Neerupiirkonna kaasasündinud kahjustus ja kusiti kaasasündinud väärarengud (Q62)

Kaasasündinud oklusioon:

  • ureter
  • vaagna ureterite ristmik
  • ureetiline tsüstiline suu

Kusejuha kaasasündinud laienemine

Kusejuha või ureteri suu kõrvalekalle

Kusejuha või ureteri suu nihkumine

Kusejuha või ureteri suu ebanormaalne implanteerimine

Anomaalia Ureter UDU

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Neeru kahekordistamine 10

Ajakiri "Lapse tervis" 7 (50) 2013

Artiklis esitatakse kirjanduse andmed prenataalse ja postnataalse diagnoosi ja ravi sagedaste, etiopatogeneesi, peamiste kliiniliste ilmingute, kaasaegsete meetodite ning neerude arvu kaasasündinud anomaaliate - neerude kahekordistumise ja kolmanda tarvitatava neeru ennetamise kohta.

In stattі kehtestatud lіteraturnі danі schodo sagedustel etіopatogenezu peamiselt klіnіchnih proyavіv, Suchasnyj metodіv prenatalnoї i postnatalnoї dіagnostiki et lіkuvannya ja takozh profіlaktiki urodzhenih anomalіy kіlkostі nirok - podvoєnnya nirok i tretoї dodatkovoї Nirk.

See on aruanne artikli sisu kohta, aruanne neerude levimuse kohta.

Käesolevas artiklis jätkame teemat, mida oleme alustanud neerude arvu kaasasündinud anomaaliate kohta. Arvestame sagedust, etiopatogeneesi, sünnieelse diagnoosi meetodeid, peamisi kliinilisi ilminguid ja kaasaegseid diagnoosimeetodeid, võimalikke konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi võimalusi, samuti viise, kuidas vältida kolmanda, lisa-, neeru- ja neerude kahekordistumist.

Kuseteede kõige tavalisem anomaalia on neerude kahekordistamine, mis esineb ühel 150-st vastsündinutest, 2 korda sagedamini tüdrukutel. Kliinikus avastatakse neerude kahekordistumine suhtega 1:30, parempoolse, vasakpoolse ja kahepoolse kahekordistumise suhe on 4: 2: 1. Sektsioonis leitakse see anomaalia 3-4% autopsiatest. Harva kolmekordistub ja neljakordistub neerud.

Kolmas, täiendav neer on harvaesinev kõrvalekalle, mis omab kliinilist tähtsust uriiniava kaela või ekstravesikaalse ektoopia korral, kus on pidev kusepidamatus või kui neerukahjustus põletikulise või neoplastilise protsessi käigus kahjustub.

Kusete elundite kahekordistamine on normaalse neeru ja väikese täiendava ühe laienenud neeruga liitumine. Sulatatud neerude vahelist piiri tähistab soon, mis võib varieeruda hästi nähtavast depressioonist kuni vaevu nähtava jooneni. Igal neerul on oma verevarustussüsteem.

Kahekordses neerus on intrarenaalsete veresoonte "kehtestamise" tsoonid. Iga kahekordse neeru ureter võib avada põie poolt iseseisva suu kaudu või eri tasanditel paiknevad ureterid ühilduvad üheks, avades ühe ühise suuga. Neerude kahekordistamine on üks ja kahepoolne.

Selle anomaalia tüüpi on 3: neerude kahekordistamine (täielik, mittetäielik); kuseteede kahekordistamine ilma neeru kahekordistamata (täielik, mittetäielik); neerude ja kuseteede kahekordistamise kombinatsioon.

Vastavalt ICD10-le on eraldatud ainult rubriik Q62.5, kus urineerija kahekordistamine (täiendav, kahekordistunud) ja neerude kahekordistamine ICD10-s puudub.

Etioloogia ja patogenees. Kirjandus annab teavet autosomaalse retsessiivse pärimisviisi kohta. Defekt tekib kas ühelt poolt kahe ureterpunga väljaarendamisel või ühe uretervarja jagunemise korral ning see põhjustab ülemise ja alumise neerufragmendi eraldumise.

Sünnieelne diagnoos. Kõige iseloomulikumad neerude kahekordistumise eesnäärmevähi ultraheliuuringud (USA) on ühe neeru suurenemine võrreldes teise; ühelt poolt topelt akustilise signaali tassi tassikompleksi olemasolu. Kahekordse neeru puhul on ülemise ja alumise vaagna laienemise taseme hindamine väga oluline. Kui neerud on samal poolel täielikult kahekordistunud, visualiseeritakse kaks isoleeritud neeru, kus kaks eraldi ureterit voolavad iseseisvalt põie. Uriini tagasivoolu korral on ehhograafiline pilt väga sarnane obstruktiivse kahjustusega. Neerude mittetäieliku kahekordistamisega visualiseeritakse tavaline ureter, UZkartina on sarnane hüpertroofia või neeru düsplaasia omaga.

Raseduse taktikal ja sünnitusel isoleeritud vormis puuduvad iseärasused.

Kombinatsioon teiste vices. Neeru täielik kahekordistamine võib kaasneda ühe ureteri alumise osa - soole, tupe või kusiti ektoopia - ebanormaalse kujunemisega tüdrukutel (sel juhul on pidev uriini leke iseloomulik normaalsele urineerimisele, mida võib pidada inkontinentsiks). Samuti kombineeritakse sageli neerude kahekordistamist ureterotseli, vesikulaarse ja peritoneaalse refluksiga (MRR) ning sisemise suguelundite kõrvalekalletega.

Kliinik Kliiniliselt ei pruugi neerude kahekordistamine ilmneda, kuigi uriinis on võimalik tuvastada mööduvat mikroproteinuriat ja mikrohematuuriat, eriti ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja teiste stressireaktsioonide korral. Selle patoloogia kliinilised ilmingud sõltuvad ebanormaalse neeru haigusest. Kõige sagedasemad on püelonefriit, urolitiaas, hüdronefroos, tuberkuloos ja teised. Püelonefriit kulgeb sageli aeglaselt, väheste sümptomitega, mõjutamata lapse kasvu ja füüsilist arengut ning MTCT juuresolekul toimub püelonefriit kiiresti. Nefroureterolitoos on neerude dubleerimisega patsientidel sagedamini madalamal neerus, hoolimata asjaolust, et ülemine osa on hüpoplastiline, on tassi ja vaagna süsteem vähearenenud ja deformeeritud. Kahekordse neeru ühe poole hüdronefroos esineb vähem tõsiste sümptomitega kui tavaline neerude hüdrofreos. Väga harva kaasneb neeru kahekordistamine arteriaalse hüpertensiooniga.

Varane neonataalne ja postnataalne diagnoos. Kuseteede kahekordistamine võib olla juhuslik leid ultraheliuuringu käigus ja omandatud neeruhaiguse lisamisega - röntgenkiirte ajal (joonis 1), angiograafilise uuringu, tsüstouretoskoopia, radioisotoopide stsintigraafia.

Ravi. Kuseteede kahekordistumine ise ei vaja ravi. Kaasasündinud väärarengute komplikatsiooniga toimub püelonefriidi ravi vastavalt üldreeglitele, kuid pikem ja süstemaatilisem. Mõningatel juhtudel vajab kahekordse neeru nefroureolitiaas operatsiooni - heminefrektomiat.

Prognoos on soodne, eriti ühepoolse kahekordistamise korral.

Ennetamine. Teratogeensete tegurite kokkupuute ennetamine 16. – 70. Päeval, eriti 3. rasedusnädalal; neerude kahekordistumise tuvastamine rasedal ja tema sugulastel ning valgustava vestluse läbiviimine selle puuduse võimaliku päriliku olemuse kohta.

Kolmas, lisatarvik, neer on eraldi elund, mis on eraldi kahe peamise neeruga - madalam ja medialisem.

ICD10 kohaselt viitab see kategooriale Q63 Muud neerude kaasasündinud väärarendid. Q63.0.

Etioloogia ja patogenees. Selle defekti teke on sarnane neeru kahekordistumisega, kuid liiga kiire diferentseerumine toob kaasa kahe metaneprogeense plahvatuse täieliku eraldumise kahe neeru moodustumisega. Avariilis neerul on alati oma kiulised kapslid, verevarustussüsteem, tass ja lakteaalne süsteem ja kusejuha. Kusepõie avaneb tihti veel kolmanda suuga põies, samal ajal allpool ja kahe peamise ava vahele, kuid võib liituda peamise neeru ureteriga kui ureter. Tema ektoopia on võimalik ka siis, kui ta kukub tupe või pärasoole. Ectopiaga võib kaasneda pidev uriini leke.

Sünnieelne diagnoos põhineb täiendava neeru ultrahelil, mis määratakse allapoole nimmepiirkonna normaalsest neerust, väikestest vaagnapiirkonnast või lümfisõlmede piirkonnas ja on väiksema suurusega.

Raseduse ja sünnituse taktikal ei ole omadusi.

Kombinatsioon teiste vices. Tavaliselt kombineeritakse peamiste neerude kaasasündinud kõrvalekalletega.

Kliinik Lisapõletik ei anna enne haiguse tekkimist kliinilisi ilminguid. See võib olla hüpoplastiline, düstoopiline, tsüstid.

Lisasööda varane neonataalne ja postnataalne diagnoos on raske kliiniku puudumise, väikese suuruse, kontrastaine eemaldamise vähese võime tõttu. Seetõttu saab seda avastada ainult läbi põhjaliku uroloogilise uuringu (ultraheli ja eritse urograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia).

Ravi. Täiendavaid neeruhaigusi ravitakse vastavalt üldtunnustatud režiimidele. Kui kirurgiline sekkumine on vajalik (hüpoplaasia, düsplaasia, püsiv põletikuline protsess), on elundi säilitamise toimingud neerudes ebapraktilised.

1. Bogatiryova R.V. Loodusliku looduse sünnieelse geneetilise seire piirkondadevaheline programm „Replikatsioon” // PAG. - 1998. - № 5. - lk 6062.

2. Kaasasündinud väärarendid: Prakt. juhtkond / V.N. Zaporozhan, I.L. Babiy, S.R. Galich, E.L. Kholodkova, N.A. Nikitina, E.A. Kalashnikov. - Odessa: ONMEDU, 2012. - 320 lk.

3. Geldt V.G., Kuzovlev G.I. Uuringusüsteemide väärarengute diagnoosimine vastsündinutel ja imikutel // Pediaatria. - 2006. - № 1. - C. 8794.

4. Gorin V.S., Serov V.N. et al. Kromosomaalsete haiguste sünnieelse diagnoosimise kaasaegsed meetodid // Veneetsia hambaarstide ühingu bülletään. - 2000. - № 3. - lk 4753.

5. Davydenkova EF, Butomo I.V. Kaasasündinud väärarengute ennetamise peamised suunad // Pediaatria. - 1985. - № 12. - lk 5153.

6. Zelinskaya D.I. Laste puude olukorra ja föderaalse sihtprogrammi „Laste puuetega” rakendamine // Ros. ped. ajakirja. - 2001. - № 2. - lk 47.

7. Ignatov MS, Veltishchev Yu.E. Nefroloogia lastele: juhend arstidele. - L.: Medicine, 1989 - 456 lk.

8. Kalmin O., Kalmin O. Inimkeha elundite ja osade arengu anomaaliate kommentaaride loetelu: õpik. - Penza: Ed. PSU, 2000. - 192 lk.

9. Ultraheliuuringu kliiniline juhend / toim. V.V. Mitkova, M.V. Medvedev. - M: VIDAR, 1997. - T. 2. - 320 p.

10. Lazyuk G.I. Kaasasündinud väärarengute etioloogia ja patogenees // Inimteratoloogia: arstide teadlikkus / ed. G.I. Lazyuka. - M.: Medicine, 1991. - C. 1846.

11. Lilin E.T., Gerasimova OI, Savitskaya T.V. Kaasasündinud väärarengute antenataalse ennetava ravi perspektiivid // Ter. arhiiv - 1990. - V. 62, № 10. - P. 7778.

12. Lopatkin N. A., Pugachev A.G. Lapse uroloogia: juhend. - M.: Medicine, 1986 - 496 p.

13. Lukyanova E.M. Kaasaegsed võimalused lootele kaasasündinud patoloogia diagnoosimiseks // Perinatologiya, et laps. - 1991. - T. 36, № 5. - lk 7477.

14. Mayboroda T.A. Sünnieelne diagnostika vaginaalses loote arengus // Ultraheli perinataalne diagnostika. - 2000. - № 13. - lk 8793.

15. Minkov I.P. Kaasasündinud väärarengute jälgimine: nende sünnieelne diagnoos, roll laste patoloogias ja ennetamise viisid / Perinatologia ja pediaatria. - 2000. - № 1. - lk 814.

16. Nіkula E.T. Loodusliku patoloogia sagedus elavate Ukraina seas: autori abstrakt. dis. Cand. mesi Ukr. sciences.gigiєn. keskus - K., 1999. - 16 lk.

17. Kogemused ultraheliuuringute kasutamisel uriinisüsteemi defektide avastamiseks lastel massikatsete ajal / I.P. Minkov, O. Yu. Malyutenko, S.A. Krestina, L.I. Torbinskaya // Pediaatria. - 1991. - № 5. - lk 8488.

18. Laste praktilise uroloogia alused / Lyulko AV, Murvanidze DD, Voziyanov AF - K: Vishcha shk., 1984. - 286 p.

19. Loote ja lapse haiguste patoloogiline anatoomia: juhend arstidele: 2 tonni / Toim. T.E. Ivanovskaya, L.V. Leonova. - M.: Medicine, 1989 - T. 1. - 384 p.

20. Neerude ja kuseteede väärarengud / A.V. Ayvazyan, A.M. VoynoYasenetsky. - M: Science, 1988 - 488 p.

21. Rapoport SV, Motlokh LN, Ivanova E.I. Kuseteede kaasasündinud kõrvalekallete roll neeruhaiguse arengus lastel // Vopr. oh mat ja lapsed. - 1988. - V. 33, № 10. - P. 6366.

22. Reznik B.Ya, Zaporozhan V.N., Minkov I.P. Kaasasündinud väärarengud lastel. - Odessa: AS "Bakhva", 1994. - 448 lk.

23. Reznik B.Ya, Minkov I.P., Podgornaya T.G., Krivenkaya M.N. et al. Laste uriinisüsteemi anomaaliate sagedus ja kliinilised tunnused // Urol. ja nefrol. - 1991. - № 4. - lk 3741.

24. Ruden V.V. Voskoskalenlennya sistemy pervinnoy ї loodusliku arengu wad rozvitku inimesed läbi mehhanismi psühholoogilise kriisi psühholoogia ї spozhivača prosvіtn'noi informacii // Vіsn. teadused. kuni - 2000. - № 4. - lk 46.

25. Ruden V.V. Meditsiini geneetiliste teadmiste ja toitumise aluste põhitõdesid käsitleva teabe haldamise süsteemi mudel, mis eelnes looduse arengule, oli // Lіk Ukraїni. - 2000. - № 2 (43). - lk 1720.

26. Ruden V.V. Looduse vältimine wad rozvitku. - Lviv: LigaPres, 2002. - 228 lk.

27. Sorokman T.V., Shvigar L.V. Geneetiline seire. Chastina I. Epidemioloogia probleemid kole wad rozvitku // Lapse tervis. - 2007. - № 3 (6). - lk 109111.

28. Ukraina presidendi määrus nr 118/99, 4. september 1999, lk. „Ukraina üldise geneetilise seire programmi kohta aastatel 1999–2003 kivid” // Apteka kord nädalas. - 1999. - № 6 (15. veebruar).

29. Shadlun D.R. Hostelid on Stan // PAG-i olekus madalamad perinataalsed suremused. - 2000. - № 1. - lk 108110.

30. Sheiko L.P. Vrodzheni wadi rozvitku lapsed: Autor. dis. Cand. mesi teadused. - K., 1998. - 19 lk.

31. Romero R., Peel D., Jenty F. Loote kaasasündinud väärarengute sünnieelne diagnoos: Trans. inglise keelest - M.: Medicine, 1997. - 448 p.

32. Zum Bauchdeckena plasiesyndrom / L. Rohden, G. Reppin, I. Iaenecke et al. // Kinderaztl. Prax. - 1980. - Bd. 48, nr 12. - S. 640650.

10. rahvusvaheline haiguste klassifikaator (ICD-10). Sektsiooni uroloogia

N49.0 Seenvaskulaarse põletikulised haigused N49.1 Spermatilise nööri, tupe membraani ja vas deferens'i põletik N49.2 Kapslite põletikulised haigused N49.8 Teiste põletikulised haigused. suguelundite N34.0 Uretraalne abscess N34.2 Muu uretriit N34.3 Uretraalne sündroom N45.0 Orkutiit, epididümiit ja epididymo-oriit, abscess N45.9 Orchitis, epididümiit ja epididymo-orhitis, nimetamata abstesi N48.1 Balanoposthitis N48. 6 Balanitis N48.2 Teised peenise põletikulised haigused N48.5 Peenise haavand N47 Liigne eesnahk, phimosis ja parafimoos N50.8 Teised määratletud suguelundite haigused, määratlemata N51.8 Muud suguelundite kahjustused klassifitseeritud haigused mujal

PÖÖRDAMINE

N44. Küünte keeramine

Viljatus

N46. Meeste viljatus N48.4 Orgaanilise päritolu impotentsus N50.0 Küünarlikroofia Q54.4 Peenise kaasasündinud kõverus Q55.0 Kapsli puudumine ja aplaasia Q55.1 Kapsli ja munanditüve hüpoplaasia Q55.2 Teised munandite ja munandikapsade kaasasündinud väärarengud Q55.3 Vasene deferenside muudes kaasasündinud Q55.3 Vasene deferenside atseesia Q55.4 Teised kaasasündinud väärarengud, epiderüüm, spermatosid ja eesnäärmed Q55.5 Peenise kaasasündinud puudumine ja aplaasia Q55.6 Teised peenise kaasasündinud anomaaliad

URBAN DISEASE

N20.0 Neerukivid N20.1 Uroloogilised kivid N20.2 Kuseteede kivid N20.9 Määratlemata kuseteed N22.8 Kuseteede kivid muudes mujal klassifitseeritud haigustes N20.9 Määratlemata kuseteed

URINAARBULI Kivid

N21.0 Kivid põies N21.1 Kivid urethra N21.8 Muud kivid alumises kuseteedes

Krooniline püelonefriit takistab

N11.1 Krooniline obstruktiivne püelonefriit

Krooniline püelonefriit neobstruktiivne

N11.0 Mitte-obstruktiivne krooniline püelonefriit, mis on seotud tagasijooksuga N13.7 Uropaatia vesikureteraalse refluksi tõttu

VARICOCELE

I86.1 Kapslilõigu veenilaiendid

GIDROCELE

N43.0 Hüdrokleel ümbritsetud N43.1 nakatunud hüdrokleel N43.2 Muud vesiniku vormid N43.3 Hüdrokleel, täpsustamata

HÜDONOPHROTIKA ÜLEANDMINE

N13.0 Hüdronefroos koos vaagnapõhja liigese ummistusega N13.1 Hüdronefroos koos uretri rangusega, mujal klassifitseerimata ureeter ilma hüdrronefroosita Q62.0 Kaasasündinud hüdronefroos Q62.7 Kaasasündinud vesikoureteraalse neerude refluks

PURULENT KIDNEYS

N13.6 Pionafroos N15.1 Neeru- ja neerukudede abstsess

KÕIGE ARENGU ARENGUD

N26. Määratlemata kahanenud neerud Q60.0 Ühepoolne neerude teke Q60.2 Määratlemata neerude teke Q60.3 Ühepoolne neeru hüpoplaasia Q60.4 Kahekülgne neeru hüpoplaasia Q60.5 Määratlemata neeru hüpoplaasia Q60.6 Potteri sündroom Q61.4 Neeru düsplaasia Q62.1 Atlastium ja 6. Q62.2 Kusepõie kaasasündinud dilatatsioon [kaasasündinud megaloureter] Q62.3 Muu kaasasündinud neerupiirkonna ja ureteri läbitungivus Q62.5 Kusejuha kopeerimine Q62.6 Uureri vale asukoht Q62.8 Teised kaasasündinud väärarengud ureter Q63.0 Täiendav neerupuudulikkus Q63.0 ja Q63.1 liideti, sagaraga ja hobuseraud neeru Q63.2 emakaväline neeru Q63.3 hüperplastiline ja hiiglane neeru Q63.8 Muu täpsustatud kaasasündinud väärarendid neeru Q64.8 Muu täpsustatud kaasasündinud väärarendid kuseteedes

HOOLDUS

Q53.0 Ektopaatiline munand Q53.1 Ühepoolne munand, alatäitmata Q53.2 Kõrvaltoime, kahepoolne Q53.9 Kõrvaleta munand, täpsustamata

HYPOSPADIA

Q54.0 Geeni peenise hüpospadiaiad Q54.1 Peenise hüpospadiaiad Q54.2 Hypospadias penis-scrotal Q54.3 Hypospadias perineaal Q54.8 Muud hüpospadiased Q54.9 Määratlemata hüpospadiaiad Q55.8 Teised määratletud suguelundite kaasasündinud väärarendid Q64.0 Epispadia

URINAARRAJANDUSE VÄLISASUTUS

T19.0 Võõrkeha kusiti T19.1 Võõrkeha põis T19.8 Võõrkeha mõnes teises või mitmes. urogenitaaltrakti osad T19.9 Võõrkeha urogenitaaltrakti määratlemata osas

BPH (eesnäärme healoomuline hüperplaasia - eesnäärme adenoom)

N40. Eesnäärme hüperplaasia N32.0 Kusepõie kaela sulgemine

PROSTATITIS

N41.1 Krooniline prostatiit N41.0 Äge prostatiit N41.3 Prostatotsüstiit N42.0 Eesnäärme kivid N42.2 Eesnäärme atroofia N42.8 Teised eesnäärme haigused

PREGNANT PIELONEPHRITIS

O23 Rasedus-püelonefriit O 23.0 Neerupuudulikkus raseduse ajal O 23.1 Kusepõie infektsioon raseduse ajal O 23.2 Uretraalne infektsioon raseduse ajal O 23.3 Teiste kuseteede infektsioon raseduse ajal O 23.4 Kuseteede infektsioon raseduse ajal, täpsustamata täpsustamata, kuseteede infektsioon raseduse ajal O 86.2 Kuseteede infektsioon pärast sünnitust O 86.3 Teised kuseteede infektsioonid pärast sünnitust

URINE HOLDING

F98.0 Anorgaanilise iseloomuga enurees N39.3 Tahtmatu urineerimine N81.0 Uretro-nael naistel N81.1 Cystocele N81.6 Rectocele N31.2 Neurogeenne põie nõrkus, mujal klassifitseerimata

KIDNEY KISTSID

Q61.0 Neeru kaasasündinud üksiktsüst Q61.1 Polütsüstiline neer, laps tüüp Q61.2 Polütsüstiline neer, täiskasvanu tüüp Q61.3 Polütsüstiline neer, täpsustamata Q61.5 Medüüriline tsüstiline neer Q61.8 Muud tsüstilised neeruhaigused Q61.9 Tsüstiline neeruhaigus Q61.9.1 Omandatud neeru tsüst

PRIAPISM

URECULAR FISTORS

N32.1 Kusepõie ja soole fistul N32.2 kusepõie fistul, mujal klassifitseerimata N32.3 Kusepõie diverticulum N82.0 Kusepõie vaginaalne fistul N82.1 Naisteliste suguelundite muude fistulite N82.9 Naiste suguelundite fistul, täpsustamata

RIIKIDE STRUKTUUR

N35.0 Kuseteede traumajärgne rangus N35.1 Kuseteede infektsioonijärgne rangus, mis ei kuulu teistesse rubriikidesse. N35.8 Muu kusiti rangus N35.9 Uretraalne kitsendus, määratlemata N37.8 Teised kusiti kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral N99.1 Postoperatiivne kusiti rangus Q64.2 Kaasasündinud tagumised kuseteede klapid Q64.3 dr. tüüpi atresia ja kusiti ja põie kaela stenoos

VÄLISTE SEXUAALSETE ORGANITE JA URINAARBUBI, RIIKIDE KAHJU

S 37.2 Kusepõie trauma S 37.3 Uriitide trauma S38.2 Väliste suguelundite traumaatiline amputatsioon N32.4 Kusepõie purunemine ei ole traumaatiline N32.8 Muud põie põletiku spetsiifilised kahjustused S 31.2 Peenise avatud haav S 31.3.

KIDNEY KAHJU

S37.0 Neerukahjustus

Tsüstiit

N30.1 Interstitsiaalne tsüstiit (krooniline) N30.2 Muu krooniline tsüstiit N30.3 Trigoniit N30.4 Kiirgustsüstiit N30.8 Muu tsüstiit N30.9 Tsüstiit ei ole vältimatu.

NEUROGENOUS URINAARRAHASTUS

N31.0 - piiramata uriin mull, klassifitseerimata. teistes rubriikides. N31.1 Refleksne uriin. mull, mitte klass. muudes N31.2 kategooriates. Neurogeenne nõrkus uriin. mull, mitte klass. muudes rubriikides N31.8 Muud neuromuskulaarse põie düsfunktsioonid N31.9 Määratlemata neuromuskulaarne põie düsfunktsioon

ÜLDISTE ORGANITE HEA KVALIFIKATSIOON

D29.0 Peenise healoomuline kasvaja D29.4 Kapslite healoomuline kasvaja D29.7 Teiste meeste suguelundite healoomuline kasvaja D30.2 Kusejuha healoomuline ureterobluxatsioon D30.3 Healoomuline põie neoplaasia

Meeste reproduktiivorganite pahaloomulised kasvajad

C 60 Peenise pahaloomuline kasvaja C 60.0 Liha liha, prepucea kasutamine C 60.1 Peenise pea C 60.2 Peenise keha, corpus cavernosus C 60.8 Peenise suguelundite laienemine, mis ületab ühe või mitme ülalmainitud seksuaalse liikme kehaosa C 60.9 piiri 60% Eesnäärme pahaloomuline kasvaja C 62 munandite pahaloomuline kasvaja C 62.0 Uuringus mittelubatud munand, ektoopiline munand [ümbertöötlemise paiknemine], säilitatud munandid [ümberistutamise asukoht] a, mis asub munandikassas C 62.9 Täpsustamata munandid C 63 Muude ja täpsustamata isaste paljunemisorganite hävitamise kuivuse pahaloomuline dehüdratsioon C 63.0 Kapslite paistetus C 63.1 Seemnurk C 63.2 Scrotal, naha puhastamine C 63.7 Muu rafineeritud isas C 63.7 meeste suguelundid, mis ulatuvad kaugemale ühe või mitme ülalnimetatud lokaliseerimise piiridest C 63.9.

Kuseteede pahaloomulised kasvajad

C 64 Neeru pahaloomuline kasvaja, välja arvatud neerupaik (välja arvatud: neerukapslid (C,), Cuspidus (C65)) C67.6)) C 67 Kusepõie pahaloomuline kasvaja C 67.0 Kusepõie kolmnurk C 67.1 Kusepõie kuppel C 67.2 Kusepõie külgsein C 67.3 Esipõie seina C 67.4 põie seina seina C 67.5 kusepõis kusepõis, sisemine kuseteede avanemine C 67.6 Ureetiline avanemine C 67.7 Primaarne uriinikanal (urachr leitud 4) B 67 traktsioon: naistel (C57.9), meestel (C63.9)) C 68,0 ureetra (välja arvatud: kusepõie avamine (C67.5)) C 68.1 Parauretraalsed näärmed C 68.8 kuseteede elimineerimine üle ühe või enama eespool mainitud lokalizatsy C 68,9 elundeid, määratlemata Kuseteede: Kuseelundkonna

Tähelepanu! Kui teil on küsimusi - küsi neilt meie foorumis. Samuti võite pöörduda otse arsti poole kontaktides määratud telefoniga.

Horseshoe neer: ICD-10 kood, lapse patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Neerud on elutähtsad orgaanilised struktuurid, mis täidavad kõige raskemat tööd. Nad puhastavad mürgiste ainete verd, eemaldavad liigse vedeliku, reguleerivad vererõhku.Igal aastal suureneb pidevalt neerupatoloogiate arv, mida arstid seostavad halvenevate keskkonnatingimustega, halva kvaliteediga tooteid keemiliste lisanditega jne. Üks üsna levinud kaasasündinud anomaaliaid on hobuseraua.

Horseshoe neerud

Hobuserahu neer on ebanormaalne sünnijärgne seisund, mille põhiolemus on ülemise või alumise neerupostide ühendamine, mille tõttu moodustub istmik. ICD-10 kood on Q63.1. Tavaliselt kaasneb sellise anomaaliaga mitmesuguseid patoloogilisi protsesse, nagu püelonefriit, hüdronefroos, urolitiaas jne. Statistika kohaselt on hobuserauha neelustruktuuride anomaaliate koguarvust umbes 15%.

Kõige tavalisem splaissimine toimub madalamates postides, mille tulemusena on neer U-kujuline (90% juhtudest). Igal neerul on oma toiteallikad ja kusiti. Peaaegu kõigis hobuseraua neerudes (≈89%) on ebatavaline tassistruktuur ja ebanormaalne vaskulaarne võrk, millel on halvenenud vereringe.

Palju harvemini kasvavad neerud koos ülemise pooluse, keskmiste osade või vastaspoolega. Sellistel vormidel on ka seotud patoloogiate mass.

Fotol on normaalne ja hobuseraua neer.

Põhjused

Hobuseraua neerude moodustumise põhjuseks on disambiogenees. Hobuseraua neeru tekib sünnieelse arengu käigus. Tavaliselt lootele tekib neerude moodustumine kolmes etapis: eelkalu, primaarne ja seejärel sekundaarne neer. Sekundaarse neeru faasis rändab elundi nimmepiirkonnas oma voodisse. Lõpuks moodustub ja moodustub neer pärast lapse sündi.

Hobuserakese teke tekib siis, kui organi ränne on häiritud.

Selliste rikkumiste põhjuseks on järgmised tegurid:

  • Agressiivne ökoloogiline keskkond;
  • Ravimite kuritarvitamine;
  • Geneetilised patoloogiad;
  • Ema nakkushaigused;
  • Mõlema või ühe vanema ebatervislikud harjumused;
  • Krooniline patoloogia;
  • Kemikaalide kokkupuude.

Kuid enamasti ei ole elundi ebanormaalse arengu tõelist põhjust selgitatud. Patoloogia on sagedasem poiste puhul (2,5 korda). Üldiselt leitakse laste seas hobuseraua neerud 1 500-st vastsündinutest.

Sageli ei avaldu hobuseraua kujuline neer üldse, kuid mõnedel lastel on südame-veresoonkonna, urogenitaalse või närvisüsteemiga seotud tüsistused. Sümptomaatika võib veidi erineda sõltuvalt konkreetse elundi samaaegsest kahjustusest.

Üldiselt eristatakse selliseid ilminguid:

  1. Valu sündroom, mis tekib nabavööndis keha pikendamise või paindumise ajal. Pärast füüsilist tööd võib valu põhjustada kõhupiirkonda, epigastriumi või alaselja.
  2. Kõhukinnisus, mis on tingitud närvi mesenteraalse plexuse kokkusurumisest erilise elundi istmikuga.
  3. Sarnasel põhjusel võib patsienti häirida spastiline soole valu või liikumishäired.
  4. Pidev valu põhjustab hüsteeriat, neurasteeniat ja emotsionaalset ebastabiilsust.
  5. Intrarenaalse rõhu suurenemine ebanormaalse neeru keha veresoonte läbilaskvuse tõttu. Selline seisund kaasneb sageli verega uriinis.
  6. Kui tekib vena cava kokkusurumine, viib see keha alumise poole, jalgade, veenilaiendite ja veenilaiendite ülikiireni.
  7. Naissoost populatsioonis võib hobuserahu neerud põhjustada enneaegset sünnitust või menstruatsioonihäireid.

See juhtub, et ebanormaalne elund ei põhjusta häireid ja on asümptomaatiline, kuid avastatakse juhusliku uurimise teel. Kui patoloogiline protsess mõjutab konkreetset organit, koosneb kliiniline pilt kahjustuse sümptomitest. Lisaks võib kahjustatud neerut kombineerida teiste kaasasündinud väärarengutega, nagu neerupolütsüstiline haigus, spina bifida, skeleti kõrvalekalded, vesipea jne.

Seotud haigused ja tüsistused

Horseshoe neeruga kaasnevad tihti komplikatsioonid, mis on tekkinud urineerimishäirete tõttu:

  • Hydronephrosis - 41,7% juhtudest.
  • Uroliitiat täheldati 23,6% juhtudest.
  • Püelonefriit - 19,4%
  • Arteriaalne hüpertensioon - 15,2%.

Horseshoe neerule on iseloomulik uriini voolu rikkumine, mis on tavaliselt seotud ureteri vale asukohaga. Samuti võib uriini voolu vähenemine olla tingitud luumeni ummistumisest kiviga.

Kui see juhtub, hakkab tassides ja vaagnas uriin kogunema. Kuna see ei eritu ükskõik kus, suureneb neer, ning karika ja vaagna-platingi süsteem hakkab organi ja selle nefronide parenhüümi tihendama.

See põhjustab neerude vereringe halvenemist, atroofiliste protsesside esinemist, mis viib hiljem nekroosini. Nefronide pöördumatu surma tekkimisel ilmneb neerufunktsiooni osaline või täielik kadu.

Areneb hüdrronfrotiline transformatsioon või hüdronefroos, mida ravitakse ainult kirurgiliste meetoditega. Neerud jagatakse ja lahjendatakse maksimaalsele asendile füsioloogilise normi lähedale.

Hydronephrosis ei ole ainus hobuserakese neerukomplikatsioon. Näiteks moodustuvad tuumori vormid ja neeruvähk sagedamini tekkivas istmes. Urodünaamilised häired soodustavad soola setete sadestumist, millest tekivad hiljem betoonid ja areneb urolitiaas. Ravi põhineb dieedi ravil, ravimitel ja instrumentaalsel kirurgial.

Kaasasündinud patoloogiad, mis on sageli seotud ebanormaalse neeruga:

  • Spina bifida - sageli väljendub noorukitel, väljaulatuv osa selgrool, radikulaarne valulikkus, sarnane ishiasega;
  • Polütsüstiline haigus on neeru kaasasündinud anomaalia, mis avaldub organi parenhüümi tsüstilise degeneratsioonina, mis viib neerufunktsiooni patoloogilise vähenemiseni.

Hobuserauaam suurendab patsiendi kalduvust põletikuliste patoloogiate, nagu püelonefriit, bakteriaalse põletikulise põletikulise protsessi, suhtes. Selle komplikatsiooni põhjuslikud ained on seened, proteused, stafülokoki või streptokoki komponendid, E. coli. Need patogeenid tõuseb tavaliselt neerudes läbi kuseteede ristkülikukujuliste kudede või suguelundite kaudu.

Püelonefriidi rünnakuga patsientidel ilmneb äkiline nimmevalu ja temperatuur tõuseb järsult. Ja keha hobuserauakujuline struktuur on täis nakkusliku protsessi levikut neeru parenhüümi struktuuridel. Ravi aluseks on antibiootikumravi antibiootikumide suhtes tundlikkuse kontrolli all.

Kui esineb kahtlus hobuserauaiguse olemasolu korral, saadetakse patsiendile protseduurid nagu ultraheli, elektrooniline urograafia, kompuutertomograafia jne.

  1. Uroloogilise uuringu tulemuste põhjal võib ekspert teha järeldusi elundi madala asukoha kohta, ebapiisavast liikuvusest, istmikust varju, varju kihistumist selgroo äärel.
  2. Tagasiulatuva püelograafia abil saab visualiseerida elundi, kõhuli, neeru silueti või vaagna ebanormaalset asukohta.
  3. Neerude veresoonte võrgustiku asukoha uurimiseks viiakse läbi angiograafia. Lisaks näitab selline diagnoos täiendavate anumate olemasolu, istmiku paksust ja täpset asukohta.
  4. Ultraheli diagnoosimine (ultraheli) aitab tuvastada neeru vaagna valesid asukohti, muutusi neerurakkude struktuuris, kahjustada vereringet ebanormaalses neerus.
  5. Nefroskintigraafia läbiviimisel fikseeritakse hobuseraua kujul oleva radionukliidse aine klastri, nagu oleks lülisamba ümbritsev.

Horseshoe neeru video diagnoosimisel ultraheliga:

Ravi

Kui patsiendil ei ole mingeid kaebusi, siis neerud toimivad tõrgeteta, siis patsient on lihtsalt pidevalt nefroloogi järelevalve all, kes määrab perioodiliselt vajalikud ennetusmeetmed ja diagnoosib neerustruktuuride seisundi. Kui mõni halvenemine algab, määratakse vajalik ravi.

Kui halvenemine on tõsisem, nagu näiteks kivi moodustumine, kasvajad, hüdronefroos, siis kasutatakse kirurgilist ravi. Urodünaamilised häired kõrvaldatakse klassikalise istmiku dissektsiooniga ja elundite fikseerimisega füsioloogiliselt õiges kohas.

Kivide esinemine neerudes muutub näidustuseks litotripsia, nefrolitotoomia, püelolitotoomia või nefrolithotripsy kohta. Neid kirurgilisi meetodeid peetakse kõige kaasaegsemateks ja need viiakse läbi spetsiaalsete seadmete kontrolli all.

Hobuseraha neer on kuseteede kõige tavalisem väärareng. Kõige tõsisemad rikkumised toimuvad siis, kui lähedal asuvad elundid on tihendatud. Kõige soodsam prognoos on patsientidel, kelle anomaalia avastati varases lapsepõlves ja samal ajal viidi läbi neerude eraldamise operatsioon.

Kahekordne neer

Neerude kahekordistamine on kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab kuseteede peamise organi - neerude - täielik või osaline kahekordistamine. See anomaalia leitakse 10% juhtudest muudest kuseteede haigustest. Nefroloogias neerude kahekordistamist ei peeta eraldi haiguseks, kuid kui see on tähelepanuta jäetud, võivad areneda püsivad düsfunktsioonid kuseteede töös. Patoloogia registreeriti ICD-10-s koodiga Q63–8 „Muud neerude kaasasündinud anomaaliad”.

Üldine teave

Neerude ebanormaalne struktuur asetatakse sünnieelse perioodi jooksul. Statistika kohaselt on igal 150-l lapsel topeltelund. Haiguse arengu riskirühmas - tüdrukud, poiste puhul, kinnitatakse diagnoos 2 korda vähem. Ühekordne kahekordistamine toimub 89% juhtudest ja ebaselgetel põhjustel diagnoositakse sagedamini parema neeru kahekordistumine. 11% juhtudest leitakse mõlema poole anomaalia.

Visuaalselt kahekordne orel erineb tervislikust ja näeb välja nagu kaks neeru, sulatatud koos postidega, millest igaühel on oma verevarustus. Hoolimata ebaregulaarsest struktuurist täidab nurga all organ peamisi ülesandeid verepuhastamisel ja kahjulike ainete eemaldamisel organismist.

Klassifikatsioon

Lisaks ühe- ja kahepoolsele kahekordistumisele klassifitseeritakse patoloogia vormide järgi:

  • täielik kahekordistamine - ebanormaalse neeru tüüp, milles elundit on esindatud kui 2 sõltumatut struktuuri, mis on ühendatud ühte tervikuna; anatoomilisest positsioonist lähtuvalt korraldatakse neerude struktuur kahekordistunud kujul, nagu kahes erinevas organis - mõlemal elemendil on oma verevarustussüsteem, neerude südame löögisageduse kahekordistumine (tassi-vaagna süsteem) on iseloomulik;
  • mittetäielik neeru kahekordistamine - anomaalia tüüp, kui üks neeruelement on integreeritud teise koesse; selle vormi tunnusjoon on seotud ühe CLS-i esinemisega; keha mittetäieliku kahekordistamisega suureneb oluliselt suurus; sagedamini diagnoositakse vasaku neeru mittetäielik kahekordistamine.

Patogenees

Meditsiinis ei ole täpset teavet haiguse põhjuste kohta. Olulist tähtsust omistatakse pärilikule tegurile - diagnoosi esinemisel ühes vanematest või teistest lähedastest suureneb anomaalia tõenäosus. Teine oluline põhjus on seotud negatiivsete tegurite mõjuga naise kehale raseduse ajal:

  • ioniseeriv kiirgus;
  • tööjõudu ohtlikes tingimustes;
  • ülekantud bakteri- ja viirusinfektsioonid;
  • narkootikumide mürgistus, mürgistus mürgiga;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • alkoholi ja nikotiini võtmine;
  • rasked hüpovitaminoosivormid.

Selle tulemusena ilmuvad arenevas embrüos kaks neerukasvu taskut, luuakse tingimused 2 CL-i arendamiseks. CLS-i täielikku eraldamist ei toimu, kahekordne neer on kaetud ühise kiulise kihiga. Aeg-ajalt, ebanormaalses elundis, põimuvad laevad ühest elemendist teise, mis raskendab operatsioonide teostamise võimalust tulevikus.

Sümptomid

Neerukahjustusega inimestel ei ole tavaliselt negatiivseid sümptomeid. Diagnoosi kinnitamine toimub juhuslikult teiste haiguste uurimise ajal. Negatiivsed sümptomid muutuvad kliiniliselt olulisteks ainult siis, kui tekivad komplikatsioonid. Täielikult kahekordistades tüsistusi on raskemad kui mittetäielikud. Mõlemal juhul esinevad pika anomaaliaga:

  • korduvad põletikulised protsessid;
  • hüdronefroos - seisund, kus neeru vaagn laieneb ja kus eritumine uriiniga on häiritud;
  • urineerimissüsteemist uriini voolamine.

Lisaks võivad kõrvalekallete esinemine näidata:

  • valu valud nimmepiirkonnas;
  • valu alaselja puudutamisel;
  • temperatuuri tõus;
  • neerukolbide rünnakud;
  • urineerimisraskused;
  • kusepidamatus;
  • nõrkus;
  • kõrge vererõhk;
  • näo ja jäsemete turse.

Uuringu taktika

Diagnoosi kinnitamiseks viivad nad läbi instrumentaalseid eksameid:

  • echograafia värvilise Doppleri kaardistamisega - meetod sõltumatu CLS-i olemasolu tuvastamiseks ja nende seisundi hindamiseks;
  • tsüstoskoopia - vajalik ureterite suu visualiseerimiseks, nende arv ja lokaliseerimine;
  • eritoorne urograafia - meetod, mis võimaldab hinnata ureterite seisundit, CLS-i pikenduste ja kahekordistumist;
  • MRI - võimaldab tassi-vaagna süsteemi usaldusväärselt kontrollida kolmemõõtmelises projektsioonis.

Laboratoorne diagnostika viiakse läbi põletikuliste protsesside tuvastamiseks kuseteede organites ja nende töö efektiivsuse hindamiseks. Selleks kasutage:

  • uriinianalüüs;
  • bakterioloogiline külvamine;
  • vere biokeemiline analüüs kreatiniini, uurea, albumiini, kusihappe, ioonide (kaaliumi, kloori, naatriumi) kontsentratsiooni määramiseks;
  • ureetraalne määrdumine baccalus.

Ravi

Patoloogilise ravi spetsiifilised meetodid puuduvad. Kuid neerusüsteemi toimimise jälgimiseks on organite kahekordistumise korral süstemaatiliselt jälgitud ja uuritud. Profülaktilistel eesmärkidel määratakse diureetikumid ja fütopreparaadid. Tüsistuste ilmnemisel on ravi sümptomaatiline:

  • laia spektriga antibiootikumide võtmine;
  • spasmolüütilised ja analgeetilised ravimid;
  • tasakaalustatud toitumine piiratud soola ja rasvaga;
  • eriliste neeru teede vastuvõtt.

Neerusüsteemi anomaaliate kirurgiline sekkumine toimub mitmete näidustuste kohaselt:

  • krooniline korduv püelonefriit;
  • vesikureteraalne refluks;
  • elundi ja selle segmentide funktsionaalne või anatoomiline hävitamine.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid:

  • nefrektoomia - kahjustatud neerusegmentide ekstsisioon; tüsistuste sisseviimisega kasvaja vormis, neerude eraldamise võimatus on täielik nefrektoomia;
  • antireflux operatsioon - kunstliku lünga loomine uriini vaba voolu jaoks;
  • ureterokleeli ekstsisioon katkestatud õmblusmaterjalide sisseviimisega ja ureterite õmblemine põie seintele;
  • neerusiirdamine, hemodialüüs on näidustatud, kui akuutne neerupuudulikkus esineb kahekordistumise korral.

Raseduse käik patoloogias

Naine, kelle neerud kahekordistuvad, võib saada emaks - patoloogia ei ole raseduse vastunäidustuseks. Ainus vastunäidustus loetakse anomaalia raskeks kulguks kirurgilise sekkumise vajadusega või kahekordistumise taustal tekkiva neerupuudulikkusega. Raseduse ettevalmistamine peab olema põhjalik, koos avastatud nakkuskeskuste põhjaliku uurimisega ja vajadusel raviga.

Võimalik risk rasedale naisele on seotud ebanormaalse neeru kasvava emaka pigistamisega ja filtreerimisvõime halvenemisega. Seetõttu peab naist kogu rasedusperioodi jooksul jälgima mitte ainult günekoloog ja terapeut, vaid ka nefroloog (vähemalt kord kahe kuu jooksul). Neerusüsteemi tüsistuste ilmnemisel tuleb raseduse ajal uroloogia osakonda haiglasse viia.

Ennetavad meetmed

Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed geneetilisel tasemel anomaaliate moodustumise mehhanismi tõttu. Vastutustundlik lähenemine raseduse planeerimisele ja oodatava ema tervislikule eluviisile võib vähendada patoloogia tekkimise tõenäosust. Õige toitumine, multivitamiinikomplekside võtmine, meditsiiniliste soovituste järgimine võimaldab teil säilitada oma tervist ja tagada piisav elundite moodustumine lootel.

Isikud, kellel on diagnoositud kinnitus neerude kahekordistumise kohta, peaksid järgima põhilisi ennetusmeetmeid:

  • optimaalne joogirežiim, mitte rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku päevas;
  • tasakaalustatud toitumine soolase, mõru, vürtsika toidu piiramisega;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus;
  • karastamine;
  • vältida hüpotermiat.

Täiskasvanu, kes tuvastab CLS-i kõrvalekalde, peaks keelduma alkoholi ja tubaka tarbimisest - alkohol ja nikotiin kahjustavad neerude süsteemi, kahjustades selle tööd.

Neeru kahekordistamine on anomaalia, kus negatiivsed ilmingud võivad kogu elu vältel puududa. On oluline mõista - haigus võib olla teiste, tõsisemate haiguste arengu eelduseks. Vastutustundliku hoiakuga tervisele on kahekordse neeruga inimeste oodatav eluiga sama kui tervetel inimestel.

Neeru kahekordistamine

Neerude kahekordistamine on üks levinumaid neeruprobleeme (10,4% kõigist neerupuudulikkustest).

Sektsioonistatistika kohaselt esineb see 1 juhul 150 autopsia korral; naised 2 korda sagedamini kui mehed. See juhtub ühesuunaline (89%) või kahesuunaline (11%).

ICD-10 kood

Neeru kahekordistumise põhjused

Neeru kahekordistamine toimub siis, kui metanephrogenic blastema moodustab kaks diferentseerumise induktsiooni keskust. Sel juhul moodustub kaks tassi-vaagna süsteemi, kuid ei toimu täielikku eraldamist lööklaine abil, mistõttu neer on kaetud ühise kiulise kapsliga. Igal poolel topelt neerust on oma verevarustus. Neerude veresooned võivad lahkuda aordist eraldi ja võivad - ühine pagasiruum, mis on eraldatud neeru sinuse või läheduses. Mõned intrarenaalsed arterid liiguvad ühelt poolelt teisele, mis võib olla väga oluline neeru resektsiooni puhul.

Neerude kahekordistumise sümptomid

Sageli on vähearenenud ülemine pool, väga harva on mõlemad pooled funktsionaalselt samad või alumine pool on vähearenenud. Alla arenenud pool morfoloogilises struktuuris meenutab neeru düsplaasia. Parenhümaalse neerude düsplaasia esinemine koos uretünaamiliste häiretega, mis on tingitud uretri lõhestamisest, tekitab eeltingimused haiguste tekkeks ebanormaalses neerus.

Kõige sagedamini dubleerivad neerude sümptomid järgmiste haiguste sümptomeid: krooniline (53,3%) ja äge (19,8%) püelonefriit, kusepõletik (30,8%), ühe poole hüdronefroos (19,7%). Neeru kahtlustamine võib olla ultraheliga, eriti ülemise kuseteede laienemise korral.

Kuhu see haiget teeb?

Vormid

Täiendav (kolmas) neer

Lisa- (kolmas) neer on selle elundi üks haruldasemaid kõrvalekaldeid. Defekt on peaaegu alati ühepoolne. Selle päritolu on sarnane neerude kahekordistumisele, kuid liiga kiire diferentseerumine toob kaasa kahe metaneprogeense plahvatuse täieliku eraldamise ja kahe neeru moodustumise. Avariilis neerul on alati oma kiulised kapslid, verevarustussüsteem, calyx-vaagna süsteem ja ureter, mis avaneb tihti allpool täiendava kolmanda suu abil põie ja kahe peamise ava vahele, kuid see võib liituda peamise neeru ureteriga ureter (ureter fisus) tüüpi.

Neerude kahekordistumise diagnoos

Eksretoorne urograafia aitab diagnoosida neerude kahekordistumist. Kõige raskem ülesanne on siiski täielik või mittetäielik kahekordistamine. Magnetresonantsi urograafia ja MSCT kasutamine lihtsustab seda ülesannet, kuid ei lahenda seda täielikult. Ureterokleeli esinemine on tegur, mis takistab neeru täieliku või mittetäieliku kahekordistumise diagnoosi. Tsüstoskoopia aitab enamasti diagnoosida.

Lisasüsteemi neeru diagnoos

Ultraheli ja radioloogia kõrgelt informatiivsete meetodite (ultraheli, spiraal-CT, MRI) väljatöötamisega kaasneb lisapõhise neeru vaatluste arv. Kõige sagedamini esinev haigus täiendava kolmanda neeru puhul on hüdronefroos.

Neerude kahekordistamine täiskasvanutel - mis see on ja millised on patoloogia tunnused?

Vasaku või parema neeru kahekordistamine - mis see on ja kui tihti täiskasvanutel? Arstide sõnul on see üks kõige tavalisemaid kõrvalekaldeid kuseteede arendamisel.

See tekib lapse sünnitusjärgus, kuid täiskasvanuea alguseni ei saa see mingil juhul avalduda.

Patoloogia olemus

Neeru kahekordistamine ei ole iseenesest ohtlik anomaalia.

Selle peamine tunnus on kuseteede filtreerimisfunktsiooni üldine halvenemine, samuti kroonilise neeruhaiguse riski suurenemine.

Kõige sagedamini on kahekordistamine ühepoolne, ainult 5–7% juhtudest - kahepoolne. See mõjutab nii oreli ülemist kui ka alumist osa, väga harva - mõlemad korraga. ICD-10 kood on Q63.0-63.1.

Mis see patoloogia on? Enamikul juhtudel - täiendava vaagna moodustumine ja selle tagajärjel teine ​​kusiti. Tervetel inimestel tuleb üks neerust välja üks ureter ja kahekordse neeruga on kaks neist, mida saab kombineerida otse põie või kaugemal.

On lubatud eraldada 3 neerude kahekordistumist:

  1. vaagna kahekordistamine;
  2. neerude veresoonte kahekordistamine;
  3. neeru täielik kahekordistamine (elund on jagatud kaheks sõltumatuks süsteemiks koos oma anumate ja vaagnaga).

Esimesed kaks valikut on tavaliselt seotud mittetäieliku kahekordistamisega (vt fotot). Niisugust patoloogiat peetakse keerulisemaks ja ohtlikumaks, sest elundi eraldamine on peaaegu võimatu, häirimata selle teise osa funktsionaalsust.

Kuid neeru täieliku kahekordistumise tõttu võib üks selle külgedest atrofeeruda (see tähendab, et see ei tööta).

Millised on sümptomid?

Enamikul täiskasvanutest, kellel on diagnoositud neerude kahekordistamine, ei ilmne kõrvalekaldeid mingil viisil. Nagu näitab praktika, leiab patoloogia kõige sagedamini juhuslikult kuseteede organite ultraheliuuringute käigus.

Patoloogia esinemise kaudsed tunnused võivad olla järgmised sümptomid:

  • positiivne Pasternacki test (valu nimmepiirkonnas koputades või peitsides);
  • valu tõmbamine nimmepiirkonnas lühiajalise ägenemise perioodiga;
  • ebamugavustunne otse urineerimise ajal;
  • arteriaalne hüpertensioon (neerude veresoonte kahekordistamine kompleksis rikub verevoolu põhimõtet);
  • väikeses koguses vere segunemine uriinis;
  • kalduvus neerude põletikule (nii nakkuslik kui mitteinfektsiooniline etioloogia);
  • vastuvõtlikkus urolitiasisile (kuid nüüd, kui kahtlustatakse kalkulaatori olemasolu, on vaja ultraheliuuringut, mille käigus tuvastatakse patoloogia).

See tähendab, et kõige ohtlikum asi ei ole neeru kahekordistamine, kuid milliseid haigusi see tulevikus võib tekitada.

Kuid selline patoloogia areneb igal patsiendil individuaalselt. Mõne jaoks ei ilmne see mingil moel vanaduseni, samas kui teiste jaoks tekitab see mitmesuguseid tüsistusi.

Põhjused ja mis ähvardab?

Peamine põhjus on kahe diferentseerimiskeskuse moodustumine neeruflastiidis, millest hiljem moodustub vaagna. See toimub kogu kuseteede moodustumise staadiumis, st kui laps on veel emakas. Kui ta sündis ilma sarnaste patoloogiateta, siis tulevikus nad enam ei tekiks.

Neerude täieliku kahekordistamisega jaguneb elund kaheks eraldi osaks, kuid need on tihedalt seotud kiulise koega (kapsel).

Seni ei ole arstid kindlasti suutnud tuvastada selle anomaalia põhjuseid. On vaid mõned suured provotseerivad tegurid:

  • ioniseerimise kiiritamine raseduse ajal;
  • alkoholi, narkootiliste ainete, tubaka kuritarvitamine;
  • ootava ema krooniline avitaminoos;
  • geneetiline tegur (haigestumise oht isa või ema kahekordistumise korral suureneb oluliselt);
  • teatud ravimite võtmine raseduse ajal (mõjutab hormonaalse süsteemi tööd);
  • vitamiinipuudus sünnituse ajal;
  • pikaajaline viibimine halbade keskkonnatingimustega piirkondades (eriti ebasoodsas kiirguse taustal).

Rohkem arste juhib tähelepanu sellele, et tütarlaste ja naiste patoloogia esineb peaaegu 2 korda sagedamini kui meestel. See on ilmselt tingitud erinevustest kogu uriinisüsteemi struktuuris erinevates soostes.

Neerude kahekordistamise kõige sagedasemad ja ohtlikud tagajärjed:

  1. hüdrofroos;
  2. püelonefriit;
  3. kasvajate (sealhulgas pahaloomuliste) ilmumine;
  4. tsüstide moodustumine;
  5. nefroptoos;
  6. organi atroofia (kõige sagedamini täiendavate veresoonte atroofia tõttu).

Mis on nefroptoos, lugege meie artiklit.

Patoloogia diagnoos

Neeru kahekordistumise diagnoosimine hõlmab:

  • ultraheli (võimaldab tuvastada patoloogia olemasolu ja visandada organi kontuurid);
  • neerude perfusioon (neerude verevoolu süsteemi ja vaskulaarse juhtivuse uuring);
  • angiograafia (teostatakse röntgenkiirte abil, mis on vajalik ka verevoolu uuringuteks);
  • arvuti- ja magnetresonantstomograafia (võimaldab visualiseerida ebanormaalset elundit ja määrata selle struktuuri täpne struktuur);
  • keeruline uriinianalüüs (annab lisateavet patsiendi kliinilise pildi kujunemiseks).
  • Alles pärast kõiki ülaltoodud uuringuid on võimalik täpselt kindlaks määrata patoloogia tüüp ja vajadusel koostada kirurgilise ravi skeem.

    Kas kahekordistatakse?

    Enamikul juhtudel juhinduvad arstid konservatiivsest ravist, mille eesmärk on komplikatsioonide riski vähendamine. Selleks registreeritakse patsient uroloogi ja nefroloogi juures ning toimub pidev perioodiline jälgimine. Tüsistuste tekkimise fakti ilmnemise korral on ette nähtud statsionaarne ravi.

    Kirurgilist ravi, mis hõlmab neeru osalist või täielikku eemaldamist, kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui esineb atroofia ja hilisema elundi hülgamise tunnuseid.

    Iga patsiendi ravirežiim valmistatakse individuaalselt. Kuid umbes 60% juhtudest ei ilmne patoloogia üldse.

    Sellistel juhtudel peab patsient lihtsalt registreeruma nefroloogi ja uroloogiga ning läbima korrapäraselt diagnostika võimalike komplikatsioonide varajase avastamise jaoks.

    Niisiis, patoloogia ise ei ole ohtlik, kuid see võib stimuleerida terve rida komplikatsioone. Enamikul juhtudel ei mõjuta kahekordistamine mingil moel patsiendi seisundit (avaldub ainult vanaduses, kui parenhüüm aktiivselt hõreneb).

    Neli pungad kahe asemel, mida selles olukorras teha: