Püelonefriidi temperatuur

Mitte alati palavik - hea immuunsuse märk. Seetõttu on püelonefriidi temperatuuri juures eriline roll selle korrektseks vähendamiseks. Ainult palavikuvastaste ravimite või rahvametseptide kasutamine on ebaefektiivne.

See on tingitud asjaolust, et tassi ja vaagna struktuuri põletik on oma olemuselt bakteriaalne. Suurenenud temperatuurinäitajad, mis on seotud põletikulise protsessi levikuga. Sobivate ravitoimingute puudumisel võib patoloogia mõjutada teisi elundeid.

Palaviku põhjused

Püelonefriit on haigus, mida iseloomustab neeru mitmesuguste struktuuride põletikuline protsess: parenhüüm, tassid, vaagna. Patoloogia areng on tingitud bakteriaalse mikrofloora paljunemisest. Kõige sagedamini on see kokkutõmbav, vähemasti esindab E. coli, Klebsiella.

Patogeensete bakterite tungimine põhjustab koekahjustusi ja aktiveerib inimese keha kaitsvaid jõude. Tulemuseks on looduse valgustruktuuride tootmine, mis hakkavad aktiivselt võitlema haiguse põhjustajaga.

Temperatuuri indeksi saavutamine + 37... + 38 ° С on kaitsev reaktsioon. On patogeensete mikrofloorade surm, selle paljunemise lõpetamine. Selle näidu ületamine näitab temperatuuri isereguleerimise rikkeid. Keha vajab abi, mis seisneb õigete ravimeetmete rakendamises.

Püelonefriidi tekkega kaasneb palavikul mõned iseärasused. Need on tingitud asjaolust, et inimkeha ei suuda patogeeni mõjuga toime tulla. Temperatuuri tõus mõjutab valkude ainevahetust, vere hüübimist, kesknärvisüsteemi tööd põhjustab dehüdratsiooni. Seetõttu tuleb abi anda palaviku riigi esimestest hetkedest.

Hüpertermia koos püelonefriidiga kaasneb:

  • soojustunne;
  • külmavärinad;
  • hingamisteede häired;
  • peavalud;
  • iiveldus, oksendamine;
  • suurenenud higistamine.

Lisaks palavikule on inimene mures valu pärast neerude piirkonnas. Vere uurimisel saate teha kindlaks laboratoorsete parameetrite muutused. Sageli põhjustab või põhjustab püelonefriit teised põletikulised patoloogiad, näiteks tsüstiit. Temperatuuri tõus külma ajal peaks olema signaali arsti külastamiseks ja uurimiseks.

Lavastatud palavik

Palaviku spetsiifilisus põletikulise neeruhaiguse korral avaldub selles, et see läbib kolm etappi. Nende hulgas paistab silma:

  1. Prekliiniline staadium. See algab esimesel päeval pärast põletikulise protsessi teket. Tavaliselt on keskmine temperatuur 37 ° C. See on haiguse esimene signaal.
  2. Kõrgus. Esineb 2-3 päeva. Selle algust näitab temperatuuri tõus + 38,5... + 39,5 ° C. Inimestel on võitlus patogeensete mikrofloora vastu. Mõnel juhul (lapsed, kellel on kõrge immuunsus) on võimalik kaitsva jõu hüperreaktiivne reaktsioon, millel on ohtlikult negatiivsed tagajärjed. Vähenenud immuunsuse ja eakamate inimeste puhul võib temperatuurinäitaja olla 37 ° C või veidi kõrgem.
  3. Allakäik. Kestus - 3 kuni 7 päeva alates haiguse hetkest. Temperatuur langeb + 37... + 37,5 ° C. Palaviku taandumine võib olla seotud raviravi algusega või immuunsuse võitmisega nakkusprotsessi ajal. Järk-järgult taastub temperatuur normaalseks, inimene taastub.

Febriilne akuutses vormis

Temperatuuri tõusu spetsiifilisus püelonefriidi ägeda kulgemise käigus avaldub selles, et palavik läbib kõik kolm etappi. Haiguse tipus võib termomeetril olla numbrid kuni + 39... + 40 ° С. Saate jälgida mõningaid temperatuuri erinevusi kellaajal. See langeb hommikul ja pärastlõunal ning tõuseb õhtul.

Suur tähtsus on arstiabi õigeaegsus. Korraliku ravi korral on kõrgel palavikuga püelonefriit häirinud isikut kaks nädalat või vähem. Töötlemata või komplikatsioonide tekkimisel võib palavik kesta kuni 60 päeva.

Temperatuuri tõusu spetsiifilisus kroonilises vormis

Vajaliku ravi puudumine kutsub esile ägeda püelonefriidi ülemineku kroonilisele vormile. Inimestel on raske ravida ja katkestada aeg-ajalt ägenemisi.

Nende arenguperioodil on tegemist subfebrilise temperatuuri indeksitega (kuni 37,5 ° C). Selle seisundi kestus võib olla erinev: kahest nädalast kuuni. Oluline on alustada ravi õigeaegselt. See on tingitud asjaolust, et ravi puudumine kutsub esile haiguse ülemineku ägeda kursuseni, mida iseloomustab raske hüpertermia.

Remissiooni staadiumis hoitakse püelonefriidi ajal temperatuuri vahemikus + 37,5... + 37,7 ° С, põhjustamata isikule erilisi probleeme. Näitajate tõusu täheldatakse õhtul ja öösel. Selle seisundi kestust on raske ennustada, sest selle määravad kindlaks konkreetse organismi individuaalsed omadused.

Lisaks hüpertermiale võivad järgmised sümptomid häirida:

  • paistetuse ilmnemine;
  • valu põie tühjendamisel;
  • valulike tunnete esinemine nimmepiirkonnas.

Nende sümptomite ilmnemine koos kõrgendatud temperatuuriga peaks olema arsti poole pöördumise põhjus. See aitab vältida ohtlikke tagajärgi.

Temperatuuri ja selle vähenemise oht

Kõrge palavik haiguse korral on ohtlik tervise negatiivsete tagajärgedega. Näitaja üle + 39... + 40 ° С põhjustab:

  • valgu ainevahetuse rikkumine;
  • vere hüübimise rikkumine;
  • kõikide kesknärvisüsteemi struktuuride toimimise patoloogia ja seetõttu on teadvuse depressiooni oht kõrge;
  • dehüdratsiooni tunnuste suurenemine.

Seetõttu on niisuguse temperatuuri vähendamiseks vajalik nii kiiresti kui võimalik. Palaviku või kirgliku palaviku olemasolu nõuab spetsialisti kiiret sekkumist. Püelonefriidi temperatuuri korrektne ja efektiivne vähendamine aitab järgida järgmisi juhiseid:

  1. Lubatud on kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid aineid, millel on antipüreetiline toime.
  2. Täiskasvanutel on 38 ° C juures lastel soovitatav kasutada hüpertermia kõrvaldamiseks mõeldud ravimeid, mille indikaator on üle 38,5 ° C.
  3. Ravimi kasutamise sagedus peaks olema optimaalne - mitte rohkem kui 2 korda päevas.
  4. Paralleelselt palaviku vastase võitlusega tuleb läbi viia etiotroopne ja patogeneetiline ravi, sealhulgas antibakteriaalsete, uroseptiliste, spasmolüütiliste ravimite manustamine.
  5. Nende komponentide neerude negatiivse mõju tõttu on parem loobuda metamizoolnaatriumi ja paratsetamooli baasil olevatest vahenditest.

Hüpertermiaga tegelemise põhiprintsiibid aitavad lüüasaamist lüüa:

On vaja loobuda kehalisest tegevusest, jälgida emotsionaalset rahu ja voodit. Parem on hoiduda füüsilisest pingest ja mõnevõrra tõsta temperatuuri indeksit.

Piisav joomine väldib dehüdratsiooni. Joogidena peate kasutama magustamata marja, puuviljajoogid, maitsetaimed. Vedeliku temperatuur ei tohiks olla liiga kõrge. See on parem, kui joogid on jahedad.

Vältige pakendamist. Pesu peab olema valmistatud looduslikest kangastest, et mitte häirida higistamist. Sinepiproovi kasutamine ei ole soovitatav.

Neeru täidab organismis olulist eritumist. Kui selle toimimine on kahjustatud, kannatab kogu keha. Seetõttu nõuab püelonefriidi tekkimine kohustuslikku ja õigeaegset ravi. Kroonilise patoloogia käigus on oluline roll ägeda faasi avastamisel, et vältida tüsistuste teket. Temperatuuri tõus on signaal, et otsida arstiabi ja viia läbi kehaeksam.

Püelonefriidi temperatuur

Püelonefriit on mükobakterite poolt põhjustatud neerude põletikuline haigus, mis hakkab aktiivselt paljunema. Püelonefriidi temperatuur on neerude põletikulise protsessi signaal, samuti keha immuunsüsteemi kaitse aktiveerimise märk. Mida teha, kui soojus suureneb, ütleme edasi.

Temperatuuri tõusu põhjused

Püelonefriidi kehatemperatuur on keha kaitsev reaktsioon. Põhjuseks on mürgistus, kui immuunsüsteem võitleb võõrvalguga. Kas püelonefriit on ilma temperatuurita? Jah, kui immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud ja keha ei suuda vastu panna toksiinidele. Ja see võib olla ka äge põletiku varjatud vorm. Täpse diagnoosi saamiseks peate konsulteerima spetsialistiga.

Milline temperatuur võib olla neerude põletiku korral? Esiteks sõltub see põletiku liigist:

  • Akuutne, kui bakterid sisenevad verest neerudesse. Esimesel etapil tõuseb kuni 37 ° C. Lisaks võtab põletik akuutsema vormi ja jõuab kuni 40 ° C-ni. Termomeetri 38 ° C konstantne väärtus on ka nõrgenenud immuunsuse põhjuseks, kui kehal ei ole piisavalt kaitset.
  • Krooniline: protsess on aeglane ja ei saa remissiooni staadiumis esineda sümptomeid. Põhimõtteliselt ei tõuse kaubamärk üle 37,5 ° C ja on pikka aega, kuid mõnikord võib see järsult tõusta.

Kui kaua kestab püelonefriit

Küsimus jääb alati asjakohaseks: mitu päeva kestab püelonefriidi temperatuur täiskasvanutel ja lastel?

Täiskasvanutel

Täiskasvanud ei pruugi 38 ° C langeda kahe nädala jooksul, kuid ägeda püelonefriidi korral võib see äkki jõuda maksimaalselt 40 ° C - ägenemise keskel. Kui esinevad tüsistused, ei pruugi palavik mõne nädala jooksul langeda.

Püelonefriidi kroonilises vormis võib madal temperatuur 37 ° C püsida pikka aega ja ei põhjusta muid sümptomeid, näiteks:

  • Turse;
  • Külmutus;
  • Peavalu;
  • Sõltuvalt käitumisest: väsimus, pidev soov magada või vastupidi, suurenenud aktiivsus;
  • Valu urineerimisel;
  • Tõmbevalu lumbaalses piirkonnas;
  • Oksendamine ja iiveldus.

Lastel

Lastel ravitakse äge püelonefriit edukalt, jättes tagajärjed ilma. Erijuhtudel võib see muutuda krooniliseks, mis võib tekkida kuni vanaduseni. Sõltuvalt vanusest täheldatakse erinevaid sümptomeid, kuid soojuse poolest on need sarnased: temperatuuri tõus 39-40 ° C juures. Selle iseärasus on see, et see on nõrgalt segunenud palavikuvastaste ravimitega ja võib kesta mitu päeva.

Sümptomid võivad ilmneda nii kohe kui ka järgmisel päeval pärast kasvu.

Kuidas alandada temperatuuri

Paljud patsiendid kardavad numbreid termomeetril ja tekib küsimus, kuidas ja kuidas alandada temperatuuri püelonefriidi ajal. Antipüreetikumide kasutamine võib vähendada vähenemist, kuid see ei lahenda palavikku põhjustanud probleemi.

Pöörake tähelepanu! Paratsetamooli või metamisooli sisaldavate ravimite, näiteks “Analgin” või “Coldrex” kasutamine on lubamatu. Ravimite kasutamisel peaksite alati jälgima vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, et vältida täiendavaid komplikatsioone ja negatiivseid mõjusid neerudele.

Ravi ajal määratakse patsiendile:

  • Voodi puhkus ja puhkus;
  • Antibiootikumid;
  • Rikkalik ja soe jook.
  1. Enne spetsialisti saabumist on soojuse vähendamine ebasoovitav. Temperatuuri hüpe võib määrata immuunsüsteemi seisundi ja teha prognoosi haiguse kulgemise kohta;
  2. Põletikuvastast ravimit võib manustada 38 ° C ja mitte rohkem kui 1-2 korda 24 tunni jooksul.

Kui kõrge temperatuur võib olla

Kasvava soojuse perioodid on mitu:

  • Varjatud, inkubeeriv. Ägeda põletiku vormiga kestab nädal ja krooniline - paar kuud. Bakterid paljunevad aktiivselt ja keha hakkab juba võitlema;
  • Prodromal Selles staadiumis ilmuvad esimesed sümptomid ja subfebrilaalne temperatuur;
  • Piigi kestust iseloomustab kõrge kuumuse tase - 38 ° C kuni 40 ° C, sõltuvalt immuunsüsteemist: mida madalamad on kraadid, seda nõrgem kaitse;
  • Taastamine. Termomeetri numbrid vähenevad mõnda aega, kui see mahutab 37-37,5 ° C.

Hommikul on näidud tavaliselt normaalses vahemikus - 35-36 ° C ja õhtul hakkavad nad tõusma 39 ° C ja üle selle. Kui esinevad tüsistused, siis hüppab iga päev.

Arvatakse, et mida raskem on haigus, seda aktiivsemalt reageerib keha, suurendades soojust.

Mis on ohtlik kõrge temperatuur püelonefriidi korral:

  • Valgu ainevahetus, vere hüübimine ja kesknärvisüsteemi aktiivsus on halvenenud.
  • Isik võib kaotada teadvuse.
  • Kaotatakse suur hulk vedelikku, mistõttu peate oma varusid pidevalt täiendama. On vaja juua mitte ainult vett, vaid ka vitamiinide mahla ja kompotiga, küpsetada maitsetaimi. Suhkrut tuleb piirata, sest glükoos on paljunemiseks vajalik bakterite hea allikas.

Kroonilise püelonefriidi puhul tuleb ka tähelepanu pöörata temperatuurile, olenemata sellest, mis see on. 37 ° C kõneleb põletikulisest protsessist ja ravi on vaja alustada.

Püelonefriidi eneseravimi tegemine on ohtlik! Ärge edasilükkage spetsialisti külastamist ja hoolikalt järgige ettenähtud norme, et vältida tüsistusi ja tõsiseid tagajärgi.

Püelonefriit lastel: sümptomid ja ravi

Püelonefriit on neerude nakkushaigus, see on lastel üsna tavaline. Ebameeldivad sümptomid, nagu urineerimise olemuse muutused, uriini värvus, kõhuvalu, palavik, letargia ja nõrkus, takistavad lapsel normaalselt areneda, lasteasutustes osalema - haigus nõuab meditsiinilist abi.

Muude nefoloogiliste (neerukahjustusega) haiguste hulgas esineb püelonefriiti kõige sagedamini, kuid esineb ka üleannustamise juhtumeid, kui püelonefriidi korral võetakse teine ​​kuseteede infektsioon (tsüstiit, uretriit). Et aidata lugejal mitmesuguseid sümptomeid juhtida, räägime sellest haigusest, selle tunnustest ja ravimeetoditest käesolevas artiklis.

Üldine teave

Püelonefriiti (tubulointerstitsiaalne infektsiooniline nefriit) nimetatakse neeru pelva ja neerusüsteemi nakkusliku iseloomuga põletikuliseks kahjustuseks, samuti nende tubulideks ja interstitsiaalseks koeks.

Neerude tubulid on omapärane „tuub”, mille kaudu uriin filtreeritakse, uriin koguneb tassidesse ja vaagnasse, voolab sealt põiesse ja interstitsium on nn interstitsiaalne neerukude, täites peamiste neerustruktuuride vahelise ruumi, see on nagu „skelett” keha.

Igas vanuses lapsed on püelonefriidile vastuvõtlikud. Esimesel eluaastal kannatavad tüdrukud ja poisid sama sagedusega ning aasta pärast esineb tütarlastel püelonefriiti sagedamini, mis on seotud kuseteede anatoomia omadustega.

Püelonefriidi põhjused

Neerude nakkuslik põletik põhjustab mikroorganisme: bakterid, viirused, algloomad või seened. Püelonefriidi peamine põhjuseks on E. coli, millele järgneb Proteus ja Staphylococcus aureus, viirused (adenoviirus, gripiviirused, Coxsackie). Kroonilise püelonefriidi korral leitakse sageli mikroobseid seoseid (mitu patogeeni samaaegselt).

Mikroorganismid võivad neerudesse siseneda mitmel viisil:

  1. Hematogeensel teel: teiste organite (kopsud, luud jne) nakkuse fookusest saadud verega. See patogeeni rada on vastsündinutel ja imikutel kõige olulisem: püelonefriit võib tekkida pärast kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku ja teisi infektsioone, sealhulgas anatoomiliselt neerudest kaugel asuvaid elundeid. Vanematel lastel on raske nakkuse (bakteriaalne endokardiit, sepsis) hematogeenne levik võimalik.
  2. Lümfogeenne rada on seotud patogeeni sisenemisega neerudesse läbi üldise lümfiringluse süsteemi kuseteede ja soolte organite vahel. Normaalne lümfivoog voolab neerudest soolestikku ja infektsiooni ei täheldata. Kuid soole limaskesta omaduste rikkumise korral on võimalik lümfisündroomi (näiteks kroonilise kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, soolestiku infektsioonide, düsbakterioosi korral) intestinaalse mikrofloora infektsioon.
  3. Kasvav tee - suguelunditest, päraku, kusiti või põie mikroorganismidest "tõus" neerudesse. See on kõige levinum nakkusviis lastel, kes on vanemad kui üks aasta, eriti tüdrukud.

Püelonefriidi tekkimist soodustavad tegurid

Tavaliselt suhtleb kuseteed väliskeskkonnaga ja ei ole steriilsed, st alati on võimalus siseneda mikroorganismidesse. Uriinisüsteemi normaalse toimimise ja kohaliku ja üldise immuunsuse hea seisundi tõttu ei teki infektsiooni. Püelonefriidi tekkimist hõlbustavad kaks eelsooduvate tegurite rühma: mikroorganismi ja makroorganismi, st lapse enda poolt. Mikroorganismi osalt on selline tegur kõrge virulentsus (kõrge nakkuslikkus, agressiivsus ja resistentsus lapse keha kaitsemehhanismide toimele). Ja lapse osalt aitab püelonefriidi tekkimine kaasa:

  1. Uriini tavapärase väljavoolu rikkumised neerude ja kuseteede struktuuri anomaaliaga, kivid uriinis ja isegi kristalluuria ajal düsmetaboolse nefropaatia taustal (neerutorud on ummistunud väikeste soolakristallidega).
  2. Kuseteede ummikud funktsionaalsetes häiretes (neurogeenne põie düsfunktsioon).
  3. Mis tahes päritoluga vesikureteraalne refluks (põie uriin tagasi neerudesse).
  4. Soodsad tingimused kasvavale infektsioonile (ebapiisav isiklik hügieen, tüdrukute ebaõige pesemine, põletikulised protsessid väliste suguelundite piirkonnas, perineum ja pärak, ravimata tsüstiit või uretriit).
  5. Kõik akuutsed ja kroonilised haigused, mis vähendavad lapse puutumatust.
  6. Diabeet.
  7. Kroonilised nakkuskeskused (tonsilliit, sinusiit jne).
  8. Hüpotermia
  9. Worm invasioonid.
  10. Alla ühe aasta vanustel lastel on püelonefriidi tekke eelsoodumus kunstlikule söötmisele, täiendavate toitude sissetoomine, hammustamine ja muud tegurid, mis suurendavad immuunsüsteemi koormust.

Püelonefriidi klassifikatsioon

Vene nefroloogid eristavad järgmisi püelonefriidi liike:

  1. Esmane (kus puudub urineerivate organite ilmne eelsoodumus) ja sekundaarne (tekib struktuuriliste anomaaliate taustal, funktsionaalsete urineerimishäirete obstruktiivne püelonefriit; düsmetaboolsed häired, mitte obstruktiivne püelonefriit).
  2. Akuutne (1-2 kuu pärast, laboratoorsete parameetrite täielik taastumine ja normaliseerumine) ja krooniline (haigus kestab kauem kui kuus kuud või selle perioodi jooksul on kaks või enam ägenemist). Krooniline püelonefriit võib omakorda olla korduv (ilmne ägenemine) ja latentne (kui sümptomeid ei ole, kuid perioodiliselt on analüüsid muutunud). Kroonilise püelonefriidi varjatud kursus on haruldane ja kõige sagedamini on selline diagnoos üleannustamise tulemus, kui püelonefriiti ravitakse alumise kuseteede infektsiooniga või refluksnefropaatiaga, kus "välised" sümptomid ja kaebused on tõesti puudulikud või halvasti väljendatud.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi sümptomid on erinevates lastes üsna erinevad sõltuvalt põletiku tõsidusest, protsessi raskusest, lapse vanusest, kaasnevast haigusest jne.

On võimalik kindlaks määrata järgmised püelonefriidi sümptomid:

  1. Temperatuuri tõus on üks peamisi märke, mis on sageli ainus („ebamõistlik” temperatuuri tõus). Palavik on tavaliselt väljendunud, temperatuur tõuseb 38 ° C ja üle selle.
  2. Mürgistuse muud sümptomid: letargia, uimasus, iiveldus ja oksendamine, isutus; kahvatu või hall nahk, periorbitaalsed varjud ("sinine" silmade all). Reeglina, mida raskem on püelonefriit ja mida noorem laps on, seda suurem on mürgistuse tunnused.
  3. Valu kõhu- või nimmepiirkonnas. Alla 3-aastastel ja vanematel 4-aastastel lastel ei ole piisavalt kõhuvalu ja nad võivad kurnata valu (kõhu ümbruses) või naba ümber. Vanemad lapsed kaebavad sageli seljavalu (sageli ühepoolse), külg, kõhu all. Valud on kerged, tõmbuvad, süvenevad keha positsiooni muutmise ja soojenemise ajal kahanemise tõttu.
  4. Urineerimise häired - valikuline funktsioon. Uriinipidamatus, sagedane või haruldane urineerimine on võimalik, mõnikord on see valus (eelmise või sellega seotud tsüstiidi taustal).
  5. Hele näo või silmalaugude paistetus hommikul. Kui püelonefriit avaldub ödeem, ei juhtu.
  6. Muutused uriini välimuses: see muutub häguseks, võib olla ebameeldiv lõhn.

Püelonefriidi tunnused vastsündinutel ja imikutel

Imikutel avaldub püelonefriit raskete mürgistuste sümptomiteks:

  • kõrge temperatuur (39-40 ° C) kuni palavikule;
  • regurgitatsioon ja oksendamine;
  • rinna (segu) tagasilükkamine või aeglane imemine;
  • kahvatu nahk perioraalse tsüanoosiga (sinusus suu ümbruses, huulte ja naha ülemine huulte kohal);
  • kaalulangus või kaalutõusu puudumine;
  • dehüdratsioon, mis ilmneb kuiva ja lõtvava nahaga.

Lapsed ei saa kurdada kõhuvalu ja nende analoog on lapse mure või nutt. Ligikaudu pooltel imikutest on urineerimisel või näo punetamisel ja urineerimisel närvilisusel ka ärevus. Sageli tekivad püelonefriidiga lapsed väljaheite häired (kõhulahtisus), mis koos kõrge palaviku, oksendamise ja dehüdratsiooni tunnustega raskendab püelonefriidi diagnoosimist ja seda tõlgendatakse ekslikult soole infektsioonina.

Kroonilise püelonefriidi sümptomid

Krooniline korduv püelonefriit esineb vahelduva täieliku remissiooniperioodiga, kui lapse uriiniproovides ei esine sümptomeid või muutusi ja ägenemiste perioode, mille jooksul ilmnevad samad sümptomid kui ägeda püelonefriidi korral (kõhu- ja seljavalu, palavik, joobeseisund, muutused) uriinikatsetes). Kroonilise püelonefriidi põdevatel lastel tekivad pikka aega infektsioosse asteenia tunnused: ärrituvus, väsimus, kooli tulemuslikkus väheneb. Kui püelonefriit algas varases eas, võib see põhjustada füüsilise ja mõnel juhul psühhomotoorse arengu viivitust.

Püelonefriidi diagnoos

Püelonefriidi diagnoosi kinnitamiseks kasutage täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid:

  1. Uriinianalüüs - kohustuslik uuring kõigi mõõdukate laste jaoks, eriti kui temperatuuri tõusu ei saa seletada SARSi või muude neerudega mitteseotud põhjustega. Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide suurenemine uriinis: leukotsütouria kuni püuuriani (uriini urineerimine), kui leukotsüüdid katavad täielikult visuaalse välja; bakteriuria (bakterite esinemine uriinis), võib-olla väike arv silindreid (hüaliin), valgus proteinuuria (valk uriinis ei ületa 1 g / l), ühekordsed punased vererakud. Selles artiklis võib lugeda ka laste uriinianalüüsi tõlgendamise kohta.
  2. Kumulatiivsed proovid (vastavalt Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): nad avastasid leukotsütouria.
  3. Uriini külvamine steriilsuse ja antibiootikumide suhtes võimaldab määrata nakkuse põhjustaja ja valida efektiivsed antibakteriaalsed ravimid haiguse kordumise raviks ja ennetamiseks.
  4. Üldiselt näitab vereanalüüs nakkusliku protsessi ühiseid tunnuseid: kiirendatud ESR, leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine võrreldes vanuse normiga), leukotsüütide nihkumine vasakule (ebaküpsete leukotsüütide esinemine veres), aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine).
  5. Valgu ja valgu fraktsioonide, uurea, kreatiniini, fibrinogeeni ja CRP määramiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs. Ägeda püelonefriidi korral täheldatakse biokeemilises analüüsis haiguse alguse esimesel nädalal C-reaktiivse valgu taset. Kroonilise püelonefriidi korral koos neerupuudulikkuse tekkega suureneb uurea ja kreatiniini tase, väheneb kogu valgu tase.
  6. Uriini biokeemiline analüüs.
  7. Neerufunktsiooni hinnatakse Zimnitsky testiga, kreatiniini ja uurea tasemega biokeemilises vereanalüüsis ja mõnes muus testis. Ägeda püelonefriidi korral ei ole neerufunktsioon tavaliselt halvenenud ja kroonilistel juhtudel on sageli leitud mõningaid kõrvalekaldeid Zimnitsky proovist (isostenuria on monotoonne osa, nturtuur on öise diureesi ülekaal üle päeva).
  8. Vererõhu mõõtmine on kohustuslik igapäevane protseduur igas vanuses lastele, kes on haiglas akuutse või kroonilise püelonefriidi korral. Ägeda püelonefriidi korral on rõhk vanusepiiri. Kui kroonilise püelonefriidiga lapsel rõhk hakkab tõusma, võib see tähendada neerupuudulikkuse lisamist.
  9. Lisaks läbivad kõik lapsed uriinisüsteemi ultraheli ja pärast ägeda sündmuse allakäiku - radiopraakilisi uuringuid (vaskulaarne tsüstouretrograafia, eritus urograafia). Need uuringud näitavad vesikureteraalse refluks ja anatoomilisi kõrvalekaldeid, mis aitavad kaasa püelonefriidi tekkele.
  10. Spetsiaalsetes nefroloogilistes ja uroloogilistes lasteasutustes viiakse läbi muid uuringuid: erinevaid teste, neerude verevoolu dopplograafiat, stsintigraafiat (radionukliidide uuring), uroflomeetria, CT-skaneerimine, MRI jne.

Püelonefriidi tüsistused

Püelonefriit on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Ravi hilinemine, terapeutiliste meetmete puudumine võib viia tüsistuste tekkeni. Ägeda püelonefriidi tüsistused on kõige sagedamini seotud infektsiooni levikuga ja mädaste protsesside (abstsessid, perirafriit, urosepsis, bakteriaalne šokk jne) esinemisega ning kroonilise püelonefriidi tüsistused on tavaliselt põhjustatud neerufunktsiooni halvenemisest (nefrogeenne arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus).

Püelonefriidi ravi

Akuutse püelonefriidi ravi lastel peaks toimuma ainult haiglas ja lapse haiglaravi hädaolukorras on äärmiselt soovitav: nefroloogia või uroloogia. Ainult haiglas on võimalus pidevalt hinnata uriini ja vereanalüüside dünaamikat, viia läbi muid vajalikke uuringuid, valida kõige tõhusamad ravimid.

Akuutse püelonefriidi ravimeetmed lastel:

  1. Haiguse esimesel nädalal määratakse kõhupiirkonna või nimmepiirkonna valulikke kaebusi põdevatele lastele ja lastele. Palaviku ja tugeva valu puudumisel on koguduse režiim (lapse liikumine nende palatites on lubatud), siis üldine (sealhulgas igapäevased rahulikud kõndimised värskes õhus 30-40-60 minutit haiglas).
  2. Dieet, mille peamine eesmärk on vähendada neerude koormust ja ainevahetushäirete korrigeerimist. Soovitatakse Pevzneri tabelit nr 5 ilma soola piirata ja pikendatud joomiskavaga (laps peaks saama vedelikke 50% rohkem kui vanusepiirang). Kui ägeda püelonefriidi puhul on täheldatud ägeda neerufunktsiooni häireid või obstruktiivseid toimeid, on sool ja vedelik piiratud. Dieetvalk-köögiviljad, välja arvatud ärritavad tooted (vürtsid, vürtsikad toidud, suitsutatud liha, rasvased toidud, rikkalikud puljongid). Düsmetaboolsete häirete korral on soovitatav kasutada sobivat dieeti.
  3. Antibakteriaalne ravi on äge püelonefriidi ravi aluseks. Teostatud kahes etapis. Enne uriinianalüüsi tulemuste saamist steriilsuse ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse suhtes valitakse ravim juhuslikult, eelistades neid, mis on aktiivsed kuseteede kõige sagedasemate patogeenide vastu ja ei ole neerudele toksilised (kaitstud penitsilliinid, 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiinid jne) ). Pärast analüüsi tulemuste saamist valitakse ravim, mis on kõige efektiivsem tuvastatud patogeeni suhtes. Antibiootikumravi kestus on umbes 4 nädalat ja antibiootikum muutub iga 7-10 päeva järel.
  4. Uro-antiseptikumid on ravimid, mis võivad desinfitseerida kuseteed, tappa baktereid või peatada nende kasvu, kuid ei ole antibiootikumid: nevigramon, palin, nitroxoline jne.
  5. Muud ravimid: põletikuvastased, spasmolüütilised ravimid (valu jaoks), antioksüdeeriva toimega ravimid (unitiool, beetakaroteen - provitamiin A, tokoferoolatsetaat - E-vitamiin), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ortofeen, voltaren).

Patsientide ravi kestab umbes 4 nädalat, mõnikord kauem. Pärast heakskiidu saamist saadetakse laps piirkondliku lastearsti juurde vaatluseks, kui kliinikus on nefroloog, siis ka ta. Lapse jälgimine ja ravi toimub vastavalt haiglas antud soovitustele, vajadusel saavad nad parandada nefrolisti. Pärast tühjendamist tehakse uriinianalüüs vähemalt kord kuus (ja lisaks ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni vastu) ja neerude ultraheli tehakse iga kuue kuu järel. Uroseptikumide võtmise lõpus määratakse fütopreparaadid 1-2 kuud (neerutee, õrnade lehed, canephron jne). Ägeda püelonefriidi põdevat last saab tagasi võtta ainult 5 aasta pärast, kui ei ole sümptomeid või muutusi uriinianalüüsides ilma ravimeetodite võtmiseta (see tähendab, et lapsele ei antud 5 aastat uroseptikume või antibiootikume ja tal ei olnud püelonefriidi ägenemist).

Kroonilise püelonefriidiga laste ravi

Kroonilise püelonefriidi ägenemiste ravi viiakse läbi ka haiglas ja samadel põhimõtetel nagu ägeda püelonefriidi ravi. Kroonilise püelonefriidiga lapsed, kellel on remissioon, võivad samuti olla soovitatud haiglasse haiglasse üksikasjalikuks uurimiseks, haiguse põhjuste väljaselgitamiseks ja retsidiivivastase ravi valimiseks.

Kroonilise püelonefriidi korral on äärmiselt oluline kindlaks teha selle arengu põhjus, sest alles pärast haiguse eemaldamist saab haiguse ise kõrvaldada. Sõltuvalt täpselt neerude nakatumisest põhjustatud ravimeetmetest on ette nähtud ka kirurgiline ravi (vesikureteraalse refluksiga, obstruktsiooniga kaasnevad kõrvalekalded), dieetravi (düsmetaboolse nefropaatiaga), ravimite ja psühhoterapeutiliste meetmetega (neurogeense põie düsfunktsiooniga) ja nii edasi

Lisaks on kroonilise püelonefriidi ajal remissiooni ajal vaja retsidiivivastaseid meetmeid: antibiootikumidega ravikuur väikestes annustes, uroseptikute määramine kursustega 2-4 nädalateks vaheaegadega 1 kuni 3 kuud, fütoteraapia iga kuu 2 nädala jooksul. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog ja lastearst rutiinsete uuringutega, et viia need täiskasvanud kliinikusse.

Milline arst võtab ühendust

Ägeda püelonefriidi korral alustab lastearst tavaliselt uurimist ja ravi ning seejärel määratakse nefroloog. Kroonilise püelonefriidiga lapsi jälgib nefroloog, infektsioonhaiguste konsultatsiooni võib ette kirjutada (ebaselgetes diagnostilistes juhtumites, kahtlustatava tuberkuloosi korral jne). Arvestades neerude eelsooduvaid tegureid ja nakkusviise, on kasulik konsulteerida spetsialistiga - kardioloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, neuroloog, uroloog, endokrinoloog, ENT spetsialist, immunoloog. Infektsiooni fookuste ravi kehas aitab vabaneda kroonilisest püelonefriidist.

Püelonefriidi temperatuur lapsel

Ühe või mõlema neeru nakatumist nimetatakse püelonefriidiks. Haigus tekib tavaliselt siis, kui bakterid (sagedamini) või viirus (harvem) satuvad neerudesse. Nad võivad siseneda siia põie või teistest elunditest ja kehaosadest liikuva verega.

Algus on tavaliselt kiire, esimesed ilmingud ilmnevad mitte rohkem kui 2 päeva jooksul (tavaliselt kuni 1 päev). Püelonefriidi temperatuur lastel on võnkuv, kuid peaaegu alati on see üsna kõrge ja võib olla tervisele ohtlik. Püelonefriit peaaegu ei käitu ilma temperatuurita - eriti lapsel. Ja haiguse peamine tunnus on temperatuuri tõus ilma muude märkide ilmnemiseta (sageli).

Püelonefriidi teine ​​kummaline tunnus on selle jaotuse sooline ja vanusegrupp. Seega on vastsündinutel püelonefriit sagedasem poiste seas. Kuid üle ühe aasta vanustel lastel on tüdrukute osakaal suurem ja see kasvab ainult koos vanusega. Ja meestel, kes on vanemad kui 25 aastat, diagnoositakse seda haigust peaaegu kunagi. Keskmiselt on alla 6-aastaste laste esinemissagedus poiste seas umbes 1% ja tüdrukute hulgas 3%.

Püelonefriidi levinumaks põhjuseks on:

  • suguelundite ebapiisav hügieen,
  • tüdrukutel on pärast väljaheitmist elementaarne hõõrdumine (pühkides tualettpaber edasi labiale - see kannab baktereid pärasoolest kuni kusiti),
  • suguelundite liigne higistamine (kitsas ja tihe riietus aitab sellele kaasa),
  • mõnede laste tundlikkus vannides olevate kemikaalide suhtes; nad võivad tungida uriiniavasse ja põhjustada kuseteede infektsiooni, t
  • uriini säilitamine pikka aega,
  • dehüdratsioon.

Püelonefriit lastel: sümptomid, ravi, toitumine

Püelonefriit - neerude ja neeru vaagna põletikuline protsess - kõige levinum haigus laste seas, teine ​​ainult ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste esinemissagedusele. Kõrge haigestumuse esinemine väikelaste seas, üleminek kroonilisele vormile ja pöördumatud tagajärjed võimaldavad seda haigust pidada väga tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab nii arsti kui ka vanemate hoolikat ravi.

Teadlik - see tähendab relvastatud! Et kahtlustada, et haigus on õigel ajal, on see pool taastumise edukusest!

Püelonefriidi peamised põhjused lastel

Püelonefriit lastel, nagu iga põletikuline haigus, põhjustab mikroorganisme (baktereid), mis sisenevad neerudesse mitmel viisil ja hakkavad aktiivselt paljunema. Püelonefriidi etioloogia ja patogeneesi kohaselt põhjustab valdav enamus juhtudest haigus E. coli, mis viiakse neerusse kroonilise nakkusega vereringega, mille rolli mängivad kõige sagedamini hambad, krooniline tonsilliit ja kõrvapõletik (kõrvapõletik). Harvadel juhtudel siseneb infektsioon põie või väliste suguelundite kaudu. Selle põhjuseks on asjaolu, et lühikese kusiti tõttu kannatavad tüdrukud püelonefriidi ja tsüstiidi tõttu 3 korda sagedamini kui poisid.

Normaalsetes tingimustes suudab lapse keha mikroorganismidega toime tulla. Põletiku arengu peamiseks põhjuseks on immuunsuse vähenemine, kui organismi kaitsemehhanismid ei suuda infektsiooni vastu võidelda.

Immuunsuse vähenemisele on palju põhjuseid, millest peamine on:

  • Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal
  • Lühike rinnaga toitmine, täiendavate toiduainete varane kasutuselevõtt
  • Vitamiinide puudumine
  • Kroonilised hingamisteede ja ENT organite põletikulised haigused
  • Pärilik eelsoodumus

Kui keha on nakkusetekitajate mõjude suhtes kõige haavatavam, on olemas lapse arengu kriitilised perioodid:

  • Sünnist kuni 2 aastani
  • 4-5 kuni 7 aastat
  • Nooruk

Püelonefriidi klassifikatsioon

Taudi põhjustel on püelonefriit jagatud alg- ja sekundaarseks. Primaarne püelonefriit areneb praktiliselt tervislikus lapses täieliku heaolu taustal, sekundaarne omakorda kaasneb neerude, põie ja kusiti kaasasündinud anatoomiliste anomaaliate korral, kui uriini stagnatsioon annab eeldused bakterite aktiivseks paljunemiseks.

Püelonefriidi on kahte tüüpi: äge ja krooniline. Akuutne püelonefriit lastel toimub kiiremini, kui sümptomid on tõsised joobeseisundid, kuid nõuetekohase ravi korral lõpeb enamasti täielik taastumine. Mõnel juhul võib akuutne vorm muutuda krooniliseks, mida iseloomustab perioodiline ägenemine, võtab väga pikka aega (kuni vanaduseni) ja viib pöördumatute tüsistusteni.

Püelonefriidi peamised sümptomid lastel

Püelonefriidi eripära lastel on selline, et sõltuvalt vanusest ilmnevad haiguse sümptomid erinevalt. Püelonefriidi sümptomeid lapsel ei ole raske kahtlustada, tavaliselt haigus areneb iseloomulike ilmingutega, välja arvatud ainult väikelapsed.

Alla 1 aasta vanused lapsed

Püelonefriit alla 1-aastastel lastel on tavaliselt järgmised sümptomid:

  • Temperatuur tõuseb 39-40-ni ilma hingamisteede põletiku märke
  • Ärevus ja unehäired
  • Vähenenud söögiisu

Temperatuurist kõrgete numbrite tõstmine ilma põhjuseta peaks kohe nii vanemaid kui ka arsti hoiatama püelonefriidi esinemise kohta lapsel. Püelonefriidi temperatuur on halvasti ravitav palavikuvastaste ravimitega ja on võimeline püsima suurel arvul mitu päeva.

Lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat

Alla 5-aastastel lastel, kõrgel temperatuuril, on kõhuvalu ilma paiknemise, iivelduse ja mõnikord oksendamiseta. Laps on rahutu, ei suuda selgelt näidata, kus see haiget teeb.

Vanemad kui 5 aastat

Kuseteede organite tüüpilised sümptomid ilmuvad alles pärast 5-6-aastast vanust, kui lapse- ja suprapubilise piirkonna valulikkus ja urineerimise valu hakkavad lapsi häirima.

Seega sisaldab üle 5-aastastel lastel akuutse püelonefriidi sümptomite „tüüpilist” kompleksi järgmist:

  • Kehatemperatuuri äge tõus 39-40 ° C-ni. Oluline on meeles pidada, et nohu põletiku tunnusjoon külmetuselt on hingamisteede põletiku puudumine (nohu, köha, kurguvalu, kurguvalu, kõrvavalu). Temperatuur tõuseb täieliku tervise taustal kohe kõrgele tasemele.
  • Üldise mürgistuse sümptomid - laps muutub aeglaseks, kapriisiks, keeldub toidust. Külmavärinad ründavad soojust. Sageli ilmub temperatuuri taustal peavalu.
  • Kuseteede sümptomid - reeglina teisel päeval pärast temperatuuri tõusu on nimmepiirkonnas pidev valulikkus (kõige sagedamini ühelt poolt), valu suprapubilises piirkonnas, valu urineerimisel. Samaaegse tsüstiidi korral muutub urineerimissagedus sagedaseks kuni 20 või rohkem korda päevas.
  • Püelonefriidiga uriin on lapsel visuaalselt tume, mudane, vahutav, mõnikord punaka varjundiga (kuna selles on verd).

Vaatamata ägeda püelonefriidi raskele kulule, on arstiabi ja õige ravi korral õigeaegne ravi soodne. Sageli muutub akuutne vorm krooniliseks.

Krooniline püelonefriit

Kroonilist peetakse püelonefriidiks, mis esineb rohkem kui 1 aasta ja millel on sel perioodil 2 või enam ägenemise episoodi. See vorm on korduvate ägenemiste (eriti kevad-sügisel) ja asümptomaatiliste perioodide vaheldumine. Kroonilise vormi ilmingud on samad, mis ägeda, kuid kõige sagedamini vähem väljendunud. Kroonilise püelonefriidi kulg on aeglane ja pikk. Sagedaste ägenemiste, ebaõige ravi ja ennetamise puudumise tõttu võib haigus põhjustada niisugust tõsist tüsistust nagu neerupuudulikkus.

Keerukad diagnostilised meetmed

Kogenud arstil ei ole raske püelonefriiti diagnoosida, eriti kui haiguse ajal on haiguse episoode juba esinenud. Reeglina sisaldab püelonefriidi diagnoos lastel tingimata üldist uriinianalüüsi, täielikku verepilti, uriinikultuuri mikroflooral ja neerude ultraheli. Kui uriinis on baktereid ja leukotsüüte ning vastava ultraheli pildiga, võib arst juba teha sobiva diagnoosi.

Video loeng. Püelonefriit lastel. Medical Herald:

Püelonefriidi ravi lastel

Ravi põhimõtted

On oluline mõista, et mis tahes haiguse, eriti sellise tõsise, nagu püelonefriit, ravi ei piirdu ravimitega. Ravi on lai valik meetmeid, mille eesmärk ei ole mitte ainult haiguse põhjuse kõrvaldamine, vaid ka edasiste ägenemiste (ägenemiste) vältimine.

Neerukompleksi põletikuliste haiguste ravi koosneb järgmistest komponentidest:

  1. Režiim
  2. Dieet
  3. Ravimiteraapia
  4. Füsioteraapia ja treeningteraapia
Kiire taastumise ja ägenemise ärahoidmiseks on alati vajalik järgida rangelt kõiki arsti soovitusi.

Režiim

Haiguse väljendunud ilmingute perioodil soovitatakse voodit või poolvoodit. Peaksite mõneks ajaks unustama õppimise, kõndimise ja pealegi spordikoolituse. Haiguse teisel nädalal, kui temperatuur langeb oluliselt ja seljavalu möödub, võib raviskeemi laiendada, kuid see on palju parem, kui laps veedab kogu haiguse perioodi kodus.

Dieet

Ravi püelonefriidiga nii lastel kui ka täiskasvanutel on eduka taastumise oluline omadus. Vürtsikas, soolane, praetud toidud tuleks lapse toitumisest välja jätta, ja valgusisaldusega toidud peaksid olema piiratud. Ägeda vormi 7-10. Päeval on vaja minna piimhappe dieedile, mis piirab soola ja valku. Samuti on soovitatav juua palju vedelikke (kompotid, puuviljajoogid, nõrk tee) ja kroonilise püelonefriidi korral (remissiooniperioodil) nõrgalt leeliselise mineraalvee joomine.

Ravimiteraapia

a) Antibiootikumid

Kõiki põletikulisi haigusi ravitakse spetsiaalsete mikroobivastaste ravimitega (antibiootikumid) ja laste püelonefriit ei ole erand. Mingil juhul ei saa keegi ise lapse enesehooldusega tegeleda - antibiootikumide väljakirjutamist teostab ainult arst (!) Kes suudab võtta arvesse kõiki ravimi valiku kriteeriume, lähtudes haiguse raskusest, vanusest ja lapse individuaalsetest omadustest. Akuutse ja kroonilise püelonefriidi ravi lastel viiakse läbi samadel põhimõtetel.

Püelonefriidi antibiootikume lastel esindab suhteliselt väike sortiment, sest paljud antibiootikumid on vastunäidustatud kuni 12 või kuni 18-aastased, mistõttu eksperdid määravad tavaliselt järgmised ravimirühmad:

  • Penitsilliiniga kaitstud (Augmentin, Amoxiclav). Lisaks tavapärastele pillidele on need antibiootikumid saadaval magusate suspensioonidena väikestele lastele ja annus tehakse spetsiaalse mõõtesüstlaga või lusikaga.
  • Seetõttu kasutatakse statsionaarses ravis tsefalosporiini rühma antibiootikume, mida kõige sagedamini esineb ainult süstides (tsefotaksiim, tsefuroksiin, tseftriaksoon). Mõned aga esinevad suspensioonide, kapslite ja lahustuvate tablettide (Cedex, Suprax) kujul.
  • Harva toimub ka aminoglükosiidid (Sumamed, Gentamicin) ja karbapeneemid, kuid kõige sagedamini kasutatakse neid alternatiivina ja kombineeritud ravi osana.

Rasketel juhtudel võib arst koheselt saada mitmeid antibiootikume erinevatest rühmadest (kombineeritud ravi), et vabaneda nakkusetekitajast niipea kui võimalik. Mõnikord tuleb üks antibiootikum asendada teisega ja see juhtub järgmistel juhtudel:

  • Kui pärast 2-3 päeva möödumist ravimi võtmisest ei ole seisund paranenud või vastupidi, see on halvenenud ja temperatuur jääb samaks.
  • Pikaajaline ravi kestab kauem kui 10-14 päeva. Sellisel juhul peab arst asendama antibiootikumi, et vältida lapse sõltuvust sellest ravimist.

b) Uroseptikumid

Ravimiravi ei piirdu antibiootikumidega - on ka teisi olulisi ravimirühmi, näiteks uroantiseptikume (nalidiksiinhape). Need on ette nähtud pärast antibiootikumide käiku üle 2-aastastel lastel.

c) Vitamiinid ja immunomodulaatorid

Pärast peamise ravikuuri läbimist on vaja taastada nõrgestatud immuunsus pärast haigust. Selleks on tavaliselt ette nähtud immunomodulaatorid (viferoon, reaferoon) ja multivitamiini kompleks vastavalt lapse vanusele.

d) Taimsed ravimid

Neeruhaiguse taimne ravim on juba ammu tõestanud selle tõhusust, kuid seda saab teha ainult koos oluliste ravimitega. Karu kõrvad, karusnahk, kasepungad, horsetail on ennast hästi tõestanud. Nendel taimedel on põletikuvastane ja antiseptiline toime, kuid nad peavad võtma kaua.

Haiglaravi omadused

Püelonefriidi ravi alla 1-aastastel lastel toimub ainult (!) Haiglas meditsiinipersonali hoolika järelevalve all. Mõõdukalt või raskelt läbitud vanemad lapsed on samuti haiglaravil. Ägeda püelonefriidi ravi üle 10-aastastel lastel on soovitav alati läbi viia haiglas (isegi kerge raskusega), et viia ajas läbi diagnoosiprotseduuride kompleks ja teha kindlaks haiguse põhjus.

Haiglas saab laps kogu vajaliku abi.

Püelonefriidi hooldamine lastel hõlmab meetmeid, et jälgida režiimi järgimist palaviku ajal (eriti oluline 3-10-aastastele lastele), jälgida dieedi järgimist, teostada õigeaegset hügieeni ja muid tegevusi, mis tagavad mugava keskkonna lapse kiireks taastumiseks.

Sageli tehakse ravi valik koos uroloogi kirurgiga, et kiiresti lahendada anatoomiliste anomaaliate kõrvaldamise probleem, kui lastel diagnoositakse sekundaarne äge või sekundaarne krooniline püelonefriit.

Füsioteraapia ja treeningteraapia

Füsioteraapia sõltub haiguse tõsidusest ja seda määrab kõige sagedamini füsioterapeut pärast esmase ravi kulgu, kui lapse seisund taastub. Ultraheli meetodid, UHF-ravi, magnetteraapia on end hästi tõestanud. Ka põletikulise protsessi leevendamisel näidatakse füsioteraapia harjutusi alatises või istumisasendis, sõltuvalt lapse vanusest ja seisundist.

Ennetavad meetmed

Püelonefriidi ennetamine lastel on tähtis koht nii ägeda kui ka kroonilise haiguse vormis. See on jagatud alg- ja sekundaarseks.

Esmane ennetamine (haiguse tekke ärahoidmine) hõlmab kroonilise infektsiooni (kariilsed hambad, krooniline keskkõrvapõletik ja tonsilliit) fookuste õigeaegset kõrvaldamist, immuunsüsteemi tugevdamist ja hüpotermia vältimist, isiklikku hügieeni (eriti väliste suguelundite eriti hügieeni).

Sekundaarne eeldab ägenemiste ärahoidmist ja sisaldab arsti soovitusi: retsidiivivastase ravi järgimine, süstemaatiline jälgimine, samuti kõik ülalmainitud esmase ennetamise meetmed.

Dünaamiline vaatlus

Nii akuutne kui ka krooniline püelonefriit lastel viitavad dünaamilisele vaatlusele lastel uroloogi, nefroloogi või lastearsti poolt perioodiliste uriinianalüüside ja neerude ultraheliuuringute puhul:

- Kroonilise või ägeda episoodi järel - 1 kord 10 päeva jooksul

- remissiooniperioodil - kord kuus

- esimese kolme aasta jooksul pärast ravi - 1 kord 3 kuu jooksul

- Kuni 15 aastat - 1 või 2 korda aastas

Süstemaatiline jälgimine võimaldab teil vältida haiguse kaugeid tüsistusi: kroonilist neerupuudulikkust, hüpertensiooni, urolitiaasi.

Äge püelonefriit lastel: ravi ei ole võimalik edasi lükata

Äge püelonefriit on ohtlik haigus, mis nõuab kohest ravi. Neerupõletik võib areneda igas vanuses. Sageli diagnoositakse patoloogia ja lapsed. Kiire temperatuuri tõusuga, urineerimise rikkumisega, üldise heaolu halvenemisega tuleks laps määrata haiglas.

Patoloogia kirjeldus

Püelonefriit on nakkusliku neerude mittespetsiifiline põletik. Kõige tavalisem bakterite põhjuseks on:

  • stafülokokk;
  • streptokokk;
  • E. coli.

Esialgu areneb laste haigus alati ägedas vormis valu ja olulise temperatuuri tõusuga. Kui ravi viiakse läbi valesti või aegsasti, tekib põletik krooniliseks vormiks.

Kui arvate, et statistika, on püelonefriit teine ​​kõige sagedasem pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone pediaatrias. Lisaks sellele on iga teine ​​eelkooliealiste laste neerude põletik tingitud enneaegsest kõvastumisest.

Püelonefriit - neerude mittespetsiifiline põletik

Tüdrukutes diagnoositakse püelonefriiti kolm korda sagedamini. Selle põhjuseks on naiste kuseteede süsteemi struktuurilised omadused. Naiste ja tüdrukute kusiti on lühem ja laiem. Patogeensed bakterid sisenevad põie vabalt ja liiguvad seejärel neerudesse.

Püelonefriidi klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt põletiku arengut soodustavatest teguritest võib haigus olla:

  • esmane (iseseisvalt arendamisel);
  • sekundaarne (kui neerupõletik on teise organismi patoloogilise protsessi komplikatsioon).

Eristatakse järgmisi edastamisviise:

  • tõusev (kuseteede kaudu);
  • kahanev (teistest organitest);
  • hematogeenne (infektsioon siseneb verega läbi neerude).

Uriini väljavoolu rikkumise korral nimetatakse püelonefriiti obstruktiivseks. Kui uriinifunktsioone ei kahjustata, ei ole see obstruktiivne põletik.

Olenevalt kahjustatud koe morfoloogilistest muutustest on:

  • seroosne püelonefriit (haiguse algstaadium, neerud on suurenenud ja edematoosne);
  • mädane püelonefriit.

Viimast vormi peetakse raskemaks ja see nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Põletiku põhjused

Bakterid, mis võivad neerudesse sattuda kuseteede kaudu või verega, provotseerivad põletikulise protsessi arengut. Haigust mõjutavad kõige sagedamini nõrgenenud immuunsusega lapsed. Sageli areneb püelonefriit ARVI või tsüstiidi tüsistusena. Haigused nagu kurguvalu, keskkõrvapõletik, kopsupõletik jne võivad samuti põhjustada neerude põletikku, samuti võivad suu põletiku kroonilised keskpunktid (näiteks kaariese) põhjustada ägeda püelonefriidi teket.

ARI võib põhjustada püelonefriiti

Haiguse arengus mängib suurt rolli laste ebaõige hügieenihooldus. Hammaste puhastamise keeld, küünte all olev mustus - see kõik võib viia keha nakatamiseni. Kui samal ajal on laps halvasti toidetud ja harva vabas õhus, suureneb põletiku tekkimise oht. Ei ole juhus, et püelonefriiti diagnoositakse sageli ebasoodsas olukorras olevate perede lastel.

Neerude või kuseteede kaasasündinud väärarengud võivad põhjustada haiguse arengut ägedas vormis. Kui normaalne uriini eritumine kehast on regulaarselt häiritud, ei ole võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta teha.

Krooniliste haigustega lapsed tekitavad tüsistusi tõenäolisemalt. Riskirühm hõlmab patsiente, kellel on järgmised patoloogiad:

  • ritsid;
  • helmintilised sissetungid;
  • hüpervitaminoos D;
  • endokriinsüsteemi häired.

Püelonefriidi vorm sõltub otseselt lapse immuunsüsteemi seisundist. Kui organismi kaitsemehhanismid toimivad hästi, saab põletiku kiiresti peatada ilma ebameeldivate tagajärgedeta.

Sümptomaatika

Ägeda püelonefriidi põletikulise protsessi peamine sümptom on kehatemperatuuri oluline tõus (kuni 40 ° C). On üsna tugeva mürgistuse sümptomeid. Kui laps saab rääkida, kurdab ta keha valusid, pearinglust ja tinnitust. Imikud keelduvad süüa pidevalt nutma. Samuti võivad esineda järgmised põletikulise protsessi tunnused:

  • kangekaelne regurgitatsioon;
  • lahtised väljaheited;
  • kaalulangus.
Halb enesetunne ja palavik on põletiku tunnused

Alumine seljavalu on iseloomulik akuutsele püelonefriidile. See sümptom on tugevam, kui patsiendil on põletik mädane vorm. Kasvamisel või treenimisel suureneb ebamugavustunne. Mõnikord kurdavad patsiendid valu, millel puudub kindel koht. Nimmepiirkonnast kantakse tõmbetunne kogu selja, kaela ja kõhu poole.

Samuti tasub tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele:

  • sagedane urineerimine;
  • valu või põletustunne urineerimisel;
  • kusepidamatus (enurees);
  • uriini värvimuutus (see võib muutuda häguseks või omada roosa tooni).

Lapse heaolu oluline halvenemine on põhjus, miks pöörduda viivitamatult arsti poole. On oluline mõista, et põletikuline protsess võib areneda kiiresti, mõjutades naaberorganeid ja -koesid.

Diagnostika

Haiguse tuvastamine on eriti raske esimestel eluaastatel lastel. Sümptomaatika on väga sarnane teiste nakkuslike patoloogiatega. On vaja diferentseeritud diagnostikat, sealhulgas järgmisi meetodeid:

  1. Kontroll. Arst teostab nimmepiirkonna uurimist. On võimalik avaldada lapse valu sündroomi kergelt koputades.
  2. Üldine vereanalüüs. Valgete vereliblede sisalduse suurenemine materjalis näitab põletiku arengut. Vereproovid tehakse hommikul tühja kõhuga.
  3. Uriinianalüüs. Uuring võimaldab kinnitada varasemat diagnoosi. Kõige informatiivsem on esimene hommikune uriin.
  4. Uriinianalüüs Nechyporenko järgi. Eriti oluline kuseteede funktsionaalsuse määramiseks.
  5. Bakteriaalne uriinikultuur. Uuring võimaldab määrata, milline patogeen põhjustas põletikku.
  6. Neerude ultraheli. See aitab määrata, kus põletikuline protsess on kontsentreeritud.
  7. Neerude kompuutertomograafia. Uuring võimaldab teil täpsemalt hinnata neerude seisundit. Kuid selle meetodi kõrge maksumuse tõttu ei kasutata seda kõikides kliinikutes.
Kvalifitseeritud arst saab esimesel uuringul teha esialgse diagnoosi.

Kui lastearst kahtlustab püelonefriiti väikesel patsiendil, planeeritakse täiendavat konsulteerimist pediaatrilise nefroloogi või uroloogiga. Need kitsad spetsialistid teostavad edasist ravi.

Püelonefriidi ravi lastel

Haiguse ravi akuutses vormis ei saa ilma narkootikume kasutada. Enamikul juhtudel on vajalik haiglaravi. Pärast diagnoosi selgitamist võib uroloog määrata ravimeid järgmistest rühmadest:

  1. Antibiootikumid. Selle kategooria ravimid valitakse patogeensete mikrofloorade tundlikkuse alusel. Sageli kasutatakse rahalisi vahendeid, Flemoksin Solyutab, Amoksiklav, Furagin jne.
  2. Uroseptikumid maitsetaimede baasil. Lapsed, kes on vanemad kui 12 aastat, võib määrata ravimi Canephron N.
  3. Antispasmoodikumid. Selle kategooria ravimid aitavad leevendada krampide põhjustatud valu. Üle 6-aastastele lastele võib määrata No-shpa.
  4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende abiga on võimalik normaliseerida kehatemperatuuri, leevendada valu. Alates esimestest elupäevadest võib ravimid määrata Panadol, Nurofen.
  5. Vitamiinid. Selline ravi toimub haiguse keerulistes vormides, kui lapse immuunsus on oluliselt nõrgenenud.

Kui vanemad on otsustanud ravida last kodus, on täiesti võimatu ise ravimeid valida. Igal juhul peab arst määrama ravi.

Ettevalmistused püelonefriidiga lastele - fotogalerii

Üldised soovitused

Haiguse ägeda perioodi jooksul lastakse lapsele puhata. Samal ajal peaks toatemperatuur olema 19-22 kraadi ja niiskus vahemikus 30 kuni 40%.

Väga oluline on toitumine. On oluline vähendada neerude koormust, samal ajal kui toitumine peaks olema täis ja kangendatud. Sa pead loobuma soolastest, vürtsikatest ja praetud roogadest. Ei ole soovitatav kasutada tooteid, mis soodustavad gaasi teket. Nende hulka kuuluvad:

  • kaunviljad;
  • mittelooduslikud joogid (mahlad, limonaad);
  • seened;
  • pähklid.
Nõuetekohane toitumine - võtmeks püelonefriidi kiirele taastumisele

Eelistused peavad andma aurutatud tooteid. Haige lapse menüüs võib olla:

  • keedetud köögiviljad;
  • pudrud;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • kuivatatud puuviljad;
  • lahja liha (kana, kalkun).

Kiirem joomine aitab neerude funktsiooni kiiremini taastada. Lapsel on soovitatav kasutada vett vanusepiirist 50% rohkem. Te saate täiendada dieeti mors, maitsetaimede keetmise, kuivatatud puuvilja kompotiga.

Kui väike patsient on täielikult rinnaga toitnud, peab ema järgima dieeti.

Püelonefriidi füsioteraapia

Kui te otsekohe pöördute arsti poole, saate kiiresti ägeda põletiku eemaldada. Sümptomite puudumine ei tähenda siiski, et haigus on täielikult vähenenud. Korralikult planeeritud rehabilitatsioon on ülimalt tähtis. Füsioteraapia aitab taastada neerude funktsiooni kiiremini ja parandada lapse immuunsust.

  1. Elektroforees. Naha kaudu manustatakse neerude funktsiooni taastavaid ravimeid pideva elektrivoolu kaudu.
  2. Magnetoteraapia. Madala sagedusega magnetvälja kehale avalduva mõju tõttu on võimalik taastada immuunsus.
  3. UHF-ravi. Läbiviidud kõrge sagedusega elektromagnetväljadega. Protseduur parandab verevoolu kudedes, nii et kahjustatud alad taastuvad kiiremini.
  4. Ultraheli. Ultraheli vibratsiooniga teraapial on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime.

Füsioteraapia vastunäidustused on kõrge palavik ja tugev valu.

Kirurgiline sekkumine

Kui ravimite abil ei ole võimalik tagada uriini normaalset voolu või kui mädane protsess kiiresti areneb, teeb spetsialist otsuse operatsiooni kohta. Sekkumine toimub üldanesteesia all. Varem peab laps õige anesteesia valimiseks läbima mitmeid teste.

Kõige raskemates olukordades ei saa püelonefriit ilma kirurgilise sekkumiseta teha.

Spetsialist teeb kahjustatud koe ekstsisiooni või eemaldab elemendid, mis takistavad uriini normaalset voolu (kivid, kasvajad, polüübid). Sõltuvalt keerukusest võib toiming kesta 20–40 minutit. Siis tuleb taastumisperiood. Reeglina võib laps mõne päeva pärast voodist välja pääseda ja 10-12 päeva pärast on ta kodus.

Rahvateraapia

Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad lapse tervislikku seisundit kiiremini taastada. Siiski tuleks neid kasutada ainult taastusravi ajal pärast arstiga konsulteerimist.

Lina seemned

Rahaliste vahendite ettevalmistamiseks:

  1. Klaas keeva veega on vaja teelusikatäit seemet.
  2. Tööriista tuleks kuumutada 5 minutit madalal kuumusel, seejärel eemaldada ja nõuda umbes tund aega.
  3. Puljong tuleb filtreerida ja anda lapsele teelusikatäis iga kahe tunni järel.

Arvatakse, et lina seemned aitavad vähendada põletikku, aitavad kõrvaldada toksiine.

Humal

Taime kasutatakse laialdaselt kuseteede patoloogiates. Ravimi valmistamiseks peate:

  1. 2 supilusikatäit koonust vala pool liitrit keeva veega.
  2. Infundeeri suletud kaane all 2 tundi.
  3. Seejärel tuleb tööriist filtreerida ja anda lapsele supilusikatäis 4 korda päevas.

Kummel

Taime peetakse looduslikuks antiseptikaks. Kui te võtate terapeutilise infusiooni, on võimalik neerude kiirem taastumine:

  1. Klaasiga keeva veega valatakse supilusikatäis kuiva pulbristatud taimi.
  2. Nõuda kaane all, mis on suletud umbes tund.
  3. Seejärel tuleb ravimit filtreerida ja purustada kogu päeva jooksul.

Corn silt

Rahaliste vahendite ettevalmistamiseks:

  1. Tl tooraine peab valama klaasi keeva veega.
  2. See tähendab, et on vaja süüa aeglasel 15–20 minutilise tule juures.
  3. Eemaldage pliidist ja nõudke veel tund aega.

Ravimit soovitatakse anda lapsele teelusikatäis iga 2 tunni järel. Maisi siid aitab eemaldada turse.

Folk õiguskaitsevahendeid püelonefriit - fotogalerii

Ravi ja ennetamise prognoos

Õigeaegselt algatatud raviga saab haiguse täielikult ületada. Ebameeldivad sümptomid kaovad 3-5 päeva jooksul pärast ettenähtud ravimite võtmist. Tervelt taastatud tervis kuu jooksul. Kuid õige ravi tagasilükkamine võib viia tõsiste tüsistuste tekkeni, näiteks:

  • neeru abscess;
  • vere mürgistus;
  • neerupuudulikkus.

Kõik kirjeldatud komplikatsioonid võivad olla surmavad. Lisaks võib püelonefriit areneda krooniliseks vormiks. See nõuab pikemat ja kallimat ravi.

Vähendage märkimisväärselt neerude põletiku tekkimise tõenäosust, kui järgite mitmeid reegleid:

  • jälgida lapse toitumist;
  • veetke regulaarselt aega veega värskes õhus;
  • õigeaegselt ravida haigusi;
  • säilitada perekonnas tervislik emotsionaalne õhkkond.

Video: põletikuline neeruhaigus

Püelonefriit reageerib õigeaegselt arstiabiga ravile. Mitte mingil juhul ei tohiks püüda lapse tervist taastada. Neerude põletik on täis tõsiseid tüsistusi.