Koduhooldus

Neerud on inimorganismi labor. Päeva jooksul pumbatakse palju verd, puhastatakse toksiinidest ja muudest kahjulikest jäätmetest. Selle organi töö katkestused põhjustavad sageli keeruliste ja mõnikord pöördumatute protsesside arengut, mis mitte ainult ei vähenda elukvaliteeti, vaid võivad põhjustada ka patsiendi surma. Neerudega seotud haiguste kliinilised tunnused võivad olla väljendunud või varjatud, kuid kui nende funktsionaalsus on halvenenud rohkem kui 3 kuud, võib nefroloog diagnoosida - „krooniline neeruhaigus”, mis võib avalduda uriinisüsteemi teiste aeglaste patoloogiate vastu.

Uroloogias nimetatakse kroonilist neeruhaigust sageli krooniliseks neerupuudulikkuseks, mis on tõsine haigus, mis põhjustab peaaegu kõikide elundite ja süsteemide kahjustamist. Mis on CKD, kuidas see areneb, millised on sümptomid, haiguse liigid, kuidas seda ravida ja milline prognoos on patsiendil olemas? Neile küsimustele saate vastuseid lugedes seda artiklit.

Mis on CKD?

Krooniline neeruhaigus (CKD) on patoloogia, mis ühendab mitmeid tingimusi, kus neerukudedes on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) funktsioon kahjustatud või vähenenud. Selle haiguse arengu käigus tekib neeru nefronide surm või asendamine sidekoe tekkega. Sellised patoloogilised protsessid põhjustavad pöördumatuid häireid neerudes, mis ei suuda täita oma vere puhastamise ja liigse vee eemaldamise ning elektrolüütide imendumise funktsioone.

Krooniline neeruhaigus areneb sageli vee, elektrolüüdi, lämmastiku või happe-aluse tasakaalu häirete taustal, mis esineb mitu kuud. CKD diagnoosi teeb kõige sagedamini arst pärast diferentsiaaldiagnoosi tulemusi, mille tulemused võimaldavad määrata kindlaks haiguse, mis põhjustas kuseteede patoloogiate arengut.

Isikud, kellel on esinenud südame-veresoonkonna haigusi, diabeeti, neuroloogilisi haigusi või kõhunäärme haigusi, on haiguse tekkimise ohus. Statistika kohaselt diagnoositakse haigus 10% erinevates vanuserühmades, sealhulgas lastes.

CKD diagnoosi otsustamisel on GFR oluline näitaja, mis võimaldab määrata surnud nefronite arvu. Kui indeksid on vähem kui 60 ml minutis, samas kui kuseteede töös on märkimisväärseid häireid, võib rääkida poole nefronide surmast neeru kudedes, mida peetakse juba üsna tõsiseks patoloogiaks, millel on pöördumatud tagajärjed.

Põhjused

Krooniline neeruhaigus areneb kõige sagedamini süsteemsete või nefroloogiliste haiguste juures, millel võivad olla aeglased sümptomid või ilmsed tõsised sümptomid:

  1. krooniline glomerulonefriit;
  2. krooniline püelonefriit;
  3. urolithiasis, kus uriini väljavool on vähenenud neerupiirkonnast;
  4. hüdrofroos;
  5. kuseteede anatoomiline struktuur;
  6. pahaloomuline neerukahjustus;
  7. süsteemsed sidekoe haigused;
  8. arteriaalne hüpertensioon;
  9. äge neerupuudulikkus;
  10. suhkurtõbi;
  11. hepatiit;
  12. podagra;
  13. pärilikkus;
  14. raske mürgistus;
  15. krooniline alkoholism;
  16. polütsüstilised munasarjad;
  17. tugevate ravimite pikaajaline kasutamine;

Lisaks peamistele põhjustele võib selle haigusseisundi tekkimise vallandamismehhanismiks olla eelsoodumuslikud tegurid, sealhulgas suitsetamine, vanadus, regulaarne närviülekanne, autoimmuunsed häired. Laste krooniline neeruhaigus avaldub kõige sagedamini perekonna ajaloo süvenemise tõttu, kui üks vanematest kannatab raskete patoloogiate või kaasasündinud väärarengute tagajärjel.

Haiguse klassifikatsioonid ja etapid

CKD praegune klassifikatsioon eristab 5 haiguse etappi, millest igaühel on oma omadused, tüübid vastavalt raskusastmele, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse näitajad (GFR). Kuni viimase ajani olid CKD etapid ainult GFR näitajad, kuid hetkel, kui diagnoositi, pööratakse erilist tähelepanu teistele näitajatele.

Kui me arvestame GFRi etappe, võib neid jagada järgmisteks normide ja kõrvalekallete indikaatoriteks, kuid esialgu tuleb märkida, et terves inimeses peetakse normiks 80-120 ml min.

Filtreerimiskiirused erinevatel etappidel:

  1. CKD 1. etapp. Koos tavapärasest veidi kõrgenenud GFR-ga on keskmiselt 90 ml / min.
  2. CKD 2. etapp. Indikaatorid vähenevad veidi, umbes 80-60 ml / min.
  3. 3. etapp. GFR CKD c3a-s on mõõdukalt vähenenud ja ulatub 60-30 ml / min.
  4. 4. etapp. GFR tase on kuni 30-15 ml / min.
  5. CKD 5. etapp Kõige raskem on terminal, mille juures GFR väärtused on väiksemad kui ml / min.

Lisaks GFR näitajatele koosneb kroonilise neeruhaiguse klassifikatsioon samadest haiguse staadiumitest, millest kõigil on iseloomulikud sümptomid.

1. etapi haigus

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on veidi suurenenud, kuid sümptomid võivad puududa või esineda mõningaid väiksemaid haigusi. Selles etapis võib esineda tubulointerstitsiaalne sündroom, kuseteede häired, nefrogeenne hüpertensioon ja muud väikesed sümptomid. Õigeaegse diagnoosimise korral saab seda ravida või hoida kontrolli all, kuid kui ravi puudub, siis kliinikus on see suurem ja haigus ise areneb aktiivselt.

2. etapp CKD

Kliinilised 2-kraadised tunnused, mis on tugevamad kui haiguse 1. faasis. See sündroom mõjutab sageli eakat. Koos CKD 2. astme sümptomitega, nagu:

  1. päevase diureesi vähenemine;
  2. suurenenud janu;
  3. krooniline nõrkus;
  4. kahvatu nahk;
  5. ülemise ja alumise jäseme turse;
  6. südame rütmihäire;
  7. rõhu tõus;
  8. muutus uriini väärtustes analüüsis.

3. etapp CKD

Kompenseeritud või CKD 3 Art. kaasneb teiste organite ja süsteemide limaskestade ja häirete kahjustamine. Igapäevane diurees võib ulatuda 2,5 liitri mahuni, kardiovaskulaarse süsteemi töös on probleeme, neerude verevool on häiritud, mis võib tekitada CKD-s atsidoosi või aneemia. Lisaks peamistele sümptomitele kasvab pidevalt CKD 3. etapi kliinik, patsient ilmub:

  1. südame rütmihäire;
  2. hüppab vererõhku;
  3. suukuivus;
  4. unetus;
  5. suukuivus.

4. etapp

Selles etapis on haigus raske, võib põhjustada surma. Patsiendil on kõik kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid, samuti asoteemia, oliguuria või anuuria. Kui CKD 4. staadiumis veres suureneb oluliselt uurea ja kreatiniini kogus, mis tavaliselt eritub uriiniga. Selles etapis on iseloomulikud sümptomid:

  1. suurenenud nõrkus;
  2. iiveldus;
  3. isu puudumine;
  4. suukuivus;
  5. diureesi vähenemine või selle täielik puudumine;
  6. keha turse;
  7. südamelihase kahjustus;
  8. sügelus

5. etapp

Haiguse viimane ja kõige raskem staadium, kus patsiendi veres koguneb suur hulk valgu ainevahetuse tooteid ja toksiine, mis mõjutab oluliselt kõigi elundite ja süsteemide toimimist. CKD 5 Art. Samuti nimetatakse terminali, mida iseloomustavad neeru- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse püsivad sümptomid, bronhopulmonaalne süsteem on halvenenud. Patsient tunneb:

  1. pidev väsimus;
  2. iiveldus, oksendamise soov;
  3. täielik söögiisu puudumine;
  4. päevase diureesi vähenemine;
  5. väljendunud turse;
  6. raske sügelus;
  7. ammoniaagi lõhn suust;
  8. krambid, isegi halvatus;
  9. raske aneemia;
  10. õhupuudus;
  11. uremia.

Selles etapis on kõrge sisemise verejooksu oht, patsient vajab arsti pidevat jälgimist.

Hoolimata kroonilise neeruhaiguse staadiumist peaks ravi algama võimalikult vara. Neerufunktsiooni halvenemise põhjustanud haiguse õigeaegne diagnoosimine aitab oluliselt vähendada eluohtlike komplikatsioonide riski.

Tüsistused

Kui te ei ravi kroonilise neeruhaigusega õigeaegselt, võivad tagajärjed olla pöördumatud ja väga kahetsusväärsed. Elundite pideva häirimise korral kannatab kogu keha, mistõttu komplikatsioonidel võib olla tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi.

  1. vedelikupeetus organismis.
  2. aneemia;
  3. südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad;
  4. luusüsteemi kahjustamine;
  5. raske mürgistus;
  6. surmaga lõppenud.

Krooniline neerukahjustus võib kombineerida terve rida haigusi, mis mõjutavad kuseteede süsteemi, nii et enne ravi alustamist on oluline tuvastada ja kõrvaldada peamine etioloogiline tegur. Sõltuvalt staadiumist, kus krooniline neeruhaigus asub, võivad etapid tekitada teatud sisemiste organite häired, nii et mida kiiremini diagnoositakse, seda paremad on eduka taastumise võimalused.

Diagnostika

Neerude talitluse korral õige diagnoosi tegemiseks peate läbi viima terve rida laboratoorset ja instrumentaalseid uuringuid, mille määrab nefroloog või uroloog pärast anamneesi võtmist, uurides patsiendi haiguslugu.

  1. Uriin ja vereanalüüs.
  2. Neerude ja kõhu elundite ultraheli.
  3. Neerude CT-skaneerimine.
  4. Kontrastsuse urograafia.
  5. GFR analüüs (kreatiniini kliirens).

Uurimistulemused aitavad arstil teha haigusest täieliku pildi, teha õige diagnoosi, määrata sobiva ravi. Vajadusel võib arst määrata muid uurimismeetodeid, sealhulgas MDRD valemi kasutamist, mis võimaldab määrata haiguse täpse põhjuse, et määrata GFR CKD indeksid. Diagnoosi õige sõnastus, esimene samm taastumise suunas. Aeg on haiguse äratundmine ja selle raviks vajalike meetmete võtmine.

Ravimeetodid

CKD ravi koosneb alati terapeutiliste meetmete kompleksist, mis võimaldab mõjutada põhjust, sümptomeid, komplikatsioonide riski vähendamist. Ravi sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja tema keha omadustest. Põhjalik ravi võib hõlmata ravimeid, dieeti. Kui haigus diagnoositakse viimastel etappidel, siis on patsiendil vaja pidevat hemodialüüsi, mis võimaldab puhastada toksiinide verd, pikendada patsiendi eluiga. CKD ravi on hilisemates etappides raske ja peaaegu võimatu ning ainus viis inimese elu parandamiseks on elundite siirdamine.

Konservatiivne ravi annab häid tulemusi ainult haiguse algstaadiumis. Patsientidele määratakse mitu ravimit, dieeti, töö- ja puhkerežiimi järgimist. Õige ravi korral saate haiguse progresseerumist aeglustada, parandada neerude ja teiste elundite ja süsteemide toimimist.

Ravimiteraapia

Narkomaaniaravi vähendab uremia sümptomeid, vähendab lämmastiku ainevahetuse toodete taset veres, kiirendab nende kõrvaldamist ja kõrvaldab algpõhjuse. Ravi võib hõlmata järgmisi ravimirühmi:

  1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid.
  2. Angiotensiini retseptori blokaatorid.
  3. D-vitamiini preparaadid.
  4. Statiinid.
  5. Anaboolsed steroidid.

Lisaks peamistele ravimitele määrab arst teisi ravimeid, mille toimemehhanism on suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele. Ravimi valik, terapeutiline kursus, peaks alati jääma raviarsti juurde.

Asendusravi

Kui krooniline neeruhaigus on jõudnud 5. etappi, on ainus ravi asendusravi, mis seisneb vere puhastamises kunstliku neeruga.

  1. Hemodialüüs.
  2. Peritoneaaldialüüs.
  3. Neerusiirdamine.

Neerusiirdamise operatsioonil on suured riskid ja suured kulud ning see on sageli doonori otsimise tõttu keeruline. Kaugelearenenud CKD-ga inimesed läbivad mõnikord hemodialüüsi aastakümneid, mida tehakse üks või mitu korda nädalas. Hemodialüüsi puudumisel sureb inimene mõne kuu või nädala jooksul.

Toitumine CKD-le

Ravi ja ennetamise lahutamatuks osaks on kroonilise neerupuudulikkuse toitumine, mida tuleb järgida haiguse kõigis etappides. Neerukahjustusega patsiendid määravad tabeli numbri 7a, b, p, mis sisaldab valgusisalduse piiramist. Patsientidel soovitatakse minna taimse valgu juurde, et järgida taimetoitlast. Dieet koosneb järgmiste toiduainete piirangutest:

  1. kodujuust;
  2. rasvane liha;
  3. kala;
  4. kaunviljad;
  5. alkoholi;
  6. või

On oluline vähendada soola tarbimist. Patsiendil on soovitatav mitte rohkem kui üks kolmandik teelusikatäit päevas. On rangelt keelatud süüa vürtsikas, praetud, rasvaseid toite, samuti tugevat kohvi, alkoholi. Keelatud toiduaineid tarbides on neerudele märkimisväärne koormus. Patsientidel soovitatakse teha monoteraapia jälgimiseks nn paastumispäevi või 2 korda nädalas, mis seisneb ühe ravimi kasutamises päeva jooksul.

Kui patsient on dialüüsil, peaks toitumine vastupidi koosnema proteiinitoidu kasutamisest. Päev on soovitatav kasutada vähemalt 1 g valku 1 kg kehakaalu kohta, samuti tuleks see lisada aminohapete toitumisse. Toidu energia väärtus peaks olema 30–35 kcal 1 kg kehakaalu kohta päevas. Arstid määravad iga patsiendi jaoks eraldi proovi menüü.

Krooniline neeruhaigus, ravi peab alati määrama arst. Seega suurenevad eduka prognoosi võimalused.

Prognoos

Neeruhaiguse korraliku ja õigeaegse ravi korral on patsiendil täielik taastumise võimalus, kuid kui CKD omandab 4. või 5. etapi, saab täieliku taastumise saavutada ainult neerusiirdamise abil.

Ennetamine

Kroonilise bronhiidi tekkimise riski vähendamiseks tuleb kõiki sellega seotud haigusi uriinis ja siseorganites koheselt ja õigesti ravida. Järgmised ennetusmeetmed aitavad vähendada neerudega seotud patoloogiate tekkimise riski:

  1. suitsetamisest loobumine ja alkohol;
  2. õige ja tervislik toit;
  3. kaalukontroll;
  4. kõikide sellega seotud haiguste korrektne ravi;
  5. stressi ja närvisüsteemi ülepingete puudumine;
  6. regulaarne immuunsuse parandamine.

Neeruhaigusi on üsna raske ravida, kuid õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral on nende tüsistuste riski palju lihtsam vähendada. On oluline mõista, et haiguse ennetamine on palju lihtsam kui ravida, mistõttu ei tohiks selle esimeste märkide puhul arsti juurde pöörduda ja mitte mingil juhul ise ravida.

Kroonilise neeruhaiguse etapid ja liigitus

CKD kontseptsiooni kasutavad nefroloogid ja teiste erialade arstid suhteliselt hiljuti. Kroonilise neeruhaiguse korral iseloomustab organismis morfoloogilisi või funktsionaalseid häireid.

Erinevate erialade arstid teavad, mida CKD on, kuid nefroloogid ja kardioloogid, samuti uroloogid seisavad selle supra-noloogilise kontseptsiooniga sagedamini silmitsi.

Krooniline neeruhaigus on tõsine patoloogia, mis pikemas perspektiivis, kui seda ei ravita korralikult, põhjustab raske neerupuudulikkuse. Lõpuks ootab patsient hemodialüüsi või neerusiirdamist.

Mis on krooniline neeruhaigus?

Kontseptsiooni määratlus võeti 2000. aastal kasutusele USA riiklikul neerufondil. Neeruhaiguse ravi tulemuste parandamise töörühm püüdis luua ka tööklassifikatsiooni.

Varasemates välis- ja Venemaa soovitustes kasutati ainult terminit CKD - ​​kroonilist neerupuudulikkust. Tänapäeval on mõlemad mõisted, kuid need ei ole tähenduses identsed.

Neerufunktsiooni krooniline ebaõnnestumine ei hõlma anatoomilisi muutusi neerude struktuuris, mis ilmnevad uriinisüsteemi patoloogiate taustal või taustal. See peegeldab ainult lämmastiku ja teiste organite funktsioonide rikkumist.

Selles kontekstis on krooniline neeruhaigus laiem mõiste. Ei ole asjata, et CKD-d nimetatakse supra-noloogilisteks mõisteteks.

CKD ei ole eraldi haigus. See on rohkem näidustust patsiendile ja arstile, et neerude funktsiooni või struktuuri on rikutud, mis tähendab, et patoloogia raviks ja ennetamiseks on vaja meetmeid.

CKD moodustumise aluseks on glomerulaaraparaadi või neeru parenhüümi haigused. Kuid kõikide organite ja süsteemide patoloogiad võivad põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Niisiis räägivad kardioloogid südame-veresoonkonna häiretest, hoiatades, et südamepuudulikkus ja neerufunktsioon arenevad ja arenevad paralleelselt.

Vastavalt üldtunnustatud määratlusele sisaldab CKD mis tahes seisundit, mis hõlmab neerufunktsiooni häiret, mis kestab kolm kuud või kauem, samuti kliinilisi ilminguid, mille morfoloogilised tunnused on neerukahjustused.

Diagnoosi koostamine nõuab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamist. Esmalt märkige CKD aste või staadium. Seejärel sulgudes on vaja seda kinnitada, arvutades GFR, kasutades ühte tuntud valemitest (näiteks CKD-EPI või Cockroft-Gault).

Klassifikatsioon ja CKD etapid

Kroonilise neeruhaiguse astme määramise peamiseks klassifitseerimiskriteeriumiks on glomerulaarfiltratsiooni kiirus. See parameeter on funktsionaalne. Selles etapis on raske määrata laboratoorseid või muid objektiivseid uurimismeetodeid. Seetõttu kasutage arvutusvalemite kasutamist.

Kõige populaarsem on CKD-EPI. CKD etapp sõltub GFR-st. Valemiga saab arvutada spetsiaalse kalkulaatori abil, mis on saadaval Internetis. Sõltuvalt CKD indeksist klassifitseeritakse see etappide kaupa.

GFR arvutamine CKD-EPI poolt

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus sõltub paljudest parameetritest. Nende hulgas on inimese kehakaal, kasvukiirus ja sugu, vanus. Kõik need parameetrid on lisatud GFR arvutamise elektroonilisse valemisse.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks selle valemiga on vaja teada ka teist olulist indikaatorit - seerumi kreatiniini. See määratakse vere biokeemilise analüüsi käigus. Seda mõõdetakse mikromoolides liitri kohta.

Mida rohkem patsiendi parameetreid, seda täpsem on võimalik määrata glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Etapp määratakse kreatiniini ja GFR taseme järgi.

Haiguse etapid

CKD klassifikatsioon sisaldab 5 etappi. Nende hulgas on 3. faasis CKD jagatud kaheks perioodiks - C3a ja C3b. Peamine kriteerium on glomerulaarfiltratsiooni kiirus teatud kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis.

Kui CKD 1. etapi GFR ületab 90 ml / min / 1,73 m². Kuid on märke neerukahjustusest. Kõige sagedamini esineb hüpertensioon või suhkurtõbi uriiniga. Kui CKD 2. etapp GFR varieerub 60-st 89-le. Kroonilise neeruhaiguse tekkega kaasneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus vähenemine ilma piisava ravita.

Edasi edeneb kuseteede haigus. See mõjutab neerude funktsiooni ja funktsiooni. Seetõttu iseloomustab CKD 3. etappi glomerulaarfiltratsiooni kiiruse veelgi suurema vähenemisega.

CKD C3a korral on GFR vahemikus 45 kuni 60, samas kui kroonilise neeruhaiguse korral iseloomustab C3b etapp vähenemist kuni 30 ml / min / 1,72 m². Nephrologist on vaja võtta drastilisi ravi- ja ennetusmeetmeid.

CKD-s valmistatakse 4. etapp dialüüsiks. GFR tase jõuab 15 ml / min. See väärtus on piirjoon. GFR alla 15 ml / min / 1,72 m² - põhjused diagnoosimiseks “terminaalne neerukahjustus” - CKD etapp 5.

Põhjused

Neerufunktsiooni ebaõnnestumise aluseks olevad peamised etioloogilised tegurid on kuseteede elundite haigused.

Kõige tavalisem patoloogia on püelonefriit. See on põletikuline haigus, mis mõjutab neeru parenhüümi ja neeruplexuse süsteemi. Krooniline püelonefriit hõlmab nakkusetekitaja püsimist kuseteedes ja neerudes. Nõuetekohase ravi puudumisel progresseerub neerufunktsiooni häire koos glomerulooside filtreerimiskiiruse järkjärgulise vähenemisega.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused on glomerulopaatia. See on rühm haigusi, milles glomerulaaraparaat on peamiselt kahjustatud. Nende hulka kuuluvad:

  • streptokokk-glomerulonefriit;
  • diabeetiline nefropaatia;
  • podagra neeruhaigus;
  • ANCA glomerulonefriit;
  • sidekoe haigusega seotud glomerulopaatia.

Need patoloogiad häirivad filtreerimisprotsessi. Ilma ravita on kõik neerufunktsioonid halvenenud ja CKD suureneb. Kreatiniini ja teiste lämmastikuühendite kontsentratsioon veres suureneb. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb, krooniline neeruhaigus progresseerub.

Neerude ja CKD patoloogia arengu riskiteguriteks on kõrge vererõhk, sagedased kuseteede infektsioonid, suhkurtõbi, rasedus, varane seksuaalne debüüt ja seksuaalpartnerite sagedased muutused.

Erilist tähelepanu pööratakse hüpertensioonile. Vastavalt kaasaegsetele kardioloogilistele soovitustele on hüpertensiooni ravis kogu osa, mis on pühendatud nefroprotektsioonile. Kardioloogid ja terapeudid peavad arvutama glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja tegema asjakohased soovitused, et haigus ei progresseeruks.

Diabeetiline nefropaatia on sageli diabeedi tüsistus. Kui te ei kontrolli veres glükoosi taset, suureneb neerukahjustuse tõenäosus märkimisväärselt. Glomerulaarfiltratsioon väheneb kiiresti, krooniline neeruhaigus progresseerub.

Sümptomid

Kroonilise neeruhaiguse sümptomid on mittespetsiifilised. Põhjustav haigus võib maskeerida 1. ja 2. astme CKD ilminguid.

Kroonilise püelonefriidi korral on alaselja valu tõmbumas või valus. Perioodiliselt kaebab patsient urineerimise häiretest. Infektsiooni ägenemise ajal võib põies olla põletustunne või torkimine.

Glomerulopaatia, millega kaasneb hüpertensiivne ja edemaatiline sündroom. Rõhk tõuseb järsult, diastoolne rõhk muutub suuremaks ja impulssrõhk väheneb. Tursed ilmuvad näole, periorbitaalsele tsoonile.

Siis täheldavad patsiendid näo mõningast paistetust. Kui haiguse kontrollimatu käik levib jäsemetele. Esimesel ringil ei asetata sõrmi. Siis on jalatsite ja jalgade väljendunud turse tõttu raskusi jalatsitega. Diureetikumide võtmisel kõrvaldatakse liigne vedelik.

Kroonilise kopsuhaiguse hilisemas staadiumis ilmnevad uremia sümptomid (harvemini C3, sagedamini C4, C5). 5. etapis on vajalik vere ekstrarenaalne kliirens. Uriemia korral on järgmised kaebused:

  • raske nõrkus;
  • jaotus;
  • motiveerimata väsimus;
  • söögiisu vähenemine;
  • ärrituvus, emotsionaalne labiilsus;
  • asteenia;
  • peavalu;
  • südamepekslemine;
  • kõhuvalu (põhjustatud lämmastikuühendite toimest mao ja soolte limaskestale gastriidi, koliidi ja enterokoliidi tekkega);
  • uriini koguse vähenemine (oliguuria, kuni anuuriani);
  • hingamisteede häired düspnoe tüüpi;
  • turse;
  • suurendada vererõhku.

Kroonilist neeruhaigust on hilisemas staadiumis raske ravida. Ravimite võtmine ei aita neerufunktsiooni taastada. Kuid te võite haiguse progresseerumist aeglustada.

Haiguse diagnoos

Esiteks on õige diagnoosi määramiseks vaja hoolikalt koguda kaebusi ja anamneesi. Oluline on mõista, mis patoloogia põhjustas sellist haigust nagu krooniline neeruhaigus.

Järgmine etapp pärast kaebuste selgitamist, elu ja haiguse anamneesi kogumist - objektiivne uuring. Spetsialist hindab patsiendi seisundit terviklikult ja iga elundisüsteemi kaudu.

Kroonilise neeruhaiguse korral muutub nahavärv, selle niiskus ja turgor vähenevad. Nahavärv on tavaliselt kahvatu või kollakajas. Pallori põhjustab neerurakkude poolt toodetud erütropoetiini sünteesi halvenemine. Tavaliselt täheldatakse seda haiguse hilisemas staadiumis.

Maine nahavärv on tingitud bilirubiini metabolismis osalevate pigmentide - urokroomide - sadestumisest. CKD ja CKD korral väheneb lämmastikuühendite, sh uurea eritumine. Neerutalitluse puudumisel eritub see metaboliit kopsude, seedetrakti ja naha kaudu. See annab talle pulbrilise välimuse. Nahk muutub väga kuivaks.

CKD - ​​vee ja elektrolüütide häirete põhjus. Naatrium kaob algfaasis. Patsient on mures janu pärast. Ta tunneb end nõrkana. Nahk muutub kuivaks, turgor väheneb. Vererõhu mõõtmisel esineb kalduvus hüpotensioonile.

Vastupidi, naatrium viibib haiguse lõppstaadiumis. See suurendab survet kudedes ja elundites koguneb liigne vedelik. Patsient paisub. Tal on õhupuudus kopsu ringluse stagnatsiooni tõttu.

Uraemiaga näeb arst, et patsient kannatab õhupuuduse all. Ta on segane. Uremiline gastriit avaldub kõhuvalu epigastriumi projektsioonis.

Selle piirkonna palpeerimisel diagnoositakse ülitundlikkust või valulikkust. Uriemilise koliidi kaasas on valu soolestikus. Võib-olla välimus patoloogiliste lisandite väljaheites.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid CKD diagnoosimisel

Neeruhaiguse kahtluse korral määratakse üldised kliinilised katsed. See on vere- ja uriinianalüüs. Arsti veres on huvitatud leukotsüütide, punaste vereliblede, hemoglobiini ja erütrotsüütide settimise määr (ESR).

Leukotsütoos (valgete vereliblede arvu suurenemine) näitab püelonefriidi esinemist. Neeruhaiguse C3-C5 staadiumis areneb aneemia, mida iseloomustab hemoglobiini või punaste vereliblede taseme langus.

Uriinianalüüsi eesmärk on aidata arstil määrata täiendavaid uuringuid. Leukotsütouria nõuab bakterioloogilise külvamise vajadust. Muutused uriini näitajates tuleb kinnitada Nechyporenko prooviga. See näitab usaldusväärsemalt raku koostist ja võimaldab diferentseeritud diagnoosi.

Valkude uriini määramine on kvantitatiivne ja kvalitatiivne. Teist meetodit kasutatakse sagedamini. Üldiselt on ristandites eksponeeritud proteinuuria astme analüüs: mida rohkem, seda rohkem valku uriinis. Diabeedi korral tuleks määrata ka mikroalbumiini olemasolu. See on väga spetsiifiline analüüs kahjustuste või neerufunktsiooni häirete varase diagnoosimise jaoks.

Muu hulgas on uriini olulised näitajad glükoos, urobiliin, uriini atsetoon. Kuid CKD olemasolu ei ole võimalik hinnata. Need parameetrid näitavad ainult esmase neerukahjustuse põhjust.

Vere huvide arstide biokeemiline analüüs glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamisel. Sõltuvalt seerumi kreatiniini kontsentratsioonist võib olla vähenenud või suurenenud GFR. Eespool kirjeldati, kuidas kasutada valemite arvutamist.

Neerufunktsiooni hinnatakse ka Zimnitsky testi abil. Diagnoositud keha kontsentratsioonivõime vähenemine või vähenemine.

Visuaalsuse meetodid (ultraheli, röntgen, tomograafia) on kavandatud esmase neeruhaiguse tuvastamiseks.

Ravi

Nephrologistide soovituste kohaselt on CKD-ravi multikomponentne, multitegum. Tal on mitmeid olulisi eesmärke:

  1. Neerufunktsiooni häiret põhjustava põhipatoloogia ravi.
  2. CKD progressi aeglustumine.
  3. Kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamine.
  4. Dialüüsi teraapia sobivuse küsimuse otsustamine, selle ettevalmistamise rakendamine.
  5. Ravi hõlmab ravimeid ja muid ravimeid. Neeruhaiguse režiimi aluseks on toitumisalaste soovituste järgimine. Need sõltuvad vee ja elektrolüütide häirete ulatusest ja tüübist. Kroonilise neeruhaiguse ajal on soovitatav kasutada tabelit nr 7 Pevzneri järgi.
  6. Valgu ja soola kasutamine on piiratud. See on oluline neerupuudulikkuse suurenemise korral.

Naatriumi, kaaliumi, fosfori eritumisega kaasneb krooniline neerufunktsiooni häire. Nende elektrolüütide vastuvõtmine toidust on piiratud. Keelatud on piimatooted, kala, aspic.

Soola ei tohi valmistoidule lisada. Seda lisatakse ainult kuumtöötluse käigus. Kroonilise neeruhaiguse soola maksimaalne lubatud päevane kogus on 1,5-3,0 grammi. Selle kiiruse ületamine põhjustab hüpertensiivse sündroomi süvenemist.

Tähelepanu pööratakse tarbitava vedeliku mahule. See peaks ületama pool liitrist kehast eritatavast kogusest. Erandiks on südame aktiivsuse dekompenseerimise olukord.

Arvestades, et neerude abil eritumise protsess on halvenenud, on vaja luua kõik tingimused seedetrakti normaliseerimiseks. Vajadus saavutada igapäevane soole liikumine, kõrvaldada kõhukinnisus.

Dieet CKD 4. astme või lõppstaadiumi ravis hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi taustal ei tähenda olulisi piiranguid toidu, vee režiimis. Dieet peaks olema täielik, sisaldama vajalikku kogust vitamiine ja mikroelemente.

Uimastiravi põhimõtted

CKD varases staadiumis on ette nähtud kaitsev ravi. Siia kuuluvad esmatasandi arstid - üldarstid, üldarstid ja endokrinoloogide kardioloogid.

Esimesel kahel etapil on patsiendil teatud neeruhaigus, millel on või puudub funktsioon.

Ravi olemus on nefroprotektsioon. See on profülaktiline ravim, mis takistab patoloogia progresseerumist ja parandab nefronite tööd. Maksimaalse nefroprotektiivse toime jaoks kasutatakse reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi blokaatorite rühma kuuluvaid ravimeid.

ACF inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid on näidanud oma parimat külge. Annus sõltub vererõhu algsest tasemest ja samaaegse vaskulaarse patoloogia olemasolust.

Kolmandas etapis ja hiljem tuleb patsienti ravida nefroloogi poolt. Ettenähtud ravimid, mis vähendavad ureemia astet.

Statsionaarsetes tingimustes on see naatriumvesinikkarbonaat. Ravi eesmärk on piirata nefrotoksiliste ravimite manustamist. Teine oluline valdkond on lämmastiku ainevahetuse pidev jälgimine.

Aneemiat ravitakse raua lisanditega. Ebatõhususe tõttu ilmnes erütropoetiin. Neid võib määrata ka ainult piirkondliku tasandi nefroloog või kesklinna.

Dialüüsi ettevalmistamise alustamise põhjuseks peaksid olema C4 ja C5 etappide diagnostilised tunnused. Arutatakse võimalikke ravimeetodeid, viiakse läbi vestlusi patsiendi ja sugulastega.

Prognoos

Kroonilise haigusega elamine ei ole nii patsiendi kui ka tema perekonna jaoks lihtne test. Seetõttu vajavad varases staadiumis psühhoterapeudi abi.

Kroonilise neeruhaiguse prognoos sõltub paljudest teguritest:

  • patsiendi vanus;
  • kaasnevate haiguste patoloogia olemasolu;
  • patsiendi üldine seisund;
  • ravi õigeaegsus.

Arvesse võetakse ka teisi neerude seisundit mõjutavaid haigusi. Need on maksa- ja südame-veresoonkonna haigused, mürgistused, süsteemsed patoloogiad.

Kui nefroprotektiivset ravi alustatakse õigeaegselt, registreeritakse patsient nefroloogis nefrocenteris ja seda jälgitakse pidevalt seal, tal on võimalus elada pikka ja õnnelikku elu.

Patsient peaks kuulama, mis toimub tema kehas, ja konsulteerima õigeaegselt arstiga. Kui haigus tuvastatakse lõppetappidel, on prognoos kahtlane. Kuid dialüüs ja neerusiirdamine on sellest keerulisest olukorrast väljapääs.

Krooniline neeruhaigus

Krooniline neeruhaigus (CKD) on kollektiivne diagnoos, mis hõlmab neerude mis tahes patoloogiat ja nende töö efektiivsuse vähenemist. Neeruhaiguse diagnoos hõlmab kahe põhinäitaja analüüsi:

  • Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR). See näitab nefronite (keha struktuuriosade) tööd, mida hinnatakse neerude tervise järgi. Patoloogia on näitaja alla 60 ml / min. Vere filtreerimise kiirus neerudes 80 kuni 120 ml minutis.
  • Kreatiniini kliirens on näitaja sellest, kui kiiresti neerud puhastavad verd organismi valgu ainevahetuse lõpptootest. Tervetel inimestel on kreatiniini päevavalguses 1 kuni 2 g.

GFR ja kreatiniini kliirens on koodist sõltuvad näitajad. Siiski ei sõltu selle veresaldus ainult neerude aktiivsusest. Kindlaksmääratud normi ületamine võib varieeruda sõltuvalt toidust, kilpnäärme haigustest, mõnede ravimite vastuvõtmisest, treeningu stressi tasemest. See juhtub, et kreatiniin on normaalsetes piirides ja neerude aktiivsus väheneb. Seetõttu on eelistatumad järeldused uriinisüsteemi tervise kohta CF-i kiiruse suhtes, mis arvutatakse teiste meetodite ja valemitega.

Rahvusvahelise keskpanga kriteeriumid 10

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon sisaldab kriteeriume kroonilise neeruhaiguse diagnoosimiseks nr 18 all. Selle dokumendi kohaselt tähendab CKD neeruhaigust, mida iseloomustab nende töö väljendunud funktsionaalne kahjustus vähemalt kolm kuud. Sellisel juhul on patsiendil üks kahest tingimusest:

  • GFR väärtus ilma normidest kõrvalekaldumiseta. Siiski näitasid instrumentaalsed uuringutüübid patoloogilisi muutusi elundite struktuuris või vere ja uriini laboratoorsetes testides, millel on neerupuudulikkuse märgistatud patoloogilised markerid.
  • GFR väärtus on väiksem kui 60 ml minutis.

CKD ajakohastatud kriteeriumid, võrreldes eelnevalt kasutatud terminiga „Krooniline neerupuudulikkus”, hõlmavad laiemat neerupatoloogiate valikut, kuna need ei piira diagnoosi uriinisüsteemi kohustusliku vähenemise olemasoluga. Muutuste kardinaalsuse illustreerimiseks märgime, et GFR vähenemine ei ole otseselt proportsionaalne neerude patoloogiliste muutustega. Nii annab 75% nefronide surma filtreerimise määra vähenemise 50%.

Praegused kriteeriumid CKD diagnoosimiseks kaotavad kroonilise haiguse kohustusliku sõltuvuse neerufunktsiooni puudumisest. See võimaldab teil alustada ravi haiguse algstaadiumis. Täpsema diagnoosi jaoks tutvustati kroonilise neeruhaiguse arengu etappi.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohased arenguetapid

Kroonilise bronhiidi tekkimine elundite täieliku ebaõnnestumise esimestest fikseeritud patoloogilistest muutustest (homeostaas) jaguneb 5 etappi, sõltuvalt GFR-i indeksi väärtusest (ml / min):

  1. GFR on suurem kui 90. See on esialgne etapp, kui filtreerimiskiirus on normaalne või veidi suurenenud. Kliiniline pilt on hägune. Puuduvad sümptomid kuseteel. Rõhk võib veidi suureneda, individuaalsed lühiajalised episoodid.
  2. 89 kuni 60. Teist etappi iseloomustab vere filtreerimise taseme märgatav langus, mis ilmneb esimeste märgatavate sümptomite poolt. See on väsimus, uimasus, diureesi vähenemine päeva jooksul, janu.
  3. 59 kuni 30. Patsient tunneb end pidevalt janu. Pundumiskindel, kõrge rõhk, südameprobleemid, unetus, ärrituvus, üleekskursioon. Limaskestade osas on põletikulised, erosioonilised kahjustused, sügelus.
  4. 30–15. Keha enesemürgistuse ilmingud. Südamepuudulikkus. Jäsemete püsiv turse. Uriini tootmise vähenemine kuni diureesi täieliku lõpetamiseni. Nõrkus, iiveldus, janu.
  5. Vähem kui 15 elutähtsate tunnuste kohaselt vajab patsient regulaarset vere puhastamist, kasutades spetsiaalset aparaati (dialüüsi).

Statistika kohaselt on iga 10 planeedi elaniku puhul neerudes patoloogilisi muutusi, mis on kroonilised ja aja jooksul arenevad. Rohkem kui pooled patsiendid ei ole esimeses etapis haigusest teadlikud ja kalduvad ignoreerima CKD teise etapi sümptomeid.

Patogenees

Inimese neerude struktuur on 1 kuni 1,5 miljonit. Selline suur arv võimaldab organismil funktsionaalselt kohaneda negatiivsete mõjude ja patoloogiliste muutustega. Kuid haiguse progresseerumisel sureb osa funktsionaalsest koest ja see asendatakse kiud- või sidekehaga. See põhjustab neerufunktsiooni pöördumatut kadu - moodustub neerupuudulikkus.

CKD arengu, südame-veresoonkonna patoloogiate, endokriinsüsteemi ja vererõhu vahel on otsene seos. Patoloogiline muutus ühes neist süsteemidest mõjutab otseselt teiste tööd. Neeruhaigus põhjustab keha ülekoormust vedeliku ja naatriumisooladega. Naatriumi liigne sisaldus suurendab arteriaalseid näitajaid. Kõrge vererõhk vähendab nefronide efektiivsust, kiirendades neis verevoolu. Süda ja veresooned kannavad suurenenud koormusi, skleriseeritakse.

Järk-järgult areneb mineraalse tasakaalustamatus: suureneb kaaliumi eritumine, hüperfosfateemia koos samaaegse hüpokaltseemiaga. Metaboolsed häired mõjutavad hormonaalset seisundit. Sekundaarne hüperparatüreoidism on neerupatoloogia tüüpiline tüsistus. Siin algavad muutused luukoes (osteomalatsia, osteodüstroofia, osteopeenia, fibrootilised protsessid). Metaboolsete häirete arengu taustal täheldatakse aneemia ja atsidoosi.

Põhjused

Kroonilise neeruhaiguse diagnoos mõjutab metaboolse sündroomiga inimesi. Hüpertensioon, rasvumine, 2. tüüpi suhkurtõbi - see on kolmnurk, mis "tapab" neeru nefronid on võrdselt tõhusad kogu maailmas, sõltumata riigi, kliima või majanduslikust olukorrast.

Teisel kohal on kroonilised neeruhaigused - püelo- või glomerulonefriit. Statistika kohaselt kannatavad kuni 20% elanikkonnast ägedate põletikuliste patoloogiate all. Naiste püelonefriit mõjutab 5 korda sagedamini kui mehed.

  • kivide neeruhaigus;
  • kasvaja areng;
  • autoimmuunsed metaboolsed häired (artriit, podagra);
  • traumajärgsed tüsistused;
  • mürgistuse tagajärg;
  • antisotsiaalne eluviis, kirg alkoholi, narkootikumide vastu.

Märkimisväärne osa kroonilise patoloogiaga patsientidest (üle 15%) ei ole haiguse kindlakstehtud.

Sümptomid

Kroonilise neerupatoloogia sümptomid on seotud uriini moodustumise ja eritumise vähenemisega sisemise mürgistusega. See on:

  • erineva intensiivsusega kuseteede häired: nokturia, polüuuria, suurenenud soov, terav ja vastupandamatu urineerimisnõue;
  • uriini füüsikaliste parameetrite muutus (värvus, lõhn, läbipaistvus);
  • uriini mahu vähenemine;
  • letargia, iiveldus, oksendamine;
  • kuivad limaskestad, pihustus;
  • sügelus;
  • toidu, eriti liha, rasva, praetud;
  • püsiv janu.

Kuna kroonilise neeruhaiguse südameveresoonkonna süsteem on võimalik:

  • hüpertensioon;
  • südamelöök, valu rinnus, tahhükardia;
  • treemor, jäsemete tuimus.

Ülaltoodud sümptomeid tuleb mõista erinevalt, sest iga patsient eristub haiguse ja anamneesi anamneesist.

Võimalikud tüsistused

Kui te sümptomeid varakult ignoreerite, muutuvad muutused pöördumatuks. Krooniline neeruhaigus "tõmbab" kõigi elundite ja süsteemide töö ja seisundi patoloogiliste muutuste eest.

  • Südame poolelt on tõenäoline isheemiline haigus ja südameatakk.
  • Laevad - pahaloomuline hüpertensioon.
  • Endokriinsüsteem - kilpnäärme haigus, viljatus, diabeet.
  • Luu kude - osteoporoosi areng, immuunsuse vähenemine.

Esiteks, hüpertensioon (selle tüsistused) ja südamehaigused hoiavad kindlasti. CKD-ga patsientide surma põhjustavad kardiovaskulaarsed patoloogiad. Kuni 5. staadiumini elada üle 0,1% kõigist patsientidest.

Neerupatoloogia lastel

Lapseeas on kroonilise neerupatoloogia areng ebatõenäoline. Laste haigusjuhtumid on seotud:

  • kaasasündinud tervisehäiretega, mis on pärilikud;
  • halva loote arenguga;
  • varajane sünnitus;
  • neeruvere tromboosi teke;
  • madala sünnikaaluga, mis on tingitud ema kroonilisest haigusest, tema halbadest harjumustest või infektsioonidest.

Neerupatoloogia lastel võib jätkuda varjatult. See avaldub kooliajal kasvavate koormustega. Kõige sagedamini on tegemist terava nefrootilise sündroomiga. Lapsel ilmneb järsku keha ägeda mürgistuse sümptomeid ja vajab haiglas kiiret ravi.

Diagnostika

1. – 2. Staadiumis haigusega patsiente ravitakse harva neeruhaigustega. Patoloogia tuvastatakse ravi ajal urogenitaalsete piirkondade põletikuliste haiguste raviks või halva vereanalüüsi, uriini, mis annetati teisel põhjusel. Kui selgub, et kuseteede süsteemis on muutusi, siis terapeut suunab patsiendi uroloogi.

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • kreatiniini, lämmastiku, kaaliumi, kolesterooli, kaltsiumi ja üldanalüüsi vere laboratoorsed analüüsid;
  • uriini üldist ja täiendavat laborianalüüsi, mis põhineb arsti ja patsiendi ajaloo kahtlustel;
  • Neerude ultraheli (näitab kuseteede seisundit, kivide olemasolu, asukohta);
  • MRI - täpsustab neerude struktuuri, näitab modifitseeritud kudede olemasolu.

Vereanalüüside, vanuse, soo alusel arvutatakse selle patsiendi neerude KF määr.

Lisaks saab korraldada konsultatsioone:

  • oftalmoloog;
  • kardioloog;
  • neuroloog;
  • nefroloog;
  • endokrinoloog.

Sõltuvalt CKD diagnoositud staadiumist on ravi ette nähtud.

Ravi

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimisel sõltub selle ravi patoloogiliste protsesside arengu staadiumist. Sõltumata sellest, kui kaugele on haigus läinud, on patsiendile näidatud toitumispiirangud.

Võimsuse reguleerimine

Välja arvatud: liha, raske toit (rasvane, praetud), tööstuslikul teel valmistatud tooted, alkohol, tugev tee, kohv, šokolaad. Patsiendil soovitatakse piirata kalorite tarbimist, jääda taimetoitlase menüü juurde. Kõrge rasvasisaldusega piimatooted on piiratud. Keelatud või, hapukoor ja kodujuust. Näidatud dieedi tabeli number 7.

Paastumispäevadel on hea mõju liigse vee eemaldamisele, soodustades südame tööd ja kontrollides vererõhku. Neid saab valmistada köögiviljadeks, puuviljadeks, kuid mitte kodujuustuks või liha (mida kasutatakse kehakaalu langetamiseks). Mahalaadimist on võimalik teostada pudermonodietil soola puudumisel.

1. etapi ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud põhihaiguse ravile. Oluline on vererõhu säilitamine umbes 130 mm Hg juures. Art. Diabeetilise nefropaatia korral kohandatakse patsiendi insuliinitaseme, toitumise ja füüsilise aktiivsuse meditsiinilist kontrolli.

Et hoida CKD ilmsest edusammudest nii kaua kui võimalik, selgitatakse patsiendile elustiili muutuste tähtsust. Nad annavad metaboolse sündroomi mõiste, selgitavad arsti nõuete mittetäitmise võimalikke tagajärgi. Psühhoterapeutiline töö patsiendiga neeruhaiguse algstaadiumis on tema elu kestuse ja kvaliteedi seisukohast otsustava tähtsusega. Puudub võimalus ravida patsienti ilma tema osalemiseta, sest paljud patsiendid, kellel ei ole tõsiseid sümptomeid, ravivad haigust kergelt.

2. etapi ravi

Selles etapis on oluline CKD progresseerumise hindamine. Alushaiguse ravimiravi kohandamine avatud (või areneva) patoloogia valguses. Soola piiramine kuni 2 g. Vedeliku märkimisväärne piiramine ei ole otstarbekas.

3-4 astme ravi

Komplikatsioonide hindamine ja ravi, dialüüsi ettevalmistamine (neljas etapis). Siin on asjakohane ravimi ja toidu kontroll vee-soola ainevahetus. Piiratud:

  • fosfaadid kuni 1 g;
  • naatriumkloriidi kuni 2 g.

Võib ette näha kaltsiumi preparaadid fosfaatide sidumiseks. Nõuab dünaamilist kaaliumi kontrolli.

Atsidoosi korral on naatriumvesinikkarbonaadiga võimalik leelistamine. Selline ravi nõuab vererõhu taseme ja veepeetuse taseme kontrolli. Südamepuudulikkuse sümptomeid leevendavad diureetikumid. Hemoglobiini taset veres hoitakse tasemel 11-12 g.

5. etapi ravi

See on haiguse viimane etapp, kui neerud ei täida oma funktsiooni. Patsiendile on näidatud asendusravi - riistvara verepuhastus (dialüüs). Hemodialüüsi näidustused on:

  • Uraemia sümptomid (uriinimürgitus). See on iiveldus, oksendamine, kaalulangus.
  • Hüperkaleemia koos EKG muutustega.
  • Südamepuudulikkus, mis ei reageeri raviravile.
  • Püsiv turse.
  • Metaboolne atsidoos.

Hemodialüüsi patsiendi lootus on doonororgani siirdamine. Operatsiooni oodates on patsiendid sunnitud 1-2 korda läbima verepuhastusseadme. Ilma selle protseduurita sureb patsient 1–1,5 kuu jooksul.

Ennetavad meetmed

Patoloogiliste muutuste tekke vältimine kuseteede süsteemis tuleb alustada enne 40 aastat. Ennetamine hõlmab:

  • sigarettide ja alkoholi keeldumine;
  • kehakaalu normaliseerimine, menüü kohandamine piimjas köögivilja dieedi suunas;
  • soola, konservide, tööstustoodangu toodete ülemäärase tarbimise tagasilükkamine;
  • piisava koguse (2-3 liitrit) vedeliku kasutamine, parem kui puhas vesi;
  • mitte võtta diureetikume, anesteetilisi ravimeid, toidulisandeid, vitamiine;
  • minimeerida kokkupuudet mürgiste ainetega.

Kahju neerud võivad olla tugevad dieedid, paastumine, hüpotermia.

Kroonilise patoloogia ennetamine hõlmab rutiinset tervisekontrolli. Regulaarne vererõhu jälgimine, veresuhkru tase, südame-veresoonkonna süsteem ja elundite seisund võimaldavad tuvastada tervisehäireid enne nende kroonilist muutumist.

Kui CKD diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb laboratoorsed testid teha üks kord kvartalis ja järgida raviarsti juhiseid.