Hydronephrosis - ravi kolme minipunkti abil

Lihtsamalt öeldes, hüdro... - see

vesi,... nefroos - neer. Seetõttu on hüdronefroos tegelikult vedeliku stagnatsioon neerudes, kuid ainult meie puhul on vedelik uriin. Hüdronefroosi olemuse selgemaks mõistmiseks vaadake neid pilte.

Alguses näete normaalset neeru. See koosneb parenhüümist (tumedat värvi), mis toodab uriini ja kogub õõnsusi, kus uriin koguneb enne ureterite saatmist põie külge.

Nüüd vaadake teist ja kolmandat joonist. Tundke erinevust? See ongi see. Kui neerust väljumisel tekib takistus (kaasasündinud kitsenemine, kivi, täiendav anum), seisab uriin õõnsustes, neer hakkab paisuma ja tekib hüdrofroos.

Reeglina, kui tegemist on tõelise hüdronefroosiga, on selle põhjused kaasasündinud anomaaliad. Kuigi võib tekkida: põletik, kivi, naaberorgani kasvaja jne.

Ja kuidas hüdrronefroos ilmneb? Mis on selle sümptomid? Ja mis juhtub, kui seda ei ravita?

Oluline teave

Maailma statistika kohaselt, vaatamata uroloogiliste haiguste ravis tehtud tohutule edule, on hüdronefroos üks neeru eemaldamise kõige sagedasemaid põhjuseid.

Fakt on see, et hüdronefroos, eriti kaasasündinud, ei avaldu väga pikka aega. Haigus areneb aeglaselt ja kui see hakkab vaevuma, on see juba hilja. Neer on kahjustatud või on juba surnud.

Oluline teave

Kahjuks on meie riigis arstlik läbivaatus praktiliselt kadunud, kui isikut regulaarselt, vähemalt kord aastas, põhjalikult uuriti. Piisavalt, et teha neerude banaalne ultraheli ja on kohe selge, kas on hüdrofroos või mitte.

Seepärast kohaneb nüüd üha enam hüdronefroosi tähelepanuta jäetud vorme, kui patsient on aastaid käinud aeglaselt sureva neeruga. Kuid aja jooksul võib neerude hüdronefroosi korral teostatud operatsioon takistada kohutavate komplikatsioonide teket ja elundi päästa.

Mis on ohtlikum hüdronefroos? Fakt on see, et püsivas uriinis hakkavad bakterid varem või hiljem paljunema ja põletik tekib. See ei ole lihtne neeru põletik, kui saad antibiootikumidest vabaneda. Hüdronefroosist mõjutatud neeru põletik nõuab kohustuslikku operatsiooni.

Teisest küljest on sümptomeid, mille ilmnemine võib viidata neerude hüdronefroosile:

  • veres uriinis
  • külgvalu
  • palavik
  • kõrge vererõhk
  • nõrkus

Maxim Alexandrovich, millised on kaasaegsed hüdronefroosi ravimeetodid?

Enne ravi alustamist ravi kohta tahaksin juhtida teie tähelepanu väga olulisele detailile: hüdronefroosi ei esine nullist, see on alati midagi: neerukivi, kasvaja, kaasasündinud defekt jne. Seega on ainult selge ja pädev diagnoos indiviidilt hüdronefroosi põhjused aitavad valida optimaalse ravi taktika.

Teisest küljest, rääkides kaasasündinud arengu puudusest, ei saa ilma operatsioonita teha. Kõik pillid, salvid või füsioteraapia ei aita. Kui selline diagnoos on tehtud neerude hüdronefroosiks, on ainus lahendus operatsioon, sest on vaja tungida kudedesse ja parandada looduse viga.

Õnneks võimaldab kaasaegne meditsiin seda teha keha minimaalse traumaga. Paljud teist, olen kindel, on teie elus vähemalt üks kord kuulnud sõna laparoscopy. See on arukas operatsioon. Ilma suurte kärbete, hämmastavate armide, valulike sidemetega ja pikaajalise haiglas viibimisega. Kolme või nelja väikese läbitungimisega ja ultra-kaasaegsete tööriistade abil lähenen ma väga hästi neerule ja teostan plastist parandust. Reeglina lõikub kahjustatud ala ja rakendatakse spetsiaalseid õmblusmaterjale, nagu on näidatud joonisel.

Kuid patsiendid tulevad meile liiga hilja, kui neerude päästmine on juba võimatu. See muutus tohutu õhukese seina kottiks, mis lõpetas oma funktsioonide täitmise. See „neer” kahjustab ainult keha, põhjustades hüpertensiooni ja põletikku. Sellistel juhtudel teostame neeru eemaldamist laparoskoopiliste meetoditega.

Maxim Alexandrovich, mida ma peaksin otsima hüdronefroosiga patsiendi kliiniku valimisel?

Esiteks peaksite teadma, et hüdronefrosis on piisavalt hea raviks. Kuid ainult siis, kui see avastatakse varases staadiumis ja ravi viiakse läbi spetsiaalses kliinikus, kus on saadud selliseid operatsioone, sealhulgas neerude hüdrofroosi operatsiooni, kus arstid läbivad regulaarselt praktikat.

Olulist rolli mängib kliiniku varustus. Kõik töös kasutatavad seadmed ja tarbekaubad kuuluvad ekspertiisiklassi.

Meie meeskonnas töötab kõrgelt kvalifitseeritud anestesioloogid ja õed, oleme saanud kogemusi sarnaste keeruliste patoloogiatega patsientide operatsioonijärgses ravis. Lõppude lõpuks on igasugune hüdrronefroosi operatsioon rekonstrueeriv-plastiline ja nõuab seetõttu kogu meditsiinipersonali väga kõrget kvalifikatsiooni.

Hüdronefroosi kasutamine: ettevalmistus, muidugi tagajärjed

Kui hüdrronefroosi konservatiivne ravi ei õnnestunud, teostab kirurgiline ravi, mille eesmärgiks on piisava uriinivoo taastamine. Antibakteriaalsete ravimite samaaegne määramine kõrvaldab põletikulise protsessi. Hüdrofafoosi nefrektoomia tehakse harva ainult siis, kui neer on oma funktsionaalse võime täielikult kaotanud ja on organismis püsiv nakkusallikas.

Hüdrofefüütilise neerutransformatsiooni operatsiooni ulatus sõltub põhjusest. Mõnes olukorras on operatsioon ainus viis neerude päästmiseks.

Millised tingimused lastele ja täiskasvanutele hüdrronefroosiks vajavad operatsiooni

Nende hulka kuuluvad:

• uriini läbipääsu väljendunud rikkumine;
• neerude funktsionaalse võime progresseeruv vähenemine;
• sekundaarse kivi moodustumise oht;
• äge põletikuline protsess;
• vaevumatu valu sündroom;
• hüdronefroosi iseeneslik rebend;
• sekundaarne kortsus mittefunktsionaalne neer.

Mitmed patoloogiad viivad ülalkirjeldatud tingimusteni, uriini väljavoolu takistus võib paikneda ükskõik millises kuseteede osas.

Hüdroksifroosi olukord võidakse lahendada, kui põhjus on kõrvaldatud. Neerufunktsiooni normaliseerimiseks aitab näiteks refluks, ureterokleel, blokeeriv kalkulaator või eesnäärme mahuprotsess.

Loomulikult on parem, kui hüdronefroosi operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt ja on aeg parandada mõningaid patoloogilisi muutusi, näiteks:

• normaliseerida uurea ja kreatiniini tase veres;

• profülaktilisel eesmärgil antibiootikumravi läbiviimiseks või põletiku vähendamiseks;

• normaliseerida suhkurtõve veresuhkru tase;

• määrata ravimeid südame-veresoonkonna parandamiseks jne.

Hüdroksifroosi levinud põhjus on neerude ureteropelvilise segmendi vähenemine. Sellisel juhul kasutatakse püeloplastikat, mida saab teha mitmel viisil:

• Avatud operatsioon (tähendab avatud sisselõike).

• Endouroloogiline operatsioon (sekkumine toimub ultraheliseadme kontrolli all spetsiaalsete tööriistade abil, kasutades transuretraalset juurdepääsu).

• Laparoskoopiline kirurgia (instrumendid sisestatakse läbi mitme kõhu läbitorkamise, pilt edastatakse ekraanile videokaameraga).

Avatud kirurgia hüdronefroosi jaoks

Hüdrofefüütilise neeru projitseerimisel tehakse 10-15 cm sisselõige, kitsenenud segment eemaldatakse koos laiendatud vaagnaga, haava defekt õmmeldakse. Tervete otstega ühendatakse anastomoos.

Kui vaagna paikneb neeru sees, eemaldatakse pärast patoloogilise segmendi eemaldamist normaalse läbimõõduga uretri ots ja õmmeldakse otse neerusse. Mõnikord viiakse läbi anumate plastiline kirurgia, kui hüdrronefrotilise muundumise põhjus on täiendav anum, mis läbib uretri. Urineerimisprotsessi juhtimiseks paigaldage drenaažitoru. Teostatakse ureteri stentimine, mis aitab vältida ranguse kordumist. Kateetri stent jäetakse tavaliselt 6-8 nädalaks.

Endoskoopilised meetodid hüdrofroosi korrigeerimiseks

Endoskoopiline kirurgia neerude hüdronefroosiks on läbi viidud enam kui 6 aastakümmet. Sekkumise tõhusus on 80–90%.

Endoskoopiliste sekkumiste tüübid:

• Paisumine.
Erineva läbimõõduga bougie kasutuselevõtt võimaldab kitsendust laiendada.

• Ballooni laiendamine.
Röntgenmasina kontrolli all sisestatakse ureterisse endoskoopiliselt eriline kateeter koos ballooniga, kitsenemise saavutamisel pumbatakse balloon ja seejärel sisestatakse stent, et normaliseerida uriini vool.

• Endotoomia.
Tõhus viis probleemi lahendamiseks. Liidete tagajärjel muutunud lookust mõjutavad laserkiirgus, elektrivool või külm nuga, mille järel paigaldatakse ureterisse stendi äravool. Kateeter eemaldatakse pärast poolteist kuni kaks kuud tsüstoskoopia ajal.

Laparoskoopiline kirurgia hüdrronefroosi korral

Tavaliselt teeb operatooriumi üldanesteesia all vajalikul hulgal läbilööke õiges kohas, läbimõõduga kuni 10 cm, suurimasse kaameraga sisestatud endoskoopi, ülejäänud kasutatakse kirurgiliste instrumentide sisenemiseks. Kuni 2 liitrit gaasi süstitakse kõhuõõnde, mis tagab parema nähtavuse ja loob vajaliku ruumi kirurgilisteks protseduurideks. Neerud ja kusiti erituvad, mittevajalik ala eemaldatakse. Teostatakse anastomoos, kus uretri ots õmmeldakse vaagna külge, mõõteriist eemaldatakse ja torkekoht suletakse aseptilise sidemega.

Hüdrofafioosi organiseerimise operatsioon

Nefrektoomia viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel ja kui muutused mõjutavad ainult ühte neeru.

Orelit saab eemaldada avatud operatsiooni või laparoskoopia abil. Sekkumise ajal siduvad või siduvad suured veresooned ja kusiti. Väikesed laevad läbivad koagulatsiooni või on suletud elektrivooluga. Neeru jalg õmmeldakse, seejärel eemaldatakse neerud. Õmblused torkitakse, sest nende läbimõõt on üsna suur.

Hüdrofreesiga lastel toimimise omadused

Neeru hüdronefroosi diagnoositakse lapsel sageli isegi antenataalselt (2-3 trimestril), pärast sündi tehakse kõik vajalikud diagnostikad, mille põhjal määratakse operatsiooni vajadus ja maht. Uriini väljavoolu märgatav rikkumine ja positiivse dünaamika puudumine on kinnitatud ultraheli ja kompuutertomograafia abil 3D rekonstrueerimisega.

Hydronephrosis väikelastel on sageli Anderson-Heins'i, avatud või laparoskoopilise meetodi kasutamine.

Mõned eksperdid usuvad, et laparoskoopiliste ja endoskoopiliste sekkumiste korral on lapse vanusega seotud teatud tehnilised raskused, kuid on olemas kliinikud, kus nad edukalt selliseid operatsioone teostavad, sealhulgas vastsündinud ja väikese kaaluga lapsed.

Pärast laparoskoopilist ravi on keskmine haiglaravi 3-5 päeva.
Minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutatakse sagedamini vanematel lastel, kui on võimalik adekvaatset visualiseerimist, ning lähedaste elundite ja kudede kahjustamise oht on minimaalne.

Hüdronefroosiga imikutel stentimise operatsiooni saab läbi viia kerge kitsenemisega ja see on pigem palliatiivne meede enne peamist plastik-rekonstrueerivat sekkumist.

Postoperatiivsete tüsistuste tõenäosus lastel on kõrgem kui täiskasvanutel, kuid tänapäevaste antibakteriaalsete ravimite kasutamine on vähendanud soovimatute tagajärgede riski 3-8% -ni.

Mis võib olla operatsioonijärgse perioodi komplikatsioonid

Operatsiooni kahjulikud mõjud hõlmavad järgmist:

• Ranged kordused.
• Uriini leke haavast.
• ägeda põletiku lisamine.
• Uriini parenhüümi kokkusurumine operatsiooniga neerust.

Mõnel patsiendil on küsimus: „Mis siis, kui pärast hüdrronefrosiidi vedeliku operatsiooni uuesti kogunemist?” Kahjuks pärast rekonstruktiivset operatsiooni on retsidiivi tõenäosus pärast esialgset sekkumist umbes 5% ja pärast teist sekkumist 10-35%. Küsimus on arstiga arutada, otsus juhtimise taktika kohta tehakse, võttes arvesse neerufunktsiooni ohutust; kui see ei ole katki, siis on võimalik taaskäivitada avatud viisil. Kõige äärmuslikumaks võimaluseks oleks nefrektoomia.

Milline operatsioon on parem neerude hüdronefroosiks

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste efektiivsus hüdrronefroosi korral ulatub 95-100% -ni.

Avatud meetodi eelised hõlmavad järgmisi aspekte:

• kasutamise kestus ja kõrge kasutegur;
• vaagna ja lisavarustuse laevade lõikamise võimalus;
• kättesaadavus;
• arenenud tehnoloogia.

Avatud kirurgilise ravi puudused:

• oluline töömaht;
• pikk taastumisperiood;
• armi olemasolu;
• elundi paigaldamise ebaõnnestumise korral suurem risk.

Laparoskoopilistel ja urolo-endoskoopilistel operatsioonidel ei ole neid puudusi, kuid teatud kõrvaltoimed näevad välja selline:

• tehnilised raskused anastomoosi kehtestamisel;
• operatsiooni kestusest tingitud anesteetiliste tüsistuste suurenenud risk;
• teatavad vastunäidustused, mis hõlmavad kõiki kirurgilisi sekkumisi kõhuelundite ajal.

Kõige tõhusamaks toiminguks peetakse perkutaanse või transuretraalse ligipääsuga teostatud endopüelotoomiat, millele järgneb kitsenduse piirkonna sisemine stent.

Hüdroksifroosi operatsiooni maksumus sõltub operatsiooni liigist.
Avatud toimingud teostatakse kindlustuspoliisi raames, nagu kõik hädaolukorras, tasuta; Laparoskoopilise ja endouretraalse operatsiooni hind sõltub piirkonnast ja kliiniku prestiižist.
Mõnel juhul on võimalik välja anda kõrgtehnoloogilise abi kvoote.

Kirurgia neerude hüdronefroosiks

Neerude hüdronefroosi operatsiooni määrab raviarst. See ei ole ainus viis haiguse ületamiseks, kuid see on kõige levinum ja tõhusam. Hydronephrosis on neeru vaagna mõjutav haigus. Haiguse tagajärg on uriini väljavoolu rikkumine, vedelike ja toksiinide säilitamine, turse teke. Harva põhjustab hüdronefroos täielikku neerupuudulikkust.

Hüdroksifroosi ravi ilma operatsioonita on võimalik. See seisneb ravimiteraapia läbiviimises põletiku eemaldamise ja uriini voolu stimuleerimise kaudu. Kerge sümptomite esinemisel võib raviarst piirduda patsiendi jälgimisega ja temale dieedi määramisega. Kui te ravite hüdronefroosi õigeaegselt, saate vältida operatsiooni.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

  1. Uriini väljavoolu rikkumine;
  2. Kroonilise neerupuudulikkuse teke;
  3. Valu ja põletik, mida ei saa ravimiga eemaldada.

Toiming hüdrronefroosi korral, kui seda tehakse, siis ainult siis, kui vähemalt üks ülaltoodud punktidest on uurimise käigus avastatud. Kõige tavalisem meetod hüdrronefroosi kirurgiliseks raviks on laparoskoopiline, kuid on ka teisi meetodeid. Kirurgilise sekkumise valik sõltub täielikult raviarstist, kes hindab patsiendi seisundi ja ajaloo raskust.

Hüdrofafioosi operatsioon

Hüdroksifroosi operatsioon on tavaline lahendus. Enne operatsiooni, uurimist ja koolitust. On vaja läbida analüüs uriini, vere, ekg, suuõõne puhastamiseks, saada luba operatsiooniks terapeutilt. Kui vereanalüüs näitab asoteemiat, ei saa toimingut teostada enne, kui indikaatorid on normaliseeritud. Normaliseerimine saavutatakse hemodialüüsi teel. Neeru hüdronefroosiga täiskasvanud juhitakse enne sekkumist.

Püeloplastika hüdronefroosiga on operatsioon, mille eesmärk on kõrvaldada morfoloogilised muutused neeru vaagnas. Plasthüdrofroos viiakse läbi avatud, endoskoopiliste või laparoskoopiliste kirurgiliste ravimeetoditega.

Avatud meetod

Avatud kirurgilise meetodi tunnuseks on juurdepääs neerule sisselõike abil, mis viiakse läbi kahjustatud neeru projektsioonil. Lõike pikkus on umbes viisteist sentimeetrit. Operatsiooni ajal avatakse neerud ja kahjustatud osa eemaldatakse koos vaagnaga. Seejärel kantakse neerule õmblus. Veenduge, et õmblus oleks tihe. Kui õmblusel on leke, siis on tulevikus fistulite esinemine võimalik.

Orel võib olla paksus, siis on operatsiooni keeruline ligipääs osale, mida tuleb eemaldada. Sellisel juhul juhib arst plastikuretit ja vajadusel neerude veresoone. Kitsenduse uuesti moodustumise vältimiseks sisestatakse uretrisse toru, mis tuleb paar nädalat pärast paranemisvälja paranemist eemaldada.

Endoskoopilised meetodid

Nende meetodite tunnuseks on juurdepääs läbi tööriistade sisseviimise läbi kusiti. Samamoodi lisatakse pärast mõõtevahendit kaamera, mille kaudu sekkumist kontrollitakse. Nende tehnikate eeliseks on madal invasiivsus, mille tõttu toimub patsiendi rehabilitatsioon mitu korda kiiremini.

Endoskoopiliste meetodite tüübid:

  • Õhupalli laienemine - tehnika, mis on mõeldud uretri stenoosi kõrvaldamiseks, mis võib tekkida tema seinte vigastuse või põletiku tagajärjel. Õhupall viiakse uretri sisse, mis pärast soovitud asukoha saavutamist laieneb tegutseva spetsialisti kontrolli all. Seega on stenoosi kõrvaldamine. Viidi läbi laiendamise radioloogiline kontroll. Seejärel eemaldatakse balloon;
  • Endotoomia on meetod, mis hõlmab neerude kahjustatud osa laseri eemaldamist. Pärast operatsiooni sisestatakse ureterisse toru, mis tuleb taastusprotsessi ajal eemaldada;
  • Bougienage - protseduur viiakse läbi tsüstoskoopi kaudu, mille kaudu sisestatakse ämbri sisse;
  • Stentimine on tehnika, milles stent sisestatakse neerude ja kusiti, kõrvaldades kitsenemise ilma oma koe sisselõigeteta.

Laparoskoopiline meetod

Minimaalselt invasiivne meetod instrumentide sisestamiseks neerude projektsioonipiirkonna väikeste sisselõigetega. See tehnika ei nõua tehtud sisselõike suuruse tõttu õmblemist.

Nephrectomy - neeru täielik eemaldamine. Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui kahjustatud kude on liiga palju neeru edasiseks toimimiseks. Reeglina kasutatakse selleks avatud meetodit nõuab suurt sisselõiget.

Hydronephrosis lastel

Lapsel on hüdronefroos tavalisem kui täiskasvanutel. Lastel kasutatakse püeloplastikat kõige sagedamini avatud meetodil. Laparoskoopiat ei teostata naaberorganite kahjustamise võimaluse tõttu. Lapsed kasutavad ainult neeru täielikku eemaldamist, kui elujõuline kude jääb alla 10%.

On juhtunud, et hüdronefroos on kaasasündinud pärilik haigus. Vastsündinutel on hüdrronefroosi kõrvaldamiseks operatsioon, kuid väikelaste tüsistuste protsent on suurem kui täiskasvanutel.

Periood pärast operatsiooni

Sõltuvalt valitud juurdepääsust võib operatsioonijärgne periood võtta mitu päeva. Kuni kümme päeva pärast operatsiooni peab patsient olema haiglas. Siis ta vabastatakse koju. Esimene päev pärast operatsiooni on patsiendile väga väsitav, seega peab ta pidevalt lamama. Kolme aasta jooksul pärast operatsiooni peate järgima spetsiaalset dieeti.

Lapsel on moraalselt raskem operatsioon läbi viia, kuid tema kuvamised kustutatakse kiiresti.
Pärast neerude hüdronefroosi operatsiooni on soovitatav spaahooldus.
Video kirjeldab arst käitumist postoperatiivsel perioodil.

Postoperatiivsed tüsistused

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist võib tekkida tüsistusi. Kirurgia neerude hüdronefroosi kõrvaldamiseks ei ole erand. Võimalikud tüsistused:

Neerude hüdronefroosi operatsioon

Hydronephrosis - neeruhaigus, mille puhul esineb neeru vaagna või tasside laienemine. See on tingitud ureterside kokkusurumisest ja viib järk-järgult kahjustatud elundite surmani. See esineb peamiselt lastel. Reeglina on ainult üks neer. Hüdrofafosiooni operatsioon normaliseerib kuseteede süsteemi ja organ hakkab järk-järgult taastuma.

Sõltuvalt hüdronefroosi põhjustest on:

Sõltuvalt lokaliseerimisest:

  • ühepoolne;
  • kahel viisil.
  • 1. etapp - kasvas ainult vaagna, kõik muu on normaalsetes piirides. See on tavaliselt asümptomaatiline. Kui põhjuseks on urolitiasis, võib esineda neerukoolik.
  • 2. etapp - neerude märgatav suurenemine, nende seinad muutuvad õhemaks.
  • 3. etapp - terminal. Neerud on peaaegu kahekordistunud, sees on õõnsad kambrid. Enamik orel on juba surnud.
  • Valu joonistamine. Sageli kaasneb spasmiga temperatuuri tõus.
  • Raske urineerimine. Uriin võib sisaldada verd.
  • Nõrkus, uimasus.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Suurenenud vererõhk.
  • Erinevad neerude ja kuseteede põletikulised haigused.

Näidustused operatsiooni kohta

Toimingut võib soovitada ainult siis, kui selle kasu on suurem kui operatsiooni risk:

  • Patsiendil on selge uriini väljavoolu rikkumine. Väga arenenud juhtudel ei pruugi uriin üldse eristada.
  • Neerud ei suuda korralikult toimida.
  • Kroonilise neerupuudulikkuse esinemine.
  • See elund on sageli põletikuline.
  • Tugeva valu olemasolu, mis raskendab patsiendi elu.

Sageli on võimalik neerud salvestada ja taastada selle funktsionaalsusele. Ainult kõige arenenumatel juhtudel peavad arstid kasutama nende organite täielikku või osalist eemaldamist. Samuti on ravi ajal hädavajalik, et te võtate ravimeid, mis hävitavad bakterid, leevendavad spasmi ja põletikku.

Preoperatiivne ettevalmistus

Valmistamise periood sõltub patsiendi seisundist ja haiguse edenemisest. Kui veres avastati suur hulk lämmastiku baase, määrab arst kõigepealt dieedi, ravimeid ja alles pärast normaliseerimist saab operatsiooni läbi viia.

Kuid kõigepealt peavad arstid hindama neerude ja kuseteede toimet. Te peate bakterikultuuri jaoks läbima uriini. Kui uriinis avastatakse baktereid, siis leebemate hüdronefroosi vormide korral võivad mikroobivastased ravimid probleemi lahendada ja kirurgilist sekkumist ei ole vaja. Teil on vaja teha ka neerude röntgenikiirgus, EKG ja mõned muud testid, sõltuvalt patsiendi üldisest tervisest. Päev enne operatsiooni saate süüa ainult vedelat toitu. Õhtul antakse patsiendile lahtistid või panna klistiir.

Järgmine on neeru äravool. See on manipulatsioon, milles uriin eemaldatakse neerudest pissuaaride abil kummist torude abil. Kirurgias on selle protseduuri läbiviimiseks kaks meetodit: avatud nefrostoomia ja perkutaanne punktofunktsioon.

Esimesel juhul teeb arst sissepoole nimmepiirkonnas, seejärel neerudes, ja selle kaudu asetab vaagna kateetri. Siis õmmeldakse see naha külge ja pärast haava õmblemist kinnitatakse see pissuaari külge.

Teisel juhul on vaja ultraheliseadet. Patsiendile antakse lokaalanesteesia, seejärel tehakse neerude piirkonnas torke ja kui nõel jõuab vaagna, täidetakse see kontrastainega. Järgmisena sisestatakse nõela spetsiaalne juht, nõel eemaldatakse ja toru juhitakse läbi juhtme, mille kaudu uriin voolab. See on naha külge kinnitatud. Kõik see võtab kogenud arstilt mitte rohkem kui pool tundi.

Drenaažipaigaldus on vajalik, kui:

  • Patsiendil on krooniline neerupuudulikkus.
  • On tugev neerude põletik.
  • Hydronephrosis 3 kraadi.
  • Patsient on tõsises seisundis.
  • Lisaks äravoolule peate puhastama ka verd. Seda saab teha järgmistel viisidel:
  • Hemodialüüs on protseduur, kus veri eemaldatakse kehast, puhastatakse ja seejärel tagastatakse.
  • Peritoneaaldialüüs on vere puhastamine kehas.

Kirurgia tüübid

Eelistatud operatsioonitüüp on püeloplastika hüdronefroosi korral, kuna see ei eemalda neerusid, vaid lihtsalt muudab kahjustatud vaagna struktuuri. See on järgmistest tüüpidest:

Avatud toiming

Seda tüüpi plastik tehakse üldanesteesias. Teostatakse hüpokondrid. Kui võimalik, asetatakse patsient seljale või tervele küljele. Seejärel teeb arst kahjustatud neeru piirkonnas väikese sisselõike, avab alumise osa ja eemaldab kahjustatud alad koos haigete vaagnaga. Siis haav on õmmeldud. Peate veenduma, et pärast operatsiooni lõppu ei ole lekkeid, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.

Kui vaagna paikneb neerude sees, siis pärast alade eemaldamist tuleb uretri terved otsad sisestada ja sisestada otse neerudesse.

Endoskoopilised meetodid

Kogu protsess toimub läbi kusiti. Esialgu tutvustatakse seal kaamerat, mille abil kontrollitakse kogu edasist kahjustatud alade eemaldamise protseduuri. Operatsiooni ajal ei ole naha ja pehmete kudede terviklikkus purunenud, nii et patsiendid naasevad kiiresti normaalsele tasemele. Neist on kaks:

  • Bougienage. Suurema läbimõõduga varras (bougie) sisestatakse ureetri kaudu kusiti kaudu. Tänu oma toimele suureneb ureteri luumen ja suureneb uriini vool.
  • Ballooni laiendamine. Selleks, et eemaldada ureetra kaudu kitsenemine, sisenege kaamerasse ja valgustusseadmesse, samuti ballooniga kateetrisse. Kui õhupalli satub valusasse piirkonda, paisub see üles ja jääb seal kaks minutit, tänu millele laieneb ureter.

Laparoskoopia

Seda tehakse anesteesia all. Patsient asub tema küljel, see on kinnitatud elastsete sidemete ja rullidega. Operatsiooni ajal võib patsiendi kehahoiak muuta.

Patsiendi kõhule, küljele või tagaküljele on tehtud umbes 1 cm pikkused jaotustükid (sõltuvalt sellest, kus on kahjustatud piirkond) Kaamera ja taskulamp sisestatakse esimesesse sisselõike ja muud tööks vajalikud vahendid. Ruumi töötamine on muutunud gaasiga täidetud kõhuõõnes. Seejärel eemaldab kirurg suurendatud vaagna ja õmbleb neerudesse. Naha ja pehmete kudede operatsioonijärgsed sisselõiked on väga väikesed, nii et õmblemine ei ole vajalik ja kasutatakse ainult sidemeid.

Nephrectomia

Nephrectomy on operatsioon, mille käigus elund eemaldatakse.

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi tingimusel, et see mõjutab ainult ühte neeru. Seda tehakse hüdronefroosi viimases staadiumis, kui neer on peaaegu täielikult kadunud ja ei suuda korralikult toimida. On ohtlik jätta see nakkuste kogunemise võimaluse tõttu.

Hüdroksifroosi kirurgiline ravi lastel erineb täiskasvanute toimingutest.

Kui see lapsehaigus tuvastati emakasisene arenguperioodil ja see progresseerub kiiresti, on võimalik operatsiooni läbi viia ka enne lapse sündi.

Kui operatsiooni ajal on see kahjustatud, siis on reeglina vajalik hüdronefroosiga plastist ureter.
See juhtub:

  • Soole. Kusejuha moodustub peensoole osast.
  • Kusejuha moodustub põie varre koest.

Kui pärast sündi ilmneb haiguse esimene aste, siis on täiesti võimalik ilma operatsioonita ja haigusega ravida.

Teises etapis kasutage ühte järgmistest operatsiooniliikidest:

  • Uretri stentimine - nõutava läbimõõduga toru sisestatakse neerude kaudu ureteri väljapääsu, mis takistab selle kokkuvarisemist.
  • Pyeloplasty.
  • Nefrostoomia - kateeter sisestatakse sellesse organisse, mille kaudu uriin eritub pissuaari.
  • Haiguse kolmandas astmes lastel viiakse läbi ka viimased kaks tüüpi operatsioone.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivne periood möödub reeglina ilma tüsistusteta, kui patsient vastab arstide soovitustele. Kui töömeetod valiti õigesti, siis taastumine toimub üsna kiiresti, kuid loomulikult sõltub see ka sellest, millises staadiumis haigus oli. Väga oluline on järgida kõiki arsti soovitusi. Taastusravi toimub haiglas veel kaks nädalat, patsienti ravitakse regulaarselt õmblustega ja vaheldumisi.

Samuti võtab uus patsient kõik vajalikud testid. Kehv uriinianalüüs pärast operatsiooni ei tähenda veel, et midagi tehti valesti. Lõppude lõpuks jätkab mitu päeva ravitud inimene ravimeid. Pärast operatsiooni hävitatakse bakterid uriinis antibiootikumidega hästi ja patsiendile antakse ka viirusevastaseid ravimeid.

Postoperatiivsed tüsistused

Pärast operatsiooni võivad tagajärjed olla väga ebameeldivad:

  • Hydronephrosise taasilmumine. Esineb 10-20% juhtudest pärast avatud sekkumist. Sel juhul tuleb protseduur uuesti läbi viia.
  • Uriini eritumine sisselõikekohta. Aja jooksul peatub see ise või võib osutuda vajalikuks õmbluse uuesti rakendamine.
  • Kuskuri korduv ahenemine. Sel juhul on soovitatav stentimine.

Prognoos

Kui haigus mõjutas ainult ühte neeru, on tulemus positiivne, kuigi palju sõltub sellest, kui halvasti see mõjutas. Kuid reeglina, kui operatsioon viiakse läbi hästi ja hiljem järgis patsient kõiki arsti juhiseid, siis taastumine toimub 90% juhtudest.

Kahepoolse hüdrofroosiga ei ole võimalik täpset prognoosi teha, sest neerukuded on põletikulised ja atrofeeritud, mis tähendab, et on raske neerupuudulikkus.

Haiguse ravimine on palju lihtsam, kui seda avastati varajases staadiumis ja pöördumatuid muutusi ei ole veel toimunud. Seega, niipea kui ilmnevad selle haiguse ilmingud, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Raske neeruhaiguse kaotamine on võimalik!

Kui teie ees on järgmised sümptomid:

  • püsiv seljavalu;
  • urineerimisraskused;
  • vererõhu häired.

Ainus viis on operatsioon? Oota ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. Ravida haigust on võimalik! Järgige linki ja uurige, kuidas spetsialist soovitab ravi.

Neerude hüdrofroosi operatsioon: näidustused, valikud, tulemus

Hydronephrosis on neeru tasside või vaagna laienemisega seotud haigus (koht, kus uriin koguneb ja kus see koguneb). See toimub kõige sagedamini lapsepõlves. Ja tavaliselt mõjutab see ainult paremat või vasakut neerut, seda vähem sageli. Töötlemata kujul põhjustab hüdrofroos organi kudede hävimist ja selle funktsioonide halvenemist. Patsient võib kogeda urineerimisraskusi, tunda valu, millega kaasneb palavik. Vere on uriinis mõnikord olemas.

Ravi on peamiselt kirurgiline. Konservatiivne ravi mängib ainult toetavat rolli - võitlust põletiku, valu vastu. Hüdronefroosi planeeritud operatsioon võimaldab enamikul juhtudel elundi säilitamist ja selle funktsioonide taastamist, sekkumine neeru eemaldamiseks toimub ainult viimase abinõuna.

Näidustused operatsiooni kohta

Hüdroksifroosi kirurgilist ravi võib soovitada, kui selle potentsiaalne kasu ületab operatsiooniriski. See on ette nähtud:

  • Uriini väljavoolu rikkumine;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Sagedased põletikulised protsessid neerus, mida põhjustab vaagna laienemine;
  • Vahelduv valu;
  • Keha funktsioonide rikkumine;
  • Neerupuudulikkus.

Operatsiooni ettevalmistamine

Peamine protseduur enne operatsiooni on neerude äravool. Seda tehakse järgmistel juhtudel:

  1. Neerupuudulikkus.
  2. Püelonefriit on neeru põletik.
  3. Raske valu sümptom ja / või patsiendi tõsine seisund.
  4. Neerude hüdrronefroos lõppetapis.

Mõningatel juhtudel võib operatsioon olla keeruline, näiteks asoteemiaga - suurenenud lämmastiku baaside sisaldus veres neerude rikkumise tõttu. Sellisel juhul näidatakse patsiendil vanni, dieeti ja sobivaid ravimeid.

Muud ettevalmistavad menetlused hõlmavad järgmist:

  • Hemodialüüs (väline vere puhastamine);
  • Peritoneaaldialüüs (vere puhastamine kehas).

Kirurgia tüübid

Hüdronefroosi korral teostatakse elundite säilitamise operatsioonide kolm peamist rühma:

  1. Ava Neid seostatakse kudede dissektsiooniga skalpelliga. Kirurgi tegevused viiakse läbi visuaalse kontrolli all.
  2. Laparoskoopiline. Kõik tööriistad sisestatakse naha väikeste punktide (portide) kaudu. Arst näeb pilti ekraanil, kasutades spetsiaalset videokaameraga tööriista.
  3. Endouroloogiline. Kudede eraldumist ei toimu. Endoskoop sisestatakse kusiti. Visualiseerimine toimub ultrahelimasina või röntgeniga.

See on oluline! Neerude ränga rikkumise ja selle parenhüümi hävitamise korral võib ilmneda nefrektoomia (kogu keha või selle osa eemaldamine).

Mõnikord teeb arst selle operatsiooni ajal otsuse, kui talle on kättesaadavad uued andmed neeru seisundi kohta. Nefrektoomiat saab teha nii avatud kui ka laparoskoopiliselt.

Avatud toiming

Kõik selle sekkumise liigid viiakse läbi üldanesteesia all. Juurdepääs on tavaliselt subostaalne, st patsient asub tema seljal või küljel. Kõige tavalisem sekkumise tüüp on Anderson-Hines'i operatsioon. Seda kasutatakse vaagna-ureetri segmendi kitsendamiseks (selle piirkonna kitsenemine, kus neerude uriin siseneb kusejuhte, ja selle tagajärjel selle normaalse väljavoolu rikkumine).

Arst paljastab neeru alumise osa, eemaldab kitsenenud ala. Laiendatud vaagna on samuti kärbitud. Terved otsad on õmmeldud (moodustub anastomoos). Arst kontrollib selle tihedust - uriini lekke puudumist.

Raskused võivad tekkida neerude vaagna paiknemisel neeru sees. Sellisel juhul sisestatakse ja eemaldatakse pärast resektsiooni (kahjustatud alade eemaldamine) tervet küünarnuki otsa otse õmblust. Vasoplastikat võib kasutada, kui hüdronefroosi põhjus on täiendav veresoonte kimp, mis varustab neeru alumist segmenti.

Haavas on kateeter, mis võimaldab teil kontrollida uriini moodustumise protsessi. See eemaldatakse teisel päeval. Uuesti ahenemise vältimiseks võib uretrisse sisestada toru. See eemaldatakse mõne nädala pärast.

Endoskoopilised meetodid

Nad hakkasid kandideerima eelmise sajandi keskpaigast. Mõnede nende sortide tõhusus on 80%. Sekkumise meetodid on järgmised:

  • Bougienage. See meetod hõlmab järjestikust sissetungimist kusejuhku läbi ämbri (vardade) kusiti, mille läbimõõt suureneb. Seega saavutatakse kanali järkjärguline laienemine.
  • Ballooni laiendamine. Sissepritse siseneb ballooniga. Protseduuri kontrollimine viiakse läbi radiopaque meetodi abil. Kitsenduskoht on „surve all” surve all. Ballooni kontrastainet täidab ureter.
  • Endotoomia. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks. Adhesioonid ja kahjustatud piirkonnad eemaldatakse laserkiirgusega, elektrivoolu või külma nuga.

Kõik endoskoopilised operatsioonid viiakse lõpule intubatsiooniga. Toru, mis on selles umbes poolteist kuud, lisatakse uretri. Pärast seda perioodi eemaldatakse see kusiti kaudu endoskoopiga.

Laparoskoopia

Operatsioon toimub tavaliselt üldanesteesias. Patsiendi asend - selle küljel. Patsiendid saavad kinnitada elastsed sidemed, anda õige rullidega kalde. Operatsiooni ajal võib olukord muutuda.

Patsiendi keha kõhu poolel moodustab arst reeglina 4-5 läbimõõduga kuni 10 mm läbimõõduga. Mõnikord on need toodetud sabaluu poolt. Esimene neist on suurim, sisestatud endoskoop, mis on ühendatud videokaameraga. Ülejäänud sadamad on kirurgiliste instrumentide jaoks.

Esimese punksiooni kaudu süstitakse kehaõõnde kuni 2 liitrit gaasi. Tavaliselt on see süsinikmonooksiid, mida kuded ei imendu erinevalt hapnikust. See aitab kirurgi tegevustele paremini visualiseerida ja luua ruumi.

Manipulaatorite abil eraldab arst neerude ja kusiti. Seejärel katkestab see kõik kahjustatud piirkonnad. Ukseri tervislik ots ühendub vaagna külge. Pärast seda eemaldatakse trokaarid (endoskoopiliste protseduuride teostamise vahendid). Õmblemine ei ole tavaliselt vajalik. Punktide asemel paigutati aseptiline kaste.

Nephrectomia

Elundi eemaldamise operatsioon toimub ainult viimase abinõuna ja ainult ühepoolse hüdrofroosi korral (kahjustus ainult vasakule või paremale neerule). Nefektektoomia näidustused on elundite koe tugev atroofia, peaaegu täielikult selle funktsiooni rikkumine, haiguse viimane etapp. Neerude säilitamine on ohtlik, sest see võib muutuda nakkusetekitajate kogunemise kohaks.

Keha eemaldamine toimub üldanesteesia all. Operatsiooni saab teha avatud või laparoskoopiliselt. Neer on eraldatud külgnevatest kudedest ja elunditest nüri meetodiga. Suured veresooned ja kusejuha on kinnitatud või kärbitud (nende luumenid suletakse klambritega), väikesed koaguleeritakse, suletakse elektrivoolu nõrkade heidete abil. Neerud on õmmeldud, seejärel eemaldatakse elund ise. Nii avatud kui ka laparoskoopilised operatsioonid õmmeldakse haavale, kuna eemaldatud neeru läbimiseks nende kaudu on vaja suuri läbimõjusid (mõnikord kuni 20 mm).

Lapsepõlve operatsiooni tunnused

Enne operatsiooni peab laps läbima kõik vajalikud uuringud, et diagnoosida ja tuvastada kirurgia näidustused. Nooremate laste puhul sisestatakse kateeter kogu kusagile kogu ettevalmistusperioodi vältel. Operatsiooni võib teostada vastsündinu, nad taluvad seda hästi. Näidustused võivad olla raseduse või mee ajal avastatud uriini väljavoolu rikkumised. sünnitushaigla töötajad või ühe kuu jooksul läbi viidud ultraheli tulemused.

Kudede kõrge regenereerumisvõime tõttu tekkinud nefektoomia on ebapraktiline. Nad keelduvad sellest, kui säilitatakse vähemalt 10% keha funktsioonidest. Kõige sagedamini kasutatav avatud operatsioon Anderson-Heins'i meetodil. Peamiselt kasutatakse üldanesteesiat.

Laste operatsioon võib olla kõlbeline, kuid nad unustavad kiiresti kõik mured. Minimaalselt invasiivseid meetodeid võib kasutada ka lapsepõlves - mida vanem on laps, seda rohkem tõendeid nende kohta. Laparoskoopia oht on kahjustus naaberorganitele, kuna kirurg näeb kliinilist pilti ainult monitori ekraanil. Varases eas on visiooni otsene visualiseerimine äärmiselt oluline.

Lastel on suurem operatsioonijärgsete tüsistuste risk kui täiskasvanutel. Kuid viimastel aastatel on tänu hoolikale diagnoosimisele, antibakteriaalsele ravile ja operatsioonijärgsele juhtimisele vähenenud 30% -lt 4-8% -le.

Taastumisperiood

Esimese 7-10 päeva jooksul pärast operatsiooni saab patsient ravimeid - põletikuvastast, antibiootilist, taastavat. On vaja piirata kehalist aktiivsust.

Pärast operatsiooni on oluline vähendada neerude koormust, et täielikult taastada nende funktsioonid. Selleks peate kõigepealt toituma:

  1. Rasvaste, vürtsikas ja tugevalt soolatud toidu keeldumine;
  2. Värske puu- ja köögivilja koguse suurenemine igapäevases toidus;
  3. Vedeliku tarbimise piir - 2 liitrit päevas.

Selliseid piiranguid on soovitav järgida nii kaua kui võimalik - kuni 3 aastat.

Postoperatiivsed tüsistused

Kõige ohtlikumad tagajärjed on järgmised:

  • Taandumine Avatud toimingute puhul täheldatakse järgnevat ureetri kitsenemist 10-18% juhtudest, muud tüüpi sekkumised - veidi vähem. See nõuab kordamist.
  • Uriini väljavool haavast. See võib peatuda spontaanselt või nõuda anastomoosile täiendavat õmblust.
  • Neerupõletiku põletik. Infektsiooni vältimiseks saab patsient antibiootikume.
  • Neeru uretri parenhüümi (lahtine kude) sekundaarne kokkusurumine ja uriini väljavoolu rikkumine. Selline komplikatsioon võib nõuda stendi (toru) paigaldamist. See eemaldatakse mõne nädala pärast.

Tehingu hind

Kandke täiskasvanueas plastist vaagnat ja kusiti. Meditsiinikomisjon teeb otsused patsiendile kõrgtehnoloogilise ravi õiguse andmise kohta (reeglina on taotluse läbivaatamise tähtaeg 7 päeva). Kuni 18 aastat toimub operatsioon kliiniku / haigla suunas. Nefrektoomia vastavalt näidustustele viiakse igas vanuses tasuta läbi.

Operatsiooni läbiviimine tasu eest on patsiendi otsus. Mõnikord võib laparoskoopilise sekkumise korral olla raske pöörduda või sarnane seade ei ole patsiendi elukohas saadaval. Avatud operatsiooni maksumus on umbes 70 000 rubla. Laparoskoopia maksab 50 000–100 000 rubla. Tavaliselt ei tehta erakliinikutes endouroloogilisi sekkumisi. Neeru eemaldamine haigla viibimisest ja diagnostikakatsetest hoolimata maksab 15 000 kuni 30 000 rubla.

Patsiendi ülevaated

Hüdrofafosiooni operatsiooni peetakse keeruliseks, kuid enamik patsiente ja nende sugulasi on kindlad, et seda tuleb teha. Paljud inimesed kirjutavad, kuidas valud läksid, kuidas nad tunnevad, hoolimata pikast taastumisperioodist. Noorte patsientide vanemad, kellel on hüdrronefroos, muretsevad enim. Lastel on mõnikord raskusi isegi ettevalmistava uurimistööga ja veelgi enam operatsiooniga.

Hüdronefroosiga patsientidel ei ole alternatiivsed meditsiini meetodid nõudlikud. See on oluline! Paljud inimesed märgivad oma ülevaates, et nad on ebaefektiivsed ja seetõttu on operatsiooni väljakirjutamisel parem mitte raisata väärtuslikku aega, vaid otsustada tõeliselt kasuliku ravi üle.

Kirurgiline sekkumine hüdronefroosi korral aitab vabaneda mitmetest ebameeldivatest sümptomitest. See toimub lapsepõlves, see annab võimaluse normaalseks tulevikuks. Tüsistused pärast seda on haruldased ja riskid on minimaalsed. Seepärast ei ole asjakohaste näidustustega vaja operatsiooni edasi lükata, palju parem on kohe läbi viia kõik vajalikud uuringud ja soovitatavad protseduurid.

Hüdrofafioosi operatsioon

Hydronephrosis - nimetatakse neeruhaiguseks, kui neerukapslid või lehtrikujulised õõnsused laienevad väljavooluks ja hoiavad uriini - vaagna. Lapsed kannatavad haiguse tõttu tõenäolisemalt. Katkestus hõlmab sagedamini ühte neerudest. Mõlemad neerud kannatavad kohe harva.

Ilma haiguse ravis võivad neerukud laguneda ja toime väheneda. Patsiendil on valu, temperatuuri tõus, uriinis võib tekkida vere.

Hooldamiseks kasutage operatsiooni. Terapeutilisi meetodeid kasutatakse kõrvaltoimetena, mis aitavad võidelda põletiku vastu ja leevendada valu. Õigeaegne üleskutse annab võimaluse operatsiooni õigeaegselt läbi viia ja mitte ainult neerude päästmiseks, vaid ka selle tõhususe taastamiseks. Samal ajal tuleb haiged neerud üsna harva eemaldada.

Näidustused protseduuri kohta

Sümptomite jälgimisel on vajalik operatsioon:

  • rikkudes patsiendi uriini väljavoolu;
  • kroonilise neerupuudulikkuse esinemine.

Neeru vaagna suurenemine põhjustab põletikulise protsessi arengut. Patoloogiaga kaasnevad tugevad valu ja neerud ei tööta. Kirurgiline ravi kaasneb alati riskiga ja hüdrofroosi korral kasutatakse ainult siis, kui ilma selleta on võimatu ja operatsiooni eelised on usaldusväärsed.

Operatsioon ei saa mitte ainult keha säilitada, vaid ka tööle tagasi pöörduda. Otsus eemaldamise kohta tehakse äärmiselt harva, sageli kasutades terapeutilist ravi, mis hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist ja haiguse ilmingute ravi, mille eesmärk on säilitada mugavus ja kõrge elukvaliteet.

Toimimine ja selle ettevalmistamine

Operatsiooni ettevalmistamise ajal on vaja läbi viia uuringuid neerude ja kuseteede struktuuri hindamiseks. Õpi keha funktsiooni. Selleks läbivad nad testid, teevad OGK röntgenkiirte, läbivad EKG. Võib-olla kohtumine ja muud uuringud.

Nakkusliku põletiku ajal ei toimu sekkumist kiireloomulise vajaduseta. Kui patsiendil on põletikuline protsess, viiakse läbi taimestiku uriinipaagi analüüs ja kontrollitakse nende suhtumist antibiootikumidesse. Ainult pärast bakterite avastamist uriinis on ette nähtud antibiootikumiravi.

Seedetrakt on ette nähtud protseduuriks, võimaldades toitu ainult päev enne operatsiooni, vedelal kujul.

Operatsiooni määramisel hommikul ja õhtul ei tohiks toidu tarbimine olla hiljemalt 18.00. Soole puhastamiseks võtke lahtistid. Söömine on kirurgia päeval keelatud.

Drenaaž või nefrostoomia on tõsine protseduur. Seda võib teha protseduuri ajal või enne ravi algust. Selle rakendamiseks on mitmeid märke:

  • äge neerupuudulikkus;
  • püelonefriit;
  • patsiendi seisund on eluohtlik ja valulik šokk;
  • hüdronefroosi lõppetapp.

Mõnikord nõuab patsiendi seisund enne operatsiooni kiiret ravi. Kui veres on kõrge lämmastiku ainevahetusproduktide sisaldus, on seda raske kasutada, seetõttu tuleb kõigepealt määrata ravimeid ja määrata spetsiaalne dieet. Mõnikord teostatakse hemodialüüs.

Operatsioonide sordid

Hüdronefroosi operatiivmeetodid, mis on võimelised elundit säilitama, jagunevad mitmeks rühmaks:

1. Avatud toiming

Kirurgi jaoks on vaja kasutada subostalaalset juurdepääsu, nii et patsient asetatakse lauale küljele või seljale. Kõige tavalisem protseduur on kahjustatud neeru segmendi eemaldamine. See toimub siis, kui uriini osa uriinisse sattunud elundi osa väheneb ja väljavool on rikutud. Kirurg avab neeru alumise osa ja eemaldab kitsa ala. Vaagna laiendatud osa on samuti kärbitud. Seejärel moodustub anastomoos, mis ühendab terved otsad. Kontrollitakse õmbluse tihedust - uriin ei tohi lekkida. Kui vaagna asub organi sees, tekivad mõnikord probleemid. Pärast kahjustatud kudede eemaldamist tuleb ureteri tervislik ots sisestada ja sisestada otse neerudesse.

Kui haiguse põhjuseks on täiendav veresoonte kimp, mis varustab neeru alumist osa, kasutatakse vasoplastikat. Operatsiooni ajal sisestatakse sisselõike toru (kateeter) uriini moodustumise kontrollimiseks. See eemaldatakse üks päev pärast sekkumist. Katkestamise vältimiseks sisestatakse ureterisse mitu nädalat eritoru.

Endoskoopilisi meetodeid on kasutatud väga pikka aega. Nende efektiivsus on 80%. Endoskoopiat saab teha erinevatel viisidel:

Uriidi kaudu viiakse erineva läbimõõduga vardad järk-järgult suurenema. See võimaldab teil kanalit hoolikalt laiendada.

2) Ballooni laiendamine

Märgitud märkidega lahja sisestatakse kusiti. Protseduuri juhitakse kontrastse röntgenkiirte meetodiga. Rõhu all laiendatakse kokkusurutud ala ja ureterisse manustatakse kontrastainet.

See on efektiivne meetod, mida kasutatakse endoskoopias. Patoloogiaga ala mõjutab laserkiir, vool või külm nuga.

Kõik kolm endoskoopiliste operatsioonide tüüpi lõpevad protseduuriga, mille käigus sisestatakse eritoru torusse kuni 1,5 kuud. Seejärel eemaldatakse see läbi kusiti spetsiaalse seadmega (endoskoop).

Laparoskoopia ajal paigutatakse patsient külgsuunas, hoides kinni elastse sidemega ja andes rullile soovitud kalde. Protseduuri ajal võib patsiendi asendit muuta. Arst teeb kõhupiirkonnas või kokkutõmbeservas mitu läbistamist.

Ühes punktsioonis sisestage endoskoopi seade, millele videokaamera on kinnitatud. Muude läbitorkamiste kaudu süstitakse tööriistu. Pumbake sissepoole 2 liitrit süsinikmonooksiidi gaasi. See vabastab kirurgile ruumi tööle ja parandab nähtavust.

Kasutades spetsiaalseid seadmeid, eraldatakse kusejuha ja neerud, kahjustatud kude lõigatakse ära ja ureteri tervislik osa on ühendatud vaagnaga. Instrumendid tõmmatakse välja ja torkekohtadele rakendatakse aseptilist sidet. Kirurgilisse kohta ei ole vaja õmblusi panna.

Otsus organi eemaldamiseks kirurgilise ravi kohta tehakse ainult siis, kui hüdronefroos on mõjutanud ainult ühte organit (vasak või parem neer). Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui on:

  • koe surm;
  • täielik kasutuskõlblikkus;
  • viimase etapi haigus.

Neil juhtudel ei ole elundi säilitamine ohutu, sest igasugused nakkused võivad selles koguneda.

Kõik tüüpi operatsioonid viiakse läbi üldanesteesia abil.

Hydronephrosise taastumisaeg

Pärast operatsiooni on patsiendile määratud 10 päeva jooksul ravimid: antibiootikumid, põletikuvastased ja regenereerivad ained.

Kehaline aktiivsus on piiratud. Neerude tervise täielikuks taastamiseks tuleb koormust pärast operatsiooni vähendada ja selleks tuleb ette näha toitumine. See sisaldab:

  • rasvaste ja vürtsikate toiduainete, samuti kõrge soolasisaldusega toodete täielik tagasilükkamine;
  • kasutada nii palju kui võimalik iga päev värskeid köögivilju ja puuvilju;
  • vedeliku tarbimine on piiratud kahe liitri kohta päevas.

Need piirangud kehtestatakse vähemalt kolmeks aastaks.

Võimalikud tüsistused

Kõige ohtlikumad on järgmised tagajärjed:

  • Taandumine Pärast avatud operatsiooni ilmneb taas kokkutõmbumine 10-18% patsientidest. Muude raviliikide puhul on see protsent veidi väiksem. Kitsendamise korral tuleb operatsiooni korrata.
  • Tahtmatu uriin. Parimal juhul võib see patoloogia läbida spontaanselt, halvimal juhul on vaja täiendavaid õmblusi.
  • Põletikuline protsess neerupiirkonnas. Infektsiooni vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumid.
  • Kuskuri korduv pigistamine sidekoe ja uriini väljavoolu rikkumise tõttu. Selle patoloogia kõrvaldamiseks seadke stent. Mõne aja pärast eemaldatakse see.

Arvamused hüdronefroosi ravi kohta

Hydronephrosis on tõsine haigus ja selle patoloogia kiire kõrvaldamine on üsna keeruline. Kuid enamik patsiente ja nende sugulasi nõustuvad selle vajadusega. Enamik inimesi, kes on läbinud operatsiooni, räägivad oma tervise parandamisest, valu läbimisest ja ei karda pikka taastusperioodi.

Enamik vanemaid on mures väikeste laste pärast. Neil on raske taluda isegi enne operatsiooni läbiviidavaid uuringuid, rääkimata sellest, et see toimib ise. Kuid alternatiivmeditsiin ei ole selle haigusega toime tulnud ja seetõttu põhjustavad tervendajate meetodid vaid negatiivseid hinnanguid.

Meditsiin ja patsiendid usuvad, et te ei peaks unustama aega, mis kulgeb läbi ravimtaimede. Parem on ravi õigeaegselt saada ja terveks jääda.