Erinevus püelonefriidi ja glomerulonefriidi vahel: haiguste diferentsiaaldiagnoos

Glomerulonefriit ja püelonefriit on neeruhaigused.

Aegsasti ja valesti valitud ravi korral võib see põhjustada elundi funktsionaalset puudulikkust.

Milline on kliiniliste piltide, haiguste diagnoosimise ja ravi erinevus?

Glomerulonefriidi põhjused ja sümptomid

Glomerulonefriiti nimetatakse immuunpõletikuliseks protsessiks, mis toimub neerude glomerulaarses aparaadis.

Haigus esineb kõige sagedamini pärast streptokokkide nakatumist. See on tingitud streptokoki antigeenide ja neerukude sarnasusest.

Immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad on suunatud mitte ainult mikroorganismide vastu. Antigeeni-antikeha kompleks ladestatakse neerude glomerulite aluskile, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni ja organi funktsiooni halvenemist.

Glomerulonefriidi tekke tekitamiseks võib:

  • viirused;
  • parasiitide nakatumine;
  • seened;
  • allergeenid (toit, leibkond);
  • ravimid (antibakteriaalsed, sulfonamiidid);
  • seerumid ja vaktsiinid.

Kliiniline pilt areneb kaks kuni neli nädalat pärast streptokokkide mandliidiidi või mõne muu provotseeriva teguri tekkimist. Selline ajavahemik on seotud immuunkomplekside moodustumise ja kogunemisega.

Haigus võib esineda peidetud ja rutiinsete uuringute läbimise ajal juhuslikult ilmneda või see on kiiresti algamas.

Glomerulonefriidi sümptomiteks on:

  • nimmepiirkonna valu;
  • uriini värvimuutus (muutub roostes värvi);
  • paistetus, kõige tugevam hommikul peamiselt näol;
  • kõrge vererõhk;
  • väike kogus uriini eritub.

Tüübid ja liigitus

On äge, subakuutne (ekstrakapillaarne, kiiresti progresseeruv, pahaloomuline) ja krooniline (kauem kui üks aasta) glomerulonefriit.

Neerukahjustuse ulatuse osas on haigus jaotatud fokaalseks ja difuusiliseks.

Viimane on kahjulik diagnoosimärk, kuna see viib kursi ja patoloogia pahaloomulise vormini ning aitab kaasa neerupuudulikkuse kiirele arengule.

Kursuse olemus võib olla tsükliline, mis väljendub ägeda kliinilise pildina neeruturse, hüpertensiooni, uriini värvuse muutuse või latentse kujunemisega.

Varjatud kursiga täheldatakse muutusi ainult uriini üldises analüüsis, nii et patsiendid ei pöördu arsti poole ja äge glomerulonefriit muutub krooniliseks.

Püelonefriidi etioloogia ja kliiniline pilt

Püelonefriit on mikroorganismidega seotud neeru pelvistruktuuride põletikuline haigus. Haigus võib mõjutada paremat, vasakut või mõlemat neerusid. Püelonefriidi provotseerivad tegurid on järgmised:

  • sagedane hüpotermia;
  • kroonilise põletiku olemasolu kehas;
  • neerude anatoomilised omadused;
  • suhkurtõbi;
  • immuunpuudulikkus;
  • urolithiaas;
  • eesnäärme adenoom meestel.

Patogeensed mikroorganismid võivad neerudesse sattuda kasvavas suunas, samuti vere ja lümfisüsteemi vooluga. Kasvav rada leidub põletiku juuresolekul kuseteedes, kusepõies, kusitis.

Naistel on kusiti lühem ja laiem kui meestel, seega on uretriit ja tsüstiit sagedasemad.

Mikroorganismid levivad kogu organismis teisest verest ja lümfist nakatumise allikast.

Püelonefriidi sümptomite hulka kuuluvad:

  • keha mürgistus (kehatemperatuur 38-40 ° C, nõrkuse tunne, väsimus, külmavärinad);
  • seljavalu, võib paikneda kas paremal või vasakul, see sõltub kahjustuse küljest, valu sündroom võib muutuda kubemesse;
  • hägune uriin, millel on terav lõhn.

Vormid ja tüübid

Püelonefriit on jagatud ägedaks ja krooniliseks. Ägeda algusega on tekkinud turbulentne kliiniline pilt. Õige ravi korral taastub patsient täielikult.

Haigus võib mõjutada nii ühe kui ka kahe neeru.

Diferentsiaalne diagnostika

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaaldiagnoosi läbiviimiseks selgitatakse patsiendi kaebusi, kogutakse anamneesi, viiakse läbi uurimine, samuti laboratoorsed ja morfoloogilised uurimismeetodid.

Glomerulonefriidi uuringud

Hiljuti ülekantud tonsilliit, vaktsineerimine, allergilised haigused, haiguste esinemine lähisugulastel tõendab glomerulonefriidi kasuks.

Glomerulonefriidi korral mõjutavad mõlemad neerud, nii et valu sündroom on mõlemal poolel ühtlaselt väljendunud. Kuna veresoonte glomerulus mõjutab, märgib patsient uriini värvi muutumist roosast roostes.

Uriini üldise analüüsi käigus täheldatakse järgmisi muutusi:

  • hematuuria (erütrotsüüdid uriinis, tavaliselt puuduvad);
  • proteinuuria (valk uriinis);
  • uriini tiheduse vähenemine (neerude kontsentratsiooni vähenemine).

Ultrahelil ilmnesid arvuti- ja magnetresonantstomograafia muutused neeruparenhüümis.

Usaldusväärset diagnoosi saab teha alles pärast morfoloogilist uuringut. Samal ajal võetakse neerude biopsia (elundi koefragment) ning uuritakse kortikaalset ja mullajuurt. Selle uuringu põhjal saate prognoosida haigust.

Püelonefriidi uurimine

Kuna püelonefriit mõjutab sageli ühte neeru, on valu sündroom selgesti lokaliseerunud paremal või vasakul. Haigusega kaasneb keha massiline joobeseisund (palavik).

Uriin muutub häguseks ja tal on bakterite olemasolu tõttu lõhn.

Uriini üldanalüüsis on leukotsüüte, bakteriuria (suur hulk mikroorganisme).

Neerude ultraheliuuring näitab neeru pelvisüsteemi laienemist.

Kroonilise püelonefriidi korral, kus esineb sagedasi ägenemisi, areneb neerupuudulikkus järk-järgult.

Erinevused püelonefriit ja glomerulonefriit

Jäta kommentaar 4,853

Kõik kuseteede haigused on ohtlikud. Uroloogias on kõige sagedasemad krooniline glomerulonefriit ja püelonefriit. Mõlemad haigused on põletikulised ja on õige, et õiged diagnoosid teineteisest eraldada. Mõnikord on raske teha, kuna neil on sarnased sümptomid ja kliiniline esitus. See on tingitud tervisehäirete omavahelisest seotusest - sageli haigus muutub teiseks.

Püelonefriidi glomerulonefriit erineb neerukahjustuse valdkonnas.

Üldine teave haiguste kohta

Kui püelonefriit tekitab neerude, glomerulite ja veresoonte vahekudes põletikku. Järk-järgult läheb põletik üle neeruparenhüümile, vereringele, vaagnale. Patoloogia mõjutab ühte neerut või mõlemat korraga, jätkub kiiresti. Haiguse põhjus on infektsioon, mis on neerudesse sisenenud urogenitaalsüsteemi või verega. Haiguse areng soodustab krampe, uriini väljavoolu protsess neerudest, kividest. Peamine erinevus glomerulonefriidist - põletiku levik neerupiirkonnas.

Haigus võib esineda komplikatsioonina pärast eelmist stenokardiat ja infektsioone

Glomerulonefriiti iseloomustab neerude veresoonte kahjustamine. Põhimõtteliselt diagnoositakse haigus inimestel, kellel on sageli kurguvalu, nohu. Hüperküpsemine, nõrk immuunsus ja allergia aitavad kaasa veresoonte kahjustustele. Sageli muutuvad neerude glomeruloosid streptokokkide või stafülokokkide lüüasaamise tõttu põletikuks. Haigus võib esineda püelonefriidi tüsistusena.

Sümptomaatika

Neeruhaigus on ohtlik, sest see võib põhjustada neerupuudulikkust, mis viib surmani. Uroloogilised haigused tekivad igas vanuses inimestel. Komplikatsioonide vältimiseks on vaja ravi kohe alustada, kuid kõigepealt on oluline õigesti diagnoosida. Jade (neerude põletikulised protsessid) omavad mitmeid sarnasusi, mistõttu on neid raske eristada. Tõhusaks raviks peate teadma konkreetse haiguse kulgu.

Sage sümptomid

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi puhul on järgmised sümptomid:

  • Tugevuse kaotus, isutus.
  • Suurenenud kehatemperatuur. Püelonefriidi korral on temperatuur eriti kõrge - 38 ° C ja kõrgem.
  • Kasutades laboratoorset testi, et määrata vere olemasolu uriinis. Püelonefriidi korral on see tingitud kuseteede limaskestade kahjustustest ja glomerulonefriitist, suurenenud veresoonte läbilaskvusest.
  • Valu nimmepiirkonnas. Püelonefriidi korral on valu raske ja neerukoolikud arenevad. Kui glomerulonefriidi valu on vähem intensiivne.

Püelonefriidi eristavad sümptomid

Püelonefriidi esinemise kindlakstegemiseks peate teadma selle peamisi erinevusi:

  • Põletik mõjutab neeru parenhüümi, vaagna, vasikat.
  • Haiguse asümmeetria. Enamasti mõjutab üks neer. Kui mõlemad, siis püelonefriit ebaühtlane.
  • Sage, rohke urineerimine, turse puudumine.
  • Püelonefriit häirib seedetrakti, tekitab kõhukinnisust.
Tagasi sisukorda

Kroonilise glomerulonefriidi eristavad tunnused

Glomerulonefriiti iseloomustab muutused veres, mis kahjustab patsiendi üldist heaolu. Lisaks sellele:

  • Patoloogia mõjutab korraga nii neerusid kui põletikku.
  • Filtreerimishäirete tõttu muutub verepilt, uriin läheb vere. Mitmed ainevahetusprotsessid on häiritud, vererõhk tõuseb. Kopsudes võib tekkida vilistav hingamine, õhupuudus.
  • Vere ringlus ajus on halvenenud. Tema paistetus.
  • Mürgistus tekitab vaimseid häireid.
  • Katkestatud elektrolüütide tasakaal, suurenenud koljusisene rõhk.
  • Uriin erineb veidi, urineerimine harva.
  • On turse. Püelonefriidi turse puudumisel.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kogutakse anamneesi, võetakse arvesse kõiki sümptomeid. Patoloogiad eristatakse kliinilise pildi analüüsi kaudu, kuna on mitmeid silmatorkavaid eripära. Lisaks täiendav uuring. Ultraheli abil saate diagnoosida ainult püelonefriiti, sest patoloogia põhjustab neerude kokkutõmbumist, muutes selle suurust. Glomerulonefriit ultrahelil ei ole nähtav. Eriti oluline on uriini laboratoorne analüüs:

  • Kui püelonefriit uriinis määratakse leukotsüütide arvu suurenemise tõttu. Sette seti analüüs aitab tuvastada haiguse põhjustajaid.
  • Glomerulonefriiti määrab isegi varases staadiumis uriiniproteiini ja punaste vereliblede kõrge sisaldus. Samal ajal räägib vereanalüüs aneemiast (madal punaste vereliblede arv).
Tagasi sisukorda

Ravi: sarnasused ja erinevused

Püelonefriiti ja glomerulonefriiti ravitakse sarnaste meetoditega. Seda näitab selgemalt tabel:

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi eripära

Alexander Myasnikov programmis "Info kõige olulisema kohta" räägib, kuidas ravida KIDNEY DISEASES ja mida võtta.

Püelonefriit ja glomerulonefriit on kõige levinumad neeruhaigused. Kuigi need on mitmel viisil sarnased, tuleb neid eristada, kuna õige ja tõhusa ravi jaoks on vaja täpset diagnoosi. Igasugune neeruhaigus võib olla selle tagajärgede ja tüsistustega üsna ohtlik. Need võivad viia neerupuudulikkuse tekkeni, mistõttu peaks esimesel haiguse tunnusel konsulteerima võimalikult kiiresti arstiga.

Haiguse sümptomid ja ilmingud

Need haigused on oma olemuselt sarnased, nimelt põletiku areng, kui patogeenid neerudesse sisenevad. Hüpotermia, stressi, infektsiooni põhjustatud immuunsuse vähenemine loob soodsad tingimused mikroobide aktiivseks paljunemiseks ja haiguse tekkeks.

Püelonefriitil ja glomerulonefriitil on mõned levinud sümptomid, mis on seletatav põletiku arenemisega, ning ka asjaolu, et mõlemal juhul mõjutavad neerud:

Sümptomite erinevused

Kõik erinevused nende kahe haiguse vahel on tingitud asjaolust, et see mõjutab neerude erinevaid struktuure.

Püelonefriidi korral mõjutatakse elundite tubuleid ja elundeid, seejärel levib põletik neerude ja vaagna ning uriini eritumisprotsess on häiritud. Kõige sagedamini mõjutab üks neerudest. Glomerulonefriidi põletikuline protsess laieneb glomeruloosidele ja on reeglina kahepoolne. Glomerulonefriit on kõige sagedasem lastel pärast eelmisi hingamisteede infektsioone.

Iga haiguse omaduste tõttu on sellistel tavalistel sümptomitel nagu hematuuria ja valu sündroom. Püelonefriidi korral on valu tavaliselt raskem. Vere ilmumist uriinis ei ole alati täheldatud, see on tingitud kuseteede kaudu kulgeva limaskesta vigastusest. Glomerulonefriit annab veresoonte läbilaskvuse tõttu sellist sümptomit nagu hematuuria. Samal ajal võib see olla väga väljendunud ja uriinil võib olla märgatav punakaspruun värv.

Võrdlev tunnus

Püelonefriidi kulgu süvendab neerukivide olemasolu. Nad vigastavad limaskestasid, nende läbimine läbi kuseteede põhjustab spasme ja suurendab oluliselt valu sündroomi. Kui glomerulonefriidi valu põhjustab ainult põletikuline koekahjustus, ei ole see nii intensiivne.

Mis on ohtlikud haigused

Mõlemad haigused võivad põhjustada neerukude kahjustuse ja nakkuse leviku negatiivseid tagajärgi. Kui glomerulonefriit areneb hüpertensiooniga kiiresti, on rikutud metaboolseid protsesse, mis võivad mõjutada südame tööd, suuri veresooni, aju.

Püelonefriidi tõenäolised tüsistused

  • Neeru abstsess mädases protsessis.
  • Neerupuudulikkus.
  • Üldine vereinfektsioon (sepsis).

Glomerulonefriidi tõenäolised tüsistused

  • Äge südamepuudulikkus.
  • Äge või krooniline neerupuudulikkus.
  • Intratserebraalne verejooks.
  • Visuaalne kahjustus.
  • Preeklampsia, eklampsia.

Diagnostika

Kui neerudest esineb kaebusi, peate võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga. Tavaliselt määratakse standardsed diagnostilised testid:

  • uriin ja vereanalüüsid;
  • Abdominaalsete organite ultraheli;
  • urograafia

Diferentsiaalne diagnoos tuleb esile, eriti kerged sümptomid. Diagnoosi kinnituses võetakse arvesse kõiki patsiendi sümptomeid ja kaebusi ning uuringu tulemusi.

Püelonefriidi diagnoos tehakse vereanalüüside ja ultraheli tulemuste põhjal. Leukotsüütide sisaldus suureneb veres ja uriinis ning uriini analüüs määrab patogeeni. Ultraheli teostamisel on märgatavad muutused kahjustatud elundi tassi ja vaagnastamise süsteemis.

Kui glomerulonefriidi ultraheli diagnoos ei näita muutusi uriini analüüsis, määrab see valgu ja vere kõrge sisalduse. Vereanalüüs näitab põletikulise protsessi ja aneemia esinemist.

Ravi sarnasused ja erinevused

Kuna mõlemad haigused on nakkuslikud põletikulised, on mõlemal juhul ette nähtud antibakteriaalne ravi. Ägeda seisundi korral toimub ravi haiglas, kus on rangelt voodipesu. Mõlemal juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi valu vähendamiseks ja põletiku kõrvaldamiseks. Kõikide neerupatoloogiate - dieedi - ravi kohustuslik osa. Näidatud on tabel 7, kus on välistatud kõik neerud ärritavad tooted: suitsutatud liha, vürtsid, vürtsikad nõud, alkohol.

Oluline erinevus on joogirežiimis. Kui püelonefriit näitab rikkalikku jooki, mis aitab toime tulla põletiku ja mürgistusega. Glomerulonefriidi korral on tarbitud vedeliku kogus piiratud, kuna neerude filtreerimisfunktsioon kannatab ja esineb ülekoormust. Vedelikupiirang aitab vähendada turse ja vähendada kahjustatud elundi stressi. Glomerulonefriidi ravimise tunnuseks on vajadus normaliseerida vererõhku, samuti immuunsuse korrigeerimine.

Ravi lõpus on neerufunktsiooni täielik taastumine ja kiire taastumine püelonefriidi korral tõenäolisem. Glomerulonefriidi patoloogilise protsessi tunnused on sellised, et pärast ravikuuri tuleb patsienti jälgida nefroloogi poolt. See on registreeritud ja teostab vähemalt kord aastas ennetavat diagnostikat. Kui see on täiskasvanu, kestab vaatlus vähemalt kaks aastat, lapsed on registreeritud viis aastat. Kui selle aja jooksul esineb vähemalt üks ägenemise juhtum, tehakse kroonilise glomerulonefriidi diagnoos ja patsient jääb elu jooksul jälgima.

Väsinud neeruhaiguse vastu?

Näo ja jalgade turse, alaselja valu, pidev nõrkus ja kiire väsimus, valulik urineerimine? Kui teil on need sümptomid, on neeruhaiguse tõenäosus 95%.

Kui te ei anna oma tervisele kuradi, siis loe 24-aastase kogemusega uroloogi arvamust. Oma artiklis räägib ta kapslitest RENON DUO.

Tegemist on suure kiirusega Saksa neerutõrje tööriistaga, mida on kogu maailmas kasutatud juba aastaid. Ravimi unikaalsus on:

  • Kõrvaldab valu põhjuse ja viib neerude algse olekuni.
  • Saksa kapslid kõrvaldavad valu juba esimesel manustamisviisil ja aitavad täielikult haigust ravida.
  • Kõrvaltoimeid ja allergilisi reaktsioone ei ole.

Glomerulonefriidi ja püelonefriidi võrdlus: erinevused, sarnasused

Mittemeditsiinilised usuvad, et erinevused glomerulonefriidi ja püelonefriidi vahel ei ole märkimisväärsed. Need on põletikulisel protsessil põhinevad neerupatoloogiad. Jah, neil on ühised omadused, kuid patogenees, peamised ilmingud, lähenemine ravile ja prognoosid on erinevad.

Kahe patoloogia sarnased tunnused

Mõlemad haigused esinevad harva kui iseseisev patoloogia, reeglina eelneb neerude muutuste esinemisele teiste organite ja süsteemide vägivaldne põletikuline protsess. Vaatamata erinevustele on haigustel sageli sümptomid:

Spot Cleaner on spetsiaalne seade näo naha puhastamiseks kodus. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

  • joobeseisundi tunnused: väsimus, uimasus, iiveldus;
  • temperatuuri tõus 37,5 kraadilt 38,5 kraadini;
  • valu erineva intensiivsusega nimmepiirkonnas;
  • muutused uriini analüüsis: hematuuria, leukotsütouria;
  • vereproovis: suur leukotsüütide tase, kiirenenud ESR.

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral on nii püelonefriit kui ka glomerulonefriit täielikult ravitud. Haiguse kroonilises vormis läbib mitte rohkem kui 2% õigesti ravitud patsientidest.

Sümptomaatilised ja laboratoorsed erinevused

Võrdlevad omadused annavad selge pildi haiguste erinevusest arengumehhanismis ja põletikulises kursis. Erinevust näitab tabel selgelt.

Arvestades haiguse esinemismehhanismi erinevust, on raviviis erinev. Püelonefriidi puhul on peamine roll nakkusetekitajale, mille puhul viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Glomerulonefriidi puhul mängivad hormoonravi ja immunosupressiivsed ravimid juhtivat rolli.

Ebasoodsate tulemustega muutub püelonefriit krooniliseks etapiks koos retsidiivse kursusega. Glomerulonefriidi korral põhjustavad muutused koe struktuuris neerupuudulikkust ja see on patoloogia kõige ohtlikum erinevus.

Nagu näete, on haiguste vahelised erinevused palju suuremad kui sarnased hetked. Eraldi sümptomitel on glomerulonefriidi erinevad vormid. Kuid spetsialist on patoloogiate vahel lihtne eristada.

Püelonefriidi erinevused glomerulonefriidist tabelis

Kõige tavalisemad neerupatoloogiad on urolitiaas, nefropaatia, püelonefriit, glomerulonefriit. Viimasel kahel haigusel on kaashäälikud nimed, mis tekitavad segadust kahe termini vahel, eriti inimestel, kellel puuduvad meditsiinilised teadmised. Nende haiguste üheks üheks probleemiks on põletikulised haigused ja patoloogiline fookus on neerudes. Järgmisena tulevad erinevused, alustades põletiku olemusest ja selle lokaliseerumisest eritamisorganites, peamistest ilmingutest ja taastumise prognoosist. Pärast artikli lugemist saate teada, kuidas need patoloogiad ilmnevad ja kuidas need erinevad.

Glomerulonefriit - haiguse lühikirjeldus

Glomerulonefriidi korral tekib neeru neerude ajukihis (kus on peamised funktsionaalsed neerude moodustised) põletik - glomeruloosid, need on glomeruloosid, kus esineb seerumi põhilised filtrimisprotsessid uriini moodustumisega. Funktsionaalse neerukoe (parenhüümi) kaasamine põletikulisse protsessi põhjustab peamist ohtu, mida põhjustab glomerulonefriit - eritavate organite puudulikkuse kujunemine.

Lisaks patoloogilise protsessi iseloomulikule lokaliseerimisele on haigus iseloomulik põletiku iseloomule, mis ei ole mikroorganismide elulise tegevuse, vigastuste ja muude vigastuste tagajärg. Glomerulonefriidi korral on põletiku põhjuseks autoimmuunfaktorid - teisisõnu, neerukihis neerudest veresse sisenevad ebatüüpilised immuunkompleksid põhjustavad neerukoe. Tavaliselt on immuunvormid mõeldud võitlema võõrkehade ja mikroorganismide (viirused, bakterid) vastu, kuid teatud tingimustel hakkavad antikehad (immunoglobuliinid) oma organismi kudesid kahjustama.

Kudede kahjustuse autoimmuunne mehhanism, mis kaasneb sellele järgneva aseptilise põletiku tekkega, on omane mitte ainult glomerulonefriidile. Sarnane patogenees enamikes süsteemse sidekoe haigustes (SLE, reuma, reumatoidartriit, sklerodermia jne). Autoimmuunse rünnaku põhjustatud põletikulistel protsessidel on palju ühiseid jooni, näiteks:

  • aeglane, pikk vool;
  • ei levi külgnevatesse elunditesse ja kudedesse;
  • põletikulise koe proliferatsiooni (kasv) levimus;
  • põletikuliste kudede funktsionaalsuse kaotus.

Kõik need tunnused on iseloomulikud glomerulonefriidi neeru parenhüümi põletikule. Haigus algab harva ägedalt ja sellel ei ole väljendunud sümptomeid. Enamikel juhtudel ilmnevad märgatavad sümptomid palju hiljem kui haiguse algus ja ei pruugi põhjustada patsiendile pikka aega ebamugavust, mis on patoloogia oht.

Arsti vaatamine, haiguse diagnoosimine ja ravi alustamine esineb sageli siis, kui põletik on muutunud pöördumatute orgaaniliste kahjustuste põhjuseks, mis vähendavad elundi funktsionaalsust.

Kui glomerolonefriit ei ole tugev valu, on urineerimise probleemid. Sümptomid avastatakse tavaliselt ainult uriini laboratoorsete testidega, mille käigus ilmnevad uriini sellised haiguse tunnused;

  • erütrotsüüdid (hematuuria);
  • valk (proteinuuria);
  • leukotsüüdid (leukotsütouria).
Erütrotsüütide ja leukotsüütide esinemine uriinis võib esineda ka teistes neeru patoloogiates, kaasa arvatud püelonefriit.

Erütrotsüütide ja leukotsüütide esinemine uriinis võib esineda teistes neeru patoloogiates, kaasa arvatud püelonefriit. Kuid valgu olemasolu uriinis, eriti suurtes kogustes, näitab filtreerimisprotsesside rikkumist, mis juhtub ainult neerufunktsiooni tõsiste rikkumiste korral, mis kaasnevad neeru parenhüümi põletikuga.

Kinnitage glomeruloneuriidi diagnoos instrumentaalsetes uuringutes. Ultraheliuuringute või tomograafiliste uuringute käigus avastatud haiguse iseloomulikud tunnused on elundite vähendamine ja tihendamine, tsüstide moodustumine ja fokaalsed ebatüüpilised kanded nende keha. Selge joon kortikaalse ja mulla vahel, mis iseloomustab normaalset neeru, on hägune. On iseloomulik, et kahjustused on sümmeetrilised ja mõlemad neerud võrdselt mõjutavad. Samal ajal näevad vaagnad ja vasikad täiesti normaalset, see tähendab, et neerude õõnsused ei ole protsessi kaasatud.

Glomerulonefriiti ravitakse võimsa põletikuvastase (kortikosteroidhormoonide) ja tsütostaatiliste (kasvajavastaste) ravimitega. Mõlemal on immuunsupressiivne toime (immuunvastuste pärssimine), tsütostaatiline toime pärsib põletikuga seotud neerurakkude proliferatsiooni.

See on oluline! Glomerulonefriit on tingitud rasketest haigustest, mõnede vormide prognoos on väga ebasoodne - haiguse lõpptulemusena kahepoolne neerupuudulikkus ja vajadus doonori neeru siirdamise järele.

Püelonefriit - kuidas iseloomustab patoloogia

Seda haigust iseloomustab ka neerudes põletikulise protsessi esinemine. Kuid põletikuline fookus ei mõjuta elundi funktsionaalset koet, mis on lokaliseeritud neerude õõnsustes, kus sekundaarne (eemaldamiseks valmis) uriin voolab läbi distaalse (välise) kanaliidi. Peamiselt limaskesta vaagnad, osaliselt vasikad ja proksimaalsed uretersegmendid põletasid.

Püelonefriidi põletiku olemus on sagedamini bakteriaalne, harvem on patoloogiat põhjustanud patogeensed algloomad või viirused. Mikroorganismid põhjustavad ägedat põletikku, millel on väljendunud sümptomid ja kiire suund. Kuid on püelonefriit, millel on aseptiline põletikuline protsess. See juhtub siis, kui mehaaniline kahjustus on näiteks limaskesta limaskesta korral. Sellises olukorras tekib krooniline protsess, mis võib igal ajal halveneda neerude õõnsustesse sisenevate patogeensete mikroorganismide taustal. Sageli on kroonilised vaagnapiirkonna põletikud tingitud akuutselt esineva püelonefriidi ebapiisavast ravist.

Ägeda põletikulise protsessi tekkimisel esineb tõsiseid sümptomeid, mis põhjustavad patsiendile ebamugavust sõna otseses mõttes haiguse alguse esimestest tundidest. Ägeda püelonefriidi sümptomite hulka kuuluvad:

  • tugev valu või mõõdukas intensiivsus kahjustatud organi piirkonnas (alaselja, harvemini - alumine kõht), võimalik neerukoolik;
  • mõõdukas palavik (kuni 38 kraadi);
  • erineva intensiivsusega valu urineerimisel;
  • sagedane (hädavajalik) tung urineerimiseks (sümptom on eriti ilmne, kui ureters ja põis on põletikulises protsessis osalenud);
  • uriin võib muutuda häguseks koos võimalike verejooksudega.

Kui laboris tehtud uriinianalüüsid tuvastatakse, leukotsüüdid tuvastatakse. Punased vererakud on, kui püelonefriit on koorunud urolitiasis. Reaktsioonikeskkond nihutatakse leelise suunas.

Instrumentaalsed uuringud (ultraheli, urograafia) näitavad vaagna limaskesta paksenemist ja lõdvendamist, mõnikord külgnevaid anatoomilisi struktuure (tassid, ureters). Sageli leidsid neerude õõnsused kivid (kivid), mis on sageli tekkinud põletiku põhjuseks. Kuigi see juhtub vastupidi - põletikuline limaskesta vaagna muutub (kivi moodustumise tingimustes soodsatel tingimustel) suurte kivide moodustumise põhjuseks.

Uriini moodustumise (neerufunktsiooni häire) rikkumine ei ole püelonefriidile tüüpiline, seega on biokeemiline vereanalüüs normaalne. Füsioloogilise vedeliku üldanalüüs näitab akuutse põletiku märke (leukotsütoos, suurenenud ESR).

Äge püelonefriidi ravimeid ravitakse antibakteriaalsete ravimitega (antibiootikumid, uroseptikud, sulfonamiidid), sümptomeid leevendavad mitte-narkootilised analgeetikumid koos spasmolüütikumidega. Vaagna põletikke, mis ei ole koormatud urolitiaasiga ja üldise immuunpuudulikkusega, saab ravida õigeaegselt arstiabiga. Ravi prognoos on soodne, enamikul juhtudel viib see täieliku taastumiseni.

Glomerulonefriit ja püelonefriit - erinevuste viimane tabel

Leiti, et neil kahel haigusel on vähe ühist. Lisaks sellele, et need on põletikulised patoloogiad ja nende fookused paiknevad neerudes, ei ole haiguste vahel muid sarnasusi. Järgneva tabeli abil on lihtsam eristada püelonefriiti ja glomerulonefriiti, mis peegeldab nende haiguste vahelisi peamisi erinevusi.

Püelonefriit ja glomerulonefriit: sarnasused ja erinevused

Neerudel on inimelus oluline roll. Nende töö kahjulike ainete verega puhastamisel algab enne sünnitust ja ei peatu mõne sekundi jooksul. Kuid neerud puutuvad sageli haigustega kokku. Kõige tavalisem patoloogiline protsess on põletik. Kõige sagedamini mõjutab see neerude glomeruliide glomerulonefriidi tekkega. Teiseks haiguse sihtmärgiks on neerukaliber ja vaagna. Sellisel juhul nimetatakse põletikulist protsessi püelonefriidiks. Mõlemal haigusel on sarnasused ja erinevused.

Püelonefriidi olemus

Püelonefriit on neerude nakkuslik põletik, mida põhjustab patogeensete bakterite paljunemine. Nakkusetekitaja peamine sihtmärk on sel juhul kuseteede algus - vasik ja vaagna. Kõige tavalisemat protsessi põhjustavad E. coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus. Need mikroorganismid tungivad neerudesse kolmel peamisel viisil: muudest põletikupiirkondadest (mandlid, siinused, kopsud), alumiste kuseteede (ureters, põie, kusiti) ajal meditsiiniliste protseduuride ajal (nt tsüstoskoopia).

Mikroorganismid paljunevad tasside ja vaagna koes, vabastades samal ajal suure hulga kahjulikke aineid, mis sisenevad vereringesse ja põhjustavad palavikku ja muid ebameeldivaid põletiku tunnuseid. Püelonefriidi epitsentris vaskulaarsest voodist saadetakse suur hulk keha kaitsjaid nakkustest - leukotsüütidest. Nad võitlevad bakteritega, neelavad neid ja erituvad uriiniga. Teine võimalus haiguse vastu võitlemiseks - kaitsvate valkude tootmine, antikehad.

Valged verelibled - keha peamine kaitsja nakkuste vastu

Enamikul juhtudel on püelonefriit ägedate raskete sümptomitega. Siiski ei ole immuunsüsteemil kõigil juhtudel õnnestunud eemaldada põletiku fookus bakteritest, mis on aluseks haiguse üleminekule kroonilisele vormile. Viimasele on iseloomulik kursus, mis koosneb protsessi ägenemiste ja alajaamade kujul.

Pyelonferit - video

Glomerulonefriidi omadused

Glomerulonefriit enamasti ei esine iseenesest. Põletik on seotud infektsiooniga, kuid keerulisemalt. Neeruhaiguse algusele eelneb tavaliselt mandlite haigus, streptokokkide bakterist põhjustatud kurguvalu. Vastuseks infektsioonile tekitab immuunsüsteem kaitsvaid valke - antikehi.

Streptokokki vastased antikehad põhjustavad glomerulonefriiti. Need valgud, mis tulenevad bakteriaalsete membraanide struktuuri sarnasusest neerude vaskulaarsete glomerulooside komponentidega, põhjustavad viimaste hävimise. Filter, mille kaudu veri vedel osa läheb, näeb välja nagu mikroskoobi all väga väikeste aukudega sõel. Antikehad tekitavad selles õhuke anatoomilises struktuuris suuri lünki, mille kaudu erituvad punased verelibled (erütrotsüüdid), valgeverelibled ja plasmavalkud veresoontest uriiniga.

Glomerulonefriidi põletik mõjutab glomeruliide

See asjaolu põhjustab ühise turse. Plasmavalkud on peamine tegur, mis hoiab vett vereringes. Uriini lünkade kaudu liiguvad nad palju rohkem, kui keha on võimeline moodustama. Ja ka punased verelibled ja valgeverelibled pestakse kiiresti veresoonest, mis põhjustab muutust uriini värvuses.

Uriini valgu kadu veres on turse põhjustaja.

Neeruklambuli põletik põhjustab verevoolu aeglustumist. Nendel tingimustel vabaneb veres suur kogus erilist ainet, angiotensiini. See põhjustab vasokonstriktsiooni ja suurenenud vererõhku.

Glomerulonefriit võib esineda ägedas vormis. Selline põletik kipub aga muutuma krooniliseks, pikaajaliseks protsessiks, kuna see ei sõltu nakkusetekitaja olemasolust. Sellisel juhul on üks kolmest sümptomist: kõrge vererõhk, turse või uriini olemuse muutus.

Glomerulonefriit - video

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi sümptomid

Mõlema neeruhaiguse sümptomid on üsna sarnased, kuna neil on sama alus - põletik. Püelonefriidi ja glomerulonefriidi erinevad põhjused ning protsessi erinev lokaliseerumine põhjustavad olulisi erinevusi.

Mõlema neeruhaiguse sarnasus põletiku protsessi alguses on kõige tugevam: palavik, alumine seljavalu. Selle aja jooksul on eriti lihtne segada mõlemad patoloogiad. Esile kerkib üldine heaolu, sest teiste sümptomite tekkimine võtab aega.

Seejärel omandab kahe patoloogia kulg erinevaid omadusi. Glomerulonefriidi ajal ilmnevad uriini muutused, tursed ja suurenenud vererõhk.

Lastel on mõnikord raske õigesti tuvastada isegi neerude põletiku lokaliseerimist. Kõrge temperatuur, dehüdratsioon, kahjustunud vereringe nahas varjutavad kõik muud märgid. Lisaks ei suuda lapsed, eriti väikesed lapsed, tunda selget ebamugavust teatud piirkonnas. Kõige sagedamini peetakse neerude põletikku tavaliseks kõhuvaluks. Sel juhul on õige diagnoosi kindlakstegemine raske.

Neerude põletikuga lapsed on äärmiselt väljendunud sümptomid: palavik, nõrkus, isutus

Eriti esineb ka eakate neeruhaigus. Reeglina ei saa nende immuunsüsteem kiiresti reageerida keha nakkuse esinemisele. Seetõttu võivad palavik, nõrkus, alaselja valu olla kerged või puuduvad üldse. Sellisel juhul võib õige diagnoosi koostamine edasi lükata.

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi tunnused - võrdlustabel

Neerupõletiku sümptomid - fotogalerii

Diferentsiaalne diagnostika

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi diferentsiaalne diagnoos põhineb laboratoorsel ja instrumentaalsel uurimismeetodil. Need on usaldusväärsemad kui haiguse välised ja subjektiivsed tunnused.

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused - võrdlustabel

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused - fotogalerii

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi ravi

Haiguste ravi lähenemisviis on tavaliselt keeruline. Mõlema patoloogia ravimisel esineb mitmeid olulisi erinevusi.

Ravimiteraapia

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi ravimite kasutamine lahendab erinevaid probleeme. Esimesel juhul on ravi aluseks antibakteriaalsed ravimid, mida kasutatakse kolmes etapis: tõhusad antimikroobsed ained (penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid), uroantiseptikumid (fluorokinoloonid, nalidikshappe preparaadid) ja taimsed ravimid (uroloogilised tasud). Glomerulonefriidi korral on peamine ülesanne parandada verevoolu glomerulaar-veresoontes. Selleks määrati ravimid vere hõrenemiseks - hepariin, fraxipariin, dipüridamool, Curantil. Antibiootikume kasutatakse ainult eelmise kurguvalu korral.

Põletikulise protsessi ravi varieerub samuti oluliselt. Püelonefriidi korral piisab palaviku likvideerimiseks traditsioonilistest põletikuvastastest ravimitest - Ibuprofeen, Paratsetamool, Analgin. Glomerulonefriit nõuab hormonaalsete steroidide kasutamist - Prednisoloon, Hüdrokortisoon. Nad hoiavad ära antikehade täiendava glomeruliidi kahjustuse, vähendavad turse tugevust. Lisaks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid vererõhu vähendamiseks glomerulonefriit - Enalapril, Perindopril, Ramipril.

Kui püelonefriit on äärmiselt oluline organismi kaitsevõime suurendamiseks immunomodulaatorite abil. Glomerendri nefriidi korral neid ravimeid ei kasutata.

Kui veres olevate tasside ja vaagna põletik on suur hulk toksiine - bakterite jäätmed. Nende eemaldamiseks manustatakse intravenoosselt glükoosi, naatriumkloriidi ja Reamberiini lahuseid. Glomeruli põletikul, millega kaasneb ödeem, on üleliigse vedeliku sisestamine vereringesse ebasoovitav.

Ettevalmistused püelonefriidi ja glomerulonefriidi raviks - fotogalerii

Ravimita ravimid

Füsioteraapia on ette nähtud ka püelonefriidi ja glomerulonefriidi raviks. Kasutatakse aktiivselt järgmisi protseduure:

  • magnetravi - vähendab oluliselt neerude põletikuliste muutuste raskust; Magnetteraapia protseduur aitab tõhusalt kaasa põletiku kõrvaldamisele.
  • elektroforeesil - on kasulik toime DC-ga;
  • ultraheliravi - parandab vereringet neerudes;
  • decimeter ravi (DMV) - vähendab põletikulise protsessi aktiivsust;
  • muda ravi - parandab veresoonte liikumist. Muderaapia on suurepärane viis vereringe parandamiseks neerude veresoontes.

Tervislik toit

Dieet koos püelonefriidi ja glomerulonefriidiga on sama. See põhineb soola, valgu ja rasvaste toitude piiramisel. Kasutamiseks soovitatavad tooted:

  • taimeteed;
  • nõrk must ja roheline tee;
  • marja-puuviljajoogid ja želeed;
  • dogrose keetmine;
  • eile leib;
  • tailiha ja kala;
  • kääritatud piimatooted;
  • värsked köögiviljad;
  • tatar ja kaerahelbed;
  • värsked puuviljad.

Tooted, mis on kasulikud püelonefriidi ja glomerulonefriidi puhul - fotogalerii

Tooted, mida soovitatakse hoiduda:

  • lauasool;
  • alkohoolsed joogid;
  • rikkalikud puljongid ja nende baasil valmistatud supid;
  • rasvane liha ja kala;
  • suitsutatud liha;
  • konserveeritud köögiviljad;
  • seened;
  • teravad juustud;
  • seapekk;
  • tugev kohv ja tee;
  • šokolaad

Tooted, mida ei soovitata kasutada neerude põletikul - fotogalerii

Taastumise või remissiooni perioodil antakse neerupõletikuga patsientidele ravi sanatooriumis, sealhulgas mineraalvee kasutamine.

Prognoos

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi ravi prognoos on puhtalt individuaalne, sõltuvalt haiguse vormist, sümptomite tõsidusest ja muudest muutustest. Glomerulonefriitiga kaasneb sageli neerude rikkumine, mis on prognoosi halvenemise põhjuseks. Püelonefriit võib põhjustada mädaseid tüsistusi, mis samuti oluliselt muudavad haiguse olemust.

Neerude põletik, olenemata põhjusest, on tõsine olukord, mis nõuab spetsialisti hoolikat tähelepanu. Ainult arst pärast täielikku uurimist tuvastab õige diagnoosi ja määrab ravi taktika.

Püelonefriit ja glomerulonefriit: võrdlus ja kuidas need erinevad

Püelonefriit

Mis see on

Infektsiooni tungimisega neerudes areneb tass-vaagna moodustumise põletik koos neeruparenhüümi kaasamisega protsessi. Seda nimetatakse püelonefriidiks. Noorel aegadel esineb naistel sageli patoloogiat, mis ilmneb peamiselt teiste kuseteede haiguste tüsistusena. Püelonefriiti põhjustab sageli rasedus.

Mehed haigestuvad peamiselt vanaduses, mis on eesnäärme adenoomi tagajärg.

Allavool eristab:

Sündmuse tõttu:

  1. Esmane (ilma suhtluseta teiste kuseteede põletikega)
  2. Teisene, mis on uroloogiliste haiguste komplikatsioon, mis rikub uriini dünaamikat. Viitab kõige levinumale valikule.
  • Ühepoolne (kõige sagedamini)
  • Kahepoolne.

Põhjused

Püelonefriidi põhjused - infektsioon. Haiguse peamised patogeenid on mikroorganismid: E. coli, stafülokokk, enterokokk, streptokokk. Harva - viirused, seened.

Valuline patogeen tungib elundisse:

  • Kasvav (koos olemasoleva tsüstiidiga, uretriit)
  • Hematogeenne ja lümfogeenne (täidetud teiste organismi nakatunud fookuste verega).

Aidata kaasa haiguse algusele:

  1. Uriini väljavoolu rikkumine, mis on tingitud väljastpoolt tekkinud kuseteede survest, kuseteede luumenite muutustest, kuseteede kividest, neerude prolapsist.
  2. Vähenenud immuunsus nakkuste, madala ja kõrge temperatuuri, stressi, ületöötamise ja vitamiinide puudumise tõttu.
  3. Neerude lümfisüsteemi ja veeni äravoolu nõrgenemine;
  4. Samaaegsed haigused: diabeet, podagra.

Sümptomid

Tüüpilisel püelonefriidil on suhteliselt iseloomulik kliiniline pilt ja selle sümptomid on järgmised:

  • Valu selja nimmepiirkonnas mõõduka kuni raske, millel on neerukoolik.
  • Reeglina kõrge kehatemperatuur koos külmavärinatega, higi valamine;
  • Värvi, selguse ja uriini muutus.
  • Valu pea ja lihased.
  • Vähenenud uriin, valulik, sagedane urineerimine;
  • Janu, väsimus.

Diagnostika

Lisaks tüüpilistele kaebustele tehakse diagnoosi kinnitamiseks laboriandmete analüüs:

  • Uriinis on palju baktereid, leukotsüüte, mikrohematuuriat, võib esineda väike kogus valku.
  • Veres - suurenenud leukotsüüdid, terav neutrofiilia, suurenenud ESR.

Ultraheli iseloomustab kahjustatud neerude suurenemine, parenhüümi hüpoechoiline tsoon (põletikulise turse tõttu) ja neeru pelvis struktuuride pikenemine.

Eritatav urogramm näitab kas aeglast täitmist põletikulise kontrastainega või kuseteede varju puudumist.

MRI korral näeb püelonefriit välja nagu haigusseisundi piirkonnad.

Ravi

Arvestades, et püelonefriit on nakkushaigus, on antibakteriaalsed ravimid ülimalt tähtsad. Viidi läbi uriinikultuur, mis määrab soovitud antibiootikumi mõju haigustekitajale. Külvamise tulemust ootamata on kasutusel laia spektriga antibiootikumid:

  • Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin)
  • Aminopenitsilliinid (Amoxiclav)
  • Tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tsefakloor)
  • Aminoglükosiidid (gentamütsiin, amikatsiin)

Valu ja krampide leevendamiseks kasutatakse:

  • Antispasmoodikumid (no-shpa, spazmalgon);
  • Mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid (indometatsiin, nimesulid).

Uriini voolu parandamiseks, põletiku kiireks eemaldamiseks täiendatakse teraapiat ravimtaimedega (õrnade lehtede, neerude saagiga) või valmispreparaatidega (kolb, cananephron).

Soovitatakse suurt hulka vedelikku, voodit, dieeti.

Glomerulonefriit

Mis see on

Glomerulonefriit on immuunpõletik, millel on mõlema neeru glomerulaaraparaadi ülekaal. See võib areneda igas vanuses, kuid kõige rohkem - kuni 40 aastat.

Glomerulonefriit on mitmesuguste morfoloogiliste ja kliiniliste vormide puhul, mis on loomulikult haiguse raskust ja tulemust määravad.

Põhjused

Põhjuseid on kaks:

  1. Immuun-nakkuslik (hemolüütiline streptokokk, pneumokokk, stafülokokk, viirused)
  2. Immuunsüsteemiga mitte nakkav (seerumid, vaktsiinid, etanool, ravimid).

Toksiinid kahjustavad glomerulaarsete kapillaaride aluskile, mis provotseerib autoantigeenide tekkimist. Vastuseks toodetakse neeru-vastaseid antikehi (IgG ja IgM). Keha ebasoodsates tingimustes (hüpotermia, trauma, stress) tekib vägivaldne allergiline reaktsioon (antigeeni liitumine antikehaga). Selle tulemusena moodustuvad immuunkompleksid, mis on fikseeritud neeru glomerulites ja käivitavad immuunpõletiku ahela.

Sümptomid

Kõige iseloomulikumateks ilminguteks on ödeemiline sündroom, hüpertensioon ja kuseteede sündroomid.

Patsiendid kurdavad mõlema poole tagakülje raskust, peavalu, palavikku, uriini koguse ja värvi vähenemist (punakas, pruun, tuhm), õhupuudust.

Turset esineb näol, hommikul, kombineerituna kahvatu nahaga. Rõhk tõuseb mõõdukalt. Sageli esineb südame-veresoonkonna ja aju häireid. Äärmusliku valikuna - kardiovaskulaarne ebaõnnestumine, angiospastiline entsefalopaatia.

Diagnostika

Diagnoosimine toimub kaebuste, täiendavate uuringute põhjal.

  • Uriinitestides: valk, balloonid, punased vererakud, väike arv leukotsüüte.
  • Veres: hemoglobiini vähenemine, suurenenud ESR, suurenenud fibrinogeen, alfa2 ja gamma-globuliin, siaalhapped, C-reaktiivne valk.

Ultrahelil ei suurenenud neerud, ilmub parenhüümi tsooni mitmekesisus (tihedate ja vähem tihedate piirkondade vaheldumine).

Biopsia võimaldab teil kinnitada diagnoosi ja määrata glomerulonefriidi morfoloogilise vormi.

Ravi

Glomerulonefriidi ravi aluseks on immuunpõletiku pärssimine. Selleks kasutatakse:

  • Glukokortikoidi (prednisoon)
  • Tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid, asatiopüriin)
  • Selektiivsed immunosupressandid (takroliimus).

Fibrinolüüsi vähendamiseks:

  • Antikoagulandid (hepariin)
  • Trombotsüütide vastased ained (dipüridomool).

Kuna sümptomeid mõjutavat ravi kasutatakse:

  1. Antihüpertensiivsed ravimid (enalapriil)
  2. Diureetikum (furosemiid)
  3. Statiinid (aatomid)

On vaja järgida dieeti (välja arvatud vürtsikas, soolane toit), voodit.

Püelonefriidi ja glomerulonefriidi võrdlus

Peamised kriteeriumid kahe neerupatoloogia eristamiseks on:

  1. Põhjus, mis põhjustas põletikku (püelonefriit - nakkushaigus, glomerulonefriit - immuunkahjustus), on erinev lähenemine ravile.
  2. Esmane osalemine neerurakkude valulikus protsessis (püelonefriit - tass-vaagna katmise süsteem, glomerulonefriit - glomerulaarne aparaat)
  3. Protsessi sümmeetria (püelonefriit on ühepoolne, glomerulonefriit on kahepoolne)
  4. Valu komponendi raskusaste (iseloomulik püelonefriidile)
  5. Kuseteede samaaegne patoloogia (sageli leidub püelonefriitina)
  6. Valk ja punased verelibled uriinis (peamiselt glomerulonefriit)
  7. Suurenenud rõhk (sagedamini glomerulonefriidi korral)
  8. Turse (glomerulonefriidi algstaadiumis)

Mõlema haiguse sarnasus seisneb selles, et protsessi progresseerumisel häiritakse neerufunktsiooni ja see viib ühe tulemuse - neerupuudulikkuse - tekkeni.

Glomerulonefriit ja püelonefriit: sarnasused ja erinevused

Kõik kuseteede haigused põhjustavad patsiendile palju kannatusi. Üsna tavalised uroloogilised patoloogiad on püelonefriit ja glomerulonefriit. Mõlema haiguse keskmes on neerude põletikuline protsess, kuid selle päritolu, kahjustuse lokaliseerimine ja raviskeem on mõnevõrra erinevad.

Püelonefriit ja glomerulonefriit: haiguste määratlus, põhjused, erinevused

Püelonefriitil ja glomerulonefriitil on sarnane kliiniline pilt ja sümptomid. Õige diagnoosi tegemiseks peab raviv arst teadma kõiki neeruhaiguste tavapäraseid tunnuseid ja nende eripära.

Püelonefriit: päritolu ja omadused

Püelonefriiti uroloogias nimetatakse neerude neeru vaagna süsteemi ja nende parenhüümi põletikuliseks haiguseks. See võib esineda iseseisvalt või olla negatiivne tagajärg eksisteerivate elundite pikaajalistele patoloogiatele, millega kaasneb uriini läbipääsu ja selle ülemise kuseteede stagnatsiooni rikkumine. Näiteks on haigused, mille puhul esineb püelonefriidi oht, järgmised:

  • urolithiasis (neerukivid või põis);
  • eesnäärme adenoom (meestel);
  • naiste suguelundite nakkuslikud kahjustused;
  • krooniline tsüstiit jne.

Rasedatel naistel on teatav risk püelonefriidi tekkeks, kuna uriinipresside kokkusurumise tõttu kasvava emaka tõttu tekib uriini raskus. Kuid selle eluperioodi jooksul esineb sagedamini selle haiguse kroonilise mitmekesisuse süvenemist, mis varem oli peidetud ja seetõttu ei diagnoositud kohe.

Püelonefriit on üks levinumaid neeruhaigusi.

Lapsepõlves võib püelonefriit tekkida gripi, kopsupõletiku, tonsilliidi või ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistusena.

Vaagna isoleeritud põletikku nimetatakse püeliidiks.

Põletikku põhjustavad mikroorganismid tungivad kuseteede organitesse kahel viisil:

  1. Kasvav, kui nakkusetekitaja tõuseb neerusse kusepõie kaudu.
  2. Hematogeenne, kus mikroobide patogeen kantakse seal üle verevoolu läbi teiste kehas paiknevate põletikupõletike. Näiteks haigete munasarjade, suuõõne või ninaneelu kaudu.

Püelonefriidi põhjustav nakkus on oma olemuselt bakteriaalne.

Püelonefriit on äge ja krooniline. Esimene neist avaldub vägivaldselt. Akuutse neerupõletiku vormiga patsient on mures väljendunud sümptomite pärast:

  • kõrge temperatuur (umbes 40 ° C);
  • raske higi;
  • värisemine;
  • raske üksik- või kahekordne seljavalu ribide all;
  • suukuivus, janu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • lihasvalu.

Uriini laboriuuringutes avastatakse selles suur hulk mikroorganisme ja leukotsüüte.

Haiguse kroonilise iseloomuga võib püelonefriit paljude aastate jooksul olla asümptomaatiline. Tema kustutatud märke saab avastada ainult uriini testides. Ainult mõnikord võib patsient supernaskulaarses piirkonnas tunda kerget valu. Sageli täheldatakse peavalu ja veidi kõrgemat temperatuuri (umbes 37–37,3 ° C). Tavaliselt võtab isik neid sümptomeid ägeda hingamisteede haiguse korral.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab ägenemine ja ägenemine. Esimene ilmneb samade sümptomitega kui haiguse äge vorm. Teisel ajal tunneb patsient rahuldavat ja ei kiirusta arsti poole pöörduma, kaotades seeläbi väärtusliku aja. Lõppude lõpuks, kui krooniline püelonefriit ei hakka õigeaegselt paranema, siis neerukuded lagunevad järk-järgult pikaajalise põletikulise protsessi mõjul. Selle tulemusena tekib uriini moodustavate elundite eritamisfunktsiooni rikkumine, mis kahepoolsete kahjustuste korral on täis keha mürgistust lämmastikuga.

Ägeda protsessi muutumine krooniliseks on täheldatud 20–30% kõigist püelonefriidi juhtudest.

Kroonilise püelonefriidi põhjused tulevad sageli lapsepõlvest

Video: natuke püelonefriidi kohta

Glomerulonefriit: organismi võitlus iseendaga

Erinevalt püelonefriidist glomerulonefriitiga katab põletikuline protsess ainult neerude glomerulite, glomerulooside, veresooned ja seinad. Samal ajal sisenevad mikroorganismid elundisse erinevas ringteel. Pärast pikaajalist või korduvkasutatavat kontakti nakkusetekitajaga (näiteks mis tahes viirusega) hakkavad antikehad, mida keha kaitseb haiguste eest, hakkama tervete rakkude vastu. Nende antikehade "eesmärgid" paiknevad tavaliselt glomerulites. Seeläbi äratab keha allergiline reaktsioon. Samavõrd oluline on selle esinemise korral inimese pärilik eelsoodumus.

Glomerulonefriit - glomerulite põletik

Selle võitluse tulemus on glomerulites, mis on glomerulonefriit, allergilise iseloomuga põletik. Sageli on selle alguse hoog keha järsk ja tugev ülekuumenemine või mõni muu seisund, mis põhjustas immuunsuse vähenemist. Glomerulonefriit mõjutab peamiselt inimesi, kes kannatavad sageli streptokokkide (kurguvalu) või ülemiste hingamisteede nakkuste (gripi, ägedate hingamisteede infektsioonide) all.

Enamikul juhtudel on sagedased nakkushaigused glomerulonefriidi põhjuseks.

Vastavalt kliinilisele kursile on glomerulonefriit nagu püelonefriit äge ja krooniline. Tüüpilised sümptomid esimesel:

  • kõrge arteriaalne vererõhk patsiendile;
  • ödeemi sündroom;
  • vere välimus uriinis;
  • palavik;
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • õhupuudus;
  • erituva uriini koguse vähendamine;
  • alaseljavalu;
  • kõrvalekalded uriini analüüsis.

Kõik selle haiguse sümptomid võivad kesta kauem kui üks päev. Kuid tasub teada, et isegi glomerulonefriidi kergeim vorm põhjustab väga kiiresti pöördumatud muutused neerustruktuurides.

Haiguse ilmnemisel ilmneb turse ainult silmalaugude hommikul. Õhtuks nad kaovad. Neerude patoloogilise protsessi kujunemisega levib kogu keha puhitus ja kestab 15–20 päeva; siis haiguse healoomulise kulgemise korral.

Turse - glomerulonefriidi peamine kliiniline sümptom

Ägeda glomerulonefriidi diurees väheneb oluliselt. Uriinitestides on punaste ja valgete vereliblede arvu, valgu olemasolu, ebanormaalne suurenemine.

Krooniline glomerulonefriit on pikaajaline põletikuline protsess, mis viib paratamatult neerude glomerulite surmani ja kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) tekkeni. Haigus kulgeb sageli latentselt ja mõnel patsiendil avastatakse profülaktilise uuringu käigus juhuslikult. Seda täheldatakse kahes faasis: süvenemine ja remissioon. Esimeses neist on haiguse kliiniline pilt sarnane akuutse vormiga.

Iga kord, kui glomerulonefriidi sümptomid pärast järgmise ülekantava nakkushaiguse süvenemist mis tahes lokaliseerumisel süvenevad.

Video: kuidas glomerulonefriit tekib ja mida saab sellega teha

Tabel: püelonefriidi ja glomerulonefriidi tunnuste võrdlus

Haiguste diagnoosimine (sh diferentsiaal)

Õige diagnoosi tegemiseks uurib arst patsiendi ajalugu, uurib kõiki kliinilisi sümptomeid. Igal neist patoloogiatest on eespool kirjeldatud mitmed silmatorkavad erijooned.

Glomerulonefriidi kahtlus võib olla tingitud sama haiguse esinemisest lähedastes sugulastes, allergiatundlikkuses. Kui püelonefriiti täheldatakse urineerimisel sageli valu ja krampe, mis on seotud urodünaamika rikkumisega, mis ei ole kunagi teise haiguse puhul.

Viidi läbi instrumentaalseid uuringuid. Nii et mõlema põletikulise protsessi akuutses staadiumis on neerude ultrahelipildil oma omadused.

Püelonefriidi peamised ultrahelimärgid:

  • suurenenud neerude suurus;
  • selle nihkumise piiramine sissehingamisel ja väljahingamisel;
  • parenhüümi hajus või fokaalne heterogeensus;
  • tass-vaagna keeruline, kihiline tekstuur ja selle seinte paksenemine ja deformatsioon.

Püelonefriidi korral on neeru parenhüüm hüpoechoic, difuusne ja fokaalne mitte-ühtlane; tassi vaagna süsteem - atoonias

Kui ägeda püelonefriidi iseloom on mädane ja seda väljendab karbuncle või neeru abscess, siis on sonogrammil näha hüpokoeo (tume) piiratud fookus.

Echogrammidel olevate neerude närimiskummi välimus on tume piiratud koht (näidatud nooltega)

Eekograafil ägeda glomerulonefriidi korral suureneb ka neerude suurus, nende kontuurid on hägused. Parenhüümi echogeensus on märgatavalt suurenenud, mis muudab selle heledaks. Neerupüramiidid on selgelt taustal tumedate laikude kujul.

Kroonilise remissiooni vormis ei ole mõlemal haigusel spetsiifilist ultraheli pilti ja neid on normist eristatavad. Ägenemiste perioodidel vastab neerude pilt ägeda patoloogia tüübile.

Kroonilise glomerulonefriidi ultrahelipilt akuutses faasis erineb vähe haiguse ägeda vormi omast.

Kahtluse korral viiakse kudede proovi histoloogilise uuringuga läbi sihitud neeru biopsia. Lisaks on uriini analüüsimisel suur tähtsus. Kui püelonefriit uriin on hägune, on ebameeldiv lõhn. Glomeruli põletikuga kaasneb sageli selle bioloogilise vedeliku segunemine verega. Diagnostiline erinevus on leukotsüütide (leukotsütuuria) sisalduse suurenemine püelonefriidi ja erütrotsüütide (hematuuria) puhul glomerulonefriidi korral. Viimast iseloomustab ka valgu olemasolu selles (proteinuuria).

Tabel: püelonefriidi ja glomerulonefriidi laboratoorsed erinevused

Ravi omadused ja nende erinevused

Ägeda püelonefriidi ja glomerulonefriidi ravi tuleb läbi viia uroloogilises haiglas. Patsient vajab täielikku puhkust, spetsiaalset dieeti ja voodit. Valitakse antibakteriaalsete ravimite käik, võttes arvesse patsiendil tuvastatud patogeeni mikroobi. Haiglaravi kestus on vähemalt kolm kuni neli nädalat, pärast mida ravitakse patsiente kodus veel üks kuu. Kui kõrvalekaldeid uriinianalüüsi normidest hoitakse aasta jooksul, siis näitab see haiguse üleminekut kroonilisele vormile. See toob kaasa arsti poolt määratud ravi režiimi ja taktika rikkumise.

Püelonefriidi purulentsed vormid nõuavad mõnikord kirurgilist sekkumist nekrootilise neerukoe eemaldamisega ja drenaažiseadme paigaldamisega vaagna.

Glomerulonefriidi kindla diagnoosiga nähakse patsiendile ette immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimiseks steroidravimid (Prednisoloon) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Indometatsiin). Protsessi kiire arenguga võib neile lisada tsütostaatikume (tsüklofosfamiid, klorambutsiil, tsüklosporiin). Annused valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Suurenenud vererõhu ja ödeemi korral on ette nähtud hüpotensiivsed ravimid (Captopril, Ramipril, Enalapril) ja diureetikumid (furosemiidi, hüpotiasiidi). On vaja kõrvaldada keha nakkuse fookused (karedad hambad, mandlid jne).

Neerude kroonilise põletiku ägenemist ravitakse sarnaselt ägeda protsessiga. Majanduslanguse protsessis peavad patsiendid järgima spetsiaalset dieeti, korraldama ravimtaimi ravimtaimedega. Suitsutatud ja vürtsikad toidud, alkohoolsed joogid tuleb toitumisest kõrvaldada, samuti vähendada vee, soola ja valgu toidu tarbimist.

Glomerulonefriidi täielik ravi on võimatu ilma voodipesu ja dieedita.

Kroonilise põletikulise neeruhaigusega patsientidel soovitatakse juua jõhvika puuviljajoogid, lehmade kompotid ja roheline tee, mis aitab kaasa kuseteede kiirele taastamisele.

On vaja vältida kokkupuudet nakkushaigustega, rasket füüsilist tööjõudu, neuropsühhilisi kogemusi. Korduva glomerulonefriidi ärahoidmiseks tähendavad palju nohu, tonsilliidi ja teiste streptokokkide nakkuste õigeaegset avastamist ja ravi.

Vähim harjutus süvendab neerudes ägeda põletikulise protsessi sümptomeid, nii et patsient saab voodist välja tulla ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.

Prognoos

Akuutne püelonefriit ja glomerulonefriit varajase diagnoosiga ja viivitamata algatatud ratsionaalne ravi lõpeb täieliku taastumisega. Võitlus nende kroonilise vormiga nõuab patsiendilt ja arstilt püsivust ja püsivust.

Kui patsient pöördub hooletusse jäänud haigusega raviasutuse poole, siis on vähe lootust positiivsele tulemusele. Mõlema kroonilise põletikulise protsessi lõpptulemus, mille sagedased ägenemised jäid saatusele, on neeru parenhüümi pidev asendamine sidekoe ja selle atroofiaga. Progressiivne kahepoolne neerupuudulikkus, mis rikub organismi happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu, mürgiste metaboolsete toodete kogunemine sunnib isikut peaaegu iga päev kasutama oma vere puhastamist hemodialüüsi abil. Ja kui doonori neerusiirdamise operatsiooni ei teostata õigeaegselt, siis ootab teda väga kurb tulemus.

Ravimata neerupõletik lõpetab paratamatult CRF-i, kus ainult regulaarne hemodialüüs võib patsiendi elu päästa

Kroonilise glomerulonefriidiga patsiendil peab olema elueaga healoomuline raviskeem. See on vastuoluline selliste tegevustega seotud kutsealade puhul:

  • ärireisid;
  • kontaktid mürgiste kemikaalidega;
  • pikk viibimine külmas;
  • ebaregulaarne tööaeg;
  • kaalude tõstmine ja kandmine;
  • öö vahetused.

Esmaste neerupuudulikkuse ilmingute korral tuleb isikule anda sobiv töövõimetusgrupp.

Nii püelonefriit kui ka glomerulonefriit on rasked neeruhaigused, mis põhjustavad pöördumatuid kahjustusi inimkeha süsteemidele ja organitele. Esmapilgul on nad sümptomites väga sarnased, kuid üksikasjaliku uuringu põhjal selgub, et need tervisehäired erinevad üksteisest oluliselt. Nende peamine sarnasus seisneb selles, et ilma ravita viivad nad sama paratamatuse tõttu neerupuudulikkuse ja patsiendi surmani. Selle kurb tagajärje vältimiseks peaks iga inimene, kellel on eelsoodumus püelonefriidi või glomerulonefriidi suhtes, olema väga tähelepanelik. Esimesel murettekitaval sümptomil peate diagnoosimiseks ja varajaseks raviks pöörduma arsti poole.