Neerusiirdamine (siirdamine): kus ja kuidas operatsioon toimub

Neerusiirdamine toimub siis, kui patsiendil diagnoositakse lõppstaadiumis krooniline neerupuudulikkus (CRF) patsiendil. Selles seisundis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) alla 15 ml / min, mis tähendab, et neerud ei ole täielikult võimelised toksiini verd puhastama. Venemaal tehakse neerusiirdamisi ainult avalikus kliinikus ja samal ajal tasuta (CHI puhul). Kuna aga ülekande järjekord on väga suur, võivad inimesed, kellel on raha, üle kanda. Selle operatsiooni hind sõltub suuresti riigist ja kliinikust ning varieerub 30-120 tuhande dollarini.

Doonor võib olla kas elav inimene või surnud isik, kes on oma eluajal nõustunud kasutama oma elundeid pärast surma spetsiaalse lepingu allkirjastamisega. Elusdoonorid liigitatakse isikutesse, kes on geneetiliselt seotud retsipiendiga ja ei ole omavahel seotud - sõltuvalt suguluse faktorist. Hiljuti on märkimisväärselt suurenenud seotud neerutransplantaatide arv. Sel juhul väheneb elundi hülgamise oht.

Miks ja millal on vaja neerusiirdamist

Neerude siirdamine on vajalik meede, kui elundi filtreerimisvõime on vähenenud, mistõttu on oht, et patsient on surmav. Kui see paaritatud organ ei täida oma loomulikku eesmärki, kogunevad toksiinid veres ja mürgitavad keha.

Kroonilise ravikuuri neerupuudulikkus on seotud hemodialüüsiga - “kunstliku neeru” seadmega. Kogu protseduur kestab umbes 3 tundi. Hemodialüüs on ka alternatiivne viis elu toetamiseks, kes ootavad oma pöördumist kirurgiasse. Kui “kunstlik neer” on tõhus viis elundi võime taastamiseks kroonilise puudulikkuse esimesel kolmel etapil, siis terminaalses staadiumis, lisaks siirdamisele, ei aita ka ükski teine ​​meetod.

Patoloogiad, mille tõttu CRF omandab kiiresti terminalietapi:

1. Kõige tavalisem põhjus on diabeet (25% juhtudest põhjustab CKD-d).
2. Pahaloomuline hüpertensioon.
3. Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos.
4. Polütsüstiline neeruhaigus.
5. Mitmed kaasasündinud metaboolsed vead.
6. Autoimmuunhaigused nagu lupus (immuunsüsteem ei tunne ära oma neeru ja ründab seda võõrast nakkusena).

Kui kroonilise neerupuudulikkuse korral ei alustata erakorralisi meetmeid, siis surm toimub kolme kuu jooksul.

Näidustused täiskasvanutele ja lastele

Teatud tingimused täiskasvanud patsientidel on tervete neerude siirdamise näidustused. Selliste nähtuste hulgas:

• psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
• biorütmid muutuvad - patsient magab päeva jooksul ja kannatab unetus öösel;
• nägu omandab iseloomuliku vaha värvi;
• kujuteldav põletustunne kehal;
• massiivne juuste väljalangemine;
• isu ei ole, kehakaal väheneb 20% -ni kuus;
• häältuuri muutmine;
• soole ärritus tekib peaaegu iga päev, väljaheites on väga ebameeldiv lõhn ja tume värvus;
• sagedane oksendamine;
• südamepuudulikkus areneb;
• mälu on vähenenud.

Lisaks loetletud sümptomitele on patsiendil ebameeldiv lõhn ja suuõõnes on eriline uriini lõhn.

Kahjuks on pediaatrias ka tingimused, kus ainsaks viisiks lapse elu päästa on terve neerusiirdamine.

Kiireloomuliste olukordade hulgas on:

1. Diureesi märkimisväärne suurenemine.
2. Hüppeliigese turse, nägu.
3. jäsemete deformatsioon.
4. Põletustunne sõrmedel ja varvastel.
5. Lihaste atroofia.
6. Kasvav nõrkus, kasvades iga tunni järel.
7. Kuivad limaskestad; kibedus, ebameeldiv maitse suus.
8. Tugev valu sündroom.
9. Sageli korduvad krambihood, mis ei ole seotud epilepsiaga ja viitavad kaaliumi puudumisele organismis.
10. Püsiv vererõhu tõus.
11. Vähendada organismi vastupanuvõimet nakkustele, lapse suurt vastuvõtlikkust haigustele.
12. Hemoglobiini taseme vähendamine kriitilisteks numbriteks, selle tulemusena tekkiv areng, rauapuuduse aneemia.

Tähelepanu juhitakse asjaolule, et laps on majanduskasvust kaugel, ei vasta vanusele.

Transplantatsiooni vastunäidustused

Isegi kaasaegsed meditsiini võimalused võimaldavad terve elundi siirdamist mitte kõigi keha omadustega. Kuigi piiravate tegurite loetelu väheneb igal aastal, jäävad mõned vastunäidustused muutumatuks, kuna need ei tekita kahtlusi patsiendi eluohtliku ohu tekitamisel operatsiooni ajal.

Need asjaolud ja haigused, milles te neerudesse siirdada ei saa, on järgmised:

1. Südame või kopsu puudulikkus, mis välistab anesteesia ja ventilatsiooni võimaluse.
2. Maksahaigused.
3. Kopsude ja / või kuseteede tuberkuloos.
4. Mõned pahaloomuliste kasvajate vormid.
5. Pahaloomuline hüpertensioon, kuna seda seisundit iseloomustab vererõhu lühiajaline suurenemine kriitilisele tasemele. Anesteesia ajal võib patsiendil tekkida insult või südameatakk.
6. Autoimmuunhaigused.
7. Vaimsed häired ja narkomaania edasijõudnud staadiumid.

Hiljuti peeti HIV-i üheks operatsiooni vastunäidustuseks. Hirmutati, et teatud immunosupressiivsete ravimitega ravimite kasutamine võib viia haiguse progresseerumiseni nõrga immuunsüsteemi tõttu. Kuid pärast mitmeid uuringuid selgus, et on võimalik valida immunosupressiivseid ravimeid ja retroviirusevastaseid ravimeid nii, et nad toimivad sünergistlikult. Siis on võimalik säilitada vajalik arv immuunrakke, vältides elundi hülgamist.

Kuidas operatsioon (neerude kogumine doonorilt)

Traditsioonilise avatud nefrektoomia läbiviimisel viiakse neeru doonorile läbi üldanesteesia. Kõhu poolel või esiküljel tehakse dissektsioon suurusega 15 kuni 25 cm, doonori neerusid ühendavad veresooned lõigatakse välja ja kinnitatakse. Kusepõie ja neerudega seonduvad ureterid eemaldatakse ka, seejärel kinnitatakse. Kirurg võib vähendada ureterite pikkust, neerupealise ja / või ümbritsevate kudede mahtu. Koos neeruga eemaldatakse veresooned ja kusejuha, seejärel kinnitatakse struktuurid, kirurgid haavavad kirurgilise haava ja rakendavad steriilset sidet.

Sekkumine kestab 3 tundi (kestus varieerub sõltuvalt paljudest teguritest). Kui kõhunääre siirdatakse neeruga, suurendatakse aega veel 3 tundi. Kui patsient on surnud doonori neeru siirdamiseks liiga vara, võib operatsiooni läbi viia võimalikult kiiresti enne dialüüsi vajalikkust.

Neerusiirdamine Venemaal, Indias ja Iisraelis

Neerusiirdamine Venemaal

Venemaal ootab doonororganeid umbes 20 tuhat inimest. Siirdamise järjekorda võib kulutada mitu aastat. Toimingut teostatakse ainult spetsiaalsetes neeru siirdamiskeskustes, mis asuvad 22 riigi piirkonnas. Tehtud toimingute arv varieerub 1000–1500 aastas. Kui me võrdleme neid andmeid sarnase USA praktikaga, on need 10 korda suuremad.

Neerude siirdamiseks ja surmamiseks elavate doonorite arv on riigiti väga erinev. Nii et Ameerika Ühendriikides ja Iisraelis on praegu üks kolmest doonorist elus. Hispaanias on see näitaja vaid 3% (2006. aasta andmed).

Kõnealust sekkumist teostatakse Vene Föderatsioonis ainult siis, kui saaja on läbinud raskeid piiranguid mitte ainult vanuse, vaid ka tervislikel põhjustel, mis peaksid olema keskmisest kõrgemad. Valiku eesmärk on minimeerida siirdamise ebaõnnestumise oht, surma algus. Samas kohas, kus viiakse läbi neeru siirdamine, diagnoositakse need eelnevalt. Pärast kõiki laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid on teada, millised ravimid sobivad neeru paremaks siirdamiseks. Neerusiirdamise kandidaadi kardiopulmonaalne funktsionaalne võime peab olema täielik ja teised patoloogiad, mis piiravad eeldatavat eluiga, on samuti vastuvõetamatud.

Neerusiirdamine Iisraelis

Kõnealuse operatsiooni populaarsus kasvab selles riigis iga päev koos doonororganite puudusega, peamiselt elavatelt inimestelt. Ehkki siirdamine maksab siin palju raha, õigustavad kulud arstide professionaalsust, tänu millele on patsiendil pärast operatsiooni kõik võimalused täisajaks.

Sekkumise edukus sõltub patsiendi verest ja organismi immuunomadustest. Seetõttu on arstide esmane ülesanne antikehade kõrvaldamine, sest nende toime on suunatud siirdatud elundi kudede antigeenide vastu ja aitab kaasa selle tagasilükkamisele. Operatsiooni ettevalmistamise protsess on mitmeastmeline, mis on oluline punkt, kus plasmaperees on. See protseduur eraldab antikehad verest, vältides seega immuunsüsteemi liigset aktiivsust ja doonororgani tagasilükkamist. Antikehade neutraliseerimise samaaegsed meetodid võivad olla vereülekanded ja teatud ravimite tarbimine, mis on suunatud tagasilükkamisreaktsiooni pärssimisele.

Kehtestatud riiklik doonorite ja retsipientide baas aitab lahendada kokkusobimatute paaride juhtumeid. Selleks piisab doonorite vahetamisest ja antikehade neutraliseerimisest retsipiendi veres, mille järel toimub neerusiirdamine.

Iisraeli kirurgid tegid siirdamise valdkonnas läbimurde, alustades eksperimendist, siirdades neerud doonorilt, kelle veregrupp ei lange kokku patsiendi verega. Sellisel juhul ei vähenda isegi suurt suhet puudutavat asjaolu suur oht. See uuenduslik meetod on levinud teistesse riikidesse. Selle olemus põhineb verekompositsiooni muutustel.

Neerude siirdamine Indias

Operatsioon selles riigis erineb hindade kättesaadavusest samaaegse efektiivsusega. Siin on kõik siirdamiskeskused, kus on lihtne teostada mitut organisatsiooni - samal ajal on maksa ja neerude, neerude ja kõhunäärme haaratud. HIV-i või C-hepatiidi vormis siirdamiseks ei ole vastunäidustusi. Vastavalt riigi õigusaktidele on lastele ja täiskasvanutele lubatud ainult suhteline neeru siirdamine. Samuti on oluline punkt - doonor võib olla ainult elav inimene. Kliinikud asuvad Delhis, Chennais, Mumbais, Bangalores, Indores.

Millised on operatsiooni puudused?

Sekkumise vaieldamatu väärikus on see, kui palju elab pärast neerusiirdamist. Kuid lisaks eelistele on operatsioonil mitu negatiivset külge. Kuna neerude ülevõtmise protsess kestab rohkem kui ühe päeva ja hormonaalse tausta normaliseerumise küsimus - kuni kuus kuud, on oht selliste komplikatsioonide tekkeks, nagu erütropoeesi intensiivsuse vähendamine ja kaltsiumi leostumine luudest. Kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, siis seda olukorda ei parandata, suured arterid hakkavad sarnanema vanade roostetega torudega. Kuidas see mõjutab üldist tervist - mitte aimamist.

Olukorda raskendab asjaolu, et neerusiirdamise jaoks on doonorit väga raske leida. Isegi lähisugulaste elundid ei ole alati sobivad.

Teised neerusiirdamise puudused on hingamisprobleemid, ravimite allergilise reaktsiooni oht, haavainfektsiooni tõenäosus. Suitsetamine, rasvumine võivad olla kirurgiliste tüsistuste põhjuseks. Seetõttu on siirdamise kandidaatidele esitatavad nõuded piisavalt suured ja sõltuvad operatsiooniriigist.

Toitumine pärast operatsiooni

Dieet pärast neerusiirdamist on suunatud aklimatiseeriva elundi koormuse minimeerimisele. Samal ajal on vaja suurendada kaaliumi, magneesiumi ja fosfori kontsentratsiooni veres. Samuti on vaja nõuetekohase toitumise kaudu ära hoida kõhukinnisuse teket, mis on operatiivse inimese soolte jaoks väga ebasoovitav. Väljaheite stagnatsioon lisab mitte ainult valu, mis juba patsiendiga kaasneb pärast operatsiooni. See toimib soodsana keskkonnas soolestiku infektsioonide tekkeks. Kuna kehal on värske haav, on vaja edendada soolte õigeaegset tühjendamist.

Esimesel tunnil pärast operatsiooni on söömine ja joomine keelatud - lihtsalt pühkige huuled sidruni või veega kastetud salvrätikuga.

12 tundi pärast anesteesiast lahutamist on lubatud juua vett (ilma gaasita), alustades mõnest sipsist.

Tulevikus koostab arst lubatud ja keelatud toitude ja toitude nimekirja. Võite süüa:

• Taimetoitlased.
• Vähese rasvasisaldusega vasikaliha, kanarind.
• Seafood.
• jõekala.
• Juust, jogurt.
• kaunviljad.
• igat liiki pähklid, kuivatatud puuviljad (kõrge magneesiumisisalduse, kaaliumi sisalduse tõttu).
• Kapsas, kartul.
• Pasta (tahked sordid).
• Kääritatud piimatooted (rasvasisaldus ei tohi ületada 2,5%).

Mitte rohkem kui 1 kord nädalas saate süüa saiakesi, maiustusi ja arbuusi.

Samuti peate piirama soola kogust, loobuma vürtsidest, alkohoolsetest jookidest, täispiimast, säilitamisest. See on vastunäidustatud, et lisada dieeti rasvane liha, vorst, lahustuv kohv, tugev tee. Absoluutne vastunäidustus gaseeritud jookide, juustude, või, kvassi, hapukapsas kasutamise suhtes.

Nõud on vaja küpsetada, hautada, mitte vähem kasulikku toitu töötleda - aurutamine.

Käitumine pärast siirdamisoperatsiooni

Elu pärast neerusiirdamist hõlmab füüsilise aktiivsuse, toitumise muutmist.

1. Esimese paari nädala jooksul pärast haiglast väljaviimist hindab kirurg patsiendi seisundit, määrab vereanalüüsid ja kohandab ravimite annust.
2. Patsienti õpetatakse mõõtma kodus vererõhku, temperatuuri ja diureesi.
3. Teostatakse siirdatud neeru ultraheliuuring (välistamaks struktuursed häired, mis viitavad elundi hülgamise algusele).
4. Siirdatud neerude vereringe kvaliteedi määramiseks on vajalik arteriogramm.
5. Patsient ei tohiks tõsta üle 1,5 kg, teha teravaid liigutusi.

Samuti on oluline, et ametisse nimetamine toimuks määratud päeval, nii et kirurg saaks seda kontrollida ja kui tagasilükkamise märke on, siis need kohe peatada. Korraldage perioodi jooksul regulaarselt vere- ja uriinianalüüse, et avastada mitmete organite puudulikkuse märke.

Siirdatud neeru tagasilükkamine - miks see toimub ja kuidas see avaldub

Immuunsus tunneb siirdatud elundit välismaalase esemena, seetõttu püüab see selle keha lahti saada. Sel põhjusel peab patsient olema teadlik hoiatussümptomitest. Selliste nähtuste hulgas:

• Hüpertensiivne südamehaigus.
• turse või turse, tavaliselt käte, jalgade või näo.
• Vähendatud diurees.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Kõhuvalu.

Kui mõni nendest sümptomitest areneb, peab patsient kohe siirdamisteenusega ühendust võtma. Pärast operatsiooni võetud spetsiaalsed ravimid aitavad vältida tagasilükkamist. Seda nimetatakse immunosupressiivseks raviks. Nende ravimite eesmärk on nõrgendada immuunsüsteemi, mis võimaldab organismil siirdatud elundit vastu võtta.

Kui patsient võtab ravimeid, mis vähendavad organismide resistentsust, tuleb teda regulaarselt kontrollida nakkuste suhtes, mõõta vererõhku, testida glükoosi ja kasvaja markereid, et vältida suhkurtõve ja vähi teket.

Neerud on kantud kõige siirdatud organite nimekirja. Seetõttu jälgivad kõikide riikide transplantoloogid tähelepanelikult selle valdkonna viimaseid arenguid. Nende tähelepanu eesmärk ei ole mitte ainult alternatiivsed seadmed, mis suudavad toetada operatsiooni ajal patsiendi eluprotsesse. Kirurgid on keskendunud tõhusate meetodite otsimisele, et tagada siirdatud neeru tagasilükkamine. Teaduslikud leiutised selles valdkonnas ei ajendanud mitte ainult hemodialüüsi masinate loomist, vaid kinnitasid ka võimalust luua neerud organismi enda rakkudest. Seda tehnoloogiat arendatakse uurimis- keskustes Venemaal ja välismaal.

Neerusiirdamise näidustused: protseduuri kulg ja rehabilitatsiooniperiood

Neerud täidavad teatud funktsioone.

Nad vastutavad nii vedeliku filtreerimise kui ka selle ülejäägi kõrvaldamise eest.

Mõnikord esineb neerufunktsiooni häireid.

Nad lakkavad töötamast, mis viib erinevate patoloogiate tekkeni.

Üldine teave

Neerud on inimorganismis olulised organid. Nad täidavad mitmeid ülesandeid, millest peamine on kehasse sisenevate vedelike filtreerimine. See sisaldab makro- ja mikroelemente.

Tänu neerudele sisenevad nad pärast filtreerimist vereringesse ja levivad kogu organismis.

Samuti on soovimatute vedelike eemaldamise eest vastutavad ubade kujulised organid. Kahjuks esineb juhtumeid, kus esineb neerufunktsiooni häireid.

Mõnikord lahendatakse probleem kahjustatud elundi siirdamisega. Sageli toimub operatsioon neerupuudulikkuse korral kaugelearenenud staadiumis.

Sel juhul lakkavad elundid oma funktsiooni täitmisest, mis viib erinevate patoloogiate tekkeni.

Siirdamine on üsna tavaline kirurgiline protseduur. Operatsiooni läbiviimisel tasub kaaluda mitmeid tegureid. Eriti puudutab see selliste manipulatsioonide näidustusi ja vastunäidustusi.

Näidustused protseduuri kasutamiseks

Neerusiirdamine määratakse pärast seda, kui arst diagnoosib neerupuudulikkuse viimase etapi. Sel juhul lakkavad elundid normaalselt.

Kahjuks on see patoloogia üsna levinud probleem. Selle tulemusena on siirdamise kord väga pikk. Kui patsient ootab, peaks ta regulaarselt läbima hemodialüüsi. See võimaldab kunstlikul meetodil vähendada kahjulike ainete hulka kehas.

Vere ilmumine uriinis ja selle arvu suurenemine viitab oadega seotud probleemide esinemisele. Sellisel juhul võtke kohe ühendust oma uroloogi või nefroloogiga. Kui te diagnoosite patoloogiat õigeaegselt ja alustate ravi, saate vältida operatsiooni.

Sellised patoloogiad võivad põhjustada neerupuudulikkust:

Igal juhul toimub siirdamine siis, kui organ lõpetab oma funktsiooni ja seda ei töödelda konservatiivsete meetoditega.

Vastunäidustused operatsioonile

Muidugi on juhtumeid, kui neerusiirdamine on võimatu. See kehtib patsientide kohta, kellel on teatud patoloogiad. Nende puhul on ainus väljapääs elukestev hemodialüüs. Niisiis, mis see patoloogia on:

  1. Onkoloogia. Ainus võimalus teha vähi kirurgilist ravi. Nagu siirdamise puhul, on see võimalik vaid mõne aasta pärast.
  2. Hiv Siirdamine on võimalik C- ja B-hepatiidi korral.
  3. Aktiivsete infektsioonide olemasolu. Sellisel juhul lükatakse operatsioon edasi parematele aegadele. Sellisel juhul on patsient raviarsti hoolika järelevalve all.
  4. Alkoholi või muude tegurite põhjustatud psühholoogilised probleemid.
  5. Südamepuudulikkus, samuti seedetrakti patoloogia.

Ristimmunoloogilise reaktsiooni korral ei toimu operatsiooni. Sellisel juhul on neerude äratõukeriski oht väga suur.

Kus on siirdamiseks organ?

Siirdamiseks kasutatakse doonori neeru, mis saadakse mitmel viisil:

  1. Doonor võib olla elav sugulane, kes on selleks andnud ametliku nõusoleku. Mida lähemal on afiinsus, seda parem.
  2. Isikust, kes ei ole patsiendiga seotud. Seda võimalust kasutatakse väga harva.
  3. Doonori neeru võib võtta surnud doonorilt. Loomulikult tuleb sellisel juhul keha õigeaegselt eemaldada.

Loomulikult läheneb doonori valik väga hoolikalt. Siiski peab see vastama järgmistele nõuetele:

  • vanus - 18-65 aastat;
  • patsiendi ja doonori sugu ja kaal peaks olema ligikaudu sama;
  • veredoonor ja patsient peavad olema identsed.

Tuleb meeles pidada, et soov saada doonoriks peaks olema vabatahtlik ja informeeritud. Sellisel juhul selgitatakse ta kõiki neerude eemaldamise riske ja tagajärgi. Pärast seda koostatakse vastavad dokumendid.

Moskvas toimimise kulud

Neerusiirdamise maksumus sõltub paljudest teguritest:

  • kliiniku liik;
  • siirdamise kiireloomulisus;
  • doonororgani võtmine.

Avalikes asutustes on siirdamine tasuta. Ainsaks puuduseks on see, et siirdamine peab ootama üsna pikka aega.

Kui me räägime erakliinikutest, võib operatsiooni maksumus ületada 100 tuhat dollarit. Samuti mõjutab operatsiooni kulusid suuresti asjaolu, kes seda teostab.

Siirdamismenetlus

Neerusiirdamine on üsna tavaline operatsioon. See toimub mitmel viisil:

  1. Ortotoopiline meetod. Esialgsel etapil viiakse läbi haigestunud elundi elimineerimine. Selle asemel siirdatakse terve neer. Ühendus kehaga toimub veresoonte abil. Seda meetodit kasutatakse väga harva, kuna sageli esinevad komplikatsioonid.
  2. Heterotoopne viis. Sellisel juhul fikseeritakse doonorelund iseloomulikus kohas. Sageli räägime me vaagnast. Doonorlaevad pistetakse patsiendi veresoonte süsteemi. Samal ajal on ureter ühendatud põie külge. Doonori elund hakkab toimima vereringe tekkimisel.

Operatsioon toimub üldanesteesias, mis kestab mitu tundi. Operatsiooni kestus sõltub olukorra keerukusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Kuidas see sekkumine toimub?

Neerusiirdamine on üsna keeruline operatsioon, mille jaoks on vaja teatud seadmeid. Seetõttu toimub siirdamine sageli Vene Föderatsiooni suurtes linnades.

Siirdamist vajavad patsiendid suunatakse sobivasse meditsiiniasutusse. Seal on olemas vajalikud seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.

Väärib märkimist, et peamine institutsioon on RNCH. Akadeemik Petrovski. Just siirdamine toimub nii täiskasvanutele kui lastele.

Taastusperiood

Pärast operatsiooni peab patsient rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja juhiseid. Vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid ja mis kõige tähtsam - doonororgani tagasilükkamine.

Postoperatiivne rehabilitatsioon kestab mitu kuud kuni üks aasta.

Selle aja jooksul võib patsiendile määrata ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi. See on vajalik doonororgani eduka ülevõtmise tagamiseks. Ravimi kestus on kuni 3 kuud.

Pärast operatsiooni saab patsient järgmisel päeval seista ja kõndida. Peaasi on pidevalt jälgida survet ja diureesi. Õmblused eemaldatakse 14 päeva pärast operatsiooni.

Peale selle peate pärast operatsiooni järgima teatud dieeti ja loobuma täielikult teatud toodetest.

Toitumisnõuded

Pärast siirdamist on patsiendil keelatud alkohoolsete jookide, vürtside, vorstide, konservide ja vürtside tarbimine. Samuti soovitab arst tungivalt piirata tarbitava valgu ja soola kogust.

Väärib märkimist, et sool säilitab olulisel määral vedelikku, mis toob kaasa ubade kujuga organite intensiivse töö.

Mis puutub liha, siis siin on soovitav lamba, sealiha ja rasvaste kalade hülgamine. Parem on eelistada kodulinde, mereande, küülikuid ja jõe kalu.

Piima asemel on soovitatav kasutada teisi piimatooteid, näiteks kodujuustu, kefiiri ja teisi. Samuti on soovitatav kiirtoit ja kiirtoit täielikult loobuda.

Toit võib võtta sageli, kuid vähehaaval. Seega võib igapäevane toitumine olla selline:

  1. Hommikusöök Talujuust ja kaerahelbed. Pudri maitse valmistamiseks maitsestatakse seda lusikaga mett. Kõik pestakse rohelise tee all.
  2. Lõunasöök Hea lahendus oleks kõrvitsaseemne supp, kartulipuder, keedetud veiseliha ja kuivatatud puuvilja kompott.
  3. Tee aeg Parim variant oleks tomatit, porgandit, naeris ja suhkrupeedi köögiviljasalat. Sa võid juua kogu loodusliku roosi infusiooni.
  4. Õhtusöök Aurutatud kanafilee. Pasta. Kuivatatud puuviljadest valmistatud kompoot.

Samuti saate päeva jooksul teha väikesi suupisteid. Parim variant oleks toitumisküpsised, jaotustükid, jogurt, kefiir või puuviljad.

Patsiendi ülevaated

Siin on mõned sõnad inimestelt, kes olid sunnitud elundite siirdamiseks:

13 aastat kannatas krooniline glomerulonefriit. Hiljuti läks sageli dialüüsi. Aga kui neerusiirdamine toimus, muutus kõik. Nüüd läbige ainult arstile eksam.

Misha, 42 aastat vana

Varem ei olnud mul terviseprobleeme enne, kui talvel kalapüügi ajal oli külm neer. Kaks aastat kannatan püelonefriidi all. Kõik oli korras, kuni valu sai talumatuks. Registreerunud siirdamiseks. Nüüd tunnen väga head ja üldine tervis on oluliselt paranenud.

Valera, 45 aastat vana

Mul on sünnist alates neeruprobleeme. Kui olukord halvenes, otsustas ta arsti juurde minna. Määrati siirdamine. Pärast tema tervislikku seisundit on oluliselt paranenud. Täname meie eksperte.

Masha, 38 aastat vana

Taastumise prognoos

Isegi kui siirdamine oli edukas, ei saa keegi garanteerida doonororgani sajaprotsendilist üleviimist.

Võimaluste parandamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mis inhibeerivad immuunsüsteemi ja pärsivad võõrkehale reageerivate antikehade teket. Ja see puudutab doonororganit.

Postoperatiivsel perioodil on patsient hooldava arsti järelevalve all. Kui inimesel on valu alaseljas, kõrge palavikuga ja verega uriinis, näitab see doonori neeru tagasilükkamist. Sel juhul saab kirurgilist sekkumist korrata, kuid teise kehaga.

Neerud on olulised organid ja vastutavad vedelike filtreerimise ja tühjendamise eest. Seetõttu peate hoolikalt jälgima nende toimimist. Probleemide vältimiseks on vaja loobuda halbadest harjumustest ja viia tervisliku elustiili poole.

Samuti tasub arst regulaarselt läbi arstliku läbivaatuse, eriti kui varem esines probleeme nende organite toimimisega.

Neerusiirdamine: näidustused, käitumine, rehabilitatsioon

Neerud on meie keha seotud organ, mis täidab toksiinide eemaldamise funktsiooni. Kui neerufunktsioon on halvenenud, muutub keha mürgiseks ja inimene sureb. Veidi 15–20 aastat tagasi määrati lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsiendid.

Neer on väga keeruline toimimisstruktuur ja seda saab asendada funktsioonidega kas väga keeruliste seadmetega (mida ei saa lihtsalt taskusse panna ja kaasas kanda) või asendada see terve elundiga.

Nüüd elavad sellised patsiendid paljude aastate jooksul tänu arenenud dialüüsikeskuste võrgustikule ning neerusiirdamise arvu suurenemisele.

Hemodialüüs (kunstlik neer) - hea leiutis võimaldab teil pikendada lõppstaadiumis kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi eluiga. Kuid selline patsient on “seotud” dialüüsikeskusega. Ta ei saa minna kuhugi rohkem kui ühel päeval. Isegi ühe dialüüsiprotseduuri vahelejätmine võib põhjustada surma.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid saavad igal aastal üha enam.

Seetõttu on neerusiirdamise küsimus nii kiire.

Ajalugu

Neerust sai esimene organ, mis hakati esmakordselt siirdama ja seejärel praktikas. Esimesed katsed võõras neeru siirdamiseks viidi läbi loomadega 20. sajandi alguses.

Esimest korda oli võimalik 1954. aastal edukalt siirdada neerud inimeselt inimesele. USA kirurg Joseph Murray siirdas oma venna neeru ravimatule patsiendile. Patsient elas siirdatud neeruga üheksa aastat. Seda perioodi loetakse siirdamisajastu alguseks. Samal ajal on kogunenud vajalikud uuringud kudede ühilduvuse ja immuunvastuse pärssimise vajaduse kohta siirdatud elundiga patsientidel. Ilma selleta oleks siirdatud siirdamine.

Olulised verstapostid siirdamise arendamisel:

  • Uute tsütotoksiliste ravimite avastamine.
  • Hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi laialdane kasutuselevõtt.
  • Uute säilituslahuste leidmine.
  • HLA-DR ühilduvuse rolli avastamine.

Neerude siirdamine tänapäeva maailmas

Praegu on neeru siirdamine üsna tavaline operatsioon, see on poole kogu siirdamise mahust. Maailmas tehakse igal aastal umbes 30 tuhat sellist tegevust. Viie aasta elulemus on 80%.

On tõestatud, et neerusiirdamine ei paranda mitte ainult oluliselt ESRDga patsiendi elukvaliteeti, vaid suurendab ka selle kestust (võrreldes kroonilise hemodialüüsiga).

Siiski on neerusiirdamist vajavate inimeste arv mitu korda kõrgem kui tehtud operatsioonide arv. Loomulikult on see tingitud doonororganite puudumisest.

Siirdamisoperatsioon ise on ainult üks ravi etappe. Pärast seda, kui see algab mitte vähem raskest ja otsustavast etapist - elus siirdatud neeruga, mis nõuab pidevat narkootikumide manustamist, et vältida siirdatud elundi tagasilükkamist.

Kes vajab neerusiirdamist

Neerutransplantaadi näidustus on üks - neerupuudulikkuse viimane etapp, st etapp, kui nii neerud (või mingil põhjusel ainus neer) ei suuda toime tulla vere puhastamise funktsiooniga.

Keha suurendab lämmastikoksiidide kogust, mis on kõikidele elunditele toksilised. See sekkumiseta olek viib paratamatult surmani. Ükski ravim ei saa aeglustada neerupuudulikkust.

Millised haigused põhjustavad kõige sagedamini neerupuudulikkust?

  1. Krooniline glomerulonefriit.
  2. Krooniline püelonefriit.
  3. Nefropaatia diabeedis.
  4. Kaasasündinud patoloogia.
  5. Polütsüstiline.
  6. Urolithiasis.
  7. Vigastused.
  8. Kasvajad.

Neerusiirdamine on näidustatud peamiselt lastele, kuna hemodialüüs on neile üsna raske.

Ettevalmistav etapp

Kui tehakse pettumust tekitav diagnoos ja otsustatakse siirdamise vajadus, määratakse patsiendile terve rida uuringuid, et panna teda ainult ootenimekirja.

Esiteks tuleks välja jätta neerusiirdamise absoluutsed vastunäidustused:

  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Aktiivne tuberkuloos.
  • Aktiivne hepatiit või AIDS.
  • Rasked südamehaigused ja veresooned.
  • Krooniline kopsuhaigus hingamispuudulikkusega.
  • Sõltuvus.
  • Vaimne haigus.
  • Kõik haigused, mille eeldatav eluiga on kuni kaks aastat.

Nende haiguste välistamiseks viiakse läbi asjakohased uuringud:

  1. Vere- ja uriinianalüüsid.
  2. Biokeemiline üksikasjalik analüüs.
  3. Vere markerid nakkushaiguste korral.
  4. Kopsude röntgenuuring.
  5. Kopsufunktsiooni test.
  6. Abdominaalsete organite ultraheli.
  7. Fibrogastroskoopia.
  8. Süda funktsionaalne uurimine koos kõrvalekallete avastamisega võib ette kirjutada koronaarset angiograafiat.

HLA-süsteemi histokompatibeerimise protseduur.

Kui elundi siirdamine surnud doonorilt on ette nähtud, pannakse patsient ootenimekirja ja ootab omakorda, kuni doonororgani kirjutamise tulemuste järgi ilmub sobiv organ. Neerud peaksid sobima ka vanusele ja suurusele. Ootamine on üsna pikk, keskmiselt ootavad patsiendid 1,5-2 aastat neerusid. Kõigepealt viiakse läbi sobiva elundiga lapse neerusiirdamine.

Mida on vaja teha, kui operatsiooni oodatakse:

  • Patsiendil peab olema piisav hemodialüüs.
  • Vajalik on varjatud infektsioonide (bakposev-väljaheited, uriin, röga) ja nende töötlemise kontrollimine.
  • Suuõõne puhastamine.
  • Otolarüngoloogi uurimine.
  • Uurimine günekoloogi poolt.
  • Tehke kõik vajalikud vaktsiinid nakkushaiguste vastu.
  • Krooniliste haiguste ravi maksimaalne korrigeerimine, insuliinravi valik diabeedi piisava hüvitamise tagamiseks.
  • Vajadusel on võimalik koronaararterite haiguse (müokardi revaskularisatsioon) kirurgiline ravi.
  • Kui põletikuline bakteriprotsess haigestunud neerudes ei ole mingil juhul konservatiivseks raviks sobiv, võib teostada kahepoolset nefektoomia.
  • Vaba operatsiooni kvooti tuleb taotleda piirkondlikul tervishoiuministeeriumil.

Ülejäänud siirdamiskeskusest saabunud neerusiirdamise üleskutse saab igal ajal vastu võtta (selleks on keskuses jäänud palju kontakttelefoninumbreid). Seepärast peaksite alati olema valmis helistama operatsioonile ja kui sa helistad, proovige jõuda keskusega võimalikult kiiresti koos saatjaga. Pärast sõnumi saabumist operatsioonist peate hoiduma söömisest ja söömisest.

Neerude siirdamine elusdoonorilt

Sobiva doonori ootamine on pikk protsess. Neeru võetakse peamiselt neist, kes on tapetud õnnetustes, kellel on aju surm.

Praegu muutub elusdoonorist pärinev neerusiirdamine kogu maailmas üha tavalisemaks. Sellel siirdamisel on mitmeid tõestatud eeliseid:

  1. Elusast doonorist (isegi mitteseotud) siirdamine annab suurema elulemusprotsendi ja pikema eluea.
  2. Likvideerib pika ooteaja.
  3. Sekkumise kavandatav iseloom.
  4. Doonori põhjalikuma eelkontrolli võimalus.
  5. Külma isheemia periood on vähenenud.
  6. Neeru siirdamise võimalus enne hemodialüüsi, mis annab ka väiksema arvu komplikatsioone.

Venemaal on neerusiirdamine lubatud ainult lähisugulastelt. Doonor võib olla isik, kes on geneetiliselt seotud patsiendiga vanuses 18 kuni 65 aastat, kes andis vabatahtliku nõusoleku neeru eemaldamiseks.

Doonor uuritakse põhjalikult. Tal ei tohiks olla tõsiseid somaatilisi ja vaimseid haigusi, hüpertensiooni. Erilist tähelepanu pööratakse neerude seisundi uurimisele, et vältida peidetud patoloogiat. Kuna doonor peab elama ülejäänud elu ühe neeruga, peavad arstid olema kindlad selle normaalses toimimises.

Toimingu kirjeldus

Selle toimingu puhul on kaks meetodit:

Ortotoopiline siirdamine on neeru siirdamine kohas, kus see tavaliselt asub. See tähendab, et haige neer eemaldatakse ja doonor paigutatakse selle kohale, neerude veresooned õmmeldakse retsipiendi neerude veresoontesse. Ortotoopilist siirdamist kasutatakse harva, kuna sellel on palju negatiivseid punkte.

Heterotoopne siirdamine on neeru hajumine, mis on talle ebaharilikule kohale vaagna piirkonnas. Samal ajal õmmeldakse doonori neeru veresooned patsiendi südamehaiguste veresoontega: neeruarteri koos liljaarteri, neeruveeniga koos lööve veeniga. Alles pärast verevoolu taastamist neerudes, luua tee uriini väljavooluks. Kusutaja õmmeldakse põie külge.

Selline operatsioon on tehniliselt lihtsam, ligipääs sääreluu piirkonda on lihtsam, nad on suuremad kui neerud.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, operatsiooni kestus on 3-4 tundi. Kui surnukeha siirdatakse, on aeg otsustav tegur, mistõttu toimub operatsioonieelne ettevalmistus hädaolukorras.

Kui doonor siirdatakse elusdoonorilt, teostatakse nefrektoomia ja siirdamistoimingud peaaegu samaaegselt ja planeeritakse eelnevalt, mis võimaldab nii doonori kui ka retsipiendi hoolikamat ettevalmistamist.

Pärast kõigi etappide lõppu jäetakse drenaažtorud kirurgilisse välja ja haav õmmeldakse.

Varajane operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni jääb patsient intensiivravi osakonda hoolikalt jälgima mitu päeva.

Siirdatud neer hakkab täielikult toimima 5-7. Päeval, enne kui hoitakse hemodialüüsi.

Toitumine esimestel päevadel toimub parenteraalselt, see tähendab erinevate toitainete lahuste infusiooni teel veeni. Esimesest päevast alates on ette nähtud laia spektriga antibiootikumid, samuti ravimid, mis pärsivad organismi immuunvastust (immunosupressiivne alus - tsüklosporiin A).

Arstid lubavad tõusta ja kõndida 2-3 päeva.

Haigla päästmine eduka tulemusega on võimalik 3-4 nädala jooksul. Kogu selle aja jooksul jälgivad arstid siirdatud neerude toimimist: igapäevased vere- ja uriinianalüüsid, kreatiniin, uurea ja elektrolüüdid. Määrati radioisotoopide uurimine ning Doppleri veresooned verevoolu hindamiseks. Mõnikord on vajalik neerude biopsia protseduur.

Võimalikud varased postoperatiivsed tüsistused:

  1. Vaskulaarsete anastomooside ebaõnnestumine verejooksu või retroperitoneaalsete hematoomide tekkega.
  2. Nakkuslikud tüsistused operatiivse haava nõrgenemise või varjatud nakkuse üldistumise tõttu immunosupressiivse ravi taustal.
  3. Teravaima tagasilükkamise reaktsioon.
  4. Ilealuste veresoonte tromboos või tromboflebiit või jala sügavad veenid.

Elu siirdatud neeruga

Kui operatsioon läks hästi, hakkas neer toimima ja postoperatiivsete tüsistuste oht langes, patsient vabastatakse kodust.

Nende patsientide elukvaliteet paraneb, paljud pöörduvad tagasi tööle, naised saavad lapsi sünnitada. Siirdatud neeruga patsiendid elavad 15-20 aastat, seejärel võib tõsta uue siirdamise küsimust.

Siirdamise peamiseks probleemiks on transplantaadi äratõukereaktsiooni oht, mis võib tekkida igal ajal pärast operatsiooni. Doonori neerud, isegi kui need on võetud lähisugulastelt, tajub keha võõrkehana. Meie immuunsüsteem, mille eesmärk on vabaneda võõrkehadest, toodab antikehi võõrvalkude vastu. Antigeenide ja antigeenide vahelise koostoime tulemusena tekib elundi nekroos.

Doonori neeru tagasilükkamise peamised tunnused:

  • Temperatuuri tõus.
  • Valu siirdatud neeru piirkonnas
  • Diureesi vähendamine või urineerimise täielik lõpetamine.
  • Muutused ägeda neerupuudulikkuse analüüsis.

Immuunvastuse mahasurumiseks pärast mis tahes elundi (mitte ainult neerude) siirdamist on ette nähtud spetsiaalsed ravimid - immunosupressandid.

Peamised immunosupressandid, mida kasutatakse täna:

  1. Kortikosteroidid.
  2. Tsüklosporiin (Sandimun).
  3. Takroliimus.
  4. Sirolimus
  5. Everoliimus
  6. Simulaator
  7. Zenopax.
  8. Atgam.

Tavaliselt on ette nähtud mitme immunosupressandi kombinatsioon, mis mõjutavad immuunvastuse erinevaid osi. Immunosupressiooni on kaks:

  • Induktsioon (8-12 nädala jooksul pärast siirdamist), mis viitab ravimite maksimaalsetele annustele.
  • Toetav (ülejäänud eluks).

Immunosupressiivsel ravil on oma kõrvalmõjud, millest patsienti eelnevalt hoiatatakse: ravimi poolt põhjustatud hepatiidi, leukopeenia, diabeedi, rasvumise, osteoporoosi, maohaavandite, arteriaalse hüpertensiooni võimalik areng. Samuti suurendab tundlikkust infektsioonide suhtes.

Millised tegurid määravad siirdamise ellujäämise ja pikaealisuse

  1. Doonori ja retsipienti immunoloogiline ühilduvus. Mida rohkem positsioone langeb kokku kudede kirjutamisega, seda väiksem on tagasilükkamise tõenäosus. Kõige soodsamad doonorid on identsed kaksikud, millele järgneb vennad, õed, siis vanemad, seejärel kaugemad sugulased, siis elav mittekusutaja. Ja viimases kohas - keha keha.
  2. "Keskuse mõju." See tähendab iga konkreetse keskuse kogemuste ja tingimuste kogumit. Erinevate keskuste elundite ellujäämise tulemuste erinevus on 20%.
  3. Doonororgani külma isheemia kestus. On tõendeid, et see tegur on olulisem kui histokompatibilisus.
  4. Vanus (riski suurenemine).
  5. Koolituse ja rehabilitatsiooni kvaliteet operatsiooni ajal.
  6. Samaaegsed ekstrarenaalsed haigused.

Neerusiirdamise läbinud patsientide hinnangute kohaselt: vaatamata kõikidele ettevalmistustele, ootustele, operatsiooni tõsidusele ja sellele järgnevale ravile raskete ravimitega, maksavad kõik need piinamised vabaduse tunnetega. Isik tunneb end täieõiguslikuna, mitte hemodialüüsi masinaga.

Kui toimub neerusiirdamine ja kui palju see maksab

Neeru siirdamise operatsioon on kõrgtehnoloogiline meditsiiniabi, iga piirkonna jaoks eraldatakse kvoodid föderaalsest eelarvest selle teostamiseks vabadele patsientidele.

Siiski ei piisa kõigi vajalike inimeste kvoodist. Paljud otsustavad tasulise tegevuse üle. Neerusiirdamise keskmine maksumus on 20 000 dollarit. Tuleb märkida, et elunditega kauplemine on meie riigis keelatud. See on tehingu hind, sõltumata sellest, millist elundit siirdatakse - sugulastelt või surnukehalt.

Venemaal on rohkem kohti, kus neerud on siirdatud kui teiste organite siirdamise keskused.

Moskvas osalevad neerusiirdamised:

  • Transplantoloogia teadusinstituut ja IO Rosmedtekhnologii.
  • RNC kirurgia RAMS.
  • Teaduskeskus SSH. Bakulev RAMS.
  • Riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus. Pirogov.
  • Vene laste kliiniline haigla Roszdrav.
  • Onkoloogilised SC RAMS.
  • Peamine sõjahaigla. Burdenko.
  • Vene WMA neid. Kirov.

Peterburis on mitu föderaalset neeru siirdamiskeskust:

  1. Riiklik meditsiiniülikool Akadeemik Pavlov.
  2. Föderaalne riiklik asutus "Keskse uurimistöö röntgeniinstituudi instituut".

Peaaegu kõigis suuremates linnades on ka neerusiirdamisosakonnad: Novosibirsk, Nižni Novgorod, Samara, Krasnojarsk, Habarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk jt. Lähima neerutransplantatsioonikeskuse aadressi saab piirkondlikust tervishoiuministeeriumist, kus saate proovida ka tasuta siirdamise kvooti.

Mida on vaja neerusiirdamise kohta teada?

Patoloogiad on haigused, mille tagajärjel lakkab neer normaalselt toimima. See toob kaasa keha mürgistuse ja surma. Selle vältimiseks on vajalik kahjustatud neer asendada teise, kunstliku või doonori, neeruga.

Neerude siirdamine on tavaline protseduur, kuigi umbes 50 aastat tagasi peeti enesetapurünnakuks isikut, kellel oli neerupuudulikkus. Täna lahendatakse see probleem kiiresti ja tõhusalt. Te võite asendada kahjustatud elundi kunstliku neeruga, kuid inimene ei saa dialüüsikeskusest pikka aega lahkuda.

Teine asi on teisest inimeselt võetud neeru siirdamine. Tänu sellele protseduurile muutub patsiendi elu taas normaalseks ja kestab 15 aastat kauem. Kuid neerusiirdamise puuduseks on menetluse kõrge maksumus, mis ulatub 20 000 dollarist.

Millal on vaja neerusiirdamist?

Kui inimene on avastanud neerupuudulikkuse tähelepanuta jäetud kujul, siis on ainus viis inimese elus päästa neeru asendamine. Teil on võimalik kahjustatud orel asendada tehisega.

Patsient on ühendatud spetsiaalse seadmega, mis täidab kaotatud organi funktsioone. Kuid see seade on ainult spetsialiseerunud institutsioonides ja on tohutu, inimene aheldatakse seadmesse ja ei saa elada. Tavaliselt on eelistatud doonori neerusiirdamine.

Neerude siirdamiseks on üks näidustus - neerupuudulikkus lõppfaasis. Kuid isegi sellise haiguse korral ei ole riskiteguri korral võimalik neerud siirdada. Menetlusele on vastunäidustused:

  • patoloogiline isiksuse muutus (vaimsed häired, alkoholism, narkomaania);
  • aktiivse nakkusliku protsessi olemasolu organismis (HIV-infektsioon, tuberkuloos);
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rist-immunoloogiline reaktsioon doonori lümfotsüütidele. Kui patsiendil on doonormaterjaliga lahknevus, siis siirdamist ei teostata, sest organi hülgamise tõenäosus on liiga suur;
  • rasked kroonilised haigused;
  • siseorganite patoloogia dekompenseeritud staadiumis.

Neerusiirdamise vastunäidustused on retsipiendi eakad vanused ja raske distsipliini puudumine. Kui patsient ei järgi arsti, jätab tähelepanuta tema juhised, siis neerusiirdamise tõenäosus on minimaalne, sest ühel juhul 10-st sureb patsient pärast siirdamist meditsiiniliste soovituste mittetäitmise tõttu.

Kes vajab neerusiirdamist?

Ühel juhul on lubatud neerutransplantatsiooni operatsioon, millel on kõige raskem neerupuudulikkuse vorm, kui mõlemad neerud ei suuda toimida ja puhastavad mürgiste toksiinide verd. Kui neerupuudulikkuse lõppfaasis ei algatata kvalifitseeritud sekkumist, siis sureb isik peagi.

Patoloogilise seisundi kulgu ei ole võimalik ravimite abil ravida ega aeglustada.

Neerupuudulikkuse tekke tekitamiseks võib patoloogia:

  • krooniline püelonefriit või glomerulonefriit;
  • nefropaatia diabeedi korral;
  • kivide moodustumine kusetees;
  • polütsüstiline;
  • neerukahjustus;
  • uroloogiline patoloogia;
  • kasvajad;
  • neerude kaasasündinud anomaaliad.

Neerutransplantatsioon on vajalik lastele, kes seisavad silmitsi probleemiga, hemodialüüs aeglustab nende füüsilist arengut. Täiskasvanud võivad dialüüsi ajal mõnda aega elada, kuid pärast mõne aasta möödumist on vaja siirdamist, hemodialüüs ei saa patsienti normaalsele elule tagasi tuua.

Patsient peab läbi viima keerulise, kuluka ja äärmiselt ebameeldiva protseduuri iga 1-2 päeva järel. Ja doonori neerusiirdamine võimaldab inimesel mõneks ajaks elada täiselu.

Kui palju on neer?

Neerusiirdamist peetakse praegu ühiseks protseduuriks ja seda tehakse nii välisriikides kui ka Vene Föderatsioonis. Venemaa eelarveasutustes on võimalus vabalt siirdada, mida võib kasutada iga riigi kodanik.

Kuid nende omakorda ootamine võtab väga kaua aega, mistõttu paljud lihtsalt ei ela seda punkti. Erakliinikutes toimub operatsioon kohe, kui doonor on leitud. Kuid selline protseduur maksab sulle päris penni. Neerusiirdamise keskmine hind Venemaal on 20000-120000 dollarit.

Neerusiirdamise protseduuri peamine punkt on doonori otsimine. Venemaal ja teistes maailma riikides on elundikaubandus keelatud ja seda peetakse kuriteoks. Aga mõned inimesed, kes vajavad meeleheitlikult raha, ületavad seda seadust.

Keskmiselt maksab doonori neer Venemaal 3000 kuni 40 000 dollarit. Täpne hind sõltub paljudest teguritest: veregrupp, patsiendi tervis, vahendajate kättesaadavus jne. Doonori neeru hind sõltub suuresti ka linnast.

Näiteks Moskvas pakutakse potentsiaalset neerude doonorit umbes 30 000–40 000 dollariga ning provintsi linnades - umbes 30–40 tuhat rubla. Meie riigis on neerude ja muude elundite müük ebaseaduslik, kuid mõned riigid on seda teinud täieõiguslikuks äriks.

Indias ja Pakistanis on doonorettevõtteid. Nad on täiesti terved inimesed, kes on valmis oma neerusid raha eest müüma kohe, kui on olemas sobiv ostja. Potentsiaalsed doonorid hoitakse mugavatel tingimustel ja ei vaja midagi.

Kuidas valmistada neerusiirdamist?

Kui patsiendil leiti viimane neerupuudulikkuse staadium ja on vaja organi välja vahetada, peab patsient enne operatsiooni läbiviimist läbi viima mitmeid uuringuid.

Esiteks, arst välistab siirdamise vastunäidustuste olemasolu. Selleks määratakse saaja uuringute läbiviimiseks:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • infektsioonide ja viiruste vereanalüüs;
  • kopsude röntgen;
  • Kõhu ultraheli;
  • kopsufunktsiooni uuring;
  • fibrogastroskoopia;
  • histokompatibiil doonoriga;
  • südame funktsioonide uurimine.

Kui vastunäidustusi ei ole tuvastatud, peab saaja läbima mitmeid uuringuid:

  • neerukahjustuse põhjuste kindlakstegemine;
  • süsteemsete haiguste avastamine;
  • varjatud infektsioonide avastamine ja ravi;
  • günekoloogiline uurimine;
  • raseduse kõrvaldamine naistel;
  • tsüstouretrograafia;
  • nõelte arterite palpatsioon;
  • teostatakse hemodialüüs (ainult täiskasvanud patsientidel);
  • otolarüngoloogi uurimine;
  • vaktsineerimine nakkuste vastu;
  • krooniliste haiguste ravi.

Kiireloomulistel juhtudel siirdatud neerud, hemodialüüsi rakendamine pärsib keha arengut. Ettevalmistav etapp hõlmab paljusid tegevusi, mille eesmärk on parandada saaja tervist.

Probleemide korral kõrvaldatakse need enne operatsiooni. Pärast eeluuringuid, elava doonori (ideaaljuhul sugulase) puudumisel on isik järjekorda, mis võib võtta aastaid.

Operatsiooni kirjeldus

Elusate doonorite puhul viiakse neerusiirdamise protseduur läbi kahes etapis. Kõigepealt eemaldatakse doonorilt neer, kes läbib ettevalmistava etapi, mida pestakse ja paigutatakse süsteemi. Neerusiirdamine toimub pärast selle eemaldamist, kuigi raskuste korral võib siirdamine toimuda 3 päeva jooksul pärast elundite eemaldamist.

Kui kõik on valmis, algab neerusiirdamine, mida saab teha kahel viisil:

  • Ortopeediline. Mittetöötav neer on eemaldatud ja doonori neerud paigutatakse veresoontesse. Toimingut teostatakse harva vigade tõttu.
  • heterotoopiline. Doonororgan paigutatakse ilealise vaagna piirkonnas. Samal ajal õmmeldakse doonori neeru veresooned nõela-anumatesse, seejärel taastatakse verevool neerudes ja luuakse tee uriini voolamiseks. Kusutaja õmmeldakse põie külge. Heterotoopiline kirurgia on lihtsam kui ortopeediline, nii et seda tehakse palju sagedamini.

Neerusiirdamine toimub mitu tundi, mida retsipient kannab üldanesteesia all. Siirdamise lõpus sisestatakse põie sisse äravoolutorud ja haav õmmeldakse.

Pärast seda toimub anesteesiast väljumine ja taastumisetapp. Siirdatud elund hakkab toimima pärast 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Elu pärast neerusiirdamist

Elu pärast neerusiirdamist muutub taas normaalseks. Kuigi mõnevõrra muutub. Esimene kord pärast operatsiooni on patsient intensiivravi pideva järelevalve all. Toit tehakse nendel päevadel intravenoosselt manustatava toitainelahuse abil.

Mõne päeva pärast on teil lubatud tõusta ja kõndida. Mõni nädal hiljem, kui kõik on korras, vabastatakse patsient kodus. 2 nädalat pärast tühjendamist peate õmbluste uurimiseks ja eemaldamiseks pöörduma arsti poole. Ülejäänud elu jooksul peab patsient läbima ravikontrolli.

Pärast neerusiirdamist taastub inimese elu normaalseks. Järgmise 15-20 aasta jooksul naaseb inimene uuesti tööle, naised saavad sünnitada normaalselt. Kuid pärast seda aega on vaja uuesti siirdamist.

Pärast operatsiooni on peamiseks probleemiks transplantaadi äratõukereaktsiooni tõenäosus, mis eksisteerib kogu operatsiooni ajal. Tagasilükkamise ja mitmesuguste tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni peate järgima reegleid:

  • võtta arsti poolt määratud ravimeid;
  • uurida ja katsetada;
  • jälgida keha seisundit (kaal, rõhk, pulss jne);
  • järgige dieeti;
  • sportige.

Lihtsaid reegleid järgides saate arsti soovituste kohaselt oma elu mitu aastat ilma komplikatsioonita pikendada.

Kus on neeru siirdamine?

Neerusiirdamine on kõrgtehnoloogiline arstiabi. Igal piirkonnal on eelarveline kvoot, mille tõttu on võimalik neerut siirdada tasuta vajavale isikule. Probleem on aga selles, et rohkem vajalikke inimesi on kui eraldatud kvoote. Seetõttu eelistavad inimesed tasulist operatsiooni, mille hind on üle 20 000 dollari.

Vene Föderatsioonis viiakse neerusiirdamine läbi meditsiiniasutustes:

  • Transplantoloogia uurimisinstituut;
  • IO Rosmedtekhnologii;
  • Pirogovi kirurgiline keskus;
  • Uroloogia Instituut;
  • RNC kirurgia RAMS;
  • Vene Teaduste Akadeemia vähiuuringute keskus;
  • Kirovi Vene sõjaväeakadeemia;
  • Peterburi Pavlovi riiklik meditsiinikool.

Paljudes suurlinnades on palju teisi siirdamiskeskusi. Lähima sellise asutuse aadressi leiate piirkondlikust tervishoiuministeeriumist.