Neerusiirdamine Venemaa juhtivates keskustes ja kliinikutes

Statistiliste uuringute kohaselt on üha enam inimesi vaja igal aastal neeru siirdamist (siirdamist). Praegu vajab seda operatsiooni erinevate riikide elanikkonnast 0,02% -lt 0,1% -le. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on igal aastal 100 000 erineva elundi siirdamise kohta 70% neeru siirdatud.

Kroonilise neerupuudulikkuse (neerupuudulikkus, krooniline vorm) diagnoosimisel on enamikel juhtudel kohutavaid pilte igaveseks "seotud" inimese hemodialüüsiga. Kuid neeru siirdamine on seda usku täielikult muutnud!

15 või enam aastat kestev elu pikendab operatsiooni ajal, mis asendab haigestunud elundi doonororganiga. Kõige optimaalsem on seotud neeru siirdamine. Sellise annetuse puhul suureneb eduka ülevõtmise protsent.

Kui palju on neerusiirdamine Venemaal

Neerusiirdamine Venemaal on operatsiooni ja doonororgani maksumus. Statistika kohaselt on maailmas iga kahe tuhande inimese sünnist alates ainult üks neer. Kõik tänu geenihaigusele, mida nimetatakse neerude agenesiks. Eraldi ohu patoloogia iseenesest ei kata: mõned algul isegi ei tea, et nad elavad selle diagnoosiga. Siiski, kui selline isik haigestub raske haigusega, on see tavaliselt neerupuudulikkus, tekib küsimus haigestunud elundi siirdamisest. Ja siin tuleb raha, nimelt operatsiooni hind ja doonori neer.

Toimingu maksumust mõjutavad tegurid

Millal saabub neerusiirdamine Venemaale? Sellele küsimusele saab vastata erinevalt. Tuleb märkida, et siirdamise lõplik maksumus moodustub doonororgani ja operatsiooni enda hinnast. Sellest tulenevalt on selle ja teise jaoks hinnad ise mõjutavad.

Siirdamisoperatsioon on keeruline menetlus ja seetõttu suhteliselt kallis, sest jällegi sõltub mõnest indikaatorist. Venemaal toimub tasuliste elundite siirdamine ainult erakliinikus. Sellisel juhul määrab emissiooni hind meditsiiniasutuse staatus, kus tegelikult toimub siirdamisprotseduur, samuti siirdamist teostava kirurgi kuulsus. Seega, kui operatsioon viiakse läbi prestiižse kliiniku valgusülekandega, näidatakse üldises hinnakirjas summa umbes 30-100 tuhat dollarit. Ka hinnalipik võib mõjutada patsiendi seisundit, st operatsiooni kiireloomulisust.

Eriti Vene piirkondade elanike jaoks on olemas võimalus neerusiirdamiseks vabalt. Siiski pole raske arvata, et siin on saak. See operatsioon ei ole vaba - riik eraldab sellistele menetlustele aastas kuni 1,2 miljonit rubla. Ja see on vaid tilk merel - siirdamist vajaval merel. Patsientide suure arvu tõttu luuakse suur järjekord, mis liigub väga aeglaselt. Sisuliselt maksavad inimesed oma ajaga.

Reaalsus on see, et enamik patsiente sureb, kes ei suuda anda nii palju aega väärtusliku siirdamise jaoks. Seetõttu on soovitatav tasuta abi saada ainult haiguse algstaadiumis.

Seega mõjutavad neerusiirdamise kulusid Venemaal järgmised tegurid:

  • kliiniku liik (era- või avalik);
  • meditsiiniasutuse staatus;
  • kirurgi nõue;
  • operatsiooni kiireloomulisust.

Ehkki vaba transplantatsiooni suurte järjekorraga olukord tundub paljude inimeste jaoks hirmuäratav, on sellel kindel tähendus - see on see, kuidas elundite, eriti neerude musta turu populaarsuse kasv on vähenenud, sest see on kõige populaarsem toode.

Kui palju on neer?

Lisaks operatsioonile peab patsient hoolitsema selle eest, kust saada tervet neeru. Loomulikult on parem, kui sugulane on doonor, sest siis on võõra elundi tagasilükkamise oht väiksem. Kuid mitte igaüks nõustub andma oma neerule, isegi armastatud inimesele. Siis on ainus võimalus osta.

Paljudes riikides, sealhulgas Venemaal, on inimorganitega kauplemine keelatud, kuid te võite veel osta ja müüa neerusid. Nii et kui leida doonor? Kummalisel kombel on meie riigis palju inimesi, kes tahavad saada rikkaks, müües oma osa. Nagu te teate, määrab hinna tootja. Sama kehtib ka siin: kui palju müüja tahab, nii palju ta nõuab oma kaupa. Niisiis, suurimad hinnad Moskvas - on 10 tuhande dollari pungad. Noh, kõige odavamate neerude müügi koht on mustad, vähetuntud külad. Kui oled õnnelik, siis on võimalik leida 50 ja isegi 30 000 Venemaa rubla pakkumist.

Väärib märkimist, et Vene Föderatsioonis saab kõnealuse kehaosa siirdamist teostada ainult doonori vabatahtlikul nõusolekul, st kui ta ei taotle ärilist kasu.

Kui palju raha doonor saab

Kahtlemata on küsimus, kui palju neerusiirdamiskulusid on oluline nende tohutu hulga inimeste jaoks, kes soovivad teenida lisaraha, müües oma seotud organit. Kohe tuleb võtta arvesse, et Venemaa õigusaktid hoiavad ära inimorganite manipuleerimise kasumi eesmärgil. Paljud maailma riigid järgivad selliseid eeskirju. Paljud, aga mitte kõik. Ametlikult müüvad, ostavad ja siirdavad neerud ametlikult ainult Iraanis. Teise võimalusena võite sinna minna, kuid see peab teele, majutamisele ja operatsioonijärgsele perioodile välja pöörama. Seega jääb ainult väike osa neerude müügist saadavast tulust - 20-30%.

Teises riigis, näiteks Venemaal, on ainsaks enam-vähem mõistlikuks viisiks teie paaritatud organi müümine tulla see, kes seda vajab, ja leppida kokku siirdamises tasu eest. Kui olete õnnelik, saate „teenida” kuni 10 tuhat dollarit, aga peate osa võtma kümnest eluaastast.

Üldiselt jätab neeru müük inimeselt palju eluelusid:

  1. On vaja võtta spetsiaalseid ravimeid.
  2. Teatud toitude kasutamine on igaveseks keelatud, et mitte allesjäänud neerud rikkuda.
  3. Suurenenud füüsiline aktiivsus on piiratud - kõigepealt ei saa te kaalusid tõsta.
  4. Likvideerida halvad harjumused. Loomulikult peaks tervislik eluviis juhtima igaüks, kes soovib elada nii kaua kui võimalik, kuid ühe neerupõhise alkoholi ja sigarettide puudumisel võib keha mõne kuu jooksul tappa.
  5. Pärast nefroektoomiat väheneb doonorite eluaastate arv 10–20 võrra. Lisaks võib traditsiooniline neeru ekstraheerimise meetod nõuda kahe alumise ribi eemaldamist.

Sageli on neeru doonori poolt saadav raha palju väiksem kui raha, mida saaja ostu eest maksab. Vahendajate kaudu toimuva müügi korral juhtub see alati. Doonorite ja saajate valimisse on kaasatud terved mitteametlikud ettevõtted. Väiksematel on kitsad teenused, mis piirduvad sobiva ostja leidmisega. Suuremad ettevõtted, nn doonorfarmid, on valmis toetama oma kliente enne ja pärast neeru eemaldamise operatsiooni loomulikult lõputu tasu eest. Kasutades sellist skeemi, saab inimene 3-5 tuhat dollarit - ebaolulise summa, arvestades, kui palju elukvaliteeti halveneb pärast mõne seotud organi eemaldamist.

Neerusiirdamine Venemaal, kus nad teevad

Neerusiirdamine

Sisu

Neerusiirdamine on keeruline kirurgiline protseduur, mida tehakse kaasaegse meditsiinitehnoloogia abil. See nõuab erialase professionaalsuse ja oskustega spetsialisti, samuti hoolikat uurimist doonororgani kokkusobivuse kohta retsipiendi kudedega histoloogilisel tasemel. Neerude siirdamine on radikaalne ja tõhus neerupuudulikkuse ravi. Sellel meditsiinilisel protseduuril on oma omadused ja nüansid.

Neerusiirdamine: transplantoloogia arengusuundade ajalugu

Neer on inimorganismi seotud organ, mis vastutab toksiinide korrapärase eemaldamise eest. Nende toimimise katkemine põhjustab keha mürgistust. Kvaliteetse ravi puudumisel sureb inimene. Tänapäeval võtab neerutransplantaat peaaegu pooled kõikidest siirdamist käsitleva kirurgilise protseduuri toimingutest. Huvitaval kombel hakkasid teadlased otsima tõhusat meetodit kroonilise neerupuudulikkusega tegelemiseks, mis läks viimasesse etappi alles möödunud sajandi lõpus. Prantsuse ja Ungari kirurgid tegid esialgu loomadega eksperimentaalseid operatsioone ning XX sajandi 40ndatel tehti esimesed katsed siirdada elundid (surnud isikult või loomalt) neerupuudulikkusega patsiendile.

Neerusiirdamine on manipuleerimine, millel on mitu olulist arenguetappi:

  • uute ravimite väljatöötamine tsütostaatikumide rühmast;
  • kunstlike neeruseadmete aktiivne sissetoomine (peritoneaaldialüüs, hemodialüüs);
  • uute säilituslahuste loomine doonororganitele;
  • doonori ja retsipientkudede HLA-DR ühilduvuse avastamine.

Esimene edukas neerusiirdamine viidi läbi 1954. aastal. Ta tegi patsiendi, kelle nimi oli Ronald Herrick. Ta oli juba suremas, kuid tänu oma kaksik-vend Richardile oli tal võimalik elada veel 9 aastat (ta andis talle oma neeru). Elundidoonor elas ise 56 aastat. Kirurgid üle maailma on seda tööd tunnistanud esimeseks edukaks siirdamiseks. See tähistas siirdamise uue etapi algust kirurgias.

Tänapäeval ravitakse maailmas neerutransplantaadiga umbes 30 000 patsienti. Ligikaudu 80% inimestest, kes sellisest menetlusest ellu jäävad, elavad rohkem kui 5 aastat pärast selle rakendamist.

Üldine teave menetluse kohta

Neerusiirdamine on kirurgiline protseduur, kus tervet doonororganit siirdatakse haigele inimesele (see võetakse kas elusalt inimeselt või surnud isikult ja seda hoitakse spetsiaalses külmkapis enne selle vastuvõtmist patsiendi kehasse). Neerutransplantaadi operatsioon ei hõlma tavaliselt haigestunud elundi eemaldamist, vaid doonorkoe paigutamist luude piirkonda või kohalike neerude lähedusse.

Kõik sõltub sellest, kes siirdatakse ja millistel tingimustel:

  1. Väikesed ja vastsündinud lapsed, kelle kehakaal on alla 20 kg, paigutatakse doonororgani kõhuõõnde. Ainult siin on see harjunud ja hiljem täielikult toimiv.
  2. Neerudoonorina on peamiselt haigestunud sugulased, kes on andnud protseduurile nõusoleku ja on sellest eelnevalt teavitatud.
  3. Doonoril ja retsipientel peab olema sama veregrupp.
  4. Patsiendil ja neeru doonoril peaks olema umbes sama kaal ja vanus.
  5. Inimest loobuval inimesel ei tohiks olla tõsiseid haigusi. Enne siirdamist peab doonor läbima täieliku arstliku läbivaatuse, läbima kõik testid, külastama psühhiaaterit (varjatud vaimuhaiguste avastamiseks).

Tänapäeval on neerutransplantatsiooni vajavate haigete arv lihtsalt suur. Seetõttu peavad kirurgid mõnikord kasutama hiljuti surnud inimestelt võetud doonormaterjali.

Sellisel juhul võtke surnud isiku organ:

  • ta viidi haiglasse kiirabi abil ja aju tegevus haiglas peatati;
  • surnud on luba annetada, mille ta kirjutas oma eluajal;
  • surnud isiku sugulaste luba on kirjutatud kohe pärast surma.

Doonormaterjalil, mis on võetud surnud isiku kehast, on sageli erinevad kõrvalekalded ja patoloogiad.

Kuid siiski kasutavad arstid seda meetodit siirdamise valdkonnas. Tuleb märkida, et sellised toimingud ei ole väikeste laste ja eakate inimeste puhul praktiliselt teostatud.

Kus see toimub?

Neerusiirdamine on kallis kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi mis tahes riigis, kus on eriarstiabi.

Siin on nimekiri riikidest, kus see töötab:

  • Iisrael;
  • Saksamaa;
  • Venemaa;
  • Ameerika Ühendriigid.

Neerusiirdamise kõrgeimad kulud on Saksamaal. Kuid Saksa kliinikus ja suremus pärast selle elundi siirdamist on madalam. Igal patsiendil puudub võimalus sellist tööd välismaal rakendada. Fakt on see, et doonororganit soovitatakse paigutada retsipiendi kehasse hiljemalt päev pärast seda, kui doonor kehast eemaldatakse. Kuid doonoritel ei ole alati võimalust välismaale minna.

Venemaal viiakse sellised operatsioonid läbi Moskva meditsiinikeskustes. Pirogov neid. Sechenov, RAMSis (Vene Meditsiiniakadeemia), Peterburis (Pavlov Medical University).

On võimalus anda doonori neer ühest riigist teise. Selleks kasutatakse spetsiaalseid paake, kus siirdamismaterjali võib hoida kuni 3 päeva, säilitades samal ajal kõik siirdamise näitajad.

Millal transplantatsioon on näidatud?

Neerusiirdamine toimub teatud näidustustega. Näiteks on protseduur vajalik patsientidele, kes põevad kroonilist neerupuudulikkuse vormi, mis on jõudnud terminaalsesse staadiumisse. Selle patoloogiaga muutub organite funktsioonide taastamine võimatuks, nii et arstid kasutavad siirdamisprotseduuri. Sarnane ebasoodne seisund areneb neerupuudulikkusega inimestel, kes on liikunud viimase arenguetappi.

Näiteks:

  1. Püelonefriit või glomerulonefriit (haiguse kroonilised vormid).
  2. Diabeedist põhjustatud nefropaatia.
  3. Vigastused.
  4. Neerude polütsüstilised.
  5. Organi kaasasündinud anomaaliad.
  6. Nefriit, mis on tekkinud erütematoosse luupuse tõttu.

Siirdamisoperatsioonid on osa tervetest sekkumistest (sh peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs), mis viiakse läbi neerufunktsiooni säilitamiseks. Dialüüsi protseduur on haiguse päästmine aastate jooksul. Lõpuks peab ta siiski tegema siirdamist. See on tingitud asjaolust, et dialüüsitaval inimesel on väga piiratud eluiga. Ta peab regulaarselt (2-3 päeva jooksul) läbima valuliku ja ebameeldiva protseduuri. Siirdamine võimaldab taastada olemasolev vabadus.

Väikeste laste puhul on neerusiirdamine veelgi olulisem. Fakt on see, et hemodialüüsitava lapse areng aeglustub palju. Sellega seoses on doonororgani siirdamine vähe mehele hädavajalik, et tema areng ja kasv vastaksid füsioloogilistele normidele.

Siirdamine on näidustatud mitmesuguste kuseteede haiguste jaoks. Nad progresseeruvad paljudel juhtudel ja põhjustavad neerupuudulikkuse muutumise krooniliseks. Kui see patoloogia on lõppetapile jõudnud, langeb haige inimene siirdamise taotlejate arvusse. Neerupuudulikkuse korral lakkab elund oma funktsioonide täitmisest ja selle tulemuseks on patsiendi eluohtlikud tingimused.

Neerupuudulikkus siseneb terminaalsesse faasi järgmiste haiguste ägeda kulgemise või ebaõige ravi tõttu:

  • glomerulonefriit (krooniline);
  • püelonefriit (krooniline);
  • nefropaatia või angiopaatia diabeedi tagajärjel;
  • polütsüstiline organ;
  • vigastustest tingitud neerukahjustus;
  • süsteemsed autoimmuunhaigused;
  • uriinisüsteemi kaasasündinud väärarendid.

Kroonilise neerupuudulikkusega kaasneb alati ülalmainitud haiguste viimane etapp. Sellise riigi tekkimine muutub põhjuseks, miks inimene viiakse siirdamise ootenimekirja.

Patsiendi leidmine selles nimekirjas eeldab, et ta läbib regulaarselt dialüüsi, kuni uus organ siirdatakse.

Transplantatsiooni vastunäidustused

Neerusiirdamine on kõrgtehnoloogiline ja väga keeruline protseduur, mis nõuab kirurgilt erakordset oskust. Preoperatiivsel perioodil peab arst hoolikalt uurima haigestunud isiku ja doonori kudede histoloogilist kokkusobivust vastavalt spetsiaalsele süsteemile (leukotsüüdi antigeen või HLA). See etapp on transplantoloogia kõige olulisem. Kui histoloogiliste analüüside käigus ilmnes doonori ja retsipiendi bioloogiliste kudede kokkusobimatus, siis on keelatud organi siirdamistoimingud.

Siirdamist ei saa teostada järgmistel juhtudel:

  1. Kui patsiendil on progresseeruv krooniline haigus.
  2. Terminali staadiumisse on jõudnud teiste elundite haigused.
  3. Pärast südameinfarkti.
  4. Isheemiline südamehaigus.
  5. Kardiovaskulaarne puudulikkus.

Samuti on neerutransplantatsiooni suhtes suhtelised vastunäidustused.

Nende hulgas on:

  • diabeet patsiendil (tegelikult ei ole haigus tänapäeval takistuseks siirdamisele, sest hea kliinikus saab nüüd arstid siirdada mitte ainult neerusid, vaid ka kõhunääre korraga);
  • kogunemine mürgiste ainete siseorganites;
  • hemolüütiline ureemiline sündroom;
  • infektsioonist põhjustatud kuseteede põletik.

Kõik need probleemid tuleb lahendada enne siirdamist.

Neeru onkoloogia, mis oli hästi ravitud ja ei esinenud pärast ravi, ei muutu siirdamise vastunäidustuseks. Kuid igal juhul, et vältida kirurgiliste protseduuride järgseid tüsistusi, peaksid patsiendid ja doonorid rangelt ja rangelt järgima kõiki arsti poolt määratud soovitusi. Tõepoolest, statistika kohaselt ei ela siirdatud neerud 10% juhtudest, sest saajad ei kuulanud kirurgi soovitusi.

Ettevalmistav etapp

Neerude siirdamiseks kasutavad arstid ühte alltoodud meetoditest.

  1. Orthotoopiline. Seda kasutatakse harva, see hõlmab doonori elundi siirdamist patsiendi periorenaalsesse kiudu. Kuid tuleb meeles pidada, et see sait on erinevate nakkuste suhtes väga vastuvõtlik. Siirdamise ajal on operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil tüsistuste risk suur.
  2. Heterotoop. Doonori neerud paiknevad neerupiirkonnas sellise koe jaoks ebatavalises kohas.

Kui doonori elund võetakse elavast inimesest, siis on kvalitatiivseks siirdamiseks vaja 2 kirurgirühma. Üks neist teeb doonoriga manipuleerimist ja teine ​​patsiendiga.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Loomulikult muutub elu pärast neerusiirdamist. Kõige sagedamini - haige inimese jaoks parem.

On mitmeid olulisi nüansse, mida tuleb patsiendi operatsioonijärgsel perioodil arvesse võtta:

  1. Et elada täielikult ja vältida doonori neeru tagasilükkamist, peab patsient võtma operatsiooni päeval immunosupressiivseid ravimeid (Mifortik, Prednisolone, tsüklosporiin). Need toimivad immuunsuse "stoppsignaalina". Need ravimid sisalduvad operatsioonijärgses ravikuuris 3-6 kuud.
  2. Õige ettevalmistus hõlbustab ja kiirendab rehabilitatsiooniperioodi. Päev pärast sekkumist võib inimene tõusta ja kõndida. Tüsistuste puudumisel vabastatakse ta haiglast 1-2 nädala pärast.
  3. Esimesed päevad pärast haigla operatsiooni ja lahkumist kontrollivad spetsialistid organismi elutähtsate tunnuste (kehatemperatuur, vererõhk, kehakaal, urineerimise sagedus) osas.
  4. Õmbluse eemaldamine toimub 2 nädalat pärast elundi siirdamist (kui inimene esimest korda pärast operatsiooni saabub arsti juurde).
  5. Esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni peab patsient haiglasse vähemalt 14 korda 14 päeva jooksul haiglasse minema. Seejärel on siirdatud neeruga isik kohustatud külastama arsti igakuiselt ja elu jooksul.

Meditsiiniline operatsioonijärgne uuring hõlmab veresoonte müra kontrollimist doonororgani üle ning uue neeru tihedust.

Spetsialist määrab kindlaks laboratoorsed testid, mis hõlmavad järgmist:

  • vere biokeemia;
  • uriin ja vereanalüüsid;
  • näitajad igapäevase valgu kadumise kohta uriiniga;
  • testid kusihappe sisalduse kohta veres, lipiide tuleb testida 2 korda aastas;
  • igal aastal peab saaja läbima ultraheli, fluorograafia, EKG ja muud kontrollimenetlused.

Postoperatiivne periood läbib komplikatsioone, kui nii patsient kui ka uue neeru doonor järgivad erilisi meditsiinireegleid. Raviretseptide järgimine, vajalike testide õigeaegne esitamine ja läbivaatus, keha seisundi põhinäitajate igapäevane jälgimine, toitumisalase toitumise järgimine - see kõik aitab lühendada rehabilitatsiooniperioodi, taastuda kiiremini pärast siirdamist.

Tüsistused

Neerusiirdamine ei ole alati sujuv. On juhtumeid, kus pärast sellise operatsiooni tekkimist tekivad komplikatsioonid. Kõige sagedamini on need seotud asjaoluga, et patsiendi keha ei aktsepteeri uut organit ja algab neerude äratõukereaktsioon. Immuunsuse pärssimiseks määratakse mees pärast siirdamist tsütotoksilisi ja immunosupressiivseid ravimeid. Selle tulemusena on patsiendi keha nõrgenenud, muutudes haavatavaks infektsioonide suhtes. Seetõttu keelavad arstid isegi lähisugulaste külastamise pärast siirdamist.

Siirdatud neeru tagasilükkamine on järgmine:

  • krooniline;
  • vürtsikas
  • hüperakuut

Elundi viimane, liiga akuutne tagasilükkamine toimub kõige vähem, kuid see algab ootamatult. Kõige sagedamini algab protsess operatsiooni ajal või vahetult pärast seda.

Doonori neeru äge äratõukereaktsioon esineb kõige sagedamini ja esineb esimestel kuudel (mõnikord pärast aasta) pärast operatsiooni.

Kroonilise neeru hülgamine viibib mitu aastat, toimub järk-järgult ja see ei ole ravile praktiliselt vastuvõetav. Hetkel ei ole selle arengu põhjused teada. Kroonilise hülgamisreaktsiooni tekkimisel viiakse läbi retransplantatsiooni protseduur (uuesti siirdamine).

Postoperatiivse perioodi võimalike tüsistuste loend sisaldab stenokardiat, neeruarteri stenoosi, hüpertensiooni, kuseteede obstruktsiooni, verejooksu, vere esinemist uriinis.

Tavaliselt toimub siirdatud neeru hülgamine järk-järgult. Arstidel on aega narkootikumidega olukorda parandada.

Teenuse maksumus

Ainult arst, kes patsienti uurib ja tunneb haiguse kliinilist pilti, võib vastata küsimusele, kui palju on neerusiirdamise kulud.

Töö hind arvutatakse igal üksikjuhul eraldi ja järgmiste tegurite tõttu:

  • haigla tüüp (era- või avalik);
  • kes saab doonoriks (lähedane sugulane, surnud või võõras);
  • patsiendi seisund (kui kiiresti patsient vajab operatsiooni).

Näiteks, kui inimene valib riikliku kliiniku, siis viiakse neeru siirdamine tasuta läbi. Kuid siin on küsimus, kui palju aega peate oma kordi ootama. Kui sugulased ei paku doonororganit, peate ootama väga kaua. Kui patsiendil ei ole aega, võib ta minna erahaiglasse, kus neerusiirdamise maksumus on 25 kuni 120 tuhat dollarit. Lisaks ülaltoodud teguritele mõjutab seda patsiendi juhendaja spetsialisti professionaalsus.

Head elutingimused mõjutavad ka operatsiooni lõpphinda. Kui patsient soovib head operatsioonijärgset hooldust, tuleb sellise teenuse eest tasuda hea mugavustega tuba.

Kuidas muutub inimese elu pärast neerusiirdamist?

Igasugune transplantoloog, vastates küsimusele, kuidas elu pärast neerusiirdamist muutub, vastab sellele ainult paremale. Patsient saab ainulaadse võimaluse elada kogu elu ilma valulike hemodialüüsiprotseduurideta. Need patsiendid, kellel on veel operatsioon, on huvitatud sellest, kui palju inimesi elab koos doonororganiga?

Statistika järgi on keskmine eluaeg pärast siirdamist 10-20 aastat. See sõltub ka sellest, kes on doonori organ elusalt või surnud isikult. “Cadaveric” neer annab võimaluse 6-10 eluaastaks ja “elus”, mis on võetud patsiendi lähisugulastelt 15–20 aastat.

Teine oluline küsimus on harjumuste muutmine.

Patsient peaks:

  • jälgige hoolikalt oma tervist;
  • mitte tõsta raskusi (üle 5 kg esimese kuue kuu jooksul pärast siirdamist, mitte üle 10 kg kogu ülejäänud elu jooksul);
  • taastusravi ajal mõõduka kasutamise teostamiseks;
  • järgige madala soolasisaldusega dieeti;
  • juua päevas rohkem kui 1,5-2 liitrit vedelikku;
  • hoolikalt planeerida rasedust (nõuandeid naistele), konsulteerige günekoloogiga.

Doonori neeruga patsientidele on määratud teine ​​töövõime, harvem - 3. puude rühm. Mõnikord antakse isikule meditsiinilistel põhjustel esimene puude rühm.

Neerusiirdamine (siirdamine): kus ja kuidas operatsioon toimub

Neerusiirdamine toimub siis, kui patsiendil diagnoositakse lõppstaadiumis krooniline neerupuudulikkus (CRF) patsiendil. Selles seisundis on glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) alla 15 ml / min, mis tähendab, et neerud ei ole täielikult võimelised toksiini verd puhastama. Venemaal tehakse neerusiirdamisi ainult avalikus kliinikus ja samal ajal tasuta (CHI puhul). Kuna aga ülekande järjekord on väga suur, võivad inimesed, kellel on raha, üle kanda. Selle operatsiooni hind sõltub suuresti riigist ja kliinikust ning varieerub 30-120 tuhande dollarini.

Doonor võib olla kas elav inimene või surnud isik, kes on oma eluajal nõustunud kasutama oma elundeid pärast surma spetsiaalse lepingu allkirjastamisega. Elusdoonorid liigitatakse isikutesse, kes on geneetiliselt seotud retsipiendiga ja ei ole omavahel seotud - sõltuvalt suguluse faktorist. Hiljuti on märkimisväärselt suurenenud seotud neerutransplantaatide arv. Sel juhul väheneb elundi hülgamise oht.

Miks ja millal on vaja neerusiirdamist

Neerude siirdamine on vajalik meede, kui elundi filtreerimisvõime on vähenenud, mistõttu on oht, et patsient on surmav. Kui see paaritatud organ ei täida oma loomulikku eesmärki, kogunevad toksiinid veres ja mürgitavad keha.

Kroonilise ravikuuri neerupuudulikkus on seotud hemodialüüsiga - “kunstliku neeru” seadmega. Kogu protseduur kestab umbes 3 tundi. Hemodialüüs on ka alternatiivne viis elu toetamiseks, kes ootavad oma pöördumist kirurgiasse. Kui “kunstlik neer” on tõhus viis elundi võime taastamiseks kroonilise puudulikkuse esimesel kolmel etapil, siis terminaalses staadiumis, lisaks siirdamisele, ei aita ka ükski teine ​​meetod.

Patoloogiad, mille tõttu CRF omandab kiiresti terminaalse faasi: 1. Kõige tavalisem põhjus on suhkurtõbi (põhjustab CRF-i 25% juhtudest). 2. Pahaloomuline hüpertensioon. 3. Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos. 4. Polütsüstiline neeruhaigus. 5. Mitmed kaasasündinud metaboolsed vead. 6. Autoimmuunhaigused nagu lupus (immuunsüsteem ei tunne ära oma neeru ja ründab seda võõrast nakkusena). Kui kroonilise neerupuudulikkuse korral ei alustata erakorralisi meetmeid, siis surm toimub kolme kuu jooksul.

Näidustused täiskasvanutele ja lastele

Teatud tingimused täiskasvanud patsientidel on tervete neerude siirdamise näidustused. Selliste nähtuste hulgas: • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus; • biorütmid muutuvad - patsient magab päeva jooksul ja kannatab unetus öösel; • nägu omandab iseloomuliku vaha värvi; • kujuteldav põletustunne kehal; • massiivne juuste väljalangemine; • isu ei ole, kehakaal väheneb 20% -ni kuus; • häältuuri muutmine; • soole ärritus tekib peaaegu iga päev, väljaheites on väga ebameeldiv lõhn ja tume värvus; • sagedane oksendamine; • südamepuudulikkus areneb; • mälu on vähenenud. Lisaks loetletud sümptomitele on patsiendil ebameeldiv lõhn ja suuõõnes on eriline uriini lõhn. Kahjuks on pediaatrias ka tingimused, kus ainsaks viisiks lapse elu päästa on terve neerusiirdamine. Kiireloomuliste olukordade hulgas on: 1. Diureesi märkimisväärne suurenemine. 2. Hüppeliigese turse, nägu. 3. jäsemete deformatsioon. 4. Põletustunne sõrmedel ja varvastel. 5. Lihaste atroofia. 6. Kasvav nõrkus, kasvades iga tunni järel. 7. Kuivad limaskestad; kibedus, ebameeldiv maitse suus. 8. Tugev valu sündroom. 9. Sageli korduvad krambihood, mis ei ole seotud epilepsiaga ja viitavad kaaliumi puudumisele organismis. 10. Püsiv vererõhu tõus. 11. Vähendada organismi vastupanuvõimet nakkustele, lapse suurt vastuvõtlikkust haigustele. 12. Hemoglobiini taseme vähendamine kriitilisteks numbriteks, selle tulemusena tekkiv areng, rauapuuduse aneemia. Tähelepanu juhitakse asjaolule, et laps on majanduskasvust kaugel, ei vasta vanusele.

Transplantatsiooni vastunäidustused

Isegi kaasaegsed meditsiini võimalused võimaldavad terve elundi siirdamist mitte kõigi keha omadustega. Kuigi piiravate tegurite loetelu väheneb igal aastal, jäävad mõned vastunäidustused muutumatuks, kuna need ei tekita kahtlusi patsiendi eluohtliku ohu tekitamisel operatsiooni ajal. Neeru siirdamiseks vajalike asjaolude ja haiguste hulka kuuluvad: 1. südamepuudulikkus, mis välistab anesteesia ja kopsude ventilatsiooni. 2. Maksahaigused. 3. Kopsude ja / või kuseteede tuberkuloos. 4. Mõned pahaloomuliste kasvajate vormid. 5. Pahaloomuline hüpertensioon, kuna seda seisundit iseloomustab vererõhu lühiajaline suurenemine kriitilisele tasemele. Anesteesia ajal võib patsiendil tekkida insult või südameatakk. 6. Autoimmuunhaigused. 7. Vaimsed häired ja narkomaania edasijõudnud staadiumid. Hiljuti peeti HIV-i üheks operatsiooni vastunäidustuseks. Hirmutati, et teatud immunosupressiivsete ravimitega ravimite kasutamine võib viia haiguse progresseerumiseni nõrga immuunsüsteemi tõttu. Kuid pärast mitmeid uuringuid selgus, et on võimalik valida immunosupressiivseid ravimeid ja retroviirusevastaseid ravimeid nii, et nad toimivad sünergistlikult. Siis on võimalik säilitada vajalik arv immuunrakke, vältides elundi hülgamist.

Kuidas operatsioon (neerude kogumine doonorilt)

Traditsioonilise avatud nefrektoomia läbiviimisel viiakse neeru doonorile läbi üldanesteesia. Kõhu poolel või esiküljel tehakse dissektsioon suurusega 15 kuni 25 cm, doonori neerusid ühendavad veresooned lõigatakse välja ja kinnitatakse. Kusepõie ja neerudega seonduvad ureterid eemaldatakse ka, seejärel kinnitatakse. Kirurg võib vähendada ureterite pikkust, neerupealise ja / või ümbritsevate kudede mahtu. Koos neeruga eemaldatakse veresooned ja kusejuha, seejärel kinnitatakse struktuurid, kirurgid haavavad kirurgilise haava ja rakendavad steriilset sidet. Sekkumine kestab 3 tundi (kestus varieerub sõltuvalt paljudest teguritest). Kui kõhunääre siirdatakse neeruga, suurendatakse aega veel 3 tundi. Kui patsient on surnud doonori neeru siirdamiseks liiga vara, võib operatsiooni läbi viia võimalikult kiiresti enne dialüüsi vajalikkust.

Neerusiirdamine Venemaal, Indias ja Iisraelis

Neerusiirdamine Venemaal

Venemaal ootab doonororganeid umbes 20 tuhat inimest. Siirdamise järjekorda võib kulutada mitu aastat. Toimingut teostatakse ainult spetsiaalsetes neeru siirdamiskeskustes, mis asuvad 22 riigi piirkonnas. Tehtud toimingute arv varieerub 1000–1500 aastas. Kui me võrdleme neid andmeid sarnase USA praktikaga, on need 10 korda suuremad.

Neerude siirdamiseks ja surmamiseks elavate doonorite arv on riigiti väga erinev. Nii et Ameerika Ühendriikides ja Iisraelis on praegu üks kolmest doonorist elus. Hispaanias on see näitaja vaid 3% (2006. aasta andmed).

Kõnealust sekkumist teostatakse Vene Föderatsioonis ainult siis, kui saaja on läbinud raskeid piiranguid mitte ainult vanuse, vaid ka tervislikel põhjustel, mis peaksid olema keskmisest kõrgemad. Valiku eesmärk on minimeerida siirdamise ebaõnnestumise oht, surma algus. Samas kohas, kus viiakse läbi neeru siirdamine, diagnoositakse need eelnevalt. Pärast kõiki laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid on teada, millised ravimid sobivad neeru paremaks siirdamiseks. Neerusiirdamise kandidaadi kardiopulmonaalne funktsionaalne võime peab olema täielik ja teised patoloogiad, mis piiravad eeldatavat eluiga, on samuti vastuvõetamatud.

Neerusiirdamine Iisraelis

Kõnealuse operatsiooni populaarsus kasvab selles riigis iga päev koos doonororganite puudusega, peamiselt elavatelt inimestelt. Ehkki siirdamine maksab siin palju raha, õigustavad kulud arstide professionaalsust, tänu millele on patsiendil pärast operatsiooni kõik võimalused täisajaks. Sekkumise edukus sõltub patsiendi verest ja organismi immuunomadustest. Seetõttu on arstide esmane ülesanne antikehade kõrvaldamine, sest nende toime on suunatud siirdatud elundi kudede antigeenide vastu ja aitab kaasa selle tagasilükkamisele. Operatsiooni ettevalmistamise protsess on mitmeastmeline, mis on oluline punkt, kus plasmaperees on. See protseduur eraldab antikehad verest, vältides seega immuunsüsteemi liigset aktiivsust ja doonororgani tagasilükkamist. Antikehade neutraliseerimise samaaegsed meetodid võivad olla vereülekanded ja teatud ravimite tarbimine, mis on suunatud tagasilükkamisreaktsiooni pärssimisele. Kehtestatud riiklik doonorite ja retsipientide baas aitab lahendada kokkusobimatute paaride juhtumeid. Selleks piisab doonorite vahetamisest ja antikehade neutraliseerimisest retsipiendi veres, mille järel toimub neerusiirdamine. Iisraeli kirurgid tegid siirdamise valdkonnas läbimurde, alustades eksperimendist, siirdades neerud doonorilt, kelle veregrupp ei lange kokku patsiendi verega. Sellisel juhul ei vähenda isegi suurt suhet puudutavat asjaolu suur oht. See uuenduslik meetod on levinud teistesse riikidesse. Selle olemus põhineb verekompositsiooni muutustel.

Neerude siirdamine Indias

Operatsioon selles riigis erineb hindade kättesaadavusest samaaegse efektiivsusega. Siin on kõik siirdamiskeskused, kus on lihtne teostada mitut organisatsiooni - samal ajal on maksa ja neerude, neerude ja kõhunäärme haaratud. HIV-i või C-hepatiidi vormis siirdamiseks ei ole vastunäidustusi. Vastavalt riigi õigusaktidele on lastele ja täiskasvanutele lubatud ainult suhteline neeru siirdamine. Samuti on oluline punkt - doonor võib olla ainult elav inimene. Kliinikud asuvad Delhis, Chennais, Mumbais, Bangalores, Indores.

Millised on operatsiooni puudused?

Toitumine pärast operatsiooni

Dieet pärast neerusiirdamist on suunatud aklimatiseeriva elundi koormuse minimeerimisele. Samal ajal on vaja suurendada kaaliumi, magneesiumi ja fosfori kontsentratsiooni veres. Samuti on vaja nõuetekohase toitumise kaudu ära hoida kõhukinnisuse teket, mis on operatiivse inimese soolte jaoks väga ebasoovitav. Väljaheite stagnatsioon lisab mitte ainult valu, mis juba patsiendiga kaasneb pärast operatsiooni. See toimib soodsana keskkonnas soolestiku infektsioonide tekkeks. Kuna kehal on värske haav, on vaja edendada soolte õigeaegset tühjendamist. Esimesel tunnil pärast operatsiooni on söömine ja joomine keelatud - lihtsalt pühkige huuled sidruni või veega kastetud salvrätikuga. 12 tundi pärast anesteesiast lahutamist on lubatud juua vett (ilma gaasita), alustades mõnest sipsist. Tulevikus koostab arst lubatud ja keelatud toitude ja toitude nimekirja. Võite süüa: • Taimetoitlaste supid. • Vähese rasvasisaldusega vasikaliha, kanarind. • Seafood. • jõekala. • Juust, jogurt. • kaunviljad. • igat liiki pähklid, kuivatatud puuviljad (kõrge magneesiumisisalduse, kaaliumi sisalduse tõttu). • Kapsas, kartul. • Pasta (tahked sordid). • Kääritatud piimatooted (rasvasisaldus ei tohi ületada 2,5%). Mitte rohkem kui 1 kord nädalas saate süüa saiakesi, maiustusi ja arbuusi. Samuti peate piirama soola kogust, loobuma vürtsidest, alkohoolsetest jookidest, täispiimast, säilitamisest. See on vastunäidustatud, et lisada dieeti rasvane liha, vorst, lahustuv kohv, tugev tee. Absoluutne vastunäidustus gaseeritud jookide, juustude, või, kvassi, hapukapsas kasutamise suhtes. Nõud on vaja küpsetada, hautada, mitte vähem kasulikku toitu töötleda - aurutamine.

Käitumine pärast siirdamisoperatsiooni

Elu pärast neerusiirdamist hõlmab füüsilise aktiivsuse, toitumise muutmist. 1. Esimese paari nädala jooksul pärast haiglast väljaviimist hindab kirurg patsiendi seisundit, määrab vereanalüüsid ja kohandab ravimite annust. 2. Patsienti õpetatakse mõõtma kodus vererõhku, temperatuuri ja diureesi. 3. Teostatakse siirdatud neeru ultraheliuuring (välistamaks struktuursed häired, mis viitavad elundi hülgamise algusele). 4. Siirdatud neerude vereringe kvaliteedi määramiseks on vajalik arteriogramm. 5. Patsient ei tohiks tõsta üle 1,5 kg, teha teravaid liigutusi. Samuti on oluline, et ametisse nimetamine toimuks määratud päeval, nii et kirurg saaks seda kontrollida ja kui tagasilükkamise märke on, siis need kohe peatada. Korraldage perioodi jooksul regulaarselt vere- ja uriinianalüüse, et avastada mitmete organite puudulikkuse märke.

Siirdatud neeru tagasilükkamine - miks see toimub ja kuidas see avaldub

Immuunsus tunneb siirdatud elundit välismaalase esemena, seetõttu püüab see selle keha lahti saada. Sel põhjusel peab patsient olema teadlik hoiatussümptomitest. Nende nähtuste hulgas: • hüpertensioon. • turse või turse, tavaliselt käte, jalgade või näo. • Vähendatud diurees. • Suurenenud kehatemperatuur. • Kõhuvalu. Kui mõni nendest sümptomitest areneb, peab patsient kohe siirdamisteenusega ühendust võtma. Pärast operatsiooni võetud spetsiaalsed ravimid aitavad vältida tagasilükkamist. Seda nimetatakse immunosupressiivseks raviks. Nende ravimite eesmärk on nõrgendada immuunsüsteemi, mis võimaldab organismil siirdatud elundit vastu võtta. Kui patsient võtab ravimeid, mis vähendavad organismide resistentsust, tuleb teda regulaarselt kontrollida nakkuste suhtes, mõõta vererõhku, testida glükoosi ja kasvaja markereid, et vältida suhkurtõve ja vähi teket.

Neerud on kantud kõige siirdatud organite nimekirja. Seetõttu jälgivad kõikide riikide transplantoloogid tähelepanelikult selle valdkonna viimaseid arenguid. Nende tähelepanu eesmärk ei ole mitte ainult alternatiivsed seadmed, mis suudavad toetada operatsiooni ajal patsiendi eluprotsesse. Kirurgid on keskendunud tõhusate meetodite otsimisele, et tagada siirdatud neeru tagasilükkamine. Teaduslikud leiutised selles valdkonnas ei ajendanud mitte ainult hemodialüüsi masinate loomist, vaid kinnitasid ka võimalust luua neerud organismi enda rakkudest. Seda tehnoloogiat arendatakse uurimis- keskustes Venemaal ja välismaal.

Neerusiirdamine (siirdamine): kus ja kuidas operatsioon toimub

Neerude siirdamine on vajalik meede, kui elundi filtreerimisvõime on vähenenud, mistõttu on oht, et patsient on surmav. Kui see paari keha ei täida oma

Neerude hemodialüüs: mis see on, protseduuri tunnused

Hemodialüüs on ainulaadne võimalus vereringest toksilistest ainetest, mis neerude funktsionaalse võimetuse tõttu kogunevad, evakueerida. Protsess toimub läbi spetsiaalse

Üksikasjad Äge neerupuudulikkus: põhjused, kliinilised ilmingud, diagnoos

Äge neerupuudulikkus - äge haigusseisund, mida iseloomustab neerude eritumise lõpetamine, mis viib keha enesemürgitamiseni jäätmetega

Üksikasjalikult kivi ureteris: sümptomid, mida teha, kuidas purustada

Urolithiasis on keha moodustavate kivide moodustumise protsess, sagedamini neeru sees. Haruldasem nähtus on kivisarnaste hoiuste moodustumine uretri sees, kuid seespool

Kliinikud ja arstid

  • Teie linna kliinikud
  • Teie linna arstid

Neerusiirdamine

Katsed siirdada neerud loomadelt patsientidele üle maailma on läbi viidud alates eelmise sajandi algusest. Siirdamise kui terviku arengu katalüsaator oli elukestva immunosupressiivse ravi kasutuselevõtt, mis vähendas oluliselt transplantaadi äratõukereaktsiooni sagedust. Hoolimata asjaolust, et esimene inimese-inimese neeru siirdamine maailmas toimus Nõukogude Liidus 1933. aastal Harkovis, hakkas Moskvas asunud teaduslikult põhjendatud neeru siirdamine lugema oma ajalugu 1965. aastal. riikliku teaduskeskuse tulekuga.

Neerude siirdamise näidustused

Transplantatsiooni näidustused on neerupuudulikkuse viimane arengufaas, mis on tavaliselt põhjustatud pikaajalistest põletikulistest haigustest (glomerulonefriit, püelonefriit), polütsüstilise neeruhaiguse (kui normaalne neerukuded asendatakse tsüstidega) tulemusena diabeetilise nefropaatia tulemusena (neerukoe vaskulaarsete kahjustuste tagajärjel suhkurtõve taustal) ), samuti neerude vigastused ja mõned muud uroloogilised ja kaasasündinud patoloogiad. Patsient naaseb normaalsele elule pärast 3-6 kuud. pärast operatsiooni.

Oodatav eluiga pärast siirdamist

Patsientide elulemus esimesel aastal on 90-95%, viie aasta elulemus on 70-75%.

Neerusiirdamise maksumus Venemaal

Iga siirdamisjuhtumi puhul eraldab riik üle 1 miljoni rubla.

Kus on neeru siirdamine?

Transplantatsioonid viiakse läbi mitmetes Moskva keskustes, samuti suurtes piirkondlikes, piirkondlikes, vabariiklikes riiklikes kliinilistes asutustes.

Jekaterinburgis toimub siirdamine piirkondlikus kliinilises haiglas nr 1.

Neerusiirdamine, nagu teiste elundite siirdamine, ei ole kaubanduslik tegevus. Selliste operatsioonide eest Venemaal patsientidele ei ole hinda. Samuti tuleb meeles pidada, et doonororganitega kauplemine on kuritegu.

Võimalus seaduslikult makstud siirdamiseks on olemas välisriikides, kuid ainult elavast sugulastest.

Neerusiirdamine

Venemaa tervishoiuministeeriumi akadeemikust V.I. Shumakovilt nimeline Föderaalset transplantoloogia- ja kunstorganisatsioonide teaduskeskus on meie riigis suurim kogemus neerusiirdamise läbiviimisel. Aastas teostati 120 kuni 140 transplantaati. Keskus kasutab laialdaselt kõige ajakohasemaid siirdamistehnoloogiaid, mis võimaldavad vähendada kirurgiliste, immunoloogiliste ja nakkuslike tüsistuste esinemissagedust ning suurendada siirdamiste ja retsipientide ellujäämist.

Keskuse eripära on seotud neeru siirdamisprogrammi aktiivne arendamine. Viimase viie aasta jooksul teostatakse neeru eemaldamine seotud doonorist ainult laparoskoopilise meetodiga. Esimene kodumaises praktikas laparoskoopiline manuaalselt abistatud nefrektoomia elusate doonorite seas toimus meie keskuses 2009. aasta suvel. Uuenduslike immunosupressiivsete ravimite ja efferenttehnoloogiate kasutamine võimaldas 2011. aastal ületada doonori ja retsipiendi veregrupis kokkusobimatuse tõkke. Praeguseks on välja töötatud ja edukalt rakendatud originaalset isikupärastatud protokolli ABO-ühildumatute siirdamiste jaoks. Kõik see võimaldas suurendada seotud siirdamiste osakaalu 40–45% ni, samas kui Venemaal ei ületa see 20%. I tüüpi diabeediga patsientidel on keskus ainulaadne neerusiirdamise kogemus, aktiivne koostöö Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogilise uurimiskeskuse spetsialistidega. Neerude siirdamist teostatakse lastel, neerude ja maksa, neerude ja kõhunäärme, neeru ja südame kombineeritud siirdamist. Patsientide ravis kasutatakse rutiinselt instrumentaalseid ja laboratoorseid diagnostika moodsaid meetodeid. Kohene ja pikaajaline tulemus ei ole halvem ja teatud parameetrite järgi isegi üle maailma. Umbes 200 patsienti pärast neerusiirdamist oli võimalik rasestuda ja terveid lapsi sünnitada.

Millised haigused põhjustavad neerupuudulikkust?

Neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mida iseloomustab neerufunktsiooni täielik või osaline kaotamine keha sisekeskkonna keemilise püsivuse säilitamiseks. Neerupuudulikkus avaldub uriini moodustumise ja (või) eritumise vähenemises, veesoola, happe-aluse ja osmootse tasakaalu vähenemises.

Progressiivse neerukahjustuse viimane faas põhjustab kroonilist neerupuudulikkust (CRF).

CRF põhjustab järgmisi haigusi:

  • krooniline glomerulonefriit
  • krooniline püelonefriit
  • interstitsiaalne nefriit
  • pahaloomuline hüpertensioon
  • süsteemne erütematoosne luupus
  • skleroderma
  • hemorraagiline vaskuliit
  • diabeet
  • polütsüstiline neeruhaigus ja teised.

Kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumisega on rikutud lämmastiku räbu metaboolsete toodete eritumist, vee-soola tasakaalu, happe-aluse tasakaalu. Ilmuvad: nõrkus, iiveldus, pearinglus, suukuivus, sügelus, isutus, maitse muutus, kaalulangus, südamepekslemine, õhupuudus ja mõnikord turse. Võib tekkida arteriaalne hüpertensioon. Veri suurendab uurea ja kreatiniini sisaldust.

Kuidas ravida neerupuudulikkust?

Kui teie neerud ei tööta, kuhjuvad tooted veres ja mürgitavad keha. Neerude asendusravi on kolme tüüpi - hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja neerusiirdamine. Hemodialüüsi käigus transporditakse veri läbi pagasiruumi ja see läbib spetsiaalse filtri (dialüsaator) ja seega puhastatakse see ureemilistest toksiinidest. Sisseehitatud küttesüsteem on loodud tagamaks, et “puhastatud” veri naaseb patsiendi kehasse normaalsel kehatemperatuuril. Lisaks mürgistele ainetele eemaldab dialüüs ka liigset vedelikku kehast.

Patsientidele antakse tavaliselt kolm dialüüsi seanssi nädalas. Iga seansi kestus sõltub patsiendi individuaalsetest vajadustest. Reeglina, mida rohkem patsient kaalub ja mida rohkem keha tema keha kogub istungite vahel, seda kauem kestab dialüüs. Tavaliselt kestab protseduur 4 tundi ja toimub 3 korda nädalas. Hemodialüüsi alustamise kõige olulisem tingimus on õige vaskulaarne juurdepääs. Peritoneaaldialüüsi ajal toimub patsiendi kõhuõõnes vere puhastamine. Filtri rolli täidab kõhukelme, mis katab kogu kõhuõõne ja õhukese kihiga sisemised organid. Selleks, et dialüüsilahus (dialüüs) saaks tungida kõhuõõnde, sisestatakse kirurgiliselt silikoonkateeter, mis võib kehas olla mitu aastat. Kateetri lahus (umbes 2 liitrit) valatakse kõhuõõnde ja jääb 4 tunniks. Selle aja jooksul on vedelik küllastatud mürgiste ainetega, seejärel tühjendatakse ja kõhuõõne täidetakse värske lahusega. Dialüüsi lahus muudetakse tavaliselt 4-5 korda päevas. Seda tüüpi dialüüsi viib läbi patsient iseseisvalt ambulatoorselt. Peritoneaaldialüüsi ajal on väga oluline jälgida lahuse muutmisel absoluutset steriilsust, kuna meetodi kõige sagedasem kõrvaltoime on kõhuõõne nakkus. Lisaks nõuab selline dialüüsi vorm väga distsiplineeritud lähenemist. Kahjuks ei saa peritoneaaldialüüs pikemat aega asendada neerufunktsiooni.

Mis on neerusiirdamise eelis?

Neerude siirdamine on neeru asendusravi kõige tõhusam ja radikaalsem meetod, mis võimaldab oluliselt suurendada lõppstaadiumis kroonilise neerupuudulikkusega patsientide eluiga ja parandada oluliselt selle kvaliteeti. Enamik patsiente pärast edukat neerusiirdamist tunnevad end paremini kui dialüüsravi korral, viivad aktiivse eluviisi ja peavad nende elu täis.

Tänu kaasaegsete immunosupressiivsete raviskeemide kasutusele võtmisele ja operatsioonitehnoloogia parandamisele on transplantaadi elulemus esimese aasta jooksul pärast siirdamist umbes 90% ja patsiendi elulemus üle 97%.

Kas neerusiirdamiseks on olemas vastunäidustusi?

Kahjuks ei saa kõik kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid hoolimata kõigist hüvedest siirdamist läbi viia. Pärast patsiendi põhjalikku ja põhjalikku uurimist on vaja otsustada, kui hästi on siirdatud neerud. Samal ajal uuritakse kõiki organismi olulisi funktsioone. Neerude siirdamise tagasilükkamise põhjused on järgmised:

  • pahaloomulised kasvajad
  • nakkushaigused, millel on ilmne kliiniline pilt
  • tõsised kaasnevad haigused (näiteks südame-veresoonkonna, bronho- ja maksahaigused), mis kujutavad endast transplantatsiooni riski või kahtlevad siirdamise pikaajalist edu.
  • Tõsised vaimsed häired (sealhulgas narkomaania).
  • Abi

Milliseid teste peaksin tegema ja kus?

Enne vajaliku konsultatsiooni saamist keskuses saate läbida elukohajärgse eelkontrolli.

Rutiinsed uuringud hõlmavad järgmist:

  • Konsultatsioonid ekspertidega: (koos järeldusega)
  • Kirurg (operatsioon, tegelik patoloogia)
  • Hambaarst (suuhügieen)
  • Uroloog (eesnäärme ja PSA ultraheliuuring meestele üle 40)
  • Günekoloog (üle 40-aastastele naistele - mammoloog)
  • Terapeut (kirjeldades täielikku haiguse ajalugu, objektiivset seisundit, võetud ravimeid vastavalt kardioloogi tunnistusele)
  • Neuroloog (sobiva ajalooga)
  • Endokrinoloog (kilpnäärme ultraheliandmetega)
  • Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid:
  • Vere tüüp, Rh tegur
  • Viiruse hepatiidi B ja C markerid, a / t HIV, RW
  • CBC
  • Vere biokeemiline analüüs (kreatiniin, uurea, K, Na, ALP, ALT, AST, kolesterool, GGT, bilirubiini üldkogus, albumiin, glükoos, kusihape, Ca, P, Mg)
  • Parathormone
  • Koagulogramm
  • Lipiidide profiil
  • Järeldused instrumentaalsed uurimismeetodid
  • EKG, sookardiograafia (eksiili osa määratlus)
  • Vererõhu ja EKG igapäevane jälgimine
  • Rinna radiograafia
  • Gastroskoopia
  • Neerude, neerupealiste, kõhunäärme, maksa, sapipõie ultraheli
  • Doppler alumisest jäsemest, retroperitoneaalne ruum

Kuidas saad elundi siirdamiseks?

Neeru siirdamist võib saada surnud isikult või elus seotud doonorilt.

Surmatud doonor on intensiivraviüksuse patsient, kes on reeglina eluga kokkusobimatu kopsuvere kahjustus. Samal ajal, rangete neuroloogiliste kriteeriumide alusel, on arstidega konsulteeritud “aju surmaga” - pöördumatu kahjustus kõikidele aju struktuuridele, kuid siseorganite elujõulisust lühikese aja jooksul saab säilitada kunstliku hingamisaparaadi ja südametegevust toetavate ravimite abil. Selline surnud inimene võib saada elundidoonoriks pärast seda, kui on välistatud nakkushaigused ja onkoloogilised haigused, mida võib adressaadile edastada. Samuti hinnatakse hoolikalt siirdamiseks eraldatavate elundite funktsionaalset sobivust. Seejärel täidab kogenud kirurgide meeskond kõrgtehnoloogilist operatsiooni elundite eemaldamiseks ja nende säilitamiseks. Seejärel viiakse elund siirdamiskeskusesse.

Surmatud doonoritelt saadud elundite arv on piiratud ja ei vasta kõikide siirdamist vajavate patsientide vajadustele. Doonororganite puudumine on ülemaailmne probleem ja eksisteerib kõigis riikides, sealhulgas Venemaal. Transplantaatide arvu suurenemise üks lähenemisviise on intravitaalne doonorlus: neeru, osa maksast, osa peensoolest saab elusalt inimeselt, põhjustamata talle olulist tervist kahjustavat toimet.

Vastavalt meie riigi õigusaktidele võib potentsiaalne elusdoonoriks saada ainult retsipiendi geneetiline sugulane.

Millised uuringud peaksid enne keskuse külastamist võimalikku seotud doonorit läbima?

1. Ekspertidega konsulteerimine: (koos järeldusega)

  • Kirurg (üleviidud operatsioonid);
  • Hambaarst (suuhügieen);
  • Günekoloog (emaka ultraheli, lisandid, üle 40-aastastel naistel - mammoloog)
  • Uroloog (eesnäärme ultraheli);
  • Terapeut (kirjeldades täielikku haiguslugu, objektiivset seisundit, ravimeid).
  • Endokrinoloog (kilpnäärme ultraheliandmetega)

2. Laboriuuringute tulemused:

  • Vere tüüp, Rh tegur
  • Viiruse hepatiidi B ja C markerid, a / t HIV, RW
  • CBC
  • Vere biokeemiline analüüs (kreatiniin, uurea, K, Na, ALP, ALT, AST, kolesterool, GGT, bilirubiini üldkogus, albumiin, glükoos, kusihape, Ca, P, Mg)
  • Glomerulaarfiltratsioon ja igapäevane proteinuuria
  • Koagulogramm
  • Lipiidide profiil
  • Uriinianalüüs
  • Uriinianalüüs Nechyporenko järgi
  • Uriini kultuur

3. Instrumentaalsete uurimismeetodite tulemused

  • EKG, sookardiograafia (eksiili osa määratlus)
  • Vererõhu ja EKG igapäevane jälgimine (üle 40-aastastele doonoritele)
  • Rinna radiograafia
  • Gastroskoopia
  • Neerude, neerupealiste, kõhunäärme, maksa, sapipõie ultraheli
  • Eksretoorne urograafia (järeldus, pildid)
  • Doppleri neerude, alumise jäseme, vaagna veresoonte sonograafia

Doonoriks võivad saada vaimselt terved 18–65-aastased inimesed, kellel ei ole neeru-, maksa- või südame-veresoonkonna haigusi, sealhulgas hüpertensiooni või alamjäsemete veenid.