Neerukoolikud - kõige levinumad põhjused, esmaabi eeskirjad ja ravi

Neerukoolid on äge valu sündroom, mis tekib siis, kui uriinist on neerust järsult loobutud, millega kaasneb paljude kuseteede funktsioonide rikkumine. Rünnak nõuab kohest arstiabi, sest selle enneaegne leevendamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Neerukoolikute arengu mehhanism

Neerukoolikute rünnak on seotud keha patoloogiliste protsessidega, mis esinevad sageli kuseteede haiguste taustal. Neeruparenhüümi glomeruloosides ja tubulites filtreeritakse veri ja moodustub uriin, kust see siseneb neerukalbi, ja seejärel neerupiirkonna õõnsusse. Veelgi enam, neeruvaagna kokkutõmbumisest tingitud uriinivedelik siseneb kusejuhku, mis on otseselt ühendatud põie külge, kus see koguneb ja eritub keha kaudu kusiti kaudu.

Kui uriinivedeliku väljavool on takistuseks, koguneb see vaagnasse, mille tagajärjel on ureteri silelihase, vasika, vaagna refleksne spasm. Sel ajal jätkub urineerimine, nii et uretri, vaagna ja tasside üleküllus on obstruktsiooni koha kohal, kus on suurenenud rõhk kuseteedes. Sellega seoses tekib püelovenoosne refluks - kui neeru vaagna sisu tungib neerude veenidesse, hakkab neerude vereringe häirima. Järgnevad patoloogilised protsessid on järgmised:

  • parenhüümi hüpoksia ja atroofia;
  • venoosne staas;
  • neerude turse;
  • närvilõpmete pigistamine.

Neerukoolikud - põhjused

Neerukoolikute kõige tavalisem põhjus on urolitiasis. Sellisel juhul blokeeritakse neerude vaagnapiirkonna või ureterkalu, mis moodustuvad neerudes ja migreeruvad uriinivooluga. Lisaks kividele võib kuseteede sulgemine põhjustada:

  • verehüübed;
  • lima;
  • mädanik;
  • kaseensed massid;
  • tagasilükatud epiteel.

Sellistel juhtudel põhjustab neerukoolikud järgmist:

  • püelonefriit (äge, krooniline);
  • kasvaja protsessid neerudes;
  • neerutuberkuloos;
  • polütsüstiline neeruhaigus;
  • keha vigastused.

Urietide obstruktsioon, mille tõttu tekib neerukoolik, võib olla tingitud muudest teguritest:

  • kusejuha kurv;
  • ureetri kitsenemine cicatricial protsesside tõttu;
  • ureetri turse allergilise reaktsiooni tõttu;
  • uretri pigistamine lümfisõlmede väljastpoolt, kasvajad;
  • adhesioonid, milles uretiin on seotud günekoloogiliste põletikuliste patoloogiate tagajärjel.

Sellised tegurid võivad tekitada rünnaku erinevate patoloogiate korral:

  • intensiivne kehaline aktiivsus;
  • ebapiisav vedeliku tarbimine;
  • söömine väga vürtsikas, soolane toit;
  • hüpotermia

Neerukoolikud - sümptomid

Neerukoolikut iseloomustab asjaolu, et see esineb sageli teravalt üldise heaolu taustal, puhkeasendis või liikumisel mis tahes kellaajal, ilma nähtava põhjuseta. Peamine ja esimene sümptom, mis ilmneb, on intensiivne äge valu, mis on lokaliseerunud alaseljale. Valu taustal võib naistel esinevate neerukolooniate sümptomid olla järgmised:

  • sagedane urineerimine;
  • valulik urineerimine;
  • muutused uriini värvuses;
  • iiveldus;
  • soov oksendada;
  • pearinglus;
  • suurenenud vererõhk;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • külmavärinad;
  • puhitus.

Valu neerukoolikuga

Äge neerukoolik võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva, samal ajal kui valu on pidev või paroksüsmaalne, rahulik periood. Valu ei anna inimesele rahu, sunnib neid võtma sunnitud positsioone, kus nad mõnevõrra nõrgenevad. See kontsentreerub piki ureterit, nimmepiirkonnas, annab luude, kubemeosa, reide välispinnale. Patsiendid võivad tunda, et koos uriiniga läheb kivi välja, põhjustades lõikamise tunde, mille järel hakkab valu vähenema, võtma igav iseloom.

Neerukoolikute temperatuur

Kui neerukoolikunähtude sümptomid on palavik, on põhjuseks kõige tõenäolisemalt seotud sekundaarse ägeda püelonefriidiga. Selles haiguses on uriini läbipääs häiritud uretri tsirkatsiaalsete kokkutõmmete, kivide obstruktsiooni, neurogeense põie ja teiste tegurite tõttu. Stasis uriin provotseerib soodsad tingimused patogeenidele, seetõttu tekivad nakkus-põletikulised protsessid. Kehatemperatuur võib samal ajal jõuda tasemele 38-39 ° C, külmavärinad ja higistamine.

Neerukoolid - diagnoos

Neerukolbi kinnitamiseks on patsiendil sageli piisav kontroll ja küsitlus. Kui patsiendil on anamneesis urolitiaas, on neerukoolik seotud kulgemisega kalkulaatori ureteriga. Enamikul juhtudel on põhjuslike haiguste kindlakstegemiseks vaja mitmeid laboratoorset ja instrumentaalseid uuringuid:

  • Neerude, kuseteede, põie ultraheli;
  • kompuutertomograafia;
  • eritoorne urograafia;
  • uriinianalüüs, soola analüüs;
  • täielik vereanalüüs.

Tulenevalt asjaolust, et vaadeldava sündroomi kliiniline pilt on sarnane mõne teise patoloogia ilmumisega, on vajalik selliste haigustega diferentsiaaldiagnoosimine:

  • äge apenditsiit;
  • adnexitis;
  • soolestiku või mao haavandi perforatsioon;
  • emakaväline rasedus;
  • mesenteriaalsete veresoonte tromboos ja teised.

Neerukoolid - ravi

Talumatu tunnetuse tõttu sunnib see sündroom patsiente konsulteerima arstiga, mis on õige otsus. Abi neerukoolikule tuleks anda võimalikult kiiresti, mille puhul viiakse läbi erakorraline hospitaliseerimine. Kui professionaalset abi ei ole võimalik kiiresti saada, on vastuvõetav kasutada tehnikaid, mis leevendavad haigusseisundit raskendavat seisundit. Järgmisena vaadake, mida teha neerukoolikuga kodus.

Neerukoolikud, hädaabiteenused - algoritm

Neerukoolikute hädaabi võib hõlmata järgmisi tegevusi:

  1. Täieliku meelerahu tagamine.
  2. Kuum vann 37-39 ° С - soojuse tõttu väheneb ureteri silelihaste spasm, vähendades seeläbi valu (protseduuri kestus on 10-20 minutit).
  3. Soojuse kohalik rakendamine - pöördumine nimmepiirkonda küljelt, alumine kõht sooja vee pudeli kahjustuse küljest, pudel kuuma vett.

Patsient peab kontrollima kehatemperatuuri ja selle kõrgete väärtuste korral keelduma termiliste protseduuride kasutamisest, vastasel juhul võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Lisaks on soovitatav jälgida eritunud uriini kaltsude, verehüüvete jms eemaldamiseks (soovitav on uriin koguda klaasmahutis).

Neerukoolikud - kuidas leevendada valu?

Esmaabi neerukoolikule võib hõlmata valu vähendamist. Tuleb meeles pidada, et valuvaigistite manustamine on lubatud ainult vasakpoolse valu puhul, kuna selline valu paremal pool näitab tõenäoliselt teisi patoloogiaid (näiteks apenditsiit, koletsüstiit, haavand), kus valu kõrvaldamine määrab kliinilise pildi ja raskendab järgnevat diagnoosi.

Patsientide puhul, kellel kahtlustatakse neerukolikaali, võib ravi kodus olla selliste ainete võtmise aluseks:

  • No-spa või Drotaverinum (sujuvate lihaste lõdvestumise tõttu leevendab spasm ja aitab sageli kalkulaatorit vabastada);
  • Ibuprofeen;
  • Paratsetamool;
  • Ketanov;
  • Baralgin.

Ettevalmistused neerukoolikule

Haiglasse süstitakse neerukolbi anesteetikumi intramuskulaarselt või intravenoosselt, mis võimaldab paremat toimet. Valuliku rünnaku leevendamiseks kasutage selliseid ravimeid:

Pärast seda on ette nähtud rünnakut põhjustava haiguse ravi. Sageli on ravi konservatiivne, kaasa arvatud antibiootikumid, diureetikumid, põletikuvastased ravimid, uriini leeliselisuse ravimid ja teised, sõltuvalt diagnoosist. Mõnel juhul ei anna konservatiivne ravi tulemusi ning kirurgiline sekkumine on vajalik kuseteede ummistumise kõrvaldamiseks.

Neerukoolikute toitumine

Pärast neerukoolikust peavad patsiendid vastavalt diagnoosile kohandama oma dieeti, kui selle põhjuseks on urolitiaas. Arvestades kivide koostist, on sellised tooted keelatud:

  • uratidele, rupsidele;
  • fosfaatidega - piimatooted, köögiviljade, puuviljade, liha, kondiitritoodete piiramine;
  • oksalaatidega - piim, kartul, spinat, salat.

Parim toiduvalik - väikesed portsjonid, kooritud toit soojas vormis, aurutatud roogad. Küpsetatud, rasvaste, marineeritud, suitsutatud liha, värskete kondiitritoodete, konserveeritud toidu, vürtsika ja hapu toidu, gaseeritud jookide, alkoholi, tugeva tee ja kohvi keeldumine on kohustuslik. Nagu soovitatakse arsti poolt, soovitatakse pudreid, suudlusi, madala rasvasisaldusega hapupiimatooteid, ravimtaimi.

Neerukoolikud - mis on esmaabi eemaldamine

Tänase artikli teema on neerukoolikud, sümptomid, põhjused ja esmaabi vaja. Neeruvalu (renum torminibus) on üks kuseteede ägedaid patoloogilisi protsesse, mis on kõige tugevam kramplikurünnak.

See juhtub ülemise kuseteede obstruktsiooni (obstruktsioon) tõttu, tekib äge uriini väljavoolu häire neerudest põisesse.

Sümptomid

Meeste ja naiste kliiniline pilt on sarnane, ravi peab olema kiire. Mis on neerukoolik? Katkestamatult valus spasm on äkki ja see on peamine sümptom.

Alaseljal on terav valu, mis tundub kogu keha alumisest osast. Neerukoolikute ajal ei mõista inimene, kus täpselt tal on valu, spasm läheb kõhu alla, annab suguelunditele, suprapubilisele tsoonile ja puusale.

Tavaliselt ei ole võimalik urineerida, uriini väljavool on äärmiselt raske ja soov tungida sagedamini. Oksendamine, gaasi ja väljaheite häire algab sageli valušokist.

Haigestumine võib areneda liikumisel, sageli möödudes jalgsi, jooksmise, jalgrattaga sõitmise ajal. Harvem on ka valu puhkeperioodil. Spasm on piinav ja hoogne, kasvab ja muutub talumatuks.

Isik ei leia olukorda ja mugavat positsiooni, et olukorda kuidagi leevendada. Mõned patsiendid ei osuta alaseljale, vaid kõhupiirkonda, kubemesse ja suguelunditesse.

See võib tähendada ühepoolset patoloogiat, kusjuures kahepoolne neerukoolik on seljavalu. Äge sündroom on looduses üsna pikk, nõrgeneb vaid mõnda aega. Kui urineerite pärast rünnakut, võivad ilmneda hematuuria, liivaheitmine ja väikesed kivid.

Märgid

  • Äge talumatu valu;
  • Spasm tundub alaseljas (kahepoolne);
  • Valu tunded paiknevad perineumil ja genitaalidel (ühekülgsed);
  • Külma higi, naha blanšeerimine;
  • Kehatemperatuur tõuseb (37,1-37,3 ° C);
  • Iiveldus, sageli oksendav valu;
  • Südamepekslemine, kõrge vererõhk;
  • Piinamise kestus on 2-3 tundi;
  • Suurenenud kõhupuhitus (kõhupuhitus);
  • Soov juua palju vedelikke;
  • Uriini väljavoolu raskused.

Pärast rünnaku lõppu võib patsient tavaliselt tualetti minna. Uriinis on liiva setted ja väikesed kivid, veri (hematuuria) võib tekkida kusiti kanali vigastuse tõttu.

Kiiresti helistage arstile, ainult ta suudab õigesti diagnoosida, kuna koolikud on sarnased teiste patoloogiliste protsesside sümptomitega.

  • Apenditsiit;
  • Pankreatiit;
  • Sapipõie äge põletik (koletsüstiit);
  • Perforeeritud maohaavand;
  • Aordi aneurüsm (laienemine);
  • Herniated ketas;
  • Soole koolikud.

Miks rünnak toimub? Kivi vabanemise tõttu tekib piinav spontaanne spasm. Ta omakorda laiendab (pigistab) kusiti kanalit, tema lihaste lepingut, vastupanu uriini normaalsele voolule.

Järelikult suurendab uriini kogunemine neerudes rõhku, häirib verevoolu, parenhüüm pundub, tekib elundi liigne venitamine.
See seisund nõuab kiireloomulist kiirabi, tugevaid valuvaigistavaid ravimeid (võib tekkida valu kokkuvarisemine) ja sageli operatsiooni.

Põhjused


Betoonid neerudes - peamine tegur. 60-70% kõigist juhtudest toimub märtri kivi ja liiva eraldumine. Haigus esineb ka eesnäärme põletiku, püelonefriidi ja neerutuberkuloosi esinemisel.

  • Kusejuha (torsioon);
  • Tuumori moodustumine, südameinfarkt ja neerutromboos;
  • Nefroos, hüdronefroos, nefroptoos;
  • Krooniline tsüstiit;
  • Kõrvalekalded emakakaelas, tsüstid munasarjades;
  • Püelonefriit;
  • Kõhuvalu;
  • Patoloogilised protsessid eesnäärmes (prostatiit, adenoom);
  • Neerude kaasasündinud anatoomilised anomaaliad.

Ravi


Patsiendi põhitegevusele tuleks anda erakorralist abi. Helista arstile kodus, ainult ta suudab ära tunda haiguse peamisi sümptomeid.

Kuidas rünnakut leevendada:

  • Pakkuda rahu;
  • Kui temperatuur ei tõuse, täitke kümblustünn ja asetage patsient. Või täitke mahutid (soojenduspadjad, plastpudelid) ja asetage need piirkonda, kus valu esineb;
  • Spasmi peatamiseks uriini normaalse väljavoolu taastamiseks on vaja anda anesteetikumi: “No-shpa” kaadrid / tabletid, “Papaverin”, “Spasmalgon”, “Drotaverin”. Kui majas on lihasesisesed süstid, on parem neid eelistada;
  • Rasketel juhtudel võib arst määrata narkootilise toimega spasmolüütikumid;
  • Põhimõtteliselt on patsient haiglasse paigutatud, sageli läbib ta erakorralise operatsiooni, katetreerimise, perkutaanse nefrostoomia punktsiooni (CPPS).

Neerukoolikute ravi keerulistel juhtudel toimub statsionaarses üksuses arsti järelevalve all.

Haiglaravi peamised põhjused on:

  • Äge valu ei ole võimalik kõrvaldada;
  • Patsiendil on ainult üks neer;
  • Kuum, mis kestab kaua.

Mis hõlmab ravi:

  • Antispasmoodikumid ja valuvaigistid: Ketorolak, Diklofenak, Baralgin, Lidokin, Atropiin. Narkootiline toime - "Tramadool", "Morfiin";
  • Ravimid, mis vähendavad uriini tootmist: "Minirin", "Vasopressin";
  • Antiemeetiline: "Tsirukal", "Metoklopramiid";
  • Kirurgiline ravi on ette nähtud meditsiinilise ebatõhususega rasketel juhtudel.

Näidustused operatsiooni kohta

  • Äkiline urolithiasis;
  • Hydrocephalus (hüdronefroos);
  • Kahjustatud neerud (nefroskleroos);
  • Ravimiteraapia tulemuste puudumine;
  • Uriini väljavoolu kahjustab suur kivi takistus.
  • Haiguse peamine süüdlane on urolithiaas, seetõttu on enamik patsiente operatsiooniks kiiresti valmis.

Kirurgia tüübid:

  • Lööklaine vahemaa litotripsis;
  • Enodoskoopiline;
  • Perkutaanne nefrolithotripsy;
  • Uriinikanali stentimine;
  • Triibuline.

Kuidas patsienti aidata

Enne arsti saabumist peate looma vajalikud tingimused valu sündroomi leevendamiseks. Kui olete kindel, et selle tingimuse põhjustas koolikud, siis istuge patsiendile kuuma vanni. Andke ravimeid, mis kiiresti kiirendavad enne kiirabi saabumist.

Kuidas ära tunda

Koolikute diagnoosimiseks ja õigeks avastamiseks ning õige konservatiivse ravi alustamiseks peab arst kõigepealt koguma patsiendi ajaloo.

  • Palpatsiooni diagnoos;
  • Uriini ja vere üldine analüüs;
  • Neerude ja kõhu organite röntgen ja ultraheli;
  • Intravenoosne urograafia;
  • MRI, hromotsistoskopiya.

Tagajärjed

Püelonefriit, hüdronefroos, püfefroos.

Ennetamine

  • Päevase vedeliku kiirus peaks olema vähemalt 2,0 liitrit;
  • Õige toitumine, äge, soolane ja rasvane puudumine;
  • Ärge lubage keha ülekuumenemist ja hüpotermiat;
  • Võtke pidevalt ravimtaimede uroloogilisi tasusid;
  • Kontrollitakse regulaarselt.

Telli meie sait. On palju uusi ja kasulikke andmeid. Õnnista teid!

Neerukoolikute temperatuur

Neerukoolikud

on tavaline kliiniline sündroom, mis võib tekkida erinevate tegurite tõttu, mis põhjustavad nõrgestatud uriini väljavoolu või ureteri silelihaste spasme, millega kaasneb tugev valu sündroom.

Enamikul juhtudel areneb see haigus eelnevalt olemasoleva põhjal

neerude või kuseteede patoloogiad

ilma korraliku ravi ja profülaktikata avaldub see sageli mitme korduva episoodiga. Kõige sagedamini tekib neerukoolik, mis on tingitud kuseteede ummistumisest kividega neeru vaagna või ureterite tasemel või mis tahes muu takistuse tõttu.

Statistika kohaselt on neerukivide sagedus meestel umbes 12% ja naistel umbes 7%. Jaga

urolitiasis

kõigi uroloogiliste haiguste hulgas ( t

neeru- ja kuseteede haigused

) on 30–40% sõltuvalt piirkonnast. Haigete meeste ja naiste suhe on 3–1. Samal ajal on nakkusjärgsete kivide tekkimise tõenäosus naiste hulgas kõrgem, mistõttu on neerukoolikute esinemise tõenäosus ligikaudu võrdne. Kui keegi perekonnas kannatab selle haiguse all, on selle esinemise oht kahekordistunud. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia 20–50-aastaseid inimesi, kelle sagedus on 35–45 aastat. Neerukoolikute esimene esinemine 50 aasta pärast on haruldane nähtus, samuti lastel tekkinud koolikud. Ainult 9–17% juhtudest esineb nii neerusid mõjutav urolitiaas, see tähendab, et enamikul juhtudel areneb see patoloogia ühes neerudes (

). See on seotud sellega, et neerukoolikud tekivad ainult ühel küljel.

Huvitavad faktid:

Kõige vanem kuseteede kivi, mis võib põhjustada neerukolbikat, leiti mummis, mis on vanem kui 7000 aastat; kuseteede kividest põhjustatud neerukoolid, samuti selle ravimeetodid on kirjeldatud Rooma arsti Galeni raamatus, kes elas II sajandil; paremat neerut mõjutab palju sagedamini kui vasakul; arvatakse, et neerukivide ja seega ka neerukoolide risk on suurem, seda suurem on sotsiaalmajandusliku heaolu tase; urolithiaasi ja neerukoolikute ägenemised (korduvad ägenemised) esinevad peaaegu kolmandikul juhtudest.

Neerukolvi põhjused

Neerukoolid on haigus, mis võib esineda mitmel põhjusel. Selle patoloogia aluseks on uriini väljavoolu neerudest rikkumine, mis põhjustab kuseteede rõhu järsku suurenemist. Neerukoolikute põhjuseks võib olla mis tahes ummistus ülemise kuseteede tasandil, mis blokeerib kusejuha luumenit, põhjustades selle ummistuse, käivitades seeläbi mitmeid patofüsioloogilisi mehhanisme, mis põhjustavad selle haiguse peamised sümptomid.

Neerukoolikute põhjuseks võib olla:

neerude ja ülemise kuseteede kivid; kusejuha tõus ja kokkutõmbumine; verehüübed; mäda kogunemine; ureetri turse allergilise reaktsiooni tõttu.

Neerude ja ülemise kuseteede kivid

Neerukivide ja ülemise kuseteede moodustumine on seotud erinevate ainevahetushäiretega, mida võivad põhjustada paljud välised, sise- ja kaasasündinud tegurid. Enamikul juhtudel on see patoloogia seotud soolade metabolismi halvenemisega, mis toob kaasa uriini vedelas olekus sisaldavate ainete vahelise suhte rikkumise ja kivide moodustumise.

Järgmised ained säilitavad uriini vedelas olekus:

uurea; kreatiniin; hippuurhape; naatriumkloriid; magneesium; sidrunhappe soolad.

Kivi moodustavad ained on:

kaltsiumisoolad; oksalaadid; kusihape; tsüsteiin;

Neerukivide moodustumine sõltub kahest protsessist. Esimene põhineb uriini glutelil koos kivist moodustavate ainetega, mis moodustavad kristalliseerumise tuuma (

piisavalt suur aatomite kuhjumine, mis moodustavad stabiilse mikroskoopilise kristalli

) mille pinnale on asetatud muud aatomid, põhjustades seeläbi selle järkjärgulise kasvu. See protsess on kusihappe ja tsüsteiinikivide moodustumise aluseks.

Teine kivimoodustamise mehhanism, mis loetakse vastutavaks oksalaadi ja kaltsiumoksalaadi kivide moodustumise eest, on soolade sadestumine kristalliseerumise tuumale, mida mängib kaltsiumfosfaadi subepiteelne akumuleerumine neeru papillae ümber. Need klastrid moodustuvad kaltsiumfosfaatsoolade tungimise kaudu neerutorude seina kaudu primaarse uriini filtreerimise ajal täiendava kogunemisega subepiteelilises tasemes (

rakukihi all, mis moodustavad kuseteede tuubi seina

). Need kihid kahjustavad endoteeli (

) kuseteede ja seega eksponeeritakse ja neist saab kaltsiumisoolade ja kaltsiumoksalaadi ankur. Seda kivimoodustamise mudelit on hiljuti välja pakutud, kuid sellest hoolimata on juba kogunenud piisavalt suur kogus katseandmeid.

Lisaks loetletud kivimoodustuste mehhanismidele on vaja eraldi mainida struviitkive, mis moodustuvad ülemise kuseteede infektsiooni ajal. Need koosnevad erinevate mineraalide sooladest ja karbamiidi lagunemisproduktidest. See on tingitud ensümaatilisest aktiivsusest.

, kus ureaasi tootmisel ( t

uurea lagundav ensüüm

) suurendada ammoniaagi ja süsinikdioksiidi kontsentratsiooni, mis koos teiste ioonidega moodustavad ammooniumfosfaadi ja kaltsiumkarbonaadi ning samuti oluliselt leeliselise uriini. Kõik see toob kaasa nn korallikujuliste kivide moodustumise, mida iseloomustab üsna kiire kasvukiirus ja mis suudavad täielikult täita neerukarva-vaagna süsteemi. Tuleb märkida, et vaatamata antibakteriaalsete ravimite kasutamisele on need kivid üsna tavalised.

Sellegipoolest on vaja mõista, et neerukivide ja ülemise kuseteede moodustumise protsess põhineb nendel või muudel süsteemsetel häiretel, metaboolsetel patoloogiatel ja mitmel eksogeensel (

Järgmised tegurid suurendavad urolithiaasi tekkeriski:

Kliima. Arvatakse, et neerukivide oht on soojades lõunapiirkondades kõrgem ja põhjapoolsem. Vee ja pinnase koostis ja omadused. Tarbitud vee koostis põhjustab soolade ja mineraalide kontsentratsiooni kehasse ning mõjutab seega neerude filtreerimisprotsesse ja seega ka kivi moodustumise protsessi. Mulla kvalitatiivne koostis on tegur, mis mõjutab erinevate ainete kontsentratsiooni otseselt tarbitud taimsete toiduainete koostises, samuti loomsete saaduste koostist (kuna loomad söövad taimset toitu ja saavad sellest vastavad ained). Dieet Mis tahes ainete, mineraalide või vitamiinide puudumine või liigne sisaldus toidus võib põhjustada normaalse neerufunktsiooni häirimist ja provotseerida kivide moodustumise protsessi. Šokolaadi, peterselli, hapu, suhkruroogade, hapukurkide, suitsutatud liha liigne tarbimine võib tekitada selle haiguse arengu eelsoodsaks taustaks. A-vitamiini puudumine A-vitamiini puudumine põhjustab neerupiirkonna epiteelirakkude liigset närimist, mis toimib kristalliseerumise tuumana. D-vitamiini puudus D-vitamiin on normaalse kaltsiumi metabolismi jaoks hädavajalik. Kaltsiumi puudumisega ei ole sooles võimalik siduda oksaalhapet ja see siseneb kehasse, akumuleerub neerudes, kus soolade vormis settimine moodustab oksalaadi kive. D-vitamiini liia D-vitamiini liigne tarbimine tekitab vastupidise efekti, suurendades kivide tõenäosust. D-vitamiini soovitatav päevane tarbimine on umbes 600 RÜ (1 RÜ D-vitamiini on 0,025 µg kolera või ergokaltsferooli). Keha dehüdratsioon. Keha dehüdratsioon, mis võib tekkida naha, oksendamise, kõhulahtisuse või organismis ebapiisava vedeliku tarbimise intensiivse niiskuse aurustumise taustal, viib uriini tiheduse suurenemiseni stimuleerib kaltsiumisoolade kristalliseerumist.

Järgmised keha sisemised tegurid aitavad kaasa urolithiaasi arengule:

Kaasasündinud või omandatud kuseteede anomaaliad. Kitsete, paindumiste, neerude struktuurses ja funktsionaalses seisundis (spongy neer, hobuseraua) esinemine põhjustab uriini väljavoolu katkemist, mis aitab kaasa stagnatsiooniprotsessidele ja suurendab kivi moodustumise ohtu. Lisaks suureneb ureterite ahenemise korral uriinikivide neerukoolikute tekkega kaasnemise oht märkimisväärselt. Tsüstiline ureteri refluks. Kusepõie-ureteraalne refluks on nähtus, kus kusepõie uriin visatakse tagasi ureteritesse, mis põhjustab intrakavitaarse rõhu suurenemist ja uriini stagnatsiooni. Kõik see aitab kaasa kivi moodustumisele. Kuseteede infektsioonid. Nakkusetekitajad muudavad uriini omadusi, leelistavad seda ning toodavad ka mitmeid ensüüme ja jäätmeid, mis mitmesuguste ainete toimel soodustavad nende ümberkujunemist täiendava kristalliseerumisega kividena. Lisaks võivad mõned bakterid põhjustada kohalikku koekahjustust, mis tekitab kristalliseerumise tuuma. Ensüümi tootmise puudus või kahjustus. Mitmete kivist moodustavate ainete (näiteks tsüsteiini) normaalseks ainevahetuseks või transportimiseks kasutatavate ensüümide puudumine või defekt põhjustab nende kogunemist ja seega kividest moodustumist kuseteedes. Enamikul juhtudel on see seisund sündinud, kuid seda saab korrigeerida õige raviga. Podagra Podagra on ainevahetushaigus, kus on kusihappe metabolismi halvenemine, mis akumuleerub liigselt veres ja uriinis ning moodustab kristalle (mis moodustuvad tavaliselt liigestes, põhjustades nii liikumiste ajal, kui ka neerudes märkimisväärseid kannatusi, moodustades uraatkive). Peamine osa kusihappest moodustub inimkehas puriini aluste lagunemise tulemusena, mis sisenevad kehasse koos liha ja kala toiduga, samuti tee ja kohviga. Pikaajaline immobiliseerimine. Pikaajaline immobiliseerimine põhjustab enamiku inimorganite ja süsteemide talitlushäireid. Ei ole erand, ja neerud, mis suurendab kivi moodustumise ohtu. See on tingitud osalisest luukoe resorptsioonist ja fosfaatide ja kaltsiumisoolade kontsentratsiooni suurenemisest koos kaitseainete arvu vähenemisega, D-vitamiini ebapiisava sünteesiga (mis on vajalik normaalseks kaltsiumi metabolismiks ja mis moodustub nahas päikesevalguse mõjul). Muud tegurid. C-vitamiini, sulfaatravimite, luude vähi, sarkoidoosi, leukeemia, Crohni tõve, Pageti tõve, seedetrakti patoloogiate ja paljude teiste tegurite tarbimine võib tekitada tingimusi neerukivide moodustumiseks.

Tuleb mõista, et urolitiasis on suurema osa ajast (

väljaspool neerukoolikut

) on asümptomaatiline. Haiguse sümptomid tekivad oklusiooni tekkimisel (

) kuseteede kivi, mis liigub vaagnast põie. See võib toimuda spontaanselt, kehaasendi muutumise ajal, pärast füüsilist pingutust, pärast kokkupuudet mis tahes traumaatiliste tegurite või vibratsiooniga või järk-järgult, kusjuures märkimisväärne hulk kivi katab kusiti. Kuna neerupiirkonna kivi siseneb kusejuhku, mis on üsna kitsas kanal, on ummistus ja seda suurem on kivi, seda suurem on uriini eritumine ja valu sündroom. Lisaks võivad suured kivid põhjustada uretri traumaatilist purunemist või neerupuudulikkust. Selle tagajärjel asuva ummistuse koha kohal oleva ureteri silelihaste spasm süvendab oluliselt olukorda, kuna see suurendab veelgi takistust takistusele ja kutsub esile nii valu sündroomi kui ka uriini eritumise häireid. Väikesed kivid võivad üksi põgeneda põie, põhjustades sümptomaatilist leevendust.

Kusejuha infektsioon ja kokkutõmbumine

Kusepõie liigne või kokkutõmbumine võib põhjustada tõsist häireid uriini väljavoolu neerust, mis põhjustab intrawelli rõhu suurenemist ja mis avaldub neerukoolikuna. See patoloogia võib olla tingitud paljudest erinevatest teguritest, mille hulgas on eriline roll neerude asukoha muutustel, traumaatilistel efektidel ja kaasasündinud anomaaliatel.

Kusejuha paisumine ja kokkutõmbumine võib toimuda järgmistel põhjustel:

Neeru väljajätmine. Neeru prolapse (nefroptoos) on patoloogia, kus neeru ebanormaalne liikuvus tuleneb selle normaalset asendit toetavate seadmete (sidemete ja anumate) nõrgenemisest. Kõige sagedamini toimub neeru nihkumine kehaga allapoole püstises asendis. Liigse liikuvuse tõttu tekib veresoonte laienemine, mis viib veelgi suurema patoloogia süvenemiseni, samuti vereringe vähenemisele selles elundis. Mõningatel juhtudel põhjustab nefroptoos uretri täispuhumist või kokkusurumist ägeda neeru dropsia (hüdrofroos) tekkega. Kasvaja protsessid. Kasvaja protsessid võivad põhjustada ureteri või neeru nihkumist, mis on täis ureteri suunda ja mis võib põhjustada uriini voolu katkestamisega kriitilise kurvi. Lisaks võib kasvaja protsess põhjustada ureteri luumenite kitsenemist (kus on ureteri kasvaja, sulgedes luumen, kus kasvaja on väljapoole kusejuhet), surudes kokku. Vigastused. Neerude või kuseteede traumaatilise vigastuse koht võib muutuda armi kudede arengu substraadiks, mis tänu oma madalamale elastsusele ja suuremale mahule põhjustab ureteri valendiku olulist vähenemist. Kusejuha kahjustusi võib täheldada nimmepiirkonna nuga ja haavade haavade pärast, pärast ureterite operatsioone ja pärast neerupiirkonnas moodustunud kusejuurte läbimist. Armi kudede ülekasv retroperitoneaalses ruumis (retroperitoneaalne fibroos või Ormondi tõbi). Mõningatel juhtudel on uretri ahenemine seotud fibroosse koe kasvuga, mis pigistab uretereid retroperitoneaalses ruumis. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse Ormondi haiguseks ja see on väidetavalt krooniliste põletikuliste ja nakkuslike protsesside, pahaloomuliste kasvajate ja autoimmuunhaiguste tagajärg. Täiendav laev. Uriini kõrvale siseneva täiendava anuma olemasolu võib põhjustada selle luumenite järkjärgulist vähenemist. Uroloogide kaasasündinud väärarendid. Mõned lootele esinevad kõrvalekalded võivad olla seotud ureterite ja neerude tekke rikkumisega kitsenduste kujunemisega (kuni lumeni täieliku puudumiseni) ning võib olla ka nende mittefüsioloogilise seisundi põhjuseks.

Verehüübed

Verehüübed võivad põhjustada takistusi (

a) kuseteed koos neerukoolikute arenguga. Verehüüvete moodustamiseks on vajalik suhteliselt suur hulk kuseteede lõksu.

Neerukapslisüsteemis võib tekkida verehüübed järgmistes olukordades:

Trauma. Neerude ja kuseteede traumaatilised toimed võivad kahjustada veresoonte terviklikkust, põhjustades erineva raskusega verejooksu. Kuseteedesse kinni jäänud veri võib koaguleerida ja moodustada trombi, mis põhjustab uretri takistust. Vaagna ja ureteri kasvajad. Kasvaja protsessidega kaasneb veresoonte aktiivne kasv, kuid ka kudede hävimine. Selle tulemusena võib tekkida verejooks, mis võib põhjustada verehüübe tekkimist. Urolithiasis. Uroliitia on patoloogia, mis võib mitte ainult otseselt põhjustada neerukoole, vaid ka kaudselt, kuna mõnede kivide teravad servad võivad kahjustada vaagna limaskesta vere sekretsiooni ja hüübimisega.

Pusakogumised

Närvisüsteemi neerupõletiku infektsiooniliste kahjustustega võib tekkida mädaniku ummistus, mis võib põhjustada kuseteede luumenite ummistumist.

. See haigus on üks kõige tavalisemaid neeruhaigusi ja võib mõjutada inimesi igas vanuses. See tekib nakkusetekitajate tungimise tõttu (

bakterid keskkonnast, mükoplasma, viirused, seened

) neerukapslisüsteemis, kus esineb sageli kahjustusi ja parenhüümi ( t

Püelonefriidi kõige sagedasemad põhjused on:

Staphylococcus. Stafülokokid viiakse tavaliselt neerudesse hematogeensete või lümfogeensete (vere või lümfiga) poolt teiste suppuratiivsete põletikuliste fookuste (furunkli, mastiidi, keskkõrvapõletiku, mädane stenokardia) tõttu. E. coli. E. coli-le on iseloomulik alumine kuseteede tõus. Kõige sagedamini sisestatakse E. coli põie külge, kust see siseneb neeru vaagnasse isikliku hügieeni puudumise tõttu või seedetrakti häirete taustal (düsbioos). Tuleb märkida, et Escherichia coli poolt põhjustatud püelonefriidi tekkimise tõenäosus hüpotermia ajal ja uriini normaalse happesuse muutus on suur. Pseudomonas aeruginosa, protei. Enamikul juhtudel esineb sinise mädaniku ja kleepuva püelonefriidi tekkimine pärast mis tahes instrumentaalset või kirurgilist sekkumist põie ja kuseteede kaudu (katetreerimine, erinevad operatsioonid, tsüstoskoopia).

Püelonefriit areneb üldise ja kohaliku rikkumise taustal

, mis võivad tekkida pikaajalise hüpotermia, antibakteriaalsete või steroidravimite ebaõige ravi tõttu

, ravimata nakkuslike ja põletikuliste fookuste juuresolekul.

Bakterite kohalolekul kuseteedes aktiveerib keha mitmeid patofüsioloogilisi mehhanisme, mille eesmärk on nakkusetekitajate hävitamine. Selle tulemusena vabaneb põletikuline fookus põletikuvastastele ainetele.

, fibriin. Surnud bakterid, eraldunud epiteelirakud, imendunud patogeensete toimeainetega koormatud leukotsüüdid ja mitmed valgukomponendid moodustavad mädaniku, mis võib mõnel juhul põhjustada neerukolbi arenguga ureteraalse oklusiooni.

Kuskuri turse allergilise reaktsiooni tõttu

Uroloogide allergilise turse esinemine on üsna haruldane. Teatavate ravimite kasutamine (

kodeiin, joodipreparaadid ja mõned teised ravimid

) võib põhjustada allergilist reaktsiooni, kus põletikuvastaste ainete vabanemise tõttu tekib vasodilatatsioon ja plasma lahkub vereringest, põhjustades märkimisväärset koe turset. Kusejuha lüüasaamisega võib ödeem olla nii tugev, et see suudab luumenit täielikult blokeerida ja põhjustada neerukolikat.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolid on mitmete üsna püsivate sümptomite kombinatsioon, mis on enamikul juhtudel sarnased. Selle haiguse peamine sümptom on väljendunud valu sündroom ja muutused uriinis. Kõik muud märgid ilmuvad kas nende vastu või moodustavad nende arengu ühe patogeense seose või on organismi refleksi või kompenseeriva reaktsiooni.

Neerukoolikute peamised sümptomid on:

äge valu; kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused uriinis; iiveldus ja oksendamine, soole gaaside eraldumise edasilükkamine; kõrge vererõhk; impulsi muutus; suurepärased külmavärinad.

Äge valu

Valu on neerukoolikute juhtiv sümptom. Valulik tunne tekib uriinisurve suurenemise tõttu neeru vaagnale ja neerude kiudmembraanile (neerude väikese suurenemise tõttu), mis põhjustab närvilõpmete ärritust, mille impulssid edastatakse läbi sümpaatiliste närvikiudude läbi emakasõlme seljaajuni alumise pectoral ja ülemine nimmepiirkonnad. Valu esineb tavaliselt äkitselt, ei sõltu päevast ja kehaasendist ning seda kirjeldatakse nimmepiirkonna terava terava valuna kiiritusena piki ureterit välistele suguelunditele (kiirgab kaldjoont, mis ühendab kaheteistkümnenda ribi suguelunditega). Valu levik võib siiski olla mõnevõrra erinev sõltuvalt ureteri obstruktsiooni tasemest.

Järgnevad valusündroomi jaotuse variandid on võimalikud:

Naba piirkonnas ja vastaval küljel. Naba ja vastava külje valu kiiritamine areneb koos oklusiooniga vaagna-uretri segmendi tasemel (koht, kus vaagna siseneb ureterisse, mis on füsioloogiline kokkutõmbumine). Kubeme pind ja reied. Valu levik kubemes ja reie välispinnal on iseloomulik oklusioonile, mis leidis aset ureteri ristumiskoha lähedal liljakarpidega. Peenise pea või kliitori ja vagina eesruumis. Valu kiiritamine väliste suguelundite puhul on iseloomulik ureteri eelkulaarsele oklusioonile.

Neerukoole valu on pidev, mis erineb sellest

, mis on tähistatud laine-sarnaste valudega. Kuna rõhu suurenemine vaagna ja kusiti on püsiv ja progresseeruv (

rõhk langeb kivi tühjendamise ajal põies või tõsise elundikahjustuse korral

), keha positsiooni muutmine ei too kaasa leevendust (

mõnes patoloogias, millel võib olla sarnane kliiniline pilt, võib patsient võtta konkreetse positsiooni, kus valu tunne väheneb oluliselt

). Leevendava positsiooni puudumise tõttu on inimene rahutu ja lõhkub voodis.

Valu sündroomi kestus võib olla erinev ja sõltub kiirusest, millega kivi liigub või kui obstruktsioon kaob. Lastel võib neerukoolikutel täiskasvanutel kesta 10... 15 minutit - mitme tunni kuni mitme päeva jooksul. Tuleb märkida, et uriini eritumine neerust 24 tunni jooksul põhjustab selle pöörduva kahjustuse ja kestab 5 päeva või kauem pöördumatut funktsionaalset ja struktuurilist kahjustust elundile.

Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused uriinis

Kuna neerukoolikute esinemine on seotud ühest neerust uriini eraldumise rikkumisega, kaasneb selle haigusega alati kõik muutused uriinis. Siiski on vaja mõista, et kvalitatiivsed muutused uriinis (

muutus selle koostises, soolade välimus, veri, kahjustatud neerust pärinev mädanik

) on võimalik avastada ainult pärast obstruktsiooni eemaldamist, kuna neerukoolikute ajal siseneb uriin ainult teisest neerust. Kuid rünnaku ajal võib täheldada urineerimise kvantitatiivseid muutusi.

Järgmised muutused uriinis on iseloomulikud neerukoolikule:

Valulik urineerimine. Valulik urineerimine võib olla seotud kuseteede refleks spasmiga. Pärast neerukolvi rünnakut võib valu põhjustada põie kivi. Sage urineerimine. Sagedane tung urineerimisele on iseloomulik obstruktsiooni madalale asukohale (põie-eelsele tasemele), mis põhjustab närviretseptorite ärritust ja põie kokkutõmbumist. Uriini puudumine või vähenemine. Enamikul juhtudel varieerub neerukoolikute puhul eritunud uriini kogus väga vähe või ei muutu üldse. See on tingitud filtreeritud vere mahu kompenseerivast suurenemisest läbi mõjutamata neeru. Siiski, neerude struktuursete või funktsionaalsete kahjustuste korral, samuti selle puudumisel (kaasasündinud või pärast kirurgilist eemaldamist), võib uriinivoolu puududa uriinis, kusjuures diurees on oluliselt vähenenud (uriini väljund).

Iiveldus ja oksendamine, soole gaaside eraldumise edasilükkamine

Seedetrakti häire on refleks ja see on seotud pararenaalse ja päikese anatoomilise lähedusega.

seedetrakti siseorganid

) närvi plexus. Päikesepõimiku osaline ärritus põhjustab pidevat iiveldust ja oksendamist, mis ei ole seotud toidu tarbimisega ja ei too kaasa leevendust. Soole liikuvus on häiritud ja esineb

, teisisõnu, soole gaaside eraldumine on hilinenud.

Vererõhu tõus

Neerud on organ, mis on otseselt seotud vererõhu reguleerimisega (

on vaja tagada piisav vereringe neerudes, et filtreerida ja eemaldada mürgiseid aineid verest

). Neerukoolikute ajal toimuvad funktsionaalsed muutused, mille käigus vereringe filtreerimine ühe neeru kaudu väheneb ja suureneb teise kaudu, põhjustab vererõhu kerget tõusu. Lisaks esineb valu stimuleerimise taustal esinevate neuro-vegetatiivsete reaktsioonide tõttu vererõhu tõus.

Impulsi muutus

Impulsi muutused võivad tekkida nii suurenenud vererõhu kui ka valu sündroomi taustal, mis aktiveerib ajus mitmed neuro-vegetatiivsed reaktsioonid. Samas võib täheldada südame löögisageduse vähenemist (

) ja suurendada (

harvem, tavaliselt tõusva temperatuuri juures

Uimastav külmavärinad

Külmavärinad tekivad neerupiirkonna rõhu järsu tõusu korral, mis viib pürenoidse refluksi tekkeni (

veri ja uriini voolamine vaagna ja neerupudelite kaudu veenivõrku

). Lagunemisproduktide vabanemine veres viib kehatemperatuuri tõusuni 37 - 37,5 kraadini, millega kaasneb tohutu külm.

Eraldi on vaja mainida, et pärast neerukolvi rünnakut, kui ureteraalse oklusiooni elimineeritakse, muutub valu sündroom vähem väljenduvaks (

valu on valus

) ja suhteliselt suur kogus uriini eritub (

mille kogunemine toimus kahjustatud neeru vaagnas

). Uriinis võib näha lisandeid või verehüübeid, mäda ja liiva. Mõnikord võivad uriiniga välja tulla üksikud väikesed kivid - seda protsessi nimetatakse mõnikord "kivi sünniks". Sel juhul võib kivi läbimine kusiti kaudu kaasa tuua märkimisväärse valu.

Neerukolvi diagnoos

Enamikul juhtudel ei ole pädeva spetsialisti diagnoosimiseks neerukoolid raske. Eeldatakse, et see tervisehäire on veel arstiga vestluses (mis mõnel juhul on piisav diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks) ning seda kinnitab eksam ja mitmed instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

On vaja mõista, et neerukoolikute diagnoosimise protsessil on kaks peamist eesmärki - tuvastada patoloogia ja diferentsiaaldiagnoosi põhjus. Põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid katseid ja uuringuid, kuna see võimaldab ratsionaalset ravi ja vältida (

) korduvad ägenemised. Diferentsiaaldiagnoos on vajalik selleks, et seda patoloogiat ei segataks teistega, kellel on sarnane kliiniline pilt (

äge apenditsiit, maksa- või soolekoolik, perforeeritud haavand, mesenteriaalsete veresoonte tromboos, adnexitis, pankreatiit

) ning vältida sobimatut ja hilist ravi.

Seoses silmatorkava valu sündroomiga, mis on neerukoolikute kliinilise pildi aluseks, on selle haigusega inimesed sunnitud pöörduma arsti poole. Neerukoolikute ägeda rünnaku ajal võib peaaegu iga eriala arst anda piisavat abi. Kuid nagu eespool mainitud, tuleb selle haiguse eristamiseks teiste ohtlike patoloogiatega esmalt pöörduda kirurgilise, uroloogilise või terapeutilise osakonna poole.

Mis iganes see oli, on kõige pädevam spetsialist neerukoolikute raviks, diagnoosimiseks ja ennetamiseks ning selle põhjused on uroloog. Kõigepealt tuleb selle spetsialisti poole pöörduda, kui kahtlustatakse neerukolvi.

Neerukoolikute tekkimisel on mõttekas helistada kiirabile, sest see võimaldab varakult ravi valu ja spasmi kõrvaldamiseks, samuti kiirendada haiglasse transportimist. Lisaks teeb kiirabi arst esialgse diagnoosi ja saadab patsiendi palatisse, kus ta saab kõige kvalifitseeritud hooldust.

Neerukoolikute diagnoos ja selle põhjused põhinevad järgmistel uuringutel:

uuring; kliiniline läbivaatus; ultraheliuuring; radioloogilised uurimismeetodid; laboratoorse uriini test.

Küsitlus

Õigesti kogutud andmed haiguse kohta viitavad neerukoolikule ja selle esinemise võimalikele põhjustele. Arstiga peetud vestluse ajal pööratakse erilist tähelepanu sümptomitele ja nende subjektiivsele tajumisele, riskiteguritele ja kaasnevale haigusele.

Uuringu käigus selgitatakse järgmisi fakte:

Valu iseloomustus. Valu on subjektiivne indikaator, mida ei saa kvantifitseerida ja selle hindamine põhineb ainult patsiendi verbaalsel kirjeldusel. Neerukoolikute diagnoosimiseks, valu alguse ajaks, selle olemuseks (äge, tuim, valulik, konstantne, paroksüsmaalne), selle leviku kohas, on selle intensiivsuse muutus keha positsiooni muutmisel ja valuvaigistite muutmisel oluline. Iiveldus, oksendamine. Iiveldus on ka subjektiivne tunne, mida arst saab õppida ainult patsiendi sõnadest. Arst tuleb informeerida iivelduse ilmnemisest, olenemata sellest, kas see on seotud toidu tarbimisega, kas see on mõnes olukorras süvenenud. Samuti on vaja teatada oksendamise episoodidest, kui need on olemas, nende seosest toidu tarbimisega, üldise seisundi muutustega pärast oksendamist. Külmavärinad, palavik. Arstile tuleb teatada väljakujunenud palavikust ja kehatemperatuuri tõusust (kui see on muidugi mõõdetud). Muutused urineerimisel. Uuringu käigus selgitab arst, kas urineerimistoimingutes esineb mingeid muutusi, kui suureneb soov urineerida, kui veres või uriinis on verd. Neerukoolikute esinemine minevikus. Arst peab selgitama, kas see rünnak on esmakordne või kas on juba toimunud neerukolvi episoode. Diagnoositud urolitiaasi esinemine. Te peate informeerima arsti urolithiaasi esinemisest (kui see on praegu või oli varem). Neerude ja kuseteede haigused. Asjaolu, et neerude või kuseteede patoloogiad on olemas, suurendab neerukoolide tõenäosust. Kirurgia või uriinisüsteemi või nimmepiirkonna organite vigastused. Peate informeerima arsti operatsioonist ja nimmepiirkonna vigastustest. Mõnel juhul on tegemist ka teiste kirurgiliste sekkumistega, kuna see viitab võimalikele riskiteguritele, samuti diferentsiaaldiagnoosi kiirendamisele (lisa eemaldamine minevikus välistab akuutse apenditsiidi praegusel ajal). Allergilised reaktsioonid. On äärmiselt oluline teavitada arsti allergiliste reaktsioonide esinemisest.

Riskitegurite kindlakstegemiseks võivad olla järgmised andmed:

võimsusrežiim; nakkushaigused (nii süsteemsed kui ka kuseteede organid); soolehaigus; luuhaigused; elukoht (kliimatingimuste kindlaksmääramiseks); töökoht (et määrata kindlaks töötingimused ja kahjulike tegurite olemasolu); ravimite või taimsete preparaatide kasutamine.

Lisaks võib sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast nõuda muid andmeid, nagu näiteks viimase kuupäev

menstruatsioon, et kõrvaldada emakaväline rasedus

välistada soole obstruktsioon

), sotsiaalsed tingimused, halvad harjumused ja palju muud.

Kliiniline uuring

Neerukoolikute kliiniline uurimine annab küllaltki vähe informatsiooni, kuid siiski, koos hästi läbi viidud uuringuga, viitab see neerukoolikule või selle põhjusele.

Kliinilise läbivaatuse käigus tuleb arstil lahutada, et arst saaks hinnata patsiendi üldist ja kohalikku seisundit. Neerude seisundi hindamiseks võib nende löökpillid läbi viia - kahekordse ribi piirkonnas selja tagant kergelt koputades. Valu teke selle protseduuri ajal (

) näitab neerukahjustust sobival poolel.

Neerude seisundi hindamiseks on need läbi peegeldatud läbi eesmise kõhuseina (

mis rünnaku ajal võib olla pingeline

). Neerud on selle protseduuri ajal harva palpeeritud (

mõnikord ainult nende alumine pool

) kui aga neil õnnestus neid täielikult ära hoida, viitab see kas nende tegematajätmisele või nende suurele suurenemisele.

Sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks võib tekkida vajadus kõhu sügava palpatsiooni, günekoloogilise uuringu, digitaalse rektaalse uurimise järele.

Ultraheli

) on äärmiselt informatiivne meetod mitteinvasiivseks diagnostikaks, mis põhineb ultraheli lainete kasutamisel. Need lained suudavad tungida keha kudedesse ja põrkavad välja tihedad struktuurid või kahe erineva akustilise takistusega keskkonna vahelise piiri. Peegeldatud lained salvestab andur, mis mõõdab nende kiirust ja amplituudi. Nende andmete põhjal on üles ehitatud pilt, mis võimaldab hinnata keha struktuuri.

Kuna ultraheliga saadud kujutise kvaliteeti mõjutavad mitmed tegurid (

soolestiku, nahaaluse rasvkoe, põie vedeliku

) Selle protseduuri jaoks on soovitatav ette valmistada. Selleks tuleks paar päeva enne uuringut piimast, kartulist, kapsast, toorestest köögiviljadest ja puuviljadest välja jätta, samuti võtta aktiivsütt või muid gaasi moodustumist vähendavaid ravimeid. Joogirežiimi ei saa piirata.

Ilma eelneva ettevalmistuseta ultraheli võib olla vähem tundlik, kuid hädaolukorras, kui on vaja kiiret diagnostikat, on saadud teave piisav.

Ultraheli näidatakse kõigil neerukoolikutel, sest see võimaldab teil otseselt või kaudselt visualiseerida neerude muutusi ja võimaldab teil näha kive, mis ei ole röntgenikiirguses nähtavad.

Neerukoolikute puhul võimaldab ultraheli abil teha järgmised muudatused:

vaagna-vaagna süsteemi laienemine; võrreldes neeruga on neerude suurus suurem kui 20 mm; tihedad kihid vaagna, kusiti (kivid); muutused neerude struktuuris (varasemad patoloogiad); neerukoe turse; mädane fookus neerudes; neerude veresoonte hemodünaamilised muutused.

Uuringute röntgenmeetodid

Neerukoolikute radioloogilist diagnoosi esindavad kolm peamist röntgenkiirte kasutamise meetodit.

Neerukoolikute radioloogiline diagnoos sisaldab:

Kõhu radiograafiline uuring. Kõhupilt võimaldab teil visualiseerida neerude, kuseteede, põie ja soolte seisundi. Kuid seda meetodit kasutades saab identifitseerida ainult röntgenpositiivseid kive (oksalaat ja kaltsium). Eksretoorne urograafia. Eritravi meetod põhineb neerude kaudu eritatava radiopositiivse kontrastaine kehasse sissetoomisel. See võimaldab teil jälgida neerude vereringet, hinnata filtreerimisfunktsiooni ja uriinikontsentratsiooni, samuti jälgida uriini eritumist läbi tassi-vaagna süsteemi ja ureters. Takistuse esinemine viib selle aine viivituseni oklusiooni tasemel, mida võib näha joonisel. See meetod võimaldab teil diagnoosida obstruktsiooni ükskõik millisel uretri tasemel, olenemata kivi koostisest. Kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia võimaldab luua pilte, mis aitavad hinnata kivide tihedust ja kuseteede seisundit. See on vajalik põhjalikumaks diagnoosimiseks enne operatsiooni.

Hoolimata röntgenkiirte läbivaatuse puudustest on akuutse neerukooliku rünnaku ajal tehtud seda peamiselt tema poolt, kuna enamikul juhtudel on neerudes moodustunud kivid röntgeni positiivsed.

Arvutitomograafia on näidustatud uraatide põhjustatud kahtlustatava urolitiaasi korral (

sagedamini - infektsioonijärgne iseloom

) kivid. Lisaks võimaldab tomograafia diagnoosida kive, mida ei ole võimalik muul viisil tuvastada. Kuid kõrgema hinna tõttu kasutatakse arvutitomograafiat ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik.

Eksretoorne urograafia viiakse läbi alles pärast neerukoolikute täielikku leevendamist, sest rünnaku kõrgusel ei teki mitte ainult uriini väljavoolu, vaid ka häiritud verevarustus neerudesse, mis toob seetõttu kaasa asjaolu, et kontrastainet ei erita kahjustatud organ. See uuring on näidatud kõigil kuseteede urolithiaasiga tekkinud valu puhul, kus uriinis avastatakse vere vigastusi. Kontrastainet kasutades on sellel meetodil mitmeid vastunäidustusi:

Eksretoorne urograafia on vastunäidustatud järgmistel patsientidel:

allergiline joodi ja kontrastaine suhtes; haige müelomatoos; vere kreatiniinisisaldusega üle 200 mmol / l.

Laboratoorne uriinianalüüs

Uriini laboratoorsed uuringud on äärmiselt oluline meetod neerukoolikute uurimiseks, kuna selle haiguse korral ilmnevad alati uriini muutused (

mis aga ei pruugi rünnaku ajal esineda, kuid mis ilmnevad pärast peatumist

Uriinianalüüs

võimaldab määrata uriinis sisalduvate lisandite koguse ja liigi, määrata kindlaks mõned soolad ja kivid, et hinnata neerude eritumist.

Laboriuuringus viiakse läbi hommikuse uriini analüüs (

mis kogunesid öösel põis ja mille analüüs võimaldab meil objektiivselt hinnata lisandite koostist

) ja igapäevane uriin (

mis kogutakse päeva jooksul ja mille analüüs võimaldab hinnata neerude funktsionaalset võimet

Uriini laboratoorsetes testides hinnatakse järgmisi näitajaid:

uriini kogus; lisandite soolade olemasolu; uriinireaktsioon (happeline või aluseline); tervete punaste vereliblede või nende fragmentide olemasolu; bakterite olemasolu ja kogus; tsüsteiini, kaltsiumisoolade, oksalaatide, tsitraatide, uraatide (kivist moodustavate ainete) tase; kreatiniini kontsentratsioon (neerufunktsiooni näitaja).

Neerukoolikute ja urolitiaasi korral on võimalik kindlaks teha kõrge kaltsiumisoolade, oksalaatide ja muude kivist moodustavate ainete sisaldus, vere ja mäda segunemine ning muutus uriini reaktsioonis.

On äärmiselt oluline analüüsida kalkulaatori keemilist koostist (

), kuna täiendavad terapeutilised taktikad sõltuvad selle koostisest.

Neerukoole ravi

Neerukoolikute ravi eesmärk on kõrvaldada kuseteede valu ja spasmid, taastada uriini vool, samuti kõrvaldada haiguse algpõhjus.

Esmaabi neerukoolikule

Enne arstide saabumist saate teha mitmeid protseduure ja võtta teatud ravimeid, mis aitavad vähendada valu ja parandada üldist seisundit. See peaks lähtuma vähimkahjustamise põhimõttest, st on vaja kasutada ainult neid vahendeid, mis haiguse ajal ei raskenda ega põhjusta komplikatsioone. Eelistatakse mitte-ravimeetodeid, kuna neil on kõige vähem kõrvaltoimeid.

Neerukoolikute kannatuste leevendamiseks võib enne kiirabi saabumist kasutada järgmisi meetmeid:

Kuum vann Kuum vann, mis võeti enne kiirabi saabumist, vähendab ureteri silelihaste spasmi, mis aitab vähendada valu ja kuseteede ummistumist. Kohalik soojus. Kui vannituba on vastunäidustatud või seda ei saa kasutada, siis võite kinnitatud kuuma vee pudeli või pudeli veega lumbaalsesse piirkonda või kahjustatud külje magu. Narkootikumid, mis lõõgastavad silelihaseid (antispasmoodikumid). Sile lihaste lõõgastust soodustavate ravimite võtmine võib valu oluliselt vähendada ja mõnel juhul isegi põhjustada kivi iseseisva tühjenemise. Selleks kasutatakse ravimit No-shpa (drotaveriin) koguannuses 160 mg (4 tabletti 40 mg või 2 tabletti 80 mg). Valuvaigistid. Valuvaigisteid võib võtta ainult vasakpoolse neerukoolikuga, kuna paremal paiknevad valud võivad olla tingitud mitte ainult sellest haigusest, vaid ka akuutsest apenditsiidist, koletsüstiidist, haavanditest ja muudest patoloogiatest, mille puhul sõltumatu anesteetiline ravim on vastunäidustatud, sest see võib kliiniliselt kujutise ja raskendada diagnoosimist. Valu leevendamiseks kodus saab kasutada ibuprofeeni, paratsetamooli, baralginit, ketanovi.

Narkomaania ravi

Neerukoolikute peamine ravi peab olema haiglas. Samal ajal ei ole mõnel juhul vaja haiglaravi, sest kivi väljund ja uriini väljavoolu taastumine viitavad positiivsele dünaamikale. Kuid ühe kuni kolme päeva jooksul jälgitakse ja jälgitakse patsiendi seisundit, eriti kui on olemas korduv neerukoolik või kui on märke neerukahjustusest.

Järgmised patsientide kategooriad peaksid olema haiglaravi kohustuslikud:

kellel ei ole positiivset mõju valuvaigistite võtmisele; kus kuseteede blokeerib üks toimiv või siirdatud neer; kuseteede ummistus on kombineeritud kuseteede infektsiooni tunnustega, mille temperatuur on üle 38 kraadi.

Uimastiravi hõlmab selliste ravimite sissetoomist kehasse, mis võivad leevendada sümptomeid ja kõrvaldada patogeensed tegurid. Sellisel juhul eelistatakse intramuskulaarset või intravenoosset süstimist, kuna need tagavad ravimi kiirema toime alguse ja ei sõltu seedetrakti tööst.

oksendamine võib oluliselt vähendada ravimi imendumist maos

). Pärast ägeda rünnaku leevendamist on võimalik vahetada pillid või rektaalsed suposiidid.

Neerukoolikute ravimiseks, kasutades järgmisi toimeid:

valuvaigistid - valu kõrvaldamiseks; antispasmoodikumid - ureteri silelihaste spasmide leevendamiseks; antiemeetilised ravimid - refleksi oksendamise blokeerimiseks; ravimid, mis vähendavad uriini tootmist - vähendavad vnutrilohanochnogo survet.