Suunatud neeruvähi ravi

Neeruvähk on tõsine haigus, mis nõuab pikaajalist ja igakülgset ravi. Neerude vähi ravis kasutatakse üha enam uusi ravimeetodeid - nii invasiivseid kui ka mitteinvasiivseid. Üks neist meetoditest on suunatud ravi, mis on kliinilises praktikas hiljuti üha tavalisemaks muutunud.

Video: sihtravi roll neeruvähi ravis

  • Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
  • VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

Mis see on

Kogu maailmas on arstid ja teadlased täheldanud vähkkasvajate, sealhulgas neerukasvajate arvu suurenemist. Märkimisväärne osa patsientidest läheb kliinikusse metastaaside staadiumis - radikaalne kirurgia ei ole alati selles staadiumis näidatud.

Kuni viimase ajani loeti 3 või 4 staadiumiga patsiente ravimatuteks ja nad olid peaaegu kemikaali ja kiiritusravi abil peaaegu hukule määratud palliatiivseks raviks. Nüüd on patsientidel hea võimalus pikaajaliseks remissiooniks tänu uude ravimiklassi kasutusele võtmisele, mis liigitatakse sihipäraselt.

Sõna ise pärineb inglise keelest - eesmärk. Seetõttu nimetatakse mõnikord sihipärast ravi „sihtmärgiks“. Ravimite eesmärk on pahaloomuline protsess.

Teisisõnu, suunatud ravi ravimid on suunatud vähirakkude hävitamisele - kuigi (kuna toime on suunatud), ei ole terved kuded ja rakud kahjustatud. See on põhiline erinevus sihtravi ja keemiaravi vahel.

Sihtravimite toimeainetel on molekulaarsel tasemel kahjulik mõju paljunemisele ja kasvule. Seda tüüpi ravimeid võib kasutada nii isepuhastamiseks kui ka keerukaks.

Mõnes välisriigi ja koduse onkoloogilises kliinikus (näiteks Euroopa kliinikus ja Moskva Uroloogiauuringute Instituudis) asendab neeruvähi sihtravi edukalt keemiaravi ja annab teravama terapeutilise toime.

Siin kirjeldatakse neeruvähi sümptomeid naistel.

Ettevalmistused

Suunatud ravimeid kasutatakse peamiselt neeruvähi hilises staadiumis.

Praegu on teadlased heaks kiitnud mitme ravimirühma kasutamise:

  • ravimid, mille eesmärk on pärssida veresüsteemi veresoonte idanemisprotsessi neoplasmi kehas (seda protsessi nimetatakse "angiogeneesiks");
  • teiste kasvaja kasvufaktorite blokeerimiseks mõeldud ravimid.

Angiogeneesi inhibiitorid

Esimene ravimirühm takistab toitainete ja hapniku pääsemist kasvaja kudedesse. Kasvuks vajavad kasvajad veresooni ja pidevat ainete tarnimist arenguks ja kasvuks.

Angiogeneesi inhibiitorid pärsivad kasvaja veresoonte moodustumist. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu "Sorafenib tostulat" ja "Sunitinib Malate" (neid tuntakse ka üldnimetuse "türosiinkinaasi inhibiitorid" all).

Mõlemad ravimid inhibeerivad angiogeneesi ja on mikroskoopilised molekulid, mis tungivad kasvajarakkudesse ja blokeerivad ensüüme.

Selle grupi kuulsamad ravimid:

  • "Soranib" - kasutatakse tablettidena sisekasutuseks: ravim aitab saavutada häid tulemusi neeruvähi 3. ja 4. etapis.
  • „Sutentil” on veidi erinev toimemehhanism: see aine pärsib veresoonte endoteeli kasvu retseptoreid ja pärsib kasvaja tüvirakkude arengut. Ravimit kasutatakse ka tablettide kujul.

Sellesse rühma kuuluvad ka teised ravimid - Pazopanib, Temsiroliimus. Nendel ravimitel on sarnane toime.

Monoklonaalsed antikehad

Kuigi türosiinkinaasi inhibiitorid annavad suurepäraseid tulemusi, on nende kasutamisel probleeme. Peamine probleem on ravi lühiajaline mõju. Alternatiivsed preparaadid on monoklonaalsed antikehad.

Viimastel aastatel on selles rühmas loodud mitu ravimit. Praegusel ajal jätkub selle teema uurimine kõige aktiivsemas tempos. Antikehad on valgud, mis on suunatud vähirakkude sihipärasele hävitamisele. Ravi monoklonaalsete antikehadega on patsientidel hästi talutav ja sellel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid.

Selle rühma kuulsaim ja populaarsem ravim, mida kasutatakse neeruvähi raviks, on Bevacizumab.

See ravim loodi 2009. aastal: selle kasutamine toob kaasa kasvaja kasvu olulise aeglustumise ja selle suuruse vähenemise. Ravimit manustatakse intravenoosselt üks kord 14 päeva jooksul. Sageli kasutatakse seda koos immuunteraapia preparaatidega, mis võimaldab terapeutilisemat toimet.

Kasu

Sihtravi peamised eelised on:

  • otsene mõju keha tervetele kudedele ja rakkudele;
  • tõhusus kasvajate kasvu ja arengu pärssimisel;
  • ravimid toimivad isegi kogu organismis levinud mikroskoopiliste metastaaside suhtes;
  • ravimid suurendavad eluiga pikemaks ajaks kui traditsioonilise kemoteraapia ravimid;
  • enamik ravimeid manustatakse suu kaudu.

Märkimisväärne osa onkoloogidest on veendunud, et ravimite tulevik on suunatud ravimite taga.

Kõrvaltoimed

Suunatud ravimitel ei ole sellist selget kõrvaltoimet nagu kemoteraapia, kuid mõnedel patsientidel võib tekkida järgmine toime:

  • nahalööve;
  • kõhulahtisus;
  • jalgade ja peopesade turse ja punetus;
  • leukotsüütide taseme langus veres;
  • suurenenud verejooks;
  • väsimus;
  • unisus

Need seisundid on haruldased ja kaovad pärast ravimi võtmise lõppu. Üksikpatsientidel võib esineda individuaalset talumatust raviks, mis on suunatud sihipäraseks raviks.

Kõik selle kohta, kuidas ravida neeruvähi folk õiguskaitsevahendeid käesolevas artiklis.

Selles osas kirjeldatakse neeruvähi sümptomeid meestel.

Sihtravi neeruvähi raviks. Prognoos

Neeruvähk ei ole vähi leviku skaalal viimane. Patsientide arv, kellel on atüüpilisi rakke neerudes või muudes elundites ja kudedes, kasvab igal aastal. Selle põhjuseks on ebasoodsad keskkonnatingimused, pärilikkus ja mitmed muud tegurid.

Neeruvähk põhjustab normaalsetest rakkudest ja kudedest moodustunud pahaloomuliste rakkude kontrollimatut jagunemist. Kõige sagedamini tekib pahaloomuline kasvaja neerutorudest (neerurakk-kartsinoom) ja mõjutab peamiselt mehi (naised kannatavad kaks korda vähem neeruvähiga).

Neeruvähi tunnused

Haiguse arengu algstaadiumis võivad sümptomid puududa või olla peidetud. Kasvaja olemasolu määratakse juhuslikult arstliku läbivaatuse või neeruhaiguse kaudsete tunnuste tuvastamise teel. Siis, kui kasvaja kasvab, hakkavad sümptomid kasvama ja muutuma. Ilmub:

3) valu nimmepiirkonnas;

4) kõrge temperatuur;

5) isutus;

  • neeru valu;
  • veri uriinis;
  • suurenenud neerude suurus.

Valu võib tekkida nagu neerukoolik. Kahjustatud neeru piirkonnas võivad tekkida tuimvalud. Neeruvähi kõige iseloomulikumaks märgiks on hematuuria või vere esinemine uriinis. Selline sümptom esineb järsult mingil kindlal põhjusel ja võib ka järsku kaduda. Aja jooksul hakkab patsient urineerimist häirima, uriinis suured verehüübed. Kasvaja võib palpeerida neerude südamepuudulikkuse uurimise teel.

Võib esineda püsiv kehatemperatuuri tõus, mis tõuseb õhtul.

Lisaks peamistele sümptomitele võib esineda kõhu seina laienemine ja spermatosmeedi laienemine. Lapsi iseloomustab neeruvähi sümptomite standardse kolmiku puudumine.

Diagnostika

Neeruvähi kahtluse korral määrab arst diagnoosi selgitamiseks patsiendile intravenoosselt erituva urograafia ja retrograde püelograafia. Kõige informatiivsem meetod neerude diagnoosimiseks on ultraheliuuring, mis võimaldab torkida biopsiat ja võtta materjali uurimiseks. Selektiivne neerude angiograafia on väga tõhus meetod neerurakk-kartsinoomi skriinimiseks, kuid seda peetakse neerupiirkonna vähi väheseks.

Üldine vereanalüüs võimaldab määrata kehas esinevat aneemiat ja varjatud põletikulist protsessi. Samuti on määratud uriinianalüüs: üldine, uriin vastavalt Nechyporenko'le, uriin vastavalt Zimnitsky'le, uriin bakterikultuurile.

Neeruvähi ravi

Neeruvähi raviks kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist meetodit. See võimaldab patsiendi eluiga oluliselt pikendada või üldist seisundit leevendada. Hilisemates etappides viiakse läbi radikaalne nefektoomia, kui kahjustatud neer on patsiendile täielikult eemaldatud. Vajadusel eemaldatakse lümfisõlmed või viiakse läbi trombektoomia.

Kiiritusravi, kemoteraapiat ja hormoonravi määratakse ka standardsete ravimeetodite alusel. Nende hulka kuuluvad tsütostaatikumid, kasvaja kasvu pärssivad ravimained. Kuid sellel meetodil on mitmeid puudusi: toksiline toime tervetele rakkudele, kõrvaltoimed oksendamise, iivelduse ja muude komplikatsioonide vormis. Neeruvähi vastu võitlemise kaasaegsed meetodid hõlmavad sihipärast ravi.

Sihtravi

Neeruvähi sihtravi on kliinilise onkoloogia uudsus. See meetod võimaldab teil valikuliselt hävitada vähirakke ja samal ajal jätta puutumata terveks.

Sihtotstarbelise või sihipärase ravi põhieesmärk on patsiendi elu pikendamine või ravi ravi. Paljudel juhtudel on võimalik saavutada positiivne dünaamika, vaatamata metastaaside esinemisele. Seega võib inimene juhtida normaalset elu, võttes just vajalikke ravimeid.

Tänapäeval on meditsiinis mitmed neeruvähi raviks mõeldud ravimid, mis võivad mõjutada pahaloomulisi kasvajaid.

Suunatud ravimid mõjutavad kasvajarakke ilma mürgiste või kõrvaltoimeteta tervetele rakkudele. Seetõttu peetakse ohutumaks ja efektiivsemaks raviks neeruvähi sihtravi. Seda võib kasutada kombinatsioonis teiste ravimitega või monoteraapiana. Samuti võib see meetod olla alternatiivne asendaja, kui kemoteraapiat ei ole võimalik teostada või kasutada muid ravimeetodeid.

Sihtravi eellas on tamoksifeen, mida on kasutatud östrogeenide blokeerimiseks rinnavähi ravis. Teadlased on tõestanud, et östrogeeniretseptorite stimuleerimine toimib kasvaja suhtes kriitiliselt ja blokeerib selle kasvu.

Kõige tuntumad sihtravimid on imatiniib, rituksimab, sorafeniib, sunitiniib. Lisaks on sellisel ravimil, nagu sunitiniibil, mitmeid eeliseid. Patsient ei pea kasutama antiemeetilisi ravimeid, ravimeid hemoglobiini suurendamiseks, mis on vajalikud neeruvähi standardseks raviks. Neeruvähi korral kasutatakse alfa-interferooni ja avastiini kombinatsiooni edukalt. Toimige isegi metastaatilise neeruvähiga.

Oluliselt parem kui teised neeruvähi ravimeid temsirolimus. Raske haigusega patsientide raviks kasutatakse everoliimust. Metastaatiline neeruvähk ei näita konkreetset kasvajavastast ainet, mis muudab ravi raskemaks.

Neeruvähi sihtravi mõjutab kasvajat erinevalt, sõltuvalt kasvust, suurusest ja histoloogilisest struktuurist. Kõige ebasoodsam prognoos on kopsuvähi puhul.

Sihtteraapia abil muutub kasvaja protsess krooniliseks ja laieneb vähktõve standardsed ravivõimalused.

Sorafeniib

Sorafeniib on multi-kinaasi inhibiitor, mis on võimeline inhibeerima pahaloomulistes kasvajates rakkude proliferatsiooni, angiogeneesi ja treoniini kinaasi inaktiveerimist. Eksperimentaalsetes uuringutes on tõestatud ravimi efektiivsus kasvaja kasvu pärssimiseks.

Sorafeniibi pidev tarbimine suurendab elulemusperioodi. Sellel ravimil on madal toksilisus ja minimaalne kõrvaltoimete oht. Vähendab ka kordumise ohtu. Soovitatav ravim on soovitatav võtta kohe pärast nefrektoomiat.

Prognoos

Neeruvähi prognoos sõltub kasvaja struktuurist, selle suurusest, metastaaside olemasolust ja paljudest muudest teguritest. Mida rohkem haridust, seda raskem on ravi ja mida halvem on edasine prognoos. Pärast operatsiooni on prognoos suhteliselt soodne. Niisiis, pärast nefektoomia läbiviimist vähi esimesel etapil, oli umbes 90% patsientidest 5-aastane elulemus. Teises etapis on elulemus 75%. 3. ja 4. etapis on see näitaja vastavalt 40–70% ja 10-40%.

Neeruvähi sihipärase ravi, peaaegu kõigi patsientide ellujäämise määra lisamisega suureneb elulemus järsult, hoolimata metastaasidest naabruses asuvatesse kudedesse ja elunditesse.

Ennetamine

Neeruvähi ennetamiseks on soovitatav järgida tervislikku eluviisi, kõrvaldada kahjulikud tegurid ja süüa õigesti. Aidake kaasa ülemäärase kehakaalu, kõrge vererõhu, suure rasvasisaldusega pahaloomulise tekke arengule. Tervislik toitumine takistab mistahes tüüpi vähi arengut, mistõttu on oluline süüa vähem rasva ja rohkem vitamiine, puuvilju ja köögivilju (näiteks spinat, peet, paprika, porgand, petersell).

Suitsetamine suurendab neeruvähi arengut poole võrra, nii et sellise halva harjumuse tagasilükkamine vähendab oluliselt vähiriski. Samuti on vaja loobuda alkohoolsete jookide vastuvõtmisest või vähendada nende kasutamist miinimumini.

Kehaline aktiivsus vähendab vererõhku, tugevdab lihaseid ja vähendab onkoloogiliste haiguste arengut. Koormuse režiim ja tüüp aitavad valida arsti või spordi treeneri. Vähemalt pool tundi päevas piisab kehalisest tegevusest.

Tööl vältige otsest kokkupuudet kemikaalidega ja kandke kaitseriietust, nagu mask, kindad jne. Vererõhu normaliseerimine toimub ravimite ja spetsiaalse soolavaba dieedi abil.

Suunatud neeruvähi ravi

Jäta kommentaar 2,031

Onkoloogiliste haiguste ravi toimub tuumori, kiirguse, immuun- ja kemoteraapia kirurgilise eemaldamise meetodite abil. Neeruvähi sihtravi on kasutatud nefroloogias alates 21. sajandi algusest. Paljudel juhtivatel onkoloogidel on arvamus, et ravimite tulevased võidud on suunatud vähktõve raviks mõeldud uimastite uutele arengutele.

Mis see on?

Sihtotstarbeline (sihtmärk) ravi on ravi taktika, mis hävitab "halvad" rakud, kahjustades minimaalselt terveid. See on suur pluss võrreldes traditsioonilise keemiaraviga, mida on sageli väga raske taluda. Järelikult annavad neeruvähi sihtmärgiks olevad ravimid reaalset võimalust vähktõvega patsientide eluaastate säästmiseks või oluliselt lisamiseks. Eriti kuna nad on kõige sagedamini määratud, kui kasvaja protsess on saavutanud 3-4 astme, ja traditsioonilised vahendid neeruvähi raviks on kaotanud oma efektiivsuse.

Kuidas sihitud ravi toimib?

Pahaloomulise kasvaja kasvu põhjustab selle rakkude varustamine hapnikuga ning toitumine veresoonte kaudu. Sõna „sihtmärk” ulatub tagasi inglise keele sihtmärgi juurde. Sihtravi nimetatakse sihtmärgiks, sest selle missiooniks on selle elundi kudede elulise aktiivsuse molekulaarne tase, mis on suunatud täpselt pahaloomulistele rakkudele, takistades nende ainete takistamatut sissepääsu nendesse ainetesse, ilma milleta nad ei saa eksisteerida ja paljuneda. Kuid normaalsed rakud ei ole peaaegu kahjustatud. Sihtravimeid nimetatakse õigustatult "tarkaks". Eesmärgini jõudmine on võimeline reguleerima vähi fookuses olevate rakkude elutsüklit, blokeerides nende ebanormaalset kasvu, “õpetama” immuunsüsteemi, et eristada tervislikke “häid” rakke „halbadest” ja hävitada.

Uue põlvkonna ravimid

Tänapäeval kasutatakse neeruvähi ravis kliinilises praktikas üha enam uimasteid viimases klassis. Need on angionüüsi inhibiitorid ja monoklonaalsed antikehad. Esimese rühma narkootikumide nimi koosnes sõnadest „inhibiitor” (ladina inhibere - säilitada) ja „angiogenees” - see on nimi organite ja kudede väikseimate ja suurimate veresoonte moodustumise protsessist. Jooniselt öeldes inhibeerivad need ained kasvajat. Ravimi valikut mõjutab patsiendi üldine tervis ja konkreetse haiguse eripära.

Angioniliste inhibiitorite grupi populaarsed preparaadid

Hea inhibiitorite ravi määr, näiteks:

  • "Sunitinib" - kaubanimi "Sutent" (Sutent). Inhibeerib kontrollimatut angiogeneesi. Aktsepteerige esimese kapsli sees 6 nädala jooksul.
  • “Sorafenib” (Nexavar) - kaubanimi “Nexavar”. Väldib kasvaja kasvu, ei lase selle rakkudel jaguneda. Määratud talumatusega "Sutenta". Nimetatakse 1. tableti igapäevaseks kasutamiseks.
  • “Pazopanib” (Pazopanibum) - kaubanimi “Vrient”. Mõjutab palju sihtrakkude retseptoreid, inhibeerides nende kasvu. On neelatud esimesel tabletil päevas.
  • Torizel (Torizel) on Thamsirolimuse kaubanimi. Aeglustab ja peatab kasvaja veresoonte kasvu. Ravim intravenoosseks manustamiseks 1 kord nädalas.
Tagasi sisukorda

Monoklonaalsete antikehade rühma preparaadid

Teise rühma ravimid, monoklonaalsed antikehad, blokeerivad teised kasvaja kasvu põhjused: aitab T-rakkudel (tapjarakkudel) ära tunda ja hävitada haigestunud rakud, pärssida metastaaside kasvu, peatada haiguse progresseerumine, vähendada kasvaja poolt mõjutatud elundite mikrovaskulaarset läbilaskvust. Kõige vajalikum ravim monoklonaalsest keharühmast on Bevacizumab (Bevacizumabum) - kaubanimi Avastin. Intravenoosselt 1 kord 14 päeva jooksul manustamisel pärsib see kasvaja kasvu, mis vähendab selle suurust. Terapeutilise efekti suuremaks ilminguks kombineeritakse seda immunoteraapiaga.

Sihtravimite eelised neeruvähi raviks

Neeruvähi sihtmärgiks olevad ravimid on nii tõhusad, et nad on halvemad kui ainult üks tervendamismeetod - operatsioon. Seetõttu on nad kliinilistes uuringutes eelistatud mittetöötavate kasvajate puhul, metastaasidega neeruvähi korral, et vältida kordumist pärast kirurgilist ravi, kui teised ravimid kaotavad oma efektiivsuse. Võrreldes traditsioonilise kemoteraapiaga on alternatiivsetel ravimitel mitmeid olulisi eeliseid:

  • ei mõjuta keha normaalseid kudesid ja rakke;
  • näidata kõrgeid tulemusi kasvajate kasvu ja arengu mõjutamisel;
  • toimima isegi organismis levinud mikroskoopilistel metastaasidel;
  • parandada elukvaliteeti ja suurendada selle kestust ka neeruvähiga diagnoositud patsientidel 3-4 astet;
  • patsientide hospitaliseerimist ei nõuta, kuna enamik ravimeid võetakse suukaudselt;
  • Annust ei ole vaja mõõta vanusega.
Tagasi sisukorda

Kõrvaltoimed

Kõikidel ravimitel on ebasoovitav kõrvaltoime. Neeruvähi sihtravi ei ole erand. Võib esineda kerge peavalu, väsimus, suukuivus, nahaärritus, juuksed peenemad - paljud patsiendid kaebavad nende ilmingute üle. Raskeid kõrvalekaldeid normaalsest heaolust patsientidel esineb palju harvemini, nad on kerged ja seetõttu on harva vaja ravimite täielikku kaotamist. On vaja konsulteerida ainult arstiga, kuidas kõige paremini toime tulla soovimatute kõrvalekalletega. See hõlmab järgmist:

  • kõhulahtisus (häiritud väljaheide);
  • iiveldus, millega võib kaasneda oksendamine;
  • dermatiit (lööve peopesadel ja jalgadel);
  • fokaalne juuste väljalangemine;
  • vererõhu tõus;
  • kähe
Tagasi sisukorda

Lootus taastumiseks

Praegu on kõigis maailma juhtivates vähihaiglates, uurimisinstituutides, tehtud palju tööd, et uurida, arendada, katsetada ja juurutada üha rohkem uusi vähivastaseid ravimeid. Nende hulgas on juhtiv koht. Nefroloogias neeruvähi sihipärase ravi uusi meetodeid arendatakse ja katsetatakse praktikas. See annab lootust taastuda neile patsientidele, kellele hiljuti oli vähi diagnoos lause.

Sihtravi neeruvähi raviks

Molekulaarne geneetika mängib kaasaegse onkoloogia arendamisel suurt rolli. On teste, mis aitavad tuvastada vähirakkude vajalikke aineid immuunsüsteemi ellujäämiseks, kiireks paljunemiseks ja "peitmiseks". Nende ainete tundmine aitas luua ravimeid, mis võivad neid blokeerida, peatades seeläbi kasvaja kasvu. Selliseid ravimeid nimetatakse sihitud, inglise keele sõnast „target“, „target“, „target“. Erinevalt kemoteraapia ravimitest on nad suunatud vähirakkudele.

Praegu õitseb sihitud ravi. Paljud uued ravimid on kliinilistes uuringutes, paljud neist on juba patsientide raviks. Mõningaid võib kasutada neeruvähi raviks.

Millal on neeruvähk ette nähtud sihtravi?

Peamine näidustus pahaloomuliste neerukasvajate sihtravimite määramiseks on keemiaravi ebaefektiivsus. Kaugelearenenud pahaloomuliste kasvajate puhul kasutatakse sageli ravi. See ei ole mõeldud vähi ravimiseks, kuid võib vähendada kasvaja suurust, aeglustada selle kasvu - see aitab suurendada patsiendi eluiga.

Veel üks neeru vähktõve sihtmärkravimite kasutusvaldkond on adjuvantravi pärast kirurgilist ravi. Sunitiniibi nimetatav ravim aitab vältida ägenemist.

Neeruvähi sihtravimeid on ette nähtud, tavaliselt monoteraapias. Mõned neist tuleb võtta pillid, teised manustatakse intravenoosselt. Kui ravim ei tööta, tühistatakse see ja teine ​​määratakse.

Pahaloomuliste neerukasvajate sihtravi ei ole veel piisavalt uuritud, on võimatu öelda, milline ravim toimib sellisel juhul kõige paremini, kas neid tuleks kombineerida, et suurendada toimet, ja kui jah, siis kuidas seda õigesti teha. Neid nüansse ei ole uurimise käigus veel selgitatud.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Neeruvähi korral kasutatakse sihipäraseid ravimeid, millel on erinevad toimemehhanismid, võivad blokeerida erinevaid aineid.

Sunitiniib

Toimemehhanism. See ravim blokeerib uute veresoonte (angiogeneesi) teket, mille kasvaja "kasvab" hapniku ja toitainetega varustamiseks. Samuti pärsib see valgu türosiinkinaase, mis aitavad vähirakkudel kasvada ja ellu jääda. Võtke pillid.

  • Lahtised väljaheited.
  • Iiveldus
  • Naha ja juuste värvimuutus.
  • Leukotsüütide ja erütrotsüütide taseme langus veres (selle tulemusena aneemia, immuunsuse vähenemine ja suurenenud nakkusoht).
  • Suurenenud vererõhk.
  • Suurenenud väsimus.
  • Vähenenud kilpnäärmehormooni tase.
  • Suurenenud verejooks.
  • Südamepuudulikkus.

Sorafeniib

Toimemehhanism. Lisaks sunitiniibile blokeerib see türosiinkinaase ja uute veresoonte kasvu. Ravim on saadaval tablettidena, mis on võetud neeruvähiga, see peaks olema kaks korda päevas.

  • Suurenenud väsimus.
  • Lööve nahal.
  • Suurenenud vererõhk.
  • Lahtised väljaheited.
  • Tugevus, valu, punetus ja villid peopesadel ja talladel (käe-jala sündroom).

Everoliimus

Toimemehhanism. Everolimus blokeerib mTOR valgu, mis aktiveerib vähirakkude paljunemist. Seda kasutatakse tavaliselt teise rida ravimina kaugelearenenud neeruvähi korral, kui sorafeniib ja sunitiniib ei ole patsienti aidanud. Everoliimust võetakse pillina üks kord päevas.

  • Immuunsuse vähenemine ja infektsioonide suurenenud risk.
  • Haavandid suus.
  • Lööve nahal.
  • Lahtised väljaheited.
  • Vähenenud söögiisu.
  • Iiveldus
  • Turse jalgades.
  • Suurenenud väsimus.
  • Suurenenud kolesterooli ja veresuhkru tase.
  • Harva tõsine kõrvaltoime on kopsukahjustus, mis avaldub õhupuudusena ja muudel sümptomitel.

Temsiroliimus

Toimemehhanism. Nii nagu everolimus, blokeerib mTOR valgu. Seda ravimit kasutatakse sageli kaugelearenenud progresseeruva neeruvähiga patsientidel, kellel on teatud tegurite tõttu halb prognoos. Temsiroliimust manustatakse intravenoosse süstena, mida manustatakse üks kord nädalas.

Kõrvaltoimed on sarnased everoliimuse omadega:

  • Haavandid suus.
  • Suurenenud väsimus, nõrkus.
  • Lööve nahal.
  • Näo ja jalgade turse.
  • Vähenenud söögiisu.
  • Iiveldus
  • Suurenenud kolesterooli ja veresuhkru tase.

Pazopaniib

Toimemehhanism. Ravim blokeerib kasvajate ja valkude türosiinkinaasi uute veresoonte kasvu. Võtke tablette üks kord päevas.

  • Lahtised väljaheited.
  • Iiveldus
  • Suurenenud vererõhk.
  • Peavalud.
  • Maksa rikkumine.
  • Leukotsüütide arvu vähendamine veres ja immuunsuse vähenemine.
  • Suurenenud verejooks, haavade paranemise halvenemine.
  • Südame arütmiad.

Pazopaniibi ravi ajal tuleb jälgida EKG ja maksafunktsiooni (biokeemiline vereanalüüs).

Bevatsisumab

Toimemehhanism. Ravim blokeerib uute veresoonte kasvu. Efektiivsust suurendatakse kombinatsioonis alfa-interferooniga (immunopreparatsioon). Bevatsisumabi manustatakse intravenoosselt.

  • Suurenenud vererõhk.
  • Peavalud.
  • Nõrkus, väsimus.
  • Harva esinevad südame rikkumised, suurenenud verejooks, sooleseina kahjustused.

Axitinib

Toimemehhanism. See blokeerib türosiinkinaasi ensüüme ja uute veresoonte kasvu. Seda kasutatakse tavaliselt teise rea ravimina, välja arvatud juhul, kui teised ravimid on aidanud. Seda võetakse pillide kujul kaks korda päevas.

  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Nõrkus, väsimus.
  • Suurenenud vererõhk.
  • Vere hüübimise halvenemine.
  • Mõnikord on maksafunktsiooni kahjustus.
  • Kilpnäärme funktsiooni halvenemine (ravi ajal on vajalik kontroll).

Lenvatinib

Toimemehhanism. Blokeerib türosiinkinaase, veresoonte kasvu, mõningaid valke, mis aktiveerivad pahaloomuliste kasvajate kasvu. Seda kasutatakse tavaliselt kombinatsioonis everoliimuse kui teise rea ravimiga, kui teised ravimid ei ole aidanud. Lenvatinib'i võetakse kapslitena üks kord päevas.

  • Valu lihastes ja liigestes.
  • Suurenenud väsimus.
  • Lahtised väljaheited (harvadel juhtudel tekib raske kõhulahtisus).
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Vähenenud söögiisu.
  • Suurenenud vererõhk.
  • Kaalulangus
  • Harva esinevad tõsised tüsistused: südame rike, maks, neerud, tugev vererõhu tõus, verejooks, verehüüvete teke, sooleseina kahjustus.

Cabozantinib

Toimemehhanism. See blokeerib türosiinkinaasi ensüüme, sealhulgas neid, mis on vajalikud uute veresoonte moodustamiseks kasvajakoes. Ravim on teine ​​rida, mida kasutatakse siis, kui see ei aidanud teist ravi. Kabozantiniib võetakse pillina üks kord päevas.

  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Lahtised väljaheited.
  • Suurenenud väsimus.
  • Suurenenud vererõhk.
  • Halb isu ja kaalulangus.
  • Kõhukinnisus.
  • Käe-jala sündroom.
  • Harva esineb tõsiseid kõrvaltoimeid: raske verejooks, verehüübed, raske kõhulahtisus, sooleseina kahjustused.

Neeruvähi sihtravi eelised

Klassikalise keemiaravi peamine puudus on see, et keemiaravi ründab mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid rakke, kui nad aktiivselt paljunevad. Peamiselt kahjustatud: punane luuüdi, naha- ja juuksefolliikulid, limaskestad. Suunatud ravimid toimivad tähelepanelikult, nii et neil on vähem kõrvaltoimeid, nad on vähem väljendunud. Rasked tüsistused on harva esinevad.

Samal ajal on sihipärased ravimid sageli efektiivsed klassikalise keemiaravi ravimite ebaõnnestumise korral. Tänu neile on neerude ja teiste elundite vähi ravi hilisemates etappides muutunud tõhusamaks. Kuigi sellised patsiendid on endiselt kõige enam võimatu ravida, kuid sihipärase ravi abil pikeneb elu. Kui teil õnnestus vähktõbe patsiendile vähemalt üks päev anda - see on juba võit. Praktikas on see sageli olulisemate tähtaegade küsimus.

Sihtravi maksumus Euroopa kliinikus

Sihtravi kursuse maksumus on 150 000 rubla.

Üksikasjaliku arvutuse saamiseks pöörduge arsti poole.

Euroopa kliiniku arstid on hiljem vähktõve ravis saavutanud suurt edu. Meie patsiendid saavad kõige kaasaegsemaid kemoteraapia ravimeid ja sihipäraseid ravimeid, kvaliteetset anesteesiat ja muid sümptomaatilisi ravimeid. Lisateabe saamiseks võtke meiega ühendust.

Mis on neeruvähi sihtravi? Kui tõhus see on?

Selline ravi neeruvähi sihtravina on üks kõige arenenumaid ja tõhusamaid ravimeetodeid. Neeruvähi sihtravi tagab 85% tagatise, et koos teiste ravimeetoditega on võimalik mitte ainult vähktõve täielikult hävitada, vaid ka kõrvaldada oht, mida põhjustavad kehas rändavad vähirakud.

Neeruvähi sihtravi hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis neutraliseerivad haigust punkttuuriga kasvajale. Selle tõttu ei saa pahaloomulise moodustumise veresooned jätkata edasist jagunemist.

Selle tulemusena kasvaja lakkab kasvamast ja kehal on lisaaega ja ressursse surmava haiguse vastu.

Neerurakk-kartsinoomi ravi sihipärase meetodi olemus on tabada onkoloogilist moodustumist seestpoolt ühe või teise patsiendile sobiva ravimiga rakutasandil. Sellisel juhul mõjutavad ainult kasvajarakud ja sihtravimid ei mõjuta terveid neerukudesid.

Tavaliselt on sihipärane ravi tihedalt seotud neeruvähi kirurgilise raviga. Keha eritamissüsteemi elundil, mis on neer, on väga keeruline struktuur, kus on palju kanaleid ja veresooni.

Seega, kasvaja ulatusliku kasvuga, teevad arstid enamikul juhtudel otsuse neeru täieliku või osalise eemaldamise kohta. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, kasutatakse sihipäraseid ravimeetodeid operatsiooni lõpetamiseks.

Sihtravi kasutatakse ka aktiivselt, nagu enne operatsiooni, et takistada kasvu ja pärssida tuumori sees olevat kasvajat ja pärast operatsiooni, et vältida metastaase, mis võivad tungida naaberorganitesse.

Metastaatilise neeruvähi sihtravi: kuidas saavutada optimaalne kliiniline tulemus? Vene rahvusvaheline neeruvähi sümpoosion

  • PÕHISÕNAD: Inlita, Torizel, Sutent, metastaatiline neerurakk-kartsinoom

Metastaatilise neeruvähi järjestikune sihtravi

Brian J. Rini, Cleveland, USA, Case Western Reserve University Medical College'i dotsent, käsitles oma raportis selliseid küsimusi nagu esmatasandi ravi ravimite tõhusus ja ohutus, ravi optimeerimise viisid ja järjepideva ülemineku võimalus ühest ravijoonest teiselt poolt.

Üks esimese rea ravimeid metastaatilise neerurakulise kartsinoomi (mRCC) raviks soodsa ja vahepealse prognoosiga, millel on tõestatud IA taseme efektiivsus, on sunitiniib. Randomiseeritud, rahvusvahelises III faasi uuringus võrreldi sunitiniibi (Sutent®) interferooni (IFN) alfa-ga mRCC patsientidel, kes ei olnud varem saanud ravi [1]. Tulemuste kohaselt oli sunitiniibirühma keskmine elulemus ilma progresseerumiseni (PFS) oluliselt suurem (11 kuud) kui IFN-alfa rühmas (5 kuud). Lisaks tõi sunitiniibi kasutamine oluliselt kaasa objektiivsete reaktsioonide sageduse võrreldes IFN-alfa kasutamisega (47 vs 12%; p ®). Selle efektiivsust ja ohutust võrreldi sorafeniibi kasutamisega mRCC teise rea ravina randomiseeritud AXIS uuringus [7]. Saadud andmed näitasid aksitiniibi teatud eeliseid: keskmine PFS axitinibi rühma patsientidel oli oluliselt kõrgem (p®) ning seda on suuremal määral demonstreeritud eelistatud ravimina esmase ravimina patsientidel, kellel on halb prognoos.

Kahtlemata on neerurakk-vähi kõigi vormide ravi raske ülesanne. Tegelikult on harva täheldatud täielikku reageerimist ravile sihipäraste ravimitega ja mRCC-ga patsiendid vajavad tavaliselt pikaajalist ravi. Praeguseks on juba piisavalt andmeid ravi optimaalse valiku kohta, mitte ainult esimesel, vaid ka kaugelearenenud neeruvähiga patsientide teisel liinil. Uuringutulemused näitavad, et mediaan-PFS patsientidel, kes kasutavad akitiniibi kasutavat refraktaarse mRCC-d, on 6,7 kuud, everolimus - 4,9 kuud, sorafeniib - 4,7 kuud. Samal ajal on soovitatav, et mingi muu mRCC-ravijärgses rühmas, olenemata eelnevast ravist, on aksitiniib nii tsütokiinide kui ka türosiinkinaasi inhibiitorite järel. Loomulikult aitab sihipärase ravi jätkamine kolmanda ja järgneva liini režiimis kaasa üldise elulemuse suurenemisele.

Kokkuvõtvalt öeldi, märkis dr B. Rini, et haiguse juhtimine ja mRCC-ga patsientide hea elukvaliteedi säilitamine on arsti esmane ülesanne. Kombineerituna peaks ravimi õige valik ja ravimi annus, optimaalne raviskeem ja kõrvaltoimete kontroll aitama seda saavutada.

Multidistsiplinaarne lähenemine metastaatilise neeruvähiga patsientide ravile

Nagu märkis riikliku meditsiinilise radioloogilise uurimiskeskuse teaduse asedirektor. P.A. Herzen, MD, professor Boris Yakovlevich ALEKSEEV, multidistsiplinaarse lähenemisviisi peamised eesmärgid patsientide raviks on:

  • meditsiinitöötajate kooskõlastatud väga tõhus koostoime õigeaegseks ametisse nimetamiseks ja
    kogu planeeritud ravimahu läbiviimine;
  • saadud kõrvaltoimete ennetamine ja parandamine, et saavutada ravi soovitud pikaajaline toime.

Multidistsiplinaarse meeskonna liikmed - onkoloog, patoloog, kemoterapeut, kiirterapeut, neurokirurg, ortopeediline kirurg, kardioloog, endokrinoloog, rindkere, kõhu kirurg on kohustatud need kaks peamist ülesannet lahendama.

Onkoloog ja kemoterapeut on kaks peamist meeskonna liiget. Vahepeal on mRCC patsiendi juhtimise kõige edukama taktika määramisel eriline roll kasvaja patoloogilisele hindamisele. Ravimi valimisel on äärmiselt oluline kaaluda histoloogilist varianti. Erinevate histoloogiliste ravimitega ravimite efektiivsus on ebaühtlane. Uurimistulemuste põhjal iseloomustab näiteks sunitiniibi efektiivsus selge raku mRCC-ga patsientidel ja temsiroliimus patsientidel, kellel ei ole raku raku neeruvähk. Seetõttu sõltub ravi edukus patoloogi kvalifikatsioonist ja tema võimest tõlgendada histoloogilisi andmeid.

Kiiritusravi roll mRCC patsientide ravis ei ole nii suur. Siiski võtab see patsiendi andmete säilitamiseks algoritmis teatud koha, eriti kui tegemist on aju metastaaside kiiritamisega, kui kirurgilist protseduuri ei ole võimalik teha.

Ilma terapeutide, kardioloogide, endokrinoloogide ja teiste erialade arstideta on ebasoovitavate toksiliste mõjude edukas ennetamine ja korrigeerimine väga raske.

Kõneleja rõhutas kirurgi rolli, sest metastaatiliste fookuste eemaldamist peetakse tänapäeval üheks kõige tõhusamaks üldise RCC-ga patsientide ravimiseks. Võrreldes välisriikide kirjanduse andmetega esineb 36% -l juhtudest kopsu metastaasidega kopsu metastaasidega mRCC patsientide viie aasta elulemus. Moskva Onkoloogia Uurimisinstituudis 90 patsiendil on neeruvähi metastaaside kopsuhaiguste kirurgiline ravi. P.A. Herzen, viie aasta elulemus võib ulatuda 40% -ni.

Professor B.Ya sõnul. Alekseeva puhul tuleb arvestada prognostilisi tegureid, mis hõlmavad perioodi enne metastaaside teket, operatsiooni laadi, intratakoorse lümfisõlmede seisundit ja metastaaside arvu.

Luu metastaasidega neeruvähiga patsientide raviks on nii radikaalsed kirurgilised sekkumised (segmentaalne luu resektsioon endoproteesiga, vaagna luu resektsioon, vertebraktoomia) kui ka palliatiivne (perkutaanne, sukeldumine, luu osteosüntees, minimaalselt invasiivne operatsioon).

Kõneleja sõnul viib mRCC-ga patsientide kirurgilise sekkumise ja sihipärase ravi kombinatsioon ravitulemuste paranemiseni. Toetades viitas ta kliinilisele juhtumile tema enda praktikast.

Patsient C, 56 aastat vana. Diagnoos: vasaku neeru T3bN2M1 vähk, luude metastaasid, kopsud. 5. juunil 2013 läbis patsient L2-L3 laminektomiat L2-L5 transpedikulaarse fikseerimisega seoses lülisamba murdumisega ja Torisel manustati intravenoosselt annuses 25 mg nädalas kolm nädalat. Pärast seda läbis patsient vasaku nefradrenalektoomia, trombektoomia halvema vena cava ja para-aordi lümfadenektoomiast. 2013. aasta augusti alguses diagnoositi patsiendil metastaatiline ajukahjustus. 5. augustil 2013 läbis patsient paremaalse okcipitaalse piirkonna metastaatilise intrakraniaalse kasvaja mikrokirurgilise eemaldamise dura mater plasti abil. Alates 2013. aasta septembrist kuni tänapäevani saab patsient sihipärast ravi sutentiga (sunitiniib). Ravi ajal täheldatakse protsessi stabiliseerumist kopsudes ja luudes.

„Me mõistame vajadust meeskonnapõhise lähenemise järele patsientide ravimisel, kuid on objektiivseid ja subjektiivseid probleeme, mis praktikas takistavad meid selle realiseerimisest. Me räägime ühtsete ravistandardite puudumisest, statsionaarsete ja polükliiniliste uuringute järjepidevusest, metastaatilise neerurakulise kartsinoomi spetsialistide ebapiisavast väljaõppest ja soovimatusest teha koostööd seotud erialade arstidega. Nende probleemide lahendamine parandaks haiguse ravi tulemusi, ”ütles professor B.Ya. Alekseev lõpetas kõne.

Vene kliinilised juhised mRCC-ga patsientide raviks

Arvestades tungivat vajadust ühiste kaasaegsete lähenemisviiside järele metastaatilise neerurakulise kartsinoomiga patsientide raviks, on ekspertide rühm
(B.Ya. Alekseev, MI Volkova, A.S. Kalpinsky, A.D. Kaprin, VB Matveev, D.A. Nosov) töötasid Venemaa Onkoloogide Liidu egiidi all välja kliinilised juhised vähi diagnoosimiseks ja raviks neerud.

Venemaa Vähiuuringute Keskuse kliinilise farmakoloogia ja keemiaravi osakonna juhtivteadlase sõnul. N.N. Blokhina, MD Dmitri Alexandrovich NOSOV, need soovitused kattuvad suures osas Venemaa Onkoloogide Liidu ja Vene Kliinilise Onkoloogia Seltsi soovitustega
(RUSSCO).

Sõnavõtja tutvustas sümpoosioni osalejaid uute kliiniliste suuniste kõige olulisemate osadega. Esiteks kirjeldas ta kirurgilise ravi meetodite rolli metastaatilises protsessis.

Patsientidel, kellel on rahuldav üldine somaatiline seisund, on soovitatav manustada paliatiivset nefektoomia.
(ECOG ≤ 2).

Vastunäidustused palliatiivsele nefektoomiale on protsessi kiire progresseerumine, kõrge operatsioonirisk, mittemäletav kasvaja (lokaalselt arenenud protsess), somaatiline seisund ECOG ≥ 2.

Üksikute ja üksikute metastaaside radikaalset eemaldamist peetakse võimalikuks terapeutiliseks võimaluseks hästi valitud RCC patsientide rühmas, kellel on soodne prognoos ja lahutamatu bioloogiline protsess.

Praegu on mRCC raviks lisaks IFN-alfa ja interleukiinile 2 registreeritud seitse sihtravimit: VEGFR inhibiitorid sunitiniib, sorafeniib, pazopaniib, axitinib, mTOR valgu inhibiitorid temsiroliimus, everoliimus ja monoklonaalne antikeha
bevatsizumab

Uutes kliinilistes juhistes on narkootikumide tarvitamise režiimid enamasti standardsed ja praktiliselt ei erine rahvusvaheliste soovituste omadest. Erinevused ilmnevad ainult teise täiendava sunitiniibi määramise režiimi ilmnemisel, alternatiivina standardile ja võimalusele suurendada annust
axitinib.

„Me otsustasime tahtlikult lisada tavapärasele režiimile alternatiivi, kui me sunitiniibi määrame kaks nädalat, siis võtame pausi ühe nädala jooksul. Kuid see on lubatud ainult toksilisete tüsistuste ilmnemisel 3-4 astmel standardse sunitiniibi võtmise režiimis 4/2. Samuti nägi me ette võimalust, et axitinibi annust võib pärast kahe nädala pikkust ravi pikendada 5 mg-lt kaks korda päevas kuni 7 mg-ni kaks korda päevas, seejärel 3-4-kraadiste toksiliste tüsistuste puudumisel 10 mg-ni kaks korda päevas.
D.M. Nosov.

Seejärel tutvustas kõneleja mRCC ravimite ravi skeemi, sealhulgas esimese ja teise rea ravi.

Esimese rea ravi hõlmab:

  • nii sunitiniibi, pazopaniibi kui bevatsizumabi + IFN-alfa kasutamine haiguse sümptomite, samuti vähendamata primaarse tuumoriga patsientide juuresolekul;
  • temsiroliimuse kasutamine halva prognoosiga patsientidel;
  • sorafeniibi kasutamine alternatiivina;
  • soodsa prognoosi ja kaugema primaarse tuumoriga, haiguse sümptomitega, protsessi piiratud esinemissagedusega on vastuvõetav kasutada IFN-alfa monoteraapias, kuid tingimusel, et jälgitakse hoolikalt ravi efektiivsust ja võimalust kasutada sihipäraseid ravimeid haiguse progresseerumiseks.

Teise rea ravi hõlmab:

  • türosiinkinaasi inhibiitori kasutamisega, everoliimuse või aksitiniibi manustamine;
  • IFN-alfa teraapia progresseerumisel on sunitiniibi, pazopaniibi, aksitiniibi ja sorafeniibi retsept.

Kõne lõpetamine, DA Nosov, mis põhineb uutel kliinilistel suunistel, esitas sihtravimite määramise algoritmi.

Kui eelnevalt ravimata patsiendil, kellel on mis tahes prognoos, on haiguse sümptomid, võib ravi standardina kasutada primaarset kasvajat, siis sunitiniibi või bevatsizumabi + IFN-alfa või pazopaniibi kombinatsiooni.
valikud sorafeniib.

Ebasoodsa prognoosiga patsientidel peetakse temsiroliimust standardseks raviks.

Positiivse prognoosiga ja ilma haiguse sümptomita patsientidel, kellel esmane kasvaja on eemaldatud, on mõnel juhul lubatud IFN-alfa kasutamine.

Teise rea ravi ravi türosiinkinaasi inhibiitori kasutamisel hõlmab everoliimuse või aksitiniibi kasutamist.

IFN-alfa-ravi järgse progresseerumise korral on võimalik määrata sunitiniib, pazopaniib, axitinib, sorafeniib.

Märkimisväärne muutus metastaatilise neerurakulise kartsinoomi ravis, kasutades sihipärast ravi, parandas haiguse prognoosi. Eriline roll on ravimite väljakirjutamisel, annuste ja ravirežiimide optimeerimisel, mis vähendavad toksilisust ja suurendavad ravi kestust.

Enamike kliiniliste uuringute ja kliiniliste juhiste kohaselt, mis puudutavad mRCC-ga patsientide ravimist, on sunitiniib (Sutent®) esmavaliku ravis valitav ravim ja teine ​​türosiinkinaasi inhibiitorite aksitiniibi (Inlita) teine ​​põlvkond on nii tsütokiinide kui inhibiitorite järel türosiinkinaasid. Temsiroliimus (Torisel ®) on ette nähtud esmatasandi raviks halva prognoosiga patsientidele.

MRCC-ga patsientide juhtimise kaasaegne algoritm näeb ette sunitiniibi (Sutent) ravi optimeerimise, kui 3. – 4. Astme toksilised tüsistused tekivad seoses sunitiniibi 4/2 standardse manustamise üleminekuga vastuvõtule 2/1. Axitinib-ravi (Inlitoy) optimeerimine 3. – 4. Astme toksiliste tüsistuste puudumisel seisneb axitinibi (Inlita) annuse suurendamises 5 mg-lt kaks korda päevas kuni 7 mg-ni kaks korda päevas pärast kahe ravinädala möödumist ja seejärel 10 mg-ni kaks korda päevas. päev

Metastaatilise neeruvähi sihtravi

Neerurakkude kartsinoom on 3. kohal urogenitaalsüsteemi pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse poolest eesnäärme ja põie kasvajate puhul.

Ameerika Cancer Society (AOP) statistika kohaselt on neerurakk-kartsinoom (CRP) ja vaagna vähk Ameerika Ühendriikides 10. kõige levinum surmapõhjus. AOR registreeris 2008. aastal 54 390 uut CRP ja vaagna vähi juhtu ning 13 010 surmajuhtumit.

Neerurakkude vähi esinemissagedus suureneb keskmiselt 2% aastas.

Euroopas avastatakse umbes 40 tuhat uut juhtumit, mis põhjustab 20 000 oodatavat surma. 2008. aastal registreeriti Venemaal 17 563 neerurakulise kartsinoomiga patsienti, samas kui suremus oli 8 370 inimest. Onkoloogilise haigestumuse kasvumäärade poolest Venemaal võtab neerurakk-kartsinoom pärast eesnäärmevähki püsivalt 2. koha (41,35%).

CRP-d nimetatakse agressiivseteks pahaloomulisteks kasvajateks. Esialgse ravi ajal diagnoositakse 25-30% esmastest patsientidest kaugemate metastaasidega ja enamikul (70-80%) patsientidest on diagnoositud lokaliseeritud RCC, kuid metastaase täheldatakse seejärel 20-50% neist. Metastaatilise RCC-ga patsientide keskmine elulemus oli keskmiselt 13 kuud ja eeldatav 5-aastane elulemus on alla 20%. Kõige sagedamini tuvastatakse metastaatilised fookused kopsudes (55%), lümfisõlmedes (34%), luudes (32%), maksas (32%), neerupealistes (19%), vastassuunas neerudes (11%) ja ajus (5,7%). %).

RCC varajaste etappide raviks kasutatav „kuldstandard” on kirurgiline ravi enamiku patsientide ravimiseks. Kirurgilise lähenemise võimalused levitatud RCC-ga on äärmiselt piiratud. Ainult mõnedel patsientidel on võimalik saavutada pikaajaline pärast nefrektoomiat avastatud metastaaside kirurgilise eemaldamise tõttu eluea pikenemine. Pärast radikaalset operatsiooni võib selle väikese patsiendirühma 5-aastane elulemus ulatuda 23% -ni.

Nagu on hästi teada, on neerurakk-kartsinoom kiiritusravi, kemoteraapia ja hormoonravi suhtes tundlik. Hormoon- ja kemoteraapia ravimite kasutamine ei paranda ravitulemusi ja üldine ravivastus on alla 5%. Kiiritusravi kasutatakse ainult RCC-ga patsientidel, kellel on mittevajalikud aju metastaasid või luu metastaaside põhjustatud valu.

Spontaansete regressioonide ja stabiliseerumise võimalus võimaldas klassifitseerida RCC immunogeenseks ja eelnevalt kindlaks määratud immunoterapeutilise suuna kui peamise terapeutilise lähenemisviisi kujunemise levinud RCC-ga patsientidel. Viimase kahe aastakümne jooksul on immunoteraapia kindlalt võtnud juhtpositsiooni metastaatilise RCC ravis.

Praegu on saadud piisavalt kogemusi interferooni a2 (INF-a) ja interleukiini (IL) -2 preparaatide kasutamisel nii monotüübis kui ka kombinatsioonis üksteisega ning kombinatsioonis erinevate kemoteraapia ja hormoonpreparaatidega. Üldine vastus immunoteraapiale on 10-20%. Tsütokiinidega immunoteraapia peamiseks puuduseks on ebastabiilne raviefekt ja kõrvaltoimete kõrge esinemissagedus. Enamiku uuringute kohaselt on immunoteraapia tsütokiinidega efektiivne ainult rangelt valitud patsientide rühmades.

Tsütokiinidega kliinilistes uuringutes on tuvastatud mitmeid prognostilisi tegureid, mis mõjutavad ravi tulemusi ja PKR-ga patsientide elulemust. Üks kuulsamaid on mudel Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC), mille avas R. Motzer et al. uuringu tulemuste põhjal, mis hõlmasid 670 levinud neerurakk-kartsinoomiga patsienti; mitmemõõtmelise analüüsi põhjal tuvastati viis sõltumatut prognostilist faktorit, mis hõlmasid somaatilist seisundit Karnofsky skaalal, 1,5 korda tavalisest laktaadi dehüdrogenaasi (LDH) tasemest, korrigeeritud kaltsiumi kõrget kontsentratsiooni seerumis (> 10 mg / dl), hemoglobiini taset

Tähelepanu!
Diagnoosi ja ravi määrab ainult arst, kellel on täiskohaga konsulteerimine.
Teaduslikud ja meditsiinilised uudised täiskasvanute ja laste haiguste ravi ja ennetamise kohta.
Väliskliinikud, haiglad ja kuurordid - eksam ja rehabilitatsioon välismaal.
Saidi materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne link.

Puhastus Neeru

Neerupuudulikkus