"Ilma dialüüsita sureb inimene joobes": Kuidas elada neerupuudulikkusega

Vähe on öeldud neerude tervise kohta ja nende haigused ei pruugi ilmneda teatud etapis. Siiski, kui puudus areneb, see tähendab, et elundid ei suuda oma ülesannetega toime tulla, leiab inimene end väga ohtlikus olukorras: kehal ei ole aega, et iseenesest vabaneda ja joobeseisund võib kiiresti viia surmani.

Raske neerupuudulikkusega inimestele on saadaval kaks ravivõimalust: neerusiirdamine ja dialüüs, st verepreparaat spetsiaalse seadmega. Siirdamise võimalusi piirab asjaolu, et doonori neerusid ei ole piisavalt - seetõttu elavad inimesed aastaid dialüüsil. Me rääkisime L.-ga selle kohta, milline elu dialüüsil esindab ja miks sa ei peaks loobuma isegi kõige dramaatilisemates olukordades.

Neeruprobleemide ajalugu algas varases lapsepõlves, olukordades, mida keegi ei mäleta. Tundub, et mul oli mingi keeruline mürgistus, kopsuturse, taaselustamine ja kaks päeva koomas. Mu elu päästeti, kuid ma sain igavesti nefroloogide patsiendiks.

Minu diagnoos oli pigem abstraktne - nefriit, st neeru põletik. Lapsena ma vaevalt aru sain, miks mu ema "piinas" mind toitumise, sagedaste analüüsidega ja miks mul on rühma füsioteraapia harjutusi. Mu ema rääkis mulle alati oma omadustest, lapsepõlvest, aga ma ei pööranud sellele mingit tähtsust, sest ma ei näinud haiguse tõelisi ilminguid. Lapsepõlv ja noorukieas olid murettekitavad, nagu kõik teisedki. Kaheksateistkümneaastaseks oli tavapäraste standardsete testide käigus veres leitud kõrgemat kreatiniini taset ja see hoiatas arste. Läksin täielikku uurimist nefroloogia, sise- ja kutsehaiguskliinikus. E. M. Tareev koos professor Shiloviga ja paari nädala pärast anti täpne diagnoos - krooniline tubulo-interstitsiaalne nefriit. Neerudes on õhukeste tubulite pallid - ja selles haiguses on nende töö häiritud.

Pean ütlema, et terve tervisliku eluviisi edendamisega ei räägi nad neerudest üldse. Neer on elund, mis eemaldab toidu lagunemissaadused ja mitmesugused keemilised reaktsioonid kehast. Nad puhastavad lagunemissaaduste nagu kreatiniini ja uurea verd, normaliseerivad mikroelementide (kaalium, fosfor, kaltsium) sisaldust, võimaldades neil säilitada oma tasakaalu ja eritumist uriiniga. Neerud teevad oma tööd tänu glomerulaarsetele tubulitele, milles veri filtreeritakse. Neeruhaiguse korral kannatavad need tuubulid - ja halvim on see, et nad ei taastu. Nad ei kasva nagu küüned või juuksed; kui nad surevad, siis hea. Selle tulemusena keha ei ole piisavalt puhastatud ja selle mürgistus areneb koos toidu lagunemissaadustega, lihaskoega (see laguneb koormuse all) ja muudest asjadest.

Kahjustuse määr määratakse glomerulaarfiltratsiooni kiirusega (GFR), st neerutorude toimimise määraga. Neeruhaiguste põhjused on täiesti erinevad: kõrge vererõhk, geneetilised haigused nagu polütsüstiline neeruhaigus, raske alkohol ja toidumürgitus, kui neerud ei suuda toime tulla suure koguse toksiinidega, mitmesuguste infektsioonidega, ravimite kõrvaltoimetega, nagu diureetikumid või ravimid, et vähendada survet. Minu haigusel on segased põhjused ja konkreetne oli raske luua - kuid mul oli hea meel, et diagnoositi ja määrasin ravimeid.

Igal kuul annetan verd Sklifosovski Instituudi koepangale; seal võrreldakse seda kõigi sissetulevate keha neerudega. Niisiis saab kolme kuu jooksul "saada õnnelikuks", samas kui teised ootavad mitu aastat.

Sellegipoolest ma ei näinud selles staadiumis mingeid haiguse ilminguid, kuid ma mäletasin seda vaid üks kord iga paari kuu tagant, kui mu ema pani mind kontrollimiseks läbi ja läksid nefroloogi konsultatsiooniks. Ma elasin täis elu - osalesin spordiga aktiivselt, jooksin kümme kilomeetrit päevas, jõin koos sõpradega, armastasin erinevaid toitumisrežiime, kuid mu keha ei andnud mulle märke. Neeruhaigus on väga vaikne haigus, mis ilmneb, kui asjad on juba kaugele jõudnud.

Tol ajal tegin palju vigu: tõsiasi on see, et on väga oluline jälgida madala valgusisaldusega dieeti, et aeglustada neeruhaigusi, et mitte neerusid koormata (mistõttu Dukukani toit on ohtlik). Oluline on vältida rasket füüsilist pingutust, mis suurendab kreatiniini taset veres, jälgib vererõhku ja sööb vähem soola. Minu puhul oli vaja võtta ka verd vedeldavaid ravimeid - mul on ka trombofiilia, see tähendab kalduvus verd pakseneda. Kuid mitte asjaolu, et dieedi järgimine aitaks mul dialüüsi edasi lükata: minu neerupuudulikkus kestis kakskümmend seitse aastat enne seda - ja see on väga pikk aeg.

Mõistsin olukorra tõsidust hilja, kaheksa aastat pärast diagnoosi, kui mul oli juba kroonilise neeruhaiguse neljas etapp (neist on viis ja viies etapp on terminal, kui neerud lihtsalt ei tööta). Siis hakkasin fanaatiliselt võitlema selle eest, mis jäi: olin valkuvaba dieedil, ma vaatasin mis tahes paistetust, ma hoolitsin enda eest, nagu ma võisin. Siis sain teada, mis juhtub mehega, kui tema neerud on keelatud - dialüüs ilmneb tema elus või kui sul on õnnestunud leida siirdamine õigeaegselt, siis neerusiirdamine.

Mis puudutab siirdamist, siis ei peeta meie riigis sugulast (lähisugulastelt, abikaasalt või abikaasalt sellisena peetavateks) või keha siirdamist. See valdkond on seadusega selgelt reguleeritud ning raha või isegi vabatahtliku üleandmine on seadusega keelatud. Seonduvate siirdamistega on kõik täiesti selge: doonorit ja retsipienti uuritakse üksikasjalikult, tehakse otsus siirdamise kohta ja positiivse otsuse korral viiakse läbi topeltoperatsioon - üks neer on võetud doonorilt ja siirdatakse selle saajale.

Keha siirdamise puhul on kõik mõnevõrra keerulisem - kui ma ei eksida, on meil kogu riigi jaoks üks ootenimekiri. Ma elan Moskvas ja nüüd panevad nad kaks kliinikusse ootenimekirja, kuid see on sama nimekiri. Paljud ekslikult nimetavad seda järjekorda, kuid see ei ole nii: siirdamiste järjestus sõltub sobivate organite vastuvõtmisest. Igal kuul ma toon vere toru Sklifosovski instituudi koepangale; kuu jooksul võrreldakse seda kõigi sissetulevate keha neerudega. Seetõttu on võimalik „õnnelikuks“ kolme kuu jooksul, samas kui teised ootavad mitu aastat.

Kui siirdamist ei õnnestunud teha õigeaegselt (ja see on äärmiselt harva võimalik, sest tuleb leida ka sobiv neerud), siis kui neerud hakkavad täielikult ebaõnnestuma, viiakse läbi dialüüs. See on meetod, mis simuleerib neerude tööd, st puhastab verd lagunemissaadustest ja eemaldab liigse vedeliku. Dialüüs on kahte liiki: hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs. Hemodialüüsi korral teostab puhastamine dialüüsiseadet, mis võtab verd, puhastab selle ja tagastab selle - tavaliselt kestab see protseduur neli kuni viis tundi ja seda tehakse kolm korda nädalas spetsiaalses dialüüsikeskuses. Vere kvalitatiivseks puhastamiseks peab kiirus olema üsna kõrge ja ei saa lihtsalt sisestada paksud dialüüsi nõelu veeni ja õhukese seinaga arterisse. Seetõttu moodustub käsivarrele nn vaskulaarne juurdepääs - anumad õmmeldakse, moodustades intensiivse verevoolu; Seda nimetatakse fistulaks. Fistuli enda valmistamine on kogu operatsioon; siis pead sa kätt koos laiendajaga treenima, et tugevdada moodustunud laeva seinu, kuid samal ajal on võimatu liiga palju koormata.

Kui selgus, et mul oli neerupuudulikkuse neljas etapp, hakkasin valmistuma viiendaks etapiks - ja mul oleks vaja dialüüsi. Ma teadsin südamest kõiki neerupuudulikkuse sümptomeid ja otsisin neid pidevalt: see oli turse, imelik maitse suus, naha lõhna muutus, nõrkus, pearinglus, aneemia, iiveldus, isutus, sisemise turse tõttu kehakaalu tõus. Mitte miski ei teinud mulle haiget, aga ma olin hirmunud: sõrm rõngas veidi surudes - kas see tõesti paisus? Ma küsisin oma lähedastelt, kas ma ei lõhna oma suust, ja üldjuhul peksisin ennast uskumatult; Kogu aeg tundus mulle, et homme käiksin dialüüsil.

Kaks asja aitasid tasakaalustada oma psühholoogilist seisundit: töötades psühholoogiga ja saada kõige üksikasjalikumat teavet dialüüsi ja inimeste kohta, kes on seda juba läbinud. Klassid koos psühholoogiga aitasid ära saada rasketest mõtetest ja hakkasid oma väljavaateid mõttetult hindama, ilma liiga palju draama. Minu jaoks oli avamine Dr Denisovi foorum. See on koht, kus neeruhaigusega inimesed saavad omavahel suhelda ja küsida meditsiinilisi või psühholoogilisi küsimusi. Ma olen väga Denisovile selle foorumi eest tänulik - see on tugirühm ja rikkalik teave neerupuudulikkusega isikutele.

Kahjuks ei arenenud neeruhaigused lineaarselt: suhtelise stabiilsuse taustal võib esineda järsk halvenemine. Tänu foorumist saadud teabele mõistsin, et mul on vaja eelnevalt moodustada vaskulaarne juurdepääs - vastasel juhul võite end leida olukorras, kus puudub juurdepääs ja dialüüsi teostatakse pikka aega läbi südamelaevade otse allavoolu kateetri - seda meetodit kasutatakse, kuid ideaalis on see lühiajaline. Mul oli julgus, läksin veresoonte kirurgi ja nad tegid mulle fistuli. Kuigi näitajad lubasid endiselt dialüüsita elada, olin ma dialüüsijaama juures - nad on valitsusasutustes ja kaubanduslikes (kuid riigi poolt toetatud). Kõigil Vene Föderatsiooni kodanikel on õigus sellisele ravile riigi kulul; lisaks võib dialüüsi saavatel isikutel olla esimene puude rühm, kõige sagedamini. Vaba dialüüsi võib korraldada (eelnevalt kokkuleppel) mis tahes riigi linnas ja see võimaldab teil reisida ümber Venemaal.

Paksud dialüüsinõelad ei ole võimalik veeni ja õhukese seinaga arterisse sisestada. Seetõttu moodustub käsivarre “vaskulaarne lähenemine”, fistul õmmeldakse veresoontega, moodustades intensiivse verevoolu.

Täpselt üks aasta pärast ligipääsu moodustamist otsustasime arst ja mina, et aeg oli alustada neerufunktsiooni asendusravi (st dialüüsi), ilma et keha oleks ülimalt pingeline. Ma ei tahtnud läbi elada elustamist ja ödeemi kahekümne kuni kolmekümne kilogrammi ulatuses ja astusin järk-järgult dialüüsi režiimi. Minu keskus töötab ööpäevaringselt, kuus päeva nädalas, ja sa võiksid valida õige ajakava; Ma töötasin ja ei kavatse peatuda, nii et valisin õhtuse vahetuse. Väga halvas seisukorras inimesed pakuvad transporti, kuid ma reisin ise. Sa tuled sisse, muutke mugavateks rõivasteks, kaaluge ennast, arutage oma tervist arstiga - ja minge dialüüsi ruumi. Tavaliselt on viis või kuus (mõnikord rohkem) patsienti ja tervishoiutöötaja, kes jälgib indikaatoreid, ühendab seadmeid, vastutab masinate steriliseerimise eest pärast protseduure. Keskuses on alati mitu arsti. Dialüüs kestab mõni tund, mille jooksul nad söövad küpsiseid ja ravivad teed; mõned võtavad nendega suupisteid. Mõned dialüüsikeskused lubavad külastajaid.

Ma veedan oma nelja kella, nagu enamik inimesi teeb regulaarselt õhtul kodus: ma lugesin, vaatan telesaateid, ma magan. Ma olin õnnelik ja pärast dialüüsi tunnen end väga heaks - peavalu, iiveldust ei ole. Piirangute osas on nad muutunud. Kui varem oleksin tarvis vähem valku süüa, et neerud neelata, siis nüüd on mul vaja palju valku, sest paljud olulised komponendid pestakse dialüüsi ajal välja. Neerude puhul ei saa te enam karta - nad ei muutu halvemaks. Nüüd on peamiseks ohuks südameprobleemid. On oluline jätta välja magusad puuviljad, tärkliserohelised köögiviljad, mitte süüa liiga palju rohelisi. On olemas reaalseid lugusid, kui dialüüsitav inimene sõitis poolteist kilogrammi viinamarju või väikest melonit ja suri: neerud ei tööta ja ei eemalda kaaliumi ning selle ülemäärase tõttu on südame töö häiritud ja see võib peatuda. Püüan süüa mitte rohkem kui ühe väikese köögivilja päevas ja minimaalselt puuvilju - mõnikord mõned marjad või õun. Suure fosforisisaldusega tooteid (näiteks juustu) ei ole veel soovitatav ning on oluline mitte juua palju vedelikku. Ma eritan ikka veel uriini ja õige tasakaalu dialüüsi ja vedeliku tarbimisega saab seda seisundit säilitada pikka aega, kuid varem või hiljem peatuvad neerud. Liigne vedelik paneb südame survet, põhjustab õhupuudust, siseorganite turset ja peaksite seda vältima.

Kui te järgite tervist ja toitumist - kõik on korras. Ma olen nüüd kolmkümmend aastat ja ma olen olnud kaks aastat dialüüsil, aga ma tean inimesi, kes on sellist elust umbes kakskümmend aastat elanud. Dialüüsi vajava naise puhul on rasedus suur oht. On näiteid, kuid see on väga raske ja keegi ei tule sellest loodust välja. Naine peab dialüüsima iga päev. Samuti juhtub, et menstruatsioonid kaovad dialüüsil (ma ei tea põhjuseid), kuid see taastatakse pärast neerusiirdamist. Ilma dialüüsita sureb inimene joobes - ja see juhtub kiiresti, nädala või kuu jooksul.

Ma räägin teile oma elust väljaspool dialüüsi: olen alati olnud väga aktiivne, ma armastasin sporti mängida ja ei tundnud ennast haigena. Mul on mitu kõrghariduse kraadi majandusteaduses ja turunduses, räägin vabalt inglise keelt ja mõnda muud keelt. Pärast esimest haridust hakkasin töötama ja ei lõpetanud seda. Mul on kontori elukutse, ilma füüsilise pingutuseta, minu seisundile täiesti sobiv. Viimase dialüüsiaasta jooksul teadis tööandja minu probleemist ja toetas mind igal viisil; Ma olen selle eest väga tänulik, sest kui ma muretsesin pärast hilisemat dialüüsielu, ei olnud mul vähemalt tööhõive küsimus. Püüdsin olla töös võimalikult kaasatud, võttes seda minusse haiglasse, kui läksin eksami. Dialüüsi alustamisel ei olnud tal peaaegu mingit mõju tööpiirkonnale - ainus asi on see, et pärast hilinenud dialüüsi on raske varakult üles tõusta.

Nüüd olen muutnud koha, tööandja ei tea veel minu olukorda ja ma ei kiirusta kaartide avaldamist, sest ma ei näe põhjust. Avad nõeltelt käest, ma katan kipsiga või pika varrukaga. Oma vabal ajal ma ujun ja teeme mõõdukat kardiovaskulaarset treeningut. Ma lugesin raamatuid, käisin sõpradega restoranides ja näitustel, kinos. Just nagu kõik teisedki - vaid paar korda nädalas pean dialüüsiruumis kulutama neli kuni viis tundi.

Kui ma tulen riigiasutusse, et saada invaliidsushüvitisi, ei usu nad, et ma olen esimese rühma puudega isik. Mõned on vaiksed, teised ütlevad, et minu sarnased inimesed näevad välja väga erinevalt. Dialüüsil on palju vanemaid inimesi ja nad hakkavad sageli valetama, kuidas selline noor tüdruk dialüüsis. Ka paljud keskealised mehed; minu lemmiklugu on see, kuidas nad enne dialüüsi kõvasti purjusid, ja siis kaune, kui klaas läheb tööle või koju, sest dialüüs on kõik pesta.

Suur stress - arsti poole pöördumine teiste tervisehäiretega. Kas see on kõhuvalu või akne - kõik kustutatakse neerupuudulikkusena: „Mida sa tahad, kas te olete dialüüsis.“ Mõned arstid ei tea isegi, milline dialüüs on, nad lainetavad seda ja kutsuvad seda "innovatsiooniks", kuigi seda on kasutatud juba mitu aastakümmet. Sageli on ainsad piisavad arstid, kes mõistavad, et te olete nefroloogid: kui te saate dialüüsi, siis mõistate, et olete nende inimestega juba pikka aega ja teil on oma tervis, heaolu ja elu nende kätes. Seetõttu on väga oluline, et nende töö oleks läbimõeldud, olla huvitatud teie keha protsessidest, mõista, kuidas masin töötab - olla teadlik patsient, mitte igavene kaebaja. Austus inimeste vastu ja austus ja arusaam omalt poolt. Paljud patsiendid arvavad ekslikult, et neid piinatakse, et aparaat muudab selle halvemaks - kuid need mõtted on ainult teadmatusest. Dialüüs ei ole lause, vaid teine ​​võimalus eluks.

Igasugune halb enesetunne kustutatakse
neerupuudulikkusele: "Mida sa tahad, olete dialüüsis." Mõned arstid ei tea isegi, milline dialüüs on ja nimetab seda "innovatsiooniks", kuigi seda on kasutatud juba mitu aastakümmet.

Möödunud aastal enne dialüüsi olin ma masenduses ja hirmu ike all. Mu noormees üritas mind sel ajal toetada, kuid ei suutnud toime tulla asjaoluga, et minu jaoks on lapsi praegu lihtsalt ohtlik. Me lagunesime predialüüsi perioodil. Nüüd olen ma teistest aspektidest ja väga õnnelik: partner mõistab minu olukorda, võtab mind vastu ja püüab aidata kõike. On väga oluline, et oleks olemas toetus ja toetus - minu puhul on need vanemad, armastatud mees ja lähedased sõbrad, kes on kuulnud oma hirme, pisaraid ja lõputuid lugusid tunde.

Olen reisinud kogu oma predialüüsielu. Nüüd on see võimalik, kuid lisakulusid on vaja: ma pean planeerima ja maksma dialüüsi välismaal. Sõltuvalt riigist, maksab üks menetlus kaks kuni viissada dollarit; on organisatsioone, mis aitavad seda korraldada. Ma sõitsin juba dialüüsil; Seadmed on ligikaudu samad, on oluline seadistada tavalised seaded ja siis kõik läheb hästi.

See võib minu jaoks olla raske ja kurb, sest tahaksin aega ja teha rohkem, kuid mul ei ole piisavalt energiat ega aega. Ma hirmutan ennast, mõnikord kahetsen, kuid kõige sagedamini püüan otsida viise, kuidas paremini oma aega korraldada. Olen tänulik, et mulle on antud võimalus elada sellistes tingimustes täies ulatuses ja ma püüan seda võimalust kasutada. Võib-olla ma ei hakka tunnetama Stephen Hawking'i või Nick Vujcicu nime all ja mul ei ole miljardeid tulusid, kuid mul õnnestub elada täis elu ja nautida teda mitte vähem tervislike inimestega, näha väljavaateid ja teha plaane - ja see on väike võit.

Ma tahan edastada neile, kes seisavad silmitsi sama olukorraga, et nad ei ole üksi ja et dialüüsil on elu. Ma rääkisin oma vanuse tüdrukutega, kes olid pärast elustamist dialüüsis või elanud neerupuudulikkusega ja teavad, et nad saavad oodata. Nad kõik on väga hirmul ja tundub, et pole veel elu. Need on pisarad, depressioon ja sõna otseses mõttes soov ise kätte panna. Ka mulle tundus, aga ma ei pidanud kartma. On vaja koguda teavet ja õppida asjaolusid aktsepteerima, elama koos nendega ja nautida elu kõigest hoolimata.

Kuidas surra neerupuudulikkuse tekke tõttu?

Neerupuudulikkus on haigus, mille puhul neerude filtreerimine on halvenenud. Patoloogia on äge ja krooniline, mis on põhjustatud erinevatest haigustest, mis häirivad neerude verevoolu. Töötavate nefronite arvu vähendamine - kohutav diagnoos, millest saab surra. Statistika näitab, et miljonis inimese surmajuhtumi korral esineb kroonilise või ägeda neerupuudulikkusega patsientidel üle 70 inimese.

Äge neerupuudulikkus

See haigus esineb äkki: neerud lõpetavad töötamise, eemaldavad liigse vedeliku ja soola, vere jäätmed. Elektrolüüdi kiirus suureneb, jäätmete tase jõuab ohtliku indikaatorini. Halvim on see, et rikkumine on orkaaniga: mõne tunni või päeva jooksul muutub patsient äärmiselt haigeiks ja püelonefriidi diagnoosiga patsiendid on eririskis.

See on oluline! Äge neerupuudulikkus nõuab kohest haiglaravi ja ravi alustamist. Õigeaegse terapeutilise abi korral on protsess pöörduv ja üldiselt tervete inimeste neerufunktsioon taastatakse.

Sümptomid

Ägeda neerupuudulikkuse tunnused on järgmised tegurid:

  1. Uriini mahu järsk langus;
  2. Kõrge turse, mis on tingitud vedelikupeetusest organismis;
  3. Hingamishäire;
  4. Spasmoodiline sündroom, prefataalsetel juhtudel - kooma;
  5. Kardiovaskulaarse puudulikkuse, kopsude vere stagnatsiooni ja hüpertensiooni tõttu valu rinnus.
  6. Aneemia, mille põhjuseks on punaste vereliblede eluea vähenemine ja uute teket mitte;
  7. Kesknärvisüsteemi lüüasaamine, mis väljendub uimasuses, apaatias, aju aktiivsuse aeglustumises, hallutsinatsioonide ilmnemisel, pettustel;
  8. Seedetrakti rikkumine. Neerud ei suuda selle funktsiooniga toime tulla ja kõht võtab osa tööst, mille tulemusena tekivad haavandid, kohalikud põletikud, iiveldus ja oksendamine;
  9. Skeleti süsteemi rikkumised kaltsiumi metabolismi hävimise tõttu. Ilmuvad valu, luumurrud, luu struktuuri deformatsioon.
  10. Immuunsus väheneb, mis põhjustab erinevaid nakkusohtlikke patoloogiaid.

Mistahes sümptomi ilming nõuab kohest ravi arstiga. Neerupuudulikkuse ilmnemise põhjused on kõik neerude kroonilised haigused: püelonefriit, polütsüstiline haigus, glomeeduronephritis, urolitiasis. Lisaks on ohus diabeedi, hüpertensiooni ja kuseteede kasvajad.

See on oluline! Allergiad, rasedus, mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, aspiriin, naprokseen, võivad kiirendada kroonilise neerupuudulikkuse (kroonilise neerupuudulikkuse) teket.

Riskitegurid, tüsistused

Neerukahjustus võib põhjustada tromboflebiiti, nakkushaigusi, sklerodermiat, luupust, vaskuliiti, raskmetallide, alkoholi, kokaiini kokkupuudet. Ägeda neerupuudulikkuse tekkimise riskitegurid hõlmavad järgmisi näitajaid:

  1. Haigestumine raskes seisundis, intensiivravi nõue;
  2. Patsiendi vanadus;
  3. Perifeersete arterite patoloogia;
  4. Suurenenud vererõhk;
  5. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  6. Neerude haigused, maks.

HPC tüsistused on neerude pöördumatud kahjustused. Protsess võib olla surmav ja inimesed vajavad ellujäämiseks dialüüsi - mehhaaniline süsteem toksiinide, kehajäätmete eemaldamiseks või doonororgani siirdamiseks. Ilma nende teguriteta sureb patsient.

See on oluline! Krooniline neerupuudulikkus võib olla järkjärguline ja peaaegu asümptomaatiline. Kuni elundite täieliku düsfunktsiooni selgumiseni ei pruugi see haigus ilmneda, mistõttu on oluline läbi viia teste, kui mõni ülaltoodud riskiteguritest on olemas.

CPH õigeaegse diagnoosi kindlakstegemist takistavad teiste haigustega seotud mittespetsiifilised sümptomid. Orgaaniliste funktsioonide osalise pöörduvuse võimalus on suur, kuid ainult õige ravi abil, mille eesmärk on patoloogia arengu peatamine ja eelkõige haiguse põhjuse kõrvaldamine.

See on oluline! Terminaalse (progresseeruva) faasi ravi nõuab neerufunktsiooni asendusravi, kuid sageli on ainus väljapääs elundite siirdamine. HPC tõuseb mõnikord järsult, on peatatud ja nohu, dehüdratsiooni korral lõpeb vigastus surmaga.

Ägeda neerupuudulikkuse areng ja progresseerumine

Selleks, et patsient kogeks patoloogiast tohutuid häireid, piisavalt pikka aega, et kannatada püelonefriidi või teiste ülalnimetatud patoloogiate all, saada külma ja saada äge neerupuudulikkus. Neerude isheemia on protsess, kus verevoolu restruktureerimine tähendab veresoonte verevoolu aeglustumist ja puudulikkust, vähendades survet. Epiteeli nekroos viib kudede infiltreerumiseni ja põhjustab turset, suurendab kaltsiumi taset tsütoplasmas ja kutsub esile tubulaarse nekroosi, obturatsiooni ja anuuria tekke.

Surma põhjustavate riskitegurite esiletõstmisel tuleb erilist tähelepanu pöörata mädane püelonefriit, mis viib uremia, neerude turse, sellele järgneva bakterišoki ja nefronite töö olulise vähenemise. Toksiinide kogunemine veres neerupuudulikkuse tõttu põhjustab vee tasakaalustamatust, liigseid elektrolüüte ja viib kogu keha talitlushäire. Kui pahaloomuline orkaani neerupuudulikkus on arenenud, peavad arstid sageli tunnistama, et patsient suri professionaalse abi osutamise sobimatuse tõttu.

Ägeda neerupuudulikkuse korral:

  1. Algne, mida iseloomustab sümptomite puudumine, välja arvatud diurees.
  2. Oligoanuuria koos neerude funktsionaalsuse vähenemisega, toksiinide taseme tõus veres, südame löögisageduse tõus, turse ja vererõhu tõus.

See on oluline! Oligonuuria on üks viimastest pöörduvatest etappidest, kui patsienti saab endiselt aidata ja ravida, taastades elundite osalise funktsionaalsuse. Kui haigust selles etapis ei ravita, suurendab sümptomite ilming intensiivsust ja patsient sureb.

  1. Polüuuria on protsess, kus nefronid surevad suurel hulgal, on enureesi järsk tõus, vere välimus uriinis.

Isegi algne neeruhaigus on haigus, mida tuleb ravida! Piisab mõningast arsti külastust, dieeti ja joomist, konservatiivset ravi ja ennetust. Kui seda ei tehta, areneb patoloogia üsna lühikese aja jooksul ja jälgib, kuidas inimesed surevad neerupuudulikkusest, on kohutav protsess.
Puhtus, õhupuudus, nahapunetus vererõhu suurenemise, õhupuuduse, teravate valu sümptomite tõttu - keha üldise joobeseisundi tunnused. Mürgid, mis neerude kaudu erituvad, mürgitavad sõna otseses mõttes kõiki olulisi organeid, põhjustades nekroosi ja hävitades terved kuded. Ja kui hemodialüüs on tänapäeval veel kättesaadav abivahend, siis doonori elundite siirdamine on väga kallis, nii et te ei tohiks lasta haigusel oma loomulikult edasi minna, seda on lihtsam peatada kui ravida tähelepanuta jäetud patoloogia vormi.

Stranacom.Ru

Neeru tervise blogi

  • Kodu
  • Äge neerupuudulikkus surmaga

Äge neerupuudulikkus surmaga

Ägeda neerupuudulikkusega patsientide ravi

Kõiki ägeda neerupuudulikkusega patsiente tuleb hospitaliseerida spetsialiseeritud osakonnas, võttes arvesse hemodialüüsi võimalust. Näiteks polüorgani puudulikkuse korral - intensiivravi korral, nefrotoksilise mürgistuse korral - toksikoloogilises, kuseteede obstruktsiooni korral - uroloogilises jne.

Võimaluse korral tuleb infusioonid viia keskmistesse veenidesse (hemodialüüsiks võib olla vajalik küünarvarsi veenid).

Ravimeetodid

2. Diureetikumid. Kui vedeliku sissetoomine ei mõjuta, süstitakse furosemiidi (lasix) aeglaselt intravenoosselt annuses 120-240 mg. Kui diurees taastub, jätkatakse furosemiidi sisseviimist infusioonina; samal ajal on oluline vältida hüpovoleemiat. Ravimi annus väheneb, kui kreatiniini kontsentratsioon seerumis on vähenenud.

3. Dopamiin. Kui vedelikukoormusest hoolimata püsib hüpotensioon, tuleb alustada inotroopset / vasopressiivset ravi. Intravenoosne dopamiini infusioon kiirusega 3 ug / kg / min. laiendab peamiselt neerude veresooni, mis viib diureesi ja naatriumi eritumise suurenemiseni. Kui 6... 12 tunni pärast ei ole mõju tekkinud, lõpetage infusioon.

4. Elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine. Hüperkaleemia taset võib ajutiselt vähendada 10% kaltsiumglükonaadi 50-100 ml või 10% kaltsiumkloriidi 10-50 ml intravenoosse manustamise teel. Viimases preparaadis on rohkem kaltsiumi (seetõttu on annus väiksem), kuid kloor aitab kaasa veres hapestumisele, mis on akuutse neerupuudulikkuse korral ebasoodne.

Olulised järelevalve punktid

1. Vedeliku süstimine on näidustatud hüpovoleemia korral, oliguuria korral (kui kopsuturse ei ole ohtlik), aitab see mõnikord ägeda neerupuudulikkuse neerude korral. Tavaliselt süstitakse 30-60 minutit 500-1000 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust. Pulmonaalse ödeemi kadumise vältimiseks jälgitakse patsienti pidevalt.

Neerupuudulikkuse korral koguneb kehas furosemiid, mis võib põhjustada kurtust (mittetoksilisus); konvulsiivsete krampide võimalik areng. Suurte annuste korral põhjustab furosemiid vasokonstriktsiooni ja vähendab südame väljundvõimsust.

On vaja arvestada arütmiate, müokardi isheemia, kopsuturse võimalusega.

5. Hemodialüüs. Praegu kasutavad nad ägeda neerupuudulikkuse ravis üha enam varajast ja isegi “profülaktilist” hemodialüüsi.

Toimiku sisu Äge neerupuudulikkus:

Neerupuudulikkuse ilming meestel

Neerupuudulikkus avaldub meestel erinevalt. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Neerupuudulikkus on äge ja krooniline, mille lõpptulemus, kui seda ei ravita, on surmav.

Neeruhaigus võib põhjustada paljusid tüsistusi, mille tagajärjeks on sageli surm. Niisiis on neerupuudulikkus haigus, milles nefronid surevad suurtes kogustes ja tulevikus kaotab inimene uriini moodustamise ja seejärel eritumise võime. Tulemuseks on muutus, mis viib seejärel vahetuse ja surma täieliku katkemiseni.

Neerupuudulikkus areneb äkki, sageli organi kudede akuutse kahjustuse tõttu, uriini eritumine järsult väheneb, mõnel juhul on see täielikult puudulik. On väga oluline õigeaegselt meeste sümptomeid ära tunda, et tegutseda õigeaegselt. Mida varem on ravi ette nähtud, seda suurem on ellujäämise võimalus. Neerupuudulikkuse ilmnemisel on kaks võimalust - äge ja aeglaselt, kuid kindlalt progresseeruv, krooniline.

Äge puudus

Esimene asi, mis avaldab meestel neerupuudulikkust, on inimese (oliguuria) vabaneva igapäevase uriinikoguse järsk langus, see võib olla täiesti puudulik (anuuria). Selle tulemusena halveneb terviseseisund dramaatiliselt, arenevad tursed. Sümptomid ilmuvad:

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • tekib kõhulahtisus;
  • isu ei ole;
  • jalgade turse;
  • toimub maksa suurenemine.

    Hommikul ilmub näo paistetus, kusjuures raske puudujääk areneb üsna tugevalt. Inimene on aeglustunud, mõnel juhul tuleb erutus.

    Mõlemas soos on neerupuudulikkuse ilmnemisel mitmeid etappe.

    Esimene või esmane etapp

    Selle sümptomid sõltuvad neerupuudulikkuse tekkeks põhjustatud põhjustest. Selle kestus on alates nefroni surma tõenäolise põhjuseni kokkupuutest kuni esimese sümptomi alguseni. See juhtub, et sümptomid ilmnevad mõne tunni pärast, kuid see võib võtta paar päeva. Häirige keha joobeseisundi sümptomeid, nahk muutub teravaks, ohver on haige, muret kõhuvalu pärast.

    Teine etapp

    Teises etapis eritub igapäevaselt uriini kogus järsult, see võib olla täielikult puuduv. On väga tõenäoline, et surm tekib väljendunud raske üldise seisundi tõttu. Veres koguneb uurea intensiivselt ja seda ei kõrvaldata, aga ka teisi valgu ainevahetuse tooteid, mis tavaliselt erituvad neerude kaudu. Selle kogunemise tulemus on mõnikord väljendunud turse.

    Keha mürgitab järk-järgult ennast, mille järel sümptomid ilmnevad:

  • letargia;
  • adynamia;
  • unisus;
  • kõhulahtisus;
  • maksapuudulikkus.

    Juhtiv sümptom on pidev lämmastiku suurenemine veres, mis on valgu ainevahetuse produkt. Mürgistus on väga väljendunud.

    Kolmas etapp

    Kolmandas astmes taastatakse järk-järgult diureesi. Selles staadiumis ilmneb neerupuudulikkus varases taastumisfaasis. Sümptomid ülalnimetatud korrates. Polüuuria staadiumis suureneb neerude kaudu eritunud uriini kogus ja kõik normaliseerub.

    Taastatakse organismi võime uriini kontsentreerimiseks ja lämmastiku ainevahetuse eritamiseks. Pärast seda normaliseeritakse kopsufunktsioon, südame aktiivsus ja seedetrakti töö. Isik hakkab normaalselt liikuma, aju ja seljaaju töötavad.

    Etapi kestus on umbes kaks nädalat, jalgade näo ja pastoossuse paistetus kaob. Ägeda neerupuudulikkuse ilmnemise sümptomid kaovad aja jooksul.

    Taastamine

    Neljandat etappi nimetatakse taastumiseks. Elundi normaalne funktsioon taastatakse algsetele parameetritele. Täielikult äge neerupuudulikkus meestel ei toimu kohe, taastumine kestab mitu kuud, kuid mõnikord kaovad sümptomid mõne aasta pärast.

    Krooniline rike

    See haiguse variant avaldub selles, et meeste neerupuudulikkus ei teki kohe, vaid teatud aja jooksul. Nefronid surevad kroonilise, pikaajalise neerude patoloogia mõjul, need asendatakse järk-järgult sidekoe poolt, keha kahaneb. Õnneks esineb see harva, umbes 200–500 inimesel miljoni kohta, kuid on kalduvus järk-järgult tõusta.

    Sümptomaatika

    Siin eristatakse ka neli kraadi, nagu akuutses vormis.

    Esimene, latentne, tema sümptomid meestel on sageli täiesti puuduvad. Väsimus pärast füüsilist, isegi ebaolulist koormust, pidevat nõrkust, hilisel pärastlõunal häirimist, tavaliselt suus pidevalt muret. Vere analüüsis on vereplasma elektrolüütide osas täheldatud kergeid muutusi, uriinis leidub palju valku.

    Teine, kompenseeritud, neerupuudulikkus avaldub samades kaebustes meestel, kuid nad on üha enam mures. Uriin muutub rohkem, mõnikord ulatub see 2,5 liitri, kuid see ei võta iseenesest lämmastiku vahetamise tooteid. Diagnoosi kinnitamiseks aitab vereanalüüsid ja eriti uriin, millel on spetsiifilised muutused.

    Järgmisena ilmub vahelduv või etapp, mida nimetatakse alakompensatsiooniarstiks. Neerud hakkavad meestel oma tööd tegema vähem tõhusalt. Veres suurenevad valgu ainevahetuse (lämmastik) näitajad, uurea tase suureneb ja kreatiniini tase suureneb. Lisaks sellele, et muretsetakse jalgade ja näo väljendunud turse, on pidev tunne janu.

    Selles staadiumis ilmneb tavaliselt meestel neerupuudulikkus:

  • üldine nõrkus;
  • inimene märgib suus kuivust;
  • järsk söögiisu vähenemine;
  • pidevalt suus muretseb ebameeldiv ja ebaloomulik maitse hiljuti võetud toidule;
  • iiveldus ja oksendamine pärast seda;
  • naha värv muutub kollaseks;
  • lisaks sellele, et on turse, on see kuiv, kohtades on see väga lahtine;
  • lihaste toon on kadunud, võib olla väike tõmblemine;
  • lämmastiku ja selle ühendite kogunemise tõttu raputavad sõrmed käsi.

    Normaalne ARI on keerulisem võrreldes terve inimesega. Mures nii liigeste kui ka käte, eriti jalgade luude lokaliseerumise pärast. Imaginaalne paranemine, millele järgneb tervisliku seisundi järsk halvenemine.

    Konservatiivne ravi võimaldab teil hoida tasemel vahetust, tühjendusorganite jõudlust. Isik on võimeline töötama, kuid nii psühho-emotsionaalse kui ka füüsilise koormuse suurendamine, kõrvalekalle ettenähtud toitumisest, ebapiisav vedeliku tarbimine, nakkus, võivad põhjustada halvenemist.

    Viimane etapp

    Terminal, või nagu seda nimetatakse ka terminali staadiumiks, on loogiline järeldus. Turse on väga väljendunud, inimene on emotsionaalselt ebastabiilne, täielik apaatia võib asendada äkilise agitatsiooniga. Öösel magamine muutub probleemiks, kuid päeva jooksul muretseb pidev unisus. Patsienti võib aeglustada ja tema käitumine ei ole päris piisav.

  • Turse hääldatakse näol suurel määral, see muutub hallikas-kollaseks.
  • Keha üritab toksiine eemaldada, mistõttu tekib sügelev nahk, mille tagajärjel tekivad kriimustused, nad võivad nakatuda.
  • Karvad ka kannatavad, nad kasvavad tuimaks, suureneb nende kalduvus haavatavuseni.
  • Kaalulangus kaob, temperatuur langeb, mis on tüüpiline selle haiguse perioodi jaoks.
  • Söögiisu puudumine on täiesti puhas, hääl muutub kurvaks, rääkides või lihtsalt siis, kui inimene on lähedal, kuuleb ammoniaagi lõhn.
  • Suuõõne limaskesta põletik - aphtaga stomatiit.
  • Keel muutub hääldatuks, kõht on paistes, oksendamine ja taaselustamine muutuvad sagedaseks.
  • Keha üritab toksiine eemaldada suurenenud tooli tõttu, see on tumedat värvi ja tal on paha lõhn.
  • Vedeliku filtreerimise võime langeb minimaalsele tasemele. Isik tunneb end hästi, kuid see kestab vaid lühikest aega, vaid paar aastat.

    Veres suureneb karbamiidi ja kreatiniini tase järjekindlalt, kusihappe sisaldus suureneb, häiritakse plasmakontsentratsiooni. Selle tulemusena ei ole mitte ainult turse, vaid ka uremia, mis sõna otseses mõttes kõlab veres uriinina. Uriini kogus väheneb järsult, niivõrd, kuivõrd see võib täielikult puududa.

    Eelkõige kannatavad ka teised siseorganid. Manifestid kõik perikardiit, vereringehäired. Väga sageli esineb kopsuturse. Närvisüsteemi töö entsefalopaatia vormis on halvenenud. See avaldub unehäirena, mäluna, meeleolu vähenemisena, depressioonina pidevalt. Hormooni produktsioon on halvenenud, immuunsus väheneb, vere koagulatsioon väheneb. Ülaltoodud on kahjuks pöördumatu. Ammoniaagi metabolismi produktide vabanemise tõttu higinäärmete poolt pärineb uriini lõhn tugevalt ja pidevalt.

    Mida varem ilmnevad ja vaadatakse ilmingud, seda suurem on ellujäämise võimalus. Ravimeetodeid on palju, kuid viimases etapis on efektiivne ainult neerusiirdamine. Kõige parem on hoida neerud terved ja noored ning ei tea, milline on nende puudulikkus.

    Nagu see artikkel? Jagage seda oma sõpradega:

    Äge neerupuudulikkus

    Mis on äge neerupuudulikkus?

    Äge neerupuudulikkus on neerufunktsiooni kiire vähenemine päeva või nädala jooksul, põhjustades lämmastikku sisaldavate ainete kogunemist verre. Sageli areneb see trauma, teiste elundite haiguse või operatsiooni tulemusena ning mõnel juhul on see tingitud neeru enda kiirest progresseeruvast patoloogiast. Ägeda neerupuudulikkuse sümptomite hulka kuuluvad anoreksia, iiveldus, oksendamine, krambid ja kooma ravimata. Vee, elektrolüüdi, happe-aluse tasakaalu rikkumine areneb üsna kiiresti. Ägeda neerupuudulikkuse diagnoos põhineb neerufunktsiooni näitajate, sealhulgas kreatiniini, neerupuudulikkuse indeksi laboratoorsetel uuringutel ja uriinisette uurimisel. Ülejäänud testid on vajalikud neerupuudulikkuse põhjustanud põhjuse kindlakstegemiseks. Ägeda neerupuudulikkuse ravi on suunatud neerupuudulikkuse põhjusele, kuid hõlmab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimist ja mõnikord dialüüsi.

    Ägeda neerupuudulikkuse põhjused

    Ägeda neerupuudulikkuse põhjuseid võib liigitada:

    Kõigil juhtudel suureneb kreatiniini ja karbamiidi sisaldus veres järk-järgult mitme päeva jooksul ning tekivad vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired. Kõige tõsisem neist häiretest on hüperkaleemia ja vedelikupeetus. Fosfaadi retentsioon põhjustab hüperfosfateemiat. Hüpokaltseemia esineb tõenäoliselt kaltsitriooli tootmise kadumise tõttu haigete neerude poolt, samuti kaltsiumfosfaadi sadestumine kudedes hüperfosfateemia taustal. Vesinikioonide eemaldamise võimatuse tõttu areneb atsidoos. Raske ureemia korral võivad tekkida hüübimishäired ja perikardiit. Uriini eritumine sõltub ägeda neerupuudulikkuse tüübist ja põhjustest.

    Prerenaalse asoteemia põhjuseks on ebapiisav neeru perfusioon. Peamised põhjused on BCC ja kardiovaskulaarsete haiguste vähenemine. Prerenaalsed seisundid moodustavad umbes 50-80% kõigist ägedatest neerupuudulikkustest, kuid reeglina ei põhjusta need pikaajalist neerufunktsiooni häiret, välja arvatud juhul, kui hüpoperfusiooni ekspresseeritakse sellisel määral, mis viib kanalisoolse isheemia tekkeni. Mis tahes toimiva neeru hüpoperfusiooni tagajärjeks on naatriumi ja vee suurenenud imendumine ning selle tulemusena kõrge uriinosmolaarsusega koliguuria ja uriinis madal naatriumisisaldus.

    Ägeda neerupuudulikkuse tegelikud põhjused on neerude patoloogia või nende kahjustused. Üldiselt on kõige levinumad põhjused pikenenud neeru isheemia ja nefrotoksilised ained. Ebanormaalsed nähud võivad hõlmata glomeruliite, tubuleid või vaheseinu. Glomerulaarne patoloogia aitab kaasa glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisele ja glomerulaarse kapillaaride läbilaskvuse suurenemisele valkudele; see võib olla iseloomulik põletikuliseks või isheemiast või vaskuliitist tingitud vaskulaarse barjääri kahjustuse tagajärjel. Kanaalid võivad olla ka isheemiaga kahjustatud või blokeeritud rakulise detriidi, valkude kaasamise või soolakristallide, samuti rakkude ja kudede turse poolt. Tubulite kahjustused häirivad naatriumioonide imendumist, mille tulemuseks on naatriumi suurenemine uriinis, mis aitab diagnoosida. Interstitsiaalne põletik hõlmab tavaliselt immunoloogilist või allergilist komponenti. Need tegurid on üksteisest sõltuvad ja toimivad kompleksis, selgitades eelnevalt populaarse terminiga akuutne tubulaarse nekroosi ebapiisavat tõlgendust.

    Sünnieelne asoteemia areneb uriinisüsteemi kogumise ja eritumise osade mitmesuguste obstruktsioonide tagajärjel, see põhjustab 5-10% kõigist ägeda neerupuudulikkuse juhtudest. Takistus võib esineda ka tubulites kristallide või valgu sadestumise tõttu. See neerupuudulikkuse vorm kombineerub sageli postrenaliga, sest selle mehhanism on obstruktiivne. Ultrafiltrivoolu takistamine tubulites või kaugemal tasandil suurendab survet glomerulite kuseteede ruumides, vähendades glomerulaarfiltratsiooni. Obstruktsioon võib mõjutada ka neerude verevarustust, suurendades esialgselt vererõhku ja survet glomerulaarsetes kapillaarides, vähendades afferentsete arterioolide resistentsust. Kuid 3-4 tunni pärast väheneb neerude verevool ja 24 tunni pärast langeb neerude veresoonte suurenenud resistentsuse tõttu üle 50% normaalsest tasemest. Renovaskulaarse resistentsuse taastumine normaalsele kestusele võib kesta kuni nädal pärast 24-tunnise obstruktsiooni lahutamist. Uroloogide tasemel obstruktsiooni korral esineb raske asotemia ainult mõlema ureteri kaasamisega, välja arvatud ühe toimiva neeruga patsientidel. Väljumise kusepõie takistamine on tõenäoliselt äkilise ja sageli urineerimise täieliku lõpetamise kõige sagedasem põhjus.

    Uriini eritumine. Ägeda ägeda neerupuudulikkuse tekkimine oliguuriaga, mitte anuuriaga. Anuuria tekib tavaliselt ainult obstruktiivse uropaatia või harvemini neeruarteri kahepoolse oklusiooni korral, ägeda kortikaalse nekroosi või kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi korral.

    Suhteliselt säilinud diurees on vahemikus 1 kuni 2,4 l / päevas, kus esineb enamik ägeda neerupuudulikkuse neerude põhjuseid. Tubulite ägeda kahjustuse korral võib diureesil olla 3 faasi. Tavaliselt normaalse diureesiga prodromaalne faas varieerub sõltuvalt etioloogilistest teguritest. Diureesiga oliguurfaas kestab reeglina 50-400 ml päevas keskmiselt 10-14 päeva, kuid võib varieeruda 1 päevast kuni 8 nädalani. Paljudel patsientidel ei ole aga oliguuriat. Oliguuriaga patsientidel on madalam suremus, tüsistuste esinemissagedus ja vajadus dialüüsi järele. Postoliguuri faasis taastub diurees järk-järgult normaalseks, kuid kreatiniini ja uurea kontsentratsioon ei tohi mõne päeva jooksul väheneda. Tubulaarne düsfunktsioon võib püsida ja ilmneda naatriumioonide, polüuuria, vasopressiini suhtes resistentsete või hüperkloreemiliste metaboolsete atsidooside kadumine.

    Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

    Algstaadiumis võivad ainsad sümptomid olla kehakaalu tõus ja perifeersed tursed; sagedamini esineb neerufunktsiooni halvenemisele eelnenud haiguse või operatsiooni sümptomeid. Hiljem, kui lämmastikuvahendid kogunevad, võivad tekkida uremia sümptomid, sealhulgas anoreksia, iiveldus, oksendamine, nõrkus, lihaste tõmblemine ja krambid, teadvuse depressioon ja kooma; naha "tähed" ja hüperrefleksia saab avastada füüsilise kontrolli käigus. Ureemilise perikardiitiga võib tekkida valu rinnus, perikardi hõõrdumine ja perikardi efusiooni tunnused. Vedeliku retentsioon kopsu vereringes võib põhjustada õhupuudust ja niiskeid küüniseid auskultatsioonis.

    Ägeda neerupuudulikkuse ülejäänud sümptomid sõltuvad ägeda neerupuudulikkuse põhjusest. Uriini värvus võib olla "kola" koos glomerulonefriidi või müoglobinuuriaga. Väljumise kusepõie takistusega saab viimast palpeerida läbi eesmise kõhuseina.

    Ägeda neerupuudulikkuse diagnoos

    Kui diureesi langus või uurea ja kreatiniini kontsentratsioon suurenevad, tuleb OPN-i kahtlustada. Uuring peaks määrama kindlaks ägeda neerupuudulikkuse esinemise, tüübi ja põhjused. Vereanalüüs sisaldab tavaliselt täielikku vereringet, uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni ning elektrolüüte. Uriinianalüüs hõlmab naatriumi ja kreatiniini kontsentratsiooni määramist ning setete mikroskoopilist uurimist. Varajane avastamine ja ravi suurendavad ägeda neerupuudulikkuse tekke taastumise võimalust.

    Akuutse neerupuudulikkuse diagnostiline märk on plasma kreatiniini kontsentratsiooni progresseeruv päevane tõus. Sõltuvalt kreatiniini produktsioonist ja organismi veesisaldusest võib kreatiniini kontsentratsioon plasmas suureneda kuni 2 mg / dl päevas. Rohkem kui 2 mg / dl ööpäevas suurenemine viitab kreatiniini hüperproduktsioonile rabdomüolüüsi tulemusena.

    Karbamiidi kontsentratsioon võib suureneda 10–20 mg / dl päevas. Siiski ei pruugi uurea sisaldus kajastada neerufunktsiooni tegelikku seisundit, kuna see tõuseb sageli valgu katabolismi suurenemise tõttu operatsiooni, trauma, glükokortikoidravi, põletuste, vereülekande reaktsioonide või seedetrakti ja sisemise verejooksu tõttu.

    Kreatiniini taseme tõusu ajal ei ole kreatiniini kliirensi otsesel mõõtmisel põhinev glomerulaarfiltratsiooni hinnang ja erinevad kliirensi arvutamise valemid kohaldatavad ja neid ei tohiks kasutada, sest kreatiniini suurenemine on glomerulaarfiltratsiooni languse hilinenud tagajärg.

    Teiste laboritulemuste hulka kuuluvad progresseeruv atsidoos, hüperkaleemia, hüponatreemia ja aneemia. Acidoos on tavaliselt kerge ja HC03 vereplasmas 15 kuni 20 mmol / l. Kaaliumiioonide kontsentratsioon vereplasmas suureneb aeglaselt, kuid kui katabolism suureneb, võib see suureneda 1-2 mmol / l päevas. Hüponatreemia on tavaliselt kerge ja sõltub liigsest veest. Hematoloogilisel pildil on normokroomne normotsüütiline aneemia, mille hematokrit on 25 kuni 35%.

    Samuti on sagedane hüpokaltseemia; võib ekspresseerida müoglobiiniraviga patsientidel, ilmselt kaltsiumi kuhjumise tõttu nekrootilistes lihastes, kaltsitriooli tootmise vähenemist ja luukoe resistentsuse suurenemist parathormooni suhtes. Neerufunktsiooni taastumise ajal võib tekkida hüperkaltseemia, mis on tingitud neerude kaltsitriooli tootmise taastumisest, luu tundlikkuse parathormooni suhtes suurenemisest ja kaltsiumi depoo mobiliseerimisest kahjustatud koest.

    Põhjused. Kõigepealt tuleks välistada kiire tagasivõtmise prerenaalne või obstruktiivne põhjus. Ravimi ajalugu tuleks koguda, kõik potentsiaalselt nefrotoksilised ravimid tühistada.

    Prerenali põhjused on sageli kliiniliselt ilmnevad. Sellistel juhtudel on vajalik aluste hemodünaamiliste häirete korrigeerimine. Pinge piiraja tagasipööramine kinnitab prerenali põhjust. Diagnostilised indeksid on eriti kasulikud prerenaalse asoteemia ja akuutse tubulaarse kahjustuse diferentsiaaldiagnoosimisel, mis on haiguse akuutse neerupuudulikkuse kaks kõige levinumat põhjust.

    Pärast operatsioonijärgseid tegureid tuleb eeldada operatsioonijärgset asoteemiat. Kohe pärast urineerimist kateteriseerib patsient põie või kasutab ultraheliuuringut uriini jääkide hindamiseks. Üle 200 ml jäänud uriini maht eeldab põie väljumisosa takistamist, kuigi võib esineda ka detruusori nõrkust ja neurogeenset põie. Kateeter võib jääda põie 1 päev diureesi tunnis registreerimiseks, kuid see tuleb eemaldada, kui kinnitatakse oliguuriat, et vähendada nakkuse ohtu. Seejärel tehakse neerude ultraheli, et diagnoosida rohkem proksimaalset takistust. Kuid ultraheli tundlikkus ummistuse ajal on ainult 80-85%, kuna tass-vaagna-plating-süsteem ei ole alati laienenud, eriti ägedates seisundites, uretri kokkusurumisel või samaaegsel hüpovoleemia korral. Kui esineb põhjendatud kahtlus obstruktsiooni suhtes, võib antegradeeruva või retrogradeeruva kontrastaine abil kindlaks teha obstruktsiooni koha ja soodustada õige ravi.

    Uriinisedete uurimine võib näidata etioloogilist tegurit. Graanulid ja rakud avastatakse prerenaalse asotemiaga ja mõnikord obstruktiivse uropaatiaga. Kui kuseteede kahjustus kuseteede setetes sisaldab tavaliselt torukujulisi rakke, torukujuliste rakkude silindreid ja paljusid pruunseid pigmenteeritud graanuleid. Eosinofiilide olemasolu uriinis viitab allergilisele tubulointerteriaalse nefriidile; erütrotsüütide silindrid näitavad glomerulonefriiti või vaskuliiti.

    Kliiniliselt võib kahtlustada mõningaid ägeda neerupuudulikkuse neerude põhjuseid. Glomerulonefriidi põdevatel patsientidel on sageli ödeem, väljendunud protei-nuria või naha- või võrkkesta vaskuliit, sageli ilma neerupatoloogiata. Hemoptüüs viitab Wegeneri granulomatoosile või Goodpasture'i sündroomile; lööve hõlmab polüarteriit, süsteemne erütematoosluupus või Schönlein-Henoch vaskuliit. Tubulaarset häirivat nefriiti ja narkootikumide allergiat kahtlustatakse narkootikumide tarvitamises ja makropaagilise või täpilise lööbe esinemises.

    Neeru OPN-i põhjuste edasiseks diferentseerimiseks on vaja antistretolüsiin-0-d ja komplementaarset, tuumavastast ja antitoplasmaatilist antinukleaarset antikeha. Kui diagnoos on ebaselge, tuleb läbi viia neeru-biopsia.

    Kasulikud võivad olla ka muud täiendavad uurimismeetodid. Kui kahtlustatakse ureteri obstruktsiooni, eelistatakse madala kontrastsusega CT-d kui antegradeeruvat ja retrospektiivset urograafiat. CT-skaneerimine näitab pehmete kudede struktuure ja kaltsiumi sisaldavaid kive ning visualiseerida röntgen-negatiivseid kive. Patoloogia vaskulaarse põhjuse kliiniliste kahtluste korral võib näidata neeruarteri või veenide angiograafiat. MRI-d kasutatakse üha enam neeruarteri stenoosi ja arteriaalse ja veenitromboosi diagnoosimiseks. Selle eelised angiograafia ja spiraalse kontrastsusega CT suhtes on, et gadoliiniumit kasutatakse kontrastina ja mitte joodi sisaldava kontrastina, mis on patsiendile ohutum, kuna kontrastne nefropaatia risk kaob. Nendest uurimismeetoditest saadud neerude suurus on märkimisväärne, kuna normaalsed või suurenenud neerud viitavad sümptomite pöörduvusele. ja väikesed neerud näitavad kroonilist neerupuudulikkust.

    Prognoos Arrester

    Kuigi varajane diagnoosimine ja ägeda neerupuudulikkuse ravi. paljudel juhtudel on ARF pöörduv, üldine elulemus jääb umbes 50%, kuna paljudel patsientidel on tõsised taustahaigused. Surmaga lõppev tulemus on tavaliselt nende häirete, mitte tegeliku neerupuudulikkuse tulemus. Enamikul ellujäänutel on piisav neerufunktsioon; umbes 10% vajab dialüüsi või siirdamist, neist pooled - kohe ja ülejäänud - neerufunktsiooni halvenemisel.

    Ägeda neerupuudulikkuse ravi

    Ägeda neerupuudulikkuse hädaabi. Eluohtlikke tüsistusi ravitakse peamiselt intensiivravi osakonnas. Kopsuturse, hapnikku, intravenoosset vasodilaatorit ja diureetikume kasutatakse. Hüperkaleemia nõuab kaltsiumglükonaadi 10% 10 ml, dekstroosi 50 g ja insuliini 5-10 Ed. Ravimid ei vähenda kogu kaaliumisisaldust organismis, seega jätkatakse ägeda neerupuudulikkuse ravi, jätkates suukaudset või rektaalset manustamist 30 g naatriumsulfonaadi polüstüreeniga. Kuigi anioonipuudulikkusest tingitud metaboolse atsidoosi korrigeerimine on naatriumvesinikkarbonaat vastuoluline, võib raske happe tekke, mida ei põhjusta selline puudus, korrigeerida naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosse manustamise teel aeglase infusiooni vormis. Mitteioonseks metaboolseks atsidoosiks määratakse aniooni puudujäägi suurenemine normaalsest tasemest kõrgemal ja lahutatakse see indikaator NSO taseme langusest. Selle erinevuse kompenseerimiseks on ette nähtud bikarbonaat.

    Hemodialüüs või hemofiltratsioon on näidustatud, kui raskeid elektrolüütide häireid ei ole võimalik mingil muul viisil kontrollida või kui kopsuturse ja metaboolne atsidoos on ravimiravi suhtes resistentsed või kui tekivad ureemilised sümptomid. Uurea ja kreatiniini tase ei ole tõenäoliselt parimad kriteeriumid dialüüsi alustamiseks ägeda neerupuudulikkuse korral. Asümptomaatilistel patsientidel, eriti kui neerufunktsiooni taastumine on võimalik, võib dialüüsi edasi lükata kuni sümptomite kordumiseni, vältides seega vajadust tsentraalse venoosse kateetri järele ja sellega seotud võimalikke tüsistusi.

    Üldised meetmed ägeda neerupuudulikkuse raviks. Nefrotoksiliste ravimite manustamine lõpetatakse, neerude kaudu eritatavate ravimite annused on reguleeritud, nende ravimite kontsentratsiooni määramine vereplasmas võib olla kasulik.

    Vedeliku tarbimise kogus on piiratud eelmise päeva diureesiga võrdse mahuga, millele on lisatud registreeritud ekstrarenaalkaod, pluss 500-1 OOO ml / päevas tundmatute kadude puhul. Hüponatreemia ajal tuleb veetarbimist veelgi piirata ja hüpernatreemiaga suureneda. Kuigi kaalutõus näitab liigset vedelikku, ei ole vedeliku tarbimine piiratud, kui plasma naatriumi kontsentratsioon jääb normaalseks; muidu piirata toiduga naatriumi tarbimist.

    Naatriumi ja kaaliumi tarbimist tuleb vähendada, välja arvatud elektrolüütide puudulikkuse või seedetrakti kadu korral. Tuleks ette näha piisav toitumine, sealhulgas valgud koguses 0,8-1 g / kg kehakaalu kohta. Allaneelamisel ei ole võimalik kasutada parenteraalset toitumist, kuid ägeda neerupuudulikkuse korral suureneb hüpervoleemiliste, hüperosmolaarsete häirete ja nakkuslike tüsistuste risk. Kaltsiumsoolade või sünteetilise kaltsiumi kasutamine ei sisalda enne sööki fosfaatsoolade kelaatijaid, mis aitab säilitada fosfaatide kontsentratsiooni alla 5 mg / dl. Kaaliumisisalduse säilitamiseks alla 6 mmol / l ilma dialüüsita määratakse katioonivahetusvaigud: naatriumpolüsteroolsulfonaat annuses 15 g 1-4 korda päevas suu kaudu või rektaalselt vesisuspensiooni või siirupi vormis. Püsiva uriinikateetri kasutamine on harva vajalik ja seda tuleb kasutada, kui see on absoluutselt vajalik UTI ja urosepsisriski suurenemise tõttu.

    Paljudel patsientidel on diureesi kiire ja isegi märkimisväärne suurenemine pärast obstruktsiooni lahutamist füsioloogiline vastus ekstratsellulaarse vedeliku retentsioonile ja ei häiri organismi veetasakaalu. Siiski võib polüuuria koos suure koguse naatriumi, kaaliumi, magneesiumi ja teiste vees lahustuvate ainete eritumisega põhjustada veresoonte kollapsist tingitud hüpokaleemiat, hüponatreemiat, hüpomagneseemiat või rakuvälise vedeliku märkimisväärset puudust. Selles post-liguritses faasis on kohustuslik jälgida vee ja elektrolüütide tasakaalu. Soola ja vee määramine pärast obstruktsiooni lahutamist võib pikendada diureesi. Kui posturiguurne diurees ilmneb, hoiab 0,45% naatriumkloriidi lahuse diureetikumi kadu 75% diureesi tasemest ära bcc ja vaba vee kadumise, mis võimaldab kehal tühjendada liigset vedelikku, kui see põhjustab polüuuriat.

    Ägeda neerupuudulikkuse ennetamine

    ARF-i saab vältida normaalse veetasakaalu ja vererõhu säilitamisega trauma, verekaotusega ja suurte operatsioonide läbinud patsientidel. Naatriumkloriidi ja veretoodete isotoonilise lahuse säilitamine võib olla kasulik. Lisaks kasutatakse vererõhu säilitamiseks dopamiini infusiooni 1-3 mcg / kg minutis; Kuigi see võib suurendada neerude verevoolu ja diureesi, ei ole veenvaid tõendeid selle kohta, et dopamiin võib ARF-i ära hoida. Ägeda neerupuudulikkuse algstaadiumis võib furosemiidi 40-80 mg manustamine intravenoosselt taastada normaalse diureesi või teisendada oliguurse OPN-i mitte-liguuriks; kuigi see ei paranda neerufunktsiooni prognoosi, on veetasakaalu igapäevane jälgimine mitte-liguristliku ARF-iga lihtsam.

    Kontrastainete kasutamist tuleb minimeerida, eriti ohustatud patsientidel. Vajadusel võivad kontrastained vähendada riski, vähendades intravenoosset kontrastaine, kasutades mitteioonset ja madala iso-osmolaarse kontrastainet, tingimusel et patsient on hästi hüdreeritud, tühistatud MSPVA-d ja valmistatakse 0,45% naatriumkloriidi lahusega, mis sisaldab 1 ml / kg tunnis intravenoosselt üle 12 tunni. enne õppetunde. Atsetüültsüsteiini kasutatakse kontrastse nefropaatia vältimiseks, kuid efektiivsuse aruanded on vastuolulised.

    Enne tsütolüütilise ravi alustamist teatud kasvajahaigustega patsientidel on soovitatav allopurinooli manustada uriini leelistamise ajal ja diureesi suurenemist, manustades vedelikke intravenoosselt või suukaudselt, et vähendada uraatide kristalluuriat.

    Neerude veresoonkond on väga tundlik endoteliini suhtes, mis on võimas vasokonstriktor, mis vähendab neerude mahtu ja glomerulaarfiltratsiooni. Endoteel osaleb progresseeruvas neerukahjustuses; Endoteliini retseptori antagonistid aeglustasid või isegi katkestasid katselise neerupuudulikkuse. Uuritakse endoteliinivastaste antikehade ja endoteliini retseptori antagonistide efektiivsust neerude kaitsmisel isheemilise ägeda neerupuudulikkusega patsientidel ja otsitakse uusi ravimeetodeid.

    Neerupuudulikkuse esimesed tunnused ja sümptomid, haiguse liigid ja etapid, efektiivsed ravivõimalused

    Liigse stressiga urineerimissüsteemile arenevad negatiivsed protsessid, mis kahjustavad neerude ja põie toimimist. Uroliitia, neerukivitõbi vähendab erineva vanusega patsientide elukvaliteeti. Üks probleeme, mis põhjustavad palju probleeme, on neerupuudulikkus naistel.

    Mida teha, kui neerukoe negatiivseid muutusi avastatakse? Millised märgid viitavad haiguse ägeda ja kroonilise vormi kujunemisele? Mis on ohtlik neerupuudulikkus? Vastused artiklis.

    Üldine teave haiguse kohta

    ICD - 10 - N17 - N19 neerupuudulikkuse kood.

    Patoloogia põhjused

    Neerude filtreerimise ja eritumise vähenemine - eksogeensete ja endogeensete tegurite mõju tulemus. Enamikul juhtudel on keeruline negatiivne mõju. Patoloogia äge vorm areneb sageli joobeseisundi, kahjulike tootmistegurite mõju ja toidumürgituse taustal.

    Lugege juhiseid, kuidas kasutada uriinipõletiku raviks cistenal tilka.

    Neerukivide lahustamiseks kasutatavate tablettide kasutamise eeskirjade loetelu vaadake seda aadressi.

    Neerupuudulikkuse peamised põhjused naistel:

  • kokkupuude kiirgusdoosidega;
  • neerutuberkuloos;
  • neerude ja põie kroonilised patoloogiad;
  • püelonefriidi ravireeglite rikkumine. neerukivitõbi, glomerulonefriit;
  • neerupealiste ja neerude healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • probleemid pärast verehüübimist pärast operatsiooni;
  • pikaajaline neerude pigistamine või elundite vigastamine;
  • suur verekaotus;
  • soojuspõletused suure kehapiirkonna ulatuses;
  • ravimite pikaajaline kasutamine kasvajate raviks.

    Klassifikatsioon

    Voolu olemus eristab kahte neerupuudulikkuse vormi:

    Ägeda neerupuudulikkuse etapid:

  • prerenal Neerude toimimisega seotud probleemid ilmnevad verevoolu rikkumise korral. Tulemuseks on moodustunud ja eritunud uriini mahu vähenemine;
  • neerud. Nefronid on deformeerunud. Verevarustust ei häirita, kuid neerurakkude surma tõttu filtreeritakse vedelik halvasti;
  • postrenal Uriin akumuleerub aktiivselt, kuid eritumine on raskendatud uriinikanalite ummistumise tõttu.

    Kroonilise neerupuudulikkuse etapid:

  • varjatud. Veres kogunevad valkude lagunemissaadused, häiritakse elektrolüütide tasakaalu;
  • hüvitatakse Polüuuria areneb, uriini analüüsimisel on leukotsüütide tase normatiivsetest näitajatest kõrgem;
  • katkendlik Kreatiniini kogunemine veres on veelgi suurem. lämmastiku ainevahetuse tooted, kusihappe soolad;
  • terminal Raske staadium, kus on pöördumatud muutused, elundid kaotavad filtreerimise ja eritusfunktsiooni, toksiinid akumuleeruvad kudedes aktiivselt, on seotud punaste verelibledega. Ilma kvalifitseeritud meditsiinilise abita on võimalik aju turse ja surm.

    Sümptomid ja märgid

    Naistel on neerupuudulikkuse igal etapil teatud ilmingud. Mida nõrgem on organism, seda pikemad on negatiivsed tegurid, seda aktiivsemalt lagunemisproduktid kogunevad.

    Ägeda neerupuudulikkuse tunnused:

  • algstaadiumis. Patoloogiline protsess neerukudes algab, taustahaiguse tunnused häirivad;
  • oliguuriline etapp. Uriinimaht väheneb (mitte rohkem kui 400 ml päevas), neerude progresseeruvad funktsionaalsed häired, lagunemissaadused kogunevad organismis, tekib letargia, nõrkus, õhupuudus, tahtmatu lihaste tõmblemine. Patsiendid tunnevad südamepekslemist, kõhuvalu, sageli haavandeid, arstid kinnitavad hingamisteede nakkuslike patoloogiate, põie. Oliguurilise faasi kestus on 5–11 päeva, seisund halveneb märgatavalt;
  • polüuurne. Ravi määramisel stabiliseeritakse seisund, suureneb uriini maht ja üsna sageli vabaneb vedelik rohkem kui norm. Suurenenud urineerimisel tekib sageli dehüdratsioon ja võimalik on edasine infektsiooniliste patoloogiate progresseerumine;
  • taastumise etapp. Kestus - kuus kuud aastas. Ravi õigeaegse algusega taastavad neerud täielikult funktsiooni, kui ravi on hilja, siis on võimatu täielikult saavutada elundite nõuetekohast toimimist.
  • esimesed märgid: väsimus, nõrkus, füüsilise aktiivsuse vähenemine;
  • haiguse ilminguid esineb märkimisväärse neerufunktsiooni häirega;
  • järk-järgult suureneb uriini maht kaks kuni neli liitrit, võimalik on dehüdratsioon;
  • patsiendid kaebavad sageli öise urineerimise kohta;
  • haiguse raske vormi korral väheneb eritunud uriini maht järsult, mis näitab tõsiseid rikkumisi;
  • hilinenud juurdepääs uroloogile või nefroloogile viib patoloogilise protsessi aktiveerumiseni, neerud ei kao koormusega, märgatavad on toksiinimürgistuse tunnused. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on naistel suukuivus, kõhulahtisus, mao- ja ninaverejooks, oksendamine, iiveldus, lihaste tõmblemine;
  • Neeruprobleemide üheks tunnuseks on vastuvõtlikkus infektsioonidele, sagedane nohu ja kopsupõletiku kujunemine;
  • ohtlikud märgid kaugelearenenud juhtumite taustal: astmahoogud, väljendunud õhupuudus, aju hapniku nälg, sünkoop, kooma.

    Märkus! Uriini tootmise ja filtreerimise probleemid halvendavad üldist seisundit, vähendavad jõudlust. Neerupatoloogiate puhul süvenevad kroonilised haigused sageli.

    Diagnostika

    Teatud aja ägeda ja kroonilise vormi algstaadium on peaaegu asümptomaatiline. Näo ja jalgade pearinglus, nõrkus, suurenenud väsimus, põhjuslik nõrkus on väärt neerusid.

    Uroloogi / nefroloogi näeb ette uuringu, selgitab kliinilist pilti, arendab raviskeemi. Parim võimalus on pöörduda kliiniku poole kaasaegsete seadmete, kvalifitseeritud personali abil.

    Neerupuudulikkuse diagnoosimise uuringud:

  • uriini analüüs. Hälbed: leukotsüütide, erütrotsüütide sisalduse suurenemine uriinis, materjali tiheduse vähenemine või suurenemine, valgu jäljed;
  • vereanalüüs. Kõrvalekalded: vähenenud trombotsüütide, hemoglobiini, punaste vereliblede sisaldus, suurenenud valgevereliblede arv ja kreatiniini tase, suureneb uriini happesus. Neerupatoloogiates häiritakse kaaliumi, fosfori, kaltsiumi ja magneesiumi sisaldust;
  • ohutu, mitte väga kallis uuring - neerude ultraheli;
  • üsna kallid, kuid väga informatiivsed diagnostilised meetodid - CT ja MRI;
  • röntgenikiirgused hingamisteede probleemide korral;
  • Doppleri sonograafia, et selgitada neerude vereringe olemust;
  • kromotsüstoskoopia - põieõõne kontroll kontrastainega, kasutades endoskoopilist vahendit.

    Ravi peamised suunad

    Peamised patoloogia vormis esinevad toimingud:

  • funktsionaalsete häirete kõrvaldamine, uriini tootmise normaliseerumine ja väljavool, lagunemisproduktide aktiivne puhastamine. Arst määrab hemodialüüsi, homosorptsiooni või plasma vahetuse;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine aitab kaasa selliste ravimite kasutuselevõtule, mis sisaldavad suuri kaltsiumi-, kaaliumi-, naatriumisisaldusi. Oluline on kontrollida ioonide taset, et vältida soolade liigset kuhjumist organismis;
  • Kui avastatakse bakteriaalne infektsioon, määratakse antibiootikumid. Neerupuudulikkusega naistel on tsefalosporiinirühma, klaritromütsiini ja Amoxiclav'i ravimid efektiivsed. Enne antibakteriaalsete ravimite võtmist viiakse läbi uriinibakterioos ja tundlikkuse testid;
  • kaasaegsed diureetikumid aitavad kiirendada toksiinide eemaldamist: Torsid, Diakarb, Hypothiazide.

    Lugege naistel neerude liiva põhjuste ja ravi kohta.

    Kuidas ja kuidas eemaldada neerupõletikku meestel? Ravi võimalusi on kirjeldatud käesolevas artiklis.

    Http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/uronefron.html loe Urinefroni ravimi kasutamise juhiseid uroloogiliste patoloogiate raviks.

    Neerupuudulikkuse ravi põhireeglid kroonilises vormis:

  • taustahaiguste ravi;
  • immuniteedi tugevdamine;
  • range toitumine seedetrakti patoloogiates, kusihappe kogunemine;
  • diureetikume soovitatakse, et kõrvaldada paistetus: Paul-pala neerude kogumine, maisi siid, karva kõrvad;
  • madala hemoglobiinisisaldusega ravimid määravad Fenyuls, Sorbifer;
  • rasketes etappides puhastatakse verd kunstlikult hemodialüüsi abil. Ärge jätke protseduuri vahele: toksiinid kogunevad kehasse, häirisid paljude süsteemide tööd;
  • kogu neerupuudulikkuse korral on kogu elu jooksul vaja elundite siirdamist või hemodialüüsi kolm korda nädalas.

    Dieet ja toitumisreeglid

    Soovitused neerupatoloogiatega patsientidele:

  • soola koguse piiramiseks turse;
  • Oluline on vähendada valgu tarbimist - 0,5–0,8 g on piisav kilogrammi kaalu kohta;
  • kõrge kaaliumisisaldusega ei tohiks süüa šokolaadi, viinamarju, küpsetatud ja praetud kartuleid, rosinaid, kuivatatud aprikoose, banaane. Kohv on ka keelatud;
  • Oluline on säilitada energia tasakaalu, tarbida piisavalt süsivesikuid. Kasulik riis, värvideta maiustused, saiakesed, kaerahelbed;
  • sa ei saa süüa palju seeni, liha, pähkleid - valguallikaid;
  • toitu tuleb küpsetada ja küpsetada;
  • joomine sõltub patoloogia staadiumist: vedeliku kogus peab olema uriini koguse tasemel.

    Furosemiidi üleannustamine

    Furosemiid (sünonüüm Lasix) - üks võimsamaid diureetikume (diureetikumid). Ravimit kasutatakse sagedamini erakorralise abivahendina, seda kasutatakse süstemaatiliselt ainult suurte, väikeste või mõlema vereringe ringide silmatorkava stagnatsiooni korral. Furosemiidi diureetiline toime on võimas, kiire ja lühiajaline. Pärast suukaudset manustamist ilmneb toime 15... 30 minuti jooksul. saavutab maksimaalse 1–2 tunni pärast ja kestab 6–8 tundi, intravenoosselt manustatuna ilmneb see 5 minuti pärast, piik 30 minuti pärast. Kestus - 2 tundi.

    Furosemiid suurendab vee eritumist ja seega eritunud uriini kogust. Koos sellega eemaldab ravim intensiivselt naatriumi-, bikarbonaat-, fosfaat-, kaaliumi-, kaltsiumi- ja magneesiumioonid, mis mängivad olulist rolli tüsistuste tekkimisel terapeutiliste annuste ületamisel.

    Ravim on saadaval tablettide (40 mg) ja lahuse (10 mg / ml ja 20 mg / 2 ml) kujul.

    Tableti kujul on furosemiidi näidatud järgmistel tingimustel:

  • mitmesuguste etioloogiate, sh kroonilise südame- ja neerupuudulikkuse, maksahaigus;
  • nefrootiline sündroom;
  • raske hüpertensioon.

    Parenteraalne manustamine (intravenoosselt, harva intramuskulaarselt) Furosemiid on näidustatud järgmistel juhtudel:

    • kroonilise südamepuudulikkuse dekompenseerimisel esinev edematoosne sündroom IIA - III etapp;
    • äge südamepuudulikkus (kopsuturse, südame astma);
    • maksatsirroos;
    • aju turse;
    • eklampsia;
    • raske arteriaalne hüpertensioon;
    • hüpertensiivne kriis;
    • hüperkaltseemia;
    • sunnitud diureesi läbiviimine.

    Furosemiidi kasutamise vastunäidustused või piirangud on järgmised:

  • seisundid, millega kaasneb vererõhu langus;
  • elektrolüütide tasakaalustamatus;
  • mis tahes etioloogia uriini väljavoolu märgatav rikkumine;
  • äge müokardiinfarkt;
  • raske diabeet;
  • muud haigused ägedas faasis või dekompensatsiooni staadiumis.
  • Furosemiid tungib platsentaarbarjääri, mistõttu on see raseduse ajal vastunäidustatud ja seda määratakse ainult siis, kui ravimi kasutamine emale on suurem kui lootele kaasnev risk. Kuna Furosemide eritub rinnapiima, tuleb rinnaga toitmine ravi ajal katkestada.

    Millist furosemiidi on vaja üleannustamiseks?

    Furosemiidi määratakse täiskasvanutele ja üle 3-aastastele lastele, väikelapsed on vastunäidustatud.

    Täiskasvanud patsientide algannus on 20–80 mg ööpäevas. Suureneb järk-järgult, määratakse individuaalselt vastavalt kliinilisele olukorrale (diureetiline reaktsioon). Maksimaalne päevane annus on 1500 mg, jagatuna 2-3 annuseks. Maksimaalne ühekordne (erandjuhtudel) - 600 mg.

    Laste puhul määratakse esialgne ühekordne annus kiirusega 1–2 mg / kg kehakaalu kohta päevas koos võimaliku annuse suurendamisega kuni maksimaalselt 6 mg / kg päevas, eeldusel, et ravimit võetakse rohkem kui 6 tunni pärast.

    Näidustatud annustamisskeemi muutus võib põhjustada ägeda mürgistuse sümptomitega üleannustamist.

    Üleannustamise sümptomid

    Furosemiidi üleannustamise peamised sümptomid on:

  • tugev vererõhu langus (vererõhk);
  • põhjuseta väsimus, unisus;
  • pearinglus, peavalu;
  • kehatemperatuuri langus;
  • naha jahutamine ja tsüanootiline värvimine;
  • külma higi, külmavärinad;
  • suukuivus, tugev janu;
  • uriini, selle kontsentreeritud värvi ja õrna lõhna hulga järsk vähenemine;
  • segadus ja teadvuse depressioon, apaatia;
  • südamerütmihäired;
  • tahhükardia;
  • vähenenud lihasjõud, hüpoglükeemia või areflexia;
  • iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
  • krambid.

    Mõnikord võib leida soovitusi Furosemiidi kasutamise kohta kehakaalu kaotus - 3-5 kg ​​2-4 päeva jooksul. Selle praktika lõpp võib olla järsk elektrolüütide häirimine, elu häirimatud südamerütmihäired, kokkuvarisemine, šokk ja lõpuks surm.

    Furosemiidi üleannustamise esmaabi

    Ravimi parenteraalsel kasutamisel üleannustamise korral tuleb sissetoomine viivitamatult lõpetada, anda ohvrile kõrgendatud jalajäljega positsioon, pakkuda värsket õhku, eemaldades piirava riietuse.

    Furosemide tablettide üleannustamise korral on vajalik:

    1. Pese mao, mille jaoks juua 1–1,5 liitrit sooja vett või veidi roosast kaaliumpermanganaadi lahust ja tekitada keelejuure vajutamisel emeetiline tung.
    2. Võtke soolalahuseid (magneesiumsulfaat).
    3. Võtke enterosorbent (näiteks Enterosgel, Atoxil skeemi all või aktiivsüsi kiirusega 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta).

    Antidoot

    Furosemiidi spetsiifiline antidoot puudub.

    Millal on vaja ravi?

    Meditsiiniline abi on vajalik, kui:

  • haiget last, eakat või raseda naist;
  • ohver on teadvuseta või piiratud juurdepääs kontaktile;
  • HELL alla 80/50 mm Hg. v.;
  • terav tahhükardia, arütmia;
  • neuroloogilised sümptomid (orientatsiooni kadumine ajal ja kohas, letargia või liigne agitatsioon, krambid, segasus jne);
  • naha ja limaskestade terav tsüanoos;
  • intensiivne düspnoe, muutused hingamisel;
  • dehüdratsiooni tunnused;
  • oksendamises või väljaheites on vere jälgi.

    Vajadusel toimetatakse vigastatud kiirabi meeskond haigla spetsialiseeritud osakonda, kus toimub täiendav eritöötlus:

  • tsirkuleeriva vere mahu täiendamine (Ringeri lahus, isotooniline naatriumkloriidi lahus, Poliglyukin, reopoliglüukiin);
  • kunstlik kopsu ventilatsioon, hapniku ravi;
  • elektrolüüdi lahuste intravenoosne manustamine (naatriumkloriid, laktasool, polariseeriv segu);
  • vajadusel ravimid, mis toetavad südame ja hingamisteede aktiivsust;
  • haiguste sümptomaatiline ravi.

    Võimalikud tagajärjed

    Furosemiidi üleannustamise tagajärjed võivad olla:

  • äge neerupuudulikkus;
  • atrioventrikulaarne plokk;
  • trombemboolia;
  • kokkuvarisemine, šokk;
  • kooma, surm.

    Artikliga seotud YouTube'i videod:

    Äkiline surm südamepuudulikkusest

    Postitaja provizor poolt pe, 01/11/2013 - 12:16

    Igaüks kardab surma. Eriti ohtlik on see, kuidas südamehaigus avaldub. Sageli juhtub surm äkki, ilma sümptomideta. Kuid see on ainult esmapilgul.

    Südamepuudulikkuse ootamatu surma põhjused.

    Miks on surm küllaltki korraliku ja heaolu taustal võimalik? Tegelikult võivad südamehaigused areneda aeglaselt, ilma selgelt tuvastatud sümptomideta. Mõnikord võib inimene südamevaldkonnas kogeda kerget valu, kuid varsti nad mööduvad. Siiski on väga raske diagnoosida surma põhjuseid.

    See on sageli seotud tahhükardiaga. Suurenenud südame löögisagedus toob kaasa asjaolu, et südame vatsakesed ei suuda koormusega toime tulla. Vere ei lähe organitele nii hästi, kui see toimub südame endaga. Puudub hapnik ja veri. Selle tulemusena võib tahhükardia produktiivse ravi puudumisel hakata teadvust kaotama ja pärast seda isegi nägu isheemia ja südameatakk. Vaatamata terminile, südamepuudulikkuse äkilisele surmale, võib tausta siiski jälgida. Näiteks võib inimene tunda valu, südamepekslemist, äkilisi hingamisprobleeme. Sellisel juhul on tundeid, et õhk ei satu enam kehasse, pigistab kopse ja lämbumise sümptomeid. Kuid need tunded liiguvad väga kiiresti, peagi saab inimene hea tervise.

    Loomulikult ei ole see käitumine normaalne. Seetõttu on vaja viivitamatult arsti poole pöörduda. Võib-olla suudab ta algstaadiumis diagnoosida tõsise südamehaiguse ja ennetada surma.

    Lisaks põhjustavad surmaga lõppevad südameprobleemid arütmiad, nimelt südame-veresoonte häirete tõttu. Sageli esineb rütmihäireid ajutiselt alatoitluse tõttu, mis on tingitud traumaatilisest ajukahjustusest ja muudest keha toimimise probleemidest. Risk nende tervise juuresolekul selliste probleemide ei ole seda väärt. Südameprobleemide vältimiseks peate viivitamatult nõu arstiga.

    Kuidas diagnoosida südameprobleeme ja ennetada surma?

    Südamepuudulikkus on kõige sagedamini kaasasündinud. Kuid seda saab osta sobimatu toitumise, halbade harjumuste ja hävitava elustiiliga. Tõesti, kui inimene kannatab südamepuudulikkuse all, ei ole tal lootust ja surm võib tekkida igal ajal? Tegelikult on alati olemas võimalus, et EKG aitab vältida tragöödiat.

    Kõige sagedamini on südamepuudulikkusega inimestele EKG tulemused täiesti erinevad tervetel inimestel. Sellisel juhul võib QT-indikaator katkendlike joonte puhul erineda või vastupidi, nende pikkus on liiga pikk. Mittestandardsed EKG näitajad on spetsialisti peamine ja esimene kell. Kui testidega on midagi valesti, alustab arst patsiendi põhjalikku uurimist, mis aitab tuvastada südamepuudulikkuse põhjuseid ja selle käsitlemise viise.

    Südamepuudulikkuse ravimiseks kasutage esmalt beetablokaatoreid, ravimeid, mis aitavad taastada südame lihaste tööd ja naasta see endisele normaalsele olekule. Loomulikult võib sageli tekkida tõsisemaid südameprobleeme, mis nõuavad hoolikat ravi mitte ainult ravimitega, vaid ka erinevate meditsiiniliste protseduuridega.

    Kui ravimid ravis ei aita, implanteeritakse südamestimulaator isikule, kes koordineerib alati südame korrektset toimimist. Loomulikult ei ole see protseduur odav, kuid see võib alati tõhusalt aidata, päästa inimese elu ja taastada talle lootust.

    Nad kasutavad ka südame-defibrillaatoreid, mis stimuleerivad südant töötama õige rütmiga, suurendamata või vähendades lööki minutis. See on suurepärane ja tõhus abi isikule, kes mõjutab kvalitatiivselt tema heaolu.

    Vaatamata erinevatele meetoditele, esinevad südameprobleemid ja seega surm sagedamini. Seepärast on vaja hoolitseda haiguse vastu võitlemiseks uute meetodite väljatöötamise eest. Praegu ei ole veel täielikult toimivaid meetodeid katsetatud. Samas on võimalik, et nende meetodite taga on südamepuudulikkusest tingitud surma probleem, mis kardab paljusid inimesi.

    Loomulikult on inimesed juba aastaid püüdnud surma põhjusena võidelda südamepuudulikkuse vastu. Uuenduslike meetodite edu näitab, et seda kohutavat diagnoosi saab vältida ja blokeerida.