool mõjutatud osakonna piire.

Onkopatoloogilise protsessi arenguga muutuvad valusad sümptomid püsivaks, seda saab säilitada ka rahulikus olekus. Eriti mures valu pärast öösel ja liikudes meenutavad nad elektrilööke.

Selgroolülide metastaaside iseloomulik märk on paresteesia ja hüperhüdroos, jalgade ja peopesade tundlikkuse vähenemine.

Sageli häirivad liikumishäired koos vaagna piirkonna häiretega.

Emakakaela piirkonnas

Kui metastaas on lokaliseerunud emakakaela selgrool, siis ilmneb kohe valu sündroom ja metastaatiline moodustumine areneb kiiresti ja kasvab.

Kliiniline pilt tervikuna langeb tugevale valule, mis tuleneb püüdlustest kallutada või pöörata pead. Seoses vähihaigete lülisamba arterite kokkusurumisega hakatakse sageli häirima pearinglust ja peavalu.

Rinna piirkonnas

Sellise vähipatsientide selgroolülimastase lokaliseerumisega hakatakse häirima ebamugavustunnet ja valulikke tundeid intersoolises tsoonis.

Sellised metastaasid ilmuvad tavaliselt hiljem kui nimmepiirkonnas ja emakakaelas, mis on seotud rindkere selgroo anatoomia omadustega.

Nimmepiir

Nimmepiirkonna metastaaside kliiniline pilt erineb mõnevõrra teistest sekundaarse vähi lokaliseerumistest. Seda iseloomustavad mitmesuguste neerupatoloogiate tunnused.

Sellised metastaasid võivad põhjustada tugevat staatilist stressi, mis on täis kompressioon-lülisamba murru, moonutavat asendit. Sellised vigastused põhjustavad sageli seljaaju vigastusi, mis põhjustavad täieliku või osalise jalgade paralüüsi.

Diagnostika

Spinaalse metastaasi kindlakstegemise peamine ülesanne on tuvastada esmane vähi fookus. Protseduurid nagu magnetresonantstomograafia või CT, kahjustatud piirkonna röntgenkiirte kontroll.

Näidatud on ka juhtimine:

Selgroo metastaaside foto MRI ja PET diagnoos

Diagnoosi viimane etapp on sageli biopsia, kuid kui selgroo kasvaja asub või asub seljaajuvedelikus, ei ole biopsia alati võimalik.

Nagu alati, määrab ravi lähenemisviis primaarsete onkokarpide levimus ja tüüp, metastaaside ulatus ja sekundaarse kasvaja protsessi maht.

Peamine eesmärk on vabaneda valu, ennetada või kõrvaldada seljaaju kompressioon, suurendada eluiga ja parandada vähihaigete elu. Selleks kasutage selliseid meetodeid nagu:

Tavaliselt kasutatakse kirurgilisi manipulatsioone juhtudel, kui sellest tulenev kasvaja on vähihaigetele surelik oht. Kuid näiteks metastaasidega emakakaela lülisamba suhtes ei ole see meetod sobiv, sest selline lokaliseerimine on väga raske.

On oluline valu leevendada:

    Preparaadid nagu Ibuprofeen ja ketoprofeen, nimesulid jne; Keskmise intensiivsusega valud nõuavad juba opioidvaluvaigistite nagu Promedoli, Prosidoli või tramadooli kasutamist; Kasvaja protsessi etapis 3-4 on näidatud valu leevendamine ravimitega nagu buprenorfiin, fentanüül või mitmesugused morfiini vormid.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi endoskoopilisel viisil, kui metastaasid on suured, seejärel on ära toodud eemaldamine koe avamise kaudu. Sel juhul eemaldab neurokirurg kõik metastaaside läbinud kuded.

Mõnikord esineb olukordi, kus sekundaarsed kasvajad kasvavad liiga suureks, mis tahes sekkumine võib ohustada vähihaigete elu, nii et need metastaasid ei puutu. Kui oncoprocess on jõudnud terminaalsesse staadiumisse, siis rakendatakse palliatiivset ravi, mille eesmärk on kõrvaldada talumatu valu.

Kemoterapeutilist ravi kasutatakse esmase onkogeense ravi osana, võttes arvesse teiste organite metastaase. Tavaliselt sisaldab kemoterapeutiline kompleks umbes 7–12 seanssi päevas.

Arvestades luumetastaaside kättesaamatust, on radiokirurgia sageli kõige efektiivsem meetod nende ravimiseks, eriti küberkuga kasutamisel. Kui moodustumine on väiksem kui 20 mm ja asub gammakiirguse tsoonis, siis viiakse läbi kiiritusravi.

Kui kaua kulub seljaaju metastaasidega elamine?

Kõige sagedamini esineb selgroo metastaase juba primaarse vähi protsessi lõppetappides, mis ise on prognostiliselt ebasoodsad.

Väikeste kasvajate puhul selgroos ja peamise vähktõve keskuse aeglane areng on ellujäämise prognoos soodsam.

Kahjuks iseloomustab seljaaju metastaase keskmiselt madalat elulemust, enam kui 90% juhtudest ei ela patsiendid 2 aastat.

Neeruvähi metastaasid seljaosas

Metastaasid pärast neeruvähki

Varases staadiumis diagnoositud vähki, 90% juhtudest, saab edukalt ravida kirurgiliste või konservatiivsete meetoditega. Kõrge suremus viitab arenenud pahaloomuliste kasvajate juhtudele. Vähi patoloogia areng on seotud vähirakkude leviku ohuga kogu kehas, teisisõnu metastaaside moodustumisega. Pahaloomulise kasvaja esmane fookus kasvab läbi vere ja lümfisoonte, seejärel voolab vedeliku vooga kauged organid ja kuded. Metastaasid pärast neeruvähki arenevad haiguse etappidel 3-4 kasvaja progresseerumise või väliste ja sisemiste sadestavate faktorite mõjul.

Meie lugejad soovitavad

Meie tavaline lugeja vabanes neeruprobleemidest efektiivse meetodiga. Ta kontrollis seda ise - tulemus on 100% - valu ja urineerimise probleemide täielik vabastamine. See on looduslik taimne ravim. Kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. EFEKTIIVNE MEETOD.

Põhjused

Neeruvähk on tavaline vähi patoloogia. Struktuuri omadus aitab funktsionaalsel koormusel kaasa normaalsete rakustruktuuride degeneratsiooni suurenenud riskile ebasoodsates tingimustes. Vähemate haiguste vähktõve avastamise risk on hiljem seotud patoloogilise protsessi sümptomaatilise sümptomaatikaga. Isik võib elada koos neeruvähiga ja olla teadlik haiguse olemasolust, kuni juhusliku uuringu või tüüpiliste sümptomite ilmnemisel tekib pettumus.

Toimumise põhjuseid ei ole täielikult teada. Onkoloogia valdkonnaga seotud haiguste arengus on oluline roll geenidele, täpsemalt nende mutatsioonidele ebasoodsate välistingimuste või koormatud pärilikkuse mõjul. Juhtumite juhtumite analüüsimisel selgus, et rohkem kui 40% juhtudest on seotud onkoloogiliste haiguste esinemisega perekonnas.

Rakkude struktuur ja funktsioon asetatakse sünnieelse arengu ajaks, on spetsifikatsioon, integratsioon koes ja kogu protsess on reguleeritud geenitasemel. Geneetilise koodi rikkumine ebasoodsates tingimustes viib patoloogilise mehhanismi käivitumiseni, kus rakud jagunevad ja kasvavad aktiivselt, kuid lõpetavad töötamise ja täidavad oma ülesandeid. Ebaõnnestunud geenid, kuid ei esine kohe. Onkoloogia võib ilmneda elu jooksul, kui keha kaitsemehhanismid on nõrgenenud või edasi kantud järgmise põlvkonna patoloogilise koodi kujul. Vähktõve tekke tekitamiseks võib olla kahjulikke välismõjusid või immuunsüsteemi muutusi.

Onkoloogiline patoloogia mõjutab kõiki elundeid, kuid kõige sagedamini on sihtmärgiks vereringega tihedalt seotud struktuurid. Neerudes toimub oluline filtreerimisprotsess, veri puhastatakse toksiinidest, millest mõnedel on onkogeensed omadused. Liigne stress põhjustab raku struktuuride katkemist, areneb healoomulise või pahaloomulise kasvaja kasvaja.

Tegurid, mis võivad ohustada neeruvähi arengut:

    Kemikaalid - raskmetallide soolad, radionukliidid, kantserogeensed ained, mis sisalduvad sissehingatavas õhus, vees leidub ohtlikes tööstusettevõtetes. Füüsilised tegurid, eriti kiirgus, sealhulgas ultraviolettkiirguse suured annused. Immuunjõudude nõrgenemine haigustes, närvisüsteemi ja füüsilise koormuse suurenemine.

Suurenenud risk on seotud kroonilise neerupatoloogiaga, kus filtreerimisorganid kogevad suuremat stressi.

Metastaaside protsess

Vähkkasvaja on ebatavaliste rakkude kogunemine, mis on erineva kuju, suurusega, ei oma spetsiifilisi funktsioone ja on pideva paljunemise staadiumis. Ebakorrapärase kujuga kasv moodustub kapslis, lihaskihis või nefronite tasemel. Esialgu hakkavad terved rakud toime oma funktsioonidega, neerud toimivad normaalselt ja keha ei alusta haigete struktuuride üldist ringlusse laskmise protsesse. Meditsiinipraktikas peetakse seda etappi kasvaja lokaliseerimise etapiks, seda saab ravida konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega.

Kuna kasvajarakkude kasv ja kasv kasvavad vere ja lümfisoonte võrgustikku, suruge terved koed välja, hakkavad tungima läbi vere ja lümfi kaugetes elundites. Nii moodustuvad metastaasid ja võttes arvesse neerude verevarustuse iseärasusi ning suurte lümfisõlmede lähedust, võib protsess kiiresti areneda.

Uue elupaiga kohas käivitatakse aktiivse kasvu ja normaalsete rakkude asendamise protsess keha teises osas. Metastaaside avastamisega kaasneb ebasoodne prognoos ja eeldatav eluiga sõltub sel juhul onkoloogilise protsessi aktiivsusest.

Kus võib tekkida

Vaatamata metastaaside asukohale on onkoloogia risk selles staadiumis kõrge. Asukoha asukoha prognoosimine on raske, sest neerud osalevad aktiivselt üldises vereringes ja tungivad lümfivõrku. Pahaloomulist patoloogiat raskendab patoloogiliste kasvajate kahjustuste levik maksas, kopsudes, pea- ja seljaaju, naha, luu struktuurides, neerupealistes. Kui see mõjutab vähemalt ühte suurt lümfisõlmi, siis on kõikidel lümfiradadel arenevate fookuste tõenäosus suur. Piimanäärmed ja eesnäärme hulka kuuluvad ka tõenäolised sihtorganid. Enamikul juhtudel toimub metastaaside avastamine diagnostiliste protseduuride või operatsiooni ajal. Inimese prognoos vähi avastamisel metastaaside staadiumis on ebasoodne.

Suur hulk venoosset verd siseneb kopsudesse hapniku rikastamiseks ja nende kaudu läbib suur hulk lümfisõite. Vähi metastaaside esinemissagedus kopsudes on üle 60% juhtude koguarvust. Diagnoosi käigus avastatakse esmased metastaasid, tuvastatakse kopsude radiograafia abil. Sekundaarne patoloogia määratakse operatsiooni ajal, mis on seotud vajadusega eemaldada kahjustatud neeruvähk. Metastaaside sümptomid avalduvad erinevatel viisidel - köha, õhupuudus, pulmonaalne puudulikkus, verejooks. Enamikul juhtudel on prognoos ebasoodne, kuna mõlemad elundid on kahjustatud ja operatsioon on võimatu.

Seljaaju

Metastaatiline vähk võib tungida luude struktuuri, tserebrospinaalvedelikku ja seljaaju, mõjutab suuri närvikeskusi. Patoloogia oht seisneb motoorse võime kadumises metastaaside ulatusliku levikuga. Esialgsed sümptomid on sageli seotud lihasnõrkusega, jäsemete tuimusega ja perioodiliste krampidega. Kõige tõenäolisem viis pahaloomulise kasvaja tungimiseks selgroogse on läbi lümfisüsteemi. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad kindlaks teha esialgse etapi ja seejärel viia läbi terviklik ravi, millel on tõenäoliselt edukas tulemus. Prognoos sõltub vähi fookuste lokaliseerimisest selgroog, suurte elupiirkondade lüüasaamisega kuni ühe aasta täieliku halvatuse taustal.

Neerude metastaasid tungivad vereringesse ja lümfisüsteemi kaudu maksasse ja esialgse kahjustuse ulatusliku arenguga esineb kasvaja idanemist. Kõigist metastaaside vormidest on maksakahjustus esinemissageduse poolest kolmandal kohal, kuid õigeaegse ravi prognoos on kõige soodsam. Sümptomid meenutavad kroonilise hepatiidi või maksapuudulikkuse kulgu. Inimene on mures naha kollasuse, söögiisu kaotus, kaalulangus, valu, suu maitse, seedehäirete pärast. Maksa struktuur võimaldab ulatuslikku kirurgilist sekkumist funktsionaalse võime säilitamisega.

Selge raku kartsinoom, mis on diagnoositud neeru uurimise käigus, nahale metastaseerub, moodustab väikesed fokaalsed kahjustused punaste tähtede, moolide, lööbe ja muude ebatavaliste nahakahjustuste kujul. Kõige sagedamini mõjutavad naha metastaasid nägu, kõhtu ja alaselja, alajäsemeid, peanahka. Üksikute fragmentide eemaldamine on ebaefektiivne, seetõttu eelistatakse neeruvähi kompleksset ravi metastaasidega nahale, kasutades kiiritusmeetodeid ja keemiaravi.

Kuidas diagnoosida

Kõigi vähivormide diagnoosimine nõuab põhjalikku uurimist:

    Uriin ja vereanalüüsid näitavad nii biokeemilises kui ka struktuurilises koostises patoloogilisi kõrvalekaldeid, mõned proovid näitavad spetsiifiliste markerite olemasolu. Ultraheli diagnoos määrab esmane fookuse ja võimaldab tuvastada metastaaside olemasolu. Arvutiuuringute meetodid annavad täieliku pildi onkoloogia arengust ja käigust. Biopsia tehakse pahaloomulise kasvaja vormi selgitamiseks.

Diagnoosi tulemuste põhjal moodustavad nad raviplaani.

Ravi omadused

Vähk aastat tagasi oli vähi patoloogia diagnoosimine lause. Tänapäeva meditsiinis on tänu uutele tehnoloogiatele ja ravi edenemisele võimalused vähi raviks metastaasidega:

    Esmane fookuse eemaldamine kirurgiliselt, siis kiirgusravi kurss pahaloomuliste rakkude hävitamiseks. Suunatud ravi keerulise kiirguse, immunostimuleeriva ja kemoterapeutilise toimega. Loodusliku immuunsuse stimuleerimine, organismi enda kaitsevõime suurendamine ebanormaalsete rakkude vastu võitlemiseks.

Traditsioonilise meditsiini meetodid ja ebatavalised abinõud on vähktõve mis tahes vormi ravis ebaefektiivsed.

Elulemuse prognoos

Onkoloogiliste haiguste ravis osalevad arstid eelistavad tuleviku arengu kohta ennustusi mitte teha. Palju sõltub haiguse staadiumist, metastaaside piirkonnast ja ettenähtud ravi õigeaegsusest. Patsientidel soovitatakse häälestada haiguse pikk võitlus, stimuleerida oma kaitsemehhanisme, järgida arsti soovitusi, vabaneda võimalikult negatiivsest mõtlemisest. Kavandatud kontrollid ja vajalike protseduuride rakendamine annavad aega muudatuste märkamiseks.

Raske neeruhaiguse kaotamine on võimalik!

Kui teie ees on järgmised sümptomid:

    püsiv seljavalu; urineerimisraskused; vererõhu häired.

Ainus viis on operatsioon? Oota ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Ravida haigust on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

Neeruvähi staadium 4: metastaasid, sümptomid, ravi, prognoos

Neeruvähk on 10-ndal kohal vähi struktuuris. See kasvajakoht on tuntud oma suure metastaaside potentsiaali poolest.

Neerurakk-kartsinoomi (RCC) neljandat etappi iseloomustab selle levik üle neeru ja selle skriinimine teistes elundites.

25% RCC esmase avastamise juhtudest on haiguse juba neljas etapp. Ja umbes kolmandikus patsientidest, kes on läbinud radikaalse operatsiooni, on protsess mõne aja pärast edenenud ja üldistunud. Seega võib öelda, et rohkem kui pooltel RCC patsientidest on haiguse viimane etapp.

Määratlus

Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile neljandale artiklile. Neeruvähk sisaldab järgmisi tavalisi vorme:

  • Kasvaja, mis ulatub üle elundi ja idaneb Gerota fassaadi (see on tihe membraan, mis ümbritseb neerusid koos neerupealiste ja rasvkoega). See võib levida naaberorganitele - maksa, põrna, käärsoole, kõhunäärme, diafragma, suurte anumate, selgroo. Võib olla ka kaugemaid metastaase.
  • Ükskõik millise suurusega neoplasm, millel on sõelumine kahes või enamas piirkondlikus lümfisõlmes.
  • Olemasolevad metastaasid kaugetesse organitesse, sõltumata lümfisõlmede esmase fookuse suurusest ja kahjustustest.

Neeruvähi etappi 4 nimetatakse ka üldistatud või levitatavaks RCC-ks. Üldiselt hõlmab see rühm mitmeid patsiendirühmi, mis on prognoosi poolest erinevad. Metastaasidega neeruvähi eluiga sõltub paljudest teguritest ja ulatub mitmest kuust kuni viie aastani.

CRP hiljutiste etappide kõrge sageduse põhjused

Neeruvähk on pikka aega asümptomaatiline. Suur õnn leida see varases staadiumis tavalise ultraheli abil. Kõige sagedamini ilmneb see juhusliku leiduna.

Kui patsient hakkab mingeid sümptomeid häirima, on see tavaliselt kaugele läinud protsess. Kuid isegi ilmunud seljavalu ei ole alati murettekitav, sest 60-70-aastaselt on seljaga iga sekund vigastatud. Seda enam on valu algul intensiivne, looduses valus.

Metastaaside ilmnemist pärast radikaalset nefrektoomiat selgitab asjaolu, et mikroskoopilisi sõeluuringuid on raske tuvastada ja see kasvaja ei ole tsütostaatiliste ravimite suhtes tundlik, mistõttu ei ole neeruvähi adjuvantravi välja töötatud.

Metastaaside viisid

Neeruvähk metastaseerub lümfogeensel ja hematogeensel viisil. Lümfogeensed levikud lähevad lümfisõlmedesse, mis asuvad neeru- ja suurte anumatega (paraaort, paracaval).

Erinevate elundite kahjustuste sagedus hematogeensetes metastaasides:

  • kopsudes (32%);
  • luud (25%);
  • perifeersed lümfisõlmed (17%);
  • aju (11%);
  • maks (8%);
  • neerupealised;
  • teise neeru.

Neerurakkude kartsinoom metastaseerub harva ühele organile, sagedamini on see mitmekordne kahjustus.

Kliiniline pilt

Kui neeruvähk ilmneb mõne sümptomiga, on see tavaliselt haiguse kolmas või neljas etapp. CRP-märkide klassikaline triaad: valu, hematuuria ja nähtav moodustumine - ei ole nii tavalised (mitte rohkem kui 8% juhtudest).

Mõnikord on ekstrarenaalsete sündroomide korral võimalik kahtlustada neeru kasvajat:

  • alumise jäseme turse, mõlema jala veenilaiendid, alumise jala sügava veenitromboflebiit, mis on põhjustatud madalama vena cava kokkusurumisest;
  • varicocele (veenilaiendid ja munandit) meestel;
  • pidevalt suurenenud kehatemperatuur;
  • hemoglobiini vähenemine veres;
  • punaste vereliblede arvu suurenemine;
  • asteenia, kaalulangus;
  • polüneuropaatia (jäsemete valu ja tuimus);
  • esimene arteriaalne hüpertensioon.

5% patsientidest ilmneb see haigus kohe teiste elundite metastaatiliste kahjustuste sümptomitest. Neerude osas ei pruugi olla märke või need on vaevalt märgatavad (näiteks mikrohematuuria). Isegi väike (kuni 3 cm) pahaloomuline neeru kasvaja võib anda ülevaate levinud vähktõvest. Kuid üldine tendents on järgmine: mida suurem kasvaja, seda kiiremini ja sagedamini levib.

Teiste elundite metastaaside sümptomid

Kopsukahjustus

Ühekordsed sõeluuringud kopsudes võivad olla asümptomaatilised ja neid saab avastada ainult röntgenkuva ja CT-ga. Mitmete metastaaside ja keskmiste bronhide kahjustuste korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • õhupuudus, liikumine ja puhkamine;
  • köha pikk, võib olla kuiv paroksüsmaalne või röga;
  • veri segamine röga ootamisel;
  • valu rinnus hingamisel.

Luude metastaasid

Enam kui pooltel juhtudest mõjutavad nimmepiirkonna ja vaagna luud. Neeruvähk on tõenäolisem kui teistel onkoloogilistel saitidel üksildane (üksik) luu metastaas. Kuid skeletil on levinud kahjustus. Sümptomid:

  • pikaajaline valu, püsiv, mitte rahul, halvasti eemaldatud tavapäraste analgeetikumidega;
  • patoloogilised luumurrud (see võib esineda isegi minimaalse füüsilise mõjuga või isegi spontaanselt);
  • närviraku või seljaaju kokkusurumise sümptomid tuumori sõlmedega lülisammas (jäsemete tuimus, liikumise nõrgenemine, uriini või väljaheite inkontinents).

Aju metastaasid

  • peavalud, mis liiguvad looduses, süvendavad seda kallutades ja horisontaalasendis;
  • iiveldus;
  • krambid;
  • neuroloogilise defitsiidi sümptomid: parees või halvatus, nägemise halvenemine, kõne, poolkeha tuimus, ebastabiilsus kõndimisel;
  • vaimsed kõrvalekalded.

Sekundaarne maksakahjustus

Üksikud metastaasid maksas ei pruugi ilmneda. Mitmed fookused annavad tavaliselt järgmise kliiniku:

  • valu õiges hüpokondriumis;
  • kollane sklera ja nahk;
  • kõhu laienemine (astsiit);
  • veenilaiendid eesmise kõhuseinal;
  • verejooks - nina, hemorrhoidal, seedetrakt.

Diagnostika

Neeru kasvajate avastamise esimene etapp on ultraheli. See on tavaliselt ette nähtud nimmepiirkonna valu või muutuste kohta uriini testides.

Patoloogia tuvastamisel ultrahelil on kohustuslik kontroll retroperitoneaalse ruumi kompuutertomograafia intravenoosse kontrastiga (CT). See on neeruvähi diagnoosimise standard. See võimaldab teil täpselt eristada healoomulist kasvajat pahaloomulisest, määrata selle suurus, lokaalne jaotus, lümfisõlmede lüüasaamine.

MRI viiakse läbi neeru- või madalama vena cava tuumori tromboosi kahtluse korral, kontrastainergiatega ja rasedatel naistel.

Pärast tuumori kasvaja olemasolu tuvastamist viiakse läbi kaugete metastaaside otsing. Sõltumata sümptomitest läbisid kõik patsiendid kopsude radiograafia või CT, samuti kõhuelundite CT või MRI (kopsu ja maksa metastaaside tuvastamiseks). Kompuutertomograafia on eelistatud ja informatiivsem kui radiograafia ja ultraheli. Niisiis, CT võimaldab teil näha kopsude fookuses mõne millimeetri suurust.

Metastaaside otsimine luudes ja ajus toimub ainult siis, kui nende organite osas on märke, kuna nende asümptomaatiline kahjustus on endiselt väga haruldane.

Kui luudes esineb valu, on täheldatud ka leeliselise fosfataasi suurenemist veres, skeleti stsintigraafiat või MRI-d. Meetod näitab iga luude, MRI-spetsiifilise huvipakkuva ala, näiteks nimmepiirkonna, lüüasaamist.

Kui kahtlustate, et aju-CT-skaneerimises või aju MR-is on metastaasid.

CRP neljandas etapis teostatakse neerude biopsia, et määrata selle histoloogiline tüüp sihtravi määramiseks. Seda tehakse läbi naha paksu või õhukese nõelaga ultraheli või CT kontrolli all. Eristatakse järgmisi RCC peamisi morfoloogilisi variante:

  • selge rakk (hüpernefroid) 85%;
  • papillary (7-10%) - 1. ja 2. alatüüp;
  • kromofoobne (4-6%);
  • ontsüütid (2-3%);
  • ductal (1-2%).

Kromofoobsed ja 1. tüüpi papillaarsed vähid on vähem pahaloomulised ja neil on 4. faasi patsientide oodatava elueaga parem prognoos. Samal ajal uuritakse kõige sagedamini selge rakukartsinoomi sihipärasel ravil.

Lisaks nendele põhimeetoditele uuritakse neljanda etapi patsienti kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalse seisundi määramiseks. Oluline on selgitada ravi taktikat.

Erilist tähelepanu pööratakse:

  • hemoglobiini tase;
  • kreatiniini, uurea, LDH, seerumi kaltsiumi näitajad;
  • vere hüübimisolek;
  • südame või hingamispuudulikkuse aste;
  • kehalise aktiivsuse tase ja võime ise teenindada sõltub Karnofsky skaalal või ECOG-ist.

Progressioon pärast kirurgilist ravi

Erinevate allikate kohaselt diagnoositakse kaugel metastaasid 30-50% patsientidest, kes on läbinud radikaalse nefrektoomia. Ligikaudu 80% kahjustustest ilmnevad esimese kolme aasta jooksul pärast operatsiooni. Kirjeldatud on tuumori sõeluuringute juhtumeid 10 aasta pärast, kuid fookus peaks siiski olema 5 aasta jooksul pärast tuumori kirurgilist eemaldamist.

Haiguse progresseerumise avastamine varases staadiumis parandab prognoosi, kuna see võimaldab üksikute sõelumiste eemaldamist ja suurendab sihipärase ravi tulemusi (seda väiksem on kasvaja mass, seda lihtsam on seda mõjutada).

Vähktõve etapi prognoosimine 4

Kõik 4. astme RP-ga patsiendid on jagatud mitmeks rühmaks, mis erinevad prognoosi ja ellujäämise poolest. Järgmised kriteeriumid on ebasoodsad:

  • Somaatiline staatus Karnofsky skaalal on alla 80%.
  • Laktaadi dehüdrogenaasi (LDH) tase on 1,5 korda suurem kui tavaliselt.
  • Suurenenud kaltsiumisisaldus veres.
  • Hemoglobiini langus.
  • Aeg diagnoosimisest kuni ravini on alla 1 aasta.
  • Suurenenud neutrofiilide arv.
  • Trombotsütoos

Ülaltoodud kriteeriumide alusel on kolm gruppi:

  1. Kehv prognoos (rohkem kui kolm riskitegurit), elulemus 6 kuud.
  2. Mõõdukas prognoos (1-2 tegurit), mille elulemus oli 14 kuud.
  3. Soodne prognoos (riskifaktorite puudumine), keskmine elulemus 30 kuud.

Ravi

4. etapi neerurakk-kartsinoom ei tähenda surmaotsust. Mõnel juhul (kuigi väga harva) on see isegi täielikult ravitav, enamikul juhtudel on see kontrollitav ja ei liigu keeruka mõju taustal.

RCC viimase etapi ravis kasutatakse kõiki kaasaegse onkoloogia meetodeid: kirurgia, kiiritusravi, immunoteraapia, süsteemne ravi sihtravimitega.

Kirurgilised meetodid

Kombineeritud operatsioon. See on nefrektoomia koos teiste organite resektsiooniga kasvaja idanemise ajal või üksikute metastaaside eemaldamisega. Selline sekkumine võiks ideaalis olla radikaalne ravi. Siiski on neid harva läbi viidud, kuna on raske valida patsiente, kes sobivad järgmistel tingimustel:

  • Primaarne kasvaja peaks olema resekteeritav.
  • Haigestumatu (aeglaselt progresseeruv) haigus.
  • Metastaasid - üksikud, kättesaadavad resektsioonid ja ainult ühes elundis.
  • Üldseisundis olev patsient on võimeline läbima tõsise operatsiooni.

Samaaegselt radikaalsete nefektoomiaga on kirurgidel võimalus teha maksa resektsiooni, põrna või kõhunäärme eemaldamist, hemikolektoomia. Samal ajal lõigatakse välja metastaasidega retroperitoneaalsed lümfisõlmed.

Lobektoomia või pulmonektoomia parandab oluliselt neeruvähi prognoosi kopsu metastaasidega.

Ühekordse skriinimisega selgrool koos ortopeedilise traumatoloogiga on nende eemaldamine võimalik.

Palliatiivne nefrektoomia. See on ilmselt mitte-radikaalne toiming. Seda tehakse mitme metastaasiga patsientidel, et vähendada intoksikatsiooni sümptomeid, leevendada valu ja peatada hematuuria. Uuringud on näidanud, et nefrektoomia järel elavad patsiendid kauem kui mittetöötavad patsiendid.
Lisaks soodustab neerude eemaldamine primaarsest kasvajast sihtmärkidega ravimite ravi taustal metastaaside stabiliseerumist ja isegi regressiooni.

Neeruarteri palliatiivne emboliseerimine. Seda tehakse tavaliselt, et peatada kasvaja veritsus patsientidel, kes on vastunäidustatud nefektoomia korral. Kateeter sisestatakse reiearterisse, mis röntgenkiirte kontrolli all liigub neeruarterisse. Spetsiaalne emoolia segu põhjustab selle tromboosi ja neerude verevarustus peatatakse.

Kemoteraapia

Hüpernefroid vähk ei ole tsütotoksiliste ravimite suhtes peaaegu tundlik. Seetõttu on kemoteraapia põhjendamatu ja soovitatav.

Kiiritusravi

Kasvaja ei ole kiirguse suhtes väga tundlik. Seetõttu kasutatakse kiiritusravi meetodeid harva:

  • Kirurgilise vastunäidustusega patsientidel on palliatiivne kavatsus.
  • Aju metastaasidega, et vähendada nende suurust ja leevendada neuroloogilisi sümptomeid.
  • Luumetastaasidega, et vähendada valu intensiivsust.

Immunoteraapia

Alles hiljuti oli interferoon-alfa (IFN) ja interleukiin 2 (IL2) ravi 4. astme CRP-ga patsientide peamine süsteemne ravi. Siiski oli selle efektiivsus väike: tulemust täheldati ainult 10-15% patsientidest, remissiooni kestus oli 6-8 kuud.

Praegu soovitatakse neeruvähi 4. etapis monoteraapiat immuunpreparaatidega ainult hea prognoosiga rühmas, kuid selle kombinatsioon sihipärase raviga on võimalik.

Sihtravi

See on ravi, mis on suunatud tuumori kasvu indutseerivatele sihtmolekulidele.

RCC-le suunatud ravimeid on kasutatud alates selle sajandi algusest. Kõige selgemalt uuritud terapeutilise toime mehhanism selge rakuvähi korral. VHL (Van Hippel-Lindau) geeni mutatsioonid põhjustavad vaskulaarse epiteeli kasvufaktori (VEGF) aktivatsiooni, mis soodustab kasvaja progresseerumist.

Neeruvähi blokeerimise peamised sihtmärgid on kasvufaktorite tüviriinkinaasi retseptorid ja m-TOR-signaali valk.

Praegu on heaks kiidetud 7 sihtravimit, mis on suunatud erinevatele sihtmärkidele:

Türosiinkinaasi inhibiitorid. Neid võetakse suu kaudu tablettidena.

VEGF monoklonaalsed antikehad.

  • Bevatsisumab Seda manustatakse intravenoosselt 1 kord 2 nädala jooksul.
  • Temsiroliimus. C / nädalas.
  • Everoliimus Tablettide sees.

Hea prognoosiga patsientidel on piiratud jaotus (peamiselt metastaasides ainult kopsudes), monoteraapia INF-iga või IL2-ga, eeldusel, et seda jälgitakse hoolikalt ja sihipäraseid ravimeid kasutatakse progresseerumise ajal.

Kõigis prognoosirühmades on Bevopitsumab + ELISA või Sunitiniib, Pazopamiidi tavaliselt ette nähtud esimese ravijoonega. Raske kaasuvusega patsientidel on võimalik alustada Sorafenibiga.

Haiguse progresseerumisel määratakse väga selektiivne Axitinide türosiinkinaasi inhibiitor või m-TOR-i blokaatorid, Tamsirolimus ja Everolimus.

Ravi viiakse läbi pidevalt elu jooksul või kuni progresseerumiseni või kuni talumatu toksilisuse tekkimiseni.

Sihtravimite peamised kõrvaltoimed:

  • nõrkus, asteenia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kõhulahtisus;
  • nahalööve, sügelus;
  • hüpotüreoidism;
  • neutropeenia.

Prognoos

Metastaasidega neeruvähi prognoos on ebasoodne. Ilma ravita on eluiga keskmiselt 6-8 kuud. Kuid kaasaegsed ravivahendid suurendavad oluliselt ellujäämist. Seda võib näha Hengi (2010) koostatud mudelist.