Suunatud ravi onkoloogias: ravimid vähiraviks

Paljud pahaloomulised onkoloogiad tajuvad lauset, kuid kaasaegses meditsiinis arendatakse pidevalt uusi meetodeid isegi kõige keerulisemate haiguste, näiteks vähi raviks. Käesolevas artiklis räägime ühest kõige kaasaegsemast meetodist, mida kasutatakse ravi-sihitud ravis, selle rakendatavusest, ettevalmistustest ja maksumusest Venemaal ja Iisraelis.

Nagu iga uus tööriist, erineb tehnika kõrget hinda - ravimite maksumus 15 tuhande rubla kohta pudeli kohta, üks ravikuur Iisraeli kliinikus maksab mitu tuhat dollarit. Artikli lõpus arutatakse rohkem hindu.

Mis on sihitud ravi?

See mõiste on moodustatud ingliskeelsest sõnast "target", mis tähendab "eesmärki". Sihtravi on viimane areng, mida kasutatakse pahaloomulise vähi pärssimiseks onkoloogias. Sõna „sihitud” tähendab ainult vähirakkude sihtimist, kahjustamata terveid struktuure ja üldist tervist, mis välistab negatiivsed mõjud, nagu näiteks kemoteraapia või kiirgusdoos.

Selline terapeutiliste meetmete kompleks on näidanud oma efektiivsust ja head tagasisidet neerude, kopsude, piimanäärmete, melanoomide või nahavähi onkoloogias. Kahjuks ei ole teiste kasvajate patoloogiate mõju väga suur ja selle meetodi kasutamine on põhjendamatu. Nimetuse „sihtravi” all ühendatud narkootikumide rida koosneb paljudest ravimitest, mis erinevad hinna ja mõju poolest onkoloogia erinevatele vormidele.

Sihtteraapia kasutamine võib saavutada vähktõve struktuuride kiire hävimise. Ta sündis pärast pikaajalist uuringut vähirakkude arengu kohta. Selle tulemusena saadi ravimeid, mis toimisid patoloogiliste rakkude kasvu tagavate keskuste mõjul.

Siiani nimetatakse sihtmärki iseseisvalt ravimeetodiks, mida kasutatakse nii eraldi kui ka koos teistega.

Kui on näidatud sihtravi

Sihtkoha kokkupuute tähised on järgmised:

  • Patsient on tõsises seisundis, kui operatsioon või keemiaravi võib tema olukorda oluliselt halvendada.
  • Tervete kudede jaoks ohtlike teraapiate „lahjendamiseks”.
  • Kõrge tõenäosus kaugete onkoloogiate metastaaside tekkeks või kordumiseks.
  • Vähi agressiivsus ja kasvaja kiire kasv.

Kuidas toimivad ravimid?

Ravimite väljatöötamisel luuakse need DNA ja neoplasmiretseptorite süsteemi pärssimiseks. Seda silmas pidades lakkab ta kasvamast, sisemine progress ja võime moodustada metastaase on inhibeeritud.

Metastaaside aeglustumise tõttu on võimalik oluliselt parandada ravi prognoosi ja patsientide eluiga, kuna peamine vähirisk on hariduse paljunemine kogu kehas.

Sihtravimite eesmärgid on järgmised:

  • Jaotuse ja paljunemise eest vastutavad geenid.
  • Mikrostruktuurid, mis kontrollivad apoosi või raku surma protsesse.
  • Retseptorid, mis tajuvad rakkudes hormonaalseid aineid, mis on iseloomulik rinnavähile.
  • Veresoonte võrgustikud, mis toetavad kasvajate elujõulisust.
Tavaliselt on suunatud ravi suunatud kasvaja kasvu ja metastaaside ilmnemise taandamisele. Blokeerides rakkude jagunemise protsessi ja peatades sihtotstarbeliste ravimite abil verevarustuse, häiritakse kasvaja normaalset arengut, mis muutub järk-järgult selle loomulikuks surmaks.

Eelised ja puudused

Kahtlemata eeliseks on sihtmärkravi mõju. Uimastite „intellektuaalsed” toimeained „mõistavad”, mida rakukuded on terved ja mis on vähkkasvaja ning millel on hävitav toime ainult viimasele.

Eesmärgid võimaldavad pärssida pulmonaalse süsteemi, neerude, naiste rinnade pahaloomulise onkoloogia arengut loomulikult ja ilma kõrvaltoimeteta ja tagajärgedeta.

Peamised eelised

  1. Preparaadid on tablettidena.
  2. Minimaalsed kõrvaltoimed koos lihtsa tolerantsusega
  3. Suur tõhusus
  4. Võimalus kombineerida teiste ravimeetoditega ilma vastunäidustusi kartmata

Suunatud ravimid on tablettide kujul, mis võimaldab neid võtta kodus ilma haiglat või haiglat külastamata, nagu seda tuleks teha näiteks keemiaravi ajal.

Haiguse sümptomite puudumisel ei kannata patsiendi ravi ajal saadud ravimeid, tema tulemuslikkus ei langenud, nagu on märgitud patsiendi tagasisides.

Teine oluline positiivne tunnus on ravimite eristamine erinevatel eesmärkidel. Suunatud vähiravi võib olla suunatud metastaaside aeglustamisele, immuunrakkude ühenduste hävitamisele, vähirakkude isoleerimisele jne. Mis tahes ülesande puhul on olemas ravim, mida saab ravi taktikast kiiresti sisse või välja lülitada.

Sihtteraapia miinused

  • Kõrge hind, kui iga kursuse maksumus algab mõnest tuhandest dollarist.
  • Vajadus sügava molekulaarse ja geneetilise uurimise järele kõige tõhusamate vahendite valimiseks.
  • Piiratud toime kopsude, neerude, rinnanäärme vähi korral, naha melanoom.

Milliseid ravimeid kasutatakse

Siiani on loodud kümneid ravimeid, mis on klassifitseeritud sihipäraselt ja millega ravitakse edukalt hingamisteede, rinna-, neeru-, melanoomi- ja mõne muu onkoloogia vähki. Loendame kõige populaarsemad ja populaarsemad ravimid:

  1. Avastin. Selle eesmärk on hävitada veresoonte toitevõrk, mis muudab kasvaja elu säilitamise võimatuks. Näitas suurt toimet neeru-, kopsu- ja piimakapslaste patoloogias. See on üks soodsamaid hindu pudeli kohta alates 15 000 rubla.
  2. Herceptin. Peatab kasvaja arengut, mõjutades selle protsessi tegureid. Seda kasutatakse peamiselt rinna neoplasmaga naiste ravis, parandades prognoosi 30-45% võrra, mis viib suurema ellujäämiseni.
  3. Sorafeniib. Vähktõve progresseerumise pärssimise tõttu kaovad tugevad valu sümptomid ja paraneb patsiendi heaolu.
  4. Tarceva (erlotiniib) on efektiivne söögitoru, neerude, kopsude hävitamisel.

Hea uudis on tööstuse kiire areng. Igal aastal täiendatakse sihipärase ravi arsenali uute ravimitega, mis laiendavad ravitavate haiguste hulka, mis loob eeldused selle maksumuse vähendamiseks.

Onkoloogia sihipärase ravi omadused

Vaatleme sihipärase meetodi abil üksikasjalikumalt mõningaid vähivormide ravi aspekte ja omadusi.

Rinnavähi korral

Rinna onkoloogia on ohtlik naiste haigus. Hiljutised uuringud on võimaldanud meil saada ravimeid, mis blokeerivad östrogeeniretseptoreid, mis vähendab kasvaja agressiivsust ja selle võimet moodustada metastaase.

Ravi juhtivad ravimid:

  • Toremifeen
  • Tamoksifeen
  • Phareston
  • Phaslodex
  • Fulvestrant

Nendel fondidel on erinevad kulud, kuid neil kõigil on sama funktsioon - mitte lubada östrogeenil seostuda pahaloomulise onkoloogia rakkudega, mille tõttu toimub selle kasv ja ränne.

Piimavähi vähktõve järgmise etapina kaasneb teise klassi ravimite võtmine, mille eesmärk on aromataasi tootmise inhibeerimine, kuna ensüüm on seotud östrogeeni tootmisega. Selleks nimetage Eczemestan, Anastrozole, Aromasin jne.

Mõlema klassi ravimite võtmine vähendab östrogeeni taset, inhibeerides seeläbi vähirakkude elutähtsat toimet.

Parandab menopausijärgses faasis naiste ravi prognoosi, kui munasarjade funktsioon on märgatavalt vähenenud ja aromataasi sekretsiooni on lihtsam blokeerida.

Neeruvähk

Neeru-onkoloogias on olemas ka tõhusad sihipärase ravi vahendid, mille ülesanne on vältida metastaase viivate vaskulaarsete elementide ilmnemist. Ravi teostatakse järgmiste sihtravimitega:

Konkreetse tööriista valimiseks saab ravida ainult onkoloogi. Hoolimata neeruteraapia „sihtimisest”, on mõningaid kõrvaltoimeid, näiteks oksendamine, kõrgenenud vererõhk üle normaalse, dermatiit, soole ärritus. Sellegipoolest ei ole sellised sümptomid kemikaalide kasutuselevõtuga võrreldes midagi.

Kopsuvähki

Nõrkade sümptomite ja sümptomite tõttu on varases staadiumis raske kopsu onkoloogiat avastada. Statistika kinnitab, et kolm neljandikku diagnoosimise ajal haigestunud patsientidest ei olnud kasutatavad. Selliste inimeste jaoks on sihipärane ravi üks väheseid võimalusi peatada patoloogilise protsessi areng ja anda võimalus prognoosi paranemiseks ning olemasolevad ülevaated seda kinnitavad.

Toimeainete toimemehhanism hõlmab neoplasmi kasvu kasvu peatamist bioloogiliste ja keemiliste reaktsioonide ahela hävitamise kaudu. Nende kolme klassi kuuluvate sobivate ravimite puhul:

  1. Ensüümi blokaatorid
  2. Spetsiifilised immunoglobuliinid
  3. Vaskulaarse proliferatsiooni blokeerimine

Arvustused

Siin on mõned ülevaated patsientidest, kes on läbinud sihipärase ravi.

Alain: Neeruvähi etapp 3 oli minu jaoks lihtsalt šokk. Tänu Jumalale, lubasid rahavarud välismaal kohelda ja mind saadeti Iisraeli kliinikusse, kus mulle anti suunatud ravi. Selleks ajaks oli juba olemas metastaasid, kuid sekundaarsed kasvajad hakkasid kahanema ja uued fookused lakkasid. Hetkel jätkub ravi, arstide prognoos on parem ja ma loodan hea tulemuse saavutamisele.

Svetlana: õppisin sihipärast ravi, kui ma vajasin keemiaravi. Selle hind on palju suurem, kuid ma otsustasin proovida, sest ma kardan keemilise töötlemise kõrvaltoimeid. Praegu on metastaaside remissioon, onkoloogid kinnitavad, et vähk on liikunud agressiivsest rahulikule. Ravi ajal ja lootust parimatele.

Narkootikumide hind ja sihipärase ravi kursus

Sellise ravi maksumus ei ole väike, eriti venelaste, valgevenelaste, ukrainlaste jt sissetulekute taustal. Ja see on tugev piirang, miks sihtravi ei ole nendes riikides laialt levinud.

Siin on ravimile suunatud ravimite hinnad (ühe pudeli hind):

  1. Avastin - 15 000 rubla.
  2. Herceptin - 32 või enam tuhat rubla.
  3. Imatiniib - 35 000 rubla.
  4. Tarceva - 68 000 rubla.

Kui me räägime 1 kana sihitud ravi maksumusest kliinikutes, siis peaks Iisraeli ravi olema vähemalt viis tuhat dollarit. Praegu tekivad Moskvas meditsiiniasutused, pakkudes sarnaseid teenuseid hinnaga $ 4000.

Autor: saidi redaktor, kuupäev 25. veebruar 2018

Suunatud ravi onkoloogias: põhimõtted, näidustused, ravimid ja nende efektiivsus

Pahaloomuliste kasvajate ravi on nii arsti kui ka patsiendi jaoks raske ülesanne. Paljud loobuvad, keegi lihtsalt ei usu traditsioonilise meditsiini tõhususse, kuid keegi ei saa enam operatsiooni teostada. Arstid üle maailma võitlevad tõhusa vähiravi eest, mille levik sarnaneb epideemiaga. Uute ravimeetodite pidev otsimine ja teadlaste raske töö võimaldasid mitte ainult määrata kindlaks kasvaja kasvu molekulaarsed mehhanismid, vaid ka leida viis nende mõjutamiseks - nn sihitud ravi. Sihtravimite kasutamist peetakse kaasaegse onkoloogia tõeliseks läbimurdeks ja see annab lootust inimkonna kiireks võitmiseks vähi vastu.

Onkoloogia sihtravi hakati rakendama suhteliselt hiljuti, kuid on juba ennast tõestanud väga tõhusa ja paljutõotava ravimeetodina. Selle lähenemisviisi aluseks on sihipärane mõju teatud sihtmärkidele, millega kasvajarakud on varustatud. Antibiootikumidel on sarnane mõju erinevatele mikroorganismidele, kuid kui mikroobidel on teatud geenide kogum, läbivad sama patsiendi kasvajarakud pidevalt mutatsioone ja muutusi, mistõttu on sihitud ravimite otsimine onkoloogias väga raske.

Seda tüüpi ravi on võimalik alles pärast tuumori täpse molekulaarse omaduse kindlaksmääramist, vastasel juhul vähendatakse ravimi efektiivsust. See asjaolu selgitab, et sama ravimit ei ole võimalik kasutada kõigil sama vähivormiga patsientidel, sest iga kasvaja on bioloogilises mõttes ainulaadne. Meetme otstarbekus, mis määrab väikese ringi patsientidest, kellele konkreetne ravim on efektiivne, mõjutab ka hinda: sellist ravi on väga kallis ja mitte kõigile kättesaadav.

Kuidas sihitud ravi toimib?

Sihtravi tähendab kasvaja, selle retseptorite, DNA ja teiste struktuuride suunamist, mis aeglustab või peatab uute kasvurakkude kasvu ja paljunemise. See toiming määrab ravi kõrge efektiivsuse.

Sihtravimite eesmärgid võivad olla:

  • Hormooniretseptorid vähirakkude pinnal, eriti rinnavähi korral;
  • Kasvajarakkude jagunemise ja kasvu eest vastutavad geenid;
  • Veresoonte retseptorid ja kasvufaktorid, mis määravad kasvaja veresoonte süsteemi piisava arengu;
  • Apoptoosi eest vastutavad molekulid (programmeeritud rakusurm).

Sihtravimite toime eesmärk on kõige sagedamini kasvajad, metastaaside progresseerumine ja moodustumine. Rakkude jagunemise eest vastutavate tegurite ja molekulide blokeerimine viib selle kasvu peatumiseni ning veresoonte arengu takistus aitab kaasa kasvaja verevarustuse katkestamisele, mille rakkudel on hapniku ja toitainete puudus. Loodusliku programmeeritud surma stimuleerimine aitab eemaldada muteerunud rakke, mis võivad olla kasvaja allikaks.

Oma keemilise koostise järgi võivad sihipärased ravimid olla antikehad või nn väikesed molekulid.

Antikehad on vähirakkude pinnaretseptorite valgud, nad on väga spetsiifilised ja saadakse loomade immuniseerimisega, kõige sagedamini hiirtega, nagu nad saavad nakkushaiguse vastu vaktsiini. Selleks, et selline antikeha töötaks haige inimese kehas, tuleb sellega läbi viia rida geneetilisi manipulatsioone, vastasel juhul võib võõrvalgu tagasi lükata. Sageli lisatakse hiirelt saadud aktiivse valgu fragment inimese immunoglobuliinile, et kaitsta seda patsiendi loomuliku immuunvastuse eest. Selline pikk ja keeruline meetod antikehade valmistamiseks selgitab nende kõrget hinda.

Väikesed molekulid toodetakse laboris keemiliselt, nad on võimelised läbima membraani rakku ja tegutsema erinevatel sihtmärkidel - valgud, DNA ja RNA jne. Selliste ravimite tungimine rakku võimaldab neid kasutada erinevat tüüpi kasvajate ja kesknärvisüsteemi kasvajate jaoks. Selline lähenemine on meede teiste organite vähi metastaaside kasvu vältimiseks. Väike molekulide saamise võimalus keemilise sünteesi abil määrab nende suurema kättesaadavuse ja madalamad kulud võrreldes antikehadega.

Eelised ja puudused

Nagu mis tahes muul ravimeetodil, on sihipärase ravi eelised ja puudused.

Meetodi peamisi eeliseid võib kaaluda:

  1. Sihtmõju võimalus kasvaja komponentidele;
  2. Minimaalsed kõrvaltoimed ja patsiendid taluvad seda hästi;
  3. Võimalus kombineerida teiste kasvajavastaste ravimitega;
  4. Ravimite vabastamine tablettidena.

Nagu eespool mainitud, toimivad suunatud ravimid spetsiifiliste kasvaja molekulide suhtes, seega on sellise ravi efektiivsus äärmiselt kõrge. Kemoteraapia, isegi kõige kaasaegsem, mõjutab paratamatult keha terveid rakke, mistõttu kõrvaltoimeid ei saa vältida.

Sihtravil, mis on suunatud spetsiifiliselt kasvajakoele, ei ole praktiliselt mingit mõju teistele organitele, mistõttu on selline valulik kõrvaltoime tõenäosus minimaalne.

Kemoteraapia ravi nõuab sageli, et patsient oleks haigla juures spetsialistide järelevalve all, mitte ainult ohtlike kõrvaltoimete tõttu, vaid ka seetõttu, et on vaja manustada ravimeid infusiooni teel. Suunatud ravimid on saadaval pillide kujul, nii et neid saab võtta kodus. Pealegi ei vaja selline ravi tavapärase eluviisi muutmist ning paljud patsiendid säilitavad kõrge aktiivsuse taseme ja isegi jätkavad tööd.

Sihtteraapia kombineerimine teiste vähitüüpidega (kemoteraapia ja kiirgus) ei põhjusta kõrvaltoimete süvenemist ega summeerimist, vaid suurendab oluliselt haiguse kui terviku vastase võitluse tõhusust.

Sihtteraapia puudusi võib pidada ravimite kõrgeteks kuludeks nende tootmise keerukuse tõttu, vajadusega teha iga patsiendi jaoks keerulisi molekulaarseid geneetilisi uuringuid, et valida efektiivne ravi, samuti ei ole võimalik kasutada spetsiifilisi ravimeid paljudes patsientides, nagu juhtub kemoteraapiaga.

Näidustused sihipärase ravi kasutamiseks

Sihtravi on tavaliselt ette nähtud:

  • Pahaloomulise kasvaja kasvu peatamine, metastaaside ennetamine ja retsidiivi vältimine;
  • Keemiaravi ja kiirguse annuse vähendamine nende kombineerimisel;
  • Patsiendi tõsise seisundi korral, mis takistab tavapäraste kemoteraapiate kasutamist.

Tuleb märkida, et sihipärased ained viivad tuumori kasvu lõpetamiseni, mitte selle täieliku kadumiseni. Vähktõve kroonilisele vormile ülekandmine on aga onkoloogi väga soovitav eesmärk, kuna sellise kroonilise protsessiga on patsient võimeline elama kauem kui üks aasta ja ravimid ei takista mitte ainult tuumorit, vaid ka selle metastaaside võimalust.

Peamised ravimid sihipärases ravis

Praeguseks on kliinilistes uuringutes edukalt läbinud rohkem kui 10 sihtravimi nime, mida onkoloogid kasutavad kasvajate raviks. Umbes sada veel testitakse ja tõenäoliselt lähiaastatel ilmuvad nad ravimiturule.

Üks esimesi molekulaarsete toimete ravimeid oli Herceptin, mis toimib kasvufaktori molekulile, mis viib kasvaja suurenemiseni. Seda faktorit (Her 2) toodab aktiivselt mõned tüüpi rinnavähk, mistõttu kasutatakse Herceptini rinnavähi raviks. Oluline on eelnevalt kindlaks teha, kas spetsiifilise kasvaja rakud on ravimi suhtes tundlikud, sest mitte kõik vähivormid ei ole võimelised teda tootma. 2. Herceptini manustamise ajal suurenes patsiendi elulemus umbes 40%, mis tõestab selle kõrge efektiivsust.

Avastini peetakse üheks efektiivsemaks ravimiks sihipäraseks raviks. See aitab vähendada kasvajakoe vaskularisatsiooni (vaskulaarset arengut), aidates sellega kaasa hüpoksia ja vähirakkude surma. Seega aeglustab neoplaasia kasvu Avastin progressiivse protsessi stabiilseks krooniliseks. Avastini on ette nähtud rinnavähi, kopsude ja neerude kasvajatele.

Tarceva (erlotiniib) on kõige populaarsem ravim, mida saab kasutada paljude vähivormide puhul - kops, neer, söögitoru, kõhunääre. Erlotiniib on efektiivne ka melanoomi vastu, mis ei ole põhimõtteliselt kemoteraapia suhtes väga tundlik.

Neerude vähktõve puhul võib määrata sorafeniibi, mis aitab mitte ainult tuumori kasvu peatada, vaid ka patsiendi seisundi parandamiseks ja haiguse sümptomite leevendamiseks.

Neerude, maksa, kolorektaalse vähi, melanoomi kasvajad vajavad peamiselt kirurgilist ravi või kiirgust, kuna tuntud kemoteraapia ravimid ei too kaasa märkimisväärset paranemist, kuid sihitud ravi on efektiivne ka nende kasvajate puhul.

Kasvaja kasvu molekulaarse aluse uurimine võimaldas meil luua ravimeid, mis toimivad vähirakkudele "sihtmärgina", ilma et see mõjutaks ülejäänud toksilisust vähesel määral. Teadlased ei lõpe seal, sest on oluline mitte ainult tuumori kasvu peatamine, vaid ka selle täielik hävitamine. Kahtlemata edusammud selles valdkonnas ja vähivastaste ravimite arsenali laienemine pakuvad lootust, et vähktõbi võidetakse lähitulevikus.

Suunatud ravi onkoloogias

Sihtravi - üks viimaseid arenguid vähiravi valdkonnas on üks kõige olulisemaid onkoloogia ravimite ravi valdkondi. See seisneb ainult kasvajarakkude toimimises, mis takistab pahaloomulise kahjustuse edasist kasvu ja levikut. Seda ravimeetodit võib kasutada nii iseseisvalt kui ka koos kemoteraapiaga. See sõltub igast konkreetsest juhtumist, nimelt kasvaja tüübist ja lokaliseerimisest.

Mis on sihitud ravi onkoloogias?

See vähiravi tehnoloogia on suhteliselt uus, mitte üle 50 aasta vana. Inglise keele tõlkimisel võib nime tõlgendada kui „konkreetsele sihtmärgile tabamist”, st mõju mõjutatud rakkudele, mööda tervislikke.

Selline ravi mõjutab ainult kahjustatud rakke, mööda onkoloogias kasutatavat tervet või pigem sihipärast ravi, mis on suunatud otse konkreetsetele keha molekulidele, mille tõttu kasvajarakud kasvavad ja paljunevad. Lisaks blokeerivad sihipärased ravimid hapniku juurdepääsu kasvaja kudedele, mis samuti häirib mõjutatud rakkude edasist elujõulisust. Tänu sellele ravimeetodile ei piirdu mitte ainult kasvaja ise, vaid ka metastaaside levik.

Siiani on sihtravi abil vähktõve ravis variatsioonid:

  • Kasvajarakke toetavate struktuuride katkestamine elujõuliseks;
  • Toime ainult kahjustatud rakkudele, sealhulgas retseptoritele, geenidele ja erinevatele rakusisestele ensüümidele;
  • Vähirakkude signalisatsiooniraja hävitamine, mis häirib nende elu ja paljunemist.
Sihtravi mõjutab ainult kahjustatud rakke.

Sellist ravimeetodit võib kasutada nii iseseisvalt kui kombineeritult kemoteraapiaga, et suurendada soodsa prognoosi võimalusi. Sihtravi on vähem toksiline kui keemiline või kiirgus, kuid sellel on veel kõrvaltoimed.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Otsuse selle kohta, kas kasutada sihtravimeid iga haiguse puhul, teeb spetsialist. See sõltub kasvajarakkude struktuurist, selle lokaliseerimisest, patsiendi üldseisundist ja mitmetest muudest teguritest.

Põhimõtteliselt määratakse ravi sihtainetega järgmistel juhtudel:

  • Kui eakat patsienti või tõsist seisundit vajab ravi. See tähendab, et sellistes olukordades, kus keemiaravi on vastunäidustatud;
  • Vajadusel stabiliseerige pahaloomulise kasvaja areng ja muundage see aktiivsest krooniliseks;
  • Vähktõve kordumise ennetamiseks, samuti metastaaside leviku peatamiseks;
  • Paralleelselt kiirguse või kemoteraapiaga vähendatakse nende koormust, mis on toksilisemad kehahooldusmeetoditele.

Kõige sagedamini on see ravimeetod ette nähtud juhul, kui kemoteraapia ei aita (see tähendab, et kasvaja kasv ei ole peatunud) suure hulga metastaaside või vähi nelja etapi juuresolekul.

Mõju mehhanism

Sihtravi mõju meetodid erinevate lokaliseerumiste kasvajatele on mõnevõrra erinevad. Näiteks on rinnavähi korral suunatud sihitud hormoonid, mis kannavad programmi vähirakkude hävitamiseks, või viiakse läbi ravi, mis tapab kasvaja kasvu ja leviku jaoks vajalikud hormoonid. Mitteväikerakk-kopsuvähi korral süstitakse patsiendile aineid, mis mõjutavad kahjustatud rakkude paljunemiseks vajalikke valke. Sama asi juhtub melanoomiga. Esiteks tuvastatakse valgu mutatsioonide tüübid ja seejärel lisatakse aineid, mis hävitavad sellised valgud.

Selle tulemusena ei ole kasvajal ressursse elutegevuseks ning selle areng on peatatud ja patsient alustab remissiooni etappi.

Järgmised on „sihtmärgid”, mis võivad mõjutada sihipäraseid ravimeid:

  • Muteeritud geenid, mille abil pahaloomulised rakud võivad kasvada ja jagada;
  • Molekulid, mis sisaldavad informatsiooni programmeeritud rakusurma kohta;
  • Mitmesuguste hormoonide retseptorid, mis on pahaloomuliste rakkude pinnal (rinnavähiga);
  • Retseptorid vastutavad kasvaja eluks vajaliku veresoonte süsteemi arengu eest.

Sihtravimite keemilist koostist võib jagada kahte liiki: väikesed molekulid ja antikehad.

Väikesed molekulid luuakse sünteetiliselt laboris. Nad võivad siseneda kahjustatud rakku ja vajadusel toimida leukorröa, DNA või RNA suhtes. Need ravimid on odavamad kui antikehade klassi kuuluvad ravimid. Üks nende sagedasemaid rakendusi on metastaaside ennetamine kesknärvisüsteemi vähki.

Antikehad on valgud, mis saadakse immuunsuse tekke tõttu loomadel (enamasti hiirtel) teatud tüüpi pahaloomuliste haiguste suhtes. Et inimkeha sellist valku tagasi ei lükata, viiakse sellega läbi mitmesuguseid geneetilisi modifikatsioone. Ravimi assimileerimise hõlbustamiseks võib selline valk sisaldada immunoglobuliini - inimese keha loomulikku ainet.

Ettevalmistused

Sihtravi puhul kasutatakse sõltuvalt kasvaja struktuurist ja asukohast erinevaid ravimeid.

Herceptin

Selle ravimi kasutamine suurendab ellujäämise määra peaaegu poole võrra ja vähendab ka retsidiivi tõenäosust. Ravimi kõige tõhusam kasutamine koos kemoteraapiaga.

Imatiniib

Seda kasutatakse seedetrakti pahaloomuliste kasvajate raviks, samuti kroonilise müeloidse leukeemia vastu võitlemiseks.

Imatiniib - üks ravimitest suunatud ravi

Rituksimab

Seda ravimit kasutatakse mitte-Hodgkini lümfoomide ravis.

Tayverba

Kõige sagedamini on ette nähtud metastaatiliste ja ulatuslike rinnakasvajate raviks, eriti kui patsient on enne keemiaravi juba saanud. Lisaks võib ravimit kasutada metastaasidega ajukasvajate raviks.

Avastin

Kasutatakse peamiselt koos kemoterapeutilise raviga, suurendades oluliselt selle efektiivsust. Eriti kopsude, neerude, rinna-, käärsoole- ja ajukasvajate puhul.

See ravim takistab pahaloomulise kasvaja eksisteerimiseks vajalike veresoonte kasvu. Seega lakkab vähk kasvamist ja aja jooksul ning läheb täielikult remissioonietappi.

Sorafeniib

Seda kasutatakse neeruvähi vastu võitlemiseks. Tänu sellele ravimile kasvab kasvaja ja patsiendi üldine heaolu paraneb.

Tarceva

Peamiselt kasutatakse kopsu pahaloomuliste kasvajate puhul, kui tavaline keemiaravi ei toiminud. Ravim kõrvaldab sellised sümptomid nagu valu rinnus, köha ja õhupuudus. Lisaks vähendab selle kasutamine oluliselt kasvaja kasvu kiirust, avaldab positiivset mõju patsiendi heaolule ja suurendab pikaealisust.

Seda ravimit kasutatakse ka üsna edukalt melanoomi, metastaasidega neeruvähi, maksa kasvajate, kõhunäärme, söögitoru ja muu ravis.

Iressa

Enamikul juhtudel aitab see vähendada kasvajat. Kõige sagedamini kasutatakse kopsuvähiga naiste raviks, kes ei ole varem suitsetanud. Sageli kasutatakse koos teiste ravimitega keemiaravi jaoks. Seda võib kasutada ka selleks, et parandada patsientide heaolu, keda standardne keemiaravi ei mõjutanud.

Millist tüüpi vähki nad kasutavad?

Sihtravi kasutatakse nii koos kemoterapeutilise raviga kui ka sõltumatult nende kasvajate tüüpidega, mille rakkudes on leitud sihtmärkvalk, millised sihtained võivad mõjutada. Sellist tüüpi kasvajad on järgmised:

  • Melanoom;
  • Kolorektaalne vähk;
  • Metastaatiline kopsuvähk;
  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Mao ja kõhunäärme vähk;
  • Pahaloomulise rinnavähi teke;
  • Neeruvähk.

Ja see ei ole täielik nimekiri, sest see ravimeetod on üsna uus ja spetsialistid jätkavad uuringuid, samuti jälgivad sihtravimite kombinatsioonide efektiivsust nii omavahel kui ka standardsete kemoterapeutikumidega.

Ravi eelised ja puudused

Sellel ravimeetodil on oma eelised ja puudused. Sihtravimite eelised on järgmised:

  • Suurendada tõhusust, kui seda kasutatakse koos kemoteraapiaga;
  • Praktiliselt ei puuduta nad terveid rakke, mis vähendab negatiivsete mõjude arvu;
  • Nad töötavad isegi vähi arenenud vormidega, pikendades nende eluiga kuude, nädalate ja mõnikord isegi aastate kaupa;
  • Enamiku rahaliste vahendite vabastamise vorm - pillid, mis võimaldavad patsiendil lisaks vigastada;
  • Tegutsege isegi nendel pahaloomulistel rakkudel, mis on keemiliste ravimite suhtes tundlikud või vähe tundlikud.

Puuduste hulgas on järgmised:

  • Suunatud ravimeid ei saa kasutada paljude patsientide jaoks, igas olukorras tuleb ravim eraldi valida;
  • Selleks, et ravi oleks tõhus, tuleb valida õige ravim, mis nõuab molekulaarseid geneetilisi uuringuid;
  • Sihtravis kasutatavate ainete maksumus on nende valmistamise keerukuse tõttu üsna kõrge.

Kõrvaltoimed

Sihtravi negatiivne mõju kehale on palju vähem väljendunud kui kemoterapeutiliste ravimite kasutamisel. Lisaks vähendab see vähiravi kui iseseisev meetod, et vähendada kõrvaltoimete ohtu, mis võivad ohustada patsiendi elu. Sellegipoolest on selle uue tehnoloogia kõigi eeliste korral veel kõrvaltoimeid ja need võivad olla üsna tõsised, sealhulgas:

  • Lööve ja muud nahaprobleemid;
  • Eritussüsteemi häired;
  • Kesknärvisüsteemi, endokriinsete näärmete ja luuüdi häired;
  • Mõnikord võib tekkida arteriaalne hüpertensioon;
  • Kardiovaskulaarse süsteemi töö erinevused, sealhulgas südamepuudulikkuse ilmnemine;
  • Hingamisteede talitlushäired (võivad ilmneda kopsupõletik või bronhioliit);
  • Hepatiit ja muud maksahaigused;
  • Seedehäired;
  • Vere hüübimishäired, mistõttu haavad ja haavad paranevad aeglasemalt.
Sihtravi võib põhjustada südamepuudulikkust.

Neid nähtusi leidub kõige sagedamini eraldi ja need on palju vähem väljendunud kui keemiaravi käigus.

Vastunäidustused

Sihtteraapia vastunäidustused on sarnased kemoterapeutiliseks raviks esitatud ainetega, kusjuures ainus erinevus seisneb selles, et sellisel juhul on patsiendile vähem kahju, seega on sihipärane ravi nõrgestatud patsientidele hea väljapääs.

Suunatud ja kemoteraapiat ei rakendata järgmistel juhtudel:

  • Raseduse ja imetamise perioodid;
  • Laste vanus, kuni 18 aastat, kuna sihtravi ohutust ja efektiivsust lastel ei ole veel tõestatud;
  • Ülitundlikkus suunatud ravimite erinevate komponentide suhtes.

Sihtravi: keemiaravi uuenduslik asendus

Onkoloogia olukord on endiselt ebasoodne vähkkasvajate arengut silmas pidades erinevates vanuserühmades. Igal aastal on maailmas rohkem kui kaksteist miljonit vähktõbi. Varem põhines patoloogiate ravi keemiaravi, hormonaalsete ja immunoloogiliste teraapiate kasutamisel. Tänapäeval kasutatakse üsna sageli onkoloogia sihtravi, mille eesmärgiks on vähirakkude retseptorite blokeerimine selle jagunemise mehhanismi peatamiseks. Enamik ravimeid on biofarmatseutilised ravimid, mistõttu nimetatakse ravi sageli bioloogiliseks.

Meetodi iseloomustus ja kirjeldus

Suunatud vähiravi on oluline meetod vähktõve patoloogiate raviks, mis peatab ebanormaalsete rakkude arengu, mõjutades kasvaja mehhanismi, mis on seotud kasvaja kantserogeneesiga. Sellel ravimeetodil on vähem kahjulikke mõjusid tervetele rakkudele, see on näide immunoloogilisest ravist. Seetõttu võib sihipärast ravi seostada immunomodulaatoritega, mis muudavad bioloogilist vastust.

Ravi ajal kasutatakse kemikaale, mis on suunatud spetsiifilisele valgule või ensüümile, mis osaleb mutatsioonides või muudes geneetilistes muutustes rakkudes, kuid ei ole tervetes kudedes. Tänapäeval on onkoloogias suur hulk sihipäraseid ravimeid, mida kasutatakse müeloomide, lümfoomide, melanoomide, sarkoomide, kopsuvähi, maksa, luude ja muude vähihaiguste raviks. Neid ravimeid võib kasutada kombinatsioonis traditsiooniliste vähi kasvajate ravimeetoditega, näiteks kemoteraapia või kiiritusraviga. Sihtravi võib kasutada ka ennetustöö eesmärgil ja kaugelearenenud vähi vastu võitlemisel.

Pöörake tähelepanu! Sihtravi kasutatakse enne ja pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist, raskete haigete ja eakate inimeste raviks, ägenemise ennetamiseks, kasvaja kasvu peatamiseks ja haiguse üleminekuks kroonilisele vormile.

Ravimid suunatud ravis

Enamikul juhtudel on selle ravimeetodi ravimid saadaval tablettidena, nii et patsiendid saavad ravida mitte haiglas, vaid kodus. Narkootikumide toksilisus on väike, mistõttu vereanalüüsi kuningas teostatakse harva. Lisaks aitab see meetod kontrollida vähi metastaaside kasvu ja haiguse tüsistuste teket. Kaasaegses onkoloogias kasutatakse rohkem kui kümme sihtmärkravimit, millel on molekulaarselt suunatud toime. Mõned ravimid testitakse nüüd kliinikus, nende ilmumist ravimiturule oodatakse lähiaastatel. Teised meditsiiniseadmed takistavad hapniku juurdepääsu ebanormaalsetele rakkudele, mille tagajärjel nad surevad. Seda tehnikat kasutades on võimalik eristada antigeene (onkogeene) ebanormaalsest kasvajast ja süstida need patsiendi kehasse, õpetades onkoloogilisi immuunrakke pahaloomuliste kasvajate äratundmiseks ja nende endi vastu võitlemiseks. Lähitulevikus peaks sihipärase ravi keemiaravi asendama ja kemoteraapia kasutamist täielikult asendama.

Pöörake tähelepanu! Koos terapeutiliste ainete kliiniliste uuringute läbiviimisega viiakse läbi vähirakkude geneetiliste omaduste uuring. See annab võimaluse esile tõsta nende haavatavust ja luua ravimeid, mis peatavad mitte ainult kasvaja kasvu, vaid hävitavad ka täielikult.

Tänapäeval on kõige edukam ravim Gleevec, kinaasi inhibiitor, sarnane BCR-ABL liitvalguga, mis aitab kaasa vähirakkude arengule müeloidse leukeemia korral. Sihtravimite hinnad on väga kõrged, sageli on soovitud ravimit raske leida.

Sihtravi eelised ja puudused

Täna arendavad teadlased jätkuvalt vähiravimeid. Nende ravimite eeliseks on see, et nad suudavad eristada ebanormaalseid rakke, see tähendab, et neil on sihikindel mõju, ohustades terveid rakke. Nendel ravimitel on inimese kehale erinev mõju:

  1. Nad mõjutavad biokeemilisi protsesse ebanormaalsetes rakkudes, reguleerides nende elutsüklit.
  2. Vältige veresoonte teket pahaloomulises kasvaja. Nendeks ravimiteks on Avastin, mis ravib tõhusalt rinnavähki ja maovähki.
  3. Mõju immuunsusele. Nõrgad vähirakud süstitakse haige inimese kehasse, nii et tema immuunsüsteem hakkab võõrkehadele reageerima, hävitades neid. Seda ravimeetodit on tänapäeval edukalt rakendatud paljudes riikides.

Täna onkoloogias kasutatakse järgmisi ravimeid edukalt vähi raviks:

  1. Avastin soole ja rinnavähi raviks.
  2. "Femara" rinnavähi raviks.
  3. "Gleevec" mao ja soolte vähi vastu võitlemiseks.
  4. "Sandostatiin", et kõrvaldada aju vähk ja kurk. Sama ravimit kasutatakse sageli neeru- ja nahakartsinoomide raviks.
  5. "Zomera" luumetastaaside eemaldamiseks.
  6. Herceptini kasutatakse naissoost vähi patoloogiate raviks.
  7. "Tarceva" kasutatakse sageli melanoomi, söögitoru vähi, kopsu ja kõhunäärme raviks.

On ka teisi sihtrühmi, mida kasutatakse erinevate kudede ja elundite vähi, näiteks põie, maksa, luude jne raviks.

Nende ravimite kasutamine on võimalik pärast kasvaja omaduste kindlakstegemist, vastasel juhul väheneb ravimi efektiivsus. See on seletatav asjaoluga, et sama ravim võib erinevatel inimestel vähki mõjutada erinevalt, sest patoloogilisel kasvajal on bioloogiline unikaalsus.

Pöörake tähelepanu! Sihtravimite kasutamist peetakse läbimurdeks kaasaegses meditsiinis, mis annab lootust inimkonna kiirele võitmisele onkoloogiliste haiguste üle.

Selle ravimeetodi puuduseks on ravimite kõrge hind, mis on seotud nende hankimise raskusega, vajadusega viia läbi eksperimentaalseid uuringuid, nende võimatust kasutada paljudes patsientides.

Sihtravimite eesmärgid

Sageli rakendatakse pärast vähi diagnoosimist ravi sihipäraste ravimitega, millel on sihitud toime kasvajale. Sellisel juhul on ravimite sihtmärgid järgmised:

  • erinevate hormoonide retseptorid, mis asuvad ebanormaalsete rakkude pinnal;
  • geenid, mis vastutavad vähirakkude arengu ja paljunemise eest;
  • retseptorid veresoontesse, mis soodustavad kasvaja veresoonte arengut;
  • molekulid, mis vastutavad ebanormaalsete rakkude surma eest.

Pöörake tähelepanu! See ravimeetod aitab kaasa vähkkasvatuse, selle retseptorite ja DNA, samuti teiste struktuuride sihipärasele mõjule, aeglustades või peatades selle arengut ja paljunemist.

Suuremat ravi efektiivsust avaldab kiiritusravi jagamine, kuna sel juhul stimuleeritakse muteeritud rakkude loomulikku programmeeritud surma, mis on patoloogia arengu allikas. See kõrvaldab mitte ainult haiguse sümptomid, vaid ka selle põhjuse.

Sihtravi: ravi olemuse ja lähenemisviiside kohta

Farmaatsiaettevõtted annavad igal aastal turule kümneid uusi originaalseid ja üldnorme. Üks suhteliselt uus meetod vähktõve raviks on suunatud ravimitele.

Mis on sihitud ravi?

Sihtotstarbeline ravi (sai nime inglise keelest "sihtmärk") on üks pahaloomuliste kasvajate raviliike, mis on 21. sajandi esimestel aastakümnetel saanud eriti tugeva arengu.

Enamik sihitud ravimeid ei suuda hävitada vähirakke, vaid aeglustavad nende kasvu. Nad ei anna täielikku taastumist.

Kuidas sihitud ravi toimib?

Erinevalt tsütostaatikumidest ei tapa sihtravimid vähirakke, vaid aeglustavad nende jagunemise intensiivsust või suurendavad nende diferentseerumist. Lõppude lõpuks on teada, et mida nooremad on kasvajarakud, seda rohkem on nad „kurjad”: nad levivad intensiivselt, kasvavad kiiresti ja rändavad kõikidesse keha organitesse ja kudedesse.

Sihtravi eesmärgi määratlus

Onkoloogias sihitud ravimitest tahan oodata sama: et ravim mõjutab ainult kasvajarakku, kahjustamata mikroorganismi terveid rakke. Kuid kahjuks ei olnud erinevused transformeeritud ja tervete rakkude vahel nii suured kui inimese rakkude ja bakterite vahe ning pahaloomuliste kasvajate sihipärase ravi areng peatus.

Molekulaarse onkoloogia edu möödunud sajandi lõpus tõi neoplasmide ravimisel ideed „sihtmärkidest” tagasi. Sihtmärgid olid keha enda valgud, mis on seotud kantserogeneesiga (kantserogenees on kasvaja arengu keeruline protsess) ja suurendab kasvaja võimet areneda ja metastaasida.

Eesmärgid võivad olla kinaasid (molekulid, mis katalüüsivad fosfaatrühmade ülekannet ATP energiamolekulidest erinevatesse substraatidesse), angiogeneesi faktorid, koespetsiifiliste hormoonide retseptorid, genoomi ebastabiilsed piirkonnad.

Näidustused sihipärase ravi kasutamiseks

Näidustused on järgmised:

  • pahaloomulise kasvaja kasvu peatamine, haiguse üleminek kroonilisele staadiumile. Kasvaja kasv aeglustub ja patsient võib elada veel aastaid või aastakümneid, vähendamata seejuures elukvaliteeti;
  • patsiendi tõsine seisund, mis muudab võimatuks kasutada tavapäraseid ravirežiime kemoteraapia ja kiiritusraviga;
  • kiiritusravi ja kemoteraapia agressiivsuse vähendamine kombineeritud ravis. Sihtravimite kasutamine pahaloomuliste kasvajate teatud kohtades võimaldab vähendada patsiendi kiirguskoormust.

Suunatud ravi onkoloogias: ravimid

Peamised sihitud ravimid on järgmised:

  • epidermaalse kasvufaktori retseptorid;
  • veresoonte kasvufaktori retseptorid;
  • raku signaalvalgud;
  • molekulid, mis reguleerivad apoptoosi (umbes: apoptoos - geneetiliselt programmeeritud rakusurm "vanadusest");
  • geenid, mis vastutavad vähirakkude kasvu ja arengu eest;
  • mitmete kasvajarakkude geenide väljalülitamine.

Samuti võib kõik ravimid jagada kaheks suureks rühmaks: väikesed molekulid ja antikehad.

Väikesed molekulid võivad oma väikese kaalu tõttu tungida rakku ja omada paljusid sihtmärke. Samuti on nad võimelised tungima vere-aju barjääri närvikoesse, mis võimaldab seda metastaase ravida.

Türosiinkinaasi inhibiitorid (väikesed molekulid)

Türosiinkinaasid on spetsiifilised ensüümid, mis on üks peamisi sidemeid rakusisese signaali transduktsiooni ahelas. Need on kahte tüüpi: retseptor ja intratsellulaarne. Retseptorirakkudel on osa, mis asub rakumembraanil, intratsellulaarsed.

Inhibiitoriteks on näiteks Axitinib (neeru pahaloomuline kasvaja), gefitiniib (lokaalselt jaotunud mitteväikerakk-kopsuvähk), imatiniib (krooniline müeloidne leukeemia), tarmetiniib (naha pahaloomuline melanoom) jne.

Kuna türosiinkinaasid töötavad mitte ainult kasvajarakkudes, vaid ka normaalsetes rakkudes, ei ole ravimid toksilised kõrvaltoimed.

Väikeste molekulide komplekssed preparaadid

Väike molekulmassiga konjugaat Vintafolid, mis on tropiline folaadi retseptoritele, on parim näide.

DNA transkriptsiooniprotsesside jaoks on vajalik folaat. Kuna DNA jagunemine kasvajarakus on aktiivne, ekspresseerib (sünteesib ja eemaldab tsütoplasmast pinnale) palju folaatide retseptoreid oma membraanil, et lüüa võimalikult palju ainet. Vintafolid seondub foolhappe retseptoriga, rakk haarab endotsütoosi kaudu (umbes: endotsütoos - rakkude poolt rakkudest molekulide püüdmine, kasutades vesiikulid) ja hakkab seejärel toimima rakus, peatades selle kasvu ja põhjustades apoptoosi.

Molekuli eesmärk on kiiresti kasvavad munasarjavähi rakud, mitteväikerakk-kopsuvähk, rinnavähk, käärsoole ja neeruvähk.

Seriini / treoniini kinaasi inhibiitorid (väikesed molekulid)

  • Selliste kinaaside näiteks on BRAF-kinaas, mis on Ras-Raf-MAPK signaaliraja liige, mis kontrollib rakkude proliferatsiooni, diferentseerumist ja apoptoosi. BRAF kinaasi geenis esinevad mutatsioonid esinevad sageli pahaloomulistes kasvajates, näiteks metastaatilise kolorektaalse vähi, melanoomi või papillaarse kilpnäärmevähi korral.

Ravimi näiteks võib olla vemurafeniib, mis põhjustab melanoomirakkude apoptoosi. See on aktiivne ainult nende rakkude vastu, mille liinil on spetsiifilises geenis mutatsioon.

Kahjuks võivad pahaloomuliste kasvajate rakud kohaneda ja muteeruda, moodustades energia, elulemuse ja kasvaja kasvu.

Monoklonaalsed antikehad

Monoklonaalsete antikehade ravimeid saadakse kõige sagedamini rekombinantsete vahenditega ja need on antikehad, mida toodavad ühe plasma raku kloonid. Kliinilises praktikas on edukalt kasutatud ravimeid, näiteks rituksimabi (kasutatakse mitte-Hodgkini lümfoomi ravis), Ipilimumabi (melanoomi ravi), trastuzumabi (rinnavähk).

Anti-HER2-ravi

Valgu kinaas, mis kuulub epidermise kasvufaktori valkude perekonda. Kõik perekonna valgud koosnevad kolmest osast - ekstratsellulaarsed, intramembraansed ja intratsellulaarsed. Sihtmärgiks olevate ravimite sihtmärk on selle rakuväline osa.

Selle valgu ekspressioon rinnavähi rakkudes kasvab. Samuti võib seda valku toota paljudes munasarjade vähirakkudes, maos, emakas.
Molekuli koostoime selle retseptoriga vallandab rakusiseste reaktsioonide kaskaadi, andes raku energiale valgu sünteesi ja paljunemise.

Preparaadid, näiteks Herceptin, on mõeldud selle valgu blokeerimiseks kasvajarakkude membraanil, mis viib selle energia nälja ja surmani.

Herceptin või Trastuzumab on pulber, mis valmistab lahuseid, mis sisaldavad HER2 retseptori rakuvälise osaga interakteeruvaid antikehi. Kasvajarakud toodavad liiga palju neid retseptoreid, Herceptini eesmärgiks on nende blokeerimine ja pahaloomuliste rakkude kasvu pärssimine. Kasutatakse rinnavähi ravis.

Pertuumumab

Need on ka monoklonaalsed antikehad, mis blokeerivad HER2 retseptorit. See toimib veidi erinevalt - see blokeerib rakusisese signaali ülekande raku kasvule. Kasvajarakk ei saa energiat ja toitaineid, peatub kasvus ja arengus ning on hävitatav. Kasutamise näidustus on ka HER2-d ekspresseeriv rinnavähk suurtes kogustes, mis ei sobi teiste ravimeetoditega.

Trastuzumab-DM1

Trastuzumab emtazin - ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus. Selle molekul koosneb kahest osast: üks - trastuzumab - eespool kirjeldatud. Teine on polümerisatsiooni inhibiitori tubuliini DM1 derivaat, põhjustab kasvajarakkude jagunemise ja selle surma. Tänu oma keerukale struktuurile on see ravim spetsiifilisem (märkus: spetsiifilisus - proteiinimolekulide või muude ainete omadus, mis toimivad ainult üksteisega). DM1 komponent toimib ainult rakkudes, millega Trastuzumab on kokku puutunud, st kasvajarakkudes. Terved rakud on palju vähem tsütostaatilise toime all.

Antiangiogeenne sihtravi

Kasvajarakud jagunevad aktiivselt, mistõttu nad vajavad palju toitaineid ja hapnikku, mida nad saavad ainult verest. Selleks põhjustab kasvaja keha selle verega aktiivselt ja kasvajakoe kasvab veresoontega.

Üks ravimeid on Bevacizumab. See pärsib veresoonte endoteeli kasvufaktorit. Seda kasutatakse metastaatilise kolorektaalse vähi, rinnavähi raviks.

PARP-vastased ravimid

HUVITATUD: PARP -1 on rakkude purustatud DNA parandamisega seotud ensüüm. Tsütostaatiliste kemoteraapia ravimite toime põhineb kasvajarakkude DNA kahjustustel ja nende jaotumise peatamisel. PARP-vastased ravimid soodustavad tuumorirakkude surma, blokeerides nende võimet parandada DNA jaotusi ja põhjustada nende surma.

Sihtravi kõrvaltoimed

Selles nimekirjas tuleb esmalt tekkida südame-veresoonkonna tüsistused. Arteriaalne hüpertensioon on juhtpositsioonil. Selle komplikatsiooni esinemine on kõige sagedamini seotud VEGF inhibiitorite kasutamisega.

Trombootiliste tüsistuste patogenees on seotud endoteelirakkude ja trombotsüütide interaktsiooni halvenemisega ning nende apoptoosiga VEGF-i blokeerimise taustal.

Trastuzumabi peamine kõrvaltoime on kardiotoksilisus ja südamepuudulikkusega patsiendid ilmuvad ravimi võtmise ajal.

Suunatud ravimid mõjutavad hingamisteid, interstitsiaalset pneumoniiti, seejärel võib ravimite võtmise taustal tekkida kopsufibroos. Selle komplikatsiooni kujunemisel on väga oluline krooniliste hingamisteede haiguste ja suitsetamise olemasolu.

Mõned suunatud ravimid on nefrotoksilised, kliiniliselt ilmneb see asümptomaatilise proteinuuria, ägeda neerupuudulikkuse ja nefrootilise sündroomi poolt.

Hepatotoksilisus ja seedetrakti reaktsioonid on samuti kõrvaltoime. Näiteks on kõhulahtisus seotud naatriumi, kaaliumi, kloori ioonide vahetusega soolestiku rakkude ja väliskeskkonna vahel. Sageli esinev kõrvaltoime on iiveldus ja oksendamine, mis nõuab emetikume. Söögiisu kaotus, maitse muutused võivad põhjustada ka patsiendi ebamugavustunnet.

Naha toksilisus avaldub valgustundlikkuses, angerjataolise lööbe, hüperkeratoosiga, erüteemina ja rasketel juhtudel bulloosse dermatiidiga.

Eelised ja puudused

  • võimalus saada ambulatoorset ravi;
  • enamik ravimeid on saadaval tablettidena, mis muudab patsientide kasutamise lihtsamaks;
  • võimaldab teil vähendada hormonaalse patsiendi annust, keemiaravi ja kiiritusravi;
  • ravimid on suunatud sihtrakule, uued ravimid on üha spetsiifilisemad kasvajarakkudele ja ei muuda oluliselt tervete rakkude metabolismi.
  • ravimite kõrge hind;
  • tõsiseid kõrvaltoimeid, mis võivad vajada kohest arstiabi, ei välistata;
  • annuse ja ravimi valimiseks on vaja kulukaid uuringuid ja genotüpiseerimist.

Järeldus

Molekulaarse onkoloogia arendamine on sundinud teadlasi välja töötama uusi ravimeid pahaloomuliste kasvajate raviks. Tänu paljude riikide teadlaste jõupingutustele viimastel aastakümnetel on kliinilistesse tavadesse viidud kümneid uusi ravimeid, mis annavad tulemusliku tulemuse.

Suur hulk ravimeid on nüüd kliiniliste uuringute eri etappidel ja valmistuvad ravimiturule sisenemiseks ning vähiraviks. Kaasaegne lähenemine vähi ravile on keeruline ja varajane diagnoosimine on prioriteet.

Oleme teinud suuri jõupingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda ja me tervitame teie tagasisidet hindamise vormis. Autoril on hea meel näha, et olete sellest materjalist huvitatud. Tänan teid!