Neerukoolik - uretri ummistusest tingitud läbitungiv valu

Neerukoolid on sümptomite kompleks, mis tekivad, kui uriini väljavool neerust on häiritud, mida iseloomustab tugev valu. Uriini pererasyagivaetide kuseteede kogunemine suurendab siserõhku, provotseerib läbitungiv valu.

Neerukoolikud

Rahvusvaheline ICD-10 klassifikatsioon tähistab neerukolikaalse koodi N23. See nähtus tekib neerupudelite venitamisega kogunenud uriiniga, areneb uretri obstruktsiooniga ja uriini eemaldamise võimatus.

Vedeliku rõhk neerupiirkonnas on 15 mm vett. Art. Suureneb 10 korda. Uriin tungib neeru rasvkoesse, põhjustades põletikku. Soodsa rünnaku käigus eemaldatakse kivid, liiv, kolika teravus.

Põhjused

Neerude koliitide kõrge risk neerude struktuuri patoloogiatega, naaberorganite kasvajate kasv. Rünnaku võib põhjustada adenoom, eesnäärme kasvaja.

Vaskulaarsed haigused, ummikud vaagna veenides, tromboos, trauma võivad põhjustada koolikuid.

Uriini eritumise rikkumist põhjustavad:

  • Uroliitia;
  • Hydronephrosis;
  • Neerude prolaps;
  • Kusejuha spasm;
  • Neerutuberkuloos;
  • Kasvajad;
  • Allergiad.

Järgmised uriini indikaatorid viitavad kividele:

  • Ca suurenenud kogus;
  • suurenenud kusihappe sisaldus;
  • oksalaatide välimus;
  • sidrunhappe ühendite kontsentratsiooni vähendamine.

Tiasiiddiureetikumide, glükokortikosteroidide kasutamisel suureneb koliidi tõenäosus. Neerukoolid on seotud füüsilise ülekoormusega, suure koguse vedeliku tarbimisega.
Neerukoolikute põhjuste kohta:

Sümptomid

Rünnak võib toimuda igal ajal, sõltumata sellest, kas patsient on puhkeasendis või liigub. Neerukoolikute juhtivaks sümptomiks on tagantvalu, mis esineb järsult hea tervise taustal, kestab 15 minutit kuni 18 tundi.

Valu lokaliseerimine sõltub kuseteede obstruktsiooni kohast:

  • Kui vaagna on ummistunud, tundub valu alaseljas, see annab selja alla alumiste ribide, mao, pärasoole all;
  • Urietide takistuseks on valu alaseljas, mis ulatub kubemesse, suguelunditesse;
  • Kusejuha ummistus suus on tingitud seljavalust, perineumist.

Äge valu muudab inimese kiirustama, et leida pose, mille puhul lõikamise tunne peatub vähemalt natuke. Valu piinab inimest kogu rünnaku ajal, kuni abi antakse.

Lisaks sellele on valu katkestamine õige neeru kaotusega võimalik ainult pärast apenditsiidi võimalust. Eneseravi sellises olukorras võib maksta elu.

Rünnakud võivad järgneda üksteise järel, mis võib tähendada piisavalt suure kivi edendamist kuseteede kaudu. Igav valu ei jäta mõnikord isikut isegi pärast rünnaku lõppu, kuid see ei takista patsiendil normaalset elu elada ja korraliku ravi korral läbib see täielikult.

Koolide faasid

Kui kaua kestab neerukoolik, sõltub arengu faas:

  • äge valu - kestab 1 kuni 4 tundi;
  • pidev valu - võib kesta kuni 12 tundi;
  • valu valu väljasuremine - rünnaku vajumine kestab umbes 3 tundi, kui patsient magab valu valuvaigistite või ammendumise tagajärjel.

Täiskasvanutel ja lastel käärsoole iseloomustavad üldised sümptomid

  • ühepoolne / kahepoolne seljavalu;
  • valu perineumis;
  • sagedane urineerimine;
  • uriini mahu vähenemine, selle täielik puudumine;
  • iiveldus;
  • vähenenud soole toon;
  • kõhupuhitus;
  • nõrgendama;
  • tahhükardia;
  • temperatuur

Neerukolika iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad iiveldus. Iiveldust ei saa peatada, isegi kui see põhjustab oksendamist. Iiveldus, mis on tingitud keha suurenenud intoksikatsioonist, mis on tingitud uriini väljavoolu rikkumisest, samuti neerude ja päikesepõletike ärritusest, mis on omavahel seotud.

Neerukoolikute areng

Koolikud lastel ja täiskasvanutel

Neerukoolikutega lapsed ei suuda selgelt näidata, kus valu tundub tugevam. See levib ühtlaselt tagaküljel, kõhu all, annab naba. Valu kestus on sageli piiratud 10-15 minutiga, valu ei jõua sellise intensiivsusega nagu täiskasvanutel.

Neerukoolikute eripära naistel, eriti rasedatel naistel, on sümptomite sarnasus munajuhade purunemise tunnustega. Raseduse ajal ägeda rünnakuga suureneb emakavärv, mis ähvardab raseduse katkemist. Meestel levib valu peenise piirkonnas suureneva kubemesse, munanditesse.

Pikaajalise koolikute korral tekib šokk, mis ilmneb:

  • siis;
  • rõhulangus;
  • kahvatu nahk;
  • bradükardia.

Rünnak laheneb verega eritunud uriini rohke eritumisega, mis ilmneb siis, kui neerukapsli väikesed veresooned purunevad.

Diagnostika

Uroloog saab juba eksami ajal üsna objektiivse pildi. Alaseljal on valu, millel on kahjustatud neeru palpatsioon, ja positiivne reaktsioon kaldaäärse kaare koputamiseks.

Uriini koostise muutmisega ei ole võimalik esitada täielikku pilti rünnakust, kuna uretri täielikul ummistusel on uriin tervest neerust.

Uriinis on täheldatud neerukoole teket:

  • valkude välimus - proteinuuria;
  • leukotsüütide tõus;
  • punaste vereliblede ilmumine.

Neerukoolikute laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • vereproovid üldise analüüsi jaoks;
  • uriini kogumine üldiste, biokeemiliste, bakterioskoopiliste uuringute jaoks;
  • Neerude ultraheli;
  • chromocytoscopy on uuring, mis seisneb värvaine sisseviimises veeni, mis 4 minuti pärast peaks ilmuma ureteri suus normaalse avatuse ajal;
  • urograafia - võimaldab tuvastada rikkumiste laadi.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi apenditsiidi, maohaavandi, soole obstruktsiooni, ishiasega. Meestel eristub koolikud epididümiidi rünnakust, spermatosoidi torsioonist. Naistel esineb neerukoolikutega sarnaseid sümptomeid, kui munasarja küünel on kumer, emakaväline rasedus.

Kui kaua on neerukoolik

Neerukoolid ei ole iseenesest haigus, mis on sümptom, mis näitab pigem väljendunud ilminguid, et kehas on midagi valesti. Selle seisundiga kaasnev peamine ilming on valu. Neerukoolid, mille esmane abi on suunatud just selle valu kõrvaldamisele, võtab ägeda apenditsiidi ilminguid järgides enda auväärse teise koha oma sageduse poolest.

Neerukolvi põhjused

Neerukolika põhjused on järgmised:

  • urolithiaas;
  • mineraalide ainevahetuse häired;
  • püelonefriit;
  • nefroptoos;
  • hüdrofroos;
  • kasvaja moodustumine neerupiirkonnas;
  • eesnäärme funktsioonidega seotud haigused jne.

Üldiselt ei ole võimalik kindlaks määrata umbes 38% selle haigusseisundi koguarvust, neerukolbi põhjuseid. Vahepeal on kõige tavalisem põhjus, miks määrata urolitiaasiga patsiendi kiireloomulisus, kus on kivi kivid ureteraalse kiviga.

Neerukoolikud, esmaabi, mille välimusele me pisut madalamat, peame ravima pärast arstile ilmnemist, ja see on oluline igal juhul isegi siis, kui valu on möödunud iseenesest ja piisavalt kiiresti. Fakt on see, et see tingimus võib viidata ühe või teise, sageli äärmiselt ohtliku haiguse esinemisele, mille ravi tuleb alustada kohe. Sellised haigused hõlmavad näiteks tuumoreid (kas tegemist on healoomulise kasvaja moodustumise või vähi tekke küsimusega).

Kui neerudes tekivad kivid ja neeruhaiguse taustal neerukoolid, kaasneb see haigus esmalt valu ja seejärel uriiniga uriini ilmumisega.

Tiheda konsistentsiga hüübimisest tingitud neerukoolikud, mis viisid ureteri ummistumiseni, määravad esialgu kindlaks vere esinemise uriinis ja pärast seda areneb neerukoolik ise.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolikud võivad ilmuda täiesti ootamatult ja isegi inimese normaalse heaolu taustal. Lisaks peitub selle eripära riigi kui terviku manifestatsioonides. Niisiis, patsiendil on terav valu, mis on koondunud nimmepiirkonda, see valu on pulseeriva iseloomuga ja ainult keha hõivatud positsiooni muutmisega selles olukorras ei saa selle intensiivsust vähendada. Keha mis tahes positsiooni aktsepteerimisel ei kao valu, patsient on rahutu olekus, jõudes peaaegu valuvaigisteni.

Sageli kaasneb neerukoolikutega sümptomid, mis viitavad joobeseisundile, mis avaldub jäsemete rasketes värisemistes (värinad), iiveldus ja oksendamine, üldine nõrkus ja teadvuse halvenemine. Lisaks on tungiv urineerimine, mis on samuti väga valusad.

Peaaegu kõigis olukordades kaasneb neerukoolikutega soole parees, mis toimub refleksi tasemel vastuseks väljendunud valule kõnealuses piirkonnas. See väljendub raskustes gaaside, kõhukinnisuse ja kõhupiirkonna väljalaskmises.

Neerukoolikud: esmaabi

Nagu me juba märkisime, vajab neerukool, kui see esineb, kohustuslikku arsti külastamist, seda on vaja nimetada, hoolimata sellest, kui intensiivsed on selle seisundi valulikud tunded ja kui kaua rünnak kestab. Neerukoolikute sümptomid võivad sageli tähendada täiesti erinevaid haigusi, mille puhul on ilma erakorralise erihoolduseta võimatu teha. See võib olla apenditsiit või emakaväline rasedus, koletsüstiidi või pankreatiidi rünnak, samuti mis tahes muu patoloogia.

Sageli diagnoositakse neerukoolikutes soole obstruktsiooni ja see on üsna mõistlik - mõlemal juhul on kliiniline pilt peaaegu identne.

Esmaabi andmine neerukolbidele nõuab eelkõige veendumust, et siinne asi on tõesti selles olekus, mitte midagi muud. Kui see on mis tahes äge haigus, siis on see kuumus täiesti vastunäidustatud, mis ei tähenda neerukolbikat, milles see on vastupidi vajalik. Sellest tulenevalt hinnatakse spetsiifilise haigusseisundi määramiseks neerukolbi märke, mida kirjeldatakse mõnevõrra kõrgemal, eriti tuleb hoolikalt kaaluda valu ilminguid, mis huvipakkuvas seisundis on kramplik. Arvesse võetakse ka selliseid tegureid nagu sagedane urineerimine.

Eelkõige on esmaabi neerukoolikule ohvri soojendamiseks. Siiski, kui tal on palavik ja teadvuse halvenemine, jäetakse see üksus rakendusmeetmena vahele.

Kui patsiendil on normaalne temperatuur ja tõeline neerukoolik, on kõige tõhusam esmaabimeede kuum vann, mis tuleb võtta istumisasendis. Vajalik on täita see veega nii kuum kui inimene saab oma maksimaalse soojuse välja võtta.

Jällegi ja selles suhtes on vastunäidustus. Niisiis, kui neerukoolikuga patsient on eakas inimene või isik, kellel on südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonidega seotud tõsine haigus, samuti isik, kellel on olnud eelnev südameinfarkt või insult, siis on nende valikute puhul kuum vann vanni. Sellistel juhtudel on esmaabi neerukoolikule mõeldud soojuse piiramiseks, et kasutada kütteseadet nimmepiirkonnas. Lisaks võib kasutada sinepiproovi, samuti tuleb need viia neerude piirkonda.

Neerukoole sümptomid

Kui neerudest tekkinud kuseteede vedeliku ummistus ei tule välja, on tugev valu. Rünnakule on iseloomulik üllatus. Nimmepiirkonnas ilmneb valutavat ja lõikavat valu, mis suureneb füüsilise koormusega. Valulikud tunded ilmuvad isegi une ajal ja on pikaleveninud (rünnaku kestus on mitu tundi kuni mitu päeva). Peale valu, sageli esineb iiveldust, pearinglust ja oksendamist, kehatemperatuur tõuseb ja inimene ei leia loodusest valu endale. Kui rünnak on alanud, peaksite pikali heitma, pange soe soojenduspadi seljale või kõhule, jooma anesteetikum ja pöörduge arsti poole. Soe vann aitab.

Neerukoolikute sümptomid: akuutne nimmepiirkonna valu, mis ulatub kubemesse ja kõhuni, oksendamine, iiveldus, pearinglus, veri uriinis ja sagedane urineerimine.

Neerukoolikute rünnak

Neerukoolikute põhjuseks võivad olla kivid. Kui kivid on läbimõõduga alla viie millimeetri, lähevad need ise välja. Kui vaja, siis on vaja kirurgide sekkumist.

Koduhooldus ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka surmav. Kui teil tekib nimmepiirkonnas tugev valu, peate külastama arsti ja läbima mitmeid teste.

Arst määrab ravi ja dieeti. Neerude toimimise parandamiseks on vaja vähendada süsivesikute ja rasvade tarbimist. Alkohol, soolane, marineeritud ja vürtsikas toit, suitsutatud liha ja kala, konservid, tugev tee ja kohv ning maiustused tuleks dieedist välja jätta. Sa pead süüa väikestes portsjonites ja juua sageli kuni kolm liitrit vedelikku päevas. Joogina sobib roheline tee, dogrose infusioon, mineraalne või lihtne keedetud vesi.

Kui neerukolbika rünnak on lubatud kasutada piimatooted, värsked köögiviljad ja puuviljad. Vähemalt kord nädalas on oluline paastumispäeva veetmine, see tähendab, et päeva jooksul on ainult õunad, ainult tatar, või jooge kefiiri. Kui on olemas võimalus, saate terve päeva araabia süüa, mis võimaldab pungad hästi välja.

Valu neerukoolikuga

Neeruprobleeme saab lahendada ainult arst, kuid enne tema külastamist on vaja anda kehale valu ja leevendust. Kui kehatemperatuur ei ole kõrgenenud, võite asuda kuumas vannis või alumise seljaosa külge soojendada. Soojus võimaldab teil eemaldada valu neerukoolikutega. Soojendamiseks kulub umbes kakskümmend minutit.

Peamised esmaabivahendid on spasmolüümid ja valuvaigistid. Kasutada võib ainult mitte-narkootilisi analgeetikume: “No-Shpa”, “Baralgin”, “Diclofenac” ja nii edasi. Hea abivahend kase pungade ja teiste neerude tasude kohta.

Neerukoole põhjused

Neerukoolid tekivad erinevatel põhjustel, mistõttu, kui ilmnevad esimesed haiguse tunnused, tuleb teil pöörduda arsti poole. Kõige sagedamini on valu põhjustanud kivid, mis on paigutatud põie, neerude, kusiti või kusiti. Mõnikord lähevad kivid iseenesest välja, nende enese evakueerimine sõltub kivide asukohast ja suurusest. Neerukoolikute põhjuseks on see, et kiulised kapslid on ärritunud ja uriinikanalid blokeeruvad kivide vabastamise ajal.

Kui uriin neerudest välja ei tule, algab põletik - püelonefriit. Tuberkuloosne või onkoloogiline kahjustus kuseteede kudedes võib põhjustada kanalite ummistumist surnud kudede või verega.

Naistel võib neerufunktsiooni kahjustada günekoloogilised haigused nagu adnexitis või emaka fibroidid. Meeste neeruprobleeme põhjustavad ülekuumenemine, raske füüsiline töö või eesnäärme põletik. Vedelik akumuleerub neeru õõnsuses, rõhk tõuseb, kiuline kapsel deformeerub ja tekib valu.

Neerukoolikut mõjutavad kõige sagedamini need, kes tarbivad vähe vedelikku, kes on kannatanud kuseteede nakkushaiguse all, kes on pidevalt füüsiliselt ülerahvastatud, või need, kellel on pärilik eelsoodumus.

Neerukoole ravi

Täpse diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks on vaja läbi viia eksam. Esiteks peate läbima uriini ja verd. Kui inimesel on neerukive, sisaldab uriin soola ja verd, valke ja valgeliblesid. Sageli on nimmepiirkonna valul muud põhjused ja see ei ole seotud urolithiaasiga. Sarnaste sümptomite hulka kuuluvad apenditsiit, pankreatiit, koletsüstiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, vaskulaarne tromboos jne.

Järgmisena määratakse ultraheli, mis võimaldab tuvastada neerukivide olemasolu või avastada vaagna elundite muid häireid.

Neerukoolikute ravi algab uuringuga ja lõpeb sageli operatsiooniga, kuid see on ainult siis, kui ilma kirurgilise sekkumiseta on võimatu seda teha. Suured kivid peenestatakse ultraheliga ja seejärel aitavad ravimid neid iseseisvalt välja minna. Sa võid juua porgandi lehtede, looduslike roosimarjade, kummellillede ja nii edasi.

Selleks, et soolad ei satuks neerudesse, tuleb juua kolm liitrit vedelikku päevas. Sööge vähem liha, šokolaadi, soolaseid ja suitsutatud tooteid.

Kui te mõne minuti pärast ignoreerite neerukoolikut, võib alata ureemiline intoksikatsioon või neerupuudulikkus, mis on üsna tõsised asjad, mis on sageli surmavad.

Neerukoolikute koduhooldus

Urodünaamika on häiritud, kui uretri luumen kattub verehüübe või kiviga. Tassi ja vaagna süsteemis esineb rõhu tõus ja äge valu, mida saab kõrvaldada ainult ureteri ummistumise põhjuse kinnitamise ja kõrvaldamisega. Mõnedel inimestel, kellel on kodus neerukoolikute ravi, alustatakse kohe diureetikume. See on vale. Kui neerudes on tõesti kive, viivad diureetilised preparaadid neid edasi ja võivad neid liigutada sinna, kus neid ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta.

Mida teha? Esiteks on vaja võtta spasmolüütiline ravim, mis võimaldab ureteri lihaseid lõõgastuda. Ravim laiendab ureetri luumenit ja kivi võib ise välja tulla. Kõige populaarsemad antispasmoodikumid on „No-Spa” ja “Drotaverin”.

Neerukoolikute ravimine ravimiga

Neerukoolikute raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Põletikuvastaseid ravimeid peetakse efektiivseteks, kuna need inhibeerivad prostaglandiini E2 sünteesi. Neerukoolikute ravi põletikuvastaste ravimitega väldib paljusid kõrvaltoimeid, nagu hingamisteede depressioon ja allergiad.

Suukaudselt, intramuskulaarselt, rektaalselt ja sublingvaalselt kasutatakse seda diklofenaki neerukoolikuteks. Tavaliselt süstitakse ravim kõigepealt lihasesse ja seejärel määratakse tabletid.

Ibuprofeen, indometatsiin, ketorool, metamitsool ja teised põletikuvastased ravimid on samuti väga populaarsed.

Neerukoolikute rünnak

Neerude ja kuseteede kivide kõige iseloomulikumaks sümptomiks on ägeda valu - neerukolbi - rünnak. Neerukoolikute põhjuseks on uriini väljavoolu järsk katkestamine, mis on põhjustatud ülemise kuseteede ummistumisest kiviga.

Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab vaagna ülevoolu uriiniga, suureneva sisemise rõhu suurenemise, mis omakorda põhjustab väravate tundlike närvide ja neeru kiulise membraani ärritust. Vaigud suurenevad neerude mikrotsirkulatsiooni ja neerukoe areneva hüpoksia ja neerude innerveerivate plexuste närvilõpmete tõttu.

Kivi poolt põhjustatud neerukoolikute rünnak tekib äkki, sagedamini füüsilise koormuse ajal, pärast seda, kõndimine, sõidu ajal rütmimine ja rikkalik vedeliku tarbimine.

Nimmepiirkonnas ja hüpokondriumis esineb teravaid valusid, mis ulatuvad sageli kogu poole kõhu poole. Patsiendid muudavad pidevalt oma positsiooni, tihti ärkavad ja isegi karjuvad.

Patsiendi selline iseloomulik käitumine võimaldab tihti diagnoosida "vahemaa tagant". Mõnikord kestab valu mitu tundi ja isegi päevi, perioodiliselt kaevates. Ägeda valu järel ilmuvad iiveldus, oksendamine ja mõnikord sageli valus urineerimine.

Mõnedel patsientidel on soolestiku reflekse parees, hilinenud väljaheide, eesmise kõhuseina lihaspinge.

Neerukoolikute seedetraktist tingitud häired on tingitud neerude rasvase kapsli eesmise pinna kõrval asuva tagumise parietaalse kõhukelme ärritusest ja neerude närvirakkude ja kõhuorganite vahelistest seostest.

Neerukoolikute puhul võib täheldada oliguuriat, mis on seotud nii neerufunktsiooni vähenemisega, kivi poolt blokeeritud kui ka oksendamise tõttu suurenenud vedeliku kadumisega. Neerukoolikut kaasneb ka nõrkus, suukuivus, peavalu, külmavärinad ja muud levinud sümptomid.

Esmaabi neerukolbile

  1. Anna talle analgeetilisi ravimeid ja püüdke anda talle maksimaalne puhkus;
  2. Tõhus abi on soojuse kasutamine. Nimmepiirkonnas asetage patsiendile soe soojenduspadi ja valmistage võimaluse korral soe või isegi veidi soe vann. See on kuum vann, mis lõdvestab kusejuha ja neeru vaagna lihaseid ning omab valuvaigistavat toimet.
  3. Kui patsiendil on südameprobleeme, aitab soojusabi olukorda ainult halvendada.
  4. Valmistage tee haigele inimesele;
  5. Lülitage oma lemmikfilm või lemmikmuusika sisse. Lõdvestumine on üks meetodid neerukoolikute vastu võitlemiseks.
  6. Mõõta kehatemperatuuri ja vererõhku.
  7. Helista arstile.

Esmaabi neeru koliikidele - patsiendile täieliku puhkuse tagamine, vaba ruumi andmine. Tavaliselt kiirustavad patsiendid valuga sobima, ei leia endale endale koha, mistõttu on oluline luua neile mugavad tingimused.

Kui patsient saab vanni, siis võite proovida seda kuuma veega. Ja pöörama tähelepanu asjaolule, et vesi peab olema väga kuum. Erand: kui valu on õiges neerus.

Oluline on mitte võtta narkootilisi valuvaigisteid, isegi kui rünnak on hull. Arstide pakutav kiirabi on sobivam, sest neil on kõik ravimid, mis võivad vajadusel valu vähendada. Me ei tohi unustada, et valu neeru vasakus osas võib olla ka ohtlik, kui patsient on naine.

Naissoost lisandid paiknevad mõlemal küljel, spasmid, mida munasarja tsüst võib anda, kui see on purunenud ja põhjustanud elundi purunemise, on identsed neerukoolikutega. Kui te teate, et teil on kehas munasarja tsüst või mõni muu haridus, peate sellest viivitamatult kiirabi andma.

Kui valu saab taluda enne arstide saabumist, siis on parem teha ilma valuvaigistideta, nii et esialgset diagnoosi oleks lihtsam teha.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata naise rasedusele. Neerukoolikute ravi naistel, kes on asendis, võib toimuda ainult lähima raviasutuse juures.

Neerukoolid rasedatel naistel on väga sarnased kokkutõmmetega, mistõttu on oluline mitte viivitada ja kohe kutsuda spetsialiste. Ärge unustage kohe öelda, et patsient on rase ja millise perioodi jooksul ta on, siis saabub meeskond kiiremini, sest ema ja lapse elu võib ohustada.

Ettevalmistused Kolleki neerude raviks

Ravi ajal on soovitav manustada kõik ravimid intramuskulaarselt, mitte tablettidena. Tõhusus suureneb mitu korda, ravimite mõju muutub kiiremaks. Lisaks sellele kaasneb selle haigusega mõnikord ka muid sümptomeid, nagu iiveldus ja oksendamine. Sellisel juhul saate patsiendi antiemeetikumi, näiteks Zeercali, sisestada.

Neerukoolikute ravi haiglas on suunatud lihasspasmide kõrvaldamisele ja uriini loomuliku läbipääsu taastamisele. Uuringud aitavad kiiresti ja täpselt kindlaks määrata põhjuse, millest sai tulemuseks koolikute peamine allikas.

Igal juhul peate mõistma, et neerukoolikud on vaid sümptom ja sagedamini on see märk kuseteede ummistumisest. Takistus on äärmiselt ohtlik nähtus, mille puhul on oluline täpsete töötlemisviiside abil võimalikult kiiresti kõrvaldada takistatud traktide põhjus.

Vastasel juhul halveneb patsiendi seisund kohe keha joobeseisundi suurenemise tõttu. Pealegi on palju sarnaseid haigusi. Peritoniit on üks kõige ohtlikumaid haigusi, mis nõuavad kirurgi kohest sekkumist surma vältimiseks.

On kasulik teada, et sellistel juhtudel on suremusel suur protsent ainult patsiendi enda ja tema sugulaste lühinägelikkuse tõttu. Verejooks kõhuõõnes areneb kiiresti ja siis muutub elu säästmine raskeks. Seega, isegi kui te olete kindel, et hakkate koolikidega ise toime tulema, külastage kindlasti külastavat uroloogi.

Valuvaigistid neerude valu - mida juua?

Analgeetikume tuleb kasutada äärmiselt ettevaatlikult. Mis on valuvaigistite (valuvaigistite) tähendus? Asjaolu, et nad suudavad nõrgestada ja kõrvaldada valu tunnet.

Valuvaigistid jagunevad kahte rühma: mitte-narkootilised ja narkootilised. Viimased on tugevad valuvaigistid, mida reeglina kasutatakse pahaloomuliste kasvajate, vigastuste, müokardiinfarkti, kirurgiliste sekkumiste ja muude haigusteta, mis põhjustavad talumatut valulikku tunnet.

On võimatu mitte täheldada, et narkootilistel valuvaigistitel on oma tõsised puudused, mis põhjustavad arstide hirme. Sellised ravimid mõjutavad eriti kesknärvisüsteemi, inimesel on eufooria tunne.

Lisaks on sagedase (mitmekordse) kasutusega narkosõltuvus (psühholoogiline ja füüsiline). Kui teil on füüsiline sõltuvus, võib esineda selliseid tagajärgi nagu pidev ärevus, keha valu katkestamine, tagasivõtmine.

Ainult siis, kui valu on tõesti valus ja põhjustatud tõsise haiguse tõttu, võite kasutada narkootilisi valuvaigisteid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: omnopoom, morfiin, fentanüül, kodeiin, estotsiin, promedool.

Narkootikumide rühma kuuluvad valuvaigistid neerudes jagunevad põletikuvastasteks ravimiteks (mittesteroidsed) ja valuvaigistiteks, antipüreetikuteks. Viimastel on palavikuvastane ja valuvaigistav toime.

Neid saab kasutada paratsetamooli ja analgeeni kujul. Lisaks sisaldavad analoogi ka sellised ravimid nagu tempalgin, pentalgin, baralgin, benalgin ja teised. Eriti tuntud ravimid - efferalgan, nurofen, panadol.

Põletikuvastaste ravimite rühmale, mis vähendab kehatemperatuuri, vähendab valu ja pärsib põletikku (mitte-nakkuslik, aseptiline). Diklofenaknaatrium on selle rühma väga levinud ravim. Sellesse rühma kuuluvad ka atsetüülsalitsüülhape, kofitsil, Brufen, citramoon, klotasool, askofeen, indometatsiin.

Kui teil on valulikku valu neerudes, unustage reklaami "unikaalne abinõu kõike maailmas". Minge arsti juurde, proovige ja olge terve!

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolikutega patsiendi objektiivne kliiniline uuring märkis, et selles piirkonnas esineb tugev hüpokondrium, lihaspinge selles piirkonnas, järsult positiivne Pasternacki sümptom.

Neerupiirkonna palpeerumist ja nimmepiirkonna koputamist Pasternatsky sümptomi tuvastamiseks tuleb teha erilise ettevaatusega neerukoolikuga, et mitte põhjustada püsivat valu suurenemist.

Kui kivid on uretris, ilmneb palpatsioonil mõnikord suurim valu, mis ei ole neerupiirkonnas, vaid selle all olevas kõhus, kus uriini osa, kus kivi asub.

Neerukoolikute rünnakuga võib kaasneda kehatemperatuuri tõus ja vere leukotsütoosi suurenemine, mis on tingitud püeloveensetest ja püelotubulaarsetest refluksidest.

Väikese kivi poolt põhjustatud neerukoolid lõpevad reeglina oma spontaanse otkhozhdeniye'ga. Kui kivi ei ole liigunud, võib neerukolbikord korduda.

Laste puhul on neerukoolik vähem levinud kui täiskasvanutel, kuna väikeste kivide suur osakaal on suhteliselt laia ureteri abil kergesti põies. Valusid iseloomustab mõõdukus tugevuses ja lühikeses kestuses.

Sageli on need valud naba sees ja nendega kaasneb iiveldus, oksendamine, suurenenud kehatemperatuur kuni suureni. Väikesed lapsed ei saa valupunkte selgelt näidata.

Neerukolvi põhjused

Neerukoolid on põhjustatud ägeda viivitusega uriini väljavoolust neerupiirkonnast ja vasest. Neerukudede turse tekitab venoosseid ummikuid, kahjustab vereringet neeru kudedes. Venoosse ummiku tõttu tekkinud neeru turse venib kiulise kapsli.

Kiulisel kapselil on väike elastsuspotentsiaal, see sisaldab palju valu retseptoreid. Neerude turse põhjustab nendele retseptoritele survet, mis kutsub esile tugeva valu sündroomi.

Neerukudede verevoolu ägeda kahjustuse põhjuseks võib olla seisund, mille korral tekib normaalne uriini voolu takistus.

See võib olla kivid, mis on ureetrisse liikunud ja on ummistanud elundi luumeni, mädaniku või lima hüübimise, veres neeruhaiguste korral, kus ureterit kattev kasvaja tekib ja kiiresti kasvab, külgneva vaagnaelundite haigused, mis moodustavad uretri.

Neerukoolikute kõige levinumaks põhjuseks on urolitiaas, kusepõie ummistus kiviga.

Kuid igal juhul tuleb neerukolbi esinemise korral konsulteerida arstiga, isegi kui valu sümptomid ise kiiresti kadusid: neerukoolikud võivad tähendada ohtlikke haigusi, mida tuleb kohe alustada - vähk ja ureteri ja neeru healoomulised kasvajad.

Neerukivide tekke ja neeruhaiguse tõttu neerukoolikute tekke tõttu esineb kõigepealt valusümptom ja seejärel uriinimisel uriinis leidub veresegu.

Neerukoolikute korral, mis on tingitud uretriidi ummistava tiheda verehüübe tekkimisest, avastatakse esmalt patsiendi uriinis verd segades ja seejärel tekib neerukolvi rünnak.

Neeru tuberkuloosi korral võib ureter blokeerida mädase korgiga.

Soovitused naistele ja tüdrukutele

Sellises olukorras on soovituseks kaalutõus. Lapse puudumisel soovitavad arstid mitte sünnitada, sest pärast sünnitust lisatakse retroperitoneaalse rasva kogus.

Kui teie kõhulihased on nõrgad - kasutage sidet, kandke seda enne magamaminekust hommikul välja, sidemega toetatakse neerusid.

Samuti tuleb meeles pidada, et noorte moodsate naiste hüpertensioonile toetudes võib väljapääs olla ainult operatsioon - võrkkiiged lõigatakse välja nimmepiirkonna lihastest, kus neerud asuvad, kuid piin ei lõpe - uriini stagnatsioon neerudes viib urolitiasisini ja uue kolika tekkimist.

Soovitame tütarlastel tungivalt tõsiselt mõelda, mis on neile olulisem - tervis või kujuteldav ilu, mis kaob kohe, kui kehas tekivad probleemid. Närvikoolid ilmuvad uuesti, mille põhjuseks on see, et midagi häirib uriini voolu - ureetri kurv, verehüüve või kanalitesse kinni jäänud kivi.

Kui ilmneb neerukoolik, siis sümptomid, mis ennustavad seda, on lihtsad - ebameeldiv levik hüpokondriumis. Siis on valu - teise tugevus pärast hambavalu. Võib tekkida iiveldus ja oksendamine.

Suurenenud tungide urineerimine läbib väikesed portsjonid, sõna otseses mõttes tilkhaaval. Samal ajal kiirgab haige inimene, mõnikord põrandale rullides, ilma oma tegusid tõlgendamata - keha püüab eemaldada takistuse, mis takistab uriini voolamist. See juhib patsiendi perekonda paanikasse, kogu perekonna stressi tugevdatakse ainult.

Kui neerud on paremal pool valus

Neerukoolikute hädaabi võib avaldada ainult spasmolüütiliste ravimite, nagu shpy, vastuvõtmisel: anda patsiendile 4 tabletti korraga või anda süst, ureteri seina spasmolüütilise mõju all, ja kogunenud uriin võib lekkida tekkinud kanalisse. Mitte mingil juhul ei tohi anda valuvaigisteid.

Koolikute põhjuseks, eriti paremal, võib olla sapiteede või apenditsiidi blokeerimine, nii et neerukoolituste kvalifitseerimata hooldus, nagu sugulased arvavad, võib haiguse pildi hägustada - see tähendab, et patsient kannatab, mõnikord korvamatult.

Te peaksite helistama kiirabi ja ainult haiglas saab kindlaks teha koolikute täpse põhjuse ja leevendada valu. Neerukoolikute tekkimisel seisneb esmaabi spasmolüütikumide ja analgeetikumide suure annuse kasutamises, mille mõjul avaneb ureter.

Veelgi enam, kui kivi muutub paremale küljele, võib see välja tulla, kuid see võib ka kanalit uuesti blokeerida ja ilmneda mõne tunni või isegi päeva pärast. Sellepärast jälgitakse patsienti haiglas vähemalt kolm päeva, st seda aega, mis on piisav, et neer oma tegevust taastada.

Neerukoolikud raseduse ajal omavad omapäraseid omadusi - siin võib põhjustada püelonefriidi või urolitiaasi ägenemist, valu tunne on koondunud paremale, mõjutades reite ja suguelundeid. Enne enneaegse sünnituse vältimist võtke ühendust raseda naisega.

Kõik see on oluline, kui koolikud toimuvad paremal.

Kui neerud on vasakul valus

Kui tunnete, et vasakul on tekkinud neerukoolikud, võib ravi või pigem sümptomite kõrvaldamist teha kodus. Lisaks uimastite kasutamisele, kui on olemas neerukoolikud, ei ole rahvahooldus vähem efektiivne, korrake - kui vasakkoolik, kus ei ole sapipõie või liidet.

Kõige lihtsam on asuda vannis, mis on täidetud kuuma veega, nagu te seisate. Spasmid kaovad. Kuid mitte-shpa, baralgin'i süstimine või suukaudne võtmine ei ole üldse üleliigne, te võite võtta cyteali või raudse (10 tilka suhkru tükki).

Neerukoolikute tekkimisel on esmaabi ajutine sedatsioon. Kui valu läheb, on vaja külastada uroloogi! Kui koliiti ühe või kahe päeva jooksul ei õnnestunud eemaldada, tõuseb temperatuur kolmandal päeval, sest neerupudelid on uriini surve all purunenud, seal on pustulid, siin on oluline õigeaegne hospitaliseerimine. A

antibiootikume ei saa võtta! Mikroobid surmatakse, kuid säilivad toksiinid, mis ei eritu uriinist, sisenevad vereringesse ja tagajärjeks võib olla bakteriäriline šokk.

Õige diagnoos paneb ainult arsti!

Diagnoosi ennustamine on väga riskantne. Neerukoolikute, apenditsiidiga, liidete põletiku, perforeeritud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, soole obstruktsiooni, pankreatiidi ja mesenteriaalsete veresoonte tromboosiga (sooleinfarkt) võib segi ajada.

Neerukoolikute toitumine

Oluline on meeles pidada, et neerukoolikuga toitumine ei hõlma soolaseid, suitsutatud, puljonge, maksa roogasid, kaunvilju ja vorste, šokolaadi ja kakaod, tugevat teed. Näidatakse köögiviljasupp ja keedetud köögiviljad, teraviljad, köögivilja- ja puuviljasalatid.

Neerukolvi põhjused

Haigused, kus uriini üleviimine kuseteede ülemises osas muutub.

  • Neerukivid
  • Nefroptoos
  • Hydronephrosis
  • Polütsüstiline neeruhaigus
  • Neerutuberkuloos
  • Neeru neoplasm.

Rünnak võib areneda nii füüsilise pingutuse taustal kui ka täieliku puhkuse ajal.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolikute märgid ilmuvad äkki äkki.
1. Alumine selja küünarliigese äge valu, mis ulatub kubeme ja ülemise jalaga
2. Urineerimine on sagedane ja valus.
3. Oksendamise refleksi iseloom
4. Puhitus, suurenenud kõhupuhitus.

Järk-järgult suureneb valu, patsient ei leia koha, haarab talje ja lööb. Alguses on valu keskmes nimmepiirkonnas, liikudes järk-järgult alla kubemesse. Rünnak on sageli väga pikk. See, valu suurendamine või vähenemine, ei pruugi mööduda mitu päeva. Neerukoolikute rünnakule on iseloomulik valu alumine seljatoe suguelundite liikumine: labia ja küünarliha, samuti ülemine jalad.

Sageli suureneb valu, kui liigute, ja jõuab oma maksimumini madalaimas punktis. Selle aja jooksul on tung urineerimiseks, valu kusiti.

Samal ajal võib patsient päikesepõimiku piirkonnas esineda ebameeldivaid nähtusi, soovi oksendada, väljaheiteid ja pearinglust.
Kui koolikud kestavad pikka aega, suureneb vererõhk, kuid kui patsient kannatab püelonefriidi all, suureneb ka kehatemperatuur. Mõnel juhul on täheldatud ainult mõningaid sümptomeid.
Kui kusejuhis on kive, võib olla kõhuvalu, letargia. Väikese kiviga uretri alumistes osades või liiva vabastamisel on urineerimise soov valus ja väga sagedane. Patsient on palavik, südamerütm on katki.

Neerukolvi diagnoos

1. Kontroll ja palpatsioon
2. Patsiendi uuring
3. Uriini analüüs
4. Intravenoosne urograafia
5. Chromocytoscopy.

Valu iseloomu ja aja järgi tehakse ka diagnoos. Niisiis, kui rünnak on tekkinud neerukivide või hüdronefroosi taustal, ei ole kellaajal oluline. Ja kui valu põhjuseks on nefroptoos, siis valu suureneb päevasel ajal, öösel tunneb patsient paremini, kui ta asub keha valulikul poolel.

On vaja eristada neerukoolid ägeda apenditsiidi, emaka ägeda põletiku, kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsiooni, mao, mesenteriaalsete veresoonte tromboosi kohta.

Abi neerukoolikutes

Kui ei ole kahtlust, et vaevusi põhjustavad just neerukoolid, mitte siseasutuste äge põletikuline protsess, on esimeseks abivahendiks soojus ja valuvaigistid.

Oluline on olla kindel valu põhjuses, sest põletikulistes protsessides aktiveerib soojus ainult protsessi ja süvendab veelgi patsiendi seisundit.
Samade ravimite kasutamine võib hägustada kliinilist pilti ja takistada arstidel alustada piisavat ravi õigeaegselt.

Kui patsiendi kehatemperatuur ei ole kõrgenenud ja urineerimine on võimalik, asetage neeru väljaulatuvasse kuuma vee pudeli. Saate asuda kuumas vannis. Vesi tuleb teha nii kuuma kui võimalik, kuni patsient saab seista. See protseduur vähendab kõige sagedamini valu, siseorganite silelihaste pingeid, kõrvaldab spasmid. Protseduuri kestus on 10-20 minutit. Menetlust on soovitav teha keset ööd. On kasulik valada vette mädarõika.
Väga hoolikalt tuleks seda menetlust teha eakate inimeste, samuti vaskulaarsete haiguste ja südamehaiguste all.
Mõnel juhul võib kuuma vanni valu suurendada. Siis peaksite kohe soojendama.

Neerukoole ravi

Neerukoolikute ravi toimub haiglas, kui:

  • Koolik jätkub korduva oksendamisega, järsu temperatuuri tõusuga, urineerimatusega,
  • Ravimid ei leevenda patsienti
  • Koolikud ühe neeruga patsiendil eemaldati.

Ravi peamised ülesanded on patsiendi seisundi leevendamine ja kuseteede töö normaliseerimine.

Peamised esmaabivahendid on neeruhaiguste valuvaigistid ja spasmolüümid.
Kasutatakse ainult narkootilisi analgeetikume:

  • intravenoosse või intramuskulaarse süstena
  • no-shpa pillid
  • glükoosi ja novokaiini segu koos platüfilliini, baralginiga ja no-spaa-ga dropperite kujul
  • Analüüsige intramuskulaarselt pipolfeni ja platüfilliini
  • halidor koos pipolfeniga lihasesse
  • atropiin sc
  • küünal spazdolzin
  • diklofenak küünalde või tablettide kujul
  • Promedool koos papaveriiniga, difenhüdramiiniga ja mitte-spaaga.

Järgnevalt määratakse pärast valu leevendamist ravimid, et normaliseerida kuseteede tööd:

Patsient peab juua palju - 2,5 kuni 3 liitrit päevas. On kasulik kasutada neeru tasusid, meloneid.

Neerukoolikute toitumine

  • marinaadid
  • rups, suitsutatud liha, vorstid
  • šokolaad ja kakao
  • herned, oad, oad
  • tugev kohv ja tee.
  • keedetud ja aurutatud köögiviljad
  • köögivilja supid
  • keedetud teraviljad
  • salatid
  • puuviljad

Kui koolikud on neeruhaiguse taustal arenenud, valitakse toitumine kivide koostise alusel.
Seega, kui kivid on uraadid, on kõik rupsid keelatud.
Kui kivid on fosfaadid, on piim on keelatud, puuviljad ja köögiviljad on lubatud väikestes kogustes, kuid liha, küpsetamist ja rasva võib tarbida nõutud kogustes.
Kui oksalaadid peaksid loobuma piimast, kartulitest, spinatist, salatist.

Neerukoolid raseduse ajal

Raseduse ajal süveneb krooniline neeruhaigus tavaliselt, mistõttu urolithiaasi või püelonefriidi esinemise korral suureneb neerukoolide tõenäosus. Kõige sagedamini areneb käärsoole raseduse kolmandal trimestril.
Sagedamini mõjutab õige neer, nii et valu algab talje paremal küljel ja liigub järk-järgult, nagu eespool kirjeldatud.
Kuna koolikud võivad raseduse ajal provotseerida varajast tööjõudu, peate kohe kiirabi saatma. Enne kiirabi saabumist ei tohi te ise midagi ette võtta.

Neerukoolikud lastel

Rünnakute käik lastel on veidi erinev, sest valu kõige sagedamini algab naba ja väga sageli rünnaku ajal oksendamine, kehatemperatuur võib veidi suureneda. Rünnaku kestus kakskümmend minutit, valu on tsükliline.
Beebile tuleks panna ja proovida rahulikuks jääda. Parim esmaabi on Revalgin, mis leevendab valu ja krampe. Ravimit infundeeritakse intramuskulaarselt (kuni neli aastat) või intravenoosselt. Annus valitakse sõltuvalt vanusest.

Kui teil õnnestus iseenesest katkestada neerukoolikude rünnak, peaks patsient lähitulevikus kindlasti uroloogi külastama.

Neerukoolikud: kuidas peatada valu

Neerukoolid on üks kõige iseloomulikumaid urolithiaasi ilminguid. Seda sündroomi iseloomustab äkilise valu takistus tagaosas kuseteede kattumise tõttu kivi, kasvaja, neeru ümbritsevate kudede põletikulise konglomeraadi taustal ja muudel põhjustel.

Valu ilmneb järsult, on intensiivne, spasmiline looduses, kestab pikka aega ja võib põhjustada valulikke aistinguid perineumis, kubemes ja reie esipinnas. Sellised rünnakud võivad kesta kuni mitu päeva.

Mis on põhjus

Neerukoolikute põhjuste seas ilmub esile urolithiaas. Sõltuvalt kivi asukohast kuseteedes võib valu avalduda erinevalt. Ukseri ülemises osas paiknev kivi põhjustab käärsoole kiiritamisega kõhu keskosale, alumisele osale annab valu perineumile; Kui kivi on põies, võib urineerimisel tekkida raskusi ja valu.

Samuti võivad esineda muud neerukoole sümptomid: oksendamine, iiveldus, palavik, aeglane pulss, suurenenud rõhk või uriinipeetus.

Lisaks urolithiaasile võivad käärsoole põhjustada muud haigused, kaasa arvatud püelonefriit, seljavaevused, neerude kasvajad või naabervelad, mis võivad suruda kusejuha, avatud maohaavand, põletikuline günekoloogiline protsess, herniated intervertebraalsed kettaid, interostaalsed neuralgia.

Nende haiguste sümptomid on väga sarnased. Kui see on aga neerukoolik, siis tuleb esmaabi anda kohe.

Mida teha, kui teil on ülaltoodud sümptomid

Esiteks, ärge oodake, kuni valu läheb iseenesest ära: helistage arstile. Te peate olema 100% kindel, et teie puhul on koolikud urolitiasist. Parem kui arst, keegi seda ei mõista.

Teiseks, kui neerukoolid ei esine esimest korda ja kui sellega ei kaasne palavik ja teadvusekaotus, siis on esmaabiks ureteri luumenite laiendamine. Helistage kuuma vanni või kasutage nimmepiirkonnale soojenduspadja. Lisaks protseduurile - kaks tabletti antispasmoodilisest ja mis tahes anesteetikumist. Koolikute jätkumisel või kehatemperatuuri tõustes tuleb ravi jätkata haiglas.

Kui teil esineb neid sümptomeid esmakordselt, seda kiiremini saate spetsialiseeritud meditsiinikeskusesse, seda soodsam on olukord.

Kliinilised sümptomid, mis aitavad teil mõista, et teil on neerukoolik

Positiivne sümptom koputades (paned peopesa neerude projektsioonile, koputades teise käe kätt kätt - on valu).

Valu on alati terav ja ei sõltu keha asendist.

Alumise selja valulik palpatsioon kahjustuse küljelt

Õigeaegne esmaabi koolikute jaoks annab stabiilse ja tõhusa tulemuse, leevendab valu ja aitab taastada urineerimist. Sellest hoolimata tuleb teil korduval krambihoogude ärahoidmiseks läbi viia täiendav uuring ja edasine ravi.

Kuidas vältida teist rünnakut

Diagnostilistest protseduuridest tehakse tavaliselt urograafia - röntgeniuuring kontrastainega intravenoosselt. See võimaldab teil määrata kolikaid põhjustanud patoloogia olemuse ja täpse asukoha, olgu see kivi, põletikuline protsess, kasvaja või midagi muud. Mis siis, kui neerukoolikute põhjuseks oli urolitius? Ravi sellisel juhul seisneb kivi ultraheli lihvimises ja selle eemaldamises kuseteedelt. Väikesed kivid (kuni 5 mm) võivad liikuda iseseisvalt. Te peate järgima soolavaba dieeti ja juua palju vedelikke.

Neerud on organismis peamine verefilter. Ärge oodake, kuni valu annab märku selle lagunemisest, hoolitse ennast eelnevalt, nii et te ei tunne seda kunagi.

Neerukoolikud. Patoloogia põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Neerukoolid on tavaline kliiniline sündroom, mis võib tekkida mitmesuguste tegurite tõttu, mis põhjustavad uriini väljavoolu halvenemist või kusepõie silelihaste spasmi, millega kaasneb tugev valu sündroom.

Enamikul juhtudel areneb see haigus eelnevalt olemasolevate neerude või kuseteede patoloogiate alusel ning ilma korraliku ravi ja profülaktikata avaldub see sageli mitmete korduvate episoodidena. Kõige sagedamini tekib neerukoolik, mis on tingitud kuseteede ummistumisest kividega neeru vaagna või ureterite tasemel või mis tahes muu takistuse tõttu.


Statistika kohaselt on neerukivide sagedus meestel umbes 12% ja naistel umbes 7%. Uroloogia osakaal kõigi uroloogiliste haiguste (neerude ja kuseteede haiguste) hulgas on 30–40%, sõltuvalt piirkonnast. Haigete meeste ja naiste suhe on 3–1. Samal ajal on nakkusjärgsete kivide tekkimise tõenäosus naiste hulgas kõrgem, mistõttu on neerukoolikute esinemise tõenäosus ligikaudu võrdne. Kui keegi perekonnas kannatab selle haiguse all, on selle esinemise oht kahekordistunud. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia 20–50-aastaseid inimesi, kelle sagedus on 35–45 aastat. Neerukoolikute esimene esinemine 50 aasta pärast on haruldane nähtus, samuti lastel tekkinud koolikud. Ainult 9–17% juhtudest esineb nii neerusid mõjutav urolitiaas, see tähendab, et enamikul juhtudel areneb see patoloogia ühes neerudes (tavaliselt õige). See on seotud sellega, et neerukoolikud tekivad ainult ühel küljel.

Huvitavad faktid:

  • Kõige vanem kuseteede kivi, mis võib põhjustada neerukolbikat, leiti mummis, mis on vanem kui 7000 aastat;
  • kuseteede kividest põhjustatud neerukoolid, samuti selle ravimeetodid on kirjeldatud Rooma arsti Galeni raamatus, kes elas II sajandil;
  • paremat neerut mõjutab palju sagedamini kui vasakul;
  • arvatakse, et neerukivide ja seega ka neerukoolide risk on suurem, seda suurem on sotsiaalmajandusliku heaolu tase;
  • urolithiaasi ja neerukoolikute ägenemised (korduvad ägenemised) esinevad peaaegu kolmandikul juhtudest.

Neerukolvi põhjused

Neerukoolid on haigus, mis võib esineda mitmel põhjusel. Selle patoloogia aluseks on uriini väljavoolu neerudest rikkumine, mis põhjustab kuseteede rõhu järsku suurenemist. Neerukoolikute põhjuseks võib olla mis tahes ummistus ülemise kuseteede tasandil, mis blokeerib kusejuha luumenit, põhjustades selle ummistuse, käivitades seeläbi mitmeid patofüsioloogilisi mehhanisme, mis põhjustavad selle haiguse peamised sümptomid.

Neerukoolikute põhjuseks võib olla:

  • neerude ja ülemise kuseteede kivid;
  • kusejuha tõus ja kokkutõmbumine;
  • verehüübed;
  • mäda kogunemine;
  • ureetri turse allergilise reaktsiooni tõttu.

Neerude ja ülemise kuseteede kivid

Neerukivide ja ülemise kuseteede moodustumine on seotud erinevate ainevahetushäiretega, mida võivad põhjustada paljud välised, sise- ja kaasasündinud tegurid. Enamikul juhtudel on see patoloogia seotud soolade metabolismi halvenemisega, mis toob kaasa uriini vedelas olekus sisaldavate ainete vahelise suhte rikkumise ja kivide moodustumise.

Järgmised ained säilitavad uriini vedelas olekus:

  • uurea;
  • kreatiniin;
  • hippuurhape;
  • naatriumkloriid;
  • magneesium;
  • sidrunhappe soolad.

Kivi moodustavad ained on:
  • kaltsiumisoolad;
  • oksalaadid;
  • kusihape;
  • tsüsteiin;

Neerukivide moodustumine sõltub kahest protsessist. Esimene põhineb kivi moodustavate ainetega uriinil, mis moodustavad kristalliseerumise tuuma (piisavalt suur hulk aatomeid, mis moodustavad stabiilse mikroskoopilise kristalli), mille pinnale asetatakse teised aatomid, põhjustades seeläbi selle järkjärgulise kasvu. See protsess on kusihappe ja tsüsteiinikivide moodustumise aluseks.

Teine kivimoodustamise mehhanism, mis loetakse vastutavaks oksalaadi ja kaltsiumoksalaadi kivide moodustumise eest, on soolade sadestumine kristalliseerumise tuumale, mida mängib kaltsiumfosfaadi subepiteelne akumuleerumine neeru papillae ümber. Need klastrid moodustuvad kaltsiumfosfaatsoolade tungimise kaudu neerutorude seina kaudu primaarse uriini filtreerimise ajal täiendava akumuleerumisega subepiteeli tasemel (rakkude kihi all, mis moodustab kuseteede tuubi seina). Need kihistused traumeerivad kuseteede endoteeli (limaskesta) ja on seega avatud ning muutunud kaltsiumisoolade ja kaltsiumoksalaadi ankuriks. Seda kivimoodustamise mudelit on hiljuti välja pakutud, kuid sellest hoolimata on juba kogunenud piisavalt suur kogus katseandmeid.

Lisaks loetletud kivimoodustuste mehhanismidele on vaja eraldi mainida struviitkive, mis moodustuvad ülemise kuseteede infektsiooni ajal. Need koosnevad erinevate mineraalide sooladest ja karbamiidi lagunemisproduktidest. See on tingitud bakterite ensümaatilisest aktiivsusest, mis ureaasi (karbamiidi lagundava ensüümi) tootmisel suurendavad ammoniaagi ja süsinikdioksiidi kontsentratsiooni, mis koos teiste ioonidega moodustavad ammooniumfosfaadi ja kaltsiumkarbonaadi ning samuti oluliselt leeliselise uriini. Kõik see toob kaasa nn korallikujuliste kivide moodustumise, mida iseloomustab üsna kiire kasvukiirus ja mis suudavad täielikult täita neerukarva-vaagna süsteemi. Tuleb märkida, et vaatamata antibakteriaalsete ravimite kasutamisele on need kivid üsna tavalised.

Sellegipoolest tuleb mõista, et neerukivide ja ülemise kuseteede moodustumise protsess põhineb nendel või muudel süsteemsetel häiretel, metaboolsetel patoloogiatel ja mitmel eksogeensel (väliselt toimival) teguril.

Järgmised tegurid suurendavad urolithiaasi tekkeriski:

  • Kliima. Arvatakse, et neerukivide oht on soojades lõunapiirkondades kõrgem ja põhjapoolsem.
  • Vee ja pinnase koostis ja omadused. Tarbitud vee koostis põhjustab soolade ja mineraalide kontsentratsiooni kehasse ning mõjutab seega neerude filtreerimisprotsesse ja seega ka kivi moodustumise protsessi. Mulla kvalitatiivne koostis on tegur, mis mõjutab erinevate ainete kontsentratsiooni otseselt tarbitud taimsete toiduainete koostises, samuti loomsete saaduste koostist (kuna loomad söövad taimset toitu ja saavad sellest vastavad ained).
  • Dieet Mis tahes ainete, mineraalide või vitamiinide puudumine või liigne sisaldus toidus võib põhjustada normaalse neerufunktsiooni häirimist ja provotseerida kivide moodustumise protsessi. Šokolaadi, peterselli, hapu, suhkruroogade, hapukurkide, suitsutatud liha liigne tarbimine võib tekitada selle haiguse arengu eelsoodsaks taustaks.
  • A-vitamiini puudumine A-vitamiini puudumine põhjustab neerupiirkonna epiteelirakkude liigset närimist, mis toimib kristalliseerumise tuumana.
  • D-vitamiini puudus D-vitamiin on normaalse kaltsiumi metabolismi jaoks hädavajalik. Kaltsiumi puudumisega ei ole sooles võimalik siduda oksaalhapet ja see siseneb kehasse, akumuleerub neerudes, kus soolade vormis settimine moodustab oksalaadi kive.
  • D-vitamiini liia D-vitamiini liigne tarbimine tekitab vastupidise efekti, suurendades kivide tõenäosust. D-vitamiini soovitatav päevane tarbimine on umbes 600 RÜ (1 RÜ D-vitamiini on 0,025 µg kolera või ergokaltsferooli).
  • Keha dehüdratsioon Keha dehüdratatsioon, mis võib tekkida naha intensiivse niiskuse aurustumise, oksendamise, kõhulahtisuse või keha ebapiisava vedeliku tarbimise taustal, viib uriinitiheduse suurenemiseni (kuna vee imendumise protsess neerutorudes suureneb, et kompenseerida kaotatud vedeliku koguseid), mis stimuleerib oluliselt kaltsiumisoolade kristalliseerumist.

Järgmised keha sisemised tegurid aitavad kaasa urolithiaasi arengule:
  • Kuseteede kaasasündinud või omandatud anomaaliad, neerude struktuursete ja funktsionaalsete seisundite muutused (spongy neer, hobuseraua) põhjustavad uriini väljavoolu katkemist, mis aitab kaasa kongestiivsetele protsessidele ja suurendab kivide moodustumise ohtu. Lisaks suureneb ureterite ahenemise korral uriinikivide neerukoolikute tekkega kaasnemise oht märkimisväärselt.
  • Kusepõie-ureteraalne refluks Kusepõie-ureteraalne refluks on nähtus, kus kusepõie uriin visatakse tagasi ureteritesse, mis viib vererõhu ja püsiva uriini suurenemiseni. Kõik see aitab kaasa kivi moodustumisele.
  • Kuseteede infektsioonid Nakkusetekitajad muudavad uriini omadusi, leelistavad seda ning toodavad ka mitmeid ensüüme ja jäätmeid, mis mitmesuguste ainete toimel aitavad kaasa nende ümberkujundamisele täiendava kristalliseerumisega kividena. Lisaks võivad mõned bakterid põhjustada kohalikku koekahjustust, mis tekitab kristalliseerumise tuuma.
  • Ensüümi tootmise puudulikkus või kahjustus Mitmete kivist moodustavate ainete (näiteks tsüsteiini) normaalseks ainevahetuseks või transportimiseks vajalike ensüümide puudumine või defekt põhjustab nende kogunemist ja seega kividest moodustumist kuseteedes. Enamikul juhtudel on see seisund sündinud, kuid seda saab korrigeerida õige raviga.
  • Podagra: podagra on ainevahetushaigus, kus on kusihappe metabolismi halvenemine, mis akumuleerub liigselt veres ja uriinis ning moodustab kristalle (mis tavaliselt tekivad liigestes, põhjustades nii liikumiste ajal, kui ka neerudes märkimisväärseid kannatusi, moodustades uraatkive). Peamine osa kusihappest moodustub inimkehas puriini aluste lagunemise tulemusena, mis sisenevad kehasse koos liha ja kala toiduga, samuti tee ja kohviga.
  • Pikaajaline immobiliseerimine Pikaajaline immobiliseerimine põhjustab enamiku inimorganite ja süsteemide talitlushäireid. Ei ole erand, ja neerud, mis suurendab kivi moodustumise ohtu. See on tingitud osalisest luukoe resorptsioonist ja fosfaatide ja kaltsiumisoolade kontsentratsiooni suurenemisest koos kaitseainete arvu vähenemisega, D-vitamiini ebapiisava sünteesiga (mis on vajalik normaalseks kaltsiumi metabolismiks ja mis moodustub nahas päikesevalguse mõjul).
  • Muud tegurid. C-vitamiini, sulfaatravimite, luude vähi, sarkoidoosi, leukeemia, Crohni tõve, Pageti tõve, seedetrakti patoloogiate ja paljude teiste tegurite tarbimine võib tekitada tingimusi neerukivide moodustumiseks.

Tuleb mõista, et urolithiaas on enamasti (väljaspool neerukoolikut) asümptomaatiline. Haiguse sümptomid ilmnevad hetkel, mil tekib kuseteede ummistus (ummistus), mille kivi liigub vaagnast põisesse. See võib toimuda spontaanselt, kehaasendi muutumise ajal, pärast füüsilist pingutust, pärast kokkupuudet mis tahes traumaatiliste tegurite või vibratsiooniga või järk-järgult, kusjuures märkimisväärne hulk kivi katab kusiti. Kuna neerupiirkonna kivi siseneb kusejuhku, mis on üsna kitsas kanal, on ummistus ja seda suurem on kivi, seda suurem on uriini eritumine ja valu sündroom. Lisaks võivad suured kivid põhjustada uretri traumaatilist purunemist või neerupuudulikkust. Selle tagajärjel asuva ummistuse koha kohal oleva ureteri silelihaste spasm süvendab oluliselt olukorda, kuna see suurendab veelgi takistust takistusele ja kutsub esile nii valu sündroomi kui ka uriini eritumise häireid. Väikesed kivid võivad üksi põgeneda põie, põhjustades sümptomaatilist leevendust.

Kusejuha infektsioon ja kokkutõmbumine

Kusepõie liigne või kokkutõmbumine võib põhjustada tõsist häireid uriini väljavoolu neerust, mis põhjustab intrawelli rõhu suurenemist ja mis avaldub neerukoolikuna. See patoloogia võib olla tingitud paljudest erinevatest teguritest, mille hulgas on eriline roll neerude asukoha muutustel, traumaatilistel efektidel ja kaasasündinud anomaaliatel.

Kusejuha paisumine ja kokkutõmbumine võib toimuda järgmistel põhjustel:

  • Neeru prolapseerumine Neerupuudulikkus (nefroptoos) on patoloogia, kus neeru ebanormaalne liikuvus tuleneb selle normaalset asendit toetavate seadmete (sidemete ja anumate) nõrgenemisest. Kõige sagedamini toimub neeru nihkumine kehaga allapoole püstises asendis. Liigse liikuvuse tõttu tekib veresoonte laienemine, mis viib veelgi suurema patoloogia süvenemiseni, samuti vereringe vähenemisele selles elundis. Mõningatel juhtudel põhjustab nefroptoos uretri täispuhumist või kokkusurumist ägeda neeru dropsia (hüdrofroos) tekkega.
  • Kasvaja protsessid Kasvaja protsessid võivad põhjustada ureteri või neeru nihkumist, mis on täis ureteri suunda ja mis võib põhjustada uriini voolu peatamisega kriitilise nihke. Lisaks võib kasvaja protsess põhjustada ureteri luumenite kitsenemist (kus on ureteri kasvaja, sulgedes luumen, kus kasvaja on väljapoole kusejuhet), surudes kokku.
  • Vigastused Neerude või kuseteede traumaatilise kahjustuse koht võib muutuda armi kudede arengu substraadiks, mis tänu oma madalamale elastsusele ja suuremale mahule põhjustab ureteri valendiku olulist vähenemist. Kusejuha kahjustusi võib täheldada nimmepiirkonna nuga ja haavade haavade pärast, pärast ureterite operatsioone ja pärast neerupiirkonnas moodustunud kusejuurte läbimist.
  • Armi kudede ülekasv retroperitoneaalses ruumis (retroperitoneaalne fibroos või Ormondi tõbi). Mõningatel juhtudel on uretri ahenemine seotud fibroosse koe kasvuga, mis pigistab uretereid retroperitoneaalses ruumis. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse Ormondi haiguseks ja see on väidetavalt krooniliste põletikuliste ja nakkuslike protsesside, pahaloomuliste kasvajate ja autoimmuunhaiguste tagajärg.
  • Täiendav anum Uriini kõrvale asuva täiendava anuma olemasolu võib põhjustada selle luumenite järkjärgulist vähenemist.
  • Uroloogide kaasasündinud anomaaliad Mõnede loote kõrvalekaldedega võib kaasneda ureetri ja neerude tekke rikkumine kitsenduste tekkimisega (kuni lumeni täieliku puudumiseni) ja võib olla ka nende mittefüsioloogilise seisundi põhjus.

Verehüübed

Verehüübed võivad põhjustada neerukolbide tekke tõttu kuseteede obstruktsiooni (ummistumist). Verehüüvete moodustamiseks on vajalik suhteliselt suur hulk kuseteede lõksu.

Neerukapslisüsteemis võib tekkida verehüübed järgmistes olukordades:

  • Trauma. Neerude ja kuseteede traumaatilised toimed võivad kahjustada veresoonte terviklikkust, põhjustades erineva raskusega verejooksu. Kuseteedesse kinni jäänud veri võib koaguleerida ja moodustada trombi, mis põhjustab uretri takistust.
  • Vaagna ja ureteri kasvajad. Kasvaja protsessidega kaasneb veresoonte aktiivne kasv, kuid ka kudede hävimine. Selle tulemusena võib tekkida verejooks, mis võib põhjustada verehüübe tekkimist.
  • Urolithiasis. Uroliitia on patoloogia, mis võib mitte ainult otseselt põhjustada neerukoole, vaid ka kaudselt, kuna mõnede kivide teravad servad võivad kahjustada vaagna limaskesta vere sekretsiooni ja hüübimisega.

Pusakogumised

Põletik, mis võib põhjustada kuseteede luumenite ummistumist, võib esineda neerupõletiku infektsiooniliste kahjustustega püelonefriidi korral. See haigus on üks kõige tavalisemaid neeruhaigusi ja võib mõjutada inimesi igas vanuses. See on tingitud nakkusetekitajate (väliskeskkonna bakterid, mükoplasma, viirused, seened) tungimisest neeru tassi süsteemi, kus esinevad sagedased kahjustused ja organi parenhüüm (põhiaine).

Püelonefriidi kõige sagedasemad põhjused on:

  • Stafülokokid Stafülokokid sisestatakse tavaliselt neerudesse teiste suppuratiivsete põletikuliste südamete (furunkli, mastiidi, keskkõrvapõletiku, mädane stenokardia) hematogeensete või lümfogeensete (vere või lümfiga) kaudu.
  • E. coli. E. coli-le on iseloomulik alumine kuseteede tõus. Kõige sagedamini sisestatakse E. coli põie külge, kust see siseneb neeru vaagnasse isikliku hügieeni puudumise tõttu või seedetrakti häirete taustal (düsbioos). Tuleb märkida, et Escherichia coli poolt põhjustatud püelonefriidi tekkimise tõenäosus hüpotermia ajal ja uriini normaalse happesuse muutus on suur.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei Enamikel juhtudel esineb püotsüaanse coli ja proteemi põhjustatud püelonefriit pärast mis tahes instrumentaalset või kirurgilist sekkumist põie ja kuseteede kaudu (katetreerimine, erinevad operatsioonid, tsüstoskoopia).

Püelonefriit areneb üldise ja lokaalse immuunsuse rikkumise taustal, mis võib tekkida pikaajalise ülekuumenemise, antibakteriaalsete või steroidpreparaatide ebaõige ravi, suhkurtõve ja ravimata nakkuslike ja põletikuliste südamete tõttu.

Bakterite kohalolekul kuseteedes aktiveerib keha mitmeid patofüsioloogilisi mehhanisme, mille eesmärk on nakkusetekitajate hävitamine. Selle tulemusena erituvad põletikulisse fookusse põletikulised ained, leukotsüüdid, fibriin. Surnud bakterid, eraldunud epiteelirakud, imendunud patogeensete toimeainetega koormatud leukotsüüdid ja mitmed valgukomponendid moodustavad mädaniku, mis võib mõnel juhul põhjustada neerukolbi arenguga ureteraalse oklusiooni.

Kuskuri turse allergilise reaktsiooni tõttu

Uroloogide allergilise turse esinemine on üsna haruldane. Teatud ravimite (kodeiin, joodipreparaadid ja mõned teised ravimid) kasutamine võib aga põhjustada allergilist reaktsiooni, kus põletikuvastaste ainete vabanemise tõttu laienevad veresooned ja plasma lahkub vereringest, mis viib märkimisväärse kudede turse. Kusejuha lüüasaamisega võib ödeem olla nii tugev, et see suudab luumenit täielikult blokeerida ja põhjustada neerukolikat.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolid on mitmete üsna püsivate sümptomite kombinatsioon, mis on enamikul juhtudel sarnased. Selle haiguse peamine sümptom on väljendunud valu sündroom ja muutused uriinis. Kõik muud märgid ilmuvad kas nende vastu või moodustavad nende arengu ühe patogeense seose või on organismi refleksi või kompenseeriva reaktsiooni.

Neerukoolikute peamised sümptomid on:

  • äge valu;
  • kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused uriinis;
  • iiveldus ja oksendamine, soole gaaside eraldumise edasilükkamine;
  • kõrge vererõhk;
  • impulsi muutus;
  • suurepärased külmavärinad.

Äge valu

Valu on neerukoolikute juhtiv sümptom. Valulik tunne tekib uriinisurve suurenemise tõttu neeru vaagnale ja neerude kiudmembraanile (neerude väikese suurenemise tõttu), mis põhjustab närvilõpmete ärritust, mille impulssid edastatakse läbi sümpaatiliste närvikiudude läbi emakasõlme seljaajuni alumise pectoral ja ülemine nimmepiirkonnad. Valu esineb tavaliselt äkitselt, ei sõltu päevast ja kehaasendist ning seda kirjeldatakse nimmepiirkonna terava terava valuna kiiritusena piki ureterit välistele suguelunditele (kiirgab kaldjoont, mis ühendab kaheteistkümnenda ribi suguelunditega). Valu levik võib siiski olla mõnevõrra erinev sõltuvalt ureteri obstruktsiooni tasemest.

Järgnevad valusündroomi jaotuse variandid on võimalikud:

  • Naba piirkonnas ja vastaval küljel. Naba ja vastava külje valu kiiritamine areneb koos oklusiooniga vaagna-uretri segmendi tasemel (koht, kus vaagna siseneb ureterisse, mis on füsioloogiline kokkutõmbumine).
  • Kubeme pind ja reied. Valu levik kubemes ja reie välispinnal on iseloomulik oklusioonile, mis leidis aset ureteri ristumiskoha lähedal liljakarpidega.
  • Peenise pea või kliitori ja vagina eesruumis Valu kiiritamine väliste suguelundite puhul on iseloomulik eelkehasele ureteraalsele oklusioonile.

Neerukoolikute valu on pidev, nii et see erineb soolestiku koolikute või maksakoolide puhul, kus esineb valulikke valu. Kuna rõhu suurenemine vaagna ja kusiti on püsiv ja progresseeruv (rõhk langeb ajal, kui kivi eraldub põie või kui organ on tõsiselt kahjustatud), ei too kehaasendi muutus leevendust (mõnedel patoloogiatel, millel võib olla sarnane kliiniline pilt, võib patsient võtta konkreetne positsioon, kus valu tunne on oluliselt vähenenud). Leevendava positsiooni puudumise tõttu on inimene rahutu ja lõhkub voodis.

Valu sündroomi kestus võib olla erinev ja sõltub kiirusest, millega kivi liigub või kui obstruktsioon kaob. Lastel võib neerukoolikutel täiskasvanutel kesta 10... 15 minutit - mitme tunni kuni mitme päeva jooksul. Tuleb märkida, et uriini eritumine neerust 24 tunni jooksul põhjustab selle pöörduva kahjustuse ja kestab 5 päeva või kauem pöördumatut funktsionaalset ja struktuurilist kahjustust elundile.

Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused uriinis

Kuna neerukoolikute esinemine on seotud ühest neerust uriini eraldumise rikkumisega, kaasneb selle haigusega alati kõik muutused uriinis. Siiski tuleb mõista, et kvalitatiivseid muutusi uriinis (selle koostise muutused, soolade väljanägemine, vere ja mädaniku kahjustus neerust) saab avastada alles pärast obstruktsiooni kõrvaldamist, sest neerukoolikute ajal saabub uriin ainult teisest neerust. Kuid rünnaku ajal võib täheldada urineerimise kvantitatiivseid muutusi.

Järgmised muutused uriinis on iseloomulikud neerukoolikule:

  • Valulik urineerimine. Valulik urineerimine võib olla seotud kuseteede refleks spasmiga. Pärast neerukolvi rünnakut võib valu põhjustada põie kivi.
  • Sage urineerimine. Sagedane tung urineerimisele on iseloomulik obstruktsiooni madalale asukohale (põie-eelsele tasemele), mis põhjustab närviretseptorite ärritust ja põie kokkutõmbumist.
  • Uriini puudumine või vähenemine. Enamikul juhtudel varieerub neerukoolikute puhul eritunud uriini kogus väga vähe või ei muutu üldse. See on tingitud filtreeritud vere mahu kompenseerivast suurenemisest läbi mõjutamata neeru. Siiski, neerude struktuursete või funktsionaalsete kahjustuste korral, samuti selle puudumisel (kaasasündinud või pärast kirurgilist eemaldamist), võib uriinivoolu puududa uriinis, kusjuures diurees on oluliselt vähenenud (uriini väljund).

Iiveldus ja oksendamine, soole gaaside eraldumise edasilükkamine

Seedetrakti häire on refleks ja see on seotud pararenaalse ja päikesepõletiku (seedetrakti innerveerivate organite) anatoomilise lähedusega. Päikesepõimiku osaline ärritus põhjustab pidevat iiveldust ja oksendamist, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja ei too kaasa leevendust. Soole liikuvus on halvenenud ja tekib kõhupuhitus, teisisõnu tekib soole gaaside eraldumise viivitus.

Vererõhu tõus

Neerud on organ, mis on otseselt seotud vererõhu reguleerimisega (see on vajalik, et tagada neerudes piisav vereringe, et filtreerida ja eritada mürgiseid aineid verest). Neerukoolikute ajal toimuvad funktsionaalsed muutused, mille käigus vereringe filtreerimine ühe neeru kaudu väheneb ja suureneb teise kaudu, põhjustab vererõhu kerget tõusu. Lisaks esineb valu stimuleerimise taustal esinevate neuro-vegetatiivsete reaktsioonide tõttu vererõhu tõus.

Impulsi muutus

Impulsi muutused võivad tekkida nii suurenenud vererõhu kui ka valu sündroomi taustal, mis aktiveerib ajus mitmed neuro-vegetatiivsed reaktsioonid. Sellisel juhul võib täheldada nii südame löögisageduse vähenemist (kõige sagedamini) kui ka suurenemist (harvem, tavaliselt temperatuuri tõusuga).

Uimastav külmavärinad

Külmavärinad tekivad neerupiirkonna rõhu järsu tõusu korral, mis põhjustab püelovenoosse tagasivoolu (veri ja uriini tagasivoolu vaagnast ja neerude vereringest veenivõrku). Lagunemisproduktide vabanemine veres viib kehatemperatuuri tõusuni 37 - 37,5 kraadini, millega kaasneb tohutu külm.

Eraldi tuleb märkida, et pärast neerukolvi rünnakut, kui ureteraalse oklusiooni kõrvaldamine muutub, muutub valu sündroom vähem (valu muutub valutuks) ja vabaneb suhteliselt suur hulk uriini (mille tekkimine toimus kahjustatud neeru vaagna). Uriinis võib näha lisandeid või verehüübeid, mäda ja liiva. Mõnikord võivad uriiniga välja tulla üksikud väikesed kivid - seda protsessi nimetatakse mõnikord "kivi sünniks". Sel juhul võib kivi läbimine kusiti kaudu kaasa tuua märkimisväärse valu.

Neerukolvi diagnoos

Enamikul juhtudel ei ole pädeva spetsialisti diagnoosimiseks neerukoolid raske. Eeldatakse, et see tervisehäire on veel arstiga vestluses (mis mõnel juhul on piisav diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks) ning seda kinnitab eksam ja mitmed instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

On vaja mõista, et neerukoolikute diagnoosimise protsessil on kaks peamist eesmärki - tuvastada patoloogia ja diferentsiaaldiagnoosi põhjus. Põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid teste ja uuringuid, kuna see võimaldab ratsionaalsemat ravi ja ei võimalda (või viivitada) korduvaid ägenemisi. Diferentsiaaldiagnoos on vajalik selleks, et mitte segi ajada seda patoloogiat teistega, kellel on sarnane kliiniline pilt (äge apenditsiit, maksa- või soolikoolik, perforeeritud haavand, mesenteraalne tromboos, adnexitis, pankreatiit), ning vältida sobimatut ja enneaegset ravi.


Seoses silmatorkava valu sündroomiga, mis on neerukoolikute kliinilise pildi aluseks, on selle haigusega inimesed sunnitud pöörduma arsti poole. Neerukoolikute ägeda rünnaku ajal võib peaaegu iga eriala arst anda piisavat abi. Kuid nagu eespool mainitud, tuleb selle haiguse eristamiseks teiste ohtlike patoloogiatega esmalt pöörduda kirurgilise, uroloogilise või terapeutilise osakonna poole.

Mis iganes see oli, on kõige pädevam spetsialist neerukoolikute raviks, diagnoosimiseks ja ennetamiseks ning selle põhjused on uroloog. Kõigepealt tuleb selle spetsialisti poole pöörduda, kui kahtlustatakse neerukolvi.

Neerukoolikute tekkimisel on mõttekas helistada kiirabile, sest see võimaldab varakult ravi valu ja spasmi kõrvaldamiseks, samuti kiirendada haiglasse transportimist. Lisaks teeb kiirabi arst esialgse diagnoosi ja saadab patsiendi palatisse, kus ta saab kõige kvalifitseeritud hooldust.

Neerukoolikute diagnoos ja selle põhjused põhinevad järgmistel uuringutel:

  • uuring;
  • kliiniline läbivaatus;
  • ultraheliuuring;
  • radioloogilised uurimismeetodid;
  • laboratoorse uriini test.

Küsitlus

Õigesti kogutud andmed haiguse kohta viitavad neerukoolikule ja selle esinemise võimalikele põhjustele. Arstiga peetud vestluse ajal pööratakse erilist tähelepanu sümptomitele ja nende subjektiivsele tajumisele, riskiteguritele ja kaasnevale haigusele.

Uuringu käigus selgitatakse järgmisi fakte:

  • Valu iseloomustus. Valu on subjektiivne indikaator, mida ei saa kvantifitseerida ja selle hindamine põhineb ainult patsiendi verbaalsel kirjeldusel. Neerukoolikute diagnoosimiseks, valu alguse ajaks, selle olemuseks (äge, tuim, valulik, konstantne, paroksüsmaalne), selle leviku kohas, on selle intensiivsuse muutus keha positsiooni muutmisel ja valuvaigistite muutmisel oluline.
  • Iiveldus, oksendamine. Iiveldus on ka subjektiivne tunne, mida arst saab õppida ainult patsiendi sõnadest. Arst tuleb informeerida iivelduse ilmnemisest, olenemata sellest, kas see on seotud toidu tarbimisega, kas see on mõnes olukorras süvenenud. Samuti on vaja teatada oksendamise episoodidest, kui need on olemas, nende seosest toidu tarbimisega, üldise seisundi muutustega pärast oksendamist.
  • Külmavärinad, palavik. Arstile tuleb teatada väljakujunenud palavikust ja kehatemperatuuri tõusust (kui see on muidugi mõõdetud).
  • Muutused urineerimisel. Uuringu käigus selgitab arst, kas urineerimistoimingutes esineb mingeid muutusi, kui suureneb soov urineerida, kui veres või uriinis on verd.
  • Neerukoolikute krampide esinemine minevikus: arst peab selgitama, kas see kramp esmakordselt tekkis või on eelnevalt esinenud neerukolvi episoode.
  • Diagnoositud urolitiaasi esinemine On vaja informeerida arsti urolitiisi esinemisest (kui on praegu või oli varem).
  • Neerude ja kuseteede haigused. Asjaolu, et neerude või kuseteede patoloogiad on olemas, suurendab neerukoolide tõenäosust.
  • Kirurgia või uriinisüsteemi või nimmepiirkonna organite vigastused Te peate informeerima oma arsti nimmepiirkonna kirurgiast ja vigastustest. Mõnel juhul on tegemist ka teiste kirurgiliste sekkumistega, kuna see viitab võimalikele riskiteguritele, samuti diferentsiaaldiagnoosi kiirendamisele (lisa eemaldamine minevikus välistab akuutse apenditsiidi praegusel ajal).
  • Allergilised reaktsioonid. On äärmiselt oluline teavitada arsti allergiliste reaktsioonide esinemisest.

Riskitegurite kindlakstegemiseks võivad olla järgmised andmed:
  • võimsusrežiim;
  • nakkushaigused (nii süsteemsed kui ka kuseteede organid);
  • soolehaigus;
  • luuhaigused;
  • elukoht (kliimatingimuste kindlaksmääramiseks);
  • töökoht (et määrata kindlaks töötingimused ja kahjulike tegurite olemasolu);
  • ravimite või taimsete preparaatide kasutamine.

Lisaks võib sõltuvalt spetsiifilisest kliinilisest olukorrast nõuda muid andmeid, näiteks viimase menstruatsiooni kuupäeva (välistamaks emakaväline rasedus), väljaheite omadusi (soole obstruktsiooni välistamiseks), sotsiaalseid tingimusi, halbu harjumusi ja palju muud.

Kliiniline uuring

Neerukoolikute kliiniline uurimine annab küllaltki vähe informatsiooni, kuid siiski, koos hästi läbi viidud uuringuga, viitab see neerukoolikule või selle põhjusele.

Kliinilise läbivaatuse käigus tuleb arstil lahutada, et arst saaks hinnata patsiendi üldist ja kohalikku seisundit. Neerude seisundi hindamiseks võib nende löökpillid läbi viia - kahekordse ribi piirkonnas selja tagant kergelt koputades. Valu esinemine selle protseduuri ajal (Pasternatsky sümptom) näitab neerukahjustust sobival poolel.

Neerude seisundi hindamiseks on nad palpeeritud läbi kõhu eesmise seina (mis võib olla rünnaku ajal pingeline). Selle protseduuri käigus on neerud harva palpeeritud (mõnikord ainult nende alumine masti), kuid kui nad suudavad neid täielikult ära tunda, siis näitab see kas nende tegematajätmist või nende suurust.

Sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks võib tekkida vajadus kõhu sügava palpatsiooni, günekoloogilise uuringu, digitaalse rektaalse uurimise järele.

Ultraheli

Ultraheliuuring (ultraheli) on äärmiselt informatiivne meetod mitteinvasiivseks diagnostikaks, mis põhineb ultrahelilaine kasutamisel. Need lained suudavad tungida keha kudedesse ja põrkavad välja tihedad struktuurid või kahe erineva akustilise takistusega keskkonna vahelise piiri. Peegeldatud lained salvestab andur, mis mõõdab nende kiirust ja amplituudi. Nende andmete põhjal on üles ehitatud pilt, mis võimaldab hinnata keha struktuuri.


Kuna ultraheliga saadud kujutise kvaliteeti mõjutavad mitmed tegurid (soolestiku, nahaaluse rasvkoe, põie vedelik), on soovitatav selle protseduuri ette valmistada. Selleks tuleks paar päeva enne uuringut piimast, kartulist, kapsast, toorestest köögiviljadest ja puuviljadest välja jätta, samuti võtta aktiivsütt või muid gaasi moodustumist vähendavaid ravimeid. Joogirežiimi ei saa piirata.

Ilma eelneva ettevalmistuseta ultraheli võib olla vähem tundlik, kuid hädaolukorras, kui on vaja kiiret diagnostikat, on saadud teave piisav.

Ultraheli näidatakse kõigil neerukoolikutel, sest see võimaldab teil otseselt või kaudselt visualiseerida neerude muutusi ja võimaldab teil näha kive, mis ei ole röntgenikiirguses nähtavad.

Neerukoolikute puhul võimaldab ultraheli abil teha järgmised muudatused:

  • vaagna-vaagna süsteemi laienemine;
  • võrreldes neeruga on neerude suurus suurem kui 20 mm;
  • tihedad kihid vaagna, kusiti (kivid);
  • muutused neerude struktuuris (varasemad patoloogiad);
  • neerukoe turse;
  • mädane fookus neerudes;
  • neerude veresoonte hemodünaamilised muutused.

Uuringute röntgenmeetodid

Neerukoolikute radioloogilist diagnoosi esindavad kolm peamist röntgenkiirte kasutamise meetodit.

Neerukoolikute radioloogiline diagnoos sisaldab:

  • Kõhu radiograafiline uuring. Kõhupilt võimaldab teil visualiseerida neerude, kuseteede, põie ja soolte seisundi. Kuid seda meetodit kasutades saab identifitseerida ainult röntgenpositiivseid kive (oksalaat ja kaltsium).
  • Eksretoorne urograafia. Eritravi meetod põhineb neerude kaudu eritatava radiopositiivse kontrastaine kehasse sissetoomisel. See võimaldab teil jälgida neerude vereringet, hinnata filtreerimisfunktsiooni ja uriinikontsentratsiooni, samuti jälgida uriini eritumist läbi tassi-vaagna süsteemi ja ureters. Takistuse esinemine viib selle aine viivituseni oklusiooni tasemel, mida võib näha joonisel. See meetod võimaldab teil diagnoosida obstruktsiooni ükskõik millisel uretri tasemel, olenemata kivi koostisest.
  • Kompuutertomograafia: arvutitomograafia võimaldab luua pilte, mis aitavad hinnata kivid ja kuseteede seisundit. See on vajalik põhjalikumaks diagnoosimiseks enne operatsiooni.

Hoolimata röntgenkiirte läbivaatuse puudustest on akuutse neerukooliku rünnaku ajal tehtud seda peamiselt tema poolt, kuna enamikul juhtudel on neerudes moodustunud kivid röntgeni positiivsed.

Kompuutertomograafia on näidustatud urikaadi (kusihappe) ja koralli (sagedamini - nakkusejärgse looduse) põhjustatud kahtlustatava urolithiaasi puhul. Lisaks võimaldab tomograafia diagnoosida kive, mida ei ole võimalik muul viisil tuvastada. Kuid kõrgema hinna tõttu kasutatakse arvutitomograafiat ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.

Eksretoorne urograafia viiakse läbi alles pärast neerukoolikute täielikku leevendamist, sest rünnaku kõrgusel ei teki mitte ainult uriini väljavoolu, vaid ka häiritud verevarustus neerudesse, mis toob seetõttu kaasa asjaolu, et kontrastainet ei erita kahjustatud organ. See uuring on näidatud kõigil kuseteede urolithiaasiga tekkinud valu puhul, kus uriinis avastatakse vere vigastusi. Kontrastainet kasutades on sellel meetodil mitmeid vastunäidustusi:

Eksretoorne urograafia on vastunäidustatud järgmistel patsientidel:

  • allergiline joodi ja kontrastaine suhtes;
  • haige müelomatoos;
  • vere kreatiniinisisaldusega üle 200 mmol / l.

Laboratoorne uriinianalüüs

Uriini laboratoorsed uuringud on neerukolbide puhul äärmiselt oluline uuringumeetod, sest selle haigusega kaasnevad alati muutused uriinis (mis siiski ei pruugi rünnaku ajal esineda, kuid ilmneb pärast selle peatamist). Üldine uriinianalüüs võimaldab teil määrata uriinis sisalduvate lisandite koguse ja liigi, määrata kindlaks mõned soolad ja kivi fragmendid, et hinnata neerude eritumist.

Laboriuuringus viiakse läbi hommikuse uriini analüüs (mis koguneb öösel põisesse ja mille analüüs võimaldab hinnata objektiivselt lisandite koostist) ja igapäevane uriin (mis kogutakse päeva jooksul ja mille analüüs võimaldab hinnata neerude funktsionaalset võimet).

Uriini laboratoorsetes testides hinnatakse järgmisi näitajaid:

  • uriini kogus;
  • lisandite soolade olemasolu;
  • uriinireaktsioon (happeline või aluseline);
  • tervete punaste vereliblede või nende fragmentide olemasolu;
  • bakterite olemasolu ja kogus;
  • tsüsteiini, kaltsiumisoolade, oksalaatide, tsitraatide, uraatide (kivist moodustavate ainete) tase;
  • kreatiniini kontsentratsioon (neerufunktsiooni näitaja).

Neerukoolikute ja urolitiaasi korral on võimalik kindlaks teha kõrge kaltsiumisoolade, oksalaatide ja muude kivist moodustavate ainete sisaldus, vere ja mäda segunemine ning muutus uriini reaktsioonis.

On äärmiselt oluline analüüsida kalkulaadi (kivi) keemilist koostist, kuna selle edasine terapeutiline taktika sõltub selle koostisest.

Neerukoole ravi

Neerukoolikute ravi eesmärk on kõrvaldada kuseteede valu ja spasmid, taastada uriini vool, samuti kõrvaldada haiguse algpõhjus.

Esmaabi neerukoolikule

Enne arstide saabumist saate teha mitmeid protseduure ja võtta teatud ravimeid, mis aitavad vähendada valu ja parandada üldist seisundit. See peaks lähtuma vähimkahjustamise põhimõttest, st on vaja kasutada ainult neid vahendeid, mis haiguse ajal ei raskenda ega põhjusta komplikatsioone. Eelistatakse mitte-ravimeetodeid, kuna neil on kõige vähem kõrvaltoimeid.

Neerukoolikute kannatuste leevendamiseks võib enne kiirabi saabumist kasutada järgmisi meetmeid:

  • Kuum vann, kuuma vann, mis on võetud enne kiirabi saabumist, võib vähendada ureteri silelihaste spasmi, mis aitab vähendada valu ja kuseteede ummistumist.
  • Kohalik soojus Kui vannituba on vastunäidustatud või seda ei saa kasutada, siis võite kinnitada kuuma vee pudeli või pudeli vett lumbaalsesse piirkonda või kahjustatud külje maosse.
  • Sujuvaid lihaseid lõdvestavaid ravimeid (antispasmoodikume) Sujuvaid lihaseid leevendavate ravimite võtmine võib valu oluliselt vähendada ja mõnel juhul isegi põhjustada kivi iseseisva tühjenemise. Selleks kasutatakse ravimit No-shpa (drotaveriin) koguannuses 160 mg (4 tabletti 40 mg või 2 tabletti 80 mg).
  • Valuvaigistid: Valuvaigisteid võib võtta ainult vasakpoolse neerukoolikuga, kuna paremal paiknevad valud võivad olla tingitud mitte ainult sellest haigusest, vaid ka akuutsest apenditsiidist, koletsüstiidist, haavanditest ja muudest patoloogiatest, mille puhul sõltumatu anesteetiline ravim on vastunäidustatud, sest võib hägustada kliinilist pilti ja raskendada diagnoosi. Valu leevendamiseks kodus saab kasutada ibuprofeeni, paratsetamooli, baralginit, ketanovi.

Narkomaania ravi

Neerukoolikute peamine ravi peab olema haiglas. Samal ajal ei ole mõnel juhul vaja haiglaravi, sest kivi väljund ja uriini väljavoolu taastumine viitavad positiivsele dünaamikale. Kuid ühe kuni kolme päeva jooksul jälgitakse ja jälgitakse patsiendi seisundit, eriti kui on olemas korduv neerukoolik või kui on märke neerukahjustusest.

Järgmised patsientide kategooriad peaksid olema haiglaravi kohustuslikud:

  • kellel ei ole positiivset mõju valuvaigistite võtmisele;
  • kus kuseteede blokeerib üks toimiv või siirdatud neer;
  • kuseteede ummistus on kombineeritud kuseteede infektsiooni tunnustega, mille temperatuur on üle 38 kraadi.

Uimastiravi hõlmab selliste ravimite sissetoomist kehasse, mis võivad leevendada sümptomeid ja kõrvaldada patogeensed tegurid. Eelistatakse intramuskulaarset või intravenoosset süstimist, kuna need tagavad ravimi kiirema toime alguse ja ei sõltu seedetrakti tööst (oksendamine võib oluliselt vähendada ravimi imendumist maos). Pärast ägeda rünnaku leevendamist on võimalik vahetada pillid või rektaalsed suposiidid.

Neerukoolikute ravimiseks, kasutades järgmisi toimeid:

  • valuvaigistid - valu kõrvaldamiseks;
  • antispasmoodikumid - ureteri silelihaste spasmide leevendamiseks;
  • antiemeetilised ravimid - refleksi oksendamise blokeerimiseks;
  • ravimid, mis vähendavad uriini tootmist - vähendavad vnutrilohanochnogo survet.