Püelonefriidi temperatuur

Üheks põletiku ilminguks tassi-vaagna katmise süsteemis (klassikaline põletikuline haigus - püelonefriit) on kõrge palavik - hüpertermia. Temperatuuri tõusu põhjustel on üsna keeruline esinemismehhanism ja tagajärjed. Võimalusel tõsta temperatuuri (pürogeenid) on mõned immuunsüsteemi rakud.

Teatud määral on hüpertermia kaitsev reaktsioon. Immuunsüsteemi rakuvastus on aktiveeritud, patogeensete organismide teket pärsitakse. Kuid mikroorganismidel endil, nende aktiivsuse produktidel või isegi hävitatud rakkudel on suurem pürogeensus.

Püelonefriidi korral näitab temperatuuri tõus juba kaitse rikkumist, kuna neerukudede mikroorganism on saanud oma elu jaoks soodsa substraadi. On ebatõenäoline, et makroorganism (patsient) suudab mikroobist täielikult vabaneda. Hüpertermia ilmneb:

  • soojuse tunded;
  • külmavärinad;
  • õhupuudus;
  • peavalud;
  • iiveldus või oksendamine;
  • suurenenud higistamine.

Kõrge temperatuur klassikalisel juhul ei esine üksi. On ka teisi haiguse sümptomeid: valu sündroom, laboratoorsete parameetrite muutus.

Suurenenud temperatuuri võib eelistada neerukoolik. Teisest küljest võib püelonefriit areneda teise põletikulise protsessi (äge hingamisteede haigus, tsüstiit ja teised) taustal või selle taustal. Pikaajalise temperatuuri tõusu respiratoorsete haiguste korral koos teiste iseloomulike sümptomitega võib täheldada püelonefriiti.

Kaudselt usun, et mida kõrgem on temperatuur, seda raskem on põletik.

  • Suure hulga rikkunud valgu ainevahetuse näitajaid, vere hüübimissüsteemi.
  • Kesknärvisüsteemi aktiivsus halveneb: rasketel juhtudel häirib teadvus.
  • Kõrge temperatuuri pikaajaline säilitamine soodustab naha ja hingamisteede pinnalt aurustumise, patsiendi dehüdratsiooni tõttu vedeliku kadu.

Temperatuurinäitajate vahel on erinevusi püelonefriidi variantidega.

Igapäevaseid temperatuuri kõikumisi täheldatakse mitmel viisil.

  • Ilma haigusega on õhtu temperatuur mõnevõrra kõrgem kui teistel päevadel.
  • Püelonefriidi korral võib hommikune temperatuur olla vahemikus 35-36 0 C. Õhtuks on kõige tõenäolisem hüpertermia (suurenemine kuni 39 0 С ja kõrgem).
  • Raske haiguse või tüsistuste tekkimise korral häirivad temperatuuri kõikumised. Võimalik tõus öösel, päevasel või hommikul.
  • Septilistes tingimustes säilib pidev hüpertermia.

Haiguse kulgemise prognoosimisel on olulised hüpertermilised kriisid. Hüpertermia näitab immuunsüsteemi omaduste säilimist, et reageerida patogeenile, kuid suurel arvul on valdavalt patoloogiline mõju kehale ja see muudab selle joovaks.

Krooniline püelonefriit ei ole vähem ohtlik, vaatamata sellele, et temperatuur võib olla subfebrile. Haiguse muude ilmingute puudumisel või haiguse raskesti diagnoositava vormi puudumisel (väikeste laboratoorsete ilmingutega) on oluline püelonefriidi pikaajaliste, madala sümptomiga vormide diagnoosimisel. Sellisel juhul, vaatamata haiguse ägeda perioodiga võrreldes vähem murettekitavale, on kõige ohtlikumaks haiguse üleminek kroonilisele staadiumile koos neerude kudede struktuuriliste muutustega ja mädaste tüsistuste tekkega.

Temperatuuri töötlemine

Sageli on patsiendi peamine soov tuua temperatuur alla. Ravieskirju võib iseloomustada põletikuliste haiguste ravimise üldpõhimõtetega. Subfebrilaalne temperatuur ei vaja eraldi ega eriravi. Oluline on järgida põhiprintsiipi: temperatuuri tõusu põhjuse eemaldamine - antud juhul püelonefriidi ravi. Paljude vedelike joomine on ohutu (vastunäidustuste puudumisel, nagu raske südamepuudulikkus või neerupuudulikkus), sealhulgas infusioonide, dekoktide, puuviljajookide jms kasutamine.

Iga ravi, mis on spetsiaalselt suunatud temperatuuri alandamiseks, on sümptomaatiline, see on suunatud sellele mõjule, mitte haiguse põhjusele. See hõlmab antipüreetikumide, valuvaigistite kasutamist. Peamine erinevus konkreetse ravimi valikul püelonefriidi ravis ei ole kirjeldatud.

  • Kasutamine on lubatud temperatuuril üle 38 ° C.
  • Vastavalt vastuvõtu sagedusele - mida vähem, seda ohutum. Tavaliselt mitte rohkem kui 1-2 korda päevas.
  • Ravimite väljakirjutamine on õigustatud ainult piisava ravi (uroseptikumid, antimikroobsed ravimid) taustal.

Püelonefriidi temperatuur

Püelonefriit on mükobakterite poolt põhjustatud neerude põletikuline haigus, mis hakkab aktiivselt paljunema. Püelonefriidi temperatuur on neerude põletikulise protsessi signaal, samuti keha immuunsüsteemi kaitse aktiveerimise märk. Mida teha, kui soojus suureneb, ütleme edasi.

Temperatuuri tõusu põhjused

Püelonefriidi kehatemperatuur on keha kaitsev reaktsioon. Põhjuseks on mürgistus, kui immuunsüsteem võitleb võõrvalguga. Kas püelonefriit on ilma temperatuurita? Jah, kui immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud ja keha ei suuda vastu panna toksiinidele. Ja see võib olla ka äge põletiku varjatud vorm. Täpse diagnoosi saamiseks peate konsulteerima spetsialistiga.

Milline temperatuur võib olla neerude põletiku korral? Esiteks sõltub see põletiku liigist:

  • Akuutne, kui bakterid sisenevad verest neerudesse. Esimesel etapil tõuseb kuni 37 ° C. Lisaks võtab põletik akuutsema vormi ja jõuab kuni 40 ° C-ni. Termomeetri 38 ° C konstantne väärtus on ka nõrgenenud immuunsuse põhjuseks, kui kehal ei ole piisavalt kaitset.
  • Krooniline: protsess on aeglane ja ei saa remissiooni staadiumis esineda sümptomeid. Põhimõtteliselt ei tõuse kaubamärk üle 37,5 ° C ja on pikka aega, kuid mõnikord võib see järsult tõusta.

Kui kaua kestab püelonefriit

Küsimus jääb alati asjakohaseks: mitu päeva kestab püelonefriidi temperatuur täiskasvanutel ja lastel?

Täiskasvanutel

Täiskasvanud ei pruugi 38 ° C langeda kahe nädala jooksul, kuid ägeda püelonefriidi korral võib see äkki jõuda maksimaalselt 40 ° C - ägenemise keskel. Kui esinevad tüsistused, ei pruugi palavik mõne nädala jooksul langeda.

Püelonefriidi kroonilises vormis võib madal temperatuur 37 ° C püsida pikka aega ja ei põhjusta muid sümptomeid, näiteks:

  • Turse;
  • Külmutus;
  • Peavalu;
  • Sõltuvalt käitumisest: väsimus, pidev soov magada või vastupidi, suurenenud aktiivsus;
  • Valu urineerimisel;
  • Tõmbevalu lumbaalses piirkonnas;
  • Oksendamine ja iiveldus.

Lastel

Lastel ravitakse äge püelonefriit edukalt, jättes tagajärjed ilma. Erijuhtudel võib see muutuda krooniliseks, mis võib tekkida kuni vanaduseni. Sõltuvalt vanusest täheldatakse erinevaid sümptomeid, kuid soojuse poolest on need sarnased: temperatuuri tõus 39-40 ° C juures. Selle iseärasus on see, et see on nõrgalt segunenud palavikuvastaste ravimitega ja võib kesta mitu päeva.

Sümptomid võivad ilmneda nii kohe kui ka järgmisel päeval pärast kasvu.

Kuidas alandada temperatuuri

Paljud patsiendid kardavad numbreid termomeetril ja tekib küsimus, kuidas ja kuidas alandada temperatuuri püelonefriidi ajal. Antipüreetikumide kasutamine võib vähendada vähenemist, kuid see ei lahenda palavikku põhjustanud probleemi.

Pöörake tähelepanu! Paratsetamooli või metamisooli sisaldavate ravimite, näiteks “Analgin” või “Coldrex” kasutamine on lubamatu. Ravimite kasutamisel peaksite alati jälgima vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, et vältida täiendavaid komplikatsioone ja negatiivseid mõjusid neerudele.

Ravi ajal määratakse patsiendile:

  • Voodi puhkus ja puhkus;
  • Antibiootikumid;
  • Rikkalik ja soe jook.
  1. Enne spetsialisti saabumist on soojuse vähendamine ebasoovitav. Temperatuuri hüpe võib määrata immuunsüsteemi seisundi ja teha prognoosi haiguse kulgemise kohta;
  2. Põletikuvastast ravimit võib manustada 38 ° C ja mitte rohkem kui 1-2 korda 24 tunni jooksul.

Kui kõrge temperatuur võib olla

Kasvava soojuse perioodid on mitu:

  • Varjatud, inkubeeriv. Ägeda põletiku vormiga kestab nädal ja krooniline - paar kuud. Bakterid paljunevad aktiivselt ja keha hakkab juba võitlema;
  • Prodromal Selles staadiumis ilmuvad esimesed sümptomid ja subfebrilaalne temperatuur;
  • Piigi kestust iseloomustab kõrge kuumuse tase - 38 ° C kuni 40 ° C, sõltuvalt immuunsüsteemist: mida madalamad on kraadid, seda nõrgem kaitse;
  • Taastamine. Termomeetri numbrid vähenevad mõnda aega, kui see mahutab 37-37,5 ° C.

Hommikul on näidud tavaliselt normaalses vahemikus - 35-36 ° C ja õhtul hakkavad nad tõusma 39 ° C ja üle selle. Kui esinevad tüsistused, siis hüppab iga päev.

Arvatakse, et mida raskem on haigus, seda aktiivsemalt reageerib keha, suurendades soojust.

Mis on ohtlik kõrge temperatuur püelonefriidi korral:

  • Valgu ainevahetus, vere hüübimine ja kesknärvisüsteemi aktiivsus on halvenenud.
  • Isik võib kaotada teadvuse.
  • Kaotatakse suur hulk vedelikku, mistõttu peate oma varusid pidevalt täiendama. On vaja juua mitte ainult vett, vaid ka vitamiinide mahla ja kompotiga, küpsetada maitsetaimi. Suhkrut tuleb piirata, sest glükoos on paljunemiseks vajalik bakterite hea allikas.

Kroonilise püelonefriidi puhul tuleb ka tähelepanu pöörata temperatuurile, olenemata sellest, mis see on. 37 ° C kõneleb põletikulisest protsessist ja ravi on vaja alustada.

Püelonefriidi eneseravimi tegemine on ohtlik! Ärge edasilükkage spetsialisti külastamist ja hoolikalt järgige ettenähtud norme, et vältida tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi.

Püelonefriidi temperatuuri tõus

Üks kõige tavalisemaid kuseteede haigusi on püelonefriit - ägeda või kroonilise neeru vaagna põletik. Sellel on mitmesuguseid sümptomeid, mis on seotud patogeensete bakterite tungimisega kehasse ja nende kahjulikule mõjule elunditele ja kudedele. Püelonefriidi kõrgel temperatuuril on üsna keeruline arengumehhanism ja see peegeldab organismi reaktsiooni põletikulistele muutustele. Miks on palavik, milline palavik see on ja kuidas parandada neeruhaiguse temperatuuri: proovige seda välja mõelda.

Miks temperatuur tõuseb

Püelonefriidi temperatuuri tõusu mehhanismi paremaks mõistmiseks tuleb meenutada neerupõletiku etioloogiat. Püo-vaagna aparaadi nakkusliku põletiku peamised põhjuslikud ained on bakterid - sagedamini kokkataimed (stafülokokid, streptokokid), harvem - proteus, E. coli, Klebsiella. Infektsiooni tungimist neerudesse ei kaasne mitte ainult nende kahjustav mõju keha kudedele, vaid ka immuunsüsteemi spetsiifiliste valkude aktiveerimine, mis võivad patogeeniga võidelda.

Kuni teatud ajani on palavik üks viisidest, kuidas keha võib haigust lüüa, sest mikroobse elutähtsa aktiivsuse ja paljunemise optimaalne temperatuur ei ületa 37 ° C. Subfebriilne seisund (37-38 ° C) on enamasti ohutu inimestele, kuid sellel on kahjulik mõju bakteritele, mis aitab kaasa nende surmale ja hävitamisele organismist. Siiski on juhtumeid, kus temperatuuri isereguleerimise mehhanismid ebaõnnestuvad ja palavik kuni 39-40 ° C ja kõrgem võib põhjustada erinevaid komplikatsioone.

Püelonefriidi palaviku tunnused

Kehatemperatuuri tõus püelonefriitis läbib kolm järjestikust etappi:

Prekliiniline periood. Areneb põletiku alguse esimesel päeval. Praeguses etapis on kõrvalekalle normist keskmiselt 0,5 ° C ja kogu temperatuurinäitaja ei ületa 37 ° C. See näitab keha esmaseid patoloogilisi muutusi. Kõrgus (2-3 päeva). Seda iseloomustab järsk järsk temperatuuritõus kuni 38,5-39,5 ° C ja näitab keha aktiivset võitlust nakkuse vastu. Immuunsüsteemi hüperreaktiivsus lastel ja hea immuunsusega inimestel põhjustab sageli hektilist palavikku, mis on selle komplikatsioonide tõttu ohtlik. Vähendatud kaitsejõudude ja eakate patsientide ning kroonilise madala intensiivsusega püelonefriidi korral on selles staadiumis täheldatav temperatuur 37 (kuni 38) kraadi. Majanduslanguse periood (3-7 päeva alates haiguse algusest). Koos temperatuurinäitajate vähenemisega 37-37,5 ° C-ni ja põhjustatud piisava antimikroobse ravi algusest (või keha sõltumatusest võitlusest nakkuse vastu). Subfebriilne haigus kestab veel 3-4 päeva pärast palaviku tippu ja seejärel taastub temperatuur normaalseks.

Püelonefriidi erinevate vormide vahel on mitmeid erinevusi. Palaviku omadused määratakse patogeeni tüübi ja organismi bakterite koormuse, patsiendi immuunsüsteemi seisundi ja püelonefriidi kulgemise järgi.

Mida teha temperatuuriga püelonefriit

Püelonefriidi hägused märgid ei võimalda alati arsti juurde tulla. See haigus on teatud ajaks asümptomaatiline. Ainult raske neeruhaigus võib anda märku haiguse esinemisest ja kiireloomulise meditsiinilise abi vajadusest. Neerukahjustust põhjustav nakkushaigus tuleb kindlasti ravida haiglas. On võimatu sellest kodus vabaneda.

Püelonefriit: Kas temperatuur võib tõusta

Lisaks neeruhaigusele tekitab haigus palju teisi ebameeldivaid hetki. Seda väljendab sagedane urineerimine, palavik. Püelonefriidi jooksvat vormi kaasneb veri uriinis. Keha hüpertermia viitab sellele, et organismi immuunsüsteem on haaranud patogeenset infektsiooni. Neeru vaagna põletikuline protsess kaasneb:

  • külmavärinad;
  • palavik;
  • oksendamine;
  • iiveldus;
  • suurenenud higistamine;
  • peavalud;
  • nõrkus;
  • õhupuudus.

Püelonefriidi temperatuur on kehas põletikulise protsessi näitaja. Oluline on, et mida kõrgem on kehatemperatuur, seda raskem on põletikuline protsess. Kui hüpertermia on raske, on häiritud valgu ainevahetus. Võimalik teadvusekaotus, samuti dehüdratsioon.

Milline on püelonefriidi temperatuur. Ja kui palju ta saab hoida

Püelonefriidi kehatemperatuur võib tõusta kuni kolmkümmend üheksa või nelikümmend kraadi. Selle kõikumised on võimalikud 14 päeva jooksul. Kui haigus ei tööta, on keha hüpertermia võimalik paar päeva. Haiguse ägeda aja jooksul jõuab temperatuur kõige kõrgemini. Siis on langus.

Kui palju temperatuuri hoiab, kui püelonefriiti ei saa kindlasti öelda. Kui suurenenud kehatemperatuur kestab kauem kui kaks nädalat, näitab see haiguse tüsistust. Tavaliselt täheldatakse selle suurenemist õhtul ja öösel ning hommikul ja pärastlõunal see väheneb.

Haiguse algfaasi iseloomustab kehatemperatuuri kõrvalekalle selle suurenemise suunas ühe või kahe kraadi võrra. See tähendab, et keha on hakanud infektsiooni vastu võitlema. Märkimisväärse vahelduva hüpertermia korral võib rääkida tugevast immuunsusest, mis hakkas infektsiooni järsult vastu võitlema. Mida kõrgem on hüpertermia, seda tugevam on immuunsus. Kehatemperatuuri langus kolmekümne seitsmele kraadile viitab sellele, et patsiendi kriitiline seisund on möödas.

Haiguse pikaajaline vorm, mis on läinud kroonilisse seisundisse, ei ole vähem ohtlik. Selle protsessiga hoitakse tavaliselt subfebrilist temperatuuri. Kroonilist püelonefriiti tuleb ravida, hoolimata haiguse aeglasest seisundist ja mitte kõrgest temperatuurist. Kroonilise püelonefriidi temperatuur 37 ° C on normaalne. Selles haiguse vormis harjub inimene kergele hüpertermiale. Sel juhul ei märka ta teda isegi. Ei ole võimalik täpselt öelda, mitu päeva temperatuuri püelonefriidil on.

Kroonilise püelonefriidi ravi on vajalik, kuna haiguse üleminek sellele faasile, mille struktuurne muutus on neerude kudedes, aitab kaasa mädane tüsistusele.

Püelonefriit ilma temperatuurita on üsna haruldane. On selge, et seda on väga raske tuvastada. Tavaliselt võib ainult laborikatsed näidata selle haiguse mittespetsiifilist ilmingut. Üldine uriinianalüüs on kohustuslik. Lisaks teeb raviarst uuringu põhjal järeldusi ja lisab täiendavaid diagnostikaid.

Mis põhjustab kehatemperatuuri tõusu

Haigusega kaasnev nakkuslik põletik põhjustab inimese keha temperatuuri tõusu.

Püelonefriidi tekkele on lisatud mitmeid tegureid:

  1. uropatogeense taimestiku olemasolu;
  2. mikroobide arengut soodustav keskkond.

E. coli, enterokokid, Proteus, enterobakterid on haiguse peamised põhjused. Erinevad seened ja klamüüdia põhjustavad püelonefriiti palju harvemini. Infektsioon esineb kuseteedes üsna sageli. Mikroobid tungivad käärsoolest või naha pinnast urogenitaalses piirkonnas.

Kahjulike organismide jäätmed tekitavad soojust, mida võib väga raske vähendada. Antibakteriaalsete ainete kasutamine aitab kaasa veelgi suuremale toksiinide vabanemisele ja selle tulemusena kehatemperatuuri tõusule.

Kuidas alandada temperatuuri

Püelonefriidi kõrget temperatuuri tuleb vähendada. Tähelepanu tuleks pöörata sellele, et seda tuleks teha õigesti. Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all ja vastavalt tema juhistele. Ravi määrab ainult vastava meditsiinilise haridusega spetsialist. Püelonefriidi korral on eneseravim täis halbu tagajärgi. Haigus võib esineda komplikatsioonidega nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Kui palju püelonefriidi temperatuuri täiskasvanutel lastega võrreldes ei saa, ei saa seda kindlasti öelda. On teada, et immuunsüsteem on lastel aktiivsem kui täiskasvanutel. Seetõttu saavutatakse terav hüpertermia ja selle pikem esinemine. See näitab immuunsüsteemi aktiivset tööd.

Kui avastatakse haiguse erinevad sümptomid, tuleb vajalike uuringute läbimiseks haiglasse minna, et neid testida. Püelonefriit ei saa alati temperatuuriga voolata. Uuringu tulemuste põhjal määrab arst asjakohase ravi. Ravi hõlmab ravimite võtmist, mis tagavad patogeensete taimestike hävitamise. Arst määrab sobiva antibiootikumi ja palavikuvastase. Ravimite õige valiku ja manustamisega kaasneb kahjulike mikroorganismide pärssimine ning selle tulemusena väheneb põletik ja temperatuur langeb.

Ravi ajal on vaja järgida õiget joomiskorda. Oluline on keskenduda vedeliku tarbimisele ja dieedile. Haiguse ägeda staadiumi ajal on vaja välistada valke sisaldavad toidud: liha, kala. On vaja loobuda marineeritud marjadest, marineeritud kurkidest, vürtsistest ja praetud toitudest, konservidest, šokolaadist. Alkohol on täielikult välistatud.

Remelsioonis kasutatav püelonefriidi krooniline vorm võimaldab kasutada mitmesuguseid piimatooteid, teravilja, või tooteid. Võite süüa puuvilju, köögivilju, marju. Arbuusid, melonid, kõrvitsad on väga kasulikud. Sa peaksid juua jõhvikamahla, rosehip jooke, erilist taimeteed, nõrk tee. Alkoholi ei soovitata.

Haiguse ravi ajal on vajalik:

  • jääda voodisse;
  • vältida liigset füüsilist pingutust;
  • tehke lahedat survet.

Sageli juhtub, et püelonefriidi korral ei kao temperatuur. Seega võib haiguse tähelepanuta jäetud vorm ja äge põletikuline protsess vajada püelonefriidi ravis terviklikku lähenemist:

  1. uriini vaba voolu normaliseerimine (stentide, kateetrite paigaldamine);
  2. antibiootikumid haiguse põhjuste kõrvaldamiseks;
  3. spasmolüütikumide ja palavikuvastaste ravimite võtmine;
  4. põletikuvastaste toidulisandite määramine;
  5. hüpertensiooni korrigeerimine;
  6. aneemia ennetamine;
  7. taimset ravimit retsidiivi ennetamiseks;
  8. füüsilise aktiivsuse piiramine;
  9. joogirežiimi järgimine;
  10. toitumine vastavalt toitumisele.

Kokkuvõtteks

Püelonefriiti ei tohiks kunagi kasutada, et mitte aneemiat teenida, ega ka neerupuudulikkust mitte saada ega kaotada elundit. Te peate alati oma tervist hoolikalt hoolitsema, eriti kuna te ei tohiks haigust oma jalgadele kanda, et vältida kõiki ülaltoodud tagajärgi.

Püelonefriit ja temperatuur

Jäta kommentaar 42,649

Püelonefriit on bakteriaalsete neerude nakkuslik ja põletikuline haigus. Püelonefriidi temperatuur, mis ületab normi, on keha põletikulise protsessi indikaator, mida põhjustab kahjulike bakterite nakatumine ja immuunsüsteemi kaitse.

Temperatuuri rikkumine neerupõletiku ajal ei ole haruldane.

Temperatuuri tõusu põhjused

Temperatuur näitab keha soojust ja on inimese tervise näitaja. Temperatuuri indeksi suurenemine võib viidata põletikulistele protsessidele või muudele häiretele, mis häirivad keha normaalset toimimist. Teatud määral võib kehatemperatuuri tõus olla seotud immuunsuse aktiveerimisega. Hüpertermia võib tuleneda kaitsvast reaktsioonist, kuna immuunsüsteemi rakud on pürogeensed. Kuid palju suuremal määral võib hüpertermia sümptomi põhjustada bakteriaalne mürgistus. On ohtlik ise ravida püelonefriiti - see haigus ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nii et te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata.

Püelonefriidi palavikuga kaasnevad sümptomid

Hüpertermiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • palavik
  • külmavärinad;
  • käitumuslikud reaktsioonid - väsimus, uimasus, nõrkus või vastupidi ebaloomulik erutus;
  • hingamisprobleemid - sagedane hingamine või õhupuudus;
  • suurenenud higistamine;
  • südamepekslemine;
  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • lastel ja mõnikord ka täiskasvanutel, kellel on kõrge hüpertermia, krambid ja sünkoop.

Kui kaua on hüpertermia püelonefriidi all?

Kui kaua kestab püelonefriidi kehatemperatuur keha üldseisundist ja sellest, milline haiguse vorm patsiendil diagnoositakse. Kuid mis tahes haiguse vormis kestab hüpertermia vähemalt nädal. Püelonefriidi korral on võimalik ka subfebrilaalne temperatuur, mida iseloomustab püsiv kasv 37–38 ° C juures suhteliselt pikka aega.

Äge püelonefriidi temperatuur

Haiguse ägeda vormi korral esineb terav hüpertermia kuni 39–40 ° C, kusjuures kõikumised sõltuvad kellaajast - hommikul ja pärastlõunal tundide vähenemine ja õhtul suurenemine. Sobiva ravi korral on temperatuurinähtuste kestus piiratud paar nädalat. Neerude suppuratsiooni vormis esinevate tüsistuste korral võib hüpertermia kesta kuni kaks kuud.

Üldiselt avaldub püelonefriidi ägeda vormi temperatuurinäht kolmel etapil:

Ägeda püelonefriidi korral võib kehatemperatuur tõusta ja langeda.

  1. Põletiku algus - temperatuuriindeks ületab normi, kuid mitte üle 1 kraadi, mis tähendab, et immuunsus on hakanud infektsioonile reageerima.
  2. Temperatuurinäitajate järsk tõus 38-40 ° C-ni tähendab patogeenset mikrobiotsükoosi käsitleva immuunsuse vastase võitluse aktiveerimist. Immuunsüsteemi vastuse tugevus sõltub keha immuunsuse olekust. Nõrga immuunsuse korral on reaktsioon vähem väljendunud, hüpertermia võib olla vähem kõrge, võib-olla 37-38 ° C juures. Temperatuuri alandamine normaalseks (36,6 ° C) on ebatõenäoline, kuna ilmne patoloogia viib isegi nõrgenenud immuunsüsteemi poole, et püüda seista haiguse põhjustajale.
  3. Temperatuuriindeksi langus 37–37,5 ° C-ni toimub siis, kui kriis on edukalt kontrollitud sobiva raviga, kuid täielik joobeseisund ei ole veel paranenud.
Tagasi sisukorda

Kroonilise püelonefriidi temperatuur

Sobiva ravi puudumisel võib äge püelonefriit muutuda krooniliseks, mida on palju raskem ravida. Kroonilise püelonefriidi korral on hüpertermia vähem väljendunud, subfebriilne temperatuur umbes 37–37,5 ° C on iseloomulikum. Seda olukorda saab säilitada paar nädalat või kuu. Kroonilises faasis esineb aga ägenemisi, mis võtavad haiguse ägeda vormi ja mida iseloomustab temperatuuri järsk tõus.

Kroonilise püelonefriidi remissioonifaasis esineb lühiajaline temperatuuriindeksi tõus 37,5–37,7 ° C juures, peamiselt õhtul ja öösel, mis aga on patsiendi poolt üsna kergesti talutav. Kui kaua on püelonefriit kroonilises staadiumis tunda raske, kuna see on üsna individuaalne nähtus ja sõltub sellest, kuidas haigus konkreetsel patsiendil jätkub. Hüpertermia nähtus remissioonifaasis võib püsida kogu remissioonietapi jooksul või ajavahemikel, mis ulatub ühest kuni kahele nädalale.

Kuidas temperatuuri alandada?

Palavikuvastaste ravimite kasutamine on sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on sümptomi kõrvaldamine ja ei lahenda probleemi. Hüpertermiast vabanemiseks tuleb kõigepealt ravida haigust, mille sümptom on. Enne arsti külastamist ei pruugi olla soovitav püelonefriidi temperatuuri alandada, kuna temperatuurinäitaja on üks haiguse sümptomeid, aidates spetsialistil hinnata patsiendi seisundit. Püelonefriidi ravis ettenähtud antibakteriaalsed ravimid põhjustavad tavaliselt üsna kiiresti temperatuuriindeksi langust, kõrvaldades hüpertermia põhjuse. Palaviku temperatuuri, millega kaasneb intensiivne palavik või külmavärinad, soovitatakse siiski vähendada, kuna hüpertermia üle 40 ° C võib olla eluohtlik.

Põletikuvastase ravimi valimisel pöörake kindlasti tähelepanu vastunäidustustele ja kõrvaltoimetele, et vältida negatiivset mõju neerudele ja mitte haigust süvendada. Selle kriteeriumi kohaselt ei sobi paratsetamoolil ja metamitsoolnaatriumil põhinevad preparaadid (“Analgin”, “Coldrex”, “Panadol” jne).

Ülejäänud ravi järgib hüpertermia standardseid soovitusi:

  • Voodi puhkus ja kehalise aktiivsuse puudumine.
  • Joo palju vett, et vältida dehüdratsiooni (joogina on kasulik juua mitte ainult puhta veega, vaid ka vitamiinimahlade ja puuviljajookidega, kasulike maitsetaimede infusioonidena ja viimistlustena. Joogid peaksid olema jahedad või veidi soojad ja eelistatavalt mitte väga magusad, sest glükoos on toitev bakteritele).
  • Külmad kompressid ja pühkimine, jalavannid (kuum vedelik tõstab temperatuuri, samal põhjusel on sinepiplaastrid, alkoholikompressid ja liigne pakkimine, mis häirivad keha jahutamist higistamisega, vastunäidustatud. Patsiendi kangad - riided, voodipesu, rätikud peaksid olema loomulikud ja hingavad. ).

Kuna kõrgenenud temperatuur on immuunvastuse vastuse näitaja, arvatakse, et hüpertermiat ei tohiks vähendada, kui see ei ületa kriitilist väärtust. Täiskasvanud, kellel ei ole kroonilisi haigusi (krooniline püelonefriit jne), loetakse suhteliselt ohutuks indeksi temperatuurivahemik 38-39 ° C. Kui aga hüpertermiat hoitakse sellel tasemel üle kolme päeva või kui see ületab lubatud piiri, tuleb võtta meetmeid temperatuuri vähendamiseks.

Püelonefriidi temperatuur

Mitte alati palavik - hea immuunsuse märk. Seetõttu on püelonefriidi temperatuuri juures eriline roll selle korrektseks vähendamiseks. Ainult palavikuvastaste ravimite või rahvametseptide kasutamine on ebaefektiivne.

See on tingitud asjaolust, et tassi ja vaagna struktuuri põletik on oma olemuselt bakteriaalne. Suurenenud temperatuurinäitajad, mis on seotud põletikulise protsessi levikuga. Sobivate ravitoimingute puudumisel võib patoloogia mõjutada teisi elundeid.

Palaviku põhjused

Püelonefriit on haigus, mida iseloomustab neeru mitmesuguste struktuuride põletikuline protsess: parenhüüm, tassid, vaagna. Patoloogia areng on tingitud bakteriaalse mikrofloora paljunemisest. Kõige sagedamini on see kokkutõmbav, vähemasti esindab E. coli, Klebsiella.

Patogeensete bakterite tungimine põhjustab koekahjustusi ja aktiveerib inimese keha kaitsvaid jõude. Tulemuseks on looduse valgustruktuuride tootmine, mis hakkavad aktiivselt võitlema haiguse põhjustajaga.

Temperatuuri indeksi saavutamine + 37... + 38 ° С on kaitsev reaktsioon. On patogeensete mikrofloorade surm, selle paljunemise lõpetamine. Selle näidu ületamine näitab temperatuuri isereguleerimise rikkeid. Keha vajab abi, mis seisneb õigete ravimeetmete rakendamises.

Püelonefriidi tekkega kaasneb palavikul mõned iseärasused. Need on tingitud asjaolust, et inimkeha ei suuda patogeeni mõjuga toime tulla. Temperatuuri tõus mõjutab valkude ainevahetust, vere hüübimist, kesknärvisüsteemi tööd põhjustab dehüdratsiooni. Seetõttu tuleb abi anda palaviku riigi esimestest hetkedest.

Hüpertermia koos püelonefriidiga kaasneb:

  • soojustunne;
  • külmavärinad;
  • hingamisteede häired;
  • peavalud;
  • iiveldus, oksendamine;
  • suurenenud higistamine.

Lisaks palavikule on inimene mures valu pärast neerude piirkonnas. Vere uurimisel saate teha kindlaks laboratoorsete parameetrite muutused. Sageli põhjustab või põhjustab püelonefriit teised põletikulised patoloogiad, näiteks tsüstiit. Temperatuuri tõus külma ajal peaks olema signaali arsti külastamiseks ja uurimiseks.

Lavastatud palavik

Palaviku spetsiifilisus põletikulise neeruhaiguse korral avaldub selles, et see läbib kolm etappi. Nende hulgas paistab silma:

  1. Prekliiniline staadium. See algab esimesel päeval pärast põletikulise protsessi teket. Tavaliselt on keskmine temperatuur 37 ° C. See on haiguse esimene signaal.
  2. Kõrgus. Esineb 2-3 päeva. Selle algust näitab temperatuuri tõus + 38,5... + 39,5 ° C. Inimestel on võitlus patogeensete mikrofloora vastu. Mõnel juhul (lapsed, kellel on kõrge immuunsus) on võimalik kaitsva jõu hüperreaktiivne reaktsioon, millel on ohtlikult negatiivsed tagajärjed. Vähenenud immuunsuse ja eakamate inimeste puhul võib temperatuurinäitaja olla 37 ° C või veidi kõrgem.
  3. Allakäik. Kestus - 3 kuni 7 päeva alates haiguse hetkest. Temperatuur langeb + 37... + 37,5 ° C. Palaviku taandumine võib olla seotud raviravi algusega või immuunsuse võitmisega nakkusprotsessi ajal. Järk-järgult taastub temperatuur normaalseks, inimene taastub.

Febriilne akuutses vormis

Temperatuuri tõusu spetsiifilisus püelonefriidi ägeda kulgemise käigus avaldub selles, et palavik läbib kõik kolm etappi. Haiguse tipus võib termomeetril olla numbrid kuni + 39... + 40 ° С. Saate jälgida mõningaid temperatuuri erinevusi kellaajal. See langeb hommikul ja pärastlõunal ning tõuseb õhtul.

Suur tähtsus on arstiabi õigeaegsus. Korraliku ravi korral on kõrgel palavikuga püelonefriit häirinud isikut kaks nädalat või vähem. Töötlemata või komplikatsioonide tekkimisel võib palavik kesta kuni 60 päeva.

Temperatuuri tõusu spetsiifilisus kroonilises vormis

Vajaliku ravi puudumine kutsub esile ägeda püelonefriidi ülemineku kroonilisele vormile. Inimestel on raske ravida ja katkestada aeg-ajalt ägenemisi.

Nende arenguperioodil on tegemist subfebrilise temperatuuri indeksitega (kuni 37,5 ° C). Selle seisundi kestus võib olla erinev: kahest nädalast kuuni. Oluline on alustada ravi õigeaegselt. See on tingitud asjaolust, et ravi puudumine kutsub esile haiguse ülemineku ägeda kursuseni, mida iseloomustab raske hüpertermia.

Remissiooni staadiumis hoitakse püelonefriidi ajal temperatuuri vahemikus + 37,5... + 37,7 ° С, põhjustamata isikule erilisi probleeme. Näitajate tõusu täheldatakse õhtul ja öösel. Selle seisundi kestust on raske ennustada, sest selle määravad kindlaks konkreetse organismi individuaalsed omadused.

Lisaks hüpertermiale võivad järgmised sümptomid häirida:

  • paistetuse ilmnemine;
  • valu põie tühjendamisel;
  • valulike tunnete esinemine nimmepiirkonnas.

Nende sümptomite ilmnemine koos kõrgendatud temperatuuriga peaks olema arsti poole pöördumise põhjus. See aitab vältida ohtlikke tagajärgi.

Temperatuuri ja selle vähenemise oht

Kõrge palavik haiguse korral on ohtlik tervise negatiivsete tagajärgedega. Näitaja üle + 39... + 40 ° С põhjustab:

  • valgu ainevahetuse rikkumine;
  • vere hüübimise rikkumine;
  • kõikide kesknärvisüsteemi struktuuride toimimise patoloogia ja seetõttu on teadvuse depressiooni oht kõrge;
  • dehüdratsiooni tunnuste suurenemine.

Seetõttu on niisuguse temperatuuri vähendamiseks vajalik nii kiiresti kui võimalik. Palaviku või kirgliku palaviku olemasolu nõuab spetsialisti kiiret sekkumist. Püelonefriidi temperatuuri korrektne ja efektiivne vähendamine aitab järgida järgmisi juhiseid:

  1. Lubatud on kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid aineid, millel on antipüreetiline toime.
  2. Täiskasvanutel on 38 ° C juures lastel soovitatav kasutada hüpertermia kõrvaldamiseks mõeldud ravimeid, mille indikaator on üle 38,5 ° C.
  3. Ravimi kasutamise sagedus peaks olema optimaalne - mitte rohkem kui 2 korda päevas.
  4. Paralleelselt palaviku vastase võitlusega tuleb läbi viia etiotroopne ja patogeneetiline ravi, sealhulgas antibakteriaalsete, uroseptiliste, spasmolüütiliste ravimite manustamine.
  5. Nende komponentide neerude negatiivse mõju tõttu on parem loobuda metamizoolnaatriumi ja paratsetamooli baasil olevatest vahenditest.

Hüpertermiaga tegelemise põhiprintsiibid aitavad lüüasaamist lüüa:

On vaja loobuda kehalisest tegevusest, jälgida emotsionaalset rahu ja voodit. Parem on hoiduda füüsilisest pingest ja mõnevõrra tõsta temperatuuri indeksit.

Piisav joomine väldib dehüdratsiooni. Joogidena peate kasutama magustamata marja, puuviljajoogid, maitsetaimed. Vedeliku temperatuur ei tohiks olla liiga kõrge. See on parem, kui joogid on jahedad.

Vältige pakendamist. Pesu peab olema valmistatud looduslikest kangastest, et mitte häirida higistamist. Sinepiproovi kasutamine ei ole soovitatav.

Neeru täidab organismis olulist eritumist. Kui selle toimimine on kahjustatud, kannatab kogu keha. Seetõttu nõuab püelonefriidi tekkimine kohustuslikku ja õigeaegset ravi. Kroonilise patoloogia käigus on oluline roll ägeda faasi avastamisel, et vältida tüsistuste teket. Temperatuuri tõus on signaal, et otsida arstiabi ja viia läbi kehaeksam.

Püelonefriidi ilming koos temperatuuriga ja ilma: põhjused ja soovitused

Mitmete kuseteede haiguste juht võib nimetada püelonefriidiks.

Töötlemata haigus põhjustab komplikatsioone, millest kõige tõsisem on neerupuudulikkus.

Haigus on kalduvus varjatud arengule.

Seetõttu on väga oluline tunnustada selle sümptomeid ajas.

Üldised omadused

Püelonefriit on neerudes bakteriaalne nakkusohtlik põletikuline protsess, mis mõjutab neeru-vaagna, vasika, elundi parenhüümi tubulaarsüsteemi.

Mõnikord mõjutavad mõlemad neerud. Umbes 70% kõigist uroloogilistest patsientidest kannatavad ägeda ja kroonilise püelonefriidi all.

Haiguse ägedat arengut iseloomustab mädane eksudaadi kogunemine neerudesse koos püonefroosi tekkega. Puudulike sümptomite puudumine takistab patsientide valvsust.

Seetõttu on varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi äärmiselt olulised.

Põhjused

Püelonefriit on registreeritud erinevates vanuserühmades:

  • alla 7-aastastel lastel anatoomilise arengu halvenemise tõttu;
  • tüdrukutel ja noortel naistel on patoloogia seotud seksuaalse aktiivsuse, raseduse, sünnituse algusega;
  • eakatel meestel kaasneb haigus sageli eesnäärme adenoomiga.

Kõik tegurid, mis takistavad uriini füsioloogilist voolu, suurendavad haiguse riski. Selliste riskitegurite hulka kuuluvad suhkurtõbi, uroliitia, immuunsuse vähenemine, kroonilised nakkushaigused, hüpotermia ja tsüstiit naistel.

Haiguse põhjustajad võivad kõige sagedamini olla stafülokokk, enterokokk, E. coli ja sugulisel teel levivad mikroorganismid.

Hüpertermia sümptomid

Püelonefriidi temperatuuri tõus näitab kahjulike mikroorganismide poolt tekitatud organismi põletiku kasvu.

Hüpertermia on keha kaitsev reaktsioon, immuunsüsteemi aktiveerimine. Kuid sagedamini seletatakse seda sümptomit bakteriaalselt mürgistusega.

Hüpertermia põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • palavik külmavärinadega, keha valud;
  • väsimus või närviline liigne stimulatsioon;
  • hingamisfunktsiooni muutused, tahhükardia;
  • suurenenud higistamine;
  • peavalu, iiveldus;
  • lastel on krambid, minestamine, oksendamine.

Lisaks järskule hüppele temperatuuri juures loetakse püelonefriidi täiendavateks erksateks sümptomiteks nimmepiirkonna valu ja selge füsioloogilise urineerimishäirega düsuuriline sündroom.

See on sagedane või raske urineerimine valu ja põletustunnetusega kuseteede kanalis. Diagnoosi kinnitavad vere ja uriini laboratoorsed testid ning neerude ultraheliuuringud.

Temperatuur haiguse erinevatel vormidel

Hüpertermia hõlmab immuunsüsteemi aktiivsust, inhibeerides seeläbi patogeensete mikroorganismide arengut. Igal juhul sõltub nakkuse põhjustatud põletikulise protsessi kasv patsiendi keha tervise tasemest, tema immuunsuse seisundist.

Püelonefriit areneb kahes vormis:

  • äge, iseloomulik väljendunud sümptomid;
  • krooniline, areneb haiguse ägeda vormi hilinenud või ebaõige ravi tulemusena, iseloomustab regulaarne ägenemine.

Äge staadium

Hüpertermia esineb haiguse ägeda staadiumi ajal, mis näitab organismi resistentsuse patogeensete bakterite suhtes rikkumist.

Seda seisundit iseloomustab temperatuuri järsk tõus kuni 38-40 kraadi, oksendamine, külmavärinad, valud ja alaselja valulikkus.

Äge faasis kestab see temperatuur mitu päeva. Haiguse kestus sõltub nakkuse liigist ja kestab 10 kuni 20 päeva.

Päeva jooksul kõikub. Hommikul ja pärastlõunal see väheneb, õhtul ja öösel tõuseb see kriitilisele tasemele.

Õige otsus selles olukorras on kiire arsti külastus. Sellises olukorras peab patsient läbima haiglaravi, kus laboratoorse testi tulemuste üle teostatakse regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Ilmselt paraneb heaolu, on täiesti keelatud spontaanselt lõpetada arsti poolt määratud ravimite võtmine. See samm viib kroonilise püelonefriidi tekkeni.

Eneseravim analgeetikumide ja antibiootikumide kasutamisega moonutab haiguse kliinilist pilti, kannab ümberkujundamise ähvarduse ägeda kuni kroonilise ohuni. Seda patoloogiat ei ole täielikult ravitud, kuid püsiva remissiooni võimalus on asjakohase ravi korral võimalik.

Krooniline tüüp

Krooniliste haiguste korral on subfebrilaalne temperatuur umbes 37 kraadi, mis mõjutab negatiivselt patsiendi seisundit. On rike, isutus, une halvenemine, turse, seljavalu tõmbamine.

Selline aeglane põletikuline protsess kestab 2 nädalast kuuni ja rohkem ilma nõuetekohase ravita. Kroonilises faasis on patsientidel hüpertermiaga ägenemisi kuni 38 kraadi üks kuni kaks korda aastas.

Kuumutage lastel

Laste püelonefriit esineb raskemas vormis. Sageli on see tingitud uroloogilise süsteemi organite arengu patoloogilistest häiretest ja urineerimisfunktsiooni halvenemisest. Temperatuur on kuni 39 kraadi ja kõrgem.

Mürgistuse sümptomid oksendamine, kõhulahtisus. Urineerimise ajal on valu. Uriin on hämardunud helbedega. Lapsele tuleb kohe arstile helistada.

Haiguse vastu võitlemise viisid

Palavikuvastaste ravimite kasutamine kõrvaldab püelonefriidi sümptomid, kuid ei ravi seda haigust ise. See tähendab, et see suunatakse uurimisele, mitte haiguse põhjusele. Selliste vahendite sõltumatu vastuvõtmine ei ole arstiga konsulteerimata soovitatav.

Kuid ettenähtud antibiootikumide tarbimine kõrvaldab kiiresti patogeensete bakterite aktiivsuse, mis viib temperatuuri indikaatori tagasi. Ägeda faasi ravi nõuab vähemalt 2 nädalat, kroonilist haigust ravitakse pikka aega.

Erandiks on palavik katkendliku palavikuga või külmavärinadega, kuna temperatuur üle 40 kraadi kujutab endast ohtu patsiendi elule ja tervisele. Arstid soovitavad alandada temperatuuri väärtusega üle 38 - 39 kraadi. Temperatuuri edasine suurenemine põhjustab:

  • valgu ainevahetuse ebaõnnestumine;
  • vere hüübimise halvenemine;
  • teadvuse depressioon kesknärvisüsteemi funktsioonide muutuste taustal;
  • dehüdratsioon.

Kui patsiendil on diagnoositud mädane püelonefriit, ei anna ravimite ravi positiivset mõju. Temperatuuri näitajad on endiselt kriitilised. Ainult kirurgiline sekkumine lahendab selle probleemi.

Temperatuuri korrektne ja efektiivne vähendamine aitab järgmistel reeglitel:

  • antipüreetilise toimega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, nurofen, on lubatud;
  • optimaalne ravimi sagedus 2 korda päevas;
  • samal ajal on vaja võtta antibakteriaalseid aineid, antispasmoodikume, uroseptikume;
  • Kui võimalik, ärge võtke paratsetamooli ja metamizoolnaatriumi sisaldavaid ravimeid, millel on neerudele negatiivne mõju.

Külmad kompressid on kasulikud, pühkides keha vee ja äädika ja alkoholiga. Kuni 3-aastased lapsed tuleb pühkida puhta veega.

Piisav joomiskord takistab dehüdratsiooni. Joogideks on hea lisada toitainete, marjade ja puuviljade puuviljajoogid.

Antipüreetilise toimega traditsioonilise meditsiini fütoterapeutilised vahendid toimivad tõhusalt ja kahjutult. Eriti neid näidatakse lastele. Infusioon valmistatakse 1 spl. lusikatäit rohi 0,5 liitri keeva vee kohta kasepungadelt, vaarika lehtedelt, oreganoelt, pärnalt.

Püelonefriit ilma temperatuurita

Selle neeruhaiguse temperatuuri peetakse üheks peamiseks sümptomiks akuutses staadiumis ja kroonilises. Tuleb meeles pidada, et püelonefriit ilma temperatuurita peaaegu kunagi juhtub. Kuid äärmuslikel juhtudel võib kroonilise püelonefriidi võimalik latentne vorm, kui see sündroom võib puududa.

Nendel patsientidel nõrgeneb immuunsüsteem, mis ei suuda patogeenidele korralikult reageerida. Haigus diagnoositakse juhuslikult laboriuuringute tulemusena.

Soovitused ennetamiseks

Järgnevate soovituste järgimine aitab vältida haiguse kordumist:

  • on vaja järgida õiget joomiskorda neerude pesemiseks, tarbides piisavalt mahla, jõhvikamahla, roosipähkli keetmist, rohelist teed, puhast vett;
  • välistama alkoholi ja suitsetamise vähemalt aasta;
  • kõrvaldada hüpotermia võimalus;
  • piirata dünaamilist sportimist ja liikumist;
  • olema kaitstud vigastuste eest;
  • ei puutu kokku kemikaalidega;
  • õigeaegselt külastama tualetti;
  • ravida keha nakkuste fokaale.

Püelonefriidi pädev ja õigeaegne ravi takistab igasuguseid tüsistusi. Sellist olulist sümptomit ei tohiks jätta tähelepanuta nagu palavik. Ta on põhjus, miks otsitakse arstiabi ja keha uurimist.

Arst Hepatiit

maksa ravi

Püelonefriidi temperatuur 39

Püelonefriit on bakteriaalsete neerude nakkuslik ja põletikuline haigus. Püelonefriidi temperatuur, mis ületab normi, on keha põletikulise protsessi indikaator, mida põhjustab kahjulike bakterite nakatumine ja immuunsüsteemi kaitse.

Temperatuuri rikkumine neerupõletiku ajal ei ole haruldane.

Temperatuur näitab keha soojust ja on inimese tervise näitaja. Temperatuuri indeksi suurenemine võib viidata põletikulistele protsessidele või muudele häiretele, mis häirivad keha normaalset toimimist. Teatud määral võib kehatemperatuuri tõus olla seotud immuunsuse aktiveerimisega. Hüpertermia võib tuleneda kaitsvast reaktsioonist, kuna immuunsüsteemi rakud on pürogeensed. Kuid palju suuremal määral võib hüpertermia sümptomi põhjustada bakteriaalne mürgistus. On ohtlik ise ravida püelonefriiti - see haigus ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nii et te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata.

Tagasi sisukorda

Hüpertermiaga kaasnevad järgmised sümptomid:

Tagasi sisukorda

Kui kaua kestab püelonefriidi kehatemperatuur keha üldseisundist ja sellest, milline haiguse vorm patsiendil diagnoositakse. Kuid mis tahes haiguse vormis kestab hüpertermia vähemalt nädal. Püelonefriidi korral on võimalik ka subfebrilaalne temperatuur, mida iseloomustab püsiv kasv 37–38 ° C juures suhteliselt pikka aega.

Tagasi sisukorda

Haiguse ägeda vormi korral esineb terav hüpertermia kuni 39–40 ° C, kusjuures kõikumised sõltuvad kellaajast - hommikul ja pärastlõunal tundide vähenemine ja õhtul suurenemine. Sobiva ravi korral on temperatuurinähtuste kestus piiratud paar nädalat. Neerude suppuratsiooni vormis esinevate tüsistuste korral võib hüpertermia kesta kuni kaks kuud.

Üldiselt avaldub püelonefriidi ägeda vormi temperatuurinäht kolmel etapil:

Ägeda püelonefriidi korral võib kehatemperatuur tõusta ja langeda.

  1. Põletiku algus - temperatuuriindeks ületab normi, kuid mitte üle 1 kraadi, mis tähendab, et immuunsus on hakanud infektsioonile reageerima.
  2. Temperatuurinäitajate järsk tõus 38-40 ° C-ni tähendab patogeenset mikrobiotsükoosi käsitleva immuunsuse vastase võitluse aktiveerimist. Immuunsüsteemi vastuse tugevus sõltub keha immuunsuse olekust. Nõrga immuunsuse korral on reaktsioon vähem väljendunud, hüpertermia võib olla vähem kõrge, võib-olla 37-38 ° C juures. Temperatuuri alandamine normaalseks (36,6 ° C) on ebatõenäoline, kuna ilmne patoloogia viib isegi nõrgenenud immuunsüsteemi poole, et püüda seista haiguse põhjustajale.
  3. Temperatuuriindeksi langus 37–37,5 ° C-ni toimub siis, kui kriis on edukalt kontrollitud sobiva raviga, kuid täielik joobeseisund ei ole veel paranenud.

Tagasi sisukorda

Sobiva ravi puudumisel võib äge püelonefriit muutuda krooniliseks, mida on palju raskem ravida. Kroonilise püelonefriidi korral on hüpertermia vähem väljendunud, subfebriilne temperatuur umbes 37–37,5 ° C on iseloomulikum. Seda olukorda saab säilitada paar nädalat või kuu. Kroonilises faasis esineb aga ägenemisi, mis võtavad haiguse ägeda vormi ja mida iseloomustab temperatuuri järsk tõus.

Kroonilise püelonefriidi remissioonifaasis esineb lühiajaline temperatuuriindeksi tõus 37,5–37,7 ° C juures, peamiselt õhtul ja öösel, mis aga on patsiendi poolt üsna kergesti talutav. Kui kaua on püelonefriit kroonilises staadiumis tunda raske, kuna see on üsna individuaalne nähtus ja sõltub sellest, kuidas haigus konkreetsel patsiendil jätkub. Hüpertermia nähtus remissioonifaasis võib püsida kogu remissioonietapi jooksul või ajavahemikel, mis ulatub ühest kuni kahele nädalale.

Tagasi sisukorda

Palavikuvastaste ravimite kasutamine on sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on sümptomi kõrvaldamine ja ei lahenda probleemi. Hüpertermiast vabanemiseks tuleb kõigepealt ravida haigust, mille sümptom on. Enne arsti külastamist ei pruugi olla soovitav püelonefriidi temperatuuri alandada, kuna temperatuurinäitaja on üks haiguse sümptomeid, aidates spetsialistil hinnata patsiendi seisundit. Püelonefriidi ravis ettenähtud antibakteriaalsed ravimid põhjustavad tavaliselt üsna kiiresti temperatuuriindeksi langust, kõrvaldades hüpertermia põhjuse. Palaviku temperatuuri, millega kaasneb intensiivne palavik või külmavärinad, soovitatakse siiski vähendada, kuna hüpertermia üle 40 ° C võib olla eluohtlik.

Põletikuvastase ravimi valimisel pöörake kindlasti tähelepanu vastunäidustustele ja kõrvaltoimetele, et vältida negatiivset mõju neerudele ja mitte haigust süvendada. Selle kriteeriumi kohaselt ei sobi paratsetamoolil ja metamitsoolnaatriumil põhinevad preparaadid (“Analgin”, “Coldrex”, “Panadol” jne).

Ülejäänud ravi järgib hüpertermia standardseid soovitusi:

  • Voodi puhkus ja kehalise aktiivsuse puudumine.
  • Joo palju vett, et vältida dehüdratsiooni (joogina on kasulik juua mitte ainult puhta veega, vaid ka vitamiinimahlade ja puuviljajookidega, kasulike maitsetaimede infusioonidena ja viimistlustena. Joogid peaksid olema jahedad või veidi soojad ja eelistatavalt mitte väga magusad, sest glükoos on toitev bakteritele).
  • Külmad kompressid ja pühkimine, jalavannid (kuum vedelik tõstab temperatuuri, samal põhjusel on sinepiplaastrid, alkoholikompressid ja liigne pakkimine, mis häirivad keha jahutamist higistamisega, vastunäidustatud. Patsiendi kangad - riided, voodipesu, rätikud peaksid olema loomulikud ja hingavad. ).

Kuna kõrgenenud temperatuur on immuunvastuse vastuse näitaja, arvatakse, et hüpertermiat ei tohiks vähendada, kui see ei ületa kriitilist väärtust. Täiskasvanud, kellel ei ole kroonilisi haigusi (krooniline püelonefriit jne), loetakse suhteliselt ohutuks indeksi temperatuurivahemik 38-39 ° C. Kui aga hüpertermiat hoitakse sellel tasemel üle kolme päeva või kui see ületab lubatud piiri, tuleb võtta meetmeid temperatuuri vähendamiseks.

Üheks põletiku ilminguks tassi-vaagna katmise süsteemis (klassikaline põletikuline haigus - püelonefriit) on kõrge palavik - hüpertermia. Temperatuuri tõusu põhjustel on üsna keeruline esinemismehhanism ja tagajärjed. Võimalusel tõsta temperatuuri (pürogeenid) on mõned immuunsüsteemi rakud.

Teatud määral on hüpertermia kaitsev reaktsioon. Immuunsüsteemi rakuvastus on aktiveeritud, patogeensete organismide teket pärsitakse. Kuid mikroorganismidel endil, nende aktiivsuse produktidel või isegi hävitatud rakkudel on suurem pürogeensus.

Püelonefriidi korral näitab temperatuuri tõus juba kaitse rikkumist, kuna neerukudede mikroorganism on saanud oma elu jaoks soodsa substraadi. On ebatõenäoline, et makroorganism (patsient) suudab mikroobist täielikult vabaneda. Hüpertermia ilmneb:

  • soojuse tunded;
  • külmavärinad;
  • õhupuudus;
  • peavalud;
  • iiveldus või oksendamine;
  • suurenenud higistamine.

Kõrge temperatuur klassikalisel juhul ei esine üksi. On ka teisi haiguse sümptomeid: valu sündroom, laboratoorsete parameetrite muutus.

Suurenenud temperatuuri võib eelistada neerukoolik. Teisest küljest võib püelonefriit areneda teise põletikulise protsessi (äge hingamisteede haigus, tsüstiit ja teised) taustal või selle taustal. Pikaajalise temperatuuri tõusu respiratoorsete haiguste korral koos teiste iseloomulike sümptomitega võib täheldada püelonefriiti.

Kaudselt usun, et mida kõrgem on temperatuur, seda raskem on põletik.

  • Suure hulga rikkunud valgu ainevahetuse näitajaid, vere hüübimissüsteemi.
  • Kesknärvisüsteemi aktiivsus halveneb: rasketel juhtudel häirib teadvus.
  • Kõrge temperatuuri pikaajaline säilitamine soodustab naha ja hingamisteede pinnalt aurustumise, patsiendi dehüdratsiooni tõttu vedeliku kadu.

Temperatuurinäitajate vahel on erinevusi püelonefriidi variantidega.

Igapäevaseid temperatuuri kõikumisi täheldatakse mitmel viisil.

  • Ilma haigusega on õhtu temperatuur mõnevõrra kõrgem kui teistel päevadel.
  • Püelonefriidi korral võib hommikune temperatuur olla vahemikus 35-36 ° C. Hüpertermia on kõige tõenäolisem õhtul (tõus 39 ° C ja kõrgem).
  • Raske haiguse või tüsistuste tekkimise korral häirivad temperatuuri kõikumised. Võimalik tõus öösel, päevasel või hommikul.
  • Septilistes tingimustes säilib pidev hüpertermia.

Haiguse kulgemise prognoosimisel on olulised hüpertermilised kriisid. Hüpertermia näitab immuunsüsteemi omaduste säilimist, et reageerida patogeenile, kuid suurel arvul on valdavalt patoloogiline mõju kehale ja see muudab selle joovaks.

Krooniline püelonefriit ei ole vähem ohtlik, vaatamata sellele, et temperatuur võib olla subfebrile. Haiguse muude ilmingute puudumisel või haiguse raskesti diagnoositava vormi puudumisel (väikeste laboratoorsete ilmingutega) on oluline püelonefriidi pikaajaliste, madala sümptomiga vormide diagnoosimisel. Sellisel juhul, vaatamata haiguse ägeda perioodiga võrreldes vähem murettekitavale, on kõige ohtlikumaks haiguse üleminek kroonilisele staadiumile koos neerude kudede struktuuriliste muutustega ja mädaste tüsistuste tekkega.

Sageli on patsiendi peamine soov tuua temperatuur alla. Ravieskirju võib iseloomustada põletikuliste haiguste ravimise üldpõhimõtetega. Subfebrilaalne temperatuur ei vaja eraldi ega eriravi. Oluline on järgida põhiprintsiipi: temperatuuri tõusu põhjuse eemaldamine - antud juhul püelonefriidi ravi. Paljude vedelike joomine on ohutu (vastunäidustuste puudumisel, nagu raske südamepuudulikkus või neerupuudulikkus), sealhulgas infusioonide, dekoktide, puuviljajookide jms kasutamine.

Iga ravi, mis on spetsiaalselt suunatud temperatuuri alandamiseks, on sümptomaatiline, see on suunatud sellele mõjule, mitte haiguse põhjusele. See hõlmab antipüreetikumide, valuvaigistite kasutamist. Peamine erinevus konkreetse ravimi valikul püelonefriidi ravis ei ole kirjeldatud.

  • Kasutamine on lubatud temperatuurinäitajatega üle 380C.
  • Vastavalt vastuvõtu sagedusele - mida vähem, seda ohutum. Tavaliselt mitte rohkem kui 1-2 korda päevas.
  • Ravimite väljakirjutamine on õigustatud ainult piisava ravi (uroseptikumid, antimikroobsed ravimid) taustal.
  • Püelonefriidi antibiootikumid
  • Dieet püelonefriidi jaoks
  • Püelonefriidi ravi rahva meetoditega

Püelonefriidi temperatuur

Kõrge kehatemperatuur - põletikulise protsessi kehas esinemise peamine näitaja. Sageli üritab haige inimene ilma ekspertide abita ära teha ja neelab palavikuvastaseid tablette käputäis.

Nende ravimite aktsepteerimine viibib ainult vältimatult kliinikule, ning õigeaegne arsti külastamine vähendab ravi aega ja väldib negatiivseid tagajärgi ja komplikatsioone.

Püelonefriidi etioloogiline tegur on bakterid. Toksiinid, mida nad eraldavad, ei ole inimkehale spetsiifilised ning kõrgendatud temperatuuri abil hakkab keha võõrvalku hävitama.

Haiguse klassifikatsioonid on mitmed, kuid peamiselt püelonefriit jaguneb järgmiselt:

  • Äge. Bakteriaalne infektsioon siseneb neerukudesse verevooluga või kusepõie uretri seinale. Haiguse sümptomid ilmnevad mõne päeva jooksul pärast mikroorganismide tungimist.
  • Krooniline. Aeglane protsess, mida väljendavad ägenemised koos immuunsuse vähenemisega. Remissiooni sümptomid ei pruugi olla.

Kui te ei ravi äge püelonefriit, siis muutub see lühikese aja pärast krooniliseks vormiks, mida on raske ravida.

Püelonefriidi kõrge temperatuur viitab bakterite lagunemisproduktide keha joobenemisele. Palavikuvastaste ravimite tarbimine võib leevendada inimese seisundit, kuid see ei nõrgenda haiguse kulgu. Püelonefriidi sümptomaatiline ravi soodustab ainult infektsiooni edasist levikut.

Püelonefriidi - patogeenide (patogeenide) temperatuuri tõusu peamine põhjus

Ägeda püelonefriidi korral sõltuvad temperatuuri näitajad otseselt inimese immuunsuse seisundist ja haiguse staadiumist. Nõrgestatud immuunsuse korral on temperatuuri tõus väike, mõnel juhul ei pruugi see üldse olla. Eksperdid eristavad põletikulise protsessi kolme vormi:

  • Haiguse areng. Infektsiooni esimestel päevadel hakkab levima, organismi immuunvastus on endiselt nõrk ja põhjustab temperatuuri tõusu 37 ° C-ni.
  • Kolme päeva pärast on haigus akuutne - termomeeter võib lugeda 40 ° C. See on inimkeha reaktsioon hea immuunsusega nakkuse tekkele. Nõrgestatud immuunsus reageerib, tõstes temperatuuri 38 ° C-ni, mis kestab kaua.
  • Pärast püelonefriidi ravi alustamist on termomeetri näidud stabiilsed: 37-37,5 ° C. Patogeenid surevad narkootikumide mõju all, kuid nende kontsentratsioon on sümptomite ilmnemiseks piisav.

Temperatuuri vähendamine ei ole ravi lõpetamise põhjus. Ülejäänud bakterid võivad põhjustada uue haiguste vooru. Haiguse ägeda staadiumi korral on ravi vaja kaks nädalat. Püelonefriidi purulentne vorm suudab patsienti haiglas voodis hoida kauem kui kuu aega.

Püelonefriidiga patsiendi temperatuuri on oluline kontrollida, kuna selle korduvad hüpped võivad viidata haiguse tormiliste tüsistuste tekkele.

Üllataval kombel ei mõista sageli selle haiguse vormiga inimesed, et neil on püelonefriit. Kerge jahutus põhjustab subfebrilaalse temperatuuri kerget tõusu - kuni 37 ° C. Olles maha kirjutanud külma sümptomite puudumise, hakkavad nad peksivastaste pillidega peksma.

Kroonilise püelonefriidi korral võivad peale väikese kuumuse tekkida järgmised sümptomid:

  • Turse.
  • Valu urineerimisel.
  • Valu tegemine nimmepiirkonnas.

Kõigi nende märkide kombinatsioon, isegi kui temperatuuri ei tõsteta, on põhjuseks, miks pöörduda spetsialistide poole. Pärast teste määrab arst põhjaliku ravi. Kui alustate haigust, siis mõne aja pärast meenutab ta end uuesti.

Kroonilise püelonefriidi ägenemise ajal tõuseb temperatuur harva kõrgele tasemele, reeglina on subfebriilne palavik, mis ei jõua tasemele 38ºС

Väikestel lastel põhjustab püelonefriit äkilisi temperatuuri muutusi. Vanemad sageli võtavad palaviku külma sümptomi eest, hakkavad otsima esmaabikomplektist, kui toovad temperatuuri optimaalsele jõudlusele. Kui teie lapsel ilmnevad järgmised sümptomid, tuleb pöörduda lastearsti poole:

  • Kõhuvalu.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Sagedane soov urineerida.

Püelonefriidi kujunemisega lapsed on väga kalduvad hüpertermiale, mis on ohtlik palavikuga krampide tekkeks.

Laste haigus võib esineda raskemini kui täiskasvanutel. Arsti vastuvõtmisel peate õigesti diagnoosimiseks rääkima kõikidest kõrge palavikuga seotud sümptomitest.

Reeglina soovitavad arstid kõrvetada temperatuuri üle 38-39 ° C. Seega võitleb keha edukalt infektsiooni, tapab kahjulikke baktereid ja viiruseid. Kuid temperatuuri tõus, mis on üle 40 ° C, muutub ohtlikuks ja see on signaal antipüreetiliste ravimite võtmiseks. Need võivad olla rektaalsete suposiitide, kapslite, tablettide või siirupite kujul.

Ükskõik missuguse püelonefriidi vormi patsiendil diagnoositakse, tuleb meeles pidada, et verevooluga saab nakkus tungida mis tahes siseorganisse. Järgnev ravi on pikem ja kulukam. Enesehooldus nõrgendab ainult haiguse sümptomeid, aitab kaasa selle edasisele arengule.

Nimetuse "äge püelonefriit" all kombineeritakse mitmeid tingimusi, mida iseloomustab äge põletikuline protsess neeru parenhüümis ja ülemise kuseteedes. Morfoloogiliste muutuste raskusastmest ja levimusest erinevad nad tegelikult ühe haiguse erinevatest etappidest.

On äge seroosne (I etapp) ja mädane (II etapp) püelonefriit. Purulentne püelonefriit hõlmab apostemaatilist püelonefriiti, abstsessit ja karbuncle'i (ühekordseid või mitut) neerusid. Eraldage nefrootiline papilliit ja emfüseemiline püelonefriit. Akuutseid seroosseid ja apostematoosseid vorme täheldatakse sagedamini. Nende vaheline piir sõltub pihustuse ilmumisest.

Äge seroosne püelonefriit. Äge püelonefriit võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarse püelonefriidi korral täheldatakse tervete uriiniseadmetega hematogeenset infektsiooni kaugelt. Sekundaarne püelonefriit on sageli looduses obstruktiivne. Uriini väljavoolu takistus viib selle staasini, mis loob soodsad tingimused infektsiooni tekkeks, eriti raskete püelonefriidi vormide tekkeks.

Kliiniline pilt. Äge seroosne püelonefriit on iseloomulik üldistele ja kohalikele ilmingutele. Esmase seroalse ägeda püelonefriidi korral täheldatakse esmalt üldisi sümptomeid: külmavärinad, kehatemperatuuri märkimisväärne tõus, liigne higistamine, peavalu, lihas- ja liigesevalu, iiveldus, oksendamine. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti ja muutub seejärel püsivaks või katkendlikuks. Keha temperatuuri tõusu korratakse sageli, põletikulise protsessi mädased vormid korratakse mitu korda päevas. Pärast temperatuuri tõusu, väljendunud adynamiat, täheldatakse hüpotensiooni. Kohalikud sümptomid on valu alaseljas, mis levib uretri, reide, harvadel juhtudel - ülakõhus, taga. Palpatsioon määrab valu neerus, lihaspinge nimmepiirkonnas või eesmise kõhuseina. Haiguse esimestel päevadel on paljudel patsientidel palpeeritud suurenenud, valulik neer. Kahjustuse poolel - Pasternacki positiivne sümptom.

Obstruktiivses (sekundaarses) ägeda seerumi püelonefriidi korral on kohalikud sümptomid rohkem väljendunud kui esmastes. Objektiivsetest andmetest on kõige väärtuslikum valu sündroomi diagnoosimiseks, millele eelneb neerukolbi ja kõrge, kirgliku kehatemperatuuri rünnak.

Ajaloolise uurimise ajal pööratakse tähelepanu neerukoolikute rünnakutele, kivide enesevoolule, samuti neerude ja kuseteede vigastustele ja haigustele. Teadustöös on suurenenud, tihe ja valus neer. Pasternatski sündroom on järsult positiivne.

Akuutse seerumi püelonefriidi raske obstruktiivse vormiga patsientide hulgas on kõige rohkem rühmi neerukivitõvega patsiendid. Mõnel patsiendil on äge seerumi püelonefriit vähem väljendunud. See on tingitud akuutse primaarse püelonefriidiga patsientide patomorfoosist mis tahes haiguse antibiootikumravi tulemusena. Mõnel patsiendil võivad akuutse püelonefriidi kliinilised ilmingud olla vähem selged, mis on patomorfoosi tagajärg. Viimane ägeda primaarse püelonefriidiga patsientidel esineb purulentse fookuse antibakteriaalse ravi tulemusena, mis oli varem või on praegu teistes organites ja kudedes, samas kui sekundaarse püelonefriidiga patsiente raviti seoses uroloogiliste haigustega. Patomorfoosi tõttu ei pruugi olla nii spontaanset kui füüsilist uurimist tekitavat valu. Sageli on kohalikud sümptomid nii kustutatud, et kui on olemas üldised sümptomid, muutused veres ja uriinis, selgub, et patsiendil on äge neerude põletikuline protsess ja mulje pool jääb tundmatu.

Diagnoos Tüüpiliste sümptomitega ägeda seerumi püelonefriidi diagnoos on lihtne. Selle peamist rolli mängivad laboratoorsed uuringumeetodid, mille abil tuvastatakse bakteriuria, määratakse mikroorganismide arv 1 ml uriinis, mikrofloora olemus, leukotsütouria, aktiivsete leukotsüütide ja Sternheimer-Malbin rakkude arv.

Haiguse ilmnemisel leitakse uriinis kõikidele nakkusohtlikele protsessidele iseloomulikud muutused: mõõdukas proteinuuria (mitte suurem kui 1 g / l), leukotsütouria (40-60 või enam vaateväljas) ja erütrotsütouria (vaateväljas). Seejärel kasvab leukotsütouria. Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral, välja arvatud neerufunktsiooni täieliku seiskumise korral, avaldatakse leukotsütouria alates haiguse algusest. Varasem esmane akuutne püelonefriit on bakteriuria. Õige tõlgendamise jaoks on vajalik külvata mitte ainult tsüstiline uriin, vaid ka vaagna, mis on saadud katetriseerimise või neeruvahe läbitorkamise teel operatsiooni ajal. Samuti on vaja uurida parenhüümi koort, neeru värava piirkonnas olevat koet ja kivi eemaldada. Sellise keerulise uuringuga leitakse sageli erinevatest allikatest erinevaid mikrofloora.

Järgnevalt teeb uroloog mikroorganismide arvu määramise 1 ml uriinis, tervete inimeste värskes uriinis on pidevalt mikroorganisme, sealhulgas tingimuslikult patogeenseid (E. coli, Proteus jne). koguses, mis ei ületa 1 ml. Kui neerudes ja kuseteedes tekib põletikuline protsess, jõuab mikroorganismide arv 1 ml uriinis 106 ja rohkem. Ägeda hematogeense püelonefriidi korral võib bakteriuuria mõnikord olla haiguse ainus iseloomulik sümptom, sest leukotsütouria areneb alles pärast 3-4 päeva või kauem pärast protsessi algust. Ägeda seerumi püelonefriidiga patsientide vereanalüüs näitas hemoglobiinitaseme, leukotsütoosi, leukogrammi nihkumist vasakule (noorte leukotsüütide arvu suurenemine ja leukotsütoosi tõus), suurenenud ESR-i ja toksilist neutrofiilide granulaarsust. Kui patsiendid kasutasid suurtes annustes antibiootikume, võib nende leukotsütoos olla ekspresseerimata. Sellistel juhtudel võib kohalik leukotsütoosi test olla informatiivne: kahjustatud poolelt võetud veres on see suurem kui sõrmelt saadud veres.

Haiguse raskete vormide puhul, kus kahjustatakse vastastikku neeru ja maksa, täheldatakse asoteemiat, hüperbilirubineemiat, hüperglükeemiat ja hüpodisproteineemiat. Kuid ühepoolse ägeda seerumi püelonefriidi korral Vastupidise neeru funktsiooni säilitamisega esineb ülemine kuseteede oklusioonist tingitud lobar-venoosse tagasivoolu või üle-venoosse šundi tulemusena asoteemia. Sellistel juhtudel on soovitatav kiireloomuline operatsioon, et kõrvaldada neerude väljavoolu uriinist.

Tänapäeval teostatakse immunodiagnostikat laialdaselt püelonefriidi ravi kõikidel etappidel. Põletikulise protsessi objektiivsem olemus peegeldab mittespetsiifilise kaitse tegureid.

Kliinikus kasutatakse väga informatiivseid meetodeid püelonefriidi spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste kaitserakkude ja humoraalsete tegurite aktiivsuse määramiseks: leukotsüütide ja vereseerumi bakteritsiidse aktiivsuse kindlaksmääramine, hinnates organismi loomuliku immunoloogilise reaktiivsuse seisundit: leukotsüütide lüsosüümi mikroobide poolt indutseeritud aktiivsuse määramine jne.

Põletikulise protsessi etapp määratakse lüsosüümi taseme järgi. Selle suurim sisaldus seerumis on iseloomulik seroossele põletikulisele protsessile. Pruunide vormide puhul väheneb lüsosüümi tase.

Ägeda püelonefriidi korral suureneb proteolüütiline aktiivsus seerumi ja neeru kudedes, katepsiini aktiivsus seerumis, uriinis ja neerukoes, trüpsiini sarnane aktiivsus uriinis ja seerumi trüpsiini inhibiitori tase. Samal ajal väheneb kogu proteolüütiline aktiivsus vereseerumis, vereseerumi trüpsiinitaoline aktiivsus ja neerukude muutus vähe.

Hoolimata neerukahjustuse südamelisusest püelonefriidi korral, aitab chromocytoscopy määrata kahju suunda ja ulatust. Indigokarmiini värvitud uriini vabanemine uretri rakust mõningase viivitusega või nõrgalt värvunud reaktiiviga võib viidata uriini staasile. Sellistel juhtudel on näidatud kuseetri kateteriseerimine, mis täidab diagnostilist ja terapeutilist rolli. Kui püsiva ureterkateetriga patsiendil tekib loksutav külmutus ja hea uriini väljavool, on näidatud perkutaanne nefrostoomia ultraheliuuringu ja erakorralise kirurgilise ravi korral, kuna uriini läbipääsu taastumine neerust on selgelt ebapiisav või kateteriseerimine toimub hilja ja põletikuline protsess toimub hilinemisega.

Haiguse esimese päeva lõpus tekivad ägeda obstruktiivse püelonefriidi purulentsed vormid, kus uriiniga ei kaasne uriini. 2 päeva lõpus omandab põletikuline protsess difuusse iseloomu ja kahjustatud neeru parenhüümis tekivad olulised ensümaatiliste protsesside häired.

Ühepoolse ägeda püelonefriidi ja enneaegselt taastunud uriini läbipääsu tõttu kahjustatud neerust 3-4 päeva pärast haiguse algust ilmnevad sarnased muutused kontralateraalses, varem normaalses funktsionaalses ja morfoloogilises neerus. Ägeda kõhupuhitusprotsessi tekkimisele selles neerus eelneb märkimisväärne uro- ja hemodünaamiline häire, mis põhjustab morfoloogilisi muutusi neeru parenhüümis. See loob soodsad tingimused patoloogilise protsessi kiireks progresseerumiseks kuni ägeda püelonefriidi tekkeni.

OPN areneb 15–20% patsientidest, kellel on ühepoolne äge purulentne obstruktiivne püelonefriit.

Rasketel juhtudel on neerupuudulikkus kombineeritud maksapuudulikkusega, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi häiritud funktsiooniga, tekib kopsu- ja ajuödeem.

Lümfogeensete ja hematogeensete teedega püelonefriidi rasked vormid võivad olla tingitud teiste organite põletikust (kahepoolne kopsupõletik, kopsude abstsess, empüem, piddiafragmaatiline abstsess ja see.). 4-8% -l juhtudest muutub obstruktiivne taandarenev püelonefriit obstruktiivseks retentsiivseks pyonefroosiks. Arvestades patoloogia ja varajaste raskete tüsistuste keerukust, peaks diagnoosimine ja ravi olema õigeaegne. Esiteks peate veenduma, et kuseteede obstruktsioon on olemas, et teha kindlaks selle põhjus ja tase.

Uurimisperioodil võib täheldada põletikulise protsessi poolt kahjustatud neeru varju suurenemist, nimmepiirkonna lihaste kontuuride puudumist, mõnikord neerupiirkonnas hajutatud tumenemist, Bony'e kahjustuse väikest skolioosi. Lüngadel on radioaktiivse aine väljundi lagunemine kahjustatud neeru õõnsuses, mis täidetakse hiljem kui terve ja vähemal määral. Võimalik on tuvastada neerude infiltraatide parenhüümis tekkinud deformatsioon ja ülemise kuseteede atoonia.

Eksretoorne (ekskursioon) urograafia võimaldab eristada ägeda püelonefriidi serotilisi vorme mädastel. Seerumi püelonefriidi korral jääb neeru kiud terveks ja neerude väljasõit ei häiri. Sellistel juhtudel näitavad ühel filmil sissehingamisel ja väljahingamisel tehtud fotod kaussi kahekordistunud kontuure.

Echogrammidel, millel on märgatav äge püelonefriit, on suurenenud neerud, terav piiramine või selle liikuvuse täielik puudumine, neerude parenhüümi ja selle püramiidide suurenemine tassistruktuuride normaalse suurusega, eriti ühepoolse kahjustusega. Neeru parenhüüm on gynoechogeenne, difuusne või fokaalne heterogeenne. Mõnikord määratakse kahjustatud neeru ümbruses neerupealise turse tõttu ärrituse halo.

Arvutitomograafia kontrastse ravimi kasutamisega võimaldab teil näha üldistatud või fookusalasid).

Neerude stsintigraafia, milles kasutatakse Mercatoatsetüültriglütsiini (MAG-3) või düsgilentriamiini pentoäädikhapet (DTPA), võimaldab selgitada neerufunktsiooni seisundit, eriti kui ravi on ebaefektiivne. Tuvastatud funktsionaalsete muutuste erinevad suundumused kahjustatud neerus on sama tüüpi kliinilise pildiga. Lokaalsete fookuste moodustumisel skintiogrammil registreeritakse ravimi tipude ja vormide väiksema kaasamise alad, kujutise kontuuri deformatsioon, mis võimaldab selgitada hävitava protsessi lokaliseerimist.

Tüüpiline märk akuutse seerumi püelonefriidi üleminekust mädanikule on haiguse korduvad rünnakud, isegi kui uriini üleviimine ülemistest kuseteedest on taastunud.

Kuna täiendavad uurimismeetodid kasutavad termograafiat ja termotöötlust. Termograafia võimaldab määrata põletikulise protsessi ja kahjustuse külje, jälgida patsiendi ravi ja rehabilitatsiooni dünaamikat.

Termograafia ja kohaliku leukotsütoosi kombineeritud kasutamine võib selgitada põletikulise protsessi staadiumit ja lokaliseerumist neerudes, mis on otsustava tähtsusega akuutse püelonefriidi ravi taktika valikul, eriti selle mädaste vormide puhul.

Doppleri ultraograafia on paljulubav meetod akuutse püelonefriidi varajaseks diagnoosimiseks hüperhüpovaskulaarsete piirkondade visualiseerimise abil. Kompuutertomograafia andmete dopplultultonograafia tulemuste võrdlemine. R. Royneg et al. (1999) tõestas, et selle meetodi puhul on ägeda püelonefriidi korral võimalik kergesti kindlaks määrata vähese perfusiooniga kohalikud piirkonnad.

Ägeda obstruktiivse (sekundaarse) püelonefriidi iseloomustab kohaliku iseloomuga sümptomite suur raskus. Objektiivsete andmete põhjal on kõige tugevam valu sündroom, millele eelneb sageli tüüpiline neerukoolikute rünnak, kõige väärtuslikum diagnoosimisel, kõrgel, kirglikul kehatemperatuuril, raputades külmavärinad.

Ajalugu neerukoolikute rünnakutest, mis määrati varem, kividest, neerude ja kuseteede traumadest ja haigustest. Uuringus palpeeritakse laienenud, tihe ja valutu neerud, täheldatakse Pasternatski järsult positiivset sümptomit.

Akuutse seerumi püelonefriidi raskete obstruktiivsete vormidega patsientide kõige arvukam rühm koosneb neerukivitõvega patsientidest. Paljudes neist on püelonefriit otsene tagajärg ureteri, vaagna-ureteraalse segmendi ummistumisele (obstruktsioonile).

Ägeda kalkulaarse püelonefriidi kliiniline kulg on liiga varieeruv - alates kustutatud sümptomitest, mis ei anna reaalset ohtu, vägivaldsetele ilmingutele korduvate rünnakutega päeva jooksul. Haiguse raskusaste ei vasta alati morfoloogilistele muutustele. Seega võib mõnedel patsientidel ilmnenud kliiniline pilt ilmneda subfebrilisel kehatemperatuuril ja operatsiooni ajal ilmub akuutne püelonefriit. Teistel patsientidel võib neerude morfoloogilised muutused olla ägeda püelonefriidi (tõsine valu sündroom, palavik kuni ° C, värisevad külmavärinad, üldise seisundi halvenemine, suurenenud ja valuliku neeru, Pasternacki sümptomi, leukotsütouria, bakteriauria sümptomite, leukotsütuuria, bakteriuria) sümptomite korral. ). Ekskretsiooni urograafias, kus on kuseteede osaline obstruktsioon, ilmub radioplaatne aine mõjutatud küljele hiljem kui tervel. See täidab uretri, vaagna ja calyxi, mis on ületatud takistuste kohal, ja kuseteede avatuse täieliku rikkumise korral (oklusioon) ei täheldata neerufunktsiooni.

Ägeda seerumi püelonefriidi diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi ägedate infektsioonide, ägeda koletsüstiidi, apenditsiidi ja sepsisega jne. Selle vajadus tekib siis, kui akuutse püelonefriidi kohalikud ilmingud kustutatakse. Leukotsütouria ja bakteriuria on väga olulised diferentsiaaldiagnostilised märgid. Kuna esmase ägeda püelonefriidi ajal neid haiguse esimesel päeval ei täheldata, tuleb uriinianalüüsi korrata.

Oluline on ka ajaloo nõuetekohane kogumine. See võimaldab teil tuvastada neeru- või kuseteede haiguste sümptomeid sekundaarse ägeda püelonefriidi ja teiste elundite põletikuliste protsesside puhul. Teatud valvsusega akuutse püelonefriidi suhtes tehakse diagnoos tavaliselt suhteliselt kiiresti, isegi haiguse ebatüüpilise kulgemise korral. Sellistel juhtudel näitab aktiivsete leukotsüütide olemasolu uriinis püelonefriiti.

Ägeda apenditsiidi puhul esineb erinevalt ägeda seerumi püelonefriidist valu algselt epigastria piirkonnas ja koos iivelduse, oksendamisega, lokaliseerub see õiges veresoonkonna piirkonnas. Ilmuvad kõhukelme ärrituse sümptomid. Ägeda apenditsiidi kehatemperatuur tõuseb järk-järgult ja püsivalt suure hulga ägeda püelonefriidiga - äkki temperatuurini ° C, millele lisanduvad külmavärinad, higistamine ja järsult hommikul alarõhu väärtuste vähendamine.

Äge koletsüstiit on iseloomulik valu hüpokondriumis, mis ulatub kaelasse, õla ja peritoneaalse ärrituse sümptomitesse.

Ravi. Ägeda seerumi püelonefriidiga patsientide ravi sõltub protsessi iseloomust (esmane või sekundaarne), selle vormist (üksik- või kahepoolne), patsiendi vanusest ja kaasnevate haiguste olemasolust. Peamine ravirežiim hõlmab raviskeemi, dieeti, hüdratatsiooni, detoksifitseerimist, üldist pesemist ja bakteriaalset ravi.

Ägeda seerumi püelonefriidiga patsientide ravi raskused on antibiootikumiresistentsete bakterite vormid, muutused mikrofloora liigikoosseisus, organismi allergia. Ägeda püelonefriidi režiimiks peaks olema voodi. Iga patsient peab olema haiglasse haiglasse, sest ei ole kindel, et protsess on esmane.

Akuutse seerumi püelonefriidiga patsientide toitumine on õrn, võttes arvesse katabolismi, koormust mitte ainult neerude, vaid ka maksa suhtes. Toit peaks olema piisavalt energiliselt väärtuslik süsivesikute, taimsete rasvade tõttu. Ravi esimestel päevadel on valkude allikas juust, kanamunade valgud ja hiljem, kui patsiendi seisund paraneb, keedetud kala ja liha. Vürtsikas maitseained on välistatud. See peaks andma patsiendile vitamiine. Arvestades, et glomerulaarfiltratsioon on säilinud, on patsientidel lubatud väike kogus soola ja suurendada vedelikku. Suurenenud hüdratatsioon on terapeutiliste meetmete kompleksides, mis on detoksifikatsiooniravi peamine osa.

Konservatiivse ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid.

Akuutse püelonefriidi ravi praeguses staadiumis on mitmeid raskusi, mis on seotud antibiootikumiresistentsete bakterite vormide esinemisega, muutustega mikrofloora liikide koosseisus, märkimisväärse arvu patsientide allergiat. Igal juhul peate määrama püelonefriidi vormi (esmane või sekundaarne). Esmase protsessi puhul on efektiivne antibakteriaalne ravi koos detoksikatsiooniga ja organismi kaitsevõime stimuleerimisega. Sekundaarses vormis on vajalik neerude äravool ja mõningatel juhtudel eemaldada niiskuse keskus. Antibiootikume ei tohiks määrata (eriti laia toimespektriga), kuni uriini väljavool on taastunud, kuna võib tekkida iatrogeenne bakterite šokk.

Antibakteriaalne ravi annab tõelised võimalused ägeda püelonefriidi leevendamiseks. Selle rakendamine nõuab teatud eeskirjade järgimist.

Esiteks, antibakteriaalne ravi peab olema suunatud, s.t. võtta arvesse mikrofloora tüüpi, selle tundlikkust ravimite suhtes. Ägeda primaarse püelonefriidi korral nähakse kohe ette massiivne ravi, kasutades antibiootikumide maksimaalseid annuseid erinevates kombinatsioonides.

Eesmärgil põhinev antibakteriaalne ravi põhineb bakterite tundlikkuse määramisel erinevatele ravimitele. Ägeda püelonefriidi kahtluse korral tehakse esmalt uriini bakterioloogiline uurimine. Kuni külvamise tulemuste saamiseni on ravi ette nähtud empiiriliselt või kaudsete tunnuste alusel, mille alusel määratakse mikrofloora tüüp ligikaudselt.

Sageli on idandatud mikroorganismid tundlikud kõigi testitud antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kuid see ei tähenda, et antibiootikumid ja kemoteraapia tuleks loobuda. Kehas, erinevalt laboratoorsetest tingimustest, on võitluses seotud kaitseväe, raku- ja humoraalsete teguritega, nii et praktikas võib ravim olla efektiivne.

Niisiis on kõigepealt vaja luua primaarne protsess neerudes või sekundaarsetes. Kui kahjustus on esmane, annab antibakteriaalne ravi koos detoksikatsiooniga ja stimulatsiooniga häid tulemusi. Sekundaarse püelonefriidi korral on positiivne mõju võimalik saavutada ainult antibiootikumravi kombineerimisel neerude äravooluga või eemaldamise allika eemaldamisega.

Ägeda püelonefriidi patogeneesis valitseva teguri tõttu on uriini läbipääsu rikkumine, ravi peaks algama uriini väljavoolu viivitamatust taastumisest neerust ureteri katetreerimisega, stendi kateetri kasutamisega. Seda kasutatakse sagedamini naistel, sealhulgas rasedatel naistel. Kui päeva jooksul ei anna konservatiivne ravi, mis toimub uriini läbipääsu taastumise taustal, soovitud tulemusi, on vajalik hädaolukorras kirurgiline sekkumine. See koosneb kivi eemaldamisest ja nefrostoomia kehtestamisest.

Ülemiste kuseteede läbikukkumisest tingitud sekundaarse ägeda püelonefriidi korral, samuti raske üldise seisundi või vanaduse korral kasutatakse patsienti naha läbitorkamise nefrostoomia kaudu, mis on eriti efektiivne ultraheliuuringuga. See madal-traumaatiline operatsioon tuleks kliinikusse ajutiselt neerude ajutiseks äravooluks ja patsiendi radikaalseks operatsiooniks ettevalmistamiseks laialdasemalt kasutusele võtta, eriti juhul, kui kahjustatud avatuse olemus ei võimalda neeru vaaget katetreerimise ja stentimise teel tühjendada.

Antibiootikumravi peab algama kohe pärast uriini läbipääsu taastamist ja uuringusse viimist. Informatsiooni mikrofloora koostise ja selle tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes on võimalik saada ainult ühe tunni pärast. Nii tuleb jõulist põletikuvastast ravi läbi viia ilma neid ootamata.

Antibiootikumide ja teiste antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist tuleb kombineerida võõrutusvahenditega ja diureetikumidega, antihistamiinikumidega, samuti ainetega, mis aktiveerivad organismi kaitsvaid reaktsioone.

Antibiootikumravi ebatõhususe tõttu 2-3 päeva jooksul tuleb korrata uroloogilist uurimist, et veenduda, et ei ole vaja keskenduda kiireloomulistele sekkumistele. Kui äsja esile kerkinud püelonefriidiga patsientidel ei ole tuvastatud obstruktsiooni ilmset põhjust ning echogrammil määratakse turse ja laienenud neerud muutumatust vaagna-vaagna katmise süsteemist, on näidatud vaagna katetreerimist. Pärast pesemist paigaldatakse kateetri asemel autoloogne drenaaž (stent). Laiendatud kausi puhul on valitud meetod perkutaanne nefrostoomia ultraheliuuringu all. Perkutaanne nefrostoomia on eriti väärtuslik juhtudel, kui oklusiooni olemus ei võimalda neerupiirkonna äravoolu katetreerimise ja stentimise teel. Antibakteriaalsete ainete kasutamine obstruktsiooni kõrvaldamiseks aitab kaasa endotoksilisele kriisile ja bakteriaalsele šokile.

Ägeda püelonefriidiga patsientide kirurgiline ravi seisneb nefrostoomia, neerude dekapseldamises ja retroperitoneaalse ruumi äravoolus. Elundite säästvates operatsioonides on näidatud neeru biopsia, neerukoe ja uriini külvamine vaagnast.

Uriini läbipääsu pikaajalise rikkumise korral põhjustab obstruktsiooni põhjuse kõrvaldamine sageli ainult osalist toimet, kuna püelonefriit jätkab progresseerumist. Seetõttu tuleb antibiootikumravi muuta vastavalt kultuuriuuringute tulemustele ja sõltuvalt kliinilisest toimest.

Mirabel proteuse tüved ja uriinist eraldatud Escherichia coli tüved on tundlikud karbenitsilliini dinaatriumsoola, ampitsilliini või tsefalotiini kombinatsiooni suhtes gentamütsiinsulfaadiga. Siiski tuleb meeles pidada, et sünergistlik toime ei ole universaalne, isegi sama liigi erinevates tüvedes. Lisaks suureneb aja jooksul antibiootikumiresistentsete tüvede arv. Antibiootikumiresistentsete (sh multiresistentsete) püelonefriidi patogeenide vormide laialdane kasutamine nõuab kõige tõhusamate antibiootikumide valimist, võttes arvesse haiguse kulgu, patogeenide liike, nende tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav kasutada selektiivset interrenaalset ravi, antibiootikumide endolümfaatilist manustamist, hüperbaarset hapnikuga varustamist ja isoleeritud verevarustust.

Akuutse püelonefriidi korral on ratsionaalse antibiootikumravi kõige olulisem tingimus patsiendi täielik taastumine. Hea ravitulemusega (külmavärinate katkestamine, kehatemperatuuri langus, vere- ja uriinianalüüside paranemine) on vaja tühistada üks ravim ja pärast bakteriuuringu andmete saamist piirata kahte kõige sobivamat. Kuna mikrofloora iseloom võib muutuda, toimub ravi käigus regulaarselt (kaks korda nädalas) uriini bakterioloogiline seire. Pärast põletikulise protsessi kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite täielikku kadumist kantakse üks toetav ravim, selle aja jooksul tuleb vaheldumisi võtta uroseptiline keemiaravi. Antibiootikumravi täielik lõpetamine on võimalik ainult püsivate normaalsete vere- ja uriinianalüüside tulemustega (2-3 nädala jooksul). Akuutse püelonefriidi antibiootikumravi kestus peaks olema vähemalt 6 nädalat. Kiire lõpetamine on haiguse kordumise põhjus ja haiguse üleminek kroonilisele staadiumile. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele peaks äge püelonefriidi konservatiivne ravi hõlmama ka vahendeid organismi resistentsuse suurendamiseks. Need võivad olla spetsiifilised (vaktsiin, toksoid) ja mittespetsiifilised (vitamiinid, hormoonid, ensüümid, antikoagulandid, ravimid, mis suurendavad ainevahetust, toetavad happe-aluse staatust ja need, millel on detoksifitseeriv toime ning reguleerivad vee-soola ainevahetust jne).

Protsessi edenemisega, hoolimata käimasolevatest ravimeetmetest ja juhtudel, kui septikopüemia tekib ühepoolse neerukahjustusega, on näidatud nefektoomia.

Ägeda püelonefriidiga patsient peab jääma regulaarseks meditsiiniliseks ülevaatuseks ühe aasta jooksul. Patsientidel, kes on läbinud akuutse püelonefriidi operatsiooni, on vaja ravivastust jälgida vähemalt 5 aastat.

Prognoos. Ägeda püelonefriidi varajane ravi põhjustab enamikul juhtudel paranemist, vältides operatsiooni. Akuutse püelonefriidi mädaste vormide õigeaegne operatsioon annab soodsa prognoosi ja parimaid pikaajalisi tulemusi. Kuid suremus on väga kõrge, see ulatub 20% -ni või rohkem. Haiguse hilinenud äratundmise, bakteriotoksilise šoki või urosepsi korral on prognoos halb.

Nii primaarne kui ka sekundaarne püelonefriit omavad sageli kroonilist kulgu, millel on mitu ägenemist. Ainult varajane akuutse püelonefriidi diagnoosimine taastab 90% patsientidest.

Püelonefriit on neerukudede põletik, mille domineeriv osalus on neerupiirkonnas ja neerutorudes. Vaagna on neerude reservuaar, mis on ette nähtud uriini kogumiseks ja neerupudelid voolavad sellesse.

Kuni 4 inimest 1000-st saavad püelonefriiti igal aastal. Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, selle arengus on tegemist erinevate etappidega. Sellest sõltuvad püelonefriidi sümptomid ja nende raskusaste.

Äge püelonefriit jaguneb esmasteks ja sekundaarseteks. Kui esmane haigus areneb iseseisvalt, ilma uriini väljavoolu eelnevalt rikkumata. Seda vormi iseloomustab kohaliku ja nõrgeneva püelonefriidi nakkushaiguste nõrk ilming. Mõne tunni või päeva jooksul muutub haige inimene halvaks, nõrkaks, külmamaks ja seejärel tõuseb temperatuur. Nende ilmingutega kaasneb tugev higistamine, iiveldus ja oksendamine ning peavalu. Lihastes ja liigestes on valu, keel on kuiv, südamelöök kiireneb. See haiguse pilt muudab sageli diagnoosimise raskeks, kuna neeruhaiguse spetsiifilisi ilminguid ei ole.

Sekundaarse püelonefriidi sümptomid on spetsiifilisemad. Sellele eelneb tavaliselt neerukoolik, mida põhjustab uriini hilinenud vool. Neerukoolid avalduvad ägeda seljavalu all, mida iseloomustab selle paiknemine piki uretereid. Valu võib levida kubemesse, suguelunditesse või reide. Pärast seda tekivad eelnevalt mainitud sagedased sümptomid: palavikuga külmavärinad, lihaste ja luude valu ja teised. Temperatuuri tõusu võib asendada sümptomite leevendamisega. Siiski, kui uriinipeetuse põhjus ei ole kõrvaldatud, on püelonefriidi ägedate sümptomite taastumine vältimatu.

Purulentne püelonefriit muutub 6-36 tunni jooksul alates haiguse algusest. Sekundaarne püelonefriit muutub sageli kõhnaks vormiks. Nende abil on püelonefriidi sümptomid oluliselt suurenenud. Seljavalu muutub püsivaks, seal on nõrgestav palavik koos uimastavate külmavärvidega. Isegi patsiendi välimus muutub dehüdratsiooni tõttu - tema omadused on teritatud. Haigusseisundi ja sümptomite tõsiduse suhte erand on nõrgestatud ja eakatel patsientidel.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid on samuti jagatud mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks. Esiteks on nõrkus, vähenenud jõudlus, peavalu, isutus ja unetus. Kroonilise püelonefriidi spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad nimmepiirkonna valu, mida võib edasi anda suguelunditele, reie sisepinnale ja alumisele kõhule. See võib olla nii ühe- kui ka kahepoolne.

Võib-olla valus sagedane urineerimine samaaegse tsüstiidi tõttu.

Uriin tihti hägune, ebameeldiva lõhnaga. Kroonilise püelonefriidi ägenemise tõttu võivad ilmneda külmavärinad, õhtul tõuseb temperatuur 39 kraadini.

Kroonilise püelonefriidiga patsiendid on heledad, sageli õhukesed. Eriti ei esine selgesõnalist turset, kuid naha vähese turse tõttu võivad näoomadused kergelt siluda. Nimmepiirkonnas koputades määratakse sageli kahjustuse valu.

Pikaajalise progresseeruva püelonefriidi korral võib tekkida krooniline neerupuudulikkus - neerufunktsiooni pöördumatu vähenemine osa neuronite surmast (neerude struktuuriüksused, kes vastutavad uriini moodustumise eest). Püelonefriidiga nakatunud kroonilise neeruhaiguse haigus on haiguse ägenemise ajal raskem ja põletiku leevendamisel paraneb neerufunktsioon mõnevõrra. Seda iseloomustab üldine nõrkus, kõrge vererõhk, aneemia, seedehäired, nahasügelus, unehäired. Kroonilise neerupuudulikkuse hilisemates etappides tekib suur kogus uriini (lisaks väheneb uriini kogus vastupidi, järsult). Perifeersete närvide põletik, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, patsient võib sattuda kooma. Ainsad meetodid CRF raviks on hemodialüüs („kunstlik neer”) ja neerusiirdamine.

Püelonefriidi sümptomite mõjutamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid. Viimasel ajal omandavad looduslikud preparaadid erilist kaalu, kõigepealt kombineeritud taimset preparaati Canephron N. Selle koostisosad (tuhandiku tuhande, armastuse ja rosmariini) mõjutavad peaaegu kõiki püelonefriidi sümptomeid.

Kõikidel Canephron H komponentidel on antiseptiline aktiivsus. See omadus on otseselt seotud haiguse põhjusega. Bakterite kasvu pärssimine vähendab põletikku, mis omakorda aitab kaasa ka rosmariinhappele, mis on ravimi oluline komponent. Canephron N kasutamine paralleelselt antibakteriaalse raviga suurendab viimast ja võimaldab vähendada selle kestust.

Ravimi spasmolüütiline toime parandab neerude vereringet, mis kiirendab taastumist. Canephron H diureetiline toime aitab toime tulla ödeemiga, parandab antibakteriaalse ravi mõju. Liigse vedeliku ja naatriumisoolade eemaldamine organismist aitab vähendada vererõhku, mille suurenemine on tähelepanuta jäetud neeruhaiguste satelliit. Ka Canephron H kasutamine vähendab valgu eritumist uriinis, kuna neerude glomerulaarne läbilaskvus väheneb. Lisaks on Canephron N efektiivne neerukivid, mis on obstruktiivse püelonefriidi ühine põhjus.

Uuringud näitavad Canephron H kõrge efektiivsust püelonefriidi komplekssel ravil ja selle ägenemiste ärahoidmisel. Seda taluvad hästi kõik patsientide rühmad, sealhulgas rasedad naised, kes sageli kannatavad püelonefriidi all.

Prozor, kollane-pruun roosa, lõhnav lagritsala maitse pipar, mille lõhn on puuvilja Prudniak zvichaynogo. Loe lähemalt

Ivy tavaline - ronimine igihaljas põõsas, võrsed võivad ulatuda kuni 30 meetri pikkusele. Sellel on juhuslikud juured, mis aitavad neil pinnale kinnitada (puud, seinad, äravoolutorud). Loe lähemalt

Tere! Raseduse ajal (17. nädal) sai ta tonsilliiti. Ma tahtsin võtta antibiootikumi, aga lugesin juhiseid õigeaegselt ja lõpetasin. Ja kuidas neid ilma ravida?

Hormoonasenduse menopausi ajal esinevate negatiivsete kõrvalmõjude tõttu ei ole üllatav, et paljud naised, kes ei soovi menopausi sümptomite või ravimite kõrvaltoimete all kannatada, otsivad sünteetiliste narkootikumide loomulikku alternatiivi. Loe lähemalt

Arvustused Kõik umbes püelonefriit ja selle ravi

Püelonefriit on neeruhaigus, mida iseloomustab nende põletik bakteriaalse infektsiooni taustal. Võib olla ühekordne või kahepoolne, st mõjutada ühte või mõlemat neerud. Palju tavalisem ühepoolne. Püelonefriit võib olla esmane, see tähendab, et see areneb tervete neerude või sekundaarsete haiguste korral, kui haigus esineb juba olemasolevate neeruhaiguste (glomerulonefriit, urolitiasis jne) taustal. See võib olla ka äge ja krooniline. See on kõige tavalisem neeruhaigus kõigis vanuserühmades. Enamasti on nad haiged noortest ja keskealistest naistest - 6 korda sagedamini kui mehed. Lastel pärast hingamisteede haigusi (bronhiit, kopsupõletik) on see teisel kohal. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on selle haiguse levimus lastel vahemikus 0,4% kuni 5,4%. Viimastel aastatel kipub haiguste esinemissagedus suurenema, eriti väikelastel. Lisateavet selle probleemi kohta leiate meie artiklist Püelonefriidi omadused lastel.

Püelonefriiti iseloomustab neerukahjustus. Reeglina on põhjuseks erinevad mikroobid (bakterid). Selle haiguse jaoks puudub spetsiifiline patogeen. Põhjuseks võivad olla inimorganismis püsivalt elavad mikroorganismid, samuti keskkonda tungivad mikroobid. Kõige sagedamini on haigustekitajad soolestiku mikroorganismid (E. coli ja erinevad kookid). Ligikaudu 20% juhtudest võib haiguse põhjuseks olla kombineeritud infektsioon. Infektsioon tungib neerusse mitmel viisil:

  • verevooluga (kõige levinum sisenemise viis)
  • urogeenselt, nakatunud uriiniga
  • lümfogeensed, lümfivooluga nakatumiskeskustest järgmisest kehast või soolest.

Kõiki haiguse arengut soodustavaid tegureid võib jagada üldisteks ja kohalikeks.

  1. Üldised tegurid. Tavalised on keha seisund (krooniline ületöötamine, nõrkus, krooniline stress), immuunsuse vähenemine, haiguste esinemine, vitamiinide puudumine jne.
  2. Kohalikud tegurid. Kohalikest teguritest on kõige olulisem uriini läbikukkumine, see tähendab takistused uriini väljavoolu tõttu neerudest (uroliitia, ureterside kitsenemine, neerukasvajad).

Olenevalt kursusest eristatakse järgmisi haigusvorme:

Äge püelonefriit esineb äkki (mõne tunni või päeva jooksul). Nõuetekohase ravi korral kestab haigus 10 kuni 20 päeva (sõltuvalt haiguse põhjustajast) ja lõpeb reeglina täieliku taastumisega. Krooniline püelonefriit võib olla tingitud ägeda vormi üleminekust kroonilisele staadiumile või tekkida algusest peale kroonilise primaarse protsessina. See on aeglane, perioodiliselt süvenev neerukoe põletik. See haiguse vorm viib neerukude järkjärgulise asendamiseni mittefunktsionaalsete sidekudedega. Sageli raskendab arteriaalne hüpertensioon ja neerupuudulikkus.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Haiguse akuutset vormi iseloomustab kõrge palavik, nimmepiirkonna valu ja muutused uriini analüüsis. Esiteks võivad ilmuda külmavärinad, palavik, liigesevalu ja peavalu. Koos temperatuuriga suureneb nimmepiirkonna valu, ühelt poolt sagedamini. Mõnikord eelneb haiguse kujunemisele mõned sümptomid, mis näitavad kuseteede takistuste esinemist (valu urineerimisel, uriini värvimuutus, tugevad valu lumbaalses piirkonnas). Seega on haiguse ägeda vormi peamised sümptomid järgmised:

  • Valu nimmepiirkonnas kahjustatud küljel. Seljavalu võib olla igav või terav. Mõnikord võib valu paikneda ühel kõhuõõne küljel (küljel) ja anda kubemepiirkonnale (kõhupiirkonnas). Valud süvenevad ettepoole kaldudes.
  • Uriini värvimuutus: uriin on hägune ja isegi punakas. Uriinil on terav lõhn.
  • Palavik kuni ° C.
  • Külmavärinad
  • Üldine nõrkus
  • Vähenenud söögiisu
  • Iiveldus mõnikord oksendamine

Krooniline vorm võib olla pikka aega asümptomaatiline, millega kaasneb perioodiline ägenemine, mida iseloomustavad haiguse ägedate vormide tunnused. Haiguse kroonilist tüüpi on kaks liiki:

  • latentne vorm - areneb pärast ägedat püelonefriiti ja seda iseloomustab kerge, kuid pikaajaline temperatuuri tõusu asümptomaatiline kulg.
  • korduv vorm esineb umbes 80% -l patsientidest ja seda väljendavad üldised sümptomid (palavik, nõrkus jne) uriini muutustega. See vorm viib sageli hüpertensiooni, aneemia, neerupuudulikkuse tekkeni.

Euroopa hemodialüüsi ja neerutransplantatsiooni assotsiatsiooni materjalide kohaselt. Krooniline püelonefriit on kolmandal kohal laste neerupuudulikkuse põhjuste seas, andes glomerulonefriiti, pärilikku ja kaasasündinud nefropaatiat.

13. mai 2009

Mul on 35. rasedusnädal, alates 16. nädalast ei jäta antibiootikume mu kehast välja, uriinis olevad leukotsüüdid ei ole enam loendatavad, võtsid augmentiini, tsefotaksiimi (intramuskulaarselt), tsefuroksiimatsetüüli, tsefodoksi, amoksikaadi (intravenoosselt) ja tablettidena. nefrofüütid olid haiglas kaks korda, valu neerudes on, kuid väga harva. Nüüd on nad taas määranud cefutili, crenmaxi, diagnoose - xp. püelonefriit. Öelge mulle, kas ma peaksin võtma antibiootikumi, kui pärast neid ei ole paranemist ja kuidas need antibiootikumid ja püelonefriit mõjutavad minu last?

01.06.2009

Vastused Meditsiiniline konsultatsiooniportaal «health-ua.org».

Hea päev, Olya! Milliste uuringute põhjal diagnoositi kroonilist püelonefriiti? Kes diagnoositi: günekoloog või nefroloog? Kui alus oli ainult üldise uriinianalüüsi tulemused, siis need ei ole sellise diagnoosi ja antibiootikumidega ravi aluseks. Õige diagnoosi ja ravi valiku osas peate pöörduma pediaatria-, sünnitus- ja günekoloogiainstituudi (PAG) poole. Õnnista teid!

10. detsember 2014

Hea õhtu Dmitri Dmitrievich! Kummaline, sa kirjutad, et võtta enalapriili, mulle anti märke, kuid neil lubati asendada pentoksifiliiniga. Ma lugesin seda märget: kõik samad kõrvaltoimed, välja arvatud üks enalapriil, vähendavad tugevalt vererõhku, kuid kõik muu tundub olevat. Aga siin on haiglasse antud pentoksifülliini droppereid - analüüsid muutusid palju teravamaks kui teras ja ma talasin neid hästi. Ja ma otsustasin jätkata pillid pentoksifülliiniga, sest ma ei järgi kõrvaltoimeid (võib-olla praegu). Jah, ja mul õnnestus kerkida lihtsaks tööks sertifikaat, et ilma närvide ja raske tööga oleks võimalik saada tavalist ravi. Miks toitumine ei ole vajalik? Mul oli rangelt keelatud elusaid valke võtta, aga miks see on selge. Lõppude lõpuks ei ole tavalises võileibas valku liigne. Selgitage mulle palun! Ma olen väga mures ja seal on elavaid näiteid - dialüüsil sõitmine ja üldse elu puudumine ning noorte tüdrukute kehakaalu nägemine õudus. Kuigi ta tegi pärast bioloogilist diagnoosimist kõike, nagu nad ütlesid, ja tema keha muutus veega kottiks. Vabandust, ma olen sinust ilmselt väsinud?

10. detsember 2014

Dmitri Ivanov vastab.

Professor, austatud Ukraina doktor, MD. kõrgema kategooria nefroloog

Tatiana, hea pärastlõunal! Loomse päritoluga valk piirab piima valku, sojatooteid ja kala, kui see on võimalik. See on kasulik soovitus, kuid mitte otsustav. Pentoksifülliin ei ole halb ravim, kuid see ei mõjuta arteriaalsete kapillaaride lõppu, mistõttu AKE inhibiitor (enalapriil) on efektiivsem ja vererõhu langus on kõrvaltoime, kuid see ei esine sageli normaalse vererõhuga. Seetõttu saate kombineerida pentoksifülliiniga, kuid enalapriil on kaasaegne ja õige. Sa ei peaks üldse närvis olema, sa elad kauem. Uriini analüüsimisel kordan, et albumiinia on otsustav tegur, mitte punased vererakud, ei tee albumiini / kreatiniini testi ja jälgib haigust. Ka iga kuue kuu järel on vere kreatiniinisisaldus. Bolgitsa tilguti on võimalik, kuid mitte eriti vajalik.

16. jaanuar 2008

Pikka aega on mul püsiv subfebriilne temperatuur, 5, (öösel langeb temperatuur - 36,3-36,7), mõnikord südamepekslemine, perioodiline peavalu ja regulaarne pearinglus. Ma tunnen kohutavat nõrkust, soojustunnet. Mul on olnud krooniline püelonefriit, tsüstiit. Mõned bakterid külvatakse pidevalt uriiniga ja aeg-ajalt tunnen end ebamugavust vasaku neeru piirkonnas. Vahel väga tugev. Tingimus on kohutav, kuid testid on päris korralikud - leukotsüüdid on normaalsed. Ütle mulle, palun, kas minu sümptomid võivad olla seotud kroonilise infektsiooniga neerudes? Mida te nõuate? Tänan teid eelnevalt vastuse eest.

24. jaanuar 2008

Manzhura Alexander Ivanovitš vastab.

Tere Ei, leukotsüütide puudumine uriinis ei anna teie sümptomeid. Te peate läbima põhjaliku eksami ja mitte ainult uroloogi juures, terapeut aitab teil liikuda vajalike eksamite ulatuses. Vabandust, kuid tagantjärele on teie olukorda väga raske hinnata.

14. veebruar 2008

Lyksunova Lyudmila Aleksandrovna vastab.

Teie küsimusele vastamiseks ei ole piisavalt andmeid. Te peate Nephrologist konsulteerima, sa saad meiega ühendust võtta.

Püelonefriit on neerude põletikuline protsess, mida tavaliselt põhjustab bakteriaalne infektsioon. Haigus võib mõjutada ühte (ühepoolset püelonefriiti) või mõlemat (kahepoolset püelonefriiti) neerud. Primaarse püelonefriidi puhul on iseloomulik haiguse esinemine ja areng terves neerus, sekundaarne püelonefriit areneb urolithiaasi, glomerulonefriidi jne tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutab neerupõletik naisi vanuses 20 kuni 50 aastat. Püelonefriidi põhjuseks lastel võib olla hingamisteede haigused nagu stenokardia, ägedad hingamisteede infektsioonid, bronhiit. kopsupõletik.

Püelonefriidi peamisi põhjustajaid ei ole seni kindlaks tehtud, mistõttu võib see olla põhjustatud mitmesuguste kolmandate isikute infektsioonide (kookide, Escherichia coli) esinemisest inimkehas. Patsientide tungimiseks neerusse on kolm peamist viisi:

  • Külgnevatest elunditest või soolestikest lümfivooluga;
  • Urogeenne (uriini kaudu);
  • Vereringega.

Neerude põletiku arengut soodustavad tegurid on: krooniline stress ja ületöötamine, keha kaitsva funktsiooni vähenemine, vitamiini puudus. ureetri kitsenemine, neerukivide olemasolu.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest on akuutne ja krooniline püelonefriit isoleeritud. Krooniline püelonefriit võib esineda iseseisva haigena või areneda ravimata ägeda vormi taustal. Akuutne püelonefriit esineb reeglina äkki ja kestab kuni 20 päeva. Õige ravi korral on võimalik täielik taastumine. Haiguse krooniline vorm on kõige ohtlikum, sest see viib pöördumatutele muutustele neerudes ja sellega kaasneb sageli neerupuudulikkus, vererõhu langus.

Neerude ägeda põletiku peamised sümptomid on järgmised:

  • Tühine või äge seljavalu kahjustatud neerust. Nimmepiirkonna valu kipub tavaliselt edasi liikudes.
  • Suurenenud kehatemperatuur (mõnikord kuni 39 kraadi);
  • Värvi muutus (hägune, verega segatud) ja uriini lõhn (muutub teravamaks);
  • Vähenenud söögiisu, keha üldine nõrkus;
  • Iiveldus, oksendamine.

Kroonilise püelonefriidi puhul on iseloomulik vähem tõsine kliiniline pilt. Haigus on tavaliselt asümptomaatiline, meenutades ennast haruldaste ägenemiste korral. Neerude krooniline põletik on endas tunda temperatuuri juuresolekul, mis võib püsida mitu päeva. Kroonilise püelonefriidi korduv vorm avaldub temperatuuri suurenemises, uriini värvi muutumises ja see võib põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi nagu neerupuudulikkus ja hüpertensioon.

Haiguse diagnoos on tavaliselt arst, kellega tuleb konsulteerida neerude põletiku esimesel kahtlusel. Diagnoosi kindlakstegemiseks: üldine uriinianalüüs (aitab tuvastada infektsiooni), uriinikultuur (teostatud põletikku põhjustavate bakterite tüübi kindlaksmääramiseks), täielik vereloome (põletikulise protsessi olemuse selgitamiseks). Kui kahtlustatakse püelonefriiti, pakutakse patsiendile järgmisi uuringuid: ultraheliuuring (kui esineb põletik, neerukoe heterogeensus ja neerupõletiku suurenemine), kompuutertomograafia (võimaldab eristada neerude põletikku pahaloomuliste kasvajate esinemisest nendes).

Meditsiinipraktikas toimub püelonefriidi ravi kolmel peamisel viisil, millest igaüks võib määrata sõltuvalt haiguse vormist ja patsiendi üldisest seisundist. Kõige sagedamini ravitakse neerude põletikku ravimitega, kirurgiat kasutatakse harvadel juhtudel. Mõlemad meetodid hõlmavad konkreetse dieedi järgimist.

Püelonefriiti ravitakse antibiootikumidega. Ravi kestus sõltub haiguse arengust ja jääb vahemikku 1 kuni 2 nädalat. Kaasaegsetest ravimitest on kõige sagedamini kirjutatud fluorokinoloonide, monobaktaamide ja tsefalosporiinide rühma kuuluvaid antibiootikume. Enamik ravimeid süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Haiguse kroonilise vormi kordumise vältimiseks on soovitatav profülaktiline ravi.

Püelonefriidiga toitumine hõlmab suurtes kogustes vedeliku tarbimist (vähemalt 2 liitrit päevas), värskeid köögivilju ja puuvilju ning välja arvatud rasvased, praetud ja vürtsikad toidud igapäevasest toitumisest. Palju vett joomine aitab infektsiooni neerudest loomulikult välja pesta. Haiguse kroonilises vormis on näidatud rasvase liha puljongide piiratud tarbimine. Kala ja liha võib toidus kasutada ainult keedetud kujul. Sool on vastunäidustatud püelonefriidiga patsientidel (selle kogus tuleb vähendada 8 mg-ni päevas). Sageli nähakse patsiendi üldise seisundi parandamiseks ette vitamiinide ja mineraalainete käik.

Neerude põletiku kirurgilist ravi kasutatakse rasketel juhtudel, kui antibiootikumiravi ei anna positiivseid tulemusi. Toimingud sõltuvad haigusest, kus on haigustekitaja, mille käigus tekib neerukarbonaat või apostem (suur hulk abstsese). Kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on sel juhul kõrvaldada mädanik, takistada mädane protsess, taastada uriini väljavool, kui see on katki.

Püelonefriit kuulub mitmete tõsiste haiguste hulka, mille suhtes kohaldatakse kohustuslikku ravi. Ebaõige ravi, selle puudumine või enesehooldus võib viia katastroofiliste tulemusteni. Püelonefriidi tagajärg võib olla neerupuudulikkus, mis põhjustab puude. Neerude põletiku kõige tõsisem komplikatsioon - bakteriotoksiline šokk 55% juhtudest on surmav. Nõuetekohase ravi korral algab patsiendil täielik taastumine.

Materjal avaldatakse üksnes informatiivsetel eesmärkidel ja seda ei saa mingil juhul pidada meditsiiniasutuse arstliku konsultatsiooni asendajaks. Saidi haldamine ei vastuta postitatud teabe kasutamise tulemuste eest. Diagnoosimiseks ja raviks, samuti ravimite määramiseks ja nende vastuvõtmise korra määramiseks soovitame pöörduda oma arsti poole.

Pea meeles: eneseravim on ohtlik!

Kõik õigused kaitstud © 2017

Sagedane märk põletikulise protsessi arengust neerukudes on kõrgenenud temperatuur püelonefriidi ajal. See patoloogiline kõrvalekalle on põhjustatud inimkeha kaitsvast reaktsioonist patogeensete bakterite levikule. Pidevalt kõrged temperatuuriindeksid neerupuudulikkuse korral viitavad kuseteede bakteriaalsele mürgistusele ja vajavad kohest meditsiinilist abi.

Neerude põletikuga kaasneb peaaegu alati patsiendi palavik.

Miks temperatuur tõuseb?

Inimese immuunsüsteemi rakkudel on võime suurendada kehatemperatuuri, et pärssida patogeensete mikroorganismide arengut. Selle suurenemine näitab põletikuliste protsesside ja patoloogiliste häirete esinemist organismis. Närvisüsteemi vaagnapiirkonda tungiv bakter vabastab toksiine, mis hävitavad neerukoe. See protsess põhjustab immuunrakkude aktiveerimist, mis pärsivad infektsiooni arengut, tõstes kehatemperatuuri. Püelonefriidi temperatuuri tõusu võib põhjustada ka bakterite endi lagunemissaadused ja nende tegevus. Sel juhul tähendab kõrge temperatuur (hüpertermia) mitte ainult neerude, vaid kogu organismi joobeseisundit.

Hüpertermia näitab immuunsüsteemi reaktsiooni patogeeni vastu, kuid suurel määral on patoloogiline mõju kehale, kaaludes mürgistust.

Tagasi sisukorda

Kõrge temperatuuri kestust püelonefriisis mõjutavad organismi individuaalsed omadused ja haiguse vorm. Hüpertermia säilib peamiselt vähemalt 7 päeva. Püelonefriit võib põhjustada ja püsivat soojust vahemikus 37-38 ° C, püsides pikka aega. Neerukinnisuse põletikku iseloomustab temperatuuri kõikumine. Selle variandi jaoks on mitu võimalust:

Püelonefriidi temperatuur varieerub kogu päeva jooksul.

  • õhtune esinemine on veidi kõrgem kui hommikul või pärastlõunal;
  • hommikuse temperatuuri väärtused jäävad normaalsesse vahemikku (36–36,8 ° C), õhtul tõusevad need 39 ° C-ni;
  • haiguse raskes staadiumis ja tüsistuste tekke, ebaõnnestumise korral ja kõikumisi täheldatakse öösel, pärastlõunal ja / või hommikul;
  • septilist seisundit iseloomustab pidev hüpertermia.

Tagasi sisukorda

Püelonefriidi kehatemperatuuri põhjustab voolu eripära. Ägeda vormi iseloomustab raske hüpertermia ja krooniline haigus võib tekkida pika subfebrilise seisundi korral. Tabelis on toodud temperatuuri režiimi iseloomulikud tunnused sõltuvalt püelonefriidi vormist: